Болести на мукозната мембрана на устата и очите 282. дрозд.Ова е габична инфекција. Однадвор, наликува на млечни пени залепени за слузокожата на усната шуплина, но тие не се откинуваат ако се тријат. Ако го отстраните горниот филм, кожата одоздола ќе почне малку да крвари и

БОЛЕСТИ НА КОРНЕАТА Рожницата е предниот проѕирен дел од надворешната капсула на окото и негова главна рефрактивна средина. оптички систем. Рожницата мора да биде целосно проѕирна за да може светлосните зраци да минуваат непречено. Транспарентност на рожницата

БОЛЕСТИ НА ВАКУУМОТ Хориоидот е самиот хориоид, задниот крајваскуларниот тракт на окото, лоциран од назабената линија до оптичкиот нерв Болестите на хориоидот многу почесто се јавуваат изолирано од болестите на другите две

Хориоидот на окото има сложена структура и се состои од три дела: ирис, цилијарно (цилијарно) тело и самиот хориоид (хориоид). Секој од овие делови, како што е веќе наведено во предавањето за анатомијата на окото и неговите карактеристики поврзани со возраста, има своја уникатна структура и функции. Најважно во анатомијата на ирисот е присуството во него на мускул кој ја стеснува зеницата и мускул што ја шири, првиот е инервиран од окуломоторниот парасимпатичен нерв, а вториот од симпатичкиот нерв. Сензорните нервни завршетоци се „претставници“ тригеминален нерв; Поради предните цилијарни садови, анастомозирајќи се со задните долги цилијарни садови на цилијарното тело, се врши неговото снабдување со крв. Функцијата на ирисот е да ја регулира количината на светлина што влегува во окото благодарение на „автоматската“ дијафрагма на зеницата во зависност од нивото на осветлување. Колку повеќе светлина, толку е потесна зеницата и обратно. Ирисот е вклучен во ултрафилтрација и одлив на водена течност, во терморегулација, во одржување на офталмотонус и во чинот на сместување.

Цилијарното тело е како жлезда на интраокуларна секреција и е вклучена во одливот на воден хумор. Обезбедува чин на сместување поради вткајување на влакна на лигаментот на цин во него и е вклучен во регулацијата на офталмотонусот и терморегулацијата. Сите овие функции се должат на сложеноста на неговата вродена и мускулна структура. Тој е инервиран од парасимпатичните, симпатичните и сензорните нервни завршетоци, а васкуларизацијата е обезбедена од задните долги цилиндрични садови, кои имаат повратни артерии (анастомози) и кон ирисот, како што е веќе забележано, и до хориоидот. Секој од 70-те процеси на жлездениот дел на цилијарното тело има свои нервни гранки и свои садови.

Благодарение на активноста на цилијарното тело, се обезбедува континуирана исхрана на аваскуларните структури на окото (рожницата, леќата, стаклестото тело).

Треба да се плати Посебно вниманиефактот дека хориоидот е богато васкуларизиран поради многуте гранки на задните кратки артерии сместени во нејзиниот хориокапиларен слој, на кој се наоѓа пигментниот слој однадвор, а мрежницата одвнатре. Хориоидот е вклучен во исхраната на ретиналниот невроепител, во одливот на интраокуларната течност, во терморегулацијата, во регулирањето на офталмотонусот, во чинот на сместување. Короидалните садови анастомозираат со задните долги цилијарни садови на цилијарното тело. Така, сите три делови на хориоидот имаат васкуларна врска, а ирисот и цилијарното тело исто така имаат инервација. Хориоидот е многу слабо инервиран и во суштина има само симпатички нервни завршетоци.

Богатата сензорна инервација на ирисот и цилијарното тело предизвикува нивна силна болка при воспаление и оштетување.

Воспаление на хориоидот на окото

Воспалението на хориоидот сочинува околу 5% од случаите меѓу сите патологии на очите. Воспалението на хориоидот на окото може да се појави во форма на кератоиритис, за што беше дискутирано во врска со кератитисот.

Иритис, иридоциклитис (овие се преден увеитис), заден циклитис (хиперциклитични кризи), циклохороидитис, хороидитис, хориоретинитис, хорионеуроретинитис (овие се заден увеитис) може да се појават независно (изолирани) или во комбинација.

Покрај тоа, во некои случаи, воспалението може да биде целосно по природа - ова се панувеитис.

Постојат и таканаречени периферни увеитис, иако тие можат да се класифицираат како заден циклитис или циклохороидитис.

Увеитис

Пред да се презентираат информации за некои карактеристики на клиничката слика на различни увеитис, соодветно е да се истакне дека увеитисот кај децата, без оглед на нивната природа, има одредена уникатност. Така, тие често имаат суптилен почеток, субакутен тек, симптомите се благо изразени, синдромот на рожницата е слаб, болката е мала, преципитатите се полиморфни, ексудатот е често серозен, задните синехии се релативно слаби и тенки, леќата и леќата често се вклучени во процесот стаклестото тело(непроѕирност), реактивен папилитис е благ, чести рецидиви, кратки ремисии, нема поплаки за намален вид, иако е намален, процесот е често билатерален. Сепак, сите делови на хориоидот често се вклучени во воспалителниот процес.

Што се однесува до клиничката слика на увеитис кај возрасните, болеста е потешка отколку кај децата и има многу поплаки за значителна непријатност во окото(а).

Видови на увеитис

По својата природа, увеитисот, без оглед на неговата локација, може да биде вроден и стекнат, егзоген и ендоген, токсично-алергиски и метастатски, грануломатозна и негрануломатозна, генерализирана и локална, долготрајна и абортирана, единечна и рекурентна, акутна, субакутна и хронична, со придружна општа патологијаи без него, со обратен развој и компликации.

Според природата на ексудацијата (трансудација), увеитисот може да биде серозен, фибринозен, гноен, хеморагичен, пластичен и мешан.

Да го ставиме вистинскиот клиничка дијагнозаувеитис, испитувањето на пациентот треба да започне со кратка, фокусирана историја на болеста. Потоа, потребно е последователно да се проверат визуелните функции, визуелно да се испита секое око и со помош на инструменти да се испитаат другите органи и системи (со палпација, аускултација, со помош на термографија, тонометрија итн.).

Следно, се пропишува збир на насочени клинички и лабораториски студии (рентген, бактериолошки, серолошки, имунолошки, виролошки итн.). Главното внимание треба да се посвети на идентификување што е можно повеќе симптоми на болеста, имајќи предвид дека почетокот на третманот е секогаш симптоматски.

Преден увеитис

Што се можни симптомипреден увеитис (иритис, иридоциклитис)? Првиот знак на воспаление на хориоидот, кој може да привлече внимание, е мал и понекогаш изразен корнеален синдром, т.е. фотофобија, лакримација, блефароспазам, црвенило на окото со виолетова нијанса (перикорнеална инјекција).

Со итна проверка на видот на пациентот, можете да се уверите дека тој е малку намален и не се подобрува со употреба на слаби позитивни или негативни очила. За време на очен преглед со латерално осветлување или биомикроскопија, може да се открие „замаглување“ (тапост) на ендотелот на рожницата, како и талог кои се разликуваат по број, големина, облик, тон (боја) и ексудат во очната водичка на предниот дел. комора, различна по вид и количина (серозна, гнојна, итн.).

Ирисот може да биде обезцветен, полнокрвен (едематозни, хиперемични) со новоформирани садови, грутки (грануломи).

Зеницата може да биде згрчена и нејзината реакција на светлина може да биде бавна. За време на „играњето“ на зеницата при осветлување и затемнување, а подоцна и за време на нејзиното проширување со мидријатици, може да се детектираат задни синехии (адхезии на зеницата на работ на ирисот со предната капсула на леќата) и наслаги на ексудат на леќата.

Конечно, лесната палпација на очното јаболко ја открива нејзината болка. Покрај тоа, може да има општа депресивна, немирна, непријатна состојба на пациентот.

Сите овие симптоми укажуваат на воспаление на хориоидот. Но, за да се утврди дали се работи за преден увеитис или повеќе распространет, се прави офталмоскопија. Ако стаклестото тело е транспарентно и нема промени во фундусот, тогаш дијагнозата на предниот увеитис е несомнена.

Дијагноза на заден увеитис

Веднаш треба да се забележи дека дијагностицирањето на изолиран заден увеитис, за разлика од дијагностицирањето на предниот увеитис, може да биде тешко врз основа на надворешни знаци, а сомнежот за присуство на заден увеитис се јавува врз основа на таквите индиректни симптоми, како повреда на визуелните функции во форма на намалена визуелна острина, дефекти во видното поле (микроскотоми, фотопсија итн.). Во овој случај, предниот сегмент, по правило, не се менува.

Знаците на воспаление на задниот дел на хориоидот се откриваат само офталмоскопски и биомикроциклоскопски, кога се откриваат воспалителни фокуси, различни по вид, големина, број и локација. Откако ја проценивме разновидноста на овие фокуси, т.е. сликата на фундусот, можеме да ја претпоставиме можната етиологија и активност (тежина) на воспалителниот процес во хориоидот.

Кардиналните знаци на панувеитис ги вклучуваат сите наведени можни симптоми карактеристични за предниот и задниот увеитис; дијагнозата на панувеитис е релативно лесна. Со оваа болест, по правило, се забележуваат промени во сите делови на хориоидот, како и во леќата, стаклестото тело, мрежницата и оптичкиот нерв. Често се забележува и дисрегулација на офталмотонус (хипотензија, хипертензија).

Ревматски увеитис

Најчестиот ревматски увеитис се карактеризира со фактот дека се јавува на позадината на акутен тек (напад) на ревматизам.

Ревматскиот увеитис се манифестира со силен корнеален синдром и болка во пределот на очите. Се изразува мешана инјекција на окото. На ендотелот на рожницата има повеќе сиви мали преципитати, во влагата на предната комора има изобилен желатинозен ексудат, ирисот е полнокрвен, неговите садови се проширени, повеќе тенки пигментирани задни синехии релативно лесно пукаат по инстилацијата на мидријатиците. (скополамин, но не и атропин). Леќата и стаклестото тело се практично недопрени. Во фундусот, повеќе или помалку изразен васкулитис е откриен во форма на сивкави „спојки“ на садовите.

Сите промени се подложени на обратен развој со ефективен третман и стабилизирање на ревматизмот, процесот се повторува на позадината на следниот напад на болеста.

Третманот на овој тип на увеитис е локален, симптоматски.

Туберкулозен увеитис

Туберкулозниот увеитис се јавува почесто на позадината на активна интраторакална (пулмонална) или мезентерична, понекогаш коскена туберкулоза, а често и на позадината на хроничен тек на болеста или ремисија.

Процесот во хориоидот најпрво може да се посомнева со намален вид и корнеален синдром. Воспалението најчесто се јавува на едното око. Хиперемијата на окото во форма на мешана инјекција е малку изразена, синдромот на рожницата е тешко забележлив. Многу карактеристични за туберкулозниот увеитис се „мрсните“ големи преципитати на ендотелот на рожницата.

Дополнително, постојат патогномонични сиво-розеви нодули (грануломи-туберкуломи) опкружени со садови (слично на инфилтратите кај туберкулозен кератитис) во ирисот и „пиштоли“ (наслаги слични на снегулки) на зеницата на работ на ирисот. Синехиите во овој процес се широки, моќни, рамни и тешко се кине под влијание на мидријатиците. Жолтеникав ексудат често се наоѓа во предната комора на окото. Во ирисот се формираат нови садови.

Ексудат често може да се депонира на предната капсула на леќата, да никне со новоформирани садови и сврзното ткиво да дегенерира (организира). Ексудацијата може да се прошири во задната комора на окото и во стаклестото тело, и како резултат на тоа, се појавуваат непроѕирност на задната капсула на леќата и стаклестото тело (златен туш). Задната секвенцијална катаракта ја нарушува исхраната на леќата, а нејзините внатрешни слоеви постепено се заматуваат.

Во фундусот на окото, туберкулозни фокуси со различни големини може да се најдат во различни делови, без посебни контури, жолтеникава боја, кој се протега од хориоидот во мрежницата. Овие лезии не се спојуваат и пигментот се депонира на нивната периферија, а во центарот тие добиваат сивкава нијанса. Природно, во процесот е вклучена и мрежницата, што резултира со различни степени(во зависност од локацијата и големината на лезиите) страдаат визуелните функции (визуелна острина, промени во видното поле, како и видот на бојата. Оваа слика на туберкулозен увеитис укажува на тоа дека се развива како панувеитис, но често има случаи кога се карактеризира со знаци на преден увеитис (иридоциклитис) или заден увеитис (хороидитис).

Сифилитичен увеитис

Сифилитичниот увеитис може да се појави со вроден и стекнат сифилис. На вроден сифилисвоспаление на хориоидот, како и на рожницата, може да се појави во матката, што е откриено кај новороденче.

Увеитисот кај стекнатиот сифилис се карактеризира со умерен синдром на рожницата, мешана инјекција, серозен ексудат во предната комора на окото и повеќе полиморфни мали преципитати.

Во изменетиот ирис се откриваат жолтеникаво-црвеникави нодули-папули, кон кои се приближуваат новоформираните садови. Задните синехии се масивни, широки, пукнуваат по инстилација на мидријатици, а на нивно место, пигментирани полиморфни грутки остануваат на предната капсула на леќата. Во стаклестото тело се можни мали точки лебдечки кафеави непроѕирности. Можни пост-воспалителни промени во фундусот, кои потсетуваат на „расфрлана сол и бибер“. Оваа слика е карактеристична само за сифилис. Промените во предниот и задниот дел на окото со сифилитичен увеитис може да се забележат и во комбинација и во изолација. Во случаи кога увеитисот се јавува во форма на хороидитис, неговата дијагноза е детствототешко, бидејќи процесот не е придружен со промени во предниот дел на окото. Хороидитисот се манифестира само со нарушувања во видното поле (непријатност), а децата, како што е познато, не обрнуваат внимание на ова и не се жалат. Воспалението на задниот дел на окото е откриено или случајно, на пример, поради повреди на окото или во врска со други манифестации на сифилис. Како по правило, оваа патологија е билатерална.

Колагенски увеитис

Колагенозниот увеитис најчесто се јавува на позадината на неспецифичниот, таканаречен ревматоиден полиартритис, кој се појавува и напредува неконтролирано главно кај деца од предучилишна и предучилишна возраст. училишна возраст. Сепак, не постојат изолирани случаи кога увеитисот се појавува долго пред развојот на полиартритис.

Очите се погодени од колагеноза во приближно 15% од случаите. Болеста на очите започнува постепено и, по правило, на еден ден, а потоа подоцна различни времињаа на другото око. Увеитисот се јавува претежно во форма на иридоциклитис, т.е. преден увеитис. Карактеристично е што најчесто, иако не секогаш, окото при нормален визуелен преглед е мирно и не постои сомнеж за воспалителен процес во него. Ова е особено опасно во случаи кога нема знаци на полиартритис кои би можеле да „дадат сигнал“ за очен преглед. Во меѓувреме, воспалението напредува речиси „асимптоматски“, а неговата почетна фаза е пропуштена.

Раните знаци на увеитис може да се откријат само во случаи кога болеста е веќе откриена (иако доцна) на едното око, додека другото око е сè уште здраво. Еден од првите знаци на колагенски увеитис е блага хиперемија на ирисот и побавна реакција на зениците на светлина. Со потемелно биомикроскопско испитување, на задната површина на рожницата, главно во нејзиниот долен сегмент, се наоѓаат сиви талози со различни големини. По инстилацијата на мидријатиците, зеницата полека и недоволно се шири, но неговата форма е тркалезна, т.е. во овој момент нема задни синехии. По неколку недели или месеци, ирисот станува блед, сивкав, со јасно видливи садови и наизменични различни празнини и крипти, што укажува на дистрофични промени во структурите на ирисот.

Продолжувањето на воспалителниот процес се докажува со појавата на задни синехии, кои, кога зеницата се шири, изгледаат масивни (широки) рамни, речиси нераскинливи по инсталирање на силни мидријатици (скополамин + димексид + кокаин) и последователни апликации или субконјуктивални инјекции на 0,1% раствор на адреналин. Во овој случај, зеницата добива неправилна форма во форма на ѕвезда. Постепено, синехиите целосно ја „блокираат“ врската помеѓу предната комора и задната комора. Работ на зеницата и ткивото на ирисот се целосно споени со предната капсула на леќата.

Воспалителниот процес во окото се одвива според пролиферативниот тип; како резултат на ексудација, формираните клеточни елементи се депонираат во зоната на зеницата, тие сврзно се дегенерираат, прераснуваат во новоформирани садови на ирисот и, на тој начин, не само фузија на настанува ирис со предната капсула на леќата, но и целосно спојување на зеницата сврзното ткиво. Како резултат на ова, предната комора прво станува нерамна, а потоа, поради недостаток на одлив на интраокуларна течност од задната комора во предниот ирис, таа станува во облик на инка. Во овој случај, аголот на предната комора е значително затворен, а како резултат на влошување на одливот на интраокуларната течност, може да се појави хипертензија, а потоа и секундарен глауком, кој се јавува во некои долготрајни нетретирани случаи.

Како што е јасно од нацртаната слика, колагенозниот преден увеитис се карактеризира со голема оригиналност и сериозност на текот.

Но, како што покажуваат студиите, работата не е ограничена само на оштетување на предните и средните делови на хориоидот. Истовремено или некое време по почетокот на симптомите на увеитис, полиморфни мали подмножестватип на калцификати. Следно, биомикроскопски, сиво-белузлавата непроѕирност во облик на полумесечина се откриваат во површинските слоеви на границата на лимбусот и рожницата во зоните 3 и 9 часот. Постепено, овие непроѕирности се шират по површината на рожницата во отворената зона палпебрална пукнатинаво форма на лента со „заливите на просветлувањето“.

Така, со колагенски увеитис, воспалително-дистрофичниот пролиферативен процес е локализиран не само во предниот дел на хориоидот, туку се шири и на леќата, рожницата и конјунктивата. Оваа слика на промени во очите обично се нарекува окуларна тријада на Стил-овата болест - комбинација на увеитис, секвенцијална катаракта и корнеална дистрофија во облик на лента. Како по правило, и во почетната и во напредната фаза на колагенозниот увеитис, не се јавува изразена патологија во хориоидот и другите делови на фундусот.

Увеитис кај други болести

Увеитисот може и практично (во 10-15% од случаите) се јавува кај скоро сите бактериски, вирусни, аденовирусни и многу системски заболувања. Затоа, во суштина, со било која општа заразна и системска болестМора да има ригорозен и итен тест на видот, проследен со внимателен преглед на очното јаболко и неговиот помошен апарат.

Така, на пример, очите на пациент со грип, сипаници, херпес, Бехчетова болест (офталмостоматогенитален синдром), цитомегалија, Рајтеровата болест (уретро-окулосиновијален синдром), Бесниер-Бек-Шоманова болест (саркоидоза) не можат да не се испитаат. за токсоплазмоза и многу други болести и синдроми. Со сите овие болести може да има кератитис и, уште поопасно, увеитис, бидејќи и кератитисот и увеитисот скоро секогаш резултираат со намалување на визуелната функција.

Хиперциклична криза

Посебно, со само неколку зборови, треба да се каже за таканаречените хиперциклични кризи. Хиперцикличните кризи обично се јавуваат кај млади и средовечни жени. Овие состојби се појавуваат во дењенеочекувано и се манифестираат во форма на остра болка во едното око, гадење, повраќање, главоболка до несвестица. Пулсот значително се зголемува артериски притисоксе зголемува, се појавува чукање на срцето. Окото во овој момент е речиси мирно, но има краткорочно намалување на визуелните функции. На палпација окото е болно и тешко (Т+2). Нападот трае од неколку часа до 1-2 дена и, како што изгледаше, одеднаш исчезнува без никакви резидуални ефекти.

Сепак, можни се и други локални манифестации на оваа патологија. Значи, против позадината на генералот сериозна состојбаможе да се појави претежно стагнантна инјекција во окото, рожницата отекува, големи сиви талози се таложат на ендотелот на рожницата, ирисот нагло отекува, но зеницата не се шири (како кај глауком), видот нагло опаѓа. Оваа слика на криза наликува на акутен напад на примарен глауком. Хиперцикличната криза продолжува со часови (дена).

Слични напади може да се повторат. Етиологијата на овој процес сè уште не е утврдена.

Третманот за време на напад е симптоматски и се состои од земање антиспазмодици и аналгетици. Работи добро интравенска инфузија 5-10 ml од 0,25% раствор на новокаина во изотоничен раствор на натриум хлорид (да се администрира многу бавно). Локалните анестетици (новокаин, тримекаин, пиромекаин), кортикостероиди, дибазол, гликоза, тауфон, амидопирин, адреналин се препишуваат на час во вообичаени фармаколошки дози.

Третман на увеитис

Поради фактот што симптомите на увеитис, различни и по етиологија и по тек, имаат многу сличности, нивниот третман, особено додека не се разјасни етиологијата и не се препишат специфични лекови, треба да биде, како што веќе неколку пати беше посочено, симптоматски по природа.

Третманот на увеитис треба да вклучува употреба на следниве лекови:

1. анестетици (новокаин, пиромекаин, тримекаин, димексид, итн.);
2. антихистаминици (дифенхидрамин, супрастин, пиполфен, тавегил, диазолин, итн.), препарати од калциум;
3. неспецифични антиинфламаторни лекови (амидопирин и други салицилати, кортикостероиди, итн.);
4. вазоконстриктори (рутин, аскорбинска киселинаи сл.);
5. антимикробни агенси (антибиотици, сулфонамиди, итн.);
6. антивирусни лекови(керецид, флоренал, банафтон, полудан и др.);
7. невротропни лекови (дибазол, тауфон, витамини Б, итн.);
8. абсорбирачки лекови (калиум јодид, етилморфин хидрохлорид, лекозим, итн.);
9. циклоплегици (скополамин, хоматропин хидробромид, мезатон, итн.);
10. специфични лекови.

Покрај тоа, се користат физиорефлексотерапија, ласерски третман и хируршки методи. Третманот со лекови на увеитис треба да се одвива на час (освен мидриатици, етилморфин хидрохлорид, итн.).

Сите пациенти за кои постои сомневање дека имаат увеитис или им е дијагностициран увеитис се предмет на лекување во соодветните болнички одделенија (диспанзери) и специјализирани санаториуми.

Лицата кои имале увеитис се предмет на клиничка нега најмалку 2 години откако биле подложени на третиран локален или општ процес.

Повеќето честа причинаувеитис е инфекција. Воспалението се развива поради пенетрација на стрептококи, токсоплазма, микобактерија туберкулоза, трепонема бледа, вируси на херпес, цитомегаловирус и габи во хориоидот. Патогени микроби стигнуваат таму од фокуси на хронична инфекција во телото.

Други причини за увеитис:

• реакција на земање одредени лекови;
• администрација на вакцини или серуми;
• алергиска реакција на надворешни надразнувачи;
• хормонални нарушувања (дијабетес мелитус, менопауза);
• болести на очите (кератитис, блефаритис, чир на рожницата);
• системски автоимуни заболувања (ревматоиден артритис, саркоидоза, гломерулонефритис, ревматизам, колитис, автоимун тироидитис, Кронова болест, итн.).

Увеитис може да се појави по траума, потрес на мозокот, хемиски или термички изгореници, туѓи тела влегуваат во окото. Во овој случај, причината за развојот на воспалителниот процес е воведувањето на инфекција од надворешната средина.

Класификација

Увеитисот може да биде акутен, хроничен и хроничен повторлив. Првиот се развива многу брзо, во текот на неколку дена или дури и часови. Обично тоа предизвикува многу страдање на пациентот. За среќа, акутниот увеитис е лесно да се дијагностицира и добро реагира на третманот. Со адекватен и навремен третман, болеста поминува без никакви последици.

Хроничниот увеитис има слаб тек со слаби симптоми. Едно лице може да страда од оваа болест многу години. Таквиот увеитис често се повторува, односно се влошува. За време на релапс, пациентот развива тешки симптоми на болеста.

Во зависност од локацијата, постојат:

• Преден увеитис (иридоциклитис). Влијае на ирисот и цилијарното тело на окото. Иридоциклитисот се карактеризира со патолошка неподвижност на зеницата, промени во бојата на ирисот и појава на талог на внатрешна површинарожницата. Сите овие знаци може да ги идентификува офталмолог при преглед на пациентот.
• Заден увеитис (хороидитис). Се карактеризира со воспаление на задниот дел на хориоидот. ВО патолошки процесХориоидот е повлечен, што ја обложува шуплината на очното јаболко одвнатре. Во овој случај, знаци на воспаление може да се видат само со офталмоскопија.
• Периферен увеитис. Влијае на рамниот дел од цилијарното тело и периферен делхориоидот заедно со соседната мрежница. Патологијата е ретка, само кај 8-10%. Воспалителниот процес обично ги погодува двете очи. Тешкотијата во дијагностицирањето на болеста лежи во фактот дека е многу тешко лекарот да ги идентификува патолошките фокуси. Не може да ги види при биомикроскопија и офталмоскопија.

Во зависност од причината и механизмот на развој на увеитис, тие се поделени на егзогени и ендогени. Првите се јавуваат под влијание на фактори на животната средина (траума, инфекции, изгореници). Последните се последица хронични заболувања(туберкулоза, сифилис, ревматоиден артритис, итн.).

Симптоми

Тежината на симптомите на увеитис директно зависи од активноста на воспалителните процеси. Акутна формаБолеста има јасна клиничка слика, што овозможува брзо да се дијагностицира. Но, хроничниот, индолентен увеитис може да биде практично асимптоматски долго време.

Знаци на преден увеитис:

• силна болка и сечење;
• чувство на туѓо тело во окото;
• нетолеранција на силна светлина;
• лакримација;
• црвенило на окото;
• намалена визуелна острина;
• појава на превез пред очите;
• недостаток на реакција на зеницата на светлина.

Задниот увеитис, за разлика од предниот увеитис, не предизвикува болка. Ова се објаснува со фактот дека хориоидот е целосно лишен од сензорни нервни завршетоци. Поради недостаток болни сензации, едно лице може да не оди во болница долго време.

Симптоми на заден увеитис:

• треперење муви во видното поле;
• светлината трепка пред очите;
• нарушување на видот на бојата;
• дисторзија и намалена визуелна острина.

Треба да се напомене дека хориоретинитисот ретко се изолира. Типично, воспалителниот процес го вклучува не само васкуларниот систем, туку и мрежницатаочи. Следствено, пациентот развива и симптоми кои укажуваат на ретинитис.

Кој лекар третира увеитис?

Во дијагнозата и третманот на увеитис е вклучен офталмолог. Доколку е потребно, во процесот на лекување е вклучен имунолог, дерматовенеролог, фтизијатар, алерголог, специјалист за заразни болести или друг специјалист.

Дијагностика

Патологија може да се посомнева со присуство на карактеристични симптоми кај некоја личност. Меѓутоа, за да се потврди дијагнозата, потребен е темелен преглед од лекар и целосен преглед. Пациентот може да се тестира не само во офталмолошката клиника, туку и да се упати на консултации кај други специјалисти.

Методи за дијагностицирање на увеитис

Доколку е потребно, пациентот се подложува на оптичка кохерентна томографија, ангиографија, електроретинографија и реофталмографија. За да се разјасни причината за увеитис, можеби ќе ви треба рендген на белите дробови, тест Mantoux, тестови за алергија, КТ или МРИ на мозокот, тестови итн.

Третман

Третманот на окуларен увеитис се спроведува во офталмолошка болница, каде што пациентот е хоспитализиран задолжително. Режимот на третман се избира поединечно, земајќи ја предвид причината за воспалението.

Следниве лекови се користат за лекување на увеитис:

• Кортикостероиди (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон). Локално се користат стероидни хормони. Тие се пропишани во форма на капки, субконјуктивални, парабулбарни, па дури и интравитреални инјекции. Лековите имаат моќно антиинфламаторно дејство, а со тоа го забрзуваат закрепнувањето.
• Мидријатик (Атропин, Тропикамид, Цикломед). Лековите од оваа група имаат способност да ја прошират зеницата. Тие се пропишани за да се спречи формирање на задни синехии - адхезии помеѓу ирисот и капсулата на предната леќа. Ако зеницата веќе е заразена, мидријатиците можат да ви помогнат да се справите со проблемот.
• Антибиотици со широк спектар (флуорокинолони, цефалоспорини, макролиди). Се користи за увеитис предизвикан од бактериска инфекција. Антибактериски агенсиможе да се администрира локално (инјекции) или системски, во форма на таблети или интрамускулни инјекции.
• Имуносупресиви (Метотрексат, Циклоспорин). Тие се користат за лекување на автоимун увеитис.
• Антивирусни агенси (Офталмоферон, Зовиракс, Ацикловир). Се користи за борба против увеитис од вирусна етиологија. Убијте ја инфекцијата што предизвика развој на воспаление.
• Антихистаминици (Супрастин, Кларитин, Алергодил). Потребни за увеитис од алергиска природа. Лековите го инхибираат ослободувањето на медијаторите на алергија, а со тоа помагаат да се ослободат од воспаление и непријатни симптоми.

На пациентот може да му се препишат и витамини, електро- или фонофореза со протеолитички ензими. На тежок текболест и развој на компликации, на пациентот може да му треба операција (отстранување на адхезии, витректомија). За среќа, потребата за хируршка интервенцијасе јавува исклучително ретко.

Превенција

Не постои специфична превенција на увеитис. Сепак, развојот на болеста може да се избегне со навремено лекување на туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, ревматоиден артритис и други системски заболувања.

Ако се појават знаци на акутен увеитис, веднаш треба да се консултирате со лекар. Со соодветен третман, болеста ќе исчезне без никакви последици во рок од 3-6 недели. Доколку не се преземат навреме потребните мерки, воспалителниот процес ќе стане хроничен. Секако, справувањето со хроничен увеитис е многу потешко.

Увеитис е воспалителна лезија на хориоидот на окото. Болеста може да биде заразна, трауматска, алергиска или автоимуна по природа. За лекување на увеитис, се користат мидријатици, кортикостероиди, антимикробни и антивирусни лекови. Режимот на третман секогаш се избира на индивидуална основа.

Корисно видео за увеитис

Увеитисот е општ концепт кој означува воспаление на различни делови на хориоидот (ирис, цилијарно тело, хориоид). Главниот фактор кој придонесува за развој на увеитис е одредена бавност на протокот на крв во окуларниот увеален тракт. За каква болест на очите станува збор, кои симптоми се карактеристични за неа, како и методите на лекување, ќе разгледаме подетално во оваа статија.

Увеитис: што е тоа?

Увеитис е група на болести кои се карактеризираат со делумно или целосно воспаление на увеата на окото. Во повеќето случаи, едно лице се развива заразно воспалениепредизвикани од пролиферација на бактерии или вируси (херпетичен увеитис). Сепак, некои пациенти развиваат алергиски или токсичен увеитис.

Што е хориоидот?Ова е средниот слој на окото, навлезен од садови кои ја снабдуваат мрежницата со крв. Садовите се наоѓаат во хориоидот во одреден редослед. Во надворешниот дел лежат најмногу големи садови, а на внатрешната граница со мрежницата има капиларен слој. Хориоидот на окото врши одредени функции, од кои најважна е да ја обезбеди потребната исхрана на четирите слоеви на мрежницата лоцирани надвор. Овие слоеви содржат фотоелементи важни за видот - прачки и конуси.

Медицинската статистика е таква што во 25% од клиничките случаи оваа болест предизвикува намалена функција на видот или дури и слепило. Во просек, увеитис се дијагностицира кај едно лице на 3.000 (податоци за 12 месеци).

Главните морфолошки форми на патологија:

• Предниот увеитис е почест од другите. Тие се претставени со следните нозологии - иритис, циклитис, иридоциклитис.
• Заден увеитис - хороидитис.
• Среден увеитис.
• Периферен увеитис.
• Дифузен увеитис - оштетување на сите делови на увеалниот тракт. Генерализираната форма на патологијата се нарекува иридоциклохороидитис или панувеитис.

Според природата на текот, увеитисот е поделен на:

• зачинета;
• хронична (Б хронична фазаболеста поминува ако симптомите на увеитис кај пациентот траат 6 или повеќе недели);
• повторливи.

Причини

Предизвикувачки и предизвикувачки фактори на увеитис се инфекции, алергиски реакции, системски и синдромски заболувања, повреди, метаболички нарушувања и хормонална регулација. Најчести се инфективниот увеитис. Овој тип на болест е предизвикан од бактериски или вирусен инфективен агенс.

Најчесто, увеитисот се развива поради пенетрација на следните инфективни агенси во увеалниот тракт:

• стрептококи;
• Коховото стапче;
• токсоплазма;
• габи;
• херпес вирус;
• Трепонема бледа.

Кај децата и постарите лица, окуларниот увеитис обично е заразен по природа. Во овој случај, провоцирачките фактори често се алергии и психолошки стрес.

Симптоми на увеитис

Во зависност од овие фактори, знаците на болеста може да се влошат и да имаат одредена низа. Главните симптоми на увеитис вклучуваат:

• појава на магла во очите;
• видот се влошува;
• пациентот чувствува тежина во очите;
• се појавува црвенило;
• на пациентот му пречи болка;
• зениците се тесни, реакцијата на светлина е слаба;
• како резултат на зголемувањето, се јавува акутна болка;
• пациентот избегнува светлина, бидејќи носи непријатност;
• се ослободуваат солзи;
• во тешки случаи, пациентот може да стане целосно слеп.

Кардинален знакДобиената патологија, по правило, е стеснување на зеницата, заматен модел на ирисот и промена на нејзината боја (сината ириса може да стане валкана зелена, а кафените очи добиваат 'рѓосана нијанса).

Во зависност од природата на воспалението, постојат:

• серозен увеитис;
• фибринозен ламеларен;
• гноен;
• хеморагичен;
• измешани.

Кај увеитисот поврзан со синдромот Вогт-Којанаги-Харада, се забележани следново:

• главоболка,
• сензоневрален губиток на слухот,
• психози,
• алопеција.

Кај саркоидоза, покрај окуларните манифестации, по правило, се забележува следново:

• зголемени лимфни јазли,
• солзни и плунковни жлезди,
• диспнеа,
• кашлица.

Кај децата, увеитисот често се јавува само поради повреди на очите. На второ место се јавува поради алергиска реакција, метаболички болести или инфективно ширење. Симптомите овде се исти како кај возрасните.

Компликации

Колку побрзо пациентот се консултира со лекар, толку побрзо специјалистот ќе ги утврди причините за воспалителниот процес во областа на хориоидот на очното јаболко. Ако увеитисот не се лекува навремено, може да доведе до непријатни последици:

• Делумно или целосно губење на видот
• Катаракта
• Ретинална дезинсерција
• Васкулитис
• Глауком
• Панувеитис
• Оштетување на оптичкиот нерв
• Губење на окото.

Дијагностика

Веднаш штом ќе се појават првите знаци на увеитис, веднаш треба да се консултирате со лекар. За да се дијагностицира таквите сериозна патологијапридружени со воспаление, специјалистите користат модерна опрема.

Главните дијагностички методи за откривање на увеитис кај пациенти:

• Биомикроскопија,
• Гониоскопија,
• Офталмоскопија,
• Ултразвук на окото,
• Флуоресцеинска ангиографија на мрежницата,
• Ултрасонографија,
• Реофталмографија,
• Електроретинографија,
• Парацентеза на предната комора,
• Витреална и хориоретинална биопсија.

Третман на окуларен увеитис

Главната работа во третманот на увеитис е да се спречи развојот на компликации кои се закануваат на губење на видот и да се третира основната болест. патолошки промени(ако е можно).

За лекување на увеитис, користете:

• мидриатиците (атропин, циклопентол, итн.) го елиминираат спазмот на цилијарниот мускул, ја спречуваат појавата или ги кршат постоечките адхезии.
• употреба на стероиди локално (масти, инјекции) и системски. За таа цел се користат бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Ако стероидите не помагаат, се препишуваат имуносупресивни лекови.
• капки за очи за намалување на високиот интраокуларен притисок,
• антихистаминици за алергии,
• антивирусни и антимикробни агенси во присуство на инфекции.

Цел лековизависи од предизвикувачкиот агенс на увеитис:

За да се разрешат добиените инфилтрати (области во кои се акумулирале крв и лимфа), се пропишуваат следново: фармаколошки агенсикако „Лидаза“ или „Гемаза“. Што се однесува до антихистаминиците, обично се препишуваат Супрастин или Кларитин.

Индициран е хируршки третман на увеитис во тешки случаи или во присуство на компликации. Адхезиите помеѓу ирисот и леќата се хируршки сецирани, стаклестото тело се отстранува, очното јаболко, мрежницата се леме со ласер. Резултатите од таквите операции не се секогаш поволни. Можно е егзацербација на воспалителниот процес.

Сеопфатен и навремено лекувањеАкутниот преден увеитис обично доведува до закрепнување за 3-6 недели. Хроничниот увеитис е склон кон релапс поради егзацербација на водечката болест.

Превенција

За да се спречи увеитис, неопходно е да се одржува хигиената на очите, да се избегнуваат инфекции, повреди и хипотермија. Исто така е важно да се лекува навремено алергиски заболувањасо цел да се спречи неинфективен увеитис. Треба да се идентификуваат и лекуваат и хроничните заразни болести кои можат да станат потенцијален извор на инфекција за очите.

Друг важен дел од превенцијата е редовната посета на офталмолог. Децата и возрасните треба да ги прегледуваат очите најмалку еднаш годишно.