આધાશીશી વિભેદક નિદાન. શું માઇગ્રેન ખતરનાક છે? પરિણામો અને ગૂંચવણો. માઈગ્રેન માટે કઈ વૈકલ્પિક સારવાર છે?

આધાશીશીને ધબકારા અને દબાવતા માથાનો દુખાવો તરીકે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે એકપક્ષીય છે અને મહિનામાં ઓછામાં ઓછા 2-4 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે. આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે ખામી સાથે હોય છે જઠરાંત્રિય માર્ગઅને વનસ્પતિ નર્વસ સિસ્ટમ.

અપ્રિય સંવેદના સામાન્ય રીતે મંદિરો અને આગળના લોબમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. આંખના વિસ્તારમાં સ્ક્વિઝિંગની લાગણી થાય છે. ઘણીવાર પીડા માથાના પાછળના ભાગમાં દેખાય છે, પછી કપાળ સુધી ફેલાય છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન અગવડતા વધી શકે છે. આ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ ઉમેરવામાં આવે છે વધેલી સંવેદનશીલતાતેજસ્વી પ્રકાશ માટે અને મોટા અવાજો. ઉબકા એ આધાશીશીની વારંવારની સાથ છે.

આ ન્યુરોલોજીકલ રોગના મુખ્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ગંભીર એકપક્ષીય માથાનો દુખાવો;
• ઉબકા અને ઉલટી, તેજસ્વી પ્રકાશ અને મોટા અવાજો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• પીડાદાયક બિંદુ પર ધબકારા ની લાગણી;
• નાની શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે વધેલી અગવડતા;
• પીડા જે એનાલજેસિક લીધા પછી પણ દૂર થતી નથી.

હુમલાઓ અચાનક થાય છે, પરંતુ તેમની આવર્તન તણાવ, દિનચર્યામાં વિક્ષેપ અને આહારમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે. ગા ળ આલ્કોહોલિક પીણાંઅને કેટલાક ખોરાક (ચીઝ, ચોકલેટ અને ખાટાં ફળો) પણ ગંભીર માથાનો દુખાવો ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

આધાશીશી માં કોમોર્બિડ વિકૃતિઓ

ન્યુરોલોજીકલ બીમારી ઉપરાંત, અન્ય રોગોનું વારંવાર નિદાન કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે તેઓ એકબીજા સાથે કોમોર્બિડ સંબંધ ધરાવે છે. આવી પેથોજેનેટિક ગૂંચવણો દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર માટે સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી એ આધાશીશીને રોકવા માટેના એક મહત્વપૂર્ણ પગલાં છે.

આવા પેથોલોજીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

રોગના ક્લિનિકલ પ્રકારો

એક નોંધપાત્ર લક્ષણ જે બે પ્રકારના માઇગ્રેનને અલગ પાડે છે તે છે આભા- ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું એક સંકુલ જે હુમલાની શરૂઆતમાં અથવા તેની શરૂઆત પહેલાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. આમ, આધાશીશી (તમામ કેસોમાં 15% સુધી) અને તેના વિનાના આધાશીશી વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.

આવા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની રચના લગભગ 5-15 મિનિટમાં થાય છે, પરંતુ તે એક કલાકથી વધુ ચાલતા નથી. જ્યારે દુખાવો થાય છે, ત્યારે ઓરા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ઓરા વિના માઇગ્રેનનો અનુભવ કરતા દર્દીઓ લગભગ ક્યારેય તેનો અનુભવ કરતા નથી. જ્યારે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના અગાઉના સમૂહ સાથેના રોગથી પીડિત લોકોમાં, બીમારીના પ્રકારો વૈકલ્પિક હોઈ શકે છે. એવા કિસ્સાઓ પણ નોંધાયા છે કે જ્યાં ઓરા પછી માથાનો દુખાવો થયો ન હતો, પરંતુ આવા એપિસોડ અત્યંત દુર્લભ છે.

દ્રષ્ટિની ક્ષતિ એ ઓરાના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ સાથે આવે છે - દ્રશ્ય. ડિસઓર્ડરના ચિહ્નોમાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખોટ, ફ્લિકરિંગ, ફોટોપ્સિયા અને આસપાસની વસ્તુઓના કદની ધારણામાં વિકૃતિનો સમાવેશ થાય છે. ક્ષતિના અન્ય સ્વરૂપો છે, જેમ કે અંગોની નબળાઇ, સ્પર્શની ભાવનામાં બગાડ અને વાણીમાં સમસ્યાઓ.

જો રોગ અસ્વસ્થતાના દુર્લભ એપિસોડથી શરૂ થાય છે, તો પછી લગભગ 15% કેસોમાં સમય જતાં પીડાદાયક સંવેદનાઓની આવર્તન અને તીવ્રતા વધે છે.

આધાશીશી તમને દરરોજ પરેશાન કરી શકે છે, અને બીમારીની પ્રકૃતિ બદલાય છે. ખાસ કરીને, કેટલાક સામાન્ય લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ શકે છે, અને પીડા, ઓછી હોવા છતાં, લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. નિષ્ણાત વારંવાર ક્રોનિક માઇગ્રેનનું નિદાન કરે છે જો, 60 દિવસની અંદર, ઓરા વિના પેથોલોજી મહિનામાં ઓછામાં ઓછા 15 વખત થાય છે.

રોગની પ્રકૃતિને બદલવામાં એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા પીડાનાશક દવાઓના દુરુપયોગ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે અથવા વારંવાર માથાનો દુખાવોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રગતિ કરતા હતાશા.

માત્ર સ્ત્રીઓમાં આધાશીશીના વિકાસ માટે, તેમના હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિપેથોલોજીના કોર્સ પર નોંધપાત્ર અસર પડે છે. આધાશીશી માથાનો દુખાવોથી પીડિત 1/3 થી વધુ સ્ત્રીઓમાં, માસિક સ્રાવ એ રોગનું ઉત્તેજક પરિબળ છે. બાળકની અપેક્ષા રાખતી 2/3 સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ મહિનામાં અગવડતા તીવ્ર બને છે, પરંતુ 2 જી અને 3 જી ત્રિમાસિકમાં, આધાશીશીના હુમલા ઓછા અને ઓછા વખત થાય છે. હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે અગવડતા વધી શકે છે (80% કિસ્સાઓમાં).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

માઇગ્રેનને ઓળખવાનો આધાર દર્દીની ફરિયાદો તેમજ તબીબી ઇતિહાસ છે. તે જ સમયે, વધારાના અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવતાં નથી, કારણ કે તે ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી અને જો રોગ માટે કોર્સ અસામાન્ય હોય તો જ ચિત્રને સ્પષ્ટ કરી શકે છે.

દર્દીની તપાસ ભાગ્યે જ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દર્શાવે છે. એક સામાન્ય મુદ્દો જે આધાશીશી હુમલાથી પીડિત લગભગ તમામ લોકોને એક કરે છે તે માયોફેસિયલ સિન્ડ્રોમ છે. જ્યારે તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે પેરીક્રેનિયલ સ્નાયુઓ (એક અથવા વધુ) માં દુખાવો અથવા વધેલા તણાવ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

અન્ય લાક્ષણિકતા એ ચિહ્નોની હાજરી છે વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા, હથેળીઓનો પરસેવો અને આંગળીઓના અસામાન્ય રંગ સહિત. વધુમાં, આ પેથોલોજી દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે આંચકી સિન્ડ્રોમ, વધેલી ન્યુરો-રીફ્લેક્સ ઉત્તેજનાથી પરિણમે છે.

માઇગ્રેનના પ્રકારો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

ઓરા વિના ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર તરીકે લાયક બનવા માટે, ઓછામાં ઓછા પાંચ આધાશીશી હુમલા નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરવા આવશ્યક છે:

1. કોઈ સ્વાગત નથી દવાઓગંભીર માથાનો દુખાવો 4 થી 72 કલાક સુધી ચાલે છે.
2. પીડાદાયક સંવેદનાઓ:
   • માથાના એક ભાગમાં સ્થાનીકૃત;
   • મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ તીવ્રતા છે;
   • નાના શારીરિક શ્રમ સાથે વધુ ખરાબ;
   • ધબકારા સાથે.
3. પેથોલોજીકલ સ્થિતિ ઉબકા અને ઉલટી, તેમજ અવાજ અને ફોટોફોબિયા સાથે છે.

ઓરા સાથે આધાશીશીનું નિદાન કરવા માટે, તે મહત્વનું છે કે ઓછામાં ઓછા બે હુમલા નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરે:

1. ઓરા દરમિયાન, અમુક ઉલટાવી શકાય તેવા ચિહ્નો જોવા મળે છે:
   • વિઝ્યુઅલ ધારણામાં ખલેલ (બંને હકારાત્મક, ઉદાહરણ તરીકે, ફ્લિકરિંગ અને નકારાત્મક, જ્યારે દ્રષ્ટિ સંપૂર્ણપણે નબળી હોય છે);
   • સ્પર્શની વિકૃતિઓ (કળતરની સંવેદનાથી નિષ્ક્રિયતા સુધી);
   • વાણી સમસ્યાઓ.
2. નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે લક્ષણો જોવા મળે છે:
   • અવધિ - 5 થી 60 મિનિટ સુધી;
   • ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નોના સંકુલમાંથી એક ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટ સુધી પ્રગતિ કરે છે;
   • ઓરાના ઘણા અભિવ્યક્તિઓ 5 મિનિટની અંદર એક પછી એક દેખાય છે;
   • દ્રષ્ટિ અને સ્પર્શની એકપક્ષીય વિક્ષેપ.
3. પીડાદાયક સંવેદનાઓ ઓરા વિના માઇગ્રેનને વ્યાખ્યાયિત કરવાના માપદંડમાં બંધબેસે છે, અને રોગ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના સમયગાળા દરમિયાન અથવા તેની શરૂઆતના એક કલાક પછી થાય છે.

વિભેદક નિદાન

માઇગ્રેનને અલગ પાડવું જોઈએ તણાવ માથાનો દુખાવો, જે એટલી તીવ્ર નથી. તેના અભ્યાસક્રમ દરમિયાન, કોઈ ધબકતી સંવેદના શોધી શકાતી નથી (તેના બદલે, દર્દીનું માથું હૂપ દ્વારા સંકુચિત લાગે છે), અને સ્થાનિકીકરણ એકતરફી નથી. TTH સાથે, વ્યક્તિ ભાગ્યે જ આધાશીશી સાથેના લક્ષણોથી પરેશાન થાય છે, જેમ કે ફોટોફોબિયા અને ઉબકા.

સામાન્ય રીતે, TTH દર્દીની સ્થિતિના બગાડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે લાંબો રોકાણએવી સ્થિતિમાં કે જે માથા અને ગરદન અથવા ક્રોનિક તણાવ માટે અસ્વસ્થતા હોય.

એમઆરઆઈ અને સીટી

શક્ય બાકાત નર્વસ વિકૃતિઓ, એન્યુરિઝમ અથવા ઓન્કોલોજી, હાજરી આપતા ચિકિત્સકને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ કરીને મગજની પરીક્ષા સૂચવવાનો અધિકાર છે.

આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિએ એ સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી કે આધાશીશી અસાધારણતાને કારણે થાય છે, જેની અસર સમગ્ર માથામાં વિતરિત થાય છે, જો કે ઘણા દાયકાઓ પહેલા અભિપ્રાયો વ્યક્ત કરવામાં આવ્યા હતા કે આધાશીશી તે ભાગની બહાર ફેલાઈ શકતી નથી જ્યાં પીડા સ્થાનિક હતી.

ચાલો આપણે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ દરમિયાન મેળવેલા ક્લિનિકલ ચિત્રોનું વિશ્લેષણ કરીએ:

1. સીટી ન્યુરોલોજીકલ અસાધારણતાના વિકાસમાં પરિબળોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, જો તેઓ આધાશીશીના દુખાવાના દેખાવને ઉશ્કેરે છે. નહિંતર, ગાંઠ અથવા એન્યુરિઝમના પરિણામે વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને કારણે હુમલા મોટાભાગે થાય છે.
2. એમઆરઆઈ ઇસ્કેમિક ઉત્પત્તિના સ્ત્રોતોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, જે પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે. જો તમે પીડાના હુમલા દરમિયાન તપાસ કરો છો, તો તમે હુમલાની શરૂઆત પહેલાં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો અને મગજમાં રક્ત વાહિનીઓના તીવ્ર વિસ્તરણ અથવા સાંકડાને ટ્રૅક કરી શકો છો. આ અવલોકનો આધાશીશીના કારણો દ્વારા સાબિત થાય છે.

શું કરવું: MRI અથવા CT

એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેનની સલાહ અંગેનો અંતિમ નિર્ણય ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ કર્યા પછી અને દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું સામાન્ય ચિત્ર પ્રાપ્ત કર્યા પછી લેવામાં આવે છે. વધુમાં, નિષ્ણાતે પ્રક્રિયાના પરિમાણો, એટલે કે ડાયગ્નોસ્ટિક મોડ, કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટનો ઉપયોગ, વગેરે નક્કી કરવું આવશ્યક છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ માઈગ્રેનને ઓળખવામાં મદદ કરે છે જો મગજની નળીઓનું માળખું અસાધારણ હોવાનું જણાયું હોય. નિયમ પ્રમાણે, નર્વસ સિસ્ટમના કેન્દ્રિય અંગની એમઆરઆઈ નીચેના કેસોમાં કરવામાં આવે છે:

• શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો;
• સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત;
• નર્વસ સિસ્ટમના કેન્દ્રિય અંગના એક ગોળાર્ધમાં ઉદ્ભવતા ગંભીર આધાશીશી માથાનો દુખાવો, જે છે હોલમાર્કઉલ્લંઘન;
• ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ.

જો એમઆરઆઈ મગજમાં અસાધારણતા શોધી શકતું નથી, તો ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગાંઠની હાજરીને કારણે પીડાના ગંભીર હુમલાઓ થઈ શકે છે. આ સંશોધન પદ્ધતિ અમને આવા પેથોલોજીને ઓળખવા દે છે.

તે પુનરાવર્તન કરવા યોગ્ય છે કે અંતિમ પ્રકારની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. તે સમજવું અગત્યનું છે કે બંને પરીક્ષા પદ્ધતિઓ પરસ્પર વિશિષ્ટ નથી. તદુપરાંત, તેમાંથી દરેક નવી માહિતી લાવવા માટે સક્ષમ છે મોટું ચિત્ર, જે અમને માથાનો દુખાવો હુમલાના વિકાસ માટે અન્ય વિકલ્પોને બાકાત રાખવા દે છે.

માથાનો દુખાવો થવાનું સામાન્ય કારણ માઇગ્રેન છે. આ ન્યુરોલોજીકલ રોગ આપણામાંથી ઘણાને અસર કરે છે. થ્રોબિંગ પોઇન્ટ પેઇનથી કોણ પરિચિત નથી, જેમ કે તમારું માથું ફેરવવું મુશ્કેલ છે? ઘણા લોકો ખાસ કરીને ઑફ-સિઝનમાં તીવ્રતાથી પીડાય છે. તો, ચાલો જાણીએ કે આધાશીશી માથાનો દુખાવો કેવી રીતે પીડાય છે અને તેના માટે શું કરવું જોઈએ.

માઈગ્રેનના લક્ષણો શું છે

પ્રશ્ન વારંવાર ઊભો થાય છે: આધાશીશી માથાનો દુખાવો ક્યાં નુકસાન કરે છે? મુખ્ય લક્ષણ એકપક્ષીય તીવ્ર થ્રોબિંગ પીડા છે. જો કે, શક્ય છે કે તે આંખો અને ગરદનને ઢાંકીને ફેલાય છે. પ્રકાશ, અવાજ અથવા તીવ્ર ગંધના તેજસ્વી સામાચારો પછી પીડાદાયક સંવેદનાઓ તીવ્ર બની શકે છે. વ્યક્તિ ઉબકા અનુભવી શકે છે. ઘણા લોકોને ચક્કર આવે છે અને અવકાશમાં નેવિગેટ કરવું વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે. તમે ચીડિયા, હતાશ અથવા ઉશ્કેરાટ અનુભવી શકો છો. માથાનો દુખાવો દૂર કરતી દવાઓ લેવાથી હુમલામાં રાહત મળશે નહીં, તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ઓરા સાથે આધાશીશી

ઓરાની હાજરી ત્યારે થાય છે જ્યારે ક્લાસિક સ્વરૂપઆધાશીશી તે ત્રીજા દર્દીઓ દ્વારા જોવામાં આવ્યું હતું. ઓરા સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી નથી, તે માત્ર મગજમાં થતી અમુક પ્રક્રિયાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તેની અવધિ 10 થી 30 મિનિટની છે. ઓરા દ્રશ્ય છે - જ્યારે આભાસ પ્રકાશના ઝબકારા, ફોલ્લીઓ અથવા મેઘધનુષ્ય રેખા તરીકે દેખાય છે. જો તમને દ્રષ્ટિની સમસ્યા હોય, તો તમારે સિન્ટિલેટીંગ સ્કોટોમા (ઓક્યુલર આધાશીશી) વિશે વાત કરવી જોઈએ - રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓને કારણે આંખો જોવાનું બંધ કરે છે.

ઓક્યુલર માઇગ્રેન સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને કિશોરાવસ્થાના બાળકોમાં થાય છે. સંવેદનશીલ લક્ષણો આવી શકે છે, જેમ કે તમારી આંગળીઓમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે અથવા જીભમાં કળતર. આ બધું દ્રશ્ય વિક્ષેપ સાથે છે, અને કેટલીકવાર તે બોલવું અથવા શબ્દો શોધવાનું મુશ્કેલ છે. જ્યારે ઓરા પસાર થાય છે, ત્યારે ગંભીર પીડા માથાને વીંધે છે, જે ઘણીવાર એક જગ્યાએ સ્થાનીકૃત હોય છે.

આભા નથી

ઓરા વિના આધાશીશી માથાનો દુખાવો કેવી રીતે નુકસાન કરે છે? માસિક સ્રાવની શરૂઆત પહેલાં સ્ત્રીઓ બીમારીથી પીડાઈ શકે છે, આ હોર્મોનલ વધઘટને કારણે છે. આધાશીશીનો હુમલો ઘણીવાર પૂર્વવર્તી દ્વારા થાય છે - લક્ષણો જે ચેતવણી આપે છે કે ટૂંક સમયમાં "તોફાન" ​​આવશે. આ કિસ્સામાં, મૂડમાં ફેરફાર શક્ય છે: ચીડિયાપણું (ખાસ કરીને હિંસક પ્રતિક્રિયા તીક્ષ્ણ અવાજો, ગંધ અને પ્રકાશના ચમકારા માટે શક્ય છે) અને હતાશાથી સુસ્તી અને ઉદાસીનતા.

ઓરા વિનાનો હુમલો તરત જ (10 થી 30 મિનિટ સુધી) અને તરત જ પીડાદાયક સંવેદનાઓ સાથે (ઘણી વખત માથાની જમણી બાજુએ) શરૂ થાય છે. વિશિષ્ટ લક્ષણ- ધબકારા, હૃદયની લયની જેમ; આ પ્રકારની પીડા વિપરીત રક્ત પ્રવાહને કારણે થાય છે. તે શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે તીવ્ર બની શકે છે, તેથી દર્દીઓ માટે પથારીમાં સૂવું વધુ સારું છે.

સંકળાયેલ આધાશીશી

આ એક દુર્લભ ઘટના છે. પીડાદાયક હુમલાઓમાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ઉમેરવામાં આવે છે - વાણી ઉપકરણ, મોટર કાર્યો, સંવેદનાત્મક અંગો અને આંતરડાની વિકૃતિઓનું વિક્ષેપ થાય છે. સંકળાયેલ આધાશીશી સાથે માથાનો દુખાવો કેવી રીતે નુકસાન કરે છે? નીચેના વિકલ્પો અસ્તિત્વમાં છે:

• ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિક - માથાનો દુખાવો ઓક્યુલોમોટર નર્વની સમસ્યાઓ સાથે હોય છે, જેમ કે સ્ટ્રેબિસમસ, પીટોસિસ અને વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ.
• હેમીપ્લેજિક - અંગોમાં વધારાની નબળાઇ.
• વેસ્ટિબ્યુલર - મેનિયર્સ સિન્ડ્રોમ પીડામાં ઉમેરવામાં આવે છે (ચક્કર, ઉબકા, ટિનીટસ, સાંભળવાની સમસ્યાઓ).
• સેરેબેલર - વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ સાથે સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે.
• કાર્ડિયાક - કંઠમાળ અથવા ટાકીકાર્ડિયા ઉમેરવામાં આવે છે.
• પેટમાં - દુખાવો પેટમાં ખેંચાણ, સંભવિત પેટનું ફૂલવું અને ઉલટી સાથે છે.

હુમલાનું કારણ શું છે

હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે તેવા પરિબળો અલગ અલગ હોઈ શકે છે:

1. ઉત્તેજના, તાણ.
2. પ્રવૃત્તિમાં અચાનક ફેરફાર.
3. ઊંઘનો અભાવ અથવા વધુ ઊંઘ, ઉપવાસ અથવા નીચું સ્તરરક્ત ખાંડ.
4. ફ્લિકરિંગ અથવા બ્લાઇન્ડિંગ લાઇટ, કર્કશ અવાજો, માદક ગંધ, હવામાનમાં ફેરફાર, એલર્જન, દબાણમાં વધારો.
5. ઉત્તેજક પરિબળો ખોરાક (ચોકલેટ, સોસેજ, ચીઝ, હેમ) અને આલ્કોહોલ હોઈ શકે છે.
6. રાસાયણિક ઉમેરણો જેમ કે એસ્પાર્ટમ, બેન્ઝીન.
7. કેફીન, મૌખિક ગર્ભનિરોધક.

આધાશીશી અને માથાનો દુખાવો વચ્ચેનો તફાવત

માથાનો દુખાવો અને માઇગ્રેનને કેવી રીતે અલગ પાડવું? પ્રથમ, તે વર્ગીકરણને સમજવા યોગ્ય છે:

• આપણા માટે એક સામાન્ય ઘટના છે તણાવ માથાનો દુખાવો (TTH), જ્યારે મંદિરમાં અને માથાના પાછળના ભાગમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ થાય છે. તે 30 મિનિટથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે, જાણે માથું હૂપ સાથે બંધાયેલું હોય.
• આંખમાં ક્લસ્ટરનો દુખાવો થાય છે. તેની અવધિ 15 મિનિટથી 3 કલાક સુધીની છે.
• આધાશીશી દરમિયાન માથાનો દુખાવો 3 દિવસ સુધી લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે, અને સ્થાનિકીકરણ વ્યાપક છે - આગળના અને ટેમ્પોરલ વિસ્તારોને અસર થાય છે.

ટીટીએચ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગરદનના સ્નાયુઓમાં તણાવ થાય છે. તે ધીમે ધીમે વિકસે છે, આંખના પલકારામાં ક્લસ્ટરમાં દુખાવો થાય છે. આધાશીશીનું કારણ એક રહસ્ય રહે છે; એવું માનવામાં આવે છે કે તે મગજના વેસ્ક્યુલર સ્વર અથવા આનુવંશિકતામાં ફેરફાર દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. બીજો તફાવત એ છે કે ઓરા તેના વિશે ચેતવણી આપી શકે છે. જો કે, બાદમાં વિના, રોગ નક્કી કરી શકાતો નથી, કારણ કે ક્લસ્ટર પીડા પણ એક બાજુ થાય છે. હુમલાની એકવિધતા, આભાની ઘટના અને આનુવંશિક પરિબળ નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

વિડિયો

માઇગ્રેનની સમસ્યાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે: પેથોજેનેસિસ, આધાશીશીના પ્રકારોની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ, નિદાન અને સારવારના મુદ્દાઓ. પરંપરાગત આધાશીશી ઉપચારમાં પહેલાથી વિકસિત હુમલાની રાહત અને હુમલાને રોકવાના હેતુથી નિવારક સારવારનો સમાવેશ થાય છે. તે ભારપૂર્વક જણાવવામાં આવે છે કે જો આધાશીશી સાથેના દર્દીને કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર હોય જે ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં રાજ્યને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે, તો સારવારનો હેતુ આ અનિચ્છનીય પરિસ્થિતિઓનો સામનો કરવાનો પણ હોવો જોઈએ. માત્ર એક વ્યાપક અભિગમ, જેમાં આધાશીશી હુમલાની વહેલી રાહત, હુમલાની રોકથામ અને કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડરની સારવારનો સમાવેશ થાય છે, આંતર-અટેક સમયગાળામાં દર્દીઓની સ્થિતિને દૂર કરશે, તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે અને માઇગ્રેનની પ્રગતિ (ક્રોનાઇઝેશન) અટકાવશે.

આધાશીશી એ પ્રાથમિક સૌમ્ય (એટલે ​​​​કે, અન્ય રોગો સાથે સંકળાયેલ નથી) માથાનો દુખાવો (HT) ના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપોમાંનું એક છે, જે તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો પછી બીજા ક્રમે છે. WHO એ 19 રોગોની યાદીમાં માઇગ્રેનનો સમાવેશ કર્યો છે જે દર્દીઓના સામાજિક અનુકૂલનને સૌથી વધુ વિક્ષેપિત કરે છે.

આધાશીશીનો વ્યાપ સ્ત્રીઓમાં 11 થી 25% અને પુરુષોમાં 4 થી 10% સુધીનો છે; સામાન્ય રીતે પ્રથમ વખત 10 થી 20 વર્ષની વય વચ્ચે દેખાય છે. 35-45 વર્ષની ઉંમરે, આધાશીશી હુમલાની આવર્તન અને તીવ્રતા મહત્તમ સુધી પહોંચે છે; 55-60 વર્ષ પછી, મોટાભાગના દર્દીઓમાં આધાશીશી બંધ થઈ જાય છે. 60-70% દર્દીઓમાં, માઇગ્રેન વારસાગત છે.

આધાશીશીના પેથોજેનેસિસ

આધાશીશીનો હુમલો ડ્યુરા મેટરના વાસણોના વિસ્તરણ સાથે છે, જેમાં ટ્રિજેમિનલ ચેતાના તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે - કહેવાતા. ટ્રાઇજેમિનોવાસ્ક્યુલર (ટીવી) રેસા. આધાશીશીના હુમલા દરમિયાન વાસોડિલેશન અને પીડાની સંવેદના ટીવી ફાઇબરના અંતમાંથી પીડા ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ-વાસોડિલેટર મુક્ત થવાને કારણે થાય છે, જેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ કેલ્સીટોનિન જનીન-સંબંધિત પેપ્ટાઇડ (CGRP) છે. ટીવી સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ છે જે આધાશીશીના હુમલાને ઉત્તેજિત કરે છે. તાજેતરના અભ્યાસો અનુસાર, આવા સક્રિયકરણની પદ્ધતિ એ હકીકત સાથે સંકળાયેલી છે કે આધાશીશીના દર્દીઓએ એક તરફ, ટીવી ફાઇબરની સંવેદનશીલતા (સંવેદનશીલતા) માં વધારો કર્યો છે, અને બીજી તરફ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની ઉત્તેજના વધારી છે. ટીવી સિસ્ટમને સક્રિય કરવામાં અને માઇગ્રેનના હુમલાને "ટ્રિગર" કરવામાં મહત્વની ભૂમિકા આધાશીશી ઉત્તેજક પરિબળોની છે (નીચે જુઓ).

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

આધાશીશી સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે અને તે તીવ્ર પેરોક્સિસ્મલ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, ઘણીવાર દર મહિને 2-4 હુમલાની સરેરાશ આવર્તન સાથે એકપક્ષીય માથાનો દુખાવો, તેમજ વિવિધ ન્યુરોલોજીકલ, જઠરાંત્રિય અને સ્વાયત્ત અભિવ્યક્તિઓના સંયોજન સાથે. આધાશીશીનો દુખાવો ઘણીવાર ધબકતો અને દબાવતો હોય છે, સામાન્ય રીતે માથાના અડધા ભાગને આવરી લે છે અને તે કપાળ અને મંદિરમાં, આંખની આસપાસ સ્થાનીકૃત હોય છે. કેટલીકવાર તે ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં શરૂ થઈ શકે છે અને આગળથી કપાળ સુધી ફેલાય છે.

હુમલો સામાન્ય રીતે ઉબકા સાથે, દિવસના પ્રકાશ (ફોટોફોબિયા) અને અવાજો (ફોનોફોબિયા) પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે હોય છે. બાળકો અને યુવાન દર્દીઓ માટે, હુમલા દરમિયાન સુસ્તીનો દેખાવ લાક્ષણિક છે; ઊંઘ પછી, માથાનો દુખાવો ઘણીવાર ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. માઇગ્રેનનો દુખાવો સામાન્ય કરતાં વધુ ખરાબ છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે વૉકિંગ અથવા સીડી ચડતા.

આધાશીશીના મુખ્ય ચિહ્નો:

• માથાના એક બાજુએ તીવ્ર દુખાવો (મંદિર, કપાળ, આંખનો વિસ્તાર, માથાના પાછળના ભાગમાં); જીબી સ્થાનિકીકરણની વૈકલ્પિક બાજુઓ;
• લાક્ષણિક સાથેના લક્ષણો: ઉબકા, ઉલટી, પ્રકાશ અને અવાજ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા;
• સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિથી પીડામાં વધારો;
• પીડાની ધબકતી પ્રકૃતિ;
• દૈનિક પ્રવૃત્તિઓની નોંધપાત્ર મર્યાદા;
• આધાશીશી ઓરા (20% કિસ્સાઓમાં);
• હાયપરટેન્શન સામે સરળ પીડાનાશક દવાઓની ઓછી અસરકારકતા;
• વારસાગત પ્રકૃતિ (60% કિસ્સાઓમાં).

મોટેભાગે, હુમલાઓ ભાવનાત્મક તાણ, હવામાનમાં ફેરફાર, માસિક સ્રાવ, ભૂખ, ઊંઘની અછત અથવા વધુ ઊંઘ, અમુક ખોરાક (ચોકલેટ, સાઇટ્રસ ફળો, કેળા, ફેટી ચીઝ) ખાવા અને દારૂ (રેડ વાઇન, બીયર, શેમ્પેઈન) પીવાથી ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

આધાશીશી અને કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર

એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે આધાશીશી ઘણીવાર અસંખ્ય વિકૃતિઓ સાથે જોડાય છે જે તેની સાથે નજીકના રોગકારક (કોમોર્બિડ) જોડાણ ધરાવે છે. આવા કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર હુમલાના કોર્સમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારો કરે છે, ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં દર્દીઓની સ્થિતિ વધુ ખરાબ કરે છે અને સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તામાં સ્પષ્ટ ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આવા વિકારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હતાશા અને ચિંતા, સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ (હાયપરવેન્ટિલેશન અભિવ્યક્તિઓ, ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ), રાતની ઊંઘમાં ખલેલ, પેરીક્રેનિયલ સ્નાયુઓમાં તણાવ અને દુખાવો, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ (ડસ્કીનેસિયા પિત્તરસ વિષેનું માર્ગસ્ત્રીઓમાં અને પુરુષોમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સર). કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડરની સારવાર એ એક ધ્યેય છે નિવારક ઉપચારઆધાશીશી

માઇગ્રેનના ક્લિનિકલ પ્રકારો

10-15% કિસ્સાઓમાં, માથાનો દુખાવોનો હુમલો માઇગ્રેન ઓરા દ્વારા થાય છે - ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું એક સંકુલ જે આધાશીશી માથાનો દુખાવો શરૂ થાય તે પહેલાં અથવા તેની શરૂઆત પહેલાં તરત જ ઉદ્ભવે છે. આ લક્ષણના આધારે, આભા વગરના આધાશીશી (અગાઉનું "સરળ") અને આધાશીશી (અગાઉ "સંકળાયેલ") વચ્ચે ભેદ પાડવામાં આવે છે. ઓરાને પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ. ઓરા 5-20 મિનિટની અંદર વિકસે છે, 60 મિનિટથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે અને પીડાના તબક્કાની શરૂઆત સાથે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓને આધાશીશીના હુમલાઓ આભા વિના હોય છે અને ક્યારેય અથવા ખૂબ જ ભાગ્યે જ આધાશીશી ઓરાનો અનુભવ થતો નથી. તે જ સમયે, ઓરા સાથે માઇગ્રેન ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર આભા વિના હુમલાનો અનુભવ કરી શકે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, આધાશીશીનો હુમલો ઓરા (માથાનો દુખાવો વિના કહેવાતા ઓરા) પછી થતો નથી.

સૌથી સામાન્ય દ્રશ્ય અથવા "શાસ્ત્રીય" ઓરા છે, જે વિવિધ દ્રશ્ય ઘટનાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે: ફોટોપ્સિયા, ફ્લોટર્સ, દ્રશ્ય ક્ષેત્રનું એકપક્ષીય નુકસાન, ફ્લિકરિંગ સ્કોટોમા અથવા ઝિગઝેગ લ્યુમિનસ લાઇન ("ફોર્ટિફિકેશન સ્પેક્ટ્રમ"). ઓછા સામાન્ય રીતે, નીચેના અવલોકન કરી શકાય છે: હાથપગમાં એકપક્ષીય નબળાઇ અથવા પેરેસ્થેસિયા (હેમીપેરેસ્થેટિક ઓરા), ક્ષણિક વાણી વિકૃતિઓ, વસ્તુઓના કદ અને આકારની ધારણાની વિકૃતિ (એલિસ ઇન વન્ડરલેન્ડ સિન્ડ્રોમ).

રોગની શરૂઆતમાં લાક્ષણિક એપિસોડિક માઇગ્રેન ધરાવતા 15-20% દર્દીઓમાં, હુમલાની આવર્તન વર્ષોથી વધે છે, દૈનિક માથાનો દુખાવો સુધી, જેનું સ્વરૂપ ધીમે ધીમે બદલાય છે: પીડા ઓછી તીવ્ર બને છે, કાયમી બને છે, અને થઈ શકે છે. આધાશીશીના કેટલાક લાક્ષણિક લક્ષણો ગુમાવો. આ પ્રકારનો માથાનો દુખાવો, જે આભા વગરના માઇગ્રેનના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે, પરંતુ 3 મહિનાથી વધુ સમય સુધી મહિનામાં 15 કરતા વધુ વખત થાય છે, તેને ક્રોનિક માઇગ્રેન કહેવામાં આવે છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે એપિસોડિક માઇગ્રેનને ક્રોનિક સ્વરૂપમાં રૂપાંતરિત કરવામાં બે મુખ્ય પરિબળો ભૂમિકા ભજવે છે: પેઇનકિલર્સનો દુરુપયોગ (કહેવાતા "દવાઓનો દુરુપયોગ") અને ડિપ્રેશન, જે સામાન્ય રીતે ક્રોનિક આઘાતજનક પરિસ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

સ્ત્રીઓમાં, માઇગ્રેનને સેક્સ હોર્મોન્સ સાથે ગાઢ સંબંધ હોય છે. આમ, માસિક સ્રાવ એ 35% થી વધુ સ્ત્રીઓમાં હુમલા માટે ઉત્તેજક પરિબળ છે, અને માસિક આધાશીશી, જેમાં હુમલા માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 48 કલાકની અંદર થાય છે, તે 5-12% દર્દીઓમાં થાય છે. 2/3 સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં હુમલામાં થોડો વધારો થયા પછી, બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં, માથાનો દુખાવોમાં નોંધપાત્ર રાહત નોંધવામાં આવે છે, આધાશીશી હુમલાના સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય સુધી. રિસેપ્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકઅને રિપ્લેસમેન્ટ હોર્મોન ઉપચાર 60-80% દર્દીઓ આધાશીશીના વધુ ગંભીર કોર્સની જાણ કરે છે.

માઇગ્રેનનું નિદાન

અન્ય પ્રાથમિક માથાનો દુખાવોની જેમ, આધાશીશીનું નિદાન સંપૂર્ણપણે દર્દીની ફરિયાદો અને તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત છે અને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. આધાશીશીના સાચા નિદાન માટે સાવચેતીપૂર્વકની પૂછપરછ એ આધાર છે. નિદાન કરતી વખતે, વ્યક્તિએ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ પર આધાર રાખવો જોઈએ આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાથાનો દુખાવો (ICHD-2). કોષ્ટક આધાશીશી વિનાના આધાશીશી અને આધાશીશી માથાનો દુખાવો સાથે લાક્ષણિક આભા માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો દર્શાવે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ઓર્ગેનિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો જાહેર કરતી નથી (તેઓ 3% થી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળતા નથી). તે જ સમયે, લગભગ તમામ આધાશીશીના દર્દીઓમાં, પરીક્ષા એક અથવા વધુ પેરીક્રેનિયલ સ્નાયુઓમાં તણાવ અને દુખાવો દર્શાવે છે, કહેવાતા. માયોફેસિયલ સિન્ડ્રોમ. મોટે ભાગે, આધાશીશી ધરાવતા દર્દીની ઉદ્દેશ્ય તપાસ દરમિયાન, ઓટોનોમિક ડિસફંક્શનના ચિહ્નો નોંધી શકાય છે: પામર હાયપરહિડ્રોસિસ, આંગળીઓનું વિકૃતિકરણ (રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ), ચેતાસ્નાયુ ઉત્તેજનાના ચિહ્નો (ચ્વોસ્ટેકનું ચિહ્ન). પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, આધાશીશી માટે વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ માહિતીપ્રદ નથી અને તે માત્ર ત્યારે જ સૂચવવામાં આવે છે જો અભ્યાસક્રમ એટીપિકલ હોય અને આધાશીશીની લાક્ષણિક પ્રકૃતિની શંકા હોય.

ટેબલ. આધાશીશી ચલો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

ઓરા વિના આધાશીશી	ઓરા સાથે આધાશીશી
1. ઓછામાં ઓછા 5 હુમલા માપદંડ 2-4ને પૂર્ણ કરે છે	1. ઓછામાં ઓછા 2 હુમલા માપદંડ 2-4ને પૂર્ણ કરે છે
2. હુમલાની અવધિ 4-72 કલાક (સારવાર વિના અથવા બિનઅસરકારક સારવાર સાથે)	2. ઓરા મોટર નબળાઈ સાથે નથી અને તેમાં નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા એક લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે: સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવા દ્રશ્ય લક્ષણો, જેમાં સકારાત્મક (ફ્લિકરિંગ સ્પોટ્સ અથવા પટ્ટાઓ) અને/અથવા નકારાત્મક (દ્રષ્ટિની ક્ષતિ); સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવા સંવેદનાત્મક લક્ષણો, જેમાં સકારાત્મક (કળતર સંવેદના) અને/અથવા નકારાત્મક (નિષ્ક્રિયતા) નો સમાવેશ થાય છે; સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવી વાણી ક્ષતિ
3. GB પાસે ઓછામાં ઓછા બે છે નીચેની લાક્ષણિકતાઓ: એકતરફી સ્થાનિકીકરણ; ધબકતું પાત્ર; મધ્યમથી નોંધપાત્ર તીવ્રતા; સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ (દા.ત., ચાલવું, સીડી ચડવું)ને બંધ કરવાની જરૂર પડે છે.	3. નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે લક્ષણોની હાજરી: સમાનાર્થી દ્રશ્ય વિક્ષેપ અને/અથવા એકપક્ષીય સંવેદનાત્મક લક્ષણો; ઓરાનું ઓછામાં ઓછું એક લક્ષણ ધીમે ધીમે 5 મિનિટ કે તેથી વધુ સમય સુધી વિકસે છે અને/અથવા અલગ-અલગ ઓરા લક્ષણો 5 મિનિટ કે તેથી વધુ સમય પછી ક્રમિક રીતે જોવા મળે છે; દરેક લક્ષણ 5 મિનિટ અથવા વધુ ચાલે છે, પરંતુ 60 મિનિટથી વધુ નહીં
4. હાઇપરટેન્શન નીચેના લક્ષણોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક સાથે છે: ઉબકા અને/અથવા ઉલટી ફોટો અથવા ફોનોફોબિયા	4. માથાનો દુખાવો આભા વગરના માઇગ્રેન માટે માપદંડ 2-4ને પૂર્ણ કરે છે, તે ઓરા દરમિયાન અથવા શરૂઆત પછી 60 મિનિટ પછી શરૂ થાય છે
5. HD અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલ નથી (વિકાર)

વિભેદક નિદાન

મોટાભાગે માઇગ્રેનને ટેન્શન-ટાઇપ માથાનો દુખાવો (TTH) થી અલગ પાડવો જરૂરી છે. આધાશીશીથી વિપરીત, તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવો, એક નિયમ તરીકે, દ્વિપક્ષીય, ઓછો તીવ્ર હોય છે, તેમાં ધબકારા નથી હોતા, પરંતુ સંકુચિત "હૂપ" અથવા "હેલ્મેટ" પ્રકાર હોય છે, અને આધાશીશીના લાક્ષણિક લક્ષણો સાથે ક્યારેય હોતું નથી; કેટલીકવાર માત્ર એક જ લક્ષણ નોંધવામાં આવે છે. પછી એક લક્ષણ, જેમ કે હળવી ઉબકા અથવા ફોટોફોબિયા. તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોનો હુમલો તણાવ અથવા માથા અને ગરદનની લાંબા સમય સુધી ફરજિયાત સ્થિતિને કારણે થાય છે.

સારવાર

પરંપરાગત માઇગ્રેન ઉપચારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. પહેલાથી વિકસિત હુમલાને રોકવું.
2. હુમલા અટકાવવાના હેતુથી નિવારક સારવાર.

IN હમણાં હમણાંતે દર્શાવે છે કે પ્રતિજ્ઞા સફળ સારવારઆધાશીશી એ કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડરની રોકથામ અને સારવાર પણ છે, જે આધાશીશીની પ્રગતિ (ક્રોનાઇઝેશન) અટકાવવામાં અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરે છે.

હુમલો રોકવો

આધાશીશી હુમલાની તીવ્રતાના આધારે ડ્રગ થેરાપી સૂચવવી જોઈએ. જો દર્દીને હળવા અથવા મધ્યમ તીવ્રતાના હુમલાઓ એક દિવસ કરતાં વધુ ન ચાલે, તો તેને બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs; મૌખિક રીતે અથવા સપોઝિટરીઝના સ્વરૂપમાં), જેમ કે પેરાસીટામોલ સહિત, સરળ અથવા સંયુક્ત પીડાનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. , naproxen, ibuprofen, acetylsalicylic acid, ketorolac, તેમજ કોડીન ધરાવતી દવાઓ (Solpadeine, Sedalgina-neo, Pentalgina, Spasmoveralgina). ડ્રગ થેરાપી સૂચવતી વખતે, દર્દીઓને વધુ પડતા માથાનો દુખાવો (પેઇનકિલર્સના વધુ પડતા ઉપયોગ સાથે) અને વ્યસન (કોડિન ધરાવતી દવાઓના ઉપયોગ સાથે) ના સંભવિત જોખમ વિશે ચેતવણી આપવી જરૂરી છે. આ જોખમ ખાસ કરીને વારંવાર હુમલાઓ (દર મહિને 10 અથવા વધુ) ધરાવતા દર્દીઓમાં વધારે હોય છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આધાશીશીના હુમલા દરમિયાન, ઘણા દર્દીઓ પેટ અને આંતરડાના અસ્થિરતા અનુભવે છે, તેથી મૌખિક રીતે લેવામાં આવતી દવાઓનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આ સંદર્ભમાં, ખાસ કરીને ઉબકા અને ઉલટીની હાજરીમાં, એન્ટિમેટિક્સ કે જે વારાફરતી પેરીસ્ટાલિસિસને ઉત્તેજિત કરે છે અને શોષણમાં સુધારો કરે છે, જેમ કે મેટોક્લોપ્રામાઇડ, ડોમ્પેરીડોન, પીડાનાશક લેવાના 30 મિનિટ પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે.

ગંભીર પીડા અને હુમલાની નોંધપાત્ર અવધિ (24-48 કલાક અથવા વધુ) માટે, ચોક્કસ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આવા ઉપચારનું "ગોલ્ડ" ધોરણ, એટલે કે સૌથી વધુ અસરકારક માધ્યમ, 20-30 મિનિટની અંદર આધાશીશીના દુખાવાને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે ટ્રિપ્ટન્સ - સેરોટોનિન રીસેપ્ટર પ્રકાર 5HT 1 એગોનિસ્ટ્સ: સુમાટ્રિપ્ટન (સુમામિગ્રેન, એમિગ્રેનિન, વગેરે), ઝોલ્મિટ્રિપ્ટન (ઝોમિગ), એલિટ્રિપ્ટન (રિલ્પેક્સ). સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને પેરિફેરી બંનેમાં સ્થિત 5HT 1 રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરીને, આ દવાઓ "પીડાદાયક" ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સના પ્રકાશનને અવરોધે છે, હુમલા દરમિયાન વિસ્તરેલ ડ્યુરા મેટરના વાસણોને પસંદગીપૂર્વક સાંકડી કરે છે અને માઇગ્રેનના હુમલાને સમાપ્ત કરે છે. ટ્રિપ્ટન થેરાપીની અસરકારકતા ઘણી વધારે હોય છે જ્યારે વહેલી તકે સૂચવવામાં આવે છે (આધાશીશી હુમલાની શરૂઆતના એક કલાકની અંદર). ટ્રિપ્ટન્સની પ્રારંભિક દીક્ષા ટાળે છે વધુ વિકાસહુમલો, માથાનો દુખાવોનો સમયગાળો બે કલાક સુધી ઘટાડવો, માથાનો દુખાવો પાછો આવતો અટકાવો અને સૌથી અગત્યનું, દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાને ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરો.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ટ્રિપ્ટન્સ ફક્ત આધાશીશી માથાનો દુખાવો દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે અને અન્ય પ્રકારના સેફાલ્જિયા (ઉદાહરણ તરીકે, તણાવ માથાનો દુખાવો) માટે બિનઅસરકારક છે. તેથી, જો દર્દીને માથાનો દુખાવોના વિવિધ સ્વરૂપો હોય, તો તેની આધાશીશી હુમલાને અન્ય પ્રકારના સેફાલાલ્જીયાથી અલગ પાડવાની ક્ષમતા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. સામાન્ય રીતે, ટ્રિપ્ટન્સ દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, અને તેમના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ (ઉદાહરણ તરીકે, કોરોનરી હૃદય રોગ, જીવલેણ ધમનીનું હાયપરટેન્શનવગેરે) આધાશીશીના દર્દીઓમાં લગભગ ક્યારેય જોવા મળતા નથી. જો કે, અમુક વિરોધાભાસ અને આડઅસરોની હાજરીને લીધે, ટ્રિપ્ટન્સ લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા, દર્દીએ ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ કાળજીપૂર્વક વાંચવી જોઈએ.

જપ્તી નિવારણ

નિવારક સારવાર, જે દરેક દર્દીને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે, તેના નીચેના લક્ષ્યો છે:

• આધાશીશી હુમલાની આવર્તન, અવધિ અને તીવ્રતામાં ઘટાડો;
• ક્રોનિક હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જતા હુમલાઓને દૂર કરવા માટે દવાઓના વધુ પડતા ઉપયોગની રોકથામ;
• દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ પર આધાશીશી હુમલાની અસર ઘટાડવા + કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડરની સારવાર;
• ક્રોનિક રોગ અટકાવવા અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો.

નિવારક સારવાર સૂચવવા માટેના સંકેતો:

• હુમલાની ઉચ્ચ આવર્તન (દર મહિને 3 અથવા વધુ);
• લાંબા સમય સુધી હુમલાઓ (3 અથવા વધુ દિવસો), દર્દીના નોંધપાત્ર અવ્યવસ્થાનું કારણ બને છે;
• આંતરીક અવધિમાં કોમોર્બિડ વિકૃતિઓ જે જીવનની ગુણવત્તાને નબળી પાડે છે (સહિત તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો, હતાશા, નિરાશા, પેરીક્રેનિયલ સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા);
• ગર્ભપાત સારવાર માટે વિરોધાભાસ, તેની બિનઅસરકારકતા અથવા નબળી સહનશીલતા;
• હેમિપ્લેજિક આધાશીશી અથવા અન્ય માથાનો દુખાવો એટેક કે જેમાં કાયમી ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું જોખમ રહેલું છે.

સારવારના કોર્સનો સમયગાળો પૂરતો હોવો જોઈએ (આધાશીશીની તીવ્રતાના આધારે 2 થી 6 મહિના સુધી). ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો, માઇગ્રેનની રોકથામ માટે વપરાય છે, જેમાં ઘણા જૂથો શામેલ છે:

• ß-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ (પ્રોપ્રાનોલોલ, મેટોપ્રોલોલ) અને α-એડ્રેનર્જિક બ્લોકિંગ અસર (ડાઇહાઇડ્રોરેગોક્રિપ્ટિન) સાથે એજન્ટો;
• બ્લોકર્સ કેલ્શિયમ ચેનલો(વેરાપામિલ, નિમોડીપીન, ફ્લુનારીઝિન);
• NSAIDs (ibuprofen, indomethacin);
• એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ: ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન, ડોક્સેપિન); પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs; ફ્લુઓક્સેટાઇન, પેરોક્સેટાઇન, સર્ટ્રાલાઇન), પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (SNRIs; વેનલાફેક્સિન, ડ્યુલોક્સેટાઇન);
• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ (વેલપ્રોઇક એસિડ, ટોપીરામેટ, ગેબાપેન્ટિન, લેમોટ્રીજીન);
• બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન તૈયારીઓ.

ß-બ્લોકર્સમાં, મેટોપ્રોલોલ (કોર્વિટોલ) અને પ્રોપ્રાનોલોલ (એનાપ્રિલિન, ઓબઝિદાન) નો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. Dihydroergocriptine (Vasobral), જે α1 અને α2 એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર અવરોધક અસર ધરાવે છે, તે આધાશીશી હુમલાની આવૃત્તિ ઘટાડવામાં સારી અસર કરે છે. વાસોબ્રલ અભેદ્યતા ઘટાડે છે વેસ્ક્યુલર દિવાલ, ડોપામિનેર્જિક અસર ધરાવે છે, કાર્યકારી રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણ અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે, અને હાયપોક્સિયા સામે મગજની પેશીઓનો પ્રતિકાર વધારે છે. દવાની વિશિષ્ટ એન્ટિ-માઇગ્રેન અસરોમાં સેરોટોનર્જિક અસર, તેમજ પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડવાની ક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, કેફીન, જે વાઝોબ્રાલનો ભાગ છે, તે સાયકોસ્ટીમ્યુલેટીંગ અને એનાલેપ્ટીક અસર ધરાવે છે, માનસિક અને શારીરિક કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરે છે, થાક અને સુસ્તી ઘટાડે છે. વાસોબ્રલના ઉપયોગ માટેના સંકેતોમાં આધાશીશી નિવારણનો સમાવેશ થાય છે.

સારી અસરકારકતા, ખાસ કરીને દર્દીઓમાં વધારો થવાની વૃત્તિ લોહિનુ દબાણ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (ફ્લુનારિઝિન, નિમોડીપીન) છે. દવાઓનું અસરકારક જૂથ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ છે, બંને ટ્રાયસાયકલિક (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન) અને SSRI અને SNRI જૂથોની ઉપર સૂચિબદ્ધ દવાઓ. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે સીધી પીડા વિરોધી અસરને લીધે, પીડા સિન્ડ્રોમ માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (નાના ડોઝમાં) નો ઉપયોગ માત્ર ત્યારે જ સલાહ આપવામાં આવે છે જો દર્દીને સ્પષ્ટ ડિપ્રેશન હોય. સારી કાર્યક્ષમતાબિનસલાહભર્યા ડોઝમાં NSAIDs નો ઉપયોગ કરતી વખતે અવલોકન કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ 125-300 મિલિગ્રામ દરરોજ 2 વિભાજિત ડોઝમાં અને નેપ્રોક્સેન 250-500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત).

તાજેતરના વર્ષોમાં, મગજના ચેતાકોષોની વધેલી ઉત્તેજના ઘટાડવાની તેમની ક્ષમતાને કારણે અને હુમલાના વિકાસ માટેની પૂર્વજરૂરીયાતોને દૂર કરવાની તેમની ક્ષમતાને કારણે, માઇગ્રેનને રોકવા માટે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ (એન્ટીકોનવલ્સન્ટ્સ) નો વધુને વધુ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ ખાસ કરીને ગંભીર દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે વારંવાર હુમલાઅન્ય પ્રકારની સારવાર માટે પ્રતિરોધક માઇગ્રેઇન્સ, તેમજ ક્રોનિક માઇગ્રેન અને ક્રોનિક ટેન્શન માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓ. આમાંની એક દવાઓ ટોપીરામેટ (ટોપામેક્સ) છે, જે 100 મિલિગ્રામ/દિવસના ડોઝ પર સૂચવવામાં આવે છે (પ્રારંભિક માત્રા - 25 મિલિગ્રામ/દિવસ, દર અઠવાડિયે 25 મિલિગ્રામ વધે છે, ડોઝ રેજિમેન - 2 થી 6 મહિના માટે દિવસમાં 2 વખત). સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટરે ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ કાળજીપૂર્વક વાંચવી જોઈએ.

ફરી એકવાર એ વાત પર ભાર મૂકવો જરૂરી છે કે આધાશીશીની નિવારક સારવારમાં સરેરાશ 3-4 મહિનાનો સમયગાળો પૂરતો (2 થી 6 મહિના સુધી) હોવો જોઈએ. ઘણા દર્દીઓમાં, જટિલ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેમાં બે, ઓછી વાર ત્રણ, આધાશીશી વિરોધી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે: ß-blocker અથવા Vasobral + antidepressant, antidepressant + NSAID, વગેરે.

દવાઓ methysergide, pizotifen અને cyclandelate, કેટલાકમાં વપરાય છે યુરોપિયન દેશો, રશિયામાં વ્યાપક ન હતા.

જો આધાશીશી અને તાણના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં માનસિક અને શારીરિક કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો, થાક અને સુસ્તી, અપૂર્ણતાના ચિહ્નો હોય તો વેનિસ આઉટફ્લોવાસોબ્રલ દવાનો ઉપયોગ કરવો ઉપયોગી છે, જેમાં જટિલ વાસોડિલેટીંગ, નોટ્રોપિક અને એન્ટિપ્લેટલેટ અસર છે. આનાથી દર્દી જુદી જુદી અસરો ધરાવતી અનેક દવાઓને બદલે માત્ર એક જ દવા લઈ શકે છે. પેરીક્રેનિયલ સ્નાયુઓ અને ઉપલા ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓમાં માયોફેસિયલ સિન્ડ્રોમની હાજરી, ઘણીવાર પીડાની બાજુએ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ જરૂરી બનાવે છે: ટિઝાનીડિન (સિરડાલુડા), બેક્લોફેન (બેક્લોસન), ટોલપેરીસોન (માયડોકલમ), કારણ કે સ્નાયુઓની અતિશય તણાવ. લાક્ષણિક માઇગ્રેન હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. માઇગ્રેન માટે બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનની અસરકારકતાના પુરાવા છે. જો કે, ઘણા પ્રકાશિત ક્લિનિકલ અભ્યાસો આની પુષ્ટિ કરતા નથી.

તાજેતરમાં, વારંવાર અને ગંભીર આધાશીશી હુમલાની સારવાર માટે બિન-દવા પદ્ધતિઓનો વધુને વધુ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે: મનોરોગ ચિકિત્સા, મનોવૈજ્ઞાનિક આરામ, બાયોફીડબેક, પોસ્ટ-આઇસોમેટ્રિક સ્નાયુ છૂટછાટ, એક્યુપંક્ચર. ભાવનાત્મક અને વ્યક્તિગત વિકૃતિઓ (ડિપ્રેશન, અસ્વસ્થતા, નિદર્શન અને હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ વલણો, ક્રોનિક તણાવ) ધરાવતા આધાશીશી દર્દીઓમાં આ પદ્ધતિઓ સૌથી અસરકારક છે. પેરીક્રેનિયલ સ્નાયુઓની ગંભીર તકલીફની હાજરીમાં, પોસ્ટ-આઇસોમેટ્રિક છૂટછાટ, કોલર વિસ્તારની મસાજ, મેન્યુઅલ થેરાપી અને જિમ્નેસ્ટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

જો આધાશીશી સાથેના દર્દીને કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર હોય જે આંતર-આક્રમક સમયગાળામાં સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે, તો સારવારનો હેતુ ફક્ત પીડાના હુમલાને રોકવા અને રાહત આપવા માટે જ નહીં, પરંતુ આધાશીશીના આ અનિચ્છનીય સાથીઓ (ડિપ્રેશન અને ચિંતાની સારવાર, સારવાર) નો પણ સામનો કરવો જોઈએ. ઊંઘનું સામાન્યકરણ, વનસ્પતિ વિકૃતિઓનું નિવારણ, સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા પર અસરો, જઠરાંત્રિય રોગોની સારવાર).

નિષ્કર્ષ

માત્ર એક વ્યાપક અભિગમ, જેમાં આધાશીશી હુમલાની વહેલી રાહત, હુમલાની રોકથામ અને કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડરની સારવારનો સમાવેશ થાય છે, આંતર-અટેક સમયગાળામાં દર્દીઓની સ્થિતિને દૂર કરશે, તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે અને માઇગ્રેનની પ્રગતિ (ક્રોનાઇઝેશન) અટકાવશે.

વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ

1. માથાનો દુખાવોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ. એમ, 2003. 380 પૃ.
2. કાર્લોવ વી.એ., યાખ્નો એન.એન.આધાશીશી, ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો, તણાવ માથાનો દુખાવો // નર્વસ સિસ્ટમના રોગો / એડ. એન.એન. યાખ્નો, ડી.આર. શ્તુલમેન, પી.વી. મેલ્નીચુક. ટી. 2. એમ, 1995. પૃષ્ઠ 325-37.
3. પ્રાથમિક માથાનો દુખાવો: વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા./વી.વી. ઓસિપોવા, જી.આર. તબીવા. એમ., 2007. 60 પૃ.
4. ક્લિનિકલ ભલામણો. ન્યુરોલોજી અને ન્યુરોસર્જરી / એડ. ઇ.આઇ. ગુસેવા, એ.એન. કોનોવાલોવા, એ.બી. હેચ્ટ. એમ., 2007. 368 પૃષ્ઠ.
5. સ્ટ્રીબેલ એચ.વી.ક્રોનિક પેઇનની ઉપચાર: વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા: અનુવાદ. તેની સાથે. / એડ. પર. ઓસિપોવા, એ.બી. ડેનિલોવા, વી.વી. ઓસિપોવા. એમ, 2005. 304 પૃ.
6. એમેલિન એ.વી., ઇગ્નાટોવ યુ.ડી., સ્કોરોમેટ્સ એ.એ.આધાશીશી (પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, સારવાર). સેન્ટ પીટર્સબર્ગ 2001. 200 પૃ.
7. ન્યુરોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં પેઇન સિન્ડ્રોમ / એ.એમ. વેઇન એટ અલ. એમ., 1999. પૃષ્ઠ 90-102.
8. યાખ્નો એન.એન., પરફેનોવ વી.એ., અલેકસીવ વી.વી.. માથાનો દુખાવો. એમ, 2000. 150 પૃષ્ઠ.
9. ઓસિપોવા વી.વી., વોઝનેસેન્સકાયા ટી.જી.આધાશીશીની સહવર્તીતા: સાહિત્યની સમીક્ષા અને અભ્યાસ માટેના અભિગમો. //જર્નલ ઓફ ન્યુરોલોજી એન્ડ સાયકિયાટ્રી. કોર્સકોવ. 2007. ટી. 107. નંબર 3. પી. 64-73.
10. આંતરરાષ્ટ્રીય માથાનો દુખાવો સોસાયટીની માથાનો દુખાવો વર્ગીકરણ સમિતિ: માથાનો દુખાવો ડિસઓર્ડરનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, 2જી આવૃત્તિ. સેફાલાલ્જીયા 2004;24(સપ્લાય 1):1-160.
11. Goadsby P, Silberstein S, Dodick D.(eds.) ચિકિત્સક/BC ડેકર ઇન્ક, હેમિલ્ટન, લંડન 2005 માટે ક્રોનિક દૈનિક માથાનો દુખાવો.
12. સિલ્બરસ્ટેઇન એસ.ડી. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં માથાનો દુખાવો સિલ્બરસ્ટેઇન એસડી, લિપ્ટન આરબી, ગોડ્સબી પીજે (ઇડીએસ) ISIS. મેડિકલ મીડિયા. 1998. એસ.ડી. સિલ્બરસ્ટેઈન, એમ.એ. સ્ટાઈલ્સ, ડબલ્યુ.બી. યંગ (સંપાદનો) એટલાસ ઓફ માઈગ્રેન અને અન્ય માથાનો દુખાવો, 2જી આવૃત્તિ. ટેલર અને ફ્રાન્સિસ, લંડન અને ન્યૂયોર્ક 2005.

સંશોધક

બાળક પેદા કરવામાં સક્ષમ સ્ત્રીનું શરીર દર મહિને ગંભીર હોર્મોનલ ફેરફારો અનુભવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ સમયગાળાની લાક્ષણિકતા લક્ષણો માથાનો દુખાવો દ્વારા પૂરક છે.

સમયાંતરે માસિક આધાશીશી 30% સ્ત્રીઓમાં નિદાન થાય છે, અને 10% માં અભિવ્યક્તિ વ્યવસ્થિત બને છે. જો કે, બધા દર્દીઓ આની સંભાવના ધરાવતા નથી ન્યુરોલોજીકલ રોગ. તેમાંના ઘણા બાકીના સમયે સેફાલાલ્જીયાની ફરિયાદ કરતા નથી. આ સ્થિતિને વિશિષ્ટ ઉપચારની જરૂર છે, જેનું જીવનપદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. સમસ્યાને અવગણવાથી ગૂંચવણોના વિકાસની ધમકી મળે છે.

પેથોલોજીકલ સ્થિતિના વિકાસના કારણો

માસિક આધાશીશીના કારણો પરંપરાગત રીતે હોર્મોનલ અને બિન-હોર્મોનલમાં વિભાજિત થાય છે. 90% કિસ્સાઓમાં, સેફાલાલ્જીઆ હોર્મોનલ અસ્થિરતાના પરિણામે થાય છે.

મોટેભાગે, તે યુવાન છોકરીઓની ચિંતા કરે છે જેમનું ચક્ર હજુ પણ બાળપણમાં છે. લેનારા લોકો પણ જોખમમાં છે ગર્ભનિરોધકઅથવા સ્ટીરોઈડ, માનસિક અને ભાવનાત્મક રીતે અસ્થિર મહિલાઓ. સંભાવના હોર્મોનલ અસંતુલનજો દર્દીને મેટાબોલિક પેથોલોજી, સ્થૂળતા અથવા વેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓનો ઇતિહાસ હોય તો વધે છે. તેમના કિસ્સામાં, માસિક સ્રાવનો શારીરિક રીતે સામાન્ય અભ્યાસક્રમ પણ ઉશ્કેરે છે નકારાત્મક પરિણામોમાથાનો દુખાવોના સ્વરૂપમાં.

અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, માસિક સ્રાવ દરમિયાન આધાશીશી આંતરિક અથવા બાહ્ય પરિબળોના પ્રભાવનું પરિણામ બની જાય છે. તેમાંના મોટાભાગનાની અસરને રોકી શકાય છે, જે સફળતાપૂર્વક લક્ષણનો સામનો કરવાની તકો વધારે છે. સ્ત્રીની પોતાની વર્તણૂક પર ઘણું નિર્ભર છે. માથાનો દુખાવો થવાની સંભાવના ધરાવતા લોકોએ તેમના સ્વાસ્થ્ય પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

આધાશીશીના બિન-હોર્મોનલ કારણો

માસિક ચક્ર સાથે સંકળાયેલા આધાશીશીના લક્ષણોની હળવી તીવ્રતા ઓળખાય છે ધોરણના એક પ્રકાર તરીકે ડોકટરો. જો ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્પષ્ટ છે અથવા વધારાના અલાર્મિંગ ચિહ્નો છે, તો તમારે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. પરિબળો હુમલાનું કારણ બને છેમાથાનો દુખાવો શરીરમાં ચેપનું પરિણામ હોઈ શકે છે, બળતરા પ્રક્રિયા, ખતરનાક એનાટોમિકલ લક્ષણો.

ક્ષણો જે માસિક સ્રાવ દરમિયાન માઇગ્રેનના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• બાયોકેમિકલ પ્રતિક્રિયાઓ માટે શરીરની વધેલી સંવેદનશીલતા, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોટીન ભંગાણ;
• પ્રમોશન ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણપેશીઓમાંથી પ્રવાહીના ધીમા નિરાકરણને કારણે;
• ગર્ભાશયના સક્રિય સંકોચન અને ભારે રક્તસ્રાવ, જે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની સ્થિતિને અસર કરે છે;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર, જે વલણ શારીરિક પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધે છે;
• પ્રેમ ગર્ભનિરોધક ડૉક્ટર સાથે સંમત નથી;
• માસિક સ્રાવ દરમિયાન ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવો;
• તણાવ, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો;
• ક્રોનિક થાક, શારીરિક અથવા બૌદ્ધિક થાક.

માસિક આધાશીશી એક ખાસ ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તાવ, એરિથમિયા, ભારે રક્તસ્રાવ, ઉબકા અને ઉલટી દ્વારા દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થતી હોય તેવી સ્થિતિ એ હાજરી સૂચવે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ. આવી ઘટનાને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે.

માસિક આધાશીશીના લક્ષણો

પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિઓ માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પહેલા, તેઓ શરૂ થયા પછી અથવા માસિક સ્રાવ બંધ થયાના પ્રથમ દિવસોમાં થઈ શકે છે. લક્ષણોનો સમૂહ બદલાય છે, પરંતુ મોટાભાગે તે ચક્રથી ચક્રમાં બદલાયા વિના સ્થિર રહે છે. ઘણીવાર રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર માત્ર બે દિવસ ચાલે છે, જેના પછી રાહત થાય છે.

માસિક આધાશીશીના ચિહ્નો:

• કપાળ અથવા મંદિરોમાં સ્થાનીકૃત ધબકારા અથવા વિસ્ફોટના પ્રકારનો સેફાલાલ્જીઆ, મોટેભાગે એકતરફી અથવા ક્ષણિક;
• મૂડ સ્વિંગ, આંસુ પછી આક્રમકતા, ચિંતા, ચીડિયાપણું;
• ભૂખનો અભાવ, નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાપરિચિત ખોરાક માટે શરીર;
• સ્નાયુ નબળાઇ, થાક;
• ધ્યાન અને માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો;
• અવાજો, ગંધ, તેજસ્વી અથવા ચમકતા પ્રકાશની હિંસક પ્રતિક્રિયા;
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો જે સામાન્ય રીતે થતો નથી;
• હૃદય દરમાં વધારો, અનિયમિત લય;
• પરસેવો, નિસ્તેજ ત્વચા;
• ઊંઘની ગુણવત્તામાં ઘટાડો, અનિદ્રા;
• ઉબકા અને ઉલટી ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ નથી.

જો રક્તસ્રાવની શરૂઆત પછી હુમલો વિકસે છે, તો તે ઘણીવાર વધારાના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે. આ નીચેના પેટમાં દુખાવો, પીઠમાં દુખાવો છે. સ્તનધારી ગ્રંથીઓ ફૂલે છે અને પીડાદાયક બને છે. પેટનું ફૂલવું અને અનફોર્મ્ડ સ્ટૂલના સ્વરૂપમાં આંતરડાની વિકૃતિઓ સામાન્ય છે.

માસિક આધાશીશી સારવાર

કારણે માથાનો દુખાવો માટે નિર્ણાયક દિવસો, માધ્યમનો ઉપયોગ કરીને છુટકારો મેળવવો મુશ્કેલ છે પરંપરાગત દવા. આવા અભિગમો ત્યારે જ મદદ કરે છે જ્યારે લક્ષણો હળવા હોય. સામાન્ય રીતે, ઉપચાર માટે વ્યાવસાયિક, વ્યાપક, પદ્ધતિસરની ઉપચારની જરૂર હોય છે. શ્રેષ્ઠ માધ્યમોની પસંદગી ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. નિષ્ણાત દ્વારા મંજૂર ન કરાયેલ દવાઓ લેવાથી સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે અને ગૂંચવણો વિકસી શકે છે.

માસિક સ્રાવને કારણે થતા માઇગ્રેન માટે દવાની સારવાર:

• હોર્મોન્સ - એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓ લેવી એ પદાર્થની સાબિત ઉણપ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ તમને હુમલાઓ સામે લડવા અને તેમના વિકાસને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે;
• પેઇનકિલર્સ - NSAIDs, સંયુક્ત analgesics, antispasmodics. કેસની લાક્ષણિકતાઓના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા દવા પસંદ કરવામાં આવે છે. આવા ઉત્પાદનો માત્ર સેફાલાલ્જીયાની હળવા અથવા મધ્યમ તીવ્રતા સાથે મદદ કરે છે. તમારે સિટ્રેમોન અને અન્ય દવાઓ લેવાથી દૂર રહેવું જોઈએ જે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ પર આધારિત છે. તેઓ લોહીને પાતળું કરે છે, જે રક્તસ્રાવમાં વધારો કરી શકે છે;
• ટ્રિપ્ટન્સ, એર્ગોટામાઈન્સ એ આધાશીશીનો સામનો કરવા માટે રચાયેલ સંકુચિત લક્ષિત દવાઓ છે. તેઓ માત્ર માથાનો દુખાવો દૂર કરે છે, પરંતુ ન્યુરોલોજીકલ રોગના અન્ય અભિવ્યક્તિઓને પણ દૂર કરે છે;
• મેફેનામિક એસિડ એ એક પદાર્થ છે જે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ઉત્પાદનને અવરોધે છે. આનો આભાર, પીએમએસની લાક્ષણિકતાના તમામ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા ઘટે છે;
• રોગનિવારક ઉપચાર - સંકેતો અનુસાર, દર્દીઓને એન્ટિમેટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

તબીબી સંભાળ ઘણીવાર દૈનિક દિનચર્યામાં ગોઠવણો દ્વારા પૂરક બને છે. આવી ઘટનાઓ પણ વ્યક્તિગત હોય છે અને પ્રાયોગિક રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓને તીવ્રતાના સમયગાળા માટે બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે. અન્ય લોકો યોગ અથવા અન્ય પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરીને રાહત મેળવે છે. રીફ્લેક્સોલોજીની સારી અસર છે, પરંતુ તે ઉચ્ચ-સ્તરના વ્યાવસાયિકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

મેનોપોઝ અને આધાશીશી

કેટલીકવાર માસિક સ્રાવ પહેલા હેમિક્રેનિયા તમને 40-45 વર્ષ પછી પરેશાન કરે છે. આ કિસ્સામાં, તે ઘણીવાર મેનોપોઝની લાક્ષણિકતા હોર્મોનલ ફેરફારોની શરૂઆત સૂચવે છે. દરેક કિસ્સામાં, પરિસ્થિતિ વ્યક્તિગત દૃશ્ય અનુસાર વિકાસ કરી શકે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓ વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ ફેરફારની નોંધ લેતી નથી, જ્યારે અન્યના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. ઘણીવાર માસિક આધાશીશી અનિયમિત સમયગાળાના સમયગાળા સાથે આવે છે, અને મેનોપોઝની શરૂઆત સાથે બધું સામાન્ય થઈ જાય છે.

ફાર્મસીઓ શરીરમાં વધુ ફેરફારોની ધાર પર મહિલાઓની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે રચાયેલ ઘણી દવાઓ પ્રદાન કરે છે. તમે તેમને લેવાનું શરૂ કરો તે પહેલાં, તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવા ઉપાયોનો ઉપયોગ ફક્ત પરિસ્થિતિને વધારે છે અથવા ઇચ્છિત રાહત આપતું નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલી દવાઓના આધારે હોર્મોનલ ઉપચારના અભ્યાસક્રમોની ભલામણ કરે છે.

માસિક સ્રાવની આધાશીશીની સંભાવના ધરાવતી સ્ત્રીઓએ દર મહિને માત્ર આગામી તીવ્રતાની રાહ જોવી જોઈએ નહીં. સારવાર ચાલુ હોવી જરૂરી છે અને તે દવા પર આધારિત હોવી જરૂરી નથી.

તમારા સામાન્ય જીવનમાં સંખ્યાબંધ ફેરફારો કરીને, તમે હુમલાઓ અથવા તેમની આવર્તન વિકસાવવાનું જોખમ ઘટાડી શકો છો અને તેમની અવધિ ઘટાડી શકો છો.

તમે માસિક ચક્ર પહેલા સેફાલાલ્જીયાની સારવારની પદ્ધતિઓ વિશે શીખી શકશો

જો તમારી પાસે માસિક આધાશીશીનો ઇતિહાસ હોય, તો તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• ધૂમ્રપાન કરેલા માંસ, અથાણાં અને તળેલા ખોરાકને બાદ કરતાં આહારની સમીક્ષા કરો;
• અવલોકન પીવાનું શાસન, ગેસ વિના સ્વચ્છ પાણી પીવું;
• સૌમ્ય પરિચય આપો શારીરિક કસરત, પરંતુ તમારી જાતને અતિશય મહેનત કરશો નહીં;
• વ્યાપક તણાવ નિવારણ હાથ ધરવા;
• ઘણું ચાલવું, કામ કરવું અને વેન્ટિલેટેડ વિસ્તારમાં સૂવું.

જો તમારા માસિક સ્રાવના થોડા દિવસો પહેલા, તમે સોના અને સોલારિયમ, ગરમ સ્નાન અને સીધા સૂર્યપ્રકાશમાં જવાનું ટાળશો તો આધાશીશીની તીવ્રતાનું જોખમ ઘટશે. તે જ સમયે, તમારે ઉમેરવામાં આવેલી ખાંડ સાથે લીલી ચા સાથે તમારા પીવાના શાસનને વૈવિધ્ય બનાવવું જોઈએ. કુદરતી કોફી કેટલીક સ્ત્રીઓને મદદ કરે છે, પરંતુ તમારે તેને ન્યૂનતમ માત્રામાં પીવાની જરૂર છે.

50% મહિલાઓ માટે જટિલ દિવસો ગંભીર પડકાર છે. માસિક આધાશીશીના વિકાસને કારણે પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ થવા દેવી જોઈએ નહીં. જો તમને આ સ્થિતિની શંકા હોય, તો તમારે સમસ્યાનો જાતે સામનો કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં. તમારે તરત જ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મદદ લેવી જોઈએ. આનાથી ઓછામાં ઓછી ગંભીરતામાં ઘટાડો થશે અગવડતા, તમારી સામાન્ય જીવનશૈલી ચાલુ રાખો.

મોરોઝોવા ઓ.જી., ખાર્કોવસ્કાયા તબીબી એકેડેમીઅનુસ્નાતક શિક્ષણ

આધાશીશી- પ્રાથમિક માથાનો દુખાવોનું સામાન્ય સ્વરૂપ, વર્ગીકરણમાં પ્રથમ કેટેગરી ધરાવે છે.

આધાશીશીનો ઉચ્ચ વ્યાપ અને તેની સાથે સંકળાયેલા નોંધપાત્ર સામાજિક-આર્થિક નુકસાન અનેક રોગચાળાના અભ્યાસો દ્વારા સાબિત થયા છે. માઇગ્રેનનો સમાવેશ થાય છે વિશ્વ સંસ્થા 19 રોગોની યાદીમાં આરોગ્ય સંભાળ કે જે દર્દીઓના સામાજિક અનુકૂલનને સૌથી વધુ વિક્ષેપિત કરે છે, અને તેને મગજનો સ્ટ્રોક માટે જોખમી પરિબળ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ મુજબ, આધાશીશીને બે મુખ્ય સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1.1. ઓરા વિના આધાશીશી - ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ, ચોક્કસ સાથેના લક્ષણો સાથે માથાનો દુખાવોના હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1.2. ઓરા સાથે આધાશીશી સ્થાનિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સામાન્ય રીતે માથાનો દુખાવો પહેલા અથવા તેની સાથે હોય છે. કેટલાક દર્દીઓ હુમલા (પ્રોડ્રોમલ તબક્કો), તેમજ હુમલા પછીના લક્ષણો (એટેક પછીનો તબક્કો) ના કેટલાક કલાકો અથવા તો દિવસો પહેલા માથાનો દુખાવો ચેતવણી ચિહ્નો અનુભવી શકે છે. પ્રોડ્રોમલ અને હુમલા પછીના લક્ષણોમાં હાયપરએક્ટિવિટી અથવા તેનાથી વિપરીત, પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, હતાશા, ચોક્કસ ખોરાક ખાવાની ઇચ્છા, વારંવાર બગાસું આવવું અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે. પ્રોડ્રોમલ અને હુમલા પછીના લક્ષણો માઇગ્રેન ઓરા નથી.

વધુમાં, આધાશીશીના ચોક્કસ સ્વરૂપો બાળપણના સામયિક સિન્ડ્રોમ છે, સામાન્ય રીતે આધાશીશી પહેલાના, તેમજ રેટિના આધાશીશી અને આધાશીશીની જટિલતાઓ. પેટા-શ્રેણી "શક્ય આધાશીશી" પણ ઉમેરવામાં આવી છે.

જો દર્દીના માથાનો દુખાવો વિવિધ પ્રકારના માઇગ્રેનને અનુરૂપ હોય, તો નિદાન કરતી વખતે આ તમામ પ્રકારોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ અને કોડેડ કરવા જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, જે દર્દીને આભા વિના વારંવાર આધાશીશીના હુમલા ઉપરાંત આભા સાથે અવારનવાર આધાશીશીના હુમલાનો અનુભવ થતો હોય તેની સ્થિતિ "1.1 આધાશીશી વિથ ઓરા" અને "1.2 માઇગ્રેન વિથ ઓરા" તરીકે કોડેડ હશે.

ચાલો આધાશીશીના વર્ગીકરણને ધ્યાનમાં લઈએ અને ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડના લક્ષણોનું વિશ્લેષણ કરીએ જે અમને આધાશીશી પેરોક્સિઝમને એક કે બીજી કેટેગરીમાં વર્ગીકૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

1. આધાશીશી

1.1. ઓરા વિના આધાશીશી

1.2. ઓરા સાથે આધાશીશી

1.2.4. કૌટુંબિક હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન (FHM)

1.3. બાળપણના સામયિક સિન્ડ્રોમ, સામાન્ય રીતે આધાશીશી પહેલાના

1.3.1. ચક્રીય ઉલટી

1.3.2. પેટની આધાશીશી

1.4. રેટિના આધાશીશી

1.5. માઇગ્રેનની જટિલતાઓ

1.5.1. ક્રોનિક માઇગ્રેન

1.5.2. આધાશીશી સ્થિતિ

1.5.3. ઇન્ફાર્ક્શન વિના સતત ઓરા

1.5.4. માઇગ્રેન ઇન્ફાર્ક્શન

1.5.5. આધાશીશીના કારણે હુમલો

1.6. શક્ય માઇગ્રેન

1.6.1. ઓરા વિના શક્ય આધાશીશી

1.6.2. ઓરા સાથે શક્ય આધાશીશી

1.6.3. સંભવિત ક્રોનિક માઇગ્રેન

પ્રથમ પ્રશ્ન જે ડૉક્ટરનો સામનો કરે છે તે છે: શું આધાશીશી પ્રાથમિક (નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ), ગૌણ અથવા મિશ્ર પ્રકૃતિનું છે?

જો આધાશીશીના લક્ષણો પ્રથમ અન્ય રોગ સાથે નજીકના જોડાણમાં દેખાય છે જે આ લક્ષણોનું કારણ છે, તો આધાશીશી જેવા માથાનો દુખાવો ગૌણ માથાનો દુખાવો તરીકે વ્યાખ્યાયિત થવો જોઈએ.

વ્યવહારમાં, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે આધાશીશીનો દર્દી અન્ય રોગ વિકસાવે છે જે આધાશીશીના કોર્સને વધારે છે. આ કિસ્સામાં, બે અર્થઘટન શક્ય છે: આધાશીશીનું માત્ર નિદાન સ્થાપિત કરવું અથવા બે કોડિંગનો ઉપયોગ કરવો - આધાશીશી અને ગૌણ માથાનો દુખાવો. જો આધાશીશીની બગડતી અને રોગની શરૂઆત વચ્ચે ગાઢ અસ્થાયી જોડાણ હોય તો બે નિદાનની સ્થાપના કરવી વધુ યોગ્ય છે, તે સાબિત થયું છે કે આ રોગ માઇગ્રેનના હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, અને જો રોગના લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે, આધાશીશીનો કોર્સ પણ સરળ બને છે.

1.1. ઓરા વિના આધાશીશી

અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતા શબ્દો: "સરળ આધાશીશી", "હેમિક્રેનીયા સિમ્પ્લેક્સ".

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ: પુનરાવર્તિત માથાનો દુખાવો, 4-72 કલાક સુધી ચાલેલા સેફાલાલ્જીયાના હુમલા (હુમલા) દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

આધાશીશીને પ્રાથમિક (નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ) તરીકે વર્ગીકૃત કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

B. હુમલાની અવધિ 4-72 કલાક છે (સારવાર વિના અથવા બિનઅસરકારક સારવાર સાથે).

C. માથાનો દુખાવો નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે લક્ષણો ધરાવે છે:

એકતરફી સ્થાનિકીકરણ;

ધબકતું પાત્ર;

પીડાની તીવ્રતા મધ્યમથી ગંભીર છે;

સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે માથાનો દુખાવો બગડે છે અથવા સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ બંધ કરવાની જરૂર પડે છે (દા.ત. ચાલવું, સીડી ચડવું).

D. માથાનો દુખાવો નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા એક લક્ષણો સાથે હોય છે:

ઉબકા અને/અથવા ઉલટી;

ફોટોફોબિયા અથવા ફોનોફોબિયા.

વર્ગીકરણ નિદાન કરવા માટે જરૂરી કેટલાક માપદંડો તેમજ હુમલાની અવધિ સંબંધિત ઘણી નોંધો પ્રદાન કરે છે:

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડમાં "1.1. આભા વગરના આધાશીશી" અને "2.1. અવારનવાર એપિસોડિક તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો" વચ્ચેના વિભેદક નિદાનની જરૂરિયાતને કારણે "ઓછામાં ઓછા 5 હુમલા" નો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે, જે કેટલીક મુશ્કેલીઓ રજૂ કરી શકે છે. જે દર્દીઓ "1.1. આધાશીશી વિનાના આધાશીશી" માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે પરંતુ 5 કરતા ઓછા હુમલા ધરાવે છે તેઓને "1.6.1. આભા વિના શક્ય આધાશીશી" તરીકે કોડેડ કરવા જોઈએ.

જો કોઈ દર્દી માઈગ્રેનના હુમલા દરમિયાન ઊંઘી જાય અને માથાનો દુખાવો વગર જાગી જાય, તો હુમલાનો સમયગાળો ઊંઘની અવધિ સમાન ગણવામાં આવે છે.

બાળકોમાં, હુમલાઓ 1 ​​થી 72 કલાક સુધી ટકી શકે છે (જોકે આધાશીશી ધરાવતા બાળકોમાં 2 કલાકથી ઓછા સમય સુધી સારવાર ન કરાયેલ હુમલાની શક્યતા માથાનો દુખાવો ડાયરીનો ઉપયોગ કરીને સંભવિત અભ્યાસ દ્વારા પુષ્ટિ કરવાની જરૂર છે).

જો હુમલાની આવર્તન દર મહિને ઓછામાં ઓછા 15 દિવસ 3 મહિનાથી વધુ હોય, તો કોડિંગ "1.1. આધાશીશી વિનાનું આભા" અને "1.5.1. ક્રોનિક માઇગ્રેન" નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

નાના બાળકોમાં, આધાશીશીનો દુખાવો ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે; પુખ્તાવસ્થાની લાક્ષણિકતા પીડાની એકપક્ષીય પેટર્ન સામાન્ય રીતે કિશોરાવસ્થા અથવા યુવાન પુખ્તાવસ્થામાં દેખાય છે.

આધાશીશી પીડા સામાન્ય રીતે ફ્રન્ટોટેમ્પોરલ સ્થાનિકીકરણ ધરાવે છે. બાળકોમાં એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય ઓસિપિટલ પીડા દુર્લભ છે અને નિદાનની સતર્કતાની જરૂર છે, કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓમાં તે માળખાકીય નુકસાનનું પરિણામ છે.

નાના બાળકોમાં, ફોટા અને ફોનોફોબિયાની હાજરી તેમના વર્તન દ્વારા અનુમાન કરી શકાય છે.

ઇતિહાસ, શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા વિભાગ 5-12માં સૂચિબદ્ધ વિકૃતિઓની હાજરી સૂચવતી નથી, અથવા ઇતિહાસ, શારીરિક અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ આમાંની એક વિકૃતિની હાજરી સૂચવે છે, પરંતુ વધારાના પરીક્ષણો અથવા આવા વિકાર દ્વારા તેને બાકાત રાખવામાં આવે છે. હાજર છે, પરંતુ માથાનો દુખાવો પ્રથમ તેના સ્વતંત્ર રીતે થયો હતો.

ICHD2 નું સંકલન કરનારા નિષ્ણાતોના મતે, "1.1. આધાશીશી વિનાનું આધાશીશી" એ આધાશીશીનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જેમાં "1.2. આભા સાથે આધાશીશી" કરતાં હુમલાની સરેરાશ આવર્તન અને વધુ ઉચ્ચારણ ગેરવ્યવસ્થા જોવા મળે છે.

ખૂબ જ વારંવારના આધાશીશી હુમલાને "1.5.1. ક્રોનિક માઇગ્રેન" તરીકે કોડેડ કરવામાં આવે છે જો કે ત્યાં કોઈ ડ્રગનો દુરુપયોગ (દુરુપયોગ) ન હોય. આભા વિનાના માઇગ્રેન વારંવાર પીડા દવાઓના વારંવાર ઉપયોગથી વધુ ખરાબ થાય છે. દવાઓના વારંવાર ઉપયોગના કિસ્સામાં, કોડિંગ "8.2. દવાઓના વધુ પડતા ઉપયોગ સાથે માથાનો દુખાવો (વધારે પડતો માથાનો દુખાવો)" લાગુ કરવો જોઈએ.

તાજેતરના વર્ષોમાં આધાશીશીના પેથોજેનેસિસમાં નવા પરિબળો: ઓરા વિના આધાશીશીના પેથોજેનેસિસમાં, નાઈટ્રિક ઑકસાઈડના પરમાણુઓ અને કેલ્સીટોનિન જનીન સાથે સંકળાયેલ પેપ્ટાઈડની ભાગીદારી સ્પષ્ટ માનવામાં આવે છે. વધુમાં, તાજેતરમાં એવા પુરાવા મળ્યા છે કે આધાશીશીમાં પેરીવાસ્ક્યુલર ચેતા અંતની સંવેદનશીલતા હોય છે, તેમજ હુમલામાં કેન્દ્રિય પદ્ધતિ હોય છે. ઓરા વિના માઇગ્રેનની ન્યુરોબાયોલોજીકલ પ્રકૃતિની પુષ્ટિ મળી હતી. આધાશીશીના દુખાવાની ચક્રીય પ્રકૃતિ અને તેની રચનામાં સામેલ ચેતાપ્રેષકો વિશે મહત્વપૂર્ણ તથ્યો મેળવવામાં આવ્યા છે. ટ્રિપ્ટન્સ, 5HT1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સની શોધ એ નોંધપાત્ર યોગદાન હતું. ટ્રિપ્ટન્સના આ વર્ગની પસંદગીની ઉચ્ચ ડિગ્રી આધાશીશી હુમલાને દૂર કરવામાં તેમની નોંધપાત્ર અસરકારકતા નક્કી કરે છે અને માઇગ્રેન હુમલાની પદ્ધતિ પર પ્રકાશ પાડે છે.

1.2. ઓરા સાથે આધાશીશી

અગાઉ વપરાતા શબ્દો: "ક્લાસિકલ આધાશીશી", "સંબંધિત આધાશીશી", "ઓપ્થાલ્મિક, હેમીપેરેસ્થેટિક અથવા અફાસિક આધાશીશી", "જટિલ માઇગ્રેન".

એ નોંધવું જોઈએ કે આ વર્ગીકરણમાં, ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિક આધાશીશી 13.17 કેટેગરીમાં કોડેડ છે.

આધાશીશી વિથ ઓરા એ એક ડિસઓર્ડર છે જે ઉલટાવી શકાય તેવા સ્થાનિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો (ઓરા) ના પુનરાવર્તિત એપિસોડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સામાન્ય રીતે 5-20 મિનિટથી વધુ વધે છે અને 60 મિનિટથી વધુ ચાલતું નથી. ઓરા વિના આધાશીશીની લાક્ષણિકતાઓ સાથેનો માથાનો દુખાવો સામાન્ય રીતે ઓરાના લક્ષણોને અનુસરે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, માથાનો દુખાવો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે અથવા આધાશીશી લક્ષણો હોઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

A. ઓછામાં ઓછા 2 હુમલા માપદંડ B.

B. 1.2.1-1.2.6 પ્રકારોમાંથી એક માટે આધાશીશી ઓરા માપદંડ B અને C.

C. અન્ય કારણો (વિકૃતિઓ) સાથે સંકળાયેલ નથી.

ફકરો C પ્રદાન કરે છે કે ઇતિહાસ, શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા વિભાગ 5-12 માં સૂચિબદ્ધ વિકારની હાજરી સૂચવતા નથી, અથવા ઇતિહાસ, શારીરિક અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા આવા વિકૃતિઓમાંથી એકની હાજરી સૂચવે છે, પરંતુ તેને બાકાત રાખવામાં આવે છે. વધારાના પરીક્ષણો, અથવા આવા ડિસઓર્ડર હાજર છે, જોકે, માથાનો દુખાવો એટેક પ્રથમ સ્વતંત્ર રીતે દેખાયા હતા.

ઓરા એ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું એક સંકુલ છે જે આધાશીશીના માથાનો દુખાવો પહેલા અથવા ખૂબ જ શરૂઆતમાં થાય છે.

વર્ગીકરણ દર્દીઓમાં વિવિધ પ્રકારના હુમલાઓના સંયોજન અંગે સમજૂતી આપે છે. તેથી, જો ઓરા સાથે વારંવાર આધાશીશીના હુમલાના દર્દીઓમાં પણ આભા વિના આધાશીશીના હુમલા હોય, તો આ કિસ્સામાં બે એન્કોડિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - "1.2. આભા સાથે આધાશીશી" અને "1.1. આભા વિનાના માઇગ્રેન".

પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો આધાશીશીના હુમલાના કેટલાક કલાકો અથવા 1-2 દિવસ પહેલા (ઓરા સાથે અથવા વગર) થઈ શકે છે. પ્રોડ્રોમમાં લક્ષણોના વિવિધ સંયોજનોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે નબળાઇ, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી, ગરદનના સ્નાયુઓમાં તણાવ, પ્રકાશ પ્રત્યેની વધેલી સંવેદનશીલતા અને ધ્વનિ ઉત્તેજના, ઉબકા, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, બગાસું આવવું અને નિસ્તેજ ત્વચા. પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો આધાશીશી ઓરા સાથે મૂંઝવણમાં ન હોવા જોઈએ.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આધાશીશી ઓરાને માથાનો દુખાવો સાથે જોડવામાં આવે છે જે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ "1.1. ઓરા વિના આધાશીશી" ને પૂર્ણ કરે છે. તેથી, પેટા પ્રકાર "1.2.1. આધાશીશી માથાનો દુખાવો સાથે લાક્ષણિક આભા" ઓળખવામાં આવી હતી. કેટલીકવાર આધાશીશી ઓરાને માથાનો દુખાવો સાથે જોડવામાં આવે છે જે "1.1. આધાશીશી વિનાનું આભા" ના માપદંડને પૂર્ણ કરતું નથી અથવા માથાનો દુખાવો બિલકુલ સાથે નથી. આ બે ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સને અલગ-અલગ પેટાપ્રકારોમાં પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા છે.

આધાશીશી જેવા આભાનું વર્ણન માથાનો દુખાવોના અન્ય સ્વરૂપોમાં કરવામાં આવ્યું છે, જેમ કે ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો. ઓરા અને માથાનો દુખાવોના લક્ષણોને જોડતી પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી.

ઓરાના લક્ષણો પહેલાં અથવા તેની શરૂઆત સાથે, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના વિસ્તારમાં પ્રાદેશિક મગજનો રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, ઓરા લક્ષણો માટે જવાબદાર વિસ્તાર અથવા થોડો મોટો વિસ્તાર સાથે સુસંગત છે. લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો સામાન્ય રીતે પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશોમાં શરૂ થાય છે અને પછી આગળ ફેલાય છે, સામાન્ય રીતે ઇસ્કેમિયાની ડિગ્રી સુધી પહોંચ્યા વિના. એક અથવા ઘણા કલાકો પછી, હાયપોપરફ્યુઝન એ જ વિસ્તારમાં વધેલા રક્ત પ્રવાહ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે આઇસીએચડી 2 માં ઓરા સાથે માઇગ્રેન સંબંધિત શ્રેણીમાં આઇસીએચડી1 ની તુલનામાં ફેરફારો થયા છે. વર્ગીકરણના લેખકો અનુસાર, વિઝ્યુઅલ ઓરા અને હેમીપેરેસ્થેટિક આધાશીશી સાથે આધાશીશીનું વિભાજન કૃત્રિમ લાગે છે અને આ વર્ગીકરણમાં લાગુ કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે વ્યવસ્થિત અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ઘણા દર્દીઓ, દ્રશ્ય લક્ષણો સાથે, હાથપગમાં પણ લક્ષણો અનુભવે છે, અને ઊલટું આ કિસ્સામાં, મોટર ડિસઓર્ડર (અંગોમાં નબળાઇ) ધરાવતા દર્દીઓને એક પ્રભાવશાળી પ્રકાર "1.2.4. ફેમિલીયલ હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન" સાથે પેટાપ્રકાર તરીકે અલગથી કોડેડ કરવામાં આવે છે, જેમાં ચોક્કસ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોય છે. ઓરા અને કૌટુંબિક હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન વિના આધાશીશી અંતર્ગત આનુવંશિક પદ્ધતિઓ સ્થાપિત કરવામાં આવી નથી.

વર્ગીકરણની પ્રથમ આવૃત્તિમાં, લાંબા સમય સુધી આભા સાથેના આધાશીશીના પેટા પ્રકારો અને અચાનક શરૂ થતા આભા સાથેના આધાશીશીને "આભા સાથેના આધાશીશી" શીર્ષકમાં સમાવવામાં આવ્યા હતા. IN આ વિકલ્પઆ પેટાપ્રકારો વર્ગીકરણમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે. તેથી, જો દર્દીને એવો હુમલો આવે છે જે દરમિયાન ઓરા અચાનક શરૂ થાય છે અથવા સંબંધિત સમયના માપદંડ કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલે છે, તો આવા હુમલાઓને "1.6.2. સંભવિત આધાશીશી વિથ ઓરા" તરીકે કોડેડ કરવા જોઈએ, જે કૌંસમાં ઓરાની અસામાન્ય પ્રકૃતિ દર્શાવે છે. (લાંબા સમય સુધી અથવા અચાનક શરૂઆત સાથે). શરૂઆત).

1.2.1. આધાશીશી માથાનો દુખાવો સાથે લાક્ષણિક આભા

લાક્ષણિક આભામાં દ્રશ્ય અને/અથવા સંવેદનાત્મક લક્ષણો, અને/અથવા વાણીમાં ખલેલ, લક્ષણોના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે, 1 કલાકથી વધુ સમય સુધી ન રહે, સકારાત્મક અને નકારાત્મક લક્ષણો, લક્ષણોની સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવું, જે માથાનો દુખાવો સાથે જોડાય છે અને "1.1. આધાશીશી વિનાના આભા"ના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

A. અનુરૂપ ઓછામાં ઓછા 2 હુમલા માપદંડ B-D.

C. નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે:

ઓછામાં ઓછું એક ઓરા લક્ષણ ધીમે ધીમે ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટના સમયગાળામાં વિકસે છે અને/અથવા અલગ-અલગ ઓરા લક્ષણો ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટના સમયગાળામાં ક્રમિક રીતે જોવા મળે છે;

દરેક લક્ષણ ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટ સુધી ચાલે છે, પરંતુ 60 મિનિટથી વધુ નહીં.

D. "1.1 આધાશીશી વિનાના આભા" માટેના માપદંડ B-Dની શરૂઆત ઓરા દરમિયાન અથવા તેની શરૂઆતની 60 મિનિટની અંદર થાય છે.

E. અન્ય કારણો (ઉલ્લંઘન) સાથે સંકળાયેલ નથી.

આ માપદંડનો અર્થ એ છે કે ઇતિહાસ, શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ વિભાગ 5-12 માં સૂચિબદ્ધ વિકૃતિઓની હાજરી સૂચવતી નથી, અથવા ઇતિહાસ, શારીરિક અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ આમાંની એક વિકૃતિની હાજરી સૂચવે છે, પરંતુ તે વધારાના દ્વારા બાકાત છે. પરીક્ષણો, અથવા આવા વિકાર હાજર છે, જો કે, માથાનો દુખાવો એટેક પ્રથમ સ્વતંત્ર રીતે દેખાયા હતા.

વર્ગીકરણ નોંધો એ પણ જણાવે છે કે દર્દીઓને અસ્પષ્ટતા અથવા નુકશાન પણ થઈ શકે છે કેન્દ્રીય દ્રષ્ટિ. પેટાપ્રકાર 1.2.1, નિષ્ણાતોના મતે, ઓરા સાથેનો આધાશીશીનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. એનામેનેસિસ સામાન્ય રીતે નિદાન કરવા માટે પૂરતું હોય છે, પરંતુ એ યાદ રાખવું જોઈએ કે સમાન લક્ષણો માથાનો દુખાવોના ગૌણ સ્વરૂપો સાથે થઈ શકે છે, જેમ કે ધમનીની ખોડખાંપણ અને એપીલેપ્ટિક હુમલા.

વિઝ્યુઅલ ઓરા એ ઓરાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે અને ઘણીવાર તે ઝિગઝેગ તેજસ્વી રેખાના રૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જેનો આગળનો ભાગ ધીમે ધીમે જમણી કે ડાબી તરફ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં ફેલાય છે, પાછળ છોડીને. વિવિધ ડિગ્રીસંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત સ્કોટોમા. અન્ય કિસ્સાઓમાં, સ્કોટોમાની તીવ્ર શરૂઆત થઈ શકે છે, હકારાત્મક લક્ષણો સાથે ન હોઈ શકે અને ધીમે ધીમે પ્રગતિ થાય છે.

દ્રશ્ય લક્ષણોની આવર્તનમાં આગળ કળતર સંવેદનાના સ્વરૂપમાં સંવેદનશીલ અભિવ્યક્તિઓ છે જે ધીમે ધીમે ઘટના સ્થળેથી ફેલાય છે, શરીર અને ચહેરાના અડધા ભાગ પર વધુ કે ઓછા વ્યાપક વિસ્તારને આવરી લે છે. અંતે નિષ્ક્રિયતા ની લાગણી હોઈ શકે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં નિષ્ક્રિયતા આવી શકે છે એકમાત્ર લક્ષણસંવેદનશીલ આભા. ડિસફેસિયા પ્રકારની વાણી વિકૃતિઓ ઓછી વારંવાર થાય છે.

ફરી એકવાર, તે નોંધવું જોઈએ કે જો ત્યાં છે મોટર વિકૃતિઓ(મોટર નબળાઇ) કોડિંગ "1.2.4. ફેમિલીયલ હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન" અથવા "1.2.5. છૂટાછવાયા હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન" નો ઉપયોગ થાય છે.

લક્ષણો સામાન્ય રીતે એક પછી એક અનુસરે છે. દ્રશ્ય લક્ષણો પ્રથમ થાય છે, પછી સંવેદનાત્મક અને વાણી લક્ષણો, પરંતુ અન્ય ક્રમ શક્ય છે. ઘણી વાર, દર્દીઓ તેમની આભાનું ચોક્કસ વર્ણન કરી શકતા નથી; આ કિસ્સામાં, દર્દીઓને આભાના લક્ષણો અને તેમની શરૂઆતનો સમય ડાયરીમાં રેકોર્ડ કરવા માટે તાલીમ આપવી જોઈએ. આવા સંભવિત અવલોકન પછી ઘણી વાર સ્પષ્ટતા કરવી શક્ય બને છે ક્લિનિકલ ચિત્રઆભા સૌથી વધુ સામાન્ય ભૂલોદર્દીઓની તેમની સંવેદનાઓના અર્થઘટનમાં માથાનો દુખાવોના સ્થાનનું ખોટું અર્થઘટન (એકપક્ષીય, દ્વિપક્ષીય), લક્ષણોની અચાનક શરૂઆત જે વાસ્તવમાં ક્રમિક રીતે થાય છે, મોનોક્યુલરની ફરિયાદોનો સમાવેશ થાય છે. દ્રશ્ય વિક્ષેપજ્યારે સમાનાર્થી ઉલ્લંઘન ખરેખર થાય છે, ત્યારે ઓરાના સમયગાળાનું ખોટું અર્થઘટન, અને જ્યારે સંવેદનાત્મક વિક્ષેપદર્દીઓ દ્વારા ભૂલથી નબળાઈ તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં, ડાયરીનો ઉપયોગ મહાન નિદાન મહત્વ છે.

1.2.2. નોન-આધાશીશી માથાનો દુખાવો સાથે લાક્ષણિક આભા

જો દર્દીને દ્રશ્ય અને/અથવા સંવેદનાત્મક લક્ષણો, અને/અથવા વાણીમાં ખલેલ, લક્ષણોના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે, 1 કલાકથી વધુ સમય સુધી ન ચાલે, હકારાત્મક અને નકારાત્મક લક્ષણોનું સંયોજન હોય, તો હુમલાને આ પેટાપ્રકાર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવવો જોઈએ. , લક્ષણોની સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવું, અને માથાનો દુખાવો કે જે "1.1. આભા વગરના આધાશીશી" ના માપદંડને પૂર્ણ કરતું નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

B. ઓરામાં નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા એક લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે અને તેમાં મોટરની નબળાઈનો સમાવેશ થતો નથી:

સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવા દ્રશ્ય લક્ષણો, જેમાં સકારાત્મક (ફ્લિકરિંગ સ્પોટ્સ અથવા પટ્ટાઓ) અને/અથવા નકારાત્મક (દ્રષ્ટિની ક્ષતિ - ઘટાડો અથવા નુકશાન);

સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવા સંવેદનાત્મક લક્ષણો, જેમાં હકારાત્મક (કળતરની સંવેદના) અને/અથવા નકારાત્મક (નિષ્ક્રિયતા)નો સમાવેશ થાય છે;

સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવી વાણી ક્ષતિ.

સમાનાર્થી દ્રશ્ય વિક્ષેપ (વધુમાં અસ્પષ્ટતા અથવા કેન્દ્રીય દ્રષ્ટિનું નુકશાન થઈ શકે છે) અને/અથવા એકપક્ષીય સંવેદનાત્મક લક્ષણો;

ઓછામાં ઓછું એક ઓરા લક્ષણ ધીમે ધીમે ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટના સમયગાળામાં વિકસે છે અને/અથવા અલગ-અલગ ઓરા લક્ષણો ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટના સમયગાળામાં ક્રમિક રીતે જોવા મળે છે;

D. માથાનો દુખાવો જે "1.1 આધાશીશી વિનાના ઓરા" માટેના B-D માપદંડોને પૂર્ણ કરતું નથી તે ઓરા દરમિયાન અથવા તેની શરૂઆતની 60 મિનિટની અંદર શરૂ થાય છે.

E. અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલા નથી (ઇતિહાસ, શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ વિભાગ 5-12માં સૂચિબદ્ધ વિકૃતિઓની હાજરી સૂચવતી નથી, અથવા ઇતિહાસ, શારીરિક અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ આમાંની એક વિકૃતિની હાજરી સૂચવે છે, પરંતુ તે બાકાત છે. વધારાના પરીક્ષણો દ્વારા, અથવા આવી વિકૃતિ હાજર છે, પરંતુ માથાનો દુખાવોનો હુમલો પ્રથમ તે સ્વતંત્ર રીતે દેખાયો).

"1.1. આધાશીશી વિનાના આભા"ના માપદંડને પૂર્ણ કરતા માથાનો દુખાવોની ગેરહાજરીમાં, આભાનું સચોટ પાત્રાલેખન અને વિભેદક નિદાનગંભીર રોગો સાથે જે સમાન લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો).

1.2.3. માથાનો દુખાવો વિના લાક્ષણિક આભા

આ પેટાપ્રકારમાં લાક્ષણિક આભા સાથેના હુમલાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જેમાં દ્રશ્ય અને/અથવા સંવેદનાત્મક લક્ષણો, વાણીમાં વિક્ષેપ સાથે અથવા વગર, લક્ષણોના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે, 1 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલતા નથી, હકારાત્મક અને નકારાત્મક લક્ષણોનું સંયોજન, સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવું ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો અને માથાનો દુખાવો સાથે સંયુક્ત નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

A. ઓછામાં ઓછા 2 હુમલા B-D માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે.

B. ઓરામાં નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા એક લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે, વાણીમાં વિક્ષેપ સાથે અથવા વગર અને મોટરની નબળાઈ વિના:

સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવા દ્રશ્ય લક્ષણો, જેમાં સકારાત્મક (ફ્લિકરિંગ સ્પોટ્સ અથવા પટ્ટાઓ) અને/અથવા નકારાત્મક (દ્રશ્ય વિક્ષેપ);

સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવા સંવેદનાત્મક લક્ષણો, જેમાં હકારાત્મક (કળતરની સંવેદના) અને/અથવા નકારાત્મક (નિષ્ક્રિયતા)નો સમાવેશ થાય છે;

સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવી વાણી ક્ષતિ.

C. નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે લક્ષણો:

સમાનાર્થી દ્રશ્ય વિક્ષેપ અને/અથવા એકપક્ષીય સંવેદનાત્મક લક્ષણો;

ઓછામાં ઓછું એક ઓરા લક્ષણ ધીમે ધીમે ઓછામાં ઓછી 5 મિનિટના સમયગાળામાં વિકસે છે અને/અથવા 5 મિનિટ કે તેથી વધુ સમયગાળામાં સતત ઓરાના વિવિધ લક્ષણો જોવા મળે છે;

દરેક લક્ષણ ઓછામાં ઓછા 5 સુધી ચાલે છે, પરંતુ 60 મિનિટથી વધુ નહીં.

D. ઓરા દરમિયાન કે પછી 60 મિનિટ સુધી માથાનો દુખાવો થતો નથી.

E. અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલ નથી.

તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે દર્દીઓ વધુમાં અસ્પષ્ટતા અથવા કેન્દ્રીય દ્રષ્ટિ ગુમાવવાનો અનુભવ કરી શકે છે.

કારણ કે આ હુમલાઓ ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાઓથી અલગ હોવા જોઈએ, નીચેના નિદાન માપદંડ મહત્વપૂર્ણ છે: ઇતિહાસ, શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ વિભાગ 5-12 માં સૂચિબદ્ધ વિકૃતિઓની હાજરી સૂચવતા નથી, અથવા ઇતિહાસ, શારીરિક અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ સૂચવે છે. આવી વિકૃતિઓમાંથી એકની હાજરી, પરંતુ વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા તેને બાકાત રાખવામાં આવે છે, અથવા આવી વિકૃતિ હાજર છે, પરંતુ માથાનો દુખાવોનો હુમલો તે પહેલા સ્વતંત્ર રીતે દેખાય છે.

ઘણા દર્દીઓમાં, લાક્ષણિક ઓરા પછી આધાશીશી માથાનો દુખાવો થાય છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓમાં ઓરા બિન-આધાશીશી માથાનો દુખાવો સાથે અથવા વગર સંકળાયેલ છે. ઓછી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં, ફક્ત "1.2.3. માથાનો દુખાવો વિના લાક્ષણિક આભા" જોવા મળે છે.

ઘણીવાર, વર્ષોથી, "1.2.1. આધાશીશી માથાનો દુખાવો સાથે લાક્ષણિક આભા" ધરાવતા દર્દીઓમાં, માથાનો દુખાવો તેના માઇગ્રેન લક્ષણો ગુમાવી શકે છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે. કેટલાક દર્દીઓ, મોટે ભાગે પુરુષો, શરૂઆતમાં "1.2.3. માથાનો દુખાવો વિના લાક્ષણિક આભા" હોય છે.

"1.1. આધાશીશી વિનાના આભા"ના માપદંડને પૂર્ણ કરતા માથાનો દુખાવોની ગેરહાજરીમાં, રોગનું ચોક્કસ લક્ષણ અને સમાન લક્ષણો (ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો) સાથે હોઇ શકે તેવા ગંભીર રોગોનું વિભેદક નિદાન અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

આવા ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો હેતુ અન્યને બાકાત રાખવાનો છે કાર્બનિક રોગો, જરૂર પડી શકે છે વધારાના સંશોધન, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં 40 વર્ષ પછી સૌપ્રથમ ઓરા દેખાય છે, જ્યારે પ્રોલેપ્સના લક્ષણો પ્રભુત્વ ધરાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હેમિઆનોપ્સિયા) અથવા લાંબા સમય સુધી અથવા, તેનાથી વિપરીત, ખૂબ ટૂંકા ગાળાના રોગના કિસ્સામાં.

1.2.4. કૌટુંબિક હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન

વર્ણન: મોટરની નબળાઈ સહિત ઓરા સાથે આધાશીશી અને સમાન રોગ અને મોટર નબળાઈ સાથે ઓછામાં ઓછી એક પ્રથમ અથવા બીજી ડિગ્રી સંબંધિત.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવા દ્રશ્ય લક્ષણો, જેમાં સકારાત્મક (ફ્લિકરિંગ સ્પોટ્સ અથવા પટ્ટાઓ) અને/અથવા નકારાત્મક (દ્રશ્ય વિક્ષેપ);

સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવા સંવેદનાત્મક લક્ષણો, જેમાં હકારાત્મક (કળતરની સંવેદના) અને/અથવા નકારાત્મક (નિષ્ક્રિયતા)નો સમાવેશ થાય છે;

સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવી વાણી ક્ષતિ.

C. નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે હાજર છે:

ઓછામાં ઓછા એક અને/અથવા જુદા જુદા ઓરા લક્ષણો ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટના સમયગાળામાં ધીમે ધીમે અથવા ક્રમિક રીતે વિકસિત થાય છે;

દરેક લક્ષણ ઓછામાં ઓછા 5 સુધી ચાલે છે, પરંતુ 60 મિનિટથી વધુ નહીં;

D. ઓછામાં ઓછા એક ફર્સ્ટ- અથવા સેકન્ડ-ડિગ્રી સંબંધીને જપ્તી ડિસઓર્ડર છે જે A-E માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે.

E. ઓરા અન્ય કારણો (વિકૃતિઓ) સાથે સંકળાયેલ નથી.

આ કિસ્સામાં, ઇતિહાસ, શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ વિભાગ 5-12 માં સૂચિબદ્ધ વિકૃતિઓની હાજરી સૂચવતી નથી, અથવા ઇતિહાસ, શારીરિક અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ આમાંની એક વિકૃતિની હાજરી સૂચવે છે, પરંતુ તેને બાકાત રાખવામાં આવે છે. વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ, અથવા આવા વિકાર હાજર છે, પરંતુ આંચકી માથાનો દુખાવો પ્રથમ તે સ્વતંત્ર રીતે દેખાય છે.

તાજેતરના આનુવંશિક અભ્યાસોએ વધુ પ્રદાન કર્યું છે સંપૂર્ણ વર્ણનકૌટુંબિક હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન. કૌટુંબિક હેમિપ્લેજિક આધાશીશીના ચોક્કસ આનુવંશિક પેટા પ્રકારો ઓળખવામાં આવ્યા છે: FHM1, જેમાં રંગસૂત્ર 19 પર CACNA1F જનીનમાં પરિવર્તન છે, અને FHM2 રંગસૂત્ર 1 પર ATP1A2 જનીનમાં પરિવર્તન સાથે. જો આનુવંશિક પરીક્ષણના પરિણામો ઉપલબ્ધ હોય, તો આનુવંશિક ડિસઓર્ડરનો પેટા પ્રકાર નિદાન કોડિંગની બાજુમાં સૂચવવો જોઈએ. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે FMS1, લાક્ષણિક આભા સાથે, ઘણીવાર બેસિલર માઇગ્રેનના લક્ષણો સાથે હોય છે અને હંમેશા માથાનો દુખાવો સાથે હોય છે.

FMS1 નો હુમલો ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના (કોમા સુધી), તાવ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ પ્લીઓસાઇટોસિસ સાથે હોઇ શકે છે; માથામાં નાની ઈજાને કારણે હુમલો થઈ શકે છે. FMS1 ધરાવતા લગભગ 50% દર્દીઓ આધાશીશીના હુમલાને ધ્યાનમાં લીધા વિના ક્રોનિક પ્રગતિશીલ સેરેબેલર એટેક્સિયા વિકસાવે છે.

એફએમએસના લક્ષણો ઘણીવાર એપીલેપ્સી માટે ભૂલથી (અને ગણવામાં આવે છે).

1.2.5. છૂટાછવાયા હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન

આ પેટાપ્રકારમાં ઓરા સાથે આધાશીશીનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં મોટરની નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ કોઈ પણ પ્રથમ અથવા બીજા-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં મોટર નબળાઈ સાથે સમાન આભા હોતી નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

A. ઓછામાં ઓછા 2 હુમલા B અને C માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે.

B. ઓરામાં સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવી મોટર નબળાઈ અને નીચેના લક્ષણોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક સમાવેશ થાય છે:

સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવા દ્રશ્ય લક્ષણો, જેમાં સકારાત્મક (ફ્લિકરિંગ સ્પોટ્સ અથવા પટ્ટાઓ) અને/અથવા નકારાત્મક (દ્રશ્ય વિક્ષેપ);

સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવા સંવેદનાત્મક લક્ષણો, જેમાં હકારાત્મક (કળતરની સંવેદના) અને/અથવા નકારાત્મક (નિષ્ક્રિયતા)નો સમાવેશ થાય છે;

સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવી વાણી ક્ષતિ.

C. નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે:

ઓછામાં ઓછા એક અને/અથવા જુદા જુદા ઓરા લક્ષણો ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે અથવા ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટના સમયગાળામાં ક્રમિક રીતે થાય છે;

દરેક લક્ષણ ઓછામાં ઓછા 5 સુધી ચાલે છે પરંતુ 60 મિનિટથી વધુ નહીં;

માથાનો દુખાવો જે આધાશીશી માટે આભા વગરના B-D માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે તે ઓરા દરમિયાન અથવા તેની શરૂઆતની 60 મિનિટની અંદર શરૂ થાય છે.

D. આ માપદંડ A-E ને પૂર્ણ કરતા કોઈપણ પ્રથમ અથવા બીજા-ડિગ્રીના સંબંધીને જપ્તી ડિસઓર્ડર નથી.

E. માથાનો દુખાવો અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલ નથી (ઇતિહાસ, શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ વિભાગ 5-12માં સૂચિબદ્ધ વિકૃતિઓની હાજરી સૂચવતી નથી, અથવા ઇતિહાસ, શારીરિક અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ આમાંના એક વિકારની હાજરી સૂચવે છે. , પરંતુ તે વધારાના પરીક્ષણો દ્વારા બાકાત રાખવામાં આવે છે, અથવા આવી વિકૃતિ હાજર છે, પરંતુ માથાનો દુખાવોનો હુમલો પ્રથમ તે સ્વતંત્ર રીતે દેખાય છે).

આજે, રોગચાળાના અભ્યાસો અનુસાર, છૂટાછવાયા અને પારિવારિક સ્વરૂપોની આવર્તન તુલનાત્મક છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓછૂટાછવાયા હેમીપ્લેજિક માઈગ્રેન અને ફેમિલીયલ હેમીપ્લેજિક માઈગ્રેનના હુમલા પણ સમાન છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવા માટે છૂટાછવાયા સ્વરૂપની હાજરી હંમેશા ન્યુરોઇમેજિંગ અભ્યાસ હાથ ધરવા માટેનો આધાર છે. છૂટાછવાયા હેમિપ્લેજિક આધાશીશી પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે અને તે ઘણીવાર ક્ષણિક હેમીપેરેસીસ અને અફેસીયા સાથે સંકળાયેલ છે.

1.2.6. બેસિલર પ્રકાર આધાશીશી

અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતા શબ્દો: "બેસિલર આર્ટરી માઇગ્રેન", "બેસિલર માઇગ્રેન".

વર્ણન: મગજના સ્ટેમ અને/અથવા બંને ગોળાર્ધમાંથી ઉદ્ભવતા ઓરા લક્ષણો સાથે આધાશીશી, મોટરની નબળાઈ વિના.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

A. ઓછામાં ઓછા 2 હુમલા B-D માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે.

B. ઓરામાં નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવા લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે, મોટરની નબળાઈને બાદ કરતાં:

dysarthria;

ચક્કર;

કાનમાં અવાજ;

હાઇપોએક્યુસિયા;

• દ્રશ્ય વિક્ષેપ જે બંને આંખોના ટેમ્પોરલ અને અનુનાસિક દ્રશ્ય ક્ષેત્રોમાં એક સાથે થાય છે;

• ચેતનાની ખલેલ;

  દ્વિપક્ષીય પેરેસ્થેસિયા;

C. નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછું એક:

ઓછામાં ઓછું એક ઓરા લક્ષણ ધીમે ધીમે ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટના સમયગાળામાં વિકસે છે અને/અથવા અલગ-અલગ ઓરા લક્ષણો ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટના સમયગાળામાં ક્રમિક રીતે જોવા મળે છે;

દરેક લક્ષણ ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટ સુધી ચાલે છે, પરંતુ 60 મિનિટથી વધુ નહીં.

D. માથાનો દુખાવો જે ઓરા વિના આધાશીશી માટે B-D માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે તે ઓરા દરમિયાન અથવા તેની શરૂઆતની 60 મિનિટની અંદર શરૂ થાય છે.

E. અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલા નથી (ઇતિહાસ, શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ વિભાગ 5-12માં સૂચિબદ્ધ વિકૃતિઓની હાજરી સૂચવતી નથી, અથવા ઇતિહાસ, શારીરિક અને/અથવા ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ આમાંની એક વિકૃતિની હાજરી સૂચવે છે, પરંતુ તે બાકાત છે. વધારાના પરીક્ષણો દ્વારા, અથવા આવી વિકૃતિ હાજર છે, પરંતુ માથાનો દુખાવો એટેક તેની સાથે સંકળાયેલ નથી).

બેસિલર માઈગ્રેન એટેક યુવાનોમાં વધુ જોવા મળે છે. ઘણા દર્દીઓ, બેસિલર-પ્રકારના માઇગ્રેન હુમલાઓ સાથે, લાક્ષણિક આભા સાથેના હુમલાનો અનુભવ કરે છે. આ કિસ્સામાં, બંને એન્કોડિંગ્સનો ઉપયોગ થવો જોઈએ.

જો મોટરની નબળાઈ હાજર હોય, તો કોડિંગ "1.2.4. ફેમિલિયલ હેમિપ્લેજિક માઇગ્રેન" અથવા "1.2.5. છૂટાછવાયા હેમીપ્લેજિક માઇગ્રેન" નો ઉપયોગ થાય છે.

બેસિલર પ્રકારનાં લક્ષણો "1.2.4. ફેમિલી હેમીપ્લેજિક માઇગ્રેન" ધરાવતા 60% દર્દીઓમાં જોવા મળતા હોવાથી, "1.2.6. બેસિલર પ્રકાર આધાશીશી" નું નિદાન માત્ર ત્યારે જ થાય છે જ્યારે મોટર નબળાઇ ગેરહાજર હોય.

માપદંડ B ને લગતા ઘણા લક્ષણો ઘણીવાર ચિંતા અને હાયપરવેન્ટિલેશન સાથે હોય છે અને બેસિલર પ્રકારના આધાશીશીના વધુ પડતા નિદાન માટે પૂર્વશરતો બનાવી શકે છે.

હાલમાં, "બેસિલર-ટાઈપ આધાશીશી" શબ્દને અગાઉ વપરાતા "બેસિલર આર્ટરી માઈગ્રેન" અથવા "બેસિલર માઈગ્રેન" કરતાં વધુ પસંદ કરવામાં આવે છે, કારણ કે બેસિલર ધમનીની સંડોવણી હજુ સુધી સાબિત થઈ નથી.

1.3. બાળપણના સામયિક સિન્ડ્રોમ, ઘણીવાર આધાશીશી પહેલાના

1.3.1. ચક્રીય ઉલટી

ચક્રીય ઉલટી એ બાળપણનું એપિસોડિક સિન્ડ્રોમ છે, જે સંપૂર્ણ સામાન્ય સ્વાસ્થ્યના સમયગાળા સાથે બદલાય છે. ચક્રીય ઉલટીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ માઇગ્રેન હુમલાના લક્ષણો સાથે મળતા આવે છે. અસંખ્ય અભ્યાસ તાજેતરના વર્ષોસૂચવે છે કે ચક્રીય ઉલટી અને આધાશીશી નજીકથી સંબંધિત છે. આ પેટાપ્રકારમાં દરેક દર્દી માટે ગંભીર ઉબકા અને ઉલટીના એપિસોડિક, સ્ટીરિયોટાઇપિકલ હુમલાઓનો સમાવેશ થાય છે. હુમલાઓ સામાન્ય રીતે નિસ્તેજ ત્વચા અને સુસ્તી સાથે હોય છે. હુમલાઓ વચ્ચે, દર્દીઓની સ્થિતિ નબળી પડી ન હતી.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

A. ઓછામાં ઓછા 5 હુમલા B અને C માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે.

B. ગંભીર ઉબકા અને ઉલટીના એપિસોડિક હુમલા, પ્રત્યેક દર્દી માટે રૂઢિગત, 1 કલાકથી 5 દિવસ સુધી ચાલે છે.

C. ઓછામાં ઓછા એક કલાક માટે કલાકમાં ઓછામાં ઓછી 4 વખત ઉલ્ટી થાય છે.

D. હુમલાઓ વચ્ચે સ્થિતિ વ્યગ્ર નથી.

E. ઉબકા અને ઉલ્ટીના હુમલા અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલા નથી (ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ જઠરાંત્રિય રોગના ચિહ્નો જાહેર કરતા નથી).

1.3.2. પેટની આધાશીશી

આવર્તક આઇડિયોપેથિક ડિસઓર્ડર, જે મુખ્યત્વે બાળકોમાં બનતું હોય છે અને 1-72 કલાક સુધી ચાલેલા પેટના મધ્યભાગના દુખાવાના હુમલા તરીકે પ્રગટ થાય છે; હુમલાઓ વચ્ચે દર્દીની સ્થિતિ નબળી નથી. પીડા મધ્યમ અથવા ગંભીર તીવ્રતાની હોય છે અને તેની સાથે વાસોમોટર લક્ષણો, ઉબકા અને ઉલટી થાય છે. સામાન્ય દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં દખલ કરવા માટે પીડા એટલી તીવ્ર હોય છે. પેટની આધાશીશી ધરાવતા મોટાભાગના બાળકો પાછળથી આધાશીશી માથાનો દુખાવો વિકસાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

A. ઓછામાં ઓછા 5 હુમલા B-D માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે.

B. પેટના દુખાવાના હુમલા 1-72 કલાક ચાલે છે (સારવાર વિના અથવા બિનઅસરકારક સારવાર સાથે).

C. પેટમાં દુખાવો નીચેની તમામ લાક્ષણિકતાઓ સાથે છે:

દ્વારા સ્થાનિકીકરણ મધ્ય રેખા, નાભિની આસપાસ અથવા સ્થાનિકીકરણ કરવું મુશ્કેલ;

નીરસ પાત્ર;

મધ્યમ અથવા ઉચ્ચારણ તીવ્રતા.

D. પેટમાં દુખાવોનો હુમલો નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે લક્ષણો સાથે હોય છે:

મંદાગ્નિ;

• નિસ્તેજ

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે બાળકો હંમેશા ઉબકાથી મંદાગ્નિને અલગ કરી શકતા નથી. નિસ્તેજતા ઘણીવાર આંખો હેઠળ શ્યામ વર્તુળો સાથે હોય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, મુખ્ય વાસોમોટર લક્ષણ ચહેરાના ફ્લશિંગ છે.

E. પીડા અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલ નથી (ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ જઠરાંત્રિય અથવા મૂત્રપિંડના રોગના ચિહ્નો જાહેર કરતી નથી, અથવા યોગ્ય પરીક્ષા દરમિયાન આવા રોગને બાકાત રાખવામાં આવે છે).

1.3.3. બાળપણનો સૌમ્ય પેરોક્સિસ્મલ વર્ટિગો

હુમલાઓ ચક્કરના વારંવાર ટૂંકા ગાળાના એપિસોડ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે અન્યથા સ્વસ્થ બાળકોમાં અચાનક દેખાય છે અને અચાનક અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

A. ઓછામાં ઓછા 5 હુમલાઓ માપદંડ B.

B. તીવ્ર ચક્કરના બહુવિધ એપિસોડ, જે ઘણી મિનિટોથી ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે, અચાનક થાય છે અને પસાર થાય છે.

C. સામાન્ય ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ, વેસ્ટિબ્યુલર કાર્ય અને ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં ઑડિઓમેટ્રિક પરિણામો.

D. સામાન્ય ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ પરિણામો.

સૌમ્ય પેરોક્સિસ્મલ વર્ટિગો ઘણીવાર nystagmus અથવા ઉલટી સાથે સંકળાયેલ છે; કેટલાક હુમલા દરમિયાન, માથાનો દુખાવો થઈ શકે છે.

1.4. રેટિના આધાશીશી

રેટિના આધાશીશી એ મોનોક્યુલર વિઝન ડિસઓર્ડરના વારંવાર થતા હુમલાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેમાં સિન્ટિલેશન્સ (ફ્લિકરિંગ), સ્કોટોમા અથવા અંધત્વનો સમાવેશ થાય છે અને આધાશીશી માથાનો દુખાવો સાથે સંકળાયેલ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

A. ઓછામાં ઓછા 2 હુમલા B અને C માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે.

B. એક આંખમાં સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવા હકારાત્મક અને/અથવા નકારાત્મક દ્રશ્ય લક્ષણો (સિન્ટિલેશન, સ્કોટોમા અથવા અંધત્વ), હુમલા દરમિયાન શારીરિક તપાસ દ્વારા અથવા દ્રશ્ય ખામી દર્શાવતા દર્દીના ચિત્રો દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે.

C. આધાશીશી વિનાના આધાશીશી માટે B-D માપદંડને પૂર્ણ કરે છે તે માથાનો દુખાવો દરમિયાન શરૂ થાય છે દ્રશ્ય લક્ષણોઅથવા તેઓ શરૂ થયા પછી 60 મિનિટની અંદર.

D. ઇન્ટરેક્ટલ પીરિયડમાં નેત્ર ચિકિત્સા પરીક્ષાના સામાન્ય પરિણામો.

E. પીડા અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલ નથી (યોગ્ય અભ્યાસો ક્ષણિક મોનોક્યુલર અંધત્વના અન્ય કારણોને બાકાત રાખે છે).

કેટલાક દર્દીઓ જે મોનોક્યુલર વિઝ્યુઅલ ક્ષતિની ફરિયાદ કરે છે તેઓ ખરેખર હેમિયાનોપિયા ધરાવે છે. મોનોક્યુલરના કેટલાક કેસો દ્રષ્ટિની ક્ષતિમાથાનો દુખાવો વિના, પરંતુ તેમની આધાશીશી પ્રકૃતિ સાબિત થઈ નથી. ક્ષણિક મોનોક્યુલર અંધત્વ (અમેરોસિસ ફ્યુગેક્સ) ના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવું પણ જરૂરી છે, જેમ કે ન્યુરોપથી ઓપ્ટિક ચેતાઅથવા કેરોટીડ ધમની ડિસેક્શન.

1.5. માઇગ્રેનની જટિલતાઓ