યોજનાકીય રીતે કોલોન માટે રક્ત પુરવઠાના નિર્ણાયક બિંદુઓ. કોલોનનો રક્ત પુરવઠો. Riolan ચાપ. કોલોનમાંથી વેનિસ ડ્રેનેજ. સિગ્મોઇડ કોલોનની મેસેન્ટરીની લયબદ્ધ ગતિશીલતા

તમે કેવી રીતે હેપેટાઇટિસ સીથી સંક્રમિત થઈ શકો છો તે વિશેની માહિતી આપણામાંના દરેકને ચિંતા કરે છે, કોઈ પણ તેનાથી રોગપ્રતિકારક નથી, આપણે બધાને આવા ભયંકર અને ચેપ લાગવાનું જોખમ છે. કપટી રોગ, હેપેટાઇટિસ સીની જેમ. હેપેટાઇટિસ સી કેવી રીતે પ્રસારિત થાય છે, ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમ્સ, હેપેટાઇટિસ સી કેવી રીતે પ્રસારિત થતો નથી, કયા પરીક્ષણો વાયરસનું નિદાન કરે છે, હેપેટાઇટિસ સી સાથે ફરીથી ચેપ શક્ય છે કે કેમ અને હેપેટાઇટિસ સી સંબંધિત અન્ય મુદ્દાઓ આ લેખમાં છે.

હેપેટાઇટિસ સી વિશે દરેકને શું જાણવાની જરૂર છે?

• હેપેટાઇટિસ સીના પ્રસારણની મુખ્ય પદ્ધતિ એ છે કે જ્યારે તંદુરસ્ત વ્યક્તિનું લોહી માત્ર હેપેટાઇટિસ સીના દર્દીના લોહીમાં જ નહીં, પરંતુ આ વાયરસથી સંક્રમિત વ્યક્તિના લોહીમાં પણ જાય છે.
• માનવ રક્તમાં મહત્તમ સંખ્યામાં વાયરલ એજન્ટો હોય છે, પરંતુ આ એકમાત્ર જૈવિક પ્રવાહી નથી જેમાં વાયરસ મળી શકે છે. માં ના મોટી માત્રામાંતે સ્ત્રીઓમાં માસિક રક્તમાં, પુરુષોમાં વીર્યમાં, લાળમાં અને લસિકામાં જોવા મળે છે.
• પણ બહાર સૂકવવામાં જૈવિક પ્રવાહીચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં, આ કપટી વાયરસ સધ્ધરતા ધરાવે છે, પરંતુ માત્ર 12 થી 96 કલાક સુધી.
• આપણા દેશમાં, 1992 પછી જ, હેપેટાઇટિસ સીની હાજરી માટે દાતા રક્તનું સાર્વત્રિક પરીક્ષણ શરૂ થયું.
• ચેપની સંભાવના ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિના લોહી સાથે સંપર્કમાં આવી હોય તેવા વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ અને આ સંપર્ક દર્દીના વાયરલ ચેપની ડિગ્રી પર પણ આધાર રાખે છે.
• વિશ્વની 170 મિલિયનથી વધુ વસ્તી ધરાવે છે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ C. દર વર્ષે ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યામાં 4 મિલિયનનો વધારો થાય છે. આ રોગ તમામ દેશોમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે, પરંતુ વિવિધ દેશોમાં ચેપગ્રસ્ત લોકોની ટકાવારી ખૂબ જ બદલાય છે.

હેપેટાઇટિસ સી થવાનું જોખમ ક્યારે વધારે છે?

તમામ સલુન્સમાં જ્યાં બિન-જંતુરહિત સાધનો અને સામગ્રી સાથે મેનિપ્યુલેશન હાથ ધરવામાં આવે છે જેમાં લોહીથી લોહીનો સંપર્ક શક્ય હોય છે. આ મુખ્યત્વે હાથ તથા નખની સાજસંભાળ અને પેડિક્યોર સલુન્સ, ટેટૂ પાર્લર, જ્યાં ટેટૂ અને વેધન કરવામાં આવે છે અને જ્યાં સેનિટરી સલામતીના નિયમોનું કડક પાલન કરવામાં આવતું નથી ત્યાં લાગુ પડે છે.

મોટેભાગે, દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગ દ્વારા ચેપ થાય છે નસમાં ઇન્જેક્શન, કારણ કે ત્યાં રક્તની નોંધપાત્ર માત્રાનું સક્રિય વિનિમય છે, તેથી ચેપગ્રસ્ત લોકોનો મોટો ભાગ યુવાન લોકો છે.

અટકાયતના સ્થળોએ હેપેટાઇટિસ સી થવાનું જોખમ પણ વધારે છે.

ચેપગ્રસ્ત રક્ત સાથે કામ કરતી વખતે તબીબી કર્મચારીઓમાં ચેપનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે; જો ચેપગ્રસ્ત રક્ત સાથે મેનીપ્યુલેશન અથવા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન તબીબી કર્મચારીઓ ઘાયલ થાય તો આ શક્ય છે.

1992 સુધી, રક્ત તબદિલી અને શસ્ત્રક્રિયા માનવ ચેપનું કારણ બની શકે છે; કેટલાક અંદાજો અનુસાર, આ ચેપના તમામ કેસોમાં 4% હિસ્સો ધરાવે છે.

અન્ય લોકોના વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરતી વખતે - હાથ તથા નખની સાજસંભાળ સાધનો, રેઝર, ટૂથબ્રશ, વગેરે, જેમાં ચેપગ્રસ્ત રક્તના માઇક્રોપાર્ટિકલ્સ હોઈ શકે છે. જો લોહીના કણો તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, તો તે વાયરસથી ચેપ લાવી શકે છે.

સાથે વિકાસશીલ દેશોમાં તબીબી પ્રક્રિયાઓઅને લોહી સાથે મેનીપ્યુલેશન્સ, ઉદાહરણ તરીકે, માં દંત કચેરીઓ, ઓપરેશન્સ, ઇજાઓ અને રસીકરણ દરમિયાન, હજી પણ હેપેટાઇટિસ સીના કરારનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે. રશિયામાં, એવી ઓફિસો (ટેટૂ પાર્લર, હેરડ્રેસર) પણ છે જ્યાં સેનિટરી ધોરણો અને પ્રોસેસિંગ સાધનો માટેના નિયમોનું ઘોર ઉલ્લંઘન થઈ શકે છે.

હેપેટાઇટિસ સી ચેપના સાચા સ્ત્રોતને સ્થાપિત કરવું સામાન્ય રીતે ભાગ્યે જ શક્ય છે, કારણ કે તે ખૂબ લાંબો સમય ચાલે છે.

શું હેપેટાઇટિસ સી સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટ થાય છે?

હેપેટાઇટિસ સી માટે, જાતીય ટ્રાન્સમિશન ચેપ લાગવાની શક્યતા નથી. જો તમે ચેપગ્રસ્ત ભાગીદાર સાથે અસુરક્ષિત જાતીય સંપર્ક કર્યો હોય, તો પછી ચેપની સંભાવના 3-5% કરતા વધુ નથી.

કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરવાથી ચેપનું જોખમ શૂન્ય થઈ જાય છે. દ્વારા દેખાવવ્યક્તિને હેપેટાઇટિસ સી છે કે નહીં તે નક્કી કરવું અશક્ય છે, તેને ચેપ લાગ્યો છે કે નહીં તે ઘણું ઓછું સમજે છે.

સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ હેપેટાઇટિસ સીનું જોખમ મોટી સંખ્યામાં રક્ષણ વિના નિયમિત કેઝ્યુઅલ સંબંધો, તેમજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, તેમના રક્તસ્રાવ, કોન્ડોમ વિના ગુદા મૈથુન અથવા સ્ત્રીમાં માસિક સ્રાવ દરમિયાન જાતીય સંભોગને સંભવિત નુકસાન સાથે આક્રમક સેક્સ સાથે વધે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ પરિણીત છે, તો જાતીય સંપર્ક દ્વારા ચેપનું જોખમ ન્યૂનતમ છે (1%).

શું હેપેટાઇટિસ સી લાળ અથવા ચુંબન દ્વારા ફેલાય છે?

એવું માનવામાં આવે છે કે ચુંબન અને લાળ દ્વારા હેપેટાઇટિસ સીના સંક્રમણનું જોખમ શૂન્ય થઈ જાય છે, કારણ કે લાળમાં વાયરસની હાજરી માત્ર ન્યૂનતમ જથ્થામાં જ શક્ય છે અને માત્ર ત્યારે જ જો વ્યક્તિ હેપેટાઇટિસથી ગંભીર રીતે બીમાર હોય. તેથી, ચુંબન દ્વારા હેપેટાઇટિસ સીનું પ્રસારણ અશક્ય અથવા અસંભવિત છે. જો કે, તે હજુ સુધી સ્થાપિત થયું નથી કે શું મુખ મૈથુન, ઉદાહરણ તરીકે, વાયરસ સંક્રમણનો એક માર્ગ છે?

શું હેપેટાઇટિસ માતા પાસેથી બાળકમાં ફેલાય છે?

આ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે; હેપેટાઇટિસ સી માત્ર 5% કિસ્સાઓમાં બાળજન્મ દરમિયાન ચેપગ્રસ્ત માતામાંથી ગર્ભમાં પ્રસારિત થઈ શકે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, વાયરસ પ્લેસેન્ટા દ્વારા પ્રસારિત થતો નથી, પરંતુ જ્યારે જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે બાળકને ચેપ લાગી શકે છે. જો કે, ચેપગ્રસ્ત માતાઓથી જન્મેલા મોટાભાગના બાળકો સ્વસ્થ હોય છે.

આજે રશિયામાં દવા પાસે પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ચેપના કોર્સ પર ચોક્કસ આંકડાકીય માહિતી નથી. ચેપ અટકાવવા માટેની કોઈ સ્પષ્ટ પદ્ધતિઓ પણ નથી. નવજાત શિશુઓની સારવાર માટે ન તો પ્રોટોકોલ, ન તો આપણા દેશમાં બીમાર મહિલાઓ અને બાળકોના અવલોકનોનો ડેટા વિકસિત અથવા જાળવવામાં આવ્યો છે. તેઓ ભવિષ્યમાં યોજાશે કે કેમ તે પણ એક મોટો પ્રશ્ન રહે છે. હેપેટાઇટિસથી પીડિત માતાઓમાં જન્મેલા બાળકમાં હેપેટાઇટિસ સી વાયરસની હાજરી માટેનું પરીક્ષણ જન્મના 1-1.5 વર્ષ કરતાં પહેલાં થવું જોઈએ નહીં.

હેપેટાઇટિસ સી માતાના દૂધ દ્વારા ફેલાય છે કે નહીં તે અંગે પણ કોઈ સ્પષ્ટ અભ્યાસ નથી. હાલ માટે, ડોકટરો ભલામણ કરે છે કે હેપેટાઇટિસ સી ધરાવતી માતાઓ જો સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં તિરાડો હોય, ઘા હોય અથવા સ્તનોની અખંડિતતાને નુકસાન થાય તો સ્તનપાન ન કરાવે. સ્તનધારી ગ્રંથીઓ. હેપેટાઇટિસ સી કેવી રીતે પ્રસારિત થાય છે તે ધ્યાનમાં લેતા, માતાએ હંમેશા જાગ્રત રહેવું જોઈએ અને તેના બાળકો અને પ્રિયજનોને વાયરસના સંક્રમણના વાસ્તવિક ખતરા તરીકે રક્તસ્રાવના કોઈપણ ઘાને સમજવું જોઈએ.

શું હેપેટાઇટિસ સી ઘરના સંપર્ક દ્વારા અથવા એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશન દ્વારા ફેલાય છે?

હેપેટાઇટિસ સી ચોક્કસપણે વાયુના ટીપાં દ્વારા પ્રસારિત થતો નથી, ન તો વાત કરવાથી, ન તો ખાંસી કે છીંક દ્વારા. ઉપરાંત, ન તો હેન્ડશેક, ન હગ, કે રસોડાના વાસણો, વહેંચાયેલ ખોરાક અથવા પીણાં વાયરસના ફેલાવામાં ફાળો આપતા નથી, અને હેપેટાઇટિસ સી જંતુના કરડવાથી પ્રસારિત થતો નથી.

માત્ર ઈજા, ઘર્ષણ અથવા રોજિંદા જીવનમાં વાયરસનું સંક્રમણ વાહકથી સ્વસ્થ વ્યક્તિ, રક્તના કણો દ્વારા, પરંતુ આની સંભાવના નહિવત્ છે. ચેપની હાજરી એ કુટુંબના આ સભ્યને અલગ રાખવા અને તેના માટે વિશેષ પરિસ્થિતિઓ બનાવવાનું કારણ ન હોવું જોઈએ. તમારે ફક્ત સાવચેત રહેવાની જરૂર છે જો વાયરસ વહન કરનાર કોઈ વ્યક્તિને રક્તસ્રાવના ઘા હોય. રશિયામાં વાયરસના વાહક એવા યુવાનોને દેશની સેનામાં સેવા આપવાથી મુક્તિ આપવામાં આવી છે.

જો ચેપ થાય છે, તો શું હેપેટાઇટિસ સી ન મેળવવું શક્ય છે?

• ખૂબ જ મજબૂત સાથે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, ચેપ પછી, વ્યક્તિ હેપેટાઇટિસ સીને ટ્રાન્સફર કરે છે હળવા સ્વરૂપઅને વધુ સારું થાય છે. આવા કેસોની આવર્તન 20% સુધી પહોંચે છે.
• મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં - 70%, ચેપ પછી, વ્યક્તિ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી મેળવે છે. તેથી, વાયરસના તમામ વાહકો, અપવાદ વિના, ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિતપણે તપાસ અને નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, કારણ કે વાયરસના સક્રિયકરણનું જોખમ તમામ વાહકોમાં રહે છે. તેમના બાકીના જીવન.
• તમે પણ સંક્રમિત થઈ શકો છો અને વાયરસના વાહક રહી શકો છો. તે જ સમયે, હેપેટાઇટિસ સી કોઈપણ લક્ષણો દર્શાવ્યા વિના, ખૂબ જ ધીમે ધીમે ગુણાકાર કરે છે. ન તો યકૃતના પરીક્ષણો કે ન તો યકૃતની બાયોપ્સી અસામાન્ય છે અને કોઈ ફેરફાર જોવા મળતા નથી. જો કે, આ ગુપ્ત સ્વરૂપમાં વાયરસની પ્રગતિને બાકાત રાખતું નથી.

શું હું ચેપગ્રસ્ત થઈ શકું છું અને ફરીથી હેપેટાઈટીસ સીથી બીમાર થઈ શકું છું?

હા, કારણ કે જ્યારે વાયરસ સામે રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસિત થતી નથી ફરીથી ચેપજોખમો એકદમ સમાન છે, પછી ભલે તે હાથ ધરવામાં આવે સફળ સારવારભૂતકાળમાં હિપેટાઇટિસ સી. આ ઉપરાંત, હેપેટાઇટિસ સી વાયરસના ઘણા પ્રકારો છે જે નવા સંક્રમિત થઈ શકે છે અને હેપેટાઇટિસનું કારણ પણ બની શકે છે.

હેપેટાઇટિસ સી માટે જોખમ જૂથ - ખાસ કરીને કોણે સાવચેત રહેવું જોઈએ?

ઉચ્ચ જોખમનાગરિકોની નીચેની શ્રેણીઓમાં ચેપ:

• 1987 પહેલા રક્ત ચડાવવામાં આવેલા લોકોમાં, તેમજ તમામ વ્યક્તિઓ જેમણે રક્તદાન કર્યું હતું સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ 1992 સુધી.
• હેપેટાઇટિસ સીથી સંક્રમિત લોકો સાથે દૈનિક સંપર્કમાં રહેલ આરોગ્ય સંભાળ કાર્યકરો.
• જે લોકો ઈન્જેક્શન દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે.
• એચ.આઈ.વી સંક્રમિત લોકો(સે.મી.)

સાધારણ વધારો જોખમહેપેટાઇટિસ સી ચેપ:

• વિવિધ અજાણ્યા યકૃતના રોગો ધરાવતા લોકો
• હેમોડાયલિસિસ પર દર્દીઓ
• ચેપગ્રસ્ત માતાઓથી જન્મેલા બાળકોને તેમની માતામાંથી આકસ્મિક રીતે ચેપ લાગવાનું જોખમ હંમેશા રહે છે.

ચેપનું ઓછું જોખમ:

• તમામ તબીબી કાર્યકરો
• સેનિટરી અને રોગચાળાની સેવાઓના કર્મચારીઓ
• જે લોકો સક્રિય છે જાતીય જીવનજેમના ઘણા કેઝ્યુઅલ પાર્ટનર્સ છે અને તેઓ કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરતા નથી.
• એક પરંતુ ચેપગ્રસ્ત જીવનસાથી ધરાવતા લોકો

કોની પ્રથમ કસોટી થવી જોઈએ?

• જોખમમાં રહેલા તમામ લોકોની દર વર્ષે હેપેટાઇટિસ સી માટે તપાસ થવી જોઈએ.
• તબીબી કર્મચારીઓ વાર્ષિક અને એવી ઘટનામાં કે જ્યારે સોયના પ્રિક પછી, દર્દીનું લોહી દાખલ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઘા અથવા આંખ.
• ઘણા વર્ષો પહેલા આકસ્મિક અસુરક્ષિત જાતીય સંપર્ક, ઇન્જેક્શન ડ્રગના ઉપયોગના એક કેસ સાથે પણ.
• એચઆઇવીથી સંક્રમિત તમામ વ્યક્તિઓનું પણ હેપેટાઇટિસ સી માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

સૌથી વધુ મુખ્ય વિશ્લેષણ, જે તમામ ક્લિનિક્સ અને ખાનગી પ્રયોગશાળાઓમાં કરવામાં આવે છે, તે હેપેટાઇટિસ સીના એન્ટિબોડીઝ માટે રક્ત ELISA પરીક્ષણ છે. તેનું હકારાત્મક પરિણામ માત્ર ચેપની હકીકત સૂચવે છે, અને હિપેટાઇટિસની પ્રગતિ નથી. આ 100% નથી સચોટ નિદાન, કારણ કે વિવિધ કારણોસર ખોટા-નકારાત્મક અને ખોટા-પોઝિટિવ પરીક્ષણો છે. જો કોઈ વ્યક્તિને શંકા હોય કે આ વિશ્લેષણ અવિશ્વસનીય છે, તો તેણે વધુ સચોટ નિદાન કરાવવું જોઈએ.

હેપેટાઇટિસ સી સાથે પરિવારના કોઈ સભ્ય છે - શું કરવું?

હિપેટાઇટિસ સી કેવી રીતે પ્રસારિત થાય છે અને તે ટકી રહે છે તે આપેલ છે બાહ્ય વાતાવરણ 96 કલાક સુધી, જો સંજોગવશાત ચેપગ્રસ્ત પરિવારના સભ્યનું લોહી રૂમમાં, કપડાં વગેરેમાં ગમે ત્યાં મળે, તો સપાટીને કોઈપણ ક્લોરિન ધરાવતા ઉત્પાદનો - ડોમેસ્ટોસ, બેલિઝના, ક્લોરહેક્સિડાઇન (ત્વચા માટે) સાથે સારવાર કરવી જોઈએ. જ્યારે 60C તાપમાને કપડાં અથવા લિનન ધોતી વખતે વાયરસ અડધા કલાકમાં અને જ્યારે ઉકાળવામાં આવે ત્યારે બે મિનિટમાં મરી જાય છે.

વાયરસ કેરિયરે પોતે જ તેના પ્રિયજનોને ચેપનું સંક્રમણ અટકાવવા માટે મૂળભૂત પગલાંનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• કોઈપણ ઇજાઓ, ઘર્ષણ અને રક્તસ્રાવ માટે, તમારે તાત્કાલિક ઇજાના સ્થળો પર પાટો બાંધવો જોઈએ અથવા તેમને પ્લાસ્ટરથી ઢાંકવું જોઈએ. ચેપગ્રસ્ત કુટુંબના સભ્યને મદદ કરતી વખતે, મોજા પહેરવા જોઈએ.
• ફક્ત વ્યક્તિગત હાથ તથા નખની સાજસંભાળ સેટ્સ, રેઝર, એપિલેટર, ટૂથબ્રશ રાખો અને તે ઘરની વસ્તુઓનો ક્યારેય ઉપયોગ કરશો નહીં જેનો ઉપયોગ પરિવારના અન્ય સભ્યો દ્વારા કરવામાં આવે છે અને જે વાયરસના સંક્રમણ માટે સંભવિત પરિબળો હોઈ શકે છે.

22 નું પૃષ્ઠ 2

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઘટાડેલા આંતરડાના પોષણને સાચવવાનું ખૂબ મહત્વનું છે, કારણ કે ઓપરેશનનું તાત્કાલિક પરિણામ તેના પર નિર્ભર છે. રશિયન વૈજ્ઞાનિકો વી.ઓ. કોન્સ્ટેન્ટિનોવિચ (1873), એ.વી. સ્ટારકોવ (1912), વી.આર. બ્રાઈટસેવ (1952), ટી.એ. યાસ્ત્રેબોવા (1955), ઇ.આઈ. ગોંચરેન્કો (1958) અને અન્ય લોકો ગુદામાર્ગમાં રક્ત પુરવઠાના વિગતવાર અભ્યાસમાં પ્રાથમિકતા ધરાવે છે.
સ્પ્લેનિક એંગલથી ગુદા સુધી કોલોનને લોહીનો પુરવઠો મુખ્યત્વે a. mesenterica inferior, માત્ર ગુદામાર્ગના નીચેના ભાગને aa દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે. ગુદામાર્ગ અને હલકી ગુણવત્તાવાળા.

1. sigmoidea ઘણી વખત સીધા a થી શરૂ થાય છે. mesenterica હલકી ગુણવત્તાવાળા, પરંતુ ક્યારેક એમાંથી પણ ઊભી થઈ શકે છે. કોલીકા સિનિસ્ટ્રા. તે સામાન્ય રીતે ઘણી શાખાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે (2 થી 9 સુધી) અને ઘણી વાર એક જ થડ દ્વારા. નિયમ પ્રમાણે, આ ધમનીઓ સિગ્મોઇડ કોલોન તરફ રેડિયલ દિશામાં જાય છે અને આંતરડામાં મેસેન્ટરીના જોડાણના સ્થાનથી 2-4 સે.મી.ના અંતરે તેઓ એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે, જે પ્રથમ ક્રમના સીમાંત આર્કેડ બનાવે છે. - સીમાંત જહાજ, જે ટોચ પર ચડતી શાખાના આર્કેડના વિશાળ માર્ગમાં પસાર થાય છે a. કોલિકા સિનિસ્ટ્રા, અને તળિયે તે a સાથે આર્કેડ દ્વારા જોડાયેલ છે. રેક્ટાલિસ ચઢિયાતી (ફિગ. 3).

ચોખા. 4. ગુદામાર્ગ અને સિગ્મોઇડ કોલોનને રક્ત પુરવઠા માટેના વિકલ્પો (ચાલિયર અને મોન્ડોર અનુસાર).
1- એ. mesenterica હલકી ગુણવત્તાવાળા; 2 - એ. કોલીકા સિનિસ્ટ્રા: 3 - એ. રેક્ટાલિસ શ્રેષ્ઠ; 4 - એ. sigmoidea; 5 - નિર્ણાયક બિંદુ; 6 - એ. sigmoidea ima; 7 - એ. રેક્ટાલિસ શ્રેષ્ઠ; 8 - એ. હાઈપોગેસ્ટ્રિકા; 9 - એ. રેક્ટાલિસ મીડિયા; 10 - એ. pudenda interna; 11 - એ. ગુદામાર્ગ હલકી ગુણવત્તાવાળા.

ચોખા. 3. ગુદામાર્ગ અને સિગ્મોઇડ કોલોનની ધમનીઓ (એ. એન. રાયઝિખ અનુસાર):
આંતરડાની દિશામાં, સીમાંત જહાજમાંથી ઘણી નાની ધમનીની થડ હોય છે, જે આંતરડા સુધી પહોંચ્યા વિના, આર્કેડ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે, બીજા ક્રમની કમાનો બનાવે છે. તેઓ વધુ સૂક્ષ્મ હોય છે અને પ્રથમ ક્રમના આર્કેડની જેમ સતત સાંકળનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા નથી. પ્રથમ અને બીજા ક્રમના આર્કેડમાંથી, સીધા થડ આંતરડા સુધી વિસ્તરે છે, જે આંતરડાની બાજુની સપાટીઓ સાથે પસાર થાય છે અને મેસેન્ટરીની વિરુદ્ધ બાજુ પરના નાના થડ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે.
વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક એ. mesenterica inferior માં મહાન પરિવર્તનક્ષમતા છે અને તે વય, બંધારણીય અને પર આધાર રાખે છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ. સિગ્મોઇડ કોલોનની લંબાઈ અને તેની મેસેન્ટરી પણ આમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, અમે કોલોનના ડાબા અડધા ભાગ માટે ચેલિઅર અને મોન્ડોર (એસ. એ. હોલ્ડિન, 1955 દ્વારા ટાંકવામાં આવેલ) અનુસાર રક્ત પુરવઠાના વિકલ્પોના આકૃતિઓ રજૂ કરીએ છીએ - ફિગ. 4.
નિઃશંકપણે, S.A. હોલ્ડિન સાચા છે જ્યારે તેઓ દાવો કરે છે કે સિગ્મોઇડ કોલોન જેટલું વધુ મોબાઇલ અને લાંબું છે, સિગ્મોઇડ કોલોનનું વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક વધુ વિકસિત છે, અને સીમાંત જહાજ આંતરડાની દિવાલથી વધુ સ્થિત છે. પ્રસ્તુત ચિત્રો પરથી જોઈ શકાય છે તેમ, ઉતરતો કોલોન આ કમાનોની સિસ્ટમથી વંચિત છે, અને તેના નિશ્ચિત ભાગનું સીમાંત જહાજ કોલોનની નજીક સ્થિત છે, તેની સમાંતર. તેમાંથી સીધા નાના થડ ઉત્પન્ન થાય છે જે લગભગ ક્યારેય એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોઝ થતા નથી અને સીધા આંતરડામાં જાય છે. તે ખૂબ જ સંભવ છે કે રચનાની પ્રકૃતિ વેસ્ક્યુલર નેટવર્કસિગ્મોઇડ કોલોન માત્ર આંતરડાના વિસ્તરણ અને ગતિશીલતા પર જ નહીં, પણ સતત અને લાંબો વિલંબમળ (એસ. એ. હોલ્ડિન).
સિગ્મોઇડ કોલોનને ગતિશીલ કરતી વખતે સીમાંત જહાજ એ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ વિસ્તાર છે. આંતરડાની દિવાલના સંબંધમાં તેનું સ્થાન જાણવું, ઉપલબ્ધ વિકલ્પોને ધ્યાનમાં લેવું, અત્યંત જરૂરી છે, કારણ કે મેસેન્ટરીને બંધ કરતી વખતે અને આંતરડાને કાપી નાખતી વખતે તેને સાચવવું આવશ્યક છે. હાલમાં, મોટાભાગના લેખકો, સ્થાનિક અને વિદેશી બંને, માને છે કે સિગ્મોઇડ કોલોનને પેરીનિયમમાં છોડી દેવાના કિસ્સામાં, એ ની લિગેશનની જરૂર છે. mesenterica હલકી ગુણવત્તાવાળા. જ્યારે નીચલા પાટો મેસેન્ટરિક ધમનીતેની જમણી શાખાના મૂળથી ઉપર, આર્કેડ ટ્રેક્ટની સાતત્ય જાળવી રાખતી વખતે, ગતિશીલ અને છૂટાછવાયા સિગ્મોઇડ કોલોનના પોષણમાં ખલેલ જોવા મળતી નથી (એ. વી. સ્ટારકોવ, 1904; વી. આર. બ્રેટ્સેવ, 1952).
એ હકીકતને કારણે કે ડુહામેલ પદ્ધતિ (ફાવલ્લી-હિર્શસ્પ્રંગ રોગ માટે) નો ઉપયોગ કરીને સિગ્મોઇડ કોલોનનું રિસેક્શન ગુદામાર્ગના સ્ટમ્પ અને ઘટાડેલા સિગ્મોઇડ કોલોન વચ્ચે એક પ્રકારની એનાસ્ટોમોસિસની રચનાનો સમાવેશ કરે છે, ગુદામાર્ગને રક્ત પુરવઠાનું જ્ઞાન એકદમ જરૂરી છે. . સ્થાનિક લેખકોએ ગુદામાર્ગને રક્ત પુરવઠાના અભ્યાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો (વી. ઓ. કોન્સ્ટેન્ટિનોવિચ, 1873; એ. વી. સ્ટારકોવ, 1912;
વી. આર. બ્રેતસેવ, 1952; એસ.એ. હોલ્ડિન, 1955; એ. એન. રાયઝિખ, 1956; એ.એસ. લેન્સટોવા, 1956; ઇ.આઇ. ગોંચરેન્કો, 1958; ટી. એ. યસ્ત્રેબોવા, 1965).
તે જાણીતું છે કે એ. રેક્ટાલિસ સુપિરિયર એ એક ચાલુ છે. mesenterica હલકી ગુણવત્તાવાળા. ગુદામાર્ગની શરૂઆતના સ્તરે, તે વધુ વખત 2 માં વિભાજિત થાય છે, ઓછી વાર 3-4 શાખાઓમાં, જેમાંથી 1 (ઓછી વાર 2) સાથે જાય છે. પાછળની સપાટીઆંતરડા, અને બીજો (ઓછી વાર 2) બાજુની સપાટીઓ સાથે પસાર થાય છે.
ગુદામાર્ગની પ્રમાણમાં મોટી ધમનીની થડ તેના પોતાના ફેસીયાની જાડાઈમાંથી પસાર થાય છે અને માત્ર નાની શાખાઓઇન્ટ્રાફાસિયલ જગ્યામાં સ્થિત છે અને આંતરડાની દિવાલની જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે. A. રેક્ટાલિસ સુપિરિયર ગુદામાં aa સાથે એનાસ્ટોમોસિસ બનાવે છે. રેક્ટેલ્સ ઇન્ફિરિયર્સ અને મીડિયા. તેમના સંશોધન સાથે, E.V. Litvinova (1952) અને S.A. Holdin (1955) એ ખાતરીપૂર્વક સાબિત કર્યું કે એનું આંતરછેદ. વિવિધ સ્તરે રેક્ટાલિસ ચઢિયાતી ગુદામાર્ગને રક્ત પુરવઠામાં ખતરનાક વિક્ષેપ પેદા કરતું નથી. ગુદામાર્ગમાં રોકાયેલ રક્ત પ્રવાહને મધ્યમ અને નીચલા ગુદામાર્ગની ધમનીઓ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે.
મધ્યમ રેક્ટલ ધમનીઓ (AA. rectales mediae) એ a થી વિસ્તરેલી નાની-કેલિબર ધમની થડ છે. હાઈપોગેસ્ટ્રિકા અને રેક્ટલ એમ્પ્યુલાને લોહી પ્રદાન કરે છે. V.R. Braitsev અનુસાર, aa. ગુદામાર્ગના પોષણમાં રેક્ટેલ મીડિયા નિર્ણાયક મહત્વ નથી. વી.આર. બ્રેટસેવ, 19 બાળકોના શબનું વિચ્છેદન કરતા, તેમને ડાબી બાજુના 3 કેસમાં અને 4 જમણી બાજુએ, પુખ્ત વયના લોકોના શબ પર (6) - 2 વખત જમણી બાજુએ અને 1 વખત ડાબી બાજુએ મળ્યાં નથી. એ.વી. સ્ટારકોવના ડેટા પણ વધુ પ્રતીતિજનક છે, જેમને જમણી અને ડાબી બાજુએ 4 વખત 37 બાળકોના શબ પર આ ધમનીઓનો અવિકસિત જોવા મળ્યો હતો, અને 13 પુખ્ત મૃતદેહોમાં ઉલ્લેખિત ધમનીઓ 2 કેસોમાં સારી રીતે વિકસિત હતી. આ ડેટા તદ્દન ખાતરીપૂર્વક દર્શાવે છે કે ગુદામાર્ગને રક્ત પુરવઠામાં મધ્યમ રેક્ટલ ધમનીઓ ખાસ મહત્વની નથી. જો કે, બી.એ. એલેક્ઝાન્ડ્રોવના જણાવ્યા અનુસાર, જેમણે 31 શબની તપાસ કરી હતી, એ 1/3 કરતાં વધુ. રેક્ટાલિસ મીડિયા સારી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવ્યું હતું (એસ. એ. હોલ્ડિન, 1955 દ્વારા ટાંકવામાં આવ્યું હતું).
નીચલા ગુદામાર્ગની ધમનીઓ (એએ. રેક્ટેલ્સ ઇન્ફિરીઓર્સ) કાર્યાત્મક રીતે મધ્યમ ગુદાની ધમનીઓથી વિરુદ્ધ છે. જો સારી રીતે વિકસિત એ.એ. રેક્ટેલ મીડિયા અત્યંત દુર્લભ છે, પછી એએ. રેક્ટેલ્સ ઇન્ફીરીઓર ખૂબ જ ભાગ્યે જ અવિકસિત હોય છે.
આહ. ની અવિકસિતતા સાથે ગુદામાર્ગ. ગુદામાર્ગના પોષણમાં રેક્ટાલિસ સુપિરિયર ખાસ કરીને મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, જ્યારે તેનો નીચેનો ભાગ, બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટર અને પેરીનિયમની ત્વચા મુખ્યત્વે aa દ્વારા પોષાય છે. rectales inferiores. બાદમાં આંતરિક થી શરૂ થાય છે પ્યુડેન્ડલ ધમનીઓ(aa. pudendae internae) વધુ વખત 2-3 થડના સ્વરૂપમાં અને ઓછી વાર 1 શાખાના સ્વરૂપમાં. નીચે તરફ
મધ્ય સેક્રલ ધમની (a. sacralis media) માંથી નાની શાખાઓ ગુદામાર્ગની પાછળની દિવાલ સુધી પહોંચે છે. ગુદામાર્ગના પોષણમાં તેની ભૂમિકા નજીવી છે (વી. ઓ. કોન્સ્ટેન્ટિનોવિચ, 1873; એન. વી. સ્ટારકોવ, વી. આર. બ્રેતસેવ).

ચોખા. 5. લસિકા માર્ગો અને ગાંઠો જેમાંથી લસિકા પ્રાપ્ત કરે છે તેના સ્થાનની યોજના વિવિધ વિભાગોગુદામાર્ગ (એસ. એ. હોલ્ડિન મુજબ):
a - ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠો; b - હાઈપોગેસ્ટ્રિક લસિકા ગાંઠો; c - રેક્ટલ લસિકા ગાંઠો; d - iliac લસિકા ગાંઠો; ડી - ઉપલા રેક્ટલ વાહિનીઓ સાથે લસિકા માર્ગો.
ગુદામાર્ગની વેનિસ ટ્રંક્સ એ જ નામની ધમનીઓની બાજુમાં જાય છે અને ગુદામાર્ગની દિવાલોમાંથી લોહીને બે સિસ્ટમોમાં લઈ જાય છે: સિસ્ટમમાં પોર્ટલ નસ(v. portae) લોહી ચઢિયાતી રેક્ટલ નસમાંથી આવે છે, ઇન્ફિરિયર વેના કાવા સિસ્ટમમાં આવે છે (v. cava inferior) લોહી મધ્યમ અને નીચલા ગુદામાર્ગમાંથી આવે છે. રેક્ટલ સિસ્ટમમાં શક્તિશાળી વેનિસ પ્લેક્સસ છે: સબમ્યુકોસલ, સબફેસિયલ અને સબક્યુટેનીયસ.
ગુદામાર્ગના સર્જિકલ શરીરરચનાના મુદ્દાઓની તપાસ કરતી વખતે, અમે ગુદામાર્ગમાંથી લસિકા ડ્રેનેજના માર્ગો પર પણ ધ્યાન આપીશું. V. R. Braitsev ગુદામાર્ગમાંથી લસિકા પ્રવાહની 4 રીતોને અલગ પાડે છે (ફિગ. 5).
ગુદાની સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાંથી લસિકાનો પ્રવાહ, ગુદામાર્ગનો પેરીનિયલ ભાગ અને ઇસ્કિઓરેક્ટલ પોલાણ સાથે જાય છે. લસિકા વાહિનીઓ, જે સુપરફિસિયલ ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડની જાડાઈમાં સ્થિત છે અને તેમાં વહે છે મધ્યમ જૂથ ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠો. પેરીરેક્ટલ પેશીઓની બળતરાના કિસ્સામાં, આ માર્ગો દ્વારા ચેપ ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠો અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં પ્રવેશ કરે છે. ગુદામાર્ગની પશ્ચાદવર્તી દિવાલની લસિકા વાહિનીઓ ગુદાની સબક્યુટેનીયસ ચરબીથી એમના જોડાણની જગ્યાએ શરૂ થાય છે. લેવેટર એનિ, સેક્રમની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે પસાર થાય છે અને બાજુની સેક્રલ લસિકા ગાંઠો અને લસિકા ગાંઠોમાં ખાલી થાય છે.
કેપ પર સ્થિત છે. આ માર્ગ સાથે ચેપનો ફેલાવો રેટ્રોરેક્ટલ અલ્સરની રચના તરફ દોરી જાય છે. રેક્ટલ એમ્પુલ્લાના નીચલા વિભાગનું લસિકા નેટવર્ક (નીચલા અને મધ્યમ ગુદા ધમનીઓના શાખા વિસ્તારને અનુરૂપ), કનેક્ટ કરીને, સમાન નામની ધમનીઓ સાથે ચાલતી લસિકા થડ બનાવે છે. તેઓ પ્રથમ ધમનીની શાખાઓના સ્થાનો પર સ્થિત લસિકા ગાંઠોમાં વહે છે, અને પછી પેલ્વિસની બાજુની દિવાલની લસિકા ગાંઠોમાં, સિગ્મોઇડ કોલોનની મેસેન્ટરી, ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમની અને એઓર્ટા (વી. આર. બ્રાઇટસેવ, ઇ.એન. ઓલેનેવા, 1955).
ગુદામાર્ગના ઉપરના ભાગમાંથી, લસિકા લસિકા વાહિનીઓમાંથી વહે છે જે શ્રેષ્ઠ રેક્ટલ ધમનીના માર્ગને અનુસરે છે. આગળ, લસિકા ડ્રેનેજ લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા થાય છે જે ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીની સમાંતર ચાલે છે અને છેવટે, એરોટાની નજીક પડેલા લસિકા થડ દ્વારા.

રોગ અને શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસ વિશે વાત કરતા પહેલા, તે સમજવું જરૂરી છે એનાટોમિકલ લક્ષણોસૌથી મહત્વપૂર્ણ અસ્થિ જોડાણ, જેના સ્વાસ્થ્ય પર, કોઈ કહી શકે છે, વ્યક્તિનું ભાવિ નિર્ભર છે. છેવટે, હિપ સંયુક્તની નિષ્ફળતા ફક્ત પગની જ નહીં, પણ સમગ્ર લોકમોટર સિસ્ટમના બાયોમિકેનિક્સને નકારાત્મક અસર કરે છે, જે ઘણીવાર અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

સાંધા રજ્જૂની પાછળ સુરક્ષિત રીતે છુપાયેલા છે; તેમને યોગ્ય રીતે "સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સ" કહેવામાં આવે છે.

હિપ સાંધા એ શરીરનો સૌથી મોટો સાંધા છે. તે બે ઉચ્ચારણ હાડકાં દ્વારા રચાય છે - ઉર્વસ્થિ અને પેલ્વિસના એસેટાબુલમ. ફેમોરલ હેડપેલ્વિક હાડકાના કપ આકારના ડિપ્રેશનમાં સ્થિત છે, જ્યાં તે જુદી જુદી દિશામાં મુક્તપણે ફરે છે. બે અસ્થિ તત્વોની આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે આભાર, નીચેની ખાતરી કરવામાં આવે છે:

• વળાંક અને વિસ્તરણ;
• વ્યસન અને અપહરણ;
• હિપ પરિભ્રમણ.

પાછળનો ભાગ.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી હાડકાંની સપાટીઓ હાયલિન કોમલાસ્થિ નામના વિશિષ્ટ સ્થિતિસ્થાપક સ્તરથી ઢંકાયેલી હોય છે. વિશેષ સ્થિતિસ્થાપક કોટિંગ માથાને સરળતાથી અને અવરોધ વિના સ્લાઇડ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેના કારણે વ્યક્તિ મુક્તપણે ફરે છે અને આ ક્ષણે સમસ્યાઓનો અનુભવ કરતી નથી. શારીરિક પ્રવૃત્તિ. વધુમાં, કોમલાસ્થિ હિપ સંયુક્તને સ્થિર કરવા અને દરેક હિલચાલને ગાદી આપવાનું કાર્ય કરે છે.

સંયુક્ત માળખું ટકાઉ કેસમાં મૂકવામાં આવે છે - સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ. કેપ્સ્યુલની અંદર એક સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન છે જે ઉત્પન્ન કરે છે ચોક્કસ પ્રવાહી. તે આર્ટિક્યુલર હાડકાંના કાર્ટિલેજિનસ કવરને લુબ્રિકેટ કરે છે, ભેજયુક્ત અને સમૃદ્ધ બનાવે છે પોષક તત્વો, જે કોમલાસ્થિની રચનાઓને ઉત્તમ સ્થિતિમાં રાખે છે.

કેપ્સ્યુલની બહાર ફેમોરલ અને પેલ્વિક સ્નાયુઓનું સુપ્રા-આર્ટિક્યુલર જૂથ આવેલું છે, જેનો આભાર, હકીકતમાં, સંયુક્ત ગતિમાં સેટ છે. વધુમાં, સૌથી મોટો સંયુક્ત વિવિધ અસ્થિબંધનના ચાહકને આવરી લે છે જે નિયમનકારી કાર્ય કરે છે, હિપની અતિશય હિલચાલને અટકાવે છે, શારીરિક ધોરણ કરતાં વધુ.

હિપ જોઇન્ટ મોટાભાગનો ભાર સહન કરે છે, તેથી જ્યારે બિનતરફેણકારી પરિબળો થાય ત્યારે તે સરળતાથી ઇજાગ્રસ્ત થાય છે અને ઝડપી વસ્ત્રો માટેનું જોખમ રહે છે. આ રોગના ઉચ્ચ વ્યાપને સમજાવે છે. કમનસીબે, ઘણા દર્દીઓ આર્થ્રોસિસ ડિસઓર્ડરના અંતિમ તબક્કામાં ડોકટરો તરફ વળે છે, જ્યારે કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ ઉલટાવી ન શકાય તેવી રીતે સુકાઈ જાય છે.

નકારાત્મક ઘટનાના પ્રભાવ હેઠળ, સિનોવિયલ પ્રવાહીનું સંશ્લેષણ વિક્ષેપિત થાય છે. તે આપત્તિજનક રીતે ઉત્પન્ન થાય છે ઓછી માત્રામાં, તેની રચના બદલાય છે. આમ, કોમલાસ્થિ પેશીતેઓ સતત કુપોષિત અને નિર્જલીકૃત છે. કોમલાસ્થિ ધીમે ધીમે તેની ભૂતપૂર્વ શક્તિ અને સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, એક્સ્ફોલિએટ થાય છે અને વોલ્યુમમાં ઘટાડો થાય છે, જે અવરોધ વિના અને સરળ ગ્લાઈડિંગને અશક્ય બનાવે છે.

રક્ત પુરવઠો બે સિસ્ટમોની શાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - ઉપલા અને હલકી કક્ષાની ધમનીઓ(ફિગ. 19.39). પ્રથમ શાખાઓ આપે છે: 1) એ. ileocolica, જે ટર્મિનલ ઇલિયમ, પરિશિષ્ટ, સેકમ અને ચડતા નીચેના ભાગોને સપ્લાય કરે છે

ચોખા. 19.39.મોટા આંતરડામાં રક્ત પુરવઠો:

1 - એ. mesenterica ચઢિયાતી; 2 - a કોલિકા મીડિયા; 3 - a કોલિકા ડેક્સ્ટ્રા; 4 - એ. ileocolica; 5 - એ. mesenterica હલકી ગુણવત્તાવાળા; 6- a કોલીકા સિનિસ્ટ્રા; 7- એએ. sigmoideae; 9- એ. રેક્ટાલિસ શ્રેષ્ઠ; 9- a રેક્ટાલિસ મીડિયા; 70 - એ. ગુદામાર્ગ હલકી ગુણવત્તાવાળા

કામ; 2) એ. કોલિકા ડેક્સ્ટ્રા ચડતા કોલોનનો ઉપરનો ભાગ, યકૃતની વક્રતા અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો પ્રારંભિક ભાગ પૂરો પાડે છે; 3) એ. કોલિકા મીડિયા ટ્રાંસવર્સ કોલોનના મેસેન્ટરીના સ્તરો વચ્ચેથી પસાર થાય છે અને આ આંતરડાનો મોટાભાગનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે (ટ્રાન્સવર્સ કોલોન અથવા ગેસ્ટ્રોકોલિક લિગામેન્ટના મેસેન્ટરીના વિચ્છેદનને સંડોવતા ઓપરેશન દરમિયાન ધમનીને બચાવવી જોઈએ). વધુમાં, ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધન, શબ પરના અભ્યાસો અને દર્દીઓ પરના ઓપરેશન દરમિયાન અવલોકનો દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે, તે લગભગ હંમેશા ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મેસેન્ટરી સાથે જોડાયેલું છે, મુખ્યત્વે પેટના પાયલોરિક ભાગના સ્તરે. આ પેરીટોનિયલ તત્વોના ફ્યુઝનના ઝોનમાં, મધ્ય કોલોન ધમનીની શાખાઓ દ્વારા રચાયેલી ધમનીના આર્કેડ આ ઝોનની બહાર બમણી વાર સ્થિત છે. તેથી, મધ્ય શૂલ ધમનીના આર્કેડ્સને નુકસાન ન થાય તે માટે પેટ પર 10-12 સે.મી.ની ડાબી બાજુએ ઓપરેશન દરમિયાન ગેસ્ટ્રોકોલિક અસ્થિબંધનનું વિચ્છેદન શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

શાખાઓ ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે: 1) એ. કોલિકા સિનિસ્ટ્રા, ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો ભાગ સપ્લાય કરે છે, કોલોનની સ્પ્લેનિક વક્રતા અને ઉતરતા કોલોન; 2) એ.એ. sigmoideae, સિગ્મોઇડ કોલોન પર જવું; 3) એ. રેક્ટાલિસ સુપિરિયર (એ. હેમોરહોઇડાલિસ સુપિરિયર - BNA), ગુદામાર્ગમાં જવું.

સૂચિબદ્ધ જહાજો તેના પરના સમાન આર્કેડ બનાવે છે નાના આંતરડા. મધ્ય અને ડાબી કોલિક ધમનીઓની શાખાઓના મિશ્રણ દ્વારા રચાયેલી કમાન ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મેસેન્ટરીના સ્તરો વચ્ચેથી પસાર થાય છે અને સામાન્ય રીતે સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે (તેને અગાઉ રિઓલાન કમાન - આર્કસ રિઓલાની કહેવામાં આવતું હતું). તે ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો ડાબો છેડો, કોલોનનો સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સર અને ઉતરતા કોલોનની શરૂઆત પૂરી પાડે છે.

ગુદામાર્ગની ઉપરની ધમનીને બંધ કરતી વખતે (ગુદામાર્ગના ઉચ્ચ સ્તરની કેન્સરયુક્ત ગાંઠને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવાને કારણે), ગુદામાર્ગના પ્રારંભિક ભાગનું પોષણ તીવ્રપણે વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. આ શક્ય છે કારણ કે સિગ્મોઇડ કોલોનના છેલ્લા વેસ્ક્યુલર આર્કેડને a સાથે જોડતો મહત્વપૂર્ણ કોલેટરલ. હેમોરહોઇડાલિસ (એ. રેક્ટાલિસ - પીએનએ) શ્રેષ્ઠ (ફિગ. 19.39 જુઓ). આ ધમનીનો સંગમ એ. હેમોરહોઇડાલિસ સિપિયરને "ક્રિટીકલ પોઈન્ટ" કહેવામાં આવે છે અને આ બિંદુની ઉપર ગુદામાર્ગની ધમનીને બંધ કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવે છે - પછી ગુદામાર્ગના પ્રારંભિક ભાગમાં રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થતો નથી.

આંતરડાની વાહિનીઓ સાથે અન્ય "નિર્ણાયક બિંદુઓ" છે. આમાં સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રંક એ. કોલિકા મીડિયા. આ ધમનીનું બંધન ટ્રાંસવર્સ કોલોનના જમણા અડધા ભાગના નેક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે ધમનીના આર્કેડ એ. કોલીકા સિનિસ્ટ્રા સામાન્ય રીતે આંતરડાના આ ભાગમાં લોહી પહોંચાડી શકતું નથી (જુઓ આકૃતિ. 19.39).

ઊંચુંનીચું થતું રેક્ટલ કેન્સરની સર્જિકલ સારવારમાં ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીની શાખાઓના આત્યંતિક સ્વરૂપો મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં સિગ્મોઇડ કોલોનને તેના મેસેન્ટરીના ડિસેક્શન અને એ ની લિગેશન સાથે એકત્રીકરણ કરવું જરૂરી છે. હેમોરહોઇડલીસ શ્રેષ્ઠ. બાદમાં અંતિમ શાખા એ. mesenterica હલકી ગુણવત્તાવાળા. ક્લિનિકલ અનુભવ દર્શાવે છે કે આવા ઓપરેશનને કારણે ઘણીવાર ઓપરેશન પછી બાકી રહેલા ગુદામાર્ગના ભાગમાં ગેંગરીન થાય છે. આ બાબતનો સાર એ છે કે જ્યારે બહેતર રેક્ટલ ધમની બંધ હોય છે, ત્યારે ગુદામાર્ગના પ્રારંભિક સેગમેન્ટનું પોષણ તીવ્રપણે વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. આ શક્ય છે કારણ કે સિગ્મોઇડ કોલોનના છેલ્લા વેસ્ક્યુલર આર્કેડને a સાથે જોડતો મહત્વપૂર્ણ કોલેટરલ. હેમોરહોઇડાલિસ શ્રેષ્ઠ અને કહેવાય છે a. sigmoidea ima. આ ધમનીનો સંગમ એ. હેમોરહોઇડાલિસ સુપિરિયરને "ક્રિટીકલ પોઈન્ટ" કહેવામાં આવે છે અને તેને ગુદામાર્ગની ધમનીને તેના જંકશનની ઉપરના કોલેટરલ સાથે બંધ કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવે છે, જે મોટે ભાગે પ્રોમોન્ટરીના સ્તરે સ્થિત હોય છે.

એ. યુ. સોઝોન-યારોશેવિચે બતાવ્યું કે હલકી ગુણવત્તાવાળા મેસેન્ટરિક ધમનીની રચનાના છૂટક સ્વરૂપ સાથે, એક કરતાં વધુ ટ્રંક a અવલોકન કરી શકાય છે. હેમોરહોઇડાલિસ શ્રેષ્ઠ, અને બે અથવા ત્રણ થડ, એ સાથે. આ કિસ્સાઓમાં સિગ્મોઇડીઆ ઇમા બહેતર રેક્ટલ ધમનીના થડમાંથી માત્ર એક સાથે જોડાય છે. તે અનુસરે છે કે જ્યારે ધમનીને નિર્ણાયક બિંદુની ઉપર બંધ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેની નીચે કેટલાક થડમાં વિભાજન થાય છે, ત્યારે ગુદામાર્ગના ભાગને રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે.

આના આધારે, અને અન્ય મુદ્દાઓને પણ ધ્યાનમાં લેતા (ઉદાહરણ તરીકે, ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીની જન્મજાત ગેરહાજરીની શક્યતા), એ. યુ. સોઝોન-યારોશેવિચે જો ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીનું માળખું ઢીલું હોય તો તેની મુખ્ય થડને બંધ કરવાની દરખાસ્ત કરી. તેમનું માનવું હતું કે આવા ઓપરેશનથી ઊતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીની ટર્મિનલ શાખાઓમાં લોહીની પહોંચ વધુ સારી રીતે પૂરી પાડવામાં આવશે (ઉચ્ચ અને ઊતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીઓની શાખાઓ વચ્ચેના એનાસ્ટોમોસીસ દ્વારા, ખાસ કરીને એ. કોલીકા સિનિસ્ટ્રા દ્વારા). એ.યુ. સોઝોન-યારોશેવિચની દરખાસ્ત દર્દીઓ પરના ઓપરેશન દરમિયાન સફળતાપૂર્વક લાગુ કરવામાં આવી હતી.

નસો અજોડ થડના રૂપમાં ધમનીઓ સાથે હોય છે અને ગુદામાર્ગની મધ્ય અને નીચેની નસોને બાદ કરતાં પોર્ટલ વેઇન સિસ્ટમની હોય છે, જે ઉતરતી વેના કાવા સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલી હોય છે.

કોલોન બહેતર અને હલકી ગુણવત્તાવાળા મેસેન્ટેરિક પ્લેક્સસની શાખાઓ દ્વારા ઉત્પાદિત થાય છે. આંતરડાના તમામ ભાગોમાંથી, રીફ્લેક્સ પ્રભાવ માટે સૌથી સંવેદનશીલ ઝોન એપેન્ડિક્સ સાથેનો ileocecal કોણ છે.

મોટા આંતરડા (નોડી લિમ્ફેટીસી મેસોકોલીસી) સાથે જોડાયેલા લસિકા ગાંઠો આંતરડાને સપ્લાય કરતી ધમનીઓ સાથે સ્થિત છે. તેમને ગાંઠોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: 1) સેકમ અને વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ; 2) કોલોન; 3) ગુદામાર્ગ.

સેકમના ગાંઠો સ્થિત છે, જેમ કે પહેલાથી જ ઉલ્લેખિત છે, a ની શાખાઓ સાથે. ileocolica અને તેના થડ. કોલોન નોડ્સ, મેસેન્ટરિક નોડ્સની જેમ, પણ ઘણી હરોળમાં ગોઠવાયેલા છે. કોલોનની મુખ્ય ગાંઠો સ્થિત છે: 1) થડ પર a. કોલીકા મીડિયા, મેસોકોલોન ટ્રાન્સવર્સમમાં, મેસેન્ટરિક ગાંઠોના કેન્દ્રિય જૂથની બાજુમાં; 2) a ની શરૂઆતમાં. કોલીકા સિનિસ્ટ્રા અને તેની ઉપર; 3) ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીના થડ સાથે (જુઓ. ફિગ. 24.17).

19.8. આંતરડાની રચના અને ટોપોગ્રાફીમાં કેટલાક વિચલનો વિશે

ક્ષતિગ્રસ્ત લોકોમાં, બહુવિધ સ્ત્રીઓ અને વૃદ્ધાવસ્થામાં, ડ્યુઓડેનમની નોંધપાત્ર ગતિશીલતા વારંવાર જોવા મળે છે (એફ.આઈ. વોકર).

વ્યવહારમાં આંતરડાની ખોડખાંપણમાં, પ્રથમ સ્થાન મેકેલી ડાયવર્ટિક્યુલમ (ડાઇવર્ટિક્યુલમ મેકેલી) દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે લગભગ 2% લોકોમાં થાય છે; આ જઠરાંત્રિય નળીનો અવશેષ છે (ડક્ટસ ઓમ્ફાલોએન્ટેરિકસ), જે સામાન્ય રીતે ગર્ભના જીવનના બીજા મહિનાના અંત સુધીમાં અતિશય વૃદ્ધિ પામે છે. ડાયવર્ટિક્યુલમ એ મેસેન્ટરીની વિરુદ્ધ બાજુ પર ઇલિયમની દિવાલનું પ્રોટ્રુઝન છે; તે સેકમથી સરેરાશ 50 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે (ક્યારેક તેની ખૂબ નજીક, ક્યારેક આગળ).

ડાયવર્ટિક્યુલમના આકારો અને કદ અત્યંત વેરિયેબલ છે. ડાયવર્ટિક્યુલમના 3 સ્વરૂપો સૌથી સામાન્ય છે: 1) નાભિ પર ભગંદરના સ્વરૂપમાં ખુલવું, 2) નાભિ સાથે દોરી વડે જોડાયેલું, 3) આંતરડાની દિવાલ પર અંધ ખિસ્સાના રૂપમાં.

ડાયવર્ટિક્યુલમ (ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસ) ની બળતરા એપેન્ડિસાઈટિસ માટે ભૂલથી થઈ શકે છે; મેકેલનું ડાયવર્ટિક્યુલમ ઘણીવાર આંતરડાના અવરોધનું કારણ છે.

કોલોન માટે, એ નોંધવું જોઈએ કે ચડતા કોલનની ડાબી બાજુની સ્થિતિ અથવા ઉતરતા કોલોનની જમણી બાજુની સ્થિતિ (સિનિસ્ટ્રો અને ડેક્સ્ટ્રોપોઝિટિયો કોલી) ના ભાગ્યે જ કિસ્સાઓ છે. ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો ત્રાંસી કોર્સ વધુ સામાન્ય છે, જ્યારે ફ્લેક્સુરા કોલી ડેક્સ્ટ્રા સેકમની નજીક સ્થિત હોય છે (જેને એપેન્ડેક્ટોમી દરમિયાન ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ), અને સિગ્મોઇડ કોલોનની લાંબી મેસેન્ટરી, જેના લૂપ્સ જમણા અડધા ભાગમાં વિસ્તરે છે. પેટની પોલાણ(આંતરડાની રચનાના આ સ્વરૂપ સાથે, વોલ્વ્યુલસ અવલોકન કરી શકાય છે).

સેકમ, ચડતા કોલોનનો પ્રારંભિક વિભાગ અને ઇલિયમના ટર્મિનલ વિભાગમાં કેટલીકવાર સામાન્ય મેસેન્ટરી હોય છે - મેસેન્ટેરિયમ ઇલેઓકેકેલ કોમ્યુન, જે કેકમ વોલ્વ્યુલસ માટે શરતો બનાવી શકે છે.

સિગ્મોઇડ કોલોન (મેગાસિગ્મા) નું જન્મજાત વિસ્તરણ, જે હિર્શસ્પ્રંગ રોગ તરીકે ઓળખાય છે, તેના કારણે થાય છે તીવ્ર ઘટાડોદૂરના કોલોનમાં ઓરબાક પ્લેક્સસના ગેંગલિયન કોષોની સંખ્યા. પરિણામે, ગુદામાર્ગનું સ્પેસ્ટિક સંકોચન અને સાંકડું થાય છે, જે સિગ્મોઇડ કોલોનનું ગૌણ તીક્ષ્ણ વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

કોલોનને બે વેસ્ક્યુલર લાઇન્સમાંથી લોહી આપવામાં આવે છે: બહેતર મેસેન્ટરિક ધમની, એ. mesenterica ચઢિયાતી, અને inferior mesenteric ધમની, a. mesenterica હલકી ગુણવત્તાવાળા.

સેકમ: એ. એમાંથી ileocolica. mesenterica ચઢિયાતી

ચડતા કોલોન: a. એમાંથી કોલીકા ડેક્સ્ટ્રા. mesenterica ચઢિયાતી

ટ્રાંસવર્સ કોલોન: આર્કસ રિયોલાનીના એનાસ્ટોમોસિસમાંથી, એ દ્વારા રચાય છે. કોલિકા મીડિયા એ. મેસેંટેરિકા બહેતર એ. એમાંથી કોલીકા સિનિસ્ટ્રા. mesenterica હલકી ગુણવત્તાવાળા

ઉતરતા કોલોન: એ. એમાંથી કોલીકા સિનિસ્ટ્રા. mesenterica હલકી ગુણવત્તાવાળા

સિગ્મોઇડ કોલોન: એએ. એમાંથી સિગ્મોઇડી. mesenterica હલકી ગુણવત્તાવાળા

v માં સમાન નામની નસો દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ કરવામાં આવે છે. પોર્ટ

ઇન્ર્વેશન:

કોલોનની ઇન્નર્વેશન હાથ ધરવામાં આવે છે સહાનુભૂતિશીલઅને પેરાસિમ્પેથેટિકવનસ્પતિના ભાગો નર્વસ સિસ્ટમઅને વિસેરોસેન્સિટિવ ચેતા વાહક. ઓટોનોમિક ઇન્ર્વેશનના સ્ત્રોતો બહેતર મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસ, ઇન્ફિરિયર મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસ અને ઇન્ટરમેસેન્ટરિક પ્લેક્સસ છે જે અગાઉના લોકોને જોડે છે, જેમાં ટ્રંકસ વેગાલિસ પશ્ચાદવર્તીમાંથી પેરાસિમ્પેથેટિક રેસા યોગ્ય છે. સૂચિબદ્ધ નાડીઓમાંથી, ચેતા શાખાઓ, આરઆર, કોલોનની મેસેન્ટરિક ધાર સુધી પહોંચે છે. કોલિસી, જે દિવાલની જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ ઇન્ટ્રામ્યુરલ નર્વ પ્લેક્સસ બનાવે છે. સીકમ અને કોલોનનો જમણો અડધો ભાગ મુખ્યત્વે શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસમાંથી, ડાબો અડધો ભાગ - ઉતરતી મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે. તમામ વિભાગોમાં, ઇલિઓસેકલ વિભાગ એ રીસેપ્ટર રચનાઓમાં સૌથી સમૃદ્ધ છે, ખાસ કરીને વાલ્વ ઇલિયોકેકલિસ.

કોલોન સાથે, ચેતા તંતુઓ કહેવાતા પ્લેક્સસ કોલિકસ બનાવે છે:

અફેરન્ટ ઇનર્વેશન: સેગમેન્ટલ ઇનર્વેશન - નીચલા થોરાસિક અને ઉપલા કટિ કરોડરજ્જુની ચેતાની અગ્રવર્તી શાખાઓમાંથી, તેમજ આરઆર સાથે. કોલી એન. વાગી.

સહાનુભૂતિપૂર્ણ સંવર્ધન એ ધમનીઓ સાથેના પ્લેક્સસ કોએલિયાકસના તંતુઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે જે અંગને રક્ત પુરું પાડે છે.

rr દ્વારા પેરાસિમ્પેથેટિક ઇનર્વેશન પ્રદાન કરવામાં આવે છે. કોલી એન. vagi, તેમજ nn. ન્યુક્લી પેરાસિમ્પેથિસી સેક્રેલ્સમાંથી સ્પ્લેન્ચિની પેલ્વિની.

લસિકા ડ્રેનેજ:

સેકમથી - નોડી લિમ્ફોઇડી સીકેલેસ, ઇલેઓકોલીસી, મેસેન્થેરીસી સુપરિયર્સ અને લમ્બેલ્સ ડેક્સ્ટ્રી સુધી;

ચડતા કોલોનથી - નોડી લિમ્ફોઇડી પેરાકોલિસી, કોલિસી ડેક્સ્ટ્રી, મેસેન્ટેરીસી સુપરિયર્સ અને લમ્બેલ્સ ડેક્સ્ટ્રી સુધી;

ટ્રાંસવર્સ કોલોનથી - નોડી લિમ્ફોઇડી પેરાકોલિસી, મેસેન્ટેરીસી સુપરિયર્સ અને લમ્બેલ્સ ડેક્સ્ટ્રી સુધી;

ઉતરતા કોલોનથી - નોડી લિમ્ફોઇડી પેરાકોલિસી, કોલિસી સિનિસ્ટ્રી, મેસેન્ટેરીસી ઇન્ફિરીયર્સ અને લમ્બેલ્સ સિનિસ્ટ્રી સુધી;

સિગ્મોઇડ કોલોનથી - નોડી લિમ્ફોઇડી સિગ્મોઇડી, મેસેન્ટેરીસી ઇન્ફિરિયર્સ અને લમ્બેલ્સ સિનિસ્ટ્રી સુધી.

કોલોન એસેન્ડન્સ (ચડતા કોલોન) સંપર્કો:

1. ક્વાડ્રેટસ લમ્બોરમ સ્નાયુ (ક્વાડ્રેટસ લમ્બોરમ),

2.ઇલિયોકોસ્ટલ સ્નાયુ (મીમી. ઇલિયાકોસ્ટાલિસ)

3.જમણી કિડનીનો નીચેનો ભાગ

4. મોટાભાગે નાના આંતરડાના આંટીઓ દ્વારા અગ્રવર્તી પેટની દિવાલથી અલગ પડે છે

ટ્રાંસવર્સ કોલોન (કોલોન ટ્રાન્સવર્સમ) ના જોડાણો:

1. ઉપરથી તે યકૃત, પિત્તાશય, પેટ, સ્વાદુપિંડના પુચ્છ ભાગ અને બરોળના નીચલા છેડાના સંપર્કમાં છે.

2. આગળનો ભાગ તેની મોટાભાગની લંબાઈ માટે મોટા ઓમેન્ટમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

3. પાછળની બાજુએ, ટ્રાંસવર્સ કોલોન સ્વાદુપિંડનું માથું 12-પીસી (પાર્સ ડીસેન્ડન્સ ડ્યુઓડેની) ના ઉતરતા ભાગને પાર કરે છે.

4. પેટની પાછળની દિવાલ સાથે જોડાયેલ મેસેન્ટરી (મેસોકોલોન અને ટ્રાન્સવર્સમ) દ્વારા

ઉતરતા કોલોનના જોડાણો (કોલોન ડીસેન્ડન્સ):

1. નાના આંતરડાના લૂપ્સ સાથે આગળ.

2. પાછળની બાજુએ તે ડાયાફ્રેમની બાજુમાં છે, ક્વાડ્રેટસ લમ્બોરમ સ્નાયુની નીચે (m. ક્વાડ્રેટસ લમ્બોરમ).

3.ડાબી કિડનીની બાજુની ધાર સાથે.

સિગ્મોઇડ કોલોનના જોડાણો:

1. સિગ્મોઇડ કોલોનનો આગળનો ભાગ નાના આંતરડાના લૂપ્સથી ઢંકાયેલો છે.

2. મધ્યમ કદનો ખાલી સિગ્મોઇડ કોલોન સામાન્ય રીતે પેલ્વિક પોલાણમાં મોટાભાગના ભાગમાં સ્થિત હોય છે, જે બાદની જમણી દિવાલ સુધી પહોંચે છે.

કોલોન ગતિશીલતા.

ફ્રન્ટલ પ્લેનમાં પ્રેરણા દરમિયાન, ફ્લેક્સર ડાયાફ્રેમના ગુંબજને અનુસરે છે અને નીચે તરફ અને કંઈક અંશે મધ્યમાં લગભગ 3 સે.મી.

સગીટલ પ્લેનમાં, ફ્લેક્સર આગળ અને નીચે તરફ જાય છે. કુલ ચળવળ: ઉપરથી નીચે, આગળથી પાછળ, પાછળથી મધ્યમ.

ફ્રન્ટલ પ્લેનમાં ટ્રાંસવર્સ કોલોન નીચેની તરફ.

ચડતા અને ઉતરતા કોલોનની ગતિશીલતા પરીક્ષણ.

IPP. દર્દી તેની પીઠ પર તેના પગ વાળેલા છે. માથા હેઠળ રોલ.

IPV. પરીક્ષણ કરેલ આંતરડાની બાજુમાંથી ડૉક્ટર. અમે આંતરડાને પકડીએ છીએ (આંતરડાના તળિયેથી 1 આંગળી, ઉપરથી 2 - 4 આંગળીઓ). ડૉક્ટર આંતરિક પરિભ્રમણ અને નાભિમાં અનુવાદ કરે છે, પછી રિવર્સ ચળવળ કરે છે. આ બે હિલચાલ મુક્ત અને સમાન કંપનવિસ્તાર હોવી જોઈએ. જો આ ચળવળ મર્યાદિત હોય, તો આ ટોલ્ડ્સ ફેસિયા (જો બાહ્ય અનુવાદ મર્યાદિત હોય) ને કારણે હોઈ શકે છે, જો આંતરિક અનુવાદ મર્યાદિત હોય, તો આ સંલગ્નતા, ક્રોનિક બળતરા, ગાંઠોને કારણે હોઈ શકે છે.

આકૃતિ 51. ઉતરતા કોલોનનું પેલ્પેશન.

ચડતા અને ઉતરતા કોલોનની ગતિશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેની તકનીક.

અમે પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ તકનીકો કરીએ છીએ.

સંકેતો:

1.કોલોન ગતિશીલતામાં સુધારો

3. ટોલ્ડ્સ ફેસિયા (મેટાબોલિક નેફ્રોપથી, એલર્જી) નું પ્રકાશન.

4. એડનેક્સિટિસ.

5. ક્રોનિક કોલાઇટિસ.

આઈપીપી. એક કસોટી જેવું.

IPV. શેવેલિયર પોઝ.

ડાયરેક્ટ (સેમી-ડાયરેક્ટ) ટેકનિક કરતી વખતે, ડૉક્ટર L1-2 ની સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ પર એક હાથથી આંતરડા અને બીજા હાથના મેટાકાર્પલ સાંધાને પકડે છે. અમે સીધા હાથ વડે મલ્ટિડેરેક્શનલ હલનચલન કરીએ છીએ, પ્રથમ સારી હિલચાલની દિશામાં, પછી પ્રતિબંધની દિશામાં. જ્યાં સુધી તમે હળવાશ અનુભવો છો.

સેકમના ગુંબજને ગતિશીલ બનાવવા માટેની તકનીક.

IPP. દર્દી તેની પીઠ પર તેના પગ વાળીને સૂતો હોય છે.

IPV. ડૉક્ટર દર્દીના પગનો સામનો કરીને ડાબી બાજુ છાતીના સ્તરે ઉભા છે.

ચળવળની શરૂઆતમાં, ચામડી પ્રથમ બાજુથી વિસ્થાપિત થાય છે. આંગળીઓના છેડા ધીમેધીમે પેશીમાં ડૂબી જાય છે, બહારથી સેકમને હૂક કરે છે. લાઇટ ટ્રેક્શન (સેકમને "પ્રેટેન્શન" ની સ્થિતિમાં મૂકો). આગળ, સેકમ લયબદ્ધ રોલિંગ ગતિ સાથે અંદરની તરફ ખસે છે અને પાછા ફરે છે. દર્દીના ડાબા ખભા પર ટ્રેક્શન દ્વારા તકનીકને સમાપ્ત કરો.

આકૃતિ 52. સેકમના ગુંબજનું ગતિશીલતા.

Ileocecal વાલ્વ (Bauginian વાલ્વ).

પેટની સપાટી પર પ્રક્ષેપણ:જો તમે નાભિ અને SIAS ને જોડતી કાલ્પનિક રેખા દોરો અને તેને સમાન ત્રણ ભાગોમાં વહેંચો. ileocecal વાલ્વનું પ્રક્ષેપણ SIAS (McBurney's point) ના 1/3 ને અનુરૂપ બિંદુ પર સ્થિત છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ:

IPP: તમારી પીઠ પર આડા પડ્યા.

IPV:દર્દીની જમણી બાજુએ, તેની સામે. અંગૂઠો અથવા તમારા જમણા હાથની 2જી, 3જી આંગળી વડે, ileocecal વાલ્વના પ્રક્ષેપણ બિંદુ પર ઊભા રહો. ઇલિઓસેકલ વાલ્વ પર "પૅલ્પેશન કોર્ડ" (હળવાથી પેશીમાં ડૂબકી લગાવો, તમારી આંગળીઓ હેઠળ વાલ્વનું "ટ્યુબરકલ" અનુભવો).

પેશીની ગતિશીલતા સાંભળવી.

પછી તમારી આંગળીઓને જમણી કે ડાબી તરફ ફેરવો, નિષ્ક્રિય પેશીઓના વિસ્થાપનની માત્રાની તુલના કરો.

અર્થઘટન: સામાન્ય રીતે, શરીરના તમામ સ્ફિન્ક્ટર લયબદ્ધ રીતે ઘડિયાળની દિશામાં અને પાછળ વળી જાય છે. એટલે કે, તમારી આંગળીઓ હેઠળ તમે ફેબ્રિકને ઘડિયાળની દિશામાં ("ઇન્સપિરા") અને પાછળ ("એક્સપાયર") લયબદ્ધ વળાંક અનુભવી શકો છો. જો આવી કોઈ હિલચાલ ન હોય, તો આ નીચેનાને સૂચવી શકે છે:

સામાન્ય સ્ફિન્ક્ટર સ્પાસમની હાજરી

સ્ફિન્ક્ટર ફિક્સેશન ખુલ્લી સ્થિતિ- પ્રેરણા (ઘડિયાળની દિશામાં ચળવળ)

બંધ સ્થિતિમાં સ્ફિન્ક્ટરનું ફિક્સેશન - સમાપ્તિ (ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ચળવળ)

આંગળીઓ વડે તેમને વળી જતા પેશીના વિસ્થાપનની માત્રાની મર્યાદા દ્વારા પણ સમસ્યા સૂચવવામાં આવે છે.

કરેક્શન:

ileocecal વાલ્વની છૂટછાટ.

સીધી તકનીકો:

પ્રારંભિક ટ્રેક્શન પછી રિકોઇલ જેવા તણાવની તીવ્ર પ્રકાશન(દર્દીની સ્થિતિમાં તમારી પીઠ પર સૂવું).

ફેબ્રિકને "પ્રી-ટેન્શન" હેઠળ મૂકો. ઘડિયાળની દિશામાં સજ્જડ કરો (અવરોધ સામે). તમે આરામ કરો ત્યાં સુધી પકડી રાખો. જો જરૂરી હોય તો, ટેકનિકના અંતે, શ્વાસ લેતી વખતે, રિકોઈલની જેમ આંગળીઓને હવામાં ઉપરની તરફ તીક્ષ્ણ રીબાઉન્ડ કરો.

લયબદ્ધ ગતિશીલતા(દર્દીની સ્થિતિમાં તમારી પીઠ પર સૂવું).

ફેબ્રિકને "પ્રી-ટેન્શન" હેઠળ મૂકો. પ્રકાશન પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી લયબદ્ધ રીતે રોટેશનલ ચળવળને ઘડિયાળની દિશામાં વધારો.

પરોક્ષ તકનીકો:

ઇન્ડક્શન ટેકનોલોજી(દર્દીની સ્થિતિમાં તમારી પીઠ પર સૂવું).

ileocecal જંકશન (ileocecal કોણની ગતિશીલતા) ની ડીન્ટુસસેપ્શન.

IPP: તમારી પીઠ પર આડા પડ્યા.

IPV:દર્દીની જમણી બાજુએ, તેની સામે.

ડાબા હાથની 2જી અને 3જી આંગળીઓ ઇલિયોસેકલ વાલ્વના પ્રક્ષેપણની બાજુની, ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં કેકમને ઠીક કરે છે. જમણા હાથની 2જી અને 3જી આંગળીઓ ઇલિયમને પકડે છે, જે ઇલિયોસેકલ વાલ્વના પ્રક્ષેપણ માટે મધ્યસ્થ છે.

ફેબ્રિકને "પ્રી-ટેન્શન" હેઠળ મૂકો.

તબક્કો 1:શ્વાસ લેતી વખતે, આ સ્થિતિને પકડી રાખો.

તબક્કો 2:જેમ જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, કેક્યુમને ઠીક કરો, "પ્રેટેન્શન" ના નવા તબક્કા સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી ઇલિયમને બાજુ પર ખેંચો. જ્યાં સુધી પેશીઓ આરામ ન કરે ત્યાં સુધી કરો.

યકૃતના કોણનું પરીક્ષણ અને કરેક્શન.

આઈપીપી. સોફા પર બેઠો.

IPV. ડૉક્ટર દર્દીની પાછળ ઊભા છે. ડૉક્ટરનો ડાબો પગ પલંગ પર છે. ડૉક્ટર તેના હાથને યકૃતના કોણના પ્રક્ષેપણમાં મૂકે છે (ચડતા કોલોન પર જમણો હાથ, કોલોન પર ડાબો હાથ). ડૉક્ટર દર્દીને વધુ ઊંડાણમાં દાખલ કરવા માટે કાયફોસ કરે છે. ડૉક્ટર ડાબા હિપ અને ડાબા પરિભ્રમણ (ડાયરેક્ટ ટેકનીક)ને અપહરણ કરીને જમણે લેટરોફ્લેક્શન કરે છે. 8 સેકન્ડ પછી અમે આરામ માટે રાહ જુઓ. અમે એક નવા શારીરિક અવરોધ સુધી પહોંચી રહ્યા છીએ. ફરીથી પરીક્ષણ.

આકૃતિ 52. કોલોનના હેપેટિક કોણનું ઉદઘાટન.

કરીને પરોક્ષ તકનીકડૉક્ટર ડાબી બાજુની તરફ વળે છે અને જમણું પરિભ્રમણ કરે છે.

સ્પ્લેનિક એંગલનું પરીક્ષણ અને કરેક્શન.(T7-9).

આઈપીપી. સોફા પર બેઠો.

IPV. ડૉક્ટર દર્દીની પાછળ ઊભા છે. ડૉક્ટરનો જમણો પગ પલંગ પર છે. ડૉક્ટર તેના હાથને યકૃતના કોણના પ્રક્ષેપણમાં મૂકે છે (ચડતા કોલોન પર જમણો હાથ, કોલોન પર ડાબો હાથ). ડૉક્ટર દર્દીને વધુ ઊંડાણમાં દાખલ કરવા માટે કાયફોસ કરે છે. ડૉક્ટર ડાબા હિપ અને જમણા પરિભ્રમણ (ડાયરેક્ટ ટેકનિક)નું અપહરણ કરીને ડાબી બાજુનું લેટેરોફ્લેક્શન કરે છે. 8 સેકન્ડ પછી અમે આરામ માટે રાહ જુઓ. અમે એક નવા શારીરિક અવરોધ સુધી પહોંચી રહ્યા છીએ. ફરીથી પરીક્ષણ.

આકૃતિ 53. કોલોનના સ્પ્લેનિક કોણનું ઉદઘાટન.

જ્યારે પરોક્ષ ટેકનિક કરી રહ્યા હોય, ત્યારે ડૉક્ટર જમણી બાજુનું લેટેરોફ્લેક્શન અને ડાબી બાજુનું પરિભ્રમણ કરે છે.

ટ્રાંસવર્સ કોલોનની જમણી બાજુનું લયબદ્ધ ગતિશીલતા.

IPP:તમારી પીઠ પર આડા પડ્યા, પગ વળેલા.

IPV:

હાથ જમણી કોસ્ટલ કમાન પર એક બીજાની ટોચ પર આવેલા છે. આંગળીઓના છેડા ટ્રાંસવર્સ કોલોનની ડાબી આંતરિક ધાર પર છે.

ચળવળની શરૂઆતમાં, ચામડી પ્રથમ બાજુથી અને પુચ્છ રીતે વિસ્થાપિત થાય છે. પછી, શ્વાસ બહાર કાઢવાની ક્ષણે અને શ્વસન વિરામ દરમિયાન, આંગળીઓ નરમાશથી પેશીમાં ડૂબી જાય છે અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનની જમણી બાજુને હૂક કરે છે. હળવા ટ્રેક્શન (આંતરડાને "પ્રી-ટેન્શન" ની સ્થિતિમાં મૂકો). આગળ, આંતરડા લયબદ્ધ રીતે જમણા ખભા તરફ આગળ વધે છે અને પાછા ફરે છે.

ટ્રાંસવર્સ કોલોનની ડાબી બાજુની લયબદ્ધ ગતિશીલતા.

IPP:તમારી પીઠ પર આડા પડ્યા, પગ વળેલા.

IPV:દર્દીની ડાબી તરફ, માથા પર, દર્દીના પગનો સામનો કરવો.

હાથ ડાબી કોસ્ટલ કમાન પર એક બીજાની ટોચ પર આવેલા છે. આંગળીઓના છેડા ટ્રાંસવર્સ કોલોનની ડાબી આંતરિક ધાર પર છે.

ચળવળની શરૂઆતમાં, ચામડી પ્રથમ બાજુથી અને પુચ્છ રીતે વિસ્થાપિત થાય છે. પછી, શ્વાસ બહાર કાઢવાની ક્ષણે અને શ્વસન વિરામ દરમિયાન, આંગળીઓ નરમાશથી પેશીમાં ડૂબી જાય છે અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનની ડાબી બાજુને હૂક કરે છે. હળવા ટ્રેક્શન (આંતરડાને "પ્રી-ટેન્શન" ની સ્થિતિમાં મૂકો). આગળ, આંતરડા લયબદ્ધ રીતે જમણા ખભા તરફ આગળ વધે છે અને પાછા ફરે છે.

સિગ્મોઇડ કોલોનનું લયબદ્ધ ગતિશીલતા.

IPP:તમારી પીઠ પર આડા પડ્યા, પગ વળેલા.

IPV:દર્દીની જમણી તરફ, દર્દીના પગનો સામનો કરવો. સિગ્મોઇડ કોલોનના લૂપની બાજુની બાજુએ, જમણા ઇલિયાક ફોસામાં એક હાથને બીજાની ટોચ પર મૂકો.

ચળવળની શરૂઆતમાં, ચામડી સૌ પ્રથમ પુષ્કળ રીતે વિસ્થાપિત થાય છે. આંગળીઓના છેડા નરમાશથી પેશીઓમાં ડૂબી જાય છે, સિગ્મોઇડ કોલોનને નીચેથી હૂક કરે છે. હળવા ટ્રેક્શન (આંતરડાને "પ્રી-ટેન્શન" ની સ્થિતિમાં મૂકો). આગળ, આંતરડા લયબદ્ધ રોલિંગ ગતિ સાથે, જમણા ખભાની દિશામાં ક્રેનિલી રીતે આગળ વધે છે અને પાછા ફરે છે. દર્દીના જમણા ખભા પર ટ્રેક્શન દ્વારા તકનીકને સમાપ્ત કરો.

આકૃતિ 54. સિગ્મોઇડ કોલોનનું ગતિશીલતા.

સિગ્મોઇડ કોલોનની મેસેન્ટરીની લયબદ્ધ ગતિશીલતા.

પેટની સપાટી પર પ્રક્ષેપણ: નાભિમાંથી, બે આંગળીઓ નીચે અને બે આંગળીઓ જમણી તરફ - સિગ્મોઇડ કોલોનના મેસેન્ટરીના મૂળની શરૂઆતનું પ્રક્ષેપણ. મેસેન્ટરી પંખાના આકારમાં સિગ્મોઇડ કોલોન સુધી વિસ્તરે છે.

IPP:તમારી પીઠ પર આડા પડ્યા, પગ વળેલા.

IPV:દર્દીની ડાબી બાજુએ, માથાનો સામનો કરવો.

ડાબા હાથના અંગૂઠાને સિગ્મોઇડ કોલોનના મેસેન્ટરીના મૂળની શરૂઆતના પ્રક્ષેપણ બિંદુ પર મૂકો. જમણા હાથની 2જી અને 3જી આંગળીઓનો કાંટો મેસેન્ટરીની પાંખો પર મૂકો. પેશીઓમાં તણાવ બનાવો. ડાબો હાથ ઠીક કરી રહ્યો છે. જમણો હાથલયબદ્ધ રીતે ડાબા હિપ સાંધા તરફ વળો, મેસેન્ટરીને ખેંચો.

ગુદામાર્ગ (સીધુ આંતરડા)).

ગુદામાર્ગ, મોટા આંતરડાનો છેલ્લો વિભાગ હોવાથી, મળને એકઠા કરવા અને દૂર કરવા માટે કામ કરે છે. પ્રોમોન્ટરીના સ્તરથી શરૂ કરીને, તે સેક્રમની સામેના નાના પેલ્વિસમાં ઉતરે છે, જે પૂર્વવર્તી દિશામાં બે વળાંક બનાવે છે: એક, ઉપલા, બહિર્મુખથી પાછળની તરફ, સેક્રમના અંતર્મુખને અનુરૂપ - (ફ્લેક્સુરા સેક્રડલીસ); બીજો, નીચલો એક, તેની બહિર્મુખતા સાથે કોક્સિક્સના ક્ષેત્રમાં સામનો કરે છે, તે પેરીનેલ (ફ્લેક્સુરા પેરીનેડલીસ) છે.

પેરીટેઓનિયમના સંબંધમાં, ગુદામાર્ગમાં ત્રણ ભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઉપલા ભાગ, જ્યાં તે પેરીટોનિયમ ઇન્ટ્રાપેરીટોનલીથી આવરી લેવામાં આવે છે, ટૂંકા મેસેન્ટરી સાથે - મેસોરેક્ટમ, મધ્ય એક - મેસોપેરીટોનલી સ્થિત છે, અને નીચેનો એક - એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ.

ગુદામાર્ગની દિવાલમાં મ્યુકોસ અને સ્નાયુબદ્ધ પટલ અને તેમની વચ્ચે સ્થિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્નાયુબદ્ધ પ્લેટ (લેમિના મસ્ક્યુલરિસ મ્યુકોસા, અને સબમ્યુકોસા, ટેલા સબર્મિકોસા) નો સમાવેશ થાય છે.

સાઇનસ અને ગુદા વચ્ચેની વલયાકાર જગ્યાને હેમોરહોઇડલ ઝોન (ઝોના Itemorrhoicldlis) કહેવામાં આવે છે; તેની જાડાઈમાં વેનિસ પ્લેક્સસ (પ્લેક્સસ હેમોરહોઇડિસ) છે (આ પ્લેક્સસના પીડાદાયક વિસ્તરણને હેમોરહોઇડ્સ કહેવામાં આવે છે, જેના કારણે ગંભીર રક્તસ્રાવ થાય છે, હેમોરહોઇડ્સ, જ્યાંથી આ વિસ્તારનું નામ આવ્યું છે).

સ્નાયુબદ્ધ સ્તર (ટ્યુનિકા સ્નાયુબદ્ધ) બે સ્તરો ધરાવે છે: આંતરિક - ગોળાકાર અને બાહ્ય - રેખાંશ.

ગુદામાર્ગની ટોપોગ્રાફી.

ગુદામાર્ગની પાછળ સેક્રમ અને કોક્સિક્સ હોય છે, અને પુરુષોની આગળ તે તેના વિભાગને જોડે છે, જે પેરીટોનિયમથી રહિત હોય છે, સેમિનલ વેસિકલ્સ અને વાસ ડિફરન્સ તેમજ તેમની વચ્ચે પડેલા ખુલ્લા વિસ્તારને જોડે છે. મૂત્રાશય, અને તેનાથી પણ નીચું - પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ સુધી. સ્ત્રીઓમાં, ગુદામાર્ગ ગર્ભાશયની આગળની બાજુએ છે અને પાછળની દિવાલયોનિમાર્ગને તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે, તેનાથી જોડાયેલી પેશીઓના સ્તર દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે - રેક્ટોવાજિનલ પાઉચ (સેપ્ટમ રેક્ટોવાજિનલ).

ગુદામાર્ગનું રક્ત પુરવઠો અને લસિકા ડ્રેનેજ.

ધમનીઓ - ચઢિયાતી અને ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીની શાખાઓ (a. mesenterica superior et a. mesenterica inferior). વધુમાં, આંતરિક ઇલિયમ અને ઉપલા અને નીચલા ગુદામાર્ગની શાખાઓ (a. iliaca interna - aa. rectales med. et inf) ગુદામાર્ગના મધ્ય અને નીચલા ભાગ સુધી પહોંચે છે. આ કિસ્સામાં, ઉતરતી રેક્ટલ ધમની (a. રેક્ટલ એ inf.) તેની પોતાની આંતરિક ધમની (a. pudenda interna) ની શાખા છે.

શિરાઓ શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક નસ (v. mesenterica superior) અને inferior mesenteric નસ (v. mesenterica inferior) દ્વારા વેના કાવા (v. portae) માં વહે છે. મધ્યમાંથી અને નીચલા વિભાગોગુદામાર્ગ, શિરાયુક્ત રક્તનો પ્રવાહ આંતરિકમાં થાય છે iliac નસ(v. iliaca interna) (ઉતરતી વેના કાવા સિસ્ટમમાં).

કોલોનની ડ્રેઇનિંગ લસિકા વાહિનીઓ તેને સપ્લાય કરતી ધમનીઓ (20-50 ગાંઠો) સાથે સ્થિત ગાંઠોમાં વહે છે.

ઇનર્વેશન.

પ્રેગેન્ગ્લિઓનિક સહાનુભૂતિશીલ તંતુઓ બાજુના શિંગડામાંથી બહાર આવે છે કરોડરજજુ V-XII થોરાસિક સેગમેન્ટ્સ, રામી કોમ્યુનિકેન્ટેસ આલ્બી સાથે સહાનુભૂતિવાળા થડ પર જાઓ અને nn ના ભાગ રૂપે આગળ. સૌર અને ઉતરતી કક્ષાના મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસ (ગેંગલિયા સેલિયાકા અને ગેંગલિયા મેસેન્ટેરિકસ sup. et inf.) ની રચનામાં સંકળાયેલા મધ્યવર્તી ગાંઠો માટે Splanchnici majores (VI-IX). ઉતરતા મેસેન્ટરિક પ્લેક્સસ pl માંથી ગુદામાર્ગ. મેસેન્ટ્રીકસ. inf.).

સિગ્મોઇડ અને ગુદામાર્ગ (કોલોન સિગ્મોઇડિયમ અને ગુદામાર્ગ) - આંતરડાની અને પેલ્વિક ચેતા (nn. splanchnici pelvini)). ગુદામાર્ગ, તેની દિવાલમાં માત્ર સરળ જ નહીં, પણ સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ (m. sphincter ani externus) ની હાજરીને કારણે, તે માત્ર ઓટોનોમિક ચેતા દ્વારા જ નહીં, પરંતુ પ્રાણીની ચેતા - પ્યુડેન્ડલ ચેતા (n. પ્યુડેન્ડસ (n. પ્યુડેન્ડસ) દ્વારા પણ ઉત્પન્ન થાય છે. પાર્સ એનાલિસ)). આ રેક્ટલ એમ્પ્યુલાની ઓછી સંવેદનશીલતા અને ગુદામાં તીવ્ર પીડા સમજાવે છે.

ગુદામાર્ગની ઉન્નતિ.

IPP:તમારી પીઠ પર આડા પડ્યા, પગ વળેલા.

IPV:દર્દીની બાજુમાં, દર્દીના પગનો સામનો કરવો, જમણા ખભાના સ્તરે.

1) પ્યુબિક એરિયામાં એક હાથને બીજાની ઉપર રાખો. આંગળીઓને ગુદામાર્ગની દિશામાં કૌડલી અને સહેજ ડાબી તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.

ચળવળની શરૂઆતમાં, ચામડી સૌ પ્રથમ પુષ્કળ રીતે વિસ્થાપિત થાય છે. શ્વાસ છોડતી વખતે, આંગળીઓના છેડા ધીમેધીમે પુચ્છિક રીતે વધુ ઊંડા ડૂબી જાય છે. હળવા ટ્રેક્શન (આંતરડાને "પ્રી-ટેન્શન" ની સ્થિતિમાં મૂકો). આગળ, આંતરડા લયબદ્ધ રીતે જમણા ખભા તરફ, ક્રેનિલી રીતે આગળ વધે છે અને પાછા ફરે છે. દર્દીના જમણા ખભા પર ટ્રેક્શન દ્વારા તકનીકને સમાપ્ત કરો.

2) તમારા હાથને તેમની પાછળની સપાટી વડે એકબીજા તરફ ફેરવો, તેમને ગુદામાર્ગના પ્રક્ષેપણમાં તમારી આંગળીઓ વડે ઊભી રીતે નીચે મૂકો. ગુદામાર્ગ પર "પાલ્પેશન કોર્ડ" (આંગળીઓના છેડા ધીમેધીમે પેશીઓમાં ઊંડા ડૂબી જાય છે). હળવા ટ્રેક્શન (આંતરડાને "પ્રી-ટેન્શન" ની સ્થિતિમાં મૂકો). જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો તેમ, તમારી આંગળીઓને વિરુદ્ધ દિશામાં ફેલાવીને આંતરડા પર ટ્રેક્શન કરો. શ્વાસ લેતી વખતે, પ્રાપ્ત કરેલી સ્થિતિ જાળવી રાખો. 3-4 વાર પુનરાવર્તન કરો, દરેક વખતે નવા મોટર અવરોધ સુધી કંપનવિસ્તાર મેળવો.

આકૃતિ 55. ગુદામાર્ગનું એલિવેશન.

એમ ઓટિલિટી

વિશે

આકૃતિ 56. રેક્ટલ ગતિશીલતા

મોટા આંતરડાની સામાન્ય ગતિશીલતા નાના આંતરડાની સમાન હોય છે. તેમને અલગ કરી શકાતા નથી. સમાપ્તિના તબક્કામાં, બધા આંતરડાના માર્ગઉચ્ચારણ ઘડિયાળની દિશામાં પરિભ્રમણ કરે છે, અને સેકમ અને સિગ્મોઇડ કોલોન મધ્યમાં અને ઉપર તરફ આગળ વધે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ:

IPP: તમારી પીઠ પર આડા પડ્યા.

IPV:જો ડૉક્ટર જમણા હાથે હોય તો દર્દીની જમણી બાજુએ. દર્દીના માથાનો સામનો કરવો.

ડૉક્ટર ઉતરતા કોલોનના પ્રક્ષેપણમાં પેટ પર જમણા હાથને સપાટ રાખે છે (સિગ્મોઇડ કોલોનના કોણના સ્તરે હથેળી). ચડતા કોલોનના પ્રક્ષેપણમાં ડાબો હાથ (સેકમ પરની હથેળી).

કોલોન પર "પેલ્પેશન કોર્ડ", પેશીને સાંભળીને (શ્વાસ સાથે સંકળાયેલ ન હોય તેવા પેશીઓની માઇક્રો મૂવમેન્ટ અનુભવો).

અર્થઘટન:

IN

આકૃતિ57. કોલોન ઇન્ડક્શન

સામાન્ય રીતે, "સમાપ્તિ" તબક્કામાં, બંને હાથ એકસાથે ઘડિયાળની દિશામાં ગતિ કરે છે, જેમાં ડાબો હાથ મધ્યમાં ઉપર અને જમણો હાથ મધ્યમાં નીચે ખસે છે. "પ્રેરણા" તબક્કામાં, હલનચલન વિરુદ્ધ દિશા પ્રાપ્ત કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સમસ્યાની હાજરી ચળવળના તબક્કાઓમાંથી એકની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ileocecal જંકશન પણ ચક્રીય ઘડિયાળની દિશામાં અને કાઉન્ટરક્લોકવાઇઝ ચળવળ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હોવું જોઈએ.

ગતિશીલતા સુધારણા તકનીકો:

ઇન્ડક્શન તકનીક.

સારવારમાં પ્રભાવશાળી ચળવળને અનુસરવાનો અને મુક્તિ પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી તેના પર ભાર મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે.