બરોળના રોગના લક્ષણો. સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ મિલિયરી સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ બેક્ટેરિયાના પ્રસારને કારણે પેશીઓના વિનાશ અથવા ફેરફારની પ્રક્રિયા છે. બરોળ ગાંઠો સાથે આવરી લેવામાં આવે છે વિવિધ કદ. ચેપનો ફેલાવો અંગના કાર્યને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે.

બરોળની ટ્યુબરક્યુલોસિસ ખૂબ નથી જાણીતો રોગ. મોટેભાગે, જ્યારે ડૉક્ટર આ નિદાન કરે છે ત્યારે વ્યક્તિ પેથોલોજીના અસ્તિત્વ વિશે શીખે છે. આનો અર્થ એ છે કે રોગ પહેલેથી જ પ્રગતિ કરી રહ્યો છે. જો તમે સંભવિત જખમ વિશે અગાઉથી જાણો છો, તો તમે સારવાર અને પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સંકળાયેલ તમામ મુશ્કેલીઓ ટાળી શકો છો. ક્ષય રોગ - ખતરનાક રોગજે ધમકી આપે છે જીવલેણ, જો રોગચાળાને ઓળખવા અને દૂર કરવા માટે સમયસર પગલાં લેવામાં ન આવે તો.

પેથોલોજીના કારણો

1. મોટેભાગે, સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પરિણામ છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે રોગ તીવ્ર હોય છે. આ પેથોલોજીને મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ કહેવામાં આવે છે, જે બરોળ સહિત સમગ્ર શરીરના ચેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા લોહી અથવા લસિકા દ્વારા સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે. એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં રોગ સ્વતંત્ર રીતે થયો હતો, અને શરીરને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગૌણ બન્યો નથી.
2. નકારાત્મક પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિ પ્રાથમિક રોગનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા ચેપના સ્ત્રોત સાથે શારીરિક સંપર્ક દ્વારા તેમજ હવામાં વિખેરાયેલા પેથોજેનના શ્વાસ દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે.
3. રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો પણ રોગના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. કુદરતમાં આક્રમક બેક્ટેરિયા સામે કુદરતી પ્રતિકાર છે જે ટ્યુબરક્યુલોસિસનું કારણ બને છે. જો કે, જેમ જેમ રક્ષણાત્મક અવરોધ ઘટે છે તેમ, ઈજાનું જોખમ વધે છે.

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો

કેટલીકવાર રોગ ઝડપથી આગળ વધે છે, પરંતુ મોટેભાગે લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી, અને રોગનો વિકાસ લાંબા ગાળાના હોય છે.

મુખ્ય લક્ષણો:

1. ડાબી બાજુમાં દુખાવો.
2. શરીરનું તાપમાન લાંબા સમય સુધી 37˚-37.5˚ પર રહે છે.
3. ક્રોનિક તાકાત નુકશાન.
4. ભૂખનો અભાવ.
5. બરોળની સ્પ્લેનોમેગલી, જેમાં તેનું કદ નોંધપાત્ર રીતે ધોરણ કરતાં વધી જાય છે અને 3.5 કિગ્રા સુધી પહોંચી શકે છે.

રોગના ઝડપી વિકાસ સાથે, દર્દી શારીરિક થાક, તાપમાનમાં 40˚ સુધીનો ગંભીર વધારો અને લોહીની રચનામાં ફેરફાર અનુભવે છે.

રોગનું નિદાન

શરીરના વ્યાપક ચેપને કારણે રોગનું નિદાન મુશ્કેલ બની શકે છે. સ્થાનિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં શામેલ છે:

• પરીક્ષણ નમૂનાઓ જે એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ રોગપ્રતિકારક શક્તિના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે;
• રક્ત વિશ્લેષણ;
• પેટની પોલાણની એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• અભ્યાસ જૈવિક સામગ્રીપેથોજેનિક બેક્ટેરિયાની હાજરી માટે;
• કૅમેરાનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા કે જે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે.

છેલ્લી બે પદ્ધતિઓ નિદાનમાં સૌથી વધુ ઉદ્દેશ્ય પ્રદાન કરે છે. જો કે, રોગની ચોક્કસ પુષ્ટિ ફક્ત તેના આધારે સર્જરી પછી જ મેળવી શકાય છે પ્રયોગશાળા સંશોધનદૂરસ્થ અંગ.

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર કેવી રીતે કરવી

દવાનો વિકાસ ઉચ્ચ સ્તરે પહોંચ્યો છે, તેથી રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસનો સામનો કરવો શક્ય છે.

ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયાનો આશરો લેવામાં આવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે બરોળ મોટી સંખ્યામાં સંલગ્નતાની જગ્યા પર સ્થિત છે અને આ ઓપરેશન દરમિયાન સંખ્યાબંધ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી માટેનો સંકેત એ રોગનો ઝડપી કોર્સ છે. આ કિસ્સામાં, ઓપરેશનનો સાર અંગના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને આંશિક અથવા સંપૂર્ણ દૂર કરવા માટે નીચે આવે છે. નો ઉપયોગ કરીને પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ હાથ ધરવામાં આવે છે દવાઓ.

ડ્રગ સારવાર

1. મુખ્ય હેતુ - સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન. આ એક સૌથી અસરકારક એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ એન્ટિબાયોટિક છે. તેના ઉપયોગ પછી, લોહીની ગણતરીમાં સુધારો થાય છે, બરોળ પાછો આવે છે સામાન્ય આકાર, દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર છે. આ દવા અથવા તેના એનાલોગનો ઉપયોગ છ થી ચોવીસ મહિના સુધી ચાલે છે. સારવારના પ્રથમ બે મહિના હોસ્પિટલમાં થાય છે.
2. વિટામિન અને ખનિજ સંતુલન પુનઃસ્થાપિત. ડૉક્ટર વિટામિન્સના મુખ્ય જૂથો સૂચવે છે, કારણ કે ક્ષય રોગ શરીરને મોટા પ્રમાણમાં નબળું પાડે છે, જેના કારણે વિઘટન અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ થાય છે.
3. તબીબી પોષણ. પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓને ઝડપી બનાવવા માટે, દર્દીના પોષણ પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ શરીરમાં પ્રોટીનના વિઘટન તરફ દોરી જાય છે, તેથી દર્દીને આહાર સૂચવવામાં આવે છે જેમાં પ્રોટીન મુખ્ય હોય છે. પોષક તત્ત્વો, વિટામિન્સ, સૂક્ષ્મ અને મેક્રો તત્વોની સામગ્રી માટેના ધોરણોનું પાલન ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિને ઉત્તેજિત કરે છે.
4. ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેશન. ક્ષય રોગના બરોળને નુકસાન થવાના મુખ્ય કારણોમાં ઘટાડો પ્રતિરક્ષા છે, તેથી ઇમ્યુનોટ્રોપિક દવાઓ પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. તેઓ રક્ષણાત્મક કાર્યોની પુનઃસ્થાપના પર ફાયદાકારક અસર કરે છે અને શરીરના પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે.

પરંપરાગત પદ્ધતિઓ સાથે બરોળના ક્ષય રોગની સારવાર

તરીકે વધારાની પદ્ધતિઓસારવારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે લોક વાનગીઓ. જડીબુટ્ટીઓ અને ખોરાકમાં પણ શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી અસર હોય છે અને તે કુદરતી એન્ટિબાયોટિક્સ છે. લોક ઉપાયો સાથે સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનો કોઈ અર્થ નથી, પરંતુ ડોકટરો પણ સહાયક ઉપાય તરીકે ઉકાળો લેવાની ભલામણ કરે છે.

1. કુંવાર અને મધનો ઉકાળો. એક ગ્લાસ મધ, અડધો ગ્લાસ પાણી, 3 ચમચી કુંવારના પાન ધીમા તાપે લગભગ બે કલાક સુધી પકાવો. દિવસમાં 1 વખત 1 ચમચી લો.
2. બિર્ચ કળીઓ ના ટિંકચર. અડધા લિટર વોડકા માટે, 1 ચમચી કળીઓ લો અને ડાર્ક બ્રાઉન થાય ત્યાં સુધી રેડો. ભોજન પહેલાં 1 ચમચી લો.
3. knotweed ના ઉકાળો. 1 પીરસવાનો મોટો ચમચો knotweed પાંદડા 250 મિલી ઉકળતા પાણીમાં રેડવામાં આવે છે અને લગભગ 10 મિનિટ માટે છોડી દેવામાં આવે છે. ભોજન પહેલાં 20 મિનિટ પહેલાં 1 ચમચી લો.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારની સુવિધાઓ

જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ મળી આવે તો તેનાથી ડરવાની જરૂર નથી. યોગ્ય સારવાર સાથે, આ રોગ ગર્ભમાં પ્રસારિત થતો નથી. એકમાત્ર મુશ્કેલી એ છે કે ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો ટોક્સિકોસિસના અભિવ્યક્તિઓ સાથે સુસંગત છે, તેથી રોગનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે.

ચોક્કસ નિદાનની સ્થાપના કર્યા પછી, ડૉક્ટર દર્દી પર વ્યક્તિગત નિયંત્રણનો ઉપયોગ કરે છે. સારવાર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને બાળજન્મ પછી બંને થાય છે. ડૉક્ટર માતાની સ્થિતિની તપાસ કરે છે, મૂલ્યાંકન કરે છે સંભવિત જોખમોઅને નિમણૂંક કરે છે અનુમતિપાત્ર ડોઝદવાઓ. મુખ્યત્વે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ.

માતાઓને આહાર સૂચવવામાં આવે છે. સિદ્ધાંતોનું પાલન પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે તંદુરસ્ત છબીજીવન બાળકના જન્મ પછી, પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાની હાજરી માટે સ્ત્રીની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો ટેસ્ટનું પરિણામ સકારાત્મક હોય તો જ સ્તનપાન કરાવવાની મંજૂરી છે. જો સુક્ષ્મસજીવો મળી આવે છે, તો બાળકને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે કૃત્રિમ ખોરાક. બાળકને ચેપથી બચાવવા માટે ક્ષય રોગ સામે રસી લેવી જરૂરી છે. સલામતીના કારણોસર, પરિવારના તમામ સભ્યોને ક્ષય રોગ માટે પણ તપાસવામાં આવે છે.

આવા રોગોની ઘટનાથી પોતાને બચાવવા માટે, તમારે લેવાની જરૂર છે નિવારક પગલાં, નિયમિત પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાઓ, તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિની સંભાળ રાખો.

આપણે ઘણીવાર આપણા સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે બેદરકાર રહીએ છીએ અને વહી જઈએ છીએ ખરાબ ટેવોઅને અમે એ હકીકત વિશે વિચારતા નથી કે આપણે સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ જેવા ભયંકર રોગથી પ્રભાવિત થઈ શકીએ છીએ. અને, તેમ છતાં, કોઈ પણ વ્યક્તિ આ રોગથી તેમજ અન્ય ઘણા લોકોથી રોગપ્રતિકારક નથી. આ કયા પ્રકારનો રોગ છે, તે પોતાને કેવી રીતે પ્રગટ કરે છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

આ એક રોગ છે જે મોટેભાગે પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે ગૌણ ચેપ તરીકે થાય છે. તે ખૂબ ઓછું સામાન્ય છે સ્વતંત્ર રોગ. એક નિયમ તરીકે, તે ત્યારે થાય છે જ્યારે પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાથી ચેપ લાગે છે જે લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. પરંતુ કેટલીકવાર તેઓ લસિકા દ્વારા બરોળમાં પ્રવેશ કરે છે. રોગગ્રસ્ત અંગ પર નાના નોડ્યુલ્સ દેખાય છે, જેનું કદ બીજથી નાના અખરોટ જેટલું હોઈ શકે છે. ક્યારેક ત્યાં મોટા ગાંઠો અને રચના પોલાણ હોય છે.

આનું કારણ બને તેવા કારણો કપટી રોગ, ત્યાં ઘણા હોઈ શકે છે, પરંતુ અહીં સૌથી સામાન્ય છે:

• રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો;
• ફેફસાંની ક્ષય રોગ;
• નબળી ઇકોલોજી, વાતાવરણમાં હાનિકારક પદાર્થોનું પ્રકાશન.

કેટલીકવાર રોગનો વિકાસ ઝડપી હોય છે. પરંતુ મોટેભાગે તે સુસ્ત, ક્રોનિક કોર્સ ધરાવે છે.

લક્ષણો આના સ્વરૂપમાં હાજર છે: નીચા-ગ્રેડનો તાવ, નબળાઇ, થાક, ભૂખનો અભાવ, ડાબી બાજુમાં દુખાવો. ઘણીવાર બરોળ કદમાં વધે છે. ક્યારેક રોગગ્રસ્ત અંગ તેનું વજન 3 કિલો સુધી વધારી દે છે. બરોળની સપાટી સરળ હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે ગઠ્ઠો હોય છે. આ રોગ તરફ દોરી જાય છે તીવ્ર પતનલોહીમાં લ્યુકોસાઈટ્સ, પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા, લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં ઘટાડો. પરિણામે, વિવિધ રક્તસ્રાવ અને હેમરેજિસ વિકસે છે. મોટેભાગે, એનિમિયા થાય છે, જો કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ વધે છે. ક્યારેક લીવર ટ્યુબરક્યુલોસિસ થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે થાય છે તીવ્ર અભ્યાસક્રમરોગો દર્દીનું તાપમાન ખૂબ જ ઊંચી સંખ્યામાં ઝડપથી વધે છે. લોહીમાં હિમોગ્લોબિન, લ્યુકોસાઈટ્સ અને પ્લેટલેટ્સનું પ્રમાણ ઘટે છે. વ્યક્તિની નબળાઇ અને સામાન્ય થાક ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે.

રોગનું નિદાન અને સારવાર

મોટેભાગે, એક્સ-રે પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર યોગ્ય નિદાન કરવા માટે બાયોપ્સી યોગ્ય રહેશે. પેટમાં કોચના બેસિલસને શોધવાનું મહત્વનું છે. બ્રુસેલોસિસ, તુલારેમિયા, મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ, પીરક્વેટ ટેસ્ટ અને મેલેરિયા માટે બ્લડ ટેસ્ટ કરાવવો પણ જરૂરી છે.

કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયા પછી જ યોગ્ય નિદાન કરવામાં આવે છે.

આજકાલ, આ રોગ સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય છે. સારવાર શરૂ કરવા માટે સમયસર ડૉક્ટરને મળવું એ મુખ્ય વસ્તુ છે. આ રોગની સારવાર મોટેભાગે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ઉપચારમાં સામાન્ય રીતે શામેલ છે:

1. એન્ટિબાયોટિક્સની પ્રિસ્ક્રિપ્શન (સામાન્ય રીતે સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન).
2. એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ.
3. વિટામિન્સની પ્રિસ્ક્રિપ્શન.
4. ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટીંગ એજન્ટોનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન.

આ અંગના કદના સામાન્યકરણ, રક્ત પરીક્ષણોમાં સુધારો અને દર્દીની સામાન્ય સુખાકારી તરફ દોરી જાય છે.

જો કે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર રીલેપ્સની ગેરહાજરીની બાંયધરી આપતું નથી. પછી અંગને દૂર કરવા માટે એક ઓપરેશન થાય છે. જો કે, તે હકીકત દ્વારા જટિલ છે કે બરોળ ઘણા સંલગ્નતા દ્વારા વિશ્વસનીય રીતે સુરક્ષિત છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર અને રક્ત તબદિલી યોગ્ય છે. મોડી અરજીના કિસ્સામાં તબીબી સંભાળઅથવા ખોટું નિદાન, પરિણામ ઘણીવાર ઘાતક હોય છે.

લોક ઉપાયો

તે કહેતા વિના જાય છે કે આ રોગની સારવાર ફક્ત લોક ઉપાયોથી કરવી અર્થહીન છે. પરંતુ તદ્દન યોગ્ય સંયુક્ત સારવારપરંપરાગત દવાઓ અને લોક દવા. મૂળભૂત રીતે, તેઓ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર કરવાનો છે. પરંતુ, સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘણીવાર ગૌણ રોગ હોવાથી, તેનો ઉપયોગ આ રોગની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે.

ત્યાં ઘણી વાનગીઓ છે વૈકલ્પિક ઔષધજે આ રોગનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે, તેમાંથી થોડા અહીં છે:

• તમારે કુંવારના પાંદડા અને એક ગ્લાસ મધની જરૂર પડશે. મુઠ્ઠીભર છીણેલા પાનને મધ સાથે મિક્સ કરો, તેમાં થોડું પાણી ઉમેરો અને ધીમા તાપે અઢી કલાક સુધી ચઢવા દો. પછી તાપ પરથી દૂર કરો અને બાજુ પર મૂકો. તમારે એક સમયે દવા એક ચમચી લેવાની જરૂર છે. દિવસમાં એકવાર આ દવા લેવાનું પૂરતું છે.
• લસણ લાંબા સમયથી કુદરતી એન્ટિબાયોટિક માનવામાં આવે છે. પરંપરાગત દવા દાવો કરે છે કે જો તમે દિવસમાં આઠ લવિંગ લસણ ખાઓ છો, તો તમે આ રોગની સાથે સાથે અન્ય ઘણા ચેપી રોગોની સારવારમાં સફળતા મેળવી શકો છો.

• સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારમાં બિર્ચ કળીઓનું પ્રેરણા પણ મદદ કરશે. તમારે અડધા લિટર વોડકા દીઠ એક ચમચી કળીઓ લેવાની જરૂર છે. જ્યાં સુધી પ્રેરણાનો રંગ ઘેરો બદામી ન થાય ત્યાં સુધી તેમને રેડવું જરૂરી છે. ભોજન પહેલાં દવા લેવી જોઈએ, દિવસમાં ત્રણ વખત એક ચમચી.
• ખૂબ જ ઉપયોગી અને સસ્તું જડીબુટ્ટી ગાંઠવીડ આ રોગની સાથે મળીને સારવાર કરે છે પરંપરાગત દવા. તમારે આ જડીબુટ્ટીનો એક ચમચી લેવાની જરૂર છે અને ઉકળતા પાણીનો ગ્લાસ રેડવો. દસ મિનિટ માટે પાણીના સ્નાનમાં મૂકો. પછી ઠંડુ કરો. દિવસમાં ત્રણથી ચાર વખત એક ચમચી ઉકાળો લો.
• સૌથી સામાન્ય વનસ્પતિ, કેળ, આ રોગની સારવારમાં મદદ કરશે. તમારે 1 ચમચી લેવાની જરૂર છે. આ જડીબુટ્ટી ના પાંદડા અને ઉકળતા પાણી એક ગ્લાસ રેડવાની છે. તમારે આ દવા દિવસમાં ચાર વખત, જમવાની વીસ મિનિટ પહેલાં એક ચમચી પીવી જોઈએ.

• કન્ટેનરના બે તૃતીયાંશ ભાગને ભરીને, પેનમાં ઓટ્સ રેડો. પાનની ટોચ પર બે સેન્ટિમીટર છોડીને દૂધ રેડવું. પછી થોડી ચરબીયુક્ત લોટ ઉમેરો. ઢાંકણ બંધ કરો અને પકાવવાની નાની ભઠ્ઠી માં મૂકો. જ્યાં સુધી ઓટ્સ સંપૂર્ણપણે બાફવામાં ન આવે ત્યાં સુધી ઓવનમાં રાખો. તે જ સમયે, સતત દૂધ ઉમેરો. પછી કાઢી લો અને ઠંડુ કરો. પ્રવાહી મિશ્રણ અડધા ગ્લાસ દિવસમાં ત્રણ વખત લો.
• કાકડીનો રસ મધમાં ભેળવીને દિવસમાં ઘણી વખત ત્રણ ચમચી પીવાથી આ રોગ દૂર થાય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રોગની સારવાર

જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ રોગ જોવા મળે તો ગભરાવાની જરૂર નથી. આજકાલ, આ રોગની સારવાર માટે ઘણી દવાઓ છે જે ગર્ભને અસર કરતી નથી. દરેક વ્યક્તિ સમજે છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્ષય રોગની સારવાર ફક્ત ડૉક્ટરની નજીકની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. દવાઓ સૂચવતી વખતે, માતા અને ગર્ભ માટેના ફાયદા અને જોખમોનું વજન કરવું જરૂરી છે.

યોગ્ય સારવાર સાથે, સંપૂર્ણ સ્વસ્થ બાળકને જન્મ આપવો શક્ય છે.

જો તમને શંકા છે કે તમને આ રોગ છે, અથવા તમારા ચિકિત્સક દ્વારા નિદાન શંકાસ્પદ છે, તો તમારે તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ: phthisiatrician અથવા hematologist. આમાં વિલંબ ન કરવો તે વધુ સારું છે, કારણ કે સારવારની સફળતા સીધો રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે કે જ્યાં તે મળી આવ્યો હતો. દર્દી જેટલી વહેલી તકે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરે છે, તેટલું વહેલું નિદાન ઓળખવામાં આવશે અને સૂચવવામાં આવશે યોગ્ય સારવાર. આ કિસ્સામાં સમય બધું જ છે. તમારે તમારા સ્વાસ્થ્યને લઈને વ્યર્થ ન થવું જોઈએ.

જ્યારે બરોળ (સ્પ્લેનાઇટિસ) માં દાહક ફેરફારો સતત જોવા મળે છે ચેપી રોગો. તેમની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા પેથોજેનની લાક્ષણિકતાઓ અને શરીરની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ પર આધારિત છે.
ગ્રાન્યુલોમાસની રચના સાથે બરોળમાં ઉત્પાદક બળતરા વિવિધ રચનાઓઅને ક્ષય રોગ, સરકોઇડોસિસ, બ્રુસેલોસિસ, તુલેરેમિયા, વિસેરલ માયકોસીસ, રક્તપિત્તમાં સ્પ્લેનોમેગેલીનો વિકાસ જોઇ શકાય છે. બરોળના લિમ્ફોઇડ પેશીઓનું હાયપરપ્લાસિયા તેની ભાગીદારીને પ્રતિબિંબિત કરે છે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓવિવિધ મૂળના એન્ટિજેનિક બળતરા હેઠળ શરીર.

બરોળની ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
વધુ વખત, બરોળ સામાન્ય મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. આઇસોલેટેડ સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘણીવાર અલ્પ ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે થાય છે. સૌથી સામાન્ય લક્ષણો વિવિધ તીવ્રતાના સ્પ્લેનોમેગલી, જલોદર અને નીચા-ગ્રેડ શરીરનું તાપમાન છે. લ્યુકોપેનિયા (ક્યારેક લ્યુકોસાયટોસિસ) અને લિમ્ફોસાયટોપેનિયા લોહીમાં જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ન્યુટ્રોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, એનિમિયા. કેટલીકવાર એપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જેમાં અસ્થિ મજ્જાના ટ્યુબરક્યુલોસિસને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. મુ એક્સ-રે પરીક્ષાપેટની પોલાણમાં, બરોળના વિસ્તારમાં પેટ્રિફાઇડ ફોસી શોધી શકાય છે.
સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન મુશ્કેલ છે જો અન્ય અવયવોના તાજા અથવા અગાઉ અસ્તિત્વમાં રહેલા ક્ષય રોગના કોઈ ચિહ્નો ન હોય. તે બરોળના પંક્ટેટની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાના પરિણામો પર આધારિત છે, પરંતુ વિશ્વસનીય માપદંડ એ માત્ર સ્મીયરમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની શોધ અથવા પંચેટમાંથી તેમની ઇનોક્યુલેશન છે. તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે બરોળના સહવર્તી એમાયલોઇડિસિસ સાથે, બરોળના પુનરાવર્તિત પંચર બિન માહિતીપ્રદ હોઈ શકે છે. જો સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની શંકા હોય, તો વિશ્વસનીય પુરાવાની ગેરહાજરીમાં પણ, ચોક્કસ ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક ઉપચાર એક્સ જુવેન્ટિબસ હાથ ધરવામાં આવે છે.
બરોળની સિફિલિસ.
હસ્તગત પ્રાથમિક સિફિલિસ સાથે, બરોળ સામાન્ય કદ ધરાવે છે; જન્મજાત અને હસ્તગત ગૌણ અને તૃતીય સિફિલિસ સાથે તે વધે છે. સારવાર અંતર્ગત રોગને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.

બરોળનું સ્વયંભૂ ભંગાણ ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, લિમ્ફોસારકોમામાં જોવા મળે છે, ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા. તેના વિકાસનું કારણ ગાંઠનું વિઘટન, બરોળનું ઝડપી વિસ્તરણ અને સ્પ્લેનોમેગેલી દરમિયાન તેના તંતુમય પટલનું વધુ પડતું ખેંચાણ હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં અચાનક તીવ્ર દુખાવો, પેરીટોનિયલ ખંજવાળના ચિહ્નો અને ઝડપથી વધતી એનિમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સારવાર સર્જિકલ છે; એક નિયમ તરીકે, સ્પ્લેનેક્ટોમી કરવામાં આવે છે, પરંતુ માં હમણાં હમણાં, ખાસ કરીને બાળકોમાં, સ્પ્લેનિક ભંગાણ (સ્પ્લેનોરહાફી) નું આંશિક વિચ્છેદન અને સીવવું વધુ સામાન્ય બન્યું છે. પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગ પર આધાર રાખે છે.

સંખ્યાબંધ રોગોમાં, ઝેન્થોમા કોષો બરોળમાં જોવા મળે છે, વિખરાયેલા અથવા ક્લસ્ટરોના સ્વરૂપમાં પડેલા હોય છે. મેક્રોફેજેસમાં લિપિડ્સના સંચયને કારણે તેઓ લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર દરમિયાન રચાય છે. આમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ફેમિલીયલ ઝેન્થોમેટોસિસ સાથે, બરોળ (અને અન્ય અવયવો) ના મેક્રોફેજમાં વધારે કોલેસ્ટ્રોલ જમા થાય છે; ઝેન્થોમા જેવા કોષો ક્યારેક આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં જોવા મળે છે; થિસોરિસ્મોસિસ દરમિયાન બરોળમાં ચોક્કસ પ્રકારના લિપિડ્સનું મોટા પ્રમાણમાં સંચય જોવા મળે છે, જે રોગના એક અથવા બીજા સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા કોશિકાઓની રચના તરફ દોરી જાય છે - ગૌચર અને પિક કોશિકાઓ, બરોળમાં નોંધપાત્ર ગૌણ ફેરફારો અને વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. તેના કદમાં (જુઓ લિપિડોસિસ).
બરોળની હેમોસિડેરોસિસ- હેમોસિડેરિનનું વધુ પડતું નિક્ષેપ - સામાન્ય હિમોસિડેરોસિસનું અભિવ્યક્તિ છે અને તે હિમોક્રોમેટોસિસ, રોગો અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે, જેમાં હિમોલિસિસમાં વધારો થાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત આયર્નના ઉપયોગના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને હેમોલિટીક, એપ્લાસ્ટીક અને રીફ્રેક્ટરી એનિમિયા, મેલેરિયા, રિલેપ્સિંગ, ફેવરમાં. ક્રોનિક પોષણ વિકૃતિઓ (પેટ અને આંતરડાના રોગો). હેમોસિડેરોસિસ સાથે, બરોળ કાટવાળું-ભુરો રંગ ધરાવે છે અને કેટલીકવાર સહેજ મોટું થાય છે. લાલ પલ્પ માં હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાઅસંખ્ય સાઇડરોફેજેસ સાઇનસના એન્ડોથેલિયમમાં, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો, ટ્રેબેક્યુલા અને બરોળના તંતુમય પટલમાં જોવા મળે છે - હિમોસિડરિનના થાપણો. બરોળના સ્થાનિક હેમોસિડેરોસિસ ઘણીવાર હેમરેજના વિસ્તારોમાં જોવા મળે છે. તેમના કેન્દ્રો અને નેક્રોસિસના વ્યાપક કેન્દ્રમાં, હેમોટોઇડિન સ્ફટિકો શોધી શકાય છે. મેલેરિયા દરમિયાન, બરોળમાં હિમોમેલેનિન થાપણો થાય છે, જે પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન અદૃશ્ય થઈ શકે છે. તે પણ શક્ય છે કે કાર્બન રંગદ્રવ્ય બરોળમાં જમા થાય છે અને ફેફસામાંથી હેમેટોજેનસ રીતે પ્રવેશ કરે છે.

રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓબરોળમાં ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. હૃદયની નિષ્ફળતાને લીધે સામાન્ય શિરાયુક્ત ભીડ સાથે, બરોળ મોટું થાય છે (તેનું વજન 300-400 ગ્રામ છે), ઘેરો લાલ રંગનો હોય છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન બરોળમાં નોંધપાત્ર સમાન ફેરફારો અને તેના ઉચ્ચારણ વૃદ્ધિ (સિરોટિક સ્પ્લેનોમેગેલી, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિક સ્પ્લેનોમેગેલી) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. બરોળના જથ્થાને 1000 ગ્રામ અથવા વધુ સુધી વધારી શકાય છે, તેની પેશી માંસલ છે, તંતુમય પટલ જાડી છે, ઘણીવાર વ્યાપક તંતુમય-હાયલિન વિસ્તારો ("ચમકદાર" બરોળ) ધરાવે છે, અને આસપાસના પેશીઓ સાથે બરોળનું મિશ્રણ શક્ય છે. ફોકલ હેમરેજિસ અને બહુવિધ ગાઢ નારંગી-ભૂરા નોડ્યુલ્સની હાજરીને કારણે વિભાગ પર બરોળની સપાટી વૈવિધ્યસભર છે. બરોળને રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો મોટા પ્રમાણમાં તીવ્ર અથવા લાંબા સમય સુધી પુનરાવર્તિત રક્ત નુકશાન, એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા સાથે જોવા મળે છે.

બરોળ કહેવામાં આવે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાતેના પેશીઓમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના પ્રવેશને કારણે. અન્યના ટ્યુબરક્યુલસ જખમની જેમ આંતરિક અવયવો, મૂળભૂત રીતે આ પેથોલોજી ગૌણ તરીકે થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે રોગકારક શરીરની સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બરોળના પેશીઓમાં સીધું પ્રવેશતું નથી, પરંતુ અન્ય ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસીમાંથી અહીં આવે છે જે શરીરમાં લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે.

અન્ય અવયવોની તુલનામાં, બરોળ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને તેમના ઝેર માટે વધુ સંવેદનશીલ છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપી એજન્ટ આ અંગની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે તે ક્ષણથી અને ક્ષય રોગના નુકસાનના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય ત્યાં સુધી, ખૂબ જ ઓછો સમય પસાર થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગના કહેવાતા સંપૂર્ણ વિકાસ જોવા મળે છે.

સામગ્રીનું કોષ્ટક:

કારણો સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસનું કારણ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (કોચ બેસિલસ) છે.

અન્ય આંતરિક અવયવોના નુકસાનની તુલનામાં જે પેથોજેનની અસરો માટે વધુ પ્રતિરોધક છે, બરોળમાં ક્ષય રોગની પ્રક્રિયા સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે, ફક્ત ક્ષય રોગના પેથોજેન્સના આક્રમણને કારણે. બીજી બાજુ, ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો ઓળખવામાં આવ્યા છે જે આ રોગની ઘટનામાં ફાળો આપે છે, અને જો તે પહેલેથી જ અવલોકન કરવામાં આવે છે, તો તેની ઝડપી પ્રગતિમાં.

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસમાં ફાળો આપતા તમામ પરિબળોને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• સામાજિક;
• બિન-સામાજિક.

પ્રથમમાં એવી વ્યક્તિની જીવનશૈલીનો સમાવેશ થાય છે જે મૂળભૂત ધોરણોને પૂર્ણ કરતા નથી:

• મામૂલી કુપોષણ અથવા ખોરાકનો વપરાશ જે પોષક તત્વો (ચરબી, પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ખનિજ ઘટકો) ની હાજરીના સંદર્ભમાં ઉપયોગી નથી;
• એવા ઘરમાં લાંબા ગાળાનું રહેવું કે જેની લાક્ષણિકતાઓ સેનિટરી ધોરણોને પૂર્ણ કરતી નથી - ઉચ્ચ ભેજ, ખૂબ ઊંચી અથવા ખૂબ ઊંચી નીચા તાપમાન, ડ્રાફ્ટ્સ અથવા આવા આવાસોની અસુવિધાઓનું સંયોજન;
• પર્યાવરણીય ધોરણોનું ઉલ્લંઘન પર્યાવરણ- ચેપી પેથોજેન (માત્ર માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ જ નહીં) સાથે દૂષિત પીવાનું પાણી, પ્રદૂષિત હવા શ્વાસમાં લેવું (સતત સડતી જૈવિક સામગ્રી સાથે કચરાના ઢગલા પાસે રહેવું, ઉત્પાદન છોડ વગેરે).

નીચેના પરિબળો પણ એટલા જ મહત્વપૂર્ણ છે:

આવા વિવિધ પરિબળોનો પ્રભાવ એક પરિણામ તરફ દોરી જાય છે - શરીરના સંસાધનોની અવક્ષય, જે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના સક્રિયકરણમાં ફાળો આપે છે.

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના વધુ ઝડપી વિકાસમાં ફાળો આપતા બિન-સામાજિક પરિબળોનો પણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. આ લગભગ તમામ સમાન પરિબળો છે જેની સામે અન્ય આંતરિક અવયવો - સ્વાદુપિંડ, યકૃત, નાના અને મોટા આંતરડા, અને તેથી વધુ - ક્ષય રોગ વધુ સરળતાથી વિકાસ કરી શકે છે:

• ભૌતિક;
• રાસાયણિક
• સોમેટિક
• ચેપી
• ઇમ્યુનોડેફિસિયન્ટ;
• ખરાબ ટેવો.

શારીરિક ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો, જેની અસર સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની ઘટના માટે પ્રેરણા બની શકે છે, તે છે:

• યાંત્રિક
• રેડિયલ;
• થર્મલ

વર્ણવેલ રોગના વિકાસમાં યાંત્રિક પરિબળ એ સૌથી નોંધપાત્ર છે.

હળવા આઘાત સાથે પણ, બરોળમાં માઇક્રોટ્રોમા થઈ શકે છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેથોજેન વધુ સક્રિય થવાનું શરૂ કરે છે. આ કિસ્સામાં, આનો અર્થ એ છે કે બરોળના ઉઝરડા (અન્ય ઘામાં તે દૂર કરવામાં આવે છે, તેથી એવા કોઈ પુરાવા નથી કે બરોળના ક્ષય રોગને કાપેલા અથવા લૅસેરેટેડ ઘા પછી વિકસિત થયો છે - આ બકવાસ છે).

બરોળના પેશીઓ પર કિરણોત્સર્ગી અસર, જે તેમાં ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાના "લોન્ચ" માં ફાળો આપે છે, તે આ હોઈ શકે છે:

• બિન-તબીબી પ્રકૃતિ;
• તબીબી પ્રકૃતિ.

બિન-તબીબી પરિબળને કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો અને/અથવા તત્વો સાથે માનવ સંપર્ક માનવામાં આવે છે:

• તેમને અનધિકૃત ઍક્સેસના કિસ્સામાં;
• ચોક્કસ વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓને કારણે.

તબીબી પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ બરોળનું ઇરેડિયેશન આવા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે જેમ કે:

• રક્ષણાત્મક ઉપકરણો (ખાસ એપ્રોન્સ) નો ઉપયોગ કર્યા વિના વારંવાર હાથ ધરવા;
• રેડિયેશન થેરાપી, જે પેટના અથવા પેલ્વિક અંગોના જીવલેણ જખમ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

થર્મલ (તાપમાન) પરિબળ બરોળમાં ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાને ઉશ્કેરવામાં નજીવી ભૂમિકા ભજવે છે - તાપમાનમાં વધારો અથવા ઘટાડો માત્ર અન્ય પરિબળો સાથે જોડાણમાં અસર કરી શકે છે જે વધુ નોંધપાત્ર છે (ઉદાહરણ તરીકે, સામાજિક, જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ સળગતા હેઠળ સખત મહેનત કરે છે. સૂર્ય).

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની ઘટનામાં ફાળો આપતા રાસાયણિક પરિબળો કહેવાતા રાસાયણિક આક્રમક છે:

કોઈપણ વિલંબિત પેથોલોજીઓ કે જે સામાન્ય રીતે શરીરના ભંડારને અને ખાસ કરીને બરોળને ક્ષીણ કરે છે તે ક્ષય રોગના ચેપના સરળ અને ઝડપી પ્રારંભમાં ફાળો આપે છે. તેઓ સોમેટિક જોખમ પરિબળ બનાવે છે. મોટેભાગે આ છે:

• રક્તવાહિની તંત્રના રોગો - મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, વિકાસલક્ષી ખામીઓ;
• શ્વસનતંત્રની પેથોલોજીઓ - , ;
• જઠરાંત્રિય માર્ગના જખમ - અને ડ્યુઓડેનમ, (ખાસ કરીને વાયરલ);
• કિડની રોગ - , ;
• અંતઃસ્ત્રાવી વિક્ષેપ - , - અને

સોમેટિક પરિબળોનું એક અલગ જૂથ જે સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે તે છે:

• ગંભીર ઇજાઓ;
• મુશ્કેલ લાંબા ગાળા પછીની સ્થિતિ પેટની કામગીરીપેટના અંગો પર અને છાતી;
• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમને કારણે થાક;
• ગંભીર સ્થિતિ (કોમા).

કોઈપણ ચેપી રોગવિજ્ઞાન કે જે વ્યક્તિ પીડાય છે તે સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. મોટેભાગે આ આવા ગંભીર નોસોલોજીઓ છે જેમ કે:

• ટાઇફસ;
• મહત્વપૂર્ણ અંગોને અસર કરતા રોગો - ચેપી મ્યોકાર્ડિટિસ

ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સાથે, શરીરની સંરક્ષણ ક્ષીણ થઈ જાય છે, અને સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ વધુ વખત અને ઝડપથી વિકસે છે. આ રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે:

• જન્મજાત;
• હસ્તગત - ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી દરમિયાન રોગપ્રતિકારક તંત્રની નિષ્ફળતા (તે દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર આધારિત છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રને દબાવી દે છે - ખાસ કરીને, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલા અંગને અસ્વીકાર અટકાવવા માટે).

નૉૅધ

ખરાબ ટેવો એ ક્ષય રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા સૌથી ગંભીર પરિબળોમાંનું એક છે - માત્ર બરોળની જ નહીં, પણ અન્ય રચનાઓ પણ માનવ શરીર. દારૂનો દુરૂપયોગ, સેવન નાર્કોટિક દવાઓનબળા રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોસામાન્ય રીતે શરીર અને ખાસ કરીને બરોળ, ત્યાં આ રોગના પેથોજેન્સની પેથોલોજીકલ પ્રવૃત્તિને સરળ બનાવે છે.

પેથોલોજીનો વિકાસ

બરોળની ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપી અને બળતરા પેથોલોજીની શ્રેણી સાથે સંબંધિત છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસી અંગમાં દેખાય છે - પ્રથમ એકબીજાથી અલગ, પછી મર્જ કરવામાં સક્ષમ. અસરગ્રસ્ત બરોળની પેશીઓ સમાન હદ સુધી તેમનું કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખી શકતી નથી, અને જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ તેમ તેઓ સંપૂર્ણપણે અસમર્થ બની જાય છે. બરોળના નીચેના કાર્યોને અસર થાય છે:

સૌથી વધુ મહત્વ એ છે કે પેથોજેનના કચરાના ઉત્પાદનોની બરોળના પેરેન્ચાઇમા પર ઝેરી અસર, તેમજ ઝેરી પદાર્થો કે જે મૃત માયકોબેક્ટેરિયાના શરીરમાંથી મુક્ત થાય છે.

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો

બરોળનો ક્ષય રોગ થઈ શકે છે:

• એસિમ્પટમેટિક
• અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિહ્નો સાથે.

પ્રથમ વિકલ્પ સૌથી સામાન્ય છે. સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના આવા કોઈ વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ નથી. આ પ્રશ્નની પણ ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે: શું ગૌણ સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં હાઇપરથર્મિયા તેના નુકસાનનું સીધું પરિણામ છે અથવા પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પરિણામ છે, જેની સામે તે મોટાભાગે થાય છે.

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસનો સુપ્ત કોર્સ એ પેથોલોજીનો વિકાસ છે જેમાં અસ્પષ્ટ લક્ષણો હાજર હોય છે, પરંતુ વધુ ઉચ્ચારણ લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તેઓ "ખોવાઈ જાય છે". ક્લિનિકલ ચિત્રપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા અન્ય અવયવોના ટ્યુબરક્યુલસ જખમ.

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસનું સ્થાનિક અભિવ્યક્તિ પીડા છે. પીડાના લક્ષણો:

• સ્થાનિકીકરણ દ્વારા - ;
• વિતરણ દ્વારા - તેઓ છાતીના ડાબા અડધા ભાગમાં, મુખ્યત્વે ડાબા કોલરબોનના સ્તરની નીચે સહેજ ફેલાવી શકે છે (આપી શકે છે);
• સ્વભાવ દ્વારા - પીડા, દબાવીને;
• ગંભીરતાના સંદર્ભમાં - ઘણીવાર અસ્પષ્ટ. વધેલી પીડા સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની ગૂંચવણો સૂચવી શકે છે;
• ઘટના દ્વારા - સામયિક, નિયમિત, ઓછી વાર કાયમી.

વધુમાં, ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાના સામાન્ય ચિહ્નો પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે કયા અંગને અસર થઈ તેના પર નિર્ભર નથી:

• હાયપરથેર્મિયા (શરીરના તાપમાનમાં વધારો). ઘણીવાર, શરીરનું તાપમાન 37.3-37.5 ડિગ્રી સેલ્સિયસ કરતા વધારે નથી;
• સતત નબળાઇ;
• ભરાઈ ગયેલી લાગણી - દર્દી ફરિયાદ કરે છે કે તેની પાસે "કંઈપણ માટે શક્તિ નથી";
• નિયમિત અતિશય પરસેવો;
• કામ કરવાની ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર બગાડ - શારીરિક અને માનસિક.

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન

ક્લિનિકલ લક્ષણોની અછત અને ચોક્કસ ચિહ્નોના અભાવને લીધે, વર્ણવેલ રોગનું નિદાન કરવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના સામાન્ય ચિહ્નો જોઇ શકાય છે જ્યારે માત્ર બરોળ જ નહીં, પરંતુ કોઈપણ આંતરિક અંગ પણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, તેથી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયામાં ઘણીવાર મૂંઝવણ ઊભી થાય છે. આના આધારે, ફેફસાના ક્ષય રોગના કિસ્સામાં, આંતરિક અવયવોને ગૌણ નુકસાનને બાકાત રાખવું હંમેશા જરૂરી છે - આ કિસ્સામાં, બરોળ. માટે સચોટ નિદાનતમામ સંભવિત પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે - શારીરિક, વાદ્ય, પ્રયોગશાળા, અને દર્દીની ફરિયાદો અને રોગના ઇતિહાસની વિશેષતાઓને પણ ધ્યાનમાં લેવી.

નૉૅધ

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનના સૌથી મહત્વપૂર્ણ તબક્કાઓમાંનું એક દર્દીની જીવનશૈલી, તેમજ એનામેનેસિસમાં પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની હાજરીને સ્પષ્ટ કરવાનું છે.

શારીરિક તપાસના તારણો નીચે મુજબ છે:

• પરીક્ષા પર, દર્દી ક્ષીણ થઈ જાય છે, તેની ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ છે, જીભની ભેજ ઓછી થઈ છે, તે સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે. બરોળના પ્રગતિશીલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, જે પાતળા દર્દીઓમાં વિકાસ (તેના વિસ્તરણ) માં ફાળો આપી શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અંગના પ્રક્ષેપણના સ્થળે, ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં પેટમાં વધારો થાય છે;
• જ્યારે પેટમાં ધબકારા (લાગણી) થાય છે, ત્યારે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો થાય છે અને બરોળ વધે છે;
• જ્યારે પેટને ઓસક્યુલેટ કરવામાં આવે છે (ફોનેન્ડોસ્કોપથી સાંભળવું), પેરીસ્ટાલિસિસ સામાન્ય છે.

આ રોગના નિદાન માટે નીચેની વાદ્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

શંકાસ્પદ સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ છે:

વિભેદક નિદાન

વર્ણવેલ પેથોલોજીનું વિભેદક (વિશિષ્ટ) નિદાન આવા રોગો સાથે થવું જોઈએ:

• - બરોળના કદમાં નોંધપાત્ર વધારો;
• સ્પ્લેનિક ફોલ્લો - પોલાણ રચનાઅંદર પ્રવાહી સાથે;
• સ્પ્લેનિક ફોલ્લો એ મર્યાદિત ફોલ્લો છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વિવિધ કદના આવા ઘણા ફોલ્લાઓ દેખાય છે;
• આંતરડાની ક્ષય રોગ.

ગૂંચવણો

ગૂંચવણો જે સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે હોઈ શકે છે:

• બરોળના ફોલ્લાની અનુગામી રચના સાથે ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસીના ફોલ્લાની રચના (સુપ્યુરેશન);
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસીનું નેક્રોસિસ (મૃત્યુ);
• ટ્યુબરક્યુલસ પેરીટોનાઈટીસ એ પેરીટોનિયમના દાહક જખમ છે. તે ફોલ્લાઓની રચના અને નેક્રોટાઇઝેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને તેમની ઘટના વિના બંને વિકાસ કરી શકે છે.

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર

જટિલ સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે, રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. જો રોગ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના ખુલ્લા સ્વરૂપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તો સારવાર ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરીમાં કરવામાં આવે છે. સારવાર લાંબા ગાળાની છે અને ધીરજ અને તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું કડક પાલન જરૂરી છે. તે આના પર આધારિત છે:

• વિશેષ આહાર ખોરાક;
• દવા ઉપચાર.

સિદ્ધાંતો આહાર પોષણનીચે મુજબ:

• પ્રોટીન ખોરાકના વપરાશમાં વધારો. આમાં ચિકન, વાછરડું, સસલું અને ટર્કી, તેમજ માછલીનો સમાવેશ થાય છે;
• પૂરતી શાકભાજી, ફળો, આખા અનાજની બ્રેડ, અનાજ ખાવું - તેઓ શરીરને જરૂરી છોડના ફાઇબર પ્રદાન કરશે;
• ચરબી (મુખ્યત્વે પ્રાણીઓ) ના વપરાશને મર્યાદિત કરો - ચરબીયુક્ત માંસ (ખાસ કરીને ડુક્કરનું માંસ), માખણ, ક્રીમ અને તેથી વધુ;
• આલ્કોહોલિક પીણાં પીવા પર પ્રતિબંધ (લો-આલ્કોહોલ પણ).

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે ડ્રગ થેરાપી સંયુક્ત એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે; સારવાર ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી ચાલે છે. ગંભીર નશોના કિસ્સામાં, પ્રેરણા ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે - ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, મીઠાની તૈયારીઓ અને ગ્લુકોઝ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. વિટામિન ઉપચારની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે (ફોર્ટિફાઇડ આહાર સાથે પણ).

નૉૅધ

ગૂંચવણોના વિકાસના કિસ્સામાં સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે - ખાસ કરીને, ફોલ્લાની રચના અથવા ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસીના નેક્રોટાઇઝેશન સાથે. આ કિસ્સામાં, સ્પ્લેનેક્ટોમી કરવામાં આવે છે - બરોળને દૂર કરવું, કારણ કે આ અંગના પેશીઓની રચના વિભાગીય દૂર કરવાની મંજૂરી આપતી નથી. સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સ્પ્લેનેક્ટોમી વિશેનો નિર્ણય પણ ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં લઈ શકાય છે - સંપૂર્ણ નુકસાન અંગના કાર્યોમાં સંપૂર્ણ વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને ગંભીર ગૂંચવણોને ધમકી આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નિર્ણય લેવામાં આવે છે - જ્યારે બરોળમાં ગંભીર ફેરફારો જોવા મળે છે.

નિવારણ

સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની રોકથામ લગભગ સમાન સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે જે અન્ય અવયવો અને પેશીઓમાં આ રોગની ઘટનાને રોકવામાં મદદ કરશે:

જે દર્દી હોવાનું જણાયું છે ઓપન ફોર્મપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સભાન હોવું જોઈએ અને ભીડવાળા સ્થળોની મુલાકાત ન લેવી જોઈએ જેથી તેઓ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચેપના જોખમમાં ન આવે.

આગાહી

બરોળના ટ્યુબરક્યુલસ જખમ માટેનું પૂર્વસૂચન અસ્પષ્ટ છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી અથવા અભાવ એ હકીકત તરફ દોરી શકે છે કે પેથોલોજીનું નિદાન ત્યારે જ કરવામાં આવશે જ્યારે તે નોંધપાત્ર રીતે પ્રગતિ કરે, જ્યારે બરોળની પેશીઓની ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓ પહેલેથી જ આવી હોય. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે આ અંગને ટ્યુબરક્યુલોસિસ નુકસાન ગૌણ પેથોલોજી તરીકે વિકસે છે, તેથી પ્રાથમિક ક્ષય રોગના નુકસાનને કારણે શરીર પહેલેથી જ તદ્દન નબળું પડી શકે છે.

UDC 616.36-002.5

ઓ.એસ. તાલાનોવા, ઓ.એ. કુઝમિના, એ.ઓ. ખોલેવા, એલ.એન. સવોનેન્કોવા, ઓ.એલ. આર્યમકીના

લીવર અને સ્પ્લેનનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ

ટીકા. પેટના ક્ષય રોગમાં યકૃત અને બરોળ પ્રત્યેક ત્રીજા કિસ્સામાં (32.3%) અસર પામે છે. 69.4% કેસોમાં યકૃત અને બરોળની ટ્યુબરક્યુલોસિસ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે જોડાય છે, મુખ્યત્વે મિલેરી, 58.1% માં - એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્થાનિકીકરણના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, જે ચેપના લિમ્ફોહેમેટોજેનસ ફેલાવાને સૂચવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસ હાલમાં મુખ્યત્વે મિલેરી સ્વરૂપોમાં થાય છે, ક્ષય રોગના નશાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે - તાવ, ESR વધારો, લિમ્ફોપેનિયા, મધ્યમ એનિમિયા. ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ માટે, હિપેટોમેગેલી, મધ્યમ સાયટોલિસિસ, સહેજ પેરેનકાઇમલ કમળો, યકૃત અને બરોળના કેપ્સ્યુલ્સનું જાડું થવું પેથોગ્નોમોનિક છે. ડાયાફ્રેમેટિક સંલગ્નતા, "બાજરી જેવા" ફોલ્લીઓની હાજરી, કેસસ નેક્રોસિસ સાથે એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમા.

કીવર્ડ્સ: લીવર ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બરોળ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ક્લિનિક, નિદાન.

અમૂર્ત. પેટના ટ્યુબરક્યુલોસિસના કિસ્સામાં 32.3% દર્દીઓમાં યકૃત અને બરોળને અસર થાય છે. લીવર ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ 69% કેસોમાં પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે હોય છે, મોટે ભાગે તેના મિલિયરી સ્વરૂપ દ્વારા, અને 58.1% કિસ્સાઓમાં એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, જે ચેપના લિમ્ફોહેમેટોજેનિક પ્રસાર માટે પરીક્ષણ કરે છે. ટ્યુબરક્યુલર હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસ મોટાભાગે લશ્કરી સ્વરૂપોમાં ટ્યુબરક્યુલર નશાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે - તાવ, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો, લિમ્ફોપેનિયા, હળવો એનિમિયા. ટ્યુબરક્યુલર હિપેટાઇટિસ માટે પેથોગ્નોમોનિક નીચે મુજબ છે: હેપેટોમેગેલી, સાયટોલિસિસની મધ્યમ ડિગ્રી, હળવા હેપેટોસેલ્યુલર કમળો, વિસ્તૃત યકૃત અને સ્પ્લેનિક કેપ્સ્યુલ્સ, ડાયાફ્રેમેટિક એડહેસન્સ, લશ્કરી વિસ્ફોટ, કેસેશન નેક્રોસિસ સાથે એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમા.

મુખ્ય શબ્દો: લીવર ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ક્લિનિકલ પિક્ચર, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

પરિચય

સમગ્ર વિશ્વમાં, પાચન અંગોના પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની સંખ્યા અને મુખ્યત્વે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સાથે, ક્રમશઃ વધી રહી છે. હેપેટાઇટિસના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સિન્ડ્રોમનું વિભેદક નિદાન એ હકીકતને કારણે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે કે, એક તરફ, તેઓ અવિશિષ્ટ છે, અને બીજી બાજુ, તેઓ રોગોના અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે. વિવિધ ઇટીઓલોજી. તાજેતરના વર્ષોમાં, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસના ઇટીઓલોજી, ક્લિનિકલ ચિત્ર, અભ્યાસક્રમ અને પરિણામો વિશેના વિચારોને વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યા છે, અને તેના એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અભિવ્યક્તિઓનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. ગંભીર વાયરલ અને આલ્કોહોલિક યકૃતના રોગોવાળા દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા, ડ્રગ-પ્રેરિત, બિન-આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ, તેમજ અન્ય ઇટીઓલોજીના યકૃતને નુકસાન સાથે દર્દીઓની સંખ્યા પણ વધી રહી છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી ક્લિનિકમાં, નવા નિદાન કરાયેલ પેટના ક્ષય રોગ, જેમાં લીવર ટ્યુબરક્યુલોસિસનો સમાવેશ થાય છે, વધુને વધુ ઓળખવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાઓમાંની એક છે આધુનિક રશિયા. રશિયામાં, 1990 થી 2004 દરમિયાન ક્ષય રોગની ઘટનાઓ અને તેનો વ્યાપ 2.4 અને 1.2 ગણો વધ્યો, જે અનુરૂપતા સુધી પહોંચ્યો.

પ્રતિ 100 હજાર વસ્તીના સંદર્ભમાં અનુક્રમે 83.1 અને 218.3. છેલ્લા ચારથી પાંચ વર્ષમાં આ સૂચકાંકો સ્થિર થયા છે. જો કે, રોગ પેદા કરતા જીવાણુનું ઉચ્ચ દવા પ્રતિકાર, એચ.આય.વી સંક્રમણ સહિત ગંભીર સહવર્તી પેથોલોજી, નવા નિદાન થયેલા દર્દીઓમાં વ્યાપક સામાન્ય પ્રક્રિયાઓના વર્ચસ્વ સાથે રોગની મોડેથી શોધ, ક્ષય રોગ સાથે રોગચાળાની સ્થિતિના તણાવને જાળવી રાખે છે. એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્થાનિકીકરણમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસની તપાસનું સ્તર પણ અસંતોષકારક છે. એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના અડધા દર્દીઓમાં રોગના અદ્યતન સ્વરૂપોનું નિદાન થાય છે, જે તેમાંથી 25-50% માં અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

પેટની ટ્યુબરક્યુલોસિસ, જે તેના નિદાનની નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓને કારણે એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપોમાં વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે, તે તમામ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્થાનિકીકરણના 4.4-8.3 થી 17-21% સુધીનો હિસ્સો ધરાવે છે, જે તેને ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપતું નથી. દુર્લભ રોગ. 2/3 કેસોમાં, પેટના ક્ષય રોગનું નિદાન સામાન્ય નેટવર્કની તબીબી સંસ્થાઓમાં થાય છે: રોગનિવારક અને ચેપી રોગ સેવાઓ - 13.4% માં, સર્જિકલ - 40.1% માં, ઓન્કોલોજીકલ અથવા હેમેટોલોજીકલ - 16.2% કિસ્સાઓમાં, અને 1/3 માં કેસો - મૃત્યુ પછી. તે જ સમયે, સામાન્યકૃત અને અદ્યતન સ્વરૂપો સાથે તેના કેસોની સંખ્યા વધી રહી છે, અને પેટના ક્ષય રોગવાળા દર્દીની પ્રારંભિક સારવારથી સમય તબીબી નેટવર્કયોગ્ય નિદાન નક્કી કરતા પહેલા ગેરવાજબી રીતે વધારે છે.

પેટના સ્વરૂપો માટે, આંતરડાના, પેરીટોનિયલ અને મેસેન્ટરિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના ક્લિનિકલ વર્ગીકરણમાં સમાવિષ્ટ સિવાય લસિકા ગાંઠો, પેટની પોલાણના પેરેનકાઇમલ અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ - યકૃત અને બરોળનો પણ સમાવેશ થવો જોઈએ. 70-90 ના દાયકામાં. છેલ્લી સદીમાં, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસથી મૃત્યુ પામેલા 22% લોકોમાં, તેમજ પેટના ક્ષય રોગવાળા 5.8-10.7% દર્દીઓમાં યકૃત અને બરોળને ચોક્કસ નુકસાનનું નિદાન થયું હતું. તેમ છતાં, આજની તારીખે, યકૃત અને બરોળના ક્ષય રોગને દુર્લભ સ્થાનિકીકરણ માનવામાં આવે છે. તેઓ સ્વતંત્ર સ્વરૂપો તરીકે સત્તાવાર રીતે નોંધાયેલા ન હોવાથી, એવું માનવું જોઈએ કે તેમના વ્યાપ પરનો ડેટા વાસ્તવિકતાને અનુરૂપ નથી. પેટના ટ્યુબરક્યુલોસિસના અલગ અવલોકનોના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને યકૃત અને બરોળને ચોક્કસ નુકસાનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વર્ણવવામાં આવ્યું છે.

ધ્યેય યકૃત અને બરોળના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોનો અભ્યાસ કરવાનો છે.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ

અમે 41.2 ± 0.94 વર્ષ (95% CI 35.4-47) વયના પેટના ક્ષય રોગવાળા 192 દર્દીઓની તપાસ કરી, જેમાંથી 2/3 પુરુષો હતા, શહેરી અને ગ્રામીણ રહેવાસીઓના સમાન પ્રમાણ સાથે પ્રથમ વખત સતત નમૂના લેવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઓળખવામાં આવી. 1990 થી 2010 સુધીનો સમયગાળો. પેટના ક્ષય રોગનું નિદાન ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટાના સંકુલના મૂલ્યાંકનના આધારે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું અને 86.5% કિસ્સાઓમાં તે લેપ્રોસ્કોપી અથવા લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન મેળવેલા બાયોપ્સી નમૂનાઓનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે મોર્ફોલોજિકલ રીતે ચકાસવામાં આવ્યું હતું. ), ઇડોસ્કોપી (n = 13) , વિભાગો (n = 75). અધ્યયનમાં ફક્ત યકૃત અને બરોળના ક્ષય રોગના કેસોનો સમાવેશ થાય છે,

62 દર્દીઓમાં સ્થાપિત, હિસ્ટોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ છે અને 80.6% કેસોમાં સામાન્ય નેટવર્કની તબીબી સંસ્થાઓમાં નિદાન થયું છે. ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ વાયરલ, આલ્કોહોલિક અને અન્ય ઇટીઓલોજીના હેપેટાઇટિસથી અલગ હતું. આંકડાકીય માહિતીની પ્રક્રિયા લાઇસન્સ પ્રાપ્ત આંકડાકીય પેકેજો 8TLT18T1SL 6.0, 8P88 13.0 નો ઉપયોગ કરીને, પેરામેટ્રિક અને નોનપેરામેટ્રિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી હતી.

પરિણામો અને તેની ચર્ચા

એવું જાણવા મળ્યું હતું કે પેટની પોલાણના અવયવોમાં, આંતર-પેટની લસિકા ગાંઠો અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અવયવો મોટાભાગે પેટની ક્ષય રોગમાં ચોક્કસ પ્રક્રિયામાં સામેલ હતા, અને ઓછી વાર - પેરેનકાઇમલ અંગો અને સેરોસ મેમ્બ્રેન (ફિગ. 1).

ચોખા. 1. પેટના ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં પેટના વિવિધ અવયવોની સંડોવણીની આવર્તન

પેટનો ક્ષય રોગ એકલતામાં થઈ શકે છે, ફક્ત પેટના અવયવોમાં ફેલાય છે, અથવા પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા અન્ય એક્સ્ટ્રાથોરાસિક સ્થાનિકીકરણ સાથે જોડાઈ શકે છે.

ચોક્કસ બળતરાપેરેનકાઇમલ અંગો - યકૃત અને (અથવા) બરોળ - પેટના ક્ષય રોગ (n = 62, 32.3%) સાથેના દરેક ત્રીજા દર્દીમાં જોવા મળે છે, અને આમાંથી 3/4 કિસ્સાઓમાં (n = 49, 79%) યકૃત અને બરોળને એકસાથે અસર થઈ હતી. . લીવર ટ્યુબરક્યુલોસિસ (n = 60, 31.3%) અને સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ (n = 51, 26.6%) એ જ આવર્તન (p > 0.05) સાથે પેટના ક્ષય રોગવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસ 21% કેસોમાં અલગતામાં જોવા મળે છે, અને 79% દર્દીઓમાં - સંયુક્ત સ્વરૂપોના સ્વરૂપમાં. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (n = 43), પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સહિત, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (n = 25) સહિત, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (n = 43), એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્થાનિકીકરણનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ (n = 36) સાથે પેરેનકાઇમલ અવયવોનો સંયુક્ત ક્ષય રોગ એક સાથે થયો હતો. વધુમાં, 38 (61.3%) દર્દીઓમાં પેટની પોલાણના પેરેનકાઇમલ અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ પણ ઇન્ટ્રા-પેટની લસિકા ગાંઠો અને પેરીટોનિયમના ચોક્કસ જખમ સાથે જોવા મળે છે, અને ઓછી વાર - આંતરડા. જખમની બહુવિધતાને લીધે યકૃત અને બરોળ સહિત પેટના ક્ષય રોગનું સમયસર નિદાન કરવું મુશ્કેલ બને છે.

યકૃત અને બરોળના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા 62 માંથી 49 દર્દીઓમાં (79%), શ્વસન અંગો અને અન્ય અવયવોના બંને અંગો ચોક્કસ પ્રક્રિયામાં સામેલ હતા.

સિસ્ટમો, જેમાં એક જ સમયે બંનેમાંથી 25 (40.3%)નો સમાવેશ થાય છે. 43 દર્દીઓમાં પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ જોવા મળે છે, એટલે કે. 69.4% કેસોમાં. તેમાંથી 12ને બેક્ટેરિયાના ઉત્સર્જન સાથે પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિનાશક સ્વરૂપોનું નિદાન થયું હતું - સડોના તબક્કામાં ઘૂસણખોરી અને તંતુમય-કેવર્નસ. 31 દર્દીઓમાં, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સડો વિના અને બેક્ટેરિયાના ઉત્સર્જન વિના હતું: 29 લોકોમાં તે મિલેરી સ્વરૂપમાં હતું, બેમાં - પ્રસારિત સ્વરૂપમાં. એ નોંધવું જોઈએ કે પેટનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ મુખ્યત્વે મિલેરી પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (X = 4.51; p) સાથે જોડાય છે.< 0 ,05). Это свидетельствует о генерализации в организме туберкулезной инфекции, об ее лимфогематогенном, но не спутогенном распространении и, собственно, о тяжести заболевания.

કિડની, હાડકાં અને સાંધા, મેનિન્જીસ, પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો, જનનાંગો સહિત અન્ય પ્રણાલીઓના અવયવોને ચોક્કસ નુકસાન, ઘણીવાર બે અથવા વધુ, ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસના અડધાથી વધુ કિસ્સાઓમાં (58.1%) થાય છે. યકૃત અને બરોળના ટ્યુબરક્યુલોસિસને પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને અન્ય એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે સમાન આવર્તન (p > 0.05) સાથે જોડવામાં આવે છે. ત્રીજા કેસોમાં (30.6%), પેટના પેરેનકાઇમલ અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસને મિલિયરી સ્વરૂપોના રૂપમાં બહુવિધ વિશિષ્ટ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી જખમ સાથે જોડવામાં આવે છે, જે ચેપનું સામાન્યીકરણ સૂચવે છે. દરેક ચોથા કેસમાં (27.4%), ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનાઇટિસનું નિદાન એક સાથે નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસ, ઓસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને કેસિયસ સૅલ્પિંગોફોરાઇટિસના વિનાશક સ્વરૂપો સાથે થાય છે, જે પેટના પેરેનકાઇમલ અવયવોમાં ચેપ ફેલાવવાના સ્ત્રોત છે, અને લાંબા ગાળાની પ્રક્રિયા સૂચવે છે. .

ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ દરમિયાન મોટાભાગના દર્દીઓનું ગતિશીલ અવલોકન, તેમજ પેથોલોજીકલ મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતા મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોપેટના તમામ અવયવો, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં - ફેફસાં અને અન્ય અવયવો, પેટની પોલાણના પેરેનકાઇમલ અંગોના ક્ષય રોગના મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો અને પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું, જે તેમના માટે મહત્વપૂર્ણ છે. સમયસર નિદાન.

યકૃત અને બરોળનું ટ્યુબરક્યુલોસિસ મિલિયરી અથવા ડિફ્યુઝ ફોર્મ, ફોકલ ફોર્મ અથવા ટ્યુબરક્યુલોમાના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. અમે તપાસેલા દર્દીઓમાં, પેટના પેરેનકાઇમલ અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં (85.5%) મિલેરી હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, જે અન્ય અવયવોમાંથી માયકોબેક્ટેરિયાના હેમેટોજેનસ અથવા લિમ્ફોહેમેટોજેનસ પ્રસારના પરિણામે વિકાસ પામે છે. પેટના પેરેનકાઇમલ અવયવોમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ફેલાવાનો સ્ત્રોત મોટેભાગે કેસિયસ નેક્રોસિસ (66.1%) નો એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ફોસી હતો, જે પેટના અન્ય અવયવો (38.7%), કિડની અથવા હાડકાં (27.4%) માં સ્થિત છે. 19.4% કેસોમાં, ફેફસામાં સડો કરતા પોલાણમાંથી ચેપના પ્રસાર દરમિયાન યકૃત અને બરોળ ચોક્કસ હિમેટોજેનસ પ્રક્રિયા દ્વારા પ્રભાવિત થયા હતા.

ઘણી ઓછી વાર (14.5%) પેટની પોલાણના પેરેનકાઇમલ અંગોની ટ્યુબરક્યુલોસિસ સિંગલ ટ્યુબરક્યુલોમાના સ્વરૂપમાં થાય છે. તેમના શરીરમાં ક્ષય રોગના ચેપનું અન્ય કોઈ કેન્દ્ર જોવા મળતું ન હોવાથી અને ટ્યુબરક્યુલોમામાં કેલ્સિફિકેશન હોય છે, એવું માની શકાય છે કે તેમની રચના ચેપના પ્રાથમિક સમયગાળામાં થઈ હતી. તે મોટાભાગે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથેનું દૂષણ બેક્ટેરિયલ તબક્કામાં થયું હોવાની સંભાવના છે.

પ્રાથમિક એરોજેનિક અને સંભવતઃ પોષક ચેપ સાથે mii.

યકૃત અને બરોળનો ક્ષય રોગ હંમેશા ટ્યુબરક્યુલોસિસના નશોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. અંગોના નશો અને ટ્યુબરક્યુલોસિસના જખમ પેટના પેરેનકાઇમલ અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં મુખ્ય છે. નશો ઉપરાંત, ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાથી અસરગ્રસ્ત અંગોમાંથી પણ લક્ષણો છે - પેટ અને વધારાની પેટ. યકૃત અને બરોળના ક્ષય રોગવાળા 3/4 દર્દીઓમાં (79.0%), પેટના લક્ષણો ઉપરાંત, અન્ય સિસ્ટમોના અંગો (ફેફસા, મેનિન્જીસ, કિડની, વગેરે) માંથી ક્લિનિકલ સંકેતો મળી આવ્યા હતા.

નશાના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો શરીરના તાપમાનમાં 38.6 ± 0.2° (95% CI 38.2-38.9°) અને હિમોગ્રામમાં ફેરફાર સાથે તાવના તાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે: ESR (36.6 ± 3.1; 95% CI 30.342.) માં વધારો. મીમી/કલાક); સહેજ લ્યુકોસાઇટોસિસ (8.5 ± 0.7; 95% CI 7.1-9.8 x 109/l) અને લિમ્ફોપેનિયા (16.3 ± 1.7; 95% CI 12.8-19.8%). હિમોગ્લોબિન સ્તરમાં મધ્યમ ઘટાડો પણ જોવા મળ્યો હતો (105.7 ± 4.1; 95% CI 97.7-113.9 g/l). ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓફેફસાં અને અન્ય અવયવોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસના દર્દીઓમાં નશો વધુ સ્પષ્ટ છે. આમ, ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસના સંયુક્ત કોર્સ સાથે, તેના અલગ અલગ પ્રકારની તુલનામાં, તાવ અને વધેલા ESR વધારે છે (p< 0,001 , р < 0 ,05) в 1,1-1,4-1,6 раза, а анемия и лимфоцитопения в 1,2-1,8 раза более выражены (р < 0,05).

યકૃત અને બરોળના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથેના 2/3 કેસોમાં (61.3%) ચોક્કસ પ્રક્રિયામાં પેરીટોનિયમ, આંતર-પેટની લસિકા ગાંઠો અને કેટલીકવાર આંતરડા, પેટમાં દુખાવો, સ્ટૂલ વિકૃતિઓ અને જલોદરનો સમાવેશ થાય છે.

ઉપરોક્ત લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હીપેટાઇટિસનું નિદાન થયું હતું. મિલરી ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને લીવર ટ્યુબરક્યુલોમાસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં તફાવતો જાહેર થયા હતા. લીવર ટ્યુબરક્યુલોસિસનું મિલરી સ્વરૂપ હેપેટોમેગેલી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - 85.4% કિસ્સાઓમાં યકૃત નોંધપાત્ર રીતે મોટું થાય છે, કોસ્ટલ કમાનની ધારથી 4-5 સેમી નીચે ધબકતું હોય છે, અને દર્દીઓ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું અને અગવડતા નોંધે છે. આ કિસ્સાઓમાં, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા, સેપ્ટિક જખમ, કાર્સિનોમેટોસિસ, વિવિધ ઇટીઓલોજીસ (તીવ્ર વાયરલ, ઝેરી, દવા) ના હિપેટાઇટિસને મોટાભાગે બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. એક ક્વાર્ટર દર્દીઓ (26.8%) ને કમળો અને ખંજવાળવાળી ત્વચા હતી, અને 14.6% કિસ્સાઓમાં હેમરેજિક ફોલ્લીઓ હતી.

ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસના પ્રયોગશાળા સંકેતો બાયોકેમિકલ નમૂનાઓમાં ફેરફાર છે. સાયટોલિસિસ, યકૃતના કોષની નિષ્ફળતા, પેરેનકાઇમલ કમળો અને ભાગ્યે જ કોલેસ્ટેસિસ મળી આવે છે. હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા 54.6/ 45.4 ના પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ અપૂર્ણાંકના ગુણોત્તર સાથે સરેરાશ 33.1 ± 4.5 µmol/l (95% CI 23.5-42.6) ના સૂચકના સ્તરમાં બે થી ત્રણ ધોરણો કરતાં વધુના વધારા સુધી પહોંચે છે. પ્રોથ્રોમ્બિન સ્તરોમાં ઘટાડો 88 થી 49% સુધી બદલાય છે, કોલિનસેરેઝ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો 4560 I/1 સુધી પહોંચે છે, અને હેપેટાઇટિસની પ્રયોગશાળા પ્રવૃત્તિ મધ્યમ (II) ડિગ્રીને અનુરૂપ છે - ALT અને AST ની પ્રવૃત્તિ 2.5- ની વૃદ્ધિ સુધી પહોંચે છે. 3.5 ધોરણો. ચેપી પ્રક્રિયાની પરિસ્થિતિઓમાં - નશો અને તાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે - મેસેનચીમલ બળતરાના માર્કર્સનો નિર્ણય કરવો મુશ્કેલ છે. જો કે, થાઇમોલ ટેસ્ટના સ્તરમાં વધારો સામાન્ય મૂલ્ય કરતાં ત્રણ ગણો પહોંચી ગયો. પ્રયોગશાળામાંથી -

ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસમાં કોલેસ્ટેસિસના ટોર માર્કર્સ, GGTP પ્રવૃત્તિમાં માત્ર અસંગત વધારો નોંધપાત્ર છે (મહત્તમ - 153 I/1 સુધી, સરેરાશ 79.2 ± 13.6 I/1 સુધી (95% CI 47.9-110.6)) અથવા ધોરણ કરતાં વધુ સૂચક 3-4.6 ધોરણો કરતાં વધુ નથી.

આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસની પ્રવૃત્તિમાં ધોરણ કરતાં 1.2-1.5 ગણો વધારો માત્ર ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસના સંયુક્ત કોર્સ સાથે ટ્યુબરક્યુલસ હાડકાના જખમના કિસ્સામાં જોવા મળ્યો હતો.

લીવર ટ્યુબરક્યુલોમા એસિમ્પટમેટિક છે. બાયોકેમિકલ નમૂનાઓમાં કોઈ ફેરફાર નથી, જો કે, તેમને યકૃતમાં જગ્યા-કબજે કરતી રચનાઓ સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે. વિવિધ મૂળના, કારણ કે સોનોગ્રાફિક અને મેક્રોસ્કોપિક ચિહ્નો યકૃતમાં રચના અથવા કેલ્સિફિકેશન દર્શાવે છે.

ક્લિનિકલ ચિહ્નોબરોળના ચોક્કસ જખમ માત્ર સ્પ્લેનોમેગેલી દ્વારા જ પ્રગટ થયા હતા, જે તેની સંડોવણી ધરાવતા અડધા દર્દીઓમાં અને માત્ર મિલરી સ્વરૂપમાં જ શારીરિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા. બરોળના ટ્યુબરક્યુલોમા સાથે, તેમાં મોટાભાગે કેલ્સિફિકેશન જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક મુશ્કેલીઓ માત્ર અલગ કેસો દ્વારા જ થતી નથી, એટલે કે. ફેફસાં અને અન્ય અવયવોની સંડોવણી વિના, પેટના પેરેનકાઇમલ અંગોનો ક્ષય રોગ. ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસ, મિલરી પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે સંયુક્ત, ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ ચિત્ર, જેમ કે જાણીતું છે, મોટાભાગે પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્નો હોતા નથી, અને રોગનું કારક એજન્ટ ગળફામાં ગેરહાજર હોય છે, તે પણ નિદાનમાં મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે. આવા કિસ્સાઓમાં મિલીયરી પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન પેટના પેરેનકાઇમલ અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન થયા પછી જ થાય છે.

એનામેનેસિસ, શારીરિક અને લેબોરેટરી પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, 62 માંથી 12 દર્દીઓ (19.4%) માં પેરેન્ચાઇમલ પેટના અંગોને નુકસાનની ચોક્કસ ઇટીઓલોજી શંકાસ્પદ હોઈ શકે છે, એટલે કે પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિનાશક બેસિલરી સ્વરૂપો સાથે બહુવિધ સાથે. દવા પ્રતિકારરોગકારક જો કે, આ દર્દીઓમાં પેટના પેરેનકાઇમલ અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન મૃત્યુ પછી જ થયું હતું, જેનું કારણ ચેપી-ઝેરી આંચકો હતો.

ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસનું નિદાન, અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે, તે નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. પેટના પેરેનકાઇમલ અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હૃદયની નિષ્ફળતા, પ્રણાલીગત રોગોના લક્ષણો માટે લેવામાં આવી હતી. કનેક્ટિવ પેશી, સેપ્સિસ, આલ્કોહોલિક, વાયરલ અને ડ્રગ-પ્રેરિત હેપેટાઇટિસ, અને સૂચિબદ્ધ પેથોલોજીને બાકાત રાખ્યા પછી - નિયોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ માટે.

રેડિયેશન સંશોધન પદ્ધતિઓ - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ - માત્ર હિપેટો- અને સ્પ્લેનોમેગેલીની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે અને યકૃત અને બરોળમાં મિલિયરી સ્વરૂપ, ફોકલ અથવા નાના-ફોકસ રચનાઓમાં "વિખરાયેલા ફેરફારો" શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. અંગોના પેરેન્ચાઇમામાં અને ગાંઠોમાં કેલ્સિફિકેશન. berculemach. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઓળખાયેલ ફેરફારોની પ્રકૃતિ સ્થાપિત થઈ નથી. કિરણોત્સર્ગ પદ્ધતિઓ પર આધારિત યકૃત અને બરોળના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન ફક્ત યકૃતમાં કેલ્સિફિકેશનની એક સાથે શોધના કિસ્સામાં પૂરતી વિશ્વસનીયતા સાથે કરી શકાય છે.

renchymatous પેટના અંગો અને mesenteric લસિકા ગાંઠો, જે દરેક પાંચમા દર્દીમાં થાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેરેન્ચાઇમલ પેટના અવયવોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, તે હાથ ધરવા જરૂરી હતું. ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપીઅથવા લેપ્રોટોમી પછી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા.

હેપેટોમેગલી મેક્રોસ્કોપિકલી વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે, 39% દર્દીઓમાં લીવર કેપ્સ્યુલ જાડું થાય છે, ડાયાફ્રેમ સાથે સંલગ્નતા હોય છે, અને 19.5% દર્દીઓમાં પેરાપોર્ટલ લસિકા ગાંઠો 1-1.5 સેમી સુધી વિસ્તૃત જોવા મળે છે. મિલેરી ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસ સાથે, બહુવિધ નાના, 2-3-4 મીમી કદના, સફેદ-પીળા ટ્યુબરકલ્સ જોવા મળે છે, જે અંગોના કેપ્સ્યુલ હેઠળ સ્થિત છે, વિભાગ પર સમાન રંગ ધરાવે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં "કર્ડલ્ડ" કેસિયસ સાથે. સામગ્રી યકૃત અને બરોળના ટ્યુબરક્યુલોમાસ મુખ્યત્વે સિંગલ હોય છે, જે ગોળ આકારની ગાઢ અથવા નરમ-સ્થિતિસ્થાપક રચનાઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, કદમાં 0.6-0.8-1.5 સે.મી., રંગમાં પીળો-ભૂખરો, "નાચું નાનો ટુકડો બટકું" ના રૂપમાં કેસીયસ સમાવિષ્ટોવાળા વિભાગ પર. -જેવા" અથવા "પેસ્ટી" માસ, કેટલીકવાર કેલ્સિફિકેશનના સ્વરૂપમાં ચૂનાના ક્ષારના સમાવેશ સાથે.

હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમા પિરોગોવ-લાંગહાન્સ કોશિકાઓ, લિમ્ફોઇડ તત્વો અને કેન્દ્રમાં કેસિયસ નેક્રોસિસની હાજરી સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કેટલાક ગ્રાન્યુલોમા સેલ્યુલર ઘટકના વર્ચસ્વ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જ્યારે અન્ય કેસિયસ ડેટ્રિટસના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસને મોર્ફોલોજિકલ રીતે યા. ઓ. નોડ11 વાય એ1 અનુસાર નામકરણ અનુસાર ન્યૂનતમ અથવા હળવા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. (1981) અને ફાઇબ્રોસિસના વિકાસ સાથે નથી (ફિગ. 2).

પેરેનકાઇમલ અંગોના ક્ષય રોગવાળા 69.6% દર્દીઓમાં, રોગનું પરિણામ પ્રતિકૂળ છે. સમાન પ્રમાણમાં મૃત્યુના કારણો (X2 = 0.56; p > 0.05) ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાની બહુવિધતા અને વ્યાપને કારણે ક્ષય રોગનો નશો છે. પેટના પેરેનકાઇમલ અવયવોના ક્ષય રોગમાં જીવલેણ ગૂંચવણો એ ચેપી-ઝેરી આંચકો છે જે ગંભીર ટ્યુબરક્યુલોસિસના નશા, મગજનો સોજો અને અવ્યવસ્થા અને મેનિન્જીસ અને કિડનીના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે પેટના ટ્યુબરક્યુલોસિસના સંયુક્ત કોર્સમાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા છે. જો કે, હિપેટિક કોષની નિષ્ફળતા રોગના કોર્સને જટિલ બનાવી શકે છે. 1.61% દર્દીઓ હિપેટિક કોષની નિષ્ફળતાથી મૃત્યુ પામે છે, જે ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. યકૃતના નુકસાન સાથે સીધી રીતે સંકળાયેલી જીવલેણ ગૂંચવણો અત્યંત ભાગ્યે જ વિકસે છે તે હકીકત હોવા છતાં, પેટના પેરેનકાઇમલ અવયવોના ક્ષય રોગનું પ્રારંભિક નિદાન વ્યક્તિને ચોક્કસ પોલિકેમોથેરાપી સૂચવવા અને રોગના પરિણામમાં સુધારો કરવા માટે મૂલ્યવાન સમય મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.

આમ, યકૃત અને બરોળના પેરેન્કાઇમામાં પ્રસરેલા ફેરફારોના હાઇપોઇકોઇક ફોસીની હાજરીમાં, મેસેન્ટેરિક લસિકા ગાંઠોમાં કેલ્સિફિકેશન, મિલરી પ્રક્રિયાઓમાં હિપેટાઇટિસના ક્લિનિકલ અને સાધારણ વ્યક્ત પ્રયોગશાળા ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓમાં પેટના પેરેનકાઇમલ અવયવોના ક્ષય રોગની શંકા થવી જોઈએ. ફેફસાં, તેમજ ફેફસાં, કિડની, જનનાંગો, હાડકાંમાં વિનાશક ચોક્કસ પ્રક્રિયાની હાજરીમાં.

1 ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ: હિપેટોમેગલી / હેપેટોસ્પ્લેઓમેગલી)

નશો-ઇન્ફ્લેમેટરી સિન્ડ્રોમ

સાયટોલિસિસના સિન્ડ્રોમ્સ, મેસેનચીમલ બળતરા

સાયટોલિસિસ +, મેસેનકાઇમલ બળતરા +++ સાયટોલિસિસ ++, મેસેનકાઇમલ બળતરા +++

હેપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ

1 +-Н- / 1 - 1 + 1 + / ++

કમળો, કોલેસ્ટેસિસના સિન્ડ્રોમ

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસના તબક્કે તૂટક તૂટક, સિરોસિસ કમળો +++„ PT કોલેસ્ટેસિસ (GGCC) સાથે પ્રગતિ, ખંજવાળ ત્વચા±, કોલેસ્ટેસિસ (જીટીપી) - કમળો + / કોલેસ્ટેસિસ - કમળો -એન-, કોલેસ્ટેસિસ ±

એડીમા-એસિટિક સિન્ડ્રોમ રમ

સિરોસિસ હેપેટાઇટિસમાં પોર્ટલ હાઇપરટેન્શન ++, સિરોસિસ ^++ ± - ± એસિટિક પ્રવાહીમાં MVT ±

ઇટીયોલોજી

"y-"-pu.. -isu, cm\o + (દારૂ) સ્થાપિત નથી હેમોકલ્ચર + હેમોકલ્ચર -

CSK હિસ્ટોલોજી અને સ્ટડીઝ

IGA 4_i8 પોઈન્ટ સાથે હિપેટાઈટીસ, IGA 4_ge પોઈન્ટ સાથે Pt_w% હિપેટાઈટીસ, p1_sh અથવા યુનિટ?, મેલોરી બોડીઝ અસ્થિ મજ્જામાં ફેરફાર લીવર પેરેંકાઇમાના પ્યુર્યુલન્ટ નેક્રોસિસના નાના ફોસી, બરોળના એથેલિયલ સેલ ગ્રાન્યુલોમાસ, કેસસ નેક્રોસિસ, IGA_3 સાથે G50, હેપેટાઈટીસ ? લીવર અને બરોળમાં ચૂનો ક્ષાર (કેલ્સિફિકેશન).

ક્લિઇચેસ્યુશ નિદાન

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, લીવર સિરોસિસ નોન-આલ્કોહોલિક (આલ્કોહોલિક) સ્ટીટોજીઆટીગ, લીવર સિરોસિસ હેમોબ્લાસ્ટોસિસ સેપ્સિસ ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ. ટ્યુબરક્યુલસ ચેપ

ચોખા. 1. પેટના પેરેનકાઇમલ અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટેના મુખ્ય મુદ્દાઓ

યકૃત અને બરોળના ટ્યુબરક્યુલોસિસના સમયસર નિદાન માટે, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી જરૂરી છે.

1. પેટના ક્ષય રોગવાળા ત્રીજા દર્દીઓમાં યકૃત અને બરોળનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ સમાન આવર્તન સાથે જોવા મળે છે, અને 3/4 કિસ્સાઓમાં બંને અવયવો એક સાથે અસરગ્રસ્ત થાય છે, 2/3 કેસોમાં આંતર-પેટની લસિકા ગાંઠોની એક સાથે સંડોવણી સાથે, પેરીટોનિયમ અને આંતરડા.

2. 3/4 કેસો (79%) માં ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે સંયોજનમાં સામાન્યકૃત ચોક્કસ પ્રક્રિયાઓમાં વિકસે છે, મોટાભાગે મિલેરી અને પ્રસારિત, તેમજ અન્ય એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્થાનિકીકરણ.

3. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, 85.5% કેસોમાં ટ્યુબરક્યુલસ હેપેટાઇટિસ અને સ્પ્લેનિટિસ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ફોસીમાંથી હેમેટોજેનસ ફેલાવા સાથે મિલરી સ્વરૂપમાં થાય છે.

4. લીવર ટ્યુબરક્યુલોસિસ હંમેશા ટ્યુબરક્યુલોસિસના નશાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે અને મધ્યમ લેબોરેટરી પ્રવૃત્તિના હેપેટાઇટિસના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને સ્પ્લેનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે સ્પ્લેનોમેગેલી અને કેલ્સિફિકેશન્સ મળી આવે છે, દરેક પાંચમા કેસમાં પેટની lymphat ના કેલ્સિફિકેશન સાથે જોડાય છે.

ગ્રંથસૂચિ

1. શુલુત્કો, B. I. આંતરિક રોગોના નિદાન અને સારવાર માટેના ધોરણો / B. I. Shulutko, S. V. Makarenko. - ચોથી આવૃત્તિ. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ. : ELBI-SPb, 2007. - 704 p.

2. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી: રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા / ઇડી. વી. ટી. ઇવાશ્કીના, ટી. એલ. લેપિના. - એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2008. - 704 પૃષ્ઠ. - (રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા).

3. કાલિનિન, એ.વી. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી અને હેપેટોલોજી. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને સારવાર / A. V. Kalinin; દ્વારા સંપાદિત એ.વી. કાલિનીના, એ.આઈ. ખઝાનોવા. - એમ.: મિકલોસ, 2007. -602 પૃષ્ઠ.

4. Phthisiology: રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા / ed. એમ.આઈ. પેરેલમેન. - એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2007. - 512 પૃષ્ઠ. - (રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા).

5. ફેડરલ લક્ષ્ય કાર્યક્રમ"2007-2011 માટે સામાજિક રીતે નોંધપાત્ર રોગોનું નિવારણ અને નિયંત્રણ." - INL: http://www.cnikvi.ru/

content.php?id= 2.99

6. શિલોવા, એમ. વી. 2003 માં રશિયાની વસ્તીને ક્ષય વિરોધી સંભાળ પૂરી પાડવાના પરિણામો / એમ. વી. શિલોવા // ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફેફસાના રોગોની સમસ્યાઓ. -

2005. - નંબર 6. - પૃષ્ઠ 3-10.

7. Russkikh, O. E. ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઉદમુર્ત રિપબ્લિકની સુધારાત્મક સંસ્થાઓમાં HIV ચેપ સાથે જોડાયેલો / O. E. Russkikh, V. A. Stakhanov // રશિયન મેડિકલ જર્નલ. - 2009. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 9-10.

8. લેવાશોવ, યુ. એન. રશિયામાં એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ: સત્તાવાર આંકડા અને વાસ્તવિકતા / યુ. એન. લેવાશેવ એટ અલ. // ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફેફસાના રોગોની સમસ્યાઓ. -

2006. - નંબર 11. - પૃષ્ઠ 3-6.

9. સવોનેન્કોવા, L. N. પેટનો ક્ષય રોગ / L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina. - ઉલિયાનોવસ્ક: ઉલિયાન પબ્લિશિંગ હાઉસ. રાજ્ય યુનિવર્સિટી, 2007. - 163 પૃષ્ઠ.

10. આર્યમકીના, ઓ. એલ. પેટનો ક્ષય રોગ / ઓ. એલ. આર્યમકીના, એલ. એન. સવોનેન્કોવા // સેન્ટ પીટર્સબર્ગની ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. - 2008. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 41-43.

11. સવોનેન્કોવા, એલ.એન. ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ પેટના જખમ: ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, અભ્યાસક્રમ, પૂર્વસૂચન: થીસીસનો અમૂર્ત. ...ડૉ. મેડ. વિજ્ઞાન / સવોનેન્કોવા એલ.એન. - નોવોસિબિર્સ્ક, 2008. - 42 પૃ.

12. સ્કોપિન, M. S. પેટના અંગોની ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને તેની શોધના લક્ષણો / M. S. Skopin et al. // ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફેફસાના રોગોની સમસ્યાઓ. -

2007. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 22-26.

13. Skopin, M. S. ક્લિનિકલ ચિત્રની વિશેષતાઓ અને પેટના અંગોના ક્ષય રોગના જટિલ સ્વરૂપોનું નિદાન / M. S. Skopin, Z. Kh. Kornilova, F. A. Batyrov, M. V. Matrosov // ક્ષય અને ફેફસાના રોગોની સમસ્યાઓ . -

2008. - નંબર 9. - પૃષ્ઠ 32-40.

14. પાર્પિવા, એન. એન. માં પેટના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું ક્લિનિક આધુનિક પરિસ્થિતિઓ/ N. N. Parpieva, M. A. Khakimov, K. S. Muhammedov, Sh. Sh. માસાવિરોવ // રશિયામાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ 2007: Phthisiatriciansની VIII રશિયન કોંગ્રેસની સામગ્રી. -એમ. : આઈડિયા એલએલસી, 2007. - પૃષ્ઠ 350-351.

15. બાટીરોવ, એફ. એ. પેટના ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન અને સારવારનો એક જટિલ કેસ / એફ. એ. બટિરોવ, એમ. વી. મેટ્રોસોવ, એમ. એસ. સ્કોપિન // રશિયન મેડિકલ જર્નલ. - 2009. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 56.

16. મેટ્રોસોવ, એમ. વી. પેટના અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસને ઓળખવામાં વ્યાપક એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાનું મહત્વ / એમ. વી. મેટ્રોસોવ એટ અલ. // રશિયન મેડિકલ જર્નલ. - 2009. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 40-42.

તાલાનોવા ઓલ્ગા સ્ટેનિસ્લાવોવના સ્નાતક વિદ્યાર્થી, ઉલિયાનોવસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

ઈમેલ: [ઇમેઇલ સુરક્ષિત]

કુઝમિના ઓલ્ગા એનાટોલીયેવના અનુસ્નાતક વિદ્યાર્થી, ઉલિયાનોવસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

ઈમેલ: [ઇમેઇલ સુરક્ષિત]

ખોલેવા અન્ના ઓલેગોવના નિવાસી ચિકિત્સક, શહેરનું ક્લિનિક નંબર 4 (ઉલ્યાનોવસ્ક); અનુસ્નાતક વિદ્યાર્થી, ઉલિયાનોવસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

ઈમેલ: [ઇમેઇલ સુરક્ષિત]

સેવોનેન્કોવા લ્યુડમિલા નિકોલાયેવના મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર, ફેકલ્ટી થેરાપી વિભાગ, ઉલિયાનોવસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

ઈમેલ: [ઇમેઇલ સુરક્ષિત]

આર્યમકીના ઓલ્ગા લિયોનીડોવના મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર, ફેકલ્ટી થેરાપી વિભાગ, ઉલ્યાનોવસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

ઈમેલ: [ઇમેઇલ સુરક્ષિત]

તાલાનોવા ઓલ્ગા સ્ટેનિસ્લાવોવના અનુસ્નાતક વિદ્યાર્થી, ઉલિયાનોવસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

કુઝમિના ઓલ્ગા એનાટોલીયેવના અનુસ્નાતક વિદ્યાર્થી, ઉલિયાનોવસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

ખોલેવા અન્ના ઓલેગોવના નિવાસી, બહારના દર્દીઓનું મ્યુનિસિપલ ક્લિનિક નંબર 4 (ઉલ્યાનોવસ્ક); અનુસ્નાતક વિદ્યાર્થી, ઉલિયાનોવસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

સેવોનેન્કોવા લ્યુડમિલા નિકોલેવના મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર, ફેકલ્ટી થેરાપીના પેટા વિભાગ, ઉલિયાનોવસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

આર્યામકીના ઓલ્ગા લિયોનીડોવના મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર, ફેકલ્ટી થેરાપીના પેટા વિભાગ, ઉલિયાનોવસ્ક સ્ટેટ યુનિવર્સિટી

UDC 616.36-002.5 Talanova, O. S.

યકૃત અને બરોળનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ / O. S. Talanova, O. A. Kuzmina, A. O. Kholeva, L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina // ઉચ્ચ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના સમાચાર. વોલ્ગા પ્રદેશ. મેડિકલ સાયન્સ. - 2012. - નંબર 4 (24). -સાથે. 112-122.