Адхезии во карлицата, симптоми, дијагноза. Процес на лепење: како да се третираат адхезии во карлицата. Болести предизвикани од воспаление во карличните органи

Кога во телото ќе се појави процесот на поврзување внатрешни органи, поради што е нарушена нивната нормална подвижност, тогаш ова е формирање на адхезии. Бидејќи човечките внатрешни органи функционираат совршено едни со други и се обложени во форма на мукозна мембрана, што им овозможува ефикасно да ги извршуваат потребните функции на телото, карличните адхезии доведуваат до дефект на ова телои, се разбира, на неговите структурни прекршувања.

Зошто се појавуваат адхезии во карлицата?

Причините за оваа болест се хируршки интервенции и воспалителни процеси. Шила во се одбранбена реакција човечкото тело. Во суштина, користејќи сврзното ткивотелото ја ограничува областа на воспаление. Постои можност за нарушување на нормалната циркулација на крвта и лимфниот проток, а постои и висок ризик од грчеви.

Кои се последиците?

За жал, последиците се многу опасни бидејќи можат да доведат до намалување на имунитетот, а тоа веднаш предизвикува разни воспалителни процеси во организмот. Адхезиите во карлицата доведуваат до потешкотии во протокот и одливот на крв, поради што се јавува стагнација во оваа област. Оваа болест исто така може да има влијание бидејќи доведува до целосно затворање на матката или нејзина деформација.

Има три струи адхезивна болест:
- акутна е ненадејна или постепено развојна болка, повраќање, треска;
- наизменично - тие се различни по интензитет, но редовни напади на болка;
- хронична - интестинална опструкција, абдоминална болка (болка), губење на тежината.

Причини за заболување на лепилото:
- повреди и абдоминална празнина;
- апендицитис;
- воспалителни процеси на органи лоцирани во карлицата;
- хеморагија во абдоминалната празнина;
- хем. влијание врз перитонеумот;
- хируршка интервенција на органи лоцирани во карличната област и перитонеумот;
- ендометриоза.

Адхезии на карлицата се откриваат со помош на гинеколошки преглед, лапароскопија, хистеросалпинографија и ултразвук.

Третман на адхезии во карлицата.

Денес постојат неколку начини за лекување на оваа болест. Во почетните фази на оваа болест, кога болката сè уште не е премногу интензивна и честа, се препишува конзервативен третманшто вклучува земање антиинфламаторни лекови лекови, витамин Е, Фолна киселина. Современи лекови, кои се дизајнирани да се борат против болеста на лепилото, брзо ја намалуваат болката и ги прават адхезиите меки и еластични. Но, само лекар може да препише такви лекови и не треба да ги земате сами.

Различни физиотерапевтски процедури се ефикасни во лекувањето на адхезии, но примената на парафин најдобро функционира.
Во случаите кога конзервативниот третман заедно со физиотерапевтски процедури не го дава потребниот резултат во лекувањето на адхезии, се користи хируршка интервенција. Најнеповолна последица од адхезии на карлицата е опструкција на матката цевки, за што е пропишана лапароскопија.

Како што покажуваат истражувањата, денес процентот на жени кои се соочуваат со проблемот на неплодност е многу висок, но вистински проблем е формирањето на адхезии во пределот на карлицата. Како што е познато, овој процес на поврзување на лигаментите или ткивата е способен да се шири во различни насоки, избирајќи најмногу слаб органи го оштети. Како резултат на тоа, жените развиваат:
- болка во долниот дел на стомакот;
- ектопична бременост;
- свиткување на матката;
- неплодност;
- опструкција на матката цевки;
- нарушувања на менструалниот циклус.

Затоа, ако жената е загрижена за болка во долниот дел на стомакот или за проблемот со неплодност, неопходно е да се консултира специјалист, бидејќи тоа може да се адхезии во карлицата.

Леплива болест обично се нарекува состојба во која пациентот доживува формирање на специфични жици на сврзното ткиво - тие се нарекуваат адхезии - во карличните органи, како и во абдоминалната празнина.

Зад последните годиниЗабележливо е значително зголемување на бројот на пациенти кај кои гинекологот дијагностицира слична болест. Спецификите на појавата, манифестацијата, текот и третманот на болеста ќе се дискутираат понатаму.

Симптоми на адхезии во карлицата

Знаците на болеста се одредуваат според степенот на нејзината распространетост. Адхезиите може да се појават целосно асимптоматски.

Исто така, карактеристиките на манифестацијата на оваа болест зависат од клиничка форма, во која се јавува:

• Акутна: силна болка, гадење, тешко повраќање, хипертермија, забрзан пулс. Кога ќе го притиснете стомакот, тој почнува нагло да боли. Забележана е интестинална опструкција. Метаболизмот на вода-сол во телото е нарушен, а протеините не се апсорбираат.
• Интермитентна фаза на адхезивна болест: цревни нарушувања; периодична болка или остри болкиво стомакот;
• хронична форма: клиничка сликаприкриен. Периодична болна болка може да се појави во долниот дел на стомакот. Понекогаш пациентот страда од запек. Во таква ситуација, процесот на лепење може да предизвика опструкција на јајцеводите и, соодветно, да доведе до неплодност.

Поради неискуство, симптомите на адхезивната болест лесно може да се помешаат со апендицитис, интестинална опструкција, труење или ектопична бременост.

Важно! Самолекувањето кај слична ситуацијаконтраиндициран - на првиот знак мора да контактирате со специјалист кој ќе помогне да се спречи опасни последициболести.

Што го предизвикува ова образование?

Факторите кои можат да доведат до појава на адхезии во карлицата го вклучуваат следново:

• локални болести воспалителна природа- Ова заразни лезиијајниците, матката и карличниот перитонеум.

За нивниот изглед тоа е доволно долго временосете интраутерина направа, абортирате барем еднаш, а исто така станете „жртва“ на сексуално пренослива инфекција.

Механизмот што придонесува за појава на адхезии во оваа ситуација е како што следува: со кој било воспалителен процес, ткивата на засегнатите органи многу отекуваат, перитонеумот се покрива со слој од фибрин. Оваа супстанца ја игра улогата на еден вид лепак што ги поврзува ткивата. Како резултат на тоа, се појавуваат адхезии, тие се исто така адхезии.

• Хронични воспалителни процеси на кои било органи лоцирани во перитонеумот (на пример, апендицитис);
• повеќекратни механички повреди на карлицата - тоа може да бидат или домашни повреди или хируршки операции. Во таква ситуација, адхезивната болест се развива откако ќе се појави хеморагија во абдоминалната празнина, особено кога ќе се зарази.
• Странските тела во карлицата како резултат на неквалификувана хируршка интервенција, исто така, предизвикуваат појава на адхезии;
• ектопична бременост;
• хроничната ендометриоза е болест која доведува до раст на внатрешното ткиво на матката.

Според статистичките податоци, најчесто адхезии се појавуваат поради карактеристично воспаление вермиформен додатоки апендектомија. Второто место е окупирано од операции поврзани со интестинална опструкција: адхезиите во карлицата се нивниот составен атрибут.

Последици од процесот на лепење?

Неоплазмите може да се шират во карлицата, што резултира со формирање на единечни монолитни синџири на
лигаментите и сврзните ткива. Ваквите структури влијаат на веќе нездравите органи. Оската на движење на адхезии се намалува со текот на времето, а областа на дистрибуција се зголемува, што, пак, доведува до намалување на динамиката на внатрешните органи.

Компликациите предизвикани од адхезивна болест ги вклучуваат следните последици:

• свиткување на матката;
• менструални неправилности;
• неплодност;
• ектопична бременост;
• интестинална опструкција.

Третман на адхезии во карлицата

Технологијата за борба против болеста зависи од нејзината сериозност. Може да се користат и конзервативни и радикални хируршки методи.

Интермитентна фаза вклучува само лапароскопија.

Хроничната форма може да се лекува и со традиционални лекови.

Ако адхезии се појават како резултат на инфекција, тогаш мора директно да се справи со причината за болеста. Значи, во таква ситуација, лекарите препишуваат антиинфламаторни лекови и антибиотици широк опсегакции. Погоден за ендометриоза хормонска терапија, симптоматски и десензибилизирачки терапевтски технологии.

Модерната медицина, исто така, активно користи ензимска терапија за борба против адхезии - особено содржи лекови кои го раствораат фибринот. Таквите лекови брзо и ефикасно се справуваат со локалните мали адхезии.

Физиотерапијата е опција - соодветна е кога причината за болеста е инфекција.

Ако сите горенаведени методи се немоќни, вреди да се зборува за радикална хируршка интервенција, чии компоненти може да вклучуваат:

• ласерско отстранување на адхезии;
• аквадисекција - технологија за елиминирање на тумори со примена на млаз вода под висок притисок;
• употреба на електричен нож.

Постапката за избор ја спроведува лекар по лапароскопија. Се одредува според степенот на болеста, како и од локацијата на самите адхезии.

При спроведувањето хируршка интервенцијахирургот мора да биде сигурен дека му дава бариерни течности на пациентот, како и дека ги покрива јајниците и јајцеводитеполимерни филмови кои ќе се растворат со текот на времето.

За да спречите дијагнозата на „адхезивна болест“ да доведе до дополнителни рецидиви, треба да ги следите овие едноставни правила:

• посетете гинеколог најмалку еднаш на секои шест месеци;
• јадете правилно - треба да јадете само мали порции, на секои два до три часа; избегнувајте храна чие консумирање сигурно ќе доведе до надуеност;
• редовно спроведувајте физикална терапија - на пример, ова може да биде електрофореза, лесни вежби, масажа;
• во случај на силен напад на болка, дозволено е да се земаат благи антиспазмодици - на пример, папаверин или но-шпа. Ако симптомите не исчезнат, веднаш треба да се јавите кај гинеколог за да ги избегнете непријатните последици од самолекувањето.

Откако беше спроведена комплексна терапија, на пациентите им се препорачува физички одмор шест месеци, како и редовни посети на гинеколог. Правилно избраните производи го интензивираат процесот на лекување физичка вежбаи терапевтски интервенции. Кога вистинскиот пристапЗа рехабилитација, прогнозата на лекарите за опоравување е поволна.

Адхезиите во карлицата се болест која е чувствителна на терапевтски манипулации. Сепак, не заборавајте за навремена превенција и редовни посети на гинеколог. Ова ќе помогне да се заштитите од леплива болест.

И покрај долгиот период на проучување на адхезивните процеси во абдоминалната празнина, особено во карлицата, сè уште не се развиени заеднички ставови за механизмот на нивното појавување и превенција. Смртноста од интестинална опструкција предизвикана од адхезии, според американските истражувачи, е околу 2000 луѓе годишно. Кај жените, адхезии во карлицата се јавуваат 2,6 пати почесто отколку кај мажите, а адхезивната интестинална опструкција се јавува 1,6 пати почесто. Во исто време, стапката на смртност како резултат на оваа патологија кај жените е 10-15% помала.

Каков е процесот на лепење во карлицата

Абдоминалната празнина е обложена со перитонеумот, кој е затворена серозна мембрана. Се состои од 2 лисја, преминувајќи еден во друг. Една од нив, париетални, линии внатрешна површинацелата абдоминална празнина и карличната празнина, втората, висцерална, ги покрива внатрешните органи.

Главните функции на перитонеумот се да обезбеди слободна подвижност на органите, да го намали триењето меѓу нив, да го заштити од инфекција и да го локализира последното кога ќе продира во абдоминалната празнина и да го зачува масното ткиво на абдоминалната празнина. Како резултат на изложеност на штетни фактори, се јавува нарушување во снабдувањето со кислород до оштетената област (хипоксија). Во иднина, постојат 2 можни опции за развој:

• физиолошка реставрација на перитонеумот;
• развој на адхезии.

Во вториот случај, адхезијата („лепење заедно“) се јавува помеѓу различни областивисцерален перитонеум или вториот со париеталниот слој, формирање на жици (фузии, адхезии). Овој процес се одвива во фази:

1. Реактивни, кои се јавуваат во првите 12 часа по воспаление или механички оштетувањаперитонеумот.
2. Ексудативен - на ден 1-3, васкуларната пропустливост се зголемува, што доведува до ослободување на недиференцирани клетки, воспалителни клетки и течна фракција на крв, која содржи протеин фибриноген, во карличната празнина.
3. Лепило - на третиот ден, фибриногенот се трансформира во фибрин, кој паѓа на површината на перитонеумот во форма на нишки. Недиференцираните клетки се развиваат во фибробласти. Вторите синтетизираат колаген, кој е главната супстанца на сврзното ткиво.
4. Фаза на млади адхезии, која трае од 1 до 2 недели. Тие се лабави поради недоволно колаген. Во адхезиите растат нови крвни садови и нервни завршетоци, а во нив мигрираат мазни мускулни клетки.
5. Формирањето на густи фиброзно сврзно ткиво зрели адхезии трае од две недели до 1 месец. Тие стануваат погусти поради зголемената густина на колаген и трансформацијата на капиларите во поголеми садови.

Причини и фактори на ризик

Целиот повеќефазен адхезивен процес на карличните органи е универзален за секоја повреда - воспалителна или механичка по природа (во случај на повреда, воспаление, операција). Тоа е механизам за адаптација кој е насочен кон разграничување на областа на воспаление од здрави области. Самото формирање на адхезии е заштитна реакција на телото како одговор на оштетување на ткивото и намалување на нивното снабдување со кислород. Сепак, склоноста кон процесот на лепење, степенот на неговата тежина и распространетост се различни кај сите луѓе, што зависи од генотипските и фенотипските (поврзани со генотип) знаци и карактеристики.

Така, главна причинаПроцесот на адхезија во моментов се смета за генетски детерминирана прекумерна реактивност на сврзното ткиво, намалена имунолошка одбрана и предиспозиција на перитонеумот за соодветниот тип на реакција. Во овој поглед, факторите на ризик за појава на адхезивна болест се поделени на:

• ендогени или внатрешни, кои се генетски детерминирани карактеристики на организмот кои ја намалуваат неговата адаптивна способност на појава на хипоксија;
• егзогени или надворешни - тоа се оние кои се надвор од телото и, во нивната област и силата на влијание, го надминуваат степенот на неговите адаптивни способности;
• комбинација на ендогени и егзогени фактори, што во голема мера ја зголемува веројатноста за формирање и преваленца на адхезии.

Процес на лепењекарлицата во својата тежина е меѓусебно поврзана со сериозноста на процесот на лепило на целата абдоминална празнина. Клинички повеќето заеднички причинисе:

1. Хируршки интервенции. Тежината и зачестеноста на адхезии се под влијание на итноста хируршки третман(во 73%), тип на пристап, обем на работа, воведување одводи во карлицата за одлив на крв и воспалителна течност (во 82%). На пример, лапароскопскиот пристап е помалку трауматичен од лапаротомијата (со инцизија на предниот абдоминален ѕид); отстранувањето на фалопиевата туба, јајниците, фиброидите, суправагиналната ампутација на матката без додатоци или нејзината екстирпација итн., исто така, се разликуваат во степенот на оштетување на перитонеумот. Инциденцата на адхезивна болест значително се зголемува после повторени операциина различни одделенијаабдоминална празнина: по првата операција во просек изнесува 16%, а по третата - 96%.
2. Воспалителни процеси на матката и додатоците, бактериска вагиноза(колпитис). Најчесто, процесот на лепење е предизвикан од воспаление предизвикано од кламидија, гонококи и комбинација на сексуално преносливи инфективни агенси.
3. Компликации од бременост и породување, дијагностичка киретажашуплина на матката, вештачко прекинување на бременоста, особено повторени инструментални абортуси, употреба на контрацепција интраутерина направа. Сето ова придонесува за развој на асцендентна инфекција.
4. Надворешна ендометриоза на карличните органи (пролиферација на клетките на внатрешната обвивка на матката надвор од нејзините граници). Оштетувањето од ендометриоза во многу случаи ги стимулира имунолошките механизми што доведува до формирање на фибринозни поврзувачки жици помеѓу соседните структури.
5. Системски имунолошки заболувања на сврзното ткиво (склеродермија, дерматомиозитис, ревматизам, системски лупус еритематозус, итн.).

Во спроведените студии, една причина за формирање на адхезии беше идентификувана само во 48%, во останатите случаи, тоа беше комбинација од два или повеќе фактори.

Клинички тек на адхезивната болест и нејзината дијагноза

Адхезиите стануваат клинички проблем само доколку доведат до специфични компликации, од кои зависат симптомите на адхезии во карличните органи. Главните компликации вклучуваат:

1. Интестинална опструкција
2. Нарушена бременост, неплодност

Знаци на интестинална опструкција

Интестинална опструкција може да се појави во акутни и хронични форми. Акутна интестинална опструкција се јавува како резултат на намалување на цревниот лумен поради компресија на цревниот лумен поради неговата компресија со адхезии, затворање на ѕидот на дел од цревата или влегување на цревна јамка во форма од пушка со двоцевка во „прозорец“ формиран со адхезии итн. Како резултат на затворање на дел од цревата, минувањето на изметот и испуштањето гас се нарушени низ цревата, што доведува до претерано истегнување на неговите горни делови . Покрај тоа, иритацијата на нервните рецептори на цревниот ѕид предизвикува спазам на терминалните гранки мезентеричните артерии, нарушување на микроциркулацијата во нив, влошување на одливот венска крви лимфата, изливот на течниот дел од крвта во цревниот лумен.

Овој поедноставен механизам на акутна интестинална опструкција објаснува:

• појава на грчеви, а потоа постојана болка во абдоменот;
• сува уста;
• надуеност;
• гадење и повраќање;
• отсуство на дефекација и ослободување на гасови.

По обезбедување на навремено хируршка негапрогнозата е поволна. Во спротивно, настанува некроза (смрт) на ѕидот или на одреден дел од цревата, што бара не само дисекција на адхезии и ослободување на дел од цревата, туку негова ресекција (делумно отстранување). Со подолг тек на болеста, дехидрација на телото, електролитни нарушувања, хиповолемичен шок, васкуларни, срцеви и респираторна инсуфициенцијаитн., проследено со веројатен неповолен исход.

Хроничната интестинална опструкција понекогаш може да трае со години и да не доведе до понатамошно тешки последици. Се манифестира со периодично појавување краткотрајни грчеви болки со различен интензитет, запек, понекогаш дијареа, умерена надуеност од минлива природа, гадење и ретко повраќање. Ваквите симптоми понекогаш може да бидат поттикнати од физичка активност, конзумирање на храна која поттикнува формирање гасови (лук, мешунки, храна богата со растителни влакна).

Синдром на хронична карлична болка

Болката е поврзана со напнатоста на адхезиите кога карличните органи се поместени. Ова предизвикува иритација рецептори за болкаи краткотрајна исхемија (нарушено снабдување со крв) како резултат на двете механички ударсамите жици и рефлексниот васкуларен спазам.

Хроничната карлична болка се карактеризира со:

1. Долгорочно, речиси константно, со периодично зголемување на интензитетот на болката кај долните деловистомакот, препоните и лумбални области. Овие болки можат да бидат остри, болни или досадни. Често нивната тенденција на зголемување е поврзана со психо-емоционален и физички стрес, хипотермија и одредена положба на телото подолго време.
2. Болни менструации и периоди на овулација.
3. Болка при премногу активен сексуален однос, кревање тешки тежини или физички вежби, при движење на дебелото црево, прелевање Мочниот меурили празнење.

Присуството на барем еден од оваа група на симптоми ја поддржува дијагнозата на синдромот на хронична карлична болка.

Нарушена бременост и неплодност

Процесот на лепење на малата карлица за време на бременоста може до одреден степен да ја ограничи подвижноста на матката и нејзиното зголемување. Истегнувањето на влакнести адхезии може да биде придружено со чести, а понекогаш и речиси постојана болкаво долниот дел на стомакот, поттикнете да често мокрење, запек, непријатност при движење на дебелото црево, надуеност и принудни ограничувања на нутритивниот внес на жената. Симптомите зависат од локацијата и сериозноста на процесот на лепење.

Опасноста е дека жиците може да доведат до нарушување на инервацијата и циркулацијата на крвта во различни делови на матката и нејзината поврзана хиперактивност. Последново може да предизвика спонтан абортус или предвремено породување.

Но, процесот на лепење има уште поголемо влијание врз можноста за оплодување. Деформација на јајцеводите, промена на положбата во однос на другите органи, намалување на нивниот лумен, оклузија (затворање) на фимбриалните или ампуларните делови со развој на хидросалпинкс (акумулација на течност во фалопиевата цевка), нарушена подвижност на фимбриите - сето тоа може да предизвика влошување на транспортот низ овие делови на јајце клетката и/или спермата, недостаток на оплодување или појава на второто, но со последователен развој на ектопична бременост. Покрај тоа, присуството на адхезии го инхибира растот на фоликулите, што е поврзано со намалување на адекватноста на снабдувањето со крв во јајниците.

Адхезиите предизвикуваат опструкција на јајцеводите и, како резултат на тоа, неплодност

Дијагноза на болеста

Базирано на:

• симптоми и појаснување на податоците од анамнезата (анкета): присуство во минатото на воспалителни процеси во карлицата, абортуси, хируршки интервенции, ендометриоза, интраутерина направа;
• податоци од вагинален преглед од гинеколог, при што се утврдува локацијата на матката и нејзината подвижност, присуството на болка, големината, степенот на подвижност и поместување на додатоците и другите органи;
• податоци, хистеросалпингографија или ултразвучна хистеросалпингоскопија за проценка на проодноста на јајцеводите и, доколку е потребно, лапроскопски преглед.

Принципи на лекување

Третманот на адхезии во карлицата се врши на следниов начин: конзервативни методи, како диетална терапија, употреба на ултразвук, струи со висока фреквенција, јонтофореза со ензимски препарати, магнетна терапија, кал терапија и др. Сепак, било кој конзервативна терапијаза целите на елиминирање на адхезии е неефикасна. До одреден степен, помага во елиминирање на симптомите на адхезии при хронична интестинална опструкција, синдром на хронична карлична болка и, уште помалку, кај неплодност.

Секогаш кога акутна опструкцијаИндицирана е само хируршка дисекција на адхезии и обновување на функцијата на цревата и, доколку е потребно, нејзина ресекција.

За лекување на неплодност, можни се обиди да се врати локацијата на јајцеводите со сечење на адхезии користејќи лапароскопски метод и нивна последователна хидротубација (миење на цевките со раствори), што исто така е неефикасно.

Најчесто, во случај на неплодност, неопходно е да се користат современи асистирани репродуктивни технологии (АРТ), вклучително и стимулација на јајниците за да се добијат единечни зрели фоликули (индукција на овулација), методи на вештачко внесување на избрана и обработена сперма во матката празнина ( вештачко оплодување) и ин витро оплодување (ИВФ).

Многу жени кои биле подложени на гинеколошки заболувања, операции или манипулации страдаат од карлична адхезивна болест. Оваа болест е непријатна не само за нејзините манифестации, туку и чести компликации. Третманот на адхезивната болест е сложена и тешка задача, па затоа е полесно да се спречи отколку да се справите со адхезии.

Дефиниција на концептот на „карлична адхезивна болест“

Адхезии во карлицата Леплива болест на карлицата (пластичен пелвиоперитонитис) е болест која се карактеризира со формирање на жици на сврзното ткиво или адхезии помеѓу внатрешните органи на малата карлица (матката, додатоците, лигаментите, мочниот меур и јамките на дебелото црево ). Внатрешните органи се надворешно покриени со серозна мембрана - висцерален перитонеум, додека целата абдоминална празнина е обвиена со париеталниот перитонеум. Висцералниот перитонеум, поради перитонеалната течност во абдоминалната празнина, обезбедува слободно поместување на органите релативно едни на други (на пример, за време на бременоста, растечката матка ја менува топографијата на цревните јамки и мочниот меур, што не се меша со нивните нормално функционирање). Адхезиите во карлицата ја попречуваат слободата на движење на органите, што предизвикува одредени симптоми.

Како се формираат адхезии?

Под влијание на предиспонирачки фактори (воспаление, операција, итн.), протеин, фибрин, се поти на серозната мембрана на внатрешните органи како резултат на ексудација, чија задача е да ги „залепи“ блиските органи, а со тоа да го ограничи процес на воспаление. На пример, со развојот на формирање на тубо-јајниците, гнојното топење на цевката и јајниците доведува до нивно лепење заедно, со формирање на конгломерат од блиските цревни јамки и/или мочниот меур. Откако воспалението ќе се смири и во отсуство на соодветен третман, почнуваат да се формираат адхезии. Ако воспалението влијае само на фалопиевата цевка, тогаш нејзиниот ампуларен дел, а често и луменот, се брише, што доведува до опструкција на фалопиевата цевка и развој.

Причини за лепило болест

• Воспалителни заболувања на карличните органи.
  Тие вклучуваат: аднекситис, параметаритис, пеливоперитонитис. Предиспонирачки фактори се: (особено со перфорација на матката празнина), продолжено абење, промискуитет.
• Болести на абдоминалните органи (апендицитис, колитис, панкреатитис и други).
• Хируршка интервенција.
  За време на операцијата, формирањето на адхезии зависи од четири фактори. Прво, продолжена исхемија на органите, второ, изложување на внатрешните органи на отворено и нивно сушење, трето, груби манипулации (тапа дилатација, компресија, притисок) со второто, и четврто, присуство на крв во карлицата и туѓи тела(талк за ракавици, влакна од газа брисеви). Затоа, секој хирург се труди да го намали времето на хируршка интервенција.
• Болести придружени со интра-абдоминално крварење.
  Ектопична бременост се карактеризира со масовно крварење во абдоминалната празнина и карлицата, а крвта е извор на протеини и е катализатор за развој на адхезии.
• .
  Ендометриозата се карактеризира со пролиферација на клетки кои се слични по структура внатрешна обвивканадвор од матката. Секоја локализација на ендометриоза нужно ќе доведе до развој на карличната адхезивна болест. Прво, ова се објаснува со месечното ослободување на крв од ендометриотични лезии и, второ, ендометриозата предизвикува асептичен воспалителен процес.

Симптоми на адхезивна болест

Леплива болест на карлицата може да се појави во три форми:

• Акутна.
  Симптоми кога акутна формалепило болест се изговара и имаат тенденција постепено да се влошува. Болката во долниот дел на стомакот се засилува, се јавува гадење и повраќање, температурата на телото се зголемува, а пулсот се забрзува. При палпација на абдоменот се забележуваат остри болки во долните делови и перитонеални симптоми, што укажува на интестинална опструкција. Ако не се лекува, состојбата на пациентот нагло и акутно се влошува бубрежна инсуфициенцијаи хиповолемичен шок. Третманот на оваа форма е итен и се состои од хируршка интервенција.
• Интермитентна.
  Оваа форма се карактеризира периодична болкадолниот дел на стомакот и дисфункција на цревата (запек наизменично со дијареа).
• Хронична.
  Хроничната форма на карличната адхезивна болест може да се појави на два начина. Или нема знаци на болеста, или на пациентите им пречи периодично болна болкаво долниот дел на стомакот, кои се интензивираат при тешка физичка активност, нагли промени во положбата на телото, при гинеколошки преглед и при сексуален однос. Пациентите исто така може да бидат загрижени за дисфункции на цревата и мочниот меур. Често, адхезивната болест, кога е асимптоматска, се дијагностицира откако жената ќе се консултира со лекар за тоа (откриена тубална опструкција или ендометриоза).

Дијагностика

Дијагноза на адхезивна болест При гинеколошки преглед во пределот на додатоците, се палпира тежина во пределот на додатоците, болка во јајниците и матката, матката не се движи или има ограничена подвижност, се открива скратување кај вагиналните сводови. Ултразвукот на карлицата не е многу информативен во дијагностицирањето на адхезивната болест, но може да се идентификува хронично воспалениематка или додатоци, како и ендометриоза.

Најсигурен дијагностички метод е дијагностичка лапароскопија, кој ви овозможува да ги визуелизирате адхезии во карлицата. За да се одреди проодноста на јајцеводите, се врши метросалпингографија. Индицирани се и тестови за сексуално преносливи инфекции.

Третман на адхезивна болест

Третманот на адхезии зависи од тежината на процесот и неговата форма. Акутните и интермитентни форми се предмет на хируршка интервенција (лапароскопска дисекција на адхезии).

На хронична формаболест, се препорачува да се следи диета со ограничување на храната што го зголемува формирањето на гасови (мешунки, зелка, млеко). Треба да јадете фракционо, најмалку 5 пати на ден и во мали порции. Со цел да се спречи развојот на компликации, неопходно е да се ограничи физичка вежба. Исто така се користи во третманот на лепило болест физикална терапија, гинеколошка масажа и физиотерапија. Во физиотерапијата, предност се дава на електрофореза со ензими (лидаза, трипсин) на долниот дел на стомакот. Лековите кои ги решаваат адхезиите во карлицата вклучуваат натриум тиосулфат, екстракт од алое и FIBS. Со изречена синдром на болкасе користат антиспазмодици и аналгетици.