સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર સ્ટેજ 2 પૂર્વસૂચન. સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર: પ્રથમ લક્ષણો, સારવાર લક્ષણો, સર્જરી, સર્વાઇવલ પૂર્વસૂચન. સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર શું છે

વિશ્વભરમાં કોલોરેક્ટલ કેન્સરની ઘટનાઓમાં વધારો થઈ રહ્યો છે. રશિયામાં, 2015 ના આંકડાકીય માહિતી અનુસાર, આ સ્થાનના ગાંઠો તમામ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની રચનામાં ચોથું સ્થાન ધરાવે છે અને 12% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે. કારણો સંભવતઃ બગડતી પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિ, સંચયમાં રહેલા છે આનુવંશિક પરિવર્તનઅને સાથેના ખોરાક પ્રત્યે આહારની પેટર્નમાં ફેરફાર ઓછી સામગ્રીફાઇબર

કોલોનના તમામ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાંથી, સિગ્મોઇડ કોલોનમાં કાર્સિનોમાનું સ્થાનિકીકરણ લગભગ 50% કેસોમાં થાય છે.

IN આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણરોગો (ICD 10) કેન્સર સિગ્મોઇડ કોલોનકોડ સાથે એન્ક્રિપ્ટેડ - C18.7.

સંક્ષિપ્ત શરીરરચના પર્યટન

સિગ્મોઇડ કોલોન એ કોલોનનો અંતિમ વિભાગ છે, તે S-આકારનો વક્ર આકાર ધરાવે છે, અને તે ડાબા ઇલિયાક ફોસામાં સ્થિત છે. તેની લંબાઈ 45 થી 55 સેમી સુધીની છે.

આંતરડાના આ વિભાગમાં, મળ રચાય છે, જે પાછળથી ગુદામાર્ગમાં જાય છે. એનાટોમિકલ સીમાચિહ્નો અને રક્ત પુરવઠાની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, સર્જનો ત્રણ વિભાગોને અલગ પાડે છે - પ્રોક્સિમલ (ઉપલા), મધ્યમ અને દૂરના (નીચલા). સેગમેન્ટ કે જેમાં ગાંઠ સ્થાનિક છે તેના આધારે, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા પસંદ કરવામાં આવે છે.

વિકાસના કારણો

રોગના વિકાસ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં શામેલ છે:

• શુદ્ધ, ઉચ્ચ-કેલરી, ઓછા ફાઇબરવાળા ખોરાકનો વપરાશ;
• સ્થૂળતા;
• બેઠાડુ જીવનશૈલી;
• ધૂમ્રપાન, દારૂ;
• 60 વર્ષથી વધુ ઉંમર.

એ હકીકત હોવા છતાં કે આપેલ સ્થાનિકીકરણના જીવલેણ ગાંઠોના કારણો વિશે કોઈ એક વિચાર નથી હાલમાંરચના કરવામાં આવી નથી, જોખમ ધરાવતા લોકોમાં સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરના વિકાસ વચ્ચે જોડાણ ઓળખવામાં આવ્યું છે.

• પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં પુષ્ટિ થયેલ કોલોન કેન્સરની હાજરી. આવી વ્યક્તિઓમાં કેન્સર થવાની સંભાવના 2-3 ગણી વધી જાય છે.
• વારસાગત આંતરડાના રોગો. સૌ પ્રથમ, આ પારિવારિક એડેનોમેટસ પોલિપોસિસ છે, જેની સામે, યોગ્ય સારવાર વિના, 100% કેસોમાં જીવલેણ ગાંઠ વિકસે છે.
• સિગ્મોઇડ કોલોનના પોલીપ્સ. આ સૌમ્ય રચનાઓ(એડેનોમાસ) મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી ઉદ્ભવતા. 20-50% કેસોમાં પોલીપ્સ કેન્સરમાં પરિવર્તિત થાય છે. લગભગ હંમેશા, કાર્સિનોમા પોલિપમાંથી વિકસે છે, અત્યંત ભાગ્યે જ - અપરિવર્તિત મ્યુકોસામાંથી.
• અન્ય પૂર્વ-કેન્સરસસ આંતરડાના જખમ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ક્રોહન રોગ અને સિગ્મોઇડિટિસ છે.
• અગાઉ અન્ય સ્થાનોના જીવલેણ આંતરડાની ગાંઠો માટે ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું.
• સ્ત્રીઓમાં સ્તન અને અંડાશયના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની સારવાર પછીની સ્થિતિ.

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરના લક્ષણો

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર તદ્દન ધીમે ધીમે વિકસે છે, અને ઘણા સમય સુધીકોઈપણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ વિના આગળ વધે છે. જીવલેણ કોષના અધોગતિની શરૂઆતથી પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવમાં ઘણા વર્ષો લાગી શકે છે. આ હકીકતમાં સકારાત્મક અને નકારાત્મક બંને પાસાઓ છે.

સૌ પ્રથમ, ધીમે ધીમે વિકાસશીલ કેન્સરઓળખી શકાય અને સારવાર કરી શકાય પ્રારંભિક તબક્કાન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને.

બીજી બાજુ, જો કોઈ વ્યક્તિને કંઈપણ પરેશાન કરતું નથી, તો તેને પરીક્ષા આપવા માટે પ્રેરિત કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. ખાસ કરીને કોલોનોસ્કોપી તરીકે અપ્રિય કંઈક.

80% કિસ્સાઓમાં, સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરના પ્રથમ લક્ષણો છે:

1. શૌચ વિકાર. કેટલાક દિવસો સુધી મળને જાળવી રાખવા, ઝાડા સાથે કબજિયાતનું ફેરબદલ, ટેન્સેમા (ખોટી અરજ) અથવા બહુ-તબક્કાની આંતરડાની ચળવળ (આંતરડા ખાલી કરવા માટે શૌચાલયની ઘણી સફર જરૂરી છે) હોઈ શકે છે.
2. વિવિધ પેથોલોજીકલ સ્રાવથી ગુદા. આ લોહી અને લાળની અશુદ્ધિઓ હોઈ શકે છે.
3. ઉપલબ્ધતા સામાન્ય નબળાઇ, થાકમાં વધારો, ચામડીનું નિસ્તેજ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ધબકારા (એનિમિયા અને નશાના ચિહ્નો) નો દેખાવ.
4. પેટમાં અગવડતા (ફૂલવું, ડાબા અડધા ભાગમાં દુખાવો અને નીચલા વિભાગો પેટની પોલાણ).

જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ, બધા લક્ષણો ગંભીર ગૂંચવણો તરફ આગળ વધે છે - તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ, અંગની દિવાલનું છિદ્ર અથવા નિયોપ્લાઝમમાંથી રક્તસ્રાવ. અવરોધ સાથે તાત્કાલિક દાખલ થયેલા દર્દીઓમાંથી લગભગ અડધા દર્દીઓ એડવાન્સ સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ છે, જેનું ક્લાસિક ક્લિનિકલ ચિત્ર તીવ્ર ખેંચાણનો દુખાવો, પેટનું ફૂલવું, સ્ટૂલ અને ગેસ પસાર થવાનો અભાવ અને ઉલ્ટી છે.

સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરના લક્ષણો લગભગ સમાન હોય છે, એકમાત્ર વિશિષ્ટતા એ છે કે લાંબા સમય સુધી સ્ત્રીઓમાં એનિમિયા અન્ય કારણોના આધારે અર્થઘટન કરી શકાય છે, અને, લાક્ષણિકતાની ગેરહાજરીમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, મહિલાને આંતરડાની તપાસ માટે ખૂબ મોડું મોકલવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એક અથવા વધુ સૂચિબદ્ધ લક્ષણોના આધારે સિગ્મોઇડ કોલોનનું જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ શંકાસ્પદ થઈ શકે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે નીચેના પગલાં લેવામાં આવે છે:

• સ્ટૂલ વિશ્લેષણ ગુપ્ત રક્ત;
• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
• sigmoidoscopy (કઠોર ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને rectosigmoid પ્રદેશની તપાસ), જૂની પદ્ધતિ, પરંતુ હજુ પણ કેટલીક તબીબી સંસ્થાઓમાં વપરાય છે;
• સિગ્મોઇડોસ્કોપી - લવચીક એન્ડોસ્કોપ સાથે આંતરડાના નીચલા (દૂર) ભાગોની તપાસ;
• કોલોનોસ્કોપી - સમગ્ર કોલોનની તપાસ;
• ઇરિગોસ્કોપી - બેરિયમ એનિમાનો ઉપયોગ કરીને કોલોનની એક્સ-રે પરીક્ષા (હવે ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, માત્ર જો કોલોનોસ્કોપી શક્ય ન હોય તો);
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા સમગ્ર પોલિપના બદલાયેલા વિસ્તારની બાયોપ્સી;
• પેટની પોલાણ અને પેલ્વિસનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી સ્કેન;
• મેટાસ્ટેસેસને બાકાત રાખવા માટે ફેફસાના એક્સ-રે;
• ટ્યુમર માર્કર્સનું નિર્ધારણ CEA, CA 19.9.

વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે: એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે પેટની પોલાણની એમઆરઆઈ, પીઈટી-સીટી, હાડપિંજરના હાડકાંની સિંટીગ્રાફી, ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી.

વર્ગીકરણ

આક્રમણની પ્રકૃતિના આધારે, એક્સોફાઇટીક (અંદરની તરફ વધતી જતી) અને એન્ડોફાઇટીક (આંતરડાની દિવાલમાં વૃદ્ધિ પામતા) સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

દ્વારા હિસ્ટોલોજીકલ માળખુંભેદ પાડવો:

• એડેનોકાર્સિનોમા (75-80% કિસ્સાઓમાં) એ ગ્રંથિની પેશીઓની ગાંઠ છે; તે ખૂબ, મધ્યમ અને નબળી રીતે અલગ હોઈ શકે છે.
• મ્યુકોસ એડેનોકાર્સિનોમા.
• સિગ્નેટ રિંગ સેલ કાર્સિનોમા.
• અભેદ કેન્સર.

TNM સિસ્ટમ અનુસાર વર્ગીકરણ

આંતરરાષ્ટ્રીય TNM વર્ગીકરણ ટ્યુમર સ્ટેજીંગને મંજૂરી આપે છે, જે સારવાર યોજના અને પૂર્વસૂચનને અસર કરે છે.

ટી (ગાંઠ) એ પ્રાથમિક ફોકસનો ફેલાવો છે.

• ટિસ - સિટુમાં કેન્સર, ગાંઠ મ્યુકોસ સ્તર સુધી મર્યાદિત છે.
• T1, T2, T3 - નિયોપ્લાઝમ, અનુક્રમે, સબમ્યુકોસા, સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં વધે છે અને સબસેરોસલ બેઝમાં ફેલાય છે.
• T4 - આંતરડાની દિવાલની બહાર આક્રમણ (ફેલાવવું) નક્કી કરવામાં આવે છે; આસપાસના અવયવો અને પેશીઓમાં સંભવિત વૃદ્ધિ.

એન (નોડસ) - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો માટે મેટાસ્ટેસિસ.

• N0 - લસિકા ગાંઠોને કોઈ નુકસાન નથી.
• N1 - 1-3 લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ.
• N2 - 3 થી વધુ લસિકા ગાંઠોને નુકસાન.

એમ - દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી.

• M0 - કોઈ foci નથી.
• M1 - અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસેસ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ વિભાગનું કેન્સર મોટેભાગે યકૃતમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે, ઓછી વાર ફેફસાં, મગજ, હાડકાં અને અન્ય અવયવોમાં.

TNM ના આધારે, કેન્સરના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. ટી કોઈપણ; એન કોઈપણ; M1.

સારવાર

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરની સારવાર માટેનું "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" શસ્ત્રક્રિયા છે.

સર્જરી

જો ગાંઠ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બહાર ફેલાઈ નથી, તો તે તદ્દન સ્વીકાર્ય છે એન્ડોસ્કોપિક દૂર કરવું. સામાન્ય રીતે વ્યવહારમાં તે આના જેવું થાય છે: એન્ડોસ્કોપિસ્ટ શંકાસ્પદ પોલીપને બહાર કાઢે છે અને તેને મોકલે છે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા. જો પેથોલોજિસ્ટ કાર્સિનોમાને સ્થિતિમાં શોધે છે, તો દર્દીની ફરીથી કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે, અને જો પ્રક્રિયાના ફેલાવાના કોઈ ચિહ્નો ન હોય, તો તેને સાજો ગણવામાં આવે છે અને ચોક્કસ યોજના અનુસાર તેનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

કેન્સરના સ્ટેજ 1, 2 અને 3 માટે, આંતરડાના રિસેક્શન જરૂરી છે. જીવલેણ ગાંઠો માટેના ઓપરેશન એબ્લાસ્ટિક્સના પાલનમાં સર્જિકલ રેડિકલિઝમના સિદ્ધાંત અનુસાર કરવામાં આવે છે. આનુ અર્થ એ થાય:

• રિસેક્શનની પૂરતી માત્રા (તેની સીમાઓ ઉપર અને નીચે ગાંઠથી ઓછામાં ઓછા 10 સે.મી.).
• નિયોપ્લાઝમમાંથી આવતા જહાજોનું પ્રારંભિક બંધન.
• પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાંથી એક પેકેજમાં આંતરડાના એક વિભાગને દૂર કરવું.
• અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ન્યૂનતમ આઘાત.

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર માટે ઓપરેશનના પ્રકાર:

• ડિસ્ટલ રિસેક્શન. જ્યારે ગાંઠ આંતરડાના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત હોય ત્યારે તે કરવામાં આવે છે. અંગનો 2/3 ભાગ અને ગુદામાર્ગના ઉપલા એમ્પ્યુલરી ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે.
• સેગમેન્ટલ રિસેક્શન. માત્ર ગાંઠ દ્વારા અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર દૂર કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત સ્ટેજ 1-2 કેન્સર માટે વપરાય છે.
• ડાબી બાજુની હેમિકોલેક્ટોમી. સ્ટેજ 3 કેન્સર અને આંતરડાના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં તેનું સ્થાન માટે, કોલોનનો ડાબો અડધો ભાગ કોલોરેક્ટલ એનાસ્ટોમોસિસ બનાવવા માટે દૂર કરવામાં આવે છે (ટ્રાન્સવર્સ કોલોન એકત્ર કરવામાં આવે છે, પેલ્વિસમાં નીચું કરવામાં આવે છે અને ગુદામાર્ગમાં સીવેલું હોય છે).
• અવરોધક રીસેક્શન (હાર્ટમેન પ્રકાર). હસ્તક્ષેપનો સાર એ છે કે ગાંઠ સાથેનો વિસ્તાર રિસેક્ટ કરવામાં આવે છે, આંતરડાના અસ્પષ્ટ છેડાને સીવવામાં આવે છે, અને એડક્ટર છેડાને સિંગલ-બેરલ કોલોસ્ટોમીના સ્વરૂપમાં પેટની દિવાલ પર બહાર લાવવામાં આવે છે. આ હસ્તક્ષેપ નબળા, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં કરવામાં આવે છે કટોકટી કામગીરીઆંતરડાના અવરોધ અંગે, જો એક ઓપરેશનમાં એનાસ્ટોમોસિસ બનાવવું અશક્ય છે. ઘણીવાર - પ્રથમ તબક્કો છે સર્જિકલ સારવાર. બીજું, દર્દીને તૈયાર કર્યા પછી, પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા કરવી શક્ય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, કોલોસ્ટોમી કાયમ રહે છે.
• ઉપશામક સર્જિકલ લાભો. જો ગાંઠ એટલી બધી ફેલાઈ ગઈ છે કે તેને દૂર કરી શકાતી નથી, અથવા અન્ય અવયવોમાં બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ છે, તો માત્ર આંતરડાના અવરોધને દૂર કરવાના પગલાં લાગુ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે આ અકુદરતી ગુદા - કોલોસ્ટોમીની રચના છે.
• લેપ્રોસ્કોપિક રીસેક્શન. પ્રાથમિક ફોકસના નાના કદ માટે મંજૂરી છે.

કીમોથેરાપી

કીમોથેરાપીનો ધ્યેય શરીરમાં બને તેટલા કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવાનો છે. આ હેતુ માટે, સાયટોસ્ટેટિક અને સાયટોટોક્સિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તે કીમોથેરાપિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

સ્ટેજ 1 કેન્સર માટે, સારવાર સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા સુધી મર્યાદિત હોય છે.

કીમોથેરાપી સારવારના પ્રકારો:

• પોસ્ટઓપરેટિવ - પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસવાળા સ્ટેજ 2-3 દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, નબળી રીતે અલગ ગાંઠ સાથે, અને ઓપરેશનની કટ્ટરતા વિશે શંકાઓ. શસ્ત્રક્રિયા પછી 4 અઠવાડિયા પછી ટ્યુમર માર્કર CEA ના સ્તરમાં વધારો પણ કીમોથેરાપી સૂચવવા માટે સૂચક તરીકે સેવા આપી શકે છે.
• પેરીઓપરેટિવ - એક દૂરના મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓને તેમના દૂર કરવાની તૈયારીમાં સૂચવવામાં આવે છે
• સ્ટેજ 4 કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે સ્થિતિને દૂર કરવા, જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા અને તેની અવધિ વધારવા માટે ઉપશામક કીમોથેરાપી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ IV સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર

યકૃત અને ફેફસાંમાં એકલ મેટાસ્ટેસેસ સાથે આ સ્થાનિકીકરણના જીવલેણ ગાંઠોની સારવાર નીચેના પ્રોટોકોલ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. પ્રાથમિક ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે, જો શક્ય હોય તો, મેટાસ્ટેસેસ એક જ સમયે દૂર કરવામાં આવે છે, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી કીમોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. દૂર કરેલ ગાંઠની પેથોમોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા પછી, આનુવંશિક વિશ્લેષણ: KRAS જનીનમાં પરિવર્તનનો અભ્યાસ. અને, ડાયગ્નોસ્ટિક પરિણામોના આધારે, લક્ષિત દવાઓ (બેવાસીઝુમાબ) સૂચવવા માટેના સંકેતો નક્કી કરવામાં આવે છે.
2. દૂર કર્યા પછી પ્રાથમિક ગાંઠકીમોથેરાપીના કેટલાક અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવામાં આવે છે, પછી મેટાસ્ટેસેસ દૂર કરવામાં આવે છે, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી, સાયટોટોક્સિક દવાઓ સાથેની સારવાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.
3. જો સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર યકૃતના એક લોબના મેટાસ્ટેટિક જખમ સાથે સંકળાયેલું હોય, તો પછી પ્રાથમિક જખમને દૂર કર્યા પછી અને પછીની કીમોથેરાપી સારવાર પછી, એનાટોમિકલ લિવર રિસેક્શન (હેમિહેપેટેક્ટોમી) કરી શકાય છે.

બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ અથવા પડોશી અંગો પર ગાંઠના આક્રમણના કિસ્સામાં, ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા અને કીમોથેરાપી કરવામાં આવે છે.

આગાહી

શસ્ત્રક્રિયા પછી પૂર્વસૂચન ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે: સ્ટેજ, દર્દીની ઉંમર, સહવર્તી રોગો, ગાંઠના જીવલેણતાની ડિગ્રી, ગૂંચવણોની હાજરી.

સિગ્મોઇડ કોલોન પર આયોજિત ઓન્કોલોજીકલ હસ્તક્ષેપ પછી મૃત્યુદર 3-5% છે, કટોકટી સાથે - 40% સુધી.

રેડિકલ કેન્સરની સારવાર માટે પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર લગભગ 60% છે.

જો હાથ ધરવામાં આવે છે આમૂલ સારવારકુદરતી આંતરડાની હિલચાલની જાળવણી સાથે, દર્દી સંપૂર્ણપણે સંપૂર્ણ જીવનમાં પાછો ફરે છે.

રિલેપ્સને રોકવા માટે ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે અવલોકનો પ્રથમ વર્ષ માટે દર 3 મહિને, પછી દર છ મહિને પાંચ વર્ષ માટે અને પછી વર્ષમાં એકવાર કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

• પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિ અને કેન્સરના પ્રારંભિક સ્વરૂપોની વહેલી શોધ. 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓ માટે ગુપ્ત રક્ત માટે વાર્ષિક સ્ટૂલ પરીક્ષણ, દર 5 વર્ષમાં એકવાર કોલોનોસ્કોપી, વારસાગત વલણ ધરાવતા લોકો માટે - 40 વર્ષથી.
• 1 સે.મી.થી મોટા પોલિપ્સને દૂર કરવા, નાના કદ માટે - વાર્ષિક અવલોકન.
• સારવાર બળતરા રોગોઆંતરડા
• ટાળી શકાય તેવા જોખમી પરિબળોને ઘટાડવું - ફળો અને શાકભાજીથી સમૃદ્ધ આહાર, ટાળવું ખરાબ ટેવો, કસરત, વજન ઘટાડવું.

મુખ્ય તારણો

• વર્ણવેલ સ્થાનિકીકરણના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ કેન્સરની બિમારી અને મૃત્યુદરમાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે.
• આ નિદાન ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યા દર વર્ષે વધી રહી છે, ખાસ કરીને અત્યંત વિકસિત દેશોમાં.
• તે લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક રહે છે.
• પ્રારંભિક તબક્કે તે સંપૂર્ણપણે સાધ્ય છે.

મોટા આંતરડામાં ગુદામાર્ગ, સેકમ અને કોલોનનો સમાવેશ થાય છે. સ્તંભને ચડતા કોલોન, ટ્રાંસવર્સ કોલોન, ડિસેન્ડિંગ કોલોન અને સિગ્મોઇડ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. છેલ્લો ભાગ પાચન રચનાનો અંતિમ ભાગ છે અને તે ગુદામાર્ગની સામે સીધો સ્થિત છે.

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરકૉલમના આ અંતિમ સેગમેન્ટના કેન્સરગ્રસ્ત રોગનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તે નકામા ઉત્પાદનોનો સંગ્રહ કરે છે માનવ શરીરજ્યાં સુધી તેઓ કુદરતી રીતે મુક્ત ન થાય ત્યાં સુધી.

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરના જોખમ પરિબળો અને કારણો

સામાન્ય રીતે, કોલોરેક્ટલ મેલિગ્નન્સી એ બધામાં સૌથી સામાન્ય છે કેન્સર રોગો. તે તમામ કેસોમાં 72% હિસ્સો ધરાવે છે, જેમાંથી 34% છેલ્લા વિભાગ (સિગ્મા) સાથે સંબંધિત છે. આમાંથી, 20% પેથોલોજી આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

રોગની ઘટના આનાથી પ્રભાવિત છે:

વારસાગત આનુવંશિક અસાધારણતા:

• FAP જનીનમાં અસાધારણતા અથવા, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ સ્ટીક. તે સીધો દમનકારી છે. પરિવર્તિત સ્વરૂપમાં, આ જનીન સેલ વૃદ્ધિને ઉત્તેજિત કરે છે, જે પોલિપ્સની રચના તરફ દોરી જાય છે. આ પરિબળ ધરાવતા લોકો કોલોનમાં ઘણા પોલિપ્સ વિકસાવે છે. લગભગ દરેક વ્યક્તિ કે જેમને વારસામાં પરિવર્તિત કોષો મળે છે તેઓ 45 વર્ષની ઉંમર પહેલા કેન્સર વિકસે છે, અને અન્ય પ્રકારના કેન્સર માટે પણ વધુ સંભાવના ધરાવે છે;
• વારસાગત નોનપોલિપોસિસ કોલોન કેન્સર, અથવા લિંચ સિન્ડ્રોમ.

રોગના ચોક્કસ લક્ષણો

સામાન્ય રીતે, કેન્સરના ચિહ્નો શરીરની અન્ય સ્થિતિઓને આભારી છે. જો કે, નીચેના ચિહ્નો પર ધ્યાન આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• ગુદામાર્ગમાં રક્તસ્રાવ અને એટીપિકલ ડિસ્ચાર્જ અથવા લોહિયાળ સ્ટૂલની હાજરી (લાલથી કાળો રંગ);
• સાથે આયર્ન-ઉણપનો એનિમિયા, ઘણીવાર થાક અને નિસ્તેજ સાથે સંકળાયેલ ત્વચા;
• લાગણી અપૂર્ણ ખાલી કરવુંઆંતરડા
• મળની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર (નાની કેલિબર, વિવિધ સુસંગતતા, વગેરે);
• સાથે સમસ્યાઓ પાચનતંત્ર(સતત અગવડતા પેટનું ફૂલવું, ગેગ રીફ્લેક્સ, પીડા સાથે).

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરના તબક્કા

જખમની હદ દર્શાવવા માટે, નીચેના વિધાનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. તબક્કો 0. કોષો માત્ર આંતરિક સ્તરમાં જ કેન્દ્રિત હોય છે અને તેમાંથી વધ્યા નથી.
2. સ્ટેજ I. જીવલેણ ગાંઠ બાહ્ય શ્વૈષ્મકળામાં ફેલાયેલી છે અને પેશીના મધ્ય સ્તરોમાં સ્થિત છે.
3. સ્ટેજ II A: કેન્સરગ્રસ્ત ગઠ્ઠો સરેરાશ કરતાં વધુ વિસ્તર્યો છે સ્નાયુ સ્તરોબાહ્ય પેશીઓ, સેરસ (બાહ્ય) રચનાઓની નજીક. II B: રચનાએ પહેલાથી જ સીરસ સ્તરને અસર કરી છે, તે જાડી દિવાલમાં જોવા મળે છે, પરંતુ નજીકના અવયવોમાં શોધી શકાતી નથી; II C: કેન્સર માત્ર બાહ્ય દિવાલ પૂરતું મર્યાદિત નથી, પરંતુ નજીકના અવયવોમાં પણ જોવા મળે છે.

1. સ્ટેજ III A માં ઘણા વિકલ્પો છે:

• રચના શ્વૈષ્મકળામાં અને સબમ્યુકોસા દ્વારા વિસ્તરી છે, અને સ્નાયુબદ્ધ પ્રોપ્રિયામાં પણ દેખાઈ શકે છે. ઓછામાં ઓછું એક લસિકા ગાંઠ અસરગ્રસ્ત છે, પરંતુ ત્રણ કરતાં વધુ નહીં. નજીકના પેશીઓમાં જીવલેણ કોષો રચાયા છે;
• કેન્સર તમામ પેશીઓમાં વિકસિત થયું છે અને 4 માં જોવા મળે છે, પરંતુ 6 થી વધુ લસિકા ગાંઠો નથી.

III B માં નીચેની શરતોનો સમાવેશ થાય છે:

• ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયા દિવાલના સ્તરો દ્વારા વિસ્તરી છે બાહ્ય રચનાઓ, પરંતુ નજીકના અંગો માટે નહીં. ઓછામાં ઓછા એક લસિકા ગાંઠમાં નિદાન (પરંતુ 3 થી વધુ નહીં) અથવા પડોશી પેશીઓમાં રચાય છે;
• સ્નાયુ અને બાહ્ય સ્તરોમાં શોધાયેલ, લસિકા ગાંઠોમાં ઘૂસી;
• સમાન પરિસ્થિતિઓ છે, પરંતુ 7 ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે.

III C ની લાક્ષણિકતા છે:

• ગાંઠ તમામ પેશી સ્તરોમાં તેમજ 6 અથવા 7 લસિકા ગાંઠોમાં સ્થાનીકૃત છે;
• ઓછામાં ઓછા 6 અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો, પરંતુ જીવલેણતાએ નજીકના અવયવો અથવા બંધારણોને અસર કરી છે.

1. સ્ટેજ IV સમાવેશ થાય છે મેટાસ્ટેસિસ સાથે સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર. આ તબક્કે, ઓન્કોલોજીકલ રચનાએ પહેલાથી જ દૂર સ્થિત ઓછામાં ઓછી એક સિસ્ટમને અસર કરી છે જઠરાંત્રિય માર્ગ:

• IVA: પ્રથમ વખત યકૃત, ફેફસાં અથવા અંડાશયમાં જોવા મળે છે (સ્ત્રીઓમાં). ક્યારેક તે દૂરના લસિકા ગાંઠમાં દેખાઈ શકે છે;
• IV B: એક કરતાં વધુ સ્થાનો કે જે અડીને અથવા પેટની દિવાલના અસ્તરમાં નથી તેનું નિદાન. કમનસીબે, આ અદ્યતન સ્થિતિને અસાધ્ય માનવામાં આવે છે.

આધુનિક સારવારમાં શું શામેલ છે?

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરની સારવાર માટે ઉપચારાત્મક ધોરણ માત્ર છે સર્જિકલ પદ્ધતિઅને ગાંઠના પ્રકાર અને કદ, તેમજ મેટાસ્ટેસિસની લાક્ષણિકતાઓ જેવા સંજોગો પર આધાર રાખે છે. વધુમાં, અન્ય સેટિંગ્સમાં કિમોથેરાપી અને માત્ર ક્યારેક રેડિયેશન થેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

આ ગાંઠના સર્જિકલ એક્સિઝન માટે મૂળભૂત તકનીકો છે:

1. સ્થાનિક રિસેક્શન. પ્રારંભિક તબક્કામાં, ગાંઠને આંતરડાની અસ્તરમાંથી ખાલી દૂર કરવામાં આવે છે. તેમાં સલામતી માટે અને ફરીથી થવાથી બચવા માટે સ્વસ્થ પેશીઓની જરૂરી માત્રાને કાપી નાખવાનો પણ સમાવેશ થાય છે.
2. સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર માટે ગાંઠ દૂર કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ કોલેક્ટોમી છે. ઓપરેશન દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત ભાગ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે, અને ઉતરતા વિભાગ સીધા વિભાગ સાથે જોડાયેલ છે. આ પ્રક્રિયાને "એનાસ્ટોમોસિસ" કહેવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા બે રીતે કરી શકાય છે:

• આક્રમક, જે દરમિયાન દર્દીનું પેટ ખોલવામાં આવે છે અને પછી પ્રમાણભૂત સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
• લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા: નાના ચીરો બનાવવામાં આવે છે જેના દ્વારા ડૉક્ટર ફાઈબર-ઓપ્ટિક ટ્યુબ દાખલ કરે છે જેમાં એક નાનો કેમેરા અને ખાસ સાધનો હોય છે. આ તકનીક માત્ર 2 સેમી અથવા ત્રણ સેન્ટિમીટરથી ઓછી ગાંઠો માટે જ શક્ય છે, પરંતુ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત છે.

1. કોલોસ્ટોમી એટલે કોલોનનો અંત (સ્ટોમા) બહાર લાવવો. આ કરવા માટે, મળના મુક્ત માર્ગ માટે પેટમાં એક છિદ્ર બનાવવામાં આવે છે. જ્યારે પેટની દિવાલને અસર થાય છે, ત્યારે ઓપરેશનને "ઇલોસ્ટોમી" કહેવામાં આવે છે. ઘાની સપાટીનું અવલોકન કરવું જરૂરી હોય તેવા કિસ્સાઓમાં પ્રક્રિયા જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયા અસ્થાયી હોય છે અને 4-6 મહિના પછી રદ કરવામાં આવે છે. પરંતુ ક્યારેક દર્દીને કાયમી કોલોસ્ટોમીની જરૂર પડે છે. તેણી શારીરિક સ્ત્રાવ માટે પાઉચ પહેરવાની કલ્પના કરે છે.

આગાહી

એકંદરે 5-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 65.2% છે. તબક્કાવાર સ્ટેજીંગ રજૂ કરે છે:

જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે અપેક્ષિત આયુષ્યના તમામ સૂચકાંકો સંપૂર્ણપણે વ્યક્તિગત છે અને આવશ્યકપણે રોગનિવારક પગલાં પ્રત્યે દર્દીના પ્રતિભાવનો સમાવેશ કરે છે.

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરસમયસર ઓળખ અને સંકલિત ઉપચારાત્મક અભિગમની જરૂર છે, કારણ કે તે વારંવાર રીલેપ્સ થવાની સંભાવના છે.

સિગ્મોઇડ કોલોન એ મોટા આંતરડાનો ભાગ છે, જેનો આકાર S અક્ષર જેવો છે, જે તેનું નામ સમજાવે છે. આંકડા અનુસાર, તે ચોક્કસપણે આ વિસ્તાર છે જે મોટેભાગે જીવલેણ અને સૌમ્ય ગાંઠો. આંતરડાના આ વિભાગના માળખાકીય લક્ષણોને કારણે સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર લાંબા સમય સુધી શોધી શકાતું નથી.

શરીરવિજ્ઞાન

સિગ્મોઇડ કોલોન મ્યુકોસ પેશી, પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલું છે. આંતરડામાં, પેટમાંથી આવતા ખોરાકના કણો તૂટી જાય છે અને મળ બને છે. તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે પેટ દ્વારા પચવામાં આવતા ખોરાકમાં ખનિજો અને ઘટકોની પૂરતી માત્રા શામેલ હોય છે જે આંતરડાની ગતિશીલતાને ઉત્તેજિત કરે છે. જો આવું ન થાય, તો સ્ટૂલ ધીમો પડી જાય છે, એકઠું થાય છે, આંતરડાની દિવાલો પર દબાણ લાવે છે, રક્ત પરિભ્રમણને અવરોધે છે, પરિસ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવે છે.

આ સ્થિતિ વૃદ્ધિનું જોખમ વધારે છે ઉપકલા પેશીઅને કોલોનની સપાટી પર વધતી એડીનોમેટસ પોલીપની રચના. આવા નિયોપ્લાઝમ મોટેભાગે કેન્સરમાં અધોગતિ કરે છે. તેને ઓળખવું મુશ્કેલ છે કારણ કે જાડા ફેબ્રિકપેરીટેઓનિયમ ભૂતપૂર્વના અભિવ્યક્તિને મફલ કરે છે, ચિંતાજનક લક્ષણો. પીડાદાયક સંવેદનાઓપેથોલોજીના વિકાસના પછીના તબક્કામાં જ દેખાવાનું શરૂ થાય છે.

પેથોલોજીના કારણો

ઓન્કોલોજીના વિકાસને ઉત્તેજિત કરતું એક અસ્પષ્ટ કારણ હજી સ્થાપિત થયું નથી. પણ વૈજ્ઞાનિક સંશોધનએ સાબિત કર્યું છે કે જીવલેણ ગાંઠોમાં પેશીઓના અધોગતિમાં ફાળો આપતા ઘણા પરિબળો છે:

• આહાર - મેનૂમાં ફોર્ટિફાઇડ ખોરાકની ગેરહાજરી વનસ્પતિ ફાઇબર, આંતરડાની દિવાલોની ગતિશીલતા અને સંકોચનમાં વિક્ષેપ પાડે છે, જે મળના સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે. ફાયદાકારક સુક્ષ્મસજીવો પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાનો સામનો કરી શકતા નથી, અને પોલિપ્સની રચના માટે અનુકૂળ વાતાવરણ રચાય છે, જે જીવલેણ ગાંઠોમાં વિકાસ કરવાની વૃત્તિ ધરાવે છે.
• ફેમિલી પોલીપોસિસ - વારસાગત રોગ, ફોકલ (100 અથવા વધુ), મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (પોલિપ્સ) પર પેશીઓની અસામાન્ય વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોલોજી તરુણાવસ્થા દરમિયાન વિકસે છે. જો અસામાન્ય જનીનો અને પરિણામી પોલિપ્સનું સમયસર નિદાન ન થયું હોય, તો આ જીનોમ ધરાવતા 90% લોકો 40 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં સિગ્મોઇડ કોલોનની જીવલેણ ગાંઠ વિકસાવે છે.
• ક્રોનિક બળતરા રોગો - કાયમી બળતરા પ્રક્રિયાપેશીઓમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચનામાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે. બિન-વિશિષ્ટ સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક આંતરડાના ચાંદાઆંતરડા, જીવલેણ ગાંઠો અને સિગ્મોઇડ કોલોનનું કેન્સરનું નિર્માણ છે.
• કાર્સિનોજેન્સ (ફાસ્ટ ફૂડ), આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ અને ધૂમ્રપાનથી ભરપૂર ખોરાકનો સમાવેશ થતો દૈનિક મેનૂ શરીરમાં મોટી માત્રામાં ઝેરી પદાર્થોના પ્રવેશમાં ફાળો આપે છે. આંતરડામાં હોય ત્યારે તેઓ નાશ કરે છે ફાયદાકારક માઇક્રોફ્લોરા, બનાવવું અનુકૂળ વાતાવરણપેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો માટે.

લક્ષણો અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

સિગ્મોઇડ આંતરડામાં થતા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો ઉચ્ચાર થતા નથી લાક્ષણિક લક્ષણો, એક શંકા કરવા માટે પરવાનગી આપે છે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ. પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ અન્ય રોગોના લક્ષણો સાથે ખૂબ સમાન છે.

પ્રાથમિક ચિહ્નો

આંતરડાના લ્યુમેનમાં નાની રચનાની હાજરીને કારણે:

• સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર બદલાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં વ્યક્તિ શૌચ કરવાની પીડાદાયક અરજ અનુભવે છે. આ કિસ્સામાં, આંતરડામાં મળની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીને કારણે, શૌચની સંપૂર્ણ ક્રિયા થતી નથી ( લાક્ષણિક લક્ષણમરડો માટે).
• - શરૂઆતમાં નાના સ્રાવ હોય છે: સિંગલ અથવા બહુવિધ લોહીની છટાઓ. સમય જતાં, લોહીનું પ્રમાણ વધે છે કારણ કે વધતી જતી ગાંઠ દર વખતે વધુને વધુ આઘાતજનક બને છે. મળ.
• લોહિયાળ છટાઓ અથવા ichor સાથે લાળ, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ઉચ્ચારણ અપ્રિય ગંધ હોઈ શકે છે.

ગૌણ ચિહ્નો

ગાંઠના કદમાં નોંધપાત્ર વધારો થવાને કારણે. માં તેમનું અભિવ્યક્તિ ક્લિનિકલ ચિત્રસિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરના લક્ષણો તેના લ્યુમેનના સાંકડા અને તેની દિવાલોની સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકશાનને કારણે થાય છે:

• પેથોલોજીના વિકાસના અંતિમ તબક્કામાં સમયાંતરે આવર્તન સાથે હળવા ખેંચાણનો દુખાવો દેખાય છે. સ્થાનિકીકરણ સ્થાન - ડાબી બાજુજઠરાંત્રિય માર્ગ. પીડા ખાવા સાથે સંકળાયેલ નથી. તેઓ સંપૂર્ણપણે અનપેક્ષિત રીતે દેખાય છે, પણ અણધારી રીતે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કોઈપણ સામયિકતાને ટ્રેસ કરવું અશક્ય છે.
• નબળાઇ, તીવ્ર થાક, ચામડીના રંગમાં ફેરફાર (ત્વચાનો નિસ્તેજ, ભૂખરો અથવા વાદળી રંગ). લક્ષણ લાક્ષણિકતા છે અંતમાં સ્ટેજસિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરનો વિકાસ. આ કિસ્સામાં, મળ તેની નળીને લગભગ 90% અવરોધે છે, શરીરનો નશો શરૂ થાય છે, ઝેર લોહીમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે અને આખા શરીરમાં ફેલાય છે.
• યકૃતના કદમાં વધારો, તીવ્ર બગાડવ્યક્તિની શારીરિક સ્થિતિ, મજબૂત પીડા- આંતરડાના લ્યુમેનના સંપૂર્ણ અવરોધની નિશાની અને દર્દીના જીવન માટે ગંભીર ખતરો. આ કિસ્સામાં, કેન્સરનું નિદાન મોટાભાગે છેલ્લા તબક્કામાં થાય છે.

ગાંઠના પ્રકારોનું વર્ગીકરણ

દવામાં, સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરને ઘણા જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે. નિયોપ્લાઝમની વૃદ્ધિની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, તેમાંથી નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• exophytic - ગાંઠના કદમાં વધારો સીધા આંતરડાની અંદર થાય છે. આવા નિયોપ્લાઝમ જાડા દાંડી સાથે ગાઢ, બહાર નીકળેલી ગાંઠો હોય છે. તેઓ ઘણીવાર મળ, અલ્સેરેટ અને રક્તસ્રાવ દ્વારા નુકસાન પામે છે;
• એન્ડોફાઇટીક - આંતરડામાં જ ઊંડે સુધી વધે છે, તેની દિવાલ સાથે ફેલાય છે. ગાંઠની જગ્યામાં વારંવાર રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, અને ગોળ રૂપે વધતા કેન્સરના કોષો આંતરડાના સ્નાયુઓને ગતિશીલતાથી વંચિત કરે છે અને તેના લ્યુમેનને સંકુચિત કરે છે.

સિગ્મોઇડ કોલોનની ગાંઠોની રચના અને વિકાસના આધારે, તેઓને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• એડેનોકાર્સિનોમા - મુખ્યત્વે ગ્રંથીયુકત મ્યુકોસ પેશીના કોષોમાં રચાય છે. આંકડા અનુસાર, પેથોલોજીના 80% કેસોમાં તેનું નિદાન થાય છે;
• મ્યુકોસલ - મ્યુસીનસ કોષોમાંથી વિકસે છે જે સ્ત્રાવ કરે છે મોટી સંખ્યામાલાળ કોષો ખૂબ જ ઝડપથી વિભાજિત કરવામાં સક્ષમ છે, ગાંઠની વૃદ્ધિને તીવ્ર બનાવે છે, અને પડોશી અને દૂરના અવયવો અને લસિકા ગાંઠોને ગૌણ કેન્સર કોષો સાથે સંક્રમિત કરે છે;
• સિગ્નેટ રિંગ સેલ - સિગ્નેટ રિંગ આકારના એટીપિકલ કોષો (અનિયમિત, અસામાન્ય માળખાના સેલ્યુલર તત્વો). તેઓ મ્યુસીનના સંચયને કારણે રચાય છે. સિગ્મોઇડ કોલોનના કેન્સરના 5% કેસોમાં પેથોલોજીનું નિદાન થાય છે.

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરના તબક્કા

પ્રક્રિયાના ફેલાવાની ગતિ અને ગાંઠના જથ્થાને ધ્યાનમાં લેતા, સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરના 4 ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• I - 2 સે.મી.થી મોટું નિયોપ્લાઝમ, આંતરડાની દિવાલના મ્યુકોસ અથવા સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં વિકાસ પામે છે. પ્રારંભિક તબક્કો, મેટાસ્ટેસિસ વિના.
• II - આંતરડાના પરિઘ કરતાં અડધા કરતાં ઓછા માપવા માટે કેન્સરયુક્ત રચના. કેન્સર સબમ્યુકોસલ સ્તર કરતાં ઊંડે વિકસે છે, પરંતુ આંતરડાની દિવાલમાં પ્રવેશતું નથી. 1-3 પડોશી અંગો માટે મેટાસ્ટેસિસ શક્ય છે. આ તબક્કે ગૌણ જીવલેણ ગાંઠો (મેટાસ્ટેસેસ) દ્વારા દૂરના અવયવોને અસર થતી નથી.
• III - આંતરડાની દિવાલના પરિઘના અડધા કરતાં વધુ વ્યાસ સાથે નિયોપ્લાઝમ. 3 થી વધુ પડોશી અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ મળી આવે છે.
• સ્ટેજ IV - સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરનો તબક્કો સૌથી પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. વિસ્તૃત ગાંઠ આંતરડાના સમગ્ર લ્યુમેન પર કબજો કરે છે. બહુવિધ ગૌણ જીવલેણ ગાંઠો દૂરના અવયવોમાં જોવા મળે છે. મેટાસ્ટેસિસને કારણે પડોશી લસિકા ગાંઠો વિવિધ કદ અને ઘનતાના એકસાથે એકસાથે વધે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરનું નિદાન દર્દીની જાતે પૂછપરછ કરીને મેળવેલી માહિતીના સંયોજનના આધારે કરવામાં આવે છે અને તબીબી તપાસ(દ્રશ્ય પરીક્ષા, ગુદામાર્ગની ધબકારા, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ). આમાં શામેલ છે:

• - એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને સિગ્મોઇડ કોલોનના 1/3 લ્યુમેનની તપાસ;
• કોલોનોસ્કોપી - ફાઇબર કોલોનોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાની લ્યુમેનની સમગ્ર લંબાઈની તપાસ;
• - સિગ્મોઇડ આંતરડાની એક્સ-રે પરીક્ષા જ્યારે તે કોન્ટ્રાસ્ટ લિક્વિડ (બેરિયમ સોલ્યુશન) થી ભરેલી હોય;
• ગાંઠ પેશીઓના ટુકડાઓની બાયોપ્સી;
• ગુપ્ત રક્ત માટે - માટે સ્ટૂલની તપાસ વધારો સ્તરતેમાં હિમોગ્લોબિન હોય છે, જેનું માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા નિદાન કરી શકાતું નથી;
• પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - અવયવોમાં ફેરફારોની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવા, તેમની આંતરિક રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને મેટાસ્ટેસેસ શોધવા માટે કરવામાં આવે છે.

સંકુલ વચ્ચે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓસૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે બાયોપ્સી માટે સામગ્રી લેવી. સંશોધનની મદદથી, સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરના વિકાસનું કારણ સ્થાપિત થાય છે (બળતરા, ગાંઠ, ચેપી) અને પેથોલોજીની પ્રકૃતિ જાહેર થાય છે (જીવલેણ અથવા સૌમ્ય).

આંતરડાના પ્રોલેપ્સની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? અને કયા લક્ષણો આ રોગ સૂચવે છે? આમાં વધુ વાંચો

સારવારની સુવિધાઓ

સારવાર જીવલેણ ગાંઠસંયોજન ઉપચારના ઉપયોગમાં સમાવેશ થાય છે. તેમાં રેડિયોથેરાપી, કીમોથેરાપી અને સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે.

ઓપરેશન

ગાંઠ દૂર કરવી સર્જિકલ રીતે- પેથોલોજીની સારવારની એકમાત્ર શક્યતા.અસરગ્રસ્ત આંતરડાના એક્સાઇઝ્ડ ભાગનું પ્રમાણ સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરની સીમાઓ પર આધારિત છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, જ્યારે ગાંઠનું કદ 2 સે.મી.થી ઓછું હોય છે અને સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમેટાસ્ટેસિસ, ઉપયોગની મંજૂરી છે એન્ડોસ્કોપિક તકનીકો(સૂક્ષ્મ સર્જરી જેમાં એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ગાંઠો દૂર કરવા માટે ગુદામાર્ગ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે).

અંતિમ તબક્કામાં સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સરની સારવાર અસરગ્રસ્ત કોલોનના ભાગને દૂરના ભાગ સાથે દૂર કરીને કરવામાં આવે છે. નિકટવર્તી ભાગોઆંતરડા આ કિસ્સામાં, ગાંઠ-અસરગ્રસ્ત પેશીઓને બે તબક્કામાં કાપવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કે, પેટની પોલાણની દિવાલમાં અસ્થાયી કોલોસ્ટોમી રચાય છે (ગુદામાર્ગ બહાર કાઢવામાં આવે છે), અને ઓપરેશનના 6 મહિના પછી આંતરડાની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

રેડિયોથેરાપી અને કીમોથેરાપી

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી, કેન્સરના દર્દીઓને કીમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપીનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. તે નિષ્ક્રિયકરણ માટે જરૂરી છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓવી કેન્સર કોષોઅને મેટાસ્ટેસિસનો વિનાશ. દવાઓનસમાં સંચાલિત. સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર માટે વપરાતી કીમોથેરાપી કોષની વૃદ્ધિને અટકાવે છે અને જીવલેણ ગાંઠોના ગૌણ કેન્દ્રનો પણ નાશ કરે છે. રેડિયોથેરાપી કોષોની વિભાજન કરવાની ક્ષમતાને અસર કરે છે અને ગાંઠનું કદ ઘટાડે છે.

ગંભીર પેથોલોજીના કિસ્સામાં (તબક્કો IV - નિષ્ક્રિય સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર), દર્દીઓને આ સ્થિતિમાં તેમના જીવનના સૌથી આરામદાયક સ્તરને જાળવવાના હેતુથી ઉપશામક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસના કિસ્સામાં, કટોકટીના પગલાં લેવામાં આવે છે સર્જિકલ ઓપરેશન્સખોવાયેલા આંતરડાના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા.

સર્વાઇવલ પૂર્વસૂચન

સિગ્મોઇડ કોલોન કેન્સર માટે, આગળનું પૂર્વસૂચન રોગ કયા તબક્કે મળી આવ્યો હતો, તેના પ્રકાર, પડોશી અથવા દૂરના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી અને હદ પર આધાર રાખે છે. દર્દીઓ માટે જીવન ટકાવી રાખવાનો નિર્ણાયક સમયગાળો (જ્યારે ફરીથી થવાનું જોખમ સૌથી વધુ હોય છે) 5 વર્ષ છે.