Lozap plus - uputstvo za upotrebu. Lozap Plus - tablete za visok krvni pritisak Oblik i sastav oslobađanja

Obrazac za oslobađanje

Filmom obložene tablete.

1 filmom obložena tableta sadrži: losartan kalij 50 mg.

Paket

farmakološki efekat

Lozap - losartan je specifični antagonist receptora angiotenzina II (podtip AT 1). Ne inhibira kinazu II, enzim koji katalizuje konverziju angiotenzina I u angiotenzin II.

Smanjuje periferni vaskularni otpor, koncentraciju adrenalina i aldosterona u krvi, krvni pritisak, pritisak u plućnoj cirkulaciji; smanjuje naknadno opterećenje i ima diuretski učinak. Sprečava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na fizičku aktivnost kod pacijenata sa zatajenjem srca.

Losartan ne inhibira angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE)-kininazu II i, shodno tome, ne ometa uništavanje bradikinina, tako da se nuspojave indirektno povezane s bradikininom (na primjer, angioedem) javljaju prilično rijetko.

Nakon jednokratne oralne doze, hipotenzivni učinak (smanjenje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka) dostiže maksimum nakon 6 sati, a zatim se postepeno smanjuje tijekom 24 sata.

Maksimalni hipotenzivni učinak razvija se 3-6 sedmica nakon početka primjene lijeka.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom bez popratnog dijabetesa melitusa s proteinurijom (više od 2 g/dan), primjena lijeka značajno smanjuje izlučivanje proteinurije, albumina i imunoglobulina G.

Stabilizira nivo uree u krvnoj plazmi. Ne utiče na autonomne reflekse i nema dugotrajan uticaj na koncentraciju norepinefrina u krvnoj plazmi. Losartan u dozi do 150 mg dnevno ne utiče na nivo triglicerida, ukupnog holesterola i holesterola lipoproteina visoke gustine (HDL) u krvnom serumu pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. U istoj dozi, losartan ne utiče na nivo glukoze u krvi natašte.

Indikacije

Arterijska hipertenzija.
- Hronična srčana insuficijencija (kao dio kombinovane terapije, sa netolerancijom ili neefikasnošću terapije ACE inhibitorima).
- Za smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti (uključujući moždani udar) i mortaliteta kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore.
- Dijabetička nefropatija sa hiperkreatininemijom i proteinurijom (odnos albumina u urinu i kreatinina veći od 300 mg/g) kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2 i istovremenom arterijskom hipertenzijom (smanjenje progresije dijabetičke nefropatije do završnog stadijuma hronične bubrežne insuficijencije).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka.
- Trudnoća.
- Period laktacije.
- Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).

Pažljivo:

Arterijska hipotenzija.
- Smanjen volumen cirkulirajuće krvi.
- Kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
- Bilateralna stenoza bubrežne arterije.
- Stenoza arterije jedinog bubrega.
- Otkazivanja bubrega.
- Otkazivanje jetre.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nema podataka o upotrebi Lozapa tokom trudnoće. Međutim, poznato je da lijekovi koji direktno djeluju na renin-angiotenzin sistem, kada se koriste u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, mogu uzrokovati razvojne defekte ili čak smrt fetusa u razvoju. Stoga, ako dođe do trudnoće, uzimanje Lozapa treba odmah prekinuti.

Kada se propisuje tokom dojenja, treba donijeti odluku o prekidu dojenja ili o prekidu liječenja lijekom.

Upute za upotrebu i doze

Lijek se uzima oralno, bez obzira na unos hrane. Učestalost primjene je 1 put dnevno.

Za arterijsku hipertenziju prosječna dnevna doza je 50 mg. U nekim slučajevima, da bi se postigao veći terapijski učinak, doza se povećava na 100 mg u dvije doze ili jednom dnevno.

Za zatajenje srca, početna doza za pacijente je 12,5 mg 1 put dnevno. Tipično, doza se povećava u sedmičnim intervalima (tj. 12,5 mg/dan, 25 mg/dan, 50 mg/dan) do prosječne doze održavanja od 50 mg 1 put/dan, ovisno o podnošljivosti lijeka od strane pacijenta.

Za pacijente koji primaju diuretike u visokim dozama, početnu dozu lijeka treba smanjiti na 25 mg 1 put dnevno. Nije potrebno prilagođavanje doze kod starijih pacijenata.

Za smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti (uključujući moždani udar) i smrtnosti kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke, početna doza lijeka je 50 mg dnevno jednom. Nakon toga, hidroklorotiazid se može dodati u malim dozama i/ili se doza lijeka može povećati na 100 mg dnevno u jednoj ili dvije doze. Za pacijente s popratnim dijabetesom mellitusom tipa 2 s proteinurijom: lijek se propisuje u početnoj dozi od 50 mg 1 put dnevno uz daljnje povećanje doze na 100 mg/dan (uzimajući u obzir stepen smanjenja krvnog tlaka) u jednom ili dve doze.

Za dijabetes melitus tipa 2 s proteinurijom, početna doza lijeka je 50 mg 1 put dnevno, uz daljnje povećanje doze na 100 mg/dan (uzimajući u obzir stepen smanjenja krvnog tlaka) u 1 ili 2 doze. .

Za pacijente sa anamnezom bolesti jetre, dehidracije, tokom hemodijalize, kao i za pacijente starije od 75 godina, preporučuje se niža početna doza lijeka - 25 mg 1 put dnevno.

Nuspojave

Alergijske reakcije: angioedem, uključujući oticanje larinksa i/ili jezika koji dovodi do opstrukcije disajnih puteva, i/ili oticanje lica, usana, ždrijela i/ili jezika, povremeno prijavljeni kod losartana.

Neki od pacijenata sa gore navedenim alergijskim reakcijama ranije su imali angioedem prilikom upotrebe drugih lijekova, uklj. i ACE inhibitore. Manifestacije vaskulitisa, uključujući Henoch-Schönleinovu bolest, uočene su izuzetno rijetko kada se uzima losartan.

Iz kardiovaskularnog sistema: snižen krvni pritisak.

Iz probavnog trakta: kada se uzima losartan, rijetko (

Iz respiratornog sistema: kada uzimate losartan - kašalj.

Sa kože: urtikarija.

Laboratorijski pokazatelji: rijetko (5,5 mmol/l), povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

specialne instrukcije

Potrebno je korigirati dehidraciju prije propisivanja Lozapa ili započeti liječenje primjenom lijeka u nižoj dozi.

Lijekovi koji utiču na sistem renin-angiotenzin mogu povećati nivo uree u krvi i kreatinina u serumu kod pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrega ili arterijskom stenozom solitarnog bubrega.

Tokom perioda lečenja potrebno je redovno pratiti koncentraciju kalijuma u krvi, posebno kod starijih pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Kod pacijenata sa cirozom jetre, koncentracija losartana u krvnoj plazmi značajno raste, pa se zbog toga, u prisustvu bolesti jetre u anamnezi, propisuje u manjim dozama.

Detaljna uputstva za upotrebu su objavljena na ovoj stranici. Lozapa. Navedeni su dostupni oblici doziranja lijeka (tablete 12,5 mg, 50 mg i 100 mg, Plus u kombinaciji s diuretikom), kao i njegovi analozi. Date su informacije o nuspojavama koje Lozap može izazvati i o interakcijama s drugim lijekovima. Pored podataka o bolestima za čije liječenje i prevenciju je lijek propisan (arterijska hipertenzija i sniženje krvnog tlaka), detaljno su opisani algoritmi primjene, moguće doze za odrasle i djecu, te mogućnost primjene u trudnoći i dojenju. je razjašnjeno. Sažetak za Lozap dopunjen je recenzijama pacijenata i liječnika.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Lijek se uzima oralno, bez obzira na unos hrane. Učestalost primjene je 1 put dnevno.

Za arterijsku hipertenziju prosječna dnevna doza je 50 mg. U nekim slučajevima, za postizanje većeg terapijskog učinka, dnevna doza se može povećati na 100 mg u 2 ili 1 dozi.

Početna doza za pacijente s kroničnom srčanom insuficijencijom je 12,5 mg 1 put dnevno. Tipično, doza se povećava u sedmičnim intervalima (tj. 12,5 mg na dan, 25 mg na dan, 50 mg na dan) do prosječne doze održavanja od 50 mg jednom dnevno, ovisno o podnošljivosti lijeka.

Kada se lijek propisuje pacijentima koji primaju diuretike u visokim dozama, početnu dozu Lozapa treba smanjiti na 25 mg 1 put dnevno.

Za starije pacijente nema potrebe za prilagođavanjem doze.

Prilikom propisivanja lijeka za smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti (uključujući moždani udar) i mortaliteta kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke, početna doza je 50 mg na dan. U budućnosti se može dodati hidroklorotiazid u niskoj dozi i/ili doza Lozapa može se povećati na 100 mg dnevno u 1-2 doze.

Za pacijente s popratnim dijabetesom mellitusom tipa 2 s proteinurijom, početna doza lijeka je 50 mg 1 put dnevno, a zatim se doza povećava na 100 mg dnevno (uzimajući u obzir stepen smanjenja krvnog tlaka) u 1-2 doze.

Za pacijente sa anamnezom bolesti jetre, dehidracije, tokom hemodijalize, kao i za pacijente starije od 75 godina, preporučuje se niža početna doza lijeka - 25 mg (1/2 tablete od 50 mg) jednom dnevno.

Obrasci za oslobađanje

Filmom obložene tablete 12,5 mg, 50 mg i 100 mg.

Lozap plus tablete (u kombinaciji sa diuretikom hidroklorotiazidom za pojačanje učinka).

Lozap- antihipertenzivni lek. Specifični antagonist receptora angiotenzina 2 (AT1 podtip). Ne potiskuje kininazu 2, enzim koji katalizuje reakciju pretvaranja angiotenzina 1 u angiotenzin 2. Smanjuje periferni vaskularni otpor, koncentraciju adrenalina i aldosterona u krvi, krvni pritisak, pritisak u plućnoj cirkulaciji; smanjuje naknadno opterećenje i ima diuretski učinak. Sprečava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na fizičku aktivnost kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom. Losartan (aktivni sastojak lijeka Lozap) ne inhibira ACE kininazu 2 i, shodno tome, ne sprječava uništavanje bradikinina, pa se nuspojave indirektno povezane s bradikininom (na primjer, angioedem) javljaju prilično rijetko.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom bez popratnog dijabetesa melitusa s proteinurijom (više od 2 g dnevno), primjena lijeka značajno smanjuje izlučivanje proteinurije, albumina i imunoglobulina G.

Stabilizira nivo uree u krvnoj plazmi. Ne utiče na autonomne reflekse i nema dugotrajan uticaj na koncentraciju norepinefrina u krvnoj plazmi. Losartan u dozi do 150 mg dnevno ne utiče na nivoe triglicerida, ukupnog holesterola i HDL holesterola u krvnom serumu kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. U istoj dozi, losartan ne utiče na nivo glukoze u krvi natašte.

Nakon jednokratne oralne doze, hipotenzivni učinak (smanjenje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka) dostiže maksimum nakon 6 sati, a zatim se postepeno smanjuje tijekom 24 sata.

Maksimalni hipotenzivni učinak razvija se 3-6 sedmica nakon početka primjene lijeka.

Kombinirani lijek Lozap plus dodatno sadrži hidroklorotiazid, tiazidni diuretik. Smanjuje reapsorpciju jona natrijuma, povećava izlučivanje jona kalijuma, bikarbonata i fosfata u urinu. Snižava krvni tlak smanjenjem volumena krvi, promjenom reaktivnosti vaskularnog zida, smanjenjem presornog efekta vazokonstriktora i povećanjem depresorskog efekta na ganglije.

Maksimalni antihipertenzivni efekat se postiže u roku od 3 nedelje nakon početka terapije.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, Lozap se dobro apsorbira. Unos hrane ne utiče na bioraspoloživost losartana. Otprilike 14% losartana primijenjenog pacijentu intravenozno ili oralno se pretvara u aktivni metabolit. Kada se uzima oralno, otprilike 4% uzete doze izlučuje se nepromijenjeno putem bubrega, a oko 6% se izlučuje bubrezima u obliku aktivnog metabolita.

Ni losartan ni njegov aktivni metabolit se ne uklanjaju iz organizma hemodijalizom.

Koncentracije losartana i njegovog aktivnog metabolita u plazmi kod starijih muškaraca sa arterijskom hipertenzijom ne razlikuju se značajno od vrednosti ovih parametara kod mladih muškaraca sa arterijskom hipertenzijom.

Koncentracije losartana u plazmi kod žena s arterijskom hipertenzijom su 2 puta veće od odgovarajućih vrijednosti kod muškaraca s arterijskom hipertenzijom. Koncentracije aktivnog metabolita se ne razlikuju između muškaraca i žena. Ova farmakokinetička razlika nije klinički značajna.

Indikacije

arterijska hipertenzija;
kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije, s netolerancijom ili neučinkovitošću terapije ACE inhibitorima);
smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti (uključujući moždani udar) i mortaliteta kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke;
dijabetička nefropatija s hiperkreatininemijom i proteinurijom (omjer albumina u urinu i kreatinina više od 300 mg/g) u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 i istodobnom arterijskom hipertenzijom (smanjenje progresije dijabetičke nefropatije u završnu fazu kronične bubrežne insuficijencije).

Kontraindikacije

trudnoća;
period laktacije;
starost ispod 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);
preosjetljivost na komponente lijeka.

specialne instrukcije

Potrebno je korigirati dehidraciju prije propisivanja lijeka Lozap ili započeti liječenje primjenom lijeka u nižoj dozi.

Lijekovi koji utječu na RAAS mogu povećati razinu uree i kreatinina u serumu kod pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili solitarnom stenozom bubrežne arterije.

Kod pacijenata sa cirozom jetre, koncentracija losartana u krvnoj plazmi značajno raste, pa se zbog toga, u prisustvu bolesti jetre u anamnezi, propisuje u manjim dozama.

Uzimanje alkohola zajedno povećava koncentraciju Lozapa u tijelu.

Tokom perioda lečenja potrebno je redovno pratiti koncentraciju kalijuma u krvi, posebno kod starijih pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Lozap ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa mašinama.

Nuspojava

ortostatska hipotenzija (zavisna od doze);
krvarenje iz nosa;
bradikardija;
aritmije;
angina pektoris;
vaskulitis;
infarkt miokarda;
anoreksija;
suhoća oralne sluznice;
zubobolja;
povraćati;
nadutost;
zatvor;
disfunkcija jetre;
suha koža;
eritem;
ekhimoze;
fotosenzitivnost;
pojačano znojenje;
košnice;
osip;
angioedem (uključujući oticanje larinksa i jezika, koji uzrokuje opstrukciju disajnih puteva i/ili oticanje lica, usana, ždrijela);
anemija (blago smanjenje koncentracije hemoglobina i hematokrita, u prosjeku za 0,11 g% odnosno 0,09 volumnih%, rijetko od kliničkog značaja), trombocitopenija, eozinofilija;
artralgija (bol u zglobovima);
anksioznost;
poremećaj spavanja;
pospanost;
poremećaji pamćenja;
parestezija;
tremor;
depresija;
nesvjestica;
migrena;
tinitus;
poremećaj ukusa;
oštećenje vida;
konjunktivitis;
imperativni nagon za mokrenjem;
bubrežna disfunkcija;
smanjen libido;
impotencija;
giht.

Interakcije lijekova

Lijek se može propisati s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Postoji obostrano pojačavanje efekata beta-blokatora i simpatolitika. Kada se losartan koristi zajedno s diureticima, uočava se aditivni učinak.

Nije bilo farmakokinetičke interakcije losartana sa hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom.

Zabilježeno je da rifampicin i flukonazol smanjuju koncentraciju aktivnog metabolita losartana u plazmi. Klinički značaj ove interakcije još nije poznat.

Kao i kod drugih lijekova koji inhibiraju angiotenzin 2 ili njegovo djelovanje, istovremena primjena losartana s diureticima koji štede kalij (na primjer, spironolakton, triamteren, amilorid), suplementima kalija i solima koje sadrže kalij povećava rizik od hiperkalijemije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući selektivne inhibitore COX-2, mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Kada se koriste zajedno, antagonisti receptora angiotenzina 2 i litijum mogu povećati koncentraciju litijuma u krvnoj plazmi. Uzimajući to u obzir, potrebno je odmjeriti koristi i rizike kombinirane primjene losartana s litijevim solima. Ako je potrebna kombinovana upotreba, koncentraciju litija u krvnoj plazmi treba redovno pratiti.

Analozi lijeka Lozap

Strukturni analozi aktivne supstance:

Blocktran;
Brozaar;
Vasotens;
Vero Losartan;
Zisakar;
Cardomin Sanovel;
Carzartan;
Kozaar;
Lakea;
Losarel;
Losartan;
Lorista;
Losakor;
Presartan;
Renicard.

Upotreba kod dece

Sigurnost i djelotvornost Lozapa kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu utvrđeni.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nema podataka o upotrebi Lozapa tokom trudnoće. Međutim, poznato je da lijekovi koji direktno utiču na RAAS, kada se koriste u 2. i 3. trimestru trudnoće, mogu uzrokovati razvojne defekte ili čak smrt fetusa u razvoju. Stoga, ako dođe do trudnoće, uzimanje Lozapa treba odmah prekinuti.

Ukoliko je neophodno koristiti Lozap tokom dojenja, treba doneti odluku o prekidu dojenja, o prekidu dojenja ili o prekidu terapije lekom.

Lozap plus je kombinovani antihipertenzivni lek (antagonist receptora angiotenzina II + diuretik).

Oblik i sastav izdanja

Dozni oblik Lozape plus su filmom obložene tablete: svijetložute, duguljaste, sa linijom prepolovljenja na jednoj i drugoj strani (u blisterima od 10, 14 ili 15 kom., u kartonskom pakovanju od 1, 3, 6 ili 9 blistera po 10 kom., 2 blistera po 14 kom., 2, 4 ili 6 blistera po 15 kom.).

Aktivni sastojci u 1 tableti:

losartan kalijum – 50 mg;
hidroklorotiazid – 12,5 mg.

Pomoćne komponente: magnezijum stearat – 3,5 mg; povidon – 7 mg; natrijum kroskarmeloza – 18 mg; mikrokristalna celuloza – 210 mg; manitol – 89 mg.

Oklop: titanijum dioksid – 0,1288 mg; simetikon emulzija – 0,3 mg; talk – 1,9 mg; makrogol 6000 – 0,8 mg; hipromeloza 2910/5 – 6,8597 mg; grimizna boja (E 124) – 0,0005 mg; kinolin žuta boja (E 104) – 0,011 mg.

Indikacije za upotrebu

arterijska hipertenzija (u slučajevima kada je kombinirano liječenje optimalno);
rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija i smrtnosti na pozadini hipertrofije lijeve klijetke i arterijske hipertenzije (da se smanji).

Kontraindikacije

teška disfunkcija jetre;
teško oštećenje bubrega [klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml/min];
holestaza;
opstruktivne patologije bilijarnog trakta;
refraktorna hiponatremija;
refraktorna hiperkalcemija ili hipokalemija;
anurija;
giht i (ili) simptomatska hiperurikemija;
kombinirana terapija s inhibitorima angiotenzin-konvertujućeg enzima za dijabetičku nefropatiju, lijekovima koji uključuju aliskiren, na pozadini dijabetes melitusa, umjerenog i teškog zatajenja bubrega;
starost ispod 18 godina;
trudnoća;
period dojenja;
individualna netolerancija na komponente sadržane u lijeku, druge derivate sulfonamida.

Stanja/bolesti kod kojih se Lozap plus tablete propisuju s oprezom:

hiponatremija (zbog visokog rizika od razvoja arterijske hipotenzije na dijeti s malo soli ili bez soli);
stenoza arterije jednog bubrega ili bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
hipovolemijska stanja, uključujući povraćanje i dijareju;
hipomagnezijemija;
hipokloremijska alkaloza;
patologije vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritematozni lupus;
disfunkcija jetre blage ili umjerene težine (uključujući anamnezu) i progresivne patologije organa;
dijabetes;
bronhijalna astma, uključujući anamnezu;
komplikovana anamneza alergije;
angioedem u anamnezi;
pripadnost negroidnoj rasi;
zatajenje srca s pratećim teškim zatajenjem bubrega;
teška hronična srčana insuficijencija funkcionalna klasa IV prema NYIIA klasifikaciji;
zatajenje srca praćeno životno opasnim aritmijama;
cerebrovaskularne bolesti;
srčana ishemija;
aortna i mitralna stenoza;
hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
stanje nakon transplantacije bubrega (zbog nedostatka iskustva u upotrebi);
hiperkalijemija;
primarni hiperaldosteronizam;
glaukom zatvorenog ugla i (ili) akutni napad miopije;
kombinovano liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2, zamjene soli koje sadrže kalij, pripravke kalija, diuretike koji štede kalij, metformin;
starosti preko 75 godina.

Lozap plus: upute za upotrebu (način i doziranje)

Lozap plus tablete se uzimaju oralno, bez obzira na hranu.

Lijek se ne koristi kao inicijalna terapija za arterijsku hipertenziju. Lozap plus je namijenjen liječenju pacijenata kod kojih se adekvatna kontrola krvnog tlaka ne postiže monoterapijom losartanom ili hidroklorotiazidom. Prije propisivanja lijeka, provodi se preliminarna titracija doza njegovih aktivnih komponenti.

U većini slučajeva, početna doza i doza održavanja je 1 kom. po danu. Ukoliko uzimanje ovih doza ne omogući adekvatnu kontrolu krvnog pritiska, povećavaju se na maksimalnu dozu od 2 kom. 1 put dnevno.

Maksimalni hipotenzivni efekat se uglavnom postiže unutar 21-28 dana od početka uzimanja Lozap plus.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija i smrtnosti kod arterijske hipertenzije i hipertrofije lijeve klijetke, obično se propisuje 0,05 g losartana dnevno. Ako se ciljni nivoi krvnog pritiska ne postignu, liječenje se odabire kombinacijom losartana s niskim dozama hidroklorotiazida (0,0125 g). Ako je potrebno, doza losartana se može povećati na 0,1 g dnevno u kombinaciji sa 0,0125 g hidroklorotiazida dnevno (hipotenzivni efekat se postiže unutar 21-28 dana od početka uzimanja Lozap plus).

Prije početka uzimanja tableta, pacijenti sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (BCV) podvrgavaju se korekciji volumena cirkulirajuće krvi i (ili) sadržaja natrijuma u krvnoj plazmi.

Nuspojave

Moguće neželjene reakcije (> 10% - vrlo česte; > 1% i< 10% – часто; >0,1% i< 1% – нечасто; >0,01% i< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

nervni sistem: učestalost nepoznata – disgeuzija;
žile: učestalost nepoznata – ortostatski učinak ovisan o dozi;
koža i potkožno tkivo: učestalost nepoznata - kožni oblik sistemskog eritematoznog lupusa;
jetra i bilijarni trakt: rijetko – hepatitis;
laboratorijske i instrumentalne studije: rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperkalijemija.

Nuspojave uzrokovane losartanom

Krvni i limfni sistem: rijetko - hemoliza, ekhimoza, Schonlein-Henochova bolest, anemija; učestalost nepoznata - trombocitopenija;
Imuni sistem: rijetko - reakcije preosjetljivosti [angioedem, uključujući oticanje jezika, ždrijela i (ili) usana ili oticanje larinksa i glasnica s razvojem opstrukcije disajnih puteva], anafilaktičke reakcije;
metabolizam i prehrana: rijetko – giht, anoreksija;
psiha: često – nesanica; manje često – depresija, neobični snovi, poremećaj sna, pospanost, oštećenje pamćenja, zbunjenost, panični poremećaj, anksiozni poremećaj, anksioznost;
nervni sistem: često – vrtoglavica, glavobolja; manje često – sinkopa, migrena, tremor, periferna neuropatija, parestezija, povećana ekscitabilnost;
organ vida: rijetko - smanjena vidna oštrina, konjuktivitis, peckanje u očima, zamagljen vid;
poremećaji organa sluha i labirinta: rijetko - tinitus, vrtoglavica;
srce: manje često - aritmije (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija, sinusna bradikardija, tahikardija, atrijalna fibrilacija), palpitacije, infarkt miokarda, cerebrovaskularni infarkt, atrioventrikularni blok drugog stepena, angina pektoris, bol u prsnoj kosti, smanjenje krvnog pritiska, hipotenzija ;
žile: rijetko – vaskulitis;
respiratorni sistem, grudni koš i medijstinalni organi: često – sinusitis, začepljenost nosa, infekcije gornjih disajnih puteva, kašalj; manje često – kongestija respiratornog trakta, rinitis, krvarenje iz nosa, bronhitis, dispneja, laringitis, faringitis, nelagodnost u grlu;
gastrointestinalni trakt: često – dispepsija, dijareja, mučnina, bol u stomaku; manje često – opstrukcija crijeva, povraćanje, gastritis, nadimanje, suha usta, zubobolja, zatvor;
jetra i bilijarni trakt: učestalost nepoznata - disfunkcija jetre;
koža i potkožno tkivo: manje često - pojačano znojenje, osip na koži, urtikarija, svrab, fotosenzibilnost, hiperemija, eritem, suha koža, dermatitis, alopecija;
mišićno-koštano i vezivno tkivo: često – mijalgija, bolovi u donjim ekstremitetima, leđima, grčevi u mišićima; manje često – mišićna slabost, fibromijalgija, koksalgija, artritis, artralgija, ukočenost zglobova, bol u gornjim udovima, mišićima i kostima, u zglobovima ramena ili koljena, oticanje zglobova; učestalost nepoznata – rabdomioliza;
bubrezi i urinarni trakt: često – zatajenje bubrega, oštećena bubrežna funkcija; manje često – infekcije urinarnog trakta, učestalo mokrenje, nokturija;
genitalije i mliječne žlijezde: povremeno – erektilna disfunkcija, smanjen libido;
opći poremećaji i poremećaji na mjestu injekcije: često - bol u grudima, umor, astenija; manje često – groznica, periferni edem, oticanje lica; učestalost nepoznata - slabost, simptomi slični gripi;
laboratorijski i instrumentalni podaci: često - hipoglikemija, blagi pad hemoglobina i hematokrita, hiperkalijemija; rijetko - blago povećanje koncentracije kreatinina i uree u krvnoj plazmi; vrlo rijetko - povećana aktivnost bilirubina i jetrenih transaminaza; učestalost nepoznata - hiponatremija.

Nuspojave uzrokovane hidroklorotiazidom

Krvni i limfni sistem: povremeno - trombocitopenija, purpura, leukopenija, hemolitička ili aplastična anemija, agranulocitoza;
imunološki sistem: rijetko - anafilaktičke reakcije;
metabolizam i prehrana: rijetko - hiponatremija, hipokalemija, hiperurikemija, hiperglikemija, anoreksija;
psiha: retko – nesanica;
nervni sistem: često – glavobolja;
organ vida: rijetko – ksantopsija, privremeno smanjenje vidne oštrine;
žile: rijetko - kožni ili nekrotizirajući vaskulitis;
respiratorni sistem, grudni organi i medijastinum: rijetko - respiratorni distres sindrom, uključujući nekardiogeni plućni edem i upalu pluća;
gastrointestinalni trakt: povremeno - zatvor, dijareja, povraćanje, mučnina, gastritis, grčevi, sialadenitis;
jetra i bilijarni trakt: povremeno – pankreatitis, holecistitis, holestatska žutica;
koža i potkožno tkivo: povremeno – toksična epidermalna nekroliza, urtikarija, fotosenzibilnost;
mišićno-koštano i vezivno tkivo: povremeno – grčevi u mišićima;
bubrezi i urinarni trakt: povremeno – zatajenje bubrega, oštećena bubrežna funkcija, intersticijski nefritis, glikozurija;
opći poremećaji i poremećaji na mjestu injekcije: rijetko - vrtoglavica, groznica.

Predoziranje

Glavni simptomi: sniženi krvni tlak, poremećaji elektrolita, dehidracija.

Terapija: prekid uzimanja Lozap plusa, medicinski nadzor, simptomatsko liječenje, ispiranje želuca ako ste nedavno uzimali tablete.

Predoziranje zbog losartana

Glavni simptomi: tahikardija, izrazito smanjenje krvnog pritiska, bradikardija, što može biti posljedica vagalne stimulacije.

Terapija: za simptomatsku arterijsku hipotenziju - liječenje infuzijom održavanja; tvar i njen aktivni metabolit se ne izlučuju hemodijalizom.

Predoziranje zbog hidroklorotiazida

Glavni simptomi: hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija (posljedice nedostatka elektrolita), dehidracija povezana s pretjeranom diurezom; U kombinaciji sa srčanim glikozidima, hipokalemija može pogoršati tok aritmija.

Terapija: ne postoji specifičan antidot; nije utvrđeno koliko se tvari može ukloniti iz tijela hemodijalizom.

specialne instrukcije

Povijest angioedema [jezika i/ili ždrijela, usana, lica] zahtijeva pažljivo praćenje. Smanjenje volumena krvi i arterijska hipotenzija s hipovolemijom i (ili) smanjenim sadržajem natrija u krvi zbog ograničene konzumacije kuhinjske soli s hranom, intenzivne primjene diuretika, povraćanja ili proljeva mogu dovesti do razvoja simptomatske arterijske hipotenzije (posebno nakon uzimanje prve doze Lozapa plus). Korekcija takvih stanja neophodna je prije početka terapije.

U pozadini poremećene bubrežne funkcije često je poremećena ravnoteža vode i elektrolita, pa se stoga mora pažljivo pratiti sadržaj CC i kalija u krvnoj plazmi. Posebno pažljivo praćenje je potrebno za stanje bolesnika sa CC od 30 do 50 ml/min i srčanom insuficijencijom.

Kod ciroze jetre, prema farmakokinetičkim podacima, dolazi do značajnog povećanja koncentracije losartana u plazmi.

Bilo je izvještaja o disfunkciji bubrega zbog inhibicije sistema renin-angiotenzin (RAAS), uključujući zatajenje bubrega, posebno u funkciji bubrega koja ovisi o RAAS, na primjer u prisustvu oštećene funkcije bubrega ili teškog zatajenja srca. Kao i kod terapije drugim lijekovima koji utječu na RAAS, opisani su slučajevi povećanja koncentracije kreatinina i uree u krvnoj plazmi kod bilateralne stenoze bubrežne arterije ili stenoze bubrežne arterije jednog bubrega. Takve promjene u bubrežnoj funkciji mogu biti reverzibilne i smanjiti se nakon prekida terapije.

Treba uzeti u obzir da nema iskustva s primjenom Lozap plusa u nedavnoj transplantaciji bubrega.

Obično nema odgovora na terapiju antihipertenzivima koji inhibiraju RAAS kod pacijenata sa primarnim hiperaldosteronizmom.

Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka zbog koronarne bolesti srca ili cerebrovaskularne bolesti kod pacijenata koji primaju antihipertenzivne lijekove može dovesti do moždanog udara ili infarkta miokarda.

Kod zatajenja srca s oštećenom funkcijom bubrega tijekom uzimanja lijekova koji utječu na RAAS (ili bez oštećenja), postoji rizik od razvoja teške arterijske hipotenzije, kao i oštećenja bubrežne funkcije, obično akutne.

Losartan i drugi antagonisti receptora angiotenzina II, po analogiji sa drugim inhibitorima enzima koji konvertuje angiotenzin, manje su efikasni u snižavanju krvnog pritiska kod crnih pacijenata u poređenju sa predstavnicima drugih rasa. Vjerovatno je to zbog češćih slučajeva niskog nivoa renina u populaciji crnaca s arterijskom hipertenzijom.

Postoje dokazi da istovremena terapija inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima, antagonistima receptora angiotenzina II ili aliskirenom povećava rizik od razvoja bubrežne disfunkcije, uključujući zatajenje bubrega, hiperkalemiju i hipotenziju.

U nekim slučajevima, kada se uzima hidroklorotiazid, može se razviti simptomatska arterijska hipotenzija. Važno je pratiti pacijente zbog kliničkih znakova disbalansa tekućine i elektrolita u obliku hipokalijemije, hipomagnezijemije, hipovolemijske alkaloze, hiponatremije ili hipovolemije, koji se mogu razviti uz povraćanje ili dijareju. U takvim slučajevima potrebno je periodično praćenje sadržaja elektrolita u krvnoj plazmi. Kod edema u vrućem vremenu može doći do hipovolemijske hiponatremije.

Uzimanje tiazida može poremetiti toleranciju na glukozu. U tom smislu može biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova, uključujući inzulin. Za vrijeme terapije tiazidima moguća je manifestacija dijabetes melitusa uz poremećenu toleranciju glukoze.

Primjena tiazida može uzrokovati blagi periodični porast koncentracije kalcija u krvnoj plazmi i smanjenje izlučivanja kalcija putem bubrega. Teška hiperkalcemija može ukazivati na latentni hiperparatireoidizam. Preporučuje se prestanak uzimanja tiazida prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda.

Za vrijeme uzimanja tiazidnih diuretika može doći do povećanja koncentracije triglicerida i kolesterola u krvnoj plazmi.

U nekim slučajevima tiazidi mogu izazvati razvoj gihta i (ili) hiperurikemije. Budući da losartan snižava koncentraciju mokraćne kiseline, njegova primjena u kombinaciji s hidroklorotiazidom može usporiti nastanak hiperurikemije izazvane diureticima.

Tiazide treba oprezno primjenjivati u slučaju progresivne patologije jetre ili disfunkcije jetre, jer je moguć razvoj intrahepatične kolestaze, ali i zbog činjenice da manji poremećaji ravnoteže vode i elektrolita mogu biti preduvjet za razvoj jetrene kome.

Treba uzeti u obzir da grimizna boja sadržana u Lozapi Plus može izazvati alergijske reakcije.

Budući da se tokom terapije antihipertenzivima može javiti pospanost ili vrtoglavica, pacijenti moraju biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti tokom liječenja.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Lozap Plus je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Prilikom planiranja trudnoće, kao i tokom dojenja, preporučuje se prelazak na alternativni tip antihipertenzivne terapije sa utvrđenim sigurnosnim profilom. Ako se tokom uzimanja lijeka utvrdi trudnoća, potrebno je hitno prekinuti terapiju i prijeći na alternativno liječenje.

Blokatori receptora angiotenzina II u drugom i trećem trimestru trudnoće dovode do fetotoksičnih efekata (odloženo okoštavanje lobanje, oligohidramnion, smanjena bubrežna funkcija) i toksičnosti za novorođenče (hiperkalijemija, arterijska hipotenzija, zatajenje bubrega). Ukoliko je u tom periodu neophodno uzimati Lozap plus, radi se ultrazvučni pregled lobanje i bubrega fetusa.

Djecu čije su majke primale lijek tokom trudnoće treba pažljivo pratiti zbog razvoja arterijske hipotenzije.

Tokom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, iskustvo s primjenom hidroklorotiazida je ograničeno. Supstanca prodire kroz placentnu barijeru i otkriva se u krvi pupčane vrpce. S obzirom na farmakološki mehanizam djelovanja hidroklorotiazida, njegova primjena u trudnoći može pogoršati fetoplacentarni protok krvi i uzrokovati poremećaje u fetusu i novorođenčetu (trombocitopenija, neravnoteža elektrolita i žutica).

Hidrohlorotiazid se izlučuje u majčino mleko. Tiazidi mogu inhibirati proizvodnju mlijeka i uzrokovati povećanu diurezu.

Upotreba u detinjstvu

Lozapa plus je kontraindicirana za djecu mlađu od 18 godina zbog nedostatka podataka o sigurnosti i djelotvornosti njegove primjene kod pacijenata ove starosne grupe.

Za oštećenu funkciju bubrega

teško oštećenje bubrega: upotreba je kontraindikovana;
stanje nakon transplantacije bubrega, bilateralna stenoza bubrežne arterije, stenoza arterije jednog bubrega: Lozap plus se propisuje s oprezom.

Za disfunkciju jetre

teška disfunkcija jetre: kontraindicirana;
progresivne patologije jetre, blage ili umjerene disfunkcije jetre (uključujući anamnezu): Lozap plus se koristi s oprezom.

Upotreba u starijoj dobi

Pacijentima starijim od 75 godina Lozap plus se propisuje s oprezom.

Interakcije lijekova

Postoje dokazi o smanjenju koncentracije aktivnog metabolita uz kombiniranu primjenu flukonazola i rifampicina.

Kada se Lozap plus koristi u kombinaciji s određenim lijekovima/supstancama, mogu se razviti sljedeći efekti:

zamjene soli koje sadrže kalij, preparati kalija, diuretici koji štede kalij (amilorid, triamteren, spironolakton): povećavaju razinu kalija u krvnoj plazmi;
lijekovi koji utiču na izlučivanje natrijuma: mogu usporiti izlučivanje litijuma;
nesteroidni protuupalni lijekovi, antagonisti angiotenzinskih receptora: mogu oslabiti antihipertenzivni učinak Lozap plusa;
amifostin, baklofen, antipsihotici, triciklički antidepresivi: moguć povećan rizik od arterijske hipotenzije;
antidepresivi, narkotičke supstance, barbiturati, etanol: mogu povećati rizik od ortostatske hipotenzije;
smole za izmjenu jona: ometaju apsorpciju hidroklorotiazida;
kolestiramin, kolestipol: dovode do vezivanja hidroklorotiazida, smanjujući njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta;
adrenokortikotropni hormon, kortikosteroidi: mogu pogoršati nedostatak elektrolita, posebno hipokalemiju;
presorski amini (adrenalin): hidroklorotiazid može smanjiti njihov učinak;
nedepolarizirajući relaksanti mišića (tubokurarin hlorid): hidroklorotiazid može pojačati njihov učinak;
preparati litijuma: hidroklorotiazid smanjuje bubrežni klirens litijuma, značajno povećavajući rizik od njegovih toksičnih efekata;
Antiholinergički lijekovi: mogu povećati bioraspoloživost hidroklorotiazida;
citotoksični lijekovi: hidroklorotiazid može inhibirati njihovo izlučivanje putem bubrega i pojačati njihov mijelosupresivni učinak;
salicilati (visoke doze): hidroklorotiazid može pojačati njihov toksični učinak na centralni nervni sistem;
ciklosporin: mogući povećani rizik od komplikacija gihta i hiperurikemije;
soli kalcija: hidroklorotiazid može povećati njihov sadržaj u krvnoj plazmi;
karbamazepin: može se razviti simptomatska hiponatremija.

Kada se Lozap plus koristi u kombinaciji s lijekovima čije djelovanje ovisi o sadržaju kalija u krvnoj plazmi, potrebno je redovno praćenje sadržaja kalija u krvnoj plazmi i praćenje elektrokardiograma. Takve mjere su neophodne i pri istovremenoj primjeni lijeka sa određenim neurolepticima, antiaritmicima klase 1A i klase III i drugim lijekovima (vinkamin/eritromicin za intravensku primjenu, terfenadin, pentamidin, mizolastin, halofantrin, difemanil, cisaprid, bepridil).

Analogi

Analozi Lozap plus su Simartan-N, Presartan N, Lorista N, Losartan-N, Losarel Plus, GIZAAR Forte, Hydrochlorothiazide + Losartan, Bloktran GT.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti i vlage, na temperaturi do 30°C. Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja – 3 godine.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Izdaje se na recept.

Cijena za Lozap plus u ljekarnama

Okvirna cijena Lozap plus filmom obloženih tableta, 30 kom. po paketu – 325 rubalja, 60 kom. po paketu – 678 rubalja, 90 kom. po paketu – 780 rubalja.

Kombinirani antihipertenziv Lozap plus svjetska medicina smatra uspješnim rješenjem. Lijek se aktivno koristi, a pozitivni rezultati njegove upotrebe objašnjavaju ovu popularnost. Ono što je zanimljivo za Lozap plus, ono što je posebno u vezi s lijekom, ogleda se ne samo u uputama za njegovu upotrebu.

Mnogi pacijenti kardiologa koriste lijek; recenzije pacijenata potvrđuju djelotvornost i efikasnost lijeka Lozap Plus.

Nije uzalud toliko tražen na farmaceutskom tržištu. Potrošača čak ni cijena ne uznemirava (lozap plus ima jeftine analoge, ali nisu konkurencija).

Lozap plus za hipertenziju, uputstva

Lozap plus je poboljšani oblik kombinovanih antihipertenziva. Odobren i pušten u proizvodnju od strane farmaceutskih kompanija u mnogim zemljama.

Indikacije

Sastav, farmaceutska grupa, mehanizam djelovanja

Lijek uključuje tvari dvije grupe: blokatore kalcijumskih kanala () i tiazidne diuretike (hidroklorotiazid). Fokus oba je antihipertenziv.

INN: Losartan + hidroklorotiazid.

Grupa koja uključuje losartan naziva se i sartani ili antagonisti kalcijuma. – diuretik, tiazidni diuretik. Lijek je blag, ali dobro djeluje u paru; uključen je u mnoge kombinirane antihipertenzivne lijekove.

Obložene tablete. Ljuska je filmska, rastvorljiva, bijela. Sastav lijeka lozap plus: aktivne tvari: antagonist kalcija losartan, diuretik hidroklorotiazid i aditivi - razne pomoćne tvari.

Aktivni sastojci su ravnomjerno raspoređeni u pomoćnim dodacima. Ovo su farmaceutski aditivi uobičajeni za lijekove:

Svaka od dodatnih supstanci pomaže očuvanju glavnih aktivnih supstanci prije ulaska u tijelo i naknadnoj ispravnoj transformaciji i terapijskom radu nakon uzimanja.

Jedan od sartana je uključen u lijek - losartan u kombinaciji s popularnim diuretikom hidroklorotiazidom. Sartani, zvani:

Glavna svrha losartana je blokiranje sporih kalcijumovih kanala. Rezultat ovog blokiranja: uklanjanje prekomjerne napetosti u glatkim mišićima tkiva organa i krvnih žila, izazvanih viškom kalcija. Delimično je blokiran prolaz kalcijuma, normalizovan je poremećeni metabolizam kalcijuma.

Ciklus kontrakcija-opuštanje je obnovljen. Miokard može normalno funkcionirati i primati punu ishranu iz ritmički pulsirajućih sudova koji ga opskrbljuju krvlju.

Hidrohlorotiazid ispunjava svoju svrhu: uklanja višak tekućine iz krvotoka, ublažava stres na zidovima koronarnih i perifernih žila. Bez hemijskog uticaja na losartan, hidroklorotiazid mu pomaže u normalizaciji krvnog pritiska.

Ljudsko tijelo je grandiozna hemijska laboratorija u kojoj se sintetičke komponente koje su vješto kreirali naučnici mogu dobro snalaziti.

Lozap plus sprečava nastanak vaskularnih nezgoda, praktično spašavajući živote.

Farmakodinamika

Sartani obavljaju strogo ciljanu funkciju. Oni (i losartan) blokiraju dio kalcijumskih kanala koji se nazivaju “spori”. Duž ovih puteva (L-put), višak kalcijuma juri u ćelije iz međućelijskog prostora. Razlozi za ovaj višak kalcija mogu biti različiti.

Neuspjeh metaboličkih procesa, loša prehrana, sistemske bolesti, patologija paratireoidnih žlijezda. Mnogi faktori utiču na ponašanje kalcijuma. Ali kada mnogo toga prodre u ćeliju, djeluje. A njegov glavni zadatak je da stimuliše kontraktilnost mišića. Ovako je to priroda programirala.

Mišići se kontrahuju, ovo je od vitalnog značaja. Ali životni procesi se otklanjaju samo kada su ciklični. Nakon kontrakcije dolazi opuštanje. Masivno prisustvo kalcijuma u tkivima blokira mogućnost normalnog čina opuštanja.

Zidovi krvnih sudova, ma koliko tanki izgledali, takođe se sastoje od mišićnog tkiva. „Preopterećenje kalcijuma“ takođe utiče na krvne sudove. Oni su komprimirani, grčevi i teško propuštaju krv kroz njih. Krvni pritisak raste, dotok krvi u organizam je poremećen.

Pate svi organi. Prije svega, komandno mjesto je mozak, a motor životnih procesa srce.
Višak se mora dovesti u normalu; to je zadatak losartana.
Hidrohlorotiazid ima svoju funkciju. Pospešujući izlučivanje tečnosti, lek kontroliše njeno stanje direktno u bubrezima. Sprečava obrnutu apsorpciju (reapsorpciju) u krv iz urinarnog sadržaja elementa u tragovima natrijuma. Mora se ukloniti tako da se pritisak smanji. Hidrohlorotiazid pomaže u smanjenju povrata natrijuma tako što inhibira njegovu reapsorpciju.

Poznato je da je natrijum hidrofilan; zadržava tečnost u telu, privlačeći je. Ako imate visok krvni pritisak, trebali biste se riješiti viška natrijuma. Tako da se volumen tečnosti ne povećava. Stoga prehrana hipertoničara predviđa ograničenu količinu soli, koja uključuje ovaj mikroelement. Podsjetimo: formula NaCl soli je natrijum i hlor. Hlor je takođe hidrofilan.

Ali sam fenomen reapsorpcije je adaptivna reakcija, au nekim slučajevima je organizmu potrebna. Kod nekih bolesti, kalcij se vraća ovim putem – kanalikularna reapsorpcija – i drugi elementi ako je homeostaza (ravnoteža, konstantnost sadržaja tvari) patološki poremećena.

Ne treba dozvoliti reapsorpciju gotovo izlučenog natrijuma iz primarnog urina. Istovremeno, lijek potiče uklanjanje soli: fosfata, kalija, bikarbonata. Nisu svi suvišni, zaključak bi trebao biti umjeren. Potrebno je periodično praćenje procenta prisutnosti elemenata u krvnoj plazmi.

Farmakokinetika

Dok je losartan u tabletama, on nije lijek. Prekursor aktivne supstance, prolijek. Tamo se nalazi u obliku kalijeve soli: losartan kalijum. Samo u tijelu ga jetra metabolizira u sam losartan, aktivni sastojak. Adsorpcija losartana je brza.

Posebnost losartana kada uđe u tjelesni filter je jetra: podložna je efektu prvog prolaska. Ovaj efekat se naziva zaštitnom funkcijom organizma, filtriranjem od strane jetre svega što otkrije. Jetra je barijera stranim tvarima koje su slučajno ili namjerno unesene u tijelo. Ogroman teret pada na nju, ali bez ovog sigurnosnog posla ni jedan lijek neće dobiti „prolaz“ u organizam.

Često je to prepreka lijekovima; jetra ih metabolizira, razgrađuje, transformira, sprječavajući da se nepromijenjene tvari apsorbiraju u gastrointestinalni trakt i potom metaboliziraju. U slučaju Lozap Plus, ova tačka je pozitivna.

Zasluga farmaceuta: sintetizirali su lijek tako da jetra proizvodi metabolite koji su već aktivni i spremni za djelovanje. Njime se ne potiskuje terapeutski efekat, već se priprema.

Odmah nakon prolaska prirodnog zaštitnog filtera jetre, metabolit losartan se šalje za njegovu namjenu: za smanjenje:

Kao rezultat toga, vezivanjem za krvne elemente za 95%, Lozap Plus se smanjuje za jednu komponentu (ne računajući za sada drugu - hidroklorotiazid):

Arterijski pritisak;

Opterećenje srca;

Prekomjeran vaskularni tonus - periferni i koronarni.

Ne utiče na druge procese, količina i sinteza bradikardina ne utiče na njega, kao što sam lozap plus ne utiče na druge metaboličke reakcije. Njegovo raspoloženje je strogo selektivno: receptori kalcijumskih kanala. Ne svi, samo oni „spori“, koji ne mogu da se izbore sa navalom kalcijuma bez lekova.

Naučnici u farmaceutskoj industriji moraju vredno raditi na sastavu početnih supstanci. Uzimaju se u obzir sve reakcije moguće pri kontaktu s jetrom. Rezultat bi trebao biti pretvorena, ali medicinski aktivna komponenta (ili komponente) lijeka. Uz Lozap Plus pronađeno je uspješno rješenje.

Drugi element lijeka lozap plus, diuretik, hidroklorotiazid, omjer oba je naveden u uputama za upotrebu. To izgleda ovako: losartan kalij je četiri puta veći od hidroklorotiazida (50 i 12,5 mg, respektivno).

Hidrohlorotiazid uspješno prolazi kroz jetru, nepromijenjen. Tamo se ne metaboliše. Brzo se apsorbira u gastrointestinalni trakt i počinje djelovati. Više od 60% izlučuje se u istom, nepromijenjenom obliku - bubrezima.

Oblik tableta. Duguljaste tablete se proizvode u omotaču. To obično potiče sporo oslobađanje lijeka. Lozap plus je lijek dugog djelovanja koji djeluje 24 sata do sljedeće doze. Ali ne postoji zabrana dijeljenja tablete, o tome svjedoči rizik od lomljenja. Ponekad treba uzeti pola tablete, a ne cijelu, to nije zabranjeno.

Aktivni sastojci dobro koegzistiraju i dobro se kombinuju. Jednom u tijelu, svaki obavlja svoj posao. Oba pomažu u snižavanju krvnog pritiska. Losartan - blokiranjem sporih kalcijumovih kanala, hidroklorotiazid - blagim uklanjanjem viška tečnosti kroz bubrege. Volumen krvi u vaskularnom krevetu (BCV) se donekle smanjuje, a smanjuje se i pritisak.

Paralelni rad dvije supstance pouzdanije osigurava rezultat: održavanje krvnog tlaka na optimalnom funkcionalnom nivou.
Lozap plus kontroliše stanje srčanih sudova, a takođe drži pod kontrolom periferni vaskularni sistem. Kod potonjeg smanjuje periferni otpor, što također doprinosi efektu snižavanja krvnog tlaka.

Maksimalni terapijski učinak jedne doze javlja se, prema uputstvu za upotrebu, u šestom satu od uzimanja lijeka Lozap Plus. Polako smanjujući efekat, kombinovani antihipertenziv deluje 24 sata – do sledeće doze, uz izvesno vremensko preklapanje.

Zaključci o efikasnosti se donose nakon nekoliko (3 – 6) nedelja.

Način primjene, doziranje

Uzmite Lozap plus jednom dnevno, bez prilagođavanja starosti, spola ili nacionalnosti. Postoji samo jedan izuzetak: ljudima crne rase može biti potrebna veća doza. Ili trebate odabrati drugi lijek. Njihovo tijelo proizvodi manje renina, lozap plus uobičajena doza može imati nedovoljan učinak.

Doziranje lijeka lozap plus je 50 mg (jedna tableta). Ako je prisutna nekompenzirana CHF, početna doza se može smanjiti na pola tablete - 12,5 mg. Dalje - ovisno o okolnostima. Ako se tolerira, pažljivo povećavajte jednom sedmično kako biste dosegli preporučenih 50 mg.

Za neke pacijente ova doza nije dovoljna za postizanje željenog efekta. Zatim se na isti postupni način povećava do najveće moguće dnevne doze - 100 mg. Pratite toleranciju. Ako tijelo adekvatno prihvati 75 mg, a doza od 100 mg izazove pogoršanje stanja i pojavu nuspojava, ostavite 75 mg.

Ono što je važno je stvarna korist, a ne doza utvrđena šablonom uputstva. U slučaju visokih doza, uzimajte ga jednom dnevno, čak i ako se radi o dvije tablete odjednom.

Doza za starije osobe se ne prilagođava. Starost, pa čak i patološko stanje bubrega, međusobno ne utiču na rad lijeka i djelovanje Lozap Plus na organizam.

Ako pacijent uzima značajnu količinu diuretika, liječnik smanjuje dozu lozapa plus za pola. Potrebno je isključiti ukupni učinak diuretika.

Kontraindikacije

Recept s oprezom

Predstavnici antagonista kalcija, grupe koja uključuje losartan, propisuju se pacijentima pod nadzorom:

Nuspojave

Lijek lozan plus, kao i svaka supstanca sintetizirana za liječenje, može imati nuspojave. Neće se pojaviti kod svih i ne nužno. Ali tokom testova, sa različitim učestalostima pojavljivanja, ovi efekti su uočeni - jesu. Recenzije liječnika koji prakticiraju liječenje Lozap Plus-om o njegovim nuspojavama su suzdržane. Ako pacijent nije alergičan, ozbiljni problemi obično ne nastaju.

Tokom lečenja možete se susresti sa:

Kada se postavi pitanje: koji je lijek bolji, samo Lozap ili kombinirani Lozap plus, odluka se donosi svaki put pojedinačno. Za svakog pacijenta je drugačije. Ne pokazuje se svima. Oni koji ih ne mogu imati izabraće lozap.

Većina ljudi ga bolje podnosi i postiže veći učinak od kombinacije dva aktivna sastojka. Rezultat je brži i pouzdaniji. Zatim - lozap plus.

Ono što Lozap Plus čini drugačijim je to što ne sadrži samo losartan; za razliku od Lozapa, on je također dopunjen diuretikom hidroklorotiazidom. Ovo je glavna razlika.

Predoziranje

Losartan direktno utječe na krvni tlak i funkciju srca, pa je predoziranje prepuna:

Trajni pad krvnog pritiska:

Hidrohlorotiazid pojačava izlučivanje tečnosti, a u slučaju predoziranja gube se elektroliti potrebni organizmu. Postoji nestašica:

Kalijum – hipokalemija;

Natrijum – hiponatremija;

Hlor – hipohloremija.

Predoziranje diuretikom hidroklorotiazidom i dehidracija cijelog tijela - dehidracija - je opasna.

Predoziranje se prvenstveno određuje simptomima:

Cijeli kompleks nije neophodan, ali djelomična manifestacija simptoma je razlog za oprez.

Pomoć: simptomatsko liječenje. Ublažava simptome i podržava srce, vraća ravnotežu vode i elektrolita. Ako su simptomi prisutni, lijek se uzima duže vrijeme, ispiranje želuca neće pomoći. Losartan se čvrsto zadržava u proteinskom dijelu krvne plazme i ne može se ukloniti hemodijalizom.

Neophodno je podupirati organizam primjenom lijekova u obliku kapanja stalno, sve dok Lozap Plus ne smanji učinak. Vrijedi uzeti u obzir: povećana doza (predoziranje) može trajati duže.

Potreban je medicinski nadzor.

Interakcije lijekova

Losartan. U kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima, losartan stvara efekat slaganja. Pojačava efekat snižavanja krvnog pritiska.

Losartan ima dobru kompatibilnost sa sljedećim lijekovima:

Hidroklorotiazid. Liječenje lijekom može povećati razinu glukoze u krvi kod dijabetičara. Endokrinolog će prilagoditi doze supstanci za snižavanje glukoze - treba ga obavijestiti o liječenju tiazidnim diuretikom hidroklorotiazidom.

Lijek će dati aditivni (ukupni) učinak sa bilo kojim antihipertenzivnim lijekovima.

Ortostatska hipotenzija je moguća kada se uzima sa lekovima:

Lijek za snižavanje kolesterola kolestiramin ometa apsorpciju hidroklorotiazida.

Kortikosteroidni hormoni dovode do hipokalijemije, a drugi elektroliti u ovoj kombinaciji tijelo također u velikoj mjeri gubi.
Preparati litija imaju tendenciju da se akumuliraju u prisustvu tiazida i stvaraju toksični efekat.

Stimulansi miokarda, presor amini, koji pomažu kod akutnih oblika srčane insuficijencije (noradrenalin, dopamin), delimično gube svoju efikasnost.

NSAIL – nesteroidni antiinflamatorni lekovi mogu smanjiti efikasnost hidrohlorotiazida uključenog u Lozap Plus.

Smanjuje se diureza, izlučivanje natrija i učinak lijeka na krvni tlak. i ja.

specialne instrukcije

Ponekad uzimanje lijeka uzrokuje vrtoglavicu. Neki pacijenti osjećaju pospanost. Sposobnost upravljanja automobilima i drugim vozilima može biti smanjena. Ne postoje stroga ograničenja: ova reakcija se može pojaviti na početku liječenja, a zatim nestati. Ali ovo je neophodno kontrolisati.

Ako se dijabetes otkrije tokom liječenja Lozap Plus, to se obično ne smatra nuspojavom. Tako se može manifestirati latentni (skriveni) oblik postojećeg, ali prethodno neotkrivenog, asimptomatskog dijabetesa. Pojačava manifestaciju bolesti - hidroklorotiazid.

Slična je situacija i sa latentnom hiperparatireozom. Kada ima previše kalcija u krvi (hiperkalcemija), opasno je zanemariti ovu činjenicu. Neophodno je prekinuti liječenje Lozapom Plus, pauzirati (nekoliko dana) i pregledati paratireoidne žlijezde. Postoji velika vjerovatnoća da je njihov rad, ili jedan od nekoliko, poremećen. Ova činjenica zahtijeva hitnu korekciju.

Analogi

Svaki lijek ima analoge, lozap plus također. Lijekovi istog sastava različitih farmaceutskih kompanija mogu se razlikovati u tehnologiji proizvodnje, a samim tim i po cijeni. Češki lozap plus ima cijenu u Moskvi za 30 tableta po pakovanju - 365 rubalja.

Možete ga kupiti i isplativije - paket sa 90 tableta, plaćajući 760 rubalja. Cijena jedne tablete lozap plus smanjit će se sa 12,2 na 8,4 rubalja pri kupovini veće količine lijeka. U gradovima je cijena za lozap plus približno ista: u Sankt Peterburgu ga možete dobiti za 377 rubalja i više (ne mnogo).

Ruski jeftini analog istog lijeka Lozap Plus:

Poznate su sljedeće slične ljekovite kombinacije:

Lozap Plus je kombinirani lijek čije je djelovanje usmjereno na snižavanje krvnog tlaka.
Njegovi glavni aktivni sastojci su losartan i hidroklorotiazid.
Kao rezultat liječenja smanjuje se otpor vaskularnih zidova i smanjuje se koncentracija spojeva koji povećavaju tlak u krvi.
Pacijenti sa hroničnom srčanom insuficijencijom postaju tolerantniji na veliki stres.

Indikacije za upotrebu
kronično zatajenje srca (kao dio kompleksne terapije, u slučaju neučinkovitosti ili netolerancije liječenja inhibitorima);

arterijska hipertenzija - kako bi se smanjio rizik od srčanih bolesti;

dijabetička nefropatija, koja je praćena proteinurijom i hiperkreatininemijom kod dijabetičara s istovremenom arterijskom hipertenzijom.

Metoda i doze
Preporučuje se uzimanje tableta jednom dnevno, doza zavisi od bolesti. Lijek ima diuretski učinak, preporučuje se da ga pijete u prvoj polovini dana.
Efekat lečenja postaje primetan postepeno, u roku od 3 nedelje od početka terapije.
Dnevna doza:
arterijska hipertenzija – 50 mg, da bi se postigao veći terapijski učinak, doza se povećava na 100 mg (1-2 doze);

zatajenje srca – 12,5 mg 1 r. dnevno, doza se povećava tjedno za 2 puta na 50 mg, uzimajući u obzir podnošljivost lijeka od strane pacijenta.

Bolesnici koji uzimaju velike količine diuretika trebaju uzimati 25 mg dnevno; nema potrebe za prilagođavanjem kod liječenja starijih pacijenata.
Sastav, oblik oslobađanja
Lozap plus je dostupan u tabletama, pakovanim u blistere, glavni aktivni sastojci hidroklorotiazid i losartan kalij.
Pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, manitol, kroskarmeloza natrijum, povidon, magnezijum searat, makrogol 6000, hipromeloza 2910/5, metilirani alkohol, boje.
Djelovanje lijeka usmjereno je na blokiranje receptora angiotenzina II u različitim dijelovima tijela, zbog čega oni prestaju djelovati.
Losartan Plus također pomaže u smanjenju arterijske vazokonstrikcije; kao rezultat njegove primjene, smanjuje se pritisak u plućnoj cirkulaciji i smanjuje vaskularni otpor.
Lijek sprječava zadržavanje vode i natrijuma u tijelu i sprječava sintezu aldosterona. Tolerancija na vježbe se povećava kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom.
Hidrohlorotiazid je diuretik; kao rezultat njegovog unosa povećava se izlučivanje jona bikarbonata, kalijuma i magnezijuma, a usporava se izlučivanje iona kalcijuma.
Djelovanje lijeka počinje nakon dva sata, maksimalni diuretički učinak treba očekivati nakon 4 sata. Kao rezultat izlaganja hidroklorotiazidu, krvni tlak se smanjuje, volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje, a depresorski učinak na ganglije se povećava.
Losalpan se može propisivati zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima; kada se uzimaju istovremeno, pojačava se učinak simpatolitika i beta-blokatora.
Kombinirana upotreba s diureticima daje aditivni učinak. Farmakokinetičke interakcije sa eritromicinom, ketokonazolom, fenobarbitalom, cimetidinom, varfarinom, digoksinom, hidroklorotiazidom nisu zabilježene.
Flukonazol i rifampicin smanjuju nivo aktivnog metabolita u krvi.
Istodobna primjena lijeka s diureticima koji štede kalij (amilorid, triamteren, spironolakton, preparati kalija i soli koje sadrže kalij) povećava rizik od razvoja hiperkalijemije.
Kombinacija s NSAIL (uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 (COX-2)) može smanjiti učinak diuretika i antihipertenzivnih lijekova. Istodobna primjena s angiotenzinom II i antagonistima litijumskih receptora pomaže u povećanju nivoa litijuma u plazmi.
Uzimajući to u obzir, koristi i štete od zajedničke upotrebe lijeka moraju se prethodno izvagati. Ako je istovremena primjena lijekova neizbježna, terapiju treba pratiti stalnim praćenjem koncentracije litija u krvi.
Nuspojave
Nuspojave prilikom uzimanja lijeka nisu povezane sa složenim učincima komponenti, već s jednom od njih.
Tokom liječenja mogu se javiti sljedeće nuspojave:
hiperglikemija;

umor, slabost;

grčevi, bol u mišićima;

oticanje nosne sluznice, kašalj;

probavni poremećaji;

nesanica;

vrtoglavica, glavobolja.

Predoziranje aktivne supstance dovodi do smanjenja krvnog pritiska i usporavanja otkucaja srca.
Nuspojave prilikom uzimanja hidroklorotiazida javljaju se prilično rijetko; zahvaćeni su različiti sistemi i organi; predoziranje dovodi do dehidracije i povezanih poremećaja.
Kontraindikacije
starost ispod 18 godina;

preosjetljivost na pojedine komponente;

hiperurikemija, giht;

trajna hiponatremija, hipokalemija ili hiperkalcemija otporna na liječenje;

teška disfunkcija jetre, poremećaji u odljevu žuči.

Treba biti oprezan u sljedećim situacijama:
zatajenje jetre i bubrega;

stenoza bubrežne arterije (jedina);

stenoza (bilateralna) bubrežnih arterija;

neravnoteža vode i elektrolita;

smanjen volumen krvi;

arterijska hipotenzija.

Tokom trudnoće
Nema podataka o uzimanju Lozape Plus u trudnoći, ali je poznato da lijekovi koji utiču na renin-angiotenzin sistem u 2. i 3. trimestru trudnoće mogu uzrokovati smetnje u razvoju, pa čak i smrt fetusa.
Ako dojite, trebate prekinuti dojenje ili prekinuti liječenje.
Cijena
Cijena lijeka ovisi o obliku oslobađanja, u Rusiji varira između 370-894 rubalja, u Ukrajini - 115-226 UAH.
Uslovi i rokovi skladištenja
Analogi
Analozi lijeka uključuju sljedeće lijekove: Angizar plus, Gizaar forte cardomin-sanovel plus, Co-centor, Locard, Lorista N, lorista ND, Losartin plus, Nostasartan N, Sartokad-N, Tozaar-G.