ICD код 10: засечена рана на раката. Рани на различни локации. S37 Траума на карличните органи
RCHR ( Републикански центарразвој на здравствената заштита на Министерството за здравство на Република Казахстан)
Верзија: Архива - Клинички протоколиМинистерство за здравство на Република Казахстан - 2007 година (Наредба бр. 764)
Отворени рани кои вклучуваат повеќе области на телото (T01)
генерални информации
Краток опис
Рана- оштетување на телесните ткива поради механички удар, придружено со повреда на интегритетот на кожата и мукозните мембрани.
Код на протокол: H-S-026 „Рани на различни локации“
Профил:хируршки
Фаза:болница
ICD-10 код(и):
T01 Отворени рани кои зафаќаат повеќе области на телото
S21 Отворена рана градите
S31 Отворена рана на абдоменот, долниот дел на грбот и карлицата
S41 Отворена рана на рамениот појас и рамото
S51 Отворена рана на подлактицата
S61 Отворена рана на рачниот зглоб и раката
S71 Областа на отворена рана зглоб на колкоти колковите
S81 Отворена рана на ногата
S91 Отворена рана на пределот на глуждот и стапалото
S16 Повреда на мускулите и тетивите на ниво на вратот
S19 Други и неодредени повреди на вратот
S19.7 Повеќекратни повреди на вратот
S19.8 Други специфицирани повреди на вратот
S19.9 Повреда на вратот, неодредена
T01.0 Отворени рани на главата и вратот
T01.1 Отворени рани на градниот кош, стомакот, долниот дел на грбот и карлицата
T01.2 Отворени рани на неколку области на горните екстремитети
T01.3 Отворени рани на неколку области на долните екстремитети
T01.6 Отворени рани на неколку области на горните и долните екстремитети
T01.8 Други комбинации на отворени рани кои вклучуваат повеќе области на телото
T01.9 Повеќе отворени рани, неодредени
Класификација
1. Избоден - како резултат на изложеност на остар предмет.
2. Исечете - како резултат на изложеност на остар долг предмет, со големина не помала од 0,5 cm.
3. Модринки - како резултат на изложеност на предмет со голема маса или голема брзина.
4. Каснато - како резултат на каснување на животно, поретко лице.
5. Скалпирано - кожата се лупи и поткожното ткивоод основните ткива.
6. Огнено оружје - како резултат на дејство на огнено оружје.
Дијагностика
Дијагностички критериуми:
Синдром на болка во повредениот екстремитет;
Присилна положба на повредениот екстремитет;
Ограничена или отсутна подвижност на екстремитетите;
Промени во меките ткива над местото на фрактура (оток, хематом, деформација итн.);
Крепитација при палпација на сомнителната повредена област на ногата;
Поврзани невролошки симптоми(недостаток на чувствителност, студенило, итн.);
Оштетување на кожата според горната класификација;
Х-зраци знаци на повреда на основните ткива.
Список на главни дијагностички мерки:
1. Определување на видот на повредата во согласност со дадената класификација.
2. Определување на степенот на дисфункција на повредениот орган (опсег на движење).
3. Клинички прегледпациент (види дијагностички критериуми).
4. Х-зраци испитувањеповредена потколеница во 2 проекции.
5. Општа анализакрв.
6. Општа анализа на урината.
7. Коагулограм.
8. Биохемија.
9. ХИВ, HbsAg, Анти-ХЦВ.
Список на дополнителни дијагностички мерки:
1. Одредување на крвна група и Rh фактор.
2. Одредување на чувствителност на антибиотици.
3. Одредување на шеќер во крвта.
Третман
Тактики на лекување
Цели на лекување: навремена дијагнозарани земајќи ја предвид нивната локализација, определување на терапевтска тактика (конзервативна, хируршка), превенција можни компликации.
Третман:потребата за анестезија зависи од типот на раната според класификацијата. Земајќи го предвид нарушувањето на интегритетот кожатадавање на тетанус токсоид е задолжително.
Конзервативен третман:
1. Примарно дебридманрани.
2. Ако раната не е заразена, не се спроведува антибиотска профилакса.
1. Примена на примарни конци во отсуство на знаци на инфекција на раната.
2. Антибиотска профилакса се спроведува 3-5 дена за рани добиени пред повеќе од 8 часа со висок ризик од инфекција:
Рани умерена сериозности тешки;
Рани кои достигнуваат коска или зглоб;
Рани на рацете;
Состојба на имунодефициенција;
Рани на надворешните гениталии;
Рани од каснување.
3. Хируршки третман на рани е индициран кога е потврдено оштетување на нерв или васкуларен сноп.
Резултатите од мултицентричните студии утврдија дека употребата на антибиотска профилакса кај пациенти со рани го намалува ризикот од развој на гнојно-воспалителни компликации.
Пациентите може да се поделат во 3 ризични групи:
1. Повреди со оштетување на кожата и меките ткива помали од 1 cm во должина, раната е чиста.
2. Повреди со оштетување на кожата повеќе од 1 cm во должина во отсуство на значително оштетување на основните ткива или значителни поместувања.
3. Било какви повреди со сериозно оштетување на основните ткива или трауматска ампутација.
Пациентите од ризичните групи 1-2 бараат доза на антибиотици (што е можно порано по повредата), главно со ефект врз грам-позитивните микроорганизми. За пациентите од ризичната група 3, дополнително се препишуваат антибиотици кои делуваат на грам-негативни микроорганизми.
Антибиотски профилактички режими:
За пациенти од ризични групи 1-2 - амоксицилин 500 илјади по 6 часа, 5-10 дена по os;
Пациенти од 3-та ризична група - амоксицилин 500 илјади по 6 часа, 5-10 дена по os + клавуланска киселина 1 таблета 2 пати.
Список на есенцијални лекови:
1. *Амоксицилин таблета 500 mg, 1000 mg; капсула 250 mg, 500 mg
2. *Амоксицилин + клавуланска киселина филм-обложени таблети 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg, прашок за подготовка на раствор за интравенска администрацијаво шишиња 500 mg/100 mg, 1000 mg/200 mg
3. *Цефуроксим во прав за раствор за инјектирање во шише 750 mg, 1,5 g
4. Цефтазидим - прашок за подготовка на раствор за инјектирање во шише од 500 mg, 1 g, 2 g
5. Тикарцилин + клавуланска киселина, лиофилизиран прашок 3000 mg/200 mg за раствор за интравенска инфузија
6. *Нитрофурал 20 mg таблета.
Список на дополнителни лекови: бр.
Индикатори за ефективноста на третманот:заздравување на раните, обновување на функциите на оштетените органи.
* - лекови вклучени во листата на есенцијални (витални) лекови.
Хоспитализација
Индикации за хоспитализација:итен случај.
Информации
Извори и литература
- Протоколи за дијагноза и третман на болести на Министерството за здравство на Република Казахстан (Наредба бр. 764 од 28 декември 2007 година)
- 1. Медицина базирана на докази. КЛИНИЧКИ УПАТСТВА за лекари кои практикуваат - Москва, Геотар-Мед - 2002. - стр.523-524 2. Хирургија. Водич за лекари и студенти - Москва, Геотар-Мед - 2002 година - стр. 576-577 3. Клириншка куќа за национални упатства. Практика за управување со профилактичка употреба на антибиотици во отворена фрактура: Источна асоцијација за хирургија на траума.- 2000.- стр.28 4. Национално упатство за расчистување. Предоперативен тест: употреба на рутински предоперативни тестови за изборна хирургија: докази, методи и упатства. London.-NICE.- 2003. 108 стр.
Информации
Список на програмери: Ерманов Е.Ж. Научен центар за хирургија на Министерството за здравство на Република Казахстан
Прикачени датотеки
Внимание!
- Со само-лекување, можете да предизвикате непоправлива штета на вашето здравје.
- Информациите објавени на веб-локацијата на MedElement и во мобилните апликации „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: a терапевтска референтна книга“ не можат и не треба да ги заменат консултација лице в лицедоктор Задолжително контактирајте медицински установиако имате некакви болести или симптоми кои ве мачат.
- Изборот на лекови и нивната доза мора да се разговара со специјалист. Само лекар може да препише вистинскиот леки неговото дозирање земајќи ја предвид болеста и состојбата на телото на пациентот.
- Веб-страницата на MedElement и мобилни апликации„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Directory“ се исклучиво информации и референтни ресурси. Информациите објавени на оваа страница не треба да се користат за неовластено менување на наредбите на лекарот.
- Уредниците на MedElement не се одговорни за каква било лична повреда или имотна штета што произлегува од користењето на оваа страница.
ГЛАВНИОТ КИНЕСКИ ЗОБИЛНИК ДАДЕ НЕПРОЦЕНЕН СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Доколку не можете да закажете состанок со КОН ДОБРИОТ доктор- НЕ САМО-лекувајте се! Слушнете што вели за ова ректорот на кинескиот универзитет медицински универзитет Професор Парк.
И еве неколку непроценливи совети за обновување на заболените зглобови од Професор Парк:
Прочитајте повеќе >>>S80-S89 Повреди на коленото и долниот дел на ногата
Исклучува: површна повреда на пределот на колкот (S70.-)
Исклучува: отворена рана на пределот на зглобот на колкот (S71.0) трауматска ампутација на дел од абдоменот, долниот дел на грбот и карлицата (S38.2 -S38.3)
Вклучено: фрактура на ниво на лумбосакралниот 'рбет. вертебрални лакови.
спинозен процес. попречен процес.
Исклучува: дислокација, истегнување и истегнување на зглобот на колкот и лигаментите (S73.-) акушерска траума на зглобовите и лигаментите на карлицата (O71.6) руптури или поместување (нетрауматско) интервертебрален дискВ лумбалниот предел(M51.-)
Следниве поткатегории се дадени за опционална употреба за дополнително карактеризирање на состојбата кога е невозможно или несоодветно да се изврши повеќекратно кодирање: 0 - без отворена рана во абдоминална празнина 1 - со отворена рана во абдоминалната празнина
Следниве подкатегории се дадени за опционална употреба во дополнителна карактеризација на состојба каде што повеќекратното кодирање е невозможно или несоодветно: 0 - без отворена рана во абдоминалната празнина 1 - со отворена рана во абдоминалната празнина Исклучува: траума на перитонеумот и ретроперитонеална простор (S36.8)
Во случаите затворена повредаМодринка на срцето изнесува до седумдесет проценти. Срцето изложено на шок, во зависност од тоа колку сериозно настанало оштетувањето, може самостојно да се справи со последиците или ќе бара помош од лекари. Во секој случај, неопходно е да се консултирате со специјалист за да не губите време ако дијагнозата покаже потреба да се подложи на третман.
Внатрешни органиприлично добро заштитен од механички оштетувања. Сепак, и овде се можни повреди. Модрината на бубрезите не е најчеста појава и обично е поврзана со оштетување на други карлични органи.
S80 Површна повреда на ногата
S81 Отворена рана на ногата
S82 Фрактура на коски на долниот дел на ногата, вклучувајќи зглоб на глуждот
S00 Површна повреда на главата
S01 Отворена рана на главата
S02 Фрактура на черепот и коските на лицето
S03 Дислокација, истегнување и истегнување на зглобовите и лигаментите на главата
S04 Повреда на кранијалните нерви
S05 Повреда на окото и орбитата
Инфицираната рана на раката, ICD 10 код S61, е повреда на меките ткива предизвикани од бактериски агенси. Се развива по појавата на патогената флора во внатрешноста на дефектната празнина. Состојбата е предизвикана од непочитување на правилата за асепса.
Современи технологии, лекови, квалификувани лекарипомогне да се реши проблемот со повредите на рацете без развој патолошки компликации. Ретка е ситуацијата кога раната се инфицира.
Инфицираните рани се означени со различни ICD 10 кодови во зависност од локацијата.
Процесот на заздравување се одвива во три фази:
- Според МКБ 10, првата фаза се манифестира со типична заштитна реакција на оштетување - локално зголемување на телесната температура, оток, болка.
- Во втората фаза се јавува пролиферација на нов епидермис. Дефектот е затворен сврзното ткиво. Процесот нема да започне. Причината се микроорганизми кои влегуваат во шуплината. Се развива супурација.
- Целосното заздравување ќе се случи откако ќе се решат компликациите.
Четки
Инфицираните рани на раката и другите области на телото се поделени на неколку подтипови, кои се одредуваат со механизмот на оштетување на кожата.
Според меѓународната медицинска класификација, се разликуваат видови на рани:
- Исечете. Се појавува поради удар на остар предмет на меки ткаениничетки Заздравувањето на дефектот зависи од длабочината на оштетувањето. Последиците се ретки.
- Според МКБ, пункција се формира под влијание на масивен предмет со остар крај. Има голема ширина и должина. Со заразена лезија, микробите се шират со зголемување на областа на оштетување. Едно лице се бори со компликации на болеста долго време.
- Модрината рака се карактеризира со минимално нарушување на интегритетот на кожата на раката. Некрозата се јавува поради лошо снабдување со крв.
- Според статистичките податоци, лацерацијата и рани од каснување во 60% од случаите се комплицирани со инфекција. Бактериските агенси влегуваат во дефектот со плунката на животното.
- Смачкана се јавува под влијание на масивен предмет на ткивото на раката. Постои голема веројатност за развој на токсикоза и инфекција.
- Тешко се лекуваат прострелните рани. Состојбата на заразените рани го загрозува развојот на последиците. Според МКБ, се забележува воспаление и исцедок од гној.
Областа на рацете се карактеризира со развиен циркулаторен систем.
Улнарните и радијалните артерии формираат многу мали гранки кои ги снабдуваат дорзалните и палмарните површини со крв. Кога ќе се удри патогени микроорганизмиМоже да се појават компликации во рана локализирана во пределот на раката. Септичен шокза време на инфекција, се развива кога бактериите навлегуваат во васкуларното корито.
Прст
Инфицираната рана на прстот, код според ICD 10 S61.1, е лезија на кожата со пенетрација на бактерии. Се јавува при невнимателна употреба на инструменти за сечење и дупчење во секојдневниот живот. Инфекцијата на прстот може да се случи на два начина. Во првиот случај, патогени патолошки процеспадне на оштетениот епидермис во моментот на повредата. Во втората - кога има повреда на обработката на дефектот на раката и прстот.
Заздравувањето на прстот зависи од длабочината на повредата, степенот на инфекција и присуството на повредени мускули, тетиви и зглобови. Соодветна грижа, навремено барање за Медицинска негапомагаат да се спречи развојот на сепса и апсцес. Закрепнувањето се јавува во рок од 2-3 недели.
Подлактици
Инфицираната рана на подлактицата, шифра според ICD 10 S51.9, е отворена и површна. Во првиот случај, внатрешноста на дефектот е во контакт со надворешна средина. Повеќекратните повреди претставуваат опасност. Тие можат да заземаат големи површини на подлактицата. Површински е формиран поради модринка. Постои висок ризик од инфекција кога отворена рана, каде микробите можат слободно да навлезат неколку минути по трауматизирање на кожата и да се шират низ крвотокот во раката.
Главни карактеристики гноен воспалениеИнфициран епидермален дефект е означено црвенило на рабовите на оштетената област, висока телесна температура, исцедок жолта боја. При палпација, патолошката област е болна, а главните функции на повредената подлактица се нарушени.
Зглоб на лактот
Заразена рана зглоб на лактотсе јавува при пад на раката, силен удар или дивергенција на шевовите после хируршка интервенција. Патогената микрофлораго инфицира ткивото на шуплината по несоодветен третман.
Зглобот на лактот е одговорен за флексорните и екстензорните мускули. Развојот на гноен инфициран процес може да резултира со губење на функцијата поради брзото ширење на инфекцијата. Бактериите продираат во подлактицата и раката преку анатомски канали и крв.
Според МКБ 10 главни симптоми заразена рана: супурација, Лош мирис, оток, црвени рабови на оштетената површина, висока температура. Без навремено лекувањеситуацијата завршува со развој на флегмон или апсцес.
Како да се лекува заразена рана
Патологијата се третира во хируршка болница со тежок тексостојба. Заразените рани на рацете бараат интегриран пристапна терапија. Потребен е курс кој вклучува антибактериски агенси, антисептици.
Употребата на антибиотици орално или со инјектирање е индицирана за висока температуратело, кое трае повеќе од 3 дена. Според МКБ 10, лековите ја потиснуваат пролиферацијата на микроорганизми во заразената патологија и се шират низ телото. Антимикробни средствасе полусинтетички пеницилини кои имаат широк опсегакции. Ако пеницилините се неефикасни, тие прибегнуваат кон цефалоспорини и макролиди.
Според МКБ 10, областа на заразената рана бара хируршки третман.
Според МКБ 10, целта на постапката е да се исчисти шуплината на раката или друг дел од телото од содржини - некротично ткиво, бактериски агенси. Работната површина прво се дезинфицира антисептички лекови. Потоа го покриваат со стерилни салфетки, го отрпнуваат, поставуваат дренажа и ја зацврстуваат структурата со завои. Манипулацијата помага да се ослободи од гној.
Според индикации, антибактериски масти се пропишани за подобрување на ефектот во борбата против патогени микроорганизми и инфекции. Користете еритромицин, стрептомицин. Да се зајакне заштитни функцииТелото користи имуностимуланти.
Можни компликации и прогноза за закрепнување
Прогнозата на заразена рана на раката зависи од длабочината, степенот на инфекција, локализацијата и ширењето на основните ткива. Под влијание интензивна негапациентот закрепнува побрзо. Според МКБ 10, период на опоравувањетрае од 2 до 4 недели.
Потребни се напредни случаи на заразена патологија долготраен третман. Главните компликации на состојбата според МКБ 10:
- Флегмонот на раката е гнојно топење на ткивото.
- Апсцес е локализирана област на гној опкружена со капсула.
- Гасната гангрена се развива кога анаеробните микроорганизми на кои не им треба кислород за да се репродуцираат, продираат во погодената област на раката. Симптом: крепитус при притискање на заразена рана.
- Септичкиот шок според МКБ 10 се карактеризира со системски воспалителна реакцијаослабено тело. Предизвикани од пенетрација на патогени микроорганизми во крвотокот. Ситуацијата бара итно лекување во одделението за интензивна нега.
Трауматските повреди на телото исто така имаат свој код меѓународна класификацијаболести. Во повеќето случаи исечена раначетките според МКБ 10 ќе се однесуваат на една нозологија, но има исклучоци, на пример, површни рани.
Покрај тоа, по дијагнозата треба да се има предвид кои објекти се оштетени: садови, нерви, мускули, тетиви или дури и коски. Во класификацијата на отворени рани на раката, исклучена е механичка ампутација.
Карактеристики на кодирање
Оваа нозологија припаѓа на класата трауматски повредитело, труење и некои дополнителни последици од надворешни влијанија.
Според МКБ 10, раната од каснување на раката или која било друга отворена рана припаѓа на блокот за повреда на зглобот. Ова е проследено со дел од отворени рани, кој ги вклучува следните шифри:
- S0 – оштетување без вклучување на ноктевата плоча;
- S1 – повреда на прстот што го вклучува ноктот;
- S7 – повеќекратни рани на екстремитетот до нивото на подлактицата;
- S8 – оштетување на други делови од раката и зглобот;
- S9 – повреда на неодредени области.
Ако засечената рана ја зафати подлактицата, тогаш кодирањето ќе се промени, бидејќи неколку структури се вклучени во процесот. Истото важи и за гнојни компликациимеханички оштетувања.