Копрограмма что показывает. Копрограмма – что это за исследование? Показания, техника забора материала и расшифровка результатов копрограммы. Запишитесь на прием к специалисту
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта важным методом диагностики является анализ кала на копрограмму. Исследование обладает высокой информативностью и позволяет точно определить место локализации патологии и причины, спровоцировавшие нарушение. Расшифровка результатов копрограммы дает врачу возможность за короткий период времени подтвердить или исключить развитие болезни, а в случае необходимости назначить правильное и своевременное лечение.
Копрограмма – исследование кала в лабораторных условиях. Анализ является одним из самых информативных способов диагностики функционирования пищеварительного тракта. Кал — конечный продукт обработки поступающей в организм пищи. Формирование кала осуществляется в толстом кишечнике из воды, остатков пищи, отделяемого пищеварительной системы, продуктов распада пигментов, бактерий. По результатам анализа состава и свойств можно дать оценку почти всем органам пищеварительной системы.
Важность исследования также заключается в том, что система пищеварения взаимосвязана с другими органами и тканями человеческого организма. Например, через кишечник, являющийся составляющей выделительной системы происходит выведение токсинов и вредных веществ посредством каловых масс. Эффективность функционирования кишечника связана с работой других органов. В связи с этим по результатам анализа копрограммы можно сделать вывод о патологиях, развивающихся в других системах организма.
Условно обследование кала на копрограмму подразделяется на две составляющие: общий анализ и его микроскопическое изучение. В рамках первой части производят изучение количества, запаха, цвета, консистенции. При исследовании с применением микроскопа определяют присутствие биологических волокон, тканей, солей и прочих показателей. Анализ кала имеет одинаково важную значимость как при обследовании детей, так и взрослых.
Подготовка к исследованию и забор материала
Целью исследования кала на копрограмму является изучение функционирования системы пищеварения. При определенных нарушениях результаты анализа имеют отклонение от нормы, на основании которых врач имеет возможность поставить достаточно точный диагноз и определить причину патологии. Стоит отметить, что немаловажное значение при трактовке исследования имеет рацион питания пациента. С целью наименьшего искажения результатов после приема определенных продуктов применяют два метода:
- Врач опрашивает пациента и фиксирует информацию о том, какую пищу он принимал в течение трех суток до сдачи материала. Это необходимо для того, чтобы скорректировать результаты исследования кала с учетом продуктов питания. Метод обладает малой точностью и применяется только в экстренных случаях, например, когда требуется срочно определить наличие инфекции.
- Если анализ производят в плановом порядке, то врач рекомендует пациенту соблюдать определенную диету за несколько дней до сдачи материала. В питание требуется включить молочные продукты, овощи и каши. Крайне не рекомендуется употреблять жареные, острые, жирные блюда, продукты, содержащие большое количество клетчатки (капуста, свекла, огурцы, томаты). В некоторых случаях может потребоваться соблюдение специальной диеты, в которой указаны конкретные продукты и разрешенное время их приема.
Кроме соблюдения диеты, также рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на кишечник и свойства кала. Возможность исключения медикаментов должна согласовываться с лечащим врачом. Если прекратить терапию лекарственными препарата нельзя, то об этом нужно сообщить специалисту, который скорректирует результаты исследования.
При заборе кала для анализа требуется соблюдать определенные правила. Испражнение кишечника должно произойти естественным путем без применения специальных средств и медикаментов.
Рекомендуется совершать акт дефекации в отдельную емкость и забор материала производить сразу же. Для осуществления анализа требуется около 30 грамм кала, который должен быть помещен в чистую посуду и плотно закрыт. Собранный кал нужно отправить в лабораторию в течение короткого периода времени, так как его свойства начинают активно изменяться после охлаждения.
Нормы значения показателей
Расшифровка результатов копрограммы — сложный процесс, требующий определенных знаний и опыта. Анализ каловых масс производят одновременно по нескольким направлениям. Сначала изучают внешнее состояние образца. В норме экскременты должны иметь густую консистенцию с выраженной коричневой окраской и стойкий запах. В исследуемом материале не должны присутствовать слизь, кровь и остатки пищи.
После визуального осмотра проводят исследование на наличие невидимых кровяных составляющих, белка и билирубина. Следующий этап заключается в изучении материала под микроскопом, благодаря которому лаборант может увидеть состояние и качество мышечных волокон, жиров и соединительной ткани. Также микроскопическое исследование дает возможность обнаружить грибы, лямблии и бактерии.
Норма показателей копрограммы у взрослых людей отличается от аналогичных значений у детей. При расшифровке результатов анализа за норму для взрослых пациентов принимают значения, представленные в таблице.
Нормы значения показателей для детей представлены в следующей таблице.
Стоит отметить, что объем каловых масс может меняться, что зависит от объема и вида принимаемой пищи. При питании с преобладанием продуктов растительного происхождения объем кала увеличивается, при приеме пищи животного происхождения уменьшается, но остается в пределах нормы.
Отклонение от нормы
Отклонения от нормы, обнаруженные при исследовании кала могут отмечаться по каждому из показателей. Например, на изменение цвета каловых масс кроме патологических нарушений, также могут повлиять некоторые продуты питания и медикаментозные препараты. Кал приобретает светлую окраску при патологиях печени и желчевыводящих путей, присутствие красного оттенка свидетельствует о кровяных выделениях из нижних отделов кишечника, темный (иногда черный) окрас каловых масс может быть симптомом кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта.
Измененное значение щелочности каловых масс свидетельствует о гнилостных процессах или диспепсии в кишечнике, развитии дисбактериоза, патологиях в поджелудочной железе. Появление слизи и лейкоцитов — симптом воспаления в одном из отделов кишечника, развития кишечной инфекции или обострение язвы. Белок может определяться при гастрите, гастродуодените, панкреатите или колитах.
При выявлении отклонений от нормальных значений врач может назначить дополнительное обследование, которое позволит подтвердить диагноз. Но в большинстве случаев для диагностирования заболевания и назначения соответствующего лечения достаточно результатов копрограммы, так как анализ обладает высокой информативностью. Терапия патологических нарушений назначается после тщательного изучения результатов исследования и имеет определенные отличия у взрослых и детей.
Исследование кала на копрограмму – важное диагностическое обследование при подозрении на развитие патологических нарушений в желудочно-кишечном тракте. Благодаря его высокой информативности облегчается процесс определения места локализации очага заболевания и причины, спровоцировавшей его развитие. Немаловажное значение копрограмма занимает при плановом обследовании, в особенности у детей. С помощью исследования кала можно обнаружить заболевание на начальных этапах, когда симптоматика еще не имеет проявлений.
Копрограмма – что это за исследование? Показания, техника забора материала и расшифровка результатов копрограммы
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое копрограмма (общий анализ кала )?
Копрограмма
– это лабораторное исследование каловых масс (анализ кала
), во время которого оцениваются их физические, химические, биологические и микроскопические характеристики. Подробное изучение состава и структуры кала позволяет выявить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых у человека нарушается пищеварение или всасывание питательных веществ.Методика исследования функций внутренних органов по характеру каловых масс обоснована научно. Дело в том, что принимаемая человеком пища в процессе прохождения через желудочно-кишечный тракт подвергается интенсивной обработке.
Она измельчается механически, после чего перемешивается со слюной, желудочным соком и другими пищеварительными ферментами , которые вырабатываются печенью и поджелудочной железой . Все это способствует расщеплению пищевых продуктов на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в организм человека. Невсосавшиеся остатки пищи, вода и микроорганизмы (являющиеся постоянными обитателями толстого кишечника, также принимающими участие в процессах пищеварения
) формируют каловые массы.
Если все органы пищеварительной системы функционируют нормально, состав и характеристики каловых масс у людей будут примерно одинаковыми (с поправкой на характер пищи, которую принимал пациент за некоторое время до проведения анализа ). Если же какой-либо орган желудочно-кишечного тракта не работает исправно, это нарушает процесс всасывания пищевых продуктов и другие важные процессы в организме, что будет отражаться на составе, консистенции и других характеристиках каловых масс.
Показания к копрограмме
Как было сказано выше, анализ характеристик кала может помочь при диагностике заболеваний различных органов пищеварительной системы.Копрограмма позволяет диагностировать:
- заболевания желудка ;
- заболевания кишечника;
- заболевания печени;
- заболевания поджелудочной железы;
- хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- беспричинное похудение и так далее.
Копрограмма – консультация специалиста
Как сдавать кал на копрограмму?
Чтобы результаты копрограммы были максимально точны и информативны, забор кала для исследования нужно проводить по определенным правилам. Строгое соблюдение данных правил позволит доставить в лабораторию чистый, не загрязненный посторонними веществами и бактериями материал, что будет гарантировать качество результатов исследования. В то же время, это позволит предотвратить распространение инфекции на посторонние предметы или на людей, гарантируя их безопасность.Нужна ли специальная подготовка перед забором кала на анализ?
Специальной подготовки перед проведением копрограммы не требуется. В то же время, существует ряд ограничений, которые следует учитывать перед назначением данного анализа.Перед забором материала для копрограммы следует:
- Исключить любые клизмы или другие промывания кишечника. Данные процедуры исказят результаты исследования. Забор материала должен проводиться не ранее, чем через 24 часа после последней клизмы.
- Исключить ректальное (через анальный проход ) введение медикаментов. Введение медикаментов (в том числе свечей ) подобным путем исказит результаты исследований, так как нарушит физическое состояние каловых масс и их химический состав.
- Исключить прием препаратов, влияющих на пищеварение. К данным препаратам можно отнести активированный уголь (нарушает всасывание в кишечнике практически всех веществ ), ферментативные препараты (могут скрыть заболевания поджелудочной железы или печени ), лекарства, ускоряющие или замедляющие моторику кишечника и так далее (более подробный список медикаментов следует уточнять у врача ). Ограничить прием данных медикаментов следует за 2 – 3 дня до анализа.
Нужно ли соблюдать диету перед проведением копрограммы?
В общем, диету перед проведением копрограммы соблюдать не обязательно. Перед забором материала специальной диеты должны придерживаться только те пациенты, у которых предполагается наличие кровотечения в желудочно-кишечном тракте (то есть, во время анализа каловых масс лаборант будет искать следы крови в них ). Если перед этим пациент будет употреблять определенные продукты, это может привести к искажению результатов исследования.При подозрении на наличие кровотечения перед копрограммой следует исключить из рациона:
- мясные продукты;
- рыбные продукты;
- яйца (любые );
- зеленые овощи и/или фрукты;
- препараты железа;
- препараты магния;
- препараты висмута.
Как правильно собрать кал на копрограмму?
Забор материала может выполнить сам пациент в домашних условиях. Материал должен быть собран после самостоятельного акта дефекации (а не после клизмы ). Для забора материала следует приобрести в аптеке (или взять в лаборатории ) специальный стерильный контейнер с закручивающейся крышечкой, к которой прикреплена специальная ложечка (шпатель ). Использование данного оборудования позволит предотвратить загрязнение собираемого материала.Непосредственно после акта дефекации следует снять с контейнера крышку и сразу набрать шпателем каловые массы в контейнер (его следует заполнить примерно на 25 – 30% ). При этом важно следить, чтобы в собираемый материал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза, так как это может привести к существенному искажению результатов исследования.
Сразу после забора каловых масс следует плотно закрыть крышку на контейнере. Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно раньше. Если немедленно сделать это невозможно (например, забор материала был произведен вечером, когда лаборатория закрыта ), контейнер можно хранить в холодильнике (при температуре от +4 до +8 градусов ) в течение 8 – 12 часов.
При сборе кала на анализ недопустимо:
- Использовать нестерильную посуду. Запрещено собирать кал в спичечные или картонные коробки, так как это может изменить внешний вид кала, а также в него могут попасть посторонние включения. Кроме того, такой метод забора, хранения и транспортировки каловых масс представляет опасность для окружающих (повышается риск загрязнения и заражения бактериальной инфекцией ).
- Хранить каловые массы при температуре выше +8 градусов. Высокая температура стимулирует рост бактерий, а также процессы гниения и брожения. Если каловые массы хранить при комнатной температуре, хотя бы в течение 2 – 3 часов, это может значительно исказить результаты анализа.
- Хранить каловые массы в течение более 12 часов. При длительном хранении материала изменяются его химические свойства, изменяется количество и характер микрофлоры и другие показатели. Если собранный материал не удалось доставить в лабораторию в течение 12 часов, его следует уничтожить. Для забора нового материала следует взять в аптеке или лаборатории новый (стерильный ) контейнер. Нельзя промывать старый контейнер и использовать его для забора новой порции кала.
Сколько делается копрограмма?
Результаты анализа можно получить примерно через 5 – 6 дней после сдачи материала в лабораторию. В течение этого времени лаборант производит макроскопическое и микроскопическое исследование каловых масс, выявляет наличие посторонних примесей, патогенных бактерий и других вредных веществ в каловых массах.Что показывает копрограмма в норме у взрослых и детей?
При оценке характеристик каловых масс лаборант производит их макроскопическое (визуальное
) и микроскопическое исследование. Также при необходимости выполняется ряд химических тестов, позволяющих выявить те или иные отклонения в составе кала.Макроскопическое описание кала (норма )
Показатель | Норма у взрослого | Норма у грудничка |
Количество | 100 – 200 грамм в сутки. | До 50 грамм в сутки. |
Форма | Цилиндрическая (колбасовидная ). | Кашицеобразный стул. |
Консистенция | Мягкая (плотноватая ), густая. |
|
Наличие посторонних включений | Небольшое количество остатков непереваренной пищи (преимущественно, растительной ). | Отсутствуют. |
Цвет (зависит от характера пищи ) | Светло-коричневый или желтоватый (молочная диета ). | |
Темно-коричневый (мясная диета ). |
||
Коричневый с зеленоватым оттенком (растительная диета ). |
||
Коричнево-красный (при употреблении свеклы , моркови , арбуза и других «красных» продуктов ). |
||
Запах | Характерный неприятный запах кала. | |
Кислотность (pH ) | Нейтральная реакция (7,0 – 7,5 ). | Кислая реакция (5,0 – 6,0 ). |
Слизь | Отсутствует. |
|
Кровь | Отсутствует. |
|
Отсутствуют. |
||
Микроскопическое описание кала (норма )
Показатель | Норма у взрослого | Норма у грудничка |
Остатки пищи | Небольшое количество переваренных мышечных волокон. | Отсутствуют мышечные волокна и другие остатки пищи. |
Неперевариваемая клетчатка (грубые части растений ) | Присутствует в неизмененном виде. | Может присутствовать, если соответствующие продукты включены в рацион ребенка. |
Перевариваемая клетчатка (растительная пища ) | Отсутствует. | Отсутствует. |
Крахмал | Отсутствует. | Отсутствует. |
Жиры | Могут определяться в небольшом количестве. | Очень мало или отсутствуют. |
Мыла |
||
Жирные кислоты |
||
Лейкоциты (клетки иммунной системы ) | Могут обнаруживаться единичные лейкоциты . | Единичные. |
Эритроциты (красные клетки крови ) | Отсутствуют. | Отсутствуют. |
Опухолевые клетки | Отсутствуют. | Отсутствуют. |
Оксалаты кальция | Могут встречаться при употреблении в пищу большого количества свежих овощей. | Отсутствуют. |
Кристаллы холестерина | Присутствуют (выделяются в кишечник вместе с желчью ). | Могут определяться. |
Детрит | Основное вещество, составляющее каловые массы. |
|
Микроорганизмы (бактерии ) | Нормальная микрофлора кишечника составляет около 40% каловых масс. | Преимущественно, молочнокислые бактерии. |
Расшифровка результатов копрограммы (по количеству, форме, цвету, запаху, кислотности, микроскопическим характеристикам )
Изменение внешних, макроскопических и микроскопических характеристик каловых масс может указывать на наличие тех или иных заболеваний пищеварительной системы, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей. Также изменения кала могут быть характерны для нарушений обмена веществ в организме и других заболеваний.Изменение количества каловых масс может указывать на:
- нарушения всасывания в кишечнике;
- энтериты (воспалительные заболевания тонкого кишечника );
- амилоидоз тонкого кишечника;
- колиты (воспалительные заболевания толстого кишечника );
- нарушения режима питания;
- панкреатиты ).
- рака прямой кишки;
- полипа (доброкачественной опухоли ) прямой кишки;
- геморроя;
- спазма анального сфинктера;
- поражения толстого кишечника (колита ).
- характер принимаемой пищи;
- прием некоторых медикаментов;
- печеночную недостаточность;
- заболевания желчевыделительной системы (холангиты, камни в желчевыводящих путях );
- заболевания поджелудочной железы (недостаток пищеварительных ферментов );
- дисбактериоз (развитие патогенных бактерий в кишечнике );
- ускоренную моторику кишечника;
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- брюшной тиф;
- холеру.
- избытке белковой пищи;
- дисбактериозе;
- распаде опухоли в кишечнике;
- усилении процессов гниения и брожения в кишечнике.
- избыток белков в рационе;
- усиление процессов гниения в кишечнике;
- энтерит (воспалительный процесс в тонком кишечнике );
- гнилостный колит (воспалительный процесс в толстом кишечнике );
- панкреатит (поражение поджелудочной железы );
- поражения печени;
- механическую желтуху (поражение желчевыводящих путей );
- дисбактериоз.
- панкреатита;
- недостаточности поджелудочной железы;
- недостаточной секреции желудочного сока;
- усиленной перистальтики (моторики ) желудка и/или кишечника;
- плохого пережевывания пищи.
- на ускоренную моторику желудочно-кишечного тракта;
- на анацидный гастрит (воспалительное заболевание желудка, сопровождающееся снижением выработки желудочного сока ).
- нарушений всасывания в тонком кишечнике;
- энтерита (воспаления тонкого кишечника );
- усиленной перистальтики кишечника;
- нарушений функций поджелудочной железы.
- заболеваниях желчевыводящих путей;
- заболеваниях печени;
- заболеваниях поджелудочной железы;
- ускоренной моторике кишечника;
- энтерите (воспалении тонкого кишечника );
- заболевании щитовидной железы (тиреотоксикозе ).
- энтерит (воспаление тонкого кишечника );
- колит (воспаление толстого кишечника );
- дизентерию;
- язву кишечника.
- энтерита;
- колита;
- доброкачественных опухолей кишечника;
- злокачественных опухолей кишечника.
- энтерит;
- колит;
- гастрит;
- дизентерию;
- неспецифический язвенный колит;
- туберкулезное поражение кишечника;
- другие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.
- кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
- язвенное поражение слизистой оболочки кишечника;
- воспалительное поражение желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит );
- распад опухоли в кишечнике;
- анальную трещину;
- геморрой;
- повреждение десен при чистке зубов.
- дисбактериозах;
- дизентерии;
- лечении антибиотиками;
- усилении процессов брожения в кишечнике;
- грибковых поражениях кишечника и так далее.
Патологические показатели копрограммы
Как было сказано ранее, состав, форма и консистенция каловых масс могут существенно изменяться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Если процесс пищеварения не происходит в полном объеме, с калом будет выделяться множество непереваренных продуктов. В то же время, при других заболеваниях в каловых массах могут появляться примеси крови, патогенные бактерии, слизь и другие вещества, которых в норме там быть не должно. Обнаружение данных веществ позволяет заподозрить то или иное заболевание или даже поставить точный диагноз.Макроскопическое описание кала при различных заболеваниях
Показатель | Характеристика | Возможные заболевания |
Количество | Увеличено | Поражение поджелудочной железы (из-за недостатка пищеварительных ферментов пища не переваривается и выделяется в неизмененном виде ). |
Заболевания кишечника (пищевые продукты не всасываются через пораженную слизистую оболочку кишечника, выделяясь с калом ). |
||
Форма | Нитевидная (тонкая ) | Может свидетельствовать о наличии препятствия на пути каловых масс (опухоль прямой кишки, геморроидальный узел ). |
Неоформленный (жидкий, кашицеобразный кал ) | Наблюдается при нарушении всасывания жидкости в кишечнике. |
|
Цвет | Сероватый (глинистый ) | Заболевания печени и желчевыводящих путей, при которых желчь перестает поступать в кишечник и принимать участие в переваривании пищи. Из-за этого каловые массы обесцвечиваются. |
Серый | Поражение поджелудочной железы, при котором нарушается выделение пищеварительных ферментов. |
|
Желтый | Ускоренное прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. |
|
Недостаток желчи. |
||
Уничтожение микрофлоры кишечника антибиотиками или инфекцией. |
||
Черный | Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки ). Кровь переваривается пищеварительными ферментами, в результате чего становится черной. |
|
Красный (алый ) | Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (кровь не переваривается пищеварительными ферментами и выделяется в чистом виде с калом ). |
|
Вид «горохового супа» | Брюшной тиф. |
|
Вид «рисового отвара» | ||
Запах | Зловонный | Свидетельствует об усилении процессов гниения в толстом кишечнике. |
Кислый | Свидетельствует об усилении процессов брожения в толстом кишечнике. |
|
Кислотность (pH ) | Щелочная реакция (8,0 – 8,5 ) | Усиление гниения в кишечнике. |
Наличие воспалительного заболевания желудка или кишечника. |
||
Сами глисты или их яйца могут быть обнаружены на поверхности каловых масс. |
||
Микроскопический анализ кала при различных заболеваниях
Показатель | Характеристика | Возможные заболевания |
Непереваренные мышечные волокна |
| Нарушение функций поджелудочной железы (железа не вырабатывает ферменты, которые необходимы для переваривания мышечных волокон, вследствие чего они выделяются в неизмененном виде вместе с каловыми массами ). |
Недостаток желудочного сока также нарушает процесс переваривания мышечных волокон. |
||
Усиленная моторика кишечника способствует слишком быстрому продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту, вследствие чего мышечные волокна не успевают перевариться и всосаться. |
||
Соединительная ткань | Присутствует | Недостаток желудочного сока. |
Нарушение функций поджелудочной железы. |
||
Плохое пережевывание пищи. |
||
Перевариваемая растительная клетчатка | Присутствует в большом количестве | Нарушение выделения желудочного сока сопровождается недостаточным разрыхлением клетчатки, в результате чего она плохо перемешивается с пищеварительными ферментами и выделяется с калом в неизмененном виде. |
Ускоренная моторика желудочно-кишечного тракта способствует выделению клетчатки, так как она не успевает перевариться. |
||
Крахмал | Присутствует | Нарушение всасывания в тонком кишечнике. |
Недостаточность поджелудочной железы. |
||
Ускоренная моторика кишечника. |
||
Нейтральные жиры | Присутствуют | Заболевания поджелудочной железы, при которых нарушается выделение фермента липазы . Липаза ответственна за переваривание жиров. При ее недостатке жиры не перевариваются. |
Заболевания печени и/или желчевыводящих путей, при которых отмечается недостаточное поступление желчи в кишечник. Желчь необходима, для того чтобы жиры могли перевариваться и всасываться в кишечнике. Без нее жиры также будут выделяться с каловыми массами. |
||
Мыла | Присутствуют | Заболевания печени, сопровождающиеся недостаточной выработкой или выделением желчи. |
Слизь | Присутствует в больших количествах | Воспалительные заболевания тонкого кишечника (энтериты ) или толстого кишечника (колиты ). |
Цилиндрические клетки | Присутствуют (в слизи ) | Воспалительные заболевания кишечника. |
Опухолевые заболевания кишечника. |
||
Лейкоциты | Присутствуют в большом количестве | Количество лейкоцитов (клеток иммунной системы, ответственных за борьбу с инфекциями ) в кале увеличивается при воспалительных и инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. |
Неизмененные эритроциты (красные клетки крови ) | Присутствуют | Воспалительные процессы в нижних отделах кишечника. |
Кровотечения из нижних отделов кишечника или из перианальной области (при геморрое , анальной трещине ). |
||
Распад опухоли в нижних отделах кишечника. |
||
Кристаллы Шарко-Лейдена | Присутствуют | Аллергический процесс в желудочно-кишечном тракте. |
Патогенные микроорганизмы | Присутствуют | Выявление патогенных микроорганизмов (отличающихся от нормальной микрофлоры кишечника ) проводится при помощи микроскопии. При необходимости производится бактериологический посев, что позволяет определить вид возбудителя инфекции и подобрать максимально эффективное антибактериальное лечение. |
Йодофильная флора (особые бактерии, которые выявляются при обработке каловых масс специальными растворами ) | Присутствует | Усиление процессов брожения в кишечнике. |
Ускорение моторики желудочно-кишечного тракта. |
||
Дрожжевые клетки | Присутствуют в большом количестве | Большое количество дрожжевых клеток в каловых массах говорит о том, что кал хранился в течение слишком длительного времени. Достоверность анализа в данном случае может быть сомнительной. |
Билирубин | Присутствует | Составной компонент желчи, который появляется в кале при сильных поносах (диарее ) . |
Анализ кала на скрытую кровь
Данный анализ позволяет выявить даже самые незначительные следы крови в каловых массах. Необходимо это в тех случаях, когда врач подозревает наличие у пациента скрытого или крайне незначительного кровотечения. При этом выявить кровь в кале невооруженным глазом или с помощью микроскопии будет невозможно, однако специальная химическая обработка каловых масс позволит определить ее наличие.Суть анализа заключается в том, что каловые массы обрабатывают специальным веществом, которое вступает в реакцию с гемоглобином (пигментом, присутствующим в красных клетках крови ). Если в кале имеется гемоглобин, после химической реакции каловые массы меняют свой цвет. Если гемоглобина (и, следовательно, крови ) в кале нет, изменения цвета не произойдет. Данная проба является крайне чувствительной и позволяет выявить даже самые незначительные следы крови.
Где сделать копрограмму?
Копрограмму можно сделать практически в любой крупной больнице, поликлинике или лаборатории города. Если направление на анализ выдал врач, оно может быть выполнено бесплатно (по полису обязательного медицинского страхования
). В других случаях за анализ придется заплатить (в среднем от 60 до 600 рублей, что зависит от города, клиники и лаборатории
).В Москве
Название клиники | Адрес | Телефон |
Медицинский центр «Чудо доктор» | Ул. Школьная, дом 11. | 7 (495 ) 967-19-78 |
СМ-клиника | Ул. Клары Цеткин, дом 33/28. | 7 (499 ) 519-38-82 |
Медицинский центр «Он Клиник» | Ул. Воронцовская, дом 8, строение 6. | 7 (495 ) 927-02-85 |
Лечебно-диагностический центр «МедЦентрСервис» | Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а. | 7 (495 ) 927-03-01 |
Скандинавский Центр Здоровья | Ул. 2 Кабельная, дом 2, строение 25. | 7 (495 ) 125-22-36 |
В Санкт-Петербурге
В Воронеже
Название клиники | Адрес | Телефон |
Городская поликлиника номер 7 | Ул. Писателя Маршака, дом 1. | 7 (473 ) 263-09-60 |
Медицинский диагностический центр «Здоровье» | Ленинский проспект, дом 77. | 7 (473 ) 248-15-92 |
Медицинский центр «Здоровая семья» | Ленинский проспект, дом 25/1. | 7 (473 ) 261-46-21 |
Медицинская лаборатория «Инвитро» | Ул. Владимира Невского, дом 55а. | 7 (473 ) 261-99-10 |
Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр | Площадь Ленина, дом 5а. | 7 (473 ) 202-02-05 |
В Краснодаре
Название клиники | Адрес | Телефон |
||||||||
Лаборатория «Гемотест» | Проспект Чекистов, дом 12, корпус 1. | 7 (861 ) 265-09-00 |
||||||||
Медицинская лаборатория «Хеликс» | Ул. Кореновская, дом 21. |
» заключается в выяснении всех свойств калового содержимого, включая его химическую, физическую и микробиологическую составляющую, а также отсутствие (наличие) патологических включений, свидетельствующих о каком-либо заболевании и характеризующих динамику его развития. Особенно ценным это обследование является в качестве диагностического мероприятия в отношение ЖКТ, так как формирование каловых масс происходит из химуса (пищевого комка) на всем протяжении пищеварительного тракта пациента, начиная от его полости рта и заканчивая прямой кишкой. Показанием к проведению этого исследования являются следующие патологические процессы:
Также исследование кала назначается для оценки эффективности проведенной терапии. В любом случае, оно практически не встречается в изолированном виде. Подготовка к сдаче анализаНаравне с большинством обследований, копрограмма кала не требует совершения какого-то особого ритуала, хотя отдельные правила, которых следует придерживаться, все же есть:
Отменить прием медпрепаратов с висмутом и железом. Поскольку барий способен изменять свойства каловых испражнений, рентгенография с ним должна быть проведена не позже, чем за 7 дней до даты, на которую назначена диагностика калового содержимого. Как правильно собрать кал?
Осуществлять сбор кала можно только при условии естественной дефекации, то есть без приема слабительных препаратов, в том числе, ректальных свечей, а также без каких-либо стимуляторов, клизм и промывания кишечника. Для гарантии достоверного анализа всем пациентам также следует следить, чтобы в кал не попала моча, а женщинам в критические дни вообще стоит воздержаться от проведения диагностики. При постоянных запорах и невозможности добиться естественной эвакуации кала, применяется массаж толстой кишки, а если не помогает и он, то разрешается использование очистительной клизмы. Для исследования берется наиболее плотный кусок испражнений. Алгоритм сбора калового содержимого таков:
Общее количество не может быть меньше объемов чайной ложки (15-10 грамм). Что касается требований «свежести», то желательно собирать биоматериал утром, а потом немедленно доставлять его в лабораторию для исследования. От этого параметра напрямую зависит точность и достоверность результата, но если немедленная доставка на стол лаборанта невозможна, то теоретически биоматериал разрешается хранить в холодильнике (до 5 градусов Цельсия) до 8 часов.
Само собой разумеется, что посуда для этого мероприятия не может быть деревянной или какой-то другой, кроме как пластиковой, специально разработанной и реализуемой в аптечной сети. Имеется в виду одноразовый контейнер, имеющий герметичную крышку. Результат копрограммы приходится ждать от 2-3 дней до 5-6 суток. Расшифровка копрограммы кала
Проводя микроскопическое исследование каловых масс, экспертами оцениваются следующие показатели:
Процедура микроскопического обследования «проливает свет» на способность к перевариванию пищи. Внимательно следует отнестись к перечню ниже изложенных элементов, которые могут быть обнаружены в каловом содержимом, что может свидетельствовать о наличии опасных патологий:
Полезное видео: о чем свидетельствует кровь в кале
– это дополнительный информативный метод, применяющийся в комплексе с другими диагностическими мероприятиями. Копрограмма – это лабораторный анализ калового содержимого с целью выяснения его химического состава и свойств. Также он проводится для диагностики разных патологий и слежения динамики их развития или лечения. Формирование каловых масс происходит через весь пищеварительный тракт, начиная ротовой полостью, а заканчивая прямой кишкой . Весь этот путь проходит пищевой комок или, как его называют в медицине, химус . Поэтому при диагностировании болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень важна копрограмма. Что это за анализ и как расшифровываются его результаты, вы узнаете в данной статье. Копрограмма — что это за анализ Поскольку с помощью копрологического исследования можно выявить заболевания органов ЖКТ, то назначается оно, как правило, при появлении признаков неправильной работы данной системы. Наиболее информативные результаты анализа при диагностировании следующих признаков: Обратите внимание! Лабораторное исследование кала также позволяет анализировать эффективность проводимого лечения и вносить своевременные корректировки, если желаемый результат не был достигнут. Также периодическое проведение копрограммы рекомендуется в профилактических целях для предупреждения перехода болезней ЖКТ в хроническую форму. После визуального осмотра пациента врач, изучив все показания, может назначить проведение копрологического исследования. Чтобы результаты анализа были точными, необходимо правильно подготовиться к процедуре и собрать материал. Если при подготовке или сборе были допущены даже самые незначительные ошибки, это может привести к неправильной постановке диагноза и, соответственно, неправильному лечению патологии. Разновидности копрограммыИсследование каловых масс классифицируется на несколько видов, отличающихся по цели и подготовке к проведению. При несоблюдении правил подготовки к процедуре часто доводится повторно проходить обследование из-за ложных показателей. Поэтому чтобы избежать подобных ситуаций, при назначении анализа необходимо уточнить правила подготовки. Ниже представлены основные виды лабораторного исследования кала. Таблица. Классификация копрограммы по цели проведения.
Подготовка к сдаче калаКак уже отмечалось ранее, применение определенных лекарственных препаратов может сказаться на результатах лабораторного анализа, поэтому за 7-14 дней до проведения копрограммы рекомендуется отказаться от приема противодиарейных и слабительных средств. Также нужно отменить прием антибиотиков, антацидов и противовоспалительных препаратов. Если по тем или иным причинам вам не удалось отказаться от приема вышеперечисленных препаратов, то обязательно предупредите лечащего врача перед проведением копрограммы. Если анализ будет проводиться ребенку, то врача также нужно обязательно предупредить о ранее проведенных рентгенологических исследованиях или о постановке клизмы . За несколько недель до анализа также не рекомендуется вводить ректальные свечи, так как это негативно скажется на результатах. Подготовка к копрограмме заключается не только в отказе от применения некоторых медикаментов. На данном этапе пациент должен соблюдать специальную диету, которая заключается в исключении из рациона свежих фруктов, мяса, зелени, овощей и рыбы. Вместо этого ежедневно нужно употреблять хлебобулочные изделия, масло, рассыпчатые каши, кисломолочные продукты и куриные яйца. Придерживаться такой диеты рекомендуется на протяжении 1-2 недель до сдачи анализа. Особенности сбора у взрослыхЕсли вы планируете сдать кал на копрограмму, то для этого нужно приобрести специальный контейнер, внутри которого находится небольшая ложечка. Такую емкость можно найти в любой аптеке.
У грудничковПодготовка ребенка грудного возраста перед копрограммой практически ничем не отличается от обычного режима, за исключением ежедневного употребления молочных продуктов, заменять которые на данном этапе развития нельзя. Для правильного и аккуратного сбора кала у грудничка нужно соблюдать следующие рекомендации:
От использования подгузников, наполненных особым гелем, на период сбора кала для копрограммы лучше отказаться. Дело в том, что гель, содержащийся в подгузниках, может повлиять на результаты анализов. Проведение бактериологического исследования каловых масс требует сдачу материала не более, чем через 3-4 часа после акта дефекации. Для хранения тоже нужно использовать прохладное место. Если вы собираетесь сдать кал на наличие кишечной инфекции, то в этом случае материал может храниться на протяжении нескольких дней, после чего результаты копрограммы по-прежнему останутся точными. Но это при условии, что материал будет храниться в прохладном месте.
Расшифровка результатовДаже по цвету и запаху стула можно поставить диагноз или заподозрить развитие недуга. К примеру, черный кал может свидетельствовать о развитии болезни Крона, язвенном колите, новообразованиях в желудке или внутренних кровотечениях. Светлые испражнения, как правило, возникают при нарушениях в работе поджелудочной железы, желчных протоков или при печеночной недостаточности. В редких случаях у человека может появиться стул красноватого оттенка, что зачастую связано с кровоточащим очагом в кишечнике, а точнее, в его нижних отделах. У здорового человека нормой считается коричневый кал. Копрограмма (общий анализ кала) - один из наиболее частых анализов в отечественной детской поликлинике или больнице. Если открыть историю болезни пациента с ОРВИ, ангиной или даже с черепно-мозговой травмой, там наряду с клиническим анализом крови и мочи вы обязательно найдете копрограмму. Большинство врачей с советских времен к этому настолько привыкли, что им даже не приходит в голову вопрос: а зачем, собственно, микроскопия кала при лечении отита или пневмонии? Ту же картину иногда наблюдаем и в амбулаторных условиях. Допустим, ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе, у него нормальный стул - кажется, чтó еще нужно для счастья? Конечно, копрограмма, которую педиатры обязательно должны назначить всем здоровым детям грудного возраста минимум дважды, без всяких на то показаний. Согласно «протоколу», копрограмма является важнейшим диагностически значимым анализом и используется для диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Но я, например, в своей практической работе почти никогда ее не использую, так как считаю на 90 % бесполезной. Почему? Давайте разберем по порядку. Итак, возможно, нам нужен этот анализ для того, чтобы…
Таким образом, с моей точки зрения, копрограмма в большинстве случаев - бесполезный анализ, на который ежегодно переводится куча средств из системы ОМС. Копрограмма, назначенная здоровому ребенку без показаний, приводит к большому числу ложных заключений, назначению ненужных лекарств, а назначенная ребенку больному - ничего толком не проясняет в диагнозе. Конечно, если ваш врач будет настаивать на этом анализе - ну сдайте его, что ж поделать. Но можете и обратить внимание своего доктора, что сегодня существуют куда более точные исследования. И уж точно не стоит «назначать» себе копрограмму самостоятельно, вы лишь совершенно напрасно потратите свои деньги. Михаил Никольский Фото istockphoto.com |
