ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓનું કૃત્રિમ પોષણ. “ગંભીર રીતે બીમાર લોકોને ખવડાવવું. કૃત્રિમ પોષણના પ્રકારો. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પરિણામો
મૂળભૂત સિદ્ધાંતો રોગનિવારક પોષણ. ગંભીર રીતે બીમાર લોકોને ખોરાક આપવો.
મૂળભૂત સિદ્ધાંતો તર્કસંગત પોષણ
રોગનિવારક પોષણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો
મુખ્ય સારવાર કોષ્ટકોની લાક્ષણિકતાઓ
હોસ્પિટલમાં દર્દીઓ માટે ભોજનનું સંગઠન
પ્રકારો કૃત્રિમ પોષણ, તેના ઉપયોગ માટે સંકેતો
સંભવિત સમસ્યાદર્દી, ઉદાહરણ તરીકે:
ભૂખ ઓછી લાગવી
નિયત આહાર વિશે જ્ઞાનનો અભાવ
એક ભાગની જરૂરિયાત બનાવો
ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિશે દર્દી અને તેના સંબંધીઓ સાથે વાતચીત કરો સારવાર ટેબલ
દર્દીને તર્કસંગત અને ઉપચારાત્મક પોષણના સિદ્ધાંતો શીખવો.
ફૂડ ડિલિવરી, કેબિનેટ અને રેફ્રિજરેટરની સેનિટરી સ્થિતિ અને ખાદ્ય ઉત્પાદનોની શેલ્ફ લાઇફનું નિરીક્ષણ કરો
ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીને ચમચી અને સિપ્પી કપથી ખવડાવવું
દાખલ કરો નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ
દર્દીને કૃત્રિમ પોષણ આપો (ફેન્ટમ પર)
ભાન નર્સિંગ પ્રક્રિયાક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને દર્દીની પર્યાપ્ત પોષણ અને પ્રવાહીના સેવનની જરૂરિયાતને સંતોષવામાં નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં
સારવાર કોષ્ટકો/આહાર(ગ્રીક δίαιτα - જીવનશૈલી, આહાર) - વ્યક્તિ અથવા અન્ય જીવંત જીવ દ્વારા ખોરાક ખાવા માટેના નિયમોનો સમૂહ.
પોષણ લક્ષ્ય -શરીરને એવો ખોરાક આપો કે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં તેના પાચન પછી, લોહી અને પેશીઓમાં પ્રવેશ (શોષણ) અને ત્યારબાદ ઓક્સિડેશન (દહન), ગરમીની રચના તરફ દોરી જાય અને મહત્વપૂર્ણ ઊર્જા(સ્નાયુબદ્ધ, નર્વસ).
તબીબી પોષણ -આ મુખ્યત્વે બીમાર વ્યક્તિનું પોષણ છે, જે તેની શારીરિક જરૂરિયાતો પૂરી પાડે છે પોષક તત્વોઆહ અને તે જ સમયે ખાસ પસંદ કરેલા અને તૈયાર ઉત્પાદનોમાંથી પોષણ સાથે સારવારની પદ્ધતિ, રોગના વિકાસની પદ્ધતિઓ પર કાર્ય કરે છે - વિવિધ સિસ્ટમો અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની સ્થિતિ. આ સંદર્ભે, લાંબા સમય સુધી ઉપયોગમાં લેવાતા મોટાભાગના આહારમાં તમામ પોષક તત્વોનો ધોરણ હોય છે.
દર્દીઓ માટે નીચેના પ્રકારના પોષણને અલગ પાડવામાં આવે છે:
મૌખિક (નિયમિત) પોષણ (કુદરતી)
કૃત્રિમ:
એન્ટરલ (ટ્યુબ) પોષણ - પેટમાં દાખલ કરાયેલી નળી દ્વારા;
ગુદામાર્ગ દ્વારા;
પેરેંટલ - નસમાં વહીવટ પોષક તત્વો, જેનો ઉપયોગ જ્યારે અશક્ય હોય ત્યારે થાય છે ટ્યુબ ફીડિંગ;
ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા
હોસ્પિટલમાં દર્દીઓ માટે રોગનિવારક પોષણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોમાંનો એક આહાર છે અને સંતુલનખોરાક રાશન (ખાદ્ય ઉત્પાદનોનો જથ્થો જે પ્રદાન કરે છે દૈનિક જરૂરિયાતપોષક તત્ત્વો અને ઊર્જામાં માનવ), એટલે કે માનવ શરીર માટે જરૂરી પ્રમાણમાં પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, વિટામિન્સ, ખનિજો અને પાણીનો ચોક્કસ ગુણોત્તર જાળવવો.
તેથી ખોરાક રાશન સ્વસ્થ વ્યક્તિ 80-100 ગ્રામ પ્રોટીન, 80-100 ગ્રામ ચરબી, 400-500 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, 1700-2000 ગ્રામ પાણી (ચા, કોફી અને અન્ય પીણાંમાં રહેલા પીવાના પાણીના સ્વરૂપમાં 800-1000 ગ્રામ સહિત)નો સમાવેશ થવો જોઈએ. , વિટામિન્સ, સૂક્ષ્મ તત્વો વગેરેનું ચોક્કસ સંતુલન. આ કિસ્સામાં, દર્દીના આહારમાં પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને અન્ય ઘટકોનું પ્રમાણ રોગની પ્રકૃતિના આધારે બદલાઈ શકે છે.
તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટે સૌથી વધુ શ્રેષ્ઠ એ દિવસમાં ચાર ભોજન માનવામાં આવે છે, જેમાં નાસ્તામાં કુલ આહારના 25%, બીજો નાસ્તો - 15%, લંચ - 35%, રાત્રિભોજન - 25% શામેલ હોય છે. કેટલાક રોગો સાથે, આહારમાં ફેરફાર થાય છે.
તબીબી પોષણ 3 મૂળભૂત સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે: સૌમ્ય, સુધારાત્મક અને રિપ્લેસમેન્ટ.
ફાયદાકારક સિદ્ધાંત -આ રોગગ્રસ્ત અંગ અને સિસ્ટમની યાંત્રિક, રાસાયણિક અને થર્મલ બચત છે. જઠરાંત્રિય રોગોવાળા દર્દીઓ માટે રાસાયણિક રીતે નમ્ર આહાર સૂચવવામાં આવે છે જો તે તેમના સ્ત્રાવ અને મોટર કાર્યોને ઘટાડવા માટે જરૂરી હોય. તે જ સમયે, આલ્કોહોલ, કોકો, કોફી, મજબૂત બ્રોથ્સ, તળેલું અને ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસને આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. નબળા સ્ત્રાવનું કારણ બને તેવા ઉત્પાદનો સૂચવો - માખણ, ક્રીમ, દૂધ સૂપ, વનસ્પતિ પ્યુરી.
યાંત્રિક બચત- બધા એક ગ્રાઉન્ડ, પ્યુરી સ્વરૂપમાં.
થર્મલ સ્પેરિંગઉત્પાદનોની રાંધણ પ્રક્રિયા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે (બાફેલી, બાફવામાં, સ્ટ્યૂડ)
રાસાયણિક બચત -મસાલેદાર ખોરાક, મરીનેડ્સ, તૈયાર ખોરાક, સીઝનીંગ, મર્યાદિત મીઠુંનો બાકાત.
ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પાચન માં થયેલું ગુમડુંદર્દીઓ તળેલા ખોરાક (માંસ, બટાકા) ને ખરાબ રીતે સહન કરે છે, પરંતુ ઉકાળેલા અને બારીક સમારેલા માંસની વાનગીઓ અથવા વનસ્પતિ પ્યુરી સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.
સુધારાત્મક સિદ્ધાંતએક અથવા બીજા પદાર્થના આહારમાં ઘટાડો અથવા વધારો પર આધારિત. તેથી, ડાયાબિટીસ મેલીટસના કિસ્સામાં, એક રોગ જેમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય તીવ્રપણે વિક્ષેપિત થાય છે, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને મર્યાદિત કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેનાથી વિપરીત, યકૃત અને હૃદયના કેટલાક રોગો સાથે, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ વધે છે.
યકૃત, સ્વાદુપિંડ અને સ્થૂળતાના રોગોના કિસ્સામાં ચરબીનું સેવન મર્યાદિત છે અને તેનાથી વિપરિત, કમજોર ચેપી રોગો, ક્ષય રોગના કિસ્સામાં ચરબીમાં વધારો સૂચવવામાં આવે છે.
કેટલાક રોગો માટે, 1-2 દિવસ માટે ઉપવાસ કરવો જરૂરી બને છે. આ કહેવાતા ઉપવાસ દિવસો છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી કાં તો સંપૂર્ણપણે ભૂખે મરતો હોય છે, અથવા તેને ફક્ત ફળ, દૂધ અથવા કુટીર ચીઝ આપવામાં આવે છે. આ ખોરાક અનલોડિંગ ધરાવે છે સારી અસરસ્થૂળતા, સંધિવા, અસ્થમા માટે. હૃદય અને કિડનીના રોગો, સોજો અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં ટેબલ મીઠું મર્યાદિત છે. આ કિસ્સાઓમાં, પ્રવાહી પણ મર્યાદિત છે. તેનાથી વિપરીત, ઝેર અથવા નિર્જલીકરણના કિસ્સામાં, પ્રવાહી વહીવટમાં વધારો થાય છે.
રિપ્લેસમેન્ટ સિદ્ધાંતનો ઉદ્દેશ્ય એવા ખાદ્ય પદાર્થો સાથે પરિચય કરવાનો છે જેમાં શરીરમાં ઉણપ હોય છે, જેમ કે વિટામિનની ઉણપ, પ્રોટીનની ઉણપ (નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ) સાથે થાય છે.
રશિયામાં, તબીબી પોષણની વૈજ્ઞાનિક સંશોધન સંસ્થાએ આહાર કોષ્ટકો વિકસાવી છે જે આપણા દેશની તમામ તબીબી સંસ્થાઓમાં સ્વીકારવામાં આવે છે.
રોગનિવારક આહાર
આહાર 1. PUD અને DU, વધારો સાથે ક્રોનિક જઠરનો સોજો ગુપ્ત કાર્ય. લાક્ષણિકતાઓ - યાંત્રિક, રાસાયણિક, જઠરાંત્રિય માર્ગના થર્મલ સ્પેરિંગ, પ્રતિબંધ ટેબલ મીઠું, પદાર્થો કે જે પેટમાં લાંબા સમય સુધી રહે છે (માંસ, ચરબી). સફેદ ફટાકડા, સફેદ વાસી બ્રેડ, દૂધ, ક્રીમ, નરમ-બાફેલા ઈંડા, માખણ, સ્લિમી સૂપ, જેલી, શાકભાજી અને ફળોના રસ, તાજા કુટીર ચીઝ, ખાટી ક્રીમ) મંજૂર છે.
આહાર 2. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસઘટાડેલા સ્ત્રાવના કાર્ય સાથે. લાક્ષણિકતાઓ - રસયુક્ત અને સ્ત્રાવ-ઉત્તેજક ઘટકોને મંજૂરી છે, જેમ કે સૂપ, શુદ્ધ બોર્શટ, માંસ, માછલી, પરંતુ બાફેલા, ટુકડાઓમાં નહીં.
આહાર 3.કબજિયાત સાથે કોલોનનું ડિસ્કિનેસિયા. લાક્ષણિકતાઓ - પ્લાન્ટ ફાઇબર (બ્રાઉન બ્રેડ, કોબી, સફરજન, બીટ, કોળું) અને પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો. આંતરડામાં સડો અને આથો લાવવાનું કારણ બને તેવા ખોરાકને ટાળો (મોટી માત્રામાં માંસ, સાદા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ).
આહાર 4.ઝાડા સાથે એન્ટરિટિસ, ગંભીર ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો. "ભૂખ્યા", "આંતરડાની" આહાર. લાક્ષણિકતાઓ - ચરબી અને સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની મર્યાદા (સ્ટીટોરિયા અને આથોને પ્રોત્સાહન આપે છે), ગરમ અને મસાલેદાર પદાર્થો.
આહાર 5. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, લીવર સિરોસિસ. 5P - સ્વાદુપિંડનો સોજો. લાક્ષણિકતાઓ - પેટ, સ્વાદુપિંડ, ચરબી, માંસના મજબૂત ઉત્તેજકોને બાકાત રાખવામાં આવે છે. "યકૃતને ગરમ અને મીઠી વસ્તુઓ ગમે છે." શાકભાજી અને ફળોના આહારમાં વધારો કરવાથી લીવરને રાહત મળે છે.
આહાર 6.સંધિવા અને યુરિક એસિડ ડાયાથેસીસ (સંચય યુરિક એસિડશરીરમાં), એરિથ્રેમિયા. લાક્ષણિકતાઓ - પ્યુરિન બેઝ (માંસ, કઠોળ, ચોકલેટ, ચીઝ, પાલક, કોફી) થી સમૃદ્ધ ખોરાકને બાકાત રાખો, આલ્કલાઈઝિંગ ખોરાક (શાકભાજી, ફળો, બેરી, દૂધ) દાખલ કરો. પુષ્કળ પ્રવાહી પીવોપ્રવાહી યુરિક એસિડને બહાર કાઢવામાં મદદ કરે છે.
આહાર 7.કિડનીના રોગો (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, એમીલોઇડિસિસ). લાક્ષણિકતા - પ્રોટીન અને મીઠાનું નોંધપાત્ર પ્રતિબંધ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - પ્રવાહી.
આહાર 8.સ્થૂળતા. લાક્ષણિકતાઓ - સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીને કારણે કુલ કેલરીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો. ઉપવાસના દિવસોનો પરિચય (કીફિર, કુટીર ચીઝ, સફરજન). સીઝનિંગ્સ ટાળો જે ભૂખ વધારે છે અને પ્રવાહીની માત્રાને અમુક અંશે મર્યાદિત કરે છે (ઘણી વખત બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો).
આહાર 9.સામાન્ય અને ઓછા શરીરના વજન સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ (સ્થૂળતા માટે - આહાર 8). લાક્ષણિકતાઓ - નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ(સ્વીટનર્સ સાથે બદલવામાં આવે છે), થોડી અંશે - ચરબી.
આહાર 10. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો. લાક્ષણિકતાઓ - ટેબલ મીઠું અને પ્રવાહી, ચરબી, તળેલું માંસ અને ઘણા બધા કોલેસ્ટ્રોલ (માખણ, ચરબીયુક્ત, ખાટી ક્રીમ, ઇંડા) ધરાવતા અન્ય ખોરાકનું સેવન મર્યાદિત કરવું. છોડના ફાઇબર અને બ્રાનની માત્રામાં વધારો.
આહાર 11.પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ. લાક્ષણિકતાઓ - વધારાના પોષણ (દૂધ, ઇંડા, ખાટી ક્રીમ, માંસ) ને કારણે કેલરી સામગ્રીમાં વધારો. વિટામિન્સની માત્રામાં વધારો (શાકભાજી, ફળો, ગ્રીન્સ).
આહાર 12.રોગો નર્વસ સિસ્ટમઅને માનસિક બીમારી. લાક્ષણિકતાઓ - ઉત્તેજકોની મર્યાદા (કોફી, ચા, આલ્કોહોલિક પીણાં, ગરમ સીઝનીંગ, મસાલા, ખારાશ, મરીનેડ્સ). ઔષધીય ચાનો પરિચય (ફૂદીનો, લીંબુ મલમ, હોપ શંકુ સાથે).
આહાર 13.તીવ્ર ચેપી રોગો. લાક્ષણિકતાઓ - પ્રોટીન, પ્રવાહી અને વિટામિન્સની માત્રામાં વધારો (ખાતામાં પરસેવો અને એલિવેટેડ તાપમાન).
આહાર 14.આલ્કલાઇન પેશાબની પ્રતિક્રિયા અને ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ પત્થરોની રચના સાથે ફોસ્ફેટ્યુરિયા. લાક્ષણિકતાઓ - આલ્કલાઈઝિંગ ઉત્પાદનો (દૂધ, કુટીર ચીઝ, ચીઝ) ને બાકાત રાખો, ફોસ્ફેટ્સને ધોવા માટે પ્રવાહી વપરાશમાં વધારો.
આહાર 15.રોગનિવારક આહાર અને પાચન અંગોની સામાન્ય સ્થિતિ સૂચવવા માટે કોઈ સંકેતો નથી. પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, પ્રવાહી, વિટામિન્સ, ખનિજો અને આહાર ફાઇબરનો શારીરિક ધોરણ.
આહાર 0, "જડબા" પેટ અને આંતરડા પર શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસો, ચેતનાની વિક્ષેપ (સ્ટ્રોક, મગજની આઘાતજનક ઇજા). લાક્ષણિકતાઓ - પ્રવાહી અથવા જેલી જેવો ખોરાક (ખાંડવાળી ચા, રોઝશીપ ઇન્ફ્યુઝન, લીંબુનો રસ અને અન્ય ફળો, જેલી, જેલી, ફળોના પીણાં, નબળા સૂપ, ચોખાનું પાણી).
આહાર અને જીવનપદ્ધતિના ઉલ્લંઘનને રોકવા માટે, નર્સ માટે દર્દીઓના સંબંધીઓને ખોરાકના સ્થાનાંતરણનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
માનક આહાર
રશિયન ફેડરેશન નંબર 330-2003 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો ઓર્ડર. "માં રોગનિવારક પોષણ સુધારવાના પગલાં પર રોગનિવારક અને નિવારકરશિયન ફેડરેશનની સંસ્થાઓ."
સારવાર કોષ્ટકો/આહારની નવી સિસ્ટમ પર સ્વિચ કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો હતો - પ્રમાણભૂત આહારની સિસ્ટમ. નવી આહાર પ્રણાલી મૂળભૂત રીતે M.I. નંબર સિસ્ટમ ધરાવે છે. Pevsner અને સમાવેશ થાય છે પ્રમાણભૂત કોષ્ટકો/આહાર માટે 5 વિકલ્પો.
1. પ્રમાણભૂત આહારનું મુખ્ય સંસ્કરણ
ગંતવ્ય હેતુ:જઠરાંત્રિય માર્ગની ગુપ્ત પ્રવૃત્તિનું સામાન્યકરણ, આંતરડાની ગતિશીલતા, યકૃત અને પિત્તાશયની કામગીરી, શરીરના ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે અને ઝડપી નિરાકરણઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો (સ્લેગ્સ), અનલોડિંગ કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, કોલેસ્ટ્રોલ અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ મેટાબોલિઝમનું સામાન્યકરણ, શરીરના પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતામાં વધારો.
આ ખોરાક બદલે છે 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 નંબરનો આહાર.
લાક્ષણિકતા.પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની શારીરિક સામગ્રી સાથેનો આહાર, વિટામિન્સ અને ખનિજોથી સમૃદ્ધ, વનસ્પતિ ફાઇબર. સાથે દર્દીઓને આહાર સૂચવતી વખતે ડાયાબિટીસબાકાત (રિફાઇન્ડ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ).
આહાર અપવાદો:ગરમ મસાલા, ધૂમ્રપાન કરેલું માંસ, ક્રીમ આધારિત કન્ફેક્શનરી, ચરબીયુક્ત માંસ અને માછલી, પાલક, સોરેલ, લસણ, કઠોળ, મજબૂત સૂપ, ઓક્રોશકા.
રસોઈ પદ્ધતિ:બાફેલી, બેકડ અને બાફેલી. આહાર:દિવસમાં 4-6 વખત, અપૂર્ણાંક.
2. યાંત્રિક અને રાસાયણિક બચત સાથે આહાર વિકલ્પ
ગંતવ્ય હેતુ:મધ્યમ યાંત્રિક, રાસાયણિક અને થર્મલ સ્પેરિંગ દૂર કરવામાં મદદ કરે છે બળતરા પ્રક્રિયા, નોર્મલાઇઝેશન કાર્યાત્મક સ્થિતિઅંગો જઠરાંત્રિય માર્ગ, રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના ઘટાડે છે.
આ આહાર બદલે છે: 1, 4, 5 નંબરનો આહાર.
લાક્ષણિકતા.જઠરાંત્રિય માર્ગના રીસેપ્ટર ઉપકરણના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાસાયણિક અને યાંત્રિક બળતરાની મધ્યમ મર્યાદા સાથે, પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની શારીરિક સામગ્રી સાથેનો આહાર, વિટામિન્સ, ખનિજોથી સમૃદ્ધ.
આહાર અપવાદો:મસાલેદાર નાસ્તો, સીઝનીંગ, મસાલા, તાજી બ્રેડ, ચરબીયુક્ત માંસ અને માછલી, ક્રીમ, ખાટી ક્રીમ, કઠોળ, ક્ષીણ થઈ ગયેલા porridges, મજબૂત સૂપ.
રસોઈ પદ્ધતિ:બાફેલી, બેકડ, બાફેલી, પ્યુરીડ અને અનગ્રેટેડ.
આહાર:દિવસમાં 5-6 વખત, અપૂર્ણાંક.
3. સાથે આહાર વિકલ્પ વધેલી રકમખિસકોલી (ઉચ્ચ પ્રોટીન)
ગંતવ્ય હેતુ:અંગમાં પ્રોટીન સંશ્લેષણની ઉત્તેજના; જઠરાંત્રિય માર્ગ અને કિડનીનું મધ્યમ રાસાયણિક બચાવ; શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રવૃત્તિમાં વધારો, હિમેટોપોએટીક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરવી, ઉપચારને ઉત્તેજીત કરવી અને બળતરા ઘટાડવી.
આ ખોરાક બદલે છે 4, 5, 7, 9, 10, 11 નંબરનો આહાર.
લાક્ષણિકતા:ઉચ્ચ પ્રોટીન આહાર સામાન્ય રકમચરબી જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સઅને સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને મર્યાદિત કરે છે. પેટ અને પિત્ત સંબંધી માર્ગના રાસાયણિક અને યાંત્રિક બળતરાને મર્યાદિત કરે છે.
આહાર અપવાદો:ચરબીયુક્ત માંસ અને ડેરી ઉત્પાદનો, ધૂમ્રપાન અને ખારી માછલી, કઠોળ, ક્રીમ આધારિત કન્ફેક્શનરી, મસાલા, કાર્બોનેટેડ પીણાં.
રસોઈ પદ્ધતિ:બાફેલી, બેકડ, સ્ટ્યૂડ, બાફવામાં.
આહાર:દિવસમાં 4-6 વખત, અપૂર્ણાંક.
4. પ્રોટીનની ઓછી માત્રા સાથે આહાર વિકલ્પ (ઓછી પ્રોટીન)
ગંતવ્ય હેતુ:કિડનીના કાર્યમાં મહત્તમ બચત, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો અને શરીરમાંથી નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરો અને ઓછા ઓક્સિડાઇઝ્ડ મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને દૂર કરવા, રક્ત પરિભ્રમણ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓનું નિર્માણ.
આ ખોરાક બદલે છે 7 નંબરનો આહાર.
લાક્ષણિકતા:પ્રોટીન મર્યાદા - દરરોજ 20-60 ગ્રામ.
મીઠું વિનાનો ખોરાક, વિટામિન્સ, ખનિજો, પ્રવાહીથી સમૃદ્ધ 1 લિટરથી વધુ નહીં. દૂધ ફક્ત વાનગીઓમાં ઉમેરવામાં આવે છે.
આહાર અપવાદો:ઑફલ, માછલી, સોસેજ, સોસેજ, આલ્કોહોલ, મીઠું ચડાવેલું નાસ્તો, સીઝનીંગ્સ, કઠોળ, કોકો, ચોકલેટ.
રસોઈ પદ્ધતિ:બાફેલી, બાફેલી, પ્યુરીડ નથી, કચડી નથી.
આહાર:દિવસમાં 4-6 વખત, અપૂર્ણાંક
5. ઘટાડો કેલરી આહાર વિકલ્પ (ઓછી કેલરી ખોરાક)
ગંતવ્ય હેતુ:શરીરમાં ચરબીયુક્ત પેશીઓના વધુ સંચયને રોકવા અને દૂર કરવા, પ્રોટીન, પાણી, વિટામિન, ચરબી અને કોલેસ્ટ્રોલ ચયાપચયનું સામાન્યકરણ, ચયાપચયની પુનઃસ્થાપના, રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો, શરીરના વજનમાં ઘટાડો.
આ આહાર બદલે છે: 8, 9, 10 નંબરનો આહાર.
લાક્ષણિકતા:મુખ્યત્વે ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, સાદી શર્કરાને બાકાત રાખવા, પ્રાણીની ચરબીની મર્યાદા, ટેબલ મીઠું (દિવસ દીઠ 3-5 ગ્રામ)ને કારણે ઊર્જા મૂલ્યનું મધ્યમ પ્રતિબંધ. આહારમાં વનસ્પતિ ચરબી હોય છે, એલિમેન્ટરી ફાઇબર, પ્રવાહી મર્યાદા 800-1,500 મિલી.
આહાર અપવાદો:ઓફલ, માછલી, સોસેજ, ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ, મેયોનેઝ, સફેદ બ્રેડ, ક્રીમ, ખાટી ક્રીમ, પાસ્તા. ઉત્પાદનો, અથાણું અને મીઠું ચડાવેલું શાકભાજી, કિસમિસ, ફિનિશિંગ અંજીર, દ્રાક્ષ.
રસોઈ પદ્ધતિ:બાફેલી, બાફેલી.
આહાર:દિવસમાં 4-6 વખત, અપૂર્ણાંક.
કૃત્રિમ પોષણ.
આ પ્રોબ્સ, ફિસ્ટુલાસ અને નસમાં પણ માનવ શરીરમાં પોષક તત્વોનો પરિચય છે.
કૃત્રિમ પોષણના ઉપયોગ માટેના સંકેતો:
ગળવામાં મુશ્કેલી (મૌખિક મ્યુકોસા, અન્નનળીમાં બળતરા),
અન્નનળીનું સંકુચિત થવું અથવા અવરોધ,
પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ (પેપ્ટિક અલ્સર, ગાંઠ સાથે),
અન્નનળી અને જઠરાંત્રિય માર્ગ પર સર્જરી પછીનો સમયગાળો,
બેકાબૂ ઉલટી
પ્રવાહીનું મોટું નુકસાન
ખોરાકના ઇનકાર સાથે મનોરોગ.
દ્વારા પાવર ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે રોગનિવારક વિભાગો. મેનીપ્યુલેશન ડૉક્ટર અથવા સારી રીતે પ્રશિક્ષિત પેરામેડિક દ્વારા કરવામાં આવે છે. ખોરાકમાં પ્રવેશવાનો ભય છે એરવેઝએસ્પિરેશન ન્યુમોનિયાના વિકાસ સાથે. દૂધ, ક્રીમ, કાચા ઈંડા, મજબૂત સૂપ, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, કોકો અને કોફી વિથ ક્રીમ અને ફળોના રસનો ઉપયોગ પોષક તત્વો તરીકે થાય છે.
દ્વારા સંચાલિત પોસ્ટઓપરેટિવ ફિસ્ટુલાપેટઅથવા આંતરડાને સર્જીકલ ક્લિનિકમાં આવવું પડશે. ઉત્પાદનોનો સમૂહ સમાન છે. વધુમાં, તેને કચડીને રજૂ કરવાની મંજૂરી છે ખાદ્ય ઉત્પાદનો, પ્રવાહી સાથે પાતળું: બારીક શુદ્ધ માંસ, માછલી, બ્રેડ, ફટાકડા.
ખાવાની ત્રીજી રીત છે પોષક એનિમાનો ઉપયોગ. તેનો ઉપયોગ ગળી જવાની વિકૃતિઓ, અન્નનળીના અવરોધ માટે થાય છે. બેભાનબીમાર
શુદ્ધિકરણ એનિમા પછી અડધા કલાકથી એક કલાક પછી પોષક એનિમા આપવામાં આવે છે. પાણી, ખારા સોલ્યુશન, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અને 3-4% આલ્કોહોલ સોલ્યુશન ગુદામાર્ગમાંથી શોષાય છે. વધુ વખત, આ ઉકેલોના ટપક વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે. તે જ સમયે, આંતરડાની દિવાલ ખેંચાતી નથી, આંતર-પેટનું દબાણ વધતું નથી, અને પેરીસ્ટાલિસિસ વધતું નથી. પોષક એનિમાના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, ગુદામાર્ગના શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા થઈ શકે છે, જે શૌચ કરવાની ઇચ્છા અથવા ઝાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
પેરેંટલ પોષણપોષક તત્ત્વોના વહીવટનો મૌખિક માર્ગ કાં તો અશક્ય અથવા કાર્યાત્મક રીતે અસમર્થ હોય તેવા કિસ્સામાં વપરાય છે. જઠરાંત્રિય શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસના સંબંધમાં પેરેંટલ પોષણનો ઉપયોગ ખાસ કરીને વ્યાપકપણે થવાનું શરૂ થયું (શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીઓને સરેરાશ 5 દિવસ માટે મૌખિક પોષણમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે).
જ્યારે કેન્સરના દર્દીઓમાં પેરેંટલ પોષણની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે ગંભીર ઇજાઓ, વ્યાપક બર્ન, બેકાબૂ ઉલટી (ઝેર, તીવ્ર જઠરનો સોજો), અલ્સેરેટિવ અથવા જીવલેણ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો.
ખોરાક વિતરણ અને ખોરાક.
ઑપ્ટિમલ એ કેન્દ્રિય ખોરાક તૈયાર કરવાની પ્રણાલી છે, જ્યારે હોસ્પિટલના એક રૂમમાં તમામ વિભાગો માટે ખોરાક તૈયાર કરવામાં આવે છે અને પછી લેબલવાળા, હીટ-ઇન્સ્યુલેટીંગ, બંધ કન્ટેનરમાં દરેક વિભાગને પહોંચાડવામાં આવે છે. હોસ્પિટલના દરેક વિભાગની પેન્ટ્રીમાં ખાસ સ્ટોવ (બેન-મેરી) છે જે જો જરૂરી હોય તો વરાળ સાથે ખોરાકને ગરમ કરે છે, કારણ કે ગરમ વાનગીઓનું તાપમાન 57-62 ડિગ્રી હોવું જોઈએ, અને ઠંડાનું તાપમાન 15 કરતા ઓછું હોવું જોઈએ નહીં. ડિગ્રી
જે દર્દીઓને ચાલવાની છૂટ છે તેઓ ડાઇનિંગ રૂમમાં ખાય છે. પર સ્થિત છે બેડ આરામબારમેઇડ અથવા વોર્ડ નર્સ દર્દીઓના વોર્ડમાં ખોરાક પહોંચાડે છે. નોસોકોમિયલ ચેપને રોકવા માટે ખોરાકનું વિતરણ કરતા પહેલા, તેઓએ તેમના હાથ ધોવા જોઈએ અને "ખોરાક વિતરણ માટે" ચિહ્નિત ઝભ્ભો પહેરવો જોઈએ. પરિસરની સફાઈ કરતી નર્સોને ખોરાકનું વિતરણ કરવાની મંજૂરી નથી.
ખોરાકનું વિતરણ કરવામાં આવે તે પહેલાં બધું પૂર્ણ કરવું આવશ્યક છે. ઉપચાર પ્રક્રિયાઓઅને દર્દીઓના શારીરિક કાર્યો. રૂમ વેન્ટિલેટેડ હોવા જોઈએ અને દર્દીઓના હાથ ધોવા જોઈએ. જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય, તો તમે પલંગનું માથું સહેજ વધારી શકો છો (મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ફોલર સ્થિતિ). ગરમ પીણા પીરસતી વખતે, તમારે તમારા કાંડા પર થોડા ટીપાં મૂકીને ખાતરી કરવી જોઈએ કે તે વધુ પડતા ગરમ નથી.
આ ટ્યુબ (પાતળા ગેસ્ટ્રિક, નાસોગેસ્ટ્રિક), ફિસ્ટુલાસ અથવા એનિમા (હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતું નથી), તેમજ પેરેન્ટેરલી (iv) નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીરમાં પોષક તત્વોનો પરિચય છે. કૃત્રિમ પોષણ શક્ય તેટલી વહેલી તકે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ અને કેટલીકવાર તે સામાન્ય પોષણ ઉપરાંત હોય છે.
કૃત્રિમ પોષણના ઉપયોગ માટેના સંકેતો: 1) ગળવામાં મુશ્કેલી; 2) અન્નનળીની સાંકડી અથવા અવરોધ; 3) પાયલોરસનું સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત થવું); 4) પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો, અન્નનળી અને જઠરાંત્રિય માર્ગ પર સર્જરી પછી; 5) બેકાબૂ ઉલટી; 6) મોટા પ્રવાહી નુકશાન; 7) બેભાન અવસ્થા; 8) ખાવાના ઇનકાર સાથે મનોવિકૃતિ.
કૃત્રિમ પોષણના પ્રકારો: 1) ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા ખોરાક આપવો; 2) પેટ અથવા નાના આંતરડાના સર્જિકલ ફિસ્ટુલા દ્વારા (ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી); 3) રેક્ટલી (હાલમાં વપરાયેલ નથી); 4) પેરેંટરલ પોષણ.
રેક્ટલ કૃત્રિમ પોષણ(અગાઉ વપરાયેલ) - પ્રવાહી અને ટેબલ મીઠું માટે શરીરની જરૂરિયાતોને ફરીથી ભરવા માટે ગુદામાર્ગ દ્વારા પોષક તત્વોનો પરિચય. તેનો ઉપયોગ ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન, અન્નનળીના સંપૂર્ણ અવરોધ અને અન્નનળી અને પેટના કાર્ડિયાક ભાગ પરના ઓપરેશન પછી કરવામાં આવતો હતો. વધુમાં, પોષક એનિમા મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો કરે છે અને શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. પોષક એનિમા કરવાના એક કલાક પહેલાં, આંતરડા સંપૂર્ણપણે ખાલી ન થાય ત્યાં સુધી એક સફાઇ એનિમા આપવામાં આવે છે. તે ગુદામાર્ગમાં સારી રીતે શોષાય છે તે હકીકતને કારણે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનઅને 0.85% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનઆ ઉકેલોનો ઉપયોગ કૃત્રિમ રેક્ટલ પોષણ માટે થતો હતો. નાના પૌષ્ટિક એનિમા રબરના બલ્બમાંથી 37-38 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ગરમ દ્રાવણના 200-500 મિલીલીટરની માત્રામાં બનાવવામાં આવે છે.
પેરેંટલ પોષણજ્યારે સામાન્ય પોષણ અશક્ય હોય (અન્નનળી, પેટની ગાંઠ), અન્નનળી, પેટ, આંતરડા, વગેરે પર ઓપરેશન કર્યા પછી, તેમજ થાકમાં નબળા દર્દીઓને, પાચનતંત્રમાં અવરોધ ધરાવતા દર્દીઓને (નસમાં) સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી. આ હેતુ માટે, પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસિસ પ્રોડક્ટ્સ ધરાવતી તૈયારીઓ - એમિનો એસિડ્સ (હાઇડ્રોલિસિન, કેસિન પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ, ફાઇબ્રિનોસોલ), તેમજ એમિનો એસિડ્સ (નવું અલ્વેઝિન, લેવામાઇન, પોલિમાઇન, વગેરે) ના કૃત્રિમ મિશ્રણોનો ઉપયોગ થાય છે; ચરબીયુક્ત પ્રવાહી (લિપોફંડિન, ઇન્ટ્રાલિપિડ); 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. વધુમાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, બી વિટામિન્સ અને એસ્કોર્બિક એસિડના ઉકેલોના 1 લિટર સુધીનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.
પેરેંટરલ ન્યુટ્રિશન એજન્ટ્સ ડ્રિપ દ્વારા નસમાં આપવામાં આવે છે. વહીવટ પહેલાં, તેઓ પાણીના સ્નાનમાં શરીરના તાપમાન (37-38 ડિગ્રી સે) સુધી ગરમ થાય છે. દવાઓના વહીવટના દરને સખત રીતે અવલોકન કરવું જરૂરી છે: હાઇડ્રોલિસિન, કેસિન પ્રોટીન હાઇડ્રોલિઝેટ, ફાઈબ્રિનોસોલ, પોલિમાઇન પ્રથમ 30 મિનિટમાં 10-20 ટીપાં પ્રતિ મિનિટના દરે આપવામાં આવે છે, અને પછી, જો સારી રીતે સહન કરવામાં આવે તો, દર વહીવટ વધારીને 40-60 કરવામાં આવે છે.
પોલિમાઇનપ્રથમ 30 મિનિટમાં, પ્રતિ મિનિટ 10-20 ટીપાંના દરે વહીવટ કરો, અને પછી - 25-35 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ. વધુ ઝડપી વહીવટ સલાહભર્યું નથી, કારણ કે વધુ પડતા એમિનો એસિડ્સ શોષાતા નથી અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. પ્રોટીન તૈયારીઓના ઝડપી વહીવટ સાથે, દર્દીને ગરમીની લાગણી, ચહેરાના ફ્લશિંગ અને શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી અનુભવી શકે છે.
લિપોફંડિનએસ (10% સોલ્યુશન) પ્રથમ 10-15 મિનિટમાં 15-20 ટીપાં પ્રતિ મિનિટના દરે સંચાલિત થાય છે, અને પછી ધીમે ધીમે (30 મિનિટથી વધુ) વહીવટનો દર વધારીને 60 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ કરવામાં આવે છે. દવાના 500 મિલીનો વહીવટ લગભગ 3-5 કલાક ચાલવો જોઈએ.
કૃત્રિમ પોષણજ્યારે સામાન્ય મૌખિક પોષણ મુશ્કેલ અથવા અશક્ય હોય ત્યારે કરવામાં આવે છે (મૌખિક પોલાણ, અન્નનળી, પેટના ચોક્કસ રોગો). નાક અથવા મોં દ્વારા પેટમાં દાખલ કરાયેલી નળીનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ પોષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. (ફિગ. 18, બી)પાચનતંત્રને બાયપાસ કરીને, પેરેંટેરલી સંચાલિત કરી શકાય છે (નસમાં ટપક). ટ્યુબ દ્વારા, તમે 600-800 મિલી/દિવસની માત્રામાં મીઠી ચા, ફળોનો રસ, સ્થિર ખનિજ પાણી, સૂપ વગેરે આપી શકો છો. પ્રક્રિયા કૃત્રિમ ખોરાકનર્સ તેને નીચે મુજબ કરે છે: જંતુરહિત પાતળી ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ, સિરીંજ (20 મિલી અથવા જેનેટ સિરીંજની ક્ષમતા સાથે) અથવા ફનલ અને 3-4 ગ્લાસ ખોરાક તૈયાર કરો. જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી, તો પ્રક્રિયા દર્દીની બેઠક સાથે કરવામાં આવે છે. જો દર્દી બેસી શકતો નથી અથવા બેભાન છે, તો તપાસ સુપિન સ્થિતિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ગ્લિસરીન અથવા પેટ્રોલિયમ જેલી સાથે લ્યુબ્રિકેટેડ પ્રોબ નેસોફેરિન્ક્સમાં નીચેના અનુનાસિક માર્ગ દ્વારા 15-17 સેમી દાખલ કરવામાં આવે છે, દર્દીનું માથું સહેજ આગળ નમેલું હોય છે, અને તર્જનીમોંમાં હાથ અને, તેમને સ્ક્વિઝ કરીને, તપાસ દાખલ કરો પાછળની દિવાલ pharynx, તેને પેટમાં ખસેડો. તપાસ પેટમાં છે તેની ખાતરી કર્યા પછી, તપાસના મુક્ત છેડે ફનલ અથવા સિરીંજ મૂકો અને નાના ભાગોમાં શરીરના તાપમાને (20-30 મિલી દરેક) ગરમ પ્રવાહી ખોરાક રેડો. ટ્યુબ દ્વારા કૃત્રિમ ખોરાક માટે, દૂધ, ક્રીમ, કાચા ઈંડા, ઓગળેલા માખણ, ચીકણું અને શુદ્ધ વનસ્પતિ સૂપ, સૂપ, રસ, કોકો અને ક્રીમ સાથે કોફી, જેલી અને ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે. કુલ વન-ટાઇમ ફૂડ વોલ્યુમ 0.5-1 l છે. ખોરાક આપ્યા પછી, ફનલ અથવા સિરીંજ દૂર કરવામાં આવે છે, અને તપાસ બાકી છે, દર્દીના માથા પર નિશ્ચિત છે.
વિશેષ પ્રતિબંધો અને/અથવા આહારમાં વધારાની જરૂરિયાત નિદાન પર આધારિત છે. ફોર્મમાં વપરાય છે મૌખિક, ટ્યુબ અથવા પેરેંટરલ પોષણ.જ્યારે મૌખિક રીતે ખવડાવવામાં આવે છે, ત્યારે ખોરાકની સુસંગતતા પ્રવાહીથી પ્યુરી અથવા નરમથી સખત સુધી બદલાય છે; ટ્યુબ ફીડિંગ અને પેરેન્ટેરલ ફોર્મ્યુલેશનની રજૂઆત સાથે, તેમની સાંદ્રતા અને ઓસ્મોલેલિટી ચોક્કસ હોવી જોઈએ. જ્યારે ખોરાકનો મૌખિક વહીવટ શક્ય ન હોય અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગ ખોરાકના ઘટકોને શોષી ન શકે ત્યારે આંતરીક પોષણ સૂચવવામાં આવે છે. મંદાગ્નિ, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર (ડિસ્ફેગિયા, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર), અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સાથે સમાન પરિસ્થિતિઓ થાય છે. એન્ટરલ પદ્ધતિ સાથે, નાસોગાસ્ટ્રિક, નાસોડ્યુઓડેનલ, જેજુનોસ્ટોમલ અને ગેસ્ટ્રોસ્ટોમલ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને સ્થાપિત થાય છે. નાના વ્યાસના પ્લાસ્ટિક અથવા પોલીયુરેથીન પ્રોબ્સનો ઉપયોગ નેસોફેરિન્જાઇટિસ, રાઇનાઇટિસ, કાનના સોજાના સાધનોઅને કડક રચના. ક્લિનિક્સમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ટ્યુબ ફીડિંગ માટે વિવિધ પોષક મિશ્રણો છે, પરંતુ મૂળભૂત રીતે તેને બે શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.
ચોખા. 18. A – ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીને ખોરાક આપવો.
B - ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીને ગેસ્ટ્રોસ્ટોમલ ટ્યુબ દ્વારા ખોરાક આપવો.
હળવા વજનના પોષક મિશ્રણો.તેમાં ડાય- અને ટ્રિપેપ્ટાઇડ્સ અને (અથવા) એમિનો એસિડ, ગ્લુકોઝ ઓલિગોસેકરાઇડ્સ અને વનસ્પતિ ચરબી અથવા મધ્યમ સાંકળ ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે. અવશેષો ન્યૂનતમ છે અને શોષણ માટે પાચન પ્રક્રિયાઓ પર થોડો ભાર જરૂરી છે. આવા મિશ્રણનો ઉપયોગ ટૂંકા આંતરડાના સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં થાય છે, આંશિક આંતરડાની અવરોધ, સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા, UC (અનવિશિષ્ટ આંતરડાના ચાંદા), રેડિયેશન એન્ટરિટિસ અને આંતરડાની ભગંદર.
સંપૂર્ણપણે પ્રવાહી પોષક સૂત્રો -પોષક તત્વોનો એક જટિલ સમૂહ ધરાવે છે અને તેનો ઉપયોગ જઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યક્ષમતા ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં થાય છે. દર 3 કલાકે 50-100 મિલી આઇસોટોનિક અથવા સહેજ ટ્યુબમાં દાખલ થવાથી બોલસ ફીડિંગ શરૂ થાય છે. હાયપોટોનિક સોલ્યુશનપોષક મિશ્રણ. આ વોલ્યુમ ધીમે ધીમે દરેક ખોરાક માટે 50 મિલી ઉમેરીને વધારી શકાય છે, સામાન્ય દર્દીની સહનશીલતાને આધીન, જ્યાં સુધી સ્થાપિત દૈનિક ખોરાકની માત્રા પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી. પેટમાં બાકી રહેલું ખોરાક ખોરાક આપ્યાના 2 કલાક પછી 100 મિલીથી વધુ ન હોવું જોઈએ. જો વોલ્યુમ વધે છે, તો આગામી ખોરાકમાં વિલંબ થવો જોઈએ અને પેટમાં બાકીની રકમ 1 કલાક પછી માપવી જોઈએ. સતત ગેસ્ટ્રિક ઇન્ફ્યુઝન 25-50 મિલી/કલાકના દરે અડધાથી પાતળું પોષક મિશ્રણની રજૂઆત સાથે શરૂ થાય છે. દર્દી દ્વારા સહન કરવામાં આવે છે તેમ, જરૂરી ઉર્જા જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે પોષક મિશ્રણની પ્રેરણા દર અને સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે. ખોરાક દરમિયાન દર્દીઓના પલંગનું માથું ઉંચુ કરવું જોઈએ.
એન્ટરલ ફીડિંગ સાથે ગૂંચવણો.
1. ઝાડા.
2. ગેસ્ટ્રિક ડિસ્ટેન્શન અથવા ગેસ્ટ્રિક રીટેન્શન.
3. આકાંક્ષા.
4. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન (હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપરસ્મોલેરિટી).
5. ઓવરલોડ.
6. વોરફરીન પ્રતિકાર.
7. સિનુસાઇટિસ.
8. અન્નનળી.
પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીના એક ઘટક પોષક ઉકેલોવિશિષ્ટ સમસ્યાઓ ઉકેલવા માટે રચાયેલ મિશ્રણ બનાવવા માટે જોડી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ-ઊર્જા સાથે ઓછી સામગ્રીલીવર સિરોસિસ, જલોદર અને એન્સેફાલોપથી ધરાવતા કુપોષિત દર્દીઓ માટે પ્રોટીન અને સોડિયમ.
પેરેંટલ પોષણ.એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં દર્દી સામાન્ય રીતે ખાઈ શકતો નથી અથવા તેની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ પેરેંટલ પોષણનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. ટોટલ પેરેંટરલ ન્યુટ્રીશન (TPN) માટેના સંકેતો: 1) કુપોષણવાળા દર્દીઓ કે જેઓ સામાન્ય રીતે ખોરાક ખાવા કે પચાવી શકતા નથી; 2) પ્રાદેશિક એન્ટરિટિસવાળા દર્દીઓ, જ્યારે આંતરડાને રાહત આપવી જરૂરી હોય; 3) સંતોષકારક પોષણની સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓ જેમને 10-14 દિવસ મૌખિક ખોરાક લેવાથી દૂર રહેવાની જરૂર હોય છે; 4) લાંબા સમય સુધી કોમા ધરાવતા દર્દીઓ જ્યારે ટ્યુબ દ્વારા ખોરાક લેવો અશક્ય છે; 5) સેપ્સિસના કારણે વધેલા અપચયવાળા દર્દીઓને પોષક સહાય પૂરી પાડવા માટે; 6) કિમોથેરાપી મેળવતા દર્દીઓ જે અટકાવે છે કુદરતી રીતપોષણ; 7) આગામી સર્જરી પહેલા ગંભીર કુપોષણ ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે.
સૈદ્ધાંતિક રીતે, PPP એ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 140-170 kJ (30-40 kcal) નું સેવન પૂરું પાડવું જોઈએ, જ્યારે સંચાલિત પ્રવાહીની માત્રા દરરોજ 0.3 ml/kJ (1.2 ml/kcal) હોવી જોઈએ. આ રકમમાં નાસોગાસ્ટ્રિક ટ્યુબ અને ભગંદરના ડ્રેનેજ દ્વારા ચૂસવા દરમિયાન, સ્ટોમા દ્વારા, ઝાડાને કારણે થતા નુકસાનની સમકક્ષ માત્રા ઉમેરવી જોઈએ.
ઓલિગુરિયાવાળા દર્દીઓમાં, પ્રવાહીની મૂળભૂત માત્રા 750-1000 મિલી હોવી જોઈએ, જેમાં પેશાબના આઉટપુટ અને અન્ય નુકસાનની સમકક્ષ વોલ્યુમ ઉમેરવામાં આવે છે. એડીમાની હાજરીમાં, સોડિયમ વહીવટ 20-40 mmol/day સુધી મર્યાદિત છે. હકારાત્મક નાઇટ્રોજન સંતુલન સામાન્ય રીતે બિન-પ્રોટીન ઉર્જા ઘટકોના પ્રેરણા સાથે શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.5-1.0 ગ્રામ એમિનો એસિડની રજૂઆત દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીની મહત્તમ પ્રોટીન-બચત અસર શરીરના આદર્શ વજનના 1 કિલો દીઠ 230-250 kJ (55-60 kcal)ના આહાર પર જોવા મળે છે. પૂરતા પ્રમાણમાં બિન-પ્રોટીન કેલરી પોષણ પ્રદાન કરવા માટે, વાય આકારની ટીનો ઉપયોગ કરીને એમિનો એસિડ સાથે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબી રજૂ કરવામાં આવે છે. એક મિશ્રણ જેમાં લિપિડ્સ ઊર્જાની જરૂરિયાતનો અડધો ભાગ પૂરો પાડે છે તે સામાન્ય આહારની રચનામાં નજીક છે, તે હાયપરઇન્સ્યુલિનિઝમ અથવા હાઇપરગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી અને વધારાના ઇન્સ્યુલિન વહીવટની જરૂરિયાતને દૂર કરે છે. ગૂંચવણો,મૂત્રનલિકા દાખલ સાથે સંકળાયેલ સમાવેશ થાય છે: ન્યુમોથોરેક્સ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, કેથેટર એમબોલિઝમ, હાયપરગ્લાયકેમિઆ (ઇન્ફ્યુઝન સાથે હાયપરટોનિક સોલ્યુશનગ્લુકોઝ). લાંબા સમય સુધી પેરેંટલ પોષણ સાથે, પ્રસારિત કેન્ડિડાયાસીસ વિકસી શકે છે. હાઈપોકેલેમિયા, હાઈપોમેગ્નેસીમિયા અને હાઈપોફોસ્ફેટીમિયા મૂંઝવણ, હુમલા અને કોમા તરફ દોરી શકે છે. જો પોષક મિશ્રણમાં સોડિયમ એસિટેટનું પ્રમાણ અપૂરતું હોય, તો હાયપરક્લોરેમિક એસિડિસિસ વિકસી શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ TPN ના અચાનક સમાપ્તિ સાથે થઈ શકે છે; તેની ઉત્પત્તિ ગૌણ છે અને અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનના સંબંધિત વધારાને કારણે થાય છે. પ્રેરણા દર 12 કલાકમાં ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે, અથવા 10% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન સાથે બદલીને કેટલાક કલાકો સુધી સંચાલિત કરવામાં આવે છે.
II. વ્યક્તિગત પૂરક પોષણ
|
ચેમ્બરનું નામ (વિભાગો) |
દર્દીઓની અટક |
ખોરાક |
|||||
|
વોર્ડ 203 |
ઝવેરેવ આઈ.આઈ. |
||||||
વિભાગના વડા _____________________ ડાયેટ બહેન ____________________
વરિષ્ઠ નર્સ __________________ ચકાસાયેલ
રિસેપ્શન વરિષ્ઠ નર્સ
વિભાગો __________________
તબીબી આંકડાશાસ્ત્રી _______________
(સંકલિત ભાગ નિર્માતા માટે)
કૃત્રિમ પોષણના પ્રકારો.
જ્યારે દર્દીને કુદરતી રીતે (મોં દ્વારા) સામાન્ય ખોરાક આપવો અશક્ય અથવા મુશ્કેલ હોય છે (મૌખિક પોલાણ, અન્નનળી, પેટના અમુક રોગો) - ખોરાકને પેટ અથવા આંતરડામાં (ભાગ્યે જ) કૃત્રિમ રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે.
કૃત્રિમ પોષણ કરી શકાય છે:
મોં અથવા નાક દ્વારા અથવા ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા દાખલ કરાયેલી નળીનો ઉપયોગ કરવો.
એનિમાનો ઉપયોગ કરીને પોષક સોલ્યુશન્સનું સંચાલન કરો (એક સફાઇ એનિમા પછી).
પોષક તત્ત્વોના ઉકેલોને પેરેન્ટેરલી (નસમાં) સંચાલિત કરો.
યાદ રાખો!
કૃત્રિમ પોષણ સાથે, ખોરાકની દૈનિક કેલરી સામગ્રી લગભગ 2000 કેલરી છે, પ્રોટીન - ચરબી - કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ 1: 1: 4 છે.
દર્દી દરરોજ સરેરાશ 2 લિટર પાણી-મીઠાના દ્રાવણના સ્વરૂપમાં પાણી મેળવે છે.
વિટામિન્સ ખોરાકના મિશ્રણમાં ઉમેરવામાં આવે છે અથવા પેરેન્ટેરલી રીતે સંચાલિત થાય છે.
કૃત્રિમ પોષણના ઉપયોગ માટેના સંકેતો:
ગળવામાં મુશ્કેલી.
અન્નનળીનું સંકુચિત અથવા અવરોધ.
પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ.
પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો (અન્નનળી અને જઠરાંત્રિય માર્ગ પર સર્જરી પછી).
બેકાબૂ ઉલટી.
મોટા પ્રવાહી નુકશાન.
બેભાન અવસ્થા.
ખાવાના ઇનકાર સાથે મનોવિકૃતિ.
મૂળભૂત પોષક મિશ્રણો અને ઉકેલો.
પોષક સૂત્ર વાનગીઓ:
પ્રવાહી પોષક મિશ્રણ: 200 - 250 મિલી પાણી + 250 ગ્રામ દૂધ પાવડર + 200 ગ્રામ ફટાકડા + 4 - 6 ગ્રામ મીઠું.
સ્પાસોકુકોટસ્કી મિશ્રણ: 400 મિલી ગરમ દૂધ+ 2 કાચા ઇંડા + 50 ગ્રામ ખાંડ + 40 મિલી આલ્કોહોલ + થોડું મીઠું.
પાણી-મીઠાના ઉકેલો:
તેમાં ક્ષારની સાંદ્રતા માનવ રક્ત પ્લાઝ્મામાં સમાન છે.
પાણી-મીઠું 0.85% નો સરળ ઉકેલ આઇસોટોનિક સોડિયમક્લોરાઇડ
રિંગર-લોક સોલ્યુશન: NaCl – 9 g + KC – 0.2 g + CaCl – 0.2 g + HCO 3 – 0.2 g + ગ્લુકોઝ – 1 g + પાણી – 1000 ml.
ખોરાક સંબંધિત સમસ્યાઓ ઊભી થાય ત્યારે દર્દી માટે જરૂરી કાળજીનું આયોજન કરવું.
ખોરાક માટે દર્દીના પ્રતિભાવનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન કરો (કૃત્રિમ ખોરાક સહિત).
સમજૂતી, સમજાવટ અને વાતચીતની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને દર્દીને મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થન પ્રદાન કરો, જેથી દર્દી તેની ગરિમા જાળવી શકે.
દર્દીને તેની લાગણીઓનો સામનો કરવામાં મદદ કરો, તેને ખોરાક વિશે તેની લાગણીઓ અને લાગણીઓ વ્યક્ત કરવાની તક આપો.
ખાતરી કરો કે દર્દીને ખોરાક આપવા માટે જાણકાર સંમતિ છે.
ખોરાક ગોઠવો, જરૂરી બધું તૈયાર કરો.
ભોજન દરમિયાન સહાય પૂરી પાડો.
આરામદાયક અને જાળવવા માટે પ્રયત્ન કરો સલામત શરતોખોરાક આપતી વખતે.
દર્દી અને તેના સંબંધીઓ માટે તાલીમનું આયોજન કરો, જો જરૂરી હોય તો, પોષણ અને ખોરાકના નિયમો વિશે માહિતી પ્રદાન કરો.
ખોરાક માટે દર્દીના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરો.
ખોરાક આપ્યા પછી દર્દીનું નિરીક્ષણ કરો.
મોં અથવા નાક (નાસોગેસ્ટ્રિક) માં દાખલ કરવામાં આવેલી ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા દર્દીને ખોરાક આપવો.
ફેફસાંનો ઉપયોગ કૃત્રિમ ફીડિંગ ટ્યુબ તરીકે થાય છે પાતળી નળીઓ:
એ) પ્લાસ્ટિક
b) રબર
c) સિલિકોન
તેમનો વ્યાસ 3 - 5 - 8 મીમી, લંબાઈ 100 - 115 સેમી છે, અંધ છેડે બે બાજુના અંડાકાર છિદ્રો છે, અને અંધ છેડાથી 45, 55, 65 સે.મી.ના અંતરે એવા નિશાન છે જે માર્ગદર્શક તરીકે કામ કરે છે. ચકાસણી નિવેશની લંબાઈ નક્કી કરવા માટે.
ફનલનો ઉપયોગ કરીને નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા દર્દીને ખોરાક આપવો.
સાધનસામગ્રી:
પોષક મિશ્રણ (ટી 38 0 - 40 0 સે)
બાફેલી પાણી 100 મિલી
0.5 - 0.8 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે પાતળા રબરની તપાસ
ટુવાલ
નેપકિન્સ
સ્વચ્છ મોજા
દર્દીને કહો કે તેને શું ખવડાવવામાં આવશે (ડૉક્ટર સાથે કરાર કર્યા પછી).
તેને 15 મિનિટ અગાઉ ચેતવણી આપો. આગામી ભોજન વિશે.
ઓરડામાં વેન્ટિલેટ કરો.
દર્દીને ઉચ્ચ ફોલરની સ્થિતિ ધારણ કરવામાં મદદ કરો.
તમારા હાથ ધોવા, મોજા પહેરો.
વેસેલિન સાથે ચકાસણીની સારવાર કરો.
નીચલા અનુનાસિક માર્ગ દ્વારા 15-18 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધી નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરો.
તમારા ડાબા હાથની ગ્લોવ્ડ આંગળીનો ઉપયોગ કરીને, નાસોફેરિન્ક્સમાં તપાસની સ્થિતિ નક્કી કરો અને તેને ગળાની પાછળની દિવાલ સામે દબાવો જેથી તે શ્વાસનળીમાં ન આવે.
દર્દીના માથાને સહેજ આગળ ઝુકાવો અને જમણો હાથતપાસને અન્નનળીના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં ખસેડો.
ધ્યાન આપો!જો શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે તપાસમાંથી હવા બહાર ન આવતી હોય અને દર્દીનો અવાજ સચવાય તો તપાસ અન્નનળીમાં હોય છે.
ચકાસણીના મુક્ત છેડાને ફનલ સાથે જોડો.
પોષક મિશ્રણ (ચા, ફળ પીણું, કાચા ઇંડા, સ્થિર ખનિજ પાણી, સૂપ, ક્રીમ, વગેરે) સાથે દર્દીના પેટના સ્તરે ત્રાંસી રીતે સ્થિત ફનલને ધીમે ધીમે ભરો.
દર્દીના પેટના સ્તરથી ધીમે ધીમે ફનલને 1 મીટર ઉંચો કરો, તેને સીધો રાખો.
જલદી પોષક મિશ્રણ ફનલના મુખ સુધી પહોંચે છે, ફનલને દર્દીના પેટના સ્તરે નીચે કરો અને તપાસને ક્લેમ્પ કરો.
પોષક મિશ્રણની સંપૂર્ણ તૈયાર રકમનો ઉપયોગ કરીને પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરો.
ફનલમાં 50 - 100 મિલી રેડો ઉકાળેલું પાણીતપાસ ધોવા માટે.
ફનલને પ્રોબમાંથી ડિસ્કનેક્ટ કરો અને પ્લગ વડે તેના દૂરના છેડાને બંધ કરો.
સેફ્ટી પિન વડે દર્દીના કપડા સાથે પ્રોબ જોડો.
દર્દીને આરામદાયક સ્થિતિ શોધવામાં મદદ કરો.
હાથ ધોવા.
જેનેટ સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા દર્દીને ખોરાક આપવો.
સાધનસામગ્રી:
300 મીલીની ક્ષમતા સાથે જેનેટ સિરીંજ
સિરીંજ 50 મિલી
ફોનેન્ડોસ્કોપ
પોષક મિશ્રણ (ટી 38 0 - 40 0 સે)
ગરમ બાફેલી પાણી 100 મિલી
દર્દીને ફોલરની સ્થિતિમાં મૂકો.
ઓરડામાં વેન્ટિલેટ કરો.
પોષક તત્ત્વોના મિશ્રણને પાણીના સ્નાનમાં 38 0 - 40 0 સે સુધી ગરમ કરો.
તમારા હાથ ધોવા (તમે મોજા પહેરી શકો છો).
નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરો (જો તે પહેલાથી દાખલ ન હોય તો).
જેનેટ સિરીંજમાં પોષક મિશ્રણ (નિર્ધારિત રકમ) દોરો.
ચકાસણીના દૂરના છેડા પર ક્લેમ્પ મૂકો.
સિરીંજને પ્રોબ સાથે જોડો, તેને દર્દીના ધડથી 50 સે.મી. ઉપર ઉંચો કરો જેથી પિસ્ટન હેન્ડલ ઉપર તરફ જાય.
ચકાસણીના દૂરના છેડેથી ક્લેમ્પને દૂર કરો અને પોષક મિશ્રણનો ધીમે ધીમે પ્રવાહ પ્રદાન કરો. જો મિશ્રણ પસાર કરવું મુશ્કેલ હોય, તો સિરીંજ પ્લંગરનો ઉપયોગ કરો, તેને નીચે ખસેડો.
યાદ રાખો! 300 મિલી પોષક મિશ્રણ 10 મિનિટની અંદર સંચાલિત થવું જોઈએ!
સિરીંજ ખાલી કર્યા પછી, ચકાસણીને ક્લેમ્પથી ક્લેમ્પ કરો (ખોરાકને બહાર નીકળતા અટકાવવા).
ટ્રેની ઉપર, તપાસમાંથી સિરીંજને ડિસ્કનેક્ટ કરો.
ચકાસણી સાથે 50 મિલી જેનેટ સિરીંજ જોડો ઉકાળેલું પાણી.
ક્લેમ્પ દૂર કરો અને દબાણ હેઠળ ચકાસણી ધોવા.
સિરીંજને ડિસ્કનેક્ટ કરો અને પ્લગ વડે ચકાસણીના દૂરના છેડાને બંધ કરો.
સેફ્ટી પિન વડે દર્દીના કપડા સાથે પ્રોબ જોડો.
દર્દીને આરામદાયક સ્થિતિ શોધવામાં મદદ કરો.
તમારા હાથ ધોવા (મોજા દૂર કરો).
ખોરાકનો રેકોર્ડ બનાવો.
ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા પેટમાં દાખલ કરાયેલી નળીનો ઉપયોગ કરીને દર્દીને ખોરાક આપવો.
અન્નનળીના અવરોધ અને પાયલોરસના સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ચકાસણીના મુક્ત અંત સાથે ફનલ જોડાયેલ છે, જેના દ્વારા શરૂઆતમાં નાનું હોય છે ભાગો (50 મિલી) દિવસમાં 6 વખતગરમ પ્રવાહી ખોરાક પેટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ધીમે ધીમે રજૂ કરાયેલા ખોરાકની માત્રામાં વધારો થાય છે 250 - 500 મિલી સુધી, અને ખોરાકની સંખ્યા 4 ગણો ઘટાડો થયો છે.
કેટલીકવાર દર્દીને તેના પોતાના પર ખોરાક ચાવવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે, પછી તે પ્રવાહી સાથે ગ્લાસમાં ભળી જાય છે, અને પાતળું સ્વરૂપ ફનલમાં રેડવામાં આવે છે. આ ખોરાક આપવાના વિકલ્પ સાથે, ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવની રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના જાળવવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા ખોરાકનો ઉપયોગ હોસ્પિટલમાં અને ઘરે બંનેમાં થાય છે. પછીના કિસ્સામાં, તમારે સંબંધીઓને નળીને ખવડાવવા અને કોગળા કરવાની તકનીક શીખવવાની જરૂર છે.
ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા ખોરાક આપવો.
સાધનસામગ્રી:
ફનલ (ઝેનેટ સિરીંજ)
ખોરાક કન્ટેનર
બાફેલી પાણી 100 મિલી
બેડસાઇડ ટેબલ નીચે સાફ કરો.
દર્દીને કહો કે તેને શું ખવડાવવામાં આવશે.
ઓરડામાં વેન્ટિલેટ કરો.
તમારા હાથ ધોવા (જો દર્દી આ જુએ તો તે વધુ સારું છે), તમે મોજા પહેરી શકો છો.
રાંધેલા ખોરાકને બેડસાઇડ ટેબલ પર મૂકો.
ફાઉલરની સ્થિતિમાં દર્દીને સહાય કરો.
કપડાંમાંથી પ્રોબને ફાસ્ટ કરો. ચકાસણીમાંથી ક્લેમ્પ (પ્લગ) દૂર કરો. ચકાસણી સાથે ફનલ જોડો.
ધ્યાન આપો!ચા (પાણી) સાથે ખવડાવવાનું શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જેથી ટ્યુબને લાળ અને ખોરાકની વચ્ચે સંચિત ખોરાકથી મુક્ત કરવામાં આવે.
તૈયાર ખોરાકને નાના ભાગોમાં ફનલમાં રેડો.
જેનેટ સિરીંજ (50 મિલી) દ્વારા અથવા સીધા જ ફનલ દ્વારા ગરમ બાફેલા પાણીથી પ્રોબને ધોઈ નાખો.
ફનલને ડિસ્કનેક્ટ કરો, પ્લગ વડે ચકાસણી બંધ કરો (તેને ક્લેમ્બથી ક્લેમ્બ કરો).
ખાતરી કરો કે દર્દી આરામદાયક અનુભવે છે.
હાથ ધોવા.
ઉપયોગી વ્યવહારુ ટીપ્સ.
ઉપયોગ કર્યા પછી, જંતુનાશક દ્રાવણમાંથી એક સાથે વોશિંગ કન્ટેનરમાં પ્રોબને કોગળા કરો, પછી ઓછામાં ઓછા 60 મિનિટ માટે જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે બીજા કન્ટેનરમાં પલાળી રાખો, પછી તપાસને વહેતા પાણીથી કોગળા કરો અને ક્ષણથી 30 મિનિટ સુધી નિસ્યંદિત પાણીમાં ઉકાળો. ઉકળતા. જંતુરહિત પ્રોબ્સને સૂકવવા અને ક્રેકીંગથી બચાવવા માટે, તેઓ 1% દ્રાવણમાં સંગ્રહિત થાય છે બોરિક એસિડ, પરંતુ ઉપયોગ કરતા પહેલા, ફરીથી પાણીથી કોગળા કરો.
નાક અથવા ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા દાખલ કરાયેલી નળી દ્વારા દર્દીને ખોરાક આપ્યા પછી, દર્દીને ઓછામાં ઓછી 30 મિનિટ માટે આરામની સ્થિતિમાં છોડી દેવો જોઈએ.
નાક દ્વારા તપાસ દાખલ કરેલ દર્દીને ધોતી વખતે, માત્ર ગરમ પાણીથી ભીનો ટુવાલ (મિટન) નો ઉપયોગ કરો. આ હેતુ માટે સુતરાઉ ઊન અથવા જાળીના પેડનો ઉપયોગ કરશો નહીં.
દર્દીની સુવિધા માટે, નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબનો બાહ્ય છેડો તેના માથા પર સુરક્ષિત (બાંધી) કરી શકાય છે જેથી તે તેની સાથે દખલ ન કરે (કૃત્રિમ ખોરાકના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, લગભગ 2 - 3 અઠવાડિયા સુધી ટ્યુબને દૂર કરી શકાતી નથી) .
તમે પેટમાં નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબની સાચી સ્થિતિ ચકાસી શકો છો:
ટ્રેની ઉપરના પ્રોબના દૂરના છેડા પર ક્લેમ્પ મૂકો (પેટની સામગ્રીને બહાર નીકળતા અટકાવવા);
ચકાસણીમાંથી પ્લગ દૂર કરો;
સિરીંજમાં 30 - 40 મિલી હવા દોરો;
સિરીંજને ચકાસણીના દૂરના છેડે જોડો;
ક્લેમ્બ દૂર કરો;
ફોનોન્ડોસ્કોપ પર મૂકો અને પેટના વિસ્તાર પર તેની પટલ મૂકો;
પ્રોબ દ્વારા સિરીંજમાંથી હવા ઇન્જેક્ટ કરો અને પેટમાં અવાજો સાંભળો (જો ત્યાં કોઈ અવાજ ન હોય, તો તમારે ચકાસણીને સજ્જડ કરવાની અને ખસેડવાની જરૂર છે).
પેરેંટલ પોષણ.
જ્યારે સામાન્ય પોષણ અશક્ય હોય ત્યારે (ગાંઠ), તેમજ અન્નનળી, પેટ, આંતરડા, વગેરે પર ઓપરેશન કર્યા પછી, તેમજ થાકની સ્થિતિમાં, શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારીમાં નબળા દર્દીઓને, પાચનતંત્રમાં અવરોધ ધરાવતા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસિસના ઉત્પાદનો ધરાવતી તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - એમિનો એસિડ્સ (હાઇડ્રોલિસિન, કેસિન પ્રોટીન હાઇડ્રોલિઝેટ, ફાઇબ્રોનોસોલ), તેમજ એમિનો એસિડ્સ (નવું અલ્વેઝિન, લેવામાઇન, પોલિમાઇન, વગેરે) નું કૃત્રિમ મિશ્રણ; ચરબીયુક્ત પ્રવાહી (લિપોફંડિન, ઇન્ટ્રાલિપિડ); 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. વધુમાં, 1 લિટર સુધી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન્સ, બી વિટામિન્સ અને એસ્કોર્બિક એસિડનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.
પેરેંટલ પોષણ ઉત્પાદનો ટીપાં દ્વારા નસમાં સંચાલિત. વહીવટ પહેલાં, તેઓને પાણીના સ્નાનમાં શરીરના તાપમાન (37-38 0 સે) સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે. દવાઓના વહીવટના દરને સખત રીતે અવલોકન કરવું જરૂરી છે: પ્રથમ 30 મિનિટમાં હાઇડ્રોલિસિન, કેસિન પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ, ફાઇબ્રોનોસોલ, પોલિમાઇન. પ્રતિ મિનિટ 10-20 ટીપાંના દરે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, અને પછી, જો સારી રીતે સહન કરવામાં આવે, તો વહીવટનો દર વધારીને 40-60 કરવામાં આવે છે.
પોલિમાઇનપ્રથમ 30 મિનિટમાં. પ્રતિ મિનિટ 10-20 ટીપાં અને પછી 25-35 ટીપાં પ્રતિ મિનિટના દરે સંચાલિત. ઝડપી વહીવટ અવ્યવહારુ છે, કારણ કે વધુ પડતા એમિનો એસિડ્સ શોષાતા નથી અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.
પ્રોટીન તૈયારીઓના ઝડપી વહીવટ સાથે, દર્દી ગરમીની લાગણી, ચહેરાના ફ્લશિંગ અને શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી અનુભવી શકે છે.
લિપોફંડિનએસ(10% સોલ્યુશન) પ્રથમ 10 - 15 મિનિટમાં 15 - 20 ટીપાં પ્રતિ મિનિટના દરે સંચાલિત થાય છે, અને પછી ધીમે ધીમે (30 મિનિટથી વધુ) વહીવટનો દર વધારીને 60 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ કરવામાં આવે છે. દવાના 500 મિલીનો વહીવટ લગભગ 3-5 કલાક ચાલવો જોઈએ.
વિદ્યાર્થીઓના સ્વતંત્ર કાર્ય માટે પરીક્ષણ પ્રશ્નો
નિયંત્રણ પ્રશ્નોસત્તાવાદી 4) અવગણવું 2. વિનિમય માહિતીશિક્ષણશાસ્ત્રના સંચારની પ્રક્રિયામાં છે... પોષણ. 55. માં વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોનું મહત્વ પોષણ ... થીમ આધારિત યોજના સ્વતંત્રકાર્યો: નંબર. વિષયો માટે સ્વતંત્ર અભ્યાસકલાકોની સંખ્યા...
શૈક્ષણિક શિસ્તમાં સ્વતંત્ર કાર્ય માટેની માર્ગદર્શિકાઓ. 03. માધ્યમિક વ્યાવસાયિક શિક્ષણની વિશેષતામાં "વય-સંબંધિત શરીરરચના, શરીરવિજ્ઞાન અને સ્વચ્છતા" 050144 પત્રવ્યવહાર દ્વારા "પૂર્વ-શાળા શિક્ષણ" (ગહન તાલીમ).
માર્ગદર્શિકાસ્વચ્છતા" 4. વ્યાખ્યાનોનો સમૂહ માટે સ્વતંત્ર અભ્યાસશિસ્ત PM.01. "મેડિકલ... પુનર્જીવન, પ્રજનન, આનુવંશિક ટ્રાન્સમિશન માહિતી, બાહ્ય પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન... મિશ્ર અને કૃત્રિમ પોષણ- સંસ્થા પોષણએક વર્ષથી બાળકો...
"શારીરિક તાલીમ" ક્રાસ્નોદર શિસ્તમાં કેડેટ્સ અને વિદ્યાર્થીઓની સ્વ-તાલીમ માટે પદ્ધતિસરની ભલામણો
માર્ગદર્શિકાતે સતત પ્રદાન કરે છે માહિતીદરેક વ્યક્તિ વિશે શરીર.... તર્કસંગત ઉપરાંત પોષણઅને ખાસ પોષણ... માટે સ્વતંત્ર અભ્યાસલડાઇ લડવાની તકનીકો……………………………………………………… 79 5. પદ્ધતિસરની ભલામણો માટે સ્વતંત્ર ...
નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો
વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.
પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http:// www. સર્વશ્રેષ્ઠ. ru/
વિષય: ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીને ખોરાક આપવોદર્દી.
ખોરાક વિતરણ અને ખોરાક
ખોરાકના પ્રકાર:
1. કુદરતી: મૌખિક (નિયમિત આહાર)
2. કૃત્રિમ:નળી (નાસોગેસ્ટ્રિક, ગેસ્ટ્રિક), ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી દ્વારા, પેરેન્ટેરલ.
ઑપ્ટિમલ સિસ્ટમ એ કેન્દ્રિય ખોરાક તૈયાર કરવાની સિસ્ટમ છે, જ્યારે બધા વિભાગો માટે હોસ્પિટલના એક રૂમમાં ખોરાક તૈયાર કરવામાં આવે છે અને પછી લેબલવાળા ઇન્સ્યુલેટેડ કન્ટેનરમાં દરેક વિભાગને પહોંચાડવામાં આવે છે.
હોસ્પિટલના દરેક વિભાગના બફેટ (ડિસ્પેન્સિંગ રૂમ) માં વિશિષ્ટ સ્ટવ્સ (બેઇન-મેરી) છે જે જો જરૂરી હોય તો વરાળ સાથે ખોરાકને ગરમ કરે છે, કારણ કે ગરમ વાનગીઓનું તાપમાન 57 - 62 ° સે હોવું જોઈએ, અને ઠંડા - 15 ° સે કરતા ઓછું નથી.
વોર્ડ પોર્શન મેનેજરના ડેટા અનુસાર બારમેઇડ અને વોર્ડ નર્સ દ્વારા ખોરાકનું વિતરણ કરવામાં આવે છે.
ખોરાકનું વિતરણ કરતા પહેલા, દર્દીઓની તમામ તબીબી પ્રક્રિયાઓ અને શારીરિક કાર્યો પૂર્ણ કરવા જોઈએ. જુનિયર મેડિકલ સ્ટાફે રૂમને વેન્ટિલેટ કરવું જોઈએ અને દર્દીઓને હાથ ધોવામાં મદદ કરવી જોઈએ. જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી, તો તમે પલંગનું માથું સહેજ ઉંચુ કરી શકો છો. બેડસાઇડ ટેબલનો ઉપયોગ દર્દીઓને બેડ રેસ્ટ પર ખવડાવવા માટે થાય છે.
દર્દીને ભોજન તૈયાર કરવા માટે સમય આપો. તેને તેના હાથ ધોવા અને આરામદાયક સ્થિતિમાં આવવામાં મદદ કરો. ગરમ ખોરાક ગરમ અને ઠંડા ખોરાકને ગરમ રાખવા માટે ખોરાક ઝડપથી પીરસવો જોઈએ.
દર્દીની ગરદન અને છાતી નેપકિનથી ઢાંકી દેવી જોઈએ અને બેડસાઇડ ટેબલ અથવા બેડસાઇડ ટેબલ પર જગ્યા ખાલી કરવી જોઈએ. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીને ખવડાવવું જે ઘણીવાર ભૂખના અભાવથી પીડાય છે તે સરળ નથી. થી નર્સઆવા કિસ્સાઓમાં, કુશળતા અને ધીરજ જરૂરી છે. પ્રવાહી ખોરાક માટે, તમે વિશિષ્ટ સિપ્પી કપનો ઉપયોગ કરી શકો છો, અને અર્ધ-પ્રવાહી ખોરાક ચમચી વડે આપી શકાય છે. દર્દીને ખાતી વખતે વાત કરવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં, કારણ કે આનાથી ખોરાક શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશી શકે છે.
ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીને ચમચીથી ખવડાવવું
સંકેતો:સ્વતંત્ર રીતે ખાવામાં અસમર્થતા.
1. દર્દીને તેની મનપસંદ વાનગીઓ વિશે પૂછો અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અથવા ન્યુટ્રિશનિસ્ટ સાથે મેનૂ પર સંમત થાઓ.
2. દર્દીને 15 મિનિટ અગાઉ ચેતવણી આપો કે ભોજન લેવાનું છે અને તેની સંમતિ મેળવો.
3. રૂમને વેન્ટિલેટ કરો, બેડસાઇડ ટેબલ પર જગ્યા બનાવો અને તેને સાફ કરો અથવા બેડસાઇડ ટેબલને ખસેડો અને તેને સાફ કરો.
4. દર્દીને ઉચ્ચ ફોલરની સ્થિતિમાં મદદ કરો.
5. દર્દીને તેના હાથ ધોવા અને તેની છાતીને નેપકિનથી ઢાંકવામાં મદદ કરો.
6. તમારા હાથ ધોવા.
7. જો ખોરાક ગરમ (60°C) હોવો જોઈએ, તો ઠંડો ખોરાક ઠંડો હોવો જોઈએ.
8. દર્દીને પૂછો કે તે કયા ક્રમમાં ખાવાનું પસંદ કરે છે.
9. તમારા હાથની પાછળના ભાગમાં થોડા ટીપાં નાખીને ગરમ ખોરાકનું તાપમાન તપાસો.
10. પ્રવાહીના થોડા ચુસકીઓ (પ્રાધાન્ય સ્ટ્રો દ્વારા) પીવાની ઓફર કરો.
11. ધીમે ધીમે ખવડાવો:
* દર્દીને ઓફર કરવામાં આવતી દરેક વાનગીનું નામ આપો;
* ચમચી વડે સ્પર્શ કરો નીચલા હોઠજેથી દર્દી તેનું મોં ખોલે;
* તમારી જીભને ચમચી વડે સ્પર્શ કરો અને ખાલી ચમચી દૂર કરો;
* ખોરાક ચાવવા અને ગળી જવા માટે સમય આપો;
* ઘન (નરમ) ખોરાકના થોડા ચમચી પછી પીણું આપો.
12. તમારા હોઠ (જો જરૂરી હોય તો) નેપકિનથી સાફ કરો.
13. દર્દીને ખાધા પછી પાણીથી મોં ધોઈ લેવા આમંત્રણ આપો.
14. ખાધા પછી વાનગીઓ અને બચેલા ખોરાકને દૂર કરો.
15. તમારા હાથ ધોવા.
સિપ્પી કપનો ઉપયોગ કરીને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીને ખવડાવવું
સંકેતો:સ્વતંત્ર રીતે નક્કર અને નરમ ખોરાક ખાવાની અક્ષમતા.
સાધન:સિપ્પી કપ, નેપકિન
1. દર્દીને કહો કે તેના માટે કઈ વાનગી તૈયાર કરવામાં આવશે (ડૉક્ટર સાથે કરાર કર્યા પછી).
2. દર્દીને 15 મિનિટ અગાઉ ચેતવણી આપો કે ભોજન લેવાનું છે અને તેની સંમતિ મેળવો.
3. રૂમને વેન્ટિલેટ કરો.
4. બેડસાઇડ ટેબલ નીચે સાફ કરો.
5. તમારા હાથ ધોવા (જો દર્દી આ જોઈ શકે તો વધુ સારું)
6. રાંધેલા ખોરાકને બેડસાઇડ ટેબલ પર મૂકો.
7. દર્દીને બાજુ પર અથવા ફોલરની સ્થિતિમાં ખસેડો (જો તેની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે).
8. દર્દીની ગરદન અને છાતી નેપકીન વડે ઢાંકી દો.
9. દર્દીને સિપ્પી કપમાંથી નાના ભાગોમાં (ચુસકીઓ) ખવડાવો.
નૉૅધ. ખવડાવવાની સમગ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન, ખોરાક ગરમ હોવો જોઈએ અને ભૂખ લાગવો જોઈએ.
10. ખોરાક આપ્યા પછી મોંને પાણીથી ધોવા દો.
11. દર્દીની છાતી અને ગરદનને ઢાંકતા નેપકિનને દૂર કરો.
12. દર્દીને આરામદાયક સ્થિતિ શોધવામાં મદદ કરો.
13. બચેલો ખોરાક કાઢી નાખો. હાથ ધોવા.
બેડસાઇડ ટેબલ પર ઠંડુ ખોરાક છોડવાની જરૂર નથી. 20-30 મિનિટ પછી જે દર્દીઓએ જાતે ખોરાક ખાધો હોય તેમને ભોજન પીરસ્યા પછી, ગંદા વાનગીઓ એકત્રિત કરવી જોઈએ.
પેટમાં નળી દાખલ કરવી
નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ (એનજીટી) દાખલ કરવી
સાધન: 0.5 - 0.8 સે.મી.ના વ્યાસવાળી ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ (પ્રક્રિયાના ઓછામાં ઓછા 1.5 કલાક પહેલા ટ્યુબ ફ્રીઝરમાં હોવી જોઈએ; કટોકટીમાં, ટ્યુબનો અંત તેને સખત બનાવવા માટે બરફ સાથે ટ્રેમાં મૂકવામાં આવે છે); જંતુરહિત વેસેલિન તેલઅથવા ગ્લિસરીન; એક ગ્લાસ પાણી 30-50 મિલી અને પીવાનું સ્ટ્રો; 20 મીલીની ક્ષમતા સાથે જેનેટ સિરીંજ; એડહેસિવ પ્લાસ્ટર (1 x 10 સે.મી.); ક્લેમ્બ કાતર ચકાસણી પ્લગ; સુરક્ષા પિન; ટ્રે; ટુવાલ; નેપકિન્સ; મોજા.
1. દર્દી સાથે આગામી પ્રક્રિયાની પ્રગતિ અને હેતુની સમજણ (જો દર્દી સભાન હોય તો) અને પ્રક્રિયા માટે તેની સંમતિ અંગે સ્પષ્ટતા કરો. જો દર્દી અજાણ હોય, તો ડૉક્ટર સાથે વધુ યુક્તિઓ સ્પષ્ટ કરો.
2. તપાસ દાખલ કરવા માટે સૌથી યોગ્ય નાકનો અડધો ભાગ નક્કી કરો (જો દર્દી સભાન હોય તો):
* પહેલા નાકની એક પાંખ દબાવો અને દર્દીને મોં બંધ કરીને બીજી પાંખથી શ્વાસ લેવા કહો;
* પછી નાકની બીજી પાંખ વડે આ પગલાંઓનું પુનરાવર્તન કરો.
3. જે અંતર સુધી ચકાસણી દાખલ કરવી જોઈએ તે નક્કી કરો (નાકની ટોચથી કાનની નીચેનું અંતર અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની નીચેનું અંતર જેથી ચકાસણીનો છેલ્લો છિદ્ર ઝિફોઈડ પ્રક્રિયાની નીચે હોય).
4. દર્દીને ઉચ્ચ ફોલરની સ્થિતિ ધારણ કરવામાં મદદ કરો.
5. દર્દીની છાતીને ટુવાલ વડે ઢાંકી દો.
6. તમારા હાથ ધોવા અને સૂકવી. મોજા પહેરો.
7. ગ્લિસરીન (અથવા અન્ય પાણીમાં દ્રાવ્ય લુબ્રિકન્ટ) વડે તપાસના આંધળા છેડાની ઉદારતાપૂર્વક સારવાર કરો.
8. દર્દીને તેના માથાને સહેજ પાછળ નમાવવા માટે કહો.
9. નીચેના અનુનાસિક માર્ગ દ્વારા 15-18 સે.મી.ના અંતરે તપાસ દાખલ કરો અને દર્દીને તેના માથાને આગળ નમાવવા માટે કહો.
10. જો શક્ય હોય તો, દર્દીને ગળી જવા માટે કહીને, પાછળની દિવાલ સાથે ગળામાં તપાસને આગળ વધારવી.
11. તરત જ, તપાસ ગળી જાય કે તરત, ખાતરી કરો કે દર્દી મુક્તપણે બોલી શકે છે અને શ્વાસ લઈ શકે છે, અને પછી ધીમેધીમે તપાસને ઇચ્છિત સ્તરે આગળ ધપાવો.
12. જો દર્દી ગળી શકે તો:
* દર્દીને એક ગ્લાસ પાણી અને પીવાનું સ્ટ્રો આપો. તપાસને ગળીને, નાના ચુસકોમાં પીવા માટે કહો. તમે પાણીમાં બરફનો ટુકડો ઉમેરી શકો છો;
* ખાતરી કરો કે દર્દી સ્પષ્ટ રીતે બોલી શકે છે અને મુક્તપણે શ્વાસ લઈ શકે છે;
* ધીમેધીમે ચકાસણીને ઇચ્છિત ચિહ્ન પર ખસેડો.
13. દર્દીને ગળી જવાની દરેક હિલચાલ દરમિયાન તેને ફેરીંક્સમાં ખસેડીને તપાસને ગળી જવા માટે મદદ કરો.
14. ખાતરી કરો કે પેટમાં ટ્યુબ યોગ્ય સ્થિતિમાં છે:
એ) એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશને સાંભળતી વખતે, જેનેટ સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને પેટમાં લગભગ 20 મિલી હવા દાખલ કરો, અથવા
b) તપાસમાં સિરીંજ જોડો: મહાપ્રાણ દરમિયાન, પેટની સામગ્રી (પાણી અને હોજરીનો રસ) તપાસમાં વહેવી જોઈએ.
15. જો લાંબા સમય સુધી તપાસ છોડવી જરૂરી હોય તો: 10 સેમી લાંબા પ્લાસ્ટરને કાપી નાખો, તેને અડધા 5 સેમી લંબાઈમાં કાપો. એડહેસિવ પ્લાસ્ટરના ન કાપેલા ભાગને નાકની પાછળ જોડો. એડહેસિવ ટેપની દરેક કટ સ્ટ્રીપને પ્રોબની આસપાસ લપેટી અને નાકની પાંખો પર દબાવવાનું ટાળીને, નાકની પાછળની બાજુએ ક્રોસવાઇઝ સુરક્ષિત કરો.
16. પ્લગ વડે પ્રોબ બંધ કરો (જો પ્રક્રિયા કે જેના માટે ચકાસણી દાખલ કરવામાં આવી હતી તે પછીથી કરવામાં આવશે) અને તેને દર્દીના ખભા પરના કપડા સાથે સેફ્ટી પિન સાથે જોડો.
17. મોજા દૂર કરો. તમારા હાથ ધોવા અને સૂકા.
18. દર્દીને આરામદાયક સ્થિતિ શોધવામાં મદદ કરો.
19. પ્રક્રિયા અને તેના પર દર્દીની પ્રતિક્રિયાનો રેકોર્ડ બનાવો.
20. દર ચાર કલાકે 15 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન વડે પ્રોબને ધોઈ નાખો (ડ્રેનેજ પ્રોબ માટે, દર ચાર કલાકે 15 મિલી હવાના આઉટલેટ આઉટલેટ દ્વારા દાખલ કરો).
નૉૅધ. લાંબા સમય સુધી તપાસમાં બાકી રહેલ તપાસની સંભાળ એ ઓક્સિજન ઉપચાર માટે નાકમાં દાખલ કરાયેલ કેથેટર જેવી જ છે.
દર 2-3 અઠવાડિયામાં ચકાસણી બદલવામાં આવે છે. પોષણ માટે, કચડી ખોરાક, પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ખનિજો અને વિટામિન્સના સંતુલિત ઘટકો, ડેરી ઉત્પાદનો, સૂપ, ઇંડા, માખણ, ચા, તેમજ ન્યુટ્રિશનિસ્ટ દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ પોષક, મોડ્યુલર મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. કુલ વન-ટાઇમ ફૂડ વોલ્યુમ 0.5 - 1 લિટર છે.
નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ ફ્લશિંગ: ટ્યુબ લોહીના ગંઠાવા, પેશીના ટુકડા અથવા જાડા ખોરાકના સમૂહ દ્વારા અવરોધિત થઈ શકે છે. આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબને કોગળા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પાણીથી ફ્લશ કરવાથી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેટમાંથી મોટી માત્રામાં એસિડિક સામગ્રીના નુકશાનને કારણે આલ્કલોસિસ થઈ શકે છે.
કૃત્રિમ પોષણ
કેટલીકવાર દર્દીને મોં દ્વારા સામાન્ય ખોરાક આપવો મુશ્કેલ અથવા અશક્ય છે (મૌખિક પોલાણ, અન્નનળી, પેટના કેટલાક રોગો). આવા કિસ્સાઓમાં, કૃત્રિમ પોષણનું આયોજન કરવામાં આવે છે. તે નાક અથવા મોં દ્વારા અથવા ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા પેટમાં દાખલ કરાયેલી નળીનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તમે પાચનતંત્ર (નસમાં ટપક) ને બાયપાસ કરીને, પોષક સોલ્યુશન્સ પેરેન્ટેરલી સંચાલિત કરી શકો છો. કૃત્રિમ પોષણ માટેના સંકેતો અને તેની પદ્ધતિ ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. દ્વારા દર્દીને ખવડાવવામાં નર્સ નિપુણ હોવી જોઈએ તપાસ
યાદ રાખો! નાક અથવા ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા દાખલ કરાયેલી નળી દ્વારા દર્દીને ખોરાક આપ્યા પછી, દર્દીને ઓછામાં ઓછી 30 મિનિટ માટે આરામની સ્થિતિમાં છોડી દેવો જોઈએ.
નાક દ્વારા તપાસ દાખલ કરેલ દર્દીને ધોતી વખતે, માત્ર ગરમ પાણીથી ભીનો ટુવાલ (મિટન) નો ઉપયોગ કરો. આ હેતુ માટે સુતરાઉ ઊન અથવા જાળીના પેડનો ઉપયોગ કરશો નહીં.
દાખલ કરેલ ચકાસણી સાથે ફનલ, અથવા ડ્રોપર અથવા ખોરાકથી ભરેલી જેનેટ સિરીંજને જોડો.
ફનલનો ઉપયોગ કરીને નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા દર્દીને ખોરાક આપવો
સાધન:જેનેટ સિરીંજ; ક્લેમ્બ ટ્રે; ટુવાલ; નેપકિન્સ; સ્વચ્છ મોજા; ફોનેન્ડોસ્કોપ; ફનલ; પોષક મિશ્રણ (t 38-40°C); બાફેલી પાણી 100 મિલી.
1. નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરો.
2. દર્દીને કહો કે તેને શું ખવડાવવામાં આવશે (ડૉક્ટર સાથે કરાર કર્યા પછી).
3. તેને 15 મિનિટ અગાઉ ચેતવણી આપો કે ભોજન આવી રહ્યું છે.
4. રૂમને વેન્ટિલેટ કરો.
5. દર્દીને ઉચ્ચ ફોલરની સ્થિતિમાં મદદ કરો.
6. તમારા હાથ ધોવા.
7. ચકાસણીની સાચી સ્થિતિ તપાસો:
ટ્રેની ઉપર, ચકાસણીના દૂરના છેડા પર ક્લેમ્પ મૂકો;
ચકાસણીમાંથી પ્લગ દૂર કરો;
સિરીંજમાં 30-40 મિલી હવા દોરો;
ચકાસણીના દૂરના છેડે સિરીંજને જોડો;
ક્લેમ્બ દૂર કરો;
ફોનોન્ડોસ્કોપ પર મૂકો અને પેટના વિસ્તાર પર તેનું માથું મૂકો;
તપાસ દ્વારા સિરીંજમાંથી હવા ઇન્જેક્ટ કરો અને પેટમાં દેખાતા અવાજો માટે સાંભળો (જો ત્યાં કોઈ અવાજ ન હોય, તો તમારે ચકાસણીને સજ્જડ અને ખસેડવાની જરૂર છે);
ચકાસણીના દૂરના છેડા પર ક્લેમ્પ મૂકો;
સિરીંજને ડિસ્કનેક્ટ કરો.
8. ચકાસણી સાથે ફનલ જોડો.
9. દર્દીના પેટના સ્તરે ત્રાંસી રીતે સ્થિત ફનલમાં પોષક મિશ્રણ રેડવું.
10. ધીમે ધીમે ફનલને દર્દીના પેટના સ્તરથી 1 મીટર ઉંચો કરો, તેને સીધો રાખો.
11. જલદી પોષક મિશ્રણ ફનલના મુખ સુધી પહોંચે છે, ફનલને દર્દીના પેટના સ્તરે નીચે કરો અને ક્લેમ્પ વડે પ્રોબને ક્લેમ્પ કરો.
12. પોષક મિશ્રણની સંપૂર્ણ તૈયાર રકમનો ઉપયોગ કરીને પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરો.
13. પ્રોબને કોગળા કરવા માટે ફનલમાં 50-100 મિલી બાફેલું પાણી રેડો.
14. ફનલને પ્રોબથી ડિસ્કનેક્ટ કરો અને પ્લગ વડે તેના દૂરના છેડાને બંધ કરો.
15. સેફ્ટી પિન વડે દર્દીના કપડા સાથે પ્રોબ જોડો.
16. દર્દીને આરામદાયક સ્થિતિ લેવામાં મદદ કરો.
17. તમારા હાથ ધોવા.
ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા ખોરાક આપવો
સાધન:ફનલ (ઝેનેટ સિરીંજ), ખોરાક સાથેનો કન્ટેનર, બાફેલી પાણી 100 મિલી.
1. બેડસાઇડ ટેબલ નીચે સાફ કરો.
2. દર્દીને કહો કે તેને શું ખવડાવવામાં આવશે.
3. રૂમને વેન્ટિલેટ કરો.
4. તમારા હાથ ધોવા (જો દર્દી આ જુએ તો તે વધુ સારું છે).
5. રાંધેલા ખોરાકને બેડસાઇડ ટેબલ પર મૂકો.
6. દર્દીને ફોલરની સ્થિતિમાં મદદ કરો
7. કપડાં માંથી ચકાસણી unfasten. ચકાસણીમાંથી ક્લેમ્પ (પ્લગ) દૂર કરો. ચકાસણી સાથે ફનલ જોડો.
8. દિવસમાં 5-6 વખત ગરમ (38-40°C) નાના ભાગોમાં 150-200 મિલી રાંધેલા ખોરાકને ફનલમાં રેડો. . ધીમે ધીમે ખોરાકની એક માત્રાને 300-500 મિલી સુધી વધારવી અને ખોરાકની આવર્તનને દિવસમાં 3-4 વખત ઘટાડવી.
દર્દી ખોરાકને ચાવી શકે છે, પછી તેને પાણી અથવા સૂપથી ભળે છે અને ફનલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
9. જેનેટ સિરીંજ (50 મિલી) દ્વારા ગરમ બાફેલા પાણીથી પ્રોબને કોગળા કરો
10. ફનલને ડિસ્કનેક્ટ કરો, પ્લગ વડે ચકાસણી બંધ કરો (તેને ક્લેમ્બ વડે ક્લેમ્બ કરો).
11. ખાતરી કરો કે દર્દી આરામદાયક અનુભવે છે.
12. ભગંદર ખોલવાની સ્વચ્છતા સુનિશ્ચિત કરવી જરૂરી છે, દરેક ખોરાક પછી, તેની આસપાસની ત્વચાની સારવાર કરો, તેને લસારા પેસ્ટથી લુબ્રિકેટ કરો અને સૂકી જંતુરહિત પટ્ટી લાગુ કરો.
13. તમારા હાથ ધોવા.
નાસોગેસ્ટ્રિક ડ્રિપ ફીડિંગ સિસ્ટમ ભરવી
સાધન:માટે સિસ્ટમ ટીપાં પ્રેરણા, પોષક મિશ્રણ સાથે બોટલ, દારૂ 70 ° સે, કપાસના બોલ, ત્રપાઈ, ક્લેમ્બ.
1. પોષક તત્ત્વોના મિશ્રણને પાણીના સ્નાનમાં 38-40 ° સે સુધી ગરમ કરો.
2. તમારા હાથ ધોવા.
3. બોટલના સ્ટોપરને પોષક તત્ત્વોના મિશ્રણ સાથે આલ્કોહોલથી ભેજવાળા બોલ સાથે સારવાર કરો.
4. બોટલને સ્ટેન્ડ સાથે જોડો.
5. સિસ્ટમ એસેમ્બલ કરો:
સ્ટોપર દ્વારા બોટલમાં એર ડક્ટ દાખલ કરો (જો સિસ્ટમમાં અલગ એર ડક્ટ હોય તો) અને તેને સ્ટેન્ડ પર સુરક્ષિત કરો જેથી એર ડક્ટનો મુક્ત છેડો સોયની ઉપર હોય;
· ડ્રોપરની નીચે સ્થિત સ્ક્રુ ક્લેમ્પને એવી સ્થિતિમાં મૂકો જે પ્રવાહીના પ્રવાહને અટકાવે છે;
સ્ટોપર દ્વારા બોટલમાં સોય અને સિસ્ટમ દાખલ કરો.
6. સિસ્ટમ ભરો:
ડ્રિપ ટાંકી પર સ્થાનાંતરિત કરો આડી સ્થિતિ(જો ઉપકરણ
સિસ્ટમ તમને આ કરવાની મંજૂરી આપે છે), સ્ક્રુ ક્લેમ્બ ખોલો;
સિસ્ટમમાંથી હવાને શુદ્ધ કરો: પોષક મિશ્રણ ટ્યુબ ભરવું જોઈએ
ડ્રિપર જળાશયની નીચે;
સિસ્ટમ પર સ્ક્રુ ક્લેમ્પ બંધ કરો.
7. ત્રપાઈ સાથે સિસ્ટમના મુક્ત અંતને જોડો.
8. પોષક મિશ્રણ સાથે બોટલને ટુવાલમાં લપેટી.
દર્દીને નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ ડ્રીપ દ્વારા ખોરાક આપવો
પોષણ ગંભીર રીતે બીમાર ટ્યુબ સિપ્પી કપ
સાધન: 2 ક્લેમ્પ્સ; ટ્રે; સ્વચ્છ મોજા; ડ્રિપ ફીડિંગ સિસ્ટમ; ત્રપાઈ ફોનેન્ડોસ્કોપ; પોષક મિશ્રણ (t 38-40°C); ગરમ બાફેલી પાણી 100 મિલી.
1. જેનેટ સિરીંજ અને ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ચકાસણીની સાચી સ્થિતિ તપાસો અથવા જો તે અગાઉથી રજૂ કરવામાં આવી ન હોય તો NGZ દાખલ કરો.
2. દર્દીને આગામી ખોરાક વિશે ચેતવણી આપો.
3. ડ્રિપ ફીડિંગ સિસ્ટમ તૈયાર કરો.
4. રૂમને વેન્ટિલેટ કરો.
5. ચકાસણીના દૂરના છેડા પર ક્લેમ્પ લાગુ કરો (જો તે અગાઉથી દાખલ કરવામાં આવ્યું હોય) અને ચકાસણી ખોલો.
6. ટ્રેની ઉપર ફીડિંગ સિસ્ટમ સાથે પ્રોબને કનેક્ટ કરો અને ક્લેમ્પ્સ દૂર કરો.
7. દર્દીને ફોલરની સ્થિતિમાં મદદ કરો.
8. સ્ક્રુ ક્લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને પોષક મિશ્રણની ડિલિવરીની ઝડપને સમાયોજિત કરો (ગતિ ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે).
9. પોષક મિશ્રણની તૈયાર રકમ દાખલ કરો.
10. ચકાસણીના દૂરના છેડા પર અને સિસ્ટમ પર ક્લેમ્પ્સ મૂકો. સિસ્ટમને ડિસ્કનેક્ટ કરો.
11. તપાસમાં ગરમ બાફેલા પાણી સાથે જેનેટ સિરીંજ જોડો. ક્લેમ્પ દૂર કરો અને દબાણ હેઠળ ચકાસણી ધોવા.
12. સિરીંજને ડિસ્કનેક્ટ કરો અને પ્લગ વડે પ્રોબના દૂરના છેડાને બંધ કરો.
13. સેફ્ટી પિન વડે પ્રોબને કપડાં સાથે જોડો.
14. દર્દીને આરામદાયક સ્થિતિ લેવામાં મદદ કરો.
15. તમારા હાથ ધોવા.
16. ખોરાકનો રેકોર્ડ બનાવો.
અન્નનળીમાં ઇજાઓ અને તેમાંથી રક્તસ્રાવ એ ખોરાક માટે એક વિરોધાભાસ છે. પેટમાં તપાસ કેટલો સમય રહે છે તે ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
Allbest.ru પર પોસ્ટ કર્યું
...સમાન દસ્તાવેજો
વ્યવસાયિક સંભાળગંભીર રીતે બીમાર દર્દી માટે. દર્દીને ખવડાવવાની સલામતીની ખાતરી કરવા માટે નર્સની ક્રિયાઓનો ક્રમ. નળી દ્વારા પોષણનું સંગઠન. ગુદામાર્ગ દ્વારા પોષણ. ચમચી અને સિપ્પી કપ વડે ખવડાવવું.
પ્રસ્તુતિ, 02/06/2016 ઉમેર્યું
માં દર્દીઓ માટે ભોજનનું સંગઠન તબીબી સંસ્થા. સિપ્પી કપનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓને ચમચીથી ખવડાવવાની સુવિધાઓ. કૃત્રિમ પોષણ. ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા ખોરાકનું સંચાલન. નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવી. સબક્યુટેનીયસ અને નસમાં પોષણ આપો.
પ્રસ્તુતિ, 03/28/2016 ઉમેર્યું
મોં દ્વારા નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ અને ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવા માટેની પ્રક્રિયાના તબક્કાઓનું સાધન અને વર્ણન. જેનેટ સિરીંજ અને ફનલનો ઉપયોગ કરીને નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા, ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા, ચમચી અને સિપ્પી કપનો ઉપયોગ કરીને દર્દીને ખોરાક આપવાનું વર્ણન.
પ્રસ્તુતિ, 11/10/2012 ઉમેર્યું
વર્ણનો શસ્ત્રક્રિયા, જેમાં મોં દ્વારા ખોરાક લેવાનું અશક્ય હોય તો દર્દીને ખોરાક આપવાના હેતુ માટે પેટની દિવાલ દ્વારા પેટના પોલાણમાં કૃત્રિમ પ્રવેશ બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે. ગેસ્ટ્રોસ્ટોમીના સંકેતો, ગૂંચવણો અને પ્રકારોનો અભ્યાસ.
પ્રસ્તુતિ, 05/13/2015 ઉમેર્યું
તબીબી સંસ્થાઓમાં રોગનિવારક પોષણનું સંગઠન. લાક્ષણિકતા રોગનિવારક આહાર. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓને ખોરાક આપવો અને દર્દીને કૃત્રિમ ખોરાક આપવો. એન્ટરલ ફીડિંગ સાથે ગૂંચવણો. દર્દીની દેખરેખ માટેના મૂળભૂત નિયમો.
અમૂર્ત, 12/23/2013 ઉમેર્યું
માળખું માનસિક સંભાળ. વર્તન તબીબી કર્મચારીઓઉત્સાહિત, ભ્રમિત અને હતાશ દર્દીઓ સાથે. વૃદ્ધોની સંભાળની સુવિધાઓ. ઉન્માદ, ચેતના અને ઇચ્છાના વિકૃતિઓ ધરાવતા બીમાર બાળકોની સારવાર. ટ્યુબ ફીડિંગ.
કોર્સ વર્ક, 10/18/2014 ઉમેર્યું
શરીરના જીવનમાં પોષણનું મહત્વ. આહારનો ખ્યાલ. સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓતબીબી પોષણનું સંગઠન, હોસ્પિટલમાં કેટરિંગ વિભાગનું કામ અને પ્લેસમેન્ટ. આહારની તૈયારીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો અને તેમની લાક્ષણિકતાઓ. દર્દીનું પોષણ અને ખોરાક.
પ્રસ્તુતિ, 02/11/2014 ઉમેર્યું
મનોવૈજ્ઞાનિક જ્ઞાનકામ પર નર્સોઅને જુનિયર સ્ટાફ. ઓપ્થેમિક સર્જરી વિભાગમાં દર્દીઓ માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સંભાળ. નર્સિંગ સ્ટાફના કામના સિદ્ધાંતો. દર્દીને વિભાગોમાં રહેવા માટે શ્રેષ્ઠ વાતાવરણ બનાવવું.
પ્રસ્તુતિ, 07/23/2014 ઉમેર્યું
નર્સની પ્રવૃત્તિઓના મુખ્ય ધ્યેયોનું સંક્ષિપ્ત વર્ણન. જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓના અધિકારો અને જવાબદારીઓ. દર્દીની પૂર્વ-તબીબી તપાસ. કટોકટીનો લોગ રાખવાની અને આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની, આલ્કોહોલ અને દવાઓ રેકોર્ડ કરવાની સુવિધાઓ.
પ્રસ્તુતિ, 10/06/2016 ઉમેર્યું
દવામાં ઇન્જેક્શનનો સાર, મુખ્ય પ્રકારો. ઈન્જેક્શન માટે તૈયારીના તબક્કા, સેટ દવાએક સિરીંજ માં. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન. સબક્યુટેનીયસ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટેની સાઇટ્સ. વિશિષ્ટતા નસમાં ઇન્જેક્શન. ઇન્ટ્રાડર્મલ ઇન્જેક્શન માટેની સાઇટ્સ.