Белодробна саркоидоза: причини, симптоми и третман. Белодробна саркоидоза - што е тоа? Симптоми, фази на болеста, дијагноза и третман Што е пулмонална саркоидоза во фаза 2


Болест што е широко распространета низ светот и лесно ги погодува и возрасните и децата - белодробна саркоидоза, нејзините симптоми и третман се доста сложени и често предизвикуваат многу тешкотии. Медицинската статистика вели дека најчесто женскиот пол страда од оваа болест, а тоа се случува на млада возраст, кај постарите жени тоа е прилично ретко. За да започнете навремено да се борите со болеста, треба да знаете што е тоа, кои лекови препорачуваат лекарите и дали може да се користат хербални формулации за ефикасно да се ослободите од проблемот.

Саркоидоза на белите дробови и интраторакалните лимфни јазли - што е тоа?

Што е саркоидоза на белите дробови и интраторакалните лимфни јазли и кои органи се примарно засегнати? Оваа болест е доста опасна и, ако не се лекува, може да предизвика сериозни компликации за некоја личност. Во почетните фази, во засегнатите органи се појавува мал гранулом, кој расте секој ден доколку веднаш не се примени противрекција. Овој јазол е воспалителен по природа, често се меша со туберкулоза и се користи неправилен третман, што ја влошува ситуацијата.

Најчесто во белодробното ткиво се развива пулмонална саркоидоза која мора веднаш да се лекува, но се случува оштетувањето да се прошири и на други важни органи што доведува до егзацербација. Може да бидат засегнати лимфните јазли лоцирани во градниот кош, слезината, па дури и црниот дроб. Се случува воспалителниот процес да се прошири на кожата, коскеното ткиво, дури и во органите на видот.

Како се објавува пулмоналната саркоидоза, симптоми

Дали е можно самостојно да се утврди пулмоналната саркоидоза и како да се справите со болеста без помош од лекар? Лекарите предупредуваат дека и покрај фактот што со набљудување може да се препознае лезијата, подобро е да не се започне со употреба на никакви соединенија без точна дијагноза од лекар.

Белодробна саркоидоза, симптоми:

  1. состојба на треска;
  2. ненадејно губење на тежината;
  3. целосен недостаток на апетит;
  4. беспричинска замор, летаргија;
  5. болка во градите;
  6. нарушувања на спиењето;
  7. продолжена сува кашлица;
  8. отежнато дишење.

Болеста не секогаш се манифестира со какви било знаци - често е можно да се препознае само со флуорографија или радиографија, што се спроведува за време на рутински преглед.

Саркоидоза на белите дробови, прогноза за живот

Колку пулмоналната саркоидоза може да биде опасна за човекот, прогнозата за живот, какви последици може да се очекуваат ако лековите се користат неправилно или ненавремено? Модерната медицина нуди многу лекови кои лесно можат да се справат со болеста, но само ако се земаат без одлагање, во првите фази на лезијата. Се разбира, можно е да се справите со болеста дури и во напредни форми, но тука ќе ви треба помош од моќни лекови.

Медицината не може да објасни еден феномен - се случува дури и без лекови или хербални состави, болеста да исчезне сама по себе. Тоа најчесто се случува кај луѓе со зголемена отпорност на телото, во спротивно може да се развијат многу проблеми, а еден од нив е отежнато дишење, постојано отежнато дишење. Нападите на кашлицата исто така нема да останат без последици и ќе прераснат во хронична форма.

Кои лекови се препишуваат ако се развие пулмонална сарцидоза, третман

Ако лекарот дијагностицирал белодробна сарцидоза, третманот не започнува веднаш; често поминуваат неколку месеци, при што специјалистот го следи развојот на болеста. Непосредна терапевтска интервенција се јавува во еден случај - ако лезијата брзо се шири и го загрозува здравјето на пациентот.

Откако лекарот ќе се увери дека не се потребни агресивни мерки, тој може да препише употреба на едноставни формулации. Најчесто користени лекови се стероиди и антиинфламаторни лекови. Дополнително, специјалист може да препише антидепресиви или антиоксиданти. Пациентот мора да биде регистриран, а третманот на болеста се одвива под строг надзор на лекар. Само по целосно закрепнување (ова може да се случи по неколку години) лекарот може да одлучи да го отстрани пациентот од регистарот.

Саркоидоза на белите дробови, фаза 2 - со што може да се соочи пациентот

Колку е опасна пулмоналната саркоидоза од 2 степен за здравјето и колку е важно да не се одложува третманот? Лекарите предупредуваат дека не треба да ја одложувате посетата на лекарите, бидејќи брзиот развој на оштетување на ткивото на белите дробови може да доведе до опасни изненадувања. Можно е да се справите со нив, но тоа е доста тешко, бидејќи ќе треба да дејствувате на речиси сите знаци кои можат да се појават во текот на болеста.

Знаци кои укажуваат на фаза 2 на болеста:

  1. треска;
  2. обилно потење;
  3. диспнеа;
  4. замор, а може да се манифестира дури и во отсуство на физичка активност;
  5. интензивна кашлица;
  6. искашлување, крвави дамки се забележани во спутумот;
  7. Без специјални алатки, можете да слушнете отежнато дишење и свирење во градите.

Често овој степен на болеста се помеша со туберкулоза, користејќи соодветен третман. Неправилната употреба на фармацевтски лекови или домашни соединенија може да доведе до развој на болеста во стадиум 3, која е придружена со дополнителни знаци кои не се помалку опасни.

Колку е опасна пулмоналната саркоидоза за другите, дали е заразна или не?

Прашање кое често се поставува кај луѓето кои првпат се сретнале со оваа болест и не ги знаат причините за нејзиниот развој е како белодробната саркоидоза може да ги зафати оние околу нив, дали оваа болест е заразна или не? И покрај фактот што многу години се спроведуваат бројни студии, лекарите не можат точно да утврдат кои причини најчесто ја предизвикуваат оваа болест кај луѓето. Единствено што е утврдено е дека болеста не е заразна по природа, па затоа не се пренесува од човек на човек.

Општо е прифатено дека лезиите на ткивото на белите дробови се јавуваат кај луѓе со ослабен имунолошки систем. Инфекции, долготрајна употреба на агресивни медицински соединенија, изложеност на алергени - сето тоа може да остави свој белег на отпорноста на телото на болести. Резултатите не е тешко да се предвидат - се јавува развој на сериозни болести, од кои едната се карактеризира со оштетување на ткивото на белите дробови.

Често се случува болеста да се пренесе генетски. Ако во семејството има лице кое боледувало од некоја болест, веројатноста за нејзино наследување се зголемува многукратно. Затоа на луѓето изложени на ризик им се препорачува редовни превентивни прегледи, вклучително и рендген.

Што се случува кога нема ефект на пулмонална саркоидоза, егзацербација

Што може да се случи ако пулмоналната саркоидоза напредува Колку е опасно егзацербацијата на болеста? Како што покажува медицинската статистика, кај повеќето пациенти болеста поминува без никакви компликации, дури и отсуството на третман може да доведе до исчезнување на лезијата самостојно. И покрај ваквите поволни прогнози, може да се случи болеста да предизвика тешки патологии, особено ако човечкото тело е ослабено од претрпената ослабувачка болест и немало време целосно да се опорави.

Пациентот може да развие неколку патологии, од кои секоја е опасна на свој начин и може да предизвика сериозни последици. Случаите на смрт се ретки, но тие сè уште постојат, па затоа е подобро да не го оставите оштетувањето на ткивото на белите дробови без надзор и задолжително побарајте помош од лекарите кои ќе ви препорачаат најефективни медицински или народни формулации.

Меѓу компликациите кои можат да настанат за време на егзацербации се бубрежната, срцевата и респираторната инсуфициенција. Може да дојде до крварење од респираторниот систем и сериозно оштетување на внатрешните органи.

Дали попреченоста е честа кај пулмоналната саркоидоза?

Дали пулмоналната саркоидоза предизвикува инвалидитет е уште еден проблем што може да се појави кај луѓето кои страдаат од оваа болест. Треба да знаете дека оваа болест е ретка, луѓето ретко страдаат од неа, а закрепнувањето може да се случи дури и без употреба на лекови или народни лекови. Ретко се случуваат компликации кои се опасни по здравјето, па дури и по животот, а најчесто се засегнати срцето, органите за дишење и бубрезите. Токму патологиите на овие важни човечки органи можат да предизвикаат попреченост.

За да се добие попреченост, неопходно е да се обезбедат не само информации за третманот, туку и сите рендгенски снимки кои потврдуваат дека тоа е оштетувањето на ткивото на белите дробови што предизвикало патологија на важни органи. Само во случај на тешки компликации е можна попреченост, но обично се припишува на друга болест која настанала како резултат на оштетување на респираторниот тракт.

Исхрана за пулмонална саркоидоза - што треба да се вклучи во менито и која храна строго не се препорачува

Веднаш треба да запомните дека исхраната не игра премногу значајна улога во пулмоналната саркоидоза и промената на исхраната може да се направи само за да се зголеми ефикасноста на третманот, како дополнителна мерка. Практиката докажа дека со урамнотежена исхрана, здравјето значително се подобрува, а во некои случаи закрепнувањето се случува многу порано. Затоа е подобро да не ја одбивате помошта од нутриционист, кој ќе ви помогне да сфатите која храна е најдобро да ја вклучите во вашата исхрана и што целосно да исклучите од менито.

Треба да избегнувате или делумно да ја намалите потрошувачката на следниве намирници или јадења:

  1. печење;
  2. брашно;
  3. слатки;
  4. Млечни производи;
  5. кисели краставички;
  6. пушено месо;
  7. газирана слатка вода.

Бидете сигурни дека активно консумирате зеленчук, овошје, риба и месни производи. Кога готвите, обидете се да користите двоен котел или рерна. Пржената храна не е прифатлива.

Витамин Е за белодробна саркоидоза - дали е неопходно да се земе?

Дали е неопходно да се зема витамин Е за белодробна саркоидоза и каква улога може да игра во развојот на болеста? Лекарите препорачуваат земање на лекот со една цел - да се зголеми имунитетот и да се зајакне отпорноста на телото. Витаминот нема да може да се справи со болеста, но редовната употреба на производот ќе помогне да се активира одбраната на пациентот, што секако ќе влијае на закрепнувањето и благосостојбата. Главната работа што треба да се запамети е дека никогаш не треба да започнете да земате витамински комплекс без дозвола на вашиот лекар. Вишокот на хранливи материи во телото може да игра негативна улога. Затоа е подобро прво да се консултирате со лекар, кој ќе одлучи да го забрза лекувањето со витамински препарат.

Не е неопходно да се зема лекот во чиста форма - лекарите препорачуваат интензивно конзумирање на храна богата со витамин Е. Најчесто за таа цел се консумираат сите видови јаткасти плодови, семки и растително масло. Можете да внесете агруми во вашата исхрана (препорачливо е да го земате нивниот сок, кој е богат со оваа многу корисна супстанција), домати и билки.

Вежби за дишење за белодробна саркоидоза

Една од техниките што може да го забрза закрепнувањето се вежбите за дишење за пулмонална саркоидоза. Голем број едноставни вежби значително ќе го подобрат вашето целокупно здравје по првите сесии. Главната работа е строго да се следат сите препораки на специјалисти и да не се злоупотребува гимнастиката.

Не треба да се обидувате да експериментирате и да користите вежби препорачани за други заболувања - само лекар може поединечно да советува на кои движења да им даде предност. Треба да запомните дека дефинитивно треба да започнете со кратки сесии, само неколку минути. Неопходно е да се следи здравјето и благосостојбата на пациентот во текот на целата процедура. Ако се забележат симптоми на влошување, веднаш престанете да го продолжувате курсот и консултирајте се со докторот кој ги препорачал часовите. Лекарот треба да препише поедноставни движења или целосно да ги забрани вежбите.

Третман на пулмонална саркоидоза со народни лекови

Дали е можно да се третира пулмоналната саркоидоза со народни лекови и дали е можно целосно да се напушти употребата на лековити соединенија од аптеката? Според лекарите, употребата на хербални лушпи не игра посебна улога и може само делумно да го намали интензитетот на главните манифестации на болеста.

Еден од лековите што може да се користи против болеста е хербална лушпа. Главната компонента на производот е билката за канџи на мачката. Можете да го купите во аптека. За подготовка на лушпа ќе ви требаат околу 30 грама. растителни суровини и 300 ml вода. Кашата од растението прелијте ја со врела вода, ставете го садот на оган и динстајте не дозволувајќи да зоврие околу четвртина час. Не заборавајте да го оставите да отстои, цврсто затворете го капакот и завиткајте го во крпа. Филтрирајте го составот само по целосно ладење. Земете најмалку пет пати во текот на денот. Дозирање за една доза – 30-40 ml. Чувајте го лекот во фрижидер.

Друг лек се подготвува на база на куркума. Подготовката на производот нема да предизвика некои посебни потешкотии - само ставете малку прашок во зовриена вода (100 ml) и темелно измешајте го составот. Пијте во едно движење. Лекот на база на куркума можете да пиете само еднаш дневно - тоа е сосема доволно за да ја подобрите вашата општа состојба.

Во текот на денот, можете да земате лушпа врз основа на лингон, бобинки од роуан и рибизли. Овој пијалок е корисен не само поради неговите благотворни ефекти врз респираторните органи, туку и по благотворното дејство на човечкиот имунитет. Лушпата можете да ја подготвите како обичен компот - прелијте со зовриена вода врз мала количина овошје и динстајте неколку минути на тивок оган. Нема ограничувања за внес - можете да го пиете цел ден. За да се подобри вкусот, се препорачува да се додаде мала количина мед, но само доколку нема негативна реакција на пчелните производи.

Каква опасност може да претставува пулмоналната саркоидоза за пациентот, симптоми и третман, карактеристики на текот на болеста, лекови и народни формулации - има неколку прашања што може да се акумулираат кај жртвата на болеста. Треба да се запомни дека само-лекувањето никогаш никому не му донело добро, дури и ако се користат едноставни лекови или нежни хербални лушпи. Важно е навремено да се побара помош од лекар кој ќе ја дијагностицира болеста и ќе препорача најефикасни формулации за нејзино лекување.

Зачувајте ги информациите.

Време за читање: 13 минути

Што е пулмонална саркоидоза, зошто луѓето страдаат од оваа болест и која е нејзината опасност? Онколозите ја класифицираат саркоидозата како патологија на групата на системски грануломатоза, која има бенигно потекло и развој. Саркоидни лезии на ткивото на белите дробови се дијагностицираат, најчесто кај средовечни луѓе (23-45 години). Според статистичките податоци, жените страдаат од оваа болест почесто од мажите.

Зошто се јавува саркоидоза и колку е опасна?

Некои знаци на саркоидоза на белите дробови и интраторакалните лимфни јазли се слични на туберкулозата, на пример, се формираат грануломи, кои со текот на времето се спојуваат во фокални конгломерати (види слика). Поради нивната широка употреба, белите дробови губат дел од нивната функционалност.

Постои заразна теорија според која предизвикувачки агенси на пулмоналната саркоидоза се микробактерии, спирохети, габични организми, хистоплазма или протозои.

Сепак, студиите кои го проучувале механизмот на семејно наследување на патологијата сугерираат дека и пулмоналната саркоидоза и саркоидозата во сите нејзини други манифестации имаат генетски причини.

Третата теорија се заснова на идентификување на нарушувања во имунолошкиот одговор на влијанието на ендогени (реакции од типот на автоимун) и егзогени (честички прашина, вирусни и бактериски инвазии, хемиски реагенси) фактори. Односно, саркоидозата може да се развие како последица на генетски, биохемиски, имунолошки, морфолошки и други физиолошки проблеми.

Професионалните болести може да предизвикаат и грануломатоза. Според резултатите од специјализираните студии, загрозени се вработените во земјоделските претпријатија, хемиската и тутунската индустрија, лекарите, поштенските работници, пожарникарите, морнарите и градежните работници. Високиот степен на заразна и токсична опасност се смета за провоцирачки фактор.

Дури и таквата лоша навика како пушењето е вклучена во списокот на причини за пулмонална саркоидоза.

Саркоидоза деформацијата на ткивото на белите дробови е опасна, пред сè, поради нејзините компликации. На пример, емфизем, бронхо-опструктивен синдром, респираторна инсуфициенција, зголемување и проширување на десната страна на срцето, покачен крвен притисок.

Во случаи на ослабен имунитет, саркоидозата често се поврзува со аспергилоза или туберкулоза. Поради споени грануломи, пациентите се соочуваат со проблемот на фиброза на ткивото на белите дробови, што предизвикува дифузна интерстицијална пневмосклероза. И оваа болест доведува до тешка дисфункција на респираторниот систем, предизвикувајќи „саќе“ бели дробови.

Белодробна саркоидоза: прогноза за живот

Прогнозата за исходот на болеста е двојна: или грануломите целосно ќе се решат за време на третманот, или ткивото на белите дробови ќе претрпи значителни промени кои произлегуваат од формирањето на фиброзни области.

Со правилен третман, кај повеќето пациенти со пулмонална саркоидоза, болеста оди во ремисија во рок од 2 до 3 години. Според статистичките податоци, овој исход е забележан во повеќе од 70% од сите случаи, а во некои од нив симптомите поминале сами без да земаат лекови.

По успешното завршување на терапијата, пациентите можат да водат апсолутно полн и долг живот - компликациите и рецидивите на саркоидоза се ретки (помалку од 1%).
Во тешки ситуации, пациентот може да доживее компликации, кои обично влијаат на респираторниот, визуелниот и кардиоваскуларниот систем. Третманот на таквите пациенти е задолжително во болнички услови, по што саркоидозата станува хронична. Ризикот од егзацербација, иако мал (само 5%), сепак постои.
Стапката на смртност за пулмонална саркоидоза е 1%, забележана со развој на акутни истовремени заболувања на срцето и крвните садови.

Симптоми и фази на болеста

Врз основа на резултатите од радиологијата добиени при преглед на пациенти со пулмонална саркоидоза Постојат три фази и форми на болеста:

  1. Саркоидозата е во почетна фаза - во интраторакална лимфогландуларна форма. Забележано е бронхопулмонално, трахеобронхиално, паратрахеално или бифуркациско билатерално, асиметрично зголемување на лимфните јазли.
  2. Медијастинално-пулмонална саркоидоза. Се дијагностицира фокална или милијарна билатерална дисеминација. Во белодробните ткива се појавуваат инфилтрати, а засегнати се и интраторакалните лимфни јазли.
  3. Белодробна форма на саркоидоза. Дали оваа фаза е страшна и каква е нејзината опасност? Тешка ткивна фиброза, пневмосклероза и зголемување на интраторакалните лимфни јазли исчезнуваат. Како што болеста напредува, респираторната инсуфициенција се зголемува поради вклучување на зголемено количество белодробно ткиво во процесот, а пулмоналниот емфизем се појавува како компликација.

Саркоидозата може да влијае на:

  • интраторакални лимфни јазли (HTNL);
  • ткиво на белите дробови и VLN;
  • само регионални лимфни јазли;
  • само ткиво на белите дробови;
  • респираторниот систем во комбинација со оштетување на други органи;
  • повеќе ткива на други органи (генерализиран тип).

Саркоидозата се јавува во неколку фази:активна (позната и како акутна фаза), стабилна и во фаза на регресија, со слабеење на процесот и обратен развој. Последната фаза често се карактеризира со ресорпција или набивање (поретко тие стануваат калцифицирани) на грануломи формирани во ткивата на лимфните јазли и белите дробови.

Според клиничкиот текПостојат акутна, субакутна и хронична саркоидоза. Откако процесот на развој е под контрола и стабилизирање, лекарот може да ги предвиди последиците од третманот и компликациите што може да се појават. На пример, дали е можно да се развие булозен или дифузен емфизем, пневмосклероза, хиларна фиброза, адхезивен плеврит, калцификација на интраторакални лимфни јазли.

Саркоидните лезии на белите дробови имаат неспецифични симптоми: општа малаксаност, прекумерна анксиозност, зголемен замор, мускулна слабост, губење на апетит, губење на тежината, треска, хиперхидроза, несоница.

Медијастинално-пулмоналната форма е придружена со напади на кашлање, болка во градите и отежнато дишење.

Аускултацијата демонстрира крепитус, суви расфрлани рали. Некои пациенти доживуваат екстрапулмонални знаци на болеста: промени на кожата, солзење и црвенило на очите, воспаление на периферните лимфни јазли, Херфорд синдром (зафаќање на паротидните плунковни жлезди) и Морозов-Џунглинг синдром (вклучување на коскеното ткиво во процесот) .

Докторски совет

Традиционалните рецепти за третман на саркоидоза се насочени кон намалување на воспалителната реакција и спречување на бактериски компликации, но тие не треба да се користат како монотерапија. Прво, билките не можат да се споредат ефективно со хормоните, и второ, постојаната употреба на инфузии ќе има негативен ефект врз слузницата на желудникот, функционирањето на жолчното кесе и панкреасот.

Интраторакалната лимфогландуларна форма се карактеризира со асимптоматски тек кај повеќето пациенти; други пациенти се жалат на слабост, болка во градната коска, болки во зглобовите, напади на кашлање и зголемена телесна температура. Се дијагностицира еритема нодозум. Перкусијата открива билатерално зголемување на корените на белите дробови.

Белодробната форма се манифестира со отежнато дишење, напади на кашлање со исцедок од спутум, артралгија и болка во градите.

Во третата фаза на болеста, симптомите се надополнуваат со клинички манифестации на пулмонална и срцева слабост, емфизем и пневмосклероза.

Дијагностика

Акутната фаза на саркоидоза може да се одреди со промени во тестовите на крвта, што укажува на присуство на воспалителен процес. ESR се зголемува, забележливи се еозинофилија, моноцитоза, лимфопенија и леукопенија. Во почетната фаза, постои зголемување на титрите на α- и β-глобулини, но колку повеќе болеста напредува, толку е поголема содржината на γ-глобулини.

Бидете сигурни да ја оцените течноста за лаважа.

Саркоидозата лесно се идентификува со резултатите од рендген, МРИ или КТ скен. Сликите покажуваат зголемени лимфни јазли, промени слични на тумор (главно во корените). Се емитува преклопот на сенките на лимфните јазли едни на други.

Во втората и третата фаза, јасно се разликуваат фиброза, цироза на ткивото на белите дробови, фокална дисеминација и знаци на емфизем. Некои пациенти даваат позитивна реакција на Квеим: на кожата на местото на инјектирање на специфичен антиген се појавува пурпурен јазол.

Саркоидозата најсигурно се одредува со хистологија на биопсија добиена со бронхоскопија, трансторакална пункција или медијастиноскопија. Биоматеријалот содржи компоненти на епителиоидни грануломи.

Бронхоскопијата, исто така, ги потврдува индиректните знаци на болеста, на пример, зголемени лимфни јазли во областа на бифуркација, проширени садови во бронхијалната остија, атрофичен бронхитис, плаки и набивање на бронхијалната мукоза.

Третман со лекови

Индикации за итен третман се тешки, брз развој на болеста, нејзина генерализирана или комбинирана форма, очигледна дисеминација во ткивото на белите дробови, лезии слични на тумор на торакалните лимфни јазли.

Болеста се третира со долги курсеви на Преднизолон, Индометацин, Резохин и токоферол ацетат.

Комбинираниот режим вклучува курс на Преднизолон, Дексаметозон и Полкортолон, наизменично со употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови Волтарен и Индометацин.

Во просек, текот на третманот е 3-4 месеци, проследено со намалување на дозата за 6-12 месеци. Во фазите 1-2 на оштетување на респираторниот систем, може да се користат инхалирани глукокортикостероиди.

Пациентот е набљудуван во диспанзерот на одделот за фтизиологија.

Сите пациенти се поделени во две терапевтски групи:

  • I - со активна фаза: Ia - дијагноза воспоставена за прв пат;
  • Ib - релапс и/или егзацербација по главниот третман;
  • II - неактивна саркоидоза.

Мора да бидете регистрирани во диспанзер најмалку 24 месеци, во случај на тешка болест - до 5 години. По целосно закрепнување, пациентот се отстранува од регистарот.

Третман со народни лекови

За лекување на пулмонална саркоидоза со народни лекови, пациентите често прибегнуваат кон рецепти од традиционалната медицина, од кои многу покажале добри резултати во борбата против оваа дијагноза. Еве некои од нив:

  • Подгответе билна мешавина од жалфија, невен, корен од бел слез, оригано и јазли. Потоа варете 1 лажиче во термос. смеса во 250 мл. врела вода Тинктурата пијте ја пред јадење 3-4 пати на ден 1,5 месеци. Се препорачува да се повтори курсот на лекување по 3 недели.
  • Сок од морско тревче: пијте по половина чаша дневно до 6 пати на ден, со претпазливост доколку имате гастритис (се пие половина час после јадење) - контраиндициран за чир.
  • Редовниот чај може да се замени со лушпа од лисја од еукалиптус - има пријатен освежителен вкус, ефикасно го олеснува дишењето и смирува. Овој чај треба да го пиете наутро и навечер, додавајќи 1 или 2 лажички. мед
  • Тинктура за затоплување за триење се подготвува од цвеќиња од јоргованот. За 0,5 л. алкохол или вотка треба да соберете 1 суп.л-патки. свежо набрани соцвети, смесата се кисна точно 1 недела, по што навечер се трие на грбот и градите.
  • Составот на вотка и сончогледово масло има одлично лековито дејство. Состојките треба да се земаат во еднакви дози - по 30 грама, темелно да се мешаат и да се консумираат околу 1 година, 3 пати на ден.

Белодробната саркоидоза е болест во која има концентрација на воспалителни клетки - гранулом. Болеста има претежно хроничен, брановиден тек; нејзината етиологија останува нејасна.

Белодробна саркоидоза во фаза 2се карактеризира со инфилтрација на ткивото на белите дробови (белите дробови се „натопени“). Биолошки течности, клеточни елементи и хемикалии продираат во ткивото. Според МКБ-10саркоидоза се однесува до класа III„Болести на крвта, хематопоетски органи и одредени нарушувања кои го вклучуваат имунолошкиот механизам“ D86.0Белодробна саркоидоза.

Патогенеза и патоморфологија на пулмонална саркоидоза во фаза 2: што е тоа?

Саркоидоза во фаза 2веќе целосно формирана патологија на респираторниот систем. Најчесто, со саркоидоза во оваа фаза, се јавува истовремено оштетување двата бели дробови.

Постои 3 фазионтогенеза на саркоиден гранулом: грануломатозна, хиперпластична и фиброхијалинска. Грануломите брзо стануваат склеротични, а еластичното ткиво на алвеолите и капиларите се оштетени.

Со склеротизација, интералвеоларните септи стануваат пошироки, ѕидовите на алвеолите и бронхиите може да претрпат искривување, а нормалната размена на гасови е нарушена. Истовремено со белите дробови кај саркоидоза во фаза 2Зафатени се и други групи на интраторакални лимфни јазли, кои стануваат поголеми по големина (поради акумулација на грануломи). Оштетување на лимфните јазли за време на болеста може да биде билатерално.

Симптоми и разлики помеѓу фазите 1 и 2 на болеста

Саркоидозата е многу разновидна во однос на клиничките манифестации. Прва фазаБелодробната саркоидоза во некои случаи е асимптоматска. Во фаза 2Со пулмонална саркоидоза, пациентот развива сува кашлица (или со оскуден спутум), отежнато дишење, општа непријатност во градите или болка во градите и грбот.

Пациент со пулмонална саркоидоза губи тежина и се чувствува замор и слабост, се крева температура, може да бидат присутни болки во зглобовите (артралгија), се појавува еритема нодозум, билатерално зголемени интраторакални лимфни јазли.

Кај пулмоналната саркоидоза, главните може да бидат придружени со екстрапулмонални симптоми: оштетување на коските, кожата, очите (увеитис), жлездите (во близина на ушите).Во ретки случаи, саркоидозата предизвикува црвенило на кожата на лицето.

Кога ги слушате градите со пулмонална саркоидоза, можете да слушнете отежнато дишење и крепитус (звукот на алвеолите „откачени“).

За саркоидоза 2 степениможе да се појават невроендокрини нарушувања.

Дијагностика

Саркоидозата е дел од групата на грануломатозни заболувања. Содржи околу 70 нозолошки форми,манифестирани со различни клинички слики и различни опции за курсеви. Овие болести, поради заедништвото на нивните патоморфолошки промени, имаат слични клиничка и радиолошка слика и лабораториски промени.

Затоа, не е лесно да се постави дијагноза. Белодробната саркоидоза се меша со дисеминирана туберкулоза, пневмонија, системски лупус еритематозус, алергиски алвеолитис и карциноматоза и микобактериоза. Како се дијагностицира пулмоналната саркоидоза?


Важно!Недостатокот на специфична клиничка слика и сличноста на клиничките и радиолошките манифестации претставуваат проблем при дијагностицирање на пулмонална саркоидоза. Дури и класичните морфолошки истражувања имаат свој дел од грешки со стапка од 10%.

Можеби ќе ве интересира и:

Како да се лекува

Третманот за пулмонална саркоидоза го избира лекар поединечно, во зависност од тоа колку е тешка болеста. Типично, третманот за пулмонална саркоидоза е долготраен. Третманот за пулмонална саркоидоза вклучува стероиди (Преднизолон, Урбазон, Триамцинолон, Метипред, Дексазон),имуносупресиви (Резохин, Делагил и Азатиоприн),антиоксиданси (ацетат, токоферол и ретинол),антиинфламаторни лекови (Индометацин) и витамини.Дополнително, за лекување на пулмонална саркоидоза, лекарот може да препише фунгицидни и антиандрогени лекови.

Фотографија 1. Лекот Преднизолон Никомед во форма на таблети, 30 парчиња по пакување, 5 mg, производител - „Никомед“.

Ако сте индивидуално нетолерантни на Преднизолон, може да се замени со Циклоспорин А. Системските стероиди може да се заменат со инхалирани во третманот на пулмонална саркоидоза. Во ретки случаи, може да биде потребен третман на пулмонална саркоидоза анти-туберкулозалекови. Режимот на третман за саркоидоза може да вклучува наизменични стероиди со нестероидни лекови ( Индометацин, Волтарен).

За ендобронхијални лезии, се пропишува пациент со пулмонална саркоидоза инхалирани глукокортикоиди,за намалување на интензитетот на кашлицата. За лезии на кожата и очите, се користат топични глукокортикоиди. Пациент со саркоидоза мора да следи посебна диета.

Прогноза за животот

Според статистичките податоци, 80% од пациентите со саркоидоза 2 степенсе лекуваат во текот на пет години. Речиси 100% позитивнопрогноза за пациенти со саркоидоза, чија болест не се проширила надвор од градниот кош, а болеста започнала со нодуларен емфизем. За жал, сè уште постои можност за релапс на саркоидоза, па затоа е неопходен годишен преглед по третманот.

Во некои случаи можеби ќе треба да поминете низ секундарнокурс на глукокортикоиди за третман на пулмонална саркоидоза.

Според медицинската статистика, со неочекуван лек во 90% од случаитесе јавуваат рецидиви (особено во првите 2 години). Во 10% од случаитеболеста се враќа за 2-3 години.

На повториболест, болеста станува хронична ( кај 30% од пациентите). Смртта е снимена само во 5% од случаите.

Причината за смрт кај пулмоналната саркоидоза е пулмонална фиброза со респираторна инсуфициенција, што резултира со крварење во респираторните органи. Јасно е дека прогнозата директно зависи од фазата на процесот и формата, од навремено откривање на болеста, индивидуален избор и примена на медицинска терапија и редовно следење од страна на лекарите.

Дали даваат инвалидитет

Комплетна листа на болести кои предизвикуваат попреченост може да се најде во релевантните прописи на Руската Федерација. Според условот за 2018 година во РусијаВоспоставена е нова листа на дијагнози, која вклучува пулмонална саркоидоза (респираторни заболувања, развојни патологии). За да се воспостави и регистрира попреченост, пациентот обезбедува стандарден пакет медицински документи и упат за прегледод лекарот што посетува.

саркоидоза (грчки) саркс, саркос- месо, месо + грчки. - eidesслично + -оза) е хронично мултисистемско заболување со непозната етиологија, кое се карактеризира со акумулација на Т-лимфоцити и мононуклеарни фагоцити, формирање на епителиоидни грануломи без казеатирање и нарушување на нормалната архитектура на засегнатиот орган. Сите органи освен надбубрежните жлезди можат да бидат засегнати.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Светската преваленца на саркоидоза е многу променлива. Во Европа и САД, инциденцата на болеста во просек е 10-40 случаи на 100.000 жители. Преваленцата на саркоидоза е највисока во скандинавските земји (64 на 100.000 жители), а во Тајван е речиси нула. Во моментов нема сигурни епидемиолошки податоци во Русија. Доминантна возраст на пациенти е 20-40 години; болеста ретко ги погодува децата и постарите лица.

КЛАСИФИКАЦИЈА

До денес, не постои универзална класификација на саркоидоза. Во 1994 година, беше развиена класификација на интраторакална саркоидоза (Табела 29-1).

Табела 29-1. Класификација на интраторакална саркоидоза

Централниот истражувачки институт за туберкулоза на Руската академија на медицински науки (RAMS) заедно со унгарските специјалисти (Khomenko A.G., Schweiger O. et al., 1982) ја предложија следната класификација (Табела 29-2).

Табела 29-2. Класификација на саркоидоза на Централниот истражувачки институт за туберкулоза на Руската академија на медицински науки

ЕТИОЛОГИЈА

Многу заразни и неинфективни фактори се сметаат за можни причини за развој на саркоидоза. Сите тие не се во спротивност со фактот дека болеста се јавува како резултат на зајакнат клеточен имунолошки одговор (стекнат, наследен или и двете) на ограничена класа на Ags или на сопствените Ags.

Инфективни агенси. Од откривањето на саркоидозата, таа се смета за веројатен етиолошки фактор. Микобактерија туберкулоза. Домашните фтизијатри до денес, заедно со други лекови, препишуваат изонијазид на пациенти со саркоидоза. Сепак, неодамнешните ДНК студии на материјали за биопсија на белите дробови укажуваат на тоа дека ДНК Микобактерија туберкулозаСе јавува не почесто кај пациенти со саркоидоза отколку кај здрави луѓе од истата популација. Етиолошките фактори на саркоидоза, исто така, веројатно вклучуваат кламидија, Лајмска борелиоза и латентни вируси. Сепак, недостатокот на идентификација на каков било заразен агенс и епидемиолошки односи предизвикуваат сомнежи за заразната етиологија на саркоидоза.

Генетски и наследни фактори. Утврдено е дека ризикот од саркоидоза со хетерозиготност за ACE генот (ACE е вклучен во патофизиолошките процеси кај оваа болест) е 1,3, а со хомозиготност - 3,17. Сепак, овој ген не ја одредува тежината на саркоидозата, нејзините екстрапулмонални манифестации и радиолошката динамика (во рок од 2-4 години).

Еколошки и професионални фактори. Вдишување на метална прашина или чад може да предизвика грануломатозни промени во белите дробови, слични на саркоидоза. Прашината од алуминиум, бариум, берилиум, кобалт, бакар, злато, метали од ретки земји, титаниум и циркониум има антигенски својства и способност да стимулира формирање на грануломи. Академик А.Г. Рабухин го сметал боровиот полен како еден од етиолошките фактори, но врската помеѓу зачестеноста на болеста и областа каде што преовладуваат борови шуми не се наоѓа секогаш.

ПАТОГЕНЕЗА

Најраната промена во пулмоналната саркоидоза е лимфоцитниот алвеолитис, најверојатно предизвикан од алвеоларните макрофаги и Т-помошните клетки кои лачат цитокини. Барем некои пациенти со белодробна саркоидоза имаат олигоклонално локално проширување на Т-лимфоцитите, предизвикувајќи имун одговор поттикнат од Аг. Алвеолитис е потребен за последователен развој на гранулом.

Саркоидозата се смета за грануломатоза посредувана од интензивен клеточен имунолошки одговор на местото на активноста на болеста. Формирањето на саркоиден гранулом е контролирано од каскада на цитокини (развојот на пулмонална фиброза кај саркоидоза е исто така поврзан со нив). Грануломи може да се формираат во различни органи (на пример, бели дробови, кожа, лимфни јазли, црн дроб, слезина). Тие содржат голем број на Т-лимфоцити. Во исто време, пациентите со саркоидоза се карактеризираат со намалување на клеточниот имунитет и зголемување на хуморалниот имунитет: во крвта апсолутниот број на Т-лимфоцити обично се намалува, додека нивото на Б-лимфоцитите е нормално или зголемено.

Токму замената на лимфоидното ткиво со саркоидни грануломи доведува до лимфопенија и анергија на кожни тестови со Ag. Анергијата често не исчезнува дури и со клиничко подобрување и веројатно се должи на миграцијата на циркулирачките имунореактивни клетки во погодените органи.

ПАТОМОРФОЛОГИЈА

Главниот симптом на саркоидоза е епителоидните грануломи без казеатирање во белите дробови и другите органи. Грануломите се составени од епителоидни клетки, макрофаги и мултинуклеарни гигантски клетки опкружени со Т помошни клетки и фибробласти, додека не постои казеозна некроза. Лимфоцити и ретки плазма клетки може да бидат присутни на периферијата на грануломот; неутрофили и еозинофили се отсутни. Лимфоцитниот алвеолитис е карактеристичен во раните фази. Развојот на саркоидните грануломи доведува до билатерална лимфаденопатија на корените на белите дробови, промени во белите дробови, оштетување на кожата, очите и другите органи. Акумулацијата на епителоидните клетки кај саркоидоза мора да се диференцира од грануломите кои се наоѓаат кај хиперсензитивниот пневмонитис, туберкулозата, габичните инфекции, изложеноста на берилиум, а исто така и кај малигните тумори.

КЛИНИЧКА СЛИКА И ДИЈАГНОСТИКА

Саркоидозата влијае на различни органи и системи. Најчесто (кај 90% од пациентите) се развиваат белодробни лезии.

Жалби И анамнеза. Најчести грижи се зголемен замор (71% од пациентите), отежнато дишење (70%), артралгија (52%), болки во мускулите (39%), болка во градите (27%), општа слабост (22%). Болката во градите со саркоидоза е необјаснета. Немаше корелација помеѓу присуството или тежината на лимфаденопатија, присуството и локализацијата на плевралните и другите промени во градите и болката. Анамнезата обично е неинформативна. Сепак, препорачливо е да се праша пациентот дали има необјаснета артралгија, осип кои личат на еритема нодозум или дали бил повикан на дополнителен преглед по редовната флуорографија.

Цел испитување. На преглед, лезии на кожата се откриени кај 25% од пациентите со саркоидоза. Најчестите манифестации вклучуваат еритема нодозум, плаки, макулопапуларен осип и поткожни јазли. Заедно со еритема нодозум, се забележува оток или хипертермија на зглобовите. Најчесто, комбинација од овие знаци се појавува на пролет. Артритисот кај саркоидоза обично има бениген тек, не доведува до уништување на зглобовите, но се повторува. Многу често се забележуваат промени во периферните лимфни јазли, особено цервикалните, аксиларните, лактите и ингвиналните лимфни јазли. На палпација, јазлите се безболни, подвижни, набиени (во конзистентност потсетуваат на гума). За разлика од туберкулозата, со саркоидоза тие не улцерираат. Во раните стадиуми на болеста, ударниот звук за време на испитувањето на белите дробови не се менува. Со тешка медијастинална лимфаденопатија кај слаби луѓе, може да се открие затапеност на ударниот звук над проширениот медијастинум, како и со најтивките удари долж спинозните процеси на пршлените. Со локални промени во белите дробови, можно е скратување на ударниот звук над погодените области. Со развојот на пулмонален емфизем, ударниот звук добива бокс нијанса. Нема специфични аускултаторни знаци за саркоидоза. Можно е ослабено или тешко дишење, отежнато дишење не е типично. Крвниот притисок обично не се менува, дури и кај пациенти со покачени нивоа на АКЕ.

Карактеристични синдроми се опишани кај саркоидоза. Лофгренов синдром - треска, билатерална хиларна лимфаденопатија, полиартралгија и еритема нодозум - е добар прогностички знак за текот на саркоидозата. Херфордт синдром - Валденстром се дијагностицира во присуство на треска, зголемени паротидни лимфни јазли, преден увеитис и фацијална парализа.

ЕКСТРАПУЛМОНАРНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА САРКОИДОЗА

Мускулно-скелетните промени кај саркоидозата (се јавуваат кај 50-80%) најчесто се манифестираат како артритис на зглобовите на глуждот и миопатии. Окуларна саркоидоза е забележана кај приближно 25% од пациентите, од кои 75% имаат преден увеитис, 25-35% имаат заден увеитис и можна е инфилтрација на конјунктивата и солзните жлезди. Окуларната саркоидоза може да доведе до слепило. Кожни манифестации во форма на грануломи на епителоидни клетки без казеатирање, еритема нодозум, лупус пернио, васкулитис и мултиформе еритема се јавуваат кај 10-35% од пациентите. Невросаркоидозата влијае на помалку од 5% од пациентите. Неговата дијагноза е често тешка во отсуство на белодробни и други манифестации. Болеста може да се манифестира како парализа на кранијалните нерви (вклучително и Белова парализа), полиневритис и полиневропатии, менингитис, Гиленов синдром - Баре, епилептиформни напади, лезии кои зафаќаат простор во мозокот, хипофизен-хипоталамичен синдром и оштетување на меморијата. Оштетувањето на срцето (помалку од 5%), на пример во форма на аритмии, блокади, претставуваат закана за животот на пациентот (50% од смртните случаи од саркоидоза се поврзани со оштетување на срцето). Саркоидозата на гркланот (најчесто нејзиниот горен дел) се манифестира со засипнатост, кашлица, дисфагија и зголемено дишење поради опструкција на горниот респираторен тракт. Ларингоскопијата открива оток и еритем на мукозната мембрана, грануломи и јазли. Бубрежното оштетување кај саркоидоза најчесто се поврзува со нефролитијаза, која се развива како резултат на хиперкалцемија и хиперкалциурија. Интерстицијалниот нефритис се развива поретко.

Лабораторија истражување. Во општ тест на крвта, лимфоцитопенија, еозинофилија и покачен ESR се карактеристични, но неспецифични. Биохемиските тестови на крвта може да откријат хиперкалцемија, хиперкалциурија, зголемени нивоа на АКЕ и хиперглобулинемија.

Хиперкалцемијата кај саркоидоза може да послужи како маркер за активноста на процесот. Тоа е поврзано со флуктуации во неконтролираното производство на 1,25-дихидроксихолекалциферол од алвеоларните макрофаги со најголем интензитет во лето. Тешка хиперкалцемија и хиперкалциурија доведуваат до нефролитијаза. Други биохемиски абнормалности одразуваат оштетување на црниот дроб, бубрезите и другите органи.

Кај 60% од пациентите со саркоидоза, производството на АКЕ од епителиоидните клетки на неказеирачки гранулом е зголемено. Во раните фази на болеста, зголеменото ниво на АКЕ во крвниот серум ја придружува опструкцијата на ниво на малите бронхии. Не е воспоставена статистички значајна врска помеѓу содржината на ACE и другите објективни дијагностички индикатори.

Може да има зголемување на содржината на лизозим во крвниот серум (секретирани од макрофагите и гигантските клетки во грануломот).

Х-зраци проучување. Кај 90% од пациентите, промените се појавуваат на рендгенската снимка на градниот кош. Во 50% од случаите промените се неповратни, а во 5-15% од случаите се открива прогресивна белодробна фиброза.

Во современата меѓународна пракса, радиолошките знаци на саркоидоза на градните органи се поделени во 5 фази.

Фаза 0 - нема промени (кај 5% од пациентите).

Фаза I (сл. 29-1) - торакална лимфаденопатија, белодробниот паренхим не е променет (во 50%).

Фаза II (сл. 29-2) - лимфаденопатија на корените на белите дробови и медијастинумот во комбинација со промени во белодробниот паренхим (во 30%).

Фаза III - пулмоналниот паренхим е променет, лимфаденопатија на корените на белите дробови и медијастинумот е отсутна (во 15%).

Фаза IV - неповратна белодробна фиброза (20%).

Ориз. 29-1. Х-зраци за саркоидоза. Фаза I - торакална лимфаденопатија наспроти позадината на непроменет белодробен паренхим.

Ориз. 29-2. Х-зраци за саркоидоза. Фаза II - лимфаденопатија на корените на белите дробови и медијастинумот во комбинација со промени во белодробниот паренхим.

Овие фази на саркоидоза се информативни за прогноза, но не секогаш се во корелација со клиничките манифестации на болеста. На пример, во фаза II, поплаките и физичките промени може да бидат отсутни. Заедно со типичните манифестации на саркоидоза, постојат деструктивни форми на болеста, булозни промени во белите дробови, па дури и спонтан пневмоторакс.

КТ- високо информативен метод за дијагностицирање на саркоидоза и следење на нејзиниот тек. Мали, неправилно лоцирани долж васкуларно-бронхијалните снопови и субплевралните фокуси (1-5 mm во дијаметар) може да се детектираат долго пред да се појават на конвенционалните радиографија. КТ исто така ви овозможува да видите воздушен бронхограм. Фокалната непроѕирност на мелено стакло („алвеоларна саркоидоза“) може да биде единствената манифестација на болеста кај 7% од пациентите, што одговара на раната алвеоларна фаза на процесот. Во 54,3% од случаите, КТ открива мали фокални сенки, во 46,7% - големи. Перибронхијални промени се забележани кај 51,9%, стеснување на бронхиите - кај 21%, зафатеност на плеврата - кај 11,1%, були - во 6,2%.

Студија ФВДво раните фази на саркоидоза (за време на периодот на алвеолитис), овозможува идентификување на опструкции на ниво на мали бронхии (неопходна е диференцијална дијагноза со хроничен опструктивен бронхитис и бронхијална астма). Како што болеста напредува, се појавуваат и се зголемуваат рестриктивни нарушувања, намален дифузен капацитет на белите дробови и хипоксемија. Кај интерстицијалните белодробни заболувања, вклучително и саркоидозата, параметрите за размена на гасови и дифузија се поинформативни по тестот за вежбање, бидејќи тие овозможуваат да се идентификуваат нарушувањата скриени при мирување во раните фази.

ЕКГ- важна компонента во испитувањето на пациентите со саркоидоза, бидејќи доцна дијагностицираната миокардна саркоидоза може да предизвика аритмии и ненадеен срцев удар.

Бронхоскопија. Бронхоскопијата е особено важна во почетната дијагноза на саркоидоза. За време на бронхоскопија, може да се изврши бронхоалвеоларна лаважа, што овозможува, особено, да се исклучи грануломатоза од заразна природа. Вкупниот број на клетки во добиената течност и степенот на лимфоцитоза ја одразуваат сериозноста на клеточната инфилтрација (пневмонитис), фиброзата и васкуларното оштетување (ангиитис).

Биопсија- најважната дијагностичка процедура за саркоидоза, особено кај децата. Биопсијата вообичаено открива грануломи кои не се закачени, кои се состојат од епителоидни клетки и единечни гигантски клетки на Пирогов. - Лангхани (често содржат подмножества), лимфоцити, макрофаги со фибробласти лоцирани околу нив. Најчесто, материјалот за биопсија се зема од белите дробови. Трансбронхијална биопсија открива промени кај 65-95% од пациентите, дури и ако тие се отсутни во белодробниот паренхим со различни видови на визуелизација, медијастиноскопија (поинвазивна процедура) - кај 95%, биопсија на лимфните јазли на скаленскиот мускул - во 80%. Информативната содржина на биопсијата на конјунктивата во присуство на карактеристични макроскопски промени е 75%, а во нивно отсуство - 25%. Во отсуство на промени во медијастинумот и доминација на белодробна дисеминација, алтернативен метод е видео-асистирана торакоскопска биопсија.

Сцинтиграфија Со галиум. Радиоактивниот 67 Ga е локализиран во областите на активно воспаление, каде што макрофагите и нивните прекурсори, епителоидните клетки се наоѓаат во голем број, како и во нормалното ткиво на црниот дроб, слезината и коските. Скенирањето со Ga 67 ви овозможува да ја одредите локализацијата на лезиите на саркоидоза во медијастиналните лимфни јазли, белодробниот паренхим, субмандибуларните и паротидните жлезди. Методот е неспецифичен и дава позитивни резултати за лепра, туберкулоза и силикоза.

Кожата обидете се Квеима. Квеимовиот тест се состои од интрадермална инјекција на пастеризирана суспензија на слезината погодена од саркоидоза (Kveim's Ag, Kveim's хомогенат - Силтсбах). На местото на инјектирање постепено се појавува папула, достигнувајќи ја својата максимална големина (дијаметар 3-8 cm) по 4-6 недели. За време на биопсијата на папулите, промените карактеристични за саркоидоза се откриваат кај 70-90% од пациентите (лажно позитивен резултат е откриен кај 5% или помалку). Сепак, нема индустриски дизајни на Аг Квеим.

Tuberculinaceae примероцинеспецифичен за саркоидоза (според податоците од Германија и Швајцарија, туберкулинскиот тест со 0,1 TU е позитивен кај 2,2%, со 1 TE - 9,7%, со 10 TE - 29,1%, и со 100 TE - 59% од пациентите саркоидоза). Тестот Mantoux може да се изврши за диференцијални дијагностички цели кај изолирана или доминантна невросаркоидоза, бидејќи во овие случаи биопсијата не е секогаш можна.

Ултразвук бубрегиндициран за навремено откривање на нефролитијаза.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА

Во присуство на билатерална лимфаденопатија на рендген на граден кош, диференцијалната дијагноза се спроведува помеѓу саркоидоза и лимфом, туберкулоза, габични инфекции, рак на белите дробови и еозинофилен гранулом. Ако биопсијата открие гранулом без казеатирање, се прави диференцијална дијагноза помеѓу саркоидоза и туберкулоза, габични инфекции, болест на гребење на мачки, берилиоза, хиперсензитивен пневмонитис, лепра и примарна билијарна цироза.

КОМПЛИКАЦИИ

Ситуациите опасни по живот ретко се случуваат со саркоидоза и може да резултираат од откажување на белите дробови, срцето, бубрезите, црниот дроб и мозокот поради развој на неповратна фиброза. Компликација на булозната форма на (ретката) пулмонална саркоидоза е спонтан пневмоторакс, а хилоторакс е уште поретко. Опструктивна ноќна апнеја е забележана кај 17% од пациентите со саркоидоза (2-4% кај општата популација); тоа е поврзано со неуросаркоидоза, употреба на глукокортикоиди и опструкција на горните дишни патишта. Респираторна инсуфициенција и cor pulmonale се јавуваат со неповратна белодробна фиброза. Саркоидозата најчесто ја зафаќа левата страна на срцето и останува асимптоматска долго време, а потоа се манифестира како ненадејна срцева смрт. Бубрежната инсуфициенција може да се развие со грануломатозен интерстицијален нефритис и/или нефрокалциноза. Хепатална инсуфициенција може да биде резултат на интрахепатична холестаза и портална хипертензија.

ТРЕТМАН

26% од пациентите со саркоидоза страдаат од различен степен на ментални нарушувања, што укажува на важноста на психолошките аспекти во третманот на саркоидоза и учењето на пациентите на вештините за справување со болеста.

ТЕРАПИЈА СО ЛЕКОВИ

Времето на започнување и оптималниот режим на терапија со лекови за саркоидоза сè уште не се јасно дефинирани. Со I-II стадиуми на саркоидоза, 60-70% од пациентите имаат веројатност за спонтана стабилна ремисија, додека употребата на системски GC може да биде придружена со чести последователни рецидиви, затоа, по откривањето на болеста, набљудувањето за 2-6 месеци е препорачано.

Најчесто користен е ХА. Во фаза I-II саркоидоза, особено со верификуван опструктивен синдром, стекнато е искуство во употребата на будесонид. Во тешки случаи, индицирана е системска употреба на GC. Сè уште не постојат универзални режими на хормонска терапија за саркоидоза. Преднизолон се препишува во почетна доза од 0,5 mg/kg/ден орално дневно или секој втор ден, но несаканите ефекти се јавуваат кај 20% од пациентите. Мали дози на лекот (до 7,5 mg/ден) во комбинација со хлорокин и витамин Е имаат 2-3 пати помала веројатност да предизвикаат несакани реакции, но се неефикасни во присуство на инфилтрати, конфлуентни лезии, области на хиповентилација, масивни дисеминации. и во случаи на нарушувања на респираторната функција, особено опструктивни, со бронхијална саркоидоза. Во такви случаи, можно е да се користи пулсна терапија со преднизолон (10-15 mg/kg метилпреднизолон интравенски секој втор ден 3-5 пати) проследено со третман со мали дози.

Ако хормоните се неефикасни или слабо толерирани од пациентите, наместо тоа се препишуваат хлорокин или хидроксихлорокин или метотрексат. Кортикотропин и колхицин се препорачуваат и за третман на саркоидоза.

Треба да се избегнува препишување додатоци на калциум.

Широко користените интравенски инјекции на натриум тиосулфат во комбинација со интрамускулна администрација на витамин Е сè уште не ја потврдиле нивната ефикасност.

Трансплантација. Во денешно време, пациентите со краен стадиум на саркоидоза кои се неефикасни со медикаментозна терапија се подложени на трансплантација на бели дробови, како и трансплантација на срце и бели дробови, црн дроб и бубрег. Имуносупресивната терапија спроведена во овој случај е и третман за саркоидоза. Стапката на преживување до 3-та година е 70%, до 5-та година - 56%. Сепак, можно е повторување на болеста во трансплантираните бели дробови.

Клинички преглед. Потребно е постојано следење од пулмолог (посети најмалку еднаш на секои 6 месеци).

ПРОГНОЗА

Прогнозата на саркоидоза е многу променлива и зависи, особено, од стадиумот на болеста. Кај 60-70% од пациентите во стадиум I-II, се јавува спонтана (без третман) ремисија, додека хроничните прогресивни форми доведуваат до сериозни последици (Табела 29-3). Прогнозата за текот на саркоидозата во случаи на откривање на саркоидоза пред 30-годишна возраст е подобра отколку на подоцнежна возраст. Смрт поради саркоидоза промени во внатрешните органи се јавуваат кај 1-4% од пациентите со саркоидоза. Невросаркоидозата доведува до смрт кај 10% од пациентите, што е 2 пати повисоко отколку кај сите пациенти со саркоидоза.

Табела 29-3. Фактори кои ја одредуваат веројатноста за ремисија на саркоидоза и нејзиниот хроничен тек

Саркоидозата е мултисистемска инфламаторна болест од непознато потекло, која се карактеризира со појава на мали бенигни везикули на гранулом на органите (обично на белите дробови). Друго име за саркоидоза е Бесниер-Бек-Шоманова болест. Со саркоидоза, пациентот е загрижен за треска, кашлица, замор, болка во градите, осип на кожата, артралгија (болки во зглобовите). Оваа патологија е најчесто карактеристична за поединци на возраст од 20 до 45 години. Огромното мнозинство од пациентите се жени. Оваа болест е етнички почеста кај Азијците, Афроамериканците, Скандинавците, Германците и Ирците.

Белодробната саркоидоза се дијагностицира почесто (90% од случаите - ова вклучува саркоидоза на лимфните јазли (интраторакални и периферни); саркоидните лезии на кожата се јавуваат со помала фреквенција (48%, на пример, еритема нодозум). Поретко, проблеми со очите (иридоциклитис, кератоконјуктивитис) се јавуваат со фреквенција од 27%.Саркоидоза на црниот дроб се јавува во 12% од случаите, слезината во 10%.Нервниот систем учествува со 4 до 9% од случаите, паротидните плунковни жлезди до 6%.Инциденцата на саркоидоза на зглобовите и срцето е помалку од -3%, а на бубрезите е само 1%.

Научниците забележале дека со саркоидоза може да биде зафатено речиси целото тело, освен надбубрежните жлезди. Објаснување за овој феномен сè уште не е пронајдено.

Механизмите на развој на саркоидоза не се целосно разбрани. Се верува дека болеста е предизвикана од непознат агенс кој го потиснува имунолошкиот систем. Како резултат на тоа, се развива алвеолитис (воспаление на везикуларните алвеоли на белите дробови) со понатамошно формирање на грануломи (пролиферација на клеточни структури слични на нодули), кои или сами се решаваат или стануваат фиброзно ткиво (обрасната сврзно ткиво со лузни). Сè уште не е јасно што влијае на одреден исход на таков проблем како саркоидоза. Третманот во секој случај се спроведува со употреба на глукокортикоиди (хормони произведени од кората на надбубрежните жлезди) или имуносупресиви (обезбедуваат вештачко сузбивање на имунитетот).

Најновите добиени информации радикално го менуваат разбирањето на имунолошките процеси кај саркоидоза: почнувајќи од генерализирана супресија на имунолошкиот систем, завршувајќи со препознавање на локално зголемување на активноста на имунолошкиот систем. Ова однесување се објаснува со постојаното присуство на агенси кои тешко се елиминираат.

Шематски, механизмот на развој на саркоидоза е претставен на следниов начин: како одговор на активноста на етиолошки непознат агенс во везикуларните пулмонални алвеоли, доаѓа до нагло зголемување на активноста на макрофагите (клетките на фагоцитите кои апсорбираат елементи туѓи за телото - остатоци од мртви клетки, бактерии), кои интензивно синтетизираат биолошки активни супстанции. Тоа се интерлеукин-1 (инфламаторен медијатор, ги активира Т-лимфоцитите), фибронектин (ги активира фибробластите), лимфобласти (прекурсори на лимфоцити), Б-лимфоцити, стимулатори на моноцити (големи крвни зрнца) и други. Вклучените Т-лимфоцити лачат интерлеукин-2, кој прво предизвикува лимфоидно-макрофаг (имуно) инфилтрација на органи (импрегнација на ткиво со одредена супстанција), потоа формирање на гранулом во нив. Ова често се случува во интраторакалните лимфни јазли или самите бели дробови. Но, покрај ова, саркоидалниот процес може да влијае на периферните, абдоминалните лимфни јазли, црниот дроб, слезината, плунковните жлезди, очното јаболко, кожата, мускулите, срцето, гастроинтестиналниот тракт, скелетниот и нервниот систем. Во саркоидоза, постои голема акумулација на активирани Т-лимфоцити и фагоцити (кои апсорбираат штетни честички) во одредена област на ткивото на белите дробови.

Во самите грануломи, биолошки супстанции како што се интерлеукин-12 (има антитуморна активност), TNF (фактор на туморска некроза), ензим за конвертирање на ангиотензин инаку познат како ACE (го регулира крвниот притисок, метаболизмот на вода-сол), 1а хидроксилаза (понекогаш доведува до хиперкалцемија (зголемена концентрација на калциум во плазмата) или нефролитијаза (болест на бубрежни камења)). Грануломатозната фаза не напредува до фиброза поради зголеменото производство на супстанции кои го инхибираат растот на фибробластните клетки. Така се манифестира саркоидозата. Третманот е насочен кон сузбивање на локализирана агресија на Т-лимфоцитите и елиминирање на севкупноста на патолошки процеси.

Класификација

Со оглед на локација на грануломи, постојат неколку варијанти на саркоидоза според класификацијата на A. E. Ryabukhin и коавторите:

  • класичен (доминација на пулмонални и интраторакални патологии);
  • екстрапулмонална (фокус на воспаление на која било локација освен на белите дробови);
  • генерализирано (засегнати се неколку органи или системи).

Има неколку карактеристики на текот на болеста:

  • акутен почеток: Лофгренов синдром (се манифестира со еритема (атипично црвенило на кожата), артритис, треска), синдром Херфорд-Валденстром (се манифестира со треска, увеитис (воспаление на крвните садови на очното јаболко);
  • хроничен тек;
  • релапс (враќање на болеста);
  • саркоидоза кај деца под 6-годишна возраст;
  • рефракторна саркоидоза (третманот е неуспешен поради отпорност на лекови).

Природата на развојотсе случуваат болести:

  • абортус (процесот е суспендиран);
  • одложен;
  • прогресивна;
  • хронична.

Мора да се наведе фаза на процесот- активен, регресија (постепено исчезнување на симптомите) или стабилизација.

Видови

Се класифицираат неколку видови на патологија. Саркоидоза се јавува:

  • белите дробови;
  • интраторакални или периферни лимфни јазли;
  • кожа;
  • слезината;
  • коскена срж;
  • бубрег;
  • срца;
  • око;
  • тироидната жлезда;
  • нервен систем (невросаркоидоза);
  • органите за варење (плунковни жлезди, црниот дроб, панкреасот, желудникот, хранопроводникот, цревата);
  • ОРЛ органи;
  • мускулно-скелетниот систем (коски, зглобови, мускули).

Најчестиот тип. Не е заразна. Се карактеризира со грануломатозни лезии на ткивото на белите дробови. Причината за појавата не е утврдена, но се изнесени теории за појава на болеста поради инфекција со габи, спирохети, протозои и микобактерии. Доколку не се лекува, можни се компликации како што се емфизем (патолошка воздухопловност на белите дробови), бронхо-опструктивен синдром (нарушен проток на воздух низ бронхиите), cor pulmonale (зголемени десни комори на срцето) и респираторна инсуфициенција.

Саркоидоза на лимфните јазли

Зголемувањето на интраторакалните лимфни јазли ги компресира бронхиите и бронхиолите, последователно предизвикувајќи отежнато дишење, кашлање и болни грчеви, но невозможно е визуелно да се види какво било отстапување без флуорографија или рентген. Зголемените периферни лимфни јазли може да се палпираат, бидејќи се наоѓаат во вратот, пазувите, лактите, препоните и клучните коски. Ако периферните лимфни јазли се зголемиле во текот на болеста, тогаш ова е лош знак, што укажува на рекурентната природа на болеста. Кога се зафатени лимфните јазли на абдоминалната празнина, се појавува болка во абдоменот и можна е дијареа. Најчесто се засегнати цервикалните и субклавијалните лимфни јазли.

Приближно 30% од пациентите со пулмонална саркоидоза го имаат истиот проблем со кожата. Специфичните манифестации вклучуваат саркоидни плаки, нодули, макулопапуларни осипи или лупус пернио (виолетови или виолетови индурирани области на кожата). Ретко - чирови слични на псоријаза, ихтиоза (нарушена кератинизација со појава на тврди лушпи на кожата), алопеција (разредување на косата на скалпот), поткожна саркоидоза. Симптомите се чувствуваат со појава на гранулом на кожата, треска, еритема нодозум (Лефгренов синдром) и други осип, но нема чешање. Најчесто, промените на кожата влијаат на горната половина на телото, лицето и екстензорните површини на рацете.

Саркоидоза на слезината и коскената срцевина

Се манифестира со зголемена слезина. Тој е одговорен за хематопоеза и имунитет, ги апсорбира бактериите кои влегуваат во крвта, па би било чудно ако слезината не е вклучена во процесот на имуно заболување. Коскената срцевина, одговорна за хематопоеза, се наоѓа во внатрешноста на коските. Саркоидозата на хематопоетскиот систем повлекува анемија (анемија), тромбоцитопенија (зголемено крварење, тешкотии при запирање на крварењето), леукопенија (намален број на бели крвни зрнца). Симптоми на саркоидни лезии се ноќно потење, болка под ребрата на левата страна, треска и губење на тежината.

Саркоидоза на бубрезите

Ретко видено. Обично е асимптоматски, но може да биде придружен со оток на лицето наутро, сува уста, болка при мокрење; тука е важно да се разликува независната бубрежна патологија од грануломатозните лезии. Опсегот на симптоми присутни кога се зафатени бубрежните грануломи е широк - од минимален уринарен синдром до нефропатија и бубрежна инсуфициенција. 10% од пациентите имаат хиперкалцемија (висока концентрација на калциум во крвната плазма), а 50% од пациентите имаат хиперкалциурија (излачување на големи количини на калциумови соли во урината).

Саркоидоза на срцето

Вид на болест опасен по живот. Најчесто, миокардот (слојот на срцевиот мускул) се подложува на воспалителен процес. Последователно, срцевата саркоидоза развива аритмија (нарушен ритам на срцето) и срцева слабост. Срцевата саркоидоза речиси никогаш не започнува сама по себе, таа е придружена со саркоидна патологија во лимфните јазли или белите дробови. Се манифестира со отежнато дишење, болка во пределот на срцето, бледа кожа, оток на нозете.

Саркоидозата, која ги погодува очите, претставува опасност за видот. Симптомите вклучуваат црвенило на очните капаци, заматен вид, фотофобија, чешање или печење во очите, лебдечки дамки, црни дамки, линии пред очите и намалена визуелна острина. Сепак, овие симптоми не се специфични (вродени) за саркоидоза; за да се исклучат други оштетувања на видот, треба да се консултирате со офталмолог. Кај децата и возрасните, манифестациите и симптомите се разликуваат, кај децата почесто се засегнати структурите на окото (увеитис (воспаление на хориоидот), иридоциклитис (воспаление на ирисот)), а кај возрасни - очните капаци. Интраокуларниот притисок често се зголемува, што доведува до секундарен глауком. Игнорирањето на третманот ризикува слепило.

Саркоидоза на тироидната жлезда

Тироидната жлезда ретко страда од оваа болест. Патологијата доведува до хипотироидизам (недостаток на тироидни хормони), тироидитис (воспаление на жлездата), гушавост со промени во интраторакалните или периферните лимфни јазли.

Невросаркоидоза

Со саркоидоза од невролошка природа, фацијалниот нерв често е засегнат. Може да бидат вклучени оптичките, вестибулокохлеарните и глософарингеалните нерви. Со неуросаркоидоза, постојат поплаки за главоболки, влошување на слухот или видот, вртоглавица, тетерави при одење, епилептични напади и вечна дневна поспаност (ако зборуваме за долготраен процес). Невросаркоидозата се манифестира како невритис (воспаление на периферните нерви, што предизвикува намалување на нивната чувствителност), поретко, менингитис (воспаление на мембраните на мозокот), менингоенцефалитис (воспаление на мозочната супстанција; предизвикува парализа). Можна смрт.

Саркоидоза на дигестивниот систем

Најчесто, грануломите го зафаќаат желудникот (грануломатозниот гастритис), црниот дроб (саркоидозата на црниот дроб предизвикува цироза со инциденца од 1%), поретко тенкото црево, хранопроводникот, панкреасот (оштетувањето на панкреасот наликува на рак). Саркоидозата на плунковните жлезди е придружена со нивно отекување, треба да се разликува од промените во туберкулозата, хроничен сиаладенитис (воспаление на плунковните жлезди), болест на гребење на мачката (инфекција како резултат на каснување или гребаници), актиномикоза (инфекција предизвикана од габа ), Сјогренов синдром (намалена функција на егзокрините жлезди).

Саркоидоза на ОРЛ органи

Најчести симптоми на саркоидоза на носот се ринитис (течење на носот), ринореа (лачење на водена слуз), формирани кори на слузницата, нарушено чувство за мирис и се јавува крварење. Тешките форми доведуваат до перфорација на носната преграда (преку дупка). Саркоидозата на крајниците е асимптоматска, но присутен е оток на крајниците. Саркоидозата на гркланот е придружена со дисфонија (назален тон, засипнатост), кашлица, дисфагија (нарушено голтање), а понекогаш и зголемено дишење. Саркоидозата на ушите се карактеризира со губење на слухот, вестибуларни нарушувања и глувост. Саркоидната патологија на усната шуплина и јазикот се манифестира со такви симптоми како што се улцерации на мукозната површина на јазикот, непцата, усните, опструктивна апнеја (дишењето престанува за време на спиењето повеќе од 10 секунди).

Саркоидоза на мускулно-скелетниот систем

Саркоидозата на коските ретко се дијагностицира и е асимптоматска (асимптоматски остеитис цистика). Ако не се лекува, тоа доведува до дактилитис (воспалени мали коски на рацете и стапалата). Болните зглобови се меѓу симптомите на Лофгренов синдром. Артритисот се јавува во зглобот на глуждот, колената, лактите и е придружен со еритема нодозум (воспалителна васкуларна болест). Мускулната саркоидоза се карактеризира со грануломатозен миозитис (мускулна слабост, болка поради формирање на гранулом), миопатија (мускулна дистрофија).

Саркоидоза во гинекологија и урологија

Со саркоидоза на уринарниот тракт кај жените, јачината на протокот на урина се намалува. Зафатените надворешни гениталии се ретка состојба, придружена со нодуларни промени во вулвата. Најопасната манифестација на саркоидоза на матката е крварење во постменопаузалниот период. Оваа болест не се смета за сериозно нарушување на репродуктивната функција на жената.

Кај мажите, саркоидозата на тестисите и додатоците се јавува заедно со или без интраторакална патологија. Тешко е да се дијагностицира поради сличностите со ракот. Саркоидозата на простатата има многу сличности со ракот на простата, па затоа е важно да се добие правилна дијагноза и третман.

Фази

Во одредена фаза, пациентите доживуваат патолошки промени во белите дробови или другите органи. Но, класификацијата на пулмоналната саркоидоза по фази почесто се разгледува:

Прво- рентгенот покажува лимфаденопатија (зголемени интраторакални лимфни јазли), но белодробниот паренхим (мекото белодробно ткиво) не претрпе промени. Зголемените лимфни јазли се скоро секогаш асиметрични, поретко билатерални. Дијагностициран кај 50% од пациентите.

Второ- постои билатерална дисеминација (ширење на лезијата во двата бели дробови), оштетување на интраторакалните лимфни јазли, инфилтрација на паренхимот (продирање и акумулација во ткивата на супстанца која не е карактеристична за оваа средина). Инциденцата на втората фаза е 30%.

Трето- постои изразена пневмосклероза или, со други зборови, фиброза (замена на функционалното ткиво (паренхим) со сврзно ткиво лишено од функции). Нема зголемување на интраторакалните лимфни јазли. Фреквенцијата на појава на третата фаза е 20%.

Редоследот на фазите не е задолжителен, се случува првата веднаш да премине во третата.

Саркоидоза според МКБ-10

Според Меѓународната класификација на болести, 10-та ревизија, на саркоидозата му е доделен код D86, а нејзините појаснувачки дијагнози се како што следува:

  • D86.0 - пулмонална саркоидоза;
  • D86.1 - саркоидоза на лимфните јазли;
  • D86.2 - саркоидоза на лимфните јазли и белите дробови;
  • D86.3 - кожна саркоидоза;
  • D86.8 - саркоидоза на други специфицирани и комбинирани локализации;
  • D86.9 - неодредена саркоидоза.

Ова исто така вклучува саркоидоза:

  • артропатија (M14.8*) (уништување на зглобовите);
  • миокардитис (I41.8*) (оштетување на миокардот);
  • миозитис (М3*) (воспаление на скелетните мускули);
  • иридоциклитис кај саркоидоза (1*).

Причини и фактори на ризик

Саркоидозата нема јасна етиологија, така што постојат само хипотези за причините за нејзиното појавување:

    Вдишување на метална прашина. Се подразбира дека прашината од кобалт, титаниум, алуминиум, злато, бариум и циркониум е штетна за здравјето.

    Пушењето. Самото пушење не ја предизвикува оваа болест, но саркоидозата е многу потешка кај пушачите. Третманот целосно ја елиминира оваа лоша навика.

    Лекови. Понекогаш болеста е поврзана со несакан ефект на специфични лекови (интерферон, лекови против ХИВ).

    Генетика. Има се повеќе и повеќе забелешки дека наследноста е таа што игра клучна улога во генезата на саркоидоза, а сите други фактори само се надополнуваат едни со други, зголемувајќи ја веројатноста за развој на патологија.

Ризичната група вклучува:

  • жени од 20 до 45 години;
  • постојано во контакт со токсични материи, метална прашина;
  • Афроамериканци;
  • Азијци;
  • Германци;
  • ирски;
  • Порториканци;
  • Скандинавците.

Бидејќи не е целосно познато што е саркоидоза и зошто се јавува, пациентот на кој му е дијагностицирана оваа е шокирана и има многу прашања што се обидува да ги најде на Интернет: „дали саркоидозата е рак? или „дали саркоидозата е заразна?“ Одговорот е не.

Забележано е дека болеста „избира“ луѓе од одредени специјалности. Станува збор за пожарникари, механичари, морнари, мелничари, поштенски работници, земјоделски работници, рудари, хемиски работници и здравствени работници.

Симптоми

За време на флуорографија или рентген, саркоидоза може случајно да се открие, симптомите може да не се појавуваат долго време, па пациентот не е свесен за присуството на болеста.

Симптоми на саркоидоза на белите дробови и лимфните јазли:

  • диспнеа;
  • непријатност во градите;
  • сува кашлица;
  • треска;
  • слабост;
  • поспаност;
  • зголемени лимфни јазли (само периферните се визуелно видливи);
  • намален апетит;
  • губење на тежина.

Кожата:

  • еритема нодозум (болни хемисферични јазли кои се шират на кожата или субкутано);
  • саркоидни плаки (безболни, издигнати грутки со виолетова боја лоцирани симетрично на кожата на телото);
  • лупус пернио (носот со виолетова или виолетова боја, образите, ушите, прстите поради промени во крвните садови; се јавува во зима);
  • губење на косата;
  • цикатрични промени (болка во долго залечени рани, феномен на „оживеани лузни“);
  • сувост.

Слезината и коскената срцевина:

  • зголемена слезина;
  • абдоминална непријатност;
  • анемија (анемија);
  • леукопенија (намалено ниво на бели крвни клетки);
  • тромбоцитопенија (ниски нивоа на тромбоцити);
  • зголемено крварење.

Бубрезите:

  • содржина на протеини во урината;
  • бубрежна инсуфициенција (ретко);
  • сува уста;
  • отекување на лицето (наутро);
  • непријатност во долниот дел на грбот;
  • болка при мокрење;
  • покачена температура;
  • камења во бубрезите поради високите нивоа на калциум.

Срца:

  • останување без здив после вежбање;
  • болка во срцето;
  • отекување на нозете (манифестација на срцева слабост);
  • бледило;
  • зголемено чувство на сопствено чукање на срцето;
  • губење на свеста поради тешка аритмија.

Око:

  • увеитис (воспалена хориоидеа на очното јаболко);
  • иридоциклитис (воспалена ирис);
  • кератоконјуктивитис (воспалена рожница и конјунктива);
  • намалена визуелна острина;
  • секундарен глауком (зголемен интраокуларен притисок);
  • фотофобија;
  • црвенило на очите;
  • болка;
  • црни дамки, дамки, ленти пред очите.

Нервен систем(опишани се симптоми на оштетување на мозокот, 'рбетниот и периферниот нервен систем):

  • главоболка;
  • општа слабост;
  • зголемување на температурата;
  • артралгија (испарливи болки во зглобовите);
  • мијалгија (мускулна болка);
  • вртоглавица;
  • гадење или повраќање;
  • нарушена координација на движењата;
  • треперење на рацете (понекогаш);
  • оштетување на меморијата;
  • конвулзии;
  • промени во ракописот, нарушено разбирање на говорот и просторно размислување (како што напредува).

Со патологија на 'рбетниот мозок, се појавува радикуларен синдром, хипералгезија (преосетливост на болка) и парализа. Тешките случаи се карактеризираат со неволно мокрење и дефекација.

Зафатените периферни нерви доведуваат до појава на Белова парализа (парализа на фацијалниот нерв), полиневропатија (намалена чувствителност на екстремитетите) и зголемена болка во стапалата при одење.

Органи за варење:

  • болка во стомакот;
  • дијареа;
  • зголемени паротидни плунковни жлезди;
  • повреда на одливот на жолчката;
  • манифестации на гастритис, колитис, дуоденитис, хроничен панкреатит;
  • зголемен црн дроб (не секогаш);

Честопати клиничката слика на саркоидоза на органите за варење е заматена, па често останува незабележана.

ОРЛ органи:

  • течење на носот;
  • губење на слух;
  • вестибуларни нарушувања;
  • кашлица;
  • дисфонија (засипнатост);
  • дисфагија (нарушено голтање);
  • апнеја (запирање на дишењето за време на спиењето).

Мускулно-скелетниот систем:

  • неволен мускулен спазам;
  • болка и оток во зглобовите;
  • еритема нодозум;
  • ограничена подвижност на зглобовите.

Кој лекува саркоидоза?

За првичното закажување, пациентот со поплаки доаѓа кај терапевтот. По анкета и преглед, лекарот, доколку постои сомневање за белодробна болест, дава упат на пулмолог, ако има саркоидни кожни лезии, потоа на дерматолог. Зголемените интраторакални лимфни јазли се причина за посета на имунолог или специјалист за заразни болести (бидејќи причината за зголемените лимфни јазли често е инфекција). Во случај на патологија на саркоидно око, пациентот се упатува на офталмолог. Можеби ќе ви треба помош од онколог, ревматолог, кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог, лекар ОРЛ и фтизијатар (за туберкулоза). Кој лекар ја третира саркоидозата зависи од природата на болеста.

Дијагностика

До 2000-тите, саркоидозата се сметаше за форма на туберкулоза, а пациентите ги управуваше специјалист за ТБ. Меѓутоа, со текот на времето, стана јасно дека туберкулозата и саркоидните лезии се различни болести; сега дијагнозата и третманот се спроведуваат од мултидисциплинарни специјалисти, користејќи различни техники. За да се постави правилна дијагноза за таква тешко дијагностицирана болест, неопходно е да се подложат на многу прегледи.

Лабораториска дијагностика

Тест на Квеимсе состои од интрадермална инјекција на суспензија земена од слезината на лице кое страда од саркоидоза. Во денешно време овој тест практично не се користи поради ризикот од пренесување инфекции.

Туберкулински тест- задолжителен дел од дијагнозата. Направено за диференцирање на белодробна туберкулоза.

Клинички тест на крвтаја покажува содржината на бакар и протеини, чие ниво се зголемува при саркоидоза.

Анализа на уринаЌе биде неопходно да се види функционирањето на бубрезите и да се утврди присуството на протеини во урината.

ACE тест на крвта(земање мостри од крв доаѓа од вена) зголеменото лачење на ACE (ензим што конвертира ангиотензин) укажува на саркоиден процес.

Ц-реактивен протеин- стара метода која го открива Лофгренов синдром со оглед на зголемувањето на овој протеин.

Тест за TNF-алфа(фактор на туморска некроза) ви овозможува да идентификувате малигнен тумор и да изберете соодветна тактика за лекување.

Инструментална дијагностика

Хардверскиот преглед открива зголемување на периферните или интраторакалните лимфни јазли, грануломатозни лезии или зголемување на органите. Пациентот ќе треба да помине некои од прегледите:

Радиографија и флуорографија- традиционалните методи се изведуваат во првата фаза од дијагнозата и се користат за проценка на ефективноста на третманот. Двата методи се засноваат на употреба на рендгенски зраци; разликата помеѓу рендгенските зраци и флуорографијата е нивната моќ на зрачење и содржината на информации. Флуорографијата има помала изложеност на зрачење. Денес тие можат да се заменат со попрецизна компјутерска томографија.

КТ(компјутерска томографија) ви овозможува да добиете детални слики од најмалата анатомска структура на белите дробови или други органи. Постои рендгенско зрачење.

МНР(магнетна резонанца) е информативна во дијагнозата на неуросаркоидоза, бидејќи ги разликува меките ткива подобро од КТ. Нема рендгенско зрачење.

ПАТ(позитронска емисиона томографија) е релативно нов метод за дијагностика со зрачење. Ја разликува локализацијата на метаболичката активност. ПЕТ сликите се добиваат во боја.

Електрокардиографијаја проучува работата на срцевиот ритам и контракции.

Електромиографијадетектира нарушувања на невромускулниот систем со снимање на биопотенцијалите на скелетните мускули.

Спирометријави овозможува да ја процените функцијата на надворешното дишење и волуменот на белите дробови.

Ултразвук(ултразвучен преглед) открива фокуси на воспаление во црниот дроб, слезината, срцето и белите дробови.

Сцинтиграфијае важно за одредување на нарушена микроциркулација на белите дробови и функционирањето на интраторакалните лимфни јазли.

Ендоскопијасе врши со помош на ендоскоп вметнат во шуплините на органите. Ендоскопот се вметнува по природни патишта - преку устата, доколку е потребно, за да се испита желудникот, преку гркланот - бронхиите.

Биопсија- најинформативно, бидејќи при испитувањето се користи примерок од биопсија (ткиво или клетки) земен интравитално со пункција (пункција).

Бронхоскопијадава информации за состојбата на бронхиите. За да се добијат податоци, се користи дијагностичка лаважа за да се добијат бронхоалвеоларни лаважи. Откриена е хиперемија на бронхијалната мукоза (прекумерно прелевање на крвните садови), нејзино отекување, а понекогаш и туберкулозни осип.

Видеоторакоскопија- ризична инвазивна процедура која ви овозможува да ги испитате површините на ѕидот на градниот кош, белите дробови и срцето со помош на камера на крајот од торакоскопот.

Третман

Некои случаи не бараат третман, а грануломите неповратно се решаваат сами по себе, но некои видови саркоидоза бараат целосен третман, кој може да потрае шест месеци или повеќе. Третманот е насочен кон елиминирање на симптомите, зачувување на функциите на органите, целосно закрепнување и одржување на здрава состојба. Но, промените на лузната, доколку се појават, за жал е невозможно да се елиминираат. Тешко е да се ослободите од болеста без употреба на хормони, така што терапијата со лекови не може без овие лекови.

Третман со лекови

Кортикостероидите (стероидни хормони произведени од кората на надбубрежните жлезди) се најефикасните лекови против секаков вид саркоидоза и секогаш се користат. Прво, се препишуваат големи дози, постепено преминувајќи на мали. Преднизолонот е популарен. На пациентите кои се дозно отпорни на кортикостероиди им се дава антитуморен лек Метотрексат.

Долготрајната употреба на кортикостероиди има ризик од:

  • зголемување на телесната тежина;
  • зголемен крвен притисок;
  • развој на дијабетес мелитус;
  • отекување на меките ткива;
  • чести промени во емоционалната позадина;
  • акни на лицето;
  • омекнување на коскеното ткиво, што доведува до фрактури.

Саркоидоза на белите дробови и хиларни или периферни лимфни јазлипокрај хормоните, тие се третираат и со група лекови:

  • антибиотици. За спречување на пневмонија;
  • антивирусно;
  • аналгетици (Аналгин, Кетанов);
  • антиинфламаторно (ибупрофен, диклофенак, фаниган);
  • експекторанти (Амброксол, Гербион, Лазолван, Пектолван);
  • диуретици. За да се спречи стагнација;
  • имуносупресиви кои го потиснуваат активно работниот имунитет (Хлорокин, Азатиоприн);
  • лекови против туберкулоза;
  • витамински комплекси, витамини за општо зајакнување (алфа-токоферол ацетат или витамин Е).

Терапијата со кислород е пропишана за луѓе со респираторна инсуфициенција. За слаба циркулација се препишува пентоксифилин.

За саркоидоза на кожатасе користат локални антиинфламаторни масти и креми (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). Тие содржат кортикостероиди. Се препишуваат имуносупресиви како што се Адалимумаб и Азатиоприн. Понекогаш ласерската хирургија се користи кога дефектите на кожата го обезличуваат лицето.

Доколку е присутен увеитис, тој се третира со кортикостероидни капки за очи. Се користат лекови кои ги прошируваат зениците - Циклопентолат, Атропин. Операцијата се изведува ако се развие катаракта.

За отстранување на симптомите саркоидоза на црниот дробдајте урсодеоксихолна киселина, која спречува стагнација на жолчката.

Кардиосаркоидозабара употреба на АКЕ инхибитори, диуретици, имуносупресиви и антиаритмични лекови.

Невросаркоидозабара третман со хормонски лекови (преднизолон). Тие можат да препишат седативи (Корвалол, Барбовал). Доколку кортикостероидите не дадат резултати, ќе се препишат цитотоксични агенси (метотрексат, азатиоприн).

По третманот, пациентот се набљудува уште 2 години за да се избегне релапс или егзацербација, со компликации - 5 години.

Диета

Како таква, диета за саркоидоза не е развиена, но постојат препораки за исхрана.

Неопходно:

  • ограничете го внесот на сол;
  • откажете се од печива и кондиторски производи. Тие содржат големи количини на едноставни јаглени хидрати, кои го зголемуваат воспалението.
  • Избегнувајте зачинета, пржена и зачинета храна бидејќи тоа го зголемува воспалителниот процес.
  • откажете се од алкохол;
  • јадете повеќе лук и кромид, бидејќи тие го подобруваат метаболизмот.

Бидејќи луѓето кои страдаат од саркоидоза имаат покачени нивоа на калциум во крвта, тие треба да ја ограничат храната што содржи големи количини на овој микроелемент. Вишокот на калциум доведува до формирање на камења во бубрезите и мочниот меур. Односно, не е препорачливо да се консумираат млечни производи, јаткасти плодови, сенф, овесна каша, грав и грашок.

  • алги;
  • лук;
  • калинка;
  • босилек;
  • морско трнче;
  • шипка;
  • аронија;
  • црна рибизла;
  • куркума.

Традиционален третман

Третманот на саркоидоза дома со тинктури и билки само ги ублажува симптомите, но не ја заменува соодветната медицинска нега, освен тоа, ефектот од таквиот третман може да биде катастрофален, па затоа пред да ја третирате саркоидозата со самоизбрани методи, треба да се консултирате со лекар.

Тинктура од прополис

Прополисот има бактерицидно, регенерирачко и дезинфицирано дејство врз телото. За подготовка ќе ви требаат прополис и чист алкохол во сооднос 1:5. На пример, ако сте зеле 20 грама прополис, тогаш треба да го наполните со 100 милилитри алкохол. Подготвената храна се внесува цела недела. Користете со мешање со топла вода (20 капки тинктура), три пати на ден, една чаша.

Ехинацеа

Растението го стимулира имунолошкиот систем и има општо зајакнувачки ефект. Аптеките продаваат готова алкохолна тинктура од ехинацеа. Се зема три пати на ден 30 минути пред јадење. Пресметување 40 капки на 50 милилитри вода. Текот на третманот е 3 недели.

Јоргован

Треба да соберете една третина од чаша цвеќиња од јоргованот. Наполнете чаша со цветни суровини со вотка и оставете ја подалеку од светлина околу една недела. Готовиот производ се користи за триење на грбот или пределот на градите (1 лажица). Понекогаш температурата се зголемува, тоа значи дека инфузијата е ефикасна.

Родиола роза

Растението е корисно за луѓе со респираторни проблеми, има ефект на ресорпција, го нормализира слухот и видот. Готовата тинктура се купува во аптека. Земете 15 капки два пати на ден пред јадење. Текот на третманот е еден месец.

Сок од бреза

Малтери со сенф од рен

Свежиот корен од рен се ренда и се става во кесички од газа. Ќесите треба да се стават на пределот на бронхиите и да се завиткаат во топла крпа или шал. По половина час извадете го и избришете го со влажна крпа. Постапката се изведува пред спиење.

Еукалиптус

Еукалиптусот ќе ја подобри состојбата на бронхопулмоналниот систем. Ќе ја ублажи кашлицата, ќе го чисти дишењето и ќе ви помогне да заспиете. За да го направите ова, земете 50 g лисја од растенија и истурете литар врела вода. Оставете преку ноќ. Наутро и навечер пијте по 1 чаша, додавајќи мед.

Семки од кајсија

Содржат витамин Б15 (пангаминска киселина, која го подобрува ткивното дишење и ја зголемува издржливоста), масла и токсичен амигдалин, кој на семките од кајсијата им дава горчлив вкус. Амигдалин има антитуморно, имуносупресивно дејство (го потиснува имунолошкиот систем). Бројот на јадра не треба да биде повеќе од 7 парчиња дневно. Јадрата можете да ги користите вака: 1 лажица масло. прелијте една лажица сув елекампан со топла вода (200 ml), варете на тивок оган 30 минути. Таму, на крајот од готвењето, додадете ги семките од кајсија. Лушпата се пие три пати месечно, половина час пред јадење.

Компликации

Доколку саркоидозата напредува и не се обезбеди соодветна медицинска нега, пациентот ќе се соочи со сериозни компликации. Се разбира, понекогаш грануломите се решаваат сами по себе, тогаш третманот не е пропишан.

Некои од најопасните компликации се („воздушност“, прекумерна воздухопловност на белите дробови), аспергилоза(габична инфекција) туберкулоза, бронхо-опструктивен синдром(нарушување на протокот на воздух што минува низ бронхијалното дрво). Исто така опасно (болна тироидна жлезда), кор пулмонална(дилатација на десната преткомора и комора поради зголемен крвен притисок), срцева слабост, слепило. Но, најсериозната компликација на саркоидоза е респираторна инсуфициенција(нарушена размена на гасови во белите дробови), што доведува до смрт.

Прогноза

Саркоидозата има релативно поволна прогноза. Причината за смртта може да биде само игнорирање на третманот, бидејќи болеста напредува и се појавуваат компликации. Најчести причини за смрт се респираторна и кардиопулмонална (срце-пулмонална) инсуфициенција.

Повеќето пациенти немаат симптоми на почетокот на болеста, а во 30% од случаите саркоидозата оди во спонтана ремисија (неочекувано излекување). Хронични форми со фиброза се јавуваат кај 10-30% од пациентите. Хроничниот тек доведува до тешка респираторна инсуфициенција. Саркоидозата на окото доведува до слепило.

Во случај на саркоидоза, не е формирана група за попреченост, но посебни ретки случаи бараат регистрација на група (губење на способноста за грижа за себе, движење).

Релапсот се јавува со фреквенција од 4% во првите 2-5 години по третманот, така што пациентите се уште се под опсервација во овој период.

Превенција

Поради непознати причини за саркоидоза, не се развиени конкретни превентивни мерки. Но, неспецифичната превенција вклучува:

  • намалување на агресивната изложеност на професионалните опасности;
  • зајакнување на имунитетот;
  • откажување од пушење (бидејќи пушењето ја влошува саркоидозата, симптомите стануваат поизразени);
  • избегнување на заразни болести;
  • подложени на флуорографија секогаш кога е можно;
  • избегнување контакт со метална прашина од кобалт, алуминиум, циркониум, бакар, злато, титаниум.

Саркоидозата е нецелосно проучен феномен, болеста не е фатална, но саркоидниот процес, кој влијае на различни системи, го нарушува нивното функционирање, што во голема мера го комплицира животот на пациентот, иако понекогаш патологијата поминува сама по себе и без трага.

@ 2024 wowway.ru - Диети и исхрана. Дијагностика и тестови. Лекови. Холестерол. Атеросклероза