ვაქცინაციის შემდგომი შესაძლო რეაქციები. ვაქცინაციის რეაქციები და გართულებები: წარმოშობის ძირითადი ტიპები და მიზეზები. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კლინიკური ფორმები

“, 2011 წელი ო.ვ. შამშევა, ბავშვთა ინფექციური სნეულებების დეპარტამენტის უფროსი, მოსკოვის უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება "რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტიმათ. ნ.ი. პიროგოვი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს პროფესორი, მედ. მეცნიერებები

ნებისმიერმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში რეაქცია, რაც ჩვეულებრივ არ იწვევს სერიოზულ დარღვევას. ინაქტივირებული ვაქცინების ვაქცინის რეაქციები, როგორც წესი, ერთი და იგივე ტიპისაა, ხოლო ცოცხალი ვაქცინებისთვის ისინი სპეციფიკურია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ვაქცინის რეაქციები თავს იჩენს, როგორც ზედმეტად ძლიერი (ტოქსიკური), ისინი გადადიან ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კატეგორიაში.

ვაქცინალური რეაქციები

ისინი იყოფა ადგილობრივ და ზოგად. ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს ყველა გამოვლინებას, რომელიც ხდება პრეპარატის შეყვანის ადგილზე. არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან პირველივე დღეს ჰიპერემიის სახით არაუმეტეს 8 სმ დიამეტრის, შეშუპებისა და ზოგჯერ ტკივილის სახით ინექციის ადგილზე. ადსორბირებული პრეპარატების მიღებისას, განსაკუთრებით კანქვეშა, ინფილტრატი შეიძლება წარმოიქმნას ინექციის ადგილზე. ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინის შეყვანის დღეს (როგორც ცოცხალი, ასევე ინაქტივირებული), გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა და, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას.
ძლიერი ადგილობრივი რეაქცია (ჰიპერემია 8 სმ-ზე მეტი, შეშუპება 5 სმ-ზე მეტი დიამეტრის) არის ამ პრეპარატის შემდგომი გამოყენების უკუჩვენება. ტოქსოიდების განმეორებით მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გავრცელდება მთელ დუნდულოზე და ზოგჯერ მოიცავს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილს. როგორც ჩანს, ეს რეაქციები ალერგიული ხასიათისაა. ამ შემთხვევაში ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა.
ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების შეყვანისას ვითარდება სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გამოწვეულია პრეპარატის გამოყენების ადგილზე ინფექციური ვაქცინის პროცესით. ისინი ჩნდება ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ და მათი არსებობა შეუცვლელი პირობაა იმუნიტეტის განვითარებისთვის. ამრიგად, BCG ვაქცინით ახალშობილთა ინტრადერმული იმუნიზაციით, ინექციის ადგილზე 6-8 კვირის შემდეგ ვითარდება სპეციფიკური რეაქცია 5-10 მმ დიამეტრის ინფილტრატის სახით, ცენტრში მცირე კვანძით და წარმოიქმნება ქერქი და ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება პუსტულაცია. ეს რეაქცია გამოწვეულია ცოცხალი დასუსტებული მიკობაქტერიების უჯრედშიდა რეპროდუქციით ნარჩენი ვირულენტობით. ცვლილებების საპირისპირო განვითარება ხდება 2-4 თვეში, ზოგჯერ უფრო ხანგრძლივ პერიოდში. რეაქციის ადგილზე რჩება ზედაპირული ნაწიბური, რომლის ზომაა 3-10 მმ. თუ ადგილობრივი რეაქცია განსხვავებული ხასიათისაა, ბავშვს უნდა მიმართოს ფთიზიატრს.
ტულარემიის ვაქცინით კანის იმუნიზაციის შემდეგ ადგილობრივ რეაქციას განსხვავებული სურათი აქვს. თითქმის ყველა ვაქცინირებულ ადამიანში მე-4-5 დღიდან (ნაკლებად ხშირად მე-10 დღემდე) ჭრილობების გასწვრივ ჩნდება 15 მმ-მდე დიამეტრის ჰიპერემია და შეშუპება; მე-10-15 დღიდან ადგილზე ვაქცინაცია ქმნის ქერქს, რომლის მოცილების შემდეგ კანზე რჩება ნაწიბური.
ზოგადი რეაქციები მოიცავს ბავშვის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებას, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ტემპერატურის მატება. ინაქტივირებული ვაქცინების შეყვანისას ზოგადი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მათი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 48 საათს. უფრო მეტიც, როდესაც ტემპერატურა 38°C-მდე და ზემოთ მოიმატებს, მათ შეიძლება თან ახლდეს შფოთვა, ძილის დარღვევა, ანორექსია და მიალგია.
ზოგადი ვაქცინის რეაქციები იყოფა: სუსტი - დაბალი ხარისხის ცხელება 37,5 ° C-მდე, ინტოქსიკაციის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში;
საშუალო სიძლიერე – ტემპერატურა 37,6°C-დან 38,5°C-მდე, ზომიერი ინტოქსიკაცია; თან
მძიმე - ცხელება 38,6°C-ზე მაღალი, ინტოქსიკაციის მძიმე გამოვლინებები.

ზოგადი რეაქციები ცოცხალი ვაქცინებით იმუნიზაციის შემდეგ ვითარდება ვაქცინის სიმაღლეზე ინფექციური პროცესიროგორც წესი, ვაქცინაციიდან მე-8-12 დღეს მე-4-დან მე-15 დღემდე რყევებით. გარდა ამისა, ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, მათ შეიძლება თან ახლდეს კატარალური სიმპტომების გამოჩენა (წითელა, ყბაყურა, წითურას ვაქცინები), წითელას მსგავსი გამონაყარი (წითელას ვაქცინა), სანერწყვე ჯირკვლების ცალმხრივი ან ორმხრივი ანთება (ყბაყურას ვაქცინა). , საშვილოსნოს ყელის და კეფის უკანა კვანძების ლიმფადენიტი (რუბელას ვაქცინა).

ჰიპერთერმული რეაქციების დროს ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ფებრილური კრუნჩხვები, რომლებიც, როგორც წესი, ხანმოკლეა. კრუნჩხვითი (ენცეფალიტური) რეაქციების განვითარების სიხშირე, ადგილობრივი პედიატრების გრძელვადიანი დაკვირვებით, DTP ვაქცინაზე არის 4:100,000, რაც მნიშვნელოვნად დაბალი მაჩვენებელია, ვიდრე ყივანახველას მიკრობული უჯრედების შემცველი უცხოური პრეპარატების გამოყენებისას. DPT ვაქცინის შეყვანამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი ყვირილი, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში და, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის განვითარებასთან. როცა ძლიერია ზოგადი რეაქციებიინიშნება სიმპტომური თერაპია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

რაც შეეხება ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს, ისეთი პათოლოგიური პროცესები, როგორიცაა ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი (VAP), გენერალიზებული BCG ინფექცია, ენცეფალიტი წითელას ვაქცინაციის შემდეგ, მენინგიტი ცოცხალი ყბაყურის ვაქცინის შემდეგ, ხდება ერთ ან ნაკლებ შემთხვევაში მილიონ ვაქცინირებულ ადამიანზე. ცხრილი აჩვენებს გართულებებს, რომლებსაც აქვთ მიზეზობრივი კავშირი ვაქცინაციასთან.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების უკიდურესად იშვიათი განვითარების ფაქტი მიუთითებს ვაქცინირებული ორგანიზმის ინდივიდუალური რეაქტიულობის მნიშვნელობაზე კონკრეტული ვაქცინის გვერდითი ეფექტების განხორციელებაში. ეს განსაკუთრებით აშკარაა ცოცხალი ვაქცინების გამოყენების შემდეგ გართულებების ანალიზისას. ამრიგად, პირველადი იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის სიხშირე 2000-ჯერ მეტია, ვიდრე იმავე ასაკის იმუნოკომპეტენტურ ბავშვებში (შესაბამისად, 16,216 და 7,6 შემთხვევა 10 მილიონ ვაქცინირებულზე). პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციამ ინაქტივირებული ვაქცინით (IPV) სიცოცხლის 3 და 4,5 თვეზე (რუსული ვაქცინაციის კალენდრის მიხედვით) გადაჭრა VAP-ის პრობლემა. ისეთი მძიმე გართულება, როგორიცაა გენერალიზებული BCG ინფექცია, რომელიც ხდება 1 შემთხვევაზე ნაკლები სიხშირით 1 მილიონ პირველად აცრილ ადამიანზე, ჩვეულებრივ ვითარდება უჯრედული იმუნიტეტის მძიმე დარღვევების მქონე ბავშვებში (კომბინირებული იმუნოდეფიციტი, უჯრედული იმუნოდეფიციტის სინდრომი, ქრონიკული გრანულომატოზური დაავადება). ამიტომ, ყველა პირველადი იმუნოდეფიციტი არის ცოცხალი ვაქცინების შეყვანის უკუჩვენება.
ვაქცინასთან ასოცირებული მენინგიტი ყბაყურას ვაქცინაციით ვაქცინაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-10-40 დღიდან და დიდად არ განსხვავდება ვირუსით გამოწვეული სეროზული მენინგიტისგან. ყბაყურა. გარდა ამისა, ცერებრალური სინდრომის გარდა ( თავის ტკივილიღებინება) შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი მენინგეალური სიმპტომები (კისერი, კერნიგის, ბრუდინსკის სიმპტომები). ცერებროსპინალური სითხის ტესტები აჩვენებენ ნორმალურ ან ოდნავ გაზრდილი თანხაცილა, ლიმფოციტური პლეოციტოზი. ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზისხვა ეტიოლოგიის მენინგიტთან ერთად ტარდება ვირუსოლოგიური და სეროლოგიური კვლევები. მკურნალობა მოიცავს ანტივირუსული, დეტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის აგენტების დანიშვნას.

დუნდულოში შეყვანისას შეიძლება მოხდეს საჯდომის ნერვის ტრავმული დაზიანება, კლინიკური ნიშნებირომელიც მოუსვენრობისა და ფეხის დაზოგვის სახით, რომლის მხარესაც გაუკეთეს ინექცია, შეინიშნება პირველივე დღიდან. იგივე ნიშნები OPV შეყვანის შემდეგ შეიძლება იყოს ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის გამოვლინება.

თრომბოციტოპენია წითურას ვაქცინის მიღების ერთ-ერთი შესაძლო გართულებაა. დადასტურებულია თრომბოციტოპენიასა და წითელას ვირუსის შემცველი ვაქცინის პრეპარატების შეყვანას შორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი.

მაგიდა

გართულებები, რომლებიც მიზეზობრივად დაკავშირებულია ვაქცინაციასთან

გვერდითი რეაქციებიაუცილებელია ხაზი გავუსვა არასასურველი რეაქციები, წარმოიქმნება ცოცხალი ვირუსული ვაქცინების (წითელა, ყბაყურა, წითურა, ყვითელი ცხელება) შეყვანის შემდეგ. ისინი დაკავშირებულია ვაქცინის ვირუსის რეპლიკაციასთან, ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-4-დან მე-15 დღემდე და საერთო არაფერი აქვთ ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებთან. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ცხელება, სისუსტე, ასევე გამონაყარი (წითელას ვაქცინის შემოღებით), პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება (ყბაყურაზე ვაქცინირებულ ბავშვებში), ართრალგია და ლიმფადენოპათია (წითურას ვაქცინით იმუნიზაციით). როგორც წესი, ეს რეაქციები ქრება სიმპტომატური თერაპიის მიღებიდან რამდენიმე დღეში.

ანამნეზი

იმის გასარკვევად, იყო თუ არა ბავშვის მდგომარეობის გაუარესება შუალედური დაავადების ან ვაქცინაციის გართულების შედეგი, საჭიროა გულდასმით შეგროვდეს ინფორმაცია ინფექციური დაავადებების შესახებ ოჯახში და ბავშვთა გუნდში. სამედიცინო ისტორიის შესწავლის პარალელურად აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას, ანუ ბავშვის გარემოში ინფექციური დაავადებების არსებობას. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ინტერკურენტული ინფექციების დამატება ამძიმებს მის მიმდინარეობას და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, ასევე ამცირებს სპეციფიკური იმუნიტეტის განვითარებას. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ინტერკურენტული დაავადებები ყველაზე ხშირად მოიცავს მწვავე რესპირატორულ ინფექციებს (მონო- და შერეულ ინფექციებს): გრიპი, პარაგრიპი, რესპირატორული სინციტიალური, ადენოვირუსი, მიკოპლაზმა, პნევმოკოკური, სტაფილოკოკური და სხვა ინფექციები. თუ ვაქცინაცია ტარდება ამ დაავადებების ინკუბაციურ პერიოდში, ეს უკანასკნელი შეიძლება გართულდეს ყელის ტკივილით, სინუსიტით, ოტიტით, კრუპის სინდრომით. ობსტრუქციული ბრონქიტი, ბრონქიოლიტი, პნევმონია და ა.შ.

დიფერენციალური დიაგნოზი

მიმართებაში დიფერენციალური დიაგნოზიუნდა გვახსოვდეს ინტერკურენტული ენტეროვირუსული ინფექციის (ECHO, Coxsackie) გამორიცხვის აუცილებლობა, რომელიც ხასიათდება მწვავე დასაწყისით ტემპერატურის აწევით 39-40 ° C-მდე, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი, ტკივილი მუცლის არეში. თვალის კაკლებიღებინება, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა, ჰერპეტური ყელის ტკივილი, ეგზანთემა, მენინგეალური დაზიანების სიმპტომები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. დაავადებას აქვს გამოხატული გაზაფხული-ზაფხულის სეზონურობა („ზაფხულის გრიპი“) და შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ საჰაერო წვეთებით, არამედ ფეკალურ-ორალური გზით.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ინფექციები, რომლებიც ხასიათდება ზოგადი ინტოქსიკაციის კომბინაციით ღებინებასთან, დიარეასთან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სხვა გამოვლინებებთან ერთად. მძიმე შფოთვა, მუცლის ტკივილი, ღებინება და განავლის ნაკლებობა მოითხოვს დიფერენციალურ დიაგნოზს ინვაგინაციასთან ერთად.

ვაქცინაციის შემდეგ პირველად შეიძლება გამოვლინდეს საშარდე გზების ინფექცია, რომელსაც ახასიათებს მწვავე დაწყება, მაღალი ცხელება და შარდის ტესტების ცვლილებები. ამრიგად, სხვადასხვა ვაქცინების შეყვანის შედეგად წარმოქმნილი გართულებების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, გასათვალისწინებელია, რომ პათოლოგიური პროცესის განვითარება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ვაქცინაციასთან. ამიტომ, ლეგიტიმურია ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოზის დასმა მხოლოდ მას შემდეგ, რაც უარყოფილი იქნება ყველა სხვა შესაძლო მიზეზი, რამაც გამოიწვია კონკრეტული პათოლოგიის განვითარება.

პრევენცია

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ვაქცინირებული ადამიანების მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი აცრის შემდგომ პერიოდში, რათა დავიცვათ ისინი ზედმეტი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესისგან. ასევე აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვების კვებას ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადებული ბავშვებისთვის საკვები ალერგია. ვაქცინაციის პერიოდში არ უნდა მიიღონ საკვები, რომელმაც ადრე გამოიწვია ალერგიული რეაქციები, ასევე საკვები, რომელიც ადრე არ იყო მოხმარებული და შეიცავს სავალდებულო ალერგენებს (კვერცხი, შოკოლადი, ციტრუსის ხილი, ხიზილალა, თევზი და ა.შ.).

გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ინფექციური დაავადებების პრევენციას პოსტვაქცინაციის პერიოდში. მშობლებმა არ უნდა დააყენონ საკითხი დაუყოვნებელი ვაქცინაციის შესახებ ბავშვის საბავშვო ბაღში ან მის მიღებამდე ან მის შემდეგ. სკოლამდელი. ბავშვთა დაწესებულებაში ბავშვი აღმოჩნდება მაღალი მიკრობული და ვირუსული დაბინძურების პირობებში, იცვლება მისი ჩვეული რუტინა, ჩნდება ემოციური სტრესი, ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე და შესაბამისად შეუთავსებელია ვაქცინაციასთან.

ვაქცინაციისთვის წელიწადის დროის არჩევას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული მნიშვნელობა. ნაჩვენებია, რომ თბილ სეზონზე ბავშვები უფრო ადვილად იტანენ ვაქცინაციის პროცესს, ვინაიდან მათი ორგანიზმი უფრო გაჯერებულია ვიტამინებით, რაც ასე აუცილებელია იმუნიზაციის პროცესში. შემოდგომა და ზამთარი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მაღალი სიხშირის დროა, რომელთა გაჩენა პოსტვაქცინაციის პერიოდში უკიდურესად არასასურველია.

თბილ სეზონზე სჯობს აცრათ მწვავე რესპირატორული ინფექციების მქონე ბავშვებს, ხოლო ზამთარში ალერგიით დაავადებული ბავშვების ვაქცინაცია არასასურველია, რადგან შესაძლებელია მტვერზე ალერგია.

არსებობს მტკიცებულება, რომ ვაქცინაციის ჩატარებისას აცრის შემდგომი პათოლოგიის პრევენციის მიზნით, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიური შემწეობა. ბიოლოგიური რიტმები. რეკომენდებულია აცრების ჩატარება დილით (12 საათამდე).

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების თავიდან აცილების ღონისძიებები მოიცავს ვაქცინაციის კალენდრის მუდმივ გადახედვას, რომელიც ტარდება სახელმწიფო დონეზე, იმუნოპროფილაქტიკის სფეროში უახლესი სამეცნიერო მიღწევების გამოყენებით. ვაქცინაციის ვადის და თანმიმდევრობის რაციონალიზაცია უნდა მოხდეს თითოეული პედიატრის მიერ ინდივიდუალური ვაქცინაციის კალენდრის შედგენისას. იმუნოპროფილაქტიკა ინდივიდუალური კალენდრის მიხედვით ტარდება, როგორც წესი, გართულებული სამედიცინო ისტორიის მქონე ბავშვებისთვის.

დასასრულს, უნდა ითქვას, რომ ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა მკაცრად დაიცვას ვაქცინის ინსტრუქცია, რომელიც იძლევა რეკომენდაციებს პრეპარატის მიღების დოზებთან, რეჟიმებთან და უკუჩვენებებთან დაკავშირებით.

მწვავე ინფექციური დაავადების დროს ვაქცინაცია არ ტარდება. ცოცხალი ვაქცინების მიღების უკუჩვენებაა პირველადი იმუნოდეფიციტი. ვაქცინაციით გამოწვეული პათოლოგიური რეაქცია უკუჩვენებაა ამ ვაქცინის სამომავლო გამოყენებისთვის.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები და ბავშვებში ვაქცინაციაზე არასასურველი რეაქციები - ეს საკითხი აწუხებს ყველა დედას, რომელიც აცრებს ჩვილს. ვაქცინაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს როგორც ვაქცინაციის გვერდითი რეაქციები, ასევე ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები.

როგორც წესი, არასასურველი რეაქციები ინაქტივირებული ვაქცინებით ვაქცინაციაზე (DPT, DPT, B ჰეპატიტი) ხდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ.

ვაქცინა არის პრეპარატი, რომელიც შეიცავს მოკლულ ან დასუსტებულ მიკროორგანიზმებს, რომლებიც იწვევენ ინფექციურ დაავადებას. ეს არის იმუნობიოლოგიურად აქტიური პრეპარატი, რომელიც იწვევს ორგანიზმში გარკვეულ ცვლილებებს - სასურველს, ვაქცინირებული ადამიანის იმუნიტეტის შექმნის მიზნით მოცემული ინფექციის მიმართ და არასასურველი, ანუ არასასურველი რეაქციების მიმართ.

რუსეთის ფედერაციის იმუნოლოგიის სამედიცინო ცენტრები გვირჩევენ ბავშვების ვაქცინაციას ადრეული ასაკიდან. პირველივე ვაქცინაცია (ჰეპატიტის საწინააღმდეგოდ) ტარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ 12 საათში, შემდეგ კი ვაქცინაცია ხდება ვაქცინაციის სერტიფიკატის გრაფიკის მიხედვით, რომელიც თითოეულ ადამიანს აქვს.

1996 წელს მსოფლიომ აღნიშნა პირველი ვაქცინაციის 200 წლისთავი, რომელიც 1796 წელს ჩაატარა ინგლისელმა ექიმმა ედ. ჯენერი. დღეს ჩვენს ქვეყანაში ვაქცინაციის იდეას, გარდა გულწრფელი მხარდამჭერებისა, საკმაოდ აქვს დიდი რიცხვიდაარწმუნა ოპონენტები. ვაქცინების მასობრივი გამოყენების ირგვლივ კამათი არ ცხრება არა მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში. უკვე მე-18 და მე-19 საუკუნეებში ექიმებმა აღნიშნეს, რომ ჩუტყვავილას მასობრივი ვაქცინაცია ამცირებს ადამიანების სიცოცხლეს, რაც მოწმობს ვაქცინების წარმოსახვით სარგებლობასა და რეალურ ზიანს. დღემდე დაგროვდა უზარმაზარი მასალა უარყოფითი შედეგები - გვერდითი მოვლენებივაქცინები

უსაფრთხო ვაქცინების ნაკლებობამ, ისევე როგორც რუსი ბავშვების ჯანმრთელობის მკვეთრმა გაუარესებამ, გამოიწვია ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმრავლე. თუ მხოლოდ „ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმრავლიდან“ გამოვალთ, მაშინ არ არსებობს მედიცინის არც ერთი სფერო, სადაც ვაქცინაციამ არ შემოიღო იატროგენული პათოლოგია.

რა არის გვერდითი რეაქციები ვაქცინაზე?

ტერმინი "არასასურველი რეაქცია" ნიშნავს მოვლენას არასასურველი რეაქციებიორგანიზმები, რომლებიც არ იყვნენ ვაქცინაციის სამიზნე. ზოგადად, ვაქცინაციაზე არასასურველი რეაქციები არის ორგანიზმის ნორმალური რეაქცია უცხო ანტიგენის შეყვანაზე და უმეტეს შემთხვევაში ასეთი რეაქცია ასახავს იმუნიტეტის განვითარების პროცესს.

არასასურველი რეაქციები ჩვეულებრივ იყოფა ადგილობრივებად, ე.ი. ხდება ინექციის ადგილზე (სიწითლე, ტკივილი, გასქელება) და ზოგადად, ანუ ის, რაც გავლენას ახდენს მთლიან სხეულზე - სხეულის ტემპერატურის მომატება, სისუსტე და ა.შ.

ზოგადად, გვერდითი რეაქციები არის სხეულის ნორმალური რეაქცია უცხო ანტიგენის შეყვანაზე და უმეტეს შემთხვევაში ასახავს იმუნიტეტის განვითარების პროცესს. მაგალითად, სხეულის ტემპერატურის ზრდის მიზეზი, რომელიც ხდება ვაქცინაციის შემდეგ, არის იმუნური რეაქციის სპეციალური "შუამავლების" სისხლში განთავისუფლება. თუ არასასურველი რეაქციები არ არის მძიმე, მაშინ ზოგადად ეს კი ხელსაყრელი ნიშანია იმუნიტეტის განვითარების თვალსაზრისით. მაგალითად, B ჰეპატიტის ვაქცინით ვაქცინაციის ადგილზე აღმოცენებული პატარა სიმსივნე მიუთითებს იმუნიტეტის განვითარების პროცესის აქტიურობაზე, რაც ნიშნავს, რომ აცრილი ადამიანი რეალურად დაცული იქნება ინფექციისგან.

ბუნებრივია, სხეულის ტემპერატურის 40°C-მდე მატება არ შეიძლება იყოს ხელსაყრელი ნიშანი და ასეთი რეაქციები, როგორც წესი, კლასიფიცირდება როგორც მძიმე გვერდითი რეაქციების განსაკუთრებული ტიპი. ასეთი რეაქციები, გართულებებთან ერთად, ექვემდებარება მკაცრ მოხსენებას და უნდა ეცნობოს ხელისუფლებას, რომელიც აკონტროლებს ვაქცინების ხარისხს. თუ ვაქცინის მოცემული წარმოების პარტიაზე მრავალი ასეთი რეაქცია მოხდა, მაშინ ასეთი პარტია ამოღებულია ხმარებიდან და ექვემდებარება ხარისხის განმეორებით კონტროლს.

როგორც წესი, არასასურველი რეაქციები ინაქტივირებული ვაქცინებით ვაქცინაციაზე (DPT, DPT, B ჰეპატიტი) ხდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ და ქრება თავისთავად, მკურნალობის გარეშე, 1-2 დღის განმავლობაში. ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაციის შემდეგ რეაქციები შეიძლება გამოჩნდეს მოგვიანებით, 2-10 დღეებში და ასევე გაქრეს მკურნალობის გარეშე 1-2 დღის განმავლობაში.

ვაქცინების უმეტესობა გამოიყენება ათწლეულების განმავლობაში, ამიტომ რეაქციის ტიპიურობაც უნდა იქნას გათვალისწინებული. მაგალითად, წითურას ვაქცინამ არ შეიძლება გამოიწვიოს გასტრიტი, მაგრამ ამავდროულად შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების ხანმოკლე შეშუპება.

გვერდითი რეაქციების სიხშირე ასევე კარგად არის შესწავლილი. საიდუმლო არ არის, რომ წითურას ვაქცინა, რომელიც გამოიყენება საზღვარგარეთ 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, იწვევს საერთო რეაქციების დაახლოებით 5%-ს, ხოლო B ჰეპატიტის ვაქცინა, რომელიც გამოიყენება 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, იწვევს დაახლოებით 7%-ს. ადგილობრივი რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები ვაქცინაციის შემდეგ

ადგილობრივი გვერდითი რეაქციები მოიცავს სიწითლეს, გაყინვას, ტკივილს, შეშუპებას, რაც მნიშვნელოვანი და მნიშვნელოვანია. ლოკალურ რეაქციებში ასევე შედის ჭინჭრის ციება (ალერგიული გამონაყარი, რომელიც მოგვაგონებს ჭინჭრის დამწვრობას) და ლიმფური კვანძების გადიდება ინექციის ადგილზე.
რატომ ხდება ადგილობრივი რეაქციები? როგორც დაწყებითი სკოლის ბიოლოგიის სახელმძღვანელოებიდან ცნობილია, როდესაც კანი ზიანდება და ორგანიზმში უცხო ნივთიერებები ხვდება, შესვლის ადგილას ანთება ხდება. სავსებით ბუნებრივია ვივარაუდოთ, რომ რაც უფრო დიდია უცხო ნივთიერებების მოცულობა, მით მეტია ანთების სიმძიმე. ვაქცინების მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა ცდებმა საკონტროლო ჯგუფებთან ერთად, როდესაც მონაწილეებს აძლევდნენ ჩვეულებრივ საინექციო წყალს, როგორც საკონტროლო წამალს, აჩვენა, რომ ამ „წამალზეც“ ხდება ადგილობრივი რეაქციები და სიხშირესთან ახლოს იმ ექსპერიმენტული ჯგუფისთვის, სადაც ვაქცინები იყო. ადმინისტრირებას. ანუ ადგილობრივი რეაქციების მიზეზი გარკვეულწილად თავად ინექციაა.
ზოგჯერ ვაქცინები შექმნილია ადგილობრივი რეაქციების განზრახ გამოწვევისთვის. საუბარია ვაქცინებში სპეციალური ნივთიერებების (ჩვეულებრივ ალუმინის ჰიდროქსიდი და მისი მარილები) ან დამხმარე საშუალებების ჩართვაზე, რომლებიც შექმნილია ანთების გამოწვევისთვის, რათა იმუნური სისტემის უფრო მეტი უჯრედი „გაეცნოს“ ვაქცინის ანტიგენს, რათა გაძლიერდეს იმუნური პასუხი უფრო მაღალია. ასეთი ვაქცინების მაგალითებია DTP, ADS და ჰეპატიტის A და B ვაქცინები, როგორც წესი, გამოიყენება ინაქტივირებულ ვაქცინებში, ვინაიდან იმუნური პასუხი უკვე საკმაოდ ძლიერია.
ვაქცინის შეყვანის მეთოდი ასევე გავლენას ახდენს ადგილობრივი რეაქციების რაოდენობაზე. ყველა საინექციო ვაქცინა უმჯობესია შეიყვანოთ ინტრამუსკულარულად და არა დუნდულოში (შეგიძლიათ მოხვდეთ საჯდომის ნერვში ან კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში). კუნთები ბევრად უკეთ მიეწოდება სისხლით, ვაქცინა უკეთესად შეიწოვება და იმუნური პასუხის სიძლიერე უფრო დიდია. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ვაქცინაციისთვის საუკეთესო ადგილია ბარძაყის ანტეროლატერალური ზედაპირი მის შუა მესამედში. ორ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის უმჯობესია შეიყვანოთ მხრის დელტოიდურ კუნთში, იგივე კუნთოვანი გასქელება მხარზე - ინექცია კეთდება გვერდიდან, 90 გრადუსიანი კუთხით მხრის ზედაპირზე. კანი. ვაქცინების კანქვეშა შეყვანისას, ადგილობრივი რეაქციების სიხშირე (სიწითლე, გასქელება) აშკარად უფრო მაღალი იქნება, ხოლო ვაქცინების შეწოვა და, შედეგად, იმუნური პასუხი შეიძლება იყოს უფრო დაბალი, ვიდრე ინტრამუსკულარული შეყვანისას.

ზოგადი რეაქციები ვაქცინაციის შემდეგ

ვაქცინაციის შემდგომი გავრცელებული რეაქციები მოიცავს გამონაყარს, რომელიც მოიცავს სხეულის დიდ უბნებს, სხეულის ტემპერატურის მომატებას, შფოთვას, ძილისა და მადის დარღვევას, თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, გონების ხანმოკლე დაკარგვას, ციანოზის, კიდურების გაციებას. ბავშვებში ვითარდება ისეთი რეაქცია, როგორიცაა ხანგრძლივი უჩვეულო ტირილი.

რატომ ჩნდება გამონაყარი ვაქცინაციის შემდეგ? არსებობს სამი შესაძლო მიზეზი - ვაქცინის ვირუსის გამრავლება კანში, ალერგიული რეაქცია, სისხლდენის მომატება, რომელიც ხდება ვაქცინაციის შემდეგ. მსუბუქი, სწრაფი გამონაყარი (გამოწვეული კანში ვაქცინის ვირუსის გამრავლებით) არის ცოცხალი ვირუსული ვაქცინებით ვაქცინაციის ნორმალური შედეგი, როგორიცაა წითელა, ყბაყურა და წითურა.

მკვეთრი გამონაყარი, რომელიც წარმოიქმნება გაზრდილი სისხლდენის შედეგად (მაგალითად, იშვიათ შემთხვევებში, წითურას ვაქცინაციის შემდეგ ხდება თრომბოციტების რაოდენობის დროებითი შემცირება) შეიძლება ასახავდეს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მსუბუქ, დროებით დაზიანებას, ან იყოს უფრო სერიოზული პათოლოგიის ანარეკლი - მაგალითად, ჰემორაგიული ვასკულიტი (სისხლძარღვების კედლების აუტოიმუნური დაზიანება) და უკვე შეიძლება იყოს ვაქცინაციის შემდგომი გართულება.

ცოცხალი ვაქცინების შეყვანისას, ზოგჯერ შესაძლებელია ბუნებრივი ინფექციის თითქმის მთლიანად რეპროდუცირება დასუსტებული ფორმით. საჩვენებელი მაგალითია წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, როდესაც ვაქცინაციიდან 5-10 დღის შემდეგ შესაძლებელია სპეციფიკური პოსტ-ვაქცინაციის რეაქცია, რომელიც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მატებით, მწვავე რესპირატორული ინფექციების სიმპტომებით, თავისებური გამონაყარით - ეს ყველაფერი კლასიფიცირდება როგორც „ვაქცინირებული წითელა. “.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

არასასურველი რეაქციებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის გართულებები არის არასასურველი და საკმაოდ მძიმე პირობები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ. მაგალითად, მკვეთრი ვარდნა სისხლის წნევა (ანაფილაქსიური შოკი), როგორც ვაქცინის რომელიმე კომპონენტზე დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციის გამოვლინებას, არ შეიძლება ეწოდოს არც ნორმალური გვერდითი რეაქცია და არც მძიმე გვერდითი რეაქცია, ვინაიდან ანაფილაქსიური შოკი და კოლაფსი საჭიროებს რეანიმაციულ ზომებს. გართულებების სხვა მაგალითებია კრუნჩხვები, ნევროლოგიური დარღვევები, სხვადასხვა სიმძიმის ალერგიული რეაქციები და ა.შ.

სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ გვერდითი რეაქციებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია - ისეთი გართულებების სიხშირე, როგორიცაა წითელას ვაქცინით გამოწვეული ენცეფალიტი, არის 1 5-10 მილიონი ვაქცინაციიდან, გენერალიზებული BCG ინფექცია, რომელიც ხდება BCG-ს დროს. შეყვანილია არასწორად, არის 1 1 მილიონი ვაქცინაცია, ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი - 1 შეყვანილ 1-1,5 მილიონ OPV დოზაზე. თავად ინფექციების შემთხვევაში, რომელთაგანაც იცავს ვაქცინაცია, იგივე გართულებები ხდება უფრო დიდი სიხშირით (იხ. არასასურველი რეაქციები და გართულებები ვაქცინების სპეციფიკურ ტიპებზე).

პოსტისგან განსხვავებით ვაქცინის რეაქციებიგართულებები იშვიათადაა დამოკიდებული ვაქცინების შემადგენლობაზე და მათ ძირითად მიზეზად მიიჩნევენ:

• ვაქცინის შენახვის პირობების დარღვევა (დიდი ხნის განმავლობაში გადახურება, ჰიპოთერმია და ვაქცინების გაყინვა, რომლის გაყინვა შეუძლებელია);
• ვაქცინის შეყვანის ტექნიკის დარღვევა (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია BCG-სთვის, რომელიც უნდა შეიყვანოთ მკაცრად ინტრადერმულად);
• ვაქცინის შეყვანის ინსტრუქციის დარღვევა (უკუჩვენებების შეუსრულებლობისგან პერორალური ვაქცინის ინტრამუსკულარულად შეყვანამდე);
• სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები (მოულოდნელი ძლიერი ალერგიული რეაქცია ვაქცინის განმეორებით მიღებაზე);
• ინფექციის დამატება - ჩირქოვანი ანთებაინექციის ადგილზე და ინფექცია ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში, რომლის დროსაც ჩატარდა ვაქცინაცია.

ლოკალური გართულებები მოიცავს დატკეპნას (3 სმ დიამეტრის ან სახსრის მიღმა ვრცელდება); ჩირქოვანი (ვაქცინაციის წესების დარღვევის შემთხვევაში) და "სტერილურ" (BCG-ის არასწორი შეყვანა) ანთება ინექციის ადგილზე.

ვაქცინაციის საერთო გართულებები (ვაქცინა):

• ზედმეტად ძლიერი ზოგადი რეაქციები მაღალი ხელშეწყობატემპერატურა (40ºС-ზე მეტი), ზოგადი ინტოქსიკაცია
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება: ბავშვის მუდმივი მაღალი ტირილი, კრუნჩხვები სიცხის გარეშე და სიცხის გარეშე; ენცეფალოპათია (ნევროლოგიური „ნიშნების“ გამოჩენა); ვაქცინაციის შემდგომი სეროზული მენინგიტი (ვაქცინის ვირუსით გამოწვეული მენინგის მოკლევადიანი, განუწყვეტელი „გაღიზიანება“);
• გენერალიზებული ინფექცია ვაქცინის მიკროორგანიზმებით;
• სხვადასხვა ორგანოების (თირკმლების, სახსრების, გულის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და ა.შ.) დაზიანება;
• ალერგიული რეაქციები: ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები (კვინკეს შეშუპება), ალერგიული გამონაყარი, კრუპი, დახრჩობა, დროებითი მომატებული სისხლდენა, ტოქსიკურ-ალერგიული მდგომარეობა; სისუსტე, ანაფილაქსიური შოკი.
• ვაქცინაციის პროცესის კომბინირებული მიმდინარეობა და მასთან დაკავშირებული მწვავე ინფექცია, გართულებებით ან მის გარეშე;

ზოგიერთი გართულების აღწერა

ანაფილაქსიური შოკი ვაქცინაციის შემდეგ

Ანაფილაქსიური შოკი- დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიული რეაქცია, მდგომარეობა მწვავეა ჰიპერმგრძნობელობაორგანიზმი, რომელიც ვითარდება ალერგენის განმეორებით შეყვანისას. ჩვეულებრივ ვაქცინის კომპონენტების მიმართ (უკუჩვენებების შეუსრულებლობა, დაუდგენელი ალერგია) ახასიათებს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა და გულის აქტივობის დაქვეითება. ის ჩვეულებრივ ჩნდება ვაქცინაციის შემდეგ პირველ 30 წუთში და საჭიროებს რეანიმაციულ ზომებს. ბავშვებში ანაფილაქსიის ანალოგი არის კოლაფსი (გაბრუება). ეს უკიდურესად იშვიათი გართულებაა. ანაფილაქსიური შოკი ხშირად ვითარდება ალერგიითა და დიათეზით დაავადებულ ბავშვებში.

აფებრილური კრუნჩხვები

კრუნჩხვები სიცხის გარეშე(აფებრილური კრუნჩხვები) - წარმოიქმნება DTP ვაქცინებით ვაქცინაციის დროს (1 30-40 ათას აცრაზე). ფებრილური კრუნჩხვებისაგან განსხვავებით (ე.ი. ტემპერატურის მატების ფონზე), ისინი გამოწვეულია თავის ტვინის გარკვეული უბნების გაღიზიანებით და მენინგებივაქცინის ანტიგენები ან რეაქციები მათზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვაქცინაციის შემდეგ პირველად გამოვლენილი კრუნჩხვები ეპილეფსიის შედეგია.

სეროზული მენინგიტი

ენცეფალიტური რეაქცია(სეროზული მენინგიტი) არის წითელასა და ყბაყურაზე ვაქცინაციის გართულება, რომელიც ხდება 10 ათასიდან 1 ვაქცინაციის სიხშირით. წარმოიქმნება ვაქცინის ვირუსებით მენინგების გაღიზიანების შედეგად. ვლინდება თავის ტკივილით და სხვა ნევროლოგიური სიმპტომებით. მაგრამ ბუნებრივი ინფექციის დროს მსგავსი გამოვლინებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის შემდგომი ასეთი გართულება უშედეგოდ გადის.

ცხრილი: ვაქცინაციაზე სერიოზული გვერდითი რეაქციების გაჩენის სიხშირე (შესაბამისად მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობის დაცვა)

ნამყენი	შესაძლო გართულებები	გართულებების მაჩვენებელი
B ჰეპატიტის წინააღმდეგ
ტუბერკულოზის წინააღმდეგ	რეგიონალური ლიმფადენიტი, ცივი აბსცესი ტუბერკულოზური ოსტეიტი გენერალიზებული BCG ინფექცია (იმუნოდეფიციტით)
პოლიომიელიტის წინააღმდეგ	ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინის შემოღებით (პირველი, მეორე და მესამე ვაქცინაციისთვის)
ტეტანუსის წინააღმდეგ	მხრის ნევრიტი ვაქცინის შეყვანის ადგილზე
DTP (დიფტერიის, ყივანახველა და ტეტანუსის საწინააღმდეგოდ)	მაღალი ხმამაღალი ყვირილი ვაქცინაციის შემდეგ პირველ საათებში კრუნჩხვების ეპიზოდი ფონზე მაღალი ტემპერატურა არტერიული წნევის და კუნთების ტონუსის მოკლევადიანი დაქვეითება ცნობიერების დარღვევით (გაუქრობა) ენცეფალოპათია ალერგიული რეაქცია ვაქცინის კომპონენტებზე
წითელას, წითურას და ყბაყურას წინააღმდეგ	კრუნჩხვების ეპიზოდი, რომელიც დაკავშირებულია მაღალ ცხელებასთან სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება ალერგიული რეაქცია ვაქცინის კომპონენტებზე ენცეფალოპათია

შეინახეთ სოციალურ ქსელებში:

პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, იყოფა 3 ჯგუფად.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ინტერკურენტული ინფექციის დამატება და გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ინფექციური და ვაქცინის პროცესების კომბინირებულ მიმდინარეობასთან. ნებისმიერი ინტერკურენტული ინფექციის დამატებამ შეიძლება შეცვალოს და გააუარესოს ორგანიზმის რეაქცია ვაქცინაციაზე და ზოგიერთ შემთხვევაში ხელი შეუწყოს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარებას.

ლატენტური დაავადებების ქრონიკული და პირველადი გამოვლინების გამწვავება. ამავე დროს, ვაქცინაცია არ არის მიზეზი, მაგრამ უფრო მეტად პირობა, ხელს უწყობს ამ პროცესების განვითარებას.

ვაქცინა არაჩვეულებრივი რეაქციები და გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია თავად ვაქცინით ("მართალი").

TO ვაქცინის რეაქციებიმოიცავს კლინიკურ და პარაკლინიკურ გამოვლინებათა კომპლექსს, რომლებიც სტერეოტიპულად ვითარდება შეყვანის შემდეგ კონკრეტული პრეპარატი. მათი სიმძიმე და სიხშირე განსაზღვრავს ვაქცინის რეაქტოგენურობას.

TO ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებიმოიცავს ჯანმრთელობის მძიმე და (ან) მუდმივ პრობლემებს, რომლებიც ვითარდება პროფილაქტიკური ვაქცინაციის შედეგად.

ვაქცინის რეაქციები.არსებობს ადგილობრივი და ზოგადი ვაქცინის რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს ყველაფერს, რაც ხდება პრეპარატის შეყვანის ადგილზე. არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან 1 დღის განმავლობაში ჰიპერემიის და შეშუპების სახით, რომელიც გრძელდება 24-48 საათის განმავლობაში ადსორბირებული პრეპარატების გამოყენებისას, განსაკუთრებით კანქვეშ, ინფილტრატი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინექციის ადგილზე. ტოქსოიდების განმეორებით მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გავრცელდება მთელ დუნდულოზე და ზოგჯერ მოიცავს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილს. ეს რეაქციები ალერგიული ხასიათისაა, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა.

ადგილობრივი რეაქციები, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას; ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი რეაქციების განვითარების შემთხვევაში, ერთ-ერთი ანტიჰისტამინი უნდა მიეცეს პერორალურად. ძლიერი ადგილობრივი რეაქცია (შეშუპება, ჰიპერემია 8 სმ-ზე მეტი დიამეტრით) არის უკუჩვენება ამ პრეპარატის შემდგომი გამოყენებისთვის. ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების შეყვანისას ვითარდება სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გამოწვეულია პრეპარატის გამოყენების ადგილზე ინფექციური ვაქცინის პროცესით. ისინი ჩნდება ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ და ემსახურება იმუნიტეტის განვითარების შეუცვლელ პირობას. ამრიგად, BCG ვაქცინით ახალშობილთა ინტრადერმული იმუნიზაციით, ინექციის ადგილზე 6-8 კვირის შემდეგ ვითარდება სპეციფიკური რეაქცია 5-10 მმ დიამეტრის ინფილტრატის სახით, ცენტრში მცირე კვანძით და წარმოიქმნება ქერქი, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება პუსტულაცია. ცვლილებების საპირისპირო განვითარებას 2-4 თვე სჭირდება და ზოგჯერ მეტიც. რეაქციის ადგილზე რჩება ზედაპირული ნაწიბური, რომლის ზომაა 3-10 მმ. თუ ბავშვს აქვს ატიპიური რეაქცია, საჭიროა ფთიზიატრის კონსულტაცია.

ვაქცინის საერთო რეაქციები მოიცავს ბავშვის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებას, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ტემპერატურის მატება. ინაქტივირებული ვაქცინების შეყვანის შემდეგ, ზოგადი რეაქციები ვითარდება რამდენიმე საათის შემდეგ, მათი ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება 48 საათს, როდესაც ტემპერატურა 38 ° C-მდე იზრდება, მათ შეიძლება თან ახლდეს შფოთვა, ძილის დარღვევა, ანორექსია და მიალგია. ზოგადი რეაქციები ცოცხალი ვაქცინებით იმუნიზაციის შემდეგ ვითარდება ვაქცინის ინფექციური პროცესის სიმაღლეზე, ანუ 4-7 დღის შემდეგ. ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, მათ შეიძლება ახლდეს კატარალური სიმპტომების გამოჩენა, წითელას მსგავსი გამონაყარი (წითელას ვაქცინა), სანერწყვე ჯირკვლების ცალმხრივი ან ორმხრივი ანთება (ყბაყურას ვაქცინა), საშვილოსნოს ყელის უკანა და კეფის კვანძების ლიმფადენიტი (რუბელა). ვაქცინა). ჰიპერთერმული რეაქციების დროს ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ფებრილური კრუნჩხვები, რომლებიც, როგორც წესი, ხანმოკლეა. კრუნჩხვითი (ენცეფალიური) რეაქციების სიხშირე DPT ვაქცინაზე არის 4:100,000, რაც მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე ყივანახველას მიკრობული უჯრედების შემცველი უცხო პრეპარატების გამოყენებისას. DPT ვაქცინის შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს უწყვეტი მაღალი ყვირილი რამდენიმე საათის განმავლობაში. როგორც ჩანს, ეს დაკავშირებულია ინტრაკრანიალურ ჰიპერტენზიასთან.

მძიმე ზოგადი რეაქციების დროს ინიშნება სიმპტომური თერაპია.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 18 დეკემბრის №375 ბრძანების შესაბამისად, ტემპერატურული რეაქცია ვაქცინის დოზაზე, რომელიც აღემატება 40 ° C-ს, არის უკუჩვენება ამ პრეპარატის შემდგომი მიღებისთვის.

ყველაზე ნაკლებად რეაქტოგენურ პრეპარატებს შორის ეროვნული კალენდარიპროფილაქტიკური ვაქცინაცია მოიცავს პოლიომიელიტის, ყბაყურის, წითურას, B ჰეპატიტის ვაქცინებს და ტოქსოიდებს.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის, გენერალიზებული BCG ინფექციის, წითელას ვაქცინაციის შემდეგ ენცეფალიტის სახით ხდება 1 ან ნაკლები სიხშირით 1 მილიონ ვაქცინირებულ ადამიანზე. განვითარებული პათოლოგიის ვაქცინაციასთან შემთხვევითი დამთხვევის შესაძლებლობა საკმაოდ მაღალია. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სამუშაო ჯგუფმა ვაქცინაციის შემდეგ არასასურველი რეაქციების შესახებ (ოტავა, 1991) შემოგვთავაზა შემდეგი პირობები:

ადგილობრივი გვერდითი მოვლენები (აბსცესი ინექციის ადგილზე, ჩირქოვანი ლიმფადენიტი, მძიმე ადგილობრივი რეაქცია);

გვერდითი მოვლენები ცენტრალური ნერვული სისტემისგან (მწვავე დამბლა, ენცეფალოპათია, ენცეფალიტი, მენინგიტი, კრუნჩხვები);

სხვა გვერდითი მოვლენები (ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკი, ართრალგია, გენერალიზებული BCG ინფექცია, ოსტეიტი/ოსტეომიელიტი, ჰიპოტენზიურ-ჰიპორესპონსიური (კოლაპტოიდური) მდგომარეობა, მაღალი ყვირილი, სეფსისი, ტოქსიკური შოკის სინდრომი). მაგიდაზე 2 გვიჩვენებს შემდეგ გართულებების ძირითად კლინიკურ ფორმებს

ვაქცინების გამოყენება ვაქცინაციის ეროვნულ კალენდარში და მათი განვითარების დრო იმუნიზაციის შემდეგ.

ცხრილი 2.გართულებები, რომლებიც მიზეზობრივად დაკავშირებულია ვაქცინაციასთან

გარდა ამისა, არსებობს:

პროგრამული უზრუნველყოფის შეცდომებით გამოწვეული გართულებები, ანუ დაკავშირებულია ვაქცინაციის წესებისა და ტექნიკის დარღვევასთან;

თავად ვაქცინით გამოწვეული გართულებები (ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები);

ვაქცინაციასთან ირიბად დაკავშირებული მოვლენები (მაგ., ფებრილური კრუნჩხვები ვაქცინით გამოწვეული ტემპერატურის რეაქციის შედეგად);

შემთხვევითი დამთხვევები (მაგალითად, ინტერკურენტული დაავადება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში).

გართულებები შეცდომების გამო.გართულებები, რომლებიც ვითარდება ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევისას, მოიცავს ცივ აბსცესებს BCG ვაქცინის კანქვეშა შეყვანისას, ასევე ხანგრძლივ ინფილტრატებს ადსორბირებული პრეპარატების ზედაპირული კანქვეშა შეყვანის შემდეგ.

ვაქცინების სტერილურობის დარღვევა არის ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების განვითარების მიზეზი, ზოგ შემთხვევაში ტოქსიკური შოკის სინდრომი ფატალური. აუცილებელია მკაცრად დაიცვან წამლების შენახვის პირობები გახსნილ ამპულებში (ფლაკონი), რომლებიც განსაზღვრულია მათი გამოყენების ინსტრუქციით. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ვაქცინებს, რომლებიც არ შეიცავს კონსერვანტებს. კატეგორიულად აკრძალულია ამპულების (ფლაკონის) ნაადრევი გახსნა, წამალში კონსერვანტის არსებობის მიუხედავად.

ძლიერი ზოგადი და ადგილობრივი რეაქციების განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ვაქცინის უფრო დიდი დოზით შეყვანით, რაც ხდება შეცდომის ან ადსორბირებული პრეპარატის ცუდი შერევის შედეგად.

თუ გამოვლინდა, რომ შეყვანილია ინაქტივირებული ვაქცინის გაზრდილი დოზა, აუცილებელია ერთ-ერთი ანტიპრეზიული და ანტიჰისტამინური პრეპარატის შეყვანა ერთხელ პარენტერალურად, ხოლო თუ ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინის დოზა გაიზარდა, თერაპიის კურსი შესაბამისი. უნდა ჩატარდეს ანტიბიოტიკი (განსაკუთრებით 4-5 დღე ცოცხალი ვაქცინების შეყვანისას საშიში ინფექციები, უფრო გრძელი პერიოდი - BCG ვაქცინის შემოღებით).

ცოცხალი ვაქცინების (წითელა, ყბაყურა, წითურა, პოლიომიელიტი) დოზის გაზრდისას საკმარისია შემოიფარგლოთ აცრილი ადამიანის მონიტორინგით.

განვითარების მიზეზი ალერგიული გართულებებიუშუალო ტიპი შეიძლება იყოს "ცივი ჯაჭვის" დარღვევა. ტემპერატურის მატებისას ან ადსორბირებული პრეპარატების გაყინვა-დნობისას ხდება ანტიგენების დეზორბირება, რაც იწვევს მათ სწრაფ შეღწევას ცირკულაციის სისტემაში. ანტისხეულების მაღალი ტიტრის შემთხვევაში ვაქცინირებულ ადამიანში შეიძლება მოხდეს ანტიგენ-ანტისხეულის რეაქცია. ადსორბირებული პრეპარატების შენახვისა და ტრანსპორტირების ტემპერატურული რეჟიმის დარღვევაზე მიუთითებს სწრაფად დასახლებული აგლომერატების ფორმირება.

დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციები, მათ შორის ანაფილაქსიური შოკი, არ არის გამორიცხული, როდესაც ჰეტეროლოგიური შრატის პრეპარატები ინიშნება სენსიტირებულ პირებზე ინსტრუქციებში მითითებული წესების დაცვის გარეშე. ინსტრუქციები მოიცავს:

სავალდებულო წინასწარი ინტრადერმული ტესტი წამლით განზავებული 1:100;

შემდგომი კანქვეშა შეყვანა (მხრის არეში) ნეგატივის მქონე პირებში კანის ტესტი(ჰიპერემიის და/ან შეშუპების ზომა 20 წუთის შემდეგ 1 სმ-ზე ნაკლებია) 0,1 მლ განუზავებელი პრეპარატი;

თუ არ არის ზოგადი და ადგილობრივი რეაქცია 30-60 წუთის შემდეგ - ინტრამუსკულური ინექციაპრეპარატის მთელი დოზა.

დადებითი რეაქცია განზავებული პრეპარატის ინტრადერმულ შეყვანაზე ან 0,1 მლ გაუზავებელი შრატისა არის უკუჩვენება მათი პროფილაქტიკური მიზნებისათვის გამოყენების მიმართ.

ჭეშმარიტი ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები.ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

ინფექციური ვაქცინის პროცესი (ცოცხალი ვაქცინები);

სენსიბილიზაცია;

აუტოსენსიბილიზაცია;

ვირულენტური (ცოცხალი ვაქცინები) ან ტოქსიგენური (ტოქსოიდები) თვისებების დაბრუნება;

გავლენა უჯრედის გენეტიკურ აპარატზე.

პრაქტიკაში, ჩამოთვლილი მექანიზმების კომბინაცია საკმაოდ გავრცელებულია და პირველი 4-ის წყალობით ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დუნე ან ლატენტური ინფექციის გამოვლინება ან გამოიწვიოს დაავადების პირველი გამოვლინება. არაინფექციური ბუნება.

სენსიბილიზაციის განვითარებაში გადამწყვეტი როლი ეკუთვნის პრეპარატის არასპეციფიკურ კომპონენტებს (კულტივირების სუბსტრატის ცილები, ანტიბიოტიკები, კონსერვანტები). ამ ნივთიერებების არსებობა ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრის ვაქცინაციის დოზაში აისახება ცხრილში. 3.

ვაქცინების წარმოების თანამედროვე ტექნოლოგია, მათი ხარისხის კონტროლის მეთოდები (მათ შორის წარმოების ეტაპებზე) და კონტროლის შედეგების მოთხოვნები გარანტირებულია შესანიშნავი წამლების წარმოებაზე. რუსული ფარმაკოპეული მონოგრაფიები, რომლებიც განსაზღვრავენ ზემოაღნიშნულ ხარისხს, სრულად შეესაბამება ჯანმო-ს სტანდარტებს და ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრის ყველა შიდა ვაქცინა არ განსხვავდება ეფექტურობითა და რეაქტოგენურობით საუკეთესო უცხოური პრეპარატებისგან და ზოგიერთ შემთხვევაში მათ აჭარბებს კიდეც.

ცხრილი 3.ვაქცინაში შემავალი ნივთიერებები

* მწყერი - შინაური ვაქცინები; ქათამი - უცხოური ვაქცინები.

იმ ნივთიერებების მავნე ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც არ განსაზღვრავენ ვაქცინების იმუნოგენურობას, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მოთხოვნებმა მათზე მკაცრი შეზღუდვები შემოიღო. ამრიგად, შრატის ჰეტეროლოგიური ცილების შემცველობა ვაქცინაციის დოზაში შემოიფარგლება 1 მკგ-ით, ხოლო ჰეტეროლოგიური დნმ - 100 pkg. ვაქცინების წარმოებისას აკრძალულია მაღალი სენსიბილიზირებელი აქტივობისა და ტოქსიკურობის მქონე ანტიბიოტიკების გამოყენება (პენიცილინი, სტრეპტომიცინი, ტეტრაციკლინები). გამოიყენება ამინოგლიკოზიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკები, რომელთა შემცველობა ცოცხალი ვირუსული ვაქცინის პრეპარატებში მინიმალურ დონეზეა (იხ. ცხრილი 1).

ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის დიფერენციალური დიაგნოზი

აფებრილური კრუნჩხვები, რომლებიც ხდება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, უნდა განვასხვავოთ ეპილეფსიისგან, თავის ტვინის სიმსივნისგან, პროგრესირებადი ენცეფალოპათიისგან, ლეიკოდისტროფიისგან და ა.შ. სპაზმოფილიას დიაგნოზის დადგენისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ბავშვის სხეულის ჭარბი წონა, რაქიტის კლინიკური ნიშნები, რაციონში მარცვლეულის უპირატესობა და სისხლში კალციუმის დონის დაქვეითება.

არაინფექციურ დაავადებებს შორის, რომლებიც წარმოიქმნება დუნდულოში ვაქცინის შეყვანის გამო, შესაძლებელია საჯდომის ნერვის ტრავმული დაზიანება, რომლის ნიშნები მოუსვენრობისა და ფეხის დაზოგვის სახით, რომლის მხარესაც გაკეთდა ინექცია, შეინიშნება. 1 დღე. იგივე ნიშნები OPV შეყვანის შემდეგ შეიძლება იყოს ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის გამოვლინება.

თრომბოციტოპენია ერთ-ერთი შესაძლო გართულებაა წითურას ვაქცინის მიღების შემდეგ. ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ფებრილური კრუნჩხვები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ინტერკურენტულ დაავადებასთან (გრიპი, ARVI და ა.შ.).

თუ ფებრილური ტემპერატურის ფონზე ჩნდება ცერებრალური სიმპტომები, კრუნჩხვები და მენინგეალური ნიშნები, აუცილებელია პირველ რიგში გამოირიცხოს მენინგოკოკური ინფექცია.

მენინგოკოკური ინფექციის დროული ამოცნობა გადამწყვეტია ბავშვის ბედისთვის. თუ გენერალიზებული ინფექციის კლინიკური გამოვლინების დაწყება მოხდა ვაქცინაციის პერიოდში, მაშინ შეცდომით შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ტემპერატურის მკვეთრი მატება 38-40 ° C-მდე, ხშირად შემცივნებითა და ღებინებით, არის რეაქცია ვაქცინაზე. თუ ეს სიმპტომები გრძელდება 2-3 დღეზე მეტ ხანს და/ან მენინგეალური სიმპტომები(კისრის შებოჭილობა, ბრუდინსკის, კერნიგის სიმპტომები, ამობურცული შრიფტი და ა.შ.), გონების დაკარგვა, ასევე ჰემორაგიული გამონაყარი, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში და ზურგის ჩამოსასხმელი. თუმცა, ამ სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ვაქცინაციაზე უჩვეულო რეაქციამ ბავშვის უეცარი დეპრესიის ან აგზნების სახით, ფერმკრთალი და ადინამია უნდა გააფრთხილოს ექიმს. მენინგოკოკური მენინგიტის დროს წინა პლანზე გამოდის ჰიპერესთეზია, მუდმივი ცერებრალური ღებინება, რომელიც არ ასოცირდება საკვების მიღებასთან და არ იწვევს შვებას, კლონურ-ტონური კრუნჩხვები და ჩვილებში მაღალი ტონის ერთფეროვანი ტირილი, ასევე მენინგეალური ნიშნები.

მენინგოკოკურ მენინგიტთან ერთად, ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, ჩირქოვანი მენინგიტისხვა ეტიოლოგიის, ასევე სეროზული მენინგიტის გამოწვეული ენტეროვირუსებით, ყბაყურის ვირუსით და ა.შ.

თავის ტვინის ზოგად სიმპტომებს ზოგჯერ თან ახლავს გრიპის, პნევმონიის, ნაწლავური ინფექციების ტოქსიკური ფორმები (დიზენტერია, სალმონელოზი და სხვ.), რომელთა განვითარებაც შესაძლებელია ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდშიც.

ინტერკურენტულ დაავადებებთან ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებები, არამედ მათი განვითარების დროც. ამრიგად, DTP, ADS, ADS-M და სხვა ინაქტივირებული ვაქცინებით ვაქცინაციის შემდეგ, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება და კრუნჩხვები ხდება პირველი 2 დღის განმავლობაში, უფრო ხშირად ვაქცინაციიდან პირველ დღეს.

გვერდითი რეაქციები ცოცხალი ვირუსული ვაქცინების (წითელა, ყბაყურა, წითურა, ყვითელი ცხელება) შეყვანის შემდეგ, რომლებიც დაკავშირებულია ვაქცინის ვირუსის რეპლიკაციასთან, ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-5-დან მე-15 დღეს. ამ პერიოდებში შეიძლება გამოვლინდეს ცხელება, სისუსტე, ასევე გამონაყარი (წითელას ვაქცინის შემოღებით), პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება (ყბაყურას საწინააღმდეგო ვაქცინირებულ ბავშვებში), ართრალგია და ლიმფადენოპათია (წითურას ვაქცინით იმუნიზაციით). როგორც წესი, ეს რეაქციები ქრება სიმპტომატური თერაპიის მიღებიდან რამდენიმე დღეში, მაგრამ თუ ისინი შეინიშნება ცოცხალი ვირუსული ვაქცინების მიღებიდან მე-4-5 ან 15-20 დღის შემდეგ, მაშინ, როგორც წესი, ისინი არ არის დაკავშირებული ვაქცინაციასთან. რაც შეეხება ვაქცინის პათოლოგიის შედარებით იშვიათ ფორმას ყბაყურას ვაქცინის გამოყენების შემდეგ, სეროზულ მენინგიტს, მისი განვითარება ხდება მოგვიანებით: ვაქცინაციიდან მე-10-დან 25-ე დღემდე.

იმის გასარკვევად, იყო თუ არა ბავშვის მდგომარეობის გაუარესება შუალედური დაავადების ან ვაქცინაციის გართულების შედეგი, საჭიროა გულდასმით შეგროვდეს ინფორმაცია ოჯახში, ბავშვთა გუნდში ინფექციური დაავადებების შესახებ და, თუ ეს შესაძლებელია, იდენტიფიცირება სხვა პაციენტების მსგავსი კლინიკური სიმპტომებით.

მცირეწლოვან ბავშვებში ინტერკურენტული დაავადებები ყველაზე ხშირად მოიცავს მწვავე რესპირატორულ ინფექციებს (მონო- და შერეულ ინფექციებს), გრიპს, პარაგრიპს, რესპირატორულ სინციციალურ, ადენოვირუსს, მიკოპლაზმას, პნევმოკოკურს, სტაფილოკოკურ და სხვა ინფექციებს.

თუ ვაქცინაცია ტარდება ამ დაავადებების ინკუბაციურ პერიოდში, ისინი შეიძლება გართულდეს ყელის ტკივილით, სინუსიტით, ოტიტით, კრუპის სინდრომით, ობსტრუქციული ბრონქიტით, ბრონქიოლიტით, პნევმონიით და ა.შ.

აუცილებელია ინტერკურენტის გამორიცხვა ენტეროვირუსული ინფექცია(ECHO, Coxsackie) მწვავე დაწყებით (ტემპერატურის აწევა 39-40 ° C-მდე, თავის ტკივილი, ტკივილი თვალის კაკლებში, ღებინება, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა), ყელის ჰერპეტური ტკივილი, ეგზანთემა და მენინგეალური მემბრანების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სიმპტომები. . დაავადებას აქვს გამოხატული გაზაფხული-ზაფხულის სეზონურობა („ზაფხულის გრიპი“) და შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ საჰაერო წვეთებით, არამედ ფეკალურ-ორალური გზით.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ინფექციები, როდესაც ზოგადი ინტოქსიკაცია შერწყმულია ღებინებასთან, დიარეასთან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სხვა გამოვლინებებთან, რაც უჩვეულოა ვაქცინაციის პათოლოგიისთვის. ძლიერი შფოთვა, მუცლის ტკივილი, ღებინება და განავლის ნაკლებობა საჭიროებს დიფერენციალურ დიაგნოზს ინვაგინაციასთან ერთად.

ვაქცინაციის შემდეგ შესაძლოა პირველად გამოვლინდეს ინფექცია საშარდე გზების. ის იწყება მწვავედ, მაღალი ტემპერატურით და შარდის ანალიზის ცვლილებებით. ამ შემთხვევაში ხშირად შესაძლებელია პოვნა თანდაყოლილი პათოლოგიასაშარდე გზების.

ამრიგად, ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში პათოლოგიური პროცესის განვითარება ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ვაქცინაციასთან. ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვის მდგომარეობის ყველა სხვა შესაძლო მიზეზი უარყოფილი იქნება.

ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის მკურნალობა

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კომპლექსური თერაპია მოიცავს როგორც სპეციფიკურ (ეტიოტროპულ) ასევე არასპეციფიკურ (პათოგენეტიკურ) მკურნალობას. სწორი რეჟიმი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ პაციენტების მკურნალობაში. რაციონალური დიეტადა ფრთხილად მოვლა. ინტერკურენტული დაავადების დამატების ან ქრონიკული დაავადების გამწვავების პირობებში ტარდება ამ დაავადებების ინტენსიური მკურნალობა.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს სპეციალურ თერაპიას და თავისთავად ქრება რამდენიმე საათში ან დღეში.

როდესაც ტემპერატურა მატულობს მაღალ მნიშვნელობებზე, მიეცით ბევრი მცირე სასმელი, გამოიყენეთ ფიზიკური გაგრილების მეთოდები და სიცხის დამწევი საშუალებები (პანადოლი, ტილენოლი, პარაცეტამოლი, ბრუფენის სიროფი და ა.შ.). ამჟამად პედიატრიულ პრაქტიკაში რეკომენდირებულია იბუპროფენისა და აცეტამინოფენის (პარასემატოლი) გამოყენება სიცხის დამწევ საშუალებებად - მაღალი ეფექტურობის და წამლების. მინიმალური რისკიარასასურველი რეაქციების განვითარება.

თუ ვაქცინაციის შემდეგ გაჩნდა ალერგიული გამონაყარი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ერთ-ერთი ანტიმედიატორული პრეპარატი (ზირტეკი, ფენკაროლი, ტავეგილი, პერიტოლი, დიაზოლინი) 1-3-ჯერ დღეში ასაკობრივი დოზით 2-3 დღის განმავლობაში.

BCG ვაქცინის მიღების შემდეგ გართულებების ზოგიერთი ფორმა მოითხოვს ეტიოტროპული თერაპია.

BCG იმუნიზაციის ყველაზე მძიმე გართულებები მოიცავს გენერალიზებულ ინფექციას ვაქცინის შტამის მიკობაქტერიით, რომელიც განვითარდა ფონზე. გრანულომატოზური დაავადებაან უჯრედული იმუნიტეტის სხვა დარღვევები. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება პირობებში სპეციალიზებული საავადმყოფო, ამ შემთხვევაში ინიშნება 2-3 ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატი (იზონიაზიდი და პირაზინამიდი ან ტიზამიდი) 20-25 მგ/(კგ. დღეში) კურსით მინიმუმ 2-3 თვის განმავლობაში.

BCG ვაქცინით იმუნიზაციის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ჩირქოვანი ლიმფადენიტი, რომელიც შიდა მონაცემებით, 2 წლამდე ასაკის აცრილი ბავშვების 0,01%-ში ფიქსირდება. ამ შემთხვევაში ხდება დაზიანებული კვანძის პუნქცია კაზეოზური მასების მოცილებით და შემდგომში სალუზიდის 5%-იანი ხსნარის ასაკობრივი დოზით ან სტრეპტომიცინის მის ღრუში შეყვანით. იგივე თერაპია ნაჩვენებია BCG ვაქცინის ინტრადერმული შეყვანის ტექნიკის დარღვევის შედეგად განვითარებული ცივი აბსცესებისთვის.

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპია ინიშნება ლიმფური კვანძების ჯგუფების დაზიანების გავრცელების და ფაზის მიხედვით. ანთებითი პროცესი. თუ ლიმფური კვანძების ერთი ჯგუფი (მაგალითად, აქსილარული) დაზიანებულია ინფილტრაციის ფაზაში, იზონიაზიდი ინიშნება პერორალურად 10-15 მგ/(კგ. დღეში), აპლიკაციები გამოიყენება როგორც ადგილობრივი მკურნალობა. წყალხსნარშირიფამპიცინი დიმექსიდით ან 10% ფტივაზიდის მალამოთი.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობა, რომლებიც ვითარდება სხვა პროფილაქტიკური საშუალებების გამოყენების შემდეგ, ტარდება სინდრომული პრინციპით.

ხშირად დაავადებულ ბავშვებში ინტერკურენტული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, რუტინულ ვაქცინაციამდე მიზანშეწონილია ადგილობრივი იმუნომოდულატორების პროფილაქტიკური კურსების გამოყენება (IRS 19, იმუდონი).

გადაუდებელი პირობების მკურნალობა.გადაუდებელი პირობები მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას კლინიკაში ან სახლში, პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას და თერაპიის გაგრძელებას საავადმყოფოში.

ვაქცინაციის შემდგომი ენცეფალიტი საჭიროებს აღდგენითი თერაპიას ნარჩენი ეფექტებიდან გამომდინარე.

პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმით კოლაპტოიდური რეაქციის დროს ინიშნება ვაზოდილატორები და ანტისპაზმური საშუალებები: პაპავერინი, ამინოფილინი, ნიკოტინის მჟავა, ნო-შპა (სიცოცხლის წელიწადში 0,2 მლ ინტრამუსკულარულად), კანის შეზელვა 50%-იანი ალკოჰოლით ან ძმრით (1 სუფრის კოვზი). 1 ჭიქა წყალზე). საავტომობილო მოუსვენრობის, აჟიოტაჟისა და უწყვეტი მაღალი ყვირილისთვის რეკომენდებულია პერორალური სედუქსენი 1,25-5 მგ 6 თვიდან 2 წლამდე, 2,5-7,5 მგ 2-დან 6 წლამდე, 5-15 მგ 7 წლის ასაკის ბავშვებისთვის. 14 წლამდე.

ყველაზე ეფექტური თერაპია კრუნჩხვითი სინდრომიწარმოადგენს სედუქსენის 0,5%-იან ხსნარს, რომელიც შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ერთჯერადი დოზით 0,05 მგ/კგ. ეფექტის მიღწევისას სედუქსენის დოზა მცირდება, შემდეგ გადადის პერორალურ მიღებაზე. კარგი ანტიკონვულსიური ეფექტი მიიღება მაგნიუმის სულფატის 25%-იანი ხსნარით 0,2 მლ/კგ დოზით კუნთში.

ფენობარბიტალს აქვს კრუნჩხვის საწინააღმდეგო, ჰიპნოზური და სპაზმოლიზური მოქმედება, რომელიც ინიშნება ერთჯერადი დოზით 0,005 გ 2-ჯერ დღეში, 6 თვიდან 1 წლამდე ბავშვებისთვის - 0,01 გ 1-2-ჯერ დღეში.

IN კომპლექსური თერაპიაენცეფალიტური სინდრომი, ანტიკონვულსანტებთან ერთად მოიცავს დეჰიდრატაციას, გლუკოკორტიკოსტეროიდებს, გულ-სისხლძარღვთა წამლებიდა ებრძვიან სუნთქვის უკმარისობას. თუ ვაქცინაციის შემდგომი წითელას ენცეფალიტი განვითარდა, ინიშნება ნორმალური ადამიანის იმუნოგლობულინის ინტრავენური შეყვანა.

მძიმე ალერგიული რეაქციების მკურნალობის საფუძველია დესენსიბილიზაციის თერაპია, მათ შორის პარენტერალური შეყვანაანტიჰისტამინური საშუალებები - დიფენჰიდრამინის 1% ხსნარი 0,5 მგ/(კგ. დღე) კუნთში, ტავეგილი 0,025 მგ/(კგ. დღე) კუნთში, სუპრასტინის 2% ხსნარი 2-4 მგ/(კგ. დღეში) ინტრამუსკულურად.

არანაირი ეფექტი ანტიჰისტამინებიემსახურება გლუკოკორტიკოსტეროიდული თერაპიის ჩვენებას, რომელსაც შეუძლია შეამციროს სიმძიმე ან თავიდან აიცილოს მძიმე სისტემური რეაქციების განვითარება (კრუპი, ბრონქოსპაზმი, კვინკეს შეშუპება, ნაწლავის სპაზმი და ა.შ.) მომდევნო საათებში. ამისათვის 100-200 მგ ჰიდროკორტიზონი ან 10-40 მგ მეთილპრედნიზოლონი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად ყოველ 4-6 საათში. ), დექსამეტაზონი 0,15 - 0,3 მგ/(კგ. დღეში) დოზის შემდგომი თანდათანობითი შემცირებით პრეპარატის მიღების შეწყვეტამდე.

ანაფილაქსიური შოკის განვითარებით აღინიშნება კანის ძლიერი ფერმკრთალი, ცივი წებოვანი ოფლი და ძაფის მსგავსი პულსი. გულის მწვავე უკმარისობა ვითარდება არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, ხდება დახრჩობა და კლონური კრუნჩხვები.

შოკის სიმპტომები ზოგჯერ ვლინდება ალერგენის შეყვანის დროს. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვში შოკის ნიშნები უფრო ნელა ვითარდება: ჯერ სიცხის შეგრძნება, კანის სიწითლე, ტინიტუსი, შემდეგ თვალების, ცხვირის ქავილი, ცემინება, მშრალი მტკივნეული ხველა, ხმაურიანი სუნთქვა და კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი ჩნდება. თუ რაიმე წარმოშობის ანაფილაქსიური შოკი განვითარდა დროული დახმარების გარეშე, ბავშვი შეიძლება მოკვდეს 5-30 წუთში. სასწრაფო დახმარება უნდა მოხდეს სასწრაფოდ, ვაქცინაციის ოთახში.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მიაწოდოთ პაციენტს ჰორიზონტალური პოზიცია ოდნავ აწეული ფეხებით, გაათბეთ (დააფარეთ მას საბანი, დაადეთ მას გამათბობელი). ბავშვის თავი გვერდით უნდა იყოს შემობრუნებული, რათა თავიდან აიცილოს ღებინების ასპირაცია, გაიწმინდოს პირის ღრუ ლორწოსა და ღებინებისგან და ასევე უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის ნაკადი.

მეორეც, აუცილებელია სასწრაფოდ შეწყდეს იმ ვაქცინის შეყვანა, რამაც გამოიწვია რეაქცია. დაუყონებლივ შეყავთ ადრენალინის ჰიდროქლორიდი (0.1%) ან ნორეპინეფრინის ჰიდროტარტრატი (0.2%) კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად 0.01 მლ/კგ დოზით. ინექციები უნდა განმეორდეს ყოველ 10-15 წუთში, სანამ პაციენტი არ გამოჯანმრთელდება სერიოზული მდგომარეობიდან. კანქვეშ შეყვანისას ვაქცინის შეწოვის შესამცირებლად აუცილებელია ინექციის ადგილზე ადრენალინის ხსნარის შეყვანა (0,15-0,75 მლ 0,1% ადრენალინის ხსნარი). ტურნიკი გამოიყენება ინექციის ადგილის ზემოთ (ვაქცინის ანტიგენის შეწოვის შესანელებლად).

მესამე, რეკომენდებულია გლუკოკორტიკოსტეროიდების ინექციები (პრედნიზოლონი 1-2 მგ/კგ სიჩქარით ან ჰიდროკორტიზონი 5-10 მგ/კგ), რამაც შეიძლება შეამციროს ან თავიდან აიცილოს ანაფილაქსიური შოკის შემდგომი გამოვლინებების განვითარება (ბრონქოსპაზმი, შეშუპება). და ა.შ.).

ძალიან მძიმე მდგომარეობაში მყოფ ბავშვს უნდა მიეცეს გლუკოკორტიკოსტეროიდების 2-3 ერთჯერადი დოზა, ეს დოზა შეიძლება განმეორდეს.

მეოთხე, როგორც დესენსიბილიზაციის თერაპია, ანტიჰისტამინები (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, ტავეგილი) ინიშნება 0,25-დან 1 მლ-მდე, ასაკის მიხედვით, მაგრამ მხოლოდ არტერიული წნევის ნორმალიზების აშკარა ტენდენციით, რომელსაც ისინი ხშირად ამცირებენ. ამ პრეპარატებს არ აქვთ მყისიერი ეფექტი და არ ზოგავს ბავშვის სიცოცხლეს. სუპრასტინი უკუნაჩვენებია ბავშვებში ალერგიის მქონე ამინოფილინის მიმართ.

მძიმე ბრონქოსპაზმისა და სუნთქვის გაძნელებისას, ადრენალინის გარდა, კუნთში შეჰყავთ ამინოფილინის ხსნარი 6-10 მგ სუფთა ნივთიერების სიჩქარით 1 კგ წონაზე. ფარმაკოლოგიური ეფექტი უფრო სწრაფად მიიღწევა 2.4% ამინოფილინის ხსნარის ნელი ინტრავენური შეყვანის დროს ექვივალენტური რაოდენობით. გულის უკმარისობის განვითარების შემთხვევაში მითითებულია საგულე გლიკოზიდები: 0,05% სტროფანტინის ხსნარი ან 0,06% კორგლიკონის ხსნარი ერთჯერადად 0,15-დან 0,5 მლ-მდე.

გაწევის შემდეგ სასწრაფო დახმარებაპაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული განყოფილებაში ინტენსიური მოვლაან რეანიმაცია.

ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის პრევენცია

პრევენციული ვაქცინაციის ცრუ უკუჩვენებებია პერინატალური ენცეფალოპათია, სტაბილური ნევროლოგიური დარღვევები, ანემია, თიმუსის რენტგენოგრაფიული ჩრდილის მომატება, ალერგია, ეგზემა, თანდაყოლილი დეფექტები, დისბიოზი, აგრეთვე ნაადრევობის ისტორია, სეფსისი, ჰიალინომემბრანული დაავადება, ჰემოლიზური დაავადება. აცრების შემდეგ გართულებები ოჯახში, ალერგია ნათესავებში, ეპილეფსია, უეცარი სიკვდილიოჯახში.

ამჟამად ვაქცინაციის აბსოლუტური უკუჩვენებები მინიმუმამდეა შემცირებული (ცხრილი 4).

ცხრილი 4.პროფილაქტიკური ვაქცინაციის სამედიცინო უკუჩვენებები*

*რუტინული ვაქცინაცია გადაიდო დაავადების მწვავე გამოვლინებისა და ქრონიკული დაავადებების გამწვავების დასრულებამდე. მსუბუქი ARVI-სთვის, მწვავე ნაწლავის დაავადებებიდა სხვა აცრები ტარდება ტემპერატურის ნორმალიზებისთანავე.

**მძიმე რეაქციად ითვლება 40 °C-ზე მაღალი ტემპერატურა, ვაქცინის შეყვანის ადგილზე - შეშუპება, ჰიპერემია 8 სმ-ზე მეტი დიამეტრით.

უკუჩვენებების უმეტესობა არსებობს DTP ვაქცინის გამოყენებასთან დაკავშირებით: ვაქცინის წინა დოზებზე რეაქციების გარდა, ეს ასევე მოიცავს ალერგიას და ნევროლოგიურ დარღვევებს მხოლოდ მწვავე ფაზაში.

წითელას და ყბაყურას ვაქცინების მიღების ერთადერთი უკუჩვენება არის იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა. ვაქცინის წარმოების მეთოდის მიხედვით, ანაფილაქსიური რეაქციების მქონე პირები კვერცხიდა მგრძნობიარეა ნეომიცინის მიმართ. ტუბერკულოზის ვაქცინის მიღების უკუჩვენებაა ნაადრევი და პირველადი იმუნოდეფიციტი.

თანამედროვე იდეების თანახმად, ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის პრევენცია ხორციელდება მინიმალურად რეაქტოგენური ვაქცინების შექმნის, ვაქცინაციის კალენდრის რაციონალიზაციის, ვაქცინაციისთვის ბავშვების სწორი შერჩევისა და ვაქცინის პრეპარატების მიღების ყველაზე ნაკლებად ტრავმული მეთოდის შემუშავების სფეროებში.

ზოგადი ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენციაში. პრევენციული ქმედებები. ეს მოიცავს, პირველ რიგში, ვაქცინაციისთვის ბავშვების სწორად შერჩევას. ბავშვები იმუნიზაციისთვის უნდა შეირჩეს კვალიფიციურმა სამედიცინო მუშაკებირომლებსაც შეუძლიათ ადეკვატურად შეაფასონ ბავშვის მდგომარეობა და შეეცადონ ბავშვის მაქსიმალური რაოდენობის ვაქცინაცია ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ თანამედროვე ვაქცინებს აქვთ მინიმალური უკუჩვენებები და გამოიყენება სპეციალური გამოკვლევის გარეშე, მაგრამ ყოველთვის დედასთან საუბრისა და ბავშვის ობიექტური გამოკვლევის შემდეგ.

სამედიცინო ისტორიის შესწავლის პარალელურად აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას, ანუ ბავშვის გარემოში ინფექციური დაავადებების არსებობას. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ინტერკურენტული ინფექციების დამატება ამძიმებს მდგომარეობას, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები და ასევე ამცირებს სპეციფიკური იმუნიტეტის განვითარებას.

ვაქცინაციისთვის ბავშვების კვალიფიციური შერჩევით, მათ შორის, საჭიროების შემთხვევაში, ლაბორატორიული გამოკვლევადა სპეციალისტებთან კონსულტაცია, ვაქცინაციის უკუჩვენებების გამოვლენა (ყველაზე ხშირად დროებითი). გამოვლენილი უკუჩვენებები შესაძლებელს ხდის დაინიშნოს შესაბამისი მკურნალობა, ვაქცინაციისთვის გამოიყენოს ნაკლებად რეაქტოგენური ვაქცინები და მოხდეს ბავშვის ვაქცინაცია ინდივიდუალური კალენდრის მიხედვით.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ვაქცინირებული პირები ექვემდებარებიან მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას და დაცულნი არიან ზედმეტი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესისგან. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვების კვებას ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც სურსათის ალერგია აწუხებს. ვაქცინაციის პერიოდში არ უნდა მიიღონ საკვები, რომელმაც ადრე გამოიწვია ალერგიული რეაქციები, ასევე საკვები, რომელიც ადრე არ იყო მოხმარებული და შეიცავს სავალდებულო ალერგენებს (კვერცხი, შოკოლადი, ციტრუსის ხილი, ხიზილალა, თევზი და ა.შ.).

გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ინფექციური დაავადებების პრევენციას პოსტვაქცინაციის პერიოდში. მშობლებმა არ უნდა დააყენონ საკითხი დაუყოვნებელი ვაქცინაციის შესახებ ბავშვის სკოლამდელ დაწესებულებაში მიღებამდე ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ბავშვთა დაწესებულებაში ბავშვი აღმოჩნდება მაღალი მიკრობული და ვირუსული დაბინძურების პირობებში, იცვლება მისი ჩვეული რუტინა და ჩნდება ემოციური სტრესი. ეს ყველაფერი უარყოფითად აისახება მის ჯანმრთელობაზე და ამიტომ შეუთავსებელია ვაქცინაციასთან.

წელიწადის სეზონს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული მნიშვნელობა ვაქცინაციისთვის. თბილ სეზონზე ბავშვები უფრო ადვილად იტანენ ვაქცინაციის პროცესს, ვინაიდან მათი ორგანიზმი უფრო ვიტამინებითაა გაჯერებული. შემოდგომა და ზამთარი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მაღალი სიხშირის დროა, რომელთა გაჩენა პოსტვაქცინაციის პერიოდში უკიდურესად არასასურველია. თბილ სეზონზე სჯობს ბავშვების აცრა, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ხოლო ალერგიის მქონე ბავშვები ზამთარში; და არასასურველია მათი ვაქცინაცია გაზაფხულზე და ზაფხულში, რადგან შესაძლებელია მტვერზე ალერგია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მონიტორინგი

მოქალაქეების სოციალური დაცვა აცრის შემდგომი გართულებების შემთხვევაში

ჩვენს ქვეყანაში ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მონიტორინგის სისტემა კანონით არის გათვალისწინებული და მათი აღრიცხვისა და გამოძიების მოთხოვნების შეუსრულებლობა კანონის დარღვევაა. მონიტორინგის მიზანია ვაქცინების უსაფრთხოების ზედამხედველობა, როდესაც ისინი გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკადა ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენციის ღონისძიებების სისტემის გაუმჯობესება. მონიტორინგის მიზნები მოიცავს გართულებების იდენტიფიცირებას; თითოეული წამლისთვის გართულებების სიხშირისა და ხასიათის განსაზღვრა; ცალკეული ტერიტორიების და მოსახლეობის ჯგუფების იდენტიფიცირება გართულებების გაზრდილი სიხშირით; რისკის ფაქტორების იდენტიფიცირება, რომლებიც ხელს უწყობენ გართულებების განვითარებას.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1996 წლის 31 დეკემბრის №433 ბრძანებით, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები შედის დაავადებების ჩამონათვალში, რომლის შესახებ ინფორმაცია უნდა გაეგზავნოს სახელმწიფო სანიტარულ და ეპიდემიოლოგიურ ზედამხედველობის დეპარტამენტს საგანგებო მოხსენებების სახით. . ასევე გათვალისწინებულია საგამოძიებო დასკვნის შემდგომი წარდგენა ვაქცინაციაზე უჩვეულო რეაქციის ( გართულება, შოკი, სიკვდილი) ყოველი შემთხვევისთვის. ეს აქტები და ამონაწერები სამედიცინო ისტორიიდან ეგზავნება სამედიცინო იმუნობიოლოგიური პრეპარატების კონტროლის ეროვნულ ორგანოს - GISC-ს. ლ.ა.ტარასევიჩი. GISC ინფორმაციის საჭიროება პრეპარატის გაზრდილი რეაქტოგენურობის შემთხვევებზე და ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარების შესახებ ასევე მითითებულია ვაქცინების გამოყენების ყველა ინსტრუქციაში.

ზემოთ აღნიშნული ეხება როგორც ცხრილში ჩამოთვლილ გართულებებს. 2, ასევე ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში არსებული სხვა დაავადებებისათვის, რომლებიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ვაქცინაციასთან.

ავადმყოფობის თითოეულ შემთხვევას, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას, ასევე ფატალური შედეგით, იძიებს კომისია გამოძიების დასკვნის შედგენით.

ფედერალური კანონი „ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკის შესახებ“ პირველად აკანონებს მოქალაქეთა უფლებას. სოციალური დაცვავაქცინაციის შემდგომი გართულებების შემთხვევაში, რომელიც რეალიზდება სახელმწიფო ერთჯერადი შეღავათების, ყოველთვიური ფულადი კომპენსაციისა და დროებითი ინვალიდობის შემწეობის სახით.

ამრიგად, ვაქცინაციის შემდგომი გართულების შემთხვევაში, მოქალაქეს უფლება აქვს მიიღოს ერთჯერადი სახელმწიფო დახმარება 100 ოდენობით. მინიმალური ზომებიხელფასი, ხოლო აცრის შემდგომი გართულების შედეგად მოქალაქის გარდაცვალების შემთხვევაში მისი ოჯახის წევრებს უფლება აქვთ მიიღონ სახელმწიფო ერთჯერადი შემწეობა მინიმალური ხელფასის 300-ჯერ ოდენობით (მუხლი 19). ვაქცინაციის შემდგომი გართულების გამო ინვალიდ აღიარებულ მოქალაქეს უფლება აქვს მიიღოს ყოველთვიური ფულადი კომპენსაცია მინიმალური ხელფასის 10-ჯერ ოდენობით (მუხლი 20). მოქალაქეს, რომლის დროებითი ინვალიდობა ასოცირდება ვაქცინაციის შემდგომ გართულებასთან, უფლება აქვს მიიღოს დროებითი ინვალიდობის შემწეობა საშუალო შემოსავლის 100%-ის ოდენობით, უწყვეტი სამუშაო გამოცდილების მიუხედავად. იგივე დებულება ვრცელდება დროებითი ინვალიდობის შემწეობის მიღებაზე არასრულწლოვნის ავადმყოფობის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში, რომელიც დაკავშირებულია ვაქცინაციის შემდგომ გართულებასთან (მუხლი 21).

ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად მონიტორინგი უნდა მოიცავდეს შემდეგ აქტივობებს:

ვაქცინაციის ჩვენებასთან და უკუჩვენებასთან შესაბამისობა;

ვაქცინების შენახვისა და შეყვანის წესების დაცვა;

რისკის ჯგუფში შემავალი ბავშვების მომზადება ვაქცინაციისთვის;

ინდივიდუალური ვაქცინაციის კალენდრის შედგენა;

ანტიგენის შემცირებული შემცველობით ვაქცინების გამოყენება;

ვაქცინების ჩასატარებლად წელიწადის დროის არჩევა;

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში დაკვირვების პერიოდებთან, დიეტასთან და დამცავ რეჟიმთან შესაბამისობა.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები - დარღვევები ადამიანის ორგანიზმში, რომელიც განვითარდა პრევენციული მიზნებისთვის ვაქცინის გამოყენების შემდეგ. ისინი შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი და შედეგების დიაგნოსტირება შესაძლებელია კლინიკური მონაცემების საფუძველზე, რაც მათ უკავშირებს ბოლო ვაქცინაციას. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად, რომელიც მოიცავს ეტიოტროპულ, სიმპტომურ და ადგილობრივ თერაპიას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ

ვაქცინით გამოწვეული ასეთი შედეგები შეიძლება დიდად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. პრევენციული ვაქცინაცია პედიატრიაში კონკრეტულად მიზნად ისახავს გარკვეული პათოგენების მიმართ იმუნიტეტის შექმნას. ასევე, ვაქცინების გამოყენება მოსახლეობის დიდ ნაწილში ხელს უწყობს ეპიდემიის თავიდან აცილებას და დაავადების გავრცელებას.

აქედან გამომდინარე, ქვეყანას აქვს სპეციალური ვაქცინაციის კალენდარი, რომელიც შეიცავს სიას აუცილებელი ვაქცინაციები, და მათი ჩატარების დრო, მათ შორის ბავშვებისთვის. ინექციის შემდეგ ზიანი შეიძლება მოხდეს ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორც წამალზე პათოლოგიური პასუხი. ასეთი რეაქციები ხდება გარკვეული ვაქცინების შემდეგ, ხშირად ყივანახველა, დიფტერია და ტეტანუსის ვაქცინაცია. ამ სიას ბოლო წლებში დაემატა პოლიომიელიტის, წითელას და ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინები.

გართულებების მიზეზები

უარყოფითი შედეგები შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• პრეპარატის რეაქტოგენურობა;
• სხეულის მახასიათებლები;
• ტექნიკური შეცდომები და შეცდომები წამლის მიღებისას.

პრეპარატის რეაქტოგენურობა გულისხმობს ორგანიზმის რეაქციას პრეპარატის კომპონენტებზე (ბაქტერიული ტოქსინები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები, გამხსნელები, ანტიბიოტიკები). სხვადასხვა ვაქცინა აქვს სხვადასხვა ხარისხითგართულებები და არასასურველი რეაქციების რაოდენობა. ყველაზე რეაქტოგენებად ითვლება: BCG, DTP ვაქცინაყველაზე ნაკლებად მძიმე: პოლიომიელიტის, B ჰეპატიტის, წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია ინდივიდუალური მახასიათებლები, მოიცავს ფონის პათოლოგიას, იმუნური სისტემის რეაქციის ცვლილებებს, გენეტიკურ მახასიათებლებს და აუტოიმუნური პათოლოგიების არსებობას. მიუხედავად ამისა, ექიმები კვლავ საუბრობენ მიზეზებზე, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს არასასურველი შედეგების წარმოქმნაზე.

ვაქცინაციის დროს შეცდომები ხშირად იწვევს ბავშვებში ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს. ეს მოიცავს სამედიცინო პერსონალის ყველაზე გავრცელებულ შეცდომებს: წამლის არასწორი მიღება, ვაქცინის არასწორი განზავება და არასწორი დოზირება, ასპსისის დარღვევა ინექციის დროს, სხვათა შეცდომით გამოყენება. წამლები, ნაცვლად იმისა, რაც საჭიროა.

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების კლასიფიკაცია

დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ვაქცინაციის პროცესი, მოიცავს:

1. ინფექციები და ქრონიკული დაავადებებირომელიც წარმოიშვა აცრის შემდგომ პერიოდში;
2. ორგანიზმთან ურთიერთქმედება ვაქცინის გამოყენების შემდეგ;
3. გართულებები, რომლებიც წარმოიშვა ვაქცინის შემდეგ.

ინფექციების გაჩენა ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციის გამო ან იმუნოდეფიციტის გამო, რომელიც ხდება ვაქცინაციის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ამ პერიოდში ბავშვს უვითარდება ARVI, გრიპი, პნევმონია და ინფექციები შარდსასქესო სისტემის დარღვევით.

ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც ვითარდება ვაქცინის შემდეგ: ჰიპერემია, შეშუპება, ინფილტრაცია. საერთო რეაქციები მოიცავს: ამაღლებული ტემპერატურასხეულები, კატარალური სიმპტომები, გამონაყარი (განსაკუთრებით წითელას ვაქცინაციის შემდეგ), ლიმფადენიტი. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა: სპეციფიკურ და არასპეციფიკურად. ისინი ასევე შეიძლება იყოს ზოგადი და ადგილობრივი და დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

როდის შეიძლება მოხდეს რეაქცია?

ვაქცინაციის შემდგომი პერიოდი და მომენტი, როდესაც შეიძლება მოხდეს გართულებები, შეიძლება ადვილად გამოითვალოს დროულად, სიმპტომებისა და ვაქცინაციის ქცევის დროის გათვალისწინებით. ვინაიდან ვაქცინაცია დიდ გავლენას ახდენს ორგანიზმის დამცავ ფუნქციებზე, ბავშვს ამ პერიოდში ადვილად შეუძლია სხვა დაავადებაც. ვინაიდან დასუსტებული იმუნიტეტი მგრძნობიარეა პროცესის მიმართ. როგორც წესი, ვაქცინაციაზე რეაქცია ჩნდება 8-დან 48 საათამდე და სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში (მცირე და არა საშიში).
ურთიერთქმედება ვაქცინასთან:

• ზოგადი, რომელიც პროვოცირებულია ტოქსოიდებით, ძალიან შესამჩნევად ითვლება და ჩნდება 8-12 საათის შემდეგ, ხოლო ეს რეაქცია ქრება 1-2 დღის შემდეგ;
• ადგილობრივი, ჩნდება მთელი დღის განმავლობაში, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 4 დღემდე;
• ვაქცინაცია, სადაც ინექცია ხდება კანქვეშ, შეიძლება გამოჩნდეს მეორე დღეს და სიმპტომები თანდათანობით გამოვლინდეს, როდესაც პრეპარატი ვრცელდება მთელ სხეულზე. სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ინექციის ადგილზე, ქრება 30 დღის განმავლობაში;
• კომპლექსურმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია ერთ-ერთ წამალზე, ხოლო დანარჩენებმა გააძლიერონ რეაქცია.

თუ რეაქცია არ ჯდება გარკვეულ ჩარჩოებში, უნდა მიმართოთ ექიმს. სიმპტომები შეიძლება იყოს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ან მიუთითებდეს სხვა დაავადების დაწყებაზე.
ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას ან არ მისცეთ თქვენს შვილს ისეთი მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გაართულონ სიტუაცია. მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწრაფად აღმოფხვრას ყველა სიმპტომი.

იცვლება ვაქცინაციის შემდგომი კურსი

ვაქცინაციის შემდეგ ცვლილებების სიმძიმე შეიძლება გამოიხატოს სხეულის ტემპერატურის მატებით, ინფილტრატის მატებითა და ზომის ცვლილებით. არსებობს რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც ეხმარება სწრაფად იდენტიფიცირება გადახრები და ცვლილებები:

1. ზოგადი მიკრორეაქცია:

• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება 37,6 გრადუსამდე;
• საშუალო სიმძიმე – 38,5-მდე;
• მძიმე რეაქცია - 38,5 გრადუსზე მაღლა.

1. ადგილობრივი მიკრორეაქცია:

• პატარა სიმსივნის წარმოქმნა, რომლის დიამეტრი 2,5 სმ-ია;
• საშუალო შეკუმშვა, ზომა 2,5-დან 5 სმ-მდე;
• მძიმე რეაქცია - როდესაც სიმსივნის დიამეტრი 5 სანტიმეტრზე მეტია.

პირველი დღის ვაქცინაციის შემდეგ ბავშვს მუდმივი მონიტორინგი სჭირდება. მცირე, უმნიშვნელო რეაქციების შემთხვევაშიც კი უნდა მიმართოთ ექიმს. ზოგჯერ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს რეანიმაცია. აკრძალულია მისი გამოყენება ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა.

რეაქციები, რომლებიც შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ვაქცინაციის შემდგომი, იშვიათია. ყველაზე ხშირად, გართულებები წარმოიქმნება ვირუსული ინფექციების გამო.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია მიკრობული 10

ალერგიულ რეაქციას, რომელსაც მიკრობული 10-ს უწოდებენ, აქვს საკუთარი კოდი T78. ICD 10 შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ ალერგიულ რეაქციებს:

• ანაფილაქსიური შოკი საკვებზე;
• ალერგიული რეაქციები საკვებზე;
• ანაფილაქსიური შოკი სპეციფიკური ეტიოლოგიის გარეშე;
• კვინკეს შეშუპება;
• სხეულის აუხსნელი რეაქტიული რეაქცია;
• რეაქციები, რომლებსაც არ აქვთ მკაფიო კლასიფიკაცია სხვა კატეგორიებში;
• არასასურველი რეაქცია სხვადასხვა გარე ფაქტორებზე.

დაავადების მიზეზისა და გამოვლინების ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ნიმუშების აღება ალერგენებით ან სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება. თუ სწრაფად აღმოაჩენთ პათოგენს, გაცილებით ადვილი იქნება სიმპტომების აღმოფხვრა და გამოჯანმრთელების დაწყება. სიმპტომები, როგორიცაა ანგიონევროზული შეშუპება ან ანაფილაქსიური შოკი, შეიძლება მოითხოვოს პაციენტის სასწრაფო რეანიმაციას.

ICD 10 რეაქცია ვაქცინაციაზე ძალიან იშვიათია. ვინაიდან ბუნებრივი კონტაქტით ძალიან რთულია ერთდროულად დაინფიცირება დიდი რაოდენობით ინფექციური დაავადებებით. DTP ვაქცინაცია ტარდება 3 თვის ასაკში, სადაც საგრძნობლად არის გაზრდილი ყივანახველას ან დიფტერიის ან ტეტანუსის დაავადება, ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს დაბადებისთანავე.

ამ შემთხვევაში ბავშვს შეუძლია მხოლოდ ძალისა და აქტივობის დაკარგვა, მაგრამ არა გართულებები. მაგრამ, არ არსებობს კონკრეტული რეაქცია ICD 10-ზე, რადგან ყველას შეუძლია ინდივიდუალურად რეაგირება კონკრეტულ ვაქცინაზე. ექიმები ამბობენ, რომ რეაქცია შეიძლება უფრო ძლიერი იყოს მათში, ვისაც აქვს ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, ამიტომ ამ პერიოდებში აცრა არ უნდა მოხდეს.

დროული დიაგნოზი

ვაქცინაციის შემდგომი გართულება ან უარყოფითი რეაქციავაქცინა შეიძლება დადგინდეს პედიატრის მიერ სიმპტომების საფუძველზე, რომლებიც გამოჩნდება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში.
სავალდებულო დიაგნოსტიკური მეთოდია სრული გამოკვლევა და გარკვეული ტესტები: შარდის ზოგადი ანალიზი, სისხლის ტესტი, ვირუსებისა და ბაქტერიების სისხლის ტესტი და განავლის ტესტი. დიაგნოსტიკა საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, მათ შორის ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი და წითურა. 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ELISA და PCR დიაგნოსტიკა.

დირიჟორობა ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, შეიძლება გამოირიცხოს კრუნჩხვების გამოჩენა, რაც შეიძლება მიუთითებდეს რაქიტზე ან სპაზმოფილიაზე, საწყის ეტაპზე შაქრიანი დიაბეტი. ეს იმის გამო ხდება, რომ მხოლოდ ბიოქიმიურმა ანალიზმა შეიძლება მიუთითოს ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობა.

თუ არსებობს ჩვენებები (მაგალითად, ნერვული სისტემის დარღვევა), შეიძლება დაინიშნოს თავის ტვინის ელექტროენცეფალოგრამა ან MRI. ეს იმის გამო ხდება, რომ ზოგიერთი სიმპტომი ძალიან ჰგავს ეპილეფსიის, ტვინის სიმსივნეების ან ჰიდროცეფალიის სიმპტომებს. ძნელია ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოსტიკა, რადგან დიდი რიცხვიდრო იხარჯება ტესტების შეგროვებაზე და სხვა დაავადებების გამორიცხვაზე, რომლებიც იწვევენ მსგავს სიმპტომებს.

როგორ ვუმკურნალოთ გართულებებს ვაქცინაციის შემდეგ

მკურნალობა მოიცავს კომპლექსურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს ეტიოტროპულ და პათოგენეტიკურ ზომებს. სავალდებულოა ნაზი რეჟიმის დაცვა, ასევე სწორი დიეტა, რომელიც მოიცავს ბოსტნეულისა და ხილის, ასევე მარცვლეულისა და რძის პროდუქტების დაბალანსებულ მოხმარებას. თუ საჭიროა ინფილტრატის მკურნალობა, შესაძლებელია მალამოების და სახვევების გამოყენება, აგრეთვე ფიზიოთერაპიის სავალდებულო გამოყენება სწრაფი აღდგენისთვის: UHF, ულტრაბგერითი თერაპია.

თუ ჰიპერემია გამოხატულია, თქვენ უნდა დალიოთ დიდი რაოდენობით წყალი (მნიშვნელოვანია, რომ წყალი არ იყოს ცივი), გააციოთ სხეული (შეფუთვა, ყინული თავზე), გამოიყენოთ მედიკამენტები სიცხის შესამცირებლად (იბუპროფენი) და დალიოთ გლუკოზა-მარილის ხსნარი. თუ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იწვევს ორგანიზმში ძლიერ ალერგიას, ექიმები უნიშნავენ მთელ რიგ ანტიჰისტამინებს, კორტიკოსტეროიდებსა და გლიკოზიდებს.

თუ გართულებები გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ აღმოფხვრას კრუნჩხვები და ასევე თავიდან აიცილონ ანთება. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ფთიზიატრის მიერ. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობის თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევა განიხილება ინდივიდუალურად და მკურნალობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, დაავადების სირთულეზე და ქრონიკული დაავადებების არსებობაზე.

პროფილაქტიკური ზომები ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების პრევენციულ ღონისძიებებს აქვს გარკვეული კომპლექსი, რაც მიუთითებს ვაქცინაციისთვის ბავშვების სწორად შერჩევაზე. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც უნდა დაიცვან. სწორედ ამ მიზნით ატარებს ყველა ბავშვის წინასწარ გამოკვლევას დამსწრე პედიატრი. საჭიროების შემთხვევაში, რჩევისთვის უნდა მიმართოთ სხვა სპეციალისტებს. ეს შეიძლება იყოს დერმატოლოგი, იმუნოლოგი, ნევროლოგი, კარდიოლოგი და პულმონოლოგი.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში სავალდებულო საქმიანობაა აცრილი ბავშვების მუდმივი მონიტორინგი. ამავდროულად, ეს მხოლოდ სამედიცინო პერსონალმა უნდა გააკეთოს. ეს არის ადამიანი, რომელსაც შეუძლია სხვებზე ადრე ამოიცნოს სიმპტომები და სწრაფად გასცეს სამედიცინო დახმარება. ბავშვებს, რომლებსაც ჰქონდათ გართულებები კონკრეტული ვაქცინის შემდეგ, მას აღარ უტარებენ. თუმცა, სხვა ვაქცინების დაგეგმილი პრევენციული გამოყენება არ არის აკრძალული.

პრევენციულ ღონისძიებებში ცალკე პუნქტი მშობლების ყურადღება უნდა მიექცეს. ვაქცინაციის კალენდრის მიხედვით ვაქცინის ხარისხისა და მისი სისწორის გაკონტროლებას მხოლოდ მზრუნველი მშობელი შეძლებს. იგივე ეხება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდს - ბავშვი არ უნდა იყოს ხალხმრავალ ადგილებში რამდენიმე დღის განმავლობაში, არ უნდა დაუკავშირდეს ადამიანებს, რომლებსაც შესაძლოა ჰქონდეთ. ინფექციური დაავადებები. მიდგომამ შესაძლოა შეამციროს გართულებების ალბათობა. დამატებითი დაზღვევისთვის შეგიძლიათ ჩაწეროთ ბავშვის ორგანიზმის ყველა რეაქცია, რომელიც გამოჩნდება პრეპარატის მიღების შემდეგ. თუნდაც უმნიშვნელო სიწითლე ან ტემპერატურის მომატება ნორმალურ ფარგლებში უნდა იყოს კონტროლირებადი.

გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ვაქცინაციის შემდეგ, შეიძლება ჰქონდეს შედეგები და გავლენა მოახდინოს მთელი სხეულის ფუნქციონირებაზე. მნიშვნელოვანია პირველად გაიაროთ ტესტირება და მიიღოთ ექიმის ნებართვა იმუნიზაციისთვის. Განსხვავებული სახეობებივაქცინას აქვს სხვადასხვა ეფექტი და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. ეს შეიძლება იყოს მცირე სიწითლე ინექციის ადგილზე, ან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და ანაფილაქსიური შოკი. ორგანიზმის ნებისმიერი რეაქციისთვის უმჯობესია ექიმთან მისვლა და არა თვითმკურნალობა. მნიშვნელოვანია ვაქცინაციის ყველა წესის დაცვა, ვინაიდან ინექციის დროს უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა ხშირად იწვევს გართულებებს და დაავადების გაჩენას.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები (PVR)- ეს არის ორგანიზმში არასტაბილური, არასასურველი, პათოლოგიური (ფუნქციური) ცვლილებების გვერდითი, კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციასთან დაკავშირებით (ბოლო 3-5 დღე და თავისთავად გადის).

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები იყოფა ადგილობრივიდა საერთოა.

ადგილობრივი ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციებიდატკეპნილი ქსოვილის დატკეპნა; ჰიპერემია დიამეტრის არაუმეტეს 80 მმ; მცირე ტკივილი ვაქცინის შეყვანის ადგილზე.

TO გავრცელებული პოსტ ვაქცინაციის რეაქციებიმოიცავს რეაქციებს, რომლებიც არ უკავშირდება ინექციის ადგილს და გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე: გენერალიზებული გამონაყარი; გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა; ძილის დარღვევა, შფოთვა; თავის ტკივილი; თავბრუსხვევა, ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა; ბავშვებში - გახანგრძლივებული უჩვეულო ტირილი; ციანოზი, ცივი კიდურები; ლიმფადენოპათია; ანორექსია, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, დისპეფსია, დიარეა; კატარალური ფენომენი, რომელიც არ არის დაკავშირებული მწვავე რესპირატორულ ინფექციებთან, რომელიც დაიწყო ვაქცინაციამდე ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ; მიალგია, ართრალგია.

ზოგადად, საერთო გვერდითი რეაქციები უმეტეს შემთხვევაში არის სხეულის რეაქცია უცხო ანტიგენის შეყვანაზე და უმეტეს შემთხვევაში ასახავს იმუნიტეტის განვითარების პროცესს. მაგალითად, სხეულის ტემპერატურის მატების მიზეზი, რომელიც ხდება ვაქცინაციის შემდეგ, არის იმუნური რეაქციის სპეციალური „შუამავლების“ სისხლში განთავისუფლება, ანთების პრო-ინტერლეიკინები. თუ არასასურველი რეაქციები არ არის მძიმე, მაშინ ზოგადად ეს კი ხელსაყრელი ნიშანია იმუნიტეტის განვითარების თვალსაზრისით. მაგალითად, B ჰეპატიტის ვაქცინით ვაქცინაციის ადგილზე აღმოცენებული პატარა სიმსივნე მიუთითებს იმუნიტეტის განვითარების პროცესის აქტიურობაზე, რაც ნიშნავს, რომ აცრილი ადამიანი რეალურად დაცული იქნება ინფექციისგან.

კურსის სიმძიმის მიხედვით ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები იყოფა ჩვეულებრივ და მძიმე (ძლიერად). TO მძიმე რეაქციებიმოიცავს ადგილობრივი: პრეპარატის შეყვანის ადგილას რბილი ქსოვილების შეშუპება 50 მმ-ზე მეტი დიამეტრის, ინფილტრაცია 20 მმ-ზე მეტი, ჰიპერემია 80 მმ-ზე მეტი დიამეტრის და საერთოა: სხეულის ტემპერატურის მომატება 39 °C-ზე მეტი.

ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება პრეპარატის მიღებისთანავე და ძირითადად გამოწვეულია ვაქცინის ბალასტური ნივთიერებებით.

ვაქცინის ზოგადი რეაქციების გამოჩენის ვადები:

არაცოცხალი ვაქცინაციებისთვის, იმუნიზაციიდან 1-3 დღის შემდეგ (შემთხვევების 80-90%-ში, 1 დღე),

ცოცხალი ვაქცინებისთვის - 5-6-დან 12-14 დღემდე, მანიფესტაციების პიკი ვაქცინაციიდან 8-დან 11 დღემდე.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები არ არის უკუჩვენება
ამ ვაქცინით შემდგომი აცრებისთვის.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები(PBO) არის მუდმივი ფუნქციური და მორფოლოგიური ცვლილებები ორგანიზმში, რომელიც სცილდება ფიზიოლოგიურ რყევებს და იწვევს ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ხელს არ უწყობს იმუნიტეტის განვითარებას. გართულებები არ მოიცავს მოვლენებს, რომლებიც ემთხვევა ვაქცინაციას (მაგალითად, ინტერკურენტული დაავადება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში). ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ხელს უშლის იგივე ვაქცინის განმეორებით შეყვანას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების შესაძლო მიზეზები: უკუჩვენებების შეუსრულებლობა; ვაქცინირებული პირის ინდივიდუალური მახასიათებლები; „პროგრამის შეცდომა“ (ვაქცინაციის წესებისა და ტექნიკის დარღვევა); ვაქცინის არაადეკვატური ხარისხი, მათ შორის. ტრანსპორტირებისა და შენახვის დარღვევებისგან წარმოშობილი.

ზოგადად მიღებული კრიტერიუმები ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში მომხდარი მოვლენის ვაქცინაციასთან დასაკავშირებლად:

პათოლოგიური პროცესებიგართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ ("გვერდითი მოვლენები" ან "გვერდითი მოვლენები" ჯანმო-ს ტერმინოლოგიაში) არ უნდა ჩაითვალოს ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებად, სანამ არ დამყარდება მათი შესაძლო მიზეზ-შედეგობა და არა მხოლოდ ვაქცინაციასთან დროებითი კავშირი;

ეპიდემიოლოგიური (უფრო მაღალი სიხშირე ვაქცინირებულ ადამიანებში, ვიდრე არავაქცინირებულ ადამიანებში);

კლინიკური (ვაქცინაციის შემდგომი გართულების მსგავსება შესაბამისი ინფექციის გართულებასთან, ვაქცინაციის შემდეგ გამოჩენის დრო);

ვირუსოლოგიური (მაგ., ველური პოლიოვირუსის არარსებობა ვაქცინასთან ასოცირებულ პოლიოში).

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კლინიკური ფორმები:

ლოკალური ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები - აბსცესები; კანქვეშა ცივი აბსცესი; ზედაპირული წყლული 10 მმ-ზე მეტი; რეგიონალური ლიმფადენიტი(ები); კელოიდური ნაწიბური.

ხშირი პოსტვაქცინაციის გართულებები ნერვული სისტემისგან არის ფებრილური კრუნჩხვები; აფებრილური კრუნჩხვები; ვაქცინასთან ასოცირებული მენინგიტი/ენცეფალიტი; ანესთეზია/პარესთეზია; მწვავე ფლაკციდური დამბლა; ვაქცინასთან ასოცირებული პარალიზური პოლიომიელიტი; გილენ-ბარეს სინდრომი (პოლირადიკულონევრიტი); ქვემწვავე სკლეროზული პანენცეფალიტი.

ვაქცინაციის შემდგომი სხვა გართულებები - ანაფილაქსიური შოკი და ანაფილაქტოიდური რეაქციები; ალერგიული რეაქციები (კვინკეს შეშუპება, ჭინჭრის ციების ტიპის გამონაყარი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლაიელი); ჰიპოტენზიურ-ჰიპორეპრესიული სინდრომი (მწვავე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა, ჰიპოტენზია, კუნთების ტონის დაქვეითება, ხანმოკლე დაქვეითება ან გონების დაკარგვა, სისხლძარღვთა დარღვევებიანამნეზში); ართრიტი (მაგრამ არა როგორც შრატისმიერი დაავადების სიმპტომი); უწყვეტი ყვირილი (გრძელდება 3 საათი ან მეტი); ყბაყურა, ორქიტი; თრომბოციტოპენია; გენერალიზებული BCG ინფექცია, ოსტეომიელიტი, ოსტეიტი, თრომბოციტოპენიური პურპურა.

მე-6 ცხრილში მოცემულია ძირითადი პოსტ-ვაქცინაციის რეაქციები და გართულებები გამოყენებული ვაქცინის ტიპის მიხედვით.

ცხრილი 6. ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები გამოყენებული ვაქცინის ტიპის მიხედვით

ვაქცინაცია ნამდვილად არ არის სიმპტომების (ცხელება, კანის გამონაყარია.შ.), მაშინაც კი, თუ ისინი გამოჩნდებიან ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებისთვის დამახასიათებელ ვადაში, თუ ისინი გაგრძელდება 2-3 დღეზე მეტ ხანს და/ან თუ მათ ახლავს ახალი სიმპტომები (ღებინება, დიარეა, მენინგეალური ნიშნები და ა.შ.) .

PVO-ს დიფერენციალური დიაგნოზის კლინიკური კრიტერიუმები:

რეაქცია ცოცხალ ვაქცინაზე (გარდა დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციებისა ვაქცინაციიდან პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში) არ შეიძლება გამოჩნდეს მე-4 დღეზე ადრე და წითელას 12-14 დღეზე მეტი და OPV და ყბაყურის ვაქცინებიდან 30 დღეზე მეტი;

ალერგიული რეაქციები დაუყოვნებელი ტიპიგანვითარდება არა უგვიანეს ამის შემდეგ 24 საათინებისმიერი სახის იმუნიზაციის შემდეგ და ანაფილაქსიური შოკიარა უგვიანეს ში 4 საათი;

ნაწლავის, თირკმლის სიმპტომები, გულის და სუნთქვის უკმარისობაარ არის დამახასიათებელი ვაქცინაციის გართულებისთვის და წარმოადგენს თანმხლები დაავადებების ნიშნებს;

კატარალური სინდრომი შეიძლება იყოს სპეციფიკური რეაქცია წითელას ვაქცინაციაზე, თუ ეს ხდება ვაქცინაციიდან არა უადრეს 5 დღისა და არაუგვიანეს 14 დღისა; არ არის დამახასიათებელი სხვა ვაქცინებისთვის;

ართრალგია და ართრიტი დამახასიათებელია მხოლოდ წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაციისთვის;

დაავადება ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი (VAP) ვითარდება ვაქცინირებულ ადამიანებში იმუნიზაციიდან 4-30 დღის განმავლობაში და კონტაქტურ ადამიანებში 60 დღემდე; დაავადების ყველა შემთხვევის 80% პირველ აცრას უკავშირდება, იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში დაავადების რისკი 3-6 ათასჯერ მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. VAP აუცილებლად თან ახლავს ნარჩენი ეფექტები(მოქნილი პერიფერიული პარეზი და/ან დამბლა და კუნთების ატროფია).

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების დიაგნოსტიკის თავისებურებები:

ნევროლოგიური დაავადებების მძიმე ფორმების განვითარებით (ენცეფალიტი, მიელიტი, პოლირადიკულონევრიტი, მენინგიტი და სხვ.), ინტერკურენტული დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია დაწყვილებული შრატების შესწავლა.

პირველი შრატი უნდა იქნას მიღებული დაავადების დაწყებიდან რაც შეიძლება ადრე, ხოლო მეორე - 14-21 დღის შემდეგ.

შრატებში უნდა განისაზღვროს ანტისხეულების ტიტრები გრიპის, პარაგრიპის, ჰერპესის, კოქსაკის, ECHO და ადენოვირუსის ვირუსების მიმართ. ამ შემთხვევაში პირველი და მეორე შრატის ტიტრირება ერთდროულად უნდა განხორციელდეს. განხორციელებულის სია სეროლოგიური კვლევებიშეიძლება გაფართოვდეს მითითებების მიხედვით.

თუ წელის პუნქცია ჩატარდა, აუცილებელია ცერებროსპინალური სითხის ვირუსოლოგიური შესწავლა, რათა მიუთითოთ როგორც ვაქცინის ვირუსები (ცოცხალი ვაქცინაციით ვაქცინაციისთვის), ასევე ინტერკურენტული დაავადების შესაძლო გამომწვევი აგენტების ვირუსები.

მასალა უნდა მიეწოდოს ვირუსოლოგიურ ლაბორატორიას გაყინული ან ყინულის დნობის ტემპერატურაზე. ცენტრიფუგაციით მიღებულ თავზურგტვინის სითხის ნალექის უჯრედებში შესაძლებელია იმუნოფლუორესცენციის რეაქციაში ვირუსული ანტიგენების ჩვენება.

ყბაყურის ვაქცინაციის შემდეგ განვითარებული სეროზული მენინგიტის შემთხვევაში და თუ არსებობს ეჭვი VAP, მათი ენტეროვირუსული ეტიოლოგია უნდა გამოირიცხოს.

დაყენებისას კლინიკური დიაგნოზი BCG-ში, მისი ბაქტერიოლოგიური მეთოდებით დამოწმება გულისხმობს პათოგენის კულტურის იზოლირებას და შემდგომში მისი კუთვნილების მტკიცებულებით Mycobacterium bovis BCG-ს.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციების და გართულებების მონიტორინგიარის სამედიცინო იმუნობიოლოგიური პრეპარატების უსაფრთხოების მუდმივი მონიტორინგის სისტემა მათ პირობებში პრაქტიკული გამოყენება. ჯანმო-ს მიხედვით: „ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების იდენტიფიცირება მათი შემდგომი გამოკვლევით და მიღებული ზომებიზრდის იმუნიზაციის საზოგადოების მიღებას და აუმჯობესებს ჯანდაცვას. ეს უპირველეს ყოვლისა ზრდის მოსახლეობის იმუნიზაციით დაფარვას, რაც იწვევს ავადობის შემცირებას.

მაშინაც კი, თუ მიზეზის დადგენა შეუძლებელია ან დაავადება გამოწვეულია ვაქცინით, ის ფაქტი, რომ საქმეს სამედიცინო პროფესიონალები იძიებენ, ზრდის საზოგადოების ნდობას ვაქცინაციის მიმართ“.

საჰაერო თავდაცვის მონიტორინგი ტარდება მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების ყველა დონეზე: პირველადი რაიონული, საქალაქო, რეგიონული, რესპუბლიკური. მისი მიზანია: სამედიცინო იმუნობიოლოგიური პრეპარატების გამოყენების შემდეგ გართულებების თავიდან აცილების ღონისძიებების სისტემის გაუმჯობესება.

მიზნები: PVO-ს იდენტიფიკაცია, PVO-ს ბუნებისა და სიხშირის განსაზღვრა თითოეული წამლისთვის, რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება, რომლებიც ხელს უწყობენ PVO-ს განვითარებას, მათ შორის კლიმატურ-გეოგრაფიულ, სოციალურ-ეკონომიკურ და გარემოსდაცვითი ფაქტორების გამოვლენას აცრილი პირი.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციების და გართულებების გამოვლენას ახორციელებენ მუშები სამედიცინო მომსახურებისა და დაკვირვების ყველა დონეზე. : ჯანდაცვის მუშაკები, რომლებიც ატარებენ ვაქცინაციას; სამედიცინო მუშაკები, რომლებიც მკურნალობენ PVR და PVO-ს ყველა სამედიცინო დაწესებულებები(საკუთრების როგორც სახელმწიფო, ისე არასახელმწიფო ფორმები); მშობლები, რომლებიც ადრე იყვნენ ინფორმირებული ვაქცინაციის შემდეგ შესაძლო რეაქციების შესახებ.

უჩვეულო PVR-ის განვითარების ან PVR-ის ეჭვის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელს ან კერძო პირს. სამედიცინო პრაქტიკადა გაგზავნეთ საგანგებო შეტყობინება უჩვეულო PVR-ის ან საეჭვო PVR-ის შესახებ - უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული სამედიცინო ჩანაწერების ფორმების მიხედვით - ტერიტორიულ SES-ს მათი გამოვლენიდან 24 საათის განმავლობაში.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულების (საეჭვო გართულების) თითოეულ შემთხვევას, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას ან იწვევს სიკვდილს, იკვლევს რეგიონის (ქალაქის) ​​მთავარი ექიმის მიერ დანიშნული სპეციალისტების (პედიატრი, თერაპევტი, იმუნოლოგი, ეპიდემიოლოგი და ა.შ.) კომისია. ) SES. BCG ვაქცინაციის შემდეგ გართულებები გამოკვლეულია ტუბერკულოზის ექიმის სავალდებულო მონაწილეობით.