Apakah jenis penyakit emfisema? Emfisema pulmonari: gejala dan rawatan. Adakah kemasukan ke hospital perlu untuk merawat emfisema?

Istilah "emfisema pulmonari" merujuk kepada proses patologi dalam paru-paru, dicirikan kandungan meningkat udara dalam tisu paru-paru, ini kronik penyakit paru-paru, dicirikan oleh pernafasan terjejas dan pertukaran gas dalam paru-paru. Nama penyakit ini berasal dari bahasa Yunani. emphysao - "untuk meniup", "untuk mengembang".

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian emfisema telah meningkat, terutamanya di kalangan orang tua.

Kelaziman ketara penyakit ini, kursus progresif, hilang upaya sementara dan hilang upaya awal pesakit akibat perkembangan kegagalan pernafasan Dan jantung pulmonari menyebabkan kerosakan ekonomi yang ketara. Emfisema, bersama-sama dengan bronkitis obstruktif kronik, tergolong dalam kumpulan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Semua penyakit ini disertai dengan pelanggaran halangan bronkial, yang disebabkan oleh beberapa persamaan di antara mereka gambaran klinikal. Walau bagaimanapun, setiap bentuk COPD mempunyai sendiri ciri khusus, dan diagnosis penyakit ini yang betul dan tepat pada masanya membolehkan pencegahan yang disasarkan dan terapi rasional.

Punca emfisema

Penyebab utama penyakit ini adalah kronik, yang membayangkan jangkitan kronik. Bronkitis kronik biasanya berkembang antara umur 30 dan 60 tahun dan berlaku pada lelaki lebih kerap berbanding wanita. Malah, akibat bronkitis kronik adalah pembentukan emfisema pulmonari.

Dalam perkembangan emfisema bulosa peranan penting Faktor keturunan memainkan peranan, serta penyakit paru-paru sebelumnya (dsb.).

Merokok, pencemaran udara dengan pelbagai zarah habuk dan keadaan kerja tertentu yang berkaitan, contohnya, dengan penyedutan berterusan habuk arang batu atau asbestos dan zarah silikon, juga menyumbang kepada perkembangan penyakit.

Pada masa yang sama, emfisema, yang membawa kepada kegagalan pernafasan yang teruk, boleh berkembang tanpa penyakit sebelumnya saluran pernafasan, iaitu menjadi yang utama.

Apa yang berlaku dalam paru-paru?

Perkembangan emfisema dikaitkan dengan perubahan tidak dapat dipulihkan pada dinding bronkus dan paru-paru di bawah pengaruh keradangan yang berpanjangan dan penyempitan saluran udara yang berpanjangan. Sifat elastik paru-paru terganggu: selepas menghembus nafas, jumlah udara yang lebih besar mula kekal di dalamnya daripada yang sepatutnya, yang menyebabkan overextension (inflasi) paru-paru. Udara berlebihan sedemikian tidak mengambil bahagian dalam pernafasan dan tisu paru-paru yang terlalu tegang tidak berfungsi sepenuhnya. Yang, seterusnya, disertai dengan kehilangan keupayaan untuk mengecut dengan secukupnya dan kesukaran menghembus nafas, akibatnya bekalan oksigen ke darah dan penyingkiran karbon dioksida daripadanya terganggu. Kompensasi, untuk meningkatkan penyingkiran karbon dioksida, sesak nafas berlaku.

Juga dalam bronkus dan paru-paru, jumlah tisu penghubung mula meningkat secara progresif, yang, seolah-olah, "menggantikan" kawasan udara tisu paru-paru, dan juga menyumbang kepada penyempitan jangka panjang bronkus, tanpa mengira keradangan sedia ada.

Hasil daripada perubahan ini, banyak kantung udara dengan saiz yang berbeza terbentuk di dalam paru-paru, yang boleh tersebar di seluruh paru-paru (bentuk meresap emfisema). Kadang-kadang kawasan paru-paru yang bengkak digabungkan dengan tisu paru-paru biasa (bentuk tempatan emfisema). Emfisema bulosa juga dibezakan secara berasingan (bula adalah kawasan emfisematous (bengkak) lebih daripada 1 cm dalam saiz).

Gejala emfisema

Manifestasi "klasik" emfisema pulmonari meresap termasuk:

• sesak nafas yang teruk;
• sianosis;
• pertambahan isipadu (bentuk tong) dada dan penurunan dalam pergerakan pernafasannya;
• pengembangan dan kadang-kadang membonjol ruang intercostal;
• pelebaran atau pembonjolan kawasan supraklavikular.

Pada peringkat awal emfisema, gejala utama adalah sesak nafas. aktiviti fizikal. Pada mulanya ia tidak stabil dan muncul lebih kerap pada musim sejuk, kemudian pada bila-bila masa sepanjang tahun. Selepas itu, sesak nafas berlaku pada usaha fizikal yang sedikit dan, akhirnya, boleh berlaku semasa rehat. Pesakit mengalami penyedutan yang pendek, "tajam", "menggenggam" dan hembusan yang berpanjangan. Mereka menghembus nafas dengan bibir tertutup, mengembungkan pipi ("mengembung"). Pergerakan pernafasan dada berkurangan; otot tambahan terlibat dalam pernafasan: dada dan leher.

Sesak nafas yang selama bertahun-tahun, tanpa nyata nyata dan beransur-ansur berkembang, ia berubah menjadi keadaan mengancam nyawa sakit.

Pesakit dengan emfisema pulmonari pada peringkat awal penyakit mengambil kedudukan paksa pada perut mereka dengan kepala dan bahu ikat pinggang ke bawah, yang membawa mereka kelegaan. Walau bagaimanapun, dengan emfisema yang teruk dengan perubahan ketara di dada dan keletihan otot pernafasan, kedudukan mendatar menyebabkan kerja diafragma yang sengit, jadi pesakit bahkan terpaksa tidur dalam posisi duduk. Pesakit dengan emfisema pulmonari sering mengambil posisi duduk dengan badan mereka sedikit bengkok ke hadapan, meletakkan tangan mereka pada lutut atau tepi katil, yang membolehkan mereka membetulkan ikat pinggang bahu dan memasukkan otot tambahan dalam tindakan bernafas.

Dalam kes lanjut, sianosis muncul: lidah kelihatan biru; bibir dan kuku menjadi kebiruan, terutamanya selepas melakukan aktiviti fizikal.

Komplikasi

Mana-mana komplikasi membawa kepada ketidakupayaan pesakit.

Apa yang kau boleh buat?

Rawatan harus bermula pada peringkat bronkitis, walaupun sebelum perkembangan emfisema. Oleh kerana paling kerap, disebabkan oleh lawatan lewat pesakit ke doktor, pada masa lawatan pertama, perubahan yang tidak dapat dipulihkan biasanya telah berlaku di dalam paru-paru, yang secara ketara merumitkan rawatan berikutnya.

Adalah perlu bagi orang yang sakit untuk terlibat secara langsung dalam rawatan. Dia mesti memahami dan menyedari keseriusan penyakit dan kemungkinan komplikasi.

Berhenti merokok adalah satu usaha yang amat penting. Ia harus mengambil tempat pertama dalam rawatan patologi ini. Adalah perlu untuk mengingati perkara berikut: berhenti merokok dengan serta-merta mempunyai kesan yang lebih besar daripada secara beransur-ansur mengurangkan bilangan rokok yang dihisap; motivasi yang tinggi untuk berhenti merokok adalah faktor utama yang menentukan kejayaan; Gula-gula getah dan tompok kulit yang mengandungi nikotin boleh membantu mengurangkan keinginan merokok, terutamanya apabila digunakan sebagai sebahagian daripada program berhenti merokok.

Apakah yang boleh dilakukan oleh doktor anda?

Doktor anda (ahli pulmonologi atau ahli terapi) akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan:

• pemeriksaan, auskultasi (mendengar), perkusi (ketukan) dada;
• paru-paru (dicirikan oleh pembengkakan tisu paru-paru dan peningkatan dalam udaranya, anjakan diafragma ke bawah);
• tomografi yang dikira paru-paru sering digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan lokasi tepat bula;
• pemeriksaan fungsi pernafasan luaran: membolehkan anda mengenal pasti tahap kemerosotan fungsi paru-paru (untuk mengurangkan jumlah udara yang pesakit dapat menghembus nafas).

Kaedah utama merawat emfisema:

• berhenti merokok: seperti yang telah disebutkan, kaedah utama untuk mencegah dan merawat emfisema;
• terapi oksigen (penyedutan udara dengan kandungan oksigen yang tinggi, mungkin di rumah);
• latihan pernafasan khas;
• rawatan yang mencukupi dan menyeluruh terhadap penyakit yang membawa kepada emfisema (bronkitis kronik, asma bronkial): antibiotik harus digunakan untuk proses berjangkit dan untuk pencegahannya. Mereka juga menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan jumlah kahak dan menipiskannya, yang menjadikan pengeluaran kahak lebih mudah; Bahan yang melebarkan bronkus dan melegakan kekejangan otot bronkial juga diberikan.

Untuk emfisema bulosa, rawatan pembedahan disyorkan. Intipati rawatan adalah penyingkiran bula. Operasi sedemikian boleh dilakukan sama ada menggunakan pendekatan klasik dengan membuka dada, atau secara endoskopik (menggunakan instrumen khas melalui tusukan dada). Pembuangan bullae tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi serius seperti pneumothorax.

Walau apa pun, anda tidak boleh mengubat sendiri. Jika anda mengesyaki bahawa anda atau saudara anda mengalami emfisema, anda harus segera menghubungi pakar untuk diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan. Dalam kes bentuk penyakit yang teruk, doktor anda mungkin mencadangkan pendaftaran kumpulan orang kurang upaya. Tetapi agar penyakit itu tidak membawa kepada komplikasi dan ketidakupayaan pesakit, anda perlu menghubungi pakar dan diperhatikan olehnya jika anda sakit bronkitis kronik, mempunyai tabiat buruk atau bahaya pekerjaan yang berkaitan dengan penyedutan habuk arang batu atau zarah asbestos dan silika.

Emfisema, gejala yang agak mudah dikenali, boleh berlaku atas pelbagai sebab. Tetapi hanya doktor yang boleh mendiagnosis penyakit dengan betul dan menetapkan rawatannya.

Oleh kerana keadaan alam sekitar yang buruk di planet ini, ramai orang mengalami kegagalan pernafasan. Emfisema adalah keadaan di mana tisu dalam paru-paru menjadi renggang dan tidak boleh mengecut. Akibatnya, penyingkiran karbon dioksida daripada darah dan bekalan oksigen ke dalamnya terjejas dengan ketara. Tisu dalam paru-paru merasakan kebuluran oksigen dan mula mati. Penyakit ini boleh menjejaskan keseluruhan paru-paru atau hanya kawasan tertentu.

Untuk memahami sifat perkembangan penyakit, adalah perlu untuk menentukan bentuk penyakit itu. Emfisema boleh menjadi primer atau sekunder. Dalam kes pertama, ia berkembang sebagai penyakit yang berasingan, dan dalam kes kedua, sebagai komplikasi selepas penyakit paru-paru. Sebagai peraturan, punca emfisema sekunder adalah Bronkitis kronik atau asma bronkial. Memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini penyakit lampau paru-paru (tuberkulosis), serta merokok, bekerja di kawasan yang sangat tercemar dan kecenderungan keturunan.

Emfisema adalah penyakit serous, dan jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, seseorang mungkin mengalami bukan sahaja pernafasan, tetapi juga kegagalan jantung. Penyakit ini boleh diteruskan tanpa disedari untuk jangka masa yang panjang, tetapi kemudian nyata dalam bentuk lanjutan, dalam hal ini tanpa campur tangan pembedahan Ia tidak mungkin berjaya. Risiko emfisema meningkat pada orang yang berumur lebih dari 55 tahun, dan penyakit ini terutama memberi kesan kepada lelaki. Mungkin kecenderungan jantina terhadap penyakit ini dijelaskan oleh populariti merokok yang lebih besar di kalangan lelaki berbanding wanita.

Gejala penyakit

Ramai orang tidak tahu tentang kewujudan penyakit seperti emfisema sehingga mereka sendiri menghadapinya, dan gejala dan akibatnya agak tidak menyenangkan. Gejala emfisema pulmonari sentiasa diucapkan, dan mereka sukar untuk dikelirukan dengan manifestasi sebarang penyakit lain.

Kebanyakan pesakit mendakwa bahawa mereka mula mengenali tanda-tanda emfisema dengan kedudukan paksa badan - pada perut, yang mereka terpaksa ambil untuk mendapatkan kelegaan daripada sesak nafas. Seseorang yang sakit dengan emfisema terpaksa tidur sambil duduk, kerana kedudukan mendatar membawa ketidakselesaan dan menyebabkan mampatan yang teruk di dada.

Tanda-tanda utama emfisema adalah seperti berikut:

• sesak nafas (jika penyakit itu keturunan, maka sesak nafas boleh berlaku walaupun dalam pada usia muda tanpa sebab);
• sianosis (ekstrem biru dan lidah);
• pernafasan yang lemah;
• pengurangan berat;
• keletihan yang cepat dan penurunan prestasi;
• peningkatan dalam jumlah sternum;
• pengembangan ruang intercostal;
• bengkak kawasan supraklavikular.

Tanda emfisema yang paling penting ialah sesak nafas; sebagai peraturan, ia muncul selepas pendek aktiviti fizikal dan pada mulanya tidak stabil.

Apabila penyakit itu berlanjutan, ia akan menjadi lebih kerap, dan pada sedikit tenaga pesakit akan merasakan serangan sesak nafas. Orang yang mengalami emfisema selalunya mengambil nafas yang tajam, tercungap-cungap dan menghembus nafas panjang. Kadang-kadang, walaupun dengan bibir tertutup, mereka boleh merasakan hembusan nafas. Memerhatikan sternum pesakit, dapat diperhatikan bahawa apabila penyakit itu berlanjutan, ia mengambil sedikit bahagian dalam proses pernafasan. Dalam kebanyakan kes, pergerakan pernafasan dilakukan oleh otot tambahan leher dan dada.

Bergantung pada lokasi penyakit seperti emfisema, gejala mungkin berbeza sedikit. Sebagai contoh, jika penyakit itu telah menjejaskan arteri pulmonari, pesakit sentiasa berasa sakit secara tiba-tiba di kawasan dada, peningkatan peluh, tekanan darah rendah, batuk dan hemoptisis. Dalam kes di mana emfisema disetempat di arteri karotid, seseorang disertai dengan sakit kepala dan pening, koordinasi pergerakan terjejas, kesedaran yang kabur dan gangguan pertuturan mungkin berkembang. Sekiranya arteri mesenterik terlibat dalam penyakit ini, maka pesakit merasakan sakit terbakar di perut, kembung, dan najis yang longgar dan berdarah muncul.

Tersentuh arteri buah pinggang membawa kepada sakit buah pinggang, air kencing merah dan oliguria (jumlah air kencing berkurangan). Gejala yang paling dahsyat akan menjadi tanda-tanda kerosakan pada arteri bahagian kaki oleh penyakit ini. Akibatnya, seseorang tidak akan dapat menghasilkan apa-apa tindakan fizikal anggota yang terjejas, mungkin terdapat tanda-tanda gangren; bintik-bintik gelap atau lepuh dengan cecair akan muncul pada anggota badan.

Kembali ke kandungan

Diagnosis dan rawatan penyakit

Jika anda mengesyaki anda mengalami emfisema, anda perlu berjumpa pakar pulmonologi, yang, selepas mengambil sejarah perubatan, boleh membuat diagnosis dan menetapkan kursus rawatan.

Diagnosis emfisema pulmonari melibatkan satu set prosedur yang akan menentukan tahap penyakit dengan tepat.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan (mendengar dan mengetuk sternum), doktor mungkin menetapkan kajian berikut:

• X-ray cahaya;
• Imbasan CT paru-paru;
• tomografi yang dikira paru-paru;
• diagnostik berfungsi;
• analisis umum darah, air kencing dan najis;
• analisis gas darah dan polisitemia.

Rawatan emfisema terdiri daripada terapi oksigen, iaitu, penyedutan udara dengan tahap meningkat oksigen, dan, sudah tentu, latihan pernafasan.

Selalunya doktor memberi preskripsi kepada pesakit ubat antibakteria:

• Atrovent;
• Berodual;
• Teopek;
• Eufillin;
• Salbutamol;
• Berotek.

Keamatan terapi ubat secara langsung bergantung pada gejala; selalunya ubat antibakteria boleh digabungkan dengan ekspektoran dan kaedah perubatan tradisional. Dalam kes lanjut, doktor terpaksa menjalani pembedahan.

Kandungan

Statistik WHO menunjukkan bahawa 4% daripada populasi mengalami emfisema. Sebagai peraturan, penyakit ini memberi kesan kepada lelaki purata dan lebih tua daripada umur. Terdapat bentuk kronik, akut, tempatan (vicarious) atau meresap. Penyakit ini menjejaskan pengudaraan pulmonari dan peredaran darah, yang membawa kepada ketidakupayaan dan penurunan keselesaan hidup.

Apa itu emfisema

Penyakit ini meningkatkan jumlah udara dalam tisu alveolar paru-paru lebih daripada biasa. Gas berlebihan yang terkumpul di dalam organ boleh membawa kepada beberapa komplikasi, contohnya, kerosakan pada tisu bronkial. Penyakit emfisema menimbulkan gas berlebihan bukan disebabkan oleh penambahan oksigen, tetapi disebabkan oleh pengekalan, pengumpulan karbon dioksida dan kekotoran lain. Ini membawa kepada gangguan bekalan darah normal ke tisu paru-paru dan kemusnahannya. Tekanan meningkat di dalam organ, dan mampatan organ dan arteri berdekatan berlaku.

Spesies

Patologi ini dibahagikan kepada beberapa jenis dan bentuk. Setiap daripada mereka mempunyai simptom khusus yang boleh dikesan semasa diagnosis dan sejarah. Emfisema boleh menjadi akut atau kronik (yang terakhir ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak). Selain itu, setiap bentuk mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan tanpa terapi yang betul. Jenis-jenis emfisema:

• paraseptal;
• meresap;
• panlobular;
• bullous

Mengapa emfisema berbahaya?

Penyakit ini membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan struktur tisu organ, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk kegagalan paru-paru. Ini adalah salah satu sebab mengapa emfisema berbahaya. Hipertensi pulmonari membawa kepada peningkatan ketara dalam beban pada miokardium kanan. Disebabkan ini, sesetengah pesakit mengalami kegagalan jantung ventrikel kanan, edema pada bahagian bawah kaki, distrofi miokardium, asites, dan hepatomegali.

Ketepatan masa pengesanan penyakit secara langsung mempengaruhi prognosis selanjutnya. Mengabaikan masalah langkah terapeutik membawa kepada perkembangan patologi, kehilangan keupayaan pesakit untuk bekerja dan kecacatan selanjutnya. Sebagai tambahan kepada penyakit itu sendiri, komplikasi emfisematosis pulmonari menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan manusia.

Ramalan kehidupan

Paru-paru emfisematous tidak boleh disembuhkan sepenuhnya. Walaupun dengan rawatan, patologi terus berkembang. Akses tepat pada masanya ke hospital, pematuhan dengan semua cadangan perubatan, langkah terapeutik membantu melambatkan penyakit, meningkatkan taraf hidup, melambatkan hilang upaya dan mengurangkan kematian. Prognosis untuk hidup dengan emfisema pulmonari akibat kecacatan kongenital biasanya tidak menguntungkan.

Emfisema - gejala

Manifestasi penyakit bergantung pada jenis dan bentuk patologi, tetapi terdapat juga tanda-tanda utama emfisema, yang selalu sama. KEPADA gejala umum termasuk:

• sianosis;
• tachysystole;
• sesak nafas ekspirasi (pemburukan keradangan organ, bronkitis berlaku, sering berlaku dengan peningkatan aktiviti fizikal);
• batuk (batuk kering yang menyakitkan dalam jenis patologi sekunder, pengeluaran kahak yang sedikit);
• saiz leher yang dipendekkan;
• membonjol kawasan supraclavicular;
• peningkatan kegagalan pernafasan;
• pengurangan berat;
• perubahan patologi dalam dada, pengembangan ruang intercostal;
• kedudukan diafragma;
• keletihan yang berlebihan;
• disebabkan oleh pengembangan dada, terdapat kekurangan mobiliti motor (dada tong);
• apabila batuk, urat leher membengkak;
• kulit berwarna ungu, corak kapilari muncul.

Emfisema bulosa

Kebanyakan pakar bersetuju bahawa penyakit bulosa adalah manifestasi keabnormalan keturunan/genetik. Patogenesis dan etiologi bentuk penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Patologi dicirikan oleh penampilan bula dalam paru-paru (vesicles saiz yang berbeza), mereka kebanyakannya disetempatkan di jabatan wilayah organ. Buih boleh berbilang atau tunggal, tempatan atau meluas. Diameter bula berkisar antara 1 hingga 10 sentimeter. Dengan bentuk penyakit ini, kegagalan pernafasan berkembang pada peringkat pertama.

Paraseptal

Dengan patologi ini, alveoli pulmonari mengembang dengan begitu banyak sehingga septa interalveolar dimusnahkan. Emfisema paraseptal membawa kepada gangguan fungsi tisu paru-paru, tetapi risikonya hasil maut sangat kecil. Tubuh menerima kurang oksigen daripada dalam keadaan sihat, tetapi kekurangan itu tidak begitu kritikal sehingga membawa kepada kematian.

Vicar

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh hipertrofi, pengembangan bahagian paru-paru yang tinggal selepas pembedahan, dan peningkatan bekalan darah. Emfisema wakil adalah sebahagian daripada emfisema sebenar. Organ tidak kehilangan keanjalan; tindak balas penyesuaian menyebabkan perubahan fungsi. Isipadu udara paru-paru yang tinggal meningkat, bronkiol mengembang, ini menghalang pernafasan tipikal paru-paru emfisematous daripada menampakkan dirinya.

Meresap

Patologi boleh menjadi sekunder atau primer. Emfisema pulmonari meresap yang terakhir diterima sebagai unit nosologi bebas, yang membayangkan varian yang berbeza perjalanan patologi. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai idiopatik kerana puncanya belum dijelaskan sepenuhnya. Terdapat hanya hubungan antara penyakit bronkial obstruktif, yang membawa kepada perkembangan selanjutnya emfisema. Jenis patologi sekunder sering menjadi komplikasi selepas halangan bronkial kronik, bronkitis, atau pneumosklerosis.

Diagnostik

Gejala utama patologi termasuk sesak nafas, yang berlaku selepas aktiviti fizikal. Perkembangan penyakit ini ditunjukkan oleh penurunan kapasiti penyebaran paru-paru, yang berlaku akibat pengurangan permukaan pernafasan organ. Ini berkembang dengan latar belakang peningkatan ketara dalam pengudaraan. Digunakan untuk diagnosis kaedah berikut peperiksaan:

1. Emfisema boleh dilihat pada radiograf (x-ray). Foto membantu menentukan kemungkinan patologi, lihat gambar penuh organ tersebut. Akan ada penyempitan yang ketara pada bayang-bayang jantung, ia akan meregang, dan akan ada peningkatan yang ketara dalam kelonggaran saluran paru-paru.
2. Tomografi yang dikira (CT). Peperiksaan membantu untuk melihat hyperairiness, bullae, peningkatan ketumpatan dinding bronkial. CT memberi peluang untuk mengesan penyakit pada peringkat awal.
3. Manifestasi dan gejala luaran. Kemunculan sesak nafas pada usia muda mungkin menunjukkan bentuk penyakit keturunan. Ini adalah sebab yang serius untuk menghubungi pakar dan menjalankan pemeriksaan.

Emfisema - rawatan

Perubatan moden menawarkan beberapa bidang terapi yang berkesan yang membantu melambatkan proses perkembangan. Rawatan emfisema pulmonari dijalankan di kawasan berikut:

1. Prestasi latihan pernafasan. Mereka bertujuan untuk meningkatkan pertukaran gas dalam paru-paru. Kursus rawatan minimum ialah 3 minggu.
2. Anda harus berhenti merokok sepenuhnya; ini adalah faktor yang paling penting jika anda ingin merawat patologi dengan berkesan. Selepas ini, ramai pesakit mengalami sesak nafas dan batuk dari masa ke masa, pernafasan mereka menjadi lebih mudah, dan kesejahteraan umum mereka bertambah baik.
3. Ubat antibakteria biasanya antikolinergik. Dos ubat ditetapkan oleh doktor secara individu. Penunjuk ini dipengaruhi oleh gejala tambahan yang mengiringi penyakit ini. Kesan terapeutik umum meningkat dengan ubat-ubatan dengan kesan ekspektoran.
4. Penyedutan. Ini adalah cara yang berkesan untuk merawat penyakit ini, memberi keputusan baik bersama dengan terapi dadah. Tempoh minimum rawatan ialah 20 hari.
5. Campur tangan pembedahan. Ia dijalankan hanya dalam kes yang paling teruk, dengan membuka dada atau menggunakan endoskopi. Campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya membantu mengelakkan komplikasi, contohnya, pneumothorax.

Pemulihan rakyat

Terapi akan berkesan hanya dengan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Penyakit ini tidak boleh disembuhkan hanya dengan tincture di rumah. Rawatan emfisema pulmonari dengan ubat-ubatan rakyat boleh dilakukan menggunakan resipi berikut:

1. Campuran ubat 2. Anda memerlukan akar dandelion, daun birch, buah juniper. Campurkan bahan dalam nisbah 1:2:1. Dalam seperempat liter air mendidih anda perlu menanam satu sudu besar koleksi ini. Kemudian tapis cecair melalui kain kasa dan ambil 15 ml selepas makan, 30 minit kemudian.
2. Ledum digunakan untuk penyedutan atau sebagai tincture. Dalam pilihan terakhir, anda perlu meninggalkan 1 sudu kecil selama kira-kira sejam. hancur, tumbuhan kering dalam balang setengah liter dengan air mendidih. Anda perlu minum 15 ml produk dua kali sehari.
3. Nombor koleksi 3. Untuk itu anda memerlukan akar licorice, marshmallow, sage, anise, dan tunas pain. Campurkan semua bahan yang dihancurkan dalam perkadaran yang sama. Bancuh satu sudu besar adunan dalam segelas air mendidih. Selepas 1-2 jam, tincture akan siap, yang mesti dituangkan ke dalam termos. Pada siang hari anda perlu minum produk 3 kali, 6 ml setiap satu sebelum makan.

Latihan pernafasan

Ini adalah salah satu jenis pencegahan dan peringkat rawatan penyakit. Latihan pernafasan dalam kes emfisema pulmonari, ia meningkatkan pertukaran gas, dan terutamanya berjaya digunakan pada peringkat awal patologi. Terapi dijalankan di institusi perubatan, intipati kaedah adalah bahawa pesakit terlebih dahulu menyedut udara dengan jumlah oksigen yang rendah selama 5 minit, kemudian jumlah yang sama dengan kandungan normal. Satu sesi terdiri daripada 6 kitaran sedemikian, kursus biasanya 20 hari, 1 sesi setiap hari.

Video

Perhatian! Maklumat yang dibentangkan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan dalam artikel tidak menggalakkan rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis dan membuat cadangan untuk rawatan berdasarkan ciri individu pesakit tertentu.

Menemui ralat dalam teks? Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkan semuanya!

Emfisema pulmonari adalah penyakit kronik yang disertai dengan perubahan sifat dan struktur alveoli. Penyakit seperti ini amat berbahaya. Mengapa ia berlaku, apakah itu dan apakah gejala utamanya? Apakah rawatan yang digunakan ubatan moden? Adakah mungkin untuk mengelakkan komplikasi? Soalan-soalan ini sangat relevan.

apakah itu dan apakah puncanya?

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini dikaitkan dengan perubahan dalam struktur alveoli, akibatnya mereka menjadi terlalu tegang dan kehilangan keupayaan untuk berkontrak. Sesungguhnya, emfisema yang sangat berbahaya ini berkembang dengan perlahan dan tidak dapat dilihat, tetapi membawa kepada perkara yang sama - perkembangan

Bagi sebab-sebab perubahan patologi sedemikian, mereka boleh sama sekali berbeza. Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa emfisema sering disebabkan oleh penyakit lain, khususnya tuberkulosis, asma dan bronkitis kronik. Sebaliknya, perokok menderita penyakit ini, kerana asap rokok secara beransur-ansur memusnahkan struktur alveoli.

Faktor risiko termasuk ciri-ciri profesion tertentu. Khususnya, emfisema sering dijumpai pada pekerja pengeluaran, pekerja binaan, pembaikan, dll. Penyedutan berterusan asap, habuk pembinaan dan simen, dan bahan kimia agresif - semua ini akhirnya membawa kepada kemusnahan tisu paru-paru. Pada masa ini, senarai punca penyakit yang dimaksudkan juga termasuk persekitaran hidup yang tidak menguntungkan.

Emfisema pulmonari: apakah itu dan apakah gejalanya?

Peregangan alveoli, kehilangan keanjalan dan pengecutan membawa kepada gangguan fungsi normal sistem pernafasan. Oleh itu, gejala pertama emfisema adalah sesak nafas. Pesakit mengadu tentang rasa sesak nafas. Dan jika pada mulanya sesak nafas muncul hanya semasa melakukan senaman fizikal, maka dari masa ke masa masalah pernafasan menjadi teman biasa orang yang sakit. Selalunya nafas dalam atau hembusan nafas disertai dengan mengi.

Apabila penyakit itu berlanjutan, walaupun perubahan diperhatikan badan manusia, khususnya, dada menjadi berbentuk tong, dan jari-jari menebal seperti

Oleh kerana kekurangan oksigen, keletihan kronik berkembang - pesakit mengadu mengantuk, keletihan, prestasi menurun. Salah satu gejala penyakit dianggap sebagai kerugian mengejut berat badan.

Emfisema pulmonari: apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya?

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini penuh dengan komplikasi yang serius. Itulah sebabnya rawatan dalam kes ini hanya perlu. Sudah tentu, pertama sekali adalah bernilai menentukan apa yang menyebabkan perubahan dalam tisu paru-paru dan menghapuskan punca utama. Sebagai contoh, perokok perlu berhenti tabiat mereka secepat mungkin, dan pekerja yang terdedah kepada bahan berbahaya harus berhati-hati memantau perlindungan menggunakan peranti lain.

Rawatan ubat berpunca daripada mengambil ubat yang menghapuskan bronkospasme. Akupresur adalah kesan terapeutik yang baik. Latihan pernafasan untuk emfisema pulmonari membantu menghilangkan gejala utama dan mencegah perubahan selanjutnya dalam alveoli. Terapi oksigen juga dianggap berkesan, di mana pesakit menyedut udara normal secara bergantian dan kemudian menghirup udara dengan jumlah gas ini yang berkurangan.

Perlu diingat bahawa dengan terapi yang betul, ramai orang menjalani kehidupan yang benar-benar normal.

Emfisema– penyakit paru-paru kronik yang dicirikan oleh pengembangan bronkiol kecil (cawangan terminal bronkus) dan pemusnahan sekatan antara alveoli. Nama penyakit itu berasal dari bahasa Yunani emphysao - membengkak. Lompang berisi udara terbentuk dalam tisu paru-paru, dan organ itu sendiri membengkak dan meningkat dengan ketara dalam jumlah.

Manifestasi emfisema– sesak nafas, kesukaran bernafas, batuk dengan sedikit kahak lendir, tanda-tanda kegagalan pernafasan. Dari masa ke masa, dada mengembang dan mengambil bentuk laras ciri.

Sebab-sebab perkembangan emfisema dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Faktor-faktor yang menjejaskan keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru adalah penyedutan udara yang tercemar, merokok, kekurangan kongenital alpha-1-antitrypsin (bahan yang menghentikan pemusnahan dinding alveoli).
• Faktor yang meningkatkan tekanan udara dalam bronkus dan alveoli ialah bronkitis obstruktif kronik, penyumbatan bronkus oleh bendasing.

Kelaziman emfisema. 4% daripada penduduk dunia mengalami emfisema, ramai yang tidak menyedarinya. Ia lebih biasa pada lelaki berumur 30 hingga 60 tahun dan dikaitkan dengan bronkitis kronik perokok.

Risiko mengembangkan penyakit beberapa kategori lebih tinggi daripada orang lain:

• Bentuk kongenital emfisema pulmonari yang dikaitkan dengan kekurangan protein whey lebih kerap dikesan pada penduduk Eropah Utara.
• Lelaki lebih kerap jatuh sakit. Emfisema dikesan semasa bedah siasat dalam 60% lelaki dan 30% wanita.
• Orang yang merokok mempunyai risiko 15 kali lebih tinggi untuk mendapat emfisema. Merokok pasif juga berbahaya.

Tanpa rawatan, perubahan dalam paru-paru akibat emfisema boleh menyebabkan kehilangan keupayaan untuk bekerja dan hilang upaya.

Anatomi paru-paru

Paru-paru– berpasangan organ pernafasan terletak di dada. Paru-paru dipisahkan antara satu sama lain oleh mediastinum. Ia terdiri daripada saluran besar, saraf, trakea, dan esofagus.

Setiap paru-paru dikelilingi oleh membran dua lapisan, pleura. Satu daripada lapisannya bercantum dengan paru-paru, dan satu lagi dengan dada. Di antara kepingan pleura masih terdapat ruang - rongga pleura, di mana terdapat sejumlah cecair pleura. Struktur ini membantu paru-paru meregang semasa penyedutan.

Oleh kerana ciri-ciri anatomi, paru-paru kanan adalah 10% lebih besar daripada kiri. Paru-paru kanan terdiri daripada tiga lobus, dan paru-paru kiri mempunyai dua. Lobus dibahagikan kepada segmen, yang seterusnya dibahagikan kepada lobul sekunder. Yang terakhir terdiri daripada 10-15 acini.
Pintu paru-paru terletak pada permukaan dalam. Ini adalah tempat di mana bronkus, arteri, dan urat memasuki paru-paru. Bersama-sama mereka membentuk akar paru-paru.

Fungsi paru-paru:

• memastikan ketepuan darah dengan oksigen dan penyingkiran karbon dioksida
• mengambil bahagian dalam pertukaran haba akibat penyejatan cecair
• merembeskan immunoglobulin A dan bahan lain untuk melindungi daripada jangkitan
• mengambil bahagian dalam transformasi hormon angiotensin, yang menyebabkan vasoconstriction

Unsur-unsur struktur paru-paru:

1. bronkus, di mana udara memasuki paru-paru;
2. alveoli, di mana pertukaran gas berlaku;
3. saluran darah yang membawa darah dari jantung ke paru-paru dan kembali ke jantung;

1. Trakea dan bronkus- dipanggil saluran pernafasan.

   Trakea pada tahap 4-5 vertebra dibahagikan kepada 2 bronkus - kanan dan kiri. Setiap bronkus memasuki paru-paru dan membentuk pokok bronkial di sana. Kanan dan kiri adalah bronkus urutan pertama; di tempat bercabangnya, bronkus urutan ke-2 terbentuk. Yang terkecil ialah bronkus daripada urutan ke-15.

   Cawangan bronkus kecil, membentuk 16-18 bronkiol pernafasan nipis. Saluran alveolar berlepas dari setiap daripada mereka, berakhir dengan vesikel berdinding nipis - alveoli.

   Fungsi bronkial– memastikan laluan udara dari trakea ke alveoli dan belakang.

   Struktur bronkus.

   1. Pangkalan rawan bronkus
      • bronkus besar di luar paru-paru terdiri daripada cincin kartilaginus
      • bronkus besar di dalam paru-paru - sambungan cartilaginous muncul di antara cincin separuh rawan. Oleh itu, struktur kekisi bronkus dipastikan.
      • bronkus kecil - rawan kelihatan seperti plat, lebih kecil bronkus, lebih nipis plat
      • bronkus kecil terminal tidak mempunyai rawan. Dindingnya hanya mengandungi gentian elastik dan otot licin
   2. Lapisan otot bronkus– otot licin disusun secara membulat. Mereka memberikan penyempitan dan pengembangan lumen bronkus. Di tapak percabangan bronkus terdapat ikatan otot khas yang boleh menghalang sepenuhnya pintu masuk ke bronkus dan menyebabkan halangannya.
   3. epitelium bersilia, melapisi lumen bronkus, melakukan fungsi perlindungan - melindungi daripada jangkitan yang disebarkan oleh titisan bawaan udara. Villi kecil mengeluarkan bakteria dan zarah debu kecil dari bronkus jauh ke bronkus yang lebih besar. Dari sana mereka dikeluarkan apabila batuk.
   4. Kelenjar paru-paru
      • kelenjar bersel tunggal yang merembeskan lendir
      • nodus limfa kecil disambungkan kepada nodus limfa yang lebih besar di mediastinum dan trakea.
2. Alveolus – gelembung, di dalam paru-paru, terjalin dengan rangkaian kapilari darah. Paru-paru mengandungi lebih daripada 700 juta alveoli. Struktur ini membolehkan anda meningkatkan kawasan permukaan di mana pertukaran gas berlaku. Udara atmosfera memasuki gelembung melalui bronkus. Oksigen diserap ke dalam darah melalui dinding paling nipis, dan karbon dioksida dilepaskan ke dalam alveoli semasa menghembus nafas.

   Kawasan sekitar bronkiol dipanggil acinus. Ia menyerupai sekumpulan anggur dan terdiri daripada cabang-cabang bronkiol, saluran alveolar dan alveoli itu sendiri

3. Salur darah. Darah memasuki paru-paru dari ventrikel kanan. Ia mengandungi sedikit oksigen dan banyak karbon dioksida. Dalam kapilari alveoli, darah diperkaya dengan oksigen dan membebaskan karbon dioksida. Selepas ini, ia terkumpul di dalam urat dan memasuki atrium kiri.

Punca emfisema

Penyebab emfisema biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan.

1. Keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru terjejas:
   • Kekurangan antitrypsin α-1 kongenital. Pada orang yang mengalami kelainan ini, enzim proteolitik (yang berfungsi untuk memusnahkan bakteria) memusnahkan dinding alveoli. Walaupun biasanya α-1 antitrypsin meneutralkan enzim ini dalam masa beberapa persepuluh saat selepas pembebasannya.
   • Kecacatan kongenital dalam struktur tisu paru-paru. Oleh kerana ciri strukturnya, bronkiol runtuh dan tekanan dalam alveoli meningkat.
   • Penyedutan udara tercemar: asap, asap tembakau, habuk arang batu, bahan toksik. Yang paling berbahaya dalam hal ini ialah kadmium, nitrogen dan sulfur oksida yang dipancarkan oleh loji kuasa terma dan pengangkutan. Zarah terkecil mereka menembusi bronkiol dan dimendapkan di dindingnya. Mereka merosakkan epitelium bersilia dan salur yang memberi makan kepada alveoli dan juga mengaktifkan sel khas, makrofaj alveolar.

     Mereka membantu meningkatkan tahap elastase neutrofil, enzim proteolitik yang memusnahkan dinding alveoli.

   • Ketidakseimbangan hormon. Ketidakseimbangan antara androgen dan estrogen menjejaskan keupayaan otot licin bronkiol untuk mengecut. Ini membawa kepada regangan bronkiol dan pembentukan rongga tanpa pemusnahan alveoli.
   • Jangkitan saluran pernafasan: bronkitis kronik, radang paru-paru. Sel imun, makrofaj dan limfosit, mempamerkan aktiviti proteolitik: mereka menghasilkan enzim yang melarutkan bakteria dan protein yang membentuk dinding alveoli.

     Di samping itu, gumpalan kahak dalam bronkus membenarkan udara ke dalam alveoli, tetapi jangan melepaskannya ke arah yang bertentangan.

     Ini menyebabkan kantung alveolar menjadi terlalu penuh dan regangan.

   • Perubahan berkaitan usia dikaitkan dengan peredaran yang lemah. Di samping itu, orang yang lebih tua lebih sensitif terhadap bahan toksik di udara. Dengan bronkitis dan radang paru-paru, tisu paru-paru pulih lebih teruk.
2. Peningkatan tekanan dalam paru-paru.
   • Kronik bronkitis obstruktif. Patensi bronkus kecil terjejas. Apabila anda menghembus nafas, udara kekal di dalamnya. Dengan nafas baru, bahagian baru udara masuk, yang membawa kepada regangan berlebihan bronkiol dan alveoli. Dari masa ke masa, gangguan berlaku di dinding mereka, yang membawa kepada pembentukan rongga.
   • Bahaya pekerjaan. Peniup kaca, pemain angin. Satu ciri profesion ini ialah peningkatan tekanan udara di dalam paru-paru. Otot licin dalam bronkus secara beransur-ansur melemah, dan peredaran darah di dindingnya terganggu. Apabila anda menghembus nafas, semua udara tidak dikeluarkan; bahagian baru ditambah kepadanya. Lingkaran ganas berkembang, membawa kepada penampilan rongga.
   • Penyumbatan lumen bronkus badan asing membawa kepada fakta bahawa udara yang tinggal dalam segmen paru-paru tidak dapat keluar. Membangunkan bentuk akut emfisema.
   Para saintis tidak dapat menentukan punca sebenar perkembangan emfisema. Mereka percaya bahawa penampilan penyakit itu dikaitkan dengan gabungan beberapa faktor yang mempengaruhi tubuh secara serentak.

Mekanisme kerosakan paru-paru dalam emfisema

1. Peregangan bronkiol dan alveoli - saiznya berganda.
2. Otot licin diregangkan, dan dinding saluran darah menjadi lebih nipis. Kapilari menjadi kosong dan nutrisi dalam acinus terganggu.
3. Gentian elastik merosot. Dalam kes ini, dinding antara alveoli dimusnahkan dan rongga terbentuk.
4. Kawasan di mana pertukaran gas berlaku antara udara dan darah berkurangan. Badan mengalami kekurangan oksigen.
5. Kawasan yang diperbesarkan memampatkan tisu paru-paru yang sihat, seterusnya menjejaskan fungsi pengudaraan paru-paru. Sesak nafas dan gejala emfisema lain muncul.
6. Untuk mengimbangi dan memperbaiki fungsi pernafasan paru-paru, otot pernafasan terlibat secara aktif.
7. Beban pada peredaran pulmonari meningkat - saluran paru-paru menjadi terlalu penuh dengan darah. Ini menyebabkan gangguan dalam fungsi bahagian kanan jantung.

Jenis-jenis emfisema

Terdapat beberapa klasifikasi emfisema pulmonari.

Mengikut sifat aliran:

• Akut. Ia berkembang semasa serangan asma bronkial, objek asing memasuki bronkus, atau senaman fizikal secara tiba-tiba. Diiringi dengan regangan berlebihan alveoli dan pembengkakan paru-paru. Keadaan ini boleh diterbalikkan tetapi memerlukan rawatan perubatan segera.
• Kronik. Berkembang secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, perubahan boleh diterbalikkan. Tetapi tanpa rawatan, penyakit itu berkembang dan boleh menyebabkan hilang upaya.

Mengikut asal:

• Emfisema utama. Penyakit bebas, yang berkembang berkaitan dengan ciri kongenital badan. Ia juga boleh didiagnosis pada bayi. Ia berkembang dengan cepat dan lebih sukar untuk dirawat.
• Emfisema sekunder . Penyakit ini berlaku pada latar belakang penyakit pulmonari obstruktif kronik. Permulaan selalunya tidak disedari; gejala meningkat secara beransur-ansur, membawa kepada penurunan keupayaan untuk bekerja. Tanpa rawatan, rongga besar muncul yang boleh menduduki seluruh lobus paru-paru.

Mengikut kelaziman:

• Bentuk meresap. Tisu paru-paru terjejas secara seragam. Alveoli dimusnahkan di seluruh tisu paru-paru. Dalam bentuk yang teruk, pemindahan paru-paru mungkin diperlukan.
• Bentuk fokus. Perubahan berlaku di sekitar fokus tuberkulosis, parut, di tempat di mana bronkus tersumbat menghampiri. Manifestasi penyakit ini kurang ketara.

Oleh ciri anatomi, berhubung dengan acini:

• Emfisema panacinar(vesikular, hipertropik). Semua acini dalam lobus paru-paru atau keseluruhan paru-paru rosak dan bengkak. Tiada tisu sihat di antara mereka. Tisu penghubung tidak tumbuh di dalam paru-paru. Dalam kebanyakan kes tidak ada tanda-tanda keradangan, tetapi terdapat manifestasi kegagalan pernafasan. Dibentuk pada pesakit dengan emfisema teruk.
• Emfisema sentrilobular. Kerosakan pada alveoli individu di bahagian tengah acinus. Lumen bronkiol dan alveoli mengembang, ini disertai dengan keradangan dan rembesan lendir. Tisu berserabut berkembang pada dinding acini yang rosak. Di antara kawasan yang berubah, parenkim (tisu) paru-paru kekal utuh dan menjalankan fungsinya.
• Periacinar(distal, perilobular, paraseptal) - kerosakan pada bahagian ekstrem acinus berhampiran pleura. Bentuk ini berkembang dengan batuk kering dan boleh menyebabkan pneumothorax - pecah kawasan paru-paru yang terjejas.
• Okolorubtsovaya– berkembang di sekitar parut dan kawasan fibrosis dalam paru-paru. Gejala penyakit ini biasanya ringan.
• Bullous(gelembung) bentuk. Di tempat alveoli yang musnah, buih terbentuk, bersaiz antara 0.5 hingga 20 cm atau lebih.Ia boleh terletak berhampiran pleura atau di seluruh tisu paru-paru, terutamanya di lobus atas. Bullae boleh dijangkiti, memampatkan tisu sekeliling, atau pecah.
• Interstisial(subkutaneus) - dicirikan oleh penampilan gelembung udara di bawah kulit. Alveoli pecah, dan gelembung udara naik melalui celah limfa dan tisu di bawah kulit leher dan kepala. Gelembung mungkin kekal di dalam paru-paru, dan apabila ia pecah, pneumothorax spontan berlaku.

Disebabkan kejadian:

• Pampasan– berkembang selepas penyingkiran satu lobus paru-paru. Apabila kawasan yang sihat membengkak, cuba mengambil ruang kosong. Alveoli yang diperbesarkan dikelilingi oleh kapilari yang sihat, dan tiada keradangan dalam bronkus. Fungsi pernafasan paru-paru tidak bertambah baik.
• nyanyuk– disebabkan oleh perubahan berkaitan usia dalam saluran paru-paru dan pemusnahan gentian elastik di dinding alveoli.
• Lobarnaya– berlaku pada bayi baru lahir, lebih kerap lelaki. Penampilannya dikaitkan dengan halangan salah satu bronkus.

Gejala emfisema

Diagnosis emfisema

Pemeriksaan oleh doktor

Jika gejala emfisema pulmonari muncul, rujuk ahli terapi atau ahli pulmonologi.

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis emfisema pulmonari

1. Radiografi- kajian keadaan paru-paru menggunakan x-ray, akibatnya imej organ dalaman diperolehi pada filem (kertas). X-ray am dada diambil dalam unjuran langsung. Ini bermakna pesakit menghadap peranti semasa penggambaran. Imej gambaran keseluruhan membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi dalam sistem pernafasan dan sejauh mana pengedarannya. Sekiranya imej menunjukkan tanda-tanda penyakit, maka ujian tambahan ditetapkan: MRI, CT, spirometri, flowmetri puncak.

   Petunjuk:

   • Sekali setahun sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan
   • batuk berpanjangan
   • sesak nafas
   • berdehit, bunyi geseran pleura
   • pernafasan berkurangan
   • pneumotoraks
   • disyaki emfisema, bronkitis kronik, radang paru-paru, tuberkulosis pulmonari
   Kontraindikasi:
   • tempoh penyusuan
   Gejala emfisema pulmonari:
   • paru-paru diperbesarkan, ia memampatkan mediastinum dan bertindih antara satu sama lain
   • kawasan paru-paru yang terjejas kelihatan terlalu telus
   • pengembangan ruang intercostal semasa kerja otot aktif
   • tepi bawah paru-paru terkulai
   • apertur rendah
   • pengurangan bilangan saluran darah
   • bula dan kawasan tisu yang ditayangkan
2. Pengimejan resonans magnetik (MRI) paru-paru- kajian tentang paru-paru berdasarkan penyerapan resonan gelombang radio oleh atom hidrogen dalam sel, dan peralatan sensitif merekodkan perubahan ini. MRI paru-paru memberikan maklumat tentang keadaan bronkus besar, saluran, tisu limfoid, kehadiran pembentukan cecair dan fokal dalam paru-paru. Membolehkan anda mendapatkan bahagian setebal 10 mm dan melihatnya dari kedudukan yang berbeza. Untuk mengkaji bahagian atas paru-paru dan kawasan sekitar tulang belakang, agen kontras yang dipanggil gadolinium disuntik secara intravena.

   Kelemahan: udara menghalang visualisasi bronkus kecil dan alveoli yang tepat, terutamanya di pinggir paru-paru. Oleh itu, struktur selular alveoli dan tahap kemusnahan dinding tidak dapat dilihat dengan jelas.

   Prosedur berlangsung 30-40 minit. Pada masa ini, pesakit mesti berbaring tidak bergerak di dalam terowong tomograf magnetik. MRI tidak melibatkan radiasi, jadi kajian ini dibenarkan untuk wanita hamil dan menyusu.

   Petunjuk:

   • terdapat gejala penyakit, tetapi x-ray perubahan tidak dapat dikesan
   • tumor, sista
   • syak wasangka batuk kering, sarcoidosis, di mana kecil perubahan fokus
   • peningkatan intrathoracic kelenjar limfa
   • perkembangan abnormal bronkus, paru-paru dan salurannya
   Kontraindikasi:
   • kehadiran perentak jantung
   • implan logam, staples, serpihan
   • sakit mental yang tidak membenarkan berbohong untuk masa yang lama tanpa bergerak
   • berat pesakit melebihi 150 kg
   Gejala emfisema:
   • kerosakan pada kapilari alveolar di tapak pemusnahan tisu paru-paru
   • gangguan peredaran darah dalam saluran pulmonari kecil
   • tanda-tanda mampatan tisu sihat oleh kawasan paru-paru yang diperluas
   • peningkatan jumlah cecair pleura
   • peningkatan saiz paru-paru yang terjejas
   • rongga-lembu jantan yang berlainan saiz
   • apertur rendah
3. Computed tomography (CT) paru-paru membolehkan anda mendapatkan imej lapisan demi lapisan struktur paru-paru. CT adalah berdasarkan penyerapan dan pantulan sinar-X oleh tisu. Berdasarkan data yang diperoleh, komputer mencipta imej lapisan demi lapisan dengan ketebalan 1mm-1cm. Kajian ini bermaklumat pada peringkat awal penyakit. Apabila agen kontras diberikan, CT memberikan maklumat yang lebih lengkap tentang keadaan saluran pulmonari.

   Semasa imbasan CT paru-paru, pemancar sinar-X berputar di sekeliling pesakit yang terbaring tidak bergerak. Imbasan berlangsung kira-kira 30 saat. Doktor akan meminta anda menahan nafas beberapa kali. Seluruh prosedur mengambil masa tidak lebih daripada 20 minit. Menggunakan pemprosesan komputer, imej sinar-X yang diambil dari titik berbeza diringkaskan ke dalam imej lapisan demi lapisan.

   Cacat– pendedahan radiasi yang ketara.

   Petunjuk:

   • jika gejala hadir, tiada perubahan dikesan pada x-ray atau ia perlu dijelaskan
   • penyakit dengan pembentukan fokus atau kerosakan meresap pada parenkim paru-paru
   • bronkitis kronik, emfisema
   • sebelum bronkoskopi dan biopsi paru-paru
   • keputusan mengenai operasi
   Kontraindikasi:
   • alahan kepada agen kontras
   • keadaan pesakit yang sangat serius
   • diabetes mellitus yang teruk
   • kegagalan buah pinggang
   • kehamilan
   • berat pesakit melebihi keupayaan peranti
   Gejala emfisema:
   • peningkatan ketumpatan optik paru-paru kepada -860-940 HU - ini adalah kawasan lapang paru-paru
   • pengembangan akar paru-paru - saluran besar memasuki paru-paru
   • sel diluaskan adalah ketara - kawasan gabungan alveolar
   • mendedahkan saiz dan lokasi bula
4. Scintigraphy paru-paru - suntikan isotop radioaktif berlabel ke dalam paru-paru, diikuti dengan satu siri imej yang diambil dengan kamera gamma berputar. Persediaan technetium - 99 M ditadbir secara intravena atau dalam bentuk aerosol.

   Pesakit diletakkan di atas meja di mana sensor berputar.

   Petunjuk:

   • diagnosis awal perubahan vaskular untuk emfisema
   • memantau keberkesanan rawatan
   • penilaian keadaan paru-paru sebelum pembedahan
   • disyaki kanser paru-paru
   Kontraindikasi:
   • kehamilan
   Gejala emfisema:
   • mampatan tisu paru-paru
   • gangguan aliran darah dalam kapilari kecil


5. Spirometri - kajian fungsi paru-paru, kajian isipadu pernafasan luaran. Prosedur ini dijalankan menggunakan alat spirometer, yang merekodkan jumlah udara yang disedut dan dihembus.

   Pesakit memasukkan ke dalam mulutnya corong yang disambungkan ke tiub pernafasan dengan sensor. Klip diletakkan pada hidung yang tersumbat pernafasan hidung. Pakar memberitahu anda apakah ujian pernafasan yang perlu dilakukan. Dan peranti elektronik menukar bacaan sensor kepada data digital.

   Petunjuk:

   • gangguan pernafasan
   • batuk kronik
   • bahaya pekerjaan (habuk arang batu, cat, asbestos)
   • pengalaman merokok lebih 25 tahun
   • penyakit paru-paru (asma bronkial, pneumosklerosis, penyakit pulmonari obstruktif kronik)
   Kontraindikasi:
   • batuk kering
   • pneumotoraks
   • hemoptisis
   • serangan jantung baru-baru ini, strok, pembedahan perut atau dada
   Gejala emfisema:
   • peningkatan dalam jumlah kapasiti paru-paru
   • peningkatan isipadu sisa
   • penurunan kapasiti vital paru-paru
   • pengurangan pengudaraan maksimum
   • peningkatan rintangan dalam saluran udara semasa menghembus nafas
   • pengurangan dalam penunjuk kelajuan
   • penurunan pematuhan tisu paru-paru
   Dengan emfisema pulmonari, penunjuk ini dikurangkan sebanyak 20-30%
6. Flowmetri puncak - pengukuran kelajuan maksimum pernafasan untuk menentukan halangan bronkial.

   Ditentukan menggunakan peranti - meter aliran puncak. Pesakit perlu menggenggam erat corong dengan bibirnya dan menghembus nafas secepat dan sekuat mungkin melalui mulutnya. Prosedur ini diulang 3 kali dengan selang 1-2 minit.

   Adalah dinasihatkan untuk menjalankan flowmetri puncak pada waktu pagi dan petang pada masa yang sama sebelum mengambil ubat.

   Kelemahan: kajian tidak dapat mengesahkan diagnosis emfisema pulmonari. Kadar tamat tempoh berkurangan bukan sahaja dengan emfisema, tetapi juga dengan asma bronkial, praasma, penyakit pulmonari obstruktif kronik.

   Petunjuk:

   • sebarang penyakit yang disertai dengan halangan bronkial
   • penilaian hasil rawatan
   Kontraindikasi tidak wujud.

   Gejala emfisema:

   • pengurangan aliran ekspirasi sebanyak 20%
7. Penentuan komposisi gas darah - ujian darah arteri semasa tekanan oksigen dan karbon dioksida dalam darah dan peratusannya ditentukan, keseimbangan asid-bes darah. Keputusan menunjukkan betapa berkesannya darah dalam paru-paru dibersihkan daripada karbon dioksida dan diperkaya dengan oksigen. Untuk penyelidikan, tusukan arteri ulnar biasanya dilakukan. Sampel darah diambil dari picagari heparin, diletakkan di atas ais, dan dihantar ke makmal.

   Petunjuk:

   • sianosis dan tanda-tanda lain kebuluran oksigen
   • gangguan pernafasan akibat asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik, emfisema
   simptom:
   • ketegangan oksigen dalam darah arteri adalah di bawah 60-80 mm Hg. st
   • peratusan oksigen darah kurang daripada 15%
   • peningkatan ketegangan karbon dioksida dalam darah arteri melebihi 50 mmHg. st
8. Analisis darah am - kajian yang merangkumi mengira sel darah dan mengkaji ciri-cirinya. Untuk analisis, darah diambil dari jari atau dari urat.

   Petunjuk- sebarang penyakit.

   Kontraindikasi tidak wujud.

   Penyimpangan untuk emfisema:

   • jumlah yang bertambah sel darah merah melebihi 5 10 12 /l
   • peningkatan paras hemoglobin melebihi 175 g/l
   • peningkatan hematokrit melebihi 47%
   • kadar pemendapan eritrosit menurun 0 mm/jam
   • peningkatan kelikatan darah: pada lelaki melebihi 5 cP, pada wanita melebihi 5.5 cP

Rawatan emfisema

Rawatan emfisema pulmonari mempunyai beberapa arah:

• meningkatkan kualiti hidup pesakit - menghapuskan sesak nafas dan lemah
• pencegahan perkembangan kegagalan jantung dan pernafasan
• memperlahankan perkembangan penyakit

Rawatan emfisema semestinya termasuk:

• berhenti merokok sepenuhnya
• latihan fizikal untuk meningkatkan pengudaraan paru-paru
• mengambil ubat untuk memperbaiki keadaan saluran pernafasan
• rawatan patologi yang menyebabkan perkembangan emfisema

Rawatan emfisema dengan ubat-ubatan

Kumpulan ubat	wakil rakyat	Mekanisme tindakan terapeutik	Mod permohonan
perencat α1-antitrypsin	Prolastin	Pengenalan protein ini mengurangkan tahap enzim yang memusnahkan gentian penghubung tisu paru-paru.	Suntikan intravena pada kadar 60 mg/kg berat badan. 1 kali seminggu.
Ubat mucolytic	Acetylcysteine ​​​​(ACC)	Memperbaiki penyingkiran lendir dari bronkus, mempunyai sifat antioksidan - mengurangkan pengeluaran radikal bebas. Melindungi paru-paru daripada jangkitan kuman.	Ambil 200-300 mg secara lisan 2 kali sehari.
	Lazolvan	Mencairkan lendir. Memperbaiki penyingkirannya dari bronkus. Mengurangkan batuk.	Digunakan secara lisan atau sedutan. Secara lisan semasa makan, 30 mg 2-3 kali sehari. Dalam bentuk penyedutan menggunakan nebulizer, 15-22.5 mg, 1-2 kali sehari.
Antioksidan	Vitamin E	Meningkatkan metabolisme dan pemakanan dalam tisu paru-paru. Melambatkan proses pemusnahan dinding alveoli. Mengawal sintesis protein dan gentian elastik.	Ambil 1 kapsul setiap hari secara lisan. Ambil kursus selama 2-4 minggu.
Bronkodilator (bronkodilator) Perencat fosfodiesterase Antikolinergik	Teopek	Melegakan otot licin bronkus, membantu mengembangkan lumen mereka. Mengurangkan pembengkakan mukosa bronkial.	Dua hari pertama ambil setengah tablet 1-2 kali sehari. Selepas itu, dos meningkat - 1 tablet (0.3 g) 2 kali sehari selepas 12 jam. Ambil selepas makan. Kursus ini adalah 2-3 bulan.
	Atrovent	Menyekat reseptor asetilkolin dalam otot bronkial dan menghalang kekejangannya. Memperbaiki penunjuk pernafasan luaran.	Dalam bentuk penyedutan, 1-2 ml 3 kali sehari. Untuk penyedutan dalam nebulizer, ubat itu dicampur dengan larutan garam.
Teofilin	Teofilin bertindak panjang	Ia mempunyai kesan bronkodilator, mengurangkan hipertensi pulmonari sistemik. Meningkatkan diuresis. Mengurangkan keletihan otot pernafasan.	Dos awal ialah 400 mg / hari. Setiap 3 hari ia boleh ditingkatkan sebanyak 100 mg sehingga kesan terapeutik yang diperlukan muncul. Dos maksimum ialah 900 mg / hari.
Glukokortikosteroid	Prednisolone	Mempunyai kesan anti-radang yang kuat pada paru-paru. Menggalakkan pengembangan bronkus.	Digunakan apabila terapi bronkodilator tidak berkesan. Pada dos 15-20 mg sehari. Kursus 3-4 hari.

Langkah-langkah terapeutik untuk emfisema

1. Rangsangan elektrik transkutaneus diafragma dan otot intercostal. Rangsangan elektrik dengan arus berdenyut dengan frekuensi 5 hingga 150 Hz bertujuan untuk memudahkan pernafasan. Pada masa yang sama, bekalan tenaga kepada otot, peredaran darah dan limfa bertambah baik. Dengan cara ini, keletihan otot pernafasan, diikuti dengan kegagalan pernafasan, dielakkan. Semasa prosedur, penguncupan otot yang tidak menyakitkan berlaku. Kekuatan semasa didos secara individu. Bilangan prosedur adalah 10-15 setiap kursus.
2. Penyedutan oksigen. Penyedutan dilakukan untuk masa yang lama, 18 jam sehari. Dalam kes ini, oksigen dibekalkan kepada topeng pada kadar 2-5 liter seminit. Dalam kes kegagalan pernafasan yang teruk, campuran helium-oksigen digunakan untuk penyedutan.
3. Latihan pernafasan- latihan otot pernafasan, bertujuan untuk menguatkan dan menyelaraskan otot semasa bernafas. Semua latihan diulang 4 kali sehari selama 15 minit.
   • Hembus nafas dengan rintangan. Hembus nafas perlahan-lahan melalui penyedut minuman koktel ke dalam gelas berisi air. Ulang 15-20 kali.
   • Pernafasan diafragma. Pada kiraan 1-2-3 jadikan ia kuat tarik nafas panjang, menghisap perutnya. Pada kiraan 4, hembus - kembung perut anda. Kemudian tegangkan otot perut anda dan batuk dengan kuat. Latihan ini membantu mengeluarkan lendir.
   • Tekan tubi berbaring. Berbaring telentang, bengkokkan kaki anda dan genggam lutut anda dengan tangan anda. Semasa anda menyedut, lukiskan paru-paru yang penuh dengan udara. Semasa anda menghembus nafas, keluarkan perut anda (hembus nafas diafragma). Luruskan kaki anda. Kencangkan perut dan batuk anda.

Bilakah pembedahan diperlukan untuk emfisema?

Rawatan pembedahan untuk emfisema tidak selalunya diperlukan. Ia perlu apabila lesi adalah ketara dan rawatan ubat tidak mengurangkan gejala penyakit.

Petunjuk untuk pembedahan untuk emfisema:

• sesak nafas yang membawa kepada ketidakupayaan
• bullae menduduki lebih daripada 1/3 daripada dada
• komplikasi emfisema - hemoptisis, kanser, jangkitan, pneumothorax
• berbilang bula
• kemasukan ke hospital kekal
• diagnosis emfisema ringan teruk darjah"

Kontraindikasi:

• proses keradangan - bronkitis, radang paru-paru
• asma
• keletihan
• ubah bentuk dada yang teruk
• umur melebihi 70 tahun

Jenis operasi untuk emfisema

1. Pemindahan paru-paru dan variannya: pemindahan paru-paru bersama dengan jantung; pemindahan lobus paru-paru. Pemindahan dilakukan sekiranya terdapat lesi meresap besar atau berbilang bula besar. Matlamatnya adalah untuk menggantikan paru-paru yang berpenyakit dengan organ penderma yang sihat. Walau bagaimanapun, senarai menunggu untuk pemindahan biasanya terlalu panjang dan masalah dengan penolakan organ mungkin timbul. Oleh itu, operasi sedemikian hanya digunakan sebagai pilihan terakhir.


2. Mengurangkan isipadu paru-paru. Pakar bedah membuang kawasan yang paling rosak, kira-kira 20-25% daripada paru-paru. Pada masa yang sama, fungsi bahagian baki paru-paru dan otot pernafasan bertambah baik. Paru-paru tidak dimampatkan, pengudaraannya dipulihkan. Operasi dilakukan dalam salah satu daripada tiga cara.

Membuka dada. Doktor mengeluarkan lobus yang terjejas dan meletakkan jahitan untuk menutup paru-paru. Kemudian jahitan diletakkan di dada.

3. Teknik invasif minimum (torakoskopi) di bawah kawalan peralatan video. 3 hirisan kecil dibuat di antara tulang rusuk. Kamera video mini dimasukkan ke dalam satu, dan instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam yang lain. Kawasan yang terjejas dikeluarkan melalui hirisan ini.
4. Pembedahan bronkoskopik. Bronkoskop dengan peralatan pembedahan dimasukkan melalui mulut. Kawasan yang rosak dikeluarkan melalui lumen bronkus. Operasi sedemikian mungkin hanya jika kawasan yang terjejas terletak berhampiran bronkus besar.

Tempoh selepas operasi berlangsung kira-kira 14 hari. Peningkatan ketara diperhatikan selepas 3 bulan. Sesak nafas kembali selepas 7 tahun.

Adakah kemasukan ke hospital perlu untuk merawat emfisema?

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan emfisema dirawat di rumah. Ia cukup untuk mengambil ubat mengikut jadual, mematuhi diet dan mengikuti cadangan doktor.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:

• peningkatan mendadak dalam gejala (sesak nafas semasa rehat, kelemahan teruk)
• kemunculan tanda-tanda penyakit baru (sianosis, hemoptisis)
• ketidakberkesanan rawatan yang ditetapkan (gejala tidak berkurangan, pengukuran aliran puncak bertambah buruk)
• penyakit bersamaan yang teruk
• aritmia yang baru berkembang
• kesukaran dalam menubuhkan diagnosis;

Pemakanan untuk emfisema (diet).

Pemakanan terapeutik untuk emfisema pulmonari bertujuan untuk memerangi mabuk, menguatkan sistem imun dan menambah kos tenaga pesakit yang tinggi. Diet No. 11 dan No. 15 adalah disyorkan.

Prinsip asas diet untuk emfisema

1. Meningkatkan kandungan kalori kepada 3500 kcal. Makan 4-6 kali sehari dalam bahagian kecil.
2. Protein sehingga 120 g sehari. Lebih separuh daripadanya mestilah berasal dari haiwan: daging haiwan dan ayam, hati, sosej, sebarang jenis ikan dan makanan laut, telur, produk tenusu. Daging dalam sebarang penyediaan masakan, tidak termasuk menggoreng berlebihan.
Semua komplikasi emfisema pulmonari adalah mengancam nyawa. Oleh itu, jika sebarang gejala baru muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan. rawatan perubatan.

• Pneumotoraks. Pecah pleura yang mengelilingi paru-paru. Dalam kes ini, udara keluar ke dalam rongga pleura. Paru-paru runtuh dan tidak dapat mengembang. Di sekelilingnya masuk rongga pleura Cecair terkumpul dan perlu dikeluarkan. Terdapat kesakitan yang teruk di dada, yang menjadi lebih teruk apabila anda menyedut, ketakutan panik, degupan jantung yang cepat, pesakit mengambil kedudukan terpaksa. Rawatan mesti dimulakan dengan segera. Jika paru-paru tidak mengembang dalam masa 4-5 hari, pembedahan akan diperlukan.
• Komplikasi berjangkit. Tolak imuniti tempatan meningkatkan sensitiviti paru-paru kepada jangkitan kuman. Bronkitis yang teruk dan radang paru-paru sering berkembang, yang menjadi kronik. Gejala: batuk dengan kahak purulen, demam, kelemahan.
• Kegagalan jantung ventrikel kanan. Kehilangan kapilari kecil membawa kepada peningkatan tekanan darah di dalam saluran paru-paru - hipertensi pulmonari. Beban di bahagian kanan jantung bertambah, yang menjadi terlalu tegang dan haus. Kegagalan jantung adalah punca utama kematian pada pesakit dengan emfisema. Oleh itu, pada tanda-tanda awal perkembangannya (bengkak urat leher, sakit di jantung dan hati, bengkak), perlu menghubungi ambulans.

Prognosis untuk emfisema pulmonari adalah baik di bawah beberapa keadaan:

• berhenti merokok sepenuhnya
• pencegahan jangkitan yang kerap
• udara bersih, tiada asap
• pemakanan yang baik
• sensitiviti yang baik kepada rawatan dadah bronkodilator.