klinik ölüm. Klinik ölüm və koma fərqi Klinik və bioloji ölüm anlayışı: tərifi, əlamətləri, səbəbləri

Koma ilə klinik ölüm arasındakı fərq nədir?

Koma normal yuxuya yaxındır. Yəni insan sadəcə yatır. Şüuraltı onu bu vəziyyətdə olmağa məcbur edir. Sadəcə, insan həyatın mənasını itirib və mənası tapılana qədər bir az dincəlmək qərarına gəlib. Və klinik ölüm, bu ölümdür, bu vəziyyətdən kəskin hərəkətlər, məsələn, pacing və s. və burada həyatın mənası birtəhər prichm deyil, insan kənar yardım olmadan belə bir vəziyyətdən çıxmaz.

Klinik ölüm, ürəyin və qan dövranının hemodinamik cəhətdən effektiv daralmalarının olmaması ilə əlaqəli bir vəziyyətdir, buna qarşı beynin anoksisi sürətlə inkişaf edir və bu, bir dəqiqə ərzində fəaliyyətinin dayandırılmasına səbəb olur. 2-3 dəqiqə ərzində beynin sinir hüceyrələrində dəyişikliklər hələ də geri çevrilir (hipotermiya zamanı bu müddət uzanır) və sonra hüceyrələr ölməyə başlayır, buna görə də 4-6 dəqiqə qan dövranı çatışmazlığından sonra beynin tam fəaliyyətini bərpa etmək daha uzun müddətdir. Beləliklə, klinik ölüm çox qısa müddətli bir vəziyyətdir, tez bioloji ölümə çevrilir.

Koma, orqanik və ya metabolik dəyişikliklərlə əlaqəli olan, geri dönə bilən və ya geri dönməz ola bilən, nəticədə beyin ölümünə səbəb ola bilən şüur və beyin fəaliyyətinin depressiyasıdır - lakin ümumiyyətlə, adətən daha yavaş inkişaf edir. Beyin sapının fəaliyyəti xüsusilə yavaş-yavaş azalır, belə ki, həyati funksiyalar dərhal pozulmağa başlayır.

Məncə cavabı bilirsiniz. Ölüm ürəyin dayanması, klinik ölüm isə müvəqqəti ölümdür. Koma ölüm deyil, insan ürəyi işləyərkən huşsuz vəziyyətdədir, ola bilsin ki, onun həyatına dərmanlar, cihazlar dəstək olsun.

Əgər kliniki ölümdən vaxtında sağalmazlarsa, dəqiqələrin sayı, beynin oksigenlə təchizatı və s. sonra bioloji ölüm baş verir. Onsuz da, klinikdən fərqli olaraq, geri dönüş yoxdur ...

Koma, sadəcə bir yuxu, qaralıq, oradan sürünmək şansı var.

Bəzən xüsusilə ağır olan həkimlər hətta xüsusi olaraq süni komaya salınırlar. Bir insanın tezliklə sağalması üçün.

Hər hansı bir koma növündə həm ürək döyüntüsü, həm də qan dövranı müəyyən dərəcədə qorunur, bəzi koma növlərində tənəffüs (məsələn, diafraqma zədəsi) demək olar ki, görünməz ola bilər, əgər tamamilə yoxsa, onda ventilyatorlar birləşdirilir. Klinik ölümlə həm nəfəs, həm də ürək döyüntüsü tamamilə dayanır, əsas fərq budur. Yenə insan özü klinik ölüm vəziyyətindən çıxa bilməz, amma komadan çıxa bilər.

Əgər insan bir ay yeməksiz, bir neçə gün susuz yaşaya bilirsə, o zaman oksigenlə əlaqənin kəsilməsi 3-5 dəqiqə ərzində tənəffüsün dayanmasına səbəb olacaq. Ancaq həyatdan son gediş haqqında danışmaq hələ tezdir, çünki klinik ölüm baş verir. Bu vəziyyət qan dövranı və toxumalara oksigenin ötürülməsi dayandıqda müşahidə olunur.

Müəyyən bir nöqtəyə qədər insan hələ də həyata qaytarıla bilər, çünki geri dönməz dəyişikliklər hələ orqanlara, ən əsası isə beyinə təsir etməyib.

Təzahürlər

Bu tibbi termin tənəffüs funksiyasının və qan dövranının eyni vaxtda dayandırılmasını nəzərdə tutur. ICD-yə görə, dövlətə R 96 kodu verildi - ölüm naməlum səbəblərdən qəfil baş verdi. Həyatın astanasında olduğunuzu aşağıdakı əlamətlərlə tanıya bilərsiniz:

Qan axınının dayandırılmasına səbəb olan şüur itkisi var.
10 saniyədən çox nəbz yoxdur. Bu artıq beyinə qan tədarükünün pozulmasından xəbər verir.
Nəfəs almanın dayandırılması.
Şagirdlər genişlənir, lakin işığa cavab vermir.
Metabolik proseslər eyni səviyyədə aparılmağa davam edir.

Hələ 19-cu əsrdə bu əlamətlər bir insanın ölüm şəhadətnaməsini elan etmək və vermək üçün kifayət idi. Amma indi təbabətin imkanları böyükdür və həkimlər reanimasiya tədbirləri sayəsində onu yenidən həyata qaytara bilərlər.

CS-nin patofizioloji əsasları

Belə bir klinik ölümün müddəti beyin hüceyrələrinin həyat qabiliyyətini saxlaya bildiyi vaxt intervalı ilə müəyyən edilir. Həkimlərin fikrincə, iki termin var:

Birinci mərhələnin müddəti 5 dəqiqədən çox deyil. Bu dövrdə beyinə oksigen tədarükünün olmaması hələ də geri dönməz nəticələrə səbəb olmur. Bədən istiliyi norma daxilindədir.

Həkimlərin tarixi və təcrübəsi göstərir ki, müəyyən vaxtdan sonra da insanı diriltmək mümkündür, lakin beyin hüceyrələrinin əksəriyyətinin ölmə ehtimalı yüksəkdir.

Qan təchizatı və oksigen tədarükü pozulduğunda degenerasiya proseslərini yavaşlatmaq üçün lazımi şərait yaradılarsa, ikinci mərhələ uzun müddət davam edə bilər. Bu mərhələ tez-tez bir insanın uzun müddət qalması ilə müşahidə olunur soyuq su və ya elektrik şokundan sonra.

İnsanı həyata qaytarmaq üçün mümkün qədər tez tədbirlər görülməzsə, hər şey bioloji qayğı ilə başa çatacaq.

Patoloji vəziyyətin səbəbləri

Bu vəziyyət adətən ürəyin dayanması zamanı baş verir. Buna ciddi xəstəliklər, tıxanmış qan laxtalarının əmələ gəlməsi səbəb ola bilər mühüm arteriyalar. Nəfəs alma və ürək döyüntüsünün dayandırılmasının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

Həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
Sinir pozğunluğu və ya bədənin stresli vəziyyətə reaksiyası.
Anafilaktik şok.
Boğulma və ya tıxanma tənəffüs sistemi.
Elektrik şoku.
Şiddətli ölüm.
Vazospazm.
Tənəffüs sisteminin damarlarına və ya orqanlarına təsir edən ciddi xəstəliklər.
Zəhərlərə və ya kimyəvi maddələrə məruz qalma nəticəsində toksik şok.

Bu vəziyyətin səbəbi nə olursa olsun, bu müddət ərzində dərhal reanimasiya aparılmalıdır. Gecikmə ciddi fəsadlarla doludur.

Müddət

Əgər bütün orqanizmi bütövlükdə nəzərə alsaq, onda bütün sistemlər və orqanlar üçün normal həyat qabiliyyəti dövrü fərqlidir. Məsələn, ürək əzələsinin altında yerləşənlər ürək dayandıqdan sonra daha yarım saat normal fəaliyyətlərini davam etdirə bilirlər. Tendonlar və dərinin maksimum sağ qalma müddəti var, orqanizmin ölümündən 8-10 saat sonra reanimasiya edilə bilər.

Beyin oksigen çatışmazlığına ən çox həssasdır və buna görə də ilk olaraq əziyyət çəkir. Onun son ölümü üçün bir neçə dəqiqə kifayətdir. Buna görə reanimatoloqlar və o anda bir insanın yanında olanlar klinik ölümü müəyyən etmək üçün minimum vaxta malikdirlər - 10 dəqiqə. Ancaq daha az xərcləmək arzu edilir, onda sağlamlıq nəticələri əhəmiyyətsiz olacaqdır.

CS vəziyyətinə süni şəkildə giriş

Süni yollarla yaranan komanın vəziyyətinin klinik ölümlə eyni olduğu barədə yanlış bir fikir var. Lakin bu həqiqətdən uzaqdır. ÜST-ə görə, Rusiyada evtanaziya qadağandır və bu, süni şəkildə induksiya edilmiş qayğıdır.

Tibbi komaya giriş tətbiq olunur. Həkimlər beynə mənfi təsir göstərə biləcək pozğunluqların qarşısını almaq üçün ona müraciət edirlər. Bundan əlavə, bir koma bir neçə tutmağa kömək edir təcili əməliyyatlar. Neyrocərrahiyyə və epilepsiya terapiyasında tətbiqini tapır.

Koma və ya dərmanın səbəb olduğu yuxu yalnız göstərişlərə uyğun olaraq dərmanların tətbiqi nəticəsində yaranır.

Süni koma, klinik ölümdən fərqli olaraq, tamamilə mütəxəssislər tərəfindən idarə olunur və insan istənilən vaxt ondan çıxarıla bilər.

Bir simptom komadır. Lakin klinik və bioloji ölüm tamamilə fərqli anlayışlardır. Çox vaxt reanimasiyadan sonra insan komaya düşür. Amma bununla yanaşı, həkimlər orqanizmin həyati fəaliyyətinin bərpa olunduğuna əmindirlər və yaxınlarına səbirli olmağı tövsiyə edirlər.

Komadan nə ilə fərqlənir

Komanın öz var xarakter xüsusiyyətləri onu klinik ölümdən kökündən fərqləndirən. Aşağıdakı fərqləndirici xüsusiyyətləri adlandıra bilərsiniz:

Klinik ölüm zamanı ürək əzələsinin işi qəfil dayanır, tənəffüs hərəkətləri dayanır. Koma sadəcə şüur itkisidir.
Komada bir insan instinktiv olaraq nəfəs almağa davam edir, nəbzini hiss edə və ürək döyüntüsünü dinləyə bilərsiniz.
Komanın müddəti fərqli ola bilər, bir neçə gündən aylara qədər, lakin sərhəddə olan həyat vəziyyəti 5-10 dəqiqə ərzində bioloji qayğıya çevriləcəkdir.
Komanın tərifinə görə, bütün həyati funksiyalar qorunur, yalnız onlar əzilmək və ya pozula bilər. Ancaq nəticə əvvəlcə beyin hüceyrələrinin, sonra isə bütün orqanizmin ölümüdür.

Klinik ölümün ilkin əlaqəsi olan koma sona çatacaqmı? tam qayğı insanın həyatdan olub-olmaması tibbi xidmətin sürətindən asılıdır.

Bioloji və klinik ölüm arasındakı fərq

Əgər belə olubsa ki, kliniki ölümün başlanğıcı zamanı adamın yanında reanimasiya tədbirləri görə biləcək heç kim olmayıb, o zaman sağ qalma nisbəti demək olar ki, sıfırdır. 6, maksimum 10 dəqiqədən sonra beyin hüceyrələrinin tam ölümü baş verir, istənilən xilasetmə tədbirləri mənasızdır.

Son ölümün danılmaz əlamətləri bunlardır:

Göz bəbəyinin buludlanması və buynuz qişanın parıltısının itirilməsi.
Göz kiçilir və göz alması normal formasını itirir.
Klinik və bioloji ölüm arasındakı digər fərq bədən istiliyinin kəskin azalmasıdır.
Ölümdən sonra əzələlər sıxlaşır.
Bədəndə ölü ləkələr görünür.

Klinik ölümün müddəti hələ də müzakirə edilə bilərsə, bioloji üçün belə bir konsepsiya yoxdur. Beynin geri dönməz ölümündən sonra onurğa beyni ölməyə başlayır və 4-5 saatdan sonra əzələlərin, dərinin və vətərlərin fəaliyyəti dayanır.

CS zamanı ilk yardım

Reanimasiyaya davam etməzdən əvvəl, CS fenomeninin baş verdiyinə əmin olmaq vacibdir. Qiymətləndirmə üçün saniyələr verilir.

Mexanizm aşağıdakı kimidir:

Şüurun olmadığından əmin olun.
İnsanın nəfəs almadığından əmin olun.
Şagirdlərin reaksiyasını və nəbzini yoxlayın.

Əgər klinik və bioloji ölümün əlamətlərini bilirsinizsə, o zaman təhlükəli vəziyyətin diaqnozu çətin olmayacaq.

Sonrakı hərəkətlərin alqoritmi aşağıdakı kimidir:

Tənəffüs yollarını boşaltmaq üçün bunun üçün qalstuku və ya şərfi çıxarın, əgər varsa, köynəyin düyməsini açın və batmış dili çıxarın. Tibb müəssisələrində qayğının bu mərhələsində nəfəs maskalarından istifadə olunur.
Ürək sahəsinə kəskin bir zərbə vurun, lakin bu hərəkəti yalnız səlahiyyətli bir reanimatoloq həyata keçirməlidir.
Süni tənəffüs və döş qəfəsində sıxılmalar etdi. yerinə yetirmək kardiopulmoner reanimasiya təcili yardımın gəlməsindən əvvəl.

Belə anlarda insan həyatın səriştəli hərəkətlərdən asılı olduğunu anlayır.

Klinikada reanimasiya

Reanimobilin gəlişindən sonra həkimlər həmin şəxsi həyata qaytarmağa davam edir. Tənəffüs torbalarından istifadə edərək həyata keçirilən ağciyərlərin ventilyasiyasının aparılması. Belə ventilyasiya arasındakı fərq tədarükdür ağciyər toxuması oksigen tərkibi 21% olan qazların qarışıqları. Bu zaman həkim digər reanimasiya tədbirləri də həyata keçirə bilər.

Ürək masajı

Çox vaxt ağciyərlərin ventilyasiyası ilə eyni vaxtda həyata keçirilir. qapalı masajürəklər. Lakin onun həyata keçirilməsi zamanı sternuma olan təzyiq gücünü xəstənin yaşı ilə əlaqələndirmək vacibdir.

Körpələrdə masaj zamanı sternum 1,5 -2 santimetrdən çox hərəkət etməməlidir. Uşaqlar üçün məktəb yaşı dərinlik dəqiqədə 85-90 tezliyi ilə 3-3,5 sm ola bilər, böyüklər üçün bu rəqəmlər müvafiq olaraq 4-5 sm və 80 təzyiqdir.

Ürək əzələsinin açıq masajını aparmaq mümkün olduqda vəziyyətlər var:

Əməliyyat zamanı ürək dayanması baş verərsə.
Ağciyər emboliyası var.
Qabırğa və ya döş sümüyünün qırıqları var.
Qapalı masaj 2-3 dəqiqədən sonra nəticə vermir.

Ürək fibrilasiyası bir kardioqramın köməyi ilə qurulursa, həkimlər başqa bir canlandırma üsuluna müraciət edirlər.

Bu prosedur texnika və performans xüsusiyyətləri ilə fərqlənən müxtəlif növ ola bilər:

Kimyəvi. Kalium xlorid venadaxili yeridilir ki, bu da ürək əzələsinin fibrilasiyasını dayandırır. Hal-hazırda, asistoliya riskinin yüksək olması səbəbindən üsul populyar deyil.
Mexanik. Onun da ikinci adı "reanimasiya zərbəsi" var. Döş sümüyünün nahiyəsində adi yumruq vurulur. Bəzən prosedur istənilən effekti verə bilər.
Tibbi defibrilasiya. Qurbana antiaritmik dərmanlar verilir.
Elektrik. Ürəyi idarə etmək üçün istifadə olunur elektrik. Bu üsul ən qısa müddətdə tətbiq olunur, bu da reanimasiya zamanı həyat şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Uğurlu defibrilasiya üçün cihazı düzgün şəkildə yerləşdirmək vacibdir sinə, yaşdan asılı olaraq cərəyanın gücünü seçin.

Kliniki ölüm halında vaxtında göstərilən ilk yardım insanı həyata qaytaracaq.

Bu vəziyyətin tədqiqi bu günə qədər davam edir, hətta səlahiyyətli elm adamlarının belə izah edə bilmədiyi bir çox faktlar var.

Nəticələr

Bir insan üçün fəsadlar və nəticələr tamamilə ona nə qədər tez yardım göstərildiyindən, reanimasiya tədbirlərinin nə dərəcədə effektiv istifadə olunduğundan asılı olacaq. Qurbanı nə qədər tez həyata qaytara bilsəniz, sağlamlıq və psixika üçün proqnoz bir o qədər əlverişli olacaqdır.

Canlandırmaq üçün cəmi 3-4 dəqiqə sərf edə bilsəniz, mənfi təzahürlərin olmama ehtimalı yüksəkdir. Uzun müddətli reanimasiya vəziyyətində, oksigen çatışmazlığı beyin toxumalarının vəziyyətinə, onların tam ölümünə qədər zərərli təsir göstərəcəkdir. Patofiziologiya degenerativ prosesləri yavaşlatmaq üçün gözlənilməz gecikmələr halında reanimasiya zamanı insan bədənini qəsdən soyutmağı tövsiyə edir.

Şahidlər

İnsan bu günahkar torpağa boşluqdan qayıtdıqdan sonra nəyin yaşana biləcəyi həmişə maraqlıdır. Sağ qalanlar təcrübələrini belə təsvir edirlər:

Bədənlərini elə bil yan tərəfdən gördülər.
Tam sülh və əmin-amanlıq var.
Həyatın anları film səhnələri kimi gözümün önündən keçir.
Başqa bir dünyada olduğunuzu hiss edin.
Naməlum varlıqlarla qarşılaşma.
Yadındadırlar ki, oradan keçməli olduğun tunel var.

Sağ qalanlar arasında sərhəd dövləti bir çox məşhur insanlar, məsələn, konsertdə xəstələnən İrina Panarovskaya. Oleq Qazmanov səhnədə cərəyan vuraraq huşunu itirib. Andreyçenko və Puqaçova da bu vəziyyəti yaşayıb. Təəssüf ki, klinik ölüm keçirmiş insanların hekayələri 100% təsdiq edilə bilməz. Yalnız sözə inanmaq olar, xüsusən də hisslər oxşar olduğundan.

elmi baxış

Hekayələrdə ezoterizm həvəskarları həyatın mövcudluğunun birbaşa təsdiqini digər tərəfdən görürlərsə, elm adamları təbii və məntiqli izahat verməyə çalışırlar:

Bədəndə qan axınının dayandırılmasının ilk anında titrəyən vurğular, səslər var.
Klinik ölüm zamanı serotoninin konsentrasiyası kəskin şəkildə sıçrayır və sakitləşməyə səbəb olur.
Oksigen çatışmazlığı görmə orqanına da təsir göstərir, buna görə işıqlar və tunellər ilə halüsinasiyalar görünür.

CS diaqnozu elm adamlarını maraqlandıran bir fenomendir və yalnız sayəsində yüksək səviyyə tibb minlərlə insanın həyatını xilas edə bildi və geriyə dönüş olmayan xətti keçməyə imkan vermədi.

3-cü dərəcə koması olan xəstənin ağır qeyri-sabit vəziyyəti 4-cü dərəcəli koma yaranana qədər irəliləyə bilər. Bu, bütün bədən funksiyalarının dərin inhibəsi ilə xarakterizə olunan transsendent bir vəziyyətdir. Həyat dəstəyi süni tənəffüs aparatlarının köməyi ilə mümkündür, parenteral qidalanma və dərmanlar.

Səbəblər

Terminal vəziyyəti müalicəsi mümkün olmayan ciddi bir xəstəliyin ağırlaşması kimi baş verir:

Diabetes mellitus, hipotiroidizm.
Şişlər.
Ağır intoksikasiya, etanol ilə zəhərlənmə, dərmanlar.

Klinik təzahürlər

Xəstə reflekslərini tamamilə itirir, əzələ atoniyası inkişaf edir, ağrı və ekzogen stimullara cavab vermir. Qan təzyiqi maksimum dərəcədə azalır, nəbz tez-tez və ya patoloji olaraq yavaş olur. Nəfəs almaq çətindir, məhsuldar deyil, apne inkişaf edə bilər. Şagirdlər genişlənir və işığa daralmır. Bədən istiliyi düşür. Yoxluğu qeyd olunur bioelektrik fəaliyyət beyin.

Komada olan bir xəstənin müalicəsi

Xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşirsə və beyin ölümü ilə bağlı təkliflər varsa, təcili tədbirlər lazımdır:

Süni tənəffüs aparatının qoşulması.
Dərmanla qan təzyiqinin saxlanması.
Mərkəzi venada kateter yerləşdirməklə venoz girişin təmin edilməsi.
Mədə borusu vasitəsilə qidalanma.
Yataq yaralarının və pnevmoniyanın qarşısının alınması.

Proqnoz! 4-cü dərəcəli koma ilə sağ qalma şansı cüzidir. Reanimasiya zamanı 20-30 dəqiqə ərzində kortəbii tənəffüsün, onurğa və ya kök reflekslərinin, beynin elektrik impulslarının bərpasına nail olmaq mümkün olsaydı, belə bir xəstənin sabitləşməsi mümkündür. Əks halda, nəticə beyin ölümü olacaq.

beyin ölümü

Beynin, onun gövdəsinin fəaliyyətinin dayandığını göstərən məlumatlar əsasında həkimlər şurası beyin ölümünü təsdiqləyir. Bu konsepsiya qanuni olaraq müəyyən edilir və süni şəkildə dəstəklənən ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün mövcudluğuna baxmayaraq, bir insanın ölümünü müəyyənləşdirir. Həyat dəstək sistemləri yüksək qiymətə malikdir, buna görə də müəyyən bir mərhələdə xəstənin həyati dəstək cihazlarından ayrılması məsələsi gündəmə gəlir. Bu, transplantasiya üçün donor orqanların əldə edilməsi imkanını yaradır.

Beyin ölümü üçün aşağıdakı meyarlar müəyyən edilmişdir:

Beynin strukturunun zədələnməsi. Travma tarixi məcburidir, bundan sonra onun strukturunu birmənalı şəkildə bərpa etmək mümkün deyil. Diaqnoz istifadə edərək həyata keçirilir.
Tam müayinə depressiyanın intoksikasiyadan qaynaqlanmadığını təsdiq edir.
Bədən istiliyi 32 ° C və ya daha çox. Hipotermik vəziyyət EEG-də elektrik fəaliyyətinin sönməsinə səbəb ola bilər, lakin temperaturun artması ilə göstəricilər bərpa olunur.
Yaralanmalar üçün müşahidə müddəti 6 saatdan 24 saata qədərdir, narkotik intoksikasiyasından sonra və uşaqlarda müşahidə müddəti artır.
Şiddətli ağrıya hərəkətlə reaksiya vermir, sürətli nəfəs, ürək döyüntüsü şəklində ağrıya refleks reaksiyaları yoxdur.
Apne xüsusi testlə təsdiqlənir. Ağciyərləri 10 dəqiqə havalandırmaq üçün təmiz nəmlənmiş oksigen və ya karbon qazı ilə qarışdırılır. Bundan sonra onun tədarükü azalır. Spontan nəfəs 10 dəqiqə ərzində bərpa edilməlidir. Bu baş vermirsə, beyin ölümü diaqnozu qoyulur.
Buynuz qişa reflekslərinin olmaması: soyuq test zamanı göz hərəkətinin olmaması, sabit şagirdlər, buynuz qişa, faringeal, qusma refleksi, göz qırpmaq, udmaq.
İzoelektrik xətt kimi EEG.
Angioqrafiyaya görə qan axını yoxdur. Oftalmoskopiya ilə retinada yapışdırılmış qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilir - qan axınının dayandırılması əlaməti.

Psevdokomatoz vəziyyətlər

Koma 4 vəziyyəti oxşar simptomlarla müşayiət olunan digər şərtlərdən fərqləndirilməlidir:

Kilidlənmiş Sindrom. Hərəkət yollarının zədələnməsi əzaların, boyun və üzün əzələlərinin iflicinə gətirib çıxarır, əsas arteriyanın tıxanmasının və ya körpünün şişməsinin nəticəsidir, demyelinasiya prosesidir. Xəstələr hərəkət edə bilmir, sözləri tələffüz edə bilmir, ancaq nitqi başa düşür, gözlərini qırpır, gözlərini hərəkət etdirir.
akinetik mutizm. İnsult, talamusun, ara beyinin, kaudat nüvəsinin travması, motor və hissiyyat yolları zədələnir, ətrafların əzələlərinin parezi və ya iflici inkişaf edir, nitq yox olur. Bir insan ağrılı bir stimula cavab olaraq gözlərini aça, bəzən bəzi hərəkətlər edə və ya sözləri tələffüz edə bilər. Amma oyaqlıq şüurun iştirakı olmadan keçir. Sağaldıqdan sonra xəstə amneziyanı saxlayır.
Abulia. Lezyonlar temporal loblarda, orta beyində və kaudat nüvəsində yerləşir. Hərəkət və danışma qabiliyyəti pozulur. Bəzən xəstələr bu vəziyyətdən çıxa və stimullara adekvat cavab verə bilər və sonra orijinal vəziyyətinə qayıda bilər.
Şiddətli depressiya. Bir stupor vəziyyəti ilə müşayiət olunan tam immobilizasiya və əlaqə itkisi mümkündür. Vəziyyət tədricən inkişaf edir. Diaqnostik CT və ya MRT beyin zədələnməsinin əlamətlərini aşkar etmir.
İsteriya. Aydın affektiv davranışı olan insanlarda travmatik vəziyyətdən sonra tam immobilizasiya və özünə çəkilmə müşahidə olunur. Üzvi zərər əlamətləri beyin strukturları Yox.

Nəticələr

4-cü komanın nəticəsi vegetativ vəziyyət ola bilər. Yuxu və oyaqlığın dəyişməsi ilə xarakterizə olunur, lakin əlaqə qurmaq mümkün deyil, fərdin fərqində deyil. Tənəffüs müstəqildir, təzyiq və ürək fəaliyyəti sabitdir. Hərəkət stimullara cavab olaraq mümkündür. Bu vəziyyət ən azı bir ay davam edir. Ondan çıxmaq heç vaxt mümkün olmayacaq. Daha yüksək beyin funksiyaları bərpa edilmir. Xəstənin ölümü birləşən ağırlaşmalardan qaynaqlanır.

Klinik ölüm həyat və bioloji ölüm arasında keçid mərhələsidir. Eyni zamanda, mərkəzi sinir sistemi fəaliyyət göstərmir, lakin toxumalarda maddələr mübadiləsi prosesi hələ də davam edir. Bəzən klinik ölüm başqa bir vəziyyətlə - koma ilə müəyyən edilir.

Koma və klinik ölüm arasındakı fərqlər

Klinik ölüm və koma eyni anlayışlar deyil. Koma əvvəldir ağır vəziyyət, mərkəzi sinir sisteminin bütün funksiyalarının mütərəqqi bir inhibəsi olduğu: xarici stimullara reaksiyaların pozulması, şüurun itirilməsi. Bu vəziyyətdə insan nəfəs alma qabiliyyətini saxlayır və ürəyi döyünür. Bu nəbzlə müəyyən edilir əsas arteriyalar.

Koma dərin komaya keçə bilər ki, bu da beyin zədələnməsi ilə nəticələnir.

İlkin formada bu vəziyyət klinik ölümün əlamətlərindən biri ola bilər. Lakin komadan fərqli olaraq klinik ölüm təkcə şüurun itirilməsi deyil, həm də tənəffüsün dayanması, ürək sancmalarının dayandırılmasıdır. Tez-tez, reanimasiyadan sonra, klinik ölümü tərk edərkən, insan bədəni komaya girir, bu da var müxtəlif dərəcələrdə dərinlikləri. Bu vəziyyətdə həkimlər bir insanın beyin zədəsi almadan əvvəl klinik ölüm vəziyyətindən çıxa bilib-çıxmadığını müəyyənləşdirirlər. Əgər beyin zədələnibsə, xəstə dərin komaya düşür.

Klinik ölümün əlamətləri və mərhələləri

Klinik ölümün başlanğıcının əlamətləri bunlardır: ürək döyüntüsünün olmaması, ümumi solğunluq, tənəffüsün dayanması, göz bəbəyinin işığa reaksiyasının olmaması. Mərkəzi sinir sistemi fəaliyyətini dayandırır, lakin toxumalarda metabolik proseslər davam edir. Klinik ölüm üç mərhələdən ibarətdir. Birincisi, preaqonal vəziyyətdir, insan ümumi zəiflik hiss edir, şüur çaşqın olur, dərinin maviliyi və ya solğunluğu, periferik arteriyalarda nəbzin olmaması və ya zəifliyi var, müəyyən etmək çətinləşir. qan təzyiqi. Klinik ölümün ikinci mərhələsi agonal mərhələdir (aqoniya). Bu dövrdə bədənin bütün hissələrinin fəaliyyətinin kəskin aktivləşməsi baş verir. Bu mərhələnin xarakterik xarici əlaməti xırıltı ilə müşayiət olunan qısa dərin nəfəsdir. Çox vaxt şüur yoxdur, çünki mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyəti pozulur. Üçüncü mərhələdə bədən təslim olur və "həyatı dəstək sistemini" söndürür. Bu qısa müddət ərzində həkimlər insanı həyata qaytarmaq imkanı əldə edirlər ki, bu zaman orqanizmin hüceyrələrində yığılmış oksigen və lazımi maddələr istehlak olunur.

Qan axını birdən dayanarsa, ölüm müddəti 10 dəqiqəyə qədər ola bilər.

Klinik ölüm zamanı reanimasiya tədbirləri həyata keçirilmədikdə və ya səmərəsiz olarsa, bioloji ölüm baş verir ki, bu da geri dönməzdir. Ürək və tənəffüs tutulmasından sonra klinik ölüm 5-6 dəqiqə davam edir. Bu müddətdən sonra həyati funksiyaları bərpa etmək artıq mümkün deyil.