Најголемите вени на системот на горната вена кава. Долна и горната вена кава - анатомија, причини за синдром на вена кава. Венски апарат на срцевиот мускул

текст_полиња

стрелка_нагоре

Супериорна вена кава(v. cava superior),составен дел голем кругциркулацијата на крвта, ја отстранува крвта од горната половина на телото - глава, врат, горните екстремитети, ѕид на градниот кош.

Горната вена кава е формирана од спојот на две брахиоцефалични вени (зад спојот на првото десно ребро со градната коска) и лежи во горниот дел на медијастинумот. На ниво на второто ребро, продира во перикардна празнина (перикардна кеса) и се влева во десната преткомора.

Дијаметарот на горната шуплива вена достигнува 20-22 mm, неговата должина е 7-8 cm Во близина на срцето, голема азигосна вена, како и медијастинални и перикардни вени течат во неа.

Азигос вена

текст_полиња

стрелка_нагоре

Азигос вена(в. азигос)започнува во абдоминална празнинакаде што го носи името десно асцендентна лумбална вена.Потекнува од бројни притоки - париеталните вени на абдоминалната празнина и формира анастомози со вените на паравертебралниот плексус, заедничките илијачни и сакрални вени.

Издигнувајќи се по десната страна на пршлените тела, минува низ дијафрагмата и следи зад хранопроводникот наречен азигос вена. Во него се влеваат френичните и десните меѓуребрени вени, вените од медијастиналните органи (перикардиум, хранопроводот, бронхиите) и хемизиготната вена. На спојот на азигосната вена и горната шуплива вена има два вентили.

Хемизигос вена

текст_полиња

стрелка_нагоре

Хемизигос вена(v, хемијазигос)потенок од азигото, започнува во абдоминалната празнина под името на левата растечка лумбална вена. Во градната празнина, лежи во задниот медијастинум лево од аортата, примајќи ги левите меѓуребрени, хранопроводникот и медијастиналните вени, како и дополнителната хемизигос вена, формирана со спојување на горните меѓуребрени вени. Хемизиготната вена во основа го следи текот на вената азигос, во која се влева на ниво на VIII торакален пршлен, преминувајќи го 'рбетот.

Меѓуребрените вени

текст_полиња

стрелка_нагоре

Меѓуребрените вени(vv. intercostales)ги придружуваат артериите со исто име, заедно со кои, како и со нервите, формираат невроваскуларни снопови на меѓуребрениот простор.

Предните меѓуребрени вени се одливуваат соодветно во десната и левата внатрешна торакална вена, која ја придружува истоимената артерија, а задните во азигос, полу-неспарени, леви брахиоцефалични и дополнителни полузигос вени. На устите на меѓуребрените вени има вентили.

Грбната гранка се влева во секоја задна меѓуребрена вена, собирајќи крв од мускулите и кожата на грбот, како и од 'рбетниот мозок, неговите мембрани и венските плексуси на' рбетот.

Брахиоцефалична вена

текст_полиња

стрелка_нагоре

Брахиоцефалична вена(v. brachiocephalica)се јавува зад стерноклавикуларниот зглоб во венскиот агол од поврзувањето на две вени: внатрешната југуларна и субклавијална. Левата вена е речиси двојно подолга од десната и поминува пред гранките на аортниот лак. Зад местото на прицврстување на првото ребро на градната коска, десната и левата вена се спојуваат и ја формираат горната шуплива вена. Брахиоцефаличната вена собира крв од вените што ги придружуваат гранките на субклавијалната артерија, а покрај тоа, од вените на тироидната жлезда и тимусот, гркланот, душникот, хранопроводникот, од венските плексуси на 'рбетот, длабоките вени на вратот и главата, вените на горните меѓуребрени мускули и млечната жлезда.

Најзначајните притоки на брахиоцефаличните вени се тироидната жлезда, медијастиналните, вертебралните, внатрешните торакални и длабоките цервикални вени. Преку терминалните гранки на вената, анастомозите се воспоставуваат помеѓу системите на горната и долната шуплива вена. Така, внатрешните торакални вени започнуваат во предниот абдоминален ѕид како горните епигастрични вени. Тие анастомозираат со долните епигастрични вени, кои припаѓаат на системот на долната шуплива вена.

Внатрешна југуларна вена

текст_полиња

стрелка_нагоре

Внатрешна југуларна вена(т.е. jugularis interna)започнува во југуларниот форамен на черепот како директно продолжение на цврстиот сигмоиден синус менингитеи се спушта по вратот во еден невроваскуларен сноп со каротидната артерија и вагусниот нерв.

Внатрешната југуларна вена (заедно со надворешната југуларна вена) собира крв од главата и вратот, т.е. од области кои се снабдуваат од заедничката каротидна артерија, а особено од синусите на дура матер, во кои тече крв од вените на мозокот. Покрај тоа, во черепната празнина, вените од орбитата, внатрешното уво, сунѓерести коски на покривот на черепот и менингите се влеваат во внатрешната југуларна вена. Од екстракранијалните гранки, најголеми се вена на лицето (v. facialis),што ја придружува фацијалната артерија и субмандибуларна вена.Вториот собира крв од темпоралниот регион, увото, мандибуларен зглоб, паротидната плунковна жлезда, вилиците и џвакалните мускули. Во пределот на вратот, притоките од фаринксот, јазикот и тироидната жлезда течат во внатрешната југуларна вена.

Во текот на целата нејзина должина, вената и нејзините притоки имаат вентили.

Надворешна југуларна вена

текст_полиња

стрелка_нагоре

Надворешна југуларна вена(v. jugularis externa)формирана на ниво на аголот долната вилицакако резултат на сливот на мандибуларните и задните ушни вени и се спушта по надворешната површина на стерноклеидомастоидниот мускул, покриен со фасција и поткожен мускул на вратот. Вената тече во субклавијалната или внатрешната југуларна вена или, ретко, во венски агол. Оваа вена ја исцедува крвта од кожата и мускулите на вратот и окципиталниот регион. Во него се влеваат окципиталните, предните југуларни и супраскапуларните вени.

Горната вена кава е кратка, тенкоѕидна вена со дијаметар од 20 до 25 mm, која се наоѓа во предниот медијастинум. Неговата должина во просек варира од пет до осум сантиметри. Горната вена кава припаѓа на вените на системската циркулација и се формира со спојување на две (лево и десно) брахиоцефалични вени. Ја собира венската крв од главата, горните делови градите, вратот и рацете и се влева во десната преткомора. Единствената притока на горната шуплива вена е азигосната вена. За разлика од многу други вени, овој сад нема вентили.

Горната вена кава е насочена надолу и влегува во перикардијалната празнина на ниво на второто ребро, а малку пониско се влева во десната преткомора.

Горната вена кава е опкружена со:

Лево е аортата (растечки дел);
На десната страна е медијастиналната плевра;
Напред се тимусот (тимус жлезда) и десното белодробно крило (медијастиналниот дел покриен со плевра);
Зад – корен десното белодробно крило(предна површина).

Супериорен систем на вена кава

Сите садови вклучени во системот на горната шуплива вена се наоѓаат прилично блиску до срцето, а за време на релаксација тие се под влијание на дејството на вшмукување на неговите комори. На нив влијае и градниот кош при движења на дишење. Поради овие фактори, се создава прилично силен негативен притисок во системот на горната вена кава.

Главните притоки на горната шуплива вена се брахиоцефаличните вени без вентил. Тие исто така се секогаш под многу низок притисок, па постои ризик да влезе воздух доколку се повредени.

Системот на горната вена кава се состои од вени:

Области на вратот и главата;
Ѕидот на градниот кош, како и некои вени на абдоминалните ѕидови;
Горниот рамен појас и горните екстремитети.

Деоксигенирана крвод ѕидот на градниот кош навлегува во притоката на горната шуплива вена - азигос вена, која ја апсорбира крвта од меѓуребрените вени. Азигосната вена има два вентили лоцирани на нејзините отвори.

Надворешната југуларна вена се наоѓа на ниво на аголот на долната вилица под аурикулата. Оваа вена собира крв од ткива и органи лоцирани во главата и вратот. Задната аурикуларна, окципиталната, супраскапуларната и предната југуларна вена се влеваат во надворешната југуларна вена.

Внатрешната југуларна вена потекнува во близина на југуларниот отвор на черепот. Оваа вена, заедно со вагусниот нерв и заедничката каротидна артерија, формира пакет од садови и нерви на вратот, а ги вклучува и вените на мозокот, менингеалните, офталмолошките и диплоичните вени.

Вертебралните венски плексуси вклучени во системот на горната вена кава се поделени на внатрешни (поминуваат во внатрешноста на 'рбетниот канал) и надворешни (се наоѓаат на површината на телата на 'рбетниот столб).

Синдром на компресија на горната шуплива вена

Синдромот на компресија на горната шуплива вена, манифестиран како повреда на нејзината проодност, може да се развие од неколку причини:

Со прогресијата на развојот на ракот. Во случаи на рак на белите дробови и лимфоми, лимфните јазли во непосредна близина до кои минува горната шуплива вена често се засегнати. Метастазите на ракот на дојката, саркомите на меките ткива и меланомот, исто така, може да доведат до опструкција на проодноста;
Наспроти позадината на кардиоваскуларна инсуфициенција;
Со развојот на субстернална гушавост против позадината на патологијата на тироидната жлезда;
Со прогресијата на некои заразни болестикако што се сифилис, туберкулоза и хистиоплазмоза;
Во присуство на јатрогени фактори;
За идиопатски фиброзен медијастинитис.

Синдромот на компресија на горната вена кава, во зависност од причините што го предизвикале, може постепено да напредува или да се развие доста брзо. Главните симптоми на развојот на овој синдром вклучуваат:

Оток на лицето;
Кашлица;
Конвулзивен синдром;
Главоболка;
Гадење;
Вртоглавица;
Дисфагија;
Промени во карактеристиките на лицето;
Поспаност;
Скратен здив;
несвестица;
Болка во градите;
Отекување на вените на градниот кош, а во некои случаи - на вратот и горните екстремитети;
Цијаноза и плетеницата на горниот дел од градите и лицето.

За да се дијагностицира синдромот на компресија на горната вена кава, по правило, се врши радиографија за да се идентификува патолошкиот фокус, како и да се одредат границите и степенот на неговото ширење. Покрај тоа, во некои случаи се спроведува следново:

Компјутеризирана томографија – за да се добијат попрецизни податоци за локацијата на медијастиналните органи;
Флебографија – да се процени степенот на изворот на нарушувањето и да се спроведе диференцијална дијагнозапомеѓу васкуларни и екстраваскуларни лезии.

Откако ќе се спроведат студиите, земајќи ја предвид стапката на прогресија на патолошкиот процес, прашањето за третман со лекови, хемотерапија или терапија со зрачењеили операции.

Во случаи кога причината за промените во вената е тромбоза, се спроведува тромболитичка терапија проследена со администрација на антикоагуланси (на пример, натриум хепарин или терапевтски дози на варфарин).

Горната и долната шуплива вена се едни од најголемите садови на човечкото тело, без кои е невозможно правилното функционирање на васкуларниот систем и срцето. Компресијата и тромбозата на овие садови се полни не само со непријатни субјективни симптоми, туку и со сериозни нарушувања во протокот на крв и срцева активност, и затоа заслужуваат големо внимание на специјалисти.

Причините за компресија или тромбоза на шуплива вена се многу различни, така што со патологијата се занимаваат специјалисти од различни профили - онколози, фтизиопулмолози, хематолози, акушери-гинеколози, кардиолози. Тие ја третираат не само последицата, односно васкуларниот проблем, туку и причината - болести на други органи, тумори.

Кај пациентите со лезии на горната шуплива вена (SVC), има повеќе мажи, додека долната шуплива вена (IVC) е почесто зафатена кај жените поради бременост и породување, акушерска и гинеколошка патологија.

За да се подобри венскиот одлив, сугерираат лекарите конзервативен третман, но често е неопходно да се прибегне кон хируршки операции, особено за тромбоза.

Анатомија на горната и долната шуплива вена

Многу луѓе се сеќаваат од курсот по анатомија во средно училиште дека и двете шупливи вени носат крв до срцето. Тие имаат прилично голем лумен во дијаметар, каде што е поставена целата венска крв што тече од ткивата и органите на нашето тело. Упатувајќи се кон срцето од двете половини на телото, вените се поврзуваат во таканаречениот синус, преку кој крвта влегува во срцето, а потоа оди во пулмоналниот круг за оксигенација.

Систем на долната и горната вена кава, портална вена - предавање

Супериорна вена кава

супериорен систем на вена кава

Горната шуплива вена (SVC) е голем сад широк околу два сантиметри и долг приближно 5-7 см, кој ја носи крвта подалеку од главата и горната половина на телото.и се наоѓа во предниот дел на медијастинумот. Нему му недостасува вентилски апарат и се формира со поврзување на двете брахиоцефалични вени зад местото каде што првото ребро е поврзано со градната коска на десната страна. Садот оди речиси вертикално надолу до 'рскавицата на второто ребро, каде што влегува во срцевата кеса, а потоа, во проекцијата на третото ребро, влегува во десната преткомора.

Пред SVC е тимусот и делови од десното белодробно крило, десно е покриено со медијастиналниот слој на серозната мембрана, лево е во непосредна близина на аортата. Задниот крајсе наоѓа пред коренот на белите дробови, душникот се наоѓа зад и малку лево. Вагусниот нерв поминува низ ткивото зад садот.

SVC го собира протокот на крв од ткивата на главата, вратот, рацете, градите и абдоминалната празнина, хранопроводникот, меѓуребрените вени и медијастинумот. Азигосната вена одзади и садовите се влеваат во неа крвоносителиод медијастинумот и перикардот.

Видео: супериорна вена кава - формирање, топографија, прилив

Долна шуплива вена

На долната шуплива вена (IVC) и недостасува вентилски апарат и има најголем дијаметар од сите венски крвни садови. Започнува со обединување на двете заеднички илијачни вени,неговата уста се наоѓа десно од зоната на разгранување на аортата во илијачните артерии. Топографски, почетокот на садот се наоѓа во проекцијата на интервертебралниот диск на 4-5 лумбални пршлени.

IVC е насочен вертикално нагоре десно од абдоминална аорта, одзади всушност лежи на псоас главниот мускул на десната половина од телото, напред е покриен со лист од серозна мембрана.

Одејќи кон десната преткомора, IVC се наоѓа зад дуоденумот, коренот на мезентериумот и главата на панкреасот, влегува во истоимениот жлеб на црниот дроб, каде што се поврзува со хепаталните венски садови. Понатаму на патеката на вената лежи дијафрагмата, која има свој отвор за долната шуплива вена, преку која таа оди нагоре и оди во задниот медијастинум, стигнува до срцевата кеса и се поврзува со срцето.

IVC собира крв од вените на долниот дел на грбот, долните дијафрагмални и висцерални гранки кои доаѓаат од внатрешните органи - јајниците кај жените и тестисите кај мажите (десните се влеваат директно во шуплива вена, левите во бубрежната вена кава лево), бубрежна (хоризонтално од портата на бубрезите), десна надбубрежна вена (левата е поврзана директно со бубрежната вена), хепатална.

Долната шуплива вена зема крв од нозете, карличните органи, стомакот и дијафрагмата. Течноста се движи низ неа од дното кон врвот; лево од садот, речиси целата негова должина лежи аортата. На влезот во десната преткомора, долната шуплива вена е покриена со епикардиум.

Видео: долна шуплива вена - формирање, топографија, прилив

Патологија на вена кава

Промените во шуплива вена најчесто се секундарни по природа и се поврзани со болести на други органи, затоа се нарекуваат синдром на горната или долната вена кава, што укажува на тоа дека патологијата не е независна.

Синдром на супериорна вена кава

Синдромот на супериорна шуплива вена обично се дијагностицира кај машката популација, и млада и стара, при што просечната возраст на пациентите е околу 40-60 години.

Основата на синдромот на супериорна вена кава е компресија однадвор или формирање на тромби поради болести на медијастиналните органи и белите дробови:

Бронхопулмонален карцином;
Лимфогрануломатоза, зголемување на медијастиналните лимфни јазли поради метастази на рак на други органи;
Инфективни и воспалителни процеси (туберкулоза, со фиброза);
Тромбоза поради катетер или електрода што останува во садот долго време за време на срцевата стимулација.

компресија на горната вена кава од тумор на белите дробови

Кога садот е компресиран или неговата проодност е нарушена, има остри тешкотии во движењето на венската крв од главата, вратот, рацете, рамениот појас до срцето, што резултира со венска стагнација и сериозни хемодинамски нарушувања.

Тежината на симптомите на синдромот на супериорна вена кава се одредува од тоа колку брзо се нарушува протокот на крв и колку добро се развиени бајпасните патишта за снабдување со крв. Со ненадејно затворање на васкуларниот лумен, феномените на венска дисфункција брзо ќе се зголемат, предизвикувајќи акутно нарушување на циркулацијата во горниот систем на вена кава, со релативно бавен развој на патологија (зголемени лимфни јазли, раст тумори на белите дробови) и текот на болеста полека ќе се зголемува.

Симптомите кои го придружуваат проширувањето или тромбозата на SVC „се вклопуваат“ во класичната тријада:

Отекување на ткивата на лицето, вратот, рацете.
Синило на кожата.
Проширување на сафенозните вени на горната половина на телото, рацете, лицето, отекување на венските стебла на вратот.

Пациентите се жалат на отежнато дишење дури и во отсуство на физичка активност, гласот може да стане рапав, голтањето е нарушено, постои склоност кон гушење, кашлање и болка во градите. Нагло зголемувањепритисокот во горната шуплива вена и нејзините притоки предизвикува руптури на ѕидовите на крвните садови и крварење од носот, белите дробови и хранопроводникот.

Третина од пациентите доживуваат ларингеален едем поради венска стагнација, што се манифестира со бучно, стридорно дишење и е опасно поради асфиксија. Зголемената венска инсуфициенција може да доведе до церебрален едем, фатална состојба.

За ублажување на симптомите на патологијата, пациентот се стреми да заземе седечка или полуседечка положба, во која донекаде се олеснува одливот на венска крв кон срцето. Во лежечка положба, опишаните знаци на венска стагнација се интензивираат.

Нарушувањето на протокот на крв од мозокот е полн со симптоми како што се:

Главоболка;
Конвулзивен синдром;
Поспаност;
Нарушена свест до несвестица;
Намален слух и вид;
испакнати очи (поради отекување на ткивото зад очното јаболко);
лакримација;
Пумрење во главата или ушите.

За да се дијагностицира синдромот на горната шуплива вена, се користи радиографија на белите дробови (овозможува да се идентификуваат тумори, промени во медијастинумот, во срцето и перикардот), компјутеризирана томографија и магнетна резонанца (неоплазми, преглед на лимфни јазли), флебографијата е индицирана за да се одреди локацијата и степенот на блокирање на садот.

Покрај опишаните студии, пациентот се упатува на офталмолог, кој ќе открие застој во фундусот и оток, ултрасонографијасадови на главата и вратот за да се процени ефикасноста на одливот низ нив. Во случај на патологија на органите на градниот кош, може да биде потребна биопсија, торакоскопија, бронхоскопија и други студии.

Пред да стане јасна причината за венската стагнација, на пациентот му се препишува диета со минимална содржина на сол, хормони, а режимот на пиење е ограничен.

Ако патологијата на горната вена кава е предизвикана од рак, тогаш пациентот ќе помине курсеви за хемотерапија, зрачење и хирургија во онколошка болница. Во случај на тромбоза, пропишана и планирана е опцијата за хируршко враќање на протокот на крв во садот.

Апсолутни индикации за хируршки третман за лезии на горната шуплива вена се акутна опструкција на садот со тромб или брзо растечки тумор поради инсуфициенција на колатерална циркулација.

стентирање на супериорна вена кава

Во случај на акутна тромбоза, тие прибегнуваат кон отстранување на згрутчувањето на крвта (тромбектомија), ако причината е тумор, се отсекува. Во тешки случаи, кога ѕидот на вената е неповратно променет или прераснал во тумор, можна е ресекција на дел од садот со замена на дефектот со сопствените ткива на пациентот. Еден од најперспективните методи се вените на местото на најголемите тешкотии во протокот на крв (балон), кој се користи за тумори и цикатриелна деформација на медијастиналното ткиво. Како палијативен третман, операциите за бајпас се користат за да се обезбеди испуштање крв што ја заобиколува погодената област.

Синдром на долна шуплива вена

Синдромот на долната шуплива вена се смета за прилично ретка патологија и обично е поврзан со блокада на луменот на садот со тромб.

стегање на долната шуплива вена кај бремени жени

Посебна група на пациенти со нарушен проток на крв низ вена кава се состои од бремени жени, кај кои се создадени предуслови садот да биде компресиран од зголемената матка, а чести се и промените во згрутчувањето на крвта кон хиперкоагулација.

Според текот, природата на компликациите и исходот, тромбозата на вена кава се смета за еден од најтешките видови на нарушувања на венската циркулација,на крајот на краиштата, една од најголемите вени на човечкото тело е вклучена. Тешкотиите во дијагнозата и третманот може да се поврзат не само со ограничената употреба на многу истражувачки методи кај бремени жени, туку и со реткоста на самиот синдром, за кој не е многу напишано дури и во специјализираната литература.

Причините за синдромот на долната шуплива вена може да бидат тромбоза, која особено често се комбинира со феморалните и илијачните вени. Речиси половина од пациентите имаат асцендентна патека на тромбоза.

Нарушувањето на протокот на крв низ шуплива вена може да биде предизвикано од насочено врзување на вената со цел да се избегне емболија на пулмоналните артерии кога се зафатени вените на долните екстремитети. Малигните неоплазми на ретроперитонеумот и абдоминалните органи предизвикуваат блокада на IVC во приближно 40% од случаите.

За време на бременоста се создаваат услови за компресија на IVC од страна на матката што постојано се зголемува, што е особено забележливо кога има два или повеќе фетуси, се дијагностицира полихидроамнион или фетусот е прилично голем. Според некои податоци, знаци на нарушен венски одлив во системот на долната шуплива вена може да се откријат кај половина од идните мајки, но симптомите се јавуваат само во 10% од случаите, а изразените форми се јавуваат кај една жена од 100, додека комбинацијата на бременост со патологија на хемостаза и соматски заболувања.

Патогенезата на NVC синдромот се состои од нарушување на враќањето на крвта во десна странасрцето и неговата стагнација во долната половина на телото или нозете. Наспроти позадината на прелевање на венските линии на нозете и карлицата со крв, срцето доживува недостаток од неа и не е во состојба да го транспортира потребниот волумен до белите дробови, што резултира со хипоксија и намалување на ослободувањето на артериската крв во артерискиот кревет. Формирањето на бајпас патеки за одлив на венска крв помага да се намалат симптомите и на тромботичните лезии и на компресија.

Клиничките знаци на тромбоза на долната шуплива вена се одредуваат според нејзиниот степен, стапката на луминална оклузија и нивото каде што се случила оклузијата. Во зависност од нивото на блокада, тромбозата може да биде дистална, кога фрагмент од вената е зафатен под точката каде што бубрежните вени се влеваат во неа; во други случаи, се вклучени бубрежниот и хепаталниот сегмент.

Главните знаци на тромбоза на долната шуплива вена се:

Болка во стомакот и долниот дел на грбот, мускулите на абдоминалниот ѕид може да бидат напнати;
Отекување на нозете, препоните, срамната површина, абдоменот;
Цијаноза под зоната на оклузија (нозе, долен дел на грбот, абдомен);
Можно е проширување на сафенозните вени, што често се комбинира со постепено намалување на едемот како резултат на воспоставување колатерална циркулација.

Со бубрежна тромбоза, постои голема веројатност за акутна бубрежна инсуфициенција поради тешка венска конгестија. Во исто време, нарушувањето на капацитетот за филтрирање на органите брзо напредува, количината на произведена урина нагло се намалува сè додека не е целосно отсутна (анурија), а концентрацијата на азотни метаболички производи (креатинин, уреа) се зголемува во крвта. Пациентите со акутна бубрежна инсуфициенција поради венска тромбоза се жалат на болки во долниот дел на грбот, нивната состојба прогресивно се влошува, интоксикацијата се зголемува и можно оштетување на свеста слично на уремична кома.

Тромбозата на долната шуплива вена на местото каде што се влеваат хепаталните притоки се манифестира со силна болка во абдоменот - во епигастриумот, под десниот ребрен лак, што се карактеризира со жолтица, брз развој на асцит, симптоми на интоксикација, гадење, повраќање, треска. Во случај на акутна блокада на сад, симптомите се појавуваат многу брзо, постои висок ризик од акутна хепатална или хепаторенална инсуфициенција со висока смртност.

Нарушувањата на протокот на крв во шуплива вена на ниво на хепаталните и бубрежните притоки се меѓу најтешките типови на патологија со висока смртностдури и со можностите на современата медицина. Оклузијата на долната шуплива вена под местото на разгранување на бубрежните вени продолжува поповолно, бидејќи виталните органи продолжуваат да ги извршуваат своите функции.

Кога луменот на долната шуплива вена е затворен, оштетувањето на нозете е секогаш билатерално. Типични симптоми на патологијата вклучуваат болка, која ги зафаќа не само екстремитетите, туку и препоните, стомакот, задникот, како и оток, рамномерно распространет низ целата нога, предниот ѕид на абдоменот, препоните и пубисот. Проширените венски стебла стануваат забележливи под кожата, преземајќи ја улогата на бајпас правци за протокот на крв.

Повеќе од 70% од пациентите со тромбоза на долната шуплива вена страдаат од трофични нарушувања во меките ткива на нозете. Наспроти позадината на силен оток, се појавуваат незаздравувачки чирови, честопати повеќекратни, а конзервативниот третман не носи никакви резултати. Кај повеќето машки пациенти со лезии на долната шуплива вена, стагнацијата на крв во карличните органи и скротумот предизвикува импотенција и неплодност.

Кај трудниците, кога шупливата вена е компресирана надвор од растечката матка, симптомите може да бидат малку забележливи или дури и отсутни со соодветен колатерален проток на крв. Знаците на патологија се појавуваат до третиот триместар и може да се состојат од отекување на нозете, силна слабост, вртоглавица и несвестица во лежечка положба, кога матката всушност лежи на долната шуплива вена.

Во тешки случаи за време на бременоста, синдромот на долната шуплива вена може да се манифестира како епизоди на губење на свеста и тешка хипотензија, што влијае на развојот на фетусот во матката, кој го доживува тоа.

За да се идентификуваат оклузии или компресија на долната шуплива вена, венографијата се користи како еден од најинформативните дијагностички методи. Можно е да се користи ултразвук, МРИ, тестови на крвта за коагулација и уринарни тестови се потребни за да се исклучи бубрежната патологија.

Видео: тромбоза на долната шуплива вена, лебдечки тромб на ултразвук

Третманот на синдромот на долната шуплива вена може да биде конзервативен во форма на рецепт, тромболитичка терапија, корекција на метаболички нарушувања со инфузија медицински раствори, сепак, во случај на масивни и високо лоцирани оклузии на садот, операцијата не може да се избегне. Се вршат ресекции на васкуларни пресеци и операции на шант, чија цел е да се исцеди крвта на кружен начин, заобиколувајќи го местото на блокада. За да се спречи тромбоемболизам, се инсталираат специјални во системот на пулмоналната артерија.

На бремените жени со знаци на компресија на вена кава им се препорачува да спијат или да лежат само на страна, да исклучат какви било вежби во лежечка положба, заменувајќи ги одењеи третмани со вода.

Кардиогенеза:: Ангиологија. Вени на системската циркулација (Sapin...

Вени на системската циркулација

Вените на системската циркулација се комбинираат во три системи:

венски систем на срцето (види ""),
супериорен систем на вена кава и
системот на долната шуплива вена, во кој тече најголемата висцерална вена на човечкото тело, порталната вена.

Порталната вена со нејзините притоки се разликува како систем на портална вена. Секој систем има главно стебло во кое течат вените, носејќи крв од одредена група органи. Овие стебла ( синус коронариус кордис, v. кава супериорен, v. кава инфериорен) се исцеди посебно во десната преткомора. Постојат анастомози помеѓу системите на вена кава и системот на порталната вена.

Супериорен систем на вена кава

Ориз. 142. Азигос, полуамигос и помошни полузигос вени.
1 - v. хемијазигос акцесорија; 2 - v. хемијазигос; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - с. кава инфериорна (отсечена); 6 - с. lumbalis ascendens dextra; 7 - с. азигос; 8 - vv. intercostales posteriores; 9 - с. кава супериорен (отсечен); 10 - с. brachiocephalica dextra; 11 - с. brachiocephalica sinistra.
Види го атласот итн.

Супериорна вена кава, v. кава супериорен(сл. 142) е краток, дебел сад без вентил (дијаметар 21 - 25 mm, должина 5-8 cm), кој е формиран како резултат на спојување на десната и левата брахиоцефалична вена зад спојот на 'рскавицата на прво десно ребро со градната коска. V. cava superior следи вертикално надолу и, на ниво на спој на третата десна 'рскавица со градната коска, се влева во десната преткомора. Пред вената се тимусната жлезда (тимусот) и медијастиналниот дел на десното белодробно крило, покриен со плевра. Медијастиналната плевра е во непосредна близина на вената на десната страна, а асцендентната аорта е лево. Задна v. cava superior е во контакт со предната површина на коренот на десното белодробно крило. Азигосната вена тече во горната шуплива вена на десната страна, а малите медијастинални и перикардијални вени течат во левата страна. V. cava superior собира крв од три групи вени: вени на главата и вратот, вените на двата горни екстремитети и вените на ѕидовите на градната и делумно абдоминалните шуплини, односно од оние области кои се снабдуваат со крв од гранките на лакот и торакалниот дел од аортата.

Азигос вена, v. азиго, е продолжение во градната празнинадесно асцендентна лумбална вена ( v. lumbalis ascendens dextra), кој лежи зад псоас големиот мускул и на пат се анастомозира со десните лумбални вени кои течат во долната шуплива вена. Поминувајќи помеѓу мускулните снопови на десната нога на лумбалниот дел од дијафрагмата внатре заден медијастинум, с. lumbalis ascendens dextra се нарекува азигосна вена ( v. азиго). Зад и лево од него се наоѓаат 'рбетниот столб, торакалната аорта и торакалниот канал, како и десните задни меѓуребрени артерии. Пред вената лежи хранопроводникот. На ниво на IV-V торакални пршлени v. азигос оди околу коренот на десното белодробно крило одзади, оди напред и надолу и се влева во горната шуплива вена. На устието на вената азигос има два вентили. Вените течат во азигото на пат кон горната шуплива вена заден ѕидградна празнина: десна горна меѓуребрена вена, v. intercostalis superior dextra; задни меѓуребрени вени, IV-XI; полузигос вена, преку нив - вените на надворешните и внатрешните вертебрални плексуси ( plexus venosi vertebrales externi et interni), како и вените на органите на градната празнина: езофагеални вени, vv. esophageales; бронхијални вени, v. бронхијали; перикардни вени, vv. pericardiacaeи медијастинални вени, vv. медијастинални.

Хемизигос вена, v. хемијазигос(понекогаш се нарекува лева, или мала азигосна вена), потенка од вената азигос, бидејќи во неа се влеваат само 4-5 долни леви задни меѓуребрени вени. Хемизигосната вена е продолжение на левата растечка лумбална вена ( v. lumbalis ascendens sinistra), поминува помеѓу мускулните снопови на левата нога на дијафрагмата во задниот медијастинум, во непосредна близина на левата површина на торакалните пршлени. Десно од вената на хемизигот е торакалниот дел од аортата, зад е левата задна меѓуребрена артерија. На ниво на VII-X торакални пршлени, полуазигосната вена остро се свртува надесно, ја преминува вертебралната колона напред (се наоѓа зад аортата, хранопроводот и торакалниот канал) и се влева во азигосната вена ( v. азиго). Додатната хемизигос вена која се протега од врвот до дното се влева во вената на хемизигот, v. хемијазигос акцесорија(види Сл. 142), примајќи 6-7 горните меѓуребрени вени ( vv. intercostales posteriori I-VII), како и езофагеални и медијастинални вени ( vv. esophageales mediastinalis). Најзначајните притоки на азигосот и полу-циганските вени се задните меѓуребрени вени, од кои секоја е поврзана на нејзиниот преден крај со предната меѓуребрена вена ( v. intercostalis anterior) - притока на внатрешната млечна вена ( v. торакална интерна), што создава можност за одлив на венска крв од ѕидовите на градната празнина назад во азигос и полу-цигански вени и напред во внатрешните торакални вени.

Ориз. 143. Вени на торакалниот пршлен; горен поглед (пресек).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3 - р. дорзалис с. intercostalis posterioris; 4 - плексус венозус вертебралис интернус заден; 5 - плексус веносус вертебралис интернус преден; 6 - плексус venosus vertebralis externus anterior; 7 - корпус пршлени; 8 - canalis vertebralis; 9 - процесус спинус.
Види го атласот итн.

Задни меѓуребрени вени, vv. intercostales posteriores, се наоѓаат во меѓуребрените простори до истоимените артерии, во жлебот под соодветното ребро и собираат крв од ткивата на ѕидовите на градната празнина и делумно од предниот абдоминален ѕид (долни задни меѓуребрени вени). Секоја од задните меѓуребрени вени се одводнува: гранка на грбот, р. дорзалискоја се формира во кожата и мускулите на грбот; интервертебрална вена, v. интервертебрали, формиран од вените на надворешните и внатрешните вертебрални венски плексуси; спинална гранка влегува во секоја интервертебрална вена, р. спиналис, која, заедно со другите вени (вертебрални, лумбални и сакрални), е вклучена во одливот на венска крв од 'рбетниот мозок.

Ориз. 144. Вени на 'рбетот. Сагитален дел на фрагмент од 'рбетот. Поглед од страната на сечењето.
1 - плексус венозус вертебралис екстернус преден; 2 - плексус венозус вертебралис интернус преден; 3 - плексус веносус вертебралис интернус заден; 4 - плексус венозус вертебралис екстернус заден; 5 - процесус спинус; 6 - корпус пршлени.

Внатрешни вертебрални венски плексуси (предни и задни), plexus venosi vertebrales interni (преден и заден)(Сл. 143, 144), се наоѓаат во внатрешноста на 'рбетниот канал (помеѓу тврдиот слој на' рбетниот мозок и надкостницата) и се претставени со вени кои многупати се анастомозираат меѓу себе. Плексусите се протегаат од форамен магнум супериорно до врвот на сакрумот инфериорно. 'Рбетните вени се влеваат во внатрешните вертебрални плексуси ( vv. спинали) и вени на сунѓерестата супстанца на пршлените. Од овие плексуси, крвта тече низ интервертебралните вени минувајќи низ интервертебралните отвори (до 'рбетните нерви), се влева во азигос, полу-гизигос и дополнителни полу-гизигони вени во надворешните венски вертебрални плексуси (предни и задни) ( plexus venosi vertebrales externi (преден и заден), кои се наоѓаат на предната површина на пршлените, а исто така ги испреплетуваат нивните лакови и процеси. Одливот на крв од надворешните вертебрални плексуси се јавува во задните меѓуребрени, лумбални и сакрални вени ( vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), како и директно во азигос, полуамигос и придружни полу-гизигос вени. На ниво горен делна 'рбетниот столб, плексусните вени се одливуваат во вертебралните и окципиталните вени ( vv. пршлени, vv. окципитали).

Брахиоцефалични вени (десно и лево), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Сл. 145), без вентил, се корените на горната шуплива вена, собирајќи крв од органите на главата и вратот и горните екстремитети. Секоја брахиоцефалична вена е формирана од две вени - субклавијална и внатрешна југуларна.

Левата брахиоцефалична вена е формирана зад левиот стерноклавикуларен зглоб, има должина од 5-6 см, следи од местото на нејзиното формирање косо надолу и десно зад манубриумот на градната коска и тимусот. Зад вената се наоѓаат брахиоцефаличното стебло, левата заедничка каротидна и субклавијална артерија. На ниво на 'рскавицата на десното прво ребро, левата брахиоцефалична вена се поврзува со истоимената десна вена, формирајќи ја горната шуплива вена.

Десната брахиоцефалична вена е формирана зад десниот стерноклавикуларен зглоб (должина на вената 3 см), се спушта речиси вертикално зад десниот раб на градната коска и е во непосредна близина на куполата на десната плевра. Во секоја од овие вени се влеваат мали вени од внатрешните органи: тимусни вени, vv. тимика; перикардни вени, vv. pericardiacae; перикардна дијафрагмална вени, vv. pericardiacophrenicae; бронхијални вени, vv. бронхијали; езофагеални вени, vv. esophageales; медијастинални вени, vv. медијастинални(од лимфните јазли и сврзното ткиво на медијастинумот).

Поголемите притоки на десната и левата брахиоцефалична вена се 1-3 инфериорни тироидни вени, vv. thyroidae inferiores, низ кој тече крв од неспарениот тироиден плексус ( плексус тироидеус импар), долна ларингеална вена, v. гркланот инфериорен, носејќи крв од гркланот, кој анастомозира со горните и средните тироидни вени.

Вертебрална вена и длабока југуларна вена, v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Првиот од нив ја придружува вертебралната артерија и со неа поминува низ попречните отвори на цервикалните пршлени до брахиоцефаличната вена ( v. брахиоцефалика), земајќи ги на својот пат вените на внатрешните вертебрални плексуси. Длабоката југуларна вена започнува од надворешните вертебрални плексуси и исто така собира крв од мускулите лоцирани во окципиталниот регион. Оваа вена поминува зад попречните процеси на вратните пршлени и се влева во брахиоцефаличната вена во близина на устата на вертебралната вена или директно во вертебралната вена.

Внатрешни млечни вени vv. thoracicae internae. Тие ја придружуваат внатрешната млечна артерија, по две на секоја страна. Нивните корени се горните епигастрични и мускулофрени вени, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Првиот од нив анастомозира во дебелината на предниот абдоминален ѕид со долните епигастрични вени кои течат во надворешниот илијачна вена. Оние што лежат во предните делови се влеваат во внатрешните торакални вени меѓуребрените просторипредни меѓуребрени вени, vv. intercostales anterioresкоја анастомозира со задните меѓуребрени вени ( vv. intercostales posteriores), течејќи во азиго и полу-цигански вени.

Највисоката меѓуребрена вена се влева во брахиоцефаличната вена на секоја страна, v. intercostalis suprema, собирајќи крв од 3-4 горните меѓуребрени простори.

Вени на главата и вратот

Ориз. 145. Внатрешни југуларни и субклавијални вени и нивните притоки.
1 - v. annularis 2 - v. фацијалис; 3 - v. submentalis; 4 - с. тироидеа супериорна; 5 - с. грклан супериорен; 6 - с. jugularis interna; 7 - с. jugularis externa (отсечен); 8 - с. brachiocephalica dextra; 9 - vv. brachiales; 10 - с. brachialis medialis; 11 - с. axillaris; 12 - с. цефалика; 13 - с. субклавија; 14 - с. ретромандибуларис.
Види го атласот итн.

Внатрешна југуларна вена, v. jugularis interna(види Сл. 145), е голем сад, кој заедно со надворешната југуларна вена ( v. jugularis externa) собира крв од главата и вратот, од областите што одговараат на разгранувањето на надворешните и внатрешните каротидни и вертебрални артерии.

V. jugularis internaе директно продолжение на сигмоиден синус на дура матер. Започнува на ниво на југуларниот форамен, под кој има мало проширување - горната сијалица на внатрешната југуларна вена ( bulbus venae jugularis superior). Првично, вената се наоѓа зад внатрешната каротидна артерија, а потоа странично и лежи зад заедничката каротидна артерија во заедничка фасцијална обвивка со неа и вагусниот нерв. Пред сливот со субклавијалната вена ( v. субклавија) има второ проширување - долната сијалица на внатрешната југуларна вена, bulbus venae jugularis inferior, над и под кој вената има еден спарен вентил.

Преку сигмоиден синус, од кој потекнува внатрешната југуларна вена, венската крв тече од системот на синуси на дура матер на мозокот. Во овие синуси се влеваат површни и длабоки церебрални вени, собирајќи крв од мозокот - диплоична, како и офталмолошките вени и вените на лавиринтот, кои може да се сметаат како интракранијални притоки на внатрешната југуларна вена.

диплоични вени, vv. diploicae, без вентил, низ нив тече крв од коските на черепот. Овие тенкоѕидни, релативно широки вени потекнуваат од сунѓерестата супстанција на коските на кранијалниот свод (претходно се нарекуваа сунѓерести вени). Во черепната празнина тие комуницираат со менингеалните вени и синусите на дура матер на мозокот, а надвор, преку емисарните вени, со вените на надворешниот слој на главата. Најголемите од овие вени се следните: фронтална диплоична вена, v. diploica frontalis, се одводнува во горниот сагитален синус; предна темпорална диплоична вена v. diploica temporalis anterior, се влева во сфенопариеталниот синус; задна темпорална диплоична вена, v. diploica temporalis posterior, се влева во мастоидната емисарна вена и окципиталната диплоична вена, v. diploica occipitalis, се влева во попречниот синус или во окципиталната емисарна вена.

Супериорни и долни офталмолошки вени, vv. ophthalmicae superior et inferior, без вентил. Првиот од нив, поголемиот, се влева во вените на носот и челото, горниот очен капак, етмоидната коска, лакрималната жлезда и мембраните. очното јаболкои повеќето негови мускули. V. ophthalmica супериоренво пределот на медијалниот агол на окото се анастомозира со вена на лицето ( v. фацијалис). V. ophthalmica инфериорнаформирана од вените на долниот очен капак, соседните мускули на окото, лежи на долниот ѕид на орбитата под оптичкиот нерви се одлева во горната офталмолошка вена, која ја напушта орбитата преку горната орбитална пукнатина и се одводнува во кавернозниот синус.

Вени на лавиринтот vv. лавиринти, излезете од него преку внатрешната ушен канали испразнете во долниот петрозален синус.

Синусите на дура матер со помош на емисарните вени ( vv. emissariae) поврзете се со вените лоцирани во надворешниот дел на главата. Емисарните вени се наоѓаат во мали коскени канали, преку нив крвта тече нанадвор од синусите, т.е. до вените кои собираат крв од надворешните капаци на главата. Се разликува париеталната емисарна вена, v. emissaria parietalis, кој минува низ париеталниот форамен на истоимената коска и го поврзува горниот сагитален синус со надворешните вени на главата; мастоидна емисарна вена, v. emissaria mastoidea, кој се наоѓа во мастоидниот канал темпорална коска; кондиларна емисарна вена, v. emissaria condylaris, продира низ кондиларниот канал на окципиталната коска. Париеталните и мастоидните емисарни вени го поврзуваат сигмоидниот синус со притоките на окципиталната вена, а кондиларната вена исто така се поврзува со вените на надворешниот вертебрален плексус.

Екстракранијалните притоки на внатрешната југуларна вена се следните вени:

фарингеални вени, vv. фарингеите, без вентил, носи крв од фарингеалниот плексус ( плексус фарингеус), кој се наоѓа на задните и страничните површини на фаринксот. Венската крв тече во неа не само од фаринксот, туку и од аудитивната цевка, мекото непце и задниот дел на дура матер на мозокот;
јазична вена, v. lingualis, кој е формиран од дорзалните и длабоките вени на јазикот, vv. dorsales linguae et v. профунда лингваеи хипоглосната вена, v. сублингвалис;
горната тироидна вена, v. тироидеа супериорна(понекогаш се влева во вената на лицето), ја придружува истоимената артерија и има вентили. Горната ларингеална вена се влева во горната тироидна вена, v. грклан супериорени стерноклеидомастоидна вена, v. sternocleidomastoidea. Во некои случаи, една од тироидните вени оди странично до внатрешната југуларна вена и се влева во неа независно како средна тироидна вена, v. тироиден медиум;
вена на лицето, v. фацијалис, се влева во внатрешната југуларна вена на ниво на хиоидната коска. Во него се влеваат помали вени, кои се формираат во меките ткива на лицето (аголна вена, v. angularis; супраорбитална вена, v. супраорбиталис; вени на горните и долните очни капаци, vv. palpebrales superiores et inferiores; надворешни назални вени, vv. назални надворешни; горните и долните лабијални вени, vv. labiales superior et inferior; палатинска вена, v. палатина; субментална вена, v. submentalis; гранки на паротидната жлезда, rr. раготидеи; длабока вена на лицето, v. faciei profunda);
субмандибуларна вена, v. ретромандибуларис, е сосема голем сад. Таа оди напред аурикулата, поминува низ паротидната жлездазад гранката на мандибулата (нанадвор од надворешната каротидна артерија), се влева во внатрешната југуларна вена. Собира крв од аурикулата ( vv. auriculares anteriores), временските и париеталните области на главата ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), темпоромандибуларен зглоб ( vv. зглобната темпороманаибуларис), птеригоиден (венски) плексус [ плексус (венозус) pterygoideus], во која течат средните менингеални вени ( vv. meningae mediae), од паротидната жлезда ( vv. parotideae), средно уво ( vv. tympanisae).

Надворешна југуларна вена, v. jugularis externa(види Сл. 145), се формира на предниот раб на стерноклеидомастоидниот мускул со спојување на неговите две притоки - предната, која е анастомоза со мандибуларната вена ( v. ретромандибуларис), течејќи во внатрешната југуларна вена и задната вена, формирана од сливот на окципиталните и задните ушни вени ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Надворешната југуларна вена се протега по предната површина на стерноклеидомастоидниот мускул до клавикулата, ја пробива предтрахеалната плоча на цервикалната фасција и се влева во аголот на сливот на субклавијалните и внатрешните југуларни вени или заедничкото стебло со вториот - во субклавијална. На ниво на устата и во средината на вратот, оваа вена има два спарени вентили. Супраскапуларната вена се влева во неа, v. suprascapularis, предна југуларна вена и попречни вени на вратот, vv. transversae colli.

Предна југуларна вена, v. југуларис преден(види Сл. 145), е формиран од мали вени на менталниот регион, следи надолу во предниот регион на вратот, ја пробива предтрахеалната плоча на цервикалната фасција и продира во меѓуфасцијалниот супрастернален простор. Во овој простор, левата и десната предна југуларна вена се поврзани една со друга со попречна анастомоза, формирајќи го југуларниот венски лак ( arcus venosus juguli). Овој лак од десно и лево се влева во надворешната југуларна вена на соодветната страна.

Субклавијална вена, v. субклавија, - неспарено стебло, е продолжение на аксиларната вена, поминува пред предниот скаленски мускул од страничниот раб на првото ребро до стерноклавикуларниот зглоб, зад кој се поврзува со внатрешната југуларна вена. Субклавијалната вена има вентил на почетокот и на крајот и не прима постојани приливи. Најчесто, малите торакални вени се влеваат во субклавијалната вена, vv. пекторалнии дорзална скапуларна вена, v. scapularis dorsalis.

Вени на горниот екстремитет

Ориз. 146. Површни (сафенозни) вени.
1 - vv. temporales superficiales; 2 - v. jugularis externa; 3 - v. југуларис преден; 4 - с. цефалика; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6 v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - БНА); 7 - с. базилика; 8 -v. epigastrica superficialis; 9 - с. сафена магна; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 - с. фацијалис.

Постојат површни и длабоки вени на горниот екстремитет. Тие се поврзани едни со други со голем број анастомози и имаат бројни вентили. Површните (поткожни) (сл. 146) вени се поразвиени од длабоките (особено на задниот дел од раката). Од нив започнуваат главните венски патишта - страничните и медијалните сафенозни вени на раката, кои примаат крв од венскиот плексус на дорзумот на прстите.

Дорзални метакарпални вени, vv. metacarpeae dorsales(четири), а анастомозите меѓу нив ја формираат грбната венска мрежа на раката на дорзалната површина на прстите, метакарпусот и зглобот ( rete venosum dorsale manus). На палмарната површина на раката, површните вени се потенки од дорзалните. Тие започнуваат со плексус на прстите, во кој се лачат палмарните дигитални вени, vv. дигитални палмари. Преку бројни анастомози, лоцирани главно на страничните рабови на прстите, крвта тече во дорзалната венска мрежа на раката.

Површинските вени на подлактицата, во кои продолжуваат вените на раката, формираат плексус; во неа се јасно видливи страничните и медијалните сафенозни вени на раката.

Латерална сафенозна вена на раката, v. цефалика(види Сл. 147), започнува од радијалниот дел на венската мрежа на дорзалната површина на раката, како да е продолжение на првата грбна метакарпална вена ( v. метакарпеа дорзалис I). Следи од дорзумот на раката до предната површина на радијалниот раб на подлактицата, по пат прима бројни кожни вени на подлактицата и, зголемувајќи се, оди до улнарната јама. Овде анастомозира низ средната вена на лактот со медијалната сафена вена на раката и продолжува до рамото, каде што лежи во страничниот жлеб на мускулот на бицепс брахиј, а потоа во жлебот помеѓу делтоидниот и градниот мускул. ја пробива фасцијата и тече под клучната коска во аксиларната вена.

Ориз. 147. Површни (сафенозни) вени на десниот горен екстремитет.
1 - v. цефалика; 2 - v. базилика; 3 - v. интермеди; базилика; 4 - с. интермедијална цефалика; 5 - с. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - БНА).
Види го атласот итн.

Медијална сафенова вена на раката, v. базилика(види Сл. 146, 147), е продолжение на четвртата грбна метакарпална вена ( v. метакарпеа дорзалис IV), поминува од дорзумот на раката до улнарната страна на предната површина на подлактицата и следи кон кубиталната јама, каде што ја прима средната вена на лактот. Следно, медијалната сафенална вена се издига по медијалниот жлеб на мускулот на бицепс брахиј до рамото, на границата на неговата долна и средна третина, ја пробива фасцијата и се влева во една од брахијалните вени.

Средна вена на лактот, v. интермедијални кубити, кој нема вентили, се наоѓа под кожата во предната улнарна област. Тече косо од латералната сафенална вена на раката ( v. цефалика) до медијалната сафенова вена на раката ( v. базилика), исто така анастомозира со длабоки вени. Често, покрај страничните и медијалните сафенозни вени, средната вена на подлактицата се наоѓа на подлактицата, v. интермедијални антебрахии. Во предниот улнарен регион, тој се влева во средната вена на лактот или е поделен на две гранки, кои независно се влеваат во страничните и медијалните сафенозни вени на раката.

Длабоките (спарени) вени на палмарната површина на раката ги придружуваат артериите и формираат површни и длабоки венски лаци.

Палмарните дигитални вени се слеваат во површинскиот палмарен венски лак ( arcus venosus palmaris superficialis), кој се наоѓа во близина на артерискиот површен палмарен лак. Спарени палмарни метакарпални вени, vv. metacarpeae palmares, се насочени кон длабокиот палмарен венски лак ( arcus venosus palmaris profundus). Длабокиот палмарен венски лак, како и површинскиот, продолжува во длабоките вени на подлактицата - спарените улнарни и радијални вени ( vv. ulnaris et vv. радијали), кои ги придружуваат артериите со исто име.

Две брахијални вени формирани од длабоките вени на подлактицата, vv. brachiales, не стигнувајќи до аксиларната вена, се спојуваат во едно стебло, кое на ниво на долниот раб на тетивата на мускулот latissimus dorsi поминува во аксиларната вена ( v. axillaris). Оваа вена продолжува до страничниот раб на првото ребро, каде што станува субклавијална вена ( v. субклавија). V. axillaris, како и нејзините притоки, има вентили; тој е во непосредна близина на антеромедијалниот полукруг на аксиларната артерија и собира крв од површните и длабоките вени на горниот екстремитет. Нејзините притоки одговараат на гранките на аксиларната артерија. Најзначајните притоки на аксиларната вена се латералната торакална вена, v. thoracica lateralis, во кои течат торакалните вени, vv. thoracoepigastricae, анастомозирање со долната епигастрична вена ( v. епигастрична инфериорна) - притока на надворешната илијачна вена. V. thoracica lateralisисто така добива тенки вени кои се разгрануваат од I-VII задни меѓуребрени вени ( vv. intercostales posteriores I-VII). Венските садови течат во торакогастричните вени и излегуваат од парапапиларниот венски плексус ( плексус венозус ареоларис), формирана од сафенозните вени на млечната жлезда.

Систем на долна шуплива вена

Ориз. 148. Горна и долна вена кава и нивните притоки.
1 - v. brachiocephalica sinistra; 2 - лак аорта; 3 - truncus pulmonalis; 4 - с. phrenica inferior; 5 - с. lienalis (отсечен); 6 - с. suprarenalis sinistra; 7 - с. renalis sinistra; 8 - с. iliaca communis sinistra; 9 - с. iliaca interna sinistra; 10 - с. iliaca externa sinistra; 11 - с. сафена магна; 12 - стр. pudendae externae; 13 - с. феморалис; 14 - с. iliaca communis dextra; 15 - с. кава инфериорна; 16 - с. testicularis dextra, 17 - v. тестикуларна синистра; 18 - pars abdominalis aortae; 19 - стр. hepaticae; 20 - с. кава супериорен; 21 - с. brachiocephalica dextra; 22 - с. субклавија декстра; 23 - с. jugularis interna dextra.
Види го атласот итн.

Долна шуплива вена, v. кава инфериорен(сл. 148), најголемиот, нема вентили, се наоѓа ретроперитонеално, започнува на ниво на интервертебралниот диск помеѓу IV и V лумбален пршлен од сливот на левата и десната заедничка илијачна вена на десната страна и малку под поделба на аортата на артерии со исто име. На почетокот v. кава инфериоренја следи предната површина на десниот псоас главен мускул. Сместена десно од абдоминалната аорта, долната шуплива вена поминува зад хоризонталниот дел дуоденум, зад главата на панкреасот и коренот на мезентериумот, лежи во жлебот на истоимениот црн дроб, примајќи ги хепаталните вени. По излегувањето од жлебот, тој поминува низ сопствениот отвор на центарот на тетивата на дијафрагмата во задниот медијастинум на градната празнина, продира во перикардијалната празнина и, покриен со епикардиумот, се влева во десната преткомора. Во абдоминалната празнина зад долната шуплива вена се наоѓаат десното симпатичко стебло, почетните делови на десните лумбални артерии и десната бубрежна артерија.

Притоки на долната шуплива вена: постојат париетални и висцерални притоки на долната шуплива вена.

Париетски притоки:

1) три до четири лумбални вени, vv. лумбални; нивниот тек и областите од кои собираат крв одговараат на гранките на лумбалните артерии. Често vv. lumbales I и IIодвод во азигос вена ( v. азиго), а не во долната празнина. Лумбалните вени на секоја страна се анастомозираат едни со други со помош на растечката лумбална вена ( v. lumbalis ascendens) (види Сл. 136). Крвта тече од вертебралните венски плексуси во лумбалните вени низ 'рбетните гранки (rr. spinales);

2) инфериорни френични вени, vv. phrenicae inferiores, десно и лево, се во непосредна близина на истоимената артерија, се влеваат во долната шуплива вена по нејзиниот излез од жлебот на црниот дроб со исто име.

Висцерални притоки на долната шуплива вена:

1) тестикуларна (јајниците) вена; v. тестис (оварика), парна соба, започнува од задниот раб на тестисот (од хилумот на јајниците) со бројни вени кои ја преплетуваат истоимената артерија, формирајќи пампиниформен (во облик на лоза) плексус, плексус пампиниформис, кој кај мажите е дел од сперматичната врвка. Спојувајќи се едни со други, малите вени формираат едно венско стебло на секоја страна. V. testicularis (ovarica) dextraтече под остар агол во долната шуплива вена, а v. testicularis (ovarica) sinistra- под прав агол во левата бубрежна вена;

2) бубрежна вена, v. реналис, парна соба, оди од портата на бубрегот во хоризонтална насока (пред бубрежната артерија) и тече на ниво на интервертебралниот диск помеѓу I и II лумбален пршлен во долната шуплива вена. Левата бубрежна вена е подолга од десната и поминува пред аортата. Двете вени анастомозираат со лумбалната, како и десната и левата растечка лумбална вена (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) надбубрежна вена v. супрареналис, - краток сад без вентил, излегува од надбубрежниот хилум. Левата надбубрежна вена се влева во левата бубрежна вена, а десната во долната шуплива вена. Површинските надбубрежни вени течат делумно во притоките на долната шуплива вена (во долните френични, лумбални, бубрежни вени), делумно во притоките на порталната вена (во панкреасот, слезината, желудникот вени);

4) хепатални вени, vv. hepaticae, има 3-4 од нив, лоцирани во паренхимот на црниот дроб (вентилите во нив не се секогаш изразени). Тие се влеваат во долната шуплива вена на местото каде што лежи во жлебот на црниот дроб. Една од хепаталните вени (обично десната), пред да тече во долната шуплива вена, е поврзана со венскиот (Арантиум) лигамент на црниот дроб ( lig. венозум) - обраснат венски канал кој функционира во фетусот.

Систем на порталната вена

Ориз. 149. Портална вена и нејзините притоки. 1 - v. портак; 2 - v. gastroepiploica sinistra; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - заложно право; 5 - с. лиеналис; 6 - кауда панкреатис; 7 - с. mesenteric superior; 8 - с. мезентерика инфериорна; 9 - дебелото црево се спушта; 10 - ректум; 11 - с. ректалис инфериорен; 12 - с. ректалис медиум; 13 - с. rectalis superior; 14 - илеум; 15 - дебелото црево искачува; 16 - капут панкреатис; 17 - с. gastroepiploica dextra; 18 - с. цистика; 19 - vesica fellea; 20 - дуоденум (отсечен и свртен настрана); 21 - хепар; 22 - с. препилорика; 23 - вентрикулус (се сврте настрана).
Види го атласот итн.

Посебно место меѓу вените кои собираат крв од внатрешните органи заземаат портална вена, v. порти(Сл. 149). Ова не е само најголемата висцерална вена на човечкото тело (должина 5-6 см, дијаметар 11-18 мм), туку е и аферентната венска врска на специјалниот, таканаречен портален систем на црниот дроб. V. portaeлоциран во дебелината на хепатодуоденалниот лигамент позади хепатална артеријаи заедничкиот жолчен канал заедно со нервите, лимфните јазли и садовите. Се формира од вените на неспарени абдоминални органи (стомак, тенко и дебело црево, освен аналниот канал на ректумот, слезината, панкреасот). Венската крв од овие органи следи низ порталната вена низ црниот дроб, а од неа преку хепаталните вени во долната шуплива вена. Главните притоки на порталната вена се горните мезентерични и спленичните вени, како и долната мезентерична вена, кои се спојуваат една со друга зад главата на панкреасот. Влегувајќи во портата на црниот дроб, v. портисе дели на поголем десен ( р. декстер) и лево ( р. злобна) гранки. Секоја од нив се распаѓа за возврат во сегментални, а потоа во гранки со уште помал дијаметар, кои поминуваат во меѓулобуларни вени. Внатре во лобулите, тие се распаѓаат во широки капилари, таканаречени синусоиди, кои течат во централната вена (сл. 150). Сублобуларните вени што излегуваат од секој лобул се спојуваат за да формираат 3-4 хепатални вени, vv. hepaticae. Значи, крвта што тече во долната шуплива вена низ хепаталните вени поминува низ две капиларни мрежи. Еден од нив се наоѓа во ѕидот дигестивен тракт, каде што потекнуваат притоките на порталната вена, втората е во паренхимот на црниот дроб, претставена со капиларите на неговите лобули (т.н. чудесна венска мрежа, rete mirabile venosum).

Пред да влезе во порталот на црниот дроб (во дебелината на хепатодуоденалниот лигамент), вената на жолчното кесе се влева во порталната вена, v. цистика(од жолчното кесе), како и десната и левата гастрична вена, vv. gastricae dextra et sinistraи препилорна вена, v. препилорика, носејќи крв од соодветните делови на желудникот. Левата гастрична вена анастомозира со езофагеалните вени ( vv. esophageales) - притоки на вената азигос од горниот систем на вена кава. Во дебелината на кружниот лигамент на црниот дроб, пери-папочните вени следат во црниот дроб, vv. параумбиликали, почнувајќи од папочната регија, каде што анастомозираат со горните епигастрични вени ( vv. epigastricae superiores) - притоки на внатрешните млечни вени ( vv. thoracicae internae- од системот на горната шуплива вена) и со површните и долните епигастрични вени ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - притоки на феморалните и надворешните илијачни вени од системот на долната шуплива вена (сл. 151).

А- формирање на порталната вена; сопствена хепатална артерија и заеднички жолчен канал: 1 - v. Панкреасот; 2 - дуоденум; 3 - vv. jejunales et ileales; 4 - с. mesenteric superior; 5 - дуктус холедохус; 6 - с. Портае; 7 - с. мезентерика инфериорна; 8 - с. лиеналис; 9 - заложно право; 10 - трансверзум на дебелото црево; 11 - панкреас;
б- гранки на порталната вена и хепатална артерија во црниот дроб; формирање на заеднички жолчен канал: 1 - хепар; 2 - vesica fellea; 3 - v. порти; 4 - дуктус цистикус; 5 - дуктус хепатикус комунис; 6 - р. декстер v. порти; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8 - с. централис; 9 - с. хепатика; 10 - с. сублобуларис; 11 - р. злобна v. порти; 12 - rr. segmentales; 13 - дуктус холедохус; 14 - с. кава инфериорна; 15 - pars abdominalis aortae; 16 - а. hepatica propria;
В- микросадови и жолчни канали на лобулите на црниот дроб: 1 - венула интерлобуларис; 2 - дуктус интерлобуларис; 3 - артериола интерлобуларис; 4 - vasa sinusoidea; 5 - с. централис; 6 - венула септалис; 7 - артериола септалис; 8-ductulus interlobularis; 9-дуктус билиферус.

Притоки на порталната вена:

1) горната мезентерична вена, v. мезентерика супериорна(види Сл. 149), оди до коренот на мезентериумот тенко цреводесно од истоимената артерија. Нејзини притоки се јејуналот и илеум, vv. jejunales et ileales; панкреасните вени, vv. pancreaticae; панкреатодуоденални вени, vv. панкреатичнодуоденални; илеоколична вена, v. илеоколика; десна гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica dextra; десната и средната колика вени и вена на слепото црево, vv. colicae media et dextra, v. appendicularis. Горната мезентерична вена, преку наведените вени, собира крв од ѕидовите на јејунумот и илеумот и нивниот мезентериум, од цекум и слепото црево, асцендентен и попречен колон, делумно од желудникот, дуоденумот и панкреасот, поголем оментум;

2) спленична вена, v. лиеналис (спленица), кој се наоѓа покрај горниот рабпанкреасот под спленичната артерија, поминува од лево кон десно, преминувајќи ја аортата напред и се спојува со горната мезентерична вена зад главата на панкреасот. Нејзини притоки се панкреасните вени, vv. pancreaticae, кратки гастрични вени, vv. gastricae brevesи левата гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica sinistra. Вториот анастомозира долж поголемата кривина на желудникот со истоимената десна вена. Слезината вена собира крв од слезината, дел од желудникот, панкреасот и поголем оментум;

3) долна мезентерична вена, v. мезентерика инфериорна, се формира со спојување на горната ректална вена ( v. ректалис супериорен), лева вена колика ( v. colica sinistra) и сигмоидни вени ( vv. sigmoideae). Лоцирана веднаш до левата колика артерија, долната мезентерична вена оди нагоре, поминува под панкреасот и се влева во спленичната вена (понекогаш во горната мезентерична вена). V. mesenterica inferior собира крв од ѕидовите на горниот ректум, сигмоиден колон и дебелото црево опаѓачки.

Вени на карлицата и долниот екстремитет

Заедничка илијачна вена, v. iliaca communis(види Сл. 151), - голем неспарен сад без вентил, се формира на ниво на сакроилијачниот зглоб на сливот на внатрешните и надворешните илијачни вени. Десната заедничка илијачна вена се наоѓа зад, а потоа странично на истоимената артерија, левата е помедијална (средната сакрална вена се влева во неа, v. sacralis mediana).

Ориз. 151. Шема на анастомози помеѓу порталната, горната и долната шуплива вена.
1 - v. кава супериорен; 2 - v. brachiocephalica sinistra; 3 - v. хемијазигос акцесорија; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - с. азигос; 6 - плексус венозус езофагус; 7 - с. хемијазигос; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - анастомоза помеѓу порталната и горната шуплива вена; 10 - с. gastrica sinistra; 11 - с. порти; 12 - с. лиеналис; 13 - с. внатрешни мезентерика; 14 - с. renalis sinistra; 15 - с. кава инфериорна: 16 - v. тестисите (ovaricae); 17 - с. rectalis superior; 18 - с. iliaca communis sinistra; 19 - с. iliaca interna sinistra; 20 - стр. rectales mediae; 21 - плексус венозус ректалис (го поврзува системот на долната шуплива вена со порталната вена); 22 - с. epigastrica superficialis; 23 - с. епигастрична инфериорна; 24 - с. mesenteric superior; 25 - анастомоза помеѓу горната и долната шуплива вена и порталната вена; 26 - стр. параумбиликали; 27 - хепар; 28 - с. епигастрична супериорна; 29 - с. торакоепигастрика; 30 - с. торакална интерна; 31 - с. субклавија декстра; 32 - с. jugularis interna dextra; 33 - с. brachiocephalica dextra.

Двете заеднички илијачни вени на ниво на интервертебралниот диск помеѓу IV и V лумбален пршлен се спојуваат во долната шуплива вена.

Внатрешна илијачна вена, v.илијачна интерна(види Сл. 151), ретко има вентили, лежи на страничниот ѕид на малата карлица зад истоимената артерија. Областите од кои крвта се изведува од нејзините притоки одговараат (со исклучок на папочната вена) на гранките на артеријата со исто име. V. iliaca internaима париетални и висцерални притоки.

Париетални притоки на внатрешната илијачна вена: горните и долните глутеални вени, vv. gluteae superiores et inferiores, оптураторни вени, vv. obturatoriae, странични сакрални вени, vv. sacrales laterales(спарено), како и илиопсоасната вена, v. илиолумбалис(непарен). Овие вени се во непосредна близина на артериите со исто име и имаат вентили.

Висцералните притоки на внатрешната илијачна вена, со исклучок на вените на мочниот меур, немаат вентили. Како по правило, тие започнуваат од следните венски плексуси кои ги опкружуваат карличните органи:

сакрален плексус ( плексус венозус сакралис), која е формирана поради анастомози на сакралните странични и средни вени ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
простатски венски плексус ( плексус венозус простатикус) кај мажите - густ плексус од големи вени што ја опкружуваат жлездата на простатата и семените везикули, во кои тече длабоката грбна вена на пенисот, v. дорзалис пенис профунда, длабоки вени на пенисот, v. профундае пениси задните вени на скротумот, vv. scrotales posterioresпродира во карличната празнина преку урогениталната дијафрагма; кај жените постои венски плексус кој го опкружува уретрата, кој поминува постериорно во вагиналниот венски плексус ( плексус венозус вагиналис). Нагоре овој плексус станува венски плексус на матката ( плексус венозус на матката) околу грлото на матката. Одливот на крв од овие плексуси се јавува преку вените на матката, vv. утерина;
везикален венски плексус ( плексус венозус везикалис), покривајќи го мочниот меур од страните и во пределот на неговото дно. Крвта од овој плексус тече низ везичните вени ( vv. везикалите);
ректален венски плексус ( плексус венозус ректалис), кој е во непосредна близина на ректумот од задната страна и од страните, а исто така се наоѓа во неговата субмукоза. Најкомплексно е развиен во долниот дел на ректумот. Од овој плексус, крвта тече низ една неспарена горната и две спарени средни и долни ректални вени. Горна ректална вена, v. ректалис супериорен, се влева во долната мезентерична вена. Средни ректални вени, vv. rectales mediae, спарени, носат крв од средниот дел на органот (проток во внатрешната илијачна вена). Инфериорни ректални вени, vv. rectales inferiores, спарени, крвта тече низ нив во внатрешната генитална вена ( v. Пуденда Интерна- притока на внатрешната илијачна вена).

Вените на човечкото тело се поврзани едни со други со бројни анастомози. Интерсистемските венски анастомози се од најголемо практично значење, т.е. оние преку кои се поврзани системите на горната и долната шуплива вена и порталните вени (Табела 5).

Вени на долните екстремитети

Ориз. 152. Голема сафена вена на десниот долен екстремитет и нејзините притоки во пределот на ногата и стапалото.
1 - v. сафена магна; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - гранка што ги поврзува сафенозните (површни) вени со длабоките; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Види го атласот итн.

Надворешна илијачна вена, v. iliaca externa, нема вентили, е продолжение на феморалната вена (ингвиналниот лигамент служи како граница меѓу нив), прима крв од сите вени на долниот екстремитет. Надворешната илијачна вена оди до истоимената артерија и е во непосредна близина на главниот мускул на псоас на медијалната страна. На ниво на сакроилијачниот зглоб се поврзува со внатрешната илијачна вена ( v. iliaca interna), формирајќи заедничка илијачна вена ( v. iliaca communis). Директно над ингвиналниот лигамент (речиси внатре васкуларна празнина) следниот проток во надворешната илијачна вена: 1) долната епигастрична вена, v. епигастрична инфериорна(еден сад, чии спарени притоки имаат бројни вентили) и 2) длабока вена што го опкружува илиумот, v. circumflexa ilium profunda, неговата положба и притоките одговараат на гранките на истоимената артерија; анастомози со илиолумбална вена - притока на заедничката илијачна вена.

Вените на долниот екстремитет се поделени на површни и длабоки.

Вени на стапалото: грбни дигитални вени, vv. digitales dorsales pedis(сл. 152), започнуваат од венските плексуси на прстите и се влеваат во дорзалниот венски лак на стапалото ( arcus venosus dorsalis pedis). Медијална и странични пресециод лаците се појавуваат медијалните и страничните маргинални вени. Продолжението на првата од нив е големата сафена вена на ногата, а втората е малата сафена вена на ногата. На плантарната површина на стапалото има плантарна венска мрежа, rete venosum plantare(Сл. 153), примајќи крв од бројни сафенозни вени. Анастомозира со длабоките вени на прстите и метатарзусот, како и со дорзалниот венски лак на стапалото. Крвта од сафенозните вени на дорзалните и плантарните површини на стапалото тече низ големите и малите сафенозни вени на ногата. Длабоките вени на плантарната површина на стапалото започнуваат од плантарните дигитални вени ( vv. digitales plantares). Поврзувајќи се едни со други, тие формираат плантарни метатарзални вени ( vv. metatarseae plantares), кои се одводнуваат во плантарниот венски лак ( arcus venosus plantaris). Од лакот долж медијалните и страничните плантарни вени, крвта тече во задните тибијални вени.

Ориз. 153. Мала сафена вена на десниот долен екстремитет и нејзините притоки.
1 - v. сафена парва; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - гранка поврзување vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 - с. сафена магна.
Види го атласот итн.

Голема сафенова вена на ногата, v. сафена магна(види Сл. 146, 152), има бројни вентили; започнува пред медијалниот малеолус и, добивајќи притоки од страната на плантарната површина на стапалото, следи веднаш до сафенозниот нерв долж медијалната површина на ногата нагоре, се наведнува околу медијалниот епикондил на бутот одзади, преминува сарториусниот мускул и поминува по антеромедиалната површина на бутот до поткожната пукнатина ( hiatus saphenus). Овде вената оди околу фалциформниот раб, ја пробива етмоидалната фасција и се влева во феморалната вена. V. saphena magnaприма бројни сафенозни вени на антеромедијалната површина на ногата и бутот; често (пред да влезат во феморалната вена) во неа се влеваат сафенозните вени на надворешните гениталии и предниот абдоминален ѕид: надворешните генитални вени, vv. pudendae externae; површна вена која го опкружува илиумот, v. circumflexa ilium superficialis; површна епигастрична вена, v. epigastria superficialis; површни грбни вени на пенисот (клиторис), vv. дорзален пенис (клиторидис) површни; предни скротални (лабијални) вени, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Мала сафенозна вена на ногата, v. сафена парва(види стр. 153), има многу вентили, е продолжение на латералната маргинална вена на стапалото. Собира крв од грбот венски лаки од сафенозните вени на плантарната површина на пределот на стапалото и петата. Малата сафенална вена следи нагоре зад латералниот малеолус, се наоѓа во жлебот помеѓу страничните и медијалните глави на мускулот гастрокемиус, веднаш до медијалните кожни гранки на ногата (n. saphenus) продира во поплитеалната јама, каде што се влева во поплитеалната вена. Во мали сафена венанозете се одводнуваат во бројни површни вени на постеролатералната површина на ногата. Нејзините притоки имаат бројни анастомози со длабоките вени и со големата сафена вена на ногата.

Длабоките вени на долниот екстремитет се опремени со бројни вентили и ги придружуваат истоимените артерии во парови. Исклучок е длабоката вена на бутот, v. profunda femoris];
стр.179-200;
стр.200-215;
стр.215-235;
стр.235-245.

Горна вена кава (v. кава надреден) собира крв од вените на главата, вратот, двата горни екстремитети, вените на градната и делумно абдоминалната празнина и се влева во десната преткомора. Азигосната вена тече во горната шуплива вена на десната страна, а медијастиналните и перикардијалните вени се влеваат во левата страна. Нема вентили.

Азигос вена (v. азиго) е продолжение на десната растечка лумбална вена во градната празнина (v. лумбалис се искачува декстра), има два вентили на устата. Азигосната вена, езофагеалните вени, медијастиналните и перикардијалните вени, задните меѓуребрени вени IV-XI и десните горни меѓуребрени вени се влеваат во вената азигос.

Хемизигос вена (v. хемијазигос) е продолжение на левата растечка лумбална вена (v. лумбалис се искачува синистра). Медијастиналните и езофагеалните вени, дополнителната вена хемигиз, се влеваат во вената хеми-зигос (v. хемијазигос додатоци), кој прима I-VII супериорни меѓуребрени вени, задни меѓуребрени вени.

Задни меѓуребрени вени (vv. меѓуребрените задни) крвта се собира од ткивата на ѕидовите на градната празнина и дел од абдоминалниот ѕид. Интервертебралната вена се одлева во секоја задна меѓуребрена вена (v. интервертебрали), во кој пак се влеваат 'рбетните гранки (rr. спинали) и задна вена (v. дорзалис).

Во внатрешните предни и задни вертебрални венски плексуси (плексус веноси пршлени интерни) Вените на сунѓерестата супстанција на пршлените и 'рбетните вени се исцедуваат. Крвта од овие плексуси тече во дополнителните вени полу-гизигос и азигос, како и во надворешните предни и задни вертебрални венски плексуси (плексус веноси пршлени екстерни), од кои крвта тече во лумбалните, сакралните и меѓуребрените вени и во дополнителните хемизиго и азигос вени.

Десни и леви брахиоцефалични вени (vv. brachiocephalicae декстра и др синистра) се корените на горната шуплива вена. Немаат вентили. Крвта се собира од горните екстремитети, органите на главата и вратот и горните меѓуребрени простори. Брахиоцефаличните вени се формираат со спојување на внатрешните југуларни и субклавијални вени.

Длабока југуларна вена (v. цервикалис профунда) потекнува од надворешните вертебрални плексуси и собира крв од мускулите и помошниот апарат на мускулите на окципиталниот регион.

Вертебрална вена (v пршлени) ја придружува истоимената артерија, примајќи крв од внатрешните вертебрални плексуси.

Внатрешна млечна вена (v. торакална интерна) ја придружува истоимената артерија на секоја страна. Предните меѓуребрени вени се испуштаат во неа (vv. меѓуребрените предните), а корените на внатрешната торакална вена се мускулофрената вена (v. musculophrenica) и горната епигастрична вена (v. епигастрична надреден).

13. Вени на главата и вратот

Внатрешна југуларна вена (v. jugularis интерна) е продолжение на сигмоиден синус на дура матер на мозокот, има супериорна сијалица во почетниот дел (булбус надреден); долната сијалица се наоѓа над сливот со субклавијалната вена (булбус инфериорен). Има еден вентил над и под долната сијалица. Интракранијалните притоки на внатрешната југуларна вена се офталмолошките вени (vv. офталмички надреден и др инфериорен), вени на лавиринтот (vv. лавиринти) и диплоични вени.

По должината на диплоичните вени (vv. diploicae) - задна темпорална диплоична вена (v. diploica темпоралис заден), предна темпорална диплоична вена (v. diploica темпоралис предниот), фронтална диплоична вена (v. diploica) и окципитална диплоична вена (v. diploica окципиталис) - крв тече од коските на черепот; немаат вентили. Користење на емисарните вени (vv. emissariae) - мастоидна емисарна вена (v. емисарија мастоидеа), кондиларна емисарна вена (v. емисарија кондиларис) и париеталната емисарна вена (v емисарија париеталис) - диплоичните вени комуницираат со вените на надворешниот слој на главата.

Екстракранијални притоки на внатрешната југуларна вена:

1) јазична вена (v. lingualis), која е формирана од длабоката вена на јазикот, сублингвалната вена, дорзалните вени на јазикот;

2) вена на лицето (v. facialis);

3) супериорна тироидна вена (v. тироидната жлезда надреден); има вентили;

4) фарингеални вени (vv. pharyngeales);

5) субмандибуларна вена (v. retromandibularis).Надворешна југуларна вена (v. jugularis надворешно) се спари

вентили на ниво на устата и средината на вратот. Во оваа вена се влеваат попречните вени на вратот (vv. трансверзални colli), предна југуларна вена (v. jugularis предниот), супраскапуларна вена (v. suprascapularis).

Субклавијална вена (v. субклавија) азигос, е продолжение на аксиларната вена.