Причини за катаракта во детството. Што ги загрижува многу родители: дали новороденчињата навистина имаат катаракта? Патогенеза на катаракта кај деца

содржина

Делумно или целосно заматување на леќата е честа вродена патологија. Тоа претставува повеќе од 50% од случаите на наследно и интраутерино оштетување на видот. Катарактата може да го промени обликот и големината на зеницата. Често е придружена со други абнормалности на очите. Овој проблем го третира офталмолог.

Карактеристики на третман на вродена катаракта

Колку порано се открие патологијата, толку се поголеми шансите за нејзина елиминација. Кога катарактата се отстранува од дете под шест месеци, веројатноста за обезбедување правилен развој на очите е максимална. Билатералната форма е поизлечива од едностраната форма. Благодарение на современата медицина, прогнозата е поволна, но зависи од:

сериозноста на патологијата;
погодените области;
истовремени болести.

Операцијата често се изведува кај деца. Најдобрите методи се ленсвитректомија или аспирација. Вродените катаракта кај возрасните кои не се сериозно опасни за видот може да реагираат на лекови. Тие се исто така потребни по хируршки третман. Ќе треба да носите очила за време на закрепнувањето. Режимот на третман е секогаш прилагоден на пациентот. Методите зависат од дијагнозата:

Форма на вродена катаракта	Природата на промената	Третман
Капсуларна	Транспарентноста на капсулите е намалена, леќата е нормална, оштетувањето на видот е минимално.	Терапија со лекови за одржување, динамично набљудување, ласерска ресорпција на масите.
Нуклеарна	Облачност на централното подрачје.	операција: на возраст од 3-5 години со вид под 0,2; на возраст од 9–11 години со вид 0.2.
Поларна	Оштетувањето на површините на леќата е задно или предно.	рана хируршка интервенција - на возраст од шест месеци до една година; во случај на воспалителни процеси, периодот се поместува на 1,5 години.
Слоевит	Облачност од неколку слоеви, значително губење на видот.
Полна	Целосно слепило, билатерални оштетувања.

Конзервативни методи на лекување

Можете да направите без операција во рана фаза на болеста. Кога погодената област е мала, катарактата не влијае многу на развојот на другите визуелни органи. Некои лекови можат да го спречат развојот на патологијата и да го подобрат квалитетот на видот. Кај деца под 3 месеци, третманот започнува со конзервативни методи. Операцијата на оваа возраст е забранета. Терапијата со лекови за вродена катаракта бара употреба на:

цитопротектори - со истовремена одвојување на мрежницата;
Метаболики (Quinax, Oftan Katahrom) - за регулирање на метаболичките процеси, ресорпција на непроѕирните белки на окото;
лекови за проширување на зеницата (Midriacyl, Cyclomed) - за подобрување на видот;
витамини (Taufon, Vicein, Taurine) - дизајнирани да ја подобрат исхраната на клетките.

Лековите за борба против вродената катаракта мора да се користат со месеци или години. Лекарот може да ги препише за одржување на видот по операцијата. Фреквенцијата на примена на капки е 2-5 пати на ден. Дополнително, се препорачува да се земаат витамините Ц и групата Б.

Операција за вродена катаракта

Ако видот е сериозно оштетен поради голема количина на заматување, индициран е хируршки третман. Истата препорака е и за пациентите кои немаат корист од конзервативната терапија. Вродената катаракта кај детето бара отстранување на возраст од 2-2,5 години. Ова влијае на резултатите од третманот. Изборот на метод зависи од густината на леќните маси, јачината на лигаментите и зрелоста на патологијата. Современата медицина користи:

оптичка иридектомија;
криоекстракција;
емулзификација;
аспирација;
екстракапсуларна екстракција.

Методот се користи за ограничена непроѕирност во центарот на леќата. Патолошките маси се извлекуваат со пинцета. Дополнително, дел од ирисот се отсекува, што го подобрува видот. Постапката се изведува под општа анестезија. Лекот се администрира интравенски. Текот на операцијата после ова изгледа вака:

Хирургот прави засек долж работ на рожницата за да пристапи до предната комора.
Работејќи преку микроскоп, тој отстранува дел од страната на ирисот.

Цената на таквиот третман во Москва се движи од 10.000 до 15.000 рубли. Опасноста од операцијата е ризикот од загрозување на интегритетот на предниот дел на капсулата. Благодарение на микрохируршката технологија, таа стана помалку опасна за пациентот, но по неа може да се појави следново:

воспаление на ирисот;
формирање на адхезии;
ретинална дезинсерција;
визуелни пречки (веројатност – 17%).

Аспирација

Вродената катаракта кај деца постари од 3-6 месеци често се елиминира со аспирација. Методот се користи на лабава, мека леќа, па затоа не е погоден за лекување на возрасни. Просечната цена на операцијата е 25.000-30.000 рубли. Се изведува под општа анестезија. Хирургот ги отстранува патолошките маси со вакуум. Постапката изгледа вака:

Пациентот се става под општа анестезија.
Лекот се всадува во окото за да се прошири зеницата.
Хирургот прави засек за да ја изложи леќата. Ја отвора предната капсула со скалпел.
Системот за вшмукување-наводнување извлекува меки маси.
Помеѓу предните и задните капсули се поставува интраокуларна леќа.

Детето е во болница околу една недела под надзор на лекари. Локалните лекови се користат за сузбивање на воспаление и инфекции. Видот на пациентот целосно се враќа во рок од 1-2 месеци. Компликациите по ваквиот третман се јавуваат со фреквенција до 20%:

секундарна катаракта;
глауком;
поместување на интраокуларната леќа;
развој на интраокуларна инфекција.

Отстранувањето на катаракта се врши преку делумно отстранување на предната комора. Прво, хирургот го отстранува јадрото на леќата, а потоа кортикалните маси. Ако задната капсула е чиста, може да се остави на место. Постапката може да се изврши со многу тврда леќа - ова е нејзината главна предност. По употреба на капки за анестезија и инјектирање под кожата околу очите, хирургот:

Прави засек по мембраната на окото.
Ја отстранува леќата.
Вметнува интраокуларна леќа.
Места конци. Тие се отстрануваат по 3-4 месеци.

Техниката има недостатоци. Тие се поврзани со ризикот од оставање на дел од леќните маси во коморите на окото. Резултатот е секундарна катаракта. Проблемот го поставуваат и конците, поради што страда квалитетот на видот на пациентот и може да се појави астигматизам. Можно е лузната да се раздели поради физички напор или повреда. Цената на таквиот третман е 15.000-40.000 рубли.

Факопунктура со ласерска капсула

Со овој метод на лекување, предниот дел на капсулата се уништува со ласерски зрак. Облачните маси отекуваат и се раствораат. Според статистичките податоци, кај 5 од 15 луѓе целосно исчезнуваат. Терапијата се спроведува во неколку фази во болница, со локална анестезија:

Лекарот ја обојува капсулата со лекот.
Го отвора со ласерски зрак.
По процедурата, мидриатиците се користат за да се одржи зеницата проширена.

Облачните маси се решаваат во рок од 8 години. Цената на првата фаза е 7.000-10.000 рубли. Методот се користи за лекување на мека катаракта. Поради просечната ефикасност, често се комбинира со иридектомија и аспирација. Ризикот од компликации за време на ласерскиот третман е намален на нула. Реверзибилни последици:

точка уништување на роговиден епител;
едем на рожницата.

Факоемулзификација

Најсовремен и безбеден метод за борба против вродената катаракта. Хирургот ја отстранува заматената леќа со ласер или ултразвук и ја заменува со леќа направена за пациентот. Операцијата се изведува вака:

Хирургот спроведува анестезија локално - со капки или инјекција.
Прави микро-засек од 2-3 мм.
Инјектира лек кој го штити стаклестото тело.
Ултразвукот или ласерскиот зрак ја втечнуваат леќата.
Добиената емулзија се отстранува и на нејзино место се става мека леќа.
Во последната фаза, подготовката на леќите се мие и операцијата е завршена. Не се потребни шевови. После тоа, пациентот се испраќа дома.

Ова отстранување на вродена катаракта се врши брзо и лесно се поднесува. Единствениот недостаток е високата цена: 65.000–70.000 рубли. во московските клиники. Методот на ултразвук е поевтин - 30.000–50.000 рубли. Инциденцата на компликации со овој третман е 1%, тие вклучуваат:

ретинална дезинсерција;
воспаление на хориоидот и ирисот на окото;
хеморагија во предната окуларна комора;
поместување на вештачката леќа.

Видео

Најдовте грешка во текстот?
Изберете го, притиснете Ctrl + Enter и ние ќе поправиме сè!

Катаракта е болест на очите придружена со заматување на леќите. Како по правило, катарактата кај децата е вродена. Според медицинските студии, 5.000 од 100.000 новороденчиња имаат катаракта; во зрелоста, три до четири деца од десет илјади.

Катарактата кај децата може да биде еднострана или билатерална. Може да се лекува само од лекар, врз основа на тежината на болеста и возраста на детето.

Постојат два вида на катаракта кај децата:

Вродени. Тоа е или веќе присутно кај детето при раѓање или се појавува во рок од неколку дена по него.
Стекнати. Може да се појави најмалку два месеци по раѓањето.

Причини

За жал, постојат многу причини кои предизвикуваат заматување на леќата на окото.

Причини за вродена катаракта:

Генетика. Вообичаено, вродената катаракта кај децата се појавува поради „распаѓање“ на гените добиени од двајцата родители. Следно, леќата на окото почнува да се развива неправилно.
Хромозомски абнормалности поврзани со различни патологии. На пример, Даунов синдром.
Инфекциите што ги претрпе мајката за време на бременоста се токсоплазмоза (инфекција со хелминти која може да се зарази преку вода, почва, а исто така и од домашни миленици); рубеола (вирус, телото се покрива со црвен осип со меурчиња); сипаници (блага форма на сипаници); цитомегаловирус (честа вирусна болест која често е асимптоматска и има непријатни последици); херпес вирус.

Причини за стекната катаракта кај дете:

Оштетување на очите. На пример, за време на повреда или по операција.
. Со оваа патологија, телото на детето не може да ја разложи галактозата.
Токсокаријаза. Ретка болест која ги погодува очите. Токсокаријазата најчесто се заразува од животни.

Симптоми

Манифестацијата на болеста кај детето е под влијание на степенот на заматување на леќата, оштетување на едното или двете очи и локацијата на заматениот фокус.

Дури и во болницата за мајчинство, лекарите ќе можат да утврдат присуство на болеста кај новороденче.

На возраст од еден месец, офталмолозите го проверуваат видот на детето за време на превентивен преглед.

Катарактата во детството може визуелно да се препознае ако:

едната или двете зеници на детето станаа бели или сиви;
детето не може да се фокусира, на пример, на играчка, неактивно гледа предмети и луѓе што се движат;
Движењата на очите на детето стануваат неконтролирани.

Манифестација на катаракта во окото на детето. За да се зголеми, кликнете на сликата.

Првиот предупредувачки знак дека детето развива катаракта може да биде промена во однесувањето. На пример, детето гледа штракаат само со едно око. Учениците почнуваат да учат полошо, им станува потешко да ги фокусираат очите и да се концентрираат. Родителите кои забележуваат вакви промени треба сериозно да ги сфатат и веднаш да го доведат своето дете на преглед кај офталмолог.

Имајте на ум дека таквите симптоми може да укажуваат на тоа дека детето има други болести на очите. Во секој случај, само специјалист ќе може правилно да ја дијагностицира болеста и да го пропише потребниот третман.

Дијагностика

Како што споменавме погоре, катаракта кај новороденчињата може да се открие во болницата за мајчинство. Ако детето е родено здраво, мама и тато треба да бидат внимателни и да не ги занемаруваат посетите на лекарите.

Доколку офталмологот се посомнева на катаракта, ќе му всади посебни капки на бебето кои предизвикуваат ефект на краткотрајна мидријаза (дилатација на зеницата). Потоа, очите на детето ќе се прегледаат со помош на специјална опрема.

Ако, при преглед, лекарот открие дека детето нема црвен рефлекс и заматување на леќата, тогаш најверојатно ќе му биде дијагностицирана катаракта.

Нехируршки третман

Ако на детето му се дијагностицира катаракта, лекарот ќе ви препише третман врз основа на степенот на болеста.

Во случаи кога болеста не го спречува визуелниот систем на детето да се развива нормално, ќе се препише конзервативна терапија.

На пример, лекарот може да препише капки за очи (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). Забрането е детето да дава лекови по сопствена дискреција, потребна е претходна консултација со офталмолог.

Традиционални методи

Понекогаш, за лекување на катаракта, тие прибегнуваат кон достигнувањата на алтернативната медицина:

Семиња од копар. Земете 3 лажички семки од копар, ставете ги во 2 кесички од ткаенина (добро треба да држи вода) со димензии пет на пет сантиметри. Истурете вода во вреќичките со семки и варете. Потоа изладете ги и нанесете ги на очите. Чувајте го компресот 15 минути.
Календула. Земете 2 лажички цветови од calendula officinalis и истурете 2 чаши врела вода. Добиената инфузија може да се користи внатрешно, а може да се користи и за миење на очите.
Сокови од магдонос и морков. Треба да ги соедините во сооднос од еден до десет, убаво измешајте. Пијте 3 пати на ден.
Сокови од спанаќ и морков. Комбинирајте во сооднос од еден до пет. Пијте 3 пати на ден.

Хируршки третман

Ако катарактата стане фактор што го попречува нормалниот развој на видот на бебето, тогаш таа мора да се отстрани хируршки.

Операцијата се изведува на бебиња со катаракта не порано од два до три месеци. Децата не се подложуваат на операција додека не наполнат шест недели бидејќи ризикот од штета од општа анестезија е преголем.

За тримесечни деца операцијата се изведува со аспирација и наводнување преку многу мал засек.

Исто така, постојат и други видови операции за отстранување на катаракта кај новороденчињата:

Операција со метод на криоекстракција. Леќата се извлекува со „цицање“ до студениот врв на криоекстракторот.
Операција со методот на интракапсуларна екстракција. Со помош на ледено ладна метална прачка, леќата се отстранува заедно со капсулата. Со екстракапсуларна екстракција, капсулата не се отстранува, туку останува во окото. Јадрото и супстанцијата се отстранети.
Факоемулзификација. За време на операцијата со овој метод, се прават неколку засеци од два до три милиметри. Преку нив леќата е изложена на ултразвучно зрачење. Се претвора во емулзија, а потоа се отстранува. Специјална еластична леќа е поставена на местото каде што порано беше леќата. Добро се вкорени во внатрешноста на окото.

Времето на работа е во просек два часа. Анестезија - општа. Ако катаракта ги зафати двете очи, тогаш манипулациите се вршат на секое око посебно, со временски интервал од една недела помеѓу нив.

По операцијата, погоденото око е покриено со завој. Детето останува кратко во болница и потоа е отпуштено.

Внимание: операција за имплантација на леќи може да се изврши кај деца над четири години. Малите деца се оперираат со методот на наводнување-аспирација.

Постоперативен период

Откако ќе се оперираат очите на пациентот и ќе се извади леќата, лекарот ќе препише контактни леќи или очила ако двете очи биле засегнати, бидејќи очите не можат сами да се фокусираат.

Исто така, на децата им се препишуваат очила или леќи кога им биле дадени вештачки леќи за време на операцијата. На крајот на краиштата, тие работат како што работат - добро се фокусираат на далечни објекти, но блиските ќе бидат заматени.

Вообичаено, офталмологот не препишува леќи или очила веднаш, туку по некое време по операцијата. Лекарот мора да ги објасни правилата за грижа за леќите и зачестеноста на нивното менување.

Ако вашето дете имало операција на едното око, лекарот може да ви препише носење фластер на доброто око. Нема потреба да го носите долго додека оперираното око не почне да работи. Ако претходно заболеното око можеби не пренесува сигнали од она што го видел до мозокот, тогаш по носењето на таков превез окото ќе работи како што се очекуваше. На бебето му е потребна родителска поддршка, процесот не е многу пријатен.

Ве молиме имајте предвид дека по операцијата, детето мора периодично да доаѓа кај офталмолог за преглед.

Жените кои планираат бременост треба да излечат хронични болести или да ги стават во стабилна ремисија.
За време на бременоста, треба да избегнувате изложување на зрачење, токсичен отпад и вирусни заболувања.
На децата треба да им се даваат витамини за очи (Б1, Б2, Б12 и други препишани од лекар). Исхраната треба да биде избалансирана.
По операцијата, треба да го поддржите детето и да ги следите советите на офталмолозите.

Резиме

Катарактата е сериозна болест на очите која бара итен третман и строго следење.

Поради влошувањето на животната средина и недоволната контрола на жените врз сопственото здравје во текот на бременоста, се почести се бебињата со вродена катаракта.

Оваа болест може да се појави и по раѓањето. За да спречите развој на патологија, мора да внимавате на вашето здравје и на здравјето на вашите деца.

– делумно или целосно заматување на леќата на окото кое се развива во матката. Се манифестира во различен степен од моментот на раѓање на детето: од едвај забележлива белузлава точка до целосно зафатена леќа. Вродената катаракта се карактеризира со намален вид или негово целосно губење; децата исто така доживуваат страбизам и нистагмус. Примарната дијагноза се спроведува пренатално, по раѓањето дијагнозата се потврдува со офталмоскопија и биомикроскопија со шлиц. Индициран е хируршки третман; Ленсвитректомија се изведува во првите месеци од животот кај некомплицирани случаи.

МКБ-10

Q12.0

Генерални информации

Заматувањето на леќите се јавува преку еден од двата механизми. Прво, органот на видот првично е неточен. Тоа е типично за интраутерини инфекции во раните фази од бременоста, хромозомските патологии и, генерално, за секој тератоген ефект ако се појави во првите недели од бременоста, кога е формиран визуелниот органски систем на фетусот. Вториот механизам е оштетување на веќе формираната леќа. Често се јавува со метаболички нарушувања (галактоземија, дијабетес мелитус итн.), изложеност на надворешни штетни фактори за време на бременоста (второ-трети триместар). Во секој случај, структурата на протеинот на леќата се менува, поради што постепено се хидрира, а потоа ја губи својата проѕирност, како резултат на што се развива вродена катаракта.

Класификација на вродена катаракта

Болеста е поделена на типови во зависност од локацијата на зоната на заматување и нејзиниот обем. Се разликуваат следните видови на катаракта: капсуларна, поларна (предна и задна), слоевита (мембранозна), нуклеарна, целосна.

Капсуларна вродена катаракта е намалување на проѕирноста на предната или задната капсула на леќата. Самата леќа не е засегната. Оштетувањето на видот е често мало, но слепилото се јавува и ако оштетувањето на капсулата е големо или ако и предната и задната капсула се зафатени истовремено.

Со поларна катаракта, промените влијаат на предната или задната површина на леќата. Во процесот најчесто е вклучена и капсулата. Овој вид се карактеризира со билатерални лезии. Степенот на оштетување на видот варира многу.

Слоевната катаракта е заматување на еден или повеќе централни слоеви на леќата. Најчестиот тип на вродена катаракта е обично билатерална. Видот обично е значително намален.

Нуклеарната катаракта е заматување на централниот дел на леќата - неговото јадро. Овој тип се јавува кај сите наследни причини за болеста. Лезијата е билатерална, видот е намален до целосно слепило.

Целосните вродени катаракта се карактеризираат со заматување на целата леќа. Степенот на заматување варира, но почесто оваа форма на болеста целосно го лишува детето од видот. Поразот е двостран.

По потекло, вродената катаракта е поделена на наследна и интраутерина. Првиот од нив се пренесува на детето од еден од родителите, вториот се развива кај фетусот директно за време на бременоста. Катаракта со сложена форма се смета за атипична (полиморфна). Постојат еднострани и билатерални катаракта, а болеста се класифицира според степенот на губење на видот (класифицирана како I-III степени). Некои класификации одделно означуваат комплицирана форма на катаракта, но ова може да се нарече секое заматување на леќата, придружено со болести на други органи.

Симптоми на вродена катаракта

Главниот симптом е заматување на леќата со различен степен. Во клиничката слика може да се појави како забележлива бела дамка на позадината на ирисот, но почесто има случаи на вродена катаракта кога овој знак го нема. Со еднострана лезија, се забележува страбизам, обично конвергирање. Понекогаш, наместо тоа, се открива патолошко ритмичко треперење на очното јаболко. Речиси сите деца со билатерална вродена катаракта имаат нистагмус. На околу два месеци, здравите деца веќе можат да следат некој предмет со очите, но со болест тоа не се случува, или бебето секогаш се врти кон предметот само со здраво око.

Дијагноза на вродена катаракта

Примарната дијагноза се спроведува при рутински ултразвучен скрининг на бремени жени. Веќе во вториот триместар, леќата се визуелизира на ултразвук како темна дамка (нормална). Има случаи кога вториот ултразвук сè уште не може со сигурност да ја исклучи или потврди дијагнозата, а потоа тоа може да се направи во третиот триместар. Важно е да се разбере дека во оваа фаза дијагнозата не може да се потврди 100%, но болеста може да се посомнева, а статистиката покажува дека методот е многу сигурен.

По раѓањето на детето, педијатарот ќе може да забележи само интензивно заматување на централната леќа. Најчесто, катарактата не може да се дијагностицира со физички преглед. За сите новороденчиња е задолжителен преглед кај педијатриски офталмолог. Специјалист ќе може да се посомнева и да ја потврди дијагнозата на вродена катаракта со тоа што ќе забележи дури и мало нарушување во поминувањето на светлината низ леќата. Лекарот исто така ќе открие страбизам и нистагмус. Бидејќи вродената катаракта придружува многу интраутерини инфекции, метаболички нарушувања и хромозомски патологии, при дијагностицирање на овие болести, детето ќе се испита за да се исклучат дефекти на очите.

За дијагностицирање на вродена катаракта, се користат следниве инструментални методи: офталмоскопија, биомикроскопија со пресеци, ултразвук на очното јаболко. Сите тие овозможуваат да се потврдат промените во транспарентноста на леќата и да се исклучат клинички слични болести. Конкретно, ретинопатија кај децата се карактеризира и со заматен вид и страбизам, но во овој случај причината е оштетување на мрежницата, а прегледот со офталмоскоп ќе овозможи да се утврди тоа. Туморите на надворешниот дел на окото можат значително да го намалат видот, како и вродената катаракта. Визуелен преглед, офталмоскопија, ултразвук и дијагностички методи на рендген помагаат да се разликуваат.

Третман на вродена катаракта

Конзервативните методи на лекување се оправдани само за мало заматување на леќата. Во терапијата се користат цитопротектори и витамини. Сепак, најчесто вродената катаракта се третира хируршки. Хируршкото отстранување треба да се изврши што е можно порано за да се обезбеди правилен развој на очите. Операцијата на катаракта - ленсвитректомија - се смета за најмалку трауматична во детството и затоа се изведува најчесто. Состојбата по отстранувањето на леќата се нарекува афакија и бара долгорочно следење и корекција на видот.

Афакијата се коригира со очила или контактни или интраокуларни леќи. Набљудувањето од офталмолог е неопходно за да се исклучат можни постоперативни компликации, особено глауком. Пред неколку децении, списокот на компликации беше поопширен, но со воведувањето на ленсвитректомија, повеќето од нив беа сведени на минимум. Така, случаите на одвојување на мрежницата, едем на рожницата, ендофталмитис и амблиопија се исклучително ретки.

Прогноза и превенција на вродена катаракта

Современите методи на хируршки третман обезбедуваат поволна прогноза во повеќето случаи. Отстранувањето на засегнатата леќа пред возраст од шест месеци (по можност во првите недели и месеци) и понатамошната корекција на видот придонесуваат за добра социјална адаптација на децата во зрелоста. Вреди да се напомене дека монокуларната вродена катаракта е многу помалку лекувана и во моментов предизвикува најголем број од сите компликации поврзани со оваа болест. Покрај тоа, катарактата е исклучително ретка во изолација, па прогнозата се одредува и со истовремени заболувања: инфекции, метаболички нарушувања, хромозомски патологии итн.

Превенцијата на вродена катаракта се спроведува за време на бременоста. Неопходно е да се исклучи контактот на жената со заразни пациенти, да се минимизира влијанието на тератогените фактори (алкохол, пушење, методи на дијагностика и терапија со зрачење, итн.). Жените кои страдаат од дијабетес се советуваат да бидат под надзор на ендокринолог во текот на целата бременост. Хромозомските патологии во повеќето случаи се дијагностицираат пред породувањето, а потоа жената може да одлучи да ја прекине бременоста или намерно да го доведе детето до термин. Не постои специфична превенција на вродена катаракта.

Визијата игра многу важна улога во процесите на учење и адаптација во светот околу нас; за детето тоа е исклучително вреден механизам за развој. За жал, многу очни болести станаа многу помлади; експертите тоа го припишуваат на влошувањето на условите во околината, нездравиот начин на живот што го водат многу луѓе и високиот стрес поради постојаниот контакт со телефони и компјутери. За време на посетата на лекар, дијагнозата на „катаракта“ става многу родители во состојба на шок, а сето тоа поради стравот дека детето може засекогаш да ја изгуби радоста да го гледа светот околу него во сите негови бои. Ваквите стравови честопати излегуваат неосновани - современите технологии овозможуваат да се забават деструктивните процеси што се случуваат во органот, но ова е предмет на навремено барање помош. Кај доенчињата, оваа болест е исклучително ретка - само неколку случаи на 10 илјади новороденчиња, но под влијание на одредени фактори, болеста може да се развие на која било возраст како стекната патологија.

Вродена катаракта: причини и симптоми

Многу луѓе погрешно веруваат дека катарактата е формирање на филм на леќата, што ја попречува нормалната перцепција на околните објекти преку видот. Всушност, болеста не се наоѓа надвор, туку внатре во окото, односно катаракта е заматување на супстанцијата во леќата, што го спречува нормалното поминување на светлината. Здравата леќа е целосно транспарентна, но заматувањето предизвикува намалување на визуелната острина и, без соодветен третман, може да доведе до нејзино целосно губење.

Катаракта може да се појави како мало заматување на зеницата

Болеста како што е катаракта може да се развие на едното око или на двете. Во случај на вроден тип, болеста најчесто се шири на леќите на двете очи. Сè уште не е можно со сигурност да се утврди зошто оваа патологија се јавува кај новороденчињата, но постојат голем број фактори кои создаваат услови поволни за развој на болеста и во некои случаи доведуваат до нејзино активирање:

наследна природа. Истражувањата покажаа дека секое четврто дете на кое му била дијагностицирана вродена катаракта има родители кои или страдале од слична болест или биле предиспонирани за тоа. Ова даде основа да се тврди дека болеста може да се пренесе генетски;
болести на мајката претрпени за време на бременоста. Голем број на заразни болести што идната мајка мораше да ги издржи може да предизвикаат интраутерински развој на катаракта кај детето (цитомегаловирус, сипаници, рубеола, токсоплазмоза итн.);
хронични болести на мајката (дијабетес мелитус, галактоземија, болест Вилсон-Коновалов);
Катаракта често се јавува против позадината на детето кое има генетски патологии како што се Даунов синдром и Вернер синдром.

Главната симптоматска манифестација на болеста е намалување на визуелната острина, заматување и заматување на добиената слика (понекогаш се јавува целосно губење на видот). Доенчето не може да се жали на проблемот, па затоа може да се посомневаме на катаракта врз основа на следниве симптоми:

има заматување на зеницата во форма на мала точка или во форма на диск;
реакцијата на светлина е присутна, но бебето не се фиксира на родителите или конкретни предмети и не го следи движењето на предметите;
страбизам;
кога бебето испитува некој предмет, се врти на едната страна - здравото око (со еднострана катаракта).

Фото галерија: главни симптоми на вродена катаракта

Не е тешко да се забележи целосна катаракта (т.е. целосно заматување на леќата) кај новороденче - тоа е можно дури и без специјални уреди. Најчесто, родителите се тие кои веднаш по раѓањето или во првите три месеци од животот на бебето забележуваат дека бојата на зеницата на детето е нездрава.

Не е лесно да се провери визуелната острина на новороденото дете; скалата на проблемот прво се одредува приближно, врз основа на количината на заматување.

Стекната катаракта кај децата

Стекната катаракта обично се јавува на постара возраст и често е еднострана. Оваа форма на болеста може да се појави кај дете од следниве причини:

трауматски повреди на очите (продорен рани, контузии);
последица на операција извршена на очното јаболко;
земање одредени лекови;
воспалителен процес во внатрешноста на очното јаболко;
неоплазма (тумор) во внатрешноста на окото
болести од ендокриниот тип (најчесто дијабетес мелитус);
Вилсон-Коновалов болест од невролошки тип.

Прстенот Кајзер-Флајшер е една од причините за сомневање за катаракта

Вреди да се напомене дека постојат фактори кои значително го зголемуваат ризикот од развој на катаракта кај детето. Пред сè, ова е недостаток на соодветен третман за дијабетес, и второ, неправилна, ирационална исхрана.

Главните симптоми се слични на вродениот тип на болеста, но многу е полесно да се открие проблемот навреме - детето веќе може да укаже дека почнува да гледа полошо. Карактеристики на катаракта:

намалување на интензитетот на воочените бои;
непријатност при силно осветлување (честа поплака е реакција на фаровите на автомобилот);
заматување на леќата (појава на облачно место на зеницата);
сликата станува помалку јасна, како да има превез или магла пред очите.

Ако детето почне да се жали на минимално оштетување на видот, веднаш треба да контактирате со офталмолог за преглед. Навремениот одговор ќе помогне да се избегне најопасната компликација на болеста - целосно слепило.

Методи за третман на детска катаракта

Само лекар може да постави дијагноза на катаракта, врз основа на собраната медицинска историја и резултатите од офталмолошки преглед.

Навремениот офталмолошки преглед за катаракта може да го спаси детето од многу проблеми.

Современите технологии овозможуваат лекување на катаракта, а во раните фази на процесот, третманот е најмалку трауматичен. Постојат два методи - лекови и операција.

Терапијата со лекови вклучува употреба на специјални капки за очи, кои помагаат да се инхибираат негативните процеси во леќата и да доведе до ресорпција на формираното заматување. Важно е да се разбере дека овој пристап не функционира во сите ситуации; понекогаш хируршката интервенција е едноставно неопходна, и колку побрзо, толку подобро. Недостатокот на третман може да доведе до неизлечива компликација - амблиопија (слепило поради неактивност). Во зависност од возраста на пациентот и состојбата на неговото око, може да се понудат следниве видови операции:

интракапсуларна екстракција - леќата се отстранува заедно со капсулата, екстакапсуларна - без капсулата;
метод на криоекстракција - за време на постапката, леќата се замрзнува на инструментот и се отстранува;
факоемулзификација - преку неколку мали засеци, леќата е изложена на ултразвучни пулсирања, кои ја претвораат во емулзија, која потоа ја отстрануваат лекарите.

Наместо отстранетата леќа, во окото се става специјална леќа (вештачка леќа), која ќе ги извршува функциите на извлечениот елемент.

Видео за катаракта кај децата

Објективот е проѕирно тело кое служи за прекршување на светлосните зраци и нивно фокусирање на мрежницата. Се наоѓа зад ирисот. Облачноста на леќата директно влијае на видот, бидејќи оваа структура, заедно со ирисот, го сочинуваат оптичкиот систем на окото. Катарактата кај децата може да го попречи нормалниот развој на визуелниот анализатор и да предизвика доживотни дефекти на видот. Затоа, заматувањето на леќата бара итен третман.

Видови и карактеристики на катаракта кај децата

Катаракта е офталмолошка болест во која се јавува заматување на леќата. Катаракта најчесто се дијагностицира кај постари луѓе, иако заматеност може да се појави и кај децата. На рана возраст, болеста најчесто е предизвикана од вродени фактори.

Статистиката покажува дека на 5 деца од 100 илјади им е дијагностицирана катаракта. Постарите деца страдаат од болеста почесто: три случаи на 10 илјади. Катарактата кај децата постојано напредува и може да резултира со целосно слепило. Само навремена дијагноза и правилен третман може да ја зачуваат визуелната функција.

Видовите на катаракта се делат на еднострани и билатерални според степенот на манифестација. Според степенот на зрелост се делат на почетна, незрела, зрела и презрела заматеност.

Видови на катаракта во детството:

вродени (се појавува веднаш по раѓањето или кратко време по породувањето);
стекнати (се појавува неколку месеци или години по раѓањето на бебето).

Кај децата почесто се дијагностицира отколку стекнато. Вродената непроѕирност е тешко да се спречи. Жената треба да го следи своето здравје во фазата на планирање и за време на бременоста, а исто така да се заштити од инфекции.

Мора да се запомни дека ниту една капка нема да излечи катаракта. Само некои од современите лекови можат да ги решат непроѕирноста, но само со долготраен третман, а резултатите ќе бидат незначителни.

Често може да наидете на заблуда дека операцијата на катаракта е долг процес кој бара хоспитализација. Типично, пациентите се испраќаат дома веднаш по операцијата, што е брзо, безбедно и помалку трауматично. По отстранувањето на катаракта не се потребни шевови.

Знаци на катаракта кај децата

Клиничката слика на катаракта ќе зависи од одредени фактори. Неопходно е да се земе предвид степенот на заматување и неговата локација, како и дали е зафатено едното око или двете. Со катаракта, леќните маси стануваат заматени и не дозволуваат светлината да помине до мрежницата.

Родителите ретко можат самостојно да идентификуваат катаракта кај новороденче, па тоа го прави лекар во болницата за мајчинство. Еден месец по раѓањето, се спроведува темелен превентивен преглед.

Доцни знаци на катаракта кај доенчиња:

зениците стануваат сиви или бели;
брзи движења на очите, понекогаш неконтролирани;
намалена визуелна острина (детето не може да го фокусира погледот, активноста на набљудување на подвижни предмети се намалува).

Можете да ги препознаете првите знаци на катаракта по однесувањето на бебето. На детето му станува тешко да ги фокусира очите на играчките, ги гледа со едно око. Постарите деца доживуваат потешкотии во процесот на учење, страдаат внимание и концентрација.

Родителите треба да го следат своето дете и, доколку се откријат симптоми, да се јават кај специјалист. Горенаведените симптоми може да укажуваат не само на катаракта, туку и на други болести кои бараат итен третман.

Причини за заматување на леќите кај децата

Многу често не е можно да се утврди причината за катаракта. Во овој случај, лекарите сугерираат фактори кои најчесто предизвикуваат заматување на леќата.

Вообичаено, причината за вродената катаракта се инфекциите што ги претрпела мајката во првиот триместар. Стекнатото заматување се развива поради траума, глауком, системски патологии (синдроми на Даун, Лоу, Марфан, Халерман-Страјф-Франсоа или Алпорт).

Дијагноза на катаракта

Катаракта кај децата се открива при рутински офталмолошки преглед, па консултацијата со лекар не треба да се игнорира. Само искусен офталмолог може правилно да дијагностицира катаракта. Речиси е невозможно да се открие облачност дома. Затоа, важно е да се следи распоредот за посета на педијатриски офталмолог.

Во родителскиот дом може да се открие вродена катаракта. Меѓутоа, ако патологијата не била идентификувана од лекарите, тоа не значи дека во иднина нема да се појави заматување.

За да се направи точна дијагноза, доенчињата се ставаат во медикаментозен сон. Неможноста на детето да остане во мирување за време на прегледот често доведува до грешки за време на прегледот. Поради оваа причина, офталмолозите често пропуштаат други очни патологии кај децата кои се прегледуваат додека се будни.

Испитувањето на децата во медикаментозен сон ни овозможува внимателно да ги спроведеме оние прегледи кои се потребни за индивидуален избор на интраокуларни леќи. Тие се имплантираат во окото на местото на отстранетата леќа за време на третманот на катаракта.

Кај деца постари од две години, полесно е да се идентификуваат вродени и стекнати катаракта. Промените може да се анализираат со помош на процепна ламба. Доколку постои сомневање, лекарот препишува капки за проширување на зеницата. За визуелна проверка се користат инструменти опремени со лупа и осветлување. Со нивна помош, лекарот ја гледа состојбата на очното јаболко и неговите структури, а исто така ги идентификува првите знаци на катаракта (заматување на леќните маси и отсуство на црвен рефлекс).

Хируршки третман на детска катаракта

Третманот на катаракта кај децата трае долго поради фактот што заматувањето често се комбинира со други офталмолошки патологии. Процесот започнува со дијагноза и завршува кога визуелниот систем е целосно формиран, што се јавува во адолесценцијата.

За да се одреди времето и интензитетот на терапијата, лекарот мора да ја земе предвид возраста на пациентот, ширењето на патолошкиот процес и присуството на компликации. Важно е да се анализираат сите позитивни и негативни аспекти на операцијата. Главниот недостаток на отстранување на катаракта кај децата е нарушување на природниот механизам на сместување (фокусирање на погледот на различни растојанија). Катарактата се лекува само со операција. Кога заматувањето се наоѓа на периферијата и не влијае на визуелната острина, не е потребно хируршко отстранување.

Пред операцијата, неопходно е да се спроведе целосен преглед на очите, дури и ако болеста влијае само на еден. Покрај заматувањето, доенчињата може да имаат и други патологии кои не се визуелно дијагностицирани. Затоа, важно е да се проценат сите ризици и да се идентификуваат сите контраиндикации.

Операцијата на катаракта бара општа анестезија, бидејќи е невозможно да се задржат бебињата неподвижни. Современите техники и микрохируршки инструменти овозможуваат целосно отстранување на патологијата и речиси 100% спречување на нејзиното повторување.

Потребен е престој во болница за новороденчиња под три месеци. Постарите деца може да си одат дома неколку часа по операцијата. За време на периодот на рехабилитација, се препишуваат специјални капки за заштита на очите и забрзување на закрепнувањето. Понекогаш на младите пациенти им се препишуваат очила или леќи за да се обезбеди нормална перцепција на предметите.

На децата им е забрането да ги допираат или тријат очите или да го посетуваат базенот. Во фазата на рехабилитација, треба редовно да посетувате лекар, да го процените степенот на закрепнување и, доколку е потребно, навремено да ги елиминирате компликациите.

По операцијата на катаракта, очите може да станат црвени и да се развие кривоглед. Со овие отстапувања, треба итно да се јавите кај офталмолог за да се исклучи слабеење на очните мускули и инфекција.

Постоперативни компликации:

страбизам;
губење на тркалезната форма на зеницата;
оштетување на мрежницата;
глауком (зголемен интраокуларен притисок);
ретко ендофталмитис (тешка инфекција).

Катарактата кај децата е сериозна болест која бара постојано следење и навремено лекување. Иако болеста најчесто ги погодува очите на постарите луѓе, од нејзините манифестации може да страдаат и децата. Дури и по закрепнувањето, неопходно е да се следи однесувањето на детето за да се исклучи развојот на поврзани патологии.

Имплантација на вештачка леќа

Многу е важно да ги изберете вистинските интраокуларни леќи за вашето дете. Леќата се вградува наместо отстранетата леќа и таа ги извршува сите свои функции, биолошки комбинирајќи се со структурите на окото. На децата им се поставуваат специјални леќи кои ефикасно и брзо ја подобруваат визуелната острина по операцијата.

Вештачките интраокуларни леќи ја заменуваат природната структура погодена од катаракта и отстранети за време на операцијата. Специјална лиза може да се всади веднаш или по некое време.

Вештачките леќи имаат постојана оптичка моќ, така што тие не се заменуваат за време на развојот на визуелниот систем. Поради оваа причина, многу е важно однапред внимателно да се пресметаат параметрите на леќите, а исто така да се земат предвид промените што ќе се појават додека детето расте.

По хируршки третман на катаракта, на детето му се препишуваат очила со леќи со ниска или средна диоптрија. Бидејќи вештачката леќа не обезбедува целосен вид на кое било растојание, на пациентот му се потребни бифокални или мултифокални оптички системи.

Треба да се запомни дека на доенчињата не може секогаш да им се вградува леќа. Иако операцијата почесто се изведува за катаракта на едното око, имплантација на вештачка леќа е применлива и за билатерални лезии.

Закрепнување по катаракта кај деца

По отстранувањето на катаракта, на бебето му е потребна оптичка корекција, која ќе осигури дека светлосните зраци се правилно фокусирани на мрежницата. За овие цели се пропишуваат очила или контактни леќи или се вградува вештачка леќа во окото.

Очилата се безбеден начин за корекција на видот кај децата кои имале третман на катаракта. Овој метод се препорачува за пациенти чие заматување ги погодува двете очи. Очилата обично имаат силни, но дебели леќи и се препишуваат на постојана основа.

Природната леќа има транспарентна и флексибилна структура, обезбедувајќи јасна и јасна визија на предметите на различни растојанија. Бидејќи терапијата за катаракта вклучува отстранување на леќата, по третманот детето ја губи способноста да се фокусира. Мултифокални и бифокални очила можат да го вратат видот. Мултифокалите обезбедуваат близок, далечен и среден вид. Бифокалните леќи ви овозможуваат јасно да гледате блиску и далеку.

Децата кои имаат катаракта само на едното око не можат да користат очила. Им е пропишано вградување на вештачка леќа или носење контактни леќи. Вообичаено, се препишуваат крути, дишечки леќи со висока оптичка моќност кои не предизвикуваат непријатност.

За да ги изберете точните параметри на леќите, потребни се неколку посети на лекар. Офталмологот треба да ги информира родителите за правилата за носење леќи и грижа за нив. Бидејќи леќите треба да се носат секој ден, родителите треба да го научат своето дете како да ги извади и стави. Правилната нега на контактните леќи и почитувањето на режимот на носење се гаранција за удобен вид.

Како што расте вашето дете, контактните леќи ќе треба да се заменат. Вреди да се одбележи дека на рана возраст, оптичките системи треба често да се менуваат. Ако непроѕирноста се открие во рана фаза и се третира адекватно, можно е да се ослободи детето од катаракта и да се спречат компликации во огромното мнозинство на случаи.

Катаракта кај децата и нејзините последици

Катаракта кај новороденчињата често се комбинира со страбизам, а кај постарите деца - со амблиопија или синдром на мрзеливо око. Преку заматен објектив, окото не добива информации за надворешниот свет, па како што расте детето не може да научи да гледа. Постои значително влошување на видот, што се манифестира во однесувањето на детето.

Главната причина за оштетување на видот кај децата со катаракта е амблиопија. Многу е важно за време на процесот на раст визуелниот систем на детето да работи правилно, а заматувањето на леќата ја намалува визуелната острина. Мозокот не добива јасни слики и го „исклучува“ окото што гледа полошо за да ја елиминира непријатноста во видот. Областа на мозокот одговорна за перцепција на сликата престанува да функционира, мускулите и нервите атрофираат и се развива амблиопија.

Хируршки третман на катаракта и оптичка корекција е првата фаза од обновувањето на видот кај децата со офталмолошки нарушувања. Треба да се посвети максимално внимание на третманот на синдромот на мрзливи очи. Може да бидат потребни неколку години за да се ослободи од болеста и да се врати функционалноста на окото.

Амблиопијата по унилатерална и билатерална катаракта се третира поинаку, па затоа треба да контактирате со добар специјалист. Често, дури и по долготрајна терапија, остануваат дефекти во визуелниот систем. Често, ако вродената катаракта е погрешно дијагностицирана, се третира амблиопијата, што само ја влошува состојбата на детето.

Главните опасности од катаракта кај децата се амблиопија и последователно неповратно слепило. Вроденото заматување, кое не се лекува во првите недели по раѓањето, во повеќето случаи завршува со губење на видот. Само рано откривање на патологија и компетентен третман гарантираат удобен вид во иднина. Многу е важно да се обезбеди правилен развој на визуелниот систем на бебето.