მენინგეალური სიმპტომები. მენინგეალური ნიშნების იდენტიფიცირების ტექნიკა. რა ემუქრება მენინგეალურ სიმპტომს?

მენინგიტი არის ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს თავის ტვინის გარსებზე და უმეტეს შემთხვევაში მძიმე შედეგები. ანთებითი პროცესი ვლინდება პათოლოგიური ნიშნების ერთობლიობაში, რომლითაც ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა. მათ შორის გავრცელებულია ინფექციური და ტვინის სიმპტომები, რაც მიუთითებს ორგანიზმის ინტოქსიკაციაზე და ცერებრალური აქტივობის დარღვევაზე, ასევე მენინგეალური ნიშნებიგაღიზიანების შედეგად მენინგები.

დაავადების ზოგადი ინფექციური სიმპტომები

ჩართულია საწყისი ეტაპიინფექციის განვითარებისას პაციენტს აღენიშნება მენინგიტის ზოგადი ინფექციური ნიშნები, რაც ხშირად შეიძლება აგვერიოს გაციების ან რესპირატორული ვირუსული დაავადებების სიმპტომებთან. დაავადების ამ სტადიას ახასიათებს:

• სიცხის გამოტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა;
• შემცივნება;
• სისუსტე;
• კუნთების და სახსრების ტკივილი;
• სუნთქვის ცვლილებები და არარეგულარული პულსი;
• ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება;
• ჭინჭრის ციების მსგავსი გამონაყარი კანზე;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

ამ სიმპტომებიდან გამომდინარე, საკმაოდ რთულია ეჭვი, ამიტომ ავადმყოფების უმეტესობა ამ პერიოდში სახლში რჩება, რითაც კარგავს ძვირფას დროს.

მენინგიტის ზოგადი ცერებრალური ნიშნები

დროთა განმავლობაში ზოგად ინფექციურ სიმპტომებს უერთდება ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები, რის გამოც პაციენტის კეთილდღეობა საგრძნობლად უარესდება. დაავადების ამ პერიოდს ახასიათებს:

• იზრდება და ფართოვდება თავის ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია ერთ ადგილას ან ვრცელდება ყველა განყოფილებაში, ასევე შეუძლია ტკივილის გამოსხივება ხერხემალში;
• ცნობიერების დარღვევა (ჰალუცინაციები, აგრესიის შეტევები, ცრემლდენა);
• გულისრევა და ღებინების უეცარი დაწყება;
• კიდურების სპაზმები;
• სმენის დაქვეითება;
• ვიზუალური დარღვევა.

აღწერილი ნიშნები, რომლებიც დამოუკიდებლად ჩნდება, ასევე არ არის განვითარების მტკიცებულება მენინგოკოკური ინფექცია. მენინგიტის დიაგნოსტიკისას მათი არსებობის გათვალისწინება შესაძლებელია მხოლოდ ზოგად ინფექციურ სიმპტომებთან და სპეციფიკურ მენინგეალურ ნიშნებთან ერთად.

მენინგეალური ძირითადი ნიშნები

მენინგეალური ნიშნებია სპეციფიკური სიმპტომები, რაც მიუთითებს მენინგების დაზიანებაზე. ამ ნიშნების კომპლექსის არსებობა პაციენტში, ისევე როგორც მათი კომბინაცია ზოგად ცერებრალურ და ზოგად ინფექციურ სიმპტომებთან, ექიმებს საშუალებას აძლევს დამაჯერებლად დაასვან წინასწარი დიაგნოზი და დაიწყონ მკურნალობა დროის დაკარგვის გარეშე.

მენინგეალური სიმპტომები მოიცავს:

რამე გაწუხებს? ავადმყოფობა თუ ცხოვრებისეული მდგომარეობა?

1. თავისა და კისრის უკანა კუნთების სიმტკიცე.მენინგიტით დაავადებულ პაციენტში ამ მიდამოში კუნთების ჯგუფი იმდენად დაძაბულია, რომ თავის წინ მოხრის და ნიკაპის მკერდზე მიზიდვის მცდელობა წარუმატებელი რჩება. ეს სიმპტომი არ არის გათვალისწინებული, თუ პაციენტს აქვს პრობლემები ზურგის სისტემასთან, რომელიც ზღუდავს მოძრაობას.
2. კერნიგის ნიშანი.ზურგზე მწოლიარე ადამიანი იძულებულია ერთი ფეხი თეძოსა და მუხლზე მოხაროს. მენინგიტის დროს შეუძლებელია ფეხის უკან გასწორება მუხლზე კუნთების ძლიერი დაძაბულობის გამო. ეს სიმპტომი ვლინდება საწყისი ეტაპიმენინგების ანთება, რაც საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს პათოლოგიის არსებობა.
3. მენდელის სიმპტომი.თავის არეში ისედაც მძაფრი ტკივილი ძლიერდება ყურზე თითის დაჭერისას გარე არეში. ყურის არხი.
4. ბრუდინსკის ტესტები. ქვედა ტესტი - მენინგიტით დაავადებული პაციენტის ერთი ფეხის მუცელზე მოხრისა და დაჭერისას, მეორე ფეხიც რეფლექსურად იხრება. ზედა ტესტი - პაციენტი უნებურად იწევს ფეხებს კუჭისკენ, როდესაც ცდილობს თავის წინ დახრის. საშუალო ტესტი - პაციენტს ფეხები უხდება ბოქვენის მიდამოზე დაჭერისას. ლოყის ტესტი - პაციენტის კუნთები მხრის და იდაყვის სახსრის მიდამოში დაძაბულობით რეაგირებს იმავე მხრიდან ზეწოლაზე ლოყის ძვლის ზემოთ ლოყის მიდამოზე.
5. ბეხტერევის სიმპტომი. თითებით ლოყის ძვალზე დარტყმა იწვევს სახის კუნთების შეკუმშვას და გრიმასის გაჩენას დარტყმის შედეგად მიღებული ტკივილის გამო.
6. მიუთითებს ძაღლის პოზიცია.პაციენტი ფეხებს მუცელზე აჭერს, ხერხემალი კი უნებურად იწევს მწოლიარე მდგომარეობაში და თავი უკან იხევს.
7. ფლატაუს სიმპტომი.პაციენტის გუგები ფართოვდება, როდესაც თავი იძულებით იხრება წინ.
8. ბაბინსკის ნიშანი. ფეხის გარე კიდეზე ბასრი საგნის ზემოქმედებით პირველი თითი სწორდება და გვერდზე წევს.

აღწერილი მენინგეალური ნიშნები, ზოგადი ცერებრალური და ზოგადი ინფექციური სიმპტომების კომპლექსთან ერთად, საშუალებას გვაძლევს დავსვათ „მენინგიტის“ დიაგნოზი. ინფექციის ტიპისა და ანთების წყაროს ლოკალიზაციის დასადგენად, დამატებით უნდა გაიაროთ მთელი რიგი ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევა.

მენინგეალური სინდრომი არის სიმპტომური კომპლექსი, რომელიც ვლინდება მენინგების გაღიზიანების დროს. პათოლოგიის მკურნალობის რეჟიმი დამოკიდებულია მისი მანიფესტაციის ფორმაზე და მისი წარმოშობის მიზეზებზე. სინდრომი ვლინდება ნებისმიერი ტიპის მენინგიტის დროს.

მენინგეალური სინდრომის კონცეფცია

სინდრომის კონცეფცია მოიცავს შემდეგ სიმპტომებს:

• ზოგადი ცერებრალური;
• ზოგადი ინფექციური დაავადებები;
• მენინგეალური.

ჩამოთვლილ ნიშნებთან ერთად დარღვეულია ალკოჰოლური სითხის დინამიკა და პათოლოგიური ცვლილებებიზურგის ნივთიერებაში.

ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები არის ცენტრალური ნერვული სისტემის რეაქცია თავის ტვინის გარსებში მიმდინარე ანთებით პროცესებზე. ნებისმიერი ტიპის მენინგიტის დროს შეინიშნება ინფექციური დაავადებებისათვის დამახასიათებელი ნიშნები.

ვლინდება მენინგეალური სიმპტომები გაზრდილი რეაქციაგრძნობის ორგანოებზე გარეგანი ფაქტორები, რეფლექსური ფუნქციების ცვლილებები და კუნთების დაძაბულობა.

Მიზეზები

სინდრომის ძირითადი მიზეზი მენინგების გაღიზიანებაა. ასევე არსებობს „მენინგიზმის“ კონცეფცია, რომლის დროსაც ხდება თავის ტვინის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, მაგრამ სითხის შემადგენლობა უცვლელი რჩება და არ არის რეალური ანთება. ეს ხდება შედეგად:

• სითბოს ინსულტი;
• ჭარბი მოხმარება სითხეებიორგანიზმიდან მისი რთული მოცილების ფონზე;
• პოსტ-პუნქციასინდრომი;
• ინფექციები,მიმდინარეობს მძიმე ფორმით - ტიფი, სალმონელოზი და სხვ.;
• მოწამვლაალკოჰოლური სასმელები;
• სურემია- ადამიანის სისხლში ტოქსინების არსებობა, რომლებიც არ გამოიყოფა შარდსასქესო სისტემის ორგანოებით;
• მწვავე ენფალოპათიები;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ძლიერი ალერგიულირეაქციები;
• დამარცხებები რადიაცია;
• სუბარაქნოიდული ჰემორაგიები.

ზოგიერთ პათოლოგიას აქვს მენინგეალური სინდრომის მსგავსი კლინიკური სურათი. მაგრამ ეს ნიშნები არ არის დაკავშირებული ტვინის დაზიანებასთან. ასეთ სიმპტომებს „ფსევდომენგეალური“ ეწოდება. ისინი წარმოიქმნება ტვინის შუბლის ნაწილის დაზიანების, ხერხემლის პათოლოგიებისა და ზოგიერთი ნევროლოგიური პრობლემის გამო.

მენინგეალური სინდრომის განვითარების პრინციპი ჯერ არ არის შესწავლილი. ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ ლესაჟისა და კერნიგის სიმპტომები არის სხეულის დამცავი რეაქცია, რომელიც ამცირებს დაძაბულობას ზურგის ტვინის ფესვებში, რითაც ამცირებს ტკივილს.

სხვები თვლიან, რომ კერნიგის ნიშანი ხდება კუნთების დისფუნქციის გამო, რომელიც გამოწვეულია ტვინის ღეროსა და თავის ტვინის სხვა ნაწილების არანორმალური ფუნქციონირებით.

ასევე ითვლება, რომ ეს სიმპტომები ვლინდება შედეგად სისხლის მაღალი წნევალიქიორის არხში. პათოლოგიური მდგომარეობახდება ცერებროსპინალური სითხის წარმოების გაზრდის გამო და ტოქსიკური მოწამვლათავის ტვინის გარსები.

კლინიკური სურათი

ვინაიდან მენინგეალური სინდრომი შედგება რამდენიმე ტიპის სიმპტომისაგან, თითოეული მათგანის კლინიკური სურათი ცალკე უნდა განიხილებოდეს.

ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები

ტვინის სტრუქტურების დაზიანების მთავარი ნიშანი თავის ტკივილია. მისი ხასიათი, როგორც წესი, ფეთქავს, მდებარეობა კი გაურკვეველია. ამავე დროს, პაციენტი გრძნობს ძლიერი წნევათვალებზე.

თავიდან პერიოდულად ჩნდება დისკომფორტი, შემდეგ კი მუდმივად შეიმჩნევა და მდგრადი ხდება ნებისმიერი ტკივილგამაყუჩებლის მიღების მიმართ. დილით, შეტევების ინტენსივობა შეიძლება ოდნავ უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე საღამოს.

ეს შეიძლება აიხსნას მარტივად - ძილის შემდეგ, როდესაც ადამიანი ატარებდა დიდი ხანის განმვლობაშივ ჰორიზონტალური პოზიცია, გადინება უარესდება ბიოლოგიური სითხეებიტვინიდან.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი იღებს ვერტიკალური პოზიცია, ლიმფური ცირკულაციის პროცესი აღდგება, თავის მხრივ მცირდება თავის ტკივილი.

ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები ასევე მოიცავს:

1. ღებინება და გულისრევა. მენინგიტის ეს მდგომარეობა ადვილად გამოირჩევიან მსგავსი ნიშნებისგან მოწამვლის ან კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების დროს. თავის ტვინის დაზიანებით ღებინება არ ასოცირდება საკვების მიღებასთან და ხშირად ხდება დილით, როდესაც ადამიანის კუჭი ცარიელია. თავის ტკივილით გულისრევა თითქმის მუდმივად ჩნდება. ამასთან, არ არის დისკომფორტის და შებერილობის შეგრძნება მუცლის არეში, არ ირღვევა მადა.
2. ძლიერი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა. მდგომარეობა გამოწვეულია თავის ქალაში გაზრდილი წნევით და ტვინში სისხლის მიწოდების შეფერხებით. მენინგიტის დროს მას არ გააჩნია რაიმე თვისება, რომელიც განასხვავებს მას სხვა პათოლოგიების თავბრუსხვევისგან.
3. პრობლემები ხედვა- აუცილებლად გამოჩნდება ტვინის ფუნქციის მოშლის დროს. ისინი ცნობენ თავს მენინგიტის შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც პროცესები მოიცავს ორგანოს უმეტეს ნაწილს.
4. დარღვევა ფსიქიკაინტრაკრანიალური წნევის მომატების შედეგად. თავდაპირველად, სიმპტომი თავს იგრძნობს მეხსიერების და ყურადღების დაკარგვით. პაციენტები იფანტებიან, ვერ ახერხებენ კონცენტრირებას რაიმე დავალებაზე. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად და ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის მატებასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ცნობიერების დეპრესია.

მენინგიტის მქონე პაციენტთა 1/3 განიცდის ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს. მდგომარეობა დროდადრო განმეორდება. ეს ნიშანი ითვლება ყველაზე არახელსაყრელ და საშიშად თავის ტვინის სტრუქტურების დაზიანების ყველა სიმპტომს შორის.

ზოგადი ინფექციური დაავადებების კომპლექსი

ზოგადი ინფექციური კომპლექსის სიმპტომები მოიცავს:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• ცხელების მდგომარეობა;
• შემცივნების შეგრძნება;
• ეპიდერმისის კუნთების სპაზმი;
• სისუსტე;
• კანის გამონაყარი.

ნებისმიერი კანის გამონაყარისხეულის მომატებულ ტემპერატურაზე შეიძლება მიუთითებდეს მენინგოკოკური ინფექციის განვითარებაზე. შემთხვევათა 40%-ში გამონაყარი ჰემორაგიული ხასიათისაა და ვლინდება მცირე ზომის კანქვეშა სისხლჩაქცევების სახით, რომლებიც ვარსკვლავებს ჰგავს.

მენინგეალური სიმპტომები

მენინგეალური სიმპტომების არსებობა საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ ადამიანის ორგანიზმში ინფექციის განვითარებაზე. თუ ისინი გამოვლინდებიან ზოგად ცერებრალურ და ზოგად ინფექციურ სიმპტომებთან ერთად, მაშინ დიაგნოზი ითვლება საიმედოდ დადგენილ. დეტალური მახასიათებლებიმენინგეალური სიმპტომების ყველაზე გავრცელებული ნიშნები წარმოდგენილია ცხრილში.

ყველა ეს ნიშანი ერთდროულად არ ვლინდება ინფექციის დროს. ისინი შეიძლება იყოს შენიღბული პათოლოგიის ზოგადი ინფექციური ან ზოგადი ცერებრალური სიმპტომების მიღმა. როდესაც პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, ზემოთ ჩამოთვლილი მრავალი სიმპტომი კარგავს თავის მნიშვნელობას. მენინგეალური კლინიკური სურათის მთავარი მახასიათებელია მკვეთრი გაუარესებამდგომარეობა.

პათოლოგიის ნიშნები დიდწილად დამოკიდებულია მიკროორგანიზმების ტიპზე, რომელიც შევიდა თავის ტვინის გარსებში. მაგრამ სიმპტომების სამივე ჯგუფიც კი ზოგჯერ არ არის საკმარისი საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად. ამიტომ ინფექციაზე ეჭვის შემთხვევაში ექიმი პაციენტს უნიშნავს ლაბორატორიულ გამოკვლევას ცერებროსპინალური სითხე.

ბავშვებში სინდრომის განვითარების თავისებურებები

ბავშვებში მენინგიტი ვლინდება გარკვეული მახასიათებლებით:

1. ზოგადი ინფექციური დაავადებებინიშნები - ტემპერატურის მკვეთრი მატება, ტაქიკარდია, მადის დაკარგვა. ამავდროულად, ბავშვის კანი ფერმკრთალი ხდება და მის ზედაპირზე ხშირად ჩნდება ჰემორაგიული გამონაყარი. შეიძლება დაკვირვებაც არასპეციფიკური ნიშნებიინფექციები - თირკმლის ან სუნთქვის უკმარისობა, განავლის მძიმე დარღვევა.
2. ზოგადი ცერებრალურისინდრომი - ახასიათებს ძლიერი თავის ტკივილი, ღებინება და ცნობიერების დაქვეითება. როდესაც დაავადება ვლინდება ბავშვებში, ხშირად აღინიშნება კრუნჩხვები, რომელთა ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს მსუბუქი კრუნჩხვით. ინდივიდუალური კუნთებიეპილეფსიური შეტევების წინ.
3. მენინგეალურისიმპტომები ყველაზე დამახასიათებელია ავადმყოფი ბავშვებისთვის. ინფექციით დაავადებული ბავშვი იკავებს „მოკუმული პოზას“ - წევს გვერდზე გადაგდებული თავით და კიდურებით მოხრილი. თავის ქალაში გაზრდილი წნევის გამო, ჩვილებს აღენიშნებათ შრიფტის ამობურცულობა და ქუთუთოებსა და თავზე ამობურცული ვენები.

ბავშვებში ჩირქოვანი მენინგიტი შეიძლება პროგრესირებდეს ინფექციის მეორადი ფორმების დამატებით - სეფსისი, პნევმონია, ართრიტი. უმეტესობა სერიოზული შედეგებიპათოლოგიები - ინტელექტის სრული დაქვეითება, კიდურების დამბლა, სახის ნერვების დაზიანება.

სინდრომის დიაგნოზი

მენინგიტის დასადგენად ექსპერტები მიმართავენ შემდეგი მეთოდებიდიაგნოსტიკა:

1. ანამნეზი.პაციენტს აღმოაჩნდა ქრონიკული დაავადებებიდა ახლო წარსულში განვითარებული ინფექციური პათოლოგიები.
2. ვიზუალურიშემოწმება. იგი მოიცავს ნევროლოგის კონსულტაციას, სომატური მდგომარეობის ანალიზს (პულსი, კანის მდგომარეობა, ინდიკატორები სისხლის წნევა), ნაზოფარინქსისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა.
3. ლაბორატორია ანალიზი.ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტი მენინგიტის გამოსავლენად არის წელის პუნქცია ცერებროსპინალური სითხის შემდგომი ანალიზისთვის.
4. ინსტრუმენტულიტესტები - MRI ან CT, თავის ქალას რენტგენი, ექოენცეფალოსკოპია.

მენინგეალური სინდრომისთვის ჩირქოვანი ტიპიაღინიშნება CSF-ის მოღრუბლულობა. CSF ანალიზი აჩვენებს მაღალი შემცველობანეიტროფილების ნივთიერებაში და ცილის ზემოთ უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა. დაავადების სეროზული ტიპის დროს CSF გამჭვირვალეა და შედგება ძირითადად ლიმფოციტებისაგან.

ციტოზი ამ შემთხვევაში შეადგენს 200-300 უჯრედს 1 მკლ-ზე. გამოკვლევის შედეგები უფრო სანდო რომ იყოს, პროცედურა მეორდება წელის პუნქციის შემდეგ 8-12 საათის შემდეგ.

თერაპია

ბაქტერიული მენინგიტით ჯერ კიდევ ბევრია სიკვდილი. მკურნალობას ართულებს კლინიკური სურათი, რომელიც ყოველთვის არ არის ნათელი. ბავშვებს შეიძლება არ აჩვენონ ინფექციის ბევრი ნიშანი

მოზრდილებში და ბავშვებში მენინგეალური სინდრომის მკურნალობის ალგორითმი შემდეგია:

1. ჰოსპიტალიზაციაპაციენტი სამედიცინო დაწესებულებაში.
2. განმარტება მიზეზებიდაავადების განვითარება.
3. ახორციელებს წელისპუნქცია პროცედურის აკრძალვის არარსებობის შემთხვევაში.
4. მიზანი ნარკოტიკებიმენინგიტის მიზეზისა და ტესტის შედეგების მიხედვით.

ინფექციის მკურნალობის საფუძველია მისი სიმპტომების აღმოფხვრა და დაავადების გამომწვევთან ბრძოლა. ამისათვის ექიმი პაციენტს უნიშნავს:

• ანტიბიოტიკები;
• ტკივილგამაყუჩებლები;
• B ვიტამინები;
• დეტოქსიკაციის აგენტები;
• ანტიკონვულანტები;
• ჰორმონოთერაპია;
• დეჰიდრატაციის ღონისძიებები.

როდესაც ინტრაკრანიალური წნევა კრიტიკულ დონემდე იზრდება, ცერებროსპინალური სითხე გამოიყოფა. სანამ პაციენტი საავადმყოფოში მოხვდება, მას უნდა მიეცეს პირველადი დახმარება - ხელი შეუწყოს ფილტვებისა და გულის მუშაობას, შეამციროს ინტენსივობა. ტკივილის სიმპტომებიდა ტემპერატურა, აღმოფხვრა ღებინების სურვილი. მენინგიტის სწრაფი პროგრესირებისას პაციენტს ეძლევა ანტიმიკრობული პრეპარატების პირველი დოზა.

შესამცირებლად ინტრაკრანიალური წნევა, ლაზიქსი ან დექსამეტაზონი შეჰყავთ ინტრავენურად, დაავადების მძიმე ფორმებში - მანიტოლი. თუ პაციენტს აღენიშნება ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის სიმპტომები, მაშინ ვაზოპრესორებთან ერთად ინტრავენურად შეჰყავთ ნატრიუმის ქლორიდის ან პოლიგლუცინის ხსნარი.

მენინგეალური სინდრომი არ შეიძლება მოხდეს მის განვითარებაზე მოქმედი ზოგიერთი ფაქტორისკენ ფატალური შედეგი. ამიტომ, თუ მენინგეალური სინდრომის ნიშნები გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. დაუშვებელია ინფექციის თვითმკურნალობა.

თანამედროვე მედიცინას შეუძლია აღმოფხვრას ან შეაჩეროს არსებული პათოლოგიური პროცესების უმეტესობა. ამისთვის შეიქმნა უამრავი მედიკამენტი, ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ა.შ ადრეული ეტაპებიდაავადების განვითარება. ასეთ პათოლოგიურ პროცესებს შორის შეიძლება გამოიყოს მენინგეალური სინდრომი. ეს არის მენინგების გაღიზიანებისთვის დამახასიათებელი გამოვლინებების კომპლექსი. მის გამომწვევ მიზეზებს შორისაა მენინგიტი, მენინგიტი და ფსევდომენინგეალური სინდრომი. ეს უკანასკნელი ტიპი მთლიანად ფსიქიკური აშლილობის, ხერხემლის პათოლოგიების და ა.შ. მენინგის ანთება დამახასიათებელია მხოლოდ პირველი 2 ტიპისთვის, ამიტომ რეკომენდირებულია გაირკვეს, რა მენინგეალური სიმპტომები არსებობს, რათა დროულად გამოვლინდეს პრობლემა და დაიწყოს მკურნალობა.

მენინგეალური სინდრომი, განურჩევლად მიზეზისა, გამოხატულია გარკვეული სიმპტომებით. დაავადების პირველი ნიშნები ასე გამოიყურება:

• ტკივილის შეგრძნება მთელ სხეულში, თითქოს გაციებული გაქვთ;
• ზოგადი ლეტარგია და სწრაფი დაღლილობაძილის შემდეგაც კი;
• გაზრდილი გულისცემა;
• დარღვევები სასუნთქ სისტემაში;
• ტემპერატურის მატება 39º-ზე მეტი.

თანდათან მენინგეალური სიმპტომები (ნიშნები) უფრო და უფრო ინტენსიურად ჩნდება და წინა ნიშნებს ახალი ემატება:

• კრუნჩხვითი შეტევების გამოვლინება. ეს სიმპტომი ძირითადად ბავშვებში ვლინდება. მოზრდილებში მისი გაჩენა იშვიათად ითვლება;
• მენინგეალური პოზიციის მიღება;
• პათოლოგიური რეფლექსების განვითარება;
• თავის ტკივილის გაჩენა. ეს სიმპტომი არის მთავარი და ვლინდება უკიდურესად ინტენსიურად. ტკივილი ძლიერდება ძირითადად გარე სტიმულის გამო, მაგალითად, სინათლე, ვიბრაცია, ხმა, უეცარი მოძრაობები და ა.შ. ტკივილიჩვეულებრივ მკვეთრია და მათ შეუძლიათ სხეულის სხვა ნაწილებზე (კისერი, მკლავები, ზურგი) გავრცელება;
• ღებინება ძლიერი თავის ტკივილის გამო;
• სინათლის, ვიბრაციის, შეხების, ბგერების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის (ჰიპერესთეზია) განვითარება.
• თავის უკანა კუნთოვანი ქსოვილის სიმტკიცე (გაქვავება).

ამ სიმპტომების კომბინაცია წარმოადგენს მენინგეალურ სინდრომს. სიმპტომების გამოვლინების ხარისხი და კომბინაცია შეიძლება განსხვავებული იყოს, ვინაიდან ამ პათოლოგიურ პროცესს მრავალი მიზეზი აქვს. პათოლოგიის არსებობა განისაზღვრება ძირითადად გამოყენებით ინსტრუმენტული გამოკვლევა(წელის პუნქცია, MRI და ა.შ.), მაგრამ თავდაპირველად ყურადღება უნდა მიაქციოთ მის ძირითად გამოვლინებებს.

Ძირითადი მახასიათებლები

გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას ამახვილებს შემდეგ ნიშნებზე:

• ბეხტერევის სიმპტომი. განსაზღვრულია მარტივადლოყებზე დაკაკუნება. ამავდროულად, პაციენტს ეწყება თავის ტკივილის შეტევა და სახის გამომეტყველების შეცვლა;
• ბრუდინსკის ნიშანი. იგი იყოფა 3 ტიპად:
  • ტოპ ფორმა. თუ პაციენტს დივანზე დააყენებთ და სთხოვთ, თავი მკერდზე დაჭიმოს, მაშინ ამ მოძრაობასთან ერთად მისი ფეხები უნებურად მოხრილდება მუხლის სახსარში;
  • ზიგომატური ფორმა. ეს ნიშანი რეალურად ჰგავს ბეხტერევის სიმპტომს;
  • საჯარო ფორმა. თუ თქვენ დააჭერთ პუბის არეს, პაციენტი რეფლექსურად მოახვევს ქვედა კიდურებს მუხლის სახსარში.
• ფანკონის ნიშანი. ადამიანს არ შეუძლია დამოუკიდებლად დაჯდომა, თუ ის მწოლიარე მდგომარეობაშია (მუხლები მოხრილი ან დამაგრებული);
• კნიკის ნიშანი. ამ ნიშნის არსებობის შესამოწმებლად ექიმი ახორციელებს მსუბუქ წნევას ქვედა ყბის კუთხის უკან. მენინგეალური სინდრომით, ეს ქმედება იწვევს მწვავე ტკივილს;
• გილენის ნიშანი. ექიმი ამოწმებს მენინგეალური სინდრომის ამ ნიშანს ბარძაყის წინა ზედაპირზე ოთხთავის კუნთის შეკუმშვით. ამავდროულად, პაციენტი ერთნაირად იკუმშება კუნთიმეორე ფეხზე.

მენინგების ანთებისთვის დამახასიათებელ სხვა სიმპტომებს შორის შეიძლება გამოიყოს კლუნკამფის მიერ აღწერილი პათოლოგიური პროცესის ორი ძირითადი გამოვლინება.

პირველი ნიშნის არსი ის არის, რომ პაციენტი, როდესაც ცდილობს მუხლის გაჭიმვას მუცელამდე, განიცდის ტკივილს, რომელიც ასხივებს საკრალური რეგიონი. მეორე სიმპტომის თავისებურებაა ტკივილი ატლანტო-კეფის მემბრანაზე დაჭერისას.

კერნიგის სიმპტომი ითვლება პათოლოგიური პროცესის ერთ-ერთ პირველ გამოვლინებად. მისი არსი მდგომარეობს ქვედა კიდურის დამოუკიდებლად გასწორების შეუძლებლობაში, თუ იგი მოხრილია 90º კუთხით ბარძაყისა და მუხლის სახსარში. ბავშვებში ასეთი მენინგეალური ნიშანი შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს. 6-8 კვირამდე ჩვილებში და პარკინსონის დაავადებით ან მიოტონიით დაავადებულ ბავშვებში, კერნიგის ნიშანი კუნთების ზედმეტად მაღალი ტონუსის შედეგია.

კისრის კუნთების გამკვრივება

თავის უკანა ნაწილში მდებარე კუნთოვანი ქსოვილი იწყებს გამკვრივებას მენინგეალური სინდრომით. ეს პრობლემა წარმოიქმნება მათი ტონის არანორმალური ზრდის გამო. კეფის კუნთები პასუხისმგებელნი არიან თავის გასწორებაზე, ამიტომ პაციენტი, მისი სიხისტის გამო, მშვიდად ვერ მოხრის თავის თავს, რადგან ამ მოძრაობასთან ერთად სხეულის ზედა ნახევარი თაღოვანია.

მენინგეალური სინდრომით დაავადებული ადამიანებისთვის დამახასიათებელია გარკვეული პოზიცია, რომელშიც ტკივილის ინტენსივობა მცირდება:

• დაჭერით მკერდიხელები;
• სხეული თაღოვანი წინ;
• გაჭედილი მუცელი;
• თავი უკან გადაგდებული;
• ქვედა კიდურები აწეულია კუჭთან უფრო ახლოს.

სიმპტომების თავისებურებები ბავშვებში

ჩვილებში მენინგეალური გამოვლინებებიძირითადად მენინგიტის შედეგია. დაავადების ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი ლესაჟის სიმპტომია. თუ ბავშვს მკლავებზე დააჭერთ, მისი ფეხები რეფლექსურად აწვება კუჭისკენ, თავი კი ოდნავ უკან გადააგდებს. არანაკლებ მნიშვნელოვანი გამოვლინებაა ფლატაუს სიმპტომი. თუ ბავშვმა ძალიან სწრაფად დახარა თავი წინ, მისი გუგები გაფართოვდება.

უმეტესობა დამახასიათებელი თვისებამენინგეალური სინდრომისთვის არის ადიდებულმა შრიფტი (პარიეტალური და შუბლის ძვლებს შორის უბანი). სხვა სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული ან არ იყოს. საერთო სიმპტომებია კრუნჩხვები, ღებინება, ამაღლებული ტემპერატურა, კიდურების კუნთების შესუსტება (პარეზი), გუნება-განწყობილება, გაღიზიანება და ა.შ.

ახალშობილებში მენინგიტი ვლინდება შემდეგნაირად:

• თავდაპირველად პათოლოგიური პროცესი ვლინდება გაციებისა და მოწამვლისათვის დამახასიათებელი ნიშნებით (ცხელება, ღებინება და ა.შ.);
• თანდათან უარესდება ბავშვების მადა. ისინი ხდებიან ლეთარგიულები, გუნება-განწყობილებანი და ოდნავ დათრგუნულნი.

პათოლოგიის განვითარების პირველ დღეებში სიმპტომები შეიძლება იყოს რბილი ან სრულიად არ იყოს. დროთა განმავლობაში ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება და გამოჩნდება ნეიროტოქსიკოზი დამახასიათებელი ნევროლოგიური სიმპტომებით.

მენინგეალური ნიშნები დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე, მაგრამ ზოგადად ისინი პრაქტიკულად ერთნაირია. უმეტეს შემთხვევაში, სიმპტომები ვლინდება უკიდურესად ინტენსიურად, მაგრამ ადამიანებმა არ იციან შესაძლოს შესახებ პათოლოგიური პროცესიისინი ექიმთან ბოლო წუთამდე არ მიდიან. ასეთ ვითარებაში შედეგები ხშირად შეუქცევადია და ბავშვის შემთხვევაში ის შეიძლება მოკვდეს კიდეც. სწორედ ამიტომ, უაღრესად მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, როგორ ვლინდება დაავადება, რათა დროულად დაიწყოს მკურნალობის კურსი.

მენინგეალური სიმპტომები შესაძლოა იყოს სერიოზული დაავადების - მენინგიტის განვითარების ნიშანი. ყველაზე ხშირად ის გავლენას ახდენს პაციენტებზე ბავშვობადა მამაკაცი წარმომადგენლები. სტატიაში განხილულია ძირითადი მენინგეალური გამოვლინებები, რომელთა გამოყენებით შეგიძლიათ განასხვავოთ ჩვეულებრივი თავის ტკივილი საშიში დაავადებისგან.

მენინგეალური სინდრომი ვლინდება თავის ტკივილით, ჰიპერმგრძნობელობაკანის, გარდა ამისა, პაციენტს ასეთი სინდრომი მიდრეკილია მენინგეალურ მდგომარეობაში: გვერდზე წოლა, თავი უკან გადააგდე, ხელები მკერდზე მიიჭირე, ფეხები მუცელზე მიიზიდე.

თავის ტკივილი გამოხატულია, აფეთქებული ხასიათის, ხშირად მკაფიო მდებარეობის გარეშე და დაავადების დაწყებისას ხშირად ლოკალიზებულია შუბლის ან კეფის მიდამოში. მენინგეალური სინდრომი ხასიათდება გაძლიერებული ტკივილით ნებისმიერი შტამით: პოზიციის შეცვლა, ხველა, დაძაბვა.

პაციენტები განიცდიან მძიმე დისკომფორტს სინათლის, ხმის და სხვა სტიმულის ზემოქმედებისას. ამ ფენომენს სინათლისა და ხმის მგრძნობელობა ეწოდება. ტკივილის სიმაღლეზე ხშირად ჩნდება ღებინება და უეცრად "შადრევანი". დაავადებებისგან განსხვავებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიმენინგიტის დროს ეს არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე.

სიმპტომების შემოწმების ტექნიკა

ექიმი ამოწმებს ჩამოთვლილ სიმპტომებს პაციენტებში ზურგზე ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. მენინგეალური სინდრომი ჩნდება რეფლექსურ მექანიზმებთან დაკავშირებით.

ყველაზე გავრცელებული და მნიშვნელოვანი ნევროლოგიური ნიშნებია კისრის კუნთების სიმტკიცე (ლათინურიდან თარგმნილი, როგორც სიმტკიცე, სიმტკიცე) და მენინგეალური სიმპტომები: კერნიგი, ბრუდზინსკი, გილენი (გილენი), "დაშვება", ლესაჟი.

კერნიგის სიმპტომს ეწოდა ინფექციური დაავადების ექიმი, რომელმაც აღმოაჩინა და აღწერა ეს სიმპტომი მე-19 საუკუნეში. შემოწმება ტარდება გარკვეული თანმიმდევრობით და შედგება 2 ფაზისგან:

• ექიმი ახვევს ფეხს ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში მარჯვენა კუთხით;
• სთხოვს პაციენტს ფეხის გასწორება მუხლის სახსარში (აწიოს იგი).

თუ მენინგეალური სიმპტომი დადებითია, პაციენტი ვერ დაასრულებს კვლევის მეორე ნაწილს ფეხის მომხრელი კუნთების მაღალი ტონუსის გამო.

შემდეგი მენინგეალური ნიშანი არის ბრუდინსკის სიმპტომი, რომელიც აღწერილია პედიატრმა. არსებობს 4 ტიპი: ბუკალური, ზედა, შუა და ქვედა. პირველი განისაზღვრება ლოყის ქვეშ ლოყაზე დაჭერით, ხოლო მხრის სარტყელი მაღლა მოძრაობს და მკლავი იდაყვისკენ იხრება. მეორე, ანუ ზედა სიმპტომი, ხასიათდება ფეხების მოხრით მუცელზე დაჭერისას პაციენტის თავის მკერდისკენ მიტანის მცდელობისას.

მესამე ნიშანს ასევე პუბიკას უწოდებენ: თუ შეკრული მუშტით დააჭერთ პაციენტის პუბისს, ფეხები იწევს მუცლის წინა კედლისკენ და იხრება ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. ბოლო ან ქვედა სიმპტომიბრუძინსკი მენინგეალური სინდრომისთვის შედგება სწორი ფეხის კუჭისკენ მიზიდვაში, ხოლო მცდელობისას მოხრილ მდგომარეობაში მყოფი კიდურის თავდაპირველ მდგომარეობაში დაბრუნება (კერნიგის სიმპტომია).

მენინგეალური ერთ-ერთი სიმპტომი ფრანგმა ნევროლოგმა აღწერა, სიმპტომს მისი გვარის მიხედვით - გილენი დაარქვეს. არსი არის წინა ბარძაყზე დაჭერა, ხოლო მეორე ფეხის რეფლექსური მოხრა ხდება ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში.

მნიშვნელოვანი და გავრცელებულია მაანკილოზებელი სპონდილიტის სიმპტომი, რომელიც ცნობილია როგორც "ზიგომატური". ახასიათებს გაძლიერებული თავის ტკივილი და მტკივნეული გრიმასი (გამოწვეული სახის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობით) დაჭერისას ზიგომატური ძვალი. კუნთების რეაქცია შეინიშნება შესრულებული პერკუსიის მხრიდან.

პედიატრიულ პაციენტებში ცვლილებების განსაზღვრის თავისებურებები

ბავშვებში მენინგეალური სიმპტომების შემოწმება ხდება ასაკის მიხედვით. არსებობს რამდენიმე ძირითადი მენინგეალური ნიშანი, ეს არის სიმპტომები:

• "დაშვება"- სწორი ფეხებით ბავშვის დაჯდომის მცდელობისას, ის იხრება მათ ან სხეულს უკან იხრება ხელებზე საყრდენით;

• საიჯარო- რელევანტურია სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებისთვის: ბავშვს აწევენ, იჭერენ მკლავებს, ხოლო ფეხები იწევენ კუჭისკენ და რჩებიან ამ მდგომარეობაში (ჩვეულებრივ, ბავშვები მოძრაობენ ფეხებს, საყრდენის ძიების სიმულაციას);
• ლესაჟ-აბრამი- ბავშვებს ეძინებათ, სწრაფად იკლებენ წონაში, აქვთ გულ-სისხლძარღვთა ფუნქციის დარღვევა;

• "მუხლზე კოცნა"ახასიათებს ჯდომის დროს მუხლებზე პირით შეხების შეუძლებლობა.

გარდა ამისა, ადრეული ასაკის პაციენტებში აღინიშნება დიდი შრიფტის ამობურცულობა.

მენინგეალურ სინდრომში შემავალი ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, არსებობს მრავალი სხვა თავისებურება, რომლებიც ზოგიერთ შემთხვევაში ვლინდება მენინგის გაღიზიანების მქონე პაციენტებში. ეს სიმპტომებია:

• ლაფორესი-სახის ნაკვთების გამკაცრება;
• ბიკელი- პაციენტი დიდხანს რჩება მოხრილი ხელებით;

• საბნები- პაციენტი არ უშვებს საბნის ჩამოხსნას, რაც დამახასიათებელია ცნობიერების დარღვევის მქონე პაციენტებისთვისაც კი;
• ლიხტენშტერნი- შუბლზე დაკვრა იწვევს კანკალს და ძლიერ ტკივილს;
• მან-გურევიჩი- მდგომარეობის გაუარესება თვალების გახსნისას ან გადაადგილებისას, რასაც თან ახლავს სინათლისა და ხმის შიში;

• მენდელი და მანდონეზი- მტკივნეული გრიმასის გამოჩენა ორივე მხრიდან ყურის მილის წინა კედელზე შიგნიდან დაჭერისას და თვალებზე დაჭერისას;
• სინიორელი, კერერა, კულენკამპფი:ძლიერი ტკივილი ზოგიერთი კრანიალური ნერვის გასასვლელი წერტილების პალპაციისას;
• ლევინსონი- პირის გაღება ნიკაპის მკერდთან შეხების მცდელობისას.

ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა

მენინგეალური სინდრომის არსებობისას კლინიკური სურათიუნდა არსებობდეს ინფექციური, ცერებრალური და მენინგეალური სიმპტომები. ეს უკანასკნელი წამყვან როლს ასრულებს. გამოკვლევის დროს ექიმი ამოწმებს მყესის რეფლექსებსაც.

ზოგადი ინფექციური სიმპტომებია სისუსტე, დაღლილობა, ცხელება, სისუსტე. ზოგადი ცერებრალური სიმპტომების არსებობის გამო, პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ცნობიერების დარღვევა კომამდე ( მძიმე კურსიდა გართულებების განვითარება). შესაძლო კრუნჩხვები, დელირიუმი, დეზორიენტაცია, ჰალუცინაციები, ფსიქომოტორული აგზნება.

დიაგნოზის დროს სავალდებულოა ზოგადი ანალიზისისხლის, ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა. ანალიზი ტარდება ზურგის არხის პუნქციის გზით, პროცესში განისაზღვრება ლიქიორის წნევის მნიშვნელობა.

მენინგეალური ნიშნები მრავალფეროვანია. როგორც წესი, დიაგნოზის დასმისას თითოეული ჩამოთვლილი გამოვლინების შემოწმება საჭირო არ არის. ძირითადი მახასიათებლების განსაზღვრა საკმარისად ითვლება. გამოვლენილი მენინგეალური სიმპტომების კომპლექსი მოითხოვს ლაბორატორიულ ტესტებს დიაგნოზის დასადასტურებლად.

მენინგიტის ეჭვის შემთხვევაში მითითებულია პაციენტების სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სპეციალიზებულ განყოფილებაში ან იზოლაციაში, თუ პირობები არ არის ხელმისაწვდომი. სიცოცხლისთვის და ჯანმრთელობისთვის საშიში მდგომარეობის გამო, ინტენსიური თერაპიადა რეანიმაცია.

პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენიმე მდგომარეობაზე (დაავადების გამომწვევი მიზეზი, დაავადების სიმძიმე და ტვინის მატერიის მონაწილეობა პათოლოგიურ პროცესში). დროული და ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაში დაავადების შედეგი ხელსაყრელია.

ვიმედოვნებთ, რომ ინფორმაცია გამოგადგებათ და მცირედი ეჭვის შემთხვევაში კი შეძლებთ დაადგინოთ კვალიფიციურთან დაუყონებლივ დაკავშირების აუცილებლობა სამედიცინო დახმარება. იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს ახლობლებზე!

თავის ტვინის დაავადებები ხასიათდება სპეციფიკური სიმპტომების არსებობით, რომელთა საფუძველია მენინგეალური სიმპტომები. ეს სიმპტომები ნერვულ სისტემაში სერიოზული ცვლილებების დაწყების მთავარი მტკიცებულებაა და რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება და დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია გამოჯანმრთელების შანსი სერიოზული შედეგების გარეშე.

შემთხვევითი არ არის, რომ მენინგეალურ ნიშნებს ეს სახელი აქვთ, რადგან უმეტეს შემთხვევაში მათი გამოვლინების მიზეზი მენინგიტია. მის სხვადასხვა ფორმებს გარკვეული სიმპტომები ახასიათებს, მაგრამ საფუძველი მენინგეალურია.

მენინგიტისთვის, გარდა ამისა ანთებითი პროცესებითავის ტვინში შესამჩნევი ცვლილებები ხდება ცერებროსპინალურ სითხეში და ეს არის დაავადების მიმდინარეობის ერთ-ერთი მახასიათებელი. არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მენინგეალური სინდრომების მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ არ იმოქმედებს ზურგის ტვინი, კერძოდ:

• გადაჭარბებული მზის აბაზანების მიღება
• ადამიანის სხეულის გადაჭარბებული გაჯერება წყლით (ჩვეულებრივ ხდება მძიმე დეჰიდრატაციის შემდეგ)
• მძიმე ინფექციური დაავადებები (სალმონელოზი, ტიფი, გრიპი)
• ალკოჰოლის მოწამვლა
• გარდამავალი დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევა(PNMC)
• ალერგიები
• ტვინის სიმსივნეები
• სხეულის რადიოაქტიური დაზიანება

ყოველივე ზემოთქმულმა შეიძლება გამოიწვიოს მენინგეალური სინდრომის განვითარება, მაგრამ ამ სიტუაციაში მკურნალობა განსხვავდება მენინგიტის მკურნალობისგან.

გარდა ამისა, არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა "ფსევდომენგეალური სიმპტომები", რომელიც გვხვდება ზოგიერთ დაავადებაში, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენინგის დაზიანებასთან ( ფსიქიკური დარღვევებიოსტეოქონდროზი). სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ყველა გამოვლინების გათვალისწინება და სწორი დიაგნოზის დასმა.

კლასიფიკაცია

დროა უშუალოდ შევხედოთ თავად სიმპტომებს, რომლებსაც ჩვეულებრივ მენინგეალურს უწოდებენ. მენინგეალური სიმპტომების კომპლექსი მოიცავს:

ა - ძაღლის მიმანიშნებელი პოზა, ბ - კერნიგის ნიშანი, გ - ბრუდინსკის ნიშანი

• კერნიგის ნიშანი
• ბრუდინსკის სინდრომი
• თავის ტკივილი
• ღებინება
• ბეხტერევის სიმპტომი
• გორდონის რეფლექსი
• გილენის რეფლექსი
• ლე საჟის სინდრომი
• კისრის ძლიერი კუნთები
• "მინიშნებული ძაღლის" პოზის არსებობა
• ჰიპერესთეზია

ისეთი სინდრომის დიაგნოსტირებისთვის, როგორიც არის კერნიგის სიმპტომი, პაციენტს სთხოვენ დაიკავოს მწოლიარე პოზიცია, რის შემდეგაც ექიმი ახვევს ფეხს ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში 90°-იანი კუთხით. Flexion ხდება შეუფერხებლად, მაგრამ პრობლემები წარმოიქმნება გაფართოებასთან დაკავშირებით. ასე რომ, კუნთების დაძაბულობის გამო უკანა ზედაპირიპაციენტს არ შეუძლია ამის გაკეთება დამოუკიდებლად.

ბრუდინსკის სინდრომი

ბრუდინსკის მენინგეალურ სინდრომს აქვს რამდენიმე ვარიაცია, მათ შორის:

1. ბუკალური.
2. ქვედა.
3. ზედა.
4. საშუალო.

ბუკალური - ექიმი ახორციელებს ზეწოლას პაციენტის ლოყაზე, რის შედეგადაც ხდება ხელების უნებლიე მოხრა იდაყვის ერთობლივი, ასევე თავისებური მხრების აჩეჩვა.

ქვედა - პაციენტის ჯდომისას, ერთი ფეხი მოხრილია, მეორე ავტომატურად იხრება პირველთან ერთად.

ზედა - პაციენტის თავი წინ არის დახრილი, ხოლო ფეხები ავტომატურად მოხრილია.

საშუალო - პაციენტის პუბისზე დაჭერისას ფეხები იხრება.

ხშირად მენინგიტის დროს კერნიგის და ბრუდინსკის სინდრომები ერთად გვხვდება.

თავის ტკივილი

როდესაც მენინგიტი ვითარდება, თავის ტკივილი მუდმივად თან ახლავს პაციენტს და არ ჩერდება ერთი წუთით. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გამოხატული მენინგეალური სიმპტომი.

ღებინება

გეგის რეფლექსები შეიძლება მოხდეს პაციენტში ისეთი გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაშიც, როგორიცაა პირველადი ნიშნებიროგორიცაა გულისრევა. ღებინება ჩნდება უეცრად ძლიერი თავის ტკივილის ფონზე და ახასიათებს ღებინება.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება თავის ტკივილის ინტენსივობის დაქვეითება ღებინების შეტევების შემდეგ.

ბეხტერევის სინდრომი

მენინგეალური მაანკილოზებელი სპონდილიტის დიაგნოსტირება ხდება პაციენტის ლოყის ძვალზე თითის დაჭერით. ეს დარტყმა იწვევს ძლიერ თავის ტკივილს სახის იმ მხარეს, სადაც ანთებაა, გარდა ამისა, ეს მხარე ტკივილის გრიმასში დაიხვევს.

გორდონის მენინგეალური სინდრომის დიაგნოზს ნევროლოგი შემდეგნაირად სვამს: ექიმი ხელს უხვევს პაციენტს ქვედა ფეხს და უსვამს ძლიერ კომპრესიას. შედეგად, პაციენტი იშლება ცერა თითიფეხები და ასევე განსხვავდებიან სხვადასხვა მხარეებითითები.

გილენის რეფლექსი

პაციენტს სთხოვენ დაიკავოს მწოლიარე პოზიცია, რის შემდეგაც ექიმი ახორციელებს ზეწოლას ერთ-ერთი ფეხის ბარძაყის წინა ზედაპირზე ან იკუმშება მას. შედეგად, საპირისპირო ფეხი უნებურად იხრება მუხლზე.

ლესაჟის სინდრომი

ეს სიმპტომი დამახასიათებელია ჩვილებისთვის და უმრავლეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია მათში. პაციენტი დგება მკლავებიიატაკის ზემოთ, რის შედეგადაც ბავშვის ფეხები უნებურად იჭიმება (მკერდამდე აწიეთ).

კისრის კუნთების სიმტკიცე

ამ მდგომარეობას ახასიათებს კეფის და საშვილოსნოს ყელის კუნთების ჰიპერტონიურობა და ვლინდება მარტივი მოქმედებების შესრულების შეუძლებლობაში ან სირთულეში, როგორიცაა თავის მობრუნება ან დახრილობა.

ხშირად, კუნთების სიმტკიცე დამახასიათებელია მცირეწლოვან ბავშვებში, მაგრამ არა როგორც ხარისხი, არამედ იმის გამო, რომ პერიფერიული ნერვული სისტემასრულად არ არის ჩამოყალიბებული. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია დაავადების ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა და რამდენიმე ფაქტორზე დაყრდნობით.

მიუთითებს ძაღლის პოზა

ზოგიერთ წყაროში არის ისეთი სახელი, როგორიცაა "ჩაქუჩის" პოზა. ის შემდეგნაირად ვლინდება: ავადმყოფი თავს უკან აგდებს, ტანი დაძაბული და წაგრძელებული აქვს, მკლავები მჭიდროდ არის მიჭერილი მკერდზე, ფეხები ასევე აწეულია გულმკერდის არეში.

ჰიპერესთეზია

მენინგეალური ჰიპერესთეზიის სინდრომი, ან გაზრდილი სინათლისა და ხმაურის მგრძნობელობა, ვლინდება პაციენტის მიერ მტკივნეული აღქმის სახით კაშკაშა შუქისა და ხმამაღალი ხმები. ამ მიზეზით პაციენტს რეკომენდირებულია ჩაბნელებულ ოთახში ყოფნა და, თუ ეს შესაძლებელია, მთლიანად აღმოფხვრას გამაღიზიანებელი ხმები.

დაავადების კურსის თავისებურებები ბავშვებში

რაც შეეხება ბავშვებს, ადრეული ასაკიძნელია დაავადების დიაგნოსტიკა მენინგეალური სიმპტომების საფუძველზე, რადგან მათი უმეტესობა არ იჩენს თავს.

ბავშვებისთვის დამახასიათებელი მთავარი სიმპტომია ლე საჟის სინდრომი, ასევე ძლიერი თავის ტკივილი, რომლის ფონზეც ბავშვი ხდება გაღიზიანებული, უარს ამბობს ჭამაზე და უვითარდება აპათია.

იშვიათი სახეობა

თანამედროვე ნევროლოგია, გარდა ზემოაღნიშნულისა, არსებობს სხვა მენინგეალური სინდრომები, თუმცა მათი გამოვლინებები იშვიათია, მათ შორისაა:

1. ლევინსონის ნიშანი (პირის გაღება ნიკაპის მკერდთან შეხების მცდელობისას).
2. პეროს ნიშანი (გუგის გაფართოება ნებისმიერი ტკივილით).
3. მენდელის ნიშანი (ზეწოლა თვალის კაკლებიან ზე ყურებიიწვევს ტკივილს).

ამრიგად, როგორც კი პაციენტში მენინგეალური სინდრომი გამოვლინდება, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოს ზომები სპეციალისტთან დაკავშირების მიზნით და მოკლე ვადადაიწყეთ მკურნალობა, ვინაიდან მენინგიტის მსუბუქი ფორმების გარდა, არსებობს მენინგიტის მწვავე ფორმების განვითარების შესაძლებლობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.