Rad sanitetskog bolničara druge kategorije. Ovjerni rad za bolničara za predputne ljekarske preglede u željezničkom saobraćaju Izvještaj bolničara Doma zdravlja za kategoriju opće medicine
organizacija rada OSMP
glavne funkcije hitne pomoći. Kratak opis i izvještaj o napretku za 2014
Karakteristike radnog mjesta 2014
Pokazatelji mog rada za 2014
Sanitarno-obrazovni rad
Taktike medicinske njege. Primjeri iz medicinske prakse
Ja, Poljakov Ilja Vasiljevič, rođen 1990. Rođen u gradu Kirishi, Lenjingradska oblast. Studirao je od 2007-2011 u Državnoj obrazovnoj ustanovi srednjeg stručnog obrazovanja Lenjingradske oblasti "Medicinski fakultet u gradu Kiriši". Nakon što je diplomirao na Medicinskom koledžu u Kirišiju, u julu 2011. počeo je da radi na odeljenju hitne medicinske pomoći u Centralnoj okružnoj bolnici Kirishi (sadašnja državna budžetska ustanova za zdravstvenu zaštitu OSMP Lenjingradske oblasti) kao bolničar gostujućeg tima.
Radno iskustvo - 3 godine. U cijelom periodu uglavnom sam radio u linijskom timu (famedicinska stanica), kao i u timu intenzivne njege oko pola godine. U februaru 2013. godine završio je usavršavanje iz ciklusa „Hitna stanja u alergologiji“. Kursevi usavršavanja održani su na Sjeverozapadnom državnom medicinskom univerzitetu po imenu. Mečnikova iz Ministarstva zdravlja Rusije. U maju 2014. godine završio je usavršavanje iz predmeta „Hitna pomoć i hitna pomoć“ u iznosu od 216 sati. Kursevi su održani na Tihvinskom medicinskom koledžu Lenjingradske oblasti. Posjedujem važeći sertifikat za kurs "Hitna pomoć i hitna pomoć" od maja 2014. godine.
Stalno je radio kao bolničar za gostujući tim, koji se sastoji od jednog bolničara (bolničarsko mjesto). Specifičnost i složenost mog rada je u tome što je potrebno brzo i jasno procijeniti situaciju na pozivu, ne pogriješiti u postavljanju dijagnoze, donijeti odluke u pravo vrijeme i pružiti punu pomoć. Česti su slučajevi pružanja pomoći pacijentima koji pripadaju timu intenzivne nege, stoga brze i koordinirane akcije tima omogućavaju stabilizaciju stanja pacijenta i spasavanje njegovog života, u čemu se primenjuju algoritmi, smernice i protokoli za pružanje hitne pomoći i hitna medicinska pomoć mi puno pomaže. Ova uputstva za pružanje medicinske njege dostupna su na radnom mjestu. Radim 1,5 puta više.
U toku rada usavršavao sam se u ambulanti:
Specifičnosti našeg rada zahtijevaju stalno stručno usavršavanje. Uvijek moramo biti spremni za najteže i nepredviđene situacije. Nastojim da stalno unapređujem svoj profesionalni nivo, za ovo:
Prisustvujem svim medicinskim i bolničarskim konferencijama (koje za nas redovno organizuje uprava Službe hitne medicinske pomoći);
Proučavam medicinske priručnike i napomene za nove lijekove koji nam se stalno isporučuju za opremu;
Svake godine polažem testove za poznavanje medicinske opreme, ovladavanje profesionalnim vještinama, SER;
Pohađam kurseve specijalizacije i usavršavanja za paramedicinsko osoblje na medicinskim fakultetima.
II. Opće informacije
Organizacija rada OSMP
Hitna medicinska pomoć jedna je od najrasprostranjenijih vrsta medicinske pomoći stanovništvu. Stanica hitne medicinske pomoći je medicinsko-preventivna ustanova namijenjena pružanju hitne medicinske pomoći stanovništvu kako na mjestu događaja tako i na putu do bolnice, u uslovima koji ugrožavaju zdravlje ili život građana.
Pored svog osnovnog zadatka - pružanja 24-časovne medicinske pomoći stanovništvu, u uslovima koji ugrožavaju zdravlje ili život građana uzrokovanih iznenadnim oboljenjima, pogoršanjem hroničnih bolesti, nesrećama, povredama i trovanjem, komplikacijama trudnoće i porođaja , OSMP pruža hitnu pomoć kod kuće, van radnog vremena za ambulantno – polikliničke ustanove.
Glavne funkcije hitne pomoći
Organizacija i pružanje hitne i hitne medicinske pomoći bolesnim i povrijeđenim licima koja se nalaze van zdravstvene ustanove, na mjestu događaja.
Pružanje pomoći povrijeđenim i bolesnim osobama koje su zatražile medicinsku pomoć direktno u stanici hitne pomoći.
Blagovremeni prevoz, kao i prevoz po zahtevu medicinskog radnika pacijenata, porodilja, povređenih i onih kojima je potrebna bolnička nega.
Učešće u reagovanju u vanrednim situacijama. U hitnom slučaju, ambulanta sprovodi medicinske i evakuacione mere, u skladu sa uputstvima viših organa za vanredne situacije.
Interakcija sa lokalnim vlastima, odeljenjem unutrašnjih poslova, saobraćajnom policijom, vatrogasnom službom i drugim operativnim službama. Obavještavanje zdravstvenih vlasti i nadležnih organa o hitnim slučajevima i nesrećama.
U radu hitne medicinske pomoći postoji kontinuitet sa drugim ustanovama za lečenje i prevenciju: klinikama, seoskim ambulantama i ambulantama (u okrugu Kiriši), Lenjingradskom kliničkom bolnicom grada Sankt Peterburga, kao i kao i sa policijom i Ministarstvom za vanredne situacije.
Sve informacije o djeci koja se opslužuju vozilom hitne pomoći prenose se u ambulantu radi aktivnih posjeta lokalnog pedijatra. Podaci o odraslim osobama se prenose u slučaju odbijanja hospitalizacije ili potrebe za aktivnim posjetom lokalnom terapeutu. Sve informacije o oboljelima od novootkrivenih zaraznih bolesti ili ugriznih rana, industrijskih trovanja prenose se SES-u.
Podaci o žrtvama saobraćajnih nesreća, svih krivičnih dela i nezgoda, kao što je iznenadna smrt kod kuće, na ulici, na javnom mestu, na poslu, prenose se policiji; slučajevi tjelesnih povreda zadobijenih pod krivičnim okolnostima; industrijske povrede. Zajedno sa policijskim službenicima obavljaju se pozivi i hospitalizacija građana sa akutnim psihičkim smetnjama. Informacije o požarima se prenose vatrogasnoj službi.
III. Kratak opis i izvještaj o napretku za 2014
Prilikom stupanja na dežurstvo se javljam kod dispečera i u dnevniku dežurstva, primam lijekove klase A (morfij, fentanil, sibazon, tramadol), imovinu brigade i provjeravam spremnost vozila za polazak, opremljenost i sanitarno stanje. Poduzimam mjere za otklanjanje utvrđenih nedostataka. Čistim unutrašnjost auta. Pridržavam se sigurnosnih pravila (pri radu sa defibrilatorom, pri radu s plinskim bocama, pri radu sa inficiranim otpadnim materijalom). Znam lokaciju zdravstvene ustanove, okrug, uslužno područje. Poznajem sadržaj medicinske torbe i dinamiku lijekova. Poznajem raspoloživu opremu, tehniku postavljanja transportnih udlaga i zavoja. Samostalno pregledam, propisujem i pružam medicinsku negu obolelima i povređenima na mestu nezgode i tokom transporta, ukoliko ima više povređenih (nesreće, hitni slučajevi), obaveštavam dispečera stanice da mi je potrebna pomoć, prethodno procenivši stanje od svakog, obavljam nezavisan pregled i prioritetno pružam medicinsku negu. Prilikom transporta infektivnog bolesnika osiguravam dezinfekciju unutrašnjosti vozila, opreme, odjeće i otpadnog materijala. U tu svrhu koriste se dezinficijensi - rastvor, lizopamin - specijalni. U radu sa pacijentima koristim zaštitnu opremu protiv HIV-a i hepatitisa - duple rukavice, plastične naočare, masku. Postoji komplet za pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima (kontakt sa krvlju i drugim biološkim tečnostima tokom injekcije, posekotina kože, kontakt sa sluzokožom).
Na kraju svoje dužnosti provjeravam stanje opreme, guma, opreme i prisustvo kiseonika u bocama. O obavljenom radu tokom smjene izvještavam višeg bolničara OSMP (hospitalizacije, ponavljanja, odbijanja), ukoliko dođe do problema sa opremom, obavještavam i višeg bolničara OSMP.
Prolazim certifikaciju jednom u 5 godina. Konstantno usavršavam svoje stručno znanje i kvalifikacije.
Trudim se da ostanem na nivou sa svojim kolegama na poslu i održavam radne odnose koji su izgrađeni na međusobnom poštovanju i povjerenju, podržavajući autoritet jedni drugih.
Karakteristike mjesta rada (2014) OSMP Kirishi
Urgentni centar se nalazi u zgradi dječije bolničkog kompleksa (DZK) na posebno određenom prostoru. Zgrada se nalazi odvojeno od opšte zgrade Međuokružne bolnice Kirishi. Na bazi OSMP-a postoji 5 timova koji rade 24 sata dnevno u gradu Kirishi, Lenjingradska oblast. To uključuje 1 tim intenzivne njege, 1 medicinski i 3 tima hitne pomoći.
OSMP zauzima krajnji deo DBK-a, prvi sprat.Na raspolaganju je 12 vozila od kojih su 3 vozila intenzivne nege sa potpuno opremljenim enterijerom sa medicinskom opremom i 4 vozila dobijena u okviru nacionalnog projekta „Zdravlje“, takođe potpuno opremljena .
Struktura odjela:
Dispečer za prijem i slanje poziva
Ured menadžera
Ured višeg bolničara
Torba pošta
Ambulantna prijemna soba
Meal room
Garderobne sobe
Odmarališta za medicinsko osoblje i vozače
Konferencijska sala
Tuš i WC
U ulici pored Hitne pomoći nalazi se ograđena asfaltna površina za parkiranje sanitetskih vozila.
U svom radu koristim medicinske lekove koje se snabdevaju timovima, savladao sam i koristim sledeću opremu:
EKG aparati: “Alton”, “Valenta”
oprema za disanje i anesteziju: ANpSP-01, A-IVL/VVL-“TMT”, A-IVL/VVLp-3/30, DAR-07
defibrilatori: bifazni defibrilator Cardio-Aid 200-B, DefiMonitor XD PRIMEDIC
Prijenosni dijagnostički komplet za hitnu oftalmologiju i otorinoskopiju NIDP-01
Glukometar ACU-CHEK Performa, ONE TOUCH SELECT, Glucotrend, glucotrend 2.
Nebulizator: Omron, Respironics Freeway Elite.
Moj rad u hitnoj pomoći zasniva se na naredbama, uputstvima, metodološkim pismima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Zdravstvenog komiteta administracije Sankt Peterburga kao što su:
Naredba broj 336-p od 13.11.2001. "O poboljšanju organizacije isporuke pacijenata (povređenih) od strane timova hitne medicinske pomoći u bolnice i ambulante u Sankt Peterburgu"
Naredba br. 179 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 1. novembra 2004. godine. “O odobravanju procedure za pružanje hitne medicinske pomoći.”
Disp. Zakonik Sankt Peterburga od 04.08.06 br. 297-r „O odobravanju postupka za pružanje hitne medicinske pomoći u Sankt Peterburgu”
Naredba 330 od 12.11.1997 “O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, otpuštanja i upotrebe opojnih droga.”
Savezni zakon “O narkotičkim i psihotropnim supstancama”
Uredba Vlade Ruske Federacije br. 644
Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 330
Uredba Vlade Ruske Federacije br. 1148
Naredba br. 549n o odobravanju uslova za snabdevanje lekovima i medicinskim proizvodima paketa i kompleta za hitnu medicinsku pomoć.
Oprema tima hitne medicinske pomoći:
Kompresor-nebulizator
Ventilator-VVL
A-IVL-VVLp-3-30
Monitor defibrilatora
Mekana nosila bez okvira.
Nosila okvira.
Elektrokardiograf "Valenta"
Set udlaga (pneumatske udlage, Kramerove udlage, okovratne udlage različitih veličina, set rasteretnih zavoja za gornje ekstremitete).
Komplet opreme i alata za osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju (vreća za disanje za vještačku ventilaciju, mehanički aspirator...)
Toksikološki komplet.
Prenosivi pulsni oksimetar.
Kolica sa nosilima koja se mogu skinuti.
Akušerski komplet za hitnu medicinsku pomoć.
Protuepidemijski komplet za mobilne timove.
Set kontejnera za medicinski otpad.
Radio komunikacioni uređaj. (voki-toki telefoni)
Perfusator. (prevoz pacijenata na daljinu)
Express mjerač koncentracije glukoze u krvi. (glukometar)
Demontažni stalak za infuzije.
U svom radu posjedujem vještine i u praksi sam primijenio sljedeće manipulacije
hitna pomoć
postavljanje zavoja, udlaga;
zaustavljanje krvarenja;
ispiranje želuca kroz sondu;
potkožne, intramuskularne injekcije;
intravenska kateterizacija;
intravenske infuzije kap po kap;
kateterizacija bešike;
provođenje elektrokardiografije kod kuće i dijagnostika pomoću EKG-a;
provođenje reanimacije (zatvorena masaža srca, umjetna ventilacija, kroz intubaciju dušnika i korištenje laringealne maske, defibrilacija);
korištenje opreme za disanje;
korištenje mehaničkog i električnog vakuumskog usisavanja;
korištenje opreme za mjerenje glukoze;
pulsna oksimetrija;
korištenje nebulizatora;
ostvarivanje porodiljskih naknada;
izvođenje epiziotomije tokom porođaja;
toalet za novorođenčad;
Pokazatelji mog rada za 2014
Obavila sam 950 poziva, od kojih je 246 dostavljeno u bolnicu, što je 25,9%; hospitalizovanih - 204, što je 82,9% hospitalizovanih.
Struktura poziva
|
Sistemi bolesti |
Količina |
Postotak (%) |
|
Respiratorne bolesti: |
||
|
Bronhijalna astma |
||
|
Upala pluća |
||
|
Akutni laringotraheitis |
||
|
Pneumotoraks |
||
|
Sinusitis |
||
|
Akutni bronhitis |
||
|
Hronični bronhitis |
||
|
Bolesti cirkulacijskog sistema: |
||
|
Hipertenzija, uključujući hipertenzivnu krizu |
||
|
Akutni koronarni sindrom |
||
|
Nestabilna angina pri naporu |
||
|
Paroksizam atrijalne fibrilacije |
||
|
Supraventrikularna tahikardija |
||
|
Drugi poremećaji ritma |
||
|
Cerebralna ateroskleroza |
||
|
Plućni edem |
||
|
Srčane mane |
||
|
Hipotenzija uzrokovana lijekovima |
||
|
Iznenadna smrt |
||
|
Mentalni poremećaji: |
||
|
Alkoholna intoksikacija |
||
|
Ovisnost |
||
|
Akutno predoziranje opijatima |
||
|
Alkoholna intoksikacija |
||
|
Akutna halucinoza |
||
|
Odgovor na jak stres |
||
|
Akutni mentalni poremećaji |
||
|
Povrede, trovanja: |
||
|
Frakture |
||
|
Intrakranijalna trauma |
||
|
Trovanje |
||
|
Kompartment sindrom |
||
|
Urezane rane lijeve podlaktice |
||
|
Katatrauma |
||
|
Površinske rane, modrice mekih tkiva glave |
||
|
Hipotermija |
||
|
zarazne bolesti: |
||
|
Akutni gastroenteritis |
||
|
Erysipelas |
||
|
Enterokolitis |
||
|
Šindre |
||
|
Bolesti genitourinarnog sistema: |
||
|
Bubrežne kolike |
||
|
Akutni pijelonefritis |
||
|
Krvarenje iz materice |
||
|
Probavne bolesti: |
||
|
Akutni gastritis |
||
|
Akutni apendicitis |
||
|
Akutni holecistitis |
||
|
Akutni pankreatitis |
||
|
Strano tijelo jednjaka |
||
|
Ciroza jetre |
||
|
Čir na želucu, krvarenje |
||
|
Čir na želucu |
||
|
Trudnoća, porođaj, postporođajni period: |
||
|
Hospitalizacija porodilja |
||
|
Bolesti mišićno-koštanog sistema: |
||
|
Osteokondritis kičmenog stuba |
||
|
Bolesti kože i potkožnog tkiva: |
||
|
Koprivnjača |
||
|
Quinckeov edem |
||
|
Bolesti nervnog sistema: |
||
|
Epilepsija |
||
|
Interkostalna neuralgija |
||
|
Asteno-neurotični sm |
||
|
C-m Vertebro-bazilarna arterija |
||
|
Bolesti endokrinog sistema: |
||
|
Dijabetes |
||
|
Hipoglikemijska koma |
||
|
Bolesti uha: |
||
|
Akutna upala srednjeg uha |
||
|
Očne bolesti: |
||
|
Strano tijelo oka |
||
|
Izjava o smrti: |
||
|
Onkološke bolesti: |
Kao što se vidi iz tabele, najveći broj poziva je za pacijente sa koronarnom bolešću srca, hipertenzijom, moždanim udarom, poremećajima ritma, bronhopulmonalnim oboljenjima i povredama povezanim sa učešćem u saobraćajnim nesrećama ili padovima sa visine na radu (hidrokreking konstrukcija).
Sanitarno-obrazovni rad
Važna tačka u našem radu je naš odnos sa pacijentima i njihovim bližnjima. Redovno donosim informacije pacijentima i njihovoj rodbini o novim metodama liječenja lijekova i prevencije bolesti. Jer, često kada dođete da vidite bolesnu osobu, vidite da ljudi ne znaju. osnovna pravila, mjere i metode liječenja i prevencije. Naš terenski rad se doživljava kao želja da se pomogne poboljšanju zdravlja pacijenata.
U dežurstvu se uvijek pridržavam pravila SanEpid režima. Sa svoje strane, uvek se trudim da izgledam što urednije.
Taktike medicinske njege
Specifičnost pružanja pomoći je da se za ove bolesti koriste najnoviji savremeni lekovi na osnovu preporuka odobrenih kao profesionalni standardi Sveruske javne organizacije „Rusko društvo hitne medicinske pomoći“. Uvedene su nove metode liječenja bolesnika sa bronhijalnom astmom, laringitisom i opstruktivnim sindromom kod djece. Nebulizator se koristi pomoću glukokortikoida (pulmicort), B2 antagonista i kombinovanih lijekova: B2 antagonist + antiholinergik (Berotec, Berodual, Atrovent).
U zbrinjavanju pacijenata sa hipertenzijom koriste se savremeni lijekovi - ACE inhibitori (Enap 1,25 mg za intravensku primjenu), Ebrantil 50 mg (za intravensku primjenu), moksonidin 0,4 mg, klonidin 0,00015 mg - antihipertenzivni lijekovi sa centralnim mehanizmom djelovanja.
Prilikom pružanja pomoći pacijentima sa smetnjama ritma koristi se lijek klase IC koji blokira brze natrijumske kanale (propafenon 150 mg), lijek III klase, koji karakterizira blokada uglavnom kalijevih kanala + nekonkurentna supresija α - i B-adrenergičku aktivnost (kordaron 200 mg - tablica i 150 mg za intravensku primjenu), te lijek koji blokira kalcijumove kanale (verapamil 5 mg).
Prilikom pružanja njege pacijentima sa moždanim udarom, glicin (metabolički agensi) se koristi sublingvalno, Semax (nootropna sredstva) intranazalno.
U zbrinjavanju pacijenata sa AKS-om koristi se klopidogrel 75 mg oralno (u dozama od 75 mg i 300 mg).
Za pružanje pomoći pacijentima povrijeđenim u saobraćajnim nesrećama, padovima sa visine i drugim nesrećama koriste se moderne: ogrlice (različitih veličina); udobne plastične lagane daske za nosila; laringealne maske (veličine 1-5); Vazdušni kanali u obliku slova S (veličine 1-4); endotrahealne cijevi (veličine 5-9); combitube; Vakuumske pneumatske gume; ručni i električni usisa; Ambu torba za odrasle sa kompletom maski i za djecu; zavoji: ljepilo, sorpcija, sterilne maramice od gaze od 10*10 do 20*40 veličina, tubularni zavoji (veličine 1-6); kateteri za periferne vene (veličine 24-14), Nico-Fix, rastvori: gelofusin 500.0, hemostabil 250.0, poliglucin 500.0.
Od svih zahtjeva, najveći broj je za bolesti kardiovaskularnog sistema, hipertenziju, akutne cerebrovaskularne nezgode, prehlade, bronhopulmonalne bolesti, ali se veliki procenat kardiovaskularnih bolesti malo razlikuje u regiji Kirishi od podataka SZO, jer ove bolesti zauzimaju, gotovo prvo mjesto. To je zbog činjenice da se pacijenti kasno obraćaju liječniku; moguće je potcjenjivanje ukupnog kardiovaskularnog rizika u početnoj fazi liječenja, na primjer, hipertenzije. Pacijenti malo obraćaju pažnju na prevenciju i klinički pregled u ambulanti. U gradu Kirishi je loša ekološka situacija zbog brojnih industrijskih preduzeća koja se nalaze u gradu koja zagađuju atmosferu. Otuda veliki procenat bronhopulmonalnih bolesti. Veliki broj virusnih bolesti povezan je sa smanjenim imunitetom i alergijama kod djece i odraslih.
U procentima, ove grupe bolesti od broja svih dijagnostikovanih kod mene shematski izgledaju ovako:
Izvršene manipulacije
EKG snimljen - 415
pomoću nebulizatora - 30
merenje nivoa šećera u krvi - 43
upotreba kiseonika - 22
stavljanje zavoja - 24
udlaga - 16
intravenske infuzije kap po kap - 19
ispiranje želuca kroz sondu - 2
kateterizacija perifernih vena - 33
nanošenje laringealne maske - 1
intravenske infuzije - 235
potkožne, intramuskularne injekcije - 354
pulsna oksimetrija - 604
termometrija - 572
IV. Primjeri iz medicinske prakse
Pacijent Vasiljeva Z. T. rođena 1932.
Razlog poziva - Visok krvni pritisak
Iz anamneze - boluje od hipertenzije, dijabetes melitusa tipa II, osteohondroze kralježnice, AMI, a prethodno negira moždani udar.
Pritužbe - Prema riječima rodbine, nema govora, ne govori, ne odgovara na pitanja, samo klima glavom, pokreti su očuvani, poslovna sposobnost nije narušena. Stalno uzima Enap, Egilok, Laristu, Lozap. Radni krvni pritisak = 140/80 mm. rt. Art.
Po dolasku - krvni pritisak = 180/100 mm. rt. Art., broj otkucaja srca = 60 otkucaja u minuti, brzina disanja = 20 u minuti.
Prilikom pregleda, koža i sluzokože su normalne boje i suhe na dodir. Fokalni neurološki simptomi: Nema meningealnih znakova, nema ukočenosti mišića vrata. Širina palpebralnih pukotina je asimetrična D EKG pokazuje sinusni ritam sa otkucajima srca 60 u minuti, znakove hipertrofije lijeve komore, nepotpunu blokadu desne grane snopa. Nema promjena u odnosu na prethodne filmove. Na EKG-u nisu otkriveni fokalni simptomi - 96%. Dijagnoza: moždani udar 09.12.2014. Desnostrana hemipareza. Pomoć pružena - Tad. Fisiotensi 0.4 Sub. ling. Tab. Glicini N10 Sub. ling. Nakon pružanja pomoći, prevezite pacijenta na nosilima u hitnu pomoć, odbijajući transport u PSO Tikhvin. Tokom transporta - hemodinamska kontrola - krvni pritisak = 120/80 mm Hg, broj otkucaja srca = 68 u minuti, brzina disanja = 20 u minuti. Dolazi do poboljšanja dinamike, desni gornji i donji ekstremiteti su neograničeni u pokretima. Pacijent je hospitaliziran na neurološkom odjeljenju i otpušten je nakon 12 dana uz poboljšanje. Pacijentkinja Korshunova V.I., rođena 1959. Razlog poziva je otežano disanje, nedostatak vazduha, drhtanje udova, otežano izdisanje. Tokom intervjua - Prema izjavi same pacijentkinje: pogoršalo se od 07:00 sati 19. februara 2014. godine, kada je postepeno počela da oseća nedostatak vazduha i otežano izdisanje. Anketa je prebačena na sina, jer je pacijentova govorna produkcija bila poremećena zbog težine stanja. Prema riječima mog sina, takva stanja se javljaju tri puta sedmično, a ona je to samostalno liječila inhalacijom otopine Beroduala i izotonične otopine u nebulizatoru. Salbutamol. Danas ova metoda nije donijela pozitivan rezultat, pa je stoga uzrok SP. Anamneza: Bronhijalna astma više od 20 godina, dijabetes melitus ovisan o insulinu. Na pregledu - umjereno teško stanje, čista svijest (15 poena po Glasgowskoj skali), bleda koža, obilan znoj, cijanoza nasolabijalnog trougla, prisilan položaj tela - sedenje na stolici, uz oslonac za ruke, "belo spot" simptom 4 sekunde, limfni čvorovi su normalni, donji ekstremiteti su zatečeni. Zev je miran. Auskultacijom pluća uočava se teško disanje, suvi hripavi se čuju po cijeloj površini bronhijalnog stabla, disanje se čuje daljinski. Srčani tonovi su tupi i ritmični. Jezik je prekriven bijelim premazom i suh. Pri palpaciji abdomen je mekan i bezbolan. Mokrenje je besplatno, c/b. Krvni pritisak = 160/90 mmHg, brzina disanja = 28 u minuti, puls = 110 u minuti, T = 35,0. Šećer u krvi = 5,2 mmol/l. EKG pokazuje tahikardiju, bez akutne koronarne patologije - 73% Dijagnoza - Bronhijalna astma, napad astme Pomoć pružena - Sol. Eufilini 2,4% -10,0. Natrii Chloridi 0,9%-10,0 2. Sol. Deksametazoni 12 mg-3,0. Natrii Chloridi 0,9%-20,0 Inhalacija nebulizatorom sa: Sol. Natrii Chloridi 0,9%-2,0 Inspirat. Sol. Beroduali 7 guttas Terapija kiseonikom Nakon terapije, stanje pacijenta se značajno poboljšalo: Stanje je zadovoljavajuće, koža suva, nema cijanoze nazolabijalnog trougla, položaj je aktivan, nema tegoba, disanje normalno. Krvni pritisak = 140/90 mmHg, brzina disanja = 20 u minuti, puls = 112 u minuti, T = 35,0 - 91%. Pacijent Šikalov N.M. rođen 1932. Razlog poziva je to što se starija osoba loše osjeća u radnji. Pritužbe: Jaki kompresivni bol iza grudne kosti, bez ozračivanja, obilno znojenje, mučnina, opšta slabost Životopis: Prema navodima pacijenta, smatra se da je bolestan od oko 4:00 12.12. pojavio se kratak dah, koji se ublažava uzimanjem nitrominta. Tokom dana bilo je nekoliko sličnih epizoda anginoznog bola, zadnja epizoda je trajala više od 1 sat, bez efekta nitrata. Anamneza hipertenzije II, rizik II. IHD Aterosklerotična kardioskleroza. Angina pektoris II FC. CHF II (NYHA). Ranije poriče AMI, akutni moždani udar, ne uzima redovno lekove. Za epizode visokog krvnog pritiska - capoten, za anginozni napad - nitromint ispod jezika. Po dolasku - krvni pritisak = 220/100 mm. rt. Art., broj otkucaja srca = 72 otkucaja u minuti, brzina disanja = 20 u minuti. Pri pregledu: koža je bleda i vlažna. Mirno ponašanje. Svest je jasna. stanje je ozbiljno. Zjenice su normalne, nema akrocijanoze. Disanje je vezikularno, nema hripanja. Tonovi su ritmični i tupi, puls normalan, ritmičan i napet. Trbuh je povećan zbog povećanja masnih kiselina. Na palpaciju je mekan, bezbolan, jetra je uz rub rebarnog luka. Mokrenje je bezbolno, stolica normalna. Nema perifernog edema. Negira alergijske reakcije. Epidemiološka anamneza je neupadljiva. Na EKG-u - sinusni ritam sa otkucajima srca 70 u minuti, ST elevacija do 30 mm, ST depresija do 2 mm u V1-V6 sa inverzijom T talasa u III, AVL. EKG - slika akutne ishemije prednjeg zida LV sa prelaskom u stranu - 96% Dijagnoza: IHD. Akutni prednji infarkt miokarda sa ST elevacijom, nekompliciran. Pomoć pružena - 1. Udisanje kiseonika 9 l/min Kateterizacija desne ulnarne vene Tab. Acidi acetylsacilyci 250 mg per os Tab. Clopidogreli 75 mg pr os Tab. Egiloci 12,5 mg per os Sol. Isoketi 25 mg sub. ling. Sol. Metoklopramid 2.0. Natrii Chloridi 0,9%-10,0 Sol. Morphini 10 mg/ml-1,0 . Natrii Chloridi 0,9%-20,0 i.v. Sol. Heparini 4000 IU IV bolus. Poziv dispečeru je da obavijesti Hitnu pomoć i reanimaciju da su spremni primiti pacijenta u teškom stanju sa AIM. Nakon ukazane pomoći, prevesti pacijenta na nosilima do vozila hitne pomoći, dalji transport do Hitne pomoći KMB-a. Tokom transporta - hemodinamska kontrola - krvni pritisak = 130/80 mmHg, broj otkucaja srca = 68 u minuti, frekvencija disanja = 20 u minuti. Dolazi do poboljšanja dinamike, koža je normalne boje, suha, bolovi se ublažavaju. Slabost i dalje postoji. Pacijent S.I.Anisimov, rođen 1973. Razlog izazova - Loše srce Iz anamneze - AIM, ranije negiran moždani udar. Pritužbe: Podmukli bol u grudima bolne prirode po cijelom perimetru, slabost, znojenje, zimica, intenzivan bol u trajanju od 20 minuta. Arterijska hipertenzija je izražena. Vitae: Pacijent se smatra bolesnim zadnjih 40 minuta, kada je počeo jak bol u grudima, jaka slabost, malaksalost, utrnulost ruku i znojenje. U 09:00 uzeo sam nitrate jer sam bio zabrinut zbog bolova u grudima, bol je nestao. Pijte alkohol tri dana prethodnog dana. Anamneza hipertenzije II, rizik II. Po dolasku - krvni pritisak = 180/100 mm. rt. Art., broj otkucaja srca = 60 otkucaja u minuti, brzina disanja = 20-0-20 u minuti. Pri pregledu: koža je bleda i vlažna. Mirno ponašanje. Svest je jasna. stanje je ozbiljno. Zjenice su normalne, nema akrocijanoze. U trenutku pregleda i snimanja EKG-a uočava se gubitak svijesti, bradipneja, tonične kontrakcije tjelesnih mišića, proširene zenice, negativna reakcija na svjetlost i nema pulsa na karotidnoj arteriji. Stanje je ocijenjeno kao klinička smrt. Na EKG-u - ventrikularna fibrilacija velikih talasa, otkucaji srca 300 u minuti - 96% Dijagnoza: IHD. GB II ACS od 01.07.2014., komplikovano. Ventrikularna fibrilacija (klinička smrt). Izveden iz stanja kliničke smrti. Atrijalna fibrilacija. Pomoć pružena - 1. Sol. Ysoketi 1doses sub. ling. H/w 3 minute BSPR: Zatvorena masaža srca Ventilacija pomoću Ambu vreće sa zračnim kanalom. EIT 300 J Ublažavanje napada ventrikularne fibrilacije Obnavljanje hemodinamike. Pozovite BIT za pomoć prije dolaska brigade: Kateterizacija lijeve ulnarne vene. Sol. Fentanili 0,005%-2,0 iv jet.. Natrii Chloridi 0,9%-20,0 Narkotički analgetik je davan u svrhu ublažavanja bolova, nije ranije primao NLS. Sol. Heparini 4000 ED IV bolus 7. Tab. Plavixi 300 mg per os. 8. Tab. Aspirini 0,5 mg O2 inhalacija 100% Prebacivanje pacijenta u tim intenzivne nege. Nastavak terapije kiseonikom tokom transporta u urgentni centar Kirishi Interokružne bolnice. Nakon ukazane pomoći, prevesti pacijenta na nosilima do vozila hitne pomoći, dalji transport do Hitne pomoći KMB-a. Tokom transporta - hemodinamska kontrola - krvni pritisak = 160/80 mmHg, broj otkucaja srca = 100-150 u minuti, brzina disanja = 20 u minuti. Dolazi do poboljšanja dinamike, koža je normalne boje, suha, bolovi se ublažavaju. Slabost i dalje postoji. Pacijent je hospitaliziran na odjelu intenzivne njege KMB-a i otpušten nakon 14 dana uz poboljšanje. Pacijent Yashinkin Yu. V. rođen 1973. godine. Razlog poziva - Loše, grčevi. Iz anamneze - Boluje od ciroze jetre, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu. Pritužbe: slabost, nesvjestica, kada ustane počinje da pada, tamni vid, povraćanje i rijetka stolica sa krvavim sadržajem. Muka mi je vec drugi dan, povraćanje i tečna stolica mnogo puta, ne mogu reći u digitalnom sadržaju. Ništa nije radio prije dolaska zajedničkog preduzeća. Po dolasku - krvni pritisak = 50/20 mm. rt. Art., broj otkucaja srca = 120 otkucaja u minuti, brzina disanja = 28 u minuti. Pri pregledu: koža je bleda i suva na dodir. Nisu identifikovani fokalni neurološki simptomi. Prilikom auskultacije disanje je oštro, nema zviždanja. Srčani tonovi su ritmični i tupi. Puls je slab. Jezik je suv, prekriven bijelim premazom. Abdomen je bolan u epigastričnoj regiji. Jetra je povećana za dva prsta ispod obalnog luka. Stolica je katranasta. Povraćanje u prisustvu taloga kafe više puta. Ortostatska hipotenzija. Kolaps. Stanje je ozbiljno. EKG pokazuje sinusni ritam sa otkucajima srca 126 u minuti, znakove hipertrofije lijeve komore i lijevog atrijuma. Nema promjena u odnosu na prethodne filmove. Na EKG-u nisu otkriveni fokalni simptomi - 83%. Algover Shock Index 2.0 Dijagnoza: Gastrointestinalno krvarenje. Kolaps. Ciroza jetre. Čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Pružena pomoć - 1. Kateterizacija desne ulnarne vene. Sol. Helofusini 500.0 IV mlaz za vraćanje hemodinamike Udisanje O2 100% 2-4 l/min. Nakon pružanja pomoći, prevezite pacijenta na nosilima u hitnu pomoć, odbijajući transport u PSO Tikhvin. Tokom transporta - hemodinamska kontrola - krvni pritisak = 100/60 mmHg, broj otkucaja srca = 120 u minuti, disanje = 20 u minuti. Dolazi do poboljšanja hemodinamike. Pacijent je u srednje teškom stanju prebačen na odjel hitne pomoći Kirishi Medical Hospital. Pacijent je hospitalizovan na hirurškom odjeljenju. 18.02.2013 Ja, Zaripova Senera Vagitovna, diplomirala sam na Medicinskom fakultetu u Jalutorovskom 2008. godine sa diplomom opšte medicine. Dodijeljeno je uvjerenje iz specijalnosti opće medicine od 26.06.2008.godine, protokol br.95. Od 2008. godine radim kao bolničar na Andrejevskom FAP-u sa 4,5 godine radnog iskustva. 18.03.2011. godine sam premješten na mjesto načelnika FAP-a, radim sam. Ja opslužujem cjelokupno stanovništvo sela Andreevsky, ukupan broj: od 0 do 90 godina – 1424. djeca do godinu dana - 31. U području usluge nalazi se srednja škola sa 212 učenika, kulturno-rekreativni centar, uprava sela Andreevsky, sportski kompleks Batyr, ruska pošta i 5 prehrambenih prodavnica. Ja sam direktno podređen šefu ogranka bolnice Borovsk, glavnoj medicinskoj sestri bolnice Borovsk. Karakteristike objekta - modularna zgrada, centralizovano vodosnabdevanje, grejanje na struju, veštačka i prirodna rasveta, dovodna i izduvna ventilacija, radijatorsko grejanje. Ukupna površina objekta je 150 m2. Pružam terapijsko-preventivnu i sanitarnu zaštitu, prvu hitnu medicinsku pomoć kod akutnih bolesti i nezgoda. Dijagnosticiram tipične slučajeve najčešćih bolesti i propisujem liječenje, koristeći savremene metode terapije i prevencije bolesti, te ispisujem recepte. Pružam prvu pomoć. Izvršavam recepte lokalnih ljekara. Svakodnevno obavljam preglede muškaraca i žena u sali za preglede. Obavljam stalni sanitarni nadzor, organizujem i provodim protivepidemijske mjere. Organizujem i provodim dispanzersko opserviranje različitih grupa stanovništva (djeca; adolescenti; trudnice; ratni veterani i invalidi; bolesnici sa akutnim oboljenjima; pacijenti sa hroničnim bolestima). Organizujem i vršim preventivne vakcinacije dece i odraslih. Vršim pregled privremene nesposobnosti. Osiguravam skladištenje, knjiženje i otpis lijekova, poštovanje pravila uzimanja lijekova od strane pacijenata. Organizujem detaljne preglede školaraca od strane svih specijalista, popunjavam zdravstvene listove za školarce. Vršim ljekarski pregled prije putovanja školskih vozača. Vodim medicinske kartone i izvještaje. Obavljam zdravstveno prosvjetni rad među pacijentima i njihovom rodbinom u cilju promocije zdravlja i prevencije bolesti, te promoviranja zdravog načina života. Andreevsky FAP ima sledeće kancelarije: · Prijemna soba za odrasle; · Dječija prijemna soba; · Sala za tretmane; · Ured za vakcinaciju; · Svlačionica; · Sala za pregled; · Soba za sterilizaciju; · Farmacija; Svaka ordinacija je opremljena potrebnim namještajem, opremom, medicinskim uređajima i instrumentima. Prihvatna soba za odrasle: · Kauč · Medicinske podne vage · Visinomjer Alkotest · Stalak za ormare za arhiviranje · Tonometar · Fonendoskop · Glukometar · Ventilator · Uređaj za snimanje EKG-a · Spatula Termometar · Xerox · Torba za hitnu pomoć za odrasle, djecu, trudnice. · Set torbi za normalan porođaj kod kuće. · Kontejner za obradu fonendoskopa sa dezinfekcionim rastvorom. · Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za tretiranje špatula. · Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za tretiranje termometara. · Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za površinsku obradu. · Kontejner za čiste krpe. Računovodstvena i izvještajna dokumentacija na FAP-u: Akcioni plan za OIG; Za tuberkulozu; O odlaganju otpada; O sigurnosnim mjerama; Prema standardima medicinske nege. Radi pridržavanja mera lične bezbednosti na radnom mestu, radim STROGO u kombinezonu!( mantil, menjanje pantalona, menjanje obuće, kapa, maska, rukavice, naočare). Svaka obezbeđena soba opremljena je kompletom prve pomoći za prevenciju HIV infekcije i kompletima za hitne slučajeve (anafilaktički šok, hipertermični sindrom, IM, aritmija, vaskularna insuficijencija, kolaps, krvarenje, eklampsija, preeklampsija, astma, arterijska hipertenzija).
"STRUČNO UDRUŽENJE MEDICINSKIH SPECIJALISTA" KOMISIJA "MEDICINSKI SLUČAJ" MATRICA ZA OBLIKOVANJE I PISANJE IZVJEŠTAJA ZA CERTIFIKACIJU O STRUČNOJ DJELATNOSTI SPECIJALISTA KOMISIJA "MEDICINSKI SLUČAJ" FEDERAL SHER HITNA MEDICINSKA POMOĆ Opšti zahtjevi. Naslovna stranica izvještaja o certificiranju bolničara.
Gore desno je izjava potpisana od strane glavnog ljekara, ovjerena okruglim pečatom zdravstvene ustanove u kojoj bolničar radi. U centru je naslov: „Izvještaj o obavljanju stručnih poslova za certificiranje bolničara (medicinske sestre) zdravstvene ustanove (naziv ustanove), puni naziv. (napisati u cijelosti), za te i te godine (navesti izvještajni period). Na dnu lista je naziv lokaliteta, godina završetka radova. (Aneks 1). Druga stranica izvještaja o certifikaciji mora sadržavati sadržaj koji ukazuje na brojeve stranica glavnih dijelova sertifikacijskog rada. Brojevi stranica se unose bez tačke na kraju, a na naslovnoj strani se nikada ne stavlja broj „1“, ali se vodi računa da naredna stranica ima broj „2“. Sav materijal za sertifikaciju mora biti odštampan fontom Times New Roman br. 14, prored 1,5 na jednoj strani bijelog jednostrukog A 4 papira, sa standardnim marginama. Glavni odjeljci izvještaja o ovjeri pomoćnika hitne medicinske pomoći.
godina usavršavanja i sertifikacije. Dostupnost kvalifikacione kategorije. Opšte medicinsko radno iskustvo, radno iskustvo na sertifikovanoj specijalnosti. ( Aplikacija 1
).
2.
Kratke informacije o zdravstvenoj ustanovi (kratak opis strukturne jedinice, glavni zadaci i principi rada, kadrovska struktura medicinskog osoblja u zdravstvenoj ustanovi, pokazatelji rada zdravstvene ustanove za izvještajni period). ( Aplikacija 2
). 3
. Glavni dio izvještaja o certifikaciji. Kratak opis Vašeg radnog mjesta, opreme. Navedite službene i regulatorne dokumente kojima se stručnjak vodi prilikom rada. Kvantitativni i kvalitativni pokazatelji aktivnosti specijaliste za izvještajni period. Predstavite ove indikatore u obliku tabela i dijagrama. Sve brojke su date za godinu. Svaki digitalni materijal (tabela, grafikon, dijagram) treba da prati analitičko objašnjenje koje otkriva suštinu dinamike brojeva (ili nedostatak iste), što će pokazati sposobnost kritičke analize. Navedite odobrenu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju. Lično učešće u uvođenju novih sestrinskih tehnologija u praksu. Posebno je važno opisati učinak koji se postiže uvođenjem novih metoda. ( Aplikacija 3
). 4
. Sanitarno-obrazovni rad. ( Aplikacija 4
). 5.
Mentorstvo. 6.
Napredna obuka (učešće na gradskim i regionalnim konferencijama, priprema i učešće na unutarbolničkim konferencijama, objavljivanje članaka, priprema informativnog materijala, lista izvještaja na gradskim i regionalnim konferencijama). ( Dodatak 5). 7. Rezultati rangiranja, rezultati položenih ispita za stručnu osposobljenost. Aneks 1.
Naslovna strana.
"ODOBRENO" Glavni ljekar ___________________________________ (pun naziv institucije, organizacije) _________________________________________ __________________ ____________________ 200 ____ g. IZVJEŠTAJ o profesionalnim aktivnostima za certifikaciju (puno ime i prezime specijaliste) __________________________________________________________
__________________________________________________________
(mjesto rada) ____________________________________________________________________ za period 20 -- - godina. Chita 20 godina Dodatak 2.
Uzorak uzorka.
Stanica hitne pomoći (odjel, trafostanica) je zdravstvena ustanova osmišljena za pružanje hitne i hitne pomoći u prehospitalnoj fazi putem mobilnih timova i za to raspolaže potrebnim snagama i sredstvima. Struktura stanice hitne medicinske pomoći je sljedeća: Struktura stanice hitne medicinske pomoći u gradu Čita (vidi tabelu 1): Kadrovski potencijal stanice hitne medicinske pomoći. Služba hitne medicinske pomoći zapošljava: lekare......, bolničare......, sestre anesteziologe.....(možete navesti kvalifikacione kategorije zaposlenih). Popunjavanje ljekarima ....%, paramedicinsko osoblje ......%. ….% ljekara i …..% bolničara imaju kvalifikacione kategorije. Dijagram 1.
Na osnovu odobrenih stanja, tokom godine je bilo ... dnevnih ljekarskih postova i .... dnevno bolničarsko mjesto. Pokazatelji rada zdravstvenih ustanova za izvještajni period (Tabela 2). Tabela 2.
Najvažniji regulatorni dokumenti SSMP-a uključuju: Tabela 6.
Ime Stabilna angina pektoris Akutni koronarni sindrom Poremećaji ritma Bronhijalna astma Dijabetes Zarazne bolesti Crijevne infekcije nepoznate etiologije Gastroenteritis, enterokolitis Bolesti nervnog sistema Osteohondroza kičmenog stuba Epileptički napadi Prema lekarskim receptima uradio sam sledeći broj manipulacija i zahvata (dijagram 3): Dijagram 3.
Upotreba opreme za dijagnostiku i liječenje u…. godine (Dijagram 4). Dijagram 4.
Prilikom upotrebe medicinske opreme, davanja lijekova, pri izvođenju manipulacija i postupaka, nisu uočene komplikacije, jer se pridržavala pravila asepse i antisepse, poštovala naredbe, uputstva i smjernice o sanitarnom i protivepidemijskom režimu u zdravstvenim ustanovama. U obavljanju svojih funkcionalnih dužnosti rukovodim se sljedećim naredbama: · Naredba br. 000 od 26.03.1999. “O poboljšanju organizacije hitne medicinske pomoći stanovništvu Ruske Federacije.” · Naredba broj 000 od 12.02.2007. “O postupku propisivanja i propisivanja lijekova, medicinskih proizvoda i specijaliziranih proizvoda medicinske ishrane.” · Naredba br. 000 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 1. januara 2001. godine „O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i upotrebe opojnih droga“. · Naredba br. 000 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 01.01.2001. „O uvođenju izmjena i dopuna naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 12.11.97. br. 000.“ · PKKN od 17.04.2002 Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije lista „Potentnih lijekova“ br. · Naredba br. 000 od 30.08.1991. Moskovsko Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije: „O standardima za potrošnju etilnog alkohola za zdravstvene ustanove.” · Naredba br. 000 od 12.07.1989. “O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji.” · Sanitarna pravila i propisi 2.1.3.1375.03.M: Federalni centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije 2003: “Poštivanje pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada u zdravstvenim ustanovama.” · Učešće u sprovođenju sveobuhvatnih protivepidemijskih i sanitarno-higijenskih mjera u slučaju nepovoljne epidemiološke situacije na području opsluživanja. · Učešće u pružanju medicinske pomoći u hitnim situacijama. · Izrada tekućih (mjesečnih) i dugoročnih (godišnjih) planova rada, davanje operativnih i planskih izvještaja o svom radu na propisan način. Vođenje odobrene medicinske i knjigovodstvene dokumentacije. · Sprovođenje sanitarno-obrazovnog rada među stanovništvom, uključujući korištenje medija. U svojim aktivnostima, bolničar FAP-a se rukovodi važećim zakonodavstvom i drugim propisima Ruske Federacije, naredbama, uputstvima i smjernicama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Odbora za zdravstvo Transbajkalskog teritorija, uputstvima i naredbe načelnika opštinske zdravstvene ustanove kojoj je FAP podređen, „Pravilnik o feldšer-babici“, ovaj opis poslova. Karakteristike FAP-a. Godina puštanja u rad Standardna/adaptirana zgrada Ukupna površina (m²) Spisak funkcionalnih prostorija (kancelarije, pomoćne prostorije itd.) Udaljenost od centralne okružne bolnice (km) Dostupnost škola, vrtića (broj, kojih) Broj jardi Zamjena kartica porodilišta, porodilišta bolnice, podaci o trudnici iz prenatalne ambulante Bilježnica za snimanje rada kod kuće za patronažnu sestru (babicu) Dnevnik hitnih slučajeva Dnevnik za fluorografski pregled Spisak ženske populacije od 18 godina i oznaka na lekarskom pregledu Lista žena fertilne dobi sa visokim rizikom Izvještaj o radu FAP-a za godinu Dnevnik temperature frižidera Dnevnik rada baktericidnih lampi Dnevnik rada zračnih i parnih sterilizatora Dnevnik računovodstva i potrošnje etil alkohola Časopis o radu na higijenskom obrazovanju i edukaciji stanovništva, promociji zdravog načina života Moji kvantitativni i kvalitativni pokazatelji učinka za izvještajni period. Nozološki oblik Količina zahtjevi Hospitaliziran na osnovu broja posjeta Bolesti kardiovaskularnog sistema a) Hipertenzija b) Hipertenzivna kriza c) Angina pektoris b) Akutni infarkt miokarda c) Plućni edem g) Aritmije h) ONMK i) NDC Bolesti ORL organa Krvarenje iz nosa Respiratorne bolesti a) ARVI b) Pneumonija c) Bronhitis d) Laringotraheitis e) Bronhijalna astma Probavne bolesti a) Akutni gastritis b) Peptički ulkus c) Hepatične kolike d) Akutni holecistitis e) Akutni pankreatitis e) Zadavljena kila Bolesti genitourinarnog sistema a) Akutni adneksitis b) Apopleksija jajnika c) Krvarenje iz materice d) Cistitis d) Akutna retencija urina Onkološke bolesti Zarazne bolesti Intestinalne infekcije a) TBI b) Frakture i dislokacije c) Opekline d) Rane i modrice Trovanje Neuritis, neuralgija, dorzopatija U strukturi bolesti stanovništva regije prva mjesta zauzimaju bolesti krvotoka, mišićno-koštanog sistema i respiratorne bolesti. Region ima niske stope morbiditeta među novorođenčadi i prevalencije bolesti probavnog sistema.... Vakcinacije djece su obavljene po nacionalnom kalendaru u 2009. godini: Za odrasle: Sanitarno-obrazovni rad. Vodim tematske konsultacije o zdravlju školaraca, o pitanjima reproduktivnog zdravlja, prevenciji pobačaja, prevenciji kardiovaskularnih bolesti……. Svoj posao obavljam u skladu sa principima i normama medicinske etike i deontologije... U komunikaciji je posebno važno pokazati senzitivnost prema samom pacijentu i ljudima koji su mu bliski. U tim slučajevima, naučena pravila deontologije trebala bi raditi refleksivno; Takođe je neophodno u svim uslovima zapamtiti osnovnu zapovest medicine: „ne škodi“. Ne smijemo zaboraviti na narodnu mudrost: "riječ liječi, riječ ubija". Osvojiti pacijenta, pronaći kontakt s njim i moći mu pomoći da oživi duh, veliki je posao i prava umjetnost. I, naravno, od mene, kao bolničara, u tom pogledu ne traže se samo visoki stručni podaci, već i osjetljivost i pažnja. Sistematski unapređujem nivo stručnog usavršavanja: aktivno učestvujem na regionalnim seminarima, sastancima za bolničare, povremeno putujem u napredne stanice prve pomoći radi razmjene radnog iskustva, upoznajem se sa relevantnom medicinskom literaturom. Svoje stručne osposobljenosti usavršavam kroz cikluse usavršavanja u ustanovama (odjelima za postdiplomsko obrazovanje) najmanje jednom u pet godina u skladu sa utvrđenom procedurom. Godišnje prema naredbi br. 000 od 01.01.2001 „O unapređenju ispitivanja aktivnosti i kvaliteta sestrinske nege na Transbajkalskoj teritoriji“ sprovodi se stručni ispit. Na osnovu rezultata rangiranja rangiram…. mjesto u pojedinačnoj konkurenciji. Ispit stručne osposobljenosti položio sam 2009. godine u sljedećim dijelovima: ¾ spremnost za pružanje hitne pomoći………; ¾ usklađenost sa farmaceutskim propisima - ……..; ¾ provođenje događaja i održavanje sigurnosti infekcije - ……; ¾ poboljšanje tehnika manipulacije u okviru TPMU standarda; ¾ Usklađenost sa etičkim standardima - …….
Sadržaj.
1. kratak opis ustanove;
2. kratak opis odjeljenja, ordinacije u kojoj specijalista radi;
3. oprema i oprema radnog mjesta;
4. spisak računovodstvene i izvještajne dokumentacije koju koristi specijalista na radnom mjestu;
5. mjere za poštovanje mjera lične sigurnosti na radnom mjestu;
6. obim obavljenog posla, kvantitativni pokazatelji;
7. kvalitativna analiza indikatora učinka za 1 godinu;
8. savladavanje novih tehnika i njihova primjena u praksi;
9. sprovođenje mentorskih aktivnosti;
10. protivepidemijske mjere preduzete na radnom mjestu;
11. spisak regulatornih dokumenata koji usmjeravaju specijaliste u njegovim aktivnostima;
12. pomoć u slučaju vanrednih stanja karakterističnih za profil rada;
13. sanitarno vaspitni rad;
14. učešće u radu Vijeća sestara i javnom životu ustanove;
15. zaključak u kojem se navode problemi sa kojima se specijalista suočava u svom radnom životu i prijedlozi za rješavanje ovih problema;
16. Prijedlozi za unapređenje rada, planovi za budućnost.
Karakteristike institucije.
Zdravstvena ustanova N nalazi se na adresi: N region, N, ul. N, 77. Ambulanta obuhvata terapijsko, hirurško, ambulantno odeljenje i dnevnu bolnicu sa 15 kreveta (10 terapijskih, 5 hirurških, od kojih 2 ginekološka).
Klinika je pravno registrovana i licencirana za 11 specijalnosti: terapija, hirurgija, akušerstvo i ginekologija, stomatologija, dermatovenerologija, oftalmologija, otorinolaringologija, neurologija, narkologija i psihijatrija, fizioterapija; obavljanje preliminarnih i periodičnih ljekarskih pregleda.
Postoje prostorije: predmedicinska, ultrazvučna dijagnostika, funkcionalna dijagnostika, gdje se obavljaju; EKG, kompjuterska spirografija, Holter monitoring, EEG, EM-ECHO, ultrazvuk trbušnih organa, parenhimskih organa, srca, krvnih sudova, ginekološki pregled, postoji endoskopska sala u kojoj se rade FGDS, kolonoskopija, RRS i bronhoskopija.
Populacija koju je ambulanta opsluživala na kraju 2012. godine iznosila je 8.074 ljudi.
Od njih:
- zaposlenih - 3415 osoba.
- teritorijalno stanovništvo - 2071 osoba.
- penzioneri - 1599 osoba.
Broj posjeta klinici u 2013. godini iznosio je 74.261 posjeta.
Struktura klinike uključuje:
1. Medicinska područja.
2. Doktori užih specijalnosti.
3. Pomoćne - dijagnostičke usluge.
4. Dnevna bolnica.
5. Domovi zdravlja.
Konsultativne i dijagnostičke konsultacije obavljaju ljekari užih specijalnosti: oftalmolog, hirurg, otorinolaringolog, ginekolog, neurolog, psihijatar - narkolog, kardiolog, dermatovenerolog, stomatolog.
U domovima zdravlja sa zdravstvenim pregledima prije putovanja (PTM), bolničari vrše pregled profesionalne grupe vozača svaki put kada krenu na put. Glavni zadatak PRMO-a je da identifikuje medicinske kontraindikacije za prijem na let, kao i brzo dinamičko praćenje.
Doktorsko osoblje 91,3%
Odnos ljekara i medicinskog osoblja 1: 4,5
Popunjenost medicinskog osoblja 100%
Karakteristike radnog mjesta.
Dom zdravlja je predmedicinska faza medicinske nege, pruža lečenje, preventivnu i sanitarnu i protivepidemijsku podršku, kao i lekarske preglede pre i posle putovanja za 330 radnika železničkog saobraćaja. U Domu zdravlja rade 2 bolničara.
Dom zdravlja se sastoji od tri prostorije:
? čekaonice
? PRMO prijemna soba
? soba za tretmane
Dom zdravlja se nalazi u stanici N, na prvom spratu iu blizini kancelarije dežurnog depoa. Postoje dobri prilazni putevi do zgrade, svuda asfalt.
U prijemnoj kancelariji nalazi se štand na kojem je postavljen mjesečni novi broj san. bilten, kao i razne informacije o medicinskim temama. Opremljen telefonskom komunikacijom sa dežurnim u depou i nadzornikom lokomotivske posade. Dom zdravlja je opremljen u skladu sa Dodatkom br. 1 Uputstva Ministarstva željeznica Ruske Federacije od 1. maja 1998. N TsUVS-552 „O postupku organizovanja i provođenja zdravstvenih pregleda radnika lokomotivske posade prije putovanja .” Dom zdravlja je opremljen namještajem i medicinskom opremom prema listi:
- medicinski kauč
-Desk
- stolna lampa
- vješalo
- ormar za bolničare
- frižider
- stetofonendoskopi
- termometri, medicinske lopatice
- uređaji za indikaciju alkoholnih para u izdahnutom vazduhu Lav alkometar SD-400 i Lav alkometar SD2
- ekspresni test na droge Immuno Chrome – 5 multi-express – 14 kompleta
- kofer sa kompletom lijekova i medicinskog materijala za hitnu medicinsku pomoć
- tonometar - 1 kom.
- štoperica - 1 kom.
Postoje i upute za pružanje hitne pomoći kod infarkta miokarda i hipertenzivne krize. U koferu „hitne pomoći“ nalaze se paketi sa potrebnim lekovima.
Soba za tretmane.
Po potrebi pružam medicinsku negu koja se obavlja u sali za tretmane, opremljenoj svom potrebnom opremom za izvođenje zahvata. Zidovi u kancelariji su popločani do plafona, plafon je ofarban svetlom uljanom bojom. Pod je obložen linoleumom.
Kancelarijsko osvetljenje je prirodno i veštačko (fluorescentne lampe). Ormarić je opremljen i baktericidnom lampom za tretman kvarca.
Za pranje ruku i ispiranje instrumenata postoji sudoper sa hladnom i toplom vodom, sapun, 2 pojedinačna peškira za ruke, 2 individualna peškira za rukavice za svakog bolničara).
Ordinacija ima frižider i ormarić za lijekove u kojem se nalaze lijekovi za injekcije i pribor za hitnu pomoć. Kauč za pacijente. Stol za vođenje dokumentacije.
Sala za tretmane ima manipulacioni sto za intravenske, intramuskularne i potkožne injekcije, a tu su i kante za sterilizaciju i održavanje sterilnosti salveta, pinceta i vatica. Krpe koje se sterilišu u dvoslojnim platnenim vrećicama.
Sala za tretmane ima tacne, pincete, pincete, makaze, spekulum za usta, hemostatski podvez i stalak za epruvete.
Noćni ormarić sa tri dijela, u prvom dijelu pohranjuju se jednokratni špricevi za hitnu pomoć, u drugom dijelu - ručnici i posteljina, u trećem dijelu u označenim posudama dezinficijensi, soda, sapun, prašak.
Manipulacioni sto ima dve ravni: na jednoj se nalaze ladice sa sterilnim salvetama, tacna za prazne ampule, tacna za posudu sa dezinfekcionim sredstvom i kopča za vađenje igle iz šprica za jednokratnu upotrebu radi naknadne dezinfekcije, boca sa antiseptička tečnost, hemostatski podvez i turpije za turpijanje ampula. Na drugom planu nalaze se kontejneri (označeni) za rabljene krpe, površinski tretman, tretman radnih površina povezanih s krvlju, posude za dezinfekciju igala i posude za dezinfekciju vatica, posuda za rabljene rukavice, posuda za dezinfekciju korištenog materijala pri serviranju pacijent čiji pravac ima oznaku.
Oprema sobe za tretman treba da sadrži baktericidnu lampu, u našoj ordinaciji je plafonskog tipa. Za čišćenje sobe za tretmane postoji oprema za čišćenje, takođe je označena i odložena na za to predviđena mesta: dve krpe (za zidove i pod), dve kante (za smeće kategorije A i B), kanta za pranje poda. , kanta za pripremu osnovnog rastvora hipohlorida , dva umivaonika za generalno čišćenje (pranje zidova i panela i dezinfekcija).
Računovodstvena i izvještajna dokumentacija Doma zdravlja.
Dom zdravlja je opremljen opisom poslova, drugim propisima Ministarstva željeznica Rusije, Ministarstva zdravlja Rusije, naredbama glavnog ljekara i obrascima računovodstvene dokumentacije.
Obrasci medicinske dokumentacije Doma zdravlja.
br. TsUVS - 552 OD 1. maja 1998. Ministarstvo željeznica Rusije 1. Uputstvo o postupku organizovanja i obavljanja ljekarskih pregleda prije putovanja lokomotivskih posada.
Obrazac NU-3 Ministarstva željeznica Rusije 2. Individualna kartica ljekarskih pregleda prije putovanja radnika lokomotivske posade.
Obrazac NU-4 Ministarstvo željeznica Rusije 3. Evidencija o pregledima radnika lokomotivske posade prije putovanja.
Obrazac NU-5 Ministarstva željeznica Rusije 4. Dnevnik za evidentiranje slučajeva suspenzije radnika lokomotivske posade sa putovanja.
Obrazac NU-6 Ministarstva željeznica Rusije 5. Kartica za upis znakova upotrebe alkohola, opojnih droga i psihotropnih supstanci (stanje intoksikacije).
U svom radu, bolničar se rukovodi sljedećim regulatornim dokumentima:
- naredba br. 408 iz 1989. godine Ministarstvo zdravlja SSSR-a „O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa i AIDS-a“
- SanPiN 2.1.3.2630-10 Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima.
- naredba br. 720 iz 1978. godine Ministarstvo zdravlja SSSR-a „O poboljšanju medicinske njege pacijenata sa gnojno-hirurškim bolestima i jačanju mjera za bolničke infekcije“
- Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 4 iz 2003. godine. “Preporuke za prevenciju i dijagnostiku arterijske hipertenzije, karakteristike rada bolničara tokom pregleda prije putovanja”
- naredba broj 8tsz od 18.09.1990. Ministarstvo željeznica SSSR-a "O odobravanju Pravilnika o posebnostima režima radnog vremena i vremena odmora, uslovima rada određenih kategorija radnika u željezničkom saobraćaju koji su direktno povezani sa kretanjem vozova"
- sanitarna pravila 1.2.011-4 Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova
- Uredba broj 154 od 26.01.2011. O davanju saglasnosti na Proceduru za obavljanje obaveznih predputnih ili predsmjenskih ljekarskih pregleda u javnom željezničkom saobraćaju"
- dopis broj 2510/9468-03-32 od 21.08.2003. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije „O medicinskim pregledima vozača vozila prije putovanja“,
- metodološke preporuke „Medicinsko osiguranje bezbjednosti saobraćaja“ itd.
- Pravila prikupljanja i skladištenja otpada u zdravstvenim ustanovama. San-PiN 21.7.728-99.
- SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom."
- Naredba broj 706 od 23.08.2010 “O donošenju pravila za skladištenje lijekova.”
- Smjernice 3.1.2313-08 “Zahtjevi za dezinfekciju, uništavanje i odlaganje špriceva za jednokratnu upotrebu.”
- Rezolucija Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 11. januara 2011. N 1, Moskva „O odobrenju SP 3.1.5.2826-10 „Sprečavanje HIV infekcije“ za radnje medicinskog radnika u hitnim slučajevima.
- opis posla bolničara u Domu zdravlja.
..........
.............
nije obezbeđeno
Ja, Gulia Kadyrovna Valiakhmetova, rođena 1980. godine, nakon što sam diplomirala na Medicinskom fakultetu u Buzuluku 2002. godine, poslana sam u okrug Krasnogvardeisky. Od 8. jula 2002. do 11. decembra 2002. radila je u Centralnoj okružnoj bolnici Krasnogvardejskaja kao medicinska sestra na hirurškom odeljenju. Od 31. decembra 2002. do 01. marta 2005. godine kao medicinska sestra na terapijskom odjeljenju. 01.03.2005.godine premještena je pozicija načelnika FAP-a - bolničar u selu Jajkovo, gdje trenutno radim.
Godine 2011. pohađala je kurseve usavršavanja u ciklusu „Zdravstvena zaštita ruralnog stanovništva“ u gradu Orenburgu.
Izvještaj o radu za 2010,2011,2012
Jakovski FAP se nalazi u adaptiranom prostoru, grijanje na plin, centralno vodosnabdijevanje, broj uslužnih osoba je 192 osobe, korisna površina je 56 kvadratnih metara. Sastoji se od slijedećih prostorija:
- ambulanta
- soba za tretmane
- kancelarija babice
- soba “Zdravo dijete”
-lobi
-kotlovnica.
Medicinski centar opslužuje jedno selo Jaikovo. Uslužni radijus - 1 km. Udaljenost do centralne okružne bolnice je 20 km. Telefon instaliran. Dom zdravlja je opremljen: dječijim vagama, frižiderom, vagom za odrasle, sterilizatorom zraka GP20-3., ginekološkom stolicom. Dovoljne količine medicinskih instrumenata i predmeta za njegu pacijenata. Namještaj i mekani namještaj su u dobrom stanju. FAP raspolaže potrebnim lijekovima za pružanje hitne pomoći i za prodaju stanovništvu. Prilikom upravljanja apotekom II kategorije, u skladu sa propisima o apotekarskim stanicama, obavljam poslove propisane „Pravilnikom o apotekarskim stanicama“. Neophodnu listu lijekova dobijam u bolničkoj ljekarni Centralne okružne bolnice Krasnogvardeyskaya. Droge se čuvaju u ormariću koji se zaključava ključem. Lijekovi koji zahtijevaju određenu temperaturu čuvaju se u frižideru.
Broj vrsta lijekova je 120. Prodajem lijekove stanovništvu sa uputstvom o pravilima primjene. Za pružanje hitne pomoći, lijekove primam iz apoteke u Centralnoj okružnoj bolnici na zahtjev.
Osnovne djelatnosti FAP-a
Radni dan počinje u 9:00 sati, pauza za ručak je od 13:00 do 14:00 sati. Od 9:00 do 13:00 - prijem pacijenata, ispunjavanje lekarskih recepata i druge procedure. Od 14:00 do 16:00 rad na gradilištu: patronaža djece, trudnica, adolescenata, obilazak teško bolesnih i starih lica, ispunjavanje naredbi ljekara kod kuće. Od 16:00 do 17:12 papirologija.
Početkom godine sastavlja se „plan rada FAP-a“ za cijelu godinu, koji provjerava i ovjerava zamjenik glavnog ljekara Moskovske državne zdravstvene ustanove Centralne okružne bolnice za organizaciono-metodološki rad. Pružam hitnu prvu pomoć kod akutnih bolesti i nezgoda sa naknadnim upućivanjem pacijenta u bolnicu. Za prevoz hitnih pacijenata zovem hitnu pomoć iz Centralne okružne bolnice. Na pozive se odgovara u bilo koje doba dana ili noći.
Pružanje hitne pomoći kod nesvjestice.
I. Opće aktivnosti
- postaviti pacijenta sa glavom nagnutom, podignutim nogama (na visini od 60-70°);
- otkopčajte kragnu i olabavite usku odjeću;
- glavu treba okrenuti na stranu da se jezik ne bi zalijepio;
- poškropite lice i vrat hladnom vodom;
- pustiti da udahne amonijak (navlaženom vatom ili zavojem);
- refleksni efekti: masaža malih prstiju šaka, pritisak na podnožje nokta, stiskanje ušnih resica nekoliko puta.
II. Terapija lekovima
- Mezaton 1% rastvor 1 ml subkutano.
Hitna pomoć kod napada bronhijalne astme kod dece.
1. Ako je moguće, otkrijte i uklonite alergen koji je izazvao napad.
2. Sjednite s naglaskom na ruke, otkopčajte odjeću.
3. Izmjerite brzinu pulsa, brzinu disanja, vršnu brzinu izdisaja.
4. Udahnite (1-2 udisaja) jedan od bronhospazmolitičkih lijekova pomoću aerosolnog inhalatora sa odmjerenom dozom (Salbutamol, Berotec, Berodual).
5. Omogućite pristup svježem zraku, vlažnom kisiku ako je moguće.
6. Dajte toplo, frakciono...