Menstrualni cikel in njegova regulacija. Predavanje za zdravnike. Kaj je regulacija menstrualnega cikla? Kratek pregled procesov, ki se dogajajo v endometriju

Menstrualni ciklus in njegove motnje.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice.

vprašanja:

1. Menstrualni ciklus.

2. Menstrualne nepravilnosti.

3. DUB - disfunkcionalna krvavitev iz maternice.

Menstrualni ciklus.

Menstrualni ciklus je ritmično ponavljajoč se biološki proces, ki pripravi žensko telo na nosečnost.

menstruacija- To so mesečne, ciklično pojavljajoče se krvavitve iz maternice. Prva menstruacija (menarha) se največkrat pojavi pri 12-13 letih (+/- 1,5-2 leti). Najpogosteje menstruacija preneha pri 45-50 letih.

Menstrualni cikel je običajno opredeljen od prvega dne prejšnje do prvega dne naslednje menstruacije.

Za fiziološki menstrualni ciklus so značilni:

1. Dvofazni.

2. Trajanje ne manj kot 22 in ne več kot 35 dni (za 60% žensk - 28-32 dni). Menstrualni ciklus, ki traja manj kot 22 dni, se imenuje anteponiranje, več kot 35 dni pa odlog.

3. Stalna cikličnost.

4. Trajanje menstruacije je 2-7 dni.

5. Menstrualna izguba krvi je 50-150 ml.

6. Odsotnost bolečih manifestacij in motenj splošnega stanja telesa.

Regulacija menstrualnega ciklusa.

Pri uravnavanju menstrualnega ciklusa sodeluje 5 delov:

Korteks.

Hipotalamus.

hipofiza.

Jajčniki.

I. Ekstrahipotalamične možganske strukture zaznavajo impulze iz zunanjega okolja in interoceptorjev ter jih prenašajo z nevrotransmiterji (sistem prenašalcev živčnih impulzov) v nevrosekretorna jedra hipotalamusa.

Med nevrotransmiterje spadajo: dopamin, norepinefrin, serotonin, indol in nov razred morfiju podobnih opioidnih nevropeptidov - endorfini, enkefalini, donorfini.

II. Hipotalamus igra vlogo sprožilnega mehanizma. Jedra hipotalamusa proizvajajo hormone hipofize (sproščajoče hormone) - liberine.

Izoliran, sintetiziran in opisan je bil hipofizni luteinizirajoči hormon (LHH, luliberin). RHLH in njegovi sintetični analogi lahko stimulirajo sproščanje LH in FSH iz hipofize. Za hipotalamične gonadotropne liberine je bilo sprejeto eno samo ime: RHLH.

Sproščujoči hormoni vstopajo v sprednji reženj hipofize skozi poseben vaskularni (portalni) obtočni sistem.

riž. Funkcionalna zgradba reproduktivnega sistema.

Nevrotransmiterji (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioidni peptidi);

β-endorfini enkefalin); Ok-oksitocin; P-progesteron; E-estrogeni;

A-androgeni; R-relaksin; I-inhibin.

III. Hipofiza je tretja stopnja regulacije.

hipofiza obsega adenohipofiza (sprednji reženj) in nevrohipofiza (posteriorni reženj).

Adenohipofiza izloča tropske hormone:

§ Gonadotropni hormoni:

¨ LH – luteinizirajoči hormon

¨ FSH – folikle stimulirajoči hormon

¨ PRL - prolaktin

§ Tropski hormoni

¨ STH – somatotropin

¨ ACTH – kortikotropin

¨ TSH – tirotropin.

Folikle stimulirajoči hormon spodbuja rast, razvoj in zorenje folikla v jajčniku. S pomočjo luteinizirajočega hormona začne folikel delovati - sintetizirati estrogene, brez LH ne pride do ovulacije in tvorbe rumenega telesca. Prolaktin skupaj z LH spodbuja sintezo progesterona v rumenem telescu, njegova glavna biološka vloga pa je rast in razvoj mlečnih žlez ter uravnavanje laktacije. FSH doseže vrh sedmi dan menstrualnega cikla, LH pa ovulacijski vrh štirinajsti dan.

IV. Jajčnik opravlja dve funkciji:

1) generativni (zorenje foliklov in ovulacija).

2) endokrini (sinteza steroidnih hormonov - estrogenov in progesterona).

Ob rojstvu deklice oba jajčnika vsebujeta do 500 milijonov primordialnih foliklov. Do začetka adolescence se zaradi atrezije njihovo število prepolovi. V celotnem reproduktivnem obdobju ženskega življenja dozori le okoli 400 foliklov.

Ovarijski cikel je sestavljen iz dveh faz:

Faza 1 - folikularna

Faza 2 - lutealna

Folikulinska faza se začne po koncu menstruacije in konča z ovulacijo.

Lutealne faze se začne po ovulaciji in konča s pojavom menstruacije.

Od sedmega dne menstrualnega cikla začne v jajčniku hkrati rasti več foliklov. Od sedmega dne je eden od foliklov pred drugimi v razvoju, do ovulacije doseže premer 20-28 mm, ima bolj izrazito kapilarno mrežo in se imenuje dominanten. Dominantni folikel vsebuje jajčece, njegova votlina je napolnjena s folikularno tekočino. Do ovulacije se volumen folikularne tekočine poveča za 100-krat, v njej se močno poveča vsebnost estradiola (E 2), katerega dvig ravni spodbuja sproščanje LH iz hipofize. Folikel se razvije v prvi fazi menstrualnega ciklusa, ki traja do 14. dne, nato pa zreli folikel poči – ovulacija.

Med ovulacijo se folikularna tekočina izlije skozi nastalo luknjo in iznese oocito, obdano s celicami corona radiata. Neoplojeno jajčece odmre po 12-24 urah. Po sproščanju v votlino folikla hitro rastejo nastajajoče kapilare, granulozne celice se luteinizirajo - nastane rumeno telesce, katerega celice sintetizirajo progesteron. Če nosečnosti ni, se rumeno telo spremeni v belkasto telo. Stopnja delovanja belkastega telesa je 10-12 dni, nato pa pride do obratnega razvoja in regresije.

Granulozne celice folikla proizvajajo estrogene:

– Estron (E 1 )

– Estradiol (E 2 )

– Estriol (E 3 )

Rumeno telo proizvaja progesteron:

Progesteron pripravi endometrij in maternico na implantacijo oplojenega jajčeca in razvoj nosečnosti ter mlečne žleze na laktacijo; zavira razdražljivost miometrija. Progesteron ima anabolični učinek in povzroča zvišanje rektalne temperature v drugi fazi menstrualnega cikla.

Androgeni se sintetizirajo v jajčniku:

Androstendion (prekurzor testosterona) v količini 15 mg/dan.

Dehidroepiandrosteron

Dehidroepiandrosteron sulfat

V granuloznih celicah foliklov se tvori beljakovinski hormon inhibin, ki zavira sproščanje FSH iz hipofize, in lokalne beljakovinske snovi - oksitocin in relaksin. Oksitocin v jajčniku spodbuja regresijo rumenega telesca. Jajčnik proizvaja tudi prostaglandine, ki sodelujejo pri ovulaciji.

V. Maternica je ciljni organ za ovarijske hormone.

V materničnem ciklu so 4 faze:

1. Faza luščenja

2. Faza regeneracije

3. Faza proliferacije

4. Faza izločanja

Faza širjenje se začne z regeneracijo funkcionalne plasti endometrija in konča do 14. dne 28-dnevnega menstrualnega ciklusa s popolnim razvojem endometrija. Nastane zaradi vpliva FSH in ovarijskih estrogenov.

Faza izločanje traja od sredine menstrualnega cikla do začetka naslednje menstruacije. Če v določenem menstrualnem ciklusu ne pride do nosečnosti, pride do obratnega razvoja rumenega telesca, kar povzroči padec ravni estrogena in progesterona. V endometriju se pojavijo krvavitve; pride do njene nekroze in zavrnitve funkcionalne plasti, tj. začne se menstruacija ( faza luščenja ).

Ciklični procesi pod vplivom spolnih hormonov se pojavljajo tudi v drugih tarčnih organih, ki vključujejo jajcevode, nožnico, zunanje genitalije, mlečne žleze, lasne mešičke, kožo, kosti in maščobno tkivo. Celice teh organov in tkiv vsebujejo receptorje za spolne hormone.

Menstrualne nepravilnosti:

Motnje menstrualne funkcije se pojavijo, ko je njena regulacija motena na različnih ravneh in je lahko posledica naslednjih razlogov:

Bolezni in motnje živčnega in endokrinega sistema

1. patologija pubertete

2. duševne in živčne bolezni

3. čustveni pretresi

Slaba prehrana

Poklicne nevarnosti

Nalezljive in somatske bolezni

amenoreja- je odsotnost menstruacije 6 mesecev ali več pri ženskah, starih od 16 do 45 let.

Fiziološka amenoreja:

– med nosečnostjo

– med dojenjem

– pred puberteto

– po menopavzi

Patološka amenoreja je simptom številnih spolnih in ekstragenitalnih bolezni.

– Prava amenoreja, pri kateri ni menstruacije in cikličnih procesov v telesu

– Lažna amenoreja (kriptomenoreja) – odsotnost zunanjih manifestacij, tj. menstrualna krvavitev (v prisotnosti cikličnih procesov v telesu): to se zgodi z atrezijo himena, cervikalnega kanala, vagine in drugih malformacij ženskega reproduktivnega sistema.

Prava amenoreja (primarna in sekundarna)

Primarna amenoreja: je izostanek menstruacije pri deklici, stari 16 let ali več (ki še nikoli ni imela menstruacije).

æPrimarna amenoreja

1. hipogonadotropna amenoreja.

Klinika:

Bolniki imajo evnuhoidne telesne značilnosti

Hipoplazija mlečnih žlez z maščobno zamenjavo žleznega tkiva

Velikost maternice in jajčnikov ustreza starosti 2-7 let

Zdravljenje: hormonsko zdravljenje z gonadotropnimi hormoni in ciklično zdravljenje s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi 3-4 mesece.

2. Primarna amenoreja v ozadju simptomov virilizacije - to kongenitalni adrenogenitalni sindrom (CAS). Pri tem sindromu gre za genetsko pogojene motnje sinteze androgenov v skorji nadledvične žleze.

3. Primarno amenorejo z normalnim fenotipom lahko povzročijo malformacije maternice, vagine - sindrom testikularne feminizacije.

Sindrom testikularne feminizacije je redka patologija (1 primer na 12.000-15.000 novorojenčkov). Gre za eno od monogenih mutacij – sprememba enega gena povzroči prirojeno odsotnost encima 5α-reduktaze, ki pretvarja testosteron v bolj aktiven dehidrotestosteron.

§ Kariotip pri bolnikih – 46 xy.

§ Ob rojstvu se opazi ženska vrsta strukture zunanjih genitalij

§ Nožnica je kratka, slepa

§ Spolne žleze pri 1/3 bolnikov se nahajajo v trebušni votlini, pri 1/3 - v dimeljskih kanalih, pri ostalih pa v debelini sramnih ustnic. Včasih je prirojena dimeljska kila, ki vsebuje testis.

§ Fenotip odraslih bolnikov je ženski.

§ Mlečne žleze so dobro razvite. Bradavice so nerazvite, parapapilarna področja so šibko izražena. Genitalne in aksilarne rasti las niso zaznali.

Zdravljenje: kirurško (odstranitev okvarjenih testisov) v starosti 16-18 let po zaključku rasti in razvoja sekundarnih spolnih značilnosti.

4. Gonadna disgeneza (gensko pogojena okvara jajčnikov)

Zaradi kvantitativne in kvalitativne okvare spolnih kromosomov ne pride do normalnega razvoja tkiva jajčnikov in na mestu jajčnikov nastanejo vezivnotkivne vrvice, kar povzroči močno pomanjkanje spolnih hormonov.

Gonadna disgeneza ima 3 klinične oblike:

1) Shereshevsky-Turnerjev sindrom

2) "Čista" oblika gonadne disgeneze

3) Mešana oblika gonadne disgeneze

Sodobno učenje o menstrualni funkciji.

Regulacija menstrualne funkcije.

Gonadotropni in ovarijski hormoni.

Morfološke spremembe v jajčnikih in endometriju.

Ovarijski in maternični ciklus.

Funkcionalne diagnostične preiskave.

Obdobja ženskega življenja.

Vpliv okolja na razvoj ženskega telesa.

Bolj pravilno je govoriti ne o menstrualnem ciklusu, temveč o reproduktivnem sistemu, ki je tako kot drugi funkcionalni sistem (po Anokhinu, 1931) in kaže funkcionalno aktivnost le v rodni dobi.

Funkcionalni sistem je celostna tvorba, ki vključuje centralne in periferne povezave in deluje na principu povratne zveze, z obratno aferentacijo glede na končni učinek.

Vsi ostali sistemi vzdržujejo homeostazo, reproduktivni sistem pa podpira reprodukcijo – obstoj človeške rase.

Sistem doseže funkcionalno aktivnost do starosti 16-17 let. Do 40. leta reproduktivna funkcija zbledi, do 50. leta pa hormonska.

Menstrualni ciklus je kompleksen, ritmično ponavljajoč se biološki proces, ki pripravi žensko telo na nosečnost.

Med menstrualnim ciklom se v telesu občasno pojavijo spremembe, povezane z ovulacijo, ki se zaključijo s krvavitvijo iz maternice. Imenujemo mesečno ciklično krvavitev iz maternice menstruacija(iz latinščine menstruus - mesečno ali regulus). Pojav menstrualne krvavitve kaže na konec fizioloških procesov, ki pripravljajo žensko telo na nosečnost in smrt jajčeca. Menstruacija je odpadanje funkcionalne plasti maternične sluznice.

Menstrualna funkcija - značilnosti menstrualnih ciklov v določenem obdobju ženskega življenja.

Ciklične menstrualne spremembe se začnejo v telesu dekleta med puberteto (od 7-8 do 17-18 let). V tem času dozoreva reproduktivni sistem, fizični razvoj ženskega telesa se konča - rast telesa v dolžino, okostenitev rastnih območij cevastih kosti; oblikuje se postava in razporeditev maščobnega in mišičnega tkiva po ženskem tipu. Prva menstruacija (menarha) se običajno pojavi pri starosti 12-13 let (±1,5-2 leti). Ciklični procesi in menstrualne krvavitve se nadaljujejo do 45-50 let.

Ker je menstruacija najbolj izrazita zunanja manifestacija menstrualnega cikla, je njeno trajanje običajno določeno od 1. dneva prejšnje menstruacije do 1. dneva naslednje menstruacije.

Znaki fiziološkega menstrualnega ciklusa:

dvofazni;

trajanje ne manj kot 21 in ne več kot 35 dni (za 60% žensk - 28 dni);

cikličnost, trajanje cikla pa je konstantno;

trajanje menstruacije 2-7 dni;

menstrualna izguba krvi 50-150 ml;

6) odsotnost bolečih manifestacij in motenj splošnega stanja telesa.

Regulacija menstrualnega ciklusa

Reproduktivni sistem je organiziran po hierarhičnem principu. Ima 5 stopenj, od katerih vsako regulirajo ležeče strukture s povratnim mehanizmom:

1) možganska skorja;

2) subkortikalni centri, ki se nahajajo predvsem v hipotalamusu;

3) možganski dodatek - hipofiza;

4) spolne žleze - jajčniki;

5) periferni organi (jajcevodi, maternica in vagina, mlečne žleze).

Periferni organi so tako imenovani tarčni organi, saj se zaradi prisotnosti posebnih hormonskih receptorjev v njih najbolj jasno odzivajo na delovanje spolnih hormonov, ki nastajajo v jajčnikih med menstrualnim ciklom. Hormoni medsebojno delujejo s citosolnimi receptorji, spodbujajo sintezo ribonukleoproteinov (c-AMP), spodbujajo razmnoževanje ali zavirajo rast celic.

Ciklične funkcionalne spremembe v telesu ženske so pogojno združene v več skupin:

spremembe v sistemu hipotalamus-hipofiza, jajčnikih (ovarijski ciklus);

maternici in predvsem v njeni sluznici (maternični ciklus).

Poleg tega se v ženskem telesu pojavijo ciklični premiki, znani kot menstrualni val. Izražajo se v periodičnih spremembah v delovanju centralnega živčnega sistema, presnovnih procesih, delovanju srčno-žilnega sistema, termoregulaciji itd.

Prva stopnja. Korteks.

V možganski skorji lokalizacija centra, ki uravnava delovanje reproduktivnega sistema, ni bila ugotovljena. Vendar pa zunanje okolje pri ljudeh, za razliko od živali, preko možganske skorje vpliva na spodaj ležeče dele. Regulacija se izvaja preko amihaloidnih jeder (ki se nahajajo v debelini možganskih hemisfer) in limbičnega sistema. V poskusu električna stimulacija amihaloidnega jedra povzroči ovulacijo. V stresnih situacijah s spremembami podnebja in delovnega ritma opazimo motnje ovulacije.

Cerebralne strukture, ki se nahajajo v možganski skorji, sprejemajo impulze iz zunanjega okolja in jih prenašajo z nevrotransmiterji v nevrosekretorna jedra hipotalamusa. Med nevrotransmiterje spadajo dopamin, norepinefrin, serotonin, indol in nov razred morfiju podobnih opioidnih nevropeptidov - endorfini, enkefalini, donorfini. Funkcija - uravnava gonadotropno delovanje hipofize. Endorfini zavirajo izločanje LH in zmanjšajo sintezo dopamina. Nalokson, antagonist endorfinov, povzroči močno povečanje izločanja GT-RH. Učinek opioidov je posledica sprememb ravni dopamina.

Druga raven - hipofizna cona hipotalamusa

Hipotalamus je del diencefalona in je preko številnih živčnih prevodnikov (aksonov) povezan z različnimi deli možganov, zaradi česar se izvaja centralna regulacija njegove dejavnosti. Poleg tega hipotalamus vsebuje receptorje za vse periferne hormone, vključno s hormoni jajčnikov (estrogeni in progesteron). Posledično je hipotalamus nekakšna prestopna točka, v kateri potekajo kompleksne interakcije med impulzi, ki vstopajo v telo iz okolja preko centralnega živčnega sistema, na eni strani in vplivi hormonov iz perifernih endokrinih žlez na drugi.

Hipotalamus vsebuje živčne centre, ki uravnavajo menstrualno funkcijo pri ženskah. Pod nadzorom hipotalamusa je aktivnost možganskega dodatka - hipofize, v sprednjem režnju katere se sproščajo gonadotropni hormoni, ki vplivajo na delovanje jajčnikov, pa tudi drugi tropski hormoni, ki uravnavajo delovanje številnih periferne endokrine žleze (nadledvična skorja in ščitnica).

Hipotalamo-hipofizni sistem je združen z anatomskimi in funkcionalnimi povezavami in je celovit kompleks, ki igra pomembno vlogo pri uravnavanju menstrualnega cikla.

Nadzorni učinek hipotalamusa na sprednji reženj adenohipofize se izvaja z izločanjem nevrohormonov, ki so nizkomolekularni polipeptidi.

Nevrohormoni, ki spodbujajo sproščanje tropnih hormonov hipofize, se imenujejo sproščajoči faktorji (od release – sprostiti), oz. liberini. Poleg tega obstajajo tudi nevrohormoni, ki zavirajo sproščanje tropskih nevrohormonov - statini.

Izločanje RH-LH je genetsko programirano in poteka v določenem pulzirajočem načinu s frekvenco 1-krat na uro. Ta ritem se imenuje cirharalni (v smeri urinega kazalca).

Cirhoralni ritem je bil potrjen z neposrednim merjenjem LH v portalnem sistemu hipofiznega peclja in jugularne vene pri ženskah z normalno funkcijo. Te študije so omogočile utemeljitev hipoteze o sprožilni vlogi RH-LH pri delovanju reproduktivnega sistema.

Hipotalamus proizvaja sedem sproščujočih faktorjev, ki vodijo do sproščanja ustreznih tropskih hormonov v sprednji hipofizi:

somatotropni sproščujoči faktor (SRF) ali somatoliberin;

adrenokortikotropni sproščujoči faktor (ACTH-RF) ali kortikoliberin;

ščitnico stimulirajoči sproščujoči faktor (TRF) ali hormon, ki sprošča tirotropin;

melanoliberin;

folikle stimulirajoči sproščajoči faktor (FSH-RF) ali foliberin;

luteinizirajoči sproščujoči faktor (LRF) ali luliberin;

prolaktin sproščajoči faktor (PRF) ali prolaktoliberin.

Od naštetih sproščujočih dejavnikov so zadnji trije (FSH-RF, L-RF in P-RF) neposredno povezani z izvajanjem menstrualne funkcije. Z njihovo pomočjo se v adenohipofizi sproščajo trije ustrezni hormoni - gonadotropini, saj delujejo na spolne žleze - spolne žleze.

Do danes sta bila odkrita le dva dejavnika, ki zavirata sproščanje tropskih hormonov in statinov v adenohipofizi:

faktor zaviranja somatotropina (SIF) ali somatostatin;

prolactininhibiting factor (PIF) ali prolaktostatin, ki je neposredno povezan z uravnavanjem menstrualne funkcije.

Hipotalamični nevrohormoni (liberini in statini) vstopajo v hipofizo skozi njeno steblo in portalne žile. Značilnost tega sistema je možnost pretoka krvi v obe smeri, zaradi česar se izvaja povratni mehanizem.

Cirhoralni način sproščanja RH-LH se oblikuje v puberteti in je pokazatelj zrelosti nevrostruktur hipotalamusa. Estradiol ima določeno vlogo pri uravnavanju sproščanja RH-LH. V predovulacijskem obdobju je glede na najvišjo raven estradiola v krvi obseg sproščanja RG-LH bistveno višji v zgodnji folikulinski in lutealni fazi. Dokazano je, da tiroliberin spodbuja sproščanje prolaktina. Dopamin zavira sproščanje prolaktina.

Tretja raven – sprednja hipofiza (FSH LH, prolaktin)

Hipofiza je strukturno in funkcionalno najbolj zapletena endokrina žleza, sestavljena iz adenohipofize (sprednji reženj) in nevrohipofize (zadnji reženj).

Adenohipofiza izloča gonadotropne hormone, ki uravnavajo delovanje jajčnikov in mlečnih žlez: lutropin (luteinizirajoči hormon, LH), folitropin (folikle stimulirajoči hormon, FSH), prolaktin (PrL) in tudi somatotropin (STH), kortikotropin (ACTH), tirotropina (TSH).

V ciklu hipofize ločimo dve funkcionalni fazi - folikularno, s prevladujočim izločanjem FSH, in lutealno, s prevladujočim izločanjem LH in PrL.

FSH spodbuja rast foliklov in proliferacijo granuloznih celic v jajčniku, skupaj z LH spodbuja sproščanje estrogenov in povečuje vsebnost aromataze.

Povečano izločanje LH z zrelim dominantnim foliklom povzroči ovulacijo. LH nato stimulira rumeno telesce k sproščanju progesterona. Zora rumenega telesca je določena z dodatnim vplivom prolaktina.

Prolaktin skupaj z LH stimulira sintezo progesterona v rumenem telescu; njegova glavna biološka vloga je rast in razvoj mlečnih žlez ter uravnavanje laktacije. Poleg tega deluje na mobilizacijo maščob in znižuje krvni tlak. Povečanje prolaktina v telesu vodi do motenj menstrualnega cikla.

Trenutno sta odkriti dve vrsti izločanja gonadotropina: tonik, spodbujanje razvoja foliklov in njihove proizvodnje estrogenov ter ciklično, zagotavljanje menjave faz nizkih in visokih koncentracij hormonov in zlasti njihovega predovulacijskega vrha.

Četrta stopnja - jajčniki

Jajčnik je avtonomna endokrina žleza, nekakšna biološka ura v ženskem telesu, ki izvaja povratni mehanizem.

Jajčnik opravlja dve glavni funkciji - generativno (zorenje foliklov in ovulacija) in endokrino (sinteza steroidnih hormonov - estrogenov, progesterona in v majhnih količinah androgenov).

Proces folikulogeneze poteka neprekinjeno v jajčniku, začne se v antenatalnem obdobju in konča v postmenopavzi. V tem primeru do 90% foliklov postane atretičnih in le majhen del jih gre skozi celoten razvojni cikel od primordialnih do zrelih in se spremeni v rumeno telesce.

Ovarijski cikel je sestavljen iz dveh faz - folikularne in lutealne. Folikularna faza se začne po koncu menstruacije in konča z ovulacijo; lutealna - se začne po ovulaciji in konča s pojavom menstruacije.

Običajno od začetka menstrualnega cikla do 7. dne začne v jajčnikih hkrati rasti več foliklov. Od 7. dne je eden od njih v razvoju pred drugimi, do ovulacije doseže premer 20-28 mm, ima bolj izrazito kapilarno mrežo in se imenuje prevladujoč. Razlogi, zakaj pride do izbire in razvoja prevladujočega folikla, še niso pojasnjeni, vendar od trenutka njegovega pojava drugi folikli prenehajo z rastjo in razvojem. Dominantni folikel vsebuje jajčece, njegova votlina je napolnjena s folikularno tekočino.

Do ovulacije se volumen folikularne tekočine poveča za 100-krat, v njej se močno poveča vsebnost estradiola (E 2), katerega dvig ravni spodbuja sproščanje LH iz hipofize in ovulacijo. Folikel se razvije v prvi fazi menstrualnega ciklusa, ki v povprečju traja do 14. dne, nato pa zreli folikel poči – ovulacija.

Tik pred ovulacijo pride do prve mejoze, to je redukcijske delitve jajčeca. Po ovulaciji jajčece iz trebušne votline vstopi v jajcevod, v ampularnem delu katerega pride do druge redukcijske delitve (druga mejoza). Po ovulaciji pod vplivom prevladujočega delovanja LH opazimo nadaljnjo proliferacijo granuloznih celic in vezivnotkivnih membran folikla ter kopičenje lipidov v njih, kar vodi do nastanka rumenega telesca 1.

Sam proces ovulacije je raztrganje bazalne membrane dominantnega folikla s sprostitvijo jajčeca, obdanega s korona radiato, v trebušno votlino in nato v ampularni konec jajcevodne cevi. Če je celovitost folikla poškodovana, pride do rahle krvavitve iz uničenih kapilar. Ovulacija se pojavi kot posledica kompleksnih nevrohumoralnih sprememb v ženskem telesu (tlak v foliklu se poveča, njegova stena postane tanjša pod vplivom kolagenaze, proteolitičnih encimov, prostaglandinov).

Slednji, tako kot oksitocin in relaksin, spremenijo žilno polnitev jajčnika in povzročijo krčenje mišičnih celic stene folikla. Na proces ovulacije vplivajo tudi nekatere imunske spremembe v telesu.

Neoplojeno jajčece odmre po 12-24 urah. Po sproščanju v votlino folikla hitro rastejo nastajajoče kapilare, granulozne celice se luteinizirajo - nastane rumeno telesce, katerega celice izločajo progesteron.

V odsotnosti nosečnosti se rumeno telesce imenuje menstrualno, njegova faza cvetenja traja 10-12 dni, nato pa pride do obratnega razvoja in regresije.

Notranja membrana, granulozne celice folikla in rumeno telo pod vplivom hipofiznih hormonov proizvajajo spolne steroidne hormone - estrogene, gestagene, androgene, katerih presnova se izvaja predvsem v jetrih.

Estrogeni vključujejo tri klasične frakcije - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E 2) je najbolj aktiven. V jajčnikih in zgodnji folikularni fazi se sintetizira 60-100 mcg, v lutealni fazi - 270 mcg, do ovulacije - 400-900 mcg / dan.

Estron (E 1) je 25-krat šibkejši od estradiola, njegova raven od začetka menstrualnega cikla do trenutka ovulacije naraste s 60-100 mcg/dan na 600 mcg/dan.

Estriol (Ez) je 200-krat šibkejši od estradiola in je nizko aktiven metabolit Ei in E2.

Estrogeni (iz oestrus - estrus), če jih dajemo kastriranim samicam bele miši, povzročijo estrus - stanje, podobno kot pri nekastriranih samicah med spontanim dozorevanjem jajčeca.

Estrogeni spodbujajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, regeneracijo in rast endometrija v maternici, pripravo endometrija za delovanje progesterona, spodbujajo izločanje cervikalne sluzi in kontraktilno aktivnost gladkih mišic genitalnega trakta; spremeniti vse vrste metabolizma s prevlado katabolnih procesov; nižja telesna temperatura. Estrogeni v fizioloških količinah stimulirajo retikuloendotelijski sistem, povečujejo proizvodnjo protiteles in aktivnost fagocitov, povečujejo odpornost telesa na okužbe; zadržujejo dušik, natrij, tekočino v mehkih tkivih ter kalcij in fosfor v kosteh; povzročijo povečanje koncentracije glikogena, glukoze, fosforja, kreatinina, železa in bakra v krvi in mišicah; zmanjšajo vsebnost holesterola, fosfolipidov in skupnih maščob v jetrih in krvi, pospešijo sintezo višjih maščobnih kislin. Pod vplivom estrogenov poteka metabolizem s prevlado katabolizma (zadrževanje natrija in vode v telesu, povečana disimilacija beljakovin), opazimo pa tudi znižanje telesne temperature, vključno z bazalno temperaturo (merjeno v rektumu).

Proces razvoja rumenega telesca običajno razdelimo na štiri faze: proliferacijo, vaskularizacijo, razcvet in obratni razvoj. V času, ko rumeno telo obrne svoj razvoj, se začne naslednja menstruacija. Če pride do nosečnosti, se rumeno telesce še naprej razvija (do 16 tednov).

gestageni (iz gesto - nositi, biti noseč) prispevajo k normalnemu razvoju nosečnosti. Progestini, ki jih proizvaja predvsem rumeno telo jajčnika, igrajo pomembno vlogo pri cikličnih spremembah endometrija, ki se pojavijo v procesu priprave maternice za implantacijo oplojenega jajčeca. Pod vplivom gestagenov se razdražljivost in kontraktilnost miometrija zavirata, hkrati pa se povečata njegova raztegljivost in plastičnost. Progestageni skupaj z estrogeni igrajo med nosečnostjo pomembno vlogo pri pripravi mlečnih žlez na prihajajočo laktacijsko funkcijo po porodu. Pod vplivom estrogenov pride do proliferacije mlečnih kanalov, gestageni pa delujejo predvsem na alveolarni aparat mlečnih žlez.

Gestageni imajo v nasprotju z estrogeni anabolični učinek, to je, da spodbujajo absorpcijo (asimilacijo) snovi, zlasti beljakovin, ki prihajajo od zunaj s strani telesa. Gestageni povzročajo rahlo zvišanje telesne temperature, zlasti bazalne.

Progesteron se sintetizira v jajčniku v količini 2 mg/dan v folikularni fazi in 25 mg/dan. - v lutealno. Progesteron je glavni gestagen jajčnikov, jajčniki sintetizirajo tudi 17a-hidroksiprogesteron, D 4 -pregnenol-20-OH-3, O 4 -pregnenol-20-OH-3.

V fizioloških pogojih gestageni zmanjšajo vsebnost aminskega dušika v krvni plazmi, povečajo izločanje aminokislin, povečajo izločanje želodčnega soka in zavirajo izločanje žolča.

V jajčniku nastajajo naslednji androgeni: androstendion (prekurzor testosterona) v količini 15 mg/dan, dehidroepiandrosteron in dehidroepiandrosteron sulfat (tudi prekurzorja testosterona) v zelo majhnih količinah. Majhni odmerki androgenov spodbujajo delovanje hipofize, veliki odmerki pa ga blokirajo. Specifični učinek androgenov se lahko kaže v obliki virilnega učinka (hipertrofija klitorisa, poraščenost moških, proliferacija krikoidnega hrustanca, pojav akne vulgaris), antiestrogenega učinka (v majhnih odmerkih povzročijo proliferacijo endometrij in vaginalni epitelij), gonadotropni učinek (v majhnih odmerkih spodbujajo izločanje gonadotropinov , pospešujejo rast, zorenje folikla, ovulacijo, nastanek rumenega telesca); antigonadotropni učinek (visoka koncentracija androgenov v predovulacijskem obdobju zavira ovulacijo in posledično povzroči folikularno atrezijo).

Granulozne celice foliklov proizvajajo tudi beljakovinski hormon inhibin, ki zavira sproščanje FSH iz hipofize, in lokalne beljakovinske snovi - oksitocin in relaksin. Oksitocin v jajčniku spodbuja regresijo rumenega telesca. Jajčniki proizvajajo tudi prostaglandine. Vloga prostaglandinov pri regulaciji ženskega reproduktivnega sistema je sodelovanje v procesu ovulacije (zagotavljajo raztrganje stene folikla s povečanjem kontraktilne aktivnosti gladkih mišičnih vlaken lupine folikla in zmanjšanjem tvorbe kolagena), pri transportu jajčeca (vplivajo na kontraktilno aktivnost jajcevodov in vplivajo na miometrij, spodbujajo nidacijo blastocist), pri uravnavanju menstrualne krvavitve (struktura endometrija v času njegove zavrnitve, kontraktilna aktivnost miometrij, arteriole, agregacija trombocitov so tesno povezani s procesi sinteze in razgradnje prostaglandinov).

Prostaglandini sodelujejo pri regresiji rumenega telesca, če ne pride do oploditve.

Vsi steroidni hormoni nastanejo iz holesterola, pri sintezi sodelujejo gonadotropni hormoni: FSH in LH ter aromataza, pod vplivom katerih iz androgenov nastanejo estrogeni.

Vse zgoraj navedene ciklične spremembe, ki se pojavljajo v hipotalamusu, sprednjem režnju hipofize in jajčnikih, se zdaj običajno imenujejo ovarijski cikel. V tem ciklu pride do zapletenih odnosov med hormoni sprednje hipofize in perifernimi spolnimi (jajčniki) hormoni. Ta razmerja so shematično prikazana na sl. 1, iz katerega je razvidno, da do največjih sprememb v izločanju gonadotropnih in ovarijskih hormonov pride med zorenjem folikla, nastopom ovulacije in nastankom rumenega telesca. Tako se v času ovulacije opazi največja proizvodnja gonadotropnih hormonov (FSH in LH). Nastajanje estrogena je povezano z dozorevanjem folikla, ovulacijo in deloma z nastankom rumenega telesca. Nastanek in povečanje aktivnosti rumenega telesca je neposredno povezano s proizvodnjo gestagenov.

Pod vplivom teh steroidnih hormonov jajčnikov se bazalna temperatura spremeni; z normalnim menstrualnim ciklom je opazna njegova izrazita dvofazna narava. V prvi fazi (pred ovulacijo) je temperatura nekaj desetink stopinje pod 37°C. V drugi fazi cikla (po ovulaciji) se temperatura dvigne za nekaj desetink stopinje nad 37°C. Pred začetkom naslednje menstruacije in med njenim potekom bazalna temperatura ponovno pade pod 37 °C.

Sistem hipotalamus - hipofiza - jajčniki je univerzalen, samoregulacijski supersistem, ki obstaja z izvajanjem zakona povratne zveze.

Zakon povratne zveze je osnovni zakon delovanja endokrinega sistema. Obstajajo negativni in pozitivni mehanizmi. Skoraj vedno med menstrualnim ciklom deluje negativni mehanizem, po katerem majhna količina hormonov na periferiji (jajčnikih) povzroči sproščanje velikih odmerkov gonadotropnih hormonov. , in s povečanjem koncentracije slednjih v periferni krvi se zmanjšajo dražljaji iz hipotalamusa in hipofize.

Pozitivni mehanizem zakona povratne zveze je namenjen zagotavljanju ovulacijskega vrha LH, ki povzroči razpok zrelega folikla. Ta vrh je posledica visoke koncentracije estradiola, ki ga proizvaja dominantni folikel. Ko je folikel pripravljen, da poči (podobno kot se poveča tlak v parnem kotlu), se odpre »ventil« v hipofizi in hkrati se v kri sprosti velika količina LH.

Zakon o povratni zvezi poteka vzdolž dolge zanke (jajčnik - hipofiza), kratke (hipofiza - hipotalamus) in ultra kratke (faktor sproščanja gonadotropina - nevrociti hipotalamusa).

Pri uravnavanju menstrualne funkcije je zelo pomembno izvajanje načela tako imenovane povratne zveze med hipotalamusom, sprednjo hipofizo in jajčniki. Običajno upoštevamo dve vrsti povratnih informacij: negativno in pozitivno. pri negativna vrsta povratne informacije proizvodnjo osrednjih nevrohormonov (sproščajočih faktorjev) in gonadotropinov adenohipofize zavirajo ovarijski hormoni, proizvedeni v velikih količinah. pri pozitiven tip povratne informacije Nastajanje sproščujočih faktorjev v hipotalamusu in gonadotropinov v hipofizi spodbujajo nizke ravni ovarijskih hormonov v krvi. Izvajanje načela negativnih in pozitivnih povratnih informacij je osnova za samoregulacijo delovanja sistema hipotalamus-hipofiza-jajčniki.

Ti receptorji se nahajajo v vseh strukturah reproduktivnega sistema, zlasti v jajčnikih - v granuloznih celicah dozorevajočega folikla. Določajo občutljivost jajčnikov na hipofizne gonadotropine.

Tkivo dojke vsebuje receptorje za estradiol, progesteron, prolaktin, ki na koncu uravnavajo izločanje mleka.

Peta raven – ciljna tkiva

Ciljna tkiva so točke uporabe delovanja spolnih hormonov: genitalni organi: maternica, cevi, maternični vrat, vagina, mlečne žleze, lasni mešički, koža, kosti, maščobno tkivo. Citoplazma teh celic vsebuje strogo specifične receptorje za spolne hormone: estradiol, progesteron, testosteron. Ti receptorji se nahajajo v živčnem sistemu.

Od vseh ciljnih organov se največje spremembe zgodijo v maternici.

V povezavi s procesom razmnoževanja maternica dosledno opravlja tri glavne funkcije: menstrualno, potrebno za pripravo organa in zlasti sluznice za nosečnost; funkcija plodovnice za zagotavljanje optimalnih pogojev za razvoj ploda in funkcija izgona ploda med porodom.

Spremembe v strukturi in funkciji maternice kot celote, predvsem pa v strukturi in funkciji endometrija, ki nastanejo pod vplivom ovarijskih spolnih hormonov, imenujemo maternični ciklus. Med materničnim ciklusom se zaporedno spreminjajo štiri faze cikličnih sprememb v endometriju:

1) širjenje; 2) izločanje; 3) luščenje (menstruacija); 4) regeneracija. Prvi dve fazi veljata za glavni. Zato se običajni menstrualni ciklus običajno imenuje dvofazni. Znana meja med tema dvema glavnima fazama cikla je ovulacija. Obstaja jasna povezava med spremembami, ki se pojavijo v jajčniku pred in po ovulaciji, na eni strani in dosledno spremembo faz v endometriju na drugi (slika 4).

Prva glavna faza proliferacije endometrij se začne po zaključku regeneracije sluznice, ki je bila med prejšnjo menstruacijo zavrnjena. Pri regeneraciji sodeluje funkcionalna (površinska) plast endometrija, ki nastane iz ostankov žlez in strome bazalnega dela sluznice. Začetek te faze je neposredno povezan z naraščajočim učinkom na maternično sluznico estrogenov, ki jih proizvaja dozorevajoči folikel. Na začetku faze proliferacije so endometrijske žleze ozke in gladke (slika 5, a). Ko se proliferacija poveča, se žleze povečajo in se začnejo rahlo upogibati. Najbolj izrazita proliferacija endometrija se pojavi v času popolnega zorenja folikla in ovulacije (12-14 dni 28-dnevnega ciklusa). Debelina maternične sluznice v tem času doseže 3-4 mm. S tem se zaključi faza proliferacije.

riž. 4. Razmerje med spremembami jajčnikov in maternične sluznice med normalnim menstrualnim ciklom.

1 - zorenje folikla v jajčniku - faza proliferacije v endometriju; 2 - ovulacija; 3 - nastanek in razvoj rumenega telesca v jajčniku - faza sekrecije v endometriju; 4 - povratni razvoj rumenega telesca v jajčniku, zavrnitev endometrija - menstruacija; 5 - začetek zorenja novega folikla v jajčniku - faza regeneracije v endometriju.

Drugi glavni faza izločanja endometrijskih žlez se začne pod vplivom hitro naraščajoče aktivnosti gestagenov, ki jih v vse večjih količinah proizvaja rumeno telesce jajčnika. Endometrijske žleze se vedno bolj zvijajo in so napolnjene z izločki (slika 5, b). Stroma maternične sluznice nabrekne in je prebodena s spiralno zavitimi arteriolami. Na koncu faze izločanja dobijo lumni endometrijskih žlez žagasto obliko s kopičenjem izločanja, vsebnostjo glikogena in pojavom psevdodecidualnih celic. V tem času je maternična sluznica popolnoma pripravljena za sprejem oplojenega jajčeca.

Če po ovulaciji ne pride do oploditve jajčeca in posledično do nosečnosti, začne rumeno telesce obratno razvijati, kar vodi do močnega zmanjšanja vsebnosti estrogena in progesterona v krvi. Posledično se v endometriju pojavijo žarišča nekroze in krvavitve. Nato odpade funkcionalna plast maternične sluznice in nastopi naslednja menstruacija, ki je tretja faza menstrualnega cikla – faza luščenja, ki v povprečju traja približno 3-4 dni. Ko se menstrualna krvavitev ustavi, se začne četrta (zadnja) faza cikla - faza regeneracije, ki traja 2-3 dni.

Zgoraj opisane fazne spremembe v strukturi in funkciji sluznice materničnega telesa so zanesljive manifestacije materničnega ciklusa.

Celoten sistem regulacije menstrualnega cikla je zgrajen na hierarhičnem principu (nižje ležeče strukture uravnavajo višje, te pa se odzivajo na spremembe na nižjih nivojih). Istočasno signali, ki prihajajo iz spodaj ležečih struktur, popravljajo aktivnost zgoraj ležečih. Reproduktivni sistem je organiziran po hierarhičnem principu. Loči pet stopenj regulacije.

Prva raven reproduktivnega sistema- ekstrahipotalamične možganske strukture. Zaznavajo impulze iz zunanjega okolja in interoceptorjev ter jih preko sistema prenašalcev živčnih impulzov (nevrotransmiterjev) prenašajo v nevrosekretorna jedra hipotalamusa.

Možganska skorja sodeluje pri uravnavanju delovanja reproduktivnega sistema. Pretok informacij iz zunanjega sveta, ki določa mentalno aktivnost, čustveni odziv in vedenje, vpliva na funkcionalno stanje reproduktivnega sistema. To dokazujejo motnje ovulacije med akutnim in kroničnim stresom, spremembe v menstrualnem ciklu zaradi sprememb podnebja, delovnega ritma itd. Motnje reproduktivne funkcije se uresničujejo s spremembami v sintezi in porabi nevrotransmiterjev v nevronih možganov in , končno, preko hipotalamičnih struktur centralnega živčnega sistema.

Druga raven reproduktivnega sistema- hipofiziotropna cona hipotalamusa. Nad hipofizo se v dobesednem in prenesenem pomenu nahaja hipotalamus, možganska struktura, ki uravnava delovanje hipofize. Hipotalamus je sestavljen iz zbirke živčnih celic, od katerih nekatere proizvajajo posebne hormone (sproščujoče hormone), ki neposredno vplivajo na sintezo gonadotropinov v hipofizi. V celicah hipotalamusa nastajajo hipofiziotropni faktorji (sproščajoči hormoni) - liberini. Hormon, ki sprošča LH (RH-LH luliberin) in njegovi sintetični analogi lahko stimulirajo sproščanje LH in FSH iz sprednje hipofize.

Izločanje RH-LH je genetsko programirano in poteka v določenem utripajočem ritmu s frekvenco približno enkrat na uro. Ta ritem se imenuje circhoralni (v smeri urinega kazalca). Cirhoralni ritem sproščanja RH-LH se oblikuje med puberteto in je pokazatelj zrelosti nevrosekretornih struktur hipotalamusa. Cirkoralno izločanje RH-LH sproži sistem hipotalamus-hipofiza-jajčniki, vendar njegovega delovanja ne moremo šteti za avtonomnega. Modeliran je z impulzi iz ekstrahipotalamičnih struktur.

Tretja raven reproduktivnega sistema- hipofiza, natančneje njen sprednji reženj - adenohipofiza, v kateri se izločajo gonadotropni hormoni - folitropin (folikle stimulirajoči hormon, FSH), lutropin (luteinizirajoči hormon, LH), prolaktin (PRL), ki uravnavajo funkcije jajčnikih in mlečnih žlezah.

Ciljna žleza LH in FSH je jajčnik. FSH spodbuja rast foliklov, proliferacijo granuloznih celic in inducira nastanek LH receptorjev na površini granuloznih celic. Pod vplivom FSH se poveča vsebnost aromataze v zorečem foliklu.

LH stimulira tvorbo androgenov (prekurzorjev estrogenov) v teka celicah, skupaj s FSH spodbuja ovulacijo in stimulira sintezo progesterona v luteiniziranih granuloznih celicah ovuliranega folikla.

Prolaktin ima različne učinke na žensko telo. Njegova glavna biološka vloga je rast mlečnih žlez in uravnavanje laktacije. Ima tudi učinek mobilizacije maščob in ima hipotenzivni učinek. Povečano izločanje prolaktina je eden pogostih vzrokov neplodnosti, saj zvišanje njegove ravni v krvi zavre steroidogenezo v jajčnikih in razvoj foliklov.

Četrta raven reproduktivnega sistema- jajčniki. V njih potekajo kompleksni procesi sinteze steroidov in razvoja foliklov. Proces fojalikulogeneze poteka neprekinjeno v jajčniku: začne se v antenatalnem obdobju in konča v obdobju po menopavzi.

Primordialni folikli so sestavljeni iz rastočega oocita, razvijajoče se prozorne membrane (zona pellucida) in več plasti folikularnega epitelija.

Nadaljnja rast folikla je posledica preoblikovanja folikularnega epitelija v večplastni, ki izloča folikularno tekočino (liquor folliculi), ki vsebuje steroidne hormone (estrogene). Oocit z okoliško sekundarno membrano in folikularnimi celicami, ki tvorijo corona radiata v obliki tuberkulusa, ki nosi jajca (kumulus oophoron), se premakne na zgornji pol folikla. Zunanja lupina je razdeljena na dve plasti - notranjo in zunanjo. Okoli razvejanih kapilar se nahajajo številne intersticijske celice. Zunanja lupina folikla (the-ca folliculi externa) je sestavljena iz gostega vezivnega tkiva. Takole izgleda sekundarni folikel (folliculi secundarii).

Zrel folikel, ki je dosegel največji razvoj, napolnjen s folikularno tekočino, se imenuje terciarni ali vezikularni (folliculus ovaricus tertiams seu vesicularis). Doseže takšno velikost, da štrli na površino jajčnika, jajčni tuberkel z jajčno celico pa se konča v štrlečem delu vezikla. Nadaljnje povečanje volumna vezikla, napolnjenega s folikularno tekočino, vodi do raztezanja in zrahljanja njegove zunanje lupine in tunike albuginee jajčnika na mestu vezikla, čemur sledi ruptura in ovulacija. Večina foliklov (90%) je podvržena atretičnim spremembam in le zelo majhen del jih gre skozi celoten razvojni cikel iz primordialnega folikla, ovulira in se spremeni v rumeno telesce.

Pri primatih in ljudeh se na cikel razvije en folikel. Dominantni folikel že v prvih dneh menstrualnega cikla ima premer 2 mm in se v 14 dneh, do ovulacije, poveča na povprečno 20-21 mm. V folikularni tekočini se močno poveča vsebnost estradiola (E2) in FSH. Povišanje ravni estrogena (E2) spodbuja sproščanje LH in ovulacijo.

Proces ovulacije vključuje raztrganje bazalne membrane dominantnega folikla in krvavitev iz uničenih kapilar, ki obkrožajo teka celice.

Po sprostitvi jajčeca se razvijajoče kapilare hitro prerastejo v votlino folikla; celice granuloze so podvržene luteinizaciji. Ta proces vodi v nastanek rumenega telesca, katerega celice izločajo progesteron.

Rumeno telo je lahko menstrualno (corpus luteum menstmationis), ki je 12.-14. dan podvrženo involuciji, po kateri se oblikuje belo telo (corpus albicans), ki nato izgine; ali rumeno telesce nosečnosti (corpus luteum graviditatis), ki nastane ob oploditvi in deluje vso nosečnost ter doseže ogromne velikosti.

Matična snov za vse steroidne hormone je holesterol, lipoprotein nizke gostote, ki vstopi v jajčnik skozi krvni obtok. Pod vplivom encimov pride do končnih stopenj sinteze: pretvorba androgenov v estrogene.

V zgodnji folikularni fazi menstrualnega cikla se v jajčniku izloči 60-100 mcg estradiola, v lutealni fazi - 270 mcg, do ovulacije - 400-900 mcg na dan. Približno 10 % E2 je aromatiziranega ekstragonadalno iz testosterona. V času ovulacije se sinteza estrona poveča na 600 mcg na dan.

Progesteron nastaja v jajčniku 2 mg/dan v folikularni fazi menstrualnega cikla in 25 mg/dan v lutealni fazi. Med presnovo se progesteron v jajčniku pretvori v 20 alfa-dehidroprogesteron, ki ima razmeroma majhno biološko aktivnost.

Jajčnik sintetizira 1,5 mg/dan androstenediona, predhodnika testosterona. Enaka količina androstenediona nastane v nadledvičnih žlezah. Približno 15 % testosterona se pod vplivom encimov aromatizira v dehidrotestosteron, biološko najaktivnejši androgen. Njegova količina v ženskem telesu je 75 mcg/dan.

Poleg tega jajčnik izloča lokalne beljakovinske snovi - oksitocin in relaksin. Oksitocin ima luteolitični učinek, spodbuja regresijo rumenega telesca. Relaksin ima tokolitični učinek na miometrij in spodbuja ovulacijo. Prostaglandini nastajajo tudi v jajčnikih.

Funkcijo reproduktivnega sistema, namenjeno uravnavanju ovulacijskega menstrualnega ciklusa pri ženskah v rodni dobi, je mogoče predstaviti na naslednji način.

V nevronih mediobazalnega hipotalamusa se pojavi pulzirajoče izločanje RH-LH v cirhoralnem načinu. Vzdolž aksonov živčnih celic nevrosekret (RG-LH) vstopi v portalni sistem in se s krvjo prenese v sprednji reženj hipofize.

Tvorba dveh gonadotropinov (LH in FSH) pod vplivom enega RG-LH je razložena z različno občutljivostjo hipofiznih celic, ki izločajo LH in FSH, pa tudi z različnimi stopnjami njihovega metabolizma. FSH in LH humoralno stimulirata rast foliklov, sintezo steroidov in zorenje jajčec. Povečanje ravni E2 v predovulacijskem foliklu povzroči sproščanje LH in FSH ter ovulacijo. Pod vplivom inhibina je zavirano sproščanje FSH. Progesteron nastaja v luteiniziranih granuloznih celicah pod vplivom LH. Zmanjšanje vsebnosti E2 spodbuja sproščanje LH in FSH.

Peta stopnja regulacije reproduktivnega sistema- ciljna tkiva - točke uporabe hormonskega delovanja. Tako imenovani tarčni organi so organi, ki so končna točka uporabe spolnih hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki. Sem sodijo tako organi reproduktivnega sistema (maternica, jajcevodi, nožnica) kot drugi organi (dojke, koža, kosti, maščobno tkivo). Celice teh tkiv in organov vsebujejo receptorje za spolne hormone.

V možganih najdemo tudi receptorje za spolne hormone, ki očitno lahko razložijo ciklična nihanja v ženski psihi med menstrualnim ciklom.

Torej je reproduktivni sistem supersistem, katerega funkcionalno stanje je določeno z obratno aferentacijo njegovih sestavnih podsistemov. Poudarek:

dolga povratna zanka med jajčnimi hormoni in jedri hipotalamusa; med hormoni jajčnikov in hipofizo;
kratka zanka - med sprednjim režnjem hipofize in hipotalamusom;
ultrakratka zanka - med RH-LH in nevrociti (živčne celice) hipotalamusa.

Povratne informacije pri zreli ženski so tako negativne kot pozitivne. Primer negativnega razmerja je povečano sproščanje LH s sprednjo hipofizo kot odgovor na nizke ravni estradiola v zgodnji folikularni fazi cikla. Primer pozitivne povratne informacije je sproščanje LH in FSH kot odgovor na ovulacijski maksimum estradiola v krvi.

V skladu z mehanizmom negativne povratne informacije se tvorba RH-LH poveča z zmanjšanjem ravni LH v celicah sprednje hipofize. Primer ultrakratke negativne povezave je povečanje izločanja RH-LH z zmanjšanjem njegove koncentracije v nevrosekretornih nevronih hipotalamusa.

Pri uravnavanju delovanja reproduktivnega sistema sta glavna pulzirajoče (cirhoralno) izločanje RH-LH v nevronih hipotalamusa in uravnavanje sproščanja LH in FSH z estradiolom po mehanizmu negativnega in pozitivne povratne informacije.

L. Cysloparova

Ženski reproduktivni sistem,

Ženski reproduktivni sistem je zapleten in zelo občutljiv mehanizem. Menstrualni cikel je pokazatelj delovanja tega mehanizma. Stabilnost cikla, normalno trajanje menstruacije, stopnja krvavitve v mejah normale - ti dejavniki kažejo na zdravo in pravilno delovanje ne le reproduktivnega sistema, ampak tudi celotnega telesa kot celote. Vsak znak težave s telesom in potrebe po obisku zdravnika.

Periodičnost cikla je določena z regulacijo (iz latinske regulatio - urejanje). Ta izraz se nanaša na urejeno zaporedje proizvodnje hormonov, zorenje jajčeca, spremembe v endometriju in - bodisi nadaljnje hormonske spremembe, ki so potrebne za pravilen razvoj ploda, bodisi zavrnitev odvečne krvi in sluzi ter kasnejši začetek novega ciklusa.

Stopnje regulacije menstrualnega cikla

Regulacija menstrualnega cikla je podobna hierarhiji - višje ravni "upravljajo" delo nižjih. Regulacijski proces se začne z impulzom, ki ga pošljejo možgani, gre skozi hipotalamus in hipofizo, nato vpliva na jajčnike, ki spodbujajo zorenje jajčec, in se konča v endometriju. Kaj torej igra pomembno vlogo pri uravnavanju menstrualnega cikla?

Prva in najvišja raven regulacije cikla je možganska skorja. Tu se skriva večina razlogov za izpad ciklusa, ki so psihološke narave. Hud stres, nenaklonjenost ali strah pred zanositvijo, začetni psihološki odnos do zamude, ki bi prišel prav v zvezi z dopustom ali poroko - vsi ti psihološki dejavniki vplivajo na možgansko skorjo, od koder se pošlje ukaz na nižji nivo. (hipotalamus), da ustavi proizvodnjo hormonov. Vzrok izpada cikla na prvi stopnji je lahko tudi travmatska poškodba možganov, ki vpliva na delovanje možganske skorje.

Na drugi ravni je hipotalamus- majhno območje, odgovorno za nevroendokrino aktivnost telesa. Ločeno območje te regije, hipofiziotropno območje, je vključeno v regulacijo cikla. To območje je odgovorno za izločanje folikle stimulirajočih hormonov (hormoni prve faze cikla, ki spodbujajo zorenje foliklov) in luteinizirajočih hormonov (hormoni faze rumenega telesa, znani tudi kot LH).

Tretjo raven zavzema hipofiza, katere glavna naloga je proizvodnja rastnih hormonov. Menstrualni cikel vključuje sprednji reženj hipofize, ki je odgovoren za ravnovesje proizvedenih hormonov, potrebnih za pravilno zorenje jajčeca in normalen razvoj ploda v primeru spočetja.

Četrto raven zasedajo jajčniki. Zorenje in ruptura folikla, sprostitev jajčeca v jajcevod (ovulacija), kasnejša proizvodnja, proizvodnja steroidov.

končno, peta, najnižja stopnja regulacije so notranji in zunanji spolni organi ter mlečne žleze. Po ovulaciji se v teh organih pojavijo ciklične spremembe (predvsem te spremembe zadevajo endometrij), potrebne za vzdrževanje in razvoj ploda. Če jajčece ni bilo oplojeno, se cikel konča z zavrnitvijo presežka in vrnitvijo genitalij "v prvotni položaj", nakar se cikel začne znova.

Hormonska regulacija menstrualnega cikla

Med folikularno fazo FSH, ki ga izloča prednja hipofiza, spodbuja proizvodnjo hormona estradiola v jajčniku. To pa izzove spremembe v endometriju - otekanje, zadebelitev sten. Ko je dosežena določena raven estradiola v krvi, folikel poči in iz jajčnika se sprosti zrelo jajčece.

Med zagonom začnejo preostale celice počenega folikla proizvajati rumeno telesce. Ta proces spremlja proizvodnja estradiola in progesterona, hormona nosečnosti.

Če do spočetja ne pride, rumeno telo preide v obratno fazo razvoja. Raven hormonov se zniža, s tem pa izgine tudi hormonska podpora, potrebna za razvoj ploda. Spremembe v endometriju imajo tudi obratno fazo. Kri in sluz se zavrneta, debelina sten endometrija se zmanjša, po kateri se ponovno začne proizvodnja hormonov.

Shema regulacije menstrualnega cikla

Regulacija reproduktivnega sistema je nenavadno zapleten proces. Težko ga je opisati in razložiti z besedami. Veliko število medicinskih izrazov dodatno otežuje zaznavanje informacij s strani osebe, ki je daleč od medicine. Spodnji diagram, sestavljen iz ilustracije faz menstrualnega cikla in grafa, ki prikazuje hormonsko regulacijo, nazorno prikazuje potek menstrualnega cikla in omogoča preprosto in razumljivo zaznavanje informacij.

Menstrualni ciklus je kompleksen, ritmično ponavljajoč se biološki proces, ki pripravi žensko telo na nosečnost.

Med menstrualnim ciklom se v telesu občasno pojavijo spremembe, povezane z ovulacijo, ki se zaključijo s krvavitvijo iz maternice. Mesečna, ciklično pojavljajoča se krvavitev iz maternice se imenuje menstruacija (iz latinskega menstruurum - mesečno). Pojav menstrualne krvavitve kaže na konec fizioloških procesov, ki pripravljajo žensko telo na nosečnost in smrt jajčeca. Menstruacija je odpadanje funkcionalne plasti maternične sluznice.

Menstrualna funkcija - značilnosti menstrualnih ciklov v določenem obdobju ženskega življenja.
Ciklične menstrualne spremembe se začnejo v telesu dekleta med puberteto (od 7-8 do 17-18 let). V tem času dozoreva reproduktivni sistem, fizični razvoj ženskega telesa se konča - rast telesa v dolžino, okostenitev rastnih območij cevastih kosti; oblikuje se postava in razporeditev maščobnega in mišičnega tkiva po ženskem tipu. Prva menstruacija (menarha) se običajno pojavi pri starosti 12-13 let (±1,5-2 leti). Ciklični procesi in menstrualne krvavitve se nadaljujejo do 45-50 let.
Ker je menstruacija najbolj izrazita zunanja manifestacija menstrualnega cikla, je njeno trajanje običajno določeno od 1. dneva prejšnje menstruacije do 1. dneva naslednje menstruacije.

Znaki fiziološkega menstrualnega ciklusa:
1) dvofazni;
2) trajanje ne manj kot 21 in ne več kot 35 dni (za 60% žensk - 28 dni);
3) cikličnost, trajanje cikla pa je konstantno;
4) trajanje menstruacije 2-7 dni;
5) menstrualna izguba krvi 50-150 ml;
6) odsotnost bolečih manifestacij in motenj splošnega stanja telesa.

Regulacija menstrualnega ciklusa

Pri uravnavanju menstrualnega ciklusa sodeluje 5 delov - možganska skorja, hipotalamus, hipofiza, jajčniki in maternica.
V korteksu ni ugotovljena lokacija centra, ki uravnava delovanje reproduktivnega sistema. Vendar pa skorja pri ljudeh, za razliko od živali, vpliva na menstrualno funkcijo, preko nje zunanje okolje vpliva na spodnje dele.
Ekstrahipotalamične cerebralne strukture zaznavajo impulze iz zunanjega okolja in interoceptorjev ter jih prenašajo z nevrotransmiterji (sistem prenašalcev živčnih impulzov) v nevrosekretorna jedra hipotalamusa. Med nevrotransmiterje spadajo dopamin, norepinefrin, serotonin, indol in nov razred morfiju podobnih opioidnih nevropeptidov - endorfini, enkefalini, donorfini.

Najpomembnejši člen pri uravnavanju menstrualnega cikla je hipotalamus, ki igra vlogo sprožilnega mehanizma. Skupki živčnih celic v njem tvorijo jedra, ki proizvajajo hipofiziotropne hormone (sproščajoče hormone) - liberine, ki sproščajo ustrezne hormone hipofize, in statine, ki zavirajo njihovo sproščanje. Trenutno je znanih sedem liberinov (kortikoliberin, somatoliberin, tireoliberin, luliberin, foliberin, prolaktoliberin, melanoliberin) in trije statini (melanostatin, somatostatin, prolaktostatin). Izoliran, sintetiziran in podrobno opisan sproščujoči hormon luteinizirajočega hormona hipofize (RLH, luliberin); Folikle stimulirajočega hormona sproščujočega hormona (RFSH, foliberin) še ni bilo mogoče pridobiti. Dokazano je, da imajo RHLH in njegovi sintetični analogi sposobnost stimuliranja sproščanja LH in FSH iz hipofize. Zato je za hipotalamične gonadotropne liberine sprejeto enotno ime za RHLH - gonadotropin-sproščujoči hormon.
Sproščujoči hormoni vstopajo v sprednji reženj hipofize skozi poseben vaskularni (portalni) obtočni sistem. Značilnost tega sistema je možnost pretoka krvi v obe smeri, zaradi česar se izvaja povratni mehanizem.

T Tretja stopnja regulacije menstrualnega cikla je hipofiza h je najbolj strukturno in funkcionalno zapletena endokrina žleza, sestavljena iz adenohipofize (sprednji reženj) in nevrohipofize (zadnji reženj). Najpomembnejša je adenohipofiza, ki izloča hormone: lutropin (luteinizirajoči hormon, LH), folitropin (folikle stimulirajoči hormon, FSH), prolaktin (PrL), somatotropin (GH), kortikotropin (ACTH), tirotropin (TSH). prvi trije so gonadotropni, uravnavajo delovanje jajčnikov in mlečnih žlez.
V ciklu hipofize ločimo dve funkcionalni fazi - folikularno, s prevladujočim izločanjem FSH, in lutealno, s prevladujočim izločanjem LH in PrL.
Folikle stimulirajoči hormon spodbuja rast, razvoj in zorenje folikla v jajčniku. S sodelovanjem luteinizirajočega hormona folikel začne delovati - sintetizirati estrogene; Brez LH ne pride do ovulacije in nastanka rumenega telesca. Prolaktin skupaj z LH stimulira sintezo progesterona v rumenem telescu; Njegova glavna biološka vloga je rast in razvoj mlečnih žlez ter uravnavanje laktacije. Trenutno sta odkriti dve vrsti izločanja gonadotropinov: tonično, ki spodbuja razvoj foliklov in njihovo proizvodnjo estrogenov, in ciklično, ki zagotavlja menjavo faz nizkih in visokih koncentracij hormonov in zlasti njihov predovulacijski vrh.
Vsebnost gonadotropinov v adenohipofizi med ciklusom niha – vrh FSH je 7. dan ciklusa, ovulacijski vrh LH pa 14. dan.
Jajčnik je avtonomna endokrina žleza, nekakšna biološka ura v ženskem telesu, ki izvaja povratni mehanizem.

Jajčnik ima dve glavni funkciji- generativni (zorenje foliklov in ovulacija) in endokrini (sinteza steroidnih hormonov - estrogena in progesterona).
Proces folikulogeneze poteka neprekinjeno v jajčniku, začne se v antenatalnem obdobju in konča v postmenopavzi. V tem primeru do 90% foliklov postane atretičnih in le majhen del jih gre skozi celoten razvojni cikel od primordialnih do zrelih in se spremeni v rumeno telesce.
Ob rojstvu deklice oba jajčnika vsebujeta do 500 milijonov primordialnih foliklov. Do začetka adolescence se zaradi atrezije njihovo število prepolovi. V reproduktivnem obdobju ženskega življenja dozori le okoli 400 foliklov.
Ovarijski cikel je sestavljen iz dveh faz - folikularne in lutealne. Folikularna faza se začne po koncu menstruacije in konča z ovulacijo; lutealna - se začne po ovulaciji in konča s pojavom menstruacije.
Običajno od začetka menstrualnega cikla do 7. dne začne v jajčnikih hkrati rasti več foliklov. Od 7. dne je eden od njih v razvoju pred drugimi, do ovulacije doseže premer 20-28 mm, ima bolj izrazito kapilarno mrežo in se imenuje prevladujoč. Razlogi, zakaj pride do izbire in razvoja prevladujočega folikla, še niso pojasnjeni, vendar od trenutka njegovega pojava drugi folikli prenehajo z rastjo in razvojem. Dominantni folikel vsebuje jajčece, njegova votlina je napolnjena s folikularno tekočino.
V času ovulacije se volumen folikularne tekočine poveča za 100-krat, vsebnost estradiola (E2) v njej močno naraste, katerega dvig ravni spodbuja sproščanje LH iz hipofize in ovulacijo. Folikel se razvije v 1. fazi menstrualnega ciklusa, ki v povprečju traja do 14. dne, nato pa zreli folikel poči – ovulacija.

Sam proces ovulacije je raztrganje bazalne membrane dominantnega folikla s sproščanjem jajčeca, obdanega s korona radiato, v trebušno votlino in nato v ampularni konec jajcevodne cevi. Če je celovitost folikla poškodovana, pride do rahle krvavitve iz uničenih kapilar. Viabilnost jajčeca je v 12-24 urah.Ovulacija se pojavi kot posledica kompleksnih nevrohumoralnih sprememb v ženskem telesu (tlak v foliklu se poveča, njegova stena postane tanjša pod vplivom kolagenaze, proteolitičnih encimov prostaglandinov).
Slednji, tako kot oksitocin in relaksin, spremenijo žilno polnitev jajčnika in povzročijo krčenje mišičnih celic stene folikla. Na proces ovulacije vplivajo tudi nekatere imunske spremembe v telesu.

Med ovulacijo se skozi nastalo luknjo izlije folikularna tekočina in jajčna celica se izpelje, obdana s celicami corona radiata.
Neoplojeno jajčece odmre po 12-24 urah. Po sproščanju v votlino folikla hitro rastejo nastajajoče kapilare, granulozne celice se luteinizirajo - nastane rumeno telesce, katerega celice izločajo progesteron.
V odsotnosti nosečnosti se rumeno telesce imenuje menstrualno, njegova faza cvetenja traja 10-12 dni, nato pa pride do obratnega razvoja in regresije.
Notranja membrana, granulozne celice folikla in rumeno telo pod vplivom hormonov hipofize proizvajajo spolne steroidne hormone - estrogene, gestagene, androgene.
Estrogeni vključujejo tri klasične frakcije - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E2) je najbolj aktiven. V jajčniku se v zgodnji folikularni fazi sintetizira 60-100 mcg, v lutealni fazi 270 mcg in do ovulacije 400-900 mcg/dan.

Estron (E1) je 25-krat šibkejši od estradiola, njegova raven od začetka menstrualnega cikla do trenutka ovulacije naraste s 60-100 mcg/dan na 600 mcg/dan.
Estriol (E3) je 200-krat šibkejši od estradiola in je nizko aktiven presnovek E2 in E1.
Estrogeni spodbujajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, regeneracijo in rast endometrija v maternici, pripravo endometrija za delovanje progesterona, spodbujajo izločanje cervikalne sluzi in kontraktilno aktivnost gladkih mišic genitalnega trakta; spremeniti vse vrste metabolizma s prevlado katabolnih procesov; nižja telesna temperatura. Estrogeni v fizioloških količinah stimulirajo retikuloendotelijski sistem, povečujejo proizvodnjo protiteles in aktivnost fagocitov, povečujejo odpornost telesa na okužbe; zadržujejo dušik, natrij, tekočino v mehkih tkivih ter kalcij in fosfor v kosteh; povzročijo povečanje koncentracije glikogena, glukoze, fosforja, kreatinina, železa in bakra v krvi in mišicah; zmanjšajo vsebnost holesterola, fosfolipidov in skupnih maščob v jetrih in krvi, pospešijo sintezo višjih maščobnih kislin.
Progesteron se sintetizira v jajčniku v količini 2 mg/dan v folikularni fazi in 25 mg/dan v lutealni fazi; pripravlja endometrij in maternico za implantacijo oplojenega jajčeca in razvoj nosečnosti ter mlečne žleze za dojenje; zavira razdražljivost miometrija. Progesteron ima anabolični učinek in povzroči zvišanje bazalne telesne temperature. Progesteron je glavni gestagen jajčnikov.

V fizioloških pogojih gestageni zmanjšajo vsebnost aminskega dušika v krvni plazmi, povečajo izločanje aminokislin, povečajo izločanje želodčnega soka in zavirajo izločanje žolča.
V jajčniku nastajajo naslednji androgeni: androstendion (prekurzor testosterona) v količini 15 mg/dan, dehidroepiandrosteron in dehidroepiandrosteron sulfat (tudi prekurzorja testosterona) v zelo majhnih količinah. Majhni odmerki androgenov spodbujajo delovanje hipofize, veliki odmerki pa ga blokirajo. Specifični učinek androgenov se lahko kaže v obliki virilnega učinka (hipertrofija klitorisa, poraščenost moških, proliferacija krikoidnega hrustanca, pojav akne vulgaris), antiestrogenega učinka (v majhnih odmerkih povzročijo proliferacijo endometrij in vaginalni epitelij), gonadotropni učinek (v majhnih odmerkih spodbujajo izločanje gonadotropinov , pospešujejo rast, zorenje folikla, ovulacijo, nastanek rumenega telesca); antigonadotropni učinek (visoka koncentracija androgenov v predovulacijskem obdobju zavira ovulacijo in posledično povzroči atrezijo foliklov).
Granulozne celice foliklov proizvajajo tudi beljakovinski hormon inhibin, ki zavira sproščanje FSH iz hipofize, in lokalne beljakovinske snovi - oksitocip in relaksin. Oksitocin v jajčniku spodbuja regresijo rumenega telesca. Jajčniki proizvajajo tudi prostaglandine. Vloga prostaglandinov pri regulaciji ženskega reproduktivnega sistema je sodelovanje v procesu ovulacije (zagotavljajo raztrganje stene folikla s povečanjem kontraktilne aktivnosti gladkih mišičnih vlaken lupine folikla in zmanjšanjem tvorbe kolagena), pri transportu jajčeca (vplivajo na kontraktilno aktivnost jajcevodov in vplivajo na miometrij, spodbujajo nidacijo blastociste), pri uravnavanju menstrualne krvavitve (struktura endometrija v času zavrnitve, kontraktilna aktivnost miometrija, arteriol, agregacije trombocitov so tesno povezani s procesi sinteze in razgradnje prostaglandinov).

Sistem hipotalamus-hipofiza-jajčniki je univerzalen, samoreguliran, obstaja z izvajanjem zakona (principa) povratne zveze.

Zakon povratne zveze je osnovni zakon delovanja endokrinega sistema. Obstajajo negativni in pozitivni mehanizmi. Skoraj vedno v menstrualnem ciklu deluje negativni mehanizem, po katerem majhna količina hormonov na periferiji (jajčnikih) povzroči sproščanje velikih odmerkov gonadotropnih hormonov, s povečanjem koncentracije slednjih v periferni krvi, zmanjšajo se dražljaji iz hipotalamusa in hipofize.
Pozitivni mehanizem zakona povratne zveze je namenjen zagotavljanju ovulacijskega vrha LH, ki povzroči razpok zrelega folikla. Ta vrh je posledica visoke koncentracije estradiola, ki ga proizvaja dominantni folikel. Ko je folikel pripravljen, da poči (tako kot se poveča tlak v parnem kotlu), se odpre "ventil" v hipofizi in velika količina LH se hkrati sprosti v kri.

Zakon o povratni zvezi poteka vzdolž dolge zanke (jajčnik - hipofiza), kratke (hipofiza - hipotalamus) in ultra kratke (faktor sproščanja gonadotropina - nevrociti hipotalamusa).
Maternica je glavni ciljni organ za spolne hormone jajčnikov.
V materničnem ciklu sta dve fazi: proliferacija in izločanje. Faza proliferacije se začne z regeneracijo funkcionalne plasti endometrija in se konča približno do 14. dne 28-dnevnega menstrualnega ciklusa s popolnim razvojem endometrija. Nastane zaradi vpliva FSH in ovarijskih estrogenov.
Sekretorna faza se nadaljuje od sredine menstrualnega cikla do začetka naslednje menstruacije, medtem ko se v endometriju ne pojavijo kvantitativne, ampak kvalitativne sekretorne spremembe. Nastanejo zaradi vpliva LH, PrL in progesterona.

Če v določenem menstrualnem ciklusu ne pride do nosečnosti, pride do obratnega razvoja rumenega telesca, kar povzroči padec ravni estrogena in progesterona. V endometriju pride do krvavitev, pride do njegove nekroze in zavrnitve funkcionalne plasti, t.j. nastopi menstruacija.

Ciklični procesi pod vplivom spolnih hormonov potekajo tudi v drugih tarčnih organih, ki poleg maternice vključujejo jajcevode, nožnico, zunanja spolovila, mlečne žleze, lasne mešičke, kožo, kosti in maščobno tkivo. Celice teh organov in tkiv vsebujejo receptorje za spolne hormone.
Ti receptorji se nahajajo v vseh strukturah reproduktivnega sistema, zlasti v jajčnikih - v granuloznih celicah dozorevajočega folikla. Določajo občutljivost jajčnikov na hipofizne gonadotropine.

Tkivo dojke vsebuje receptorje za estradiol, progesteron, prolaktin, ki na koncu uravnavajo izločanje mleka.
Menstrualni cikli so značilen znak normalnega delovanja ženskega reproduktivnega sistema.
Regulacija menstrualnega cikla poteka pod vplivom ne le spolnih hormonov, temveč tudi drugih biološko aktivnih spojin - prostaglandinov, biogenih aminov, encimov, vpliva ščitnice in nadledvične žleze.

Menstrualni cikel je eden od zlahka opazljivih bioloških ritmov ženske v rodni dobi. To je vztrajen, genetsko kodiran ritem, stabilen v svojih parametrih za vsakega posameznika.