Delo bolničarja reševalnega vozila druge kategorije. Certifikacijsko delo bolničarja za predpotovalne zdravstvene preglede v železniškem prometu Poročilo bolničarja v zdravstvenem domu za kategorijo splošne medicine.
organizacija dela OSMP
glavne naloge oddelka za nujno pomoč. Kratek opis in poročilo o napredku za leto 2014
Značilnosti kraja dela 2014
Kazalniki mojega dela za leto 2014
Sanitarno vzgojno delo
Taktika medicinske oskrbe. Primeri iz medicinske prakse
Jaz, Polyakov Ilya Vasilievich, rojen leta 1990. Rojen v mestu Kirishi, Leningradska regija. Med letoma 2007 in 2011 je študiral na Državni izobraževalni ustanovi srednjega poklicnega izobraževanja Leningrajske regije "Medical College v mestu Kirishi". Po diplomi na "Medicinski fakulteti v Kirishiju" je julija 2011 začel delati na oddelku za nujno medicinsko pomoč v osrednji okrožni bolnišnici Kirishi (sedanja Državna proračunska ustanova za zdravstveno varstvo Leningrajske regije OSMP) kot bolničar gostujoče ekipe.
Delovne izkušnje - 3 leta. V celotnem obdobju sem delal predvsem v linijskem timu (reševalna postaja), približno pol leta pa tudi v timu intenzivne nege. Februarja 2013 je opravil izpopolnjevanje v ciklu »Nujna stanja v alergologiji«. Izpopolnjevalni tečaji so potekali na Severozahodni državni medicinski univerzi po imenu. Mečnikov z ruskega ministrstva za zdravje. Maja 2014 je opravil izpopolnjevanje pri predmetu »Reševalna pomoč in nujna pomoč« v obsegu 216 ur. Tečaji so potekali na Tikhvin Medical College v Leningradski regiji. Imam veljavno potrdilo o tečaju "Reševalna in nujna pomoč" z dne maj 2014.
Ves čas je delal kot bolničar gostujoče ekipe, ki jo sestavlja en bolničar (bolniško mesto). Specifičnost in kompleksnost mojega dela je v tem, da je treba ob klicu znati hitro in jasno oceniti situacijo, se ne zmotiti pri postavitvi diagnoze, se pravočasno odločiti in zagotoviti popolno pomoč. Pogosti so primeri zagotavljanja pomoči pacientom, ki pripadajo timu intenzivne nege, zato hitro in usklajeno ukrepanje tima omogoča stabilizacijo bolnikovega stanja in reševanje njegovega življenja, pri čemer so upoštevani algoritmi, smernice in protokoli za zagotavljanje nujne in nujna medicinska pomoč mi zelo pomaga. Ta navodila za izvajanje zdravstvene oskrbe so na voljo na delovnem mestu. Delam po 1,5-kratni tarifi.
V času dela sem se izpopolnjeval v rešilcu:
Specifičnost našega dela zahteva stalno strokovno izpopolnjevanje. Vedno moramo biti pripravljeni na najtežje in nepredvidene situacije. Prizadevam si nenehno izpopolnjevati svojo strokovno raven, za to:
Udeležujem se vseh zdravstvenih in paramedicinskih posvetov (ki jih za nas redno organizira uprava NMP);
Preučujem medicinske referenčne knjige in opombe za nova zdravila, ki nam jih nenehno dobavljajo za opremo;
Vsako leto opravljam teste poznavanja medicinske opreme, obvladovanje strokovnih veščin, SER;
Obiskujem specializacije in izpopolnjevanja paramedicinskega osebja na medicinskih fakultetah.
II. Splošne informacije
Organizacija dela OSMP
Nujna medicinska pomoč je ena najbolj razširjenih vrst zdravstvene oskrbe prebivalstva. Postaja nujne medicinske pomoči je medicinska in preventivna ustanova, namenjena zagotavljanju nujne medicinske pomoči prebivalstvu tako na kraju dogodka kot na poti v bolnišnico v razmerah, ki ogrožajo zdravje ali življenje državljanov.
Poleg svoje glavne naloge - zagotavljanja 24-urne zdravstvene oskrbe prebivalstva, v razmerah, ki ogrožajo zdravje ali življenje državljanov zaradi nenadnih bolezni, poslabšanja kroničnih bolezni, nesreč, poškodb in zastrupitev, zapletov nosečnosti in poroda. , OSMP izvaja nujno nego na domu, izven delovnega časa za ambulantno - poliklinične ustanove čas.
Glavne naloge oddelka za nujno pomoč
Organizacija in zagotavljanje reševalne in nujne medicinske pomoči bolnim in poškodovanim, ki so zunaj zdravstvene ustanove, na kraju dogodka.
Nudenje pomoči poškodovanim in obolelim, ki so iskali zdravniško pomoč neposredno na reševalni postaji.
Pravočasen prevoz, pa tudi prevoz na zahtevo zdravstvenega delavca bolnikov, porodnic, poškodovancev in bolnišnično potrebnih.
Sodelovanje pri ukrepanju ob nesrečah. V nujnih primerih izvaja reševalna postaja zdravstvene in evakuacijske ukrepe v skladu z navodili višjih organov za nujno pomoč.
Interakcija z lokalnimi oblastmi, oddelkom za notranje zadeve, prometno policijo, gasilci in drugimi operativnimi službami. Obveščanje zdravstvenih organov in ustreznih organov o izrednih dogodkih in nesrečah.
Pri delu nujne medicinske pomoči obstaja kontinuiteta z drugimi zdravilnimi in preventivnimi ustanovami: klinikami, podeželskimi ambulantami in zdravstvenimi in porodniškimi centri (v okrožju Kirishi), Leningradsko klinično bolnišnico mesta St. kot pri policijski upravi in ministrstvu za izredne razmere.
Vse informacije o otrocih, ki jih oskrbuje reševalno vozilo, se prenesejo na kliniko za aktivne obiske lokalnega pediatra. Podatki o odraslih se prenesejo v primeru zavrnitve hospitalizacije ali potrebe po aktivnem obisku lokalnega terapevta. Vse informacije o bolnikih z novo diagnosticiranimi nalezljivimi boleznimi ali ugrizi, industrijskimi zastrupitvami se posredujejo SES.
Informacije o žrtvah prometnih nesreč, vseh kaznivih dejanj in nesreč, kot je nenadna smrt doma, na ulici, na javnem mestu, v službi, se posredujejo policiji; primeri telesnih poškodb, prejetih v kazenskih okoliščinah; industrijske poškodbe. Skupaj s policisti obravnavamo klice in izvajamo hospitalizacijo občanov z akutnimi duševnimi motnjami. Informacije o požarih se posredujejo gasilskim enotam.
III. Kratek opis in poročilo o napredku za leto 2014
Ob vstopu v službo se prijavim pri dispečerju in v dnevniku dežurstva, sprejmem zdravila razreda A (Morfin, fentanil, sibazon, tramadol), lastnino brigade, preverim pripravljenost vozila za odhod, opremo in sanitarno stanje. Izvajam ukrepe za odpravo ugotovljenih pomanjkljivosti. Čistim notranjost avtomobila. Upoštevam varnostna pravila (pri delu z defibrilatorjem, pri delu s plinskimi jeklenkami, pri delu z okuženimi odpadki). Poznam lokacijo zdravstvene ustanove, okrožje, servisno območje. Poznam vsebino zdravstvene torbe in dinamiko zdravil. Poznam razpoložljivo opremo, tehniko namestitve transportnih opornic in povojev. Samostojno pregledam, predpišem in zdravstveno oskrbim bolne in poškodovane na kraju nesreče in med prevozom, če je ponesrečencev več (nesreče, nujni primeri), obvestim postajnega dispečerja, da potrebujem pomoč, po predhodni oceni stanja vsakega opravim neodvisen pregled in prednostno zdravstveno oskrbim. Pri prevozu kužnega bolnika poskrbim za razkuževanje notranjosti vozila, opreme, oblačil in odpadnega materiala. V ta namen se uporabljajo razkužila - raztopina, lizopamin - posebna. Pri delu z bolniki uporabljam zaščitno opremo proti HIV in hepatitisu - dvojne rokavice, plastična očala, masko. Obstaja komplet za prvo pomoč v nujnih primerih (stik s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami med injiciranjem, ureznina kože, stik s sluznico).
Ob koncu dežurstva preverim stanje opreme, pnevmatik, opreme ter prisotnost kisika v jeklenkah. O opravljenem delu med izmeno poročam višjemu bolničarju OSMP (hospitalizacije, ponovitve, odklonitve), če pride do težav z opremo, obvestim tudi višjega bolničarja OSMP.
Certifikacijo opravim enkrat na 5 let. Svoje strokovno znanje in kvalifikacije nenehno izpopolnjujem.
S sodelavci poskušam ostati enak in vzdrževati delovne odnose, ki temeljijo na medsebojnem spoštovanju in zaupanju ter podpirajo avtoriteto drug drugega.
Značilnosti kraja dela (2014) OSMP Kirishi
Oddelek za nujno pomoč se nahaja v stavbi otroškega bolnišničnega kompleksa (CHC) na posebej določenem območju. Stavba se nahaja ločeno od splošne zgradbe medokrožne bolnišnice Kirishi. Na podlagi OSMP obstaja 5 24-urnih ekip v mestu Kirishi, Leningradska regija. Sem spadajo 1 ekipa intenzivne nege, 1 zdravniška in 3 ekipe reševalcev.
OSMP zavzema končni del DBK, prvo nadstropje.Na voljo je 12 vozil, od tega 3 vozila za intenzivno nego s popolnoma opremljeno notranjostjo z medicinsko opremo in 4 vozila, ki so bila prejeta v okviru nacionalnega projekta Zdravje, prav tako popolnoma opremljena. .
Struktura oddelka:
Dispečer za sprejem in prenos klicev
Pisarna upravnika
Pisarna višjega bolničarja
Pošta za vrečke
Ambulantna sprejemna soba
Soba za obroke
Garderobne sobe
Prostori za počitek za medicinsko osebje in voznike
Konferenčna dvorana
Tuš in sanitarije
Na ulici ob urgenci je ograjena asfaltna površina za parkiranje reševalnih vozil.
Pri svojem delu uporabljam zdravila, ki jih dobijo ekipe, obvladam in uporabljam naslednjo opremo:
EKG naprave: "Alton", "Valenta"
dihalna in anestezijska oprema: ANpSP-01, A-IVL/VVL-»TMT«, A-IVL/VVLp-3/30, DAR-07
defibrilatorji: Bifazni defibrilator Cardio-Aid 200-B, DefiMonitor XD PRIMEDIC
Prenosni diagnostični komplet za urgentno oftalmologijo in otorinoskopijo NIDP-01
Glukometer ACU-CHEK Performa, ONE TOUCH SELECT, Glucotrend, glucotrend 2.
Nebulator: Omron, Respironics Freeway Elite.
Moje delo na urgentnem oddelku temelji na ukazih, navodilih, metodoloških pismih Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Odbora za zdravje uprave Sankt Peterburga, kot so:
Naročilo št. 336-p z dne 13. novembra 2001. "O izboljšanju organizacije dostave bolnikov (poškodovanih) s strani ekip nujne medicinske pomoči v bolnišnice in ambulante v Sankt Peterburgu"
Odredba št. 179 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 1. novembra 2004. "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči."
Disp. Zakonik Sankt Peterburga z dne 04.08.06 št. 297-r "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči v Sankt Peterburgu"
Ukaz 330 z dne 12. novembra 1997 "O ukrepih za izboljšanje računovodstva, skladiščenja, odvajanja in uporabe prepovedanih drog."
Zvezni zakon "o narkotičnih in psihotropnih snoveh"
Uredba Vlade Ruske federacije št. 644
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 330
Odlok vlade Ruske federacije št. 1148
Odredba št. 549n o odobritvi zahtev za dobavo zdravil in medicinskih izdelkov paketom in kompletom za nujno medicinsko pomoč.
Oprema ekipe nujne medicinske pomoči:
Kompresor-nebulator
Ventilator-VVL
A-IVL-VVLp-3-30
Monitor defibrilatorja
Mehka nosila brez okvirja.
Nosilec okvirja.
Elektrokardiograf "Valenta"
Set opornic (pnevmatske opornice, Kramerjeve opornice, ovratnice različnih velikosti, set razbremenilnih povojev za zgornje okončine).
Komplet opreme in pripomočkov za osnovno kardiopulmonalno oživljanje (dihalna vreča za umetno ventilacijo, mehanski aspirator...)
Toksikološki komplet.
Prenosni pulzni oksimeter.
Voziček za voziček z odstranljivimi nosilci.
Porodniški komplet za nujno medicinsko pomoč.
Protiepidemični komplet za mobilne ekipe.
Set zabojnikov za medicinske odpadke.
Radijska komunikacijska naprava. (telefoni walkie talkie)
Perfuzator. (prevoz bolnikov na dolge razdalje)
Ekspresni merilnik koncentracije glukoze v krvi. (glukometer)
Snemljivo stojalo za infuzije.
Pri svojem delu imam veščine in sem v praksi uporabil naslednje manipulacije
reševalna ambulanta
nanašanje povojev, opornic;
ustavitev krvavitve;
izpiranje želodca skozi cevko;
subkutane, intramuskularne injekcije;
intravenska kateterizacija;
intravenske kapalne infuzije;
kateterizacija mehurja;
izvajanje elektrokardiografije na domu in diagnostika z EKG;
izvajanje oživljanja (zaprta masaža srca, umetno prezračevanje, intubacija sapnika in uporaba laringealne maske, defibrilacija);
uporaba opreme za dihanje;
uporaba mehanskega in električnega vakuumskega sesanja;
uporaba opreme za merjenje glukoze;
pulzna oksimetrija;
uporaba nebulatorja;
izvedba porodniških nadomestil;
izvedba epiziotomije med porodom;
stranišče za novorojenčka;
Kazalniki mojega dela za leto 2014
Postregla sem 950 klicev, od tega 246 v bolnišnico, kar je 25,9 %; hospitaliziranih - 204, kar je 82,9 % vseh odpeljanih v bolnišnico.
Struktura klica
|
Sistemi bolezni |
Količina |
Odstotek (%) |
|
Bolezni dihal: |
||
|
Bronhialna astma |
||
|
Pljučnica |
||
|
Akutni laringotraheitis |
||
|
Pnevmotoraks |
||
|
vnetje sinusov |
||
|
Akutni bronhitis |
||
|
Kronični bronhitis |
||
|
Bolezni obtočil: |
||
|
Hipertenzija, vključno s hipertenzivno krizo |
||
|
Akutni koronarni sindrom |
||
|
Nestabilna angina pri naporu |
||
|
Paroksizma atrijske fibrilacije |
||
|
Supraventrikularna tahikardija |
||
|
Druge motnje ritma |
||
|
Cerebralna ateroskleroza |
||
|
Pljučni edem |
||
|
Srčne napake |
||
|
Z zdravili povzročena hipotenzija |
||
|
Nenadna smrt |
||
|
Duševne motnje: |
||
|
Zastrupitev z alkoholom |
||
|
Zasvojenost |
||
|
Akutno preveliko odmerjanje opiatov |
||
|
Zastrupitev z alkoholom |
||
|
Akutna halucinoza |
||
|
Odziv na močan stres |
||
|
Akutne duševne motnje |
||
|
Poškodbe, zastrupitve: |
||
|
Zlomi |
||
|
Intrakranialna travma |
||
|
zastrupitev |
||
|
Kompartment sindrom |
||
|
Vrezne rane leve podlakti |
||
|
Katatravma |
||
|
Površinske rane, modrice mehkih tkiv glave |
||
|
hipotermija |
||
|
Nalezljive bolezni: |
||
|
Akutni gastroenteritis |
||
|
Erysipelas |
||
|
enterokolitis |
||
|
Skodle |
||
|
Bolezni genitourinarnega sistema: |
||
|
Ledvična kolika |
||
|
Akutni pielonefritis |
||
|
Krvavitev iz maternice |
||
|
Prebavne bolezni: |
||
|
Akutni gastritis |
||
|
Akutni apendicitis |
||
|
Akutni holecistitis |
||
|
Akutni pankreatitis |
||
|
Tuje telo požiralnika |
||
|
Ciroza jeter |
||
|
Razjeda na želodcu, krvavitev |
||
|
Razjeda na želodcu |
||
|
Nosečnost, porod, poporodno obdobje: |
||
|
Hospitalizacija porodnic |
||
|
Bolezni mišično-skeletnega sistema: |
||
|
Osteokondritis hrbtenice |
||
|
Bolezni kože in podkožja: |
||
|
Koprivnica |
||
|
Quinckejev edem |
||
|
Bolezni živčnega sistema: |
||
|
Epilepsija |
||
|
Interkostalna nevralgija |
||
|
Asteno-nevrotični sm |
||
|
C-m Vertebro-bazilarna arterija |
||
|
Bolezni endokrinega sistema: |
||
|
Sladkorna bolezen |
||
|
Hipoglikemična koma |
||
|
Ušesne bolezni: |
||
|
Akutno vnetje srednjega ušesa |
||
|
Očesne bolezni: |
||
|
Tuje telo očesa |
||
|
Izjava o smrti: |
||
|
Onkološke bolezni: |
Kot je razvidno iz tabele, je največ klicev za bolnike s koronarno boleznijo, hipertenzijo, možgansko kapjo, motnjami ritma, bronhopulmonalnimi boleznimi in poškodbami, povezanimi z udeležbo v prometnih nesrečah ali padcih z višine pri delu (hidrokreking gradnja).
Sanitarno vzgojno delo
Pomembna točka našega dela je odnos do pacientov in njihovih bližnjih. Bolnike in njihove svojce redno informiram o novih metodah zdravljenja z zdravili in preprečevanja bolezni. Ker pogosto, ko prideš k bolnemu človeku, vidiš, da ljudje ne vedo. osnovna pravila, ukrepi in metode zdravljenja in preprečevanja. Naše delo na terenu dojemamo kot željo pomagati izboljšati bolnikovo zdravstveno stanje.
Med dežurstvom vedno upoštevam pravila SanEpid režima. Jaz pa se vedno trudim izgledati čim bolj urejeno.
Taktika medicinske oskrbe
Posebnost zagotavljanja pomoči je, da se za te bolezni uporabljajo najnovejša sodobna zdravila, ki temeljijo na priporočilih, odobrenih kot strokovni standardi Vseslovenske javne organizacije "Rusko društvo za nujno medicinsko pomoč". Uvedene so bile nove metode zdravljenja bolnikov z bronhialno astmo, laringitisom in obstruktivnim sindromom pri otrocih. Uporablja se nebulator z glukokortikoidi (pulmicort), antagonisti B2 in kombiniranimi zdravili: antagonist B2 + antiholinergik (Berotec, Berodual, Atrovent).
Pri oskrbi bolnikov s hipertenzijo se uporabljajo sodobna zdravila - zaviralci ACE (Enap 1,25 mg za intravensko dajanje), Ebrantil 50 mg (za intravensko dajanje), moksonidin 0,4 mg, klonidin 0,00015 mg - antihipertenzivna zdravila s centralnim mehanizmom delovanja.
Pri zagotavljanju pomoči bolnikom z motnjami ritma se uporablja zdravilo razreda IC, ki blokira hitre natrijeve kanale (propafenon 150 mg), zdravilo razreda III, za katerega je značilna blokada predvsem kalijevih kanalov + nekonkurenčna supresija α - in B-adrenergična aktivnost (kordaron 200 mg - tabela in 150 mg za intravensko dajanje) in zdravilo, ki blokira kalcijeve kanale (verapamil 5 mg).
Pri oskrbi bolnikov z možgansko kapjo se glicin (presnovna sredstva) uporablja sublingvalno, Semax (nootropna zdravila) intranazalno.
Pri oskrbi bolnikov z ACS se uporablja klopidogrel 75 mg peroralno (v odmerkih 75 mg in 300 mg).
Za pomoč bolnikom, poškodovanim v prometnih nesrečah, padcih z višine in drugih nesrečah, se uporabljajo sodobni: ovratnice Chance (različne velikosti); udobne plastične lahke nosilne deske; laringealne maske (velikosti 1-5); Zračni kanali v obliki črke S (velikosti 1-4); endotrahealni tubusi (velikosti 5-9); combitube; vakuumske pnevmatike; ročni in električni sesanja; Ambu torba za odrasle s kompletom mask in za otroke; Obvezni material: lepilni, sorpcijski, sterilni gazni robčki velikosti 10*10 do 20*40, cevasti povoji (velikosti 1-6); katetri za periferne vene (velikosti 24-14), Nico-Fix, raztopine: gelofusin 500.0, hemostabil 250.0, poliglukin 500.0.
Od vseh prošenj jih je največ za bolezni srca in ožilja, hipertenzijo, akutne cerebrovaskularne insulte, prehlade, bronhopulmonalne bolezni, vendar se velik odstotek bolezni srca in ožilja v regiji Kirishi malo razlikuje od podatkov WHO, saj te bolezni zasedajo skoraj Prvo mesto. To je posledica dejstva, da se bolniki pozno posvetujejo z zdravnikom, v začetni fazi zdravljenja je možna podcenjenost celotnega srčno-žilnega tveganja, na primer hipertenzije. Bolniki posvečajo malo pozornosti preventivi in kliničnemu pregledu v ambulanti. V mestu Kirishi je slabo okoljsko stanje zaradi številnih industrijskih podjetij v mestu, ki onesnažujejo ozračje. Od tod velik odstotek bronhopulmonalnih bolezni. Veliko število virusnih bolezni je povezanih z zmanjšano imunostjo in alergijami pri otrocih in odraslih.
V odstotkih so te skupine bolezni od števila vseh tistih, ki sem jih diagnosticiral, shematično videti takole:
Izvedene manipulacije
Posnet EKG - 415
z uporabo nebulatorja - 30
merjenje krvnega sladkorja - 43
uporaba kisika - 22
polaganje povojev - 24
opornica - 16
intravenske kapalne infuzije - 19
izpiranje želodca skozi sondo - 2
kateterizacija periferne vene - 33
nanos laringealne maske - 1
intravenske infuzije - 235
subkutane, intramuskularne injekcije - 354
pulzna oksimetrija - 604
termometrija - 572
IV. Primeri iz medicinske prakse
Bolnica Vasilyeva Z. T. rojena leta 1932.
Razlog za klic - Visok krvni tlak
Iz anamneze - trpi za hipertenzijo, sladkorno boleznijo tipa II, hrbtenično osteohondrozo, AMI, predhodno zanika možgansko kap.
Pritožbe - Po mnenju svojcev ni govora, ne govori, ne odgovarja na vprašanja, samo kima z glavo, gibi so ohranjeni, poslovna sposobnost ni prizadeta. Nenehno jemlje Enap, Egilok, Laristo, Lozap. Delovni krvni tlak = 140/80 mm. rt. Umetnost.
Ob prihodu - krvni tlak = 180/100 mm. rt. Čl., srčni utrip = 60 utripov na 1 minuto, frekvenca dihanja = 20 na 1 minuto.
Pri pregledu so koža in sluznice normalne barve in suhe na dotik. Fokalna nevrološka simptomatika: meningealnih znakov ni, otrdelosti vratnih mišic ni. Širina palpebralnih fisur je asimetrična D EKG kaže sinusni ritem s srčnim utripom 60 na minuto, znake hipertrofije levega prekata, nepopolno blokado desne veje. Brez sprememb glede na prejšnje filme. Na EKG niso odkrili žariščnih simptomov - 96%. Diagnoza: možganska kap 9.12.2014. Desnostranska hemipareza. Zagotovljena pomoč - Tad. Fisiotensi 0,4 Sub. ling. Tab. Glicini N10 Sub. ling. Po zagotavljanju pomoči prenesite pacienta na nosilih na urgentni oddelek in zavrnite prevoz v Tihvin PSO. Med transportom - hemodinamska kontrola - krvni tlak = 120/80 mm Hg, srčni utrip = 68 na minuto, frekvenca dihanja = 20 na minuto. Izboljša se dinamika, desne zgornje in spodnje okončine so neomejene pri gibanju. Bolnik je bil hospitaliziran na nevrološkem oddelku in po 12 dneh odpuščen z izboljšanjem. Bolnica Korshunova V.I., rojena leta 1959. Razlog klica je oteženo dihanje, pomanjkanje zraka, tresenje udov, otežen izdih. Med razgovorom - Bolnica sama pravi: poslabšalo se je od 7. ure zjutraj 19. februarja 2014, ko je postopoma začela čutiti pomanjkanje zraka in težave pri izdihu. Raziskava je bila prenesena na sina, ker je bila bolnikova govorna produkcija zaradi resnosti stanja motena. Po besedah mojega sina se takšna stanja pojavljajo trikrat na teden, sama pa jih je zdravila z inhalacijo raztopine Berodual in izotonične raztopine v nebulatorju. Salbutamol. Danes ta metoda ni prinesla pozitivnega rezultata, zato je vzrok SP. Anamneza: bronhialna astma več kot 20 let, inzulinsko odvisen diabetes mellitus. Pri pregledu - zmerno hudo stanje, jasna zavest (15 točk po Glasgowski lestvici), bleda koža, obilno znojenje, cianoza nazolabialnega trikotnika, prisilni položaj telesa - sedenje na stolu, s podporo za roke, "bela". simptom pike" 4 sekunde, bezgavke so normalne, spodnje okončine so pastozne. Zev je miren. Avskultacija pljuč razkrije težko dihanje, po celotni površini bronhialnega drevesa se slišijo suhi hripi, dihanje se sliši na daljavo. Srčni toni so dolgočasni in ritmični. Jezik je prekrit z belo oblogo in je suh. Pri palpaciji je trebuh mehak in neboleč. Uriniranje je prosto, č/b. Krvni tlak = 160/90 mmHg, frekvenca dihanja = 28 na minuto, srčni utrip = 110 na minuto, T = 35,0. Krvni sladkor = 5,2 mmol/l. EKG kaže tahikardijo, brez akutne koronarne patologije - 73% Diagnoza - Bronhialna astma, napad astme Zagotovljena pomoč - Sol. Euphyllini 2,4% -10,0. Natrijev klorid 0,9%-10,0 2. Sol. Deksametazon 12 mg-3,0. Natrijev klorid 0,9%-20,0 Vdihavanje z nebulatorjem z: Sol. Natrijev klorid 0,9%-2,0 Inspirat. Sol. Beroduali 7 guttas Terapija s kisikom Po terapiji se bolnikovo stanje bistveno izboljša: Stanje je zadovoljivo, koža je suha, ni cianoze nazolabialnega trikotnika, položaj je aktiven, ni pritožb, dihanje je normalno. Krvni tlak = 140/90 mmHg, frekvenca dihanja = 20 na minuto, srčni utrip = 112 na minuto, T = 35,0 - 91%. Bolnik Shikalov N.M., rojen leta 1932. Razlog za klic je slabo počutje starejše osebe v trgovini. Pritožbe: Močna stiskajoča bolečina za prsnico, brez sevanja, obilno znojenje, slabost, splošna oslabelost Življenjepis: Po besedah pacienta se počuti bolnega od okoli 4:00 12. 12. 2014, ko se pojavi pekoča bolečina v prsnici. pojavila se je kratka sapa, olajšana z jemanjem nitrominta. Čez dan je bilo več podobnih epizod anginozne bolečine, zadnja epizoda je trajala več kot 1 uro, brez učinka nitratov. Zgodovina hipertenzije II, tveganje II. IHD Aterosklerotična kardioskleroza. Angina pektoris II FC. CHF II (NYHA). Prej zanika AMI, akutno možgansko kap, ne jemlje redno zdravil. Za epizode visokega krvnega tlaka - kapoten, za napad angine - nitromint pod jezikom. Ob prihodu - krvni tlak = 220/100 mm. rt. Čl., srčni utrip = 72 utripov na 1 minuto, frekvenca dihanja = 20 na 1 minuto. Pri pregledu: koža je bleda in vlažna. Umirjeno vedenje. Zavest je jasna. stanje je resno. Zenice so normalne, akrocianoze ni. Dihanje je vezikularno, brez piskanja. Toni so ritmični in medli, pulz normalen, ritmičen in napet. Trebuh je povečan zaradi povečanih maščobnih kislin. Na palpacijo je mehka, neboleča, jetra so ob robu rebrnega loka. Uriniranje je neboleče, blato normalno. Perifernega edema ni. Zanika alergijske reakcije. Epidemiološka anamneza je brez posebnosti. Na EKG - sinusni ritem s srčnim utripom 70 na minuto, elevacija ST do 30 mm, depresija ST do 2 mm v V1-V6 z inverzijo vala T v III, AVL. EKG - slika akutne ishemije sprednje stene LV s prehodom na stran - 96% Diagnoza: IHD. Akutni anteriorni miokardni infarkt z elevacijo ST, nezapleten. Zagotovljena pomoč - 1. Vdihavanje kisika 9 l/min Kateterizacija desne ulnarne vene Tab. Acidi acetylsacilyci 250 mg per os Tab. Klopidogreli 75 mg pr os Tab. Egiloci 12,5 mg per os Sol. Isoketi 25 mg sub. ling. Sol. metoklopramid 2.0. Natrijev klorid 0,9%-10,0 Sol. Morfin 10mg/ml-1,0. Natrijev klorid 0,9%-20,0 i.v. Sol. Heparini 4000 IE IV bolus. Klic dispečerju je, da obvesti urgentno službo in reanimatore, da so pripravljeni sprejeti bolnika v resnem stanju z AMI. Po opravljeni pomoči transport pacienta na nosilih do reševalnega vozila, nadaljnji transport do urgentne ambulante KMB. Med transportom - hemodinamska kontrola - krvni tlak = 130/80 mmHg, srčni utrip = 68 na minuto, frekvenca dihanja = 20 na minuto. Dinamika se izboljša, koža je normalne barve, suha, bolečina se zmanjša. Šibkost vztraja. Pacient S.I. Anisimov, rojen leta 1973. Razlog za izziv - Slabo srce Iz anamneze - AMI, predhodno zanikal možgansko kap. Pritožbe: zahrbtna bolečina v prsnem košu boleče narave po celotnem obodu, šibkost, potenje, mrzlica, intenzivna bolečina 20 minut. Arterijska hipertenzija je izrazita. Vitae: Bolnik meni, da je bolan v zadnjih 40 minutah, ko se je začela močna bolečina v prsih, huda šibkost, slabo počutje, odrevenelost rok in potenje. Ob 9.00 sem vzel nitrate, ker me je skrbelo zaradi bolečin v prsih, bolečina je popustila. Dan prej tri dni pijte alkohol. Zgodovina hipertenzije II, tveganje II. Ob prihodu - krvni tlak = 180/100 mm. rt. Art., srčni utrip = 60 utripov na 1 minuto, frekvenca dihanja = 20-0-20 na 1 minuto. Pri pregledu: koža je bleda in vlažna. Umirjeno vedenje. Zavest je jasna. stanje je resno. Zenice so normalne, akrocianoze ni. V času pregleda in snemanja EKG opazimo izgubo zavesti, bradipnejo, tonične kontrakcije telesnih mišic, razširjene zenice, negativno reakcijo na svetlobo in odsotnost pulza v karotidni arteriji. Stanje je bilo ocenjeno kot klinična smrt. Na EKG - ventrikularna fibrilacija velikih valov, srčni utrip 300 na minuto - 96% Diagnoza: IHD. GB II ACS z dne 1. julij 2014, zapleteno. Ventrikularna fibrilacija (klinična smrt). Izveden iz stanja klinične smrti. atrijska fibrilacija. Zagotovljena pomoč - 1. Sol. Ysoketi 1 odmerki sub. ling. H/w 3 minute BSPR: Zaprta masaža srca Prezračevanje z vrečo Ambu z zračnim kanalom. EIT 300 J Lajšanje napada ventrikularne fibrilacije Obnova hemodinamike. Pokličite BIT na pomoč, preden prispe brigada: Kateterizacija leve ulnarne vene. Sol. Fentanili 0,005%-2,0 iv jet. Natrijev klorid 0,9%-20,0 Narkotični analgetik je prejel za lajšanje bolečin, pred tem ni prejemal NLS. Sol. Heparini 4000 ED IV bolus 7. Tab. Plavixi 300 mg per os. 8. Tab. Aspirini 0,5 mg O2 vdihavanje 100% Premestitev bolnika v ekipo intenzivne nege. Nadaljevanje terapije s kisikom med prevozom na urgentni oddelek medokrožne bolnišnice Kirishi. Po opravljeni pomoči transport pacienta na nosilih do reševalnega vozila, nadaljnji transport do urgentne ambulante KMB. Med transportom - hemodinamska kontrola - krvni tlak = 160/80 mmHg, srčni utrip = 100-150 na minuto, frekvenca dihanja = 20 na minuto. Dinamika se izboljša, koža je normalne barve, suha, bolečina se zmanjša. Šibkost vztraja. Bolnik je bil hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego KMB in po 14 dneh odpuščen z izboljšanjem. Pacient Yashinkin Yu V. rojen leta 1973. Razlog za klic - Slabo, krči. Iz anamneze - Boluje za cirozo jeter, razjedo želodca in dvanajstnika. Pritožbe: šibkost, omedlevica, ko vstane, začne padati, temen vid, bruhanje in mehko blato s krvavo vsebino. Slabo mi je že drugi dan, velikokrat bruhanje in redko blato, v digitalni vsebini ne morem reči. Pred prihodom skupnega podjetja ne naredil ničesar. Ob prihodu - krvni tlak = 50/20 mm. rt. Čl., srčni utrip = 120 utripov na 1 minuto, frekvenca dihanja = 28 na 1 minuto. Pri pregledu: koža je bleda in suha na dotik. Žariščni nevrološki simptomi niso bili ugotovljeni. Pri avskultaciji je dihanje ostro, sopenja ni. Srčni toni so ritmični in dolgočasni. Utrip je šibek. Jezik je suh, prekrit z belim premazom. Trebuh je boleč v epigastrični regiji. Jetra so povečana za dva prsta izpod rebrnega loka. Blato je katranasto. Ponavljajoče se bruhanje v prisotnosti kavne usedline. Ortostatska hipotenzija. Strni. Stanje je resno. EKG kaže sinusni ritem s srčnim utripom 126 na minuto, znake hipertrofije levega prekata in levega atrija. Brez sprememb glede na prejšnje filme. Na EKG niso odkrili žariščnih simptomov - 83%. Algoverjev indeks šoka 2.0 Diagnoza: Krvavitev iz prebavil. Strni. Ciroza jeter. Razjeda želodca in dvanajstnika. Zagotovljena pomoč - 1. Kateterizacija desne ulnarne vene. Sol. Helofusini 500.0 IV jet za obnovitev hemodinamike Vdihavanje O2 100% 2-4 l/min. Po zagotavljanju pomoči prenesite pacienta na nosilih na urgentni oddelek in zavrnite prevoz v Tihvin PSO. Med transportom - hemodinamska kontrola - krvni tlak = 100/60 mmHg, srčni utrip = 120 na minuto, frekvenca dihanja = 20 na minuto. Obstaja izboljšanje hemodinamike. Bolnika so v zmernem stanju odpeljali na urgenco medicinske bolnišnice Kirishi. Bolnik je bil hospitaliziran na kirurškem oddelku. 18. 2. 2013 Jaz, Zaripova Senera Vagitovna, sem leta 2008 diplomirala iz splošne medicine na Yalutorovsky Medical School. Izdano je bilo potrdilo o specialnosti splošne medicine z dne 26. junija 2008, protokol št. 95. Od leta 2008 delam kot bolničar na Andreevsky FAP, s 4,5 leti delovnih izkušenj. 18. marca 2011 sem bil premeščen na mesto vodje FAP, delam sam. Služim celotnemu prebivalstvu vasi Andreevsky, skupno število: od 0 do 90 let – 1424. otroci, mlajši od enega leta - 31. Na oskrbovalnem območju je srednja šola z 212 študenti, kulturni in rekreacijski center, uprava vasi Andreevsky, športni kompleks Batyr, ruska pošta in 5 trgovin z živili. Neposredno sem podrejen vodji podružnice bolnišnice Borovsk, glavni medicinski sestri bolnišnice Borovsk. Značilnosti stavbe - modularna zgradba, centralizirana oskrba z vodo, električno ogrevanje, umetna in naravna razsvetljava, dovodno in izpušno prezračevanje, radiatorsko ogrevanje. Skupna površina objekta je 150 m2. Izvajam terapevtsko in preventivno ter sanitarno oskrbo, prvo nujno medicinsko pomoč pri akutnih boleznih in nesrečah. Diagnosticiram tipične primere najpogostejših bolezni in predpisujem zdravljenje z uporabo sodobnih metod terapije in preprečevanja bolezni ter pišem recepte. Nudim prvo pomoč. Izvajam recepte lokalnih zdravnikov. Vsakodnevno opravljam preglede moških in žensk v ambulanti. Izvajam tekoči sanitarni nadzor, organiziram in izvajam protiepidemične ukrepe. Organiziram in izvajam dispanzersko opazovanje različnih skupin prebivalstva (otroci; mladostniki; nosečnice; vojni veterani in invalidi; bolniki z akutnimi boleznimi; bolniki s kroničnimi boleznimi). Organiziram in izvajam preventivna cepljenja otrok in odraslih. Izvajam pregled začasne invalidnosti. Zagotavljam skladiščenje, računovodstvo in odpis zdravil, upoštevanje pravil za jemanje zdravil s strani bolnikov. Organiziram poglobljene preglede šolarjev pri vseh specialistih, izpolnjujem zdravstvene liste za šolarje. Opravljam zdravniški pregled šolarjev pred potovanjem. Vodim zdravstveno dokumentacijo in poročila. Izvajam zdravstveno vzgojno delo med bolniki in njihovimi svojci za krepitev zdravja in preprečevanje bolezni ter promocijo zdravega načina življenja. Andreevsky FAP ima naslednje pisarne: · Sprejemna soba za odrasle; · Sprejemna soba za otroke; · Soba za zdravljenje; · Cepilna pisarna; · Garderoba; · Soba za preglede; · Sterilizacijska soba; · Farmacija; Vsaka ordinacija je opremljena s potrebnim pohištvom, opremo, medicinskimi pripomočki in instrumenti. Sprejemna soba za odrasle: · Kavč · Medicinske talne tehtnice · Merilnik višine Alkotest · Stojalo za kartotečne omare · Tonometer · fonendoskop · Glukometer · Ventilator · Naprava za snemanje EKG · Lopatica Termometer · Xerox · Torba za nujno pomoč za odrasle, otroke, nosečnice. · Vrečka za normalen porod doma. · Posoda za obdelavo fonendoskopa z razkužilno raztopino. · Posoda z dezinfekcijsko raztopino za obdelavo lopatic. · Posoda z dezinfekcijsko raztopino za obdelavo termometrov. · Posoda z dezinfekcijsko raztopino za površinsko obdelavo. · Posoda za čiste krpe. Računovodska in poročevalska dokumentacija na FAP: Akcijski načrt za OIG; Za tuberkulozo; O odlaganju odpadkov; O varnostnih ukrepih; Po standardih zdravstvene oskrbe. Zaradi upoštevanja osebnih varnostnih ukrepov na delovnem mestu delam STROGO v kombinezonu!(halja, preobuvanje, preobuvanje, kapa, maska, rokavice, očala). Vsaka varovana soba je opremljena s kompletom prve pomoči za preprečevanje okužbe s HIV in kompleti za nujno pomoč (anafilaktični šok, hipertermični sindrom, MI, aritmija, žilna insuficienca, kolaps, krvavitev, eklampsija, preeklampsija, astma, arterijska hipertenzija.)
"STROKOVNO ZDRUŽENJE ZDRAVNIKOV SPECIALISTOV" KOMISIJA "ZDRAVNIŠKI PRIMER" MATRICA ZA OBLIKOVANJE IN PISANJE POROČIL ZA POTRDILO O POKLICNI DEJAVNOSTI SPECIALISTA KOMISIJA "ZDRAVNIŠKI PRIMER" ZVEZNI ŠER NUJNA MEDICINSKA POMOČ Splošni pogoji. Naslovna stran poročila o potrdilu bolničarja.
Desno zgoraj je izjava, ki jo podpiše glavni zdravnik, overjena z okroglim pečatom zdravstvene ustanove, v kateri bolničar dela. V središču je naslov: »Poročilo o poklicnih dejavnostih za certificiranje bolničarja (medicinske sestre) zdravstvene ustanove (ime ustanove), polno ime. (napišite v celoti), za to in to leto (navedite obdobje poročanja). Na dnu lista je ime kraja, letnica zaključka dela. (Priloga 1). Druga stran poročila o certificiranju mora vsebovati kazalo vsebine s številkami strani glavnih delov certificiranja. Številke strani se vpisujejo brez pike na koncu, številka »1« pa se nikoli ne postavi na naslovno stran, vendar se upošteva, da ima naslednja stran številko »2«. Vse certifikacijsko gradivo mora biti natisnjeno s pisavo Times New Roman št. 14, z razmikom 1,5 na eni strani belega enostranskega papirja A 4 s standardnimi robovi. Glavni deli poročila o potrdilu nujne medicinske pomoči.
leto izpopolnjevanja in certificiranja. Razpoložljivost kvalifikacijske kategorije. Splošne zdravstvene delovne izkušnje, delovne izkušnje na certificirani specialnosti. ( Aplikacija 1
).
2.
Kratke informacije o zdravstveni ustanovi (kratek opis strukturne enote, glavne naloge in načela delovanja, kadrovska struktura zdravstvenega osebja v zdravstveni ustanovi, kazalniki uspešnosti zdravstvene ustanove za obdobje poročanja). ( Aplikacija 2
). 3
. Glavni del poročila o certificiranju. Kratek opis vašega delovnega mesta, opreme. Navedite uradne in regulativne dokumente, ki vodijo strokovnjaka pri delu. Kvantitativni in kvalitativni kazalniki dejavnosti specialista za obdobje poročanja. Te kazalnike predstavite v obliki tabel in diagramov. Vse številke so navedene za leto. Vsakemu digitalnemu gradivu (tabeli, grafu, diagramu) naj sledi analitična razlaga, ki razkrije bistvo dinamike števil (ali njenega pomanjkanja), ki bo dokazovala sposobnost kritične analize. Navedite odobreno računovodsko in poročevalsko dokumentacijo. Osebno sodelovanje pri uvajanju novih tehnologij zdravstvene nege v prakso. Posebej pomembno je opisati učinek, dosežen z uvedbo novih metod. ( Aplikacija 3
). 4
. Sanitarno vzgojno delo. ( Aplikacija 4
). 5.
Mentorstvo. 6.
Izpopolnjevanje (sodelovanje na mestnih in regijskih konferencah, priprava in udeležba na intrahospitalnih konferencah, objava člankov, priprava informativnega gradiva, seznam poročil na mestnih in regijskih konferencah). ( Dodatek 5). 7. Rezultati rangiranja, rezultati opravljenih izpitov strokovne usposobljenosti. Priloga 1.
Naslovna stran.
"ODOBRENO" Glavni zdravnik ___________________________________ (polno ime ustanove, organizacije) _________________________________________ __________________ ____________________ 200 ____ g. POROČILO o poklicnih dejavnostih za certificiranje (polno polno ime specialista) __________________________________________________________
__________________________________________________________
(kraj dela) ____________________________________________________________________ za obdobje 20 -- - let. Chita 20-letna Dodatek 2.
Približen vzorec.
Reševalna postaja (oddelek, podpostaja) je zdravstvena ustanova, namenjena zagotavljanju nujne in nujne oskrbe v predbolnišnični fazi z mobilnimi ekipami in ima za to potrebne sile in sredstva. Struktura postaje NMP je naslednja: Struktura postaje nujne medicinske pomoči v mestu Chita (glej tabelo 1): Kadrovski potencial postaje NMP. V službi nujne medicinske pomoči so zaposleni: zdravniki......, bolničarji......, medicinske sestre anesteziologi.....(lahko določite kvalifikacijske kategorije zaposlenih). Zasedenost z zdravniki ....%, reševalnim osebjem ......%. ….% zdravnikov in …..% bolničarjev ima kvalifikacijske kategorije. Diagram 1.
Na podlagi odobrenih stanj je bilo med letom ... dnevnih zdravniških mest in .... dnevna bolniška postojanka. Kazalniki uspešnosti zdravstvenih ustanov za poročevalsko obdobje (Tabela 2). Tabela 2.
Najpomembnejši regulativni dokumenti SSMP vključujejo: Tabela 6.
Ime Angina pektoris stabilna Akutni koronarni sindrom Motnje ritma Bronhialna astma Sladkorna bolezen Nalezljive bolezni Črevesne okužbe neznane etiologije Gastroenteritis, enterokolitis Bolezni živčnega sistema Osteohondroza hrbtenice Epileptični napadi Po zdravniških receptih sem opravil naslednje število manipulacij in posegov (diagram 3): Diagram 3.
Uporaba opreme za diagnostiko in zdravljenje v... leto (diagram 4). Diagram 4.
Pri uporabi medicinske opreme, pri dajanju zdravil, pri izvajanju manipulacij in postopkov ni bilo opaziti zapletov, saj je upoštevala pravila asepse in antisepse, upoštevala odredbe, navodila in smernice o sanitarnem in protiepidemičnem režimu v zdravstvenih ustanovah. Pri opravljanju svojih funkcijskih nalog me vodijo naslednji ukazi: · Nalog št. 000 z dne 26.03.1999. "O izboljšanju organizacije nujne medicinske pomoči prebivalstvu Ruske federacije." · Nalog št. 000 z dne 12.02.2007. "O postopku predpisovanja in predpisovanja zdravil, medicinskih izdelkov in izdelkov specializirane medicinske prehrane." · Odredba št. 000 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 1. januarja 2001 "O ukrepih za izboljšanje računovodstva, shranjevanja, predpisovanja in uporabe narkotikov." · Odredba št. 000 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 01.01.2001 "O uvedbi sprememb in dopolnitev odredbe Ministrstva za zdravje Rusije z dne 12.11.97 št. 000." · PKKN z dne 17.04.02 Seznam "močnih zdravil" Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 1. · Ukaz št. 000 z dne 30.08.1991. Moskva Ministrstvo za zdravje Ruske federacije: "O standardih za porabo etilnega alkohola v zdravstvenih ustanovah." · Nalog št. 000 z dne 12.07.1989. "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnih hepatitisov v državi." · Sanitarna pravila in predpisi 2.1.3.1375.03.M: Zvezni center za državni sanitarni in epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje Rusije 2003: "Skladnost s pravili za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov v zdravstvenih ustanovah." · Sodelovanje pri izvajanju celovitih protiepidemičnih in sanitarno-higienskih ukrepov v primeru neugodne epidemiološke situacije na oskrbovanem območju. · Sodelovanje pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v nujnih primerih. · Priprava tekočih (mesečnih) in dolgoročnih (letnih) načrtov dela, na predpisan način daje operativna in planska poročila o svojem delovanju. Vodenje potrjene medicinske in računovodske dokumentacije. · Izvajanje sanitarno izobraževalnega dela med prebivalstvom, vključno z uporabo medijev. Bolničar FAP pri svojih dejavnostih vodi veljavno zakonodajo in druge predpise Ruske federacije, odredbe, navodila in smernice Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije in Odbora za zdravje Trans-Baikalskega ozemlja, navodila in odredbe vodje občinskega zdravstvenega zavoda, ki mu je FAP podrejen, "Pravilnik o felsher-babiški postaji", ta opis delovnega mesta. Značilnosti FAP. Leto zagona Standardna/adaptirana stavba Skupna površina (m²) Seznam funkcionalnih prostorov (pisarne, pomožni prostori itd.) Oddaljenost od centralne okrožne bolnišnice (km) Razpoložljivost šol, vrtcev (število, kateri) Število jardov Menjalni karton porodnišnice, porodnišnice bolnišnice, podatki o nosečnici iz porodnišnice Beležnica za beleženje dela na domu za patronažno sestro (babico) Dnevnik nujnih primerov Dnevnik za fluorografski pregled Seznam ženske populacije od 18. leta starosti in ocena o zdravniškem pregledu Seznam žensk v rodni dobi z visokim tveganjem Poročilo o delu FAP za l Dnevnik temperature hladilnika Dnevnik za delovanje baktericidnih svetilk Dnevnik za delovanje zračnih in parnih sterilizatorjev Časopis za obračun in porabo etilnega alkohola Revija za higiensko usposabljanje in izobraževanje prebivalstva, spodbujanje zdravega načina življenja Moji kvantitativni in kvalitativni kazalniki uspešnosti za obdobje poročanja. Nozološka oblika Količina zahteve Hospitaliziran glede na število obiskov Bolezni srčno-žilnega sistema a) Hipertenzija b) Hipertenzivna kriza c) Angina pektoris b) Akutni miokardni infarkt c) Pljučni edem g) Aritmije h) ONMK i) NDC Bolezni organov ENT Krvavitev iz nosu Bolezni dihal a) ARVI b) Pljučnica c) bronhitis d) Laringotraheitis e) Bronhialna astma Prebavne bolezni a) Akutni gastritis b) Peptični ulkus c) Jetrna kolika d) Akutni holecistitis e) Akutni pankreatitis e) Strangulirana kila Bolezni genitourinarnega sistema a) Akutni adneksitis b) Apopleksija jajčnika c) Krvavitev iz maternice d) Cistitis d) Akutna retencija urina Onkološke bolezni Nalezljive bolezni Črevesne okužbe a) TBI b) Zlomi in izpahi c) Opekline d) Rane in modrice zastrupitev Nevritis, nevralgija, dorzopatija V strukturi bolezni prebivalstva regije so na prvem mestu bolezni obtočil, mišično-skeletnega sistema in bolezni dihal. Regija ima nizko stopnjo obolevnosti novorojenčkov in razširjenost bolezni prebavnega sistema...... Cepljenje otrok je v letu 2009 potekalo po državnem koledarju: Za odrasle: Sanitarno vzgojno delo. Izvajam tematske posvete o zdravju šolarjev, o vprašanjih reproduktivnega zdravja, preprečevanju splava, preprečevanju srčno-žilnih bolezni……. Svoje delo opravljam v skladu z načeli in normami medicinske etike in deontologije... Pri komunikaciji je še posebej pomembna občutljivost do pacienta samega in njegovih bližnjih. V teh primerih bi morala naučena pravila deontologije delovati refleksno; Prav tako se je treba v vseh pogojih spomniti osnovne zapovedi medicine: "ne škodi". Ne smemo pozabiti na ljudsko modrost: »beseda zdravi, beseda ubija«. Pridobiti pacienta, najti stik z njim, mu pomagati, da se poživi, je veliko dela in prava umetnost. In seveda od mene, kot bolničarja, v zvezi s tem niso potrebni le visoki strokovni podatki, ampak tudi občutljivost in pozornost. Načrtno izboljšujem raven strokovnega usposabljanja: aktivno se udeležujem regionalnih seminarjev, srečanj za reševalce, občasno se odpravljam na izpopolnjevalne postaje prve pomoči za izmenjavo delovnih izkušenj, seznanjam se z ustrezno medicinsko literaturo. Svoje poklicne kvalifikacije izpopolnjujem z izpopolnjevanjem v zavodih (oddelkih za podiplomsko izobraževanje) najmanj enkrat na pet let po ustaljenem postopku. Letno po nalogu št. 000 z dne 01.01.2001 "O izboljšanju pregleda dejavnosti in kakovosti zdravstvene nege na Trans-Baikalskem ozemlju" se opravi strokovni izpit. Glede na rezultate razvrščanja uvrščam…. mesto v posamični konkurenci. Strokovni izpit sem opravila leta 2009 iz naslednjih sklopov: ¾ pripravljenost za nujno pomoč………; ¾ skladnost s farmacevtskimi predpisi - ……..; ¾ izvedba dogodkov in vzdrževanje kužne varnosti - ……; ¾ izboljšanje manipulacijskih tehnik v okviru standardov TPMU; ¾ Skladnost z etičnimi standardi - …….
Vsebina.
1. kratek opis zavoda;
2. kratek opis oddelka, ordinacije, v kateri specialist dela;
3. oprema in opremljenost delovnega mesta;
4. seznam računovodskih in poročevalskih dokumentov, ki jih strokovnjak uporablja na delovnem mestu;
5. ukrepe za izpolnjevanje ukrepov osebne varnosti na delovnem mestu;
6. obseg opravljenega dela, kvantitativni kazalci;
7. kvalitativno analizo kazalnikov uspešnosti za 1 leto;
8. osvajanje novih tehnik in njihova uporaba v praksi;
9. izvajanje mentorskih dejavnosti;
10. protiepidemične ukrepe na delovnem mestu;
11. seznam regulativnih dokumentov, ki vodijo strokovnjaka pri njegovih dejavnostih;
12. pomoč v primeru izrednih razmer, značilnih za profil dela;
13. sanitarno vzgojno delo;
14. sodelovanje pri delu Sveta sester in javnem življenju zavoda;
15. sklep o težavah, s katerimi se specialist srečuje v svojem poklicnem življenju, in predlogih za rešitev teh težav;
16. Predlogi za izboljšanje dela, načrti za prihodnost.
Značilnosti ustanove.
Zdravstvena ustanova N se nahaja na naslovu: N regija, N, ul. N, 77. Klinika vključuje terapevtske, kirurške, ambulantne oddelke in dnevno bolnišnico s 15 posteljami (10 terapevtskih, 5 kirurških, od tega 2 ginekoloških).
Klinika je pravno registrirana in licencirana za 11 specialnosti: terapija, kirurgija, porodništvo in ginekologija, zobozdravstvo, dermatovenerologija, oftalmologija, otorinolaringologija, nevrologija, narkologija in psihiatrija, fizioterapija; izvajanje predhodnih in obdobnih zdravstvenih pregledov.
Obstajajo sobe: predmedicinska, ultrazvočna diagnostika, funkcionalna diagnostika, kjer se izvajajo; EKG, računalniška spirografija, Holter monitoring, EEG, EM-ECHO, ultrazvok trebušnih organov, parenhimskih organov, srca, ožilja, ginekološki pregled, na voljo je endoskopska soba, kjer se izvajajo FGDS, kolonoskopija, RRS in bronhoskopija.
Število prebivalcev, ki jih je klinika oskrbovala, je konec leta 2012 znašalo 8.074 ljudi.
Izmed njih:
- zaposlenih - 3415 ljudi.
- teritorialno prebivalstvo - 2071 ljudi.
- upokojenci - 1599 ljudi.
Število obiskov v ambulanti v letu 2013 je bilo 74.261 obiskov.
Struktura klinike vključuje:
1. Medicinska področja.
2. Zdravniki ozkih specialitet.
3. Pomožne - diagnostične storitve.
4. Dnevna bolnišnica.
5. Zdravstveni domovi.
Posvetovalna in diagnostična posvetovanja izvajajo zdravniki ozkih specialitet: oftalmolog, kirurg, otolaringolog, ginekolog, nevrolog, psihiater - narkolog, kardiolog, dermatovenerolog, zobozdravnik.
V zdravstvenih domovih s predpotnimi zdravstvenimi pregledi (PZM) reševalci opravijo pregled poklicne skupine voznikov ob vsakem začetku vožnje. Glavna naloga PRMO je prepoznavanje zdravstvenih kontraindikacij za sprejem na let, pa tudi hitro dinamično spremljanje.
Zasedenost zdravnikov 91,3 %
Razmerje med zdravniki in zdravstvenim osebjem 1 : 4,5
Kadrovska zasedenost osebja v zdravstveni negi 100 %
Značilnosti delovnega mesta.
Zdravstveni dom je predmedicinska stopnja zdravstvene oskrbe, zagotavlja zdravljenje, preventivo, sanitarno in protiepidemično podporo ter zdravstvene preglede pred in po potovanju za 330 delavcev v železniškem prometu. V zdravstvenem domu delata 2 reševalca.
Zdravstveni dom sestavljajo trije prostori:
? čakalnice
? Sprejemna soba PRMO
? soba za zdravljenje
Zdravstveni dom se nahaja na postaji N, v prvem nadstropju in v bližini pisarne dežurnega depoja. Dovozi do objekta so dobri, povsod asfalt.
V sprejemni pisarni je stojalo, kjer je postavljena mesečna nova številka san. glasilo, pa tudi različne informacije o medicinskih temah. Opremljen s telefonsko komunikacijo z dežurnim v skladišču in nadzornikom lokomotivskega osebja. Zdravstveni dom je opremljen v skladu z Dodatkom št. 1 Navodila Ministrstva za železnice Ruske federacije z dne 1. maja 1998 N TsUVS-552 "O postopku za organizacijo in izvajanje zdravstvenih pregledov pred potovanjem delavcev lokomotivskega osebja .” Zdravstveni dom je opremljen s pohištvom in medicinsko opremo po seznamu:
- medicinski kavč
-Miza
- namizna svetilka
- obešalnik za plašče
- garderoba za reševalce
- hladilnik
- stetofonendoskopi
- termometri, medicinske lopatice
- naprave za prikazovanje alkoholnih hlapov v izdihanem zraku Lion alkometer SD-400 in Lion alkometer SD2
- ekspresni test na droge Imuno Chrome – 5 multi-express – 14 kompletov
- kovček s kompletom zdravil in medicinskih pripomočkov za nujno medicinsko pomoč
- tonometer - 1 kos.
- štoparica - 1 kos.
Obstajajo tudi navodila za zagotavljanje nujne pomoči pri miokardnem infarktu in hipertenzivni krizi. V kovčku »nujne pomoči« so paketi s potrebnimi zdravili.
Soba za zdravljenje.
Po potrebi nudim zdravstveno oskrbo, ki se izvaja v sobi za zdravljenje, ki je opremljena z vso potrebno opremo za izvajanje posegov. Stene v pisarni so obložene do stropa, strop je pobarvan s svetlo oljno barvo. Tla so prekrita z linolejem.
Razsvetljava pisarn je naravna in umetna (fluorescenčne sijalke). Kabinet je opremljen tudi z baktericidno svetilko za kremenčenje.
Za umivanje rok in izpiranje instrumentov je na voljo umivalnik s hladno in vročo vodo, milo, 2 posamezni brisači za roke, 2 posamezni brisači za rokavice za vsakega reševalca).
Ordinacija ima hladilnik in omarico za zdravila, kjer so shranjena zdravila za injiciranje in kompleti za nujno medicino. Bolniški kavč. Pisalna miza za vodenje dokumentacije.
V terapevtski sobi je manipulacijska miza za intravenske, intramuskularne in subkutane injekcije, na voljo pa so tudi posode za sterilizacijo in vzdrževanje sterilnosti prtičkov, pincet in vate. Krpe, ki se sterilizirajo v dvoslojnih vrečkah iz debelega blaga.
Soba za zdravljenje ima pladnje, pincete, klešče, škarje, ustni spekulum, hemostatsko zavezo in stojala za epruvete.
Nočna omarica s tremi deli, v prvem delu so shranjene brizge za enkratno uporabo za nujno pomoč, v drugem delu - brisače in rjuhe, v tretjem delu v označenih posodah razkužila, soda, milo, prašek.
Manipulacijska miza ima dve ravnini: na eni so pladnji s sterilnimi prtički, pladenj za prazne ampule, pladenj za vsebnik z razkužilom in sponko za odstranitev igle iz brizge za enkratno uporabo za njeno kasnejšo dezinfekcijo, stekleničko z antiseptično tekočino, hemostatsko obvezo in pilice za polnjenje ampul. Na drugi ravnini so posode (označene) za uporabljene krpe, površinska obdelava, obdelava delovnih površin, povezanih s krvjo, posode za razkuževanje igel in posode za razkuževanje vatiranih kroglic, posoda za rabljene rokavice, posoda za razkuževanje uporabljenega materiala pri serviranju. bolnik, katerega smer ima oznako.
Oprema sobe za zdravljenje mora vključevati baktericidno svetilko, v naši ordinaciji je stropna. Za čiščenje sobe za zdravljenje je na voljo čistilna oprema, ki je tudi označena in shranjena na za to določenih mestih: dve krpi (za stene in tla), dve vedri (za smeti kategorij A in B), vedro za pomivanje tal. , vedro za pripravo osnovne raztopine hipoklorida , dva bazena za generalno čiščenje (pranje sten in plošč ter dezinfekcija).
Računovodska in poročevalska dokumentacija zdravstvenega doma.
Zdravstveni dom je opremljen z opisom delovnega mesta, drugimi predpisi Ministrstva za železnice Rusije, Ministrstva za zdravje Rusije, ukazi glavnega zdravnika in oblikami računovodske dokumentacije.
Obrazci zdravstvene dokumentacije zdravstvenega doma.
Št. TsUVS - 552 OD 1. maja 1998 Ministrstvo za železnice Rusije 1. Navodila o postopku za organizacijo in izvajanje zdravstvenih pregledov osebja lokomotiv pred potovanjem.
Obrazec NU-3 Ministrstva za železnice Rusije 2. Individualna kartica zdravniških pregledov pred potovanjem zaposlenega v lokomotivskem osebju.
Obrazec NU-4 Ministrstvo za železnice Rusije 3. Evidenčni list za preglede delavcev lokomotivnega osebja pred potovanjem.
Obrazec NU-5 Ministrstva za železnice Rusije 4. Dnevnik za registracijo primerov odsotnosti delavcev lokomotivskega osebja s potovanja.
Obrazec NU-6 Ministrstva za železnice Rusije 5. Kartica za registracijo znakov uživanja alkohola, narkotikov in psihotropnih snovi (stanje zastrupitve).
Bolničarja pri svojem delu vodijo naslednji regulativni dokumenti:
- ukaz št. 408 iz leta 1989 Ministrstvo za zdravje ZSSR "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa in aidsa"
- SanPiN 2.1.3.2630-10 Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi.
- ukaz št. 720 iz leta 1978 Ministrstvo za zdravje ZSSR "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojno-kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za bolnišnične okužbe"
- Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 4 iz leta 2003. "Priporočila za preprečevanje in diagnosticiranje arterijske hipertenzije, značilnosti dela reševalcev med pregledi pred potovanjem"
- ukaz št. 8tsz z dne 18. septembra 1990. Ministrstvo za železnice ZSSR "O odobritvi Pravilnika o posebnostih režima delovnega časa in časa počitka, delovnih pogojih nekaterih kategorij delavcev v železniškem prometu, ki so neposredno povezani z gibanjem vlakov"
- sanitarna pravila 1.2.011-4 Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov
- Uredba št. 154 z dne 26. januarja 2011. O potrditvi Postopka za izvajanje obveznih zdravstvenih pregledov pred potovanjem ali izmeno v javnem železniškem prometu"
- dopis št. 2510/9468-03-32 z dne 21.08.2003. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije "O zdravniških pregledih voznikov vozil pred potovanjem",
- metodološka priporočila "Zdravstveno zagotavljanje varnosti v cestnem prometu" itd.
- Pravilnik o zbiranju in skladiščenju odpadkov v zdravstvenih ustanovah. San-PiN 21.7.728-99.
- SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za ravnanje z medicinskimi odpadki."
- Odredba št. 706 z dne 23.08.2010 "O odobritvi pravil za shranjevanje zdravil."
- Smernice 3.1.2313-08 »Zahteve za razkuževanje, uničenje in odstranjevanje injekcijskih brizg za enkratno uporabo.«
- Resolucija glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 11. januarja 2011 N 1, Moskva „O odobritvi SP 3.1.5.2826-10 „Preprečevanje okužbe s HIV“ za ukrepanje zdravstvenega delavca v nujnih primerih.
- opis dela bolničarja v zdravstvenem domu.
..........
.............
ni zagotovljeno
Jaz, Gulia Kadyrovna Valiakhmetova, rojena leta 1980, sem bila po diplomi na Buzuluk Medical College leta 2002 poslana v okrožje Krasnogvardeisky. Od 8. julija 2002 do 11. decembra 2002 je delala v okrožni bolnišnici Krasnogvardeyskaya kot medicinska sestra na kirurškem oddelku. Od 31.12.2002 do 1.3.2005 kot medicinska sestra na terapevtskem oddelku. 1. marca 2005 je bil premeščen položaj vodje FAP - bolničarja v vasi Yaikovo, kjer trenutno delam.
Leta 2011 se je izpopolnjevala v ciklu "Varstvo zdravja podeželskega prebivalstva" v mestu Orenburg.
Poročilo o delu za leta 2010,2011,2012
Yakovsky FAP ima prilagojene prostore, ogrevanje na plin, centralno oskrbo z vodo, število oskrbovanih ljudi je 192. Uporabna površina je 56 kvadratnih metrov. Sestavljen je iz naslednjih prostorov:
-zdravstvena ambulanta
- soba za zdravljenje
-babiška ordinacija
- soba "Zdrav otrok"
- preddverje
-kotlovnica.
Zdravstveni center služi eni vasi Yaikovo. Radij storitve - 1 km. Oddaljenost od centralne okrožne bolnišnice je 20 km. Telefon nameščen. Medicinski center je opremljen z: otroškimi tehtnicami, hladilnikom, tehtnicami za odrasle, zračnim sterilizatorjem GP20-3., ginekološkim stolom. Zadostne količine medicinskih instrumentov in pripomočkov za nego bolnikov. Pohištvo in mehko pohištvo sta v dobrem stanju. FAP ima potrebna zdravila za nujno oskrbo in prodajo prebivalstvu. Pri vodenju lekarne II. kategorije v skladu s pravilnikom o lekarniških postajah opravljam naloge, ki jih določa »Pravilnik o lekarniških postajah«. Potreben seznam zdravil prejmem v bolnišnični lekarni Centralne okrožne bolnišnice Krasnogvardeyskaya. Zdravila so shranjena v omari, ki je zaklenjena na ključ. Zdravila, ki zahtevajo določeno temperaturo, hranimo v hladilniku.
Število vrst zdravil je 120. Zdravila prodajam prebivalstvu z navodili o pravilih uporabe. Za zagotavljanje nujne oskrbe na zahtevo prejemam zdravila iz lekarne v osrednji okrožni bolnišnici.
Glavne dejavnosti FAP
Delovni dan se začne ob 9.00, odmor za kosilo je od 13.00 do 14.00. Od 9.00 do 13.00 - sprejem bolnikov, izpolnjevanje zdravniških receptov in drugi postopki. Od 14.00 do 16.00 delo na lokaciji: patronaža otrok, nosečnic, mladostnikov, obisk hudo bolnih in starejših, izpolnjevanje zdravniških naročil na domu. Od 16:00 do 17:12 papirologija.
Na začetku leta se za celotno leto sestavi "delovni načrt FAP", ki ga preveri in potrdi namestnik glavnega zdravnika Moskovske državne zdravstvene ustanove Centralna okrožna bolnišnica za organizacijsko in metodološko delo. Nujno nudim prvo pomoč pri akutnih obolenjih in nezgodah z naknadno napotitvijo pacienta v bolnišnico. Za prevoz nujnih pacientov pokličem rešilca iz osrednje okrožne bolnišnice. Na klice se odzove kadarkoli podnevi ali ponoči.
Nujna nujna pomoč pri omedlevici.
I. Splošne dejavnosti
- bolnika položite z glavo navzdol, z dvignjenimi nogami (na višini 60-70°);
- odpnite ovratnik in razrahljajte tesna oblačila;
- glava naj bo obrnjena na stran, da se jezik ne zalepi;
- obraz in vrat poškropite s hladno vodo;
- pustite vdihavati amoniak (z navlaženo vato ali povojem);
- refleksni učinki: masaža mezincev rok, pritisk na koren nohta, večkratni stisk ušesnih mečic.
II. Zdravljenje z zdravili
- Mezaton 1% raztopina 1 ml subkutano.
Nujna pomoč pri napadu bronhialne astme pri otrocih.
1. Če je mogoče, poiščite in odstranite alergen, ki je povzročil napad.
2. Usedite se s poudarkom na rokah, odpnite oblačila.
3. Izmerite frekvenco pulza, frekvenco dihanja, najvišjo hitrost ekspiratornega pretoka.
4. Z odmernim aerosolnim inhalatorjem vdihnite (1-2 vpiha) enega od bronhospazmolitikov (Salbutamol, Berotec, Berodual).
5. Zagotovite dostop do svežega zraka, po možnosti navlaženega kisika.
6. Dajte toplo, delno...