Это заболевание не часто встречается у кошек. В первую очередь оно поражает двенадцатиперстную кишку, печень, далее распространяется на лёгкие.

Обычно это вид злокачественной опухоли, появляющийся в клетках эпителиальной ткани (поверхность кожи, внутренних органов) клеток протока или ацинозных клеток. На ранних стадиях быстро растущие опухоли не проявляют клинических признаков, однако впоследствии обследование подтверждает злокачественный характер неизвестного образования. Зачастую при опухолях подобного рода не наблюдается снижение эндокринной функции организма.

Клиническая диагностика рака эндокринной или экзокринной поджелудочной железы у кошек и котов

Пожалуй, единственное, что сходно в отношении симптомов заболевших кошек, так это скорость развития болезни и очень высокий процент летальных исходов. Связано это с тем, что чаще всего опухоль успевает сильно увеличиться в размерах, прежде чем появляются очевидные признаки заболевания, а это, в свою очередь, накладывает большие трудности в дальнейшем лечении. Обычно к моменту диагностики заболевания, инородная ткань успевает покрыть метостазами печень, лёгкие и другие прилегающие ткани, что и обуславливает высокий уровень смертей.
Верные симптомы это: тошнота и резкая потеря веса. Появляется боль в животе и в верхней области желудка (ближе к голове) можно прощупать довольно большое уплотнение неправильной формы. Фекалии обычно жирные, большого объёма.
Наличие затемнений при рентгенографии брюшной полости, а так же клинические проявления описанные выше являются основаниями в диагностике. При дополнительном заболевании асцит (накапливание ненужной жидкости в брюшной полости) анализ клеток может так же стать подтверждением диагноза, потому что при асците наблюдается слущивание клеток опухоли. Диагностика так же позволяет определить размер, степень развития опухоли.

Лечение рака эндокринной или экзокринной поджелудочной железы у кошек и котов

Прогнозирование исхода болезни в данном случае крайне сложно. Чаще всего опухоль успевает поразить слишком большое количество внутренних органов, тканей. Но даже если злокачественное образование было удалено на ранней стадии остаётся вероятность того, что её рост после хирургического вмешательства лишь усилится. Как и в случае экзокринной панкреатической недостаточности, в случаях рака эндокринной или экзокринной поджелудочной железы применяют лечение химиотерапией в сочетании с лечебным питанием и энзимной терапией.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Поджелудочная железа - это орган, выполняющий эндокринные и экзокринные функции. Эндокринные функции заключаются производстве гормонов - инсулина и глюкагона, регулирующих уровень сахара в крови кошки. Экзокринные функции - выработка ферментов, необходимых для переваривания сложных пищевых компонентов. Это белки, триглицериды и сложные углеводы, а также большого количества бикарбонатов, которые защищают слизистые оболочки органов от воздействия желудочной кислоты.

В статье кратко освещаются нарушения экзокринной функции поджелудочной железы, так как они относятся к заболеваниям пищеварительной системы. Эндокринные функции рассматриваются в статье о гормональных заболеваниях.

Панкреатит у кошек.

Панкреатит (или воспаление поджелудочной железы) - наиболее распространённое заболевание этого органа у кошек. Болезнь может быть кратковременной (острый панкреатит) или длительной (хронический), в зависимости от того, привело ли заболевание к необратимым повреждениям клеток поджелудочной железы. Обе формы панкреатита могут быть очень тяжёлыми. Причина панкреатита, в большинстве случаев, остаётся невыясненной.

Симптомы панкреатита похожи на симптомы многих других заболеваний пищеварительной системы. Это может быть вялость, потеря аппетита, обезвоживание, снижение температуры, рвота и боли в брюшной полости. Для подтверждения диагноза используются результаты анализа крови, УЗИ и, при необходимости, диагностические операции.

Лечение панкреатита включает в себя тщательный мониторинг состояния и поддерживающий уход. Иногда для лечения необходима госпитализация. Раннее начало лечения помогает предотвратить осложнения. Если удаётся установить причину болезни, назначается специальное лечение. Отдых для поджелудочной железы (не кормить кошку через рот в течение 3-4 дней) рекомендуется только в случаях, когда наблюдается рвота. В таких случаях могут назначаться внутривенные вливания жидкостей. Чтобы снять боли в желудочной области, обычно назначаются обезболивающие лекарства.

При умеренном панкреатите кошке может назначаться диета с низким содержанием жира. Добавки панкреатических ферментов могут помогают при болях в животе или при плохом аппетите (что часто является единственным признаком болей). При хроническом длительном панкреатите необходимо отслеживать состояние кошки, чтобы не допустить осложнений, таких как экзокринная недостаточность поджелудочной железы.

При слабом и умеренном панкреатите прогноз лечения хороший, в тяжёлых случаях - плохой. Примерно половина кошек погибает при тяжёлом панкреатите.

Подробно о панкреатите у кошек можно прочитать в отдельной статье.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у кошек.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы - синдром, вызванный недостаточным производством поджелудочной железой пищеварительных ферментов. Чаще всего у кошек её причиной становится длительный панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Реже причиной может быть опухоль, вызывающая непроходимость протоков поджелудочной железы.

Страдают экзокринной недостаточностью обычно кошки среднего возраста и старше. Частота заболевания не зависит от породы кошки. Обычными симптомами является слишком хороший аппетит, потеря веса, отсутствие стула или диарея. Может наблюдаться тошнота и потеря аппетита, а также симптомы других болезней. Экзокринная недостаточность часто сопровождается сахарным диабетом , вызванным разрушением вырабатывающих гормоны клеток поджелудочной железы. Кал чаще всего становится бледным, рыхлым и объемным, может дурно пахнуть. В редких случаях наблюдается водянистая диарея. Высокое содержание жира в кале может привести к сальному виду шерсти в области вокруг ануса и на хвосте. Диагностика проводится по результатам анализа крови, указывающим на снижение экзокринных функций поджелудочной железы.

В большинстве случаев экзокринную недостаточность поджелудочной железы у кошек удаётся вылечить поддерживающей диетой, с добавками панкреатических ферментов. Тщательно следуйте рекомендациям ветеринара при использовании таких добавок, обязательно сообщайте о любых кровотечениях в полости рта - это часто можно исправить, снижая дозы фермента. Когда симптомы болезни уйдут, возможно постепенное снижение количества добавок фермента.

Если для лечения недостаточно только поддерживающей диеты, возможно кошке не хватает витамина B12 (кобаламин). В таких случаях кошке назначаются инъекции витамина. Возможно наличие дефицита других витаминов.

В большинстве случаев причиной экзокринной недостаточности у кошек является необратимая потеря тканей поджелудочной железы, поэтому полное выздоровление происходит редко. Однако, при соответствующей поддерживающей диете и уходе, кошки, как правило, быстро набирают нормальный вес , стул нормализуется, и животное продолжает жить нормальной жизнью.

Рак поджелудочной железы у кошек.

Опухоли поджелудочной железы у кошек могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (раковыми). К доброкачественным относится аденома поджелудочной железы. Аденокарцинома является злокачественной опухолью, к счастью, у кошек она встречается редко. Признаки опухоли поджелудочной железы у кошек довольно общие, часто их совсем нет, пока болезнь не зайдёт очень далеко. Среди симптомов могут быть отказ от еды, тошнота , боли в брюшной области. Если опухоль распространяется на другие органы, возможны такие признаки как хромота, боли в костях, одышка, желтуха, отсутствие аппетита и выпадение шерсти.

Аденома поджелудочной железы у кошек обычно не требует лечения, если симптомы не видны. Однако, так как они напоминают симптомы аденокарциномы, поражённые ткани часто удаляют. Прогноз лечения - очень хороший.

Аденокарцинома поджелудочной железы у кошек обычно определяется только на поздних стадиях болезни, когда рак уже распространился. В немногих случаях, когда распространение еще не произошло, возможно хирургическое удаление опухоли. Однако, так как очень трудно полностью удалить опухоль, операция редко приводит к успеху. Прогноз лечения - очень плохой.

Панкреатический абсцесс у кошек.

Панкреатический абсцесс - это скопление гноя, обычно вблизи поджелудочной железы, в котором могут содержаться отмершие ткани самой поджелудочной железы. Среди возможных симптомов - тошнота, депрессия, боли в брюшной области, потеря аппетита, слабость, диарея и обезвоживание . У некоторых кошек в животе могут прощупываться комки. Для лечения успешно применяют хирургический дренаж абсцесса. Однако, риск при операции может быть слишком велик, если нет четких доказательств увеличения массы абсцесса или бактериальной инфекции. Поэтому хирургические методы используются с учётом состояния кошки.

Панкреатическая псевдокиста у кошек.

Псевдокиста поджелудочной железы - это скопление стерильной панкреатической жидкости, заключённой в фиброзные ткани. Симптомы сходны с теми, что сопутствуют панкреатиту - плохой аппетит, вялость, рвота, боли в брюшной области. Рвота является основным признаком заболевания у кошек. Псевдокиста поджелудочной железы лечится как с применением хирургических методов, так и без них. Операция необходима, если симптомы болезни устойчиво сохраняются и псевдокиста не уменьшается в размерах.

Факторы вызывающие панкреатит

В последнее время многие врачи пришли к выводу, что острый и хронический панкреатит являются фазой одного заболевания. Панкреатиты являются достаточно распространенным заболеванием у мелких домашних животных, однако вопросы диагностики и лечения

остаются сложными. Диагностика панкреатитов является одной из труднейших как в гуманной гастроэнтерологии, так и в ветеринарной медицине, что связано с неспецифичностью проявлений клинических симптомов заболевания и лабораторных методов исследования. В ветеринарии заболевания поджелудочной железы подразделяют на невоспалительные (сахарный диабет , ацинарная атрофия, ведущая к экзокринной недостаточности поджелудочной железы), воспалительные (острые отечные панкреатиты, острые геморрагические панкреатиты и т.д.), опухоли поджелудочной железы (инсулиномы, аденокарциномы) и фиброз с атрофией поджелудочной железы.

Фактор, вызывающий повреждение поджелудочной железы и у собак и у кошек, зачастую остается неизвестным. В качестве провоцирующих факторов предполагают обильное кормление жирной пищей, ожирение и гиперлипидемия (у цвергшнауцеров), инфекции (токсоплазмозах и вирус инфекционного перитонита у кошек, парвовироз у собак), обструкцию панкреатического протока, ишемические и травматические поражения поджелудочной железы, вызванные как оперативным вмешательством, так и самой травмой, а также ряд медикаментов, которые могут вызвать функциональные нарушения.

Генетическая предрасположенность. К данному заболеванию предрасположены цвергшнауцеры, йоркширские терьеры , коккер-спаниели, пудели. У немецких овчарок ацинарная атрофия поджелудочной железы является наследственной и передается аутосомно-рецессивным путем.

Патогенез (механизм развития) заболевания включает аутоиммунное разрушение ткани поджелудочной железы и атрофию ацинусов. Пораженные участки железы уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак может развиться в любом возрасте, но чаще у особей моложе 4-х лет. Немецкие овчарки и жесткошерстные колли предрасположены к данному заболеванию. По данным статистики, 70% собак, больных экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, - это немецкие овчарки, и 20% - жесткошерстные колли.

У кошек причиной заболевания обычно является панкреатит , генетического наследования не выявлено.

Породная предрасположенность

• Миниатюрные шнауцеры, миниатюрные пудели, кокер-спаниели
• Сиамские кошки

Средний возраст и возрастной диапазон

• Острый панкреатит наиболее часто встречается у собак среднего и более старшего возраста (более 7 лет) со средним возрастом в 6,5 лет. Средний возраст острого панкреатита у кошек 7,3 года.

Половая предрасположенность

• Суки (собаки)

Факторы риска (способствующие к развитию панкреатита)

• Порода
• Ожирение
• Интеркуррентные болезни у собак такие как сахарный диабет, гиперадренокортицизм, хроническая недостаточность почек, неоплазия
• Недавнее применение лекарств
• См. Также причины

Патофизиология

• У организма есть много защитных механизмов не допускающих самопереваривания железы пищеварительными ферментами, которые она секретирует.
• При некоторых обстоятельствах эти естественные механизмы терпят крах, и проявляются процессы самопереваривания, когда ферменты начинают активироваться внутри ацинарных клеток.
• Местные и системные ткани повреждаются активностью выпущенных ферментов железы и свободных радикалов.

Причины
Начальные причины возникновения панкреатита как у собак так и кошек остаются неизвестными. Необходимо рассматривать следующие этиологические факторы:

• Нутрициональные – гиперлипопротеинемия
• Ишемия и травма ПЖЖ (поджелудочной железы)
• Дуоденальный рефлюкс
• Лекарства и токсины (см. Противопоказания)
• Обструкция протоков поджелудочной железы
• Хроническая болезнь почек
• Гиперкальциемия
• Инфекционные агенты (токсоплазмы и вирус перитонита кошек).

Течение болезни .Панкреатит условно разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит – воспаление развивающееся внезапно без проявления каких-либо признаков до этого. Хронический панкреатит – длительно воспалительное заболевание, которое часто сопровождается необратимыми морфологическими изменениями в строении органа. Острый панкреатит может иметь легкую (отечную) форму или тяжелую, часто заканчивающуюся смертельным исходом – в виде геморрагического панкреонекроза. В норме в поджелудочной железе существует ряд защитных механизмов, которые препятствуют активации пищеварительных ферментов в самой железе и ее самоперевариванию. В результате преждевременной активации ферментов (трипсина, и далее химотрипсина, липазы и др.) возникает отек и некроз, повреждение стенок сосудов. Клинические симптомы достаточно многообразны. Обычно у собак отмечают поражение желудочно-кишечного тракта (рвота , диарея), боли в области эпигастрия, слабость, отказ от корма. Заболевание очень часто развивается через некоторое время после кормления. Тяжелые формы заболевания проявляются сильными болями, которые могут быстро привести к развитию коллапса и шока. Для этого состояния очень характерна поза моления (передние лапы вытянуты вперед, грудная клетка лежит на полу, а задняя часть животного приподнята). У кошек симптомы часто не специфичны – это может быть вялость, угнетение и отказ от корма.

Затрагиваемые системы

• Желудочно-кишечная – изменение подвижности (илеус) вследствие регионального химического перитонита, локальный или генерализованный перитонит из-за увеличенной проницаемости; гепатические повреждения из-за шока, поджелудочных ферментов, воспалительных клеточных инфильтратов и холестаза.
• Мочевыделительная – гиповолемия от потери желудочно-кишечных секретов, что может вызвать преренальную азотемию.
• Респираторная – отек легких, плевральный выпот или легочная эмболия у некоторых животных.
• Сердечно-сосудистая – сердечная аритмия из-за высвобождения миокардиального депрессант-фактора у некоторых животных.
• Кровь/лимфатическая/иммунная – дессеминированное внутрисосудистое свертывание у некоторых животных.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни.

Клинические признаки у собак более обусловлены нарушениями со стороны ЖКТ.

• Клинические признаки у кошек более расплывчаты, неспецифические и нелокализованные.

• Летаргия/ депрессия обычна у кошек и собак
• Анорексия (у обоих видов)
• Рвота более характерна для собак из-за острого воспаления, менее часто у кошек
• Собаки могут проявлять боль в животе, показывая ненормальные позы.
• Диарея более часто протекает у собак, чем у кошек

• Обычно дегидратация
• У некоторых животных ощущается жидкость в растянутых петлях кишечника
• Массовые повреждения ощущаются при пальпации
• Лихорадка характерна более для собак, и лихорадка и гипотермия отмечены у кошек.
• Желтуха более характерна для кошек, чем для собак.

Менее частые системные аномалии включают респираторный дистресс, нарушения свертываемости, сердечные аритмии

. Перечислим их по пунктам:

• Аритмия
• Сердечный шум
• Приглушение тонов сердца
• Удлинение времени наполнения капилляров
• Тахикардия
• Слабость пульса
• Аномальное растяжение
• Анорексия
• Асцит
• Кровянистые фекалии
• Снижение количества фекалий
• Диарея
• Кровавая рвота
• Мелена
• Рвота, регургитация
• Атаксия, дискоординация
• Дисметрия, гиперметрия, гипометрия
• Лихорадка, пирексия
• Генерализованная слабость, парез, паралич
• Неспособность стоять
• Гипотермия
• Желтуха
• Абдоминальные массы
• Ожирение
• Бледность слизистых оболочек
• Петехии и экхимозы
• Полидипсия
• Тетрапарез
• Дрожь, тремор, фасцикуляция
• Недостаток веса, упитанности
• Потеря веса
• Кома, ступор
• Тупоумие, депрессия, летаргия
• Наклон головы
• Судороги и обмороки, конвульсии, коллапс
• Анизокория
• Нистагм
• Колики, абдоминальные боли
• Боль от внешнего давления на брюшную полость
• Аномальные легочные и плевральные звуки
• Приглушение легочных и плевральных звуков
• Диспноэ
• Носовое кровотечение
• Тахипноэ
• Холодная кожа, уши, конечности
• Глюкозурия
• Гематурия
• Гемоглобинурия или миоглобинурия
• Кетонурия
• Полиурия
• Протеинурия

Дифференциальный диагноз

• Дифференцируйте острый панкреатит от других абдоминальных болей
• Выполните общий анализ крови, биохимический, и анализ мочи для исключения метаболической болезни.
• Выполните абдоминальную рентгенографию для исключения перфорации органов, обобщенная потеря детальности говорит о плевральном выпоте; проверьте на органомегалию, массы, рентгенконтрастные камни, обструктивные болезни и рентгенконтрастные инородные тела.
• Сделайте абдоминальную ультрасонографию для исключения наличия масс или органомегалии.
• Выполните парацентез и анализ жидкости, если у пациента есть выпот.
• Необходимы специальные исследования включая жкт-контрастную рентгенографию, экскреторную урографию, цитологическое исследование.

Анализы крови и мочи

• Гемоконцентрация, лейкоцитоз со сдвигом влево, токсичные нейтрофилы у многих собак
• У кошек более вариабельно и могут иметь нейтрофилез (30%) и нерегераторную анемию (26%)
• Преренальная азотемия, отражающая дегидратацию.
• Активность ферментов печени (АЛТ, и АСТ), часто высокая, как следствие ишемии печени и воздействия токсинов ПЖЖ.
• Гипербилирубинемия более часто у кошек, вызывается гепатоцеллюлярным повреждением и интра – или экстрагепатической обструкцией.
• Гипергликемия у собак и кошек с некротизирующим панкреатитом вызванная гиперглюкагонемией. Средней степени гипогликемия у некоторых собак. Кошки с гнойным панкреатитом могут быть гипогликемичными.
• Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия часто.
• Активность сывороточной амилазы и липазы высокая у некоторых собак, но неспецифичный признак. Активность сывороточной амилазы и липазы высока у некоторых животных с болезнью печени, почек или неоплазией при отсутствии панкреатита. Введение дексаметазона может увеличить концентрацию липазы в сыворотке крови у собак. Липаза может быть высокой или в норме у кошек. Амилаза обычно нормальная или снижена у кошек. В целом активность липазы более надежный маркер при диагностике панкреатита. Нормальный уровень липазы в сыворотке не исключает болезни.
• Результаты анализа мочи в норме.

Лабораторные тесты Диагноз можно косвенно подтвердить повышением активности панкреатической амилазы и липазы в крови, однако нормальное содержание их не исключает воспаления поджелудочной железы. И наоборот, повышение этих показателей при отсутствии клинических симптомов заболевания не указывает на панкреатит у животного. Часто наблюдается повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ), лейкоцитоз, повышение билирубина, глюкозы. За границей у животных измеряют трипсинподобную иммунореактивность в сыворотке крови. При ультразвуковом исследовании даже отечная поджелудочная железа часто не визуализируется. Косвенным признаком является наличие газа (метеоризм) в желудочно-кишечном тракте при рентгенографии и узи органов брюшной полости.

• Тест иммунореактивности трипсина (ТИРТ) является специфичным для поджелудочной железы, и высокие концентрации в сыворотке наблюдаются у некоторых собак и кошек при панкреатите.
• ТИРТ стремиться к повышению быстрее и быстрее приходит в норму, чем показатели амилазы и липазы у собак.
• Сокращение гломерулярной фильтрации может вызвать увеличение ТИРТ в сыворотке.
• Нормальные значения ТИРТ не исключают панкреатита.

ELISA для трипсиноген-активирующего пептида (ТАП)

• Острый панкреатит стимулирует интрапанкреатическую активацию трипсиногена выпуском ТАП в сыворотку крови. ТАП после выводится из организма с мочой.
• Недавняя разработка теста ELISA для определения ТАП сделало возможным данное исследование, но пока коммерчески не является доступным.

Этот анализ предполагается выпускать для специфической и быстрой помощи в диагностике острого панкреатита.

Диагностика

Вопреки устоявшемуся мнению, активность амилазы и липазы в крови не являются решающими факторами для постановки диагноза «панкреатит». Дело в том, что в отличие от человека, при остром панкреатите у собак и кошек уровень этих ферментов может быть нормальным, в то время как при других болезнях ЖКТ, например, инородном теле кишечника или энтерите, их уровень может быть высок.

Чувствительный тест на панкреатит, недавно разработанный в Texas A&M University, называющийся Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), вУкраине пока недоступен.

Учитывая вышеизложенное, для диагностики панкреатита врач должен проанализировать симптомы животного, данные клинического и биохимического анализа крови, результаты УЗИ и/или рентгена брюшной полости. Поскольку неосложненный панкреатит лечится терапевтически, а его симптомы сходны с симптомами непроходимости кишечника, главная диагностическая задача, которую решает врач - это исключение патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства.

Так же, для диагностики недостаточности поджелудочной железы врач использует максимум данных о животном, учитывая его породу, возраст, симптомы, данные о наличии болезни у родителей, анализ кала на перевариваримость корма.

Визуальные методы диагностики
Рентгенография брюшной полости

• Увеличение непрозрачности мягких тканей в правом краниальном абдоминальном корпатменте. Потеря висцеральных деталей (матовое стекло) из-за плеврального выпота.
• Наличие статичного газа в проксимальной двенадцатиперстной кишке.
• Расширение угла между привратником и проксимальной частью двенадцатиперстной кишки.
• Задержка транзита контраста из желудка и проксимальной части тонкой кишки.

Рентген грудной полости

• Отек легких
• Плевральный выпот
• Изменения предполагающие эмболию легких

Ультрасонография

• Неоднородные плотные и кистозные массы показывают абсцессы ПЖЖ.
• Утрата нормальной эхогенности ПЖЖ у многих пациентов.

Другие диагностические тесты

• Биопсия под контролем УЗИ может подтвердить диагноз.
• Лапаротомия и биопсия ПЖЖ могут потребоваться для идентификации или подтверждения панкреатита.

Гистопатологические исследования

• Отечный панкреатит – средний отек
• Некротизирующий панкреатит – серовато-желтые области некроза ПЖЖ сопровождаемы различной степени геморрагиями.
• Хронический панкреатит – ПЖЖ небольшая по размеру, плотная, серого цвета, может содержать обширные спайки с окружающими органами.
• Микроскопические изменения включают отек, паренхимальный некроз нейтрофильноклеточный инфильтрат у животных с острыми поражениями. Хронические поражения характеризуются фиброзом ПЖЖ вокруг протоков, гиперплазию эпителия протоков и мононуклеарноклеточный инфильтрат.

Профилактика

• Сокращение веса при ожирении
• Избегание диеты с высоким содержанием жиров
• Избегайте прием препаратов, которые способны вызвать панкреатит.

Возможные осложнения

• Отек легких
• Нарушения сердечного ритма
• Перитонит
• Печеночный липидоз у кошек
• Отсутствие реакции на поддерживающую терапию.
• Сахарный диабет
• Экзокринная недостаточность ПЖЖ

Ожидаемый курс и прогноз

• Хороший прогноз для животных с отечным панкреатитом. Эти пациенты обычно хорошо отвечают на лечение. Рецидив или неудача в лечении чаще всего наблюдаются у животных, которым преждевременно вводили оральное питание.
• Неблагоприятный или осторожный прогноз у животных с некротическим панкреатитом и при угрожающих жизни осложнениях.

Обучение владельцев (ознакомление со сложностью заболевания и прогнозом)

• Обсудите необходимость длительной госпитализации.
• Обсудите возможность осложнений таких как рецидив, сахарный диабет, экзокринная недостаточность.

Хирургические аспекты

• Хирургическое вмешательство может понадобиться для удаления острого абсцесса ПЖЖ или некротизированных тканей у пациентов с некротизирующим панкреатитом.
• Экстрагепатическая обструкция, вызванная панкреатитом, требует хирургической коррекции.

Лекарства и жидкости.

Диета. В легких случаях для снижения панкреатической секреции показана голодная диета как минимум в течение суток и обезболивающие и спазмолитические препараты. В тяжелых случаях необходима госпитализация животного с проведение интенсивной инфузионной терапии для предотвращения развития таких тяжелых состояний как отек легких, перитонит, ДВС-синдром. В терапии используют также анальгетики (буторфанол), парентеральное или энтеральное питание через зонд, плазму, ингибиторы протеаз (контрикал). антациды и противорвотные препараты, антисекреторные препараты (сандостатин), антиоксидантные препараты (мексидол, эссенциале), антибиотикотерапию, литические смеси, допамин.

• Агрессивная внутривенная терапия – залог успешного лечения. Сбалансированные электролитные растворы такие как Рингера лактат – первый выбор в лечении. Объем регидратации,необходимый для начальной корректировки,необходимо точно вычислить и ввести за первые 4-6 часов.
• Коллоиды (декстраны и гетарстач) могут быть необходимыми для поддержания панкреатической микроциркуляции.
• После возмещения дефицита, дополнительные жидкости даются для обеспечения поддержки потребностей пациента и продолжающихся потерь. Калия хлорид необходим из-за обычных потерей калия при рвоте.

• Кортикостероиды показаны только для пациентов в стадии шока.
• Центральные противорвотные для пациентов с неукротимой рвотой – хлорпромазин (каждые 8 часов) и прохлорперазин (каждые 8 ч).
• Антибиотики необходимы если у пациента имеются клинические или лабораторные свидетельства сепсиса – пенициллин G (каждые 6 часов), ампициллин натрий (каждые 8 часов) и,возможно, аминогликозиды.
• Анальгетики могут стать необходимыми для купирования абдоминальной боли: буторфанол (каждые 8 часов п/к) – эффективное средство для собак и кошек.

Противопоказания

• Избегайте использования антихолинергических препаратов таких как атропин. Эти препараты имеют вариабельные эффекты на панкреатическую секрецию и могут вызвать генерализованное подавление подвижности ЖКТ, что приведет к илеусу.
• Избегайте использования азатиоприна, хлоротиазида, эстрогенов, фуросемида, тетрациклина и сульфаметазола.

Предостережение

• Используйте кортикостероиды у пациентов только при адекватной гидратации из-за способствования кортикостероидами вазодилатации. Кортикостероиды могут осложнит панкреатит.
• Используйте фенотиазиновые противорвотные только у пациентов с хорошей гидратацией, так как данные препараты обладают гипотензивным эффектом.
• Используйте декстраны осмотрительно у пациентов с геморрагическим панкреатитом, так как они могут способствовать кровотечению.

Выводы

• Оценка гидратации пациента особенно важна в первые 24часа начала лечения. Оценка результатов, общего анализа крови, общего белка плазмы, остаточного азота мочевины, вес тела, диурез - 2 раза в день.
• Оценка регидратирующей терапии после 24 часов, коррекция интенсивности введения жидкости и ее состава соответственно. Повторение биохимического анализа сыворотки для оценки электролитов и кислотно-щелочного равновесия.
• Повторение анализа на концентрации ферментов в плазме (например, липазы или ТИРТ), после 48 часов для оценки статуса воспалительного процесса.
• Внимательный контроль за системными осложнениями. Выполняйте соответствующие диагностические тесты по мере необходимости (см. осложнения).
• По мере разрешения клинических признаков постепенно вводите оральное питание.

Лікар - СУВОРОВ ВОЛОДИМИР ГЕНАДІЙОВИЧ

Степень распространенности экзокринных заболеваний поджелудочной железы у кошек традиционно считалась низкой. Однако недавнее ретроспективное исследование некропсийных данных обнаружило, что в 1,3% из 6504 образцов поджелудочных желез кошек обнаружены значительные патологические поражения. Напротив, из 180 648 кошек, введенных в ветеринарно-медицинскую базу данных университета Пардью на протяжении 10 лет, только у 1027 (0,57%) отмечались экзокринные заболевания поджелудочной железы. Отсюда можно сделать вывод о том, что хотя у кошек это заболевание встречается достаточно часто, в большинстве случаев оно оказывается в стороне от клинического диагностирования.

Панкреатит

Классификация
В гуманной медицине была создана достаточно простая классификация панкреатитов. Поскольку подобная классификация в ветеринарии отсутствует, авторам придется прибегать к помощи уже имеющейся. Итак, острый панкреатит — это воспалительное состояние поджелудочной железы, которое является полностью обратимым после устранения вызвавшей его причины. Напротив, хронический панкреатит характеризуется необратимыми гистопатологическими изменениями в экзокринной ткани поджелудочной железы, которые чаще всего проявляются в виде фиброзов и атрофии. Обе формы панкреатита могут быть слабой или сильной степени выраженности. Нарушения слабой степени приводят к незначительному некрозу ткани или некроза не возникает как не возникает, и системных признаков поражения, при этом случаи выздоровления наблюдаются достаточно часто. Нарушения сильной степени приводят к обширному некрозу ткани поджелудочной железы и многочисленным поражениям органов, что часто указывает на неблагоприятный прогноз.

Этиология и патогенез
Многочисленные исследования экспериментально вызванного панкреатита у кошек и других животных привели к созданию общепринятой гипотезы о том, что панкреатические ацинусы одинаково реагируют на самые разнообразные неблагоприятные раздражители. Первоначальное снижение секреции ферментов следует за образованием патологических цитоплазмазматических вакуолей, в которых содержатся гранулы лизосом и зимогенов. Это приводит к несоответствующей внутриклеточной активации трипсина, а затем и других пищеварительных зимогенов. Их активизация провоцирует локальные последствия: воспаление, кровотечение, некроз ацинусов и перипанкреатический жировой некроз. Пищеварительные ферменты поступают в кровь, что может вызвать различные системные эффекты, включая воспаление, расширение сосудов, ведущее к гипотензии, отек легких, диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию, нарушение функции центральной нервной системы, респираторную недостаточность и многочисленные поражения органов.

Спровоцировать развитие панкреатита у кошек способны серьезные заболевания и факторы риска. Сообщается также о травматическом панкреатите, возникающем в результате несчастных случаев или падений с большой высоты, и инфекционном панкреатите, который чаще всего вызывается инвазией Toxoplasmagondii, а иногда и Amphimeruspseudofelineus. Встречаются не слишком достоверные свидетельства того, что панкреатит может быть спровоцирован парвовирусной инфекцией котят, а также герпесвирусом-1 и инфекционным вирусом перитонита кошек. Есть данные о двух случаях, вызванных местным применением фентиона — фосфоорганическим ингибитором холинэстеразы. Кроме него, панкреатит у людей и собак вызывается и многими другими препаратами (см. предыдущую статью), в том числе азатиоприном, хлоротиазидом, гидрохлоротиазидом, эстрогенами, фуросемидом, тетрациклином, сульфанамидом, L-аспарагиназой, 6-меркаптопурином, метилдофой, пентамидином, нитрофурантоином, дидексиинозином, вальпроевой кислотой и прокаинамидом. Однако о случаях вызывания этими веществами панкреатита у кошек не сообщалось. У кошек с панкреатитом могут одновременно наблюдаться холангит и холангиогепатит, однако нет доказательств того, что именно они способны быть причиной данного заболевания. Более 90% случаев панкреатита у кошек являются идиопатическими.

Клинические симптомы у больных панкреатитом кошек являются неспецифическими. В недавнем исследовании 40 кошек с панкреатитом сильной степени летаргия наблюдалась в 100% случаев, анорексия - в 97%, дегидратация - в 92%, гипотермия - в 68%, рвота - в 35%, абдоминальные боли - в 25%, пальпируемое новообразование в брюшной полости - 23%, одышка - в 20%, атаксия - в 15% и диарея - в 15% случаев. Особенно примечательным является сравнительно небольшое количество случаев рвоты и абдоминальных болей, поскольку именно они являются наиболее распространенными клиническими симптомами панкреатита у собак и людей. Кроме того, у кошек наблюдались такие клинические симптомы, как полифагия, констипация, лихорадка, желтушность, полиурия, полидипсия и адипсия. Нередко панкреатит сопровождался липидозом печени, воспалительным заболеванием кишечника, интерстициальным нефритом, сахарным диабетом и холангиогепатитом.

Развернутый клинический и биохимический анализы крови зачастую выявляют лишь слабые и неспецифические изменения. Сывороточная активность липазы и амилазы в большинстве случаев находится в пределах нормы. В некоторых случаях на рентгеновских снимках видно ослабление контрастности краниального отдела брюшной полости, а также смещение двенадцатиперстной кишки латерально и дорсально, желудка влево, а ободочной кишки - каудально. Для постановки диагноза очень помогает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Среди наблюдаемых изменений стоит отметить отечность поджелудочной железы, ее гиперэхогенность, скопление жидкости вокруг нее и, что встречается редко, присутствие новобразования в области поджелудочной железы. Компьютерная томография брюшной полости является обычной процедурой при обследовании людей с подозрением на панкреатит, и хотя это может быть весьма полезно для диагностики панкреатита у кошек, в настоящее время этот метод используется весьма редко.

В лаборатории авторов с целью дигностики панкреатита кошек проводились испытания радиоиммунного анализа для измерения сывороточной трипсиноподобной иммунореактивности. Первоначальные данные позволили предположить, что у большинства заболевших панкреатитом кошек эта иммунореактивность повышается. В будущем для диагностики может оказаться полезен анализ трипсиноген-активационного пептида и трипсин-агпротеазного ингибиторного комплекса.

Окончательный диагноз можно поставить на основании биопсии поджелудочной железы при диагностической лапаротомии или лапароскопии. Хотя сама по себе биопсия является вполне безопасной, подобная процедура стоит дорого и, кроме того, может быть противопоказана некоторым животным ввиду высокой степении риска, вызванного анестезией.

Лечение

Поддерживающая терапия
Необходимо устранить главную причину возникновения панкреатита, если это возможно. Следует приостановить применение не слишком необходимых препаратов, особенно тех, которые могут вызывать панкреатит. Основным поддерживающим методом является активная инфузионная терапия. Кроме того, необходимо как можно скорее скорректировать водный, электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Питание
Традиционные рекомендации для любого животного с панкреатитом состоят в том, что в течение 3-4 дней ничего пероральным путем вводить не следует. Это вполне оправдано для животных, у которых панкреатит сопровождается рвотой, однако является весьма спорным вопросом для тех, у кого рвоты не наблюдается. Данная проблема осложняется тем обстоятельством, что у кошек с панкреатитом зачастую присутствует липидоз печени. Авторы полагают, что доказанная польза кормления кошек с липидозом печени перевешивает рекомендацию не давать животному корма. Предпочтительным способом кормления является еюностомическая питательная трубка. Однако во многих случаях установка ее является трудно выполнимой, поэтому следует воспользоваться гастростомической или даже назогастральной трубкой — конечно, если у животного нет рвоты. Если же у кошки присутствует рвота и у нее нет признаков сопутствующего липидоза печени, то в течение 3-4 дней ей ничего не следует давать пероральным путем. По прошествии этого срока можно начинать постепенно давать воду, а затем переводить животное на корма с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров небольшими порциями (например, PurinaCNMOM-formula или Hill’sfelinei/d) . Подобная диета подходит и для кормления через трубку, как это показано в таблице 1.

Анальгетические препврвты
Хотя у кошек при панкреатите абдоминальная боль встречается не слишком часто, следует внимательно следить за тем, не испытывает ли животное какого-либо дискомфорта. Если это так, тогда необходимо назначить анальгетические препараты. Меперидин (Демерол) в дозе 1-2 мг/кг каждые 2-4 часа можно вводить в/м или п/к. Можно также воспользоваться тартратом буторфанола (Торбутрол или Торбуджесик) в дозе 0,2-0,4 мг/кг каждые 6 часов п/к.

Лечение плвзмой
Исследования, проведенные на собаках, позволяют предположить, что при истощении запасов α 2 -макроглобулина - одного из протеинов, очищающих сыворотку от активированной протеазы, - быстро наступает гибель животного. Свежезамороженная плазма (СЗП) или свежая цельная кровь содержат не только (α 2 -макроглобулины, но и альбумины, которые очень полезны животным с панкреатитом. К сожалению, клинические испытания, проведенные в гуманной медицине, не выявили полезного эффекта плазмы. Но исходя из собственного опыта авторов и не слишком достоверных сообщений о пользе СЗП для больных панкреатитом собак, для лечения кошек при панкреатите сильной степени можно порекомендовать как СЗП, так и свежую цельную кровь.

Антибиотикотерапия
Привычная рекомендация использовать антибиотики для лечения кошек с панкреатитом ни на чем не основана. Хотя в некоторых не так давно опубликованных статьях высказывается предположение о сокращении количества смертности среди людей при раннем применении антибиотиков, внимательное изучение этих данных позволяет обнаружить, что лечение антибиотиками помогало лишь очень небольшому количеству пациентов - тем, у кого были инфекционные осложнения. Судя по результатам некропсии, инфекционные осложнения у кошек встречаются очень редко, поэтому авторы не рекомендуют использовать антибиотики, за исключением тех случаев, когда точно известна причина инфекционного осложнения.

Противовоспалительные препараты
Данные по поводу применения противовоспалительных средств для лечения кошек с панкреатитом сильной степени отсутствуют. Никакой пользы они не принесли и больным людям. Поэтому при лечении кошек с панкреатитом сильной степени кортикостероиды следует использовать лишь в случае вторичного сердечно-сосудистого шока. Тем не менее, их можно применять для лечения воспалительного заболевания кишечника и сопутствующего хронического панкреатита слабой степени выраженности, поскольку эти препараты, по-видимому, не оказывают неблагоприятного воздействия при таких патологиях.

Допамин
Допамин подтвердил свою эффективность при лечении кошек с экспериментально вызванным панкреатитом, но лишь в том случае, когда его применяли в течение первых 12 часов после’начала заболевания. Кроме того, при лечении допамином пациентов с сердечной аритмией следует соблюдать осторожность. А поскольку он также способен вызывать тошноту, рвоту и судороги, его не рекомендуется использовать в качестве общепринятого средства лечения панкреатита у кошек.

Другие лечебные методы
Такие методы, как прием ингибиторов трипсина (например, трасилола), антацидов, антисекреторных веществ (в том числе антихолинэргических препаратов, кальцитонина, глюкагона, соматостатина), селена, а также промывание перитонеальной полости, использовались при лечении больных панкреатитом людей (см. предыдущую статью). Но ни один из них, за исключением приема селена, не продемонстрировал своей эффективности, а потому их следует избегать. Кстати, польза селена была обнаружена и при лечении кошек.

Следует помнить, что у многих кошек наблюдается умеренная форма хронического панкреатита. Зачастую встречаются и сопутствующие заболевания, например, воспалительное заболевание кишечника. О лечении таких животных мало что известно, поэтому оно нередко ограничивается лечением сопутствующих заболеваний и внимательным наблюдением за протеканием панкреатита.

Прогноз
Прогноз для кошек с панкреатитом сильной степени напрямую зависит от выраженности заболевания, распространенности некроза ткани поджелудочной железы, наличия системных и панкреатитных осложнений, продолжительности данного состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) является синдромом, вызванным недостаточной секрецией пищеварительных ферментов экзокринным отделом поджелудочной железы, что приводит к недостаточной активности этих ферментов в просвете тонкого отдела кишечника.

Этиология и патогенез
У кошек, как и у людей, самой распространенной причиной ЭНПЖ является хронический панкреатит. Другими причинами являются инвазия Eurytremaprocyonis и идиопатическая атрофия ацинусов. После возникновения клинических симптомов основные функциональные способности экзокринного отдела поджелудочной железы утрачиваются. Отсутствие пищеварительных ферментов в двенадцатиперстной кишке приводит к плохому перевариванию пищи. Кроме того, возникают проблемы с транспортными механизмами слизистой оболочки кишечника. Все эти изменения приводят к образованию обильного мягкого стула, стеаторее и потере массы тела. Пониженная усвояемость жиров может привести к дефициту жирорастворимых витаминов.

Клиническая картина и диагноз
У кошек с ЭНПЖ наблюдаются хроническая полифагия, диарея и потеря массы тела. Высокое содержание жиров в фекалиях может привести к ухудшению внешнего вида шерстного покрова (жирный волос), особенно в области промежности и хвоста. При этом клинический и биохимический анализы крови и анализ мочи почти всегда находятся в пределах нормы. В большинстве случаев рентгенографическое и ультразвуковое исследования брюшной полости не выявляют каких-либо отклонений. Самым надежным тестом для диагностики ЭНПЖ у кошек является радиоиммуноанализ для измерения сывороточной трипсиноподобной иммунореактивности. Контрольная шкала составляет от 17 до 49 мкг/л, а при наличии ЭНПЖ показатель составляет 8 мкг/л или меньше. В организме кошек с ЭНПЖ обычно истощены запасы кобаламина и, что встречается реже, фолата. Поэтому при подозрении ЭНПЖ следует определить уровень кобаламина и фолата в сыворотке крови.

Лечение

Добавки ферментов поджелудочной железы
Как и при лечении собак, добавки ферментов поджелудочной железы являются основным средством лечения кошек с ЭНПЖ. Для этого может использоваться сухой порошковый экстракт бычьей или свиной поджелудочной железы. Сначала 1 чайная ложка смешивается с кормом и применяется 2 раза в день (Виоказ или Панкрезим). Если кошка отказывается есть эту смесь, то сухой препарат можно поместить в желатиновую капсулу или предложить животному сырую говяжью или свиную поджелудочную железу. Вначале при каждом кормлении дается 30-90 г нарезанной сырой поджелудочной железы (она может долго храниться в замороженном виде без потери ферментной активности). Если же кошка отказывается и от этого, следует приготовить жидкую добавку на рыбной основе — большинство кошек это съедают с удовольствием. Таблеток, капсул и других подобных средств следует избегать. Предварительное выдерживание в термостате корма с ферментами поджелудочной железы, добавление солей желчи или применение сопутствующей антацидной терапии необязательны. После устранения клинических симптомов дозу панкреатитного экстракта можно постепенно снижать до минимально эффективной. Последняя варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей кошки и вида добавок.

Некоторые нюансы диетотерапии
К сожалению, ферментные добавки не в состоянии нормализировать усвоение жиров. Дело в том, что некоторые из содержащихся в них липаз необратимо денатурируются низким уровнем pH в желудке кошки. Корм с низким содержанием жиров в дальнейшем лишает животное незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов, потому его применения следует избегать. Поскольку некоторые виды пищевой клетчатки способны влиять на активность ферментов поджелудочной железы, кормов с высоким содержанием клетчатки также следует избегать. Для кошек с ЭНПЖ необходима специальная, высококачественная поддерживающая диета.

Витаминные добавки
В большинстве случаев ЭНПЖ сопровождается дефицитом кобаламина. Некоторые кошки плохо отвечают на лечение с добавлением ферментов, до тех пор пока к ним не добавят кобаламин. Вначале следует 1 раз в неделю подкожно вводить 100-250 мкг кобаламина (инъекция цианокобаламина), а через 2 месяца измерить его сывороточную концентрацию. Если уровень восстановился до нормы, тогда инъекции следует выполнять 1 раз в месяц, затем 1 раз в два месяца и наконец 1 раз в полгода. При этом следует ежегодно измерять концентрацию кобаламина и фолата в сыворотке крови.

Лечение сопутствующих заболеваний
Недостаток жирорастворимых витаминов встречается нечасто, однако его следует учитывать в качестве возможного осложнения. Особенно может угрожать жизни недостаток витамина К. Некоторые кошки с ЭНПЖ неадекватно реагируют на добавки ферментов с кобаламином. У большинства из них присутствует воспалительное заболевание кишечника, которое является свидетельством уменьшения концентрации сывороточного фолата. Наконец, у некоторых кошек развивается сахарный диабет, также требующий лечения.

Прогноз
В большинстве случаев ЭНПЖ вызывает необратимое разрушение ацинусов поджелудочной железы, поэтому полное выздоровление маловероятно. Однако при соответствующем лечении и наблюдении такие животные обычно быстро набирают вес, у них нормализуется стул, и они могут жить дальше полноценной жизнью.

Экзокринные новообразования поджелудочной железы

Аденомы поджелудочной железы представляют собой доброкачественные опухоли экзокринного отдела поджелудочной железы. Аденокарцинома поджелудочной железы является самым распространенным злокачественным новообразованием данного отдела у кошек. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях веретенообразной клеточной саркомы и лимфосаркомы.

Патогенез
Аденомы поджелудочной железы обычно обладают субклиническим течением, однако могут стать причиной развития клинических симптомов вследствие смещения органов брюшной полости. Помимо этого, такие аденомы могут приводить к обструкции протока поджелудочной железы, атрофии ацинусов, а также опухолевому некрозу, за которым следуют клинические симптомы панкреатита и те клинические симптомы, которые вызываются неправильным функционированием других органов в результате метастазирования.

Клинические симптомы и диагностика
Клинические признаки экзокринных новообразований поджелудочной железы у кошек не являются специфичными. При изучении 58 случаев самыми распространенными клиническими симптомами были анорексия (46%), потеря массы тела (37%), летаргия (28%), рвота (23%), желтушность (14%), констипация (9%) и диарея (3%). Среди других клинических симптомов отмечались полиурия, стеаторея, лихорадка, дегидратация и вздутие краниальной области брюшной полости. Кроме того, могут наблюдаться симптомы, связанные с метастазированием, — одышка, хромота, костная боль или алопеция.

Обычные анализы крови, как правило, не дают никаких результатов. Лишь в нескольких случаях сообщалось об активности сывороточной липазы и амилазы, причем еще реже эта активность была повышенной. В большинстве случае рентгеновское исследование является неспецифичным, а потому лучше прибегнуть к ультразвуковому исседованию органов брюшной полости. Обычно в области поджелудочной железы можно обнаружить мягкую тканевую массу, однако взаимосвязь с тканью поджелудочной железы редко удается продемонстрировать достаточно убедительно. И хотя от большинства аденокарцином поджелудочной железы в перитонеальную жидкость отслаивается малое количество клеток, при наличии выпота его следует аспирировать и подвергнуть цитологическому исследованию. Если необходимо изучить новообразование, следует прибегнуть к аспирации его содержимого тонкой иглой или чрескожной биопсии под контролем ультразвука. Однако отсутствие отслоения клеток может привести к получению отрицательного результата при использовании метода аспирации тонкой иглой. В большинстве случаев окончательный диагноз ставится на основании диагностической лапаротомии или даже некропсии.

Терапия и прогноз
Аденомы поджелудочной железы являются доброкачественными и теоретически не требуют лечения до тех пор, пока не станут причиной развития клинических симптомов. Однако окончательный дифференциальный диагноз между аденомой от аденокарциномой поджелудочной железы зачастую можно поставить лишь при диагностической лапаротомии и одновременно частичной панкреатэктомии. Если это исследование подтвердило наличие аденомы поджелудочной железы, то прогноз будет благоприятным.

Аденокарцинома поджелудочной железы часто возникает на поздней стадии заболевания, причем метастазы появляются у 81% кошек, которым поставлен такой диагноз. Если на момент постановки диагноза метастатического распространения не наблюдается, то следует прибегнуть к хирургической резекции аденокарциномы. Однако владельца животного сразу следует предупредить о том, что эта операция редко достигает полного успеха. Теоретически возможны полная панкреатэктомия и панкреатикодуоденэктомия, однако случаи их выполнения на кошках на момент написания этой статьи еще не были описаны. Экстраполяция данных, полученных на экспериментальных животных и при лечении людей, позволяет сделать предположение о том, что при этих процедурах имеет место высокая заболеваемость и даже летальность. Кроме того, сложное, послеоперационное, продолжающееся на протяжении всей оставшейся жизни лечение ЭНПЖ и сахарного диабета делает эту процедуру крайне нежелательной. Химиотерапия или лучевая терапия, применяемые для лечения аденокарцином поджелудочной железы у людей и животных, почти не приносят успеха. Таким образом, прогноз для кошек с аденокарциномой является фатальным.

Панкреатический пузырь

Панкреатический пузырь представляет собой патологическое расширение протока поджелудочной железы, имеющее форму мешочка. В ветеринарной литературе описано лишь несколько случаев подобного явления у кошек. У них наблюдались клинические симптомы, сравнимые с теми, которые встречаются при обструкции желчного протока. Необходимого лечения еще не найдено, однако при наличии клинических симптомов можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Псевдокиста поджелудочной железы представляет собой скопление стерильного панкреатитного сока, окруженного фиброзной или грануляционной тканью. У людей она считается осложнением панкреатита, а не так давно была найдена и у кошек. Клинические симптомы при псевдокисте были сходны с теми, которые наблюдаются у кошек с панкреатитом. В ходе ультразвукового исследования органов брюшной полости была обнаружена кистозная масса в непосредственной близости от левой доли поджелудочной железы. У людей псевдокиста поджелудочной железы лечится хирургическим путем, но только если она не уменьшается в размерах или, наоборот, увеличивается. В упомянутом случае хирургическое вмешательство оказалось успешным и для лечения этой кошки.

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы представляет собой скопление гноя с незначительной областью некроза ткани или отсутствием некроза, чаще всего в непосредственной близости от поджелудочной железы. У людей и собак он считается осложнением панкреатита, однако это не относится к кошкам. Тем не менее авторам известен один клинический случай, когда у одной кошки абсцесс поджелудочной железы был подтвержден гистопатологическим исследованием. При лечении абсцесса поджелудочной железы у людей и собак используются хирургическое вмешательство и активная терапия антибиотиками. С помощью этих же средств удалось добиться успеха и при лечении ранее упомянутой кошки.

Заболевания желудочно-кишечного тракта занимают едва ли не лидирующие места среди всех патологических процессов, встречаемых в ветеринарной практике. Зачастую это связано с тем, что многие хозяева не следят за «правильностью» рациона своих питомцев. Зачастую котам достаются объедки со стола человека. В принципе, ничего «криминального» в этом нет, но в «людской» еде содержится много соли, она часто бывает слишком жирной и перченой.

Все эти продукты котам крайне противопоказаны . Не стоит также забывать о том, что существенную роль в развитии любого заболевания играет окружающая среда: в последние десятилетия экология стала существенно хуже, причем отражается это не только на людях. Нередко воспаление поджелудочной железы у кошки развивается под влиянием всех вышеперечисленных причин.

– это воспалительно-дистрофический процесс , запускающий изменения в поджелудочной железе. Попросту говоря, так называется воспаление этого органа, пусть даже такое определение не отражает сути всех процессов, которые происходят в тканях органа. Бывает, что воспаление развивается из-за невозможности оттока секрета поджелудочной железы, иногда в дело вмешиваются иные предрасполагающие факторы.

Ветеринарные гастроэнтерологи делят панкреатит на острый и хронический. Считается, что воспалений поджелудочной железы, протекающих по хроническому типу, встречается намного больше, но тому есть своя причина. По факту почти у 70% больных животных острая форма патологии протекает под маской интоксикации либо желчнокаменной болезни . Питомца могут даже долго и упорно лечить, вот только никакого эффекта все терапевтические методы не приносят. В это время панкреатит успешно переходит в хроническую стадию… А ее, откровенно говоря, вылечить очень непросто.

Чем опасно это заболевание? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно хотя бы немного разбираться в биологии и физиологии. Поджелудочная железа – один из важнейших секреторных органов в организме человека и животных. Отвечает он за выработку пищеварительных ферментов, впоследствии по протокам выводимым в просвет двенадцатиперстной кишки, а также за синтез гормона инсулина.

Читайте также: Трихофития - грибок у кошек

Последний обеспечивает усвоение глюкозы. В случаях, когда синтез и выделение жизненно важного гормона нарушены, последствия бывают катастрофическими. Например, у кота развивается сахарный диабет… Но и об «обыденных» проблемах с пищеварением забывать не стоит. Если в результате панкреатита полностью или частично прекращается выделение пищеварительных ферментов, процесс пищеварения нормально протекать уже не может. Как закономерный результат – животное страдает от постоянной диареи , . Последняя развивается оттого, что компоненты пищи, которые организм переварить не в силах, начинают просто разлагаться в просвете кишечника.

Предрасполагающие факторы

Чаще всего панкреатиты являются следствием прогрессирующей . Звучит, конечно, несколько странно, но этому есть простое объяснение. Дело в том, что при этой патологии из-за развивающегося воспаления и прочих факторов блокируются выводные протоки поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке. Как следствие – страдает не только печень. Интересно, что примерно в 80% случаев болеют панкреатитом кошки, коты же страдают от этой патологии значительно реже. Существует ряд факторов, провоцирующих воспаление поджелудочной железы, к ним относят:

• Заболевания двенадцатиперстной кишки.

• (не инсулинозависимый).

• Инфекционные заболевания.

• Некачественное питание. В частности, нередок панкреатит у котов, которых хозяева любили подкармливать подпорченной и заплесневелой едой, забытой ими в холодильнике. Подобное, кстати, может привести и к онкологическим заболеваниям печени.

• Некоторые виды .

• Дефицит белков и жиров. Связано это бывает не только с плохим кормлением. Если у животного уже имеется какое-то воспалительное заболевание кишечника, эти жизненно важные элементы попросту не могут быть усвоены его пищеварительной системой.

• Генетическая предрасположенность.

• Повышенный уровень жиров в плазме крови.

• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

• Хронические .

Читайте также: Аритмия - нарушение сердечного ритма у кошек

Несколько слов необходимо сказать о патогенезе заболевания, то есть о механизме его развития. Мы уже говорили об опасности закупорки протоков поджелудочной железы. Что происходит, если это все-таки случилось? Ничего хорошего – густой, насыщенный «сироп» из пищеварительных ферментов начинает попросту растворять саму поджелудочную железу.

Более распространенный сценарий – когда животное страдает от какой-то инфекционной болезни, возбудитель может попасть в кровь, отчего разовьется явление, известное как бактериемия или вирусемия (то есть наличие бактерий или вирусов в крови). Рано или поздно эти инфекционные агенты могут оказаться в любом органе, включая поджелудочную железу. Если иммунная система питомца сильно ослаблена, там они «укореняются», начинают развиваться и расти. Все это может привести не только к воспалению: вполне вероятно развитие абсцесса. Если он лопнет (а такие случаи – далеко не редкость), ваш питомец наверняка погибнет от гнойного разлитого перитонита.

Клиническая картина панкреатита

Каковы симптомы? Наиболее выражен у пациентов с панкреатитом болевой синдром, который характеризуется выраженной интенсивностью и длительностью. По поведению животных можно понять, что их мучает боль, локализующаяся где-то в глубине живота и распространяющаяся вверх. Болевой синдром часто усиливается во время приема пищи. Если ваш котик, обладающий скверной привычкой выпрашивать кусок колбасы, после ее поедания внезапно напрягается, выгибает спину и начинает хрипло мяукать, то у него, скорее всего, именно панкреатит.

Помимо боли, питомец может страдать от частых приступов тошноты, которые, тем не менее, редко заканчиваются рвотой. У кошки отмечается снижение или полное отсутствие аппетита, может развиваться метеоризм, отрыжка, изжога. Если процесс уже перешел в хроническую стадию, у кота будут наблюдаться перемежающиеся случаи запоров и профузной диареи. Медленно, но неотвратимо развивается сильное истощение, связанное с неспособностью организма животного усваивать важнейшие питательные вещества.