Основната терапија за бронхијална астма е: Основна терапија за бронхијална астма: лекови. Бета2-агонисти, кромони и модификатори на леукотриен

Основната терапија за бронхијална астма ви овозможува да го потиснете воспалението во дишните патишта, да ја намалите и намалите бронхијалната хиперреактивност. Таквиот третман има супресивен, контролирачки и превентивен карактер.

Внимание! Курсот е развиен за одреден пациент. Се земаат предвид возраста, тежината на патологијата, општата здравствена состојба и другите лични карактеристики.

Основната терапија за една од најчестите болести - бронхијална астма - вклучува спроведување на следните дејства.

Едукација на пациентот за карактеристиките на следење и проценка на тежината на болеста.
Развивање план за третман на ситуацијата доколку дојде до егзацербација.
Обезбедување систематски посети на лекар за следење и прилагодување на развиениот план, на пример, при употреба.
Максимална елиминација на алергени и опасните провоцирачки фактори (на пример, избегнување на прекумерна физичка активност, што може да доведе до асфиксија).

Внимание! Четвртата точка е критична. Времето и резултатите на третманот директно зависат од тоа. Компетентноста на лекарот не е важна овде; одлучувачки фактор е колку точно е идентификуван алергенот, како и колку точно пациентот се придржува до препораките за избегнување контакт со таков алерген.

За време на процесот на лекување, важно е да се придржувате до одредени задачи:

строга контрола на симптомите;
поддршка на белодробните функции на соодветно ниво;
развој на личен план за физичка активност;
елиминирање на несаканите ефекти од употребените лекови;
спречување на егзацербации;
исклучување на прогресија на неповратна опструкција.

Внимание! Овие задачи помагаат подетално да се разберат карактеристиките на третманот на астма.

Основна терапија за бронхијална астма: важни нијанси

Основната терапија за инфективна и мешана бронхијална астма вклучува препишување на основни лекови (обично земени доживотно) и лекови кои ги ублажуваат симптомите и помагаат (може да се користат во ситуација или да се спречат напад).

Внимание! Не можете да ги одбиете основните лекови, дури и ако состојбата е подобрена. Болеста ќе почне да се појавува повторно. Дозволено е само откажување на контролата.

Физиотерапијата често се препишува за и друга бронхијална астма. Се користат и разни растенија (најпопуларни се мајчина душица, див рузмарин, анасон, хлебните, подбелот, исопот, темјанушката и бел слез). Хербалната медицина се препорачува во првите три фази од патологијата. Понатаму, значењето во него исчезнува, бидејќи растенијата престануваат да имаат дури и најмал ефект.

Внимание! Невозможно е целосно да се излечи астмата. Главната цел на лекарот е да го подобри квалитетот на животот на пациентот.

Принципите на третман на дневна и ноќна бронхијална астма се како што следува.

Контролиран тек: нема ноќни симптоми, дневните симптоми се јавуваат два или помалку пати неделно, егзацербациите исчезнуваат, дишењето останува нормално.
Неделна анализа на болеста.
: 3 или повеќе знаци се забележуваат на секои 7 дена.

Тактиката за последователни дејства се одредува врз основа на горенаведените принципи. Мора да се земат предвид спецификите на третманот што се спроведува во одреден момент.

Основен третман на астма кај деца

Основниот третман на бронхијална астма кај млади пациенти се спроведува сеопфатно. Важно е да се постигне одржливост. Од големо значење е должината на појавувањето на првичните симптоми, присуството на хронични заболувања и моменталното здравје.

Кај децата, симптомите се манифестираат со значително нееднаков интензитет. Има:

отежнато дишење;
отежнато дишење;
диспнеа;
асфиксија;
влошување на здравјето;
сина кожа во близина на носот.

На младите пациенти им се препишуваат инхалирани глукокортикоиди, лекови со антиинфламаторно дејство и бронходилататори со долго дејство.

Основен третман на астма кај возрасни

Основните лекови за третман на бронхијална астма помагаат да се спречи влошување на благосостојбата на пациентот. Пропишано:

инхалирани глукокортикостероиди,
системски глукокортикостероиди,
Стабилизатори на мастоцитите,
антагонисти на леукотриен.

Инхалираните глукокортикостероиди се неопходни за елиминирање на нападите. Имаат антиинфламаторно дејство и делуваат во најкус можен рок. Ваквите вдишувања ви овозможуваат да го постигнете следново:

намалување на интензитетот на симптомите на патологија;
зголемување на пропустливоста во бронхиите;
елиминира воспаление;
минимизирајте го навлегувањето на активните компоненти на лекот во општиот крвоток.

Можете да земате мали дози од лекот. Ова е најрелевантно за пациентите кои имаат хронични заболувања.

Благодарение на средствата за инхалација, можно е да се елиминира нападот. За основниот третман на бронхијална астма, потребни се глукокортикостероиди во форма на таблети. Тие се пропишани за тешки состојби. Со нивна помош е можно:

ослободете се од грчеви во бронхиите;
намалување на обемот на произведениот спутум;
елиминирање на воспалителниот процес;
зголемување на проодноста на респираторниот тракт.

Внимание! Овие лекови не треба да ги земате сами. Дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар.

Стабилизаторите на мастоцитите го намалуваат воспалението. Погоден за луѓе со лесна до умерена болест. Таквите лекови можат ефикасно да:

намалување на бронхијална хиперреактивност;
елиминирање и спречување на алергии;
спречи појава на грчеви.

Антагонистите на леукотриен ги блокираат рецепторите на леукотриен и ја инхибираат активноста на ензимите на 5-липоксигеназа. Ако не земате такви лекови, телото неизбежно ќе реагира на алергени. Тие го олеснуваат дури и тешкото воспаление, ги елиминираат спазмите, го намалуваат обемот на спутум, ги релаксираат мазните мускули и ја зголемуваат пропустливоста на малите садови на респираторниот систем.

Ве молиме споделете го овој материјал на социјалните мрежи за уште повеќе луѓе да дознаат за методите за лекување на бронхијална астма. Ова ќе им помогне да ги следат манифестациите на болеста и навреме да ги преземат неопходните мерки за да го блокираат нападот.

Бронхијална астма е хроничен воспалителен процес локализиран во респираторниот тракт, кој се карактеризира со брановиден тек, чиј водечки етиопатогенетски фактор е.

Во оваа статија ќе научите кои болести се слични во текот на бронхијална астма, кои се нивните разлики едни од други, какви компликации може да предизвика, а исто така ќе се запознаете со оваа болест. Да почнеме.

Диференцијална дијагноза

Нападите на задушување кај бронхијална астма се јавуваат откако пациентот ќе дојде во контакт со алерген.

Нападот на гушење не е нужно знак за бронхијална астма - некои други болести исто така имаат слични манифестации, од кои главни се:

респираторни заболувања (), туѓо тело во бронхот, спонтан пневмоторакс, бронхијални тумори, бронхоаденитис);
болести на кардиоваскуларниот систем (патологија на срцевиот мускул - инфаркт, кардиосклероза, кардиомиопатија, миокардитис; тромбоемболија на гранките на пулмоналната артерија, акутни аритмии, срцеви мани, хипертензивна криза, системски васкулитис);
хеморагичен мозочен удар (крварење во мозочното ткиво);
акутен нефритис;
епилепсија;
сепса;
труење со хероин;
хистерија.

Да разгледаме некои од овие болести подетално.

Особено често, специјалист треба да разликува бронхијална астма од астма поврзана со срцева патологија. Нападите на срцева астма се типични за постари лица кои страдаат од акутна или хронична патологија на срцето и крвните садови. Нападот се развива на позадината на порастот на крвниот притисок, по физички или ментален стрес, прејадување или пиење големи количини на алкохол. Пациентот доживува чувство на ненадеен недостаток на воздух, отежнато дишење е инспираторен (т.е., пациентот е тешко да земе здив) или мешан. Назолабијалниот триаголник, усните, врвот на носот и врвовите на прстите стануваат сини, што се нарекува акроцијаноза. , пенлив, често розов - извалкан со крв. При преглед на пациентот, лекарот забележува проширување на границите на срцето, влажни осип во белите дробови, зголемен црн дроб и отекување на екстремитетите.

Во овој случај, симптомите на бронхијална опструкција не исчезнуваат дури и по земање лекови кои ги прошируваат бронхиите - овој процес е неповратен. Покрај тоа, нема асимптоматски периоди со оваа болест и нема еозинофили во спутумот.

Кога дишните патишта се блокирани од туѓо тело или тумор, може да се појават и напади на задушување слични на оние на бронхијална астма. Во овој случај, пациентот дише бучно и свирежно, а често се забележува далечно отежнато дишење. Во белите дробови, отежнато дишење обично е отсутно.

Кај младите жени, понекогаш се јавува состојба наречена „хистероидна астма“. Ова е еден вид нарушување на нервниот систем, при што респираторните движења на пациентот се придружени со грчевито плачење, стенкање и смеење што го крши срцето. Градите активно се движат, се зголемуваат и вдишувањето и издишувањето. Објективно, нема знаци на опструкција, нема отежнато дишење во белите дробови.

Компликации на бронхијална астма

Компликациите на оваа болест се:

пулмонално срце;
спонтан пневмоторакс.

Најопасна по живот состојба за пациентот е статусот астматичен - продолжен напад што не може да се контролира со земање лекови. Во овој случај, бронхијалната опструкција е постојана, респираторната инсуфициенција постојано се зголемува, а спутумот престанува да се ослободува.

Текот на оваа состојба може да се подели во 3 фази:

Првата фаза, во однос на клиничките манифестации, е многу слична на обичен продолжен напад на задушување, сепак, пациентот не реагира на бронходилататори, а понекогаш по нивната администрација состојбата на пациентот нагло се влошува; спутумот престанува да излегува. Нападот може да трае 12 часа или повеќе.
Втората фаза на статусот астматичен се карактеризира со влошување на симптомите од првата фаза. Луменот на бронхиите се затнува со вискозна слуз - воздухот не влегува во долните делови на белите дробови, а лекарот, слушајќи ги белите дробови на пациентот во оваа фаза, ќе открие отсуство на респираторни звуци во долните делови - „тивок белите дробови“. Состојбата на пациентот е сериозна, тој е летаргичен, а кожата има сина нијанса и е цијанотична. Составот на гас во крвта се менува - телото доживува остар недостаток на кислород.
Во третата фаза, поради остар недостаток на кислород во телото, се развива кома, честопати завршувајќи со смрт.

Принципи на третман на бронхијална астма

За жал, во моментов е невозможно целосно да се излечи бронхијална астма. Целта на третманот е што е можно повеќе да се подобри квалитетот на животот на пациентот. Со цел да се одреди оптималниот третман во секој конкретен случај, развиени се критериуми за контрола на бронхијална астма:

Тековно контролирано:
- нема егзацербации;
- дневните симптоми се целосно отсутни или се повторуваат помалку од 2 пати неделно;
- нема ноќни симптоми;
- физичката активност на пациентот не е ограничена;
- потребата за бронходилататори е минимална (помалку од 2 пати неделно) или целосно отсутна;
- индикаторите за надворешната респираторна функција се во нормални граници.
Контролата на болеста е делумна - секој од знаците се забележува секоја недела.
Курсот е неконтролиран - секоја недела се забележуваат 3 или повеќе знаци.

Врз основа на нивото на контрола на бронхијална астма и третманот што моментално го прима пациентот, се одредуваат понатамошни тактики на лекување.

Етиолошки третман

Етиолошкиот третман е да се избегне контакт со алергени кои предизвикуваат напади или да се намали чувствителноста на телото на нив. Оваа насока на третман е можна само ако со сигурност се познати супстанциите што предизвикуваат бронхијална хиперсензитивност. Во раната фаза на бронхијална астма, целосното исклучување на контакт со алергенот често доведува до стабилна ремисија на болеста. За да се минимизира контактот со потенцијални алергени, треба да се следат следниве препораки:

ако се сомневате - колку што е можно, намалете ги контактите со неа до промена на местото на живеење;
ако сте алергични на влакна од домашни миленици, немајте ги или контактирајте со нив надвор од домот;
ако сте алергични на домашна прашина, отстранете ги меките играчки, теписите и памучните ќебиња од куќата; Покријте ги душеците со материјал што може да се пере и редовно чистете ги на влажно (најмалку еднаш неделно); чувајте книги на стаклени полици, редовно вршете влажно чистење во станот - измијте ги подовите, избришете ја прашината;
ако сте алергични на храна, не консумирајте ги или друга храна што може да ги влоши симптомите на алергија;
Ако има професионални опасности, сменете ја работата.

Паралелно со спроведувањето на горенаведените мерки, пациентот треба да зема лекови кои ги намалуваат симптомите на алергија - антихистаминици (лекови базирани на лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрин), терфенадин (Телфаст)).

За време на период на стабилна ремисија во случај на докажана алергиска природа на астма, пациентот треба да контактира со алергиски центар за специфична или неспецифична хипосензибилизација:

специфичната хипосензибилизација се состои од внесување на алерген во телото на пациентот во полека зголемени дози, почнувајќи од екстремно ниски дози; на овој начин, телото постепено се навикнува на ефектите на алергенот - чувствителноста кон него се намалува;
неспецифична хипосензибилизација се состои од субкутана администрација на бавно зголемени дози на посебна супстанција - хистоглобулин, која се состои од хистамин (посредник за алергија) и гама глобулин во човечката крв; Како резултат на третманот, телото на пациентот произведува антитела против хистамин и стекнува способност да ја намали неговата активност. Паралелно со администрацијата на хистоглобулин, пациентот зема цревни сорбенти (Атоксил, Ентеросгел) и адаптогени (тинктура од женшен).

Симптоматска терапија

Вдишувањето на салбутамол или кој било друг бронходилататор ќе помогне да се релаксираат мускулите на бронхиите - да се елиминира нападот на астма.

Симптоматски лекови или лекови за итни случаи се неопходни за да се ослободи од акутен напад на бронхоспазам. Најистакнатите претставници на лековите кои се користат за оваа намена се β2-агонисти со кратко дејство (салбутамол, фенотерол), антихолинергици со кратко дејство (ипратропиум бромид), како и нивни комбинации (фенотерол + ипратропиум, салбутамол + ипратропиум). Овие лекови се лекови на избор кога започнува нападот на задушување, способни да го ослабат или спречат.

Основна терапија за бронхијална астма

Со оваа болест, за да се постигне максимална контрола над неа, неопходно е секојдневно да се земаат лекови кои го намалуваат воспалението во бронхиите и ги прошируваат. Овие лекови припаѓаат на следниве групи:

(беклометазон, будесонид);
системски глукокортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон);
инхалирани β2-агонисти (бронходилататори) со продолжено дејство (Салметерол, Формотерол);
кромони (натриум хромогликат - Интал);
модификатори на леукотриен (Зафирлукаст).

Најефективни за основна терапија на бронхијална астма се инхалираните глукокортикостероиди. Начинот на администрација во форма на инхалација ви овозможува да постигнете максимален локален ефект и во исто време да ги избегнете несаканите ефекти на системските глукокортикостероиди. Дозата на лекот директно зависи од тежината на болеста.

Во случај на тешка бронхијална астма, на пациентот може да му се препишат системски глукокортикостероиди, но периодот на нивна употреба треба да биде што е можно пократок и дозата да биде минимална.

β2-агонистите со долго дејство имаат бронходилататорски ефект (т.е. ги прошируваат бронхиите) повеќе од 12 часа. Тие се препишуваат кога терапијата со средни дози на инхалирани глукокортикоиди не доведе до контрола на болеста. Во овој случај, наместо да се зголеми дозата на хормони до максимум, покрај нив се препишуваат и бронходилататори со долго дејство. Во моментов, развиени се комбинирани лекови (флутиказон-салметерол, будесонид-формотерол), чија употреба овозможува да се постигне контрола над бронхијална астма кај огромното мнозинство на пациенти.

Кромоните се лекови кои предизвикуваат низа хемиски реакции кои резултираат со намалување на симптомите на воспаление. Тие се користат за лесна перзистентна бронхијална астма, но се неефикасни во потешките фази.

Модификаторите на леукотриен се нова група на антиинфламаторни лекови кои се користат за спречување на бронхоспазам.

За успешна контрола на бронхијална астма, т.н чекор терапија:Секоја фаза вклучува специфична комбинација на лекови. Доколку се ефективни (се постигнува контрола на болеста), се преминува на пониско ниво (полесна терапија), доколку се неефикасни, се преместуваат на повисоко ниво (построг третман).

1 фаза:
- третман „на барање“ - симптоматски, не повеќе од 3 пати неделно;
- инхалирани β2-агонисти со кратко дејство (Салбутамол) или кромони (Интал) пред очекуваното изложување на алерген или физичка активност.
2-та фаза. Симптоматска терапија и 1 основна терапија дневно:

ниски дози на инхалирани кортикостероиди, или кромони, или модификатор на леукотриен;
доколку е потребно, инхалирани β2-агонисти со кратко дејство, но не повеќе од 3-4 пати на ден;
доколку е потребно, префрлете се на средни дози на инхалирани кортикостероиди.

3-та фаза. Симптоматска терапија плус 1 или 2 основни тераписки агенси дневно (одберете еден):

во високи дози;
ниски дози на инхалирани глукокортикоиди дневно плус инхалациски β2-агонист со долго дејство;
ниски дози инхалирани глукокортикоиди дневно плус модификатор на леукотриен;
инхалирани β2-агонисти со кратко дејство по потреба, но не повеќе од 3-4 пати на ден.

4-та фаза. На третманот што одговара на третата фаза, кортикостероид се додава во таблети во минимална можна доза секој втор ден или дневно.

Терапија со небулајзер

е уред кој ја претвора течноста во аеросол. Посебно е индициран за лица кои страдаат од хронични белодробни заболувања - бронхијална астма и хронична опструктивна белодробна болест.

Предностите на терапијата со небулајзер се:

нема потреба да се координира вдишувањето со вдишување на лекот;
брза испорака на лекот до неговата дестинација;
вдишувањето не бара присилно вдишување, така што е лесно достапно за деца, постари лица и ослабени пациенти;
може да се администрира поголема доза од лекот.

Меѓу лековите наменети за третман на бронхијална астма, постојат и оние кои се индицирани за употреба со помош на небулајзер. Ако пациентот има можност да го користи овој уред за лекување, не го занемарувајте.

Третман на статус астматичен

Најмоќните антиинфламаторни и деконгестивни ефекти ги вршат лековите од групата глукокортикоиди, затоа, во случај на статус астматичен, тие првенствено се користат - големи дози од лекот се администрираат интравенски, повторувајќи ја инјекцијата или инфузијата на секои 6 часа. Кога пациентот се чувствува подобро, инфузијата се продолжува, но дозата на хормонот се намалува на одржување - 30-60 mg се администрира на секои 6 часа.

Паралелно со администрацијата на хормонот, пациентот добива терапија со кислород.

Ако состојбата на пациентот не се подобри со администрација на глукокортикоиди, се администрираат ефедрин, адреналин и аминофилин, како и раствори на гликоза (5%), натриум бикарбонат (4%) и реополиглуцин.

За да се спречи развој на компликации, се користи хепарин и вдишување на влажен кислород.

Во случај кога горенаведените терапевтски мерки се неефикасни, а дозата на хормони е зголемена 3 пати во споредба со оригиналот, се спроведува следново:

пациентот е интубиран (се вметнува специјална цевка низ трахеата преку која дише),
префрлен на вештачка вентилација,
бронхиите се мијат со топол раствор на натриум хлорид, проследено со вшмукување на слуз - се спроведува санитарна процедура.

Други третмани

Еден од многу ефикасните методи за лекување на бронхијална астма е спелеотерапијата - третман во солени пештери. Терапевтските фактори во овој случај се сув аеросол на натриум хлорид, постојана температура и влажност и намалена содржина на бактерии и алергени во воздухот.

Во фазата на ремисија, може да се користат масажа, стврднување и акупунктура (повеќе за ова во нашата статија).

Превенција на бронхијална астма

Начинот на примарна превенција од оваа болест е препораката да не се венчаат со лица кои боледуваат од астма, бидејќи нивните деца ќе имаат висок ризик да развијат бронхијална астма.

За да се спречи развојот на егзацербации на болеста, неопходно е да се спроведе превенција и навремено адекватен третман, како и да се елиминира или минимизира контактот со потенцијалните алергени.

Рационална употреба на лекови, земајќи ги предвид патиштата на нивна администрација (пожелен е метод на инхалација);

Степен (во зависност од тежината на болеста) пристап кон третманот;

Кај деца над 5 години основната терапија се спроведува под контрола на функцијата на надворешното дишење (пик флоуметрија);

Основната терапија се определува земајќи ја предвид почетната тежина на болеста во моментот на преглед на пациентот, се спроведува долго време и се откажува кога ќе се постигне стабилна ремисија.

Нивоа на контрола на астмата

Карактеристики	Контролирана астма (Сите горенаведени)	Делумно контролирана астма (присуство на каква било манифестација во рок од 1 недела)	Неконтролирана астма
Симптоми во текот на денот	Не (≤ 2 епизоди неделно)	> 2 епизоди неделно	Присуство на 3 или повеќе знаци на делумно контролирана астма во секоја недела
Ограничување на активност		Да - од која било сериозност
Ноќни симптоми/будења поради астма
Потребата од итни лекови	Не (≤ 2 епизоди неделно)	> 2 епизоди неделно
Белодробна функција (PEV или FEV1)		<80% от должного или лучшего показателя
Егзацербации		≥ 1 во последната година	... секоја недела со егзацербација*

*По дефиниција, недела на егзацербација е недела на неконтролирана астма.

Чекор терапија

Фаза 1	Фаза 2	Фаза 3	Фаза 4	Ниво 5
Едукација на пациентот
Мерки за елиминација
β2 – агонисти со кратко дејство на барање
Опции за третман за одржување
	Изберете една од следниве опции	Доделете една од следниве опции	Препишете ICS со средна или висока доза	Додајте една или повеќе опции во фаза 4
		Долготрајни ниски дози на ICS + β2-агонист. акции (по можност)	Додадете една или повеќе опции	Минимална можна доза на орални кортикостероиди
		Средни или високи дози на ICS	β2-агонист со долго дејство
	Ниска доза ICS	Ниска доза ICS + ALP
		Ниски дози на ICS + теофилин бавно. ослободување	Теофилин одржливо ослободување

Чекор 1, кој вклучува употреба на лекови за ублажување на симптомите по потреба, е наменет само за пациенти кои не примиле терапија за одржување. Ако симптомите се појавуваат почесто или ако симптомите епизодно се влошуваат, пациентите може да имаат корист од редовна терапија за одржување (види Ниво 2 или повисоко) како додаток на лекови за ублажување на симптомите по потреба.

Чекорите 2-5 вклучуваат комбинација на лек за ублажување на симптомите (по потреба) со редовна терапија за одржување. Инхалираните кортикостероиди се препорачуваат како почетна терапија за одржување за астма кај пациенти на која било возраст во стадиум 2.

Се препорачува да се препише во 3 фази комбинација на мала доза ICS со инхалиранаб2-агонист со долго дејство во форма на фиксна комбинација. Поради адитивниот ефект на комбинираната терапија, пациентите обично имаат корист од ниски дози инхалирани кортикостероиди; Зголемување на дозата на ICS е потребно само за пациенти кај кои контролата на астмата не е постигната по 3-4 месеци од терапијата.

Лекови кои се користат за основна терапија

До денес се создадени многу лекови, благодарение на кои значително се подобри квалитетот на животот на луѓето кои страдаат од бронхијална астма. Правилно избраната терапија со лекови ви овозможува да ја контролирате болеста, спречувајќи развој на егзацербации и, за неколку минути, да се справите со нападите доколку се појават.

Луѓето кои страдаат од бронхијална астма, особено, треба да добијат пик мерач на проток. Користејќи го овој уред, можете самостојно да го измерите вашиот врвен експираторен проток наутро и навечер. Ова знаење ќе му помогне на пациентот да се движи во неговата состојба и независно малку да го промени режимот на дозирање на лекови пропишани од лекарот.

Утврдено е дека самостојното прилагодување на дозите на лекот, во зависност од здравствената состојба и отчитувањата на уредот, ја намалува фреквенцијата на егзацербации и му овозможува на пациентот да ја намали дозата на основните лекови земени со текот на времето.

Лековите за третман на бронхијална астма се групирани во две големи категории:

1. Лекови кои ги ублажуваат симптомите на болеста и го ублажуваат нападот на астма.

Тие може да се користат постојано за целите на превенција или да се користат ситуационално, по потреба.

2. Основни лекови.

Овие лекови често се земаат доживотно, без разлика дали има егзацербација или пациентот се чувствува добро. Благодарение на постојаната употреба на основните лекови (основни - основни, фундаментални) се постигнати добри резултати во третманот на бронхијална астма: егзацербациите кај повеќето пациенти не се чести, а во периодот меѓу нападите квалитетот на животот на луѓето се многу добри.

Пациентите често грешат да веруваат дека можат да престанат да земаат основни лекови откако нивната состојба ќе се подобри. За жал, кога овој третман ќе се прекине, астмата повторно се чувствува, често во форма на тешки напади. Според статистичките податоци, секој четврти статус астматикус (напад на бронхијална астма опасен по живот) е предизвикан токму од неконтролираното повлекување на основните лекови.

Основни лекови

1. Недокромил натриум (Tyled) и натриум хромогликат (Intal). Лековите од оваа група се препишуваат на пациенти со интермитентни и благи форми на болеста.

Intal и Tailed се земаат во форма на инхалации, 2 дупчиња 4-8 пати на ден. Кога ќе се постигне долготрајна ремисија, понекогаш е можно да се зема лекот во 2 дози само 2 пати на ден.

Една од предностите на Intal: не е хормонален лек, активно се користи кај деца. Конс: лекот не е најефективен, а исто така е контраиндикација за истовремена употреба со Амброксол и Бромхексин.

2. Вдишени глукокортикостероидни хормони. Оваа група е можеби најобемната. И сето тоа затоа што овие лекови имаат многу добар антиинфламаторно дејство, а со редовна употреба значително го подобруваат квалитетот на животот на пациентите, намалувајќи ја зачестеноста и сериозноста на егзацербациите. Сепак, хормоналните лекови кои се земаат со вдишување ретко имаат системски ефект. Тоа значи дека повеќето несакани ефекти (ниска отпорност на инфекции, омекнување на коските, разредување на кожата, таложење на маснотии во половината и лицето итн.) карактеристични за таблетите и интравенските глукокортикостероиди се отсутни или минимални во вдишената форма.

Подолу се најпопуларните инхалатори во Русија со лекови од оваа група.

Будесонид (Пулмикорт, Бенакорт) – се земаат 1-2 вдишувања 2 пати на ден. Една доза содржи 50 mcg (Mite) или 200 mcg од лекот (Forte). Кај децата се користи само формата Мите, 1-2 инхалации дневно.
беклометазон дипропионат (Clenil, Nasobek, Beklodzhet, Aldecin, Bekotide, Beklazon Eco, Beklazon Eco Easy Breathing) - обично се користи 2-4 пати на ден (200-1000 mcg/ден). Една доза од инхалатот содржи 50, 100 или 250 mcg. Кај деца се користи во доза од 50/100 mcg/ден.
флутиказон пропионат (Flixotide) - обично се препишуваат 1-2 дози 2 пати на ден. 1 доза содржи 50, 100 или 250 mcg од лекот. Кај деца, дневната доза не треба да надминува 100 mcg (2 вдишувања).
флунисолид (Ингакорт) - кај возрасни може да се користи до 8 пати на ден, 1 здив во исто време (250 mcg во 1 доза), кај деца - не повеќе од 2 пати на ден, 1 здив (500 mcg / ден)

3. Глукокортикостероидни хормони во таблети - овој третман се пропишува кога глукокортикоидите во форма на инхалации се неефикасни. Одлуката на лекарот да започне со употреба на таблети од хормони покажува дека пациентот страда од тешка бронхијална астма.

Како по правило, преднизолон или метилпреднизолон (Metypred) се препишуваат во минимални дози (5 mg/ден).

Вреди да се напомене дека препишувањето на оваа група на лекови не ја елиминира потребата од примање на глукокортикоидни хормони во форма на инхалации, обично во високи дози.

На закажувањето, лекарот треба да се обиде да ја утврди причината зошто инхалираните хормони биле неефикасни кај овој пациент. Ако нискиот ефект на инхалаторите е поврзан со неправилна техника на нивно користење или прекршување на режимот на лекови, вреди да се елиминираат овие фактори и да се обиде да престане да зема хормони во таблети.

Почесто, хормоните во форма на таблети и инјекции се користат во кратки курсеви за време на егзацербации на болеста. Откако ќе се постигне ремисија, овој третман се прекинува.

4. Антагонистите на леукотриен моментално се користат првенствено за бронхијална астма индуцирана од аспирин, иако според најновите медицински податоци, тие се многу ефикасни во други форми на болеста и дури можат да се натпреваруваат со инхалирани глукокортикостероиди (види точка 2).

zafirlukast (Akolat) е препарат за таблети. Треба да земате зафирлукаст 20 mg 2 пати на ден два часа по оброкот или два часа пред него. Може да се зема кај деца над 7 години во доза од 10 mg 2 пати на ден.
Montelukast (Singulair) е достапен и во таблети. За возрасни, препорачаната доза е 10 mg еднаш на ден, за деца над 6 години - 5 mg еднаш на ден. Лекот треба да го земате пред спиење, џвакајќи ја таблетата.

Лекови кои ги ублажуваат симптомите на болеста, го олеснуваат нападот на астма

Трите главни групи на лекови кои ги ублажуваат симптомите на астма се бронходилататори: нивниот механизам на дејство е да го прошират луменот на бронхиите.

1. Бронходилататори со долго дејство (бронходилататори).

Тие вклучуваат лекови од групата наречени β-адренергични агонисти.

На рускиот пазар најчесто може да се најдат формотерол (Oxis, Atimos, Foradil) и салметерол (Serevent, Salmeter). Овие лекови го спречуваат развојот на астматични напади.

Формотерол се користи два пати на ден, 1 пуфка (12 mcg) и кај возрасни и кај деца над 5 години. Оние кои страдаат од астма предизвикана од вежбање треба да земат едно вдишување од лекот 15 минути пред почетокот на физичката активност. Формотерол може да се користи за итно олеснување при напад на бронхијална астма.
Салметерол може да се користи и кај возрасни и кај деца над 4 години. На возрасните им се препишуваат 2 вдишувања 2 пати на ден, на децата - 1-2 вдишувања 2 пати на ден.

Во случај на астма предизвикана од вежбање, салметерол треба да се зема најмалку половина час пред почетокот на вежбањето за да се спречи можен напад.

2. Бронходилататори со кратко дејство од групата β2-адренергични агонисти. Овие инхалатори се лекови на избор кога ќе се појави напад на задушување, бидејќи тие почнуваат да дејствуваат по 4-5 минути.

За време на нападите, се претпочита да се вдишува аеросолот со помош на специјални уреди - небулизатори (исто така има и опции за „џеб“). Предноста на користењето на овој уред е тоа што создава „пареа“ од течен лек со многу мали честички на лекот, кои многу подобро продираат низ спазматичните бронхии отколку аеросолите од инхалаторите со измерена доза. Дополнително, до 40% од дозата од инхалаторите „конзерви“ се таложи во носната шуплина, додека небулајзерот го елиминира овој недостаток.

Фенотерол (Беротек, Беротек N) се користи во форма на инхалации кај возрасни во доза од 100 mcg, 2 вдишувања 1-3 пати на ден, кај деца 100 mcg, 1 вдишување 1-3 пати на ден.
Салбутамол (Вентолин) за континуирана употреба се пропишува 1-2 инхалации (100-200 mcg) 2-4 пати на ден. Лекот може да се користи за да се спречи бронхоспазам ако се појави при контакт со ладен воздух. За да го направите ова, треба да земете 1 здив од вдишувањето 15-20 минути пред да излезете на студ.
Тербуталин (Bricanil, Ironil SEDICO) се користи како инхалации, 2 инхалации во интервали од минута, 4-6 пати на ден.

3. Бронходилататори од ксантинската група. Оваа група вклучува лек со кратко дејство, аминофилин и лек со долго дејство, теофилин. Овие се лекови од „втора линија“ и се препишуваат кога, поради некоја причина, ефектот е мал или е невозможно да се земаат лекови од претходните групи.

Така, понекогаш се развива имунитет на β2-адренергични агонисти. Во овој случај, ксантините може да се препишат:

Еуфилин (аминофилин) се користи во таблети од 150 mg. На почетокот на третманот, користете ½ таблета 3-4 пати на ден. Во иднина, можно е полека да се зголеми дозата на лекот до 6 таблети дневно (поделени на 3-4 дози).
Теофилин (Teopec, Theotard, Ventax) се користи 100-200 mg 2-4 пати на ден. Теофилин може да се зема и кај деца над 2 години (10-40 mg 2-4 пати на ден кај деца 2-4 години, 40-60 mg во секоја доза кај деца 5-6 години, 50-75 mg во деца на возраст до 9 години и 50-100 mg 2-4 пати на ден на 10-14 години).

4. Комбинирани лекови кои вклучуваат основен агенс и бронходилататор.

Овие лекови вклучуваат инхалатори Seretide, Seretide multidisc и Symbicort Turbuhaler.

Symbicort се користи 1 до 8 пати на ден,
Серетид се користи два пати на ден, по 2 вдишувања секој пат
Серетид мултидиск се вдишува 1 пуфка 2 пати на ден.

5. Лекови кои го подобруваат испуштањето на спутум

Со бронхијална астма се зголемува формирањето на многу леплив, вискозен спутум во бронхиите. Таквиот спутум се формира особено активно за време на егзацербации или напади. Затоа, употребата на лекови од оваа група често ја подобрува состојбата на пациентот: го намалува отежнато дишење, ја подобрува толеранцијата на вежбање и ја елиминира досадната кашлица.

Следното има докажан ефект врз бронхијална астма:

Амброксол (Лазолван, Амбробен, Амброхексал, Халиксол) – ја разредува слузта и го подобрува неговото испуштање. Може да се користи во форма на таблети, сируп или инхалација.

Формите на таблети се земаат 30-60 mg (1-2 таблети) 3 пати на ден.

Сирупот може да се користи кај деца и возрасни. За деца од 2,5-5 години, пола лажичка 3 пати на ден, за деца од 6-12 години, по една кафена лажичка 3 пати на ден. За возрасни и деца над 12 години, терапевтската доза е 2 лажички 3 пати на ден.

Растворот може да се користи или орално или инхалиран со помош на небулизатор. За инхалација, 2-3 ml раствор се користи еднаш дневно. Амброксол може да се користи во форма на аеросоли почнувајќи од 2-годишна возраст. За инхалација, неопходно е растворот Амброксол да се разреди со солен раствор во сооднос од 1 спрема 1, да се загрее до температурата на телото пред употреба, а потоа редовно (не длабоко) да се вдишува со помош на небулизатор.

Се издвојува посебен метод, во кој алергенот се внесува во зголемена доза. Ефективноста на таквиот третман може да биде многу висока. Така, ако сте алергични на отрови од инсекти (пчели, оси и други), можно е да не постигнете реакција на каснување во 95% од случаите. Прочитајте повеќе за овој метод на лекување во посебна статија.

Луѓето кои страдаат од бронхијална астма, особено умерена и тешка, треба да добијат пик мерач на проток. Користејќи го овој уред, можете самостојно да го измерите вашиот врвен експираторен проток наутро и навечер. Ова знаење ќе му помогне на пациентот да се движи во неговата состојба и независно малку да го промени режимот на дозирање на лекови пропишани од лекарот.

Лековите за третман на бронхијална астма се групирани во две големи категории:

1. Лекови кои ги ублажуваат симптомите на болеста и го ублажуваат нападот на астма.

Тие може да се користат постојано за да се спречи напад на астма или да се користат ситуационално, по потреба.

2. Основни лекови.

Основни лекови

Подолу се најпопуларните инхалатори во Русија со лекови од оваа група.

Будесонид (Пулмикорт, Бенакорт) – се земаат 1-2 вдишувања 2 пати на ден. Една доза содржи 50 mcg (Mite) или 200 mcg од лекот (Forte). Кај децата се користи само формата Мите, 1-2 инхалации дневно.
беклометазон дипропионат (Clenil, Nasobek, Beklodzhet, Aldecin, Bekotide, Beklazon Eco, Beklazon Eco Easy Breathing) - обично се користи 2-4 пати на ден (200-1000 mcg/ден). Една доза од инхалатот содржи 50, 100 или 250 mcg. Кај деца се користи во доза од 50/100 mcg/ден.
флутиказон пропионат (Flixotide) - обично се препишуваат 1-2 дози 2 пати на ден. 1 доза содржи 50, 100 или 250 mcg од лекот. Кај деца, дневната доза не треба да надминува 100 mcg (2 вдишувања).
флунисолид (Ингакорт) - кај возрасни може да се користи до 8 пати на ден, 1 здив во исто време (250 mcg во 1 доза), кај деца - не повеќе од 2 пати на ден, 1 здив (500 mcg / ден)

Како по правило, преднизолон или метилпреднизолон (Metypred) се препишуваат во минимални дози (5 mg/ден).

zafirlukast (Akolat) е препарат за таблети. Треба да земате зафирлукаст 20 mg 2 пати на ден два часа по оброкот или два часа пред него. Може да се зема кај деца над 7 години во доза од 10 mg 2 пати на ден.
Montelukast (Singulair) е достапен и во таблети. За возрасни, препорачаната доза е 10 mg еднаш на ден, за деца над 6 години - 5 mg еднаш на ден. Лекот треба да го земате пред спиење, џвакајќи ја таблетата.

Лекови кои ги ублажуваат симптомите на болеста, го олеснуваат нападот на астма

1. Бронходилататори со долго дејство (бронходилататори).

Тие вклучуваат лекови од групата наречени β-адренергични агонисти.

Формотерол се користи два пати на ден, 1 пуфка (12 mcg) и кај возрасни и кај деца над 5 години. Оние кои страдаат од астма предизвикана од вежбање треба да земат едно вдишување од лекот 15 минути пред почетокот на физичката активност. Формотерол може да се користи за итно олеснување при напад на бронхијална астма.
Салметерол може да се користи и кај возрасни и кај деца над 4 години. На возрасните им се препишуваат 2 вдишувања 2 пати на ден, на децата - 1-2 вдишувања 2 пати на ден.

Фенотерол (Беротек, Беротек N) се користи во форма на инхалации кај возрасни во доза од 100 mcg, 2 вдишувања 1-3 пати на ден, кај деца 100 mcg, 1 вдишување 1-3 пати на ден.
Салбутамол (Вентолин) за континуирана употреба се пропишува 1-2 инхалации (100-200 mcg) 2-4 пати на ден. Лекот може да се користи за да се спречи бронхоспазам ако се појави при контакт со ладен воздух. За да го направите ова, треба да земете 1 здив од вдишувањето 15-20 минути пред да излезете на студ.
Тербуталин (Bricanil, Ironil SEDICO) се користи како инхалации, 2 инхалации во интервали од минута, 4-6 пати на ден.

Еуфилин (аминофилин) се користи во таблети од 150 mg. На почетокот на третманот, користете ½ таблета 3-4 пати на ден. Во иднина, можно е полека да се зголеми дозата на лекот до 6 таблети дневно (поделени на 3-4 дози).
Теофилин (Teopec, Theotard, Ventax) се користи 100-200 mg 2-4 пати на ден. Теофилин може да се зема и кај деца од 2-годишна возраст (10-40 mg 2-4 пати на ден кај деца 2-4 години, 40-60 mg во секоја доза кај деца од 5-6 години, 50-75 mg кај деца на возраст до 9 години и 50-100 mg 2-4 пати на ден на 10-14 години).

4. Комбинирани лекови кои вклучуваат основен агенс и бронходилататор.

Овие лекови вклучуваат инхалатори Seretide, Seretide multidisc и Symbicort Turbuhaler.

Symbicort се користи 1 до 8 пати на ден,
Серетид се користи два пати на ден, по 2 вдишувања секој пат
Серетид мултидиск се вдишува 1 пуфка 2 пати на ден.

5. Лекови кои го подобруваат испуштањето на спутум

Следното има докажан ефект врз бронхијална астма:

Амброксол (Лазолван, Амбробен, Амброхексал, Халиксол) – ја разредува слузта и го подобрува неговото испуштање. Може да се користи во форма на таблети, сируп или инхалација.

Методот на алерген-специфична имунотерапија, во кој алергенот се администрира во зголемена доза, се издвојува. Ефективноста на таквиот третман може да биде многу висока. Така, ако сте алергични на отрови од инсекти (пчели, оси и други), можно е да не постигнете реакција на каснување во 95% од случаите. Прочитајте повеќе за овој метод на лекување во посебна статија.

Лекови за бронхијална астма - преглед на главните групи на лекови за ефикасен третман на болеста

Меѓу хроничните болести на респираторниот систем, често се дијагностицира бронхијална астма. Тоа значително го влошува квалитетот на животот на пациентот, а во отсуство на соодветен третман може да доведе до компликации, па дури и до смрт. Особеноста на астмата е тоа што не може целосно да се излечи. Пациентот мора да користи одредени групи на лекови што ги пропишува лекарот во текот на животот. Лековите помагаат да се запре болеста и му овозможуваат на човекот да го води својот нормален живот.

Третман на бронхијална астма

Современите лекови за третман на бронхијална астма имаат различни механизми на дејство и директни индикации за употреба. Бидејќи болеста е целосно неизлечива, пациентот мора постојано да го следи правилниот начин на живот и препораките на лекарот. Ова е единствениот начин да се намали бројот на напади на астма. Главната насока на лекување на болеста е да се прекине контактот со алергенот. Дополнително, третманот треба да ги реши следниве проблеми:

намалување на симптомите на астма;
спречување на напади за време на егзацербација на болеста;
нормализација на респираторната функција;
земајќи минимална количина на лекови без да му наштети на здравјето на пациентот.

Здравиот начин на живот вклучува откажување од пушење и слабеење. За да се елиминира алергискиот фактор, на пациентот може да му се советува да го смени работното место или климатската зона, да го навлажнува воздухот во просторот за спиење итн. Пациентот мора постојано да ја следи својата благосостојба и да прави вежби за дишење. Лекарот што посетува му објаснува на пациентот правилата за користење на инхалаторот.

Третманот на бронхијална астма не може да се направи без лекови. Лекарот избира лекови во зависност од тежината на болеста. Сите употребени лекови се поделени во 2 главни групи:

Основни. Тие вклучуваат антихистаминици, инхалатори, бронходилататори, кортикостероиди, антилеукотриени. Во ретки случаи, се користат кромони и теофилини.
Залихи за итни случаи. Овие лекови се потребни за ублажување на нападите на астма. Нивниот ефект се појавува веднаш по употребата. Поради ефектот на бронходилататор, таквите лекови прават пациентот да се чувствува подобро. За таа цел се користат Салбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронходилататорите се дел не само на основната, туку и на итна терапија.

Основниот режим на терапија и одредени лекови се пропишуваат земајќи ја предвид тежината на бронхијална астма. Вкупно има четири од овие степени:

Прво. Не бара основна терапија. Епизодните напади се прекинуваат со помош на бронходилататори - Салбутамол, Фенотерол. Дополнително, се користат стабилизатори на мембранските клетки.
Второ. Оваа сериозност на астма се третира со инхалирани хормони. Доколку не донесат резултати, тогаш се препишуваат теофилини и кромони. Третманот нужно вклучува еден основен лек, кој постојано се зема. Тоа може да биде антилеукотриен или инхалиран глукокортикостероид.
Трето. Во оваа фаза на болеста се користи комбинација на хормонални и бронходилататори. Тие веќе користат 2 основни лекови и Б-адренергични агонисти за да ги запрат нападите.
Четврто. Ова е најтешка фаза на астма, за која теофилин се препишува во комбинација со глукокортикостероиди и бронходилататори. Лековите се користат во форма на таблети и инхалации. Приборот за прва помош на астматичар веќе содржи 3 основни лекови, на пример, антилеукотриен, инхалиран глукокортикостероид и бета-адренергични агонисти со долго дејство.

Преглед на главните групи на лекови за бронхијална астма

Општо земено, сите лекови за астма се поделени на оние кои се користат редовно и оние кои се користат за ублажување на акутните напади на болеста. Последните вклучуваат:

Симпатомиметици. Тие вклучуваат Салбутамол, Тербуталин, Левалбутерол, Пирбутерол. Овие лекови се индицирани за итен третман на гушење.
Блокатори на М-холинергични рецептори (антихолинергици). Тие го блокираат производството на специјални ензими и промовираат релаксација на бронхијалните мускули. Теофилин, Атровент, Аминофилин го имаат ова својство.

Најефективен третман за астма се инхалаторите. Тие ги ублажуваат акутните напади поради фактот што лековитата супстанција веднаш влегува во респираторниот систем. Примери на инхалатори:

Основните лекови за бронхијална астма се претставени со поширок опсег на групи на лекови. Сите тие се неопходни за ублажување на симптомите на болеста. За таа цел, користете:

бронходилататори;
хормонални и нехормонални агенси;
Кромони;
антилеукотриени;
антихолинергици;
бета-агонисти;
експекторанси (муколитици);
Стабилизатори на мембраните на мастоцитите;
антиалергиски лекови;
антибактериски лекови.

Бронходилататори за бронхијална астма

Оваа група на лекови се нарекува и бронходилататори поради нивното главно дејство. Тие се користат и во форма на инхалација и во форма на таблети. Главниот ефект на сите бронходилататори е да го прошират луменот на бронхиите, а со тоа да го ублажат нападот на задушување. Бронходилататорите се поделени во 3 главни групи:

бета-адренергични агонисти (салбутамол, фенотерол) - ги стимулираат рецепторите за медијаторите адреналин и норепинефрин, администрирани со вдишување;
антихолинергици (блокатори на М-холинергични рецептори) - спречуваат интеракција на ацетилхолинскиот медијатор со неговите рецептори;
ксантини (препарати на теофилин) - ја инхибираат фосфодиестеразата, намалувајќи ја контрактилноста на мазните мускули.

Бронходилататорите за астма не треба да се користат премногу често, бидејќи чувствителноста на респираторниот систем кон нив се намалува. Како резултат на тоа, лекот може да не делува, зголемувајќи го ризикот од смрт од задушување. Примери на бронходилататорни лекови:

Салбутамол. Дневната доза на таблетите е 0,3-0,6 mg, поделена на 3-4 дози. Овој лек за бронхијална астма се користи во форма на спреј: 0,1-0,2 mg се администрира кај возрасни и 0,1 mg кај деца. Контраиндикации: коронарна срцева болест, тахикардија, миокардитис, тиреотоксикоза, глауком, епилептични напади, бременост, дијабетес. Ако се почитува дозата, несаканите ефекти не се развиваат. Цена: аеросол - 100 рубли, таблети - 120 рубли.
Спирива (ипратропиум бромид). Дневна доза – 5 mcg (2 инхалации). Лекот е контраиндициран на возраст под 18 години, во првиот триместар од бременоста. Можни несакани ефекти вклучуваат уртикарија, осип, сува уста, дисфагија, дисфонија, чешање, кашлање, вртоглавица, бронхоспазам и фарингеална иритација. Цена 30 капсули 18 mcg – 2500 руб.
Теофилин. Почетната дневна доза е 400 mg. Ако добро се поднесува, се зголемува за 25%. Контраиндикации за лекот вклучуваат епилепсија, тешки тахиаритмии, хеморагичен мозочен удар, гастроинтестинално крварење, гастритис, ретинална хеморагија, возраст помала од 12 години. Несаканите ефекти се многубројни, затоа треба да се разјаснат во деталните упатства за Теофилин. Цена 50 таблети 100 mg – 70 руб.

Стабилизатори на мембраните на мастоцитите

Ова се антиинфламаторни лекови за третман на астма. Нивното дејство е да влијаат на мастоцитите, специјализирани клетки на човечкиот имунолошки систем. Тие учествуваат во развојот на алергиска реакција, која е основа на бронхијална астма. Стабилизаторите на мембраната на мастоцитите го спречуваат влегувањето на калциумот во нив. Ова се случува со блокирање на отворањето на калциумовите канали. Следниве лекови го даваат овој ефект врз телото:

Подсечено. Се користи од 2 годишна возраст. Почетната доза е 2 инхалации 2-4 пати на ден. За превенција - иста доза, но два пати на ден. Дополнително, дозволени се 2 вдишувања пред контакт со алергенот. Максималната доза е 16 mg (8 инхалации). Контраиндикации: прв триместар од бременоста, возраст помала од 2 години. Несаканите реакции може да вклучуваат кашлица, гадење, повраќање, диспепсија, абдоминална болка, бронхоспазам и непријатен вкус. Цена - 1300 рубли.
Кромоглична киселина. Вдишување на содржината на капсулата (прав за инхалација) со помош на спинхалатор - 1 капсула (20 mg) 4 пати на ден: наутро, навечер, 2 пати попладне по 3-6 часа. Раствор за инхалација - 20 mg 4 пати на ден. Можни несакани ефекти: вртоглавица, главоболка, сува уста, кашлица, засипнатост. Контраиндикации: доење, бременост, возраст под 2 години. Цена 20 mg – 398 рубли.

Глукокортикостероиди

Оваа група на лекови за бронхијална астма се заснова на хормонални супстанции. Имаат силно антиинфламаторно дејство, го олеснуваат алергискиот оток на бронхијалната слузница. Глукокортикостероидите се претставени со инхалирани лекови (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) и таблети (Дексаметазон, Преднизолон). Следниве производи добиваат добри критики:

Беклометазон. Дозирање за возрасни - 100 mcg 3-4 пати на ден, за деца - 50-100 mcg два пати на ден (за форма на ослободување каде што 1 доза содржи 50-100 mcg беклометазон). За интраназална употреба - 50 mcg во секој назален премин 2-4 пати на ден. Беклометазон е контраиндициран на возраст под 6 години, со акутен бронхоспазам, не-астматичен бронхитис. Негативните реакции може да вклучуваат кашлање, кивање, болки во грлото, засипнатост и алергии. Цената на шише од 200 mcg е 300-400 рубли.
Преднизолон. Бидејќи овој лек е хормонален, има многу контраиндикации и несакани ефекти. Тие треба да се разјаснат во деталните упатства за Преднизолон пред да се започне со третман.

Антилеукотриен

Овие лекови против астма од новата генерација имаат антиинфламаторно и антихистаминско дејство. Во медицината, леукотриените се биолошки активни супстанции кои се посредници на алергиското воспаление. Тие предизвикуваат остар спазам на бронхиите, што резултира со кашлање и напади на астма. Поради оваа причина, лековите против леукотриен за бронхијална астма се лекови од прва линија на избор. На пациентот може да му се препише:

Зафирлукаст. Почетната доза за возраст од 12 години и постари е 40 mg, поделена на 2 дози. Може да земате најмногу 2 пати 40 mg на ден. Лекот може да предизвика зголемена активност на хепаталните трансаминази, уртикарија, осип и главоболка. Зафирлукаст е контраиндициран за време на бременост, доење и преосетливост на составот на лекот. Цената на лекот е од 800 рубли.
Монтелукаст (еднина). Обично треба да земате 4-10 mg на ден. На возрасните им се препишуваат 10 mg пред спиење, децата – 5 mg. Најчести негативни реакции: вртоглавица, главоболки, варење, отекување на носната слузница. Монтелукаст е апсолутно контраиндициран ако сте алергични на неговиот состав и на возраст под 2 години. Пакување од 14 таблети чини 800-900 рубли.

Муколитици

Бронхијална астма предизвикува акумулација на вискозна, густа слуз во бронхиите, што го попречува нормалното дишење на една личност. За да ја отстраните флегмата, треба да ја направите повеќе течност. За таа цел се користат муколитици, т.е. експекторанти. Тие ја втечнуваат слузта и ја исфрлаат со стимулирање на кашлица. Популарни експекторантни лекови:

Ацетилцистеин. Земете 2-3 пати на ден, 200 mg. За апликација на аеросол, 20 ml од 10% раствор се прскаат со помош на ултразвучни уреди. Вдишувањата се прават дневно 2-4 пати по 15-20 минути. Ацетилцистеин е забранет за употреба за стомачни и дуоденални улкуси, хемоптиза, белодробна хеморагија и бременост. Цената на 20 кесички лек е 170-200 рубли.
Амброксол. Се препорачува да се земе доза од 30 mg (1 таблета) два пати на ден. На децата од 6 до 12 години им се дава 1,2-1,6 mg/kg/ден, поделено во 3 дози. Ако се користи сируп, тогаш дозата на возраст од 5-12 години е 5 ml два пати на ден, 2-5 години - 2,5 ml 3 пати на ден, до 2 години - 2,5 ml 2 пати на ден.

Антихистаминици

Бронхијална астма е предизвикана од распаѓањето на мастоцитите - мастоцитите. Тие ослободуваат огромни количини на хистамин, што ги предизвикува симптомите на оваа болест. Антихистаминиците за бронхијална астма го блокираат овој процес. Примери на такви лекови:

Кларитин. Активната состојка е лоратадин. Треба да земате 10 mg Claritin дневно. Забрането е земање на овој лек за бронхијална астма кај доилки и деца под 2-годишна возраст. Негативните реакции може да вклучуваат главоболки, сува уста, гастроинтестинални нарушувања, поспаност, кожни алергии и замор. Пакување од 10 таблети од 10 mg чини 200-250 рубли. Аналози на Кларитин вклучуваат Семпрекс и Кетотифен.
Телфаст. Секој ден треба да земате 120 mg од овој лек еднаш. Телфаст е контраиндициран во случај на алергија на неговиот состав, бременост, доење и деца под 12-годишна возраст. Често, по земањето на пилулата, се јавуваат главоболки, дијареа, нервоза, поспаност, несоница и гадење. Цена 10 таблети Telfast – 500 руб. Аналог на оваа дрога е Сепракор.

Антибиотици

Антибиотските лекови се препишуваат само кога се појави бактериска инфекција. Кај повеќето пациенти тоа е предизвикано од пневмококни бактерии. Не може да се користат сите антибиотици: на пример, пеницилините, тетрациклините и сулфонамидите можат да предизвикаат алергии и да не го дадат посакуваниот ефект. Поради оваа причина, лекарите често препишуваат макролиди, цефалоспорини и флуорохинолони. Подобро е да се провери списокот на несакани реакции во деталните упатства за овие лекови, бидејќи тие се многубројни. Примери на антибиотици кои се користат за астма:

Сумамед. Лек од групата на макролиди. Пропишана за употреба еднаш дневно, 500 mg. Третманот трае 3 дена. Дозата на Сумамед за деца се пресметува врз основа на состојбата 10 mg/kg. На возраст од шест месеци до 3 години, лекот се користи во форма на сируп во иста доза. Сумамед е забранет во случаи на нарушена бубрежна и хепатална функција и кога се зема истовремено со ерготамин или дихидроерготамин. Цена 3 таблети од 500 mg – 480-550 руб.
Абактал. Антибиотик од групата флуорокинолони. Се зема два пати на ден, 400 mg, со пауза од 12 часа помеѓу дозите.Abactal не треба да се користи за хемолитична анемија, бременост, доење или на возраст под 18 години. Цената на 10 таблети од овој антибиотик е 250 рубли.
Цефаклор. Претставник на цефалоспоринските антибиотици. Просечната доза на лекот е 750 mg. Се дели на 3 дози дневно. Единственото ограничување на третманот со Цефаклор е алергија на неговиот состав. Пакување од 10 таблети од 125 mg чини околу 200-300 рубли.

Подготовки за основна терапија на бронхијална астма

Терапијата на бронхијална астма е незамислива без употреба на лекови. Со нивна помош е можно да се постигне контрола над болеста, но невозможно е целосно да се излечи. Инхалаторите за бронхијална астма се најдобриот начин за давање лекови во телото.
Сите лекови за астма се поделени на основна терапија и лекови за итни случаи. Со целосна контрола на болеста се користи основна терапија за бронхијална астма, потребата од итни лекови е минимална.
Основната терапија е насочена кон сузбивање на хроничниот воспалителен процес во бронхиите. Тие вклучуваат:

глукокортикоиди;
Стабилизатори на мастоцитите (кромони);
инхибитори на леукотриен;
комбинирани средства.

Да ги погледнеме овие групи на лекови и најпопуларните лекови.

Инхалирани глукокортикостероидни хормони (ICS)

Инхалираните кортикостероиди се индицирани за сите пациенти со перзистентна астма, бидејќи со која било сериозност на болеста, хроничното воспаление е присутно во бронхијалната слузница. Овие лекови немаат значителни несакани ефекти поврзани со системското дејство на хормоните. Тие можат да ја потиснат активноста на надбубрежните жлезди само кога се користат во високи дози (повеќе од 1000 mcg на ден).
Фармаколошки ефекти на инхалирани кортикостероиди:

инхибиција на синтезата на воспалителни медијатори;
супресија на бронхијална хиперреактивност, односно намалување на нивната чувствителност на алергенот;
враќање на чувствителноста на β2-адренергичните рецептори на β2-агонисти (бронходилататори);
намалување на отокот и производството на слуз од страна на бронхијалните жлезди.

Колку е поголема дозата на лекот, толку е поизразен неговиот антиинфламаторно дејство. Затоа, третманот започнува со средни и високи дози. По подобрување на состојбата на пациентот и позитивни промени во функцијата на надворешното дишење, дозата на кортикостероиди може да се намали, но овие лекови не се целосно откажани.
Несаканите ефекти на инхалираните кортикостероиди, како што се кандидијален стоматитис, кашлица, промена на гласот, не се опасни, но непријатни за пациентот. Можете да ги избегнете со користење на диспејсер за вдишување и испирање на устата по секоја администрација на лекот со чиста вода или слаб раствор на сода бикарбона.

Беклометазон

Беклометазон е вклучен во следните лекови, од кои повеќето се аеросолни инхалатори:

Беклазон Еко;
Беклазон Еко лесно дишење;
Беклометазон;
Беклометазон ДС;
Беклометазон Аеронатив;
Беклоспира;
Кленил;
Clenil UDV - суспензија за инхалација во ампули.

Несакани ефекти - засипнатост, орална кандидијаза, болки во грлото, многу ретко - бронхоспазам. Забележани се и алергиски реакции (осип, чешање, отекување на лицето). Многу ретко, кога се користи во големи дози, се јавуваат системски ефекти: супресија на активноста на надбубрежните жлезди, зголемена кршливост на коските и кај деца - ретардација на растот.
Беклометазон е контраиндициран во следниве ситуации:

тежок напад на астма кој бара третман во единицата за интензивна нега;
туберкулоза;
1 триместар од бременост и доење.

Единствената форма наменета за вдишување преку небулизатор на компресор е Clenil UDV.

Флутиказон пропионат

Флутиказон пропионат е активната состојка на Flixotide. Лекот е индициран за основна терапија почнувајќи од 1 година. За такви мали деца, лекот се администрира со помош на разделник со маска за лице (на пример, Babyhaler).
Лекот е контраиндициран кај акутни напади на астма, нетолеранција и кај деца под 1 година. Не постојат студии кои ја докажуваат безбедноста на неговата употреба за време на бременост и лактација.

Светската здравствена организација препорача да се напише името на оваа супстанца со буквата „з“ - будесонид. Тој е дел од лекот за основна терапија на астма Budesonide Easyhaler. Посебна карактеристика на овој производ е неговата форма на прав. Се верува дека може да се користи кај деца и бремени жени ако ризикот од компликации е помал од користа од лекот. Единствените контраиндикации се преосетливост на будесонид и лактација.
Дозата ја одредува лекар во зависност од возраста на пациентот и тежината на болеста.
Предностите на инхалаторот во прав во однос на аеросолот се отсуството на гасови во неговиот состав, како и полесна употреба и, според тоа, подобра испорака на лекови до респираторниот тракт. По автоматско мерење на потребната количина прашок, пациентот треба само да ја стави устата на инхалаторот во устата и длабоко да вдиши. Во овој случај, дури и ако респираторната функција е нарушена, супстанцијата ќе стигне до бронхиите.

Флунисолид

Флунисолид е активната состојка на лекот Ингакорт. Несаканите ефекти и контраиндикации се исти како и кај другите инхалирани кортикостероиди.

Овие лекови ја зајакнуваат (стабилизираат) мембраната на мастоцитите, извори на воспалителни медијатори. Мастоцитите ги ослободуваат овие супстанции во околните ткива при контакт со алергени. Ослободените воспалителни медијатори ја зголемуваат пропустливоста на васкуларните ѕидови, предизвикуваат миграција на други клетки до местото на воспалението и ги оштетуваат околните клетки.
Ако кромоните се препишуваат пред контакт со алерген, тие го спречуваат ослободувањето на воспалителни медијатори и ја инхибираат алергиската реакција. Сепак, нивниот антиинфламаторен ефект е значително помал од оној на инхалаторните кортикостероиди. Од друга страна, тие практично немаат никакви несакани ефекти. Затоа, тие се користат во третманот на бронхијална астма кај деца и адолесценти. Кај возрасните, кромоните понекогаш се ефикасни во контролирањето на блага атопична астма. За да се постигне ефект, тие мора да се земаат најмалку 3 месеци.

Од оваа група, најчестиот лек е опашката нане, која содржи натриум недокромил. Ова е дозиран аеросол за инхалација. Го потиснува воспалението и алергиските реакции во бронхиите, ја намалува сериозноста на ноќните симптоми и потребата за „итни“ лекови.
Можете дополнително да земате лекови пред контакт со алерген, физичка активност или излегување на студ. Додавањето на Tailed to ICS терапија во многу случаи помага да се намали дозата на второто.
Непријатност при користење на Tailed е потребата од редовна нега и чистење на устата, миење и сушење.
Несаканите ефекти се ретки:

иритација на фаринксот и усната шуплина;
сува уста;
засипнатост на гласот;
кашлица и течење на носот;
парадоксален бронхоспазам;
главоболка и вртоглавица;
гадење, повраќање, абдоминална болка.

Контраиндикации: возраст под 2 години, 1 триместар од бременост, доење.
Лекот треба да се зема редовно, секој ден, дури и во отсуство на симптоми на болеста. Откажувањето се врши постепено, во текот на една недела. Ако лекот предизвикува кашлица, можете да користите бронходилататори пред вдишување и да пиете вода по него.

Антагонисти на леукотриен рецептор

Ова е прилично нова група на лекови кои се користат за лекување на астма. Тие го блокираат дејството на леукотриените - супстанции кои се формираат при разградувањето на арахидонската киселина за време на воспалителната реакција. Така, тие го намалуваат воспалението, ја потиснуваат бронхијалната хиперреактивност и го подобруваат надворешното дишење.
Овие лекови ја наоѓаат својата ниша во терапијата со астма, бидејќи тие се особено ефикасни во следниве ситуации:

астма кај деца;
аспирин астма;
вежбање астма;
доминација на ноќни напади;
одбивање на пациентот да се лекува со кортикостероиди;
недоволна контрола на болеста со инхалирани кортикостероиди (покрај нив);
тешкотии при користење на инхалатори;
комбинација на астма и алергиски ринитис.

Предноста на антагонистите на леукотриен рецептор е нивната форма на таблети. Често се користи Зафирлукаст (Ацолат).

гадење, повраќање, абдоминална болка;
оштетување на црниот дроб (ретко);
болки во мускулите и зглобовите (ретко);
алергиски реакции (ретко);
несоница и главоболка;
нарушување на згрутчувањето на крвта (ретко);
слабост.

Најчестите несакани ефекти - главоболка и гадење - се благи и не бараат прекин на лекот.
Контраиндикации:

возраст до 7 години;
заболувања на црниот дроб;
лактација.

Безбедноста на употребата на Acolat за време на бременоста не е докажана.
Друга активна супстанција од класата на антагонисти на леукотриен рецептор, монтелукаст, е вклучена и во оригиналниот лек и во генериката: Monax, Moncasta, Monler, Montelar, Montelast, Simpler, Singlelon, Singulex, Singulair, Ectalust. Овие лекови се земаат еднаш дневно навечер. Можат да се користат од 6-годишна возраст. Постојат не само редовни, туку и таблети за џвакање.
Контраиндикации: возраст под 6 години, фенилкетонурија, индивидуална нетолеранција.

Комбинирани лекови

Нов чекор во основната терапија на бронхијална астма е создавање и употреба на комбинации со антиинфламаторни и долгорочни брохнодилатациони ефекти, имено, комбинации на инхалирани кортикостероиди и β2-агонисти со долго дејство.

Кај овие лекови, секоја од компонентите го подобрува ефектот на другата, како резултат на тоа, антиинфламаторниот ефект на инхалираните кортикостероиди станува поизразен отколку со монотерапија со хормон во иста доза. Затоа, употребата на комбинирани лекови е алтернатива за зголемување на дозата на инхалирани кортикостероиди доколку тие се недоволно ефикасни. Го ублажува текот на астмата, ја намалува потребата од итни лекови и поефикасно спречува егзацербација на болеста во споредба со монотерапијата со инхалирани кортикостероиди. Овие лекови не се наменети за ублажување на нападот, тие мора да се земаат секојдневно, без оглед на присуството на симптоми на астма. Тие можат да се укинат само постепено.
Се користат два лека: Серетид и Симбикорт.
Серетид е достапен во форма на аеросол за инхалација со одредена доза и инхалатор во прав (Seretide Multidisk). Содржи флутиказон и салметерол.
Индикации за употреба:

почетна терапија на бронхијална астма во присуство на индикации за употреба на инхалирани кортикостероиди;
астма добро контролирана со инхалирани кортикостероиди и β2-агонисти со долго дејство, администрирани посебно;
астмата не е добро контролирана само со инхалирани кортикостероиди.

Несакани ефекти кои се јавуваат почесто од еден пациент на 1000:

кандидијаза на оралната мукоза;
алергиски манифестации на кожата;
катаракта;
зголемено ниво на шеќер во крвта;
нарушување на спиењето, главоболка, тремор на мускулите;
кардиопалмус;
засипнатост, кашлица, иритација на грлото;
појава на модринки на кожата;
болка во мускулите и зглобовите.

Серетид е контраиндициран кај деца под 4-годишна возраст и кај луѓе кои не можат да ги толерираат компонентите на лекот. Нема јасни податоци за безбедноста на лекот за време на бременост и лактација.
Seretide Multidisc е полесен за употреба отколку обичен џебен инхалатор за астма.

Symbicort Turbuhaler е дозиран прав за инхалација кој содржи будесонид и формотерол. За разлика од Серетид, лекот не се користи како почетна терапија, но може да се користи за ублажување на нападите. Предноста на овој лек е неговите големи можности за избор на оптимална доза за да се обезбеди контрола на астмата.
На возрасните им се препишуваат од 1 до 8 инхалации дневно, со избирање на најниската ефективна доза, до единечна доза на ден. Symbicort Turbuhaler може да се користи за деца од 6 годишна возраст. Несаканите ефекти и контраиндикации се исти како кај Серетид.
Употребата на комбинирани лекови е оправдана во сите случаи на астма кои бараат употреба на инхалирани кортикостероиди. Леснотијата на користење, брзиот и изразен ефект го подобруваат придржувањето на пациентот кон третманот, обезбедуваат подобра контрола врз симптомите на болеста и им даваат на пациентите доверба во можноста за добар квалитет на живот со бронхијална астма.

Погледнете видео за тоа како да користите разделник за вдишување:

Основна терапија за бронхијална астма

Бронхијална астма е хроничен воспалителен процес кој е ограничен на респираторниот тракт, има брановиден тек и во повеќето случаи е активиран од алергени. Современата фармакологија создаде многу лекови кои го подобруваат квалитетот на животот на лицата на кои им е дијагностицирана бронхијална астма. Правилно пропишаниот третман со лекови ви овозможува јасно да ја контролирате болеста, да спречите можни компликации или егзацербации, а исто така да ги прекинете нападите, доколку ги има, за краток временски период.

За поединци кои страдаат од умерена до тешка бронхијална астма, секој специјалист ќе препорача купување мерач на проток. Овој специјален уред е дизајниран за самостојно мерење на максималниот експираторен проток дома. Постапката за мерење треба да се спроведува два пати на ден: наутро и пред спиење. Добиените резултати ја покажуваат неговата вистинска состојба на пациентот, а исто така му помагаат малку самостојно да ја прилагоди дозата на лековите пропишани од лекарот.

Медицинската пракса покажува дека само-прилагодувањето на дозата на лекови, врз основа на здравствената состојба и вредностите на максималниот метар на проток, ја намалува зачестеноста на егзацербациите, а исто така му помага на пациентот постепено да ја намалува дозата на постојано користените превентивни лекови.

Програма за лекување и цели на основната терапија за бронхијална астма

Програмата за третман на бронхијална астма треба да се состои од следниве активности:

Научете ги пациентите правилно да ја следат и да ја проценат тежината на болеста користејќи објективни мерења на максималниот проток што ја рефлектираат пулмоналната дисфункција. Ова ги прави пациентите колеги на лекарите.
Елиминирајте колку што е можно повеќе алергени или фактори кои предизвикуваат ризик (на пример, физичка активност во случај на астма со физички напор), што може да предизвика развој на задушувачки напади на бронхијална астма.
Развијте 2 планови за третман на болеста. Првиот план е медикаментозна терапија за трајно лекување на болеста, а вториот е во случај на нејзино влошување.
Обезбедете редовни посети на лекар за да го следите и приспособите назначувањето на лековите.

ВАЖНО! Пациентот треба да посвети посебно внимание на втората точка. На крајот на краиштата, тој е во голема мера одговорен за ефективноста на третманот на бронхијална астма и во исто време е апсолутно независен од компетентноста на лекарот.

Со цел третманот за бронхијална астма да биде ефективен, неопходно е да се придржувате до голем број основни тераписки задачи:

воспостави контрола над симптомите на болеста;
спречување на егзацербации на бронхијална астма;
настојувајте да одржувате нормално ниво на функцијата на белите дробови;
развие индивидуална можна физичка активност;
избегнувајте штетни несакани ефекти од лековите што се користат за лекување;
спречи развој на неповратна опструкција.

Сите горенаведени цели на превентивната терапија не само што го носат разбирањето на бронхијална астма на ново ниво, туку придонесуваат и за подлабоко разбирање на нејзиниот третман. Имајќи предвид дека се работи за хронично заболување, поефективен ќе биде третманот со јасна контрола над болеста, кој е насочен кон сузбивање на самото воспаление. Таквата несимптоматска, но превентивна, контролирачка и супресивна терапија се нарекува основна терапија.

Лекови за основна терапија и нивната важност во третманот на бронхијална астма

Лековите за третман на бронхијална астма се поделени во 2 значајни групи:

Лекови кои ги ублажуваат симптомите на болеста и го елиминираат задушувањето. Тие може да се користат на постојана основа за да се спречи нов напад или да се земаат од страна на пациентот во зависност од ситуацијата и здравствената состојба.
Основни лекови, кои главно ги земаат астматичарите доживотно и не зависат од периоди на „смиреност“ или егзацербација.

Медицинската пракса покажува дека важноста на користењето на основните лекови е доста висока. Благодарение на нивната долготрајна или континуирана употреба се постигнуваат најдобри резултати во лекувањето на болеста: зачестеноста на егзацербациите е практично нула, а периодот на ремисија може да се опише како интервал со прилично квалитетен живот.

Основните лекови не само што го спречуваат понатамошниот развој на воспалението, туку и го менуваат, а исто така имаат супресивно и превентивно дејство. Во моментов, за контрола на текот и лекување на болеста, лекарите се повеќе прибегнуваат кон употреба на инхалирани глукокортикостероиди, кои покажуваат најголема ефикасност.

Пациентите често се многу збунети околу фактот дека можат да престанат да земаат превентивни лекови кога нивното здравје ќе се подобри. Меѓутоа, медицинската пракса го сугерира спротивното: укинувањето на основната терапија ја враќа болеста на првобитните показатели и симптоми. Исто така, постојат голем број случаи каде што одбивањето од него доведува до тешки напади.

ВАЖНО! Според статистичките податоци, секој четврти случај со тежок напад на астма, кој добива астматичен статус, се јавува поради одбивање на основните лекови без согласност на лекар.

Кои лекови се користат за основна терапија на бронхијална астма?

Со бронхијална астма, главната цел на пациентот треба да биде да постигне целосна контрола над болеста. Оваа цел може лесно да се постигне со земање лекови кои го елиминираат воспалението и ги прошируваат бронхиите. Таквите средства се групирани на следниов начин:

Инхалирани глукокортикостероиди.
Глукокортикостероиди за системска употреба.
Бета2-агонисти за инхалација.
Кромони.
Модификатори на леукотриен.

Лековите за основна терапија мора да се земаат на дневна основа долг период, па дури и доживотно. Поради фактот што астмата се карактеризира со постојано воспаление на мукозната мембрана на респираторниот систем, најголема ефикасност на употреба покажуваат лекови кои го намалуваат воспалението и бронхијална хиперреактивност.

Повеќето современи фармаколошки лекови против астма имаат антиинфламаторно дејство (до еден или друг степен), но најголемата ефикасност сè уште се забележува по долготрајна употреба на инхалирани глукокортикостероиди. Денес тие се сметаат за основа за третман на умерена и тешка астма.

Инхалирани глукокортикостероидни лекови во основниот третман на бронхијална астма

Инхалираните глукокортикостероиди се поефикасни поради фактот што тие се внесуваат во телото со помош на вдишување, што ја доведува активната супстанција до својата цел колку што е можно повеќе. Со вдишување се постигнува локален ефект, а несаканите ефекти на системските глукокортикостероиди се исто така ограничени. Во овој случај, дозата на лекот е директно пропорционална на тежината на болеста.

Дополнително, хормоналните лекови кои се користат во инхалирана форма ретко имаат системски ефекти, што значи дека во споредба со таблетата или интравенската верзија, тие имаат минимални или никакви несакани ефекти.

Глукокортикостероидите имаат прилично широк спектар на дејство и затоа се класифицирани како лекови за превентивна терапија.

Клиничката ефикасност на употребата на глукокортикостероиди е:

подобрување на максималниот експираторен проток и вредностите на спирометрија;
елиминирање на бронхијална хиперреактивност;
елиминирање на егзацербации.

Инхалираните глукокортикостероиди се разликуваат по активност и фармакокинетски карактеристики. Според експерименталните фармаколошки проценки, Flixotide покажува најголема активност. Следни во рангирањето на активностите се Пулмикорт, Бекотид, Ингакорт и Бекломет. „Дликотид“ е дополнително добар бидејќи има максимален афинитет со рецепторите.

ВАЖНО! Инхалираните глукокортикостероиди имаат голем број ограничувања за нивната употреба. Тие не се користат за структурни промени во ткивото на белите дробови, габични белодробни инфекции, туберкулоза и имунодефициенција.

Најпопуларните лекови за инхалација на глукокортикостероиди се:

„Будесонид“ (аналози на „Пулмикорт“ и „Бенакорт“). Нивната доза е 1-2 вдишувања не повеќе од 2 пати на секои 24 часа. При лекување на деца, се користи само формата Мите.
"Бекотид", "Насобек" и други лекови на беклометазон дипропионат. Дневната доза на лекот кај возрасни обично се движи од 200-100 mcg, а кај деца - 50-100 mcg. Вдишување се користи 2-4 пати во 24 часа.
„Фликотид“. Лекарите препишуваат 1-2 дози два пати на ден. 1 доза е еднаква на 50, 100 или 250 mcg активна супстанција. Максималната дневна доза за деца е 100 mcg.
„Ингакорт“. Возрасните се препишуваат до 7 пати на ден. 1 доза е 250 mcg, што е еднакво на 1 здив. Максималната дневна доза за деца е 500 mcg, т.е. може да се користи не повеќе од 2 пати на ден, едно вдишување.

Во клиничката пракса, постојат случаи кога лекарот пропишува употреба на глукокортикостероидни хормони во форма на таблети. Одлуката на овој лекар покажува дека болеста преминала во тешка форма. Најчесто препишаните лекови се Преднизолон или Метилпреднизолон. Сепак, препишувањето таблети не ја заменува употребата на инхалирани лекови. Во овој случај, формата за инхалација се пропишува во големи дози. ⇒ прочитајте за бесплатни лекови за астматичари.

Бета2-агонисти, кромони и модификатори на леукотриен

Бета2-агонистите во форма на инхалации имаат продолжен ефект (повеќе од 12 часа) и имаат добри бронходилататорни резултати. Лекарите ги препишуваат кога терапијата со мали дози на инхалирани глукокортикостероиди не води до посакуваната контрола на бронхијална астма. За да не се зголеми дозата на хормоните до максимално можно, дополнително се пропишуваат бронходилататори со продолжен ефект. Модерната фармакологија има развиено голем број комбинирани лекови кои можат да се користат за да се стави болеста под контрола.

Кромоните се лекови кои предизвикуваат синџир на хемиски реакции. Резултатот е намалување на симптомите на болеста и воспалението воопшто. Тие се користат главно за лекување на блага перзистентна астма, бидејќи во потешки случаи стануваат практично неефикасни.

Модификаторите на леукотриен се релативно непроучена гранка на антиинфламаторни лекови кои се користат за профилактички цели. Според студиите, тие ја подобруваат функцијата на белите дробови, ги намалуваат симптомите на бронхијална астма, а исто така ја намалуваат потребата од употреба на инхалирани бета2-агонисти. Студиите беа претежно спроведени кај пациенти со лесна или умерена болест, а ефектот од употребата беше умерен.

ВАЖНО! Модификаторите на леукотриен наскоро може да станат одлична замена за ниски дози на инхалирани глукокортикостероиди.

Основи на чекор терапија во третманот на бронхијална астма

Со цел успешно да се контролира болеста, лекарите долго време развиле чекор терапија за лекување, чиј посебен чекор вклучува воведување одредена комбинација на лекови. Ако комбинацијата придонела за контрола на болеста, тогаш се прави премин на пониско ниво. Доколку контролата не е постигната, тогаш соодветно ќе се изврши транзиција на повисоко ниво, што значи построго заздравување.

Првата фаза вклучува симптоматски пристап. Користете краткорочни инхалирани бета2-агонисти или кромони.

Втората фаза вклучува комбинација на симптоматски супстанции и 1 превентивен лек на дневна основа. Се користат мали количини на инхалирани глукокортикостероиди, кромони или модификатори на леукотриен, како и бета2-агонисти со кратко дејство во форма на инхалација (до 4 пати на ден).

Во третата фаза, се користат симптоматски лекови заедно со два контролни агенси. Изберете една од опциите:

високи дози на инхалирани глукокортикостероиди;
мала доза на инхалирани глукокортикостероиди + бета2-агонист со долго дејство во форма на инхалации;
мала доза на инхалирани глукокортикостероиди + модификатор на леукотриен;
краткорочни бета2-агонисти во форма на инхалации, но не повеќе од 4 пати на ден.

Четвртата фаза вклучува додавање на таблетирани хормони со минимална доза од 1 пат на секои 2 дена или дневно на избраните производи од третата фаза.

Без оглед на лековите што ќе ги избере вашиот лекар за превентивни цели, запомнете колку брзо ќе ја преземете контролата врз болеста зависи само од вас. На крајот на краиштата, ниту еден лек не е способен да ја следи вашата благосостојба и да го елиминира алергенот или провоцирачкиот фактор од вашиот живот колку што е можно повеќе. Посетете го вашиот лекар навремено, разговарајте со него за најмалите нијанси на вашето здравје и бидете здрави!

Статијата е напишана врз основа на материјали од страниците: terapewt.ru, vrachmedik.ru, ask-doctors.ru, bronchial.ru.