બ્લડ રીઓલોજી શું છે? ઓપન લાઇબ્રેરી - શૈક્ષણિક માહિતીની ઓપન લાઇબ્રેરી લો બ્લડ સ્નિગ્ધતા સિન્ડ્રોમ

હેમોરહેલોજી અભ્યાસ ભૌતિક રાસાયણિક લાક્ષણિકતાઓરક્ત, જે તેની પ્રવાહીતા નક્કી કરે છે, એટલે કે. બાહ્ય દળોના પ્રભાવ હેઠળ ઉલટાવી શકાય તેવું વિકૃતિ પસાર કરવાની ક્ષમતા. લોહીની પ્રવાહીતાનું સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત માત્રાત્મક માપ તેની સ્નિગ્ધતા છે.

સઘન સંભાળ એકમમાં દર્દીઓ માટે રક્ત પ્રવાહમાં બગાડ એ લાક્ષણિક છે. રક્તની સ્નિગ્ધતામાં વધારો રક્ત પ્રવાહ માટે વધારાનો પ્રતિકાર બનાવે છે અને તેથી તે અતિશય કાર્ડિયાક આફ્ટરલોડ, માઇક્રોસિરક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર અને પેશી હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલું છે. હેમોડાયનેમિક કટોકટી દરમિયાન, રક્ત પ્રવાહ વેગમાં ઘટાડો થવાને કારણે લોહીની સ્નિગ્ધતા પણ વધે છે. એક દુષ્ટ વર્તુળ ઊભું થાય છે જે માઇક્રોવેસ્ક્યુલેચરમાં સ્ટેસીસ અને લોહીના શંટીંગને જાળવી રાખે છે.

હેમોરોલોજિકલ સિસ્ટમમાં વિકૃતિઓ ગંભીર પરિસ્થિતિઓના પેથોજેનેસિસ માટે સાર્વત્રિક પદ્ધતિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, તેથી રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોનું ઑપ્ટિમાઇઝેશન છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ સાધનસઘન સંભાળ. લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘટાડવાથી રક્ત પ્રવાહને વેગ મળે છે, પેશીઓમાં DO 2 વધે છે અને હૃદયના કાર્યને સરળ બનાવે છે. રિઓલોજિકલી સક્રિય એજન્ટોની મદદથી, થ્રોમ્બોટિક, ઇસ્કેમિક અને રોગના વિકાસને અટકાવવાનું શક્ય છે. ચેપી ગૂંચવણોઅંતર્ગત રોગ.

એપ્લાઇડ હેમોરહેલોજી રક્ત પ્રવાહીતાના સંખ્યાબંધ ભૌતિક સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે. તેમને સમજવાથી નિદાન અને સારવારની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ પસંદ કરવામાં મદદ મળે છે.

હેમોરહેલોજીના ભૌતિક પાયા.

લગભગ તમામ વિભાગોમાં સામાન્ય સ્થિતિમાં રુધિરાભિસરણ તંત્રલેમિનર પ્રકારનો રક્ત પ્રવાહ જોવા મળે છે. તેને પ્રવાહીના અસંખ્ય સ્તરો તરીકે રજૂ કરી શકાય છે જે એકબીજા સાથે ભળ્યા વિના સમાંતર રીતે આગળ વધે છે. આમાંના કેટલાક સ્તરો સ્થિર સપાટીના સંપર્કમાં છે - વેસ્ક્યુલર દિવાલઅને તેમની હિલચાલ, તે મુજબ, ધીમી પડી જાય છે. સંલગ્ન સ્તરો હજુ પણ રેખાંશ દિશામાં આગળ વધવાનું વલણ ધરાવે છે, પરંતુ ધીમી દિવાલ સ્તરો તેમને અટકાવે છે. પ્રવાહની અંદર, સ્તરો વચ્ચે ઘર્ષણ થાય છે. જહાજની મધ્યમાં મહત્તમ સાથે પેરાબોલિક વેગ વિતરણ પ્રોફાઇલ દેખાય છે. પ્રવાહીની નજીક-દિવાલ સ્તરને સ્થિર ગણી શકાય (ફિગ. 23.1). સાદા પ્રવાહીની સ્નિગ્ધતા સ્થિર રહે છે (8 cPoise), જ્યારે રક્તની સ્નિગ્ધતા રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિને આધારે બદલાય છે (3 થી 30 cPoise સુધી).

તે બાહ્ય દળોને "આંતરિક" પ્રતિકાર પ્રદાન કરવા માટે રક્તની મિલકત જે તેને ગતિમાં મૂકે છે તેને સ્નિગ્ધતા કહેવામાં આવે છે. . સ્નિગ્ધતા જડતા અને સંલગ્નતાના દળોને કારણે છે.

જ્યારે હિમેટોક્રિટ 0 હોય છે, ત્યારે લોહીની સ્નિગ્ધતા પ્લાઝ્માની સ્નિગ્ધતાની નજીક આવે છે.

સ્નિગ્ધતાને યોગ્ય રીતે માપવા અને ગાણિતિક રીતે વર્ણવવા માટે, શીયર સ્ટ્રેસ જેવા ખ્યાલો રજૂ કરવામાં આવ્યા છે સાથે અને શીયર રેટ ખાતે . પ્રથમ સૂચક એ તેમના વિસ્તારની નજીકના સ્તરો વચ્ચેના ઘર્ષણ બળનો ગુણોત્તર છે - એફ/ એસ. તે ડાયન્સ/cm2 અથવા પાસ્કલ્સ* માં વ્યક્ત થાય છે. બીજો સૂચક સ્તરોનો વેગ ઢાળ છે - ડેલ્ટા વી/ એલ. તે s -1 માં માપવામાં આવે છે.

ન્યૂટનના સમીકરણ અનુસાર, શીયર સ્ટ્રેસ શીયર રેટના સીધા પ્રમાણમાં છે: . આનો અર્થ એ છે કે પ્રવાહીના સ્તરો વચ્ચે ઝડપનો તફાવત જેટલો વધારે છે, તેમનું ઘર્ષણ વધારે છે. અને, તેનાથી વિપરિત, પ્રવાહી સ્તરોની ઝડપને સમાન બનાવવાથી વોટરશેડ લાઇન સાથે યાંત્રિક તણાવ ઓછો થાય છે. આ કિસ્સામાં સ્નિગ્ધતા પ્રમાણસરતા ગુણાંક તરીકે કાર્ય કરે છે.

સરળ, અથવા ન્યુટોનિયન, પ્રવાહી (ઉદાહરણ તરીકે, પાણી) ની સ્નિગ્ધતા કોઈપણ હિલચાલની સ્થિતિમાં સ્થિર છે, એટલે કે. આ પ્રવાહી માટે શીયર સ્ટ્રેસ અને શીયર રેટ વચ્ચે રેખીય સંબંધ છે.

સામાન્ય પ્રવાહીથી વિપરીત, જ્યારે રક્ત પ્રવાહની ગતિ બદલાય છે ત્યારે લોહી તેની સ્નિગ્ધતા બદલી શકે છે. આમ, એરોટા અને મુખ્ય ધમનીઓમાં, લોહીની સ્નિગ્ધતા 4-5 સંબંધિત એકમો સુધી પહોંચે છે (જો આપણે સંદર્ભ માપ તરીકે 20 °C પર પાણીની સ્નિગ્ધતા લઈએ). માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનના વેનિસ વિભાગમાં, શીયર સ્ટ્રેસ ઓછા હોવા છતાં, ધમનીમાં તેના સ્તરની તુલનામાં સ્નિગ્ધતા 6-8 ગણી વધે છે (એટલે ​​​​કે, 30-40 સંબંધિત એકમો સુધી). અત્યંત નીચા, બિન-શારીરિક શીયર દરે, લોહીની સ્નિગ્ધતા 1000 ગણી (!) વધી શકે છે.

આમ, સમગ્ર રક્ત માટે શીયર સ્ટ્રેસ અને શીયર રેટ વચ્ચેનો સંબંધ બિનરેખીય, ઘાતાંકીય છે. આ "લોહીનું રેયોલોજિકલ વર્તન"* "નોન-ન્યુટોનિયન" કહેવાય છે (ફિગ. 23.2).

લોહીના "નોન-ન્યુટોનિયન વર્તન" માટેનું કારણ.

લોહીનું "નોન-ન્યુટોનિયન વર્તન" તેના લગભગ વિખરાયેલા સ્વભાવને કારણે છે. ભૌતિક રાસાયણિક દૃષ્ટિકોણથી, લોહીને પ્રવાહી માધ્યમ (પાણી) તરીકે રજૂ કરી શકાય છે જેમાં નક્કર, અદ્રાવ્ય તબક્કો (રક્ત તત્વો અને ઉચ્ચ-પરમાણુ પદાર્થો) સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે. વિખરાયેલા તબક્કાના કણો બ્રાઉનિયન ગતિનો પ્રતિકાર કરવા માટે એટલા મોટા છે. તેથી, આવી સિસ્ટમોની સામાન્ય મિલકત તેમની અસંતુલન છે. વિખરાયેલા તબક્કાના ઘટકો સતત વિખરાયેલા માધ્યમથી સેલ્યુલર એગ્રીગેટ્સને અલગ અને અવક્ષેપિત કરવાનો પ્રયત્ન કરે છે.

મૂળભૂત અને rheologically સૌથી અર્થપૂર્ણ દૃશ્યબ્લડ સેલ્યુલર એગ્રીગેટ્સ - એરિથ્રોસાઇટ. તે એક બહુપરીમાણીય સેલ્યુલર કોમ્પ્લેક્સ છે લાક્ષણિક સ્વરૂપ"સિક્કાની સ્તંભ" તેના લાક્ષણિક લક્ષણો જોડાણની ઉલટાવી શકાય તેવું અને કોષોના કાર્યાત્મક સક્રિયકરણની ગેરહાજરી છે. એરિથ્રોસાઇટ એગ્રીગેટનું માળખું મુખ્યત્વે ગ્લોબ્યુલિન દ્વારા જાળવવામાં આવે છે. તે જાણીતું છે કે શરૂઆતમાં સાથે દર્દીના એરિથ્રોસાઇટ્સ વધેલી ઝડપસિંગલ-ગ્રુપ પ્લાઝ્મામાં તેમના ઉમેરા પછી સેડિમેન્ટેશન સ્વસ્થ વ્યક્તિસામાન્ય ઝડપે પતાવટ કરવાનું શરૂ કરો. અને તેનાથી વિપરિત, જો સામાન્ય સેડિમેન્ટેશન રેટ સાથે તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લાલ રક્ત કોશિકાઓ દર્દીના પ્લાઝ્મામાં મૂકવામાં આવે છે, તો પછી તેમનો વરસાદ નોંધપાત્ર રીતે વેગ આપશે.

એકત્રીકરણના કુદરતી પ્રેરકોમાં મુખ્યત્વે ફાઈબ્રિનોજનનો સમાવેશ થાય છે. તેના પરમાણુની લંબાઈ તેની પહોળાઈ કરતા 17 ગણી વધારે છે. આ અસમપ્રમાણતા માટે આભાર, ફાઈબ્રિનોજેન એક કોષ પટલથી બીજા કોષ પટલમાં "બ્રિજ" ના સ્વરૂપમાં ફેલાવવામાં સક્ષમ છે. આ કિસ્સામાં રચાયેલ બોન્ડ નાજુક છે અને ન્યૂનતમ યાંત્રિક બળના પ્રભાવ હેઠળ તૂટી જાય છે. તેઓ સમાન રીતે કાર્ય કરે છે એ 2 - અને બીટા-મેક્રોગ્લોબ્યુલિન, ફાઈબ્રિનોજેન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન. લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નજીકનો અભિગમ અને તેમની એકબીજા સાથે બદલી ન શકાય તેવી બંધનને નકારાત્મક પટલ સંભવિત દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે એરિથ્રોસાઇટ એકત્રીકરણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને બદલે સામાન્ય છે. તેની સકારાત્મક બાજુ એ છે કે તે માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન સિસ્ટમ દ્વારા લોહીના માર્ગને સરળ બનાવે છે. જ્યારે એગ્રીગેટ્સ રચાય છે, ત્યારે સપાટીથી વોલ્યુમ ગુણોત્તર ઘટે છે. પરિણામે, એકમનો ઘર્ષણ પ્રતિકાર તેના વ્યક્તિગત ઘટકોના પ્રતિકાર કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

રક્ત સ્નિગ્ધતાના મુખ્ય નિર્ધારકો.

લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘણા પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે (કોષ્ટક 23.1). તે બધા પ્લાઝમાની સ્નિગ્ધતા અથવા રક્ત કોશિકાઓના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોને બદલીને તેમની અસરને અનુભવે છે.

એરિથ્રોસાઇટ એ રક્તની મુખ્ય સેલ્યુલર વસ્તી છે, જે શારીરિક એકત્રીકરણની પ્રક્રિયાઓમાં સક્રિયપણે ભાગ લે છે. આ કારણોસર, હિમેટોક્રિટ (એચટી) માં ફેરફારો નોંધપાત્ર રીતે રક્ત સ્નિગ્ધતાને અસર કરે છે (ફિગ. 23.3). આમ, જ્યારે Ht 30 થી 60% વધે છે, ત્યારે રક્તની સંબંધિત સ્નિગ્ધતા બમણી થાય છે, અને જ્યારે Ht 30 થી 70% વધે છે, તે ત્રણ ગણો થાય છે. તેનાથી વિપરીત, હેમોડિલ્યુશન લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘટાડે છે.

"રક્તનું rheological વર્તન" શબ્દ સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે અને લોહીની પ્રવાહીતાની "નોન-ન્યુટોનિયન" પ્રકૃતિ પર ભાર મૂકે છે.

એરિથ્રોસાઇટ્સની વિકૃતિક્ષમતા.

લાલ રક્તકણોનો વ્યાસ રુધિરકેશિકાના લ્યુમેન કરતા લગભગ 2 ગણો છે. આને કારણે, માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચર દ્વારા એરિથ્રોસાઇટનું પેસેજ ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો તેનું વોલ્યુમેટ્રિક રૂપરેખાંકન બદલાય. ગણતરીઓ દર્શાવે છે કે જો એરિથ્રોસાઇટ વિકૃતિ માટે સક્ષમ ન હોત, તો Ht 65% સાથેનું લોહી ગાઢ સજાતીય રચનામાં ફેરવાઈ જશે અને રુધિરાભિસરણ તંત્રના પેરિફેરલ ભાગોમાં રક્ત પ્રવાહનો સંપૂર્ણ બંધ થશે. જો કે, લાલ રક્ત કોશિકાઓની તેમના આકારને બદલવાની અને પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવાની ક્ષમતાને લીધે, રક્ત પરિભ્રમણ Ht 95-100% પર પણ બંધ થતું નથી.

એરિથ્રોસાઇટ્સના વિરૂપતા મિકેનિઝમનો કોઈ સુસંગત સિદ્ધાંત નથી. દેખીતી રીતે આ પદ્ધતિ પર આધારિત છે સામાન્ય સિદ્ધાંતોસોલનું જેલમાં સંક્રમણ. એવું માનવામાં આવે છે કે એરિથ્રોસાઇટ્સનું વિકૃતિ એ ઊર્જા આધારિત પ્રક્રિયા છે. કદાચ હિમોગ્લોબિન A તેમાં સક્રિય ભાગ લે છે. તે જાણીતું છે કે એરિથ્રોસાઇટમાં હિમોગ્લોબિન A ની સામગ્રી ચોક્કસ સાથે ઘટે છે વારસાગત રોગોરક્ત (સિકલ સેલ એનિમિયા), કૃત્રિમ પરિભ્રમણ હેઠળ ઓપરેશન પછી. તે જ સમયે, લાલ રક્ત કોશિકાઓનો આકાર અને તેમની પ્લાસ્ટિસિટી બદલાય છે. લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો જોવા મળે છે, જે નીચા Ht ને અનુરૂપ નથી.

પ્લાઝ્મા સ્નિગ્ધતા.

સમગ્ર પ્લાઝમાને "ન્યુટોનિયન" પ્રવાહી તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. તેની સ્નિગ્ધતા રુધિરાભિસરણ તંત્રના વિવિધ ભાગોમાં પ્રમાણમાં સ્થિર છે અને મુખ્યત્વે ગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બાદમાં, ફાઈબ્રિનોજેન પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે. તે જાણીતું છે કે ફાઈબ્રિનોજનને દૂર કરવાથી પ્લાઝ્માની સ્નિગ્ધતામાં 20% ઘટાડો થાય છે, તેથી પરિણામી સીરમની સ્નિગ્ધતા પાણીની સ્નિગ્ધતા સુધી પહોંચે છે.

સામાન્ય રીતે, પ્લાઝ્મા સ્નિગ્ધતા લગભગ 2 rel છે. એકમો આ આંતરિક પ્રતિકારનો આશરે 1/15 ભાગ છે જે વેનિસ માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં સંપૂર્ણ રક્ત સાથે વિકસે છે. જો કે, પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહ પર પ્લાઝ્માની ખૂબ જ નોંધપાત્ર અસર છે. રુધિરકેશિકાઓમાં, મોટા વ્યાસના પ્રોક્સિમલ અને દૂરના જહાજોની તુલનામાં લોહીની સ્નિગ્ધતા અડધાથી ઓછી થાય છે (ઘટના §). સ્નિગ્ધતાનું આ "પ્રોલેપ્સ" સાંકડી રુધિરકેશિકામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના અક્ષીય અભિગમ સાથે સંકળાયેલું છે. આ કિસ્સામાં, પ્લાઝ્મા પરિઘ તરફ, જહાજની દિવાલ તરફ ધકેલવામાં આવે છે. તે "લુબ્રિકન્ટ" તરીકે સેવા આપે છે, જે ન્યૂનતમ ઘર્ષણ સાથે રક્ત કોશિકાઓની સાંકળના સ્લાઇડિંગને સુનિશ્ચિત કરે છે.

આ મિકેનિઝમ ત્યારે જ કાર્ય કરે છે જ્યારે પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની રચના સામાન્ય હોય. ફાઈબ્રિનોજન અથવા અન્ય કોઈપણ ગ્લોબ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો રુધિરકેશિકાઓના રક્ત પ્રવાહમાં મુશ્કેલી તરફ દોરી જાય છે, કેટલીકવાર ગંભીર પ્રકૃતિની હોય છે. આમ, મલ્ટિપલ માયલોમા, વાલ્ડેનસ્ટ્રોમના મેક્રોગ્લોબ્યુલિનમિયા અને કેટલાક કોલેજનોસિસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના વધુ પડતા ઉત્પાદન સાથે છે. આ કિસ્સામાં, પ્લાઝ્મા સ્નિગ્ધતા સંબંધિત વધે છે સામાન્ય સ્તર 2-3 વખત. ક્લિનિકલ ચિત્ર ગંભીર માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડરના લક્ષણો દ્વારા પ્રભુત્વ મેળવવાનું શરૂ કરે છે: દ્રષ્ટિ અને સુનાવણીમાં ઘટાડો, સુસ્તી, એડાયનેમિયા, માથાનો દુખાવો, પેરેસ્થેસિયા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.

હેમોરોલોજિકલ ડિસઓર્ડરનું પેથોજેનેસિસ. સઘન સંભાળની પ્રેક્ટિસમાં, હેમોરોલોજિકલ ડિસઓર્ડર પરિબળોના સંકુલના પ્રભાવ હેઠળ ઉદ્ભવે છે. ગંભીર પરિસ્થિતિમાં બાદની ક્રિયા સાર્વત્રિક છે.

બાયોકેમિકલ પરિબળ.

શસ્ત્રક્રિયા અથવા ઈજા પછીના પ્રથમ દિવસે, ફાઈબ્રિનોજનનું સ્તર સામાન્ય રીતે બમણું થાય છે. આ વધારાની ટોચ 3-5 દિવસે થાય છે, અને ફાઈબ્રિનોજન સ્તરનું સામાન્યકરણ માત્ર 2 જી પોસ્ટઓપરેટિવ અઠવાડિયાના અંતે થાય છે. વધુમાં, ફાઈબ્રિનોજન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ, સક્રિય પ્લેટલેટ પ્રોકોએગ્યુલન્ટ્સ, કેટેકોલામાઈન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને લિપિડ પેરોક્સિડેશન પ્રોડક્ટ્સ વધુ માત્રામાં લોહીના પ્રવાહમાં દેખાય છે. તે બધા લાલ રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણના પ્રેરક તરીકે કાર્ય કરે છે. એક વિચિત્ર બાયોકેમિકલ પરિસ્થિતિ રચાય છે - "રિયોટોક્સેમિયા".

હેમેટોલોજીકલ પરિબળ.

શસ્ત્રક્રિયા અથવા આઘાત પણ રક્તની સેલ્યુલર રચનામાં અમુક ફેરફારો સાથે છે, જેને હેમેટોલોજીકલ સ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. યુવાન ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ અને વધેલી પ્રવૃત્તિના પ્લેટલેટ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.

હેમોડાયનેમિક પરિબળ.

તાણ હેઠળના રક્ત કોશિકાઓના વધતા એકત્રીકરણની વૃત્તિ સ્થાનિક હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ પર આધારિત છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પેટની બિનજટીલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, પોપ્લીટલ અને ઇલિયાક નસો દ્વારા રક્ત પ્રવાહની વોલ્યુમેટ્રિક વેગ 50% ઘટી જાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે દર્દીની સ્થિરતા અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન "સ્નાયુ પંપ" ની શારીરિક પદ્ધતિને અવરોધે છે. વધુમાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, એનેસ્થેટિકસ અથવા રક્ત નુકશાનના પ્રભાવ હેઠળ, પ્રણાલીગત દબાણ ઘટે છે. આવી સ્થિતિમાં, સિસ્ટોલની ગતિ ઊર્જા એકબીજા અને વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમને રક્ત કોશિકાઓના સંલગ્નતાને દૂર કરવા માટે પૂરતી ન હોઈ શકે. રક્ત કોશિકાઓના હાઇડ્રોડાયનેમિક ડિસેગ્રિગેશનની કુદરતી પદ્ધતિ વિક્ષેપિત થાય છે, અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી સ્ટેસીસ થાય છે.

હેમોરોલોજિકલ ડિસઓર્ડર અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ.

વેનિસ પરિભ્રમણમાં ચળવળની ગતિ ધીમી કરવી એ લાલ રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણને ઉશ્કેરે છે. જો કે, ચળવળની જડતા ખૂબ મોટી હોઈ શકે છે અને રક્ત કોશિકાઓ વધતા વિરૂપતા ભારનો અનુભવ કરશે. તેના પ્રભાવ હેઠળ, એટીપી લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી મુક્ત થાય છે - પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું શક્તિશાળી પ્રેરક. ઓછી ઝડપશીયર યુવાન ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સના વેન્યુલ્સની દિવાલ સાથે સંલગ્નતાને પણ ઉત્તેજિત કરે છે (ફેરહેસ-વેજીન્સ ઘટના). ઉલટાવી શકાય તેવું એગ્રીગેટ્સ રચાય છે જે વેનિસ થ્રોમ્બસના સેલ્યુલર કોર બનાવી શકે છે.

પરિસ્થિતિનો વધુ વિકાસ ફાઈબ્રિનોલિસિસની પ્રવૃત્તિ પર આધારિત છે. એક નિયમ તરીકે, લોહીના ગંઠાઈ જવાની રચના અને રિસોર્પ્શનની પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે, એ અસ્થિર સંતુલન. આ કારણોસર, ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસના મોટાભાગના કિસ્સાઓ નીચલા અંગોહૉસ્પિટલ પ્રેક્ટિસમાં, તે ગુપ્ત રીતે થાય છે અને પરિણામ વિના, સ્વયંભૂ ઉકેલાય છે. વેનિસ થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે વિષમતા અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ અત્યંત અસરકારક માર્ગ છે.

લોહીના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ.

ક્લિનિકલ લેબોરેટરી પ્રેક્ટિસમાં સ્નિગ્ધતાને માપતી વખતે લોહીની "નોન-ન્યુટોનિયન" પ્રકૃતિ અને સંબંધિત શીયર રેટ ફેક્ટરને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. કેશિલરી વિસ્કોમેટ્રી ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ ગ્રેજ્યુએટેડ જહાજ દ્વારા રક્તના પ્રવાહ પર આધારિત છે, અને તેથી તે શારીરિક રીતે અયોગ્ય છે. રોટેશનલ વિસ્કોમીટર પર વાસ્તવિક રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિનું અનુકરણ કરવામાં આવે છે.

આવા ઉપકરણના મૂળભૂત ઘટકોમાં સ્ટેટર અને તેની સાથે સુસંગત રોટરનો સમાવેશ થાય છે. તેમની વચ્ચેનો ગેપ વર્કિંગ ચેમ્બર તરીકે કામ કરે છે અને લોહીના નમૂનાથી ભરેલો છે. પ્રવાહીની હિલચાલ રોટરના પરિભ્રમણ દ્વારા શરૂ થાય છે. આ, બદલામાં, ચોક્કસ શીયર રેટના સ્વરૂપમાં મનસ્વી રીતે ઉલ્લેખિત છે. માપેલ જથ્થો એ શીયર સ્ટ્રેસ છે, જે પસંદ કરેલ ગતિ જાળવવા માટે જરૂરી યાંત્રિક અથવા વિદ્યુત ટોર્ક તરીકે થાય છે. ત્યારબાદ ન્યૂટનના સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને લોહીની સ્નિગ્ધતાની ગણતરી કરવામાં આવે છે. GHS સિસ્ટમમાં લોહીની સ્નિગ્ધતા માટે માપનનું એકમ પોઈસ છે (1 પોઈસ = 10 ડાયન્સ x s/cm 2 = 0.1 Pa x s = 100 સંબંધિત એકમો).

લોહીની સ્નિગ્ધતા ઓછી શ્રેણીમાં માપવી ફરજિયાત છે (<10 с -1) и высоких (>100 s -1) શીયર રેટ. શીયર રેટની નીચી શ્રેણી માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનના વેનિસ વિભાગમાં રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે. નિર્ધારિત સ્નિગ્ધતાને માળખાકીય કહેવામાં આવે છે. તે મુખ્યત્વે લાલ રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણની વૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ઉચ્ચ શીયર રેટ (200-400 s -1) એઓર્ટા, મહાન વાહિનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓમાં વિવોમાં પ્રાપ્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં, રિઓસ્કોપિક અવલોકનો બતાવે છે તેમ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ મુખ્યત્વે અક્ષીય સ્થાન ધરાવે છે. તેઓ ચળવળની દિશામાં ખેંચાય છે, તેમની પટલ સેલ્યુલર સામગ્રીઓની તુલનામાં ફેરવવાનું શરૂ કરે છે. હાઇડ્રોડાયનેમિક દળોને લીધે, રક્ત કોશિકાઓનું લગભગ સંપૂર્ણ વિભાજન પ્રાપ્ત થાય છે. સ્નિગ્ધતા, ઉચ્ચ દબાણ દરે નિર્ધારિત, મુખ્યત્વે લાલ રક્ત કોશિકાઓની પ્લાસ્ટિસિટી અને કોશિકાઓના આકાર પર આધાર રાખે છે. તેને ગતિશીલ કહેવામાં આવે છે.

રોટેશનલ વિસ્કોમીટર અને અનુરૂપ ધોરણ પર સંશોધન માટેના ધોરણ તરીકે, તમે N.P ની પદ્ધતિ અનુસાર સૂચકોનો ઉપયોગ કરી શકો છો. એલેક્ઝાન્ડ્રોવા એટ અલ. (1986)

લોહીના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોનું વધુ વિગતવાર ચિત્ર પ્રદાન કરવા માટે, કેટલાક વધુ ચોક્કસ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. એરિથ્રોસાઇટ્સની વિકૃતતાનું મૂલ્યાંકન માઇક્રોપોરસ પોલિમર મેમ્બ્રેન (d=2-8 μm) દ્વારા પાતળા રક્તના પસાર થવાની ઝડપ દ્વારા કરવામાં આવે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓની એકત્રીકરણ પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ નેફેલોમેટ્રીની મદદથી કરવામાં આવે છે અને તેમાં એકત્રીકરણ પ્રેરક (ADP, સેરોટોનિન, થ્રોમ્બિન અથવા એડ્રેનાલિન) ઉમેર્યા પછી માધ્યમની ઓપ્ટિકલ ઘનતામાં ફેરફારને માપવામાં આવે છે.

હેમોરોલોજિકલ ડિસઓર્ડરનું નિદાન .

હેમોરોલોજિકલ સિસ્ટમમાં વિકૃતિઓ, એક નિયમ તરીકે, ગુપ્ત રીતે થાય છે. તેમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ બિન-વિશિષ્ટ અને સૂક્ષ્મ છે. તેથી, નિદાન મુખ્યત્વે લેબોરેટરી ડેટા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેનું અગ્રણી માપદંડ રક્ત સ્નિગ્ધતાનું મૂલ્ય છે.

ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં હેમોરહેલૉજી સિસ્ટમમાં પરિવર્તનની મુખ્ય દિશા એ લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારોથી ઘટાડો તરફ સંક્રમણ છે. આ ગતિશીલતા, જોકે, લોહીની પ્રવાહીતામાં વિરોધાભાસી બગાડ સાથે છે.

વધેલા લોહીની સ્નિગ્ધતાનું સિન્ડ્રોમ.

તે પ્રકૃતિમાં બિન-વિશિષ્ટ છે અને આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં વ્યાપક છે: એથરોસ્ક્લેરોસિસ, એન્જેના પેક્ટોરિસ, ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો, હોજરીનો અલ્સર, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ, અંતર્વાહિની નાબૂદવગેરે. તે જ સમયે, લોહીની સ્નિગ્ધતામાં મધ્યમ વધારો y = 0.6 s -1 પર 35 cPoise અને y = = 150 s -1 પર 4.5 cPoise નોંધવામાં આવે છે. માઇક્રોકિરક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે. અંતર્ગત રોગ વિકસે ત્યારે જ તેઓ પ્રગતિ કરે છે. સઘન સંભાળ એકમમાં દાખલ દર્દીઓમાં હાઇપરવિસ્કોસિટી સિન્ડ્રોમને અંતર્ગત સ્થિતિ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ.

લો બ્લડ સ્નિગ્ધતા સિન્ડ્રોમ.

જેમ જેમ ગંભીર સ્થિતિ પ્રગટ થાય છે તેમ, હેમોડિલ્યુશનને કારણે લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘટે છે. વિસ્કોમેટ્રી સૂચકાંકો 20-25 cPoise છે y=0.6 s -1 અને 3-3.5 cPoise y=150 s -1 પર . Ht થી સમાન મૂલ્યોની આગાહી કરી શકાય છે, જે સામાન્ય રીતે 30-35% થી વધુ હોતી નથી. ટર્મિનલ સ્થિતિમાં, લોહીની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો "ખૂબ નીચા" મૂલ્યોના તબક્કે પહોંચે છે. ગંભીર હેમોડિલ્યુશન વિકસે છે. Ht ઘટીને 22-25%, ડાયનેમિક બ્લડ સ્નિગ્ધતા - 2.5-2.8 cPoise અને સ્ટ્રક્ચરલ બ્લડ સ્નિગ્ધતા - 15-18 cPoise.

ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીમાં લોહીની સ્નિગ્ધતાનું ઓછું મૂલ્ય હેમોરોલોજિકલ સુખાકારીની ભ્રામક છાપ બનાવે છે. હેમોડિલ્યુશન હોવા છતાં, ઓછી રક્ત સ્નિગ્ધતા સિન્ડ્રોમ સાથે, માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓની એકત્રીકરણ પ્રવૃત્તિ 2-3 વખત વધે છે, અને ન્યુક્લિયોપોર ફિલ્ટર્સ દ્વારા એરિથ્રોસાઇટ સસ્પેન્શનનો માર્ગ 2-3 વખત ધીમો પડી જાય છે. વિટ્રોમાં હેમોકોન્સન્ટ્રેશન દ્વારા Ht પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, આવા કિસ્સાઓમાં લોહીની હાયપરવિસ્કોસિટી જોવા મળે છે.

ઓછી અથવા ખૂબ ઓછી રક્ત સ્નિગ્ધતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું વિશાળ એકત્રીકરણ વિકસી શકે છે, જે માઇક્રોવેસ્ક્યુલેચરને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે. આ ઘટના એમ.એન. Knisely 1947 માં "કાદવ" ની ઘટના તરીકે, એક જટિલ સ્થિતિના ટર્મિનલ અને દેખીતી રીતે બદલી ન શકાય તેવા તબક્કાના વિકાસને સૂચવે છે.

લો બ્લડ સ્નિગ્ધતા સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ગંભીર માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે. નોંધ કરો કે તેમના અભિવ્યક્તિઓ બિન-વિશિષ્ટ છે. તે અન્ય, બિન-રિયોલોજિકલ મિકેનિઝમ્સને કારણે થઈ શકે છે.

લો બ્લડ સ્નિગ્ધતા સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

• પેશી હાયપોક્સિયા (હાયપોક્સિયાની ગેરહાજરીમાં);
• પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર વધારો;
• હાથપગની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ, રિકરન્ટ પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
• એડાયનેમિયા, મૂર્ખતા;
• યકૃત, બરોળ, સબક્યુટેનીયસ વાસણોમાં લોહીનું જુબાની.

નિવારણ અને સારવાર. ઓપરેટિંગ રૂમ અથવા ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓને લોહીના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાની જરૂર છે. આ વેનિસ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે, ઇસ્કેમિક અને ચેપી ગૂંચવણોની સંભાવના ઘટાડે છે અને અંતર્ગત રોગના કોર્સને ઘટાડે છે. સૌથી વધુ અસરકારક તકનીકોરિઓલોજિકલ થેરાપી એ લોહીનું મંદન અને તેના રચિત તત્વોની એકત્રીકરણ પ્રવૃત્તિને દબાવવાનું છે.

હેમોડીલ્યુશન.

લાલ રક્ત કોશિકા રક્ત પ્રવાહ માટે માળખાકીય અને ગતિશીલ પ્રતિકારનું મુખ્ય વાહક છે. તેથી, હેમોડીલ્યુશન એ સૌથી અસરકારક રેયોલોજિકલ એજન્ટ હોવાનું બહાર આવ્યું છે. તેની ફાયદાકારક અસર લાંબા સમયથી જાણીતી છે. ઘણી સદીઓથી, રક્તસ્રાવ એ કદાચ રોગોની સારવારની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ હતી. નીચા પરમાણુ વજન ડેક્સટ્રાન્સનો દેખાવ પદ્ધતિના વિકાસમાં આગળનો તબક્કો હતો.

હેમોડિલ્યુશન પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, પરંતુ તે જ સમયે રક્તની ઓક્સિજન ક્ષમતા ઘટાડે છે. બે અલગ-અલગ નિર્દેશિત પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, ડીઓ 2 આખરે પેશીઓમાં વિકસે છે. તે લોહીના મંદીને કારણે વધી શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, એનિમિયાના પ્રભાવ હેઠળ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થાય છે.

સૌથી નીચો શક્ય Ht, જે DO 2 ના સલામત સ્તરને અનુરૂપ છે, તેને શ્રેષ્ઠ કહેવાય છે. તેનું ચોક્કસ કદ હજુ પણ ચર્ચાનો વિષય છે. Ht અને DO 2 વચ્ચેના જથ્થાત્મક સંબંધો જાણીતા છે. જો કે, વ્યક્તિગત પરિબળોના યોગદાનનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય નથી: એનિમિયાની સહિષ્ણુતા, પેશી ચયાપચયની તાણ, હેમોડાયનેમિક અનામત, વગેરે. સામાન્ય અભિપ્રાય મુજબ, ઉપચારાત્મક હેમોડિલ્યુશનનું લક્ષ્ય Ht 30-35% છે. જો કે, રક્ત તબદિલી વિના મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનની સારવારનો અનુભવ દર્શાવે છે કે Ht થી 25 અને 20% સુધીનો પણ મોટો ઘટાડો પેશીઓને ઓક્સિજન પુરવઠાના દૃષ્ટિકોણથી એકદમ સલામત છે.

હાલમાં, હેમોડીલ્યુશન પ્રાપ્ત કરવા માટે ત્રણ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

હાઇપરવોલેમિક મોડમાં હેમોડીલ્યુશન

પ્રવાહી ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવે છે જે લોહીના જથ્થામાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પહેલા 1-1.5 લિટર પ્લાઝ્મા અવેજીનું ટૂંકા ગાળાના પ્રેરણા અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, અન્ય કિસ્સાઓમાં લાંબા સમય સુધી હેમોડ્યુલેશનની જરૂર હોય, Ht માં ઘટાડો દર્દીના શરીરના વજનના 50-60 ml/kg ના દરે સતત પ્રવાહી લોડ સાથે પ્રાપ્ત થાય છે. આખા લોહીની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો એ હાયપરવોલેમિયાનું મુખ્ય પરિણામ છે. પ્લાઝ્માની સ્નિગ્ધતા, એરિથ્રોસાઇટ્સની પ્લાસ્ટિસિટી અને તેમના એકત્રીકરણની વૃત્તિ બદલાતી નથી. પદ્ધતિના ગેરફાયદામાં હૃદયના વોલ્યુમ ઓવરલોડનું જોખમ શામેલ છે.

નોર્મોવોલેમિક મોડમાં હેમોડીલ્યુશન

મૂળરૂપે શસ્ત્રક્રિયામાં વિજાતીય ટ્રાન્સફ્યુઝનના વિકલ્પ તરીકે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી. પદ્ધતિનો સાર એ છે કે સ્થિર ઉકેલ સાથે પ્રમાણભૂત કન્ટેનરમાં 400-800 મિલી રક્તનું અગાઉથી સંગ્રહ. નિયંત્રિત રક્ત નુકશાન, એક નિયમ તરીકે, 1:2 ના દરે પ્લાઝ્મા અવેજીનો ઉપયોગ કરીને એક સાથે ફરી ભરાય છે. પદ્ધતિમાં કેટલાક ફેરફાર સાથે, કોઈપણ પ્રતિકૂળ હેમોડાયનેમિક અને હેમેટોલોજીકલ પરિણામો વિના 2-3 લિટર ઓટોલોગસ રક્ત એકત્રિત કરવું શક્ય છે. રક્ત એકત્રિત કર્યુંપછી શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી પાછા ફર્યા.

નોર્મોવોલેમિક હેમોડીલ્યુશન એ માત્ર સલામત જ નથી, પણ ઓટોડોનેશનની ઓછી કિંમતની પદ્ધતિ પણ છે, જે ઉચ્ચારણ રિઓલોજિકલ અસર ધરાવે છે. Ht માં ઘટાડો અને એક્ઝ્યુઝન પછી આખા રક્તની સ્નિગ્ધતા સાથે, પ્લાઝ્મા સ્નિગ્ધતા અને એરિથ્રોસાઇટ્સની એકત્રીકરણ ક્ષમતામાં સતત ઘટાડો થાય છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર જગ્યાઓ વચ્ચે પ્રવાહીનો પ્રવાહ સક્રિય થાય છે, તેની સાથે લિમ્ફોસાઇટ્સનું વિનિમય અને પેશીઓમાંથી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો પ્રવાહ વધે છે. આ બધું આખરે ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે વ્યાપકપણે થઈ શકે છે.

એન્ડોજેનસ હેમોડિલ્યુશન

ફાર્માકોલોજિકલ વાસોપ્લેજિયા સાથે વિકસે છે. આ કિસ્સાઓમાં Ht માં ઘટાડો એ હકીકતને કારણે છે કે પ્રોટીન-ક્ષીણ અને ઓછું ચીકણું પ્રવાહી આસપાસના પેશીઓમાંથી વેસ્ક્યુલર બેડમાં પ્રવેશ કરે છે. એપિડ્યુરલ નાકાબંધી, હેલોજન-સમાવતી એનેસ્થેટિક, ગેન્ગ્લિઅન બ્લોકર્સ અને નાઈટ્રેટ્સ સમાન અસર ધરાવે છે. રેયોલોજિકલ અસર મુખ્ય સાથે છે રોગનિવારક અસરઆ ભંડોળ. લોહીની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડાની ડિગ્રીની આગાહી કરવામાં આવી નથી. તે વોલ્યુમ અને હાઇડ્રેશનની વર્તમાન સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ.

હેપરિન જૈવિક પેશીઓ (પશુઓના ફેફસાં) માંથી નિષ્કર્ષણ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. અંતિમ ઉત્પાદન વિવિધ પરમાણુ વજનવાળા પોલિસેકરાઇડ ટુકડાઓનું મિશ્રણ છે, પરંતુ સમાન જૈવિક પ્રવૃત્તિ સાથે.

એન્ટિથ્રોમ્બિન III સાથે સંકુલમાં સૌથી મોટા હેપરિન ટુકડાઓ થ્રોમ્બિનને નિષ્ક્રિય કરે છે, જ્યારે 7000 ના પરમાણુ વજનવાળા હેપરિનના ટુકડાઓ મુખ્યત્વે સક્રિય પરિબળ પર કાર્ય કરે છે. એક્સ.

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દિવસમાં 4-6 વખત 2500-5000 એકમોની માત્રામાં ઉચ્ચ પરમાણુ વજનવાળા હેપરિનનો વહીવટ વ્યાપક પ્રથા બની ગયો છે. આવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું જોખમ 1.5-2 ગણા ઘટાડે છે. હેપરિનની ઓછી માત્રા સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (એપીટીટી)ને લંબાવતી નથી અને, નિયમ પ્રમાણે, હેમોરહેજિક ગૂંચવણોનું કારણ નથી. હેપરિન થેરાપી, હેમોડીલ્યુશન (ઇરાદાપૂર્વક અથવા કોલેટરલ) સાથે, સર્જિકલ દર્દીઓમાં હેમોરોલોજિકલ ડિસઓર્ડરની રોકથામ માટેની મુખ્ય અને સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ છે.

હેપરિનના ઓછા પરમાણુ વજનના અપૂર્ણાંકમાં પ્લેટલેટ વોન વિલેબ્રાન્ડ પરિબળ માટે ઓછું આકર્ષણ હોય છે. આને કારણે, ઉચ્ચ પરમાણુ વજનવાળા હેપરિનની તુલનામાં, તેઓ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને રક્તસ્રાવ થવાની સંભાવના પણ ઓછી છે. માં ઓછા પરમાણુ વજનવાળા હેપરિન (ક્લેક્સેન, ફ્રેક્સીપરિન) નો ઉપયોગ કરવાનો પ્રથમ અનુભવ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસપ્રોત્સાહક પરિણામો આપ્યા. હેપરિન તૈયારીઓ પરંપરાગત હેપરિન ઉપચાર માટે સમકક્ષ હોવાનું બહાર આવ્યું છે, અને કેટલાક ડેટા અનુસાર તેના નિવારક કરતાં પણ વધી ગયા છે અને હીલિંગ અસર. સલામતી ઉપરાંત, ઓછા પરમાણુ-વજનવાળા હેપરિન અપૂર્ણાંકને તેમના આર્થિક વહીવટ (દિવસમાં એકવાર) અને એપીટીટી મોનિટરિંગની જરૂરિયાતની ગેરહાજરી દ્વારા પણ અલગ પાડવામાં આવે છે. ડોઝની પસંદગી સામાન્ય રીતે શરીરના વજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના કરવામાં આવે છે.

પ્લાઝમાફેરેસીસ.

પ્લાઝમાફેરેસીસ માટે પરંપરાગત રેયોલોજિકલ સંકેત પ્રાથમિક હાયપરવિસ્કોસિટી સિન્ડ્રોમ છે, જે અસામાન્ય પ્રોટીન (પેરાપ્રોટીન) ના વધુ પડતા ઉત્પાદનને કારણે થાય છે. તેમના નિરાકરણથી રોગના ઝડપી રિવર્સલ તરફ દોરી જાય છે. અસર, જોકે, અલ્પજીવી છે. પ્રક્રિયા રોગનિવારક છે.

હાલમાં, પ્લાઝમાફેરેસીસ માટે સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે ઓપરેશન પહેલાની તૈયારીનીચલા હાથપગ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અને યુરોલોજીમાં પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણોના રોગોથી પીડાતા દર્દીઓ. આનાથી લોહીના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં સુધારો થાય છે, માઇક્રોસિરક્યુલેશન સક્રિય થાય છે અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. સેન્ટ્રલ પ્રોસેસિંગ યુનિટના વોલ્યુમના 1/2 સુધી બદલો.

એક પ્લાઝમાફેરેસીસ પ્રક્રિયા પછી ગ્લોબ્યુલિનના સ્તરો અને પ્લાઝ્મા સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો નોંધપાત્ર, પરંતુ અલ્પજીવી હોઈ શકે છે. પ્રક્રિયાની મુખ્ય ફાયદાકારક અસર, જે સમગ્ર પર લાગુ પડે છે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો, કહેવાતી રિસસ્પેન્શન ઘટના છે. પ્રોટીન-મુક્ત વાતાવરણમાં એરિથ્રોસાઇટ્સને ધોવાથી એરિથ્રોસાઇટ્સની પ્લાસ્ટિસિટીમાં સ્થિર સુધારણા અને તેમના એકત્રીકરણના વલણમાં ઘટાડો થાય છે.

રક્ત અને લોહીના અવેજીનું ફોટોમોડિફિકેશન.

ઓછી શક્તિ (2.5 mW) ના હિલીયમ-નિયોન લેસર (તરંગલંબાઇ 623 એનએમ) સાથે રક્તના નસમાં ઇરેડિયેશનની 2-3 પ્રક્રિયાઓ સાથે, સ્પષ્ટ અને લાંબા સમય સુધી ચાલતી રેયોલોજિકલ અસર જોવા મળે છે. ચોકસાઇ નેફેલોમેટ્રી અનુસાર, લેસર થેરાપી પ્લેટલેટ્સની હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયાઓની સંખ્યા ઘટાડે છે અને વિટ્રોમાં તેમના એકત્રીકરણના ગતિશાસ્ત્રને સામાન્ય બનાવે છે. લોહીની સ્નિગ્ધતા યથાવત રહે છે. એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ સર્કિટમાં યુવી કિરણો (254-280 એનએમની તરંગલંબાઇ સાથે) પણ સમાન અસર ધરાવે છે.

લેસરની વિભાજન ક્રિયાની પદ્ધતિ અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગસંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે રક્તનું ફોટોમોડિફિકેશન પ્રથમ મુક્ત રેડિકલની રચનાનું કારણ બને છે. જવાબમાં, એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ સક્રિય થાય છે, જે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ (મુખ્યત્વે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ) ના કુદરતી પ્રેરકોના સંશ્લેષણને અવરોધે છે.

કોલોઇડલ તૈયારીઓનું અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન (ઉદાહરણ તરીકે, રિઓપોલિગ્લુસિન) પણ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું છે. તેમના વહીવટ પછી, રક્તની ગતિશીલ અને માળખાકીય સ્નિગ્ધતામાં 1.5 ગણો ઘટાડો થાય છે. પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પણ નોંધપાત્ર રીતે અવરોધિત છે. તે લાક્ષણિકતા છે કે અસંશોધિત રિઓપોલિગ્લુસિન આ બધી અસરોને પુનઃઉત્પાદિત કરવામાં સક્ષમ નથી.

જુદી જુદી ગતિએ ચાલે છે, જે હૃદયની સંકોચન પર આધાર રાખે છે, કાર્યાત્મક સ્થિતિલોહીનો પ્રવાહ પ્રમાણમાં ઓછા પ્રવાહ દરે, લોહીના કણો એકબીજાની સમાંતર સ્થિત હોય છે. આ પ્રવાહ લેમિનર છે, જ્યારે રક્ત પ્રવાહ સ્તરીય છે. જો લોહીની રેખીય ગતિ વધે છે અને ચોક્કસ મૂલ્ય કરતાં વધુ બને છે, તો તેનો પ્રવાહ અનિયમિત બને છે (કહેવાતા "અશાંત" પ્રવાહ).

રક્ત પ્રવાહની ગતિ રેનોલ્ડ્સ નંબરનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે; તેનું મૂલ્ય કે જેના પર લેમિનરનો પ્રવાહ તોફાની બને છે તે આશરે 1160 છે. ડેટા સૂચવે છે કે મોટી શાખાઓમાં અને મહાધમનીની શરૂઆતમાં રક્ત પ્રવાહની અશાંતિ શક્ય છે. મોટાભાગની જહાજો લેમિનર રક્ત પ્રવાહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વાહિનીઓ દ્વારા રક્તની હિલચાલ અન્ય મહત્વપૂર્ણ પરિમાણો દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે: "શીયર સ્ટ્રેસ" અને "શીયર રેટ".

લોહીની સ્નિગ્ધતા શીયર રેટ (શ્રેણી 0.1-120 s-1) પર આધારિત રહેશે. જો શીયર રેટ 100 s-1 કરતા વધારે હોય, તો લોહીની સ્નિગ્ધતામાં ફેરફાર સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતો નથી; શીયર રેટ 200 s-1 સુધી પહોંચે પછી, સ્નિગ્ધતા બદલાતી નથી.

શીયર સ્ટ્રેસ એ કન્ટેનરના એકમ સપાટી વિસ્તાર પર કામ કરતું બળ છે અને તેને પાસ્કલ્સ (પા) માં માપવામાં આવે છે. શીયર રેટ પારસ્પરિક સેકન્ડ (s-1) માં માપવામાં આવે છે, આ પરિમાણ તે ઝડપ દર્શાવે છે કે જે પ્રવાહીના સ્તરો એકબીજાની તુલનામાં સમાંતર રીતે આગળ વધે છે. રક્ત તેના સ્નિગ્ધતા મૂલ્ય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે પાસ્કલ સેકન્ડમાં માપવામાં આવે છે અને તેને શીયર સ્ટ્રેસ અને શીયર રેટના ગુણોત્તર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

રક્ત ગુણધર્મોનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

રક્ત સ્નિગ્ધતાને પ્રભાવિત કરતું મુખ્ય પરિબળ એ લાલ રક્ત કોશિકાઓની સાંદ્રતા છે, જેને હેમેટોક્રિટ કહેવામાં આવે છે. સેન્ટ્રીફ્યુગેશનનો ઉપયોગ કરીને લોહીના નમૂનામાંથી હિમેટોક્રિટ નક્કી કરવામાં આવે છે. લોહીની સ્નિગ્ધતા તાપમાન પર પણ આધાર રાખે છે અને પ્રોટીનની રચના દ્વારા પણ નક્કી થાય છે. ફાઈબ્રિનોજેન અને ગ્લોબ્યુલિનનો લોહીની સ્નિગ્ધતા પર સૌથી વધુ પ્રભાવ છે.

રક્તના ગુણધર્મોને નિરપેક્ષપણે પ્રતિબિંબિત કરતી રિઓલોજી વિશ્લેષણ પદ્ધતિઓ વિકસાવવાનું કાર્ય હજુ પણ સુસંગત છે.

લોહીના ગુણધર્મોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું મુખ્ય મહત્વ તેની એકત્રીકરણ સ્થિતિ છે. રક્ત ગુણધર્મોને માપવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ વિસ્કોમીટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે વિવિધ પ્રકારો: સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે સ્ટોક્સ પદ્ધતિ અનુસાર કાર્ય કરે છે, તેમજ ઇલેક્ટ્રિકલ, મિકેનિકલ અને એકોસ્ટિક સ્પંદનોને રેકોર્ડ કરવાના સિદ્ધાંત પર; રોટેશનલ રિઓમીટર્સ, કેશિલરી વિસ્કોમીટર. મેટાબોલિક અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરમાં માઇક્રોરેગ્યુલેશનને નિયંત્રિત કરવા માટે રિઓલોજિકલ તકનીકનો ઉપયોગ રક્તના બાયોકેમિકલ અને બાયોફિઝિકલ ગુણધર્મોનો અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

હાલમાં, માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનની સમસ્યા સિદ્ધાંતવાદીઓ અને ચિકિત્સકોનું ખૂબ ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. કમનસીબે, આ ક્ષેત્રમાં સંચિત જ્ઞાન હજુ સુધી ડૉક્ટરની પ્રાયોગિક પ્રવૃત્તિઓમાં યોગ્ય રીતે લાગુ પડ્યું નથી કારણ કે વિશ્વસનીય અને ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ જો કે, પેશી પરિભ્રમણ અને ચયાપચયના મૂળભૂત નિયમોને સમજ્યા વિના, તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવો અશક્ય છે. આધુનિક અર્થપ્રેરણા ઉપચાર.

રક્ત સાથે પેશીઓ પ્રદાન કરવામાં માઇક્રોસિરક્યુલેશન સિસ્ટમ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ મુખ્યત્વે વાસોમોશન પ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે, જે પેશી ચયાપચયમાં ફેરફારના પ્રતિભાવમાં વાસોડિલેટર અને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. કેશિલરી નેટવર્કરુધિરાભિસરણ તંત્રનો 90% ભાગ બનાવે છે, પરંતુ તેમાંથી 60-80% નિષ્ક્રિય રહે છે.

માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી સિસ્ટમ ધમનીઓ અને નસો (ફિગ. 3) વચ્ચે બંધ રક્ત પ્રવાહ બનાવે છે. તેમાં આર્ટરપોલ્સ (વ્યાસ 30-40 µm) નો સમાવેશ થાય છે, જે ટર્મિનલ ધમનીઓ (20-30 µm) માં સમાપ્ત થાય છે, જે ઘણા મેટારટેરીયોલ્સ અને પ્રીકેપિલરી (20-30 µm) માં વિભાજિત થાય છે. આગળ, 90° ની નજીકના ખૂણા પર, સ્નાયુબદ્ધ પટલથી વંચિત કઠોર નળીઓ, એટલે કે. સાચી રુધિરકેશિકાઓ (2-10 µm).

ચોખા. 3.માઇક્રોકિરક્યુલેટરી સિસ્ટમમાં જહાજોના વિતરણનું એક સરળ ચિત્ર 1 - ધમની; 2 - ટર્મિનલ ધમની; 3 - આર્ટેરોલ; 4 - ટર્મિનલ ધમની; 5 - મેટાર્ટેરિલ; 6 - સ્નાયુ સ્ફિન્ક્ટર (સ્ફિન્ક્ટર) સાથે પ્રીકેપિલરી; 7 - રુધિરકેશિકા; 8 - વેન્યુલ એકત્રિત કરવું; 9 - વેન્યુલ; 10 - નસ; 11 - મુખ્ય ચેનલ (સેન્ટ્રલ ટ્રંક); 12 - ધમનીઓ-વેન્યુલર શંટ.

પ્રીકેપિલરીના સ્તરે મેટાર્ટેરિઓલ્સમાં સ્નાયુ સ્ફિન્ક્ટર હોય છે જે કેશિલરી બેડમાં લોહીના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે અને તે જ સમયે હૃદયની કામગીરી માટે જરૂરી છે તે બનાવે છે. પેરિફેરલ પ્રતિકાર. પ્રીકેપિલરી એ માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનનું મુખ્ય નિયમનકારી તત્વ છે, જે મેક્રોસિર્ક્યુલેશન અને ટ્રાન્સકેપિલરી એક્સચેન્જના સામાન્ય કાર્યને સુનિશ્ચિત કરે છે. માઇક્રોસિરક્યુલેશનના નિયમનકારો તરીકે પ્રીકેપિલરીની ભૂમિકા ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે વિવિધ ઉલ્લંઘનોવોલેમિયા, જ્યારે બીસીસીનું સ્તર ટ્રાન્સકેપિલરી વિનિમયની સ્થિતિ પર આધારિત છે.

મેટાર્ટેરિઓલ્સનું ચાલુ રાખવાથી મુખ્ય નહેર (મધ્ય ટ્રંક) બને છે, જે વેનિસ સિસ્ટમમાં જાય છે. રુધિરકેશિકાઓના શિરાયુક્ત વિભાગમાંથી વિસ્તરેલી એકત્રિત નસો પણ અહીં વહે છે. તેઓ પ્રિવેન્યુલ્સ બનાવે છે, જેમાં સ્નાયુબદ્ધ તત્વો હોય છે અને રુધિરકેશિકાઓમાંથી લોહીના પ્રવાહને અવરોધિત કરવામાં સક્ષમ હોય છે. પ્રિવેન્યુલ્સ વેન્યુલ્સમાં એકત્રિત થાય છે અને નસ બનાવે છે.

ધમનીઓ અને વેન્યુલ્સ વચ્ચે એક પુલ છે - એક ધમની-વેનિસ શંટ, જે માઇક્રોવેસેલ્સ દ્વારા રક્ત પ્રવાહના નિયમનમાં સક્રિયપણે સામેલ છે.

રક્ત પ્રવાહની રચના.માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન સિસ્ટમમાં રક્ત પ્રવાહ ચોક્કસ માળખું ધરાવે છે, જે મુખ્યત્વે રક્ત ચળવળની ગતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રક્ત પ્રવાહના કેન્દ્રમાં, એક અક્ષીય રેખા બનાવે છે, ત્યાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ છે, જે પ્લાઝ્મા સાથે, ચોક્કસ અંતરાલ પર એક પછી એક ખસેડે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓનો આ પ્રવાહ એક ધરી બનાવે છે જેની આસપાસ અન્ય કોષો - શ્વેત રક્તકણો અને પ્લેટલેટ્સ - સ્થિત છે. એરિથ્રોસાઇટ વર્તમાનમાં પ્રગતિનો સૌથી વધુ દર છે. જહાજની દિવાલ સાથે સ્થિત પ્લેટલેટ્સ અને લ્યુકોસાઈટ્સ વધુ ધીમેથી આગળ વધે છે. લોહીના ઘટકોનું સ્થાન તદ્દન ચોક્કસ છે અને સામાન્ય રક્ત પ્રવાહની ઝડપે બદલાતું નથી.

સીધા સાચા રુધિરકેશિકાઓમાં, રક્ત પ્રવાહ અલગ છે, કારણ કે રુધિરકેશિકાઓનો વ્યાસ (2-10 માઇક્રોન) લાલ રક્ત કોશિકાઓના વ્યાસ (7-8 માઇક્રોન) કરતા ઓછો છે. આ જહાજોમાં, સમગ્ર લ્યુમેન મુખ્યત્વે લાલ રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે રુધિરકેશિકાના લ્યુમેન અનુસાર વિસ્તૃત રૂપરેખાંકન મેળવે છે. પ્લાઝ્માની દિવાલ સ્તર સાચવેલ છે. તે લાલ રક્ત કોશિકાઓના ગ્લાઈડિંગ માટે લુબ્રિકન્ટ તરીકે જરૂરી છે. પ્લાઝ્મા એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેનની વિદ્યુત સંભવિતતા અને તેના બાયોકેમિકલ ગુણધર્મોને પણ જાળવી રાખે છે, જેના પર કલાની સ્થિતિસ્થાપકતા પોતે નિર્ભર છે. રુધિરકેશિકામાં, રક્ત પ્રવાહ લેમિનર છે, તેની ઝડપ ખૂબ ઓછી છે - 2-4 kPa (15-30 mm Hg) ના બ્લડ પ્રેશર પર 0.01-0.04 cm/s.

રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોલોહીરિઓલોજી એ પ્રવાહી માધ્યમોની પ્રવાહીતાનું વિજ્ઞાન છે. તે મુખ્યત્વે લેમિનર પ્રવાહોનો અભ્યાસ કરે છે, જે જડતા અને સ્નિગ્ધતા દળો વચ્ચેના સંબંધ પર આધાર રાખે છે.

પાણીમાં સૌથી ઓછી સ્નિગ્ધતા હોય છે, જે તેને પ્રવાહની ગતિ અને તાપમાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના કોઈપણ સ્થિતિમાં વહેવા દે છે. નોન-ન્યુટોનિયન પ્રવાહી, જેમાં લોહીનો સમાવેશ થાય છે, આ નિયમોનું પાલન કરતા નથી. પાણીની સ્નિગ્ધતા એ સતત મૂલ્ય છે. લોહીની સ્નિગ્ધતા સંખ્યાબંધ ભૌતિક રાસાયણિક પરિમાણો પર આધારિત છે અને તે વ્યાપકપણે બદલાય છે.

જહાજના વ્યાસ પર આધાર રાખીને, રક્તની સ્નિગ્ધતા અને પ્રવાહીતા બદલાય છે. રેનોલ્ડ્સ નંબર જડતાના રેખીય દળો અને વહાણના વ્યાસને ધ્યાનમાં લેતા, માધ્યમની સ્નિગ્ધતા અને તેની પ્રવાહીતા વચ્ચેના વ્યસ્ત સંબંધને પ્રતિબિંબિત કરે છે. 30-35 માઇક્રોનથી વધુ ના વ્યાસવાળા માઇક્રોવેસલ્સ હોય છે સકારાત્મક પ્રભાવતેમાં વહેતા લોહીની સ્નિગ્ધતા અને તેની પ્રવાહીતા વધે છે કારણ કે તે સાંકડી રુધિરકેશિકાઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ખાસ કરીને 7-8 માઇક્રોનના વ્યાસ સાથે રુધિરકેશિકાઓમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે. જો કે, નાની રુધિરકેશિકાઓમાં સ્નિગ્ધતા વધે છે.

લોહી સતત ચળવળમાં છે. આ તેની મુખ્ય લાક્ષણિકતા છે, તેનું કાર્ય છે. જેમ જેમ લોહીના પ્રવાહની ઝડપ વધે છે, લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘટે છે અને તેનાથી વિપરીત, જેમ જેમ લોહીનો પ્રવાહ ધીમો પડે છે, તે વધે છે. જો કે, ત્યાં પણ છે વ્યસ્ત સંબંધ: રક્ત પ્રવાહની ઝડપ સ્નિગ્ધતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ કેવળ રિઓલોજિકલ અસરને સમજવા માટે, વ્યક્તિએ રક્ત સ્નિગ્ધતા સૂચકાંકને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ, જે શીયર સ્ટ્રેસ અને શીયર રેટનો ગુણોત્તર છે.

રક્ત પ્રવાહમાં પ્રવાહીના સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે જે સમાંતર રીતે આગળ વધે છે, અને તે દરેક એક બળના પ્રભાવ હેઠળ હોય છે જે એક સ્તરના બીજા સ્તરના સંબંધમાં શીયર ("શીયર સ્ટ્રેસ") નક્કી કરે છે. આ બળ સિસ્ટોલિક દ્વારા બનાવવામાં આવે છે ધમની દબાણ.

લોહીની સ્નિગ્ધતા તેમાં સમાવિષ્ટ ઘટકોની સાંદ્રતા દ્વારા અમુક હદ સુધી પ્રભાવિત થાય છે - લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પરમાણુ કોષો, પ્રોટીન, ફેટી એસિડ્સ વગેરે.

લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં આંતરિક સ્નિગ્ધતા હોય છે, જે તેમાં રહેલા હિમોગ્લોબિનની સ્નિગ્ધતા દ્વારા નક્કી થાય છે. એરિથ્રોસાઇટની આંતરિક સ્નિગ્ધતા વિશાળ મર્યાદામાં બદલાઈ શકે છે, જે તેની સાંકડી રુધિરકેશિકાઓમાં પ્રવેશવાની અને વિસ્તૃત આકાર (થિક્સિટ્રોપિયા) લેવાની ક્ષમતા નક્કી કરે છે. મૂળભૂત રીતે, એરિથ્રોસાઇટના આ ગુણધર્મો તેમાં ફોસ્ફરસ અપૂર્ણાંકની સામગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને એટીપી. પ્લાઝ્મામાં હિમોગ્લોબિનના પ્રકાશન સાથે એરિથ્રોસાઇટ્સનું હેમોલિસિસ બાદમાંની સ્નિગ્ધતામાં 3 ગણો વધારો કરે છે.

લોહીની સ્નિગ્ધતા દર્શાવવા માટે પ્રોટીન અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. રક્ત પ્રોટીનની સાંદ્રતા પર લોહીની સ્નિગ્ધતાની સીધી અવલંબન, ખાસ કરીને જાહેર કરવામાં આવી છે એ 1 -, એ 2-, બીટા- અને ગામા-ગ્લોબ્યુલિન, તેમજ ફાઈબ્રિનોજેન. આલ્બ્યુમિન એક rheologically સક્રિય ભૂમિકા ભજવે છે.

લોહીની સ્નિગ્ધતાને સક્રિય રીતે પ્રભાવિત કરતા અન્ય પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે ફેટી એસિડ, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ. સામાન્ય રક્ત સ્નિગ્ધતા સરેરાશ 4-5 cP (સેન્ટીપોઇઝ) છે.

લોહીની સ્નિગ્ધતા, એક નિયમ તરીકે, આઘાત (આઘાતજનક, હેમરેજિક, બર્ન, ઝેરી, કાર્ડિયોજેનિક, વગેરે), ડિહાઇડ્રેશન, એરિથ્રોસિથેમિયા અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગો દરમિયાન વધે છે. આ તમામ પરિસ્થિતિઓમાં, માઇક્રોસિરક્યુલેશન મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે.

સ્નિગ્ધતા નક્કી કરવા માટે, રુધિરકેશિકા-પ્રકાર વિસ્કોમીટર (ઓસ્વાલ્ડ ડિઝાઇન) છે. જો કે, તેઓ ફરતા લોહીની સ્નિગ્ધતા નક્કી કરવાની જરૂરિયાતને પૂર્ણ કરતા નથી. આ સંદર્ભમાં, વિસ્કોમીટર્સ હાલમાં ડિઝાઇન અને ઉપયોગમાં લેવાઈ રહ્યા છે, જે એક જ ધરી પર ફરતા વિવિધ વ્યાસના બે સિલિન્ડર છે; તેમની વચ્ચેના અંતરમાં રક્ત પરિભ્રમણ કરે છે. આવા લોહીની સ્નિગ્ધતા દર્દીના શરીરની વાહિનીઓમાં ફરતા રક્તની સ્નિગ્ધતાને પ્રતિબિંબિત કરવી જોઈએ.

રુધિરકેશિકાઓના રક્ત પ્રવાહ, પ્રવાહીતા અને રક્તની સ્નિગ્ધતાની રચનામાં સૌથી ગંભીર ખલેલ એરિથ્રોસાઇટ્સના એકત્રીકરણને કારણે થાય છે, એટલે કે. "સિક્કાના સ્તંભો" બનાવવા માટે લાલ કોષોને એકસાથે ગ્લુઇંગ કરો [ચિઝેવસ્કી એ.એલ., 1959]. આ પ્રક્રિયા લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસ સાથે નથી, જેમ કે ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રકૃતિના એકત્રીકરણ સાથે.

એરિથ્રોસાઇટ એકત્રીકરણની પદ્ધતિ પ્લાઝ્મા, એરિથ્રોસાઇટ અથવા હેમોડાયનેમિક પરિબળો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

પ્લાઝ્મા પરિબળોમાં, મુખ્ય ભૂમિકા પ્રોટીન દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ પરમાણુ વજન ધરાવતા, જે આલ્બ્યુમિન અને ગ્લોબ્યુલિનના ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન કરે છે. A 1 - અને a 2 - અને બીટા-ગ્લોબ્યુલિન અપૂર્ણાંક, તેમજ ફાઈબ્રિનોજેન, ઉચ્ચ એકત્રીકરણ ક્ષમતા ધરાવે છે.

એરિથ્રોસાઇટ્સના ગુણધર્મોના ઉલ્લંઘનમાં તેમના વોલ્યુમમાં ફેરફાર, પટલની સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકશાન સાથે આંતરિક સ્નિગ્ધતા અને કેશિલરી બેડમાં પ્રવેશવાની ક્ષમતા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

રક્ત પ્રવાહમાં મંદી ઘણીવાર શીયર રેટમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલી હોય છે, એટલે કે. જ્યારે બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે ત્યારે થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ્સનું એકત્રીકરણ, એક નિયમ તરીકે, તમામ પ્રકારના આંચકા અને નશો સાથે, તેમજ મોટા પ્રમાણમાં રક્ત તબદિલી અને અપૂરતી કૃત્રિમ પરિભ્રમણ સાથે જોવા મળે છે [રુડેવ યા.એ. એટ અલ., 1972; સોલોવીવ જી.એમ. એટ અલ., 1973; જેલિન એલ. ઇ., 1963, વગેરે.].

એરિથ્રોસાઇટ્સનું સામાન્યકૃત એકત્રીકરણ "કાદવ" ની ઘટના દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ ઘટના માટેનું નામ એમ.એન. Knisely, "sludging", અંગ્રેજીમાં "swamp", "mud". રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમમાં એરિથ્રોસાઇટ્સના એકત્ર રિસોર્પ્શનમાંથી પસાર થાય છે. આ ઘટના હંમેશા મુશ્કેલ પૂર્વસૂચનનું કારણ બને છે. જરૂરી પ્રોમ્પ્ટ એપ્લિકેશનડેક્સ્ટ્રાન અથવા આલ્બ્યુમિનનાં ઓછા મોલેક્યુલર વેઇટ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને ડિસગ્રિગેશન થેરાપી.

દર્દીઓમાં "કાદવ" નો વિકાસ બિન-કાર્યકારી સબક્યુટેનીયસ રુધિરકેશિકાઓમાં અલગ-અલગ લાલ રક્ત કોશિકાઓના સંચયને કારણે ત્વચાની ખૂબ જ ભ્રામક ગુલાબી (અથવા લાલાશ) સાથે હોઈ શકે છે. "કાદવ" નું આ ક્લિનિકલ ચિત્ર, એટલે કે. એલ.ઇ. જેલિન 1963 માં "રેડ શોક" નામ હેઠળ. જો પૂરતા સઘન પગલાં લેવામાં ન આવે તો દર્દીની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર અને નિરાશાજનક પણ છે.

દરમિયાન થાય છે ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓસેલ્યુલર અને સબસેલ્યુલર સ્તરે થતા ફેરફારોની રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મો પર અને જૈવિક સક્રિય પદાર્થો (BAS) અને હોર્મોન્સના ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય દ્વારા - સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહના નિયમન પર નોંધપાત્ર અસર પડે છે. જેમ જાણીતું છે, માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી સિસ્ટમની સ્થિતિ મોટાભાગે તેના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઘટક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેનો અભ્યાસ હેમોરહેલોજી દ્વારા કરવામાં આવે છે. લોહીના હેમોરોલોજિકલ ગુણધર્મોના આવા અભિવ્યક્તિઓ, જેમ કે પ્લાઝ્મા અને આખા લોહીની સ્નિગ્ધતા, પ્રવાહીતાના દાખલાઓ અને તેના પ્લાઝ્મા અને સેલ્યુલર ઘટકોની વિકૃતિ, રક્ત ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા - આ બધું શરીરમાં ઘણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને સ્પષ્ટપણે પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે, જેમાં બળતરા પ્રક્રિયા.

બળતરાના વિકાસ માં પ્રક્રિયા કરો ફેફસાની પેશી તેની સાથે રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર, એરિથ્રોસાઇટ્સના એકત્રીકરણમાં વધારો, માઇક્રોસિરિક્યુલેશન ડિસઓર્ડર, સ્ટેસીસ અને માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. લોહીના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર અને તેની ગંભીરતા વચ્ચે સકારાત્મક સંબંધ હતો બળતરા પ્રક્રિયાઅને નશો સિન્ડ્રોમની ડિગ્રી.

મૂલ્યાંકન લોહીની સ્નિગ્ધતાની સ્થિતિસાથેના દર્દીઓમાં વિવિધ સ્વરૂપો COPD, મોટા ભાગના સંશોધકોએ તેને મોટું કર્યું છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ધમનીના હાયપોક્સેમિયાના પ્રતિભાવમાં, પોલિસિથેમિયા સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં હિમેટોક્રિટમાં 70% નો વધારો થાય છે, જે નોંધપાત્ર રીતે લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો કરે છે, જે કેટલાક સંશોધકોને આ પરિબળને એક તરીકે વર્ગીકૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે જે પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને લોડને વધારે છે. હૃદયની જમણી બાજુ. સીઓપીડીમાં આ ફેરફારોનું સંયોજન, ખાસ કરીને રોગની તીવ્રતા સાથે, લોહીની પ્રવાહીતાના ગુણધર્મોમાં બગાડ અને વધેલી સ્નિગ્ધતાના પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ બને છે. તે જ સમયે, વધેલી સ્નિગ્ધતાઆ દર્દીઓમાં લોહી સામાન્ય હિમેટોક્રિટ અને પ્લાઝ્મા સ્નિગ્ધતા સાથે જોઇ શકાય છે.

માટે વિશેષ મહત્વ છે લોહીની રેયોલોજિકલ સ્થિતિએરિથ્રોસાઇટ્સના એકત્રીકરણ ગુણધર્મો ધરાવે છે. COPD ધરાવતા દર્દીઓમાં આ સૂચકનો અભ્યાસ કરતા લગભગ તમામ અભ્યાસો એરિથ્રોસાઇટ્સને એકત્ર કરવાની ક્ષમતામાં વધારો દર્શાવે છે. તદુપરાંત, લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો અને એકત્ર કરવાની લાલ રક્ત કોશિકાઓની ક્ષમતા વચ્ચે ઘણી વાર ગાઢ સંબંધ હતો. સીઓપીડીવાળા દર્દીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન, બરછટ, હકારાત્મક ચાર્જ પ્રોટીન (ફાઈબ્રિનોજેન, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, ગ્લોબ્યુલિન) ની માત્રા લોહીના પ્રવાહમાં તીવ્રપણે વધે છે, જે નકારાત્મક રીતે ચાર્જ કરાયેલા આલ્બ્યુમિનની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે જોડાય છે. લોહીની હિમોઇલેક્ટ્રિક સ્થિતિમાં ફેરફાર. એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેન પર શોષાય છે, હકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલા કણો તેના નકારાત્મક ચાર્જ અને લોહીની સસ્પેન્શન સ્થિરતામાં ઘટાડો કરે છે.

લાલ રક્ત કોશિકાઓના એકત્રીકરણ માટેતમામ વર્ગોના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, રોગપ્રતિકારક સંકુલ અને પૂરક ઘટકો પ્રભાવિત થાય છે, જે દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવી શકે છે. શ્વાસનળીની અસ્થમા(BA).

લાલ રક્ત કોશિકાઓલોહીની રિઓલોજી અને બીજી મિલકત નક્કી કરો - વિકૃતિતા, એટલે કે. એકબીજા સાથે અને રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી વખતે આકારમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો પસાર કરવાની ક્ષમતા. એરિથ્રોસાઇટ્સની વિકૃતિતામાં ઘટાડો, તેમના એકત્રીકરણ સાથે, માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન સિસ્ટમમાં વ્યક્તિગત વિસ્તારોને અવરોધિત કરી શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એરિથ્રોસાઇટ્સની આ ક્ષમતા પટલની સ્થિતિસ્થાપકતા, કોષની સામગ્રીની આંતરિક સ્નિગ્ધતા અને કોષની સપાટીના તેમના વોલ્યુમના ગુણોત્તર પર આધારિત છે.

સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં, જેમાં BA ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, લગભગ તમામ સંશોધકોએ ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો લાલ રક્તકણોની ક્ષમતાઓવિરૂપતા માટે. હાયપોક્સિયા, એસિડિસિસ અને પોલીગ્લોબ્યુલિયાને એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેનની વધેલી કઠોરતાના કારણો ગણવામાં આવે છે. ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી બ્રોન્કોપલ્મોનરી પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે, કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા આગળ વધે છે, અને પછી ગંભીર મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોએરિથ્રોસાઇટ્સ, જે તેમના વિરૂપતા ગુણધર્મોમાં બગાડ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ્સની કઠોરતામાં વધારો અને બદલી ન શકાય તેવા એરિથ્રોસાઇટ એગ્રીગેટ્સની રચનાને કારણે, માઇક્રોવાસ્ક્યુલર પેટન્સીની "જટિલ" ત્રિજ્યા વધે છે, જે પેશી ચયાપચયના તીવ્ર વિક્ષેપમાં ફાળો આપે છે.

એકત્રીકરણની ભૂમિકા હેમોરોલોજીમાં પ્લેટલેટ્સરસ છે, સૌ પ્રથમ, તેની અપરિવર્તનક્ષમતા (એરિથ્રોસાઇટથી વિપરીત) અને સંખ્યાબંધ જૈવિક સક્રિય પદાર્થો (બીએએસ) ની પ્લેટલેટ સંલગ્નતાની પ્રક્રિયામાં સક્રિય ભાગીદારીને કારણે, જે વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં ફેરફાર અને રચના માટે જરૂરી છે. બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક સિન્ડ્રોમ. પ્લેટલેટ એગ્રીગેટ્સમાં પણ સીધી કેશિલરી-અવરોધિત અસર હોય છે, જે માઇક્રોથ્રોમ્બી અને માઇક્રોએમ્બોલી બનાવે છે.

કોલ્ડની પ્રગતિ અને સીએચએલની રચના દરમિયાન, કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા વિકસે છે રક્ત પ્લેટલેટ્સ, જે પ્લેટલેટ્સના એકત્રીકરણ અને તેમના ડિસગ્રિગેશન ગુણધર્મોમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એડહેસિવ ક્ષમતામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બદલી ન શકાય તેવા એકત્રીકરણ અને સંલગ્નતાના પરિણામે, પ્લેટલેટ્સનું "ચીકણું મેટામોર્ફોસિસ" થાય છે; વિવિધ જૈવિક રીતે સક્રિય સબસ્ટ્રેટને માઇક્રોહેમોસિર્ક્યુલેટરી બેડમાં છોડવામાં આવે છે, જે ક્રોનિક ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર માઇક્રોકોએગ્યુલેશનની પ્રક્રિયા માટે ટ્રિગર તરીકે કામ કરે છે, જે નોંધપાત્ર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફાઈબરિન અને પ્લેટલેટ એગ્રીગેટ્સની રચનાની તીવ્રતા. તે સ્થાપિત થયું છે કે સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં હિમોકોએગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ ફેફસાના નાના જહાજોના વારંવાર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સહિત પલ્મોનરી માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનના વધારાના વિકારોનું કારણ બની શકે છે.

ટી.એ. ઝુરાવલેવાએ ગંભીરતાની સ્પષ્ટ અવલંબન જાહેર કરી માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન વિકૃતિઓઅને દરમિયાન સક્રિય દાહક પ્રક્રિયામાંથી લોહીના rheological ગુણધર્મો તીવ્ર ન્યુમોનિયાહાયપર-કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે. રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન ખાસ કરીને બેક્ટેરિયાના આક્રમકતાના તબક્કામાં ઉચ્ચારવામાં આવ્યું હતું અને બળતરા પ્રક્રિયાને નાબૂદ થતાં ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ ગઈ હતી.

અસ્થમામાં સક્રિય બળતરા હોય છેલોહીના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને, ખાસ કરીને, તેની સ્નિગ્ધતામાં વધારો થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ અને પ્લેટલેટ એગ્રીગેટ્સની મજબૂતાઈમાં વધારો કરીને (જે ફાઈબ્રિનોજનની ઊંચી સાંદ્રતા અને તેના એકત્રીકરણની પ્રક્રિયા પર તેના અધોગતિના ઉત્પાદનોના પ્રભાવ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે), હિમેટોક્રિટમાં વધારો અને પ્લાઝ્માની પ્રોટીન રચનામાં ફેરફાર દ્વારા આ સમજાય છે. ફાઈબ્રિનોજેન અને અન્ય બરછટ પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં વધારો).

અસ્થમાના દર્દીઓનો અમારો અભ્યાસદર્શાવે છે કે આ પેથોલોજી લોહીના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ટ્રેન્ટલના પ્રભાવ હેઠળ સુધારેલ છે. મિશ્ર શિરામાં (આઈસીસીના પ્રવેશદ્વાર પર) અને માં દર્દીઓના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોની તુલના કરતી વખતે ધમની રક્ત(ફેફસામાંથી બહાર નીકળતી વખતે) એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ફેફસામાં પરિભ્રમણ દરમિયાન લોહીની પ્રવાહીતાના ગુણધર્મોમાં વધારો થાય છે. અસ્થમાના દર્દીઓ જેમને સહવર્તી પ્રણાલીગત હોય છે ધમનીનું હાયપરટેન્શન, લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિરૂપતા ગુણધર્મોને સુધારવા માટે ફેફસાંની ઓછી ક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી.

સુધારાની પ્રક્રિયામાં rheological વિક્ષેપટ્રેન્ટલ સાથે અસ્થમાની સારવારમાં, પલ્મોનરી કાર્ય સૂચકાંકોમાં સુધારણા અને પલ્મોનરી માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં ફેલાયેલા અને સ્થાનિક ફેરફારોમાં ઘટાડો વચ્ચે ઉચ્ચ સ્તરનો સહસંબંધ નોંધવામાં આવ્યો હતો, જે પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવ્યો હતો.

દાહક ફેફસાના પેશીઓને નુકસાનસીઓપીડીમાં, તેઓ તેના મેટાબોલિક કાર્યોમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે, જે માત્ર માઇક્રોહેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિને સીધી અસર કરતું નથી, પરંતુ હેમેટોહિસ્ટોલોજિકલ ચયાપચયમાં પણ સ્પષ્ટ ફેરફારોનું કારણ બને છે. સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં, કેશિલરી-કનેક્ટિવ પેશી રચનાઓની અભેદ્યતામાં વધારો અને લોહીના પ્રવાહમાં હિસ્ટામાઇન અને સેરોટોનિનની સાંદ્રતામાં વધારો વચ્ચે સીધો સંબંધ જાહેર થયો હતો. આ દર્દીઓમાં લિપિડ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, કિનિન્સ અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ છે, જે સેલ્યુલર અને પેશીઓના અનુકૂલનની પદ્ધતિઓમાં વિક્ષેપ, માઇક્રોવેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં ફેરફાર અને કેશિલરી-ટ્રોફિક વિકૃતિઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, આ ફેરફારો પેરીવાસ્ક્યુલર એડીમા, પિનપોઇન્ટ હેમરેજિસ અને પેરીવાસ્ક્યુલરને નુકસાન સાથે ન્યુરોડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કનેક્ટિવ પેશીઅને ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા કોષો.

L.K દ્વારા યોગ્ય રીતે નોંધ્યું છે. સુર્કોવ અને જી.વી. એગોરોવા, દર્દીઓમાં ક્રોનિક બળતરા રોગોશ્વસન અંગો, હેમોડાયનેમિક અને મેટાબોલિક હોમિયોસ્ટેસિસમાં વિક્ષેપ, ફેફસાના માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરના જહાજોને નોંધપાત્ર ઇમ્યુનોકોમ્પ્લેક્સ નુકસાનના પરિણામે, પેશીઓની એકંદર ગતિશીલતાને નકારાત્મક અસર કરે છે. દાહક પ્રતિક્રિયાઅને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ક્રોનિકાઇઝેશન અને પ્રગતિની એક પદ્ધતિ છે.

આમ, વચ્ચે ગાઢ સંબંધોનું અસ્તિત્વ માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી રક્ત પ્રવાહપેશીઓમાં અને આ પેશીઓના ચયાપચયની ક્રિયાઓ, તેમજ સીઓપીડીવાળા દર્દીઓમાં બળતરા દરમિયાન આ ફેરફારોની પ્રકૃતિ સૂચવે છે કે ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયા માત્ર માઇક્રોવેસ્ક્યુલર રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારનું કારણ નથી, પણ તેના ભાગ માટે, ઉલ્લંઘન પણ કરે છે. માઇક્રોસિરક્યુલેશન બળતરા પ્રક્રિયાના ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે, તે. એક દુષ્ટ વર્તુળ ઊભું થાય છે.

રક્ત એક પ્રવાહી છે જે રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં ફરે છે અને ચયાપચય માટે જરૂરી વાયુઓ અને અન્ય ઓગળેલા પદાર્થોનું વહન કરે છે. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ. લોહીમાં પ્લાઝ્માનો સમાવેશ થાય છે ( સ્પષ્ટ પ્રવાહીઆછો પીળો) અને તેમાં સસ્પેન્ડ સેલ્યુલર તત્વો. રક્ત કોશિકાઓના ત્રણ મુખ્ય પ્રકાર છે: લાલ રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ), સફેદ રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઇટ્સ) અને પ્લેટલેટ્સ (પ્લેટલેટ્સ).

લોહીનો લાલ રંગ લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં લાલ રંગદ્રવ્ય હિમોગ્લોબિનની હાજરી દ્વારા નક્કી થાય છે. ધમનીઓમાં, જેના દ્વારા ફેફસાંમાંથી હૃદયમાં પ્રવેશતું લોહી શરીરના પેશીઓમાં પરિવહન થાય છે, હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થાય છે અને તેજસ્વી લાલ રંગીન હોય છે; નસોમાં કે જેના દ્વારા પેશીઓમાંથી હૃદય સુધી લોહી વહે છે, હિમોગ્લોબિન વ્યવહારીક રીતે ઓક્સિજનથી વંચિત છે અને તેનો રંગ ઘાટો છે.

રક્ત એ રચાયેલા તત્વોનું કેન્દ્રિત સસ્પેન્શન છે, મુખ્યત્વે એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મામાં પ્લેટલેટ્સ, અને પ્લાઝમા, બદલામાં, પ્રોટીનનું કોલોઇડલ સસ્પેન્શન છે, જેમાંથી વિચારણા હેઠળની સમસ્યા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે: સીરમ આલ્બ્યુમિન અને ગ્લોબ્યુલિન, તેમજ ફાઈબ્રિનોજેન તરીકે.

રક્ત એક જગ્યાએ ચીકણું પ્રવાહી છે, અને તેની સ્નિગ્ધતા લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને ઓગળેલા પ્રોટીનની સામગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રક્તની સ્નિગ્ધતા ધમનીઓ (અર્ધ-સ્થિતિસ્થાપક રચનાઓ) અને બ્લડ પ્રેશરને જે ગતિએ લોહી વહે છે તેને ખૂબ પ્રભાવિત કરે છે. લોહીની પ્રવાહીતા તેની ઘનતા અને વિવિધ પ્રકારના કોષોની હિલચાલની પદ્ધતિ દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોની નજીકમાં, એકલા ખસેડે છે; લાલ રક્ત કોશિકાઓ વ્યક્તિગત રીતે અથવા સ્ટૅક્ડ સિક્કા જેવા જૂથોમાં ખસેડી શકે છે, એક અક્ષીય બનાવે છે, એટલે કે. વહાણની મધ્યમાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું, પ્રવાહ.

પુખ્ત પુરૂષનું લોહીનું પ્રમાણ શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ આશરે 75 મિલી છે; ખાતે પુખ્ત સ્ત્રીઆ આંકડો આશરે 66 મિલી છે. તદનુસાર, પુખ્ત વ્યક્તિમાં લોહીનું કુલ પ્રમાણ સરેરાશ 5 લિટર જેટલું હોય છે; અડધાથી વધુ વોલ્યુમ પ્લાઝ્માનું છે, બાકીનું મુખ્યત્વે લાલ રક્તકણો છે.

રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મો રક્ત પ્રવાહના પ્રતિકાર પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે, ખાસ કરીને પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં, જે કાર્યને અસર કરે છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, અને, આખરે, એથ્લેટ્સના પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની ગતિ પર.

રક્ત રમતના rheological ગુણધર્મો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકારક્ત પરિભ્રમણના પરિવહન અને હોમિયોસ્ટેટિક કાર્યોને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, ખાસ કરીને માઇક્રોવાસ્ક્યુલર બેડના સ્તરે. રક્ત અને પ્લાઝ્માની સ્નિગ્ધતા રક્ત પ્રવાહના વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં નોંધપાત્ર ફાળો આપે છે અને રક્તના મિનિટના જથ્થાને અસર કરે છે. લોહીની પ્રવાહીતામાં વધારો થવાથી લોહીની ઓક્સિજન પરિવહન ક્ષમતા વધે છે, જે શારીરિક કાર્યક્ષમતા વધારવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. બીજી બાજુ, હેમોરોલોજિકલ સૂચકાંકો તેના સ્તર અને ઓવરટ્રેનિંગ સિન્ડ્રોમના માર્કર્સ હોઈ શકે છે.

રક્ત કાર્યો:

1. પરિવહન કાર્ય. વાહિનીઓ દ્વારા પરિભ્રમણ, રક્ત ઘણા સંયોજનો પરિવહન કરે છે - તેમાંથી વાયુઓ, પોષક તત્વો વગેરે.

2. શ્વસન કાર્ય. આ કાર્ય ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડને બાંધવા અને પરિવહન કરવાનું છે.

3. ટ્રોફિક (પોષણ) કાર્ય. રક્ત શરીરના તમામ કોષોને પોષક તત્વો પ્રદાન કરે છે: ગ્લુકોઝ, એમિનો એસિડ, ચરબી, વિટામિન્સ, ખનિજો, પાણી.

4. ઉત્સર્જન કાર્ય. રક્ત પેશીઓમાંથી મેટાબોલિક અંતિમ ઉત્પાદનોને વહન કરે છે: યુરિયા, યુરિક એસિડ અને અન્ય પદાર્થો શરીરમાંથી વિસર્જન અંગો દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

5. થર્મોરેગ્યુલેટરી કાર્ય. લોહી ઠંડુ થાય છે આંતરિક અવયવોઅને હીટ ટ્રાન્સફર અંગોમાં ગરમીનું પરિવહન કરે છે.

6. સુસંગતતા જાળવવી આંતરિક વાતાવરણ. રક્ત શરીરની સંખ્યાબંધ સ્થિરતાની સ્થિરતા જાળવી રાખે છે.

7. પાણી-મીઠું ચયાપચય સુનિશ્ચિત કરવું. રક્ત રક્ત અને પેશીઓ વચ્ચે પાણી-મીઠાનું વિનિમય સુનિશ્ચિત કરે છે. રુધિરકેશિકાઓના ધમનીના ભાગમાં, પ્રવાહી અને ક્ષાર પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, અને રુધિરકેશિકાઓના વેનિસ ભાગમાં તેઓ લોહીમાં પાછા ફરે છે.

8. રક્ષણાત્મક કાર્ય. રક્ત કાર્ય કરે છે રક્ષણાત્મક કાર્ય, હોવા સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળરોગપ્રતિકારક શક્તિ, અથવા જીવંત શરીર અને આનુવંશિક રીતે વિદેશી પદાર્થો સામે શરીરનું સંરક્ષણ.

9. રમૂજી નિયમન. તેના પરિવહન કાર્ય માટે આભાર, રક્ત શરીરના તમામ ભાગો વચ્ચે રાસાયણિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરે છે, એટલે કે. રમૂજી નિયમન. રક્ત હોર્મોન્સ અને અન્ય શારીરિક વહન કરે છે સક્રિય પદાર્થો.

બ્લડ પ્લાઝ્મા એ લોહીનો પ્રવાહી ભાગ છે, જે પ્રોટીનનું કોલોઇડલ દ્રાવણ છે. તેની રચનામાં પાણી (90 - 92%) અને કાર્બનિક અને અકાર્બનિક પદાર્થો (8 - 10%) શામેલ છે. પ્લાઝ્મામાં અકાર્બનિક પદાર્થોમાંથી, સૌથી વધુ પ્રોટીન (સરેરાશ 7 - 8%) એલ્બુમિન, ગ્લોબ્યુલિન અને ફાઈબ્રિનોજેન છે. (પ્લાઝ્મા કે જેમાં ફાઈબ્રિનોજન ન હોય તેને બ્લડ સીરમ કહેવાય છે). વધુમાં, તેમાં ગ્લુકોઝ, ચરબી અને ચરબી જેવા પદાર્થો, એમિનો એસિડ, યુરિયા, યુરિક અને લેક્ટિક એસિડ, ઉત્સેચકો, હોર્મોન્સ વગેરે હોય છે. અકાર્બનિક પદાર્થો રક્ત પ્લાઝ્માના 0.9 - 1.0% બનાવે છે. આ મુખ્યત્વે સોડિયમ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ વગેરેના ક્ષાર છે. પાણી ઉકેલક્ષાર, જે એકાગ્રતામાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્ષારની સામગ્રીને અનુરૂપ હોય છે, તેને ખારા ઉકેલ કહેવામાં આવે છે. શરીરમાં ગુમ થયેલ પ્રવાહીને ફરીથી ભરવા માટે દવામાં તેનો ઉપયોગ થાય છે.

આમ, રક્તમાં શરીરના પેશીઓના તમામ કાર્યો છે - માળખું, વિશેષ કાર્ય, એન્ટિજેનિક રચના. પરંતુ રક્ત એક વિશિષ્ટ પેશી છે, પ્રવાહી, જે આખા શરીરમાં સતત ફરે છે. રક્ત અન્ય પેશીઓને ઓક્સિજન સાથે સપ્લાય અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોનું પરિવહન, હ્યુમરલ નિયમન અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ, કોગ્યુલેશન અને એન્ટિકોએગ્યુલેશન કાર્યો પ્રદાન કરે છે. આ જ કારણ છે કે લોહી એ શરીરમાં સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલ પેશીઓમાંનું એક છે.

સામાન્ય એરોક્રિયોથેરાપી દરમિયાન એથ્લેટ્સના રક્ત અને પ્લાઝ્માના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોના અભ્યાસોએ સમગ્ર રક્ત, હિમેટોક્રિટ અને હિમોગ્લોબિનની સ્નિગ્ધતામાં નોંધપાત્ર ફેરફાર દર્શાવ્યો હતો. હિમેટોક્રિટ, હિમોગ્લોબિન અને સ્નિગ્ધતાના નીચા મૂલ્યો ધરાવતા એથ્લેટ્સમાં વધારો થાય છે, અને એથ્લેટ્સ સાથે ઉચ્ચ દરહિમેટોક્રિટ, હિમોગ્લોબિન અને સ્નિગ્ધતા - ઘટાડો, જે OACT ની અસરોની પસંદગીયુક્ત પ્રકૃતિને દર્શાવે છે; જો કે, રક્ત પ્લાઝ્મા સ્નિગ્ધતામાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફાર જોવા મળ્યો નથી.