Godišnji izvještaj o radu odjeljenja novorođenčadi. Organizacija rada odjeljenja novorođene djece u porodilištima (odjelima). Regionalna dječja bolnica Bryansk

Aneks 1

Prilikom sastavljanja izveštaja o radu za izveštajni period neonatalnog odeljenja (odeljenja) morate odgovoriti na sledeća pitanja (pogledajte pitanja u nastavku), ali ako imate hitnu potrebu za pomoć lekara ili hospitalizaciju, plaća se Hitna pomoć će preduzeti sve potrebne mere.

I. Ukupan broj živorođenih; rađanje blizanaca, trojki; broj dječaka, djevojčica; omjer broja dječaka i broja djevojčica.

II. Broj prijevremenih porođaja: omjer prijevremenih porođaja i ukupnog broja porođaja.

III. Broj prvorotkinja i višerotkinja.

IV. Starost novorođenih majki: 16-20 godina; 21-25 godina; 26-30 godina; i višeporođajne žene: 31-36 godina; godine; 37-40 godina; preko 40 godina.

V. Fizički razvoj novorođene djece:

Indikatori visine i težine

34 - 34,9 cm	1.000 – 1.249 g	49 - 49,9 g	3.200 – 3.299 g
35 - 35,9 cm	1250 – 1 499 g	50 - 50,9 g	3.300 – 3.399 g
36 - 36,9 cm	1.500 – 1.999 g	51 - 51,9 g	3.400 – 3.499 g
37 - 37,9 cm	2.000 - 2.499 g	52 - 52,9 g	3.500 – 3.599 g
38 - 38,9 cm	2.500 – 2.699 g	53 - 53,9 g	3.600 – 3.699 g
39 - 39,9 cm	2.700 – 2.799 g	54 - 54,9 g	3.700 – 3.999 g
40 - 42,9 cm	2.800 – 2.899 g	55 - 55,9 g	4.000 – 4.199 g
43 - 45,0 cm	2.900 – 2.999 g	56 - 56,9 g	4.200 – 4.499 g
46 - 47,9 cm	3.000 – 3.099 g	57 - 57,9 g	Preko 4.500 g
48 - 48,9 cm	3 100 – 3 199g	—	—

Prosječna težina i prosječna visina novorođenčadi prijevremeno rođene djece i novorođenčadi donošene djece izračunavaju se posebno.

Ovi proračuni se rade pomoću posebne formule, kako slijedi: zbrojite zbir varijacionih serija (vrijednosti od... do...). Ovaj iznos je podijeljen na pola i pomnožen sa brojem frekvencija. Zbir dobijenih proizvoda podijeljen je zbirom frekvencija, a količnik je prosječna težina ili visina. U ovom slučaju, najekstremnije serije varijacija mogu se odbaciti (i najmanje vrijednosti i najveće vrijednosti) zbog njihove oskudice.

Primjer 1. Proračun prosječne težine prijevremeno rođene djece za razmatrani period.

Varijacijska serija	Frekvencije
1.000 – 1.249 g	10 djece
1.250 – 1.499 g	50 djece
1.500 – 1.999 g	30 djece
2.000 - 2.499 g	40 djece
Ukupno 130 djece

Prosječna težina prijevremeno rođene djece iznosila je (zaokruženo) 1840 g.

Bilješka. Pošto je broj djece u ovom slučaju mali, date su sve opcije i sve frekvencije.

Primjer 2. Proračun prosječne težine donošene novorođenčadi.

2.500-2.699 g	70 djece
2 700-2 999	550 djece
3 000-3 499	1950 djece
3 500-3 999	40 djece
4.000 i više	30 djece
Ukupno. . . 2640

Odbacujemo najmanji broj frekvencija (70 i 30).

Prosječna težina donošene novorođenčadi bila je 3125 g.

Na isti način se računa i prosječna visina (posebno za prijevremeno rođenu i posebno za donošenu djecu).

VI. Broj djece rođene sa asfiksijom: plava, bijela. Broj animirane djece.

VII. Otpadanje pupčane vrpce - na koji dan života: 4., 5., 6., 7., 8., 9.

Broj otpuštene djece sa pupčanom vrpcom koja nije otpala.

VIII. Prolazna groznica - kog dana se pojavila i kojeg dana je prošla.

IX. Prolazna groznica i veličina gubitka težine (prosjek).

X. Maksimalni gubitak težine - na koji dan života.

XI. Prosječan broj dana boravka djece u porodilištu (donošene i prijevremeno rođene).

XII. Razlozi značajnog kašnjenja djece u porodilištu - donošeni i prijevremeno rođeni (posebno).

XIII. Prosječan gubitak početne težine u trenutku otpuštanja * (kao postotak početne težine).

XIV. Fiziološka žutica novorođenčadi - na koji dan je počeo život.

XV. Analiza morbiditeta novorođene djece (zasebno donošena i prijevremeno rođena).

Intrauterina pneumonija, aspiraciona (sa povredama centralnog nervnog sistema), atelektatska, distelektatska (influenca), toksično-septička;

na koji se dan života pojavio,
trajanje,
preduzeti tretman
egzodus,
koje doba godine (navesti mjesec).

Hemolitička bolest novorođenčadi:

teški oblici žutice,
test krvi majki i djece na Rh faktor,
redni broj rođenja, (od majke),
akušerska anamneza porođajne majke,
da li su prethodna novorođenčad umrla od teških oblika žutice u prvim danima života,
preduzete mjere,
ishod bolesti.

Kožne bolesti: pioderma, kožni apscesi, pemfigus, eksfolijativni dermatitis; flegmona, erizipela.
Očne bolesti: gonoreje i negonoreje.
Bolesti gornjih disajnih puteva: nazofaringitis, bronhitis, traheitis gripe i negripne etiologije, kataralni i gnojni otitis.
Povrede centralnog nervnog sistema i druge:

porođajni tumori,
cefalohematomi,
intrauterina asfiksija, gušenje tokom porođaja,
takozvana intrakranijalna krvarenja, odnosno cerebrovaskularne nezgode I, II i III stepena,
ozljede novorođenčadi tijekom porođaja povezane s akušerskim manipulacijama (frakture klavikule, paraliza brahijalnog pleksusa itd.). Ishod navedenih bolesti.

Melena novorođenčadi (tačno, lažno).
Urođene srčane mane (navedite koje).
Deformiteti, razvojne anomalije.
Intrauterine bolesti: tuberkuloza, sifilis, malarija itd.
Bolesti pupka, blenoreja, omfalitis, gangrena pupka i pupčana rana.
Toksično-septička stanja (bolesti):

epidemijska dijareja novorođenčadi,
pijemija, septikopiemija, sepsa. Kliničke karakteristike bolesti sa naznakom mogućih izvora. Mjere u vezi sa navedenim bolestima.

Opšti postotak morbiditeta među djecom.
Analiza morbiditeta djece koja borave kod bolesnih majki (na drugom akušerskom odjeljenju).
Kakva je bila situacija sa izolacijom bolesne djece? Postojeće poteškoće.

XVI. Analiza mortaliteta novorođenčadi za izvještajni period.

Zasebno se analiziraju stope mortaliteta za terminsku i nedonoščad.

Mortalitet nakon rođenja: 1. dan, 2. dan, 3. dan i kasnije.
Uzroci neonatalne smrtnosti.
Procenat mortaliteta po pojedinim nozološkim jedinicama: upala pluća, porođajne povrede centralnog nervnog sistema (posebno kod donošene i nedonoščadi).
Ukupan procenat smrtnosti novorođenčadi u ustanovi, procenat smrtnosti donošenih i prevremeno rođenih (posebno).

XVII. Uporedni podaci sa prethodnim izvještajnim periodom o morbiditetu i mortalitetu djece.

XVIII. Radovi se obavljaju na unapređenju kvalifikacija osoblja, sanitarno-obrazovni rad među porodiljama.

XIX. Poteškoće u radu, izgledi i želje, kratak opis nabavke medicinskog osoblja, meke i tvrde opreme, kao i opis sanitarno-higijenskog stanja odjeljenja (odjeljenja). Poštivanje cikličkog principa pri popunjavanju dječijih i porodiljskih odjeljenja; razlozi za nepoštivanje ovog principa.

XX. Ukoliko je u izvještajnom periodu uočeno masovno oboljenje novorođenčadi, dati analizu ove bolesti (mogući izvor, klinička slika, dinamika širenja bolesti, liječenje i preduzete preventivne mjere).

Dodatak 2

Dodatak 3

“Osnove učenja o novorođenom djetetu”,
B.F.Shagan

ABLER S. - Neonatalna varičela. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Hemolitička bolest kod dojenčadi. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Intrauterini Atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...

Ovchinnikova E.K. O oživljavanju djece rođene sa asfiksijom uvođenjem kalcijum hlorida u arterije pupčane vrpce. Akušerstvo i ginekologija. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Refleks sisanja novorođenčadi i hipogalaktija kod majki. Pediatrics., 1954, br. 3. Olevsky M.I. Funkcionalne karakteristike novorođenčadi. Obstetrics and Gynecology, J946, No. 5. Olevsky M.I. Funkcionalna svojstva i stanje novorođenčeta….

Tabolin V. A. Hemolitička bolest novorođenčadi koja nije povezana s Rh faktorom. Pitanje oker majka i dijete 1958, tom 3, 10-14. Tabolin V A. Funkcionalne i morfološke promjene u jetri u hemolitičkoj bolesti novorođenčadi. Abstract. izvještaj Sveruski kongres dječijih ljekara. M. 1959. Tabolin V. A. i Yu. E. Veltishchev Pitanja ped. i oker. mat., 1963, 4. Tabolin...

Kazantseva M. Ya. i Platonova A. O. O važnosti vitamina K u prevenciji hemoragijskih bolesti kod novorođenčadi. Pediatrics, 1944, br. 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Dinamika protrombina u krvi novorođenčeta tijekom ranog hranjenja. Akušerstvo i ginekologija, 1946, br. 5. Kazantseva M. Ya. Hemoragični sindrom u septičkim bolestima novorođenčadi. Zbornik radova 6. Svesaveznog kongresa...

Gavrilov K.P. Antropometrijski podaci novorođene djece u Sverdlovsku. U knjizi: Tr. naučnim istraživanja Institut za regionalno zdravlje Sverdlovsk. Sverdlovsk, 1935, sub. 3, str. 125-130. Gavrilov K. P. Rana smrtnost novorođenčadi i mjere za borbu protiv nje. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. Zbornik radova VI Svesaveznog kongresa dječjih ljekara. M.. 1948. str 142. Gavrilov K. P. Karakteristike razvoja...

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

OPŠTINSKA BUDŽETSKA ZDRAVSTVENA USTANOVA

"GRADSKA DJEČJA BOLNICA № 1"

specijalista za potvrdu

najviša kvalifikaciona kategorija

uža specijalnost „Sestrinstvo u pedijatriji“

Izvedeno:

Pavlova Lyubov Veniaminovna

medicinska sestra

Zavod za neonatalnu patologiju

MBUZ "Dječija gradska bolnica br.1"

Belovo 2012

KarakterističnoZdravstvene ustanove

Bolnica se nalazi u 3. mikrookrugu grada i sastoji se od standardnih dvospratnih i petospratnica povezanih prolazom. Bolnica obuhvata bolnicu sa 91 postelja, u kojoj se pruža specijalizirana stacionarna planska i hitna pomoć (u skladu sa medicinsko-ekonomskim standardima kategorije "B". Jedina je udružena (klinika, bolnica) dječja medicinsko-preventivna ustanova u gradu. i region.Uslužujemo dječiju populaciju grada Belovo, Belovsky okrug, Guryevsk, Guryevsky okrug, Salair, Krasny Brod.

Odjeljenja neonatalne patologije, reanimacije i intenzivne nege imaju interteritorijalni status.

Ambulantno zbrinjavanje se pruža djeci i adolescentima do 18 godina starosti. Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina podliježu hospitalizaciji u bolnici prema indikacijama.

Bolnica se nalazi u mreži bolničkog kampusa i predstavlja tipične peto- i dvospratnice povezane toplim prolazom.

Struktura bolnice je podijeljena:

1. Administrativno-ekonomski dio.

2. Bolnica.

3. Tretman i dijagnostički dio.

4. Dečije ambulante br. 2 (Yunosti 18), br. 5 (3 mikrookrug, Yubileinaya - 6), opslužuju 10.453 dece.

Bolnica obuhvata sljedeća odjeljenja:

1. Odjel patologije novorođenčadi (djeca od rođenja do 1,5 mjeseca) 22 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja.

2. Odjel za rane dječje bolesti (djeca od 1,5 mjeseca do 5 godina) 11 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja i 4 budžetska kreveta.

3. Viši odjel (djeca od 5 do 18 godina) 26 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja i 4 budžetska kreveta.

4. Jedinica reanimacije i intenzivne njege 6 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja.

5. Odjel respiratornih virusnih infekcija (dvospratna kutijasta zgrada) 17 kreveta obaveznog zdravstvenog osiguranja i 3 budžetska.

Jedinice za liječenje i dijagnostiku uključuju:

· kliničko dijagnostička laboratorija;

· Rendgen dijagnostička soba;

· odjel funkcionalne dijagnostike (EKG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), sa salama za FGDS i ultrazvučnu dijagnostiku;

· odeljenje fizioterapije sa prostorima za vežbanje, masažu, fizioterapiju (uralno zračenje, kvarc, UHF, elektroforeza, elektrospavanje, inhalacije, parafin tretman).

Postoji autoklav, komora za dezinfekciju i praonica. Kao i ugostiteljska jedinica koja se nalazi na teritoriji bolnice, povezana podzemnim prolazom sa zgradom bolnice.

Prijem stacionarnih pacijenata obavlja se 24 sata dnevno.

Dječije ambulante br. 2, br. 5 pružaju ambulantno posmatranje i liječenje djece. Predviđeni su za 100 - 150 posjeta dnevno i opslužuju više od 10 hiljada djece i adolescenata.

Karakteristike odjela za neonatalnu patologiju

Odjel neonatalne patologije nalazi se u prizemlju i izolovan je od ostalih odjela. Osnovni zadatak odjela je liječenje i njega novorođenčadi sa raznim bolestima i nedonoščadi. Kao i pružanje kvalifikovane dijagnostičke i terapijske pomoći.

Odjeljenje ima 22 kreveta. Naše odjeljenje prima djecu od rođenja do 1,5 mjeseca sa bolestima novorođenčeta: nervnog sistema, probavnog i respiratornog sistema, infekcija mokraćnih puteva, raznim urođenim patologijama, nedonoščad različitog stepena, kao i porođajnim povredama i intrauterinim infekcijama. Prosječan boravak djeteta u krevetu, provedba dnevnog plana i mortalitet su glavni pokazatelji rada odjela.

Odjeljenje se sastoji od tri pošte, od kojih svako ima svoj poseban ulaz. Svaki post je izolovana prostorija koja se sastoji od pet soba „Majka i dijete“ za novorođenčad i njihove majke, koje su zajedno u jednoj prostoriji. Prostorije su svijetle, tople, prostrane, okrenute na sunčanu stranu, zidovi i podovi su popločani u skladu sa novim važećim regulatornim dokumentima. Grijanje i kanalizacija su centralizirani, prirodna i vještačka rasvjeta je električna. Opskrba vodom hladnom i toplom vodom 24 sata dnevno. Ventilacija je prirodna - preko krmenih otvora i mehanička - opšta. Svaka soba ima krevet za odrasle i dijete, noćni ormarić i sto za presvlačenje.

Kadrovska tabela odjeljenja

Države imaju osoblje:

Doktori - za 72,7%.

Medicinsko osoblje - za 68,7%.

Mlađe medicinsko osoblje - za 42,1%.

Sestrinsko osoblje

Po iskustvu: preko 15 godina - 5 medicinskih sestara

Od 10 do 15 godina - 3 medicinske sestre

Od 5 do 10 godina - 1 medicinska sestra

Do 3 godine - 2 medicinske sestre

Po uzrastu: od 20 do 30 godina - 2 medicinske sestre

Od 30 do 40 godina - 3 medicinske sestre

Od 40 do 55 godina - 6 medicinskih sestara

Certifikati: Sve medicinske sestre su certificirane.

Poboljšanje: svakih 5 godina medicinske sestre prolaze kroz cikluse specijalizacije i usavršavanja na kursevima napredne obuke paramedicinskih radnika na bazi Regionalnog medicinskog koledža Kemerovo.

Funkcije i zadaci odjela neonatalne patologije:

1. Pružanje kvalifikovane medicinske nege bolesnoj novorođenčadi, uključujući i nedonoščad.

2. Usklađenost sa sigurnošću od infekcije u odjeljenju.

3. Sprovođenje organizacionih preventivnih i dijagnostičkih mjera.

4. Osposobljavanje majki u praktičnim vještinama za njegu novorođenog djeteta, posebno prijevremeno rođenog djeteta.

5. Pravovremeno obezbjeđivanje bolesne djece svim potrebnim za liječenje i njegu.

6. Stvaranje maksimalne udobnosti za majku i dijete.

7. Smanjenje morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi.

8. Unapređenje medicinske zaštite novorođene djece.

Zdravstveni odgoj je od velikog značaja u prevenciji, liječenju bolesti i njezi novorođenčadi. Naše odeljenje veliku pažnju posvećuje održavanju predavanja i razgovora sa majkama novorođenčadi na teme kao što su anatomske i fiziološke karakteristike deteta, posebno prevremeno rođene dece; fiziološka stanja novorođenčadi, prevencija komplikacija postojeće bolesti kod djeteta. Velika pažnja se poklanja podučavanju majki vještinama brige o novorođenčetu:

Pravilni higijenski postupci: toalet za oči, nos, uši, pravilan način pranja djeteta, njega kože;

Učenje majki najjednostavnijim medicinskim procedurama: merenje telesne temperature, sprečavanje pelenskog osipa, opšta masaža tela, stavljanje kapi u oči i nos;

Obuka povijanja;

Prevencija prehlade;

Prevencija rahitisa.

Glavni faktor u djetetovom oporavku je njegova ishrana, pa se mnogo pažnje poklanja radu sa majkama na ishrani djece:

Značajke umjetnog hranjenja i preporuke za odabir mliječnih formula.

Moderna medicina ne miruje, pa je stoga pružanje kvalifikovane medicinske sestrinske njege nemoguće bez uvođenja novih standarda sestrinske prakse u praksu.

U radu zdravstvenih ustanova, uključujući i odjeljenje patologije novorođenčadi, od 2008. Uvedeni su „Protokol za antiinfektivnu zaštitu medicinskih tehnologija u neonatalnoj praksi“, „Tehnološki protokol za rad u sali za tretmane“, „Tehnološki protokol za njegu novorođenčadi“.

Uvođenje gore navedenih protokola omogućilo je:

1) povećati zadovoljstvo stanovništva kvalitetom usluge (što dokazuje anketna anketa roditelja);

2) smanjiti broj komplikacija;

3) minimiziraju pogrešne radnje medicinskih sestara tokom procesa manipulacije;

4) smanji dužinu boravka pacijenta na odjeljenju;

5) poboljšati kvalitet rada odjeljenja.

„Protokol za antiinfektivnu zaštitu medicinskih tehnologija u neonatalnoj praksi“ obuhvata pravila za njegu novorođenčeta, dezinfekciju i sterilizaciju medicinske opreme i instrumenata. Ukoliko se poštuju metodološke preporuke, u protekle 2 godine nije registrovan nijedan slučaj bolničke infekcije. Prilikom provođenja sanitarnih i bakterioloških studija u okviru programa kontrole proizvodnje, uočeno je značajno smanjenje broja pozitivnih rezultata testova (2009. godine - 5 pozitivnih i 2010. godine - 2).

„Tehnološki protokol za rad u sali za tretmane“ reguliše redosled izvođenja bilo kakve manipulacije, koji ne dozvoljava medicinskoj sestri da odstupi od standarda, precizira njene aktivnosti, poštovanje mera u cilju pravilnog sanitarnog i protivepidemijskog održavanja sala za tretmane, prevencija profesionalne infekcije HIV infekcijom i hepatitisom. U protekle dvije godine nije bilo komplikacija nakon ubrizgavanja ili kateterizacije.

“Tehnološki protokol za brigu o novorođenčadi” nam omogućava da osiguramo i poštujemo sve potrebne aspekte brige o novorođenčadi (uključujući prijevremeno rođene bebe).

Uvedene su jednostavne medicinske usluge: merenje telesne težine, merenje obima glave, merenje obima grudnog koša, povijanje novorođenčeta, postavljanje gasne cevi, intravenska primena lekova, zbrinjavanje pupčane rane novorođenčeta, hranjenje novorođenčeta na sondu.

Trenutno je aktuelan problem zbrinjavanja djece sa vrlo niskom i ekstremno malom tjelesnom težinom (ELBW) pri rođenju. Naše odjeljenje liječi prijevremeno rođene bebe male tjelesne težine. Kao što znate, takvoj djeci je potreban poseban pristup problemu njege.

Uzimajući u obzir hitnost ovog problema, naše odjeljenje je u praksi implementiralo sve neophodne aspekte zbrinjavanja prijevremeno rođenih beba i djece sa ELBW.

Dominantni aspekti uspješnog sestrinstva su:

1. Pružanje visokotehnološke primarne zaštite, uključujući zamjensku terapiju surfaktantima i primjenu imunoglobulina;

2. Sistem kontrole infekcija na odjelu neonatalne patologije;

3. Kompetentna organizacija brige o novorođenčadi, uzimajući u obzir njihove anatomske i fiziološke karakteristike; modeliranje stanja što bliže intrauterinim stanjima i isključivanje stresnih agresivnih uticaja.

4. Upotreba ljekovitih mješavina za enteralnu ishranu.

Problem obezbeđivanja kvaliteta života dece sa ELBW doveo je do formiranja razvojne njege, koja se na odeljenju neonatalne patologije sprovodi od prvih dana života novorođenčadi i namenjena je poboljšanju prognoze njihovog neurološkog razvoja.

Ova njega uključuje stvaranje ugodnog okruženja za njegu (mikroklima, pravilan položaj djetetovog tijela, zaštita integriteta kože, procjena nivoa svjetlosti i buke i njihovo ograničenje, pravilno rukovanje djetetom, prioritet hranjenja kod majke mlijeko).

S obzirom na ove karakteristike pri hranjenju novorođenčadi sa EBBT na odjeljenju, prednost se daje inkubatorima sa aktivnim dvostrukim zidovima, sistemom kontrole tjelesne temperature i mogućnošću ovlaživanja zraka.

Sve manipulacije sa pacijentima u inkubatoru provode se kroz komunikacijske prozore.

Od ne male važnosti kod brige o prevremeno rođenim bebama je davanje udobnog fiziološkog položaja. Ovaj položaj se postiže stavljanjem djeteta u “gnijezdo” koje simulira prosječan fiziološki refleksni položaj. “Gnijezdo” se pravi od pelena savijenih u rolu.

Ali istovremeno, da bi se stvorili optimalni uslovi, inkubator sa pacijentima je prekriven debelom pelenom, tj. stvara se zatamnjenje kako bi se oči zaštitile od jakog svjetla. Takođe, ovaj improvizovani poklopac pomaže u smanjenju nivoa buke unutar inkubatora, jer... pretjerana iritacija djetetovih refleksnih mehanizama prepuna je neuspjeha adaptacije, razvoja hipoksije i akutnih vaskularnih reakcija. Stoga je veoma važno poštovati zaštitni režim u odjeljenju.

Prilikom brige o nedonoščadi sa ELBW, medicinsko osoblje se pridržava nekoliko pravila:

· svi postupci njege se obavljaju nakon higijene ruku;

· urinarni kateteri se ne koriste kod prevremeno rođene dece mlađe od 30 nedelja gestacije;

· pri fiksiranju temperaturnih senzora, želučanih sonda i drugih medicinskih uređaja odgovarajuće specifikacije, na kožu se koristi hipoalergenski, prozračni flaster.

Svaka manipulacija koja utječe na kožu novorođenčeta s ELBW kritički se procjenjuje sa stanovišta omjera rizika i koristi. Dakle, vađenje krvi za analizu se obavlja na najnježniji način iz pupčanog ili venskog katetera, a uzimanje kapilarne krvi je svedeno na minimum.

Važna tačka u dojenju prevremeno rođenih beba je hranjenje, koje se provodi kroz želudačnu sondu, u frakcijama, izvornim majčinim mlekom, što će pozitivno uticati na socijalnu adaptaciju deteta.

Odjel koristi elektronske termometre za sigurno, brzo i ispravno mjerenje tjelesne temperature djeteta.

Odjel je snabdjeven sredstvima za dezinfekciju nove generacije koja ne sadrže štetne materije za organizam novorođenčadi, čime se poboljšava kvalitet tretmana medicinske opreme i prostorija.

U okviru nacionalnog projekta u sektoru zdravstva, kupljen je ultraljubičasti baktericidni recirkulator vazduha „Dezar“ koji omogućava dezinfekciju vazduha u zatvorenom prostoru u prisustvu ljudi. Pri njezi i liječenju prijevremeno rođene bebe koristi se radio signalni uređaj model “FD-2001” sa “BABYSENSE” monitorom, koji reaguje na sve minimalne promjene u djetetovom tijelu, uključujući kašnjenje ili prestanak disanja. Takođe, radi praktičnosti u njezi i liječenju prijevremeno rođene bebe, kisik se centralno snabdijeva u svaku sobu na našem odjeljenju. Za lečenje žutice kod novorođenčadi na odeljenju postoji fototerapeutski iradijator „Baby Guard U - 1131“ koji je namenjen za lečenje hiperbilirubinemije kod novorođenčeta. Za dugotrajno davanje medicinskog rastvora u organizam novorođenčeta u količini koju odredi lekar koristi se perfuzor. Za otkrivanje intrauterine infekcije uzima se krv na herpes, toksoplazmozu, CMV, a novorođenčad se pregleda na hipotireozu.

Pravila za organizaciju njege osmišljena su tako da imaju ne manje važnu ulogu od respiratorne, infuzijske i drugih vrsta tradicionalno korištene terapije.

Indikatori			2009/2010 u poređenju (%)
Broj procijenjenih kreveta			povećanje od 5%.
Popunjenost kreveta prema planu			povećanje od 2%.
Stvarno zaposlenje			povećanje od 37%.
Pacijenti primljeni			povećanje od 36%.
Pacijenti su odustali			Povećanje za 37,5%
Broj korištenih pacijenata			Povećanje za 28,5%
Dani spavanja po planu			Smanji za 3
Stvarni dani za spavanje			Povećanje za 30,7%
Ispunjavanje plana krevetnih dana			povećanje od 32%.
Zapravo liječeni pacijenti			Povećanje za 37,6%
Prosječan boravak po ležaju prema planu			Smanjenje za 5,5%
Stvarni boravak			Smanjenje za 2,2%
Promet kreveta prema planu			Povećanje od 4,5%
Stvarni promet kreveta			povećanje od 55%.

zaključak: Efikasnost i efikasnost odeljenja usmereni su na postizanje glavnog cilja prioritetnog nacionalnog projekta u oblasti zdravstvene zaštite - povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite za stanovništvo. Podsticajne isplate od strane države za “materinski kapital” dovele su do povećanja nataliteta, što je rezultiralo povećanjem posteljnog kapaciteta.

Zahvaljujući uvođenju novih medicinskih tehnologija u praksu (tehnološki protokoli, fototerapija, uređaji za praćenje disanja kod nedonoščadi, jednostavne medicinske usluge itd.), stanje pacijenata se brže stabilizuje, smanjuje broj komplikacija, a poboljšava se kvalitet medicinske njege. To je dovelo do smanjenja dužine boravka pacijenata na odjelu. Postalo je moguće liječiti više pacijenata.

Karakteristike radnog mjesta

Stanica za njegu je opremljena sa medicinskim ormarićem u kojem se čuva dnevna zaliha lijekova (unutar ormarića nalazi se tabela najvećih pojedinačnih i dnevnih doza), zavoji i sve što je potrebno za pružanje hitne medicinske pomoći, predmeti za njegu novorođenčeta, sterilni styling - sve to ima svoje mjesto i pohranjuje se odvojeno jedno od drugog. Stol medicinske sestre, u kojem je pohranjena sva potrebna dokumentacija:

Dnevnik medicinskih recepata;

Dnevnik manipulacije;

Dnevnik potrošnje kvantitativno registriranih lijekova;

Dnevnik temperature hladnjaka;

Dnevnik generalnog čišćenja;

Journal of Quartz Chambers;

Dnevnik završetka smjene;

Mapa sa informacijama.

U hodniku je frižider za čuvanje hrane pacijenata, a rok trajanja pratim svaki dan.

Kontejneri za rutinsku dezinfekciju pošte i oprema se čuvaju u komunalnom prostoru.

Tekuća i opšta dezinfekcija se vrši u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 440.

Odjeljenje ima mljekaru koja se sastoji od dvije prostorije:

Prvi je namijenjen za prikupljanje i obradu korištenog posuđa i opremljen je sudoperom s toplom i hladnom vodom, stolom za popunjavanje dokumentacije i električnom pećnicom.

Druga je podijeljena na dvije zone: sterilnu - gdje se nalazi ormar za suho grijanje i ormar za odlaganje sterilnog pribora i pribora.

Radni prostor - opremljen hladnjakom za čuvanje mlijeka, stolom za pripremu prilagođene mliječne formule (mješavina se priprema za svako hranjenje).

Svaka soba je opremljena baktericidnim ozračivačem.

Mljekara je otvorena 24 sata dnevno.

Odjel ima prostoriju za obradu i skladištenje medicinske opreme (inkubatori, dječji kreveti sa termostatom, stolovi za presvlačenje „Stork“, lampe za fototerapiju i dr.). Zidovi i pod su obloženi pločicama, ima sudoper sa dovodom hladne i tople vode, noćni ormarić za čuvanje dezinfekcionih rastvora, baktericidni ozračivač.

Sala za tretmane je svetla, prostrana soba. Ured je podijeljen u tri zone: sterilnu, radnu i uslužnu. Lijekovi i potrošni materijal u ormarićima raspoređeni su po farmakološkom redu, međusobno se čuvaju odvojeno, a postoje i odredbe za hitnu medicinsku pomoć. Frižider u kojem se čuvaju krvni proizvodi i krvne zamjene, kao i serum za određivanje grupne pripadnosti. Stol za popunjavanje medicinske dokumentacije. Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorima nalaze se na noćnom ormariću. Na zidu je baktericidni iradijator.

Rad po specijalnosti

Od 1982. godine radim na odjelu za ranu patologiju.

Kada se brinem o djeci, moram se striktno pridržavati svih pravila asepse i antiseptike. Izgled medicinske sestre je od velike važnosti. Njena odjeća treba da bude uredna, ruke oprane, nokte ošišane. Pranje ruku je jedna od najvažnijih mjera kontrole za prekid lanca bolničkih infekcija.

Prije nego prihvatim smjenu, presvlačim se u radnu odjeću: odijelo za pantalone ili laganu haljinu i medicinski ogrtač i presvlačim se u cipele koje se lako dezinficiraju i ne stvaraju buku pri hodu.

Gornja odjeća se skladišti odvojeno od radne odjeće. Obradu i pranje radne odjeće vrši sestra-vlasnica odjeljenja.

Predaja smjene je ključni momenat u radu medicinske sestre. Dežurna medicinska sestra karakteriše stanje svakog deteta direktno u njegovoj sobi. Posebnu pažnju posvećujem onoj djeci koja su bez majke, sa visokom tjelesnom temperaturom, kratkim dahom i konvulzivnim sindromom. Upoznajem se sa lekarskim receptima i saznajem koji su termini već završeni i šta treba da se uradi u bliskoj budućnosti. Skrećem vam pažnju na lijekove koji su pri kraju i koje treba nabaviti od glavne medicinske sestre. Primam svu medicinsku opremu u magacinu medicinskog instrumenta na pošti (broj termometara, lopatica, špriceva, aparata za mjerenje pritiska i sl.) prema smjenskom dnevniku. Provjeravam sanitarno stanje na odjelima i na pošti. Pravilna organizacija brige o novorođenom djetetu važan je uslov za očuvanje zdravlja i života djeteta. Sve manipulacije u svrhu pregleda i liječenja novorođenčadi provode se po mogućnosti u jutarnjim satima uz poštovanje sanitarno-higijenskih pravila. Prilikom obilaska djece od strane ljekara, aktivno učestvujem i dobijam dalje upute i recepte za liječenje i njegu djeteta.

Kada je beba primljena, a takođe i pre hranjenja, obavljam jutarnji toalet novorođenčeta. Prije toga obavljam higijenu ruku. Prije pregleda novorođenčeta stavljam kecelju od uljane tkanine koju nakon povijanja svakog djeteta dvaput obrišem ubrusom navlaženom dezinfekcijskim sredstvom. rastvor, a na kraju pregleda svu decu uronim u dezinfekciono sredstvo. rastvor na sat vremena. Pripremam flaster sa sterilnim kompletom za liječenje novorođenčeta koji uključuje: kivetu za liječenje očiju, pipetu, pincetu, 6 kuglica. Stavim sterilne rukavice (koje mijenjam nakon svakog djeteta). Pregled se obavlja na stolu za presvlačenje, koji ima površinu laku za rad.

Da bih kontrolisao težinu dece, svako jutro vagam decu. Nakon svakog vaganja očistim vagu tako da je nakon 15 minuta dva puta obrišem dezinfekcijskim rastvorom.

Prilikom njege novorođenčadi u prve dvije sedmice koristim samo sterilne pelene i prsluke. Svi instrumenti u kontaktu koji se koriste u radu prolaze kroz dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju u skladu sa OST 42-21-2-85. Broj artikala za njegu na pošti (termometri, pipete, lopatice, pinceta, itd.) odgovara broju pacijenata.

Novorođenčad, a posebno nedonoščad, brzo se ohlade i brzo se pregriju, te stoga pratim tjelesnu temperaturu pacijenta.

U zavisnosti od stanja bolesnog djeteta, liječnik propisuje ishranu, ukazujući na način i način hranjenja. Aktivno učestvujem u ishrani djece, jer je dobar apetit važan pokazatelj zdravlja djeteta. Pomažem majkama, učim ih kako da pravilno drže bebu tokom dojenja i objašnjavam prednosti dojenja. Kod dojenja učestalost hranjenja nije ograničena, hranjenje se vrši na zahtjev djeteta, a kod vještačkog hranjenja djece strogo svaka tri sata. Tešku i nedonoščad, čiji su refleksi sisanja i gutanja oslabljeni ili izostali, hranim preko sonde za hranjenje. Režim pijenja se ne preporučuje ako je stanje djeteta zadovoljavajuće i nema znakova dehidracije. Ako je neophodan režim pijenja (u slučaju metaboličkih poremećaja i razvoja intoksikacije), tada pjevam novorođenčetu često, ali u malim obrocima, kako ne bih izazvao gag refleks. Dnevnu količinu tekućine koju popijem bilježim na listu ishrane.

Česta regurgitacija bolesnog djeteta predstavlja izuzetnu opasnost i, kako bih spriječila aspiraciju povraćanja, učim majke kako pravilno držati dijete nakon hranjenja.

Sve aktivnosti brige o djeci obavljam s najvećom pažnjom i oprezom.

Posebno mjesto među novorođenčadi zauzimaju djeca sa kritičnom tjelesnom težinom, čije je uspješno dojenje moguće samo uz pažljivo provođenje svih elemenata njege i uz individualan pristup svakom djetetu. Ova njega uključuje stvaranje ugodnog okruženja za dojenje (mikroklima, pravilan položaj djetetovog tijela, zaštita integriteta kože, procjena nivoa svjetlosti i buke i njihovo ograničenje, pravilno rukovanje djetetom, prioritet hranjenja sa domaćim majčino mleko). Za brigu o prevremeno rođenim bebama koristim inkubator intenzivne nege sa aktivnim duplim zidovima sa servo sistemom za kontrolu temperature i mogućnošću vlaženja vazduha, stvarajući bezbedno okruženje u kojem je dete izloženo minimalnom stresu. Sve manipulacije sa pacijentima u inkubatoru provode se kroz komunikacijski prozor. Što je dijete manje, to mu je više potrebno da održi „intrauterini položaj“, koji je za njega fiziološki, pa se trudim da djetetu pružim posturalnu podršku uz pomoć raznih uređaja – „gnijezda“, jastučića, specijalnih dušeka.

Prilikom pružanja njege poštuje se niz pravila:

Sve manipulacije se izvode nakon higijene ruku,

Prilikom pričvršćivanja temperaturnih senzora, želučanih sonda i drugih uređaja na kožu, koristi se hipoalergenski flaster koji diše.

S obzirom na to da je odjel hitne pomoći, bolesna djeca se primaju 24 sata dnevno i, u zavisnosti od težine djeteta, pruža se medicinska njega po preporuci ljekara: radim intravenske mlazne i kap po kap. Za dugotrajnu, doziranu primjenu ljekovitih supstanci u svom radu koristim aparat „Perfusor“. Dobavljam kiseonik preko Bobrovovog aparata. Inhalacije s propisanim lijekovima radim pomoću nebulizatora. Novorođenčad sa hiperbilirubinemijom na odjeljenju primaju kurs fototerapije. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, pored kliničkih pretraga, ljekar koji prisustvuje propisuje konsultacije sa specijalistima i dodatne preglede. Pozivam specijaliste, podnosim prijave i vodim djecu na dodatne preglede. Djeca primaju fizikalnu terapiju, masažu i gimnastiku direktno na odjeljenjima.

Pravilno organizovana njega i pravovremena terapija mogu sprečiti ili značajno ublažiti štetne efekte spoljašnje sredine na telo novorođenčeta.

Na kraju smjene radim sa dokumentacijom. Popunjavam listove za posmatranje pacijenata (bilježim temperaturu, vrstu stolice, težinu djeteta, itd.). Provjeravam da li su svi termini obavljeni u smjeni, radim sa anamnezom, sastavljam sažetak kretanja pacijenata, popunjavam registar za isporuku medicinskih instrumenata.

Organizacija njege

Tokom kurseva usavršavanja „Sestrinska njega novorođenčadi“ pohađala sam seriju predavanja „Filozofija sestrinstva“.

Sestrinstvo je dio zdravstvene zaštite koji se bavi zdravstvenim problemima u promjenjivim uvjetima okoline. Da bi pružila njegu, medicinska sestra mora biti u stanju:

· procijeniti pacijentove oštećene potrebe.

· organizovati sestrinsku njegu pacijenata.

· prilagođavanje pacijenta uslovima bolesti.

· educirati pacijente i rodbinu o njezi i samozbrinjavanju.

Uvođenje sestrinskog procesa doprinosi poboljšanju pružanja svakodnevne psihološke njege i podrške, edukaciji i savjetovanju pacijenta i njegove porodice, prevenciji komplikacija i promociji zdravlja pacijenta, te stvaranju prostora za zadovoljavanje njegovih osnovnih potrebe.

Struktura sestrinske njege obuhvata namjenu, organizaciju sestrinske njege i kreativnost medicinske sestre.

Naše odjeljenje prima djecu sa bolestima novorođenčadi: nervnog sistema, respiratornog sistema, infekcija mokraćnih puteva, raznih urođenih patologija, nedonoščadi različitog stepena, kao i porođajnim povredama i intrauterinim infekcijama, bolestima probavnog sistema.

Često novorođena djeca moraju dobiti pomoć kod crijevnih kolika i nadutosti - nadimanja povezanog s povećanim stvaranjem plinova u crijevima ili slabim oslobađanjem plinova:

1. Obezbediću pristup svežem vazduhu (obezbeđujući ugodne uslove)

2. Uradiću laganu masažu stomaka u smeru kazaljke na satu (normalizacija pokretljivosti creva)

3. Ako nema efekta od prethodnih mera, ugradiću cev za odvod gasa (uklanjanje nakupljenih gasova u crevima):

Prije početka zahvata objasnit ću djetetovoj majci svrhu i tok zahvata (psihološka priprema);

Dijete ću položiti na lijevu stranu, pritisnuti mu noge na stomak (radi boljeg oslobađanja gasova)

Staviću sterilne rukavice (kako bih osigurao prevenciju profesionalne kontaminacije);

Stavit ću platnenu krpu ispod stražnjice pacijenta, a na nju ubrus (da ne zaprlja posteljinu);

Zaobljeni kraj tube podmazat ću vazelinom (kako bih lakše ubacio vrh u rektum);

Lijevom rukom raširiću zadnjicu, a desnom umetnuti cijev za odvod plina na dubinu od 5-8 cm (uzima se u obzir fiziološka lokacija debelog crijeva);

Slobodni kraj cijevi za odvod plina spustit ću u posudu ili umotati u uljanu krpu i salvetu (zajedno s plinovima može doći do oslobađanja tečnog izmeta);

Uklonit ću cijev za odvod plina nakon što protekne određeno vrijeme (sprečavajući razvoj komplikacija);

Postavit ću cijev za izlaz plina u posudu s otopinom za dezinfekciju (osiguravajući sigurnost od infekcije);

Anus ću tretirati sterilnim vazelinskim uljem (da spriječim iritaciju u analnom području);

Uklonit ću uljanu krpu i salvetu i staviti ih u vodootpornu vrećicu (osiguravajući sigurnost od infekcije);

Skinut ću rukavice i staviti ih u posudu sa dezinfekcijskim rastvorom, a ruke ću tretirati na higijenski nivo (osiguravajući sigurnost od infekcije).

4. Ako je dijete dojeno, majku trebam naučiti da slijedi dijetu: isključiti hranu koja stvara plinove iz prehrane (sprečavanje pojačanog nadimanja ili njegovog ponovnog pojavljivanja).

Sigurnost od infekcije

1. OST 42-21-2-85 “Industrijski standard koji definiše metode, sredstva i režim za sterilizaciju i dezinfekciju medicinskih instrumenata”

2. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 408 od 12. jula 1989. „O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji”

3. Sanitarna pravila i propisi SanPiN 2.1.7.2790-10 “Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom.”

4. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 286 „O unapređenju prevencije HIV infekcije u zdravstvenom sistemu Kemerovske oblasti“

5. Naredba Zavoda za zdravstvenu zaštitu broj 545 od 10. maja 2011. godine „O sprečavanju profesionalnog prenošenja HIV infekcije“

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima.”

7. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 440 od 30.04.1983. “O dodatnim mjerama za unapređenje zdravstvene zaštite novorođene djece”

8. R 3.5.1904-04 “Upotreba ultraljubičastog baktericidnog zračenja za dezinfekciju zraka u zatvorenom prostoru.”

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom“

Sredstva za dezinfekciju, antiseptici, sterilizatori koji se koriste u radu i njihova racionalna upotreba

Za dezinfekciju medicinskih proizvoda, predmeta za njegu pacijenata, sanitarne opreme i proizvodnih objekata, naš odjel koristi sljedeća dezinfekcijska sredstva:

§ Amiksan

§ Dezavid

§ Diamond MIG

Rješenja se mijenjaju čim se zaprljaju ili prema uputama.

Za racionalnu upotrebu dezinfekcionih sredstava uzima se u obzir svrha dezinfekcije i, shodno tome, količina potrebnog dezinfekcionog sredstva za dezinfekciju.

Za higijenski tretman ruku medicinskog osoblja i područja kože pacijenata tokom medicinskih procedura koriste se antiseptici za kožu nove generacije: “AHD 2000 - express”, dijamantske ruke - 2.

Obrada medicinskih proizvoda vrši se u skladu sa OST 42-21-2-85. Zahvaljujući upotrebi novih dezinficijensa, koji sadrže deterdžent, faze dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja su kombinovane.

Nakon dezinfekcije, svaki proizvod se ispere tekućom vodom pomoću četke ili pamučnog štapića od 5", ispere u 0,5 - 1" destilovanoj vodi i suši u komori sa suvim vazduhom na 85C dok vlaga potpuno ne nestane.

Sterilizacija u našoj bolnici se vrši centralno, uz pomoć zasićene vodene pare pod viškom pritiska (autoklaviranje).

Postoji II način rada:

Režim I: 2 atmosfere t 132S 20` (metal, staklo, tekstil).

Režim II: 1,1 atmosfera t 120C 45` (guma).

Za procjenu kvaliteta i kontrole sterilizacije koriste se kemijski indikatori sterilizacije parom za jednokratnu upotrebu. Koristimo Steritest P - 132/20.

Nakon predsterilizacionog čišćenja vrši se kontrola kvaliteta čišćenja. Kontroli je 1% istovremeno obrađenih proizvoda. Kvalitet čišćenja se procenjuje izvođenjem azopiram testa na prisustvo ostataka krvi, kao i fenolftaleinskim testom na prisustvo ostataka alkalnih komponenti deterdženata.

Ako je test pozitivan, instrumenti se podvrgavaju ponovnom tretmanu prije sterilizacije. Rezultati kontrole kvaliteta se bilježe u dnevnik.

Rok trajanja sterilnih materijala: u kontejnerima - 3 dana, u UV komori (Ultrolight) - 3 - 7 dana.

U cilju prevencije profesionalne HIV infekcije, mi u odjeljenju radimo po naredbi br.545. Odjeljenje posjeduje komplet prve pomoći „Anti AIDS“ koji uključuje:

1. alkohol 70 0;

2. rastvor joda 5%;

3. ljepljivi malter.

Za med postoje pravila. Osoblje za prevenciju HIV-a:

Prilikom izvođenja postupaka treba nositi posebnu haljinu, rukavice i zaštitnu masku.

Posteljinu, ogrtače i instrumente kontaminirane biološkim tekućinama treba tretirati dezinficijensima i tek onda prenijeti na presterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju primjenom općeprihvaćenih metoda.

U hitnom slučaju potrebno je evidentirati u urgentnom dnevniku, vaditi krv na HIV u trenutku hitnog slučaja, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 12 mjeseci nakon povrede.

Nosite gumene rukavice kada radite sa test materijalom; sve lezije kože na rukama treba prekriti ljepljivom trakom.

Prije odlaganja otpad mora biti dezinficiran (prema režimu virusnog hepatitisa).

Odjel stvara otpad klase A, B, D.

Organizacija farmaceutskog reda

Regulatorni nalozi

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 245 od 30. avgusta 1991. „O standardima za potrošnju etilnog alkohola za zdravstvene, obrazovne i socijalne ustanove”

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 110 od 12.02.2007. “O postupku propisivanja i propisivanja lijekova, medicinskih proizvoda i specijaliziranih proizvoda medicinske ishrane”

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 2. juna 1987. br. 747 „O odobravanju uputstava za evidentiranje lijekova, zavoja i medicinskih proizvoda“

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 28. avgusta 2005. br. 1145 „O odobravanju privremenih standarda za potrošnju zavoja za medicinske ustanove“

Naredba broj 706n od 23. avgusta 2010. godine „O davanju saglasnosti na uputstvo za organizovanje skladištenja različitih grupa lekova i medicinskih proizvoda u apotekama“

Izdavanje lijekova i medicinskih proizvoda u odjeljenju vrši viši medicinski referent. sestra, prema zahtjevima štićenih sestara iu skladu sa potrebama odjeljenja.

Prilikom skladištenja lijekova morate se voditi osnovnim principom stavljanja lijekova u strogom skladu s grupama: lista A, lista B, lijekovi sa opće liste, potentni.

· Narkotični, psihotropni i jaki lijekovi moraju se čuvati u ojačanim sefovima; na unutrašnjoj strani vrata treba da bude lista opojnih droga sa naznakom najvećih pojedinačnih i dnevnih doza i tabela antidota.

· Zalihe snažnih lijekova na odjeljenju ne bi trebalo da prelaze 3 dana potrebe za glavnu sestru i dnevnu zalihu na radnim mjestima.

· U skladištima i na staračkim stanicama treba da budu tabele najvećih pojedinačnih i dnevnih doza lekova, kao i tabele antidota za trovanje.

· Lekove za parenteralnu, oralnu i spoljašnju upotrebu čuvati odvojeno, na posebnim policama.

· Sredstva za mirise i boje se čuvaju odvojeno od ostalih, u dobro zatvorenim kutijama.

· Mesta na kojima se čuvaju lekovi zahtevaju stroge sanitarno-higijenske uslove.

· Toplotno labilni lekovi se čuvaju u frižideru.

Zabranjeno:

· zajedničko skladištenje rastvora kalijum hlorida za injekcije sa drugim lekovima.

· dezinfekciona sredstva, rastvore za tehničke svrhe čuvati zajedno sa lekovima namenjenim lečenju pacijenata.

· skladištenje otvorenih boca sa zaostalim doznim oblicima.

· u odeljenjima i na poštama pakovati, sipati, preneti lekove iz jednog pakovanja u drugo, zameniti etikete.

· izdavati lekove bez lekarskog recepta, zameniti jedan lek drugim.

Zaštita i zdravlje na radu

patologija novorođenče medicinska sestra

1. Prije početka rada obucite kombinezon i zaštitne cipele. Kućnu i radnu odjeću čuvajte u odvojenim ormarima. Zabranjeno je pojavljivanje u odjeljenju bez posebne odjeće.

2. Provjerite tehničko stanje elektromedicinske opreme. Ako se otkriju kvarovi u radu ili kvar opreme, isključite uređaj i zabilježite u dnevnik.

3. Prilikom rada sa elektromedicinskom opremom, pridržavajte se sljedećih zahtjeva:

a) metalna kućišta i tronošci uređaja moraju imati pouzdano zaštitno uzemljenje;

b) za kuvanje alata koristiti električne peći sa zatvorenim grijaćim elementima, zabranjena je upotreba grijaćih uređaja sa otvorenom spiralom;

c) zabranjeno je brisanje električne opreme i uređaja koji nisu isključeni iz napajanja, kao i obavljanje manipulacija unutar opreme ili popravke.

4. Glavnu pažnju treba posvetiti prevenciji industrijskih povreda.

6. U prisustvu medicinskog osoblja i pacijenata zabranjeno je paljenje otvorene lampe baktericidnog ozračivača.

7. Mora se paziti pri radu sa jakim lijekovima i dezinficijensima koji mogu izazvati opekotine ili trovanje.

8. Koristite sredstva za dezinfekciju samo prema njihovoj namjeni i prema uputama. Priprema radnih rastvora dezinfekcionih sredstava treba da se vrši u posebnoj odeći, uz korišćenje lične zaštitne opreme. Nakon rada isperite usta vodom i operite ruke sapunom.

Nesreću pri radu sa dezinfekcionim sredstvima odmah prijaviti načelniku odjeljenja.

9. Koristite rukavice kada radite sa biološkim tečnostima.

10. Ukoliko dođe do požara, obavestiti vatrogasnu jedinicu i dežurnog lekara telefonom, preduzeti sve mere za evakuaciju pacijenata iz prostorija i pristupiti gašenju požara raspoloživom opremom za gašenje požara.

Inovativne tehnologije na radnom mjestu

Pružanje kvalifikovane sestrinske njege nemoguće je bez uvođenja novih standarda sestrinske prakse.

U Zavodu za neonatalnu patologiju koriste se:

Protokol za antiinfektivnu zaštitu medicinskih tehnologija u neonatalnoj praksi;

Tehnološki protokol za njegu novorođenčadi;

Tehnološki protokol za rad u sali za tretmane;

Jednostavne medicinske usluge:

* intravenozno davanje lijekova;

* davanje lijekova klistirima;

* hranjenje putem sonde;

* zbrinjavanje pupčane rane novorođenčeta;

* mjerenje tjelesne težine;

* mjerenje tjelesne temperature;

* merenje obima grudnog koša;

* mjerenje obima glave;

* povijanje novorođenčeta;

* ugradnja odvodne cijevi za plin;

Upotreba inovativnih tehnologija u našem radu dovodi do poboljšanja kvalitete skrbi za pacijente i doprinosi njihovom ranijem oporavku.

Trenutno je aktuelan problem zbrinjavanja djece sa vrlo malom tjelesnom težinom (EBW) pri rođenju. Kao što znate, takvoj djeci je potreban poseban pristup problemu njege.

Trenutno bolnica ima centralizovano snabdevanje kiseonikom.

U zaključku, želio bih reći da poboljšanje kvaliteta njege novorođene djece nije lak zadatak, koji neće izgubiti svoju važnost u bliskoj budućnosti. Pravila za organizaciju njege imaju za cilj da imaju ne manju ulogu od infuzije i drugih vrsta tradicionalno korištene terapije.

Promocija zdravih stilova života

Promocija zdravog načina života postala je obavezan dio svih zdravstvenih ustanova i od velikog je značaja u prevenciji, liječenju bolesti i njezi novorođenčadi. Ovaj rad nadgledaju više medicinske sestre. Naše odeljenje poklanja veliku pažnju izvođenju predavanja, razgovora i obučavanja majki novorođene dece u veštinama nege:

Pravila za provođenje higijenskih postupaka: toalet za oči, nos, uši, pranje djeteta, njega kože;

Učenje majki najjednostavnijim medicinskim procedurama: merenje telesne temperature, sprečavanje pelenskog osipa, elementi opšte masaže tela, stavljanje kapi u oči, nos, uši.

Obuka otvorenog i zatvorenog povijanja;

Prevencija rahitisa;

Prevencija prehlade.

Glavni faktor u djetetovom oporavku je njegova ishrana, pa se veliki značaj pridaje radu sa majkama kako bi prehranili svoju djecu:

Prednosti dojenja i pravila dojenja;

Pravilna prehrana i prevencija hipogalaktije kod dojilja;

Značajke umjetnog hranjenja i preporuke za odabir mliječnih formula.

Trening

U cilju kontrole kvaliteta znanja u Dječijoj bolnici broj 1 kreditna nastava se izvodi po nalozima i uputstvima kojima se obezbjeđuje infektivna sigurnost, farmaceutske procedure i dr.

Stalno samoobrazovanje pomaže ne samo logičnom razmišljanju, već i boljem razumijevanju značenja profesije, primjeni novih standarda u pregledu i dijagnostici dječjih bolesti.

Pohađam nastavu i testiram se o sanitarnim i epidemiološkim propisima, HIV infekciji i posebno opasnim i bolničkim infekcijama. Aktivno učestvujem na konferencijama i seminarima koji se održavaju u Dječijoj bolnici broj 1 za medicinsko osoblje. Poboljšavam nivo obrazovanja koristeći stručnu literaturu, medicinske časopise, novine:

Časopis "Medicinska sestra"

Časopis "Sestrinstvo"

- “Medicinske novine”

- “Bilten Udruženja”

Slušao predavanja:

Posebno opasne infekcije;

Sanitarni i epidemiološki režim

Prevencija bolničkih infekcija;

Prevencija hepatitisa;

Rahitis i njegova prevencija;

Prevencija akutnih crijevnih infekcija

Majstorska klasa “Dekontaminacija ruku”, “Testovi azopirama i fenolftaleina”, “Pravila za pripremu materijala za sterilizaciju”

“Metode kontrole i pokazatelji kvaliteta predsterilizacionog čišćenja”

Farmaceutska narudžba.

Zadaciza budućnost

1. Učestvujte na seminarima za medicinske sestre širom bolnice.

2. Unaprijedite svoje znanje čitanjem posebne medicinske literature i učešćem u obuci na radnom mjestu na odjelu.

3. Učestvovati u uvođenju novih tehnologija za njegu na radnom mjestu.

4. Unaprijediti tehnologiju sestrinske njege pacijenata.

5. Učestvujte u obuci mladih stručnjaka na radnom mjestu.

6. Proći recertifikaciju radi potvrđivanja kvalifikacione kategorije.

7. Najmanje svakih 5 godina proći cikluse specijalizacije i usavršavanja na kursevima usavršavanja paramedicinskih radnika, prema profilu obavljanja poslova.

8. Naša bolnica je uključena u program modernizacije 2011-2012. S tim u vezi, naše odeljenje će dobiti medicinsku opremu nove generacije za zbrinjavanje dece sa kritičnom telesnom težinom, a moj zadatak je da savladam metode rada sa novom opremom.

Zaključak

U savremenoj medicinskoj praksi uloga medicinske sestre se više ne može svesti samo na ulogu savjesnog i odgovornog ljekarskog pomoćnika, kao što je to bilo prije. Medicinske sestre obavljaju sve samostalnije funkcije u procesu pružanja medicinske njege.

Profesija medicinskog radnika nije laka i odgovorna, zahtijeva stalan trud, humanizam i sposobnost da svim svojim ponašanjem doprinesete prevenciji bolesti, a u slučaju bolesti i povratku zdravlja i radne sposobnosti pacijenata.

Medicinska sestra mora biti u stanju razgovarati sa pacijentima i njihovim rođacima. Danas su medicinskom radniku potrebna savremena znanja ne samo iz oblasti medicine, već i iz oblasti filozofije, pedagogije, psihologije, zahtjeva sanitarnog i protivepidemijskog režima zdravstvene i preventivne ustanove, te sposobnosti obavljanja djelatnosti. sestrinske manipulacije u strogom skladu sa zahtjevima za standardizaciju sestrinskih procedura.

Medicinskom radniku se povjerava ono najvrednije – život, zdravlje i dobrobit ljudi. Odgovoran je ne samo prema pacijentu i njegovoj rodbini, već i prema državi. Medicinska sestra mora imati profesionalnu opservaciju koja mu omogućava da vidi, zapamti i na sestrinski način ocijeni i najmanje promjene u fizičkom i psihičkom stanju pacijenta.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Karakteristike BUZOO-a "Gradska klinička bolnica hitne medicinske pomoći br.1". Opis rada hirurškog odjeljenja. Opšte obaveze medicinske sestre u sali za tretmane ovog odjeljenja. Sprovođenje medicinskih recepata i davanje injekcija.

rad na certifikaciji, dodano 28.10.2014

Organizacija rada jedinice intenzivne nege, rad sestara čuvara, principi nege pacijenata. Osnovne preporuke za profesionalnu djelatnost medicinske sestre u jedinici intenzivne njege.

kurs, dodato 23.06.2015

Radnje odjelne medicinske sestre hirurškog odjeljenja. Rad u sali za tretmane. Poštivanje sanitarnih propisa u odjeljenju. Infekcijska sigurnost zdravstvenih radnika. Algoritam za previjanje. Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja.

izvještaj o praksi, dodan 04.12.2014

Glavni zadatak intenzivne njege na bolničkom odjeljenju. Taktika ponašanja medicinske sestre. Odgovornosti i opseg manipulacija koje mora izvršiti. Pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama. Metode rada sa pacijentima.

rad na certifikaciji, dodano 16.11.2015

Karakteristike zdravstvene i preventivne ustanove. Radno mjesto i njegova oprema. Odgovornosti pomoćnika hitne medicinske pomoći. Indikatori efikasnosti i kvaliteta. Struktura servisiranja poziva pacijentima. Etički kodeks za medicinske sestre.

izvještaj o praksi, dodan 02.05.2013

Struktura i glavni pokazatelji kvaliteta rada opštinske gradske kliničke bolnice br. 4 u Čeljabinsku. Organizacija hospitalizacije pacijenata. Priroda rada bolničke sestre i njene glavne profesionalne odgovornosti.

rad na certifikaciji, dodano 18.07.2009

Liječenje tuberkuloze otporne na lijekove. Osnovni principi kemoterapije za pacijente sa tuberkulozom. Organizaciona struktura KGBIZ "Tuberkulozna bolnica". Opis posla okružne medicinske sestre. Rad u žarištima infekcije tuberkulozom.

izvještaj o praksi, dodan 25.03.2017

Odgovornosti i prava operacione medicinske sestre prema opisu posla. Osnovni regulatorni dokumenti koji regulišu rad hirurške medicinske sestre. Opšta pravila ponašanja medicinskih sestara tokom operacije.

prezentacija, dodano 01.04.2015

Rad medicinske sestre u sali za prethodne preglede. Kratak opis sobe za tretmane. Rad medicinske sestre tokom fizičkog osposobljavanja vojnih lica i sportskih priredbi. Upotreba dezinfekcionih sredstava.

izvještaj o praksi, dodan 26.06.2017

Organizacija palijativnog zbrinjavanja u ustanovama hospicijskog tipa. Sigurnost i zaštita medicinskog osoblja. Karakteristike rada odjeljenja hospicija. Uloga glavne sestre u organizaciji njege pacijenata u ovoj ustanovi.

IZVJEŠTAJ

O radu za 2015-2016

Serenkova Viktorija Vladimirovna

Medicinska sestra odjela neonatalne patologije

_____________________________________________________________

Državna budžetska zdravstvena ustanova

Regionalna dječja bolnica Bryansk

Dodijeliti kvalifikacionu kategoriju u specijalnosti

"Sestrinstvo u pedijatriji"

Priča. 3

Zavod za neonatalnu patologiju. 5

Funkcionalne obaveze medicinske sestre... 9

Regulatorni dokumenti... 11

Spisak časova i konferencija. 12

Kvantitativni pokazatelji učinka.. 13

Zaključak. 15

Priča

Ja, Viktoria Vladimirovna Serenkova, započela sam karijeru u Državnoj budžetskoj ustanovi „Bodily Children’s Hospital“ u aprilu 1998. godine i trenutno radim kao medicinska sestra na odjelu neonatalne patologije.

8. oktobra 1985. Regionalni izvršni komitet Brjanska je doneo odluku
br. 773 “O organizaciji regionalne dječje bolnice.” Izgradnju bolnice izvodio je SMU-4 od 1983. do 1987. Procijenjena cijena objekta je bila
2880 hiljada rubalja, uključujući građevinske i instalaterske radove
1836 hiljada rubalja. u tadašnjim cenama. Projektni kapacitet bolnice je 300 postelja sa ambulantom za 300 posjeta po smjeni. Izgradnja je finansirana iz sredstava zarađenih od čišćenja zajednice. S obzirom na cijenu objekta, odlučeno je da se pusti u rad u dvije faze: prvo klinika, a zatim bolnica. 2. juna 1986. godine klinika je primila prve pacijente, a decembra 1987. godine otvorena su sva bolnička odjeljenja. Mnoga industrijska preduzeća u regionu bila su uključena u rad na otvaranju bolnice kako bi se izvršila poboljšana završna obrada prostorija i nabavka namještaja.

Osnova za organizaciju specijalizovanih odjeljenja bila su dječija odjeljenja regionalne bolnice br.1 i gradske dječje bolnice br.2.
Po prvi put organizovano je nekoliko odjeljenja: urologija, patologija novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba, laboratorija, ljekarna, ultrazvučna i funkcionalna dijagnostika. Iskusni liječnici su došli da rade u bolnici - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mihajlov V.A., T.A. Ivanova L.V. A., Aksenov V.I. su prebačeni iz regiona regiona.

Otvaranje bolnice poklopilo se sa nesrećom u nuklearnoj elektrani Černobil, a ljekari su aktivno učestvovali u medicinskom pregledu djece u kontaminiranim jugozapadnim regijama regije. U prvih deset godina nakon nesreće pregledali su više od 95 hiljada djece u posjetama.

Bolnica je stalno uvodila nove napredne metode dijagnostike i liječenja. Tako je 1987. godine otvorena prva laboratorija za radioimunološke analize u regionu. 1988. godine, po prvi put u Rusiji, sva djeca sa dijabetesom melitusom koja žive u regijama Bryansk i Smolensk prebačena su na intenzivnu inzulinsku terapiju.

2001. godine jedan od prvih u Rusiji otvorio je Rehabilitacijski centar za djecu s invaliditetom, koji trenutno ima 25 kreveta koji rade non-stop i 25 kreveta u dnevnim bolnicama.

Zavod za neonatalnu patologiju

Odeljenje patologije novorođenčadi je formirano na bazi Odeljenja za ranu decu 01.01.2006.

Odjelom rukovodi Elena Feofanovna Stepchenkova, doktorica najviše kvalifikacione kategorije u specijalnostima pedijatrije i neonatologije.

Odeljenje neonatalne patologije radi sa 43 kreveta, od kojih:

23 ležaja - za djecu od 0 do 1 mjeseca
15 kreveta - II faza dojenja nedonoščadi (težine od 2000 g.)
5 kreveta su pedijatrijski.

Odjeljenje radi 24 sata dnevno. Djeca uglavnom sa teškom somatskom patologijom, urođenim malformacijama, genetskim i drugim oboljenjima podliježu pregledu i liječenju, rade se zamjenske transfuzije krvi itd.

Odjel prima novorođenčad bilo koje gestacijske dobi koja zahtijevaju intenzivnu njegu, dijagnostiku i liječenje patologije neonatalnog perioda. Pacijenti dolaze iz strukturnih jedinica opstetričke bolnice (jedinica intenzivne njege novorođenčadi, hirurški odjel) i iz akušerskih ustanova u Brjansku i Brjanskoj regiji.

Odjel obavlja pregled, liječenje i rehabilitaciju novorođenčadi sa različitim bolestima. Odjeljenje ima savremenu opremu koja omogućava pružanje njege na najvišem nivou.
Odeljenje ima sve uslove za lečenje, uključujući pružanje visokotehnološke medicinske nege novorođenčeta, a osoblje se trudi da i deci i majkama obezbedi što ugodnije uslove. Odjel za neonatalnu patologiju opremljen je modernim kompleksom opreme za dijagnostiku i liječenje (infuzioni dozatori, fotolampe i žarute topline, inkubatori i dr.), što omogućava intenzivnu terapiju novorođenčadi, uključujući nedonoščad bilo koje težine i različite težine. bolesti. Ekstremno prijevremeno rođene bebe drže se u inkubatorima, gdje se stvaraju uslovi koji su što bliži intrauterinom životu: stalno se prati nivo temperature i vlažnosti, stvara se zaštita od buke i jakog svjetla, a po potrebi se koristi i terapija kisikom.
Bebe sa većom porođajnom težinom stavljaju se u krevetić pod lampama koje zrače.

Ljekari i medicinske sestre odjela posjeduju veliko iskustvo i certifikate prve i najviše kategorije. Pacijente konsultuju neurolog, oftalmolog, ORL specijalista i drugi specijalisti. Svako dijete na odjeljenju ima ne samo ljekara, već i vodeću medicinsku sestru.

Operacije se izvode u odjeljenju zamjenska transfuzija krvi.

Transfuzija krvi sa razmjenom Koristi se uglavnom u liječenju teških ikteričnih oblika hemolitičke bolesti novorođenčadi. Osigurava brzo uklanjanje iz tijela toksičnog proizvoda - indirektnog bilirubina, koji se nakuplja tijekom povećane hemolize crvenih krvnih stanica, kao i antieritrocitnih antitijela koja cirkuliraju u krvi, pod čijim utjecajem dolazi do ubrzanog uništavanja crvenih krvnih stanica. Učinkovitost metode određuje se pravovremenom dijagnozom bolesti.

Indikacije za upotrebu zamjenska transfuzija krvi je rana manifestacija i brzi porast kliničkih znakova bolesti (rana žutica, povećanje jetre, slezine, sniženi hemoglobin i pojava mladih oblika crvenih krvnih zrnaca u krvi). Glavni kriterij koji određuje vrijeme zamjenske transfuzije krvi je nivo bilirubina u krvi pupčane vrpce pri rođenju (više od 50 µmol/l) i brzina njegove akumulacije (više od 4,5 µmol/l na sat) u prvom sati života.

Zamjenska transfuzija krvi se provodi u zapremini od 150-180 ml/kg, odnosno oko 70-80% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi; Za transfuziju se bira svježa krv, koja se čuva ne više od 3 dana nakon uzimanja, od davaoca iste grupe kao i bolesno dijete koje je Rh negativno. U slučaju hemolitičke bolesti novorođenčeta, uzrokovane konfliktom na glavnim ABO-eritrocitnim antigenima, za zamjensku transfuziju krvi koriste se eritrociti grupe 0 (I) suspendovani u plazmi krvne grupe AB (IV).

U prvih 3-5 dana života za zamjenska transfuzija Preporučljivo je koristiti pupčanu venu ako se striktno poštuju pravila asepse i operacija se izvodi u operacijskoj sali. Prvo se kroz pupčani kateter izvadi 10-15 ml djetetove krvi i ubrizgava odgovarajuća količina krvi davaoca; naknadno vađenje krvi i unošenje krvi donatora je poželjno u volumenu od 8-10 ml.

Brzina zamjenske transfuzije krvi ne smije biti veća
2-3 ml/min; njegovo ukupno trajanje je 1,5-2 sata.Poslije zamjene na svakih 100 ml krvi u venu pupčane vrpce ubrizgava se 1 ml 10% rastvora kalcijum hlorida. Zamjenska transfuzija krvi pomaže u sprječavanju smrti novorođenčeta ili teških organskih oštećenja centralnog nervnog sistema, koja nastaju kao rezultat toksičnog dejstva indirektnog bilirubina.

Radi preciznije dijagnoze, odjel vrši Lumbalna punkcija.

Punkciju cerebrospinalne tečnosti opisao je Quincke prije stotinjak godina. Analiza cerebrospinalne tekućine, koja se dobiva iz rezultata istraživanja, omogućava vam da ispravno identificirate bolesti, uspostavite tačnu dijagnozu i propisujete efikasan tretman. Ova metoda daje nezamjenjive informacije u dijagnostici poremećaja nervnog sistema, prisutnosti infekcija i mnogih sistemskih bolesti.

U skladu sa članom 37.1. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 (Glasnik Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije). Ruska Federacija, 1993, N 33, član 1318; Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2007, N 1, član 21) Naređujem:

Odobrenje pružanja neonatološke medicinske zaštite u skladu sa prilogom.

Registarski N 17808

Aplikacija
Ministarstvu zdravlja
i društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n

Postupak pružanja neonatološke medicinske njege

1. Ovim Postupkom utvrđuju se pravila za pružanje neonatološke medicinske njege (medicinske zaštite novorođenčadi) u periodu od rođenja do punih 28 dana života, uključujući:

donošena djeca rođena u gestacijskoj dobi od 37 do 42 sedmice;

nedonoščad rođena prije kraja 37. sedmice trudnoće;

bebe nakon termina rođene u gestacijskoj dobi od 42 sedmice ili više.

2. Medicinska zaštita novorođenčadi pruža se u okviru hitne, hitne i planske primarne zdravstvene zaštite, kao i planske i hitne specijalističke (uključujući i visokotehnološku) zdravstvenu zaštitu u organizacijama državnog i opštinskog sistema zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: medicinske organizacije).

3. U perinatalnom periodu, kada se kod fetusa otkriju stanja koja zahtijevaju intenzivnu njegu, hospitalizacija i premještanje trudnice i porodilja vrši se u skladu sa Procedurom za pružanje akušerske i ginekološke zaštite, odobrenom naredbom Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 2. oktobra 2009. N 808n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 31. decembra 2009. N 15922).

Zdravstvena nega novorođenčeta u prisustvu stanja koja zahtevaju intenzivnu njegu pruža se u organizaciji u kojoj je obavljen porođaj, odnosno u specijalizovanoj medicinskoj organizaciji koja pruža medicinsku negu deci.

4. Prilikom rođenja zdrave donošene bebe provode se postupci njege novorođenčeta, uključujući i one usmjerene na podršku dojenju i sprječavanje hipotermije.

5. Nakon dva sata opservacije u porodilištu zdravstvene organizacije, novorođenče i majka se prebacuju u postporođajno odeljenje.

6. Pružanje medicinske njege novorođenčadi obavlja se u odjeljenju za novorođenčad u akušerskoj bolnici, koje posluje u skladu sa Pravilnikom o organizaciji djelatnosti, preporučenim kadrovskim standardima medicinskog osoblja i standardom opreme predviđenim ovim Postupkom. .

7. Novorođenče tokom prvog dana života pregleda pedijatrijska sestra na svaka 3 - 3,5 sata radi procene stanja novorođenčeta i po potrebi pružanja hitne medicinske pomoći.

8. Neonatolog pregleda novorođenče svakodnevno, a ako se stanje djeteta pogorša, učestalošću koja je određena medicinskim indikacijama, a najmanje jednom u tri sata.

9. U akušerskoj bolnici, na osnovu dobrovoljnog informisanog pristanka roditelja za preventivne vakcinacije novorođenčadi, izdatog u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 26. januara 2009. godine N 19n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije 28. aprila 2009. godine N 13846), izvršena je prva vakcinacija protiv hepatitisa B i vakcinacija protiv tuberkuloze.

Podaci o obavljenim vakcinacijama unose se u razvojnu kartu novorođenčeta i u otpusnicu.

10. U akušerskoj bolnici u rokovima utvrđenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. marta 2006. N 185 „O masovnom pregledu novorođene dece na nasledne bolesti“ (prema zaključku Ministarstva Pravosuđe Rusije, državna registracija nije potrebna - pismo Ministarstva pravde Rusije od 5. maja 2006. N 01 /3704-EZ), krv novorođenčeta se uzima za neonatalni skrining.

Prije otpusta novorođenče se podvrgava audiološkom skriningu.

Podaci o obavljenim neonatalnim i audiološkim pregledima unose se u razvojnu kartu novorođenčeta i u otpusnicu.

11. Novorođenče se otpušta kući ako je stanje novorođenčeta zadovoljavajuće i ne postoje medicinske indikacije za hospitalizaciju.

12. Primarna reanimacija novorođenčadi nakon porođaja obavlja se u medicinskim organizacijama u kojima je rođen porođaj, uključujući prenatalne ambulante, urgentne ambulante i akušerska odjeljenja bolnica, porodilišta i perinatalnih centara, kao i u ambulantama.

Izvođenje primarne reanimacije novorođenčeta funkcionalna je odgovornost sljedećih medicinskih radnika:

ljekari i bolničari ili babice u timovima hitne pomoći i hitne medicinske pomoći koji prevoze porodilje;

lekari i medicinsko osoblje akušerskih i ginekoloških odeljenja porodilišta, perinatalnih centara i bolnica, u čije je nadležnosti pružanje pomoći pri porođaju (akušer-ginekolog, anesteziolog-reanimator, medicinska sestra anesteziolog, medicinska sestra, babica);

lekari i medicinsko osoblje neonatalnih odeljenja porodilišta, perinatalnih centara, dečijih i multidisciplinarnih bolnica (neonatolog, anesteziolog-reanimator, pedijatar, medicinska sestra).

13. Na porođajima koji se odvijaju u akušerskoj medicinskoj organizaciji prisutan je neonatolog, au njegovom odsustvu babica ili medicinska sestra koja ima posebna znanja, vještine i komplet opreme za pružanje primarne reanimacije novorođenčeta.

Prilikom izvođenja kardiopulmonalne reanimacije, neonatologu ili medicinskom radniku (babica ili medicinska sestra) koji je izvodi od prve minute pomažu najmanje dva medicinska radnika (akušer-ginekolog i/ili babica, medicinska sestra).

14. Ukoliko se kod novorođenčeta nakon rođenja otkriju poremećaji respiratorne, srčane ili neurorefleksne aktivnosti, novorođenčetu se od prve minute života daje set primarnih mjera oživljavanja u mjeri potrebnoj za obnavljanje vitalnih funkcija organizma.

15. Ako akušerska medicinska organizacija u kojoj je porođaj ima jedinicu intenzivne njege za novorođenčad (u daljem tekstu: ICU za novorođenčad), pruža se intenzivna njega u količini potrebnoj za potpunu stabilizaciju stanja djeteta, uključujući mehaničku ventilaciju (u daljem tekstu do kao mehanička ventilacija), provode se u ovoj organizaciji.

Ovim Postupkom su propisani propisi o organizaciji rada intenzivne nege novorođenčadi, medicinskom osoblju i standardu opreme.

16. U slučajevima dugotrajne mehaničke ventilacije (više od 6 dana) novorođenčeta u JIL-u za novorođenčad medicinske organizacije sa akušerskim profilom, rok za prebacivanje novorođenčeta u JIL medicinske organizacije sa pedijatrijskim profil utvrđuje načelnik JIL za novorođenčad medicinske organizacije sa akušerskim profilom u dogovoru sa načelnikom odeljenja JIL za novorođenčad zdravstvene organizacije pedijatrijskog profila, uzimajući u obzir kapacitet i opremljenost odjeljenja, kao i uzimajući u obzir trenutnu sanitarno-epidemiološku situaciju.

17. Ako u zdravstvenoj organizaciji nema akušerskog odjeljenja za novorođenčad, glavni ljekar ili dežurno lice u zdravstvenoj organizaciji poziva mobilnu reanimaciju iz odjeljenja za reanimaciju i savjetodavnu jedinicu JIL za novorođenčad perinatalnog centra.

18. Tim za posjete odjela intenzivne nege Intenzivne nege za novorođenčad, zajedno sa medicinskim radnicima zdravstvene organizacije u kojoj je novorođenče rođeno, organizuje tretman neophodan za stabilizaciju stanja novorođenčeta prije transporta, a nakon postizanja stabilizacije, transfere njega na Intenzivnu negu za novorođenčad perinatalnog centra ili medicinske organizacije pedijatrijskog profila.

19. Odluku o mogućnosti prevoza zajednički donose šef neonatalnog odeljenja akušerske medicinske organizacije i odgovorni lekar mobilnog tima reanimacije sa jedinice intenzivne nege za novorođenče, uzimajući u obzir stanje novorođenčeta.

20. Transfer novorođenčadi kojoj je potrebna nastavak reanimacije i intenzivne njege iz akušerskih medicinskih organizacija u JIL za novorođenčad, perinatalne centre ili pedijatrijske medicinske organizacije vrši mobilni reanimacijski tim iz jedinice intenzivne njege JIL za novorođenčad na medicinskom transportu.

21. Ukoliko se posumnja i/ili otkrije akutna hirurška patologija, novorođenče se hitno prebacuje na hirurško odjeljenje pedijatrijske medicinske organizacije.

22. Ukoliko se otkriju zarazne bolesti koje predstavljaju opasnost od epidemije, hitno se vrši premještanje novorođenčeta u odjeljenje za zarazne bolesti pedijatrijske medicinske organizacije.

23. Ako majka novorođenčeta ima HIV infekciju, novorođenčetu se propisuje preventivno liječenje u akušerskoj medicinskoj organizaciji u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 19. decembra 2003. N 606 „O odobrenju uputstva za prevenciju prijenosa HIV infekcije sa majke na dijete i uzorak informiranog pristanka za provođenje hemoprofilakse HIV-a“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 22. januara 2004. N 5468).

24. Ako se novorođenčetu dijagnostikuje bolest koja se može izliječiti za najviše 7 dana i koja ne predstavlja epidemijsku opasnost za druge, posmatranje, pregled i liječenje novorođenčeta vrši zdravstvena organizacija u kojoj je rođeno. , ako ima uslove za dijagnostiku i liječenje ove bolesti.

25. Ako postoje medicinske indikacije, novorođenče kome nisu potrebne mere reanimacije prebacuje se iz akušerske medicinske organizacije na odeljenje patologije novorođenčadi i nedonoščadi zdravstvene organizacije ili prema profilu bolesti (hirurško, kardiološko, neurološko). ).

Zdravstvena zaštita novorođenčadi obavlja se u odjeljenju patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece, čiji su Pravilnik o organizaciji poslova, preporučeni kadrovski standardi i standard opremljenosti predviđeni ovim Postupkom.

26. Ako roditelji novorođenčeta odbiju roditeljsko pravo ili ako su roditelji ostavili novorođenče u akušerskoj bolnici bez papira, novorođenče podliježe premještanju na odjel patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece.

27. Pružanje planirane neonatološke zaštite nakon otpusta novorođenčeta iz akušerske ili pedijatrijske medicinske organizacije (u okviru primarne zdravstvene zaštite) organizuje se na području općine (ambulanta, centar opšte (porodične) medicine, ambulanta, uključujući i dječiju ambulantu). , okružna bolnica, centralna okružna bolnica), u gradskom okrugu i unutargradskoj teritoriji saveznog grada (gradska klinika, uključujući dječju kliniku, medicinsku jedinicu, gradsku bolnicu, uključujući dječju bolnicu, dječji konsultativni i dijagnostički centar).

28. U ambulantnim medicinskim organizacijama lokalni pedijatri i liječnici opće prakse (obiteljski ljekari) obavljaju sljedeće funkcije:

patronat novorođenčeta nakon otpusta iz akušerske medicinske organizacije;

izbor uravnotežene prehrane uzimajući u obzir karakteristike zdravlja djeteta, uključujući mjere podrške dojenju;

praćenje rasta i razvoja djeteta;

utvrđivanje rizika od razvoja bolesti;

upućivanje, ako postoje medicinske indikacije, na konsultacije sa specijalistima ili upućivanje na hospitalizaciju u medicinske organizacije prema profilu otkrivene patologije;

uzimanje uzoraka krvi za neonatalni skrining u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. marta 2006. N 185 „O masovnom pregledu novorođene djece na nasljedne bolesti“ (prema zaključku Ministarstva pravde Rusije ne zahtijeva državnu registraciju - pismo Ministarstva pravde Rusije od 5. maja 2006. N 01/3704-EZ) kod novorođenčadi koja nisu pregledana u akušerskoj medicinskoj organizaciji;

organizovanje audiološkog skrininga za djecu za koju ovo istraživanje nije sprovedeno u akušerskoj medicinskoj organizaciji;

organizacija dispanzerskog (preventivnog) opservacije djece prve godine života.

29. Planska neonatološka nega se sprovodi na osnovu interakcije lokalnih pedijatara, lekara opšte prakse (obiteljskih lekara) i specijalista specijalista za specijalnosti predviđene Nomenklaturom specijalnosti specijalista sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u zdravstvenom sektoru. Ruske Federacije, odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. aprila 2009. N 210n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 5. juna 2009. N 14032).

30. U slučaju akutne bolesti novorođenčeta otpuštenog iz akušerske ili pedijatrijske bolnice, pruža se hitna i hitna medicinska pomoć za djecu u prvih 28 dana života u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije. od 1. novembra 2004. N 179 „O odobrenju Procedure za pružanje hitne medicinske pomoći“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 23. novembra 2004. N 6136).

31. Ukoliko medicinski zahvati u vezi sa pružanjem neonatološke medicinske njege mogu dovesti do bolnih reakcija kod novorođenčeta, takve manipulacije treba provoditi uz ublažavanje bolova.

Dodatak br. 1
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,

društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n

Pozicija
o organizaciji rada odjeljenja za novorođenčad pri medicinskoj organizaciji akušerskog profila

1. Ovim pravilnikom utvrđuju se pravila organizacije rada neonatalnog odjeljenja akušerske bolnice, uključujući perinatalni centar, organizacije državnog i opštinskog zdravstvenog sistema (u daljem tekstu: medicinske organizacije).

2. Odjeljenje za novorođenčad zdravstvene organizacije akušerskog profila (u daljem tekstu: Odjeljenje) obrazuje se kao strukturna jedinica zdravstvene organizacije akušerskog profila.

Odeljenje je organizovano na fiziološkom akušerskom posleporođajnom odeljenju i na opservacionom posleporođajnom odeljenju medicinske organizacije akušerskog profila.

3. Odjeljenjem rukovodi načelnik, kojeg imenuje i razrješava načelnik akušerske medicinske organizacije na osnovu koje je formirano Odjeljenje.

Na poziciju šefa odeljenja imenuje se specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa višim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009. N 14292), specijalizacija iz neonatologije.

4. Specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije od 9. jula 2009. godine) imenovan je za doktora Odeljenja N 14292), specijalizovao se iz neonatologije.

5. Strukturu Odjeljenja i popunjenost medicinskog osoblja utvrđuje rukovodilac akušerske medicinske organizacije u okviru koje je Odjeljenje formirano, na osnovu obima obavljenog dijagnostičkog i terapijskog rada, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde. za medicinsko osoblje neonatološkog odjeljenja pri akušerskoj medicinskoj organizaciji, predviđeno Procedurom za pružanje neonatološke zdravstvene zaštite.

odjeli za novorođenčad s prozirnim pregradama između njih;

individualne sobe za majku i dijete zajedno (sa kupaonicom i tušem);

odjeljenja intenzivne njege novorođenčadi sa prozirnim pregradama između njih;

proceduralni;

prostorija za vakcinaciju protiv tuberkuloze;

otpusnica van neonatalnog odjeljenja na prvom spratu;

prostorije za ljekare;

kancelarija menadžera;

kancelarija glavne medicinske sestre;

kancelarija sestre-domaćice;

7. Odjeljenje je opremljeno opremom u skladu sa standardom opreme predviđenim u Proceduri za pružanje neonatološke medicinske zaštite.

8. Odjeljenje prima djecu iz porodilišta akušerske medicinske organizacije u kojoj je odjeljenje organizovano, ili rođenu kod kuće (u ambulanti).

9. Odjel obavlja sljedeće funkcije:

briga o novorođenčadi u odjeljenju;

osiguranje suživota majke i novorođenčeta;

provođenje aktivnosti za podršku dojenju;

provođenje terapijskih i preventivnih mjera, uključujući primarnu reanimaciju novorođenčadi u porođajnoj sali;

sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih mjera;

obavljanje zdravstveno vaspitnog rada sa majkama i rodbinom novorođenčadi;

razvoj i implementacija novih tehnologija u cilju poboljšanja kvaliteta dijagnostičko-terapijskog rada na Odjeljenju;

obavljanje aktivnosti neonatalnog i audiološkog skrininga;

vakcinacija novorođenčadi;

prevencija vertikalnog prijenosa HIV infekcije sa majke na novorođenče;

10. Katedra se može koristiti kao klinička baza za obrazovne ustanove srednjeg, visokog i dodatnog stručnog obrazovanja, kao i naučne organizacije.

11. Odjeljenje radi obezbjeđivanja svoje djelatnosti koristi mogućnosti dijagnostičkih, liječničkih i pomoćnih jedinica zdravstvene organizacije u okviru koje je organizovano.

U Zavodu se organizuju dijagnostičke i terapijske procedure za novorođenčad.

12. Broj kreveta na Odjeljenju utvrđuje se na osnovu broja postporođajnih kreveta plus 5%.

13. U akušerskim medicinskim organizacijama, u čijem sastavu nema jedinica reanimacije i intenzivne nege za novorođenčad, organizuje se pošta (odeljenje) i intenzivna nega, za koje se izdvaja 5-10% kreveta odeljenja.

Novorođenčad se hospitalizira na odjelu intenzivne njege radi kontinuiranog praćenja i liječenja. Ukoliko su neophodne mere reanimacije, novorođenče se prebacuje u jedinicu intenzivne nege za novorođenčad, perinatalne centre ili pedijatrijske medicinske organizacije.

Dodatak br. 2
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n

Preporučeni kadrovski standardi
odjeljenje za novorođenčad pri akušerskoj medicinskoj organizaciji

Nazivi poslova	Broj jedinica osoblja
Šef odjela	1
Viša medicinska sestra	1
Sestra-domaćica	1
Neonatolog	1:
	za 25 kreveta za novorođenu djecu na akušersko-fiziološkom odjeljenju
	za 15 kreveta za novorođenu djecu akušerskog opservacijskog odjela (odjeljenja) i djecu od majki sa tuberkulozom ili septičkim postporođajnim oboljenjima;
	za 10 kreveta za prevremeno rođenu decu (odeljenje intenzivne nege)
	dodatno - 4,75 (za osiguranje danonoćnog rada u porodilištu i odjelu intenzivne njege)
Odeljenska sestra	kako bi se osigurao non-stop rad - 4,75:
	za 15 kreveta za novorođenčad u akušerskom fiziološkom odjeljenju;
	za 10 kreveta za novorođenčad na akušerskom opservatorskom odjeljenju (odjeljenjima), ali ne manje od 1 denonoćnog mjesta;
	za 15 kreveta za novorođenčad od majki sa tuberkulozom (ako postoji specijalizovano odjeljenje);
	za 5 kreveta za prijevremeno rođenu djecu koja ne zahtijevaju intenzivnu njegu;
	za 4 kreveta intenzivne njege;
	za 10 ležajeva "Majka i dijete";
	1 za 15 ležaja;
Medicinska sestra za podršku dojenju	1 za 30 pomoćnih ležaja - 0,5 kom. jedinice za svakih narednih 15 (preko 30) kreveta
Medicinska sestra za neonatalni i audiološki pregled	4,75 (u porodilištima sa 80 i više kreveta)
	2

Medicinska sestra-čistačica

Dodatak br. 3
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n

Standard
opremanje odjela za novorođenčad pri akušerskoj medicinskoj organizaciji

N p/p	Ime	Količina
1.
2.		po broju ležajeva
3		10% od broja ležaja
4.		5% od broja ležajeva
5.	Grijani stolovi za presvlačenje	po broju odeljenja intenzivne nege
6.	Šatori za kiseonik	5% od broja ležajeva
7.	Izvor blistave topline	5% od broja ležajeva
8.	Jedinica za fototerapiju	10% od broja ležaja
9.		1 po sobi
10.	Infuzione pumpe	10% od broja ležaja
11.	Multifunkcionalni monitori	1
12.	Pulsni oksimetri	5% od broja ležajeva
13.	Glucometer	1
14.		najmanje 1
15.	Električno usisavanje	po broju odeljenja intenzivne nege
16.		1 kit
17.	Dozatori za tekući sapun i dezinficijens i dozatori za papirnate ubruse	po broju komora
18.	Elektronski termometar za mjerenje rektalne temperature kod novorođenčadi	po broju ležajeva
19.	Zidni termometar	po broju komora
20.		na zahtjev
21.	Potrošni materijal za terapiju kiseonikom (nazalne kanile, maske)	na zahtjev
22.	Potrošni materijal za infuzionu terapiju, hranjenje na sondu	na zahtjev
23.	Test trake za glukometar	na zahtjev
24.	Senzori za pulsni oksimetar	na zahtjev
25.	Set za perifernu vaskularnu kateterizaciju	na zahtjev
26.	Sterilna prozirna samoljepljiva naljepnica za zaštitu kože prilikom korištenja flastera	na zahtjev
27.	Trosmjerni ventil za infuzijske sisteme	na zahtjev
28.	Jednokratne vrećice za urin	na zahtjev
29.	Špric za jednokratnu upotrebu 1-50 ml	na zahtjev

Dodatak br. 4
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n

Pozicija
o organizaciji rada jedinice intenzivne nege za novorođenčad

1. Ovim pravilnikom utvrđuju se pravila za organizovanje rada jedinice intenzivne nege za novorođenčad (u daljem tekstu JIL za novorođenčad).

2. JIL za novorođenčad se formira kao strukturna jedinica u akušerskim medicinskim organizacijama, uključujući perinatalne centre, i pedijatrijske medicinske organizacije državnog i opštinskog sistema zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: medicinske organizacije).

Broj kreveta za reanimaciju i intenzivnu njegu za novorođenčad u medicinskim organizacijama konstitutivnog entiteta Ruske Federacije određen je obimom dijagnostičkog i terapijskog rada koji se obavlja po stopi: 4 kreveta na 1000 porođaja godišnje, potrebama stanovnika konstitutivnog entiteta Ruske Federacije i ima najmanje 6 kreveta.

U sastavu Intenzivne nege za perinatalne centre za novorođenčad i pojedinačne pedijatrijske medicinske organizacije organizovana je jedinica za reanimaciju i konsultacije, čiji je zadatak da obezbedi transport kritično bolesne novorođenčadi i veoma prevremeno rođene dece. Broj i lokacija odjeljenja za intenzivno liječenje novorođenčadi, u okviru kojih je organizirana jedinica za reanimaciju i konsultacije, određena je potrebama stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

3. JIL za novorođenčad rukovodi načelnik, kojeg imenuje i razrješava rukovodilac zdravstvene organizacije na osnovu koje je formirana JIL za novorođenčad.

Na poziciju rukovodioca imenuje se specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. 2009 N 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009. N 14292) sa specijalizacijom za „neonatologiju“ ili „anesteziologiju-reanimatologiju“.

4. Na radno mjesto anesteziolog-reanimator u JIL za novorođenčad postavlja se:

specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenih naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije 9. jula 2009. godine N 14292), na specijalnosti „neonatologija“ i završena stručna prekvalifikacija u specijalnosti „anesteziologija-reanimatologija“;

specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenih naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije 9. jula 2009. N 14292), na specijalnosti "anesteziologija i reanimacija" i podvrgnuto je tematskom usavršavanju u neonatalnoj intenzivnoj njezi.

5. Strukturu i kadar medicinskog osoblja JIL za novorođenčad utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u okviru koje je formirana JIL za novorođenčad, na osnovu obima obavljenog dijagnostičkog i terapijskog rada, uzimajući u obzir preporučene kadrovski standardi medicinskog osoblja odjeljenja intenzivne nege za novorođenčad, predviđeni Procedurom pružanja neonatološke medicinske njege.

odjeljenja intenzivne njege za novorođenčad s transparentnim pregradama između njih;

izolator sa predvorjem (najmanje 1 na 6 kreveta);

mala operaciona sala;

proceduralni;

prostorije za sakupljanje, preradu i skladištenje majčinog mlijeka i mliječnih smjesa za dojenčad;

ekspresna laboratorija;

prostorije za ljekare;

soba za medicinsko osoblje;

kancelarija menadžera;

kancelarija glavne medicinske sestre;

soba domaćice;

ostava za lijekove i potrošni materijal;

prostorija za obradu opreme i predsterilizacioni tretman dečije opreme;

prostorija za odlaganje čiste posteljine;

prostorija za privremeno skladištenje prljavog rublja;

Kupaonice i tuševi za medicinsko osoblje;

prostorija za čišćenje i skladištenje sredstava za dezinfekciju;

prostor za kompresore (može se nalaziti centralno);

svlačionica za osoblje sa sanitarnom inspekcijom;

soba za odmor roditelja;

kutija za prijem novorođenčeta.

7. Ukoliko u sastavu jedinice za reanimaciju i konsultacije postoji jedinica za reanimaciju za novorođenčad, preporučuje se dodatno obezbediti:

kontrolna soba;

toalet za medicinsko osoblje tima;

skladište opreme;

prostorija za odlaganje čiste posteljine;

toalet za vozača;

kupatilo i tuš za osoblje;

prostorija (grijana) za parkiranje ambulantnih vozila sa mogućnošću punjenja baterija opreme.

8. Odjeljenje je opremljeno opremom u skladu sa standardom opreme predviđenim Procedurom za pružanje neonatološke medicinske zaštite.

9. Intenzivna intenzivnost za novorođenčad prima donošenu i nedonoščad sa respiratornim poremećajima koji zahtijevaju respiratornu podršku ili terapiju, djecu ekstremno male tjelesne težine, kao i novorođenčad bilo koje gestacijske dobi sa teškim poremećajem funkcije vitalnih organa, dekompenziranim metaboličkim i endokrinim poremećajima, hirurška patologija (do transfera u hiruršku bolnicu ili hirurško liječenje na licu mjesta), koja zahtijeva intenzivnu njegu.

10. Prijevremeno rođena i donošena novorođenčad koja zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu primaju se u JIL za novorođenčad akušerskih zdravstvenih organizacija direktno iz porodilišta, kao i novorođenčad iz odjeljenja za novorođenčad ako se njihovo stanje pogorša.

11. Prijevremeno rođena i donošena novorođenčad koja zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu primaju se u JIL za novorođenčad pedijatrijskih medicinskih organizacija i ekvivalentne ICU za novorođenčad perinatalnih centara iz akušerskih i pedijatrijskih medicinskih organizacija.

12. Intenzivna intenzivnost za novorođenčad obavlja sljedeće funkcije:

pružanje medicinske njege novorođenčadi kojoj je potrebna intenzivna njega;

uvođenje novih tehnologija u cilju poboljšanja kvaliteta dijagnostičkog i terapijskog rada, smanjenja mortaliteta i prevencije invaliditeta;

vođenje računovodstvene i izvještajne medicinske dokumentacije i podnošenje izvještaja o aktivnostima na propisan način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno zakonodavstvom Ruske Federacije.

13. Jedinica za reanimaciju i konsultacije JIL za novorođenčad dodatno obavlja sljedeće funkcije:

24-časovno praćenje stanja novorođenčadi u teškom stanju u medicinskim organizacijama;

savjetodavna pomoć novorođenčadi u teškom stanju sa punim ili skraćenim radnim vremenom;

transport iz medicinskih razloga novorođenčeta u jedinicu intenzivne njege za novorođenčad, po potrebi provođenje mjera za stabilizaciju stanja novorođenčeta u akušerskim i pedijatrijskim medicinskim organizacijama prije transporta.

14. ICU za novorođenčad može se koristiti kao klinička baza za obrazovne ustanove srednjeg, visokog i dodatnog stručnog obrazovanja, kao i naučne organizacije.

15. JIL za novorođenčad koristi mogućnosti dijagnostičkih, terapijskih i pomoćnih jedinica medicinske organizacije u okviru koje je organizovana.

Dijagnostičke i terapijske procedure se organizuju u intenzivnoj nezi novorođenčadi.

16. Iz JIL za novorođenčad djeca se iz medicinskih razloga prebacuju na odjel patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece ili u pedijatrijske bolnice medicinske organizacije prema profilu bolesti (pedijatrijska, dječja hirurgija, psihoneurološka). .

Dodatak br. 5
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n

Preporučeni kadrovski standardi za odjel neonatalne intenzivne njege

Naziv posla	Broj jedinica osoblja
Šef odjela	1
Viša medicinska sestra	1
Sestra-domaćica	1
Anesteziolog-reanimator	4,75 za 3 kreveta (da bi se osigurao 24-satni rad)
Neurolog	0,25 za 6 ležaja
	0,5 za 6 kreveta
Odeljenska sestra	4,75 za 2 kreveta (za osiguranje 24 sata rada)
Medicinska sestra u sobi za tretman
Mlađa medicinska sestra	4,75 za 6 kreveta (da bi se osigurao non-stop)
Medicinska sestra-čistačica	4,75 za 6 kreveta (da bi se osigurao non-stop)
Medicinski tehnolog, medicinski laboratorijski tehničar (laborant bolničar), laboratorijski asistent - za rad u ekspres laboratoriji	4,75 za 6 kreveta (da bi se osigurao non-stop)
Doktor kliničke laboratorijske dijagnostike za rad u ekspres laboratoriji	1

Preporučeni kadrovski standardi u odjelu za reanimaciju i savjetovanje odjela intenzivne njege za novorođenčad

Dodatak br. 6
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n

Standardna oprema za neonatalnu jedinicu intenzivne nege
(na bazi 6 kreveta)

N p/p	Naziv medicinske opreme	Minimalna potrebna količina
1.	Neonatalni ventilator (kontrolisani pritisak i zapremina, ciklični vremenski i protok, sa sistemom ventilacije okidača)	5
2.	Ručni aparat za disanje za novorođenčad sa setom mekih maski različitih veličina	2
3.	Grijani sto za novorođenčad (ili sto za reanimaciju)	1 PC. po odjeljenju
4.	Inkubator za novorođenčad (standardni model)	3
5.	Inkubator za novorođenčad (intenzivni model)	5
6.	Neonatalni monitor sa kompletom elektroda i manžetama	6
7.	Laringoskop sa setom oštrica za novorođenčad	3
8	Električno usisavanje (vakuumsko usisavanje)	6
9.	Pulsni oksimetar	2
10.	Sistem grijanja za novorođenčad (madrac)	2
11.	Fototerapijski ozračivač za novorođenčad	5
12.	Zračni grijač za novorođenčad	3
13.	Fonendoskop za novorođenčad	6
14.	Infuziona pumpa	24
15.	Mobilna medicinska lampa bez senke	po broju komora
16.	Elektronske vage za novorođenčad	po broju komora
17.	Aparat za određivanje acidobaznog statusa	1 po odjeljenju
18.	Aparat za određivanje elektrolita	1 po odjeljenju
19.	Aparat za određivanje bilirubina u kapilarnoj krvi	1 po odjeljenju
20.	Transkutani bilirubinometar	1
21.	Glucometer	1
22.	Hematokrit centrifuga	1 po odjeljenju
23.	Zidne ili plafonske ploče za povezivanje opreme	na zahtjev
24.	Uređaj za praćenje električne aktivnosti mozga	1 po odjeljenju
25.	Transkutani sistem za praćenje gasova u krvi	1
26.	Uređaj za umjetnu ventilaciju pluća (ALV) novorođenčadi sa visokofrekventnim oscilatornim ventilatorom ili uređaj za visokofrekventni oscilatorni ventilator	1
27.	Uređaj za održavanje spontanog disanja novorođenčeta stvaranjem kontinuiranog pozitivnog pritiska u disajnim putevima (CPAP) (od kojih je najmanje jedna trećina sa promjenjivim protokom)	2
28.	Uređaj za neinvazivnu umjetnu ventilaciju pluća	2
29.	Mobilni uređaj za ultrazvučni pregled novorođenčadi sa setom senzora i dopler jedinicom	1
30.	Mobilni elektrokardiografski uređaj opremljen sistemom zaštite od električnih smetnji	1
31.	Sistem za aktivnu aspiraciju iz karijesa	1
32.	Kutija sa laminarnim protokom vazduha za set rastvora za infuziju	1
33.	Transportni inkubator	1
34.	Mobilna rendgenska jedinica	1
35.	Mobilni stalak za vertikalne rendgenske snimke	1
36.	Inhalatori za novorođenčad (nebulizatori)	1
37.	Dozatori za tečni sapun, sredstva za dezinfekciju i dozatori za papirne ubruse	na zahtjev
38.	Rendgenski preglednik	1
39.	Zidni termometri	po broju komora
40.	Komplet za oftalmološki pregled	1
41.	Komplet za neonatalnu reanimaciju	po broju komora
42.	Elektrode, manžetne i senzori za monitore	na zahtjev
43.	Potrošni materijal za terapiju kiseonikom (nazalne kanile, maske, endotrahealne cijevi, CPAP kape, senzori i crijeva za ventilatore)	na zahtjev
44.		na zahtjev
45.	Jednokratni kateteri za saniranje gornjih disajnih puteva sa kontrolnim ventilom	na zahtjev
46.	Jednokratni potrošni materijal za infuzionu terapiju (štrcaljke svih veličina, igle za injekcije, leptir igle, trosmjerne slavine, periferni i centralni venski kateteri, zavoji za fiksiranje, prozirne naljepnice za zaštitu kože	na zahtjev
47.	Test trake za glukometre, reagensi za uređaje za određivanje acidobaznog statusa i elektrolita u krvi	na zahtjev
48.	Igle za lumbalnu punkciju	na zahtjev
49.	Ultrazvučni gel	na zahtjev
50.		na zahtjev
51.	Pumpa za grudi	na zahtjev
52.	Medicinski instrumenti, uključujući ravne i zakrivljene makaze, sonde za dugmad	na zahtjev

Standardna oprema za vozilo intenzivne nege za novorođenčad

N p/p	Ime	Količina
1.	Monitor transporta novorođenčadi (otkucaja srca, pulsna oksimetrija, neinvazivno mjerenje krvnog tlaka, tjelesne temperature) sa priključkom na inkubator	1
2.	Neonatalni transportni ventilator (sa ugrađenim kompresorom i ovlaživačem, sa načinima vještačke i pomoćne ventilacije pluća novorođenčeta) sa montažom na inkubator	1
3.	Grijani respiratorni ovlaživač	1
4.	Neonatalna dječja grijalica (sa podešavanjem temperature 35 - 39 (C°), sa alarmnim sistemom)	1
5.	Smanjenje reduktora kiseonika (obezbeđivanje terapije kiseonikom (kiseonik-vazduh), kao i povezivanje ventilatora	1
6.	Set za ručnu ventilaciju novorođenčeta (uključujući 2 l bocu kisika i reduktor)	1
7.	Električni usisni uređaj (sa univerzalnim napajanjem)	1
8.	Express mjerač glukoze u krvi (prijenosni)	1
9.	Pumpa za špric (sa ugrađenom baterijom)	3
10.	Transportni inkubator za novorođenčad sa bocom kiseonika	1
11.	Set za hitne doktore	1
12.	Set proizvoda za hitnu medicinsku pomoć, reanimaciju novorođenčadi (sa neonatalnim instrumentima, uključujući laringoskop sa setom oštrica za novorođenčad)	1
13.	Mali komplet za reanimaciju za hitnu medicinsku pomoć	1
14.	Termoizolacioni kontejner sa automatskim održavanjem temperature infuzionih rastvora (za 6 boca od 400 ml)	1
15.	Komplet za hitnu medicinsku pomoć	1
16.	Pretvarač napona 12-220 volti	1
17.	Boce sa kiseonikom	najmanje 3 x 10 l
18.	Medicinski styling za novorođenčad	1
19.	Komplet za vaskularnu kateterizaciju	3

Dodatak br. 7
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n

Pozicija
o organizaciji rada odjeljenja za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođene djece

1. Ovim pravilnikom utvrđuju se pravila organizacije rada Službe za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođene djece (u daljem tekstu – OPNND).

2. OPNND se formira kao strukturna jedinica u perinatalnim centrima i pedijatrijskim medicinskim organizacijama državnog i opštinskog zdravstvenog sistema (u daljem tekstu: medicinske organizacije).

Broj kreveta za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba u perinatalnim centrima i pedijatrijskim medicinskim organizacijama konstitutivnog entiteta Ruske Federacije određen je obimom dijagnostičkih i terapijskih radova koji se obavljaju po stopi od najmanje 10 kreveta na 1000 porođaja. ; krevetni kapacitet određuje se prema potrebama stanovništva konstitutivne jedinice Ruske Federacije i iznosi najmanje 30 kreveta.

3. OPNND rukovodi načelnik, kojeg imenuje i razrješava rukovodilac zdravstvene organizacije na osnovu koje je formirano odjeljenje.

Specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa višim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenih Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije 9. jula 2009. N 14292) imenovan je na mjesto šefa OPNND-a), specijaliziran za neonatologiju.

4. Specijalista koji ispunjava uslove propisane Kvalifikacionim zahtevima za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n ( registrovan od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009. godine) imenovan je za doktora OPNND-a N 14292), specijaliziran za neonatologiju.

5. Strukturu i kadrovsku popunjenost medicinskog osoblja OPNND utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u okviru koje je OPNND formiran, na osnovu obima obavljenog dijagnostičkog i tretmanskog rada, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde za medicinsko osoblje predviđeno Postupkom za pružanje neonatološke medicinske zaštite.

kutija za prijem novorođenčeta;

odjeljenja za novorođenčad sa prozirnim pregradama između njih

izolator sa predvorjem (najmanje 2);

individualna odjeljenja za majku i dijete zajedno (najmanje 30% krevetnog kapaciteta odjeljenja);

proceduralni;

prostorije za sakupljanje, preradu i skladištenje majčinog mlijeka i mliječnih smjesa za dojenčad;

prostorija za cijeđenje majčinog mlijeka;

prostorije za ljekare;

soba za medicinsko osoblje;

kancelarija menadžera;

kancelarija glavne medicinske sestre;

soba domaćice;

prostorija za funkcionalne studije;

soba za fizikalnu terapiju;

ostava za lijekove i potrošni materijal;

prostorija za obradu opreme i predsterilizacioni tretman dečije opreme;

prostorija za skladištenje opreme koja je podvrgnuta preradi;

prostorija za odlaganje čiste posteljine;

prostorija za privremeno skladištenje prljavog rublja;

Kupaonice i tuševi za medicinsko osoblje;

prostorija za čišćenje i skladištenje sredstava za dezinfekciju;

svlačionica za medicinsko osoblje sa stanicom za sanitarni pregled;

prostorija za lekarski pregled roditelja (filter);

prostorija za razgovore sa roditeljima;

soba za odmor roditelja;

kupatilo i tuš za roditelje;

ostava i distribucija;

prostorija za otpust dece.

7. OPNND prima novorođenčad iz akušerskih zdravstvenih organizacija ako postoje kontraindikacije za otpust kući, novorođenčad iz jedinica intenzivne njege za novorođenčad na dalje liječenje i njegu, kao i novorođenčad čije se stanje pogoršalo nakon otpusta.

8. OPNND obavlja sljedeće funkcije:

pružanje specijalizirane medicinske njege novorođenčadi i nedonoščadi;

uvođenje novih tehnologija u cilju poboljšanja kvaliteta dijagnostičkog i terapijskog rada, smanjenja mortaliteta i prevencije invaliditeta u djetinjstvu;

osiguranje sanitarnih i protivepidemijskih mjera;

obavljanje zdravstveno vaspitnog rada sa majkama i rođacima novorođenčadi i pružanje psihološke podrške;

9. Po završetku terapijskih i ranih rehabilitacijskih mjera, djeca iz OPNND-a se otpuštaju kući pod nadzorom lokalnog pedijatra i specijalista specijalista specijalnosti predviđenih Nomenklaturom specijalnosti specijalista sa višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom edukacijom u oblasti zdravstva. Ruske Federacije, odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. aprila 2009. N 210n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 5. juna 2009. N 14032).

Ukoliko postoje medicinske indikacije, djeca se prebacuju u pedijatrijske bolnice prema profilu bolesti (pedijatrijska, dječja hirurgija, psihoneurološka) na nastavak liječenja.

10. Ako se roditelji odreknu roditeljskog prava, djeca se prebacuju u sirotišta.

11. OPNND se može koristiti kao klinička baza za obrazovne ustanove srednjeg, visokog i dodatnog stručnog obrazovanja, kao i naučne organizacije.

12. Za svoje djelovanje OPNND koristi mogućnosti dijagnostičkih, terapijskih i pomoćnih jedinica zdravstvene organizacije u okviru koje je organizovan.

U OPNND-u se organiziraju dijagnostičke i terapijske procedure za novorođenčad.

13. Kadrovsku popunjenost medicinskog osoblja i standard opremljenosti OPNND utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u okviru koje je OPNND formiran, na osnovu obima obavljenog dijagnostičkog i terapijskog rada, uzimajući u obzir preporučeni kadar. standarde predviđene Procedurom za pružanje neonatološke medicinske zaštite.

Dodatak br. 8
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n

Preporučeni kadrovski standardi
odjel za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi (na 30 kreveta)

Nazivi poslova	Broj jedinica osoblja
Šef odjela	1
Viša medicinska sestra	1
Sestra-domaćica	1
Neonatolog	1 za 10 ležaja;
	dodatno:
	4,75 (za osiguranje 24/7 rada)
Neurolog	0,5
Oftalmolog	0,5
Doktor ultrazvuka	0,5
Doktor funkcionalne dijagnostike	0,25
Akušer-ginekolog (za usluge majkama)	0,25
Odeljenska sestra	4,75 za 5 kreveta (da bi se osigurao 24-satni rad)
Medicinska sestra u sobi za tretman	1 za 10 ležajeva
Medicinska sestra za mlečni room service	2
Mlađa medicinska sestra	4,75 za 10 kreveta (da bi se osigurao non-stop)
Medicinska sestra-čistačica	4,75 za 15 kreveta (da bi se osigurao non-stop)

Dodatak br. 9
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n

Standardna oprema za odjel patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece

N p/p	Ime	Količina
1.	Zidne ploče za povezivanje medicinske opreme	u svakoj kutiji
2.	Pokretni krevetići za novorođenčad	po broju ležajeva
3.	Dječji krevetići ili grijani dušeci	najmanje 10
4.	Standardni modeli inkubatora	najmanje 10
5.	Šatori za kiseonik	najmanje 15
6.	Izvor blistave topline	najmanje 5
7.	Jedinica za fototerapiju	najmanje 10
8.	Elektronske vage za novorođenčad	1 po sobi
9.	Kutija sa laminarnim protokom vazduha za pripremu sterilnih rastvora	1
10.	Infuzione pumpe	1,5 po krevetu
11.	Multifunkcionalni monitori	najmanje 5
12.	Mobilni uređaj za ultrazvučno istraživanje sa setom senzora za #	1
13.	Mobilni elektrokardiograf sa sistemom zaštite od električnih smetnji	1
14.	Pulsni oksimetri	najmanje 5
15.	inhalatori (nebulizatori)	najmanje 5
16.	Glucometer	1
17.	Uređaj za transkutano određivanje bilirubina	najmanje 1
18.	Uređaj za fotometrijsko određivanje bilirubina	1
19.	Električno usisavanje	po broju komora
20.	Rendgenski preglednik	1
21.	Kupke za kupanje novorođenčeta	po broju komora
22.	Oprema za audiološki skrining	1 kit
23.	Dozatori za tekući sapun i dezinficijens i dozatori za papirnate ubruse	po broju komora
24.	Elektronski termometar za mjerenje temperature kod novorođenčadi	po broju ležajeva
25.	Zidni termometar	po broju komora
26.	Samoljepljive neonatalne elektrode	na zahtjev
27.	Potrošni materijal za terapiju kiseonikom (nazalne kanile, maske),	na zahtjev
28.	Jednokratne cijevi za hranjenje različitih veličina	na zahtjev
29.	Jednokratni kateteri za saniranje gornjih disajnih puteva	na zahtjev
30.	Potrošni materijal za jednokratnu upotrebu za infuzijsku terapiju (šprice svih veličina, igle za injekcije, igle leptir, igle za lumbalnu punkciju, trosmjerne slavine, periferni venski kateteri, fiksirajući zavoji, sterilne prozirne samoljepljive naljepnice za zaštitu kože)	na zahtjev
31.	Test trake za glukometar	na zahtjev
32.	Senzori za pulsni oksimetar	na zahtjev
33.	Jednokratne vrećice za urin, urinarni kateteri	na zahtjev
34.	Pumpa za grudi	najmanje 10
35.	Dječji komplet za reanimaciju	1

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. juna 2010. N 409n „O odobravanju Procedure za pružanje neonatološke medicinske njege“

Registarski N 17808

Ova naredba stupa na snagu 10 dana od dana zvaničnog objavljivanja

Pregled dokumenta

Utvrđen je postupak pružanja medicinske pomoći novorođenčadi od rođenja do punih 28 dana života.

Prilikom porođaja mora biti prisutan neonatolog ili posebno obučena babica (medicinska sestra). Kada se rodi zdrava donošena beba, provode se postupci njege, uključujući podršku dojenju i prevenciju hipotermije. Nakon 2 sata novorođenče i njegova majka se prebacuju iz porodilišta u postporođajno odeljenje.

Tokom prva 24 sata života dijete pregleda medicinska sestra na svaka 3-3,5 sata. Neonatolog svakodnevno prati novorođenče. Uz saglasnost roditelja, beba se vakciniše protiv hepatitisa B i tuberkuloze. Vadi se krv za neonatalni skrining i radi se audiološki skrining. Ako je stanje zadovoljavajuće, dijete se otpušta kući.

Regulisane su procedure rada specijalizovanih odeljenja za novorođenčad u akušerskim i pedijatrijskim bolnicama.

Ukupan broj postelja na odjeljenju novorođene djece u porodilištima (odjelima) iznosi 105-107% od procijenjenog broja postelja u postporođajnom odjeljenju.

Odjeljenja za novorođenčad su dodijeljena u fiziološki I opservacijski odjeljenja. Na fiziološkom odeljenju, uz punktove za zdravu novorođenčad, postoji i kancelarija za nedonoščad i decu rođenu sa asfiksijom, sa kliničkim znacima intrakranijalne traume porođaja, decu koja su pretrpela dugotrajnu intrauterinu hipoksiju, novorođenčad rođenu hirurškim porođajem, ponošenu trudnoća (više od 42 sedmice), one sa kliničkim znacima Rh i grupne senzibilizacije i druga djeca u riziku (broj djece na ovim pozicijama mora biti u skladu sa važećim standardima).

Za nespecijalizovana porodilišta (odjeljenja), broj postporođajnih kreveta za prijevremeno rođenu djecu sa kliničkom traumom porođaja iu stanju asfiksije odgovara 15% broja postelja u postporođajnom odjeljenju. Broj postelja za novorođenčad u opservacijskom odjeljenju odgovara broju postporođajnih kreveta i mora biti najmanje 20% od ukupnog broja akušerskih postelja u bolnici.

Sanitarni normativ površine po 1 krevetu fiziološkog odjeljenja novorođenčeta je 3,0 m2, na opservacijskom odjelu i odjeljenjima za prijevremeno rođene bebe i rođene sa asfiksijom, sanitarni normativ površine je 4,5 m2 po 1 krevetu djeteta. .

U okviru odeljenja za prevremeno rođene bebe u porodilištu (odeljenje) organizovano je odeljenje za intenzivnu negu novorođenčadi sa 2-3 kreveta.

U opservacionom odeljenju su deca rođena na ovom odeljenju, ona koja su primljena u porodilište sa majkom nakon porođaja koji je obavljen van porodilišta (odeljenja), prebačena zbog bolesti majke sa fiziološkog posleporođajnog odeljenja, kao i deca rođena s teškim deformitetima, s manifestacijama intrauterine infekcije i porođaja težine manje od 1000 g. U opservacijskom odjeljenju za takvu djecu je izdvojeno odjeljenje sa 1-3 kreveta; transfer bolesne djece iz odjeljenja za izolaciju u dječje bolnice vrši se sljedećeg dana (nakon razjašnjenja dijagnoze); novorođenčad težine manje od 1000 g. prenesen ne ranije od 7 dana života.

Djeca sa gnojno-upalnim bolestima podliježu premještaju u dječje bolnice na dan postavljanja dijagnoze.

Djeca koja se usvajaju mogu biti smještena u posebno odjeljenje za izolaciju.

Na odjeljenju za novorođenčad postoji posebna prostorija za pasterizaciju izdojenog majčinog mlijeka * (5), posebnu prostoriju za skladištenje BCG vakcine, posebnu prostoriju za čuvanje čiste posteljine i dušeka, sanitarne prostorije i prostorije (ormane) za skladištenje opreme. Stanice za njegu novorođenčadi velikih porodilišta (odjeljenja) potpuno su izolovane jedna od druge, postavljajući ih na različite krajeve hodnika, što dalje od toaleta i ostave.

Da bi se održala cikličnost, dječija odjeljenja moraju odgovarati majčinim, djeca iste dobi (sa razlikom u datumu rođenja do 3 dana) smještena su u istom odjeljenju.

Za bolju izolaciju novorođenčadi, velike prostorije su odvojene do stropa pregradama. Za dobru vizuelnu kontrolu dece od strane medicinskog osoblja, srednji deo pregrade je od stakla.

Dječija odjeljenja su povezana sa zajedničkim hodnikom preko kapije, gdje su postavljeni sto za medicinsku sestru, dvije stolice i ormar za odlaganje dnevnih zaliha autoklaviranog rublja. Dozvoljeno je postavljanje ormara za posteljinu u hodniku na ulazu u vazdušnu komoru.

Svaki zdravstveni punkt ima istovarno odjeljenje za djecu čije majke kasne 1-2 dana nakon otpusta najvećeg broja djece i porodilja.

Na svakoj postaji (uključujući i blizance) postavljeni su dječji kreveti za novorođenčad, 1-2 kreveta više od broja kreveta majke smještenih u postporođajnom odjeljenju; medicinske vage za vaganje novorođenčadi, sto za presvlačenje (ako ne postoje uslovi za presvlačenje djece u krevetiću), noćni stočić za posteljinu, sto za vagu i smještaj lijekova potrebnih za njegu novorođenčeta. U nedostatku centralizirane opskrbe toplom vodom, umivaonici na pedale s toplom vodom postavljaju se na stanicama za pranje djece. Odeljenja su opremljena stacionarnim (pokretnim) baktericidnim lampama i opremljena stacionarnim dovodom kiseonika i ovlaživačima sa dozimetrima za pritisak i procenat kiseonika (na punktovima za zdravu decu postoje 2 izlaza kiseonika, a na punktovima za povređenu i prevremeno rođenu decu i u izolator opservacijskog odjeljenja - prema broju ležajeva: 1 izlaz na dva kreveta).

U nedostatku stacionarnog dovoda kiseonika, u hodniku u blizini odeljenja za povređenu i prevremeno rođenu decu i odeljenja za novorođenčad opservacionog odeljenja, boca sa kiseonikom se ugrađuje u okvir i metalnom kukom pričvršćuje za zid, odakle kiseonik Dovodi se do dječjih krevetića kroz izduženu cijev sa otvorima.

Zidni termometar je okačen na zid svake prostorije. Temperatura u odjeljenjima mora se održavati u granicama od 22-24°C, a vlažnost zraka - 60% (konstantno se prati). Dječiji kreveti su opremljeni madracima sa čvrsto ušivenim platnenim navlakama, koji se nakon otpuštanja djeteta tretiraju u komori za dezinfekciju. Kada koristite platnene viseće mreže, vodite računa da uvijek budu čvrsto zategnute; viseće mreže se mijenjaju nakon 2-3 dana ili češće, kako se zaprljaju i uvijek nakon svakog djetetovog ispuštanja.

Pored lavaboa, na posebnom stolu sa otvorenom donjom policom, postavljene su lonce sa poklopcima sa čistim četkama za pranje ruku, čistim klistirnim bocama i cevima za odvod gasa, a na donjoj polici su lonci za korišćene četke, cilindri za klistir i cijevi za odvod plina, kao i poslužavnik u obliku bubrega. Sve posude na stupovima označene su jarkom uljanom bojom koja označava njihovu namjenu i pripadnost mjestu. U nedostatku odvodnih kadica za kupanje i pranje novorođenčadi, stupovi su opremljeni velikim emajliranim umivaonicima s oznakom: „za kupanje novorođenčeta“.

U svakom odjeljenju za novorođenčad, dodijeljen je poseban stol za stavljanje pasteriziranog mlijeka i otopina za piće u boce, u sterilizatore - potrebni predmeti za to (cude, sonde - nakon ključanja, špricevi od 10,0-20,0 g za hranjenje prijevremeno rođenih beba). Ovdje su postavljeni i lonci sa prokuvanim cilindrima za odsisavanje sluzi.

Na donjoj polici stola nalaze se lonci sa iskorišćenim bradavicama, flašice za hranjenje i cevčice koje po završetku hranjenja čuvarska sestra odnosi na pranje i obradu u prostoriju za pasterizaciju mleka (odeljak za pranje sudova).

Na jednoj od donjih polica stola za presvlačenje u svakoj prostoriji postavljena je boca (od tamnog stakla sa brušenim čepom) sa dezinfekcionim rastvorom i mala emajlirana tepsija sa krpama u koju se sipa dezinfekcioni rastvor za svako presvlačenje. djece, te poslužavnik u obliku bubrega za korišteni materijal * (6).

Preporučljivo je staviti lijekove i predmete za njegu dječje kože i sluzokože u posebne posude. Medicinski termometri su potpuno uronjeni u teglu s 0,5% otopinom kloramina, prije upotrebe se isperu u prokuhanoj vodi i suše u peleni.

Sredstva za njegu pupčane vrpce i pupčane rane, kože i sluzokože novorođenčeta mijenjaju se za svako povijanje djece. Sterilni materijal (vate, štapići za vate, gaze i štapići, nekoliko presavijenih malih zavoja) stavlja se u okruglu kutiju za sterilizaciju (bix), koja se mijenja jednom dnevno.

Lijekovi koji se koriste za liječenje novorođenčadi ne čuvaju se na mjestima fiziološkog odjeljenja, po potrebi ih medicinska sestra koristi iz dnevnih zaliha odjela za prijevremeno rođenu djecu ( Dodatak 4 ).

Lijekovi u sobama intenzivne njege smješteni su u posebno predviđeni medicinski kabinet. Odeljenje intenzivne nege (post) je opremljeno posebnom opremom ( Dodatak 3 ).

Na odjeljenjima za novorođenu djecu, u prostoriji glavne sestre, u zatvorenom ormariću (hladnjak) stalno se čuvaju 3- i 10-dnevne zalihe lijekova, otopina za piće i sterilnog materijala. * (7).

Iza svakog radnog mjesta fiziološkog odjeljenja nalaze se kolica sa pregradama - ćelije za jedno dijete. Dno svake ćelije je obloženo pojedinačnim ravnim dušekom prekrivenim platnenom krpom (djeca na postu za ozlijeđene i prijevremeno rođene bebe i na opservacijskom odjelu, u nedostatku kontraindikacija za dojenje, hrane se na rukama majki).

Odjeljenje za novorođenčad je u potpunosti opremljeno pelenama (20-25 pelena po djetetu dnevno). Ukupna zaliha posteljine za novorođenčad u porodilištu je 5 kompleta pelena za svako dijete i 3 kompleta prsluka, dušeka, ćebadi i koverti.

U odjeljenju za novorođenčad postoji posebna prostorija koja se sastoji od 3 odjeljka za pasterizaciju i čuvanje majčinog mlijeka. U sobi radi posebno obučena medicinska sestra, čiji rad nadgledaju glavna sestra i šef odjeljenja za novorođenčad. U prvom odeljku je instaliran dovod tople i hladne vode i veliki sudoper za pranje flašica iz kojih se deca hrane i šoljica (konzerva) za isceđivanje majčinog mleka. U drugom odeljku, gde se vrši pasterizacija mleka, postavljen je sto za pripremu posuđa za sterilizaciju i prelivanje mleka za pasterizaciju i frižider za čuvanje nepasterizovanog mleka. Treća pregrada sadrži sto za hlađenje pasterizovanog mleka i frižider za čuvanje pasterizovanog mleka.

Prostorija mora biti opremljena sa:

Električni ili plinski štednjak;

Dva stola za čisto i iskorišteno posuđe;

Dva frižidera;

Tegle i kante za sakupljanje i kuhanje posuđa, boce za mlijeko (3 kompleta), stakleni lijevci i pumpice za dojke (ako se koriste);

Ormarić za suho grijanje za sterilizaciju posuđa;

Ormarić za odlaganje posuđa koje je prokuvano ili suvo-toplinskom tretmanom.

Posuda za sakupljanje majčinog mleka prekrivena je sterilnom gazom, koja se majkama daje pre svakog podoja i sakuplja se sa izdojenim mlekom nakon hranjenja.

Prikupljeno majčino mlijeko se kroz prethodno prokuhani lijevak sipa u boce za mlijeko kapaciteta ne većeg od 200 ml (prikladnije 30-50 ml za individualnu upotrebu), zatvara se sterilnim pamučnim tamponima i pasterizira u vodenom kupatilu (ne više od 5-7 minuta od početka ključanja vode treba sipati vodu do nivoa mlijeka u flašama).

Boce mlijeka nakon pasterizacije ohlade se na sobnu temperaturu (na stolu za čisto posuđe) i dijele djeci ili čuvaju u frižideru (na temperaturi od +4°C) ne duže od 24 sata. Prije hranjenja mlijeko se zagrijava u vodenom kupatilu.

Mlijeko prikupljeno od majki preko noći može ostati u hladnjaku za nepasterizirano mlijeko najviše 12 sati.

Mlijeko od majki sa napuklim bradavicama i od porodilja na opservacijskom odjelu ne može se sakupljati.

Sat pre hranjenja medicinska sestra u prostoriji za pasterizaciju i čuvanje majčinog mleka pojedinačno sipa 5% rastvor glukoze ili 5% rastvor glukoze sa Ringerovim rastvorom (1/2) za svako dete - 10 - 20 ml, deli flašice do odjeljenja za novorođenčad i uz čuvare medicinske sestre daju djeci hranu. Nakon 10-15 minuta, flaše se sakupljaju i vraćaju u prostoriju za pasterizaciju i skladištenje mlijeka na naknadno pranje i sterilizaciju.

Nije dozvoljeno koristiti bočice za hranjenje novorođenčadi kao posude za odlaganje lijekova, dezinficijensa, ljepila i sl.

Izduvavanje mleka kod porodilja sa laktostazom organizuje babica postporođajnog odeljenja, korišćenjem električne pumpe za grudi, koja je instalirana u postporođajnom odeljenju. U istoj prostoriji je ugrađen i običan ultrazvučni aparat za sprečavanje laktostaze. Kontejner sa sterilnim materijalom (vate, salvete, pamučni štapići) postavlja se pored opreme za tretiranje bradavice dojke. U prostoriji za pranje ruku i mliječnih žlijezda porodilja potrebna je topla i hladna voda.

U fiziološkom i opservacijskom odjeljenju dodijeljene su prostorije za pranje i sušenje uljanih krpa, navlaka i kecelja, privremeno skladištenje rabljenog rublja i skladištenje sredstava za čišćenje. Neophodno je dodijeliti pomoćne prostorije u kojima se čuvaju označeni rezervoari ili kante sa dezinfekcijskim rastvorima u radnim koncentracijama; sto, pegla, umivaonik i bokal za pranje ruku za porodilje na odmoru. Ako ustanova nema dovod tople vode, onda ova prostorija mora imati plinski ili električni štednjak, na kojem uvijek mora biti spremnik tople vode (za grijalice, pranje djece itd.).

Na odjeljenjima za novorođenčad pedijatri svakodnevno vrše preglede djece. Praznicima i vikendom posete pedijatru su obezbeđene po rasporedu rada. U porodilištima u kojima radi jedan pedijatar, vikendom, praznicima i noću novorođenčad pregleda dežurni akušer-ginekolog. Ako se sumnja na bolest ili se stanje djeteta pogorša, ako je neophodna transfuzija krvi i druge okolnosti koje zahtijevaju hitnu intervenciju, dežurni akušer-ginekolog poziva pedijatra.

Prije početka rada, svo medicinsko osoblje u odjelu za novorođenčad svakodnevno se tušira i mijenja medicinski ogrtač. Cipele osoblja koje se mogu skinuti treba temeljno obrisati 0,5% rastvorom hloramina. Osoblje ne smije raditi bez čarapa, čarapa ili čarapa do koljena, niti u tkanoj obući. Svaka 4 sata osoblje je dužno da promijeni svoju medicinsku masku. Korištene maske se potapaju 30 minuta. u posebno određenoj posudi (posudu sa poklopcem) napunjenoj 0,5% otopinom kloramina ili drugim dezinficijensom.

Prije povijanja djece, doktor i medicinska sestra peru ruke četkom, sapunom i dezinfekcijskim rastvorom. Nakon svakog djeteta, operite ruke samo sapunom. Prilikom povijanja djece medicinska sestra stavlja kecelju od uljane tkanine, koja se nakon svakog djeteta prebriše dezinfekcijskim rastvorom. Za doktora na pošti je obezbeđen poseban ogrtač. Rukave doktora i medicinskih sestara treba zasukati iznad lakta. U dječijim odjeljenjima zabranjeno je raditi sa dugim noktima, lakiranim, prstenjem ili satovima.

Svako dijete po prijemu u odjeljenje za novorođenčad je pod intenzivnim nadzorom medicinskog osoblja tokom prva 24 sata života. Prilikom prijema djeteta na odjel, medicinska sestra provjerava dokumentaciju (tekst narukvice, medaljona i istorijat razvoja novorođenčeta), bilježi u anamnezi razvoja novorođenčeta tačno vrijeme prijema i karakteristike stanja djeteta (aktivno plač, prisustvo kratkog daha, obojenost kože pri prijemu na odjel): vaganje djeteta, evidentiranje njegove tjelesne težine i temperature u anamnezi) razvoja novorođenčeta i znakova za prijem djeteta.

Prilikom ranog premještanja djeteta iz porođajne sobe (na odjel intenzivne njege novorođenčadi, na odjeljenje za prijevremeno rođenje, na opservaciju), medicinska sestra, 2 sata nakon rođenja, provodi sekundarnu prevenciju gonoblenoreje i o tome upisuje u povijest razvoja. novorođenčeta. Da biste to učinili, morate imati sterilne pipete i kuglice vate.

Nakon prijema djeteta, medicinska sestra započinje sekundarni tretman novorođenčeta. Ako to stanje djeteta dozvoljava, pere mu kosu sapunom i tekućom vodom. Koža se tretira sterilnim vazelinom ili biljnim uljem pomoću pamučnog štapića. Podmažite dječje kožne nabore 2% alkoholnom otopinom joda. Područje stražnjice i prepona podmazuje se 2% masti tanina, zatim se dijete stavlja na lagani prsluk i pelenu (pelena presavijena pod uglom). Nakon toga, prsluci se mijenjaju svakodnevno (ako su zaprljani, po potrebi).

U jesensko-zimsko vrijeme dijete se povija u ćebe ili kovertu u kojoj je zatvoreno ćebe, au vrućoj sezoni - samo u pelene ili kovertu. Zabranjena je upotreba podloge uljanih platna. Sve pelene koje se koriste za novorođenčad moraju biti autoklavirane. Mijenjaju se kako se zaprljaju i prilikom povijanja prije svakog hranjenja. Kod donošenih beba glava se ostavlja nepokrivena. Od 2. dana donošene bebe se povijaju raširenih ruku (labavo povijanje). U ovom slučaju koriste se potkošulje sa ušivenim rukavima.

Ujutro prije prvog hranjenja, medicinska sestra pere djecu sapunom za bebe (ovaj komad sapuna je zabranjen za druge svrhe), zatim vrši termometriju i vaganje djece, stavljajući svako dijete na novu pelenu. Temperatura i tjelesna težina na kraju toaleta zabilježeni su u istoriji razvoja novorođenčeta. Nakon vaganja djeteta, sestra, nakon što je oprala ruke sapunom, obavlja jutarnji toalet u sljedećem redoslijedu: tretira oči, nosne prolaze i lice, umiva se. Lice, oči i genitalije djevojčica tretiraju se 2% otopinom borne kiseline pomoću zasebnih sterilnih vatica, koje se po potrebi uklanjaju bix pincetom. Pri liječenju očiju (svakog zasebno), lagani pokreti vate usmjeravaju se od vanjskih kutova očiju prema unutrašnjim, a kod liječenja genitalija - odozgo prema dolje.

Nakon prvog jutarnjeg hranjenja, prije smjene, dežurna sestra mora pripremiti sve predmete za njegu djeteta za predaju u centraliziranu sobu za sterilizaciju ili dezinfikovati kuhanjem. Prilikom povijanja, prije 3. hranjenja, novorođenčad se pregleda od strane ljekara.

Prva 3 dana svaki dan, a zatim svaki 3. dan, medicinska sestra maže nabore kože 2% rastvorom alkoholnog joda. Od 3-4 dana preporučljivo je mazati djetetovu kožu oko noktiju 2% alkoholnom otopinom joda. Medicinska sestra pre svakog hranjenja tretira oči i kožu oko usta 2% rastvorom borne kiseline. Nosni i vanjski zvučni kanali čiste se samo po potrebi sterilnom vatom, uvijenom u flagelum i natopljenom sterilnim vazelinom. Mazanje kože stražnjice i područja prepona taninskom mašću vrši se pri svakom povijanju korištenjem jednokratnih sterilnih drvenih lopatica.

Ako otpust djeteta kasni zbog zdravlja majke, novorođenčetu se, uz dozvolu pedijatra, nakon 5-6 dana života daje svakodnevno kupanje uz dodatak rastvora kalijum permanganata 1:10000. (1 ml 5% rastvora na 100 ml vode). Da biste to učinili, koristite odvodne kupke ili velike emajlirane umivaonike s oznakom "za kupanje novorođene djece". Prije upotrebe, posude se dva puta tretiraju jednim od dezinficijensa, ispiru vodom i uvijek peru sapunom.

Patrljak pupčane vrpce i pupčanu ranu obrađuju pedijatar tokom svakodnevnog pregleda djece. Prije svakog tretmana pupčane vrpce ili pupčane rane, ljekar i medicinska sestra peru ruke sapunom i tretiraju ih 95% etil alkoholom.

Zbrinjavanje pupčane vrpce provodi se na otvoren način. Ako se pri rođenju stavi zavoj na pupčanu vrpcu, doktor ga skida drugog dana novorođenčeta prilikom pregleda djeteta. Pupčana vrpca i koža oko nje svakodnevno se tretiraju etil alkoholom 95% (sa gazom), a zatim rastvorom kalijum permanganata 5% (bez dodirivanja kože). Pupčana vrpca svakog djeteta tretira se pojedinačnim pamučnim štapićem, koji se neposredno prije upotrebe navlaži u 5% otopini kalij-permanganata. Ako se štapić s vatom unaprijed umoči u otopinu, otopina kalijevog permanganata se suši na rubovima i formiraju se kristali koji pri obradi pupčane vrpce padaju na kožu i izazivaju opekotine na koži. Ako je ostatak pupčane vrpce „sočan“ i ne mumificira se dobro, tada u prvim danima pregleda doktor stavlja dodatnu svilenu ligaturu na podnožje ostatka pupčane vrpce, a medicinska sestra pri svakom povijanju obrađuje pupčanu vrpcu. kabl sa 5% rastvorom kalijum permanganata, posebno pažljivo tretirajući kožu ispod Rogovin nosača.

Ako ostatak pupčane vrpce otpadne, doktor, ili u njegovoj odsutnosti medicinska sestra, tretira pupčanu ranu svakodnevno uzastopno: 3% hidrogen peroksid (kapnite pipetom na područje rane, istovremeno ga brišući vatom), 95% etilni alkohol (pincetom izvadite bris od gaze iz posebne staklenke, rukom ga uzmite za rub, drugom ivicom ugasite ranu) i 5% rastvor kalijum permanganata, ne dodirujući kožu oko pupčanog prstena. Ako postoji višak iscjetka iz rane, na nju se može staviti sterilni zavoj s hipertoničnom otopinom.

Po završetku pregleda novorođenčadi pedijatar svakodnevno obavještava majke o stanju djece i sa njima obavlja sanitarno-obrazovni rad. Svakog dana, u satima koje odredi uprava, pedijatar daje informacije rodbini o stanju djece.

Godišnji izvještaj o radu odjeljenja novorođenčadi. Organizacija rada odjeljenja novorođene djece u porodilištima (odjelima). Regionalna dječja bolnica Bryansk

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Slični dokumenti

Postupak pružanja neonatološke medicinske njege

Pozicija o organizaciji rada odjeljenja za novorođenčad pri medicinskoj organizaciji akušerskog profila

Preporučeni kadrovski standardi odjeljenje za novorođenčad pri akušerskoj medicinskoj organizaciji

Standard opremanje odjela za novorođenčad pri akušerskoj medicinskoj organizaciji

Pozicija o organizaciji rada jedinice intenzivne nege za novorođenčad

Preporučeni kadrovski standardi za odjel neonatalne intenzivne njege

Preporučeni kadrovski standardi u odjelu za reanimaciju i savjetovanje odjela intenzivne njege za novorođenčad

Standardna oprema za neonatalnu jedinicu intenzivne nege (na bazi 6 kreveta)

Standardna oprema za vozilo intenzivne nege za novorođenčad

Pozicija o organizaciji rada odjeljenja za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođene djece

Preporučeni kadrovski standardi odjel za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi (na 30 kreveta)

Standardna oprema za odjel patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece

Pregled dokumenta

Pozicija
o organizaciji rada odjeljenja za novorođenčad pri medicinskoj organizaciji akušerskog profila

Preporučeni kadrovski standardi
odjeljenje za novorođenčad pri akušerskoj medicinskoj organizaciji

Standard
opremanje odjela za novorođenčad pri akušerskoj medicinskoj organizaciji

Pozicija
o organizaciji rada jedinice intenzivne nege za novorođenčad

Standardna oprema za neonatalnu jedinicu intenzivne nege
(na bazi 6 kreveta)

Pozicija
o organizaciji rada odjeljenja za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođene djece

Preporučeni kadrovski standardi
odjel za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi (na 30 kreveta)