ТРАУМАТИЧНИ ДИСЛОКАЦИИ

Дислокација (luxatio) е целосно раздвојување на артикуларните краеви на две артикулирани коски со руптура на капсулата и лигаментите. Делумното поместување на артикуларните површини се нарекува сублуксација (сублуксација).

Дислокациите се класифицираат според дислокацијата на периферниот дел на екстремитетот.

Постојат затворени, отворени, комплицирани и некомплицирани дислокации и сублуксации. Препорачливо е претходно користените термини „свежи“, „застарени“ и „стари“ дислокации да се заменат со терминот „дислокација“ што укажува на статутот на застареност.

Со отворени дислокации, постои рана која комуницира со заедничката празнина. Комплицираните дислокации се придружени со интраартикуларни или периартикуларни фрактури (дислокации на фрактура), оштетување на големите садови и нервните стебла.

ДИСЛОКСАЦИЈА НА СКОАД

Дислокацијата на скапулата е исклучително ретка и се јавува при принудно влечење (влечење) на раката, како и при удар на трауматска сила директно на скапулата. Скапулата е поместена нанадвор, а долниот агол е стиснат помеѓу ребрата долж задната аксиларна линија. Ромбоидните и сератусните мускули се делумно оштетени.

Симптоми Болка во пределот на лопатката која се влошува кога се обидувате да направите движења. Областа на скапулата е деформирана и нејзиниот преглед е невообичаен. За време на палпација, не е можно да се одреди вертебралниот раб на скапулата и неговиот долен агол. Сечилото на рамото е фиксирано и неподвижно.

Третман. Локална анестезија 40-50 ml 0,5% раствор на новокаина. Растворот за анестезија се инјектира под сечилото на рамото. Пациентот е во лежечка положба. Асистентот се повлекува и ја подава раката нагоре. Хирургот врши притисок на надворешната површина на скапулата. По редукцијата се врши имобилизација со гипс Десо во период од 3 недели.

ТРАУМАТОЛОГИЈА И ОРТОПЕДИЈА

Ориз. 118. Шема на лигаментозниот апарат на клавикуларно-акромијалниот спој (а),

делумно оштетување на лигаментите (б), целосно оштетување (в)

ДИСЛОКСАЦИЈА НА КЛАВИКУЛАТА

Дислокација на акромијалниот крај на клавикулата. Дислокацијата на акромијалниот крај е многу почеста од дислокацијата на крајот на градната коска, а се јавува како резултат на пад на рамениот зглоб или под влијание на удар. Кога ќе се скршат горниот и долниот делакромиоклавикуларенлигаментите, се формира сублуксација на клучната коска. Дислокација се развива во случаи кога пука икоракоклавикуларналигамент (ромбоиден и трапезоид) (сл. 118).

Симптоми Оток и деформација слична на чекор во пределот на рамениот појас. Кога се применува притисок на испакнатиот крај на клучната коска, деформитетот се елиминира, а кога притисокот ќе престане, тој повторно се појавува („клучен симптом“).

Дијагнозата се потврдува со радиографија во директна проекција со пациентот во исправена положба. Акромиалниот крај на клавикулата се движи нагоре, така што неговата долна контура е на ниво на горниот раб на акромиалниот процес или дури и над него. Доколку клучната коска не е целосно поместена, се прави носечка фотографија од двете клучеви, за кои на зглобовите се фиксираат тегови од 5 кг. Во случај на целосно поместување на артикуларните површини, откриени под оптоварување, се поставува дијагноза на „дислокација“.

Прва помош. Се става завој со газа Десо и жртвата е испратена во болница.

Третман. Дислокацијата лесно се елиминира, но не е можно да се задржи клучната коска во правилна положба дури и со употреба на специјални завои и шини. Се јавува релапс на дислокација. Затоа, конзервативните методи се ефикасни само за третман на сублуксации на акромијалниот крај на клучната коска. Во период од 4-5 недели се користи гипс Смирнов-Вајнштајн, дополнет со пелотон ремен.

Третманот на дислокациите на акромијалниот крај на клучната коска е хируршки. Предложени се операции насочени кон обновување на искинати лигаменти, но тоа не е неопходно, бидејќи репозиционирањето на клучната коска и неговата сигурна фиксација обезбедува цикатрична фузија на оштетените лигаменти. Најчеста операција е повторно усогласување на клучната коска и фиксирање со шајка.

Нема смисла да се ресетираат дислокациите на клучната коска кои се стари повеќе од 3 недели, дури и со користење на отворен метод. Прво, ова е трауматска операција. Второ, дури и ако е можно целосно да се исправи клучната коска, после тоа

Како по правило, се развива деформирачка артроза на акромиоклавикуларниот зглоб, се јавува болка, подвижноста е ограничена и неопходно е да се прибегне кон ресекција на клавикулата. Затоа при хронични дислокации се врши коси ресекција на акромијалниот крај на клучната коска така што контактот со акромиалниот процес се елиминира и

крајот на клучната коска не можеше да стои под кожата.

Дислокација на стерналниот крај на клавикулата.Дислокација на стерналниот крај на клавикулата се јавува како резултат на дејството на силата на предната површина на рамото. Почести се предните дислокации, а поретки се задните дислокации.

Симптоми Со дислокација, се забележува деформација во областа на стерноклавикуларниот зглоб и болка. Со предна дислокација постои поткожно испакнување на крајот на клучната коска, со задна дислокација има повлекување. При палпација, се одредува поместениот крај на клучната коска. Дијагнозата се потврдува со рендгенски преглед.

Третман. Нанесете Deso завој. Жртвата е испратена во болница на затворена редукција или хируршки третман. Целта на операцијата е да се елиминира поместувањето на клучната коска и да се задржи во правилна положба за периодот на формирање на лузна.

Затворената редукција се изведува под локална анестезија со 15 ml 1% раствор на новокаин. Додека пациентот седи, асистентот го потпира коленото на меѓускапуларната област и ги шири рамената на жртвата. Со предна дислокација, хирургот притиска на испакнатиот крај на клучната коска. Дислокацијата лесно се поставува, но тешко е да се држи клучната коска. Имобилизацијата се изведува со гипс во 8 форма 5-6 недели.

Ако редукцијата е неуспешна, клучната коска се фиксира со завртка долга 5 cm или со лента од Mylar. Хируршкото намалување на клучната коска, исто така, може да се изврши со помош на трансосеозна шиење во форма на буквата У.

ДИСЛОКАЦИЈА НА РАМЕТО

Дислокацијата на рамото претставува 50-60% од сите трауматски дислокации. Преваленцата на дислокација на рамото се објаснува со анатомските и физиолошките карактеристики на рамениот зглоб. Ова е многу подвижен сферичен зглоб на коските. Зглобната празнина на скапулата е елипсоидна, сплескана и контактира со големата тркалезна глава на хумерусот во секој момент на движење само во област што не надминува една четвртина од артикуларната површина. Стабилноста на артикуларните краеви е обезбедена со капсуларно-лигаментозни структури - статични стабилизатори (лабрум, коракобрахијални, горни, средни и долни зглобно-брахијални лигаменти, капсула).

Гленохумералните лигаменти содржат завршетоци на моторните нерви

Механорецептори поврзани со рефлексен лак со параартикуларните мускули. Ротаторната манжетна, како и тетивата на долгата глава на бицепсниот мускул, предизвикуваат динамична компресија на

ТРАУМАТОЛОГИЈА И ОРТОПЕДИЈА

Ориз. 119. Класификација на дислокации на рамената според Каплан:

А - нормален зглоб; o - субкоракоидна дислокација;в - субкоракоидна дислокација

Со одвојување на поголема туберкула на хумерусот; g - субклавијална; d - аксиларни;

e - задна дислокација

умешност на рамото и гленоидната празнина и со тоа ја зголемува стабилноста на зглобот. Така, стабилноста на зглобот е обезбедена со статични и динамички механизми кои функционираат во тесна меѓусебна врска.

Класификација. Во зависност од положбата на дислоцираната глава, се разликуваат предните, долните и задните дислокации. Предната дислокација се јавува во 75%, пониска - во 23% и задната - во 2% од случаите. Предните дислокации се поделени на субкоракоидни (75%) и субклавијални (10-15%). Меѓу долните дислокации, се разликува аксиларната („блокирачка“ или „напната“) дислокација на рамото (сл. 119).

Дислокација на предното рамо се јавува, по правило, при паѓање на киднапирана и испружена рака. Како резултат на акцентот на поголемата туберкула на рамото на задниот-горниот раб на гленоидната празнина на скапулата и процесот на акромион, се формира лост со двојна рака (краткото рамо е главата, а долгото рамо е целата рака). Должината на горниот екстремитет (приближно 1 m) е 40 пати поголема од радиусот на главата на хумерусот (2,5 cm), така што силата на капсулата е 40 пати поголема од трауматската сила што се применува на горниот екстремитет. Главата на хумерусот делува на предниот ѕид на зглобот, а зглобната усна и зглобната капсула во антероинфериорниот дел се растегнуваат и се откинуваат од вратот на скапулата (повреда на Банкарт). Судирот на предните делови на гленоидната празнина на скапулата со постеро-надворешниот сектор на главата на хумерусот доведува до формирање на остеохондрална фрактура на главата (повреда на Хил-Сакс).

Симптоми Главата и торзото на пациентот се навалени на повредената страна. Рамото е киднапирано, обично жртвата го поддржува со раката. Движењето во раката е исклучително болно. Контурите на рамениот зглоб се менуваат: контурите на акромиалниот зглоб се појавуваат под кожата

Поглавје 8, ТРАУМАТИЧНИ ДИСЛОКАЦИИ

процес, а директно под него има повлекување. Оската на рамото е поместена

медијално и минува низ коракоидниот процес или средината на клучната коска. Пасивните движења во зглобот се невозможни поради болка, а при обидот да се изведат се забележува пружинскиот отпор на рефлексно згрчените мускули. Главата на хумерусот се палпира под коракоидниот процес или под клавикулата. Рамото се скратува кога се мери од акромионот до зглобот на лактот. Со аксиларна дислокација, рамото е киднапирано и главата се палпира во аксиларната јама.

Задна дислокација е ретка. Се јавува при директно насилство. Главата се движи позади и може да се наоѓа под акромијалниот процес на скапулата или во инфраспинатусната јама.

Поместената глава на хумерусот може да го компресира или оштети брахијалниот плексус, индивидуалните нервни стебла и крвните садови. Најчесто се оштетува аксиларниот нерв. Компликацијата повлекува парализа на делтоидниот мускул и анестезија на кожата во оваа област. При дислокација на рамото, може да се оштетат субскапуларните, супраспинатусните, шуплините и малите мускули, кои се прикачуваат на туберкулите на хумерусот. Дислокациите на рамото се комплицираат со фрактура на поголемата туберкула на хумерусот (до 15%). Фрагментот од поголемата туберкула може да остане на своето место, да се движи заедно со рамото напред или под процесот на акромион, спречувајќи намалување. Кога ќе се откине поголемата туберкула, локалната болка се одредува со палпација, а подоцна се појавува екстензивна хеморагија, што не е типично за некомплицирани дислокации на рамото. Понекогаш дислокација на рамото се комбинира со фрактура на хируршкиот врат или главата на хумерусот.

Доколку постои сомневање за задна дислокација, радиографијата треба да се изведе во аксијална или латерална (трансторакална) проекција.

Прва помош. Нанесете спој од скали или мек завој Deso.

Третман. Намалувањето на предната дислокација на рамото се изведува под локална или општа анестезија. Локалната анестезија започнува со премедикација со 1 ml од 2% раствор на промедол, потоа 50-70 ml од 0,5% раствор на новокаина се инјектира во шуплината на рамениот зглоб и околните ткива.

Намалувањето се врши што е можно порано. Меѓу различните методи за намалување на рамената, влечењето (Џанелиџе, Мухина-Мота и Хипократ) и ротационото (Кочер) добија најголемо признание. Користејќи ги методите Џанелиџе и Мухина-Мота, подобро е да се намали дислоцираното рамо комплицирано со одвојување на поголемата туберкула. Намалувањето на таквите дислокации со помош на ротациониот метод (Кочер) може да доведе до дополнително поместување (сл. 120).

1. Метод на Џанелиџе. Локална анестезија. Жртвата се става на страната каде што има дислокација, со мало навалување наназад така што аголот на масата паѓа на пазувите, аголот на лопатката безбедно лежи на работ од масата, а главата на пациентот може да удобно сместени на дополнителна маса. Препорачливо е да се закачи товар од 3-5 кг на зглобот на слободно виси екстремитет. Раката останува во оваа положба 20 минути, додека не е доволно

ТРАУМАТОЛОГИЈА И ОРТОПЕДИЈА

Ориз. 120. Методи за намалување на дислоцирано рамо:

според Џанелиџе (а), Кочер (б), Мухин-Мот (в), Хипократ (г)

прецизна мускулна релаксација. Хирургот стои на страната на лицето на пациентот и со раката (иста како онаа со изместеното рамо) ја фиксира областа на лакотниот зглоб на дислоцираниот екстремитет, свиткана под прав агол, а со другата рака ја фаќа подлактицата над зглобот на зглобот и постепено ја повлекува надолу. Ова обично вклучува враќање на дислокацијата. Во ретки случаи, неопходно е да се прибегне, покрај влечењето, и на ротациони движења на рамото или притисок врз главата на хумерусот од аксиларната јама.

Поглавје 8. ТРАУМАТИЧНИ ДИСЛОКАЦИИ

2. Метод на Мухин-Мота. Жртвата се става на грб или седи на столче. Сечилото на рамото е фиксирано со чаршаф или пешкир фрлен во форма на јамка преку рамото и аксиларната јама назад. Асистентот применува контра-влечење на краевите на јамката вкрстени на задната страна. Хирургот го фаќа повредениот екстремитет со едната рака над зглобот на лактот, а со другата - за подлактицата и врши влечење додека истовремено го киднапира рамото. Кога рамото е киднапирано над хоризонталната линија, дислокацијата обично се намалува. Ако редукцијата не може да се постигне, вториот асистент го помага намалувањето со притискање на главата со прстите на раката додека продолжува да го киднапира и продолжува екстремитетот.

3. Кошеров метод. По локална анестезија, жртвата се седи на столче и започнува редукцијата. Прва точка: асистентот ги фиксира двата појаси на рамената со рацете. Хирургот ја зграпчува подлактицата свиткана под прав агол со двете раце, а потоа, применувајќи влечење, го доведува рамото до градите. Втората точка е дека додека продолжува влечењето, рамото се ротира нанадвор (овој момент мора да се изведува бавно). Третата точка - продолжување на влечење и оставање на рамото во положба на надворешна ротација, поместете го неговиот периферен дел до средната рамнина на телото. Четвртата точка е дека екстремитетот се ротира навнатре, фрлајќи ја раката преку здравиот појас на рамо. За време на редукцијата, не се препорачува да се прават нагли движења, бидејќи при користење на рамото како лост, се развива сила што може да предизвика фрактура во пределот на хируршкиот врат или одвојување на туберкулата. Последново е особено опасно кај постарите луѓе.

4. Хипократовиот метод(метод на воено поле). Името на методот е зачувано уште од античко време. Се користи ако не можат да се користат други методи. Во услови на терен, жртвата се става со грбот на земја или под. Хирургот седнува на повредената страна свртен кон него, ја повлекува раката и ја става петата од неговата необесена нога, која е иста како изместеното рамо, во пазувите. Потоа врши влечење со контра потпора и полека ја носи раката на пациентот до телото. Петицата на хирургот, како потпора на рачката со двојна рака, ја турка главата на хумерусот во гленоидната празнина.

Ако редукцијата на дислокацијата е неуспешна, се прибегнува кон хируршко намалување.

Откако ќе се отстрани дислокацијата, зглобот се имобилизира со гипс Десо 4 недели. По завршувањето на периодот на имобилизација, се спроведува курс на рехабилитационен третман, кој вклучува пасивен и активен развој на движења во зглобот, масажа и миостимулација. На пациентите им се препорачува да започнат физичка активност на ниво на домаќинство 3-4 месеци по повредата. На спортистите и на луѓето вклучени во тешка физичка работа им е дозволено да вршат физичка активност на исто ниво не порано од 5-6 месеци.

Дислокација на рамото со времетраење од повеќе од 3 недели се јавува поради погрешна дијагноза или анатомска пречка: тетива на долгата глава на бицепсниот мускул, скинат поголем туберкул, заробување на главата на хумерусот со капсулата.

ТРАУМАТОЛОГИЈА И ОРТОПЕДИЈА

Ретко е успешно да се намалат ваквите дислокации на рамената. Ова се прави под анестезија и доволно внимателно за да не се оштети невроваскуларниот пакет. Ако затвореното намалување на дислокацијата не успее, се прибегнува кон хируршки третман. Отвореното намалување е завршено со привремена фиксација со жици или лавсанопластика.

Вообичаената дислокација на рамото е патолошка состојба која се карактеризира со честа појава на дислокации без значителни трауматски ефекти на екстремитетот. Кај приближно 50% од пациентите, трауматските дислокации се комплицирани со вообичаената дислокација на рамото. Оштетувањето на зглобните елементи што се јавува при примарна дислокација доведува до некомпетентност на предната капсула и придонесува за нарушување на центрирањето на главата на хумерусот и рамнотежата на мускулите на рамениот појас. S. A. Novotelnov (1938), при спроведување на хронаксиметрија на мускулите на регионот на рамениот зглоб кај пациенти, воспостави делумна пареза на мускулите на делтоидот, супраспинатус и инфраспинатус. Повторените дислокации предизвикуваат дополнително истегнување и слабеење на капсулата и периартикуларните мускули, а исто така придонесуваат за дополнително оштетување на артикуларните површини.

Симптоми Повторливи дислокации на рамото се случуваат без значително надворешно влијание. Кај некои пациенти дислокациите се јавуваат неколку пати месечно или почесто. Честопати, пациентите сами ја коригираат дислокацијата.

Симптомите на вообичаена дислокација се предизвикани од секундарна нерамнотежа на мускулите на рамениот појас и рефлексна напнатост на мускулите - активни стабилизатори во моментот на почетокот на дислокација на главата на хумерусот. Знакот на Вајнштајн е ограничување на активната надворешна ротација на раката, киднапирана во хоризонтала и свиткана за 90° во зглобот на лактот. Се одредува со пациентот во исправена положба наспроти ѕидот, споредувајќи ги движењата во рамените зглобови. Знакот на Бабич е рефлексна „контрола на мускулите“ што предизвикува тешкотии при изведување пасивни движења во нестабилен зглоб на рамото. Симптомот „ножици“ на Јовлев-Карелин, исто така, се јавува како резултат на рефлексна мускулна напнатост и се манифестира со заостанување на болната рака зад здравата додека истовремено ги крева испружените раце нагоре.

Се користат и специјални методи на истражување, како што се определување на електрична ексцитабилност на мускулите, електромиографија, радиографија, ултразвук и артроскопија.

Електромиографските студии овозможуваат да се воспостави 2-3 пати намалување на активноста на некои мускули во областа на рамениот зглоб. Симптомот на Новотелнов е намалување на електричната ексцитабилност на мускулите на рамениот појас на фарадична и галванска струја (забележана со долг тек на болеста).

Х-зраците на рамениот зглоб се изведуваат во следните проекции: предно-задна во положба на внатрешна ротација на екстремитетот (со цел да се идентификува остеохондрален дефект на главата на хумерусот во задниот-надворешен регион) и аксијален. На радиографија може да се утврди

Поглавје 8. ТРАУМАТИЧНИ ДИСЛОКАЦИИ

Ориз. 121. Шема на операција на Ткаченко:

а - дисекција на тетивата на субскапуларниот мускул; б - мобилизација на тетива

долга глава на мускулот на бицепс брахиј и формирање на расцеп на главата на хумерусот; в - транспозиција на бицепс тетива во расцепот и фиксација со трансосеозни конци; г - шиење на субскапуларната тетива над тетивата на бицепс

Ориз. 122. Операциона шема на Бристоу:

а - остеотомија на коракоидниот процес; б - формирање на коскениот кревет

со дупка во предниот-долниот дел на вратот на скапулата

Може да има фрактура или дефект на коскеното ткиво на главата на хумерусот, во долниот дел од гленоидната празнина на скапулата, форма на главата „во облик на секира“, остеопороза во пределот на туберкула на хумерусот.

Ултразвучниот преглед ви овозможува да ја процените состојбата на структурите на меките ткива на зглобот (лабрум, тетива на ротаторната манжетна и долга глава на бицепсниот мускул).

Артроскопијата на рамениот зглоб открива оштетување на комплексот на лабрум-капсуларниот лигамент, остеохондрален дефект на главата на хумерусот и работ на гленоидната празнина на скапулата.

Повеќе од 150 методи на хируршка интервенција се предложени за третман на вообичаена дислокација на рамото. Најчесто користени операции се создавање на дополнителни лигаменти кои ја држат главата на хумерусот, особено тенодеза со транспозиција и трансосеозна фиксација на тетивата на долгата глава на бицепс брахиј (операција Ткаченко, Сл. 121) или дополнителна бариера за дислокација со пренесување на коракоидниот процес на скапулата (операција Бристоу, Сл. 122).

Човечкото тело е инхерентно уникатно. Сè во него е обмислено до најмалите детали. Секој мускул, секоја клетка ја врши својата специфична работа. И само благодарение на ова едно лице може целосно да постои. Сега би сакал да зборувам за тоа што е субскапуларниот мускул и која е неговата главна функција.

Дефиниција на концепти

Првично, треба да ја разберете основната терминологија. Значи, што е субкапуларниот мускул? Според медицинскиот речник, на латински името на овој дел од човечкото тело звучи како м. Подскапуларис. Припаѓа на групата појаси. Потекнува од предната површина на скапулата, која се нарекува и крајбрежна површина. Тој е прикачен на туберкулата која се наоѓа на

Главна функција

Зошто е потребен субскапуларис е многу едноставно. Сепак, без нивно спроведување, едно лице нема да може целосно да живее и да ја извршува својата секојдневна работа. Па таа:

• го носи рамото до човечкото тело;
• му помага на рамото да се ротира навнатре.

Сепак, неговата главна задача е да помогне да се стабилизира неговата работа за време на движењата на рамената. Неопходен е за правилно функционирање на целиот рамен појас.

Изглед

Субскапуларниот мускул е со триаголен облик и рамен. Се состои од повеќе снопови. Важно е да се напомене дека постојат посебни слоеви помеѓу овие снопови, што го прави овој мускул многу уникатен и за разлика од другите. Исто така, има два слоја:

1. Длабоко. Започнува од крајбрежната површина на скапулата. Сепак, обликот не се совпаѓа со него малку, бидејќи изгледа малку поместен.
2. Површина. Се наоѓа од субскапуларната фасција, каде што е безбедно прицврстена на рабовите на субкапуларната јама.

Чувство (палпација)

Покрај субскапуларниот мускул, таканаречениот ротирачки прстен вклучува уште три: teres minor, cavitary и supraspinatus. Токму поради тоа е многу, многу тешко да се палпира субскапуларниот мускул. Не само што е дел од поголем комплекс, туку се наоѓа и на предната страна на скапулата. Односно, цврсто се вклопува на градите. Само специјалист може да го палпира. За да го направите ова, ќе треба да извршите голем број дејства:

• Пациентот треба да лежи или на стомак или на грб.
• Раката на пациентот се поместува на страна колку што е можно повеќе.
• Треба да „шетате“ под задниот ѕид со прстите, додека го чувствувате работ на скапулата.
• Движејќи се медијално, можете да го палпирате субкапуларниот мускул. Во овој случај, мора да се притисне на предниот ѕид на сечилото на рамото.

Лекарите велат дека мускулот не може секогаш да се открие. Многу зависи од способноста на скапулата на пациентот да се движи во однос на градите.

За болката

Оштетувањето на субскапуларниот мускул е секогаш поврзано со непријатни сензации. Значи, едно лице може да почувствува непријатност не само на местото каде што се наоѓа. Болката може да биде концентрирана во областа каде што се наоѓа мускулот или може да се прошири на целото сечило на рамото. Но, се случува и непријатност да се појави дури и во пределот на зглобот. Токму на ова место тие се опкружуваат во природата. Исто така, може да се појават непријатни сензации ако се обидете да го поместите рамото на страна или да го преместите нанадвор. Болката може да настане од најчестите причини:

• силно оптоварување на рамото при вртење навнатре, особено ако товарот е редовно. Овој проблем, на пример, често се јавува кај пливачите во крал;
• Причина може да бидат и повреди на рамото од различна природа.

За проблемите

Какви проблеми може да се појават кога станува збор за овој дел од човечкото тело? Првиот проблем е субскапуларната тендинопатија. Ова се некои кои се јавуваат како резултат на недоволно снабдување со крв во мускулите.Причина за тендинопатија може да бидат и наследни патологии на сврзното ткиво. Треба да се забележи дека, на пример, со тендинопатија на субскапуларниот мускул, болката на лицето се интензивира кога ќе донесе лажица до устата, ќе ја чешла косата или ќе ја движи раката зад грб. Треба да се забележи дека ако пациентот често има слични проблеми во врска со мускулите на рамениот појас, тогаш може да му се дијагностицира „хумерен периартритис“. Овој проблем може да се појави и во случај на трајна повреда на тетивата.

За паузите

Руптурата на субскапуларниот мускул не се јавува многу често. Сепак, причината најчесто е тендинопатија, која се јавува како претходник на овој проблем. Симптоми на руптура на субскапуларната тетива:

• ненадејно зголемување на болката;
• неможност слободно да ја движите раката.

Исто така, важно е да се забележи дека руптурите можат да бидат делумно или целосни, каде што тетивата е целосно откината од нејзиното прицврстување. Интензитетот на болката, се разбира, зависи од ова. Со делумни раскинувања, движењето на раката сè уште може да се зачува (иако тоа ќе биде придружено со болка), додека со целосни руптури раката е целосно имобилизирана.

Дијагностика

Само лекар може да го дијагностицира проблемот. Ова ќе бара преглед на пациентот и собирање анамнеза. Пациентот ќе биде испратен и на рентген. За да се разјасни степенот на оштетување, ќе мора да се подложите на ултразвучен преглед или МРИ.

Третман

Како се третира субкапуларниот мускул? Најчесто тоа е конзервативно. Главната работа со делумна руптура на тетивата е да се ублажи болката. За таа цел, може да се препишат лекови против болки и антиинфламаторни лекови. Исто така, болното место се фиксира со тесен завој. Ако пукне тетива, може да се користи шина. Кога болката ќе исчезне и рамото се враќа во нормала, лекарите препишуваат посебни вежби за развој на зглобот.

Понекогаш е потребна операција. Ова е најчесто неопходно во случаи на целосно кинење на тетивата или ако конзервативниот третман не ги дал посакуваните резултати.

Сигурен знак за модринка е појавата на силен оток, формирање на хематом и модринки. При движење на раката, грбот или додека оди, жртвата ќе доживее непријатност и болка.

Лежењето и спиењето на грб исто така ќе предизвикаат непријатност. Експертите предупредуваат дека меките ткива и мускулите може да болат една недела, а потоа симптомите постепено ќе исчезнат.

Дислокација на рамениот зглоб е патологија која е придружена со појава на голем број надворешни симптоми кои овозможуваат скоро секогаш точно да се идентификува оваа болест. Во основа, ова се знаци кои укажуваат на промени во структурата и функцијата на зглобот, како и промени во обликот на рамото и рамениот појас.

Дислокацијата обично е придружена со голем број непријатни субјективни искуства, вклучувајќи интензивна болка.

Меѓу симптомите на дислоцирано рамо, се разликуваат следниве групи на знаци:

• знаци на дислокација на рамото;
• знаци на комплицирана дислокација на рамото.

Знаци на дислокација на рамото

Симптомите на дислокација на рамото може да варираат многу, но обично вклучуваат болка, ограничено движење и деформитет на рамото.

Во случај на големо поместување на скапулата, се јавува целосна дислокација во рамото и клавикуларните зглобови. Со ова нарушување се развива силна болка, а раката станува неактивна.

Симптомите на нецелосна дислокација на скапулата може да бидат нејасни. Тешка или не многу силна болка укажува и на други повреди: фрактура, истегнување, кинење на лигаментите.

Жртвата може да доживее болка дури и со едноставна модринка ако се зафатени нервните завршетоци.

Симптомите на дислокација на рамото вклучуваат силна и остра болка и нарушено функционирање на зглобот. Рамото или раката се поместуваат на страна.

Рамото, исто така, може да стане тврдо или деформирано (свиткано). Како резултат на тоа, рамените зглобови стануваат асиметрични.

Кога се палпира, главата на рамениот зглоб не е на вообичаеното место, туку под коракоидниот процес. Подвижноста на зглобовите станува невозможна.

Друг симптом е слабеење на пулсот во радијалната артерија, бидејќи главата на хумерусот го компресира васкуларното стебло. Често, дислоцираното рамо е придружено и со нарушена чувствителност и моторна функција на раката и прстите.

Можете да дознаете за развојот на болеста според карактеристичните симптоми:

Оток, напади на болка на соодветни места.

Мобилноста е значително намалена, поради положбата на главата опишана погоре, пациентот може да направи само минимум движења.

Рамениот зглоб ја губи својата карактеристична мазност на обликот.

Може да забележите болка која е опишана како прободување, горниот екстремитет станува вкочанет, а модринките може да ја откријат локацијата на лезиите, бидејќи крвниот сад е оштетен и нервот е притиснат.

Чувствителноста на таквите делови од скелетот како што се подлактиците и другите компоненти на рацете исчезнува.

Состојбата на зглобната капсула значително се влошува - ја губи густината и еластичноста ако болеста не се излечи веднаш. Се случуваат промени поради кои се зголемува волуменот на фиброзното ткиво.

Почнува да ги полни артикуларните контејнери, односно оние области што се наоколу повеќе не се шупливи. Започнува фаза во која мускулната маса престанува да функционира, односно атрофира.

Се јавува дистрофична корекција.

Често има случаи кога првата дислокација на рамото доведува до руптура на меките ткива. Тогаш тоа е придружено со напади на забележлива болка. Ако дислокацијата се повтори, болката не е толку силна, или воопшто не се појавува.

Дијагнозата на дислокација на рамото може да се постави со помош на радиографски преглед (КТ или МРИ) за да се разликува дислокацијата од фрактура на проксималниот крај на хумерусот или фрактура на скапулата.

Веднаш штом ќе идентификувате некој од првите симптоми, само-лекувањето е контраиндицирано. Обично луѓето се обидуваат да го пренасочат зглобот, но ова е многу опасно. Не ризикувајте, последиците може да бидат непоправливи.

Карактеристичен е изгледот на жртвата: главата е навалена кон дислокација, рамениот појас е спуштен, раката е умерено киднапирана, свиткана во лактот и поддржана од здравата рака. Обликот на зглобот се менува, се одредува вдлабнатина долж неговата горна предна површина.

Нема активни движења, пасивните движења се остро болни. Можна е само аддукција на лакотниот зглоб.

Со палпација е можно, но не и неопходно, да се идентификува главата на хумерусот во пазувите.

Рамото е киднапирано, напнато и може да остане неподдржано. Областа на рамениот зглоб ја изгубила својата заобленост.

Под врвот на испакнатиот надворешно, па дури и остро наведен акромион на скапулата, кој лежи нанадвор од оската на рамото, има јасно забележлив засек. Оската на рамото се проектира на коракоидниот процес или дури и во средината на клучната коска.

При обид за движење, рамото врши отпор на пружина, а при ротациони движења главата се палпира медијално од коракоидниот процес.

Компликациите на дислокација на рамото (рамениот зглоб) вклучуваат оштетување на садовите и нервите на пазувите, често во форма на компресија - со сензорни и моторни нарушувања, особено од аксиларниот нерв, кој ја опкружува главата на рамото, зад и го инервира делтоиден мускул.

Делумна парализа на овој мускул, слабеење на функцијата на рамото, не е невообичаена и може да придонесе за формирање на вообичаена дислокација на рамото (рамениот зглоб).

Кога рамото (рамениот зглоб) е дислоцирано, коскените фрагменти се исто така вообичаени на долниот преден раб на гленоидната празнина, како и раздвојување на туберозитетот, особено често на поголемата туберкула. Одвојувањето на последното клинички се дијагностицира со болка на соодветното место на главата и присуство на обилно крварење, кое се спушта во лента од главата по предната површина на рамото до лактот, понекогаш се протега до подлактицата, дури и до торзото.

Овие компликации, кои резултираат со екстензивни раскинувања на бурсата, исто така може да придонесат за формирање на вообичаена дислокација на рамото (рамениот зглоб) ако пациентот прерано започне тешка работа.

Вообичаени дислокации на рамото (рамениот зглоб) се забележани кај 3-4% од сите дислокации на рамото.

Прогнозата за дислокација на рамото (рамениот зглоб), која е генерално поволна, се влошува со одвојување на туберозите и руптури на големи садови или нерви со формирање или на тесна подвижност, или парализа или вообичаена дислокација.

Фрактурата на скапулата секогаш предизвикува болка и оток. При палпација на дел од телото каде што се наоѓа коската, непријатноста се зголемува. За фрактури на вратот, понекогаш лекарот ги чувствува острите рабови на коската. Кога рамениот зглоб е дислоциран, рабовите на скапулата остануваат полукружни и мазни.

Овој тип носи со себе компликации и долготрајна рехабилитација. Таквата фрактура може да биде со или без поместување. Пациентот често ја држи повредената рака со здравата и ја притиска на градите. Во пределот на лопатката има оток во форма на овална форма. Со не-поместена фрактура на грлото на матката, пациентот не чувствува болка во пределот на подлактицата. Реагира на палпација во пазувите.

Кога ќе се појави поместена фрактура на скапулата, се појавуваат малку различни симптоми:

• раката е доведена напред, а не повлечена назад;
• рамениот зглоб добива сферична форма;
• при палпација, пациентот се жали на болка токму на местото на ударот;
• пасивните движења на рацете не се тешки.

За комплицирани фрактури од овој тип, може да биде потребна операција. Се користи исклучително ретко, но е 100% неопходен според индикации.

Секаков вид на повреда бара преглед во болница и итно лекување. Пациентот чувствува акутна болка кога ќе се појави фрактура на скапула. Симптомите потоа постепено се намалуваат, а лицето продолжува да оди со повредата додека не наиде на компликации од болеста. Затоа, ако се сомневате на фрактура, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Скапулата се наоѓа од II до VII ребра долж задната површина на градниот кош, таа е рамна триаголна коска со три рабови: горен, медијален и страничен, кои се спојуваат и формираат три агли: горен, страничен и долен.

Латералниот агол е задебелен и го формира вратот на скапулата, кој поминува во гленоидната празнина. Во близина на шуплината, коракоидниот процес се протега од горниот раб.

Предната површина на скапулата е исполнета со субскапуларниот мускул. Задната површина на скапулата е поделена од страна на 'рбетот на две јами со нееднаква големина: помалиот супраспинатус, исполнет со истоимениот мускул и големиот инфраспинатус, исполнет со мускули на инфраспинатус, мали и големи мускули.

'Рбетот на скапулата, продолжувајќи кон страничната страна, завршува со акре јон кој виси зад и над гленоидната празнина. Делтоидниот мускул започнува од 'рбетот и акромионот, а од коракоидниот процес до рамото одат мускулот коракобрахијалис, кратката глава на мускулот на бицепс брахиј и малиот пекторален мускул.

Долгата глава на бицепс брахиј и долгата глава на мускулите на трицепс брахиј се прикачени на туберкулите на гленоидната празнина над и под 'рскавицата, соодветно.

Почнувајќи од попречните процеси на G-Civ со четири заби, мускулот што ја крева скапулата оди косо надолу и се прицврстува на горниот агол на скапулата. На медијалниот раб на скапулата се прикачени уште два мускули: ромбоидот, кој започнува од спинозните процеси на Cvi-Cvii и Di-Div, и предниот сератус, кој започнува со девет заби од горните ребра (од I до VIII или IX).

Ова изобилство на мускули ја прави скапулата многу подвижна. Дополнително, сите овие мускули се вклучени во киднапирањето, аддукцијата, надворешната и внатрешната ротација на рамото, а предните мускули на трапезиус и сератус го киднапираат рамото над 90°.

Што предизвикува повреда на скапулата

Симптомите зависат од локацијата на дислокацијата. Жртвата има болки. кои во зависност од тежината на штетата може да бидат силни или не многу силни. Болката се шири во различни насоки од местото на дислокација и се чувствува при палпација и при мирување.

Ако има оштетување во акромиоклавикуларниот регион, надворешниот крај на клучната коска излегува нанадвор и, кога ќе се притисне, лесно се враќа на своето место. Меѓутоа, кога ударот ќе престане, тој повторно излегува. Овој симптом се нарекува „клавијатура“ поради сличноста со дејството на тастатурата инструменти. Визуелно се одредува и скратувањето и отекувањето на оштетениот рамениот појас.

Ако пределот на рамото во скапуларниот регион е оштетен, тогаш, напротив, рамениот појас ќе изгледа издолжен. Главата на жртвата е малку спуштена и навалена кон повреденото рамо. Невозможно е да се помести повредениот зглоб, жртвата е принудена да ја држи свитканата повредена рака со здравата за да создаде мир.

Сите трауматски дислокации на рамото се придружени со силна болка на местото на повредата, деформација на пределот на рамениот зглоб (зглобот станува аголен, потонат, конкавен). Движењата во зглобот се невозможни. При обид за пасивни движења, се одредува карактеристичен отпор на пружината.

Со дислокација на предното рамо, главата се движи напред и надолу. Раката е во принудна положба (киднапирана на страна или свиткана, киднапирана и свртена нанадвор).

При палпација, главата на хумерусот не се наоѓа на своето вообичаено место, може да се почувствува во предните делови на пазувите (со антероинфериорни дислокации) или под коракоидниот процес на скапулата.

Предните и предните долните дислокации на рамото понекогаш се придружени со одвојување на поголемата туберкула на хумерусот, фрактура на коракоидот или акромиалните процеси на скапулата.

Ако се надмине нормалниот опсег на движење во рамениот зглоб, артикуларната површина на главата на хумерусот може да се лизне од гленоидната празнина на скапулата, што, во зависност од степенот на лизгање, се нарекува дислокација или сублуксација на рамо. Повеќето дислокации и сублуксации се случуваат во антероинфериорна насока.

Причини

Дислокација на скапулата може да биде предизвикана само со директно механичко дејство или со остар грч на раката напред или нагоре. Исто така, таква повреда може да се случи при паѓање од голема висина, коската на скапулата ќе се ротира и малку ќе се помести нанадвор, а нејзиниот долен дел ќе се стегне меѓу ребрата.

Таквото оштетување е скоро секогаш придружено со силно истегнување, но може да доведе и до прекин на мускулите лоцирани помеѓу 'рбетниот столб и скапулата. Мотоциклистите и велосипедистите се изложени на зголемен ризик да доживеат вакви повреди.

Постојат два главни механизми на оштетување на скапуларните зглобови. Во првиот случај, се подразбира силно повлекување на раката, додека лопатката се поместува на страна и страда мускулното ткиво. Во вториот случај зборуваат за удар во рамото. Вообичаени причини за дислокација се паѓањето наназад врз киднапираниот екстремитет. При удар одзади, клучната коска се удира напред.

Веќе споменавме дека рамениот зглоб се карактеризира со голема подвижност. Едно лице најчесто „оперира“ токму со овој дел од скелетот.

Тој е многу ранлив, а најчесто го погодува некоја болест како што е дислокација. Нејзината честа причина е обезбедувањето на општ ефект на сила, самото движење е по природа превртено или извртување.

За да доведе до повреда, мора да се изврши со истовремено нарушување на опсегот на сите можни движења на зглобовите.

Постојат и други причини и фактори:

Прекумерното движење насочено кон овој дел од скелетот се дијагностицира во 12% од случаите, а овој тип на здравствено нарушување се нарекува „хипермобилност на зглобовите“.

Задните или предните сорти се појавуваат од различни причини, но најчесто поради фактот што гленоидната празнина е силно наклонета.

Ако скапуларната гленоидна празнина има мал капацитет, причината значително се менува, а факторот на ризик за дислокација се зголемува.

Честа причина е хипоплазија на гленоидната празнина, односно главно се менува нејзиниот долен регион, а се јавуваат и многу други физиолошки промени.

Често луѓето се принудени да повторуваат ист тип на движења, и поради тоа, лигаментите и зглобната капсула постојано се протегаат. Меѓу пациентите, во овој случај, најчесто се спортисти (пливачи, ракометари и сл.)

Особено висок ризик е поврзан со прекумерен опсег на движења. Во медицината, овој тип на движење се нарекува „генерализирана хипермобилност“. Постојат голем број на причини поврзани со анатомските карактеристики на зглобната структура. Потоа треба да спроведете истражување однапред и да избегнувате трауматски ситуации.

Најдовте грешка во текстот? Изберете го и уште неколку зборови, притиснете Ctrl Enter

Овој дел од скелетот се крши многу ретко. Не повеќе од 1,5% од случаите на фрактури на скапула се евидентираат годишно во споредба со другите коски. Но, тоа не значи дека оваа компонента на скелетот треба да се третира со презир.

Фрактурата на скапулата повлекува долготраен третман и тешка рехабилитација. Најчеста причина за оваа повреда е падот на грбот. Лесно е да се добие и овој тип на фрактура со директен удар во пределот на скапулата.

Понекогаш имало случаи кога оваа коска се скршила при истегнување на мускулите на рамениот зглоб. Во овој случај, напнатоста се пренесува на вратот на скапулата и се крши под тежината на коските на раката. Спортистите кои фрлаат топка често се соочуваат со овој проблем. Кога раката е фрлена далеку наназад, може да дојде до таква повреда.

Утврдено е дека развојот на оваа патологија е олеснет со оштетување на лабрумот (повреда на Банкарт). Лабрумот е фибро-рскавична формација која се прицврстува на гленоидната празнина на скапулата, продлабочувајќи ја конкавната површина на рамениот зглоб и спречувајќи одвојување на главата на хумерусот и штекерот на скапулата при интензивни движења.

Дополнително, пациентите со вообичаени дислокации често имаат постеролатерални дефекти на главата на хумерусот предизвикани од фрактура на компресија која не била идентификувана за време на примарната трауматска дислокација.

Третман на рекурентна дислокација на рамото

Конзервативната терапија за вообичаените дислокации е неефикасна во повеќето случаи. Сепак, со мал број дислокации (не повеќе од 2-3), можете да се обидете да препишете посебен комплекс на терапија за вежбање и масажа за зајакнување на мускулите на рамениот појас.

Во овој случај, за време на третманот потребно е да се ограничи надворешната ротација и киднапирањето во рамениот зглоб. Ако конзервативниот третман е неефикасен и има голем број на дислокации, единствениот сигурен лек е операцијата.

Постојат околу 200 хируршки методи за лекување на оваа патологија. Сите хируршки методи можат да се поделат во 4 групи: операции насочени кон зајакнување на заедничката капсула; пластични интервенции на мускулите и тетивите; остеопластични операции и операции со трансплантација; комбинирани методи кои комбинираат елементи на неколку од наведените методи.

Најчеста е операцијата Банкарт, во која хирургот ја фиксира рскавичната усна и создава перница од сврзното ткиво од заедничката капсула, ограничувајќи ја прекумерната подвижност на главата на хумерусот.

Дијагностика

Дијагнозата на дислокација на рамото се заснова на клиничката слика, која во повеќето случаи е доста специфична и овозможува поставување дијагноза без дополнителни истражувања.

Меѓутоа, бидејќи во некои случаи оваа болест може да биде придружена со голем број тешки компликации, за конечна дијагноза неопходно е да се подложат на низа испитувања кои ќе го одредат типот на дислокација и ќе ги идентификуваат истовремените патологии.

Х-зраци

Рендген се препорачува за сите пациенти со сомнителна дислокација на рамото, бидејќи ви овозможува прецизно да го одредите типот на дислокација и да ги предвидите можните компликации. Намалувањето на дислокација без прелиминарна радиографија е неприфатливо.

Суштината на методот е да се добие слика на анатомските структури на рамото на посебен филм со помош на рендгенски зраци. Х-зраците што минуваат низ човечкото тело делумно се апсорбираат, а степенот на апсорпција зависи од видот на ткивото и органот.

Коскеното ткиво го апсорбира зрачењето со рендген колку што е можно, што резултира со прилично јасна слика на коскените структури на рентген.

Доколку постои сомневање за дислокација, се препорачува радиографија на рамениот зглоб во две проекции - директна и аксијална. Х-зраците го одредуваат степенот на поместување на главата на хумерусот и насоката на поместување, како и фрактури на коските, доколку ги има.

Компјутеризирана томографија (КТ)

Компјутеризираната томографија е модерен метод со кој е можно да се проучуваат органите и ткивата на телото слој по слој со добивање на соодветни слики со висока резолуција.

Компјутеризираната томографија се заснова на Х-зраци и современи компјутерски технологии. Суштината на методот е дека пациентот, кој лежи на масата на компјутерскиот томограф неколку минути, е „изложен“ на серија рендгенски зраци кои произлегуваат од уред кој ротира околу него, кој прави многу слики.

Главната предност во однос на конвенционалната радиографија е тоа што по компјутерска обработка се добива појасна и подетална слика слој по слој на испитуваните внатрешни органи и анатомски структури.

Кога рамениот зглоб е дислоциран, КТ скен може точно да ја одреди насоката на дислокација и положбата на главата на хумерусот во однос на зглобната површина на скапулата. Можно е да се утврдат фрактури и пукнатини на коските, доколку ги има.

Доколку е потребно, интравенска администрација на специјален контраст може да се користи за подобро да се визуелизираат меките ткива и крвните садови на областа што се испитува. Важно е да се напомене дека со КТ, како и со радиографија, пациентот е изложен на зрачење, така што назначувањето на КТ скен секогаш треба да биде оправдано.

Сепак, современите компјутерски томографи овозможуваат минимизирање на дозата на зрачење, така што денес КТ се смета за релативно безбеден метод на истражување и е единствената контраиндикација за нејзино спроведување.

Ако имате дислокација на рамото, вашиот лекар може да нареди КТ скен во следниве случаи:

• ако радиографијата не ви дозволува точно да го одредите степенот на оштетување на зглобот;
• ако постои сомневање за фрактура на хумерус или скапула, која не е видлива на редовната рендгенска снимка;
• ако постои сомневање за оштетување на садовите на рамото (КТ со контраст);
• кога планирате операција на рамото.

Магнетна резонанца (МРИ)

Магнетната резонанца е модерен, високопрецизен метод за проучување на внатрешните органи и ткива на телото, кој се смета за апсолутно безбеден и безопасен за луѓето.

Самата процедура е идентична со компјутерската томографија, меѓутоа, за разлика од КТ, каде што се користат рендгенски зраци за да се добијат слики, МНР користи ефект на нуклеарна магнетна резонанца, што ви овозможува да добиете попрецизни слики на меките ткива, лигаментите, површините на 'рскавицата, зглобни капсули и крвни садови.

Главната предност во однос на КТ е целосното отсуство на зрачење, така што единствената контраиндикација за МРИ е присуството на метални делови во телото на пациентот.

импланти, метални фрагменти по повреди Индикации за МРИ за дислокација на рамото:

• појаснување на резултатите од конвенционалната радиографија во присуство на контраиндикации за КТ;
• сомнителни податоци добиени од КТ;
• определување на степенот на оштетување на периартикуларните ткива (руптури на зглобната капсула, лигаменти, мускули);
• за дијагностицирање на компресија на садовите на рамото (не е потребен контраст).

Ултразвучен преглед (ултразвук) на рамениот зглоб

Ултразвучниот преглед е модерна безбедна метода на испитување базирана на употреба на ултразвучни бранови. Оваа студија обично се пропишува доколку постои сомневање за акумулација на течност (

) во шуплината на рамениот зглоб. Сепак, според податоците од ултразвук, може да се утврди и природата на оштетувањето на периартикуларните ткива (

руптури на капсулата, лигаментите, мускулите

), и при користење

режим кој ви овозможува да ја процените брзината и квалитетот на протокот на крв

) може да се одреди присуството и степенот на компресија на садовите на рамото.

За да се утврди дали скапулата е дислоцирана, лекарот прави рендген на десното или левото рамо. Индикацијата за рендгенски преглед е сомневање за фрактура - дијагнозата може да се постави со помош на една проекција; во случај на комплицирани фрактури, понекогаш се прават две слики.

За да се утврдат истовремени нарушувања, неопходно е да се користат други методи на испитување: МРИ, КТ, ултразвук. Инструменталните методи го одредуваат степенот на дислокација, истовремено оштетување на меките ткива и васкуларната мрежа.

Дислокацијата на зглобовите се дијагностицира врз основа на одредени индикатори. Веќе наведовме многу од нив меѓу симптомите. Но, сепак трауматологот прави стручен преглед, донесува заклучок врз основа на поплаките што ги наведува.

Други медицински тестови се исто така важни. Испитувањето со рендген, за кое се користи методот на директна проекција или, доколку е потребно, аксијална технологија, е многу ефикасен.

Квалитетот на рентгенот е доволен за да се види локацијата на главата на коската и да се идентификуваат карактеристиките на неговото поместување, што исто така доведува до оштетување на интегритетот на скелетот.

Останува најважната задача да се идентификува каков вид на дислокација е - предна или задна. Важно е да се идентификува дали има фрактури.

Фрактурата на скапулата е многу ретка, но секој трауматолог или хирург може да ја утврди. Пациентот се подложува на палпација на местото на удар и врз основа на реакцијата и описот на сензациите на жртвата, веќе е формирана слика за дијагнозата на лекарот.

За да се потврдат претпоставките на лекарот, се врши рендгенски преглед во две проекции. Резултатите можат 100% да ја потврдат или побијат прелиминарната дијагноза.

Со таква дислокација, потребен е рендгенски преглед за да се процени сериозноста на штетата и да се исклучи или потврди присуството на фрактури. Понекогаш се прават две фотографии - на здрава и оштетена скапула во клавикуларната регија.

Ова е неопходно за да се одреди типот на дислокација - целосна или нецелосна. Доколку степенот на оштетување на зглобот не е видлив на рендгенот или постои можност за оштетување на крвните садови, тогаш на пациентот може да му се препише компјутерска томографија.

Ако поради некоја причина е невозможно да се спроведе рендгенски преглед (на пример, за време на бременоста), тогаш на пациентот му се препишуваат други методи на испитување, како што се магнетна резонанца или ултразвук (вклучувајќи го режимот Доплер за да се процени состојбата на протокот на крв). .

Третман на дислокација на рамото (рамен зглоб) - редукција и операција

Свежите некомплицирани дислокации на рамото (рамениот зглоб) треба да се намалат во првите 24 часа. По еден месец, ретко е можно намалување на изместеното рамо (рамениот зглоб).

Постапката за намалување на дислоциран зглоб на рамото се изведува под локална анестезија.

Од многуте начини за намалување на дислоцираното рамо (рамениот зглоб), се користат следниве:

1. Погруб метод за намалување на дислоцираното рамо, практикуван уште од времето на Хипократ и наречен Купер метод, се сведува на фактот дека лекарот седи спроти пациентот легнат на креветот или на подот и потпирајќи ја петата на пазувите, силно ја влече раката или по должината на телото или со подадената рака
2. Ротационен метод за намалување на дислокација на рамото на Шинзингер
3. Поврзан метод со вториот за враќање на дислоцирано рамо, особено во моментов фаворизиран, е методот Кошер. Се состои од 4 точки:
   • раката поставена по должината на телото е свиткана во лактот и силно се ротира нанадвор, со што се ослободува главата од адхезии и се доближува до фосата
   • потоа, носејќи го лактот напред, киднапирањето на рамото го опушта коракобрахијалниот лигамент (lig. coraco-humerale)
   • со последователна ротација на рамото навнатре, доведувајќи го до ѕидот на градниот кош, главата се тркала на своето место
4. Најнежните и, од анатомски причини, нормални техники треба да го вклучуваат методот Mothe, кој се состои од силно киднапирање, влечење и директен притисок со прстите на главата. Овој метод е погоден и за дислокации со туберозни авулзии, каде што ротационите методи можат да ги зголемат авулзиите
5. Метод на Џанелиџе - намалување на изместеното рамо кое виси на маса, при што пациентот е поставен на страна; За подлактицата свиткана во лактот, се врши притисок надолу со ротациони движења

Сепак, без разлика каков метод за редукција на дислоцирано рамо (рамен зглоб) се користи, редукцијата е лесно ако се прави под анестезија.

За хронични нередуцирани дислокации (до 3 месеци) и дислокации со фрактура на врат на хумерусот, Хофмајстер предлага обид за редукција по долготрајна вертикална суспензија на горниот екстремитет со влечење низ макара (на здравата страна).

Со нередуцирани дислокации на рамото (рамениот зглоб), на предната површина на вратот на скапулата се формира еден вид јама со фиброзни израстоци околу главата. Во случаи кога таквата не-артроза подоцна добива движење, не е потребна хируршка интервенција.

Треба само да се обидете да го зголемите користејќи механотерапија. Во отсуство на неоартроза, со коскена анкилоза, движењето на рамото успешно го презема скапулата.

Нема посебна потреба од хируршка интервенција при хронични дислокации на рамото (рамениот зглоб). При обид за хируршка интервенција со цел редукција, ресекција на главата, остеотомија на вратот, ослободување на нервот или негово шиење, треба да се внимава од оштетување на невроваскуларниот сноп со кој поместената глава е тесно споена.

Вообичаените дислокации на рамото (рамениот зглоб) се намалуваат многу лесно - често дури и од самиот пациент. Кога се повторуваат премногу често поради помали причини, тие го мачат пациентот и го принудуваат да побара операција. Кога се работи на вообичаени дислокации на рамото (рамениот зглоб), главно се користат следниве методи:

• едноставно шиење на капсулата на рамениот зглоб - капсулорафија
• трансплантација на мускул за зајакнување и поддршка на зглобот одоздола: пример за овој метод е методот Clairmont-Enrlich - трансплантација на задната третина од делтоидниот мускул, поминувајќи ја во пазувите низ квадратна дупка (foramen quadrilaterum) и шиење на надкостница на предниот обем на хируршкиот врат на рамото
• фасциопластика според Киршнер
• шиење на фасцијата (fasciosuspensio) за зајакнување на капсулата и суспендирање на главата до акромионот на скапулата (акромион)

Прва помош

Првата помош за сомнителна дислокација на рамото треба да се состои од ограничување на движењата во областа на оштетениот зглоб, елиминирање на трауматскиот фактор, како и навремено барање медицинска помош.

Ако се сомневате на дислокација на рамото, треба да се преземат следниве мерки:

• обезбедете целосен одмор на зглобот (стопирајте ги сите движења);
• нанесете мраз или која било друга настинка (овозможува намалување на воспалителната реакција и отекувањето на ткивата);
• повикајте итна медицинска помош.

Не е препорачливо самостојно да го ресетирате дислоцираното рамо, бидејќи, прво, тоа е исклучително тешко да се направи без соодветни квалификации, и второ, може да доведе до оштетување на блиските мускули, нерви и крвни садови.

Дали треба да повикам брза помош?

Ако се сомневате во дислокација на рамениот зглоб, се препорачува да повикате брза помош, бидејќи, прво, лекарот за итна помош може да ја ублажи болката на жртвата, и второ, може да исклучи некои сериозни компликации.

Сепак, под услов да нема знаци на оштетување на нервите или крвните садови, можете да направите без да повикате брза помош. Сепак, треба да се разбере дека третманот на дислокација може да се врши само во медицинска установа и само од квалификуван персонал.

Така, ако по повредата што предизвикала дислоциран зглоб, состојбата на пациентот е стабилна и не е повикана брза помош, треба да го контактирате вашиот локален траума центар што е можно поскоро.

Треба да се има на ум дека колку побрзо се намали дислокацијата, толку се поголеми шансите за целосно обновување на функцијата на зглобовите.

Во која положба е најдобро пациентот да биде?

Жртвата треба да обезбеди максимален одмор на повредениот зглоб. Ова се постигнува со позиционирање на слободниот горен екстремитет во положба на киднапирање (

аддукција за задна дислокација

). Подлактицата е свиткана на ниво на лактот и се потпира на потпора притисната на страната на телото. Во овој случај, за да се обезбеди целосна неподвижност, се препорачува да се користи завој што ја поддржува раката (

триаголна марама која одговара на подлактицата и е врзана околу вратот

Не се препорачува потпирање или одмор на повреденото рамо или слободниот горен екстремитет, бидејќи тоа може да предизвика уште поголемо поместување на артикуларните површини, руптура на лигаментозниот апарат и оштетување на васкуларниот сноп.

Дали е потребно да се даваат лекови против болки?

Само-администрирање на лекови не се препорачува, но доколку е невозможно да се добие брза медицинска помош, жртвата може да земе малку

На тој начин се намалуваат негативните искуства од болката. Во повеќето случаи треба да користите

Кои поради нивното влијание врз синтезата на одредени биолошки активни супстанции можат да го намалат интензитетот на болката.

Нанесувањето мраз на погодениот зглоб исто така може да го намали интензитетот на болката.

Прва помош доколку постои сомневање за ваков вид повреда е итна испорака во медицинска установа. Ова треба да се направи кога жртвата лежи на стомак на штит. За силна болка, дозволена е употреба на аналгетици.

Откако лицето ќе биде однесено во одделот, неопходна е консултација со трауматолог и задолжителен рендген преглед, што ќе помогне точно да се разбере сликата на болеста. Подобро е да се направат рендгенски снимки десно и лево за да се исклучи дури и мало прекршување.

Третманот за нецелосна дислокација на скапулата се состои од имобилизација на екстремитетот, соодветно ублажување на болката, а по ублажување на болката потребни се процедури за вежбање терапија при што не се препорачува киднапирање на рамото повеќе од 90 степени.

Имобилизацијата на зафатениот екстремитет трае 3 недели, а по отстранувањето на гипсот или мекиот завој, потребен е период на рехабилитација.

Во случај на целосна форма, зглобот прво се намалува, што може да се направи или под локална анестезија или во операциона сала. Исто така, се врши хируршка реставрација на оштетените лигаменти. Во овој случај, времетраењето на третманот е веќе 6-8 недели.

Понекогаш се случува хируршкиот третман да биде контраиндициран поради една или друга причина. Во овој случај, долг период се нанесува гипс, кој сигурно ги фиксира зафатениот зглоб и лигаментите.

За следење на напредокот на закрепнувањето, потребен е рендгенски преглед, а по отстранувањето на гипсот, гимнастика за дислоцирана скапула, што ќе им овозможи на екстремитетите да се вратат на нивната поранешна подвижност.

Без оглед на природата на повредата, мора да се јавите на лекар. Очигледна дислокација може да прикрие фрактура на главата на хумерусот. Првата помош при повреда вклучува имобилизација и ублажување на болката. Правилно обезбедената прва помош ќе ве спаси од сложениот третман.

Ако постои сомневање за дислокација, пациентот треба да се постави или седне, да се даде ненаркотичен аналгетик во стандардна доза и да се излади оштетената површина. Првата помош ќе спречи можни компликации: исчашувања, воспаленија, внатрешни хеморагии. Треба да се избегнуваат ненадејни движења - сите манипулации се вршат без насилство.

Имобилизацијата на екстремитетот вклучува примена на појас завој. Доколку нема искуство во давање медицинска нега, во случај на повреда на скапулата, доволно е повредениот екстремитет да се стави на шамија и да се имобилизира клавикуларниот зглоб со завој. Можете да го поправите долниот дел од сечилото на рамото со марама во форма на фигура осум.

Ако во близина има лице со симптоми кои укажуваат на фрактура на скапулата, тогаш треба да му се пружи помош пред да пристигне брзата помош или пред самиот да го пренесе пациентот во болница:

• дајте било каков лек против болки во таблети („Аналгин“, „Спазмалгон“, „Ибупрофен“; ако имате неподносливи сензации, можете да го користите „Кетанов“);
• ставете мала подлога од памучна вата или ролна од неколку извртени завои во пазувите;
• нанесете секаква настинка на местото на повредата (храната од замрзнувачот треба да се нанесува преку пелена или чаршав за да се избегне смрзнатини на кожата);
• користејќи парче ткаенина, нанесете фиксирачки завој на раката притисната на градите, со што ќе избегнете понатамошни повреди на садовите и нервите од коскените фрагменти;
• Пациентот треба да се носи во болница само во седечка положба.

Овие правила ќе помогнат да се избегнат дополнителни компликации и силна болка за повреденото лице.

Методи на лекување

Пред престројување на рамениот зглоб, на пациентот му треба олеснување на болката. Анестезијата може да биде општа или локална. Постојат многу методи за намалување на дислоцирано рамо. Тие се поделени на лост, физиолошки и туркање (туркање на хумерусот во артикуларната празнина). Но, овие методи често се комбинираат едни со други.

По редукција и имобилизација на заболениот зглоб со гипс шина, неговите движења треба да се ограничат три недели. Кога ќе се отстрани шината, се препорачува да се помине курс за рехабилитација кој ја враќа подвижноста на зглобовите и спречува повторливи дислокации.

Сетот процедури вклучува масажа, терапевтски вежби, електрична стимулација на мускулите, вежби со вода итн.

Намалувањето е основен третман за дислокација на рамото. Не се произведува независно. Единственото нешто што пациентот може да го направи за да ја излечи болеста е да се консултира лекар што е можно поскоро. Првите дислокации бараат посебно внимание. Тие се покомплексни, со оглед на тоа што тоа се првите дислокации кои потешко се намалуваат.

Третманот за дислокација на рамото е достапен во широк опсег.

Сите методи можат да се поделат во две големи категории:

Нехируршки.

Оперативни.

Нехируршкиот или затворениот метод вклучува изложување на главата на хумерусот. За таа цел се дава анестезија. Во овој случај, вообичаено е да се користи раствор од новокаина.

Медицинската интервенција не треба да се одложува. Доколку се прими ненавремено, треба да очекувате последици како мускулна контракција, а овој фактор во голема мера го отежнува намалувањето.

Тогаш анестезијата не е доволна, дополнително ќе ви требаат голем број специјални лекови, чија задача е да ги релаксирате мускулите. Тие се нарекуваат „мускулни релаксанти“.

Ако таквата мерка не даде резултати, тогаш пациентот ќе мора да се подготви за операција. Тоа е обично техника за намалување на отворен зглоб.

Потоа следи третман базиран на имобилизација на оштетениот дел од скелетот. Ова доведува до спојување на искинати лигаменти и реставрација на лабрумот.

Овој процес може да се случи поради фактот што артикуларната капсула напред се протега на необичен начин, што овозможува да се притисне искинатата зглобна усна на површината на саканата коска.

Како по правило, во оваа фаза се применуваат гипс. Тие треба да се користат околу три недели.

Дислокацијата на рамото се третира на различни начини, вклучувајќи:

лекови против болки во форма на таблети или инјекции неопходни за нормализирање на општата состојба на жртвата, елиминирање на болката и многу повеќе;

антиинфламаторни лекови;

нанесување на студ на повреденото место за да се намали болката и отокот.

Физиотерапија

Еден од наједноставните методи на физички третман е поврзан со примена на студ на погодената област. Интензитетот на болката е значително намален, а воспалението се олеснува. Што е можно поскоро по повредата треба да се нанесе ледена облога. Ова го намалува ризикот од опасни дефекти и го забрзува закрепнувањето.

Постои посебен комплекс. Неговата задача е да помогне да се создаде мускулна рамка, заштитувајќи го пациентот од развојот на оваа болест во иднина.

Ако се дијагностицира вообичаена дислокација на рамениот зглоб од трајна природа, тогаш терапијата за вежбање не носи позитивни резултати. Оваа патологија го спречува создавањето услови за понатамошна заштита на зглобот.

Курсот на парафинска терапија, електрофореза и SMT на областа на зафатениот зглоб дава добри резултати. Не сите методи на физиотерапија се релевантни во еден или друг случај.

На пример, пациентите кои ја преминале границата од 70 години бараат претпазливост. Постарите пациенти не можат да се лекуваат со физиотерапија.

За секаков вид на фрактура, местото на повредата мора прво да се вцепи. Дома треба да земете таблета против болки. Во болницата, тие можат да инјектираат Новокаин во местото на фрактурата.

Потоа под раката се нанесува тесен завој со валјак. На овој начин пациентот оди 3-4 недели. Враќањето на перформансите се јавува за не помалку од 5-6 недели.

Во тешки случаи со комбинирани повреди се врши хируршка интервенција. Овој метод не се користи толку често кога се дијагностицира фрактура на скапула. Третманот и рехабилитацијата после тоа се потешки и подолги.

Закрепнување по отстранувањето на имобилизацијата

Фиксирањето на раката во посебна положба и помага на скапулата да заздрави правилно. Каква имобилизација е потребна за фрактура на скапула? Фиксацијата со гипс сега се користи исклучително ретко.

Во овој период до израз доаѓа рехабилитацијата и физичката активност со умерен интензитет. Ако рехабилитацијата се изврши навреме и правилно, способноста за работа ќе биде целосно вратена во рок од неколку недели.

Интензитетот на вежбите постојано се зголемува, а се поттикнува и употреба на спортска опрема:

• топки;
• дрвени и пластични стапчиња;
• спортски еластични ленти;
• експандери;
• мали гумени топчиња за вежби за раце и прсти.

Целата рехабилитација е насочена кон враќање на функционирањето на ослабените мускули и зглобови. Водните активности се охрабруваат. Така, пациентот доживува помалку стрес, а рехабилитацијата може да се продолжи до 40 минути.

Прво, подобро е вежбите да ги правите во бањата, во топла вода. Во овој случај, мускулите се парат и полесно се истегнуваат и се собираат. По неколку лекции, можете да започнете да пливате во базен или езерце во текот на летото.

Нема потреба прво да му ставате голем стрес на телото. Главната цел е постепено обновување на функционирањето на сите мускулни групи и зглобови.

Последици

Ако болеста не се лекува правилно или навремено, постои голема шанса за развој на сериозни компликации. Дури и ако пациентот добил нецелосна дислокација, по неколку месеци може да се претвори во целосна, во која ќе почнат да се оштетуваат лигаментите, крвните капилари и нервните завршетоци.

Оваа компликација е опасна бидејќи може да ја намали чувствителноста на зафатениот екстремитет и да предизвика дополнителни проблеми со зглобовите. За да се заштитите од повторна дислокација, жртвата ќе треба редовно да прави специјално дизајнирани вежби дури и по завршувањето на курсот за рехабилитација.

Обична модринка не предизвикува компликации и не може негативно да влијае на идниот живот на пациентот (со исклучок на дислокации и фрактури).

Доколку се третира неправилно, нецелосната дислокација може да доведе до целосна, а не само тетивите и лигаментите, туку и нервите може да се оштетат, што дополнително може да доведе до проблеми со движењето во зглобот, како и со чувствителноста на раката. самата себе.

Други компликации вклучуваат руптура на капсулата на рамениот зглоб, оштетување на главата на хумерусот и редовно спонтано повторување на повредата.

Фрактурата на скапулата не е толку безопасна како што изгледа. За време на третманот, може да дојде до дислокација на коските на подлактицата. Ова се должи на неможноста да се држи главата на коската на подлактицата со фрагменти од скапулата.

За време на таквите повреди, рскавицата во рамениот зглоб страда. Со текот на времето, пациентот може да развие артроза во оваа област. Поместената фрактура се заканува да ја деформира скапулата. Оваа коска тогаш не може слободно да се движи по ребрата. Ова е придружено со болка и непријатна криза.

Операцијата може да предизвика:

• хронични дислокации;
• мускулна атрофија;
• меѓуребрена невралгија;
• вкочанетост во движењето на рацете.

Но, ако операцијата не се изврши навреме, лицето може целосно да ја изгуби способноста за работа и да остане инвалид. Многу е важно навреме да се реагира на фрактура на скапула. Негативните последици потоа ќе се минимизираат.

Неправилниот третман на дислоцирана скапула може да доведе до сериозни компликации. Нелекуваната нецелосна дислокација на крајот може да се претвори во целосна дислокација, во која не се оштетени само тетивите, лигаментите и крвните садови, туку и нервите, што е полн со намалена чувствителност на повредениот екстремитет и проблеми со движењата на зглобовите.

Дополнително, можните компликации може да вклучуваат руптура на зглобната капсула, фрактура на главата на хумерусот, оштетување на надкостницата, како и постојано спонтано повторување на дислокација.

Фази на рехабилитација

По дислокација на скапулата, се препорачува физиотерапија и масажа. За зајакнување на мускулите и развој на раката, индицирана е физикална терапија, но тренингот започнува по целосна реставрација на зглобот. Пливањето ќе биде добра помош во периодот на рехабилитација.

Хардверската физиотерапија нуди методи на лекување како што се UHF, магнетна терапија и медицинска електрофореза. Третманот со физички фактори помага во подобрување на процесите на регенерација, го нормализира снабдувањето со крв во ткивата и го подобрува одливот на лимфата.

По дислокација на плевралниот зглоб, потребна е одредена рехабилитација. Се состои од неколку делови:

вклучува активирање на функционалноста на областа на оштетените мускули, кога започнува периодот на имобилизација, времетраењето на курсот е околу три недели;

функциите на рамениот зглоб се обновени, времетраењето е приближно три месеци;

последните чекори на рехабилитација на заеднички функции, времетраење - шест месеци.

Коскениот зглоб мора да биде имобилизиран. Ова бара имобилизација.

Тоа е најдобриот лек и се користи по отстранувањето на гипсот. Потоа доаѓа времето на процесот на рехабилитација, кога треба да извршите посебни вежби.

Тие имаат за цел да произведат кружни движења со рамото користејќи кружни движења. Вежбите во вода даваат добри резултати.

Болеста како што е вообичаената дислокација на рамото бара третман во одредени услови на специјализирана болница за траума. Ќе биде потребна мерка како што е операција.

Тука, конзервативните процедури нема да дадат позитивен резултат. Хирургијата нуди цел дел за третман на оваа патологија.

Третманот треба да биде соодветен на причината за дислокација на рамото. Да се ​​потсетиме дека поради ова поместување, главите на хумерусот можат да имаат различни знаци.

По операцијата тие се подложуваат на посебна рехабилитација. Се врши електрична стимулација на мускулите, масажа и вежбање терапија.

Кога ќе поминат три месеци по операцијата, дозволени се мали оптоварувања (на пример, по шест месеци тешка физичка работа). Мора да се користи фиксирачки завој, тој не се отстранува 1-4 недели. Времето зависи од видот на извршената операција.

Рехабилитацијата помага во зајакнувањето на мускулите на рамениот појас. Тие почнуваат да стануваат се посилни и посилни во однос на нивниот стабилизирачки ефект врз зглобот. Во првите фази, потребна е физикална терапија, кога е неопходен надзор од инструктор. По некое време, пациентот може да учи дома. Оваа фаза може да трае 2-4 месеци.

Не постои официјална дијагноза за дислокација на скапулата. Во овој дел од телото има 2 дислокации: во рамото и скапулата. Лекарите тоа го објаснуваат со фактот дека на кое било дислоцирано место има периферна коска, а во нашиот случај тоа ќе биде хумерус. Исклучок од правилото е клучната коска. Има дислокации на стерналниот или скапуларниот крај на клучната коска, но не и на скапулата.

За да ја разберете суштината на проблемот, треба да ја разберете самата структура на оваа коска. Скапулата е рамна коска во форма на триаголник. Се поврзува со акромионот или скапуларниот процес, формирајќи го скапулоклавикуларниот зглоб и појасот на горните екстремитети. Од другата страна, скапулата е поврзана со хумерусот и го формира рамениот зглоб.

Благодарение на скапулата, одеднаш се формираат 2 зглобови, но во нив често се случуваат дислокации. Со дислокација потребно е да се разбере постојаното поместување на зглобните коски кои го сочинуваат зглобот.

Типично, дислокација во областа на скапулата се јавува при силно повлекување на раката или силен удар во скапулата. Во тоа време, сечилото на рамото се поместува на страна, а аголот што се наоѓа подолу помеѓу ребрата е нарушен. Понекогаш мускулното ткиво прикачено на сечилото на рамото може да биде засегнато.

Често има дислокации на акромиоклавикуларниот зглоб или. Тие се предизвикани од удар во рамото или пад врз него. Главниот услов за повреда е лезијата секогаш да е насочена кон клучната коска.

Неговата врска со скапулата е обезбедена од акромиоклавикуларниот или клавикуларно-коракоидниот лигамент. Во зависност од природата на штетата, се разликуваат следниве видови дислокации:

1. нецелосни (во која е скинат само еден лигамент);
2. комплетен (и скинати лигаменти);
3. супракромијална (се забележува поместување на клавикулата над акромиалниот процес);
4. субакромијална (надворешниот крај на клавикулата се наоѓа под акромионот).

Дислокација на рамото се јавува кога ќе паднете на испружена или киднапирана рака. Во овој случај, површините на хумерусот и скапулата се поместени една во однос на друга кога жртвата паѓа назад на киднапираниот екстремитет. Главата на хумерусот понекогаш е поместена на страна во однос на шуплината на скапулата. Во такви случаи, повредите можат да бидат: предни, долни, задни.

Во медицината, постои уште еден концепт: патолошка дислокација. Ова е името дадено на штетата што се јавува по болеста. Во зглобовите, таквата повреда е забележана поради воспалителни промени предизвикани од инфективни процеси. Изворот на воспаление може да биде во или во близина на зглобот.

Патолошката промена е често невротрофична по природа. Површините на зглобовите доста се менуваат и ја губат својата природна конгруентност (пропорционалност).

Патолошката дислокација се јавува поради неправилен раст на коските во должина ако сегментот на екстремитетот е со две коски. Како резултат на тоа, мала сила е сосема доволна за да предизвика дислокација.

Знаци на дислокација

Симптомите на повреда целосно зависат од засегнатата област. На пример, целосната дислокација на крајот на клавикуларната скапула се карактеризира со симптоми:

• синдром на болка. Кога пациентот се обидува да го придвижи рамото, чувствува болка. Во зависност од видот на штетата, таа може да биде блага или доста тешка. Поради фактот што таквата дислокација може да биде придружена со други повреди, синдромот на болка се шири на различни страни. Исто така, боли кога лекарот го палпира зглобот;
• скратување на рамениот појас. Овој симптом е видлив без рентген и се забележува на повредената страна.

Кога скапулата е дислоцирана, надворешниот крај на клучната коска штрчи, движејќи се напред-назад. Друг важен знак што помага да се идентификува повредата се нарекува „клуч“.

При притискање на акромиалниот крај, тој веднаш се враќа во првобитната положба. Кога ќе ја ослободите клучната коска, нејзината надворешна половина се крева нагоре и наликува на клавир на пијано.

Ако скапулата е дислоцирана, симптомите ќе се појават веднаш. Рамениот појас на погодената страна ќе се спушти, а главата на пациентот ќе биде насочена на страна. Лицето ќе почувствува силна болка и нема да може да направи ниту едно движење со зафатениот зглоб.

Однадвор, во такви случаи, забележливо е издолжувањето на повредената рака, таа е свиткана во зглобот на лактот и малку киднапирана.

Жртвата е принудена да ја држи погодената рака со својот здрав екстремитет, што ќе ѝ обезбеди целосен одмор и привремено ќе ја ублажи силната болка.

Опции за третман

Ако некој од роднините или минувачите претрпи дислокација на скапулата, неопходно е да се обезбеди помош на жртвата што е можно побрзо. Состојбата на пациентот и последиците од таквата непријатна повреда целосно зависат од исправноста на постапките.

Главната работа што секој треба да ја знае и запомни е дека е строго забрането самостојно да се ресетираат дислокациите. Несоодветните постапки може да предизвикаат влошување на ситуацијата. Ве молиме имајте предвид дека само лекар го прави ова!

Ако во близина нема медицинска установа или соба за итни случаи, треба да повикате брза помош. Во случај на фрактури на рамениот зглоб, ќе треба да ја поправите раката во положбата во која моментално се наоѓа. Ова се прави со помош на шамија што се користи за суспендирање на раката.

На дислоцираната област дополнително се нанесува ладна сува облога. Кога раната е отворена, потребно е да се притисне, секогаш стерилен, завој. Ако пациентот се жали на силна болка, ќе треба да му се даде анестетик. Останатите мерки и лекови се одговорност на тимот на Брзата помош.

На клиниката, пациентот веднаш ќе биде испратен на рентген. Врз основа на резултатите од оваа студија и визуелен преглед, лекарот ќе направи конечна дијагноза. Ако има дислокација во пределот на скапулата, тогаш може да се намали под општа или локална анестезија. Постојат неколку методи кои се користат за намалување на дислокација. Најпознатите и најпопуларните методи се:

• Чаклина;
• Хипократ.

Невозможно е да се елиминира само нередуцираната дислокација. Ова е она што лекарите го нарекуваат повреда во која мекото ткиво навлегува во просторот помеѓу артикуларните површини. Ваквите повреди бараат отворање на шуплината на рамениот зглоб за да се отстрани пречката и самата дислокација. Постапката се нарекува артротомија, а видеото во оваа статија ќе ви каже за природата на дислокацијата.

Болката во грбот е најчестиот симптом меѓу поплаките на пациентите. Постојат многу фактори кои го предизвикуваат овој синдром. Главните причини често се хронични заболувања на мускулно-скелетниот систем, модринки, повреди, исчашувања.

Меѓу сите видови повреди на грбот, се издвојува истегнување на мускулите - ова е сериозно оштетување на мускулното ткиво и лигаментите предизвикани од силен стрес на 'рбетот. Нарушувањето се јавува како резултат на кревање тешки товари, интензивна физичка активност, нагли движења, продолжено изложување на телото на неправилна положба и е придружено со силна болка и општо влошување на состојбата на пациентот.

Што да направите ако повлечете мускул во грбот? Кога ќе се појави болка, пред сè, неопходно е на пациентот да му се обезбеди одмор во кревет и да се дознаат причините за проблемот за да се донесе соодветна одлука во однос на третманот.

Можни се истегнување на мускулите во секој дел од 'рбетот. Лумбалниот регион е поподложен на патологија поради обемот на оптоварување поставен на него.Причините за оштетување се:

• седечка работа, неактивност;
• слабост и неразвиеност на мускулниот систем;
• неподготвеност за кревање тешки товари, неправилна распределба на тежината на грбот;
• модринки, рани;
• активен остар физички тренинг;
• невролошки заболувања;
• изведување вежби без загревање и подготовка на мускулите;
• нервна напнатост, стрес;
• акутни вирусни инфекции.

Сериозна причина за исчашувања лежи во поместувањето на 'рбетните дискови како резултат на прекумерен стрес.Промените во 'рбетот доведуваат до стискање на нервите, предизвикувајќи многу силна болка која се шири на соседните органи и мускули.

Непријатните симптоми на болеста може да се појават без оглед на обуката на лицето и нивото на физичка подготвеност. Дури и неуспешен пад, скок или нагло вртење на телото може да биде причина за патологијата.

Кои масти помагаат при истегнување на мускулите и лигаментите?

Симптоми на истегнување на грбот и сериозност на исчашувања

Изразот „од грб“ е често употребувана фраза во разговорот што може да укаже на голем број повреди на 'рбетот:

• исчашувања;
• руптури на лигаментите;
• остеохондроза;
• хернии

Следниве знаци ќе помогнат да се направи точна дијагноза:

1. По физичка активност се јавува неподнослива болка на местото на повредата, која зрачи на нозете. Во лежечка положба, болката се смирува и со текот на времето исчезнува.
2. Невозможно е да го исправите грбот поради силна мачна болка.
3. Тешкотии во движењето, мускулна напнатост, грчеви.
4. Губење на чувствителноста на погодената област, оток, „иглички“ во прстите на екстремитетите.
5. Кога се оштетени пршлени или нерви, понекогаш се видливи надворешни нарушувања на 'рбетот и се забележуваат дефекти во функционирањето на внатрешните органи.

Постојат 3 фази на мускулна деформација:

1. Неизразен, поднослив синдром на болка, поминува сам по себе во рок од 3 дена.
2. Интензивната болка, придружена со мускулна контракција, предизвикува сериозна непријатност во грбот. Неопходно е да се консултирате со лекар за да ја одредите тактиката на лекување.
3. Многу силна, остра болка предизвикана од прекин на мускулите на грбот доведува до тешкотии при движење. Потребна е итна медицинска помош.

Научете како да лекувате истегнување на препоните.

Прва помош за напрегање на грбот

Во случај на истегнување на мускулот на долниот дел на грбот, важно е да се консултирате со специјалист што е можно поскоро за да се спречат компликации. Само-лекувањето е опасно.

Доколку поради какви било околности не може да се обезбеди медицинска помош, потребно е:

• ставете го пациентот на тврда, рамна површина, осигурајте се дека повредената област на грбот е неподвижна;
• доколку е потребно, намалете ја болката со лекови против болки;
• можете да земате антиинфламаторни лекови;
• ублажете го отокот и запрете го ширењето на воспалителниот процес со облоги од мраз (нанесете мраз преку крпа на оштетените места половина час);
• Не загревајте ја исчашуваната област и не користете масти за затоплување;
• масажата е забранета;

Процесот на закрепнување на повредените мускули трае долго време, во зависност од сложеноста и природата на повредата. Методите на лекување може да вклучуваат и терапија со лекови и операција. Затоа, многу е важно правилно да се пружи прва помош и навремено да се консултира лекар.

Дијагностика

Лекарот мора да постави дијагноза и да го одреди степенот на исчашување, врз основа на поплаките на пациентот и податоците од прегледот. Во зависност од видот и локацијата на болката, се донесуваат заклучоци за присуството или отсуството на компликации од повредата.

Ако болката се проширила на соседните ткива, се протега на нозете, задникот, тогаш се пропишува инструментална дијагностика - рентген, компјутерска томографија, а во некои случаи и МНР.

Како да се лекува истегнување на колкот?

Третман

Ако симптомите на истегнување на мускулите на грбот се мали, не е потребен третман. Во такви случаи, благата болка не предизвикува непријатност кај личноста и не го нарушува неговиот вообичаен начин на живот. Но, штетата не секогаш поминува без последици, ненавременото обезбедување на соодветен третман и превентивни мерки може да доведе до компликации во текот на болеста.

Како да се третира истегнувањето на мускулите на грбот

Терапијата со лекови најчесто се користи како третман - се препишуваат антиинфламаторни нестероидни лекови, лекови против болки, витамини од групата Б. Лековите се препишуваат во таблети и инјекции.

Во комбинација, употребата на маст за истегнување на мускулите на грбот дава добри резултати. Композициите кои имаат антиинфламаторно дејство можат да се користат веднаш по повредата, а со ефект на затоплување само откако ќе се отстранат отокот и воспалението. Како по правило, таквиот третман е доволен за времетраење на курсот од 2 недели.

Кога се поместуваат 'рбетните дискови, дополнително се пропишува мануелна терапија. За да се консолидира позитивната динамика на третманот со лекови, на пациентот му е пропишана ласерска терапија или физиотерапија, се препорачува да помине курс на масажа и терапија за вежбање. Во случај на кинење на 'рбетните мускули, потребен е итен хируршки третман, чија потреба ја утврдува лекарот.

Сите мускули на грбот се предмет на деформација, но помалку случаи на истегнување се јавуваат во торакалниот 'рбет, имено под лопатките на рамената.

Ако некое лице повлече мускул под сечилото на рамото, ќе биде потребен следниов третман:

• неопходен е добар одмор;
• земање антиинфламаторни лекови;
• за грчеви во мускулите, се користат лекови кои го намалуваат мускулниот тонус (мускулни релаксанти);
• за хронична болка во комбинација со депресивна состојба, земајте антидепресиви;
• физиотерапија, масажа.

Што да направите ако лигаментот на глуждот пукне или истегне?

Терапија со вежбање

Терапевтското вежбање е метод на лекување и рехабилитација, кој е збир на вежби поединечно избрани за секој пациент, насочени кон обновување на здравјето на луѓето.

Терапијата со вежбање ја подобрува општата состојба на телото, ги обновува перформансите, го зголемува имунитетот, ја намалува болката и помага во зајакнувањето на мускулите и лигаментите. Потребниот сет на вежби го развива лекарот, земајќи ги предвид сите карактеристики на текот на болеста.

Масажа

Тоа е еден од најефективните методи за лекување на напрегање на мускулите. Можете да започнете курс за масажа веќе 2 дена по добивањето на повредата.Првите денови процедурата вклучува лесен удар на ткивата лоцирани веднаш до повредената област, на четвртиот ден и понатаму, техниката се менува и ударот започнува директно на местото на повредата.

Масажата ја подобрува циркулацијата на крвта, промовира релаксација и зголемена еластичност на мускулите на грбот и брзо обновување на оштетените ткива.

Ласерска терапија– вид на физиотерапија која вклучува изложување на болното место на инфрацрвено зрачење. Главната предност на методот е способноста на ласерот да навлезе длабоко во телото до потребната локација за лекување.

Овој ефект има зајакнувачки ефект на 'рбетот, помага да се елиминира болката, да се ублажи воспалението и да се нормализира мускулната функција.

Електрофорезае метод на физиотерапија кој вклучува воведување лекови во оштетените ткива со помош на струја. Како резултат на тоа, доаѓа до подобрување на состојбата на целото тело, ослободување од напнатоста и враќање на мускулната подвижност.

Рехабилитација

По завршувањето на курсот на третман за истегнување на 'рбетните мускули, неопходно е да се следат одредени правила 1,5-2 месеци за да се спречи повторна повреда и целосно закрепнување на телото:

• вежбајте редовно;
• ако се очекува сериозно оптоварување на 'рбетот, загрејте ги и загрејте ги мускулите однапред;
• не правете ненадејни движења кога кревате товари, обидете се да кревате тегови со исправен грб од положба на сквотирање;
• Одржувајте урамнотежена, збогатена исхрана.

Заклучок

Како заклучок, би сакал да забележам дека истегнатиот мускул на грбот е сериозна дијагноза која бара итен третман. Во медицината има доволно средства и методи за целосно обновување на оштетените ткива.

Физиотерапијата, масажата, терапијата за вежбање ќе помогнат да се врати здравјето на пациентот што е можно побрзо. Сепак, важно е да се спречи развојот на патологијата и да се набљудуваат потребните превентивни мерки.

1. Хипотермија.
2. Повреди на грбот.

• Ангина пекторис.
• Миокарден инфаркт.
• Кифосколиоза.
• Меѓуребрена невралгија.
• Спондилоартроза.

Болка во грбот во пределот на лопатката

И постарите и помладите луѓе се жалат на болки во грбот во пределот на лопатките. Болката во меѓускапуларната област не укажува на некоја посебна болест, туку е манифестација на бројни аномалии во функционирањето на органите лоцирани надвор од областа на концентрација на болка.

Ако ве боли грбот во пределот на лопатките, тогаш веројатна причина за болката може да бидат мускули, нерви, фасетни зглобови, лигаменти, патолошки промени во внатрешните органи, последици од удари и повреди итн.

Список на најзначајните болести кои предизвикуваат болки во грбот:

• оштетување како резултат на траума на компонентите на торакалниот и цервикалниот 'рбет;
• промени во торакалниот или цервикалниот 'рбет предизвикани од остеохондропатија;
• искривување на 'рбетот во различни насоки поради развојни аномалии - сколиоза;
• развој на кифоза и кифосколиоза поради неправилно држење - наведнување, подгрбавување;
• деформирачка спондилоартроза;
• хернија на дискот во торакалните пршлени;
• хумероскапуларен периартритис - мускулна болка во рамениот појас и зглобот;
• меѓуребрена невралгија;
• ќерамиди;
• срцеви заболувања: исхемија, миокарден инфаркт;
• оштетување, болести и тумори на медијастиналните органи;
• варење, дуоденални заболувања;
• дисфункција на црниот дроб и хепатобилијарниот систем;
• патологија на белите дробови и плеврата;
• бубрежна инсуфициенција;
• долгорочно извршување на која било активност против позадината на системски заболувања.

Природата на болката

Во медицинската пракса, од голема важност е рационален опис од страна на пациентот на неговата болка над долниот дел на грбот. Болката помеѓу лопатките е симптом на голем број болести или патологии, причината за нејзиното појавување е можно да се открие со прецизно опишување на нејзината природа, неговиот тип и зачестеноста на нејзиното појавување и исчезнување. Правилната дијагноза ќе го елиминира чувството на печење во грбот, болката во лопатките, со помош на лекар ќе се утврдат причините и во иднина ќе се спречат болестите.

Природата на болки во грбот е:

1. хронична - блага болка е типична, вознемирувачка долго време, практично никогаш не престанува;
2. акутна - специфична болка, наеднаш впечатлива и бледнее, многу посилна од хроничната.

Кога ве боли грбот во пределот на лопатките, болката е локализирана на различни места. Ова дава основа да се класифицира болката во лопатките во три вида:

• болка под лопатките на рамото (десно или лево);
• болка помеѓу лопатките;
• болка во сечилото на рамото десно или лево.

Болка во грбот под лопатките

Причините за болка можеби немаат апсолутно никаква врска со 'рбетот. Ако некое лице има болки во грбот под лопатките на рамото, тогаш голем број придружни знаци, без прегледи и тестови, може да имплицираат присуство на типични, често појавувани заболувања.

Можеби ќе ве интересира: Модринки на 'рбетот

• Чир на желудникот. Се карактеризира со редовна, зголемена болка, слабеење или исчезнување по повраќање. Сензациите на болка се локализирани во епигастриумот, но продираат во левата скапула.
• Психолошки проблеми. Предизвика едвај забележливи или акутни сензации на тежина, конгестија во градите, пецкање во пределот на срцето, компресија во градите. Има случаи кога слични симптоми влијаат на пределот на вратот и се шират под сечилото на левото рамо.

Што предизвикува болка под десното рамо

Начинот на кој се манифестира симптомот ја одредува нејзината причина.

Списокот на причини кои ја објаснуваат болката под десното рамо е обемна. Примери од најчестите:

• Досадна, постојано вознемирувачка, непрестајна болка на десната страна на грбот може да биде предизвикана од обични мускулни грчеви поради продолжено непријатно држење на телото или поврзана со внатрешните органи: бубрези, панкреас, жолчен меур. Во повеќето случаи, болката се појавува неочекувано, со нагло вртење на главата, кивање, кашлање.
• Акутна, пирсинг болка, остра или зголемена, локализирана на десната страна на срцето или во меѓускапуларниот простор може да биде последица на болест на внатрешните органи и не е поврзана со 'рбетот. Многу телесни системи, отстапувања од нормалното функционирање, предизвикуваат болка под десното рамо - кардиоваскуларни, екскреторни, дигестивни итн.
• Болката со жици и сечење под десното рамо ве тера да размислувате за појава на болести на мускулно-скелетниот систем: хондроза, остеохондроза, спондилоза итн. Болката од овој тип може да биде предизвикана од невралгија кога се појавуваат стиснати нервни корени. Причините за таквата болка можат да бидат онколошки тумори, не често, но таквите појави се присутни во медицинската пракса.
• Ако пациентот има болки во мускулите на грбот под лопатките на рамото, тогаш треба да размислите за болести на респираторниот систем. Болката под лопатките може да биде предизвикана или од преоптоварување на мускулите на ова место или од торакалниот 'рбет.
• Остеохондроза на цервикалниот 'рбет. Најчесто предизвикува еднострана болка, досадна болка, која е концентрирана под окципиталниот дел. Нивната особеност е да се појават наутро, кинејќи го пациентот од сон. Синдромот на болка е особено тежок при остра флексија и екстензија на вратот. Нанесувањето топлина на болната површина (топла бања) ја ублажува болката. Пациентите реагираат на оваа патологија со жалење на болка под лопатките на рамото, болка што се шири на раката или главата.

Причини за болка помеѓу лопатките

Меѓуребрената невралгија се манифестира со болка при пукање. Кога длабоко вдишувате, нагло го вртите телото или ја палпирате воспалената област помеѓу ребрата, болката се зголемува.

Белодробните заболувања се придружени со болка меѓу лопатките при вдишување, со длабок здив болката се интензивира, се забележува висока температура и кашлица.

Ако болката се зголемува со плитка инспирација, таа често зрачи под десното рамо, а може да има и дијафрагматски апсцес.

Кога нормалното навалување на главата предизвикува болка помеѓу лопатките на рамото, тоа е поврзано со воспалителен процес во мускулите на меѓускапуларната област, како и со оштетување на нивните тетиви и лигаменти.

Можеби ќе ве интересира: Миозитис: симптоми и третман

Болката помеѓу лопатките понекогаш се јавува при голтање, нејзиното потекло е предизвикано од болести на хранопроводникот (воспаление или чир); воспалителни процеси во органите лоцирани помеѓу двата бели дробови; оштетување на дијафрагмата.

Горењето помеѓу лопатките е предизвикано од напади на бубрежна и билијарна колика, остеохондроза на цервикалните или торакалните пршлени и рефлуксниот езофагитис.

Болка во сечилото на рамото десно и лево

Причината е добивање удар во лопатката или паѓање врз него. Непријатниот пад на раката или лактот доведува до фрактура на скапулата. Повредата предизвикува силна болка, интензитетот на болката се зголемува со движењето на рацете. Форми на оток.

Птеригоидно сечило. Се појавува поради парализа на мускулите - трапезиус, ромбоиден, преден сератус или е резултат на бројни модринки во пределот на подлактицата, оштетување на долгиот торакален нерв.

Скапуларното крцкање е крцкање во рамениот зглоб.

Методи на лекување

На почетокот на третманот, неопходно е да се утврди состојбата на белите дробови и срцето. Кардиологот и терапевтот најверојатно ќе препишат процедура за ЕКГ или ултразвук. По консултација со специјалисти, не можеме безбедно да ги сметаме овие органи за причинители за болка помеѓу лопатките.

Кога се јавува болка при движење на 'рбетот во близина на сечилото на рамото, причината обично се бара во грбот. Болката понекогаш е толку силна што може да се помеша со симптоми на напади на паника.

При дијагностицирање на 'рбетот, редовната рендгенска снимка често не е доволна, комплетната слика е обезбедена со МНР на торакалниот регион. Во оваа фаза на разјаснување на дијагнозата, потребна е консултација со вертебролог.

Можно е да се ослободите од болката во пределот на десното рамо преку третман само кога ќе се разјаснат причините за нејзиното појавување. Ако оваа болка е поврзана со болести на внатрешните органи, неопходно е да се лекуваат. Кој лекар ќе го лекува зависи од конкретниот орган. Болката под десното рамо ќе исчезне сама по себе кога третманот на засегнатиот внатрешен орган ќе биде успешен.

Доколку постои поврзаност помеѓу болките во грбот на десната страна и во меѓускапуларната област со болести на 'рбетот, тогаш медицинската нега ќе биде фокусирана на изворот на воспаление. За да се елиминира воспалителниот процес, се користат аналгетици, хондропротектори, нестероидни антиинфламаторни лекови и кортикостероиди.

Досадна болка која не поминува долго време, како резултат на мускулен спазам или невралгија, ефикасно се третира со затоплувачки масти со аналгетски ефект: Волтарен, Фастум-гел, Диклофенак, Капсикам. Се користат и лепенки кои обезбедуваат затоплување и аналгетски ефект.

Превенција

Нема да има болки во грбот во пределот на лопатките ако некое лице се движи многу и следи здрав начин на живот. Движењата вклучуваат униформни оптоварувања на мускулите, правилно кревање тегови, сесии за масажа и разни видови физикална терапија. Вежбањето е најдобрата превентивна мерка.

Проблеми во пределот на субскапуларниот мускул и како да се елиминираат

Субскапуларниот мускул има широк и дебел триаголен облик. Се протега по целата крајбрежна површина на скапулата. Кога е под влијание на воспаление, се забележуваат болки и други непријатни симптоми. Ајде внимателно да ја разгледаме функцијата на субскапуларниот мускул, како и како се третираат болестите и патологиите поврзани со него.

Функција на субскапуларниот мускул

Подкапуларната област има месести области. Со помош на рамна тетива се прицврстува на помалата туберкула и сртот на помалата туберозност на хумерната коска.

Субскапуларниот мускул му овозможува на рамото да се ротира навнатре додека истовремено го носи рамото кон телото. Мускулот е инервиран од субкапуларниот нерв, а снабдувањето со крв е од субкапуларната артерија.

Мускулни проблеми и дијагноза

Ако се развие воспаление или се појават други проблеми во пределот на субскапуларната област (на пример, руптура на тетивата, појава на сериозни болести), лицето чувствува болка во рамото. Ако го имате овој симптом, треба да ги испитате:

• мускулно ткиво;
• сите мускули;
• горните екстремитети;
• област на рамената;
• делтоиден мускул;
• supraspinatus и infraspinatus мускули;
• други важни мускули, според докторот.

Испитувањето се врши со помош на ултразвук на мускулите, како и палпација. Лекарот наредува тест на крвта за пациентот да ги провери нивоата на млечна киселина, лактат дехидрогеназа и вкупната креатин киназа во крвта. Доколку е потребно, се спроведуваат и други дијагностички методи.

Причини за болка под лопатките

Субскапуларниот мускул може да боли поради скапуларно-ребрен синдром, кој е предизвикан од абнормалности на градниот кош, мускулна хипертоничност, хипотермија, психо-емоционална траума и стрес. Воспалението и болката на мускулите може да ја зафатат областа и под левото и под десното рамо.

Може да има болка под левото рамо поради повреди, неправилна положба за време на спиењето, акутни респираторни инфекции или грип, дислокација на рамото, фрактура, кинење на ротационата манжетна, компресија на нерви, тригер точки, субскапуларно воспаление, болести на внатрешните органи.

Под десното рамо се јавува болка и воспаление поради холециститис, миокарден инфаркт, заболување на црниот дроб, рак на дојка, артритис на рамениот зглоб, биомеханички и други причини.

Развој на тендинопатија

Со тендинопатија на субскапуларниот мускул, се јавуваат дегенеративни промени. Најчесто тие се предизвикани од недоволно снабдување со крв во мускулите на рамото или наследна патологија на сврзното ткиво.

Болката со оваа болест станува посилна кога човек ќе го чеша лицето, јаде со лажица или ја движи раката зад грб.

Тендопатијата на мускулот под сечилото на рамото може да се појави и поради постојани повреди на тетивата.

Изглед на празнини

Често, ако не се третира правилно, тендинопатијата доведува до руптура на субскапуларниот мускул. Кога ќе дојде до руптура, се чувствува остра болка. Лицето не може самостојно да ја движи раката.

Ако тетивите во субскапуларниот регион се делумно скинати, жртвата може да ја движи раката. Во случаи кога тетивата е целосно пукната, пациентот не може ниту да го подигне екстремитетот.

Зафатената субкапуларна област е фиксирана со тесен завој или шина. Откако болката ќе исчезне и рамото постепено ќе се врати во својата функција, се препорачува да се изведат вежби за развој на зглобот.

Ако тетивата е целосно пукната, лекарот врши операција. Хируршки третман се спроведува и ако конзервативната терапија не донесе резултати.

Кога ви е потребна лекарска помош?

Треба да побарате лекарска помош за следниве симптоми:

• во присуство на деформација, црвенило, оток во рамениот зглоб или на местото каде што се наоѓа субскапуларниот регион;
• со синдром на акутна болка, кој е придружен со нарушено дишење, палпитации, недостаток на воздух;
• во случај на крварење или фрактура на коскеното ткиво;
• за болка што предизвикува вртоглавица или несвестица;
• со нарушено дишење.

Доколку барем еден од наведените симптоми се јави кај пациент со болка и воспаление на субскапуларниот мускул, важно е да не се двоумите, туку веднаш да отидете во болница.

Карактеристики на терапија

Третманот го пропишува лекарот, земајќи ги предвид причините за болка и воспаление во субскапуларниот регион. Ако се исклучи трауматска причина, третманот се спроведува со лекови или други терапии.

Субскапуларната област треба да се третира на следниве начини:

1. Со помош на одмор. Во некои ситуации, доволно е само добро да се одморите за да можат мускулите да се опорават и да исчезне пренапорот во нив.
2. Воспалителните процеси мора да се елиминираат со нестероидни антиинфламаторни лекови: на пример, Movalis, Voltaren или Celebrex.
3. Ако субкапуларната област е под влијание на мускулен спазам, се користат мускулни релаксанти.
4. Хроничните манифестации на болка придружени со депресија се третираат со антидепресиви.
5. Физиотерапијата се користи и за намалување на воспалението во ткивата и мускулите, за ублажување на болката и за подобрување на регенерацијата.
6. Рачниот третман се користи за отстранување на блоковите во мускулите и подобрување на подвижноста на моторните сегменти.

Искусни специјалисти влијаат на биолошки активните точки, како резултат на што болката се намалува и се обновува нормалната спроводливост по нервните влакна.

За да се ублажат мускулните грчеви во субскапуларниот регион, се препорачува да се подложи на цел курс на масажа. Акциите за масажа, исто така, помагаат да се подобри циркулацијата на крвта и целокупната благосостојба.

Спречување на проблеми во субскапуларниот мускул

Превенцијата на болка во пределот под лопатките е да се следат следниве препораки:

1. Спијте на тврд кревет со мала перница.
2. Секој ден, изведувајте збир на вежби за сите мускули, вклучувајќи ја и областа под лопатките.
3. Дури и ако имате мала болка во грбот или рамото, ограничете го движењето на раката на страната на болката и задолжително одморете.
4. За време на монотона, ритмичка работа, редовно масирајте го пределот на рамото, како и целиот грб. За процедури можете да користите есенцијални масла, гелови за загревање и релаксирање.

Дневните вежби за мускулите не треба да бидат премногу долги. Наутро доволно е да вежбате 20 минути. Во текот на денот, се препорачува да се направат три пристапи во траење од 15 минути.

Сега знаете што е субскапуларниот мускул, зошто може да се појави болка под лопатките и каков третман може да помогне да се ослободите од непријатните симптоми. Не можете да се само-лекувате. Терапијата за патологии во субскапуларниот регион ја пропишува само лекар и мора строго да се почитува.

Болка во мускулите на сечилото на рамото

Болни сензации во мускулите, мијалгија, како симптоматска појава не се доволно проучени, особено болка во мускулите на скапулата. Досега, симптомите на болка во мускулите се класифицираат или како вертеброгени заболувања или невролошки заболувања, односно се поврзани со радикулопатија, спондилоартроза, остеохондроза итн.

Релативно неодамна, се појавија посебни нозолошки единици во класификацијата на болести - фибромијалгија и мијалгија, кои се директно поврзани со мускулното ткиво. И покрај фактот дека патологиите на меките ткива, вклучително и болката во мускулите на скапулата, се проучуваат уште од 19 век, сè уште нема единство во терминологијата и систематизацијата на синдромите. Очигледно, ова се должи на блиската анатомска врска помеѓу меките (периартикуларни) ткива и коскените структури во грбот и воопшто во човечкото тело. Патологијата на грбот може да покрие неколку блиски анатомски зони одеднаш; таквата болка обично се нарекува дорзалгија, но манифестациите на болка во регионот скапуларис (област на лопатките) правилно и попрецизно се нарекуваат скапалгија.

Причини за болка во мускулите на скапулата

За разлика од другите мускулни синдроми, причините за болка во мускулите на скапулата најчесто немаат никаква врска со „виновникот“ за сите болки во 'рбетот - остеохондрозата. Ова се должи на недостаток на мобилност и прилично силна структура на торакалниот 'рбет. Следствено, скоро сите болни сензации во пределот на лопатките се поврзани со мускулното ткиво, како и со оштетување на тетивите и супраспинозните лигаменти.

Главната причина за болната болка во средината на грбот се објаснува со продолжената мускулна напнатост, обично поради спецификите на професионалната активност. Пред сè, ова се однесува на оние кои долго време ја задржуваат истата положба, често седат - возачи, канцелариски работници, шивачки, студенти итн. Бидејќи напнатоста се акумулира во рамената и во пределот на лопатките, тоа доведува до компензаторно скратување и контракција на пекторалните мускули, влошувајќи ја состојбата и навиката за наведнување, истегнување на главата и вратот напред. Како резултат на тоа, мускулите на леваторот скапула, дел од трапезиусниот мускул, стерноклавикуларните, делтоидните мускули се пренапрегнати, а другите лоцирани во средината на грбот - долниот дел на трапезиусот, флексорите на вратот, предниот сератус - се предмет на компензаторно истегнување. или слабеење, сите овие ненормални, нефизиолошки појави предизвикуваат болка.

Исто така во клиничката пракса, причините за болка во мускулите на скапулата се класифицираат според видовите на мускулно-тонични синдроми:

1. Синдром на пекторални мускули (pectoralis minor) или скален синдром. Болката во пределот на лопатките се манифестира на линијата на 3-5-то ребро и се чувствува како чувство на печење, болка. Симптомот може да биде полош ноќе, при движење на телото или при киднапирање на рацете (хиперабдукција). Често ваквите манифестации наликуваат на напади на ангина, што ја отежнува дијагнозата. Дополнително, хроничната хипертоничност на малиот пекторален мускул доведува до повреда на нервот и хориоидниот плексус, сноп кој се наоѓа во близина на коракоидниот скапулар процес, што резултира со губење на чувствителноста на раката и прстите. Болката кај синдромот на пекторални мускули е локализирана во предната делтоидна зона, помеѓу лопатките на рамото и се пренесува по улнарната (улнарна) површина на рамото и подлактицата.
2. Синдром М. serratus posterior - горниот заден сератус мускул често е испровоциран од дегенеративен процес во горните торакални интервертебрални дискови. Болката е локализирана под лопатката, се чувствува длабоко во мускулите и е болна, досадна болка.
3. Синдром М. serratus posterior inferior - долниот заден сератус мускул се чувствува како хронична, исцрпувачка досадна болка во долниот дел на грбот (на ниво на градниот кош). Синдромот ги ограничува движењата на телото при свиткување и ротирање.
4. Интерскапуларниот синдром се чувствува како болна, болна болка помеѓу лопатките на рамената. Симптомот се интензивира со продолжена хоризонтална положба на телото, при свиткување, болката може да стане доста силна при патување по груб терен (вибрации). Болката е локализирана на точката на прицврстување на ромбоидните, трапезиусните и латисимусните дорси мускули (областа на 'рбетот на скапулата) и може да се прошири на рамото и подлактицата долж улнарниот нерв.
5. Стекнат синдром на птеригоидна скапула, кој предизвикува парализа на предниот сератус, трапезиусот или ромбоидните мускули. Парализата може да биде предизвикана и од заразна болест и од повреда, модринка, вклучувајќи ги и професионалните (спортисти, циркузанти).

Покрај тоа, болката во мускулите на скапулата може да биде предизвикана од воспалителен процес во мускулното ткиво - миозитис. Миозитисот, пак, е предизвикан од следниве фактори:

1. Хипотермија.
2. Инфекции, вклучително и вирусни.
3. Професионални заболувања поврзани со мускулна хипертоничност.
4. Повреди на грбот.

Доста често, симптомите на болка во пределот на лопатките се слабо диференцирани со сензација, па затоа е тешко да се одреди што всушност боли - мускулите, коскеното ткиво, тетивите или дали овој симптом е упатена болка, што укажува на можни патологии, како на пр. како што следува:

• ИСБ - коронарна срцева болест.
• Ангина пекторис.
• Миокарден инфаркт.
• Испакнување или хернија на интервертебралните дискови на торакалниот 'рбет.
• Кифосколиоза.
• Меѓуребрена невралгија.
• Спондилоартроза.
• ПУД – чир на желудникот.
• Болести на респираторниот систем - пневмонија, плеврит.

Со цел правилно да се утврдат причините за болка во мускулите на скапулата, неопходно е што е можно попрецизно да се опишат карактеристиките на симптомот.

Дијагноза на болка во мускулите на скапулата

Задачата на дијагностички мерки за утврдување на причината за болка во мускулите во пределот на лопатките е, пред сè, да се исклучат можните патологии опасни по живот - напад на ангина, миокарден инфаркт, перфорација на чир на желудникот и следните болести :

• Онколошки процеси во 'рбетниот столб.
• Онколошки процеси во внатрешните органи.
• Невролошки патологии кои бараат итна терапија.
• Психогени фактори, болести, вклучително и психопатологии.

Ова се должи на фактот дека дијагнозата на болка во мускулите на скапулата е тешка поради неспецифичноста на симптомите; клиничката слика ретко укажува на специфична дијагностичка насока; покрај тоа, речиси целата дорзалгија ретко корелира со резултатите од инструменталната прегледи. Доста често има случаи кога има симптом на болка, но испитувањето не открива единствен сигурен патолошки извор на болка, исто така се случува студиите да идентификуваат патологија која не е придружена со јасно изразен клинички знак.

Како по правило, дијагностицирањето на болката во мускулите на скапулата ги вклучува следните дејства:

• Не е потребен краток анамнеза, детален опис на позадината на историјата на симптомот, бидејќи болниот мускулен симптом не се смета за патогномичен за опасна, заканувачки патологија.
• Појаснување на природата и параметрите на болката:
  • Локализација, можно зрачење.
  • Во која поза или положба на телото се појавува болката?
  • Во кое време од денот се јавува болката?
  • Врска помеѓу симптомите и моторната активност и други фактори.
  • Стапката на развој на симптомите е спонтана или зголемена болка.
• Визуелен преглед на пациентот:
  • Асиметрија на гленохумералната зона.
  • Откривање на можна сколиоза, абнормалности во структурата на 'рбетот (Forestier symptom test).
  • Мобилност на 'рбетниот столб во торакалниот регион (Тест за симптоми на От, симптом на Томаер).
  • Определување на можна болка долж спинозните процеси (симптом на Зацепин, тест на Вершчаковски, симптом на ѕвонче).
• Инструменталниот преглед најчесто не е потребен, бидејќи болката во мускулите се смета за бенигна во 95% од случаите. Истражувањето е потребно само во случаи на сомневање за следните патологии:
  • Знаци на акутен инфективен процес.
  • Знаци на онкологија.
  • Очигледни невролошки симптоми.
  • Повреда.
  • Неуспешен третман за еден месец.
  • Х-зраците се исто така неопходни ако пациентот е упатен на мануелна терапија или физиотерапевтски процедури.
• Електромиографијата може да се препише за да се идентификуваат карактеристиките на мускулната структура.

Треба да се напомене дека широко користената практика на испраќање на пациент со мускулна болка на рендген може значително да ја комплицира дијагнозата, бидејќи огромното мнозинство од нашите современици имаат одредени знаци на остеохондроза и други болести на 'рбетот. Самото присуство на дегенеративен процес во 'рбетниот столб не го исклучува миогениот фактор кој предизвикува болка во мускулите на скапулата и не може да биде основа за правилна дијагноза.

Како да се спречи болка во мускулите на рамото?

Како да се спречи болката во мускулите, каде и да се развие, во грбот, во пределот на лопатките, долниот дел на грбот, вратот? Очигледно, нема конкретни препораки, бидејќи секое човечко тело е индивидуално по својата анатомска структура, физиолошки и други параметри. Сепак, спречувањето на болка во мускулите на скапулата значи следење на добро познати, но, за жал, ретко користени мерки во пракса. Овие правила се однесуваат првенствено на следниве точки:

1. Ако некое лице е подложено на третман за мускулна или друга болка или болест, неопходно е строго да се почитуваат и да се исполнат сите медицински рецепти. Самолекувањето е исклучително честа појава, но нејзината ефикасност е минимална, за разлика од огромниот број компликации.
2. По завршувањето на курсот за третман за болки во мускулите, треба да одржувате нежен режим на мотори, но тоа не значи целосен одмор и неактивност. Мускулите треба да се тренираат, во спротивно ќе се појави спротивен ефект на хипертоничност - адинамија, атрофија и слабост на мускулната структура.
3. Мускулниот тонус добро се одржува со редовно вежбање, дури и ако некое лице не се занимава со професионални спортови, едноставните утрински вежби лесно можат да ги заменат сложените тренинзи.
4. Треба да се исклучат сите фактори кои предизвикуваат статички напон. Ако професионалната активност на лицето е поврзана со постојано пренапрегање на мускулите на лопатките, неопходно е редовно да се менува положбата на телото во текот на работниот ден. направи загревање.
5. За да го одржите мускулниот тонус и да го растоварате 'рбетот, треба да го следите вашето држење и, доколку е потребно, да носите корективен корсет.

Болката во мускулите на скапулата е прилично сложен полиетиолошки симптом, а не независна болест. Само лекар може да ја утврди точната причина за болката, да ги спроведе сите потребни испитувања и да препише ефективен третман. Сè што се бара од лицето кое чувствува непријатност во пределот на лопатките е да се грижи за своето здравје и веднаш да побара помош при првите предупредувачки знаци.

Извори:

Дислокација е повреда која се карактеризира со поместување на артикуларните површини една во однос на друга. Дислокацијата на скапулата не е сосема правилна дијагноза, бидејќи погрешно се нарекува оштетување на хумерусот во скапуларната или акромиоклавикуларната област.

Како резултат на оштетување, скапулата и хумерусот се поместени релативно едни на други. Како резултат на тоа, моторната функција на погодениот зглоб е нарушена, во некои случаи екстремитетот е целосно имобилизиран.

Повредата настанува како резултат на силно повлекување на раката или пад на горниот екстремитет. Веднаш по повредата, важно е да се пружи прва помош на жртвата и да се хоспитализира. Навременото лекување ќе помогне да се избегнат опасни компликации.

Вообичаени причини за дислокација на скапулата

За подобро да се разбере природата на повредата, неопходно е да се навлезе во анатомијата. Скапулата е рамна триаголна коска која се поврзува со клавикуларниот регион користејќи го скапуларниот или акромијалниот процес. Така се формираат рамениот појас и скапулоклавикуларниот зглоб. Со помош на друг зглоб, скапулата се прицврстува на главата на хумерусот и на тој начин се формира рамениот зглоб.

Изместеното сечило на рамото се јавува како резултат на нагло и силно повлекување на раката или удар на сечилото на рамото.Скапулата се поместува настрана, а нејзиниот долен агол е стегнат од ребрата. Во некои случаи, може да дојде до оштетување на мускулите кои ја фиксираат скапулата.

Често се дијагностицира дислокација на акромиоклавикуларниот зглоб. Оваа повреда настанува поради пад на рамото или удар во пределот на клучната коска. Тој е поврзан со скапулата преку коракоидните и акромиоклавикуларните лигаменти. Лекарите ги разликуваат следниве типови на дислокација во зависност од природата на руптурата:

• Нецелосно - пука еден лигамент;
• Целосно – се карактеризира со кинење на двата лигаменти;
• Супракромијална - клавикулата е поместена над акромиалниот процес;
• Субакромија - надворешниот крај на клучната коска се наоѓа под акромионот. Овој вид на повреда е најретката.

Рамото е повредено како резултат на пад на напред или продолжен горен екстремитет. Поместувањето на зглобовите на рамото и скапулата во однос на едни со други се јавува како резултат на паѓање наназад врз киднапираниот екстремитет. Поместувањето на рамениот зглоб во однос на шуплината на скапулата може да биде пониско, задно или предно.

Симптоми и видови на дислокација на скапулата

Дислокацијата на скапулата е поделена во зависност од тежината и времето поминато од повредата. Ако повредата настанала пред неполни 3 дена, тогаш таа е свежа, околу 20 дена - бајат, а од 21 ден - стара.

Дислокација на скапулата во зависност од тежината:

• I степен – повреда во која клучната коска не се поместува;
• II степен - нецелосна дислокација на клучната коска, која се карактеризира со кинење на акромиоклавикуларните лигаменти, додека коракоидните лигаменти остануваат неповредени. Ако дислокацијата се случила пред повеќе од 14 дена, тогаш се појавуваат дегенеративни промени во појасот на горните екстремитети (степен Б). Ако повредата се појавила пред 14 дена и нема дегенеративни промени, тогаш ова е степен А;
• Степен III е дислокација на клавикуларниот регион, во кој се скинати акромиоклавикуларните и коракоклавикуларните лигаменти. Степенот А и Б, како и во претходниот став, зависат од времето на повредата и присуството или отсуството на дегенеративни промени;
• VI степен – клучната коска се движи позади;
• V степен - клучната коска се движи нагоре.

Ако скапулата е повредена, жртвата не може да прави активни движења на екстремитетот, а болката се чувствува со пасивни движења. Ако го допрете оштетеното место, болката се интензивира. При визуелен преглед се забележува асиметрија на лопатките, аксиларниот раб и долниот дел од еден од нив се испакнати.

Дополнително, лекарот не може да го почувствува долниот раб на скапулата, бидејќи е притиснат од ребрата. Вертебралната страна може да отстапи наназад дури и откако скапулата е намалена. Визуелно, едниот екстремитет е малку подолг од другиот, а подлактицата е скратена. По ден-два се појавува модринка во пределот на дислокација и вака се појавува целосна дислокација со кинење на клавикуларно-коракоидните лигаменти.

Ова
здрав
знајте!Прва помош за дислоцирана скапула

Ако се појават симптоми на дислоцирана скапула, неопходно е да се обезбеди помош на лицето:

1. Повикајте брза помош, ставете ја жртвата на табла на стомакот;
2. На оштетеното место се јавуваат отоци и модринки поради пукање на крвните садови. За да го направите ова, нанесете ладна облога во областа на дислокација.
3. Ако болката е многу силна, можете да земете аналгетик.
4. Важно е да се имобилизира повредениот екстремитет. Ако не го сторите тоа, може да предизвикате силна болка или да ја влошите неусогласеноста на зглобовите. За таа цел, користете гума направена од кој било достапен материјал.
5. Жртвата е пренесена во итната медицинска помош.

Знаците на истегнување често се мешаат со симптоми на други посериозни повреди.. Поради оваа причина, пред да се намали поместувањето, се врши рендгенски преглед.

Саморесетирањето на коската по дислоцирана скапула може само да ја влоши ситуацијата.

Третман и методи на намалување

Откако ќе се утврди дијагнозата на дислокација на скапулата, може да започне терапијата. Повредата се третира конзервативно или хируршки.

Во случај на сублуксација на акромиоклавикуларниот зглоб, оштетениот екстремитет се става во шамија. За ублажување на болката, се инјектира раствор од новокаина. По 2-3 дена, кога болката ќе се смири, се врши физикална терапија со киднапирање на рамото до 90°. Оваа постапка се изведува во рок од 7 дена.

Во случај на целосна дислокација, сите лигаменти мора да бидат цврсто фиксирани 6-8 недели. Тие ќе закрепнат само по долготраен третман и затоа жртвата е хоспитализирана.

Во случај на нередуцирана дислокација (мекото ткиво влегува во просторот помеѓу површините на артикулацијата), се пропишува артротомија. За време на операцијата, рамениот зглоб е изложен, хирургот ја отстранува опструкцијата и ја намалува дислокацијата.

Без разлика на начинот на редукција, на повредениот екстремитет се нанесува гипс шина. Времетраењето на неговото носење зависи од возраста на пациентот, на пример, младите го носат околу 30 дена, а постарите - 20 дена. Иако за постарите пациенти тие обично користат мека марама наместо гипс.

Покрај тоа, терапијата со ултра висока фреквенција се користи за лекување на дислокација. Пациентот може да зема и аналгетици и додатоци на калциум пропишани од докторот.

Додека носи шина, пациентот мора да изврши посебни вежби, да ги движи прстите и раката на повредената рака, да ја стегне и откачи тупаницата. На овој начин отокот ќе исчезне побрзо и ќе може да се спречи мускулна атрофија.

По намалувањето, на оштетената површина треба да се нанесе ладна облога.

Рехабилитација по повреда

Откако ќе се отстрани завојот, започнува процесот на обновување. Рехабилитацијата вклучува процедури како што се магнетна терапија и физикална терапија. Важно е да се консултирате со лекар за однесувањето во периодот на опоравување. Најпрво треба да избегнувате кревање тегови (носење тешки торби, кревање тешки предмети, правење склекови итн.).

Ако забележите дека по отстранувањето на гипсот, сечилото на рамото не ја зазело правилната положба, тогаш не паничете. Станува на своето место 4 до 5 недели по повредата.

Ако по овој пат коската е во погрешна положба, тогаш треба да се консултирате со лекар. Во овој случај, може да биде потребна операција. Операцијата е неопходна за да се поправи аголот на скапулата во близина на ребрата и 'рбетот.

Компликации и последици

Ненавремено или неправилно лекување на дислоцирана скапула може да доведе до опасни компликации. Ако сублуксацијата не се лекува, таа на крајот ќе се трансформира во целосна дислокација, која ги оштетува тетивите, лигаментите, крвните садови и нервите.

Како резултат на тоа, чувствителноста на погодената рака е намалена и моторната функција на зглобот е нарушена. Покрај тоа, таквата повреда ризикува пукање на капсулата, фрактура на главата на хумерусот, оштетување на надкостницата или постојано спонтано повторување на дислокацијата.

За да избегнете повторна повреда, треба систематски да изведувате специјални вежби, дури и по рехабилитација. Ако пациентот е вклучен во активен спорт, тогаш тој мора да обезбеди сигурна заштита на зглобовите со помош на влошки за колена, лактите итн.

Така, дислоцираната скапула е сериозна повреда што може да доведе до опасни компликации. Ако се појават симптоми кои укажуваат на поместување на артикуларните површини, на жртвата мора да и се даде прва помош и да се испрати во собата за итни случаи. Пациентот мора да ги следи сите упатства на лекарот во врска со реставрацијата на оштетениот зглоб. Само во овој случај може да се избегнат сериозни последици.