સેરસ હેમોરહેજિક પ્રવાહી. ટ્રાન્સ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટ વચ્ચે શું તફાવત છે? એક્સ્યુડેટીવ બળતરા: ચોક્કસ એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહીની લાક્ષણિકતાઓ

એક્ઝ્યુડેટ એ પ્રોટીનથી ભરેલું અને રચાયેલ રક્ત પ્રોટીન ધરાવતું બળતરાયુક્ત પ્રવાહી છે.

માનવ શરીરમાં તેનું પોતાનું પાત્ર છે અને તે બળતરા દરમિયાન રચાય છે. શરીરના પોલાણ અને પેશીઓમાં બળતરાના પ્રવાહના પ્રકાશન અને હલનચલન જેવી પ્રક્રિયાને એક્સ્યુડેશન કહેવામાં આવે છે.

લેખ નેવિગેશન

એક્ઝ્યુડેટના પ્રકાર

પ્રકારો પ્રવાહીમાં હાજર પ્રોટીનની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક રચના પર સીધો આધાર રાખે છે.

નીચેના પ્રકારના એક્સ્યુડેટ્સને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• તંતુમય;
• સેરસ
• હેમરેજિક;
• પ્યુર્યુલન્ટ;
• putrefactive;
• મિશ્ર

એક્ઝ્યુડેટ રચના

રચના બળતરા પ્રવાહીની રચનાના કારણ પર, અંગ અથવા પેશી કે જેમાં તે રચાય છે તેના પર આધાર રાખે છે.

સેરસ એક્સ્યુડેટ

રચનામાં મુખ્યત્વે આલ્બ્યુમિન અને પાણીનો સમાવેશ થાય છે. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા પ્રક્રિયા હજુ પણ પ્રારંભિક તબક્કે હોય ત્યારે દેખાય છે.

આ, ઉદાહરણ તરીકે, ઓર અથવા પાવડો સાથે લાંબા સમય સુધી કામ કર્યા પછી હથેળી પર ફોલ્લા હોઈ શકે છે. જો સીરસ પોલાણ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સોજો આવે છે - પેરીકાર્ડિટિસ, પેરીટોનાઇટિસ, સેરસ પ્યુરીસી.

ફાઈબ્રિનસ એક્સ્યુડેટ

તે એન્ડોથેલિયમને પૂરતા પ્રમાણમાં ગંભીર નુકસાન સાથે રચાય છે અને તે ઉચ્ચ પરમાણુ વજન ફાઈબ્રિનોજનના નુકશાન સાથે છે. આ પ્રકારપેરીટોનિયમ, ઉપલા ભાગની બળતરાની લાક્ષણિકતા શ્વસન માર્ગકોલોન, પેરીકાર્ડિયમ.

પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં pyogenic બેક્ટેરિયા કારણે ચેપ દરમિયાન રચના - streptococci, pneumococci, staphylococci.

પ્યુર્યુલન્ટ ઇફ્યુઝનમાં નેક્રોટિક પેશીઓના ટુકડાઓ હોય છે, જે એન્ઝાઇમેટિક પાચન દ્વારા લસાયેલા હોય છે, મોટા ભાગના સામાન્ય અને નાશ પામેલા લ્યુકોસાઇટ્સ.

હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ

તીવ્ર ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ન્યુમોનિયા, ફોસજેન ઝેર, એન્થ્રેક્સની લાક્ષણિકતા.

એક્સ્યુડેટના ગુણધર્મો

ફ્યુઝનની રચનાને બળતરા પ્રતિભાવમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક માનવામાં આવે છે. એક્સ્યુડેશન માટે આભાર, હાલના ઝેરની સાંદ્રતા, જેની રચના બળતરાના સ્થળે થાય છે, તે ઓછી થાય છે, અને તે રક્ત પ્લાઝ્મામાંથી આવતા પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકો દ્વારા નાશ પામે છે.

જો કે, exudate નકારાત્મક પરિણામો પણ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો કંઠસ્થાનની સોજો એક્ઝ્યુડેશનને કારણે થાય છે, તો પછી વ્યક્તિ ગૂંગળામણથી મરી શકે છે; બળતરા માટે મેનિન્જીસઊભી થઈ શકે છે જીવન માટે જોખમીમાનવ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો.

એક્ઝ્યુડેટ એ એક વિશિષ્ટ પ્રવાહી છે જે વિવિધ સોજાવાળા પેશીઓમાં એકઠા થઈ શકે છે માનવ શરીર. તે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને નુકસાન અને ત્યાં લોહીના પ્રવેશના પરિણામે રચાય છે. આવા પ્રવાહીનો દેખાવ વિવિધ પેથોલોજીના પ્રારંભિક (તીવ્ર) તબક્કામાં લાક્ષણિક છે.

સેરસ એક્સ્યુડેટ

પીળાશ પડતા પ્રવાહીને સેરસ એક્સ્યુડેટ કહેવામાં આવે છે. તે મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરને વિવિધ ચેપી રોગો, તેમજ ક્ષય રોગ દ્વારા નુકસાન થાય છે. તેમાં 3% થી વધુ પ્રોટીન નથી, અને તે પણ મોટી સંખ્યામાકોગ્યુલેટેડ ફાઈબ્રિન.

સેરસ એક્સ્યુડેટ એ એક પ્રવાહી છે જેની રચના રોગના આધારે બદલાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા સિફિલિસ સાથે, મોટી સંખ્યામાં લિમ્ફોસાઇટ્સ હાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ રોગના તમામ તબક્કે નહીં. જો કોઈ વ્યક્તિનો ક્ષય રોગ ક્રોનિક (લાંબી) બની ગયો હોય, તો એક્સ્યુડેટ પણ હાજર છે, પરંતુ તેની રચનામાં પ્લાઝ્મા કોષોની સંખ્યા પહેલેથી જ વધી રહી છે.

ઇઓસિનોફિલિક એક્સ્યુડેટ

આ પ્રકારનું એક્સ્યુડેટ ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની ઉચ્ચ સામગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ ફ્યુઝનમાં છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં પણ, રોગોની ચોક્કસ સૂચિ છે જેમાં સમાન રચનાનું પ્રવાહી જોવા મળે છે. ઇઓસિનોફિલિક એક્સ્યુડેટ ઘણીવાર આ સાથે થાય છે:

• ક્ષય રોગ;
• ગંભીર ચેપી રોગો;
• ફોલ્લો;
• ગંભીર ઇજાઓ;
• ફેફસાના કેન્સરનું મેટાસ્ટેસિસ, વગેરે.

ઇઓસિનોફિલિક એક્સ્યુડેટના વિવિધ સ્વરૂપો પણ છે. તે સેરસ, હેમરેજિક અને પ્યુર્યુલન્ટ હોઈ શકે છે. તે બધા રચનામાં ભિન્ન છે, તેથી જ તેમને જુદા જુદા નામો મળ્યા.

પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ

આ પ્રકારનું એક્સ્યુડેટ સંપૂર્ણપણે અલગ કારણોસર થઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, આ પ્રવાહી માત્ર ગૌણ ચેપની હાજરીમાં જ રચાય છે. ચેપ ફેફસાં અથવા શરીરના અન્ય કોઈ અંગમાં હોઈ શકે છે. તે ક્યારેક સીરસ પોલાણમાં પણ જોવા મળે છે.

વધુમાં, એક્સ્યુડેટના વિવિધ તબક્કાઓ છે.

1. શરૂઆતમાં તે સેરસ અને પછી પ્યુર્યુલન્ટ હોઈ શકે છે. તેનો રંગ લીલાશ પડતાં વાદળછાયું બને છે અને તેની ઘનતા વધે છે. પ્રસંગોપાત, તેમાં લોહી દેખાઈ શકે છે. આવા સંક્રમણ રોગની ગૂંચવણ સૂચવે છે.
2. એક્ઝ્યુડેટ હળવા થઈ શકે છે, જે રોગના સકારાત્મક અભ્યાસક્રમને સૂચવે છે.
3. ઉપરાંત, કેટલીકવાર પારદર્શક એક્ઝ્યુડેટ તેની જાડાઈ બદલ્યા વિના ખાલી વાદળછાયું બની શકે છે. આ સ્થિતિ સ્થાપિત પેથોલોજીના બિનતરફેણકારી વિકાસને પણ સૂચવે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ પ્રકારના એક્સ્યુડેટને સૌથી ખતરનાક માનવામાં આવે છે, કારણ કે તે લગભગ હંમેશા રોગના વિકાસ અને સૂચિત સારવારની બિનઅસરકારકતા સૂચવે છે.

પુટ્રિડ એક્સ્યુડેટ

પ્યુટ્રિડ એક્સ્યુડેટ એ પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટનું અદ્યતન સ્વરૂપ છે. સામાન્ય રીતે તેનો રંગ ભૂરાથી પીળા-લીલા સુધીનો હોય છે. તેમાં એવા પદાર્થોનો વિશાળ જથ્થો છે જે લ્યુકોસાઇટ્સના ભંગાણના ઉત્પાદનોને કારણે દેખાય છે, ફેટી એસિડ્સઅને કોલેસ્ટ્રોલ.

આવા પ્રવાહીના દેખાવને ડોકટરો પાસેથી વિશેષ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. ઉપચાર દરમિયાન, એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય દવાઓ વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે. પુટ્રિડ એક્સ્યુડેટ ખૂબ જ બહાર નીકળે છે દુર્ગંધસડો પ્રક્રિયાઓ કારણે.

હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ

આ પ્રકારનું એક્સ્યુડેટ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે જ્યારે:

• મેસોથેલિયોમા;
• કેન્સર ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ;
• હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ, જે ચેપી ચેપ દ્વારા પૂરક છે;
• થોરાસિક પ્રદેશમાં ઇજાઓ.

લોહી સીરસ ઇફ્યુઝન સાથે ભળે છે, અને સમૂહ પોતે જ પ્રવાહી સુસંગતતા મેળવે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ ફોર્મ સાથે પ્રયોગશાળામાં આ એક્સ્યુડેટની તપાસ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. પરિણામોના આધારે સારવાર પણ સૂચવવી જોઈએ.

અભ્યાસ દરમિયાન, તેમાં રહેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓની હાજરી અને સંખ્યા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. આ સૂચકનો ઉપયોગ રક્તસ્રાવની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે. જો હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટમાં "મૃત" લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને તેમના ભંગાણ ઉત્પાદનોની નોંધ લેવામાં આવે છે, તો આ રક્તસ્રાવની સમાપ્તિ સૂચવે છે. જો, પુનરાવર્તિત પરીક્ષણ દરમિયાન, તાજા લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો થયો છે, તો પછી આ કિસ્સામાં આપણે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ કે પુનરાવર્તિત રક્તસ્રાવ છે.

પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ દરમિયાન હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. એવા વારંવાર કિસ્સાઓ છે જ્યારે સેરોસ-હેમરેજિક ઇફ્યુઝનમાં ફેરવાય છે પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપ. ખાસ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને પરુની અશુદ્ધિઓ સરળતાથી નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પછી યોગ્ય દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

તમે હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટનો ઉપયોગ કરીને રોગના કોર્સનું નિરીક્ષણ પણ કરી શકો છો. જો તેની રચનામાં ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ નોંધવામાં આવ્યા હતા, તો ડૉક્ટર નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે રોગનો કોર્સ અનુકૂળ છે. જો તેમની સાંદ્રતા વધીને 80% થાય છે, તો આ પહેલેથી જ દર્દીની ધીમે ધીમે પુનઃપ્રાપ્તિ સૂચવે છે.

કોલેસ્ટ્રોલ એક્સ્યુડેટ

કોલેસ્ટ્રોલ એક્સ્યુડેટ માનવ શરીરમાં લાંબા સમય સુધી હાજર રહી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, તે કોઈપણ દરમિયાન જોવા મળે છે ક્રોનિક પેથોલોજી. લગભગ હંમેશા તેનો દેખાવ હાલના દાહક એક્ઝ્યુડેટ દ્વારા પહેલા હતો.

કોલેસ્ટ્રોલ એક્સ્યુડેટમાં કોલેસ્ટ્રોલ સિવાયના ઘણા ઓછા તત્વો હોય છે. તે પહેલેથી જ વિખરાયેલા સ્વરૂપમાં પણ હોઈ શકે છે.

તે ભૂરા અથવા પીળા રંગની સાથે જાડા દેખાય છે. તે એક મોતી ઝબૂકવું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કોલેસ્ટરોલ એક્સ્યુડેટમાં ઘણા બધા લાલ રક્તકણો હોય, તો તેની છાયા ચોકલેટ સુધી બદલાઈ શકે છે.

કાયલસ, ચાયલ જેવું અને દૂધિયું એક્ઝ્યુડેટ

આ ત્રણેય એક્સ્યુડેટ્સને એક પ્રકારમાં જોડી શકાય છે, કારણ કે તેઓ દેખાવમાં ખૂબ સમાન છે (તેમના તફાવતો છે, પરંતુ હજી પણ તફાવતો છે.

1. Chylous exudate લિમ્ફોસાઇટ્સથી ભરેલું છે. તે વિવિધ ઇજાઓ, ગાંઠો અથવા બળતરામાં જોવા મળે છે. તેનો દૂધિયું રંગ ચરબીની નાની સામગ્રીની હાજરીને કારણે છે.
2. Chyle જેવા exudate. તેનો દેખાવ હંમેશા ચરબી કોષોના સક્રિય ભંગાણને કારણે થાય છે, જે તેને દૂધિયું રંગ પણ આપે છે. લિવર સિરોસિસ અને વિકાસશીલ જીવલેણ ગાંઠોમાં આ પ્રકારનું પ્રવાહી ખૂબ જ સામાન્ય છે. Chyle જેવા exudate સંપૂર્ણપણે માઇક્રોફ્લોરાથી વંચિત છે.
3. દૂધિયું એક્ઝ્યુડેટ એ સ્યુડોકાઇલસ ઇફ્યુઝન છે (તેનું બીજું નામ). તેની રચનામાં, પ્રથમ બેથી વિપરીત, ત્યાં કોઈ ચરબી કોષો નથી. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે લિપોઇડ કિડનીના જખમમાં દૂધિયું એક્ઝ્યુડેટ હાજર છે.

કાન માં exudate

આ પ્રકારનું એક્સ્યુડેટ ફક્ત એક જ કિસ્સામાં દેખાય છે - ક્રોનિક એક્સ્યુડેટીવ ઓટાઇટિસ મીડિયા સાથે. આ રોગને ઓળખવો બિલકુલ મુશ્કેલ નથી. ફક્ત વ્યક્તિગત પરીક્ષા પૂરતી છે. બાળકો અને કિશોરો આ રોગ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

તેથી, પરીક્ષા દરમિયાન, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ કાનના પડદાના રંગમાં ફેરફાર જોઈ શકે છે. તે સફેદ અથવા ગુલાબી હોઈ શકે છે. જો કાનમાં પ્રવાહીના પરપોટા હોય, તો આ ફરીથી એક્ઝ્યુડેટની હાજરી સાબિત કરે છે, પરંતુ કાનના પડદાની પાછળ.

એક્ઝ્યુડેટ ઘણીવાર પ્રવાહી હોય છે, પરંતુ અદ્યતન કિસ્સાઓમાં તે ખૂબ જાડું બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી સાંભળવાની ખોટ અને પીડાની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે.

આવા રોગ સાથે, સમયસર સારવાર લાગુ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. હકીકત એ છે કે ખૂબ જાડા પ્રવાહ તમામ ક્ષેત્રોને અસર કરે છે અંદરનો કાન. એક્ઝ્યુડેટ મેમ્બ્રેનની પાછળ અને મેલિયસની નજીક બંને હાજર છે. વધુમાં, તે સામાન્ય રીતે દૂર કરવા માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. કાનમાં એક્ઝ્યુડેટથી છુટકારો મેળવવા માટે, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટને વારંવાર કોગળા કરવા પડે છે. આ કિસ્સામાં, ફક્ત કાન જ નહીં, પણ ફેરીંક્સ, તેમજ નાક પણ.

લેખકો):ઓ.યુ. કામિશ્નિકોવ વેટરનરી પેથોલોજિસ્ટ, “ પશુચિકિત્સા કેન્દ્રપેથોમોર્ફોલોજી એન્ડ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઓફ ડો. મિત્રોકિના એન.વી.
સામયિક: №6-2017

કીવર્ડ્સ : ટ્રાંસ્યુડેટ, એક્સ્યુડેટ, ફ્યુઝન, જલોદર, પ્યુરીસી

મુખ્ય શબ્દો: ટ્રાંસ્યુડેટ, એક્સ્યુડેટ, ફ્યુઝન, જલોદર, પ્યુરીસી

ટીકા

પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના નિદાનમાં ઇફ્યુઝન પ્રવાહીનો અભ્યાસ હાલમાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. આ અભ્યાસમાંથી મેળવેલ ડેટા ક્લિનિશિયનને ફ્યુઝન રચનાના પેથોજેનેસિસ વિશેની માહિતી મેળવવા અને સારવારના પગલાંને યોગ્ય રીતે ગોઠવવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, નિદાનના માર્ગ પર, કેટલીક મુશ્કેલીઓ હંમેશા ઊભી થાય છે જે ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રેપ તરફ દોરી શકે છે. ક્લિનિકલ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક ડોકટરો અને સાયટોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા ક્લિનિકમાં ઇફ્યુઝન પ્રવાહીનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિના વિકાસ અને એપ્લિકેશનની વધતી જતી જરૂરિયાતના સંદર્ભમાં આ કાર્યની જરૂરિયાત ઊભી થઈ. તેથી, લેબોરેટરી ડોકટરોના બંને મુખ્ય કાર્યો પર ધ્યાન આપવામાં આવશે - ટ્રાન્સ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટમાં ફ્યુઝનને અલગ પાડવા, અને સાયટોલોજિસ્ટ્સનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય - પ્રવાહીના સેલ્યુલર ઘટકને ચકાસવા અને સાયટોલોજિકલ નિષ્કર્ષ ઘડવાનું.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓના નિદાનમાં હાલમાં પ્રવાહીની તપાસનું ખૂબ મહત્વ છે. આ અભ્યાસના તારણો ક્લિનિશિયનને ઇફ્યુઝન રચનાના પેથોજેનેસિસ પર માહિતી મેળવવા અને તબીબી હસ્તક્ષેપને યોગ્ય રીતે ગોઠવવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, નિદાનના માર્ગ પર, હંમેશા કેટલીક મુશ્કેલીઓ હોય છે જે નિદાનની છટકું તરફ દોરી શકે છે. ક્લિનિકલ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને સાયટોલોજિસ્ટ્સના ચિકિત્સકો દ્વારા ક્લિનિકમાં એક્સ્યુડેટ પ્રવાહીની તપાસ કરવાની પદ્ધતિને નિપુણ બનાવવા અને લાગુ કરવાની વધતી જતી જરૂરિયાતના સંબંધમાં આ કાર્યની જરૂરિયાત ઊભી થઈ છે. તેથી, ધ્યાન આપવામાં આવશે, તેમજ પ્રયોગશાળા સહાયકોના મુખ્ય કાર્યો - ટ્રાન્સ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટ માટેના પ્રવાહને અલગ પાડવા માટે, અનેસાયટોલોજિસ્ટ્સનું સૌથી મહત્વનું કાર્ય પ્રવાહીના સેલ્યુલર ઘટકને ચકાસવાનું અને સાયટોલોજિકલ નિષ્કર્ષ ઘડવાનું છે.

સંક્ષેપ: ES – exudate, TS – transudate, C – સાયટોલોજી, MK – મેસોથેલિયલ કોષો.

પૃષ્ઠભૂમિ

હું કેટલાક ઐતિહાસિક ડેટાને પ્રકાશિત કરવા માંગુ છું જેણે ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સની આધુનિક છબીને આકાર આપ્યો. સીરસ પોલાણમાંથી પ્રવાહીનો અભ્યાસ 19મી સદીમાં પહેલેથી જ ઉપયોગમાં લેવાતો હતો. 1875માં H.J. ક્વિંકે અને 1878 માં ઇ. બોકગેહોલ્ડે આવા તરફ ધ્યાન દોર્યું લાક્ષણિક લક્ષણોગાંઠ કોષો, જેમ કે ફેટી ડિજનરેશન અને મેસોથેલિયલ કોશિકાઓ (MCs) ની તુલનામાં મોટા કદ. આવા અભ્યાસોની સફળતા પ્રમાણમાં ઓછી હતી, કારણ કે નિશ્ચિત અને સ્ટેઇન્ડ તૈયારીઓનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિ હજી અસ્તિત્વમાં નથી. 1882માં પોલ એહરલિચ અને એમ.એન. નિકિફોરોવનું વર્ણન 1888 માં કરવામાં આવ્યું હતું ચોક્કસ પદ્ધતિઓજૈવિક પ્રવાહીનું ફિક્સેશન અને સ્ટેનિંગ, જેમ કે બ્લડ સ્મીયર્સ, ફ્યુઝન, ડિસ્ચાર્જ વગેરે. જે.સી. ડોક (1897) દર્શાવે છે કે ચિહ્નો કેન્સર કોષોન્યુક્લીના કદમાં નોંધપાત્ર વધારો, તેમના આકાર અને સ્થાનમાં ફેરફાર તરીકે સેવા આપે છે. તેમણે બળતરાને કારણે મેસોથેલિયમના એટીપિયાની પણ નોંધ લીધી. રોમાનિયન પેથોલોજિસ્ટ અને માઇક્રોબાયોલોજિસ્ટ એ. બેબેસે એઝ્યુર રંગોનો ઉપયોગ કરીને આધુનિક સાયટોલોજિકલ પદ્ધતિનો આધાર બનાવ્યો. પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સની પ્રાયોગિક દવામાં પ્રવેશ સાથે પદ્ધતિનો વધુ વિકાસ થયો, જેમાં આપણા દેશમાં તેના નિષ્ણાતોમાં સાયટોલોજિસ્ટનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓની ક્લિનિકલ તપાસની પદ્ધતિ તરીકે યુએસએસઆરમાં ક્લિનિકલ સાયટોલોજીનો ઉપયોગ 1938 માં એન.એન. શિલર-વોલ્કોવા. પશુ ચિકિત્સામાં ક્લિનિકલ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો વિકાસ નોંધપાત્ર વિરામ સાથે થયો હતો, તેથી જ્ઞાનના આ ક્ષેત્રમાં સ્થાનિક ડોકટરો અને વૈજ્ઞાનિકોનું પ્રથમ મૂળભૂત કાર્ય ફક્ત 1953-1954 માં પ્રકાશિત થયું હતું. તે પ્રો. એસ.આઈ. અફોન્સ્કી, ડોક્ટર ઓફ વી.એસ. એમએમ. ઇવાનોવા, પ્રો. યા.આર. કોવાલેન્કો, જ્યાં પ્રથમ વખત પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, નિઃશંકપણે માનવ દવાના ક્ષેત્રમાંથી એક્સ્ટ્રાપોલેટેડ, સ્પષ્ટ રીતે રજૂ કરવામાં આવી હતી. તે પ્રાચીન સમયથી અત્યાર સુધી, અગાઉ પ્રાપ્ત કરેલ જ્ઞાનના પાયાના આધારે, ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના અભ્યાસની પદ્ધતિમાં સતત સુધારો કરવામાં આવ્યો છે, અને હવે તે કોઈપણ ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક લેબોરેટરી અભ્યાસનો એક અભિન્ન ભાગ ધરાવે છે.

આ કાર્યમાં, ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના પ્રયોગશાળા અભ્યાસની મૂળભૂત બાબતો અને સારને પ્રકાશિત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો છે.

સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ

એક્ઝ્યુડેટ પ્રવાહી એ રક્ત પ્લાઝ્મા, લસિકા અને પેશી પ્રવાહીના ઘટકો છે જે સેરસ પોલાણમાં એકઠા થાય છે. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત માન્યતા મુજબ, ફ્યુઝન એ શરીરના પોલાણમાં પ્રવાહી છે, અને એડીમેટસ પ્રવાહી સમાન સિદ્ધાંત અનુસાર પેશીઓમાં એકઠું થાય છે. સેરસ બોડી કેવિટીઝ એ સેરસ મેમ્બ્રેનના બે સ્તરો વચ્ચેનું સાંકડું અંતર છે. સેરસ મેમ્બ્રેન એ મેસોડર્મમાંથી ઉદ્દભવતી ફિલ્મો છે, જે બે સ્તરો દ્વારા રજૂ થાય છે: પેરિએટલ (પેરિએટલ) અને વિસેરલ (અંગ). પેરિએટલ અને વિસેરલ સ્તરનું માઇક્રોસ્ટ્રક્ચર છ સ્તરો દ્વારા રજૂ થાય છે:

1. મેસોથેલિયમ;

2. મર્યાદિત પટલ;

3. સુપરફિસિયલ તંતુમય કોલેજન સ્તર;

4. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓનું સુપરફિસિયલ બિન-લક્ષી નેટવર્ક;

5. ઊંડા રેખાંશ સ્થિતિસ્થાપક નેટવર્ક;

6. કોલેજન તંતુઓનું ઊંડા જાળી સ્તર.

મેસોથેલિયમ એ સિંગલ-લેયર સ્ક્વોમસ એપિથેલિયમ છે જેમાં બહુકોણીય કોષો એકબીજાને ચુસ્તપણે અડીને આવેલા હોય છે. તેના ઉપકલા આકાર હોવા છતાં, મેસોથેલિયમ મેસોડર્મલ મૂળનું છે. કોષો તેમના મોર્ફોલોજિકલ ગુણધર્મોમાં ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. બાયન્યુક્લિએટ અને ટ્રિન્યુક્લિએટ કોષો અવલોકન કરી શકાય છે. મેસોથેલિયમ સતત પ્રવાહીને સ્ત્રાવ કરે છે જે સ્લાઇડિંગ અને શોક-શોષક કાર્ય કરે છે, અત્યંત તીવ્ર પ્રસાર માટે સક્ષમ છે અને જોડાયેલી પેશીઓની લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારની સપાટી પર ઘણા માઇક્રોવિલી હોય છે, જે સીરસ પોલાણની સમગ્ર પટલની સપાટીને લગભગ 40 ગણો વધારી દે છે. સેરસ મેમ્બ્રેનની જોડાયેલી પેશીઓનું તંતુમય સ્તર તેમની ગતિશીલતા નક્કી કરે છે. આંતરડાના સ્તરના સેરોસ મેમ્બ્રેનને રક્ત પુરવઠો તે અંગના જહાજો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જેને તે આવરી લે છે. અને પેરિએટલ પર્ણ માટે, રુધિરાભિસરણ તંત્રનો આધાર ધમનીઓ-ધમનીય એનાસ્ટોમોસીસનું વિશાળ લૂપ નેટવર્ક છે. રુધિરકેશિકાઓ તરત જ મેસોથેલિયમ હેઠળ સ્થિત છે. સેરસ મેમ્બ્રેનમાંથી લસિકા ડ્રેનેજ સારી રીતે વિકસિત છે. લસિકા વાહિનીઓ સીરસ જગ્યાઓ સાથે વાતચીત કરે છે, ખાસ છિદ્રોને આભારી છે - સ્ટોમાટા. આને કારણે, ડ્રેનેજ સિસ્ટમના નાના અવરોધ પણ સીરસ પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચય તરફ દોરી શકે છે. અને રક્ત પુરવઠાના એનાટોમિકલ ગુણધર્મો રક્તસ્રાવની ઝડપી ઘટના તરફ દોરી જાય છે જ્યારે મેસોથેલિયમ બળતરા અને નુકસાન થાય છે.

ક્લિનિકલ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સઇફ્યુઝન પ્રવાહી

પ્રયોગશાળા અભ્યાસ દરમિયાન, એફ્યુઝન ટ્રાન્સ્યુડેટ છે કે એક્સ્યુડેટ છે તે પ્રશ્ન ઉકેલાઈ ગયો છે, અને સામાન્ય ગુણધર્મો (પ્રવાહીનો મેક્રોસ્કોપિક દેખાવ) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: રંગ, પારદર્શિતા, સુસંગતતા.

પ્રવાહી કે જે દાહક પ્રતિક્રિયા વિના સેરસ પોલાણમાં એકઠા થાય છે તેને ટ્રાન્સયુડેટ કહેવામાં આવે છે. જો પેશીઓમાં પ્રવાહી એકત્ર થાય છે, તો અમે એડીમા સાથે કામ કરી રહ્યા છીએ ( શોથ). ટ્રાન્સયુડેટ પેરીકાર્ડિયમમાં એકઠા થઈ શકે છે ( હાઇડ્રોપેરીકાર્ડિયમ), પેટની પોલાણ ( જલોદર), પ્લ્યુરલ પોલાણ ( હાઇડ્રોથોરેક્સ), અંડકોષના પટલ વચ્ચે ( હાઇડ્રોસેલ) ટ્રાન્સયુડેટ સામાન્ય રીતે પારદર્શક હોય છે, લગભગ રંગહીન હોય છે અથવા પીળાશ પડતું હોય છે, ડેસ્ક્યુમેટેડ એપિથેલિયમ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, ચરબી વગેરેના મિશ્રણને કારણે ઘણી વાર સહેજ વાદળછાયું હોય છે. ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ 1.015 g/ml કરતાં વધુ હોતું નથી.

ટ્રાન્સ્યુડેટની રચના નીચેના પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે.

1. વેનિસ પ્રેશરમાં વધારો, જે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, કિડની રોગ અને યકૃતના સિરોસિસ સાથે થાય છે. ઝેરી નુકસાન, હાયપરથેર્મિયા અને પોષક વિકૃતિઓના પરિણામે કેશિલરી વાહિનીઓની અભેદ્યતામાં વધારો થવાનું પરિણામ ટ્રાન્સ્યુડેશન છે.
2. લોહીમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઘટાડીને, જ્યારે પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિન 25 g/l કરતાં ઓછું ઘટી જાય ત્યારે કોલોઇડ્સનું ઓસ્મોટિક દબાણ ઘટે છે ( નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ વિવિધ ઇટીઓલોજી, ગંભીર યકૃત નુકસાન, કેચેક્સિયા).
3. લસિકા વાહિનીઓનું અવરોધ. આ કિસ્સામાં, chylous edema અને transudates રચાય છે.
4. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન, મુખ્યત્વે સોડિયમની સાંદ્રતામાં વધારો (હેમોડાયનેમિક હૃદયની નિષ્ફળતા, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, યકૃતનો સિરોસિસ).
5. એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વધારો.

એક વાક્યમાં, ટ્રાંસ્યુડેટની રચનાને નીચે પ્રમાણે દર્શાવી શકાય છે: ટ્રાન્સયુડેટ ત્યારે થાય છે જ્યારે હાઇડ્રોસ્ટેટિક અથવા કોલોઇડ-ઓસ્મોટિક દબાણ એ હદે બદલાય છે કે સીરસ પોલાણમાં ફિલ્ટર કરેલ પ્રવાહી પુનઃશોષણની માત્રા કરતાં વધી જાય છે.

એક્સ્યુડેટ્સની મેક્રોસ્કોપિક લાક્ષણિકતાઓ તેમને નીચેના પ્રકારો તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

1. સેરસ એક્સ્યુડેટ સ્પષ્ટ અથવા વાદળછાયું, પીળો અથવા રંગહીન હોઈ શકે છે (જેમ કે બિલીરૂબિનની હાજરી દ્વારા નક્કી થાય છે), વિવિધ ડિગ્રીટર્બિડિટી (ફિગ. 1).

2. સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ અને પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ - પુષ્કળ છૂટક કાંપ સાથે વાદળછાયું, પીળો-લીલો પ્રવાહી. પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા, પેરીટોનાઈટીસ વગેરે સાથે થાય છે (ફિગ. 2).

3. પુટ્રીડ એક્સ્યુડેટ - વાદળછાયું પ્રવાહી રાખોડી-લીલો રંગતીક્ષ્ણ સડો ગંધ સાથે. પ્યુટ્રીડ એક્સ્યુડેટ એ ફેફસાના ગેંગરીન અને પેશીના સડો સાથેની અન્ય પ્રક્રિયાઓની લાક્ષણિકતા છે.

4. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ - સ્પષ્ટ અથવા વાદળછાયું પ્રવાહી, લાલ અથવા ભૂરા-ભૂરા રંગનું. લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા બદલાઈ શકે છે: નાના મિશ્રણથી, જ્યારે પ્રવાહીનો રંગ હળવો ગુલાબી હોય છે, પુષ્કળ પ્રમાણમાં, જ્યારે તે સંપૂર્ણ રક્ત જેવું લાગે છે. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણહેમોરહેજિક ઇફ્યુઝન એ નિયોપ્લાઝમ છે, જો કે, પ્રવાહીની હેમોરહેજિક પ્રકૃતિનું નિદાનાત્મક મહત્વ નથી, કારણ કે તે સંખ્યાબંધ બિન-ગાંઠ રોગોમાં પણ જોવા મળે છે (આઘાત, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, પ્યુરીસી, હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ). તે જ સમયે, સેરોસ મેમ્બ્રેન સાથે ગાંઠના વ્યાપક પ્રસાર સાથે જીવલેણ પ્રક્રિયાઓમાં, સીરસ, પારદર્શક પ્રવાહ (ફિગ. 3) હોઈ શકે છે.

5. કાયલસ એક્સ્યુડેટ એ દૂધિયું, ટર્બિડ પ્રવાહી છે જેમાં સસ્પેન્શનમાં ચરબીના નાના ટીપાં હોય છે. જ્યારે ઈથર ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રવાહી સ્પષ્ટ બને છે. આ પ્રકારનો પ્રવાહ નાશ પામેલા મોટા લસિકા વાહિનીઓ, ફોલ્લો, ગાંઠ દ્વારા વેસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી, ફાઇલેરિયાસિસ, લિમ્ફોમા, વગેરે (ફિગ. 4)માંથી લસિકા સીરસ પોલાણમાં પ્રવેશવાને કારણે થાય છે.

6. Chyle-like exudate એ દૂધિયું-ટર્બિડ પ્રવાહી છે જે ફેટી ડિજનરેશનવાળા કોષોના વિપુલ પ્રમાણમાં ભંગાણના પરિણામે દેખાય છે. કારણ કે, ચરબી ઉપરાંત, આ એક્ઝ્યુડેટ સમાવે છે મોટી સંખ્યાચરબી-અધોગતિવાળા કોષો, ઈથરનો ઉમેરો પ્રવાહીને વાદળછાયું છોડી દે છે અથવા તેને સહેજ સાફ કરે છે. ચાયલ-જેવી એક્સ્યુડેટ એ ફ્યુઝન પ્રવાહીની લાક્ષણિકતા છે, જેનો દેખાવ યકૃતના એટ્રોફિક સિરોસિસ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, વગેરે સાથે સંકળાયેલ છે.

7. કોલેસ્ટ્રોલ એક્ઝ્યુડેટ એ જાડા પીળાશ પડતું અથવા કથ્થઈ રંગનું પ્રવાહી છે જેમાં કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોના ક્લસ્ટરો ધરાવતા ચળકતા ટુકડાઓ સાથે મોતી જેવા રંગની છટા હોય છે. નાશ પામેલા લાલ રક્તકણોનું મિશ્રણ એ ફ્યુઝનને ચોકલેટ રંગ આપી શકે છે. ટેસ્ટ ટ્યુબની દિવાલો પર, ફ્યુઝનથી ભેજવાળી, નાના સ્પાર્કલ્સના સ્વરૂપમાં કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોના કાસ્ટ્સ દેખાય છે. આ એન્સીસ્ટેડ ફ્યુઝનનું પાત્ર છે જે સીરસ પોલાણમાં લાંબા સમય સુધી (કેટલીકવાર ઘણા વર્ષો સુધી) અસ્તિત્વ ધરાવે છે. ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં - પાણીનું પુનઃશોષણ અને સેરસ પોલાણમાંથી એક્ઝ્યુડેટના કેટલાક ખનિજ ઘટકો, તેમજ બંધ પોલાણમાં પ્રવાહીના પ્રવાહની ગેરહાજરીમાં - કોઈપણ ઇટીઓલોજીનું એક્સ્યુડેટ કોલેસ્ટ્રોલનું પાત્ર પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

8. મ્યુકોસ એક્સ્યુડેટ - મ્યુસિન અને સ્યુડોમ્યુસીનનો નોંધપાત્ર જથ્થો ધરાવે છે, તે મેસોથેલિયોમા, મ્યુકસ બનાવતી ગાંઠો, સ્યુડોમીક્સોમા સાથે થઈ શકે છે.

9. ફાઈબ્રિનસ એક્સ્યુડેટ - ફાઈબ્રિનની નોંધપાત્ર માત્રા ધરાવે છે.

એક્સ્યુડેટના મિશ્ર સ્વરૂપો પણ છે (સેરો-હેમરેજિક, મ્યુકો-હેમરેજિક, સેરોસ-ફાઈબ્રિનસ).

મૂળ પ્રવાહ પ્રવાહીમાં, સાયટોસિસ અભ્યાસ હાથ ધરવો જરૂરી છે. આ કરવા માટે, પંચર પછી તરત જ, પ્રવાહીને ગંઠાઈ જવાથી રોકવા માટે EDTA સાથેની નળીમાં લેવામાં આવે છે. સાયટોસિસ, અથવા સેલ્યુલારિટી (આ પદ્ધતિમાં, માત્ર ન્યુક્લિએટેડ કોષોની સંખ્યા નક્કી કરવામાં આવે છે) પ્રમાણભૂત પદ્ધતિઓ અનુસાર ગોર્યાવ ચેમ્બરમાં અથવા સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી મોડમાં હેમેટોલોજી વિશ્લેષક પર હાથ ધરવામાં આવે છે. પરમાણુ કોશિકાઓની સંખ્યાને ડબલ્યુબીસી (શ્વેત રક્ત કોષ, અથવા લ્યુકોસાઇટ) ની કિંમત પ્રતિ મિલિલીટર પ્રવાહીમાં હજારો કોશિકાઓમાં ગણવામાં આવે છે.

એકવાર સાયટોસિસ નક્કી થઈ જાય પછી, માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે કાંપ મેળવવા માટે પ્રવાહીને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરી શકાય છે. સુપરનેટન્ટ, અથવા સુપરનેટન્ટ, પ્રોટીન, ગ્લુકોઝ, વગેરે સામગ્રી માટે પણ પરીક્ષણ કરી શકાય છે. જો કે, EDTA વાળા પ્રવાહીમાંથી તમામ બાયોકેમિકલ માપદંડો નક્કી કરી શકાતા નથી, તેથી એ પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે કે, પ્રવાહીને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં લઈ જવાની સાથે, પ્રવાહીને સ્વચ્છ, સૂકી ટેસ્ટ ટ્યુબમાં લઈ જાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, સેન્ટ્રીફ્યુજ ટ્યુબ અથવા બાયોકેમિકલ સંશોધન માટે). તે અનુસરે છે કે પ્રયોગશાળામાં ઇફ્યુઝન પ્રવાહીનો અભ્યાસ કરવા માટે, ઓછામાં ઓછા બે કન્ટેનરમાં સામગ્રી મેળવવી જરૂરી છે: EDTA સાથેની એક ટેસ્ટ ટ્યુબ અને સ્વચ્છ ડ્રાય ટેસ્ટ ટ્યુબ, અને પ્રવાહીને શરીરમાંથી બહાર કાઢ્યા પછી તરત જ ત્યાં મૂકવું આવશ્યક છે. પોલાણ.

પ્રયોગશાળામાં પ્રયોગશાળા સહાયક અથવા સાયટોલોજિસ્ટ દ્વારા કાંપની તપાસ કરવામાં આવે છે. પ્રવાહીને અવક્ષેપિત કરવા માટે, તેને 15-25 મિનિટ માટે 1500 rpm પર સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવું જરૂરી છે. ફ્યુઝનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, વિવિધ જથ્થા અને ગુણવત્તાનો અવક્ષેપ રચાય છે (તે ગ્રેશ, પીળો, લોહિયાળ, સિંગલ- અથવા બે-સ્તરવાળી અને ક્યારેક ક્યારેક ત્રણ-સ્તરવાળી હોઈ શકે છે). સીરસ પારદર્શક પ્રવાહમાં, ખૂબ જ ઓછો કાંપ હોઈ શકે છે, તેનું પાત્ર બારીક હોય છે, અને રંગ ભૂખરો-સફેદ હોય છે. મોટી સંખ્યામાં કોષો સાથે ટર્બિડ પ્યુર્યુલન્ટ અથવા ચાઇલોસ ફ્યુઝનમાં, એક પુષ્કળ, બરછટ-દાણાવાળું કાંપ રચાય છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોટા મિશ્રણ સાથે હેમોરહેજિક ઇફ્યુઝનમાં, બે-સ્તરનો કાંપ રચાય છે: સફેદ રંગની ફિલ્મના સ્વરૂપમાં ઉપલા સ્તર અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના ગાઢ સંચયના રૂપમાં નીચલા. અને જ્યારે કાંપને 3 સ્તરોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઉપલા સ્તરને ઘણીવાર નાશ પામેલા કોષો અને ડેટ્રિટસના ઘટક દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. કાચની સ્લાઇડ્સ પર સ્મીયર્સ તૈયાર કરતી વખતે, દરેક સ્તરમાંથી કાંપમાંથી સામગ્રી લેવામાં આવે છે અને ઓછામાં ઓછા 2 સ્મીયર્સ તૈયાર કરવામાં આવે છે. સિંગલ-લેયર ડિપોઝિટ માટે, ઓછામાં ઓછા 4 ચશ્મા બનાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કાંપનું પ્રમાણ ઓછું હોય, તો તેમાં સામગ્રીની મહત્તમ માત્રા સાથે 1 સમીયર તૈયાર કરવામાં આવે છે.

ઓરડાના તાપમાને હવામાં સૂકવવામાં આવેલા સ્મીયર્સ એઝ્યુર-ઇઓસિનથી નિશ્ચિત અને ડાઘવાળા હોય છે. પ્રમાણભૂત પદ્ધતિ(રોમાનોવ્સ્કી-ગિમ્સા, પેપેનહેમ-ક્ર્યુકોવ, લીશમેન, નોચટ, રાઈટ, વગેરે).

ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સનું વિભેદક નિદાન

એક્સ્યુડેટથી ટ્રાન્સ્યુડેટને અલગ કરવા માટે, તમે ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો, જે પ્રવાહીના ભૌતિક અને બાયોકેમિકલ પરિમાણોને નિર્ધારિત કરવા પર આધારિત છે. આ તફાવત પ્રોટીન સામગ્રી, કોષનો પ્રકાર, પ્રવાહીનો રંગ અને તેના ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ પર આધારિત છે.

ટ્રાન્સ્યુડેટ, એક્સ્યુડેટથી વિપરીત, બિન-બળતરા મૂળનો પ્રવાહ છે, અને તે પ્રવાહી છે જે પ્રવાહીની રચના અને રિસોર્પ્શન પર હોમિયોસ્ટેસિસનું નિયમન કરતા પ્રણાલીગત પરિબળોના પ્રભાવને પરિણામે શરીરના પોલાણમાં એકઠા થાય છે. ટ્રાંસ્યુડેટનું વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ એક્સ્યુડેટ્સ કરતાં ઓછું છે અને એક્સ્યુડેટ્સ માટે 1.015 અથવા વધુ વિરુદ્ધ 1.015 g/ml કરતાં ઓછું છે. ટ્રાંસ્યુડેટ્સની કુલ પ્રોટીન સામગ્રી 30 g/l કરતાં ઓછી હોય છે વિરુદ્ધ એક્ઝ્યુડેટ્સ માટે 30 g/l કરતાં વધુ મૂલ્ય. એક ઉચ્ચ-ગુણવત્તાની કસોટી છે જે તમને એક્સ્યુડેટમાંથી ટ્રાન્સ્યુડેટને ચકાસવાની મંજૂરી આપે છે. આ જાણીતી રિવાલ્ટા ટેસ્ટ છે. તે 60 થી વધુ વર્ષો પહેલા પ્રયોગશાળા પ્રેક્ટિસમાં પ્રવેશ્યું હતું અને બાયોકેમિકલ પદ્ધતિઓ અને તેમના સરળીકરણ અને સુલભતાના વિકાસ સુધી ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના નિદાનમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે, જેણે ગુણાત્મક રિવાલ્ટા પરીક્ષણ પદ્ધતિથી પ્રોટીન સામગ્રીની માત્રાત્મક લાક્ષણિકતાઓ તરફ જવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. . જો કે, હવે ઘણા સંશોધકો રિવાલ્ટા ટેસ્ટનો ઉપયોગ ઝડપથી અને એકદમ સચોટ રીતે ફ્યુઝન પર ડેટા મેળવવા માટે પ્રસ્તાવિત કરી રહ્યા છે. તેથી, આ નમૂનાનું થોડું વર્ણન કરવું જરૂરી છે.

રિવાલ્ટા નમૂના

ટેસ્ટ ઇફ્યુઝન લિક્વિડ એસિટિક એસિડના નબળા દ્રાવણ સાથે સાંકડા સિલિન્ડરમાં ડ્રોપવાઇઝ ઉમેરવામાં આવે છે (નિસ્યંદિત પાણીનું 100 મિલી + ગ્લેશિયલ એસિટિક એસિડનું 1 ટીપું). જો આ ટીપું, નીચે પડતું હોય, તો તેની પાછળ ગંદકીનો દોર આવે છે, તો પ્રવાહી એ એક્ઝ્યુડેટ છે. ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ હકારાત્મક પરીક્ષણનબળી હકારાત્મક ટૂંકા ગાળાની ટર્બિડિટી પ્રતિક્રિયા આપશો નહીં અથવા આપશો નહીં.

"કૂતરા અને બિલાડીઓના સાયટોલોજિકલ એટલાસ" (2001) આર. રાસ્કિન અને ડી. મેયર નીચેના પ્રકારના સેરસ પ્રવાહીને અલગ પાડવાનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે: ટ્રાન્સયુડેટ્સ, સંશોધિત ટ્રાન્સયુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સ.

સંશોધિત ટ્રાંસ્યુડેટ એ ટ્રાંસ્યુડેટથી એક્સ્યુડેટ સુધીનું પરિવર્તનીય સ્વરૂપ છે, જેમાં પ્રોટીન સાંદ્રતા (25 g/l અને 30 g/l ની વચ્ચે) અને ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ (1.015–1.018) ના "મધ્યવર્તી મૂલ્યો" શામેલ છે. આધુનિક રશિયન સાહિત્યમાં, "સંશોધિત ટ્રાન્સ્યુડેટ" શબ્દનો ઉપયોગ થતો નથી. જો કે, વિભેદક લાક્ષણિકતાઓ પરિમાણોના પરિણામોના આધારે "ટ્રાન્સ્યુડેટ માટે વધુ ડેટા" અથવા "એક્સ્યુડેટ માટે વધુ ડેટા" ફોર્મ્યુલેશનની મંજૂરી છે.

કોષ્ટકમાં કોષ્ટક 1 પરિમાણો બતાવે છે, જેનું નિર્ધારણ એક્ઝ્યુડેટમાંથી ટ્રાન્સ્યુડેટને ચકાસવાની મંજૂરી આપે છે.

ટેબલ 1. ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સની વિભેદક લાક્ષણિકતાઓ

	ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ	એક્સ્યુડેટ્સ
ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ, g/ml		1,018 કરતાં વધુ
પ્રોટીન, g/l	30 g/l કરતાં ઓછું	30 g/l કરતાં વધુ
ગંઠાઈ જવું	સામાન્ય રીતે ગેરહાજર	સામાન્ય રીતે થાય છે
બેક્ટેરિયોલોજી	જંતુરહિત અથવા "ટ્રાવેલ" માઇક્રોફ્લોરા ધરાવે છે	માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા માઇક્રોફલોરા (સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી, ન્યુમોકોસી, કોલીવગેરે)
સેડિમેન્ટ સાયટોલોજી	મેસોથેલિયમ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, ક્યારેક એરિથ્રોસાઇટ્સ ("ટ્રાવેલ")	ન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા કોષો, મેક્રોફેજ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ વિપુલ પ્રમાણમાં, ઇઓસિનોફિલ્સ, પ્રતિક્રિયાશીલ મેસોથેલિયમ, ગાંઠ કોષો
કુલ પ્રોટીન ઇફ્યુઝન/સીરમ રેશિયો
LDH, ગુણોત્તર એલડીએચ ઇફ્યુઝન/એલડીએચ સીરમ
ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા, mmol/l	5.3 mmol/l કરતાં વધુ	5.3 mmol/l કરતાં ઓછું
કોલેસ્ટ્રોલ સાંદ્રતા, mmol/l	1.6 mmol/l કરતાં ઓછું	1.6 mmol/l કરતાં વધુ
સાયટોસિસ (ન્યુક્લિએટેડ કોષો)	1×10 9 /l કરતાં ઓછું	1×10 9 /l કરતાં વધુ

એક્સ્યુડેટ્સની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા

ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના સાયટોગ્રામનું વર્ણન

ફિગ માં. આકૃતિ 5 પ્રતિક્રિયાશીલ ઇફ્યુઝન સેડિમેન્ટનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. કાંપમાં, મેસોથેલિયલ કોષો અવલોકન કરવામાં આવે છે, ઘણી વખત દ્વિસંગી, વિપુલ પ્રમાણમાં તીવ્રતાપૂર્વક બેસોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ અને ગોળાકાર હાઇપરક્રોમેટિક ન્યુક્લી સાથે. સાયટોપ્લાઝમની ધાર અસમાન, વિલસ હોય છે, ઘણીવાર કોષની ધાર સાથે બેસોફિલિકથી તેજસ્વી ઓક્સિફિલિક સ્ટેનિંગમાં તીવ્ર સંક્રમણ સાથે. ન્યુક્લીમાં ગાઢ કોમ્પેક્ટ હેટરોક્રોમેટિન હોય છે; ન્યુક્લીઓલી દેખાતા નથી. મેક્રોફેજેસ અને વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ માઇક્રો પર્યાવરણમાં હાજર છે. દવાની પૃષ્ઠભૂમિ નક્કી નથી.

ફિગ માં. આકૃતિ 6 પ્રતિક્રિયાશીલ ઇફ્યુઝન સેડિમેન્ટનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. મેક્રોફેજ કાંપમાં જોવા મળે છે (આકૃતિ 2 કોષો નજીકમાં દર્શાવે છે). કોષો આકારમાં અનિયમિત હોય છે અને વિપુલ પ્રમાણમાં અસંગત "લેસી" સાયટોપ્લાઝમ ધરાવે છે જેમાં ઘણા શૂન્યાવકાશ, ફેગોસોમ અને સમાવેશ થાય છે. સેલ ન્યુક્લી આકારમાં અનિયમિત હોય છે અને તેમાં નાજુક જાળીદાર અને લૂપ ક્રોમેટિન હોય છે. ન્યુક્લીઓલીના અવશેષો ન્યુક્લીમાં દેખાય છે. સૂક્ષ્મ વાતાવરણમાં 2 લિમ્ફોસાઇટ્સ છે. તૈયારીની પૃષ્ઠભૂમિમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ છે.

ફિગ માં. આકૃતિ 7 પ્રતિક્રિયાશીલ ઇફ્યુઝન સેડિમેન્ટનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. ઉચ્ચારણ ચિહ્નો સાથે મેસોથેલિયલ કોષો કાંપમાં જોવા મળે છે પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારો: સાયટોપ્લાઝમ અને ન્યુક્લી બંનેનું હાયપરક્રોમિયા, સાયટોપ્લાઝમનો સોજો, મિટોટિક આકૃતિઓ. સૂક્ષ્મ વાતાવરણમાં મેક્રોફેજેસમાં એરિથ્રોફેગોસાયટોસિસના ચિહ્નો હોય છે, જે ઘણીવાર સેરસ પોલાણમાં તીવ્ર હેમરેજમાં જોવા મળે છે.

ફિગ માં. આકૃતિ 8 પ્રતિક્રિયાશીલ દાહક પ્રવાહના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. મેક્રોફેજેસ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ, ડીજનરેટિવ ફેરફારોના સંકેતો સાથે કાંપમાં જોવા મળે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોને બળતરાના સમયગાળા અને બળતરા પ્રતિક્રિયાની પ્રવૃત્તિના સૂચક તરીકે ગણવામાં આવે છે. "જૂની" બળતરા, વધુ ઉચ્ચારણ ડીજનરેટિવ ચિહ્નો. કેવી રીતે વધુ સક્રિય પ્રક્રિયા, વધુ વખત લાક્ષણિક કોષો બદલાયેલ ન્યુટ્રોફિલ્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે.

સાયટોગ્રામના અર્થઘટનમાં એક મોટી સમસ્યા મેસોથેલિયલ કોષો દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, જે બિનતરફેણકારી પરિબળો અને બળતરાના પ્રભાવ હેઠળ, એટીપિયાના ચિહ્નો પ્રાપ્ત કરવા સક્ષમ છે, જે ભૂલથી જીવલેણતાના ચિહ્નો માટે લઈ શકાય છે.

પ્રવાહમાં કોષોની જીવલેણતા (એટીપિયા) માટેના માપદંડ કોષ્ટકમાં સરખામણીમાં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. 2.

ટેબલ 2. વિશિષ્ટ લક્ષણોપ્રતિક્રિયાશીલ મેસોથેલિયલ કોષો અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ કોષો.

સેરોસ મેમ્બ્રેનની જીવલેણ ગાંઠો પ્રાથમિક (મેસોથેલિયોમા) અને ગૌણ હોઈ શકે છે, એટલે કે. મેટાસ્ટેટિક

સામાન્ય મેટાસ્ટેસિસ જીવલેણ ગાંઠોસેરસ મેમ્બ્રેન સાથે:

1. પ્લ્યુરલ અને પેટની પોલાણ માટે – સ્તન કેન્સર, ફેફસાંનું કેન્સર, જઠરાંત્રિય કેન્સર, અંડાશયના, વૃષણનું કેન્સર, લિમ્ફોમા;

2. પેરીકાર્ડિયલ પોલાણ માટે - મોટેભાગે ફેફસાં અને સ્તન કેન્સર.

શક્ય છે કે સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા, મેલાનોમા, વગેરેના મેટાસ્ટેસિસ શરીરના સેરસ પોલાણમાં પણ શોધી શકાય.

ફિગ માં. જ્યારે પેટની પોલાણ ગ્રંથીયુકત કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસથી પ્રભાવિત થાય છે ત્યારે આકૃતિ 9 એ ફ્યુઝન પ્રવાહીના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. માઇક્રોફોટોની મધ્યમાં, એટીપિકલ ઉપકલા કોશિકાઓનું એક બહુસ્તરીય સંકુલ દેખાય છે - ગ્રંથીયુકત સ્તન કેન્સરનું મેટાસ્ટેસિસ. કોષો વચ્ચેની સીમાઓ અસ્પષ્ટ છે, હાઇપરક્રોમિક સાયટોપ્લાઝમ ન્યુક્લીને છુપાવે છે. તૈયારીની પૃષ્ઠભૂમિમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને બળતરા કોશિકાઓ છે.

ફિગ માં. જ્યારે પેટની પોલાણ ગ્રંથીયુકત કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસથી પ્રભાવિત થાય છે ત્યારે આકૃતિ 10 એ ફ્યુઝન પ્રવાહીના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. માઇક્રોફોટોગ્રાફની મધ્યમાં એટીપિકલ એપિથેલિયલ કોષોની ગોળાકાર રચના જોવા મળે છે. કોષોના સંકુલમાં ગ્રંથિની રચના હોય છે. પડોશી કોષોની સીમાઓ અસ્પષ્ટ છે. સેલ ન્યુક્લી મધ્યમ પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોષોનું સાયટોપ્લાઝમ મધ્યમ, તીવ્રપણે બેસોફિલિક છે.

ફિગ માં. આકૃતિઓ 11 અને 12 એફ્યુઝન પ્રવાહી કાંપના માઇક્રોફોટોગ્રાફ્સ દર્શાવે છે જ્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટી ગ્રંથીયુકત કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસથી પ્રભાવિત થાય છે. આકૃતિઓ ઉપકલા મૂળના એટીપિકલ પોલીમોર્ફિક કોષોના સંકુલ દર્શાવે છે. કોશિકાઓમાં ઝીણા દાણાવાળા વિખરાયેલા ક્રોમેટિન અને 1 મોટા ન્યુક્લિઓલસ સાથે મોટા પોલીમોર્ફિક ન્યુક્લી હોય છે. કોષોનું સાયટોપ્લાઝમ મધ્યમ, બેસોફિલિક હોય છે, જેમાં ઝીણા ઓક્સિફિલિક ગ્રાન્યુલ્સ હોય છે - સ્ત્રાવના ચિહ્નો.

ફિગ માં. આકૃતિ 13 જ્યારે પેટની પોલાણ ગ્રંથીયુકત કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસથી પ્રભાવિત થાય છે ત્યારે ફ્યુઝન પ્રવાહીના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. માઇક્રોસ્કોપ નીચા વિસ્તરણ પર બતાવવામાં આવે છે - કોષ સંકુલ ખૂબ વિશાળ છે. અને ફિગમાં. આકૃતિ 14 કેન્સર કોષોની વધુ વિગતવાર રચના દર્શાવે છે. કોષો એક ગ્રંથીયુકત સંકુલ બનાવે છે - સંકુલની મધ્યમાં નોનસેલ્યુલર ઘટકનું ક્લિયરિંગ એટીપિકલ ટ્યુમર ઉપકલા કોષોની પંક્તિઓથી ઘેરાયેલું છે.

પ્રાથમિક ફોકસમાં મળેલા ગાંઠ કોશિકાઓના સંબંધ વિશેના નિષ્કર્ષની રચના એમ્નેસિસ ડેટા અને કોષોની વિશિષ્ટ રચના અને તેમના સંકુલના આધારે શક્ય છે. વણશોધાયેલ પ્રાથમિક ગાંઠ ફોકસ, તબીબી ઇતિહાસનો અભાવ, નીચા કોષ ભિન્નતા અને ગંભીર એટીપિયા સાથે, ગાંઠ કોશિકાઓનું પેશી જોડાણ નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે.

ચોખા. 15 એ ફ્યુઝન પ્રવાહીમાં એક વિશાળ એટીપિકલ કેન્સર સેલ દર્શાવે છે. આ કિસ્સામાં પ્રાથમિક ધ્યાન ઓળખવામાં આવ્યું નથી. કોષમાં એક વિશાળ, "વિચિત્ર આકારનું" ન્યુક્લિયસ, સમાવેશ સાથે મધ્યમ બેસોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ અને એમ્પિરિયોપોલોસિસની ઘટના છે.

જ્યારે લિમ્ફોમા સેરોસ મેમ્બ્રેન સાથે ફેલાય છે, ત્યારે ઘણા એટીપિકલ લિમ્ફોઇડ કોષો પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરશે (ફિગ. 16). આ કોષો મોટાભાગે બ્લાસ્ટ સેલ પ્રકારના હોય છે અને પોલીમોર્ફિઝમ અને એટીપિયા દ્વારા અલગ પડે છે: તેમાં પોલીમોર્ફિક ન્યુક્લીઓલી હોય છે, ડિપ્રેસન સાથે અસમાન કેરીઓલેમા હોય છે અને અસમાન ક્રોમેટિન (ફિગ. 17) હોય છે.

મેસોથેલિયોમા જીવલેણ ગાંઠો દ્વારા સેરોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનનું નિદાન કરવાના તબક્કે નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ બનાવે છે.

મેસોથેલિયોમા એ સેરસ મેમ્બ્રેનનું પ્રાથમિક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે. આંકડા અનુસાર, તે પેરીટોનિયલ પોલાણ કરતાં પ્લ્યુરલમાં વધુ સામાન્ય છે. મેસોથેલિયોમા હિસ્ટોલોજીકલ અને તેથી પણ વધુ સાયટોલોજિકલ નિદાન માટે અત્યંત મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેને પ્રતિક્રિયાશીલ મેસોથેલિયમ અને સેરસ પોલાણમાં જોવા મળતા લગભગ તમામ સંભવિત પ્રકારના કેન્સરથી અલગ પાડવું જરૂરી બને છે.

ફિગ માં. આકૃતિઓ 18-19 એ ફ્યુઝનમાં મેસોથેલિયોમા કોષોના માઇક્રોગ્રાફ્સ દર્શાવે છે. કોષો ગંભીર એટીપિયા, પોલીમોર્ફિઝમ અને વિશાળ કદ દ્વારા અલગ પડે છે. જો કે, મેસોથેલિયલ કોશિકાઓની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ એટલી વૈવિધ્યસભર છે કે ખૂબ વગર વ્યવહારુ અનુભવસાયટોલોજિસ્ટ માટે મેસોથેલિયોમાને "ઓળખવું" લગભગ અશક્ય છે.

નિષ્કર્ષ

ઉપરોક્તના આધારે, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે સીરસ પોલાણમાંથી એક્ઝ્યુડેટ્સની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા એ ફ્યુઝનની પ્રકૃતિનું નિદાન કરવાની એકમાત્ર પદ્ધતિ છે. અને તે એક્ઝ્યુડેટ સાથે સંબંધિત છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરતી વખતે ફ્યુઝન પ્રવાહીની નિયમિત પરીક્ષા કાંપની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા પૂરક હોવી જોઈએ.

સાહિત્ય

1. અબ્રામોવ એમ.જી. ક્લિનિકલ સાયટોલોજી. એમ.: મેડિસિન, 1974.

2. બાલાકોવા N.I., Zhukhina G.E., Bolshakova G.D., Mochalova I.N. પ્રવાહી પરીક્ષણ

સીરસ પોલાણમાંથી. એલ., 1989.

3. વોલ્ચેન્કો એન.એન., બોરીસોવા ઓ.વી. સેરસ એક્સ્યુડેટ્સ દ્વારા જીવલેણ ગાંઠોનું નિદાન. એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2017.

4. ડોલ્ગોવ વી.વી., શબાલોવા આઈ.પી. વગેરે. એક્ઝ્યુડેટ પ્રવાહી. પ્રયોગશાળા સંશોધન. Tver: Triad, 2006.

5. ક્લિમાનોવા ઝેડ.એફ. કેન્સર દ્વારા પેરીટોનિયમ અને પ્લ્યુરાના મેટાસ્ટેટિક જખમમાં એક્સ્યુડેટ્સની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા: માર્ગદર્શિકા. એમ., 1968.

6. કોસ્ટ ઇ.એ. ક્લિનિકલ લેબોરેટરી પદ્ધતિઓની હેન્ડબુક. એમ.: મેડિસિન, 1975.

7. માનવ ગાંઠોના સાયટોલોજિકલ નિદાન માટે માર્ગદર્શિકા. એડ. એ.એસ. પેટ્રોવા, એમ.પી. પોટોખોવા. એમ.: મેડિસિન, 1976.

8. સ્ટ્રેલનિકોવા ટી.વી. એક્ઝ્યુડેટ પ્રવાહી (સાહિત્યની વિશ્લેષણાત્મક સમીક્ષા). RUDN યુનિવર્સિટી બુલેટિન, શ્રેણી: કૃષિવિજ્ઞાન અને પશુધન સંવર્ધન. 2008; 2.

9. રાસ્કિન આર.ઇ., મેયર ડી.જે. કેનાઇન અને ફેલાઇન સાયટોલોજીના એટલાસ. ડબલ્યુ.બી. સેન્ડર્સ, 2001.

એક્ઝ્યુડેશન એ લોહીના પ્રવાહી ભાગને બહાર કાઢવું ​​છે વેસ્ક્યુલર દિવાલસોજો પેશી માં. વાહિનીઓમાંથી નીકળતું પ્રવાહી - એક્ઝ્યુડેટ - સોજો પેશીમાં પ્રવેશે છે અથવા પોલાણમાં એકઠા થાય છે (પ્લ્યુરલ, પેરીટોનિયલ, પેરીકાર્ડિયલ, વગેરે).

સેલ્યુલર અને બાયોકેમિકલ રચનાની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, નીચેના પ્રકારના એક્સ્યુડેટને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. સેરસ એક્ઝ્યુડેટ, લગભગ પારદર્શક, મધ્યમ પ્રોટીન સામગ્રી (3-5%, મુખ્યત્વે આલ્બ્યુમિન), નીચી ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ (1015-1020), 6 - 7 ની રેન્જમાં pH દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કાંપમાં સિંગલ સેગ્મેન્ટેડ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ હોય છે અને સેરોસ મેમ્બ્રેનના desquamated કોષો.

સેરોસ મેમ્બ્રેન (સેરસ પ્યુરીસી, પેરીકાર્ડિટિસ, પેરીટોનાઇટિસ, વગેરે) ની બળતરા દરમિયાન, તેમજ બર્ન, વાયરલ અથવા એલર્જીક બળતરા દરમિયાન સેરસ એક્સ્યુડેટ રચાય છે. સેરસ એક્ઝ્યુડેટ સરળતાથી શોષાય છે અને કોઈ નિશાન છોડતું નથી અથવા સેરસ મેમ્બ્રેનનું થોડું જાડું થવું બનાવે છે.

2. ફાઈબ્રિનોસ એક્ઝ્યુડેટ ફાઈબ્રિનોજનની ઉચ્ચ સામગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના સંપર્કમાં, ફાઈબ્રિનમાં ફેરવાય છે, જેના પરિણામે એક્ઝ્યુડેટ જાડું થાય છે. ફાઈબરિન સેરોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી પર વિલસ માસના સ્વરૂપમાં અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી પર - ફિલ્મોના સ્વરૂપમાં જમા થાય છે. આ લક્ષણોના સંબંધમાં, ફાઇબ્રિનસ બળતરાને ડિપ્થેરિયા (ચુસ્ત રીતે બેઠેલી ફિલ્મો) અને લોબર (લૂઝ ફિલ્મો)માં વહેંચવામાં આવે છે. પેટ, આંતરડા, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં ક્રોપસ બળતરા વિકસે છે. ડિપ્થેરિટિક બળતરા એ અન્નનળી, કાકડા અને મૌખિક પોલાણની લાક્ષણિકતા છે. મરડો, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ડિપ્થેરિયા, વાયરસ, એન્ડોજેનસ (દા.ત., યુરેમિયા) અથવા એક્સોજેનસ (ઉત્તમ ઝેર) મૂળના ઝેરના પેથોજેન્સને કારણે ફાઈબ્રિનસ બળતરા થઈ શકે છે.

ફાઈબ્રિનસ બળતરાનું પૂર્વસૂચન મોટે ભાગે પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને ઊંડાઈ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સેરસ મેમ્બ્રેન પર, ફાઇબરિન સમૂહ આંશિક રીતે ઓટોલિસિસમાંથી પસાર થાય છે, અને મોટા ભાગના સંગઠિત હોય છે, એટલે કે, સંયોજક પેશી દ્વારા વધુ ઉગાડવામાં આવે છે, અને તેથી સંલગ્નતા અને ડાઘ રચાય છે, અંગના કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, ફાઈબ્રિનસ ફિલ્મો ઓટોલિસિસમાંથી પસાર થાય છે અને નકારવામાં આવે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ખામી છોડી દે છે - એક અલ્સર, જેની ઊંડાઈ ફાઈબ્રિન નુકશાનની ઊંડાઈ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અલ્સરનો ઉપચાર ઝડપથી થઈ શકે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં (મરડો સાથે મોટા આંતરડામાં) તે લાંબા સમય સુધી વિલંબિત થાય છે.

3. પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ એ લીલાશ પડતાં, ચીકણું, આલ્બ્યુમિન, ગ્લોબ્યુલિન, ફાઈબ્રિન થ્રેડો, એન્ઝાઇમ્સ, ટીશ્યુ પ્રોટીઓલિસિસ પ્રોડક્ટ્સ અને મોટી સંખ્યામાં પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઈટ્સ ધરાવતું વાદળછાયું બળતરાયુક્ત પ્રવાહી છે, જે મોટે ભાગે નાશ પામે છે (પ્યુર્યુલન્ટ બોડીઝ).

પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા કોઈપણ પેશી, અંગ, સેરસ પોલાણ, ત્વચામાં થઈ શકે છે અને ફોલ્લો અથવા કફના સ્વરૂપમાં થાય છે. શરીરના પોલાણમાં પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટના સંચયને એમ્પાયમા કહેવામાં આવે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો વિવિધ છે; તે સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, મેનિન્ગોકોસી, ગોનોકોસી, માયકોબેક્ટેરિયા, પેથોજેનિક ફૂગ વગેરેને કારણે થઈ શકે છે.

5. પ્યુટ્રેફેક્ટિવ એક્સ્યુડેટ (આઇકોરસ) બળતરા પ્રક્રિયામાં પેથોજેનિક એનારોબ્સની ભાગીદારી સાથે વિકસે છે. ફૂલેલા પેશીઓમાં દુર્ગંધયુક્ત વાયુઓ અને ગંદા લીલા એક્ઝ્યુડેટની રચના સાથે પુટ્રેફેક્ટિવ વિઘટન થાય છે.

6. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ લાલ રક્ત કોશિકાઓની વિવિધ માત્રાની સામગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના પરિણામે તે ગુલાબી અથવા લાલ રંગ મેળવે છે.

કોઈપણ પ્રકારનું એક્સ્યુડેટ હેમરેજિક પ્રકૃતિ લઈ શકે છે; તે બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ જહાજોની અભેદ્યતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. રક્ત સાથે મિશ્રિત એક્સ્યુડેટ અત્યંત વાઇરલ સુક્ષ્મસજીવો - પ્લેગ, એન્થ્રેક્સ, શીતળા, ઝેરી ફ્લૂના પેથોજેન્સ દ્વારા થતી બળતરા દરમિયાન રચાય છે. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ એલર્જીક બળતરા અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં પણ જોવા મળે છે.

7. એક્ઝ્યુડેટના મિશ્ર સ્વરૂપો - સેરસ-ફાઈબ્રિનસ, સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ, સેરસ-હેમરેજિક, પ્યુર્યુલન્ટ-ફાઈબ્રિનસ અને અન્ય - જ્યારે ગૌણ ચેપ થાય છે, જ્યારે શરીરની સંરક્ષણ ઓછી થાય છે અથવા જીવલેણ ગાંઠની પ્રગતિ થાય છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા સાથે, એક્ઝ્યુડેટ લાળ, લ્યુકોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ડેસ્ક્યુમેટેડ એપિથેલિયલ કોષોની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે રચાય છે. આવા એક્ઝ્યુડેટ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી નીચે વહે છે, તેથી બળતરાને કેટરાહલ (કેટેરહેઓ - ડાઉન ફ્લો) કહેવામાં આવે છે. આ કેટરરલ નાસિકા પ્રદાહ, જઠરનો સોજો, રાયનોસિનુસાઇટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ છે. એક્ઝ્યુડેટની પ્રકૃતિના આધારે, તેઓ સેરસ, મ્યુકોસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ કેટરહની વાત કરે છે. સામાન્ય રીતે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા સેરસ કેટરાહથી શરૂ થાય છે, જે પછી મ્યુકોસ અને પ્યુર્યુલન્ટમાં ફેરવાય છે.

એક્સ્યુડેશન એ વેનિસ હાઇપ્રેમિયાના ચિહ્નોમાંના એક તરીકે સેવા આપે છે અને તે જ સમયે બળતરાના સ્થળે પેશીઓના ફેરફારોની પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે.

ઉત્સર્જનમાં અગ્રણી પરિબળ એ બળતરાના વિસ્તારમાં વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો છે. વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો બે તબક્કામાં થાય છે. પ્રથમ તબક્કો વહેલો છે, તાત્કાલિક છે, બદલાવનાર એજન્ટની ક્રિયાને પગલે વિકાસ પામે છે અને થોડી મિનિટોમાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. આ તબક્કો 100 માઇક્રોનથી વધુ ના વ્યાસવાળા વેન્યુલ્સ પર હિસ્ટામાઇન, લ્યુકોટ્રીન E4, સેરોટોનિન, બ્રેડીકીનિનની ક્રિયાને કારણે થાય છે. રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા વ્યવહારીક રીતે યથાવત રહે છે. વેન્યુલ્સના પ્રદેશમાં અભેદ્યતામાં વધારો એ જહાજના એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના સંકોચન, કોશિકાઓના ગોળાકાર અને ઇન્ટરએન્ડોથેલિયલ ગેપ્સની રચના સાથે સંકળાયેલ છે જેના દ્વારા રક્ત અને કોષોનો પ્રવાહી ભાગ બહાર નીકળી જાય છે. બીજો તબક્કો મોડો, ધીમો છે, કેટલાક કલાકો, દિવસોમાં ધીમે ધીમે વિકસે છે અને ક્યારેક 100 કલાક સુધી ચાલે છે. આ તબક્કો વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા (ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ, વેન્યુલ્સ) માં સતત વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે લાઇસોસોમલ ઉત્સેચકો, સક્રિય ઓક્સિજન ચયાપચય, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, લ્યુકોટ્રીન કોમ્પ્લેક્સ (એમએલસી) અને હાઇડ્રોજન આયનો દ્વારા વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાનને કારણે થાય છે.

એક્સ્યુડેશનના વિકાસની પદ્ધતિઓમાં, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો કરવા ઉપરાંત, ચોક્કસ ભૂમિકા પિનોસાયટોસિસની છે - એન્ડોથેલિયલ દિવાલ દ્વારા રક્ત પ્લાઝ્માના નાના ટીપાંને સક્રિય કેપ્ચર અને પસાર કરવાની પ્રક્રિયા. આ સંદર્ભમાં, એક્સ્યુડેશનને સક્રિય દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ માઇક્રોસેક્રેટરી પ્રક્રિયાના એક પ્રકાર તરીકે ગણી શકાય પરિવહન પદ્ધતિઓ. બળતરાના સ્થળે માઇક્રોવાસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમમાં પિનોસાઇટોસિસનું સક્રિયકરણ એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના ઘટાડાને કારણે વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે.

એક્સ્યુડેશનના વિકાસમાં ઓસ્મોટિક અને ઓન્કોટિક પરિબળોનું ખૂબ મહત્વ છે.

બળતરાના પેશીઓમાં, ઓસ્મોટિક દબાણ વધે છે, જ્યારે રક્તનું ઓસ્મોટિક દબાણ વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહે છે. પેશીઓના હાયપર-ઓસ્મિયા તેમનામાં ઓસ્મો-સક્રિય કણોની સાંદ્રતામાં વધારો થવાને કારણે થાય છે - આયનો, ક્ષાર, કાર્બનિક સંયોજનોઓછા પરમાણુ વજન સાથે. હાયપરોસ્મિયાનું કારણ બને તેવા પરિબળોમાં ટીશ્યુ એસિડોસિસ (લેક્ટિક એસિડોસિસ પ્રકાર A), પોટેશિયમ અને કોષોમાંથી મેક્રોમોલેક્યુલર આયનોનું વિસર્જન, જટિલ કાર્બનિક સંયોજનોના ઓછા જટિલ, બારીક વિખરાયેલા, તેમજ સંકોચન અને થ્રોમ્બોસિસ લિમ્ફેટિકમાં વિભાજનનો સમાવેશ થાય છે. જહાજો, બળતરાના સ્ત્રોતમાંથી ઓસ્મોલ્સને દૂર કરવાથી અટકાવે છે.

તે જ સમયે, ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો સાથે, બળતરા સાઇટના પેશીઓમાં ઓન્કોટિક દબાણમાં વધારો થાય છે, જ્યારે લોહીમાં ઓન્કોટિક દબાણ ઘટે છે. બાદમાં વાહિનીઓમાંથી પેશીઓમાં મુક્ત થવાને કારણે છે, સૌ પ્રથમ, ઉડી વિખરાયેલા પ્રોટીન - આલ્બ્યુમિન્સ, અને જેમ જેમ જહાજની અભેદ્યતા વધે છે - ગ્લોબ્યુલિન અને ફાઈબ્રિનોજેન (સેરોવ વી.વી., પૌકોવ વી.એસ., 1995).

આ ઉપરાંત, પેશીઓમાં જ, લિસોસોમલ પ્રોટીઝના પ્રભાવ હેઠળ, જટિલ પ્રોટીન મેક્રોમોલેક્યુલ્સનું ભંગાણ થાય છે, જે બળતરાના ફોકસના પેશીઓમાં ઓન્કોટિક દબાણમાં વધારો કરવા માટે પણ ફાળો આપે છે.

એક્સ્યુડેશનમાં ફાળો આપતું પરિબળ એ માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ અને લોહીના પ્રવાહી ભાગના ગાળણ ક્ષેત્રે વધારો છે.

બળતરાના ઘટક તરીકે એક્સ્યુડેશનનો જૈવિક અર્થ એ છે કે એક્સ્યુડેટ સાથે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, પૂરકના સક્રિય ઘટકો, પ્લાઝ્મા એન્ઝાઇમ્સ, કિનિન્સ અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો કે જે સક્રિય રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા મુક્ત થાય છે તે બદલાયેલ પેશીઓમાં મુક્ત થાય છે. બળતરાના સ્થળે પ્રવેશતા, તેઓ, પેશી મધ્યસ્થીઓ સાથે મળીને, પેથોજેનિક એજન્ટનું ઑપ્સનાઇઝેશન પ્રદાન કરે છે, ફેગોસિટીક કોષોને ઉત્તેજીત કરે છે, સુક્ષ્મસજીવોની હત્યા અને લિસિસની પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે, ઘાને સાફ કરે છે અને ત્યારબાદ પેશીઓની સમારકામની ખાતરી કરે છે. મેટાબોલિક ઉત્પાદનો, ઝેર, લોહીના પ્રવાહમાંથી મુક્ત થતા ઝેરી પેથોજેનિસિટી પરિબળો એક્સ્યુડેટમાં જોવા મળે છે, એટલે કે. બળતરાનું ધ્યાન કરવામાં આવે છે ડ્રેનેજ કાર્ય. એક્ઝ્યુડેટને લીધે, બળતરાના સ્થળે લોહીનો પ્રવાહ પ્રથમ ધીમો પડી જાય છે, અને પછી જ્યારે રુધિરકેશિકાઓ, વેન્યુલ્સ અને લસિકા વાહિનીઓ સંકુચિત થાય છે ત્યારે રક્ત પ્રવાહ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે. બાદમાં પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ તરફ દોરી જાય છે અને ચેપના પ્રસારને અને સેપ્ટિક સ્થિતિના વિકાસને અટકાવે છે.

તે જ સમયે, એક્સ્યુડેટનું સંચય ગંભીર વિકાસ તરફ દોરી શકે છે પીડા, ચેતા અંત અને વાહકના સંકોચનને કારણે. પેરેનકાઇમલ કોશિકાઓના કમ્પ્રેશન અને તેમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનના વિક્ષેપના પરિણામે, વિવિધ અવયવોની નિષ્ક્રિયતા આવી શકે છે. એક્ઝ્યુડેટનું આયોજન કરતી વખતે, સંલગ્નતા રચાય છે, જે વિવિધ રચનાઓના કાર્યોના વિસ્થાપન, વિરૂપતા અને પેથોલોજીનું કારણ બને છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દાહક પ્રક્રિયાનો કોર્સ એલ્વેઓલી અને શરીરના પોલાણમાં એક્સ્યુડેટના પ્રવેશ દ્વારા જટિલ છે અને પલ્મોનરી એડીમા, પ્યુર્યુરીસી, પેરીટોનાઇટિસ અને પેરીકાર્ડિટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ, સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સિફિલિસ અને સંધિવા સાથે સેરસ એક્સ્યુડેટ અવલોકન કરી શકાય છે. સેરસ એક્સ્યુડેટ આછો પીળો રંગનો, પારદર્શક, લગભગ 3% પ્રોટીન ધરાવે છે. ફાઈબરિન ગંઠાવાની હાજરીમાં સેરસ-ફાઈબ્રિનસ એક્સ્યુડેટ સેરસ એક્સ્યુડેટથી અલગ પડે છે.

માટે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ અને સ્ટેફાયલોકોકલ મૂળનું સેરસ એક્સ્યુડેટમાં ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે સંપૂર્ણ ગેરહાજરીઅથવા સિંગલ લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેસોથેલિયોસાઇટ્સની હાજરી.

સેરસ ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસી માટેમાયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્લ્યુરા પોલાણમાં પ્રવેશતું નથી, અને પ્લુરા પર કોઈ ટ્યુબરક્યુલોમાસ નથી. આ કિસ્સામાં, exudate સમાવે છે વિવિધ જથ્થોલિમ્ફોસાઇટ્સ, મેસોથેલિયોસાઇટ્સ, ફાઇબરિન; માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ શોધાયેલ નથી.

ટ્યુબરક્યુલોમાસ સાથે ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસી માટેએક્ઝ્યુડેટમાં પ્લુરા પર તેમના તત્વો પ્રગટ થાય છે (લિમ્ફોઇડ તત્વોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પિરોગોવ-લાંગહાન્સના ઉપકલા અને વિશાળ કોષો) અથવા દહીંવાળા સડો, ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના તત્વો.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા સિફિલિટિક સાથે exudative pleurisy રોગના તમામ સમયગાળા દરમિયાન લિમ્ફોસાઇટ્સ એક્ઝ્યુડેટમાં વર્ચસ્વ ધરાવતા નથી. આમ, માંદગીના પ્રથમ દસ દિવસમાં ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસી સાથે, એક્સ્યુડેટમાં 50-60% ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, 10-20% લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ઘણા મેસોથેલિયોસાઇટ્સ હોય છે.

જેમ જેમ રોગ વધે છે, લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, અને ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને મેસોથેલિયોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સનું લાંબા ગાળાનું વર્ચસ્વ એ નબળું પૂર્વસૂચન સંકેત છે; તે સેરસ ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસીથી ટ્યુબરક્યુલસ એમ્પાયમામાં સંક્રમણ સૂચવી શકે છે. ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસીમાં, એક્સ્યુડેટના ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાયટ્સ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને ફેગોસાયટોઝ કરતા નથી, જ્યારે પ્યોજેનિક ફ્લોરા દ્વારા થતા પ્યુરીસીમાં, ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાયટ્સનું ફેગોસાયટોસિસ વારંવાર જોવા મળે છે.

ક્ષય રોગ માટેએક્ઝ્યુડેટમાં કરચલીવાળા, ખંડિત અને ગોળાકાર ન્યુક્લી સાથે ડિજનરેટિવ રીતે બદલાયેલ ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ દેખાય છે. આવા કોષોને સાચા લિમ્ફોસાઇટ્સથી અલગ પાડવા મુશ્કેલ છે. વધુમાં, ટ્યુબરક્યુલસ એક્સ્યુડેટમાં હંમેશા લાલ રક્ત કોશિકાઓ હોય છે, કેટલીકવાર તેમાંના ઘણા બધા હોય છે કે એક્સ્યુડેટ પ્રકૃતિમાં હેમરેજિક હોય છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઉચ્ચારણ લ્યુકોલિસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મુખ્યત્વે ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ. એક્ઝ્યુડેટમાં લિમ્ફોસાઇટ્સનું વર્ચસ્વ તેમના વધુ પ્રતિકારને કારણે હોઈ શકે છે. એક્ઝ્યુડેટમાં મોટી સંખ્યામાં લિમ્ફોસાઇટ્સ હંમેશા લિમ્ફોસાયટોસિસ સાથે સુસંગત હોતા નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, એક્સ્યુડેટ અને લોહીમાં ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં તીવ્ર વધારો થાય છે. તે પણ શક્ય છે કે તેઓ પ્રવાહ અને રક્ત બંનેથી ગેરહાજર હોય.

ટ્યુબરક્યુલસ પ્યુરીસીના લાંબા સમય સુધી સ્વરૂપ સાથેપ્લાઝ્મોસાયટ્સ એક્સ્યુડેટમાં જોવા મળે છે. વિવિધ સેલ્યુલર રચના સેરસ પ્રવાહીટ્યુબરક્યુલોસિસમાં માત્ર રોગની શરૂઆતમાં જ અવલોકન કરી શકાય છે, અને રોગની ઊંચાઈ દરમિયાન, એક નિયમ તરીકે, લિમ્ફોસાઇટ્સ પ્રબળ હોય છે.

ઇઓસિનોફિલિક એક્સ્યુડેટ

એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે, સેરસ પ્રવાહીમાં ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા ક્યારેક સેલ્યુલર રચનાના 97% સુધી પહોંચે છે. ઇઓસિનોફિલિક એક્સ્યુડેટ ક્ષય રોગ અને અન્ય ચેપ, ફોલ્લો, આઘાત, ફેફસામાં કેન્સરના બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ, ફેફસામાં રાઉન્ડવોર્મ લાર્વાનું સ્થળાંતર વગેરે સાથે જોઇ શકાય છે.

પ્રકૃતિ દ્વારા, ઇઓસિનોફિલિક એક્સ્યુડેટ છે:

• સેરસ
• હેમરેજિક;
• પ્યુર્યુલન્ટ

એક્ઝ્યુડેટમાં ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો રક્ત અને અસ્થિ મજ્જામાં તેમની સામગ્રીમાં વધારો સાથે જોડી શકાય છે, અથવા જ્યારે તે જોવા મળે છે સામાન્ય જથ્થોલોહીમાં ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ.

પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ

પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ મૂળ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં બદલાય છે. મોટેભાગે, પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ ગૌણ રીતે વિકસે છે (ફેફસા અથવા અન્ય અવયવો મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે), પરંતુ તે વિવિધ પાયોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા સેરસ પોલાણમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન પણ પ્રાથમિક હોઈ શકે છે.

એક્ઝ્યુડેટ સેરસથી પ્યુર્યુલન્ટમાં સંક્રમણકારી હોઈ શકે છે. પુનરાવર્તિત પંચર સાથે, વ્યક્તિ પ્રક્રિયાના વિકાસના તબક્કાઓનું અવલોકન કરી શકે છે: પ્રથમ, એક્ઝ્યુડેટ સેરસ-ફાઇબ્રિનસ અથવા સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ બને છે, અને પછી પ્યુર્યુલન્ટ બને છે. તે જ સમયે, તે વાદળછાયું બને છે, જાડું થાય છે અને લીલો-પીળો, ક્યારેક ભૂરા અથવા ચોકલેટ રંગ (લોહીના મિશ્રણથી) મેળવે છે.

એક્સ્યુડેટની સ્પષ્ટતાપુનરાવર્તિત પંચર સાથે અને તેમાં કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો એ અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ સૂચવે છે.

જો સીરસ પારદર્શકમાંથી એક્ઝ્યુડેટ પ્યુર્યુલન્ટ, વાદળછાયું બને છે, અને તેમાં ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા વધે છે, આ પ્રક્રિયાની પ્રગતિ સૂચવે છે. બળતરા પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સનું કોઈ વિઘટન નથી; તેઓ કાર્યાત્મક રીતે સંપૂર્ણ અને સક્રિય રીતે ફેગોસાયટોઝ છે: બેક્ટેરિયા તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં દેખાય છે.

જેમ જેમ પ્રક્રિયા વધે છે તેમ, ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો ટોક્સોજેનિક ગ્રાન્યુલેશન, ન્યુક્લીના હાઇપરસેગમેન્ટેશનના સ્વરૂપમાં દેખાય છે; બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. લાક્ષણિક રીતે, એક્ઝ્યુડેટમાં મોટી સંખ્યામાં ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ પેરિફેરલ રક્તમાં અન્ય સ્વરૂપોના દેખાવ સાથે લ્યુકોસાયટોસિસ સાથે છે.

ત્યારબાદ, ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સનું વિઘટન થાય છે, જ્યારે બેક્ટેરિયા ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. રોગ અને પુનઃપ્રાપ્તિના અનુકૂળ કોર્સ સાથે, ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો નબળા રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તેમની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, ત્યાં કોઈ સડો નથી, નોંધપાત્ર સંખ્યામાં હિસ્ટિઓસાઇટ્સ, મેસોથેલિયોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજેસ જોવા મળે છે.

પુટ્રિડ એક્સ્યુડેટ

પ્યુટ્રિડ એક્સ્યુડેટ ભૂરા અથવા લીલોતરી રંગનો હોય છે, જેમાં તીક્ષ્ણ પુટ્રેફેક્ટિવ ગંધ હોય છે. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા લ્યુકોસાઇટ્સ, ફેટી એસિડની સોય અને ક્યારેક હેમેટોઇડિન અને કોલેસ્ટ્રોલના સ્ફટિકોના ભંગાણના પરિણામે ડેટ્રિટસ દર્શાવે છે. એક્ઝ્યુડેટમાં ઘણા સુક્ષ્મસજીવો હોય છે, ખાસ કરીને એનારોબ જે વાયુઓ બનાવે છે.

હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ

હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ મેસોથેલિયોમા, કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ, સંકળાયેલ ચેપ સાથે હેમરેજિક ડાયાથેસિસ, ઘા સાથે દેખાય છે છાતી. વહેતું લોહી સીરસ એક્સ્યુડેટથી ભળી જાય છે અને પ્રવાહી રહે છે.

જંતુરહિત હેમોથોરેક્સ માટેપારદર્શક લાલ રંગના પ્રવાહની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્લાઝ્માનો પ્રોટીન ભાગ કોગ્યુલેટ થાય છે, અને ફાઈબ્રિન પ્લુરા પર જમા થાય છે. ત્યારબાદ, ફાઈબ્રિનનું સંગઠન એડહેસન્સની રચના તરફ દોરી જાય છે. ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, પ્યુર્યુરીસીનો વિપરીત વિકાસ ઝડપથી થાય છે.

હળવા વાયરલ ચેપ માટેપ્લ્યુરલ પ્રવાહી હેમોરહેજિકથી સેરસ-હેમરેજિક અથવા સેરસમાં બદલાઈ શકે છે.

જ્યારે પ્યોજેનિક ચેપ દ્વારા જટિલસેરસ-હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ પ્યુર્યુલન્ટ-હેમરેજિકમાં ફેરવાય છે. એક્સ્યુડેટમાં પરુના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે પેટ્રોવના નમૂનાઓજે નીચે મુજબ છે. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ(1 મિલી) નિસ્યંદિત પાણી સાથે પાંચથી છ વખત ટેસ્ટ ટ્યુબમાં ભળે છે. જો એક્સ્યુડેટમાં માત્ર લોહીનું મિશ્રણ હોય, તો લાલ રક્ત કોશિકાઓ પાણી દ્વારા હેમોલાઇઝ્ડ થાય છે અને તે પારદર્શક બને છે; જો એક્ઝ્યુડેટમાં પરુ હોય, તો તે વાદળછાયું રહે છે.

એક્સ્યુડેટની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષાલાલ રક્ત કોશિકાઓ પર ધ્યાન આપો. જો રક્તસ્રાવ બંધ થઈ ગયો હોય, તો તેમાં ફક્ત એરિથ્રોસાઇટ્સના જૂના સ્વરૂપોને તેમના મૃત્યુના વિવિધ ચિહ્નો (માઇક્રોફોર્મ્સ, "મબેરી", એરિથ્રોસાઇટ્સના પડછાયાઓ, પોઇકિલોસાઇટ્સ, સ્કિઝોસાઇટ્સ, વેક્યુલેટેડ, વગેરે) સાથે ઓળખી શકાય છે. જૂના સ્વરૂપોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તાજા, અપરિવર્તિત લાલ રક્ત કોશિકાઓનો દેખાવ ફરીથી રક્તસ્રાવ સૂચવે છે. પ્લ્યુરલ પોલાણમાં લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ સાથે, એક્ઝ્યુડેટમાં બદલાયેલ અને અપરિવર્તિત લાલ રક્ત કોશિકાઓ જોવા મળે છે. આમ, એરિથ્રોસાયટોગ્રામ તમને રક્તસ્રાવની પ્રકૃતિ (તાજા અથવા જૂના, પુનરાવર્તિત અથવા ચાલુ) નક્કી કરવા દે છે.

બિન-ચેપી હેમોથોરેક્સ માટેએક્ઝ્યુડેટમાં, અપરિવર્તિત વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલિક અને ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ શોધી શકાય છે. વિશિષ્ટ લક્ષણો suppuration ના સમયગાળા દરમિયાન અધોગતિ અને સડોના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો છે. આ ફેરફારોની તીવ્રતા રક્તસ્રાવના સમય અને સપ્યુરેશનની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

રક્તસ્રાવ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, કેરીયોરેક્સિસ અને કેરીયોલિસિસ જોવા મળે છે, જેના પરિણામે ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ લિમ્ફોસાઇટ જેવા બને છે અને તેમના માટે ભૂલથી થઈ શકે છે.

લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સવધુ સતત અને લગભગ એક્ઝ્યુડેટમાં બદલાતું નથી. રિસોર્પ્શન સમયગાળા દરમિયાન, મેક્રોફેજ, મેસોથેલિયોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોષો પ્લ્યુરલ પ્રવાહીમાં જોવા મળે છે. એક્સ્યુડેટના રિસોર્પ્શનના સમયગાળા દરમિયાન, તેમાં ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ દેખાય છે (20 થી 80% સુધી). આ એલર્જીક પ્રતિક્રિયારોગના અનુકૂળ પરિણામની નિશાની છે.

જ્યારે pyogenic ચેપ જોડાયેલ છેએક્ઝ્યુડેટનું સાયટોગ્રામ ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો અને તેમાં અધોગતિ અને સડોના સંકેતોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કોલેસ્ટ્રોલ એક્સ્યુડેટ

કોલેસ્ટ્રોલ એક્ઝ્યુડેટ એ લાંબા ગાળાના (કેટલીકવાર ઘણા વર્ષો સુધી) સીરસ પોલાણમાં એન્સીસ્ટેડ ફ્યુઝન છે. અમુક પરિસ્થિતિઓમાં (સેરસ પોલાણમાંથી પાણી અને એક્ઝ્યુડેટના કેટલાક ખનિજ ઘટકોનું પુનઃશોષણ, તેમજ બંધ પોલાણમાં પ્રવાહીના પ્રવાહની ગેરહાજરીમાં), કોઈપણ ઇટીઓલોજીનું એક્સ્યુડેટ કોલેસ્ટ્રોલનું પાત્ર પ્રાપ્ત કરી શકે છે. આવા એક્સ્યુડેટમાં, કોલેસ્ટ્રોલનો નાશ કરતા ઉત્સેચકો ગેરહાજર હોય છે અથવા ઓછી માત્રામાં હોય છે.

કોલેસ્ટ્રોલ એક્ઝ્યુડેટ એ પીળાશ કે ભૂરા રંગનું જાડું પ્રવાહી છે જેમાં મોતી જેવું રંગ હોય છે. વિખરાયેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓનું મિશ્રણ એ ફ્યુઝનને ચોકલેટ રંગ આપી શકે છે. એક્ઝ્યુડેટથી ભેજવાળી ટેસ્ટ ટ્યુબની દિવાલો પર, નાના સ્પાર્કલ્સના સ્વરૂપમાં કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોના કાસ્ટ્સ મેક્રોસ્કોપિકલી દૃશ્યમાન છે. કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો ઉપરાંત, ફેટી-ડિજનરેટેડ કોષો, સેલ્યુલર સડો ઉત્પાદનો અને ચરબીના ટીપાં કોલેસ્ટ્રોલ એક્સ્યુડેટમાં મળી આવે છે.

કાયલસ, કાયલ-જેવા અને સ્યુડોકાયલોસ (દૂધ) એક્ઝ્યુડેટ

આ પ્રકારના એક્ઝ્યુડેટમાં જે સામ્ય છે તે પાતળું દૂધ સાથેનું બાહ્ય સામ્ય છે.

Chylous exudateનાશ પામેલા મોટા લસિકા વાહિનીઓ અથવા થોરાસિક લસિકા નળીમાંથી સીરસ પોલાણમાં લસિકાના પ્રવેશને કારણે થાય છે. આઘાત, ગાંઠની વૃદ્ધિ, ફોલ્લો અથવા અન્ય કારણોસર લસિકા વાહિનીનો નાશ થઈ શકે છે.

પ્રવાહીનું દૂધ જેવું દેખાવ તેમાં ચરબીના ટીપાંની હાજરીને કારણે છે, જે સુદાન III દ્વારા લાલ અને ઓસ્મિક એસિડ દ્વારા કાળો છે. જ્યારે એક્ઝ્યુડેટમાં ઊભા હોય ત્યારે, ક્રીમી લેયર બને છે, ટોચ પર તરતા હોય છે, અને સેલ્યુલર તત્વો (એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, જેમાં ઘણા લિમ્ફોસાઇટ્સ, મેસોથેલિયોસાઇટ્સ અને નિયોપ્લાઝમની હાજરીમાં - ટ્યુમર કોષો) ટ્યુબના તળિયે સ્થાયી થાય છે. જો તમે એક્ઝ્યુડેટમાં ઈથર સાથે કોસ્ટિક આલ્કલીના એક કે બે ટીપાં ઉમેરો અને ટેસ્ટ ટ્યુબને હલાવો, તો પ્રવાહી સ્પષ્ટ થઈ જાય છે.

Chyle જેવા exudateફેટી ડિજનરેશન સાથે કોષોના વિપુલ પ્રમાણમાં ભંગાણના પરિણામે દેખાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસીનો ઇતિહાસ છે, અને પંચર પ્યુર્યુલ પોલાણની દિવાલોની એકંદર જાડાઈ દર્શાવે છે. યકૃતના એટ્રોફિક સિરોસિસ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ વગેરેમાં ચાયલ-જેવી એક્સ્યુડેટ જોવા મળે છે. માઇક્રોસ્કોપિક તપાસમાં ફેટી ડિજનરેટેડ કોષો, ફેટી ડેટ્રિટસ અને વિવિધ કદના ચરબીના ટીપાંની વિપુલતા છતી થાય છે. ત્યાં કોઈ માઇક્રોફ્લોરા નથી.

સ્યુડોકાઇલ એક્સ્યુડેટમેક્રોસ્કોપિકલી પણ દૂધ જેવું લાગે છે, પરંતુ તેમાં સ્થગિત કણો કદાચ ફેટી નથી, કારણ કે તે સુદાન III અને ઓસ્મિક એસિડથી ડાઘા પડતા નથી અને ગરમી દરમિયાન ઓગળતા નથી. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા પ્રસંગોપાત મેસોથેલિયોસાઇટ્સ અને ચરબીના ટીપાઓ દર્શાવે છે. સ્યુડોકાઇલ એક્સ્યુડેટ કિડનીના લિપોઇડ અને લિપોઇડ-એમિલોઇડ ડિજનરેશનમાં જોવા મળે છે.

કોથળીઓની સામગ્રી

કોથળીઓ વિવિધ અવયવો અને પેશીઓ (અંડાશય, કિડની, મગજ, વગેરે) માં થઈ શકે છે. ફોલ્લોની સામગ્રીની પ્રકૃતિએક પણ અંગ, ઉદાહરણ તરીકે અંડાશય, અલગ હોઈ શકે છે (સેરસ, પ્યુર્યુલન્ટ, હેમરેજિક, વગેરે) અને બદલામાં, તેની પારદર્શિતા અને રંગ (રંગહીન, પીળો, લોહિયાળ, વગેરે) નક્કી કરે છે.

માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા સામાન્ય રીતે રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ), એપિથેલિયમને ફોલ્લો અસ્તર કરે છે (ઘણી વખત ફેટી ડિજનરેશનની સ્થિતિમાં) દર્શાવે છે. કોલેસ્ટ્રોલ, હેમેટોઇડિન અને ફેટી એસિડના સ્ફટિકો આવી શકે છે. IN કોલોઇડ ફોલ્લોડર્મોઇડમાં કોલોઇડ જોવા મળે છે - સપાટ ઉપકલા કોષો, વાળ, ફેટી એસિડના સ્ફટિકો, કોલેસ્ટ્રોલ, હેમેટોઇડિન.

ઇચિનોકોકલ ફોલ્લો (ફોલ્લો)નીચી સંબંધિત ઘનતા (1.006-1.015) સાથે પારદર્શક પ્રવાહી ધરાવે છે, જેમાં ગ્લુકોઝ, સોડિયમ ક્લોરાઇડ, સુસિનિક એસિડ અને તેના ક્ષાર હોય છે. જ્યારે ફોલ્લોમાં બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે ત્યારે જ પ્રોટીન શોધી શકાય છે. સુક્સિનિક એસિડ શોધવા માટે, ઇચિનોકોકલ મૂત્રાશયના પ્રવાહીને પોર્સેલિન કપમાં ચાસણીની સુસંગતતા માટે બાષ્પીભવન કરવામાં આવે છે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે એસિડિફાઇડ કરવામાં આવે છે અને આલ્કોહોલ સાથે સમાન રીતે મિશ્રિત ઇથર સાથે કાઢવામાં આવે છે. પછી ઇથેરિયલ અર્ક બીજા કપમાં રેડવામાં આવે છે. ઇથરને પાણીના સ્નાનમાં ગરમ ​​કરીને દૂર કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, સુસિનિક એસિડ ષટ્કોણ કોષ્ટકો અથવા પ્રિઝમ્સના સ્વરૂપમાં સ્ફટિકીકરણ કરે છે. પરિણામી સ્ફટિકો માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. જો પ્રવાહીમાં પ્રોટીન હોય, તો તે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના 1-2 ટીપાં ઉમેરીને ઉકળતા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. સુક્સિનિક એસિડની પ્રતિક્રિયા સ્પષ્ટ ગાળણ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઇચિનોકોકોસિસનું સાયટોલોજિકલ નિદાનબાહ્ય વાતાવરણ સાથે વાતચીત કરતા અવયવોમાં તેના સમાવિષ્ટો સ્વયંસ્ફુરિત રીતે રેડવાની સાથે ખુલ્લા ફોલ્લોના તબક્કે જ શક્ય છે (મોટાભાગે જ્યારે ઇચિનોકોકલ મૂત્રાશય શ્વાસનળીમાં તૂટી જાય છે). આ કિસ્સામાં, બ્રોન્ચુસમાંથી ગળફાની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ ઇચિનોકોકસના લાક્ષણિક હૂક અને મૂત્રાશયની સમાંતર સ્ટ્રાઇટેડ ચીટીનસ મેમ્બ્રેનના ટુકડાઓ દર્શાવે છે. તમે સ્કોલેક્સ પણ શોધી શકો છો - હુક્સના બે રિમ અને ચાર સકર સાથેનું માથું. આ ઉપરાંત, અભ્યાસ કરેલ સામગ્રીમાં ફેટી-ડિજનરેટેડ કોષો અને કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો શોધી શકાય છે.