Menstruacija i njene karakteristike. Menstruacija i njene karakteristike Prestaje li menstruacija kada uzimate Diane 35

Diane 35 je niskohormonska kontraceptivna pilula koja se može koristiti kao metoda kontracepcije, ili kao tretman za akne, seboreju i druge bolesti praćene povećanjem nivoa androgena (muških polnih hormona) u krvi.

PAŽNJA: Lijek ima kontraindikacije. Nemojte početi koristiti ovaj lijek bez prethodne konsultacije sa svojim ljekarom.

Sastav tableta i pakovanja

Diane 35 pripada grupi monofaznih lijekova. To znači da sve tablete (dražei) u pakovanju sadrže istu dozu hormona. Jedna tableta Diane 35 sadrži 35 mcg etinil estradiola i 2 mg ciproteron acetata. Ciproteron acetat, koji je dio Diane 35, pruža antiandrogeni učinak (bori se sa povećanim testosteronom u krvi).

Jedan blister sadrži 21 tabletu. Jedno pakovanje Diane 35 sadrži 3 ili 6 blistera.

Prednosti Diane 35

Diane 35 ima pouzdano kontraceptivno djelovanje, koje se postiže uglavnom suzbijanjem ovulacije u jajnicima. Djelovanje lijeka je reverzibilno, tako da odmah nakon prestanka uzimanja Diane 35 trudnoća postaje moguća.

Oralni kontraceptiv Diane 35 ima snažno antiandrogeno djelovanje, pa se može prepisati kod akni, seboreje, hirzutizma (pretjeranog rasta dlačica na tijelu), gubitka kose (androgenetske alopecije).

Ovaj lijek se može propisati u liječenju neplodnosti zbog sindroma policističnih jajnika. Da bi se postigao efekat, Diane 35 se mora uzimati 3-6 meseci. Nakon prestanka uzimanja tableta, šanse za prirodnu ovulaciju značajno se povećavaju.

Uzimanjem ovih tableta menstrualni ciklus se obnavlja, menstruacija postaje manje bolna, a količina gubitka krvi tokom menstruacije se smanjuje.

Pravila za prijem u Diana 35

Diana 35 treba uzimati jednu tabletu dnevno, bez obzira na obrok (prije ili poslije jela), u bilo koje prikladno doba dana. Učestalost nuspojava značajno se smanjuje ako tablete uzimate uveče, prije spavanja.

Preporučljivo je uzimati tablete svaki dan u isto vrijeme.

Ako niste koristili nikakve hormonske kontraceptive u proteklom mjesecu

Trebate početi uzimati Diana 35 prvog dana menstrualnog ciklusa. Prvi dan menstrualnog ciklusa smatra se danom kada se pojavi prva mrlja, čak i ako nije obilna. Nakon što počnete da uzimate Diane 35, menstruacija može prestati: to je normalno i povezano je sa početkom uzimanja hormona. Moguće je i da vam menstruacija neće prestati, već će se, naprotiv, povući 7-10 dana ili više. Ovo je takođe normalno.

Uzimajte jednu tabletu Diane 35 jednom dnevno 21 dan za redom. Nakon što se pakovanje završi, napravite pauzu od 7 dana i započnite novo pakovanje osmog dana. Tokom jednonedeljne pauze može doći do krvarenja nalik menstrualnom (menstruacija). Vaše menstruacije možda neće biti tako obilne kao inače. Ovo je u redu.

Kada će nastupiti kontracepcijski efekat?

Ako počnete da uzimate tablete prvog dana menstruacije, kontraceptivni efekat se javlja odmah. Više ne smijete koristiti druge metode zaštite od trudnoće.

Ako uzmete prvu pilulu od 2. do 5. dana menstruacije, kontraceptivni efekat će nastupiti nakon 7 dana. U ovom slučaju, Diana 35 mora koristiti kondome još 7 dana nakon početka uzimanja.

Hoće li se kontracepcijski efekat nastaviti nakon sedmične pauze?

Pod uslovom da se pilule pravilno uzimaju (bez izostavljanja i bez faktora koji smanjuju efekat OK), kontraceptivni efekat Diane 35 se održava i tokom 7 dana pauze između pakovanja.

Kako preći na Diana 35 sa drugih kontracepcijskih pilula?

Ako su vaše prethodne kontracepcijske pilule sadržavale 21 tabletu u blister pakovanju:

Diane 35 možete početi uzimati sljedeći dan nakon posljednje uzete tablete prethodnog OC, ili

osmog dana nakon završetka prethodnog OK

Ako su vaše prethodne kontracepcijske pilule sadržavale 28 tableta po blisteru:

Diane 35 možete početi uzimati sljedeći dan nakon posljednje aktivne tablete koju ste uzeli, ili

sutradan nakon popijenih 28 tableta prethodnog OK

Ako niste uspjeli da počnete uzimati Diane 35 u navedenom roku, tada trebate pričekati do sljedeće menstruacije i uzeti prvu tabletu prvog dana menstruacije. Da biste izbjegli neželjenu trudnoću, trebate koristiti ili prije početka uzimanja tableta.

Kako preći na Diana 35 sa vaginalnog prstena ili sa hormonskog flastera?

Prvu tabletu Diane 35 možete uzeti na dan uklanjanja vaginalnog prstena ili na dan kada ste trebali ugraditi novi vaginalni prsten ili postaviti novi flaster.

Kako preći na Diana 35 sa intrauterine uloške (IUD)?

Trebate početi uzimati Diana 35 na dan uklanjanja. Da biste izbjegli neželjenu trudnoću, koristite kondome prvih 7 dana nakon uzimanja kontracepcijskih pilula.

Kako početi uzimati Diana 35 nakon pobačaja?

Nakon pobačaja u ranim fazama trudnoće (do 12 sedmica), morate početi uzimati Diane 35 na dan pobačaja. U tom slučaju, kontracepcijski učinak nastupa odmah i dodatna kontracepcijska sredstva nisu potrebna.

Nakon pobačaja tokom trudnoće od 12 sedmica ili više, trebate početi uzimati Diane 35 21.-28. dana nakon pobačaja (koristite kondome prije početka liječenja Diane 35). U tom slučaju, kontracepcijski učinak nastupa odmah i dodatna kontracepcijska sredstva nisu potrebna. Ako je uzimanje tableta počelo kasnije, preporučuje se korištenje dodatne kontracepcije (kondoma) još 7 dana nakon početka uzimanja Diane 35.

Kako početi uzimati Diana 35 nakon porođaja?

Tablete možete početi uzimati 21-28 dana nakon rođenja. U tom slučaju, kontracepcijski učinak nastupa odmah i dodatna kontracepcijska sredstva nisu potrebna. Ako ste kasnije počeli uzimati Diane 35, morate koristiti kondome još 7 dana.

Ako ste nakon porođaja i prije početka uzimanja Diane 35 imali nezaštićeni seksualni odnos, tada prvo morate isključiti trudnoću i tek onda početi uzimati kontracepcijske pilule.

Može li Diane uzeti 35 dojilja?

Ako dojite, tada vam je uzimanje Diane 35 kontraindicirano.

Šta da radim ako sam pomešao redosled uzimanja Diane 35?

Sve tablete Diane 35 sadrže istu dozu hormona. Ako ste pomiješali redoslijed uzimanja tableta, ali i dalje uzimali jednu tabletu dnevno, kontracepcijski učinak ostaje na istom nivou. Nastavite da pijete Diane 35 kao i obično.

Šta učiniti ako propustite tabletu Diane 35?

Kašnjenje manje od 12 sati s uzimanjem sljedeće pilule ne smatra se promašajem i ne smanjuje kontracepcijski učinak. U tom slučaju, uzmite propuštenu tabletu što je prije moguće i nastavite uzimati sljedeće tablete u uobičajeno vrijeme.

Ako kasnite 12 sati ili više s uzimanjem sljedeće tablete, kontracepcijski učinak može biti smanjen u sljedećih 7 dana. Da biste razumjeli šta učiniti u ovom slučaju, pogledajte koju ste pilulu propustili:

Od 1 do 14 tableta (prva i druga nedelja upotrebe) : Uzmite propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako morate uzeti 2 tablete u isto vrijeme. Zatim uzmite tablete kao i obično. Još 7 dana nakon preskakanja koristite dodatna sredstva za zaštitu od trudnoće (na primjer, kondome).

Od 15 do 21 tablete (treća sedmica upotrebe) : Postoje dvije moguće radnje.

1. Uzmite propuštenu pilulu što je prije moguće, čak i ako morate uzeti dvije tablete u isto vrijeme. Zatim uzmite tablete kao i obično. Ako niste propustili dozu u prethodnih 7 dana, ne morate koristiti dodatnu kontracepciju. Ako odaberete ovu opciju, onda morate preskočiti pauzu: to jest, odmah nakon završetka trenutnog paketa, sljedeći dan započnite novi. Drugi paket popijte do kraja pa tek onda napravite pauzu.

2. Bacite postojeći paket Diana 35 i nakon 7 dana započnite novi. Na ovaj način ćete ići na pauzu nekoliko dana ranije. Vodite računa da pauza ne traje duže od 7 dana. U suprotnom, kontracepcijski učinak može biti smanjen i može doći do trudnoće. Ako niste imali nikakvih drugih izostanaka u protekloj sedmici, ne morate koristiti dodatnu kontracepciju.

Šta da radim ako sam propustio nekoliko Diane 35 tableta?

Ako ste propustili 2 Diana 35 tablete zaredom, tada se kontracepcijski učinak lijeka može smanjiti. Obratite pažnju na brojeve propuštenih tableta:

Od 1 do 14 (prva i druga nedelja prijema) : Uzmite dvije tablete jedan dan i dvije tablete sljedeći dan. Zatim nastavite sa uzimanjem tableta kao i obično, jednu dnevno. Još 7 dana nakon preskakanja koristite dodatnu kontracepciju (na primjer, kondome).

Od 15 do 21 (treća sedmica prijema) : Bacite trenutni paket Diane 35 i započnite novi paket. Novo pakovanje treba popiti do kraja i tek onda napraviti pauzu od 7 dana. Ako niste imali nikakvih drugih izostanaka u sedmici prije propusnice, ne morate koristiti dodatnu kontracepciju. Ako ste imali druge izostanke u prethodnih 7 dana, koristite kondome još jednu sedmicu nakon odsustva.

Ako ste propustili 3 Diana 35 tablete zaredom, a zatim bacite trenutno pakovanje tableta i započnite novo. Novo pakovanje treba popiti do kraja. Koristite dodatnu kontracepciju 7 dana nakon propuštanja doze.

Ako ste imali nezaštićeni seksualni odnos u prethodnih 7 dana pre preskakanja, postoji opasnost od trudnoće. Da biste isključili moguću trudnoću, možete napraviti test na trudnoću 3,5 sedmice nakon posljednjeg nezaštićenog odnosa ili napraviti test krvi na hCG 11 dana nakon posljednjeg nezaštićenog odnosa.

Ako znate šta da radite u svojoj situaciji, koristite dodatnu kontracepciju dok se ne posavetujete sa svojim lekarom.

Kako odgoditi menstruaciju uz Diane 35?

Ako vam je iz nekog razloga dolazak menstruacije u ovom mjesecu nepoželjan, menstruaciju možete odgoditi za mjesec dana. Da biste to učinili, nemojte praviti pauzu od 7 dana između pakiranja: odmah nakon završetka jednog pakiranja, sljedeći dan započnite s novim.

U ovom slučaju menstruacija najvjerovatnije neće doći. Međutim, možda ćete osjetiti mrlje na pola drugog pakovanja. Ovo je normalna reakcija. U tom slučaju nastavite uzimati tablete kao i obično do kraja pakovanja.

Šta učiniti ako tokom pauze Diana 35 nije dobila menstruaciju?

Ako ste imali bilo kakve propuste u posljednjih mjesec dana ili ste imali druge faktore koji su umanjili djelotvornost Diane 35, onda je bolje da ne započinjete novo pakovanje Diane 35 dok se ne isključi trudnoća.

Trudnoća se može isključiti uzimanjem testa 3,5 sedmice nakon posljednjeg nezaštićenog snošaja, ili uzimanjem testa 11 dana nakon posljednjeg nezaštićenog odnosa.

Ako ste u proteklih mjesec dana uzimali tablete bez preskakanja, ili ako niste bili seksualno aktivni i trudnoća je isključena, onda možete nastaviti uzimati Diane 35, uprkos izostanku menstruacije. Ako menstruacija ne dođe nakon mjesec dana, obratite se ginekologu. O drugim razlozima kašnjenja možete pročitati u članku.

U kojim slučajevima se efekat Diane 35 može smanjiti?

Kontracepcijski učinak Diane 35 može biti smanjen ako:

Nedostaje jedna ili više tableta.
Probavni poremećaji praćeni povraćanjem ili proljevom. Šta učiniti u ovom slučaju možete pročitati u članku.
Prijem.
Prijem.

Šta ako se efekat Diane 35 može smanjiti?

Ako sumnjate da bi učinak Diane 35 mogao biti smanjen zbog određenih okolnosti, koristite dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon izlaganja štetnom faktoru. Ako se to dogodi u posljednjoj sedmici uzimanja tableta, preskočite sedmičnu pauzu i započnite novo pakovanje odmah nakon završetka prethodnog.

Ako ne znate šta da radite u svojoj situaciji, koristite kondome tokom seksa dok se ne konsultujete sa svojim ginekologom.

Šta trebate učiniti ako osjetite mrlje ili menstruaciju dok uzimate Diane 35?

Dok uzimate bilo koje kontracepcijske pilule, uključujući Dianu 35, možete osjetiti mrlje u sredini ciklusa (u sredini pakovanja). Ova pojava je naročito česta u prvim mesecima uzimanja tableta.

Ovaj iscjedak nije opasan i ne ugrožava vaše zdravlje. Nastavite da uzimate tablete kao i obično, uprkos iscjetku.

Obično mrlje nestaju do kraja prvog pakovanja ili početka drugog pakovanja tableta. Neke žene mogu normalno iskusiti iscjedak tokom prva 3 mjeseca uzimanja Diane 35.

Kako pravilno prestati uzimati Diane 35?

Ako odlučite da prestanete da uzimate Diane 35 kontracepcijske pilule, onda koristite sljedeće savjete ginekologa:

Nikada nemojte prestati uzimati tablete na pola pakovanja. To može dovesti do menstrualnih nepravilnosti ili krvarenja iz materice.

Da biste pravilno prestali uzimati Diana 35, dovršite trenutno pakovanje do kraja i nakon pauze jednostavno nemojte započinjati novo.

Imajte na umu da kontracepcijski učinak Diane 35 traje samo za vrijeme uzimanja ovog lijeka. Možete zatrudnjeti u prvom mjesecu nakon prestanka. Ako trudnoća nije poželjna za Vas, počnite koristiti dodatnu kontracepciju čim prestanete uzimati kontracepcijske pilule.

Ako planirate trudnoću, počnite da ga uzimate najmanje mesec dana pre očekivanog začeća.

Prije nego počne uzimati hormonske kontraceptive, žena mora proći ljekarski pregled. Doktor, između ostalog, treba da pregleda njenu ličnu i porodičnu anamnezu. U toku lečenja žena treba da se podvrgava i redovnim pregledima kako bi lekar procenio koliko je lečenje uspešno, kao i da prati pojavu mogućih neželjenih efekata. Prilikom pregleda neophodan je ginekološki pregled i merenje krvnog pritiska. Ako ste prije početka uzimanja Diane 35 imali neobično vaginalno krvarenje, svakako o tome obavijestite svog liječnika - takav simptom je razlog za detaljniji medicinski pregled.

U sledećim slučajevima treba da prestanete da uzimate Diane 35 i da se obratite lekaru:

Poremećaji čiji razvoj može biti povezan sa uzimanjem Diane 35

Venska tromboembolija

Žene koje uzimaju Diane 35 (kao i druge kombinovane kontraceptive) su izložene riziku od razvoja venske tromboembolije, uključujući duboku vensku trombozu i plućnu emboliju. - znatno veći od onih koji ne uzimaju takve lijekove. Verovatnoća razvoja ovih poremećaja je posebno velika u prvoj godini uzimanja Diane 35. Međutim, ovaj rizik je i dalje manji nego tokom trudnoće – venska tromboembolija se razvija kod otprilike 60 od 100.000 trudnica.

Nije uvijek moguće potpuno izliječiti poremećaje ovog tipa; u 1-2% slučajeva dovode do smrti pacijenta.

Rizik od razvoja venske tromboembolije raste s godinama i kod onih koji su gojazni i imaju porodičnu anamnezu venske ili arterijske tromboembolije. Ukoliko se veruje da žena ima predispoziciju za razvoj ovakvih poremećaja, treba je uputiti na dodatni pregled pre nego što joj se prepiše Diane 35. Produžena imobilizacija u kombinaciji sa Diane 35 takođe značajno povećava verovatnoću razvoja venske tromboembolije. Još nije sasvim jasno kako proširene vene i površinski tromboflebitis utječu na vjerojatnost razvoja venske tromboembolije, međutim, liječnici uzimaju u obzir prisutnost ovih poremećaja kod pacijentice kada odlučuju hoće li joj prepisati Diane 35.

Arterijska tromboembolija i srodni poremećaji

Uzimanje Diane 35 može povećati vjerovatnoću razvoja poremećaja ovog tipa, uključujući moždani udar i infarkt miokarda. Rizik od bolesti je posebno visok ako žena koja uzima Diane 35 puši, starija je od 35 godina, pati od gojaznosti, dislipoproteinemije, hipertenzije, valvularne bolesti srca, fibrilacije atrija i migrene (iz tog razloga, lijek treba prekinuti ako pojavljuju se simptomi migrene).

Rak dojke

Nekoliko studija sugerira da žene koje uzimaju Diane 35 i druge kombinirane hormonske lijekove imaju povećan rizik od razvoja raka dojke. Međutim, još nije jasno da li je to zbog činjenice da se kod ovih žena češće i ranije dijagnosticira rak dojke (s obzirom na redovne preglede), ili zbog bioloških svojstava lijekova.

Rak dojke kod žena mlađih od 40 godina je rijedak, bez obzira uzimaju li kombinirane hormonske lijekove ili ne. Međutim, nakon 40 godina života, rizik od raka je veći kod onih koje uzimaju Diane 35. Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka dojke je prestanak uzimanja Diane 35 kod starijih žena. Što je žena bila starija kada je prestala uzimati lijek, to je veći rizik od razvoja raka dojke.

Trajanje liječenja je manje važno. Osim toga, rizik od dobijanja raka postupno se smanjuje nakon što žena prestane uzimati Diane 35, a 10 godina nakon završetka liječenja više ne prelazi normu.

Lekar treba da razgovara sa pacijentkinjom o povećanom riziku od raka dojke pre nego što počne da uzima Diane 35. Takođe treba uzeti u obzir da uzimanje ovog leka značajno smanjuje rizik od nekih drugih vrsta karcinoma (npr. raka jajnika i endometrijuma) .

Rak grlića maternice

Neka istraživanja su pokazala da dugotrajna upotreba Diane 35 može povećati rizik od raka grlića materice.

Rak jetre. U rijetkim slučajevima, nakon primjene Diane 35 i drugih lijekova koji sadrže slične sastojke, otkriveni su benigni i maligni tumori jetre. Kod nekih pacijenata to je dovelo do po život opasnog unutrašnjeg krvarenja. Iz tog razloga, ako se žalite na bolove u gornjem dijelu trbuha i znakove povećanja jetre, odmah se podvrgnite temeljnom ljekarskom pregledu.

Hiperlipidemija

Kod žena sa ličnom ili porodičnom istorijom hiperlipidemije povećava se rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju Diane 35.

Arterijski pritisak

Iako mnoge žene koje uzimaju Diane 35 doživljavaju blagi porast krvnog tlaka, klinički značajno povećanje je prilično rijetko. Međutim, ako se tokom liječenja primijeti značajan i stabilan porast krvnog tlaka, liječnik može pacijentu prepisati drugi hormonski lijek. Ako pritisak dosegne 160/110 mm/Hg, obično se propisuju lijekovi za liječenje hipertenzije.

Dijabetes

Za žene sa dijabetesom koje nemaju vaskularne promjene uzrokovane bolešću, uzimanje Diane 35 smatra se sigurnim. Međutim, mora se imati na umu da svi dijabetičari imaju povećan rizik od razvoja raznih vaskularnih bolesti, stoga, tijekom liječenja, pacijenti moraju biti pod nadzorom liječnika.

Chloasma

Dok uzimate Diane 35, postoji povećana vjerovatnoća razvoja hloazme - posebno kod žena koje su ranije patile od ovog poremećaja. Žene koje su sklone hloazmi treba da ograniče izlaganje sunčevoj svetlosti na koži tokom tretmana i izbegavaju posete solarijumima.

Menstruacija tokom uzimanja Diane 35

Kod žena koje uzimaju Diane 35, menstrualno krvarenje postaje znatno manje obilno i produženo. To je sasvim normalno, pa čak i poželjno za pacijentkinje koje su ranije imale obilno krvarenje tokom menstruacije. Ponekad krvarenje možda uopšte nema tokom nekoliko menstrualnih ciklusa. Ako je pacijentkinja pravilno uzimala Diane 35, trudnoća je malo vjerojatna, ali ipak, prije početka novog kursa uzimanja lijeka, potrebno je napraviti test trudnoće.

U prvim mjesecima uzimanja Diane 35, žene mogu povremeno iskusiti krvarenje između menstruacija. U pravilu ne izazivaju značajnu nelagodu i nisu znakovi ozbiljnih problema u tijelu. Ako takvo krvarenje počne tri ili više ciklusa nakon što je pacijent počeo da uzima Diane 35, potrebno je da se obratite lekaru.

INSTRUKCIJE
(informacije za specijaliste)
o medicinskoj upotrebi lijeka

Matični broj P br. 012240/01

Trgovačko ime
Diane-35®

Oblik doziranja
Dragee

Compound
Svaka dražeja sadrži:
Aktivne supstance: 2 mg ciproteron acetata i 0,035 mg etinil estradiola.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, povidon, magnezijum stearat, saharoza, povidon 700000, polietilen glikol (makrogol 6000), kalcijum karbonat, talk, glicerol, titanijum dioksid, gvožđe (II) oksid, planinski glikol vosak.

Opis
Okrugle, bikonveksne, svijetložute dražeje

Farmakoterapijska grupa
Kontraceptiv (estrogen + antiandrogen)

ATX kod O03NV01

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Diane-35 je monofazni oralni kombinovani estrogen-antiandrogeni kontraceptivni lijek niske doze.

Kontracepcijski učinak Diane-35 ostvaruje se kroz komplementarne mehanizme, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i promjene u svojstvima cervikalne sekrecije, zbog čega ona postaje neprobojna za spermu.

Kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive menstrualni ciklus postaje redovitiji, bolne menstruacije su rjeđe, a intenzitet krvarenja se smanjuje, što rezultira smanjenim rizikom od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, postoje dokazi da je rizik od razvoja raka endometrija i jajnika smanjen.

Pri uzimanju Diane-35 smanjuje se povećana aktivnost lojnih žlijezda, koje imaju važnu ulogu u nastanku akni i seboreje. Nakon 3-4 mjeseca terapije to obično dovodi do nestanka postojećeg osipa. Prekomjerna masnoća u kosi i koži nestaje još ranije. Smanjuje se i gubitak kose, koji često prati seboreju. Terapija Diane-35 kod žena reproduktivne dobi smanjuje kliničke manifestacije blagih oblika hirzutizma (posebno pojačan rast dlačica na licu); međutim, učinak liječenja treba očekivati tek nakon nekoliko mjeseci upotrebe. Uz gore opisani antiandrogeni efekat, ciproteron acetat ima i izražen gestageni efekat.

Farmakokinetika

Ciproteron acetat

Apsorpcija. Kada se uzima oralno, ciproteron acetat se potpuno apsorbira u širokom rasponu doza. Nakon oralne primjene Diane-35 tableta, maksimalna koncentracija (Cmax) ciproteron acetata u serumu, jednaka 15 ng/ml, postiže se nakon 1,6 sati. Apsolutna bioraspoloživost ciproteron acetata je skoro potpuna (88% doze). Distribucija.

Ciproteron acetat se vezuje isključivo za serumski albumin. Samo oko 3,5-4% ukupne koncentracije krvnog seruma nalazi se u slobodnom obliku. Povećanje SHPS izazvano etinil estradiolom ne utiče na vezivanje ciproteron acetata za proteine u serumu. Prosječni prividni volumen distribucije je 986±437 l

Metabolizam. Ciproteron acetat se metabolizira na dva načina, uključujući hidroksilaciju i konjugaciju. Glavni metabolit u ljudskoj plazmi je derivat 15P-hidroksila.

Izlučivanje. Dio doze se izlučuje nepromijenjen u žuči. Većina doze se izlučuje u obliku metabolita u urinu ili žuči u omjeru 1:2. Metaboliti iz plazme se eliminiraju s poluživotom od 1,8 dana.

Ravnotežna koncentracija. Budući da vezivanje za proteine nije specifično, promjene nivoa globulina koji vezuju spolne steroide (SHBG) ne utiču na farmakokinetiku ciproteron acetata. Tokom cikličkog liječenja, maksimalna stabilna koncentracija ciproteron acetata u serumu postiže se u drugoj polovini ciklusa.

Etinil estradiol

Apsorpcija. Nakon oralne primjene, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija (Cmax) u krvnom serumu, jednaka približno 71 pg/ml, postiže se za 1,6 sati.Tokom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, etinil estradiol se metabolizira, što rezultira njegovom bioraspoloživošću kada se uzima oralno u prosjeku oko 45%. .

Distribucija. Etinil estradiol je gotovo u potpunosti (otprilike 98%), iako nespecifično, vezan za albumin. Etinil estradiol inducira sintezu GSPC. Prividni volumen distribucije etinil estradiola je 2,8-8,6 l/kg.

Metabolizam. Etinil estradiol se podvrgava presistemskoj konjugaciji, kako u sluznici tankog crijeva tako i u jetri. Glavni put metabolizma je aromatična hidroksilacija. Brzina klirensa iz krvne plazme je 2,3-7 ml/min/kg.

Izlučivanje. Smanjenje koncentracije etinil estradiola u krvnom serumu je dvofazno; prvu fazu karakterizira poluživot od oko 1 sat, drugu - 10-20 sati. Ne izlučuje se iz organizma u nepromenjenom obliku. Metaboliti etinil estradiola se izlučuju u urinu i žuči u omjeru 4:6 sa poluživotom od oko 24 sata.

Ravnotežna koncentracija. Ravnotežna koncentracija se postiže tokom druge polovine ciklusa tretmana

Indikacije za upotrebu

Kontracepcija kod žena sa fenomenom androgenizacije.

Liječenje bolesti ovisnih o androgenu kod žena, kao što su akne, posebno česti oblici i oblici praćeni seborejom, upalom ili stvaranjem čvorova (papulo-pustularne akne, nodularno-cistične akne); androgenetska alopecija i blagi oblici hirzutizma.

Kontraindikacije

Diane-35 se ne smije koristiti ako imate bilo koje od dolje navedenih stanja. Ako se neko od ovih stanja pojavi po prvi put tokom uzimanja lijeka, lijek treba odmah prekinuti.

Tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje).
Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u anamnezi.
Istorija migrene sa žarišnim neurološkim simptomima
Dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama.
Višestruki ili teški faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uključujući bolest srčanih zalistaka, poremećaje srčanog ritma, cerebrovaskularne bolesti ili koronarne arterijske bolesti; nekontrolisana arterijska hipertenzija.
Pankreatitis sa teškom hipertrigliceridemijom, trenutno ili u anamnezi.
Teška bolest jetre (dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu).
Tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi.
Identificirane maligne bolesti zavisne od hormona (uključujući genitalne organe ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih.
Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla.
Trudnoća ili sumnja na to.
Period dojenja.
Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka Diane-35

Pažljivo

Ako bilo koje od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku trenutno postoji, potencijalne rizike i očekivane koristi od kombiniranih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odmjeriti u svakom pojedinačnom slučaju:

Faktori rizika za nastanak tromboze i tromboembolije: pušenje; tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni infarkt u mladosti u nekom od uže porodice; gojaznost; dislipoproteinemija (npr. hipertenzija; migrena; bolest srčanih zalistaka; srčane aritmije, produžena imobilizacija, velika operacija, velika trauma
Druge bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; Crohnova bolest i ulcerozni kolitis; anemija srpastih ćelija; kao i flebitis površinskih vena
Hipertrigliceridemija
Bolesti jetre
Bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tokom trudnoće ili u pozadini prethodne upotrebe polnih hormona (na primjer, žutica, kolestaza, bolest žučne kese, otoskleroza s oštećenjem sluha

Trudnoća i dojenje
Diane-35 se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja. Ako se tokom uzimanja Diane-35 otkrije trudnoća, lijek treba odmah prekinuti. Ciproteron acetat se izlučuje mlekom, pa je upotreba Diane-35 kontraindikovana tokom dojenja.

Upute za upotrebu i doze
Dragee Diane-35 uzimati oralno po redosledu naznačenom na pakovanju, svaki dan u približno isto vreme, sa malom količinom vode. Uzimajte jednu tabletu dnevno u kontinuitetu 21 dan. Sljedeće pakovanje počinje nakon 7 dana pauze od uzimanja tableta, tokom koje se obično javlja krvarenje. Krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i možda neće prestati dok ne počnete uzimati novo pakovanje.

Trajanje primjene ovisi o težini simptoma androgenizacije, kao io njihovom odgovoru na liječenje. U pravilu, liječenje treba nastaviti nekoliko mjeseci. Kod akni i seboreje, odgovor se obično javlja ranije nego kod hirzutizma ili alopecije.

Nakon što se simptomi povuku, preporučuje se uzimanje Diane-35 još najmanje 3-4 ciklusa. Ako dođe do recidiva nekoliko sedmica ili mjeseci nakon prestanka uzimanja tableta, liječenje Diane-35 može se nastaviti. Ako se znaci androgenizacije ponove nakon prekida liječenja, treba razmotriti mogućnost ranijeg nastavka liječenja Diane-35.

Kako početi uzimati Diane-35

Ako u prethodnom mjesecu niste uzimali nikakve hormonske kontraceptive.
Uzimanje Diane-35 počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Dozvoljeno je početi sa uzimanjem od 2-5 menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatno korištenje barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.
Prilikom prelaska s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Poželjno je početi uzimati Diane-35 dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja, ali ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze (za preparate koji sadrže 21 tabletu).
Prilikom prelaska s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati) ili s intrauterinog kontraceptiva koji oslobađa gestagen.
Žena može preći sa “mini-pilule” na Diana-35 svakog dana (bez pauze), sa implantata ili intrauterine kontraceptive sa gestagenom - na dan njegovog uklanjanja, sa oblika za injekciju - od dana kada sljedeća injekcija bi bila data. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja pilule.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.
Žena može odmah početi da uzima lek. Ako je ovaj uslov ispunjen, ženi nije potrebna dodatna kontraceptivna zaštita.
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Preporučuje se početak uzimanja lijeka 21-28 dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s upotrebom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja pilule. Međutim, ako je žena već bila seksualno aktivna, trudnoću treba isključiti prije početka liječenja Diane-35 ili mora pričekati do prve menstruacije.

Uzimanje propuštenih tableta

Ako je kašnjenje s uzimanjem lijeka manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme tabletu što je pre moguće, a sledeću u uobičajeno vreme.

Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule duže od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:

Lek se nikada ne sme prekidati duže od 7 dana.

Potrebno je 7 dana kontinuirane primjene pilula da bi se postigla adekvatna supresija hipotalamus-hipofizno-jajničke regulacije.

U skladu s tim, mogu se dati sljedeći savjeti ako je kašnjenje s uzimanjem pilule više od 12 sati (interval od posljednje uzimanja tablete je više od 36 sati):

Prva nedelja uzimanja leka

Žena treba da uzme poslednju tabletu koju je propustila čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, narednih 7 dana treba koristiti barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom). Ako se polni odnos dogodio u roku od nedelju dana pre propuštanja tableta, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što se više tableta propusti i što su bliže pauzi u uzimanju aktivnih supstanci, veća je vjerovatnoća trudnoće.

Druga sedmica uzimanja lijeka

Žena treba da uzme poslednju tabletu koju je propustila čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme.

Pod uslovom da je žena pravilno uzimala pilulu tokom 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. Inače, kao i ako propustite dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

Treća nedelja uzimanja leka

Rizik od smanjenja pouzdanosti je neizbježan zbog predstojeće pauze u uzimanju tableta.

Žena se mora striktno pridržavati jedne od sljedeće dvije opcije. Osim toga, ako su u 7 dana prije prve propuštene tablete sve pilule pravilno uzete, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.

Žena treba da uzme poslednju tabletu koju je propustila čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme, sve dok ne ponestane tableta iz trenutnog pakovanja. Sledeće pakovanje treba započeti odmah. Malo je vjerovatno da će doći do povlačenja krvarenja dok se ne završi drugo pakovanje, ali tokom uzimanja pilule može doći do krvarenja u obliku mrlja i probojnog krvarenja.
Žena također može prestati uzimati tablete iz trenutnog pakovanja. Zatim treba da napravi pauzu od 7 dana, uključujući i dan kada je propustila pilule, a zatim da počne da uzima novo pakovanje.

Ako žena propusti da uzme pilulu, a zatim nema krvarenje u prekidu tokom pauze od uzimanja pilule, trudnoća se mora isključiti.

Preporuke u slučaju povraćanja i dijareje
Ako žena povraća ili ima dijareju u roku od 4 sata od uzimanja aktivnih tableta, apsorpcija možda neće biti potpuna i potrebno je poduzeti dodatne mjere kontracepcije. U tim slučajevima treba se pridržavati preporuka prilikom preskakanja tableta.

Promjena dana početka menstrualnog ciklusa
Da bi odgodila početak menstruacije, žena treba da nastavi sa uzimanjem tableta iz novog pakovanja Diane-35 odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida. Tablete iz ovog novog pakovanja mogu se uzimati koliko god žena želi (dok se ne potroši pakovanje). Prilikom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, žena može osjetiti mrlja ili probojno krvarenje iz materice. Trebali biste nastaviti uzimati Diane-35 iz novog pakovanja nakon uobičajene pauze od 7 dana.

Kako bi se početak menstruacije odgodio za neki drugi dan u sedmici, ženi treba savjetovati da sljedeću pauzu u uzimanju tableta skrati za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće imati krvarenje u prekidu, te da će i dalje imati krvarenje u obliku mrlja i probojnog krvarenja tokom uzimanja drugog pakovanja (baš kao da želi odgoditi početak menstruacije.

Nuspojava
Prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih meseci upotrebe. Druge nuspojave su uočene kod žena koje su uzimale kombinovane oralne kontraceptive.

Organski sistem	Često (≥1/100)	Manje često (≥1/1000 i ≤1/100)	Rijetko (≤1/1000)
Organ vida			netolerancija na kontaktna sočiva
Gastrointestinalni trakt	mučnina, bol u stomaku	povraćanje, dijareja
Imuni sistem			reakcije preosjetljivosti
Opšti simptomi	debljanje		Gubitak težine
Metabolizam		zadržavanje tečnosti
Nervni sistem	glavobolja	migrena
Psihijatrijski poremećaji	smanjeno raspoloženje, promjene raspoloženja	smanjen libido	povećan libido
Reproduktivni sistem i mlečne žlezde	bol u mliječnim žlijezdama, napunjenost mliječnih žlijezda	hipertrofija dojke	vaginalni iscjedak, iscjedak iz dojke
Koža i potkožno tkivo		osip, koprivnjača	Erythema nodosum, multiforme

Kao i kod drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva, u rijetkim slučajevima moguć je razvoj tromboze i tromboembolije (vidi također “Posebne upute”).

Predoziranje
Nisu prijavljeni ozbiljni neželjeni događaji nakon predoziranja. Simptomi koji se mogu javiti u slučaju predoziranja: mučnina, povraćanje, mrlje ili metroragija. Ne postoji specifičan antidot, potrebno je provesti simptomatsko liječenje.

Interakcija s drugim lijekovima
Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjenja pouzdanosti kontracepcije. U literaturi su opisane sljedeće vrste interakcija.

Utjecaj na metabolizam u jetri: upotreba lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime jetre može dovesti do povećanja klirensa polnih hormona. Takvi lijekovi uključuju: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin; Postoje i prijedlozi za okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir i grizeofulvin i proizvode koji sadrže kantarion.

Utjecaj na enterohepatičnu cirkulaciju: Prema pojedinačnim studijama, neki antibiotici (na primjer, penicilini i tetraciklini) mogu smanjiti enterohepatičnu cirkulaciju estrogena, čime snižavaju koncentraciju etinil estradiola.

Prilikom uzimanja lijekova koji djeluju na mikrosomalne enzime i 28 dana nakon njihovog prestanka potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.

Prilikom uzimanja antibiotika (kao što su ampicilini i tetraciklini) i 7 dana nakon njihovog prestanka, potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije. Ako period upotrebe barijerne metode zaštite završi kasnije od pilule u pakovanju, potrebno je prijeći na sljedeće pakiranje Diane-35 bez uobičajene pauze u uzimanju pilule. Oralni kombinirani kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova (uključujući ciklosporin), što dovodi do promjena u njihovim koncentracijama u plazmi i tkivima.

specialne instrukcije
Ako bilo koje od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku trenutno postoji, potencijalne rizike i očekivane koristi od liječenja Diane-35 treba pažljivo odmjeriti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. Ako se bilo koje od ovih stanja ili faktora rizika pogorša, pojača ili se pojavi po prvi put, žena treba da se posavjetuje sa svojim liječnikom, koji može odlučiti da li da prekine primjenu lijeka.

Bolesti kardiovaskularnog sistema
Postoje dokazi o povećanju incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, moždani udar) kada se uzimaju kombinirani oralni kontraceptivi.

Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Procijenjena incidencija VTE među ženama koje uzimaju niske doze oralnih kontraceptiva (povećava se rizik od tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije:

sa godinama
kod pušača (sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, rizik se dodatno povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina); ako postoji:
porodična anamneza (tj. venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi); u slučaju nasljedne predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući specijalista kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva;
gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m);
dislipoproteinemija;
arterijska hipertenzija;
migrena;
bolesti srčanih zalistaka;
atrijalna fibrilacija;
produžena imobilizacija, velika operacija, svaka operacija noge ili velika trauma. U ovakvim situacijama preporučljivo je prestati koristiti kombinirane oralne kontraceptive (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri sedmice prije nje) i ne nastaviti s upotrebom dvije sedmice nakon završetka imobilizacije.

Moguća uloga proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u razvoju venske tromboembolije ostaje kontroverzna. Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu. Poremećaji periferne cirkulacije mogu se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemije srpastih stanica. Povećanje učestalosti i težine migrene tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva (koje može prethoditi cerebrovaskularnim događajima) može biti osnova za trenutni prekid uzimanja ovih lekova. Tumori Postoje izvještaji o blagom povećanju rizika od razvoja raka grlića materice uz dugotrajnu upotrebu kombiniranih oralnih kontraceptiva. Veza sa upotrebom kombinovanih oralnih kontraceptiva nije dokazana. Ostaju kontroverze u vezi sa stepenom u kojem su ovi nalazi povezani sa skriningom za patologiju grlića materice ili sa seksualnim ponašanjem (manja upotreba barijernih metoda kontracepcije). Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentna papiloma virusna infekcija.

Također je utvrđeno da postoji neznatno povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiran kod žena koje su koristile kombinirane oralne kontraceptive. Povećani rizik postepeno nestaje u roku od 10 godina od prestanka uzimanja ovih lijekova. Nije dokazana njegova povezanost s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Uočeni povećani rizik također može biti posljedica ranije dijagnosticiranja raka dojke kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive. Ženama koje su ikada koristile kombinirane oralne kontraceptive dijagnosticirana je ranija faza raka dojke od žena koje ih nikada nisu koristile. U rijetkim slučajevima, tijekom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva, uočen je razvoj tumora jetre, što je u nekim slučajevima dovelo do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. Ako se jave jaki bolovi u trbuhu, povećanje jetre ili znaci intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.

Druge države
Žene sa hipertrigliceridemijom (ako postoji porodična anamneza ovog stanja) mogu imati povećan rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive.

Iako je blagi porast krvnog tlaka opisan kod mnogih žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive, rijetko su prijavljivana klinički značajna povećanja. Međutim, ako se tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva razvije trajno, klinički značajno povećanje krvnog tlaka, ove lijekove treba prekinuti i započeti liječenje hipertenzije. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može se nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka.

Prijavljeno je da su se sljedeća stanja razvila ili pogoršala kako tokom trudnoće tako i tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali njihov odnos s uzimanjem kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazan: žutica i/ili pruritus povezani s kolestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom. Slučajevi Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa su takođe opisani tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva.

Ponekad se može razviti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu tokom trudnoće. Žene sklone hloazmi trebale bi izbjegavati produženo izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju dok uzimaju kombinirane oralne kontraceptive. Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljanje holestatske žutice, koja se prvi put razvila tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, zahteva prekid uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva.

Iako kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, nema potrebe za promjenom terapijskog režima kod dijabetičara koji koriste niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva (ako je žena s hirzutizmom imala nedavne ili teške simptome, liječenje treba Provedena je diferencijalna dijagnoza kako bi se utvrdio mogući uzrok bolesti (tumor koji proizvodi androgene, nedostatak nadbubrežnih enzima).

Laboratorijski testovi
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući parametre jetre, bubrega, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, razine transportnih proteina u plazmi, metabolizam ugljikohidrata, koagulaciju i parametre fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti.

Uticaj na menstrualni ciklus
Prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih meseci upotrebe. Stoga, svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon perioda adaptacije od približno tri ciklusa. Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, potrebno je izvršiti pažljivu procjenu kako bi se isključio malignitet ili trudnoća.

Neke žene možda neće razviti krvarenje u prekidu tokom pauze od uzimanja tableta. Ako se kombinirani oralni kontraceptivi uzimaju prema uputama, malo je vjerovatno da će žena biti trudna. Međutim, ako se kombinirani oralni kontraceptivi ranije nisu redovno uzimali ili ako nema uzastopnih krvarenja u prekidu, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.

Ljekarski pregledi
Prije početka primjene lijeka Diane-35, ženi se preporučuje da se podvrgne temeljitom općem medicinskom i ginekološkom pregledu (uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled cervikalnog sekreta) i isključi trudnoću. Osim toga, treba isključiti poremećaje u sistemu koagulacije krvi.

U slučaju dugotrajne upotrebe lijeka, potrebno je kontrolne preglede provoditi svakih 6 mjeseci.

Ženu treba upozoriti da lijekovi poput Diane-35 ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti!

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i opremom.
Nije pronađeno.

Obrazac za oslobađanje
Dragee. 21 tableta po blisteru od PVC i aluminijumske folije. Blister zajedno sa uputstvom za upotrebu nalazi se u kartonskoj kutiji

Uslovi skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 30°C. Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma
5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja!

Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept.

Proizvođač
Bayer Schering Pharma AG, proizvođača Schering GmbH & Co. Productions KG, Njemačka
Bayer Schering Pharma AG, proizvođača Schering GmbH & Co. Products KG, Njemačka

Dodatne informacije možete dobiti na: 107113 Rusija, Moskva, 3. Rybinskaya st., 18, zgrada 2.

Gotovo sve djevojke u jednom ili drugom trenutku imaju pitanje: čemu služe mjesečnice? Kako bi trebalo da postupe normalno? Koja je normalna dužina menstruacije? Kakav iscjedak bi trebao biti? A ako nemate menstruaciju, šta da radite?

Osnovna fiziologija: čemu služe menstruacije?

Menstruacija je proces odvajanja funkcionalnog sloja endometrija, praćen krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta, dok se neoplođeno jajašce uklanja iz šupljine maternice. Čemu služe menstruacije? Ovaj proces je neophodan kako bi se do naredne ovulacije formirao novi sloj endometrijuma i stvorili optimalni uslovi za implantaciju. Tokom čitavog menstrualnog ciklusa (kontinuirani proces koji traje od početka jedne menstruacije do početka sledeće), pod uticajem promene nivoa hormona, dolazi do promena u strukturi unutrašnjeg sloja materice – endometrijuma. U prvom periodu ciklusa, ovaj sloj se povećava i postaje labav, pripremajući uslove za trudnoću. Ovo povećava koncentraciju hormona progesterona. Ako do oplodnje ne dođe, koncentracija progesterona postupno se smanjuje, do kraja ciklusa se odbacuje funkcionalni sloj endometrija i dolazi do menstruacije.

Trajanje menstruacije

Trajanje menstruacije je veoma važan parametar koji ukazuje na normalno funkcionisanje ženskog reproduktivnog sistema. Trajanje menstruacije varira od žene do žene, ali postoje minimalne i maksimalne granice. Normalno, menstruacija bi trebala trajati 3-7 dana. Kratki ili duži periodi razlog su da potražite savjet ginekologa. Specijalista će propisati poseban pregled kako bi se isključile moguće bolesti i, ako je potrebno, propisati liječenje. Duže menstruacije mogu biti varijanta norme ako nisu praćene velikim gubitkom krvi i ako stomak blago boli tokom menstruacije. Produženi periodi bi trebali biti razlog za zabrinutost, au tom slučaju svakako se obratite ljekaru.

Mnoge djevojke su zabrinute zbog pitanja zašto boli stomak tokom menstruacije? To se događa jer kada se odvoji funkcionalni sloj endometrija dolazi do krvarenja iz oštećenih krvnih žila, a da bi se smanjilo dolazi do grčenja ovih žila.

Šta učiniti ako menstruacija kasni

Ovo pitanje zauzima posebno mjesto u životima žena. Normalno, menstrualni ciklus treba da bude redovan, odnosno da traje približno isti broj dana (u proseku 28-30 dana). Ali kada menstruacija ne dođe na očekivani dan, javlja se anksioznost. Ako nemate menstruaciju, šta da radite? Najjednostavnije rješenje je napraviti kućni test trudnoće. Ako je pozitivan, razlog kašnjenja je očigledan. Ali šta ako je negativan? Mnoge žene kažu: „Mislila sam da će mi menstruacija doći, ali to se nije dogodilo. Možda je ovo patologija? Prije svega, nema potrebe za panikom. Kašnjenje od nekoliko dana je sasvim prihvatljivo. Razlog tome može biti nervna napetost, klimatske promjene, intenzivna fizička aktivnost. Do kašnjenja menstruacije može doći kada počnete da koristite hormonske kontraceptive, na primjer Diana 35. Menstruacija u ovoj situaciji može kasniti čak i sedmicu dana. A ovo je varijanta norme, jer tijelo doživljava hormonalne promjene i prilagođava im se. Ali normalno, to se može dogoditi samo u prvih nekoliko mjeseci uzimanja hormonskih kontraceptiva, a zatim ciklus treba obnoviti. U većini slučajeva, kada uzimate Dianu, 35 mjeseci, naprotiv, postaju redovni.

Trajanje menstruacije i njena redovnost nisu jedini parametri na koje treba obratiti pažnju. Jako je važan stepen gubitka krvi, kao i priroda iscjetka.

Obilne menstruacije

Normalno, menstruacija ne bi trebalo da bude praćena velikim gubitkom krvi, kada morate da menjate uložak svaka 2 sata. Takav gubitak krvi može biti znak hormonske neravnoteže i uzrokovati razvoj anemije. Gubitak do 150 ml krvi kroz menstrualni protok smatra se normalnim.

Priroda iscjedka tokom menstruacije

Normalno, menstrualni tok treba da bude krvav i tečan. Menstruacija je obično praćena odvajanjem ugrušaka, koji predstavljaju odvajanje funkcionalnog sloja endometrijuma. Smeđe mrlje prije i poslije menstruacije trebale bi vas upozoriti, jer mogu biti znak endometrioze. Žute mjesečnice su opasne jer su znak bakterijske upale. U takvoj situaciji treba odmah da se obratite lekaru kako biste blagovremeno započeli lečenje.