Продолжението на субклавијалната артерија е артеријата. Оклузија на субклавијалната артерија. Локација на субклавијалната артерија
Субклавијална артерија, а. субклавија. Гранки на првиот дел од субклавијалната артерија.
Само левата субклавијална артерија, а. субклавија,се однесува на бројот на гранки кои се протегаат директно од аортниот лак, додека десната е гранка на truncus brachiocephalicus.
Артеријата формира лак конвексен нагоре,опкружувајќи ја куполата на плеврата. Таа заминува градната празнинапреку apertura superior, се приближува до клучната коска, лежи во бразда а. субклавииЈас ребрам и се наведнувам над него. Овде субклавијалната артерија може да се притисне за да се запре крварењето до првото ребро зад себе туберкулум м. скалени. Следно, артеријата продолжува во аксиларната јама, каде што, почнувајќи од надворешниот раб на првото ребро, го добива името а. axillaris. На својот пат, субклавијалната артерија минува заедно со плексусот на брахијалниот нерв низ spatium interscalenum, затоа тој разликува 3 дела: прво- од почетната точка до влезот во spatium interscalenum, второ- во spatium interscalenum и трето- при напуштање, пред да се пресели во а. axillaris.
Гранки на првиот дел од субклавијалната артерија (пред да влезат во spatium interscalenum):
1. A. vertebralis, вертебрална артерија,првата гранка која се протега нагоре во интервалот помеѓу m. scalenus anterior и m. longus colli, оди до форамен процесус трансверзус на VI цервикален пршлен и се крева низ дупките во попречните процеси на вратните пршлени до задната мембрана atlantooccipitalis, пробивајќи ја која навлегува низ форамен магнум окципитална коскаво кранијалната празнина. Во черепната празнина, вертебралните артерии од двете страни се спојуваат кон средната линијаи во близина на задниот раб на мостот тие се спојуваат во една неспарена базиларна артерија, a. базиларис.
На пат таа дава мали гранкидо мускулите, 'рбетниот мозок и дура матер на окципиталните лобуси на мозокот, како и големите гранки:
а) а. спиналис предензаминува од шуплината на черепот во близина на сливот на две вертебрални артерии и оди надолу и до средната линија кон истоимената артерија на спротивната страна, од која се спојува во едно стебло;
б) а. спиналис заденсе оддалечува од вертебрална артеријаведнаш откако ќе влезе во черепната празнина и исто така се спушта по страните на 'рбетниот мозок. Како резултат на тоа, три артериски стебла се спуштаат по должината на 'рбетниот мозок: едно неспарено - по предната површина (a. spinalis anterior) и две спарени - по должината на задната латерална површина, по едно на секоја страна (aa. spinales posteriores). Сè до долниот крај на 'рбетниот мозок добиваат засилување во форма на rr низ интервертебралните отвори. спинали: во пределот на вратот - од аа. пршлени, во торакален регион- од аа. intercostales posteriores, во лумбалниот - од аа. лумбални.
Преку овие гранки се воспоставуваат анастомози на вертебралната артерија со субклавијалната артерија и десцендентната аорта;
в) а. Церебелиот инфериорен заден- најголемата од гранките а. пршлени, започнува во близина на мостот, се упатува назад и, заобиколувајќи медулата, се разгранува во долната површинамалиот мозок.
A. basilaris, базиларна артерија,добиен од фузија на двата 'рбетници, неспарен, лежи во средниот жлеб на мостот, на предниот раб е поделен на два аа. cerebri posteriores (по еден на секоја страна), кои одат назад и нагоре, одат наоколу странична површинацеребрални педуни и гранка на долниот, внатрешниот и надворешни површиниокципитален лобус.
Земајќи ги предвид аа опишаните погоре. communicantes posteriores од а. carotis interna, заден дел церебрални артерииучествуваат во формирањето на артерискиот круг на големиот мозок, circulus arteriosus cerebri. Од багажникот а. basilaris мали гранки се протегаат до мостот, во внатрешно уво, минувајќи низ meatus acusticus internus и две гранки до малиот мозок: а. малиот мозок инфериорен преден и а. малиот мозок супериорен.
A. vertebralis,работи паралелно со трупот на заедничката каротидна артерија и учествува заедно со него во снабдувањето со крв во мозокот, тој е колатерален сад за главата и вратот.
Споени во едно стебло, а. базиларис, две вертебрални артерии и две аа споени во едно стебло. spinales anteriores, форма артериски прстен, кој заедно со circulus arteriosus cerebri - Круг на артериски Вилисработи за колатерална циркулацијапродолжен медула.
2. Truncus thyrocervicalis, тироцервикално стебло,се оддалечува од а. субклавијанагоре на медијалниот раб на m. scalenus anterior, има должина од околу 4 cm и е поделена на следните гранки:
а) а. тироидеа инфериорнасе упатува кон задната површина тироидната жлезда, дава а. гркланот инфериорен, која се разгранува во мускулите и мукозната мембрана на гркланот и анастомозите со а. грклан супериорен; гранки до душникот, хранопроводникот и тироидната жлезда; вториот анастомозира со гранките а. тироидеа супериорнаод системот а. каротис екстерна;
б) а. cervicalis ascendensсе искачува нагоре по m. scalenus anterior и ги снабдува длабоките мускули на вратот;
V) а. suprascapularisоди од трупот надолу и странично, до incusura scapulae и, наведнувајќи се над лигавицата. transversum scapulae, гранки во дорзалните мускули на скапулата; анастомози со а. circumflexa scapulae.
3. A. thoracica interna, внатрешна торакална артерија, оддалечувајќи се од а. субклавијапротив почетокот на а. vertebralis, насочен надолу и медијално, во непосредна близина на плеврата; почнувајќи од првата крајбрежна 'рскавица, таа се движи вертикално надолу на растојание од околу 12 mm од работ на градната коска.
Откако стигна до долниот раб на VII крајбрежна 'рскавица, а. thoracica interna е поделена на две терминални гранки: а. musculophrenica се протега странично по линијата на прицврстување на дијафрагмата, давајќи ѝ гранки во најблиските меѓуребрени простори и а. епигастрична супериорна- продолжува по својот пат а. торакална интернанадолу, продира во вагината на мускулот rectus abdominis и, достигнувајќи го нивото на папокот, анастомозира со a. epigastica inferior (од a. iliaca externa).
На својот пат а. торакална интернадава гранки до најблиските анатомски формации: сврзното ткиво на предниот медијастинум, тимусната жлезда, долниот крај на душникот и бронхиите, шесте горни меѓуребрени простори и млечната жлезда. Неговата долга гранка а. перикардијакофреника, заедно со n. phrenicus оди до дијафрагмата, давајќи гранки на плеврата и перикардот на патот. Таа rami intercostales anterioresоди во горните шест меѓуребрени простори и анастомозирај со ах. intercostales posteriores(од аортата).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Топографија на садови во субклавијалниот регион. Субклавијална артерија. Топографија на субклавијалната артерија. Нерви на субклавијалниот регион.
Субклавијални артериилоциран под 5-та фасција. Десна субклавијална артерија, a. subclavia dextra, се протега од хумералното стебло, а левото, a. subclavia sinistra, - од аортниот лак.
Субклавијална артеријаусловно поделен на четири дела:
1) торакална - од потеклото до медијалниот раб на м. скаленус преден;
2) интерскален, што одговара на интерскаленскиот простор, spatium interscalenum;
3) супраклавикуларен пресек - од страничниот раб на предниот скаленски мускул до клавикулата;
4) субклавијална - од клучната коска до горниот рабминорен пекторален мускул. Последниот дел од артеријата се нарекува аксиларна артерија и се изучува во субклавијалниот регион, во клавипекторалниот триаголник, trigonum clavipectorale.
Во првиот дел, субклавијалната артеријалежи на куполата на плеврата и е поврзана со неа со жици на сврзното ткиво.
На десна странавратот пред субклавијална артеријасе наоѓа Пироговски венски агол - сливот на субклавијалната вена и внатрешната југуларна вена.
По предната површина субклавијална артерија n се спушта попречно до него. вагус, од кој н.тука тргнува. laryngeus се повторува, се наведнува околу артеријата одоздола и зад и се крева нагоре во аголот помеѓу душникот и хранопроводникот (сл. 6.19). Надвор од вагусниот нерв, артеријата ја преминува n.phrenicus dexter. Помеѓу вагусните и френичните нерви постои субклавијална јамка на симпатичкото стебло, ansa subclavia, која ја покрива субклавијалната артерија со нејзините составни гранки.
Навнатре кон субклавијалната артеријаминува низ десната заедничка каротидна артерија.
На левата страна на вратот првиот дел од субклавијалната артеријалежи подлабоко и е покриена со заедничката каротидна артерија. Левата субклавијална артерија е приближно 4 cm подолга од десната. Пред левата субклавијална артерија е внатрешната југуларна вена и почетокот на левата брахиоцефалична вена. Помеѓу овие вени и артеријата има n. вагус и n. phrenicus sinister, но не попречно на артеријата, како на десната страна, туку по нејзиниот преден ѕид (n. Vagus - внатре, n. phrenicus - надвор, ansa subclavia - меѓу нив).
Медијално на субклавијалната артеријатаму се хранопроводникот и душникот, а во жлебот меѓу нив - n. laryngeus recurrens злобно (се одалечува од вагусниот нерв многу пониско од десниот, на долниот раб на аортниот лак). Помеѓу левата субклавијална и заедничката каротидна артерија, свиткувајќи се околу субклавијалната артерија одзади и горе, минува дуктус торацикус.
Субклавијалната артерија (a. subclavia) е голем спарен сад, дел од субклавијалниот невроваскуларен сноп на вратот, кој е формиран од субклавијалната артерија, субклавијалната вена и брахијалниот плексус.
Десната субклавијална артерија произлегува од брахиоцефаличното стебло (truncus brachiocephalicus), левата - директно од аортниот лак (arcus aortae), затоа левата е 4 cm подолга од десната. По текот на субклавијалната артерија и според нејзиниот однос со предниот скаленски мускул, се разликуваат три дела.
На својот пат, субклавијалната артерија минува заедно со плексусот на брахијалниот нерв низ спатиум интерскаленум, формиран од соседните површини на предните и средните скаленски мускули и минува по првото ребро во браздата а. субклавии. Затоа, во субклавијалната артерија топографски се разликуваат 3 делови: првиот дел - од местото на потекло на артеријата до внатрешниот раб на предниот скален мускул (m. scalenus ant.) во скаленовертебралниот простор (spatium scalenovertebrale), вториот - ограничен со границите на интерскаленскиот простор (spatium interscalenum) и третиот - од надворешниот раб на предниот скален мускул до средината на клавикулата, каде што субклавијалната артерија поминува во аксиларната (a. axillaris). Во третиот дел, субклавијалната артерија може да се притисне за да се запре крварењето до првото ребро зад туберкулумот m. скалени.
Првиот дел од субклавијалната артерија дава три важни гранки:
пршлени (a. vertebralis), тироидно стебло (truncus thyrocervicalis), внатрешна торакална артерија (a. thoracica interna). Како и гранки од тироидната цервикално стебло (truncus thyreocervicalis): долната тироидна артерија (a. thyroidea inferior), и нејзината гранка - асцендентна цервикална артерија (a. cervicalis ascendens), површна цервикална артерија (a. cervicalis superficial) , супраскапуларната артерија (a. suprascapularis). Супраскапуларната артерија (a. suprascapularis) учествува во формирањето на скапуларниот артериски круг.
Вториот дел од субклавијалната артерија дава гранки: костоцервикално стебло (truncus costocervicalis) и неговите гранки: најгорната меѓуребрена артерија (a. intercostalis suprema) и длабоката цервикална артерија (a. cervicalis profunda), кои продираат во мускулите на задниот врат.
Третиот дел од субклавијалната артерија се наоѓа во надворешниот триаголник на вратот, тука попречната артерија на вратот (a. transversa colli) заминува од артеријата, која го пробива плексус брахиалис, ги снабдува соседните мускули и се спушта по медијалниот раб. на скапулата до нејзиниот долен агол. Сите елементи на субклавискиот васкуларно-нервен пакет се поврзани заедно за да преминат во аксиларната јама на горниот екстремитет.
Брахијален плексус.
Брахијалниот плексус, плексус брахиалис, е составен од предните гранки на четирите долни цервикални нерви и поголемиот дел од првиот торакален нерв; често се додава тенка гранка од C111. Брахијалниот плексус излегува низ просторот помеѓу предните и средните скаленски мускули во супраклавикуларната јама, лоцирана над и зад a. субклавија. Од него произлегуваат три дебели нервни снопови кои влегуваат во аксиларната јама и го опкружуваат a. axillaris на три страни: латерална (латерална фасцикула), медијална (медијална фасцикула) и задната страна на артеријата ( заден зрак). Плексусот обично се дели на супраклавикуларни (pars supraclavicularis) и субклавикуларни (pars infraclavicularis) делови. Периферните гранки се поделени на кратки и долги. Кратките гранки се протегаат во разни местаплексусите во неговиот супраклавикуларен дел и делумно ги снабдуваат мускулите на вратот, како и мускулите на појасот на горниот екстремитет (со исклучок на m. trapezius) и рамениот зглоб. Долгите гранки произлегуваат од горенаведените три снопови и се протегаат по горниот екстремитет, инервирање на неговите мускули и кожа. Проекција на брахијалниот плексус: главата на пациентот е свртена во насока спротивна од онаа на хирургот и навалена нагоре. Проекцијата одговара на линијата што ја поврзува границата помеѓу средните и долните третини од задниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул со средината на горниот раб на клучната коска.
Билет 78
1. Топографија на надворешниот триаголник на вратот: граници, надворешни обележја, слоеви, фасции и клеточни простори, садови и нерви. 2. Скапуларно-клавикуларен триаголник. 3. Васкуларно-нервен сноп на надворешниот триаголник. 4. Скапуларно-трапезоиден триаголник. 5. Васкуларно-нервни формации. 6. Проекција на кожата на субклавијалната артерија, брз пристапдо артеријата според Петровски.
1. Топографија на надворешниот триаголник на вратот: граници, надворешни обележја, слоеви, фасции и клеточни простори, садови и нерви.
Граници:напред покрај страничниот (заден) раб на m. sternocleidomastoideus, зад - предниот раб на трапезиусниот мускул (musculus trapezius), подолу - клучната коска (clavicula).
Долниот стомак на скапуларно-хиоидниот мускул (m. omohyoideus) го дели страничниот регион на два триаголници: поголемиот скапуларно-трапезоиден триаголник (trigonum omotrapezoideum) и помалиот скапуларно-клавикуларен триаголник (trigonum omoclaviculare).
Надворешни знаменитости што ги формираат границите на областа.Важен белег е задниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул, м. sternocleidornastoideus, јасно видливи, особено при вртење на главата во спротивна насока, како и предниот раб на трапезиусниот мускул - задниот. Клучната коска ја ограничува областа подолу.
2. Скапуларно-клавикуларен триаголник (trigonum omoclaviculare).
Граници:тријаголник долната границае клавикулата, предниот е задниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул, суперопостериорната граница е проекционата линија на долниот дел на стомакот на омохиоидниот мускул (m. omohyoideus).
Надворешни знаменитости:поголема супраклавикуларна јама, fossa supraclavicularis major.
Слоеви и фасција:Кожа, поткожно масно ткиво, фасција. Кожата на скапулоклавикуларниот триаголник е тенка и подвижна. Површинската фасција и платизмата на скапулоклавикуларниот триаголник го покриваат целиот триаголник, како и површинската плоча на цервикалната фасција (втора фасција). Помеѓу 1-та и 2-та фасција во долен делСкапулоклавикуларниот триаголник, долж задниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул, се протега v. jugularis externa. Ги пробива 2-та и 3-та фасција и се влева во аголот на сливот на субклавијалните и внатрешните југуларни вени или заедничко стебло со внатрешниот југуларна венаво субклавијалната. Адвентицијата на вената е поврзана со фасцијата што ја пробива, па кога е ранета таа заблеска. Во исто време, заедно со тешко крварењеМожна е и воздушна емболија. Претрахеалната плоча на фасцијата на вратот (3-та фасција) се наоѓа под м. omohyoideus, зад 2-та фасција на вратот. Заедно со него се прицврстува на клучната коска. Зад третата фасција во скапулоклавикуларниот триаголник има обилен слој на масно ткиво кое го содржи супраклавикуларното Лимфните јазли. Нема 4-та фасција во овој скапулоклавикуларен триаголник. Петтата фасција е превертебрална, слабо развиена и формира обвивка за невроваскуларниот пакет.
ВКУПНА ФАСЦИЈА ВО ПАКЛАВИКУЛАРНИОТ ТРИАГОЛНИК: 1, 2, 3, X, 5.
Клеточен јаз:клеточен простор на скапуларно-клавикуларниот триаголник (spatium omoclaviculare) .
3. Васкуларно-нервен сноп на скапуларно-клавикуларниот триаголник
Помеѓу 3-та и 5-та фасција што лежи зад неа, поминува субклавијалната вена, која се движи од средината на клучната коска во прескаленскиот простор. Во него, помеѓу првото ребро и клавикулата, ѕидовите на субклавијалната вена се цврсто споени со фасцијалната обвивка на субклавијалниот мускул и фасцијата на вратот. Благодарение на фиксната положба, субклавијалната вена е достапна овде за пункции и перкутана катетеризација. Понекогаш, со ненадејни движења на раката за време на тешка физичка активност, субклавијалната вена може да биде компресирана помеѓу клавикулата и субклавијалниот мускул и првото ребро, со последователен развој на акутна тромбоза и на субклавијалните и на аксиларните вени (Пеџет-Шретер синдром ). Клинички манифестациисиндром се оток и цијаноза на екстремитетот. На рамото и предната површина на градниот кош се одредува изразен модел на вени.
Во скапулоклавикуларниот триаголник, под 5-та фасција, делумно над клучната коска, има 3 артерии: а. suprascapularis, а. cervicalis superficialis и a. transversa colli, со површни цервикални и супраскапуларни артерии кои се протегаат зад горниот раб на клучната коска пред и под стеблата на супраклавикуларниот дел на брахијалниот плексус плексус брахиалис, а попречната артерија на вратот поминува помеѓу стеблата на овој плексус. Субклавијална артерија и брахијален плексусТие поминуваат во скапуларно-клавикуларниот триаголник од интерскаленскиот простор. Петтата фасција ја формира обвивката за брахијалниот плексус и артеријата. Субклавијалната артерија (3-ти дел) лежи на 1-то ребро веднаш нанадвор од скаленската туберкула и се спушта по предната површина на 1-то ребро, така што се наоѓа помеѓу клучната коска и 1-то ребро. Во третиот дел А. субклавијата може да се притисне за да се запре крварењето до првото ребро зад туберкулумот m. скалени.
Проекции.Субклавијалната артерија се проектира до средината на клучната коска. Субклавијалната вена е проектирана медијално на артеријата, проекционата линија на брахијалниот плексус се протега супериорно од границата помеѓу долната и средната третина на стерноклеидомастоидниот мускул под агол на клавикулата странично на артеријата.
4. Скапуларно-трапезоиден триаголник (trigonum omotrapezoideum)
Граници:одоздола го ограничува скапуларно-хиоидниот мускул (м. omohyoideus), напред - задниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул, зад - предниот раб на трапезиусниот мускул.
Надворешни знаменитости:предниот раб на трапезиусниот глушец и задниот раб на стерноклеидомастоидниот глушец над поголемата супраклавикуларна јама.
Слоеви и 5. Васкуларно-нервни формации.
Кожата е тенка и подвижна.Б поткожното ткивотриаголникот содржи гранки на цервикалниот плексус - супраклавикуларни нерви, nn. supraclaviculares, инервирање на кожата на вратот и рамениот појас.
Површинската фасција го покрива целиот триаголник. Flatysma го покрива само предниот долен дел од триаголникот. Следниот слој, како и кај сите други триаголници, е површинската плоча на фасцијата на вратот (втора фасција). Во овој триаголник нема ниту трета, ниту 4-та фасција.
Во ткивото помеѓу 2-та и 5-та фасција постои дополнителен нерв, n. accessorius, ги инервира стерноклеидомастоидните и трапезиусните мускули.
Површинската цервикална артерија и вена, исто така, излегуваат од под стерноклеидомастоидниот мускул. Овие садови, како и придружниот нерв, лежат на 5-тата фасција. Во истиот слој по должината на помошниот нерв има лимфни јазли кои собираат лимфа од ткивата на страничниот регион на вратот.
Петтата, превертебрална фасција ги покрива предните и средните скаленски мускули. Помеѓу овие мускули се формираат цервикалниот и брахијалниот плексус, плексус цервикалис и плексус брахиалис, кои исто така лежат под 5-та фасција.
ВКУПНА ФАСЦИЈА ВО ТРАПЕЗОЗНИОТ ТРИАГОЛНИК: 1, 2, X, X, 5.
Субклавијалната артерија е една од главните човечки артерии што ја снабдува главата, горните екстремитетиИ горниот делчовечко торзо. Субклавијалната артерија е спарена, односно има десна и лева субклавијална артерија. За превенција, пијте Трансфер Фактор. Тие започнуваат во преден медијастинум. Десниот потекнува од брахиоцефаличното стебло, а левиот - директно од аортниот лак. Затоа, левата субклавијална артерија е подолга од десната за приближно 4 см.
Артеријата формира нагоре конвексен лак кој оди околу куполата на плеврата. Потоа преку горниот отвор градитеизлегува на вратот, води во интерскаленскиот простор, каде што лежи во истоимениот жлеб на првото ребро и под страничниот раб на ова ребро поминува во аксиларната празнина и продолжува како аксиларната артерија.
Ѕидовите на субклавијалната артерија се состојат од три мембрани: внатрешна, средна и надворешна. Внатрешна обвивкаформирана од ендотелот и пидендотелниот слој. Средната школка се состои од мазна мускулните клеткии еластични влакна, чиј однос еден кон друг е приближно ист. Надворешен - школка е формирана од лабава влакнести сврзното ткиво, кој содржи снопови од мазни миоцити, еластични и колагенски влакна. Содржи васкуларни садови кои обезбедуваат трофична функција.
Во субклавијалната артерија топографски се разликуваат три секции: првиот - од точката на потекло до интерскаленскиот простор, вториот - во интерскаленскиот простор и третиот - од интерскаленскиот простор до горниот отвор на аксиларната празнина. Во првиот дел, три гранки заминуваат од артеријата: вертебралните и внатрешните торакални артерии, тироцервикалното стебло, во вториот дел - костоцервикалното стебло, а во третиот - понекогаш попречната артерија на вратот.
Вертебралната артерија, чијшто нормален лумен е 1,9 mm-4,4 mm, се смета за гранка на субклавијалната артерија. Вертебралната артерија е најзначајната од гранките на субклавијалната артерија. Почнува од горната површина, се влева во попречниот форамен на шестиот цервикален пршлен и лежи во каналот, кој настанал поради дупките во попречните процеси на вратните пршлени. Вертебралната вена исто така тече заедно со артеријата. Вертебралната артерија излегува од попречниот форамен на првиот цервикален пршлен и тече во нејзиниот жлеб. Поминувајќи ја задната атланто-окципитална мембрана и дура менингите, артеријата понатаму лежи низ форамен магнум и задната кранијална јама. Тука започнува неговиот интракранијален дел. Зад мозочниот мозок, оваа артерија се поврзува со слична артерија на спротивната страна, формирајќи ја базиларната артерија, која не е спарена. Продолжувајќи го својот пат, базиларната артерија е во непосредна близина на базиларниот жлеб и долната површина на мостот на неговиот преден раб.
Во черепната празнина, следните гранки заминуваат од вертебралната артерија: предната спинална артерија - десно и лево, спарената задна спинална артерија и задната долна церебеларна артерија, која се разгранува на долната површина на церебеларната хемисфера.
Субклавијалната артерија е спарен орган, кој се состои од десната и левата субклавијална артерија, снабдувајќи ја со крв раката и вратот.
Таа е дел голем кругциркулацијата на крвта и потекнува од предниот медијастинум: десната субклавијална артерија произлегува од брахиоцефаличното стебло, како нејзина последна гранка, додека левата заминува од аортниот лак. Левата субклавијална артерија е подолга од десната: нејзиниот интраторакален дел лежи зад брахиоцефаличната вена.
Насоката на субклавијалната артерија во однос на горниот отвор на градниот кош лежи странично и нагоре, формирајќи малку конвексен лак кој оди околу врвот на белите дробови и куполата на плеврата.
Откако стигна до првото ребро, субклавијалната артерија влегува во интерскаленскиот простор, кој е формиран од соседните површини на средните и предните скаленски мускули. Во посочениот интервал се наоѓа брахијалниот плексус.
Поминувајќи околу првото ребро, субклавијалната артерија оди под клучната коска и влегува во аксиларната празнина, каде што веќе се нарекува аксиларна артерија.
Постојат три главни делови на левата и десната субклавијална артерија:
- Прво. Потекнува од местото на неговото формирање до влезот во интерскаленскиот простор;
- Второ. Започнува во интерстицијалниот простор;
- Трето. Започнува на излезот од интерскаленскиот простор до влезот во аксиларната празнина.
Следниве гранки на субклавијалната артерија заминуваат од првиот дел:
- Вертебрална артерија (a.vertebralis). Нејзиниот пат лежи низ фораменот на попречниот процес на шестиот цервикален пршлен, издигнувајќи се нагоре и влегувајќи во черепната празнина преку фораменмагнум - форамен магнум. Потоа се поврзува со артеријата од другата страна, формирајќи заедно базиларната артерија. Функцијата на вертебралната артерија е да снабдува крв рбетен мозок, мускулите и цврста школкамозок (неговите окципитални лобуси);
- Внатрешната торакална артерија (a. thoracica interna) потекнува од долната површина на субклавијалната артерија. Ја снабдува крвта со хранливи материи растворени во неа тироидната жлезда, главните бронхии, дијафрагмата, градната коска, градниот кош, ткивото на предниот и горниот медијастинум, како и мускулите на градниот кош и ректус абдоминис;
- Тироцервикално стебло (truncusthyrocervicalis). Настанува од внатрешниот раб на скаленскиот мускул, достигнувајќи должина од околу 1,5 см и е поделен на неколку гранки кои ја снабдуваат со крв мукозната мембрана на гркланот, мускулите на вратот и скапулата.
Вториот дел од субклавијалната артерија има само една гранка: костоцервикално стебло (truncus costocervicalis). Потекнува од задната површина на субклавијалната артерија, а исто така е поделена на неколку гранки: длабока цервикална артерија и највисока меѓуребрена артерија, од која произлегуваат задните (што води до мускулите на грбот) и 'рбетните гранки.
Гранката на третиот дел од субклавијалната артерија е попречната артерија на вратот, која продира во брахијалниот плексус и е поделена на површна артерија, која ги снабдува со крв мускулите на грбот, длабоката гранка на субклавијалната артерија и дорзалната артерија. на скапулата, која се спушта надолу до мускулот на latissimus dorsi, хранејќи го и придружните мали мускули.
Лезии на субклавијалната артерија
Стенозата (стеснување на луменот) е главната болест што ја зафаќа субклавијалната артерија и нејзините гранки.
Стенозата најчесто е последица на атеросклеротични промени во крвните садови или тромбоза. Причините за стекната (не вродена) стеноза на субклавијалната артерија се нарушувања метаболички процесиво организмот, воспалителни болестии неоплазми.
Наслагите на ѕидовите на крвните садови кои ја затнуваат артеријата имаат липидна основа, всушност се деривати на холестерол.
Стеснувањето или стенозата на субклавијалната артерија, што намалува околу 80% од луменот на садот, доведува до намалување на волуметрискиот проток на крв, што доведува до многу негативен ефект - недостаток на снабдување со ткиво од субклавијалната артерија, хранливи материии кислород.
Артериската стеноза често е придружена со појава на атеросклеротични наслаги, кои можат целосно да го блокираат протокот на крв во артериите и да ја зголемат веројатноста за исхемичен мозочен удар.
Главната поплака на пациенти со стеноза на субклавијалната артерија: болка што се зголемува со физичка активност, главно на страната на зафатениот екстремитет.
Третман
Главните методи за лекување на стеноза на субклавијалните артерии се:
- Рендген ендоваскуларно стентирање;
- Каротидно-субклависко шантирање.
Каротидно-субклавијален бајпас се изведува кај пациенти со хиперстенична градба (кај кои изолирањето на првиот дел од субклавијалната артерија е поврзано со одредени тешкотии), како и кога е откриена стеноза во вториот дел од субклавијалната артерија.
Ендоваскуларното стентирање со рендген има големи предности во однос на отвореното хируршка интервенција: операцијата се изведува под локална анестезија преку мал (2-3 mm) засек на кожата преку дупка за пункција.