Синдромы характерные для острого гломерулонефрита. Острый гломерулонефрит. Причины возникновения у детей
Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом - Воспаление почек (нефрит), Гломерулонефрит (клубочковый нефрит)
В последнее время нефротическая форма гломерулонефрита встречается редко: 1-6 случаев на 10000 человек, ему подвержены люди в возрасте до 40 лет, чаще возникает у мужчин и у детей от 5 до 14 лет, в зону риска попадают лица, профессия которых связана с переохлаждением. В преклонном возрасте болезнь встречается реже, но проходит тяжело и зачастую переходит в хроническую форму.
Общая информация
Острый гломерулонефрит (ОГН) - это группа заболеваний инфекционно-аллергической природы, разных по происхождению, исходам и особенностям механизмов развития. Причины, по которым возникает большинство из них, остаются не выясненными. На данный момент хорошо изучен только инфекционный фактор. Он в сумме со сбоями в работе иммунной системы и есть основанием зарождения болезни. Основным отличием этой группы заболеваний является поражение клубочкового аппарата обеих почек.
Причины возникновения у детей
Распространенной причиной возникновения острого гломерулонефрита у детей являются инфекционные заболевания, вызванные стрептококком группы «А», особенно его 12 штаммом. Входом для инфекции служат чаще всего миндалины, реже воспаление придаточных пазух и среднего уха. Родителям нужно серьезно отнестись к лечению гриппа, фарингита, гайморита, отита, скарлатины и внимательно наблюдать за состоянием ребенка в течение 2-3 недель после выздоровления, именно в этот период проявляется гломерулонефрит. Есть риск возникновения заболевания при аллергии, после повторной сывороточной вакцинации и применения непереносимых организмом лекарственных препаратов.
Патогенез
В зависимости от нарушений в работе защитной системы организма различают два типа развития заболевания: аутоиммунный и иммуннокомплексный. При первом варианте антитела вырабатываются на собственные почечные ткани организма, принимая их за антиген и создавая иммунные комплексы. Разрастаясь, эти образования, изменяют структуру мембран и клубочковых капилляров почки. Во втором варианте антитела начинают взаимодействовать с бактериями и вирусами, также создавая объединения, которые циркулируют по крови, а потом оседают на мембраны почек. И в первом, и во втором случае разрастание комплексов приводит к изменению структуры клубочкового аппарата почек и нарушению фильтрации. Это приводит к выведению из организма белка и задержке жидкости.
Виды течения гломерулонефрита
Выделяется несколько видов течения болезни: типичный (классический), атипичный (моносимптомный) и нефротический. При моносимптомном варианте плохо проявляются отеки и незначительно видны умеренные нарушения мочеотделения и изменения в составе мочи. В связи с этим велика вероятность затяжного течения заболевания и перехода в хронический гломерулонефрит. Нефротический вариант предусматривает вместе с другими признаками наличие нефротического синдрома. Этот вариант проявляет разнообразие признаков, которые относятся к другим нефротическим заболеваниям, что усложняет диагностику. Классический вариант связан с инфекционными заболеваниями и ярко выражен рядом признаков, они могут варьироваться и выражаться несколькими синдромами. Для всех вариантов характерны такие виды синдромов:
- мочевой;
- гипертонический;
- отечный;
- нефротический синдром.
Основные симптомы у детей и взрослых
К важным признакам, характеризующим гломерулонефрит, относится повышение артериального давления (до 140 - 160 мм рт. ст.) и брадикардия (частота сердечных сокращений 60 ударов в минуту). При благополучном протекании заболевания оба симптома исчезают уже через 2-3 недели. К основным симптомам нефротического синдрома относится насыщенная протеинурия, нарушение водно-электролитного, белкового и липидного обмена, полосные и периферические отеки. Также заболевание выражается внешними признаками:
- отдышка;
- тошнота;
- прибавка в весе;
- беспокоит жажда;
Отечный синдром
Зачастую отеки являются первым признаком проявления гломерулонефрита. При нефротическом синдроме для них характерно быстрое повсеместное распространение, они появляются на туловище и конечностях. Встречаются скрытые отеки, их можно выявить путем периодического взвешивания пациента и контроля соотношения объема выпитой жидкости и количества выделенной мочи.
Отеки при гломерулонефрите имеют сложные механизмы. Вследствие нарушения фильтрации в мембранах капилляров почечных клубочков из организма не выводятся вода и натрий. А по причине увеличения проницаемости капилляров из кровяного русла в ткани выходят жидкость и белок, что делает отеки плотными. Скопление жидкости бывает в плевральной плоскости легких, околосердечной сумке, в брюшной полости. Отеки возникают быстро и проходят уже на 14-й день лечения.
Диагностические мероприятия
Диагностические процедуры включают в себя лабораторные исследования общих и специальных анализов мочи и крови, иммуннологические тесты. При нефротическом синдроме часто используют изучение почечной ткани с помощью биопсии почки. Важные данные для дифференциальной диагностики можно получить путем ультразвуковых исследований, компьютерной томографии и рентгена.
Нефротическая форма острого гломерулонефрита
Нефротический синдром характерный признак нефротической формы гломерулонефрита. Эта форма часто встречается у детей. Болезнь начинается постепенно, протекает волнообразно, временные ослабления (ремиссии) сменяются обострениями. Довольно долго состояние почек остается в допустимых пределах, отеки исчезают, моча очищается, остается только умеренная протеинурия. В некоторых случаях во время ремиссий нефротический синдром сохраняется. Подобное течение заболевания опасно и может привести к развитию почечной недостаточности. Наблюдаются также переходы с нефротической формы в смешанную.
Лечение ОГН
Принцип лечения направлен на ликвидацию причины заболевания и на предотвращение осложнений. Все пациенты с подозрением на острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом должны сразу госпитализироваться с назначением обязательного постельного режима, поскольку ограничение в физической активности помогает нормализовать почечное кровообращение и фильтрацию. Также назначается строгая диета. При тяжелом течении заболевания в течение 1−2 дней применяют правило голода и жажды, можно только полоскать во рту или потреблять совсем незначительное количество жидкости, детям в таком случае разрешается немного сладкой воды.
Диета при гломерулонефрите не мене важна, чем лекарственные препараты, так как направлена на уменьшение отечного и гипертонического синдромов. Употребляемая пища не должна содержать натрий. В ней обязательно должны присутствовать калий и кальций, чтобы восстанавливать баланс этих веществ в организме. Рацион отличается значительным сокращением потребления жидкости и соли, но с сохранением калорийности и витаминов. Этим критериям соответствуют такие продукты, как рис, картофель, изюм, сухофрукты и тыква. Режим питания изменяется в зависимости от исчезновения отеков, понижения артериального давления и нормализации соотношения выпитой и выделенной жидкости. Однако малосольная диета рекомендуется еще достаточно длительное время.
Медикаментозная терапия
При лечении применяют симптоматическую консервативную терапию. Для ликвидации отеков и гипертензии применяют «Резерпин» с «Фуросемидом», «Гипотезадом» или «Верошпироном». Чтобы увеличить клубочковую фильтрацию назначают «Нифидипин» или «Кардофен». Также хороший деуритический эффект особенно при нефротической форме имеет «Гепарин». Для уменьшения проницаемости капилляров назначают противогистаминные препараты, например, «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил». Вследствие инфекционной причины возникновения заболевания назначают антибиотики без нефротоксического эффекта.
Из-за иммунного происхождения острого гломерулонефрита оправдано применение глюкокортикостероидных гормонов, таких как «Преднизолон» или «Метлпреднизолон». Особенно эффективно их применение при нефротическом синдроме и при отсутствии положительного результата от симптоматической терапии. Под воздействием этих препаратов значительно уменьшается диурез, мочевой синдром, практически пропадают отеки и улучшается состав крови. Весь процесс лечения должен полностью контролироваться врачом и корректироваться в зависимости от данных исследований и состояния пациента.
Прогноз и возможные осложнения
Полное выздоровление наступает в большинстве случаев. Обратному развитию подвергаются изменения клубочков, канальцев и восстанавливается микроструктура почки. Но незначительные изменения в клубочках могут сохраняться до 2-х лет и в случае неблагоприятных условий способны дать толчок к хронической форме гломерулонефрита или повторному заболеванию.
Профилактические меры
Перенесшим гломерулонефрит пациентам необходимо тщательно наблюдаться у врача еще в течение 2-3 лет. После перенесенного инфекционного заболевания требуется в течение месяца 2-3 раза сдать мочу на обследование, чтобы была возможность вовремя заметить симптомы гломерулонефрита. Избегать переохлаждений и травм. С осторожностью относиться к повторной вакцинации, особенно если наблюдалась аллергическая реакция, сопровождавшаяся изменениями в моче.
Содержание статьи:Гломерулонефрит – диффузное мультифакторное заболевание клубочкового аппарата почек иммунного или аллергического генеза.
Хронический воспалительный процесс в клубочках ведет к утрачиванию функциональной способности почек избавлять кровь от токсинов.
Длительно существующая патология всегда осложняется развитием хронической почечной недостаточности.
О хронизации процесса ведут речь, когда иммунное воспаление в почках существует в течение года.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
N03 Хронический нефритический синдром
Патогенез
1. В стенках сосудов почечных клубочков происходят следующие изменения:
Повышается проницаемость сосудистой стенки почечного клубочка для клеточных элементов.
Происходит формирование микротромбов с последующей закупоркой просвета сосудов гломерулярного аппарата.
Кровообращение в видоизмененных сосудах нарушается, вплоть до полной ишемии.
Происходит оседание эритроцитов на важных почечных структурах нефрона: боумановой капсуле, почечных канальцах.
Процесс фильтрации крови и выработка первичной мочи нарушается.
Нарушение кровообращения в почечном клубочке влечет за собой запустевание просвета и склеивание стенок, с последующим преобразованием нефрона в соединительную ткань. Постепенная утрата структурных единиц приводит к уменьшению объема фильтруемой крови (одна из причин ХПН). Способных нормально выполнять свою работу нефронов становится все меньше, что приводит к отравлению организма продуктами обмена веществ, при этом необходимые вещества возвращаются в кровь в неполном объеме.
Этиология и провоцирующие факторы
Этиология ХГН следующая:
Инфекционные агенты - бактериальные (Str,Staf, Tbs и др.), вирусные (гепатит В,С, цитомегаловирус, ВИЧ)
Токсические агенты - алкоголь, наркотики, органические растворители, ртуть
Причина в большинстве случаев – бета-гемолитический стрептококк группы А.
Заболевания, способствующие развитию патологии:
Ангина и хронический тонзиллит,
Скарлатина,
Инфекционные болезни сердца,
Сепсис,
Воспаление легких,
Паротит,
Ревматологические болезни,
Аутоиммунная патология.
Классификация хронического гломерулонефрита
| Форма гломерулонефрита | Активность почечного процесса | Состояние функций почек |
|
1. Острый гломерулонефрит
С нефритическим (гематурическим) синдромом |
1. Период начальных проявлений (разгара) 2. Период обратного развития 3. Переход в хронический гломеруло-нефрит |
3. Острая почечная недостаточность |
|
2. Хронический гломерулонефрит
Гематурическая форма |
1. Период обострения 2. Период частичной ремиссии 3. Период полной клинико-лабораторной ремиссии |
1. Без нарушений функций почек 2. С нарушением функций почек 3. Хроническая почечная недостаточность |
| 3. Подострый (злокачественный) гломерулонефрит |
1. С нарушением функций почек 2. Хроническая почечная недостаточность |
Морфологическая классификация ХГН
Диффузный пролифертивный
С «полулуниями»
Мезангиопролиферативный
Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный)
Мембранозный
С минимальными изменениями
Фокально-сегментарный гломерулосклероз
Фибриллярно-иммунотактоидный
Фибропластический
Классификация основана на оценке клинико – лабораторных синдромов, патогенеза (первичный, вторичный), функциональной способности почек (с утратой, без утраты, ХПН) и морфологии.
Течение ХГ бывает:
Рецидивирующим (ремиссия сменяется обострением).
Персистирующим, (постоянная активность иммунного воспаления в клубочках с сохранением функциональных способностей нефронов длительно).
Прогрессирующим (постоянная активность процесса с тенденцией к почечной недостаточности, и постепенным снижением клубочковой фильтрации).
Быстро прогрессирующим (процесс протекает настолько активно, что уже через небольшой промежуток времени формируется ХПН).
Клинические проявления
В большинстве случаев, для патологии характерно медленное развитие. Многие больные не могут вспомнить, когда было начало и после чего они заболели.
Наиболее типичные признаки:
Диурез зависит от степени выраженности хронической почечной недостаточности: уменьшение суточного диуреза (олигоурия) на начальной стадии, при прогрессировании - полиурия (много мочи) с исходом в анурию в терминальной стадии ХПН, в клиническом анализе мочи патологическое содержание белка и эритроцитов.
Преобладает мочеиспускание, преимущественно, в ночные часы: ноктурия.
Отеки: от незначительных до выраженных, локализация различна.
Слабость, утомляемость.
Повышение температурной реакции.
Развитие стойкой гипертензии.
Жажда, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, кожный зуд свидетельствуют о запущенности болезни и прогрессе ХПН.
Различают несколько форм хронического гломерулонефрита
Гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
Изолированный мочевой синдром характеризуется следующими признаками:
Бессимптомная гематурия
Бессимптомная протеинурия
Отсутствие жалоб
Отсутствие отеков, АГ
Наиболее распространенный вариант, отличается доброкачественностью течения (агрессивного лечения не назначают). Жалоб у пациента при этой форме нет.
При обследовании в моче обнаруживается белок в незначительном количестве и эритроциты.
Так как заболевание протекает скрытно, а прогрессирование почечной недостаточности медленное, но постоянное, иногда у впервые обратившихся больных обнаруживают все лабораторные и клинические признаки ХПН.
Латентная форма хронического гломерулонефрита, несмотря на доброкачественность течения при своевременной диагностики, может быть причиной почечной недостаточности.
Нефротическая форма гломерулонефрита
Занимает чуть более 20% случаев. Отличается выраженными клиническими проявлениями, ведущим симптомом является появление значительных отеков.
В клиническом анализе мочи потеря белка (преимущественно, альбуминов) более 3 г/сут., из – за чего в плазме белковых субстанций, наоборот, не хватает.
Повышение уровня холестерина крови, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности.
Нефротическая форма гломерулонефрита - показание к экстренной госпитализации пациента, так как состояние его расценивается, как тяжелое, из-за развившегося асцита, плеврита и т.д. на фоне массивных отеков. Помимо этого, больной имеет риск развития вторичной инфекции на фоне сниженного иммунитета, остеопороза, тромбообразования, гипотиреоза, атеросклероза, инфаркта, инсульта.
Вся вышеперечисленная патология является следствием нарушения водно–электролитного баланса (потеря с мочой цинка, меди, витамина Д, кальция, тиреотропных гормонов и т.д.).
Самыми грозными осложнениями нефротической формы гломерулонефрита является отек мозга и гипволемический шок.
Смешанный вариант или гипертоническая форма гломерулонефрита
Характеризуется сочетанием нефротического синдрома и стойкой гипертензии (повышение артериального давления). Типично быстрое прогрессирование с исходом в ХПН, из-за пагубного влияния гипертензии на сосуды почек.
Гематурическая форма гломерулонефрита
Хронический гломерулнефрит у мужчин чаще бывает в гематуричекой форме.
Отеки не проявляются, нет повышения артериального давления.
Выраженной протеинурии нет (не более 1г/сут.), но есть гематурия (эритроциты в моче).
К провоцирующим гематурический хронический гломерулонефрит факторам, относятся:
Алкогольная интоксикация,
отравление какими- либо веществами,
простудные заболевания при болезни Берже.
Нефрологи отмечают такую закономерность: чем ярче клинические проявления, тем больше шансов на полное восстановление функциональной способности почек.
Необходимо помнить, любая форма ХГ, при стечении определенных обстоятельств, может переходить в острую стадию с клиникой, типичной для острого гломерулонефрита.
Хронический гломерулонефрит в стадии обострения будет лечиться по схеме, используемой в терапии острого иммунного воспаления почек.
Как диагностировать хронический гломерулонефрит
Важную роль в диагностике ХГ отводят клинико-лабораторным исследованиям. Во время беседы врача с пациентом обращают внимание на наличие инфекционных заболеваний в анамнезе, сопутствующую патологию, в частности, системные заболевания, уточняют урологический анамнез.
Общий клинический анализ мочи
Моча при хроническом гломерулонефрите вариабельна, это зависит от морфологии патологического процесса. Типично снижение удельного веса; чем больше количество белка в моче (до 10 г/сут.), тем больше данных за нефротическую форму.
Присутствуют эритроциты: макрогематурия или микрогематурия. В осадке мочи обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры (нефротическая и смешанная форма), фибрин.
Для гипертонической формы типично снижение клубочковой фильтрации.
Биохимия крови
1. повышение уровня кретинина, мочевины,
2. гипопротеинемия и диспротеинемия,
3. гиперхолестеринемия.
4. повышение титра антител к стрептококку (АСЛ-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа),
5. снижение уровня С3 и С4,
6. повышение всех иммуноглобулинов М, G, А
7. нарушение электролитного баланса.
Посев мочи на флору и чувствительность к препаратам.
Проба Зимницкого.
Проба Нечипоренко.
проба Реберга.
Инструментальная диагностика
УЗИ почек с допплером
На начальных этапах ультразвуковая диагностика выраженных изменений не выявляет.
Если имеет место прогрессирование хронического гломерулонефрита, возможны склеротические процессы в почках с уменьшением их размеров.
Обзорная и экскреторная урография, радиоизотопная сцинтиграфия позволяют оценить функцию каждой почки по отдельности и общее состояние паренхимы.
ЭКГ
Если у пациента стойкая гипертензия, электрокардиография подтвердит гипертрофию (увеличение размеров) левого желудочка.
Осмотр глазного дна
Симптомы аналогичны с таковыми при гипертонии:
1. сужение артерий,
2. расширение вен,
3. точечные кровоизлияния,
4. микротромбоз,
5. отечность.
Для определения морфологической составляющей формы ХГ возможно проведение диагностической биопсии. По результатам морфологического заключения выбирается тактика лечения.
Процедура считается инвазивной и имеет ряд противопоказаний:
Единственная почка или отсутствие функции коллатеральной почки.
Коагулопатии.
Правожелудочковая недостаточность.
Инфекционные процессы.
Гидронефроз.
Поликистоз.
Тромбоз почечных артерий.
Рак почки.
Инфаркты, инсульт в острой стадии.
Спутанность сознания.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
Хроническим пиелонефритом,
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом,
нефролитиазом,
гипертонической болезнью,
туберкулезным поражением мочеполовых органов и др.
Лечение при хроническом гломерулонефрите
Схема терапии будет зависеть от формы заболевания, клинических проявлений, сопутствующей патологии, присутствием осложненений.
Основные аспекты лечения при хроническом гломерулонефрите на нормализацию артериального давления, устранение отеков и максимального удлинения додиализного промежутка времени.
Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, избегать переохлаждения, работ с токсическими веществами.
Обращают внимание на своевременную санацию очагов возможной инфекции: кариес, миндалины, горло и т.д.
Диета при хроническом гломерулонефрите
Важное значение придают правильному режиму питания.
Хроническая почечная недостаточность приводит к нарушению электролитного баланса крови, самоотравлению организма в результате скопления токсических веществ.
Грамотно подобранное питание в состоянии скорректировать неблагоприятное воздействие токсинов на организм на начальной стадии ХПН. Да и на всех прочих стадиях хронической почечной недостаточности без диеты никуда.
Что можно кушать при гломерулонефрите - объединяет диета (стол №7) .
Ее основные тезисы:
Отказ от соли.
Уменьшение количества потребляемой жидкости.
Введение в рацион продуктов питания с повышенным содержанием калия и кальция.
Ограничение потребления животных белков.
Введение в рацион растительных жиров и углеводов.
Правильное питание при ХГ позволит дольше обходиться без гемодиализа или трансплантации почки
Лекарства при хроническом гломерулонефрите
Иммуносупрессивные препараты
Препаратами первой линии являются иммуносупрессивные средства. За счет подавляющего действия на активность иммунитета происходит замедление патологических процессов в клубочковом аппарате почки.
Стероиды
Дозировка преднизолона рассчитывается индивидуально, 1 мк/кг на сутки, в течение 2 месяцев, с постепенным снижением во избежание синдрома отмены. Периодически назначают пульс-терапию (введение кортикостероидных препаратов в высокой дозе краткосрочно). При нерегулярности приема, неправильной дозировке, несвоевременно начатой терапии и при тяжелой степени иммунных нарушений эффективность снижается.
Противопоказанием для лечения нестероидными гормонами служат следующие состояния:
Туберкулез и сифилис в активной форме,
вирусные офтальмологические заболевания,
инфекционные процессы,
лактация,
пиодермии.
С осторожностью стероиды применяют при сахарном диабете, тромбоэмболии, герпесе,
системном кандидозе, гипертонии, болезни Иценко-Кушинга, тяжелая форма ХПН.
Цитостатики
Применяют при прогрессирующих формах хронического пиелонефрита у мужчин и женщин, и во всех случаях, когда имеются противопоказания к назначению стероидных лекарств, либо появлении осложнений, либо при отсутствии эффекта от терапии.
Иногда в схему лечения включают одновременно и гормональные препараты и цитостатики.
Противопоказания: беременность и активная фаза инфекционных процессов.
С осторожностью: выраженные нарушения функции печени и почек, патология крови.
Список цитостатиков при хроническом гломерулонефрите у мужчин и женщин:
Циклофосфамид,
Хлорамбуцил,
Циклоспорин,
Азатиоприн.
Осложнения: геморрагический цистит, пневмония, агранулоцитоз (патологические изменения в крови, угнетение кроветворения).
При развившихся побочных эффектах терапию цитостатиками при хроническом гломерулонефрите у мужчин и женщин отменяют.
Нестероидные противовоспалительные средства
Считалось, что Индометацин, Ибуклин, Ибупрофен способны подавлять аутоиммунный ответ. НПВС назначают не все нефрологи, так как препараты из группы НПВС обладают токсическим влиянием на почки и часто провоцируют развитие лекарственной нефропатии даже без гломерулонефрита.
Антиокоагуляны и антиагреганты
Способствуют улучшению реологических свойств крови. Препятствуют процессам тромбообразования в почечных клубочках и слипанию сосудов. Наиболее часто используют Гепарин курсом от 3 до 10 недель в индивидуальных дозировках, которые зависят от множества факторов, в том числе, и от показателей коагулограммы.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия зависит от клинических проявлений хронического гломерулонефрита и включает в себя:
Гипотензивные препараты.
Мочегонные средства.
Антибиотики.
Гипотензивные препараты
Некоторые формы ГМ характеризуются стойким повышением артериального давления, поэтому обосновано назначение гипотензивных средств из группы ингибиторов АПФ:
Каптоприл,
эналаприл,
рамиприл.
Мочегонные препараты
Для активации тока жидкости в нефроне применяют мочегонные средства:
Антибактериальные препараты
Иногда ХГ протекает на фоне каких - либо инфекций, в этом случае назначают антибактериальные препараты для предупреждения вторичного инфицирования. Чаще назначают защищенные пенициллины, так как лекарства обладают меньшей токсичностью и эффективны против бета - гемолитического стрептококка группы А.
При непереносимости пенициллинов можно применять антибиотики цефалоспорины. Обосновано применение антибиотиков при доказанной связи развития гломерулонефрита с инфекционным процессом, например, у мужчины или женщины гломерулонефрит после стрептококковой ангины появился спустя 14 дней.
Исход хронического диффузного гломерулонефрита – всегда - вторичное сморщивание почек и наступление хронической почечной недостаточности.
Если ХПН привела к значительным нарушениям в работе организма, при достижении уровня креатинина от 440 мкмоль/л показано проведение программного гемодиализа. В этом случае обосновано направление пациента для освидетельствования на инвалидность. Сам по себе диагноз ХГ, без нарушения функции почек, права на инвалидность не дает.
При гиперхолестеринемии назначают статины, чтобы снизить уровень холестерина.
Есть хорошие отзывы от применения плазмофереза при гломерулонефрите.
Хронический гломерулонефрит у детей
В педиатрии гломерулонефрит у детей занимает второе место после инфекций мочевыводящих путей. Чаще заболеванию подвержены дети в возрасте от 3 до 9 лет.
Мальчики сталкиваются с иммунным воспалением в почках в 2 раза чаще, чем девочки. В ряде случаев, патология развивается спустя 10-14 дней после перенесенной детской инфекции. Также как и у взрослых мужчин и женщин, хронический гломерулонефрит является исходом острого иммунологического процесса в почках.
Клинические проявления, формы, признаки идентичны.
Лечение менее агрессивно из-за возраста.
Хронический гломерулонефрит у детей лечит врач нефролог.
Профилактика обострений при хроническом гломерулонефрите сводится к своевременной санации очагов воспаления, регулярном контроле клинико-лабораторных показателей, соблюдении диеты, избегании переохлаждения, своевременного прохождения терапии.
Прогноз при хронических гломерулонефритах в зависимости от морфологического варианта
ГН минимальных изменений - сохранность функции почек через 5 лет - 95%;
Мембранозный ГН - сохранность функции почек через 5 лет - 50-70%
ФСГС - сохранность функции почек через 5 лет - 45 -50%
Мезангиопролиферативный - сохранность функции почек через 5 лет - 80%
Мембранозно-пролиферативный - сохранность функции почек через 5 лет - 45 - 60%
Длительность жизни зависит от клинического варианта болезни и особенностей функционального состояния почек.
Благоприятный прогноз при латентном варианте (при условии своевременного лечения), сомнительный при гематурическом и гипертоничском вариантах.
Прогноз неблагоприятный при нефротической и смешанной форме гломерулонефрита.
Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами - отечным, гипертоническим и мочевым. В моче находят главным образом белок и эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но нередко достигает 20 г/л и более. Однако высокое содержание балка в моче отмечается лишь в первые 7-10 дней, поэтому при позднем исследовании мочи протеинурия чаще оказывается невысокой (менее 1 г/л). Небольшая протеинурия в ряде случаев может быть с самого начала болезни, а в некоторые периоды она даже может отсутствовать. Небольшие количества белка в моче у больных, перенесших острый нефрит, наблюдаются долго и исчезают только через 3-6, а в ряде случаев даже 9-12 мес от начала заболевания.
Гематурия - обязательный и постоянный признак острого гпомерулонефрита; в 13-15% случаев бывает макрогематурия, в остальных случаях - микрогематурия, иногда количество эритроцитов может не превышать 10-15 в поле зрения. Цилиндрурия - не обязательный симптом острого гпомерулонефрита. В 75% случаев находят единичные гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда встречаются эпителиальные цилиндры. Лейкоцитурия, как правило, бывает незначительной, однако иногда обнаруживают 20-30 лейкоцитов и более в поле зрения. При этом всегда все же отмечается количественное преобладание эритроцитов над лейкоцитами, что лучше выявляется при подсчете фирменных элементов осадка мочи с помощью методик Каковского - Аддиса, Де Альмейда - Нечипоренко.
Олигурия (400-700 мл мочи в сутки) - один из первых симптомов острого нефрита. В некоторых случаях в течение нескольких дней наблюдается анурия (острая почечная недостаточность). У многих больных в точение первых нескольких дней заболевания отмечается незначительная или умеренная азотемия. Часто при остром гломерулонефрите уменьшаются содержание гемоглобина и число эритроцитов в периферической крови. Это связано с гидремией (повышенным содержанием воды в крови), а также может быть обусловлено истинной анемией в результате влияния инфекции, приведшей к развитию гломерупонефрита (например, при септическом эндокардите.
Часто определяется повышенная СОЭ. Количество лейкоцитов в крови, как и температурная реакция, определяются начальной или сопутствующей инфекцией (чаще температура нормальная и нет лейкоцитоза).
Большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки, которые служат ранним признаком заболевания у 80-90% больных; располагаются они преимущественно на лице и вместе с бледностью кожи создают характерное "лицо нефритика". Часто жидкость накапливается в полостях (плевральной, брюшной, полости перикарда). Прибавка массы тела за короткое время может достигать 15- 20 кг и более, но через 2-3 нед отеки обычно исчезают. Одним из кардинальных симптомов острого диффузного гпомерулонефрита является артериальная гипертензия, наблюдавшаяся у 70-90% больных. В большинстве случаев АД не достигает высоких уровней (180/120 мм рт. ст.). У детей и подростков повышение АД бывает реже, чем у взрослых. Остро возникшая артериальная гипертензия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, особенно левожелудочковой. Позднее возможно развитие гипертрофии левого желудочка сердца. При обследовании определяется расширение границ сердечной тупости, что может быть обусловлено накоплением транссудата в полости перикарда и гипертрофией миокарда. Нередко выслушиваются функциональный систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, иногда ритм галопа: в легких - сухие и влажные хрипы. На ЭКГ могут наблюдаться изменения зубцов R и Т в стандартных отведениях, нередко глубокий зубец Q и несколько сниженный вольтаж комплекса ORS.
Артериальная гипертензия при остром гломерулонефрите может сопровождаться развитием эклампсии, но уремии при этом нет. Эклампсию правильнее считать.острой энцефалопатией, так как она обусловлена артериальной гипертензией и отеками (гиперволемический отек мозга). Несмотря на тяжелую клиническую картину экламптических припадков, они редко кончаются смертью и проходят большей частью бесследно.
Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита. Циклическая форма начинается бурно. Появляются отеки, одышка, головная боль, боль в поясничной области, уменьшается количество мочи. В анализах мочи - высокие цифры протеинурии и гематурии. Повышается АД. Отеки держатся 2-3 нед. Затем в течении болезни наступает перелом: развивается полиурия и снижается АД. Период выздоровления может сопровождаться гипостенурией. Однако нередко при хорошем самочувствии больных и практически полном восстановлении работоспособности могут длительно, месяцами, наблюдаться небольшая протеинурия (0,03- 0,1 г/л) и остаточная гематурия. Латентная форма встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим. Эта форма гломерулонефрита характеризуется постепенным началом без каких-либо выраженных субъективных симптомов и проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах. В таких случаях гломерулонефрит удается диагностировать только при систематическом исследовании мочи. Длительность относительно активного периода при латентной форме заболевания может быть значительной (2-6 мес и более).
Острый гломерулонефрит может сопровождаться нефротическим синдромом. Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический. Следует помнить, что в ряде случаев остро начавшийся диффузный гломерулонефрит может принять характер подострого злокачественного экстракапиллярного гломерулонефрита с бурно прогрессирующим течением.
Заболевания этого важного парного органа у мужчин и женщин имеют одинаковые этапы развития, но разную частоту: одним больше подвержены мужчины, а другим - женщины. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы представителей каждого из полов. Так, установлено, что у мужчин реже бывают пиелонефриты, опущение почек, зато чаще формируются камни внутри лоханок бобовидного органа.
Особенности строения системы мочевыделения
Канал мочеиспускания - уретра, у мужчин длиннее, чем у женщин. Поэтому восходящий путь проникновения инфекции (по мочевыводящим путям) для них нехарактерен, чаще всего процесс ограничивается уретритом. Переместиться до полости мочевого пузыря болезненной микрофлоре, как правило, не удается, что объясняет более редкие случаи возникновения воспаления этого органа среди мужской части населения. По этой же причине у мужчин редки пиелонефриты, и, в основном, они бывают вызваны наличием мочекаменной болезни, которая, наоборот, чаще встречается у мужчин.
Также мужская и женская система мочевыделения отличаются тем, что у мужчин этот тракт объединен с половой системой, а у женщин - отдельно от таковой.
Учитывая особенности физиологического расположения органов системы мочевыделения, основные заболевания почек, которые в большей степени свойственны мужчинам это:
- мочекаменная болезнь;
- хроническая почечная недостаточность;
- рак почки;
- туберкулез почек.
Все они более подробно рассмотрены в соответствующих статьях, а данный текст призван рассказать о наиболее типичных симптомах болезней почек у мужчин и признаках, по которым можно заподозрить заболевания почек.
Синдромы заболеваний почек у мужчин
По мере прогрессирования заболевания, одни признаки появляются раньше, другие - позже. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, причин, по которым возникло заболевание, и его конкретики. Если сгруппировать симптомы проявления почечных заболеваний у мужчин - такие группы признаков называются синдромами - можно увидеть следующую картину:
Болевой синдром
Почечная колика, вызванная мочекаменной болезнью, характеризуется очень сильной болью, спазмами, распространенностью на надлобковую область, гениталии, бедра. Состояние обусловлено как передвижением камня в отделах почки, так и перемещением его по мочеточнику. В дальнейшем, продвигаясь по отделам мочеиспускательного тракта, камень изменит и локализацию боли - что также свойственно почечной колике. Обращают на себя внимание и сопровождающие признаки: тошнота, рвота, повышение уровня артериального давления (за счет сдавления камнем почечной артерии), наличие песка или примеси крови в моче.
Боль при гломерулонефрите появляется нечасто, обычно уже не поздних стадиях развития. Она непостоянная, ноющая, захватывает обе стороны поясницы.
Боль при почечной недостаточности возникает только на последних стадиях болезни и, скорее, является проявлением осложнений: перикардита, миозита и пр. Соответственно и локализация боли может быть различна.
Болевой синдром при раке почки, как правило, односторонний, боль тупая, ноющая, но может и имитировать почечную колику. На поздних стадиях становится доминирующим симптомом. Мучительное ощущение становится причиной даже потери сознания, поэтому пациента нужно обезболивать по схеме, систематически, поскольку приступ не пройдет самостоятельно.
Мочевой синдром
Характеризуется изменением количества мочи или ее лабораторных показателей.
При хронической почечной недостаточности начальных стадий, объем мочи увеличивается до 2,5 л за сутки. Когда заболевание переходит в тяжелую стадию, выработка и выделение мочи, прекращаются полностью.
При продвижении конкремента по отделам мочевыделительной системы, выделение мочи может увеличиться или наоборот, полностью прекратиться, что обусловлено блокированием конкрементом (камнем) каналов. В моче появляются лейкоциты и эритроциты, белок.
При остром гломерулонефрите у пациента объем мочи сокращается до 400 мл в сутки за первые 5 дней с момента начала заболевания. Затем диурез возрастает, но уменьшается плотность урины (определить это доступно лабораторным методом). Интенсивность окраса мочи варьируется - от незначительного, розового оттенка до насыщенного, почти коричневого пигмента. Характерно появление белка в моче у мужчин.
При развитии кистозных новообразований развивается полиурия - увеличение объема суточной мочи до 4 л: она светлая, низкой плотности, выделяется в основном ночью.
В моче пациента со злокачественным новообразованием почек присутствует кровь, если кровяным сгустком закупоривается просвет мочеточника, отток урины полностью прекращается.
Интоксикационный синдром
Вызывается нарушением главной функции почек - вывода из организма токсических веществ, растворенных в крови. Другими причинами интоксикации могут стать размножение микробов в мочевыводящих путях или распад раковой опухоли.
При хронической почечной недостаточности развивается выраженная слабость, повышенная утомляемость, желание и необходимость находиться только в горизонтальном положении. Из-за скопления в крови продуктов распада азотного обмена, у пациента наблюдается тошнота, рвота, отсутствие аппетита, кожный покров приобретает восковый цвет, во рту появляется неприятный привкус.
При пиелонефрите повышение температуры тела происходит на фоне озноба. По мере развития заболевания, отмечается тошнота, отсутствие аппетита, слабость, похолодание рук и ног, бледность кожных покровов.
Поликистоз почек проявляется повышенной утомляемостью, сухостью во рту, позывами к рвоте.
При злокачественном новообразовании почек, у пациента отсутствует аппетит, он бледен, слаб, кожа приобретает характерный восковой оттенок, черты лица заострены из-за снижения веса, температура тела повышена.
Гипертонический синдром
Повышение показателей артериального давления (АД) входит в так называемую триаду симптомов при диагностике гломерулонефрита. Поликистоз почек и злокачественное новообразование также всегда проявляются повышением этого жизненного показателя. Перемещение песка и камней по мочеиспускательному тракту при мочекаменной болезни вызывают не только повышение уровня АД, но и гипертонический криз (критическое возрастание давления).
Отечный синдром
Отеки при заболеваниях почек, как правило, располагаются на лице и заметны, но возможно и наличие скрытых отеков - например, становится узким обручальное кольцо.
К специфическим симптомам рака почки у мужчин относится развитие варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика.
Кардиологические проявления
При хронической почечной недостаточности, в качестве осложнения, возникает дистрофия сердечной мышцы, недостаточность кровообращения, вследствие чего возникает застой крови в легких. Отмечаются боли за грудиной, нарушение сердечного ритма, одышка, ощущение нехватки воздуха, кашель с отделением розовой, пенистой мокроты.
Неврологические проявления
При каждом заболевании почек возникает нарушение сна, раздражительность, ухудшение настроения. При патологиях, где происходит необратимые процессы (рак почки, хроническая почечная недостаточность), может прослеживаться склонность к суициду.
Лечение
Устранение всех перечисленных заболеваний начинается с соблюдения постельного режима, внесения поправок в питание.
- Врач устанавливает допустимую норму потребления соли, определяет, какое количество воды нужно выпивать ежедневно конкретному пациенту.
- Ограничение двигательной активности необходимо не только для снижения степени проявления болевого синдрома, но и с целью предупреждения переохлаждения, беспрепятственного преодоления состояния слабости, интоксикации.
- Если заболевание вызвано болезнетворными микроорганизмами и возник воспалительный процесс, специалист назначит антибиотики
- Когда внутри почек сформирован конкремент, уролог порекомендует лекарственные средства, растворяющие отложение; пропишет обезболивающие и спазмолитики.
- При хронической почечной недостаточности необходим гемодиализ («искусственная почка»), показана трансплантация здорового органа.
Особенности диеты при болезнях почек у мужчин
- Общие принципы питания при всех болезнях почек - исключить острые, кислые и соленые блюда, а также алкогольные и газированные напитки.
- Чтобы не перегружать пищеварительный тракт и не увеличивать нагрузку на почки, вынуждая их функционировать в ускоренном темпе, питаться нужно дробно - не менее 6 раз в день. Суточное употребление воды не должно превышать 1 л.
- При злокачественных новообразованиях рекомендуется питание для восполнения гемоглобина, утраченного с мочой - это гранаты, говяжья печень, гречневая крупа, яблоки, шпинат. Блюда из мяса и птицы должны быть в запеченном или отварном виде. А вот бульоны - мясные, рыбные - нужно исключить, особенно, крепкие. Нельзя употреблять кофе, крепкий чай.
- При камнях внутри почек исключают продукты, содержащие вещества, обмен которых был нарушен, и послужил формированию камня. При оксалатах и фосфатах не употребляют молочные продукты, домашнюю птицу, рафинированные углеводы, при уратах в рацион включают продукты, насыщенные витамином B.
- При воспалительных процессах внутри почек рекомендуется употреблять больше злаковых культур, овощей (в том числе и в виде супов), фруктов (кроме цитрусовых). Допустимо включение в рацион мяса нежирных сортов, овсяной крупы, меда, варенья. Запрещено есть лук, чеснок, грибы, речную рыбу, заварной кофе, сладости, в которых содержится какао.
Диету нужно соблюдать в совокупности с ограничением двигательной активности и соблюдением постельного режима.
Анатолий Шишигин
Время на чтение: 4 минуты
А А
Гломерулонефрит это поражение клубочков в почках, отвечающих за трансформацию плазмы крови в мочу первичного типа. Наиболее распространены острый и хронический виды, протекающие в разных вариантах.
Причины заболевания и его тяжесть различаются, в одних случаях изменения видны только в поле зрения микроскопа обычного типа, в других случаях необходим электронный, с большим увеличением. Но независимо от морфологии, врач ставят подозрение на гломерулонефрит в случаях повышенного давления, белка и эритроцитов в анализах мочи, а также общей отечности.
В зависимости от степени преобладания тех или иных симптомов и их выраженности, среди разновидностей гломерулонефрита есть несколько клинических вариантов.
Хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом встречается чаще прочих вариантов, и, как правило, обнаруживается совершенно случайно. У больного нет жалоб на состояние, нет отёков и повышенного давления, цвет мочи неизмененный и в нормальных пределах. И только при плановой диспансеризации на анализах мочи случайно обнаруживается белок и эритроциты вплоть до 2г в сутки.
Протекание гломерулонефрита такого рода (ХГН) доброкачественное и не требует применения агрессивных схем лечения. Поскольку пациенты не могут обнаружить симптомы, часто начало заболевания пропускают и обращаются к врачу только на стадии развития почечной недостаточности.
Специалисты отмечают, что в некоторых случаях у пациентов отмечается повышенная утомляемость, слабость и утренняя пастозность лица. При обследовании отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, глазное дно изменениям не подвержено.
Обострение этой формы заболевания происходит при инфицировании, переохлаждении или беременности. Обострение сопровождается возрастанием гематурии и протеинурии в два раза и выше. При этом повреждается клубочковая структура в почках и развивается иммунокомплексная патология. На этой стадии возможно появление отёков и высоких отметок артериального давления.
Рецидивы встречаются довольно редко, но приводят к преобразованию этого вида в гипертонический или нефротический. Гломерулонефрит такого вида длится до 25 лет. Выживаемость пациентов составляет 90%. Дифференциация заболевания происходит с хроническим пиелонефритом, на анализах мочи по методу Нечипоренко заметны лейкоциты в активной форме, неизмененные эритроциты, внеклубочковая микрогематурия.
Нефротический вид
Гломерулонефрит невротического вида бывает в 22% всех случаев заболевания, и пропустить его начало очень сложно. Нефротический синдром характеризуется следующими факторами:
- выделение белка в объеме 3 грамм в сутки вместе с мочой, при этом ставится диагноз протеинурии;
- сильная отечность всего лица и ног, а также внутренних полостей, при этом в легких возникают плевриты, в полости брюшины – асциты, а в сердечной сумке – гидроперикардит;
- белок в плазме крови резко снижается, ставится диагноз гипопротеинемии;
- вместе с мочой теряются альбумины, более лёгкие части белковых клеток, диагноз звучит как гипоальбуминемия;
- обнаружение гиперлипидемии, когда холестерин доходит до отметки 12 г на литр и выше. Липопротеиды с низкой плотностью повышаются и вместе с триглицеридами.
Этот вариант гломерулонефрита требует серьезного и длительного лечения, поскольку помимо перечисленных симптомов, у пациента возникают следующие состояния:
- снижается иммунная система и сопротивляемость проникающим инфекциям, поскольку вместе с мочой выводится медь и цинк;
- повышается риск тромбозов, остеопороза, поскольку вместе с белком организм теряет витамин D;
- проявляются симптомы начального гипотериоза, из-за потери тиреотропных гормонов;
- из-за возникшей гиперлипидемии осложняется атеросклероз и возрастает риск инсульта или инфаркта;
- самая опасное из всех осложнений при нефротическом синдроме – гиповолемический шок и отёк мозга.
Гипертонический вид
Самый яркий симптом этого заболевания заключается в повышенном артериальном давлении. На анализах мочи отмечается небольшая по показателям протеинурия и рост эритроцитов. При выявлении болезни нужно начинать лечение как можно скорее, применяя гипотензивные препараты в правильной дозировке.
Систематический прием и соблюдение рекомендаций может нормализовать артериальное давление и стабилизировать состояние на долгий срок. Если проигнорировать симптомы и не начать лечение, почечная недостаточность проходит в ускоренном темпе развития.
Смешанный вид
Гломерулонефрит смешанного варианта заключается в дополнении нефротического синдрома высоким давлением. Таким образом, к симптомам нефротического вида добавляются все опасности для организма при высоком давлении. Дисфункция почек достигается очень быстро, к тому же пациент подвержен различным сосудистым заболеваниям.
Гематурический вид
Чаще всего эта разновидность проявляется у мужчин. Характеризуется отсутствием повышенного давления и отечности, на анализах мочи явных отклонений нет, кроме эритроцитурии и небольшой протеинурии, до 1 грамма в сутки. Многие провоцирующие факторы вызывают макрогематурию, когда моча окрашивается в красный цвет, и не обнаруживается более 100 тел эритроцитов на поле зрения микроскопа.
В отличие от патологии урологического плана и мочекаменной болезни, при гематурическом виде заболевания нет болевых синдромов в пояснице или в области живота. Как ни странно, чем ярче симптоматика заболевания такого типа, тем лучше прогноз на выздоровление, сохранение функции почек.
Острый вид
Острая форма патологии не самый частый вариант, но и не самый хороший. Часто начинается нефротическим синдромом, но после переходит в хронический. Возможен ациклический вариант, когда изменение заметно лишь на анализах мочи и слегка повышенном давлении. В таком случае перехода в хроническую стадию не будет.
Классическое протекание острого гломерулонефрита – циклическое. Через неделю или 2 после проникновения инфекции появляются симптомы нефротического синдрома в виде гематурии, отёков и высокого давления. Возможно появление болевого синдрома в пояснице или животе, но через 2 или 3 дня наступает улучшение.
Быстропрогрессирующий вид
Подострый гломерулонефрит в начальной стадии симптомами напоминает острый. Возникает нефротический синдром, но выздоровления с течением времени не обнаруживается. Усиливаются отёки, появляется диурез и нарастает давление. Буквально через месяц развивается почечная недостаточность.
Диагностика и выбор специалиста для лечения
Лечением гломерулонефрита занимаются неврологи, но диагностика производится терапевтами и педиатрами. При необходимости прибегают к помощи кардиолога, особенно в случаях высокого давления.
Диагностика гломерулонефрита очень разноплановая и состоит из разных компонентов. Обследование пациентов с подозрением на эту болезнь предполагает исследование почек, скорость развития заболевания и множество других факторов.
Традиционными считаются следующие способы обследования:
- общий анализ мочи, где наиболее информативными показателями будут эритроциты, белки и лейкоциты;
- общий анализ крови для выявления СОЭ, биохимия;
- исследование в лаборатории мочи по показателю удельного веса;
- выявление общего уровня белка в крови;
- проведение электрокардиограммы пациенту;
- УЗГД, представляющее собой допплерографию сосудов в почках;
- ультразвуковое исследование почек;
- в некоторых случаях нужна биопсия почек;
- обследование микропрепарата в почках.
Лечение
Гломерулонефрит в хронической форме требует строго соблюдения рекомендаций доктора, что может приостановить распространение болезней и ее обострение.
- Пациент должен придерживаться почечной диеты, ограничивающей острые блюда, соль и алкоголь. Суточная норма белка должна быть увеличена, поскольку большая часть белков выводится вместе с мочой при протеинурии;
- Необходимо исключить повышенную влажность, переутомление и нахождение долгое время в холодном месте;
- Важно избегать заражения вирусными инфекциями, не делать вакцины и не контактировать с аллергенами.
Типовая медикаментозная схема лечения гломерулонефрита заключается в применении и иммуномодулирующих и иммуносупрессивных препаратов, противовоспалительных средств негормонального типа, антикоагулянтов при выявленной гематурии, цитостатиков и глюкокортикостероидов.
Также применяют лекарственные средства для снятия отеков, это диуретическая группа, и снижения давления, гипотензивные препараты. Специалисты рекомендуют во время обострения ложиться в стационар, а при наступлении ремиссии поддерживать терапию в амбулаторных условиях и желательно отправиться на санаторно-курортное лечение.
Прогноз
При заболевании гломерулонефритом прогноз зависит от формы болезни и степени распространения в организме:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | латентный гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом долгие годы не проявляет себя и прогрессирует достаточно медленно. У 20% больных гематурическая форму можно вылечить сочетанием стероидных препаратами и медикаментов – коагуляторов |
| 2 | воспаления без осложнений, которые выявляются у ребенка школьного возраста, при проведении гормональной терапии щадящего свойства в сочетании с цитостатиками, позволяют добиться успеха в 80% случаев |
| 3 | гипертензивные гломерулонефриты лечатся препаратами различных дозировок, снижающими артериальное давление. Если будет назначена неправильно терапия, может возникнуть сердечная недостаточность, атеросклеротические бляшки и возрастет риск инсульта |
| 4 | при отечной разновидности заболевания прогноз чаще всего неблагоприятный. Нефротические виды являются свидетельством дисфункции почек и отсутствия фильтрации. Развитие почечной недостаточности наступает достаточно быстро |
| 5 | смешанная форма гломерулонефрита отмечается самыми негативными прогнозами |
Профилактика
Необходимо проходить профилактические мероприятия, которые помогут не допустит возникновения гломерулонефрита, в частности:
- стараться избегать переохлаждения. Если у человека замерзают ноги или всё тело, это напрямую оказывает влияние на почки, которые могут воспалиться. На этом фоне возможно развитие гломерулонефрита, хронических невритов и пиелонефрита;
- нельзя раздражать почки вредной пищей и алкоголем в избытке, это касается и газированных напитков, поскольку они провоцируют возникновение патологии;
- при гломерулонефрите хронической формы важно регулярно обследоваться у врача и получать рекомендации по излечению;
- стараться вести здоровый образ жизни, спать достаточное количество часов, а при бодрствовании уделять некоторое время спорту. Это способствует укреплению иммунитета и защите от многих видов болезней.