Главни индикации за отстранување на жолчното кесе. Холецистектомија (хируршко отстранување на жолчното кесе): индикации, методи, рехабилитација

На првиот ден после хируршка интервенцијаПациентите се почесто во единицата за интензивна нега или единицата за интензивна нега. Во овие часови, пациентот се освестува по анестезија и се спроведува интензивно интравенско капка по капка со антиинфламаторни лекови и антибиотици.

Првото хранење на пациентот се врши приближно еден ден по операцијата, но не подоцна. Ако пациентот е во сериозна состојба, хранењето се врши преку цевка (специјална цевка која се спушта низ хранопроводникот во желудникот). На таквите пациенти им треба лесна храна богата со витамини и протеини, детската храна е идеална млечна исхрана. Формулите за доенчиња се хранливи и содржат корисен материјал, кои се неопходни за телото по операцијата.

Во случаи кога пациентот може да јаде самостојно, неговата исхрана се состои од лесно сварлива храна. Се препорачува да се пијат топли чорби, бидејќи се богати со протеини, од кои телото добива аминокиселини - градежни материјали за регенерација на клетките. Исхраната на пациентот вклучува каши од житни култури варени во вода. Тие се богати со минерали и витамини, а содржат и растителни влакна кои ги поттикнуваат перисталтичките движења на цревата.

Лекарите во совети во врска со исхраната на постоперативните пациенти се фокусираат на храна која содржи растителни влакна, што ја поттикнува перисталтиката. Колку е поактивна цревната перисталтика, толку е поголем протокот на крв и побрзо престануваат воспалителните процеси. Но, во исто време, првиот ден не треба да јадете свеж зеленчук и овошје, туку само бари на пареа или варени. Свежото овошје предизвикува надуеност, што го зголемува воспалението во цревата. абдоминална празнинаи промовира формирање на адхезии.

Првиот ден, строго е забрането консумирање на храна која предизвикува гасови - кафеав леб, млеко, газирана вода и сл.

Доцниот постоперативен период

Неколку дена по операцијата, исхраната на пациентот се проширува. Се препорачува да се консумираат посно месо и риба - говедско, зајачко, штука, ослич, полок итн. Сите јадења мора да се варат на пареа или да се варат, строго е забрането јадење пржена храна и конзервирана храна. Рибата и месото се богати со протеини, кои формираат сврзно ткиво за време на заздравувањето на раните, како и со витамини Б и некои минерали.

За да се засити телото со витамини, на пациентите им се препорачува да компотираат сушено овошје, лушпа од шипинка итн. Исхраната треба да се фокусира на зеленчук и зеленчук, бидејќи... тие се богати со минерали, растителни влакна, а некои, на пример, брусница, магдонос, сливи, содржат и антиинфламаторни супстанции.

Во постоперативната диета се препорачува да се ограничи потрошувачката на слатка храна, бидејќи Зголеменото ниво на гликоза ги забавува процесите на закрепнување. Ако е извршена операција на панкреасот, таквата храна обично се исклучува доживотно.

www.kakprosto.ru

Основи на закрепнување по холецистектомија

Рехабилитацијата на пациентите по отстранувањето на жолчното кесе не бара бројни терапевтски мерки. Нејзината основа е скрупулозното почитување на препораките на лекарот. Целосното закрепнување е обезбедено со збир на мерки, вклучувајќи:

медицински процедури;
работни моменти и дозирање на оптоварување;
корекција на навиките во исхраната.
Самиот процес на рехабилитација може да биде примарен, пост-болнички и далечински.

Рано закрепнување

Примарната рехабилитација по отстранувањето на органите се одвива во болница. Овде се поставени нејзините основи, пациентот се информира за мерките што мора да се преземат по операцијата.

Во зависност од видот на операцијата и динамиката на опоравување, болничкиот период трае од 2 до 7 дена.

Операцијата за отстранување на мочниот меур се изведува со традиционални и лапароскопски методи. Во случај на планирана хируршка интервенција, предност се дава на втората. Абдоминална хирургија се изведува во итни ситуации, опасна по животкомплицирани случаи или ако се откријат претходно неоткриени компликации при лапароскопија.

Постоперативниот период по отстранувањето на жолчното кесе со користење на помалку инвазивна лапароскопска метода ги покажува предностите на овој тип на интервенција:

интензивната нега трае минимум време (до 2 часа);
мала површина на раната добро заздравува;
не е потребен долг одмор во кревет по отстранувањето на органите;
процентот на компликации од гастроинтестиналниот тракт е мал;
периодот на опоравување во болница е значително намален;
Враќањето на пациентот во активен живот се случува доста брзо.

Активности во болница

Набљудувањето стационарно вклучува 3 фази: интензивна терапија, општ режим, отпуштање за амбулантско лекување.

Интензивна терапија

Веднаш по операцијата за отстранување на мочниот меур, пациентот се набљудува до целосно закрепнување од анестезија, во просек, 2 часа. Во исто време, се спроведува последната фаза антибактериска терапија(администрирање на антибиотици), испитување на површините на раната или нанесени облоги за да се идентификуваат прекумерните секрети. Ако температурата и шевовите се нормални, пациентот е адекватен, може да зборува за своето здравје и да ги опише сензациите, тогаш интензивниот период е завршен, пациентот се префрла на општ режим.

Општ режим

Главната цел на закрепнувањето по отстранувањето на жолчното кесе во болницата е да се интегрираат оперираните жолчни канали во функционирањето на дигестивниот систем што е можно побрзо и целосно. Ова го спречува формирањето на адхезии во абдоминалната празнина и во внатрешноста на каналите. За да се постигне оваа цел, потребно е полнење на желудникот испразнет пред операција и физичка активност. Затоа, во некомплициран постоперативен период, одмор во кревет се откажува по неколку часа.

На првиот ден по операцијата за отстранување на жолчното кесе, се препорачува да се пие вода во мали делови. Ова не само што го „вклучува“ варењето, туку и промовира отстранување на анестетичките лекови од телото и обезбедува почеток на закрепнување. Вториот ден се додава фракционална исхрана во течна форма.

Истиот ден се отстранува и дренажната цевка која ја отстранува течноста од абдоминалната празнина, бидејќи Во тоа време, проблемот со дренажата обично е решен.

До крајот на првиот ден се препорачува да станете од кревет. Пациентот за прв пат станува под надзор на медицински работници, бидејќи ненадејните движења може да доведат до несвестица. Со отсуство несакани ефектитогаш пациентот се движи самостојно.

Секој ден за време на опоравувањето во болница, конците се прегледуваат и третираат.

Екстракт

Состојбата по некомплицирано отстранување не бара постојан медицински надзор, затоа, ако стапките на закрепнување се нормални, пациентот се префрла на амбулантско набљудување. Добива потврда за боледување (доколку е потребно), извадок со податоци за големината на интервенцијата (за локалниот хирург) и писмени препораки за закрепнување.

Амбулантски период

По испуштањето, мора да се регистрирате кај хирург во вашето место на живеење. Тој е оној кој го следи процесот на рехабилитација, ги отстранува постоперативните конци и корегира медицински цели. Овој период може да трае од 2 недели до 1 месец.

Важно! Посетите на лекар се задолжителни не само за оние кои треба да го затворат боледувањето: во овој постоперативен момент многу се веројатни мали, но значајни компликации за подоцнежниот живот. Нивното навремено откривање и спречување на последиците може да го постигне само специјалист.

Промени во животниот стил

Најважно во рехабилитацијата по отстранувањето на органите се правилните постапки на пациентот. Ниту еден лекар не може да гарантира поволен исход ако пациентот не ги исполни сите барања од овој период на опоравување.

Исхрана и исхрана

Производството на жолчка од црниот дроб се обновува додека се уште е во болница. Но, бидејќи ситуацијата кога прекумерен дел од него не се излачува, туку стагнира во каналите е крајно непожелна, неопходно е да се обезбеди негово непречено движење. Ова се постигнува:

оброци - секоја порција го стимулира движењето на жолчката од црниот дроб до цревата;
физичка активност - ја обезбедува потребната перисталтика на каналите и цревата;
елиминирање на спазмите и проширување на лумените на билијарниот тракт - ова е олеснето со антиспазмодиципропишани од лекар;
елиминација на механички препреки - не можете да седите долго време, особено после јадење, носете облека што е тесна околу половината и стомакот.

Нутриционистички карактеристики

Правилната исхрана е една од клучните точкирехабилитација по операција на холецистектомија. Квалитет, количина на жолчка, нејзино вклучување во општа разменадиректно зависи од регуларноста на внесот и составот на храната.

Распоред на оброци

Основното правило на исхрана по отстранувањето на жолчното кесе е грануларноста и регуларноста. Дневниот волумен на производи се распределува во 5-6 дози. Неопходно е да се јаде на секои 3 – 3,5 часа. Ова може да бара промена на вашата дневна рутина и прилагодување на вашата работна организација.

Важно! Неопходно е да се намали големината на вообичаените порции: ако го одржувате обемот на еднократниот внес на храна како со три или четири оброци дневно, тогаш зголемувањето на телесната тежина е речиси неизбежно.

Квалитетен состав на храна

не вклучувајте пржена и пушена храна во вашата исхрана;
ограничете го внесот на животински масти, слатки, печива, зачинета и солена храна;
претпочитаат природни производи од конзервирани;
исклучи алкохол, силен чај и кафе;
Не ја загревајте храната, туку гответе ја непосредно пред консумирање.

Посебни услови

Веднаш по испуштањето, во текот на првиот месец, храната се пасира. Проширете ја диетата постепено, не повеќе од 1 производ за секој оброк (за да се идентификуваат причините за компликации, доколку ги има). Зеленчукот и овошјето се подложени на термичка обработка - задушени или печени.

Од вториот месец до шест месеци на опоравување по операцијата, тие постепено се префрлаат на кршена храна, а со текот на времето големината на парчињата се зголемува. Зеленчукот и овошјето се земаат свежи.

Од втората половина на периодот на рехабилитација, составот на производите станува комплетен.

Важно! Принципите на здрава исхрана во овој период се почитуваат во повеќето случаи - исклучоците, иако можни ако се чувствувате добро, не треба да станат норма.

Можни дигестивни проблеми

Во првите денови и недели по операцијата, може да се појават проблеми со движењето на дебелото црево. Запекот е најчеста грижа за оние кои се опоравуваат. Ситуацијата, која е сосема разбирлива од физиолошка гледна точка, не го зголемува оптимизмот. Препорачано:

зголемување на количината на зеленчук во исхраната;
редовно консумирајте свежи ферментирани млечни производи;
доза физичка активност– неговото прекумерно зголемување или намалување може да предизвика запек;
по препорака на лекар земете лаксатив кој во иднина не ја намалува перисталтиката;
не злоупотребувајте клизма - покрај прекумерното истегнување на дебелото црево, ова може да предизвика осиромашување на микрофлората, која веќе е нестабилна во првите фази на рехабилитација.

Друга непријатност е дијареа или чести течни столици, дијареа. Во овој случај треба:

враќање на термичка обработка на зеленчук и овошје (но не ги исклучувајте од исхраната);
редовно јадете каша;
консултирајте се со вашиот лекар за можноста за земање специјални додатоци (лактобацилус, бифидумбактерин итн.) кои ги оплодуваат цревата со корисни микроорганизми.

Отпрвин, можни се други диспептични нарушувања: подригнување, металоиди, горчина во устата, гадење. Ако набљудувањето од лекар не открие истовремени болести на дигестивниот систем, тогаш овие феномени се привремени. Обично, секој човек разбира кој производ предизвикал оваа или онаа несакана реакција на телото и извлекува заклучоци за препорачливоста за употреба.

Физичка активност

Занемарувањето на физичката активност може да ги негира сите мерки за постигнување висок квалитет на живот по операцијата на жолчното кесе. Седентарен начин на живот е причина за многу проблеми, вклучувајќи ги и оние поврзани со движењето на жолчката.

Од првите денови по операцијата, на телото му се дава изводливо оптоварување.

Редовно (или уште подобро секојдневно) треба да биде планинарење. Нивното времетраење и интензитет постепено се зголемуваат, а со текот на времето може да се додаде и џогирање. Но интензивното трчање не се препорачува.

Пливањето е многу корисно. Ова е најнежниот начин за активирање на мускулите и метаболичките процеси.

Кревање тегови, трауматски спортови (борење, бокс, тимски контакт игри), веслање се контраиндицирани по отстранувањето на жолчното кесе.

Резултати

Во огромното мнозинство на случаи, усогласеноста со овие едноставни правила обезбедува успешна рехабилитација по операцијата за отстранување на жолчното кесе. Не заборавајте за рутински прегледи со лекар, како и потребата од консултации во случај на нови симптоми или ако вашето здравје се промени на полошо.

Приближно 1 година по отстранувањето, телото се навикнува на новиот начин на живот, учи да лачи жолчка секреција со потребниот состав и дебелина, а процесот на варење се стабилизира. Пациент кој претрпел успешна операција и не помалку успешна рехабилитација престанува да се опоравува, но станува практично здрави луѓе. Оваа перспектива е сè поголема веројатноста колку повнимателно се следат препораките на лекарите во почетните фази.

Видео: Среќен живот без жолчното кесе

postleudaleniya.ru

Видови операции и карактеристики на подготовка

Операцијата за отстранување на жолчното кесе се нарекува холецистектомија. Постојат такви видови на тоа:

Отворена празнина; Индикации за таква операција се:

големи камења во мочниот меур;
инфекција на органи;
гангрена на мочниот меур;
интестинална опструкција.

Лапароскопски: се прават мали засеци на абдоминалниот ѕид, преку кои лекарот вметнува инструменти и лапароскоп - мини-уред опремен со камера што ви овозможува да ја следите операцијата. Индикации за лапароскопска хирургија:

акутен (хроничен) калкулозен холециститис;
холестероза на мочниот меур;
полипоза

За да се одреди оптималниот метод за отстранување на засегнатиот орган, пациентот мора да ги помине следните дијагностички процедури:

ултразвучен преглед на гастроинтестиналниот тракт;
компјутеризирана томографија на абдоминалните органи;
електрокардиографија;
крв хемија.

Предоперативна дијагноза е неопходна за да се спречат негативните последици кои можат да бидат предизвикани од неправилно избраната тактика за отстранување на жолчното кесе.

Сите видови на операција бараат претходна хоспитализација. Во последните неколку дена пред операцијата, лицето треба да зема лаксативи пропишани од лекар, бидејќи операцијата бара чистење на цревата. На денот на операцијата не треба да јадете или пиете. Ако пациентот зема какви било лекови за регулирање на згрутчувањето на крвта, треба да се извести лекарот. Исто така, треба да дадете информации за земање други лекови.

Техника на извршување

Карактеристиките на операцијата зависат од избраниот метод на нејзино спроведување. Отворената холецистектомија се состои од следниве чекори:

Пациентот се става во состојба на наркотичен сон.
Кожата на абдоменот се третира со антисептик, по што се прави долг засек од папокот до градната коска.
Жолчното кесе е одвоено од маснотии и адхезии, по што хирургот го врзува органот со конец.
На жолчните каналиа садовите на мочниот меур се прицврстени со хируршки штипки.
Хирургот го одвојува мочниот меур од црниот дроб и потоа продолжува да го отстранува.
Го запира крварењето од хепаталните садови. За ова се користат ласер и ултразвук.
Засекот во перитонеумот е зашиен со хируршки нишки.

Операцијата трае до 1,5 часа. Во првите денови по операцијата, на лицето му се препишуваат лекови против болки и антибиотици, како и ензими за нормализирање на функциите на гастроинтестиналниот тракт. Нормална работаСо помош на диета бр.5 се обезбедува и гастроинтестиналниот тракт, но во првите 2 дена по интервенцијата, човекот може да пие само вода и сладок чај. Шевовите се отстрануваат приближно 6-8 дена.

Пациентите кои биле подложени на абдоминална операција за отстранување на жолчното кесе се отпуштаат не порано од 10 дена подоцна, но целосното закрепнување се јавува само по 1-2 месеци. Човек треба да следи нежен режим. Забрането е кревање тегови поголеми од 4 килограми.

По отворена холецистектомија, може да се појават следниве компликации:

оштетување на заедничкиот жолчен канал;
сепса;
истекување на жолчката од црниот дроб;
оштетување на крвните садови на црниот дроб;
истекување на жолчката од билијарниот тракт;
крварење од местото на перитонеална инцизија.

Потребно е и лапароскопско отстранување на органи општа анестезија. Постапката за лапароскопија е како што следува:

Кожата на абдоменот се дезинфицира, по што се прават 3-4 засеци околу папокот со помош на трокари: 2 од по 1 сантиметар, 2 од по 0,5 сантиметри.
Преку цевката на уредот се вметнува камера поврзана со лапароскопот. Овој метод ви овозможува визуелно да го следите процесот на отстранување на органи.
Преку други засеци, хирургот вметнува ножици, стеги и уред за нанесување титаниумски штипки.
Клиповите се нанесуваат на садовите и на заедничкиот жолчен канал.
Мочниот меур е исклучен од црниот дроб, а потоа отстранет од перитонеумот. Ако има камења во мочниот меур, тие прво се отстрануваат.
Хирургот започнува да врши процедури за да се запре крварењето од црниот дроб.
Засеците до 1 сантиметар се шијат со конци што се раствораат.
Засеците до 0,5 сантиметри се запечатени со хируршка лента.

Лапароскопската интервенција е забранета за пациенти кои имаат:

неправилна структура на каналите;
болести на белите дробови и срцето;
тешка надуеност;
адхезии;
акутно воспаление на ѕидовите на мочниот меур.

Лапароскопската хирургија ги има следниве предности:

минимална траума на пациентот;
нема лузни по операцијата;
низок ризик од инфекција;
мала загуба на крв.

Периодот на опоравување по лапароскопската операција не трае повеќе од 1 недела. По лапароскопска хирургија, на лицето му се препорачува диета бр. 5 и нежен режим.

Третман по отстранување на мочниот меур

Во повеќето случаи, отсуството на овој орган не влијае на квалитетот на животот на една личност. Но, секој пациент кој бил подложен на отстранување на жолчното кесе мора да запомни дека по операцијата количината на ензими кои ги разградуваат мастите се намалува. Затоа, едно лице треба колку што е можно повеќе да ја ограничи потрошувачката на животински масти и транс масти, кои се содржани во следниве производи:

пецива;
отпадоци;
кромид, лук, ротквица, рен;
пржено месо, риба и други јадења;
печурки;
сало;
маргарин;
масни млечни производи;
колачи, колачи со крем, сладолед.

Исто така, треба да избегнувате пиење алкохол и зачинета храна. Исхраната треба да вклучува:

посно месо и риба, како и парни ќофтиња и котлети;
варена риба;
ферментирани млечни производи со малку маснотии;
каша;
супи од супа од зеленчук;
зеленчук, бобинки и овошје;
мармалад, џем, желе;
сушен леб и бисквити.

Треба да јадете мали оброци, избегнувајќи прејадување. Неопходно е да се јаде во исто време, а не е дозволен долг глад. Не треба да јадете ладна храна, бидејќи предизвикува спазам на жолчните канали. Исхраната по отстранувањето на мочниот меур се следи доживотно. Покрај посебен режим на исхрана, на пациентот му се препишуваат пробиотици, хепатопротектори, холеретици и ензимски препарати. Лековите ги избира лекарот и ги зема пациентот според режимот пропишан од него.

apechen.ru

Методи за извршување на операција за отстранување на жолчното кесе

Постојат два начина за отстранување на жолчното кесе:

Отворената холецистектомија е традиционално извршена операција за отстранување на жолчното кесе преку широк засек во десниот хипохондриум. Техниката за нејзино изведување е одамна разработена и во секој детал, а секој хирург кој се почитува себеси темелно ја знае.
Лапароскопијата на жолчното кесе е поштедна хируршка технологија која добива на популарност, врз основа на достигнувањата на модерната телевизија и друга технологија.

Идеално, овие технологии треба да се надополнуваат една со друга и да не се натпреваруваат, но, за жал, оваа појава се јавува.

Лапароскопија на жолчното кесе

Лапароскопската холецистектомија вклучува хируршка интервенција преку тесни канали во абдоминалниот ѕид (0,5-1 см) со помош на телескопски уред опремен со видео камера, светло и други уреди - лапароскоп, како и голем број специјални инструменти.

Времето кога лапароскопската техника требаше да ја докаже својата супериорност во однос на традиционалната отворена холецистектомија завршија. Лапароскопијата успешно го освои своето заслужено место во абдоминалната хирургија, а критичкиот став кон неа останува многу умрени ретроградни.

Предностите на лапароскопското отстранување на жолчното кесе се очигледни и непобитни:

Најважната предност на методот, на која помалку е фокусирана, е затворената и аподактилна хируршка техника, кога контактот со оперираните ткива се врши исклучиво со помош на инструменти, со што значително се намалува ризикот од инфективни компликации.
Низок морбидитет хируршка интервенција.
Краткорочната хоспитализација е 1-2 дена, во некои случаи, можна е амбулантска операција.
Многу мали засеци (0,5-1 cm) гарантираат одлични козметички резултати.
Брзо обновување на работниот капацитет - во рок од 20 дена.
Треба да се забележи уште една работа позитивен квалитеттехники - за пациенти кои имаат индикации за операција, полесно е да се одлучат за лапароскопска интервенција, со што се намалува бројот на напредни случаи.

Недостатоци на лапароскопска холецистектомија

Лапароскопската техника, заедно со нејзините непобитни предности, има и специфични недостатоци, кои во некои случаи принудуваат да се напушти во корист на отворена операција.

За да се обезбеди работен простор и доволна видливост при лапароскопија, јаглерод диоксид се инјектира во абдоминалната празнина под одреден притисок. Зголемен притисок во венскиот систем поради оваа причина голем кругциркулацијата на крвта (т.н. централен венски притисок), како и притисокот врз дијафрагмата, ги влошуваат условите за срцева активност и дишење. Овој негативен ефект е значаен само ако постои сериозни проблемисо кардиоваскуларниот и респираторниот систем.

Лапароскопската технологија значително ги ограничува можностите за интраоперативна (за време на операцијата) дијагностика во споредба со отворената хирургија, што му дава можност на хирургот „сè да почувствува со рацете“.

Лапароскопијата не е применлива во нејасни случаи, кога може да биде неопходно да се промени планот на операцијата за време на нејзиното спроведување, во зависност од идентификуваните патолошки промени.

Последните две околности бараат хирургот да има поинаква филозофија на подготовка за операција. Темелен предоперативен преглед и решително отфрлање на тактиката на некои стари хирурзи: „да пресечеме и видиме“ може да помогне да се избегне срам.

Контраиндикации за лапароскопија на жолчното кесе

Контраиндикации за лапароскопско отстранување на жолчното кесе се одредуваат со гореопишаните карактеристики на лапароскопијата:

Тешка општа состојба.
Болести кои се јавуваат со тешка срцева и респираторна инсуфициенција.
Туморска природа на болеста.
Опструктивна жолтица (жолтица која се развила како резултат на механичка опструкција на одливот на жолчката во екстрахепатичните канали: камен, цикатриелно стеснување, тумор итн.).
Зголемено крварење.
Изразено процес на лепењево горниот кат на абдоминалната празнина.
Калцификација на ѕидовите на жолчното кесе, или т.н. "порцелански" жолчен меур. Со оваа состојба на мочниот меур, тој може предвреме да колабира во абдоминалната празнина.
Доцна бременост.
Присуство на акутен панкреатит.
Перитонитисот е дифузно воспаление на абдоминалната празнина.

Треба да се каже дека развојот на лапароскопската технологија и растечкото искуство на хирурзите постојано го стеснуваат опсегот на контраиндикации. Така, до неодамна, акутниот холециститис и присуството на камења во жолчните канали се сметаа за апсолутни контраиндикации за лапароскопско отстранување на жолчното кесе. Сега овие контраиндикации се успешно надминати.

Предоперативен преглед

Предоперативниот преглед, со цел да се избегнат непредвидени тешкотии, кои често го принудуваат завршувањето на лапароскопијата со отворена операција преку голем засек, мора да биде промислено и сеопфатно:

Висококвалитетниот и сеопфатен преглед кој претходи на лапароскопијата на жолчното кесе овозможува да се предвидат можните тешкотии и да се донесе навремена одлука за методот, обемот и, конечно, изводливоста на хируршката интервенција.

Подготовка за лапароскопија на жолчното кесе

Како и секоја абдоминална операција, лапароскопијата на жолчното кесе бара одредена подготовка:

една недела пред операцијата, во консултација со лекарот што посетува, треба да се прекинат лековите кои го намалуваат згрутчувањето на крвта (антикоагуланси, нестероидни антиинфламаторни лекови, витамин Е).
на ден пред операцијата, јадете само лесна храна
Не можете да јадете или пиете ништо по полноќ пред операцијата
за чистење на цревата ноќта пред и наутро, земете како што е пропишано од хирургот што присуствува специјални лекови, или направете клизма за чистење
наутро пред операција, истуширајте се, по можност со антибактериски сапун

Отворена холецистектомија

Отворена холецистектомија или отстранување на жолчното кесе традиционален начинпреку широк рез, не треба да се смета за остаток од минатото. И покрај проширувањето на можностите за лапароскопија на жолчното кесе, отворената холецистектомија останува релевантна. Тоа е индицирано во присуство на специфични контраиндикации за лапароскопија.

Отворената холецистектомија треба да се заврши во 3-5% од лапароскопските операции кога ќе се појават непредвидени тешкотии.

Значителен број отворени холецистектомии продолжуваат да се вршат поради недостаток на реална можностоднесување лапароскопско отстранувањежолчното кесе: недостаток на потребна опрема, искусен лапароскоп и сл. во одредена болница.

И конечно, придонесуваат и предрасудите на некои хирурзи во однос на лапароскопијата.

Значи, што е подобро: лапароскопија или отворена операција?

	лапароскопија на жолчното кесе	отстранување на отворено жолчното кесе
читања	▪ холелитијаза	▪ акутен и хроничен холециститис ▪ холелитијаза ▪ болести од туморска природа итн.
контраиндикации	има контраиндикации	нема контраиндикации за витални индикации
подготовка за операција		вообичаено за абдоминални операции
времетраење на работењето	30-80 минути	30-80 минути
барања за опрема	потребна е лапароскопска опрема	потребни се конвенционални хируршки инструменти
барања за квалификација на хирург	+++	++
анестезија	анестезија	анестезија
број и должина на сечења	3-4 сечи долги 0,5-1 см	еден засек долг 15-20 см
% компликации	1-5%	1-5%
болни сензациипо операцијата	+	+++
шевовите	не полетувајте	отстранети на 6-7 дена
развој на постоперативни хернии	—	++
козметички дефект	—	++
исхрана после операција	на првиот ден можете да јадете и пиете	на ден 1 може да се пие, од 2 може да се јаде
моторен режим по операцијата	на 1-ви ден можете да седнете во кревет, на 2-ри можете да станете и да одите	на 3-4 ден можете да станете и да одите
должина на престој во болница	1-2 дена	10-14 дена
инвалидност	до 20 дена	до два месеци
за 5 недели	за 2-2,5 месеци
целосно закрепнување	3-4 месеци	3,5-4,5 месеци

Ако каменот е во заедничкиот жолчен канал

Прилично е вообичаено камењата да мигрираат од жолчното кесе во заедничкиот жолчен канал. Кога каменот ќе се заглави во заедничкиот жолчен канал, може да дојде до целосно или делумно нарушување на протокот на жолчката од црниот дроб до цревата, што е причина за опструктивна жолтица. Се јавува и асимптоматско присуство на камен во каналот.

Идеално, треба да знаете за ова однапред. Сепак, имало и се уште има случаи на недијагностицирани камења кои се оставаат во каналот. Нормално, операцијата не го носи очекуваниот резултат и само по дополнително испитување се открива вистинската причина за неуспехот. Ваквите случаи, се разбира, немаат корист за угледот на хирургот и затоа добра практика во операцијата на жолчното кесе е да се провери проодноста на заедничкиот жолчен канал за време на холецистектомија - интраоперативна холангиографија. Оваа проверка се врши со инјектирање на радиопропакна супстанција во жолчните канали, проследено со радиографија. Холангиографијата се практикува и при отворена и при лапароскопска холецистектомија.

До неодамна, камен во заедничкиот жолчен канал или дури и такво сомневање беше апсолутна контраиндикација за лапароскопско отстранување на жолчното кесе. Сега, благодарение на подобрувањето на лапароскопската технологија, хирурзите се почесто се одлучуваат да оперираат такви пациенти преку лапароскоп.

Постхолецистектомија синдром

Синдромот на постхолецистектомија е синдром кој се развива по отстранувањето на жолчното кесе. ВО Медицинска наукане постои единствена интерпретација на овој концепт.

Зборувајќи на едноставен јазик, синдромот на постхолецистектомија ги комбинира оние случаи кога, по отстранувањето на жолчното кесе, не се подобрило, или станало уште полошо. Според различни проценки, инциденцата на синдромот на постхолецистектомија достигнува 20-50%. Причините за ваквите ситуации се различни:

Недијагностицирани болести на хепатопанкреатичната зона ( хроничен панкреатит, холангитис, камења и цикатриелно стеснување на заедничкиот жолчен канал, тумори итн.), пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, рефлуксен езофагитис, дијафрагмална хернија, чии манифестации беа помешани со хроничен холециститис.
Грешки во операцијата кога останува предолг остаток од цистичниот жолчен канал или дури дел од жолчното кесе, во кое се засолни воспалителниот процес, па дури и се формираат нови камења. Се јавува и оштетување на жолчните канали, што доведува до цикатрично стеснување.

Најдобар начин да се избегне развој на синдромот на постхолецистектомија е најтемелниот предоперативен преглед не само на жолчното кесе, туку и на другите абдоминални органи, како и на целосна довербапрепорачливоста на холецистектомија и способноста на хирургот да ја изврши.

Диета по отстранување на жолчното кесе

juxtra.info

Период на рехабилитација

Должината на опоравувањето директно зависи од методот што се користи за изведување на холецистектомија - операција за отстранување на жолчното кесе. Постојат два главни типа на такви манипулации:

Отстранување на празнина.Се изведува исклучително ретко во случаи кога употребата на лапароскопија е невозможна поради некоја причина. При ова отстранување се прави голем надолжен засек. Откако ќе се заврши, се поставува конец, кој заздравува во текот на неколку недели или месеци. Големиот засек носи ризик од фистули и адхезии. Жените по абдоминална холецистектомија може да имаат проблеми да забременат. Период на опоравување во случај на отстранување на шуплинататрае до 2 месеци.
Лапароскопија.Помалку е опасен метод, затоа, во огромното мнозинство на случаи е пропишано отстранување на жолчното кесе. Наместо големи засеци, се прават мали пункции за да се вметнат инструменти. Овие пункции заздравуваат многу брзо, не оставајќи забележителни лузни. По неколку дена, пациентот може да биде отпуштен од болница, по што наскоро може да започне со работа. Со користење на најсовремена опрема, лапароскопската холецистектомија може да се изврши на амбулантска основа.

По операцијата, варењето се обновува: првиот ден му е дозволено да пие вода, а следниот ден му се дава лесен појадок.

По операција за неколку дена синдром на болказа време на дишењето во пределот на конците и во рамениот појас е нормално. Но, ако болката е премногу силна за да се поднесе, веднаш треба да го известите вашиот лекар, бидејќи тоа може да биде знак за внатрешно крварење или други компликации по операцијата.

Доцната рехабилитација вклучува Спа третман. Се препишува по шест месеци или 8 месеци. За време на закрепнувањето на санаториум се користи следново:

топли минерални води без гас пред оброците во пропишаниот волумен;
терапија со кал со радон, екстракт од бор или минерали;
електрофореза со употреба на килибарна киселина;
земајќи Рибоксин или Милдронат.

По шест месеци, повеќето луѓе на кои им е отстрането жолчното кесе доживуваат целосно закрепнување.

Опасни манифестации

Откако ќе се отстрани мочниот меур, жолчката почнува да тече од црниот дроб директно во дуоденумпреку каналот. Овој канал делумно ги презема функциите на жолчното кесе, што се рефлектира во неговото проширување. Во нормална состојба, неговиот волумен е 1,5 mm, а една година по операцијата се зголемува 10 пати за мала резерва на жолчката. Но, ова не го заменува целосно присуството на жолчното кесе.

Секрецијата на жолчката станува потечна и не навлегува во цревата во иста доза како што треба нормално, што влијае на подвижноста на гастроинтестиналниот тракт. Бидејќи меурот извршил бактерицидна функција, сега има поголема веројатност да се развие дисбактериоза.

Поради зголемен стрес на дигестивниот систем, може да се појават следниве симптоми:

болна или остра болка во абдоминалната празнина, која може да зрачи кон грбот;
тежина во десниот хипохондриум;
чешање на кожата;
напади на гадење;
горчлив вкус;
дијареа или запек;
зголемено формирање на гас и надуеност;
периодична хепатална колика;
пожолтување на кожата.

Прекините во протокот на жолчните секрети во цревата предизвикуваат нарушување во составот на микрофлората. Разградувањето, варењето и апсорпцијата на липидите е нарушено, што може да доведе до воспаление на цревата.

Ситуацијата е полоша ако се развива паралелно истовремена болест дигестивен тракт: чир, гастритис, панкреатитис итн. Во овој случај, дигестивните нарушувања ќе станат посериозни, и болни сензацииќе се интензивира. Со таква клиничка слика, пациентот, под водство на гастроентеролог, се подложува на третман за истовремени патологии и ја прилагодува исхраната, како и начинот на живот.

Друга причина за болка по холецистектомија се камењата во жолчните канали. Постојат два вида на формирање на камења:

точно - кога камењата повторно се формираат по операцијата;
лажно - кога хирургот не можел да најде камења при отстранување на мочниот меур, а тие останале во каналите.

Почесто е формирањето на лажни камења, но вистинското формирање на камења ретко се случува во случаи кога има формации на лузни во каналите каде што жолчните секрети стагнираат.

Сериозна компликација по отстранувањето на мочниот меур се смета за воспалителен процес во каналите, што се јавува поради нарушување на одливот и стагнација на секретот што го остава црниот дроб во дуоденумот. Оваа состојба е придружена со силна болка, понекогаш со треска.

Сите овие патолошки процеси бараат третман кој може да го ослободи пациентот од непријатност и да го врати нормалното варење.

Терапија со лекови

По отстранувањето на жолчното кесе, се врши индивидуална селекција лекови. Фарматерапијата има за цел да обезбеди нормално ниводвижење на сокот од панкреасот и секрецијата на жолчката во цревата. Ако го воспоставите овој процес, синдромот на болка ќе исчезне.

За таа цел, се користат следниве групи на лекови:

Антиспазмодици.За брзо олеснување на болката, во овој случај, се пропишува Нитроглицерин, кој ви овозможува да ја ублажите болката во најкус можен рок. Но поради изразеното несакани ефектиНе се препорачува систематска употреба на кардиоваскуларниот систем. Покрај тоа, тој предизвикува зависност, што ја намалува неговата ефикасност.
Антихолинергици (антихолинергични лекови).За овие цели се препишуваат Буксопан или Метацин. Ги намалуваат и спазмите, но кај некои пациенти предизвикуваат непријатни несакани ефекти како тахикардија, намалена визуелна острина, отежнато мокрење и сува уста.
Миотропи.За некои пациенти, миотропните антиспазмодици се најмногу ефективни средства. Во некои случаи, тие влијаат на васкуларниот тон, мокрењето и функционирањето на дигестивниот систем. Од миотропите, најчесто се препишуваат Бенциклан, Но-шпу и Дротаверин.
Хепатопротектори.За заштита од деструктивните ефекти на клетките на црниот дроб, се пропишува комбинираниот лек Гепабен. Покажува не само ефект на хепатопротектор, туку и ги ублажува спазмите, а исто така го активира лачењето на жолчката.
Ензимски препарати.За подобро варење на липидите, се препишуваат Панцитрат или Креон. Понекогаш тие се комбинираат со Фестал или Панцинорм Форте.
Нестероидни антиинфламаторни лекови.Се препорачува за ублажување на болката. За таа цел стандардно се користи Диклофенак.
Антибиотици.Во случај на очигледно нарушување на цревната микрофлора и развој на патогени микроби, се користат Intetrix, Doxycycline итн., по што пациентот пие про- и пребиотици (Hilak, Linex, Bifidumbacterin).
Пропишано за да се спречи уништување на цревниот епител со жолчката (Almagel, Maalox).
Депена.За тешка надуеност, се користат Синетикон и Диметикон.

Секоја група на лекови се пропишува по потреба, во зависност од индикациите, за краток или подолг период, кој го одредува лекарот што посетува.

Диета

Поради намалување на ензимската активност во цревата, исхраната и начинот на исхрана по отстранувањето на жолчното кесе мора да се прилагодат. Ако некое лице отсекогаш јадело рационално, нема да следат значителни промени. Во спротивно, ќе мора да се навикнете на новите правила на исхрана:

Во првите неколку месеци, предност треба да се даде на јадења на пареа или варени. Идеално, тие треба да бидат мелени или изматени во блендер. Богати со масти, зачинети и солена храна, алкохолот мора да се отстрани од листата на дозволени производи. Ваквите мерки ќе овозможат гастроинтестиналниот трактнавикнете се на новите услови без дополнителен стрес.
По шест месеци, во менито се додаваат свеж зеленчук и овошје. Но, треба да ги избегнувате оние кои содржат многу киселини. Можете да јадете и варено месо и риба.
По една година, можете да се вратите на нормална исхрана. Единствениот амандман е направен за сало, јагнешко маснотии и зачинета храна: подобро е да се исклучат таквите јадења засекогаш.
Треба да јадете полека и темелно да ја џвакате храната за црниот дроб да има време да започне да ги ослободува потребните ензими.
Треба да јадете често, но во мали порции. Ова ќе избегне стагнација на жолчката и закана од камења.
За да избегнете надуеност, слатките треба да ги замените со повеќе здрави десерти: слатки бобинки или сушено овошје, природен мед. Ова не само што ќе се ослободи од зголемено формирање на гас, но ќе има и благо бактерицидно дејство. Каранфилчето и циметот го имаат истиот ефект, па може безбедно да се додадат во садовите.

Заедно со фракционите оброци, режимот на пиење не е помалку важен. За да ги заштитите цревата од агресивни киселини, треба да пиете чаша вода на секои 2 часа. Попрецизна доза се пресметува на следниов начин: пијте 30 ml вода на 1 кг тежина. Оваа мерка не само што ќе ги заштити цревата од агресивен сок, туку и ќе ги намали манифестациите на надуеност.

Физиотерапија и вежбање терапија

Физиотерапевтските комплекси успешно се користат за обновување и спречување на формирање на камења по операцијата. Најмногу ефективна техника- озонотерапија. Употребата на овој природен антибиотик се смета за новина, но неговата прифатлива цена и високата ефикасност придонесоа за брзо ширење на методот.

Терапијата со озон се спроведува преку микроклизма, чија концентрација и фреквенција на повторување ја одредува лекарот. Озонот ја активира одбраната на телото и ја обновува функцијата на хепатоцитите на црниот дроб, кои ја формираат жолчката.

По операцијата, може да се подложите на физикална терапија. Обично се препишува 2-3 недели по операцијата. Гимнастичкиот комплекс се развива и изведува во група под водство на специјалист.

Најпрво, вежбите за физикална терапија мора да се изведуваат во посебен завој, особено за луѓе со прекумерна тежина. Вашиот лекар ќе ви каже кога можете да започнете да вежбате без потпорен завој.

Еден месец по операцијата, треба да започнете да пешачите секојдневно, во траење од половина час. Ова ќе им овозможи на стомачните мускули постепено да се опоравуваат и ќе послужи за спречување на стагнација на жолчката.

Пливањето има и одличен холеретичен ефект. Можете да се пријавите за базенот по шест месеци. Водата произведува мека но ефикасна масажадлабоки слоеви на стомачни мускули и мазни мускули на внатрешните органи.

Сепак, ќе може да се вратите на сериозни оптоварувања и вежби на стомачните мускули само по година и половина.

Од сето горенаведено, можеме да заклучиме дека квалитетот на животот по холецистектомија не се влошува. Но, за ова треба да ги следите сите препораки на лекарот за време на периодот на рехабилитација, внимателно да го следите вашето здравје и да се придржувате до потребни препоракина исхрана.

Во видеото лекарите детално зборуваат за начинот на живот што треба да го водат пациентите по отстранувањето на жолчното кесе.

Препарати за растворање на жолчни камења Камења во жолчката што да правам

Лапароскопската хирургија за отстранување на жолчното кесе добро се поднесува од пациентите. Минимум компликации и краток период на рехабилитација се нејзините главни предности.

Болеста на жолчното кесе не е секогаш подложна на конзервативен третман, па со цел да се олесни состојбата на пациентот, лекарите нудат хируршка интервенција. Денес, лапароскопијата на жолчното кесе е меѓу најчесто користените методи за минимално инвазивен хируршки третман и преглед. Операцијата се изведува со минимално оштетување на абдоминалниот ѕид, но ви овозможува целосно да го отстраните заболениот орган и акумулираните камења во него.

Лапароскопската холецистектомија е нежна хируршка интервенција која се изведува преку минијатурни засеци со десна странаабдоминална празнина.

Отсуството на голема површина на раната им овозможува на пациентите да бидат отпуштени од болница по 2-3 дена. Периодот на опоравување трае помалку отколку за време на операција со целосно отворање на абдоминалниот ѕид - лапаротомија.

Постојат 2 типа на лапароскопски интервенции за холелитијаза. Во првиот случај, органот и неоплазмите во него се целосно отстранети. Во вториот, со помош на специјален инструмент, се отстрануваат само камења од жолчното кесе, но самиот орган останува. Овој тип на операција денес се смета за неефикасен и се користи многу поретко од отстранувањето на жолчката, бидејќи ризикот од повторливо формирање на камења е висок.

Ако се спореди пристапот во кој се користи лапароскопската метода за отстранување на жолчното кесе со холецистектомија, тогаш јасни се предностите на поновата хируршка техника. Лапароскопската холецистектомија не е придружена со сериозно оштетување на интегритетот на ткивата во абдоминалната празнина - сите манипулации ги врши хирургот преку неколку мали пункции. Покрај тоа, физичката состојба на пациентот по отстранувањето на жолчното кесе е многу подобра. Малите болки исчезнуваат за ден и половина, а во рок од 3-4 часа по операцијата можете да одите.

Кога камењата се отстранети од жолчното кесе или целиот орган е отстранет лапароскопски, се забележува следново:

нема потреба од долг престој во болница;
телото брзо закрепнува и лицето може да се врати на својата вообичаена рутина;
се јавува многу поретко;
Лузните на местата на пункција се речиси невидливи.

Контраиндикации и индикации за лапароскопска холецистектомија

калкулозен холециститис (во хронична форма);
адхезија на наслаги на холестерол на ѕидовите на органот;
напад на акутен холециститис;
асимптоматски камен во жолчното кесе.

Не се изведува од самиот жолчен меур ако откриениот фрагмент од холелитијаза е многу голем по големина. Во такви случаи, препораката на хирурзите е да се отстрани органот преку отворање на абдоминалниот ѕид.

Лапароскопско отстранување на жолчното кесе има список на контраиндикации за операција. Не може да се изврши за сите патологии поврзани со висок степенризик толку сериозен постоперативна компликација. Овие услови го вклучуваат следново:

тешки заболувања на респираторниот и кардиоваскуларниот систем;
проблеми со згрутчување на крвта што не може да се коригира;
воспаление на перитонеумот (перитонитис);
дебелина (2 и 3 степени);
присуство на пејсмејкер.

Покрај горенаведеното, постојат контраиндикации за лапароскопија за локална холелитијаза, кои се идентификувани и за време на подготовката за операцијата и по нејзиниот почеток:

атипична локација на жолчното кесе (во црниот дроб);
значителни промени во структурата на ткивата на каналите и соседните органи;
акутен панкреатит;
опструктивна жолтица како резултат на блокада на жолчните канали;
малигна неоплазма во жолчното кесе;
лапароскопски операции во горниот сегмент на абдоминалната празнина, претходно извршени.

Подготовка за операција

Лапароскопската холецистектомија е процедура која бара висока вештина од хирургот. За да помине без проблеми, пациентот мора однапред да се подготви за планираната операција. На хронични заболувањанеопходно е да се посетат специјалисти и да се помине курс на лекување.

Предоперативниот преглед исто така треба да започне рано. Ќе треба ултразвучна дијагностикаабдоминални органи. Понекогаш специјалистите препишуваат рентген на жолчното кесе и каналите (ретроградна холангиографија), во која на пациентот му се администрира контрастно средство преку сонда.

Потребни се тестови:

биохемиски - тестови на црниот дроб (алкална фосфатаза, AST, ALT);
општа крв и урина;
RW (тест за сифилис);
ХИВ тест;
тест за вирус на хепатитис (Б и Ц).

Ако медицинските документи на пациентот не содржат забелешка за крвната група и присуството на Rh факторот, тогаш овој тест ќе треба да се направи пред операцијата.

На ден пред операцијата за отстранување на камења во жолчката, не треба да јадете повеќе од 18 часа пред тоа. Пиењето е дозволено само до 22 часот. Оваа препорака не е случајна - телото мора да има време да го свари тоа што го јаде и да се исчисти. За да му помогне во тоа, на пациентот му се даваат клизма навечер и наутро на оперативниот ден. Правилната подготовка за лапароскопија на жолчното кесе промовира најбрзо можно закрепнување.

Напредокот на лапароскопската операција за отстранување на жолчното кесе

За време на операцијата, пациентот лежи на грб. Хирургот се наоѓа помеѓу неговите раширени нозе (ако се користи француската техника) или лево од оперираниот (кога лекарот се придржува до американската техника на изведување манипулации). Најпогодниот метод го одредува самиот лекар.

Лапароскопската холецистектомија се изведува во неколку фази.

Азотен оксид или јаглерод диоксид се пумпа во абдоминалната празнина на пациентот.
Преку пункција се вметнуваат троакар и специјални инструменти (се прават 3 до 5 дупки).
Испитување на жолчното кесе и соседните органи се врши со помош на вметната видео камера која ја прикажува сликата на монитор.
Со методот на коагулација, жолчното кесе се отсекува од анатомските адхезии, се одвојуваат цистичната артерија и каналот и на нив се става клип.
Жолчното кесе е одвоено од креветот на црниот дроб.
Мочниот меур се отстранува од абдоминалната празнина.
По отстранувањето на жолчното кесе се испитуваат органите лоцирани во абдоминалната празнина.

Лапароскопијата на жолчното кесе се изведува со 4 пункции, кои се прават во одредена секвенца.

Малку над (под) папокот.
Од страна на средната линијапод градната коска.
На десната страна, 4-5 см под ребрата, вертикално извлечен од средината на клучната коска.
На висина на папокот по линија што одговара на предниот раб на пазувите.

Ако црниот дроб е значително зголемен, се прави уште една пункција. По операцијата, лекарот ги шие дупките. По заздравувањето изгледаат како едвај забележливи лузни.

Општа анестезија обично се изведува за време на лапароскопија на жолчното кесе, но може да се користи локална анестезија. Операцијата за отстранување на камења во жолчката бара задолжителна трахеална интубација. Цевката е вметната во Дишните патишта, обезбедува слободен проток на воздух и спречува содржината на желудникот да влезе во белите дробови.

Лапароскопската холецистектомија може да трае од половина час ако постапката се спроведува за дијагностички цели и до 3 часа кога е неопходно да се отстрани мочниот меур со камења.

Постоперативен период

По операцијата, анестезиологот го буди пациентот и ги проверува неговите реакции. Првите 4-6 часа треба да останете во кревет. Кога е тоа ќе помине време, дозволено е превртување од едната страна и седнување на креветот. По уште еден час можете да пешачите малку. Потоа лекарите му даваат зелено светло на пациентот да испие малку негазирана вода. Додека некое лице е во болница, му се препорачува да изврши вежби за дишењеза да не се случи непријатна последицавештачка вентилација на белите дробови - пневмонија.

Ден по лапароскопската холецистектомија, треба да пиете многу и да почнете да јадете храна која нема да ги иритира желудникот и цревата:

лесна супа;
ферментирани млечни производи (јогурт, урда со малку маснотии);
пире од варено посно месо;
овошје кое не предизвикува гасови.

По 3-4 дена е прикажана табела за исхрана бр. 5. Главната препорака од лекарите во однос на исхраната е да се јаде малку и често.

Не грижете се ако во првите денови по лапароскопијата на жолчното кесе има болка во областа на пункција. Непријатните сензации се последица на оштетување на интегритетот на ткивата, но тие ќе исчезнат до 4-ти ден. Потоа пациентот е отпуштен дома.

За болка која наместо да се смирува, се засилува, веднаш треба да се консултирате со вашиот лекар. Можеби се чувствува компликација поврзана со присуство на остатоци од гас во абдоминалната празнина или иритација на мембраната што го обложува нејзиниот внатрешен ѕид - перитонеумот. Други можни компликации на лапароскопската холецистектомија:

внатрешно крварење;
оштетување на интегритетот на блиските органи;
пролапс на камен во абдоминалната празнина;
истекување на жолчката од жолчното кесе и лошо поставени внатрешни конци;
воспалителни процеси (омфалитис, перитонитис).

10 дена по операцијата е забрането да се крева нешто тешко или да се врши каква било работа што вклучува физичка активност. За да се избегне иритација на местата на пункција, лекарите советуваат да носат мека долна облека.

За да ги отстраните постоперативните конци, мора да одите во клиниката во вашето место на живеење. Ова треба да се направи 7-10 дена по операцијата.

Закрепнување

Тоа е многу полесно и побрзо отколку во случаите кога се врши лапаротомија. За само шест месеци, телото ќе биде доволно силно да функционира нормално дури и при високи оптоварувања без закана од компликации. И ви е дозволено да ја вршите вашата вообичаена работа, која не бара значителен физички напор, 2 недели по отстранувањето на жолчното кесе.

престанете да имате секс за 2-4 недели;
јадете храна која спречува;
придржувајте се до диетата бр. 5;
не кревајте тешки предмети.

За спортистите кои биле подложени на лапароскопска процедура, повеќето лекари советуваат да се вратат на тренинзите еден месец по операцијата. За време на првите часови, оптоварувањето треба да биде минимално.

Постоперативната рехабилитација вклучува следење на здравствената состојба на пациентот. За да го направите ова, треба да направите ултразвук на абдоминалната празнина еден месец и една година по интервенцијата. Во исто време, направете биохемиски тест на крвта и консултирајте се со гастроентеролог.

1-2 пати годишно потребно е да се помине курс на санаториумски третман:

земање минерална вода пропишана од лекар;
терапевтски бањи (со радон, екстракт од бор, како и јаглерод диоксид и минерали);
електрофореза со сукцинска киселина;
физиотерапија.

Можеби ќе ве интересира

Холецистектомијата е прилично едноставна операција, во повеќето случаи, пациентот може да си оди дома 1-2 дена откако ќе се изврши. Се прави за холелитијаза, воспаление на жолчното кесе, воспаление на панкреасот. Пред да се спроведе планираната процедура, неопходно е да се спроведат мерките препорачани од лекарот. Неколку часа пред операцијата, на пациентот може да му се препише раствор кој го отстранува изметот од цревата.

Најчесто, холецистектомијата се изведува со употреба на лапароскопија.

Потоа се прави холангиографија - рендген преглед. Ако се најдат камења или други патологии, може да се изврши абдоминална хирургија. Потоа се нанесуваат шевови. Лапароскопската холецистектомија може да потрае еден до два часа. По лапароскопската холецистектомија, на пациентите им е дозволено да си одат дома од вториот до четвртиот ден, но во некои случаи е потребна подолга хоспитализација. Ќе треба околу една недела пациентот целосно да закрепне.

Како се изведува абдоминална холецистектомија?

Со отворена холецистектомија се прави засек во десната страна на абдоминалната празнина, долг 3-10 см.Во овој случај мускулите и ткивата се подигнуваат за да се ослободат црниот дроб и жолчниот меур. По ова се отстранува жолчното кесе, па се прави контролна холангиографија. Пациентот се шие, а по целосното будење пациентот се префрла на постоперативниот оддел. Отворената холецистектомија трае еден до два часа.

Ноќта пред операцијата, треба да се воздржите од јадење, а исто така треба да престанете да земате лекови и додатоци.

По отворената холецистектомија, пациентот треба да остане најмалку една недела. Целосното закрепнување ќе трае четири до шест недели, во текот на кои мора да ги следите активностите препорачани од вашиот лекар. Времетраењето на периодот на рехабилитација на пациентот зависи и од општата здравствена состојба. По холецистектомија, едно лице мора да следи специјална диетаи исхрана.

Пред само неколку децении, болеста на жолчни камења најмногу ги погодуваше постарите луѓе, но сега дури и многу млади луѓе мора да ги отстрануваат камењата. Има многу причини за ова: луѓето почнаа да се движат помалку и да јадат повеќе, честиот стрес, алкохолот исто така игра улога. Резултатот е формирање на камења кои треба да се отстранат хируршки.

Подготовка за операција

Пред сè, треба да поминете целосен прегледтело: општ тест на крвта; општа анализа на урина; тест за шеќер во крвта; за време на згрутчување на крвта; дефиниција и Rh фактор; крв хемија; EDS или RW (откривање на сифилис); ХИВ тест; маркери за хепатитис; флуорографија или радиографија градите; ЕКГ; Ултразвук на абдоминалните органи.

Во пресрет на операцијата, не треба да се прејадувате; вечерата треба да биде лесна. Наутро треба да имате клизма за чистење. Подгответе го предниот абдоминален ѕид со бричење на косата на денот на постапката. Во пресрет на операцијата, треба да ве прегледа анестезиолог, да го информирате за какви било алергии на лекови и претходни болести.

Не е препорачливо да се врши операција на жени за време на менструацијата, бидејќи коагулацијата на крвта е нарушена.

Задолжително отстранете ги отстранливите протези и оставете ги во просторијата. Медицинската сестра треба да ви ги преврзе долните екстремитети еластични завои, почнувајќи од прстите до ингвиналните набори. Пред тоа, препорачливо е да се купи завој, кој ќе биде корисен во постоперативниот период. На денот на лапароскопијата не треба да пиете или јадете.

Завој долните екстремитетинеопходни за спречување на тромбоемболични компликации.

Спроведување на лапароскопија

Треба да ве одведат во операционата сала лежејќи на гарнир со веќе нанесени еластични завои. Од гајтанот ќе бидете префрлени на масата и ќе бидете прицврстени со ремени во пределот на колкот (за време на операцијата ќе бидете свртени на левата страна заедно со операционата маса за да го подобрите погледот на проблематичната област). Анестезиологот ти вбризгува и ќе заспиеш.

Тим од лекари ги дезинфицираат рацете, облекуваат стерилни ракавици и наметки и го лекуваат вашиот стомак. Потоа се проверува правилното поврзување на жици, цевки и кабли. Хирургот прави мал засек во пределот на папокот, а специјална игла се користи за пробивање на абдоминалниот ѕид. Јаглеродниот диоксид почнува да тече низ иглата. Потоа, овој уред се отстранува и преку истата пункција се вметнува троакар, а преку него се вметнува лапароскоп со видео камера.

Лекарот внимателно ја испитува абдоминалната празнина за да ја идентификува или исклучи можни патологии. Потоа се прави засек во пределот на желудникот, а вториот троакар се вметнува во абдоминалната област. Следните два троака (понекогаш и еден) се вметнуваат во пределот на десниот хипохондриум. Жолчното кесе отстрането со лапароскоп се става во пластичен стерилен сад, кој се отстранува преку рана во проекцијата на желудникот.

Се става во субхепаталната област за да се контролира или отстрани евентуалниот излив. Гасот се отстранува и раните се шијат. Следно, ќе бидете префрлени на гарнир во одделение, каде што дополнителната нега ќе ја спроведе лекар.

Отстранувањето на жолчното кесе се врши според строги индикации во случај кога органот повеќе не може да ги извршува своите функции. Поради страв од операција или недостаток на знаење за последиците од нејзиното одбивање, пациентите понекогаш се сомневаат во потребата од холецистектомија, надевајќи се дека ќе се излечат со лекови или народни лекови.

Индикации за отстранување на жолчното кесе

Жолчното кесе обично се отстранува кога се формираат камења во шуплината на самиот мочен меур или во жолчните канали. Ако присуството на камења не е придружено со никакви болни симптоми, лекарот може да го одложи отстранувањето, но ова не е откажување на операцијата, туку одложување - продолженото присуство на камења може да доведе до перфорација на мочниот меур, појава на малигнен тумор, развој на акутна воспалителен процес.

Акутниот холециститис (воспаление на жолчното кесе) е апсолутна индикација за операција, како и хроничниот холециститис, кој често се повторува и тешко реагира на терапијата со лекови.

Исто така, потребата за отстранување се јавува во случај на опструкција на жолчните канали, дисфункција на црниот дроб или панкреасот предизвикана од заболување на жолчното кесе или развој на малигни или бениген тумор.

Дали е можно да се избегне операција?

Ослободете се од камењата користејќи таблети или лушпи лековити билкиневозможно. Понекогаш пациентите веруваат дека со строга диета и земајќи ги нивните вообичаени лекови, можат да избегнат операција или барем да ја одложат на неодредено време. Ова често завршува лошо - со напредната холелитијаза или со хронично воспалениепостои висок ризик од перфорација на ѕидовите на мочниот меур, перитонитис и гангрена на мочниот меур.

Колку подолго се одложува операцијата, толку е поголем ризикот од развој на дисфункција на црниот дроб и жолчното кесе. Со текот на времето, шансите за целосно закрепнување по операцијата се намалуваат.

Стравот од холецистектомија често е предизвикан од заблуди за оваа операција, можни компликациии карактеристики на животниот стил по балонот. Во моментов, отстранувањето се повеќе се изведува со лапароскопија - ова е ниско-трауматски метод во кој хируршките манипулации во абдоминалната празнина се изведуваат преку една или неколку мали пункции.

Лапароскопските операции имаат пократок период на опоравување и со помала веројатност да предизвикаат компликации. Исто така, важно е трагите од пункција да бидат помалку забележливи од долгите постоперативна лузнапреостанати по отворена холецистектомија. Меѓутоа, со напредната болест, лапароскопијата може да биде невозможна, потребна е традиционална отворена операција.

Целосно закрепнување по холецистектомија е можно под услов да се следат сите препораки на лекарот. Компензаторните способности на телото не се неограничени - ако ја одложите операцијата долго време, враќањето на вашиот нормален начин на живот после тоа ќе биде многу потешко.

Жолчното кесе е важен орган на човечкиот дигестивен систем. Воспалителните процеси што се случуваат во овој орган, во многу случаи, не реагираат на традиционалниот третман со лекови. Во такви ситуации, жолчното кесе се отстранува. Операција на холецистектомија се изведува ако се најдат многу тврди и мали камења во органот. Абдоминална хирургија се изведува кога е откриен воспалителен процес и има контраиндикации за лапароскопија.

Постојат неколку методи на операција за отстранување на жолчното кесе. Еден од нив е лапароскопија. Овој тип на операција се изведува со посебен уред наречен лапароскоп. Лапароскопијата е модерен и нежен метод за отстранување на жолчното кесе.

Придобивките од лапароскопија

Овој тип на операција има голем број на позитивните аспективо споредба со конвенционалната абдоминална хирургија. Тие вклучуваат:

За време на постапката, нема да се направи засек во абдоминалната празнина. Се изведува со методот на неколку пункции, чија големина не надминува еден сантиметар.
Нема последици по операцијата.
Периодот на рехабилитација во болницата трае три дена.
По операцијата, пациентот не чувствува силна болка, па затоа нема потреба од употреба на силен наркотички лек против болки.
Телото целосно закрепнува за две недели; за време на операцијата на абдоменот, овој период може да трае два месеци.

Недостатоци на лапароскопија

Голем број на контраиндикации за лапароскопија:

Проблеми со срцето и белите дробови.
Бременост. Операцијата е контраиндицирана во последниот триместар.
Неможност на згрутчување на крвта.
Вишокот тежина.

Времетраење на операцијата за отстранување на жолчното кесе

За да се утврди колку долго ќе трае операцијата од почетокот (подготвителна фаза) до завршување (последната фаза), потребно е внимателно да се испита целата низа на хируршката интервенција. Лапароскопијата е модерен метод за отстранување на жолчното кесе. Колку долго да останете во болница по таква операција го одредува лекарот, фокусирајќи се на индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.

Колку време трае операцијата за отстранување на орган? Операцијата трае во просек еден час. Многу фактори влијаат на неговото времетраење: составот на пациентот, карактеристиките на црниот дроб и жолчниот меур, присуството на истовремени патологии, сериозноста на воспалителните и цикатричните процеси во абдоминалната празнина. Лекарот нема да може да одреди точно колку долго ќе трае операцијата однапред. Обемот на операцијата е проширен и потребно е повеќе време поради присуството на камења во жолчниот канал и знаци на жолтица. За пациентот ќе биде подобро ако периодот на анестезија не трае долго, и операцијата ќе се одржишто е можно побрзо. Операцијата може да трае долго време. Има случаи кога времетраењето на операцијата трае повеќе од петнаесет часа. Во зависност од квалитетот на извршената операција, зависат резултатот и времетраењето на опоравувањето во постоперативниот период.

Подготвителна фаза

Пациентот дава потребни тестовии се подложува на дијагностика пред да започне операцијата.

Фазата ги вклучува следните активности:

Општа анализа на крвта

Консултации со лекари како стоматолог и терапевт.
Промена општа анализакрв и урина.
Одредување на нивото на уреа и билирубин, нивните индикатори се добиваат со земање биохемиски тест на крвта.
Подложени на прегледи како што се коагулограм, флуорографија, електрокардиограм.
Неопходно е да се подложи на тестирање за откривање на ХИВ инфекција, сифилис и хепатитис; за ова се дава крв за анализа.

По прегледот, лекарот ги анализира резултатите, го прегледува пациентот и го испраќа на предоперативно одделение.

Анестезија

Операција за отстранување на жолчното кесе се изведува кај пациентот под општа ендотрахеална (гасна) анестезија. Пациентот е поврзан со уред за вештачка вентилација. Под анестезија, дишењето на лицето се изведува преку специјална цевка поврзана со уред за вештачка вентилација. Доколку пациентот бронхијална астма, тогаш можноста од овој типанестезија не е можна. Во овој случај, се користи интравенска анестезија, во комбинација со вештачка вентилација.

Спроведување на операцијата

За визуелно да се процени состојбата на внатрешните органи, се прават четири засеци во абдоминалната празнина и се вбризгува гас со посебен вид на уред. Низ истите засеци влегуваат Медицински уреди видео камера која ви овозможува визуелно да го следите напредокот на операцијата.

Со помош на штипки, каналот на органот, артеријата, е блокиран. Потоа се отстранува жолчното кесе, се отстранува насобраната жолчка во каналите и наместо органот се поставува дренажа која произведува постојан одлив на течности од раната. Следно, секој засек се шие. Времетраењето на таквата операција зависи од тешкотиите што се среќаваат во текот на постапката и искуството на лекарот. Во просек, овој период трае од еден до два часа. По операцијата, престојот во болница трае 24 часа. Едно лице почнува да води нормален животен стил по 24 часа, следејќи ги препораките на лекарот. Времетраењето на периодот на рехабилитација е приближно дваесет дена.

Абдоминална хирургија

Овој тип на операција се изведува и под општа анестезија. Десната страна се сече со скалпел. Должината на сечењето е петнаесет сантиметри. Следно, соседните органи се насилно поместени за да се добие пристап до жолчното кесе и директно се отстранува. По последователен преглед, се шие областа каде што е извршена операцијата. По операцијата, пациентот неколку дена користи лекови за намалување на болката. Пациентот останува во болница под надзор на специјалисти четиринаесет дена. Абдоминалната операција трае многу подолго од лапароскопијата, во просек трае 3-4 часа.

Постоперативен период

По отстранувањето на жолчното кесе, на пациентот му се советува да остане во кревет шест часа. По ова време, можете да седнете, да станете и да се свртите.
Вториот ден по операцијата е дозволено да се јаде лесна храна - слаби чорби, урда со малку маснотии, јогурт, посно меко месо. Третиот ден, исхраната може да се прошири, исклучувајќи ги оние намирници кои доведуваат до надуеност и лачење на жолчката. По операцијата, болката постепено ќе се намалува во текот на два дена. Се јавува после трауматска повредаткаенини.
Постоперативниот период трае околу десет дена. За тоа време е забрането да се вршат какви било вежби за физичка сила. На десеттиот ден се отстранува конецот и завршува постоперативниот период.

Препораки на лекар десет дена по операцијата:

Не посетувајте солариум, бања или сауна три месеци.
Избегнувајте спорт за еден месец.
Носете специјални чорапи три недели.

Боледување за лапароскопија на жолчното кесе

Уверението за боледување, кое му се издава на пациентот по излегувањето, ги означува сите денови на неговиот престој во болница. На овие денови се додаваат уште дванаесет дена. Бидејќи пациентот е отпуштен од болница на седмиот ден по операцијата, вкупниот број на денови е деветнаесет.

Доколку се појават последици или компликации, боледувањето се продолжува.
Времетраењето на операцијата зависи од нејзината сложеност, квалификациите на лекарот и индивидуални карактеристикилице. Во зависност од сложеноста на хируршката интервенција, лекарот одредува колку дена пациентот ќе остане во болница.

Дали имате проблеми со опоравување од отстранување на жолчното кесе?

Испробани се многу методи, но ништо не помага...
И сега сте подготвени да ја искористите секоја можност што ќе ви ја даде долгоочекуваната благосостојба!

Постои ефикасен лек. Следете ја врската и дознајте што препорачуваат лекарите!

Анатомија на жолчното кесе

Жолчното кесе е шуплив орган кој се наоѓа во абдоменот, десно, под црниот дроб. Неговиот волумен е приближно 50-70 ml, а неговата форма наликува на круша. Неговата главна цел е акумулација и концентрација на жолчката, која се синтетизира од клетките на црниот дроб, и неговото последователно ослободување во дуоденумот, периодично, главно во врска со внесот на храна. Жолчката помага во варењето и апсорпцијата на мастите, апсорпцијата на витамини растворливи во масти, холестерол, аминокиселини и калциумови соли, а жолчката исто така учествува во активирањето на париеталното варење во цревата, го подобрува лачењето и моторната активност на тенкото црево.

Кога се отстранува жолчното кесе? Индикации за холецистектомија

Холецистектомијата се изведува за лекување на болести на жолчното кесе, главно поради формирање жолчни камењаво жолчното кесе (холелитијаза). Камењата може да бидат тврди и мали, како камчиња во внатрешноста на жолчното кесе. Карпите можат да бидат мали како зрнца песок или големи како топче за голф.

Општи индикации за холецистектомија се:

Опструкција на нормалниот проток на жолчката, што доведува до силна абдоминална болка (жолчка колика)
- Инфекција или воспаление на жолчното кесе (холециститис)
- Блокада на жолчните канали што водат до дуоденумот (опструкција на билијарниот канал)
- Блокада на каналот што води од панкреасот до дуоденумот (панкреатитис)

Индикациите за холецистектомија, исто така, вклучуваат егзацербација хроничен холециститис, калкулозен холециститис, акутен холециститис кој не е подложен на конзервативна терапија, холестероза.

Како да се подготвите за холецистектомија, операција за отстранување на жолчното кесе?

- За да се подготвите за холецистектомија, вашиот хирург може да побара од вас да земете лаксатив 3-4 дена пред операцијата за да ги исчистите вашите црева.
- Не јадете ништо ноќта пред операцијата. Не треба да јадете или пиете најмалку четири часа пред операцијата, но можете да пиете голтка медикаментозна вода.
- Треба да престанете да земате одредени лекови и додатоци во исхраната кои влијаат на згрутчувањето на крвта бидејќи може да го зголемат ризикот од крварење. Во секој случај, кажете му на вашиот лекар за сите лекови и суплементи што ги земате.
- Хигиенски процедурипред операција, на пример, туширајте се со антибактериски сапун.
- Планирајте однапред за вашиот престој во болница. Повеќето пациенти можат да си одат дома истиот ден по нивната холецистектомија, но може да се појават компликации кои бараат една или повеќе ноќи во болница. Ако хирургот мора да направи долг исечок во стомакот за да го отстрани жолчното кесе, можеби ќе треба да останете во болница подолго. Не е секогаш можно однапред да се знае која процедура ќе се користи. Планирајте однапред, во случај да мора да останете во болница, какви лични предмети можеби ќе ви требаат, на пр. Четка за заби, удобна облека и книги или списанија за да го поминете времето.

Повеќето операции за отстранување на жолчното кесе денес се изведуваат со употреба на лапароскопија хируршки методи, во која преку мали засеци во абдоминалната празнина се вметнуваат тенки хируршки инструменти - троакар. Операцијата се изведува под општа анестезија, така што пациентот спие и не чувствува болка.

При лапароскопска холецистектомија, хирургот прави четири мали засеци во абдоменот, од кои два се долги 5 милиметри, а другите два се долги 10 милиметри. Цевка која содржи мала видео камера се вметнува во стомакот преку еден од засеците. За време на вметнувањето, троакарите не го сечат ткивото, туку само го раздвојуваат. Пациентот, кој е под анестезија, го надува стомакот со јаглерод диоксид. Останатите инструменти се вметнуваат преку уште 2 засеци. Потоа, откако ќе се најде жолчното кесе, се отстранува.

Следно, се прави холангиографија, специјална рендгенска снимка, за да се провери жолчниот канал за абнормалности. Ако вашиот лекар мисли дека има други проблеми во жолчните канали, тие може да се лекуваат. По ова, засеците се шијат. Лапароскопската холецистектомија трае еден или два часа.

Сепак, лапароскопската холецистектомија не е погодна за секого. Во некои случаи потребно е да се направи голем засек, на пример поради ткиво со лузни од претходни операции или компликации или многу големи камења. Во овој случај се врши отворена холецистектомија.

Ако жолчното кесе е екстремно воспалено, инфицирано или има големи камења, се користи друг хируршки пристап наречен отворена холецистектомија.

За време на отворена холецистектомија, хирургот прави засек од 15 сантиметри во стомакот веднаш под ребрата и ребрата на десната страна. Мускулите и ткивата се повлекуваат за да се овозможи полесен пристап до црниот дроб и жолчното кесе. Следно, црниот дроб се отстранува за да се открие жолчното кесе. Садовите, цистичните канали и артериите на и од жолчното кесе се отсечени, а жолчното кесе се отстранува. Заедничкиот жолчен канал, кој ја одводнува жолчката од црниот дроб до тенко црево, се проверува и за присуство на камења. Мала дренажна цевка може да се остави на место неколку дена за да се исцеди течноста доколку има воспаление или инфекција во абдоменот. Засекот потоа се шие.

Отворената холецистектомија трае еден или два часа.

Опоравување по отстранување на жолчното кесе (холецистектомија)

По операцијата, ќе бидете однесени во единицата за интензивна нега за да се опоравите од анестезијата. Кога ќе помине анестезијата, ќе ве одведат во вашата соба. Понатамошното закрепнување варира во зависност од вашата процедура:

По лапароскопска холецистектомија, пациентите често се испраќаат дома истиот ден по операцијата, иако понекогаш е потребен престој во болница една ноќ. По испуштањето, можете да се вратите на вашата нормална исхрана и активности речиси веднаш.

По отворена операција, може да очекувате дека ќе ви биде дозволено да си одите дома веднаш штом ќе можете да јадете и пиете без болка и ќе можете да одите без помош. Ова обично трае од два до три дена до една недела. Способноста за враќање на нормалната исхрана се јавува по 1 недела и враќање на нормалните активности по 4 до 6 недели.

Може да почувствувате некои од овие симптоми за време на закрепнувањето:

Стомачна болка. Може да почувствувате болка во едното или двете рамења неколку дена по операцијата. Ова се случува поради гасови во абдоменот по операцијата. Вашиот лекар ќе ви препише лекови против болки кои ќе ги користите дома. Ако земате апчиња против болки 3 или 4 пати на ден, обидете се да ги земате во исто време секој ден во период од 3 до 4 дена. Обидете се да станете и да шетате наоколу ако имате некоја абдоминална болка. Ова може да ви ја олесни болката.
- Болка во пределот на инцизијата 1 до 2 недели. Оваа болка треба да се намалува секој ден. Притиснете на пределот над засекот кога кашлате или кивате за да ја ублажите непријатноста и да го заштитите вашиот бод од кинење.
- Болки во грлото од цевката за дишење. Цицањето коцки мраз или гаргарањето може да има благотворно дејство.
- Гадење и повраќање. Вашиот лекар може да ви препише лекови доколку е потребно.
- Лабава столицапосле оброк. Ова може да трае од 4 до 8 недели.
- Модринки и хематоми околу раната. Ќе си заминат сами.
- Црвенило на кожата околу раната. Ова е во ред.
- Мала количина наводена или темна крвава течност од засекот. Ова нормална појававо рок од неколку дена по операцијата. Хирургот може да остави 1 или 2 дренажни цевки во абдоменот: едната ќе помогне да се исцеди течноста или крвта што останува во абдоменот. Втората цевка ќе ја исцеди жолчката за време на опоравувањето. Оваа цевка ќе ја отстрани вашиот хирург по 2 до 4 недели. Пред да се отстрани, ќе се направи специјален рендген тест наречен холангиографија. Ќе добиете упатства како да се грижите за овие цевки пред да одите дома.

Активности по отстранување на жолчното кесе (холецистектомија)

Треба да бидете во можност да ги извршувате повеќето од вашите редовни активности во рок од 4 до 8 недели. Пред:

Не кревајте ништо потешко од 4,5 - 7 kg додека вашиот лекар не ви даде дозвола.
- Избегнувајте напорни активности. Ова вклучува тешки физичка вежба, кревање тегови и други активности кои ве принудуваат да дишете силно или да се напрегате.
- Редовно правете кратки прошетки.

Нега на рана по операција

Менувајте ги облогите на вашата хируршка рана еднаш дневно, или порано ако се извалка. Вашиот лекар ќе ви каже кога не треба да ги користите завоите. Чувајте ја раната чиста така што ќе ја измиете со благ сапун и вода. Може да се истуширате и откако ќе ги извадите завоите ако засеците ви биле затворени со конци, спојници или специјален лепак.

Ако конците биле затворени со помош на кожни ленти или гипс шиење на кожата Steri-Strip, покријте го засекот со пластична фолија пред туширање првата недела. Не обидувајте се да ги измиете овие ленти, оставете ги сами да паднат.

Исхрана по отстранување на жолчното кесе (холецистектомија)

Можете да се вратите на вашата нормална исхрана речиси веднаш, но обично се препорачува да го ограничите внесот на масна или зачинета храна и да јадете мали, чести оброци.

Ако имате тврда столица:

Обидете се да пешачите повеќе и да бидете поактивни, но не претерувајте.
-Обидете се да ја намалите дозата на лекови против болки, некои од нив може да предизвикаат запек.
- Можете да користите благ лаксатив. Но, не земајте никакви лаксативи без да се консултирате со вашиот лекар.
- Прашајте го вашиот лекар за храна богата со влакна.

Прогноза по отстранување на жолчното кесе(холецистектомија)

Холецистектомијата може да ја ублажи болката и непријатноста од жолчните камења. Конзервативните третмани, како што се промените во исхраната, обично не успеваат да го спречат формирањето на камења во жолчката, а симптомите може да се повторат. Холецистектомија е единствениот начинспречување на формирање на камења во жолчката.

Некои луѓе доживуваат блага дијареа по холецистектомија, иако тоа обично исчезнува со текот на времето. Повеќето луѓе не доживуваат дигестивни проблеми по холецистектомија, бидејќи жолчното кесе не е неопходно за здраво варење.

Компликации и ризици од холецистектомија

Холецистектомијата носи мал ризик од компликации. Ризикот од компликации зависи од целокупното здравје и од причините за холецистектомија. Тоа би можело да биде:

Истекување на жолчката за време на операцијата
- Крварење
-Васкуларна тромбоза во областа на операцијата
- Срцеви проблеми
- Инфекција
-Повреда на блиските органи како што се жолчните канали, црниот дроб и тенко црево
- Панкреатитис
- Пневмонија

Повикајте го вашиот лекар или медицинска сестра ако:

Имате треска и температура над 38°C.
- Од раната доаѓа крв која е црвена или топла на допир.
- Рабовите на хируршката рана имаат дебели рабови и жолт, зелен или млечен исцедок од дренажата.
- Имате болки кои не се ублажуваат со лекови против болки.
- Тешко е да се дише.
- Имате кашлица која не поминува.
- Не можете а да не пиете и јадете.
- Кожата или белките на очите ви пожолтуваат.
- Вашата столица е сива и глинеста боја.