Компликации по операција на лазик на окото. Компликации од операција на лазик. Кога е потребна ласерска корекција?

Можни се непријатни последици од ласерската корекција на видот, и покрај брзината, безболноста и точноста на постапката. Тие можат да се појават и поради неправилни манипулации во текот на самиот оперативен процес, и поради непочитување на медицинските препораки во постоперативниот период. Исправката на ваквите компликации е реална, но ниту еден офталмолог никогаш не може да даде 100% гаранција.

Употребата на ласерски техники за корекција на видот не е медицинска процедура. Ова се корективни манипулации кои овозможуваат елиминирање на последиците од очните болести, враќање на будноста, но не и лекување на самата болест.

Употребата на таква корекција се препорачува за тешка миопија или далекувидост, понекогаш комплицирана со астигматизам. Слична реставративна техника се препорачува за луѓе кои поради професионални фактори или индивидуалната структура на нивните визуелни органи не можат да носат очила или контакти. Лицето со голема разлика во диоптријата во различни очи, исто така, може да подлежи на корекција за да избегне постојана прекумерна работа на еден од нив.

Пред постапката, пациентот мора да подлежи на одредена подготовка.

Ова може да вклучува:

целосен преглед за да се идентификуваат контраиндикации;
проверка на визуелната острина непосредно пред манипулација;
веднаш потоа нанесување на капки за анестезија.

Во текот на денот пред постапката, не треба да користите декоративна козметика или да пиете алкохол.

За време на операцијата, ласер се користи за насочување на одредени области на рожницата, менувајќи ја неговата форма. Во моментов се развиени многу методи за корекција, на пример, PRK, Lasik, Lasek, Epi-Lasik, Super-Lasik, Femtolasik. Првиот од нив е ласерски ефект на површината на рожницата со цел да се зајакне и да се врати видот. Враќањето на будноста се случува постепено во текот на еден месец. Техниките на лазик вклучуваат влијание на длабоките корнеални слоеви и видот побрзо се враќа во нормала.

Не секој смее да ги коригира несовршеностите во очите.

Ова не може да се направи:

малолетници (понекогаш млади луѓе под 25 години);
оние над четириесет до четириесет и пет години;
бремени и доилки;
во присуство на кератоконус;
луѓе со одредени нарушувања на имунолошкиот систем или метаболички дисфункции;
за сериозни болести на очите.

Корекцијата не се врши за време на периоди на егзацербација на какви било хронични заболувања. Ако се занемарат контраиндикации, ризикот од несакани ефекти може значително да се зголеми.

За време на операцијата може да дојде до дефект, најчесто предизвикан од технички причини или недоволна професионалност на лекарот.

Фактори на ризик за вакви проблеми вклучуваат:

Неточни индикатори внесени во компјутерот.
Неправилно избрани алатки.
Недостаток или прекин на снабдувањето со вакуум.
Сечењето е премногу тенко или поделено.

Оваа или онаа компликација може да доведе до заматување на рожницата, астигматизам, монокуларен двоен вид и намалена будност. Според статистичките податоци, непријатни последици се јавуваат во 27 проценти од случаите.

Постоперативни несакани ефекти

По ласерска корекција на видот, оперираниот орган станува кревок и ранлив. Секоја, дури и најмала штета може да доведе до сериозни последици, вклучително и слепило. Многу е важно оние кои се подложени на процедурата да ги следат сите препораки на лекарот.

Забраните може да вклучуваат:

допирање на оперираното око во рок од 24 часа, триење најмалку три месеци по операцијата;
миење и миење на косата 72 часа по ласерска корекција на видот;
пиење алкохол додека земате антибиотици;
тешка физичка работа, професионален спорт 90 дена по операција на очите;
пливање, сончање и примена на декоративна козметика за слично време;
возење во самрак и ноќе приближно два месеци по процедурата поради привремено намалување на чувствителноста на контрастот.

За време на постоперативниот период, клиентите на клиниката понекогаш се жалат на појава на ѕвезди или кругови во очите, како и на сув вид.

Исто така по ласерска корекција на видот може да почувствувате:

оток,
ретинално отфрлање,
конјунктивитис,
епително враснување,
хеморагии,
сензација на туѓ предмет во очите.

Ваквите несакани ефекти не се јавуваат поради ниски квалификации на лекарот или неисправни уреди. Ваквите компликации се предизвикани од индивидуалната реакција на телото на операција. Во некои случаи, тие исчезнуваат по периодот на рехабилитација, но понекогаш е потребен дополнителен третман.

Друг тип на компликација се нарекува недоволна корекција, кога наместо еден резултат се добива друг. На пример, видот се намалува во форма на резидуална миопија. Или наместо миопија, лицето развива далекувидост. Ова ќе бара повторна корекција по период од еден до три месеци.

Долгорочни последици од операцијата

Компликациите може да се појават долго по ласерската корекција на видот. Ваквите долгорочни неволји претставуваат најголема опасност за здравјето.

Со корекција се отстрануваат последиците од очните болести кои доведуваат до намален вид. Но, таа не може да ги елиминира причините за овие заболувања. Во овој случај, како што болеста напредува, видот може да се влоши по ласерска корекција по неколку години. Точно, ќе биде тешко да се каже дали ова се должи на скриени проблеми за време на операцијата или на начинот на живот на пациентот.

Секој од следниве проблеми може да се појави неколку месеци по процедурата:

исчезнување на позитивниот ефект на ласерската интервенција;
разредување на ткивата погодени од уредот;
заматување на корнеалниот слој;
развој на очни болести кои претходно не постоеле.

За да се спречи последователно влошување на видот на оперираниот пациент, тој мора да води здрав начин на живот, да се збогува со лошите навики, да избегнува прекумерен физички или визуелен стрес и да ги следи упатствата на другите лекари.

Ако некое лице почувствува дека видот му се влошува по корекција, веднаш треба да се консултира со офталмолог.

Се разбира, проблемите по операцијата на очите може да се отстранат. Но, нема апсолутна гаранција дека по новата корекција сè ќе биде подобро. Иако лекарите сè уште можат да ги предвидат шансите.

Тие ги делат сите компликации по ласерска корекција на видот во три големи подгрупи:

Ако не постојат витални индикации за операција на очите, подобро е да не се изведува. Тогаш нема да мора да се справувате со компликации по ласерска корекција на видот. Но, ако е неопходна корекција, треба да изберете доверлива клиника и лекар кој извршил многу успешни операции.

24-10-2011, 06:36

Опис

Компликации по ласерска корекција?

И ми рекоа...

ЛАСИК- ласерски, површни, амбулантски, но хируршки. И затоа, како и сите операции, има компликации.

ЛАСИК- една од најбезбедните хируршки операции во светот.

Огромното мнозинство на ЛАСИК компликации може да се поништат.Се разбира, пациентот мора да биде предупреден за ова пред корекцијата. Затоа што се што ќе каже докторот по корекцијата се смета како изговор за сопствената непрофесионалност.

Но, постојат посериозни компликации на ЛАСИК кои ја намалуваат визуелната острина. Веројатноста за нивна појава е многу пати помала од еден процент, но тие постојат. За тоа ќе зборуваме сега.

Оваа ниска стапка на компликации е феноменална за операција. Затоа, не е вообичаено да се зборува за овие компликации на пациентите, што, се разбира, става голем товар на одговорност на рамениците на хирургот. Постојат следниве мислења за ова прашање.

Меѓу лекарите постои мислење дека пациентот не треба да ги знае сите нијанси на лекување, бидејќи може да ги оцени погрешно и субјективно.

И тој ќе одбие лекување, осудувајќи се со многу поголема веројатност на потажна судбина. Да не зборуваме за потребата да се всади оптимизам кај пациентот за да се создаде позитивна емоционална позадина за лекување. Законски, ова е многу несигурна позиција, бидејќи според законот за заштита на потрошувачите, пациентот има право да ги знае сите нијанси.

Од друга страна, системот за здравствено осигурување, кој ни дојде од Запад, го принудува лекарот да го запознае пациентот со можните компликации од хируршка операција против потпис. Таму, лекарот не толку многу се бори за здравјето и животот на пациентот користејќи ги сите достапни методи, туку го спроведува алгоритмот што му го препишале во овој случај осигурителните компании. Тој само се обидува да се заштити себеси и осигурителната компанија од правните побарувања на пациентот. Ова е цената за високите плати на здравствените работници. Исто како што недостатокот на ремек-дела е цената што треба да се плати за големите буџети на холивудските филмови. Така дојдовме до овој систем. Досега само во ексцимер ласер и естетска хирургија.

Рефрактивните хирурзи не ги криеја компликациите од ласерската корекција, но ниту ги рекламираа, обидувајќи се со својата професионалност да ги оправдаат ветувањата за рекламирање. Меѓутоа, сега дури и медицинскиот менаџмент доаѓа до потреба од пошироко покривање на овие прашања. Затоа што одговорот на молкот беше незаузданиот раст на гласините за опасностите од ЛАСИК. Само погледнете ги форумите на Интернет за ласерска корекција. Мешавина од незнаење и предрасуди. Точно, сега се појавија неколку професионални веб-страници кои објаснуваат и одговараат на прашања од идните пациенти.

Јавното мислење е инертно и ако сега не се прекине растот на недовербата во ласерската хирургија, тогаш ќе биде тешко да се оправда подоцна. Се надевам дека оваа книга ќе помогне објективно да се проценат можностите на ексцимер ласерската хирургија и да се одреди нејзиното место во обезбедувањето медицински услуги.

Компликации на PRK

Постојат различни класификации на компликации. По време на појавување, по причина на појава, по локализација. Очигледно, во оваа книга најсоодветната класификација се заснова на степенот на влијание врз резултатот од ласерската корекција.

Компликации кои го влошуваат (го продолжуваат, го прават непријатно) периодот на заздравување, но не влијаат на конечниот резултат од корекцијата:

Одложена реепителизација;

Филаментозна епителиокератопатија;

Едем на рожницата;

Алергија на употребените лекови;

Суво око (блага форма).

Компликации кои бараат интензивен третман со лекови за нивно отстранување, а понекогаш и повторена интервенција за отстранување на последиците:

Егзацербација на херпетичен кератитис;

Синдром на суво око (тежок степен);

Замаглување на рожницата (со други зборови, замаглување, субепителна фиброплазија или свиткување) (блага);

Бактериски кератитис.

Нецелосно отстранување на епителот;

Децентрација на зоната на аблација;

Недоволна корекција;

Хиперкорекција на миопија;

Регресија на рефрактивниот ефект;

Замаглување на рожницата (со други зборови, замаглување, субепителна фиброплазија или свиткување) (тежок степен).

Компликации на ЛАСИК

Оштетување на епителот на рожницата со спекулум на очните капаци или за време на обележувањето;

Привремена птоза (одредено овенати на очниот капак);

Токсичен ефект врз епителот на бојата или боење на просторот на подот по означување;

Остатоци (остатоци од ткиво испарувано од ласерот под преклопот, невидливи за пациентот и се раствораат со текот на времето);

Враснување на епителот под размавта (не предизвикува намален вид или непријатност);

Оштетување на епителниот слој за време на формирањето на размавта; маргинална или делумна кератомалација (ресорпција) на размавта; синдром на суво око (блага форма).

Компликации кои бараат интензивен третман со лекови за елиминирање, а понекогаш и повторена интервенција за отстранување на последиците:

Кератитис.

Компликации кои бараат повторна интервенција за да се елиминираат:

Неправилно поставување на размавта;

Децентрација на оптичката зона на ласерска аблација;

Недоволна корекција;

Хиперкорекција;

Преклопување на работ на размавта;

Поместување на размавта;

Враснување на епителот под размавта (предизвикувајќи намален вид и непријатност);

Остатоци (ако се наоѓаат во центарот на оптичката зона и влијаат на визуелната острина).

Компликации за кои се користат други методи на лекување:

Неквалитетен рез на размавта (децентриран, нецелосен, тенок, искинат, мал, со стрии, целосен рез на размавта);

Трауматско оштетување на размавта (кинење или кинење на размавта);

Синдром на суво око (хронична форма).

Неколку зборови за оние компликации кои можат да се отстранат со повторена интервенција.

Остатоци и епителијален раст под размавта

За време на процесот на ласерска аблација, односно испарување на супстанцијата на рожницата, се формираат ситни честички, од кои повеќето стануваат воздушни. Оттука доаѓа мирисот на „горење“. Но, мала количина од овие честички се таложи на рожницата. Се разбира, рожницата се мие, но некои производи за ласерска аблација, заедно со одвоените мејбомски жлезди (жлезди на рабовите на очните капаци), талкот од ракавиците на хирургот итн., може да останат под рожницата. Ова „ѓубре“ се нарекува ѓубре. Најчесто, тоа на кој било начин не влијае на видот и не му пречи на пациентот и постепено се повлекува. Ако остатоците се доволно големи, се наоѓаат блиску до центарот на оптичката зона на рожницата, а пациентот го забележи како дамка во видното поле, тогаш просторот за подобласта се мие и клапката се репозиционира. Ништо посебно. Истото се прави кога епителот (површинскиот клеточен слој на рожницата) расте под размавта.

Враснувањето се јавува поради недоволно прилепување на рожницата, неговите нерамни рабови или поради влегувањето на клетките под размавта за време на операцијата. Клетките заробени за време на операцијата се раствораат сами. Епителот, кој расте под работ на рожницата, има врска со главниот слој и добива постојано полнење. Затоа, може да порасне доста далеку. Ова предизвикува локално подигнување на размавта, чувство на туѓо тело кај пациентот и промена на рефракцијата кон зголемен астигматизам. Нема потреба дополнително да се коригира овој астигматизам. Кога ќе се отстрани овој вроден раст, најголемиот дел од астигматизмот исто така ќе исчезне. Но, релапсот е сосема можен. Факт е дека под оперативен микроскоп епителот е главно невидлив. Затоа, доста е тешко да се отстрани сето тоа. Постојат различни техники за да се исклучи рецидивот, особено, употребата на бои (кои трајно го обојуваат целиот простор на подобласта), миење на просторот на подоблеката (интерфејсот) со слаб раствор на дексаметазон и темелно чистење на местото на растење. На местото на растење на епителот, неопходно е да се деепителизира мала површина на рожницата. Работ на размавта не треба да се скине, туку да биде мазен и, според тоа, поцврсто да се вклопува на корнеалниот кревет.

Неправилно поставување, набивање на рабовите или неусогласеност на вратичката

Ако хирургот е недоволно искусен, размавта може да биде поставена неправилно (нерамномерно, нерамномерно). Или пациентот може случајно да го допре очниот капак и да го завитка или помести работ на рожницата. Во такви случаи, исто така се врши повторна инсталација.

Сечење на клапи со слаб квалитет

Ако размавта е со слаб квалитет, се проценува можноста за ласерска аблација. Ако е изложена доволна површина на корнеалниот кревет, тогаш можете да продолжите како и обично. Ако нема доволно простор, тогаш клапата внимателно се поставува на своето место (одозгора можете да ставите контактна леќа неколку дена за фиксирање) и по 3-6 месеци се прави нов рез и нова корекција. Сето ова се однесува на децентрализирани, нецелосни, тенки, искинати (дупка на дното и други опции), мали клапи и целосно исечени клапи.

Размавта со стрии- Ова е размавта што има набори. Наборите може да се појават и поради нестандардното работење на микрокератомот или особеностите на состојбата на рожницата, и поради механичките ефекти врз окото во првите денови. Ако размавта е поместена од своето место, тогаш, се разбира, мора да се репозиционира, но остатоците од наборите (striae) ќе останат. Стриите може да доведат до намалување на квалитетот на видот поради аберации (повеќе за ова во следното поглавје). Втората фаза на ласерска корекција ќе помогне да се подобри ситуацијата.

Ако сакате да избегнете секакви проблеми по ласерска операција, болести, корекции на јазли и неквалитетни исеченици, тогаш можете да го вратите видот на докажан и сигурен начин. Ви овозможува еднаш засекогаш да се ослободите од проблемите со видот без помош на очила, леќи или контактна операција.

Методот на Мајкл Ричардсон им помогна на многу луѓе да се збогуваат со очилата и контактите и да гледаат подобро без очила отколку со очила.

Видете без очила - хит од Мајкл Ричардсон, кој ќе ви помогне да го вратите видот и здравјето.

Децентрација на оптичката зона на ласерска аблација.

Недоволна корекција. Хиперкорекција

Сите слушнале за нанотехнологијата. Научниците создаваат чуда манипулирајќи со супстанции на молекуларно ниво. Потребни се супер апарати за работа на таков минијатурен размер. Нанотехнологијата го отвора патот кон иднината за човештвото.

Но, кога се врши ласерска корекција, неопходно е да се испари рожницата со точност од 1000 нанометри. И за таа цел се користи опрема која по сложеност е блиска до вселенските летала. Затоа точноста на ексцимер ласерот се проверува неколку пати на ден - се врши калибрација.

Сепак, таквата прецизност не е доволна. Секој човек е премногу индивидуален. Постојат неколку хипотези кои ги објаснуваат повремените мали несовпаѓања помеѓу планираните и добиените резултати од ласерската корекција.

На пример, хидратацијата во човечкото ткиво варира во прилично широк опсег. И самиот знаеш за ова. Лицата на некои луѓе може да отечат по спиење. До вечер, нозете може да ви отечат, особено за оние кои стојат на едно место цел ден. Полошо од тоа. Едното лице има лабава конституција, ткивата се заситени со вода, додека другата има сува, тенка конституција и речиси никогаш не доживува едем. И рожницата на секого е различна. И водата апсорбира ултравиолетово зрачење, вклучувајќи го и ултравиолетовиот ексцимер ласер. Затоа, со истата пресметана доза на ласерско зрачење, лице со лабава, водена рожница може да доживее недоволна корекција, бидејќи водата ќе „изеде“ многу. И кај лице со мала густина на вода во рожницата, може да се појави хиперкорекција, испарувајќи повеќе микрометри дебелина од планираното.

Или има, на пример, научни трудови кои на хистолошки ниво ја докажуваат разликата во реакцијата на рожницата на ЛАСИК. При формирање на рожница и испарување на ткивото на рожницата, се отстранува дел од микрофиберите на сврзното ткиво - колагенските фибрили (од кои најмногу се состои рожницата). Некои од преостанатите фибрили, откако изгубиле едно од нивните места за прицврстување, се намалуваат и згуснуваат. Овој процес е од центрифугална природа и може да доведе до мало задебелување на периферијата на рожницата од 1-2 микрони, што речиси нема никакво влијание врз нејзината закривеност. За малку. Невозможно е да се предвиди степенот на ова влијание и сериозноста на овој процес поединечно во секој случај.

Ова се само неколку хипотези кои се обидуваат да ја објаснат веројатноста за појава на недоволна корекција или претерана корекција. Има уште многу вакви хипотези.

Меѓутоа, во пракса, ваквите компликации се исклучително ретки и, доколку се појават, нема да ви го уништат остатокот од животот. Вашиот вид ќе се подобри по корекција во секој случај. И втората фаза на ласерска корекција ќе ви помогне да постигнете 100% резултат.

Што се однесува до децентрацијата, многу зависи од суптилностите на извршените дијагностички манипулации и индивидуалните карактеристики на локацијата на оптичката оска на окото. Појавата во ексцимерните ласери на системите за следење за положбата на очното јаболко и новите аберометри со функција да го определат не само центарот на зеницата и центарот на рожницата, туку и локализацијата на оптичката оска речиси доведе до елиминирање на можност за речиси целосно децентрирање.

Децентрирањето најдобро се коригира со ексцимер ласер, кој може да ги елиминира аберациите од повисок ред.

Суво око (хронично)

Тоа би изгледало како мала работа. Но, оваа мала работа понекогаш предизвикува многу проблеми. Не е ни чудо што толку многу офталмолози бараат решение за овој проблем во последните пет години.

Причини за синдром на суво окоизлегува многу. Екологија, воздух од клима уредите, стрес, зголемена сувост на воздухот во затворените простории, работа на компјутер и секако зголемен визуелен стрес.

Со продолжена визуелна концентрација, без разлика дали се вози автомобил или гледа телевизија, лицето всушност трепка поретко. Така сакала природата. И оваа состојба на „сушење“ на окото и намалување на производството на солзи станува хронична. А потоа има воздух. А потоа доаѓа и ласерска корекција, која донекаде ја нарушува нервната регулација на производството на солзи. Привремено. Но, ако сте имале синдром на суво око пред корекцијата, тој нема да исчезне ни после. И уште некое време ќе се интензивира.

Ќе мора да всадите препарати за вештачки солзи, за среќа, зависноста од нив не се развива (но сепак обидете се да правите повеќе паузи кога ги користите).

Кератитис

Кератитис- воспаление на рожницата, придружено со болка, намален вид, тешка фотофобија и лакримација. Кератитисот може да биде трауматски, бактериски, вирусен, невротрофичен и со непозната етиологија (причина). Како и многу други болести, никој не е имун од кератитис. Може да се јави кај оние: кои носат контактни леќи; кој има грип; кој беше издуван; на кои им падна ѓубре во очи; кој има забоболка; кој има синузитис; кој се намокри на дожд или замрзна на студ.

Во академска смисла, етиолошките фактори за развој на кератитис се поделени на општи и локални. Вообичаени причини кои можат да предизвикаат кератитис вклучуваат настинки (акутни респираторни инфекции, акутни респираторни вирусни инфекции), болести на параназалните синуси, кариес, туберкулоза, сифилис итн. Локалните причини за кератитис се конјунктивитис, мали туѓи тела на рожницата, неправилна употреба на контактни леќи, траума и сл.

По ласерска корекција на очите- слаба точка и секоја инфекција што е во телото може да предизвика развој на кератитис. Главната работа е навреме да се дијагностицира кератитис и добро да се третира. Затоа, пред корекција потребно е да се подложи на општ тест на крвта, RW, Hbs Ag, ХИВ. Препорачливо е да се консултирате со стоматолог, отоларинголог и други. Во присуство на слаби хронични заболувања (од хроничен пиелонефритис до стоматитис), пациентот треба да го предупреди хирургот за нив и, доколку е потребно, да спроведе превентивен третман.

Кератитисот кој се јавува веднаш по ласерската корекција се третира со капки и таблети и нема последици по видот. Вообичаено. Но, постојат и исклучоци.

Херпетичниот и габичниот кератитис тешко се лекуваат. Ако претходно сте имале херпетичен кератитис и планирате да направите ласерска корекција, тогаш предупредете го вашиот лекар и започнете со превентивен третман во пресрет на операцијата. Вирусот на херпес, откако ќе се насели во нашето тело, речиси никогаш не го напушта. На крајот на краиштата, настинката на усните може да биде само инфекција која се пренесува од некого за прв пат. И вториот пат, и сите други времиња, честопати е само егзацербација на болеста поради намален имунитет. Истото се случува и со окото - ултравиолетовата светлина на ласерот може да го активира вирусот на херпес кој бил неактивен во минатото фокус на воспаление во рожницата. Во такви случаи, ласерската корекција треба да се изврши под капакот на соодветни лекови (на минимум).

Што се однесува до третманот на габични инфекции, покрај стандардниот третман, не треба да се занемарат современите лекови на општа антифунгална терапија (на пример, флукостат). Непроценлива помош во раната дијагноза може да даде самиот пациент, кој навремено призна присуство на хронични габични заболувања кои можат да бидат локализирани во кој било дел од телото (отомикоза, микоза на стапалата итн.).

Компликации на ЛАСИК кои можат значително и неповратно да го намалат видот

Сега подетално за оние компликации на ЛАСИК кои можат неповратно да го намалат видот. Веројатноста да се случи секој од нив се мери во десетинки и стотинки од проценти, а веројатноста за неповратно губење на видот е уште помала. Но, оваа можност постои.

Трауматска повреда на размавта

Сериозните трауматски повреди по ЛАСИК се исклучително ретки. Во текот на првиот месец по LASIK, пациентите се обидуваат да се придржуваат до ограничувањата и да избегнуваат дури и лесно допирање на пределот околу очите. Како по правило, тие успеваат.

Во светската офталмолошка научна литература има описи на губење на корнеална флап поради повреда. Се разбира, итна хоспитализација е индицирана за пациент кој изгубил рожница. Ваквата обемна рана на рожницата трае долго време да зарасне и е болна. По завршувањето на долгиот процес на заздравување, таков пациент има големи „плус“ диоптрии - индуцирана, или подобро кажано, јатрогена хиперметропија. И сериозно намалување на квалитетот на видот. Понатамошниот третман се состои од вградување на пациентот наместо (или заедно, т.е. факични IOL) со интраокуларна леќа (вештачка леќа, IOL). Интраокуларната леќа е избрана на таков начин што ќе го покрие настанатиот недостаток на диоптрија и ќе ја елиминира јатрогената далекувидост. Слична операција се изведува за време на операцијата на катаракта. Ова, се разбира, е операција на абдоменот. Но, ова е излез од ситуацијата во случај на губење на рожницата.

Дифузен ламеларен кератитис (ДЛК)

Кератитисот е веќе дискутиран погоре, но DLK треба да се подели во посебна група.

Дифузен ламеларен кератитис (ДЛК)Подмолно е по тоа што никој со сигурност не ја знае причината за нејзиното појавување и не може да го предвиди и спречи. На 2-4-ти ден по ЛАСИК се појавува мала непријатност придружена со одредено намалување на видот и магла на едното око. Потоа започнува постепеното напредување на овие симптоми.

Многу пациенти доаѓаат на ласерска корекција од населени места, понекогаш далеку. Нема потреба да брзате да се вратите назад. Дури и ако вашиот лекар ви дозволува. Останете во близина на клиниката каде сте направиле ЛАСИК околу една недела. А за сите непријатни симптоми консултирајте се со лекар.

Ако DLK не се лекува на време со интензивни курсеви на хормонска терапија, тогаш може да изгубите неколку линии на визуелна острина. Прилично е тешко да се отстрани развиената заматеност под рожницата во оптичкиот центар на рожницата без последици.

За DLK, неопходно е да се всади дексаметазон (по можност офтан-дексаметазон) или 1% преднизолон ацетат во окото 4-6 пати на ден (понекогаш на секој час). Истиот дексаметазон треба да се администрира под конјунктивата. Понекогаш е индицирана дури и општа хормонална терапија. Во специјализирана клиника, можно е еднократно плакнење со дексаметазон под рожницата.

За превенција од ДЛК, досега има само еден совет - алергичните препорачливо е да земаат профилактички антихистаминици (Кестин, Зиртек, Ериус, Кларитин, Лоратадин и др.) во пресрет на ласерската корекција и после тоа за 10-14 дена.

Постојат сугестии дека причината за DLK може да бидат остатоци, лубрикант за микрокератом или талк од ракавиците на хирургот што се нашле под размавта за време на LASIK, но не е пронајдена директна врска со овие фактори. Сепак, подобро е хирургот да игра на сигурно и да не ризикува.

Статија од книгата:

При вршење на ласерска корекција на миопија или далекувидост, лекарот користи нормограми, со чија помош се утврдува потребниот интензитет на ласерска изложеност. Овие нормограми се засноваат на просечниот човечки одговор на ексцимерно ласерско зрачење. Поради фактот што секое око е индивидуално, потребната количина на ласерска изложеност може да се разликува од просечните вредности. Најчесто, оваа разлика е незначителна и не влијае на конечниот резултат, но во некои случаи, по корекција на видот, се јавува хипер- или хипо-корекција.

Нецелосна корекција на оштетување на видот (хипокорекција)

Со хипокорекција, нема доволен ефект при изведување на LASIK. За време на ласерската корекција, рожницата повторно излегува на површина, но реакцијата на ласерското зрачење во повеќето случаи е индивидуална. Во овој поглед, по LASIK, понекогаш се јавува недоволна корекција на видот, односно рефрактивната грешка не е целосно корегирана, а видот не достигнува 100%. Малата хипокорекција обично не влијае на секојдневниот живот на пациентите, а кај лица над четириесет години тоа може да биде дури и пожелно поради развојот на пресбиопија. Ако степенот на хипокорекција е значителен, тогаш можете да извршите повторена ласерска корекција или да користите методи за корекција на очила и контакт.

Прекумерна корекција на оштетување на видот (прекумерна корекција)

Прекумерната корекција е поретка од недоволната корекција со LASIK. Типично, оваа состојба поминува сама по себе во рок од еден месец по операцијата. Со прекумерна корекција на далековидоста, се јавува привремена миопија, односно пациентот ги гледа растојанијата малку нејасни, додека блиските предмети ги перцепира сосема јасно. Ако миопијата е третирана, тогаш со прекумерна корекција може да се појави привремена далекувидост, односно пациентот ќе доживее тешкотии при гледање блиски предмети. Поради тоа што сите овие појави се привремени во повеќето случаи, за нивно коригирање се користат очила или леќи со мал број на диоптрија. Сепак, постојат случаи на изразена прекумерна корекција кога е потребно повторување на LASIK.

Специјалист за компликации на ЛАСИК

Враќањето на видот по ласерска корекција на офталмолошките рефрактивни грешки (далековидост, миопија итн.) зависи од повеќе фактори. Прво, благосостојбата на пациентот и состојбата на окото зависат од тоа колку лекарот ги зел предвид сите карактеристики на човечкото тело и дали имало контраиндикации за операцијата. Второ, рехабилитацијата е полесна и побрза доколку самата хируршка интервенција ја извршил искусен, квалификуван специјалист и во добро опремен медицински центар. Трето, самиот човек е одговорен за успешното обновување на способноста за гледање и мора да ги следи сите препораки на лекарот во постоперативниот период. За да ги отфрлите сомнежите и стравовите за операцијата и понатамошната рехабилитација, треба да ги разберете сите фактори одделно.

Како контраиндикациите можат да влијаат на обновувањето на очите

За време на рехабилитацијата на очите по LASIK корекција, може да се појават некои негативни ефекти. Тие можат да бидат поврзани со болести за кои оваа постапка е контраиндицирана. Тоа е, лекарот мора да ги преземе следниве мерки пред да донесе одлука за операција:

Проверете го пациентот за офталмолошки заболувања: катаракта, глауком, ретинална дистрофија и одлепување (ако пациентот бил подложен на операција за да се поправи), патологија на дно, прогресивна миопија. Покрај тоа, воспалителните и инфективни процеси во очното јаболко, исто така, ја спречуваат употребата на оваа техника.
Лекарот ги зема предвид автоимуните болести, СИДА-та, дијабетес мелитус во форма на декомпензација и херпес инфекција во телото.
За пациентите, задолжително е да се провери дали жената е бремена, бидејќи таква постапка не се изведува при носење на дете.

Патологиите на очите го комплицираат заздравувањето на ткивата погодени од оваа манипулација и општите системски нарушувања во телото. Доколку има инфекција во човечкото тело, таа може да се прошири на здравото ткиво при манипулација, што исто така ќе ја комплицира рехабилитацијата. И за време на бременоста и доењето, многу лекови кои се едноставно неопходни за заздравување на рожницата се контраиндицирани.

Ако прегледот на некое лице не открие такви контраиндикации пред употреба на LASIK, тогаш процесите на обновување на окото и визуелната способност треба да се одвиваат нормално.

Како напредокот на операцијата влијае на рехабилитацијата?

Сега има многу центри за визуелна реставрација кои активно ги рекламираат своите услуги. Но, треба да се земе предвид дека можни се компликации и како резултат на грешки на хирургот. Затоа, можете да ги доверите очите само на искусни специјалисти во големи центри кои долго време се докажале и имаат добри прегледи од самите пациенти. Кога манипулациите се вршат правилно од квалификувани хирурзи, периодот на опоравување поминува во повеќето случаи без компликации.

За да се осигурате дека самата манипулација е успешна и дека нема проблеми веднаш по постапката, треба да ги запомните следниве нијанси за подготовка:

мора да се направат сите прелиминарни тестови пропишани од лекарот;
Не можете да носите контактни леќи околу две недели пред постапката;
за да се елиминираат негативните последици од администрацијата на лекови, неопходно е да се откажат од алкохолни пијалоци најмалку два дена однапред;
пред да одите во офталмолошкиот центар, треба да земете со себе очила за сонце (тие ќе ви помогнат по процедурата), да носите облека со лабава јака (за да спречите оштетување на оперираните очи);
Препорачливо е да ја измиете косата однапред - не можете да го направите ова три дена по манипулациите. Жените не треба да користат козметика за очи најмалку 24 часа пред постапката.

Треба да дознаете за правилата за подготовка директно од вашиот лекар: секој офталмолошки центар може да има свои карактеристики.

Правила што треба да се следат за време на рехабилитацијата

Периодот на рехабилитација зависи од тоа колку пациентот совесно се придржува до правилата. Ако некое лице е подготвено за ограничувањата што ќе бидат неопходни за подобрување на рефракцијата, ризикот од компликации (вклучувајќи влошување на видот по ласерска корекција) ќе биде минимален. Значи, кои се контраиндикациите по ласерска корекција на видот?

Луѓето кои се занимавале со спорт, особено со контактни спортови, треба да бидат подготвени целосно да ги напуштат таквите хоби. По употребата на LASIK, зголемениот стрес на телото се елиминира, особено во првите недели. Дали лекарот ќе ви дозволи да тренирате и да учествувате на натпревари во иднина ќе зависи од успехот на интервенцијата и состојбата на очното јаболко. Полесните спортови обично не се забранети, а неколку недели по манипулациите, лицето ќе може да се врати на тренинг (иако на почетокот само со половина од оптоварувањето).

Ако некое лице доживее зголемен стрес на работа, можеби ќе треба да ја смени работата (или барем да земе долг одмор - ова го одлучува лекарот што посетува).

Дури и физичката активност што лицето ја доживува дома (на пример, кревање тегови) може да влијае на процесот на заздравување. Во првиот пат по интервенцијата, дури и краткотрајниот пренапор може да биде опасен, во иднина може да се појават негативни последици ако редовно се надминува дозволеното оптоварување.

Покрај тоа, по ласерска корекција на видот не можете:

измијте се и туширајте се првиот ден по процедурата. По ова, можете да го измиете лицето само со зовриена вода;
тријте ги очите, изложете ги на ризик од механичко оштетување или прашина. Додека визуелниот анализатор се обновува, не се препорачува патување надвор од градот, каде што постои голема веројатност честичките од прашина да влезат во очите со налетите на ветрот;
изложете ги очите на силна сончева светлина: подобро е да носите очила за сонце и не се препорачува да се сончате еден месец;

бидете изложени на високи температури, посетете бања или сауна 4 недели;
жените, додека рожницата се опоравува, користат козметика за очи и аеросоли кои можат да се нафрлат на рожницата (лак за коса);
првиот ден работете на компјутер и седнете пред ТВ екранот.
возете возила (лекарот мора да покаже колку долго) поради веројатноста за отсјај во очите;
да бидат изложени на хипотермија и директно изложување на ладен ветер на очите: воспалителните процеси и заразните болести ќе го зголемат времето на заздравување на рожницата;
пливајте во отворена вода до крајот на терапијата за рехабилитација: постои голема веројатност патогени микроорганизми да се навлезат на оштетената мембрана на очното јаболко.

Комплетна листа на сè што не може да се направи по ласерска корекција на видот треба да се добие од вашиот лекар. Често, офталмолошките центри издаваат посебни упатства кои му помагаат на пациентот да се движи по правилата на однесување по постапката.

За да и помогнете на рожницата да закрепне побрзо, треба да користите специјални капки. Во првите денови ќе ви треба цела листа на лекови, вклучително и хормонални и антибактериски; Со текот на времето, количината на потребните лекови се намалува. Сепак, постои можност во иднина периодично да се користат капки за навлажнување на рожницата.

Дали е можно да се има дете по употреба на ЛАСИК?

Жените кои планираат да ја поправат офталмолошката патологија (на пример, астигматизам) се заинтересирани за: дали е можно да се породи по операцијата? Самата бременост е контраиндикација за операција, како и доењето. Ако жената е бремена и пред породување, треба да почека додека не заврши со доењето.

Бременоста по ласерска корекција на видот не е контраиндицирана. Сепак, во првите 3 месеци (а понекогаш и малку повеќе - треба да го прашате вашиот лекар за ова) неопходно е да се користи заштита. Факт е дека при заздравувањето на раните на рожницата, неопходно е да се користат антибактериски и хормонски агенси, а тие можат негативно да влијаат на развојот на фетусот. Можно е да се породи по ласерска корекција на видот по наведениот период.

И породувањето е сосема компатибилен концепт. Но, вреди да се запамети дека за да избегнете негативни последици, не само што треба да ја одложите бременоста по корекција на рожницата, туку и во некои случаи да се одлучите за царски рез.

Природното породување по ласерска корекција на видот може да биде опасно, бидејќи за време на контракции родилката доживува многу силна напнатост, што може да предизвика губење на видот.

Колку брзо се враќа способноста за гледање?

Типично, индикации за таква интервенција се миопија, далекувидост и астигматизам. Дополнително, лекарот може да препорача корекција само со LASIK ако намалувањето на визуелната способност е 25-40%. Односно, пред интервенцијата лицето гледа многу лошо. Ако не ги земете предвид некои постоперативни симптоми (за кои ќе се дискутира подолу), значително подобрување на квалитетот на рефракцијата се јавува во рок од 24 часа. Колку долго ќе трае овој резултат не е познато, но обично проблемите со рефракција се решаваат многу години. Повторено егзацербација и влошување на квалитетот на рефракцијата се развива, како по правило, поради промени поврзани со возраста во очното јаболко.

Можни последици

Последиците по ласерска корекција на видот може да бидат различни. Нормалните симптоми вклучуваат необичен сјај и ѕвезди пред очите, како и чувство на сувост во очното јаболко. За да се елиминира оваа непријатност, се користат специјални капки за навлажнување. По ласерска корекција на видот, кај многу пациенти се појавува и магла во окото, но оваа сензација набрзо поминува. Исто така, треба да бидете подготвени за фактот дека способноста за гледање во самракот (обезбедена од периферниот дел на мрежницата) може да се влоши за многу долг период.

Понекогаш очното ткиво станува воспалено и се јавува конјунктивитис. Можни се и хеморагии и нараснување на епителот поради неправилно заздравување.

Но, со правилен избор на офталмолошки центар и хирург, како и следење на правилата за време на рехабилитацијата, веројатноста за сериозни компликации е минимизирана.

Влошување на визуелната способност по постапката

Речиси сите пациенти се многу загрижени за прашањето: дали е можно да ослепите по ласерска корекција на видот? Практиката покажува дека целосно слепило не се јавува по таква интервенција. Мал пад на квалитетот на рефракција понекогаш се случува кога корнеалната клапна е неправилно исечена, која се отстранува со специјално сечило, така што потребниот слој на очното јаболко станува достапен за манипулација.

Рефракцијата може да се влоши поради грешка во пресметувањето на длабочината на пенетрација во рожницата, додека миопијата може да се замени со далекувидост, а астигматизмот може да остане, но со различни индикатори.

Ваквите негативни последици се случуваат многу ретко. Може да биде потребна повторна операција за да се коригираат.

Понекогаш визуелната способност се намалува поради непочитување на правилата на однесување во периодот на лекување. Така, ако почнете да го триете колку што можете посилно, неможејќи да ја издржите непријатноста во окото во првиот ден, корнеалната размавта ќе се помести, што ќе доведе до нарушување на светлоспроводниот систем на очното јаболко.

Ако видот ви се намалил по ласерска корекција, дефинитивно треба да го известите вашиот лекар за тоа. Тој ќе утврди дали ова може да биде компликација предизвикана од самата операција или самиот пациент не се придржува до препораките за време на рехабилитацијата. Офталмологот ќе одлучи дали се потребни дополнителни лекови или процедури или дали е потребна повторна операција.

Ограничувањата по ласерската корекција на видот се доста импресивни, но способноста за гледање на светот околу нас, кој се враќа по интервенцијата, ги компензира сите тешкотии. Ако правилно се однесувате кога се подготвувате за операција (положете ги сите потребни тестови и изберете добар офталмолошки центар), а исто така ги почитувате сите правила за време на рехабилитацијата, шансата на овој начин да се надмине далекувидноста, кратковидоста или астигматизмот е многу голема.