Карактеристиките на терапевтското образование на пациентите се: Која е медицинската ефикасност на едукацијата на пациентите во Здравствената школа? Документација за регистрација и известување на училиштата на пациентот

Подобрување на напредокот на здравјето Медицинска негапациенти со хронични заболувања- Воведување на високотехнолошки методи на лекување (нови дијагностички алатки, нови лекови, инвазивни методи) Зголемен животен век Подобрен квалитет на живот Труд и социјална рехабилитација

Напредок во здравството.

Терапевтска едукација Терапевтската едукација е ефикасен начин за подобрување на третманот на пациентите со хронични заболувања Терапевтската едукација може да се спроведе во форма на заедничка работа помеѓу пациентот, медицинската сестра и лекарот што посетува Главниот удел на терапевтското образование е комуникацијата помеѓу пациентот и медицинската сестра

Терапевтска обука – организирана работа медицински персоналнасочени кон промена на однесувањето на пациент со хронично заболување.Главен ресурс за промена во организацијата на работата медицински сестри– обука на специјалисти – менаџери за медицински сестри

Барања за менаџери за медицински сестри Разбирање на суштината на терапевтското образование, неговата ефикасност и ограничувања Познавање на основните принципи на организирање и спроведување на терапевтско образование Познавање на карактеристиките на педагогијата за терапевтско образование Способност за планирање едукација на пациенти Поседување вештини за пребарување потребни информации

Барања за менаџерите за медицински сестри Разбирање на задачите и суштината на следењето на терапевтската обука на пациентите и способноста за планирање и следење на ефективноста на обуката Способност за пренесување на своето знаење и вештини на медицинскиот персонал Способност за организирање тимска работаво терапевтска обука

Структура на курсот за обука Теоретска обука: Суштината и принципите на терапевтската обука Самостојна работа: планирање терапевтска обука Пракса: спроведување терапевтска обука Потреби на пациентот и организација на работа со пациенти

Теоретски основи на ТОП обука на студенти од 4-та година - 5 предавања и 5 семинари Цели на обуката - барања за менаџери за медицински сестри Разбирање на суштината на терапевтската обука, нејзината ефикасност и ограничувања Познавање на основните принципи на организирање и спроведување на терапевтска обука Познавање на карактеристиките на педагогија на терапевтска обука Способност за планирање обука на пациенти Поседување вештини за пребарување на потребните информации

„Медицинска сестра – ТОП организатор“ - самостојна работаПрв семестар од 5-та година Цели на учење - барања за менаџери за медицински сестри Разбирање на суштината на терапевтското образование, неговата ефикасност и ограничувања Познавање на основните принципи на организирање и спроведување на терапевтско образование Познавање на карактеристиките на педагогијата на терапевтското образование Способност за планирање едукација на пациентите Поседување на вештини за пребарување на потребните информации

„Медицинска сестра - организатор на ТОП“ - самостојна работа Задачата на студентот е да изготви ТОП план на избраната тема. Болести - дијабетес мелитус, коронарна артериска болест, хипертензија, бронхијална астма, синдроми по ресекција... Изборот на тема зависи од претходното работно искуство

„Медицинска сестра – ТОП организатор“ - самостојна работа Структуриран план за обука Тема на часот Идентификација на целната група и нејзино регрутирање Потреби на пациентот Цели на часот План за лекција - знаење, вештини, формирање мотивација Методи на обука Следење на перформансите

Потреби на пациенти и организација на работа со пациенти Прв семестар од 5-та година - Обука врз основа на Нижни Новгородска лига за дијабетес Утврдување потреби на пациенти со хронични заболувања со помош на пример дијабетес мелитусПрограма за потребите на пациентите за едукација

Резултати од учењето Еден дипломиран клас на студенти кои целосно го завршиле курсот на студии Вториот дипломиран клас на студенти кои се подложени на практична обука Студентите учествуваат во обука на деца со дијабетес и нивните родители на курсевите DiaNNa и училиште за обука на пациенти со дијабетес

Училиште за пациенти -е организациска форма на превентивно групно советување (хигиенска обука и едукација)11. Целучилишта за пациенти:

Зголемување на свеста на пациентите за болеста и факторите на ризик за развој на болести и компликации;

Зголемување на одговорноста на пациентот за одржување на здравјето;

Формирање на рационален и активен однос на пациентот кон здравјето, мотивација за подобрување, придржување кон третманот;

Формирање на вештини за самоконтрола и самопомош во итни ситуации;

Формирање кај пациенти на вештини и способности за намалување негативно влијаниена здравствените бихејвиорални фактори на ризик.

Со групниот метод на советување (школа за пациенти) се олеснува процесот на превентивно советување и се зголемува неговата ефикасност, пациентите не само што добиваат важно знаење, туку и социјална поддршка што им е потребна.

Придобивки од групното превентивно советување.Учењето во група ја подобрува ефективноста на учењето - се создава тимска атмосфера, се израмнува чувството на осаменост и се подобрува емоционалниот контакт. Ефикасноста се зголемува со споделување искуства меѓу пациентите, примери од нивните животи итн. Мора да се запомни дека групната обука е поефикасна доколку е поддржана со индивидуално советување. Во голем број ситуации пожелно е обуката да се спроведува на ниво на семејство, особено кога советувањето вклучува прашања во врска со исхраната, физичка активност, навики на однесување, кои, како што е познато, често се семејни по природа. Школата за пациенти, како форма на групно советување, ни овозможува целосно да обезбедиме ефективно спроведување на основите на длабинското превентивно советување - при групна дискусија се создаваат услови за повеќе ефективна применаосновни принципи и техники за подучување на возрасните, земајќи ја предвид психологијата на промена на однесувањето и навиките на однесување.

Историјата на создавање училишта за пациенти со различни хронични заболувања кај нас датира повеќе од 15 години. Имаме акумулирано богато искуство во спроведување на групна обука за пациенти во разни болести: дијабетес мелитус, артериска хипертензија, бронхијална астма, коронарна срцева болест и други болести, убедливо е докажана клиничката, социјалната и економската ефикасност на овој метод на превентивно советување.

Основни принципи на водење школи за пациенти:

(1) формирање на „тематска“ целна група на пациенти со релативно слични карактеристики: на пример, пациенти со некомплицирана артериска хипертензија, коронарна срцева болест; болен коронарна болестсрца кои претрпеле миокарден инфаркт, акутен коронарен синдром, интервентна интервенција итн.; пациенти со висок ризик кардиоваскуларни заболувањабез клинички симптомиболести итн. Оваа групација создава атмосфера

11 Унапредување на здравјето и превенција на болести. Основни термини и концепти // Ед. Вјалкова А.И., Оганова Р.Г. - М., ГЕОТАР-Медиа, 2000. - 21 стр.

социјална поддршка , што е важно за ефективно советување и добивање долгорочни одржливи резултати.

(2) за избрана целна група се спроведува циклус на часовиспоред однапред изготвен план и договорен распоред; еден од главните барања е да присуствувате на целиот циклус на часови;

(3) големината на целната група на пациенти не треба да биде повеќе од 10-12 лица; мониторингот е неопходен за да се осигура дека пациентите ги посетуваат сите (или повеќето) од закажаните сесии;

(4) организацијата на групното советување треба да се врши во специјално опремена просторија (маса, столови, демонстрациски материјал, ливчиња, тетратки и сл.).

Повеќето треба да се избегнуваат вообичаена грешкапри организирање на училиште. Училиштето за пациенти, за жал, често се заменува со „предавачка сала“, кога однапред се објавуваат теми во одредени денови и часови и пациенти со најмногу разни болести. Оваа форма на работа, иако многу трудоинтензивна за медицински специјалисти, практично е неефикасна, бидејќи се прекршуваат главните принципи на групното советување.

Училишта на пациенти во рамките на клинички преглед, превентивни медицински прегледисе спроведуваат медицински работнициканцеларии (одделенија) медицинска превенција(доктор, болничар за медицинска превенција). Спроведувањето на училишта бара обучен кадар и обезбедување услови за ефективно групно советување.

Доколку е потребно, специјализирани специјалисти (ако се достапни во институцијата - психолози итн.) можат да се вклучат во спроведување на индивидуални часови. Пациентите се упатени во училиштето на пациентот од нивниот локален лекар. Препорачливо е лекар (болничар)

канцеларија (одделение) за медицинска превенција претходно се запозна со податоците амбулантска картичкапациентите.

Програмата за обука е изградена од серија структурирани лекции, од кои секоја трае околу 60 минути. Оптимални се вкупно 2-3 сесии по циклус, во зависност од целната група.

Секоја лекција вклучува информативен материјал и активни форми на учење насочени кон развивање на вештини и практични вештини кај пациентите. Сите часови мора да бидат темпирани однапред и да имаат јасни упатства за изведување.

Информативен делчасовите се изведуваат за време на секоја лекција во фракции, во блокови од не повеќе од 10-15 минути, со цел да се избегне формата на предавање за работа со пациенти. Содржината на обуката е утврдена во посебен методолошка литератураа делумно и во основен информативен материјал за длабинска превентивна

советување.

Активен дел од часовитесодржи активна работа со пациенти, која може да се спроведе во различни формии едноставни чекори:

Прашања и Одговори;

Пополнување на прашалници поврзани со темата на лекцијата и дискусија за нивните резултати - во текот на дискусијата може да се дадат насочени совети, кои се поефективни и поефикасни од неценети совети;

Спроведување на пресметки и проценки, на пример, пресметување на индекс на телесна маса, дневен внес на калории итн.;

Обука за практични вештини - мерења крвен притисок, броење на пулсот итн.

Запознавање со референтни табели и промени во исхраната итн.

Може да се развие програма за едукација на пациенти во здравствено училиште врз основа на материјалите презентирани во делот за напредно превентивно советување.

Сите визуелни информации што се користат во училиштето треба да бидат: шарени, демонстративни, незаборавни, разбирливи, интересни, достапни.

пациенти) како дел од медицински преглед:

Училиште за корекција на главните фактори на ризик за хронични НЗБ/КВБ идентификувани при медицински прегледи и превентивни прегледи;

Школа за намалување на вишокот телесна тежина, оптимизирање на физичката активност и рационална исхрана;

Училиште за пациенти со висок крвен притисок.

Државниот медицински универзитет Курск
Одделение за поликлиничка терапија и општа медицинска пракса
ЕДУКАЦИЈА НА ПАЦИЕНТ
СО ХРОНИЧНИ
НЕИНФЕКТИВНИ
БОЛЕСТИ КАЈ
амбулантна пракса
Предавање
Глава катедра, професор
Н.К.Горшунова

Според СЗО, 80% од болестите
населението имаат хронични
проток.
За повеќето од нив
докажано и
терапевтски базиран на докази
мерки за забавување
прогресија на болести и
спречување на нивните егзацербации.
Сепак, пропишаниот третман
помалку од 50% се користат правилно
пациентите.

Релевантност на едукацијата на пациентите
Пациентите не поседуваат
потребно знаење за
секој ден
„управување“ со нечие
болест и не сфаќаат
одговорност за
состојбата на вашето здравје.
Примена на модерна
потребни методи на лекување
длабоко разбирање
механизам на нивното делување, бидејќи
тие се доста сложени и
понекогаш опасно.

Релевантност на обуката
пациентите
Едукацијата на пациентите е составен дел
арсенал на терапија за многу хронични
болести: артериски
хипертензија, дијабетес мелитус, CHF,
дебелината итн.
Резултатите од третманот директно зависат
од однесувањето на пациентот: тој треба
следете ги упатствата на лекарот, имајте
потребни знаења и вештини
за осамостојување
медицински одлуки,
бидете мотивирани.

Цели на учење

развивање на вештини кај пациентите
самоуправа во однос на нивните
хронична болест со
со цел да се претвори во
активен учесник во третманот
процес,
подготовка на пациентот за секојдневниот живот
употреба на нови ефективни
технологии за лекување на хронични
болести.

подигање на свеста
пациентите за болеста и нејзината
фактори на ризик;
зголемена одговорност
пациентите за одржување на нивните
здравје;
формирање на рационални и
активниот однос на пациентот кон
болест, мотивација за
подобрување на здравјето, посветеност на
третман и имплементација
лекарски препораки.

ГЛАВНИ ЦЕЛИ НА ОБУКАТА НА ПАЦИЕНТИ СО ХРОНИЧНИ НЕПРЕДАНИ БОЛЕСТИ

формирање на вештини на пациентите и
вештини за само-следење
здравје, прва помош
помош во случаи на егзацербации и кризи;
развивање на вештини кај пациентите
само-корекција на факторите на однесување
ризик (исхрана, физичка активност,
управување со стресот, избегнување на штетни
навики);
формирање на практични
вештини за изработка на индивидуален план
закрепнување.

Услови за ефективно спроведување на едукација на пациентите

Изработка на програми за обука за
разни хронични
болести или специфични форми
нивните струи.
Подготовка на методолошки
софтвер и демонстрација
наставни помагала.
Обука на персонал за обука
(доктори, медицински сестри).

артериска хипертензија -

Здравствена школа за пациенти со
артериската хипертензија е вклучена во индустрискиот класификатор
(Во ред) „Сложени и сложени
медицински услуги“ (SKMU)
91500.09.0002-2001 (наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација бр. 268 дат.
16.07.2001 „Систем за стандардизација во
здравствена заштита на Руската Федерација“) и
има шифра 04.015.01 (04 - медицински
услуги за превенција; 015 кардиологија; 01 - Училиште за пациенти со
АГ како вид на услуга).

Здравствена школа за пациенти со
артериска хипертензија - организациски
форма на превентивна група и
индивидуално советување.

артериска хипертензија - медицински
превентивна служба (т.е. има
независно целосно значење и
одредени трошоци).
Здравствена школа за пациенти со
артериска хипертензија - насочена кон
спречување на компликации на болеста,
навремено лекување, закрепнување.

Училиште АГ - нови информатички и мотивациони технологии

Цел
придонесе
зголемување
придржување на пациентот кон третманот,
создаваат мотивација за зачувување и
зголемување на одговорноста за здравјето
што се однесува до личниот имот, што
ќе се обезбеди квалитетот на превентивните
помош
на населението
В
процес
имплементација
превентивни
ориентација во работата на матичните лекари (ГП)

Потребни структурни елементи за организирање на АГ училиште

квалификуван персонал во

изведувајќи комплекс и


за воспитно-образовни активности
едукација на пациентите;
обезбедување услови за
ефективно функционирање
училишта (соби, методолошки
и едукативни материјали,
тонометри).

Форми на обука:

индивидуални разговори со лекар,
часови на групен циклус,
спроведување на ревијални предавања,
студија од пациенти
популарна литература
за артериска хипертензија,
прикажување видеа итн.

значително зголемување на зачестеноста на постигнувањата
целно ниво на крвен притисок,

дебелина,
значително намалување на бројот на пациенти со
умерено и изразено
хиперхолестеролемија,
значително намалување на бројот на пушачи.

Критериуми за ефективноста на едукацијата на пациентите во училиштето

значително намалување на бројот на пациенти,
оние кои злоупотребуваат масни, јаглени хидрати и
солена храна.
значително намалување на бројот на пациенти со
хипохондрични и депресивни
манифестации, со високо нивострес

земање антихипертензивни лекови,


намалување на рејтингот на диспанзерската група за набљудување
трпелив.

Од суштинско значење за ажурирање на знаењата и вештините на пациентите

Препорачана фреквенција на вежби - 1-2 пати
неделно во амбуланта
институција или 3–5 пати неделно во
дневна болница,
Препорачан број на пациенти по
група - 10-12 лица.
Препорачана стапка на повторување
обука - 2 пати годишно.
Водењето контролен дневник е задолжително
главни функционални индикатори.

Документација за регистрација и известување на училиштата на пациентот

Дневник за регистрација на пациенти,
студенти на Здравствената школа.
Регистрација на пациенти кои студираат на Здравствената школа,
спроведено во посебно списание за секој
тип на училиште (назначувајќи го името на пациентот, возраста,
телефон за контакт, датуми на часови,
знаци на присуство).
Амбулантско медицинско досие
правење записи за почетокот на обуката во училиштето
здравје, датуми и теми на секоја лекција,
потврдено од медицинско лице,
кој го водеше часот.
Обележете на предната страна на медицинската картичка
завршување на циклусот на обука

Опција за здравствено училиште за пациенти со хипертензија

Целиот циклус се состои од 5 лекции од 90 минути,
посветени на главните најважни
проблеми со контрола на хипертензијата.
Лекција 1. Артериска хипертензија: како да го препознаете?
Лекција 2. Артериска хипертензија: што придонесува за тоа
развој?
Артериска хипертензија: како да го направите тоа правилно
го измериш нивото на крвниот притисок?
Лекција 3.
Лекција 4. Методи за спречување на артериска
хипертензија.
Лекција 5. Артериска хипертензија: кога и на кого
дали лековите треба да помогнат?

Лекција 1. „Артериска хипертензија: како да ја препознаете?

објасни дека артериски
хипертензија - хронична
прогресивна болест (главна
чии симптоми се главоболка,
крварење од носот, замор,
намалени перформанси како
резултат на висок крвен притисок) и задачата
научете да го контролирате пациентот
нејзиниот тек со цел да се спречи
појава на кризи.
Цел:

Лекција 2. „Артериска хипертензија: што придонесува за нејзиниот развој?

Цел: да се даде концепт
за факторите на ризик
развој на хипертензија и да се создаде
мотивација на пациентот
да ги надмине.

Лекција 3. „Артериска хипертензија: како правилно да се измери нивото на крвниот притисок?

Цел: научете ги правилата
и методологија
мерења
артериски
притисок.

Карактеристики на мерење на крвниот притисок кај постарите лица

Со возраста, згуснување и
набивање на ѕидот на брахијалната артерија.
опипливо дури и кога е надминато
притисок на манжетната погоре
интра-артериски.
За да се постигне цврста компресија
артериите бараат повисоки
ниво на притисок на манжетната, во
што резултира со лажни
преценување на крвниот притисок
("псевдохипертензија, Ослеровиот симптом).
За да ја препознаете оваа грешка, треба
одредување на крвниот притисок со палпација
подлактицата.
Ако постои разлика помеѓу систолниот крвен притисок,
утврдени со палпација и
аускултација повеќе од 15 mm Hg. Уметност, за
пресметување на вистинскиот крвен притисок на пациентот
потребно од измерената вредност
одземе 10-30 mHg. чл.

Лекција 4. „Методи за спречување на артериска хипертензија“.

Цел: научете ги пациентите како да
третман без лекови и
усогласеност со препораките за
здрав начин на живот (одбивање
седентарен начин на живот зголемен физички
активност - и лоши навики,
диетална храна)

Лекција 5. „Артериска хипертензија: кога и на кого треба да му помогнат лековите?

Цел: да ги научиме пациентите
земете правилно
антихипертензивни лекови
со консултации во
неопходно со лекарот што посетува
доктор.

Целта на „УЧИЛИШТЕ АСТМА“

Обезбедување помош на болните
врз основа на бронхијална астма
нови принципи на организација
третман и набљудување.
ВО медицински комплексболен
астмата воведува фактор за учење,
што ќе му овозможи на пациентот
активно учествуваат во вашите
третман и контрола на текот
болести.

Услови за организирање школа за бронхијална астма

квалификуван персонал во
усогласеност со барањата за
изведувајќи комплекс и
сеопфатни медицински услуги;
присуство на лиценца во установата
за едукативни
активности за обука
пациенти;
обезбедување услови за
ефективни
функционирање на училиштето
(соба, методолошки
материјали и комплети за астма).

Астма - сет

ги вклучува потребните
додатоци
За
контрола
состојба на пациентот:
spacer за да се обезбеди ефективно и
пик мерач на проток за следење на вашата состојба
небулајзер за итни случаи
безбедна употреба на дозирана
аеросолни инхалатори,
и проценка на пулмоналната функција како подолу
под водство на лекар и самостојно
Дома,
терапија за егзацербација бронхијална астма.

ЦЕЛИ НА УЧИЛИШТЕ ЗА АСТМА

Достигнување и воспоставување
контрола на симптомите на болеста.
Превенција на егзацербации и
компликации на болеста.
Одржување на квалитетот на животот
болен.
Спречување на несакани ефекти
од лекови кои се користат за
третман, како и неповратни
компликации на самата болест
намалување на морбидитетот,
смртност и инвалидитет.

Фактори кои влијаат на ефективноста на образованието во училиштата за астма

доверлив однос помеѓу
здравствените работници и пациентите
(взаемно разбирање и емпатија, способност
убеди и објасни итн.);
едноставноста и достапноста на препораките и нивни
реално за одредени пациенти,
достапност на писмени упатства и потсетници,
дневник на пациентот, форми и методи
обука, простории, животна средина и
опремување на просторијата каде што се
обука, итн.).

Форми на обука:
индивидуални разговори со
доктор,
часови на групен циклус,
спроведување на ревијални предавања,
студија од пациенти
популарна литература
за бронхијална астма,
прикажување видеа итн.

Програма за училишта за астма

Водење „Дневник за самоконтрола“.
Учење на правилната техника
лекови.
Учење како да се користи
инхалатор
Обука за врвна протокметрија.
Обука за ориентација за време на астма
/зонски рејтинг: зелена, жолта,
црвено/.
Обука за правилна исхрана.
Физичка рехабилитација: терапевтска
гимнастика, вежби за дишење,
мерено одење, вежби
машини за вежбање, масажа, стврднување.

Опција „Училиште за астма“.

Бројот на пациенти во групата е 10-12 лица
Циклус – 5 лекции од 1-1,5 часа
2 пати неделно

"Што се случи
бронхијална астма?"
Прва лекција:
Цел: објасни дека бронхијална
астмата е хронична болест,
а задачата на пациентот е да учи
контролирајте го неговиот тек,
да се спречи
појавата на егзацербации.

Втора лекција:
„Врв протокметрија. Астма и алергии“
Цел: научете ги пациентите да користат
индивидуален врвен мерач на проток, спроводливост
дневни и неделни дневници; даде
блок достапни информацииза
алергии, методи за нивно дијагностицирање со
активно учество на пациентот,
превенција и третман на алергии.

Трета лекција:
„Третман
хронично воспаление
за бронхијална
астма"
Цел: да ги научиме пациентите
Во право
употреба
антиинфламаторно
ни лекови.

Четврта лекција:
„Методи без лекови
корекции"
Цел: да се создаде кај пациенти
мотивација за вежбање
респираторни мускули,
научете ги на трикови
правилно дишење.

Петта лекција:
„Самопомош за време на егзацербација
бронхијална астма"
Цел: да ги научиме пациентите да препознаваат
егзацербација на бронхијална астма,
престанете со нападите на астма
со различна тежина.

СИСТЕМ НА БОЈНИ ЗОНИ ЗА ПАЦИЕНТИ СО БРОНХИЈАЛНА АСТМА

„Сè е во ред“ - болеста е добра
контролирани, PEF – 80-100% од
најдобар/соодветен индикатор за пациентот,
дневно отстапување<20%. Ни ночных, ни
Како по правило, нема дневни напади на астма.
Индицирана е терапија за одржување.
„Предупредување“ - симптоми на „алармна зона“ на астма (циклична или ациклична),
ноќни напади на кашлање или задушување. PEF – 6080%, дневно отстапување 20 -30%. Терапија
треба да се зајакне.
"Анксиозност!" - нагло влошување! – симптоми
астма во мирување, чести напади на продолжено
карактер, интерикталниот период останува.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

Критериуми за ефективноста на обуката во училиште за пациент со астма

значително намалување на бројот на егзацербации
и ноќни напади на астма
редовно зголемување на бројот на пациенти
контролирање на поединечни ПСВ со
водење дневници за врвен проток и
симптоми,
намалување на бројот на случаи на привремени
инвалидитет и хоспитализација,
деградирање на диспанзерската група
опсервации на пациенти.

Училиште за пациенти со CHF

Организација
процес на лекција
училишта и
нејзината врска
учесниците се градат
според принципот на сингл
тимови, а во центарот
внимание - трпелив.
Часовите се одржуваат во
клиника и
дома.

Пациентите со CHF и нивните роднини имаат потреба

компетентни информации и
обука вклучувајќи
препораки за корекција
исхрана, начин на живот,
физичка активност, режим
терапија со лекови,
стекнување на неопходни
вештини за самоконтрола за
срцеви симптоми
неуспех со менаџментот
дневник.

Медицински препораки
препорачливо е да се даде на недирективен начин
форма на потребата за тешко
ограничувања на навиките и имиџот
животот на пациентот, и во форма
заедничка потрага по начини
постигнување поголема независност
од болест и зачувување
квалитетот на животот.

Училиште за пациенти со CHF

Пациентите не се откажуваат
познато опкружување кое
им овозможува да користат
стекнати знаења и вештини во
Секојдневниот живот.
Обука во услови
клиниките се наменети за
пациенти со CHF од класа II.

Училиште за пациенти со CHF

Да се ​​спроведуваат училишта со
пациенти со III-IV FC CHF
треба да се поврзе
специјално обучени
медицински сестри.
Нивната задача е да обезбедат
психолошка поддршка и
неопходна помош за
усогласеност со медицинските
препораките добиени во
стационарна фаза на лекување.

Алтернатива
форма на поднесување
пациент со CHF
потребни информации и
контрола на извршување
пропишани
препораки за учење на далечина со
користење
информации
билтени, брошури,
видеа и
видеа, учество во
работа на вебинари на
Интернет страници.

Еден од важните елементи
организирање училишни активности
CHF што го одредува успехот
неговото спроведување, - состанок на лекарот со
роднини на пациенти,
на кои треба да им се каже
за сите проблеми со CHF.

Следење на клиничката состојба на пациентите обучени во училиштето за CHF

спроведена од двајца
начини:
директно – увид
лекар на пациентот или
медицинска сестра за прием или
Дома;
од далечина - за време на
телефонски повици
(комуникации преку е-пошта
е-пошта, Skype).

Специјално одржан
студиите откриле дека
употреба на телефон
(електронски) потсетници
доктор за потребата
исполнување на пропишаните
препораки за прв пат
месеци по испуштањето
пациенти од болницата
значително ја намали фреквенцијата
реадмисија
во споредба со групата
пациенти со
традиционалниот пристап кон
третман.

Заклучок

Едукација на пациентот
училишта, успешно
спроведена на
амбулантска фаза -
ефикасна технологија
контрола на протокот
болести и подобрувања
квалитетот на животот на пациентите
и нивните роднини.

Во последниве години, медицинските работници сè повеќе го привлекуваат вниманието на фактот дека достигнувањата на модерната медицина може да останат нереализирани во пракса доколку не се формира однос на доверба и соработка помеѓу лекарот и пациентот.

Во последниве години, медицинските работници сè повеќе го привлекуваат вниманието на фактот дека достигнувањата на модерната медицина може да останат нереализирани во пракса доколку не се формира однос на доверба и соработка помеѓу лекарот и пациентот. Во согласност со став 8 од чл. 30 Основи на законодавството на Руската Федерација за заштита на здравјето на граѓаните, пациентот има право да одбие медицинска интервенција, односно, на крајот, самиот пациент одлучува дали точно да ги следи препораките на лекарот. Подобрувањето на квалитетот на медицинската нега и формирањето партнерства со лекарите во лекување, рехабилитација и превенција е олеснето со создавање школи за пациенти во здравствените установи за пациенти со незаразни болести.

Школа за пациенти како алатка за подобрување на квалитетот на медицинската нега

↯ Повеќе написи во списанието

Н.В. Михајлова,

д-р. техн. Науки, вонреден професор, претседател на Комитетот на Серуската организација за квалитет (ВОК) за квалитетот на медицинската нега, Гл. научни соработници АНО „Центар за квалитет“, академик на Академијата за проблеми со квалитетот на Руската Федерација, експерт за системи за управување

Лекувањето и исцелувањето е заеднички напор помеѓу лекарот и самиот пациент. Во секој поединечен случај, мора да се создаде одредено медицинско-лековито „ние“: тој и јас, јас и тој, заедно и заедно мора да го спроведеме неговото лекување.

И.А. Илин,

Руски филозоф, писател и публицист

Во сегашната фаза на развој, главната цел на руското здравство е да го подобри квалитетот на медицинската нега. Еден од начините да се постигне ова е воведување во пракса современи технологии за организирање на медицинска нега, засновани на меѓународни стандарди серијата ISO 9000. Стандардите од серијата ISO 9000 се фокусирани на концептот на TQM (Total Quality Management) како најпрогресивен и најефикасен во квалитет на управување. Главните принципи на стандардите од серијата ISO 9000 вклучуваат континуирано подобрување и фокусирање на клиентите - мора да се спроведат сите активности на здравствените установи, вклучително и да се земат предвид потребите и очекувањата на пациентот. Во овие услови, создавање и работа на училишта за пациенти во здравствени установи за пациенти со големи незаразни болести, како што се дијабетес мелитус, коронарна срцева болест, артериска хипертензија, хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт, мултиплекс склероза, онколошки заболувања, ментална болести, итн., е од особена важност.

Училиште за пациенти:заеднички проект на порталот „Mercy.ru“ и Регионалната организација на пациенти „Ракот се лекува“ (Санкт Петербург).

Локација:Санкт Петербург клинички научен и практичен центар за специјализирани видови медицинска нега (онкологија).

Учесници:пациенти со различни дијагнози на рак.

Тема на прашање: терапија со зрачење

Одговорени прашања на пациентот во овој број Александар Владимирович Кирилов, радиолог од највисоката категорија, раководител на дневна болница на одделението за радиологија.

Дали е ова истото зрачење како во Хирошима?

А. В. Кирилов, радиолог, раководител на дневната болница на одделот за радиологија

- Кажи ми докторе, дали радијацијата на која сме изложени е истата опасна радијација што уби многумина во Хирошима и Чернобил? Или друго зрачење? Корисно?

- Денеска се собравме да разговараме за терапија со зрачење. Затоа што кога велат „операција“, луѓето повеќе или помалку разбираат што е тоа. А во случајот со хемотерапија, постои одредено разбирање. А луѓето обично се плашат од нас, радиолози, исплашени од приказните за светските катастрофи. А понекогаш дури и се обидуваат да избегнат терапија со зрачење. И затоа би сакал да започнам со наједноставното, што вклучува нашиот метод, зошто е потребен и дали е толку опасен како што изгледа на прв поглед.

На пример, често нè прашуваат кога ќе дознаат дека нечиј курс е пет недели, нечиј шест: „Докторе, зошто не може да се направи одеднаш? И тогаш само се сеќаваме на Чернобил и објаснуваме дека „едно време“ ова ќе биде катастрофа на локално ниво.

- Дали е потребно да се пие црвено вино за да се отстрани зрачењето? Дали треба да пиете само суво црвено вино?

- Црвеното вино треба да се пие само на кино и додека играте домино. Само се шегувам. Но, знам дека многу се пишува за виното на интернет. Во принцип, нема потреба конкретно да се обидувате да се борите против радијацијата. Дозволете ми да појаснам уште еднаш, вие не сте извор на зрачење, не треба да вадите нешто од себе, бидејќи ништо не ви се вбризгува. Вие само го акумулирате ефектот од нашиот третман. Тоа значи дека можете да пиете црвено вино исклучиво за задоволство и кога има причина. И тоа само за добро расположение.

- Или можеби на сите не им е потребна терапија со зрачење?

- Апсолутно е сигурно дека околу 80-90% од пациентите со рак имаат потреба од зрачна терапија до еден или друг степен. И затоа нашиот метод е доста распространет.

И првото и единствено нешто што треба веднаш да го разберете, за да ви биде полесно и вам и на лекарите кои ќе работат со вас, е дека терапијата со зрачење, која се спроведува во медицинските установи, не е опасна. Тоа не ве претвора во извор на зрачење. Работи со клетките на туморот. Главната работа е што треба да разберете дека сте апсолутно безбедни за себе и за другите во периодот кога го посетувате курсот. И токму ова е каменот на сопнување за многумина. Тие почнуваат да се грижат: „Што е со роднините, што со малите деца што се во близина“. Понекогаш стигнува до точка на апсурдност. Имаме пациенти кои ја запалија облеката што ја носеа кога дојдоа на лекување во нашиот Центар.

Не можете без нашиот метод. А зрачната терапија, иако му нанесува одредена штета на организмот, секако не ве прави отфрлени, опасни за општеството.

„Изгорена кожа“

- Значи, станува јасно дека ова е опасно, дури и по начинот на кој телото реагира. Се појавуваат изгореници, тешко е да се проголта, сè во грлото се чини дека е изгорено, иако градите се зрачат.

— Да, често се плашат од изгореници. Се случуваат изгореници. Постојат предвидливи компликации. Има работи кои се случуваат спонтано и кои не можеме да ги предвидиме. Има акутни реакции, а има и задоцнети. Како по правило, ние се обидуваме да разговараме низ сите овие точки.

Зошто има изгореници на кожата? Бидејќи кожата е првото нешто што наидува на јонизирачко зрачење, таа е првата бариера што страда прва. Се јавува реакција, но не повеќе од реакцијата што се јавува при изгореници од сонце. Тоа значи дека е можно да се бориме со него.

Има и непријатни моменти од гастроинтестиналниот тракт во вид на промени во столицата. Постојат и болни сензации.

Нашиот метод (терапија со надворешен зрак со зрачење со помош на линеарен акцелератор на електрони) се заснова на фактот дека делуваме на клетки кои брзо се делат. И во човечкото тело, клетките кои брзо се делат обично се наоѓаат или во епителот или тие се туморски клетки. И тука повторно се сеќаваме дека затоа кожата страда за време на третманот, затоа што е епител, мукозната мембрана страда, ова е и епител. И се појавуваат оние непријатни ситуации кои го придружуваат нашето лекување.

Но, сето ова е сосема индивидуално и мора да разберете дека не постои стандарден пристап кон компликациите. За Иванов, Сидоров и Петров се ќе биде поинаку отколку за вас.

И има пациенти кои воопшто немаат реакции. Нема потреба однапред да се програмирате за најлошото.

- И мојата кожа, докторе, навистина ми изгоре. Ми дадовте дваесет и пет сесии, а по седумнаесет сесии мојата кожа се чувствуваше како да е попарена од зовриена вода. Дали е ова изолиран случај? И ми се чини дека тоа е случај за мнозинството. Па што треба да правиме?

— Карактеристиките на кожата се индивидуални. Најчесто се засегнати плавушите со сини очи. Но, постојат исклучоци. И се враќаме на зборовите дека се ќе биде различно за секој од вас. Ако има непријатност на кожата за време на терапијата со зрачење, прво треба да го информирате вашиот лекар, а лекарот ќе ви препише третман. Нема потреба да се само-лекувате.

Има масти, креми, пени. Но, не можат да се користат сите временски периоди. И по правило користиме креми без маснотии. Бидејќи мрсниот филм ја искривува патеката на зракот и, соодветно, се појавува дополнително електронско зрачење од овој филм и изгореницата само се влошува. Односно, можете да се повредите со масни креми ако препишете креми кои „некогаш му помогнале на некого“.

„Денот по зрачењето, го дувам носот и ми крвари од носот.

- Ова е сосема природно. За ова зборувавме. Во вашата ситуација, кожата и носната слузница одоздола, кои се млади клетки кои брзо се делат, се озрачени; тие исто така страдаат. Затоа таму пукнаа крвните садови. По правило, по две до три недели овие негативни реакции исчезнуваат и засекогаш ќе заборавите на тоа. Ова е природна компликација, очекуваме такви компликации.

- Мојот роднина се лекува во нејзиниот мал град, имаат по еден лекар по оддел и тој нема време да одговара на прашања. Кажи ми, со што да се мачкам? Па, барем најбезбедниот производ за кожата?

— Ги ублажува кожните реакции, како по правило, пената пантенол. Пена, или понекогаш наречена спреј, е она што се продава во конзерва. Таа не е дебела. И по терапија со зрачење, односно кога курсот е веќе завршен и има промени на кожата, можете да го користите Bepanten, ова е детска маст. И само е мрсно, густо ја покрива кожата. Но, повторувам, масните производи може да се користат по завршувањето на целиот курс, кога веќе нема изложеност на радијација.

Детскиот масен крем исто така добро ги ублажува сите непријатни ефекти по третманот. Како по правило, по терапија со зрачење, кожните реакции исчезнуваат во рок од околу една недела, две, три. Повторно, во зависност од карактеристиките на кожата.

Интракавитарна терапија со зрачење - што е тоа?

- Мојот пријател се лекуваше во Казахстан во Алмати. Цело време на лекување била затворена во одделението. И таа штотуку се породи. А нејзината мала ќерка и беше покажана низ стаклото од вратата на одделот. И целиот период на лекување го поминала на клиника, бидејќи лекарите само рекле дека е опасно и дека не треба да биде со мало дете.

- Има терапија со надворешно зрачење, тоа е она што го правиме, а има и зрачна терапија кога се вбризгува зрачен лек во човечкото тело. Во такви моменти, да, пациентот е опасен. Иако исто така не во текот на целиот курс. Но, во нашиот Центар немаме таква техника и не спроведуваме такви процедури.

- Дали имате послаба терапија со зрачење отколку во Алмати?

- Не, едноставно постои терапија со надворешен зрак, има интракавитарна зрачна терапија, интерстицијална зрачна терапија. Можна е и терапија со зрачење, кога радиоактивна супстанца се инјектира во крвта и таа се дистрибуира низ телото преку крвотокот. Така, на пример, промените во коските се третираат со помош на стронциум. Стронциумот, веќе во коските, продолжува да се распаѓа и емитира. И во такви моменти пациентите се навистина опасни. Но, ова се случува за краток временски период. (Нашата клиника нема циклотрон и нема такви пациенти.)

Ме третираат поинаку од мојот пријател

- Имам рак на матка. Мојот пријател се лекуваше од рак во друг град. Нејзе ѝ било вбризгано зрачење со помош на некој вид на уред. Дали е подобро кога третираат одвнатре? Дали и мене ќе ми го направат ова? За што да се подготвиме?

- Едното го надополнува другото. Постојат различни болести и различни методи. Така повторно се враќаме на зборовите дека не треба да се обидувате да проектирате нешто што им се случува на другите, дека ќе ви се случи и вам. Сите сте сосема различни, секој има различни болести, дури и да звучи исто, хистолошките варијанти ќе бидат различни, а пристапите кон секој пациент ќе бидат различни.

Некои луѓе имаат потреба од комбинирана терапија со зрачење, кога се користи и далечинска и интракавитарна терапија. На некои луѓе ќе им треба само далечински. За други, контакт е кога се третираат кожните лезии. Во оваа ситуација е невозможно да се каже - подобро или полошо. Има само „точно или погрешно во одреден случај“.

Зошто цртаат ознаки?

— Зошто цртаат линии пред третманот? Се сеќавате ли дека еднаш баравте точки на мене преку компјутер и потоа ги означивте директно на моето тело. Зар не сум само јас тој што се редам? Споредувавме цртежи, многумина ги имаа.

- Не само ти. Иако понекогаш има болести кога не ни е потребна таква подготовка со помош на компјутерска томографија, како што беше направено со вас. И во вашиот случај тоа беше потребно. И со помош на компјутерски томограм, направивме 3D модел на вашето тело и врз основа на овој 3D модел, физичкиот оддел, физичарите, направија пресметки за лекување.

— Дали е можно да се мијат овие ознаки? И тогаш една медицинска сестра рече дека тоа е можно, втората дека во никој случај. Кого да слушам?

- Не, не можете да избришете траги од телото. А ако се истрошат за време на капењето, тогаш ги фарбаме. Бидејќи ова е важно обележување. Веројатно би било полесно да се работи за тетоважа, но мислам дека нема сите пациенти да се согласат да направат таква тетоважа за долго сеќавање. И така, некои луѓе имаат мрсна кожа, други имаат сува кожа. И затоа цртежите на некои луѓе држат добро, но на други не.

По третманот: што да јадам и дали можам да одам во бањата?

- Имам аденом на простата. Подготвив прашања пред состанокот. Еве го имам запишано. Исхрана? Тен? Бања? Здравствена состојба, тон? Лекови? Кои витамини треба да ги земате?

- Да почнеме со исхраната. За време на третманот, подобро е да се јаде обилно. И ова важи за сите. Без разлика каков третман добивате, хируршки, хемотерапија или зрачење, треба да примате масти, протеини и јаглени хидрати во вишок. Обидете се да не постите ни.

На лекар? Бидете сигурни дека постојано одете на лекар. Како по правило, напуштајќи ја нашата болница, многумина веруваат дека болеста е излечена и „исклучувам и трчам“. Значи, ако испаднете од динамичното набљудување на онколог во вашето место на живеење или кај нас овде, тогаш веднаш ќе започнат неволјите. И сите рецидиви кои се откриени во раниот период се исто така предмет на третман.

За бањата. Бањата е физиотерапевтски ефект, па очигледно го зголемува ризикот од повторување на болеста со која се обидуваме заедно да се избориме. И подобро е да избегнувате сончање.

— Дали на семејствата им требаат посебни садови и прибор за јадење?

„Повторувам дека за себе и за оние околу вас, вие сте апсолутно безбедни луѓе на кои не им е потребна изолација. Вие не се разликувате од останатите. Само што во овој момент ви треба третман.

Операција или зрачење?

— И кога докторот ќе каже дека можете да изберете или операција и зрачна терапија, или без операција, но поинтензивно зрачење. Што е подобро да се избере? И како може пациентот да разбере што е најдобро?

— Да, има болести кога терапијата со зрачење и операцијата се еквивалентни и подеднакво заменливи. И ако поради некоја причина е невозможно да се изврши хируршка интервенција поради општата состојба на пациентот, тогаш одиме на терапија со зрачење.

Понекогаш има ситуации кога, напротив, терапијата со зрачење не може да се спроведе поради општата состојба на пациентот и ние сме принудени да извршиме операција. Се е индивидуално. Не постои такво нешто како само строг стандарден пристап. Секогаш на вага ги мериме придобивките и штетите од третманот. Ако штетата е поголема, тогаш ќе спроведеме, на пример, хемотерапија за да ја одложиме интервенцијата со зрачење, а потоа ќе спроведеме зрачење малку подоцна.

- Може ли истиот орган да се озрачи по втор пат? Што ако имало релапс кај него?

- Понекогаш да. Но, ова е многу индивидуално. Ова е доста ризичен потфат.

Зрачење и прегледи – дали може да се комбинираат?

- Кажете ми, докторе, дали можам да подлежам на терапија со зрачење, дали може истовремено да направам КТ скен, ултразвук, МРИ или проверка на коските? Или се меша еден со друг?

— Само што наведовте сосема различни методи на испитување. МНР може да се направи и покрај терапијата со зрачење. Компјутеризираната томографија, ако областа е мала, може да се комбинира со сесии. И ако треба да испитате две или повеќе области, тогаш подобро е да го прескокнете КТ скенирањето, бидејќи дозата на зрачење ќе биде превисока.

Во случај на коскена сцинтиграфија, тест на коските, ќе ви се инјектира радиофармацевтски препарат и некое време не сте безбедни за другите, па затоа е подобро да почекате за да не ги изложите другите на ефектот, а себе си на дополнителна изложеност. .

Затоа, кога планирате какви било прегледи или сакате да ги спроведете додека сте на третман со зрачење, мора да се договорите со вашиот лекар.

- Значи тоа е само затоа што е небезбедно? Но, резултатите од испитувањето нема да бидат искривени поради зрачење?

- Не секогаш. И КТ и МРИ може да покажат неточни резултати, на пример поради отекување на ткивото.

Во болница или дома? Во Русија или во странство?

— Која е разликата помеѓу болничко и амбулантско лекување?

- Според моето разбирање, подобро е да се лекувате на амбулантска основа, бидејќи ѕидовите на болницата сè уште не излечиле никого. Но, постојат различни животни ситуации кога е тешко да се стигне до клиниката, кога е финансиски скапо да се стигне секој ден.

Тоа е ретко, но се случува кога некое лице се чувствува психолошки позаштитено додека е постојано во болница. Но, сепак е подобро да се подложи на третман на амбулантска основа, бидејќи со терапија со зрачење пациентите се чувствуваат сосема нормално и физички активни.

- Дали имаме добра опрема во клиниката? И воопшто во земјава?

- Се е релативно. Секако, во светот има подобри уреди, помодерни. Но, она што го имаме ни овозможува да им пружиме помош на сите пациенти кои доаѓаат кај нас.

- Ова не е одговор. Па, ајде да разговараме искрено. Кажи ми дали се подобри уредите во странство? Сега не сакаме да се преправаме и да кажеме „ох колку е добро сè во нашата земја“. Ние сакаме да живееме. И секој од нас барем еднаш помисли: „Можеби треба да продадеме сè и да одиме во друга земја на лекување?

— Во однос на квалитетот на самиот третман, вака или онака, се зависи од лекарите, а не само од технологијата. Подобрувањето на опремата доведува до намалување на можните негативни несакани ефекти. Но самиот резултат е секаде ист. Односно, програмите за лекување, протоколите што ги користиме (барем во нашата болница) се исти како во Европа, како во Америка, како и во целиот свет.

А.В.Кирилов со пациенти

Па, го имаме тоа што го имаме. И тие не ни купуваат друга опрема. И во странство може да има подобра технологија во смисла на минимизирање на ризикот од компликации.

- Многу се заморувам после секој курс на зрачење. Дали сум само јас? Зошто?

- Тоа што се чувствувате многу уморно значи дека се акумулира целокупниот ефект. Клетките се уништуваат, клетките ослободуваат токсини и, соодветно, се акумулира замор и се јавува поспаност. Со текот на времето, телото се обновува.

Поставете го вашето прашање!

Можете да поставите прашање за следниот број на Школата за пациенти. Во следните седум дена, читателите на Miloserdiya.ru можат да поставуваат какви било прашања процедури за хемотерапија. За тоа што ги загрижува оние кои моментално се на третман. Оние кои треба да се подложат на хемотерапија во која било клиника во Русија и во светот. Оние кои го поддржуваат своето семејство и пријателите во оваа борба.

И на 29 март, како дел од заедничкиот проект на добротворниот портал „Miloserdie.ru“ и регионалната организација на пациенти „Ракот се третира“ со поддршка на Санкт Петербург клинички научен и практичен центар за специјализирани видови медицинска нега ( Онкологија), ќе се одржи Школа за болни од рак и нивни роднини.

Наталија Валериевна Левченко, кандидат за медицински науки, хемотерапевт со дваесетгодишно искуство, раководител на одделот (о), ќе одговори на вашите прашања.

Испратете прашања по е-пошта: [заштитена е-пошта]

Или оставете коментар на најавата за настанот во групата