Zašto se glaukom javlja kod djece i najefikasniji način za njegovo liječenje. Vrste i simptomi kongenitalnog glaukoma Odgajanje djece sa glaukomom

Glaukom je vrlo ozbiljna bolest oka uzrokovana povišenim intraokularnim tlakom, što može dovesti do odvajanja rožnjače i mrežnice, a kao posljedica toga, potpunog ili djelomičnog sljepila. Izražava se u promijenjenoj boji zjenice. Zbog zelenkaste nijanse, bolest se naziva i "zelena katarakta". Glaukom može biti kongenitalan (fetalni ili nasljedni), juvenilni (juvenilni) i sekundarni. Dijagnostikovan kao hidroftalmus (vodavica oka). Simptomi i uzroci glaukoma kod djece usko su povezani. Znakovi bolesti koji su navedeni u nastavku pomoći će roditeljima da samostalno dijagnosticiraju bolest kod svog djeteta.

Uzroci kongenitalne bolesti

Kongenitalni glaukom kod djece u 80% slučajeva uzrokovan je mutacijom gena, a u 20% patologijom trudnoće u prva 3 mjeseca, uglavnom:

SPI (seksualno prenosive infekcije);
razna trovanja, uključujući crijevna;
zloupotreba alkoholnih pića, pušačkih mješavina;
izmijenjena radioaktivna pozadina u mjestima stanovanja;
nedostatak vitamina, uglavnom retinola. Moguće zbog loše ishrane;
fetalna hipoksija (nedostatak kiseonika).

Uzroci stečene bolesti

Uzroci stečenog glaukoma kod djece:

povećan arterijski i intraokularni pritisak;
disfunkcija glavnih tjelesnih sistema (endokrini, kardiovaskularni i nervni);
nasljedna bolest oka;
povrede oka.

Simptomi

Glaukom je progresivna bolest oka koju karakterizira povećan očni tlak i smanjena oštrina vida. Kod djece ova patologija može imati urođenu etiologiju. Bolest se može pojaviti i zbog anatomskih karakteristika strukture oka. Oftalmolozi identificiraju sljedeće simptome glaukoma kod djece:

Povećanje veličine očne jabučice.
Prisutnost znakova straha od svjetlosti i jako osvijetljenih prostorija kod djeteta, zatamnjenje rožnjače i njeno oticanje.
U početnim fazama bolesti ovaj fenomen se ne opaža, ali kako glaukom napreduje, mogu se pojaviti teške destruktivne promjene.
Manifestacija kliničkih simptoma i njihova težina ovisi o stadiju i obliku bolesti.

Opasnost od ove bolesti leži u brzom napredovanju manifestacija bolesti i opasnosti od sljepoće djeteta. Zbog toga roditelji moraju godišnji pregled kod specijaliste za liječenje i praćenje vidnih funkcija djeteta.

Kod djece, oftalmolozi obično razlikuju kongenitalne, sekundarne infantilne i juvenilne oblike glaukoma. O njima će se detaljnije govoriti u nastavku.

Kongenitalni glaukom

Bolest se obično otkriva kod novorođenčadi. Prema mišljenju oftalmologa, glavni uzrok ovog oblika glaukoma je upravo nasljedna predispozicija. Ali ništa manje važne su moguće ozljede oka tijekom porođaja, kao i intrauterino oštećenje embrija.

Kod kongenitalnog glaukoma kod djece, čija je fotografija data u članku, embrij može biti zahvaćen kao rezultat zarazne bolesti trudnice, kao i zbog djelovanja faktora okidača na njega: uzimanje određenih opasnih lijekova , trovanja, narkomanije, alkohola, pušenja, posebno na početku trudnoće, kada se formiraju vidni organi djeteta.

Sekundarni glaukom

Razvoj ovog oblika javlja se u pozadini infekcije, traume, miopije oka, kao i patologija u drugim organima i sistemima. Tokom trudnoće, fetus može doživjeti ozljedu ili upalni proces u očima. Oštećenje prednjeg kuta očne strukture tijekom porođaja često uzrokuje smanjenje odljeva tekućine, ali se ona ipak nastavlja oslobađati, izazivajući pojavu glaukoma.

Inflamatorno

Upalni glaukom nastaje kao posljedica upale u horoidu prednjeg dijela oka. Adhezije koje se stvaraju između kapsule sočiva i stražnjeg dijela oka mogu uzrokovati kružno zatvaranje zjenice duž ruba. To izaziva povećanje očnog pritiska.

Infantilni glaukom

Ova vrsta glaukoma javlja se kod djece od rođenja do 3 godine. Razlozi za njenu pojavu ne razlikuju se od faktora ranog razvoja bolesti. Simptomi uključuju povećanje zahvaćenih očiju jer se kolagen u rožnici i skleri očiju može rastegnuti zbog povećanog pritiska u očima. Rožnjača može postati mutna i tanka, a dijete može osjetiti fotofobiju i suzenje.

Juvenilni glaukom

Ova vrsta glaukoma se obično razvija kod djece starije od 3 godine. Nastaje uglavnom zbog patološkog razvoja ugla rožnice i šarenice, što može biti uzrokovano i nasljednim faktorom. U većini slučajeva takav glaukom se javlja bez očiglednih simptoma, pa se otkriva dosta kasno. Ako se juvenilni glaukom ne liječi, rožnjača će s vremenom postati zamućena, optički živac će biti oštećen, može postati otečen, pa će se čak razviti i sljepoća.

Tretman

Dijagnozu glaukoma u djetinjstvu obavlja oftalmolog, koji propisuje pregled radi utvrđivanja stadijuma bolesti, kao i mogućeg uzroka koji je podstakao njen nastanak. Specijalista može od vas zatražiti i karticu za trudnoću - to će također pomoći da se utvrde preduslovi za ovu bolest.

Važno je napomenuti da se simptomi često brkaju s konjuktivitisom kod djeteta. Obavezno je provjeriti očni tlak i veličinu rožnice. Detetu se meri očni pritisak nakon što dete dobije anesteziju. Takođe se meri prečnik rožnjače između limbusa. Provodi se pregled optičkog živca, integritet membrane rožnice, njena transparentnost i refrakcija.

Lekovi i konzervativna terapija

Kod nekih oblika ove očne bolesti konzervativno liječenje glaukoma kod djece možda neće biti dovoljno. Obično se kombinira primjena acetazolamida intravenski i oralna primjena lijekova. Također, dječji oftalmolog može propisati pilokarpin i betaksolol. Doza lijeka se propisuje uzimajući u obzir dob i težinu bebe.

Konzervativna terapija je isključivo dodatna prateća metoda koja se koristi u pripremi za operaciju, kao i neko vrijeme nakon nje. Za normalizaciju abnormalnog intraokularnog tlaka koristite Halothane ili slične lijekove. Međutim, oni nisu dovoljno efikasni da u potpunosti eliminišu simptome bolesti. Stoga liječnici preporučuju najbržu moguću hiruršku intervenciju, koja nema starosne kontraindikacije.

Miotici su namijenjeni smanjenju oftalmotonusa, ali praktično ništa ne smanjuju simptome bolesti kod djece. Za hidroftalmiju, indicirana je upotreba 1% pilokarpina kako bi se barem malo smanjio oftalmotonus. Diakarb smanjuje proizvodnju tečnosti unutar oka, a glicerol je efikasan osmotski hipotenzivni agens.

Operacija

Kao što je gore navedeno, pregled bebe se provodi nakon uvođenja anestezije (ketalar ili fluorotoksid). Ali upotreba intubacije, suksametonija i ketamina se ne preporučuje, jer ove supstance mogu povećati pritisak u očima. Za djecu oboljelu od glaukoma, operacija se izvodi pomoću visoko preciznih mikrohirurških instrumenata i operativnog mikroskopa. Generalno, goniotomija se izvodi ako se primijeti čista rožnjača. Ali ako dođe do rupture rožnjače, indikovana je trabekulotomija.

Goniotomija itrijum-aluminijum-granat vraća očni pritisak tokom dužeg vremenskog perioda u poređenju sa hirurškom goniotomijom. Ali poznate su i druge činjenice koje opovrgavaju ovu informaciju. U osnovi, ova operacija se izvodi u početnoj fazi bolesti. U ovom slučaju se koristi zrak - mjehur zraka se ubacuje u očnu komoru, što vam omogućava da pregledate područje za hiruršku intervenciju. Rezultat goniotomije trebao bi biti normalizacija intraokularnog razvoja, zaustavljanje progresije komplikacija koje izazivaju probleme s normalnim vidom.
Trabekulotomija se izvodi u liječenju kongenitalnog glaukoma, posebno ako nije omogućen normalan pogled na prednju komoru očnog ugla.
Efikasne su endolaser, ciklokrioterapija i implantacija drenaže. Obično se ugrađuju cjevaste drenaže ako operacija ne donese željeni rezultat. Koristeći drenažni sistem, oftalmolog uklanja formacije koje ometaju odliv viška tečnosti. Ova tehnika može uzrokovati nakupljanje krvi u oku, što ponekad dovodi do infekcije i smanjenja očnog tlaka. Ali ako se operacija izvede efikasno, komplikacije djeteta će nestati prilično brzo.
Sinustrabekulektomija se koristi u složenijim slučajevima glaukoma, ako goniotomija nije dala pozitivan rezultat i postoje prevelike promjene ugla očne komore.
Laserska ciklofotokoagulacija uključuje tretiranje oštećenih područja oka visokom ili niskom temperaturom. Loše formacije se cauteriziraju nekoliko sekundi, a ako se izrasline smanje, operacija se možda neće izvesti.

U suprotnom, ciklofotokoagulacija se ponavlja nakon 3 mjeseca. Na efikasnost operacije utiču pravovremenost kontakta roditelja sa oftalmologom, trajanje kliničkih simptoma, pravilan izbor metoda lečenja, starost deteta i težina bolesti.

Nakon operacije

Trajanje rehabilitacije nakon operacije kod djeteta je obično 2-3 tjedna. Tokom obnavljanja vidnih funkcija, dijete može osjetiti blagu nelagodu na mjestu operacije, suzenje i fotofobiju. Nakon operacije, roditelji moraju osigurati da dijete ima čiste ruke i oči, ako je moguće, ne posjećuju prašnjava mjesta s mnogo ljudi, ne dozvoljavaju mu da diže teške stvari, a također mu daju vitamine i lijekove koje je propisao liječnik.

Prevencija

Prije svega, radi prevencije potrebno je znati zašto i pod kojim uslovima dijete može razviti glaukom. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, rizik od sticanja invaliditeta nestaje. Stoga se preporučuje da sa djetetom posjetite oftalmologa barem jednom godišnje. Zdrava prehrana i vođenje zdravog, aktivnog načina života nesumnjivo će vam pomoći u održavanju zdravlja očiju. U tom slučaju potrebno je eliminirati faktore koji mogu negativno utjecati na bolest otkrivenu kod djeteta. Odricanje od svih loših navika i smanjenje stresnih situacija pomoći će poboljšanju stanja stvari.

Liječnik može propisati kapi za oči djetetu ili tinejdžeru u preventivne svrhe. Djelovanje kapi u takvim slučajevima usmjereno je na smanjenje pritiska u očima i smanjenje količine proizvedene tekućine. Također, mnogi stručnjaci snažno preporučuju 8 sati sna dnevno i strogo zabranjuju podizanje bilo kakvih tegova ako imate problema s očima. Rad sa sitnim detaljima, kao što je vez ili modeliranje od plastelina, čitanje i gledanje televizije treba raditi samo pri dobrom osvjetljenju kako bi opterećenje za oči bilo minimalno.

Glaukom kod dece je bolest koju karakteriše povišen očni pritisak, što dovodi do poremećenog odliva vodene tečnosti iz očiju. Odgođeno liječenje bolesti može izazvati gubitak oštrine, a ponekad i potpuni gubitak vida.

Liječnici nisu identificirali glavne razloge koji izazivaju razvoj glaukoma kod djece. Stručnjaci su skloni vjerovati u to bolest se može manifestirati zbog nasljedne predispozicije ili zbog izlaganja drugim faktorima dok je dijete u maternici.

Identificiraju se sljedeći preduslovi za nastanak bolesti:

patologija nervni, kardiovaskularni ili endokrini sistemi;
zarazne bolesti majke tokom trudnoće (tifus, rubeola, nedostatak vitamina);
abnormalno struktura oka dijete;
loše navike majke;
koju nosi fetus u maternici.

Simptomi

Glaukom određen vizualnim simptomima i znakovima ponašanja. Bebe koje pate od ove bolesti su u stalnoj nervnoj napetosti, plaču i odbijaju da jedu.

Simptomi po kojima okulisti određuju bolest:

lakrimacija;
često treptanje, periodično crvenilo očiju;
zamućenje rožnice, uočava se proširenje zenice;
bjeloočnica poprima plavkastu nijansu, a zatim se rasteže, zbog čega horoid postaje vidljiv.

Bolest se može pojaviti bez očiglednih simptoma, pa se preporučuje redovno pokazivanje novorođene djece oftalmologu.

Vrste

U djetinjstvu se javlja nekoliko vrsta bolesti: kongenitalna (primarna, sekundarna), infantilna, juvenilna.

Kongenitalna primarna

Kongenitalni glaukom kod djece primarnog tipa je najčešći pojavljuje se duž nasljedne linije. Simptomi bolesti mogu se naći među rođacima novorođenčeta. Osim nasljednosti, na pojavu bolesti mogu utjecati i ozljede trbuha u kojima se nalazi fetus ili nezdrav način života buduće majke.

Oči nerođene bebe sadrže tkivo koje treba apsorbirati u materici. Pod utjecajem negativnih faktora, tkiva ostaju u kutu prednje komore bebinih očiju, čineći osnovu za razvoj glaukoma.

Sekundarni

Razvoj sekundarnog kongenitalnog glaukoma ukazuje na to da je beba u maternici pretrpio povredu ili upalnu bolest oka(ulcerativni, upala rožnjače ili šarenice). Oštećenje očne strukture prednjeg ugla tokom porođaja dovodi do pogoršanja odliva tečnosti unutar oka, ali proizvodnja tečnosti ostaje na istom nivou, što dovodi do glaukoma.

Infantilno

Infantilni glaukom se javlja u prvim mjesecima nakon rođenja i do 3 godine. Uzroci su isti kao i u ranom razvoju bolesti. Ali simptomi su različiti: nema fotofobije, veličina i nijansa očne jabučice se ne razlikuju od zdrave.

Samo oftalmolog pomoću posebne opreme može dijagnosticirati bolest. Nakon zahvata gonioskopije, liječnik će detaljno pregledati otkrivene simptome bolesti i propisati neophodan tretman.

maloljetni (mladački)

Juvenilni glaukom se javlja kod djece od 3 godine (do 35 godina). Bolest se, na osnovu uzroka, dijeli na tri tipa:

Sa znacima starenja. Karakteriziraju ga promjene u strukturi šarenice (razvoj hilarne atrofije). Ali limbus, sklera i membrana oka ostaju nepromijenjeni (ne zadebljaju se i ne šire). Djeca doživljavaju simptome na isti način kao i stariji ljudi (povećava se pritisak u oku, pogoršava vid);
Kongenitalne patologije prednjeg oka. Ovaj tip glaukoma nastaje zbog sindroma disperzije pigmenta (trabekularna mreža je zahvaćena malim česticama pigmenta) ili zbog proliferacije krvnih žila u retini uzrokovane dijabetesom. Dijagnosticirati bolest na inicijalnom pregledu je teško, jer se simptomi javljaju sporo, a ponekad i uopće izostaju. Zahtijeva dijagnostiku hardvera;
Glaukom uzrokovan (miopijom).

Organi vida su izuzetno važni za normalan razvoj djeteta. Kašnjenje je neprihvatljivo, što može dovesti do djelomične ili potpune bolesti. Stoga je djetetu potrebno hitno liječenje pod nadzorom specijaliste.

Tretman

Liječenje glaukoma kod djece samo lijekovima bit će neučinkovito. Lijekovi neće moći osigurati dovoljnu drenažu tekućine iz oka. Oftalmolozi preporučuju operaciju.

Operacije

U zavisnosti od težine bolesti, lekar može izabrati odgovarajuću vrstu operacije.

Goniotomija

Hirurška metoda goniotomije koristi se u ranim stadijumima bolesti, sa malim izraslinama na unutrašnjoj strani prednje očne komore. Tehnika uključuje izvođenje operacije pomoću zraka(mjehur se uduva u prednju komoru očne jabučice).

Vazdušni prostor vam omogućava da bolje vidite područje u kojem se operacija izvodi, normalizira očni tlak i zaustavi razvoj komplikacija koje uzrokuju gubitak vida.

Sinustrabekulektomija

Metoda sinustrabekulektomije koristi se u teškim slučajevima bolesti, kada je ugao prednje očne komore jako deformiran ili zbog neuspješnog ishoda goniotomije. Tokom operacije Uz pomoć drenažnog sistema uklanjaju se formacije koje ometaju odljev očne tekućine.

Tehnika može biti praćena komplikacijama: nakupljanjem krvi u prednjoj komori, što može uzrokovati infekciju, i smanjenjem intraokularnog tlaka. Ako operaciju izvodi dobar stručnjak, egzacerbacije brzo prolaze.

Laserska ciklofotokoagulacija

Tehnika uključuje tretiranje zahvaćenih područja temperaturom (niskom ili visokom). Ometajuće formacije kauterisan hladnim ili toplim vazduhom u roku od nekoliko sekundi. Ako su izrasline smanjene, daljnja operacija neće biti potrebna. U suprotnom, postupak se mora ponoviti nakon tri mjeseca.

Preporučeno čitanje:

Rehabilitacija

Postoperativno liječenje traje od 2 do 2,5 sedmice. Obnavljanje vidnih funkcija praćeno je fotofobijom, suzenjem i nelagodom u operiranom području. U ovom trenutku roditelji treba da obrate više pažnje na čistoću bebinih ruku i očiju. Dajte vitamine i lekove koje vam je propisao lekar.

Vrijedi odbiti posjećivati mjesta gdje se nakuplja puno prašine i zabraniti djetetu da diže teške predmete.

Prevencija

Glaukom, koji se prenosi nasljednim linijama, ne može se spriječiti. Bolest će se ili manifestirati ili neće. Prevencija nastanka nedostataka zbog negativnih faktora provodi se na sljedeći način: buduća majka treba odustati od loših navika, osigurati svoju prehranu uravnoteženom hranom i biti oprezna pri hodanju kako ne bi ozlijedila želudac.

Nakon rođenja bebe treba zaštititi oči od ozljeda, održavati higijenu, a za pravovremenu dijagnozu potrebno je redovno praćenje kod oftalmologa. Kod prvih znakova bolesti, liječnik će utvrditi složenost situacije i propisati adekvatan tretman.

Glaukom je opći naziv za oštećenje optičkog živca s gubitkom vidnog polja uzrokovano ili povezano s povišenim IOP-om. Bolest se klasifikuje prema uzrastu deteta na početku i na osnovu povezanosti sa drugim očnim ili sistemskim bolestima. Glaukom, koji počinje u prve 3 godine života, naziva se infantilnim (kongenitalnim), a u dobi od 3-30 godina - juvenilnim.

Primarni glaukom znači da je uzrok bolesti izolirana anomalija drenažnog aparata oka (trabekularna mreža). Više od 50% slučajeva infantilnog glaukoma je primarno. Kod sekundarnog glaukoma, sličan defekt trabekularne mreže se razvija u pozadini drugih očnih ili sistemskih bolesti. Incidencija primarnog infantilnog glaukoma je samo 0,03%.

Simptomi kod novorođenčeta glaukom uključuju klasičnu trijadu simptoma: epifora (suzenje), fotofobija (osjetljivost na svjetlost) i blefarospazam (zatvoreni kapci). Svaki od ovih znakova može biti uzrokovan iritacijom rožnjače. Samo 30% oboljele novorođenčadi pokazuje klasični kompleks simptoma. Ostali znakovi su oticanje i povećanje rožnjače i oka, injekcija konjuktive i zamagljen vid.

Sklera i rožnjača u ranom djetinjstvu elastičnije nego u kasnijem periodu. S tim u vezi, povećanje IOP-a uzrokuje povećanje očne jabučice, uključujući i rožnicu, i dovodi do razvoja buftalmusa („bikovskog oka“). Ako rožnica nastavi da se povećava, stražnja granična ploča (Descemetova membrana) puca, što može dovesti do trajnog ožiljka na rožnici.

Pauze Descemetova membrana(Haabove pruge) definiraju se kao horizontalne natečene pruge ili vijuge koje prelaze središnji dio rožnice ili se uvijaju oko nje. Ove pruge se rijetko vide kod djece starije od 3 godine ili kod rožnjače manje od 12 mm u promjeru. Kako se IOP povećava, rožnjača također postaje otečena i zamućena. Edem rožnice uzrokuje suzenje i fotofobiju. Ako je bilo koji od gore navedenih simptoma prisutan kod djeteta sa sumnjom na blokadu nazolakrimalnog kanala, treba razmotriti glaukom.

Jednostrano glaukom Obično se rano otkriva kod djece zbog različite veličine rožnice u očima. Kod obostrane bolesti roditelji možda neće primijetiti povećanu rožnicu. Mnogi roditelji smatraju da su velike oči njihove djece privlačne i ne traže pomoć dok se ne pojave drugi simptomi.

Nakon pregleda oči otkriva se ekskavacija glave optičkog živca. Očni nerv se lako rasteže viškom pritiska. Lako se formira duboka centralna ekskavacija, koja se povlači kada se pritisak normalizuje.

Neka dojenčad i djeca od ranog doba glaukom uočavaju se ozbiljniji razvojni poremećaji prednjeg segmenta oka. Neurokristopatije, ranije poznate kao mezodermalna disgeneza, obuhvataju spektar poremećaja povezanih sa abnormalnim razvojem prednjeg segmenta u embrionalnom periodu. Obično se radi o obostranom poremećaju - anomalije šarenice, rožnjače i sočiva, može biti i aniridija, katarakta, sferofakija i pomak sočiva. Sekundarni glaukom se razvija na pozadini perzistentne hiperplastične primarne staklasto tijelo ili RP.

Glaukom kod djece Nastaje i kao posljedica traume, intraokularnog krvarenja, upale oka i intraokularnog tumora. Sistemski poremećaji povezani s glaukomom kod novorođenčadi uključuju Sturge-Weberov sindrom, Recklinghausenovu bolest, Loweov sindrom, Marfanov sindrom, kongenitalnu rubeolu, niz kromosomskih sindroma i juvenilni ksantogranulom.

Dijagnoza i liječenje glaukoma kod djece. Infantilni glaukom se dijagnosticira prema prepoznatljivim znakovima i simptomima. Iako mjerenje IOP-a može biti korisno u praćenju odgovora na liječenje, ono nije primarni dijagnostički alat. Kada se dijagnoza postavi, liječenje treba započeti brzo. Za razliku od glaukoma odraslih, gdje je liječenje prve linije često lijekovi, liječenje pedijatrijskog glaukoma je prvenstveno hirurško. Operacija je usmjerena na normalizaciju kuta prednje komore (gonio- i trabekulotomija), odljev očne vodice iz oka (trabekulotomija i dr.) ili smanjenje stvaranja očne vodice (ciklokrioterapija i fotociklokoagulacija). Često je potrebno nekoliko operacija da bi se smanjio IOP i održao na normalnom nivou; Dugotrajno liječenje lijekovima također može biti potrebno.

Iako vid može biti oslabljen kao rezultat glaukomatoznog oštećenja optičkog živca ili ožiljaka na rožnici, ambliopija je najčešće povezana sa smanjenim vidom.

Glaukom kod djece

Glaukom kod dece je bolest koju karakteriše povišen očni pritisak, što dovodi do poremećenog odliva vodene tečnosti iz očiju. Odgođeno liječenje bolesti može uzrokovati atrofiju optičkog živca. gubitak oštrine, a ponekad i potpuni gubitak vida .

Uzroci

Identificiraju se sljedeći preduslovi za nastanak bolesti:

patologija nervni, kardiovaskularni ili endokrini sistemi;

zarazne bolesti majke tokom trudnoće (tifus, rubeola, dječja paraliza, sifilis, zauške, toksoplazmoza, nedostatak vitamina);

abnormalno struktura oka dijete;

loše navike majke;

hipoksija. koju nosi fetus u maternici.

Simptomi

Glaukom određen vizualnim simptomima i znakovima ponašanja. Bebe koje pate od ove bolesti su u stalnoj nervnoj napetosti, plaču i odbijaju da jedu.

Simptomi po kojima okulisti određuju bolest:

suzenje, fotofobija;

često treptanje, periodično crvenilo očiju;

zamućenje rožnice, uočava se proširenje zenice;

bjeloočnica poprima plavkastu nijansu, a zatim se rasteže, zbog čega horoid postaje vidljiv.

Bolest se može pojaviti bez očiglednih simptoma, pa se preporučuje redovno pokazivanje novorođene djece oftalmologu.

Vrste

U djetinjstvu se javlja nekoliko vrsta bolesti: kongenitalna (primarna, sekundarna), infantilna, juvenilna.

Kongenitalna primarna

Oči nerođene bebe sadrže tkivo koje treba apsorbirati u materici. Pod utjecajem negativnih faktora, tkiva ostaju u kutu prednje komore bebinih očiju, čineći osnovu za razvoj glaukoma.

Sekundarni

Razvoj sekundarnog kongenitalnog glaukoma ukazuje na to da je beba u maternici pretrpio povredu ili upalnu bolest oka(ulcerozni keratitis. upala rožnjače ili šarenice). Oštećenje očne strukture prednjeg ugla tokom porođaja dovodi do pogoršanja odliva tečnosti unutar oka, ali proizvodnja tečnosti ostaje na istom nivou, što dovodi do glaukoma.

Infantilno

Samo oftalmolog pomoću posebne opreme može dijagnosticirati bolest. Nakon zahvata gonioskopije, liječnik će detaljno pregledati otkrivene simptome bolesti i propisati neophodan tretman.

maloljetni (mladački)

Juvenilni glaukom se javlja kod djece od 3 godine (do 35 godina). Bolest se, na osnovu uzroka, dijeli na tri tipa:

Sa znacima starenja. Karakteriziraju ga promjene u strukturi šarenice (razvoj hilarne atrofije). Ali limbus, sklera i membrana oka ostaju nepromijenjeni (ne zadebljaju se i ne šire). Djeca doživljavaju simptome na isti način kao i stariji ljudi (povećava se pritisak u oku, pogoršava vid);

Kongenitalne patologije prednjeg oka. Ovaj tip glaukoma nastaje zbog sindroma disperzije pigmenta (trabekularna mreža je zahvaćena malim česticama pigmenta) ili zbog proliferacije krvnih žila u retini uzrokovane dijabetesom. Dijagnosticirati bolest na inicijalnom pregledu je teško, jer se simptomi javljaju sporo, a ponekad i uopće izostaju. Zahtijeva dijagnostiku hardvera;

Glaukom uzrokovan kratkovidošću (miopija).

Organi vida su izuzetno važni za normalan razvoj djeteta. Odlaganje je neprihvatljivo, što može dovesti do djelomične ili potpune sljepoće pacijenta. Zbog toga je djetetu potrebno hitno liječenje pod nadzorom specijaliste.

Liječenje glaukoma kod djece samo lijekovima bit će neučinkovito. Lijekovi neće moći osigurati dovoljnu drenažu tekućine iz oka. Oftalmolozi preporučuju operaciju.

Operacije

U zavisnosti od težine bolesti, lekar može izabrati odgovarajuću vrstu operacije.

Goniotomija

Vazdušni prostor vam omogućava da bolje vidite područje u kojem se operacija izvodi, normalizira očni tlak i zaustavi razvoj komplikacija koje uzrokuju gubitak vida.

Sinustrabekulektomija

Laserska ciklofotokoagulacija

Rehabilitacija

Vrijedi odbiti posjećivati mjesta gdje se nakuplja puno prašine i zabraniti djetetu da diže teške predmete.

Prevencija

Glaukom

Opće karakteristike bolesti

Medicinski termin "glaukom" se obično podrazumijeva kao cijela grupa teških oftalmoloških patologija. Bolest je dobila ime po grčkoj reči "??????????", čiji doslovni prevod znači "plavo zamućenje očiju". Takvo egzotično ime za bolest je zbog posebne boje zjenice. Kod glaukoma postaje specifične plavo-zelene boje, poprima produženo nepokretno stanje i dovodi do potpunog sljepila.

Znakovi glaukoma mogu se dijagnosticirati kod osobe bilo koje dobi. Međutim, glaukom se najčešće javlja kod starijih ljudi. Tako se, na primjer, slučajevi kongenitalnog glaukoma dijagnosticiraju samo kod jednog djeteta od 15-20 hiljada djece u prvim mjesecima života. Kod osoba starijih od 75 godina, dijagnosticirani slučajevi glaukoma su već više od 3%.

Uzroci glaukoma

U medicinskim naučnim krugovima trenutno ne postoji konsenzus o uzrocima i mehanizmima razvoja glaukoma. Jedna od verzija je teorija o utjecaju povišenog intraokularnog tlaka.

Smatra se da sistematsko ili periodično nastajanje povišenog IOP-a može dovesti do trofičkih poremećaja u strukturi oka, otežanog odliva tečnosti i drugih komplikacija koje uzrokuju defekte mrežnjače i optičkog živca kod glaukoma.

Verzija o multifaktorskoj prirodi glaukoma je također prilično česta. Kombinacija faktora koji uzrokuju glaukom uključuje nasljedne uzroke, strukturne anomalije vidnih organa, traume, patologije nervnog, vaskularnog i endokrinog sistema.

Prema ovoj teoriji, kumulativni efekat svih ili više navedenih faktora može izazvati razvoj glaukoma.

Simptomi glaukoma

Pojam "glaukom" uključuje više od 60 različitih vrsta bolesti sa specifičnim simptomima. Glaukom bilo kojeg od ovih tipova prvenstveno karakterizira oštećenje optičkih nervnih vlakana. Vremenom, proces prelazi u fazu potpune atrofije vidne funkcije.

Najraniji simptom glaukoma je loša drenaža intraokularne tečnosti iz očne jabučice. Nakon toga dolazi do pogoršanja opskrbe krvlju tkiva oka, hipoksije i ishemije očnih živaca. Nedostatak kisika u tkivima oka, kao jedan od znakova glaukoma, dovodi do postepenog uništavanja i atrofije vidnih vlakana.

Neki od njih mogu biti u stanju takozvane parabioze (sna). To vam omogućava da vratite funkciju oka ako se liječenje glaukoma započne na vrijeme.

Vrste glaukoma

Kongenitalni glaukom najčešće je genetski uvjetovan ili uzrokovan intrauterinim infekcijama. Simptomi ove vrste glaukoma javljaju se u prvim sedmicama života. Dijete se rađa sa visokim intraokularnim tlakom, obostranim povećanjem rožnjače ili cijele očne jabučice. Uobičajeno, kongenitalni glaukom se ponekad naziva hidrokela ili bikovo oko.

Juvenilni ili juvenilni glaukom dijagnosticira se kod djece starije od 3 godine. U kasnim slučajevima ispoljavanja znakova glaukoma, bolest se može manifestirati i do 35 godina. U starijoj dobi, dijagnosticirani glaukom se već naziva glaukom odraslih i može biti primarni ili sekundarni.

Pod sekundarnim glaukomom obično se podrazumijeva zamućenje zjenice i znaci atrofije vidnog živca, koji su postali komplikacija druge oftalmološke bolesti.

Vrste i stadijumi primarnog glaukoma

Primarni glaukom je najčešći tip bolesti. Može biti zatvorenog ili otvorenog ugla.

Klinički simptomi glaukoma otvorenog ugla uključuju sporo napredovanje bolesti, izostanak bilo kakvih neugodnih senzacija kod pacijenta, pojavu efekta duginog kruga u kasnoj fazi bolesti i postepeno zamagljivanje vida. Glaukom otvorenog ugla, u pravilu, zahvaća oba oka odjednom, ali se razvija asimetrično (različitim tempom na oba oka).

Glaukom zatvorenog ugla češće se dijagnosticira kod žena, jer su male veličine oka predisponirajući faktori za ovu vrstu bolesti. Znakovi ove vrste glaukoma uključuju prisustvo akutnih napada gubitka vida. Pod uticajem nervnog šoka, prekomernog rada ili dugotrajnog rada u neugodnom položaju tokom napada dolazi do oštrog zamagljenog vida, bolova u očima, mučnine i povraćanja. Tada pacijent razvija stanje preglaukoma sa periodom relativno normalnog vida.

U zavisnosti od težine glaukoma, glaukom se deli u četiri stadijuma:

Karakterističan simptom glaukoma prvog (početnog) stadijuma je normalan vid sa blagim izobličenjem perifernog vida.

Znak glaukoma drugog ili uznapredovalog stadijuma je izraženo oštećenje bočnog vida i opšte suženje vidnog polja.

U trećem uznapredovalom stadijumu glaukoma znak bolesti je očuvanje samo određenih segmenata vidnog polja.

Četvrti terminalni stadij glaukoma karakterizira potpuna sljepoća.

Dijagnoza glaukoma

Efikasnost liječenja glaukoma ovisi o pravovremenoj dijagnostici bolesti. Vodeći značaj u njemu je određivanje intrakranijalnog pritiska tonometrijom ili elastotonometrijom. Kvaliteta oticanja intraokularne tekućine kod glaukoma proučava se elektronskom tonografijom.

Metoda perimetrije za mjerenje granica vida, kao i gonioskopija, također su od velike vrijednosti u dijagnostici bolesti. Posljednjom metodom pregledavaju se strukture prednje očne komore. Korištenje skenirajuće laserske oftalmoskopije omogućava nam prepoznavanje kvalitativnih i kvantitativnih poremećaja u strukturi optičkih živaca.

Svaka od ovih metoda je vrlo informativna, pa se samo jedna od njih može koristiti u dinamičkom praćenju efikasnosti liječenja glaukoma.

Liječenje glaukoma

Liječenje glaukoma može biti lijekovima ili operacijom. Operacije za glaukom, zauzvrat, također su dvije vrste: tradicionalne, izvode se pomoću mikrohirurškog skalpela ili lasera.

Osnova za liječenje glaukoma lijekovima sastoji se od tri područja:

terapija za smanjenje intraokularnog pritiska,

poboljšanje dotoka krvi u optičke živce i unutrašnje membrane oka,

normalizacija metabolizma u očnim tkivima.

Oftalmološka hipotenzivna terapija (snižavanje IOP) ima vodeću ulogu u liječenju glaukoma lijekovima. Druge dvije oblasti su pomoćnog karaktera. Na primer, koriste prirodni biljni kompleks dr Pankova za lečenje bolesti organa vida.

Korištenje konzervativnog liječenja glaukoma indicirano je samo u ranoj fazi bolesti. Za glaukom III-IV stepena i neefikasnost terapije lekovima u ublažavanju akutnog napada preporučuje se operacija.

Laserska hirurgija glaukoma eliminiše prepreke za odliv intraokularne tečnosti. Tehnika laserske hirurgije glaukoma uključuje upotrebu iridektomije ili trabekuloplastike. Njihova suština je stvaranje mikro-eksplozije za lokalno pucanje tkiva ili izazivanje opekotina s naknadnim ožiljcima.

Prednosti laserske hirurgije glaukoma su kratak period rehabilitacije, ambulantni uslovi i lokalna anestezija tokom primene tehnike. Glavni nedostatak laserske hirurgije za glaukom je ograničen učinak. U fazi zrelog glaukoma koristi se samo radikalna operacija.

Bolest se hirurški liječi pomoću nekoliko vrsta tehnika:

trabekulektomija,

sklerektomija,

iridektomija,

iridocikloretrakcija itd.

Ne postoji jedinstveni standard za korištenje jedne ili druge vrste operacije za glaukom. U svakom konkretnom slučaju, vrsta operacije za glaukom odabire se pojedinačno.

Tradicionalno liječenje glaukoma

Prevalencija bolesti dovela je do pojave ogromnog broja metoda tradicionalnog liječenja glaukoma. Neke od njih, na primjer, terapeutsku ishranu, korištenje sunčanih naočala, vježbe disanja i zračne procedure, pozdravlja zvanična medicina.

nemoj prati pod

nemojte prati

ne plevi

ne dizati teške predmete itd.

Međutim, mora se priznati da se na mnoge metode liječenja glaukoma narodnim lijekovima zvanična medicina gleda sa skepsom: bilo da se radi o infuzijama patke, ušiju, losionima sa sokom aloe, kapanje meda u oči itd.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Sve što trebate znati o glaukomu kod djece

Glaukom je povećanje intraokularnog tlaka, što uzrokuje kršenje odljeva očne vodice iz oka i potpunu atrofiju očnog živca, što dovodi do postepenog gubitka vida. Glaukom može biti urođena ili stečena bolest koja zahtijeva hitno liječenje jer dovodi do nepovratnog sljepila.

Kongenitalni glaukom

Najčešći je kongenitalni (infantilni) glaukom, ali postoji i juvenilni glaukom (manifestira se nakon 3 godine) koji nastaje kao posljedica bolesti i povreda. Ako dijete samo može pomoći u određivanju potonjeg, budući da već osjeća koje se promjene događaju s njegovim vidom, tada se kongenitalno može dijagnosticirati samostalno ili uz pomoć liječnika.

Vrijedi napomenuti da se kongenitalni glaukom kod djece ne može pojaviti odmah, već nekoliko godina nakon rođenja, ali se najčešće dijagnosticira prije godinu dana. Može biti primarna, koja je uzrokovana nepravilnim razvojem drenažnog sistema oka, ili sekundarna – genetski uslovljena ili stečena, zbog poremećaja u organizmu ili oku. Često postoje slučajevi kada se uz glaukom otkriju i druge patologije, na primjer, srčane mane, mikrocefalija, gluhoća, posebno u oku - katarakte, aniridija itd.

Kongenitalni glaukom najčešće zahvata oba oka, ali sa različitim stepenom razvoja, a njegov dominantni simptom je istezanje fibrozne membrane očne jabučice. Vizuelno, oko se više uvećava naprijed, što je posljedica zadržavanja tekućine u njemu. Ako na to ne obratite pažnju na vrijeme, oko može doći do značajnog istezanja, što se naziva „bikovo oko“. Bolest napreduje prilično brzo - oko 60% djece s kongenitalnim glaukomom oslijepi do 2 godine.

S obzirom na sve zastrašujuće nijanse njegovog razvoja, glaukom može biti jednostavan ili složen. Ako je blagi oblik određen uobičajenim simptomima bolesti: promjenama rožnice, proširenjem zenica, usporenom reakcijom na svjetlost i drugim smetnjama, onda je složeni oblik praćen kataraktom, zamućenjem staklastog tijela, lomovima mrežnice i choroid. Komplikacije su i nepravilan položaj sočiva, mala očna jabučica i rožnjača, te izostanak šarenice.

Faze i faze razvoja glaukoma u djetinjstvu

Stadiji dječjeg glaukoma procjenjuju se veličinom očne jabučice i rožnjače, širinom zjenice i limbusa, stanjem sočiva i glave vidnog živca. Svi ovi pokazatelji se upoređuju sa starosnim normama kako bi se odredio stepen odstupanja. Na osnovu ovih podataka utvrđuje se stadij glaukoma:

Inicijal. Stepen povećanja oka je 1-2 mm, prečnik rožnjače je 1-2 mm, prečnik zenice je 2 mm, limbus je 1 mm, dubina prednje komore je 1-2 mm. U ovom slučaju, vid je u granicama normale;

Izraženo. Svi ovi pokazatelji fluktuiraju u rasponu od 3 mm i počinju se pojavljivati simptomi glaukoma: usporena reakcija na svjetlost, drhtanje šarenice. Gubitak vida u ovoj fazi je oko 50%;

Daleko je otišao. Indikatori se povećavaju na 4 mm, rožnica postaje zamućena i otkriva se vaskularni urast, gotovo da nema reakcije na svjetlost, sklera je postala tanja. Vid se u ovoj fazi naglo smanjuje;

Apsolutno. Dijagnostikuje se stanjivanje i istezanje prednjeg i stražnjeg dijela oka, moguće su unutrašnje rupture i nepravilna percepcija svjetla.

Bolest oka glaukom kod djece mora se početi liječiti što je prije moguće kako bi se povećale šanse djeteta za normalan vid u budućnosti, jer bolest vrlo brzo napreduje. Vrijedi obratiti pažnju na faze razvoja glaukoma:

Poremećaji odliva tečnosti iz očne jabučice;

Povećan intraokularni pritisak;

Pogoršanje cirkulacije krvi u tkivima oka;

Nedostatak kisika i poremećena opskrba stanica krvlju;

Kompresija nervnih vlakana oka;

Pothranjenost, destrukcija i atrofija vidnih vlakana;

Smrt očnog živca.

Vrijedi napomenuti da atrofija možda neće utjecati na sva vidna vlakna i neka od njih su jednostavno u stanju parabioze, iz koje ih određenim tretmanom može ukloniti. Ovo određuje dobre šanse za djelomičnu obnovu vida.

Uzroci glaukoma kod djece

Ova bolest može biti nasledna ili nastati kao posledica uticaja određenih faktora na dete tokom intrauterinog razvoja. Doktori su odavno došli do zaključka da ne postoji specifičan uzrok glaukoma, već je u pravilu riječ o kombinaciji nekih poremećaja u organizmu i pratećih faktora rizika. Najčešće su preduslovi za razvoj očne bolesti:

Anomalije u strukturi oka djeteta;

Patologije endokrinog, nervnog i kardiovaskularnog sistema;

Zarazna bolest koju je bolovala trudna majka. Infekcije sljedećim virusima mogu dovesti do glaukoma: toksoplazmoza, zaušnjaci, rubeola, tifus, dječja paraliza, gripa, sifilis. Nedostatak vitamina, trovanje hranom i alkoholom, loše navike majke, hipoksija ili izlaganje jonizujućem zračenju također mogu negativno utjecati na razvoj bebe. Česti su slučajevi kada je uzrok glaukoma bila mehanička trauma trudnice.

Budući da su takvi faktori rizika na sreću rijetki, glaukom kod djece nije čest. Osim toga, u djetinjstvu je nešto lakše zaustaviti njegov razvoj i izvršiti pravovremenu operaciju koja će dati dobre šanse za normalan vid. Međutim, ne znaju svi roditelji kako dijagnosticirati ovu bolest, o čemu će biti više riječi.

Simptomi glaukoma kod djece

Ne samo očni simptomi, već i faktori ponašanja pomoći će u dijagnosticiranju glaukoma, iako se mogu manifestirati u kasnijim fazama, kada je vid već značajno oštećen. Očni simptomi uključuju:

Promjene na rožnjači - zamućenje, proširenje, proširenje zjenice;

Sklera poprima plavičastu nijansu - zbog njenog istezanja, žilnica postaje vidljiva;

Fotofobija, periodično crvenilo očiju;

Često treptanje, suzenje;

Loš vid.

Kako se glaukom razvija, djetetovo ponašanje postaje nemirno, a apetit se smanjuje. Dojenčad su često hirovita i slabo spavaju, a starija djeca mogu se žaliti na bol u očima. Međutim, najčešće je razvoj glaukoma u početnim fazama asimptomatski, pa je veoma važno da u prvoj godini djetetovog života mjesečno posjećujete ljekare specijaliste kako biste bili sigurni da je beba zdrava.

Dijagnoza i liječenje glaukoma u djetinjstvu

Glaukom se može dijagnosticirati pregledom oftalmologa i pregledom u medicinskoj genetičkoj konsultaciji kako bi se utvrdio stadijum bolesti i njen uzrok. Lekaru će možda biti potrebna i dijagram trudnoće da bi identifikovao preduslove za nastanak glaukoma. Vrijedi napomenuti da su ponekad njegovi simptomi slični konjunktivitisu (suzenje i fotofobija), pa se mora provjeriti veličina rožnice i intraokularni tlak.

Terapija lijekovima uključuje kapi za oči za liječenje glaukoma, čiji je cilj normalizacija očnog tlaka. Međutim, nisu toliko djelotvorni da bi zaustavili bolest, pa je djeci nužno prikazana hirurška intervencija, za koju ne postoje starosne kontraindikacije, pa ako ne postoje drugi razlozi za odbijanje hirurške odluke, ona se mora obaviti što ranije. što je moguće.

Svrha operacije je smanjenje pritiska u oku povećanjem protoka tečnosti iz oka. Uspjeh zahvata u potpunosti zavisi od starosti bebe, stadijuma glaukoma i tehnike hirurga. Trajanje hospitalizacije, u pravilu, ne prelazi 2 sedmice. Nakon operacije indicirana je terapija lijekovima kako bi se ubrzao oporavak. Takođe, tokom praćenja mogu se prepisati i drugi lekovi i procedure.

Ako operacija nije dala očekivani rezultat ili se nakon nekog vremena oftalmotonus ponovno povećao, tada je indicirana ponovljena operacija. Veoma je važno da se to uradi što je pre moguće, jer glaukom kod dece veoma brzo napreduje. Ako je operacija uspješna, dijete ima dobre šanse za normalan ili zadovoljavajući vid u budućnosti.

Glaukom u djetinjstvu nije kazna za sljepoću ako se dijagnosticira na vrijeme. Savremene mikrohirurške tehnike omogućavaju da se nosi sa ovom bolešću i zaustavi njeno napredovanje. Ipak, i dalje je važno posjetiti oftalmologa u prvoj godini života i voditi računa o zdravlju svoje bebe.

Uzroci i oblici glaukoma

Glavni razlog za razvoj glaukoma je kršenje cirkulacije intraokularne tekućine. Šta uzrokuje ovaj fenomen? Do danas ne postoji konsenzus među stručnjacima.

Kongenitalno.

Sekundarni.

patologije intrauterinog razvoja djeteta;

Prema statistikama, dječaci češće obolijevaju od urođenog glaukoma nego djevojčice.

miopija;
rođaci koji imaju ili boluju od glaukoma;
ozbiljno smanjenje krvnog tlaka;
neurološke bolesti.

Sekundarni glaukom provociran je raznim očnim bolestima od kojih osoba boluje. Glaukom mogu uzrokovati: infektivne i upalne bolesti, pomak sočiva, katarakte, razne povrede i opekotine oka, distrofična oboljenja vida, tumori, hirurške intervencije na vidnom sistemu.

Na osnovu prirode toka mogu se razlikovati dvije vrste bolesti: glaukom otvorenog ugla i glaukom zatvorenog ugla.

Jedan od glavnih simptoma glaukoma otvorenog ugla je suženje vidnog polja. Međutim, najčešće se bolest razvija tako sporo da se početne faze glaukoma ne primjećuju. Postoje slučajevi kada je osoba iznenada shvatila da je jedno oko potpuno slijepo, iako ranije nije primijetila nikakve probleme. U pravilu, početni stadij bolesti nije praćen bilo kakvim neugodnim osjećajima.

pojava duginih krugova kada pokušavate pogledati izvor svjetlosti;
"noćno sljepilo"
težina i pritisak u očima;
osjećaj napetosti;
glavobolja;
zamagljen vid.

Kod ovog oblika bolesti može doći do oštrog pogoršanja. Simptomi takvog napada su snažno povećanje intraokularnog tlaka. U pravilu se ova pojava javlja pod utjecajem nekog katalizatora, na primjer, dugog boravka u mraku, nervoznog prenaprezanja, ukapavanja kapi koje šire zjenice itd.

Dijagnostika

Glaukom dijagnosticira oftalmolog uz pomoć posebne opreme. Kvaliteta dijagnoze i liječenja u velikoj mjeri ovisi o kvalifikacijama liječnika i tehničkoj opremljenosti klinike. Zato mnogi stručnjaci savjetuju da kontaktirate privatne klinike i da ih vrlo pažljivo birate.

Mogući postupci za dijagnosticiranje glaukoma:

Određivanje intraokularnog pritiska, koji se može odrediti pomoću tonometrije ili elektronske tonografije.

Tretman

Liječenje glaukoma lijekovima uglavnom je usmjereno na poboljšanje cirkulacije intraokularne tekućine. U tu svrhu mogu se propisati kapi polikarpina, ksalatana, dipevifrina.

U nekim slučajevima, kako bi se stabilizirao intraokularni tlak, propisuju se fizioterapeutski postupci (na primjer, Sidorenko naočale).

Kurs vitaminske terapije (luteinski kompleks, na primjer) je obavezan. Mnogi pacijenti su primijetili pozitivne učinke ove metode liječenja.

Laserski tretman.
Prodorno hirurško liječenje.

Naravno, recepti ljekara ne poništavaju tradicionalnu medicinu, naprotiv, kombinacijom ove 2 metode mogu se postići mnogo bolji rezultati u liječenju glaukoma.

Bitan! Više informacija o liječenju glaukoma dokazanim metodama kod kuće možete pronaći ovdje.

Terapija biljnim infuzijama

Korisna svojstva prirodnog meda bila su poznata našim precima. Stoga se med još uvijek široko koristi za liječenje raznih bolesti, uključujući glaukom. Liječenje medom je vrlo jednostavno. Sve što treba da uradite je da razblažite med toplom vodom (ne toplijom od 50 °C). Dobivena otopina se može koristiti kao kapi ili losioni za obloge.

Jaje

Pola čaše sušene koprive pomiješajte sa kašičicom đurđevka. Začinsko bilje prelijte čašom hladne vode (kuvane ili mineralne vode bez gasa), ostavite na tamnom mestu jedan dan. Zatim u dobijenu otopinu dodajte žličicu sode.

Za nanošenje obloge, natopite pamučni jastučić u rastvor i nanesite na oči 15 minuta ujutro i uveče.

Liječite sve bolesti brzo i efikasno. Idite na redovne preglede kod oftalmologa.
Naučite se da jedete zdravu, uravnoteženu prehranu. Ovo je veoma važno za normalan metabolizam u organizmu.
Da biste potaknuli cirkulaciju, omogućite sebi laganu fizičku aktivnost, tuširajte se kontrastnim tušem ili idite na masažu.
Pokušajte izbjeći emocionalni stres i stresne situacije.

Šta je glaukom kod dece -

Glaukom kod dece - ozbiljna bolest oka, koja je dobila ime po zelenkastoj nijansi fiksirane i proširene zjenice tokom akutnog napada. Drugo ime bolesti je zelena katarakta. Danas ne postoji zajedničko razumijevanje uzroka pojave i patogeneze glaukoma, postoje nesuglasice čak iu definiciji bolesti.

Glaukom je karakteriziran stalnim ili periodično povišenim intraokularnim tlakom (skraćeno IOP), praćen razvojem trofičnih poremećaja u izlaznom traktu intraokularne tekućine, u retini i u optičkom živcu, što uzrokuje tipične defekte vidnog polja i razvoja. marginalnog udubljenja optičkog diska.

Termin "glaukom" odnosi se na više od 60 bolesti sa takvim karakteristikama :

1. IOP je povećan (konstantno ili povremeno)

2. Zahvaćena su vlakna očnog živca, što na kraju završava njegovom atrofijom

3. Oštećenje vida

Dotična bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, uključujući i novorođenčad. Međutim, njegova učestalost među djecom i adolescentima znatno je niža nego među starijim osobama. Samo 1 novorođenče na 10.000-20.000 je pogođeno. Glaukom može uzrokovati sljepoću, koja se ne može izliječiti ni na koji način.

Vrste glaukoma kod djece :

kongenitalno
mladalački
sekundarno

Kongenitalni glaukom mogu se prenijeti “naslijeđeno” ili uzrokovane bolestima i ozljedama embriona; ozljede se mogu dobiti i tokom porođaja. Ovaj tip se javlja najmanje u prvoj sedmici, a maksimalno u 2. mjesecu života. Ali postoje slučajevi da se prve manifestacije javljaju u 2-3 godini života djeteta. Ova bolest je rijetka, kao što je već spomenuto.

U 60 od 100 slučajeva kongenitalni glaukom se dijagnosticira u periodu novorođenčadi. U literaturi ponekad naiđete na drugi naziv - hidroftalmus, inače - vodenica oka. Rožnjača se povećava na oba oka, ponekad se povećava i cijela očna jabučica.

Juvenilni glaukom Poznat i kao juvenilni, javlja se kod djece od 3 godine i više. Sekundarni glaukom pojavljuje se zbog bolesti (općih ili očnih).

Šta izaziva / Uzroci glaukoma kod dece:

Kongenitalni glaukom kod djece uzrokovan je urođenim anomalijama u razvoju ugla prednje očne komore i drenažnog sistema oka, što stvara prepreku za odliv intraokularne tekućine ili ga značajno otežava. Ovo uzrokuje povećanje IOP-a. Razlog može biti u patološkim stanjima majke, posebno u prvom tromjesečju fetalnog razvoja. To može biti:

infekcije
trovanja
uticaj alkohola
jonizujuće zračenje itd.

Bolesti majke koje dovode do kongenitalnog glaukoma kod djeteta :

Patogeneza (šta se dešava?) tokom glaukoma kod dece:

Anatomija i fiziologija izlaznog trakta intraokularne tečnosti

U očnoj šupljini nalaze se mediji koji provode svjetlost: očna vodica koja ispunjava komorice, sočivo i staklasto tijelo. Cirkulacija intraokularne tečnosti u očnim komorama utiče na regulaciju metabolizma u intraokularnim strukturama i na tonus očne jabučice.

Intraokularna tečnost (IOH) je važan izvor ishrane za strukture koje se nalaze unutar oka. Očna vodica učestvuje u metabolizmu rožnjače i sočiva. staklasto tijelo, trabekularni aparat. To se ogleda u nivou IOP (intraokularnog pritiska).

Stanje drenažnog sistema oka procjenjuje se gonioskopom. Širina ugla prednje komore može biti uska, srednja ili široka. Ova metoda vam omogućava da otkrijete različite manifestacije glaukoma, otvorenog i zatvorenog kuta. Postoji ravnoteža između priliva i odliva intraokularne tečnosti. Ako je prekršen, IOP se mijenja. Uz uporno i dugotrajno povećanje intraokularnog tlaka dolazi do blokada.

U patogenezi glaukoma kod djece ulogu imaju nasljedni faktori, abnormalnosti u građi djetetovog oka ili individualnih karakteristika, problemi u nervnom, kardiovaskularnom ili endokrinom sistemu.

Faze razvoja patološkog procesa u glaukomu :

odliv očne vodice iz šupljine očne jabučice je poremećen i pogoršan
IOP se povećava do nivoa intolerancije u ovom oku
pogoršava se cirkulacija krvi u tkivima oka
u predjelu izlaza očnog živca počinje hipoksija i poremećaj dotoka krvi u tkiva
nervna vlakna su komprimirana u području njihovog izlaza iz očne jabučice, zbog čega je njihova funkcija poremećena i dolazi do smrti
počinje distrofija, destrukcija i atrofija optičkih vlakana
razvija se glaukomatozna optička neuropatija, optički nerv odumire

Kod glaukoma dio nervnih vlakana očnog živca atrofira, a dio je u stanju parabioze, što daje šansu za njihovu obnovu medicinskim putem.

Simptomi glaukoma kod dece:

Tipični simptomi glaukoma kod djece :

fotofobija, suzenje
povećan IOP
promjene optičkog diska
povećanje promjera rožnjače i širine limba
povećanje veličine očne jabučice koje brzo napreduje
usporavanje zjenicnih reakcija
edem rožnjače

Kod kongenitalnog glaukoma, djeca mogu imati defekte u drugim organima i sistemima:

Za kongenitalni glaukom mogu postojati i drugi patološki procesi u oku :

U većini slučajeva, kongenitalni glaukom se javlja na oba oka. Često dijete nema tegoba, osim onih uzrokovanih kornealnim sindromom. To znači da se bolest odvija kao glaukom otvorenog ugla. Kasni stadijumi bolesti manifestuju se pojavom stafiloma, ponekad rupture bjeloočnice, može doći do istezanja i stanjivanja konjunktive, komplikovane katarakte. Na početku kongenitalnog glaukoma, fundus je normalan.

Kod kongenitalnog oblika glaukoma dolazi do pogoršanja vidnih funkcija djeteta, jer se prvo javljaju promjene na rožnici i refrakcione greške, a zatim dolazi do oštećenja vidnog živca i mrežnice.

Sindromi koji uključuju glaukom u djetinjstvu

Uz neke bolesti, u nekim slučajevima dijete razvije glaukom.

Sturge-Weberov sindrom (angiom lica)

Uz ovaj sindrom pojavljuju se intrakranijalni angiomi, ljubičaste telangiektazije lica i glaukom. Dijagnostikuje se kod trećine pacijenata sa ovim sindromom. Glaukom se može otkriti dok je dijete vrlo malo. Ali postoji mnogo slučajeva kada su manifestacije glaukoma počele kod djece predškolskog i školskog uzrasta.

Mramornost kože kod kongenitalne telangiektazije

Ovo je rijedak sindrom koji je sličan gore opisanom. Vaskularni poremećaji nastaju zbog oštećenja kože. Dijete ima mramornu kožu, apopleksiju, ponekad konvulzije i glaukom.

Kod ove bolesti prvog tipa može doći do glaukoma. Često se kombinuje u ovim slučajevima sa pleksiformnim neuromima orbite i ipsilateralnim kolobomom šarenice ili kapka. Razlozi leže u patologiji tkiva ugla prednje komore ili zatvaranju kuta, što je uzrokovano neurofibromatozom.

Rubinstein-Taybi sindrom

Izuzetno je rijedak i karakterizira ga antimongoloidni oblik oka, hipertelorizam, široki prsti, izdužene trepavice i uvećani prsti na nogama. Pretpostavlja se da je glaukom rezultat nerazvijenosti ugla prednje komore.

Petersova anomalija

Ovo centralno zamućenje rožnjače koje se javlja kod djeteta od rođenja; oko je kombinovano sa defektima Descemetove membrane, strome i endotela.

Juvenilni glaukom otvorenog ugla

Ovaj oblik glaukoma je rijedak i nasljeđuje se autosomno dominantno. Klinički pregled ne daje ljekaru potrebne informacije. Histološki pregled je efikasan kao dijagnostička metoda.

Sekundarni glaukom

Patologija sočiva i njegova interakcija sa irisnom dijafragmom

Kod sferofakije postoji tendencija pomicanja sočiva prema naprijed i pojava glaukoma. Bolest se može javiti u izoliranoj sferofakiji i Weill-Marchesani sindromu.

Afakični glaukom

Bolest može početi nekoliko godina nakon ekstrakcije katarakte. Patogeneza ostaje potpuna misterija, ali je u nekim slučajevima povezana s razvojem patoloških promjena u kutu prednje komore. Prognoza je nepovoljna.

Retinopatija nedonoščadi

Glaukom se može javiti kod teške retinopatije nedonoščadi, kada dođe do potpunog oštećenja mrežnice.

Juvenilni ksantogranulom

Ova bolest se često javlja kao kožni proces, a rjeđe kao intraokularni proces koji uzrokuje glaukom (najčešće se javlja zbog krvarenja).

Glaukom kod upalnih bolesti oka

Dotična bolest može biti posljedica uveitisa. Liječenje se sastoji u suzbijanju upale. U nekim slučajevima, glaukom može biti uzrokovan začepljenjem trabekularne mreže eksudatom i akutnim trabekulitisom.

Kod tupe traume očne jabučice (hifema, recesija ugla) glaukom se može javiti i kod djece.

Dijagnoza glaukoma kod djece:

Ako se sumnja da dijete ima glaukom, provodi se potpuna dijagnoza koja zahtijeva opću anesteziju. Meri se IOP (intraokularni pritisak) i ispituje se stanje i funkcionisanje svih delova oka, uključujući i glavu optičkog nerva.

Mnoge dijagnostičke metode koje su relevantne za odrasle pacijente ne mogu se isprobati kod male djece. Djeci mlađoj od 6 godina je teško obaviti kompjutersku perimetriju i tonometriju u klinici. Zamućenja rožnice i ožiljci otežavaju pregled optičkog živca.

Liječenje glaukoma kod djece:

Konzervativne metode liječenja mnogih oblika glaukoma kod djece nisu dovoljno efikasne. Oralni lijekovi se često kombiniraju s intravenskim acetazolamidom, kao i pilokarpinom i betaksalolom. Doze mogu varirati i zavise od starosti i težine djeteta.

Liječenje glaukoma kod djece hirurškim zahvatom uobičajeno je u većini zemalja svijeta. Operacija koja se zove goniotomija je efikasna kada je rožnjača djeteta čista. Pogled postaje teži kada je rožnica puknuta, tada je potrebno pribjeći trabekulotomiji.

Mala djeca se pregledaju pod anestezijom. Ne preporučuje se upotreba intubacije, suksametonijuma i ketamina, koji mogu povećati IOP. Halotan i slični agensi smanjuju pritisak u oku. Intraokularni pritisak treba izmeriti odmah nakon primene anestetika. Horizontalni i vertikalni promjer rožnjače mjeri se od limbusa do limbusa.

Rožnjača se takođe pregleda radi prisustva ruptura u Descemetovoj membrani i da se proceni njena ukupna transparentnost. Ultrazvukom se ispituje optički disk, veličina očne jabučice i refrakcija. Laserska goniotomija sa itrijum-aluminijskim granatom može vjerovatno rezultirati dužom kompenzacijom intraokularnog tlaka u usporedbi s kirurškom goniotomijom. Ali drugi istraživači to dovode u pitanje.

Trabekulotomija koristi se za liječenje primarnog kongenitalnog glaukoma u slučajevima kada nema dobrog pregleda ugla prednje komore oka. Metode liječenja kao što su trabekulektomija, endolaser, ciklokrioterapija i implantacija drenaže također su efikasne. Za potonju metodu koriste se cjevaste drenaže - samo u slučajevima kada prethodna operacija nije dala rezultate.

Prevencija glaukoma kod dece:

Najbolja preventivna mjera je otkrivanje bolesti na početku njenog razvoja. Time se izbjegava invalidnost. Zdravstveno prosvjetni rad je važan – ljudi bi trebali znati o uzrocima i manifestacijama glaukoma. Danas na internetu postoji dovoljna količina informacija. Jednom svakih 12 mjeseci potrebno je organizirati pregled djeteta kod oftalmologa.

Ukoliko kod Vašeg djeteta otkrijete bilo kakve probleme sa vidom, potrebno je konsultovati ljekara i striktno se pridržavati njegovih preporuka. Bolje je da dijete ili tinejdžer vodi zdrav način života. Preporučuje se dovoljna fizička aktivnost.

Čimbenike koji bi mogli pogoršati tok bolesti treba isključiti iz života djeteta s glaukomom. Preporučljivo je odustati od loših navika ako ih imate. Trebalo bi da jedete racionalno. Lekari ne savetuju da ostanete sa glavom nagnutom napred u dužem vremenskom periodu. Smanjite količinu stresa u životu vašeg djeteta i normalizirajte pravilan odmor. Ova pravila pomažu u izbjegavanju sljepoće, koja je česta komplikacija glaukoma kod djece i odraslih.

Za prevenciju glaukoma, oftalmolog može djetetu prepisati kapi za oči, koje smanjuju količinu proizvedene tekućine i smanjuju pritisak u očima. Na početku razvoja bolesti, narodni lijekovi se mogu koristiti u kombinaciji s glavnom terapijom. Efikasne su fizioterapeutske metode liječenja koje se koriste najmanje 2 puta godišnje.

Kako bi izbjegli probleme s očima, liječnici savjetuju da ne dižete utege veće od 10 kg. Potrebno je da spavate najmanje 8 sati dnevno, a deci predškolskog uzrasta i više, u zavisnosti od uzrasta. Pri slabom osvjetljenju ne možete čitati, sjediti za računarom ili gledati TV, niti raditi s malim dijelovima (skulpturirati od plastelina, vezeti itd.).

Ako je ljekar vašem djetetu prepisao naočale/sočiva, ne treba ih odbiti. Kada radi za računarom, dete treba da pravi pauzu od najmanje 15 minuta svakih 45 minuta. Ne treba piti puno tečnosti u jednom gutljaju, savetuje se da popijete u proseku 1 čašu vode svakog sata. Ne preporučuje se nošenje košulja i majica sa uskim kragnama, koje negativno utiču na cirkulaciju krvi.

Trebali biste zaštititi svoje oči od blještavih bljeskova, uključujući i kada snimate fotografije. Nagle promjene svjetla, na primjer, u bioskopima, također su štetne.

Glaukom je patologija koja se rijetko susreće u djetinjstvu. Glaukom u dječjoj dobi obuhvata veliku grupu različitih bolesti. Većina oblika glaukoma u djetinjstvu nastaje zbog malformacija prednjeg segmenta oka i struktura ugla prednje komore oka.

Bez obzira na patofiziološki mehanizam, većina oblika bolesti ima slične kliničke simptome, obično značajno različite od glaukoma kod odraslih.

Kod po ICD-10

H40 Glaukom

H40.1 Primarni glaukom otvorenog ugla

H40.2 Primarni glaukom zatvorenog ugla

H40.3 Sekundarni posttraumatski glaukom

H40.4 Glaukom kao posledica upalne bolesti oka

H40.5 Glaukom kao posledica drugih očnih bolesti

H40.6 Glaukom, sekundarni, uzrokovan lijekovima

H40.8 Drugi glaukom

H40.9 Glaukom, nespecificiran

H42* Glaukom kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

H42.0* Glaukom kod bolesti endokrinog sistema, poremećaja ishrane i metaboličkih poremećaja

H42.8* Glaukom kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu

Q15.0 Kongenitalni glaukom

Simptomi glaukoma

Povećanje očne jabučice

Dječja bjeloočnica i rožnica su manje krute, elastičnije i rastegljive od onih kod odraslih. Visok intraokularni pritisak u mnogim slučajevima dovodi do istezanja očne jabučice i stanjivanja vanjskog sloja oka. Ove promjene se rijetko javljaju kod glaukoma koji se razvija nakon 2 godine života.

Promjene rožnjače

Epitel i stroma rožnice lako podnose povećanje njenog promjera, ali Descemetova membrana i endotel - mnogo gore. Kako rastezanje rožnjače napreduje, pojavljuju se lomovi na Descemetovoj membrani (Haabove strije), smještene koncentrično ili linearno. Kao rezultat takvih promjena može doći do edema rožnice. Većina simptoma infantilnog glaukoma (glaukoma ranog djetinjstva) posljedica je edema rožnjače.

Fotofobija i suzenje

Očigledno, fotofobija prati zamućenje i povećanje promjera rožnice. Jaka lakrimacija u nekim slučajevima imitira opstrukciju nasolakrimalnog kanala.

Ekskavacija glave očnog živca

Kod infantilnog glaukoma, kao i kod starijih pacijenata, dolazi do ekskavacije optičkog diska. Međutim, u djetinjstvu ekskavacija može biti reverzibilna; stupanj ekskavacije optičkog diska kod djece nije točan prognostički znak.

Refrakcione greške i strabizam

Istezanje rožnice i sklere dovodi do značajnih refrakcionih grešaka. Pravovremena korekcija ovih poremećaja važna je za prevenciju ambliopije. Strabizam, posebno u slučajevima asimetričnog glaukoma, također izaziva pojavu ambliopije. Ako se refrakcija pomjeri prema miopiji kod djeteta s afakijom, potrebno je isključiti istovremeni glaukom.

Primarni kongenitalni glaukom

Primarni kongenitalni glaukom (trabekulodisgeneza: primarni infantilni glaukom) je najčešći oblik glaukoma u djetinjstvu, javlja se u 1 od 10 000 novorođenčadi. Bolest je obično bilateralna, ali se javljaju asimetrični, pa čak i jednostrani oblici. U SAD i Engleskoj je češći kod dječaka nego kod djevojčica, ali u Japanu se dešava suprotna situacija. U Evropi i Sjevernoj Americi nasljeđe se pojavljuje kao poligensko ili multifaktorsko. Na Bliskom istoku nasljeđuje se autosomno recesivno.

Tokom gonioskopije ističu se brojne karakteristike.

Anomalije vezivanja šarenice:
- ravno pričvršćivanje šarenice za trabekularnu zonu anteriorno ili posteriorno od skleralnog trna.
- konkavni nastavak šarenice gdje se površina njenog korijena pojavljuje iznad trabekularne mreže, uz cilijarno tijelo i skleralnu ostrugu.
Odsustvo ili trag skleralnog ostruga.
Veoma širok, rastegnut ugao prednje očne komore.
Nema vidljive patologije Schlemmovog kanala.
Ponekad se otkrivaju patološke promjene na šarenici.

Amorfna tkiva sa žilama koje prolaze od šarenice do Schwalbeovog prstena (Barkanova membrana). Goniotomija ili trabekulotomija uobičajeni su primarni kirurški zahvati usmjereni na smanjenje intraokularnog tlaka.

Axenfeld-Riegerov sindrom

Kada se opisuje patološki zbijeni i anteriorno pomaknut Schwalbeov prsten, koristi se izraz „posteriorni embriotakson”. Axenfeld-Riegerov sindrom je praćen:

iridokornealne adhezije;
visoko pričvršćivanje šarenice za trabekulu, sa poklopcem skleralne ostruge;
Defekti šarenice uključuju stanjivanje strome, atrofiju, ektopičnu zjenicu i ektropion horoide.

Glaukom se javlja kod otprilike 60% ljudi koji pate od ove bolesti.

Riegerov sindrom

Kada je sistemska patologija popraćena gore navedenim promjenama na očnoj jabučici, koristi se izraz "Riegerov sindrom". Opća patologija za ovaj sindrom uključuje:

hipoplazija srednje linije lica;
telecanthus sa širokim, ravnim korijenom nosa;
dentalna anomalija - odsustvo maksilarnih sjekutića, mikrodentizam, anodoncija;
pupčana kila;
urođene srčane mane;
konduktivni gubitak sluha;
mentalna retardacija;
hipoplazija malog mozga.

Unatoč činjenici da je naslijeđe ove bolesti utvrđeno prema autosomno dominantnom tipu, genetski defekt još nije utvrđen. Abnormalnosti hromozoma 4, 6, 11 i 18 su prijavljene kod Riegerovog sindroma.

Aniridia

Rijetka kongenitalna bilateralna anomalija, koja se uočava u različitim oblicima: sporadična i naslijeđena na autosomno dominantan način. Glaukom se javlja kod 50% osoba. Patomorfologija glaukoma ima različite manifestacije. U nekim slučajevima, ugao prednje komore je bez goniosinehije, u drugim slučajevima progresivni razvoj sinehije može dovesti do sekundarnog glaukoma zatvorenog ugla.

Sindromi koji uključuju glaukom u djetinjstvu

Neke kongenitalne bolesti praćene su defektima u prednjem segmentu očne jabučice, uključujući ugao prednje očne komore, šarenicu i sočivo. U nekim slučajevima ovi poremećaji uzrokuju glaukom.

Sturge-Weberov sindrom (angiom lica)

Ovaj sindrom uključuje klasičnu trijadu:

ljubičasta teleangiektazija lica;
intrakranijalni angiomi;
glaukom.

Glaukom, u gotovo svim slučajevima jednostrani, dijagnosticira se kod otprilike 1/3 pacijenata koji pate od Sturge-Weberovog sindroma. Može se pojaviti u ranoj dobi, ali se u velikom broju slučajeva manifestira kod djece starije starosne grupe. Patofiziologija bolesti je raznolika i povezana je sa nastankom istih poremećaja kao i kod kongenitalnog glaukoma - povišenim episkleralnim venskim pritiskom, preranim starenjem struktura ugla prednje komore. Osim toga, mogućnost nastanka koroidnih hemangioma povećava rizik od oštećenja koroide ili hemoragijskih komplikacija tijekom intraokularne operacije. Bolest se javlja sporadično, sa izolovanim izveštajima o porodičnim slučajevima.

Mramornost kože kod kongenitalne telangiektazije

Rijedak sindrom, na mnogo načina identičan Sturge-Weberovom sindromu. Prisutni su vaskularni poremećaji povezani s lezijama kože i uključuju mramornu kožu, epizodične konvulzije, moždane udare i glaukom.

Neurofibromatoza

Glaukom se može javiti kod neurofibromatoze tipa I. Štoviše, često se kombinira s ipsilateralnim kolobomom šarenice ili očnog kapka i pleksiformnim neuromima orbite. Etiologija procesa povezana je sa kombinacijom brojnih faktora, uključujući i patologiju tkiva ugla prednje komore i zatvaranje ugla uzrokovano neurofibromatozom.

Rubinstein-Taybi sindrom

Rijedak sindrom karakteriziran hipertelorizmom, antimongoloidnim oblikom oka, ptozom, izduženim trepavicama, širokim prstima i uvećanim prstima na nogama. Po svoj prilici, glaukom nastaje kao rezultat nerazvijenosti ugla prednje komore.

Peters Anomaly

Petersova anomalija je opisana kao kongenitalna centralna opacifikacija rožnjače povezana sa defektima strome, Descemetove membrane i endotela. Glaukom s Petersovom anomalijom može postojati od rođenja ili se može pojaviti nakon penetrirajuće keratoplastike.

Juvenilni glaukom otvorenog ugla

Ovaj oblik glaukoma, koji se nasljeđuje autosomno dominantno, rijedak je. Primijećena je veza sa lq markerima. Klinički pregled nije vrlo informativan, gonioskopija ne utvrđuje patologiju ugla prednje komore. Histološki pregled otkriva izoliranu patologiju trabekularne mreže.

Sekundarni glaukom

Afakični glaukom

Kod pacijenata koji su podvrgnuti ekstrakciji katarakte u djetinjstvu, ovaj oblik glaukoma javlja se sa učestalošću od 20-30%. Bolest može početi mnogo godina nakon operacije. Patogeneza nije potpuno jasna, iako je u nekim slučajevima povezana s razvojem patoloških promjena u kutu prednje očne komore. Neki izvori povezuju afakični glaukom s određenim vrstama katarakte, uključujući nuklearnu kataraktu i perzistentnu hiperplaziju staklastog tijela (PVH). Važan faktor rizika je mikroftalmus. Nije poznato u kojoj mjeri je sama operacija odgovorna za nastanak glaukoma. Bolest se teško liječi i ima lošu prognozu.

Retinopatija nedonoščadi

Glaukom se može javiti uz tešku retinopatiju nedonoščadi, koju karakterizira totalno oštećenje mrežnice. Mehanizam poremećaja je multifaktorski, uključujući neovaskularizaciju, zatvaranje ugla prednje komore i blok zjenice.

Patologija sočiva i njegova interakcija sa irisnom dijafragmom

Bolesnici sa sferofakijom (malo sferično sočivo) skloni su prednjem pomaku sočiva i razvoju glaukoma. Bolest se može manifestirati i u izoliranoj sferofakiji iu kompleksu simptoma Weill-Marchesani sindroma. Kod homocistinurije, iako su sočiva normalne veličine, sklona su i dislokaciji naprijed i razvoju glaukoma.

Juvenilni ksantogranulom

Juvenilni ksantogranulom je benigna bolest koja se često nalazi na koži, a rjeđe kao intraokularni proces koji može dovesti do glaukoma. Glaukom obično nastaje kao posljedica krvarenja.

Glaukom kod upalnih bolesti oka

Glaukom može nastati zbog uveitisa. Liječenje je usmjereno na suzbijanje upale. Akutni trabekulitis ili začepljenje trabekularne mreže eksudatom u nekim slučajevima također dovodi do razvoja glaukoma.

Povreda

Glaukom povezan sa tupom traumom očne jabučice nastaje kada:

hifema (krv blokira trabekularnu mrežu);
recesija ugla (tipično kasni početak glaukoma).

Klasifikacija glaukoma

Nijedna od postojećih klasifikacija glaukoma u djetinjstvu nije zadovoljavajuća. U većini klasifikacija glaukom se dijeli na primarni i sekundarni. Kod primarnog glaukoma, povišeni intraokularni pritisak je uzrokovan urođenim poremećajem oticanja intraokularne tečnosti. Naprotiv, sekundarni glaukom se razvija u pozadini patološkog procesa u drugim dijelovima očne jabučice ili sistemske bolesti. Ovo poglavlje koristi anatomsku klasifikaciju zasnovanu na onoj koju je predložio D. Hoskins.

Dijagnoza glaukoma u djetinjstvu

Smanjenje vidne oštrine kod ovih pacijenata nastaje kao posljedica oštećenja vidnog živca, zamućenja rožnice, katarakte i ambliopije. Problem ambliopije ne treba pretjerano preuveličavati, često ostaje nedijagnostikovan. Uz blagovremeno propisan tretman plsopticom, oštrina vida se može poboljšati.

Mnoge standardne metode za testiranje odraslih ne mogu se koristiti kod male djece u ambulantnim uvjetima. Kompjuterska perimetrija i tonometrija u ambulantnim uslovima teško se izvode kod dece predškolskog uzrasta, a ožiljci i zamućenja rožnjače otežavaju pregled očnog živca. Često je za kompletan dijagnostički pregled djeteta s glaukomom potrebna anestezija.

Liječenje glaukoma lijekovima

Za mnoge oblike glaukoma u djetinjstvu konzervativno liječenje nije dovoljno efikasno. Obično se propisuje kao pokušaj stabilizacije intraokularnog tlaka prije operacije. Česta kombinacija oralnog ili intravenskog acetazolamida sa betaksalolom i pilokarpinom je uobičajena. Korištene doze su različite, ali moraju striktno odgovarati obračunu po kg težine.

Operacije za glaukom

Razvijene su mnoge hirurške metode za liječenje glaukoma u djetinjstvu.

Goniotomija

Operacija je posebno efikasna za trabekulodisgenezu, ali zahtijeva čistu rožnjaču. Suze rožnice mogu ometati vid i u takvim slučajevima se radi trabekulotomija.

Studija pod anestezijom mladih pacijenata oboljelih od glaukoma

Anestetici ili sedativi

Anesteziju ili sedaciju ne treba uvijek koristiti prilikom pregleda novorođenčadi. Ketamin, suksametonijum i intubacija mogu povećati intraokularni pritisak. Halotan i mnogi drugi lijekovi smanjuju intraokularni tlak.

Glaukom kod djece smatra se jednom od najtežih i teško izlječivih bolesti. Bolest je gotovo nemoguće spriječiti, što roditelje još više plaši. Međutim, svi moraju biti dobro upućeni u problem.

Svest je glavno oružje svih roditelja. Razmotrimo najvažnije nijanse u liječenju kongenitalnog glaukoma.

Uzroci

Nastaje zbog abnormalnosti koje sprječavaju otjecanje tekućine unutar oka ili značajno usporavaju njen protok. Zbog toga je pritisak unutar oka konstantno nenormalno visok i ima tendenciju porasta.

Kako bolest napreduje, očna jabučica se deformiše. Hipertrofija zahvaća skleru, što dovodi do patološkog istezanja rožnice. Glaukom može biti nasljedan ili nastati zbog nepovoljnih faktora i okolnosti. naime:

REFERENCE! Fetus je posebno osjetljiv na ove negativne faktore u prvih nekoliko mjeseci svog intrauterinog razvoja. Važno je napomenuti da mnoge žene možda nisu ni svjesne svoje trudnoće u prvom mjesecu, a samim tim ne poduzimaju potrebne mjere da zaštite svoje nerođeno dijete.

Primarni glaukom je isključivo nasljedan. Pojavljuje se u pozadini neuspješne trudnoće majke djeteta. Anomalije vidnih organa predstavljene su prekomjernim rastom ili potpunim odsustvom Schlemmovog kanala, patološkom proliferacijom krvnih žila u kutu prednje očne komore.

Sekundarni glaukom se razvija na pozadini prethodnih bolesti ili traume samog oka kod djeteta u vrijeme intrauterinog razvoja. Ovo može biti posljedica porođajne traume. Struktura prednje komore se pogoršava i zbog toga se usporava odliv intraokularne tečnosti. Postoje i oblici kao što su juvenilni glaukom (javlja se kod djece mlađe od 3 godine) i sekundarni glaukom (nastaje u pozadini očnih bolesti nakon porođaja).

Ključni aspekti terapije

Terapija kongenitalnog glaukoma je u velikoj mjeri određena težinom same bolesti. Ako je bolest blaga, doktor počinje da radi sa pacijentom sa lekovima.

Djelovanje različitih farmakoloških proizvoda na oči relevantno je samo kao jedna od komponenti kompleksne terapije. Pacijentu se propisuje:

Najefikasniji način otklanjanja oftalmoloških problema je hirurška intervencija. Samo hirurzi će moći da uklone sve prepreke koje ometaju normalan odliv intraokularne tečnosti.

Glavne metode hirurškog lečenja:

Trabekulotomija;
Trabekulektomija;
Kombinovanje dve gore navedene tehnike;
Goniotomija.

Prognoza je pozitivna ako je hirurška intervencija bila pravovremena. Vid se kod velike većine pacijenata može sačuvati tokom života.

Karakteristike za razne oblike

Primarni

Primarni kongenitalni oblik liječi se samo kirurški, goniotomijom. Trabekularna mreža je djelimično izrezana pod kontrolom gonioskopa.

Ako je rožnjača prozirna, bolje je koristiti trabekulotomiju (otvaranje Schlemmovog kanala u prednju komoru).

Operacija goniotomije se izvodi nekoliko puta. Tokom prve intervencije, efekat se možda uopšte neće primetiti. Ponovljena intervencija je često efikasnija. Nakon treće neuspješne goniotopije propisana je trabekulotomija.

BITAN! Ako se glaukom pojavi istovremeno s patologijama ugla prednje komorne komore i drugim abnormalnim pojavama unutar oka, liječnici kombiniraju trabekulotomiju i trabekulektomiju.

Sekundarni

Za liječenje sekundarnog kongenitalnog glaukoma mogu koristiti gore opisane tehnike. Osim toga, relevantne su sljedeće metode:

Sinustrabekulektomija- metoda koja se koristi kod najtežih oblika patologije, kada je ugao prednje komore bio podložan ozbiljnoj deformaciji. Tokom operacije, doktor postavlja drenaže koji pomažu u uklanjanju viška tečnosti iz oka i normalizaciji pritiska;
Laserska ciklofotokoagulacija- proces koji uključuje tretiranje patoloških područja niskim ili visokim temperaturama. Formacije koje ometaju normalno funkcioniranje oka se kauteriziraju. Ako se izrasline u budućnosti ne povećaju, operacija više nije potrebna.

Maloljetni i infantilni

Infantilni glaukom se javlja prije navršene 3 godine života. Prije operacije propisuje se terapija lijekovima (vitamini, vazodilatatori, neutrofični agensi). Poželjna vrsta operacije je goniotomija..

Juvenilni oblik se eliminira operacijama kao što su trabekulotomija, endolaserska intervencija, ciklokrioterapija i implantacija drenaže.

Rehabilitacija

Postoperativni period rehabilitacije traje od 1,5 do 2,5 sedmice. Vizualne funkcije se postepeno obnavljaju. Pacijent se može žaliti na fotofobiju, suzenje i nelagodu u području operiranog područja.

Roditelji se obavezuju da prate higijenu bebe i ne dozvoljavaju malom pacijentu da dodiruje oči. Lekar propisuje vitamine, antibakterijske i regenerativne lekove.

Prevencija

Glaukom, koji je nasljedan, ne može se spriječiti. Prevencija defekata sekundarnog porijekla usmjerena je na buduću majku. Trudnica bi se trebala potpuno odreći loših navika, kvalitetno hraniti, izbjegavati kontakt sa zaraznim bolesnicima, biti oprezna i oprezna.

Nakon rođenja bebe, oči novorođenčeta su zaštićene od bilo kakvih ozljeda, pa čak i od najmanjih oštećenja. Ako se pojave bilo kakvi znaci bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Koristan video

U videu će vam oftalmolog praktičar reći sve što trebate znati o glaukomu.

Trenutno je kongenitalni glaukom na prvom mjestu među vodećim oftalmološkim patologijama. Zadatak brižnih roditelja je da stvore što povoljnije uslove za svoju decu, ali i da osetljivo reaguju na sve promene u dobrobiti deteta. Budnost i pažnja pomoći će vam da izbjegnete ozbiljne poteškoće.