Гломерулонефритис нефротски синдром кај деца прогноза за закрепнување. Гломерулонефритисот е една од најчестите бубрежни патологии кај децата. Акутна и хронична

Гломерулонефритис кај децата е воспаление на бубрежните гломерули. Болеста се јавува во акутна или хронична форма и се развива под влијание на инфекција или алергија. Болеста се дијагностицира со карактеристични знаци, врз основа на лабораториски и инструментални студии. На тежок текболест, индициран е нежен режим, специјална диетаи земање лекови.

Работа на спарен орган

Бубрезите вршат суштински функции. Главната цел е филтрирање и отстранување на метаболичките производи. Спарениот орган е одговорен за нормалната содржина на протеини и јаглехидрати, генерирање на крвни компоненти и одржува оптимално нивоартериски притисок. Бубрезите се одговорни и за концентрацијата на електролити и киселинско-базната рамнотежа. Органот промовира екскреција активни супстанциии ензими, ја регулира циркулацијата на крвта.

Клиничка слика

Воспалителен процесво гломерулите спарен органдоведува до намалување на нивните перформанси. Гломерулонефритисот се јавува доста често кај децата и е на второ место по заразните патологии на уринарниот систем.

Оваа болест ги погодува децата на возраст од 3 до 9 години, случаите на болеста се поретки кај деца под две години. Момчињата најчесто се погодени од патологијата.

Причината за развој на гломерулонефритис кај децата е алергија заразна природа, во кои се формираат имуни комплекси кои циркулираат во бубрезите. Провоцирачки фактор може да биде производството на автоантитела, што придонесува за развој на автоалергија. Понекогаш болеста станува последица на метаболички нарушувања и хемодинамски промени, што доведува до оштетување на органот од неимуна природа.

За време на воспалението, тубулите и интерстицијалните ткива се засегнати. Гломерулонефритисот е доста опасен, може да предизвика бубрежна инсуфициенција, што доведува до инвалидитет кај рана возраст.

Причини

Предизвикувачките агенси на гломерулонефритис се бактерии:

стрептококи од групата А;
ентерококи;
пневмококи;
стафилококи.

Меѓу вирусни инфекцииСледниве имаат негативен ефект врз спарениот орган:

сипаница;
рубеола;
Хепатитис Б;
сипаници.

Присуството на штетни микроорганизми може да биде провоцирачки фактор во развојот на патологија:

кандида;
токсоплазма.

Меѓу неинфективни причинилачат алергени кои можат да предизвикаат гломерулонефритис:

лекови;
вакцини;
растенија;
токсични материи.

Најчестиот фактор во развојот на патологијата е претходна стрептококна инфекција, тонзилитис, стрептодермија, фарингитис, шарлах.

Транзицијата кон хронична форма е резултат на нетретирана болест во акутната фаза. Имунолошкиот одговор на присуството на антигени игра одлучувачка улога во развојот на гломерулонефритис кај децата. Индивидуалната реакција на телото формира имуни комплекси, кои имаат негативен ефект врз циркулацијата на крвта во бубрезите и предизвикуваат дистрофични промени.

Болеста може да се развие кај деца подложни на следниве патологии:

ендокардитис;
ревматизам;
лупус еритематозус (системски);
хеморагичен васкулитис.

Нарушувањето се јавува кај деца со наследни аномалии:

недостаток на C6 и C7;
Дисфункција на Т-клетките.

Деца со тешка наследност, подложност на стрептококи, кои страдаат од хронична инфекции на кожата. Гломерулонефритисот се развива кај деца и по заболување од акутна респираторна вирусна инфекција или хипотермија. Оваа болест се јавува поради имунопатолошки реакции и незрели бубрези.

Видови патологија

Гломерулонефритис се јавува:

основно;
секундарно (поради развојот на други патологии).

Според клиничкиот тек, болеста е поделена на:

зачинета;
субакутен;
хронична.

Земајќи ја предвид природата на воспалението, се врши следнава класификација:

пролиферативен;
ексудативен;
измешани.

Според степенот на ширење на патологијата:

фокусна;
дифузно.

Според локализација:

екстракапиларна;
интракапиларна.

Земајќи ги предвид најизразените манифестации, се разликуваат следниве форми на гломерулонефритис:

латентна;
нефротски;
хематуричен;
хипертензивни;
измешани.

Симптомите и третманот на гломерулонефритис зависат од формата и тежината на болеста.

Акутна форма

Следниве симптоми се карактеристични за оваа патологија:

малаксаност;
покачена температуратела;
главоболка;
фебрилна состојба;
болка во пределот на бубрезите;
гадење, нагон за повраќање.

Со болеста се намалува излачувањето на урината, со развој на хематурија, а урината станува црвеникава. Со гломерулонефритис се јавува оток, кој е изразен на лицето, особено во пределот на очните капаци. Телесната тежина може да се зголеми за неколку килограми поради недоволно отстранување на течности од телото. Крвниот притисок на детето нагло се зголемува, што може да трае доста долго.

На соодветен третманМожно е да се врати функцијата на бубрезите по гломерулонефритис во рок од три месеци. Со неефикасна терапија или недостаток на истата, болеста станува латентна.

Хронична форма

Гломерулонефритисот кај децата може да се појави во латентна форма, со релапси или зголемена прогресија. Постои микрохематурија, која се интензивира со егзацербација на болеста. Отокот е слаб или целосно отсутен, крвниот притисок е нормален. Поради оскудните симптоми, при преглед на детето може да се открие гломерулонефритис во латентна форма. Дијагностицирајте хронична патологијаако знаците на болеста перзистираат 6 месеци, а отокот и високиот крвен притисок не исчезнуваат со третман една година.

Нефротскиот синдром се карактеризира со релапси. Симптомите на гломерулонефритис кај деца со сличен тек на болеста се како што следува:

намалување на волуменот на урината;
тежок оток;
акумулација на течност во плевралната или абдоминална празнина.

Во исто време, крвниот притисок останува нормален, зголемена концентрација на протеини е забележана во урината и е присутна во мала количинацрвени крвни клетки. Содржината на азотните деривати во крвта се зголемува, а функцијата на филтрација на бубрезите се намалува со развојот на хронична бубрежна инсуфициенција.

Дијагностика

Податоците од медицинската историја на детето се голема вредноство поставувањето дијагноза и утврдувањето на етиологијата. Се спроведува темелна анкета во врска со наследни патологии, вродени аномалииминати инфекции. Во случај на гломерулонефритис, неопходно е да се подложат на следниве студии:

анализа на урина и крв (општа и биохемиска);
според Нечипоренко;
примероци од Зимницки и Реберг.

Ултразвукот покажува забележливо зголемување на бубрезите и зголемена ехогеност. Како дополнителна дијагностичка методаСе пропишува биопсија на спарениот орган за да се процени прогнозата и да се одреди методот на лекување.

Терапија

Со акутни симптоми на болеста, третманот на гломерулонефритис кај децата бара хоспитализација. Важно е да се одржува одмор во кревет и да се придржувате до посебно мени. Неопходно е целосно да се елиминира потрошувачката на храна што содржи сол и да се намали храната што содржи протеини на минимум додека целосно не се обнови функцијата на бубрезите.

Во акутната фаза на гломерулонефритис, се пропишува антибиотски третман:

ампицилин;
пеницилин;
еритромицин.

За да го намалите отокот, користете:

фуросемид;
спиронолактон.

Се препишуваат антихипертензивни лекови:

волсартан;
лосартан;
нифедипин;
еналаприл.

Можно е да се третира хроничен гломерулонефритис:

преднизон;
левамизол;
хлоробутин;
циклофосфамид.

За да се спречи формирање на згрутчување на крвта кај децата, се пропишува Хепарин. На силно зголемувањеуреа, урична киселина, креатинин со изразена реакција на кожатадетето може да бара хемодијализа.

Медицински преглед по болест

По завршувањето на целосниот курс на терапија, детето се набљудува пет години. Ако гломерулонефритисот се повтори, пациентот се става на доживотна регистрација во диспанзер.

Во акутната форма на гломерулонефритис кај деца, по стационарно лекување, бара трансфер во санаториум за закрепнување. Потребно е следење во првите три месеци крвен притисок, треба редовно да правите уринарен тест и да посетувате лекар барем еднаш на секои 14 дена. По овој период, посетите на лекар се прават еднаш месечно во текот на годината.

Децата кои имале гломерулонефритис се ослободени од физичко образование, а вакцинацијата е забранета 12 месеци. Треба да се воздржите од пливање во отворена вода.

Превенција и прогноза

Околу 98% од децата со акутен гломерулонефритис целосно закрепнуваат. Доста ретко, патологијата се трансформира во хронична фаза. ВО медицинска праксаима случаи фатален исходпоради оваа болест.

Гломерулонефритисот кај децата е опасен поради следните последици:

срцева слабост и хронична бубрежна инсуфициенција;
уремија;
церебрална хеморагија;
енцефалопатија (невротична).

Во латентна форма на болеста, можно е влошување на функцијата на бубрезите, намалување на органот и развој на хронична бубрежна инсуфициенција.

Превентивни меркигломерулонефритис кај децата лежи во правилна дијагноза и адекватен третман на болести на назофаринксот, стрептококни инфекции, алергиски манифестации.

Поради незрелост имунолошки систем, детското тело е особено подложно на заразни патологии. Во групна средина, веројатноста детето да развие болест се зголемува многу пати. Незрелоста на имунолошкиот систем предизвикува развој на компликации кај тонзилитис, шарлах и други. Акутниот гломерулонефритис кај децата обично е предизвикан од овие заразни патологии.

Болеста е од алергиска природа, често предизвикана од микроби. Понекогаш сопствените антитела служат како алергиски агенс, во тој случај болеста има автоимуна природа.

Причини

Главниот фактор во развојот на гломерулонефритис кај децата е присуството на акутна или хронична инфекција. Најчеста патогена флора е стрептококната група. Но, болеста може да се развие и на позадината на вируси, токсоплазма и други микроби. Може да биде предизвикана и од реакција на вакцинација или труење со хемикалии.

Како резултат на тоа, во телото се формираат имуни комплекси, кои се откриваат во бубрезите и крвта. Тие се акумулираат под базалната мембрана на капиларите во гломерулите, предизвикувајќи оштетување на органите. Нефротска патологија се јавува по изложување на вирусни заболувања. Механизмот за активирање може да биде хипотермија, при што се јавуваат рефлексни циркулаторни нарушувања на органите.

Клинички манифестации

Во медицината, гломерулонефритисот обично се дели на неколку форми:

акутна;
субакутен;
хронична.

Акутниот гломерулонефритис кај децата е придружен со три главни манифестации - појава на едем, хипертензија и промени во тестовите на урината. Отокот се појавува наеднаш главно на очните капаци и лицето, кожата станува бледа. Внатрешниот едем е особено опасен, како резултат на што течноста се акумулира во абдоминалната, плевралната и перикардијалната празнина, а тежината на детето нагло се зголемува. Зголемување за кратко времеможе да достигне повеќе од 10 килограми.

Со гломерулонефритис, крвниот притисок се зголемува до високи вредности - 140-160 mm Hg. чл. Во случај на нагло зголемување систолен притисок, постои висок ризик за развој на акутна срцева слабост. Детето се жали за главоболка, слабост, гадење. Хипертензијата е придружена конвулзивен синдром, кој успешно се решава и во повеќето случаи поминува без трага.

Најважниот клинички знакболест кај дете - појава на крв и протеини во урината. Урината добива 'рѓосана нијанса, а доаѓа до намалување на количината на исцедок или негово целосно отсуство (анурија). Развојот на оваа состојба укажува на прогресија на акутна бубрежна инсуфициенција.

Под акутна форма- се карактеризира со малигнен тек на болеста, симптомите нагло се зголемуваат, а во рок од неколку недели детето развива акутна бубрежна инсуфициенција.

Акутната форма на гломерулонефритис може да се манифестира во следнава форма:

Циклично - брз почеток, нагло зголемување на количината на протеини во урината, зголемен крвен притисок, оток исчезнува по приближно 3 недели. Тогаш болеста, исто така, нагло поминува. Оваа состојба може да се набљудува шест месеци, ако детето е во добра здравствена состојба.
Латентно - се манифестира постепено, често има мали симптоми - нозете се отекуваат, се појавува отежнато дишење. Хроничниот гломерулонефритис кај децата често се јавува со долг латентен тек.
Нефритичен облик - се развива по инфекции предизвикани од стрептокок. Се карактеризира со зголемен крвен притисок и едем. Уринализата откри хематурија, мало зголемување на протеините, намалување на количината.
Нефротската форма на гломерулонефритис најчесто се развива кај деца на возраст од три до седум години. Едемот добива алармантен карактер. Протеинот во урината е многу поголем од нормалното.

Ако акутната форма на гломерулонефритис не се дијагностицира навремено или се спроведе погрешен третман, постои голема веројатност болеста да напредува во хронична фаза.

Карактеристики на хроничен тек

Хронична формагломерулонефритисот кај децата е поделен во 3 фази:

Методи на испитување

За да се дијагностицира гломерулонефритис кај дете, користете:

Општа анализа на урина - зголемување неколку пати повисоко од нормалното на нивото на протеини и црвени крвни зрнца, цилиндри. Карактеристичната боја на урината помешана со крв е хематурија.
Биохемија на крвта – азотни бази, присуство на Ц-реактивен протеин, намалени нивоа вкупниот протеини зголемен холестерол.
Уринализа според Зимницки - намалување или зголемување на дневните дози на урина, прекумерна загуба на протеини.
Имунолошки тест на крвта - зголемување на бројот на глобулини М и Г.
Ултразвучна дијагностика - намалена филтрација во бубрежните гломерули.
Биопсија - откривање на имуни комплекси во ткивата на бубрезите, присуство на неутрофили и моноцити во бубрежните гломерули.

При лекување на гломерулонефритис во акутна фаза, се пропишува строг одмор во кревет и специјална диета без сол. Следењето правилна исхрана ќе помогне да се намали отокот и да се подобри метаболизмот.

Методи на лекување

Ако болеста се појави на позадината на тонзилитис, пневмонија, шарлах, тогаш попожелно е да се започне со третман со антибиотици. Специфична групалековите се избираат врз основа на чувствителноста на телото на детето, индивидуалната нетолеранција и етиолошки фактор. Ако не може да се идентификува јасен патоген, се препишуваат лекови. широк опсегакции. Инфекциите - тонзилитис, синузитис, третман на кариес - мора да се дезинфицираат.

За висок крвен притисок се користат антихипертензивни лекови. Се препишуваат диуретици, проценетата доза се пресметува врз основа на тежината на пациентот и сериозноста на едемот. Нивната употреба се врши под строго следење на состојбата на детето.

Тешкиот едематозен синдром се ублажува со принудна диуреза (додека се земаат диуретици, се користат капки со раствор на гликоза или солен раствор).

За гломерулонефритис со нефритичен синдром, на детето му се препишуваат лекови за разредување на крвта, кои ќе спречат формирање на згрутчување на крвта и ќе ја вратат нормалната хемодинамика.

Се користи за лекување на нефротски синдром хормонска терапија. Стероидите се земаат со зголемени дози во текот на една недела, вкупниот тек на третманот е 2 месеци.

Ако започнат симптомите на уремија и акутна бубрежна инсуфициенција, на детето му се препишува хемодијализа, ако терапијата е неефикасна, се врши трансплантација на бубрег.

Постапка за хемодијализа

Диета

Пред сè, за гломерулонефритис потребно е:

Намалете ја количината на потрошена течност на 1 литар.
Ограничете ја потрошувачката кујнска сол, ова ќе го подобри метаболизмот на вода-сол и отокот ќе почне да се намалува.
За оптимално отстранување на задржаната вода, се препорачува да се консумираат лубеници, тикви и варени компири во нивните јакни, што ќе овозможи дополнително отстранување на натриумот.
Ограничувањето на протеинската храна за гломерулонефритис не е препорачливо, се препорачува во исхраната да се внесат урда со малку маснотии и белки од јајца.
Потрошувачката на месо треба да биде ограничена.
За одржување на дневниот внес на калории, во менито се додаваат јаглехидрати.
Во првите денови на егзацербација, на детето му се советува да пие многу сладок чај или сок.
Кашата треба да биде задолжителна во исхраната, растителни масла, зеленчук.
Конзервирана храна, пушено месо и силни месни чорби се целосно исклучени.

Детето треба да ја следи диетата откако болеста ќе се реши околу уште една година.

Прогноза и превенција

Акутна форма на гломерулонефритис со голем уделнајверојатно завршува со закрепнување на детето. По неколку месеци, болеста целосно се повлекува. На навремена дијагнозаризикот од патолошки компликации е значително намален. Во присуство на перзистентна хипертензија, протеинурија и нарушена бубрежна функција, прогнозата е неповолна.

Децата кои имале гломерулонефритис се набљудуваат во клиниката на педијатар пет години. Ако по ова време дијагнозата открие хронична фаза на болеста или нефротски синдром– на детето му се доделува група попреченост. На пациент регистриран во диспанзер му се прикажуваат медицински исклучоци од превентивни вакцини, на децата од предучилишна возраст не им се препорачува да посетуваат градинки. Потребно е редовно тестирање за да се дијагностицираат лабораториските промени.

Основата за спречување на гломерулонефритис е навремено откривање и рационална терапијаинфекции предизвикани од стрептокок. Кога третирате тонзилитис, шарлах, стрептодермија, спроведете целосен курс на антибиотска терапија, во дози пропишани од специјалист.

Во случај на хроничен гломерулонефритис, за да се спречат компликации, фокусите на инфекцијата се третираат навремено, а детето треба да се заштити од хипотермија.

ВО Во последно времеНефротската форма на гломерулонефритис е ретка: 1-6 случаи на 10.000 луѓе, ги погодува луѓето на возраст под 40 години, почесто се јавува кај мажи и кај деца од 5 до 14 години, лицата чија професија е поврзана со хипотермија се изложени на ризик. . ВО старостБолеста е поретка, но е тешка и често станува хронична.

генерални информации

Акутен гломерулонефритис (AGN) е група на болести од заразно-алергиска природа, различни по потекло, исход и карактеристики на механизмите за развој. Причините зошто се појавуваат повеќето од нив остануваат нејасни. На овој моментСамо инфективниот фактор е добро проучен. Ова, заедно со дефектите во функционирањето на имунолошкиот систем, е основа за појава на болеста. Главната разлика помеѓу оваа група на болести е оштетувањето на гломеруларниот апарат на двата бубрези.

Причини за појава кај деца

Заедничка причина акутен гломерулонефритискај децата има заразни болести предизвикани од стрептокок од групата А, особено неговиот 12-ти вид. Влезна точка за инфекција најчесто се крајниците, поретко воспаление параназални синусии средното уво. Родителите треба сериозно да го сфатат третманот на грип, фарингитис, синузитис, отитис, шарлах и внимателно да ја следат состојбата на детето 2-3 недели по закрепнувањето; токму во овој период се манифестира гломерулонефритисот. Постои ризик од развој на болеста поради алергии, по повторна серумска вакцинација и употреба на лекови неподносливи за организмот.

Патогенеза

Во зависност од нарушувањето заштитен системПостојат два типа на развој на болеста во телото: автоимун и имунолошки комплекс. Во првата опција, антителата се произведуваат против сопственото бубрежно ткиво на телото, помешувајќи ги со антиген и создавајќи имуни комплекси. Како што растат овие формации, тие ја менуваат структурата на мембраните и гломеруларните капилари на бубрегот. Во втората опција, антителата почнуваат да комуницираат со бактериите и вирусите, создавајќи асоцијации кои циркулираат низ крвта и потоа се таложат на мембраните на бубрезите. И во првиот и во вториот случај, пролиферацијата на комплексите доведува до промени во структурата на гломеруларниот апарат на бубрезите и нарушена филтрација. Ова доведува до екскреција на протеини од телото и задржување на течности.

Видови на гломерулонефритис

Постојат неколку видови на болести: типични (класични), атипични (моносимптоматски) и нефротски. Во моносимптоматската варијанта, отокот е слабо манифестиран и умерени нарушувања во мокрењето и промени во составот на урината се малку видливи. Во овој поглед, постои голема веројатност за долготраен тек на болеста и транзиција кон. Нефротската варијанта вклучува, заедно со други знаци, присуство. Оваа варијанта покажува различни карактеристики кои се во согласност со другите нефротски болести, што ја прави дијагнозата предизвик. Класичната варијанта е поврзана со заразни болести и е јасно изразена со голем број симптоми, тие можат да варираат и да се изразат во неколку синдроми. Сите варијанти се карактеризираат со следниве типови на синдроми:

урична;
хипертензивни;
хидропична;
нефротски синдром.

Главните симптоми кај деца и возрасни

ДО важни карактеристикиКарактеристичен гломерулонефритис е зголемување на крвниот притисок (до 140 - 160 mm Hg) и брадикардија (отчукувањата на срцето 60 отчукувања во минута). Со успешен тек на болеста, двата симптоми исчезнуваат по 2-3 недели. Главните симптоми на нефротски синдром вклучуваат интензивна протеинурија, нарушен водено-електролит, метаболизам на протеини и липиди, низа и периферен едем. Болеста се изразува и со надворешни знаци:

останување без здив;
гадење;
зголемување на телесната тежина;
жедта ве мачи;

Често, отокот е првиот знак на гломерулонефритис. Кај нефротски синдром, тие се карактеризираат со брза распространета дистрибуција, се појавуваат на трупот и екстремитетите. Се појавува скриен едем, тој може да се открие со периодично мерење на пациентот и следење на односот на волуменот на потрошената течност и количината на излачена урина.

Едем со гломерулонефритис има сложени механизми. Поради нарушена филтрација во капиларните мембрани на бубрежните гломерули, водата и натриумот не се отстрануваат од телото. И поради зголемувањето на капиларната пропустливост, течноста и протеините излегуваат од крвотокот во ткивото, што го прави отокот густ. Акумулацијата на течност се јавува во плевралната рамнина на белите дробови, перикардијалната кеса и во абдоминалната празнина. Отокот се јавува брзо и исчезнува на 14-тиот ден од третманот.

Дијагностички мерки

Дијагностички процедуривклучуваат лабораториски истражувањаопшти и специјални тестови на урина и крв, имунолошки тестови. Кај нефротски синдром, бубрежното ткиво често се испитува со помош на бубрежна биопсија. Важни информации за диференцијална дијагнозаможе да се добијат со ултразвучни прегледи, компјутерска томографија и рентген.

Нефротска форма на акутен гломерулонефритис

Нефротски синдром карактеристична особинанефротска форма на гломерулонефритис. Оваа форма е честа кај децата. Болеста започнува постепено, продолжува во бранови, привремено слабеење (ремисија) се заменува со егзацербации. Доста долго време, состојбата на бубрезите останува во прифатливи граници, едемот исчезнува, урината се чисти и останува само умерена протеинурија. Во некои случаи, нефротскиот синдром продолжува за време на ремисии. Овој тек на болеста е опасен и може да доведе до развој на бубрежна инсуфициенција. Забележани се и премини од нефротска во мешана форма.

Главната функција на бубрезите е чистење на крвта и отстранување на метаболичките производи од телото.

Гломерулите се одговорни за овој процес. Преку нивните филтри, течноста со растворени токсини навлегува во нефронските тубули и се транспортира надвор во форма на урина.

Воспалението на бубрезите, кое влијае на апаратот за филтрирање, доведува до зголемување на неговата пропустливост. Со гломеруларниот нефритис, „надвор“ заедно со штетни материиПродираат вредни протеини и црвени крвни зрнца. Оваа состојба може да доведе до сериозни компликации, а гломерулонефритисот кај децата често предизвикува инвалидитет.

Гломеруларниот нефритис е имуноинфламаторно заболување со силна поврзаност со инфективни и алергиски фактори.

Кај децата, ова е честа бубрежна дијагноза, која се должи на функционалната незрелост на структурата на нефронот и преосетливосттелото на хистамините.

Најголем ризик од развој на гломерулонефритис е забележан кај деца од 3 до 9-10 години, почесто кај момчињата.

Патогенезата на воспалението се заснова на имунолошкиот одговор на изложеност на заразни патогени или алергени. Како резултат на реакцијата помеѓу антигените кои циркулираат во крвта кога се појавува болеста и антителата произведени за да ги неутрализираат, се формираат големи протеински формации. Овие имуни комплекси се таложат на ѕидовите на бубрежните капилари, нарушувајќи ја способноста за филтрирање на гломерулите.

Структурата на бубрежните гломерули

Акутниот гломерулонефритис кај децата често започнува на позадината на неодамнешната инфекција (болки во грлото, пневмонија, шарлах и други) и по вакцинацијата. Постојат голем број на фактори кои можат да предизвикаат оштетување на бубрезите поради неадекватен одговор на телото на странски антигени:

Друга причина не е поврзана со пенетрација на провокатори однадвор, туку со патолошки автоимуни процеси во телото.

Овие се системски воспалителни болести, впечатлива сврзните ткива: ендокардитис, ревматизам, хеморагичен васкулитис, системски лупус еритематозус. Гломерулонефритис кај децата може да биде предизвикан од генетски абнормалности: дисфункција на Т-лимфоцитите, вроден недостаток на одредени фракции на комплементот (C6, C7).

Системски лупус еритематозус е еден од можни причиниоштетување на бубрезите

Фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на гломеруларен нефритис кај дете:

хипотермија;
продолжено изложување на влажна средина;
прекумерна инсолација;
присуство на хронични фокуси на инфекција на кожата и назофаринксот;
латентен превоз на стрептокок А;
зголемена сензибилизација на телото;
неповолна наследност;
функционална незрелост на нефроните.

Класификација

Гломерулонефритисот има широка класификација и е поделен на типови според разни знаци:

Ако гломерулонефритисот не се лекува навремено, се зголемува ризикот на лицето да добие други бубрежни заболувања, вклучително и. Прочитајте за надворешни манифестацииболести, дијагноза и третман.

Најмногу може да укаже на појавата на крв во урината разни болести. Прочитајте за видовите и причините за хематурија.

Видео на темата

Гломерулонефритисот е имуно-воспалителна болест која примарно влијае на структурниот елемент на бубрезите наречен гломерул. Гломерулонефритисот кај децата најчесто се јавува на возраст од 5 до 12 години. Во практиката на детски болести, гломерулонефритисот се јавува на второ место меѓу заразни болестимочен канал.

Етиологијата на гломерулонефритис вклучува комбинација од три фактори - инфективен агенс, провоцирачки фактори и изопачен имунолошки одговор на телото (алергиска компонента). Во педијатријата, епидемиологијата на акутен гломерулонефритис може да се открие кај 80% од децата, најчесто тоа е постстрептококна.

Следниве инфекции може да доведат до развој на болеста:

Болеста може да се појави под влијание на провоцирачки фактори. Тие вклучуваат стрес, хипотермија, физички пренапор, долга изложеност на сонце и климатски промени.

Помеѓу изложеноста надворешни факториа развојот на болеста трае од една до три недели.

Патогенезата на гломерулонефритис се заснова на алергиска реакцијаимунитет. Се состои во тоа што имуноглобулините и фракциите на комплементот, наместо инфективни агенси, ги напаѓаат сопствените ткива - мембраните на гломерулите.

Оштетувањето на мембраната доведува до зголемување на нејзината пропустливост и пенетрација на црвените крвни зрнца и протеинските молекули во урината. Нарушен е и процесот на филтрирање на солта и водата, па затоа се задржуваат во организмот. Засегнат е и регулаторниот ефект на бубрезите врз крвниот притисок.

Класификацијата на болеста гломерулонефритис кај децата се заснова на нејзината етиологија, морфологија и тек:

Истакнете примарен гломерулонефритис и секундарен, развивајќи се против позадината на друга системска патологија. Може да биде со утврдена етиологија, кога е јасно видлива поврзаноста со претходна инфекција и со неидентификувана етологија.
Може да биде и гломерулонефритис со утврдена имунолошка компонента и имунолошки неодредена.
ВО клинички текболести гломерулонефритис кај децата се изолирани акутни, субакутни и хронични форми.
Исто така тој може да биде дифузна или фокална, и по природата на воспалението пролиферативен, ексудативен или мешан.

Главните синдроми на гломерулонефритис се разликуваат во врска со групи на клинички манифестации:

Нефротски синдром- се карактеризира главно со оток, кој се наоѓа на лицето и се појавува или се зголемува наутро. Во урината се забележува зголемен износверверица.
Хипертензивен синдромсе карактеризира со бројки за висок крвен притисок, во повеќето случаи зголемувањето на притисокот е постојано. Дијастолниот притисок главно се зголемува, може да достигне 120 mmHg.
Синдром на хематуријасе карактеризира со присуство на црвени крвни зрнца во урината; понекогаш урината ја добива карактеристичната боја опишана во медицинска литературакако „боја на месото“.

Етиологија на гломерулонефритис кај деца

Болеста започнува акутно, со зголемување на температурата. Детето се жали на слабост, жед, зголемен замор и главоболки. Потоа се јавува оток, висок крвен притисок, посебно место заземаат промените во урината и крвта.

Клиничката слика на болеста може да се претстави со доминација на еден од синдромите, како и во мешана верзија, кога се манифестираат сите три. Понекогаш се јавува латентна варијанта кога клинички манифестацииболестите се мали.

Хроничната форма се карактеризира со продолжена манифестација клинички синдромиВ различни степениекспресивност и во различни комбинации. Формата во која болеста трае повеќе од неколку месеци се смета за хронична.

Дијагноза на оваа болестдетето се дијагностицира врз основа на медицинската историја и клиничката слика. Дијагнозата на лабораториските тестови е од особено значење за одредување на гломерулонефритис.

За да се утврди дијагнозата, се спроведуваат следниве активности: општа анализаурина, анализа на урина според Zimnitsky, Rehberg тест.

Во урината се откриваат протеини и црвени крвни зрнца, густината на урината се зголемува. Вкупната количина на урина се намалува. Тестот на крвта може да покаже анемија, умерена леукоцитоза, со поместување на формулата налево и зголемување на ESR.
Биохемискиот тест на крвта покажува намалување на вкупниот протеин поради намалување на албуминот и зголемување на глобулините.
Имунолошката анализа открива антитела на стрептокок, во случај на стрептококна етиологија на болеста. Се откриваат и фракции од системот на комплементот.

Ултразвучниот преглед на бубрезите не дава информации за гломерулонефритис во отсуство морфолошки промени. Индициран е за хроничен гломерулонефритис за да се одреди степенот на намалување на бубрезите, за тежок едем за да се идентификуваат течностите во шуплините и за диференцијална дијагноза со други бубрежни заболувања.

Во случаи на хроничност и кога сериозноста на процесот се намалува, може да се направи екскреторна урографија, КТ скен. Перкутаната биопсија за да се идентификува хистолошката форма на болеста кај децата, за разлика од возрасните, е индицирана само ако постои сомневање за малигнен тек.

Третманот на акутен гломерулонефритис кај децата се спроведува строго во болница, под медицински надзор.Тешките форми бараат нега. Првичните мерки треба да бидат строг одмор во кревет, ограничување на сол и вода, контрола на диурезата и правилна исхрана за гломерулонефритис:

Количината на потрошена течност треба да се планира земајќи го предвид она што е доделено претходниот ден. Солта е целосно исклучена. Исхраната се спроведува според диета бр. 7 според Певзнер.
Исто така прикажани се диети со млечно-зеленчук, компир, ориз, ориз-зеленчук и ориз-овошје, рецепти и фотографии од кои може да се најдат на кој било форум. Внесот на калории поради одмор во креветможе да биде низок.
Сите екстрактивни материи се исклучени - чорби, чаеви, кафе, сокови, зачини. Минерална водабило кое е забрането.

Терапија со лековиАкутниот гломерулонефритис кај децата бара етотропен третман, со докажан стрептококен агенс - пеницилин и неговите деривати.

Патогенетски третмансе состои од влијание на патолошкиот имунолошки одговор, тоа се постигнува со помош на глукокортикоиди, особено преднизолон.

Препишувањето цитостатици за деца треба да се направи само ако придобивките од нивната употреба значително ќе ги надминат несакани ефектии компликации.

Симптоматски третмане да се елиминираат манифестациите или симптомите на болеста.

Артериската хипертензија е предмет на корекција на лекови со помош на диуретици и антихипертензивни лекови од групата на инхибитори на конвертирачкиот фактор на ангиотензин. Исто така, механизмот на регулирање на притисокот во бубрезите е под влијание на лекови од групата блокатори на рецепторот на ангиотензин 2.

Вреди да се забележи

Во случај на едематозен синдром, проблемот со задржување на течности и натриум може да се реши со употреба на диуретици, а треба да ги изберете оние лекови кои не предизвикуваат токсичен ефектна бубрезите.

Тоа се диуретици на јамка и тиазидни диуретици. Бидејќи едемот кај гломерулонефритис е придружен со задржување на натриум и екскреција на калиум, препорачливо е да се користат и диуретици кои штедат калиум. Можно е да се користат некои лекови кои влијаат на згрутчувањето на крвта.

Формата и начинот на администрација на лекови може да бидат различни - тоа се интрамускулни и интравенски инјекцииВ акутен периоди за тешки случаи, и форми на таблети за реконвалесценција и хронични случаи.

Во тешки случаи и во случај на бубрежна инсуфициенција, се користи современи методи- плазмафереза и хемодијализа.

Народни лекови за третман на гломерулонефритис кај деца, компликации и превенција

Од средства традиционална медицинаСе препорачуваат диуретици и антиинфламаторни, како и ресторативни препарати. Тие се земаат на различни начини, и во форма на инфузии и во форма на бањи и апликации.

Хербалните лекови, како и хомеопатијата и другите дарови на природата, се препорачуваат да се земаат само за хроничен гломерулонефритис надвор од егзацербации.

Третманот на акутниот гломерулонефритис трае околу еден месец, а со навремена дијагноза и по адекватна терапија, прогнозата е поволна.

Најчестиот исход на болеста е закрепнување, понекогаш болеста станува хронична.

Постои варијанта на малигна струја, која е поврзана со особеностите на патогенезата - пролиферација и склероза во бубрежните гломерули. Оваа опција може да доведе до развој на компликации - попреченост и формирање на бубрежна инсуфициенција.

Не постои специфична превенција на гломерулонефритис. Неспецифична профилаксаАкутниот гломерулонефритис кај децата, како и егзацербациите на хроничен гломерулонефритис, е одржување на температурниот режим, избегнување на прегревање и хипотермија, продолжена инсолација, физичко и емоционално преоптоварување.

Да се подобри одржливоста телото на дететостврднување се препорачува за инфекции, многу корисни информациисодржани во предавањата на д-р Комаровски.

Дете кое имало гломерулонефритис бара клиничко набљудување неколку години; ако е можно, тоа е индицирано Спа третманво сува и топла клима.