Anatomske značilnosti maternice. Maternica: struktura, anatomija, fotografija. Anatomija maternice, jajcevodov in dodatkov. Oskrba s krvjo notranjih spolnih organov

Ženska maternica je osrednji organ reproduktivnega sistema. Tam se pojavi rojstvo novega življenja, razvoj in zorenje ploda. Maternica skupaj s svojimi dodatki tvori edinstven kompleks, ki uravnava delovanje drugih organov in sistemov telesa ter določa splošno dobro počutje ženske.

Kako deluje ženska maternica?

Notranja struktura ženske maternice je edinstvena. Z nastopom pubertete se organ vsak mesec ciklično spreminja. Glede na histološko strukturo organ vsebuje tri vrste tkiv:

Zgornji sloj je obod. Pokriva organ od zunaj in preprečuje poškodbe.
Srednja plast je miometrij. Predstavljajo ga snopi mišičnih in vezivnih vlaken, ki so zelo elastični. Ta lastnost pojasnjuje sposobnost reproduktivnega organa, da se v obdobju rojevanja otroka znatno poveča. Fiziologi pravijo, da so miometrijska vlakna najmočnejše mišice v ženskem telesu, ki lahko prenesejo velike obremenitve.
Notranja plast je endometrijska (funkcionalna). Ta plast ima med nosečnostjo ključno vlogo – vanjo se vnaša in v njej raste. Če do nosečnosti ne pride, celice endometrija začnejo odmirati in zapustijo maternično votlino skupaj z menstruacijo.

Kje je ženska maternica?

Treba je opozoriti, da imajo ženski reproduktivni organi, vključno z maternico, nekaj mobilnosti. Ob upoštevanju tega se lahko topografija organa nekoliko razlikuje in je odvisna od določenega življenjskega obdobja (porod, nosečnost). Običajno se maternica nahaja v medenični votlini, med rektumom in mehurjem. Je rahlo nagnjena naprej, na obeh straneh pa je podprta z vezmi, ki preprečujejo spuščanje organa in zagotavljajo gibljivost organa.

Zahvaljujoč ligamentnemu aparatu lahko ženska maternica nekoliko spremeni svojo lokacijo. Torej, ko je mehur poln, se organ nagne nazaj, ko je rektum poln, pa naprej. Med nosečnostjo opazimo pomembno spremembo lokacije maternice. Rast zarodka ne vodi le do povečanja volumna reproduktivnega organa, temveč tudi povzroči, da se razširi izven medenične votline.

Kako izgleda ženska maternica?

Po kratkem pregledu strukture maternice pri ženskah je treba opozoriti, da sam organ navzven spominja na obrnjeno hruško. V strukturi organa je običajno razlikovati:

telo;
vratu

Dno je zgornji del organa, konveksne oblike, ki se nahaja nad črto, kjer jajcevodne cevi vstopajo v maternico. Telo ima stožčasto obliko in je srednji veliki del organa. Spodnji del maternice - maternični vrat - je razdeljen na 2 dela: vaginalni del - štrli v vaginalno votlino in supravaginalni del - zgornji del, ki se nahaja nad vaginalno votlino. Na stičišču telesa in vratu je zožitev, imenovana isthmus. Na vaginalnem delu je odprtina cervikalnega kanala.

Funkcije maternice

Glavna funkcija maternice je reproduktivna. Ta organ je nenehno povezan s procesom razmnoževanja. Neposredno v njem pride do razvoja majhnega organizma iz dveh zarodnih celic. Poleg tega maternica opravlja številne druge funkcije:

Zaščitna. Organ je ovira za širjenje patogenih mikroorganizmov in virusov iz nožnice v dodatke.
Čiščenje – mesečno, skupaj z menstruacijo, med menstruacijo pride do samočiščenja cervikalnega kanala in nožnice.
Sodelovanje v procesu oploditve je povezovalna povezava na poti sperme iz vaginalne votline v jajcevod.
Sodeluje v procesu implantacije.
Krepi medenično dno skupaj z lastnim ligamentnim aparatom.

Ženska maternica - dimenzije

Treba je opozoriti, da ima parameter, kot je velikost ženske maternice, posebno diagnostično vrednost. Tako lahko zdravnik na podlagi povečanja volumna organa naredi prve predpostavke o patologiji ali nosečnosti že v prvi fazi pregleda, brez uporabe opreme. Velikost maternice je lahko različna in je odvisna od več dejavnikov:

prisotnost patologij in bolezni reproduktivnega sistema;
prisotnost nosečnosti in poroda;
ženska starost.

Normalna velikost maternice neporodne ženske

Diagnoza bolezni maternice in določanje velikosti organa se izvaja z ultrazvokom. Ta strojna metoda pomaga natančno določiti strukturne spremembe v organu in določiti njegovo natančno lokacijo. Normalne dimenzije maternice pri ženskah, ki nimajo otrok, so naslednje:

dolžina - 7-8 cm;
največja širina – 5 cm;
teža - približno 50 g.

Velikosti maternice v različnih obdobjih nosečnosti

Nosečnost je zapleten in dolgotrajen proces, ki ga spremljata rast in razvoj ploda. Takojšnje povečanje velikosti nerojenega otroka povzroči rast maternice in njen volumen. Hkrati opazimo strukturne spremembe v sestavi sten organa: ne pride le do kvalitativnega, ampak tudi kvantitativnega povečanja mišičnih vlaken. Hkrati se ženska maternica povečuje skozi celotno obdobje nosečnosti.

V prvih tednih nosečnosti reproduktivni organ ohrani svojo hruškasto obliko in se praktično ne spremeni v velikosti, saj je zarodek še vedno majhen. Vendar pa do drugega meseca organ pridobi zaobljeno obliko, velikost maternice med nosečnostjo pa se do tega časa večkrat poveča. Poveča se tudi teža same maternice in do konca gestacijskega obdobja doseže skoraj 1 kg! Pri vsakem pregledu nosečnice zdravnik določi višino materničnega dna. Sprememba tega parametra po tednih nosečnosti je prikazana v spodnji tabeli.

Dimenzije maternice po porodu

Po porodu se ženska maternica začne postopoma okrevati. Zmanjša se v velikosti in njegova teža se zmanjša. Ta postopek v povprečju traja 6–8 tednov. Hkrati se proces odvija zelo hitro. Torej, do konca prvega tedna, 6-7 dni po rojstvu, maternica tehta približno 500-600 g in že 10. dan po rojstvu otroka - 300-400 g. tretji teden organ že tehta 200 g.

Treba je opozoriti, da ima proces involucije individualen značaj. Z diagnosticiranjem velikosti maternice z ultrazvokom, katerega norma je navedena spodaj, zdravniki sklepajo o hitrosti obnove reproduktivnega sistema. Zdravniki imenujejo odločilne dejavnike:

stopnja raztezanja maternice pri;
telesna teža ploda med nosečnostjo.

Velikost maternice v menopavzi

Menopavza je obdobje prenehanja menstrualnega toka, ki ga spremljajo funkcionalne in strukturne spremembe v maternici. Hormonski sistem proizvaja manj spolnih hormonov, zato endometrij preneha zoreti in nove celice ne nastajajo več. To vodi do zmanjšanja obsega in velikosti reproduktivnega organa. To potrjuje manjša velikost maternice na ultrazvoku.

Tako se v prvih 5 letih od nastopa menopavze po mnenju strokovnjakov volumen ženske maternice zmanjša za 35%. Hkrati se njegova velikost zmanjša v dolžino in širino za 1–2 cm. Zmanjšanje velikosti reproduktivnega organa se ustavi 20–25 let po nastopu menopavze (pri 70–80 letih). V tem času je organ dolg le 3–4 cm.

Bolezni maternice - seznam

Bolezni maternice pri ženskah se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Vendar pa so po opažanjih zdravnikov hormonske spremembe v telesu pogosto sprožilec njihovega razvoja. To potrjuje visoko pogostost razvoja patologij reproduktivnega sistema med puberteto, po porodu in med menopavzo. Večina patologij maternice so vnetni in infekcijski procesi v reproduktivnem organu. Med pogostimi boleznimi tega organa so:

Vnetni procesi: metritis, adneksitis.
Patologije materničnega vratu: ektopija, displazija, rak materničnega vratu.
Akutna stanja, povezana z maternico: apopleksija jajčnika, spontani splav.
Tumorju podobni procesi: mioma, fibrom.

Prirojene patologije maternice

Bolezni maternice, ki se pojavijo med embrionalnim razvojem reproduktivnega sistema in nastajanjem spolnih organov, imenujemo prirojene. Med pogostimi patologijami te vrste je treba opozoriti na naslednje:

Bicornuate maternica - nastala kot posledica nefuzije delov Müllerjevih kanalov. Obstaja več vrst patologije:
– primer, ko je razdeljen le spodnji del organa.
Maternica z nepopolnim ali popolnim septumom - oblika se navzven ne spremeni, vendar se v votlini pojavi septum, ki jo delno ali popolnoma loči.
Ločeno telo s skupnim vratom - nastane s fuzijo Müllerjevih kanalov v predelu vratu.
Podvojitev maternice - razdeljeno ni samo telo maternice, ampak tudi maternični vrat.

Nalezljive bolezni maternice

Nalezljive ženske maternične bolezni so najpogostejša vrsta patologije tega organa. Lahko se pojavijo zaradi banalnega neupoštevanja pravil intimne higiene. Pogosto pride do širjenja povzročitelja okužbe s spolnim stikom, zato so ženske v rodni dobi pogosteje izpostavljene boleznim. Patologijo skoraj vedno spremljajo spremembe v mikroflori, zato se pojavijo dodatni simptomi, ki omogočajo prepoznavanje motnje (srbenje, pekoč občutek v perinealnem območju, hiperemija). Pogoste okužbe pri ženskah vključujejo:

kandidoza;
klamidija;
ureaplazmoza;
papiloma virus.

Onkološke bolezni maternice

Bolezni maternice pri ženskah, ki jih spremljajo tumorski podobni procesi, so ločene od vseh patologij reproduktivnega sistema. V večini primerov so spodbujevalni dejavnik za njihov razvoj kronični vnetni in infekcijski procesi, hormonska neravnovesja. Težava pri diagnosticiranju teh patologij je v odsotnosti očitne klinične slike, počasnega, latentnega poteka. Pogosto se tumor odkrije med naključnim pregledom. Med možnimi tumorskimi boleznimi maternice je treba poudariti:

fibrom;
policistična bolezen

Prolaps ženske maternice

S starostjo lahko ženski spolni organi in maternica spremenijo svojo lokacijo. Pogosto se pri starejših ženskah zabeleži prolaps maternice, ki ga povzročajo motnje ligamentnega aparata in spremembe, povezane s starostjo. V večini primerov se organ premika navzdol, proti nožnici. Bolezen spremljajo posebni simptomi:

občutek pritiska;
nelagodje v predelu dimelj;
bolečine v spodnjem delu trebuha;
motnje uriniranja (pogosto uriniranje, urinska inkontinenca).

Nevarnost patologije je v možnosti zapletov zaradi prolapsa maternice iz nožnice. To stanje zahteva nujno medicinsko pomoč, zato se morate ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje je sestavljeno iz kirurške obnove celovitosti ligamentnega aparata medeničnega dna in šivanja vaginalnih mišic.

maternica, maternica (metra) je neparni votli gladki mišični organ, ki se nahaja v votlini malega, na enaki razdalji od sramne simfize in na taki višini, da njen najvišji del - fundus maternice - ne štrli čez raven zgornje odprtine medenice. Maternica je hruškaste oblike, sploščena v anteroposteriorni smeri. Njegov široki del je obrnjen navzgor in spredaj, ožji del pa navzdol. Oblika in velikost maternice se bistveno spreminjata v različnih življenjskih obdobjih in predvsem v povezavi z nosečnostjo. Dolžina maternice pri ženskah, ki niso rodile, je 7-8 cm, pri ženskah, ki so rodile - 8-9,5 cm, širina na dnu je 4-5,5 cm; teža se giblje od 30 do 100 g.

Maternica je razdeljena na maternični vrat, telo in fundus.

Maternični vrat, cervix uteri, včasih postopoma prehaja v telo, včasih ostro omejeno od njega; njegova dolžina doseže 3-4 cm; razdeljen je na dva dela: supravaginalni in vaginalni. Zgornji dve tretjini materničnega vratu se nahajata zgoraj in predstavljata njegov supravaginalni del (maternični vrat), portio supravaginalis (cervicis). Spodnji del materničnega vratu je tako rekoč stisnjen v nožnico in tvori njen vaginalni del, portio vaginalis (cervicis). Na spodnjem koncu je okrogla ali ovalna odprtina maternice, ostium uteri, katere robovi tvorijo sprednjo ustnico, labium anterius, in zadnjo ustnico, labium posterius. Pri ženskah, ki so rodile, je odprtina maternice videti kot prečna reža, pri ženskah, ki niso rodile, je okrogla. Zadnja ustnica je nekoliko daljša in manj debela, nahaja se nad sprednjo. Odprtina maternice je usmerjena proti zadnji steni nožnice.

V predelu materničnega vratu je kanal materničnega vratu, canalis cervicalis uteri, katerega širina je neenakomerna: srednji deli kanala so širši od območja zunanjih in notranjih odprtin, kar je posledica katerega kanalska votlina ima vretenasto obliko.

Telo maternice, corpus uteri, ima obliko trikotnika s prisekanim spodnjim kotom, ki se nadaljuje v maternični vrat. Telo je ločeno od materničnega vratu z zoženim delom - prevlako maternice, isthmus uteri, ki ustreza položaju notranje odprtine maternice. V telesu maternice je sprednja vezikalna površina, facies vesicalis, zadnja črevesna površina, facies intestinalis, in stranski, desni in levi, robovi maternice, robovi maternice (dexter et sinister), kjer sta sprednja in zadnja stran. površine prehajajo druga v drugo. Zgornji del maternice, ki se v obliki oboka dviga nad odprtinami jajcevodov, predstavlja dno maternice, fundus uteri. S stranskimi robovi maternice fundus maternice tvori kote, v katere vstopajo jajcevodi. Območje telesa maternice, ki ustreza mestu vstopa cevi, se imenuje rogovi maternice, cornua uteri.

Maternična votlina, cavitas uteri, dolga 6-7 cm, v sprednjem delu ima obliko trikotnika, v zgornjem kotu katerega se odpirajo ustje jajcevodov, v spodnjem kotu je notranja odprtina maternice. , ki vodi v cervikalni kanal. Velikost votline pri nosečnicah je drugačna kot pri tistih, ki so rodile: pri prvih so stranske stene bolj ostro konkavne v votlino. Sprednja stena telesa maternice meji na zadnjo steno, zaradi česar ima votlina na sagitalnem odseku obliko reže. Spodnji ozek del votline komunicira s kanalom materničnega vratu, canalis cervicis uteri.

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti: zunanja plast - serozna membrana, tunica serosa (perimetrij), subserozna baza, tela subserosa, srednja plast - mišična plast, tunica muscularis (miometrij) in notranja plast - sluznica, tunica mucosa (endometrij).

Serozna membrana (perimetrij), tunica serosa (perimetrij), je neposredno nadaljevanje seroznega pokrova mehurja. Na velikem območju sprednje in zadnje površine ter fundusa maternice je tesno spojen z miometrijem skozi subserozo, tela subserosa; Na meji istmusa je peritonealni pokrov ohlapno pritrjen.

Mišična sluznica maternice(miometrij), tunica muscularis (miometrij), je najmočnejša plast maternične stene, sestavljena iz treh plasti gladkih mišičnih vlaken s primesjo ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva. Vse tri plasti so s svojimi mišičnimi vlakni prepletene v različnih smereh, zaradi česar delitev na plasti ni dobro definirana. Tanka zunanja plast (subserozna), sestavljena iz vzdolžno nameščenih vlaken in majhnega števila krožnih (krožnih) vlaken, je tesno spojena s seroznim pokrovom. Srednja plast, krožna, je najbolj razvita. Sestavljen je iz mišičnih snopov, ki tvorijo obroče, ki se nahajajo v območju kotov cevi pravokotno na njihovo os, v območju telesa maternice - v krožni in poševni smeri. Ta plast vsebuje veliko število žil, predvsem venskih, zato jo imenujemo tudi žilna plast, stratum vasculosum. Notranja plast (submukozna) je najtanjša, z vzdolžno potekajočimi vlakni.

Maternična sluznica(endometrij), tunica mucosa (endometrij), spojena z mišično plastjo, obdaja maternično votlino brez submukoze in prehaja do odprtin jajcevodov; na območju fundusa in telesa maternice ima gladko površino. Na sprednji in zadnji steni cervikalnega kanala sluznica, endocervix, tvori vzdolžne gube v obliki dlani, plicae palmatae. Sluznica maternice je prekrita z enoslojnim prizmatičnim epitelijem; vsebuje enostavne cevaste maternične žleze, glandulae uterinae, ki jih v predelu materničnega vratu imenujemo vratne žleze (cervix), glandulae cervicales (uteri).

Maternica zavzema osrednji položaj v medenični votlini. Pred njim, v stiku z njegovo sprednjo površino, je mehur, za njim je rektum in zanke tankega črevesa. Peritoneum pokriva sprednjo in zadnjo površino maternice in sega do sosednjih organov: mehurja, sprednje stene rektuma. Na straneh, na mestu prehoda v široke ligamente, je peritoneum ohlapno povezan z maternico. Na dnu širokih ligamentov, na ravni materničnega vratu, med plastmi peritoneuma je periuterino tkivo ali parametrij, parametrij, ki v predelu materničnega vratu prehaja v paracerviks.

Spodnja polovica sprednje površine materničnega vratu je brez seroznega pokrova in je ločena od zgornjega dela zadnje stene mehurja s septumom vezivnega tkiva, ki pritrdi oba organa drug na drugega. Spodnji del maternice - maternični vrat - je pritrjen na nožnico, ki se začne od njega.

Maternica v medenični votlini ne zavzema navpičnega, temveč spredaj ukrivljenega položaja, anteversio, zaradi česar je njeno telo nagnjeno nad sprednjo površino mehurja. Telo maternice vzdolž osi tvori spredaj odprt kot 70-100 ° glede na maternični vrat - anteriorni upogib, anteflexio. Poleg tega je lahko maternica odmaknjena od srednje črte na eno stran, desno ali levo, laterpositio dextra ali laterpositio sinistra. Glede na napolnjenost mehurja ali danke se spreminja naklon maternice.

Maternico držijo v svojem položaju številni ligamenti: parni okrogli ligament maternice, desni in levi široki ligament maternice, parni rektalni maternični in sakrouterini ligamenti.

Okrogli ligament maternice, lig. teres uteri, je vrvica iz vezivnega tkiva in gladkih mišičnih vlaken dolžine 10-15 cm Začne se od roba maternice neposredno pod jajcevodom in pred njim.

Okrogli ligament se nahaja v peritonealni gubi, na začetku širokega ligamenta maternice in je usmerjen na stransko steno majhne medenice, nato navzgor in naprej do globokega dimeljskega obroča. Na svoji poti prečka obturatorne žile in obturatorni živec, lateralno popkovnično gubo, zunanjo iliakalno veno, v. iliaca externa, spodnje epigastrične žile. Po prehodu skozi dimeljski kanal izstopi skozi njegov površinski obroč in se razprši v podkožnem tkivu sramne eminence in velikih sramnih ustnic.

V dimeljskem kanalu okrogli ligament maternice spremljajo arterije okroglega ligamenta maternice, a. ligamenti teretis uteri, spolna veja, r. genitalis iz n. genitofemoralis in snopi mišičnih vlaken iz m. obliquus internus abdominis in m. transversus abdominis.

Širok ligament maternice, lig. latum uteri, sestavljen iz dveh - sprednje in zadnje - plasti peritoneuma; sledi iz maternice na stranice, na stranske stene majhne medenice. Osnova ligamenta se približuje dnu medenice, listi širokega ligamenta pa prehajajo v parietalni peritonej majhne medenice. Spodnji del širokega ligamenta maternice, povezan z njegovimi robovi, se imenuje mezenterij maternice, mezometrij. Med listi širokega ligamenta maternice, na njegovem dnu, so vezivno tkivne vrvice z gladkimi mišičnimi snopi, ki tvorijo glavni ligament na obeh straneh maternice, ki igra pomembno vlogo pri fiksiranju maternice in nožnice. Medialno in navzdol tkivo tega ligamenta prehaja v peri-maternično tkivo - parametrium, parametrium. Periuterino tkivo vsebuje sečevod, maternično arterijo, a. uterina, in pleksus materničnega vaginalnega živca, plexus uterovaginalis.

Med listi zgornjega roba širokega ligamenta leži jajcevod. Iz zadnje plasti stranskega dela širokega ligamenta, pod ampulo jajcevodne cevi, se razteza mezenterij jajčnika, mesovarium. Pod medialnim delom cevi na posteriorni površini širokega ligamenta je pravi ligament
jajčnik, lig. ovarii proprium.

Območje širokega ligamenta med cevjo in mezenterijem moda se imenuje mezenterij jajcevodne cevi, mesosalpinx. V tem mezenteriju, bližje njegovim stranskim delom, se nahajajo fimbria ovarica, epoophoron in paraoophoron. Superolateralni rob širokega ligamenta tvori ligament, ki obeša jajčnik, lig. suspensorium ovarii.

Na sprednji površini začetnega dela širokega ligamenta je okrogel ligament maternice, lig. teres uteri.

Pritrdilni aparat maternice vključuje rektalno-maternične in sakro-maternične vezi, ki ležijo v desni in levi rektalno-maternične gube. Oba vsebujeta vezivnotkivne vrvice, snope rektouterine mišice, m. rectouterinus in sledijo od materničnega vratu do stranskih površin rektuma in do medenične površine križnice.

Inervacija: plexus hypogastricus inferior (simpatična inervacija), plexus uterovaginalis.

Oskrba s krvjo: a. uterina in a. ovarica (delno). Venska kri teče v plexus venosus uterinus in nato po vv. uterinae in vv. ovaricae v vv. iliacae internae. Limfne žile odvajajo limfo do nodi lymphatici lumbales (iz fundusa maternice) in inguinalis (iz telesa in materničnega vratu).

Morda vas bo to zanimalo prebrati:

Maternica je priznana kot glavni organ ženskega reproduktivnega sistema. Njegova struktura določa njegove funkcije, od katerih je glavna gestacija in kasnejši izgon ploda. Maternica ima neposredno vlogo pri menstrualnem ciklusu in lahko spreminja velikost, obliko in položaj, odvisno od procesov, ki se odvijajo v telesu.

Anatomija in velikost maternice: fotografija z opisom

Za neparni reproduktivni organ je značilna struktura gladkih mišic in hruškaste oblike. Kaj je maternica, njena zgradba in opis posameznih delov je predstavljeno na sliki.

V ginekologiji ločimo organske oddelke:

dno- predel nad jajcevodi;
telo- srednji predel v obliki stožca;
vratu- zoženi del, katerega zunanji del se nahaja v nožnici.

Maternica (v latinščini matricis) je na zunanji strani prekrita z obodom - modificiranim peritoneumom, na notranji strani pa z endometrijem, ki deluje kot njegova sluznica. Mišična plast organa je miometrij.

Maternico dopolnjujejo jajčniki, ki so z njo povezani preko jajcevodov. Posebnost fiziologije organa je mobilnost. Maternico držijo v telesu mišično-vezni aparat.

Na sliki je predstavljen razširjen in podroben presek ženskega organa za razmnoževanje.

Velikost maternice se spreminja skozi ciklus, odvisno od starosti in drugih značilnosti.

Parameter se določi z ultrazvočnim pregledom medeničnih organov. Norma je 4-5 cm v obdobju po koncu menstruacije. Pri nosečnici lahko premer maternice doseže 26 centimetrov, dolžina - 38 centimetrov.

Po porodu se organ zmanjša, vendar ostane 1-2 centimetra večji kot pred spočetjem, teža postane 100 gramov. Normalne povprečne velikosti maternice so prikazane v tabeli.

Novorojena deklica ima dolžino organa 4 cm, od 7. leta pa se postopoma povečuje. Med menopavzo se nedotaknjena maternica skrči, stene postanejo tanjše, mišično-vezni aparat pa oslabi. 5 let po koncu menstruacije postane enako velik kot ob rojstvu.

Slika prikazuje razvoj organa skozi življenje.

Debelina sten maternice se giblje od 2 do 4 cm, odvisno od dneva cikla. Teža organa pri nosečnici je približno 50 gramov, med nosečnostjo se teža poveča na 1-2 kilograma.

Vrat

Spodnji ozek segment maternice se imenuje maternični vrat (latinsko cervix uteri) in je nadaljevanje organa.

Vezivno tkivo pokriva ta del. Območje maternice, ki vodi do materničnega vratu, se imenuje isthmus. Vhod v cervikalni kanal s strani votline odpira notranjo os. Odsek se konča z vaginalnim delom, kjer se nahaja zunanja os.

Podrobna struktura vratu je prikazana na sliki.

V kanalu materničnega vratu (endocerviks) so poleg gub tudi cevaste žleze. Oni in sluznica proizvajajo sluz. Ta del je prekrit s stebrastim epitelijem.

V vaginalnem delu materničnega vratu (exocervix) se nahaja večplastni skvamozni epitelij, značilen za ta predel. Območje, kjer se ena vrsta celic sluznice spremeni v drugo, se imenuje prehodna cona (transformacija).

Vrste epitelija so na sliki velike.

Vaginalni del organa je dostopen vizualnemu pregledu.

Redni pregled pri zdravniku vam omogoča, da v zgodnji fazi prepoznate in odpravite patologije: erozijo, displazijo, rak in druge.

Za podroben pregled organa na ginekološkem stolu se uporablja poseben instrument - kolposkop. Na fotografiji sta od blizu zdrav maternični vrat in tisti s patološkimi spremembami.

Pomemben pokazatelj je dolžina materničnega vratu. Normalna vrednost je 3,5-4 centimetra.

Med nosečnostjo je posebna pozornost namenjena strukturi materničnega vratu. Ozka ali majhna (kratka) poveča tveganje za spontani splav. Pri istmično-cervikalni insuficienci je materničnemu vratu težko vzdržati obremenitev, ki jo ustvari plod.

Spodaj

Struktura maternice vključuje njeno telo in maternični vrat. Ta dva dela sta povezana z ožino. Najvišji del telesa reproduktivnega organa je konveksne oblike in se imenuje dno. To območje sega čez črto vstopa v jajcevod.

Pomemben pokazatelj je višina materničnega fundusa (UFH) - razdalja od sramne kosti do zgornje točke organa. Upošteva se pri ocenjevanju razvoja ploda med nosečnostjo. Velikost materničnega fundusa kaže na rast organa, normalna vrednost pa se giblje od 10 centimetrov pri 10 tednih do 35 centimetrov ob koncu nosečnosti. Indikator določi zdravnik s palpacijo.

Telo

Ta del je priznan kot glavni v strukturi maternice. Telo je sestavljeno iz votline trikotne oblike in njenih sten.

Spodnji segment je povezan z vratom pod tupim kotom z normalno strukturo, zgornji segment prehaja v spodnji, usmerjen proti trebušni votlini.

Jajcevodne cevi mejijo na stranska področja, široki maternični ligamenti pa so pritrjeni na desni in levi rob. Anatomski deli telesa vključujejo tudi sprednjo ali vezikularno površino, ki meji na mehur, in zadnjo - meji na rektum.

Vezi in mišice

Maternica je razmeroma gibljiv organ, saj jo v telesu držijo mišice in vezi.

Izvajajo naslednje funkcije:

visi- pritrditev na medenične kosti;
pritrjevanje- zagotavljanje stabilnega položaja maternice;
podpiranje- ustvarjanje podpore za notranje organe.

Naprava za obešanje

Funkcijo pritrditve organov opravljajo ligamenti:

krog- dolžine 100-120 milimetrov, ki se nahajajo od vogalov maternice do dimeljskega kanala in nagnejo fundus spredaj;
široka- spominjajo na "jadro", raztegnjeno od medeničnih sten do stranic maternice;
suspenzorni ligament jajčnikov- izvirajo iz stranskega dela širokega ligamenta med ampulo cevi in steno medenice v območju sakroiliakalnega sklepa;
lastenligamenti jajčnikov- pritrdite jajčnik ob strani maternice.

Pritrdilni aparat

To vključuje povezave:

kardinal(prečno)- sestavljeni so iz gladkih mišic in vezivnega tkiva, okrepljeni s širokimi vezmi;
uterovezikalni (cervikovezikalni)- usmerjeno od materničnega vratu in okoli mehurja, kar preprečuje nagibanje maternice nazaj;
sacrouterine vezi- ne dovolite, da bi se organ premikal proti pubisu, prihajajo iz zadnje stene maternice, gredo okoli rektuma in so pritrjeni na križnico.

Mišice in fascije

Podporni aparat organa predstavlja perineum, ki vključuje genitourinarne in medenične diafragme, ki jih sestavlja več mišičnih plasti in fascije.

Anatomija medeničnega dna vključuje mišice, ki podpirajo organe genitourinarnega sistema:

ischiocavernosus;
gobasto-gobasto;
zunanji;
površinsko prečno;
globoko prečno;
pubococcygeus;
iliococcygeus;
ischiococcygeus.

Plasti

Struktura maternične stene vključuje 3 plasti:

serozna membrana (perimetrija) - predstavlja peritonej;
notranja sluznica - endometrij;
mišična plast - miometrij.

Obstaja tudi parametrij - plast medeničnega tkiva, ki se nahaja na ravni materničnega vratu na dnu širokih ligamentov maternice, med plastmi peritoneja. Lokacija med organi zagotavlja potrebno mobilnost.

Endometrij

Struktura plasti je prikazana na sliki.

Epitelij sluznice je bogat z žlezami, dobro prekrvavljen in občutljiv na poškodbe in vnetne procese.

Endometrij ima 2 plasti: bazalno in funkcionalno. Debelina notranje lupine doseže 3 milimetre.

Miometrij

Mišična plast je sestavljena iz prepletenih gladkih mišičnih celic. Krčenje odsekov miometrija na različne dni cikla uravnava avtonomni živčni sistem.

Perimetrija

Serozna zunanja membrana se nahaja na sprednji steni telesa maternice in jo popolnoma pokriva.

Na meji z materničnim vratom se plast upogne in prenese v mehur, pri čemer nastane vezikouterini prostor. Poleg zadnje površine telesa peritoneum pokriva majhno območje zadnjega vaginalnega oboka in rektuma, ki tvori rektalno-maternično vrečko.

Te vdolbine in položaj maternice glede na peritoneum so označeni na sliki, ki prikazuje topografijo ženskih spolnih organov.

Kje je

Maternica se nahaja v spodnjem delu trebuha, njena vzdolžna os je vzporedna z osjo medeničnih kosti. Na kateri razdalji se nahaja od vhoda globoko v nožnico, je odvisno od strukturnih značilnosti, običajno je 8-12 centimetrov. Diagram prikazuje položaj maternice, jajčnika in jajcevodov v ženskem telesu.

Ker je organ mobilen, se zlahka premika glede na druge in pod njihovim vplivom. Maternica se nahaja med mehurjem spredaj in zanko tankega črevesa, rektumom v posteriornem predelu, njeno lokacijo je mogoče določiti z ultrazvokom.

Reprodukcijski organ je do neke mere nagnjen naprej in ima ukrivljeno obliko. V tem primeru je kot med vratom in telesom 70-100 stopinj. Bližnji mehur in črevesje vplivata na položaj maternice. Telo odstopa vstran, odvisno od polnjenja organov.

Če je mehur prazen, je sprednja površina maternice usmerjena naprej in rahlo navzdol. V tem primeru se med telesom in vratom oblikuje oster kot, odprt spredaj. Ta položaj se imenuje anteversio.

Ko se mehur napolni z urinom, se maternica odmakne nazaj. V tem primeru se kot med vratom in telesom poveča. To stanje je opredeljeno kot retroverzija.

Obstajajo tudi vrste upogibov organov:

anteflexio - med materničnim vratom in telesom se oblikuje tup kot, maternica odstopa naprej;
retroflexio - vrat je usmerjen naprej, telo je usmerjeno nazaj, med njima se oblikuje oster kot, odprt hrbet;
lateroflexio - upogib proti steni medenice.

Maternični dodatki

Ženski organ razmnoževanja dopolnjujejo njegovi dodatki. Podrobna struktura je prikazana na sliki.

Jajčniki

Parni žlezni organi se nahajajo vzdolž stranskih reber (strani) maternice in so z njo povezani skozi jajcevod.

Videz jajčnikov spominja na sploščeno jajce, pritrjeni so s pomočjo suspenzornega ligamenta in mezenterija. Organ je sestavljen iz zunanje skorje, kjer zorijo folikli, in notranje zrnate plasti (medularna snov), ki vsebuje jajčece, krvne žile in živce.

Teža in velikost jajčnika sta odvisna od dneva menstrualnega ciklusa. Povprečna teža je 7-10 gramov, dolžina - 25-45 milimetrov, širina - 20-30 milimetrov.

Hormonska funkcija organa je proizvodnja estrogenov, gestagenov in testosterona.

Med ciklusom zreli folikel v jajčniku poči in se spremeni v rumeno telesce. V tem primeru jajčece potuje po jajcevodih v maternično votlino.

Če je prišlo do nosečnosti, rumeno telo opravlja intrasekretorne funkcije, v odsotnosti oploditve pa postopoma izgine. Delovanje jajčnika in njegova zgradba sta vidna na sliki.

Jajcevodi

Parni mišični organ povezuje maternico z jajčniki. Njegova dolžina je 100-120 milimetrov, premer od 2 do 10 milimetrov.

Odseki jajcevodov:

isthmus (istmični del);
ampula;
lijak - vsebuje obrobje, ki vodi gibanje jajčeca;
maternični del - povezava z votlino organa.

Stena jajcevodne cevi je pretežno sestavljena iz miocitov in ima kontraktilnost. To določa njegovo funkcijo - transport jajčeca v maternično votlino.

Včasih pride do življenjsko nevarnega zapleta – zunajmaternične nosečnosti. V tem primeru oplojeno jajčece ostane v cevki in povzroči pretrganje njene stene in krvavitev. V tem primeru je treba bolnika nujno operirati.

Strukturne značilnosti in funkcije

Struktura in lokacija maternice se pogosto spreminjata. Nanj vplivajo notranji organi, obdobje nosečnosti in procesi, ki se dogajajo v vsakem menstrualnem ciklusu.

Začetek ovulacije je določen s stanjem materničnega vratu. V tem obdobju postane njegova površina ohlapna, sluz postane viskozna in pade nižje kot v drugih dneh cikla.

V odsotnosti spočetja se pojavi menstruacija. V tem času je zgornja plast maternične votline, endometrij, ločena. V tem primeru se notranje žrelo razširi, da omogoči uhajanje krvi in dela sluznice.

Po prenehanju menstruacije se žrelo zoži in plast se obnovi.

Določene so funkcije, za katere je potrebna maternica:

reproduktivni- zagotavljanje razvoja, gestacije in kasnejšega izločanja ploda, sodelovanje pri nastanku posteljice;
menstrualni- čistilna funkcija odstrani del nepotrebne plasti s telesa;
zaščitni- vrat preprečuje prodiranje patogene flore;
sekretorni- nastajanje sluzi;
podpiranje- maternica deluje kot opora za druge organe (črevesje, mehur);
endokrine- sinteza prostaglandinov, relaksina, spolnih hormonov.

Maternica med nosečnostjo

Ženski organ je med nosečnostjo podvržen največjim spremembam.

Na začetni stopnji videz maternice ostane enak, vendar že v drugem mesecu postane sferične oblike, njena velikost in teža se večkrat povečata. Do konca nosečnosti je povprečna teža približno 1 kilogram.

V tem času se poveča obseg endometrija in miometrija, poveča se oskrba s krvjo, vezi med nosečnostjo se raztegnejo in včasih celo bolijo.

Kazalec zdravja in pravilnega razvoja ploda je višina materničnega dna, odvisno od obdobja. Standardi so podani v tabeli.

Pomemben kazalnik je tudi dolžina materničnega vratu. Ocenjuje se, da se prepreči razvoj zapletov v nosečnosti in prezgodnji porod. Norme dolžine materničnega vratu po tednu nosečnosti so prikazane v tabeli.

Do konca gestacijskega obdobja je maternica visoka, doseže raven popka, ima obliko sferične mišične tvorbe s tankimi stenami, možna je rahla asimetrija - to ni patologija. Zaradi napredovanja ploda proti porodnemu kanalu pa se organ postopoma začne spuščati.

Med nosečnostjo so možne tudi mišične kontrakcije maternice. Razlogi so ton organa (hipertoničnost z grožnjo spontanega splava), trening kontrakcij.

Med porodom se pojavijo močni popadki, ki iztisnejo plod iz maternične votline. Postopno odpiranje materničnega vratu sprosti otroka ven. Sledi posteljica. Po raztezanju se maternični vrat ženske, ki je rodila, ne vrne v prvotno obliko.

Naklada

Genitalije imajo obsežno cirkulacijsko mrežo. Struktura krvnega obtoka maternice in dodatkov z opisom je predstavljena na sliki.

Glavne arterije so:

Maternični- je veja notranje iliakalne arterije.
jajčnikov- izhaja iz aorte na levi strani. Desna jajčna arterija se pogosteje šteje za vejo ledvične arterije.

Venski odtok iz zgornjih delov maternice, jajčnikov in jajčnikov na desni poteka v spodnjo veno cavo, na levi v levo ledvično veno. Kri iz spodnjega dela maternice, materničnega vratu in nožnice vstopi v notranjo iliakalno veno.

Glavne bezgavke spolnih organov so ledvene. Iliakalne in sakralne mišice zagotavljajo drenažo limfe iz vratu in spodnjega dela telesa. Manjša drenaža se pojavi v dimeljskih bezgavkah.

Inervacija

Za genitalne organe je značilna občutljiva avtonomna inervacija, ki jo zagotavlja pudendalni živec, ki je veja sakralnega pleksusa. To pomeni, da aktivnost maternice ni pod nadzorom voljnih naporov.

Telo organa ima pretežno simpatično inervacijo, vrat - parasimpatično. Kontrakcije nastanejo zaradi vpliva živcev zgornjega hipogastričnega pleksusa.

Gibanje se pojavi pod vplivom nevro-vegetativnih procesov. Za maternico je značilna inervacija iz uterovaginalnega pleksusa, jajčnik iz ovarijskega pleksusa in cev iz obeh vrst pleksusa.

Delovanje živčnega sistema povzroča hude bolečine med porodom. Inervacija genitalnih organov nosečnice je prikazana na sliki.

Patološke in nenormalne spremembe

Bolezni spremenijo strukturo organa in strukturo njegovih posameznih komponent. Ena od patologij, zakaj se ženska maternica lahko poveča, so fibroidi - benigni tumor, ki lahko zraste do impresivnih velikosti (več kot 20 centimetrov).

Če je obseg majhen, se takšne formacije opazujejo, velike pa se odstranijo s kirurškim posegom. Simptom "goste maternice", pri katerem pride do odebelitve njenih sten, je značilen za adenomiozo - notranjo endometriozo, ko endometrij preraste v mišično plast.

Tudi strukturo organa spremenijo polipi, ciste, fibroidi in patologije materničnega vratu. Slednje vključujejo erozijo, displazijo in rak. Redni pregled znatno zmanjša tveganje za njihov razvoj. Za displazijo 2-3 stopnje je indicirana konizacija vratu, pri kateri se odstrani njegov stožčasti del.

"Steklina" maternice (hiperseksualnost) je lahko tudi simptom težav v reproduktivnem sistemu. Patologije, anomalije in značilnosti telesa lahko povzročijo neplodnost. Na primer, pri "sovražni maternici" (imunoaktivni) imunski sistem prepreči oploditev jajčeca in uniči spermo.

Poleg patoloških pojavov, ki spreminjajo strukturo organa, obstajajo anomalije v strukturi maternice:

majhen (otroški) - njegova dolžina je manjša od 8 centimetrov;
infantilni - vrat je podolgovat, velikost organa je 3-5 centimetrov;
enorogi in dvorogi;
dvojno;
sedlo in tako naprej.

Podvojitev

Poleg prisotnosti 2 maternic pride do podvojitve vagine. V tem primeru je razvoj ploda možen v dveh organih.

Dvorogi

Navzven je podobna srcu, v dnu je poroženela maternica razdeljena na dvoje in združena v materničnem vratu. Eden od rogov je premalo razvit.

Sedlo (obokano)

Različica dvoroge maternice, bifurkacija fundusa je minimalno izražena v obliki depresije. Pogosto je asimptomatska.

Intrauterini septum

Maternica je popolnoma razdeljena na dva dela. Pri popolnem septumu sta votlini med seboj izolirani, pri nepopolnem septumu sta povezani v predelu materničnega vratu.

Opustitev

Premik maternice pod anatomsko mejo zaradi šibkosti mišic in vezi. Opazimo ga po porodu, med menopavzo in v starosti.

Nadmorska višina

Organ se nahaja nad zgornjo ravnino medenice. Vzroki so adhezije, tumorji rektuma, jajčnika (kot na sliki).

Obrat

V tem primeru ločimo rotacijo maternice, ko se zavrti celoten organ z materničnim vratom, ali torzijo (zasuk), pri kateri nožnica ostane na mestu.

Everzija

Obrnjena maternica je v realni ginekološki praksi redka in je običajno zaplet pri porodu.

Za popolnoma obrnjen organ je značilno, da se maternični vrat in telo vagine izvlečeta ven. Delni preobrat znotraj navzven se kaže v nepopolnem spustu materničnega fundusa čez meje notranje odprtine.

Pristranskost

Za anomalijo je značilen premik organa naprej, nazaj, desno ali levo. Slika shematično prikazuje ukrivljeno maternico, nagnjeno v nasprotni smeri.

Izpadanje

Patologija se pojavi, ko so mišice in vezi šibki, zanjo pa je značilen premik maternice navzdol v nožnico ali izstop skozi sramne ustnice.

V reproduktivni dobi se položaj organa obnovi s kirurškim posegom. Če popolnoma izpade, je indicirana odstranitev.

Odstranitev maternice

Ekstirpacija organa (histerektomija) se izvaja za resne indikacije: veliki fibroidi, rak maternice, razširjena adenomioza, močna krvavitev itd.

Med operacijo je mogoče ohraniti jajčnike in maternični vrat. V tem primeru hormonsko nadomestno zdravljenje ni predpisano, jajčeca iz jajčnikov so primerna za uporabo pri nadomestnem materinstvu.

Na fotografiji so na kratko predstavljene možnosti za odstranitev maternice, po operaciji se mehur premakne nazaj, črevesje se premakne navzdol.

Za obdobje rehabilitacije so značilne bolečine v predelu izrezanega organa in krvavitve, ki postopoma izginejo. Možno je ne samo fizično, ampak tudi moralno nelagodje. Negativne posledice so povezane s premikom organov zaradi odstranjene maternice

Bolezni maternice zasedajo eno vodilnih mest med vsemi ženskimi patologijami. Njihova razširjenost ne vodi le v zmanjšanje plodnosti ženske, temveč tudi v motnje v kakovosti življenja ter znatne ekonomske stroške, povezane s stroški diagnostike, zdravljenja in prisilne odsotnosti z dela.

Razširjenost patologije maternice je določena z njeno povezavo z drugimi organi in sistemi ter strukturnimi značilnostmi celotne reproduktivne sfere.

Zgradba in dimenzije

Maternica je neparni ženski reproduktivni organ, sestavljen pretežno iz večsmernih gladkih mišičnih vlaken, zunaj prekritih s spremenjenim peritoneumom (perimetrija), znotraj pa s sluznico (endometrij).

Odrasla maternica prvorojenke je hruškaste oblike in sploščena v anteroposteriorni smeri. Anatomsko so trije deli:

Fundus je zgornji del, ki se nahaja nad črto vstopa jajcevodov v maternično votlino.
Telo je trikotne oblike. Široki del telesa je usmerjen navzgor, proti trebušni votlini.
Maternični vrat je neposredno nadaljevanje telesa maternice. V materničnem vratu sta dva dela:

Vaginalni predel (exocervix), obložen s stratificiranim skvamoznim nekeratinizirajočim epitelijem.
Supravaginalni predel (endocerviks, cervikalni kanal, cervikalni kanal), sestavljen večinoma iz gladkih mišičnih vlaken, ki obdajajo maternični vrat v krogu, z vključki kolagenskih in elastinskih vlaken. Endocerviks je obložen z enoslojnim stebrastim epitelijem.

Tako naj bi izgledala zdrava maternica pri nenoseči ženski. Ko nastopi nosečnost, se oblika začne spreminjati. V pozni nosečnosti je maternica videti kot kroglasta mišična tvorba s tankimi stenami. V nekaterih primerih palpacija in ultrazvočni pregled v zgodnjih fazah nosečnosti razkrijejo njegovo rahlo asimetrijo. To je različica norme in ne povzroča nobenih posledic.

Med nosečnostjo se spremeni tudi velikost maternice. Do konca drugega meseca nosečnosti se velikost podvoji, do konca tretjega meseca pa početveri.

Shematično lahko žensko maternico prikažemo kot trikotnik, katerega vogali so odprtine jajcevodov in materničnega vratu.

Oblika materničnega vratu se razlikuje pri ženskah, ki so rodile, in ženskah, ki niso rodile. Kanal materničnega vratu pri ženskah, ki niso rodile, je podoben vretenu (to pomeni, da je na koncih zožen in na sredini razširjen), maternična os (meja med kanalom materničnega vratu in nožnico) pa je okrogla ali ovalna. Pri ženskah, ki so rodile, ima kanal materničnega vratu enotno širino, žrelo pa je prečna reža z raztrganimi zaceljenimi robovi.

Velikost maternice se lahko razlikuje glede na obdobje ženskega življenja in število nosečnosti in porodov, ki jih je imela. Glede na ultrazvočne podatke se določijo tri velikosti telesa in materničnega vratu.

Lokacija

Lokacija maternice je majhna medenica, kjer njena sprednja stena meji na mehur, njena zadnja površina pa je v stiku z rektumom.

Maternica ima določeno stopnjo mobilnosti, njen položaj pa je odvisen od ravni tekočine v mehurju. Če je prazna, je dno maternice usmerjeno proti trebuhu, sprednja površina pa je usmerjena naprej in rahlo navzdol. V tem primeru maternica tvori oster kot z materničnim vratom, odprtim spredaj. To stanje se imenuje anteverzija. Ko se mehur napolni, se maternica začne nagibati nazaj in tvori kot z materničnim vratom, ki je blizu razgrnjenega. Ta položaj maternice se imenuje retroverzija.

Funkcije

Edina funkcija maternice je sodelovanje pri nosečnosti in porodu. Zaradi svoje pretežno mišične strukture lahko maternica med nosečnostjo večkrat poveča svojo površino. In zahvaljujoč intenzivnemu usklajenemu krčenju mišic med porodom ima maternica odločilno vlogo pri izgonu ploda.

Anatomija

Stena maternice ima trislojno strukturo:

Notranja sluznica je endometrij. Endometrij, ki obdaja notranjost maternice, nima gub, je obložen z migetalkastim epitelijem in je bogat z žlezami. Epitel je tudi dobro prekrvavljen, kar pojasnjuje njegovo občutljivost na poškodbe in vnetne procese. Na fotografijah in videoposnetkih, posnetih med histeroskopijo, je notranjost maternice raven, gladek prostor različnih barv - od rožnate do sivkaste, odvisno od faze ženskega ciklusa in starosti ženske.
Srednja mišična plast je miometrij. Ta plast je sestavljena iz gladkih mišičnih celic, prepletenih v vse smeri. Ker so mišične celice gladke, ženska ne more uravnavati krčenja maternice. Doslednost krčenja različnih delov miometrija v različnih obdobjih cikla in med porodom je odvisna od avtonomnega živčnega sistema.
Zunanja plast je perimeter, ki je peritonej.. Ta serozna membrana pokriva celotno sprednjo steno telesa, na meji z vratom pa se upogne in preide na mehur. Tu se oblikuje veziko-maternični prostor. Maternični vrat spredaj ni prekrit s peritoneumom in je od mehurja omejen s plastjo maščobnega tkiva. Poleg celotne zadnje površine telesa peritoneum pokriva majhno območje zadnjega vaginalnega oboka. Po tem se membrana upogne in razširi po rektumu ter tvori rektalno-maternično vrečko. V tem prostoru se lahko kopiči tekočina zaradi ascitesa. Sem se lahko razširijo gnojno vnetje, endometrioza ali maligni tumorji. Skozi zadnjo steno nožnice se v ta prostor dostopa med diagnostičnim postopkom - kuldoskopijo.

Namen ligamentov

Maternica je organ, za katerega je bistvenega pomena jasen, relativno stalen položaj. To se doseže s pomočjo ligamentov maternice.

Ligamentni aparat opravlja tri glavne funkcije:

Suspenzija - pritrditev organa na medenične kosti, da se maternica pritrdi v stabilen položaj.
Fiksacija – drži maternico v fiziološkem položaju med nosečnostjo zaradi nateznih ligamentov.
Podpora – tvori podporo za notranje organe.

Značilnosti obešalnega aparata

Funkcija vzmetenja maternice se izvaja zahvaljujoč štirim parom ligamentov:

Okrogle maternične vezi, ki vsebuje gladke miocite in vlakna vezivnega tkiva. Po videzu spominjajo na vrvice dolžine 100–120 mm, ki potekajo od vogalov maternice do dimeljskega kanala. Zahvaljujoč tej smeri okrogli ligamenti nagibajo fundus maternice spredaj.
Široki maternični ligamenti, ki so derivati peritoneja. Izgledajo kot "jadro", raztegnjeno od stranskih površin maternice do sten medenice. Na vrhu teh ligamentov ležijo cevi, na zadnji strani pa jajčniki. Prostor med obema listoma je napolnjen z vlakni, v katerih se nahajajo nevrovaskularni snopi.
Suspenzorni ligamenti jajčnikov, ki so del širokih materničnih vezi. Izvirajo iz jajcevodov in so pritrjeni na stene medenice.
Lastni ligamenti jajčnikov, ki pritrjujejo jajčnik na stransko površino maternice.

Zgradba in lokacija pritrdilnih ligamentov

Pritrdilni ligamenti maternice so:

Kardinalni (prečni) maternični ligamenti, ki so močni snopi, bogati z žilami in živci, sestavljeni iz gladkih mišic in vlaken vezivnega tkiva. Ti ligamenti so modificirani, ojačani široki ligamenti, ki jim prečni ligamenti služijo kot opora.
Uterovezikalne (cervikovezikalne) vezi so mišično-vezivna vlakna, ki izvirajo iz materničnega vratu in obdajajo mehur. Zaradi te smeri vezi preprečujejo maternici premikanje v posteriorno smer.
Uterosakralni ligamenti so sestavljeni iz vlaken gladkih mišic in vezivnega tkiva, ki se začnejo od zadnje stene maternice, se ovijejo okoli rektuma in se pritrdijo na križnico. Ta vlakna preprečujejo, da bi se maternični vrat premaknil proti pubisu.

Podporni aparat: mišice in fascije

Podporni aparat maternice predstavlja perineum - mišično-fascialna plošča. Perineum vključuje genitourinarne in medenične diafragme, sestavljene iz dveh plasti mišic, ter perinealno fascijo.

Zgradba jajčnikov

Jajčniki so parni žlezni organi, ki se v ženskem telesu nahajajo na obeh straneh maternice in so z njo povezani z jajcevodom.

Oblika jajčnikov spominja na spredaj sploščeno jajce. Masa tega organa je približno 7 - 10 g, dolžina - 25 - 45 mm, širina - približno 20 - 30 mm. Barva zdravega jajčnika je lahko od rožnato modre do modro vijolične.

Zunaj je jajčnik prekrit s celomičnim (germinativnim) epitelijem. Pod njo leži vlaknasta tunica albuginea, ki tvori ogrodje jajčnika. Funkcionalno aktivna snov organa, parenhima, se nahaja še globlje. Sestavljen je iz dveh plasti. Na zunanji strani je kortikalna plast, v kateri se nahajajo folikli. Notranja plast - zrnata (medularna snov) vsebuje jajce.

Poleg zorenja jajčec jajčniki opravljajo hormonsko funkcijo, sintetizirajo estrogene (estradiol, estriol), gestagene (progesteron) in testosteron.

Jajcevodi

Maternična (jajcevod) je parni votel mišični organ, ki povezuje maternično votlino z jajčnikom.

Jajcevodi so dolgi od 100 do 120 mm. Premer cevi je po vsej dolžini različen in se giblje od 2 – 5 do 8 – 10 mm.

Jajcevod vsebuje maternični del, ki je povezan z maternično votlino, pa tudi ožino, ampulo in infundibulum.

Lijak vsebuje fimbrije. Najdaljši med njimi, jajčnik, se približa tubalnemu koncu jajčnika. Ta fimbrija vodi jajčece v cev.

Polipi endometrija- benigna proliferacija krvnih žil, prekritih z epitelijem. Obstaja več vrst polipov:

vlaknaste - blede, okrogle ali ovalne, goste, gladke tvorbe na peclju, velikosti do 15 mm;
žlezasto-cistična - velika (do 60 mm), podolgovata, gladka, bledo rožnata, sivo-roza ali rumenkasta;
adenomatozne - dolgočasne sive formacije velikosti do 15 mm.

Polipi so lahko asimptomatski ali povzročajo krvavitev, bolečino in neplodnost.

Prolaps reproduktivnega organa

Prolaps (izguba) ženskih reproduktivnih organov- to je premikanje nožnice, materničnega vratu ali telesa maternice izven spolne odprtine.

Obstajajo tri stopnje prolapsa genitalij:

I stopnja (ne pravi prolaps): maternični vrat prolabira, vendar ne sega čez vhod v nožnico;
II stopnja: nepopolni prolaps - premik materničnega vratu čez mejo genitalne razpoke, vendar je maternica v medenični votlini;
III stopnja: popolni prolaps - celotna maternica pade ven.

Glavni vzrok prolapsa maternice je disfunkcija ligamentnega aparata. To je lahko posledica displazije vezivnega tkiva, vnetnih bolezni ter motenj inervacije in oskrbe spolnih organov s krvjo.

Na prvi stopnji prolapsa morda ni nobenih pritožb. Včasih ženske opažajo občutek teže v perineumu, nelagodje pri hoji, bolečine v križu in križu.

Najbolj značilen simptom druge in tretje stopnje je tvorba, ki je padla izven genitalne reže.

Pri pregledu imajo prolapsirani deli materničnega vratu in telo maternice modrikast odtenek. Razlog za to je slaba cirkulacija v prolapsiranih predelih organa.

Konzervativno zdravljenje prolapsa ženskih reproduktivnih organov je nemogoče! Edini način za zdravljenje te patologije je operacija.

Operacija je namenjena vrnitvi organov na njihovo fiziološko lokacijo, obnovi in krepitvi podpornih struktur maternice ter zdravljenju s tem povezanih patologij.

"maternična steklina"

Pod tem pojmom se skrivata dve bolezni, ki sodita bolj na področje patološke psihologije kot ginekologije.

Nimfomanija ("bolezen lesne nimfe")– ženska hiperseksualnost, pretirana privlačnost do moških. Ta motnja se kaže s stalnim spolnim nezadovoljstvom in željo po stalni menjavi spolnih partnerjev.

Histerija ("opica vseh bolezni") je motnja, za katero je značilna patološka potreba po pritegovanju pozornosti nase. Čeprav se to stanje pojavlja tudi pri moških, je najbolj izrazito pri ženskah. Histerija se lahko kaže s skoraj vsemi znanimi simptomi - nenadzorovanim smehom in/ali jokom, konvulzivnimi napadi, omedlevico, slepoto, gluhostjo, nemostjo, izgubo občutljivosti. Histerije ni težko ločiti od prave motnje. Dovolj je spomniti se, da se histerija manifestira le v prisotnosti ljudi, katerih pozornost poskuša doseči bolnik.

Tako nimfomanija kot histerija zahtevata zdravljenje pri psihiatru in psihoterapevtu. Toda včasih te motnje dosežejo tako resnost, da zahtevajo diferencialno diagnozo z boleznimi živčnega sistema (epilepsija, poškodba čelnih režnjev možganov, možganska kap).

"Gosta maternica"

Gosta maternica ni neodvisna bolezen, ampak simptom, ki spremlja razvoj številnih patoloških stanj. Zadebelitev maternice je žariščna ali popolna zadebelitev njenih sten, ugotovljena med ginekološkim pregledom. Najpogostejši vzroki za nastanek goste maternice so miomatozni vozli in žarišča adenomioze.

Adenomioza (notranja endometrioza) je benigna bolezen, ki temelji na vraščanju endometrija v mišično plast maternice. Glavni simptomi za sum na adenomiozo so menstrualne nepravilnosti, intenzivna topa bolečina v spodnjem delu trebuha, bolečina med spolnim odnosom in izcedek "čokoladne" barve sredi cikla.

Če med pregledom ginekolog odkrije zatrdlino maternice, je treba opraviti ultrazvok, da se ugotovi vzrok.

Odstranitev maternice in pooperativno obdobje

Indikacije za odstranitev (amputacija, ekstirpacija) maternice (histerektomija) so veliki miomatozni vozli, maligni tumorji maternice, razširjena adenomioza, močna krvavitev iz maternice in hudo vnetje endometrija.

Z ugodnim izidom je mogoče rešiti jajčnike in maternični vrat. To daje ženski priložnost za normalno spolno življenje in se izogne uporabi hormonskega nadomestnega zdravljenja. Poleg tega se jajčeca, shranjena v jajčnikih, lahko uporabijo za nadomestno materinstvo.

V pooperativnem obdobju histerektomije se vedno pojavi bolečina in krvavitev.

Bolečina moti žensko približno teden dni in je nadležne narave. Če se bolečina intenzivira in postane ostra in krčevita, to kaže na razvoj zapletov.

Krvav izcedek se pojavi zaradi obstoja površine rane. Do konca drugega tedna postopoma prenehajo.

Dolgoročne posledice so povezane s kršitvijo lokacije organov v medenici. Mehur se premakne nazaj, kar se lahko kaže v različnih motnjah uriniranja. Črevesje se premakne navzdol, kar lahko na koncu povzroči prolaps hemoroidov.

Če so bile skupaj z maternico odstranjene regionalne bezgavke, je odtok limfe iz spodnjih okončin moten, kar vodi do razvoja limfostaze. To se kaže z oteklino, težo, bolečino in podhranjenostjo tkiva.

Zaključek

Organi ženskega reproduktivnega sistema so zelo zapleteni. Poznavanje anatomske strukture reproduktivnega sistema je potrebno za razumevanje narave patoloških procesov in diagnosticiranje bolezni notranjih spolnih organov.

Anatomija in fiziologija maternice sta približno znani vsaki ženski. Na primer, znano je, da ta organ ni par in se nahaja v medeničnem predelu. Vendar pa si poglejmo podrobneje strukturo ženske maternice, fotografijo z opisom in kakšne nepravilnosti v strukturi maternice se lahko pojavijo.

Kot votel organ ženskega telesa je maternica, sestavljena iz gladkega mišičnega tkiva, lokalizirana v medenici, v prostoru med križnico in sramno kostjo. Po obliki spominja na obrnjeno hruško, sploščeno spredaj in zadaj. Razširitev organa poteka od spodaj navzgor.

Fiziološke značilnosti telesa določajo parametre maternice, ki se spreminjajo tudi skozi življenje ženske. Pri deklicah, ki niso rodile, je maternica dolga največ 8 cm, širina zgornjega dela, tj. maternični fundus je približno 4-4,5 cm, njegova dolžina pri dekletu, ki rodi, je več centimetrov in lahko doseže 9 cm.

Zunanja struktura

V zunanji anatomiji maternice so trije strukturni deli maternice:

vratu;
telo;
fundusa maternice.

Meja med materničnim vratom in telesom reproduktivnega organa je pri vsaki ženski individualna, pri nekaterih je lahko ostro razmejena, pri drugih pa gladka.

Maternični vrat je spodnji del maternice in tudi njen najožji del. V strukturi materničnega vratu ločimo dve coni: v nožnici in nad njo. Supravaginalno območje obsega 2/3 celotnega zgornjega dela materničnega vratu, ostalo pa je vaginalno območje, ki se nahaja neposredno v sami vaginalni votlini. Na spodnjem koncu materničnega vratu je zaobljena odprtina, tako imenovana os materničnega vratu. Odpira se v vaginalno votlino z dvema ustnicama, ki ju tvorita robovi odprtine: zadnji in sprednji. Za razliko od zadnje ustnice je sprednja ustnica precej ožja in tanjša ter se nahaja nekoliko nižje. Velikost in vrsta odprtine na koncu materničnega vratu je odvisna tudi od tega, ali je deklica rodila ali ne. Če je deklica rodila, je videti kot majhna prečna reža, sicer pa je videti kot okrogla luknja.

Po celotni dolžini materničnega vratu poteka kanal, katerega notranja površina je obložena z epitelijskimi celicami, ki so sposobne proizvajati sluz, ter celicami vezivnega tkiva.

Na koncih vratu je kanal precej ožji kot na sredini, zato ima specifično obliko, ki spominja na vreteno. Na površinah sten materničnega vratu so lokalizirani grebeni, iz katerih se raztezajo gube, ki spominjajo na palmo. Te gube na mestu vstopa kanala v maternično votlino tvorijo določen kompleks, ki opravlja pregradno funkcijo in ščiti maternično votlino pred vsebino vaginalne votline. Poleg tega se v kanalu materničnega vratu nahajajo cevaste žleze.

Nadalje za materničnim vratom je telo maternice, meja med njima je isthmus - majhen zoženi del, v katerem se nahaja zgornja odprtina materničnega vratu. V telesu maternice je pomemben del - fundus maternice. To je zgornji del maternice, pod lokom katerega so odprtine jajcevodov. S konveksno obliko se dno združi z zgornjimi koti telesa in tvori vdolbine, iz katerih izvirajo jajcevodne cevi. Mesto, kamor se izlivajo, se imenuje rogovi maternice.

Poleg tega sta v maternici dve površini:

Površina mehurčkov. Je v neposrednem stiku z mehurjem.
Črevesna površina. Obrnjena je proti danki.

Tako lahko maternično votlino predstavljamo kot trikotnik. Njeni zgornji vogali so mesto začetka jajcevodov, tretji, bolj podolgovat vogal pa tvori prehod iz predela materničnega vratu v predel telesa. Razlike v obliki in velikosti maternice so odvisne predvsem od tega, ali je ženska rodila ali ne.

Notranja anatomija maternice

Tudi notranja struktura ženske maternice ima številne značilnosti.
Ugotovimo, kaj je posebnega v strukturi stene maternice. Stena genitalnega organa je plast, sestavljena iz treh plasti:

serozna membrana;
plast gladkih mišičnih celic;
lupina ciliiranega epitelija.

Vsaka plast maternice ima svojo anatomijo.

Obod, ki tvori najvišjo plast maternične stene, je sestavljen iz ohlapnih in vlaknatih celic vezivnega tkiva. Ker je serozni sloj, perimeter pokriva skoraj celotno površino reproduktivnega organa, razen strani tistega dela maternice, ki se nahaja zunaj vagine.

Miometrij je srednja plast maternične stene, sestavljena samo iz gladkih mišičnih celic, ki so na določen način razporejene v treh plasteh:

Najvišja plast se nahaja na meji med miometrijem in serozno membrano in je sestavljena iz krožnih in vzdolžnih mišičnih vlaken.
Srednjo plast sestavljajo obročki gladkih mišičnih celic, ki vsebujejo veliko število krvnih žil.
Tretja plast miometrija je plast vzdolžno razporejenih vlaken, ki tvorijo submukozo.

Notranja plast maternične stene je endometrij, sestavljen iz epitelijskih celic sekretornega in ciliiranega tipa. Obloga notranje površine cervikalnega kanala maternice, endometrij tvori izbokline in gube. Medtem ko je sluznica fundusa in telesa maternice popolnoma gladka po strukturi.

Glavna naloga endometrija je ustvariti najugodnejše pogoje v maternični votlini za implantacijo zarodka, ki je na začetku embrionalnega razvoja, in sicer v fazi blastule.

Inervacija maternice nastane zaradi prenosa impulzov skozi vlakna spodnjega hipogastričnega pleksusa medeničnega splanničnega živca.

Oskrba maternice s krvjo: anatomija

Glavno funkcijo oskrbe s krvjo v reproduktivnem organu opravljajo parne arterije. Vsak od njih praviloma izvira iz stranske stene medenične votline, nato prenaša kri v širok maternični ligament in nato, razvejan v manjše krvne žile, prenaša kri v mehur. Po tem gre do stranskih sten maternice in se upogne okoli sečevoda. Na tem mestu izvira vaginalna arterija.

Limfni sistem predstavljajo posode, ki se nahajajo v stenah materničnega dna, ki prenašajo limfo v bezgavke ledvenega pasu, pa tudi posode telesa in materničnega vratu. Slednji nosijo bezgavke, ki se nahajajo v iliakalni, dimeljski in sakralni regiji.

Obstajata dva prostorska dela maternice:

ekstraperitonealno;
intraperitonealno.

Na določen način pokrivajo sprednjo in zadnjo površino maternice ter zajemajo bližnje organe izločalnega sistema, peritonej in stene organov tvorijo dve vdolbini:

Vesicouterine. To je prostor, ki ga zgoraj omejuje peritonej, ob straneh pa mehur in maternica.
Rekto-maternični. S treh strani je omejen z maternico, peritonejem in rektalno steno.

Na isti ravni z materničnim vratom je še en sloj - parametrij.
To je periuterino tkivo, ki se nahaja v prostoru med plastmi peritoneja. Njegova glavna naloga je zapolniti prostor med organi in pritrditi strukture. Parametrium vsebuje veliko število žil, ki prenašajo kri in limfo, živčne pleksuse in sečevod.

Med maternično cevjo in mezenterijem jajčnika, ki sega od zadnjega lista širokega ligamenta, se nahaja mezenterij jajcevodne cevi. Na zadnji strani širokega ligamenta, nekoliko pod srednjim delom jajcevodne cevi, je ovarijski ligament. Rob širokega ligamenta, ki se nahaja zgoraj, ob strani, tvori vezi, ki podpirajo jajčnik v visečem stanju.

Med površino mehurja in spodnjim delom sprednje stene materničnega vratu je vezivnotkivni septum, ki pritrjuje oba organa drug na drugega. Maternični vrat pa je trdno povezan z vagino.

Nožnični del maternice predstavlja predel materničnega vratu, ki se izliva v nožnično votlino. V tem predelu je spodnji del žrela, ki deluje kot "cevovod" za dostavo sperme iz zadnjega vaginalnega forniksa v telo maternice.

Lokacija maternice

Reproduktivni organ - maternica, ki se nahaja skoraj v središču medenične votline, je v stiku z drugimi organi na tem območju. Površina sprednje stene je v stiku z mehurjem, površina zadnje stene pa z zanko tankega črevesa in danko.

Ker je maternica rahlo nagnjena naprej, proti mehurju, je njena oblika rahlo ukrivljena. Kot med materničnim vratom in telesom maternice je približno 70-100°, samo telo pa lahko odstopa v levo ali desno, vse je odvisno od tega, kako polno je črevesje ali mehur.

Maternični ligamenti: anatomija

Kompleks določenih ligamentov pomaga držati maternico v prostoru, kar vključuje:

široki ligamenti;
okrogle vezi;
infundibulopelvični ligamenti;
ligamenti jajčnikov;

Vse zgoraj navedene strukture določajo stanje fascije in mišic medenice. Ne le popravijo položaj maternice, ampak tudi obesijo jajčnike in jajcevode.

Podrobnejšo anatomijo maternice in materničnega vratu v slikah in videoposnetkih o strukturi maternice si lahko ogledate na internetu.

Funkcije maternice pri ženskah

Žensko telo je popolnoma edinstveno. Samo žensko telo ima tak organ, kot je maternica. Je votel organ, sestavljen iz gladkih mišičnih vlaken.

Maternica: struktura in funkcije

Maternica je sestavljena iz dna materničnega telesa in materničnega vratu. Isthmus maternice je ločen med materničnim vratom in telesom maternice. Po drugi strani je maternica sestavljena iz treh plasti. Prva plast je notranja plast, sluznica – endometrij. Srednjo plast sestavlja gladko mišično tkivo - miometrij. Zunanja plast je serozna membrana maternice, ki pokriva večji del organa in se imenuje perimetrija.

Funkcija maternice v ženskem telesu je sprva sposobnost nositi otroka. Vendar to ni edina funkcija organa. Vsaka od teh funkcij deluje med seboj.

Kot že omenjeno, maternica opravlja generativno funkcijo. V obdobju opravljanja te funkcije je maternica podvržena nekaterim spremembam. Struktura ženske maternice se med nosečnostjo spremeni: njeno okroglo obliko nadomesti ovalna. Glede na čas nosečnosti se debelina sten spreminja. Poleg tega se teža maternice v tem obdobju skoraj potroji.

Spremembe se pojavijo tudi na materničnem vratu, vendar šele proti koncu nosečnosti. V zadnjih tednih nosečnosti postane mehka in skrajšana. To bo pokazalo pripravljenost telesa na porod.

Pomembna funkcija maternice v ženskem telesu je menstrualna funkcija.

Ta funkcija maternice je značilna za tiste ženske, ki so dosegle puberteto. Ta funkcija je cikličen proces, ki se običajno pojavi mesečno v odsotnosti nosečnosti. Med menstrualnim ciklom se notranja plast maternice spremeni. Pod vplivom progesterona se zgosti in zavrne. Posledično se pojavi menstruacija.

Hormonsko delovanje

Notranja plast maternice ima sposobnost proizvajanja hormona prolaktina. Pomen tega hormona je velik. Odgovoren je za sekundarne manifestacije spolnih značilnosti, in sicer za rast in razvoj prsi. Med nosečnostjo sodeluje pri podaljšanju faze rumenega telesca.

Poudarite lahko tudi več dodatnih funkcij maternice v ženskem telesu:

zaščitni. Maternica je nekakšna ovira za okužbo, ki vstopi skozi nožnico;
Maternica skupaj s svojim ligamentnim aparatom krepi medenično dno.

Redni preventivni pregled pri ginekologu omogoča pravočasno preprečevanje morebitnih patologij, kar bo omogočilo normalno delovanje pomembnega organa.

Video: Struktura in topografska anatomija maternice

Tabela storitev

Ime storitve	Cena
Napredovanje! Začetno posvetovanje s specialistom za plodnost in ultrazvok	0 rub.
Večkratno posvetovanje s specialistom za plodnost	1900 rubljev.
Začetni posvet z reproduktologom dr. Osina E.A.	10.000 rubljev.
Histeroskopija	22 550 rubljev
Strokovnjak za ultrazvočno ginekologijo	3080 rubljev
Terapevtska in diagnostična laparoskopija (težavnostna kategorija 1)	65 500 rubljev.
Terapevtska in diagnostična laparoskopija (težavnostna kategorija 2)	82 200 rubljev
Program "Zdravje žensk po 40"	31 770 rubljev