საშვილოსნოს ყელის ანთება. ცერვიციტი შეიძლება იყოს კიბოს საწინდარი! ქრონიკული ცერვიციტის დაავადება

საშვილოსნოს ყელის ანთება ცნობილი გინეკოლოგიური პრობლემაა. ყველაზე ხშირად, ცერვიციტი გამოვლენილია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, მაგრამ ზოგჯერ ეს დიაგნოზი კეთდება მენოპაუზის წინა დღეს და მენოპაუზის დროსაც კი. დაავადების სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ის ხელს უწყობს რეპროდუქციული სფეროს სხვადასხვა პათოლოგიების გაჩენას და ორსულობის დროს საფრთხეს უქმნის ბავშვის აბორტს ან საშვილოსნოსშიდა ინფექციას.

ჯანმრთელი ქალის სხეულში საშვილოსნოს ყელი მოქმედებს როგორც ფილტრი, რომელიც იცავს სასქესო ორგანოებს პათოგენური მიკროორგანიზმების შეჭრისგან. მისი არხის ლორწოვანი გარსი შეიცავს სპეციალურ ბაქტერიციდულ ფერმენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ პათოგენური აგენტების უმეტესობის განეიტრალება. და ვიწრო არხი ხელს უშლის მექანიკურ შეღწევას.

თუმცა, არახელსაყრელი ფაქტორების პირობებში, საშოს საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის ფუნქცია დარღვეულია. ორგანოს ეს ნაწილი რჩება დაუცველი ინფექციისგან და პირველია, ვინც იღებს დარტყმას. მის ქსოვილზე მოქმედებს მწვავე ანთებითი პროცესი - ცერვიციტი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს თვენახევარამდე და შემდეგ ქრონიკული გახდეს.

იმისდა მიხედვით, თუ ორგანოს რომელი ნაწილი ზიანდება - შინაგანი თუ გარეგანი, დაავადება იყოფა შესაბამისად ენდოცერვიციტად და ეგზოცერვიციტად.

მიზეზები, რომლებიც იწვევს ასეთ დაავადებას ქალის სხეულში, შეიძლება განსხვავებული ხასიათის იყოს. ყველაზე ხშირად, ექიმები განსაზღვრავენ შემდეგ სიტუაციებს.

Ინფექციური დაავადებები

ცერვიციტის ყველაზე გავრცელებული პროვოკატორები არიან პათოგენები, რომელთათვისაც საშვილოსნოს ყელი ხელსაყრელი გარემოა. მათ შეუძლიათ ამ მხარეში მოხვედრა შემდეგი გზებით:

დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს;
სისხლის მეშვეობით;
კონტაქტით, მაგალითად, ნაწლავებიდან, თუ არ არის დაცული ინტიმური ჰიგიენის წესები.

ცერვიციტის მკურნალობისას გინეკოლოგმა უნდა გაუმკლავდეს:

კოკები;
coli;
ქლამიდია;
პლაზმები;
ტრიქომონასი;
ვირუსული მიკროორგანიზმები (ჰერპესი, HPV, CMV და სხვა);
სოკოები (კანდიდა და მსგავსი).

ხშირად, ცერვიციტი არის მეორადი დაავადება, ანუ ის ხდება ანთებითი პროცესის შედეგად მიმდებარე სტრუქტურებში, ისევე როგორც გენიტალური ორგანოების სხვა ნაწილებში (მაგალითად, კოლპიტით, ადნექსიტით).

მექანიკური დაზიანება

საშვილოსნოს ყელის არეში ანთების კიდევ ერთი მიზეზი ტრავმაა. ნაჩქარევად მოთავსებულმა კონტრაცეპტივმა (ქუდი ან რგოლი) ან ჰიგიენური ტამპონის ძალიან ღრმა ჩასმა შეიძლება დააზიანოს დელიკატური ლორწოვანი გარსი და გახადოს იგი დაუცველი ნებისმიერი ბაქტერიის მიმართ. იგივე შეიძლება შეინიშნოს საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობის დაყენების შემდეგ და მშობიარობის დროს დაზიანებების შემდეგ.

ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის შემდეგ შეიძლება მოხდეს მექანიკური დაზიანება. მაშინაც კი, თუ ჩვენ გამოვტოვებთ პროცედურის უარყოფით შედეგებს რეპროდუქციული ფუნქციისა და ფსიქოლოგიური მდგომარეობის შესახებ, მისი განხორციელების ტექნიკა თავად რჩება ძალიან ტრავმული. ამიტომ სტერილურ პირობებშიც კი ორგანიზმი დაცული არ არის გართულებებისაგან, რომელთა შორის ხშირად გვხვდება ცერვიციტი.

საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ლორწოვანი გარსი ასევე შეიძლება დაზიანდეს ძლიერი ხსნარებით დაბანისას. კონცენტრირებულ სითხეებს შეუძლიათ არა მხოლოდ დამწვრობის დატოვება, არამედ "გამოირეცხონ" ყველა სასარგებლო მიკროფლორა, რომელიც იცავს ინფექციებისგან.

ალერგიის მქონე ქალებს განსაკუთრებული მიდრეკილება აქვთ ცერვიციტის მიმართ. წარუმატებლად შერჩეულმა ლუბრიკანტმა, სპერმიციდულმა ლუბრიკანტმა ან კონტრაცეპტიულმა მასალამ (ბარიერმა) შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი სქესობრივი აქტის შემდეგ, მაშინაც კი, თუ პარტნიორი არ არის ინფექციის მატარებელი.

სხვა ფაქტორები

გოგონებს, რომლებმაც დაიწყეს აქტიური სქესობრივი ცხოვრება სრულწლოვანებამდე, აქვთ ცერვიციტის დამატებითი რისკი. ფაქტია, რომ მშვენიერი სქესის ახალგაზრდა წარმომადგენლების მიკროფლორა ჯერ კიდევ ვერ ახერხებს ადეკვატურად რეაგირებას მომხდარ ცვლილებებზე.

ამიტომ, ნებისმიერი ჩარევა სწრაფად იწვევს დისბალანსს და არღვევს მომწიფების პროცესს. ეს ხდის სასქესო ორგანოებს ხელმისაწვდომს ინფექციებისთვის, რომლებიც უფრო ინტენსიურია, ვიდრე ხანდაზმულ ქალებში.

მენოპაუზის დროს ქალები ასევე რჩებიან დაუცველები ცერვიციტის მიმართ. ესტროგენის წარმოების შემცირების გამო, მთელი რეპროდუქციული სისტემა განიცდის. რეპროდუქციული ორგანოების ლორწოვანი გარსები უფრო დაუცველი ხდება, ეპითელიუმი თხელდება, ამიტომ დამცავი ძალები სუსტდება.

დაავადების სიმპტომები

ცერვიციტის მზაკვრობა ის არის, რომ ის თავისთავად ჩნდება შესამჩნევი სიმპტომების გარეშე. ქალს შეუძლია იფიქროს, რომ რაღაც არასწორედ მიმდინარეობს ორგაზმის „უჩვეულო“ ნაკლებობით, ინტიმური ურთიერთობის დროს ტკივილით და მის შემდეგ ლაქებით, რაც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან. თუმცა, ეს მდგომარეობა იშვიათად ხდება.

ძირითადად, ცერვიციტი ხდება სხვა დაავადების თანამგზავრი, რომელიც პროვოცირებულია იმავე პათოგენით. ანუ ვლინდება არა საშვილოსნოს ყელის ან მისი არხის ანთება, არამედ სხვა პათოლოგია, მაგალითად, კოლპიტი ან ადნექსიტი.

საჩივრები მრავალფეროვანია და შეიძლება იყოს შემდეგი:

ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგის ქვედა ნაწილში;
ტკივილი შარდვის დროს;
ტუალეტში წასვლის ხშირი „არაგონივრული“ სურვილი;
სხეულის ინტიმური ნაწილების უსიამოვნო სუნი;
უჩვეულო გამონადენი (მოღრუბლული, ხაჭო, ქაფიანი და ა.შ.);
გაღიზიანება ან ქავილი სასქესო არეში.

სხვადასხვა მიკრობებით გამოწვეული ვაგინიტისა და ცერვიციტის სიმპტომები

თუ ცერვიციტის მწვავე პერიოდში მკურნალობა არ დაწყებულა, ის ქრონიკულად გადადის. ამ ეტაპზე დაავადება გავლენას ახდენს ორგანოს შიდა ქსოვილებზე, ცვლის მათ სტრუქტურას. ვითარდება ადნექსიტი და ანთებითი პროცესის სხვა ფორმები. ეს ხდება თითქმის ასიმპტომურად.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევით. ვინაიდან მწვავე ცერვიციტი თავისთავად მცირე ნიშანს აჩვენებს, ის ყველაზე ხშირად შემთხვევით ვლინდება. ვიზუალურად, ანთება ადასტურებს საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ზედაპირის შეშუპებას, რომელსაც შეხებისას სისხლდენა. ხშირად მასზე შესამჩნევია წყლულები. საშვილოსნოს ყელის არხი ასევე შეიძლება შეივსოს იხრით ან სხვა ბიოლოგიური სითხით, რომელიც ჩვეულებრივ იქ არ უნდა იყოს.

ფაქტობრივად, ერთი გინეკოლოგიური გამოკვლევა სპეკულუმში საკმარისია იმისათვის, რომ ექიმმა ცერვიციტის დიაგნოსტირება დაასვას. გაცილებით მეტი სირთულე წარმოიქმნება ამ დაავადების მიზეზის დადგენისას. გამონაკლისია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, რომლებსაც აქვთ სპეციფიკური პათოგენი და მკაფიო სიმპტომები.

მკურნალობის სწორი ტაქტიკის ასარჩევად გინეკოლოგი დანიშნავს სპეციალურ მანიპულაციებსა და ტესტებს.ყველაზე ხშირად, დიაგნოსტიკური პროცედურების სია ასე გამოიყურება:

გამოკვლევის დროს სპეციალისტმა შესაძლოა აიღოს ანთებითი ქსოვილის მცირე ნაწილი შემდგომი გამოკვლევისთვის – ტარდება ბიოფსია.

ციტოლოგიური გამოკვლევა.ეს არის ნაცხი ონკოციტოლოგიისთვის. უჯრედები გროვდება საშვილოსნოს ყელის არხიდან და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილიდან, რის შემდეგაც ხდება მათი შესწავლა გადიდების ქვეშ. ეს შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ონკოლოგიური პროცესების რისკი და ანთების სიმძიმე.
ბაკ თესვა.ის განსაზღვრავს დაავადების გამომწვევ აგენტს (თუ ეს არის ბაქტერია) და წამლების ჯგუფს, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მის აღმოსაფხვრელად.
PCR კვლევა(პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის). ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ვირუსები და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები.
. მისი დახმარებით ექიმი მიიღებს წარმოდგენას საშოს მიკროფლორის შემადგენლობის შესახებ.

მწვავე ცერვიციტის მკურნალობა

ყველა ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს აუცილებელ თერაპიას. იმ სიტუაციაში, როდესაც ცერვიციტის მიზეზი არის ინფექცია, ძირითადი ძალისხმევა მიმართულია საშვილოსნოს ყელის და მისი არხის გაწმენდაზე, რათა თავიდან აიცილოს ანთებითი პროცესის გავრცელება სასქესო ორგანოების სხვა ნაწილებზე და თუ ქალი „ორსულია, ”მის შვილს. პათოგენიდან გამომდინარე, მოგიწევთ მკურნალობა:

(ორსულებს ძირითადად ენიშნებათ ერითრომიცინი ან ცეფტრიაქსონი);
აციკლოვირის ან სხვა ნივთიერებების შემცველი ანტივირუსული საშუალებები;
მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ სოკოებს (სუპოზიტორების ან ვაგინალური ტაბლეტების სახით).

ვაგინალური სუპოზიტორები ცერვიციტის სამკურნალოდ

გარდა ამისა, დამატებით საჭიროა მიკროფლორას შემადგენლობის კორექტირება ცერვიციტის განმეორების თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს ან დიეტურ დანამატებს, რომლებიც შეიცავს ლაქტობაცილის აუცილებელ შტამებს.

მენოპაუზის დროს ქალებში ცერვიციტის მკურნალობა მოიცავს ჰორმონალური აგენტების გამოყენებას. ფორმის მიუხედავად (ტაბლეტები ან კრემი), ისინი უნდა იქნას გამოყენებული რეგულარულად და გინეკოლოგის მიერ დადგენილი რეჟიმის შესაბამისად.

ყველა მედიკამენტის მიღების დასრულების შემდეგ, კვლავ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს და გაიაროთ საკონტროლო ტესტები. თუ მწვავე ცერვიციტის წინააღმდეგ ბრძოლის კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია, საშვილოსნოს ყელის ანთებითი ქსოვილი უნდა მოიხსნას. ამ მიზნით ინიშნება კრიოთერაპია, ელექტროკოაგულაცია ან ლაზერული კაუტერიზაცია. ცერვიციტის რადიოტალღური მკურნალობა Surgitron აპარატის გამოყენებით

ამავე დროს, როგორც ქალს, მის სექსუალურ პარტნიორსაც სჭირდება სასქესო ორგანოების გაწმენდა. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან პათოგენს შეუძლია მიმოქცევა ერთი ორგანიზმიდან მეორეზე, რაც ხელს უშლის მედიკამენტებს თავიანთი ფუნქციის სწორად შესრულებაში. ზოგადად, მკურნალობის დროს უმჯობესია თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან.

თუ დაუმუშავებელი დარჩა

გენიტალური ორგანოების ნებისმიერი დაავადება არ უნდა იყოს იგნორირებული. მწვავე ცერვიციტის მიმართ არასერიოზულმა დამოკიდებულებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ცვლილებები და მასზე ეროზიების გამოჩენა. ეს სერიოზული დაბრკოლება გახდება, თუ ქალს სურს გახდეს დედა, ან თუნდაც წაართვას ასეთი შესაძლებლობა.

ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია, თუ ქალბატონი უკვე "პოზიციაშია". ცერვიციტი საშუალებას აძლევს ინფექციას მიაღწიოს ბავშვს, თუნდაც ისეთ სიტუაციაში, როდესაც დაავადება გამოწვეულია სხვა მიზეზით. თუ მკურნალობა არ დარჩება, შედეგი შეიძლება იყოს ძალიან ტრაგიკული.

საშვილოსნოს ყელის დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ ეს ვიდეო:

პრევენცია

ცერვიციტისგან თავის დასაცავად მთავარ გზად ითვლება ის, რომ ყველა ქალი ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე. ვინაიდან ეს დაავადება ხშირად გამოწვეულია ინფექციით, მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან ავიცილოთ ფაქტორები, რომლებიც იწვევს მის შეძენას. იდეალურ შემთხვევაში, ინტიმური ურთიერთობის დაწყებამდე მამაკაცმა და ქალმა უნდა შეამოწმონ, არიან თუ არა ისინი დაავადების მატარებლები, რომლებიც შეიძლება გადაეცეს მათ პარტნიორს.

მაგრამ ასეთი ცნობიერება არც თუ ისე ხშირად ხდება. ამიტომ, ცერვიციტისა და სხვა პრობლემებისგან თავის დასაცავად მნიშვნელოვანია:

არ გქონდეთ შემთხვევითი სექსი;
დაჟინებით მოითხოვს პრეზერვატივის სწორად გამოყენებას (სქესობრივი აქტის დაწყებამდე);
გააძლიეროს იმუნიტეტი;
სრულყოფილად მკურნალობენ ყველა დაავადებას (განსაკუთრებით ინფექციურს);
ინტიმური ჰიგიენის მონიტორინგი;
რეგულარულად ეწვიეთ თქვენს გინეკოლოგს.

რა ცხოვრებისეულ სიტუაციაშიც არ უნდა აწყდეს ქალი ცერვიციტს, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ დაავადების წარმატებული განთავისუფლება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ მისი რეკომენდაციები მკაცრად არის დაცული, პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში დადებითია. მაგრამ უმჯობესია თავი შეიკავოთ საშვილოსნოს ყელის ანთების სამკურნალოდ ტრადიციული მეთოდების გამოყენებაზე, მათ არ ექნებათ თერაპიული ეფექტი საჭირო ზომით ან, კიდევ უფრო უარესი, დაამძიმებენ დაავადებას.

სასარგებლო ვიდეო

გინეკოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ვარიანტებისთვის იხილეთ ეს ვიდეო:

ცერვიციტი, რა არის ეს? როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ყელის ცერვიციტს

ცერვიციტი კლასიფიცირებულია, როგორც ქალის სასქესო ორგანოს ანთებითი პათოლოგია. ეს არის საშვილოსნოს ყელის (საშოს ნაწილის) ლორწოვანი გარსის და მისი საშვილოსნოს ყელის არხის ანთება. ძალიან ხშირად მას თან ახლავს უფრო ფართო პათოლოგიური პროცესები (ვულვოვაგინიტი, კოლპიტი) და იშვიათად არის დამოუკიდებელი დაავადება.

საშვილოსნოს ყელი არის ერთგვარი ბარიერი, რომლის ამოცანაა თავიდან აიცილოს ინფექციის გავრცელება აღმავალი გზით საშვილოსნოში და მის დანამატებში. თუ მისი დამცავი ფუნქცია დარღვეულია, მაშინ პათოგენური მიკროორგანიზმები შეაღწევენ ქალის შიდა სასქესო ორგანოების ზედა ნაწილებს, რაც იწვევს ცერვიციტის განვითარებას. ქალს იწყებს აწუხებს ატიპიური გამონადენი, პერიოდული ან მუდმივი ტკივილი ლოკალიზებული მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ძლიერდება სქესობრივი აქტის ან შარდვის დროს.

რა არის ეს?

ცერვიციტი არის საშვილოსნოს ყელის ანთება, მოკლედ რომ ვთქვათ. მაგრამ, ყველაფერი ასე მარტივი არ არის - მოდით, დეტალურად განვიხილოთ საკითხი.

ცერვიციტის მიზეზები

ცერვიციტის ძირითადი მიზეზი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებია. გარკვეული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების განვითარებით, სქელი ლორწო თანდათან თხევადდება, რაც იწვევს ლორწოვანი გარსის ანთებას. ამის შემდეგ ინფექცია იწყებს გავრცელებას საშვილოსნოს ყელის ძირში. ასეთი ცვლილებების გამო მიკრობები თანდათან ხვდება საშვილოსნოში, დანამატებში და მოგვიანებით გავრცელდება შარდის ბუშტში, თირკმელებში და სხვა ორგანოებში. შედეგად, ქალის მენჯის ღრუში ვითარდება პათოლოგიური მოვლენები, მათ შორის პერიტონიტი.

თუ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები განიხილება ქალში ცერვიციტის განვითარების მთავარ მიზეზად, მაშინ ექიმები ასევე განსაზღვრავენ მთელ რიგ ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ დაავადების განვითარებას. ცერვიციტის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ ქალი დაინფიცირდა ჰერპესის ვირუსით ან. ცერვიციტი შეიძლება გადალახოს გოგონას იმ დროს, როდესაც ის ახლა იწყებს აქტიურ სექსუალურ ცხოვრებას. ასევე, საშვილოსნოს ყელის ცერვიციტი შეიძლება გამოვლინდეს მექანიკური ან ქიმიური გაღიზიანების შედეგად (საუბარია კონტრაცეპტივებზე ან ჰიგიენურ საშუალებებზე). ზოგიერთ შემთხვევაში, ანთებითი პროცესი წარმოიქმნება სხეულის ალერგიული რეაქციის შედეგად ლატექსზე ან კონტრაცეპტივების ან პირადი ჰიგიენის საშუალებების სხვა კომპონენტებზე.

დაავადების პროვოცირების ფაქტორი ასევე არის იმუნიტეტის შესუსტება სხვა სომატური დაავადებების გამო. გარდა ამისა, ცერვიციტი შეიძლება განვითარდეს აბორტის ან მშობიარობის დროს მიყენებული დაზიანებების შედეგად (ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს გამოწვეული პერინეუმის და საშვილოსნოს ყელის ყველა რღვევის სწორად შეკერვა). დაავადება ასევე ხშირად აზიანებს ქალებს, რომლებიც შევიდნენ მენოპაუზის დროს.

ზემოთ აღწერილი ყველა მიზეზი ხელს უწყობს ოპორტუნისტად კლასიფიცირებული მიკროორგანიზმების აქტიურ რეპროდუქციას (სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, ენტეროკოკები, E. coli). ქალის ნორმალური ჯანმრთელობის პირობებში, ასეთი მიკროორგანიზმები გვხვდება საშოს მიკროფლორაში.

ცერვიციტის სიმპტომები

მნიშვნელოვნად გამოხატულია დაავადების მწვავე ფორმის გამოვლინებები. პაციენტს აწუხებს ჩირქოვანი ან უხვი ლორწოვანი ლეიკორეა, საშოს ქავილი და წვა, რომელიც ძლიერდება შარდვისას. ცერვიციტის გამო ტკივილი ასევე შეიძლება შემაწუხებელი იყოს. როგორც წესი, ეს არის მოსაწყენი ან მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მტკივნეული სქესობრივი აქტი. დაავადების სხვა ნიშნები განპირობებულია თანმხლები პათოლოგიით.

თუ საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესი ფონზე ხდება, ხშირი და მტკივნეული შარდვა შემაშფოთებელია. საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესის დროს აღინიშნება ტემპერატურის მატება სუბფებრილიდან (37-ზე ზემოთ) ფებრილულ რიცხვებამდე (38 და ზემოთ). როდესაც ფსევდოეროზია და ცერვიციტი გაერთიანებულია, ლაქები და ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს კოიტუსის შემდეგ. დაავადების გამორჩეული თვისებაა მენსტრუაციის შემდეგ ყველა კლინიკური სიმპტომის გამწვავება.

საშვილოსნოს ყელის ქრონიკული ანთება

დაავადება, რომელიც არ იყო ადეკვატური და დროული მკურნალობა მწვავე ეტაპზე, ხდება ქრონიკული. ქრონიკული ცერვიციტის ნიშნები ნაკლებად გამოხატულია ან პრაქტიკულად არ არსებობს. გამონადენი ხდება მოღრუბლული და ლორწოვანი ბუნებით, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ბრტყელი ეპითელიუმი იცვლება საშვილოსნოს ყელის არხიდან ცილინდრული ეპითელიუმით და წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ფსევდოეროზია.

ანთებითი მოვლენები (სიწითლე და შეშუპება) მსუბუქია. როდესაც ანთება ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე და უფრო ღრმად, საშვილოსნოს ყელი მკვრივდება და შესაძლებელია ისევ სვეტოვანი ეპითელიუმის შეცვლა ბრტყელი ეპითელიუმით ექტოპიის დროს, რასაც თან ახლავს ნაბოთიური ცისტების წარმოქმნა და ინფილტრატები.

ლიმფოციტური ცერვიციტი

დაავადებას ასევე უწოდებენ ფოლიკულურ ცერვიციტს. ანთების ეს ფორმა უსიმპტომოა და გვხვდება მენოპაუზის ქალებში. პროცესი არის საშვილოსნოს ყელის კედლების ლიმფოიდური „გაჟღენთვა“, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ფოლიკულური კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები. თუ ანთების ეს ფორმა გამოვლინდა, ექიმი აუცილებლად ჩაატარებს დიფერენციალურ დიაგნოზს ავთვისებიანი ლიმფოსარკომით.

კანდიდოზი ცერვიციტი

ხდება იმ სიტუაციაში, როდესაც უკვე არის სოკოვანი ინფექცია საშოში (). სპეკულუმში საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას ვლინდება თეთრი ნადები, რომლებიც ადვილად იშლება, რის შედეგადაც ვლინდება ანთებული წითელი ლორწოვანი გარსი.

ვირუსული ცერვიციტი

დაავადება ვლინდება ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით, ადამიანის პაპილომით, ინფექციის შედეგად. მისი ამოცნობა გარკვეულწილად რთულია, რადგან მას არ აქვს სპეციფიკური მახასიათებლები. გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება დაინახოს ჰერპესული ინფექციისთვის დამახასიათებელი ბუშტუკები, ან მხოლოდ ლაბორატორია დაადასტურებს დიაგნოზს.

კისტოზური ცერვიციტი

ეს არის დაავადების ფორმა, რომელშიც კეთილთვისებიანი ფორმირება ხდება. ანთებითი პროცესის შედეგად ხდება ლორწოს გამომყოფი ჯირკვლების ბლოკირება და მათი შემდგომი გამრავლება, რასაც გინეკოლოგი გამოკვლევის ან კოლპოსკოპიის დროს აღმოაჩენს.

ატროფიული ცერვიციტი

ყველაზე ხშირად ეს არის დაავადების ქრონიკული და არასპეციფიკური ფორმა. ატროფიული ანთების ხშირი მიზეზებია ტრავმული მანიპულაციები, რომლებიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის არხის მთლიანობის დარღვევასთან ან მშობიარობასთან.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზს სვამს გინეკოლოგი გამოკვლევის შედეგებისა და დამატებითი კვლევის მეთოდების საფუძველზე. ის აგროვებს ანამნეზს, სწავლობს ჩივილებსა და სიმპტომებს. სკამზე გასინჯვისას ექიმი ხედავს ანთების კერებს, აფიქსირებს სისხლჩაქცევებს ეგზოცერვიქსის ზედაპირზე, მისი ზომის მატებას საშოსა და გარე სასქესო ორგანოების კედლების შეშუპების, სიწითლისა და შეშუპების გამო.

გინეკოლოგი იღებს ნაცხს საშვილოსნოს ყელის ზედაპირიდან შემდგომი გამოკვლევისთვის მიკროსკოპით - ციტოლოგია. მიღებული მასალა ასევე ითესება მკვებავ გარემოზე - გამომწვევის გაზრდილი კოლონიები შესაძლებელს ხდის განსაზღვროს მისი ტიპი და მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი ზომავს ვაგინალური გამონადენის pH-ს - მისი მატება მიუთითებს მის მიკროფლორაში ცვლილებებზე.

ქრონიკული ცერვიციტი იწვევს საშვილოსნოს ყელზე პათოლოგიური კერების გაჩენას – ისინი ვლინდება იოდის ხსნარით დამუშავებისას. ამ შემთხვევაში ტარდება კოლპოსკოპია - ეგზოცერვიქსის ეპითელიუმის შესწავლა მაღალი გადიდების ქვეშ, რათა გამოირიცხოს მისი უჯრედების ავთვისებიანი გადაგვარება. ქრონიკული ენდოცერვიციტის დიაგნოსტიკისთვის ტარდება საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი, რასაც მოჰყვება მიღებული მასალის ფიჭური შემადგენლობის შესწავლა. ქალის რეპროდუქციული სისტემის სიმსივნეების გამოსარიცხად, მათ ულტრაბგერითი გამოკვლევა უტარდებათ.

ცერვიციტის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ცერვიციტის გამომწვევი ფაქტორების იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა. აღსანიშნავია, რომ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამოვლენის შემთხვევაში, ქალის სექსუალურმა პარტნიორმაც უნდა გაიაროს მკურნალობა.

ცერვიციტის მკურნალობის სტრატეგია დამოკიდებულია დაავადების გამოვლენილ მიზეზზე. სხვადასხვა ტიპის ცერვიციტის მკურნალობის რეჟიმი:

სოკოვანი ინფექციების დროს გამოიყენეთ ანტიმიკოტიკები: ფლუკონაზოლი პერორალურად, ნატამიცინის ტაბლეტები საშოში, სუპოზიტორები ეკონაზოლით;
ქლამიდიური ინფექციის დროს ინიშნება რამდენიმე ანტიბიოტიკის კომბინაცია (ტეტრაციკლინი + აზითრომიცინი) არანაკლებ 21 დღის განმავლობაში;
ატროფიული ანთების დროს ხელს უწყობს საშოში ესტრიოლის (დივიგელის) შემცველი სუპოზიტორების, კრემების, გელების შეყვანა;
ბაქტერიული ინფექციების დროს - მკურნალობა ანტიბიოტიკებით (ნეომიცინი, მეტრონიდაზოლის სუპოზიტორები), ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებებით (ტერჟინანი). სანიტარიის შემდეგ, სასარგებლო ლაქტობაცილებით სუპოზიტორები ინიშნება ნორმალური მიკროფლორის აღსადგენად (Acilact).

დაავადების მწვავე სტადიის გაქრობის შემდეგ შესაძლებელია ადგილობრივი მკურნალობის მეთოდების გამოყენება. ეფექტურია კრემებისა და სუპოზიტორების (ტერჟინანის) გამოყენება. რეკომენდებულია საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის დამუშავება ვერცხლის ნიტრატის, ქლოროფილიპტის ან დიმექსიდის ხსნარებით.

დაავადების მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსში ატროფიული ცვლილებები შეინიშნება, ნაჩვენებია ადგილობრივი ჰორმონალური თერაპია (ოვესტინი), რომელიც ხელს უწყობს ეპითელიუმის რეგენერაციას და ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის აღდგენას.

ცერვიციტის ქრონიკულ სტადიაზე კონსერვატიულმა მკურნალობამ შეიძლება არ მოიტანოს სასურველი შედეგი. ასეთ შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ქირურგიული მკურნალობა (კრიოთერაპია, ლაზეროთერაპია, დიათერმოკოაგულაცია).

მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად ტარდება საკონტროლო კოლპოსკოპია და ლაბორატორიული ტესტები.

ცერვიციტის საფრთხე ორსულ ქალებში

ცერვიციტი ასოცირდება ლორწოვანი გარსის განადგურებასთან, რომელიც იცავს საშვილოსნოს საშოდან ინფექციისგან. დაავადების ალბათობა და ანთებითი პროცესის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლის ალბათობა იზრდება ამ პერიოდში იმუნიტეტის გარდაუვალი დაქვეითების გამო (ეს ხელს უშლის ნაყოფის უარყოფას).

თუ ორსულებს აქვთ ცერვიციტი, იზრდება ისეთი გართულებების რისკი, როგორიცაა სპონტანური აბორტი და ნაადრევი მშობიარობა. შესაძლებელია ნაყოფის დაინფიცირება, რაც იწვევს პათოლოგიურ განვითარებას, დეფორმაციების გაჩენას, საშვილოსნოსშიდა სიკვდილს და ახალშობილის სიკვდილს სიცოცხლის პირველ თვეებში.

ცერვიციტი უფრო დიდ საფრთხეს წარმოადგენს ორსულობის ადრეულ სტადიებზე, როდესაც ნაყოფში ყალიბდება ორგანოები და სისტემები. ყველაზე ხშირად, ქალს აქვს სპონტანური აბორტი. თუ მწვავე ცერვიციტი ხდება ორსულობის შუა ან ბოლოს, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ჰიდროცეფალია, თირკმლის დაავადება და სხვა ორგანოები. ამიტომ ორსულობის დაგეგმვისას ქალი წინასწარ უნდა განიკურნოს ცერვიციტისაგან და გააძლიეროს იმუნური სისტემა. მკურნალობა სავალდებულოა, რადგან გართულებების რისკი ძალიან მაღალია.

ცერვიციტი (ლათინური ცერვიქსი - cervix) არის საშვილოსნოს ყელის გარეთა ან შიდა ნაწილის ანთებითი დაავადება. როგორც წესი, ის ვითარდება საშვილოსნოს და საშოს ანთებასთან ერთად, ვინაიდან ყველა ეს სტრუქტურა ერთმანეთთან მჭიდროდ არის დაკავშირებული. დაავადება გვხვდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში და პოსტმენოპაუზის პერიოდში. ხშირად ცერვიციტი გამოწვეულია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციით, განსაკუთრებით თუ ეს ვირუსია. დაავადების უსიამოვნო თვისებაა მისი ხშირი ქრონიკულობა და შეუმჩნეველი მიმდინარეობა, რაც იწვევს დაგვიანებულ დიაგნოზს. რამდენად საშიშია ცერვიციტი და რა შედეგები ელის ქალს?

რა არის საშვილოსნოს ყელი?

საშვილოსნოს ყელი ან საშვილოსნოს ყელი არის ორგანოს ყველაზე ვიწრო ნაწილი, ერთგვარი შესასვლელი საშვილოსნოში. საშვილოსნო არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომელიც შეიძლება წარმოვიდგინოთ, როგორც ჩანთა, თავდაყირა. მისი ქვედა ნაწილი რამდენიმე სანტიმეტრი სიგრძის მკვრივ მილს ჰგავს - ეს არის კისერი. მის შიგნით გადის ვიწრო საშვილოსნოს ყელის არხი, ჩვეულებრივ მჭიდროდ დახურული და სავსე ლორწოთი.

საშვილოსნოს ყელის არხი იხსნება საშოში - ეს არის ვაგინალური ნაწილი ან ექტოცერვიქსი. მას ათვალიერებს გინეკოლოგი პაციენტის საშოს შემოწმებისას. ჰიგიენური ტამპონის, ვაგინალური სუპოზიტორის ან საშვილოსნოს ყელის თავსახურის ჩასმისას ამას თავად ქალი თითებით გრძნობს. ექტოცერვიქსი ჰგავს ღია ვარდისფერ დისკოს, რომელსაც აქვს ნახვრეტი ან პატარა უფსკრული ცენტრში.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი მჭიდროდ იკუმშება და ნაყოფს სანაყოფე გარსებითა და წყლით უჭირავს საშვილოსნოში. დაბადებამდე ის რბილდება და მოდუნდება და მაშინვე ბავშვის დაბადებისას საშვილოსნოს ყელის არხი 10 სმ-მდე ფართოვდება, რათა ბავშვი გამოვიდეს. საშვილოსნოს ყელის დისფუნქცია იწვევს სპონტანურ აბორტს და მშობიარობის ბიომექანიკის დარღვევას.

საშვილოსნოს ყელის ფუნქციაა უზრუნველყოს უსაფრთხო კავშირი საშვილოსნოს ღრუსა და საშოს შორის. ერთის მხრივ, საშვილოსნოს ყელის არხი თავისუფლად აძლევს სპერმას და მენსტრუალურ სისხლს გავლის საშუალებას, მეორე მხრივ კი საიმედოდ იცავს პათოგენური მიკრობების შეღწევისგან. იგი ივსება ლორწოს მიერ წარმოქმნილი საშვილოსნოს ყელის ეპითელური ჯირკვლების მიერ. ლორწოს თანმიმდევრულობა იცვლება მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. ის ყველაზე თხევადია ოვულაციის პერიოდში, რათა სპერმა თავისუფლად გაიაროს და ხელი შეუწყოს ჩასახვას. მენსტრუაციასთან უფრო ახლოს და მის შემდეგ, ლორწო არის მკვრივი, სქელი და შეიცავს დიდი რაოდენობით დამცავ ანტისხეულებს. ამრიგად, ის ხელს უშლის ინფექციის გავრცელებას საშოდან საშვილოსნოში და ზემოთ.

ცერვიციტის უშუალო მიზეზები უმეტეს შემთხვევაში არის ბაქტერიები, ვირუსები და პროტოზოები:

გონოკოკები;
ტრიქომონასი;
გენიტალური ჰერპესის ვირუსი;
ადამიანის პაპილომავირუსი;
სტრეპტოკოკები;
სტაფილოკოკები;
მიკოპლაზმა;
ქლამიდია;
ურეაპლაზმა;
ტუბერკულოზის მიკობაქტერია;
პათოგენური სოკო კანდიდოზი.

ყველა ჩამოთვლილი ბაქტერიიდან მხოლოდ გონოკოკია საკმარისად აგრესიული, რომ საშვილოსნოს ყელის ლორწოს მეშვეობით შეაღწიოს საშვილოსნოს ყელში და გამოიწვიოს მასში ანთება. სხვა პათოგენების უმეტესობა მოითხოვს დამატებით ფაქტორებს, რომლებიც ძირს უთხრის იმუნურ სისტემას და ამცირებს დაცვას:

მშობიარობა, აბორტი, სპონტანური აბორტი;
ქირურგიული ჩარევა, საშვილოსნოს ენდოსკოპიური გამოკვლევა, დანამატები;
აივ ინფექცია;
რეპროდუქციული სისტემის მანკები;
ქრონიკული ინფექციური და სომატური დაავადებები;
ჰორმონალური დისბალანსი;
მენოპაუზა;
საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსი;
ტრავმული სქესობრივი კავშირი;
გამაღიზიანებელი ნაერთების გამოყენება პირადი ჰიგიენისა და კონტრაცეფციისთვის (ერთ-ერთი ეგზოტიკური მეთოდია ლიმონის წვენით გარეცხვა).

იმუნური უჯრედები მთლიანად ან ნაწილობრივ აღმოფხვრის პათოგენს. პირველ შემთხვევაში დაავადება მთლიანად ქრება, მეორეში კი ქრონიკულ სტადიაში გადადის. ზოგიერთი მიკროორგანიზმი წლების განმავლობაში იმალება ეპითელური უჯრედების შიგნით და პერიოდულად იწვევს დაავადების გამწვავებას.

ანთების შედეგია საშვილოსნოს ყელის სრული აღდგენა ან მასში შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა ადჰეზიების წარმოქმნით. გახანგრძლივებულმა ცერვიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის გასქელება და მის სისქეში ლორწოვანი ჯირკვლების პირის ღრუს ბლოკირება. ამ შემთხვევაში სეკრეტი გროვდება ჯირკვლის შიგნით, თანდათან იჭიმება, რის გამოც საბოლოოდ წარმოიქმნება კისტა. ამ ტიპის ცერვიციტს კისტოზური (ფოლიკულური) ეწოდება.

პათოლოგიის სახეები

ცერვიციტი ფართო პათოლოგიაა, ამიტომ ექიმები, მოხერხებულობისთვის და პროცესის მიზეზების გასაგებად, მას სხვადასხვა ტიპებად ყოფენ. ნაკადის ხანგრძლივობის მიხედვით განასხვავებენ:

მწვავე - გრძელდება არა უმეტეს 6 თვისა;
ქრონიკული - გრძელდება ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ცერვიციტი შეიძლება იყოს:

სპეციფიკური - გამოწვეულია პათოგენური ბაქტერიებით (გონორეული, ვირუსული, ქლამიდიური, ურეაპლაზმა);
არასპეციფიკური - ვითარდება ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების გავლენის ქვეშ (სტაფილოკოკური, სტრეპტოკოკური, კანდიდოზი). ხშირად ანთების მიზეზი ბაქტერიების ასოციაციაა – რამდენიმე ტიპი იზოლირებულია ერთდროულად.

არასპეციფიკური ცერვიციტი არის ჰორმონალური დისბალანსის ან ორგანიზმის იმუნური დაცვის შედეგი. სპეციფიკური შეიძლება განვითარდეს სრული ჯანმრთელობის ფონზე, თუ გამომწვევი საკმაოდ აგრესიულია და დიდი რაოდენობით შედის საშოში. კანდიდოზი ცერვიციტი ვითარდება მხოლოდ მძიმე იმუნოდეფიციტის ფონზე, მაგალითად, აივ-ით ინფიცირებულ ქალებში. ცერვიციტი ხშირად აღინიშნება ორსულობის დროს.

ქალებში მენოპაუზის დროს ვითარდება ატროფიული ცერვიციტი, რომელიც დაკავშირებულია სისხლში ესტროგენის კონცენტრაციის დაქვეითებასთან. საშვილოსნოს ყელის არხის სეკრეტორული ეპითელიუმი წარმოქმნის არასაკმარის ლორწოს და თხელდება, რაც იწვევს მუდმივ, დაბალი ხარისხის ანთებას.

ანთების ბუნებიდან გამომდინარე, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ:

ჩირქოვანი ცერვიციტი - საშვილოსნოს ყელის არხი ივსება ჩირქით, ჩვეულებრივ გამოწვეული გონოკოკითა და ოპორტუნისტული მიკროფლორით;
პროდუქტიული - შეხორცების პროცესები ჭარბობს შემაერთებელი ქსოვილის - ნაწიბურების, სეპტების გადაჭარბებული წარმოქმნით;
პროლიფერაციული - ქრონიკული ანთება იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმის გამრავლებას პოლიპების წარმოქმნით.

ზოგჯერ ცერვიციტი ალერგიული ხასიათისაა. ანთებითი რეაქცია შეიძლება განვითარდეს ლატექსზე, სპერმიციდებზე და ინტიმურ ლუბრიკანტებზე.

როგორ ვლინდება დაავადება?

ცერვიციტის სიმპტომები იმდენად არასპეციფიკური და ბუნდოვანია, რომ პაციენტი ხშირად არ აქცევს მათ ყურადღებას და აცდენს დაავადების მწვავე სტადიას. ეს შეიძლება გამოვლინდეს:

ქრონიკული ცერვიციტის ნიშნები საკმაოდ რთულია თვალყურის დევნება. იგი გადის სრული სიმშვიდისა და გამწვავების ეტაპებზე და დაავადების გააქტიურებისას ანთება გამოხატულია ძალიან ზომიერად. ცუდი ჯანმრთელობის ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც ყურადღებას იპყრობს, არის ვაგინალური გამონადენი - მოღრუბლული, ლორწოვანი, თეთრი ან მოყვითალო ფერის, პრაქტიკულად უსუნო. ასევე შესაძლებელია სექსის დროს ხახუნის დროს ტკივილი.

ზოგჯერ მენსტრუაციის ხანგრძლივი დაგვიანება ვითარდება, თუ საშვილოსნოს ყელის არხის კედლები მთლიანად შერწყმულია ერთმანეთთან. ქრონიკული ცერვიციტი ჩვეულებრივ ვლინდება სკრინინგული გამოკვლევის დროს, ვინაიდან ხშირად ქალს დაავადების რაიმე ნიშანი არ აღენიშნება.

როგორ მოქმედებს ანთება ორსულობაზე?

საშვილოსნოს ყელის არხი უშუალოდ საშვილოსნოს ღრუში გადის, რის შედეგადაც იგი მჭიდრო კავშირშია განვითარებად ბავშვთან, მის გარსებთან და წყლებთან. ორსულობის მოკლე სტადიაზე საშვილოსნოს ყელიდან აღმავალმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ემბრიონის დაზიანება, მისი სიკვდილი და სპონტანური აბორტი.

შემდგომ ეტაპებზე ორსულ ქალებსაც რჩებათ ნაყოფის ინფექციის რისკი, რის გამოც ის შეიძლება ჩამორჩება განვითარებაში ან მოკვდეს კიდეც. გარდა ამისა, არსებობს საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის განვითარების რისკი. მრავალწლიანი ანთებით გათხელებული საშვილოსნოს ყელი ვერ უძლებს მზარდი ბავშვის წნევას და ნაადრევად იხსნება. ეს იწვევს ნაადრევ მშობიარობას და ხშირად ბავშვის დაკარგვას.

შესაძლებელია თუ არა ცერვიციტით დაორსულება, თუ საშვილოსნოს ყელის ანთება დიდი ხანია გრძელდება? თუ საშვილოსნოს ყელის არხი ხელუხლებელია, არ არსებობს დაბრკოლება სპერმის გავლისთვის და ორსულობა შეიძლება ბუნებრივად მოხდეს. თუ ჭარბობს ადჰეზიების წარმოქმნის პროცესები, ნაწიბურები, ან ხდება საშვილოსნოს ყელის კედლების სრული შერწყმა, მაშინ ქალი ხდება უნაყოფო. ასეთი უნაყოფობა შექცევადად ითვლება: საშვილოსნოს ყელის გამტარიანობა აღდგება ქირურგიულად.

როგორ სვამენ ცერვიციტის დიაგნოზს?

დიაგნოზს სვამს გინეკოლოგი ქალის გამოკვლევის, ანამნეზის შეგროვებისა და დაავადების სიმპტომების გაცნობის საფუძველზე. ცერვიციტს მხარს უჭერს პაციენტის ნაყოფიერი ასაკი, სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა, პრეზერვატივის უგულებელყოფა და ბოლოდროინდელი ვენერიული დაავადება. ზომიერი ტკივილი ან მისი სრული არარსებობა, უჩვეულო ვაგინალური გამონადენი ასევე მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის ანთებაზე.

სავარძელზე გამოკვლევის დროს ექიმი ამოწმებს საშოსა და საშვილოსნოს ყელს სპეკულუმის გამოყენებით. ის ხედავს საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ანთებას, როგორც კაშკაშა წითელ ეროზიას მის ზედაპირზე. ჭეშმარიტი ეროზიისგან განსხვავებით, რომლის მიზეზი საშვილოსნოს ყელზე ეპითელიუმის ტიპის ცვლილებაა, ცერვიციტი იწვევს ფსევდოეროზიის გაჩენას. ის ბუნებით ანთებითია, მაგრამ ეპითელიუმი იგივე რჩება - ბრტყელი მრავალწახნაგოვანი.

გონორეული დაზიანებები მკაფიოდ იჩენს თავს: საშვილოსნოს ყელი შეშუპებულია, ღია წითელია და ჩირქი გამოდის საშვილოსნოს ყელის არხიდან. ტრიქომონას ინფექციას ახასიათებს ექტოცერვიქსის მარცვლოვანი გარეგნობა, გარეგნულად იგი მარწყვს წააგავს. ჰერპეტური ცერვიციტი ხდება მძიმე ანთებით: საშვილოსნოს ყელი წითელია, მის ზედაპირზე ვითარდება კეროვანი ეროზიული პროცესი - ბუშტების ანალოგი თხევადი ჰერპესში სხვადასხვა ლოკალიზაციის. არასპეციფიკური მიკროფლორით გამოწვეული ბაქტერიული ცერვიციტი ასევე იწვევს აშკარა ანთების განვითარებას საშვილოსნოს ყელის შეშუპებით და სიწითლით.

მწვავე ცერვიციტი იწვევს ტკივილს ექიმის მიერ საშვილოსნოს ყელის მანიპულაციის დროს, ამიტომ ნაცხის აღება შეიძლება იყოს უსიამოვნო და მტკივნეული. გინეკოლოგი იყენებს სპეციალურ პატარა ფუნჯს საშვილოსნოს ყელის არხიდან ეპითელიუმის უჯრედების მოსასხვრევად, რომლის ანალიზიც მდიდარ ინფორმაციას გვაწვდის. მიღებულ მასალას ვიყენებ მიკროსკოპისთვის - შედგენილია ცერვიციტის ციტოგრამა. მასში დომინირებს ანთებითი უჯრედები (ლეიკოციტები), განადგურებული ან მოდიფიცირებული ეპითელური უჯრედები.

ნაცხი ასევე იდება საკვებ ნივთიერებებზე ბაქტერიების ან სოკოების კოლონიების გასაშენებლად. შემდეგი, ისინი იკვლევენ მიკროფლორას და მისი მგრძნობელობის დასადგენად წამლების მიმართ. შედეგების მიღებამდე სულ მცირე 3-5 დღეა საჭირო, ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება ადრე დანიშნული თერაპიის კორექტირებისთვის.

მუდმივი ქრონიკული ცერვიციტის შემთხვევაში ანალიზისთვის იღებენ ქსოვილის პატარა ნაჭერს - ბიოფსიას. მასალა განიხილება მიკროსკოპით და სპეციალურ ანალიზატორებში. ქრონიკული ანთების ნიშანია ლიმფოციტური ცერვიციტი, რომლის დროსაც სუბმუკოზური შრე ივსება იმუნური უჯრედებით (ლიმფოციტები).

პათოლოგიის მკურნალობა

ცერვიციტის მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ დაავადების მიზეზი, შეაჩეროთ ანთებითი რეაქცია და აღადგინოთ ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია. იგი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ჩვეულებრივ არ არის საჭირო ჰოსპიტალიზაცია და ავადმყოფობის შვებულება. თუ სგგი გამოვლინდა, ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს მკურნალობა.

სხვადასხვა ტიპის ცერვიციტის მკურნალობის რეჟიმი:

ბაქტერიული ინფექციების დროს - მკურნალობა ანტიბიოტიკებით (ნეომიცინი, მეტრონიდაზოლის სუპოზიტორები), კომბინირებული ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებებით (ტერჟინანი). სანიტარიის შემდეგ ინიშნება სუპოზიტორები სასარგებლო ლაქტობაცილებით ნორმალური მიკროფლორის აღსადგენად (Acilact);
სოკოვანი ინფექციების დროს გამოიყენეთ ანტიმიკოტიკები: ფლუკონაზოლი პერორალურად, ნატამიცინის ტაბლეტები, ეკონაზოლის სუპოზიტორები საშოში;
ქლამიდიური ინფექციის დროს ინიშნება რამდენიმე ანტიბიოტიკის კომბინაცია (ტეტრაციკლინი + აზითრომიცინი) მინიმუმ 21 დღის განმავლობაში;
ატროფიული ანთებით, ესტრიოლის (დივიგელის) შემცველი სუპოზიტორების, კრემების და გელების შეყვანა საშოში გვეხმარება.

საშვილოსნოს ყელის არხის კისტები, ადჰეზიები, ადჰეზიები და პოლიპები ამოღებულია ქირურგიულად საშვილოსნოს ყელის გამტარობის აღსადგენად.

ვინაიდან ცერვიციტი და ეროზია (ფსევდოეროზია) არსებითად ერთი და იგივე დაავადებაა, მკურნალობის შემდეგ ქალს სჭირდება გინეკოლოგის მეთვალყურეობა და მკურნალობა. საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესი ზრდის კიბოს განვითარების რისკს, მაგრამ საფუძვლიანი გამოკვლევა კოლპოსკოპიის გამოყენებით შეიძლება აღმოაჩინოს ის ადრეულ სტადიაზე და წარმატებით აღმოფხვრას იგი.

არის საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ანთება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით, ვირუსებით ან სხვა პათოგენებით, რომელიც შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით. კლინიკური სიმპტომები ხშირად არ არის; შესაძლებელია გამონადენი, ქავილი, წვა და ტკივილი. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ნაცხი გარე ფარინქსიდან, მარტივი და გაფართოებული კოლპოსკოპია. ბაქტერიოლოგიური მეთოდები და PCR დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს პათოგენის იდენტიფიცირებას; საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა დამატებით ფასდება ულტრაბგერითი გამოყენებით. მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით, ჩვენებების მიხედვით გამოიყენება დესტრუქციული და ქირურგიული მეთოდები.

Ზოგადი ინფორმაცია

ცერვიციტი უფრო ხშირად ვლინდება სქესობრივად აქტიური 19-45 წლის ქალებში. ანთება იშვიათად ხდება იზოლირებულად. საშვილოსნოს ყელი ქმნის ერთიან სისტემას საშოსთან და ვულვასთან, ამიტომ ცერვიციტი შერწყმულია ვულვიტთან და ვაგინიტთან. პათოლოგია გვხვდება რეპროდუქციული ასაკის ქალების 70%-ში, ზუსტი გავრცელება არ არის დადგენილი დაავადების შესაძლო უსიმპტომო მიმდინარეობის გამო. ქრონიკული ცერვიციტი, ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV) ინფექციასთან ერთად, ზრდის საშვილოსნოს ყელის სიმსივნური პროცესების განვითარების რისკს.

ცერვიციტის მიზეზები

ჯანმრთელ ქალებში ლორწო საშვილოსნოს ყელის არხიდან მოქმედებს როგორც დამცავი ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის პათოგენური მიკროფლორის ზრდას. ინფექცია ხელს უშლის ნორმალურ ვაგინალურ ბიოცენოზს და დედერლეინის ბაცილებით რძემჟავას წარმოქმნას. თუ მათი შემცველობა მცირდება, იქმნება პირობები ოპორტუნისტული ფლორის გამრავლებისთვის ან პათოგენების შეღწევისთვის. შემდეგი სახის ინფექციები იწვევს ცერვიციტის სიმპტომებს:

ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები. ისინი დაავადების ძირითადი მიზეზია. უფრო ხშირად გამოვლენილია გრამუარყოფითი ფლორა (Klebsiella, Escherichia coli, enterococci), არაკლოსტრიდიული ანაერობები (Proteus, Bacteroides). შეიძლება გამოვლინდეს სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები.
ვირუსები. ქრონიკული ცერვიციტის სიმპტომების მქონე ქალებში HPV დიაგნოზირებულია შემთხვევების 80%-ში. ვირუსულ ინფექციას ახასიათებს სუბკლინიკური ან ლატენტური ფორმა, ზოგჯერ პათოგენი ვლინდება მხოლოდ სიღრმისეული გამოკვლევის დროს. ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესის ვირუსი და ნაკლებად ხშირად ადენოვირუსი ასევე შეიძლება იმოქმედოს როგორც პათოგენური აგენტი.
ქლამიდია. ისინი მწვავე ცერვიციტის გამომწვევი აგენტია. გვხვდება პაციენტების 45%-ში. მისი სუფთა სახით, ქლამიდიური ინფექცია არ არის დამახასიათებელი ქრონიკული ანთების სიმპტომებისთვის; უფრო ხშირია მისი კავშირი ობლიგატურ ფლორასთან.
ტრიქომონა. ისინი აღმოჩენილია ქალების 5-25%-ში, რომლებიც მიმართავენ გინეკოლოგს ანთების სიმპტომებით. ცერვიციტი ხშირად ხდება ინფექციის მინიმალური ნიშნებით. პიკური შემთხვევა 40 წლის ასაკში ხდება.
გონოკოკები. ისინი იწვევენ მწვავე ვაგინიტს და ცერვიციტს, რაც შეიძლება გაერთიანდეს ურეთრიტის სიმპტომებთან. ქრონიკული ინფექციების დროს ისინი ვლინდება პაციენტების 2%-ში. ისინი ხშირად ვრცელდება რეპროდუქციული სისტემის დაფარულ ნაწილებზე, რაც იწვევს ცერვიციტის სიმპტომების ერთობლიობას ქრონიკული ენდომეტრიტისა და ადნექსიტის გამოვლინებით.
კანდიდა. სოკოვანი ინფექცია ვითარდება იმუნური ფაქტორების დაქვეითების და ვაგინალური ბიოცენოზის მოშლის დროს. კანდიდოზის ცერვიციტს ავსებს კოლპიტის სიმპტომები. გამწვავება შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადებებით, ანტიბაქტერიული თერაპიით და ჰორმონალური ცვლილებებით.

დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს სიფილისისა და ტუბერკულოზის პათოგენები. ზოგჯერ არსებობს რამდენიმე ინფექციის კომბინაცია. ცერვიციტის განვითარების რისკის ფაქტორებია აბორტები და ნებისმიერი ტრავმული მანიპულაცია, რომელიც აზიანებს საშვილოსნოს ყელს. პათოლოგიის ალბათობა იზრდება საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის ან ექტროპიის დროს. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გავრცელებას ხელს უწყობს დაბალი სექსუალური კულტურა, სექსუალური პარტნიორების ხშირი შეცვლა და ბარიერული კონტრაცეფციის უარი.

პათოგენეზი

ეგზოცერვიქსი ასრულებს დამცავ ფუნქციას. მისი უჯრედები შეიცავს კერატინის სიმსივნეებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ მექანიკურ სიმტკიცეს, ხოლო გლიკოგენი არის საკვები სუბსტრატი ვაგინალური მიკროფლორისთვის. ენდოცერვიქსის ცილინდრული ეპითელიუმი ასრულებს სეკრეტორულ ფუნქციას, გამოყოფს ლორწოს, რომლის შემადგენლობა იცვლება ციკლის თითოეულ ფაზაში. სეკრეციის თავისებურება არის იმუნოგლობულინების შემცველობა.

დამცავი ფუნქციების დაქვეითებით და საშვილოსნოს ყელის დაზიანებით, პათოგენური მიკროორგანიზმები აღწევენ ეგზო- ან ენდოცერვიქსის ეპითელიუმში. ალტერაციის სტადიის შემდეგ იწყება ზედაპირული ეპითელიუმის დესკვამაცია, იხსნება სარდაფის მემბრანა და ზიანდება ჯირკვლები. იცვლება სეკრეციის შემადგენლობა, რის შედეგადაც ირღვევა უჯრედშორისი კონტაქტები და აქტიურდება იმუნური უჯრედები: მაკროფაგები, ლიმფოციტები, ჰისტიოციტები. ანთებითი რეაქცია იწვევს უჯრედებში ბირთვულ-ციტოპლაზმური თანაფარდობის დარღვევას.

როდესაც მწვავე ცერვიციტი ქრონიკულზე გადადის, ინფექცია აღწევს ქსოვილის ღრმა შრეებში და უჯრედებში შეიმჩნევა დესტრუქციული ცვლილებები. უჯრედების რეგენერაცია გააქტიურებულია, ხოლო აპოპტოზი შენელებულია, რაც იწვევს ახალგაზრდა არადიფერენცირებული უჯრედების გაჩენას. როდესაც ქრონიკული ცერვიციტი შერწყმულია პაპილომავირუსთან, ხდება დისპლასტიკური ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება გადაიზარდოს კიბოს.

კლასიფიკაცია

ცერვიციტი კლასიფიცირდება კლინიკური და მორფოლოგიური სურათისა და დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების მიხედვით. მხედველობაში მიიღება ანთებითი პროცესის ხანგრძლივობა და მისი გავრცელება. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის სტრომულ და ეპითელურ კომპონენტებში ცვლილებების სიმძიმეს. ცერვიციტის ტიპი შეიძლება განისაზღვროს კოლპოსკოპიის დროს და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს:

მწვავე ცერვიციტი. ახასიათებს ანთებითი რეაქციის მძიმე სიმპტომები, სეროზულ-ჩირქოვანი გამონადენი. საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია, მიდრეკილია სისხლდენისკენ. პათოლოგია შეიძლება იყოს ფოკუსური, როდესაც გამოკვეთილი მრგვალი კერები ჩნდება ეგზოცერვიქსის ზედაპირზე და დიფუზური, როდესაც ანთება ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის მნიშვნელოვან ნაწილზე.
ქრონიკული ცერვიციტი. შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის ჰიპერტროფია, წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის შესქელებული ნაკეცები. უჯრედები დისტროფიულად იცვლება. ენდოცერვიციტის დროს არ არის ჰიპერემია გარეთა ფარინქსის გარშემო, გამოიყოფა მოღრუბლული ლორწო, ზოგჯერ შერეული ჩირქით.

საშვილოსნოს ყელის გარე ნაწილის სტრუქტურა განსხვავდება ენდოცერვიქსის ლორწოვანი გარსისგან. გარეთ ეპითელიუმი მრავალშრიანი ბრტყელია, საშვილოსნოს ყელის არხში კი ცილინდრულია. ანთებითი რეაქცია შეიძლება მოიცავდეს ერთ-ერთ ამ უბანს, შემდეგ ცერვიციტი კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

ენდოცერვიციტი. ანთებითი რეაქცია, რომელიც ხდება საშვილოსნოს ყელის არხში.
ეგზოცერვიციტი. საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ეპითელიუმი ანთებულია.

ცერვიციტის ეტიოლოგიური კლასიფიკაცია ეფუძნება პათოგენების ტიპებს, რომლებიც იწვევენ ანთებას. აუცილებელია თერაპიის მეთოდის არჩევა, მედიკამენტების სწორად შერჩევა და პროგნოზის განსაზღვრა. ინფექციის ტიპი შეიძლება ვივარაუდოთ კოლპოსკოპიის სურათიდან; დადასტურება მიიღება კულტურის ან PCR-ით. განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

არასპეციფიკური ცერვიციტი. სიმპტომები ჩნდება ობლიგატური მიკროფლორის გამრავლებისას (ეშერიხია კოლი, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები), ასევე ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების დროს.
სპეციფიკური ცერვიციტი. პათოლოგიის გამოვლინება ხდება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით ინფექციის შემდეგ. უფრო ხშირად ეს არის ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, გონორეა, HPV. ნაკლებად ხშირად, სპეციფიკური ცერვიციტი ვითარდება სიფილისით და ტუბერკულოზით.

ცერვიციტის სიმპტომები

სიმპტომები ხშირად არ არსებობს; გამოვლინებები დამოკიდებულია კურსის ბუნებაზე და პათოგენის ტიპზე. მწვავე ცერვიციტის დროს ჩნდება ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენი. სიმპტომები უფრო გამოხატულია, როდესაც ცერვიციტი შერწყმულია კოლპიტთან. გამონადენს თან ახლავს ქავილი და წვა, დისკომფორტი შარდვისას. სქესობრივი აქტის დროს ტკივილი ხანდახან მაწუხებს. მიზიდულობის ან მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ლუმბოსაკრალურ მიდამოში, იშვიათია.

ქრონიკული ცერვიციტის ნიშნები მსგავსია, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული. პროცესის გამწვავებას იწვევს მენსტრუაცია, ჰიპოთერმია და სქესობრივი პარტნიორის შეცვლა. ზოგჯერ მტკივნეული შეგრძნებები საშვილოსნოზე გრძელდება გამწვავების გარეშე და ძლიერდება ინტიმური ურთიერთობების დროს. ქრონიკული ანთების დამახასიათებელი სიმპტომია კონტაქტური სისხლდენა. ლაქები შეინიშნება სექსის, ექიმის მიერ გამოკვლევის ან ნაცხის მიღების შემდეგ.

არასპეციფიკური ცერვიციტის გამომწვევი აგენტები იძლევა დაახლოებით ერთსა და იმავე სიმპტომებს; სპეციფიკური ინფექციების შემთხვევაში კლინიკური სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ქლამიდიური პროცესი ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და სწრაფად ხდება ქრონიკული. გონორეული ცერვიციტი ხასიათდება თვალშისაცემი სიმპტომებით: უხვი ჩირქოვანი გამონადენი, დიზურიული დარღვევები. ტრიქომონასით ინფიცირებისას ჩნდება მომწვანო გამონადენი და უსიამოვნო სუნი.

ცერვიციტით არ არის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება. ტემპერატურის მომატება, მუცლის ტკივილი და ინტოქსიკაციის ნიშნები მიუთითებს ინფექციის გავრცელებაზე საშვილოსნოში და დანამატებზე. თუ ცერვიციტი გამოვლინდა ერთდროულად ვაგინიტთან, ენდომეტრიტთან, სალპინგიტთან, გამონადენის რაოდენობა იზრდება და ტკივილის სინდრომი ძლიერდება. ცერვიციტის სიმპტომები ხშირად არასპეციფიკურია, რაც ართულებს საშვილოსნოს ყელის ანთებაზე ეჭვს.

გართულებები

საფრთხეს წარმოადგენს ცერვიციტის მძიმე, გაჭიანურებული მიმდინარეობა და დროული მკურნალობის არარსებობა. მძიმე ქრონიკული ანთება იწვევს საშვილოსნოს ყელის წყლულს, შეხორცებისას წარმოიქმნება ნაწიბუროვანი ქსოვილი, რომელიც დეფორმირებს საშვილოსნოს ყელს და იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის სტენოზს. ეს ხდება უნაყოფობის რისკის ფაქტორი. საშვილოსნოს ყელის სტენოზი იწვევს მშობიარობის დროს გართულებებს, საშვილოსნოს ყელი კარგავს გახსნის უნარს და წარმოიქმნება რღვევა.

ენდოცერვიქსიდან ინფექცია ხშირად ვრცელდება ენდომეტრიუმში და შემდგომ ზევით დანართებში, რაც იწვევს მენჯის ორგანოების ანთებას, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს მენსტრუაციის დარღვევას და უნაყოფობას. ქრონიკული ცერვიციტი მკურნალობის გარეშე იწვევს დისპლაზიის განვითარებას. ეს არის კიბოსწინარე დაავადება, რომელიც ხასიათდება ატიპიური უჯრედების გამოჩენით. განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია ანთების კომბინაცია მაღალი ონკოგენური რისკის HPV-ის გამოვლენასთან.

დიაგნოსტიკა

მეან-გინეკოლოგი ამოწმებს ცერვიციტის მქონე ქალებს. გონორეის ეჭვის შემთხვევაში დიაგნოზსა და მკურნალობაში ჩართულია დერმატოვენეროლოგი. სიმპტომების არარსებობა მწვავე სტადიაში ხშირად იწვევს მკურნალობის დაგვიანებულ დაწყებას დროული გამოკვლევის გამო. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება რამდენიმე დიაგნოსტიკური მეთოდის კომბინაცია:

გინეკოლოგიური გამოკვლევა. სპეკულუმში, ცერვიციტის მწვავე ტიპის დროს, გამოვლენილია ანთებითი, ჰიპერემიული საშვილოსნოს ყელი. პეტექიური სისხლჩაქცევები შეიძლება გამოჩნდეს ეგზოცერვიქსზე. ტამპონით შეხება იწვევს სისხლდენას. ენდოცერვიციტის დროს, გარე ფარინქსი გამოდის ნათელი წითელი რგოლის სახით. შეიძლება შესამჩნევი იყოს ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი.
ვაგინალური ნაცხი. გამოკვლეულია მიკროფლორას შემადგენლობა - ცერვიციტის დროს მცირდება ლაქტობაცილების რაოდენობა, გვხვდება კოკები, შეიძლება გამოვლინდეს გონოკოკები და უჯრედშიდა მდებარე ტრიქომონა. გაიზარდა ლეიკოციტების რაოდენობა, ბევრია ლორწო.
PAP ტესტი. ეგზო- და ენდოცერვიქსის ციტოლოგიურ ნაცხში შეიძლება გამოჩნდეს დისკერატოზის ნიშნები, რომლებიც ქრება მკურნალობის შემდეგ - ეს განასხვავებს ცერვიციტს ნეოპლაზიისგან. ეპითელურ უჯრედებს აქვთ ციტოპლაზმური გადაგვარების ნიშნები და ჰიპერტროფიული ბირთვები. თუ დისპლაზიის სიმპტომები გამოვლინდა, საჭიროა ბიოფსია.
კოლპოსკოპია. ძმარმჟავით მკურნალობის შემდეგ ცერვიციტი ვლინდება ეპითელიუმის გათეთრებით და წვრილი წითელი პუნქციებით. ლუგოლის ხსნარით მკურნალობა ჩვეულებრივ იწვევს ყავისფერ ლაქებს; ეს არ ხდება ცერვიციტის დროს. ეპითელიუმი გამოიყურება ამოტვიფრული. წვრილად ლაქებიანი იოდით შეღებვა შეიძლება გაგრძელდეს.
ბიოფსია.ქრონიკული ცერვიციტის მქონე პაციენტებში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის კოლპოსკოპიის დროს იღებენ ეპითელიუმის მონაკვეთს. მწვავე ანთების სიმპტომები ბიოფსიის უკუჩვენებაა.
PCR დიაგნოსტიკა. განისაზღვრება ცერვიციტის გამომწვევი აგენტების დნმ. მეთოდი ღირებულია დიაგნოსტიკისთვის გამოხატული კლინიკური სიმპტომების და საშვილოსნოს ყელის მინიმალური ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში. PCR-ის გამოყენებით ხდება პაპილომავირების გამოვლენა და მათი ონკოგენური ტიპის დაზუსტება.

ცერვიციტის მკურნალობა

პათოლოგიის მკურნალობის მიზანია ანთებითი პროცესის ჩახშობა ეტიოტროპული ანტიბაქტერიული, ანტივირუსული და სოკოს საწინააღმდეგო თერაპიის გამოყენებით. იმუნომოდულატორული პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია ერთდროულად. მკურნალობა ტარდება ადგილობრივი ან სისტემური საშუალებებით ვაგინალური ბიოცენოზის შემდგომი აღდგენით.

კონსერვატიული თერაპია

მწვავე პროცესში მკურნალობა შეირჩევა პათოგენის ტიპის მიხედვით. ადგილობრივი ექსპოზიცია დასაშვებია კანდიდოზის ინფექციისა და არასპეციფიკური ანთების დროს. თუ არსებობს ქლამიდიური, ტრიქომონას ან ვირუსული ცერვიციტის სიმპტომები, საჭიროა სისტემური თერაპია. ეტიოტროპული მკურნალობისთვის გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

კანდიდოზისთვის. კლოტრიმაზოლი, ნისტატინის ვაგინალური ტაბლეტები და ბუტოკონაზოლის კრემი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივად სუპოზიტორების ან კრემის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ფლუკონაზოლის კაფსულებით. კანდიდოზური კოლპიტისა და ცერვიციტის გამოვლინებისთვის რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია ტარდება წელიწადში 4-ჯერ უფრო ხშირად მწვავე პროცესის ჩახშობის შემდეგ.
ქლამიდიური ცერვიციტით. ადგილობრივი მკურნალობა არაეფექტურია, ინიშნება სისტემური ანტიბაქტერიული თერაპია. არჩევის წამალია აზითრომიცინი. ალტერნატიული აგენტები მიეკუთვნება ტეტრაციკლინების, მაკროლიდების და ქინოლონების ჯგუფს. კურსის დასრულების შემდეგ აუცილებელია განკურნების მონიტორინგი.
ტრიქომონასთვის. ტრიქომონა პროტოზოული მიკროორგანიზმებია, მათ წინააღმდეგ გამოიყენება ანტიპროტოზოული მოქმედების პრეპარატი მეტრონიდაზოლი. თუ ტრიქომონა რეზისტენტულია, გამოვლენილია ქალების 2-5%-ში, ინიშნება ტინიდაზოლი.
გონოკოკური ინფექციისთვის. გონორეული ცერვიციტის სიმპტომების დადგენისას გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. რეკომენდებულია მე-3 თაობის ცეფალოსპორინები აზითრომიცინთან ერთად. მეორე რიგის წამალია დოქსიციკლინი. მკურნალობა უტარდება ორივე სქესობრივ პარტნიორს.
HPV-სთვის. არ არის შემუშავებული ანტივირუსული მკურნალობის ერთიანი რეჟიმი. ინოზინ პრანობექსზე დაფუძნებული პრეპარატი კარგად დაამტკიცა. იგი გამოიყენება ხანგრძლივ კურსებში ერთდროულად იმუნოკორექტირებით, ინტერფერონებით სუპოზიტორების გამოყენებით.
ჰერპესისთვის. მთავარი პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის აქტივობას, არის აციკლოვირი. იგი გამოიყენება მწვავე ფაზაში კლინიკური სიმპტომების არსებობისას - თხევადი შემცველობით ვეზიკულები ეგზოცერვიქსზე. დამატებითი ხაზის წამალია ფამციკლოვირი.
შერეული ინფექციისთვის. ყველაზე ხშირად, ქრონიკული ცერვიციტის გამწვავების დროს, ხდება არასპეციფიკური მიკროფლორისა და სოკოების კომბინაცია. ინიშნება კომბინირებული პრეპარატები, მათ შორის სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკები და ანტიმიკოტიკები.

მიკროფლორას შემდგომი აღდგენა ტარდება ადგილობრივი პრეპარატებით, რომლებიც მოიცავს ლაქტობაცილებს. მკურნალობის შედეგები შეიძლება გაუმჯობესდეს ცერვიციტის მიზეზების აღმოფხვრით და ნეიროენდოკრინული ცვლილებების კორექტირებით. ცხოვრების წესის შეცვლა, დოზირებული ფიზიკური აქტივობა და სწორი კვება ეხმარება. მკურნალობა ეფექტურია ფიზიოთერაპიული მეთოდების გამოყენებით: დიადინამიკური დენებისაგან, მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი.

დესტრუქციული მეთოდები

ცერვიციტის დესტრუქციული მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ანთება შერწყმულია სხვა ფონურ პროცესებთან საშვილოსნოს ყელის არეში. პაპილომატოზის, პოლიპების, ლეიკოპლაკიის, ექტროპიონის, ჭეშმარიტი ეროზიის სიმპტომების დროს ნულიპაროზ ქალებში პირველად გამოიყენება ნაზი მეთოდები. თუ ისინი არაეფექტურია, ტარდება დამატებითი გამოკვლევა და იცვლება მიდგომა. მკურნალობა დასაშვებია შემდეგი გზით:

ქიმიური კაუტერიზაცია. იგი ხორციელდება პრეპარატებით, რომლებიც წარმოადგენს ძმარმჟავას, აზოტის და ოქსილის მჟავას ხსნარებს. მედიკამენტები გამოიყენება ტამპონზე და ვრცელდება დაზიანებაზე. ამ ტიპის მკურნალობა არ იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას და კარგად გადაიტანება.
კრიოდესტრუქცია. გამოიყენება თხევადი აზოტის ან ნახშირბადის ხსნარი. მკურნალობის წინაპირობაა, რომ დაზიანების ზომა უნდა შეესაბამებოდეს გამაგრილებელი საქშენის დიამეტრს, ამიტომ ტექნიკა არ არის მითითებული დიფუზური ეგზოცერვიციტის დროს. თხევადი აზოტის ზემოქმედების შემდეგ პათოლოგიური უჯრედები იყინება. შეხორცების დროს ქსოვილები არ იშლება და არ დეფორმირდება.
ლაზერული აორთქლება. საშვილოსნოს ყელზე პათოლოგიური უბნები ზუსტად ამოღებულია ლაზერის გამოყენებით, რომელიც ათბობს შეცვლილ უჯრედებს და იწვევს მათ სიკვდილს. მკურნალობის მეთოდი არ იწვევს მძიმე გართულებებს, საშვილოსნოს ყელის ნაწიბუროვან დეფორმაციას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნულიპარაულ პაციენტებში.
რადიოტალღური მკურნალობა. დამზადებულია Surgitron აპარატით. პროცედურა უმტკივნეულოა და შეცვლილი ქსოვილების ადგილზე ყალიბდება დელიკატური ახალგაზრდა ეპითელიუმი. მკურნალობის დროს ჯანმრთელი უჯრედები რჩება ხელუხლებელი, რადიოტალღები გავლენას ახდენს მხოლოდ პათოლოგიურ ეპითელიუმზე.
არგონის პლაზმური აბლაცია. იგი ხორციელდება უკონტაქტოდ ინერტული აირის არგონის მოქმედებით გაძლიერებული რადიოტალღების გამოყენებით. პროცედურა შეიძლება დაინიშნოს ნებისმიერი ასაკის ქალისთვის, მათ შორის, ვინც გეგმავს ორსულობას. შეხორცება სწრაფია, უხეში ნაწიბურები არ ყალიბდება.

ქირურგია

ცერვიციტის ქირურგიული მკურნალობა რეკომენდებულია დისპლაზიის, საშვილოსნოს ყელის პოლიპების ან პაპილომატოზის ერთდროული დიაგნოზის დროს. ოპერაციის ჩვენება არის საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია. საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია გინეკოლოგიურ განყოფილებაში. საშვილოსნოს ყელის პოლიპები ამოღებულია და საწოლს ასუფთავებენ თხევადი აზოტით. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობის სხვა მეთოდები:

მარყუჟის ელექტროქირურგიული ამოკვეთა. იგი ტარდება საშვილოსნოს ყელის მწვავე ანთების შემსუბუქების შემდეგ. ელექტრო მარყუჟის გამოყენებით ხდება ქსოვილის შეცვლილი ადგილის ამოღება, ხოლო ჭურჭლის დალუქვა, რაც ამცირებს სისხლდენის რისკს. შედეგად მიღებული ქსოვილები ჰისტოლოგიურად განიხილება.
კისრის დანით კონიზაცია. შესრულებულია სკალპელის გამოყენებით. ამოღებულია ქსოვილის კონუსის ფორმის მონაკვეთი, რომლის მწვერვალი მიმართულია საშვილოსნოს ყელის არხში. ოპერაცია შეიძლება გართულდეს სისხლდენით და დღეს იშვიათად გამოიყენება. მანიპულაციის შემდეგ მიღებული ქსოვილები იგზავნება ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის.

პროგნოზი და პრევენცია

დროული მკურნალობით შესაძლებელია ცერვიციტის სიმპტომების აღმოფხვრა და მისი ქრონიკულ დაავადებად გადაქცევა და გართულებების გაჩენა. პრევენცია გულისხმობს სგგი-ით ინფექციის თავიდან აცილებას. აუცილებელია თავი შეიკავოთ შემთხვევითი სექსუალური კონტაქტებისგან და გამოიყენოთ ბარიერული კონტრაცეფცია. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ საშვილოსნოს ყელის დაზიანება აბორტების არ გაკეთების გზით. ორსულობის შეწყვეტის აუცილებლობის შემთხვევაში, უფრო უსაფრთხოა პროცედურის ადრეული ჩატარება მედიკამენტებით.

ვინაიდან ვულვა, საშო და საშვილოსნოს ყელი ქმნიან ერთ ეკოსისტემას, მაშინ ცერვიციტიიშვიათად არიან იზოლირებული. ისინი ხშირად შერწყმულია ვულვიტთან, ვაგინიტთან და ზოგჯერ სალპინგოოფორიტთან და ენდომეტრიტთან.

საშვილოსნოს ყელი მესამე ბიოლოგიური ბარიერია ქალის რეპროდუქციული სისტემის ბიოლოგიურ დაცვაში ინფექციებისგან. დაცვას უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ყელის არხის სივიწროვე და ლორწოვანი სეკრეციის არსებობა, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით იმუნურ ფაქტორებს და აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება.

ცერვიციტის მიზეზები

პირობები, რომლებიც არღვევს ბარიერის დაცვის მექანიზმებს:

საშვილოსნოს ყელის გასკდომა, რომელიც იწვევს გარე ფარინქსის გაფუჭებას ან ექტროპიონის გაჩენას, რაც არღვევს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ბაქტერიციდულ თვისებებს, აგრეთვე საშვილოსნოს ყელის არხის სივიწროვეს;
სადეზინფექციო საშუალებების უკონტროლო გამოყენება, რომლებიც ანადგურებენ საშოს საპროფიტულ ავტოფლორას;
საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები
ტამპონების არასწორი გამოყენება, რომლებიც შთანთქავს სისხლს და ქმნის ოპტიმალურ პირობებს პათოგენური მიკროორგანიზმების სწრაფი გამრავლებისთვის.

ანთებითი პროცესების წარმოქმნას ხელს უწყობს:

ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, მათ შორის მეტაბოლური დარღვევები;
ქრონიკული ინფექციები;
საკვერცხის ჰიპოფუნქცია;
სტრესული პირობები.

ცერვიციტის კლასიფიკაცია

ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ:

ეგზოცერვიციტი(საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური სეგმენტის დაზიანება);
ენდოცერვიციტი(საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა გარსის დაზიანება).

კლინიკური კურსის მიხედვით არსებობს ცხარედა ქრონიკული ცერვიციტი, დაზიანების ტიპის მიხედვით - კეროვანი და დიფუზური.

მწვავე შემთხვევებში პაციენტს აღენიშნება უხვი ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი, ნაკლებად ხშირად მოსაწყენი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, საშვილოსნოს ყელის შეშუპება და ჰიპერემია, მცირე სისხლჩაქცევები და ლორწოვანი გარსის შესაძლო ეროზიული დაზიანებაც კი. ხშირად ცერვიციტი ხდება წაშლილი ფორმით გამოხატული სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში ის გამოვლინდება გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის დროს.

ეგზოცერვიციტი, რომელიც დაუყონებლივ გამოვლინდა და მკურნალობდა მწვავე სტადიაში, გადაიქცევა გაჭიანურებულ ქრონიკულ პროცესად. გამონადენი ხდება მოღრუბლული და ლორწოვანი. შესაძლებელია პათოლოგიურ პროცესში ჩართული იყოს საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსიც, პროლიფერაციული ცვლილებების განვითარებით, რომლებიც შეიძლება ლოკალიზდეს გარეთა ფარინქსის მახლობლად და შეცდომით ჩაითვალოს პატარა პოლიპად, ასევე დაემსგავსოს ფსევდოეროზიას. საშვილოსნოს ყელი. ანთება ასევე შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილებში ცისტების წარმოქმნით.

არსებობს ცერვიციტი:

არასპეციფიკური(გამომწვევია ოპორტუნისტული ფლორა, რომელიც მცირე რაოდენობით გვხვდება ჯანმრთელი ქალის საშოში, მაგრამ თუ თანმხლები დამატებითი რისკ-ფაქტორები წარმოიქმნება, ეს ფლორა შეიძლება გახდეს პათოგენური და გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი);
კონკრეტული(გამომწვევია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების პათოგენებით. ყველაზე გავრცელებულია chlamydia trachomatis, mycoplasma genitalium, neisseria gonorrhea, trichomonas vaginalis, treponema pallidum, Koch bacillus, herpes simplex virus, human papillomavirus და სხვა).

ბოლო დროს გაიზარდა შერეულ ინფექციებთან ასოცირებული ცერვიციტების რიცხვი, რომლის მკურნალობა უკიდურესად რთულია ანტიბიოტიკორეზისტენტობის და იმუნური დარღვევების განვითარების გამო. ამავდროულად, გრამუარყოფითი და გრამდადებითი ობლიგატური ანაერობული მიკროორგანიზმები ყველაზე ხშირად ვლინდება საშვილოსნოს ყელის ქრონიკული ანთების დროს, ასევე ხშირად ვლინდება Escherichia coli, Proteus, Klebsiella და ენტეროკოკები.