Шишки в ноздрях после ринопластики. Послеоперационный период ринопластики носа: что можно, а чего нельзя? Фото: До и после операции

Одним из осложнений операции по пластике носа является появление гипертрофированной костной мозоли. Но не все так однозначно.

По сути, появлением такой мозоли организм реагирует на повреждение ткани в силу своих огромных компенсаторных возможностей.

Нарастание в месте оперативного вмешательства излишних костных волокон и есть такой реакцией организма на травмирование.

Костная мозоль – это результат регенеративных процессов, ее возникновение происходит вследствие естественного восстановления ткани кости после ее разрушения.

Не нужно путать обычную мозоль, примером, на пальце, и костную мозоль – это совершенно разные образования.

Состоит мозоль из соединительной ткани, появляющейся в месте срастания костей. То есть такая мозоль, по сути, образуется всегда, и это нормальный процесс.

Важно не допустить появления чрезмерно разросшейся мозоли.

Для организма такая мозоль не опасна, но ее также необходимо лечить для профилактики еще более серьезных осложнений, появления болевого синдрома.

Немаловажный момент: разросшаяся мозоль может значительно деформировать внешность, что полностью нивелирует результат операции.

Этапы формирования:

1. Вначале (примерно в течение 7 дней) после ринопластики формируется провизорная мозоль.
2. Затем формируется костная или хрящевая ткань из появившейся остеоидной ткани.
3. Формирование костной мозоли происходит в период до 6 месяцев.

Сроки формирования зависят от таких факторов:

1. квалифицированная и своевременно оказанная медицинская помощь;
2. величина поврежденной кости;
3. возраст пациента;
4. общее состояние организма пациента: особенности обменных процессов,
5. состояние нервной системы и желез внутренней секреции.

Костная мозоль бывает таких видов:

1. периостальная;
2. интермедиарная;
3. эндостальная;
4. параоссальная.

Кратко о каждой из них:

• Периостальная - появляется на наружной части кости. Имеет хорошее кровоснабжение, и, соответственно, характеризуется быстрой регенерацией.

Она ожидаема хирургами и при ней образуется небольшое уплотнение по линии перелома. Это так называемая «хорошая» мозоль, которая должна появиться, иначе кости не срастутся.

Она выполняет функции некоего живого клея, скрепляющего обломки кости и дающего возможность роста новой кости.

Мозоль интермедиарная скрепляет обломки кости, заполняя пространство между ними клетками и сосудами,

• Эндостальная – формируется из клеток костного мозга и эндоста, появляется рядом с костномозговым клапаном.
• Параоссальная - это своеобразный "мост" для обломков костной ткани, это мягкая ткань, легко разрушающихся даже при не столь значительных нагрузках.

Этот тип мозоли является неблагоприятным, и хирурги во время пластики носа всеми способами стараются не допустить его формирования.

Тип мозоли зависит от места концентрации перелома и индивидуальных свойств организма, способности к регенерации тканей.

Видео: Техника хирургического вмешательства

Причины

В основе возникновения костной мозоли лежат особые свойства костной ткани, отличающейся от других органов и систем своеобразным протеканием процесса заживления и восстановления.

Процесс состоит в следующем:

1. формирование вокруг поврежденного участка соединительной ткани;
2. формирование ткани кости в виде тонких волокон;
3. происходит кальцификация волокон, вследствие чего ткани кости укрепляются, мягкие ткани заменяются костными. Затем в месте срастания костной ткани образуется нарост, размер которого зависит от глубины травмы, которой подверглась кость и прилегающие ткани, а также способности организма пациента к регенерации тканей – это индивидуальное свойство.

Исходя из вышесказанного, среди причин появления костной мозоли после пластики носа можно выделить следующие:

1. способность организма интенсивно восстанавливать костную ткань;
2. мастерство пластического хирурга: опытные профессионалы имеют
3. наработки, применение которых в подавляющем большинстве предотвращает гиперразрастание костных волокон.

Важный момент: костная мозоль после ринопластики может развиться, лишь когда во время операции нарушается ткань кости, то есть подвергается коррекции костный остов.

Наиболее часто это бывает после удаления горбинки на переносице и при полном изменении формы носа.

Фото: До и после операции

Как убрать костную мозоль после ринопластики

Гипертрофированное разрастание костной мозоли может привести к возникновению:

1. горбинки на носу, деформации носа;
2. отека

Для избавления от костной мозоли существует несколько методов:

1. операция (хотя назначается сравнительно редко);
2. физиотерапия;
3. лечение медикаментами.

Удаление костной мозоли показано в крайнем случае, если иные методы не действенны.

Также оперативное вмешательство показано в случае:

1. высокой температуры тела;
2. гиперемии, отеков.

Препараты

Для предотвращения появления гипертрофированной костной мозоли используются препараты, имеющие в своем составе глюкокортикоидные гормоны, убирающие отек и способствующие скорейшему заживлению тканей:

1. препарат «Дипроспан», вводится инъекционно, подкожно, улучшает способность к рубцеванию, уменьшает воспаление, отеки;
2. препарат «Кеналог», вводится внутримышечно, имеет выраженное противовоспалительное действие;
3. гомеопатический препарат комплексного действия «Траумель С», применяется наружно (мазь) и внутренне (капли, таблетки).

Физиотерапевтические процедуры

В результате физиотерапии (хотя это и продолжительное лечение) удается активизировать регенерацию и постепенное рассасывание мозоли:

1. используется электрофорез с использованием препаратов гидрокортизона и лидазы;
2. ультразвуковое воздействие с использованием стероидной мази, фонофорез;
3. магнитотерапия, УВЧ;
4. термотерапия (теплолечение).

Профилактика

Основными мерами профилактики появления костной мозоли после ринопластики являются:

1. неукоснительное выполнение рекомендаций доктора во время реабилитации;
2. неотложное обращение к лечащему доктору при возникновении начальных признаков и симптомов появления костной мозоли;
3. оптимальный выбор клиники и опытного профессионала для проведения ринопластики. Операция достаточно распространена, имеет сравнительно небольшую стоимость, поэтому важно сориентироваться среди всех предложений, чтобы выбрать оптимальный вариант, не соблазняясь ценой ниже обычного.

Для профилактики возникновения костной мозоли, а также чрезмерных отеков и других осложнений, необходимо придерживаться простых правил:

1. доктор рекомендует первые 2-3 дня соблюсти постельный режим – не игнорируйте это требование, ведь это положительным образом скажется и на вашем самочувствии, и, в конечном итоге на результате операции;
2. в постоперационный период не менее двух недель лучше находиться дома, избегать сильных физических нагрузок;
3. не высмаркивать нос первые две недели (для очистки носа используйте специальные палочки);
4. не меньше месяца не посещать пляж, сауну, солярий, избегать чрезмерного перегрева, пребывания на солнце продолжительное время;
5. не заниматься силовыми упражнениями, не переносить тяжести на протяжении 2-х месяцев;
6. во время реабилитационного периода не нужно носить очки (давят на переносицу);
7. исключить как слишком холодные, так и горячие еду и напитки, пищу принимать в теплом виде.

И еще – не пугайтесь синяков после операции.

Замечено: концентрация небольшого количества крови в области остеостомии в результате дает толчок формированию «положительной» костной мозоли, скрепляющей кости в течение от 7 до 10 дней, в связи с чем в использовании гипсовой повязки не будет необходимости.

Гипертрофированная костная мозоль после пластики носа появляется не слишком часто. При первых же ее признаках нужно обратиться к доктору, и тогда велик шанс убрать мозоль без операции.

Ведь повторная операция тоже не всегда гарантирует, что проблема возникновения костной мозоли не возникнет вновь.

Чтобы ускорить восстановление носа после проведения ринопластики, следует придерживаться врачебных рекомендаций, а также знать, что можно, а что делать нельзя в этот период.

Первые дни, месяц, год, жизнь после ринопластики

Безусловно после такого хирургического вмешательства, как ринопластика, изменяется жизнь в общем. Это объясняется тем, что у человека пропадают комплексы согласно внешнего вида, он становится более уверенным в себе и остается довольным при разглядывании себя в зеркале.

Однако, чтобы добиться красивых носов после ринопластики, пациенты должны пройти большой путь к идеальной внешности.

Поскольку операция сопровождается неприятными ощущениями и имеет длительный период восстановления. Частыми вопросами после или перед операцией считаются: опускается ли кончик носа после ринопластики, больно ли это, сколько длится реабилитация и многое другое.

• Первый день после ринопластики определяется довольно яркими симптомами, в это время отмечается сильная отечность, болезненность носа, присутствует затрудненное дыхание в результате введения в носовые полости ватных турунд. Кроме этого в первые дни после ринопластики на лице нередко присутствуют синяки и кровоподтеки, которые со временем постепенно спадают.
• Востребованность пластики носа обуславливается положительным окончательным результатом, осложнения возникают в редких случаях. Помимо моделирования самого носа, в процессе процедуры могут исправить деформацию перегородки и изменить кончик, крылья носа.
• Рубцевание тканей после ринопластики носа происходит, как правило, во время реабилитации или в конце нее. Все зависит от ухода прооперированной области и регенерационных способностей организма.

Из всего описанного можно сделать вывод, что жизнь человека, который решился на операцию, сильно изменяется в лучшую сторону.

Какие симптомы и осложнения наблюдаются у пациента в реабилитационный период?

В результате проведения ринопластики носа, пациенты нередко наблюдают у себя возникновение симптомов осложнения, которые определяются различными состояниями, могут быть короткими или длительными, то есть не исправляемыми самостоятельно.

• Отек кончика носа после ринопластики

Отечность носа, включая кончик, очень часто возникает после хирургического вмешательства, поскольку вследствие операции происходит нарушение мягких тканей и кровеносных сосудов. У некоторых людей незначительный отек после ринопластики может сохраняться год.

1. Для устранения отека после ринопластики пациенту могут назначить дипроспан или другие лекарственные препараты.
2. Длительность отека после операции может быть различной, в основном данный симптом начинает спадать после первой недели реабилитационного периода или в более позднем сроке.

• Костная мозоль после ринопластики

Нередко в результате хирургического вмешательства больные могут
обнаружить на области носа косную мозоль, которая возникает из-за отечности и представляет собой выпирание хрящевой ткани.

• Не дышит и заложен нос после ринопластики

Главным и наиболее распространенным осложнением после ринопластики носа является нарушение дыхательной деятельности, что связывают с высокой отечность, болями и наличием носовых турунд.

Дыхательная функция носа после осуществления операции восстанавливается, как правило, поле уменьшения отека и снятия ватных турунд. По времени это может быть через 1-2 и более недель с момента ринопластики.

• После ринопластики появилась горбинка на переносице

Возникновение горбинки после хирургического вмешательства появляется редко, но это возможно. Данное состояние определяется неправильными действиями медицинского специалиста. Чаще всего такой дефект необходимо будет исправлять только по истечению минимум 6 месяцев при повторной операции.

Если после схождения отека на носу образовалась горбинка, следует обратиться к лечащему хирургу.

• Подкожный рубец после ринопластики

Если хирург неправильно наложил косметические швы, на области мягких тканей может сформироваться подкожный рубец, который хорошо прощупывается при пальпации и может доставлять некоторые неудобства.

• Температура после ринопластики

Повышение температуры после хирургического вмешательства появляется редко и может сопровождаться индивидуальными особенностями организма, либо инфекционным поражением.

• Твердый кончик носа после ринопластики

Вследствие нарушения целостности хряща и мягких тканей, помимо отека может наблюдаться такое явление, как твердый кончик носа. В основном такое состояние не длительное и проходит к концу реабилитации.

• Кривой кончик носа после ринопластики

Развитие кривого кончика относится к довольно частым осложнениям ринопластики и не устраняется самостоятельно. Для этого в большинстве случаев потребуется повторная операция.

• Шишка на носу после ринопластики

Возникновение шишки в области носа после проведения хирургического вмешательства можно списать на отечность тканей и после ее снижения, шишка, как правило, уменьшается.

• Неприятный запах в носу после ринопластики

Появление специфического запаха после операции носа может быть связано с применением лекарственных препаратов и процессами заживления мягких тканей.

• После снятия турунд ринопластики не задышал нос

Как правило, дыхательная функция носа после ринопластики возобновляется при снижении отечности и снятии турунд. Если же после таких действий состояние не изменилось, следует обратиться к врачу.

• Разные ноздри после ринопластики

Такое осложнение, как разная форма ноздрей - возникает не часто и зависит от неправильных расчетов хирурга и планировании операции. Для устранения дефекта назначают повторную ринопластику.

• Синяки после ринопластики

Синяки после операции являются частым явлением и продолжаются довольно долго, поэтому пациенты нередко интересуются: как избавиться от синяков после ринопластики? Для этого необходимо использовать местные средства, обладающие свойством разжижения крови.

• После ринопластики сильно вздернут нос

Если врач неправильно распланировал ход операции, то окончательным результатом ринопластики может являться вздернутый нос.

• Головные боли после ринопластики

Из-за болевых ощущений в результате операции она могут отдавать в соседние области, поэтому пациенту также нередко жалуются на головную боль.

• Асимметрия после ринопластики

При возникновении асимметричности лица, следует обратиться к врачу. О появлении данного осложнения стоит судить только при полном схождении отека.

• Проблемы с глазами после ринопластики

Нарушение зрения и другие проблемы с глазами в результате ринопластики возникают очень редко и характеризуются инфицированием, сильным отеком или ошибкой хирурга. Кровавые глаза могут возникать вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов и сходят через несколько суток.

• После ринопластики нос опускается

Если в процессе операции хирург неправильно зафиксировал кончик носа, после полного заживления будет сильно затемно опущение кончика. Чтобы исправить данный дефект, потребуется повторная операция.

Что нельзя, а что можно после ринопластики?

Что можно, а что нельзя делать после ринопластики в период восстановления и реабилитации.

Для быстрого восстановления после хирургического вмешательства обязательно нужно знать определенные правила, и знать что можно, а что нельзя после операции.

• Почему после ринопластики нельзя спать на боку

Считается, что после проведения такого вида пластики врачи рекомендуют спать на спине, поскольку так нормализуется дыхание и снижается давление на нос, что позволяет не испортить новую форму.

• Алкоголь после ринопластики

Считается, что спиртное после операции вредно, поскольку провоцирует расширение сосудов, что может привести к открытию швов и кровотечению.

Лучше всего после операции воздержаться от алкоголя на весь период реабилитации.

• Беременность после ринопластики

Через сколько после ринопластики можно беременеть? К данному вопросу стоит подходить только после полноценного выздоровления, а это не раньше 6 месяцев или года.

• Можно ли после ринопластики лететь на самолете

При взлете на самолете у человека сильно изменяется давление и может открыться кровотечение, поэтому перелеты на таком виде транспортного средства противопоказаны после операции.

• Секс после ринопластики

Можно ли мастурбировать поле ринопластики? На данный вопрос можно ответить отрицательно, поскольку в послеоперационный период больному противопоказано напряжение. От интимной жизни следует воздержаться примерно на 3 недели.

• Солярий после ринопластики

Посещение солярия после хирургического вмешательства строго противопоказано, поскольку может спровоцировать кровотечение.

• Очки после ринопластики

Чтобы еще больше не травмировать нос и не нарушить его форму, следует воздержаться от очков хотя бы на 1-2 недели. При плохом качестве зрения рекомендуется использовать линзы.

• Можно ли загорать после ринопластики

Как прямые, так и искусственные солнечные лучи в солярии противопоказаны человеку, которому была проведена операция носа. Потому что высокие температуры вызывают перегрев и повышают давление.

• Можно ли курить после ринопластики

Кальян после при нопластики или обычная сигарета противопоказаны, потому что способствуют нарушению кровообращения, увеличивает давление и понижает иммунный статус. От такой привычки следует воздержаться примерно на месяц.

• Можно ли пить кофе после ринопластики

Примерно на месяц после операции желательно отказаться от кофе, крепкого горячего чая и горячих острых блюд.

• Почему нельзя сморкаться после ринопластики

Поскольку после ринопластики слизистая оболочка носа очень нежная и только начинает затягиваться, ей крайне противопоказаны различные повреждения и внешние воздействия, поэтому в период реабилитации рекомендуется не сморкаться.

• Занятия спортом после ринопластики

Примерно на 1-2 месяца пациенту назначают полный покой и отсутствие напряжения. Поэтому спорт в это время противопоказан.

• Можно ли ковырять в носу после ринопластики

Как сморкаться, так и ковырять в носу нельзя, чтобы не нарушить слизистую оболочку и не вызвать кровотечение.

Ускорить период восстановления пациента после ринопластики можно благодаря соблюдению врачебных рекомендаций и правильному уходу за носом.

• Гипс после ринопластики

Для фиксации носа после хирургического вмешательства, накладывают гипсовую лонгету с которой ходят не менее 2 недели. Снятие гипса после ринопластики проходит в условии стационара лечащим врачом. Нередко после снятия гипса после проведения ринопластики у пациента появляется отек. Это происходит из-за сдавливания мягких тканей и после несколько дней он уменьшается.

• Тампоны для носа после ринопластики

Для остановки кровотечения, после операции больному в носовые ходы вводят тампоны, смоченные лекарственным средством.

• Пластырь после ринопластики

Зачем клеить пластырь на нос после ринопластики? Это делают для того, чтобы обезопасить прооперированные места от инфекций и других внешних влияний и поспособствовать более быстрому заживлению тканей.

• Коррекция келлоидных рубцов после ринопластики

Для устранения келоидных рубцов после пластики используют лекарственные препараты - глюкокортикостероиды, которые вводят с помощью укола в места образования рубцов.

• Стрипы после ринопластики

Для устранения отечности и фиксации правильной формы носа применяют стрипы, которые представляют собой что-то вроде лейкопластыря.

• Шов после ринопластики

На какой день снимают шов после ринопластики и когда рассасываются швы после проведения ринопластики?

Как правило, это делают на 4 сутки, их убирают на мягких тканях, а на слизистой поверхности они рассасываются самостоятельно через 2-3 недели.

• Как чихать после ринопластики

Чтобы не повредить нос после операции, чихать следует с открытым ртом и носом.

• Обработка хлоргексидином после ринопластики процент

Для того чтобы предотврать инфекционное заражение слизистой оболочки после операции, ее следует регулярно 2-3 раза в день смазывать раствором Хлоргексидина или другим антисептиком.

Эффективные средства после ринопластики

• Как правильно делать массаж после ринопластики

Чтобы улучшить кровообращения и обменные реакции, после ринопластики врачи рекомендуют делать массаж, который можно выполнять в домашних условиях.

При его выполнении стоит помнить, что процедура делается медленно и легкими круговыми движениями.

• Укол Дипроспан от отеков после ринопластики носа

Лекарство Дипроспан обладает большим количеством фармакологических свойств и самое главное - помогает в снижении отечности. Вводится средство в область отека или внутримышечно.

В состав препарата Дипроспан входят много активных компонентов, поэтому он эффективно устраняет отек после операции.

• Димексид после ринопластики

Так же как и Дипроспан, Димексид определяется выраженным
противоотечным действием и широко используется для купирования осложнений при операции на нос.

• Как правильно промывать нос после ринопластики?

Снизить отечность, нормализовать дыхание, а также способствовать ускорению заживления можно при регулярных промываниях носа. После операции разрешается применять лекарственные травы - ромашка, шалфей, календула, которые обладают выраженным противовоспалительным действием.

Длительность и частоту промывания определяет врач.

• Лиотон после ринопластики

Для снижения отечности и улучшения кровообращения
после оперативного вмешательства пациенту рекомендуют использовать гель Лиотон 1000. Применять его желательно ежедневно до полного уменьшения отека 2-3 раза в день.

• Персиковое масло в нос после операции

Чтобы убрать носовые корки, смягчить слизистую и уменьшить отек, после проведения хирургического вмешательства назначают персиковое масло, которое можно приобрести в любой аптеке.

Стоимость лекарства приемлемая.

• Долобене после ринопластики

Чтобы исключить осложнения операции в виде отеков, следует ежедневно мазать нос гелью Долобене. Такое лекарственное средство помимо такого свойства, эффективно ускоряет кровообращение и обменные процессы.

• Саморассасывающиеся турунды после ринопластики

В настоящее время обычные ватные турунды нередко стали заменять саморассасывающимися, которые не требуют такого тщательного ухода и более удобны в эксплуатации.

• Физиотерапия после ринопластики

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей и снизить отечность слизистой, широко используют физиотерапевтические процедуры после операции. Они применяются только по назначению лечащего врача, и если у пациента отсутствуют для этого противопоказания.

В качестве физиолечения могут назначить электрофорез, ультрафонофорез, светолечение и дарсонвализацию.

Вот операция сделана. На носу небольшая лангета из термопластика, легкий отек глаз и щек, в полости носа - тампоны. Чего же ждать дальше?

1-2 сутки:

Отеки на лице слегка увеличиваются. Размер «синячков» под глазами зависит от индивидуальных особенностей пациента. Крайне редко операции проходят без синяков и при незначительных отеках, так же редко противоположный вариант - большие гематомы, значительный отек.

Что же делать? Примочки, компрессы, мази, физиолечение? Как ускорить процесс реабилитации? А может быть ограничить прием соли, воды или прикладывать холод?

По нашим наблюдениям ничего из перечисленного процесс не ускоряет, даже иногда ухудшает. Спокойное, я бы сказала «философское» отношение к процессу, пешие прогулки и уже к третьим суткам послеоперационный отек снижается к нижней трети лица, а к пятым суткам сохраняется лишь незначительный отек верхней губы и щек.

7-8 сутки:

Можно снять лангету, сохраняются следы внутрикожных кровоизлияний желтого цвета.

После снятия лангеты, глядя на себя в зеркало, реакция может быть разная - от бурного восторга до настороженности. Нос неравномерно отечен, кожа под лангетой более сжата, вокруг - более отечна (особенно кончик носа). Ноздри могут быть асимметричны, несколько сужен их просвет. Уже за время осмотра и удаления швов отек выравнивается. Размер отека зависит от кожи пациента (толстая, пористая более склонна к отекам) и от размеров «нового» носа.

Если форма носа значительно изменена, уменьшена в размере, то отек несколько больше. Необходимо время для сокращения кожи от размеров предыдущего носа до новых размеров.

Еще на несколько дней всю кожу носа укрепляют повязкой из специальных клейких полосок-стрипов с целью сдерживания отека.

10 сутки:

Сняты швы и стрипы. Пациент возвращается к обычной жизни, и наши осмотры становятся реже.

На что же стоит обратить внимание?

Оперированный нос умеренно отечен и этот отек, кроме пациента и хирурга, остается незаметным для окружающих.

Никакие дополнительные методы, физиолечение, массаж и пр., не могут ускорить процесс. Сохраняется толстый кончик носа, широкая и отечная костная часть носа. Спинка носа в костном отделе «худеет» только к 3-4 месяцу . Уже видны основные контуры нового носа, но нет еще изящности и «точености», нет контурирования хрящей кончика носа. Все эти детали начнут проявляться постепенно, ближе к году – полутора после операции.

Второй месяц после операции:

Начинаются процессы рубцевания. Они длятся полгода, и только после этого срока рубцовая ткань начинает сокращаться, и кожа носа уже редко опухает. Таким образом, только первые 6 месяцев после операции нос опухает. У кого-то больше, у кого-то меньше. Нос сильнее опухает во второй половине цикла и в «критические» дни.

Со второго месяца , из-за процессов рубцевания, и до четвертого месяца , изредка, форма носа может напоминать нос до операции, особенно в периоды опухания: могут просматриваться намеки на горбинку или все еще отсутствует «прогиб» спинки носа, если таковая была в проекте. Этот период может быть особенно волнителен для пациента, может казаться, что «волшебство» закончилось, и вернулась форма «старого» носа.

Это не так, это период активности рубцовой ткани и кожа может пухнуть «по старой памяти».

Описанные процессы бывают не у всех пациентов, но возможны и не должны пугать.

О дипроспане и о стрипах:

Насколько необходимы все эти манипуляции? Возможно ли ничего не делать?

Конечно возможно. Кожа сократится в любом случае и «обляжет» новую форму носа. Только на это потребуется от 8-10 месяцев до года. Столько ждать мало у кого находится терпение. Поэтому можно использовать стрипы, как давящую повязку на «выбухающие» участки кожи носа.

Можно использовать уколы дипроспана в рубцовую ткань под «выбухающей» кожей на кончике носа. Такой укол поможет несколько сократить рубцовую ткань и придать носу более стройную форму.

Эстетические осложнения: ошибки хирурга

Несмотря на развитие технологий, совершенствование хирургических приемов и появление новых авторских методик, оперативные вмешательства продолжают выполнять люди, которые не застрахованы от ошибок. Подводные камни подстерегают пластических хирургов на каждом этапе моделирования внешности, от этапа планирования коррекции и составления тактики оперативного вмешательства до реабилитационного периода.

Конечно, наиболее «опасным» этапом с точки зрения конечного результата является сама операция. Во время ринопластики действия хирурга направлены на моделирование миниатюрных анатомических структур. Носовые хрящи и кости отличаются крошечными размерами. При этом они тесно интегрированы в общую структуру носового скелета, и работать приходится в условиях крайне ограниченного пространства операционного поля.

Если бы у пациента была возможность поприсутствовать на операции назальной хирургии, он бы понял, сколько сложностей с технической точки зрения таит в себе это оперативное вмешательство. Нет никаких сомнений в том, что понимание всей степени ответственности, которая лежит на враче, в комбинации со степенью сложности решаемых задач, заставила бы человека иначе взглянуть на проблему выбора хирурга, которому можно доверить внешность, здоровье и красоту.

Малейшая ошибка во время выполнения резекции носовых хрящей или остеотомии приводит к необратимым последствиям.

Иссеченные ткани невозможно вернуть на прежнее место. Исправить ситуацию можно только за счет пересадки хрящевой ткани пациента, но это уже другая история, которая имеет отношение к ревизионной (повторной) ринопластике.

Неоправданное увеличение объема удаляемых тканей во время резекции хряща или остеотомии может привести ко многим эстетическим осложнениям. При удалении горбинки подобная ошибка создает дефицит тканей в области спинки носа. Это меняет направление и силу вектора натяжения тканей, в результате чего кончик приподнимается вверх. Вздернутый кончик носа - одно из возможных осложнений операций назальной хирургии, целью которых является коррекция горбинки.

Другим следствием этой ошибки может стать формирование на спинке носа впадины или ямки на месте удаленных тканей. Подобный дефект принято называть седловидной деформацией. Еще одна возможная проблема - несимметричное удаление тканей на левой и правой половине. Несложно понять, что в результате этой ошибки пластического хирурга развивается искривление или асимметрия.

Итак, даже минимальная обшика при удалении тканей может привести к образованию после ринопластики следующих дефектов:

• Седловидная деформация спинки носа.
• Вздернутый кончик носа.
• Асимметрия носа.

Заметим, что чрезмерная коррекция может быть результатом ошибки как во время операции, так и на этапе планирования. При нехватке опыта пластический хирург может выполнить операции именно так, как им и было задумано, но изначально неправильная оценка необходимого объема коррекции приведет к плачевным последствиям.

(открытая или закрытая ринопластика), имеет некоторый процент рисков и побочных эффектов.

Причины, которые влияют на возникновение таких реакций, бывают разными. К ним относятся:

• Индивидуальные особенности организма (склонность к кровоточивости, густая поверхностно расположенная кровеносная сеть, склонность к аллергии, отекам, избыточному образованию соединительной ткани на месте рубца и др.);
• Практический опыт хирурга и выбранная техника операции;
• Сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, гиповитаминоз и т.д.)

Ринопластика: осложнения, риски, проблемы

Ринопластика является одной из наиболее распространенных косметических операций, выполняемых каждый год, но она имеет те же потенциальные риски, что и все другие вмешательства. Несмотря на то, что большинство процедур ринопластики протекает без проблем, пациент должен знать обо всех потенциальных побочных эффектах и рисках ринопластики, а также о своих личных факторах риска. Обсуждение этих нюансов с опытным хирургом поможет сделать операцию более безопасной, а процесс реабилитации более легким и предсказуемым.

Хирургические риски и осложнения

Эти риски связаны с процессом самого оперативного вмешательства, который неизбежно предусматривает травматизацию тканей и кровеносных сосудов и последующее наложение швов. Потенциальные хирургические риски ринопластики включают:

• Кровотечение и крупные гематомы;
• Инфекцию послеоперационной раны;
• Побочные реакции на наркоз.

Все перечисленные состояния встречаются и после любых других хирургических вмешательств.

Специфические осложнения после ринопластики

Отдельно следует описать побочные реакции и последствия, которые характерны именно для данной группы операций - то есть для всех видов хирургической пластики носа.

Встречаются такие проблемы после ринопластики, как:

Онемение носа - возникает при повреждении нервных волокон, чаще является обратимым состоянием и проходит спустя недели.

Боль после операции. Неизбежные повреждения в ходе операции, а также сдавление нервных стволов отечными тканями приводит к болезненным ощущениям в первые дни. Этот дискомфорт обычно незначительный и снимается анальгетиками, которые порекомендует врач.

Гиперкоррекция, либо недостаточная коррекция, требующая повторной ринопластики. Эти проблемы можно увидеть сразу после операции либо спустя несколько месяцев.

Кровотечения из носа - в ходе операции повреждаются кровеносные сосуды, и, пока слизистая оболочка и сосудистая стенка не восстанавливают свою прежнюю плотность в процессе заживления, они очень легко повреждаются при любых провоцирующих факторах (доставание тампонов из носовой полости, перепады артериального давления, длительное наклонное положение головы). Объем и сила таких кровотечений обычно невелики.

При открытой ринопластике рубцы остаются у основания носа и на кожной складке между ноздрями. Обычно они полностью сглаживаются и перестают быть заметны в течение нескольких месяцев. Однако случается, что после ринопластики рубец видоизменяется, становится массивным и плотным, превращаясь в келоид. Такой плотный, выпуклый и красноватый рубец возникает из-за разрастания соединительной ткани в области заживающих послеоперационных швов.

Синяки после ринопластики. Возникают в результате разрыва мелких кровеносных сосудов ближе к поверхности кожи. Это еще один распространенный побочный эффект. Обычно кровоподтеки располагаются вокруг глаз и сохраняются до десяти дней. Они не являются признаком серьезных осложнений. После ринопластики синяки бывают разной выраженности, в зависимости от хрупкости мелких сосудов у пациента.

Отеки после риноластики. Это закономерный компонент восстановления после травмирования тканей. Выраженность этой реакции кожи и слизистых оболочек носовых ходов зависит от индивидуальных особенностей организма. Отеки носа и вокруг глаз после ринопластики являются одним из самых распространенных побочных эффектов. Механизм их развития - это скопление жидкости в тканях из-за нарушений микроциркуляции, вызванных операцией.

Любой отек (переносицы или кончика носа) после ринопластики наиболее заметен в первые дни после операции и постепенно спадает в течение примерно двух недель. Отечность слизистой оболочки способна придавать голосу гнусавый оттенок, который иногда сохраняется несколько недель. В редких случаях незначительная припухлость может сохраняться до четырех и даже шести месяцев после ринопластики.

Шишки после ринопластики - это осложнение, которое появляется в более поздние сроки после хирургии носа. Они возникают в результате специфической реакции надкостницы на повреждение в ходе операции. Это осложнение требует повторного обращения к пластическому хирургу.

Поэтому важен выбор квалифицированного пластического хирурга, который сумеет после тщательного осмотра и опроса предусмотреть возможные риски и принять максимально возможные меры по их предотвращению. Кроме того, необходимо следовать полученной от хирурга инструкции по уходу за собой до и после операции, что поможет избежать многих осложнений.