რაზეა პასუხისმგებელი თავის ტვინის შუბლის წილები? ცერებრალური ნახევარსფეროს ზედა გვერდითი ზედაპირის ღეროები და კონვოლუცია ადამიანის ტვინის შუბლის წილების ფუნქციები

შუბლის წილი იკავებს ნახევარსფეროს წინა ნაწილებს. იგი გამოყოფილია პარიეტალური წილისგან ცენტრალური ღრმულით, ხოლო დროებითი წილისგან გვერდითი ღრმულით. შუბლის წილს აქვს ოთხი გისოსი: ერთი ვერტიკალური - წინაცენტრალური და სამი ჰორიზონტალური - ზედა, შუა და ქვედა შუბლის ბორბალი. კონვოლუციები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ღარებით.

შუბლის წილების ქვედა ზედაპირზე განასხვავებენ სწორ და ორბიტალურ ჯირკვალს. gyrus recta მდებარეობს ნახევარსფეროს შიდა კიდეს, ყნოსვის ღეროსა და ნახევარსფეროს გარე კიდეს შორის.

ყნოსვის ღეროს სიღრმეში დევს ყნოსვის ბოლქვი და ყნოსვის ტრაქტი.

ადამიანის შუბლის წილი ქერქის 25-28%-ს შეადგენს; შუბლის წილის საშუალო წონაა 450 გ.

შუბლის წილების ფუნქცია დაკავშირებულია ნებაყოფლობითი მოძრაობების ორგანიზებასთან, მეტყველების მოტორულ მექანიზმებთან, ქცევის რთული ფორმების რეგულირებასთან და სააზროვნო პროცესებთან. რამდენიმე ფუნქციურად მნიშვნელოვანი ცენტრი კონცენტრირებულია შუბლის წილის კონვოლუციაში. წინა ცენტრალური გირუსი არის პირველადი საავტომობილო ზონის "წარმომადგენლობა" სხეულის ნაწილების მკაცრად განსაზღვრული პროექციის მქონე. სახე "მდებარეობს" გირუსის ქვედა მესამედში, ხელი შუა მესამედშია, ფეხი ზედა მესამედში. ღერო წარმოდგენილია ზედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილებში. ამგვარად, ადამიანი პროეცირდება წინა ცენტრალურ გირუსში თავდაყირა და თავით ქვემოთ (იხ. სურ. 2 B).

წინა ცენტრალური გირუსი, მიმდებარე უკანა და შუბლის ჯირკვლის ნაწილებთან ერთად, ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციურ როლს ასრულებს. ეს არის ნებაყოფლობითი მოძრაობების ცენტრი. ცენტრალური გირუსის ქერქის სიღრმეში ეგრეთ წოდებული პირამიდული უჯრედებიდან - ცენტრალური საავტომობილო ნეირონი a - იწყება მთავარი საავტომობილო გზა - პირამიდული, კორტიკოსპინალური გზა. საავტომობილო ნეირონების პერიფერიული პროცესები ტოვებს ქერქს, იკრიბება ერთ მძლავრ შეკვრაში, გადის ნახევარსფეროების ცენტრალურ თეთრ მატერიაში და შიდა კაფსულის მეშვეობით შედის ტვინის ღეროში; თავის ტვინის ღეროს ბოლოს ისინი ნაწილობრივ დეკუსირებულია (გადის ერთი მხრიდან მეორეზე) და შემდეგ ეშვება ზურგის ტვინში. ეს პროცესები მთავრდება ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერებით. იქ ისინი შედიან კონტაქტში პერიფერიულ მოტორულ ნეირონთან და გადასცემენ იმპულსებს ცენტრალური საავტომობილო ნეირონიდან მასზე. ნებაყოფლობითი მოძრაობის იმპულსები გადაეცემა პირამიდული გზის გასწვრივ.

ზედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილებში ასევე არის ქერქის ექსტრაპირამიდული ცენტრი, რომელიც ანატომიურად და ფუნქციურად მჭიდროდ არის დაკავშირებული ეგრეთ წოდებული ექსტრაპირამიდული სისტემის წარმონაქმნებთან. ექსტრაპირამიდული სისტემა არის საავტომობილო სისტემა, რომელიც ეხმარება ნებაყოფლობით მოძრაობას. ეს არის ნებაყოფლობითი გადაადგილების „უზრუნველყოფის“ სისტემა. როგორც ფილოგენეტიკურად ხანდაზმული, ადამიანებში ექსტრაპირამიდული სისტემა უზრუნველყოფს "ნასწავლი" საავტომობილო მოქმედებების ავტომატურ რეგულირებას, ზოგადი კუნთების ტონის შენარჩუნებას, პერიფერიული საავტომობილო სისტემის მზადყოფნას მოძრაობების შესასრულებლად და კუნთების ტონის გადანაწილებას მოძრაობის დროს. გარდა ამისა, ის ჩართულია ნორმალური პოზის შენარჩუნებაში.

საავტომობილო ქერქის უბნებიგანლაგებულია ძირითადად პრეცენტრალურ გირუსში (4 და 6 უბნები) და პარაცენტრალურ ლობულში ნახევარსფეროს მედიალურ ზედაპირზე. არსებობს პირველადი და მეორადი სფეროები - ველები 4 და 6. ეს ველები არის მოტორული, მაგრამ მათი მახასიათებლების მიხედვით, ტვინის ინსტიტუტის კვლევის მიხედვით, ისინი განსხვავდებიან. პირველად მოტორულ ქერქში(ველი 4) არის ნეირონები, რომლებიც ანერვიულებენ სახის, ღეროსა და კიდურების კუნთების საავტომობილო ნეირონებს.

ბრინჯი. 2. ცერებრალური ქერქის ზოგადი მგრძნობელობის და მოტორული ფუნქციების თვითტოტოპური პროექციის სქემა (ვ. პენფილდის მიხედვით):

A - ზოგადი მგრძნობელობის კორტიკალური პროექცია; B - საავტომობილო სისტემის კორტიკალური პროექცია. ორგანოების შედარებითი ზომები ასახავს ცერებრალური ქერქის არეალს, საიდანაც შეიძლება მოხდეს შესაბამისი შეგრძნებები და მოძრაობები.

მას აქვს სხეულის კუნთების მკაფიო ტოპოგრაფიული პროექცია (იხ. სურ. 2 B). ტოპოგრაფიული წარმოდგენის მთავარი ნიმუშია ის, რომ კუნთების აქტივობის რეგულირება, რომლებიც უზრუნველყოფენ ყველაზე ზუსტ და მრავალფეროვან მოძრაობებს (მეტყველება, წერა, სახის გამონათქვამები) მოითხოვს საავტომობილო ქერქის დიდი უბნების მონაწილეობას. ველი 4 მთლიანად არის დაკავებული იზოლირებული მოძრაობის ცენტრებით, ველი 6 მხოლოდ ნაწილობრივ არის დაკავებული (ქვეველი 6a).

4 ველის შენარჩუნება აუცილებელი აღმოჩნდება მოძრაობების მისაღებად, როდესაც სტიმულირდება როგორც ველი 4, ასევე ველი 6. ახალშობილში ველი 4 თითქმის მომწიფებულია. პირველადი საავტომობილო ქერქის გაღიზიანება იწვევს სხეულის მოპირდაპირე მხარის კუნთების შეკუმშვას (თავის კუნთებისთვის შეკუმშვა შეიძლება იყოს ორმხრივი). როდესაც ეს კორტიკალური ზონა დაზიანებულია, კიდურების და განსაკუთრებით თითების ჯარიმა კოორდინირებული მოძრაობების უნარი იკარგება.

მეორადი მოტორული ქერქი(ველი 6) აქვს დომინანტური ფუნქციური მნიშვნელობა პირველადი საავტომობილო ქერქის მიმართ, რომელიც ასრულებს უფრო მაღალ საავტომობილო ფუნქციებს, რომლებიც დაკავშირებულია ნებაყოფლობითი მოძრაობების დაგეგმვასა და კოორდინაციასთან. აქ ყველაზე მეტად აღირიცხება ნელ-ნელა მზარდი ნეგატიური მზადყოფნის პოტენციალი, რომელიც ხდება მოძრაობის დაწყებამდე დაახლოებით 1 წამით ადრე. მე-6 უბნის ქერქი იღებს იმპულსების დიდ ნაწილს ბაზალური განგლიიდან და ცერებრუმიდან და ჩართულია რთული მოძრაობების შესახებ ინფორმაციის ხელახალი კოდირებაში.

მე-6 უბნის ქერქის გაღიზიანება იწვევს კომპლექსურ კოორდინირებულ მოძრაობებს, მაგალითად, თავის, თვალების და ტორსის საპირისპირო მიმართულებით მობრუნებას, მომხრეების ან ექსტენსორების კოოპერატიულ შეკუმშვას მოპირდაპირე მხარეს. პრემოტორულ ქერქში არის მოტორული ცენტრები, რომლებიც დაკავშირებულია ადამიანის სოციალურ ფუნქციებთან: წერილობითი მეტყველების ცენტრი შუა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში (ველი 6), ბროკას საავტომობილო მეტყველების ცენტრი ქვედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში (ველი 44 ), უზრუნველყოფს მეტყველებას და ასევე მუსიკალურ მოტორულ ცენტრს (ველი 45), უზრუნველყოფს მეტყველების ტონალობას და სიმღერის უნარს. ბ ველის ქვედა ნაწილი (ქვეველი ბორი), რომელიც მდებარეობს საბურავის მიდამოში, რეაგირებს ელექტრო დენზე რიტმული საღეჭი მოძრაობებით. საავტომობილო ქერქის ნეირონები იღებენ აფერენტულ შეყვანას თალამუსის მეშვეობით კუნთების, სახსრების და კანის რეცეპტორებიდან, ბაზალური განგლიიდან და ცერებრუმიდან. საავტომობილო ქერქის მთავარი ეფერენტული გამომავალი ღეროვანი და ზურგის საავტომობილო ცენტრებისკენ არის V ფენის პირამიდული უჯრედები.

შუა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში არის შუბლის ოკულომოტორული ცენტრი, რომელიც აკონტროლებს თავისა და თვალების თანმხლებ, ერთდროულ ბრუნვას (თავისა და თვალების ბრუნვის ცენტრი საპირისპირო მიმართულებით). ამ ცენტრის გაღიზიანება იწვევს თავისა და თვალების საპირისპირო მიმართულებით მოქცევას. ამ ცენტრის ფუნქციას დიდი მნიშვნელობა აქვს ეგრეთ წოდებული საორიენტაციო რეფლექსების (ანუ „რა არის ეს?“ რეფლექსების განხორციელებაში, რომლებიც ძალზე მნიშვნელოვანია ცხოველების სიცოცხლის შესანარჩუნებლად.

თავის ტვინის ნახევარსფეროების შუბლის ქერქი ასევე აქტიურ მონაწილეობას იღებს აზროვნების ფორმირებაში, მიზანმიმართული საქმიანობის ორგანიზებაში და გრძელვადიან დაგეგმარებაში.

მეცნიერები შუბლის ქერქს განიხილავენ, როგორც წარმონაქმნების ერთობლიობას, რომლებიც ადრეული ასაკიდანვე გამოხატავენ გამოხატულ ინდივიდუალობას თავიანთ ანატომიური სტრუქტურაში. ამ წარმონაქმნებს შორის არის ისეთებიც, რომლებიც ახალია, ” ადამიანის” სფეროები, რომლებიც მოგვიანებით ვითარდება. მათ შორისაა ველი 46.

ველი 46 არის „ადამიანის ველი“, რადგან ეს არის ევოლუციური ნეოპლაზმა, რომელიც გვიან დიფერენცირდება. 46 ველი ბოლო მწიფდება და აღწევს საწყისი ზომის 630%-ს. იმიტომ რომ ეს ველი დამთრგუნველია, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ ბავშვები არ აკონტროლებენ თავიანთ მოძრაობებს და იჭერენ ყველაფერს, რაც არ არის კარგად. ეს ქცევა დამახასიათებელია მაიმუნებისთვის.

გენერალი

ბავშვებში თავის ტვინის შუბლის წილების კონკრეტულად განვითარება შეუძლებელია. საზოგადოებაში არსებობს მცდარი წარმოდგენა, რომ ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის გაზრდას, რითაც ვითარდება ტვინის ყველა სფერო. ფიზიკური აქტივობა ავსებს ტვინის საავტომობილო ცენტრებს, ხოლო ტვინის დანარჩენი ნაწილი. დასვენება“, რადგან სხვადასხვა ამოცანების შესრულებისას ტვინი იყენებს კონკრეტულ ცენტრებს და არა მთელ ტვინს.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, იმისათვის, რომ განვსაზღვროთ შუბლის წილების განვითარების სავარჯიშოები, უნდა გავარკვიოთ, რა ფუნქციებზეა პასუხისმგებელი შუბლის წილები, რომლითაც შეგვიძლია განვავითაროთ შუბლის წილები.

შუბლის წილი, ისევე როგორც სხვები, შედგება და ნივთიერებებისგან.

მდებარეობა

შუბლის წილი განლაგებულია ნახევარსფეროების წინა ნაწილებში. შუბლის წილი პარიეტალური წილისგან გამოყოფილია ცენტრალური ღრმულით, ხოლო დროებითი წილისგან გვერდითი ღრმულით. ანატომიურად იგი შედგება ოთხი კონვოლუციისგან - ვერტიკალური და სამი ჰორიზონტალური. კონვოლუციები გამოყოფილია ღარებით. შუბლის წილი შეადგენს ქერქის მასის მესამედს.

მინიჭებული ფუნქციები

ევოლუციურად ისე მოხდა, რომ შუბლის წილების აქტიური განვითარება არ არის დაკავშირებული გონებრივ და ინტელექტუალურ აქტივობასთან. შუბლის წილები ადამიანებში გაჩნდა ევოლუციის გზით. რაც უფრო მეტ ადამიანს შეეძლო საკვების გაზიარება თავისი თემის შიგნით, მით უფრო მეტი შანსია საზოგადოება გადარჩეს. ქალებში შუბლის წილები წარმოიქმნება საკვების გაზიარების კონკრეტული მიზნით. მამაკაცებმა ეს ტერიტორია საჩუქრად მიიღეს. იმ დავალებების გარეშე, რომლებიც ქალების მხრებზე დევს, მამაკაცებმა დაიწყეს შუბლის წილების გამოყენება სხვადასხვა გზით (აზროვნება, აშენება და ა.შ.) დომინანტობის დემონსტრირებისთვის.

არსებითად, შუბლის წილები არის სამუხრუჭე ცენტრები. ასევე, ბევრს ეკითხება, რაზეა პასუხისმგებელი ტვინის მარცხენა ან მარჯვენა შუბლის წილი. კითხვა არასწორად არის დასმული, რადგან... მარცხენა და მარჯვენა შუბლის წილებში არის შესაბამისი ველები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კონკრეტულ ფუნქციებზე. უხეშად რომ ვთქვათ, შუბლის წილები პასუხისმგებელნი არიან:

• ფიქრი
• მოძრაობების კოორდინაცია
• ქცევის შეგნებული კონტროლი
• მეხსიერების და მეტყველების ცენტრები
• ემოციების ჩვენება

რა ველები შედის?

ველები და ქვეველები პასუხისმგებელნი არიან სპეციფიკურ ფუნქციებზე, რომლებიც განზოგადებულია შუბლის წილების ქვეშ. იმიტომ რომ ტვინის პოლიმორფიზმი უზარმაზარია; სხვადასხვა ველის ზომის ერთობლიობა ქმნის ადამიანის ინდივიდუალურობას. რატომ ამბობენ, რომ დროთა განმავლობაში ადამიანი იცვლება. მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ნეირონები კვდებიან და დარჩენილი ნეირონები ქმნიან ახალ კავშირებს. ეს იწვევს დისბალანსს კავშირების რაოდენობრივ თანაფარდობაში სხვადასხვა ველებს შორის, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სხვადასხვა ფუნქციებზე.

არა მხოლოდ სხვადასხვა ადამიანს აქვს სხვადასხვა ზღვრის ზომა, არამედ ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს ეს მინდვრები. პოლიმორფიზმიამოიცნეს საბჭოთა მკვლევარებმა ს.ა. სარქისოვი, ი.ნ. ფილიმონოვი, იუ.გ. შევჩენკო. მათ აჩვენეს, რომ ცერებრალური ქერქის სტრუქტურირებული ინდივიდუალური გზები ერთ ეთნიკურ ჯგუფში იმდენად დიდია, რომ საერთო ნიშნები არ ჩანს.

• ველი 8 მდებარეობს შუა და ზემო შუბლის შუბლის უკანა ნაწილებში. აქვს თვალის ნებაყოფლობითი მოძრაობის ცენტრი
• ზონა 9 – დორსოლატერალური პრეფრონტალური ქერქი
• არე 10 – წინა წინა ფრონტალური ქერქი
• ველი 11 – ყნოსვის არე
• არეალი 12 – ბაზალური განგლიების კონტროლი
• ველი 32 - ემოციური გამოცდილების რეცეპტორული არე
• ზონა 44 – ბროკას ცენტრი (ამუშავებს ინფორმაციას სხეულის ადგილმდებარეობის შესახებ სხვა ორგანოებთან მიმართებაში)

• სფერო 45 – მუსიკალური და მოტორული ცენტრი
• ველი 46 – თავისა და თვალის ბრუნვის ძრავის ანალიზატორი
• ველი 47 – სიმღერის ბირთვული ზონა, მეტყველების საავტომობილო კომპონენტი
  • ქვეველი 47.1
  • ქვეველი 47.2
  • ქვეველი 47.3
  • ქვეველი 47.4
  • ქვეველი 47.5

დაზიანების სიმპტომები

დაზიანების სიმპტომები ვლინდება ისე, რომ შერჩეული ფუნქციები ადეკვატურად აღარ არის შესრულებული. მთავარია, ზოგიერთი სიმპტომი სიზარმაცეს ან ამ საკითხზე დაწესებულ აზრებში არ აგვერიოს, თუმცა ეს შუბლის წილის დაავადებების ნაწილია.

• უკონტროლო დაჭერის რეფლექსები (შუსტერის რეფლექსი)
• უკონტროლო დაჭერის რეფლექსები, როდესაც ხელის კანი გაღიზიანებულია თითების ძირში (იანიშევსკი-ბეხტერევის რეფლექსი)
• ფეხის კანის გაღიზიანების გამო თითების გაფართოება (ჰერმანის ნიშანი)
• მკლავის უხერხული პოზიციის შენარჩუნება (ბარეს ნიშანი)
• გამუდმებით ცხვირს იხეხავ (დაფის ნიშანი)
• მეტყველების დაქვეითება
• მოტივაციის დაკარგვა
• კონცენტრაციის უუნარობა
• მეხსიერების დაქვეითება

შემდეგმა დაზიანებებმა და დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს სიმპტომები:

• ალცჰეიმერის დაავადება
• ფრონტტემპორალური დემენცია
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები
• პარალიზები
• ონკოლოგიური დაავადებები

ასეთი დაავადებებითა და სიმპტომებით, ადამიანი შეიძლება არ იყოს ცნობადი. ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს მოტივაცია და მისი პირადი საზღვრების განსაზღვრის გრძნობა ბუნდოვანი ხდება. შესაძლებელია ბიოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებასთან დაკავშირებული იმპულსური ქცევა. იმიტომ რომ შუბლის წილების დარღვევა (ინჰიბიტორული) ხსნის საზღვრებს ლიმბური სისტემის მიერ კონტროლირებად ბიოლოგიურ ქცევას.

პასუხები პოპულარულ კითხვებზე

• სად არის ტვინში მეტყველების ცენტრი?
  • მდებარეობს ბროკას ცენტრში, კერძოდ, ქვედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში
• სად არის მეხსიერების ცენტრი თავის ტვინში?
  • მეხსიერება შეიძლება იყოს განსხვავებული (სმენა, ვიზუალური, გემო და ა.შ.). იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ცენტრი ამუშავებს გარკვეულ სენსორებს, ამ სენსორიდან მიღებული ინფორმაცია ინახება ამ ცენტრებში

შოშინა ვერა ნიკოლაევნა

თერაპევტი, განათლება: ჩრდილოეთის სამედიცინო უნივერსიტეტი. სამუშაო გამოცდილება 10 წელი.

დაწერილი სტატიები

თუ ტვინი არის ადამიანის სხეულის საკონტროლო წერტილი, მაშინ თავის ტვინის შუბლის წილები არის ერთგვარი "ძალაუფლების ცენტრი". მსოფლიოს მეცნიერთა და ფიზიოლოგთა უმეტესობა ნათლად ცნობს ტვინის ამ ნაწილის „პალმას“. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ბევრ მნიშვნელოვან ფუნქციაზე. ამ ზონის ნებისმიერი დაზიანება იწვევს სერიოზულ და ხშირად შეუქცევად შედეგებს. ითვლება, რომ სწორედ ეს სფეროები აკონტროლებენ გონებრივ და ემოციურ გამოვლინებებს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი მდებარეობს ორივე ნახევარსფეროს წინ და წარმოადგენს ქერქის სპეციალურ წარმონაქმნს. იგი ესაზღვრება პარიეტალურ წილს, მისგან გამოყოფილი ცენტრალური ღარით, როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა დროებითი წილით.

თანამედროვე ადამიანებში ქერქის შუბლის ნაწილები ძალიან განვითარებულია და შეადგენს მისი მთლიანი ზედაპირის დაახლოებით მესამედს. უფრო მეტიც, მათი მასა მთელი ტვინის წონის ნახევარს აღწევს და ეს მათ მაღალ მნიშვნელობასა და მნიშვნელობაზე მიუთითებს.

მათ აქვთ სპეციალური უბნები, რომელსაც პრეფრონტალური ქერქი ეწოდება. მათ აქვთ პირდაპირი კავშირები ადამიანის ლიმფური სისტემის სხვადასხვა ნაწილებთან, რაც საფუძველს იძლევა განიხილოს ისინი მის ნაწილად, თავის ტვინში განლაგებულ საკონტროლო განყოფილებად.

ცერებრალური ნახევარსფეროს სამივე წილი (პარიეტალური, დროებითი და შუბლის) შეიცავს ასოციაციურ ზონებს, ანუ ძირითად ფუნქციურ სფეროებს, რომლებიც, ფაქტობრივად, აქცევს ადამიანს ისეთად, როგორიც არის.

სტრუქტურულად, შუბლის წილები შეიძლება დაიყოს შემდეგ ზონებად:

1. პრემოტორი.
2. ძრავა.
3. პრეფრონტალური დორსოლატერალური.
4. პრეფრონტალური მედიალური.
5. ორბიტოფრონტალური.

ბოლო სამი უბანი გაერთიანებულია პრეფრონტალურ რეგიონში, რომელიც კარგად არის განვითარებული ყველა დიდ მაიმუნში და განსაკუთრებით დიდია ადამიანებში. სწორედ ტვინის ეს ნაწილია პასუხისმგებელი ადამიანის სწავლისა და შემეცნების უნარზე და აყალიბებს მისი ქცევისა და ინდივიდუალობის მახასიათებლებს.

დაავადების, სიმსივნის წარმოქმნის ან დაზიანების შედეგად ამ უბნის დაზიანება იწვევს შუბლის წილის სინდრომის განვითარებას. მასთან ერთად ირღვევა არა მხოლოდ გონებრივი ფუნქციები, არამედ იცვლება პიროვნების პიროვნებაც.

რაზეა პასუხისმგებელი შუბლის წილები?

იმის გასაგებად, თუ რაზეა პასუხისმგებელი შუბლის ზონა, აუცილებელია მათი ცალკეული უბნების შესაბამისობის იდენტიფიცირება სხეულის კონტროლირებად ნაწილებთან.

ცენტრალური წინა გირუსი დაყოფილია სამ ნაწილად, რომელთაგან თითოეული პასუხისმგებელია სხეულის საკუთარ არეალზე:

1. ქვედა მესამედი დაკავშირებულია სახის მოტორულ უნარებთან.
2. შუა ნაწილი აკონტროლებს ხელების ფუნქციებს.
3. ზედა მესამე არის ყველაფერი ფეხით მუშაობის შესახებ.
4. შუბლის წილის ზემო გირუსის უკანა ნაწილები აკონტროლებენ პაციენტის სხეულს.

ეს იგივე ტერიტორია ადამიანის ექსტრაპირამიდული სისტემის ნაწილია. ეს არის ტვინის უძველესი ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია კუნთების ტონუსზე და მოძრაობების ნებაყოფლობით კონტროლზე, სხეულის გარკვეული პოზიციის დაფიქსირებისა და შენარჩუნების უნარზე.

ახლოს არის ოკულომოტორული ცენტრი, რომელიც აკონტროლებს თვალის მოძრაობას და ეხმარება თავისუფლად ნავიგაციასა და სივრცეში გადაადგილებას.

შუბლის წილების ძირითადი ფუნქციებია მეტყველებისა და მეხსიერების კონტროლი, ემოციების გამოვლენა, ნებისყოფა და მოტივაციური მოქმედებები. ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით, ეს სფერო აკონტროლებს შარდვას, მოძრაობების კოორდინაციას, მეტყველებას, ხელწერას, აკონტროლებს ქცევას, არეგულირებს მოტივაციას, კოგნიტურ ფუნქციებს და სოციალიზაციას.

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ LD დაზიანებაზე

ვინაიდან ტვინის შუბლის ნაწილი პასუხისმგებელია მრავალ აქტივობაზე, გადახრების გამოვლინებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის ფიზიოლოგიურ და ქცევით ფუნქციებზე.

სიმპტომები დაკავშირებულია დაზიანების მდებარეობასთან შუბლის წილში. ყველა მათგანი შეიძლება დაიყოს ფსიქიკის ქცევითი დარღვევების გამოვლინებად და მოტორული და ფიზიკური ფუნქციების დარღვევებად.

ფსიქიკური სიმპტომები:

• სწრაფი დაღლილობა;
• განწყობის გაუარესება;
• განწყობის უეცარი ცვალებადობა ეიფორიიდან ღრმა დეპრესიამდე, კეთილგანწყობილი მდგომარეობიდან გადასვლა გამოხატულ აგრესიაზე;
• აურზაური, საკუთარ ქმედებებზე კონტროლის დაკარგვა. პაციენტს უჭირს კონცენტრირება და უმარტივესი დავალების შესრულება;
• მოგონებების დამახინჯება;
• მეხსიერების, ყურადღების, ყნოსვის დარღვევა. პაციენტს შეიძლება არ ჰქონდეს სუნი ან შეიძლება აწუხებდეს ფანტომური სუნი. ასეთი ნიშნები განსაკუთრებით ახასიათებს სიმსივნურ პროცესს შუბლის წილებში;
• მეტყველების დარღვევები;
• საკუთარი ქცევის კრიტიკული აღქმის დარღვევა, საკუთარი ქმედებების პათოლოგიის არ გაგება.

სხვა დარღვევები:

• კოორდინაციის დარღვევა, მოძრაობის დარღვევა, წონასწორობა;
• კრუნჩხვები, კრუნჩხვები;
• აკვიატებული ტიპის რეფლექსური დაჭერის მოქმედებები;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

პათოლოგიის ნიშნები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სფეროა LD დაზიანებულია და რამდენად მძიმედ.

LD ტრავმების მკურნალობის მეთოდები

ვინაიდან შუბლის წილის სინდრომის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს, მკურნალობა პირდაპირ კავშირშია თავდაპირველი დაავადების ან დარღვევის აღმოფხვრასთან. ეს მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებები ან პირობები:

1. ნეოპლაზმები.
2. ცერებრალური გემების დაზიანება.
3. პიკის პათოლოგია.
4. ჟილ დე ლა ტურეტის სინდრომი.
5. ფრონტტემპორალური დემენცია.
6. თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, მათ შორის, დაბადებისას მიღებული, როდესაც ბავშვის თავი გაიარა დაბადების არხში. ადრე, ასეთი დაზიანებები ხშირად ხდებოდა, როდესაც სამეანო პინცეტს იყენებდნენ თავზე.
7. ზოგიერთი სხვა დაავადება.

სიმსივნის შემთხვევაში, შეძლებისდაგვარად, გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა სიმსივნის მოსაშორებლად, თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ პალიატიური მკურნალობა გამოიყენება სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად.

სპეციფიურ დაავადებებს, როგორიცაა ალცჰეიმერის დაავადება, ჯერ არ გააჩნიათ ეფექტური მკურნალობა და წამლები, რომლებიც უმკლავდებიან დაავადებას, თუმცა დროულმა თერაპიამ შეიძლება მაქსიმალურად გაახანგრძლივოს ადამიანის სიცოცხლე.

რა შეიძლება იყოს LD დაზიანების შედეგები?

თუ ტვინის შუბლის წილი, რომლის ფუნქციები რეალურად განსაზღვრავს ადამიანის პიროვნებას, ზიანდება, მაშინ ავადმყოფობის ან სერიოზული ტრავმის შემდეგ ყველაზე უარესი რაც შეიძლება მოხდეს არის ქცევის სრული ცვლილება და პაციენტის ხასიათის არსი.

რიგ შემთხვევებში აღინიშნება, რომ ადამიანი საკუთარი თავის სრულიად საპირისპირო გახდა. ზოგჯერ ტვინის იმ ნაწილების დაზიანება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქცევის კონტროლზე, სიკეთისა და ბოროტების ცნებაზე და პასუხისმგებლობის გრძნობაზე საკუთარ ქმედებებზე, იწვევდა ანტისოციალური პიროვნებების და სერიული მანიაკების გაჩენას.

ექსტრემალური გამოვლინების გამორიცხვის შემთხვევაშიც კი, LD დაზიანებები იწვევს უკიდურესად სერიოზულ შედეგებს. თუ სენსორული ორგანოები დაზიანებულია, პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს მხედველობის, სმენის, შეხების, ყნოსვის დარღვევა და წყვეტს ნორმალურად ორიენტაციას სივრცეში.

სხვა სიტუაციებში პაციენტს მოკლებულია შესაძლებლობა ნორმალურად შეაფასოს სიტუაცია, იცოდეს მის გარშემო არსებული სამყარო, ისწავლოს და დაიმახსოვროს. ასეთი ადამიანი ხანდახან ვერ ზრუნავს საკუთარ თავზე, ამიტომ მუდმივი მეთვალყურეობა და დახმარება სჭირდება.

თუ საავტომობილო ფუნქციებთან დაკავშირებული პრობლემებია, პაციენტს უჭირს მოძრაობა, სივრცეში ნავიგაცია და თავის მოვლა.

მანიფესტაციების სიმძიმის შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო დახმარების დროული მოთხოვნით და გადაუდებელი ზომების მიღებით შუბლის წილის შემდგომი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

ჩვენი სერიის წინა სტატიაში ვისაუბრეთ ტვინის პატარა ტყუპ ძმაზე — cerebellum, ახლა დროა გადავიდეთ ეგრეთ წოდებულ ცერებრუმზე. კერძოდ, იმ ნაწილზე, რომელიც ადამიანს ადამიანად აქცევს — შუბლის წილები.

შუბლის წილები ხაზგასმულია ლურჯად

ცოტა პირობებზე

ეს არის ადამიანის ტვინის ერთ-ერთი ყველაზე ახალგაზრდა ნაწილი, რომელიც დაახლოებით 30%-ს შეადგენს. და ის მდებარეობს ჩვენი თავის წინა ნაწილში, საიდანაც მოდის სახელი "ფრონტალი" (ლათინურად ჟღერს ფრონტალის ლობუსი, და ლობუსი — ეს არის "გაზიარება" და არა"ფრონტალური" ). იგი იყოფა პარიეტალური წილისგან ცენტრალური ღრმულით ( sulcus centralis). თითოეული შუბლის წილი შეიცავს ოთხ ბორბალს: ერთი ვერტიკალური და სამი ჰორიზონტალური.— ზემო, შუა და ქვედა შუბლის გირაო (ანუ gyrus frontalis superior, mediusდადაქვეითებულიშესაბამისად— ინგლისურ ტექსტებში შეგიძლიათ უბრალოდ იპოვოთ ეს ლათინური ტერმინები).

Რას აკეთებენ?

შუბლის წილები არეგულირებს ნებაყოფლობითი მოძრაობების განაწილების სისტემას, მეტყველების მოტორულ პროცესებს, ქცევის რთული ფორმების რეგულირებას, აზროვნების ფუნქციებს და აკონტროლებს შარდვას.

შუბლის წილები

ტაძრებში არის ლობების ნაწილი, რომელიც "პასუხისმგებელია" ინტელექტუალურ პროცესებზე.

მარცხენა წილი აყალიბებს იმ თვისებებს, რომლებიც განსაზღვრავს ადამიანის პიროვნებას: ყურადღება, აბსტრაქტული აზროვნება, ინიციატივის სურვილი, პრობლემების გადაჭრის უნარი, თვითკონტროლი და კრიტიკული თვითშეფასება. ადამიანების უმეტესობისთვის მეტყველების ცენტრი აქ მდებარეობს, მაგრამ პლანეტის დაახლოებით 2-5 მკვიდრია, ვისთვისაც ის დაფუძნებულია მარჯვენა შუბლის წილში. მაგრამ სინამდვილეში, ლაპარაკის უნარი არ იცვლება "საკონტროლო სალონის" ადგილმდებარეობის მიხედვით.

კონვოლუციებს, რა თქმა უნდა, ასევე აქვთ საკუთარი უნიკალური ფუნქციები. წინა ცენტრალური გირუსი პასუხისმგებელია სხეულის გარკვეული ნაწილების საავტომობილო უნარებზე. არსებითად, ის აღმოჩნდება "შებრუნებული ადამიანი": სახეს აკონტროლებს გირუსის ქვედა მესამედი, რომელიც ყველაზე ახლოს არის შუბლთან და ფეხები.— ზედა მესამედი, რომელიც უფრო ახლოს არის პარიეტალურ რეგიონთან.

ზედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილებში არის ექსტრაპირამიდული ცენტრი, ანუ ექსტრაპირამიდული სისტემა. ის პასუხისმგებელია ნებაყოფლობითი მოძრაობების ფუნქციაზე, ცენტრალური საავტომობილო აპარატის „მზადყოფნაზე“ მოქმედებების შესრულებისას კუნთების ტონის გადანაწილებისთვის მოძრაობების შესასრულებლად. ის ასევე მონაწილეობს ნორმალური პოზის შენარჩუნებაში. შუა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში არის შუბლის ოკულომოტორული ცენტრი, რომელიც პასუხისმგებელია თავისა და თვალების ერთდროულ ბრუნვაზე. ამ ცენტრის გაღიზიანება თავსა და თვალებს საპირისპირო მიმართულებით აქცევს.

შუბლის წილის მთავარი ფუნქცია— "საკანონმდებლო". ის აკონტროლებს ქცევას. ტვინის მხოლოდ ეს ნაწილი იძლევა ბრძანებას, რომელიც არ აძლევს ადამიანს სოციალურად არასასურველი იმპულსების განხორციელების საშუალებას. მაგალითად, თუ ემოციები გკარნახობს დაარტყას თქვენს უფროსს— შუბლის წილები მიგვანიშნებს: „გაჩერდი ან დაკარგე სამსახური“. რა თქმა უნდა, ისინი მხოლოდ გაცნობებთ, რომ თქვენ არ გჭირდებათ ამის გაკეთება, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ შეაჩერონ ქმედებები და გამორთონ ემოციები. საინტერესო ის არის, რომ შუბლის წილები მუშაობს მაშინაც კი, როცა გვძინავს.

გარდა ამისა, ისინი ასევე არიან დირიჟორი, რაც ეხმარება ტვინის ყველა სფეროს ჰარმონიაში მუშაობაში.

და სწორედ შუბლის წილებში აღმოაჩინეს ნეირონები, რომლებსაც ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ნეირომეცნიერებაში ყველაზე გამორჩეულ მოვლენად უწოდებენ. 1992 წელს, დაბადებით კიევის მკვიდრმა, პასპორტით იტალიელმა ჯაკომო რიცოლატიმ აღმოაჩინა და 1996 წელს გამოაქვეყნა ე.წ. სარკისებური ნეირონები.ისინი აღელვებულნი არიან როგორც გარკვეული მოქმედების შესრულებისას, ასევე ამ მოქმედების შესრულებაზე დაკვირვებისას. ითვლება, რომ სწორედ მათ გვმართებს სწავლის უნარი. მოგვიანებით ასეთი ნეირონები სხვა წილებშიც იქნა აღმოჩენილი, მაგრამ პირველ რიგში ისინი აღმოაჩინეს შუბლის წილებში.

ჯაკომო რიზოლატი

თუ ისინი არ მუშაობენ

შუბლის წილების დაზიანება იწვევს უყურადღებობას, არასახარბიელო მიზნებს და მიდრეკილებას შეუსაბამო, მხიარული ხუმრობებისკენ. ადამიანი კარგავს ცხოვრების აზრს, ინტერესს გარემოს მიმართ და შეუძლია მთელი დღე იძინოს. ასე რომ, თუ თქვენ იცნობთ ასეთ ადამიანს, ალბათ ის არ არის ზარმაცი და მიტოვებული, მაგრამ მისი შუბლის წილის უჯრედები კვდება!

ამ კორტიკალური ზონების აქტივობის დარღვევა პიროვნების ქმედებებს შემთხვევით იმპულსებს ან სტერეოტიპებს უქვემდებარებს. ამავდროულად, შესამჩნევი ცვლილებები გავლენას ახდენს პაციენტის პიროვნებაზე და მისი გონებრივი შესაძლებლობები აუცილებლად მცირდება. ასეთი დაზიანებები განსაკუთრებით რთულ გავლენას ახდენს იმ პირებზე, რომელთა ცხოვრებაც დაფუძნებულია— შექმნა. მათ უკვე აღარ შეუძლიათ რაიმე ახლის შექმნა.

თავის ტვინის ამ უბნის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს პათოლოგიური რეფლექსების გამოყენებით, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არსებობს: მაგალითად, დაჭერა (იანიშევსკი-ბეხტერევის რეფლექსი), როდესაც ადამიანის ხელი იხურება, როდესაც რომელიმე საგანი ხელს ეხება. ნაკლებად ხშირად, ეს ფენომენი ვლინდება, როგორც თვალების წინ გამოჩენილი საგნების აკვიატებული დაჭერა. არის სხვა მსგავსი დარღვევები: ტუჩების, ყბის და ქუთუთოების დახურვა.

ნევროლოგი ალექსეი იანიშევსკი

1861 წელს ფრანგმა ექიმმა პოლ ბროკამ აღწერა საინტერესო შემთხვევა. ის იცნობდა მოხუცს, რომელიც მხოლოდ ამბობდა: „ტან-ტან-ტან“. პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ გაირკვა, რომ მარცხენა ნახევარსფეროს ქვედა შუბლის გირუსის უკანა მესამედში აღინიშნებოდა დარბილება – სისხლდენის კვალი. ასე დაიბადა სამედიცინო-ანატომიური ტერმინი „ბროკას ცენტრი“ და პირველად მეცნიერთა თვალწინ გამოვლინდა მის ზედაპირზე დაყრილი ადამიანის ტვინის რამდენიმე კუბური სანტიმეტრის დანიშნულება.

ბროკას ცენტრი

არსებობს მრავალი მაგალითი იმისა, რომ ადამიანები ცხოვრობენ შუბლის წილის მნიშვნელოვანი დაზიანებით. ამის შესახებ არაერთხელ დაგვიწერია, მაგალითად, "კეისი ლაჩრით " მაშ, რატომ არ კვდებიან ადამიანები, როცა ტვინის უდიდესი და ყველაზე რთული რეგიონი, რომელიც მხოლოდ 18 წლის ასაკში ყალიბდება, განადგურებულია? მათ ჯერ ვერ შეძლეს ამის ახსნა, მაგრამ მაინც საკმაოდ უცნაურია ადამიანების საქციელი "შუბლის წილის გარეშე": ერთი, ექიმთან საუბრის შემდეგ, მშვიდად შევიდა ოდნავ გაღებულ კარადაში, მეორე დაჯდა წერილის დასაწერად და შეავსო. მთელი გვერდი სიტყვებით "როგორ ხარ?"

ცნობილი ფინეას გეიჯი, რომელიც გადაურჩა შუბლის წილის დაზიანებას ლავინით

შუბლის წილის სინდრომი

ყველა ასეთ პაციენტს უვითარდება შუბლის წილის სინდრომი, რომელიც ვლინდება თავის ტვინის ამ ნაწილის მასიური დაზიანებით (ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომი ან ორგანული ეტიოლოგიის პიროვნული აშლილობა, ICD-10-ის მიხედვით). ვინაიდან ეს არის შუბლის ლობი, რომელიც პასუხისმგებელია ინფორმაციის დამუშავებისა და გონებრივი აქტივობის კონტროლზე, მისი განადგურება ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგად, სიმსივნეების განვითარება, სისხლძარღვთა და ნეიროდეგენერაციული დაავადებები იწვევს მრავალფეროვან დარღვევებს.

მაგალითად, აღქმის დროს მარტივი ელემენტების, სიმბოლოების და სურათების ამოცნობა დიდად არ იტანჯება, მაგრამ იკარგება ნებისმიერი რთული სიტუაციის ადეკვატური ანალიზის უნარი: ადამიანი რეაგირებს სტანდარტულ სტიმულებზე, რომლებიც წარმოდგენილნი არიან შემთხვევითი და იმპულსური პასუხებით, რომლებიც იბადებიან პირდაპირი შთაბეჭდილებების გავლენა.

იგივე იმპულსური ქცევა ვლინდება საავტომობილო სფეროში: ადამიანს მოკლებულია მიზანმიმართული, გააზრებული მოძრაობების უნარს. ამის ნაცვლად, ჩნდება სტერეოტიპული მოქმედებები და უკონტროლო მოტორული რეაქციები. ასევე იტანჯება ყურადღება: პაციენტს უჭირს კონცენტრირება, ის უკიდურესად იშლება და ადვილად გადადის ერთი ნივთიდან მეორეზე, რაც ხელს უშლის მას დაკისრებული ამოცანების შესრულებაში. ეს ასევე მოიცავს მეხსიერების და აზროვნების დარღვევებს, რისი წყალობითაც შეუძლებელი ხდება ეგრეთ წოდებული აქტიური დამახსოვრება, დაკარგული პრობლემის „მთლიანად“ დანახვის უნარი, რაც იწვევს მას სემანტიკური სტრუქტურის დაკარგვას, კომპლექსური ანალიზის შესაძლებლობას და ამიტომ გადაწყვეტის პროგრამის ძიება, ისევე როგორც ცნობიერება, დაკარგულია თქვენი შეცდომები.

ასეთი დაზიანებების მქონე პაციენტებში თითქმის ყოველთვის იტანჯება ემოციური და პიროვნული სფერო, რაც, ფაქტობრივად, დაფიქსირდა იმავე გეჯში. პაციენტებს აქვთ არაადეკვატური დამოკიდებულება საკუთარი თავის, მდგომარეობისა და გარშემომყოფების მიმართ, ხშირად უვითარდებათ ეიფორიის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება სწრაფად დაუთმოს აგრესიას, გადაიზარდოს დეპრესიულ განწყობასა და ემოციურ გულგრილობაში. ფრონტალური სინდრომის დროს ირღვევა ადამიანის სულიერი სფერო - იკარგება ინტერესი სამუშაოს მიმართ, იცვლება პრეფერენციები და გემოვნება ან მთლიანად ქრება.

ლობოტომია

სხვათა შორის, ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი ოპერაცია, ლობოტომია, არღვევს კავშირს შუბლის წილებს შორის და შედეგი იგივეა, რაც ჩვეულებრივი დაზიანებების შემთხვევაში: ადამიანი წყვეტს წუხილს, მაგრამ იღებს ბევრ „გვერდით მოვლენას“ (ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ნაწილობრივი დამბლა). შარდის შეუკავებლობა, წონაში მატება, მოტორული დაქვეითება) და ფაქტობრივად იქცევა „მცენარედ“.

შედეგად, ვთქვათ: შუბლის წილის გარეშე ცხოვრება შესაძლებელია, მაგრამ არასასურველია, თორემ დავკარგავთ ყველაფერს ადამიანურს.

Rizzolatti G., Fadiga L., Gallese V., Fogassi L.

პრემოტორული ქერქი და საავტომობილო მოქმედებების ამოცნობა.

კოგნი. Brain Res., 3 (1996), 131-141.

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G.

მოქმედების ამოცნობა პრემოტორულ ქერქში.

ტვინი, 119 (1996), 593-609.

ანასტასია შეშუკოვა, ანა ჰორუჟაია

14.1. ზოგადი დებულებები

ტელეენცეფალონი, ანუ ცერებრუმი, მდებარეობს თავის ქალას ღრუს სუპრატენტორიალურ სივრცეში და შედგება ორი დიდი

ნახევარსფეროები (gemispherium cerebralis),ერთმანეთისგან გამოყოფილი ღრმა გრძივი ჭრილით (fissura longitudinalis cerebri),რომელშიც falx cerebri არის ჩაძირული (falx cerebri),წარმოადგენს დურა მატერის დუბლირებას. ცერებრალური ნახევარსფეროები შეადგენს მისი მასის 78%-ს. თავის ტვინის თითოეულ ნახევარსფეროს აქვს წილები: შუბლის, პარიეტალური, დროებითი, კეფის და ლიმბური. ისინი ფარავს დიენცეფალონის სტრუქტურებს და ტვინის ღეროსა და ცერებრუმს, რომელიც მდებარეობს ცერებრალური ტენტორიუმის ქვემოთ (სუბტენტორია).

თავის ტვინის თითოეულ ნახევარსფეროს აქვს სამი ზედაპირი: სუპერლატერალური, ან ამოზნექილი (სურ. 14.1a), - ამოზნექილი, მიმართული კრანიალური სარდაფის ძვლებისკენ; შიდა (ნახ. 14.1ბ), დიდი ფალსიფორმული პროცესის მიმდებარედ და ქვედა, ან ბაზალური (ნახ. 14.1c), იმეორებს თავის ქალას ფუძის (მისი წინა და შუა ფოსოები) და ცერებრალური ტენტორიუმის რელიეფს. თითოეულ ნახევარსფეროში არის სამი კიდე: ზემო, ქვედა შიდა და ქვედა გარეგანი და სამი პოლუსი: წინა (ფრონტალური), უკანა (კეფის) და გვერდითი (დროებითი).

ცერებრალური თითოეული ნახევარსფეროს ღრუ არის თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭი, ამ შემთხვევაში, მარცხენა გვერდითი პარკუჭი აღიარებულია პირველად, მარჯვენა - მეორედ. გვერდითი პარკუჭს აქვს ცენტრალური ნაწილი, რომელიც მდებარეობს პარიეტალურ წილში (lobus parietalis)და მისგან გაშლილი სამი რქა: წინა რქა აღწევს შუბლის წილში (lobus frontalis),ქვედა - დროებით (lobus temporalis),უკანა - კეფისკენ (lobus occipitalis).თითოეული გვერდითი პარკუჭი ურთიერთობს ტვინის მესამე პარკუჭთან ინტერვენტრიკულური გზით. მონროს ხვრელი.

ორივე ნახევარსფეროს მედიალური ზედაპირის ცენტრალური სექციები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ცერებრალური კომისურებით, რომელთაგან ყველაზე მასიურია კორპუს კალოზიუმი და დიენცეფალონის სტრუქტურები.

ტელეენცეფალონი, ისევე როგორც ტვინის სხვა ნაწილები, შედგება ნაცრისფერი და თეთრი მატერიისგან. ნაცრისფერი ნივთიერება ღრმად მდებარეობს თითოეულ ნახევარსფეროში, იქ ქმნის სუბკორტიკალურ კვანძებს და ნახევარსფეროს თავისუფალი ზედაპირების პერიფერიის გასწვრივ, სადაც ის ქმნის თავის ტვინის ქერქს.

ძირითადი საკითხები, რომლებიც დაკავშირებულია სუბკორტიკალური კვანძების სტრუქტურასთან, ფუნქციებთან და კლინიკური სურათის ვარიანტებთან, როდესაც ისინი დაზარალდებიან, განხილულია მე-5, მე-6 თავებში. ცერებრალური ქერქის ფართობი დაახლოებით

ბრინჯი. 14.1.ცერებრუმის ნახევარსფეროები.

a - მარცხენა ნახევარსფეროს სუპერლატერალური ზედაპირი: 1 - ცენტრალური ღრმული; 2 - ქვედა შუბლის გირუსის ორბიტალური ნაწილი; I - შუბლის წილი; 3 - პრეცენტრალური გირუსი; 4 - precentral sulcus; 5 - ზედა შუბლის გირუსი; 6 - შუა შუბლის გირუსი; 7 - ქვედა შუბლის გირუსის ტეგმენტური ნაწილი; 8 - ქვედა შუბლის გირუსი; 9 - გვერდითი ღარი; II - პარიეტალური წილი: 10 - პოსტცენტრალური გირუსი; 11 - პოსტცენტრალური sulcus; 12 - intraparietal sulcus; 13 - სუპრამარგინალური გირუსი; 14 - კუთხოვანი გირუსი; III - დროებითი წილი: 15 - ზედა დროებითი გირუსი; 16 - უმაღლესი დროებითი sulcus; 17 - შუა დროებითი გირუსი; 18 - შუა დროებითი ღარი; 19 - ქვედა დროებითი გირუსი; IV - კეფის წილი: b - მარჯვენა ნახევარსფეროს მედიალური ზედაპირი: 1 - პარაცენტრალური წილი, 2 - პრეკუნეუსი; 3 - პარიეტო-კეფის ღარი; 4 - სოლი, 5 - ენობრივი gyrus; 6 - გვერდითი კეფის-ტემპორალური gyrus; 7 - პარაჰიპოკამპალური გირუსი; 8 - კაკალი; 9 - სარდაფით; 10 - კორპუსის კალოზუმი; 11 - ზედა შუბლის გირუსი; 12 - ცინგულური გირუსი; გ - ცერებრალური ნახევარსფეროს ქვედა ზედაპირი: 1 - გრძივი ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი; 2 - ორბიტალური ღარები; 3 - ყნოსვის ნერვი; 4 - ვიზუალური ქიაზმი; 5 - შუა დროებითი sulcus; 6 - კაკალი; 7 - ქვედა დროებითი გირუსი; 8 - მასტოიდური სხეული; 9 - ცერებრალური პედუნკულის ბაზა; 10 - გვერდითი კეფის-ტემპორალური გირუსი; 11 - პარაჰიპოკამპალური გირუსი; 12 - გირაოს ღარი; 13 - ცინგულური გირუსი; 14 - ენობრივი gyrus; 15 - ყნოსვითი ღარი; 16 - სწორი გირუსი.

გარეგანი გამოკვლევის დროს ხილული ნახევარსფეროების ზედაპირი 3-ჯერ აღემატება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ცერებრალური ნახევარსფეროების ზედაპირი დაკეცილია და აქვს მრავალი დეპრესია - ბეწვები (სულცი ცერებრი)და მდებარეობს მათ შორის კონვოლუციები (gyri cerebri).ცერებრალური ქერქი ფარავს კონვოლუციებისა და ღარების მთელ ზედაპირს (აქედან გამომდინარე, მისი სხვა სახელწოდება პალიუმი - მოსასხამი), ზოგჯერ დიდ სიღრმეებში აღწევს ტვინის ნივთიერებაში.

ცერებრალური ნახევარსფეროების ღარებისა და კონვოლუციების სიმძიმე და ადგილმდებარეობა გარკვეულწილად ცვალებადია, მაგრამ მთავარი ფორმირდება ონტოგენეზის პროცესში და მუდმივია, დამახასიათებელია ყველა ნორმალურად განვითარებული ტვინისთვის.

14.2. თავის ტვინის ნახევარსფეროების მთავარი ღარები და გირილები

ნახევარსფეროების სუპერლატერალური (ამოზნექილი) ზედაპირი (სურ. 14.1a). ყველაზე დიდი და ღრმა - გვერდითიბეწვი (sulcus lateralis),ან სილვიანი ბეწვი, - გამოყოფს პარიეტალური წილის შუბლის და წინა ნაწილებს ქვედა დროებითი წილისგან. შუბლის და პარიეტალური წილები გამოყოფილია ცენტრალური, ან როლანდული, sulcus(sulcus centralis),რომელიც ჭრის ნახევარსფეროს ზედა კიდეს და მიმართულია მისი ამოზნექილი ზედაპირის გასწვრივ ქვევით და წინ, გვერდითი ღრმულის ოდნავ ჩამოშორებით. პარიეტალური წილი გამოყოფილია მის უკან მდებარე კეფის წილისგან ნახევარსფეროს მედიალური ზედაპირის გასწვრივ გამავალი პარიეტო-კეფის და განივი კეფის ნაპრალებით.

შუბლის წილში, ცენტრალური გირუსის წინ და მის პარალელურად, პრეცენტრალური (gyrus precentralis),ან წინა ცენტრალური, გირუსი, რომელიც წინიდან შემოსაზღვრულია პრეცენტრალური ღრმულით (sulcus precentralis).ზემო და ქვედა შუბლის ღეროები ვრცელდება წინ ცენტრალური ღრმულიდან და ყოფს შუბლის წილის წინა ნაწილების ამოზნექილ ზედაპირს სამ შუბლის შუბლად - ზედა, შუა და ქვედა. (gyri frontales superior, media et inferior).

პარიეტალური წილის ამოზნექილი ზედაპირის წინა მონაკვეთი შედგება ცენტრალური ღრმულის უკან მდებარე პოსტცენტრალური ღრმულისგან. (gyrus postcentralis),ან უკანა ცენტრალური, გირუსი. მას უკანა მხარეს ესაზღვრება პოსტცენტრალური ღრმული, საიდანაც უკანა მხარეს ვრცელდება ინტრაპარიეტალური ღრმული. (sulcus intraparietalis),აშორებს ზედა და ქვედა პარიეტალურ ლობულებს (lobuli parietales superior et inferior).ქვედა პარიეტალურ ლობულში, თავის მხრივ, განასხვავებენ ზემომარგინალურ გირუსს. (gyrus supramarginalis),გვერდითი (სილვიური) ნაპრალის უკანა ნაწილის და კუთხოვანი გირუსის გარშემო (girus angularis),ესაზღვრება ზედა დროებითი გირუსის უკანა ნაწილი.

თავის ტვინის კეფის წილის ამოზნექილ ზედაპირზე ღარები არაღრმაა და შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, რის შედეგადაც ცვალებადია მათ შორის მდებარე კონვოლუციების ბუნებაც.

დროებითი წილის ამოზნექილი ზედაპირი იყოფა ზემო და ქვემო დროებითი ღრმულით, რომლებსაც აქვთ მიმართულება ლატერალური (სილვიური) ნაპრალის თითქმის პარალელურად, ყოფს დროებითი წილის ამოზნექილ ზედაპირს ზედა, შუა და ქვედა დროებით გისოსებად. (gyri temporales superior, media et inferior).ზედა დროებითი გირუსი ქმნის გვერდითი (სილვიური) ნაპრალის ქვედა ტუჩს. მის ზედაპირზე მოპირკეთებული

გვერდითი ღრმულის მხარეს არის რამდენიმე განივი პატარა ღარი, რომელიც ხაზს უსვამს მასზე მცირე განივი კონვოლუციებს (ჰეშლის კონვოლუცია), რომლის დანახვა შესაძლებელია მხოლოდ გვერდითი ღარის კიდეების გაშლით.

გვერდითი (სილვიანური) ნაპრალის წინა ნაწილი არის ჩაღრმავება ფართო ფსკერით, რომელიც ქმნის ე.წ. კუნძული (ინსულა),ან ინსულა (lubus insularis).ამ კუნძულს ფარავს გვერდითი ღრმულის ზედა კიდე ე.წ საბურავი (ოპერკულუმი).

ნახევარსფეროს შიდა (მედიალური) ზედაპირი (ნახ. 14.1ბ). ნახევარსფეროს შიდა ზედაპირის ცენტრალური ნაწილი მჭიდროდ არის დაკავშირებული დიენცეფალონის სტრუქტურებთან, საიდანაც იგი გამოყოფილია ცერებრუმთან დაკავშირებული სტრუქტურებით. სარდაფით (ფორნიქსი)და კორპუს კალოზუმი (corpus callosum).ეს უკანასკნელი გარედან შემოსაზღვრულია კორპუსის კალოზუმის ღარით (sulcus corporis callosi),დაწყებული წინა ნაწილიდან - წვერი (ტრიბუნა)და მთავრდება მისი გასქელებული უკანა ბოლოს (სპლენიუმი).აქ კორპუსის ღარი გადადის ჰიპოკამპის ღრმა ღარში (sulcus hippocampi), რომელიც ღრმად აღწევს ნახევარსფეროს ნივთიერებაში, აჭერს მას გვერდითი პარკუჭის ქვედა რქის ღრუში, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ასე. ამონიუმის რქას უწოდებენ.

სხეულისა და ჰიპოკამპის ღრმულის ღრმულიდან ოდნავ მოშორებით განლაგებულია კალოსალურ-ზღვრული, სუბპარიეტალური და ცხვირის ღეროები, რომლებიც ერთმანეთის გაგრძელებაა. ეს ღარები ზღუდავს ცერებრალური ნახევარსფეროს მედიალური ზედაპირის გარე თაღოვან ნაწილს, რომელიც ცნობილია როგორც ლიმბური წილი(lobus limbicus).ლიმბურ წილში არის ორი გისოსი. ლიმბური წილის ზედა ნაწილი არის ზემო ლიმბური (ზედა მარგინალური) ან გარშემორტყმული გირუსი. (girus cinguli),ქვედა ნაწილი წარმოიქმნება ქვედა ლიმბური გირუსით, ან ზღვის ცხენის გირუსით (გირუს ჰიპოკამპი),ან პარაჰიპოკამპალური გირუსი (girus parahyppocampalis),რომლის წინ არის კაკალი (uncus).

თავის ტვინის ლიმბური წილის გარშემო არის შუბლის, პარიეტალური, კეფის და დროებითი წილების შიდა ზედაპირის წარმონაქმნები. შუბლის წილის შიდა ზედაპირის უმეტესი ნაწილი უკავია ზედა შუბლის გირუსის მედიალურ მხარეს. მდებარეობს ცერებრალური ნახევარსფეროს შუბლისა და პარიეტალური წილების საზღვარზე პარაცენტრალური ლობული (lobulis paracentralis),რომელიც წარმოადგენს წინა და უკანა ცენტრალური გისოსების გაგრძელებას ნახევარსფეროს მედიალურ ზედაპირზე. პარიეტალურ და კეფის წილებს შორის საზღვარზე აშკარად ჩანს პარიეტო-კეფის ღრმული. (sulcus parietooccipitalis).იგი ვრცელდება უკან მისი ქვედა ნაწილიდან კალკარინის ღარი (sulcus calcarinus).ამ ღრმა ღარებს შორის არის სამკუთხა ფორმის გირუსი, რომელიც ცნობილია როგორც სოლი. (კუნეუსი).სოლის წინ არის ოთხკუთხა გორუსი, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის პარიეტალურ წილთან - პრეკუნეუსთან.

ნახევარსფეროს ქვედა ზედაპირი (ნახ. 14.1c). ცერებრალური ნახევარსფეროს ქვედა ზედაპირი შედგება შუბლის, დროებითი და კეფის წილების წარმონაქმნებისაგან. შუბლის წილის ნაწილი შუა ხაზის მიმდებარედ არის სწორი ჯირკვალი (გირუს სწორი).გარეგნულად იგი შემოიფარგლება ყნოსვითი ღარით (sulcus olphactorius),რომელსაც ქვემოთ გვერდით არის ყნოსვის ანალიზატორის წარმონაქმნები: ყნოსვის ბოლქვი და ყნოსვის ტრაქტი. მის გვერდით, ლატერალურ (სილვიანურ) ნაპრალამდე, რომელიც ვრცელდება შუბლის წილის ქვედა ზედაპირზე, არის პატარა ორბიტალური გისოსები. (gyri orbitalis).გვერდითი ღეროს უკან ნახევარსფეროს ქვედა ზედაპირის გვერდითი ნაწილები უკავია ქვედა დროებითი გირუსით. მის მედიალურად არის ლატერალური დროებით-კეფის გირუსი (გირუს occipitotemporalis lateralis),ან fusiform groove. ადრე -

მისი ქვედა ნაწილები შიგნიდან ესაზღვრება ჰიპოკამპის გირუსს, ხოლო უკანა - ლინგვალურს. (gyrus lingualis)ან მედიალური დროებით-კეფის გირუსი (gyrus occipitotemporalis medialis).ეს უკანასკნელი თავისი უკანა ბოლოთი მიმდებარეა კალკარინის ღართან. ფუსიფორმული და ენობრივი გირის წინა მონაკვეთები განეკუთვნება დროებით წილს, ხოლო უკანა განყოფილებები - თავის ტვინის კეფის წილს.

14.3. დიდი ნახევარსფეროების თეთრი მატერია

ცერებრალური ნახევარსფეროების თეთრი ნივთიერება შედგება ნერვული ბოჭკოებისგან, ძირითადად მიელინისაგან, რომლებიც ქმნიან ბილიკებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ კავშირებს კორტიკალურ ნეირონებსა და ნეირონების მტევანებს შორის, რომლებიც ქმნიან თალამუსს, ქერქქვეშა განგლიებსა და ბირთვებს. ცერებრალური ნახევარსფეროების თეთრი ნივთიერების ძირითადი ნაწილი მდებარეობს მის სიღრმეში სემიოვალური ცენტრი, ან კორონა რადიატა (კორონა რადიატა),შედგება ძირითადად აფერენტისა და ეფერენტისგან პროექტირებაცერებრალური ქერქის დამაკავშირებელი გზები დიენცეფალონისა და ტვინის ღეროს ქერქქვეშა განგლიასთან, ბირთვებთან და რეტიკულურ ნივთიერებასთან, ზურგის ტვინის სეგმენტებით. ისინი განლაგებულია განსაკუთრებით კომპაქტურად თალამუსსა და სუბკორტიკალურ კვანძებს შორის, სადაც ისინი ქმნიან მე-3 თავში აღწერილ შიდა კაფსულას.

ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც აკავშირებენ ერთი ნახევარსფეროს ქერქის ნაწილებს, ე.წ ასოციაციური. რაც უფრო მოკლეა ეს ბოჭკოები და მათ მიერ წარმოქმნილი ბმები, მით უფრო ზედაპირულია ისინი; უფრო ღრმა ასოციაციური კავშირები აკავშირებს ცერებრალური ქერქის შედარებით შორეულ უბნებს (ნახ. 14.2 და 14.3).

ბოჭკოებს, რომლებიც აკავშირებენ თავის ტვინის ნახევარსფეროებს და, შესაბამისად, აქვთ საერთო განივი მიმართულება, ე.წ კომისრული, ან წებოვანი. კომისური ბოჭკოები აკავშირებს ცერებრალური ნახევარსფეროს იდენტურ უბნებს, რაც ქმნის მათი ფუნქციების გაერთიანების შესაძლებლობას. ისინი ქმნიან სამი კომისიადიდი ტვინი: მათგან ყველაზე მასიურია კორპუს კალოზუმი (corpus callosum),გარდა ამისა, კომისური ბოჭკოები ქმნიან წინა კომისურა, მდებარეობს კორპუსის წვერის ქვეშ (როstrum corporis collosum)და აკავშირებს ორივე ყნოსვის სფეროს, ასევე ფორნიქსის კომისია (commissura fornicis),ან ჰიპოკამპური კომისურა, რომელიც წარმოიქმნება ორივე ნახევარსფეროს ამიაკის რქების სტრუქტურების დამაკავშირებელი ბოჭკოებით.

Corpus callosum-ის წინა განყოფილებაში არის ბოჭკოები, რომლებიც აკავშირებენ შუბლის წილებს, შემდეგ ბოჭკოები, რომლებიც აკავშირებენ პარიეტალურ და დროებით წილებს, ხოლო კორპუს კალოზიუმის უკანა განყოფილება აკავშირებს თავის ტვინის კეფის წილებს. წინა კომისურა და ფორნიქსის კომისურა ძირითადად აერთიანებს ორივე ნახევარსფეროს უძველესი და ძველი ქერქის უბნებს; გარდა ამისა, წინა კომისურა უზრუნველყოფს კავშირს მათ შუა და ქვედა დროებითი გირის შორის.

14.4. ყნოსვის სისტემა

ფილოგენეზის პროცესში დიდი ტვინის განვითარება ასოცირდება ყნოსვითი სისტემის ჩამოყალიბებასთან, რომლის ფუნქციები ხელს უწყობს ცხოველების სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნებას და არ აქვს მცირე მნიშვნელობა ადამიანის სიცოცხლისთვის.

ბრინჯი. 14.2.ასოციაციური კორტიკალურ-კორტიკალური კავშირები თავის ტვინის ნახევარსფეროებში [ვ.პ. ვორობიოვი].

1 - შუბლის წილი; 2 - genu corpus callosum; 3 - კორპუს კალოზუმი; 4 - თაღოვანი ბოჭკოები; 5 - ზედა გრძივი სხივი; 6 - ცინგულური გირუსი; 7 - პარიეტალური წილი, 8 - კეფის წილი; 9 - ვერნიკის ვერტიკალური სხივები; 10 - კორპუს კალოზიუმის სპლენიუმი;

11 - ქვედა გრძივი სხივი; 12 - სუბკალოსური შეკვრა (ფრონტო-კეფის ქვედა შეკვრა); 13 - სარდაფით; 14 - დროებითი ლობი; 15 - ჰიპოკამპის გირუსის კაკალი; 16 - კაუჭის ტიხრები (fasciculus uncinatus).

ბრინჯი. 14.3.ცერებრალური ნახევარსფეროების მიელოარქიტექტურა.

1 - პროექციის ბოჭკოები; 2 - კომისური ბოჭკოები; 3 - ასოციაციური ბოჭკოები.

14.4.1. ყნოსვის სისტემის სტრუქტურა

ყნოსვის სისტემის პირველი ნეირონების სხეულები განლაგებულია ლორწოვან გარსში ცხვირი, ძირითადად ცხვირის ძგიდის ზედა ნაწილი და ცხვირის ზედა ნაწილი. ყნოსვის უჯრედები ბიპოლარულია. მათი დენდრიტები ვრცელდება ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე და აქ მთავრდება სპეციფიური რეცეპტორებით და აქსონების მტევანი ე.წ ყნოსვის ძაფები (fili olfactorii),რომელთა რიცხვი თითოეულ მხარეს არის დაახლოებით ოცი. ასეთი ყნოსვის ძაფების შეკვრა და წარმოადგენს პირველ კრანიალურ, ანუ ყნოსვის ნერვს(სურ. 14.4). ეს ძაფები გადადის წინა (ყნოსვის, ყნოსვით) კრანიალურ ფოსოში ეთმოიდური ძვლის მეშვეობით და მთავრდება აქ მდებარე უჯრედები ყნოსვის ბოლქვები. ყნოსვითი ბოლქვები და პროქსიმალურად განლაგებული ყნოსვითი გზები, ფაქტობრივად, არის ცერებრუმის ნივთიერების გამონაყარის შედეგი, რომელიც წარმოიქმნება ონტოგენეზის დროს და წარმოადგენს მასთან დაკავშირებულ სტრუქტურებს.

ყნოსვის ბოლქვები შეიცავს უჯრედებს, რომლებიც მეორე ნეირონების სხეულებია ყნოსვის გზა, რომლის აქსონები იქმნება ყნოსვის გზები (tracti olfactorii),მდებარეობს ყნოსვითი ღარების ქვეშ, შუბლის წილების ბაზალურ ზედაპირზე განლაგებული სწორი კონვოლუციების გვერდით. ყნოსვის გზები მიმართულია უკან სუბკორტიკალურ ყნოსვის ცენტრებამდე. წინა პერფორირებული ფირფიტის მიახლოებით, ყნოსვის ტრაქტის ბოჭკოები იყოფა მედიალურ და ლატერალურ შეკვრებად, რომლებიც ქმნიან ყნოსვის სამკუთხედს თითოეულ მხარეს. მომავალში, ეს ბოჭკოები შესაფერისია ყნოსვის ანალიზატორის მესამე ნეირონების სხეულებს, რომლებიც მდებარეობს

ბრინჯი. 14.4.ყნოსვის ანალიზატორი.

1 - ყნოსვის უჯრედები; 2 - ყნოსვის ძაფები (ერთად ქმნიან ყნოსვის ნერვებს); 3 - ყნოსვითი ბოლქვები; 4 - ყნოსვის გზები; 5 - ყნოსვითი სამკუთხედები; 6 - პარაჰიპოკამპალური გირუსი; 7 - ყნოსვის ანალიზატორის საპროექციო ზონა (გამარტივებული დიაგრამა).

პერიამიგდალასა და სუბკალოსალურ მიდამოებში, ძგიდის ძგიდის ბირთვებში, რომელიც მდებარეობს წინა კომისურის წინ. წინა კომისურა აკავშირებს ორივე ყნოსვის ზონას და ასევე უზრუნველყოფს მათ კავშირს თავის ტვინის ლიმბურ სისტემასთან. ყნოსვითი ანალიზატორის მესამე ნეირონების ზოგიერთი აქსონი, რომელიც გადის თავის ტვინის წინა ნაწილს, კვეთს.

მესამე ნეირონების აქსონები ყნოსვის ანალიზატორი, რომელიც მდებარეობს სუბკორტიკალურ ყნოსვის ცენტრებში, მიემართება ფილოგენეტიკურად ძველი ქერქი დროებითი წილის შუა ბაზალური ზედაპირი (პირიფორმისკენ და პარაჰიპოკამპალური გირისკენ და არაკუსამდე), სადაც მდებარეობს პროექციის ყნოსვის ზონა, ან ყნოსვის ანალიზატორის კორტიკალური ბოლო (ველი 28, ბროდმანის მიხედვით).

ამრიგად, ყნოსვის სისტემა ერთადერთი სენსორული სისტემაა, რომელშიც სპეციფიკური იმპულსები გვერდს უვლიან თალამუსს რეცეპტორებიდან ქერქისკენ მიმავალ გზაზე. Ამავე დროს ყნოსვის სისტემას განსაკუთრებით გამოხატული კავშირები აქვს თავის ტვინის ლიმბურ სტრუქტურებთან და მისი მეშვეობით მიღებული ინფორმაცია მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ემოციური სფეროს მდგომარეობასა და ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციებზე. სუნი შეიძლება იყოს სასიამოვნო ან უსიამოვნო, ისინი გავლენას ახდენენ მადაზე, განწყობაზე და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ავტონომიური რეაქციები, კერძოდ გულისრევა და ღებინება.

14.4.2. ყნოსვის და მისი დარღვევების მნიშვნელობის შესწავლა აქტუალური დიაგნოსტიკისთვის

ყნოსვის მდგომარეობის გამოკვლევისას აუცილებელია გაირკვეს, გრძნობს თუ არა პაციენტი სუნს, არის თუ არა ეს შეგრძნებები ორივე მხრიდან, განასხვავებს თუ არა პაციენტი აღქმული სუნების ბუნებას, აქვს თუ არა ყნოსვითი ჰალუცინაციები - პაროქსიზმული შეგრძნებები. სუნი, რომელიც არ არის გარემოში.

ყნოსვის შესასწავლად იყენებენ სუნიან ნივთიერებებს, რომელთა სუნი არ არის მძაფრი (მძაფრი სუნი შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის ლორწოვან გარსში მდებარე სამწვერა ნერვის რეცეპტორების გაღიზიანება) და ცნობილია პაციენტისთვის (თორემ ძნელია ამოიცნოს სუნის გაუკუღმართება). ყნოსვის შეგრძნება თითოეულ მხარეს ცალ-ცალკე შემოწმდება, მეორე ნესტო კი დახურული უნდა იყოს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალურად მომზადებული სუნიანი ნივთიერებების სუსტი ხსნარების კომპლექტები (პიტნა, ტარი, კამფორა და ა.შ.), ასევე იმპროვიზირებული საშუალებები (ჭვავის პური, საპონი, ბანანი და ა.შ.) პრაქტიკულ სამუშაოებში.

სუნის შეგრძნების დაქვეითება - ჰიპოსმია, ყნოსვის ნაკლებობა - ანოსმია, გაძლიერებული ყნოსვა - ჰიპეროსმია, სუნების გაუკუღმართება - დისოსმია, სუნის შეგრძნება სტიმულის არარსებობის შემთხვევაში - პაროსმია, უსიამოვნო სუნის სუბიექტური შეგრძნება, რომელიც რეალურად არსებობს და გამოწვეულია ნაზოფარინქსის ორგანული პათოლოგიით - კაკოსმია, არარსებული სუნი, რომელსაც პაციენტი განიცდის პაროქსიზმულად - ყნოსვითი ჰალუცინაციები - უფრო ხშირად არის დროებითი წილის ეპილეფსიის ყნოსვითი აურა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, კერძოდ, დროებითი წილის სიმსივნით.

ორივე მხრიდან ჰიპოსმია ან ანოსმია, როგორც წესი, გამოწვეულია ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანების შედეგად, გამოწვეული მწვავე კატარალური პირობებით, გრიპით, ალერგიული რინიტით, ლორწოვანი გარსის ატროფიით.

ცხვირი ქრონიკული რინიტის გამო და ვაზოკონსტრიქტორი ცხვირის წვეთების ხანგრძლივი გამოყენება. ქრონიკული რინიტი ცხვირის ლორწოვანი გარსის ატროფიით (ატროფიული რინიტი), სიოგრენის დაავადება ადამიანს სწირავს მუდმივ ანოსმიას. ორმხრივი ჰიპოსმია შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოთირეოზით, შაქრიანი დიაბეტით, ჰიპოგონადიზმით, თირკმლის უკმარისობით, მძიმე ლითონებთან, ფორმალდეჰიდთან ხანგრძლივი კონტაქტით და ა.შ.

Ამავე დროს ცალმხრივი ჰიპოსმია ან ანოსმია ხშირად არის ინტრაკრანიალური სიმსივნის შედეგი, ყველაზე ხშირად წინა კრანიალური (ყნოსვის) ფოსოს მენინგიომა, რომელიც შეადგენს ინტრაკრანიალური მენინგიომების 10%-მდე, ასევე შუბლის წილის ზოგიერთ გლიურ სიმსივნეს. ყნოსვის დარღვევები წარმოიქმნება პათოლოგიური ფოკუსის მხარეს ყნოსვის ტრაქტის შეკუმშვის გამო და შეიძლება გარკვეული დროის განმავლობაში იყოს დაავადების ერთადერთი კეროვანი სიმპტომი. სიმსივნეების ვიზუალიზაცია შესაძლებელია CT ან MRI სკანირებით. ყნოსვის ფოსოს მენინგიომა გადიდებისას, ჩვეულებრივ ვითარდება ფრონტალური სინდრომისთვის დამახასიათებელი ფსიქიკური დარღვევები (იხ. თავი 15).

ყნოსვის ანალიზატორის ნაწილების ცალმხრივი დაზიანება, რომელიც მდებარეობს მისი სუბკორტიკალური ცენტრების ზემოთ, გზების არასრული გადაკვეთის გამო, წინა ცერებრალური კომისურის დონეზე, ჩვეულებრივ არ იწვევს ყნოსვის მნიშვნელოვან დაქვეითებას. დროებითი წილის მედიობაზური ნაწილების ქერქის პათოლოგიური პროცესის გაღიზიანება, უპირველეს ყოვლისა, პარაჰიპოკამპალური ჯირკვლისა და მისი არაკუსის, შეიძლება გამოიწვიოს პაროქსიზმული გაჩენა. ყნოსვითი ჰალუცინაციები. პაციენტს უეცრად უმიზეზოდ ეწყება სუნი, ხშირად უსიამოვნო ბუნების სუნი (დამწვარი, დამპალი, დამპალი, დამწვარი და ა.შ.). ყნოსვითი ჰალუცინაციები ეპილეპტოგენური ფოკუსის არსებობისას თავის ტვინის დროებითი წილის მედიობაზალურ რეგიონებში შეიძლება იყოს ეპილეფსიური შეტევის აურის გამოვლინება. პროქსიმალური ნაწილის, კერძოდ ყნოსვის ანალიზატორის კორტიკალური ბოლოების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზომიერი ორმხრივი (უფრო საპირისპირო მხარეს) ჰიპოსმია და სუნის იდენტიფიკაციისა და დიფერენცირების უნარის დაქვეითება (ყნოსვის აგნოზია). ყნოსვის აშლილობის ეს უკანასკნელი ფორმა, რომელიც სიბერეში ვლინდება, დიდი ალბათობით დაკავშირებულია ქერქის დისფუნქციასთან მის პროექციის ყნოსვის ზონაში ატროფიული პროცესების გამო.

14.5. ლიმბურ-რეტიკულარული კომპლექსი

1878 წელს P. Broca(ბროკა პ., 1824-1880) "დიდი მარგინალური ან ლიმბური ლობი" (ლათინური limbus - კიდე), რომელიც აერთიანებს ჰიპოკამპს და ცინგულურ გირუსს, ერთმანეთთან დაკავშირებულია ცინგულარული გირუსის ისთმუსით, რომელიც მდებარეობს კორპუს კალოზიუმის სპლენიუმის ზემოთ.

1937 წელს დ.პაპეტსი(Papez J.), ექსპერიმენტულ მონაცემებზე დაყრდნობით, წამოაყენა დასაბუთებული წინააღმდეგობა ადრე არსებულ კონცეფციაზე ცერებრალური ნახევარსფეროების მედიობაზური სტრუქტურების ჩართვის ძირითადად ყნოსვის უზრუნველყოფაში. ის ვარაუდობს, რომ ცერებრალური ნახევარსფეროს მედიობაზური ნაწილების ძირითადი ნაწილი, რომელსაც მაშინ ეძახდნენ ყნოსვის ტვინს (რინცეფალონი), რომელსაც მიეკუთვნება ლიმბური წილი, წარმოადგენს ემოციური ქცევის ნერვული მექანიზმის მორფოლოგიურ საფუძველს და აერთიანებს მათ სახელწოდებით."ემოციური წრე"რომელიც მოიცავდა ჰიპოთალამუსს,

თალამუსის წინა ბირთვები, ცინგულარული ქერქის, ჰიპოკამპის და მათი კავშირები. მას შემდეგ ამ სტრუქტურებს ფიზიოლოგებიც უწოდებენ პაპეტების ირგვლივ.

Შინაარსი "ვისცერული ტვინი"შემოთავაზებული პ.დ. მაკლინი (1949), რითაც დანიშნა რთული ანატომიური და ფიზიოლოგიური ასოციაცია, რომელიც 1952 წლიდან დაიწყო ე.წ. "ლიმბური სისტემა".მოგვიანებით გაირკვა, რომ ლიმბური სისტემა ჩართულია სხვადასხვა ფუნქციების შესრულებაში და ახლა მისი ნაწილის უმეტესი ნაწილი, მათ შორის ცინგულატური და ჰიპოკამპალური (პარაჰიპოკამპალური) გირი, ჩვეულებრივ გაერთიანებულია ლიმბურ რეგიონში, რომელსაც მრავალი კავშირი აქვს სტრუქტურებთან. რეტიკულური წარმონაქმნი, რომელიც შედგება მასთან ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსი, რომელიც უზრუნველყოფს ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური პროცესების ფართო სპექტრს.

ამჟამად, რომ ლიმბური წილი ჩვეულებრივად არის მიკუთვნებული ძველი ქერქის (არქიოკორტექსი) ელემენტები, რომლებიც ფარავს დაკბილულ ჯირკვალს და ჰიპოკამპის გირუსს; წინა ჰიპოკამპის უძველესი ქერქი (პალეოკორტექსი); ასევე ცინგულარული გირუსის შუა, ან შუალედური ქერქი (მეზოკორტექსი). ვადა "ლიმბური სისტემა"მოიცავს ლიმბური წილის და მასთან დაკავშირებული სტრუქტურების კომპონენტებს - ენტორინალურ (იკავებს პარაჰიპოკამპალური გირუსის უმეტეს ნაწილს) და სეპტალურ რეგიონებს, ასევე ამიგდალის კომპლექსს და მასტოიდურ სხეულს (Duus P., 1995).

მასტოიდური სხეული აკავშირებს ამ სისტემის სტრუქტურებს შუა ტვინთან და რეტიკულურ ფორმირებასთან. ლიმბურ სისტემაში წარმოქმნილი იმპულსები შეიძლება გადაეცეს თალამუსის წინა ბირთვის მეშვეობით ცინგულარული გირუსისკენ და ნეოკორტექსში ასოციაციური ბოჭკოებით წარმოქმნილი გზების გასწვრივ. ჰიპოთალამუსში წარმოშობილმა იმპულსებმა შეიძლება მიაღწიონ ორბიტოფრონტალურ ქერქს და თალამუსის მედიალურ დორსალურ ბირთვს.

მრავალი პირდაპირი და უკუკავშირი უზრუნველყოფს ლიმფური სტრუქტურების ურთიერთდამოკიდებულებას და ურთიერთდამოკიდებულებას და დიენცეფალონისა და ღეროს პირის ღრუს მრავალი წარმონაქმნის (თალამუსის არასპეციფიკური ბირთვები, ჰიპოთალამუსი, პუტამენი, ფრენულუმი, ტვინის ღეროს რეტიკულური ფორმირება), ასევე. ქერქქვეშა ბირთვებთან (globus pallidus, putamen, caudate nucleus) და თავის ტვინის ნახევარსფეროს ახალ ქერქთან, უპირველეს ყოვლისა, დროებითი და შუბლის წილების ქერქით.

მიუხედავად ფილოგენეტიკური, მორფოლოგიური და ციტოარქიტექტონიკური განსხვავებებისა, აღნიშნული სტრუქტურებიდან ბევრი (ლიმბური არე, თალამუსის ცენტრალური და მედიალური სტრუქტურები, ჰიპოთალამუსი, თავის ტვინის ღეროს რეტიკულური წარმონაქმნი) ჩვეულებრივ შედის ე.წ. ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსი,რომელიც მოქმედებს როგორც მრავალი ფუნქციის ინტეგრაციის ზონა, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმის მულტიმოდალური, ჰოლისტიკური რეაქციების ორგანიზებას სხვადასხვა გავლენებზე, რაც განსაკუთრებით მკვეთრად ვლინდება სტრესულ სიტუაციებში.

ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სტრუქტურებს აქვთ დიდი რაოდენობით შეყვანა და გამომავალი, რომლებშიც გადის მრავალი აფერენტული და ეფერენტული კავშირის დახურული წრეები, რაც უზრუნველყოფს ამ კომპლექსში შემავალი წარმონაქმნების კომბინირებულ ფუნქციონირებას. და მათი ურთიერთქმედება თავის ტვინის ყველა ნაწილთან, თავის ტვინის ქერქის ჩათვლით.

ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სტრუქტურებში აღინიშნება მგრძნობიარე იმპულსების კონვერგენცია, რომლებიც წარმოიქმნება ინტერო- და ექსტერორეცეპტორებში, მათ შორის სენსორული ორგანოების რეცეპტორულ ველებში. ამის საფუძველზე ხდება ლიმბურ-რეტიკულურ კომპლექსში ინფორმაციის პირველადი სინთეზისხეულის შინაგანი გარემოს მდგომარეობის შესახებ, აგრეთვე სხეულზე მოქმედი გარე გარემო ფაქტორების შესახებ და ჩამოყალიბებულია ელემენტარული მოთხოვნილებები, ბიოლოგიური მოტივაციები და თანმხლები ემოციები.

ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსი განსაზღვრავს ემოციური სფეროს მდგომარეობას, მონაწილეობს ვეგეტატიურ-ვისცერული ურთიერთობების რეგულირებაში, რომელიც მიზნად ისახავს შინაგანი გარემოს შედარებითი მუდმივობის შენარჩუნებას (ჰომეოსტაზი), ასევე ენერგომომარაგებასა და საავტომობილო აქტების კორელაციას. მის მდგომარეობაზეა დამოკიდებული ცნობიერების დონე, ავტომატური მოძრაობების შესაძლებლობა, საავტომობილო და გონებრივი ფუნქციების აქტივობა, მეტყველება, ყურადღება, ნავიგაციის უნარი, მეხსიერება, სიფხიზლისა და ძილის ცვლილება.

ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სტრუქტურების დაზიანებას შეიძლება თან ახლდეს სხვადასხვა კლინიკური სიმპტომები: მუდმივი და პაროქსიზმული ხასიათის მკვეთრი ცვლილებები ემოციურ სფეროში, ანორექსია ან ბულიმია, სექსუალური დარღვევები, მეხსიერების დაქვეითება. კერძოდ კორსაკოვის სინდრომის ნიშნები, როდესაც პაციენტი კარგავს მიმდინარე მოვლენების დამახსოვრების უნარს (მიმდინარე მოვლენები მეხსიერებაში ინახება არა უმეტეს 2 წუთისა), ვეგეტატიურ-ენდოკრინული დარღვევები, ძილის დარღვევა, ფსიქოსენსორული დარღვევები ილუზიებისა და ჰალუცინაციების სახით, ცნობიერების ცვლილებები, აკინეტიკური მუტიზმის კლინიკური გამოვლინებები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

დღეისათვის ჩატარდა დიდი რაოდენობით კვლევები მორფოლოგიის, ანატომიური კავშირების, ლიმბური რეგიონის ფუნქციისა და ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსში შემავალი სხვა სტრუქტურების შესასწავლად, თუმცა მისი დაზიანების კლინიკური სურათის ფიზიოლოგია და მახასიათებლები ჯერ კიდევ საჭიროა. დაზუსტება დღეს. მისი ფუნქციის შესახებ ინფორმაციის უმეტესობა არის განსაკუთრებით პარაჰიპოკამპალური რეგიონის ფუნქციები, მიღებული ცხოველებზე ექსპერიმენტებში გაღიზიანების, ექსტირპაციის ან სტერეოტაქსის მეთოდები. მიღებული ამ გზით შედეგები მოითხოვს სიფრთხილეს ადამიანებზე მათი ექსტრაპოლაციისას. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ცერებრალური ნახევარსფეროს მედიობაზალური რეგიონების დაზიანებით პაციენტებზე კლინიკურ დაკვირვებას.

XX საუკუნის 50-60-იან წლებში. ფსიქოქირურგიის განვითარების დროს გამოჩნდა ცნობები განუკურნებელი ფსიქიკური აშლილობისა და ქრონიკული ტკივილის სინდრომის მქონე პაციენტების მკურნალობის შესახებ ორმხრივი კინგულოტომიით (სინგულური გირუსის დისექცია), ხოლო ჩვეულებრივ აღინიშნა შფოთვის, ობსესიური მდგომარეობების, ფსიქომოტორული აგზნების, ტკივილის სინდრომების რეგრესია. აღიარებული იყო ემოციების და ტკივილის ფორმირებაში ცინგულარული გირუსის მონაწილეობის მტკიცებულებად. ამავდროულად, ბისინგულოტომია იწვევდა ღრმა პიროვნულ აშლილობას, დეზორიენტაციას, პირის მდგომარეობის კრიტიკულობის დაქვეითებას და ეიფორიას.

რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნეიროქირურგიულ ინსტიტუტში ჰიპოკამპის დაზიანების 80 დამოწმებული კლინიკური დაკვირვების ანალიზი წარმოდგენილია მონოგრაფიაში ნ.ნ. ბრაგინა (1974). ავტორი მიდის დასკვნამდე, რომ დროებითი მედიობაზალური სინდრომი მოიცავს ვისცეროვეგეტატიურ, მოტორულ და ფსიქიკურ დარღვევებს, რომლებიც ჩვეულებრივ ვლინდება კომპლექსში. ნ.ნ.-ის კლინიკური გამოვლინების ყველა მრავალფეროვნება. ბრაგინი ამცირებს მას პათოლოგიის ორ მთავარ მულტიფაქტორულ ვარიანტად "გამაღიზიანებელი" და "ინჰიბიტორული" ფენომენების უპირატესობით.

პირველი მათგანი მოიცავს ემოციურ აშლილობას, რომელსაც თან ახლავს მოტორული მოუსვენრობა (გაძლიერებული აგზნებადობა, სიტყვიერება, აურზაური, შინაგანი შფოთვის გრძნობა), შიშის პაროქსიზმები, სასიცოცხლო მელანქოლია, სხვადასხვა ვისცეროვეგეტატიური დარღვევები (პულსის ცვლილება, სუნთქვა, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, ტემპერატურის მომატება, მომატება. ოფლიანობა და სხვა). ეს პაციენტები, მუდმივი მოტორული მოუსვენრობის ფონზე, ხშირად განიცდიდნენ საავტომობილო აგზნებადობის შეტევებს.

ნია. ამ ჯგუფის პაციენტების ეეგ-ს ახასიათებდა მსუბუქი ცერებრალური ცვლილებები ინტეგრაციისკენ (სწრაფი და მკვეთრი ალფა რიტმი, დიფუზური ბეტა რხევები). განმეორებითი აფერენტული სტიმულაცია იწვევდა მკაფიო EEG რეაქციებს, რომლებიც, ნორმალურისგან განსხვავებით, არ ქრება, რადგან სტიმული არაერთხელ იყო წარმოდგენილი.

მედიობაზალური სინდრომის მეორე ("ინჰიბიტორული") ვერსია ხასიათდება ემოციური დარღვევებით დეპრესიის სახით საავტომობილო ჩამორჩენით (დათრგუნული ფონური განწყობა, გონებრივი პროცესების გაღარიბება და ტემპის შენელება, საავტომობილო უნარების ცვლილებები, აკინეტიკურ-ხისტი სინდრომის მოგონება. პირველ ჯგუფში გამოვლენილი ვისცეროვეგეტატიური პაროქსიზმები ნაკლებად ტიპიურია.ამ ჯგუფის პაციენტების ეეგ-ს ახასიათებდა ზოგადი ცერებრალური ცვლილებები, რაც გამოიხატებოდა აქტივობის ნელი ფორმების უპირატესობით (არარეგულარული, ნელი ალფა რიტმი, თეტა რხევების ჯგუფები, დიფუზური დელტა ტალღები. ).ყურადღება მიიპყრო EEG რეაქტიულობის მკვეთრ შემცირებაზე.

ამ ორ უკიდურესობას შორის ასევე იყო შუალედური, ინდივიდუალური სიმპტომების გარდამავალი და შერეული კომბინაციებით. ამრიგად, ზოგიერთ მათგანს ახასიათებს აჟიტირებული დეპრესიის შედარებით სუსტი ნიშნები გაზრდილი საავტომობილო აქტივობით და დაღლილობით, სენესტოპათიური შეგრძნებების, ეჭვის, ზოგიერთ პაციენტში პარანოიდულ მდგომარეობებამდე მიღწევით და ჰიპოქონდრიული ილუზიებით. კიდევ ერთი შუალედური ჯგუფი გამოირჩეოდა დეპრესიული სიმპტომების უკიდურესი ინტენსივობით პაციენტის სიხისტის ფონზე.

ეს მონაცემები საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ ჰიპოკამპის და ლიმბური რეგიონის სხვა სტრუქტურების ორმაგ (გამააქტიურებელ და ინჰიბიტორულ) გავლენას ქცევით რეაქციებზე, ემოციებზე, გონებრივი მდგომარეობის მახასიათებლებზე და ქერქის ბიოელექტრო აქტივობაზე. ამჟამად, ამ ტიპის რთული კლინიკური სინდრომები არ უნდა განიხილებოდეს, როგორც პირველადი კეროვანი. პირიქით, ისინი უნდა განიხილებოდეს ტვინის აქტივობის ორგანიზების მრავალ დონის სისტემის შესახებ იდეების ფონზე.

ს.ბ. ბუკლინამ (1997) მოგვაწოდა მონაცემები 41 პაციენტის გამოკვლევიდან, რომლებსაც აღენიშნებოდათ არტერიოვენური მალფორმაციები ცინგულატური გირუსის მიდამოში. ოპერაციამდე 38 პაციენტში მეხსიერების დარღვევა გამოვლინდა, მათგან ხუთში კორსაკოვის სინდრომის ნიშნები იყო; სამ პაციენტში კორსაკოვის სინდრომი წარმოიშვა ოპერაციის შემდეგ, ხოლო მეხსიერების დეფექტების გაზრდის სიმძიმე კორელაციაში იყო თავად ცინგულარული გირუსის განადგურების ხარისხი, აგრეთვე კორპუს კალოზის მიმდებარე სტრუქტურების პათოლოგიური პროცესის ჩართვა, ხოლო ამნისტიური სინდრომი არ იყო დამოკიდებული მალფორმაციის მხარეს და მის ლოკალიზაციაზე გრძელი ცინგულური გირუსის გასწვრივ.

გამოვლენილი ამნისტიური სინდრომების ძირითადი მახასიათებლები იყო სმენა-ვერბალური სტიმულების რეპროდუქციის დარღვევა, კვალის შერჩევითობის დაქვეითება ჩართვისა და დაბინძურების სახით და სიუჟეტის გადმოცემისას მნიშვნელობის შეუნარჩუნებლობა. პაციენტების უმრავლესობას ჰქონდა შემცირებული კრიტიკულობა მათი მდგომარეობის შეფასებისას. ავტორმა აღნიშნა ამ დარღვევების მსგავსება ამნისტიურ დეფექტებთან ფრონტალური დაზიანებით დაავადებულ პაციენტებში, რაც აიხსნება ცინგულატურ გირუსსა და შუბლის წილს შორის კავშირების არსებობით.

მეტი გავრცელებული პათოლოგიური პროცესები ლიმბურ რეგიონში იწვევს ავტონომიურ-ვისცერული ფუნქციების მძიმე დარღვევას.

Corpus callosum(კორპუს კალოზიუმი)- ყველაზე დიდი კომისია ცერებრალური ნახევარსფეროებს შორის. მისი წინა სექციები, კერძოდ კალოზის მუხლი

სხეული (genu corporis callosi),შეაერთეთ შუბლის წილები, შუა განყოფილებები - კორპუს კალოზიუმის ღერო (truncus corporis callosi)- უზრუნველყოს კავშირი ნახევარსფეროს დროებით და პარიეტალურ მონაკვეთებს, უკანა ნაწილებს, კერძოდ კორპუსის კალოზიუმის სპლენიუმს შორის. (splenium corporis callosi),დააკავშირეთ კეფის წილები.

სხეულის კორპუსის დაზიანებებს, როგორც წესი, თან ახლავს პაციენტის ფსიქიკური დარღვევები. მისი წინა მონაკვეთის განადგურება იწვევს "ფრონტალური ფსიქიკის" განვითარებას (სპონტანურობა, მოქმედების გეგმის დარღვევა, ქცევა, კრიტიკა, დამახასიათებელი ფრონტალური კოლოზური სინდრომი - აკინეზია, ამიმია, ასპონტანურობა, ასტაზია-აბასია, აპრაქსია, დაჯექი რეფლექსები, დემენცია). პარიეტულ წილებს შორის კავშირების გამიჯვნა იწვევს გარყვნილებას გაგება "სხეულის დიაგრამები" და აპრაქსიის გამოჩენა ძირითადად მარცხენა ხელში. დროებითი წილების დისოციაცია შეიძლება გამოჩნდეს გარე გარემოს აღქმის დარღვევა, მასში სწორი ორიენტაციის დაკარგვა (ამნესტიური აშლილობები, კონფაბულაციები, უკვე ნანახის სინდრომი. და ასე შემდეგ.). პათოლოგიური კერები კორპუსის კალოზიუმის უკანა ნაწილებში ხშირად ხასიათდება ვიზუალური აგნოზიის ნიშნებით.

14.6. ცერებრალური ქერქის არქიტექტონიკა

ცერებრალური ქერქის სტრუქტურა ჰეტეროგენულია. სტრუქტურაში ნაკლებად რთული, რომელიც წარმოიქმნება ფილოგენეზის პროცესის დასაწყისში უძველესი ქერქი (არქიოკორტექსი) და ძველი ქერქი (პალეოკორტექსი), დაკავშირებული ძირითადად ლიმბურ წილამდე ტვინი ცერებრალური ქერქის უმეტესი ნაწილი (95,6%) მისი შემდგომი წარმოქმნის გამო ფილოგენეზის თვალსაზრისით ე.წ. ახალი ქერქი (ნეოკორტექსი) და აქვს ბევრად უფრო რთული მრავალშრიანი სტრუქტურა, მაგრამ ასევე არაერთგვაროვანი მის სხვადასხვა ზონებში.

Იმის გამო ქერქის არქიტექტონიკა გარკვეულ კავშირშია მის ფუნქციასთან, დიდი ყურადღება დაეთმო მის შესწავლას. ქერქის ციტოარქიტექტონიკის დოქტრინის ერთ-ერთი ფუძემდებელი იყო ვ.ა. ბეცი (1834-1894), რომელმაც პირველად 1874 წელს აღწერა საავტომობილო ქერქის დიდი პირამიდული უჯრედები (ბეცის უჯრედები) და განსაზღვრა ცერებრალური ქერქის ძირითად უბნებად დაყოფის პრინციპები. შემდგომში ბევრმა მკვლევარმა შეიტანა დიდი წვლილი ქერქის სტრუქტურის დოქტრინის განვითარებაში - ა. კამბელი, ე. სმიტი, კ. ბროდმანი, ოსკარ ვოგტი და სესილია ვოგტი, ს. ვოგტი). კორტიკალური არქიტექტონიკის შესწავლაში დიდი მიღწევები ეკუთვნის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ტვინის ინსტიტუტის გუნდს (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova და სხვ.).

ახალი ქერქის სტრუქტურის ძირითადი ტიპი (ნახ. 14.5), რომელთანაც შედარებულია მისი ყველა მონაკვეთი არის ქერქი, რომელიც შედგება 6 შრისგან (ჰომოტიპური ქერქი, ბროდმანის მიხედვით).

ფენა I არის მოლეკულური, ან ზონალური, ყველაზე ზედაპირული, ღარიბი უჯრედებით, მის ბოჭკოებს აქვს მიმართულება ძირითადად ქერქის ზედაპირის პარალელურად.

II ფენა - გარე მარცვლოვანი. შედგება დიდი რაოდენობით მჭიდროდ განლაგებული მცირე მარცვლოვანი ნერვული უჯრედებისგან.

III ფენა - პატარა და საშუალო პირამიდები, ყველაზე ფართო. იგი შედგება პირამიდული უჯრედებისგან, რომელთა ზომები არათანაბარია, რაც საშუალებას იძლევა უმეტეს კორტიკალურ ველებში ეს ფენა ქვეფენებად დაყოს.

IV ფენა - შიდა მარცვლოვანი. შედგება მრგვალი და კუთხოვანი ფორმის მჭიდროდ განლაგებული პატარა მარცვლოვანი უჯრედებისგან. ეს ფენა არის ყველაზე ცვლადი, in

ბრინჯი. 14.5.ცერებრალური ქერქის საავტომობილო ზონის ციტოარქიტექტურა და მიელოარქიტექტურა.

მარცხნივ: I - მოლეკულური შრე; II - გარე მარცვლოვანი ფენა; III - მცირე და საშუალო პირამიდების ფენა; IV - შიდა მარცვლოვანი ფენა; V - დიდი პირამიდების ფენა; VI - პოლიმორფული უჯრედების ფენა; მარჯვნივ - მიელოარქიტექტონიკის ელემენტები.

ზოგიერთ ველში (მაგალითად, ველი 17) იყოფა ქვეფენებად, ზოგან მკვეთრად თხელდება და მთლიანად ქრება.

ფენა V - დიდი პირამიდები, ან განგლიონი. შეიცავს დიდ პირამიდულ უჯრედებს. თავის ტვინის ზოგიერთ უბანში ფენა იყოფა ქვეფენებად; საავტომობილო ზონაში იგი შედგება სამი ქვეფენისგან, რომელთა შუაში შეიცავს Betz-ის გიგანტური პირამიდული უჯრედები, რომელთა დიამეტრი 120 მიკრონს აღწევს.

ფენა VI - პოლიმორფული უჯრედები, ანუ მრავალფორმიანი. ძირითადად შედგება სამკუთხა ღეროს ფორმის უჯრედებისგან.

ცერებრალური ქერქის სტრუქტურას აქვს დიდი რაოდენობით ვარიაციები ცალკეული ფენების სისქის ცვლილების გამო, გათხელება ან გაქრობა, ან

პირიქით, ზოგიერთი მათგანის (ბროდმანის მიხედვით ჰეტეროტიპული ზონები) გასქელებათა და ქვეფენებად დაყოფით.

თითოეული ცერებრალური ნახევარსფეროს ქერქი დაყოფილია რამდენიმე რეგიონად: კეფის, ზედა და ქვედა პარიეტალური, პოსტცენტრალური, ცენტრალური გისოსი, პრეცენტრალური, შუბლის, დროებითი, ლიმბური, ინსულარული. Თითოეული მათგანი მახასიათებლების მიხედვით იყოფა რამდენიმე ველად, უფრო მეტიც, თითოეულ ველს აქვს თავისი ჩვეულებრივი რიგითი აღნიშვნა (ნახ. 14.6).

ცერებრალური ქერქის არქიტექტონიკის შესწავლამ ფიზიოლოგიურ, მათ შორის ელექტროფიზიოლოგიურ კვლევებთან და კლინიკურ დაკვირვებებთან ერთად, დიდწილად შეუწყო ხელი ქერქში ფუნქციების განაწილების საკითხის გადაწყვეტას.

14.7. კორტალის პროექციისა და ასოციაციის სფეროები

ცერებრალური ქერქის და მისი ცალკეული განყოფილებების როლის შესახებ დოქტრინის შემუშავების პროცესში გარკვეული ფუნქციების შესრულებაში იყო განსხვავებული, ზოგჯერ საპირისპირო მოსაზრებები. ამრიგად, არსებობდა მოსაზრება ცერებრალური ქერქში ადამიანის ყველა შესაძლებლობისა და ფუნქციის მკაცრად ლოკალური წარმოდგენის შესახებ, ყველაზე რთულ, ფსიქიკურამდე. (ლოკალიზაცია, ფსიქომორფოლოგია). მას ეწინააღმდეგებოდა სხვა მოსაზრება ცერებრალური ქერქის ყველა უბნის აბსოლუტური ფუნქციური ეკვივალენტობის შესახებ. (ეკვიპოტენციალიზმი).

ცერებრალური ქერქის ფუნქციების ლოკალიზაციის შესწავლაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა ი.პ. პავლოვი (1848-1936). მან დაადგინა ქერქის საპროექციო ზონები (გარკვეული ტიპის მგრძნობელობის ანალიზატორების კორტიკალური ბოლოები) და მათ შორის მდებარე ასოციაციური ზონები, შეისწავლა თავის ტვინში ინჰიბირებისა და აგზნების პროცესები და მათი გავლენა ცერებრალური ფუნქციონალურ მდგომარეობაზე. ქერქი. ქერქის დაყოფა საპროექციო და ასოციაციურ ზონებად ხელს უწყობს ცერებრალური ქერქის მუშაობის ორგანიზების გაგებას და ამართლებს თავს პრაქტიკული პრობლემების გადაჭრაში, განსაკუთრებით აქტუალურ დიაგნოსტიკაში.

პროექციის ზონები უზრუნველყოფს ძირითადად მარტივ სპეციფიკურ ფიზიოლოგიურ აქტებს, პირველ რიგში, გარკვეული მოდალობის შეგრძნებების აღქმას. მათთან მიმავალი პროექციის გზები აკავშირებს ამ ზონებს პერიფერიის რეცეპტორულ ტერიტორიებთან, რომლებიც მათთან ფუნქციურ შესაბამისობაშია. საპროექციო კორტიკალური ზონების მაგალითებია წინა თავებში უკვე აღწერილი უკანა ცენტრალური გირუსის რეგიონი (მგრძნობელობის ზოგადი ტიპების ზონა) ან კეფის წილის მედიალურ მხარეს მდებარე კალკარინის ღრმულის რეგიონი (პროექციული ვიზუალური ზონა).

ასოციაციის ზონები ქერქს არ აქვს პირდაპირი კავშირი პერიფერიასთან. ისინი განლაგებულია საპროექციო ზონებს შორის და აქვთ მრავალი ასოციაციური კავშირი ამ საპროექციო ზონებთან და სხვა ასოციაციურ ზონებთან. ასოციაციური ზონების ფუნქციაა მრავალი ელემენტარული და უფრო რთული კომპონენტის უმაღლესი ანალიზი და სინთეზის ჩატარება. აქ არსებითად ხდება ტვინში შესული ინფორმაციის გაგება და იდეებისა და ცნებების ჩამოყალიბება.

გ.ი. პოლიაკოვმა 1969 წელს, ადამიანისა და ზოგიერთი ცხოველის ცერებრალური ქერქის არქიტექტონიკის შედარების საფუძველზე, დაადგინა, რომ ასოციაციური

ბრინჯი. 14.6.ცერებრალური ქერქის არქიტექტურული ველები [ბროდმანის მიხედვით]. ა - გარე ზედაპირი; ბ - მედიალური ზედაპირი.

ზონები ადამიანის ცერებრალური ქერქში შეადგენს 50%-ს, უმაღლესი (ანთროპოიდური) მაიმუნების ქერქში - 20%, ქვედა მაიმუნებში იგივე მაჩვენებელია 10% (ნახ. 14.7). ქერქის ასოციაციურ ზონებს შორის ადამიანის ტვინი, იგივე ავტორმა შესთავაზა იზოლაცია მეორადი და მესამეული სფეროები. მეორადი ასოციაციური ველები საპროექციო ველების გვერდით არის. ისინი ახორციელებენ ელემენტარული შეგრძნებების ანალიზს და სინთეზს, რომელიც ჯერ კიდევ ინარჩუნებს სპეციფიკურ აქცენტს.

მესამეული ასოციაციის სფეროები განლაგებულია ძირითადად მეორადებს შორის და წარმოადგენს მეზობელი ტერიტორიების გადაფარვის ზონებს. ისინი ძირითადად დაკავშირებულია ქერქის ანალიტიკურ აქტივობასთან, რაც უზრუნველყოფს ადამიანებისთვის დამახასიათებელ მაღალ ფსიქიკურ ფუნქციებს მათ ყველაზე რთულ ინტელექტუალურ და მეტყველების გამოვლინებებში. მესამეულის ფუნქციონალური სიმწიფე

ბრინჯი. 14.7. ცერებრალური ქერქის პროექციისა და ასოციაციის ზონების დიფერენციაცია პრიმატების ევოლუციის დროს [გ.ი. პოლიაკოვი]. ა - ქვედა მაიმუნის ტვინი; ბ - დიდი მაიმუნის ტვინი; გ - ადამიანის ტვინი. დიდი წერტილები მიუთითებს პროექციის ზონებზე, პატარა წერტილები მიუთითებს ასოციაციურ ზონებზე. ქვედა მაიმუნებში ასოციაციური ზონები იკავებს ქერქის არეალის 10%-ს, მაღალ მაიმუნებში - 20%-ს, ადამიანებში - 50%-ს.

ცერებრალური ქერქის სოციალური სფეროები ყველაზე გვიან ჩნდება და მხოლოდ ხელსაყრელ სოციალურ გარემოში. სხვა კორტიკალური ველებისგან განსხვავებით, მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროს მესამეული ველები ხასიათდება გამოხატული ფუნქციური ასიმეტრია.

14.8. ცერებრალური ქერქის დაზიანებების ტოპიკური დიაგნოსტიკა

14.8.1. ცერებრალური ქერქის საპროექციო ზონების დაზიანების გამოვლინებები

თითოეული ცერებრალური ნახევარსფეროს ქერქში, ცენტრალური გირუსის უკან, არის 6 პროექციის ზონა.

1. პარიეტალური წილის წინა ნაწილში, უკანა ცენტრალური გირუსის მიდამოში (ციტოარქიტექტონიკური ველები 1, 2, 3) მდებარეობს ზოგადი ტიპის მგრძნობელობის საპროექციო ზონა(სურ. 14.4). აქ მდებარე ქერქის უბნები იღებენ მგრძნობიარე იმპულსებს, რომლებიც მოდის ზოგადი ტიპის მგრძნობელობის პროექციის ბილიკებზე სხეულის საპირისპირო ნახევრის რეცეპტორული აპარატიდან. რაც უფრო მაღალია ქერქის ამ საპროექციო ზონის მონაკვეთი, სხეულის მოპირდაპირე ნახევრის ქვედა ნაწილებს აქვს პროექციის კავშირები. სხეულის ნაწილები, რომლებსაც აქვთ ფართო მიმღები (ენა, ხელის პალმის ზედაპირი) შეესაბამება პროექციის ზონების არაადეკვატურად დიდ ნაწილებს, ხოლო სხეულის სხვა ნაწილებს (პროქსიმალური კიდურები, ტორსი) აქვთ მცირე ფართობი. კორტიკალური წარმოდგენა.

ზოგადი ტიპის მგრძნობელობის კორტიკალური ზონის პათოლოგიური პროცესის გაღიზიანება იწვევს პარესთეზიის შეტევას სხეულის ნაწილებში, რომლებიც შეესაბამება ცერებრალური ქერქის გაღიზიანებულ უბნებს (მგრძნობიარე ჯექსონის კრუნჩხვები), რაც შეიძლება გადაიზარდოს მეორად გენერალიზებულ პაროქსიზმად. ზოგადი ტიპის მგრძნობელობის ანალიზატორის კორტიკალური ბოლოების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოალგეზია ან ანესთეზიის განვითარება სხეულის მოპირდაპირე ნახევრის შესაბამის მიდამოში, ხოლო ჰიპოესთეზიის ან ანესთეზიის არე შეიძლება იყოს ვერტიკალური სისხლის მიმოქცევის. ან რადიკულური სეგმენტური ტიპი. პირველ შემთხვევაში, მგრძნობელობის დარღვევა ვლინდება პათოლოგიური ფოკუსის მოპირდაპირე მხარეს ტუჩების, ცერა თითის მიდამოში ან კიდურის დისტალურ ნაწილში წრიული საზღვრით, ზოგჯერ წინდის ან ხელთათმანის მსგავსად. მეორე შემთხვევაში, დაქვეითებული მგრძნობელობის ზონას აქვს ზოლის ფორმა და მდებარეობს მკლავის ან ფეხის შიდა ან გარე კიდის გასწვრივ; ეს აიხსნება იმით, რომ კიდურების შიდა მხარე წარმოდგენილია წინა მხარეს, ხოლო გარე მხარე - მგრძნობელობის ზოგადი ტიპების ანალიზატორის საპროექციო ზონის უკანა მონაკვეთებში.

2. ვიზუალური პროექციის ზონამდებარეობს კეფის წილის მედიალური ზედაპირის ქერქში კალკარინის ღარის მიდამოში (ველი 17). ამ ველში ქერქის IV (შიდა მარცვლოვანი) შრე გამოყოფილია ორ ქვეფენად მიელინის ბოჭკოების შეკვრით. მე-17 ველის ცალკეული მონაკვეთები იღებენ იმპულსებს ორივე თვალის ბადურის ჰომონიმური ნახევრის გარკვეული მონაკვეთებიდან; ამ შემთხვევაში, იმპულსები, რომლებიც მოდის ბადურის ჰომონიმური ნახევრებიდან ქვედა ნაწილებიდან აღწევს

კალკარინის ღეროს ქვედა ტუჩის ქერქი და ბადურას ზედა ნაწილებიდან მომდინარე იმპულსები მიმართულია მისი ზედა ტუჩის ქერქისკენ.

პათოლოგიური პროცესით ვიზუალური პროექციის ზონის დაზიანება იწვევს პათოლოგიური ფოკუსის მოპირდაპირე მხარეს კვადრატული ან სრული ჰომონიმური ჰემიანოფსიის გაჩენას. კორტიკალური უბნების ორმხრივი დაზიანება 17 ან მათკენ მიმავალი პროექციის ვიზუალური გზები შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე. ვიზუალური პროექციის ზონის ქერქის გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური ჰალუცინაციების გამოჩენა ფოტოფსიის სახით მხედველობის ველების საპირისპირო ნახევრების შესაბამის ნაწილებში.

3. სმენის პროექციის ზონამდებარეობს ჰეშლის ბუჩქის ქერქში გვერდითი (სილვიანური) ნაპრალის ქვედა ტუჩზე (ველები 41 და 42), რომლებიც, ფაქტობრივად, ზედა დროებითი გირუსის ნაწილია. ქერქის ამ ზონის გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სმენითი ჰალუცინაციები (ხმაურის შეგრძნების შეტევა, ზარის, სტვენის, ზუზუნის და ა.შ.). სმენის პროექციის ზონის განადგურებამ ერთ მხარეს შეიძლება გამოიწვიოს სმენის უმნიშვნელო დაქვეითება ორივე ყურში, უფრო მეტად პათოლოგიური ფოკუსის საპირისპიროში.

4 და 5. ყნოსვითი და გემოთი პროექციის ზონებიარიან თავის ტვინის თაღოვანი გირუსის (ლიმბური უბანი) მედიალურ ზედაპირზე. პირველი მათგანი მდებარეობს პარაჰიპოკამპალურ გირუსში (ველი 28). გემოვნების საპროექციო ზონა ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ოპერკულარულ ქერქში (43-ე ზონა). სუნისა და გემოს საპროექციო ზონების გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი გაუკუღმართება ან შესაბამისი ყნოსვითი და გემოვნებითი ჰალუცინაციების განვითარება. სუნისა და გემოს საპროექციო ზონების ფუნქციის ცალმხრივმა დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ორივე მხრიდან სუნის და გემოს შეგრძნების უმნიშვნელო დაქვეითება. ერთი და იგივე ანალიზატორების კორტიკალური ბოლოების ორმხრივი განადგურება ვლინდება ორივე მხრიდან სუნისა და გემოს არარსებობით.

6. ვესტიბულური პროექციის ზონა. მისი ლოკალიზაცია დაზუსტებული არ არის. ამავე დროს, ცნობილია, რომ ვესტიბულურ აპარატს აქვს მრავალი ანატომიური და ფუნქციური კავშირი. შესაძლებელია, რომ ვესტიბულური სისტემის წარმოდგენის ლოკალიზაცია ქერქში ჯერ არ არის დაზუსტებული, რადგან ის პოლიფოკალურია. ნ.ს. ბლაგოვეშჩენსკაია (1981) თვლის, რომ თავის ტვინის ქერქში ვესტიბულური პროექციის ზონები წარმოდგენილია რამდენიმე ანატომიური და ფუნქციური კომპლექსით, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან, რომლებიც განლაგებულია მე-8 ველში, შუბლის, დროებითი და პარიეტალური წილების შეერთებაზე და მიდამოში. ცენტრალური გირის და ვარაუდობენ, რომ ქერქის თითოეული ეს სფერო ასრულებს საკუთარ ფუნქციებს. ველი 8 არის მზერის თვითნებური ცენტრი, მისი გაღიზიანება იწვევს მზერის შემობრუნებას პათოლოგიური ფოკუსის საპირისპირო მიმართულებით, ექსპერიმენტული ნისტაგმის რიტმისა და ხასიათის ცვლილებას, განსაკუთრებით ეპილეფსიური კრუნჩხვის შემდეგ. დროებითი წილის ქერქში არის სტრუქტურები, რომელთა გაღიზიანება იწვევს თავბრუსხვევას, რაც ვლინდება, კერძოდ, დროებითი წილის ეპილეფსიის დროს; ცენტრალური გირის ქერქში ვესტიბულური სტრუქტურების წარმოდგენის უბნების დაზიანება გავლენას ახდენს განივზოლიანი კუნთების ტონუსის მდგომარეობაზე. კლინიკური დაკვირვებები ვარაუდობს, რომ ბირთვულ-კორტიკალური ვესტიბულური გზები განიცდის ნაწილობრივ განხილვას.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ჩამოთვლილი პროექციის ზონების გაღიზიანების ნიშნები შეიძლება იყოს ბუნების შესაბამისი ეპილეფსიური კრუნჩხვის აურის გამოვლინება.

ი.პ. პავლოვმა შესაძლებლად მიიჩნია პრეცენტრალური გიროსის ქერქი, რომელიც გავლენას ახდენს საავტომობილო ფუნქციებზე და კუნთების ტონუსზე, ძირითადად, სხეულის საპირისპირო ნახევრის, რომელთანაც იგი დაკავშირებულია ძირითადად კორტიკონუკლეარული და კორტიკოსპინალური (პირამიდული) გზებით, როგორც პროექციის ზონა. ე. წ საავტომობილო ანალიზატორი.ეს ზონა იკავებს უპირველეს ყოვლისა, ველი 4, რომელზედაც სხეულის საპირისპირო ნახევარი ძირითადად შებრუნებული ფორმით არის დაპროექტებული. ეს ველი შეიცავს გიგანტური პირამიდული უჯრედების დიდ ნაწილს (ბეცის უჯრედები), რომელთა აქსონები შეადგენენ პირამიდული ტრაქტის ყველა ბოჭკოების 2-2,5%-ს, ასევე საშუალო და პატარა პირამიდულ უჯრედებს, რომლებიც იმავე აქსონებთან ერთად. უჯრედები, რომლებიც მდებარეობს მე-4 ველის მიმდებარე ტერიტორიაზე, უფრო ფართო ველი 6, მონაწილეობენ მონოსინაფსური და პოლისინაფსური კორტიკო-კუნთოვანი კავშირების განხორციელებაში. მონოსინაფსური კავშირები ძირითადად უზრუნველყოფს სწრაფ და ზუსტ მიზნისკენ მიმართულ მოქმედებებს, რაც დამოკიდებულია ცალკეული განივზოლიანი კუნთების შეკუმშვაზე.

ქვედა საავტომობილო ზონის დაზიანება ჩვეულებრივ იწვევს საპირისპირო მხარეს განვითარებას მხრის სახის (მხრის სახის) სინდრომი ან ლინგვოფაციალურ-მხრის სინდრომი, რომელიც ხშირად აღინიშნება ცერებროვასკულური შემთხვევის მქონე პაციენტებში შუა ცერებრალური არტერიის აუზში, ცენტრალური ტიპის სახის, ენისა და მკლავის კუნთების კომბინირებული პარეზით.

საავტომობილო ზონის ქერქის გაღიზიანება (ველები 4 და 6) იწვევს სპაზმების გამოჩენას კუნთებში ან კუნთების ჯგუფებში, რომლებიც დაპროექტებულია ამ ზონაში. უფრო ხშირად ეს არის ჯექსონის ტიპის ეპილეფსიის ადგილობრივი კრუნჩხვები, რომლებიც შეიძლება გარდაიქმნას მეორად გენერალიზებულ ეპილეფსიად.

14.8.2. ცერებრალური ქერქის ასოციაციური ველების დაზიანების გამოვლინებები

ქერქის საპროექციო ზონებს შორის არის ასოციაციური სფეროები.ისინი იღებენ იმპულსებს ძირითადად ქერქის საპროექციო ზონების უჯრედებიდან. ასოციაციურ სფეროებში ხდება ინფორმაციის ანალიზი და სინთეზი, რომელმაც პირველადი დამუშავება განიცადა საპროექციო ველებში. ზედა პარიეტალური ლობულის ქერქის ასოციაციური ზონები უზრუნველყოფს ელემენტარული შეგრძნებების სინთეზს, ამიტომ აქ ყალიბდება მგრძნობელობის რთული ტიპები, როგორიცაა ლოკალიზაციის შეგრძნება, წონის შეგრძნება, ორგანზომილებიანი სივრცითი გრძნობა, აგრეთვე. რთული კინესთეტიკური შეგრძნებები.

ინტერპარიეტალური ღრმულის მიდამოში არის ასოციაციური ზონა, რომელიც უზრუნველყოფს საკუთარი სხეულის ნაწილებიდან წარმოქმნილი შეგრძნებების სინთეზს. ქერქის ამ უბნის დაზიანება იწვევს ავტოტოპაგნოზია, იმათ. საკუთარი სხეულის ნაწილების არასწორ ამოცნობას ან იგნორირებას, ან ფსევდომელია - ზედმეტი ხელის ან ფეხის ქონის შეგრძნება, ასევე ანოსოგნოზია - დაავადებასთან დაკავშირებით წარმოქმნილი ფიზიკური დეფექტის (მაგალითად, კიდურის დამბლა ან პარეზი) ცნობიერების ნაკლებობა. როგორც წესი, ყველა სახის ავტოტოპაგნოზია და ანოსოგნოზია ხდება მაშინ, როდესაც პათოლოგიური პროცესი მდებარეობს მარჯვნივ.

ქვედა პარიეტალური ლობულის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ელემენტარული შეგრძნებების სინთეზის დარღვევა ან სინთეზირებული რთული შეგრძნებების შედარების შეუძლებლობა, რაც ოდესღაც მსგავსი იყო აღქმაში.

ანალოგიურად, რომლის შედეგების საფუძველზე ხდება აღიარება“ (ვ.მ. ბეხტერევი). ეს გამოიხატება ორგანზომილებიანი სივრცითი გრძნობის (გრაფისთეზია) და სამგანზომილებიანი სივრცითი გრძნობის (სტერეოგნოზის) დარღვევით - ასტერეოგნოზი.

შუბლის წილის პრემოტორული ზონების დაზიანების შემთხვევაში (ველები 6, 8, 44), ჩვეულებრივ ხდება შუბლის ატაქსია, რომლის დროსაც ხდება აფერენტული იმპულსების სინთეზი (კინესთეტიკური აფერენტაცია), რომელიც მიუთითებს სხეულის ნაწილების პოზიციის შეცვლაზე მოძრაობის დროს. , დარღვეულია.

როდესაც დარღვეულია შუბლის წილის წინა ნაწილების ქერქის ფუნქცია, რომელსაც აქვს კავშირები ცერებრუმის მოპირდაპირე ნახევარსფეროსთან (ფრონტოპონტინა-ცერებრალური კავშირები), პათოლოგიური ფოკუსის მოპირდაპირე მხარეს ჩნდება სტატოკინეტიკური დარღვევები. (ფრონტალური ატაქსია). განსაკუთრებით მკაფიოა სტატოკინეტიკის გვიან განვითარებული ფორმების დარღვევა - ვერტიკალური დგომა და ვერტიკალური სიარული. შედეგად, პაციენტი განიცდის გაურკვევლობას და არასტაბილურ სიარული. სიარულის დროს სხეული უკან იხრება (ჰენერის სიმპტომი) ის ათავსებს ფეხებს სწორ ხაზზე (მელაების გასეირნება) ხანდახან სიარულისას ჩნდება ფეხების „ჩასმა“. შუბლის წილების წინა ნაწილების დაზიანებით ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება თავისებური ფენომენი: დამბლისა და პარეზის არარსებობის და ფეხების სრულად გადაადგილების უნარის შემთხვევაში პაციენტები ვერ დგანან. (ასტაზია) და ფეხით (აბასია).

ქერქის ასოციაციური ზონების დაზიანებას ხშირად ახასიათებს უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევის კლინიკური გამოვლინებები (იხ. თავი 15).