დეპრესიული პიროვნება. შიშის ძირითადი ფორმები: კვლევა ღრმა ფსიქოლოგიაში. ყველაზე მნიშვნელოვანი განსჯის და ლოგიკური შეცდომები
არაერთხელ დავწერე დეპრესიის შესახებ, როგორც რეაქცია ტრავმულ მოვლენაზე. ამავე სტატიაში მინდა ვისაუბრო დეპრესიულ ხასიათზე.
უწყვეტი დეპრესია
არიან ადამიანები, რომელთა დეპრესია, შეიძლება ითქვას, მთელი ცხოვრება გრძელდება. იცვლება მხოლოდ გამოცდილების ინტენსივობა. "აუტანელი ცუდიდან" უბრალოდ "ცუდამდე". მთელი ცხოვრება მათ თან ახლავს საკუთარი არაადეკვატურობის, უსარგებლობის, მარტოობის, მიტოვების განცდა. დანაშაულის მუდმივი განცდა - ხშირად სრულიად გაუგებარია ზუსტად რატომ. სულის სიღრმეში მცხოვრები ნდობა, რომ სამყარო მათ გარეშე უკეთესდება, რომ ისინი არ არიან ღირსნი იცხოვრონ და დატკბნენ ცხოვრებით. და მელანქოლია, სევდა, სევდა.
სხვებთან ურთიერთობა, გასაგები მიზეზების გამო, კარგად არ მიდის. დეპრესიაში მყოფი ადამიანები დარწმუნებულნი არიან, რომ არაფერია საყვარლად, ამიტომ ურთიერთობაში მშვიდად არასდროს გრძნობენ თავს. ისინი ყოველთვის ელიან ვინმეს, ვინც მათ მიატოვებს. ისინი ვერ იტანენ თავიანთ ტანჯვას, ცუდ განწყობას, არასრულყოფილებას. და ამ ტანჯვისგან სხვების გადასარჩენად ისინი საკუთარ თავს ტოვებენ. ისევ მარტოობასა და სევდაში.
დეპრესიულ ადამიანთან კამათის მცდელობა, იმის დამტკიცება, რომ ის კარგია, რომ უყვარს და სჭირდება, პრაქტიკულად უსარგებლოა. ყველა ეს დარწმუნება ცარიელი სიტყვებია. დეპრესიული ადამიანი დარწმუნებულია, რომ თუნდაც ღირსად ჩაითვალოს უკეთესი ცხოვრება, ეს მხოლოდ იმიტომ, რომ ისინი საკმარისად არ იცნობენ მას. მაგრამ თუ სწორად გაიგებენ, მაშინვე შეცდებიან.
ერთი სიტყვით, დეპრესიული ხასიათის ადამიანის ყველაზე სასტიკი მტერი თავად არის. ის არის საკუთარი მკაცრი, უხრწნელი მოსამართლე და ჯალათი და მძვინვარე ბრბო, რომელიც თვალს ადევნებს სიკვდილით დასჯას.
თუნდაც დეპრესიული ადამიანიაღწევს დამსახურებულ წარმატებას - ის სწრაფად დააფასებს ყველა მის მიღწევას. სიხარული ძალიან ხანმოკლე იქნება. წარუმატებლობა, რომელიც ყველას შეემთხვევა, განიხილება, როგორც დამატებითი და დამაჯერებელი მტკიცებულება საკუთარი გადახდისუუნარობის შესახებ. რაც არ უნდა მოხდეს ადამიანს, ყველაფერი ასე თუ ისე ტანჯვამდე მიგვიყვანს. დანაშაული, სევდა, მარტოობა - ეს არის ნებისმიერი მოქმედების ან უმოქმედობის შედეგი.
და, ვიმეორებ, საპირისპიროს მტკიცება აბსოლუტურად უაზროა. ჩემი პრაქტიკის დასაწყისში, ჯერ კიდევ არ მქონდა საკმარისი გამოცდილება დეპრესიულ ადამიანებთან მუშაობისას, მე მაქსიმალურად ვცდილობდი მათთვის მხარდაჭერა და მიღება - რაც მათ, როგორც ჩანს, აბსოლუტურად სჭირდებოდათ. მაგრამ რაც უფრო მეტად ვარწმუნებდი მათ, რომ მათი სიყვარული შეიძლებოდა, მით უფრო სასტიკი წინააღმდეგობა გაუწევდნენ. რაც უფრო მეტად ვუჭერდი მხარს მათ, მით უფრო ღრმად იძირებოდნენ დანაშაულისა და სირცხვილის გრძნობაში. ეს იყო მოჯადოებული წრე, რომელმაც ორივე სასოწარკვეთილებაში ჩაგვაგდო.
დეპრესიის ფსიქოანალიზი
მხოლოდ მაშინ, როცა გავეცანი დეპრესიის ფსიქოანალიტიკურ შეხედულებას და შევცვალე ჩემი მუშაობის ტაქტიკა, ყველაფერი თავის ადგილზე დადგა.
როგორ ყალიბდება დეპრესიული ხასიათი ფსიქოანალიზის თვალსაზრისით? ძალიან მარტივი რამ ხდება. ბავშვი შევიდა ადრეული ასაკიგანიცდის მნიშვნელოვანი ობიექტის დაკარგვას. ყველაზე ხშირად - დედები. და აქ აბსოლუტურად უმნიშვნელოა, დანაკარგი მოხდა სინამდვილეში (მაგალითად, დედის გარდაცვალება) თუ მხოლოდ ბავშვის ფანტაზიაში. თუ დედა, ვთქვათ, ემოციურად ცივია, ბავშვს შორდება, ან მამა დიდხანს არ არის და არ იჩენს ინტერესს ბავშვის მიმართ, მას შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი შთაბეჭდილება, რომ ის მიტოვებულია. ბუნებრივიაბავშვი იწყებს გაბრაზების გრძნობას ზრდასრულზე, რომელმაც ის მიატოვა. მაგრამ ბავშვი არ შეიძლება იყოს ღიად გაბრაზებული დედაზე ან მამაზე. ჯერ ერთი, მას გულწრფელად უყვარს ისინი და მეორეც, ეს საშიშია - მძიმე სასჯელი აუცილებლად მოჰყვება. ხაზს ვუსვამ, რომ ეს ყველაფერი მხოლოდ ბავშვის წარმოსახვაში ხდება.
შემდეგ კი ბავშვის ფსიქიკა ყოფს მშობლის იმიჯს. არის საყვარელი დედა, კარგი და კეთილი. და არის ცუდი - ბოროტი, ვინც მიატოვა. და ეს ცუდი დედა მოთავსებულია ბავშვის ფსიქიკაში. ბავშვი აღიქვამს ამ ნეგატიურ სურათს. ის ხდება, თითქოს, მისი ნაწილი.
ახლა კი მთელი რისხვა შეიძლება მისკენ იყოს მიმართული. ის გაბრაზება, რომელიც განკუთვნილია უეცრად წასული ადამიანისთვის, მოკლებულია საჭირო სითბოს და სიყვარულს, ახლა შინაგანად იქცევა. დედაჩემი კი არ არის ცუდი, მე ვარ ცუდი.
არსებითად, დეპრესია არის აგრესია, რომელიც მიმართულია საკუთარი თავის წინააღმდეგ. ამიტომ, ადამიანის დარწმუნება, რომ ის კარგია, უაზრო საქმეა. Ერთადერთი გზარაღაცის ნამდვილად შეცვლა ნიშნავს დაეხმარო მას აგრესიის გარეგნულად გადაქცევაში. როგორც კი დეპრესიული ადამიანი ისწავლის სხვების მიმართ აგრესიულობას, მისი დეპრესია ჩაცხრება.
უფრო მეტიც, აქ აგრესია არ არის ყვირილი და სკანდალები, როგორც ხშირად ფიქრობენ. ყოველდღიური ყოველდღიური თვალსაზრისით, ეს არის საკუთარი ინტერესების დაცვის, საკუთარი სივრცის, საკუთარი თავის დაცვის უნარი. დანაშაულის გრძნობის გარეშე. ეს არის შესაძლებლობა მშვიდად განეშოროთ სხვა ადამიანებს საჭიროების შემთხვევაში. და ზოგჯერ საკუთარ თავს უფლებას აძლევთ იყოთ გაბრაზებული სხვებზე და არა საკუთარ თავზე.
ასე რომ, დეპრესიასთან თერაპიულ მუშაობაში მთავარი ამოცანაა დაეხმაროს ადამიანს გარეგნულად გამოხატოს აგრესია. ყველაზე ხშირად ირკვევა, რომ აგრესიის პირველი ობიექტი თავად თერაპევტია. და თუ თერაპევტს შეუძლია მიიღოს ეს აგრესია შიშის, დანაშაულის გრძნობის, გამართლების მცდელობის ან საპასუხოდ თავდასხმის გარეშე, მაშინ მკურნალობის პროგნოზი კარგი იქნება.
გასაგებია, რომ ეს ამოცანა ძალიან რთულია. თერაპიულ ურთიერთობაში ადამიანი თავს აბსოლუტურად უსაფრთხოდ უნდა გრძნობდეს. ის დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ ეს ურთიერთობა და თავად თერაპევტი გაუძლებს მის აგრესიას და არ განადგურდება. რომ დესტრუქციულად მოქცევის შემთხვევაში არ დაისჯება და არც უარყოფს. მოკლედ, დიდი ნდობაა საჭირო. და ამიტომ დეპრესიასთან გამკლავება არც სწრაფია და არც მარტივი. მაგრამ შედეგი ღირს.
IN სუფთა ფორმადეპრესიული პიროვნება ძალიან იშვიათია. ქვემოთ აღწერილია დეპრესიის მხოლოდ ყველაზე ტიპიური გამოვლინებები.დეპრესიული პიროვნება - მუდმივი ადამიანი დაბალი განწყობა. მათი სამყაროს სურათი ძირითადად შავ ფერებში და მუქ ფერებშია დახატული. ცხოვრება თითქოს აზრს მოკლებულია, ისინი ყველაფერში მხოლოდ ბნელ მხარეებს ეძებენ. დიდი სურვილის შემთხვევაშიც კი უჭირთ ირგვლივ რაიმე დადებითის პოვნა: მოვლენებში, სხვა ადამიანების ქცევაში.
თანდაყოლილი უარყოფითი დამოკიდებულებამომავლისკენ. დეპრესიული ადამიანი ნამდვილი პესიმისტია. ყველანაირი რამ ბედნიერი მოვლენაახლა ის მოწამლულია სიხარულის სისუსტის, მწუხარების ფიქრით, რომელიც სიხარულს შეცვლის. მომავლისგან უბედურებისა და სირთულეების გარდა არაფერია მოსალოდნელი.
წარსულისადმი დამოკიდებულება გარკვეულწილად განსხვავებულია - ძირითადად ეს არის წყარო სინანულიმათ მიერ დაშვებულ რეალურ ან აღქმულ შეცდომებთან, ასევე ხელიდან გაშვებულ შესაძლებლობებთან დაკავშირებით. ბევრ დეპრესიულ ადამიანს აწუხებს საკუთარი დანაშაულის ნდობა, რაც მათთვის ყველაზე რთულ მოგონებებს აფერადებს. ჩვეულებრივი ქმედებებიახალგაზრდობა. შესაბამისად, ხშირად გრძნობენ, რომ სხვები მათ ზიზღით ეპყრობიან და ზემოდან უყურებენ. ეს აიძულებს მათ თავი აარიდონ სხვა ადამიანებს და საკუთარ თავში გაიყვანონ.
დეპრესიული ადამიანი უკიდურესად მგრძნობიარეა ნებისმიერი უსიამოვნების მიმართ, რომელიც ხდება ცხოვრებაში. ისინი ხშირად ძალიან მკვეთრად რეაგირებენ არცთუ ყველაზე უსიამოვნო მოვლენებზე. მიუხედავად იმისა, თუ რამდენად კარგად მიდის საქმეები, არის მახასიათებელი უბედურების შეშფოთებული მოლოდინი.
თუ თვითჩაქრობა ხდება მუდმივი და მტკივნეული, დეპრესიული ადამიანი ამას გააკეთებს ჩაეფლო თვით ფლაგელაციაშიდა მთლიანად წყვეტს დაინტერესებას გარემომცველი რეალობით, ხდება მის მიმართ გულგრილი და გულგრილი.
თავისი პირქუშობით, პირქუში ფიქრებით, მუდმივი უკმაყოფილებითა და ლაპარაკის ნაკლებობით, დეპრესიული ადამიანი უნებურად აშორებს სხვებს, თანამგრძნობიც კი. მარტოობამ შეიძლება გააღრმავოს დეპრესიული გრძნობები.
მიუხედავად გარეგანი სიბნელისა, სხვების მიმართ დამოკიდებულების ბუნება საკმაოდ დადებითია. დეპრესიულ ადამიანს ხშირად შეუძლია მძიმე სიკეთე, პასუხისმგებლობა. მას კარგად ესმის სხვა ადამიანების გონებრივი მოძრაობები. საყვარელი ადამიანების ახლო წრეში, სიმპათიისა და სიყვარულის ატმოსფეროს გარემოცვაში, ის ხდება მხიარული, მეგობრული, ლაპარაკი, შეუძლია კარგად ხუმრობა და თუნდაც იყოს "წვეულების ცხოვრება". ამრიგად, დეპრესიული ადამიანი, როგორც წესი, ინარჩუნებს საერთო გართობით დაინფიცირების უნარს.
მოძრაობებში, სახის გამონათქვამებში და პანტომიმაში, ეს ჩვეულებრივ ჩანს ლეთარგია:
დახრილი სახის ნაკვთები
კოხტა ჩამოკიდებული ხელები
ნელი სიარული
ძუნწი, დუნე ჟესტები.
გარეგნობა თითქოს უიმედო სასოწარკვეთას გადმოსცემს.
დეპრესიული ადამიანის სამუშაო აქტივობა, როგორც წესი, არასასიამოვნოა და ეს მალევე იწვევს დაღლილობა. ისინი ამჩნევენ ძირითადად შეცდომებს იმაში, რაც გააკეთეს და იმდენ სირთულეს ელოდებათ წინ, რომ უნებურად თმობენ მათ მოლოდინში. დეპრესიულ ადამიანს, როგორც წესი, არ შეუძლია გახანგრძლივებული ნებაყოფლობითი დაძაბულობა და ადვილად ვარდება სასოწარკვეთილებაში სირთულეების წინაშე. შედეგად - უკიდურესი გაურკვევლობადა ეფექტური ინიციატივის უუნარობა.
დეპრესიული ადამიანი ხშირად ეწევა ფიზიკურ აქტივობას აზროვნებას ამჯობინებსდა ინტელექტუალური მუშაობა. Მაგრამ ამავდროულად ტვინის მუშაობაუსიამოვნოდ შეფერილი, რომელსაც თან ახლავს დიდი დაძაბულობის შეგრძნება. აქაც ვლინდება შინაგანი დათრგუნვა, რომელიც გამოიხატება ინტელექტუალური პროცესების უკიდურეს სინელეში. ინტელექტუალური პროცესების სიჩქარე დაბალია, თუმცა ეს შეიძლება არ იმოქმედოს ხარისხზე. ბევრ დეპრესიულ ადამიანს აქვს მაღალი ინტელექტი.
ფიზიკური კეთილდღეობა ჩვეულებრივ მთლიანად დამოკიდებულია თქვენს განწყობაზე. როგორც წესი, დეპრესიულ ადამიანს აწუხებს მუდმივი განცდა დაღლილობა და სისუსტეგანსაკუთრებით დილით. თავი მოძველებული ჩანს და მასში ზეწოლის მტანჯველი შეგრძნებაა. ზოგიერთი უჩივის მძიმე შაკიკს. ნაწლავები ცუდად მუშაობს და მუდმივი ყაბზობა კიდევ უფრო აუარესებს თქვენს განწყობას. კუჭი შეიძლება განიცადოს ნერვული დისპეფსიით. Ცუდი სიზმარიღამით, ხშირად თან ახლავს კოშმარები. დღის განმავლობაში შეიძლება იგრძნოთ ძილიანობა.
დეპრესიული პიროვნების ტიპს აქვს რაღაც საერთო მანიაკალურ პიროვნების ტიპთან. სიმპტომები და ქცევითი მახასიათებლები განისაზღვრება მხოლოდ ტემპერამენტით. ბევრი ადამიანი განიცდის დეპრესიისა და მანიის მონაცვლეობით პერიოდებს; მათ, ვისი მდგომარეობაც შეესაბამება ფსიქოზურ დონეს, ჩვეულებრივ აღწერენ როგორც „მანიაკალურ-დეპრესიულ“ დაავადებას („ბიპოლარული“).
დეპრესიული პიროვნების ტიპი
დამახასიათებელი გამოვლინებები:
- Დაბალი თვითშეფასება
- ასეთი ადამიანების რწმენა, რომ მათი არსით ისინი ცუდები არიან და აწუხებენ თავიანთი თანდაყოლილი დესტრუქციულობით
- ის ფაქტი, რომ ისინი უარყვეს, გარდაიქმნება არაცნობიერ რწმენაში, რომ ისინი იმსახურებენ უარყოფას, სწორედ მათმა ნაკლოვანებებმა განაპირობა ეს და მომავალი უარის თქმა გარდაუვალი იქნება, როდესაც მათი პარტნიორი უკეთ გაიცნობს მათ.
- დაბალი აქტივობადა მაღალი დაღლილობა
- მუდმივი სევდა, დაბალი ენერგია, ანჰედონია (ნორმალური სიამოვნებით ტკბობის შეუძლებლობა)
- ავტონომიური დარღვევები (კვების, ძილის და თვითრეგულირების პრობლემები)
- ისინი თავიანთ უარყოფით გრძნობებს მიმართავენ არა სხვისკენ, არამედ საკუთარ თავზე, სძულთ საკუთარი თავი, ყოველგვარი კორელაციის გარეშე მათ რეალურ ნაკლოვანებებთან.
- ისინი იშვიათად განიცდიან ბრაზისა და ბრაზის გრძნობას, სამაგიეროდ ისინი გრძნობენ დანაშაულს.
- უკიდურესად მაღალი დაუცველობა, დაუცველობა კრიტიკის მიმართ
- ცუდი გადართვა
- თანმიმდევრულობა ურთიერთობებში
- ისინი გაამართლებენ დამნაშავეს და მის დასაცავად გამოვლენ.
- სამშვიდობო
- ძირითადად ქალები.
დეპრესია და თვითდესტრუქციული შაბლონები, რომლებსაც ანალიტიკურად ორიენტირებული პრაქტიკოსები კლასიფიცირებენ მაზოხიზმად, დაკავშირებულია იმით, რომ ორივე ადაპტაციაა არაცნობიერი დანაშაულის მიმართ. სინამდვილეში, ისინი თანაარსებობენ იმდენად ხშირად, რომ ბევრი ავტორი (მაგ., კერნბერგი, 1984) მიიჩნევს, რომ "დეპრესიულ-მაზოხისტური" პიროვნება არის სამი სტანდარტული ნევროზული დონის ხასიათის ორგანიზაცია. ამასთან, მაკუილიამსი აკეთებს შემდეგ დიფერენციაციას: „მაზოხისტი ადამიანები თავს თვლიან ტანჯულებად, მაგრამ დაუმსახურებლად, დევნის მსხვერპლად ან უბრალოდ უიღბლო ვარსკვლავის ქვეშ დაბადებულებად, დაწყევლილი საკუთარი ბრალის გარეშე (მაგალითად, „ცუდი კარმის“ გამო). განსხვავებით მათგან, ვისაც აქვს მხოლოდ დეპრესიული საფუძველი და რომლებიც გარკვეულ დონეზე ნებდებიან თავიანთ უბედურ ბედს, რადგან თვლიან, რომ მათ ეს დაიმსახურეს, მაზოხისტმა ინდივიდებმა შეიძლება გააპროტესტონ შექსპირის შეყვარებული, რომელიც ყრუ ცას უხმობს თავისი ამაო ტირილით.
წამყვანი თავდაცვის მექანიზმები:
- ინტროექცია (ძველი სიყვარულის საგნების ყველაზე საძულველი თვისებების არაცნობიერი ინტერნალიზება. მათი დადებითი თვისებები მადლიერებით იმახსოვრება, ხოლო ნეგატიურები განიხილება, როგორც საკუთარი თავის ნაწილი)
- თვითშებრუნება (ყველაზე ხშირად გამოიყენება განშორების/განშორების შფოთვის შესამცირებლად)
- იდეალიზაცია
დეპრესია გვხვდება ოჯახებში, მაგრამ შეუძლებელია მკაცრად შეფასდეს, თუ რამდენად გენეტიკურად არის გადაცემული დეპრესიული ტენდენციები და რამდენად ქმნის მშობლების დეპრესიული ქცევა მათ შვილებში დისთიმური რეაქციების საფუძველს. მახასიათებელი დეპრესია მშობლებში - განსაკუთრებით ბავშვის განვითარების ადრეულ წლებში.
ადრეული დაკარგვის არსებობა, არა ყოველთვის აშკარა, არამედ შინაგანი, ფსიქოლოგიური.
ოჯახური ატმოსფერო, სადაც არის ნეგატიური დამოკიდებულება ტირილის (გლოვის) მიმართ. როდესაც მშობლები ან აღმზრდელები მოდებენ მწუხარების უარყოფას, ან დაჟინებით მოითხოვენ, რომ ბავშვმა გამოიწეროს ოჯახური მითი, რომ ის უკეთესი იქნება დაკარგული ნივთის გარეშე, ან აიძულებენ ბავშვს დაადასტუროს, რომ არ გრძნობს ტკივილს, მწუხარების გამოცდილება იმალება. ის ღრმად მიდის და თანდათან იღებს რწმენის ფორმას, რომ რაღაც არასწორია საკუთარ „მე“-ში.
თავად დედაში განცალკევების/ინდივიდუირების სირთულეების არსებობა, რაც ბავშვში განცალკევების გამო დანაშაულის გრძნობას და საკუთარ ინდივიდუალიზაციას იწვევს. ამრიგად, დეპრესიული ადამიანი იწყებს განცალკევების ბუნებრივ სურვილს, როგორც სიძულვილს. განცალკევება-ინდივიდუაციის ფაზაში მნიშვნელოვანი დანაკარგი პრაქტიკულად გარკვეულ დეპრესიულ დინამიკას იძლევა.
ოჯახის წევრების მიერ „ზედმეტად მგრძნობიარე“/„ზედმეტად ემოციური“ ეტიკეტირება (კონკრეტული ბავშვის ემოციური ნიჭის გამოყენება), რომელსაც ბავშვი აგრძელებდა შინაგანად და რაც მისი არასრულფასოვნების განცდის ნაწილი გახდა.
ფროიდი იყო პირველი, ვინც შეადარა და დაუპირისპირა დეპრესიული („მელანქოლიური“) მდგომარეობა მწუხარების ნორმალურ გამოცდილებას. მან აღმოაჩინა მნიშვნელოვანი განსხვავება ამ ორ პირობას შორის: როდის საერთო რეაქციებიმწუხარება გარე სამყარო
განიცადა, როგორც გარკვეულწილად შემცირებული მნიშვნელოვანი გზით(მნიშვნელოვანი პიროვნების დაკარგვა), ხოლო დეპრესიულ მდგომარეობებში ის, რაც განიცადა დაკარგული ან განადგურებული, არის ნაწილი საკუთარ თავს. ამიტომ, გარკვეულწილად, დეპრესია მწუხარების საპირისპიროა. ადამიანები, რომლებიც ჩვეულ რეჟიმში გადიან მწუხარების პროცესს, არ ხდებიან დეპრესიულები, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ღრმად მწუხარებას განიცდიან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, გარდაცვალების ან დაკარგვის შემდეგ.
- მიღების, პატივისცემის და პაციენტის მცდელობის გაგების ატმოსფერო.
- პაციენტის ვარაუდების გაანალიზება გარდაუვალი უარყოფის შესახებ და მისი „კარგის“ სურვილის გაგება, რათა თავიდან აიცილოს ეს, წარმოადგენს დეპრესიულ ადამიანთან მუშაობის დიდ ნაწილს.
- მათი რეაქციების შესწავლა და ინტერპრეტაცია განცალკევებაზე - თუნდაც თერაპევტისგან განშორებაზე, რომელიც დაკავშირებულია ხანმოკლე დუმილთან.
- არა იმდენად ეგოს მხარდასაჭერად (დიდებით), არამედ კლიენტის/პაციენტის კრიტიკულ სუპერ-ეგოზე თავდასხმისთვის. მაგალითად, ადამიანი საყვედურობს საკუთარ თავს, რომ შურს მეგობრის წარმატებაზე, თერაპევტი კი პასუხობს, რომ შური ნორმალური ემოციაა და რადგან პაციენტს ქცევაში ეს არ ესმის, მას შეუძლია მიულოცეს საკუთარ თავს, ვიდრე დაგმო. ამ შემთხვევაში, პაციენტმა შეიძლება რეაგირება მოახდინოს ჩუმი სკეპტიციზმით. თუმცა, თუ თერაპევტი იტყვის: „მაშ, რა არის ამაში საშინელება?“, ან ჰკითხავს, ცდილობს თუ არა პაციენტი ღმერთზე უფრო სუფთა გახდეს, ან შესაბამისი ტონით იტყვის: „შენ შეუერთდი კაცობრიობას!“, მაშინ პაციენტს შეუძლია მიიღოს ეს შეტყობინება.
- თერაპევტის მზადყოფნა გაიგოს გარკვეული ქცევები, როგორც განვითარების მიღწევები, ხოლო სხვა პაციენტებისთვის იგივე ქცევა არის წინააღმდეგობა. მაგალითად, ბევრი პაციენტი გამოხატავს უარყოფითი რეაქციებიმკურნალობისთვის სესიების გაუქმებით ან ფასიანი ქვითრის არმოტანით. დეპრესიული ადამიანები იმდენად ცდილობენ იყვნენ კეთილგანწყობილნი, რომ პაციენტებივით იქცევიან. იმდენად, რამდენადაც შესაბამისი ქცევა შეიძლება ლეგიტიმურად ჩაითვალოს მათი პათოლოგიის ნაწილად. თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ პატარა ხვრელები დეპრესიულ მენტალიტეტში პაციენტის მიერ სეანსის გაუქმების ან გადახდის დაგვიანების ინტერპრეტაციით, როგორც მისი გამარჯვება შიშზე, რომ თერაპევტი სამაგიეროს გადაუხდის წინააღმდეგობის ოდნავი გამოვლინებისთვის.
- ხასიათოლოგიურად დეპრესიული პაციენტების თერაპევტებმა უნდა დაუშვან და მიესალმონ კლიენტებს მათი ჰალოების გაფანტვას. დეპრესიული პაციენტების კრიტიკა და ბრაზი კლინიკის მიმართ მიუთითებს მათ პროგრესზე.
- დეპრესიულ პაციენტებს უნდა მიეცეთ საშუალება, თავად გადაწყვიტონ, დაასრულონ თუ არა მკურნალობა. ასევე მიზანშეწონილია, რომ კარი ღია დატოვოთ შესაძლო სამომავლო მიმართვისთვის და პროაქტიულად გააანალიზოთ ნებისმიერი ბარიერი, რომელსაც კლიენტი შეიძლება ჰქონდეს მომავალში დახმარების საძიებლად.
- საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ ფსიქოტროპული პრეპარატები(ეფექტურია დეპრესიულ კლიენტებთან მუშაობისას).
მას აქვს დახვეწილი იუმორის გრძნობა, ის ნამდვილად არ კარგავს სიტყვებს, ის არის კომუნიკაბელური და მომხიბვლელი, მან იცის როგორ აიძულოს ხალხი ისაუბროს და მოხიბლოს. ჩემს მოპირდაპირედ ზის და თავის ამბავს ყვება. გზაში ბევრს ხუმრობს, მეტაფორებს იყენებს, მახვილგონივრული და ხალისიანია. მაგრამ მის თვალებში მაინც ვგრძნობ დაძაბულობას და სევდას, რაზეც ჯერ არ მინდა ვიკითხო.
მანიაკალურ-დეპრესიული პიროვნების ტიპი ასე გამოიყურება. და მიუხედავად იმისა, რომ ჩემს საქმიანობაში მე არ ვყოფ ადამიანებს კატეგორიებად, მირჩევნია დავრჩე რეალურ გამოცდილებაში, დღეს მინდა ვისაუბრო ზუსტად ამაზე.
ამ ადამიანს ძალიან უყვარს სხვებთან ურთიერთობა, არის ენერგიული, ცოცხალი, მისი აზროვნების ტიპი საკმაოდ სწრაფი და არათანმიმდევრულია, ფიქრები თითქოს ხტუნავს, მაგრამ საინტერესოა მისი მოსმენა მაღალი ემოციური აქტივობის გამო.
და ამ ენერგიისთვის არის საწვავი - ფარული სევდა, რომელიც ღრმა პირად გამოცდილებად რჩება. ადრე თუ გვიან ასეთი ადამიანი იღლება, შემდეგ კი ზედაპირზე ამოდის დეპრესიული ნაწილი, რაც იწვევს შფოთვას და სასოწარკვეთას.
იმისათვის, რომ არ განიცადოს სევდისა და მელანქოლიის რთული ემოციები, ადამიანი იყენებს ორ მექანიზმს: უარყოფას და პასუხს. პასუხი შეიძლება იყოს პირდაპირი ან ირიბი - პრობლემისგან გაქცევა.
იმისათვის, რომ არ იგრძნოს ტკივილი, ადამიანი იწყებს რაიმეზე გადასვლას: ახალ ურთიერთობაზე ან ჩხუბის პროვოცირებაზე, გარყვნილებაზე, ალკოჰოლზე გადაქცევაზე, მუშაობაზე. უარყოფა ხშირად იუმორში იმალება, ან ადამიანი თავს არიდებს ან არ ხედავს რა ხდება.
კ: რაღაც სიგიჟე ხდება ჩემს თავს. დავიღალე უკვე ტანჯვით, მსურს რაც შეიძლება მალე გამოვიდე აქედან
T: როგორც ჩანს, ახლა საკუთარ თავს საყვედურობთ
კ: ასეა, თავს ვერ ვიკავებ, სევდიანად ვგრძნობ თავს.
T: როგორც ჩანს, თქვენი გამოცდილება იმაზე ძლიერია, ვიდრე წარმოიდგენდით
კ: ამიტომ მოვედი, რომ დამეხმაროთ! თავს უმწეოდ ვგრძნობ და ეს მხოლოდ ჩემი ბრალია, აღარ ვიცი ვის მივმართო. თითქოს იშლება.
მანიაკალურ-დეპრესიული პიროვნების ტიპის კლიენტებს ნამდვილად ეშინიათ ამ გრძნობის. Დაშლა. შინაგანად ისინი დარწმუნებულნი არიან, რომ როცა უკეთ გაიცნობენ და გამოაშკარავდებიან ვინ არიან, შეწყვეტენ. „როგორც ვარ, არავის ვჭირდები“.
ამიტომაც ღრმად დამალეს თავიანთი მგრძნობიარე მხარე და არჩიეს გახდნენ „საინტერესო“.
იუმორი და დაჟინებული ხასიათი არის ის, რაც ასეთ ადამიანს ხდის სტაბილურს და ადაპტირებულს გარე სამყაროს პირობებთან.
ის ბევრს ლაპარაკობს საკუთარ თავზე, აქვს კიდეც განცდა, რომ გადატვირთულია მისი ცხოვრების დეტალებით და არ მესმის, როგორ უკავშირდება ეს საქმეს. ამ ყველაფრის მიღმა იმალება ის, რისთვისაც ჩემთან მოვიდა.
T: რას გრძნობ, როცა შენს ამბავს მეუბნები?
კ: არაფერი, სიცარიელე და უიმედობა
T: რა დგას ამის უკან, ამ სიცარიელის უკან? Როგორ გამოიყურება?
კ: სევდის გამო. და არ ვიცი როგორ ვიცხოვრო.
შესაძლოა, მშობლებმა არ დაუშვან, შეცვალეს, უგულებელყვეს ბავშვის ემოციები (რა თქმა უნდა, საუკეთესო განზრახვებით) ან იქნებ აჩვენეს მისი მწუხარების ისეთი ძლიერი უარყოფა, რომ მან შექმნა საკუთარი თავისთვის ისეთი ძლიერი დაცვა. ”ეს ყველაფერი სისულელეა, მოდით გავტეხოთ.”
ეს იქმნება მანამ, სანამ ვისწავლით მის მართვას; ჩვენი თავდაცვა ჩვენზე ძლიერია. და მე ჯერ არ ვიცი ჩემი კლიენტის ამბავი, მაგრამ უკვე ვემზადები იმისთვის, რომ ბავშვობაში დავბრუნდებით. და მე მოვისმენ ფრაზას "კაცები არ ტირიან, მოიწმინდე შენი ჭუჭყი, მოიქეცი თავი, შე ჩოჩქოლი" ან მსგავსი რამ.
თავს სევდის ადგილს არ უთმობს, ძალიან ძლიერია და მხოლოდ მაშინ მოდის, როცა სრულიად აუტანელია. და უსაფრთხო ფსიქოლოგიურ სივრცეში მე უნდა გავიგო მისი ტკივილი, მისი სევდა, დავინახო იგი პოზიტივის ტალღის მიღმა და შევწყვიტო მხარდაჭერა იმ ციხესიმაგრის, რომლითაც იგი გარშემორტყმული იყო.
და ეს არც ისე სასიამოვნო და კარგია, როგორც შეიძლება ჩანდეს, რადგან სადაც სიყვარულია, იქ ტკივილიც არის. ძველი ციხე-სიმაგრის ადგილზე ახალ ბაღს გავზრდით, ჰეჯეშემოქმედებითი ადაპტაცია ცხოვრებასთან. ცხოვრებისკენ, რომელშიც ის სრულად იცხოვრებს ყოველ წამს.
დეპრესიული ადამიანი თითქმის ყოველთვის პესიმისტურია. IN სხვადასხვა სიტუაციებიოჯახზე, სამსახურზე თუ რაიმე ახალზე ვსაუბრობთ, პირველ რიგში შესაძლო უსიამოვნებებზე ფიქრობს. მისი განწყობა ყველაზე ხშირად პირქუშია, რასაც მოწმობს მისი სახის გამომეტყველება, სევდიანი და შეშფოთებული. ის იშვიათად განიცდის სიამოვნებას და არ ეძებს სასიამოვნო საქმიანობას, ნაწილობრივ იმიტომ, რომ მას ასე არაფერი ეჩვენება. ის ხშირად თავს დამნაშავედ გრძნობს და აშკარად არ აფასებს საკუთარ თავს. ასეთ ადამიანებს ჰგონიათ, რომ ცხოვრება რთულია, ყველაფერი ძალისხმევას მოითხოვს და ტანჯვას იწვევს. და საკუთარი სისუსტის და დაუცველობის ეს განცდა ხელს უშლის მათ პროფესიაში წარმატების მიღწევაში. ან ოდნავი ძალისხმევა აშინებს მათ, ან პესიმისტურად განწყობილნი არიან („ამას კარგი არაფერი გამოვა“), ან სრულიად დაავიწყდათ რას ნიშნავს სიამოვნების განცდა. თუ მათ სადმე წასვლას სთხოვთ, დიდი ალბათობით სახლში დარჩენას ამჯობინებენ. მათ არ მოსწონთ კომპანია; სხვა ადამიანების კომპანია ღლის მათ, ალბათ იმიტომ, რომ ისინი თავს უინტერესო თანამოსაუბრეებად თვლიან.
ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ეს თვისებები დამახასიათებელია ყველა დეპრესიული ინდივიდისთვის. ბევრი მათგანი ძალიან კეთილსინდისიერია, შრომობს, ცდილობს ყველაფერი გააკეთოს მაქსიმალურად და ზრუნავს პროფესიულ თუ ოჯახურ გარემოზე. მაგრამ როგორც ეს შეიძლება იყოს, ასეთ ადამიანებში ჩვენ ვაკვირდებით:
- ნეგატიური შეხედულება საკუთარ თავზე: „მე არ ვარ ტოლი“;
- ნეგატიური შეხედულება სამყაროზე: „სამყარო არის სასტიკი და უსამართლო“;
- ნეგატიური ხედვა მომავალზე: „პრობლემა მელოდება მე და ჩემს ახლობლებს“;
ამ სამმაგ უარყოფით შეხედულებას დეპრესიული ტრიადა ეწოდება. ის ასევე შეინიშნება დეპრესიაში მყოფ ადამიანებში.
ექიმო, საიდან გაჩნდა ეს?
უდავოდ დადასტურდა, რომ მემკვიდრეობა გადამწყვეტ როლს თამაშობს დეპრესიული პიროვნების გაჩენასა და ჩამოყალიბებაში. თუ ასეთი ადამიანის ყველა ნათესავს გაივლით, ხშირად აღმოაჩენთ, რომ ზოგიერთ მათგანს დეპრესია აწუხებდა. მაგრამ განათლება ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. მაგალითად, მშობლების იმიჯი, რომლებიც მუდმივად დაღლილები არიან, ღელავენ და არ აძლევენ საკუთარ თავს მცირე სიხარულს, შეიძლება გახდეს მოდელი, რომელსაც ბავშვი გაუცნობიერებლად მიბაძავს. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ბავშვებში ყველაფერი, რაც ხელს უწყობს საკუთარი თავის ნეგატიური იმიჯის შექმნას, ზრდის დეპრესიული პიროვნების ჩამოყალიბების რისკს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ამის მიმართ ბიოლოგიურად არის მიდრეკილი. განათლების ზოგიერთ ტრადიციულ ტიპს, როდესაც ბავშვებს მათთვის აშკარად მიუწვდომელი სრულყოფილების იდეალები ეკისრებათ, შეიძლება განუვითარდეთ საკუთარი არასრულფასოვნებისა და დანაშაულის გრძნობა და ეს, თავის მხრივ, იწვევს დეპრესიული პიროვნების ჩამოყალიბებას.
"ვფიქრობ, გაზრდილი ვარ იმით, რომ არ ვიმსახურებდი ბედნიერებას. მამა დილიდან დაღამებამდე მუშაობდა და თავს წუთითაც არ აძლევდა მოსვენების საშუალებას. მე და ჩემს ძმებს ძალიან მკაცრი ქრისტიანული აღზრდა გვქონდა. ამასთან, აქცენტი ყოველთვის ბნელ მხარეზე იყო: ჩვენ ცოდვილები ვართ, მუდმივად უნდა შევახსენოთ საკუთარ თავს, რომ ქრისტემ სიცოცხლე გასცა ჩვენი ცოდვების გამოსასყიდად. ამან დიდი გავლენა მოახდინა ჩემზე, რომელიც შთამბეჭდავი და დაუცველი ვიყავი. დღემდე, ყველაფერში, პირველ რიგში საკუთარ დანაშაულს ვეძებ, ხშირად საკუთარ თავს ვსაყვედურობ ეგოიზმისთვის (დედაჩემი გამუდმებით იმეორებდა, რომ ეგოისტი ვარ). მიჭირს რაღაცის თხოვნა და მით უმეტეს ამის მოთხოვნა, თითქოს საკუთარი შეხედულებების ან საკუთარი ინტერესების დაცვა ნამდვილად „ეგოიზმია“. ახლა ბევრად ბედნიერი ვარ, ვიდრე ადრე, მაგრამ ეს არ წყვეტს ყველა პრობლემას: როცა რაღაც კარგი მემართება და მიხარია, მაშინვე ჩნდება გარდაუვალი კატასტროფის განცდა, თითქოს ბედნიერების ყოველი წუთისთვის უბედურებამ უნდა „დასჯა“ ”- იხსენებს ტიბო.
როგორ დაეხმარო საკუთარ თავს?
ბევრი ფიქრობს, რომ სიტუაციის გააზრება და გაცნობიერება მის გაუმჯობესებას ნიშნავს, მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს შორს არის საქმისგან. ბევრი დეპრესიული ადამიანი უსასრულოდ „ღეჭავს“ სხვადასხვა მიზეზებიმათ მდგომარეობას, მაგრამ ვერ გამოდიან. რაღაცის ცოდნა ხშირად ძალიან სასარგებლოა, მაგრამ, როგორც წესი, საკმარისი არ არის. გარდა ამისა, არსებობს მიზეზები, რის გამოც დეპრესიულ ადამიანებს არ სურთ დახმარების ძებნა.
1. ისინი თავიანთ მდგომარეობას დაავადებად არ თვლიან, მაგრამ ფიქრობენ, რომ ეს ყველაფერი მათ ხასიათზეა.
2. სანამ ისინი ახერხებენ გაუმკლავდნენ თავიანთ პროფესიულ და ოჯახურ პასუხისმგებლობებს, ისინი ვერ ხედავენ გარე დახმარების ძიების აუცილებლობას.
3. მათ სჯერათ ნებისყოფის. რა თქმა უნდა, თავს ცუდად გრძნობენ, მაგრამ ჰგონიათ, რომ თუ ნების გამოვლენას შეძლებენ, „თავი შეანჯღრიონ“, თავს უკეთესად იგრძნობენ. გარშემომყოფები ხშირად იზიარებენ ამ აზრს და არ იკლებენ ასეთ რჩევებს.
4. მიაჩნიათ, რომ მათი შემთხვევა განსაკუთრებულია და სპეციალისტთან საუბარი უსარგებლოა.
5. ისინი უნდობლები არიან მედიკამენტების მიმართ და ვერ ხედავენ მათ საჭიროებას.
6. ისინი ისე არიან მიჩვეულები ცუდ შეგრძნებას, რომ ვერც კი წარმოიდგენენ რას ნიშნავს გრძნობა კარგად და, შესაბამისად, ვერც კი სურთ ამის სურვილი.
7. ისინი ახერხებენ თვითშეფასების ამაღლებას საკუთარი თავის დარწმუნებით, რომ შეუძლიათ გაუძლონ ცხოვრებისეულ სირთულეებს.
8. ზოგჯერ მათი პრობლემები მათ გარკვეულ უპირატესობას ანიჭებს: სხვების სიმპათიას, ბავშვებზე „ზეწოლის“ შესაძლებლობას, სათანადო ყურადღების არგამოჩენის და ა.შ.
დეპრესიულ ადამიანთან ურთიერთობის წესები
რა უნდა გავაკეთოთ
- გამოიყენეთ კითხვები, რათა მათი ყურადღება მიიპყროთ სიტუაციის დადებით მხარეზე. მაგალითად, შენმა მეგობარმა მიიღო პასუხისმგებელი თანამდებობა და დარწმუნებულია, რომ ვერ გაუმკლავდება. ალბათ მართლა გინდა თქვა: „ყოველთვის ყველაფერს შავ შუქზე ხედავ! Შეწყვიტე, წუწუნი!" მაგრამ ეს არ გამოიწვევს რაიმე კარგს. მას დარჩება შთაბეჭდილება, რომ არავის ესმის და არ სურს მისი გაგება და ეს მხოლოდ გააუარესებს მის დეპრესიულ შეხედულებას ცხოვრებაზე. უმჯობესია სცადოთ, მისი შიშებისა და რწმენის უარყოფის გარეშე, შეახსენოთ მას დადებითი ასპექტებისიტუაცია და გააკეთე ეს კითხვების სახით. ”რა თქმა უნდა, რთული იქნება, მაგრამ საინტერესოა, არა?” ნუ ესაუბრებით მკაცრად და მტკიცედ დეპრესიულ ადამიანს, შეეცადეთ იპოვოთ და მოიყვანოთ მაგალითები წარსულიდან, როდესაც ის პესიმისტი იყო, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ყველაფერი წარმატებით მოგვარდა.
- ჩართეთ ისინი სასიამოვნო საქმიანობაში, რომელიც შეესაბამება მათ შესაძლებლობებს.
- მათ უყვართ ყველაფრის უარყოფა, რაც მათ სიამოვნებას ანიჭებს. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს და ისინი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული: დაღლილობა, ცუდი შეგრძნება, შიში იმისა, რომ არ იქნებიან დონეზე, დანაშაულის გრძნობა („მე არ მაქვს სიამოვნების უფლება“) და რაც მთავარია, დარწმუნება, რომ სიტუაცია ნამდვილად არ გამოვა მათ სასარგებლოდ. ასეთ ადამიანებთან ურთიერთობისას თქვენ უნდა მოერიდოთ ორ უკიდურესობას. ერთის მხრივ, ეს მათ მთლიანად არ უნდა დატოვოთ - „დაე სცადონ, თუ სურთ“. მეორე მხრივ, თქვენ არ უნდა დააკისროთ მათ ისეთი რამ, რაც მათ ძალებს აღემატება. ეს რთულია და გარშემომყოფებისგან ძალისხმევას მოითხოვს: უნდა იყოთ მშვიდი, პოზიტიური და კეთილგანწყობილი.
- გამოიჩინეთ მათ პატივისცემა და შეაქეთ ისინი კონკრეტულ შემთხვევებში. ზომიერი ქება იმისთვის, რაც გააკეთეს, გაზრდის მათ თვითშეფასებას. მაგრამ ეს არ არის თავად ადამიანი, ვინც უნდა შეაქო, არამედ ის, რაც მან გააკეთა ან მისი საქციელი. მაგალითად, თუ თქვენს თანაშემწეს უთხარით: „შენ შესანიშნავი სპეციალისტი ხარ“, ის იფიქრებს, რომ ან ვერ ამჩნევ მის ნაკლოვანებებს, ან ისე დაბალ წოდებას აყენებ, რომ ნუგეშისცემას ცდილობ. მაგრამ თუ თქვენ იტყვით: „ვფიქრობ, შენ ძალიან კარგად გააკეთე ამ ამბავში“, ის უფრო მეტად მიიღებს ამ მოკრძალებულ ქებას, რადგან ის კონკრეტულ ფაქტზეა დაფუძნებული.
- წაახალისეთ ისინი, მიმართონ სპეციალისტს. მათ შეუძლიათ ისარგებლონ მედიკამენტებით ან ფსიქოთერაპიით. მაგრამ ამაში მათი დარწმუნება დიდ დროსა და დიპლომატიურ ძალისხმევას მოითხოვს.
რა არ უნდა გააკეთოს
- ურჩიეთ მათ დახარჯონ. "Თავი ხელში აიყვანე!" "ვისაც უნდა, შეუძლია!" როგორც წესი, სხვები ნებაყოფლობით აძლევენ ასეთ რჩევებს, მაგრამ არაფერ შუაშია. მაშინაც კი, თუ დეპრესიული ადამიანი შეეცდება მათ მიყოლას, ის თავს გაუგებრად, უარყოფილად და დაუცველად იგრძნობს.
- წაიკითხეთ მათი მორალი. "სად არის შენი ნება?" "შემომხედე, მე მუდმივად ვაკონტროლებ ჩემს თავს!" ასეთი განცხადებებიც დიდი მიმოქცევაშია. მაგრამ არც მორალიზაციული და არც ბრალმდებელი ტონი არ გამოგადგებათ. ეს იგივეა, რაც ახლომხედველს საყვედურო, რომ კარგად ვერ ხედავს, ან იმ ადამიანს, ვინც კოჭლობით ტერფი მოიტეხა. ბევრი დეპრესიული ადამიანი უკვე ცხოვრობს მუდმივი განცდადანაშაულის გრძნობა, არ არის საჭირო მისი გაზრდა.
- მიეცით მათ განწყობას. მათ გვერდით, იმდენად სევდიანები და დაკავებულები, ჩვენც ვწუხვართ ან ვიწყებთ დანაშაულის გაურკვეველ გრძნობას იმის გამო, რომ ვერ ვიზიარებთ მათ ტკივილს. მათთან შერწყმა არ დაეხმარება და არც მათი გაღიზიანების მცდელობა. პატივი ეცით თქვენს სურვილს თავისუფლებისა და სიხარულისკენ, მაშინაც კი, თუ დეპრესიულ ადამიანთან ურთიერთობა ზოგჯერ იწვევს ამის დავიწყებას.
სამი გაფრთხილება
- თუ ეს თქვენი უფროსია, რეგულარულად შეამოწმეთ, რათა დარწმუნდეთ, რომ ყველაფერი კარგად მიდის სამსახურში.
- თუ ეს თქვენი თანამშრომელია, ხშირად შეაქეთ იგი.
- თუ ეს თქვენი ცხოვრების პარტნიორია, მიეცით მას (ის) წაიკითხოს ეს სტატია.
* ფ. ლელორი, სი ანდრე „ის შიზოფრენია?!.. როგორ დავუკავშირდე რთული ხალხი(თაობა, 2007).