Измамник: Алгоритам за обезбедување итна помош за срцеви заболувања и труење. Итна и итна медицинска помош Обезбедување итна прва помош
Странски тела
Странско тело на надворешното уво, по правило, не претставува опасност за пациентот и не бара итно отстранување. Несоодветните обиди за отстранување се опасни страно тело. Забрането е користење на пинцети за отстранување на тркалезни предмети; пинцета може да се користи само за отстранување на издолжено туѓо тело (кибрит). За живи туѓи тела, се препорачува да се внесе загреан сончоглед или вазелин во надворешниот слушен канал, што доведува до смрт на инсектот. Пред да се отстранат отечените туѓи тела (грашок, грав), прво се истураат неколку капки загреан 70° етил алкохол во увото за да се дехидрираат. Отстранувањето на туѓо тело се врши со миење на увото со топла вода или раствор за дезинфекција (калиум перманганат, фурацилин) од шприц Џенет или гумен балон. Тек на течност се насочува долж суперпостериорниот ѕид на надворешниот ушен канал, туѓото тело се отстранува заедно со течноста. Додека го миете увото, главата треба да биде добро фиксирана. Лаважата на увото е контраиндицирана во случај на перфорација на тапанчето, целосна опструкција на ушниот канал од туѓо тело или туѓи предмети со остар облик (метални струготини).
Кога ќе се удри туѓо тело во носниот преминзатворете ја спротивната ноздра и замолете го детето, многу силно напнато, да го дувне носот. Ако остане туѓо тело, само лекар може да го отстрани од носната шуплина. Повторените обиди за отстранување на туѓо тело и инструментални интервенции во предхоспиталната фаза се контраиндицирани, бидејќи може да доведат до туркање на туѓи предмети во долните делови на респираторниот тракт, блокирајќи ги и предизвикувајќи задушување.
Кога ќе се удри туѓо тело во долниот респираторен трактбебе рана возрастсвртете се наопаку, држејќи ги нозете, направете тресење движења, обидувајќи се да го отстраните странскиот предмет. За постарите деца, доколку не можат да се ослободат од туѓо тело при кашлање, направете еден од следниве методи:
Детето се става со стомак на свитканото колено на возрасното лице, главата на жртвата е спуштена надолу и раката е лесно удирана на грбот;
Пациентот се фаќа со левата рака на ниво на ребрен лак и се нанесуваат 3-4 удари со дланката на десната рака на 'рбетот помеѓу лопатките;
Возрасниот го стега детето од задната страна со двете раце, ги спојува рацете и ги става малку под ребрен лак, а потоа остро ја притиска жртвата кон себе, обидувајќи се да изврши максимален притисок врз епигастричниот регион;
Доколку пациентот е во несвест, се превртува на страна и се изведуваат 3-4 остри и силни удари со дланката на 'рбетот помеѓу лопатките.
Во секој случај, мора да се јавите на лекар.
Стенозирачки ларинготрахеит
Итна прва помош за стенотични ларинготрахеитис е насочена кон враќање на проодноста на дишните патишта. Тие се обидуваат да ги отстранат или намалат симптомите на стеноза на ларинксот користејќи процедури кои го одвлекуваат вниманието. Спроведување на алкална или инхалации со пареа, топли бањи за нозе и раце (температура од 37°C со постепено зголемување до 40°C), облоги со топла вода или полуалкохолни облоги на мускулите на вратот и потколеницата. Ако нема зголемување на телесната температура, општо топла бањапреземање на сите мерки на претпазливост. Дајте топол алкален пијалок во мали делови. Обезбедете пристап до свеж воздух.
Вештачка вентилација
Најважен услов за успешно вештачко дишење е обезбедување на проодност на дишните патишта. Детето се става на грб, вратот, градите и абдоменот на пациентот се ослободени од облеката што се стега, а јаката и појасот се одврзани. Усната шуплина се ослободува од плунка, слуз и повраќање. Потоа едната рака се става на париеталната област на жртвата, втората се става под вратот и главата на детето се навалува колку што е можно повеќе. Ако вилиците на пациентот се цврсто затворени, устата се отвора, туркајќи напред долната вилицаи притискање на показалецот на јаготките.
При користење на методот "уста до нос"Покријте ја устата на детето цврсто со вашата дланка и, по длабок здив, енергично издишете, обвиткувајќи ги усните околу носот на жртвата. При користење на методот "уста до уста"Тие го штипкаат носот на пациентот со палецот и показалецот, длабоко го вдишуваат воздухот и, цврсто притискајќи ја устата на устата на детето, издишуваат во устата на жртвата, откако претходно ја покриле со газа или марамче. Потоа устата и носот на пациентот се отвораат малку, по што пациентот пасивно издишува. Вештачкото дишење се изведува за новороденчиња со фреквенција од 40 вдишувања во минута, за мали деца - 30, за постари деца - 20.
При вештачка вентилација на белите дробови Холгер-Нилсен методДетето се става на стомак, го притискаат со рацете на лопатките на пациентот (издишуваат), потоа ги испружуваат рацете на жртвата (вдишуваат). Вештачко дишење Начинот на Силвестерсе изведува со детето во лежечка положба, рацете на жртвата се прекрстени на градите и притиснати на градната коска (издишување), потоа рацете на пациентот се исправи (вдишување).
Индиректна срцева масажа
Пациентот се става на тврда површина, се отстранува од облеката и се одврзува појасот. Исправена во зглобовите на лактотсо рацете притиснете на долната третина од градната коска на детето (два попречни прста над ксифоидниот процес). Стиснувањето се врши со палмарниот дел од раката, ставајќи ја едната дланка врз другата, кревајќи ги прстите на двете раце. За новороденчињата, индиректната срцева масажа се изведува со два палци од двете раце или со показалецот и средниот прст на едната рака. Притисокот врз градната коска се врши со брзи ритмички туркања. Силата на компресија треба да обезбеди поместување на градната коска кон 'рбетот кај новороденчињата за 1-2 см, кај мали деца - 3-4 см, кај постарите - 4-5 см. Фреквенцијата на притисокот одговара на срцето поврзано со возраста стапка.
Белодробно-срцева реанимација
Фази на пулмонално-срцева реанимација;
Фаза I – враќање на проодноста на дишните патишта;
Фаза II – вештачка вентилација;
Фаза III - индиректна срцева масажа.
Ако пулмонално-срцевата реанимација ја врши едно лице, тогаш по 15 компресии на градите, тој врши 2 вештачки вдишувања. Ако има два реаниматори, односот на пулмонална вентилација/срцева масажа е 1:5.
Критериумите за ефективноста на пулмонално-срцевата реанимација се:
Појавата на реакција на зеницата на светлина (констрикција);
Враќање на пулсирање во каротидните, радијалните, феморалните артерии;
Промоција крвен притисок;
Појавата на независни респираторни движења;
Враќање на нормалната боја на кожата и мукозните мембрани;
Враќање на свеста.
несвестица
При несвестица, детето добива хоризонтална положба со благо спуштена глава и кренати нозе со цел да се подобри снабдувањето со крв во мозокот. Ослободете се од рестриктивна облека, одврзете ја јаката и ременот. Обезбедете пристап до свеж воздух, широко отворете ги прозорците и вратите или извадете го детето на отворено. Лицето испрскано ладна вода, тапкај по образите. Дајте памук навлажнета со амонијак да мириса.
Колапс
Мерките за обезбедување итна помош за колапс пред да пристигне лекарот вклучуваат ставање на детето во хоризонтална положба на грб со подигнати долни екстремитети, завиткување во топло ќебе и загревање со грејни влошки.
Пароксизмална тахикардија
За да се олесни нападот на пароксизмална тахикардија, се користат техники кои предизвикуваат иритација на вагусниот нерв. Најефективните методи се напрегање на детето во висина на длабок здив (маневар на Валсава), влијание на синокаротидната зона, притискање на очните јаболка (Ашнер рефлекс) и вештачко предизвикување повраќање.
Внатрешно крварење
Пациенти со хемоптиза и белодробна хеморагијаИм се дава полуседечка положба со спуштени нозе, им е забрането да се движат, зборуваат или се напрегаат. Тие ја отстрануваат облеката што го ограничува дишењето и обезбедуваат прилив на свеж воздух со широко отворање на прозорците. На детето му се препорачува да голта мали парчиња мраз и да пие ладна вода во мали делови. Нанесете пакет со мраз на градите.
На гастроинтестинално крварењеСе пропишува строг одмор во кревет, забрането е внесување храна и течности. На пределот на стомакот се става пакет со мраз. Се врши постојано следење на пулсот и полнењето, како и нивото на крвниот притисок.
Индицирана е итна хоспитализација.
Надворешно крварење
Дете со крварење од носотдајте полуседечка положба. Забрането е да се дува носот. Памук навлажнет со 3% раствор на водород пероксид или хемостатички сунѓер се вметнува во предворјето на носот. Крилото на носот е притиснато врз носната преграда. На задниот дел од главата и на мостот на носот се става мраз или газа натопена во ладна вода.
Главната итна акција за надворешно трауматско крварењее привремено запирање на крварењето. Артериското крварење од садовите на горните и долните екстремитети се запира во две фази: прво, артеријата се притиска над местото на повреда на коскеното испакнување, потоа се нанесува стандарден гумен или импровизиран турникет.
За да ја компресирате брахијалната артерија, ставете ја тупаницата во пазувите и притиснете ја раката на телото. Привремено запирање на крварењето од артериите на подлактицата се постигнува со поставување на перница (пакет за завој) во свиокот на лактот и свиткување на раката до максимум кај лакотниот зглоб. Ако е зафатена феморалната артерија, притиснете со тупаница на горната третина од бутот во пределот на ингвиналниот (пупарт) лигамент. Притискањето на артериите на долниот дел од ногата и стапалото се врши со вметнување на перница (пакет за завој) во поплитеалната област и максимално свиткување на ногата во коленото зглоб.
По притискање на артериите, тие почнуваат да нанесуваат хемостатска обвивка, која се става над облека или крпа, шал или парче газа. Турникетот се става под екстремитетот над местото на раната, силно се протега и, без да се намали напнатоста, се затегнува околу екстремитетот и се фиксира. Ако обвивката се нанесува правилно, крварењето од раната престанува, пулсот во радијалната артерија или дорзалната артерија на стапалото исчезнува, а дисталните делови на екстремитетот стануваат бледи. Треба да се запомни дека прекумерното затегнување на турникет, особено на рамото, може да предизвика парализа на периферните делови на екстремитетот поради оштетување на нервните стебла. Под турникет се става белешка која го означува времето на нанесување на турникет. По 20-30 минути, притисокот на турникет може да се ослободи. Турникетот, нанесен на мека подлога, не треба да биде на екстремитетот повеќе од 1 час.
Артериското крварење од артериите на раката и стапалото не бара примена на турникет. Доволно е цврсто да се завои тесна ролна стерилни салфетки (пакет стерилен завој) на местото на раната и да се даде на екстремитетот подигната положба. Турникет се користи само за обемни повеќекратни рани и здробени повреди на раката и стапалото. Повредите на дигиталните артерии се запираат со тесен завој под притисок.
Артериско крварење во пределот на скалпот ( темпорална артерија), на вратот (каротидна артерија) и торзото (субклавијални и илијачни артерии) се запрени со тесна тампонада на рани. Со помош на пинцета или стегач, раната е цврсто набиена со салфетки, врз кои можете да нанесете незавиткан завој од стерилно пакување и да го преврзете колку што е можно поцврсто.
Венските и капиларните крварења се запираат со примена на тесен завој под притисок. Ако е оштетена голема главна вена, може да се изврши цврста тампонада на раната или да се примени хемостатски турникет.
Акутна уринарна ретенција
Итна помош за акутна уринарна ретенција вклучува брзо отстранување на урината од Мочниот меур. Самостојното мокрење го олеснува звукот на проточна вода од чешма и наводнувањето на гениталиите со топла вода. Доколку нема контраиндикации, ставете топла грејна рампа на срамната површина или ставете го детето во топла бања. Ако овие мерки се неефикасни, тие прибегнуваат кон катетеризација на мочниот меур.
Хипертермија
За време на периодот на максимално зголемување на телесната температура, на детето треба често да му се дава многу вода: течноста се дава во форма на овошни сокови, овошни пијалоци и минерални води. Кога температурата на телото се зголемува над 37°C за секој степен, потребна е дополнителна администрација на течност со брзина од 10 ml на 1 kg од телесната тежина на детето. Пукнатините на усните се подмачкуваат со вазелин или друго масло. Направете темелна орална нега.
Со „блед“ тип на треска, детето чувствува треска, бледа кожа и студени екстремитети. Најпрво пациентот се загрева, се покрива со топло ќебе, се ставаат грејни влошки и се дава топол пијалок.
„Црвениот“ тип на треска се карактеризира со чувство на топлина, кожата е топла, влажна и руменило на образите. Во такви случаи, за да се зголеми преносот на топлина, се користат физички методи за намалување на телесната температура: детето се соблекува, се прават воздушни бањи, кожата се брише со полуалкохолен раствор или раствор од трпезен оцет, пределот на главата и црниот дроб. се лади со пакување мраз или ладна облога.
Прегревање (топлински удар)може да се јави кај дете кое е во слабо проветрена просторија со висока температура и влажност на воздухот, при интензивна физичка работа во загушливи простории. Топлата облека, лошите навики за пиење и прекумерната работа придонесуваат за прегревање. Кај доенчињата, топлотен удар може да се случи кога се завиткани во топли ќебиња или кога креветчето (или количката) е во близина на радијатор за централно греење или шпорет.
Знаците на топлотен удар зависат од присуството и степенот на хипертермија. Со благо прегревање состојбата е задоволителна. Температурата на телото не е покачена. Пациентите се жалат на главоболка, слабост, вртоглавица, тинитус и жед. Кожата е влажна. Дишењето и пулсот се малку зголемени, крвниот притисок е во нормални граници.
Ако има значителен степен на прегревање, тешка главоболка, често се јавуваат гадење и повраќање. Можно е краткотрајно губење на свеста. Кожата е влажна. Зголемено е дишењето и пулсот, зголемен крвен притисок. Температурата на телото достигнува 39-40 ° C.
Тешкото прегревање се карактеризира со зголемување на телесната температура до 40 ° C и повеќе. Пациентите се возбудени, можна е делириум, психомоторна агитација, контактот со нив е тежок. Доенчињата често доживуваат дијареа, повраќање, заострени црти на лицето, брзо влошување на нивната општа состојба и можни конвулзии и кома. Карактеристичен знак за сериозно прегревање е престанокот на потењето, кожата е влажна и сува. Дишењето е често и плитко. Можен респираторен арест. Пулсот е нагло зголемен, крвниот притисок е намален.
Кога ќе се појават знаци топлотен ударпациентот итно се носи на ладно место и му се обезбедува пристап до свеж воздух. Детето се соблекува, се става ладна пијачка, а на главата се става ладна облога. Во потешки случаи, индицирано е завиткување чаршафи натопени во ладна вода, полевање со ладна вода, нанесување мраз на пределот на главата и препоните и хоспитализација.
Сончев ударсе јавува кај деца изложени на сонце подолго време. Во моментов, концептите на „топлина“ и „сончев удар“ не се разликуваат, бидејќи и во двата случаи се случуваат промени поради општото прегревање на телото.
Итната помош за сончев удар е слична на грижата што им се дава на пациентите со топлотен удар. Во тешки случаи, индицирана е итна хоспитализација.
Оштетување од студ пронајдени во различни климатски зони. Овој проблем е особено релевантен за регионите на Далечниот Север и Сибир, меѓутоа, повреда на студ може да се забележи и во области со релативно високи просечни годишни температури. Студот може да има општ и локален ефект врз телото на детето. Општа акцијастудот води кон развој општо ладење(замрзнување) и локална акцијапредизвикува смрзнатини.
Општо ладење или замрзнување– состојба на човечкото тело во која, под влијание на неповолни надворешни услови, температурата на телото паѓа до +35°C и подолу. Во исто време, наспроти позадината на намалувањето на телесната температура (хипотермија), во телото се развиваат функционални нарушувања со нагло сузбивање на сите витални функции, до целосно изумирање.
Сите жртви, без оглед на степенот на општо ладење, треба да бидат хоспитализирани. Треба да се има на ум дека жртвите со благ степен на замрзнување може да одбијат хоспитализација бидејќи не ја проценуваат соодветно нивната состојба. Главниот принцип на третман за општо ладење е затоплување. Во предхоспиталната фаза, пред сè, се спречува понатамошно ладење на жртвата. За да го направите ова, детето веднаш се внесува во топла соба или автомобил, се отстранува влажната облека, се завиткува во ќебе, се покрива со грејни влошки и се дава топол сладок чај. Во никој случај жртвата не треба да се остава надвор, да се трие со снег или да пие алкохолни пијалоци. Во отсуство на знаци на дишење и циркулација на крвта во предхоспиталната фаза, целиот комплекс на кардиопулмонална реанимација се спроведува додека се загрева жртвата.
Смрзнатинисе јавува со локално продолжено изложување ниски температури. Најчесто се зафатени откриените делови од телото (нос, уши) и екстремитетите. Се јавува нарушување на циркулацијата, прво на кожата, а потоа и на основните ткива и се развива некроза. Во зависност од тежината на лезијата, постојат четири степени на смрзнатини. I степен се карактеризира со појава на едем и хиперемија со синкава нијанса. Во стадиум II, се формираат плускавци исполнети со лесен ексудат. III степен на смрзнатини се карактеризира со појава на плускавци со хеморагична содржина. Со смрзнатини од IV степен, умираат сите слоеви на кожата, меките ткива и коските.
Повреденото дете е внесено во топла соба, се отстрануваат чевлите и белезниците. На погодената област на носот и увото се нанесува топлинско-изолациски асептичен завој. Смрзнатиот екстремитет прво се трие со сува крпа, а потоа се става во слив со топла (32-34°C) вода. Во рок од 10 минути, температурата се доведува до 40-45 ° C. Ако болката што се јавува за време на загревањето брзо помине, прстите се враќаат на нивниот нормален изглед или се малку отечени, чувствителноста е обновена - екстремитетот се брише сув, се брише со полуалкохолен раствор, се облече памучни чорапи и топли волнени чорапи или белезници на врвот. Ако загревањето е придружено со зголемена болка, прстите остануваат бледи и ладни, што укажува на длабок степен на смрзнатини - погоденото дете е хоспитализирано.
Труење
Обезбедувањето прва помош на децата со акутно труење е насочено кон забрзување на елиминацијата на токсичните материи од телото. За таа цел се стимулира повраќање, се мијат желудникот и цревата и се форсира диуреза. Стимулација на повраќање се врши само кај деца кои се целосно свесни. Откако ќе ја испиете максималната можна количина на вода, иритирајте го задниот ѕид на фаринксот со прст или лажица. Стимулацијата на повраќање се олеснува со пиење топол раствор кујнска сол(1 лажица по чаша вода). Постапката се повторува додека целосно не исчезнат нечистотиите и не се појави чиста вода. Гастричната лаважа е главната мерка за отстранување на токсичните материи и треба да се изврши што е можно порано. При ингестија на силни киселини (сулфурна, хлороводородна, азотна, оксална, оцетна), гастричната лаважа се изведува со ладна вода со помош на сонда подмачкана со вазелин или растително масло. Во случај на труење со алкалии (амонијак, амонијак, прашок за белењеитн.) желудникот се мие со ладна вода или слаб раствор (1-2%) на оцетна или лимонска киселина преку сонда подмачкана со вазелин или растително масло, по чистењето, средствата за обвивка (мукозни лушпи, млеко) или натриум бикарбонат се воведен во желудната празнина. За чистење на цревата, користете солен лаксатив и направете клизма за чистење. Форсирачката диуреза во предхоспиталната фаза се постигнува со препишување на многу течности.
Со цел да се промени метаболизмот на токсичната супстанција во телото и да се намали нејзината токсичност, се користи терапија со противотров. Атропинот се користи како противотров за труење со органофосфорни соединенија (хлорофос, дихлорвос, карбофос и др.), за труење со атропин (беладона, енбан, беладона) - пилокарпин, за труење со бакар и неговите соединенија (бакар сулфат) - единхиол.
Во случај на труење со вдишени токсични материи (бензин, керозин), јаглерод моноксид (јаглерод моноксид), детето се изнесува од просторијата, се обезбедува пристап до свеж воздух и се спроведува терапија со кислород.
Итна помош за труење со отровни печурки вклучува миење на желудникот и цревата со воведување на солен лаксатив и суспензија на ентеросорбент. Во случај на труење со мушички агарик, дополнително се администрира атропин.
Изгореници
На термички изгореници на кожатанеопходно е да се прекине изложувањето на термичкиот агенс. Кога облеката ќе се запали, најбрзо и најефикасно средство за гаснење е да се истури вода врз жртвата или да се фрли церада, ќебе и сл. Облеката од оштетените делови на телото внимателно се отстранува (сече со ножици без да се допира површината на раната). Деловите од облеката кои цврсто се прилепуваат на изгорената кожа се внимателно отсечени. Изладете го изгореното место со ладна проточна вода или употребете пакет со мраз. Меурчињата не треба да се отвораат или отсекуваат. Масти, прашоци, маслени раствори. На површината на изгореницата се нанесуваат асептични суви или влажно-суви преливи. Доколку нема материјал за облекување, погодената површина на кожата се завиткува во чиста крпа. Жртвите со длабоки изгореници се хоспитализирани.
На хемиски изгореници на кожатапредизвикани од киселини и алкалии, најуниверзалното и најефективното средство за пружање прва помош е продолженото плакнење на изгорената површина со обилни количини проточна вода. Брзо отстранете ја облеката натопена со хемискиот агенс, продолжувајќи да ја миете изгорената површина на кожата. Контактот со вода е контраиндициран за изгореници предизвикани од вар и органски соединенијаалуминиум Во случај на изгореници од алкали, изгорениците се мијат со слаб раствор на оцетна или лимонска киселина. Ако штетниот агенс бил киселина, тогаш за перење се користи слаб раствор на натриум бикарбонат.
Електрична повреда
Прва помош за електричен удар е да се елиминираат штетните ефекти на струјата. Итно исклучете го прекинувачот, исечете ги, исечете ги или фрлете ги жиците, користејќи предмети со дрвена рачка. Кога го ослободувате детето од изложување на електрична струја, треба да внимавате на сопствената безбедност, да не ги допирате откриените делови од телото на жртвата, мора да користите гумени ракавици или суви партали завиткани околу вашите раце, гумени чевли и да стоите на дрвена површина. или автомобилска гума. Ако детето нема дишење или срцева активност, веднаш почнува да врши вештачка вентилација и компресија на градниот кош. На раната со електрична изгореница се нанесува стерилен завој.
Давење
Повреденото дете е извадено од водата. Успешноста на мерките за реанимација во голема мера зависи од нивното правилно и навремено спроведување. Препорачливо е да почнат не на брегот, туку веќе на вода, додека го влечат детето до брегот. Дури и неколку вештачки вдишувања извршени во овој период значително ја зголемуваат веројатноста за последователно оживување на удавениот.
Понапредна помош на жртвата може да се обезбеди во чамец (гумен чамец, секач) или на брегот. Ако детето е во несвест, но дишењето и срцевата активност се зачувани, тие се ограничени на ослободување на жртвата од рестриктивна облека и употреба на амонијак. Отсуството на спонтано дишење и срцева активност бара итна вештачка вентилација и компресија на градниот кош. Прво, усната шуплина се чисти од пена, слуз, песок и тиња. За да се отстрани водата што влегла во респираторниот тракт, детето се става на стомак во свиткана положба. колено зглоббутот на лицето што дава помош, главата е спуштена надолу и, потпирајќи ја главата на жртвата со едната рака, другата рака е лесно удирана неколку пати меѓу лопатките на рамото. Или страничните површини на градите се компресирани со остри грчеви движења (за 10-15 секунди), по што детето повторно се врти на грб. Овие подготвителни мерки се спроведуваат што е можно побрзо, а потоа започнува вештачко дишење и компресија на градниот кош.
Каснување од отровна змија
При каснување од отровни змии, првите капки крв се истиснуваат од раната, а потоа студот се нанесува на местото на каснување. Неопходно е погодениот екстремитет да остане неподвижен, бидејќи движењата ја подобруваат лимфната дренажа и го забрзуваат влегувањето на отровот во општата циркулација. Жртвата се држи во мирување, погодениот екстремитет е фиксиран со шина или импровизирани средства. Не треба да го запалите местото на каснување, да го инјектирате со какви било лекови, да го преврзете погодениот екстремитет над местото на каснување, да го цицате отровот итн. Наведена е итна хоспитализација во најблиската болница.
Каснувања од инсекти
За каснување од инсекти (пчели, оси, бумбари), отстранете го убодот од инсект од раната со помош на пинцета (ако не, користете ги прстите). Местото на каснување се навлажнува со полу-алкохолен раствор и се нанесува студ. Терапијата со лекови се спроведува како што е пропишано од лекар.
КОНТРОЛНИ ПРАШАЊА
Која е помошта кога туѓо тело ќе влезе во носните пасуси и респираторниот тракт?
Која треба да биде прва помош за стеноза на гркланот?
Кои методи на вештачка вентилација постојат?
Кои мерки треба да се преземат во случај на срцев удар?
Определете ја низата на дејства при изведување на пулмонално-срцева реанимација.
Кои активности можат да помогнат да се извлече детето од несвестица?
Каква итна помош се обезбедува за труење?
Кои мерки се преземаат за акутна уринарна ретенција?
Кои методи за привремено запирање на надворешното крварење ги знаете?
Кои се начините за намалување на телесната температура?
Која е помошта за смрзнатини?
Каква прва помош се обезбедува за термички изгореници?
Како да му помогнете на детето со електрична повреда?
Какви мерки треба да се преземат во случај на давење?
Која е помошта за каснување од инсекти и отровни змии?
Услови кои бараат итна помош, се нарекуваат итни. Првата помош во овие случаи се состои од навремена и точна проценка на состојбата на жртвата, давајќи му оптимална положба и извршување на неопходните приоритетни активности за да се обезбеди проодност на дишните патишта, дишењето и циркулацијата на крвта.
ОСНОВУВАЊЕ
Несвестица е ненадејно, краткотрајно губење на свеста што се јавува како резултат на нарушена циркулација на крвта во мозокот.
Несвестицата може да трае од неколку секунди до неколку минути. Обично човек се освестува по некое време. Самото несвестица не е болест, туку попрво симптомболести.
Несвестица може да се должи на различни причини:
1. Неочекувано остра болка, страв, нервен шок.
Можат да се јават моментално намалувањекрвен притисок, што резултира со намалување на протокот на крв, нарушување на снабдувањето со крв во мозокот, што доведува до несвестица.
2. Општа слабост на телото, понекогаш отежната со нервна исцрпеност.
Општа слабост на телото како резултат на најмногу различни причиниОд глад, лоша исхрана до постојана грижа, исто така може да доведе до низок крвен притисок и несвестица.
3. Престој во просторија со недоволно кислород.
Нивото на кислород може да се намали поради изложеност во затворен простор големо количестволуѓе, лоша вентилација и загадување на воздухот од чад од тутун. Како резултат на тоа, мозокот добива помалку кислород отколку што е потребно, а жртвата се онесвестува.
4. Долго останување во стоечка положба без движење.
Ова доведува до стагнација на крв во нозете, намалување на нејзиниот проток во мозокот и, како резултат на тоа, до несвестица.
Симптоми и знаци на несвестица:
Реакција - краткорочно губење на свеста, жртвата паѓа. Во хоризонтална положба, снабдувањето со крв во мозокот се подобрува и по некое време жртвата се освестува.
Дишењето е ретко и плитко. Циркулација на крв - пулсот е слаб и редок.
Други знаци се вртоглавица, тинитус, тешка слабост, заматен вид, ладна пот, гадење, вкочанетост на екстремитетите.
Прва помош за несвестица
1. Ако дишните патишта се чисти, жртвата дише и неговиот пулс е опиплив (слаб и редок), мора да се стави на грб и да се подигнат нозете.
2. Откачете ги тесните делови од облеката, како што се јаките и појасите.
3. Ставете влажна крпа на челото на жртвата или намачкајте го лицето со ладна вода. Ова ќе доведе до вазоконстрикција и ќе го подобри снабдувањето со крв во мозокот.
4. При повраќање, жртвата мора да се премести во безбедна положба или барем да ја сврти главата на страна за да не се задави од повраќањето.
5 Мора да се запомни дека несвестицата може да биде манифестација на сериозна, вклучително и акутна болест која бара итна помош. Затоа, жртвата секогаш треба да биде прегледана од лекар.
6. Не треба да брзате да ја подигнете жртвата откако ќе се освести. Доколку условите дозволуваат, на жртвата може да и се даде топол чај, а потоа да и се помогне да стане и да седне. Ако жртвата повторно се онесвести, мора да се стави на грб и да му се подигнат нозете.
7. Ако жртвата е во несвест неколку минути, најверојатно не се онесвестува и потребна е квалификувана медицинска помош.
ШОК
Шок е состојба која го загрозува животот на жртвата и се карактеризира со недоволно снабдување со крв до ткивата и внатрешните органи.
Снабдувањето со крв до ткивата и внатрешните органи може да биде нарушено од две причини:
Срцеви проблеми;
Намалување на волуменот на течност што циркулира во телото (тешко крварење, повраќање, дијареа, итн.).
Симптоми и знаци на шок:
Реакција - жртвата е обично свесна. Сепак, состојбата може да се влоши многу брзо, дури и до степен на губење на свеста. Ова се должи на намалувањето на снабдувањето со крв во мозокот.
Дишните патишта обично се слободни. Ако таму внатрешно крварење, може да има проблеми.
Дишењето е често и плитко. Ова дишење се објаснува со фактот дека телото се обидува да добие што е можно повеќе кислород со ограничен волумен на крв.
Циркулација на крв - пулсот е слаб и чест. Срцето се обидува да го компензира намалувањето на волуменот на циркулирачката крв со забрзување на циркулацијата на крвта. Намалувањето на волуменот на крвта доведува до пад на крвниот притисок.
Други знаци се кожата која е бледа, особено околу усните и ушите, и ладна и мрсна. Тоа е затоа што крвните садови на кожата се блиску до насочување на крвта кон виталните органи како мозокот, бубрезите итн. Потните жлезди исто така ја зголемуваат нивната активност. Жртвата може да се чувствува жедна поради фактот што мозокот чувствува недостаток на течност. Мускулната слабост се јавува поради фактот што крвта од мускулите оди до внатрешни органи. Може да има гадење, повраќање, треска. Трескањето значи недостаток на кислород.
Прва помош за шок
1. Ако шокот е предизвикан од нарушување на циркулацијата, тогаш пред сè треба да се грижите за мозокот - да обезбедите снабдување со кислород до него. За да го направите ова, доколку повредата дозволува, жртвата мора да биде легната на грб, да му се подигнат нозете и да престане крварењето што е можно побрзо.
Ако жртвата има повреда на главата, тогаш нозете не можат да се подигнат.
Жртвата мора да се стави на грб со нешто под главата.
2. Ако шокот е предизвикан од изгореници, тогаш пред сè е неопходно да се осигура дека ефектот на оштетувачкиот фактор престанува.
Потоа изладете ја погодената област на телото, доколку е потребно, легнете ја жртвата со кренати нозе и покријте ја со нешто за да се загрее.
3. Ако шокот е предизвикан од срцева дисфункција, жртвата мора да се стави во полуседечка положба, ставајќи перници или превиткана облека под главата и рамената, како и под колената.
Не е препорачливо да ја легнете жртвата на грб, бидејќи тоа ќе му го отежне дишењето. Дајте ѝ на жртвата таблета аспирин за џвакање.
Во сите горенаведени случаи, неопходно е да се повика брза помош и, додека не пристигне, да се следи состојбата на жртвата, подготвена да започне кардиопулмонална реанимација.
Кога се дава помош на жртва во шок, неприфатливо е:
Поместете ја жртвата, освен кога е потребно;
Дозволете жртвата да јаде, пие, пуши;
Оставете ја жртвата сама, освен во случаи кога е неопходно да се напушти за да повика брза помош;
Загрејте ја жртвата со грејна рампа или некој друг извор на топлина.
АНАФИЛАКТичен ШОК
Анафилактичен шок - екстензивен алергиска реакцијанепосреден тип, кој се јавува кога алергенот влегува во телото (каснувања од инсекти, лековити или алергени на храна).
Анафилактичен шок обично се развива во рок од неколку секунди и е итен случај што бара итно внимание.
Ако анафилактичен шок е придружен со губење на свеста, неопходна е итна хоспитализација, бидејќи жртвата во овој случај може да умре во рок од 5-30 минути поради асфиксија или по 24-48 часа или повеќе поради тешка неповратни променивиталните органи.
Понекогаш смртта може да дојде подоцна поради промени во бубрезите, гастроинтестиналниот тракт, срцето, мозокот и другите органи.
Симптоми и знаци на анафилактичен шок:
Реакција - жртвата чувствува вознемиреност, чувство на страв, а како што се развива шок, можно е губење на свеста.
Дишни патишта - се јавува отекување на дишните патишта.
Дишење - слично на астматичен. Скратен здив, чувство на стегање во градите, кашлање, периодично, тешко, може целосно да престане.
Циркулација на крв - пулсот е слаб, забрзан и може да не се опипува на радијалната артерија.
Други знаци се напнати гради, отекување на лицето и вратот, оток околу очите, црвенило на кожата, осип, црвени дамки на лицето.
Прва помош за анафилактичен шок
1. Ако жртвата е свесна, дајте му полуседечка положба за да го олесните дишењето. Подобро е да го седнете на подот, да ја откопчате јаката и да ги олабавите другите делови од облеката што притискаат.
2. Повикајте брза помош.
3. Ако жртвата е во несвест, преместете ја во безбедна положба, контролирајте го дишењето и циркулацијата на крвта и бидете подготвени да започнете со кардиопулмонална реанимација.
НАПАД НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА
Бронхијална астма е алергиска болест, чија главна манифестација е напад на задушување предизвикан од опструкција на бронхијалните цевки.
Напад бронхијална астмапредизвикани од различни алергени (полен и други материи од растително и животинско потекло, индустриски производи итн.)
Бронхијална астма се изразува во напади на задушување, доживеана како болен недостаток на воздух, иако во реалноста се заснова на тешкотии при издишување. Причината за тоа е воспалително стеснување на дишните патишта предизвикано од алергени.
Симптоми и знаци на бронхијална астма:
Реакција - жртвата може да биде вознемирена, при тешки напади да не може да изговори неколку зборови по ред и може да ја изгуби свеста.
Дишните патишта може да бидат стеснети.
Дишење - се карактеризира со тешко, продолжено издишување со многу отежнато дишење, често се слуша на далечина. Недостаток на здив, кашлица, на почетокот суво, а на крајот со вискозен спутум.
Циркулација на крв - на почетокот пулсот е нормален, а потоа станува забрзан. На крајот на продолжениот напад, пулсот може да стане како конец додека срцето не престане.
Други знаци се анксиозност, екстремен замор, потење, напнатост во градите, зборување со шепот, синкава кожа, назолабијален триаголник.
Прва помош за напад на бронхијална астма
1. Извадете ја жртвата на свеж воздух, одврзете ја јаката и олабавете го ременот. Седнете наведнувајќи се нанапред и фокусирајќи се на градите. Во оваа позиција, дишните патишта се отвораат.
2. Ако жртвата има некакви лекови, помогнете ѝ да ги користи.
3. Веднаш повикајте брза помош ако:
Ова е првиот напад;
Нападот не престана по земањето на лекот;
Жртвата тешко дише и му е тешко да зборува;
Жртвата покажала знаци на крајна исцрпеност.
ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЈА
Хипервентилација е пулмонална вентилација која е прекумерна во однос на нивото на метаболизмот, предизвикана од длабоко и (или) често дишење и доведува до намалување на јаглерод диоксидот и зголемување на кислородот во крвта.
Причината за хипервентилација е најчесто паника или сериозна вознемиреност предизвикана од страв или некоја друга причина.
Чувствувајќи екстремна вознемиреност или паника, лицето почнува да дише побрзо, што доведува до нагло намалување на нивото на јаглерод диоксид во крвта. Се поставува хипервентилација. Како резултат на тоа, жртвата почнува да се чувствува уште поголема вознемиреност, што доведува до зголемена хипервентилација.
Симптоми и знаци на хипервентилација:
Реакција - жртвата обично е вознемирена и се чувствува збунето. Дишните патишта се отворени и слободни.
Дишењето е природно длабоко и често. Како што се развива хипервентилација, жртвата дише почесто и почесто, но субјективно се чувствува задушено.
Циркулацијата на крвта - не помага да се препознае причината.
Други знаци вклучуваат вртоглавица кај жртвата, болно грло, трнење во рацете, нозете или устата, а пулсот може да се зголеми. Бара внимание, помош, може да стане хистерична, несвестица.
Прва помош за хипервентилација.
1. Донесете хартиена кеса до носот и устата на жртвата и замолете ја да го вдиши воздухот што го издишува во торбата. Во овој случај, жртвата издишува воздух заситен со јаглерод диоксид во кесата и повторно го вдишува.
Типично, по 3-5 минути, нивото на заситеност на јаглерод диоксид во крвта се враќа во нормала. Респираторниот центар во мозокот ги прима соодветните информации за ова и испраќа сигнал: дишете побавно и подлабоко. Наскоро мускулите на респираторните органи се опуштаат, а целиот респираторен процес се враќа во нормала.
2. Ако причината за хипервентилацијата е емоционалното возбудување, неопходно е да се смири жртвата, да се врати неговото чувство на доверба и да се убеди жртвата да седи мирно и да се опушти.
АНГИНА
Ангина пекторис (ангина пекторис) е напад на акутна болка во градите предизвикана од минлива коронарна циркулаторна инсуфициенција, акутна исхемијамиокардот.
Причината за напад на ангина е недоволното снабдување со крв во срцевиот мускул, предизвикано од коронарна инсуфициенција поради стеснување на луменот на коронарната артерија на срцето поради атеросклероза, васкуларен спазам или комбинација од овие фактори.
Ангина пекторис може да се појави како резултат на психоемоционален стрес, што може да доведе до спазам на патолошки непроменети коронарните артериисрца.
Сепак, најчесто ангина сè уште се јавува кога коронарните артерии се стеснуваат, што може да претставува 50-70% од луменот на садот.
Симптоми и знаци на ангина:
Реакција - жртвата е свесна.
Дишните патишта се јасни.
Дишењето е плитко, жртвата нема доволно воздух.
Циркулација на крв - пулсот е слаб и чест.
Други знаци - главен знак синдром на болка- неговото пароксизмално однесување. Болката има прилично јасен почеток и крај. Природата на болката е стискање, притискање, понекогаш во форма на чувство на печење. Како по правило, тој е локализиран зад градната коска. Типично е зрачење на болка во левата половина од градниот кош, во левата рака до прстите, левото рамо и рамото, вратот и долната вилица.
Времетраењето на болката за време на ангина пекторис, по правило, не надминува 10-15 минути. Најчесто се јавуваат при физичка активност, најчесто при одење, а и при стрес.
Прва помош за ангина пекторис.
1. Ако се развие напад при физичка активност, неопходно е да се прекине вежбата, на пример, да се запре.
2. Ставете ја жртвата во полуседечка положба, ставајќи ги перниците или свитканата облека под главата и рамената, како и под неговите колена.
3. Ако жртвата претходно имала ангина напади за кои користела нитроглицерин, може да го земе. За побрза апсорпција, нитроглицерин таблета мора да се стави под јазикот.
Жртвата треба да се предупреди дека по земањето нитроглицерин, може да се појави чувство на ситост во главата и главоболка, понекогаш вртоглавица, а доколку стои, може да се појави несвестица. Затоа, жртвата треба да остане во полуседечка положба некое време дури и откако болката ќе исчезне.
Ако нитроглицеринот е ефикасен, нападот на ангина исчезнува во рок од 2-3 минути.
Ако болката не исчезне неколку минути по земањето на лекот, можете повторно да го земете.
Ако, по земањето на третата таблета, болката на жртвата не исчезне и трае повеќе од 10-20 минути, неопходно е итно да се повика брза помош, бидејќи постои можност да се развие срцев удар.
СРЦЕВ НАПАД (МИОКАРДЕН ИНФАРКТ)
Срцев удар (миокарден инфаркт) е некроза (смрт) на дел од срцевиот мускул поради нарушување на неговото снабдување со крв, што се манифестира со нарушена срцева активност.
Срцев удар се јавува поради блокада на коронарна артерија од тромб - згрутчување на крвта што се формира на местото на стеснување на садот поради атеросклероза. Како резултат на тоа, повеќе или помалку обемна област на срцето „се исклучува“, во зависност од тоа во кој дел од миокардот блокираниот сад се снабдува со крв. Згрутчувањето на крвта го запира снабдувањето со кислород до срцевиот мускул, што резултира со некроза.
Причините за срцев удар може да бидат:
Атеросклероза;
Хипертонично заболување;
Физичка активност во комбинација со емоционален стрес - вазоспазам за време на стрес;
Дијабетес мелитус и други метаболички заболувања;
Генетска предиспозиција;
Влијание животната срединаитн.
Симптоми и знаци срцев удар(срцев удар):
Реакција - во почетниот период на болен напад, немирно однесување, често придружено со страв од смрт, можно е подоцна губење на свеста.
Дишните патишта обично се слободни.
Дишењето е често, плитко и може да престане. Во некои случаи, се забележуваат напади на задушување.
Циркулација на крв - пулсот е слаб, брз и може да биде наизменично. Можен срцев удар.
Други знаци се силна болка во пределот на срцето, која обично се јавува ненадејно, често зад градната коска или лево од неа. Природата на болката е стискање, притискање, горење. Обично зрачи на левото рамо, раката и лопатката. Често за време на срцев удар, за разлика од ангина, болката се шири десно од градната коска, понекогаш го зафаќа епигастричниот регион и „зрачи“ на двете лопати. Болката расте. Времетраењето на болниот напад за време на срцев удар се пресметува во десетици минути, часови, а понекогаш и денови. Може да има гадење и повраќање, лицето и усните може да станат сини и силно потење. Жртвата може да ја изгуби способноста да зборува.
Прва помош за срцев удар.
1. Ако жртвата е свесна, дајте му полуседечка положба, ставајќи ги перниците или свитканите алишта под главата и рамената, како и под колената.
2. Дајте ѝ на жртвата таблета аспирин и замолете ја да ја џвака.
3. Олабавете ги тесните делови од облеката, особено околу вратот.
4. Веднаш повикајте брза помош.
5. Ако жртвата е во несвест, но дише, ставете ја во безбедна положба.
6. Следете го дишењето и циркулацијата на крвта; во случај на срцев удар, веднаш започнете со кардиопулмонална реанимација.
МОЗОЧЕН МОЗОЧЕН
Мозочниот удар е акутно нарушување на циркулацијата предизвикано од патолошки процес во мозокот или рбетен мозоксо развој на постојани симптоми на оштетување на централниот нервен систем.
Причината за мозочен удар може да биде церебрална хеморагија, прекин или слабеење на снабдувањето со крв во кој било дел од мозокот, блокада на сад од тромб или емболија (тромб е густа згрутчување на крв во луменот крвен садили срцева празнина формирана интравитално; емболијата е супстрат кој циркулира во крвта кој не се наоѓа во нормални услови и може да предизвика блокирање на крвните садови).
Мозочните удари се почести кај постарите луѓе, иако можат да се појават на која било возраст. Почесто се забележува кај мажите отколку кај жените. Околу 50% од жртвите од мозочен удар умираат. Од оние кои преживеале, приближно 50% се осакатени и имаат нов мозочен удар неколку недели, месеци или години подоцна. Сепак, многу преживеани од мозочен удар го враќаат своето здравје со помош на мерки за рехабилитација.
Симптоми и знаци на мозочен удар:
Реакција - свеста е збунета, може да дојде до губење на свеста.
Дишните патишта се јасни.
Дишење - бавно, длабоко, бучно, отежнато дишење.
Циркулација на крв - пулсот е редок, силен, со добро полнење.
Други знаци се силна главоболка, лицето може да поцрвени, да стане суво, жешко, да се забележат нарушувања или забавување на говорот, а аголот на усните може да попушта дури и ако жртвата е при свест. Зеницата на погодената страна може да се прошири.
Со мала лезија постои слабост, со значајна - целосна парализа.
Прва помош за мозочен удар
1. Веднаш повикајте квалификувана медицинска помош.
2. Ако жртвата е во несвест, проверете дали дишните патишта се отворени и вратете ја проодноста на дишните патишта доколку е загрозена. Ако жртвата е во несвест, но дише, преместете ја во безбедна положба на страната на повредата (на страната каде што зеницата е проширена). Во овој случај, ослабениот или парализираниот дел од телото ќе остане на врвот.
3. Бидете подготвени за брзо влошување на состојбата и за кардиопулмонална реанимација.
4. Ако жртвата е свесна, ставете ја на грб со нешто под главата.
5. Жртвата може да има мини-мозочен удар, при што има мало нарушување на говорот, мало заматување на свеста, мала вртоглавица и мускулна слабост.
Во овој случај, кога давате прва помош, треба да се обидете да ја заштитите жртвата од паѓање, да ја смирите и поддржите и веднаш повикајте брза помош. Контрола ДП - Д - Ки бидете подготвени да пружите итна помош.
ЕПИЛЕПТИЧЕН НАПАД
Епилепсијата е хронична болест предизвикана од оштетување на мозокот, манифестирана со повторени конвулзивни или други напади и придружена со различни промени на личноста.
Епилептичен напад е предизвикан од прекумерно интензивна стимулација на мозокот, што е предизвикано од нерамнотежа во човечкиот биоелектричен систем. Типично, група клетки во еден дел од мозокот станува електрично нестабилна. Ова создава силно електрично празнење кое брзо се шири на околните клетки, нарушувајќи го нивното нормално функционирање.
Електричните феномени можат да влијаат на целиот мозок или само на дел од него. Соодветно на тоа, се разликуваат големи и помали епилептични напади.
Мал епилептичен напад е краткорочно нарушување на активноста на мозокот, што доведува до привремено губење на свеста.
Симптоми и знаци на епилептични напади:
Реакција - привремено губење на свеста (од неколку секунди до една минута). Дишните патишта се отворени.
Дишењето е нормално.
Циркулација на крв - пулсот е нормален.
Други знаци се празно зјапање, повторувачки или грчеви движења. индивидуални мускули(глава, усни, раце, итн.).
Човек од таков напад излегува ненадејно како што влегол и продолжува со прекинатите дејствија не сфаќајќи дека му се случува напад.
Прва помош за напад на петит мал
1. Елиминирајте ја опасноста, седнете ја жртвата и смирете ја.
2. Кога жртвата ќе се разбуди, кажете му за нападот, бидејќи ова може да му биде прв напад и жртвата не знае за болеста.
3. Ако ова е прв напад, консултирајте се со лекар.
Гранд мал напад е ненадејно губење на свеста придружено со тешки грчеви (конвулзии) на телото и екстремитетите.
Симптоми и знаци на грен мал напад:
Реакција - започнува со сензации блиски до еуфорија (необичен вкус, мирис, звук), потоа губење на свеста.
Дишните патишта се јасни.
Дишењето може да престане, но брзо се обновува. Циркулација на крв - пулсот е нормален.
Други знаци се дека жртвата обично паѓа на подот во несвест и почнува да доживува ненадејни грчевити движења на главата, рацете и нозете. Може да дојде до губење на контролата над физиолошките функции. Јазикот е каснат, лицето станува бледо, а потоа станува цијанотични. Зениците не реагираат на светлина. Може да се појави пена на устата. Вкупното времетраење на нападот се движи од 20 секунди до 2 минути.
Прва помош за грен мал напад
1. Ако забележите дека некој е на работ на напад, треба да се обидете да се осигурате дека жртвата не се повреди себеси ако падне.
2. Направете простор околу жртвата и ставете нешто меко под неговата глава.
3. Откопчајте ја облеката околу вратот и градите на жртвата.
4. Не обидувајте се да ја задржите жртвата. Ако забите му се стиснати, не обидувајте се да му ги откопчате вилиците. Не обидувајте се да ставате ништо во устата на жртвата, бидејќи тоа може да доведе до повреда на забите и затворање на респираторниот тракт со фрагменти.
5. Откако ќе престанат конвулзиите, преместете ја жртвата во безбедна положба.
6. Третирајте ги сите повреди здобиени од жртвата за време на нападот.
7. Откако ќе престане нападот, жртвата мора да биде хоспитализирана ако:
Заплената се случила за прв пат;
Имаше серија напади;
Има штета;
Жртвата била во несвест повеќе од 10 минути.
ХИПОГЛИКЕМИЈА
Хипогликемија - намалена содржинагликоза во крвта Хипогликемија може да се појави кај пациент со дијабетес.
Дијабетесот е болест во која телото не произведува доволно хормон инсулин, кој го регулира количеството на шеќер во крвта.
Ако мозокот не прима доволно шеќер, тогаш исто како и со недостаток на кислород, функциите на мозокот се нарушени.
Хипогликемијата може да се појави кај пациент со дијабетес поради три причини:
1) жртвата инјектирала инсулин, но не јадела на време;
2) со прекумерна или продолжена физичка активност;
3) во случај на предозирање со инсулин.
Симптоми и знаци на хипогликемија:
Реакција: свеста е збунета, можно е губење на свеста.
Дишните патишта се чисти и слободни. Дишењето е брзо, плитко. Циркулација на крв - редок пулс.
Други знаци се слабост, поспаност, вртоглавица. Чувство на глад, страв, бледа кожа, обилна пот. Визуелни и аудитивни халуцинации, мускулна напнатост, треперење, конвулзии.
Прва помош за хипогликемија
1. Ако жртвата е свесна, дајте му опуштена положба (леже или седи).
2. Дајте ѝ на жртвата шеќерен пијалок (две лажици шеќер по чаша вода), парче шеќер, чоколадо или бонбони, можеби карамела или колачиња. Засладувачот не помага.
3. Обезбедете одмор додека состојбата целосно не се нормализира.
4. Ако жртвата ја изгуби свеста, префрлете ја во безбедна положба, повикајте брза помош и следете ја неговата состојба и бидете подготвени да започнете со кардиопулмонална реанимација.
ТРУЕЊЕ
Труењето е интоксикација на телото предизвикано од дејството на супстанции што влегуваат во него однадвор.
Отровните материи можат да навлезат во телото на различни начини. Постојат различни класификации на труење. На пример, труењето може да се класифицира според условите под кои токсичните материи влегуваат во телото:
За време на оброците;
Преку респираторниот тракт;
Преку кожата;
При каснување од животно, инсект, змија итн.;
Преку мукозните мембрани.
Труењето може да се класифицира според видот на труење:
Труење со храна;
Труење со лекови;
Труење со алкохол;
Хемиско труење;
Труење со гас;
Труење предизвикано од каснување од инсекти, змии и животни.
Задачата на прва помош е да се спречи понатамошна изложеност на отров, да се забрза неговата елиминација од телото, да се неутрализираат остатоците од отровот и да се поддржи активноста на засегнатите органи и системи на телото.
За да го решите овој проблем ви треба:
1. Грижете се за себе за да не се отруете, во спротивно ќе ви треба помош сами, а жртвата нема да има кој да помогне.
2. Проверете ја реакцијата на жртвата, дишните патишта, дишењето и циркулацијата на крвта и преземете соодветни мерки доколку е потребно.
5. Повикајте брза помош.
4. Ако е можно, одреди го типот на отровот. Ако жртвата е свесна, прашајте го за тоа што се случило. Ако сте во несвест, обидете се да најдете сведоци на инцидентот, или пакување на токсични материи или некои други знаци.
Вовед
Анафилактичен шок
Артериска хипотензија
Ангина пекторис
Миокарден инфаркт
Бронхијална астма
Коматозни состојби
Хепатална кома. Повраќање „Тало од кафе“
Конвулзии
Труење
Електричен шок
Бубрежна колика
Список на користени извори
Итна состојба (од латински urgens, итн.) е состојба која претставува закана за животот на пациентот/повредениот и бара итни (во рок од минути-часови, а не денови) медицински мерки и мерки за евакуација.
Примарни барања
1. Подготвеност да се обезбеди итна медицинска помош во соодветна количина.
Достапност на опрема, алатки и лекови. Медицинскиот персонал мора да ги совлада потребните манипулации, да може да работи со опрема, да ги знае дозите, индикациите и контраиндикациите за употреба на основните лекови. Треба да се запознаете со работата на опремата и да читате референтни книги однапред, а не во итна ситуација.
2. Симултаност на дијагностички и терапевтски мерки.
На пример, пациент со кома од непознато потекло секвенцијално се инјектира интравенски со терапевтски и дијагностички цели: тиамин, гликоза и налоксон.
Гликоза - почетна доза 80 ml 40% раствор. Ако причината за коматозната состојба е хипогликемична кома, пациентот ќе се освести. Во сите други случаи, гликозата ќе се апсорбира како енергетски производ.
Тиамин - 100 mg (2 ml од 5% раствор на тиамин хлорид) за превенција на акутна Верникеова енцефалопатија (потенцијално фатална компликација на алкохолна кома).
Налоксон - 0,01 mg/kg во случај на труење со опијати.
3. Фокусирајте се првенствено на клиничката ситуација
Во повеќето случаи, недостатокот на време и недоволните информации за пациентот не ни дозволуваат да формулираме нозолошка дијагноза и третманот е суштински симптоматски и/или синдром. Важно е да ги задржите претходно обработените алгоритми во вашата глава и да можете да обрнете најмногу внимание важни деталинеопходни за дијагноза и итна помош.
4. Запомнете ја сопствената безбедност
Пациентот може да биде заразен (ХИВ, хепатитис, туберкулоза, итн.). Местото каде што се обезбедува итна помош е опасно (токсични материи, зрачење, криминални конфликти итн.) Недолично однесувањеили грешки во итна помош може да резултираат со правна постапка.
Кои се главните причини за анафилактичен шок?
Ова е опасна по живот акутна манифестација на алергиска реакција. Почесто се развива како одговор на парентерална администрација на лекови, како што се пеницилин, сулфонамиди, серуми, вакцини, протеински препарати, средства за радиоконтраст итн., а се појавува и при провокативни тестови со полен и, поретко, со алергени на храна. Анафилактичен шок може да се појави од каснување од инсекти.
Клиничката слика на анафилактичен шок се карактеризира со брз развој - неколку секунди или минути по контакт со алергенот. Постои депресија на свеста, пад на крвниот притисок, конвулзии и неволно мокрење. Фулминантниот тек на анафилактичен шок завршува со смрт. Кај повеќето болеста започнува со појава на чувство на топлина, хиперемија на кожата, страв од смрт, возбуда или обратно депресија, главоболка, болка во градите, гушење. Понекогаш се развива оток на гркланот како едем на Квинке со стридорно дишење, чешање на кожата, осип, ринореја и сува хакерска кашлица. Крвниот притисок нагло опаѓа, пулсот станува нишки и може да се изрази хеморагичен синдром со петехијален осип.
Како да се обезбеди итна помош на пациент?
Администрацијата на лекови или други алергени треба да се прекине и да се примени обвивка проксимално до местото на инјектирање на алергенот. Помош мора да се обезбеди на самото место; за таа цел, неопходно е да се легне пациентот и да се поправи јазикот за да се спречи асфиксија. Инјектирајте 0,5 ml од 0,1% раствор на адреналин субкутано на местото на инјектирање на алергенот (или на местото на каснувањето) и 1 ml од 0,1% раствор на адреналин интравенски. Ако крвниот притисок остане низок, инјектирањето на адреналински раствор треба да се повтори по 10-15 минути. Кортикостероидите се од големо значење за отстранување на пациентите од анафилактичен шок. Преднизолон треба да се администрира во вена во доза од 75-150 mg или повеќе; дексаметазон - 4-20 mg; хидрокортизон - 150-300 mg; Ако не е можно да се инјектираат кортикостероиди во вена, тие може да се администрираат интрамускулно. Спроведување на антихистаминици: пиполфен - 2-4 ml од 2,5% раствор субкутано, супрастин - 2-4 ml од 2% раствор или дифенхидрамин - 5 ml од 1% раствор. За асфиксија и задушување, администрирајте 10-20 ml од 2,4% раствор на аминофилин интравенозно, алупент - 1-2 ml од 0,05% раствор и исадрин - 2 ml од 0,5% раствор субкутано. Ако се појават знаци на срцева слабост, администрирајте коргликон - 1 ml од 0,06% раствор изотоничен растворнатриум хлорид, Lasix (фуросемид) 40-60 mg интравенски во брз проток во изотоничен раствор на натриум хлорид. Ако се развие алергиска реакција при администрација на пеницилин, администрирајте 1.000.000 единици пеницилиназа во 2 ml изотоничен раствор на натриум хлорид. Индицирана е администрација на натриум бикарбонат (200 ml од 4% раствор) и течности против шок. Доколку е потребно, се спроведуваат мерки за реанимација, вклучувајќи затворена срцева масажа, вештачко дишење и бронхијална интубација. За ларингеален едем, индицирана е трахеостомија.
Кои се клиничките манифестации на артериската хипотензија?
Со артериска хипотензија, постои досадна, притискачка главоболка, понекогаш пароксизмална мачна болка, придружена со гадење и повраќање. За време на напад на главоболка, пациентите се бледи, пулсот е слаб, а крвниот притисок паѓа на 90/60 mmHg. чл. и подолу.
Се администрираат 2 ml од 20% раствор на кофеин или 1 ml од 5% раствор на ефедрин. Не е потребна хоспитализација.
Што е карактеристично за срцевата болка предизвикана од ангина пекторис?
Најважната точка во третманот на ангина пекторис е ослободување од болни напади. Болен напад за време на ангина пекторис се карактеризира со компресивна болка зад градната коска, која може да се појави или по физичка активност(ангина пекторис) или во мирување (ангина пекторис во мирување). Болката трае неколку минути и се ублажува со земање нитроглицерин.
За ублажување на нападот, индицирана е употреба на нитроглицерин (2-3 капки 1% раствор на алкохол или во таблети од 0,0005 g). Лекот мора да се апсорбира во оралната мукоза, па затоа треба да се стави под јазикот. Нитроглицеринот предизвикува вазодилатација на горната половина на телото и коронарните садови. Ако нитроглицеринот е ефикасен, болката исчезнува во рок од 2-3 минути. Ако болката не исчезне неколку минути по земањето на лекот, можете повторно да го земете.
За силна, продолжена болка, 1 ml од 1% раствор на морфин со 20 ml од 40% раствор на гликоза може да се администрира интравенски. Инфузијата се прави бавно. Имајќи предвид дека тежок продолжен напад на ангина пекторис може да биде почеток на миокарден инфаркт, во случаи кога е потребна интравенска администрација на наркотични аналгетици, 5000-10000 единици хепарин треба да се администрираат интравенски заедно со морфин (во истиот шприц) за да се спречи тромбоза .
Аналгетски ефект се постигнува со интрамускулна инјекција на 2 ml од 50% раствор на аналгин. Понекогаш неговата употреба овозможува да се намали дозата на администрирани наркотични аналгетици, бидејќи аналгинот го подобрува нивниот ефект. Понекогаш добар аналгетски ефект се добива со нанесување синапни малтери во пределот на срцето. Во овој случај, иритацијата на кожата предизвикува рефлексно проширување на коронарните артерии и го подобрува снабдувањето со крв во миокардот.
Кои се главните причини за миокарден инфаркт?
Миокарден инфаркт е некроза на дел од срцевиот мускул што се развива како резултат на нарушување во неговото снабдување со крв. Непосредна причина за миокарден инфаркт е затворањето на луменот на коронарните артерии или стеснувањето со атеросклеротична плоча или тромб.
Главниот симптом на срцев удар е силна компресивна болка зад градната коска лево. Болката зрачи на левото рамо, раката и рамото. Повторената повторена администрација на нитроглицерин за време на срцев удар не ја ублажува болката, може да трае со часови, а понекогаш и со денови.
Итната помош во акутната фаза на срцев удар вклучува, пред сè, ублажување на нападот на болка. Доколку прелиминарната повторена администрација на нитроглицерин (0,0005 g по таблета или 2-3 капки 1% раствор на алкохол) не ја ублажува болката, неопходно е да се администрира промедол (1 ml од 2% раствор), пантопон (1 ml од 2% раствор) или морфин (1 cl 1% раствор) субкутано заедно со 0,5 ml 0,1% раствор на атропин и 2 ml кордиамин. Ако субкутаната администрација на наркотични аналгетици нема аналгетски ефект, треба да се прибегнете кон интравенска инфузија од 1 ml морфин со 20 ml од 40% раствор на гликоза. Понекогаш ангиналната болка може да се ублажи само со помош на анестезија со азотен оксид измешан со кислород во сооднос 4:1, а откако ќе престане болката - 1:1. ВО последните годиниЗа ублажување на болката и спречување на шок, фентанил 2 ml од 0,005% раствор се користи интравенски со 20 ml физиолошки раствор. Заедно со фентанил, обично се администрира 2 ml од 0,25% раствор на дроперидол; Оваа комбинација го подобрува ефектот на фентанил за ублажување на болката и го прави да трае подолго. Употребата на фентанил веднаш по администрацијата на морфин е непожелна поради ризикот од респираторен застој.
Комплексот на итни мерки во акутната фаза на миокарден инфаркт вклучува употреба на лекови против акутна васкуларна и срцева слабост и антикоагуланси со директно дејство. Со мало намалување на крвниот притисок, понекогаш се доволни кордиамин, кофеин и камфор кои се администрираат субкутано. Значителен пад на крвниот притисок (под 90/60 mm Hg), заканата од колапс бара употреба на повеќе моќни средства- 1 ml од 1% раствор на мезатон или 0,5-1 ml од 0,2% раствор на норепинефрин субкутано. Ако колапсот продолжи, овие лекови треба повторно да се администрираат на секои 1-2 часа. Во овие случаи, индицирани се и интрамускулни инјекции на стероидни хормони (30 mg преднизолон или 50 mg хидрокортизон), кои помагаат во нормализирање на васкуларниот тонус и крвниот притисок.
Кои се општите карактеристики на нападот на астма?
Главната манифестација на бронхијална астма е напад на задушување со суво отежнато дишење што се слуша од далечина. Често на нападот на атонична бронхијална астма му претходи продромален период во форма на ринитис, чешање во назофаринксот, сува кашлица и чувство на притисок во градите. Нападот на атонична бронхијална астма обично се јавува при контакт со алерген и брзо завршува кога таквиот контакт ќе се прекине.
Ако нема ефект, администрирајте глукокортикоиди интравенски: 125-250 mg хидрокортизон или 60-90 mg преднизолон.
Кои се манифестациите и причините за колапс?
Колапсот е акутна васкуларна инсуфициенција, која се манифестира со нагло намалување на крвниот притисок и нарушување на периферната циркулација. Повеќето честа причинаколапс се голема загуба на крв, траума, миокарден инфаркт, труење, акутни инфекцииитн Колапс може да биде директна причина за смрт на пациентот.
Карактеристичен е изгледот на пациентот: зашилени црти на лицето, вдлабнати очи, бледо сива боја на кожата, мали зрнца на пот, ладни синкави екстремитети. Пациентот лежи неподвижен, летаргичен, летаргичен и поретко немирен; дишењето е забрзано, плитко, пулсот е чест, мал, мек. Крвниот притисок паѓа: степенот на неговото намалување ја карактеризира сериозноста на колапсот.
Тежината на симптомите зависи од природата на основната болест. Така, при акутна загуба на крв, бледилото на кожата и видливите мукозни мембрани е впечатливо; со миокарден инфаркт често може да се забележи синкавост на кожата на лицето, акроцијаноза итн.
Во случај на колапс, пациентот мора да се стави во хоризонтална положба (перниците да се извадат од под главата) и да се постават грејни влошки на екстремитетите. Веднаш повикајте лекар. Пред неговото пристигнување, на пациентот мора субкутано да му се дадат кардиоваскуларни лекови (кордијамин, кофеин). Како што е пропишано од лекарот, се спроведува сет на мерки во зависност од причината за колапсот: хемостатска терапија и трансфузија на крв за загуба на крв, администрација на срцеви гликозиди и лекови против болки за миокарден инфаркт итн.
Што е кома?
Кома е несвесна состојба со длабоко нарушување на рефлексите и недостаток на одговор на стимулација.
Општ и главен симптом на кома од кое било потекло е длабокото губење на свеста предизвикано од оштетување на виталните делови на мозокот.
Кома може да се појави одеднаш во средината на релативната благосостојба. Акутниот развој е типичен за церебрална комасо мозочен удар, хипогликемична кома. Меѓутоа, во многу случаи, коматозна состојба, комплицирајќи го текот на болеста, се развива постепено (со дијабетична, уремична, хепатална кома и многу други коматозни состојби). Во овие случаи, на кома, длабоко губење на свеста, и претходи фаза на прекома. Наспроти позадината на зголеменото влошување на симптомите на основната болест, знаците на оштетување на централниот нервен систем се појавуваат во форма на ступор, летаргија, рамнодушност, конфузија со периодични чистења. Сепак, во овој период, пациентите ја задржуваат способноста да реагираат на тешка иритација, со задоцнување, едносложно, но сепак одговараат на гласно поставено прашање, ги задржуваат своите зеници, корнеални и голтачки рефлекси. Познавањето на симптомите на прекоматозна состојба е особено важно, бидејќи честопати навременото давање помош во овој период на болест го спречува развојот на кома и го спасува животот на пациентот.
Хепатална кома. Повраќање „Тало од кафе“
При преглед на кожата треба да се земе предвид дека при уремија, тромбоза на мозочните садови и анемија кожата е бледа. Во алкохолна кома или церебрална хеморагија, лицето обично е хиперемично. Розовата боја на кожата е карактеристична за кома поради труење со јаглерод моноксид. Жолтилото на кожата обично се забележува кај хепатална кома. Важно е да се одреди содржината на влага во кожата на пациент во кома. Влажната, испотена кожа е карактеристична за хипогликемична кома. Во дијабетична кома, кожата е секогаш сува. Траги од старо гребење на кожата може да се забележат кај пациенти со дијабетична, хепатална и уремична кома. Свежите чиреви, како и лузните на кожата од старите чиреви кои се наоѓаат кај пациенти во кома, укажуваат на дијабетес мелитус.
Студијата за тургорот на кожата е од особено значење. Кај некои болести придружени со дехидрација на телото и што доведува до развој на кома, постои значително намалување на тургорот на кожата. Овој симптом е особено изразен кај дијабетична кома. Слично намалување на тургорот на очните јаболка кај дијабетична кома ги прави меки, што лесно се одредува со палпација.
Третманот на кома зависи од природата на основната болест. Во дијабетична кома, на пациентот му се дава инсулин субкутано и интравенозно, натриум бикарбонат и физиолошки раствор како што е пропишано од лекарот.
На хипогликемична кома и претходи чувство на глад, слабост и треперење низ телото. Пред да пристигне лекарот, на пациентот му се дава шеќер или сладок чај. 20-40 ml 40% раствор на гликоза се инјектира во вена.
Во уремична кома, терапевтските мерки се насочени кон намалување на интоксикацијата. За таа цел, желудникот се мие, се дава клизма за чистење, капка по капка се инјектира изотоничен раствор на натриум хлорид и 5% раствор на гликоза.
Во случај на хепатална кома, растворите на гликоза, стероидните хормони и витамините се администрираат капки како што е пропишано од лекарот.
Која е патогенезата и главните причини за несвестица?
Несвестица е ненадејно краткотрајно губење на свеста со слабеење на срцевите и респираторни системи. Несвестица е блага форма на акутна цереброваскуларна инсуфициенција и е предизвикана од анемија на мозокот; се јавува почесто кај жените. Несвестица може да настане како последица на ментална траума, вид крв, болна стимулација, продолжен престој во загушлива просторија, интоксикација и заразни болести.
Степен на изразување несвестицаможе да бидат различни. Типично, несвестицата се карактеризира со ненадеен почеток на благо замаглување на свеста во комбинација со несистемска вртоглавица, зуење во ушите, гадење, зевање и зголемена интестинална подвижност. Објективно се забележува остро бледило на кожата, студенило на рацете и стапалата, зрнца на пот на лицето и проширени зеници. Пулсот е слаб, крвниот притисок е намален. Нападот трае неколку секунди.
Во потешкиот случај на несвестица, доаѓа до целосно губење на свеста со губење на мускулниот тонус, а пациентот полека се смирува. Во екот на несвестица, нема длабоки рефлекси, пулсот е едвај опиплив, крвниот притисок е низок, дишењето е плитко. Нападот трае неколку десетици секунди, а потоа следи брзо и целосно обновување на свеста без амнезија.
Конвулзивна синкопа се карактеризира со додавање на конвулзии на сликата на синкопа. Во ретки случаи, се забележува лигавење, неволно мокрење и дефекација. Несвесната состојба понекогаш трае неколку минути.
По несвестица, општа слабост, гадење и непријатно чувство во стомакот продолжуваат.
Пациентот треба да биде легнат на грб со благо спуштена глава, да се откопча јаката, да се обезбеди свеж воздух, да се донесе памук намачкан со амонијак до носот, а лицето да се испрска со ладна вода. За потрајна состојба на несвестица, 1 ml од 10% раствор на кофеин или 2 ml кордиамин треба да се инјектира субкутано; може да се користи ефедрин - 1 ml од 5% раствор, месатон - 1 ml од 1% раствор, норепинефрин. - 1 ml од 0,2% раствор.
Пациентот треба да го прегледа лекар.
Кои се карактеристиките на нападот кај епилепсијата?
Еден од најчестите и најопасни типови на конвулзивни состојби е генерализиран конвулзивен напад, кој се забележува кај епилепсија. Во повеќето случаи, пациентите со епилепсија, неколку минути пред нејзиниот почеток, ја забележуваат таканаречената аура (предвесник), која се манифестира со зголемена раздразливост, палпитации, чувство на топлина, вртоглавица, треска, чувство на страв, перцепција. непријатни мириси, звуци итн. Тогаш пациентот наеднаш ја губи свеста и паѓа. На почетокот на првата фаза (во првите секунди) од нападот, тој често испушта силен плач.
При пружање прва помош на пациент, пред сè, неопходно е да се спречат можни модринки на главата, рацете, нозете при пад и конвулзии, за што се става перница под главата на пациентот, се држат рацете и нозете. За да се спречи асфиксија, неопходно е да се одврзе јаката. Цврст предмет, како што е лажица завиткана во салфетка, мора да се вметне помеѓу забите на пациентот за да се спречи каснување од јазикот. За да се избегне вдишување на плунка, главата на пациентот треба да се сврти на страна.
Опасна компликација на епилепсијата која го загрозува животот на пациентот е статусот епилептикус, во кој конвулзивните напади следат еден по друг, така што свеста не се расчистува. Статус епилептикус е индикација за итна хоспитализација на пациентот во невролошкиот оддел на болницата.
За статусот епилептикус, итна помош се состои од назначување на клизма со хлорал хидрат (2,0 g на 50 ml вода), интравенска администрација на 10 ml од 25% раствор на магнезиум сулфат и 10 ml од 40% раствор на гликоза, интрамускулна администрација на 2-3 ml од 2,5% раствор на аминазин, интравенска инфузија од 20 mg диазепам (седуксен), растворен во 10 ml од 40% раствор на гликоза. За тековните напади, 5-10 ml од 10% раствор на хексенал се администрира полека интравенски. Се изведува спинална пункција за да се отстранат 10-15 ml раствор.
Нападот во хистерија е значително различен од епилептичен напад. Најчесто се развива по какви било искуства поврзани со тага, огорченост, страв и, по правило, во присуство на роднини или странци. Пациентот може да падне, но обично не си нанесува сериозна повреда, свеста е зачувана, нема гризење јазик или неволно мокрење. Очните капаци се цврсто компресирани, очните јаболка се свртени нагоре. Реакцијата на зениците на светлина е зачувана. Пациентот правилно реагира на болни дразби. Конвулзиите се во природата на намерни движења (на пример, пациентот ги крева рацете, како да ја штити главата од удари). Движењата може да бидат хаотични. Пациентот мавта со рацете и гримаси. Времетраењето на хистеричен напад е 15-20 минути, поретко - неколку часа. Нападот брзо завршува. Пациентот се враќа во нормална состојба и чувствува олеснување. Нема состојба на ступор или поспаност. За разлика од епилептичен напад, хистеричен напад никогаш не се развива за време на спиењето.
При пружање помош на пациент со хистеричен напад, потребно е да се отстранат сите присутни од просторијата во која се наоѓа пациентот. Зборувајќи со пациентот мирно, но со императивен тон, тие го убедуваат во отсуство на опасна болест и му ја всадуваат идејата за брзо закрепнување. За ублажување на хистеричен напад, широко се користат седативи: натриум бромид, тинктура од валеријана, лушпа од тревки од мајчина канта.
Кои се општите карактеристики на труењата?
Труењето е патолошка состојба предизвикана од дејството на отровите врз телото. Причините за труење може да бидат со слаб квалитет прехранбени производии отровни растенија, разни хемикалии кои се користат во секојдневниот живот и на работа, лекови и сл. Отровите имаат локално и општо дејство врз организмот, што зависи од природата на отровот и од патот на неговото влегување во организмот.
За сите акутни труења треба да се обезбеди итна помош следните цели: 1) максимум брза елиминацијаотров од телото; 2) неутрализација на отровот што останува во телото со помош на противотрови (противотрови); 3) борба против нарушувања на дишењето и циркулацијата.
Ако отровот влезе во устата, неопходна е итна гастрична лаважа, која се изведува таму каде што се случило труењето (дома, на работа); Пожелно е да се исчистат цревата, за што даваат лаксатив и даваат клизма.
Ако отров дојде на кожата или мукозните мембрани, отровот мора веднаш да се отстрани механички. За детоксикација по препишана од лекар се администрираат раствори на гликоза, натриум хлорид, хемодез, полиглуцин и др. се администрираат истовремено. За неутрализирање на отровот се користат специфични противотрови (унитиол, метиленско сино и др.) во зависност од природата на труењето. Кислородот се користи за обновување на респираторната и циркулаторната функција. кардиоваскуларни лекови, респираторни аналептици, вештачко дишење, вклучително и хардвер.
Која е патогенезата на влијанието на струјата врз телото и причините за повреда?
Електричниот удар со напон над 50 V предизвикува термички и електролитски ефекти. Најчесто, оштетувањето се јавува како резултат на непочитување на безбедносните мерки на претпазливост при работа со електрични уреди, и дома и на работа.
Прво на сите, жртвата се ослободува од контакт со електрична струја (ако тоа не е направено порано). Исклучете го изворот на енергија, а ако тоа не е можно, отстранете ја скршената жица со сув дрвен стап. Ако лицето што дава помош носи гумени чизми и гумени ракавици, тогаш можете да ја повлечете жртвата подалеку од електричната жица. Ако дишењето престане, се врши вештачко дишење, се администрираат срцеви и кардиоваскуларни лекови (0,1% раствор на адреналин - 1 ml, кордиамин - 2 ml, 10% раствор на кофеин - 1 ml субкутано), лекови кои го стимулираат дишењето (1% раствор на лобелин - 1 ml интравенски бавно или интрамускулно). Нанесете стерилен завој на раната со електрична изгореница.
Пациентот се транспортира на носилки до одделот за изгореници или хирургија.
Кои се причините за ренална колика?
Бубрежната колика се развива кога има ненадејна опструкција на одливот на урината од бубрежната карлица. Најчесто, бубрежната колика се развива како резултат на движење на камен или минување на конгломерат од густи кристали низ уретерот, како и поради нарушување на проодноста на уретерот поради свиткување или воспалителни процеси.
Нападот започнува ненадејно. Најчесто тоа е предизвикано од физички стрес, но може да се појави и во средината на целосен одмор, ноќе за време на спиењето, често по обилно пиење. Болката се намалува со периоди на смиреност и егзацербација. Пациентите се однесуваат немирно, брзајќи во кревет во потрага по положба што ќе им го олесни страдањето. Нападот на ренална колика често станува долготраен и, со кратки ремисии, може да трае неколку дена по ред. Како по правило, болката започнува во лумбалниот предел и се шири кон хипохондриумот и стомакот и што е најважно по уретерот кон мочниот меур, скротумот кај мажите, усните кај жените и бутовите. Во многу случаи, интензитетот на болката е поголем во абдоменот или на ниво на гениталните органи отколку во пределот на бубрезите. Болката обично е придружена со зголемен нагон за мокрење и сечење болка во уретрата.
Долготрајната бубрежна колика може да биде придружена со зголемување на крвниот притисок, а со пиелонефритис - зголемување на температурата.
Првата помош обично е ограничена на термички процедури - подлога за загревање, топла бања, кои се надополнуваат со земање антиспазмодични и лекови против болки од кабинет за домашна медицина (обично достапни за пациент со чести нападиренална колика): Ависан - 0,5-1 g, цистенал - 10-20 капки, папаверин - 0,04 g, баралгин - 1 таблета. Атропин и наркотични аналгетици се администрираат како што е пропишано од лекарот.
1. Евдокимов Н.М. Обезбедување прва предмедицинска помош.-М., 2001 г
2. Мали медицинска енциклопедијат. 1,2,3 М., 1986 година
3. Прва медицинска помош: референтна книга М., 2001 г
41. Принципи на прва помош во итни ситуации.
Прва помош– ова е збир на итни мерки насочени кон обновување или зачувување на животот и здравјето на жртвата во случај на повреда или ненадејна болест, спроведени директно на местото на инцидентот што е можно поскоро по повредата (пораз). Излегува дека се, по правило, немедицински работници, туку луѓе кои биле во близина во моментот на инцидентот. Постојат четири основни правила за пружање прва помош во итни ситуации: увид на местото на инцидентот, првичен преглед на жртвата, повикување брза помош и секундарен преглед на жртвата.
1) Увид на местото на инцидентот.При увид на местото на инцидентот, обрнете внимание на она што може да го загрози животот на жртвата, вашата безбедност и безбедноста на другите: изложени електрични жици, паѓање на остатоци, интензивна сообраќај, пожар, чад, штетни испарувања, неповолни временски услови, длабочина на вода или брза струјаи уште повеќе. Ако сте во каква било опасност, не ѝ приоѓајте на жртвата. Веднаш повикајте брза помош или брза помош. Обидете се да ја одредите природата на инцидентот. Обрнете внимание на деталите што може да ве наведат за видот на повредата што сте ја претрпеле. Тие се особено важни ако жртвата е во несвест. Погледнете дали има други жртви на местото на настанот. Кога се приближувате до жртвата, обидете се да ја смирите.
2) Почетен преглед на жртвата.При првичниот преглед, неопходно е да се проверат знаците на живот на жртвата. Знаците на живот вклучуваат присуство на пулс, дишење, реакција на зеницата на светлина и ниво на свест. Ако имате проблеми со дишењето, потребна е вештачка вентилација; во отсуство на срцева активност - кардиопулмонална реанимација.
Спроведување на вештачка белодробна вентилација (ALV).Вештачкото дишење се врши во во случаи кога жртвата не дише или дише многу лошо (ретко, грчевито, како со липање), а исто така и ако неговото дишење постојано се влошува. Повеќето ефективен начин вештачко дишење е методот „уста до уста“ или „уста до нос“, бидејќи тоа осигурува дека доволен волумен на воздух влегува во белите дробови (до 1000-1500 ml по здив); Воздухот што го издишува лицето е физиолошки погоден за дишење на жртвата. Воздухот се дува преку газа, шамиче, друга лабава ткаенина или посебен „воздушен канал“. Овој метод на вештачко дишење ви овозможува лесно да го контролирате протокот на воздух во белите дробови на жртвата со проширување на градите по надувување и спуштање како резултат на пасивно издишување. За да се изврши вештачко дишење, жртвата треба да биде легната на грб, откопчувајќи ја облеката што го ограничува дишењето. Комплексот мерки за реанимација треба да започне со проверка и, доколку е потребно, враќање на проодноста на дишните патишта. Ако жртвата е во несвест, дишните патишта може да се затворат со потонат јазик, може да има повраќање во устата, отфрлени протези итн., кои мора брзо да се отстранат со прст завиткан во шамија или работ на облеката. Прво треба да бидете сигурни дека нема контраиндикации за фрлање на главата назад - тешка траума на вратот, фрактури на вратните пршлени. Во отсуство на контраиндикации, проверка на проодноста на респираторниот тракт, како и механичка вентилација, се врши со помош на методот на навалување на главата. Лицето што дава помош се наоѓа на страната на главата на жртвата, ја става едната рака под вратот, а со дланката од другата рака го притиска на челото, фрлајќи ја главата наназад колку што е можно повеќе. Во овој случај, коренот на јазикот се крева и го чисти влезот во гркланот, а устата на жртвата се отвора. Реаниматорот се наведнува кон лицето на жртвата, целосно цврсто ја покрива отворената уста на жртвата со усните и енергично издишува, дувајќи воздух во неговата уста со одреден напор; во исто време, тој го покрива носот на жртвата со образот или со прстите на раката на челото. Во овој случај, неопходно е да се набљудуваат градите на жртвата, кои се креваат. Откако ќе се подигнат градниот кош, инјектирањето (инфузијата) на воздух се прекинува, а жртвата пасивно издишува, чие времетраење треба да биде приближно двојно подолго од вдишувањето. Ако пулсот на жртвата е добро одреден и потребно е само вештачко дишење, тогаш интервалот помеѓу вештачките вдишувања треба да биде 5 секунди (12 респираторни циклуси во минута). Со ефективно вештачко дишење, покрај проширувањето на градниот кош, може да дојде до розевост на кожата и мукозните мембрани, како и појава на жртвата од несвесна состојба и појава на независно дишење. Ако вилиците на жртвата се цврсто стегнати и е невозможно да се отвори неговата уста, треба да се изврши вештачко дишење „од уста до нос“. Кога ќе се појават првите слаби вдишувања, вештачкото вдишување треба да се темпира да се совпадне со моментот кога жртвата почнува спонтано да вдишува. Вештачкото дишење се прекинува откако жртвата ќе го врати доволно длабокото и ритмично спонтано дишење.
Изведување на кардиопулмонална реанимација (CPR).Надворешната срцева масажа е суштинска компонента на реанимација; обезбедува вештачки контракции на срцевиот мускул и обновување на циркулацијата на крвта. При вршење надворешна срцева масажа, реаниматорот избира позиција лево или десно од жртвата и ја одредува точката на примена на притисок. За да го направите ова, тој го чувствува долниот крај на градната коска и, повлекувајќи се со два попречни прсти повисоко, ја поставува палмарната површина на раката нормално на градната коска. Втората рака се наоѓа на врвот, под прав агол . Многу е важно прстите да не ги допираат градите. Ова ја промовира ефикасноста на срцевата масажа и значително го намалува ризикот од фрактури на ребрата. Индиректната масажа треба да започне со откачена компресија на градната коска и нејзино поместување кон 'рбетот за 4...5 cm, во траење од 0,5 секунди и брзо опуштање на рацете, без нивно подигање од градната коска. При изведување на надворешна срцева масажа, честа причина за неуспех се долгите паузи помеѓу притисоците. Надворешната срцева масажа е комбинирана со вештачко дишење. Ова може да се спроведе од еден или двајца реаниматори.
За време на реанимација од еден реаниматорпо секои две брзи инјекции на воздух во белите дробови, потребно е да се направат 15 компресии на градната коска (сооднос 2:15) со интервал од 1 секунда помеѓу вдишувањето и срцевата масажа.
Со две лица вклучени во реанимацијаодносот „дишење-масажа“ е 1:5, т.е. по едно длабоко надувување, нанесете пет притисоци на градите. При вештачко вдишување, не притискајте на градната коска за да го масирате срцето, т.е. Неопходно е строго да се менуваат операциите за реанимација. Со правилни активности за реанимација, кожата станува розова, зениците се стеснуваат и спонтано дишење се обновува. Пулс вклучен каротидните артерииза време на масажата треба да биде јасно опиплива доколку ја открие друго лице. По обновувањето на срцевата активност со добро определен природен (без масажа) пулс, срцевата масажа веднаш се прекинува, продолжувајќи со вештачко дишење со слабо независно дишење на жртвата и обидувајќи се да се осигура дека природните и вештачките вдишувања се совпаѓаат. Кога целосното спонтано дишење ќе се врати, вештачкото дишење исто така се прекинува. Ако вашите напори се успешни и жртвата во несвест почне да забележува дишење и пулс, не оставајте ја да лежи на грб, освен ако има повреда на вратот или грбот. Свртете ја жртвата на страна, така што дишните патишта ќе бидат отворени.
3) Повикајте брза помош. « Брза помош„Мора да се повика во секоја ситуација. Особено во случаи на: несвестица или со променливо ниво на свест; проблеми со дишењето (отежнато дишење или недостаток на дишење); постојана болка или притисок во градите; недостаток на пулс; тешко крварење; силна абдоминална болка; повраќање со крв или крвав исцедок (со урина, спутум, итн.); труење; напади; силна главоболка или нејасен говор; повреди на главата, вратот или грбот; веројатност за фрактура на коските; ненадејни нарушувања на движењето.
4) Секундарно испитување на жртвата.Откако ќе повикате брза помош и ако сте уверени дека жртвата нема услови кои го загрозуваат неговиот живот, тие преминете на секундарен преглед. Повторно интервјуирајте ја жртвата и присутните за тоа што се случило и спроведете општ преглед. Важноста на секундарниот преглед е да се откријат проблеми кои директно не претставуваат закана за животот на жртвата, но можат да имаат сериозни последици (крварење, скршеници и сл.) доколку останат без внимание и прва помош. По завршувањето на секундарниот преглед на жртвата и пружањето прва помош, продолжете да забележувате знаци на живот додека не пристигне брзата помош.
| " |
Дефиниција.Итни состојби се патолошки промени во телото кои доведуваат до нагло влошување на здравјето, го загрозуваат животот на пациентот и бараат итни мерки за лекување. Се разликуваат следниве итни состојби:
Директно опасна по живот
Не е опасна по живот, но без помош заканата ќе биде реална
Услови во кои необезбедувањето итна помош ќе доведе до трајни промени во телото
Ситуации во кои е неопходно брзо да се олесни состојбата на пациентот
Ситуации кои бараат медицинска интервенција во интерес на другите поради несоодветно однесување на пациентот
реставрација на функцијата на надворешно дишење
олеснување на колапсот, шок од која било етиологија
олеснување на конвулзивен синдром
превенција и третман на церебрален едем
КАРДИОПУЛМОНАЛНА РЕАНИМАЦИЈА.
Дефиниција.Кардиопулмонална реанимација (CPR) е збир на мерки насочени кон враќање на изгубените или сериозно оштетените витални функции на телото кај пациенти во состојба на клиничка смрт.
Основни 3 техники на CPR според P. Safar, „Правило ABC“:
Аотворен лут пат - обезбеди проодност на дишните патишта;
Бпочит за жртвата – започнете со вештачко дишење;
Вциркулација неговата крв - врати циркулацијата на крвта.
А- се спроведува троен трикспоред Сафар - фрлање на главата назад, екстремно напредно поместување на долната вилица и отворање на устата на пациентот.
Дајте му на пациентот соодветна положба: легнете го на тврда површина, ставајќи перница со облека на грбот под лопатките на рамената. Фрлете ја главата назад колку што е можно повеќе
Отворете ја устата и погледнете наоколу усната празнина. Во случај на конвулзивна компресија на џвакалните мускули, користете шпатула за да ја отворите. Исчистете ја усната шуплина од слуз и повраќање со марамче завиткано околу показалецот. Ако јазикот е заглавен, исклучете го со истиот прст.
Ориз. Подготовка за вештачко дишење: турнете ја долната вилица напред (а), потоа поместете ги прстите кон брадата и, повлекувајќи ја надолу, отворете ја устата; со втората рака ставена на челото, навалете ја главата назад (б).
Ориз. Враќање на проодноста на дишните патишта.
а-отворање на устата: 1-прекрстени прсти, 2-фаќање за долната вилица, 3-употреба на разделник, 4-тројна техника. б- чистење на усната шуплина: 1 - со помош на прст, 2 - со помош на вшмукување. (Сл. од Мороз Ф.К.)
Б - вештачка белодробна вентилација (ALV).Вентилацијата е инјектирање на воздух или мешавина збогатена со кислород во белите дробови на пациентот без/со употреба на специјални уреди. Секое вдишување треба да трае 1-2 секунди, а фреквенцијата на дишење треба да биде 12-16 во минута. механичка вентилацијаво фаза на предмедицинска нега се спроведува "уста до уста"или „уста до нос“ со издишен воздух. Во овој случај, ефективноста на вдишувањето се оценува според зголемувањето на градите и пасивното издишување на воздухот. Тимот за итни случаи обично користи или дишни патишта, маска за лице и амбу торба или трахеална интубација и амбу торба.
|
Ориз. Вентилација од уста до уста. |
Застанете на десната страна, држејќи ја главата на жртвата во навалена положба со левата рака, а во исто време покријте ги носните пасуси со прстите. Десна ракаДолната вилица треба да се турка напред и нагоре. Во овој случај, следнава манипулација е многу важна: а) држете ја вилицата за зигоматичните лакови со палецот и средниот прст; б) показалецмалку отворете ја усната шуплина; в) врвовите на прстенот и малите прсти (4-ти и 5-ти прсти) го контролираат пулсот во каротидната артерија. |
|||
|
Земете длабок здив, покријте ја устата на жртвата со усните и вдишете. За хигиенски цели, прво покријте ја устата со која било чиста крпа. Во моментот на надувување контролирајте го подигнувањето на градниот кош Кога се појавуваат знаци на спонтано дишење кај жртвата, механичката вентилација не се прекинува веднаш, продолжува додека бројот на спонтани вдишувања не одговара на 12-15 во минута. Во исто време, ако е можно, синхронизирајте го ритамот на вдишување со закрепнувањето на дишењето на жртвата. Вентилацијата од уста до нос е индицирана кога се помага на давеник, доколку реанимацијата се изведува директно во вода, за фрактури на цервикалниот 'рбет (наведнувањето на главата назад е контраиндицирано). Вентилацијата со помош на Ambu торба е индицирана ако се пружа помош „уста до уста“ или „уста до нос“ Ориз. Вентилација со помош на едноставни уреди. а – преку воздушен канал во форма на S; б- користење маска и амбу торба, в- преку ендотрахеална цевка; г- перкутана трансглотична вентилација. (Сл. од Мороз Ф.К.) |
Ориз. Вентилација од уста до нос | |||
В - индиректна срцева масажа.
Пациентот лежи на грб на тврда површина. Лицето што дава помош стои на страната на жртвата и ја става раката на едната рака на долната средна третина од градната коска, а раката на втората на врвот, преку првата за да го зголеми притисокот.
лекарот треба да стои доста високо (на стол, столче, да стои, ако пациентот лежи на висок кревет или на операционата маса), како да виси со телото над жртвата и да врши притисок врз градната коска не само со силата на рацете, но и со тежината на телото.
Рамената на реаниматорот треба да бидат директно над дланките, а лактите не треба да се свиткани. Со ритмички притискања на проксималниот дел на раката, се врши притисок на градната коска за да се префрли кон 'рбетот за приближно 4-5 см. Притисокот треба да биде таков што еден од членовите на тимот може јасно да открие вештачки пулсен бран на каротидната или феморалната артерија.
Бројот на компресии на градниот кош треба да биде 100 во минута
Односот на компресии на градниот кош и вештачко дишење кај возрасните е 30: 2 дали едно или две лица вршат CPR.
Кај децата, соодносот е 15:2 ако CPR го вршат 2 лица, 30:2 ако го вршат 1 лице.
истовремено со почеток на механичка вентилација и масажа, интравенски млаз: на секои 3-5 минути 1 mg адреналин или 2-3 ml ендотрахеално; атропин – 3 mg интравенски како болус еднаш.
Ориз. Позицијата на пациентот и оние кои даваат помош за време на индиректна масажасрца.
ЕКГ- асистолија ( изолин на ЕКГ)
интравенски 1 ml од 0,1% раствор на епинефрин (адреналин), се повторува интравенски по 3 - 4 минути;
интравенски раствор на атропин 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% раствор на натриум хлорид по 3 - 5 минути (до постигнување ефект или вкупна доза од 0,04 mg/kg);
Натриум бикарбонат 4% - 100 ml се администрира само по 20-25 минути CPR.
ако асистолија опстојува - непосредна перкутана, трансезофагеална или ендокардијална привремена електрокардиостимулација.
ЕКГ- вентрикуларна фибрилација (ЕКГ – случајно лоцирани бранови со различни амплитуди)
електрична дефибрилација (ЕД).Се препорачуваат празнења од 200, 200 и 360 J (4500 и 7000 V). Сите последователни празнења - 360 Ј.
Во случај на вентрикуларна фибрилација по третиот шок, кордаронво почетна доза од 300 mg + 20 ml 0,9% раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза, повторено - 150 mg (максимум до 2 g). Во отсуство на кордарон, администрирајте лидокаин– 1-1,5 mg/kg на секои 3-5 минути до вкупна доза од 3 mg/kg.
Магнезиум сулфат - 1-2 g интравенски 1-2 минути, повторете по 5-10 минути.
ИТНА ПОМОШ ЗА АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК.
Дефиниција. Анафилактичен шок е непосредна системска алергиска реакција на повторено воведување на алерген како резултат на брзото масивно ослободување на медијатори од ткивните базофили (мастоцити) и базофилните гранулоцити на периферната крв, посредувано од имуноглобулин-Е (R.I. Shvets, E.A.2010. ).
Провоцирачки фактори:
земање лекови: пеницилин, сулфонамиди, стрептомицин, тетрациклин, деривати на нитрофуран, амидопирин, аминофилин, аминофилин, дијафилин, барбитурати, антихелминтици, тиамин хидрохлорид, глукокортикостероиди, новокаин и епоазнодиум диумиум, аминофилин.
Администрација на крвни продукти.
Прехранбени производи: пилешки јајца, кафе, какао, чоколадо, јагоди, диви јагоди, рак, риба, млеко, алкохолни пијалоци.
Администрација на вакцини и серуми.
Каснувања од инсекти (оси, пчели, комарци)
Полен алергени.
Хемикалии (козметика, детергенти).
Локални манифестации: едем, хиперемија, хиперсаливација, некроза
Системски манифестации: шок, бронхоспазам, DIC синдром, цревни нарушувања
Итна грижа:
Стоп за контакт со алергени: прекинете со парентерална администрација на лекот; отстранете го убодот од инсект од раната со игла за инјектирање (отстранувањето со пинцети или прсти е непожелно, бидејќи е можно да се исцеди преостанатиот отров од резервоарот на отровната жлезда на инсектот што останува на убодот) Нанесете мраз или грејна рампа со ладна вода до местото на инјектирање 15 минути.
Легнете го пациентот (главата повисоко од нозете), свртете ја главата на страна, истегнете ја долната вилица и ако има отстранливи протези, отстранете ги.
Доколку е потребно, направете CPR, трахеална интубација; за ларингеален едем - трахеостомија.
Индикации за механичка вентилација за анафилактичен шок:
Оток на гркланот и душникот со опструкција на дишните патишта;
Нерешлива артериска хипотензија;
Нарушена свест;
Постојан бронхоспазам;
Белодробен едем;
Развој на коагулопатско крварење.
Во случај на губење на свеста и намалување на систолниот крвен притисок под 70 mm Hg се врши итна трахеална интубација и механичка вентилација. Чл., во случај на стридор.
Појавата на стридор укажува на опструкција на луменот на горниот респираторен тракт за повеќе од 70-80%, и затоа трахеата на пациентот треба да се интубира со цевка со максимален можен дијаметар.
Терапија со лекови:
Обезбедете интравенски пристап во две вени и започнете со трансфузија на 0,9% - 1000 ml раствор на натриум хлорид, стабизол - 500 ml, полиглуцин - 400 ml
Епинефрин (адреналин) 0,1% - 0,1 -0,5 ml интрамускулно, доколку е потребно, повторете по 5 -20 минути.
За анафилактичен шок среден степенсериозност, фракционална (болус) администрација на 1-2 ml од смесата (1 ml -0,1% адреналин + 10 ml 0,9% раствор на натриум хлорид) е индицирана на секои 5-10 минути до хемодинамска стабилизација.
Епинефринот се администрира интратрахеално во присуство на ендотрахеална туба во душникот - како алтернатива на интравенските или интракардијалните начини на администрација (истовремено 2-3 ml разредена со 6-10 ml во изотоничен раствор на натриум хлорид).
преднизолон интравенски 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg преднизолон), дексаметазон - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), хидрокортизон - 150-300 mg (ако не е можна интравенска администрација - интрамускулно).
за генерализирана уртикарија или кога уртикаријата се комбинира со едем на Квинке - дипроспан (бетаметазон) - 1-2 ml интрамускулно.
за едем на Квинке, комбинација на преднизолон и антихистаминицинова генерација: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.
стабилизатори на интравенска мембрана: аскорбинска киселина 500 mg/ден (8–10 ml од 5% раствор или 4–5 ml од 10% раствор), troxevasin 0,5 g/ден (5 ml од 10% раствор), натриум етамсилат 750 mg/ден (1 ml = 125 mg), почетна доза - 500 mg, потоа 250 mg на секои 8 часа.
интравенски аминофилин 2,4% 10-20 ml, no-spa 2 ml, алупент (бриканил) 0,05% 1-2 ml (капе); isadrin 0,5% 2 ml субкутано.
со перзистентна хипотензија: допмин 400 mg + 500 ml 5% раствор на гликоза интравенски (дозата се титрира додека не се достигне нивото систолен притисок 90 mmHg) и се пропишува само по надополнување на волуменот на циркулирачката крв.
за перзистентен бронхоспазам, 2 ml (2,5 mg) салбутамол или беродуал (фенотерол 50 mg, ипроаропиум бромид 20 mg), по можност преку небулајзер
за брадикардија, атропин 0,5 ml -0,1% раствор субкутано или 0,5-1 ml интравенски.
Препорачливо е да се администрираат антихистаминици на пациентот само по стабилизирање на крвниот притисок, бидејќи нивниот ефект може да ја влоши хипотензијата: дифенхидрамин 1% 5 ml или супрастин 2% 2-4 ml, или тавегил 6 ml интрамускулно, циметидин 200-400 mg (10% 2-4 ml) интравенски, фамотидин 20 mg на секои 12 часа (0,02 g сув прашок разреден во 5 ml растворувач) интравенски, пиполфен 2,5% 2-4 ml субкутано.
Хоспитализација во одделот интензивна нега/ алергологија за генерализирана уртикарија, едем на Квинке.
ИТНА ПОМОШ ЗА АКУТНА КАРДИОВАСКУЛАРНА ИНСУФЕРЦИЈА: КАРДИОГЕН ШОК, синкопа, колапс
Дефиниција.Акутната кардиоваскуларна инсуфициенција е патолошка состојба предизвикана од несоодветноста на срцевиот минутен волумен на метаболичките потреби на телото. Може да се должи на 3 причини или комбинација од нив:
Нагло намалување на контрактилноста на миокардот
Нагло намалување на волуменот на крвта
Ненадеен пад на васкуларниот тон.
Причини: артериска хипертензија, стекнати и вродени срцеви мани, белодробна емболија, миокарден инфаркт, миокардитис, кардиосклероза, миокардиопатија. Конвенционално, кардиоваскуларната инсуфициенција е поделена на срцева и васкуларна.
Акутната васкуларна инсуфициенција е карактеристична за состојби како што се несвестица, колапс, шок.
Кардиоген шок: итна помош.
Дефиниција.Кардиоген шок е вонредна состојба како резултат на акутна циркулаторна инсуфициенција, која се развива поради влошување на контрактилноста на миокардот, функцијата на пумпање на срцето или нарушување на ритамот на неговата активност. Причини: миокарден инфаркт, акутен миокардитис, срцева повреда, срцеви заболувања.
Клиничката слика на шок се одредува според неговата форма и сериозност. Постојат 3 главни форми: рефлексна (болка), аритмогена, вистинита.
Рефлексен кардиоген шок -компликација на миокарден инфаркт што се јавува во екот на напад на болка. Почесто се јавува со долна задна локализација на инфарктот кај средовечни мажи. Хемодинамиката се враќа во нормала по ублажување на нападот на болка.
Аритмоген кардиоген шок -последица на срцева аритмија, најчесто на позадината на вентрикуларна тахикардија > 150 во минута, фибрилација на пред-серија, вентрикуларна фибрилација.
Вистински кардиоген шок -последица на нарушена контрактилност на миокардот. Најтешка форма на шок поради екстензивна некроза на левата комора.
Адинамија, ретардација или краткотрајна психомоторна агитација
Лицето е бледо со сиво-пепелкаста нијанса, покривка на кожатамермерна боја
Ладна леплива пот
Акроцијаноза, студени екстремитети, колабирани вени
Главниот симптом е остар падГРАДИНА< 70 мм. рт. ст.
Тахикардија, отежнато дишење, знаци на белодробен едем
Олигурија
0,25 mg ацетилсалицилна киселинаџвакање во устата
Легнете го пациентот со подигнати долните екстремитети;
терапија со кислород со 100% кислород.
За ангинален напад: 1 ml од 1% раствор на морфин или 1-2 ml од 0,005% раствор на фентанил.
Хепарин 10.000 -15.000 единици + 20 ml 0,9% натриум хлорид интравенски.
400 ml 0,9% раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза интравенски во тек на 10 минути;
интравенски болус раствори на полиглуцин, реформран, стабизол, реополиглуцин додека не се стабилизира крвниот притисок (СБП 110 mm Hg)
При пулс > 150/мин. – апсолутна индикација за EIT, пулс<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Без стабилизација на крвниот притисок: допмин 200 mg интравенски + 400 ml 5% раствор на гликоза, стапка на администрација од 10 капки во минута додека SBP не достигне најмалку 100 mm Hg. чл.
Ако нема ефект: норепинефрин хидротартарат 4 mg во 200 ml 5% раствор на гликоза интравенски, постепено зголемувајќи ја брзината на инфузијата од 0,5 mcg/min до SBP од 90 mm Hg. чл.
ако SBP е повеќе од 90 mm Hg: 250 mg раствор на добутамин + 200 ml 0,9% натриум хлорид интравенски.
Прием во единицата за интензивна нега/одделот за интензивна нега
Прва помош за несвестица.
Дефиниција.Несвестица е акутна васкуларна инсуфициенција со ненадејно краткотрајно губење на свеста предизвикана од акутен недостаток на проток на крв во мозокот. Причини: негативни емоции (стрес), болка, ненадејна промена на положбата на телото (ортостатска) со нарушување на нервната регулација на васкуларниот тонус.
Тинитус, општа слабост, вртоглавица, бледо лице
Губење на свеста, пациентот паѓа
Бледа кожа, ладна пот
Пулс со нишки, намален крвен притисок, студени екстремитети
Времетраење на несвестица од неколку минути до 10-30 минути
Ставете го пациентот со наведната глава и кренати нозе, без тесна облека
Дајте шмркање од 10% воден раствор на амонијак (амонијак)
Мидодрин (гутрон) 5 mg орално (во таблети или 14 капки од 1% раствор), максимална доза - 30 mg / ден или интрамускулно или интравенозно 5 mg
Мезатон (фенилефрин) интравенски полека 0,1 -0,5 ml 1% раствор + 40 ml 0,9% раствор на натриум хлорид
За брадикардија и срцев удар, атропин сулфат 0,5 - 1 mg интравенски болус
Ако дишењето и циркулацијата престанат - CPR
Итна помош за колапс.
Дефиниција.Колапсот е акутна васкуларна инсуфициенција која се јавува како резултат на инхибиција на симпатичкиот нервен систем и зголемен тон на вагусниот нерв, што е придружено со проширување на артериолите и нарушување на односот помеѓу капацитетот на васкуларното корито и волуменот на крвта. . Како резултат на тоа, венското враќање, срцевиот минутен волумен и церебралниот проток на крв се намалуваат.
Причини: болка или нејзино исчекување, ненадејна промена на положбата на телото (ортостатска), предозирање со антиаритмични лекови, блокатори на ганглии, локални анестетици (Новокаин). Антиаритмични лекови.
Општа слабост, вртоглавица, тинитус, зевање, гадење, повраќање
Бледа кожа, ладна леплива пот
Намален крвен притисок (систолен крвен притисок помал од 70 mm Hg), брадикардија
Можно губење на свеста
Хоризонтална положба со кренати нозе
1 ml 25% раствор на кордијамин, 1-2 ml 10% раствор на кофеин
0,2 ml од 1% раствор на мезатон или 0,5 - 1 ml од 0,1% раствор на епинефрин
За продолжен колапс: 3-5 mg/kg хидрокортизон или 0,5-1 mg/kg преднизолон
За тешка брадикардија: 1 ml -0,15 раствор на атропин сулфат
200 -400 ml полиглуцин / реополиглуцин