Organska poškodba možganov: simptomi in metode zdravljenja. Organske duševne motnje Kaj so organske možganske lezije?

Organske duševne motnje vključujejo skupino bolezni, katerih razvoj povzroči nastanek določenih duševnih in psihiatričnih motenj ob poškodbi možganov.

Vzroki za razvoj organskih motenj so:

Vrste in vrste organskih duševnih motenj

Zaradi poškodbe možganov se postopoma razvijejo različne duševne motnje, ki lahko trajajo od nekaj mesecev do nekaj let, ki jih glede na vodilni sindrom združujemo v naslednje skupine:

demenca;
halucinoza;
Blodnjave motnje.
Psihotične afektivne motnje;
Nepsihotične afektivne motnje;
anksiozne motnje;
Čustveno labilne ali astenične motnje.
Blaga kognitivna okvara;
Organske osebnostne motnje.

Ali obstajajo skupne značilnosti bolnikov z organskimi duševnimi motnjami?

Vsi bolniki z organskimi duševnimi motnjami imajo različne stopnje oslabljene pozornosti, težave pri pomnjenju novih informacij, upočasnjeno razmišljanje, težave pri postavljanju in reševanju novih problemov, razdražljivost, fiksacijo na negativna čustva, izostritev lastnosti, ki so bile prej značilne za določeno osebnost, nagnjenost k , tako verbalno kot fizično.

Značilnosti organskih duševnih motenj

demenca

Sindrom demence se lahko razvije kot posledica katerega od naštetih vzrokov organske duševne motnje. Pri tem so pozornost, spomin, razmišljanje in razumevanje okoliške resničnosti močno oslabljeni, sposobnost učenja skoraj popolnoma izgine, izgubljene so osnovne veščine samopostrežnosti. Ti pojavi so kronični ali progresivni. Tak bolnik je nemočen in mu je praviloma treba odvzeti poslovno sposobnost ter postaviti skrbnika. Diagnoza demence se postavi, če zgoraj navedene motnje trajajo najmanj šest mesecev. Na žalost so takšna stanja skoraj nepopravljiva, s pomočjo sodobnih zdravil je mogoče le nekoliko upočasniti napredovanje demence, pomagati bolniku, da postane bolj zbran v vsakdanjem življenju, manj sitnarljiv, zaskrbljen, torej nekoliko izboljšati kakovost njegovo življenje. Glavni poudarek pri obravnavi tovrstnih bolnikov je na kakovostni oskrbi, pozornosti in sočutju bližnjih.

Blaga kognitivna motnja

Pri tej bolezni je najprej prizadeta pozornost, ki je eden najzgodnejših simptomov, zmanjša se spomin, bolnik težko pridobiva nova znanja, težko si zastavlja in rešuje nove probleme, postane bolj odsoten. Vendar ti pojavi niso tako globoki kot pri demenci, bolnik ohranja vsakdanje spretnosti, skrbi zase, ohranja sposobnost štetja in lahko samostojno načrtuje svoj proračun. Omeniti velja, da se demenca nikoli ne razvije nenadoma. Če ste ugotovili, da imate vi ali vaši bližnji težave s pozornostjo, izgubo spomina ali težave pri usvajanju novih znanj, se morate nujno oglasiti pri psihiatru za natančen pregled, diagnozo in zdravljenje. Če pustite, da gre situacija sama po sebi, bo blaga kognitivna motnja neizogibno napredovala, prešla v zmerno, nato v hudo in ta proces se bo končal z demenco, ko bo prepozno, da bi karkoli spremenili.

Halucinoza

Halucinacije so opredeljene kot motnje vida, ko bolnik vidi, sliši, čuti različne slike, zvoke, vonjave, občutke na koži, v telesu, ki v resnici ne obstajajo. V skladu s tem ločijo slušne, vidne, vohalne, okusne in tipne. Halucinoza je trajna ali ponavljajoča se občasno obnavlja. Ti bolniki običajno nimajo hudih motenj spomina, inteligence, motenj zavesti, razpoloženja, pogosto so do svojega stanja kritični, to pomeni, da ga ocenjujejo kot bolezen in se zavedajo potrebe po zdravljenju.

Blodnjave motnje

Delirij je opredeljen kot izkrivljene, absurdne, neomajne sodbe in sklepi, ki nastanejo kot posledica bolezni, podrejajo bolnikovo vedenje in niso primerni za kritiko in popravke. Pri blodnjavi motnji so vodilni sindrom blodnjave ideje različnih vsebin: odnosi, zastrupitve, nadzor, škoda, ljubosumje, iznajdbe, reforme, hipohondrične, posebnega izvora, posebnega pomena, lahko so tudi druge vrste blodenj. Običajno ga spremljajo čustvena nestabilnost, patološko povišano ali depresivno razpoloženje, včasih pa se halucinacije razlagajo delirično. Ti bolniki, tako kot pri x, nimajo hudih motenj spomina, inteligence ali motenj zavesti. Vendar običajno nimajo kritike do svojega stanja ali pa so nenavadne, delne. Veliko teh bolnikov se torej ne želi zdraviti, jih je strah in le po dolgotrajnem prepričevanju pristanejo na zdravljenje.

Psihotične afektivne motnje

Za psihotične afektivne motnje je značilno patološko spremenjeno razpoloženje: depresivno (nizko razpoloženje z občutkom melanholije), manično (povišano razpoloženje). Spremljajo jih blodnje in/ali halucinacije. Običajno pacientovo razpoloženje ustreza vsebini blodnje: blodnjave ideje samoobtoževanja, samoponiževanja, nizke vrednosti, grešnosti, preganjanja, odnosov, zastrupitve, nadzora, poškodovanja, ljubosumja, resne bolezni (hipohondrične blodnje) so obarvane z depresivno razpoloženje; blodnjave ideje o izumu, reformaciji in posebnem izvoru spremljajo manične izkušnje.

Halucinoze, blodnjave motnje, psihotične depresivne motnje se skupaj imenujejo organske psihoze. To so resna stanja, ki lahko, če bolnik ne upošteva režima zdravljenja ali je predpisano nezadostno zdravljenje, povzročijo (zlasti pri blodnjavi motnji) agresijo do drugih, storitve kaznivih dejanj, zavračanje hrane z razvojem distrofije in samomor. . Zato ta skupina bolnikov zahteva posebno pozornost lečečega zdravnika in bolnikovih sorodnikov.

Nepsihotične afektivne motnje

Takšne bolezni imenujemo nepsihotične, ker jih ne spremljajo blodnje in halucinacije, običajno ne zahtevajo nujne ali nujne hospitalizacije v psihiatrični bolnišnici in se zdravijo le ambulantno. Depresija ali celo subdepresija je prepoznana kot stanje, za katerega je značilno vztrajno, patološko depresivno razpoloženje, izguba interesov in užitkov, zmanjšana sposobnost koncentracije, nizka samozavest, občutek dvoma vase, mračna, pesimistična vizija prihodnosti. , motnje spanja, nizek apetit; Za razliko od psihotične depresije bolniki ne doživljajo zavračanja hrane ali samomora. Nasprotno pa je hipomanija opredeljena kot stanje patološko povišanega razpoloženja, ki ga spremlja stalno dvignjeno razpoloženje, povečana aktivnost, zgovornost, družabnost, občutek telesnega in duševnega ugodja, povečana spolnost in zmanjšana potreba po spanju.

anksiozne motnje

Za anksiozne motnje je značilna stalna, izčrpavajoča, nemotivirana tesnoba, ki lahko sega od blage tesnobe do občutka groze. Običajno bolnik nima zunanjih razlogov za tesnobo. Anksioznost spremljajo hiter srčni utrip, hitro dihanje ali zasoplost in včasih zvišan krvni tlak. Za takšne bolnike so značilne motnje spanja, sekundarno depresivno razpoloženje, tesnoba za svojo prihodnost in strah, da bodo ponoreli. Stanje tesnobe je za bolnike zelo boleče, običajno ti ljudje iščejo pomoč in se aktivno obračajo na psihiatra.

Čustveno labilne (astenične) motnje

Opredeljeno kot stanje nevropsihične šibkosti. Obstajata dve možnosti. Pri čustveno-hiperestetični oslabelosti se zlahka pojavijo kratkotrajne reakcije nezadovoljstva, razdražljivosti, jeze ob manjših priložnostih, solzljivost, bolniki so muhasti, mračni, nezadovoljni. Obstaja izrazita preobčutljivost za zvoke, vonjave in svetlobo. Pozornost je motena, bolnik se težko koncentrira. Pojavijo se glavoboli in nespečnost. Vse to zmanjša učinkovitost, človek se hitro utrudi, postane letargičen, pasiven in pogosto počiva. Pri hipostenični različici asteničnega sindroma so v ospredju letargija, utrujenost, šibkost, počasnost, nočni spanec ne prinaša občutka počitka. Astenični sindrom spremlja absolutno vse bolezni, je univerzalen. Edina razlika je v tem, da se astenija, ki se pojavi pri kateri koli drugi bolezni, prej ali slej podvrže obratnemu razvoju in izgine z okrevanjem. Astenično stanje pri organski motnji je vodilno, običajno je vztrajno in težko reverzibilno.

Vredno si je zapomniti

Organske osebnostne motnje

Takšne bolezni se razvijejo v primerih, ko je snov možganov znatno poškodovana in ni govora o okrevanju ali pomembnem olajšanju stanja. Spremembe, značilne za vse bolnike z organskimi motnjami - raztresenost, težave pri pomnjenju novih informacij, upočasnjeno mišljenje, težave pri postavljanju in reševanju novih problemov, razdražljivost, fiksacija na negativna čustva, izostritev lastnosti, ki so bile prej značilne za določeno osebnost, nagnjenost k agresija - postane vztrajna, nepopravljiva, bolj grobo izražena, človekova osebnost se spremeni. Dodana je viskoznost, temeljitost, počasnost v ustnem in pisnem govoru, pogostejši so sumničavost, napadi jeze, agresije, evforije, pacient izgubi sposobnost izračunati posledice svojih dejanj, možne so različne kršitve spolnega vedenja (zmanjšano, povečana spolnost, motnje spolne preference).

Diagnostika

V nobenem primeru ne smete prezreti opisanih pojavov in še posebej samozdravljenja! Samostojno se morate obrniti na psihiatra, ki bo predpisal pregled in nadaljnje zdravljenje. Terapija vseh zgoraj opisanih duševnih motenj se izvaja ambulantno, pri psihiatru ali v dnevni bolnišnici. Vendar pa obstajajo primeri, ko je treba bolnika zdraviti v 24-urni psihiatrični bolnišnici:

z ah, ah, psihotičnimi afektivnimi motnjami so možna stanja, ko bolnik zaradi bolečih razlogov noče jesti, ima vztrajne samomorilne težnje, agresivnost do drugih (praviloma se to zgodi, če bolnik krši režim vzdrževalne terapije ali popolnoma zavrača zdravljenje z drogami);
za demenco, če je bolnik, ker je bil nemočen, ostal sam.

Splošna načela zdravljenja organskih duševnih motenj z zdravili

1. Prizadevanje za čim večjo obnovo delovanja poškodovanega možganskega tkiva. To dosežemo s predpisovanjem vaskularnih zdravil (zdravil, ki širijo majhne možganske arterije in s tem izboljšajo njihovo oskrbo s krvjo), zdravil, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih (nootropiki, nevroprotektorji). Zdravljenje poteka ciklično dvakrat do trikrat letno (injekcije, višji odmerki zdravil), preostali čas pa poteka kontinuirana vzdrževalna terapija.
2. Simptomatsko zdravljenje, to je vpliv na vodilni simptom ali sindrom bolezni, je predpisano strogo glede na indikacije psihiatra.

Ali obstaja način za preprečevanje organskih duševnih motenj?

Organske duševne motnje so praviloma sekundarne, nastanejo bodisi v ozadju neugodne splošne bolezni bodisi kot posledica zunanje poškodbe možganov. Nekaterim organskim duševnim motnjam se je mogoče izogniti, če preprečimo vzroke za njihov nastanek.

Duševna oslabelost z izrazitim zmanjšanjem inteligence, mišljenja, spomina, inteligence in prilagajanja družbi je posledica organske poškodbe krvnih žil v možganih. Pogosto je ta proces nepovraten in negativno vpliva na dobro počutje, videz, vedenje in značaj žrtve. Že majhna sprememba v možganskem in živčnem tkivu povzroči nepravilnosti v vseh sistemih. Simptomi patologije, tako pri odraslih kot pri otrocih, so v celoti odvisni od stopnje poškodbe delov možganov, saj je vsak njen element odgovoren za določene funkcije telesa.

Vzroki motnje

Organska bolezen, ki prizadene strukture možganov in živčnega sistema, se lahko pojavi iz več razlogov. Tej vključujejo:

• Motnje, povezane s patologijami srca, krvnih žil in živcev. Pogostejši so pri aterosklerozi, Alzheimerjevi bolezni in parkinsonizmu. Skozi zoženo žilno svetlino do možganov ne pride zadostna količina kisika, kar povzroči postopno odmiranje živčnih celic.
• Motnje, ki jih povzročajo bolezni notranjih organov. Spremembe se lahko pojavijo zaradi patogenih procesov v jetrih ali ledvicah (npr. hepatitis, ciroza, fibroza). S kopičenjem strupenih snovi, katerih visoka koncentracija negativno vpliva na delovanje celotnega telesa, se nevronske povezave uničijo. Demenca je ozdravljiva, če se razstrupljanje začne takoj.
• Zastrupitev telesa (s hudim alkoholizmom, odvisnostjo od drog).
• Poškodbe glave, ki se pojavijo takoj ali kasneje in vas spominjajo vse življenje. Bolniki trpijo zaradi občasnih napadov omotice in cefalalgije. V hujših primerih opazimo težave s sluhom in vidom. Lahko se razvije paraliza udov, tiki in episindrom. Včasih se travmatske poškodbe možganov pri novorojenčkih pojavijo med porodom. Posledice takšnih poškodb so lahko precej hude in ogrožajo ne le zdravje, ampak tudi življenje otroka.

Nalezljive bolezni (absces, meningitis, encefalitis), rast ciste, na primer ehinokokoza, so provocirni dejavniki bolezni.

Infekcijske lezije

Precej okužb vodi do razvoja organskih možganskih lezij. To:

• Virusi Coxsackie so pogost vzrok aseptičnega meningitisa.
• Herpes, ki napada centralni živčni sistem, povzroča meningitis in encefalitis.
• Stafilokok, ki povzroča stafilokokni meningitis.
• Ehovirusi, ki lahko okužijo skoraj vsako celico v telesu.

Poleg tega okužba s HIV v napredovalih fazah vpliva na centralni živčni sistem, kar se kaže kot absces in levkoencefalopatija. Nalezljive možganske motnje se kažejo:

• astenija.
• Psihotična dezorganizacija.
• Vpliva.
• Osebnostne motnje.
• Obsesivno-kompulzivne motnje.
• Histerija, nevroze, hipohondrija.

Vaskularne patologije

Ishemična možganska bolezen, hemoragična kap, DEP (discirkulacijska encefalopatija) so bolezni, povezane z vaskularnimi patologijami.

• Ishemija se razvije zaradi blokade žilnega lumena s holesterolnimi plaki ali krvnimi strdki.
• Pri hemoragični možganski kapi poči anevrizma, kar povzroči uhajanje krvi v sosednja področja možganov.
• DEP povzroča stalno pomanjkanje kisika zaradi difuzne poškodbe možganskih žil. Za motnjo je značilno več majhnih žarišč, ki se nahajajo po celotni površini možganov.

Znaki poškodbe možganov:

• Huda bolečina v glavi.
• Omotičnost, katere vzroki so žrtvi sprva nejasni.
• slabost
• živčnost.
• Motnje spanja.
• Omedlevica.
• Otrplost udov.
• Kognitivne motnje.
• Afektivne motnje.
• Parkinsonizem.
• Težave pri požiranju.
• Sprememba glasu.
• Nerazločen govor.
• Visoki krvni tlak.
• Kršitev stabilnosti.

Demielinizirajoče bolezni

Med demielinizirajočimi lezijami možganov je treba opozoriti na diagnozo, kot je multipla skleroza. To je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri nastanejo žarišča (brazgotine) skleroze v celotnem centralnem živčnem sistemu z zamenjavo zdravega tkiva z vezivnim tkivom. Mielinske ovojnice živčnih končičev postopoma razpadejo, kar spremlja otekanje živčnih vlaken, moteno prevajanje impulzov in nastanek sklerotičnih plakov. Bolezen prizadene mlade in celo otroke. Bolezen se manifestira:

• Zmanjšan prag bolečine.
• Pareza okončin na eni strani telesa.
• Otrplost, šibkost.
• Motnje hoje.
• Tremor rok in vratu.
• Nizka telesna temperatura.

zastrupitev

Hudo zastrupitev telesa povzroča zloraba alkohola, odvisnost od drog, zastrupitev z zdravili, gobami, težkimi kovinami, arzenom in produkti zgorevanja polivinilklorida. Vsak poseben primer se kaže z določenimi simptomi.

Na primer, za zastrupitev s psihotropnimi snovmi je značilen pojav:

• Omotičnost.
• driska.
• glavobol
• Znižan krvni tlak.
• Mrzlica.

Kronična zastrupitev povzroča živčnost, letargijo in zmanjšano zmogljivost. Kognitivne okvare vključujejo zmanjšano inteligenco, oslabljeno pozornost in spomin.

Poškodbe možganov

To so kontaktne in intrakranialne poškodbe obraza, lobanjskih kosti, membran in možganske snovi. Tej vključujejo:

• Pretresi možganov, kontuzije možganov.
• Zlom kosti lobanje.
• Difuzni zlomi in raztrganine aksonov.
• Stiskanje možganov.
• Intrakranialna in subarahnoidna krvavitev.

Po takšnih poškodbah je treba upoštevati, da se možgani lahko poškodujejo ne le na mestu udarca. Pomembno vlogo ima tudi protiudarna sila, ki povzroča hidrodinamične vibracije, ki negativno vplivajo na možganske ovojnice.

Organska poškodba možganov pri otrocih

Perinatalne (hipoksične) organske motnje možganov se pojavijo med intrauterinim razvojem in po rojstvu otroka. Vsi škodljivi dejavniki lahko negativno vplivajo na še nerazvite možgane in živčni sistem ploda ali novorojenčka. Tej vključujejo:

• Preeklampsija, nenormalnosti popkovine, hipoksija.
• Slabe navade matere (pitje alkohola, kajenje, jemanje drog).
• Slaba prehrana, pri kateri nosečnica ni dopolnila svoje prehrane z bistvenimi mikroelementi in hranili.
• Kronične in akutne bolezni bodoče matere.
• Travma med porodom.
• Šibek porod, prezgodnja ločitev posteljice.
• Globoka nedonošenost.
• Nalezljive bolezni.

Manifestacije organskih možganskih motenj pri dojenčkih postanejo opazne skoraj takoj. To:

• Tresenje brade in okončin.
• Hipotoničnost ali hipertoničnost mišic.
• Zmanjšana aktivnost.

Zgodi se, da je patologija šibko izražena in jo je mogoče odkriti le s posebnimi diagnostičnimi metodami. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, bo motnja začela napredovati in vse bolj poškodovati možgansko tkivo.

Simptomi poškodbe celotnih možganov ali katerega koli dela se kažejo v:

• Cerebrastenični sindrom, za katerega so značilni jokanje, tesnoba, razpoloženje, šibkost, letargija in utrujenost.
• Tiki, enureza, obsesivni strahovi.
• Kognitivne motnje (slab spomin, zamuda pri govoru, težave pri učenju novih veščin).
• Psihopatski sindrom (manipulativnost, nezmožnost sočutja, nagnjenost k narcizmu itd.).
• Duševni infantilizem organskega tipa z apatičnim sindromom.
• Minimalna možganska disfunkcija, za katero so značilni hiperaktivnost, motnje spanja, izguba apetita, hipokinezija.

Možni zapleti v obliki cerebralne paralize, episindroma, nevropatije.

Klinični znaki

Vsi ne vedo, kaj je organska poškodba možganov. Glavni znaki motnje so:

• Apatija.
• Odsotnost.
• Logonevroza.
• Motena koncentracija.
• letargija

Organska poškodba možganov pri starejših se pogosto kaže kot sindrom demence, ko oseba začne pozabljati imena bližnjih, pomembne datume in besede. Z nadaljnjim razvojem patologije žrtev ne more ustrezno razmišljati, oblikovati stavke ali izražati čustev.

Diagnostika

Da bi razumeli glavne vzroke in simptome patološkega stanja, se bolnik pošlje na računalniško tomografijo možganov. Ta študija vam omogoča natančno prepoznavanje problematičnih področij:

• Če pride do motenj v čelnem režnju, so možne duševne nepravilnosti, izguba voha in težave z govorom.
• Poškodba temenskega predela se kaže z zmanjšano pozornostjo, nočnimi in dnevnimi krči ter motnjami vseh vrst čutov.
• Motnja v temporalnem režnju se kaže v obliki episindroma, logonevroze in izgube sluha.
• Pri poškodbi okcipitalnega dela se pojavijo halucinacije, zmanjšana ostrina vida in motena stabilnost.

Zdravljenje

Glavna značilnost vseh vrst organskih možganskih lezij je nezmožnost obnovitve poškodovanih nevronskih povezav. S pravilnim zdravljenjem lahko bolezen zaustavimo in stimuliramo zdrave predele. Za odpravo manifestacij patoloških sprememb v možganih se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Zdravila za izboljšanje oskrbe nevronov s krvjo.
• Nevroprotektorji, ki redčijo kri in zagotavljajo krvni obtok v tkivih.
• Antikonvulzivi.
• Pri nalezljivi patologiji je zdravljenje sestavljeno iz jemanja antibiotikov in antiseptikov.

Bodite prepričani, da predpišete masažo, ki izboljša krvni obtok, in fizikalno terapijo, ki lajša krče. Popravek stanja, ki ga spremljajo duševne motnje, zahteva kompleksno terapijo, vključno z zdravili:

• Pomirjevala.
• Antidepresivi.
• Pomirjevala.
• Nootros.

In psihoterapija z uporabo:

• Psihoanaliza.
• Avtotrening.
• Art terapija.

Starost bolnika in individualne značilnosti igrajo pomembno vlogo pri določanju režima zdravljenja.

Posledice

S terapijo ali brez nje je možen naslednji rezultat:

• Okrevanje se pojavi, ko je poškodba možganov nepomembna, manifestacije motnje so blage in praktično ne vplivajo na telo.
• Invalidnost in nezmožnost za delo, ko oseba ne more skrbeti ali preživeti sama.
• Smrtni izid. Možno, če se je bolezen pojavila v starosti in je terapijo izvajal nekvalificirani zdravnik.

Če se patologija odkrije pravočasno in je predpisano ustrezno zdravljenje, imajo novorojenčki več možnosti za popolno okrevanje. Pozitivno dinamiko pri zdravljenju starejših opazimo le v polovici primerov.

Diagnoza, kot je organska poškodba možganov, je danes zelo pogosta. To je posledica dejstva, da to ni samo ena bolezen, ampak celotna skupina različnih patologij, za katere so značilne vsaj nekatere strukturne patološke spremembe v možganskem tkivu.

Po mnenju nevrologov lahko takšno diagnozo postavi 9 od 10 ljudi katere koli starosti. A na srečo so največkrat organske spremembe tako minimalne, da nimajo prav nobenega vpliva na delovanje možganov ali bolnikovo počutje. V primeru, ko se začnejo pojavljati simptomi takšne motnje, se lahko domneva, da je večina možganov podvržena patološkim spremembam (približno 20-50%), če število poškodovanih nevronov presega 50%, potem vztrajni patološki simptomi in sindromi razvoj, o katerem bomo razpravljali v nadaljevanju.

Video predavanje o organski poškodbi možganov:

Kaj je to?

Za primerjavo, funkcionalne motnje možganov nimajo morfološkega substrata, vendar so še vedno prisotni patološki simptomi, na primer shizofrenija, epilepsija.

Organska poškodba možganov je lahko difuzna (discirkulacijska encefalopatija, Alzheimerjeva bolezen itd.) ali lokalizirana (tumor, poškodba, možganska kap itd.) glede na etiologijo.

V skladu s tem se bodo simptomi razlikovali. V prvem primeru se organska poškodba možganov najpogosteje kaže z motnjami spomina, zmanjšano inteligenco, psihoorganskim sindromom, cerebroastenijo, sindromom demence, glavobolom in vrtoglavico. Druga možnost se najpogosteje pojavi s splošnimi cerebralnimi in žariščnimi nevrološkimi simptomi, ki so odvisni od lokacije patološkega žarišča in njegove velikosti.

Vzroki organske poškodbe možganov

Vzrokov za organske poškodbe možganov je veliko. Poglejmo najpogostejše.

Vaskularne bolezni možganov

V to skupino vzrokov organske poškodbe možganskega tkiva spadajo hemoragična in ishemična možganska kap, discirkulacijska encefalopatija in kronična ishemična bolezen možganov. Glavni vzrok takšnih motenj je hipertenzija in ateroskleroza. Običajno se kažejo kot psihoorganski sindrom, pri možganski kapi pa so pridruženi tudi žariščni nevrološki simptomi

Neoplazme možganskega tkiva

Travmatska poškodba možganov

Posledice se pogosto ne poznajo le z glavobolom in vrtoglavico, ampak tudi z organskimi poškodbami možganskega tkiva. Stopnja slednjega in s tem simptomi so odvisni od vrste poškodbe (pretres možganov, modrica, stiskanje, travmatični hematomi) in njene resnosti. Motnje lahko vključujejo tako psihoorganski sindrom (od latentnih do izrazitih oblik) kot žariščne simptome (pareze, paralize, motnje občutljivosti, vida, govora itd.)

Infekcijske lezije

Obstaja veliko povzročiteljev okužb, ki lahko prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in prizadenejo membrane in samo možgansko tkivo. To so virusi, bakterije, glive, praživali. Vsi ti patološki mikroorganizmi lahko povzročijo razvoj meningitisa, encefalitisa, arahnoiditisa in abscesov. Praviloma je potek takšnih lezij akuten in z ustreznim zdravljenjem vsi simptomi popolnoma izginejo, včasih pa lahko opazimo preostale učinke v obliki cerebroastenije, mnestičnih in drugih duševnih motenj.

Kronične in akutne zastrupitve

Zastrupitev s poškodbo možganskih nevronov se lahko pojavi kot posledica zastrupitve z alkoholom, uživanja drog, kajenja tobaka, uporabe nekaterih zdravil, odpovedi jeter in ledvic (endogena zastrupitev), zastrupitve s pesticidi, gospodinjskimi kemikalijami, ogljikovim monoksidom, gobami, solmi. težke kovine itd. simptomi so odvisni od strupene snovi, časa njenega vpliva na telo in odmerka. Možni so kakršni koli simptomi, vključno z zastrupitvenimi psihozami s halucinacijami, globoko komo in demenco.

Nevrodegenerativne bolezni

Te bolezni običajno prizadenejo starejše ljudi in so vzrok za senilno demenco v 70-80% primerov. Najpogosteje imamo opravka z Alzheimerjevo boleznijo, Pickovo demenco in Parkinsonovo boleznijo. Pri teh patologijah, katerih vzrok ni znan, pride do poškodb in smrti možganskih nevronov, kar je vzrok za različne duševne motnje. Najpogosteje takšni bolniki trpijo za demenco, depresijo, anksioznimi motnjami in duševnimi motnjami.

Pomembno si je zapomniti! Določitev natančne vrste in posamezne nozologije ob prisotnosti znakov organske poškodbe možganov je zelo pomembna, saj to omogoča specifično zdravljenje osebe in ne le odpravo simptomov bolezni. Z vplivanjem na vzrok lezije lahko dosežete znatno izboljšanje in izginotje ali zmanjšanje resnosti patoloških simptomov.

Glavni simptomi

Kot smo že omenili, je glavna manifestacija organske poškodbe možganov psihoorganski sindrom in demenca.

Psihoorganski sindrom vključuje 3 glavne simptome:

1. Izguba spomina– sposobnost pomnjenja novih informacij se zmanjša, pojavijo se lažni spomini, nekateri spomini se izgubijo (amnezija).
2. Oslabitev intelektualne dejavnosti. Zmanjša se sposobnost koncentracije, poveča se raztresenost, razmišljanje je moteno, človek zajame le posamezne podrobnosti in ne celotnega pojava kot celote. Postopoma se moti orientacija v prostoru in lastna osebnost. Oseba izgubi sposobnost ustrezne ocene situacije in svojih dejanj.
3. cerebroastenija in afektivne motnje. Cerebroastenija je povečana splošna šibkost, stalen glavobol, omotica in povečana čustvena izčrpanost. Afektivne motnje so sestavljene iz povečane razdražljivosti, depresivnih motenj, zmanjšanega zanimanja za okolje in neustreznega čustvenega odzivanja.

Demenca je pridobljeno, vztrajno zmanjšanje kognitivne dejavnosti osebe. Za razliko od demence, ki je lahko prirojena, je demenca okvara duševnih funkcij, ki je posledica organske okvare možganov. V nekaterih primerih je tako izrazita, da oseba popolnoma izgubi sposobnost samooskrbe.

Znaki bolezni, odvisno od lokacije lezije (žariščni simptomi):

1. Poškodba čelnega režnja možganov– konvulzije, paraliza okulomotornih mišic, motorična afazija (nezmožnost izgovorjave besed), nezmožnost izvajanja namenskih gibov, duševne motnje (izzivalno vedenje, povrhnost, evforija in motena kritičnost do svojega vedenja), motnje vohalne funkcije, monopareza udov, paraliza obraznih mišic.
2. Poškodba parietalnega režnja– motnje vseh vrst občutljivosti, konvulzivni napadi, nezmožnost štetja, branja ali izvajanja namenskih dejanj.
3. Poškodba temporalnega režnja– motnje okusa, sluha, voha z možnimi halucinacijami, epilepsija temporalnega režnja, senzorična afazija, čustvena labilnost.
4. Poškodba okcipitalnega režnja– izguba vidnih polj, slepota, izguba ravnotežja in koordinacije, vidne halucinacije, epileptični napadi.

Tako so znaki organske poškodbe možganov odvisni od primarne patologije, lokalizacije patoloških žarišč, njihovega števila in porazdelitve v možganskem tkivu.

slabe navade ženske med nosečnostjo;

mladost matere (do 18 let);

nalezljive bolezni pri ženskah med nosečnostjo;

toksikoza;

genetska patologija;

zapleti nosečnosti (konflikt Rhesus, polihidramnij, placentna insuficienca itd.);

TORCH okužbe;

učinek sevanja;

hipoksija in ishemija med porodom;

travma med porodom.

Visoka stopnja plastičnosti možganov pri novorojenčku v večini primerov omogoča premagovanje vseh patoloških sprememb, zato otrok po takšni leziji pogosto nima nobenih simptomov. Toda v nekaterih primerih ostanejo preostali pojavi, ki so lahko prehodni ali se razvijejo v hujšo patologijo - cerebralno paralizo, hidrocefalus. Oligofrenija, epilepsija.

Organski psihosindromi.

Akutni organski psihosidromi so stanja, v klinični sliki katerih nekateri motnje jasnosti zavesti(dremavost, omamljenost, koma) in spremembe v percepciji(zmedenost, iluzorne prevare, halucinacije, blodnjave zaznave) po neposredni ali posredni eksogeni poškodbi možganov. Za razliko od njih, ko endogene psihoze fizičnega vzroka ni mogoče ugotoviti. V otroštvu eksogeni(organske) psihoze pogosto izgledajo endogeninovo, endogeno psihoze - kako eksogeni. Potrebna je skrbna psiho- in somatodiagnostična razjasnitev. Nepravilne diagnoze pogosto postanejo razlog za ideološke bitke med »psihiki« in »somatiki«. Vsekakor bi morali oblikovati celostno sliko bolezni.
Klinična slika kroničnih organskih psihosindromov je odvisna od tega, v kateri fazi otrokovega razvoja je prišlo do poškodbe možganov. Velja splošno pravilo: prej ko se to zgodi, hujše bodo posledice. Če se poškodba pojavi v 1.-5. mesecu nosečnosti, potem je posledica duševna zaostalost, če pa se pojavi med 6. mesecem nosečnosti in 18. mesecem življenja, potem je posledica zgodnje organske poškodbemožgani. S poznejšim nastopom se pojavijo osebnostne spremembe, kot je opaziti pri postencefalitičnih in posttravmatskih manifestacijah bolezni.
Vzrok poškodb možganov v zgodnjem otroštvu lahko pride do različnih motenj v prenatalnem obdobju, med porodom in po rojstvu, na primer: telesne poškodbe, strupi, zdravila, alkohol, epidemične rdečke ali otroška paraliza, materina protitelesa (Rh faktor), presnovne motnje (predvsem sladkorna bolezen) , hipofunkcija ščitnice, pred-, peri- in postnatalna asfiksija.
Akutni organski psihosindromi lahko povzročijo poznejše bolezni in vodijo v prihodnosti (v nekaterih primerih) do osebnostnih sprememb te vrste kronični organski psihosindrom. Povezava med akutno boleznijo in kasnejšimi duševnimi značilnostmi mora biti podprta s »mostnimi simptomi«, tj. vztrajni simptomi. Zgodovina organske bolezni vodi do tega, da se vedenjske značilnosti naknadno pripišejo bolezni, psihosocialni vzroki pa se zanemarijo.

Pogoste bolezni, ki se pojavijo z visoko vročino.

Za pogoste bolezni bakterijskega in virusnega izvora, ki se pojavljajo z visoko vročino, tako imenovani febrilni delirij, so značilni dezorientacija, zmeden govor (»fantaziranje«), iluzorne motnje zaznavanja in omejena sposobnost zaznavanja ter reakcije z zelo majhnimi motnjami zavest.

Encefalitis in meningoencefalitis.

Govorimo o primarnih vnetnih boleznih možganov z ali brez prisotnosti mekingealnih fenomenov, ki jih povzročajo bakterijske okužbe ali nevrotropni virusi. Trenutno redko Letargični encefalitisin polioencefalitis, posebna oblika infantilne spinalne paralize s pretežno okvaro možganov. Nedavno je bilo ugotovljeno, da različne vrste virusov povzročajo atipične klinične manifestacije encefalitisa. Vodilni simptomi so: nevrološki simptomi prolapsa, epileptični napadi, motnje ritma spanja in nestabilna psihopatologija. Povezanomožganovalitidic hud potek in pogosto smrt opazimo pri otroških boleznih - mumps, ošpice, norice, rdečke, gripa, ECHO, Coxsackie, herpes in druge virusne bolezni, pa tudi kot zaplet po cepljenju, na primer proti črnim kozam (encefalitis po cepljenju) . Glavni simptomi so: motnje zavesti, visoka vročina, krči, nevrološki simptomi (izguba). Za diagnozo so pomembne spremembe EEG in patologija cerebrospinalne tekočine. Vprašanje, ali obstaja, ostaja sporno specifičnapostencefalitičnisindrom. Nedvoumne povezave med določenimi vedenjskimi značilnostmi in predhodnim encefalitisom ni mogoče dokazati. Ugotovljeno je, da se lahko takoj po nalezljivi bolezni pojavijo znaki duševne zaostalosti (različne stopnje resnosti), delna disfunkcija, spremembe čustvenosti in motoričnih sposobnosti, ki tvorijo sindrom cerebralna disfunkcija. Za obseg posledic bolezni je lahko odločilna narava odnosa med otrokom in njegovim okoljem.

Psihoze zaradi poškodbe možganskega debla.

Govorimo o redkih oblikah encefalitisa, ki se začnejo med tretjim letom življenja in puberteto (predvsem v starosti 13-15 let) in se skupaj z nevrološkimi simptomi in psihoorganskim sindromom kažejo v obliki psihoze, ki spominja na endogena bolezen. Napoved bolezni je ugodna. V večini primerov pride do okrevanja brez nastanka napake. Klinično diagnozo lahko potrdimo s sliko cerebrospinalne tekočine in podatki EEG. Specifične terapije ni.

levkoencefalitis.

Pri levkoecefalitisu pred pojavom nevroloških simptomov sledi dolga prodromalna faza z neznačilnimi vedenjskimi motnjami. Uspeh v šoli se sprva zmanjša, kot izraz progresivnega izpada duševnih in telesnih funkcij, pojavijo se govorne motnje, izguba interesov, povečana pripravljenost na strah, plašnost. Pomembno je razlikovati klinično sliko od razvoja preprosta oblika shizofrenije. Diagnozo podpira slika likvorja (povečano število celičnih elementov in beljakovin) in podatki EEG (Radermeckerjev kompleks).

Travmatične poškodbe možganov.

Travmatske možganske poškodbe lahko, odvisno od resnosti, povzročijo, tako kot pri odraslih, motnje zavesti, različne prehodne sindrome, kontuzijske psihoze ali apalični sindrom (Kretschmerjev sindrom). Resnost travmatske možganske poškodbe je mogoče oceniti s trajanjem in globino izgube zavesti in posttravmatske amnezije. Hujše kot so te manifestacije, hujše so dolgoročne posledice, kot je zmanjšana inteligenca.
Med razlogov travmatske poškodbe možganov, pa tudi vzroki umrljivosti otrok, so v zahodni Evropi na prvem mestu nesreče, povezane s prometnimi nezgodami. Letno tveganje travmatske možganske poškodbe s cerebralnimi simptomi je ocenjeno na 1 % za dečke in 0,5 % za dekleta!
Skupaj s takojšnjimi psihoorganskimi posledicami poškodb duševne reakcije otrok in njegovi bližnji so sestavni del posttravmatske situacije. Stopnja okrevanja je odvisna od obsega bolečih posledic in ciljne uporabe rehabilitacijskih programov. tudi otroci s hudimi poškodbami imajo pomembno funkcionalne rezerve, ki se pri določanju napovedi praviloma ne upoštevajo. Lestvica posttravmatske posledice(psiho-organski sindrom, ROM) postanejo očitni po približno dveh letih. Skupaj s simptomi prolapsa, ki jih povzročajo žariščne lezije, kot so frontalni sindrom in klasična okvara spretnosti, se pojavi hiperkinetični sindrom, ki ga je treba razlikovati od podobnega, ki ga opazimo pri pomanjkanju voljnih impulzov in inhibicije. Klinična slika je precej raznolika. Globalne motnje so potisnjene v ozadje in se umaknejo žariščnim lezijam z izoliranimi specifičnimi omejitvami posameznih funkcij. Prisotne so motnje vidne pozornosti, spremembe razpoloženja z evforičnimi ali razdražljivo-agresivnimi epizodami, pa tudi omejitve mentalne in intelektualne gibljivosti ter specifične omejitve kognitivnih in motoričnih funkcij. V 10-30% primerov se razvije posttravmatska epilepsija. Verjetnost pojava psihoreaktivne nevrotične motnje narašča vzporedno z resnostjo funkcionalne okvare: Tveganje za nastanek duševne bolezni po hudi travmatski možganski poškodbi je zelo pomembno, njegova verjetnost pa je ocenjena na približno 70 %.

Hiperkinetični sindrom.

sinonimi: preveč aktiven otrok, otrok s hiperkinezo, psiho-organski sindrom (POS), otroški hiperkinetični sindrom, manjša možganska poškodba, sindrom možganske poškodbe, minimalna cerebralna disfunkcija (MCD), blaga prirojena možganska disfunkcija, organski možganski mentalni aksialni sindrom, zgodnja otroška možganska poškodba , eksogeni psihosindrom v zgodnjem otroštvu, motnja pomanjkanja pozornosti (DSM III).

Klinična slika . Glavne lastnosti so: pomanjkanje pozornosti ni primerno za razvojno obdobje, preobčutljivost za dražljaje, zmanjšan občutek strahu, moten občutek za distanco pri komuniciranju, povečan impulzivnost in opazili v nekaterih primerih močno povečana motorična aktivnost. Raven mentalnih sposobnosti se lahko giblje od normalne do delna oslabitev posameznih sposobnosti(opisano v ustreznem razdelku). Zelo visoka stopnja motnosti otrokom ne omogoča, da bi dolgo časa ohranili zahtevani položaj med različnimi dejavnostmi, ki zahtevajo določeno vztrajnost in pozornost. To se odraža na primer v igrah, ki ustrezajo starosti, med razrednimi aktivnostmi in pri domačih nalogah. Opisane manifestacije niso izraz nezadostne motivacije, ampak so posledica nenehnega nihanja fokusa pozornosti, ki najprej izbere enega ali drugega predmeta kot predmet svojega zanimanja. V impulzivnih, nepremišljenih, prenagljenih dejanjih se zdi, da otroci galopirajo. Odločitev je sprejeta, preden se lahko razmisli o posledicah. Dejanja so pred nameni. Poleg tega je za takšne otroke značilna nizka samopodoba. Zlahka so ranljivi in ​​v svojem razpoloženju in afektih zlahka preidejo iz besa v depresijo. Pri motorično hiperaktivnih otrocih(»skakalci«) obstaja izrazit motorični impulz za izvajanje brezciljnih, neprekinjeno sledijočih gibov »neprekinjenega skakanja«. Različice klinične slike v v določeni meri odvisna od starosti, razvojne dinamike, odzivov na bližnje in na bolj oddaljeno okolje, predvsem pa od odnosa med otroki in starši, razmer v šoli. Slednje je neposredno povezano s stopnjo in naravo nekaterih šibkosti funkcij teh otrok. Razvija se posebna psihopatologija hiperkinetičnega sindroma ne glede na to zaradi poškodbe možganov v zgodnjem otroštvu ali možganske disfunkcije. Napačno bi bilo ovrednotiti ali opisati to klinično sliko kot »minimalno cerebralno disfunkcijo« (MCD), kot je bilo običajno v preteklosti. Okvarjeno delovanje možganov ni ne predpogoj ne posledica razvoja tega psihopatološkega sindroma. Objektivno dokazljive znake motenj v delovanju možganov (nenormalnosti EEG in nevrološke mikrosimptome) kaže le 39 % otrok, starih osem let, ki so izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj duševne motnje. Nasprotno, 25 % vseh osemletnih otrok z okvarjenim delovanjem možganov razvije duševne nenormalnosti, ki so v določenih okoliščinah povezane tudi s hiperkinetičnim sindromom. Glede na trenutno raven znanja je hiperkinetični sindrom samostojna nozološka enota. Simptomi tega sindroma veljajo za manifestacijo razvojne zaostalosti in s tem znak nezrelosti. Manifestacije nezrelosti so opredeljene kot odstopanja v razvoju od starosti primerne hrane. Nihanja kvalitativnih značilnosti in hitrosti procesa zorenja potrjujejo, da se omenjene motnje lahko pojavijo prej ali pozneje, tj. pred ali med puberteto, na primer med 8. in 13. letom. Tako značilnosti simptomov, ki so se pojavili, kažejo na odsotnost vzročne zveze med njimi in sindromom poškodbe možganov v zgodnjem otroštvu. Ti sindromi se razvijejo pred osmim letom starosti. V veliko večji meri govorimo o splošnih ali specifičnih razvojnih odstopanjih. To je značilnost klinične slike hiperkinetičnega sindroma v otroški psihiatriji. Če simptomi nekaterih sindromov vključujejo okvare sposobnosti (na primer delna oslabelost sposobnosti), jih je treba opisati skupaj z objektivno potrjenimi nevrološkimi ali nevrofiziološkimi motnjami. S psihopatološko sliko ni vzročne zveze. Vlogo, ki jo ima delna oslabelost posameznih sposobnosti pri nastanku otroške psihiatrične patologije, je treba v prihodnosti ugotoviti s pomočjo posebnih študij. Dokazano je, da so otroci z delnimi sposobnostmi izpostavljeni povečanemu tveganju za nastanek duševnih bolezni, zlasti če je njihovo razumevanje govorjenega jezika moteno. Poleg tega je treba znanstveno dokazati, kakšno vlogo imajo objektivno potrjene motnje delovanja možganov pri psihiatrični obolevnosti otrok.
V patogenezi hiperkinetičnega sindroma ima pomembno vlogo odnos med otrokom in njegovimi starši, pa tudi, morda, genetski dejavniki. To je treba upoštevati v praksi terapevtskega svetovanja. Izguba opravičujočih organskih dejavnikov, ki bi pomagali razbremeniti starše odgovornosti za patogenezo tega sindroma, lahko v njih prebudi povečan občutek krivde za nezmožnost vzgoje otroka. Nujno je vzgojno delo s starši in njihovo vključevanje v zdravljenje.

Delna oslabelost posameznih funkcij.

Z delno oslabelostjo posameznih funkcij razumemo zmanjšanje sposobnosti posameznih funkcij centralnega živčnega sistema z ugotovljeno lokalizacijo ob ohranjanju funkcij možganov kot celote. Posamezne sposobnosti so lahko prizadete posamično ali v kombinaciji z drugimi. Za razliko od klasičnih vzorcev invalidnosti pri opisanem pojavu ni možnosti natančne lokalizacije nevroanatomske funkcionalne pripadnosti. Posledica šibkih sposobnosti so težave zaznavanje in razlikovanje zunanjih dražljajev, kot izraz zaostalega razvoja zadevnih čutnih organov, bodisi v smislu trajne pomanjkljivosti ali samo zaostalega razvoja. Pomikanje prepoznane slabosti posameznih sposobnosti postaja vedno bolj obsežna. Možnost njih klasifikacije na podlagi simptomov, tj. prizadetosti posameznih funkcij je predpogoj za oceno kompleksnih sposobnosti. Obstajajo tudi slabosti v sposobnostih, povezanih s čutno orientacijo.Če je npr vizualna sposobnost vidnih zaznav, potem je oslabljeno tudi zaznavanje vizualnih vtisov - kretenj in obraznih izrazov tistih oseb, s katerimi otrok komunicira, pa tudi razumevanje abstraktne pomenske in simbolne vsebine podob okoliškega sveta. To lahko privede do resne okvare socialnega vedenja in razvojnih zamud. Če je kršen sposobnost slušnega zaznavanja, potem se lahko izkaže, da so posamezni zvoki neprepoznavni ali nerazločljivi, v celoti ali delno, glede na njihovo moč, zvočnost, višino in zaporedje. Zaradi tega drugi domnevajo, da ima otrok slab sluh. Opisana motnja se lahko simptomatsko izrazi v obliki zapoznelega razvoja govora. Če počasi taktilno-kinestetična orientacija, posledica tega je lahko zmanjšanje sposobnosti razlikovanja med desno in levo stranjo ter šibkost v orientaciji v prostoru.
Poleg drugih različnih manifestacij šibkosti delnih sposobnosti, povezanih s senzorično orientacijo, obstajajo delna oslabelost sposobnosti, povezanih s procesom zaznavanje in shranjevanje informacij, njo vintegracija in reprodukcija.
Legastenija je sindrom, ki se izraža v težave pri učenju branja inčrkovanje(LRS). Branje besedila ne uspe, ker se otrok »zatakne« pri »lepljenju« črk ali bere nepravilne, poljubno spremenjene besede. Ponavljanje posameznih zlogov se pojavlja z napakami. Značilno je mešanje posameznih črk, ki jih je težko razlikovati, na primer d, g, p, b ali a, o. Pojavljajo se zrcalni zapisi besed ali celih besednih zvez, spremembe pravilnega zaporedja črk v besedi, izpusti črk ali ponavljajoče se črkovanje, pa tudi zdrsi, plezanje ali zlivanje pri pisanju posameznih besed. Končni zlogi so izpuščeni ali, nasprotno, ponovljeni. Težišče opisane kršitve je lahko v govornem ali pisnem jeziku. Pojavlja se v različnih stopnjah resnosti in v kombinaciji s šibkostmi drugih sposobnosti, kot so specifične motnje štetja. Sekundarne motnje pri otrocih z LRS: disociacija, čustvene motnje, vključno z agresivnostjo, psihosomatski simptomi. Za diagnosticiranje delne šibkosti sposobnosti je metoda izbire njoropsihološko testiranje. Za izvedbo testiranja je potrebno posebno strokovno znanje. Potrebna je tudi uporaba različnih tehnik testiranja, upoštevanje družinske in osebne anamneze, nevrološki pregled in sodoben psihiatrični pristop.
Terapija. V primeru delne oslabelosti sposobnosti, kar postane še posebej pomembno v šolski dobi, zlasti pri LSR, se lahko funkcionalno usposabljanje priporoča le ob poznavanju otrokove družinske situacije. Izkušnje kažejo, da je oslabelost posameznih funkcij izraz funkcionalnih motenj in družinske dinamike, ki jih ni mogoče razlikovati niti s psihološkim testiranjem niti klinično. Če je LRS na primer simptom precenjevanja otrokovega šolskega uspeha v družini, bo ta simptom s predpisanim treningom še okrepil.
Trajanje zdravljenja z metodo funkcionalnega treninga je 1-2 leti, s psihoterapijo - več let. V tem primeru so predpisane kratkotrajne terapevtske seje v majhnih skupinah (4-6 otrok). Uporabljajo se različne možnosti, od čisto terapevtskih do študijskih skupin in skupin za domače naloge.

Zdravljenje otroka z možgansko okvaro.

To zahteva razlaga staršem o vseh vprašanjih, povezanih z motnjami v razvoju otroka zdravnik zavrnil vlogo »zdravilca« in si po najboljših močeh prizadeval za zaupen dialog z njimi. Če zdravniku uspe, potem lahko štejemo, da je prvi korak pri zdravljenju otroka storjen. Jasnost glede narave in vzrokov kršitev pogosto izvira iz starši Otrok ima možnost, da se osvobodi bremena fantazij o lastni krivdi, plačilni nesposobnosti, ničvrednosti in kazni. Če vzroka poraza ni mogoče ugotoviti, je treba to nevednost prepoznati in sporočiti staršem. Končno je natančno poznavanje otrokovih omejenih funkcij pomembnejše od vprašanja, ali gre za resnično poškodbo možganov ali je poškodba namišljena. Prepričani, da so njihovi upi na zdravega otroka izigrani, se starši znajdejo na milost in nemilost globoko narcisčustvena doživetja, zaradi katerih se pojavijo obrambni mehanizmi. Treba jih je prepoznati in predelati, da bo zdravljenje otroka uspešno. Obstajajo različne vrste obrambne igre. Nekateri starši se poskušajo zateči k samoprevari in imajo otroka za zdravega, dokler je to še mogoče (zanikanje bolezni), drugi zdravniku specialistu očitajo nesposobnost in se selijo od enega zdravnika k drugemu (projekcija), nekateri starši se odzovejo v obliki samoobtoževanja in sokrivde pri otrokovi bolezni, povečanih strahov, razvajanja otroka ali nasprotno, da se ga umaknejo in zapustijo. (oblikovanreakcije). Drugi starši "mehanizirajo" svoj odnos z otrokom, na primer pripisujejo velik pomen ritualu nege in iz njega izključijo čustveno komponento. (izolacija), itd. Pogosto se notranja ambivalentnost staršev do otroka izraža v želji, da bi otroka dali v internat. Če se s starši pogovarjamo o nezavednih motivih in namerah, potem v večini primerov po spoznanju razočaranja in depresije pride do dobrega razumevanja bolnega otroka. To je najboljši pogoj za uspešno zdravljenje. Nasveti lečečega zdravnika morajo biti vedno skladni s subjektivnimi in objektivnimi zmožnostmi staršev in otroka. Med zdravljenjem morajo starši prevzeti posebne terapevtske naloge, kot je stalna vadba. Ob tem je pomembno, da je konstrukcija terapevtskega procesa smiselna, da je zdravljenje usmerjeno in da se med njegovim izvajanjem ugotavljajo otrokovi funkcionalni uspehi. Najboljši pokazatelj dobro obvladanega terapevtskega procesa je aktivna sodelovanje otrok, ki z veseljem ugotavlja uspehe, ki jih je dosegel pri izboljšanju funkcij. Nove vrste zdravljenja in bolj izpopolnjena diagnostika razvojnih značilnosti so vodile v premik od pasivnega opazovanja k aktivni terapevtski ukrepi v zdravljenje otrok z možganskimi lezijami. Zgodnje prepoznavanje in morda več zgodnji začetek ciljnega zdravljenjaže v prvih treh letih življenja bistveno povečajo možnost ozdravitve, kar dokazujejo nabrane izkušnje. V najugodnejših primerih lahko računate na popolno odškodnino za kršitve. Odvisno od narave motenj, fizioterapija po BobarthKonigu, uporaba pripomočkov (npr. slušnih aparatov že v prvem letu življenja), logopedska terapija, domače izboljšanje govora, zaznavni trening, glasba, zdravljenje z igrami, delovno indicirana je terapija, terapevtska pedagogika in občasno zdravljenje. Ker hiter napredek perinatalne medicine kaže na nadaljnje povečanje števila sposobnih otrok, ogroženih z delnimi možganskimi lezijami, ki trenutno predstavljajo približno 10-20%, individualnega in družbenega pomena ne smemo precenjevati. zgodnja terapija, kot tudi preventiva sekundarna nevrotizacija.
Aplikacija otroška analitična terapija indicirano tudi za otroke c sekundarna nevrotizacija, trpijo zaradi nezadostne pozornosti, ko glavni simptom ni strah, ampak dezhibicija. Hiperaktivni otroci verjetno ne bodo občutili strahov. Cilj terapije je najti potreben ton, skladen z otrokovo percepcijo, in mu omogočiti, da občuti strah kot opozorilni signal (na primer rdeča luč na semaforju kot znak za prepoved prehoda ulice). Terapija je lahko uspešna, če terapevt čim manj razkrije svoje namene, če doseže vpogled v otrokova čustva in povzroči, da slednji oživi impulze zaznavanja in obrambe. Tehnika, ki jo izbere zdravnik, se spremeni v obsegu, ki ga zahteva premik poudarka z nagonov na krepitev obrambnih mehanizmov. Hkrati je cilj zdravnika, da na starše in vzgojitelje prenese prej odvzete funkcije.

Možgani so najkompleksnejši in najpomembnejši organ v našem telesu. Po njegovi zaslugi smo boljši od vseh drugih vrst. Možgani obdelujejo vse informacije in vsa dejanja, ki jih izvaja telo.

Nadzoruje vse celice in je odgovoren za njihovo prilagajanje nenehno spreminjajočim se okoljskim razmeram. Torej, iz preprostega tkiva - kože, so se celice razvile v živčne celice. Prvi imajo samo mehanske lastnosti: zaščito, prepustnost. Živčni pa so v celoti sposobni učenja in omogočajo pomnjenje informacij ter usklajevanje misli.

Vsak fizikalni ali kemični proces pa mora biti oskrbljen z energijo in hranili. Zato je za dolgo in plodno delovanje možganov potrebna pravilna prehrana, odsotnost negativnih dejavnikov in patoloških procesov.

Različne vrste možganskih lezij

Ker je možganskih motenj veliko, je bilo priporočljivo oblikovati klasifikacijo, ki bi zajela vse bolezni:

Organske bolezni možganov: njihove vrste

Za organsko poškodbo možganov (OMD) je značilna prisotnost patoloških sprememb, ki jih lahko vidimo z metodami nevroslikanja.

Vsi patološki procesi so vidni in povezani: benigne ciste, kopičenje amiloida.

Značilnost organskih lezij je, da obstaja substrat v možganih. Na primer, ima tudi nevrološke patološke simptome, vendar je nemogoče ničesar "videti". Organske motnje so lahko lokalne ali difuzne. Tudi simptomi so različni. Pri lokalni poškodbi je ena vrsta dejavnosti oslabljena (intelekt). In s splošnimi simptomi se pojavijo splošni cerebralni simptomi.

Vrste organskih poškodb možganov:

Preostale organske poškodbe: vzroki in simptomi

Rezidualne organske poškodbe so posledice, ki se pojavijo po poškodbah možganskih struktur v perinatalnem obdobju (od 22. tedna nosečnosti do 7. dni po porodu).

Kljub dejstvu, da prezgodnja nosečnost ni obvezna indikacija za organsko poškodbo možganov, je šibko razvit živčni sistem zelo občutljiv na vse neugodne dejavnike in ker živčno-mišični odziv še ni oblikovan, lahko pride do patoloških procesov.

Vzroki za preostale organske poškodbe so:

• bolezni na ravni kromosomov;
• nezadostna poraba ali oskrba s kisikom materinega telesa in povezanega ploda;
• sevanje;
• ekologija;
• uporaba zdravil ali čistil;
• zastrupitev bodoče matere z alkoholom ali drogami;
• slaba prehrana, izražena v nezadostni porabi mikro ali makro snovi;
• akutne ali kronične ženske bolezni;
• patologija nosečnosti.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči upočasnjeno rast otroka, kar bo povzročilo organsko poškodbo možganov pri otrocih. Klinična slika te lezije se pojavi takoj po rojstvu, kar lahko določi ne samo nevrolog.

Vendar je treba omeniti, da so nekatere patologije lahko reverzibilne s pravilnim življenjskim slogom in prehrano. Zato je zelo pomembno, da se v začetnih fazah posvetujete z zdravnikom za pomoč, da začnete zdravljenje čim prej in v prihodnosti pozabite na kakršne koli manifestacije organske poškodbe možganov.

Klinična slika akutne hipertenzije

Praktično ni posebnih simptomov, ki se pojavijo pri organski poškodbi možganov. To je posledica dejstva, da je vsaka manifestacija odvisna od osnovne bolezni, ki je privedla do poškodbe možganov.

Lahko prepoznate simptome, ki bodo značilni za skoraj vse sočasne patologije:

• zmanjšana aktivnost;
• apatija, pomanjkanje zanimanja za nekaj;
• pojavi se malomarnost.

Redkejši simptom, a tudi pogost. Bolniki lahko pozabijo imena svojih sorodnikov ali prijateljev ali njihov videz. Prišlo je do kršitve štetja in ljudje ne bodo mogli našteti števil od 1 do 10 ali si zapomniti zaporedja dni v tednu.

Motnje pisanja se kažejo v preurejanju zlogov in besed. V najhujših primerih oseba ne bo mogla samostojno govoriti, ampak bo lahko le ponovila majhno frazo, ki jo sliši. Čustveno je možnih več izidov.

Ali pa oseba postane nekako nečustvena, se na vse odzove preveč mirno, kar ne more pomagati, da ne bi bilo opazno. Ali pa, nasprotno, manifestacija čustev je neustrezna in sprevržena. Lahko se pojavijo halucinacije.

Postavitev diagnoze

Diagnoza organskih žariščnih bolezni možganov je pomembna tako v najzgodnejših fazah kot v poznejših fazah z že predpisanim zdravljenjem. Zgodnje odkrivanje bolezni vam bo omogočilo ukrepanje in predpisovanje zdravil, ki lahko ustavijo ali celo obrnejo njeno napredovanje.

Najpomembnejše diagnostične faze:

• zbiranje anamneze;
• nevrološki pregled;

Žarišča organske poškodbe možganov so prikazana s puščicami

Anamneza vam omogoča, da ugotovite trajanje bolezni, njen potek in povezavo z dednostjo. Za ugotavljanje vzrokov je obvezen nevrološki pregled. Tomografija identificira atrofične lezije, ki povzročajo simptome.

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe

Značilnost živčnega sistema je, da je obnovitev nevronskih povezav nemogoča. Povečate lahko samo aktivnost preživelih delov možganov.

Glavne skupine zdravil, predpisanih za zdravljenje organske poškodbe možganov:

Poleg zdravljenja z zdravili so predpisani naslednji splošni krepilni in terapevtski ukrepi:

• masaža, ki izboljša prekrvavitev možganov;
• , za izboljšanje možganske cirkulacije in lajšanje krčev;
• individualne ali skupinske ure z logopedom in psihologom.

Možni izidi

Vse možne posledice in izidi so razdeljeni v tri točke:

1. Obnovitev. To je mogoče, če ni vidnih napak in je globina lezije majhna.
2. Invalidnost. Bolnik je živ, vendar v večji ali manjši meri izgubi sposobnost za delo in skrb zase.
3. Invalidnost. Brez zunanje pomoči človek ne more preživeti.
4. Smrt.

Morebitne posledice so odvisne od masivnosti lezije, lokacije patološkega procesa, starosti, etiološkega dejavnika in pravilnosti zdravljenja.