Anatomske karakteristike materice. Materica: struktura, anatomija, fotografija. Anatomija materice, jajovoda i dodataka. Opskrba krvlju unutrašnjih genitalnih organa

Ženska materica je centralni organ reproduktivnog sistema. Tu dolazi do rađanja novog života, razvoja i sazrijevanja fetusa. Maternica, zajedno sa svojim dodacima, čini jedinstveni kompleks koji reguliše rad drugih organa i sistema tijela i određuje cjelokupno dobrobit žene.

Kako funkcioniše ženska materica?

Unutrašnja struktura ženske materice je jedinstvena. Sa početkom puberteta, svaki mjesec organ prolazi kroz ciklične promjene. Prema histološkoj građi, organ sadrži tri vrste tkiva:

Gornji sloj je perimetar. Pokriva organ spolja, sprečavajući povrede.
Srednji sloj je miometrijum. Predstavljen je snopovima mišićnih i vezivnih vlakana koji su vrlo elastični. Ovo svojstvo objašnjava sposobnost reproduktivnog organa da značajno poveća veličinu tokom perioda rađanja djeteta. Fiziolozi kažu da su miometrijska vlakna najjači mišići u ženskom tijelu, sposobni izdržati teška opterećenja.
Unutrašnji sloj je endometrijalni (funkcionalni). Sam ovaj sloj igra presudnu ulogu tokom trudnoće - unosi se u njega i raste u njemu. Ako ne dođe do trudnoće, endometrijalne ćelije počinju umirati i napuštaju šupljinu maternice zajedno s menstruacijom.

Gdje je ženska materica?

Treba napomenuti da ženski reproduktivni organi, uključujući maternicu, imaju određenu pokretljivost. Uzimajući to u obzir, topografija organa može donekle varirati i ovisi o specifičnoj fazi života (porođaj, trudnoća). Normalno, materica se nalazi u karličnoj šupljini, između rektuma i bešike. Blago je nagnut prema naprijed, a s obje strane je poduprt ligamentima koji sprječavaju spuštanje organa i osiguravaju pokretljivost organa.

Zahvaljujući ligamentnom aparatu, ženska maternica može malo promijeniti svoju lokaciju. Dakle, kada je mjehur pun, organ se naginje unazad, a kada je rektum pun, naginje se naprijed. Uočena je značajna promjena lokacije maternice tokom trudnoće. Rast embrija dovodi ne samo do povećanja volumena reproduktivnog organa, već i uzrokuje njegovo širenje izvan karlične šupljine.

Kako izgleda ženska materica?

Nakon što smo ukratko ispitali strukturu maternice kod žena, treba napomenuti da sam organ izvana podsjeća na obrnutu krušku. U strukturi organa uobičajeno je razlikovati:

tijelo;
vrat

Dno je gornji dio organa, konveksnog oblika, koji se nalazi iznad linije gdje jajovodi ulaze u maternicu. Tijelo ima konusni oblik i srednji je veliki dio organa. Donji dio maternice - cerviks - podijeljen je na 2 dijela: vaginalni dio - strši u vaginalnu šupljinu, i supravaginalni dio - gornji dio koji se nalazi iznad vaginalne šupljine. Na spoju tijela i vrata nalazi se suženje koje se naziva isthmus. Na vaginalnom dijelu nalazi se otvor cervikalnog kanala.

Funkcije materice

Glavna funkcija materice je reproduktivna. Ovaj organ je kontinuirano povezan sa procesom rađanja. Neposredno u njemu dolazi do razvoja malog organizma iz dvije zametne stanice. Osim toga, postoji niz drugih funkcija koje maternica obavlja:

Zaštitni. Organ je prepreka širenju patogenih mikroorganizama i virusa iz vagine u dodatke.
Čišćenje – mjesečno, uz menstruaciju, dolazi do samočišćenja cervikalnog kanala i vagine tokom menstrualnog toka.
Učešće u procesu oplodnje je povezujuća karika na putu spermatozoida od vaginalne šupljine do jajovoda.
Učestvuje u procesu implantacije.
Jača karlično dno zajedno sa sopstvenim ligamentnim aparatom.

Ženska materica - dimenzije

Treba napomenuti da takav parametar kao što je veličina ženske maternice ima posebnu dijagnostičku vrijednost. Dakle, na osnovu povećanja zapremine organa, lekar može da napravi prve pretpostavke o patologiji ili trudnoći već u prvoj fazi pregleda, bez upotrebe opreme. Veličina materice može varirati i ovisi o nekoliko faktora:

prisutnost patologija i bolesti reproduktivnog sistema;
prisustvo trudnoće i porođaja;
godine žene.

Normalna veličina materice nerođene žene

Dijagnoza bolesti maternice i određivanje veličine organa provodi se ultrazvukom. Ova hardverska metoda pomaže da se precizno odrede strukturne promjene u organu i utvrdi njegova točna lokacija. Normalne dimenzije materice kod žene koja nema djecu su sljedeće:

dužina – 7–8 cm;
maksimalna širina – 5 cm;
težina - oko 50 g.

Veličine materice u različitim fazama trudnoće

Trudnoća je složen i dugotrajan proces, praćen rastom i razvojem fetusa. Neposredno povećanje veličine nerođene bebe uzrokuje rast maternice i njenog volumena. Istovremeno se uočavaju strukturne promjene u sastavu zidova organa: dolazi ne samo do kvalitativnog, već i kvantitativnog povećanja mišićnih vlakana. Istovremeno, ženska maternica se povećava tokom čitavog perioda trudnoće.

U prvim tjednima gestacije, reproduktivni organ zadržava svoj kruškoliki oblik i praktički se ne mijenja u veličini, jer je embrij još uvijek mali. Međutim, do drugog mjeseca organ dobiva zaobljen oblik, a veličina maternice tijekom trudnoće do tog vremena se povećava nekoliko puta. Povećava se i težina same materice, a do kraja gestacije dostiže skoro 1 kg! Prilikom svakog pregleda trudnice lekar utvrđuje visinu fundusa materice. Promjena ovog parametra po sedmici trudnoće prikazana je u tabeli ispod.

Dimenzije materice nakon porođaja

Nakon porođaja, ženska maternica počinje se postepeno oporavljati. Smanjuje se u veličini i smanjuje se njegova težina. Ovaj proces u prosjeku traje 6-8 sedmica. Istovremeno, proces se odvija velikom brzinom. Dakle, do kraja prve sedmice, 6.-7. dana nakon rođenja, materica teži otprilike 500-600 g, a već 10. dana po rođenju - 300-400 g. Normalno, na kraju treće nedelje, organ je već težak 200 g.

Treba napomenuti da proces involucije ima individualni karakter. Dijagnozom veličine maternice ultrazvukom, čija je norma data u nastavku, liječnici donose zaključke o brzini obnavljanja reproduktivnog sistema. Doktori određuju faktore:

stepen distenzije materice na;
telesna težina fetusa tokom trudnoće.

Veličina materice u menopauzi

Menopauza je period prestanka menstrualnog protoka, praćen funkcionalnim i strukturnim promjenama u materici. Hormonski sistem proizvodi manje polnih hormona, zbog čega endometrijum prestaje da sazrijeva i nove ćelije se više ne formiraju. To dovodi do smanjenja volumena i veličine reproduktivnog organa. To potvrđuje i manja veličina maternice na ultrazvuku.

Dakle, u prvih 5 godina od početka menopauze, prema mišljenju stručnjaka, volumen ženske materice postaje 35% manji. Istovremeno, njegova veličina se smanjuje u dužini i širini za 1-2 cm. Smanjenje veličine reproduktivnog organa prestaje 20-25 godina nakon početka menopauze (70-80 godina). Do tog vremena, organ je dugačak samo 3-4 cm.

Bolesti materice - lista

Bolesti materice kod žena mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, prema zapažanjima liječnika, hormonalne promjene u tijelu često su okidač za njihov razvoj. Ovo potvrđuje visoku učestalost razvoja patologija reproduktivnog sistema tokom puberteta, nakon porođaja i tokom menopauze. Većina patologija maternice su upalni i infektivni procesi u reproduktivnom organu. Među uobičajene bolesti ovog organa su:

Upalni procesi: metritis, adneksitis.
Patologije grlića maternice: ektopija, displazija, rak grlića materice.
Akutna stanja povezana sa maternicom: apopleksija jajnika, spontani pobačaj.
Tumorski procesi: miom, fibroma.

Kongenitalne patologije maternice

Bolesti maternice koje se javljaju tokom embrionalnog razvoja reproduktivnog sistema i formiranja genitalnih organa nazivaju se kongenitalnim. Među uobičajenim patologijama ove vrste treba napomenuti sljedeće:

Dvoroga maternica - nastala kao rezultat nespajanja dijelova Müllerovih kanala. Postoje različite vrste patologije:
– slučaj kada je podijeljen samo dno organa.
Maternica s nekompletnom ili potpunom pregradom - oblik se ne mijenja izvana, ali se u šupljini pojavljuje septum, koji ga djelomično ili potpuno razdvaja.
Odvojeno tijelo sa zajedničkim vratom - formirano fuzijom Müllerovih kanala u predjelu vrata.
Duplikacija materice - ne samo da je tijelo materice podijeljeno, već i cerviks.

Infektivne bolesti materice

Infektivne ženske bolesti maternice najčešća su vrsta patologije ovog organa. Mogu nastati zbog banalnog nepoštivanja pravila intimne higijene. Često se širenje infektivnog agensa događa seksualnim kontaktom, pa su žene u reproduktivnoj dobi češće izložene bolestima. Patologiju gotovo uvijek prate promjene u mikroflori, pa se pojavljuju dodatni simptomi koji omogućavaju identifikaciju poremećaja (svrbež, peckanje u perinealnom području, hiperemija). Uobičajene infekcije kod žena uključuju:

kandidijaza;
klamidija;
ureaplazmoza;
papiloma virus.

Onkološke bolesti materice

Ženske bolesti maternice, praćene tumorskim procesima, odvojene su od svih patologija reproduktivnog sistema. U većini slučajeva provocirajući faktor za njihov razvoj su kronični upalni i zarazni procesi, hormonska neravnoteža. Teškoća dijagnosticiranja ovih patologija leži u odsustvu očigledne kliničke slike, tromom, latentnom toku. Često se tumor otkrije nasumičnim pregledom. Među mogućim tumorskim bolestima materice, potrebno je istaknuti:

fibroma;
policistična bolest

Prolaps ženske materice

S godinama, ženski polni organi i maternica mogu promijeniti svoju lokaciju. Često se kod starijih žena bilježi prolaps maternice, uzrokovan kršenjem ligamentnog aparata i promjenama u dobi. U većini slučajeva organ se pomiče prema dolje, prema vagini. Bolest je praćena specifičnim simptomima:

osjećaj pritiska;
nelagodnost u području prepona;
bol u donjem dijelu trbuha;
poremećaj mokrenja (učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija).

Opasnost od patologije leži u mogućnosti komplikacija prolapsom maternice iz vagine. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, tako da se kod prvih simptoma trebate obratiti ljekaru. Liječenje se sastoji od hirurške obnove integriteta ligamentnog aparata karličnog dna i šivanja vaginalnih mišića.

materica, uterus (metra) je nespareni šuplji glatki mišićni organ koji se nalazi u šupljini malog, na istoj udaljenosti od pubične simfize i na takvoj visini da njen gornji dio - fundus materice - ne viri preko nivoa gornjeg otvora karlice. Uterus je kruškolikog oblika, spljošten u anteroposteriornom pravcu. Njegov široki dio je okrenut prema gore i naprijed, a uži prema dolje. Oblik i veličina maternice se značajno mijenjaju u različitim periodima života i uglavnom u vezi s trudnoćom. Dužina materice kod nerodite žene je 7-8 cm, kod žene koja je rodila - 8-9,5 cm, širina na donjem nivou je 4-5,5 cm; težina se kreće od 30 do 100 g.

Maternica je podijeljena na cerviks, tijelo i fundus.

Cerviks, cervix uteri, ponekad postepeno prelazi u tijelo, ponekad oštro demarkiran od njega; njegova dužina doseže 3-4 cm; podijeljen je na dva dijela: supravaginalni i vaginalni. Gornje dvije trećine grlića materice nalaze se iznad i čine njegov supravaginalni dio (cerviks), portio supravaginalis (cervicis). Donji dio cerviksa je takoreći pritisnut u vaginu i čini njen vaginalni dio, portio vaginalis (cervicis). Na njegovom donjem kraju nalazi se okrugli ili ovalni otvor maternice, ostium uteri, čiji rubovi čine prednju usnu, labium anterius, i stražnju usnu, labium posterius. Kod žena koje su rodile otvor maternice izgleda kao poprečni prorez, kod žena koje nisu rodile je okrugao. Zadnja usna je nešto duža i manje debela, smještena iznad prednje. Otvor maternice usmjeren je prema stražnjem zidu vagine.

U predjelu grlića materice nalazi se cervikalni kanal, canalis cervicalis uteri, čija je širina nejednaka u cijeloj: srednji dijelovi kanala su širi od područja vanjskog i unutrašnjeg otvora, kao rezultat kojima je šupljina kanala vretenasta.

Tijelo materice, corpus uteri, ima oblik trougla sa skraćenim donjim uglom koji se nastavlja u cerviks. Tijelo je odvojeno od grlića maternice suženim dijelom - isthmusom uterusa, isthmus uteri, koji odgovara položaju unutrašnjeg otvora materice. U telu materice nalazi se prednja vezikalna površina, facies vesicalis, zadnja crevna površina, facies intestinalis, i bočne, desna i leva, ivice materice, margines uteri (dexter et sinister), gde se nalaze prednji i zadnji površine prelaze jedna u drugu. Gornji dio materice, koji se u obliku svoda uzdiže iznad otvora jajovoda, predstavlja fundus materice, fundus uteri. Sa bočnim rubovima maternice, fundus materice formira uglove u koje ulaze jajovodi. Područje tijela maternice koje odgovara mjestu gdje cijevi ulaze naziva se rogovi materice, cornua uteri.

Šupljina materice, cavitas uteri, duga 6-7 cm, u prednjem dijelu ima oblik trokuta, u čijim se gornjim uglovima otvaraju usta jajovoda, u donjem uglu se nalazi unutrašnji otvor materice. , koji vodi u cervikalni kanal. Veličina šupljine kod nerođenih žena je drugačija nego kod onih koje su rodile: kod prvih su bočne stijenke oštrije udubljene u šupljinu. Prednji zid tijela maternice graniči sa stražnjim zidom, zbog čega šupljina na sagitalnom dijelu ima oblik proreza. Donji uski dio šupljine komunicira sa cervikalnim kanalom, canalis cervicis uteri.

Zid materice se sastoji od tri sloja: spoljašnjeg sloja - serozne membrane, tunica serosa (perimetrij), subserozne baze, tela subserosa, srednjeg sloja - mišićnog sloja, tunica muscularis (miometrijuma) i unutrašnjeg sloja - sluznica, sluznica tunica (endometrijum).

Serozna membrana (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), direktan je nastavak seroznog omotača mjehura. Preko velike površine prednje i zadnje površine i fundusa materice, čvrsto je srasla sa miometrijom kroz subserozu, tela subserosa; Na granici prevlake, peritonealni poklopac je labavo pričvršćen.

Mišićna sluznica materice(myometrium), tunica muscularis (myometrium), najmoćniji je sloj zida materice, sastoji se od tri sloja glatkih mišićnih vlakana sa primjesom labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Sva tri sloja su isprepletena svojim mišićnim vlaknima u različitim smjerovima, zbog čega podjela na slojeve nije dobro definirana. Tanki vanjski sloj (subserozalni), koji se sastoji od uzdužno lociranih vlakana i malog broja kružnih (kružnih) vlakana, čvrsto je spojen sa seroznim pokrovom. Srednji sloj, kružni, je najrazvijeniji. Sastoji se od mišićnih snopova koji formiraju prstenove, koji se nalaze u području uglova cijevi okomitih na njihovu os, u području tijela maternice - u kružnom i kosom smjeru. Ovaj sloj sadrži veliki broj sudova, uglavnom venskih, zbog čega se naziva i vaskularni sloj, stratum vasculosum. Unutrašnji sloj (submukozni) je najtanji, sa uzdužnim vlaknima.

Sluzokoža materice(endometrijum), tunica mucosa (endometrijum), srasla sa mišićnim slojem, oblaže šupljinu materice bez submukoze i prelazi do otvora jajovoda; u predjelu fundusa i tijela materice ima glatku površinu. Na prednjim i stražnjim zidovima cervikalnog kanala, sluznica, endocerviks, formira uzdužne nabore u obliku dlana, plicae palmatae. Sluzokoža maternice prekrivena je jednoslojnim prizmatičnim epitelom; sadrži jednostavne cjevaste žlijezde maternice, glandulae uterinae, koje se u cervikalnom području nazivaju cervikalne žlijezde (cervix), glandulae cervicales (uteri).

Uterus zauzima centralni položaj u karličnoj šupljini. Ispred njega, u kontaktu s njegovom prednjom površinom, nalazi se mjehur, iza njega je rektum i petlje tankog crijeva. Peritoneum pokriva prednju i zadnju površinu maternice i proteže se do susjednih organa: mjehura, prednjeg zida rektuma. Sa strane, na mjestu prijelaza u široke ligamente, peritoneum je labavo povezan s maternicom. U podnožju širokih ligamenata, na nivou grlića materice, između slojeva peritoneuma nalazi se peri-uterino tkivo, ili parametrium, parametrium, koji prelazi u paracerviks u predelu grlića materice.

Donja polovina prednje površine cerviksa je lišena seroznog pokrivača i odvojena je od gornjeg dijela stražnje stijenke mjehura vezivnotkivnim septumom koji fiksira oba organa jedan za drugi. Donji dio materice - cerviks - fiksiran je za vaginu počevši od njega.

Maternica zauzima u karličnoj šupljini ne okomiti, već anteriorno zakrivljeni položaj, anteversio, zbog čega je njeno tijelo nagnuto iznad prednje površine mjehura. Duž osi, tijelo maternice formira prednji otvoreni ugao od 70-100° u odnosu na njen cerviks - prednje savijanje, anteflexio. Osim toga, maternica može biti odmaknuta od srednje linije na jednu stranu, desno ili lijevo, laterpositio dextra ili laterpositio sinistra. Ovisno o punjenju mjehura ili rektuma, mijenja se nagib maternice.

Maternicu u svom položaju drže brojni ligamenti: upareni okrugli ligament maternice, desni i lijevi široki ligamenti materice, upareni rektalni maternični i sakrouterini ligamenti.

Okrugli ligament materice, lig. teres uteri, je vrpca od vezivnog tkiva i glatkih mišićnih vlakana dužine 10-15 cm.Počinje od ruba materice neposredno ispod i ispred jajovoda.

Okrugli ligament se nalazi u peritonealnom naboru, na početku širokog ligamenta materice, i usmjeren je na bočni zid male karlice, zatim prema gore i naprijed do dubokog ingvinalnog prstena. Na svom putu prelazi zaptivne žile i zaptivni nerv, lateralni pupčani nabor, vanjsku ilijačnu venu, v. iliaca externa, donje epigastrične žile. Prolazeći kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz njegov površinski prsten i raspršuje se u potkožnom tkivu pubične eminencije i velikih usana.

U ingvinalnom kanalu okrugli ligament maternice prate arterije okruglog ligamenta materice, a. ligamenti teretis uteri, polna grana, r. genitalis iz n. genitofemoralis, i snopovi mišićnih vlakana iz m. obliquus internus abdominis i m. transversus abdominis.

Široki ligament materice, lig. latum uteri, sastoji se od dva - prednjeg i zadnjeg - sloja peritoneuma; prati od materice do strana, do bočnih zidova male karlice. Baza ligamenta se približava podu zdjelice, a listovi širokog ligamenta prelaze u parijetalni peritoneum male karlice. Donji dio širokog ligamenta maternice, povezan s njegovim rubovima, naziva se mezenterij maternice, mezometrij. Između listova širokog ligamenta materice, u njegovoj osnovi, nalaze se vezivnotkivne vrpce sa snopovima glatkih mišića, koji tvore glavni ligament s obje strane maternice, koji ima značajnu ulogu u fiksiranju maternice i vagine. Medijalno i prema dolje, tkivo ovog ligamenta prelazi u peri-uterino tkivo – parametrium, parametrium. Periuterino tkivo sadrži ureter, uterinu arteriju, a. maternice, i uterovaginalnog živčanog pleksusa, plexus uterovaginalis.

Između listova gornjeg ruba širokog ligamenta nalazi se jajovod. Od stražnjeg sloja bočnog dijela širokog ligamenta, ispod ampule jajovoda, proteže se mezenterij jajnika, mesovarium. Ispod medijalnog dijela cijevi na stražnjoj površini širokog ligamenta nalazi se pravi ligament
jajnik, lig. ovarii proprium.

Područje širokog ligamenta između cijevi i mezenterija testisa naziva se mezenterij jajovoda, mesosalpinx. U ovom mezenteriju, bliže njegovim bočnim dijelovima, nalaze se fimbria ovarica, epoophoron i paraoophoron. Superolateralna ivica širokog ligamenta formira ligament koji suspenduje jajnik, lig. suspensorium ovarii.

Na prednjoj površini početnog dijela širokog ligamenta, okrugli ligament maternice, lig. teres uteri.

Aparat za fiksiranje maternice uključuje rektalno-maternične i sakro-uterine ligamente, koji leže u desnom i lijevom rektalno-materičnom naboru. Oba sadrže vezivno tkivo, snopove mišića rektouterine, m. rectouterinus, i prate od cerviksa do bočnih površina rektuma i do karlične površine sakruma.

inervacija: plexus hypogastricus inferior (simpatička inervacija), plexus uterovaginalis.

Snabdijevanje krvlju: a. materice i a. ovarica (djelimično). Venska krv teče u plexus venosus uterinus, a zatim duž vv. uterine i vv. ovaricae u vv. iliacae internae. Limfni sudovi odvode limfu u nodi lymphatici lumbales (iz fundusa materice) i inguinalis (iz tijela i cerviksa).

Možda vas ovo zanima čitaj:

Materica je prepoznata kao glavni organ ženskog reproduktivnog sistema. Njegova struktura određuje njegove funkcije, od kojih je glavna trudnoća i naknadno izbacivanje fetusa. Maternica ima direktnu ulogu u menstrualnom ciklusu i sposobna je mijenjati veličinu, oblik i položaj, ovisno o procesima koji se odvijaju u tijelu.

Anatomija i veličina maternice: fotografija s opisom

Nespareni reproduktivni organ karakterizira glatka mišićna struktura i kruškoliki oblik. Šta je maternica, njena struktura i opis pojedinih delova prikazani su na slici.

U ginekologiji se razlikuju odjeli organa:

dnu- područje iznad jajovoda;
tijelo- srednje konusno područje;
vrat- suženi dio čiji se vanjski dio nalazi u vagini.

Maternica (na latinskom matricis) je sa vanjske strane prekrivena perimetrom - modificiranim peritoneumom, a iznutra - endometrijom, koji djeluje kao njen mukozni sloj. Mišićni sloj organa je miometrijum.

Maternicu dopunjuju jajnici, koji su s njom povezani jajovodima. Posebnost fiziologije organa je pokretljivost. Uterus se u tijelu drži mišićnim i ligamentnim aparatom.

Na slici je prikazana proširena i detaljna slika poprečnog presjeka ženskog organa reprodukcije.

Veličina maternice se mijenja tokom ciklusa, ovisno o dobi i drugim karakteristikama.

Parametar se utvrđuje ultrazvučnim pregledom karličnih organa. Norma je 4-5 cm u periodu nakon završetka menstruacije. Kod trudnice, promjer materice može doseći 26 centimetara, dužina - 38 centimetara.

Nakon porođaja, organ se smanjuje, ali ostaje 1-2 centimetra veći nego prije začeća, težina postaje 100 grama. Normalne prosječne veličine materice prikazane su u tabeli.

Novorođena djevojčica ima dužinu organa od 4 cm, a od 7. godine se postepeno povećava. Tokom menopauze, intaktna materica se smanjuje, zidovi postaju tanji, a mišićni i ligamentni aparat slabi. 5 godina nakon završetka menstruacije postaje iste veličine kao pri rođenju.

Slika prikazuje razvoj organa tokom života.

Debljina zidova materice varira od 2 do 4 cm, u zavisnosti od dana ciklusa. Težina organa kod nerođene žene je oko 50 grama, a tijekom trudnoće težina se povećava na 1-2 kilograma.

Vrat

Donji uski segment maternice naziva se cerviks (na latinskom cervix uteri) i nastavak je organa.

Vezivno tkivo pokriva ovaj dio. Područje maternice koje vodi do grlića materice naziva se isthmus. Ulaz u cervikalni kanal sa strane kaviteta otvara unutrašnje os. Presjek se završava vaginalnim dijelom, gdje se nalazi vanjski os.

Detaljna struktura vrata prikazana je na slici.

U cervikalnom kanalu (endocerviksu), osim nabora, nalaze se i cjevaste žlijezde. Oni i sluznica proizvode sluz. Ovaj dio je prekriven stubastim epitelom.

U vaginalnom dijelu cerviksa (egzocerviks) nalazi se višeslojni pločasti epitel, karakterističan za ovo područje. Područje u kojem se jedna vrsta mukozne stanice mijenja u drugu naziva se prijelazna zona (transformacija).

Vrste epitela su prikazane na slici u velikim dimenzijama.

Vaginalni dio organa dostupan je vizualnom pregledu.

Redovni pregled kod liječnika omogućava vam da u ranoj fazi prepoznate i eliminišete patologije: erozije, displaziju, rak i druge.

Za detaljan pregled organa na ginekološkoj stolici koristi se poseban instrument, kolposkop. Fotografija prikazuje krupni plan zdravog grlića maternice i jednog sa patološkim promjenama.

Važan pokazatelj je dužina grlića materice. Normalna vrijednost je 3,5-4 centimetra.

Strukturi grlića materice se pridaje posebna pažnja tokom trudnoće. Usko ili malo (kratko) povećava rizik od pobačaja. Kod istmičko-cervikalne insuficijencije, grliću materice postaje teško da izdrži opterećenje koje stvara fetus.

Dno

Struktura materice uključuje njeno tijelo i grlić materice. Ova 2 dijela povezana su prevlakom. Najviši dio tijela reproduktivnog organa je konveksnog oblika i naziva se dno. Ovo područje se proteže izvan linije ulaska u jajovode.

Važan pokazatelj je visina fundusa maternice (UFH) - udaljenost od pubične kosti do gornje tačke organa. Uzima se u obzir prilikom procjene razvoja fetusa tokom trudnoće. Veličina fundusa materice pokazuje rast organa, a normalna vrijednost se kreće od 10 centimetara u 10 sedmici do 35 centimetara na kraju perioda gestacije. Indikator određuje liječnik palpacijom.

Tijelo

Ovaj dio je prepoznat kao glavni u strukturi maternice. Tijelo se sastoji od šupljine trokutastog oblika i njenih zidova.

Donji segment je normalnom strukturom povezan s vratom pod tupim uglom, gornji segment prelazi u donji, usmjeren prema trbušnoj šupljini.

Jajovodi su susjedni bočnim područjima, a široki ligamenti maternice su pričvršćeni za desni i lijevi rub. Anatomski dijelovi tijela također uključuju prednju ili vezikularnu površinu, koja se nalazi uz mjehur, a stražnju - graniči s rektumom.

Ligamenti i mišići

Maternica je relativno pokretljiv organ, jer se u tijelu drži mišićima i ligamentima.

Oni obavljaju sljedeće funkcije:

visi- vezanje za karlične kosti;
popravljati- davanje materice stabilnog položaja;
podržavajući- stvaranje podrške za unutrašnje organe.

Aparat za vješanje

Funkciju vezivanja organa obavljaju ligamenti:

round- dugačak 100-120 milimetara, nalazi se od uglova maternice do ingvinalnog kanala i naginje fundus prema naprijed;
širok- nalikuju na „jedro“ koje se rasteže od zidova karlice do strana materice;
suspenzorni ligament jajnika- potiču iz lateralnog dijela širokog ligamenta između ampule cijevi i zida zdjelice u predjelu sakroilijakalnog zgloba;
vlastitiligamenti jajnika- pričvrstiti jajnik sa strane materice.

Aparat za fiksiranje

Ovo uključuje linkove:

kardinal(poprečno)- sastoje se od glatkih mišića i vezivnog tkiva, ojačani su širokim ligamentima;
uterovezikalni (cervikovezikalni)- usmjerena od grlića materice i oko mjehura, sprječavajući naginjanje materice unazad;
sakrouterini ligamenti- ne dozvolite da se organ pomeri prema pubisu, dolaze sa zadnjeg zida materice, obilaze rektum i pričvršćuju se za sakrum.

Mišići i fascije

Nosivi aparat organa predstavljen je perineumom, koji uključuje genitourinarnu i karličnu dijafragmu, koja se sastoji od nekoliko mišićnih slojeva i fascije.

Anatomija karličnog dna uključuje mišiće koji obavljaju funkciju podrške za organe genitourinarnog sistema:

ischiocavernosus;
lukovičasto-spužvasti;
vanjski;
površinski poprečni;
duboko poprečno;
pubococcygeus;
iliococcygeus;
ischiococcygeus.

Slojevi

Struktura zida materice uključuje 3 sloja:

serozna membrana (perimetrija) - predstavlja peritoneum;
unutrašnje mukozno tkivo - endometrijum;
mišićni sloj - miometrijum.

Postoji i parametar - sloj karličnog tkiva, koji se nalazi na nivou grlića materice u podnožju širokih ligamenata materice, između slojeva peritoneuma. Položaj između organa omogućava potrebnu pokretljivost.

Endometrijum

Struktura sloja je prikazana na slici.

Sluzni epitel je bogat žlijezdama, karakterizira ga dobra prokrvljenost, osjetljiv je na oštećenja i upalne procese.

Endometrij ima 2 sloja: bazalni i funkcionalni. Debljina unutrašnje ljuske doseže 3 milimetra.

Myometrium

Mišićni sloj se sastoji od isprepletenih glatkih mišićnih ćelija. Kontrakcije sekcija miometrijuma u različitim danima ciklusa reguliše autonomni nervni sistem.

Perimetrija

Serozna vanjska membrana nalazi se na prednjem zidu tijela maternice, potpuno ga prekriva.

Na granici sa grlićem materice, sloj se savija i prenosi u bešiku, formirajući vezikouterini prostor. Pored stražnje površine tijela, peritoneum pokriva malu površinu stražnjeg vaginalnog svoda i rektuma, tvoreći rektalno-uterinu vrećicu.

Ova udubljenja i položaj maternice u odnosu na peritoneum označeni su na slici koja prikazuje topografiju ženskih genitalnih organa.

Gdje je

Maternica se nalazi u donjem dijelu trbuha, njena uzdužna osa je paralelna s osom karličnih kostiju. Na kojoj udaljenosti se nalazi od ulaza duboko u vaginu ovisi o strukturnim karakteristikama, obično je 8-12 centimetara. Dijagram prikazuje položaj maternice, jajnika i jajovoda u ženskom tijelu.

Pošto je organ pokretljiv, lako se kreće u odnosu na druge i pod njihovim uticajem. Maternica se nalazi između mjehura sprijeda i petlje tankog crijeva, rektuma u stražnjem dijelu, njena lokacija se može odrediti ultrazvukom.

Reproduktivni organ je u određenoj mjeri nagnut naprijed i ima zakrivljen oblik. U ovom slučaju, ugao između vrata i tela je 70-100 stepeni. Obližnji mjehur i crijeva utiču na položaj materice. Tijelo odstupa u stranu, u zavisnosti od punjenja organa.

Ako je mjehur prazan, prednja površina maternice je usmjerena naprijed i blago prema dolje. U tom slučaju formira se oštar kut između tijela i vrata, otvoren naprijed. Ova pozicija se zove anteversio.

Kada se mokraćna bešika napuni urinom, maternica odstupa unazad. U tom slučaju ugao između vrata i tijela postaje proširen. Ovo stanje se definiše kao retroverzija.

Postoje i vrste savijanja organa:

anteflexio - između cerviksa i tijela nastaje tupi kut, maternica odstupa naprijed;
retroflexio - vrat je usmjeren naprijed, tijelo je usmjereno unazad, između njih se formira oštar kut, otvorena leđa;
lateroflexio - savijanje prema zidu karlice.

Dodatci materice

Ženski organ reprodukcije upotpunjen je njegovim dodacima. Detaljna struktura je prikazana na slici.

Jajnici

Upareni žljezdani organi nalaze se duž bočnih rebara (strana) maternice i povezani su s njom preko jajovoda.

Izgled jajnika podsjeća na spljošteno jaje, fiksiraju se uz pomoć suspenzornog ligamenta i mezenterija. Organ se sastoji od vanjskog korteksa, gdje sazrijevaju folikuli, i unutrašnjeg zrnastog sloja (medularne tvari), koji sadrži jaje, krvne žile i živce.

Koliko jajnik ima težinu i veličinu zavisi od dana menstrualnog ciklusa. Prosječna težina je 7-10 grama, dužina - 25-45 milimetara, širina - 20-30 milimetara.

Hormonska funkcija organa je da proizvodi estrogene, gestagene i testosteron.

Tokom ciklusa, zreli folikul u jajniku puca i transformiše se u žuto telo. U tom slučaju jajna stanica putuje kroz jajovode u šupljinu materice.

Ako je došlo do trudnoće, žuto tijelo obavlja intrasekretorne funkcije, a u nedostatku oplodnje postupno nestaje. Način rada jajnika i njegova struktura vidljivi su na slici.

Jajovodi

Upareni mišićni organ povezuje maternicu sa jajnicima. Dužina mu je 100-120 milimetara, prečnik od 2 do 10 milimetara.

Dijelovi jajovoda:

prevlaka (istmički dio);
ampule;
lijevak - sadrži rub koji vodi kretanje jajeta;
maternični dio - veza sa šupljinom organa.

Zid jajovoda je pretežno sastavljen od miocita i ima kontraktilnost. To određuje njegovu funkciju - transport jajeta u šupljinu maternice.

Ponekad se javlja po život opasna komplikacija - vanmaternična trudnoća. U tom slučaju, oplođeno jaje ostaje unutar cijevi i uzrokuje pucanje njenog zida i krvarenje. U tom slučaju potrebno je hitno operirati pacijenta.

Strukturne karakteristike i funkcije

Struktura i lokacija maternice podložni su čestim promjenama. Na njega utiču unutrašnji organi, period gestacije i procesi koji se dešavaju u svakom menstrualnom ciklusu.

Početak ovulacije određen je stanjem grlića materice. U tom periodu njegova površina postaje labava, sluz postaje viskozna i pada niže nego u drugim danima ciklusa.

U nedostatku začeća dolazi do menstruacije. U tom trenutku se odvaja gornji sloj šupljine materice, endometrijum. U tom slučaju, unutrašnji ždrijelo se širi kako bi omogućio da krv i dio sluzokože pobjegnu.

Nakon prestanka menstruacije, ždrijelo se sužava i sloj se obnavlja.

Definirane su funkcije onoga za što je materica potrebna:

reproduktivni- osiguravanje razvoja, gestacije i naknadnog izbacivanja fetusa, učešće u formiranju placente;
menstrualni- funkcija čišćenja uklanja dio nepotrebnog sloja s tijela;
zaštitni- vrat sprečava prodiranje patogene flore;
sekretorni- proizvodnja sluzi;
podržavajući- materica služi kao podrška drugim organima (creva, bešika);
endokrine- sinteza prostaglandina, relaksina, polnih hormona.

Materica tokom trudnoće

Ženski organ prolazi kroz najznačajnije promjene tokom trudnoće.

U početnoj fazi, izgled maternice ostaje isti, ali već u drugom mjesecu postaje sfernog oblika, njegova veličina i težina se povećavaju nekoliko puta. Do kraja trudnoće prosječna težina je otprilike 1 kilogram.

U ovom trenutku povećava se volumen endometrija i miometrija, povećava se opskrba krvlju, ligamenti se rastežu tokom trudnoće, a ponekad čak i bole.

Pokazatelj zdravlja i pravilnog razvoja fetusa je visina fundusa materice, ovisno o periodu. Standardi su dati u tabeli.

Takođe važan pokazatelj je dužina grlića materice. Procjenjuje se kako bi se izbjegao razvoj komplikacija trudnoće i prijevremenog porođaja. Norme za dužinu grlića materice po sedmicama trudnoće prikazane su u tabeli.

Do kraja gestacijskog razdoblja maternica stoji visoko, dostiže nivo pupka, ima oblik sferne mišićne formacije s tankim zidovima, moguća je blaga asimetrija - to nije patologija. Međutim, zbog napredovanja fetusa prema porođajnom kanalu, organ postepeno počinje da se spušta.

Tokom trudnoće moguće su i mišićne kontrakcije materice. Razlozi su tonus organa (hipertonus sa prijetnjom pobačaja), trenažne kontrakcije.

Jake kontrakcije se javljaju tokom porođaja kako bi se fetus izbacio iz šupljine materice. Postepeno otvaranje cerviksa oslobađa bebu van. Sljedeća izlazi posteljica. Nakon istezanja, cerviks žene koja je rodila ne vraća se u prvobitni oblik.

Cirkulacija

Genitalije imaju široku cirkulacijsku mrežu. Struktura cirkulacije krvi maternice i dodataka s opisom prikazana je na slici.

Glavne arterije su:

Uterine- je grana unutrašnje ilijačne arterije.
Ovarian- potiče iz aorte na lijevoj strani. Desna arterija jajnika se češće smatra granom bubrežne arterije.

Venski odliv iz gornjih delova materice, jajovoda i jajnika desno se javlja u donju šuplju venu, sa leve u levu bubrežnu venu. Krv iz donjeg dijela maternice, cerviksa i vagine ulazi u unutrašnju ilijačnu venu.

Glavni limfni čvorovi genitalnih organa su lumbalni. Ilijačni i sakralni mišići obezbeđuju drenažu limfe iz vrata i donjeg dela tela. Manja drenaža se javlja u ingvinalnim limfnim čvorovima.

Inervacija

Genitalne organe karakterizira osjetljiva autonomna inervacija, koju obezbjeđuje pudendalni nerv, koji je grana sakralnog pleksusa. To znači da se aktivnost materice ne kontrolira voljnim naporima.

Tijelo organa ima pretežno simpatičku inervaciju, vrat - parasimpatičku. Kontrakcije su uzrokovane utjecajem nerava gornjeg hipogastričnog pleksusa.

Pokreti nastaju pod uticajem neuro-vegetativnih procesa. Matericu karakterizira inervacija iz uterovaginalnog pleksusa, jajnik iz ovarijalnog pleksusa, a cijev iz oba tipa pleksusa.

Djelovanje nervnog sistema uzrokuje jake bolove tokom porođaja. Na slici je prikazana inervacija genitalnih organa trudnice.

Patološke i abnormalne promjene

Bolesti mijenjaju strukturu organa i strukturu njegovih pojedinačnih komponenti. Jedna od patologija zbog kojih se materica kod žene može povećati jesu fibroidi - benigni tumor koji može narasti do impresivnih veličina (preko 20 centimetara).

Ako je volumen mali, takve formacije podliježu promatranju, velike se uklanjaju operacijom. Simptom "guste maternice", u kojoj dolazi do zadebljanja njenih zidova, karakterističan je za adenomiozu - unutrašnju endometriozu, kada endometrij urasta u mišićni sloj.

Također, strukturu organa mijenjaju polipi, ciste, fibroidi i cervikalne patologije. Potonje uključuju eroziju, displaziju i rak. Redovni pregledi značajno smanjuju rizik od njihovog razvoja. Za displaziju 2-3 stupnja indicirana je konizacija vrata, u kojoj se uklanja njegov konusni fragment.

„Bjesnilo“ materice (hiperseksualnost) takođe može biti simptom problema u reproduktivnom sistemu. Patologije, anomalije i karakteristike tijela mogu uzrokovati neplodnost. Na primjer, kod „neprijateljske materice“ (imunoaktivne), imunološki sistem sprječava oplodnju jajne stanice, uništavajući spermu.

Pored patoloških pojava koje mijenjaju strukturu organa, postoje i anomalije u strukturi maternice:

mali (dječiji) - njegova dužina je manja od 8 centimetara;
infantilno - vrat je izdužen, veličina organa je 3-5 centimetara;
jednorogi i dvorogi;
duplo;
sedlo i tako dalje.

Udvostručavanje

Pored prisustva 2 materice, dolazi do udvostručavanja vagine. U ovom slučaju je moguć razvoj fetusa u dva organa.

Dvorogi

Spolja podsjeća na srce; u fundusu je rogata materica podijeljena na dva dijela i sjedinjena u grliću materice. Jedan rog je nedovoljno razvijen.

Sedlo (svodno)

Varijanta dvoroge maternice, bifurkacija fundusa je minimalno izražena u obliku depresije. Često je asimptomatski.

Intrauterini septum

Maternica je potpuno podijeljena na dva dijela. Kod kompletnog septuma šupljine su izolovane jedna od druge, a kod nepotpunog septuma su povezane u cervikalnom području.

Propust

Pomicanje materice ispod anatomske granice zbog slabosti mišića i ligamenata. Uočava se nakon porođaja, tokom menopauze i u starosti.

Elevation

Organ se nalazi iznad gornje ravni karlice. Uzroci su adhezije, tumori rektuma, jajnika (kao na fotografiji).

Okreni se

U ovom slučaju se pravi razlika između rotacije materice, kada se rotira cijeli organ sa cerviksom, ili torzije (uvrtanja), pri kojoj vagina ostaje na mjestu.

Everzija

Preokrenuta maternica je rijetka u pravoj ginekološkoj praksi i obično je komplikacija porođaja.

Potpuno obrnuti organ karakterizira vađenje cerviksa i tijela vagine. Djelomični preokret iznutra prema van manifestira se nepotpunim spuštanjem fundusa maternice izvan granica unutrašnjeg otvora.

Bias

Anomaliju karakterizira pomicanje organa naprijed, nazad, desno ili lijevo. Na slici je shematski prikazana nakrivljena maternica, nagnuta u suprotnim smjerovima.

Odustajanje

Patologija se javlja kada su mišići i ligamenti slabi i karakterizira je pomicanje maternice prema dolje u vaginu ili izlazak kroz usne.

U reproduktivnom dobu položaj organa se vraća hirurškim zahvatom. Ako potpuno ispadne, indicirano je uklanjanje.

Uklanjanje materice

Ekstirpacija organa (histerektomija) radi se za ozbiljne indikacije: veliki fibroidi, rak maternice, raširena adenomioza, obilna krvarenja i tako dalje.

Tokom operacije moguće je sačuvati jajnike i grlić materice. U ovom slučaju nije propisana hormonska nadomjesna terapija, jajne stanice iz jajnika su pogodne za korištenje u surogat majčinstvu.

Na fotografiji su ukratko prikazane opcije za uklanjanje maternice; nakon operacije, mjehur se pomiče natrag, crijeva se pomiču prema dolje.

Razdoblje rehabilitacije karakterizira bol u predjelu izrezanog organa i krvarenje, koji postupno nestaju. Moguća je ne samo fizička već i moralna nelagoda. Negativne posljedice su povezane s pomicanjem organa zbog odstranjene materice

Bolesti maternice zauzimaju jedno od vodećih mjesta među svim ženskim patologijama. Njihova rasprostranjenost dovodi ne samo do smanjenja plodnosti žene, već i do poremećaja u kvaliteti života, kao i do značajnih ekonomskih troškova povezanih s troškovima dijagnoze, liječenja i prisilnog odsustva s posla.

Prevalencija patologije maternice određena je njenom vezom s drugim organima i sistemima i strukturnim karakteristikama cijele reproduktivne sfere.

Struktura i dimenzije

Maternica je neparni ženski reproduktivni organ, koji se pretežno sastoji od višesmjernih glatkih mišićnih vlakana, spolja prekrivenih modificiranim peritoneumom (perimetrija), a iznutra obložene sluzokožom (endometrijom).

Odrasla maternica nerođene žene je kruškolikog oblika i spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Anatomski postoje tri dela:

Fundus je gornji dio koji se nalazi iznad linije ulaska jajovoda u šupljinu materice.
Tijelo je trouglastog oblika. Široki dio tijela usmjeren je prema gore, prema trbušnoj šupljini.
Cerviks je direktan nastavak tijela materice. U grliću materice postoje dva odjeljka:

Vaginalna regija (egzocerviks), obložen slojevitim skvamoznim ne-keratinizirajućim epitelom.
Supravaginalno područje (endocerviks, cervikalni kanal, cervikalni kanal), sastoji se uglavnom od glatkih mišićnih vlakana, koji okružuju grlić materice u krug, sa inkluzijama kolagenih i elastinskih vlakana. Endocerviks je obložen jednoslojnim stubastim epitelom.

Ovako bi trebala izgledati zdrava materica kod žene koja nije trudna. Kada dođe do trudnoće, oblik se počinje mijenjati. U kasnoj trudnoći maternica izgleda kao sferna mišićna formacija s tankim zidovima. U nekim slučajevima, palpacija i ultrazvučni pregled u ranim fazama trudnoće otkrivaju njegovu blagu asimetriju. Ovo je varijanta norme i ne nosi nikakve posljedice.

Tokom trudnoće mijenja se i veličina materice. Do kraja drugog mjeseca trudnoće veličina se udvostručuje, a do kraja trećeg mjeseca učetvorostručava.

Šematski se ženska maternica može prikazati kao trokut, čiji su uglovi otvori jajovoda i cerviksa.

Oblik grlića materice razlikuje se između žena koje su rodile i žena koje nisu rodile. Cervikalni kanal kod žena koje nisu rodile podsjeća na vreteno (odnosno, sužen je na krajevima i proširen u sredini), a uterusa (granica između cervikalnog kanala i vagine) ima okrugli ili ovalni izgled. Kod žena koje su rodile, cervikalni kanal ima ujednačenu širinu u cijeloj, a ždrijelo je poprečni prorez sa poderanim zaraslim rubovima.

Veličina materice može varirati u zavisnosti od perioda života žene i broja trudnoća i porođaja koje je imala. Prema ultrazvučnim podacima određuju se tri veličine tijela i grlića materice.

Lokacija

Lokacija materice je mala karlica, gde je njen prednji zid uz bešiku, a zadnja površina je u kontaktu sa rektumom.

Materica ima određeni stepen pokretljivosti, a njen položaj zavisi od nivoa tečnosti u bešici. Ako je prazan, onda je fundus maternice usmjeren prema trbuhu, a prednja površina je usmjerena naprijed i blago prema dolje. U tom slučaju maternica formira akutni ugao s cerviksom, otvoren naprijed. Ovo stanje se naziva anverzija. Kako se mjehur puni, maternica se počinje naginjati prema stražnjoj strani, formirajući ugao s cerviksom koji je blizak nesavijenom. Ovakav položaj materice naziva se retroverzija.

Funkcije

Jedina funkcija materice je da učestvuje u trudnoći i porođaju. Zbog svoje pretežno mišićne strukture, materica je tokom gestacije sposobna nekoliko puta povećati svoju površinu. A zahvaljujući intenzivnoj koordinisanoj kontrakciji mišića tokom porođaja, materica igra odlučujuću ulogu u izbacivanju fetusa.

Anatomija

Zid materice ima troslojnu strukturu:

Unutrašnja mukozna membrana je endometrijum. Pokrivajući unutrašnjost materice, endometrijum nema nabore, obložen je trepljastim epitelom i bogat je žlijezdama. Epitel je također dobro snabdjeven krvlju, što objašnjava njegovu osjetljivost na ozljede i upalne procese. Na fotografijama i video zapisima snimljenim tokom histeroskopije, unutrašnjost materice je ravan, glatki prostor različitih boja - od ružičaste do sivkaste, ovisno o fazi ženskog ciklusa i starosti žene.
Srednji mišićni sloj je miometrijum. Ovaj sloj se sastoji od glatkih mišićnih ćelija isprepletenih u svim smjerovima. Pošto su mišićne ćelije glatke, žena nije u stanju da reguliše kontrakcije materice. Konzistentnost kontrakcije različitih dijelova miometrijuma u različitim periodima ciklusa i tokom porođaja podliježe autonomnom nervnom sistemu.
Vanjski sloj je perimetar, a to je peritoneum.. Ova serozna membrana prekriva cijeli prednji zid tijela, a na granici sa vratom se savija i prelazi na mjehur. Ovdje se formira veziko-uterini prostor. Cerviks ispred nije prekriven peritoneumom i omeđen je slojem masnog tkiva od bešike. Pored cijele stražnje površine tijela, peritoneum pokriva malu površinu stražnjeg vaginalnog svoda. Nakon toga, membrana se savija i širi preko rektuma, formirajući rektalno-uterinu vrećicu. U ovom prostoru se može akumulirati tečnost zbog ascitesa. Ovdje se mogu širiti gnojne upale, endometrioza ili maligni tumori. Kroz zadnji zid vagine pristupa se ovom prostoru tokom dijagnostičke procedure – kuldoskopije.

Namjena ligamenata

Uterus je organ za koji je jasan, relativno konstantan položaj od fundamentalnog značaja. To se postiže ligamentima materice.

Ligamentni aparat obavlja tri glavne funkcije:

Suspenzija – vezivanje organa za karlične kosti kako bi se materica fiksirala u stabilnom položaju.
Fiksiranje – držanje materice u fiziološkom položaju tokom gestacije zbog zateznih ligamenata.
Podrška – formiranje podrške za unutrašnje organe.

Karakteristike aparata za vješanje

Funkcija suspenzije maternice se ostvaruje zahvaljujući četiri para ligamenata:

Okrugli ligamenti materice, koji sadrži glatke miocite i vlakna vezivnog tkiva. Po izgledu podsjećaju na vrpce duge 100-120 mm, koje se protežu od uglova maternice do ingvinalnog kanala. Zahvaljujući ovom smjeru, okrugli ligamenti naginju fundus maternice prema naprijed.
Široki ligamenti materice, koji su derivati peritoneuma. Izgledaju kao "jedro" koje se proteže od bočnih površina maternice do zidova zdjelice. Na vrhu ovih ligamenata leže cijevi, a na stražnjoj površini su jajnici. Prostor između dva lista ispunjen je vlaknima u kojima se nalaze neurovaskularni snopovi.
Suspenzorni ligamenti jajnika, koji su dio širokih ligamenata materice. Oni potiču iz jajovoda materice i fiksirani su za zidove karlice.
Vlastiti ligamenti jajnika, koji fiksiraju jajnik na bočnu površinu materice.

Struktura i lokacija fiksirajućih ligamenata

Fiksirajući ligamenti materice su:

Kardinalni (poprečni) ligamenti maternice, koji su moćni snopovi bogati žilama i živcima, koji se sastoje od glatkih mišića i vlakana vezivnog tkiva. Ovi ligamenti su modificirani, ojačani široki ligamenti kojima poprečni ligamenti služe kao potpora.
Uterovezikalni (cervikovezikalni) ligamenti su vlakna mišićnog vezivnog tkiva koja potiču iz grlića materice i okružuju mjehur. Zbog ovog smjera, ligamenti sprječavaju pomicanje materice u stražnjem smjeru.
Uterosakralni ligamenti se sastoje od glatkih mišića i vlakana vezivnog tkiva polazeći od zadnjeg zida materice, obavijaju se oko rektuma i pričvršćuju se za sakrum. Ova vlakna sprečavaju pomeranje grlića materice prema pubisu.

Potporni aparat: mišići i fascija

Nosivi aparat maternice predstavlja perineum - mišićno-fascijalna ploča. Perineum uključuje genitourinarnu i karličnu dijafragmu, koja se sastoji od dva sloja mišića, kao i perinealne fascije.

Struktura jajnika

Jajnici su upareni žljezdani organi smješteni u ženskom tijelu s obje strane maternice i povezani s njom jajovodima.

Oblik jajnika podsjeća na jaje spljošteno sprijeda. Masa ovog organa je približno 7 - 10 g, dužina - 25 - 45 mm, a širina - oko 20 - 30 mm. Boja zdravog jajnika može varirati od ružičasto-plave do plavo-ljubičaste.

Sa vanjske strane, jajnik je prekriven celomskim (germinalnim) epitelom. Ispod njega se nalazi fibrozna tunica albuginea, koja čini okvir jajnika. Funkcionalno aktivna tvar organa, parenhim, nalazi se još dublje. Sastoji se od dva sloja. Sa vanjske strane nalazi se kortikalni sloj u kojem se nalaze folikuli. Unutrašnji sloj - granularni (medularna supstanca) sadrži jaje.

Osim sazrijevanja jajnih stanica, jajnici obavljaju i hormonsku funkciju, sintetizirajući estrogene (estradiol, estriol), gestagene (progesteron) i testosteron.

Jajovodi

Uterina (jajovod) je upareni šuplji mišićni organ koji povezuje šupljinu maternice sa jajnikom.

Dužina jajovoda je od 100 do 120 mm. Promjer cijevi je različit po cijeloj dužini i varira od 2 – 5 do 8 – 10 mm.

Jajovod sadrži uterini dio koji komunicira sa šupljinom materice, kao i isthmus, ampula i infundibulum.

Lijevak sadrži fimbrije. Najduži od njih, ovarijalni, približava se tubalnom kraju jajnika. Ova fimbrija vodi jaje u cijev.

Polipi endometrijuma- benigna proliferacija krvnih sudova prekrivenih epitelom. Postoji nekoliko vrsta polipa:

vlaknaste - blijede, okrugle ili ovalne, guste, glatke formacije na stabljici, veličine do 15 mm;
žljezdano-cistična - velika (do 60 mm), duguljasta, glatka, blijedo ružičasta, sivo-ružičasta ili žućkasta;
adenomatozne - dosadne sive formacije veličine do 15 mm.

Polipi mogu biti asimptomatski ili uzrokovati krvarenje, bol i neplodnost.

Prolaps reproduktivnog organa

Prolaps (gubitak) ženskih reproduktivnih organa- ovo je pomicanje vagine, grlića materice ili tijela materice izvan genitalnog otvora.

Postoje tri stepena prolapsa genitalija:

I stepen (nije pravi prolaps): cerviks prolapsira, ali se ne proteže dalje od ulaza u vaginu;
II stepen: nepotpuni prolaps - pomeranje grlića materice izvan granice genitalne fisure, ali je materica u karličnoj šupljini;
III stepen: potpuni prolaps - ispada cijela materica.

Glavni uzrok prolapsa maternice je disfunkcija ligamentnog aparata. Ovo može biti uzrokovano displazijom vezivnog tkiva, upalnim bolestima, te poremećenom inervacijom i prokrvljenošću genitalnih organa.

U prvoj fazi prolapsa možda neće biti pritužbi. Ponekad žene primjećuju osjećaj težine u perineumu, nelagodu pri hodanju, bol u donjem dijelu leđa i sakrumu.

Najkarakterističniji simptom druge i treće faze je formacija koja je ispala izvan genitalnog proreza.

Nakon pregleda, prolapsirani dijelovi cerviksa i tijela materice imaju plavkastu nijansu. Razlog tome je loša cirkulacija u prolapsiranim dijelovima organa.

Konzervativno liječenje prolapsa ženskih reproduktivnih organa je nemoguće! Jedini način liječenja ove patologije je operacija.

Operacija je usmjerena na vraćanje organa na njihovu fiziološku lokaciju, obnavljanje i jačanje potpornih struktura maternice i liječenje pratećih patologija.

"bjesnilo materice"

Ovaj pojam krije dvije bolesti koje više pripadaju području patološke psihologije nego ginekologije.

Nimfomanija ("bolest drvene nimfe")– ženska hiperseksualnost, pretjerana privlačnost prema muškarcima. Ovaj poremećaj se manifestuje stalnim seksualnim nezadovoljstvom i željom za stalnom promjenom seksualnih partnera.

Histerija ("majmun svih bolesti") je poremećaj koji karakterizira patološka potreba za privlačenjem pažnje na sebe. Iako se ovo stanje javlja i kod muškaraca, najizraženije je kod žena. Histerija se može manifestirati gotovo svim poznatim simptomima - nekontroliranim smijehom i/ili plačem, konvulzivnim napadima, nesvjesticom, sljepoćom, gluvoćom, nijemošću, gubitkom osjetljivosti. Nije teško razlikovati histeriju od pravog poremećaja. Dovoljno je zapamtiti da se histerija manifestira samo u prisustvu ljudi čiju pažnju pacijent pokušava postići.

I nimfomanija i histerija zahtijevaju liječenje od strane psihijatra i psihoterapeuta. Ali ponekad ovi poremećaji postižu takvu težinu da zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa bolestima nervnog sistema (epilepsija, oštećenje čeonih režnja mozga, moždani udar).

"gusta materica"

Gusta maternica nije samostalna bolest, već simptom koji prati razvoj mnogih patoloških stanja. Zadebljanje materice je fokalno ili potpuno zadebljanje njenih zidova, utvrđeno tokom ginekološkog pregleda. Najčešći uzroci razvoja guste maternice su miomatozni čvorovi i žarišta adenomioze.

Adenomioza (unutrašnja endometrioza) je benigna bolest koja se zasniva na urastanju endometrijuma u mišićni sloj maternice. Glavni simptomi za sumnju na adenomiozu su menstrualne nepravilnosti, intenzivan tup bol u donjem dijelu trbuha, bol tokom seksualnog odnosa i iscjedak u boji "čokolade" sredinom ciklusa.

Ako tokom pregleda ginekolog otkrije otvrdnuće materice, potrebno je uraditi ultrazvuk kako bi se utvrdio uzrok.

Uklanjanje materice i postoperativni period

Indikacije za odstranjivanje (amputacija, ekstirpacija) maternice (histerektomija) su veliki miomatozni čvorovi, maligni tumori maternice, raširena adenomioza, obilna krvarenja iz materice i teška upala endometrijuma.

Uz povoljan ishod, moguće je spasiti jajnike i cerviks. Ovo ženi daje priliku da ima normalan seksualni život i izbjegava korištenje hormonske zamjenske terapije. Osim toga, jajašca pohranjena u jajnicima mogu se koristiti za surogat majčinstvo.

U postoperativnom periodu histerektomije uvijek se javljaju bol i krvarenje.

Bol muči ženu oko nedelju dana i mučne je prirode. Ako se bol pojačava i postaje oštar i grčeviti, to ukazuje na razvoj komplikacija.

Krvavi iscjedak nastaje zbog postojanja površine rane. Do kraja druge sedmice postepeno prestaju.

Dugoročne posljedice povezane su s kršenjem položaja organa u zdjelici. Bešika se pomera unazad, što se može manifestovati raznim poremećajima mokrenja. Crijeva se pomiču prema dolje, što na kraju može uzrokovati prolaps hemoroida.

Ako su regionalni limfni čvorovi uklonjeni zajedno s maternicom, poremećen je odljev limfe iz donjih ekstremiteta, što dovodi do razvoja limfostaze. To se manifestuje otokom, težinom, bolom i pothranjenošću tkiva.

Zaključak

Organi ženskog reproduktivnog sistema su veoma složeni. Poznavanje anatomske strukture reproduktivnog sistema neophodno je za razumijevanje prirode patoloških procesa i dijagnosticiranja bolesti unutrašnjih genitalnih organa.

Anatomija i fiziologija maternice približno je poznata svakoj ženi. Na primjer, poznato je da ovaj organ nije par i da se nalazi u području karlice. Međutim, pogledajmo pobliže strukturu ženske materice, fotografiju s opisom i kakve anomalije u strukturi maternice mogu nastati.

Kao šuplji organ ženskog tijela, maternica, koja se sastoji od glatkog mišićnog tkiva, lokalizirana je u karlici, u prostoru između sakruma i stidne kosti. Njegov oblik podsjeća na obrnutu krušku, spljoštenu sprijeda i straga. Širenje organa događa se odozdo prema gore.

To su fiziološke karakteristike tijela koje određuju parametre maternice, koji se također mijenjaju tokom života žene. Kod nerojenih djevojčica materica ima dužinu ne više od 8 cm, a širinu gornjeg dijela, tj. fundus materice je otprilike 4-4,5 cm.Njegova dužina kod rađanja je nekoliko centimetara duža i može doseći 9 cm.

Eksterna struktura

U vanjskoj anatomiji materice postoje tri strukturna dijela materice:

vrat;
tijelo;
fundusa materice.

Granica između grlića maternice i tijela reproduktivnog organa individualna je za svaku ženu; za neke može biti oštro razgraničena, a za druge glatka.

Cerviks je donji dio materice, a ujedno i njen najuži dio. U strukturi cerviksa razlikuju se dvije zone: smještene u vagini i iznad nje. Supravaginalna zona obuhvata 2/3 cijelog gornjeg dijela grlića materice, a ostatak je vaginalni dio, koji se nalazi direktno u samoj vaginalnoj šupljini. Na donjem kraju grlića materice nalazi se zaobljeni otvor, takozvani os cerviksa. Otvara se u vaginalnu šupljinu sa dvije usne koje formiraju rubovi otvora: stražnja i prednja. Za razliku od zadnje usne, prednja usna je znatno uža i tanja, te se nalazi nešto niže. Veličina i vrsta otvora na kraju grlića materice takođe zavisi od toga da li se devojčica porodila ili ne. Ako je djevojčica rodila, onda izgleda kao mali poprečni prorez, inače izgleda kao okrugla rupa.

Cijelom dužinom cerviksa prolazi kanal čija je unutrašnja površina obložena epitelnim stanicama koje mogu proizvoditi sluz, kao i stanicama vezivnog tkiva.

Na krajevima vrata kanal je znatno uži nego na sredini, zbog čega ima specifičan oblik, koji podsjeća na vreteno. Na površinama zidova cerviksa lokalizirani su grebeni, od kojih se protežu nabori, koji podsjećaju na palmu. Ovi nabori na mjestu gdje kanal ulazi u šupljinu maternice formiraju određeni kompleks koji obavlja funkciju barijere, štiteći šupljinu maternice od sadržaja vaginalne šupljine. Osim toga, tubularne žlijezde se nalaze u cervikalnom kanalu.

Dalje iza cerviksa nalazi se tijelo maternice, granica između njih je prevlaka - mali suženi dio u kojem se nalazi gornji otvor grlića maternice. U tijelu materice nalazi se važan dio - fundus materice. Ovo je gornji dio maternice, ispod čijeg se luka nalaze otvori uterusa. Imajući konveksan oblik, dno se spaja s gornjim uglovima tijela i formira udubljenja iz kojih potiču jajovodi. Mjesto u koje se ulivaju nazivaju se rogovi materice.

Osim toga, u materici postoje dvije površine:

Površina mjehurića. U direktnom je kontaktu sa bešikom.
Crijevna površina. Okrenut je prema rektumu.

Tako se šupljina materice može predstaviti kao trokut. Njegovi gornji uglovi su mjesto početka jajovoda, a treći, izduženiji ugao čini prijelaz iz cervikalnog područja u područje tijela. Razlike u obliku i veličini materice prvenstveno zavise od toga da li je žena rodila ili ne.

Unutrašnja anatomija materice

Unutrašnja struktura ženske materice takođe ima niz svojih karakteristika.
Hajde da shvatimo šta je posebno u strukturi zida materice. Zid genitalnog organa je sloj koji se sastoji od tri sloja:

serozna membrana;
sloj glatkih mišićnih ćelija;
ljuska trepljastog epitela.

Svaki sloj materice ima svoju anatomiju.

Perimetar, koji čini najviši sloj zida materice, sastoji se od labavih i vlaknastih ćelija vezivnog tkiva. Budući da je serozni sloj, perimetar pokriva gotovo cijelu površinu reproduktivnog organa, isključujući strane onog dijela maternice koji se nalazi izvan vagine.

Miometrijum je srednji sloj zida materice, koji se sastoji samo od glatkih mišićnih ćelija raspoređenih na određeni način u tri sloja:

Najgornji sloj se nalazi na granici između miometrijuma i serozne membrane i sastoji se od kružnih i uzdužnih mišićnih vlakana.
Srednji sloj se sastoji od prstenova glatkih mišićnih ćelija koje sadrže veliki broj krvnih sudova.
Treći sloj miometrijuma je sloj uzdužno raspoređenih vlakana koja formiraju submukozu.

Unutrašnji sloj zida maternice je endometrijum, koji se sastoji od epitelnih ćelija sekretornog i trepljastog tipa. Oblažući unutrašnju površinu cervikalnog kanala maternice, endometrij formira izbočine i nabore. Dok je sluznica fundusa i tijela materice apsolutno glatke strukture.

Glavna funkcija endometrijuma je stvaranje što povoljnijih uslova u šupljini materice za implantaciju embrija, koji je na početku embrionalnog razvoja, odnosno u fazi blastule.

Inervacija maternice nastaje zbog prijenosa impulsa kroz vlakna donjeg hipogastričnog pleksusa zdjeličnog splanhničkog živca.

Snabdijevanje materice krvlju: anatomija

Glavnu funkciju opskrbe krvlju u reproduktivnom organu obavljaju uparene arterije. Svaki od njih, u pravilu, potiče od bočnog zida karlične šupljine, zatim nosi krv do širokog ligamenta maternice, a zatim, granajući se u manje krvne žile, prenosi krv u mjehur. Nakon toga ide na bočne zidove maternice, savijajući se oko uretera. Na tom mjestu polazi vaginalna arterija.

Limfni sistem predstavljaju žile koje se nalaze u zidovima fundusa materice, koje transportuju limfu do limfnih čvorova lumbalne zone, kao i sudove tijela i grlića materice. Potonji nose limfne čvorove koji se nalaze u ilijačnim, ingvinalnim i sakralnim regijama.

Postoje dva prostorna dijela materice:

ekstraperitonealno;
intraperitonealno.

Pokrivajući na određeni način prednju i stražnju površinu materice, kao i hvatanje obližnjih organa ekskretornog sistema, peritoneum i zidovi organa formiraju dvije depresije:

Vesicouterine. To je prostor omeđen odozgo peritoneumom, a sa strane mjehurom i maternicom.
Rekto-uterina. Sa tri strane omeđen maternicom, peritoneumom i zidom rektuma.

Na istom nivou sa grlićem materice nalazi se još jedan sloj - parametrium.
To je peri-uterino tkivo koje se nalazi u prostoru između slojeva peritoneuma. Njegova glavna funkcija je popunjavanje prostora između organa i fiksiranje struktura. Parametar sadrži veliki broj žila koje transportuju krv i limfu, nervne pleksuse i mokraćovod.

Između jajovoda i mezenterija jajnika, koji se proteže od zadnjeg lista širokog ligamenta, nalazi se mezenterijum jajovoda. Na stražnjoj strani širokog ligamenta, nešto ispod srednjeg dijela jajovoda, nalazi se ligament jajnika. Rub širokog ligamenta, smješten iznad, sa strane, formira ligamente koji podupiru jajnik u suspendiranom stanju.

Između površine mjehura i donjeg dijela prednjeg zida grlića materice nalazi se vezivnotkivni septum koji fiksira oba organa jedan za drugi. Cerviks je, pak, čvrsto povezan s vaginom.

Vaginalni dio materice predstavljen je cervikalnim područjem, koje se ulijeva u vaginalnu šupljinu. U ovom području nalazi se donji ždrijelo, koji djeluje kao “cjevovod” za isporuku sperme iz stražnjeg vaginalnog forniksa do tijela materice.

Lokacija materice

Smješten gotovo u središtu karlične šupljine, reproduktivni organ - maternica - je u kontaktu sa drugim organima u ovoj oblasti. Površina prednjeg zida je u kontaktu sa bešikom, a površina zadnjeg zida je u kontaktu sa petljom tankog creva i rektumom.

Budući da je maternica blago nagnuta prema naprijed, prema mjehuru, njen oblik je blago zakrivljen. Ugao između grlića materice i tijela materice je otprilike 70-100°, dok samo tijelo može odstupiti lijevo ili desno, sve ovisi o tome koliko su crijeva ili mjehur puni.

Ligamenti materice: anatomija

Kompleks određenih ligamenata pomaže u držanju maternice u prostoru, što uključuje:

široki ligamenti;
okrugli ligamenti;
infundibulopelvični ligamenti;
ligamenti jajnika;

Sve gore navedene strukture određuju stanje fascije i mišića karlice. Oni ne samo da fiksiraju položaj maternice, već i suspenduju jajnike i jajovode.

Detaljniju anatomiju materice i grlića materice u slikama i video zapisima o strukturi materice možete pogledati na internetu.

Funkcije materice kod žena

Žensko tijelo je potpuno jedinstveno. Samo žensko tijelo ima takav organ kao što je materica. To je šuplji organ koji se sastoji od glatkih mišićnih vlakana.

Uterus: struktura i funkcije

Uterus se sastoji od fundusa tijela materice i grlića materice. Isthmus maternice je odvojen između cerviksa i tijela materice. Zauzvrat, maternica se sastoji od tri sloja. Prvi sloj je unutrašnji sloj, sluznica - endometrijum. Srednji sloj se sastoji od glatkog mišićnog tkiva - miometrijuma. Vanjski sloj je serozna membrana maternice, koja pokriva većinu organa i naziva se perimetrija.

Funkcija materice u ženskom tijelu je u početku sposobnost rađanja djeteta. Ali to nije jedina funkcija organa. Svaka od ovih funkcija je u interakciji jedna s drugom.

Kao što je već spomenuto, maternica obavlja generativnu funkciju. U periodu obavljanja ove funkcije materica prolazi kroz određene promjene. Struktura ženske materice se mijenja tokom trudnoće: njen okrugli oblik zamjenjuje ovalni. U zavisnosti od vremena trudnoće, debljina zidova se mijenja. Osim toga, težina materice se gotovo utrostručuje u ovom periodu.

Promjene se javljaju i na grliću materice, ali tek pred kraj trudnoće. U poslednjim nedeljama trudnoće postaje mekša i skraćuje se. To će ukazivati na spremnost tijela za porođaj.

Važna funkcija materice u ženskom tijelu je menstrualna funkcija.

Ova funkcija materice je karakteristična za one ženke koje su dostigle pubertet. Ova funkcija je cikličan proces koji se obično javlja mjesečno u odsustvu trudnoće. Tokom menstrualnog ciklusa, unutrašnji sloj materice podleže promenama. Zgušnjava se i odbacuje se pod uticajem progesterona. Kao rezultat, dolazi do menstruacije.

Hormonska funkcija

Unutrašnji sloj materice ima sposobnost da proizvodi hormon prolaktin. Značaj ovog hormona je veliki. Odgovoran je za sekundarne manifestacije seksualnih karakteristika, odnosno rast i razvoj dojke. Tokom trudnoće učestvuje u produženju faze žutog tela.

Također možete istaknuti nekoliko dodatnih funkcija materice u tijelu žene:

zaštitni. Uterus je svojevrsna barijera infekciji koja ulazi kroz vaginu;
Maternica, zajedno sa svojim ligamentnim aparatom, jača karlično dno.

Redovnim preventivnim pregledom kod ginekologa moguće je na vrijeme spriječiti moguće patologije, što će omogućiti normalno funkcioniranje važnog organa.

Video: Struktura i topografska anatomija materice

Stol za usluge

Naziv usluge	Cijena
Promocija! Inicijalne konsultacije sa specijalistom za plodnost i ultrazvuk	0 rub.
Ponovljene konsultacije sa specijalistom za plodnost	1.900 rub.
Inicijalna konsultacija sa reproduktivologom, dr. Osina E.A.	10.000 rub.
Histeroskopija	22.550 RUB
Ultrazvučni ginekološki stručnjak	RUB 3,080
Terapijska i dijagnostička laparoskopija (1. kategorija težine)	65.500 rub.
Terapijska i dijagnostička laparoskopija (kategorija težine 2)	82.200 RUB
Program "Zdravlje zena posle 40"	RUB 31,770