સ્થાનિક સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ. મસલ રિલેક્સન્ટ્સ. સંયોજનો જેને ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે

નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ 100 મિલિગ્રામ/1 મિલી: શીશી. 2 મિલી અથવા 5 મિલી 10 પીસી.રજી. નંબર: LSR-003970/10

ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ:

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ માટે મારણ

પ્રકાશન ફોર્મ, રચના અને પેકેજિંગ

નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ પારદર્શક, રંગહીન થી આછો પીળો.

એક્સીપિયન્ટ્સ: હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ - q.s. pH 7.5 થી, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ - q.s. પીએચ 7.5 સુધી, ઈન્જેક્શન માટે પાણી - 1 મિલી સુધી.

2 મિલી - રંગહીન કાચની બોટલો (10) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
5 મિલી - રંગહીન કાચની બોટલો (10) - કાર્ડબોર્ડ પેક.

દવાના સક્રિય ઘટકોનું વર્ણન " Braydan ®»

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર રોકુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અને વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ માટે પસંદગીયુક્ત મારણ. સુગમમાડેક્સ એ એક સુધારેલ ગામા-સાયક્લોડેક્સ્ટ્રિન છે, જે એક સંયોજન છે જે રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અને વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડને પસંદગીયુક્ત રીતે જોડે છે. તે લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેમની સાથે એક સંકુલ બનાવે છે, જે સ્નાયુ રિલેક્સન્ટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે જે ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સમાં નિકોટિનિક રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે. આના પરિણામે રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ દ્વારા થતા ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીને ઉલટાવી શકાય છે.

સુગમામેડેક્સની માત્રા પર અસરની સ્પષ્ટ અવલંબન હતી, જે સમયના વિવિધ સમયગાળામાં અને ચેતાસ્નાયુ વહન બ્લોકની વિવિધ ઊંડાણો પર સંચાલિત કરવામાં આવી હતી. 0.6, 0.9, 1 અને 1.2 મિલિગ્રામ/કિલોના ડોઝમાં રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડના એક જ વહીવટ પછી અથવા 0.1 મિલિગ્રામ/કિલોના ડોઝમાં વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડના વહીવટ પછી, અને બંનેમાં સુગમમેડેક્સ 0.5 થી 16 મિલિગ્રામ/કિલોના ડોઝમાં આપવામાં આવ્યું હતું. આ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના જાળવણી ડોઝના વહીવટ પછી.

Rocuronium bromide અથવા vecuronium bromide ના વહીવટ પછી Sugammadex નો ઉપયોગ વિવિધ સમયે થઈ શકે છે.

કિડની નિષ્ફળતા.બે ખુલ્લામાં ક્લિનિકલ અભ્યાસસાથે દર્દીઓમાં સુગમમેડેક્સની અસરકારકતા અને સલામતીની તુલના કરો રેનલ નિષ્ફળતાગંભીર છે કે નહીં, સર્જરી થઈ રહી છે. એક અભ્યાસમાં, 1-2 પોસ્ટ-ટેટેનિક પ્રતિભાવો (4 mg/kg; n =68); અન્ય એક અભ્યાસમાં, સુગમામેડેક્સને ફોર-શોક (T2) મોડ (2 mg/kg; n=30) માં બીજા પ્રતિભાવની શરૂઆતમાં આપવામાં આવ્યું હતું. નાકાબંધી પછી ચેતાસ્નાયુ વહનની પુનઃપ્રાપ્તિ રેનલ નિષ્ફળતા વગરના દર્દીઓની તુલનામાં ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે લાંબી ન હતી. આ અભ્યાસોમાં ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અવશેષ ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી અથવા તેના પુનઃપ્રારંભના કોઈ કેસ નથી.

QT અંતરાલ પર અસર c.એકલા અથવા રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ સાથે અથવા પ્રોપોફોલ અથવા સેવોફ્લુરેન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સુગમામેડેક્સના ત્રણ ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં, કોઈ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર QT લંબાણ જોવા મળ્યું નથી.

સંકેતો

- રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ દ્વારા થતા ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીને દૂર કરવું;

- પ્રમાણભૂત ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં 2 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ દ્વારા થતા ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીને દૂર કરવું.

ડોઝ રેજીમેન

Sugammadex માત્ર એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા અથવા તેના માર્ગદર્શન હેઠળ સંચાલિત થવું જોઈએ. ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીની ડિગ્રી અને ચેતાસ્નાયુ વહનની પુનઃસ્થાપનાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, યોગ્ય દેખરેખ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પ્રથા અનુસાર, ચેતાસ્નાયુ વહનને મોનિટર કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી ફરી શરૂ કરવા સહિત પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ માટે. જો, સુગમામેડેક્સના વહીવટ પછી 6 કલાકની અંદર, દવાઓ પેરેંટેરલી સૂચવવામાં આવે છે જે વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓવિસ્થાપનના પ્રકાર અનુસાર, ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી ફરી શરૂ થવાના સંકેતો માટે ચેતાસ્નાયુ વહનનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

પુખ્ત

Sugammadex નો ઉપયોગ રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ દ્વારા થતા વિવિધ ઊંડાણના ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીને રિવર્સ કરવા માટે થાય છે.

પ્રમાણભૂત ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી નાબૂદી (ચેતાસ્નાયુ વહનની અવશેષ નાકાબંધી)

જ્યારે રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડના કારણે નાકાબંધી પછી ચેતાસ્નાયુ વહનની પુનઃસ્થાપના 1-2 પોસ્ટ-ટેટેનિક સંકોચન (પોસ્ટ-ટેટેનિક કાઉન્ટિંગ મોડ (PTS)માં) ના સ્તરે પહોંચી જાય ત્યારે 4 મિલિગ્રામ/કિલોની માત્રામાં સુગમમાડેક્સને સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ. માટે સરેરાશ સમય સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિચેતાસ્નાયુ વહન (ચાર-ડિસ્ચાર્જ સ્ટીમ્યુલેશન મોડ (T4/T1) થી 0.9 માં ચોથા અને પ્રથમ પ્રતિભાવોના વિસ્તરણના ગુણોત્તરને પુનઃસ્થાપિત કરવું) લગભગ 3 મિનિટ છે. જ્યારે રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ દ્વારા પ્રેરિત નાકાબંધી પછી ચેતાસ્નાયુ વહનની સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિએ TOF મોડમાં ઓછામાં ઓછા 2 પ્રતિસાદ પ્રાપ્ત કર્યા હોય ત્યારે 2 મિલિગ્રામ/કિલોની માત્રામાં સુગમમેડેક્સનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. T4/T1 રેશિયો 0.9 પર પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી સરેરાશ સમય લગભગ 2 મિનિટ છે.

પ્રમાણભૂત ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં ચેતાસ્નાયુ વહનને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ભલામણ કરેલ ડોઝમાં સુગમામેડેક્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, વધુ ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ 0.9 સુધીનો T4/T1 ગુણોત્તર ત્યારે થાય છે જ્યારે રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ વિરુદ્ધ વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ દ્વારા ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી થાય છે.

રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડને કારણે થતા ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીની કટોકટીની રાહત

જો રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડના કારણે નાકાબંધી દરમિયાન ચેતાસ્નાયુ વહનને તાત્કાલિક પુનઃસ્થાપિત કરવાની જરૂર હોય, તો સુગમામેડેક્સની ભલામણ કરેલ માત્રા 16 મિલિગ્રામ/કિલો છે.

જ્યારે 1.2 mg/kg રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડના બોલસ ડોઝના વહીવટ પછી 16 mg/kg ની 3 મિનિટની માત્રામાં sugammadex આપવામાં આવે છે, ત્યારે T4/T1 ગુણોત્તરને 0.9 પર પુનઃસ્થાપિત કરવાનો સરેરાશ સમય લગભગ 1.5 મિનિટ છે.

સુગમમેડેક્સનું ફરીથી વહીવટ

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન અસાધારણ પરિસ્થિતિઓમાં, 2 mg/kg અથવા 4 mg/kg ની માત્રામાં sugammadex ના વહીવટ પછી, sugammadex ની ભલામણ પુનરાવર્તિત માત્રા 4 mg/kg છે. સુગમામેડેક્સની પુનરાવર્તિત માત્રાના વહીવટ પછી, ન્યુરોમસ્ક્યુલર કાર્યની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના સુધી ચેતાસ્નાયુ વહનનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

માં દવાનો ઉપયોગ ખાસ જૂથોદર્દીઓ

યુ હળવાથી મધ્યમ રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓ (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 30-80 મિલી/મિનિટ)ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન વિના પુખ્ત દર્દીઓ માટે ભલામણ કરેલ ડોઝમાં દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. માં સુગમામેડેક્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી સાથે દર્દીઓ ગંભીર રેનલ ક્ષતિ, કાર્યક્રમમાં રહેલા દર્દીઓ સહિત હેમોડાયલિસિસ (એચડી<30 мл/мин) . ગંભીર રેનલ ક્ષતિના અભ્યાસોએ દર્દીઓના આ જૂથમાં સુગમામેડેક્સના ઉપયોગની ભલામણ કરવા માટે પૂરતો સલામતી ડેટા પ્રદાન કર્યો નથી.

મુ યકૃતની તકલીફડ્રગની ભલામણ કરેલ માત્રા પુખ્ત દર્દીઓની જેમ જ રહે છે, કારણ કે સુગમામેડેક્સ મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. માં sugammadex ના ઉપયોગ પર અપૂરતા ડેટાને કારણે ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓઅને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં લીવરની નિષ્ફળતા કોગ્યુલોપથી સાથે હોય, તો અત્યંત સાવધાની સાથે સુગમામેડેક્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ:રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ દ્વારા થતા નાકાબંધીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે TOF સ્ટીમ્યુલેશન મોડમાં 2 પ્રતિભાવોની હાજરીમાં સુગમામેડેક્સના વહીવટ પછી, પુખ્ત દર્દીઓમાં ચેતાસ્નાયુ વહન (T4/T1 ગુણોત્તર 0.9 સુધી) પુનઃસ્થાપિત કરવાનો કુલ સમય (18-64 વર્ષ) સરેરાશ 2.2 મિનિટ, વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે (65-74 વર્ષ) - 2.6 મિનિટ અને વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે (75 વર્ષ કે તેથી વધુ) - 3.6 મિનિટ. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ચેતાસ્નાયુ વહન માટે પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય થોડો લાંબો હોવા છતાં, સુગમામેડેક્સની ભલામણ કરેલ ડોઝ સામાન્ય વય જૂથના પુખ્ત દર્દીઓ માટે સમાન છે.

યુ મેદસ્વી દર્દીઓસુગમમેડેક્સની માત્રાની ગણતરી શરીરના વાસ્તવિક વજનના આધારે થવી જોઈએ. પુખ્ત દર્દીઓ માટે સૂચવેલ ભલામણ કરેલ ડોઝનું પાલન કરવું જોઈએ.

બાળકો

બાળકોમાં સુગમમેડેક્સના ઉપયોગ પરનો ડેટા મર્યાદિત છે. જ્યારે TOF સ્ટીમ્યુલેશન મોડમાં 2 પ્રતિભાવો દેખાય છે ત્યારે રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ દ્વારા થતા ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીને દૂર કરવા માટે દવાનું સંચાલન કરવું શક્ય છે.

માટે રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ દ્વારા થતા ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીને દૂર કરવું, રોજિંદા વ્યવહારમાં 2 થી 17 વર્ષની વયના બાળકો અને કિશોરો 2 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (જો TOF સ્ટીમ્યુલેશન મોડમાં 2 પ્રતિભાવો હોય તો) ની માત્રામાં સુગમમેડેક્સનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સ્ટાન્ડર્ડ પ્રેક્ટિસમાં ન્યુરોમસ્ક્યુલર વહન પુનઃસ્થાપનની અન્ય પરિસ્થિતિઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, તેથી જ્યાં સુધી વધુ ડેટા ઉપલબ્ધ ન થાય ત્યાં સુધી આ કિસ્સાઓમાં સુગમામેડેક્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

2 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં સુગમામેડેક્સના વહીવટ સાથે ચેતાસ્નાયુ વહનની તીવ્ર પુનઃસ્થાપનનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, અને તેથી આ પરિસ્થિતિઓમાં વધુ માહિતી ઉપલબ્ધ ન થાય ત્યાં સુધી ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

બાળકોમાં ડોઝની ચોકસાઈ સુધારવા માટે દવાને પાતળી કરી શકાય છે.

દવાના સંચાલન માટેના નિયમો

Sugammadex ને 10 સેકન્ડમાં સિંગલ બોલસ ઈન્જેક્શન તરીકે નસમાં અથવા નસમાં વહીવટ માટે સિસ્ટમમાં આપવામાં આવે છે.

જો સુગમામેડેક્સને અન્ય દવાઓ સાથે સિંગલ ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે, તો બ્રેડન ® અને તેની સાથે અસંગત દવાઓના વહીવટ વચ્ચે સિસ્ટમને (ઉદાહરણ તરીકે, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે) સંપૂર્ણપણે ફ્લશ કરવી જરૂરી છે. તેમજ જો સુસંગતતા સ્થાપિત કરવામાં આવી નથી.

સુગમમાડેક્સને નીચેના ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન્સ સાથે નસમાં વહીવટ માટે એક સિસ્ટમમાં સંચાલિત કરી શકાય છે: 0.9% (9 mg/ml) સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન; 5% (50 mg/ml) ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન; 0.45% (4.5 mg/ml) સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણ 2.5% સાથે
(25 mg/ml) ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન; લેક્ટિક એસિડ સાથે રિંગરનો ઉકેલ; રિંગરનો ઉકેલ; 0.9% (9 mg/ml) સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણમાં 5% (50 mg/ml) ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન. બાળકોમાં ઉપયોગ માટે, બ્રેઇડન ® દવાને 0.9% (9 mg/ml) સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે 10 mg/ml ની સાંદ્રતામાં ભળી શકાય છે.

આડઅસર

મોટેભાગે (≥1/100 થી< 1/10): осложнения анестезии.

નીચેની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ sugammadex ના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલી છે.

એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ગૂંચવણો

મોટર પ્રવૃત્તિનો દેખાવ, એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જ ઉધરસ, જે ચેતાસ્નાયુ કાર્યની પુનઃસ્થાપનને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ચેતનાની અજાણતા જાળવણી

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સુગમમેડેક્સ મેળવતા દર્દીઓએ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ચેતનાના અજાણતા પુનઃસ્થાપનનો અનુભવ કર્યો છે. જો કે, સુગમમેડેક્સના વહીવટ સાથે જોડાણ અસંભવિત માનવામાં આવતું હતું.

નાકાબંધીનો પુનરાવૃત્તિ દર, જેનું મૂલ્યાંકન ચેતાસ્નાયુ વહન મોનિટરિંગ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, સુગમમેડેક્સ વહીવટ પછી 2% હતું. જો કે, આ આવર્તન એવા કિસ્સાઓમાં નોંધવામાં આવ્યું હતું કે જ્યાં સુગમામેડેક્સની સબઓપ્ટિમલ માત્રા આપવામાં આવી હતી (2 મિલિગ્રામ/કિલો કરતાં ઓછી).

sugammadex, incl નો ઉપયોગ કર્યા પછી અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ. અને એનાફિલેક્ટિક, ઘણા લોકોમાં જોવા મળ્યા હતા, સહિત. સ્વયંસેવકો પાસેથી. શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર હેઠળના દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ અભ્યાસ દરમિયાન, આ પ્રતિક્રિયાઓ દુર્લભ હતી, અને દવાનું વેચાણ કર્યા પછી આવી પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન પરનો ડેટા ઉપલબ્ધ નથી.

અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અલગ ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓથી લઈને ગંભીર પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ (એટલે ​​​​કે, એનાફિલેક્સિસ, એનાફિલેક્ટિક આંચકો) સુધીની છે અને જે દર્દીઓએ અગાઉ સુગમામેડેક્સ મેળવ્યું નથી તેવા દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવ્યા છે.

આ પ્રતિક્રિયાઓ સાથેના લક્ષણોમાં લાલાશ, અિટકૅરીયા, એરીથેમેટસ ફોલ્લીઓ, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો, ટાકીકાર્ડિયા, જીભ અને કંઠસ્થાનનો સોજો શામેલ હોઈ શકે છે. ગંભીર અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ જીવલેણ હોઈ શકે છે.

સ્વસ્થ સ્વયંસેવકો વિશે માહિતી

સુગમમેડેક્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળી હતી, સહિત. એનાફિલેક્ટિક તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોના અભ્યાસમાં (પ્લેસબો, n=150; 4 mg/kg, n=148; 16 mg/kg, n=150), અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ 16 mg/kg જૂથમાં જોવા મળી હતી અને ભાગ્યે જ 4 mg/માં કિલો અથવા પ્લેસબો જૂથ.

આ અભ્યાસમાં ડિસજ્યુસિયા, ઉબકા અને ત્વચાની એરીથેમાની માત્રા-આધારિત પેટર્ન પણ નોંધવામાં આવી હતી.

ફેફસાના રોગોવાળા દર્દીઓ

પલ્મોનરી ગૂંચવણોનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ રાખતી વખતે, ચિકિત્સકને હંમેશા બ્રોન્કોસ્પેઝમ વિકસાવવાની સંભાવના વિશે જાગૃત રહેવું જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

- ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (સીકે< 30 мл/мин);

- ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતા;

- ગર્ભાવસ્થા;

- સ્તનપાનનો સમયગાળો;

- 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો;

- દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

સ્તનપાન દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં દૂધમાં સુગમામેડેક્સના ઉત્સર્જનનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ પૂર્વનિર્ધારણ અભ્યાસના ડેટાના આધારે, આ શક્યતાને બાકાત કરી શકાતી નથી. સાયક્લોડેક્સ્ટ્રિનનું મૌખિક રીતે શોષણ ઓછું હોય છે અને સ્તનપાન કરાવતી માતાને સુગમામેડેક્સની બોલસ ડોઝ આપ્યા પછી બાળક પર તેની કોઈ અસર થતી નથી. જો કે, સ્તનપાન દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં સાવધાની સાથે sugammadex નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ખાસ નિર્દેશો

મોનીટરીંગ શ્વસન કાર્યચેતાસ્નાયુ વહન પુનઃસ્થાપના દરમિયાન

ન્યુરોમસ્ક્યુલર નાકાબંધી નાબૂદ કર્યા પછી પૂરતા પ્રમાણમાં સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન હાથ ધરવા જરૂરી છે. જો ચેતાસ્નાયુ વહનની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના આવી હોય, તો અન્ય દવાઓ, જેનો ઉપયોગ પેરી- અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થતો હતો, તે શ્વસન કાર્યને મંદ કરી શકે છે, અને તેથી લાંબા સમય સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર પડી શકે છે.

જો એક્સટ્યુબેશન પછી ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી ફરીથી વિકસે છે, તો સમયસર પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશનની ખાતરી કરવી જરૂરી છે.

ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી ફરી શરૂ

ન્યુરોમસ્ક્યુલર નાકાબંધીનો પુનઃવિકાસ મુખ્યત્વે એવા કિસ્સાઓમાં જોવા મળ્યો હતો કે જ્યાં દવાની સબઓપ્ટિમલ (અપૂરતી) માત્રા આપવામાં આવી હતી. ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી પુનઃપ્રારંભ અટકાવવા માટે, ભલામણ કરતા ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.

સમય અંતરાલ કે જેમાં સુગમામેડેક્સ સાથે ચેતાસ્નાયુ વહનને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી સ્નાયુઓમાં આરામ આપનારાઓને ફરીથી દાખલ કરી શકાય છે.

સુગમમેડેક્સ (4 મિલિગ્રામ/કિલો સુધી) નો ઉપયોગ કર્યા પછી રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડનો વારંવાર ઉપયોગ નીચેના અંતરાલો પર શક્ય છે:

ફાર્માકોકેનેટિક મોડલના આધારે, હળવાથી મધ્યમ મૂત્રપિંડની ક્ષતિવાળા દર્દીઓ માટે સુગમામેડેક્સના વહીવટ પછી 0.6 મિલિગ્રામ/કિલો રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા 0.1 મિલિગ્રામ/કિલો વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડને ફરીથી દાખલ કરી શકાય તે સમય અંતરાલ 24 કલાકનો હોવો જોઈએ. જો ટૂંકા અંતરાલની જરૂર હોય તો. ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી ફરી શરૂ કરવાનો સમય, રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડની માત્રા 1.2 મિલિગ્રામ/કિલો હોવી જોઈએ.

ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીના તાત્કાલિક નિરાકરણ પછી રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડનો વારંવાર ઉપયોગ (16 મિલિગ્રામ/કિલો સુગમામેડેક્સ)

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ્યાં ચેતાસ્નાયુ બ્લોકની તાત્કાલિક રાહત જરૂરી છે, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓના વારંવાર ઉપયોગ માટે ભલામણ કરેલ સમયગાળો 24 કલાક છે.

જો આ સમય વીતી જાય તે પહેલાં ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીની જરૂર હોય, તો નોન-સ્ટીરોડલ મસલ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

પોસ્ટસિનેપ્ટિક નિકોટિનિક રીસેપ્ટર્સનો નોંધપાત્ર હિસ્સો હજુ પણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ દ્વારા કબજે કરવામાં આવી શકે છે તે હકીકતને કારણે વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટની ક્રિયાની શરૂઆત અપેક્ષા કરતા ધીમી હોઈ શકે છે.

રેનલ ડિસફંક્શન

રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડના લાંબા સમય સુધી સંપર્કને કારણે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં, તમારે દવાઓની સૂચિ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ જે ન્યુરોમસ્ક્યુલર નાકાબંધીને સંભવિત કરે છે. જો ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી પુનરાવર્તિત થાય છે, તો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને સુગમામેડેક્સને ફરીથી દાખલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

એનેસ્થેસિયાની ગૂંચવણો

જ્યારે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ચેતાસ્નાયુ વહનની પુનઃસ્થાપના ઇરાદાપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવી હતી, ત્યારે અવારનવાર સુપરફિસિયલ એનેસ્થેસિયા (ચળવળ, ઉધરસ, ગ્રિમિંગ) ના ચિહ્નો જોવા મળ્યા હતા.

જો એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી ઉલટાવી દેવામાં આવે છે, તો એનેસ્થેટીક્સ અને/અથવા ઓપીયોઇડ્સના વધારાના ડોઝની જરૂર પડી શકે છે.

યકૃતની તકલીફ

સુગમામેડેક્સનું યકૃતમાં ચયાપચય થતું નથી, તેથી ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી. ગંભીર યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ખાસ સાવધાની રાખવી જોઈએ. જો યકૃતની નિષ્ફળતા કોગ્યુલોપથી સાથે હોય, તો હોમિયોસ્ટેસિસ પરની અસર માટે વિશેષ સૂચનાઓ જુઓ.

પરિસ્થિતિઓમાં સુગમમેડેક્સનો ઉપયોગ સઘન સંભાળ

સઘન સંભાળ એકમમાં રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ મેળવતા દર્દીઓમાં સુગમામેડેક્સના ઉપયોગનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

અન્ય સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ (રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ નહીં) દ્વારા થતા ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીને રિવર્સ કરવા માટે સુગમામેડેક્સનો ઉપયોગ

Sugammadex નો ઉપયોગ સક્સામેથોનિયમ અથવા બેન્ઝીલિસોક્વિનોલિન સંયોજનો જેવા સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓને કારણે થતા ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીને રિવર્સ કરવા માટે થવો જોઈએ નહીં.

Sugammadex નો ઉપયોગ અન્ય સ્ટીરોઈડલ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સને કારણે થતા ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીને રિવર્સ કરવા માટે થવો જોઈએ નહીં કારણ કે આવા ઉપયોગની અસરકારકતા અને સલામતી અંગે કોઈ ડેટા નથી. પેનક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડને કારણે ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી ના ઉલટાવી શકાય તે અંગે ફક્ત મર્યાદિત ડેટા છે, પરંતુ અપૂરતો ડેટા અમને આ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટનો ઉપયોગ કરતી વખતે ચેતાસ્નાયુ વહન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સુગમામેડેક્સની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપતું નથી.

ધીમી પુનઃપ્રાપ્તિ

પરિભ્રમણ સમય (હૃદય સંબંધી રોગો, વૃદ્ધાવસ્થા, મૂત્રપિંડ અને યકૃતની નિષ્ફળતા) સાથે સંકળાયેલ પરિસ્થિતિઓમાં, ચેતાસ્નાયુ વહનનો પુનઃપ્રાપ્તિ સમય વધી શકે છે.

અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ

ચિકિત્સકે સંભવિત અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ પ્રત્યે સચેત રહેવું જોઈએ અને જરૂરી સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

સોડિયમ-નિયંત્રિત આહાર પર દર્દીઓ

દરેક મિલી સોલ્યુશનમાં 9.7 મિલિગ્રામ સોડિયમ હોય છે. 23 મિલિગ્રામની સોડિયમની માત્રાને સોડિયમ-મુક્ત ગણી શકાય. જો 2.4 મિલીથી વધુ સોલ્યુશનનું સંચાલન કરવાની જરૂર હોય, તો સોડિયમ-પ્રતિબંધિત આહારના દર્દીઓમાં આ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

હિમોસ્ટેસિસ પર અસર

ઇન વિટ્રો પ્રયોગોએ એપીટીટી અને પ્રોથ્રોમ્બિન સમયમાં વધારાનો વધારો દર્શાવ્યો હતો જ્યારે સુગમામેડેક્સનો ઉપયોગ પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, અનફ્રેક્શનેટેડ હેપરિન, લો મોલેક્યુલર વેઇટ હેપરિન, રિવારોક્સાબન અને દાબીગાટ્રેન સાથે કરવામાં આવ્યો હતો. સ્વયંસેવકોના અભ્યાસમાં, સુગમામેડેક્સ 4 અને 16 મિલિગ્રામ/કિલોના ડોઝને કારણે સરેરાશ મહત્તમ aPTT મૂલ્યોમાં અનુક્રમે 17% અને 22% અને પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (MHO) મૂલ્યો 11-22% દ્વારા લંબાય છે. aPTT અને પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (MHO) નું આ મર્યાદિત લંબાણ ટૂંકા ગાળાના (≤30 મિનિટ) હતું.

આજની તારીખમાં, પેરી- અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવની આવર્તન પર સુગમામેડેક્સ (મોનોથેરાપી તરીકે અથવા આ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં) ની કોઈ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસર ઓળખવામાં આવી નથી.

sugammadex (મોનોથેરાપી તરીકે અથવા ઉપરોક્ત એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં) દ્વારા થતા aPTT અને પ્રોથ્રોમ્બિન સમયના મર્યાદિત વધારાની ટૂંકા ગાળાની પ્રકૃતિને જોતાં, સુગમમેડેક્સ રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે તેવી શક્યતા નથી. કોગ્યુલોપેથીવાળા દર્દીઓમાં સુગમામેડેક્સના ઉપયોગ વિશે હાલમાં કોઈ માહિતી નથી, તેથી પ્રમાણભૂત ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અનુસાર તેમના કોગ્યુલેશન પરિમાણોનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન્સ સાથે સુગમામેડેક્સને પાતળું કર્યા પછી, દવાની ભૌતિક અને રાસાયણિક સ્થિરતા 2° થી 25° સે તાપમાને 48 કલાક સુધી જાળવવામાં આવે છે. સુગમમેડેક્સ ધરાવતી બોટલ ખોલતી વખતે, એસેપ્સિસના નિયમોનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે. દવાનો વહીવટ વિલંબ કર્યા વિના શરૂ થવો જોઈએ. જો sugammadex નો ઉપયોગ વિલંબિત રીતે કરવામાં આવે છે, તો તેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા સમય અને સંગ્રહની શરતોનું પાલન કરવું એ ચિકિત્સકની જવાબદારી છે. જો મંદન અનિયંત્રિત અને અમાન્ય એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ કરવામાં આવ્યું હોય, તો 2° થી 8° સે તાપમાને પાતળું દ્રાવણનો સંગ્રહ સમય 24 કલાકથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

સુગમામેડેક્સના વહીવટ પછી ઇન્ફ્યુઝન લાઇન બોટલની બાકી રહેલી કોઈપણ સામગ્રીનો સ્થાનિક નિયમો અનુસાર નિકાલ થવો જોઈએ.

વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓ કે જેમાં હાઇ સ્પીડ સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની જરૂર હોય, જેમ કે કાર ચલાવવી અથવા મશીનરી ચલાવવી, ટાળવી જોઈએ.

ઓવરડોઝ

આજની તારીખે, 40 mg/kg ના ડોઝ પર દવાના આકસ્મિક ઓવરડોઝના એક અહેવાલ છે. ત્યાં કોઈ નોંધપાત્ર આડઅસરો ન હતી. સુગમમેડેક્સ સારું કોઈપણની ગેરહાજરી સાથે 96 mg/kg સુધીના ડોઝમાં સહન આડઅસરો, ડોઝ સંબંધિત છે કે નહીં.

સારવાર:ઉચ્ચ પ્રવાહી અભેદ્યતા ફિલ્ટરનો ઉપયોગ કરીને હેમોડાયલિસિસ દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાંથી સુગમમેડેક્સ દૂર કરવું શક્ય છે, પરંતુ ઓછી પ્રવાહી અભેદ્યતા ફિલ્ટર નથી. ક્લિનિકલ અભ્યાસોના આધારે, ઉચ્ચ પ્રવાહી અભેદ્યતા ફિલ્ટર સાથે 3-6 કલાકના હેમોડાયલિસિસ સત્ર પછી, સુગમામેડેક્સની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા લગભગ 70% ઘટી જાય છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

ટોરેમિફેન

પરિચય ફ્યુસિડિક એસિડ

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક.

શારીરિક અસંગતતા

ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો

દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ઉપલબ્ધ છે.

સંગ્રહ શરતો અને સમયગાળા

દવા બાળકોની પહોંચની બહાર, પ્રકાશથી સુરક્ષિત, 2° થી 8° સે તાપમાને સંગ્રહિત થવી જોઈએ. જામવું નહીં. શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

બંધનકર્તા પ્રકાર દ્વારા ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક)

સુગમામેડેક્સના વહીવટને લીધે, કેટલીક દવાઓની અસરકારકતા તેમના (ફ્રી) પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાને કારણે ઘટાડી શકાય છે. આવી સ્થિતિમાં, પ્રશ્નમાં રહેલી દવાને ફરીથી દાખલ કરવી અથવા ઉપચારાત્મક રીતે સમકક્ષ દવા સૂચવવી જરૂરી છે (પ્રાધાન્યમાં અલગ રાસાયણિક વર્ગની).

સુગમમેડેક્સ સાથે સંકુલમાંથી સ્નાયુ રિલેક્સન્ટના વિસ્થાપનને કારણે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

સુગમામેડેક્સના ઉપયોગ પછી અમુક દવાઓના વહીવટને કારણે, સૈદ્ધાંતિક રીતે, રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અને વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ સુગમામેડેક્સ સાથેના સંકુલમાંથી વિસ્થાપિત થઈ શકે છે, પરિણામે ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધી ફરી શરૂ થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ ફરી શરૂ કરવો જરૂરી છે. સુગમમાડેક્સ સાથેના સંકુલમાંથી રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડના વિસ્થાપન તરફ દોરી ગયેલી દવાનું ઇન્ફ્યુઝન વહીવટ બંધ કરવું જોઈએ. જો ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પછીના દમનના પ્રકાર અનુસાર વિકાસ થવાની અપેક્ષા છે પેરેંટલ વહીવટબીજી દવા (જે સુગમામેડેક્સના ઉપયોગ પછી 6 કલાકની અંદર આપવામાં આવી હતી), નાકાબંધી ફરીથી શરૂ થવાના સંકેતોને ઓળખવા માટે ચેતાસ્નાયુ વહનના સ્તરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. નીચેની દવાઓના વહીવટ પછી વિસ્થાપન-પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે: ટોરેમિફેન, ફ્લુક્લોક્સાસિલિન અને ફ્યુસિડિક એસિડ.

અન્ય દવાઓ સાથે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ફાર્માકોડાયનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની અપેક્ષા રાખી શકાય છે:

- ટોરેમિફેન, ફ્લુક્લોક્સાસિલિન અને ફ્યુસિડિક એસિડ માટે, વિસ્થાપન-પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને બાકાત રાખી શકાતી નથી (તબીબી રીતે નોંધપાત્ર બંધનકર્તા-પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અપેક્ષિત નથી);

- હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક માટે, બંધનકર્તા પ્રકાર દ્વારા ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની શક્યતાને બાકાત રાખી શકાતી નથી (વિસ્થાપન પ્રકાર દ્વારા તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અપેક્ષિત નથી).

Sugammadex ની અસરકારકતાને સંભવિત રૂપે અસર કરતી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

ટોરેમિફેન, જે પ્રમાણમાં ઊંચી બંધનકર્તા સ્થિરતા ધરાવે છે અને પ્રમાણમાં ઊંચી પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ધરાવે છે, જે અમુક અંશે સુગમામેડેક્સ સાથે સંકુલમાંથી વેક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડ અથવા રોક્યુરોનિયમ બ્રોમાઇડને વિસ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ છે. તેથી, શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે ટોરેમિફેન મેળવનારા દર્દીઓમાં T4/T1 ગુણોત્તર 0.9 સુધી પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં વિલંબ થઈ શકે છે.

પરિચય ફ્યુસિડિક એસિડઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં TOF (T4/T1) ગુણોત્તરને 0.9 સુધી પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં થોડો વિલંબ થઈ શકે છે. જો કે, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, પુનઃપ્રાપ્તિનો વિકાસ અપેક્ષિત નથી, કારણ કે ફ્યુસિડિક એસિડના પ્રેરણાનો દર ઘણા કલાકોથી વધુ છે, અને લોહીમાં તેનું સંચય 2-3 દિવસથી વધુ છે.

અન્ય દવાઓની અસરકારકતાને સંભવિતપણે અસર કરતી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક.સુગમામેડેક્સ (4 મિલિગ્રામ/કિલો) અને પ્રોજેસ્ટેરોન વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે પ્રોજેસ્ટોજન એક્સપોઝરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે (34% એયુસી), જે મૌખિક ગર્ભનિરોધકની દૈનિક માત્રા સામાન્ય કરતાં 12 કલાક પછી લેવામાં આવે ત્યારે જોવા મળેલા ઘટાડા સમાન છે, જે બદલામાં ગર્ભનિરોધકની અસરકારકતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે. એસ્ટ્રોજેન્સ માટે, ઓછી અસરની પણ અપેક્ષા રાખી શકાય છે. તેથી, સુગમામેડેક્સની બોલસ માત્રાને મૌખિક હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની એક ચૂકી ગયેલી દૈનિક માત્રાની સમકક્ષ ગણવામાં આવે છે (સંયુક્ત અથવા માત્ર પ્રોજેસ્ટોજન). જો તમે Sugammedx લીધા તે દિવસે મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવામાં આવ્યું હતું, તો તમારે મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓના વિભાગનો સંદર્ભ લેવો જોઈએ જે વર્ણવે છે કે જો તમે ડોઝ ચૂકી જાઓ તો શું કરવું.

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે કે જેમાં મૌખિક સિવાય અન્ય વહીવટનો માર્ગ હોય, દર્દીએ આગામી 7 દિવસ માટે વધારાની બિન-હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને માહિતી માટે આ ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓનો સંદર્ભ લો.

પ્રયોગશાળા પરિમાણો પર અસર

સામાન્ય રીતે, સીરમ પ્રોજેસ્ટેરોન ક્વોન્ટિટેશન ટેસ્ટના સંભવિત અપવાદ સિવાય સુગમમેડેક્સની પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પર કોઈ અસર થતી નથી.

ફાર્માસ્યુટિકલ અસંગતતા

દવા Braydan ® ભલામણ કરેલ દવાઓ સિવાય અન્ય દવાઓ અને ઉકેલો સાથે મિશ્રિત થવી જોઈએ નહીં. જો Braydan ® ને અન્ય દવાઓ સાથે સિંગલ ઇન્ફ્યુઝન લાઇન દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે, તો તે Braydan ® અને અન્ય દવાઓના ઉપયોગ વચ્ચે ફ્લશ કરવું આવશ્યક છે (ઉદાહરણ તરીકે, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે).

શારીરિક અસંગતતાવેરાપામિલ, ઓન્ડેનસેટ્રોન અને રેનિટીડિન સાથે સુગમમેડેક્સા જોવામાં આવ્યું હતું.

બધા વિરોધી ધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓમાં ડબલ એસિટિલકોલાઇન પરમાણુ જેવું માળખું હોય છે, જે એક સખત રિંગ માળખામાં સમાવિષ્ટ હોય છે. તેથી જ, 1951 માં વિરોધી વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ બોવેટતેને પચીકુરારે (ગ્રીકમાંથી) કહેવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. પેચીસ- જાડા). એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના પરમાણુઓમાં કેશનિક નાઇટ્રોજન કેન્દ્રો વચ્ચેનું અંતર 1.00.1 nm હોવું જોઈએ.

MD: એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ ચેતાસ્નાયુ ચેતોપાગમમાં પ્રવેશ કરે છે અને HH-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના સક્રિય કેન્દ્રોને અવરોધે છે, તેમને એસિટિલકોલાઇન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતા અટકાવે છે. પરિણામે, એસિટીલ્કોલાઇન, જે સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાન દરમિયાન પ્રકાશિત થાય છે, તે રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરવામાં અને સ્નાયુ સંકોચનને ઉત્તેજિત કરવામાં સક્ષમ નથી. એચએચ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી પ્રકૃતિમાં સ્પર્ધાત્મક છે, એટલે કે. જ્યારે એસિટિલકોલાઇનનું સ્તર વધે છે, ત્યારે તે રીસેપ્ટર સાથેના તેના જોડાણમાંથી સ્નાયુ રિલેક્સન્ટને વિસ્થાપિત કરી શકે છે અને સ્નાયુઓની ઉત્તેજના પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

સ્કીમ 7. સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ. સામાન્ય રીતે, એસિટિલકોલાઇન સક્રિય સાઇટ H પર કબજો કરે છે એમ -કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર સોડિયમ આયનો માટે એક ચેનલ ખોલે છે અને સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનના ઉત્પાદનની ખાતરી કરે છે.

એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ ટ્યુબોક્યુરિન એચ એમ -કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર અને બંધ સ્થિતિમાં સોડિયમ ચેનલના દરવાજાને અવરોધે છે. Acetylcholine રીસેપ્ટરને સક્રિય કરવામાં અને ગેટ ખોલવામાં સક્ષમ નથી. સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનનો વિકાસ થતો નથી.

વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ succinylcholine, H સાથે બંધનકર્તા એમ -કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર, તેને ખુલ્લી સ્થિતિમાં ઠીક કરે છે અને લાંબા ગાળાની સંભવિતતાના વિકાસનું કારણ બને છે, જે દરમિયાન સ્નાયુ પ્રત્યાવર્તન સ્થિતિમાં જાય છે અને સંકોચન સાથે ચેતા આવેગને હવે પ્રતિસાદ આપતું નથી.

ઉચ્ચ સાંદ્રતા પર, વિરોધી વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ કરનારાઓ સોડિયમ ચેનલને સીધા જ અવરોધિત કરી શકે છે, તેના પ્રોટીન સાથે તેમના હાઇડ્રોફોબિક રેડિકલ સાથે વાન ડેર વાલ્સ બોન્ડ સ્થાપિત કરે છે. આ પ્રકારની નાકાબંધી પ્રકૃતિમાં બિન-સ્પર્ધાત્મક છે અને એસીટીલ્કોલાઇન, ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં પણ, રીસેપ્ટર ચેનલો સાથેના તેના જોડાણથી સ્નાયુ રિલેક્સન્ટને વિસ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ નથી.

આખરે, આ જૂથના સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનું સંચાલન "ફ્લસીડ" (પેરિફેરલ) લકવોની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. લકવો હાડપિંજરના સ્નાયુઓઓછામાં ઓછા 80% રીસેપ્ટર્સ અવરોધિત હોય તો જ થાય છે.

એટ્રાક્યુરિયમ (એટ્રાક્યુરિયમbesylate, ટ્રૅક્રિયમ) ટ્યુબોક્યુરિનની જેમ, તે બેન્ઝોઇસોક્વિનોલિન વ્યુત્પન્ન છે; તેને કેટલીકવાર ત્રીજી પેઢીના સ્નાયુ આરામ 3 તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

FC: એટ્રાક્યુરિયમ પરમાણુમાં 11 કાર્બન અણુઓની સાંકળ દ્વારા અલગ કરાયેલા 2 એમોનિયમ કેશનિક કેન્દ્રો છે. તેની ઉચ્ચ ધ્રુવીયતાને લીધે, એટ્રાક્યુરિયમ શોષી શકાતું નથી અને માત્ર નસમાં સંચાલિત થાય છે. એટ્રાક્યુરિયમની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા એ તેની અનોખી નાબૂદી પદ્ધતિ છે. એટ્રાક્યુરિયમ રક્ત પ્લાઝ્મામાં 2 રીતે હાઇડ્રોલિસિસમાંથી પસાર થાય છે:

નાબૂદી હોફમેન- આ બિન-એન્ઝાઈમેટિક હાઇડ્રોલિસિસ છે જે સ્વયંભૂ થાય છે અને તેનો દર માત્ર શરીરના તાપમાન અને પેશીઓના pH પર આધાર રાખે છે. જ્યારે શરીરનું તાપમાન 37°C થી 23°C સુધી ઘટે છે, ત્યારે એટ્રાક્યુરિયમનું અર્ધ જીવન 2.5 ગણું (19 મિનિટથી 49 મિનિટ સુધી) વધે છે. આ મેટાબોલિક પાથવે લૌડાનોસિન અને બેન્ઝોઈસોક્વિનોલિન મોનોએક્રીલેટ ઉત્પન્ન કરે છે. ઇલેક્ટ્રોફિલિક મોનોએક્રીલેટ પરમાણુ ગૌણ નાબૂદીમાંથી પસાર થઈ શકે છે હોફમેન, ડાયક્રીલેટ મુક્ત કરે છે. મોનો- અને ડાયક્રિલેટ બંને સાયટોટોક્સિક ઝેર છે જે કોષ પટલ પ્રોટીનના ન્યુક્લિયોફિલિક પરમાણુઓને આલ્કીલેટ કરી શકે છે. જો કે, આ અસર ત્યારે જ દેખાય છે જો એટ્રાક્યુરિયમની માત્રા સામાન્ય માયોપેરાલિટીક ડોઝ કરતાં 1,600 ગણી વધી જાય. લૌડાનોસિન શરીરમાંથી ખૂબ જ ધીમે ધીમે દૂર થાય છે, મુખ્યત્વે યકૃત દ્વારા (અર્ધ-જીવન 115-150 મિનિટ). તે BBB માં પ્રવેશવામાં સક્ષમ છે અને ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં (અનુક્રમે 6 અને 10 μg/ml), બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને હુમલાનું કારણ બને છે. સામાન્ય રીતે, એટ્રાક્યુરિયમના માયોપેરાલિટીક ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લૌડાનોસિનનું સ્તર માત્ર 0.3-0.6 μg/ml છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી વહીવટ સાથે તે 5.5 μg/ml સુધી વધી શકે છે.

એન્ઝાઇમેટિક હાઇડ્રોલિસિસ. તે સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે અને તે એક નાનો મેટાબોલિક માર્ગ છે. સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝની આનુવંશિક ખામી ધરાવતા દર્દીઓમાં, એટ્રાક્યુરિયમની અસર લાંબા સમય સુધી ચાલતી નથી.

FE: એટ્રાક્યુરિયમના વહીવટ પછી, સંપૂર્ણ સ્નાયુ લકવો 2-4 મિનિટમાં વિકસે છે, પરંતુ માત્ર 20-40 મિનિટ ચાલે છે. એટ્રાક્યુરિયમની માત્રામાં વધારો સાથે, સ્નાયુઓની છૂટછાટમાં કોઈ લંબાણ જોવા મળતું નથી, ફક્ત લકવોની ડિગ્રીમાં વધારો થાય છે.

લકવોના વિકાસનો ક્રમ ટ્યુબોક્યુરિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે સમાન છે. એટ્રાક્યુરિયમ ઓટોનોમિક ગેન્ગ્લિયાને અસર કરતું નથી, તેથી તે બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ, સેન્ટ્રલ વેનસ પ્રેશર અથવા કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં નોંધપાત્ર ફેરફારોનું કારણ નથી. ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, નીચલા હાથપગના સ્નાયુ સમૂહના સ્નાયુઓમાં રાહતને કારણે, નસોમાં 1.0-1.5 લિટર રક્ત જમા થઈ શકે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો તરફ દોરી જશે.

એપ્લિકેશનની સુવિધાઓ. સ્નાયુઓને હળવા બનાવવા માટે, નસમાં 0.3-0.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, ડબલ ઇન્જેક્શન ટેકનિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: પ્રથમ, એટ્રાક્યુરિયમ 0.08 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ટેસ્ટ ડોઝ પર આપવામાં આવે છે, અને પછી, 3 મિનિટ પછી, વહીવટ 0.42 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં પુનરાવર્તિત થાય છે. બાળકો એટ્રાક્યુરિયમ પ્રત્યે થોડા ઓછા સંવેદનશીલ હોય છે અને તેમની માયોપેરાલિટીક માત્રા 0.6 મિલિગ્રામ/કિલો છે.

NE: ઉચ્ચ ડોઝમાં, એટ્રાક્યુરિયમ માસ્ટ કોષોમાંથી હિસ્ટામાઇન મુક્ત થવાનું કારણ બની શકે છે, તેથી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

એટ્રાક્યુરિયમમાં મ્યુટેજેનિક પ્રવૃત્તિ છે. પ્રાણીઓ પરના પ્રયોગોએ તેની એમ્બ્રોટોક્સિક અને ટેરેટોજેનિક અસરો (આંતર અને હાડપિંજરની અસાધારણતા) સાબિત કરી છે. આ અસર choquinoline monoacrylate ને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે.

એટ્રાક્યુરિયમની ક્રિયાનો અંત પ્લાઝ્મા, યકૃત અને કિડની ઉત્સેચકોના કાર્ય પર આધાર રાખતો નથી, તેથી તેનો ઉપયોગ આ અવયવોના ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જન કાર્યવાળા વ્યક્તિઓ તેમજ એન્ઝાઇમોપેથીના કિસ્સામાં થઈ શકે છે.

FV: 2.5 અને 5 ml ના ampoules માં 1% સોલ્યુશન. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જો સોલ્યુશન 5 ° સે તાપમાને સંગ્રહિત કરવામાં આવે તો દર વર્ષે લગભગ 6% પ્રવૃત્તિ ગુમાવે છે. જો સંગ્રહ તાપમાન 25 ° સે સુધી વધે છે, તો પછી પ્રવૃત્તિનું નુકસાન દર મહિને 5% સુધી પહોંચે છે. જો એટ્રાક્યુરિયમ સોલ્યુશન્સ ઓરડાના તાપમાને સંગ્રહિત થાય છે, તો તેનો ઉપયોગ 14 દિવસની અંદર થવો જોઈએ.

પાઇપક્યુરોનિયમ (પાઇપક્યુરોનીબ્રોમિડી, અર્ડુઆનમ) તે એમિનોસ્ટેરોઇડ સંયોજન છે. સેકન્ડ જનરેશન મસલ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉલ્લેખ કરે છે.

FK: પાઇપેક્યુરોનિયમ પરમાણુઓમાં 2 આયનાઇઝ્ડ નાઇટ્રોજન અણુઓ પણ હોય છે, તેથી તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી શોષાય નથી અને તે ફક્ત નસમાં જ આપવામાં આવે છે.

પિપેક્યુરોનિયમનું ચયાપચય યકૃતમાં થાય છે, જે 3-ડીસીટીલ, 17-હાઈડ્રોક્સી અને 1,17-ડાઈહાઈડ્રોક્સી મેટાબોલાઈટ્સ ઉત્પન્ન કરે છે. 3-deacetyl-pipecuronium માં સ્નાયુઓને આરામ આપનારી અસર છે, જે પાઇપક્યુરોનિયમની અસરના 40-50% છે. પાઇપક્યુરોનિયમનું ઉત્સર્જન મુખ્યત્વે કિડની (60%) દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ બેવડા નાબૂદીને લીધે, પાઇપક્યુરોનિયમના એક જ ઇન્જેક્શન સાથે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી, પરંતુ વારંવાર વહીવટ સાથે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં દવાની માત્રા ઘટાડવી જરૂરી છે.

FE: સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારી અસર મધ્યમ ઝડપે વિકસે છે, પરંતુ અત્યંત લાંબા સમય સુધી (60-120 મિનિટ) સુધી ચાલુ રહે છે. બેન્ઝોઇસોક્વિનોલિન સ્ટ્રક્ચરના સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓથી વિપરીત, પાઇપક્યુરોનિયમ હિસ્ટામાઇનની મુક્તિમાં બહુ ઓછું યોગદાન આપે છે. પાઇપક્યુરોનિયમ મ્યોકાર્ડિયમના ઓટોનોમિક ગેંગલિયા અને એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અસર કરતું નથી, તેથી તે હેમોડાયનેમિક પરિમાણો (બીપી, હૃદય દર, કાર્ડિયાક આઉટપુટ) માં ફેરફારોનું કારણ નથી.

એપ્લિકેશનની સુવિધાઓ. પાઇપક્યુરોનિયમ 70-80 mcg/kg ના ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે; જો અસરને લંબાવવી જરૂરી હોય, તો પાઇપક્યુરોનિયમ મૂળના ⅓ જેટલા ડોઝમાં ફરીથી આપવામાં આવે છે.

NE: જ્યારે ઉચ્ચ ડોઝમાં પાઇપક્યુરોનિયમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાયપોટેન્શન એ હકીકતને કારણે વિકસી શકે છે કે નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓને હળવા થવાને કારણે, 1.0-1.5 લિટર રક્ત વાહિનીઓમાં જમા થઈ શકે છે અને પરિભ્રમણની માત્રામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. લોહી

બધા સ્ટેરોઇડ્સની જેમ, પાઇપક્યુરોનિયમ લોહીના ગંઠાઈ જવાને સહેજ વધારે છે.

FV: 4 મિલિગ્રામના ampoules માં પાવડર.

એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ ક્રિયા સાથે સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના ઉપયોગ માટેના સંકેતો:

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અથવા ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સના સ્નાયુઓને આરામ કરવા. આ હેતુ માટે, ઝડપી પરંતુ ટૂંકા-અભિનય સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ (એટ્રાક્યુરિયમ) નો ઉપયોગ થાય છે.

થોરાસિક અને પેટના અવયવો પર ઓપરેશન કરતી વખતે, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનું સંચાલન વ્યક્તિને એનેસ્થેસિયાની ઓછી ઊંડાઈ સાથે સ્નાયુઓમાં રાહત મેળવવાની મંજૂરી આપે છે (માદક દ્રવ્ય પોતે સ્નાયુઓમાં આરામ બનાવવા માટે સક્ષમ છે, પરંતુ તે ઝેરી નજીકના એનેસ્થેસિયાના સ્તરે થાય છે; જો સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ સૂચવવામાં આવે છે, માદક દ્રવ્યોની માત્રા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે).

ટિટાનસ, સ્ટેટસ એપિલેપ્ટીકસ, ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ થેરાપીમાં કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમથી રાહત.

બધા વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓમાં સ્પષ્ટ રીતે બનેલા બે એસિટિલકોલાઇન ટુકડાઓ સાથે લવચીક રેખીય માળખું હોય છે. તેમના કેશનીક હેડ વચ્ચેનું અંતર 1.00.1 nm છે. બોવેટ આ ઉપાયોને લેપ્ટોક્યુરે કહે છે (ગ્રીકમાંથી. લેપ્ટોસ- પાતળા, નાજુક).

સક્સીનિલકોલાઇન (સક્સીનિલકોલાઇન, ડાયથિલિન, સાંભળો, સક્સામેથોનીઆયોડાઇડ) MD: જ્યારે શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્નાયુ તંતુઓ દ્વારા succinylcholine ઝડપથી 20 ગણી વધારે માત્રામાં લેવામાં આવે છે. તે NM-cholinergic રીસેપ્ટરના સક્રિય કેન્દ્ર સાથે જોડાય છે અને તેના લાંબા ગાળાના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે. સક્રિય કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના પ્રભાવ હેઠળ, સ્નાયુ ફાઇબરની Na + ચેનલો ખુલે છે, તેના પટલનું વિધ્રુવીકરણ વિકસે છે અને પ્રારંભિક સ્નાયુ સંકોચન થાય છે.

જો કે, સુસીનાઇલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સથી ઝડપથી વિખૂટા પડવામાં સક્ષમ નથી અને તેઓ લાંબા સમય સુધી સક્રિયતાની સ્થિતિમાં રહે છે, પટલના વિધ્રુવીકરણને જાળવી રાખે છે. વિધ્રુવીકરણ Na + ચેનલોના નિષ્ક્રિયકરણ દરવાજાને ધીમે ધીમે બંધ કરવાનું કારણ બને છે અને તેઓ નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે. સ્નાયુ આરામ કરે છે અને ચેતા આવેગને પ્રતિસાદ આપવાનું બંધ કરે છે. ફ્લૅક્સિડ લકવો થાય છે.

માનવ સ્નાયુઓમાં, તેમજ ઝડપીમાં હાડપિંજરના સ્નાયુઓબિલાડીઓમાં, સામાન્ય રીતે succinylcholine ની વિધ્રુવીકરણ અસર જોવા મળે છે, જેને વિધ્રુવીકરણ બ્લોકનો તબક્કો I કહેવામાં આવે છે. જો કે, બિલાડીઓ અને મનુષ્યોના ધીમા હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં, જ્યારે હેલોજેનેટેડ માદક વાયુઓ સાથે એકસાથે સંચાલિત થાય છે, કહેવાતા. બ્લોક 4ના વિધ્રુવીકરણનો II તબક્કો.

આ તબક્કાનો વિકાસ નીચેના મિકેનિઝમ સાથે સંકળાયેલ છે. ધીમે ધીમે, K+ ચેનલો ખોલવાને કારણે અને કોષમાંથી પોટેશિયમ આયનોના પ્રકાશનને કારણે, તેની પટલનું પુનઃધ્રુવીકરણ થાય છે અને સોડિયમ ચેનલોની સંવેદનશીલતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જો કે, એસીટીલ્કોલાઇન, જે ચેતા આવેગના પસાર થવા દરમિયાન મુક્ત થાય છે, તે હજુ પણ રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરવામાં અસમર્થ છે, કારણ કે તેઓ સક્સીનિલકોલાઇન સાથે બંધાયેલા રહે છે, જે તેમની સક્રિય સાઇટને સુરક્ષિત કરે છે. તે. આ તબક્કામાં, succinylcholine એક લાક્ષણિક એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ તરીકે વર્તે છે અને અસ્થિર સ્નાયુ લકવોની સ્થિતિ જાળવી રાખે છે.

succinylcholine ની ક્રિયાનો અંત કોલિનેસ્ટેરેઝના પ્રભાવ હેઠળ તેના હાઇડ્રોલિસિસ સાથે સંકળાયેલ છે (સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝ હાઇડ્રોલિસિસમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે).

FC: succinylcholine પરમાણુમાં 2 ચતુર્થાંશ નાઇટ્રોજન અણુઓ હોય છે, તેથી તે હિસ્ટોહેમેટિક અવરોધો દ્વારા અત્યંત નબળી રીતે પ્રવેશ કરે છે, કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રમાં પ્રવેશતું નથી અને સ્નાયુઓમાં આરામ બનાવવા માટે માત્ર નસમાં ઇન્ફ્યુઝન અથવા ઇન્જેક્શનના રૂપમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝ દ્વારા કોલીન, એસીટેટ અને સસીનેટના 2 પરમાણુઓમાં હાઇડ્રોલિસિસને કારણે રક્ત પ્લાઝ્મામાં સ્યુસીનાઇલકોલાઇનનું ચયાપચય થાય છે. હાઇડ્રોલિસિસનો દર યકૃત અને કિડનીના કાર્ય પર આધાર રાખતો નથી, તેથી ક્રોનિક યકૃત અને કિડનીના રોગોવાળા દર્દીઓમાં સક્સીનિલકોલાઇનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

FE: succinylcholine ની માયોપેરાલિટીક અસર વહીવટ પછી 30-60 સેકન્ડની અંદર વિકસે છે અને માત્ર 10-15 મિનિટ ચાલે છે. વહીવટ પછી તરત જ, ટૂંકા ગાળાના સ્નાયુમાં ખેંચાણ (ફેસીક્યુલેશન્સ) જોવા મળે છે, ત્યારબાદ લકવો થાય છે. પરંતુ, તે જ સમયે, લકવોના વિકાસની પ્રકૃતિ એન્ટીડિપોલરાઇઝિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની રજૂઆતથી અલગ પડે છે. ગરદન અને અંગોના સ્નાયુઓ પ્રથમ બંધ કરવામાં આવે છે, પછી લકવો ચહેરાના સ્નાયુઓ, ચાવવાની અને ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓને અસર કરે છે (જો કે, આ સ્નાયુ જૂથો ક્યારેય સંપૂર્ણપણે લકવાગ્રસ્ત થતા નથી), અને ફેરીંક્સના સ્નાયુઓ. ધડના સ્નાયુઓ છેલ્લે બંધ થાય છે.

શ્વસન સ્નાયુઓ સક્સીનિલકોલાઇનની ક્રિયા માટે અત્યંત પ્રતિરોધક છે (તેની મ્યોપેરાલિટીક ક્રિયાની શ્રેણી 1:1,000 છે) અને જ્યારે દવાના ઝેરી ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે જ તે અવરોધિત થાય છે.

કોષ્ટક 7. વિધ્રુવીકરણ અને વિરોધી વિધ્રુવીકરણ બ્લોક્સની તુલનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ.

પરિમાણ	વિરોધી વિધ્રુવીકરણ બ્લોક (ટ્યુબોક્યુરિન)	વિધ્રુવીકરણ બ્લોક (સક્સીનિલકોલાઇન)
લકવોનો પ્રકાર		ફૅસિક્યુલેશન્સ ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસ તરફ આગળ વધે છે
પ્રજાતિઓની સંવેદનશીલતા	ઉંદરો > સસલા > બિલાડીઓ	બિલાડી > સસલા > ઉંદરો
સ્નાયુ ફાઇબર પટલ પર અસર	વિધ્રુવીકરણ થ્રેશોલ્ડમાં વધારો	વિધ્રુવીકરણ
અલગ હાડપિંજર સ્નાયુ પર અસર	ગેરહાજર	સ્નાયુ સંકોચન
નિયોસ્ટીગ્માઇનનું સંચાલન	બ્લોક દૂર કરે છે	બ્લોકને અસર કરતું નથી
તાપમાનમાં ઘટાડો	બ્લોક ઘટાડે છે	બ્લોકને મજબૂત બનાવે છે
સ્નાયુ પર કેથોડિક પ્રવાહની અસર	બ્લોક ઘટાડે છે	બ્લોકને મજબૂત બનાવે છે
લકવોના વિકાસનો ક્રમ	આંગળીઓ, આંખો → અંગો → ગરદન, ચહેરો → ધડ → શ્વસન સ્નાયુઓ	ગરદન, અંગો → ચહેરો, જડબાં, આંખો, ફેરીન્ક્સ → ધડ → → → શ્વસન સ્નાયુઓ

એપ્લિકેશનની સુવિધાઓ. Succinylcholine નો ઉપયોગ મોટાભાગે શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને હિપ અથવા ખભાના અવ્યવસ્થાને ઘટાડવા માટે થાય છે (કારણ કે આ વિસ્તારોમાં મોટા સ્નાયુ સમૂહ હાડકાના ખેંચાણને અટકાવે છે). જો કે, એ યાદ રાખવું જોઈએ કે સ્યુસિનાઈલકોલાઈન કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચરમાં ઘટાડો કરવા માટે યોગ્ય નથી, કારણ કે આ કિસ્સામાં, સ્નાયુઓની શરૂઆતની ઝણઝણાટી ટુકડાઓનું વિસ્થાપન અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સને ઇજા પહોંચાડી શકે છે.

સામાન્ય રીતે, succinylcholine 1.5-2.0 mg/kg ની માત્રામાં આપવામાં આવે છે.

NE: Succinylcholine એ હિસ્ટામાઈન મુક્તિદાતા છે અને તેનો વહીવટ હિસ્ટામાઈનના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે બ્રોન્કોસ્પેઝમ તરફ દોરી જાય છે. આ અસરપ્રથમ H1-બ્લૉકર (એન્ટિહિસ્ટામાઇન) - ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન) ઇન્જેક્શન દ્વારા અટકાવી શકાય છે.

સક્સીનિલકોલાઇનને કારણે થતા સ્નાયુઓના ફાસીક્યુલેશન્સ હાડપિંજરના તંતુઓના માઇક્રોટ્રોમા તરફ દોરી જાય છે, જે તેની સાથે છે કષ્ટદાયક પીડાસ્નાયુઓમાં, 10-12 કલાક પછી દેખાય છે. આ અસરને ડાયઝેપામના 5-10 મિલિગ્રામના પ્રારંભિક વહીવટ દ્વારા અટકાવી શકાય છે, જે સ્નાયુઓની સ્વર ઘટાડે છે.

હાડપિંજરના સ્નાયુઓના લાંબા ગાળાના વિધ્રુવીકરણ ઉદઘાટન તરફ દોરી જાય છે પોટેશિયમ ચેનલોઅને તેને પુનઃધ્રુવીકરણ કરવાના પ્રયાસમાં સ્નાયુ તંતુમાંથી પોટેશિયમ આયનોનું પ્રકાશન. પોટેશિયમની ખોટ એટલી નોંધપાત્ર છે કે તે સ્નાયુઓની નબળાઇ, બ્લોક-પ્રકારની હૃદયની લયમાં ખલેલ (ખાસ કરીને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ લેતા લોકોમાં) સાથે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર હાયપરક્લેમિયાનું કારણ બની શકે છે.

Succinylcholine ઓટોનોમિક ગેન્ગ્લિયાને ઉત્તેજીત કરવામાં સક્ષમ છે. આ વધારો તરફ દોરી શકે છે લોહિનુ દબાણ. વધુમાં, તે આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો કરે છે અને આંખની કીકીને કંઈક અંશે સંકુચિત કરે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ નેત્ર ચિકિત્સામાં તેમજ આંખની કીકીને આઘાતજનક ઇજાઓવાળા દર્દીઓમાં થતો નથી.

કેટલીકવાર, સક્સીનિલકોલાઇનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આઇડિયોસિંક્રેસી વિકસે છે, જે પોતાને બે પરિસ્થિતિઓમાં પ્રગટ કરી શકે છે:

succinylcholine ની મ્યોપેરાલિટીક ક્રિયા 3-5 કલાક સુધી અસામાન્ય રીતે લંબાવવી. આ અસર સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝની વારસાગત ઉણપ સાથે સંકળાયેલ છે (1: 8,000-9,000 ની આવર્તન સાથે થાય છે). સક્સીનિલકોલિનની અસરને દૂર કરવા માટે, આવા દર્દીઓને સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝ અથવા ≥500 મિલી દાતા રક્ત (તેમાં સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝ પણ હોય છે) સાથે ચડાવવું જોઈએ.

જીવલેણ હાયપરથર્મિયા. બાળકોમાં 1:15,000 અને પુખ્તોમાં 1:100,000 ની આવર્તન સાથે થાય છે. જ્યારે હેલોજેનેટેડ એનેસ્થેટિક વાયુઓ સાથે સકિનિલકોલાઇનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે વિકાસની સંભાવના વધે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ સ્નાયુ તંતુઓની ટી-ટ્યુબ્યુલ્સની રચનામાં વારસાગત ખામી સાથે સંકળાયેલ છે. સક્સીનિલકોલિનના પ્રભાવ હેઠળ, સાર્કોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમના ટી-ટ્યુબ્યુલ્સમાંથી કેલ્શિયમ આયનોનું મોટા પાયે પ્રકાશન થાય છે અને આ સ્નાયુઓમાં બાયોએનર્જેટિક પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે અને સંકોચનીય થર્મોજેનેસિસમાં વધારો કરે છે. જીવલેણ હાયપરથેર્મિયાના લક્ષણો આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

હાયપરથેર્મિયા (દર 15 મિનિટે તાપમાન 0.5 ° સે વધે છે);

અપેક્ષિત છૂટછાટને બદલે હાડપિંજરના સ્નાયુઓની કઠોરતા;

એરિથમિયા અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં સંક્રમણ સાથે 140 થી વધુ ધબકારા પ્રતિ મિનિટ ટાકીકાર્ડિયા;

મેટાબોલિક અને શ્વસન એસિડિસિસ (લેક્ટેટ અને CO 2 ની રચનામાં વધારો);

હાયપરકલેમિયા;

ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ.

જીવલેણ હાયપરથેર્મિયાના વિકાસમાં મદદમાં ડેન્ટ્રોલિન (એક દવા જે સાર્કોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમમાંથી કેલ્શિયમના પ્રકાશનમાં દખલ કરે છે), 100% ઓક્સિજનનો ઇન્હેલેશન, હાયપરથેર્મિયા દૂર (દર્દીને બરફથી ઢાંકવામાં આવે છે, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ કરવામાં આવે છે) ના નસમાં વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. અને મૂત્રાશયઆઇસ-કોલ્ડ ફિઝિયોલોજિકલ સોલ્યુશન, 4 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ઠંડુ કરાયેલ ફિઝિયોલોજિકલ સોલ્યુશન 500-1000 મિલીલીટરના જથ્થામાં નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે). શરીરનું તાપમાન 38 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી નીચે ન આવે ત્યાં સુધી પ્રવૃત્તિઓ ચાલુ રહે છે. હાયપરકલેમિયાને દૂર કરવા માટે, 40% ગ્લુકોઝના 40-60 મિલીમાં ઇન્સ્યુલિનના 20-40 એકમો નસમાં આપવામાં આવે છે.

FV: 100, 250 અને 500 મિલિગ્રામના ampoules માં પાવડર, 5 અને 10 ml ના ampoules માં 2% સોલ્યુશન.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ વિરોધીઓ

એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં અથવા તેમની મ્યોપેરાલિટીક અસરને તાત્કાલિક બંધ કરવાની જરૂર હોય તો, એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેઓ કોલિનેસ્ટેરેઝને અવરોધિત કરે છે, પરિણામે એસિટિલકોલાઇનનું હાઇડ્રોલિસિસ અટકે છે અને સિનેપ્સમાં તેની સાંદ્રતા વધે છે. અતિશય એસીટીલ્કોલાઈન રીસેપ્ટર સાથેના તેના જોડાણમાંથી સ્નાયુ રિલેક્સન્ટને વિસ્થાપિત કરી શકે છે અને વાહકતાને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે તેઓ નિયોસ્ટીગ્માઈનના 0.05% સોલ્યુશનના 0.5-2.0 મિલી નસમાં વહીવટનો આશરો લે છે. નિયોસ્ટિગ્માઇન ચેતાસ્નાયુ ચેતોપાગમ અને આંતરિક અવયવોના એમ-કોલિનર્જિક સિનેપ્સ બંનેમાં એસિટિલકોલાઇનનું સ્તર વધારે છે, તેથી નિયોસ્ટીગ્માઇનની અનિચ્છનીય M-કોલિનોમિમેટિક અસરને ટાળવા માટે, તેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા દર્દીને 0.5-1.0 મિલિગ્રામ એટ્રોપિન આપવામાં આવે છે.

વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝ દ્વારા ઝડપી હાઇડ્રોલિસિસને કારણે, તેમની અસરને ખાસ દવા દૂર કરવાની જરૂર નથી. સ્યુડોકોલિનેસ્ટેરેઝની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં, તેની અસરને અટકાવી શકાય છે નસમાં વહીવટદાતા રક્તના 500 મિલી, જેમાં આ એન્ઝાઇમ હોય છે.

સ્નાયુઓની ખેંચાણ દૂર કરવા માટે મસલ રિલેક્સન્ટ્સ, તમે તેને ક્યારે લેવાનો આશરો લેશો? ઘણા તીક્ષ્ણ છે અને ક્રોનિક રોગોમસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સતત ખેંચાણના દેખાવ સાથે છે. આ હાલના પીડા સિન્ડ્રોમને વધુ તીવ્ર બનાવે છે અને શરીરના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોની પેથોલોજીકલ સ્થિતિને એકીકૃત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. વધુમાં, ખેંચાયેલા સ્નાયુઓ ગાઢ બને છે અને કેટલીકવાર નજીકના ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સને સંકુચિત કરે છે. તેથી, ઘણા રોગોની સારવારની પદ્ધતિમાં સ્નાયુઓના ખેંચાણનો સામનો કરવા માટે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો સમાવેશ થાય છે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ કેવી રીતે કામ કરે છે?

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ લેવાની ડૉક્ટરની ભલામણ પછી, લોકો વારંવાર આશ્ચર્ય કરે છે કે તે શું છે. ઘણીવાર, ભૂલથી, લોકો એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (સામાન્ય રીતે નો-શ્પુ અથવા ડ્રોટાવેરીન) લેવાનું શરૂ કરે છે અને જ્યારે તેઓને જરૂરી અસર મળતી નથી ત્યારે તેઓ નિરાશ થાય છે.

ખરેખર તે 2 છે વિવિધ જૂથોદવા.

મસલ રિલેક્સન્ટ્સ સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ પર કાર્ય કરે છે, જે શરીરની સ્થિતિ જાળવવા અને સ્વૈચ્છિક અને સ્વચાલિત હલનચલન કરવા માટે રચાયેલ છે. તેને હાડપિંજર પણ કહેવામાં આવે છે કારણ કે આ સ્નાયુઓ હાડકાં સાથે જોડાયેલા હોય છે. પરંતુ એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ મુખ્યત્વે સરળ સ્નાયુ તંતુઓ પર કાર્ય કરે છે, જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો અને હોલોમાં સ્થિત છે. આંતરિક અવયવો. તેથી, આ દવાઓ માટેના સંકેતો અલગ છે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સને તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેઓ કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ છે, તે સક્રિય પદાર્થના પરમાણુઓના એપ્લિકેશનના ક્ષેત્ર પર આધારિત છે. દરેક જૂથમાં વિવિધ પરમાણુ બંધારણોની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે તેમના ઉપયોગની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરે છે.

પેરિફેરલ-એક્ટિંગ દવાઓ વિધ્રુવીકરણ, બિન-વિધ્રુવીકરણ અને મિશ્રિત છે. તેઓ ક્યુરેર જેવી અસર ધરાવે છે, જે એસીટીલ્કોલાઇન રીસેપ્ટર્સ સાથે ચેતોપાગમના સ્તરે ન્યુરોમસ્ક્યુલર ટ્રાન્સમિશનને અસર કરે છે.

બિન-વિધ્રુવીકરણ દવાઓ એસીટીલ્કોલાઇનના સંદર્ભમાં સ્પર્ધાત્મક અસર ધરાવે છે; તેમને એન્ટિડિપોલરાઇઝિંગ દવાઓ પણ કહેવામાં આવે છે. નાઇટ્રોજન અણુઓની સામગ્રીને લીધે, પેરિફેરલ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ પાણીમાં દ્રાવ્ય હોય છે અને વ્યવહારીક રીતે રક્ત-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરતા નથી. તેઓ પાચન ઉત્સેચકો દ્વારા નાશ પામે છે, તેથી તેઓ ફક્ત પેરેંટલ રીતે સંચાલિત થઈ શકે છે. આ જૂથની દવાઓ ખૂબ શક્તિશાળી છે, તેથી ડોઝનું સખતપણે પાલન કરવું અને તેમના ઉપયોગ દરમિયાન શ્વસન સ્નાયુઓના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

સેન્ટ્રલ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ કેન્દ્રિય સ્તરે કાર્ય કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ. તેઓ મગજના ચોક્કસ મોટર વિસ્તારોમાં અને કરોડરજ્જુના કેટલાક વિસ્તારોમાં ઉત્તેજક આવેગની રચનાને પ્રભાવિત કરે છે. તેમના પરમાણુઓની સ્થિરતા અને ફાર્માકોડાયનેમિક લક્ષણો આમાંની ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ પેરેંટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ગોળીઓ અને ઉકેલોના સ્વરૂપમાં કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેઓ ઘણીવાર સ્પાઇનના વિવિધ રોગો અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના અન્ય પેથોલોજીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં બહારના દર્દીઓની સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

અરજીનો અવકાશ

વિવિધ સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ માટેના એનેસ્થેટિક પ્રોટોકોલમાં કેન્દ્રીય રીતે કામ કરતા સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે, કારણ કે તેમનો વહીવટ શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનને સરળ બનાવે છે અને જો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન) જરૂરી હોય તો શ્વસન સ્નાયુઓને કામચલાઉ અવરોધિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેઓ મોટા સ્નાયુ જૂથોને આરામ કરવા માટે અસ્થિભંગ દરમિયાન વિસ્થાપિત ટુકડાઓના સ્થાનાંતરણ દરમિયાન ટ્રોમેટોલોજીમાં પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે. કેટલીક દવાઓનો ઉપયોગ પ્રતિરોધક કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમને દૂર કરવા અને ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ થેરાપીના આધુનિક સંસ્કરણમાં થાય છે.

પેરિફેરલ મસલ રિલેક્સન્ટ્સમાં ઘણું બધું હોય છે વિશાળ એપ્લિકેશન, જે ફક્ત તેમની ઉપયોગની સરળતા દ્વારા જ નહીં, પરંતુ તેમની ઉચ્ચ સુરક્ષા પ્રોફાઇલ દ્વારા પણ સમજાવવામાં આવે છે.

સૌથી સામાન્ય પરિસ્થિતિઓ જેમાં આ જૂથની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• ગંભીર માયોફેસિયલ સિન્ડ્રોમ, જેમાં સાયકોસોમેટિક અને ન્યુરોટિક કારણો, ક્રોનિક સ્ટ્રેસ દ્વારા સપોર્ટેડ સહિત;

• વિવિધ મૂળના ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ, ઘણીવાર સ્નાયુ ખેંચાણની હાજરીને કારણે થાય છે;

• કેન્દ્રીય લકવોની હાજરીમાં (સ્ટ્રોક પછી, સાથે મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, મગજનો લકવો).

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, કેન્દ્રીય સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ ઘણીવાર સ્થાનિક અથવા અંગો અને ગરદન સુધી ફેલાય છે અને સ્પાસ્ટિક લકવો માટે સૂચવવામાં આવે છે. અને જો સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં સ્નાયુ તણાવ હોય, તો આ દવાઓ સંકેત હોઈ શકે છે.

બિનસલાહભર્યું

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ રેનલ અને ની હાજરી દ્વારા મર્યાદિત છે યકૃત નિષ્ફળતા, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ અને માયસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ, પાર્કિન્સન રોગ, પેપ્ટીક અલ્સર, અતિસંવેદનશીલતાદવાના ઘટકો માટે.

એપીલેપ્સી અને આંચકી સિન્ડ્રોમઅન્ય ઇટીઓલોજી આ જૂથની દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે એક વિરોધાભાસ છે. પરંતુ હૃદયસ્તંભતાની ધમકી આપતા અસ્પષ્ટ હુમલાના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનું સંચાલન કરવાનું નક્કી કરી શકે છે. તે જ સમયે, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારનો ઉપયોગ હુમલાનો સામનો કરવાનો માર્ગ નથી; તે ફક્ત ખેંચાણ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ઉપલા વિભાગોશ્વસન માર્ગ અને શ્વસન સ્નાયુઓ, નિયંત્રિત શ્વાસ પ્રાપ્ત કરે છે.

સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ દ્વારા સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આવી દવાઓ ફક્ત ત્યારે જ સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક હોય, જો સંભવિત લાભમાતા માટે બાળકમાં જટિલતાઓનું જોખમ વધારે છે.

આડઅસરો અને ઓવરડોઝ

સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓના ઉપયોગથી નીચેની આડઅસરો થઈ શકે છે:

• માથાનો દુખાવો, ચક્કર;

• સામાન્ય નબળાઇ;

• ઉબકા અગવડતાપેટમાં;

• શુષ્ક મોં;

• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું (મુખ્યત્વે પેરિફેરલી એક્ટિંગ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે);

• ત્વચા ફોલ્લીઓ;

• એનાફિલેક્ટિક આંચકો;

• ચહેરા, ગરદન અને શ્વસન સ્નાયુઓ (ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને ડાયાફ્રેમ) ના સ્નાયુઓની નબળાઇ - જ્યારે પેરિફેરલ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા અને અનધિકૃત અતિરેક અનુમતિપાત્ર માત્રાઓવરડોઝના વિકાસથી ભરપૂર છે, જે જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. પરંતુ ઉચ્ચારણ આડઅસરો દવાની સરેરાશ ઉપચારાત્મક માત્રા સાથે પણ વિકાસ કરી શકે છે. પેરિફેરલ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આ કારણે એસિટિલકોલાઇનની ઉણપ હોઈ શકે છે જન્મજાત લક્ષણોઅથવા અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ.

અસરને મજબૂત બનાવોસ્નાયુ રાહત આપનાર દારૂ, સાયકોટ્રોપિક દવાઓઅને દવાઓ કે જે યકૃતમાં ડ્રગ મેટાબોલિઝમના દરને અસર કરે છે.

મસલ રિલેક્સન્ટનો ઓવરડોઝ જરૂરી છે કટોકટીની સહાય. શ્વસન સ્નાયુઓના અવરોધને કારણે શ્વસન ધરપકડનું ઉચ્ચ જોખમ હોવાથી, તેઓ દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો વિરોધી વિધ્રુવીકરણ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, તો પ્રોસેરિન અથવા અન્ય એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ. અન્ય સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ માટે કોઈ મારણ નથી, તેથી અન્ય તમામ કિસ્સાઓમાં, રક્ત શુદ્ધિકરણ, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને રોગનિવારક ઉપચારની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

મુખ્ય પ્રતિનિધિઓ

રશિયન ફેડરેશનમાં સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા કેન્દ્રીય રીતે કામ કરતા સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની સૂચિમાં બેક્લોફેન, સિરડાલુડ, માયડોકલમ જેવી દવાઓ અને તેના એનાલોગનો સમાવેશ થાય છે.

વધુમાં, અન્ય ફાર્માસ્યુટિકલ જૂથોમાંથી વધારાની સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અસરો સાથે દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને મેમેન્ટાઈન તૈયારીઓ.

અને સૌંદર્યલક્ષી કોસ્મેટોલોજીમાં, મીરા સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ ક્રીમનો ઉપયોગ થાય છે ( છોડની ઉત્પત્તિ) અને બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન તૈયારીઓ. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અને સમીક્ષાઓ દર્શાવે છે કે તેઓ તમને ચહેરાના સ્નાયુઓની સ્પષ્ટ અને કાયમી છૂટછાટ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. વધારો સ્વર.

હાડપિંજરના સ્નાયુઓના ખેંચાણને દૂર કરવા સાથે સ્નાયુઓની છૂટછાટ પીડાના વિકાસની એક મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિને પ્રભાવિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, સ્પાસ્ટિક લકવો સાથે દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે અને બાહ્ય આકર્ષણમાં પણ વધારો કરે છે. પરંતુ તમારે મસલ રિલેક્સન્ટ્સનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ, કારણ કે આ દવાઓ ગંભીર આડઅસર કરી શકે છે. વધુમાં, ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવાથી તમે હાલના લક્ષણોનું કારણ સ્પષ્ટ કરી શકશો અને સૌથી યોગ્ય વ્યાપક સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરી શકશો.

મસલ રિલેક્સન્ટ્સ અથવા મસલ રિલેક્સન્ટ્સ એવી દવાઓ છે જે સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનું વર્ગીકરણ.

સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ એ છે કે જેમાં સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓને કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. આ બે જૂથોની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ ચેતોપાગમ પર અસરના સ્તરમાં અલગ છે. સેન્ટ્રલ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ કરોડરજ્જુના ચેતોપાગમને અસર કરે છે અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા. અને પેરિફેરલ - સીધા ચેતોપાગમ તરફ જે સ્નાયુમાં ઉત્તેજના પ્રસારિત કરે છે. ઉપરોક્ત જૂથો ઉપરાંત, ત્યાં એક વર્ગીકરણ છે જે અસરની પ્રકૃતિના આધારે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓને વિભાજિત કરે છે.

એનેસ્થેસિયોલોજી પ્રેક્ટિસમાં સેન્ટ્રલ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ વ્યાપક બન્યા નથી. પરંતુ હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે પેરિફેરલી એક્ટિંગ દવાઓ સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

હાઇલાઇટ:

• વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ;
• વિરોધી વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ.

ક્રિયાના સમયગાળાના આધારે વર્ગીકરણ પણ છે:

• અલ્ટ્રા-શોર્ટ - 5-7 મિનિટ ચાલે છે;
• ટૂંકા - 20 મિનિટથી ઓછા;
• મધ્યમ - 40 મિનિટથી ઓછા;
• લાંબી-અભિનય - 40 મિનિટથી વધુ.

અલ્ટ્રા-શોર્ટ ડિપોલરાઇઝિંગ મસલ રિલેક્સન્ટ્સ છે: લિસનૉન, સક્સીનિલકોલાઇન, ડિથિલિન. ટૂંકી, મધ્યમ અને લાંબી-અભિનયની દવાઓ મુખ્યત્વે બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓમાં રાહત આપતી દવાઓ છે. લઘુ અભિનય: મિવાક્યુરિયમ. મધ્યમ-અભિનય: એટ્રાક્યુરિયમ, રોક્યુરોનિયમ, સિસાટ્રાક્યુરિયમ. લાંબા સમય સુધી ટકી રહે છે: ટ્યુબોક્યુરોરીન, ઓર્ફેનાડ્રિન, પાઇપક્યુરોનિયમ, બેક્લોફેન.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ.

બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ કરનારાઓને બિન-વિધ્રુવીકરણ અથવા સ્પર્ધાત્મક પણ કહેવામાં આવે છે. આ નામ તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિને સંપૂર્ણપણે દર્શાવે છે. બિન-વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓ સિનેપ્ટિક જગ્યામાં એસિટિલકોલાઇન સાથે સ્પર્ધા કરે છે. તેઓ સમાન રીસેપ્ટર્સ માટે ઉષ્ણકટિબંધીય છે. પરંતુ મિલિસેકન્ડની બાબતમાં કોલિનેસ્ટેરેઝના પ્રભાવ હેઠળ એસિટિલકોલાઇનનો નાશ થાય છે. તેથી, તે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ સાથે સ્પર્ધા કરવામાં અસમર્થ છે. આ ક્રિયાના પરિણામે, એસિટિલકોલાઇન પોસ્ટસિનેપ્ટિક મેમ્બ્રેન પર કાર્ય કરવામાં સક્ષમ નથી અને વિધ્રુવીકરણ પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે. ચેતાસ્નાયુ આવેગના વહનની સાંકળમાં વિક્ષેપ આવે છે. સ્નાયુ ઉત્તેજિત નથી. નાકાબંધીને રોકવા અને વહન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોસેરિન અથવા નિયોસ્ટીગ્માઇન, સંચાલિત થવી જોઈએ. આ પદાર્થો કોલિનેસ્ટેરેઝનો નાશ કરશે, એસિટિલકોલાઇન તૂટી જશે નહીં અને સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓ સાથે સ્પર્ધા કરવામાં સક્ષમ હશે. પ્રાકૃતિક લિગાન્ડ્સને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવશે.

વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામની ક્રિયાની પદ્ધતિ એ સતત વિધ્રુવીકરણ અસર બનાવવાનું છે જે લગભગ 6 કલાક ચાલે છે. વિધ્રુવિત પોસ્ટસિનેપ્ટિક પટલ ચેતા આવેગને પ્રાપ્ત કરવામાં અને સંચાલિત કરવામાં અસમર્થ છે, અને સ્નાયુમાં સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશન ચેઇન વિક્ષેપિત થાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં, એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓનો મારણ તરીકે ઉપયોગ ભૂલભર્યો હશે, કારણ કે એસિટિલકોલાઇનનું સંચય વધારાના વિધ્રુવીકરણનું કારણ બનશે અને ચેતાસ્નાયુ નાકાબંધીમાં વધારો કરશે. ડિપોલરાઇઝિંગ રિલેક્સન્ટ્સ મુખ્યત્વે અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ હોય છે.

કેટલીકવાર સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ વિધ્રુવીકરણ અને સ્પર્ધાત્મક જૂથોની ક્રિયાઓને જોડે છે. આ ઘટનાની પદ્ધતિ અજ્ઞાત છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વિરોધી વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ આરામ કરનારાઓની અસર હોય છે જેમાં સ્નાયુ પટલ સતત વિધ્રુવીકરણ મેળવે છે અને થોડા સમય માટે સંવેદનશીલ બની જાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ લાંબા સમય સુધી કામ કરતી દવાઓ છે

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ.

પ્રથમ સ્નાયુઓને આરામ આપનારા ચોક્કસ છોડના આલ્કલોઇડ્સ અથવા ક્યુરે હતા. પછી તેઓ દેખાયા કૃત્રિમ એનાલોગ. તમામ સ્નાયુઓને આરામ આપનારને ક્યુરે-જેવા પદાર્થો કહેવું સંપૂર્ણપણે યોગ્ય નથી, કારણ કે કેટલીક કૃત્રિમ દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એલ્કલોઇડ્સ કરતા અલગ છે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના ઉપયોગનું મુખ્ય ક્ષેત્ર એનેસ્થેસિયોલોજી બની ગયું છે. હાલમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસતેમના વિના કરી શકતા નથી. આ પદાર્થોની શોધથી એનેસ્થેસિયોલોજીના ક્ષેત્રમાં મોટી છલાંગ લગાવવાનું શક્ય બન્યું. મસલ રિલેક્સન્ટ્સે એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈ ઘટાડવાનું શક્ય બનાવ્યું, શરીર પ્રણાલીઓની કામગીરીને વધુ સારી રીતે નિયંત્રિત કરી અને એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયાની રજૂઆત માટે શરતો બનાવી. મોટા ભાગની કામગીરી માટે, મુખ્ય શરત છે સારી આરામસ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ.

શરીર પ્રણાલીઓની કામગીરી પર સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની અસર રીસેપ્ટર્સ પરની અસરની પસંદગી પર આધારિત છે. દવા જેટલી વધુ પસંદગીયુક્ત છે, તે અવયવોમાંથી ઓછી આડઅસર કરે છે.

એનેસ્થેસિયોલોજીમાં નીચેના સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ થાય છે: સક્સીનિલકોલિન, ડિથિલિન, લિસનન, મિવાક્યુરિયમ, સિસાટ્રાક્યુરિયમ, રોક્યુરોનિયમ, એટ્રાક્યુરિયમ, ટ્યુબોક્યુરિન, મિવાક્યુરિયમ, પાઇપક્યુરોનિયમ અને અન્ય.

એનેસ્થેસિયોલોજી ઉપરાંત, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સમાં ડિસલોકેશન અને અસ્થિભંગના ઘટાડા દરમિયાન સ્નાયુઓને આરામ કરવા તેમજ પીઠ અને અસ્થિબંધનના રોગોની સારવારમાં જોવા મળ્યો છે.

આરામ કરનારાઓની આડ અસરો.

બહારથી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંસ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરી શકે છે. Succinylcholine બેવડી અસર ધરાવે છે. જો માત્રા નાની હોય, તો તે બ્રેડીકાર્ડિયા અને હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે; જો તે મોટી હોય, તો તે વિપરીત અસરોનું કારણ બને છે.

જો દર્દીના પોટેશિયમનું સ્તર શરૂઆતમાં એલિવેટેડ હોય તો ડિપોલરાઇઝિંગ-ટાઇપ રિલેક્સન્ટ્સ હાયપરકલેમિયાનું કારણ બની શકે છે. આ ઘટના બળે, મોટી ઇજાઓવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આંતરડાની અવરોધ, ટિટાનસ.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, અનિચ્છનીય અસરોમાં લાંબા સમય સુધી સ્નાયુઓની નબળાઇ અને પીડાનો સમાવેશ થાય છે. આ સતત વિધ્રુવીકરણ દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે. શ્વસન કાર્યની લાંબા ગાળાની પુનઃસ્થાપનાને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારની ક્રિયા અને હાયપરવેન્ટિલેશન, અવરોધ બંને સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. શ્વસન માર્ગઅથવા ડિક્યુરાઇઝિંગ દવાઓનો ઓવરડોઝ (નિયોસ્ટીગ્માઇન).

Succinylcholine મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં, આંખની અંદર, અંદર દબાણ વધારી શકે છે કપાલ. તેથી, સંબંધિત કામગીરીમાં તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે.

માટે દવાઓ સાથે સંયોજનમાં સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનું વિધ્રુવીકરણ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાશરીરના તાપમાનમાં જીવલેણ વધારો થઈ શકે છે. આ એક જીવલેણ સ્થિતિ છે જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

દવાઓના મૂળભૂત નામો અને તેમની માત્રા.

ટ્યુબોક્યુરિન.એનેસ્થેસિયા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ટ્યુબોક્યુરિનની માત્રા 0.5-0.6 મિલિગ્રામ/કિગ્રા છે. દવા 3 મિનિટમાં ધીમે ધીમે સંચાલિત થવી જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, 0.05 mg/kg ની જાળવણી ડોઝ અપૂર્ણાંક વધારામાં આપવામાં આવે છે. આ પદાર્થ ક્યુરેનો કુદરતી આલ્કલોઇડ છે. દબાણ ઘટાડવાનું વલણ ધરાવે છે, માં મોટા ડોઝનોંધપાત્ર હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે. Tubocurarine માટે મારણ પ્રોઝેરિન છે.

ડિટિલિન.આ દવા વિધ્રુવીકરણ પ્રકારની રાહત આપનાર છે. ટૂંકા છે પરંતુ મજબૂત અસર. સારી રીતે નિયંત્રિત સ્નાયુ છૂટછાટ બનાવે છે. મુખ્ય આડઅસરો: લાંબા સમય સુધી એપનિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. તેની પાસે કોઈ ચોક્કસ મારણ નથી. સમાન ક્રિયાદવાઓ છે સાંભળનાર, succinylcholine, સ્નાયુ આરામ આપનાર.

ડીપ્લેટ્ઝમાં નોન-પોલરાઇઝિંગ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ. લગભગ 30 મિનિટ ચાલે છે. એક ઓપરેશન માટે પૂરતી માત્રા 450-700 મિલિગ્રામ છે. તેના ઉપયોગ સાથે કોઈ નોંધપાત્ર આડઅસર જોવા મળી નથી.

પાઇપક્યુરોનિયમ.એનેસ્થેસિયાની માત્રા 0.02 mg/kg છે. લાંબા સમય માટે, 1.5 કલાક માટે અસરકારક. અન્ય દવાઓથી વિપરીત, તે વધુ પસંદગીયુક્ત છે અને રક્તવાહિની તંત્રને અસર કરતી નથી.

એસ્મેરોન(રોક્યુરોનિયમ). ઇન્ટ્યુબેશન માટેની માત્રા 0.45-0.6 મિલિગ્રામ/કિલો છે. 70 મિનિટ સુધી માન્ય. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બોલસ ડોઝ: 0.15 mg/kg.

પેનક્યુરોનિયમ. પાવુલોન તરીકે ઓળખાય છે. એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન માટે પૂરતી માત્રા 0.08-0.1 mg/kg છે. 0.01-0.02 mg/kg ની જાળવણી માત્રા દર 40 મિનિટે આપવામાં આવે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર તેની બહુવિધ આડઅસર છે, કારણ કે તે બિન-પસંદગીયુક્ત દવા છે. એરિથમિયા, હાયપરટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા થઈ શકે છે. નોંધપાત્ર અસર કરે છે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ. કામગીરી માટે વાપરી શકાય છે સિઝેરિયન વિભાગ, કારણ કે તે પ્લેસેન્ટામાં સારી રીતે પ્રવેશતું નથી.

આ બધી દવાઓનો ઉપયોગ ખાસ કરીને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર દ્વારા વિશિષ્ટ શ્વસન સાધનો સાથે કરવામાં આવે છે!

દવામાં, ઘણીવાર એવી પરિસ્થિતિઓ હોય છે જ્યારે સ્નાયુ તંતુઓને આરામ કરવો જરૂરી હોય છે. આ હેતુઓ માટે, જે શરીરમાં દાખલ થાય છે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ચેતાસ્નાયુ આવેગ અવરોધિત થાય છે, અને સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ આરામ કરે છે.

આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયામાં, હુમલામાં રાહત આપવા માટે, અવ્યવસ્થિત સાંધાને ઉલટાવતા પહેલા, અને ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની તીવ્રતા દરમિયાન પણ કરવામાં આવે છે.

દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

મજબૂત સાથે પીડાસ્નાયુઓમાં ખેંચાણ આવી શકે છે, જે આખરે સાંધામાં હલનચલનને મર્યાદિત કરે છે, જે સંપૂર્ણ અસ્થિરતા તરફ દોરી શકે છે. આ સમસ્યા ખાસ કરીને ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસમાં તીવ્ર છે. સતત ખેંચાણ સ્નાયુ તંતુઓની યોગ્ય કામગીરીમાં દખલ કરે છે, અને તે મુજબ, સારવાર અનિશ્ચિત સમય સુધી લંબાય છે.

દર્દીની સામાન્ય સુખાકારીને સામાન્ય સ્થિતિમાં લાવવા માટે, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ માટેની દવાઓ સ્નાયુઓને આરામ કરવા અને બળતરા ઘટાડવા માટે તદ્દન સક્ષમ છે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સના ગુણધર્મોને ધ્યાનમાં લેતા, અમે કહી શકીએ કે તેઓ ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવારના કોઈપણ તબક્કે તેમનો ઉપયોગ શોધી કાઢે છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે નીચેની પ્રક્રિયાઓ વધુ અસરકારક છે:

• મસાજ. રિલેક્સ્ડ સ્નાયુઓ ઉત્તેજનાને શ્રેષ્ઠ પ્રતિભાવ આપે છે.
• મેન્યુઅલ ઉપચાર. તે કોઈ રહસ્ય નથી કે ડૉક્ટરનો પ્રભાવ વધુ અસરકારક અને સલામત છે, સ્નાયુઓ વધુ હળવા હોય છે.
• ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ.
• પેઇનકિલર્સની અસર વધારે છે.

જો તમે વારંવાર ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસનો અનુભવ કરો છો અથવા પીડાતા હો, તો તમારે તમારા માટે સ્નાયુઓમાં રાહત આપવી જોઈએ નહીં; આ જૂથની દવાઓ ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવી જોઈએ. હકીકત એ છે કે તેમની પાસે વિરોધાભાસ અને આડઅસરોની એકદમ વ્યાપક સૂચિ છે, તેથી ફક્ત ડૉક્ટર તમારા માટે દવા પસંદ કરી શકે છે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનું વર્ગીકરણ

આ જૂથમાં દવાઓના વિભાજનને વિવિધ કેટેગરીમાં જુદા જુદા દૃષ્ટિકોણથી જોઈ શકાય છે. જો આપણે ત્યાં કયા સ્નાયુ આરામ કરનારાઓ છે તે વિશે વાત કરીએ, તો ત્યાં વિવિધ વર્ગીકરણ છે. માનવ શરીર પર ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિનું વિશ્લેષણ કરીને, આપણે ફક્ત બે પ્રકારોને અલગ કરી શકીએ છીએ:

1. પેરિફેરલ એક્ટિંગ દવાઓ.
2. સેન્ટ્રલ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ.

દવાઓની વિવિધ અવધિની અસરો હોઈ શકે છે, તેના આધારે તેઓ અલગ પડે છે:

• અલ્ટ્રા-શોર્ટ એક્શન.
• લઘુ.
• સરેરાશ.
• લાંબા સમય સુધી ચાલે છે.

તમારા માટે કઈ દવા યોગ્ય છે તે ફક્ત ડૉક્ટર જ જાણી શકે છે. વધુ સારી રીતે બંધબેસે છેદરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, તેથી સ્વ-દવા ન કરો.

પેરિફેરલ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ

સ્નાયુ તંતુઓમાં પસાર થતા ચેતા આવેગને અવરોધિત કરવામાં સક્ષમ. તેઓ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે: એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, આંચકી દરમિયાન, ટિટાનસ દરમિયાન લકવો દરમિયાન.

સ્નાયુઓમાં રાહત આપતી દવાઓ, પેરિફેરલી એક્ટિંગ દવાઓ, નીચેના જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

આ તમામ દવાઓ હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અસર કરે છે, તેથી જ તે સ્નાયુ ખેંચાણ અને પીડા માટે અસરકારક છે. તેઓ તદ્દન નરમાશથી કાર્ય કરે છે, જે તેમને વિવિધ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

કેન્દ્રીય અભિનય દવાઓ

આ જૂથમાં સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓને તેમની રાસાયણિક રચનાને ધ્યાનમાં લેતા, નીચેના પ્રકારોમાં પણ વિભાજિત કરી શકાય છે:

1. ગ્લિસરોલ ડેરિવેટિવ્ઝ. આ મેપ્રોટન, પ્રેન્ડરોલ, આઇસોપ્રોટન છે.
2. બેન્ઝીમિડાઝોલ પર આધારિત - "ફ્લેક્સિન".
3. મિશ્ર દવાઓ, ઉદાહરણ તરીકે "Mydocalm", "Baclofen".

સેન્ટ્રલ મસલ રિલેક્સન્ટ્સ એવા રિફ્લેક્સને અવરોધિત કરવામાં સક્ષમ છે કે જેમાં ઘણા સિનેપ્સ હોય છે સ્નાયુ પેશી. તેઓ ઇન્ટરન્યુરોન્સની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરીને આ કરે છે કરોડરજજુ. આ દવાઓ માત્ર આરામ જ નથી કરતી, પરંતુ તેની વ્યાપક અસર પણ છે, તેથી જ સારવારમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે વિવિધ રોગોજે વધેલા સ્નાયુ ટોન સાથે છે.

આ સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની મોનોસિનેપ્ટિક રીફ્લેક્સ પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર થતી નથી, તેથી તેનો ઉપયોગ કુદરતી શ્વાસ રોક્યા વિના રાહત માટે થઈ શકે છે.

જો તમને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર (દવાઓ) સૂચવવામાં આવે, તો તમે નીચેના નામો શોધી શકો છો:

• "મેટાકાર્બામોલ".
• "બેક્લોફેન."
• "ટોલ્પેરીસોન".
• "Tizanidine" અને અન્ય.

ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ દવાઓ લેવાનું શરૂ કરવું વધુ સારું છે.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાનો સિદ્ધાંત

જો આપણે એનેસ્થેસિયોલોજીમાં આ દવાઓના ઉપયોગ વિશે વાત કરીએ, તો આપણે નીચેના સિદ્ધાંતોને નોંધી શકીએ છીએ:

1. જ્યારે દર્દી બેભાન હોય ત્યારે જ મસલ રિલેક્સન્ટનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
2. આવી દવાઓનો ઉપયોગ મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા.
3. દૂર કરવું એ સૌથી મહત્વની વસ્તુ નથી, મુખ્ય કાર્ય ગેસ વિનિમય હાથ ધરવા અને રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવા માટે વ્યાપક પગલાં લેવાનું છે.
4. જો એનેસ્થેસિયા દરમિયાન સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો આ એનેસ્થેટિકના ઉપયોગને બાકાત રાખતું નથી.

જ્યારે આ જૂથની દવાઓ દવામાં નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત થઈ ગઈ, ત્યારે અમે સુરક્ષિત રીતે શરૂઆત વિશે વાત કરી શકીએ છીએ નવયુગએનેસ્થેસિયોલોજીમાં. તેમના ઉપયોગથી એક સાથે ઘણી સમસ્યાઓ હલ કરવાનું શક્ય બન્યું:

પ્રેક્ટિસમાં આવી દવાઓની રજૂઆત પછી, એનેસ્થેસિયોલોજીને સ્વતંત્ર ઉદ્યોગ બનવાની તક મળી.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સની અરજીનો વિસ્તાર

દવાઓના આ જૂથના પદાર્થો શરીર પર વ્યાપક અસર કરે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. તબીબી પ્રેક્ટિસ. નીચેના ક્ષેત્રોને સૂચિબદ્ધ કરી શકાય છે:

1. સારવાર દરમિયાન ન્યુરોલોજીકલ રોગોજે વધેલા સ્વર સાથે છે.
2. જો તમે મસલ રિલેક્સન્ટ્સ (દવાઓ) નો ઉપયોગ કરો છો, તો પીઠનો દુખાવો પણ ઓછો થઈ જશે.
3. પહેલાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપપેટની પોલાણમાં.
4. મુશ્કેલ દરમિયાન ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓકેટલાક રોગો માટે.
5. ઇલેક્ટ્રોકોન્વલ્સિવ ઉપચાર દરમિયાન.
6. કુદરતી શ્વાસ અટકાવ્યા વિના એનેસ્થેસિયોલોજી કરતી વખતે.
7. ઇજાઓ પછી જટિલતાઓને રોકવા માટે.
8. ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ માટે સ્નાયુઓમાં રાહત આપતી દવાઓ (દવાઓ) ઘણીવાર દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે.
9. પછી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે
10. ઉપલબ્ધતા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયાસ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ લેવા માટે પણ એક સંકેત છે.

આ દવાઓના ઉપયોગની આટલી વ્યાપક સૂચિ હોવા છતાં, તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના, તેમને જાતે સૂચવવું જોઈએ નહીં.

લીધા પછી આડઅસરો

જો તમને મસલ રિલેક્સન્ટ્સ (દવાઓ) સૂચવવામાં આવી હોય, તો પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો ચોક્કસપણે તમને એકલા છોડી દેશે; આ દવાઓ લેતી વખતે જ તમે અનુભવી શકો છો આડઅસરો. કેટલાક શક્ય છે, પરંતુ ત્યાં વધુ ગંભીર પણ છે, તેમાંથી તે નીચેનાને ધ્યાનમાં લેવા યોગ્ય છે:

• એકાગ્રતામાં ઘટાડો, જે કાર ચલાવતા લોકો માટે સૌથી ખતરનાક છે.
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.
• નર્વસ ઉત્તેજનામાં વધારો.
• પથારી ભીની કરવી.
• એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ.
• જઠરાંત્રિય માર્ગ સાથે સમસ્યાઓ.
• આક્રમક રાજ્યો.

ખાસ કરીને ઘણીવાર, આ તમામ અભિવ્યક્તિઓનું નિદાન દવાઓના ખોટા ડોઝથી થઈ શકે છે. આ ખાસ કરીને વિરોધી વિધ્રુવીકરણ દવાઓ માટે સાચું છે. તેમને લેવાનું બંધ કરવું અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવી તાત્કાલિક છે. નિયોસ્ટીગ્માઇન સોલ્યુશન સામાન્ય રીતે નસમાં સૂચવવામાં આવે છે.

વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ આ સંદર્ભે વધુ હાનિકારક છે. જ્યારે તેઓ રદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય થાય છે, અને લક્ષણોને દૂર કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ જરૂરી નથી.

સ્નાયુઓને આરામ આપતી દવાઓ (દવાઓ) લેતી વખતે તમારે સાવચેત રહેવું જોઈએ કે જેના નામ તમને અજાણ્યા છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટરની સલાહ લેવી વધુ સારું છે.

ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ

તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી જ કોઈપણ દવાઓ લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ, અને આ દવાઓ તેનાથી પણ વધુ. તેમની પાસે વિરોધાભાસની સંપૂર્ણ સૂચિ છે, તેમાંથી આ છે:

1. તેઓને કિડનીની સમસ્યા હોય તેવા લોકોએ ન લેવી જોઈએ.
2. સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ માટે બિનસલાહભર્યું.
3. મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ.
4. મદ્યપાન.
5. એપીલેપ્સી.
6. ધ્રુજારી ની બીમારી.
7. લીવર નિષ્ફળતા.
8. બાળકોની ઉંમર 1 વર્ષ સુધી.
9. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ.
10. માયસ્થેનિયા.
11. દવા અને તેના ઘટકો માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.

જેમ તમે જોઈ શકો છો, સ્નાયુઓમાં રાહત આપતી દવાઓ (દવાઓ) માં ઘણા વિરોધાભાસ હોય છે, તેથી તમારે તમારા સ્વાસ્થ્યને વધુ નુકસાન પહોંચાડવું જોઈએ નહીં અને તેને તમારા પોતાના જોખમ અને જોખમે લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ માટેની આવશ્યકતાઓ

આધુનિક દવાઓ માત્ર સ્નાયુ ખેંચાણને દૂર કરવામાં અસરકારક હોવી જોઈએ નહીં, પરંતુ કેટલીક આવશ્યકતાઓને પણ પૂરી કરે છે:

આવી જ એક દવા જે વ્યવહારીક રીતે તમામ જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે તે છે Mydocalm. કદાચ આ જ કારણ છે કે તેનો ઉપયોગ 40 વર્ષથી વધુ સમયથી તબીબી પ્રેક્ટિસમાં થાય છે, માત્ર આપણા દેશમાં જ નહીં, પરંતુ અન્ય ઘણા લોકોમાં પણ.

સેન્ટ્રલ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સમાં, તે અન્ય લોકો કરતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે સારી બાજુ. આ દવાએક સાથે અનેક સ્તરો પર કાર્ય કરે છે: વધેલા આવેગને દૂર કરે છે, ની રચનાને દબાવી દે છે પીડા રીસેપ્ટર્સ, હાયપરએક્ટિવ રીફ્લેક્સને ધીમું કરે છે.

દવા લેવાના પરિણામે, તે માત્ર ઘટતું નથી સ્નાયુ તણાવ, પરંતુ તેની વાસોડિલેટીંગ અસર પણ જોવા મળે છે. આ કદાચ એકમાત્ર દવા છે જે સ્નાયુ તંતુઓના ખેંચાણને દૂર કરે છે, પરંતુ સ્નાયુઓની નબળાઇનું કારણ નથી, અને આલ્કોહોલ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પણ કરતી નથી.

ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર

માં આ રોગ એકદમ સામાન્ય છે આધુનિક વિશ્વ. આપણી જીવનશૈલી ધીમે ધીમે પીઠનો દુખાવો તરફ દોરી જાય છે, જેના પર આપણે પ્રતિક્રિયા ન કરવાનો પ્રયાસ કરીએ છીએ. પરંતુ એક સમય એવો આવે છે જ્યારે પીડાને હવે અવગણી શકાતી નથી.

અમે મદદ માટે ડૉક્ટર તરફ વળીએ છીએ, પરંતુ કિંમતી સમય ઘણીવાર ખોવાઈ જાય છે. પ્રશ્ન ઊભો થાય છે: "શું મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના રોગો માટે સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે?"

ત્યારથી ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના લક્ષણો પૈકી એક છે સ્નાયુ ખેંચાણ, એટલે કે, ખેંચતા સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવા વિશે વાત કરવી અર્થપૂર્ણ છે. ઉપચાર દરમિયાન, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓના જૂથમાંથી નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે.

ઉપચારમાં, તે સામાન્ય રીતે એક જ સમયે ઘણી દવાઓ લેવાનો રિવાજ નથી. આ પ્રદાન કરવામાં આવે છે જેથી આડઅસરો, જો કોઈ હોય, તો તરત જ ઓળખી શકાય અને અલગ દવા સૂચવી શકાય.

લગભગ તમામ દવાઓ માત્ર ગોળીઓના સ્વરૂપમાં જ ઉત્પન્ન થતી નથી, પણ ઇન્જેક્શન પણ છે. મોટેભાગે જ્યારે તીવ્ર ખેંચાણઅને વ્યક્ત કર્યો પીડા સિન્ડ્રોમકટોકટીની સહાય માટે, બીજો ફોર્મ સૂચવવામાં આવે છે, એટલે કે, ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં. સક્રિય પદાર્થલોહીમાં ઝડપથી પ્રવેશ કરે છે અને તેની રોગનિવારક અસર શરૂ કરે છે.

ગોળીઓ સામાન્ય રીતે ખાલી પેટ પર લેવામાં આવતી નથી, જેથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન ન થાય. તમારે પાણી પીવાની જરૂર છે. ઈન્જેક્શન અને ટેબ્લેટ બંને દિવસમાં બે વાર લેવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, સિવાય કે ત્યાં વિશેષ ભલામણો હોય.

સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ ફક્ત ઇચ્છિત અસર લાવશે જો તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે જટિલ ઉપચાર, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, રોગનિવારક કસરતો અને મસાજ સાથે જોડવું આવશ્યક છે.

તેમની ઉચ્ચ અસરકારકતા હોવા છતાં, તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના આ દવાઓ લેવી જોઈએ નહીં. તમે સ્વતંત્ર રીતે નક્કી કરી શકતા નથી કે કઈ દવા તમારા કેસ માટે યોગ્ય છે અને વધુ અસર લાવશે.

ભૂલશો નહીં કે ત્યાં ઘણા બધા વિરોધાભાસ અને આડઅસરો છે જેને ડિસ્કાઉન્ટ ન કરવી જોઈએ. માત્ર સક્ષમ સારવાર તમને પીડા અને સ્નાયુઓમાં ખેંચાણને કાયમ માટે ભૂલી જવા દેશે.