Фази на исцелување. Време на заздравување на постоперативни конци. Стапката на заздравување на фрактури кај децата
Телото е сложен биолошки систем кој има природна способност да се регенерира. Еден од значајните докази за постоењето на механизам за самолекување е заздравувањето на раните.
Секоја рана има природен репаративен потенцијал, кој е претставен во форма на јасен, долго проучен од истражувачите, етапно заздравувачки механизам заснован на физиолошки процеси. Односно, ако, за време на лекувањето на раната, мерките и лековите придонесуваат за физиолошкиот тек на фазираниот процес на рана, раната ќе зарасне во најкус можен рок. Да се земе предвид физиологијата на процесот на раната е најважниот услов за ефикасно лекување на раната.
Како што е познато, заздравувањето на раните може да се случи со примарна и секундарна намера. Во првиот случај, поради прилепувањето на рабовите на раната, нејзината линеарност и минималната површина на површината на раната, раната, по правило, заздравува брзо и без воспаление. Затоа, ако е можно, тие се обидуваат секоја рана да ја подложат на хируршки третман со нанесување на шиење на кожата. Третманот на вака третираната рана во огромното мнозинство на случаи не претставува никакви посебни тешкотии.
Во случај на обемни рани, кога рабовите на раната не се затворени и има области на некроза на ткивото, заздравувањето се јавува со секундарна намера. Токму при управувањето со таквите рани што зараснуваат со секундарна намера, фазата на процесот на раната треба исклучително внимателно да се земе предвид кога се спроведува диференциран третман.
Третман на рани: фази на процесот на рана
Без разлика на видот на раната и степенот на оштетување на ткивото, процесот на раната поминува низ три физиолошки фази на заздравување во согласност со морфолошките промени на клеточно и ткиво. Исто така, Н.И. Пирогов идентификуваше 3 фази. Денес најчесто користен пристап е М.И. Братучед до фазите на процесот на раната.
Фаза 1. Фаза на ексудација (васкуларна реакција и воспаление)
Раната во фазата на ексудација се карактеризира со перифокален едем, мала хиперемија и специфичен исцедок.
Во фазата на ексудација, сите физиолошки процеси се насочени кон одвојување на оштетените ткива кои повеќе не можат да се обноват и потенцијално можат да станат извор на инфекција и интоксикација. Така, воспалителниот процес во фазата на ексудација помага да се отстрани мртвото ткиво и да се исчисти раната. Сите процеси во раната во оваа фаза се предизвикани од активирање на комплексни ензимско-катализатори (каликреин-кинин, Хагеман фактор, фибриноген, Ц-реактивен протеин, простагландини, биогени амини итн.)
Исцедок од рана во фазата на ексудација е обично првично серозен, серозно-фибринозен, со згрутчување на крвта. Тогаш исцедокот станува гноен и содржи леукоцити и клетки од некротично ткиво.
Доколку во која било фаза од процесот на раната се појави инфекција, исцедокот станува поголем и добива изглед, боја и мирис карактеристични за одреден тип на микроорганизми.
Фаза 2. Фаза на пролиферација (регенерација)
Во идеални услови, кога раната е залечена со примарна намера, фазата на пролиферација (особено, синтезата на колаген од клетките) започнува на вториот ден.
Кога раната зараснува со секундарна намера, во фазата на регенерација, фокусите на клеточната делба - гранулационото ткиво - почнуваат да се појавуваат во најисчистените области. Обично имаат бледо розова боја, влажни, лесно се оштетуваат и затоа бараат заштита од штетни фактори.
Како што напредува гранулацијата, постепено започнува паралелно намалување на површината (големината) на раната поради нејзината транзиција во зоната на рабовите на раната во третата фаза.
Исцедокот од раната во фазата на регенерација е оскуден, серозно-хеморагичен и при најмала траума на гранулационото ткиво, исцедокот станува хеморагичен.
Фаза 3. Фаза на епителизација (стадиум на диференцијација)
Понекогаш фазата на епителизација се нарекува фаза на формирање на лузна или конечно заздравување, како и фаза на формирање и реорганизација на лузна. Исцедокот е веќе отсутен или практично отсутен, раната е сува. Исцедок може да се појави во случај на трауматизација на раната, како и во случај на инфекција.
Дополнително, треба да се земе предвид дека процесот на рана во иста рана (особено ако има голема површина) речиси секогаш се карактеризира со едностепен повеќестепен процес. Односно, фазите обично непречено преминуваат од една во друга, и не е секогаш можно за време на таквата транзиција јасно да се каже во која фаза е раната. На крајот на краиштата, понекогаш во некои области раната е во една фаза, а во други - во друга.
Најчесто, епителизацијата започнува на рабовите на раната или од областа на таканаречените острови на епителизација. Во овој случај, остатокот од раната може да биде во фаза на пролиферација.
Исто така, често чистењето на раната не се случува истовремено на целата површина. Во некои случаи, рабовите на раната ќе се расчистат побавно од центарот ако има повеќе оштетено ткиво околу работ. Затоа, диференцираниот третман на раната треба да ја земе предвид можноста за неколку фази на заздравување на една рана одеднаш, а не да го забавува напредокот.
Третман на рани во зависност од фазата на процесот на раната: избор на лекот во оптимална дозирна форма
За да се разбере како медицинската поддршка за раната може да биде што е можно пофизиолошка, стимулирајќи ги природните процеси на заздравување на раните, неопходно е да се разбере суштината на промените што се случуваат во различни фази од процесот на раната.
Значи, иако зборуваме за фазата на ексудација како прва фаза на заздравување на раните, тоа е, всушност, фаза на распаѓање на ткивото (некроза), која се карактеризира со воспаление.
Кои се потребите на раната во фаза на ексудација?
- Спречување на сушење на површината на раната.
- Можност за слободно ослободување на ексудат.
- Подобрување на трофизмот на раната за да се спречи зголемена некроза.
- Стимулација на почетокот на формирањето на гранулационото ткиво (транзиција во втората фаза).
- Механичка помош при отстранување на некротичното ткиво.
- Спречување на инфекција да влезе во раната.
Механичкото отстранување на некротичното ткиво и спречувањето на инфекцијата се постигнува со примарен хируршки третман на раната и, последователно, со чести преврски со употреба на стерилни преливи и миење на раната и антисептици. Останатите потреби на раната може да се задоволат само со користење на најефективниот лек за локален третман на рани во оваа фаза.
Барањата за лек за локален третман на рани во рана фаза се прилично едноставни. Лекот мора да има хидрофилна основа, да ја задржува влагата долго време и да биде удобен за употреба. Дозираните форми кои ги исполнуваат овие барања вклучуваат раствори и гелови. Решенијата, за жал, не се способни да ја задржат влагата долго време, така што при употреба на раствори, облогите мора да се прават на секои 1,5-2 часа. Тоа е, тие не се многу погодни за употреба.
Геловите се многу повеќе ветувачки во оваа смисла. Тие се лесни за употреба, подобро ја задржуваат влагата, обезбедуваат дренажа на ексудат и не создаваат масен филм. Активната супстанција на препаратот за гел за лекување на рана во првата фаза мора да има трофичен ефект, што ќе ја заштити раната од прекумерна некроза и ќе ја стимулира нејзината транзиција во втората фаза.
Во втората фаза (пролиферација), како што се чисти раната, започнува формирањето на ново ткиво, врз основа на кое започнува заздравувањето. Ова ново гранулационо ткиво е многу чувствително на оштетување и нарушување на трофизмот. Може да се уназади, па дури и да пропадне. Затоа, кога се справува со раната, таа мора да се заштити што е можно повеќе. За да го направите ова, лек со истиот трофичен ефект, стимулирајќи ја синтезата на колаген и клеточната делба, но на база на маст, треба да се примени на островите на гранулационото ткиво и на рабовите на раната, каде што се случуваат и најинтензивните процеси на пролиферација. .
Како што напредува втората фаза од процесот на раната, се повеќе и повеќе од површината на раната мора да се третира со маст. И како резултат на тоа, кога раната станува сува и значително намалена во големина поради маргинална епителизација, неопходно е целосно да се префрлите на употребата на маст. Со создавање на масен филм на површината на областите за епителизација, маста ќе ги заштити младите клетки на кожата од сушење и ќе им обезбеди поголема отпорност на факторите на животната средина.
Во оваа фаза, исто така е важно да се стимулира дозволената моторна активност на пациентот: оваа тактика е оправдана со фактот дека активирањето на пациентот, исто така, ја зголемува циркулацијата на крвта во областа на раната, што го подобрува процесот на заздравување.
Ако раната е голема по површина, поради прилично бавната митоза на епидермалните клетки на рабовите на раната, ќе биде тешко да се постигне целосна епителизација. Значи, во просек, епидермисот може да расте за 1 мм месечно. Затоа, со големи, чисти површини на раната во втората или третата фаза, тие често прибегнуваат кон автологна трансплантација на кожа, што ќе овозможи да се добијат нови, дополнителни области на епителизација на раната и да се забрза нејзиното целосно заздравување.
Третман на рани: диференцирана употреба на лекови за заздравување на рани за локален третман на неинфицирани рани во различни фази од процесот на рана
Понекогаш заздравувањето на раните е долг процес. Времетраењето на заздравувањето (и, соодветно, текот на лекувањето) зависи од природата на раната, нејзината област, состојбата на телото, инфекцијата на раната и други фактори. Затоа, кога управува со рана, лекарот мора постојано да анализира во која фаза од процесот на раната се наоѓа моментално.
Значи, ако се појави регресија за време на процесот на заздравување, треба да престанете да ја користите маста и повторно да се вратите на препишување, на пример, гел форми на лекови и да чекате да се исчисти раната и да се појават нови гранулации. Кога ќе се појават суви области, напротив, неопходно е да се третираат со масти.
Диференцираното лекување на раните е еден од главните услови за нивно заздравување. А правилниот избор на лекови за третман на рани директно обезбедува најбрзо зараснување на раната.
Третман на рани: диференцирана употреба на лекови за заздравување на рани за локален третман на неинфицирани рани во различни фази од процесот на рана
| Соединение за лекови | Во која фаза од процесот на рана се користи? | Формулар за ослободување | Леснотија на користење | Особености |
| 1. Ацербин | 1, 2, 3 | Решение | - | Разновидност |
| Маст | + | |||
| 2. Хемодериват на крвта на млечните телиња | 1, 2, 3 | Гел, маст | + | Разновидност |
| 3. Цинк хијалуронат | 2 | Решение | - | |
| Гел | + | |||
| 4. Декспантенол | 1, 3 | Маст, крем, аеросол | + | Употреба ограничена на фаза на рана |
| 5.Декспантенол со мирамистин | 1 | Гел | + | Употреба ограничена на фаза на рана |
| 6. Декспантенол со хлорхексидин биглуконат | 2 | Крем | + | Употреба ограничена на фаза на рана |
| 7. Карипазим | 2 | Прашок за подготовка ex tempore раствор | - | Употреба ограничена на фаза на рана |
| 8. Ебермин | 2, 3 | Маст | + | Употреба ограничена на фаза на рана |
Забелешка. При лекување на неинфицирани рани во првите две фази од процесот на раната, пред употреба на локални средства, раната треба да се измие со воден раствор на еден од антисептиците за да се спречи инфекција. Покрај тоа, кожата околу раната на почетокот на секоја облога се третира со алкохолен раствор на антисептици.
Брзо заздравување на лузни
Активна супстанција:
Хемодериват, база на маст.
Индикации:
- Венски улкуси
- Изгореници
- Повреди
- Смрзнатини
Брзо заздравување без лузни
Активна супстанција:
Хемодериват, хидрофилна база.
Индикации:
- Во фаза на плачење за третман на ерозии, чирови од различно потекло, вклучително и зрачење
- Постелни рани, изгореници
- Трофични улкуси од атеросклеротично и/или дијабетично потекло
Материјал од Форензичката енциклопедија
Абразија- ова е површно механичко оштетување на кожата, не подлабоко од папиларниот слој. Се јавува како резултат на тангентно влијание на тапи или остри (гребнатини) предмети.
Абразии- ова е оштетување на одредени слоеви на епидермисот или епител на мукозните мембрани; во некои случаи, папиларниот слој на дермисот е исто така оштетен. (извор?)
Во зависност од длабочината, абразиите се поделени на:
- површни - оштетување само на епидермисот;
- длабоко - оштетување на сите слоеви на епидермисот и горните слоеви на дермисот.
Возраст на абразии
Просечното време на заздравување е од 10 до 14 дена. Сепак, времето на заздравување на абразиите може многу да варира во зависност од длабочината на оштетувањето и нејзината големина, локацијата (интензитетот на снабдувањето со крв во областите на телото), возраста, состојбата на имунолошкиот систем и истовремените повреди.
Крјуков В.Н. et al. (2001)
„... При надворешен преглед во првите часови по формирањето на абразија, неговото дно е потонато, површината е розово-црвена, влажна поради постојаното лачење на лимфата. Во случаи кога е оштетен папиларниот слој, капки од крвта се меша со лимфата.
По 6 часа, дното на абразијата, по правило, се суши, а околу него се формира зона на хиперемија широка до 1,0 цм. Во исто време се зголемува отокот (едемот) и се забележува болка. Овој процес продолжува до крајот на првиот ден. На дното се формира жолтеникаво-кафеава кора. При длабоки абразии со оштетување на папилите, кората има црвено-кафеава боја. Формираната кора игра заштитна биолошка улога, заштитувајќи ја оштетената површина од контаминација и инфекција.
Развивачкиот едем и клеточната инфилтрација ја подигаат кората, која до крајот на денот се наоѓа на ниво на околната кожа. На крајот на првиот ден и на почетокот на вториот, кората станува повисока од нивото на неоштетена кожа поради развојот на пролиферативниот процес - реставрација на оштетениот епидермис.
Во тоа време самата кора добива постојана темно кафеава боја.
Бидејќи процесите на регенерација на епидермисот се поизразени во периферните области каде што е оштетен, најчесто помалку длабоко, на 3-5-тиот ден се забележува периферно лупење на кората... кое завршува до 7-10-ти ден.
На местото на паднатата кора, останува розова површина, која исчезнува до крајот на втората недела...“
Беликов В.К., Мазуренко М.Д. (1990)
| Времетраење на абразија | Абразија |
|---|---|
МАКРО - површината е потоната, влажна, црвена. МИКРО - проширување на капиларите, малите артерии и вени, зголемување на бројот на леукоцити со нивната париетална локација, едем. |
|
МАКРО - површината е потоната, црвена, се суши. МИКРО - периваскуларна акумулација на доминантно сегментирани леукоцити, леукоцитна инфилтрација во периферните делови на повредата. |
|
МАКРО - површината е потоната, кафеаво-црвена, исушена. МИКРО - леукоцитната инфилтрација е добро изразена не само по периферијата, туку и во областа на оштетување, поединечни леукоцити. |
|
МАКРО – површината на ниво на кожа е сува, црвено-кафеава. МИКРО - изразено леукоцитно вратило на границата на оштетувањето, откриено е оштетување на колагенот и промени во нервните влакна. |
|
МАКРО - густа црвено-кафеава кора над нивото на кожата. МИКРО - лимфоидни инфилтрати, пролиферација на клетките на герминативниот слој на епидермисот. |
|
МАКРО - густа, кафеава кора што паѓа над нивото. МИКРО – реакција на макрофаги со појава на фибробласти, пролиферација на клетките на герминативниот слој во форма на епителни нишки. |
|
МАКРО - густа, кафеава кора што се лупи. МИКРО - епидермалниот дефект се заменува со неколку слоеви на епителни клетки. |
|
10-15 дена | МАКРО - дамката на местото на абразијата е изедначена, мазна, розова или синкава. МИКРО - епидермисот на местото на поранешниот дефект има нормален изглед. |
Акопов В.И. (1978)
„...создавањето на кора во просек се случува 4-6 часа по појавата на абразија. 1 ден, се формира јасно формирана густа црвена кора, која паѓа по 7-12 дена. Сепак, најдовме дека белегот останува откако падна еден месец или повеќе по добивањето на абразијата...“
Кулик А.Ф. (1975)
„...на вратот кората исчезнува по 5-6 дена, на горните екстремитети - по 8-9, на долните екстремитети - по 9-11, на стомакот - по 10-13 дена.
Кулик А.Ф. (1985)
Фази на заздравување на абразии од различни возрасти и локации
| № стр/стр |
Фази на заздравување на абразии | Локализација на абразии | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Вратот | Назад | Горните екстремитети | Долните екстремитети | Стомакот | ||
| 1 | Кората се наоѓа на ниво на недопрена кожа | По 12 часа | До крајот на првиот ден | До крајот на првиот - почетокот на вториот ден | До крајот на вториот ден | До почетокот на третиот ден |
| 2 | Кората се издига над нивото на недопрена кожа | До крајот на првиот ден | На вториот ден | До почетокот на третиот ден | Трет - четврти ден | Четврти ден |
| 3 | Кората се лупи по периферијата на абразијата | Четврти ден | Петти ден | Шестиот ден и забележливо само под лупа | Седми - осми ден | Крај на осмиот ден |
| 4 | Паѓаат делови од кората | До крајот на петтиот ден | Шестиот ден | До крајот на осмиот ден | Деветти ден | Десетти ден |
| 5 | Кората целосно исчезнува | Шестиот ден | Осми ден | Деветти ден | Десетти - единаесетти ден | Дванаесетти ден |
| 6 | Трагите од абразија исчезнуваат | По 12-13 дена | По 12-15 дена | По 14-15 дена | По 17-18 дена | По 18-20 дена |
Муханов А.И. (1974)
Површината на свежото абразија е розово-црвена, влажна, мека, болна...
По 6-12 часа, дното на абразијата се суши; Околу абразијата се појавува црвенило и оток во форма на прстен широк до 0,5 cm.До 24-36 часа површината на абразијата се згуснува, отокот и болката исчезнуваат.
Како што забележува M.I. Raisky, во повеќето абразии (до 70%), до 24 часа дното е покриено со кафеава густа кора сместена над нивото на кожата. Површината на преостанатите абразии понекогаш е влажна и мека, почесто сушена, густа, кафеава, лоцирана на ниво на кожата (до 8%) или под неа (до 21%). Според согледувањата на В.И. Акопова (1967), до крајот на првиот ден сите абразии имаат кора. Вториот ден површината на абразиите се издигнува над недопрената кожа поради згуснување на кората...
На 3-4-тиот ден (според В.И. Кононенко, почесто на 5-тиот ден), кората по должината на работ почнува да се олупи и абразијата се намалува за половина. Потоа се појавува лупење на кожата околу абразијата, кората се лупи на голема површина и исчезнува по 1-2 недели.
Површината на местото на паднатата кора на почетокот е розова, но за една недела оваа боја исчезнува, а местото на абразија престанува да се разликува од околната кожа. Заздравувањето на абразиите завршува за 2-3 недели...
Абразиите побрзо заздравуваат кај здрави луѓе, побавно кај болните и кај жртвите со тешки повреди.
Кононенко В.И. (1959)
| Знаци откриени за време на процесот на лекување | Време од моментот на формирање на абразија |
|---|---|
| Површината на абразијата е главно розово-црвена боја, влажна, под нивото на околната кожа, околу неа се забележува белење | 1 час |
| Површината се суши, црвенилото и отокот околу абразијата се широки околу 0,5 см | 6-12 часа |
| Површината станува погуста, отокот исчезнува. Постои исчезнување на понекогаш постоечката болка | 24-36" |
| Површината е често кафеаво-црвена боја, густа на допир, главно на ниво на недопрена кожа. Влијанието на инфективниот почеток е намалено | 2 дена |
| Абразијата е скоро секогаш покриена со кора што се издига над нивото на кожата. Преовладуваат темни, кафеави, жолтеникави нијанси. Забележливо збрчкање и намалување на големината | 3" |
| Кората обично се издига над нивото на кожата | 4" |
| Кора со поткопани рабови, нејзината боја е често црвено-кафеава, големината на абразијата е преполовена | 5 дена |
| Истите појави се изразуваат поостро, се забележува лупење на кожата околу абразијата | 6-7" |
| Намалување на почетната големина на абразијата за 4 пати | 8" |
| Кората паѓа (неговото отфрлање е можно порано), на местото каде што паднала останува бледо розова површина. | 9-11" |
| Намалувајќи ја големината на посочената област, во нејзината боја доминираат розово-црвеникави нијанси | 15-16 дена или повеќе |
| Постепено, без трага исчезнување на наведената област | 20-30 дена |
„...24 абразии беа забележани кај луѓе на возраст од 11 до 56 години (главно 11, 25, 30 и 56 години). Првиот ден, набљудувањето беше спроведено 4 пати, вториот и третиот - 2 пати на останатите - еднаш на 24 часа Локализацијата на абразиите беше различна: потколеница, бут, подлактици, раце, врат и граден кош...“
Таиков А.Ф. (1952)
(цитиран од Муханов А.И.)
Време на заздравување за абразии во денови (непознат извор)
Вработените во Одделот за судска медицина на Киевскиот институт за напредни медицински студии ги сумираа податоците на различни автори за времето на заздравување на абразиите во зависност од нивната локација и ја предложија следната табела:
| Потпишете | Локализација | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| лице | раце | нозете | ||||
| површина | длабоко | површина | длабоко | површина | длабоко | |
| Абразија без кора | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Не се издига над површината | 1-2 | 1-3 | 1-2 | 1-3 | 1-2 | 1-5 |
| Издигнување над површината | 2-5 | 2-8 | 2-6 | 2-10 | 2-7 | 2-12 |
| Рабовите на кората се креваат | 5-6 | 6-9 | 6-8 | 6-15 | 5-8 | 6-15 |
| Делумно исчезна | 6-8 | 7-15 | 7-12 | 11-18 | 7-12 | 11-12 |
| Исчезна целосно | 7-11 | 12-18 | 9-13 | 16-23 | 8-13 | 15-24 |
| Траги од абразија | до 30 | до 30 | до 50 | до 50 | до 120-150 | до 150 |
Непознат извор. Ако знаеш, пиши на форумот
Не се наведени извори
А.П. Громов прави разлика помеѓу површни и длабоки абразии. При површна абразија, горните и делумно средните слоеви на епидермисот или целосно горните, средните и делумно герминалните (базалните) слоеви се отсутни; вториот обично се складира во вдлабнатината помеѓу папилите на самата кожа. На површината на површинската абразија има акумулација на лимфа. Вториот се меша со честички на уништениот епидермис и туѓи подмножества и брзо се суши, формирајќи тенка розова кора.
При длабока абразија, недостасува или целиот епидермис со врвовите на папилите или горните слоеви на дермисот. Во такви случаи, постои масивна акумулација на течност и лимфа на површината на абразијата. Мешајќи се со остатоците од уништениот епидермис и туѓите честички, крвта се коагулира, формирајќи прво влажна, а потоа сушена црвена кора.
Според Акопов В.И. До крајот на првиот ден по нивното настанување, сите абразии се покриени со кора, а вториот ден, површината на абразиите се издигнува над недопрената кожа.
А.Ф. Таиков разликува четири фази во заздравувањето на абразијата:
- 1-ви - минус ткаенина; трае неколку часа;
- 2-ри - формирање на кора; започнува за неколку минути и трае до 4 часа (понекогаш 2-4 дена);
- 3. - епителизација и паѓање на кора; трае од 5 до 7-9 дена;
- 4-ти - траги што остануваат по паѓањето на кората; се откриваат во рок од 9-12 дена, понекогаш опстојуваат и до 25 дена.
Според Науменко В.Г. и Грехов В.В. кората исчезнува во рок од 7-12 дена, трагите од абразија исчезнуваат во рок од 10-12 дена. Рубин В.М. и Крат А.И. забележано е отпаѓање на кората од површни абразии на 7-12 дена, длабоки гребнатини на 12-21 ден, траги од абразии може да се разликуваат дури и по 1,2-1,5 месеци.
Познавањето на одговорот на прашањето како и колку долго заздравува фрактурата може да биде неопходна помош во лекувањето. Времето на заздравување може да варира во зависност од степенот на оштетувањето. Постојат три степени на сериозност:
- Лесни фрактури. Периодот на заздравување е околу 20-30 дена. Оваа група вклучува повреди на прстите, раката и ребрата.
- Умерени фрактури. Заздравувањето се јавува во рок од 1 до 3 месеци.
- Тешките фрактури во повеќето случаи бараат хируршки третман, а периодот на целосно заздравување може да достигне 1 година.
Врз основа на видот на повредата, се прави разлика помеѓу отворен и.
Фази на регенерација на коскеното ткиво
Во медицинската пракса, се разликуваат следниве фази на регенерација:
- Фаза на катаболизам на ткивни структури и клеточна инфилтрација. По оштетувањето, ткивото почнува да умира, се појавува и клетките се распаѓаат во елементи.
- Фаза на клеточна диференцијација. Оваа фаза се карактеризира со примарна фузија на коските. Со добро снабдување со крв, фузијата се јавува според типот на примарна остеогенеза. Процесот трае 10-15 дена.
- Фаза на формирање на примарниот остеон. Почнува да се формира на оштетената површина. Се јавува примарна фузија. Ткивото се пробива низ капиларите, а неговата протеинска база почнува да се стврднува. Расте хаотична мрежа на коскени трабекули, кои, кога се поврзани, го формираат примарниот остеон.
- Фаза на спонгиоза на калус. Оваа фаза се карактеризира со појава на пластична коскена обвивка, се појавува кортикална супстанција и се обновува оштетената структура. Во зависност од тежината на штетата, оваа фаза може да трае неколку месеци или до 3 години.
Предуслов за висококвалитетно заздравување на фрактурите на коскеното ткиво е појавата на сите фази на заздравување без компликации или пореметувања.
Стапка на заздравување на фрактури
Процесот на фузија на коските е сложен и трае долго време. Со затворена фрактура на едно место на екстремитетот, стапката на заздравување е висока и се движи од 9 до 14 дена. Повеќекратните повреди заздравуваат во просек за околу 1 месец. Најопасен и најдолг за закрепнување се смета за, периодот на лекување во такви случаи надминува 2 месеци. Кога коските се поместуваат релативно едни на други, времетраењето на процесот на регенерација се зголемува уште повеќе.
Причините за ниската стапка на заздравување може да бидат несоодветен третман, прекумерен стрес на скршениот екстремитет или недоволно ниво на калциум во телото.
Стапката на заздравување на фрактури кај децата
Третманот на фрактура кај дете е 30% побрзо отколку кај возрасните. Ова се должи на високата содржина на протеини и осеин во детскиот скелет. Во исто време, надкостницата е подебела и има добро снабдување со крв. Детските скелети постојано растат, а присуството на зони на раст дополнително ја забрзува фузијата на коските. Кај деца од 6 до 12 години, кога е оштетено коскеното ткиво, се забележува корекција на неговите фрагменти без хируршка интервенција, така што во повеќето случаи лекарите се задоволуваат само со нанесување на гипс.
Како и кај возрасните, возраста на детето и колку е блиску фрактурата до зглобот се важни за заздравувањето на повредите.
Колку е помлада возраста, толку е поголема веројатноста за корекција на коскените фрагменти од телото. Колку е поблиску оштетувањето до зоната на раст, толку побрзо ќе зарасне. Но, раселените повреди заздравуваат побавно.
Најчести фрактури кај децата:
- Полна. Во такви случаи, коската се дели на неколку делови.
- Компресивните фрактури се јавуваат поради силна компресија долж оската на тубуларната коска. Заздравувањето се јавува за 15-25 дена.
- Фрактура од типот на зелена гранка. Екстремитетот се наведнува, предизвикувајќи пукнатини и фрагменти. Се јавува кога се применува прекумерен притисок со недоволна сила за да се предизвика целосно уништување.
- Пластично свиткување. Се појавува во зглобовите на коленото и лактот. Забележано е делумно уништување на коскеното ткиво без лузни и пукнатини.
Просечно време за заздравување на фрактури кај возрасни
Кај возрасните, процесот на фузија на коските трае подолго. Ова се случува поради фактот што со возраста надкостницата станува потенка, а калциумот се отстранува од телото со токсини и штетни материи. Заздравувањето на скршениците на горните екстремитети се случува бавно, но тие претставуваат помала опасност за луѓето отколку повредите на долните екстремитети. Тие заздравуваат во следните периоди:
- фаланги на прстите - 22 дена;
- коски на рачниот зглоб - 29 дена;
- радиус - 29-36 дена;
- улна - 61-76 дена;
- коски на подлактицата - 70-85 дена;
- хумерус - 42-59 дена.
Време на заздравување за скршеници на долните екстремитети:
- calcaneus - 35-42 дена;
- метатарзална коска - 21-42 дена;
- глуждот - 45-60 дена;
- патела - 30 дена;
- бедрената коска - 60-120 дена;
- карличните коски - 30 дена.
Кај возрасните, примарните лезии се појавуваат само 15-23 дена по повредата, тие се јасно видливи на рентген. Во исто време, или 2-3 дена порано, врвовите на коскените фрагменти стануваат досадни, а нивните контури во областа на калусот стануваат заматени и досадни. До 2 месеци, краевите стануваат мазни и калусот добива јасен преглед. Во текот на една година, таа станува погуста и постепено се израмнува над површината на коската. Самата пукнатина исчезнува само 6-8 месеци по повредата.
Дури и на искусен ортопедски хирург му е тешко да одговори колку долго ќе трае заздравувањето, бидејќи тоа се индивидуални показатели кои зависат од голем број состојби.
Фактори кои влијаат на стапката на фузија на коските
Заздравувањето на скршената коска зависи од голем број фактори кои или го забрзуваат или го попречуваат. Самиот процес на регенерација е индивидуален за секој пациент.
Првата помош е клучна за брзината на заздравувањето. Важно е да се спречи инфекцијата да влезе во раната, бидејќи воспалението и супурацијата ќе го забават процесот на регенерација.
Заздравувањето се случува побрзо кога се скршуваат мали коски.
Брзината на закрепнување е под влијание на возраста на жртвата, областа и локацијата на коскената лезија, како и други состојби.
Фузијата се одвива побавно ако некое лице има болести на коскеното ткиво (остеопороза, остеодистрофија). Исто така, мускулните влакна кои влегуваат во просторот помеѓу коскените фрагменти го забавуваат обновувањето на коските.
Коската почнува да заздравува подобро во присуство на следниве фактори:
- усогласеност со упатствата на лекарот;
- носење гипс во текот на целиот пропишан период;
- намалување на оптоварувањето на повредениот екстремитет.
Достапна е помош за заздравување на коските
Јадењето овошје и зеленчук и храна богата со калциум помага во заздравувањето на коскените фрагменти. Тие можат да бидат урда, риба, сирење и сусам.
Јадењето лушпи од јајца го забрзува заздравувањето поради присуството на калциум во нив. Треба да ја потопите лушпата во врела вода, да ја сомелете во прав и да земате 1 лажиче 2 пати на ден.
Shilajit исто така ќе му ги обезбеди на телото сите потребни минерали. Треба да се зема 3 пати на ден, половина кафена лажичка, разредена со топла вода. Маслото од ела го помага спојувањето. Треба да измешате 3-4 капки со лебната трошка и да ја изедете.
Ако заздравувањето е бавно, се препишуваат лекови за да се забрза процесот на закрепнување. Лековите кои промовираат формирање на ткиво на 'рскавица ќе помогнат во ова - Терафлекс, Хондроитин, комбинации на хондроитин со глукозамин. Назначувањето го пропишува само лекарот што посетува.
При формирањето, додека не заврши реставрацијата на коските, треба да земате суплементи на калциум, фосфор и витамин Д. Предуслов за земање на такви лекови е препишувањето на лекар, кој го издава рецептот врз основа на стадиумот на скршеницата.
За да се спречи развојот на остеомиелитис, на пациентите им се препишуваат имуномодулатори - натриум нуклеинат, Левамизол и Тималин.
За регулирање на фагоцитозата и клеточниот имунитет се препишуваат липополисахариди - Пирогенал, Продигиосан.
На постарите лица им се препишуваат калцитонини (Калцитрин, Калсинар), а во ретки ситуации - биосфосфонати и флуоридни екстракти. Во ситуации кога фузијата на фрагменти од сопствените сили на телото е невозможна, се користат анаболни стероиди.
Тинктурата од шипка се смета за незаменлив народен рецепт. За да го подготвите, користете 1 лажица масло. л. Истурете зовриена вода врз сечканата шипка и оставете ја да се вари 6 часа. Супата мора да се филтрира и да се земе 1 лажица масло. л. 5-6 пати на ден. Шипинка ги забрзува процесите на закрепнување, регенерацијата на коските и го подобрува имунитетот.
Постојат неколку фази на заздравување на тетоважата, од кои секоја има одредени правила за грижа за оштетената површина на кожата. За да се осигурате дека дизајнот на вашето тело останува ефективна и убава декорација долго време, не треба да ги занемарувате советите на уметникот за тетоважи. Строгото придржување кон неговите препораки е главната гаранција дека нема да ви треба корекција. Што треба да знаете за да избегнете деформација на тетоважата и да ја одржите нејзината долговечност?
Прва фаза
Квалитетот на тетоважата половина зависи од соодветната грижа во првите денови по сесијата. Примената на постојана шема е механичка интервенција во човечкото тело, која не може да биде безболна и без да остави трага. По постапката, на телото остануваат мали микропукнатини преку кои се ослободува ихорот. Ова го започнува процесот на заздравување и чистење на кожата, кој го лансира лимфниот систем.
Во првата фаза од заздравувањето, областа на телото со тетоважа отекува и се појавува исцедок во форма на леплива течност измешана со мастило. Многу луѓе пред сè мислат дека моделот едноставно се шири и се мие, но тоа не е така. Ова е нормална реакција на телото на таква постапка. Назад во салонот, тетоважата го третира местото на нанесување со лековита маст и го завиткува во заштитна фолија. Не се препорачува отстранување на филмот во текот на првите 24 часа. Дома, треба да се истуширате со топол (не топол!), нежно измијте ја раната со антибактериски сапун и оставете да се исуши. Во никој случај не треба да го триете цртежот со крпа или крпа. По миењето нанесете лековита антиинфламаторна крема на тетоважата.
Втора фаза
На вториот ден од заздравувањето на тетоважата, ихорот исчезнува и отокот исчезнува. Во оваа фаза кожата се затегнува, станува сува и дехидрирана. Зошто се случува ова? Факт е дека мастилото телото го перцепира како туѓо тело. Потребно е време за да се вкорени и да не бидат отфрлени. Во овој период, цртежот треба активно да се третира со лековити масти. Се препорачува да се избегнува контакт на телото со облека, бидејќи триењето не го промовира заздравувањето на тетоважата. Ако треба да излезете надвор, препорачливо е да го завиткате местото за нанесување со заштитна или обична фолија. Дома, за време на втората фаза на заздравување, подобро е да ја оставите тетоважата отворена за да и дозволите на кожата да дише.
Трета фаза
Обично на третиот ден се формира кора на тетоважата. Кожата почнува да се олупи, се појавуваат бели или обоени снегулки. Факт е дека мастилото останува во долниот слој, дермисот, а епидермисот, односно горниот слој, се обновува и обновува по постапката. Оваа реакција на телото предизвикува силно чешање и непријатност. Во никој случај не треба да ја чешате тетоважата или да ја откинете крастата. Ова значително ќе го оштети цртежот и ќе го зголеми времето на заздравување. Можете лесно да го тапкате телото со дланката и да продолжите да ја третирате областа со маст. Антисептичкиот раствор Синафлан, исто така, ќе помогне да се намали чешањето. Во тоа време, препорачливо е да не се посетува теретана, солариум, да се ограничи времето поминато на отворено сонце и да се намали физичката активност. Не плашете се ако тетоважата малку избледе и ја изгуби својата осветленост. Ова ќе исчезне по целосно заздравување.
Време на исцелување
Времето на заздравување на тетоважата варира од личност до личност и зависи од следните фактори.
Место на апликација
Најбрзо заздравуваат задникот, градите и стомакот. Периодот на опоравување трае од 4 до 7 дена. Областите со мала количина на поткожно масно ткиво (грб, глужд, врат) може да потрае до 2 недели за заздравување.
Волумен на тетоважа
Големите тетоважи обично се применуваат во неколку фази, па целосно заздравување доаѓа во рок од еден месец. Ова е особено точно за портретните фотографии во стилот на реализам или црни тетоважи, каде што се користи голема количина мастило за целосно засенчување на дизајнот. Малите и средните тетоважи се опоравуваат побрзо бидејќи површината на телото е мала.
Дебелина и длабочина на линии
Тенките, уредни линии не ја повредуваат сериозно кожата и се обновуваат побрзо, длабоките, широките и дебели линии траат подолго: 1-2 недели.
Можете да одредите дали тетоважата заздравила ако поминете со раката над неа. Ако шемата е униформа, без грубост или лушпи, процесот на реставрација бил успешен.
Лековити масти
По сесијата, на тетоважата и е потребна соодветна грижа. По завршувањето на работата, тетоважата го третира местото на апликација со антиинфламаторна маст, која го ублажува отокот. Понатаму, слична постапка мора да се направи дома за да се забрза процесот на регенерација. Најефективните и препорачани лекови го вклучуваат следново.
Запомнете дека за време на периодот на регенерација на оштетената област (односно, во текот на сите три фази наведени погоре), треба целосно да ги напуштите козметичките креми за раце, па дури и кремот за бебиња. Факт е дека тие содржат адитиви, мириси и есенцијални масла кои не промовираат заздравување, туку, напротив, ја повредуваат кожата.
Видео за нега на тетоважи
Процесот на раната, или процесот на заздравување, се промените што се случуваат во раната и придружните реакции на целиот организам.
Општите реакции на телото имаат две фази:
- првиот трае 1-4 дена по повредата. Во овој период се интензивираат виталните процеси - зголемена телесна температура, слабост, намалени перформанси. Крвниот тест покажува леукоцитоза со поместување налево, протеинот се појавува во урината. Со значителна загуба на крв, бројот на црвени крвни зрнца, хемоглобин и хематокрит се намалува;
- вториот започнува на 4-5-тиот ден, кога знаците на воспаление и интоксикација престануваат, болката се смирува, температурата на телото се намалува, лабораториските тестови на крвта и урината се нормализираат.
Процесот на рана се одвива во одредена низа и има три фази:
- Фаза I - фаза на воспаление (ден 1-5);
- Фаза II - фаза на регенерација (6-14-ти ден);
- Фаза III - фаза на лузни и епителизација (од 15 дена до 6 месеци).
Воспалителна фазаима два периоди: васкуларни промени и чистење на раната од некротично ткиво.
- Период на васкуларни промени - како резултат на оштетување на крвните садови и сложени биохемиски процеси во оштетената област, се нарушува микроциркулацијата, се јавува ексудација на плазма и лимфа, а од васкуларното корито излегуваат формирани елементи (леукоцити, лимфоцити, макрофаги). Се развива едем, се јавува леукоцитна инфилтрација на ткивата, односно се создаваат услови за чистење на раната.
- Периодот на чистење на раната од некротичното ткиво е некролиза. Во ткивата што ја опкружуваат раната, се појавуваат формирани елементи кои ги фагоцитираат некротичните маси, лачат протеолитички ензими и ги отстрануваат токсините, производите за разградување на протеините и микробите од раната со воспалителен ексудат. Како резултат на тоа, раната се чисти од некротичното ткиво, симптомите на воспаление се ублажуваат и започнува следната фаза од процесот на раната.
Фаза на регенерацијазапочнува на 6-тиот ден по повредата и се карактеризира со развој на ресторативни регенеративни процеси. Во раната се јавува интензивен раст на нови крвни и лимфни садови, се подобрува циркулацијата на крвта, се намалува хипоксијата и постепено, до 14-тиот ден, воспалителната реакција се смирува. Во раната се формираат нови садови, созрева гранулационото ткиво, што помага да се елиминира ткивниот дефект.
Фаза на лузни и епителизацијазапочнува на 15-ти ден. Во овој период, постепено, почнувајќи од рабовите на раната, дефектот се затвора со епителот, во исто време созрева сврзното ткиво и се формира лузна. Неговото конечно формирање завршува до 6-тиот месец или подоцна, во зависност од структурата на ткивото. Во ткивата со едноставна структура (покривачки епител, сврзно ткиво), лузните се јавуваат побрзо отколку во ткивата со сложена структура (нервен, паренхим, мускул).
Трифазниот модел на заздравување на рани е универзален за сите видови рани. Сепак, постојат фактори кои влијаат на брзината на процесот на раната:
- возраста на пациентот;
- дебелина и телесна тежина;
- секундарна инфекција;
- интензитет на снабдување со крв во оштетената област;
- состојба на рамнотежа на вода и електролити;
- состојба на имунитет;
- истовремени хронични заболувања;
- земање антиинфламаторни лекови.
Поради анатомските и физиолошките карактеристики на телото во детството, процесите на заздравување на раните се одвиваат побрзо и поповолно отколку кај постарите луѓе.
Кај ослабени, дехидрирани пациенти со тешка кахексија, заздравувањето на раните е тешко, бидејќи нормалниот тек на процесот на раната бара резерви од пластичен материјал и енергија. Процесите на регенерација се забавуваат кај дебели пациенти со вишок поткожно ткиво, бидејќи има слабо снабдување со крв.
Ако раната се супурира, периодот на заздравување се продолжува и процесот на заздравување се влошува.
Кај пациенти со ослабен имунитет (претходни заразни болести, ХИВ-инфицирани), фазите на процесот на раната значително се забавуваат.
Состојбата на снабдувањето со крв во областа на повредата влијае на стапката на заздравување. Така, раните на лицето, главата и рацете зараснуваат многу побрзо отколку, на пример, на стапалата.
Хроничните заболувања на кардиоваскуларните и респираторните системи влијаат на обезбедувањето хранливи материи до локалните ткива и телото како целина. Тие го нарушуваат производството на протеини, јаглехидрати и нормалното снабдување на органи и ткива со кислород, што доведува до метаболички нарушувања на целото тело, а тоа ги забавува репаративните процеси.
Луѓето кои страдаат од дијабетес имаат слаба циркулација, страда метаболизмот на јаглени хидрати, нарушен е имунитетот - сето тоа негативно влијае на зараснувањето на раните и го забавува лекувањето на процесот на раната. Земањето стероидни и нестероидни антиинфламаторни лекови, исто така, се меша со стапката на зараснување на раните.
В. Дмитриева, А. Кошелев, А. Теплова
„Процесот на заздравување на раните“ и други написи од делот