Vanjski očni mišići, njihova inervacija i funkcije. Mišići očne jabučice i njihove okulomotorne funkcije. Bolesti uzrokovane nepravilnim radom očnih mišića

Okulomotorni aparat- složen senzomotorni mehanizam, čiji fiziološki značaj određuju njegove dvije glavne funkcije: motorna (motorna) i senzorna (osjetljiva).

Motorna funkcija okulomotornog sistema osigurava vođenje oba oka, njihovih vidnih ose i centralnih jama mrežnjače do objekta fiksacije; senzorna funkcija osigurava spajanje dvije monokularne (desne i lijeve) slike u jednu vizualnu sliku .

Inervacija ekstraokularnih mišića kranijalnim živcima određuje blisku vezu između neuroloških i očnih patologija, zbog čega je neophodan integrirani pristup dijagnozi.

Stalni stimulans za adukciju (da bi se osigurala ortoforija) uzrokovan divergencijom orbita objašnjava činjenicu da je medijalni rektus mišić najmoćniji od rektus ekstraokularnih mišića. Nestanak stimulansa za konvergenciju s pojavom amauroze dovodi do primjetnog odstupanja slijepog oka prema sljepoočnici.

Svi rectus mišići i gornji kosi mišići počinju u dubini orbite na zajedničkom tetivnom prstenu (anulus tendineus communis), fiksiranom za sfenoidnu kost i periosteum oko optičkog kanala i djelomično na rubovima gornje orbitalne fisure. Ovaj prsten okružuje optički nerv i oftalmičku arteriju. Od zajedničkog tetivnog prstena počinje i mišić koji podiže gornji kapak (m. levator palpebrae superioris). Nalazi se u orbiti iznad gornjeg pravog mišića očne jabučice, a završava se u debljini gornjeg kapka. Pravi mišići su usmjereni duž odgovarajućih zidova orbite, na stranama vidnog živca, formirajući mišićni lijevak, probijaju vaginu očne jabučice (vagina bulbi) i kratkim tetivama se utkaju u skleru ispred ekvatora. 5-8 mm udaljen od ivice rožnjače. Pravi mišići rotiraju očnu jabučicu oko dvije međusobno okomite ose: vertikalne i horizontalne (poprečne).

Pokreti očne jabučice se izvode uz pomoć šest ekstraokularnih mišića: četiri ravna - vanjski i unutrašnji (m. rectus externum, m.rectus internum), gornji i donji (m.rectus superior, m.rectus inferior) i dva obliques - gornji i donji (m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Gornji kosi mišić oka potiče od tetivnog prstena između gornjeg i unutrašnjeg rektus mišića i ide anteriorno do hrskavičnog bloka koji se nalazi u gornjem unutrašnjem uglu orbite na njegovom rubu. Na remenici se mišić pretvara u tetivu i, prolazeći kroz remenicu, okreće se prema naprijed i prema van. Smješten ispod gornjeg rektus mišića, pričvršćen je za skleru prema van od vertikalnog meridijana oka. Dvije trećine cijele dužine gornjeg kosog mišića nalazi se između vrha orbite i trohleje, a jedna trećina je između trohleje i njegovog pričvršćenja za očnu jabučicu. Ovaj dio gornjeg kosog mišića određuje smjer kretanja očne jabučice tokom njene kontrakcije.

Za razliku od pet navedenih mišića donji kosi mišić oka počinje na donjem unutrašnjem rubu orbite (u području ulaza nasolakrimalnog kanala), ide posteriorno prema van između zida orbite i donjeg mišića rektusa prema vanjskom rektusnom mišiću i lepezasto je pričvršćen ispod njega za bjeloočnica u stražnjem dijelu očne jabučice, na nivou horizontalnog meridijana oka.

Brojne vrpce se protežu od fascijalne membrane ekstraokularnih mišića i Tenonove kapsule do zidova orbite.

Fasijsko-mišićni aparat osigurava fiksiran položaj očne jabučice i daje glatkoću njenim pokretima.

Neki elementi anatomije vanjskih mišića oka

Svi ovi nervi prolaze u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu.

Okulomotorni nerv se nakon ulaska u orbitu dijeli na dvije grane. Gornja grana inervira gornji rektus mišić i levator palpebrae superioris, donja grana inervira unutrašnji i donji rektus mišić, kao i donji kosi.

Jezgro okulomotornog živca i jezgro trohlearnog živca koje se nalazi iza i pored njega (obezbeđuje rad kosih mišića) nalaze se na dnu Sylviusovog akvadukta (akvadukta mozga). Jezgro abducens nerva (obezbeđuje rad spoljašnjeg pravog mišića) nalazi se u mostu ispod dna romboidne jame.

Pravi okulomotorni mišići oka pričvršćeni su za skleru na udaljenosti od 5-7 mm od limbusa, kosi mišići - na udaljenosti od 16-19 mm.

Širina tetiva na mjestu vezivanja mišića kreće se od 6-7 do 8-10 mm. Od mišića rektusa, najšira tetiva je unutrašnji rektus mišić, koji igra glavnu ulogu u funkciji spajanja vidnih osa (konvergencija).

Linija vezivanja tetiva unutrašnjih i spoljašnjih mišića oka, odnosno njihova mišićna ravan, poklapa se sa ravninom horizontalnog meridijana oka i koncentrična je sa limbusom. To uzrokuje horizontalne pokrete očiju, njihovu adukciju, rotaciju prema nosu - adukciju pri kontrakciji unutrašnjeg rektus mišića i abdukciju, rotaciju prema sljepoočnici - abdukciju pri kontrakciji vanjskog pravog mišića. Dakle, ovi mišići su po prirodi antagonistički.

Gornji i donji rektus i kosi mišići oka izvode uglavnom okomite pokrete oka. Linija vezivanja gornjeg i donjeg pravog mišića smještena je nešto koso, njihov temporalni kraj je dalje od limbusa nego nosni kraj. Kao rezultat toga, mišićna ravan ovih mišića ne poklapa se sa ravninom vertikalnog meridijana oka i sa njom formira ugao koji je u prosjeku 20° i otvoren prema sljepoočnici.

Ovaj dodatak osigurava rotaciju očne jabučice pod djelovanjem ovih mišića, ne samo prema gore (prilikom kontrakcije gornjeg pravog mišića) ili prema dolje (prilikom kontrakcije donjeg pravog mišića), već istovremeno prema unutra, tj. adukciji.

Kosi mišići formiraju ugao od oko 60° sa ravninom vertikalnog meridijana, otvorenim prema nosu. Ovo određuje složeni mehanizam njihovog djelovanja: gornji kosi mišić spušta oko i proizvodi njegovu abdukciju (abdukciju), donji kosi mišić je elevator i također abduktor.

Osim horizontalnih i vertikalnih pokreta, ova četiri okomito djelujuća okulomotorna mišića oka izvode torzijske pokrete oka u smjeru kazaljke na satu ili suprotno od kazaljke na satu. U tom slučaju gornji kraj okomitog meridijana oka odstupa prema nosu (upad) ili prema sljepoočnici (iznuda).

Dakle, ekstraokularni mišići oka pružaju sljedeće pokrete oka:

• adukcija (adukcija), odnosno njeno kretanje prema nosu; ovu funkciju obavljaju unutrašnji rektus mišić, dodatno gornji i donji rektus mišić; nazivaju se aduktori;
• abdukcija (abdukcija), tj. pomicanje oka prema sljepoočnici; ovu funkciju obavljaju vanjski rektus mišić, dodatno gornji i donji kosi mišići; nazivaju se otmičarima;
• kretanje prema gore - pod djelovanjem gornjih rektusa i donjih kosih mišića; zovu se dizači;
• kretanje prema dolje - pod djelovanjem donjeg rektusa i gornjih kosih mišića; oni se zovu niži.

Složene interakcije ekstraokularnih mišića oka očituju se u tome što se pri kretanju u nekim smjerovima ponašaju kao sinergisti (na primjer, parcijalni aduktori - gornji i donji rektus mišić, u drugim - kao antagonisti (superior rectus - levator, donji rektus – depresor).

Ekstraokularni mišići obezbeđuju dve vrste bračnih pokreta oba oka:

• jednostrani pokreti (u istom smjeru - desno, lijevo, gore, dolje) - tzv. varijantni pokreti;
• suprotni pokreti (u različitim smjerovima) - vergencija, na primjer, prema nosu - konvergencija (spojivanje osa vida) ili do slepoočnice - divergencija (širenje vidnih osa), kada se jedno oko okrene udesno, drugo u lijevo.

Vergencija i varijantna kretanja se također mogu izvoditi u vertikalnom i kosom smjeru.

Gore opisane funkcije okulomotornih mišića karakteriziraju motoričku aktivnost okulomotornog aparata, dok se senzorna očituje u funkciji binokularnog vida.

Šematski prikaz kretanja očnih jabučica tokom kontrakcije odgovarajućih mišića:

Ekstraokularni mišići pomažu u koordinaciji pokreta očnih jabučica, a istovremeno pružaju kvalitetnu percepciju. Da biste imali trodimenzionalnu sliku okolnog svijeta, potrebno je stalno trenirati mišićno tkivo. Specijalista će vam reći koje vježbe da radite nakon detaljnog pregleda. U svakoj situaciji samoterapiju treba potpuno izbjegavati.

opće informacije

Postoji šest vrsta očnih mišića, četiri od njih su ravna, a dva su kosa. Nazivaju se tako zbog posebnosti toka u šupljini (orbiti) u kojoj se nalaze, kao i zbog njihove vezanosti za organ vida. Njihovo djelovanje kontroliraju nervni završeci koji se nalaze u šupljini lubanje, kao što su:

1. Oculomotor.
2. Otmičari.
3. Blokiraj.

Očni mišići imaju veliki broj nerava koji su u stanju pružiti jasnoću i preciznost prilikom kretanja.

Pokret

Zahvaljujući ovim vlaknima, očne jabučice mogu izvoditi brojne pokrete, jednosmjerne i višesmjerne. Jednosmjerna skretanja uključuju okretanje gore, dolje, lijevo i druga, dok višesmjerna skretanja uključuju dovođenje organa vida u jednu tačku. Takvi pokreti pomažu tkivima da rade skladno i daju istu sliku osobi, zahvaljujući njenom padanju na isto područje mrežnice.

Mišići mogu osigurati kretanje oba oka, dok obavljaju glavnu funkciju:

1. Kretanje u istom pravcu. Zove se verzija.
2. Kretanje u različitim smjerovima. Zove se vergentna (konvergencija, divergencija).

Koje su strukturne karakteristike?

Kao što je ranije spomenuto, ekstraokularni mišići su:

1. Direktno. Imaju direktan fokus.
2. Kosi mišići imaju neujednačen tok i pričvršćeni su za organ vida gornjim i donjim tkivom.

Svi ovi očni mišići počinju od gustog spojnog prstena koji okružuje vanjski otvor optičkog kanala. U ovoj situaciji izuzetak je donji kosi. Svih pet mišićnih vlakana formiraju lijevak, koji iznutra ima živce, uključujući i glavni optički, kao i krvne žile.

Ako zađete dublje, vidjet ćete kako kosi mišić odstupa prema gore i prema unutra, stvarajući blok. Također u ovom području dolazi do prijelaza vlakana u tetivu, koja se izbacuje kroz posebnu petlju, a istovremeno se uočava promjena njenog smjera u kosi. Zatim se vezuje za gornji spoljašnji kvadrant organa vida ispod gornjeg direktnog tkiva.

Karakteristike donjih kosih i unutrašnjih mišića

Što se tiče donjeg kosog mišića, on nastaje na unutrašnjem rubu, koji se nalazi ispod orbite i nastavlja se do vanjske stražnje granice donjeg rektusnog mišića. Okulomotorni mišići, što su bliže jabuci, to ih više okružuje kapsula gustog vlakna, odnosno sjenčana membrana, a zatim su pričvršćeni za skleru, ali ne na istoj udaljenosti od limbusa.

Rad većine vlakana je regulisan.U ovoj situaciji se izuzetkom smatra spoljašnji mišić rektusa, u njegovo snabdevanje je uključen i gornji kosi mišić koji se obezbeđuje nervnim impulsima iz unutrašnjih mišića oka koji se nalaze najbliže limbus, a gornji rektus i kosi mišići su pričvršćeni na sredini za organ vida.

Glavna karakteristika inervacije je da grana motoričkog živca kontrolira rad malog broja mišića, pa se postiže maksimalna preciznost pri pomicanju ljudskih očiju.

Značajke strukture gornjeg i donjeg rektusa, kao i kosih mišića

Način na koji su ekstraokularni mišići pričvršćeni će odrediti kretanje jabuke. Unutrašnja i vanjska ravna vlakna nalaze se vodoravno u odnosu na ravninu organa vida, tako da ga osoba može pomicati horizontalno. Ova dva mišića su također odgovorna za vertikalno kretanje.

Pogledajmo sada strukturu okulomotornih mišića kosog tipa. Kada su ugovoreni, sposobni su da izazovu složenije akcije. Ovo se može povezati s nekom posebnošću lokacije i vezivanja za bjeloočnicu. Koso mišićno tkivo, koje se nalazi na vrhu, pomaže organu vida da se spusti i okrene prema van, a donji pomaže da se podigne i pomeri prema van.

Potrebno je uzeti u obzir još jednu nijansu koja utiče na gornji i donji rektus, kao i na kose mišiće - imaju odličnu regulaciju nervnih impulsa, postoji koordiniran rad mišićnog tkiva očne jabučice, a osoba je u stanju za izvođenje složenih pokreta u različitim smjerovima. Stoga ljudi mogu vidjeti trodimenzionalne slike, a povećava se i kvalitet slike, koja potom ulazi u mozak.

Pomoćni mišići

Osim navedenih vlakana, u radu i pokretljivosti očne jabučice učestvuju i druga tkiva koja okružuju palpebralnu fisuru. Najvažniji mišić je orbicularis mišić. Ima jedinstvenu strukturu, koju predstavlja nekoliko dijelova - orbitalni, suzni i očni kapak.

Dakle, skraćenica:

• orbitalni dio nastaje zbog ispravljanja poprečnih nabora, koji se nalaze u prednjem dijelu, kao i spuštanjem obrva i smanjenjem očnog proreza;
• sekularni dio nastaje zatvaranjem očnog proreza;
• suzni dio se izvodi zbog povećanja suzne vrećice.

Sva tri područja koja čine orbicularis mišić nalaze se oko očne jabučice. Njihov početak se nalazi neposredno blizu medijalnog ugla na bazi kosti. Inervacija se odvija kroz malu granu facijalnog živca. Potrebno je razumjeti da se svaka kontrakcija ili napetost ekstraokularnih mišića bilo koje vrste događa uz pomoć nerava.

Ostala pomoćna mišićna tkiva

Među pomoćna vlakna spadaju i jednostruke i multi-unitarne tkanine, koje su glatke vrste. Multiunitarni - to su cilijarni mišić i tkivo šarenice. Unitarno vlakno se nalazi u blizini sočiva, a struktura je sposobna da obezbedi smeštaj. Ako opustite ovaj mišić, možete prenijeti sliku na mrežnicu, a ako se ona skupi, to dovodi do značajnog izbočenja sočiva, a objekti koji su bliže mogu se vidjeti mnogo bolje.

Funkcionalne karakteristike

Funkcija i anatomija ekstraokularnih mišića su međusobno povezani. Budući da je dužna pažnja već posvećena strukturi, sada ćemo detaljnije analizirati funkciju ove vrste mišićnog tkiva, bez kojeg osoba neće moći ispravno percipirati svijet oko sebe.

Glavna funkcionalna karakteristika je mogućnost pružanja potpunog kretanja:

• Dovođenje u jednu tačku, odnosno, dolazi do pokreta, na primjer, do nosa. Ovu osobinu pruža unutrašnji rektus i dodatno gornji donji rektus mišića.
• Abdukcija, odnosno kretanje se dešava u temporalnoj regiji. Ovu osobinu pružaju vanjski rektus mišić i dodatno gornje i donje koso mišićno tkivo.
• Kretanje prema gore nastaje zbog pravilnog funkcioniranja gornjih rektusa i donjih kosih mišića.
• Pokret prema dolje nastaje zbog pravilnog funkcionisanja inferiornog rektusa i gornjeg kosog mišićnog tkiva.

Svi pokreti su složeni i međusobno usklađeni.

Vježbe treninga

U bilo kojoj situaciji može doći do kršenja pokreta očiju, pa pri prvim manifestacijama odstupanja trebate odmah kontaktirati stručnjaka koji će nakon temeljitog pregleda moći propisati efikasan tretman. U većini slučajeva bolesti i patologije mišićnog tkiva uklanjaju se kirurški. Kako bi se izbjegle komplikacije i intervencije, potrebno je stalno trenirati ekstraokularne mišiće.

Primjeri

• Vježba 1 - za vanjske mišiće. Da biste opustili ne samo mišićno tkivo, već i oči, morate brzo treptati pola minute. Zatim se odmorite i ponovite vježbu. Pomaže nakon radnog dana i dugog sjedenja za kompjuterom.
• Vježba 2 - za unutrašnje mišiće. Morate staviti prst ispred očiju na udaljenosti od 0,3 m i pažljivo ga pogledati nekoliko sekundi. Zatim naizmjence zatvarajte oči, ali nastavite gledati u njega. Zatim pažljivo pogledajte vrh prsta 3-5 sekundi.
• Vježba 3 - za jačanje osnovnih tkiva. Telo i glava treba da budu nepokretni. Morate pomicati oči desno i lijevo. Otmica u stranu treba biti maksimalna. Vježbu morate uraditi najmanje 9-11 puta.

Ekstraokularni mišići uključuju četiri rektusna mišića - gornji (m. rectus superioran), niže (m. rectus inferioran), bočno (m. rectus lateralis) i medijalni (T.rectus medialis) i dvije kose - gornje i donje (m. obliguus superioran et m. obliguus inferioran) (Slika 1.14, vidi umetak). Svi mišići (osim inferiornog kosog) počinju od tetivnog prstena koji je povezan sa orbitalnim periostom oko kanala optičkog živca. Kreću se naprijed u divergentnom snopu, formirajući mišićni lijevak, probijaju vaginalni zid očne jabučice (Tenonova kapsula) i pričvršćuju se na skleru: unutrašnji rektus mišić - na udaljenosti od 5,5 mm od rožnice, donji - 6,5 mm, vanjski - 7 mm, gornji - 8 mm. Linija vezivanja tetiva unutrašnjih i vanjskih rektus mišića ide paralelno s limbusom, što uzrokuje čisto bočne pokrete. Unutrašnji rektus mišić okreće oko prema unutra, a spoljašnji rektus mišić okreće oko prema van. Linija vezivanja gornjih i donjih rektusnih mišića smještena je koso: temporalni kraj je dalje od limbusa od nosnog kraja. Ovaj dodatak osigurava rotaciju ne samo gore i dolje, već istovremeno i prema unutra. Posljedično, gornji rektus mišić osigurava rotaciju oka prema gore i prema unutra, a donji rektus - prema dolje i prema unutra. Gornji kosi mišić također dolazi iz tetivnog prstena kanala optičkog nerva, zatim ide prema gore i prema unutra, prebacuje se preko koštanog bloka orbite, okreće se natrag u očnu jabučicu, prolazi ispod gornjeg rektusnog mišića i pričvršćuje se poput lepeze. iza ekvatora. Kada se kontrahira, gornji kosi mišić okreće oko prema dolje i prema van. Donji kosi mišić potiče od periosteuma donje unutrašnje ivice orbite, prolazi ispod donjeg pravog mišića i pričvršćuje se za skleru iza ekvatora. Kada se kontrahira, ovaj mišić okreće oko prema gore i prema van.

Dakle, kretanje oka prema gore izvode gornji rektus i inferiorni kosi mišići, a prema dolje donji rektus i gornji kosi mišići. Abdukcionu funkciju obavljaju lateralni rektus, gornji i donji kosi mišići, adukcionu funkciju vrše medijalni gornji i donji rektus mišići oka.

Inervaciju očnih mišića vrše okulomotorni, trohlearni i abducen nervi. Gornji kosi mišić inervira trohlearni nerv, lateralni rektus mišić abducens živac. Svi ostali mišići su inervirani okulomotornim živcem. Složeni funkcionalni odnosi očnih mišića su od velike važnosti u povezanim pokretima očiju.

49. Binokularni vid, prednosti binokularnog vida nad monokularnim vidom. Metode određivanja. Značaj u ljudskom životu.

Binokularni vid znači vid sa oba oka, ali u ovom slučaju predmet se vidi pojedinačno, kao jednim okom. Najviši stepen binokularnog vida je dubinski, reljefni, prostorni, stereoskopski. Osim toga, binokularnom percepcijom objekata povećava se oštrina vida i širi vidno polje. Binokularni vid je najsloženija fiziološka funkcija, najviši stupanj evolucijskog razvoja vizualnog analizatora.

Percepcija pune dubine moguća je samo sa dva oka. Vizija jednim okom - monokularna - daje predstavu samo o visini, širini, obliku predmeta, ali ne dopušta da se o relativnom položaju objekata u prostoru prosuđuje "u dubinu". Simultani vid karakteriše činjenica da se u višim vidnim centrima istovremeno percipiraju impulsi iz jednog i drugog oka, ali nema stapanja u jednu vizuelnu sliku.

Mehanizam binokularnog vida. Ako se oba oka fiksiraju na tačku A, tada je njena slika fokusirana na centralnu fosu mrežnjače (a i a1), a tačka se percipira kao jedna. To je zbog činjenice da su centralne fovee odgovarajuće (identične) ili odgovarajuće tačke mrežnjače. Pored makularnih zona, odgovarajuće točke uključuju sve točke mrežnjače, koje će se poklopiti ako se oba oka spoje u jedno, prekrivajući središnju foveu, kao i horizontalne i vertikalne meridijane mrežnice.

Preostale tačke mrežnjače koje se ne poklapaju jedna s drugom nazivaju se neprikladnim (neidentičnim) ili disparatnim. Ako je predmet fokusiran na različite tačke, tada se njegova slika prenosi na različite dijelove moždane kore, te se stoga ne spaja u jednu vizualnu sliku i dolazi do dvostrukog vida, ili diplopija 1 . To se lako može provjeriti fiksiranjem predmeta s oba oka, a zatim prstom (spolja, kroz gornji ili donji kapak) pomjeriti jednu od očnih jabučica sa zajedničke točke fiksacije. Dvostruki vid je moguć i kada je funkcionalno stanje kortikalnog analizatora poremećeno, na primjer, zbog umora, intoksikacije (uključujući alkohol) itd.

Da biste dobili vizualni prikaz binokularnog vida u sebi, možete napraviti Sokolov eksperiment s "rupom" na dlanu, kao i eksperimente s iglama za pletenje i čitanjem olovkom.

Sokolov eksperiment sastoji se od toga da ispitanik jednim okom gleda u cijev (na primjer, u bilježnicu smotanu u cijev), do čijeg kraja stavlja dlan na stranu drugog, otvorenog oka. U prisustvu binokularnog vida stvara se utisak „rupe“ na dlanu kroz koju se percipira slika vidljiva kroz cijev (slika 16.2). Fenomen se može objasniti činjenicom da je slika vidljiva kroz otvor u cijevi superponirana na sliku dlana u drugom oku. Kod istovremenog vida, za razliku od binokularnog vida, "rupa" se ne poklapa sa središtem dlana, a kod monokularnog vida se ne pojavljuje fenomen "rupe" na dlanu.

Eksperiment sa iglama za pletenje (mogu se zamijeniti dodacima za hemijsku olovku itd.) provodi se na sljedeći način. Igla se fiksira u vertikalnom položaju ili drži od strane ispitivača. Zadatak subjekta koji ima drugu iglu za pletenje u ruci je da je poravna po osi sa prvom iglom za pletenje. Ako imate binokularni vid, zadatak se lako postiže. U njegovom nedostatku, bilježi se promašaj, što se može potvrditi provođenjem eksperimenta s dva i jednim otvorenim očima.

Test čitanja olovkom (ili olovkom) sastoji se od postavljanja olovke nekoliko centimetara od nosa čitaoca i 10-15 cm od teksta, što prirodno prekriva neka od slova teksta. Čitanje u prisustvu takve prepreke bez pomicanja glave moguće je samo ako imate binokularni vid, jer su slova prekrivena olovkom za jedno oko vidljiva za drugo i obrnuto.

Binokularni vid je veoma važna vizuelna funkcija. Njegov nedostatak onemogućava kvalitetno obavljanje poslova pilota, instalatera, hirurga itd. Binokularni vid se formira do 7-15 godina. Međutim, dijete od 6-8 sedmica pokazuje sposobnost da fiksira predmet sa oba oka i prati ga, a dijete od 3-4 mjeseca ima prilično stabilnu binokularnu fiksaciju. Do 5-6 mjeseci formira se glavni refleksni mehanizam binokularnog vida - fuzijski refleks - sposobnost spajanja dvije slike iz obje retine u korteksu mozga u jednu stereoskopsku sliku. Ako dijete od 3-4 mjeseca i dalje ima disociran pokret oka, treba ga konsultovati sa oftalmologom.

Za implementaciju binokularnog vida, koji se može smatrati zatvorenim dinamičkim sistemom veza između osjetljivih elemenata mrežnjače, subkortikalnih centara i moždane kore (osjetni), kao i 12 ekstraokularnih mišića (motorika), neophodan je niz uslova. : oštrina vida u svakom oku, u pravilu, ne manja od 0,3-0,4, paralelan položaj očnih jabučica kada se gleda u daljinu i odgovarajuća konvergencija kada se gleda izbliza, ispravni povezani pokreti očiju u smjeru predmetnog objekta, iste veličine slike na mrežnjači, sposobnost bifovealne fuzije (fuzije).

Pokreti svake očne jabučice se osiguravaju kontrakcijom šest prugastih (vanjskih, ekstraokularnih) očnih mišića. To uključuje lateralni, medijalni, gornji i donji rektus mišiće (odnosno m. rectus lateralis, m. rectus medialis, m. rectus superior, m. rectus inferior) te gornji i donji kosi mišići (m. obliquus superior, itd.) obliquus inferior).

Svi rektusi i gornji kosi mišići počinju u dubini orbite od zajedničkog tetivnog prstena, pokrivajući optički živac i oftalmičku arteriju (a. ophthalmica), prolaze duž zidova orbite, prodiru u vaginu očne jabučice i prodiru u bjeloočnicu. . Pravi mišići, uz pomoć tetiva koje se spajaju sa sklerom, pričvršćeni su za četiri strane očne jabučice ispred njenog ekvatora. Gornji kosi mišić proteže se preko hrskavičnog prstena trohleara (trochlea), koji je pričvršćen za trohlearnu jamu (fovea trochlearis) ili trohlearnu izbočinu (spina trochlearis) na donjoj površini orbitalnog dijela čeone kosti na granici gornji i unutrašnji zidovi orbite. Gornji rektus mišić se zatim naglo okreće unazad i u stranu, prolazi ispod gornjeg pravog mišića i pričvršćuje se za skleru na superolateralnoj površini očne jabučice iza ekvatora (slika 1.1).

M. rectus inferior M. obliquus inferior

Rice. 1.1. Vanjski mišići oka, a - pogled na orbitu odozgo; b - bočni pogled na orbitu

Donji kosi mišić počinje od orbitalne površine maksilarne kosti, lateralno od jame suzne vrećice, prolazi bočno, unazad i prema gore ispod očne jabučice između donjeg pravog mišića i donjeg zida orbite i pričvršćen je tetivom do bjeloočnice na bočnoj površini očne jabučice iza ekvatora između inferiornog rektusa i lateralnih rektus mišića. Donja kosa tetiva, koja se nalazi ispod očne jabučice, paralelna je sa gornjom kosom tetivom, koja se nalazi iznad očne jabučice (vidi sliku 1.1).

Očnu jabučicu drži u orbiti vezivnotkivna burza (Tenonova kapsula), pričvršćena za zidove orbite ligamentima i može se slobodno rotirati u svim smjerovima oko tri ose: vertikalne, horizontalne i sagitalne.

Treba uzeti u obzir da se optičke ose i ose orbite ne poklapaju (slika 1.2), pa rezultat kontrakcije spoljašnjih mišića oka zavisi od početne pozicije oka. Fig. 1.3 pokazuje različite efekte kontrakcije gornjeg rektus mišića koji se javljaju na različitim početnim pozicijama oka u orbiti.

Rice. 1.3.

oči (desna očna jabučica)

A- početni položaj: oko gleda pravo ispred sebe. Kretanje očiju tokom mišićne kontrakcije: elevacija, adukcija, intarzija; b - početna pozicija: oko je oteto. Pokret očiju tokom mišićne kontrakcije: elevacija; V- početni položaj: oko je aducirano.

Kretanje očiju tokom mišićne kontrakcije: intarzija i blago povišenje

Općenito, glavno djelovanje gornjih i donjih rektusnih mišića je da rotiraju očnu jabučicu oko poprečne ose, pomjerajući je gore ili dolje, respektivno. Istovremeno, oko pravi malu količinu kretanja oko vertikalne i sagitalne ose.

Lateralni i medijalni rektus mišići rotiraju očnu jabučicu oko vertikalne ose, usmjeravajući je na bočnu, odnosno medijalnu stranu. Kosi mišići rotiraju očnu jabučicu prvenstveno oko sagitalne ose, iako izazivaju i pokrete oko druge dve ose prostora (slika 1.4). Dakle, desni gornji kosi mišić normalno rotira desno oko oko sagitalne ose u smjeru kazaljke na satu (prema nosu), spušta ga i otima. Desni donji kosi mišić rotira desnu očnu jabučicu oko sagitalne ose suprotno od kazaljke na satu (udaljeno od nosa), podiže je i otima je.

a B C Gdje

Rice. 1.4. Djelovanje vanjskih očnih mišića u odnosu na tri ose prostora A- m. rectus inferior, b - t. rectus superior, V- t. rectus medialis, g - t. rectus lateralis, d - t. obliquus superior, e - t. obliquus inferior

Općenito, smjer pogleda koji se daje kontrakcijom različitih vanjskih mišića oka prikazan je na Sl. 1.5.

Rice. 1.5. Smjer djelovanja vanjskih očnih mišića (prema Lindsay K.W., Bone J.R., 2004.)

Oko je vrlo delikatan instrument za vid, koji se sastoji od ogromnog broja elemenata - krvnih sudova, nerava i, naravno, mišića. Očni mišići, ako su klasificirani po tipu, prilično su raznoliki, svaki od njih je odgovoran za svoje područje, ali u isto vrijeme rade na složen način.

Anatomija oka

Mišići oka se obično nazivaju okulomotornim mišićima. Kod ljudi ih ima ukupno 6: 4 ravna i 2 kosa. Takvo ime su dobili s razlogom - sve direktno zavisi od njihovog kursa unutar orbite. Osim toga, uzimaju se u obzir i različite karakteristike načina na koji su pričvršćeni.

Nekoliko kranijalnih živaca odgovorno je za funkcioniranje vizualnih mišića:

1. oculomotor;
2. otmičar;
3. strana.

Sva mišićna vlakna su doslovno ispunjena nervnim završecima, što omogućava da njihovi pokreti i radnje budu što koordiniraniji i precizniji. U suštini, njihov rad uključuje najraznovrsnije i najbrojnije pokrete očiju. To mogu biti opcije lijevo-desno, gore-dolje, bočno, uglovi itd. Kao rezultat tako dobro uhodanog rada vidnih mišića, iste slike mogu pasti na ista područja mrežnjače, što omogućava osobi da znatno bolje vidi i daje odličan osjećaj dubljeg prostora.

Struktura takvih mišića

Mišići oka imaju kao porijeklo gusti spojni prsten - on okružuje rupu koja se nalazi iznutra. Kroz ovaj otvor prolaze optički živac, krvni sudovi i živci. Ovisno o tome kako se oko kreće, očni mišići su prilično sposobni mijenjati smjer. Okulomotorni mišići - gornji, unutrašnji, donji rektus i kosi. Kretanje očne jabučice je u velikoj mjeri određeno načinom na koji su očni mišići pričvršćeni. Mjesto gdje su vanjska i unutrašnja ravna verzija pričvršćene na horizontalnu površinu jabuke određuje njeno pravilnije kretanje u horizontalnom smjeru.

Pokrete očiju u vertikalnom smjeru osiguravaju donji i gornji okulomotorni mišići. Ali zbog činjenice da su pričvršćeni blago ukoso, oni pružaju ne samo kretanje gore-dolje, već i kretanje prema unutra.

Kosi mišići oka odgovorni su za složenije pokrete jabuke. Liječnici to pripisuju posebnostima njihove lokacije. Na primjer, gornji kosi je odgovoran za spuštanje oka i njegovo okretanje prema van, itd.

Simptomi poremećaja

Ako vas bole očni mišići, svakako morate potražiti uzrok. Povrede očne aktivnosti postaju prilično ozbiljan problem.

Štaviše, dovoljno je da otkaže samo jedan mišić da bi osoba osjetila ozbiljnu nelagodu.

Štoviše, ako očni mišići ne rade, u većini slučajeva to će biti vidljivo golim okom.

Jedan od ovih simptoma može biti strabizam. Takođe, kada se okulomotorički mišići „pokvare“, može se razviti problem sa fokusiranjem oba oka na jedan ili drugi predmet odjednom.

Ukoliko imate problema sa vidom, odmah se obratite lekaru.

Uostalom, s godinama, očni mišići postaju manje savitljivi i postat će gotovo nemoguće ispraviti situaciju. Kao rezultat toga, normalno vidjenje će postati prilično problematično, a do starosti možete čak i oslijepiti.

Kako se dijagnosticira problem?

Danas postoji mnogo opcija za dijagnosticiranje problema s očnim mišićima. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu vizuelnog pregleda i izvršavanja niza prilično jednostavnih zadataka. Važna stvar je odrediti nivo odstupanja očne jabučice od simetričnog položaja.

Često se za dijagnozu koriste dijagnostičke tehnike kao što su ultrazvuk, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Upravo te opcije omogućuju vam da najtočnije i jasnije odredite prirodu postojećih oštećenja i odstupanja.

Kako trenirati oči?

Da bi oči normalno funkcionisale, potrebno je pozabaviti se njihovim općim jačanjem i poboljšanjem.

I nije tako teško za napraviti. Opće aktivnosti jačanja treba da postanu svakodnevna navika. Tada će vaše oči biti zdravije.

Kod kuće se predlaže korištenje čitavog niza aktivnosti odjednom, uklj. i vežbe disanja. To će zasititi tkiva kisikom i značajno poboljšati vid. Vježbe moraju uključivati ​​vježbe za vježbanje vanjskih i unutrašnjih mišića oka. Tako, na primjer, možete koristiti različite rotacije očiju u određenim smjerovima. Za treniranje unutrašnjih opcija, odlično rješenje bi bila vježba fokusiranja očiju.