Дијагноза на комплексен хиперметропен астигматизам. Методи на третман за хиперметропен астигматизам. Компликација и прогноза

Конзервативниот третман обично се спроведува за едноставна форма и вклучува корекција на очилата со помош на очила со цилиндри или корекција на контакт со торични (со поместен центар на гравитација). Недостаток на корекција на спектаклот во оваа патолошка состојба е потребата за честа замена поради постепено зголемување на астигматизмот. Изборот на очила треба да го прави само офталмолог за да се избегне дополнително влошување на видот. Офталмологот треба да им каже на родителите на децата со астигматизам што е тоа и како може да се избегнат компликации.

Постојат неколку видови операции за оваа болест:

Термокератокоагулација.Денес операцијата е застарена и се заменува со побезбедни. На рожницата со посебен инструмент се нанесуваат прецизни коагулати (изгореници). Во овој случај, периферијата на рожницата станува срамнети со земја, а централниот дел станува поконвексен.
Термокератопластика.Суштината на операцијата е иста како и претходната, но изгорениците се предизвикуваат не со топла микроскопска игла, туку со ласер.
Хиперметропен ласерски километража.Најсовремена и безбедна работа. Ласерот испарува површина во внатрешниот слој на рожницата со потребната дебелина на вистинското место. Техниката на интервенција е иста како кај операцијата Ласик за миопија и. Бидејќи испарувањето се случува на периферијата на рожницата, централниот дел станува поконвексен и ја зголемува рефракцијата на зраците, собирајќи ги во една точка на мрежницата.

Компликации на болеста

Ако децата развијат астигматизам на десното или левото око на рана возраст, тоа може да доведе до

Најчеста патологија на очите кај децата од сите возрасти е астигматизам. Се манифестира во неправилно прекршување на светлината предизвикано од нарушувања во структурата на рожницата или, многу поретко, на леќата. Сликата се проектира на мрежницата на неколку точки, предизвикувајќи искривување на контурите на околните објекти. Хиперметропен астигматизам кај децата е истовремено присуство на астигматизам и далекувидост.Далековидоста го спречува јасното гледање на предметите лоцирани во близина, а во комбинација со астигматизам, детето практично не може да ги разликува контурите на нештата. Како резултат на тоа, квалитетот на животот на бебето е значително намален.

Повеќето деца се раѓаат со мал физиолошки астигматизам. До една година се намалува на 0,5-1 диоптрија, не бара третман и не предизвикува непријатност кај детето. Изразената патологија кај новороденчето е причината што бебето го гледа светот искривен уште од првите денови од животот. Ова последователно може сериозно да го наруши видот.

Главната причина за хиперметропичниот астигматизам се смета за наследен фактор. Ако на еден од роднините на бебето му е дијагностицирана хиперметропија, голема е веројатноста таа да се пренесе на детето. Патологијата може да се стекне: нејзиниот изглед е предизвикан од лузни на ткивото на очното јаболко како резултат на повреди. Можна е и деформација на рожницата доколку има дефект во развојот на забниот систем, што врши притисок врз ѕидовите на орбитата.

Видови хиперметрописки астигматизам

Далекувидниот астигматизам е поделен на неколку видови:

Наједноставниот и најчестиот тип. Проблемите со видот се јавуваат само на едното око. Постојат опции кога сликата е искривена само на одредена положба на очното јаболко. Во други случаи, детето гледа нормално.

Со далекувидност до 0,5 диоптри, едноставна форма на астигматизам не бара третман. Бебето не доживува непријатност и не се жали. Индициран е редовен мониторинг од офталмолог со цел навреме да се открие евентуалниот напредок на болеста.

За далекувидост до 0,5 диоптри, индицирана е едноставна форма на астигматизам, редовно набљудување од офталмолог.

Сложениот хиперопичен астигматизам кај децата е поврзан со оштетување на двете очи. Во овој случај, степенот на оштетување на левите и десните органи на видот може да се разликува. Искривувањето на сликата не зависи од положбата на очните јаболка. Состојбата е предмет на корекција за нормално функционирање на детето. Видот на бебето е значително нарушен, што доведува до сопнување при одење, паѓање по скали и други трауматски инциденти.
Мешаниот тип е најтешкиот тип на хиперметропија.Астигматизмот на двете очи е комплициран од фактот дека детето кое е далекувидно на едното око станува кратковидо на другото. Очите ги разликуваат предметите, но не се способни да пренесат информации за нивната големина и облик во правилна форма до мозокот.

Симптоми на патологија

Симптомите на хиперметропија во голема мера зависат од степенот на нејзината сериозност. Благ степен на патологија се открива при преглед од офталмолог, бидејќи ништо не му пречи на детето. Дополнително, лекарите велат дека хиперметропниот астигматизам до 0,5 диоптри треба да се третира како нормален кај малите деца. Може да исчезне без трага на возраст од 9-10 години и бара само редовно следење од офталмолог.

Умерен астигматизам се карактеризира со чести детски поплаки за главоболки.

Кога се развива умерен степен на астигматизам, детето почнува да се жали на:

непријатност при читање, играње со загатки, работа со мали слики;
магла во очите;
главоболка;
поделена слика.

Забележан е тежок степен:

сериозно заматен вид;
чувство на печење во очите;
силни главоболки кои можат да предизвикаат гадење;
вртоглавица;
нервоза, раздразливост, нарушувања на спиењето поради главоболки.

Како компликација на хиперметропија, бебето може да развие страбизам. Децата со сложена форма на патологија имаат потешкотии со учењето, тешко им е да согледаат мали слики, букви и бројки. Ова доведува до задоцнување во учењето и емоционалните искуства на детето дека не е како неговите врсници.

Нервозата и раздразливоста на детето може да предизвикаат тежок астигматизам.

За прецизно дијагностицирање и одредување на сериозноста на хиперметропен астигматизам, се вршат различни прегледи:

вазометрија - вклучува проверка на видот со помош на табели;
офталмоскопија - зголемување и испитување на фундусот на окото со помош на специјален уред;
кератометрија - мерење на искривување на рожницата;
рефрактометрија со помош на компјутер - најпрецизно се одредува видот и степенот на оштетување на визуелните органи;
процепна ламба - ви овозможува да ги испитате сите структури на окото под зголемување.

Методи на лекување

Додека детето не наполни 2 години, ниту далекувидноста, ниту астигматизмот не бараат третман.Органите на видот на оваа возраст сè уште се развиваат, нарушувањата во перцепцијата на околните нешта се прифатливи и се сметаат за варијанта на нормата.

Далековидниот астигматизам до 0,5 диоптри по 2 години е предмет на третман само ако детето има страбизам и многу брз замор на очите - астенопија. Во отсуство на овие компликации, индициран е само редовно следење.

За далекувидниот астигматизам со повеќе од 0,75 диоптри, се препорачуваат очила

Носењето наочари се препорачува за далекувидниот астигматизам со повеќе од 0,75 диоптри. Можно е да се користат и цилиндрични леќи, додека детето расте, тие се заменуваат со торични. Носењето очила и леќи помага да се избегне влошување на видот и компликации како што е страбизам и да се врати нормалното функционирање на детето на училиште.

Очилата со леќи само привремено го подобруваат видот, но не ја третираат причината. Затоа, откако детето ќе наполни 18 години, кога визуелниот систем е целосно формиран, се препорачуваат хируршки методи на лекување.

Коагулација. Промената на оштетениот облик на рожницата се врши со употреба на високи температури и прецизни изгореници, кои се нанесуваат со ласер или специјална игла. Ова доведува до контракција на колагенските влакна, како резултат на што се коригира обликот на рожницата.
Ласерската кератомилеуза е најпрогресивниот и најефикасен метод за корекција на хиперметропија. Површината на рожницата се коригира со ласер: прво се отсекува размавта од нејзиниот горен слој, средниот слој внимателно се отстранува и горниот слој се враќа на негово место. Како резултат на тоа, искривувањето на рожницата се коригира. Несомнената предност на таквата операција е обновувањето на функциите на очите во рок од неколку дена. Компликациите како што е непроѕирноста на рожницата се исклучени.

Доколку е невозможно да се изврши третман со овие два методи, леќата се заменува со вештачки аналог или се вградува имплант за интраокуларна леќа.

Методите на хируршка корекција може да се користат само откако детето ќе наполни 18 години.

Гимнастиката за очи се препорачува како превентивни мерки насочени кон спречување на развојот на астигматизам кај детето и намалување на ризиците од прогресија на хиперметропија. Тоа може да се направи во форма на игра уште од рана возраст:

кружни движења на очите;
наизменичен поглед нагоре и надолу;
затворање на очите, а потоа полека трепкање;
цртање осмици со очи;
наизменично движете го погледот од показалецот на растојание од 40 см од окото до предмети надвор од прозорецот.

Физичката активност, пливањето, трчањето, стврднувањето и вклучувањето на моркови и магдонос во секојдневната исхрана имаат позитивно влијание на визуелната острина.

Хиперметропниот астигматизам може сериозно да влијае на квалитетот на видот на детето, неговиот успех во училиште, состојбата на нервниот систем и социјализацијата во тим. Неопходно е да се разбере дека ова не е болест, туку состојба на рожницата што е предмет на корекција. Затоа, исклучително е важно да се посети офталмолог од првите месеци од раѓањето на бебето. Ова ќе помогне да се открие патологијата навреме и да се формулира ефективен режим за следење или третман.

16 декември 2016 година Доц

Нарушувањето на нормалното функционирање на визуелниот апарат значително го нарушува квалитетот на животот. Хиперметропен астигматизам е сериозна состојба која го спречува пациентот јасно да ги гледа сликите. Во раните фази, патологијата добро реагира на третманот, така што при првите симптоми важно е да се консултирате со офталмолог.

Хиперметропен астигматизам: што е тоа?

Хиперметропен или далекувид астигматизам (ICD код 10 H52.2) е патолошка промена во структурата на рожницата на очното јаболко, изразена во нејзината нерамна дебелина. Во оваа состојба, сликата не се пренесува правилно на мрежницата. Болеста предизвикува пациентот да гледа заматен и нејасен. Повреда на целосниот вид се јавува поради фактот што светлината што минува низ окото е фокусирана на неколку точки, но треба да биде само во една. Особеноста на болеста е тоа што фокусните точки не се на мрежницата, туку надвор од неа - зад окото.

Болеста може да биде вродена или стекната. Во првиот случај лекарите тврдат дека болеста е наследна, е регистрирана кај блиски роднини и се појавува во повој. Во втората опција, сè е покомплицирано, бидејќи патологијата се развива на позадината на лузни на ткивото на рожницата, што се јавува поради повреда или по операција.

Видови на болести

Постојат неколку видови на оваа патологија. Врз основа на видот на рефрактивната грешка во два меѓусебно нормални меридијани на окото, лекарите ги разликуваат следниве видови на болести:

едноставниот хиперметропен астигматизам се манифестира со далекувидост во еден од главните меридијани на очното јаболко, а нормална рефракција е забележана во другиот;
комплексен хиперметропен астигматизам. Карактеристика на овој тип на болест е дека рефракцијата е нарушена долж двата меридијани. Долж едниот главен меридијан има далекувидост, а покрај другиот може да има кратковидост или далекувидост.

Лошата здравствена состојба со хиперметропен астигматизам често повлекува непријатни симптоми кои ја влошуваат општата состојба. Како по правило, пациентот чувствува главоболка, заматен вид и болни сензации во очите. Доколку не побарате лекарска помош навремено, болеста може да доведе до брз визуелен замор и страбизам.

Важно! Далекувидниот астигматизам кај деца под 10-годишна возраст може да се смета за нормален. Меѓутоа, ако детето не ја надминало патологијата, тогаш мора веднаш да се преземат мерки за лекување.

Степен на развој на патологија

Во медицината, вообичаено е да се подели хиперметропен астигматизам на неколку степени. Овој индикатор ви овозможува јасно да го одредите индексот на рефракција на светлосните зраци во главните меридијани на визуелниот апарат. Како по правило, офталмолозите ги разликуваат следниве степени на патологија:

слаб степен (до 3 диоптри) е најчеста болест која добро реагира на лекување;
умерена хиперметропија со астигматизам (до 6 диоптри) е поретко нарушување;
Висок степен на хиперметропија со астигматизам (повеќе од 6 диоптри) се развива на позадината на сериозни абнормалности во рожницата.

Очигледно, колку е повисок степенот на болеста, толку е потешко да се лекува болеста. На првите знаци, важно е да се консултирате со лекар. Специјалистот ќе препише низа прегледи, врз основа на кои ќе се направи точна дијагноза. После тоа, офталмологот ќе избере курс на лекување. Пациентот треба целосно да ги следи сите препораки на специјалистот, а потоа видот ќе биде обновен.

Важно!Дали е можно да се приклучите на армијата ако ја имате оваа болест? Пациентите на кои им е дијагностициран комплексен хиперметропичен астигматизам на двете или едното очи се ослободени од војска.

Ефективни методи на терапија и корекција на видот

Во зависност од степенот и сложеноста на болеста, лекарот ја избира најдобрата терапија. Ако патологијата е идентификувана во рана фаза, тогаш на пациентот едноставно ќе му треба корекција на видот. Во секој случај, важно е да ги следите сите препораки на офталмологот за да ви се врати видот што е можно побрзо.

Контактни леќи и очила

Овие производи можат ефикасно да го поправат видот и да ја вратат неговата острина. Во овој случај, важно е да се следат сите препораки на лекарот, бидејќи секоја ставка има одредени карактеристики.

Леќи. За да се врати видот, лекарите препорачуваат носење специјални астигматични леќи. За корекција се користат флексибилни или крути леќи. Тие се веднаш позитивни и негативни. Благодарение на правилната структура, можете да ја промените насоката на светлината до потребните области на очното јаболко. Поради оваа способност, произлезената грешка во визуелниот апарат исчезнува.
Очилата се препишуваат ако болеста е откриена кај дете. Постојаната употреба на очила овозможува да се избегне страбизам и целосно да се врати визуелната острина.

Горенаведените опции за третман ефикасно ја коригираат визуелната острина, па затоа се препорачуваат во раните фази на болеста.

Хируршка интервенција

Употребата на леќи и очила ќе го врати видот, но нема да ја елиминира причината за болеста - нерамна дебелина на рожницата. За целосно отстранување на сите знаци на хиперметропен астигматизам, офталмолозите препорачуваат операција. Во медицината се практикуваат повеќе видови хируршки интервенции кои ефикасно ја обновуваат функцијата на визуелниот апарат.

Термокератокоагулација. Постапката се изведува со игла, која се загрева на висока температура. Се користи за нанесување прецизни изгореници на областите на рожницата. Благодарение на ова, во централниот дел на рожницата се јавува коагулација на колаген, што овозможува зголемување на дебелината на рожницата. По завршувањето на постапката, неговиот среден дел добива поконвексна форма, а на периферијата станува рамен. Оваа постапка ви овозможува да ја вратите униформноста на рефракцијата на целата површина на рожницата.
Ласерска термокератокоагулација. Операцијата се изведува слично како и конвенционалната термокератокоагулација, нејзиниот принцип на работа е ист. Разликата е во тоа што точно изгорениците се нанесуваат со посебен ласер.
Хиперметропната ласерска кератомилеуза е најновата процедура во современата медицина. Се изведува со помош на ласерски зрак на периферните делови на рожницата. За време на операцијата, се прави мал засек, што овозможува да се влезе во средните слоеви на рожницата. Во оваа област е направена корекција, што овозможува да се подобри видот.

Сите горенаведени хируршки интервенции можат ефикасно да го вратат функционирањето на визуелниот апарат. По операцијата, пациентот може добро да гледа во рок од неколку дена. Сепак, важно е да се слушаат препораките на лекарот.

Превенција

Главните превентивни мерки се состојат од рамномерно распределување на оптоварувањата на двете очи и нивно наизменично со физички вежби. Важно е да се храните правилно и да водите здрав начин на живот. Меѓутоа, ако постои предиспозиција за далекувид астигматизам, тогаш е неопходно редовно да се посетува лекар и да се следат сите негови препораки.

Хиперметропен астигматизам е форма на оштетување на видот во кое се менува обликот на леќата или рожницата. Во овој случај, пациентот не може јасно да ги разликува предметите. Хиперметропскиот тип на астигматизам се карактеризира со доминација на далекувидост, што укажува на тоа дека предметите се фокусирани зад мрежницата. Хиперметропен астигматизам: ICD код 10 – 10H 52.2.

Постојат два типа на хиперметропен астигматизам:

Едноставната форма на болеста се карактеризира со присуство на далекувидост само на еден орган. Така, кај здраво око, зраците се прекршуваат и се фокусираат на мрежницата, како што се очекуваше, а на другото око, зад неа.
Комплексот хиперметропен влијае на двата органи, но во различен степен.

Во двата случаи, обликот на рожницата станува несферичен, предизвикувајќи виткање на линијата на рефракција. Како по правило, оваа болест се јавува против позадината на наследна предиспозиција, поретко поради повреда. Како по правило, едноставната форма на болеста се јавува ретко и сериозноста може да не се промени. Затоа, оваа патологија може да се открие случајно. Комплексната форма се чувствува со остар пад на видот и други симптоми. Често е придружена со амблиопија.

Симптоми на далекувидниот астигматизам

И кај возрасните, двете очи имаат неколку степени на сериозност. Во благи форми, практично нема симптоми. Во умерени случаи, се јавува заматен вид и главоболки. Во тешки случаи, знаците се многу појасни. Како по правило, пациентот чувствува нагло намалување на острината, што е придружено со страбизам. Покрај тоа, има болка во визуелниот орган, кинење, болка, брз замор на очите и двојни слики. Едно лице може да стане раздразливо и неговото расположение може доста често да се менува. Комплексниот хиперметропен астигматизам на двете очи е комплициран со истовремени патологии: албинизам.

Дијагностика

За да се утврди точна дијагноза и степенот на оштетување, се врши темелно очен преглед. За таа цел се користи визиометрија, односно одредување на степенот на визуелна острина. Пациентот има едно затворено око, а на другото се ставаат специјални леќи со различна јачина. Се користат и скијаскопија, биомикроскопија, рефрактометрија, офталмоскопија и ултразвук. Понекогаш се прави и компјутерска кератотопографија. Очите се испитуваат за проширување, откривање на деформација на рожницата и патологии на стаклестото тело и дно.

Методи на лекување

За успешно лекување на хиперметропен астигматизам, се користи цела низа мерки. Пред сè, на пациентот му се препишуваат очила или контакти. Чашите мора да бидат сфероцилиндрични. Изборот на очила се врши на индивидуално ниво. Во зависност од степенот на оштетување и присуството на истовремени патологии.

Носењето очила или меки леќи не е процес, туку само корекција на видот. Ако престанете да носите очила, вашиот вид повторно ќе почне да се влошува. Затоа, важно е да се користат и други методи заедно со терапијата со очила.

Со цел целосно да се ослободиме од далекувидниот астигматизам, неопходно е да се поправи обликот на рожницата. Ова може да се направи само преку микрохирургија. Во денешно време доста активно се користи ласерската термокератопластика при која органот е изложен на ласер. Операцијата се смета за целосно безбедна и ефикасна. За да го направите ова, прецизните изгореници се нанесуваат директно на периферната зона на рожницата. Ова предизвикува контракција на колагенските влакна, што резултира со промена на обликот. Рожницата станува конвексно-рамна во централниот дел. И ова значително ја подобрува визуелната острина.

Со термокератопластика, изгорениците не се предизвикани од ласер, туку од специјална игла која има висока температура. Најсовремен и најпопуларен метод е хиперметропната ласерска кератомилоза. Во овој случај, размавта се сече од рожницата и се поместува малку настрана, што овозможува да се стигне до средните слоеви на периферијата. По ова, обликот на органот се коригира со помош на ласер, а потоа размавта се враќа на своето место. Овој метод ви овозможува засекогаш да се ослободите од патологијата.

Превентивни методи

Бидејќи сложениот хиперметропен астигматизам се јавува на ниво на вроден дефект, неопходно е да се спроведе превенција почнувајќи од детството. За превентивни цели, се препорачува да се извршат специјални вежби за очи. Тоа може да бидат ротациони движења на очите околу неговата оска, погледи на страна, нагоре, надолу. Многу е корисно полека да трепкате и цврсто да ги затворите очите, што доведува до зајакнување на мускулниот систем на визуелниот орган. Бидете сигурни да го следите осветлувањето. Не можете да пишувате/читате со слаба, слаба светлина.

Многу е корисно да одите на пливање и џогирање, физички вежби, масажа на очните капаци и контрастни тушеви. Исхраната исто така игра важна улога. Не е тајна дека за остар вид треба да јадете храна како што се моркови и магдонос, па затоа уште од детството е неопходно да ги научите децата да јадат правилно.

Во контакт со

Нејзините симптоми се многу слични на далекувидноста. Суштината на овој комплексен дефект на видот е дека на мрежницата наместо една се формираат две или повеќе слики. Ова значително ја отежнува можноста за нормална перцепција на околниот свет. Пациентот не само што е лишен од јасен вид, туку и нема можност да го исправи недостатокот со очила или контактни леќи, кои е многу тешко да се изберат за таков дефект на видот.

Што е далекувиден астигматизам?

Хиперметропен или далекувид астигматизам е состојба во која се менува искривувањето на рожницата. Според тоа, прекршувањето на светлосните зраци е исто така нарушено, што не може да се фокусира во една точка и да обезбеди јасност на сликата.

Овој ефект е сличен на прекршувањето на светлосните зраци на површината на водата или нерамномерното стакло. Со астигматизам, не еден, туку неколку зраци на зраци минуваат низ оптичкиот систем на окото и леќата, соодветно, прекршува неколку слики одеднаш. Како резултат на тоа, едно лице гледа двојни, нејасни контури на предмети на кое било растојание.

Како се формира сликата со астигматизам?

Во клиничката дијагноза на астигматизам се земаат предвид две главни оски, наречени меридијани. Во овој случај, сликата во еден меридијан може да биде на мрежницата, а во другата - зад или пред неа.

Хиперметропен (далекувид) астигматизам се карактеризира со тоа што една од сликите е зад мрежницата, а втората е на мрежницата или исто така зад, но во друга област. Ако едната слика е зад мрежницата, а втората е пред неа, таквиот астигматизам се нарекува мешан. Далекувидниот астигматизам се карактеризира со торична деформација на рожницата, во која очното јаболко изгледа срамнето. Таквата аномалија предизвикува нарушување на сместувањето - способноста на окото јасно да гледа оддалечени и блиски предмети.

Треба да се напомене дека секој човек има физиолошки астигматизам и е предизвикан од асиметријата на очното јаболко. Сепак, ова е сосема нормален феномен кој не го попречува јасното гледање на светот околу вас. Зборуваме за патологија кога влошувањето на видот надминува 0,5 диоптри, што веќе е класифицирано како тежок астигматизам.

Причини за патологија

Болеста може да биде предизвикана од вродени или стекнати фактори.

Вродениот далекувид астигматизам е поврзан со патологии на интраутериниот развој, инфекции претрпени за време на пренаталниот период и наследни фактори. На пример, се верува дека ако еден или двајцата родители имаат оштетувања на видот, тогаш нивните деца имаат голема веројатност да ги развијат. Згора на тоа, тоа не мора да биде иста болест како и родителите. Манифестациите на вродена патологија може да се влошат со текот на времето ако детето не се научи да ги следи правилата за визуелна хигиена.

Стекнатиот астигматизам се развива на позадината на повредите на окото, лицето и главата, оштетување на рожницата поради изгореници, вклучително и хемиски изгореници и последиците од воспалителните процеси. Исто така, астигматизам може да биде предизвикан и од хируршки интервенции доколку се направени не со ласер, туку на класичен начин, односно преку засек на мембраната на окото.

Една од најчестите операции што предизвикуваат астигматизам беше отстранување на катаракта со помош на екстракапсуларна ресекција, која бараше шиење на рожницата. Но, современите методи на ласерска хирургија овозможуваат да се направи без конци, со што се елиминира развојот на постоперативниот астигматизам.

Хиперметропен астигматизам кај деца

Далекувидниот астигматизам често се забележува кај малите деца и на оваа возраст се смета за нормална варијанта, бидејќи развојот сè уште не е завршен. Проблемите со видот со нормалниот развој на очните структури обично исчезнуваат до 10-тата година од животот. Во случаи кога детето ја наследува болеста од неговите родители, астигматизмот се смета за вроден.

Кај вродените форми на болеста симптомите се појавуваат многу рано, на возраст од 1-2 месеци, штом бебето ќе се обиде да го фокусира погледот. Во тоа време, родителите може да забележат дека детето слабо реагира на визуелните стимули, малку подоцна отколку што обичните деца почнуваат да ја вртат главата за да гледаат во разни предмети.

Со хиперметропен астигматизам, бебето се обидува да се оддалечи од предметниот предмет - ова е прилично карактеристична особина што овозможува да се сомнева во далековидост. Постарите деца, особено учениците од училиштата, се жалат на слаб вид, замор на очите и постојани главоболки.

Детето тешко гледа блиски предмети, тешко му е да чита, да работи на компјутер или да прави ракотворби. Бебето се обидува да го приближи предметот за да го прегледа, криви или широко ги отвора очите и ги трие со тупаници. Со големо визуелно оптоварување, очите почнуваат да болат. Кога се гледа во далечината, видот станува подобар, но ако болеста не се лекува, постепено се влошува, а пациентот почнува слабо да гледа на која било далечина.

Симптоми

Симптомите на далекувидниот астигматизам кај возрасни и деца се манифестираат слично. Пациентот се жали на заматена слика и постојан замор на очите. Ова се должи на фактот дека за да се видат далечни објекти, цилијарниот мускул треба да се напрега и дури тогаш сликата стигнува до мрежницата. Кога гледате блиски предмети, напнатоста не помага; сликата сè уште се појавува зад мрежницата и лицето ги гледа предметите заматени.

Прегледот открива различни степени на далекувидост, обично само на едното око. Прогресијата на болеста е придружена со сензации на болка, болка во очите, заматен вид, двоен вид и постојано оптоварување на видот. Експертите забележуваат дека постојаното чувство на непријатност ги прави пациентите со астигматизам раздразливи и склони кон ненадејни промени во расположението.

Видови хиперметропен астигматизам

Покрај вродениот и стекнатиот астигматизам, офталмологијата разликува едноставен и сложен хиперметропен астигматизам.

Со едноставен тек на болеста, нормалниот вид останува во еден од меридијаните, додека далекувидноста се развива во другиот. Во овој случај, една од фокусите на видот е пред мрежницата, а другата е зад неа.

Со сложена форма на астигматизам, далекувидоста со различен степен на сериозност е забележана и во двата меридијани и двете фокуси на видот се зад мрежницата. Болеста може да влијае на едното или двете очи. Тежината на патологијата се определува со разликата во визуелната острина помеѓу меридијаните. Можеби нема да одговара во двете очи.

Постојат три степени на сериозност на далекувидниот астигматизам:

Благ степен - разликата помеѓу меридијаните не надминува 2 диоптри, симптомите обично не се изразени или се благи.
Среден степен - разлика од 2 до 4 диоптри, постои тенденција за прекумерна работа, знаци на хиперметропија се забележани под одреден агол. Има влошување на видот, пациентот се жали на главоболки. Во оваа фаза, болеста може да доведе до развој на страбизам.
Тежок степен - разликата е повеќе од 4 диоптри. Овој степен на болеста се карактеризира со силна болка во очите што зрачи во главата, раздразливост и висок визуелен замор поради слаб вид. Тешка форма на болеста предизвикува развој на амблиопија, блефаритис, страбизам или тешки компликации поврзани со одлепување на мрежницата.

Компликации и последици

Ако астигматизмот не се лекува, тоа доведува до постепено намалување на визуелната острина - пациентот почнува да гледа полошо не само блиски, туку и далечни предмети. Поради постојана напнатост на цилијарниот мускул, одливот на интраокуларна течност е нарушен и може да се развие секундарен глауком. Исто така, можно е да се развијат воспалителни процеси во цилијарниот мускул и ирисот (иридоциклитис). Покрај тоа, очите со астигматизам се многу поподложни на воспалителни болести на помошниот апарат - очните капаци, трепките, рожницата.

Прогресивните форми на комплексен астигматизам може да предизвикаат следниве патолошки состојби:

понатамошно влошување на далекувидноста;
значително намалување на визуелната острина, едно лице гледа предмети заматени не само во близина, туку и во далечина;
развој на страбизам поради дисфункција на очните мускули и неговото отстапување од централната визуелна оска;
појавата на амблиопија - состојба во која едното око престанува да учествува во визуелниот процес и второто око го презема целиот товар;
Одвојувањето на мрежницата е опасна компликација која може да доведе до губење на видот.

Тежок астигматизам, ако операцијата е контраиндицирана, може да доведе до инвалидитет. Младите се регрутираат во војска само со благ астигматизам. Просечниот степен наметнува ограничувања на единиците во кои може да се служи (категорија Б), тешка - дава основа за категорија Б (помалку од 6 диоптри) или Д (повеќе од 6 диоптри), односно младиот човек се испраќа во резерва со заклучокот „соодветно за време на војна“ и „целосно неподобно“. Доколку се планира операција за астигматизам, се дава доцнење од 2 години за нејзино спроведување и за времетраењето на периодот на опоравување.

Дијагностика

Хиперметропниот астигматизам има шифра на ICD-10 - H52.2, вообичаено со другите видови астигматизам. Дијагностичкиот процес започнува со проверка на визуелната острина (визиометрија) - се открива колку е нарушена визуелната перцепција во секој меридијан и се одредува тежината на болеста. Веќе со визуелен преглед, лекарот може да идентификува развојни аномалии и визуелни дефекти.

Во затемнета просторија се изведува процедура за скијаскопија, која ви овозможува да ја одредите рефрактивната моќ на окото и да ја испитате состојбата на фундусот. При испитување на дното на окото, лекарот може да го идентификува присуството на истовремени патологии и да го процени ризикот од развој на други оштетувања на видот.

Самото присуство на два видни меридијани се открива со процедура наречена рефрактометрија. Неговиот резултат е главниот за поставување дијагноза. Дополнително, пациентот може да биде упатен на ултразвук или МРИ на очите.

Корекција со очила и леќи

Корекција на болеста со носење очила или леќи е индицирана за деца и адолесценти додека окото расте и се развива, како и за пациенти за кои операцијата е контраиндицирана. Во некои случаи, пациентот може да носи очила или контактни леќи по свое барање доколку нема намера да го поправи дефектот преку операција.

Очилата за астигматизам се избираат во посебна форма - нивните очила се цилиндрични, што ви овозможува целосно или делумно да ја компензирате искривувањето на рожницата. Цилиндерот ја менува оптичката моќност така што еден од меридијаните се совпаѓа со централната оска на видот, а сферичната леќа компензира за хиперопија (далекувидост). Обликот на цилиндерот се избира и се произведува поединечно за секој пациент.

За благ хиперметропен астигматизам, доволно е да се носат еден пар очила. Со висок степен на астигматизам, пациентот треба да нарача неколку пара одеднаш за да се компензира напнатоста на цилијарниот мускул кога гледа во далечина и да се обезбеди добар вид во близина. Мултифокалните очила можат да заменат неколку пара очила, но за астигматизам тие се многу тешки за изработка, што влијае на цената. Овие очила чинат многу повеќе од обичните очила.

Контактните леќи за елиминирање на астигматизмот се со торична форма. Обезбедува добра корекција и прилично јасен вид. Торичните леќи се исто така мултифокални. Најголем ефект се постигнува со комбинација на леќи и очила - секој уред „ротира“ и го коригира својот меридијан, како резултат на тоа, лицето може да види јасна слика.

Хирургија

Хируршката интервенција ви овозможува да ја вратите рожницата во форма блиску до нормалата и наместо неколку меридијани, да добиете една оптичка оска. Операцијата е индицирана за пациенти над 18 години со умерен до тежок астигматизам. На оваа возраст, процесот на формирање на рожницата е веќе завршен, така што операцијата ви овозможува да постигнете стабилен позитивен резултат.

Постојат неколку методи за изведување на хируршка интервенција - со помош на ласерска игла со висока температура. Техниките на LASIK се сметаат за најмодерни и најбезбедни. Тие се засноваат на примена на ласерски зрак на мали изгореници во строго дефинирани области на рожницата, како резултат на што таа добива сферична форма.

Современите методи овозможуваат да се излечи хиперметропен астигматизам на двете очи. Несаканите ефекти со ваквите интервенции обично се сведени на минимум. Дозволете ни да ги разгледаме подетално главните хируршки методи што се користат за корекција на далекувидниот астигматизам.

Термокератокоагулација

Суштината на хируршката процедура е прецизното влијание на иглата со висока температура на одредени точки на рожницата. Ваквите прецизни изгореници предизвикуваат контракција на колагенските влакна, како резултат на што централниот дел на рожницата станува поконвексен, а периферната област станува рамна. Односно, постапката го коригира обликот на рожницата, приближувајќи ја до нормалата, што резултира со подобрување на видот.

Ласерска коагулација

Принципот на овој метод е ист како и во претходниот случај, наместо температурни ефекти се користи само ласерско зрачење. Специјалната високопрецизна опрема однапред ја пресметува длабочината на пенетрација и областа на влијание на ласерскиот зрак, кој, продирајќи во окото, има температурен ефект врз рожницата, коригирајќи ја неговата форма.

Ласерска кератомилевза

Ова е еден од најсовремените, најбезбедните и најефикасните методи за лекување на умерен и тежок далекувиден астигматизам. За време на процедурата, се отсекува мал клап од горниот слој на рожницата и се отстранува настрана, овозможувајќи пристап до средните слоеви на окото. Следно, одредена област се испарува со ласерски зрак, што овозможува да се промени искривувањето на рожницата и да се елиминираат дефектите на видот. Во последната фаза, отстранетиот клап се враќа на своето место.

Предностите на овој метод се ниска траума, брзо закрепнување и минимален ризик од компликации. Визуелните функции на пациентот се обновуваат во рок од неколку часа по интервенцијата. Операцијата може да се изврши на двете очи одеднаш, наместо одделно. Хируршката интервенција за оваа дијагноза е индицирана за пациенти постари од 18 години, но во некои случаи, со тежок хиперметропен астигматизам, ласерската операција се изведува дури и на млади пациенти.

Конзервативни методи на лекување

Конзервативниот третман за далекувидниот астигматизам е неефикасен. Но, за блага патологија, специјалните вежби насочени кон тренирање на очните мускули ќе помогнат да се подобри состојбата. Офталмолог поединечно ќе избере збир на терапевтски вежби за очи и ќе ви помогне да научите едноставни вежби што треба да се изведуваат секојдневно дома.

Дополнително, офталмологот ќе препише капки за очи кои ќе помогнат да се намали непријатноста, да се намали визуелната напнатост и да се подобри исхраната и снабдувањето со крв во очните структури.