Вентрикуломегалија е проширување на коморите на мозокот кај фетусот. Специјалните деца се среќни деца! Знаци на вентрикуломегалија кај доенчиња

Датум на објавување: 2014-09-20

Вентрикуломегалија е болест која се карактеризира со патолошки промени во мозокот на фетусот. Како што болеста напредува, големината на коморите може да се зголеми различни степени, што доведува до невролошки абнормалности и оштетување на мозокот. Вентрикуломегалија кај фетусот е изолирана или се манифестира како дефект што се појавува на позадината на други патологии.

Испитувањето на фетусот открива големи димензиикоморите на мозокот, кои можат да достигнат и до 20 mm. Вентрикуломегалија звучи како смртна казна за многу бремени жени. Во некои тешки случаи кои се закануваат со смрт на плодот и понатамошни ментални нарушувања, лекарот го поставува прашањето за прекинување на бременоста.

Асиметрична и деснострана форма - причини

Причините за вентрикуломегалија кај фетусот се поврзани со хромозомски абнормалности. Се јавуваат кај речиси 20% од трудниците со различни патологии - опструктивен хидроцефалус, физичка траума, заразни болести, наследни фактори и хеморагии.

Понекогаш проблемот поврзан со хидроцефалус се открива визуелно. Големината на главата значително варира од обемот на градите (нормално здраво беберазликата не надминува три сантиметри). Ако главата е преголема, а обемот на градниот кош е мал, ќе бидат потребни дополнителни прегледи - клинички тестовии ултразвучен преглед. Понекогаш дијагнозата се поставува дека е на безбедна страна, но со текот на времето децата почнуваат активно да се развиваат и не се добиваат поплаки од родителите.

Вентрикуломегалија е јасно видлива за време на ултразвучен преглед, особено во дваесеттата недела од бременоста. Ако болеста се однесува на единствената патологија што се развила кај фетусот, тогаш веројатноста за сериозни хромозомски абнормалности е намалена, но ако истата или е забележана кај фетусот, тогаш ова е веќе сериозен сигналза бремената мајка. Можен развојБолестите на мозокот кај новороденчето ги одредува лекар во зависност од големината на проширувањето на коморите на мозокот.

Точна дијагноза се поставува со помош на попречно скенирање на главата. Обезбедувачот на пренатална дијагноза може да има потешкотии да ја идентификува болеста кај доенче, ако за време на интраутериниот развој имал изолиран карактер. По дијагнозата, 80% од децата со умерена вентрикуломегалија се развиваат нормално без отстапувања и водат нормален начин на живот. Останатиот процент од децата може да имаат мали развојни нарушувања или тешки невролошки абнормалности. Во некои случаи, децата со синдромите не живеат над двегодишна возраст. Вкупниот процент на смртност од вкупниот број на сите деца кои страдаат од патологија е околу 14%.

Вентрикуломегалија тип на зголемени комори

• Странични. Се карактеризира со зголемување на левата и задната комора.
• Патологијата на третата комора е зголемување на областа на локацијата на визуелните туберози во предниот дел на челото.
• Патологија на четвртата комора - зголемување во церебеларниот регион и продолжен медула (задниот крајглави).

Вентрикуломегалија има неколку форми, кои ја одредуваат тежината на болеста, а може да биде и асиметрична и деснострана.

• Лесна или умерена вентрикуломегалија е спорадична. Обично, во оваа фаза на болеста кај новороденче, тоа не е потребно сериозен третман. Умерена патологија предизвикува дилатација на коморите до 10-12 mm.
• Просечниот тип на болеста се карактеризира со зголемување на коморите до 15 mm и предизвикува промени во протокот цереброспиналната течност.
• На тешка формацеребралните комори на доенчето се значително зголемени, што предизвикува појава на разни патологиимозокот.

Третман и последици

Симптоматски пренатален третман е неопходен за да се спречи развојот и последиците од патологијата. Пропишано од невролог и педијатар терапија со лекови- антихипероксиданси, диуретици и витамински комплекси. За елиминација невролошки нарушувањасе воведуваат лекови кои го задржуваат калиумот во организмот. Ако степенот е благ и нема развојни нарушувања кај доенчето, третманот може да не се спроведе. Во исклучително ретки случаи, хируршка интервенција е пропишана за церебрална хипертензија.

Со умерена вентрикуломегалија, кога е спроведен соодветен третман, ризикот од развој на сериозни компликации е практично елиминиран. Кога коморите на мозокот се зголемуваат за повеќе од 15 mm и се појавува хидроцефалус, последиците се остро негативни. Брзо зголемување на феталната болест може да предизвика невролошки абнормалности, понекогаш некомпатибилни со животот.

Патологијата кај фетусот може значително да се зголеми доколку се присутни други развојни абнормалности, на пример. Наспроти позадината на вентрикуломегалија, новороденчето може да развие Даунов синдром и други психички отстапувања. Болеста има директно влијаниена структурата на мозокот, срцевиот мускул и мускулно-скелетниот систем. Повеќето страшни последици- интраутерина смрт на фетусот или тешка попреченост на детето по раѓањето. Третманот може да ги спречи сите горенаведени компликации доколку трудницата строго ги следи сите препораки на лекарот и навреме се подложи на закажан ултразвук.

И покрај сериозните последици што може да ги предизвика вентрикуломегалија, постои висок процент на поволни исходи. Не може прецизно да се одреди, како што е ризикот од дополнително зголемување на коморите на мозокот. Во денешно време, оваа патологија се дијагностицира кај многу возрасни преку компјутерска томографија. Во исто време, лицето води нормален начин на живот без отстапувања во здравјето.

Терминот вентрикуломегалија значи мало зголемување (дилатација) на коморите со дијаметар од 10 mm или повеќе. Преваленца: 0,5-1,5 на 1000 раѓања (според други извори, 1:500), во просек, околу 1% од децата ја имаат оваа состојба во одреден период од животот.

Најчеста причина за вентрикуломегалија е промената на структурата на мозочното ткиво поради оштетување или развојни абнормалности.

Краток речник:

1. Коморите се шуплини во структурата на мозокот исполнети со CSF (цереброспинална течност).
2. ЦСФ или цереброспиналната течност е течна супстанција произведена од хориоидните плексуси на коморите, служи за амортизирање и регулирање на околината во празниот (неисполнет со клетки) простор, го разграничува мозокот и 'рбетниот мозок од мембраните на тврдите коски.

Во вентрикуломегалија, цереброспиналната течност се акумулира во вентрикуларниот систем на мозокот поради зголемено производство или оштетен одлив.

Важно е да се класифицира вентрикуломегалија на типови во зависност од истовремените наоди на NSG или MRI:

• изолирани - независна аномалија, не комбинирана со други развојни дефекти;
• поврзани - ги придружува другите патологии нервен систем.

Дали вентрикуломегалија е опасна?

Не, малото зголемување на коморите на мозокот не е опасно. Патологиите кои предизвикуваат промени во процесот на циркулација на цереброспиналната течност се штетни за здравјето и пречка за целосен развој.

Карактеристики на асиметрична вентрикуломегалија

Асиметрична вентрикуломегалија е нееднакво проширување на коморите или вишок на цереброспинална течност само во една од нив: десно или лево. На пример, големината на првата (лева) комора е 9,5 mm, а втората (десно) е 12 mm. Асиметријата се препознава ако едната комора е 2 mm или повеќе поголема од дијаметарот на другата.

Асиметричната (или еднострана) вентрикуломегалија сочинува околу 60% од сите случаи. Билатерално се јавува кај само 40% од дијагностицираните деца. Асиметрија е забележана и со нееднакво зголемување на двете комори.

Десна или левострана асиметрија на латералните комори - опционално лош знак. Со изолирана (блага) форма на вентрикуломегалија, таа се јавува почесто отколку со поврзана (статистички поопасна) форма.

Степени

Степени на вентрикуломегалија:

• светлина - 10-12 мм;
• умерено (просечно) - до 15 mm;
• тешки - повеќе од 15 mm.

Изолиранивентрикуломегалија лесноили степен 1 ​​има поволна прогноза, новороденчето најверојатно нема да има развојни аномалии. Малото зголемување на церебралните комори е обично случајно и бенигно, но може да се појави кај генетски нарушувања и неврокогнитивни дефицити, а понекогаш е поврзано со структурни абнормалности поради нарушена невронска миграција кај фетусот за време на ембриогенезата. Лесна вентрикуломегалија е почеста кај момчињата (до 75%) отколку кај девојчињата.

УмереноВентрикуломегалија, исто така, не го загрозува преживувањето, но го зголемува ризикот од невролошки компликации.

ТешкиВентрикуломегалија често се поврзува со опструкција на цереброспиналната течност и претставува хидроцефалус - зголемување на цереброспиналната течност во вентрикуларниот систем, придружено со зголемен интракранијален притисок.

Присуството на вентрикуломегалија покажува дека нешто може да не е во ред во структурата на мозокот, но без да се земат предвид другите патологии откриени визуелно или со користење инструментална дијагностика, ова е едноставно несовпаѓање со стандардната норма. Може да помине само по себе.

Причини

Разбирањето на причината за вентрикуломегалија го олеснува тоа диференцијална дијагноза. Зголемувањето на коморите може да се смета како варијанта на нормален развој (краткорочна инсуфициенција), но понекогаш тоа е знак за благи, умерени и тешки нарушувања, а тежината на патологиите на нервниот систем не може секогаш да се одреди со дијаметарот на просторите на цереброспиналната течност. На пример, благ степенВентрикуломегалија е еден од знаците на не само благи, туку и некои тешки патологии на централниот нервен систем.

Опција за развој

Ознаката од 10-12 mm е најверојатно нормална развојна опција, доколку испитувањето не открие други аномалии. Важно е не само постпартален преглед, туку и дијагноза на патологии на централниот нервен систем и/или други болести во периодот кога е откриена вентрикуломегалија. Можете да одбиете понатамошна дијагностика ако нема необјаснети проблеми што го мачат детето.

Само 10% од фетусите со мало зголемување на церебралните комори (до 1,2 см) се дијагностицирани со истовремени аномалии по раѓањето. Фактот дека вентрикуломегалија е изолирана може да се открие само по раѓањето. На пренаталниот скрининг, лекарот може само да претпостави дека нема други нарушувања.

Бенигната макрокранија (зголемување на мозочниот дел од черепот без развојни аномалии) е поврзана со блага вентрикуломегалија и се карактеризира со брз растглавата, но не бара третман.

Структурни аномалии

Нарушувања во структурата на мозокот кои предизвикуваат развој на вентрикуломегалија:

• агенеза CORPUS callosum;
• Денди-Вокер синдром;
• дефекти во развојот на феталната неврална туба;
• нарушувања на миграцијата на невроните;
• хетеротопија на сивата материја;
• стеноза на Силвиевиот аквадукт (честа причина за тешка вентрикуломегалија);
• тумор на мозокот;
• крварење (постеморрагична вентрикуломегалија);
• choroidpapilloma (тумор формиран од епителот што ги обложува коморите на мозокот);
• Цистите на хориоидниот плексус може да предизвикаат минливо дилатација на коморите, но поради нивната бенигна природа, вентрикуломегалија е мала).

Некои други развојни нарушувања на централниот нервен систем не треба да се мешаат со вентрикуломегалија. Тие можат да се комбинираат, но самите не се придружени со зголемување на коморите:

• дисембриогенетски стигми;
• холопрозенцефалија;
• хидрананцефалија;
• шизенцефалија;
• поренцефалија;
• церебеларна хипоплазија;
• циста на арахноидна цереброспинална течност;
• Сирингомиелија.

Заразни болести

Вродените инфекции предизвикуваат многу случаи на умерена вентрикуломегалија:

• цитомегаловирус;
• токсоплазмоза;
• Зика вирус;
• сифилис;
• сипаница.

Во ретки случаи, коморите се зголемуваат под влијание на активноста на други вируси:

• паротитис;
• ентеровирус тип 71;
• параинфлуенца вирус тип 3;
• парвовирус Б19;
• лимфоцитен хориоменингитис.

Инфекцијата може да предизвика изолирана вентрикуломегалија поради атрофија или фиброза (прекумерен раст) на мекото ткиво на мозокот.

Генетски нарушувања

Некои случаи на блага и умерена вентрикуломегалија се предизвикани од абнормален кариотип (често Даунов синдром). Приближно 15%, според странски студии, се поврзани со хромозомски мутации. Зголемувањето на коморите придружува некои вродени дефектислучувања поврзани со дефекти рбетен мозок, срцето или бубрезите.

Знаци

Новороденчињата со вентрикуломегалија обично не доживуваат симптоми специфични за оваа состојба. Ако коморите продолжат да се зголемуваат, може да се појават некои од знаците наведени подолу:

• растот на главата ја надминува старосната норма;
• контурите на черепот се непропорционални (хидроцефалична форма на главата);
• испакнат фонтанел;
• истакнати вени се видливи на челото и слепоочниците;
• тешко да се погледне нагоре;
• Се чини дека детето секогаш гледа надолу (синдром на зајдисонце);
• доцнење во развојот;
• зголемена ексцитабилност или тешка поспаност;
• слаб апетит;
• гадење, повраќање.

Врз основа на МР знаците на вентрикуломегалија (големината на коморите) и промените во другите простори на цереброспиналната течност на мозокот, може да се претпостави типот на аномалија на ЦНС.

Веројатна група на патологии	Како изгледаат коморите?	Поврзани наоди за МРИ
Груби малформации на мозокот	Умерена до тешка асиметрична вентрикуломегалија	Стеснување на септумот транспарентен на 0,5-1 mm кога нормата е повеќе од 5 mm, проширување на ретроцеребеларниот простор 2 пати во споредба со нормата (6-7 mm)
Дисфункција на средната линија и структурите на стеблото на мозокот	Умерено зголемување на коморите, нема или незначителна асиметрија	Стеснување на септумот pellucida и проширување на сите структури кои содржат цереброспинална течност: церебрален аквадукт, цистерна магна, субарахноидален (субарахноиден) простор
Изолирани васкуларни нарушувања	Значајна асиметрија на церебралните комори со умерен степен на проширување	МНР знаци на хеморагии во мозочниот паренхим, можен едем
Цисти, тумори на задната кранијална јама	Вентрикуломегалија може да отсуствува, но ако е присутна, таа е блага	Брзо проширување на ретроцеребеларниот простор (може да се следи ако е направен ултразвук, КТ или МРИ со кратка пауза)
Малформација на Арнолд-Киари	40% од пациентите имаат тешка вентрикуломегалија, асиметријата е некарактеристична	Стеснување на ретроцеребеларниот простор на 0,2 mm и конвекситалниот парието-окципитален субарахноидален простор (регион во аголниот гирус на левата хемисфера кај десничарите и обратно кај левучарите) до 0,5 mm ( нормален индикатор: 3-4 мм)

Третман

Третманот се пропишува само ако има невролошки абнормалности или сериозно задоцнувањеразвој.

Кои лекарски консултации можат да помогнат?

Радиолог, генетски советник (генетичар), педијатриски невролог или невролог или неврохирург со искуство во дијагностицирање и лекување на вентрикуломегалија може да понуди помош.

Кои лекови се користат?

Фармаколошки групи	Специфични лекови
Диуретици (го намалуваат отокот на мозокот и ја намалуваат количината на течност во коморите)	За вентрикуломегалија, Диакарб често се препишува. Популарен режим на третман: 1 таблета/ден. или 1/2 маса. Пиеме два пати на ден по принцип 3 дена, четвртиот го прескокнуваме неколку месеци. (индикации, контраиндикации, со што е најдобро да се комбинира за да се намали ризикот несакани ефекти). Аналози - Фуросемид, Верошпирон, Ласикс
Антивирусни и имуномодулатори	Амиксин, Cerebrum compositum, Тималин
Ангиопротектори (пропишани ако вентрикуломегалија е предизвикана од васкуларни нарушувања)	Емоксипин, Инстенон, Невромултивит
Ноотропици	Церетон, Пантогам, Кортексин, Енцефабол, Пантокалцин (за одложен развој на говорот), Глицин
Антихипоксанти	Актовегин, цитофлавин
Лекови кои промовираат миелинизација (заштита на нервните клетки)	Глицин, Глијатилин, Дибазол, препарати од магнезиум, Неуромултивит, Мулти-табови или витамини А, Б, Е и Ц посебно

Операција: кому му треба и кога?

Причината за консултација со неврохирург е растот на главата кој е побрз од нормалното (повеќе од 1,4 см неделно). Со постојано бавно зголемување на волуменот на коморите, тие веќе не зборуваат за вентрикуломегалија, туку за хидроцефалус (последица на континуираното акумулирање на течност со тешкотии во нејзиниот одлив или поради зголемено лачење). Невролошки и неврохируршки преглед, мерење на обемот на главата и NSG за брзо напредувачка вентрикуломегалија/хидроцефалус се вршат 2 пати месечно.

На белешка!За оклузивен хидроцефалус, диуретиците се несоодветни.

Брзо намалете интракранијален притисок(без операција) може да се направи со користење на неколку процедури (изведени од лекар во просторија за третман или одделение):

• вентрикуларна (пристап преку фонтанелот) или лумбална пункција;
• надворешна вентрикуларна дренажа (обезбедена антибактериска терапијаможе да се користи 1-2 недели);
• субгалеална дренажа (создавање џеб помеѓу коската и надворешната меките ткива, одводнување на цереброспиналната течност во добиената празнина преку силиконска цевка, периодично земање примероци од содржината со помош на шприц).

Сите овие процедури се изведуваат под локална или општа анестезија, се ниско-трауматски и ви овозможуваат да го постигнете посакуваниот резултат - евакуација на цереброспиналната течност, но привремено.

Најдобар и најсигурен начин за ублажување на тешката вентрикуломегалија која се разви во хидроцефалус е шант операцијата. Вештачки се создава дополнителен пат за одлив на цереброспинална течност.

Опции за работа:

• вентрикулоперитонеално шантирање (пренасочување на цереброспиналната течност во абдоминалната празнина);
• вентрикулоатријален шант (диверзија на CSF во десната преткомора).

Ако лекарите препорачаат операција за дете, вреди да се провери дали е можно да се изврши ендоскопија - создавање на природни канали во мозокот без имплантација на шантови. Најнежниот начин хируршка корекцијапрогресивна вентрикуломегалија со минимум компликации.

Последици

Прогнозата на доенчињата со вентрикуломегалија значително варира и зависи од присуството на структурни или генетски нарушувања, инфекции и степенот на дилатација на церебралните комори. Со блага изолирана вентрикуломегалија, може да се очекува поволен исход. Мета-анализата во списанието Ултрасонографија во акушерство и гинекологија покажа дека инциденцата на невролошки абнормалности кај децата со оваа дијагноза не е повеќе од 8%, што е слично на просечното ниво во популацијата.

Со умерена изолирана вентрикуломегалија, поволна прогноза, според различни извори, има 75-90% од децата. Доколку после сеопфатен прегледне се идентификувани други патологии, може да се смета на отсуство на проблеми во иднина, сепак, таквите деца бараат периодично следење на состојбата на централниот нервен систем поради ризикот од невролошки последици.

Прогнозата за вентрикуломегалија во комбинација со други аномалии првенствено не зависи од степенот на вентрикуларна дилатација, туку од природата и текот на болестите што предизвикале акумулација на цереброспиналната течност. Недостатокот на прогресија и развој на детето според возраста фрла сомнеж за реалниот ризик поврзан со карактеристиките на развојот на мозокот, бидејќи повеќе од 90% од децата во овој случај не страдаат од последиците од раните патологии.

Најдобриот резултат (без последици во 98% од случаите) е забележан во следниве услови:

• коморите се малку зголемени (до 15 mm);
• нема ехо знаци на други аномалии;
• задоволителни резултати од генетско тестирање.

Вентрикуломегалија кај фетусот е патолошка состојба, се карактеризира со промена во големината на церебралните комори и може да предизвика развој на разни видови болести кај детето, како резултат на што се засегнати централниот и периферниот нервен систем: особено, 'рбетниот мозок и мозокот, кранијалните и периферните нерви, нервни корени, автономниот нервен систем, невромускулните јазли и мускули.

Предуслови за развој на вентрикуломегалија

Нормално, секој човек има четири церебрални комори. Два од нив - ventriculi laterales (telencephalon) - се наоѓаат во дебелината бела материја: под корпус калозум, симетрично од двете страни на средната линија. Комуникацијата со третата од коморите - ventriculus tertius (diencephalon) - се врши преку Monroe (или интервентрикуларната) форамина.

Третата од коморите се наоѓа помеѓу визуелниот таламус, има форма на прстен, а во нејзините ѕидови, формирани од сивата материја на мозокот, има субкортикални автономни центри. Преку церебралниот аквадукт на средниот мозок комуницира со четвртата комора - ventriculus quartus (mesencephalon), која е поврзана со централниот канал на 'рбетниот мозок.

Главната функција на коморите на мозокот е синтеза на цереброспиналната течност (CSF), која потоа, доколку нема малформации, влегува во субарахноидалниот (или субарахноидалниот) простор. Нарушениот одлив на цереброспиналната течност предизвикува развој на вентрикуломегалија.

Причини за вентрикуломегалија

Вентрикуломегалија одговара на зголемување на церебралните комори од 12 до 20 mm. Во овој случај, состојбата може да се набљудува и изолирано и против позадината на други развојни дефекти. Треба да се забележи дека проширувањето на коморите на мозокот, што е независно нарушување, доста често не е придружено со хромозомски абнормалности кај детето.

Главната причина за вентрикуломегалија кај фетусот е генетски заболувањаи хромозомски абнормалности кај жени чија бременост е комплицирана од различни патологии. Покрај тоа, постои одредена врска помеѓу зголемувањето на коморите кај фетусот и возраста на идната мајка: на пример, кај жени постари од 35 години, ризикот од раѓање на дете со вентрикуломегалија е три пати поголем. отколку истиот исход кај помладите мајки.

Други причини за вентрикуломегалија вклучуваат:

• Интраутерини инфекции;
• Физички повреди;
• Опструктивна капка на мозокот (опструктивен хидроцефалус), која се развива против позадината на опструкција (блокада) на излезниот тракт на цереброспиналната течност на ниво на церебралниот вентрикуларен систем;
• Хеморагија (крварење);
• Фетална хипоксија;
• Лисенцефалија;
• Деструктивно оштетување на мозокот (на пример, поради периверикуларна леукомалација);
• Наследна предиспозиција.

Вентрикуломегалија е предуслов за развој кај дете на болести како што се Даунов синдром, гонадална дисгенеза (синдром Боневи-Улрих), трисомија 18 (Едвардс синдром). Покрај тоа, патологијата влијае на функцијата на срцето, предизвикува нарушувања на мускулно-скелетниот систем и на сите структури на мозокот.

Вентрикуломегалија обично се открива кај фетусот за време на постапката ултразвучен прегледдури и во периодот помеѓу 17 и 34 недела од интраутериниот развој. Сепак, податоците добиени од ултразвукот не се доволни за да се постави конечна точна дијагноза. Затоа, за почеток, се дава препорака да се изврши повторен преглед, што ќе ни овозможи да го оцениме развојот на фетусот со текот на времето (по правило, се спроведува 2-3 недели по првиот ултразвук). Врз основа на неговите резултати, трудницата дополнително се испраќа на консултација со генетичар и на процедура за кариотипирање на фетусот, благодарение на што е можно да се идентификува можни отстапувањаво структурната структура и квантитативниот состав на хромозомите.

Видови на вентрикуломегалија кај фетусот

Вентрикуломегалија обично се дели на три различни типа:

• Блага вентрикуломегалија - која се карактеризира со една лезија и не бара сериозен третман;
• Просечна вентрикуломегалија – се карактеризира со зголемување на големината на коморите до 15 mm и предизвикување одредени нарушувања во одливот на цереброспиналната течност;
• Тешката вентрикуломегалија се карактеризира со изразено зголемување на церебралните комори, што е забележано кај фетусот во однос на позадината на други патологии на мозокот.

Општо земено, една од карактеристиките на човечкиот мозок е тоа што неговите комори се донекаде асиметрични. Оваа асиметрија се одредува за време на бременоста. Како по правило, кај машките деца разликите се малку поизразени отколку кај женските деца.

Терминот "гранична вентрикуломегалија" се користи кога ширината на атриумот латерална коморасе движи од 10 до 15 mm. Оваа состојба во голема мера го зголемува ризикот од развој на сите видови аномалии во централниот нервен систем, како и во другите системи и органи.

Изолираната гранична вентрикуломегалија во повеќето случаи не е придружена со никакви клинички значајни последици, но во некои ситуации се смета како една од манифестациите на првично оштетување на мозокот предизвикано од негативни ефекти различни причини: малформации на мозокот, неговите деструктивни лезии, инфекции, фетална хипоксија за време на интраутериниот развој итн.

Последици од вродена вентрикуломегалија

Перинатална смртност предизвикана од тешка интраутерина ретардација на растот, предвремено раѓање или претходно интраутерина инфекција, е 4%.

Исто така, во 4% од случаите, новороденчињата имаат различни видови на хромозомски абнормалности.

9% од новороденчињата се раѓаат со васкуларни малформации на мозокот.

Во други 11% од случаите, ментална ретардација и ментална ретардација се дијагностицираат во однос на позадината на вродена вентрикуломегалија. физички развој, чија сериозност може да варира од блага до среден степенгравитација.

Покрај тоа, ризиците од развој на неповолен невролошки исход на вентрикуломегалија за женски фетус се повисоки од сличните ризици за машки фетус.

Третман на вентрикуломегалија

Третманот за вентрикуломегалија е насочен кон спречување негативни последиципатологии, вклучувајќи различни сериозни болестимозокот и централниот нервен систем.

Кога причината за болеста е инфекција, целта на препишаната терапија е да се елиминира. Ако манифестациите на патологијата се благи или умерени, специфичен третман, по правило, не е потребно, бидејќи слична состојбаретко предизвикува нарушување на интраутериниот развој на фетусот.

Ако сè уште се прикажува третман со лековивентрикуломегалија, на бремени жени им се препишуваат:

• Диуретици;
• Антихипоксанти;
• Витамини.

Терапијата со вентрикуломегалија е дополнета со масажа и сет на вежби за физикална терапија кои вклучуваат статички оптоварувања на мускулите на дното на карлицата.

Галимова Резеда Маратовна, педијатриски неврохирург, д-р.

Според бројот на прашања испратени на пошта и блог, добивам впечаток дека лекарите во нашата земја не се запознаени со овој концепт: на сите бебиња со малку зголемени комори им е дијагностициран хидроцефалус (има неговите неверојатни форми и варијанти, кои се понекогаш не се вклучени во класификацијата), а со месеци им се пропишува дијакарб кој спасува живот и периодично се врши невросонографска студија, доведувајќи ги родителите до екстремен степен на страв. Оваа објава е болна затоа што ми здосади да одговарам на такви пораки.

Ајде да ги дефинираме поимите.

Хидроцефалусе динамичен процес на вентрикуларна експанзија со одредена клиничка сликаако долго време нема поплаки или невролошки нарушувања, но според НСГ, големините на коморите не се вклопуваат во стандардни индикатори- Ова вентрикуломегалија. Изолирана вентрикуломегалија - промените се откриваат само на страната на латералните комори без патолошки промени на делот од мозочниот паренхим.

Ајде да одлучиме за големини.

Вентрикуломегалија се дијагностицира кај дете кога големината на страничните комори е повеќе од 10 mm! Вредностите до 10 mm се норма!

Вентрикуломегалија е поделена на три степени:
светлина - 10-12 мм
умерено - 12-15 мм
изречена - повеќе од 15 mm

Причини за развој.

Приближно 2% од новородените бебиња се дијагностицирани со оваа состојба. Причините за развојот се различни. Постојат идиопатска и симптоматска вентрикуломегалија.
Идиопатска - причината за развојот е непозната со прекрасна бременост и здрави родители.
Симптоматски - со генетски, хромозомски абнормалности, пренесени инфективни компликации, фетална хипоксија, хеморагии, структурни патологии на мозокот.

Дијагностика.

Интраутерина дијагноза се врши со помош на ултразвучен преглед на мајката. Во случаи на тешка вентрикуломегалија, се препорачува фетална МРИ. Последователно, зачестеноста на ултразвучните прегледи е еднаш на секои 2-4 недели, во зависност од прогресијата на процесот.

По раѓањето на бебето, невросонографија во породилиште и на возраст од еден месец во клиника. Ако процесот се стабилизира, понатамошно извршувањеНСГ нема смисла. Флуктуациите од 2-3 или 3-4 mm не се статистички сигурен показател негативна динамика. Во овој случај, се сеќаваме дека невросонографското истражување е прилично субјективен метод и многу зависи од нивото на опремата и квалификациите на лекарот.

Доколку се открие тешка вентрикуломегалија, консултирајте се со неврохирург и генетичар!

Терапија.

Во присуство на изолирана вентрикуломегалија нема индикации за терапија! Зборуваме за вентрикуломегалија, а не за хидроцефалус!

Резултати.

Според нашите сопствени набљудувања и бројни студии кои ги анализираат резултатите од изолираната вентрикуломегалија, со благи и умерени долгорочни резултати се поволни за деца без развој на невролошки нарушувања.
Според анализата на Gagliotti P. (2005), каде што невролошкиот статус на 176 новороденчиња со различни формивентрикуломегалија на возраст од 2 години кај 93% со благ степен, 75% со умерени и 62,5% со тешки патолошки промени не се утврдени. Ова укажува дека дури и присуството на изразена дилатација не предизвикува нарушувања кај повеќето пациенти.

Да го резимираме постот:Откако ги добивме податоците од NSG со бројки кои не се вклопуваат во оние напишани еден до друг во загради како норма, не ја губиме главата и не очајуваме! Ние внимателно го следиме детето и му поставуваме на неврологот вистинските прашања за присуството или отсуството на нарушувања. Ако се е во ред во невролошкиот статус од гледна точка на професионалец, се радуваме и му благодариме на небото за чудото!

Други објави на тема хидроцефалус на блогот на авторот.

Вентрикуломегалија - патолошка промена, во која фетусот доживува зголемување на големината на коморите на мозокот, што доведува до мозочни заболувања и невролошки нарушувања.

Причини

Болеста може да биде изолирана или може да биде резултат на дефект кој е поврзан со други развојни патологии. Кај фетусот, се карактеризира со зголемување на големината на коморите на мозокот до 12-20 милиметри.

Главните причини се хромозомски абнормалности забележани кај жени кои имаат патологии за време на бременоста. Причината може да биде физичка траума, опструктивен хидроцефалус, заразни болести, хеморагија, наследни фактори. Вентрикуломегалија кај фетусот е причина за развој на Даунов, Тарнер и Едвардс синдром. Патологијата влијае на промените во срцето, мозочните структури и мускулно-скелетниот систем.

Ултразвукот може да помогне да се идентификуваат симптомите. Знаците почнуваат да се појавуваат веќе во 20-23 недела од бременоста. Постојат случаи на откривање на патологија на почетокот на третиот триместар.

Се јавува кај трудници кои раѓаат по 35 години. Младите жени кои раѓаат се помалку подложни на оваа дијагноза. Според статистичките податоци, болеста се јавува во 0,6% од случаите.

Видови

Постојат три главни типа на патологија:

• благиот тип е изолиран. Овој тип на сериозен третман не бара;
• средниот тип се карактеризира со зголемување на коморите, нивната големина достигнува 15 милиметри. Болеста се јавува со мали промени во одливот на цереброспиналната течност;
• тешкиот тип се карактеризира со значително зголемување на коморите на мозокот на новороденчето во комбинација со други мозочни патологии;

Дијагностика

Дијагнозата на вентрикуломегалија се спроведува на 17-33 недели од бременоста со помош на ултразвучен преглед и спектрална кариотипизација на фетусот. Испитувањето вклучува комплетно проучување на анатомските структури, особено на вентрикуларниот систем на мозокот.

Попрецизна дијагноза се поставува врз основа на скенирање на феталната глава со задолжително одредување на прагот на латералните комори на мозокот. Болеста се јавува ако големината на коморите е поголема од 10 милиметри.

Третман

Третманот на вентрикуломегалија е насочен кон спречување на последиците што можат да ги предизвикаат оваа патологија. Најопасна појава сериозни болестимозокот, централниот нервен систем.

Третманот со лекови вклучува земање диуретици, антихипоксанти и витамини. Лекарот пропишува и масажа, физиотерапија, кој се фокусира на статички оптоварувања на карличниот под и карличните мускули.

Прием лекови, чие дејство е насочено кон спречување на развој на невролошки нарушувања, е неопходно за задржување на калиумот во организмот.

Доколку се открие болест кај новороденче, многу е тешко да се предвиди како ќе се развие. Во повеќето случаи, ако дефектот е изолиран, исходот од третманот ќе биде нормален. Кога болеста се комбинира кај фетусот со хромозомски абнормалности, постои голема веројатност за развој на тешки невролошки нарушувања.