მაკროლიდური პრეპარატების სია დეტალური აღწერილობით. მაკროლიდები: უახლესი თაობის ანტიბიოტიკების ჯგუფი ENT დაავადებების სამკურნალოდ

არის ანტიბიოტიკების კლასი. მაკროლიდების ქიმიური სტრუქტურის საფუძველია მაკროციკლური ლაქტონის რგოლი. ნახშირბადის ატომების რაოდენობის მიხედვით მაკროლიდები იყოფა 14-წევრებად (ბუნებრივი - ერითრომიცინი, ნახევრად სინთეზური - კლარითრომიცინი, როქსითრომიცინი), 15-წევრიანი (ნახევრად სინთეზური - აზითრომიცინი), 16-წევრიანი (ბუნებრივი - ჯოსამიცინი, სპირამიცინი. მიდეკამიცინი; ნახევრად სინთეზური - მიდეკამიცინის აცეტატი). მაკროლიდების აქტივობა გრამდადებითი კოკებისა და უჯრედშიდა პათოგენების მიმართ (ლეგიონელა, კამპილობაქტერია, ქლამიდია, მიკოპლაზმა) განიხილება მთავარი. კლინიკური მნიშვნელობამაკროლიდები. მაკროლიდები შედის ყველაზე ნაკლები ტოქსიკურობის ანტიბიოტიკების სიაში.

მოქმედების მექანიზმი

მათ აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედება მიკრობული უჯრედის რიბოსომებზე ცილის სინთეზის დარღვევის გამო. ხშირად მაკროლიდებს ავლენენ ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი, მაგრამ მათი მაღალი კონცენტრაცია ხელს უწყობს ბაქტერიციდულ ეფექტს პნევმოკოკის, GABHS, დიფტერიისა და ყივანახველას პათოგენების წინააღმდეგ. PAE მაკროლიდების გამოვლინება დამახასიათებელია გრამდადებითი კოკებისთვის. მაკროლიდებს, გარდა ანტიბაქტერიული მოქმედებისა, აქვთ იმუნომოდულატორული და ზომიერად ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება.

აქტივობის წრე

მაკროლიდური აქტივობავლინდება გრამდადებითი კოკების მიმართ (S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus, გარდა MRSA). პერ ბოლო დროსგამოვლინდა რეზისტენტობის ზრდა, თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, 16-წევრიანი მაკროლიდები შეიძლება დარჩეს აქტიური პიოგენური სტრეპტოკოკებისა და პნევმოკოკების მიმართ, რომლებიც არ ექვემდებარებიან 14- და 15-წევრიანი პრეპარატების ეფექტს.

მაკროლიდები აქტიურია დიფტერიისა და ყივანახველას პათოგენების, ურეაპლაზმის, მიკოპლაზმის, ქლამიდიის, სპიროქეტების, ლისტერიის, კამპილობაქტერიის, ლეგიონელას, მორაქსელას, ანაერობების წინააღმდეგ (გარდა B.fragilis).

აზითრომიცინი უკეთესია სხვა მაკროლიდებზე H.influenzae-სთვის, ხოლო კლარითრომიცინი H.pylori-სთვის და ატიპიური მიკობაქტერიებისთვის (მაგალითად, M.avium და ა.შ.). როქსითრომიცინი, აზითრომიცინი და სპირამიცინი აქტიურია ზოგიერთი პროტოზოების მიმართ (Cryptosporidium spp., T. gondii). კლარითრომიცინი მოქმედებს H.influenzae-ზე და სხვა პათოგენებზე გაძლიერებული აქტივობით მისი აქტიური მეტაბოლიტის, 14-ჰიდროქსიკლარითრომიცინის გამო.

მიკროორგანიზმებში Acinetobacter spp., Pseudomonas spp. და Enterobacteriaceae-მა გამოავლინა ბუნებრივი წინააღმდეგობა ყველა მაკროლიდის მოქმედების მიმართ.

ფარმაკოკინეტიკა

წამლის ტიპი, მისი ლეკი. საკვების ფორმა და მიღება გავლენას ახდენს მაკროლიდების შეწოვაზე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. საკვების არსებობის გამო საგრძნობლად მცირდება ერითრომიცინის ბიოშეღწევადობა, ნაკლებად - მიდეკამიცინი, აზითრომიცინი და როქსითრომიცინი. საკვების არსებობა მცირე გავლენას ახდენს ჯოსამიცინის, სპირამიცინის და კლარითრომიცინის ბიოშეღწევადობაზე.

მაკროლიდების კონცენტრაცია სისხლის შრატში სიდიდის რიგით ნაკლებია ვიდრე ქსოვილებში და განსხვავდება სხვადასხვა ნარკოტიკებიამიტომ მაკროლიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკებს ქსოვილის ანტიბიოტიკებს უწოდებენ. ყველაზე დაბალი კონცენტრაცია აღინიშნება აზითრომიცინში, ყველაზე მაღალი როქსითრომიცინში.

მაკროლიდების კავშირი სისხლის პლაზმის ცილებთან ხორციელდება სხვადასხვა ხარისხით. როქსითრომიცინს აქვს ყველაზე მაღალი შეკავშირება პლაზმის ცილებთან - 90%, სპირამიცინი - ყველაზე მცირე - 20% -ზე ნაკლები. მაკროლიდები კარგად ნაწილდება ორგანიზმში, ხოლო მაღალი კონცენტრაცია იქმნება სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში (მათ შორის პროსტატის ჯირკვალში), განსაკუთრებით ანთების დროს. მაკროლიდებს შეუძლიათ შეაღწიონ უჯრედებში და იქ შექმნან მაღალი კონცენტრაცია. აქვს ცუდი გამტარობა ჰემატო-ოფთალმოლოგიური ბარიერისა და BBB-ის მეშვეობით. შეაღწიონ დედის რძედა გაივლის პლაცენტას.

მაკროლიდების მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში, რომელშიც მონაწილეობს მიკროსომური ციტოქრომ P-450 სისტემა. მეტაბოლიტების გამოყოფა ძირითადად ნაღველთან ერთად ხდება. კლარითრომიცინის ერთ-ერთმა მეტაბოლიტმა აჩვენა ანტიმიკრობული მოქმედება. მეტაბოლიზმი უპირატესად გამოიყოფა ნაღველთან ერთად, ხოლო თირკმელებით - 5-10%. მაკროლიდების ნახევარგამოყოფის პერიოდია 1-დან (მიდეკამიცინისთვის) 55 საათამდე (აზითრომიცინისთვის). თირკმლის უკმარისობამაკროლიდების უმეტესობაში (როქსითრომიცინის და კლარითრომიცინის გარდა) გავლენას არ ახდენს ამ მაჩვენებელზე. ღვიძლის ციროზმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯოსამიცინის და ერითრომიცინის ნახევარგამოყოფის პერიოდის მნიშვნელოვანი ზრდა.

გვერდითი რეაქციები

მაკროლიდები AMP-ების ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო ჯგუფია. ზოგადად, გვერდითი რეაქციები იშვიათია.

გული:იშვიათად - QT ინტერვალის გახანგრძლივება ელექტროკარდიოგრამაზე.

ცნს: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილისმენის დაქვეითება (იშვიათ შემთხვევებში - შეყვანით დიდი დოზებითკლარითრომიცინი და ერითრომიცინი).

ღვიძლიქოლესტაზური ჰეპატიტი, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის გარდამავალი მატება - ვლინდება გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, სისუსტე, ზოგადი სისუსტე, ცხელება, სიყვითლე (უფრო ხშირად კლარითრომიცინის და ერითრომიცინის გამოყენების შედეგად, ცალკეულ შემთხვევებში - ჯოსამიცინის და სპირამიცინისგან. ).

GIT:დიარეა, ღებინება, გულისრევა, დისკომფორტი ან ტკივილი მუცლის არეში (ყველაზე ხშირად ვლინდება ერითრომიცინის მიღებით, რომელსაც აქვს პროკინეტიკური ეფექტი, იშვიათ შემთხვევებში - ჯოსამიცინის და სპირამიცინისგან).

ალერგიული რეაქციები: ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ჭინჭრის ციება, გამონაყარი და ა.შ.

ადგილობრივი რეაქციები: ფლებიტი და თრომბოფლებიტი ინტრავენური შეყვანის შემთხვევაში, გამოწვეული ადგილობრივი გამაღიზიანებელი მოქმედებით (მაკროლიდური ანტიბიოტიკების შეყვანა აკრძალულია ნაკადში და კონცენტრირებულ ფორმაში - შეყვანა ხდება ნელი ინფუზიით).

ჩვენებები

NDP ინფექციები: საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია (მათ შორის ატიპიური), ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება.

URT ინფექციები: მწვავე სინუსიტი, სტრეპტოკოკური ტონზილოფარინგიტი, CCA ბავშვებში (აზითრომიცინის მიღება).

კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები.

დიფტერია (ერითრომიცინისა და ანტიდიფტერიის შრატის კომბინაცია).

პირის ღრუს ინფექციები: პერიოსტიტი, პერიოდონტიტი.

სგგი: სიფილისი (გარდა ნეიროსიფილისისა), ქლამიდია, ვენერიუმის ლიმფოგრანულომა, შანკრი.

Campylobacter გასტროენტერიტი (ერითრომიცინის მიღება).

მძიმე აკნე(აზითრომიცინის, ერითრომიცინის მიღება).

ტოქსოპლაზმოზი (ხშირად სპირამიცინის მიღება).

H.pylori ერადიკაცია იმ შემთხვევაში პეპტიური წყლულიკუჭი და 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება(კლარითრომიცინის კომბინაცია ანტისეკრეტორულ საშუალებებთან, მეტრონიდაზოლთან და ამოქსიცილინთან).

კრიპტოსპორიდიოზი (სპირამიცინი, როქსითრომიცინი).

M.avium-ით პროვოცირებული მიკობაქტერიოზის პროფილაქტიკა და მკურნალობა შიდსით დაავადებულ პაციენტებში (კლარითრომიცინი, აზითრომიცინი).

პრევენციული გამოყენება:
- ყივანახველას პროფილაქტიკა პაციენტებთან კონტაქტში მყოფ ადამიანებში (ერითრომიცინის დანიშნულება);
- მენინგოკოკის მატარებლების სანიტარია (სპირამიცინის დანიშვნა);
- რევმატიზმის მთელი წლის პროფილაქტიკა პენიცილინზე ალერგიული რეაქციების დროს (ერითრომიცინის დანიშნულება);
- ენდოკარდიტის პროფილაქტიკა სტომატოლოგიაში (კლარითრომიცინის, აზითრომიცინის დანიშვნა);
- ნაწლავის დეკონტამინაცია მსხვილი ნაწლავის ოპერაციამდე (ერითრომიცინის და კანამიცინის კომბინაცია).

უკუჩვენებები

აკრძალულია მაკროლიდების მიმართ ალერგიული რეაქციების გამოვლენის შემთხვევაში ორსულობის დროს (როქსითრომიცინი, მიდეკამიცინი, კლარითრომიცინი), ლაქტაციის პერიოდში (სპირამიცინი, როქსითრომიცინი, მიდეკამიცინი, კლარითრომიცინი, ჯოსამიცინი).

გაფრთხილებები

ორსულობა. დადასტურებულია, რომ კლარითრომიცინს შეუძლია არასასურველი გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე. არ არსებობს მონაცემები ორსულობის დროს მიდეკამიცინის და როქსიტრომიცინის უსაფრთხოების შესახებ, ამიტომ ისინი ასევე არ უნდა დაინიშნოს მოცემული პერიოდი. ორსულებს შეუძლიათ მიიღონ სპირამიცინი, ჯოსამიცინი და ერითრომიცინი, რადგან ისინი არ იმოქმედებენ ნაყოფზე. აზითრომიცინი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ სასიცოცხლო ჩვენებების გამო.

ლაქტაცია. მაკროლიდების უმეტესობას აქვს დედის რძეში გადასვლის უნარი (აზითრომიცინის შესახებ მონაცემები არ არის). მხოლოდ ერითრომიცინი არ მოქმედებს ბავშვზე დედის რძით. არ არის რეკომენდებული სხვა მაკროლიდების გამოყენება მეძუძური დედებისთვის.

პედიატრია. ინფორმაცია კლარითრომიცინის უსაფრთხოების შესახებ 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში. დაკარგული. როქსითრომიცინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ახალგაზრდა პაციენტებში შეიძლება გაგრძელდეს 20 საათამდე.

გერიატრია. ხანდაზმული ადამიანები არ შემოიფარგლებიან მაკროლიდების მიღებით, მაგრამ ერითრომიცინის დანიშვნისას შესაძლებელია ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიღვიძლის ფუნქცია, სმენის დაკარგვის რისკის გაზრდა.

Გულის დაავადება. სიფრთხილე გამოიჩინეთ მაკროლიდების დანიშვნისას ელექტროკარდიოგრამაზე QT ინტერვალის გახანგრძლივების შემთხვევაში.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა. მძიმე დაავადებებიღვიძლი საჭიროებს დიდ ყურადღებას მაკროლიდების დანიშვნისას, ვინაიდან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით შეიძლება გაიზარდოს ნახევარგამოყოფის პერიოდი და ასევე იზრდება წამლების, განსაკუთრებით ერითრომიცინისა და ჯოსამიცინის ჰეპატოტოქსიურობის რისკი.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევა. კრეატინინის კლირენსის 30 მლ/წთ-ზე ნაკლები შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს კლარითრომიცინის ნახევარგამოყოფის პერიოდის გაზრდა 20 საათამდე, მისი აქტიური მეტაბოლიტის - 40 საათამდე. კრეატინინის კლირენსის დაქვეითებამ 10 მლ/წთ-მდე შეიძლება გამოიწვიოს როქსითრომიცინის ნახევარგამოყოფის პერიოდის გაზრდა 15 საათამდე. ასეთი შემთხვევები მიუთითებს ამ მაკროლიდების დოზირების რეჟიმის კორექტირებაზე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

მაკროლიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკების წამლებთან ურთიერთქმედების უმეტესობის საფუძველია ღვიძლში ციტოქრომ P-450-ის მათი დათრგუნვა. მაკროლიდების განაწილება მისი დათრგუნვის სიმძიმის მიხედვით ხდება შემდეგი თანმიმდევრობით: მიდეკამიცინი> როქსითრომიცინი> აზითრომიცინი> სპირამიცინი = კლარითრომიცინი> ერითრომიცინი> ჯოსამიცინი. მაკროლიდების დახმარებით ხდება მეტაბოლიზმის ინჰიბირება და სისხლში არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების, ციკლოსპორინის, ერგოტის პრეპარატების, დიზოპირამიდის, ვალპროის მჟავას, კარბამაზეპინის, თეოფილინის კონცენტრაცია იზრდება, რაც იწვევს განვითარების რისკს. არასასურველი რეაქციებიგამოწვეული ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკებით და შესაძლოა საჭირო გახდეს მათი დოზირების რეჟიმის კორექტირება. მაკროლიდების (გამონაკლისი: სპირამიცინი) კომბინაცია ციზაპრიდთან, ასტემიზოლთან და ტერფენადინთან არ არის რეკომენდებული, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დარღვევების განვითარება. პულსი QT ინტერვალის გახანგრძლივების შედეგად.

მაკროლიდების (განსაკუთრებით აზითრომიცინის) აბსორბცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მცირდება ერთდროული მიღებაანტაციდებთან ერთად.

დიგოქსინის ინაქტივაციის შესუსტების გამო ნაწლავის მიკროფლორამაკროლიდებმა შეიძლება გაზარდონ მისი ორალური ბიოშეღწევადობა.

რიფამპიცინთან ერთდროული მიღებისას ღვიძლში მაკროლიდების მეტაბოლიზმი იზრდება და ასევე აღინიშნება მათი კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლში.

ერითრომიცინს, განსაკუთრებით ინტრავენურად შეყვანისას, აქვს უნარი გააძლიეროს ალკოჰოლის შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ასევე გაზარდოს მისი კონცენტრაცია სისხლში.

ინფორმაცია პაციენტებისთვის

კლარითრომიცინის, ჯოსამიცინის და სპირამიცინის მიღება შესაძლებელია საკვებთან ერთად ან მის გარეშე, ხოლო სხვა მაკროლიდების მიღება შესაძლებელია ჭამიდან 2 საათის შემდეგ ან 1 საათით ადრე.

ერითრომიცინის მიღება უნდა მოხდეს სავსე ჭიქა წყალთან ერთად (პერორალურად მიღებისას).

თხევადი ლეკის მომზადებისა და მიღებისას აუცილებელია ინსტრუქციის დაცვა. პერორალური მიღებისთვის განკუთვნილი ფორმები.

არ მიიღოთ ვადაგასული წამლები.

ერითრომიცინთან მკურნალობის დროს აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა.

რეკომენდირებულია რეჟიმის მკაცრი დაცვა მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, განსაკუთრებით სტრეპტოკოკური ინფექციების მკურნალობისას. არ გამოტოვოთ დოზა. მიიღეთ დოზა რეგულარული ინტერვალებით. თუ დოზა გამოტოვებულია რაიმე მიზეზით, მიიღეთ ის რაც შეიძლება მალე, მაგრამ თუ თითქმის დროა შემდეგი დოზის მიღების დრო, არ მიიღოთ გამოტოვებული დოზა. აკრძალულია დოზის გაორმაგება.

საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, თუ რამდენიმე დღეში არ არის გაუმჯობესება ან თუ გამოჩნდება ახალი სიმპტომები.

თაობა:

სპირამიცინი (როვამიცინი);
როქსითრომიცინი (რულიდი);
ჯოსამიცინი (ვილპრაფენი);
კლარითრომიცინი (კლაციდი);
მიდეკამიცინი (მაკროქაფი);
დირითრომიცინი (დინაბკი).

თაობა:

აზითრომიცინი (Sumamed).

აზითრომიცინის მიერ ქიმიური სტრუქტურამოიხსენიება როგორც აზალიდები. მათი დაყოფა ეფუძნება მოქმედების სპექტრს, ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლებისა და არასასურველი ეფექტების მიხედვით. დირითრომიცინის მოქმედების სპექტრი ემთხვევა ერითრომიცინის მოქმედების სპექტრს.

მაკროლიდები არის ანტიბიოტიკების ჯგუფი ბავშვებისთვის

მაკროლიდების გამოყენების ჩვენებები

ფარმაკოდინამიკამაკროლიდები ბავშვებისთვის აინჰიბირებენ რნმ-ის სინთეზს რიბოზომების 50-S ქვედანაყოფის დონეზე. ფარმაკოლოგიური ეფექტი - ბაქტერიოსტატიკური. უნდა აღინიშნოს, რომ პრეპარატებს შეუძლიათ განახორციელონ იმუნომოდულატორული ეფექტი პერიფერიული სისხლის ფაგოციტების ფუნქციებზე (გაზრდილი ქიმიოტაქსია და ა.შ.). ეს ეფექტიასოცირდება გარკვეული მაკროლიდების (ერითრომიცინი, როქსითრომიცინი და კლარითრომიცინი) ანთების საწინააღმდეგო ეფექტთან, მათი ანტიოქსიდანტური აქტივობისა და ფაგოციტებში ოქსიდაციური მეტაბოლიზმის პროცესების შემცირების უნარის გამო, რაც ამცირებს სუპეროქსიდის იონების წარმოქმნას. „ოქსიდაციური აფეთქება“ ბაქტერიების უჯრედშიდა მონელების ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი მექანიზმია.

თუმცა, რიგ შემთხვევებში, ოქსიდაციური მეტაბოლიზმის პროცესები, რომლებიც აღწევს მაქსიმალურ გამოვლინებას, თავისთავად საზიანო გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულზე, რაც იწვევს ანთების რეაქციას არაადეკვატურ მიზეზს. ანთების ექსპერიმენტულ მოდელზე აჩვენეს, რომ წამლების ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი განპირობებულია უჯრედების ციკლოოქსიგენაზასა და ლიპოქსიგენაზას აქტივობის დაქვეითებით.

როგორ გამოვიყენოთ მაკროლიდები

ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკების მოქმედების სპექტრი ფართოა. უფრო მეტიც, ანტიბიოტიკებს აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება მაკროლიდების მიმართ მაღალი მგრძნობელობის ზოგიერთ მიკროორგანიზმზე: გრ. „+“ კოკები (მეთიცილინისადმი მგრძნობიარე სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები), გრ. „+“ წნელები (კორინებაქტერიები), გრ. "-" ჩხირები (მორაქსელა), ქლამიდია, ურეაპლაზმა და მიკოპლაზმა. მაკროლიდები ბაქტერიოსტატურად მოქმედებენ სხვა მიკროორგანიზმებზე: Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia (გარდა CI. difficile), ბაქტერიოიდები (გარდა Bact. fragilis) და Rickettsia.

მეტი აქვთ II და III თაობის მაკროლიდებს ფართო არჩევანი. ასე რომ, მეორე თაობის პრეპარატების მიმართ: ჯოსამიცინი და კლარითრომიცინი, გამოვლინდა Helicobacter pylori-ს მაღალი მგრძნობელობა; სპირამიცინამდე და როქსითრომიცინამდე - ტოქსოპლაზმა. II და III თაობის პრეპარატები ეფექტური იყო კამპილობაქტერიის, ლისტერიის, გარდნერელას და ზოგიერთი მიკობაქტერიის წინააღმდეგ.

მიკროორგანიზმების მეორადი რეზისტენტობა მაკროლიდების მიმართ სწრაფად ვითარდება, ამიტომ ბავშვის მკურნალობის კურსი უნდა იყოს ხანმოკლე (7 დღემდე), წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი უნდა იყოს შერწყმული სხვა ანტიბიოტიკებთან. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ერთ-ერთი მაკროლიდის მიმართ მეორადი რეზისტენტობის შემთხვევაში, ეს ეხება ამ ჯგუფის ყველა სხვა ანტიბიოტიკს და სხვა ჯგუფის პრეპარატებსაც კი: ლინკოზამიდებს (ლინკომიცინი, კლინდამიცინი) და პენიცილინებს, რომლებიც ანადგურებს სტაფილოკოკური ბეტა-ს. ლაქტამაზა.

მაკროლიდების ფარმაკოკინეტიკა

ზოგიერთი მაკროლიდი შეიძლება მიეცეს ბავშვებს ინტრავენურად (ერითრომიცინ ფოსფატი, სპირამიცინი და კლარითრომიცინი), სხვები პარენტერალური შეყვანა(კანქვეშა, ინტრამუსკულარული) - არ გამოიყენოთ, რადგან ინექციები მტკივნეულია და ხდება ადგილობრივი ქსოვილის დაზიანება. ამ პრეპარატების მიღება შესაძლებელია პერორალურად. წამლების ბიოშეღწევადობა მერყეობს 30%-დან 70%-მდე. უფრო მჟავა რეზისტენტულია ოლეანდომიდინი და II და III თაობის ანტიბიოტიკები, ამიტომ მათი მიღება შესაძლებელია საკვების მიუხედავად. რეკომენდებულია აბების მიღება მინერალური წყალი„ბორჯომი“ ანუ ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი. არსებობს ადგილობრივი გამოყენების პრეპარატები (მალამოები).

სისხლის პლაზმაში წამლების მაქსიმალური კონცენტრაციის გამოვლენის დროა 1,5 - 2 საათი (პერორალურად მიღებისას). ამავდროულად, მაკროლიდების უმეტესობა უკავშირდება პლაზმის ცილებს 60-70%-ით. თუმცა, ამ ანტიბიოტიკებს აქვთ დაბალი მიდრეკილება სისხლის ცილების მიმართ, ამიტომ ისინი ძალიან სწრაფად და მარტივად იშლება მათგან და შედიან სხვადასხვა ქსოვილებში. II და III თაობის პრეპარატებში შეღწევადობის უნარი უფრო მაღალია, ვიდრე ერითრომიცინისა და ოლეანდომიცინის.

ეს პრეპარატები კარგად აღწევენ ბავშვის ადენოიდებსა და ტონზილებს; ქსოვილები და სითხეები საშუალო და შიდა ყური; ფილტვის ქსოვილიბრონქები, ბრონქული სეკრეციადა ნახველი; პლევრის, პერიტონეალური, სინოვიალური სითხე; კანი. მათ შეუძლიათ დაგროვება ფაგოციტურ უჯრედებში (პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტები, ფილტვის მაკროფაგები), სადაც მათი კონცენტრაცია შეიძლება იყოს 13-20-ჯერ მეტი ვიდრე უჯრედგარე სითხეში. ამრიგად, მაკროლიდები ეხმარებიან უჯრედშიდა ინფექციასთან ბრძოლაში (ლეგიონელა, ქლამიდია, მიკოპლაზმა, ლისტერია, ბრუცელა, ტოქსოპლაზმა და სხვ.), რაც გამოიხატება ანთებითი პროცესის გაჭიანურებული, მორეციდივე და ატიპიური მიმდინარეობით.

ეს ძალზე მნიშვნელოვანია დასუსტებული პაციენტებისთვის, დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. უნდა აღინიშნოს, რომ მაკროფაგების მიერ მაკროლიდების დაჭერა ხელს უწყობს ანტიბიოტიკების ტრანსპორტირებას ინფექციის კერაში.უფრო მეტიც, მაკროლიდების განთავისუფლება ფაგოციტებიდან ხდება მხოლოდ ინფექციური ფაქტორის არსებობისას, რაც ამ პრეპარატებს უსაფრთხოს ხდის პაციენტის არაინფიცირებული ქსოვილის უჯრედებისთვის.

მაკროლიდები კვეთენ პლაცენტას, მაგრამ მათი კონცენტრაცია ნაყოფის სისხლში არის დედის სისხლში დონის მხოლოდ 20-25%. ვინაიდან ეს არის დაბალი ტოქსიკური ანტიბიოტიკები, საჭიროების შემთხვევაში, მათი გამოყენება შესაძლებელია ორსულ ქალებში. წამლები გადადის დედის რძეში, სადაც ინტენსიურად გროვდება, ამიტომ აუცილებელია ძუძუთი კვების შეწყვეტა. ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკების ყველა პრეპარატი ძალიან ცუდად აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, ამიტომ ცერებროსპინალური სითხის გაწმენდა არ ხდება მენინგიტის დროს.

შარდთან ერთად მიღების შემდეგ, ანტიბიოტიკის მხოლოდ 2-3% გამოიყოფა მიღებული დოზიდან. თუმცა, როცა ინტრავენური შეყვანაშარდში პრეპარატის რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 12-15%-ს. ეს კონცენტრაცია საკმარისია მაკროლიდების მიმართ მგრძნობიარე მიკროფლორის დასათრგუნად, მაგრამ შარდი უნდა იყოს ალკალიზებული.

მაკროლიდების ურთიერთქმედება

მაკროლიდები არ უნდა იქნას შეყვანილი იმავე შპრიცში B ვიტამინებთან ერთად, ასკორბინის მჟავაცეფალოტინი, ტეტრაციკლინები, ქლორამფენიკოლი, ჰეპარინი, დიფენილჰიდანტოინი (დიფენინი), როგორც კომპლექსები იქმნება, რომლებიც ნალექს ქმნიან. მაკროლიდები არ ინიშნება ერთდროულად ტერფენადინთან და ასტემიზოლთან ჰეპატოტოქსიურობის რისკისა და პარკუჭოვანი არითმიების გამო.

მაკროლიდების ურთიერთქმედება ლევომიცეტინთან უკუნაჩვენებია, ვინაიდან ის ასევე არღვევს რნმ-ის სინთეზს რიბოზომების SO-S ქვედანაყოფის დონეზე, ამიტომ მათ შორის წარმოიქმნება ანტაგონიზმი (1+1=0,75). ცნობილია, რომ I თაობის მაკროლიდებს უფრო ხშირად შეუძლიათ გამოიწვიონ ეგრეთ წოდებული გარდამავალი ეფექტები: ოტოტოქსიურობა და ნეირომუსკულური ბლოკადა. აქედან გამომდინარე, ზემოაღნიშნული არასასურველი ეფექტების შეჯამება შესაძლებელია, როდესაც მაკროლიდები შერწყმულია ამინოგლიკოზიდებთან, პოლიმიქსინებთან, გლიკოპეპტიდთან და პოლიენის ანტიბიოტიკებთან, რომლებიც ასევე იწვევენ ამ ეფექტებს.

პირველი თაობის მაკროლიდები და, ნაკლებად, მე-2 თაობის მაკროლიდები თრგუნავენ ღვიძლში მონოოქსიგენაზას სისტემის ფერმენტების აქტივობას ზოგიერთი P-450 ციტოქრომით სტაბილური ნაერთების წარმოქმნის გამო. შედეგად, ბიოტრანსფორმაცია ღვიძლში რამდენიმე ერთდროულად დასახელდა წამლებიდა მათი აღმოფხვრის სიჩქარე მცირდება. ამას თან ახლავს ორგანიზმში ამ ნივთიერებების დაგროვება და არასასურველი ეფექტების გაჩენა, ზოგჯერ სიცოცხლისთვის საშიში. ეს პრეპარატებია: თეოფილინი, ქლორამფენიკოლი, ბრომოკრიპტინი, ვარფარინი, ციმეტიდინი, კარბამაზეპინი, დიჰიდროერგოტამინი, ანტიპირინი, მეთილპრედნიზოლონი და ა.შ.

შესაძლებელია მაკროლიდების ურთიერთქმედება ბაქტერიოსტატიკურ საშუალებებთან მოქმედების განსხვავებული მექანიზმით. მაგალითად, ტეტრაციკლინებით, რომლებიც არღვევენ რნმ-ის სინთეზს 30-S-რიბოსომული ქვედანაყოფის დონეზე; ან სულფონამიდებთან, რომლებიც კონკურენციას უწევენ პარაამინობენზოის მჟავას.

მაკროლიდების გვერდითი მოვლენები

მაკროლიდების გვერდითი მოვლენები

მაკროლიდები დაბალი ტოქსიკური პრეპარატებია. პირველი თაობის პრეპარატების გამოყენებასთან დაკავშირებული გართულებები საშუალოდ აღენიშნება პაციენტების 4,1%-ს, მეორე თაობის გამოყენებისას - პაციენტების 2,6%-ს, მესამე თაობის გამოყენებისას - პაციენტების 0,7%-ს.

დისპეფსიური სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, დიარეა);
სტომატიტი, გინგივიტი;
ქოლესტაზი;
ინტრავენური შეყვანისას - ფლებიტი. ვენების გაღიზიანებისა და ანთების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია 1 მგ ანტიბიოტიკის განზავება 1 მლ-ში. იზოტონური ხსნარინატრიუმის ქლორიდი ან 5% გლუკოზის ხსნარი და ინფუზია 30-60 წუთის განმავლობაში;
იშვიათად - გულის არითმიები, გახანგრძლივება Q-T ინტერვალი; ხოლო ინტრავენური შეყვანისას – დროებითი სიყრუე.

ანტიბიოტიკების უმეტესობა, ინფექციური აგენტების განვითარების ჩახშობისას, ერთდროულად უარყოფით გავლენას ახდენს შიდა მიკრობიოცენოზზე. ადამიანის სხეული, მაგრამ, სამწუხაროდ, მთელი რიგი დაავადებები გამოყენების გარეშე ანტიბაქტერიული აგენტებიუბრალოდ შეუძლებელია განკურნება.

სიტუაციიდან საუკეთესო გამოსავალია მაკროლიდური ჯგუფის პრეპარატები, რომლებიც წამყვან პოზიციას იკავებენ ყველაზე უსაფრთხო ანტიმიკრობული პრეპარატების სიაში.

ისტორიის მინიშნება

განსახილველი ანტიბიოტიკების კლასის პირველი წარმომადგენელი გასული საუკუნის შუა ხანებში ნიადაგის ბაქტერიებისგან მიღებული ერითრომიცინი იყო. კვლევითი აქტივობების შედეგად დადგინდა, რომ პრეპარატის ქიმიური სტრუქტურის საფუძველია ლაქტონური მაკროციკლური რგოლი, რომელზეც მიმაგრებულია ნახშირბადის ატომები; ეს ფუნქცია განსაზღვრავს მთელი ჯგუფის სახელს.

ახალმა ინსტრუმენტმა თითქმის მაშინვე მოიპოვა ფართო პოპულარობა; იგი ჩართული იყო გრამდადებითი ბაქტერიებით პროვოცირებულ დაავადებებთან ბრძოლაში. სამი წლის შემდეგ მაკროლიდების სია ოლეანდომიცინითა და სპირამიცინით შეივსო.

ამ სერიის ანტიბიოტიკების შემდეგი თაობების განვითარება განპირობებული იყო აქტივობის აღმოჩენით ადრეული ნარკოტიკებიჯგუფები კამპილობაქტერიის, ქლამიდიის და მიკოპლაზმების წინააღმდეგ.

დღეს, მათი აღმოჩენიდან თითქმის 70 წლის შემდეგ, ერითრომიცინი და სპირამიცინი ჯერ კიდევ არსებობს თერაპიულ რეჟიმებში. AT თანამედროვე მედიცინაპირველი მითითებული მედიკამენტებიხშირად გამოიყენება როგორც არჩევანის წამალი თანდასწრებით პენიცილინების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებში, მეორე - როგორც მაღალეფექტური აგენტი, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი ანტიბაქტერიული ეფექტით და ტერატოგენული ეფექტის არარსებობით.

ოლეანდომიცინი გამოიყენება ბევრად უფრო იშვიათად: ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ ეს ანტიბიოტიკი მოძველებულია.

AT ამ მომენტშიარსებობს მაკროლიდების სამი თაობა; ნარკოტიკების კვლევა გრძელდება.

სისტემატიზაციის პრინციპები

ანტიბიოტიკების აღწერილ ჯგუფში შემავალი პრეპარატების კლასიფიკაცია ეფუძნება ქიმიურ სტრუქტურას, მომზადების მეთოდს, ექსპოზიციის ხანგრძლივობას და პრეპარატის წარმოქმნას.

ნარკოტიკების განაწილების დეტალები - ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ამ კლასიფიკაციას უნდა დაემატოს სამი პუნქტი:

ჯგუფის წამლების სიაში შედის ტაკროლიმუსი, პრეპარატი, რომელსაც აქვს 23 ატომის სტრუქტურა და ერთდროულად მიეკუთვნება იმუნოსუპრესანტებს და განსახილველ სერიას.

აზითრომიცინის სტრუქტურა მოიცავს აზოტის ატომს, ამიტომ პრეპარატი არის აზალიდი.
მაკროლიდური ანტიბიოტიკები ბუნებრივი და ნახევრად სინთეზური წარმოშობისაა.

ბუნებრივი, ისტორიულ ცნობაში უკვე მითითებული მედიკამენტების გარდა, შედის მიდეკამიცინი და იოზამიცინი; ხელოვნურად სინთეზირებული - აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი, როქსითრომიცინი და ა.შ. ზოგადი ჯგუფიდან გამოირჩევიან ოდნავ შეცვლილი სტრუქტურის მქონე პრონარკოტიკები:

ერითრომიცინის და ოლეანდომიცინის ეთერები, მათი მარილები (პროპიონილი, ტროლეანდომიცინი, ფოსფატი, ჰიდროქლორიდი);
რიგი მაკროლიდების (ესტოლატი, აციტრატი) პირველი წარმომადგენლის ესტერი მარილები;
მიდეკამიცინის მარილები (მიოკამიცინი).

ზოგადი აღწერა

ყველა განხილულ წამალს აქვს ბაქტერიოსტატიკური ტიპის მოქმედება: ისინი აფერხებენ ინფექციური აგენტების კოლონიების ზრდას პათოგენურ უჯრედებში ცილის სინთეზის დარღვევით. ზოგიერთ შემთხვევაში, კლინიკის სპეციალისტები პაციენტებს უნიშნავენ მედიკამენტების გაზრდილ დოზას: ამ გზით ჩართული მედიკამენტები იძენს ბაქტერიციდულ ეფექტს.

მაკროლიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკებს ახასიათებთ:

პათოგენებზე ზემოქმედების ფართო სპექტრი (ნარკოტიკებისადმი მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების ჩათვლით - პნევმოკოკები და სტრეპტოკოკები, ლისტერია და სპიროქეტები, ურეაპლაზმა და რიგი სხვა პათოგენები);
მინიმალური ტოქსიკურობა;
მაღალი აქტივობა.

როგორც წესი, მოცემული პრეპარატები გამოიყენება გენიტალური ინფექციების (სიფილისი, ქლამიდია), ბაქტერიული ეტიოლოგიის პირის ღრუს დაავადებების (პერიოდონტიტი, პერიოსტიტი), დაავადებების სამკურნალოდ. სასუნთქი სისტემა(ყივალე ხველა, ბრონქიტი, სინუსიტი).

მაკროლიდებთან დაკავშირებული მედიკამენტების ეფექტურობა ასევე დადასტურებულია ფოლიკულიტისა და ფურუნკულოზის წინააღმდეგ ბრძოლაში. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები ინიშნება:

გასტროენტერიტი;
კრიპტოსპორიდიოზი;
ატიპიური პნევმონია;
აკნე (დაავადების მძიმე მიმდინარეობა).

პრევენციის მიზნით, მაკროლიდების ჯგუფი გამოიყენება მენინგოკოკური მატარებლების გასაწმენდად, ქირურგიული პროცედურების დროს. ქვედა განყოფილებანაწლავები.

მაკროლიდები - წამლები, მათი მახასიათებლები, გათავისუფლების ყველაზე პოპულარული ფორმების სია

თანამედროვე მედიცინა თერაპიის სქემებში აქტიურად იყენებს ერითრომიცინს, კლარითრომიცინს, ილოსონს, სპირამიცინს და ანტიბიოტიკების განხილული ჯგუფის სხვა წარმომადგენლებს. მათი გამოშვების ძირითადი ფორმები ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

წამლების სახელები	შეფუთვის ტიპი
წამლების სახელები	კაფსულები, ტაბლეტები	გრანულები	შეჩერება	ფხვნილი
აზივოკი	+
+	+
ჯოსამიცინი	+
ზიტროლიდი	+
ილოზონი	+	+	+	+
+	+		+
+	+
როვამიცინი	+			+
რულიდი	+
სუმამედი	+			+
ჰემიცინი	+			+
ეკომედი	+			+
+			+

სააფთიაქო ქსელები მომხმარებელს ასევე სთავაზობენ Sumamed-ს აეროზოლის სახით, ლიოფილიზატი საინფუზიო, ჰემომიცინი - ფხვნილის სახით მოსამზადებლად. საინექციო ხსნარები. ერითრომიცინ-ლინიმენტი შეფუთულია ალუმინის მილებში. ილოზონი ხელმისაწვდომია რექტალური სუპოზიტორების სახით.

პოპულარული ხელსაწყოების მოკლე აღწერა მოცემულია ქვემოთ მოცემულ მასალაში.

მდგრადია ტუტეების, მჟავების მიმართ. იგი ინიშნება ძირითადად ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ცხვირის ორგანოების დაავადებების დროს, შარდსასქესო სისტემა, კანი.

უკუნაჩვენებია ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში, ასევე 2 თვემდე ასაკის მცირე პაციენტებში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 10 საათს.

ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ ნებადართულია პრეპარატის გამოყენება ორსულთა სამკურნალოდ (რთულ შემთხვევებში). ანტიბიოტიკის ბიოშეღწევადობა პირდაპირ დამოკიდებულია საკვების მიღებაზე, ამიტომ პრეპარატი უნდა დალიოთ ჭამის წინ. სიაში გვერდითი მოვლენები - ალერგიული რეაქციები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევა (დიარეის ჩათვლით).

პრეპარატის სხვა სახელია მიდეკამიცინი.

იგი გამოიყენება, როდესაც პაციენტს აქვს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ბეტა-ლაქტამების მიმართ. იგი ინიშნება იმ დაავადებების სიმპტომების ჩასახშობად, რომლებიც გავლენას ახდენენ კანი, სასუნთქი სისტემა.

უკუჩვენებები - ორსულობა, ძუძუთი კვების პერიოდი. ჩართულია პედიატრიაში.

ჯოსამიცინი

იგი გამოიყენება ორსული, მეძუძური ქალების სამკურნალოდ. პედიატრიაში გამოიყენება სუსპენზიის სახით. შეიძლება პაციენტის არტერიული წნევის დაქვეითება. იგი მიიღება ჭამის დროის მიუხედავად.

აჩერებს ისეთი დაავადებების სიმპტომებს, როგორიცაა ტონზილიტი, ბრონქიტი, ფურუნკულოზი, ურეთრიტი და ა.შ.

ახასიათებს გაზრდილი აქტივობაგამომწვევი პათოგენების მიმართ ანთებითი პროცესებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (მათ შორის Helicobacter pylori).

ბიოშეღწევადობა არ არის დამოკიდებული ჭამის დროზე. უკუჩვენებებს შორისაა ორსულობის პირველი ტრიმესტრი, ჩვილობა. ნახევარგამოყოფის პერიოდი ხანმოკლეა, ხუთ საათზე ნაკლები.

ოლეანდომიცინი

პრეპარატის გამოყენების ეფექტი იზრდება ტუტე გარემოში მოხვედრისას.

გააქტიურებულია, როდესაც:

ბრონქოექტაზია;
ჩირქოვანი პლევრიტი;
ბრუცელოზი;
ზედა ნაწილების დაავადებები სასუნთქი გზები.

ახალი თაობის წამალი. მჟავა რეზისტენტული.

ანტიბიოტიკის სტრუქტურა განსხვავდება აღწერილი ჯგუფის მედიკამენტების უმეტესობისგან. აივ ინფიცირებული პაციენტების მკურნალობაში ჩართვისას ის ხელს უშლის მიკობაქტერიოზს.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი 48 საათზე მეტია; ეს ფუნქცია ამცირებს პრეპარატის გამოყენებას 1 რ./დღეში.

ილოზონი

შეუთავსებელია კლინდამიცინთან, ლინკომიცინთან, ქლორამფენიკოლთან; ამცირებს ბეტა-ლაქტამების ეფექტურობას და ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. ზე მძიმე კურსიდაავადება შეჰყავთ ინტრავენურად. არ გამოიყენება ორსულობის, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის, ლაქტაციის პერიოდში.

ახასიათებს რეგულირების შესაძლებლობა იმუნური სისტემა. არ მოქმედებს ნაყოფზე გესტაციის პერიოდში, ჩართულია ორსული ქალების მკურნალობაში.

უსაფრთხოა ბავშვებისთვის (დოზირებას განსაზღვრავს ექიმი, პაციენტის წონის, ასაკისა და მისი დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით). არ განიცდის უჯრედულ მეტაბოლიზმს, არ იშლება ღვიძლში.

ზატრინი, ლინკომიცინი, კლინდამიცინი, სუმამედი

დაბალი ტოქსიკურობის მაკროლიდები უახლესი თაობა. ისინი აქტიურად გამოიყენება მოზრდილთა და მცირე (6 თვიდან) პაციენტების მკურნალობაში, რადგან მათ არ აქვთ მნიშვნელოვანი ნეგატიური გავლენასხეულზე. ისინი ხასიათდებიან ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდის არსებობით, რის შედეგადაც ისინი გამოიყენება არა უმეტეს 1 ჯერ 24 საათის განმავლობაში.

ახალი თაობის მაკროლიდებს პრაქტიკულად არ აქვთ უკუჩვენებები, კარგად იტანენ პაციენტებს თერაპიულ რეჟიმებში ჩართვისას. ამ პრეპარატებით მკურნალობის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 დღეს.

აპლიკაციის მახასიათებლები

შეუძლებელია მაკროლიდების დამოუკიდებლად გამოყენება დაავადებების სამკურნალოდ.

უნდა გვახსოვდეს: ანტიბიოტიკების გამოყენება ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე ნიშნავს იყო უპასუხისმგებლო შენი ჯანმრთელობის მიმართ.

ჯგუფის წამლების უმეტესობა ხასიათდება მცირე ტოქსიკურობით, მაგრამ მაკროლიდური მედიკამენტების გამოყენების ინსტრუქციებში მოცემული ინფორმაცია არ უნდა იყოს იგნორირებული. ანოტაციის თანახმად, ნარკოტიკების გამოყენებისას შეიძლება განიცადოთ:

თუ პაციენტს აქვს მაკროლიდების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის ისტორია, გამოიყენეთ სამედიცინო საქონელიამ სერიის მკურნალობა შეუძლებელია.

Აკრძალული:

მკურნალობის დროს ალკოჰოლის დალევა;
დადგენილი დოზის გაზრდა ან შემცირება;
გამოტოვეთ აბების მიღება (კაფსულები, სუსპენზია);
შეწყვიტეთ მიღება ხელახალი ტესტირების გარეშე;
გამოიყენეთ მედიკამენტები ვადაგასულიმოქმედების.

გაუმჯობესების არარსებობის შემთხვევაში, ახალი სიმპტომების გამოჩენა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ვიდეო

ვიდეოში საუბარია იმაზე, თუ როგორ სწრაფად განკურნოს გაციება, გრიპი ან SARS. გამოცდილი ექიმის აზრი.

მაკროლიდები ბუნებრივი ანტიბიოტიკებია რთული სტრუქტურადა აქვს ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი. ზრდის დათრგუნვა პათოგენური მიკროორგანიზმებიხდება რიბოსომებში ცილის სინთეზის დათრგუნვის გამო.

დოზის გაზრდა ხელს უწყობს ბაქტერიციდული ეფექტის მიღწევას.

მაკროლიდები მიეკუთვნებიან პოლიკეტიდების კლასს. პოლიკეტიდები არის პოლიკარბონილის ნაერთები, რომლებიც წარმოადგენენ მეტაბოლურ შუალედებს ცხოველთა, მცენარეთა და სოკოების უჯრედებში.

მაკროლიდების მიღებისას არ დაფიქსირებულა სისხლის უჯრედების შერჩევითი დისფუნქციის შემთხვევები, მისი უჯრედული შემადგენლობა, ნეფროტოქსიური რეაქციები, სახსრების მეორადი დისტროფიული დაზიანება, ფოტომგრძნობელობა, რაც გამოიხატება კანის ჰიპერმგრძნობელობით ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ. ანაფილაქსია და ანტიბიოტიკებთან დაკავშირებული პირობების გაჩენა ხდება პაციენტთა მცირე პროცენტში.

მაკროლიდური ანტიბიოტიკები წამყვან ადგილს იკავებს ორგანიზმისთვის ყველაზე უსაფრთხო ანტიმიკრობულ პრეპარატებს შორის.

ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკების გამოყენების ძირითადი მიმართულებაა გრამდადებითი ფლორისა და ატიპიური პათოგენებით გამოწვეული სასუნთქი გზების ნოზოკომიური ინფექციების მკურნალობა. მცირე ინფორმაცია დაგვეხმარება ინფორმაციის სისტემატიზაციაში და იმის გარკვევაში, თუ რომელი ანტიბიოტიკებია მაკროლიდები.

თანამედროვე მედიცინას აქვს დაახლოებით ათი ანტიბიოტიკი - მაკროლიდები. ისინი აგებულებით მსგავსია მათი წინაპრის - ერითრომიცინის, განსხვავებები ჩნდება მხოლოდ გვერდითი ჯაჭვების ბუნებაში და ნახშირბადის ატომების რაოდენობაში (14, 15 და 16). გვერდითი ჯაჭვები განსაზღვრავს აქტივობას Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ. მაკროლიდების ქიმიური სტრუქტურის საფუძველია მაკროციკლური ლაქტონის რგოლი.

მაკროლიდები კლასიფიცირდება მომზადების მეთოდისა და ქიმიური სტრუქტურული საფუძვლის მიხედვით.

როგორ მივიღოთ

პირველ შემთხვევაში, ისინი იყოფა სინთეზურ, ბუნებრივ და პრონარკოტიკებად (ერითრომიცინის ეთერები, ოლეანდომიცინის მარილები და სხვ.). პროწამლებს პრეპარატთან შედარებით შეცვლილი სტრუქტურა აქვთ, მაგრამ ორგანიზმში ფერმენტების ზემოქმედებით გადაიქცევიან იმავე აქტიურ წამლად, რომელსაც აქვს დამახასიათებელი ფარმაკოლოგიური ეფექტი.

პროწამლებმა გააუმჯობესეს გემო, მაღალი განაკვეთებიბიოშეღწევადობა. ისინი მჟავე რეზისტენტულია.

ქიმიური სტრუქტურული საფუძველი

კლასიფიკაცია გულისხმობს მაკროლიდების დაყოფას 3 ჯგუფად:

* პრ.- ბუნებრივი.
** ნახევრად სინთეტიკური.

უნდა აღინიშნოს, რომ აზითრომიცინი ® არის აზალიდი, ვინაიდან მისი რგოლი შეიცავს აზოტის ატომს.

თითოეული მაკროს სტრუქტურის მახასიათებლები. გავლენას ახდენს შესრულებაზე, ნარკოტიკების ურთიერთქმედებასხვა პრეპარატებთან ერთად, ფარმაკოკინეტიკური თვისებები, ტოლერანტობა და ა.შ. წარმოდგენილ ფარმაკოლოგიურ აგენტებში მიკრობიოცენოზზე ზემოქმედების მექანიზმები იდენტურია.

ანტიბიოტიკების ჯგუფი მაკროლიდები: წამლების სია

№	სახელი და გამოშვების ფორმა
1	Azivok ® - კაფსულის ფორმა
2	აზიმიცინი ® - ტაბლეტის ფორმა
3	Azitral ® - კაფსულის ფორმა
4	Azitrox ® - კაფსულის ფორმა
5	აზითრომიცინი ® - კაფსულები, ფხვნილები
6	AzitRus ® - კაფსულის ფორმა, ფხვნილის ფორმა, ტაბლეტის ფორმა
7	აზიციდი ® - ტაბლეტის ფორმა
8	Binoclair ® - ტაბლეტის ფორმა
9	Brilid ® - ტაბლეტის ფორმა
10	ვერო-აზითრომიცინი ® - კაფსულის ფორმა
11	Vilprafen ® (Josamycin ®) - ტაბლეტის ფორმა
12	გრუნამიცინის სიროფი ® - გრანულები
13	ZI-Factor ® - ტაბლეტები, კაფსულები
14	Zitrolide ® - კაფსულის ფორმა
15	ილოზონი ® - სუსპენზია
16	Klabaks ® - გრანულები, ტაბლეტები
17	კლარითრომიცინი ® - კაფსულები, ტაბლეტები, ფხვნილი
18	კლარითროსინი ® - ტაბლეტის ფორმა
19	Klacid ® - ლიოფილიზატი
20	Klacid ® - ფხვნილი, ტაბლეტები
21	Rovamycin ® - ფხვნილის ფორმა, ტაბლეტები
22	RoxyGEKSAL ® - ტაბლეტის ფორმა
23	როქსიდი ® - ტაბლეტის ფორმა
24	Roxilor ® - ტაბლეტის ფორმა
25	Roksimizan ® - ტაბლეტის ფორმა
26	Rulid ® - ტაბლეტის ფორმა
27	Rulicin ® - ტაბლეტის ფორმა
28	Seidon-Sanovel ® - ტაბლეტის ფორმა, გრანულები
29	SR-Claren ® - ტაბლეტის ფორმა
30	Sumazid ® - კაფსულები
31	სუმაკლიდი ® - კაფსულები
32	Sumamed ® - კაფსულები, აეროზოლები, ფხვნილი
33	სუმამიცინი ® - კაფსულები, ტაბლეტები
34	სუმამოქსი ® - კაფსულები, ტაბლეტის ფორმა
35	Sumatrolide solutab ® - ტაბლეტის ფორმა
36	Fromilid ® - გრანულები, ტაბლეტის ფორმა
37	ჰემომიცინი ® - კაფსულები, ტაბლეტები, ლიოფილიზატი, ფხვნილი
38	ეკოსიტრინი ® - ტაბლეტის ფორმა
39	Ecomed ® - ტაბლეტის ფორმა, კაფსულები, ფხვნილი
40	ერითრომიცინი ® - ლიოფილიზატი, თვალის მალამო, გარე გამოყენების მალამო, ფხვნილი, ტაბლეტები
41	Ermiced ® - თხევადი ფორმა
42	Esparoxy ® - ტაბლეტის ფორმა

თითოეული მაკროლიდის მახასიათებლები

ცალკე განვიხილოთ ჯგუფის მთავარი წარმომადგენლები.

ერითრომიცინი ®

ერ. აფერხებს ქლამიდიის, ლეგიონელას, სტაფილოკოკების, მიკოპლაზმების და ლეგიონელას, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella-ს ზრდას.

ბიოშეღწევადობამ შეიძლება მიაღწიოს სამოცი პროცენტს, ეს დამოკიდებულია კვებაზე. შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი სისტემანაწილობრივ.

გვერდით მოვლენებს შორის აღინიშნა: დისლეფსია, დისპეფსია, კუჭის ერთ-ერთი განყოფილების შევიწროება (ახალშობილებში დიაგნოზირებული), ალერგია, „ქოშინის სინდრომი“.

ინიშნება დიფტერიის, ვიბრიოზის დროს, ინფექციური დაზიანებებიკანი, ქლამიდია, პიტსბურგის პნევმონია და ა.შ. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ერითრომიცინთან მკურნალობა გამორიცხულია.

როქსითრომიცინი ®

აფერხებს მიკროორგანიზმების ზრდას, რომლებიც წარმოქმნიან ფერმენტს, რომელიც ანგრევს ბეტა-ლაქტამებს, აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. R. მდგრადია მჟავებისა და ტუტეების მიმართ. ბაქტერიციდული ეფექტი მიიღწევა დოზის გაზრდით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით ათი საათია. ბიოშეღწევადობა ორმოცდაათი პროცენტია.

როქსითრომიცინი ® კარგად გადაიტანება და გამოიყოფა ორგანიზმიდან უცვლელი სახით.

ინიშნება ბრონქების ლორწოვანი გარსის, ხორხის, პარანასალური სინუსების, შუა ყურის, პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების, ნაღვლის ბუშტის ანთების დროს. ურეთრა, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური სეგმენტი, კანის ინფექციები, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა, ბრუცელოზი და ა.შ.
ორსულობა, ლაქტაცია და ორ თვემდე ასაკი უკუჩვენებაა.

კლარითრომიცინი ®

აფერხებს აერობებისა და ანაერობების ზრდას. დააკვირდა დაბალი აქტივობაკოხის ჯოხთან მიმართებაში. მიკრობიოლოგიური პარამეტრებით აღემატება ერითრომიცინს. პრეპარატი მჟავა რეზისტენტულია. ტუტე გარემო გავლენას ახდენს ანტიმიკრობული მოქმედების მიღწევაზე.

კლარითრომიცინი ® არის ყველაზე აქტიური მაკროლიდი Helicobacter pylori-ს წინააღმდეგ, რომელიც აინფიცირებს სხვადასხვა სფეროებშიკუჭი და 12 - თორმეტგოჯა ნაწლავი. ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით ხუთი საათია. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა არ არის დამოკიდებული საკვებზე.

კ. ინიშნება ჭრილობების ინფექციისთვის, ინფექციური დაავადებები ENT ორგანოები, ჩირქოვანი გამონაყარი, ფურუნკულოზი, მიკოპლაზმოზი, მიკობაქტერიოზი იმუნოდეფიციტის ვირუსის ფონზე.

კლარითრომიცინის® მიღება ადრეული თარიღებიორსულობა აკრძალულია. ექვს თვემდე ჩვილის ასაკიც უკუჩვენებაა.

ოლეანდომიცინი ®

ოლეანდომიცინი ® აფერხებს ცილის სინთეზს პათოგენურ უჯრედებში. ტუტე გარემოში გაძლიერებულია ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი.

დღეისათვის ოლეანდომიცინის გამოყენების შემთხვევები იშვიათია, რადგან ის მოძველებულია.
ოლ. ინიშნება ბრუცელოზის, აბსცესი პნევმონიის, ბრონქოექტაზიის, გონორეის, ანთების დროს მენინგები, გულის შიდა გარსი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, ჩირქოვანი პლევრიტი, ფურუნკულოზი, პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევა სისხლში.

აზითრომიცინი ®

ეს არის აზალიდური ანტიბიოტიკი, რომელიც სტრუქტურით განსხვავდება კლასიკური მაკროლიდებისგან. K - n აფერხებს გრამ +, გრამ-ფლორას, აერობებს, ანაერობებს და მოქმედებს უჯრედშიდა.

ანტიბიოტიკი ავლენს აქტივობის მაღალ მაჩვენებელს Haemophilus influenzae-სთან, გონოკოკთან მიმართებაში. სამასჯერ უფრო მდგრადია მჟავას მიმართ, ვიდრე ერითრომიცინი. მონელების მაჩვენებელი ორმოც პროცენტს აღწევს. ყველა ერითრომიცინის ანტიბიოტიკების მსგავსად, აზითრომიცინი ® კარგად გადაიტანება. ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი (2 დღეზე მეტი) საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ პრეპარატი დღეში ერთხელ. მკურნალობის მაქსიმალური კურსი არ აღემატება ხუთ დღეს.

ეფექტურია სტრეპტოკოკის აღმოსაფხვრელად, ლობარული პნევმონიის, მენჯის ორგანოების ინფექციური დაზიანებების, შარდსასქესო სისტემის სამკურნალოდ, ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. ბავშვის გაჩენის პერიოდში ინიშნება სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით.
აივ ინფიცირებული პაციენტების მიერ აზითრომიცინის® მიღება ხელს უშლის მიკობაქტერიოზის განვითარებას.

Josamycin ® (Vilprafen Solutab ®)

ბუნებრივი ანტიბიოტიკი, რომელიც მიღებულია გასხივოსნებული სოკოსგან Streptomyces narbonensis. ბაქტერიციდული მოქმედება მიიღწევა მაღალი კონცენტრაციით ინფექციის ფოკუსში. J - n აფერხებს ცილის სინთეზს და აფერხებს პათოგენების ზრდას.

ჯოსამიცინით ® თერაპია ხშირად იწვევს შემცირებას სისხლის წნევა. პრეპარატი აქტიურად გამოიყენება ოტორინოლარინგოლოგიაში (ტონზილიტი, ფარინგიტი, შუა ოტიტი), პულმონოლოგიაში (ბრონქიტი, ორნიტოზი, პნევმონია), დერმატოლოგიაში (ფურუნკულოზი, ერიზიპელები, აკნე), უროლოგია (ურეთრიტი, პროსტატიტი).

დამტკიცებულია ლაქტაციის პერიოდში გამოსაყენებლად, ინიშნება ორსული ქალების სამკურნალოდ. ახალშობილებსა და თოთხმეტი წლამდე ასაკის ბავშვებს ნაჩვენებია შეჩერების ფორმა.

მიდეკამიცინი ® (მაკროპენი ®)

განსხვავდება მიკრობული აქტივობის მაღალი მაჩვენებლებით და კარგი ფარმაკოკინეტიკური თვისებებით. ბაქტერიციდული ეფექტი მიიღწევა დოზის მნიშვნელოვანი გაზრდით. ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი დაკავშირებულია ცილის სინთეზის დათრგუნვასთან.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება დამოკიდებულია მავნე მიკროორგანიზმის ტიპზე, პრეპარატის კონცენტრაციაზე, ინოკულუმის ზომაზე და ა.შ. Midecamycin ® გამოიყენება კანის, კანქვეშა ქსოვილის, სასუნთქი გზების ინფექციური დაზიანებებისთვის.

მიდეკამიცინი ® არის სარეზერვო ანტიბიოტიკი და ინიშნება ბეტა-ლაქტამების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებისთვის. აქტიურად გამოიყენება პედიატრიაში.

ლაქტაციის პერიოდი (შედის დედის რძეში) და ორსულობა უკუჩვენებაა. ზოგჯერ m-n ინიშნება სასიცოცხლო მნიშვნელობის ჩვენებისთვის და თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

სპირამიცინი ®

იგი განსხვავდება სხვა მაკროლიდებისგან იმით, რომ არეგულირებს იმუნურ სისტემას. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა ორმოც პროცენტს აღწევს.

პრეპარატის აქტივობა მცირდება მჟავე გარემოში და იზრდება ტუტეში. ტუტე ხელს უწყობს შეღწევადობის ამაღლებას: ანტიბიოტიკი უკეთესდება პათოგენების უჯრედებში.

მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ სპირამიცინი ® არ მოქმედებს ემბრიონის განვითარებაზე, ამიტომ მისი მიღება მშობიარობის პერიოდში დასაშვებია. ანტიბიოტიკი მოქმედებს ძუძუთი კვებაამიტომ, ლაქტაციის პერიოდში, ღირს ალტერნატიული პრეპარატის პოვნა.

მაკროლიდური ანტიბიოტიკები ბავშვებისთვის არ უნდა იქნას შეყვანილი ინტრავენური ინფუზიით.

მაკროლიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკები: წამლების სახელები ბავშვებისთვის

მაკროლიდების მკურნალობისას გამორიცხულია სიცოცხლისათვის საშიში წამლის რეაქციების გამოვლენა. NLR ბავშვებში ვლინდება ტკივილი მუცლის არეში, დისკომფორტი ეპიგასტრიუმში, ღებინება. საერთოდ, ბავშვთა სხეულიკარგად მოითმენს მაკროლიდურ ანტიბიოტიკებს.

შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოგონილი მედიკამენტები პრაქტიკულად არ ასტიმულირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობას. მიდეკამიცინის ® , მიდეკამიცინის აცეტატის ® გამოყენების შედეგად დისპეფსიური გამოვლინებები საერთოდ არ შეინიშნება.

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს კლარითრომიცინი ® , რომელიც სხვა მაკროლიდებთან შედარებით ბევრი თვალსაზრისით აღემატება. როგორც რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევის ნაწილი, დადგინდა, რომ ეს ანტიბიოტიკი მოქმედებს როგორც იმუნომოდულატორი, აქვს მასტიმულირებელი ეფექტი სხეულის თავდაცვის ფუნქციებზე.

მაკროლიდები გამოიყენება:

ატიპიური მიკობაქტერიული ინფექციების მკურნალობა,
ჰიპერმგრძნობელობა β-ლაქტამების მიმართ,
ბაქტერიული წარმოშობის დაავადებები.

პოპულარულები გახდნენ პედიატრიაში შესაძლებლობის გამო ინექციარომელშიც პრეპარატი გვერდის ავლით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს. ეს აუცილებელი ხდება საგანგებო სიტუაციებში. მაკროლიდური ანტიბიოტიკი არის ის, რასაც პედიატრი ყველაზე ხშირად უნიშნავს ახალგაზრდა პაციენტებში ინფექციების მკურნალობისას.

წამლის გვერდითი რეაქციები

მაკროლიდებით თერაპია იშვიათად იწვევს ანატომიურ და ფუნქციურ ცვლილებებს, მაგრამ არ არის გამორიცხული გვერდითი ეფექტების გაჩენა.

ალერგია

სამეცნიერო კვლევის დროს, რომელშიც დაახლოებით 2 ათასი ადამიანი მონაწილეობდა, დადგინდა, რომ მაკროლიდების მიღებისას ანაფილაქტოიდური რეაქციების ალბათობა მინიმალურია. ჯვარედინი ალერგიის შემთხვევები არ დაფიქსირებულა. ალერგიული რეაქციები ვლინდება ჭინჭრის ციების და ეგზანთემის სახით. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ანაფილაქსიური შოკი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

დისპეფსიური მოვლენები ხდება მაკროლიდების თანდაყოლილი პროკინეტიკური ეფექტის გამო. პაციენტების უმეტესობა აღნიშნავს ხშირ დეფეკაციას, ტკივილიმუცლის არეში, დარღვევა გემოვნების შეგრძნებები, ღებინება. ახალშობილებს უვითარდებათ პილორული სტენოზი, დაავადება, რომლის დროსაც კუჭიდან წვრილ ნაწლავში საკვების ევაკუაცია რთულია.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა

პირუეტი პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, გულის არითმია, ხანგრძლივი QT ინტერვალის სინდრომი ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკების კარდიოტოქსიკურობის ძირითადი გამოვლინებებია. გააუარესოს საქმეები სიბერეგულის დაავადება, დოზის გადაჭარბება, სითხისა და ელექტროლიტების დარღვევა.

ღვიძლის სტრუქტურული და ფუნქციური დარღვევები

მკურნალობის ხანგრძლივი კურსი, დოზის გადაჭარბება ჰეპატოტოქსიკურობის ძირითადი მიზეზებია. მაკროლიდები განსხვავებულად მოქმედებენ ციტოქრომზე, ფერმენტზე, რომელიც მონაწილეობს ორგანიზმისთვის უცხო ქიმიკატების მეტაბოლიზმში: ერითრომიცინი თრგუნავს მას, ჯოსამიცინი ® მოქმედებს ფერმენტზე ოდნავ ნაკლებად, ხოლო აზითრომიცინს ® საერთოდ არ აქვს არანაირი ეფექტი.

ცნს

რამდენიმე ექიმმა იცის მაკროლიდური ანტიბიოტიკის დანიშვნისას, რომ ეს არის პირდაპირი საფრთხე ფსიქიკური ჯანმრთელობისპირი. ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები ყველაზე ხშირად ვლინდება კლარითრომიცინის® მიღებისას.

ვიდეო ამ ჯგუფის შესახებ:

ისტორია და განვითარება

მაკროლიდები ანტიბიოტიკების პერსპექტიული კლასია. ისინი გამოიგონეს ნახევარ საუკუნეზე მეტი ხნის წინ, მაგრამ ჯერ კიდევ აქტიურად გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკა. მაკროლიდების თერაპიული ეფექტის უნიკალურობა განპირობებულია ხელსაყრელი ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური თვისებებით და პათოგენების უჯრედულ კედელში შეღწევის უნარით.

მაკროლიდების მაღალი კონცენტრაცია ხელს უწყობს ისეთი პათოგენების აღმოფხვრას, როგორიცაა Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. ეს თვისებები დადებითად განასხვავებს მაკროლიდებს β-ლაქტამების ფონზე.

ერითრომიცინი ® აღნიშნა მაკროლიდების კლასის დასაწყისი.

ერითრომიცინთან პირველი გაცნობა 1952 წელს მოხდა. უახლესი პორტფოლიო ფარმაცევტული საშუალებებიშეუერთდა საერთაშორისო ამერიკულ ინოვაციურ კომპანიას "Eli Lilly & Company ®" (Eli Lilly & Company ®). მისმა მეცნიერებმა მიიღეს ერითრომიცინი გასხივოსნებული სოკოდან, რომელიც ცხოვრობს ნიადაგში. ერითრომიცინი გახდა შესანიშნავი ალტერნატივა პენიცილინის ანტიბიოტიკების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებისთვის.

მიკრობიოლოგიური მაჩვენებლებით მოდერნიზებული მაკროლიდების კლინიკაში გაფართოება, განვითარება და დანერგვა სამოცდაათიანი და ოთხმოციანი წლებით თარიღდება.

ერითრომიცინის სერია განსხვავებულია:

მაღალი აქტივობა სტრეპტოკოკის და სტაფილოკოკის და უჯრედშიდა მიკროორგანიზმების მიმართ;
ტოქსიკურობის დაბალი მაჩვენებლები;
არ არის ჯვარედინი ალერგია ბეტა-ლაქტამურ ანტიბიოტიკებთან;
ქსოვილებში მაღალი და სტაბილური კონცენტრაციის შექმნა.

ჩვენს საიტზე შეგიძლიათ გაეცნოთ ანტიბიოტიკების უმეტეს ჯგუფს, სრული სიებიმათში შემავალი წამლების კლასიფიკაცია, ისტორია და სხვა მნიშვნელოვანი ინფორმაცია. ამისთვის საიტის ზედა მენიუში შეიქმნა განყოფილება "".

ანტიბიოტიკების უმეტესობა, ინფექციური აგენტების განვითარების ჩახშობისას, ერთდროულად უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ორგანიზმის შიდა მიკრობიოცენოზზე, მაგრამ, სამწუხაროდ, მთელი რიგი დაავადებები არ განიკურნება ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენების გარეშე.

ისტორიის მინიშნება

ამ სერიის ანტიბიოტიკების შემდეგი თაობების განვითარება განპირობებული იყო ჯგუფის ადრეული პრეპარატების მოქმედების გამოვლენით კამპილობაქტერიების, ქლამიდიის და მიკოპლაზმების წინააღმდეგ.

დღეს, მათი აღმოჩენიდან თითქმის 70 წლის შემდეგ, ერითრომიცინი და სპირამიცინი ჯერ კიდევ არსებობს თერაპიულ რეჟიმებში. თანამედროვე მედიცინაში ამ პრეპარატებიდან პირველი უფრო ხშირად გამოიყენება, როგორც არჩევის წამალი, თანდასწრებით პენიცილინების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებში, მეორე - როგორც მაღალეფექტური აგენტი, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი ანტიბაქტერიული ეფექტით და ტერატოგენული ეფექტის არარსებობით.

ამჟამად არსებობს მაკროლიდების სამი თაობა; ნარკოტიკების კვლევა გრძელდება.

სისტემატიზაციის პრინციპები

ნარკოტიკების განაწილების დეტალები - ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ამ კლასიფიკაციას უნდა დაემატოს სამი პუნქტი:

ერითრომიცინის და ოლეანდომიცინის ეთერები, მათი მარილები (პროპიონილი, ტროლეანდომიცინი, ფოსფატი, ჰიდროქლორიდი);
რიგი მაკროლიდების (ესტოლატი, აციტრატი) პირველი წარმომადგენლის ესტერი მარილები;
მიდეკამიცინის მარილები (მიოკამიცინი).

ზოგადი აღწერა

მაკროლიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკებს ახასიათებთ:

პათოგენებზე ზემოქმედების ფართო სპექტრი (ნარკოტიკებისადმი მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების ჩათვლით - პნევმოკოკები და სტრეპტოკოკები, ლისტერია და სპიროქეტები, ურეაპლაზმა და რიგი სხვა პათოგენები);
მინიმალური ტოქსიკურობა;
მაღალი აქტივობა.

როგორც წესი, მოცემული პრეპარატები გამოიყენება გენიტალური ინფექციების (სიფილისი, ქლამიდია), ბაქტერიული ეტიოლოგიის პირის ღრუს დაავადებების (პერიოდონტიტი, პერიოსტიტი), სასუნთქი სისტემის დაავადებების (ყივანახველა, ბრონქიტი, სინუსიტი) სამკურნალოდ.

გასტროენტერიტი;
კრიპტოსპორიდიოზი;
ატიპიური პნევმონია;
აკნე (დაავადების მძიმე მიმდინარეობა).

პროფილაქტიკის მიზნით მაკროლიდების ჯგუფი გამოიყენება მენინგოკოკური მატარებლების გასაწმენდად, ნაწლავის ქვედა ნაწილში ქირურგიული პროცედურების დროს.

მაკროლიდები - წამლები, მათი მახასიათებლები, გათავისუფლების ყველაზე პოპულარული ფორმების სია

წამლების სახელები	შეფუთვის ტიპი
წამლების სახელები	კაფსულები, ტაბლეტები	გრანულები	შეჩერება	ფხვნილი
აზივოკი	+
+	+
ჯოსამიცინი	+
ზიტროლიდი	+
ილოზონი	+	+	+	+
+	+		+
+	+
როვამიცინი	+			+
რულიდი	+
სუმამედი	+			+
ჰემიცინი	+			+
ეკომედი	+			+
+			+

სააფთიაქო ქსელები ასევე სთავაზობენ მომხმარებლებს Sumamed-ს აეროზოლის სახით, საინფუზიო ლიოფილიზატი, ჰემომიცინი - ფხვნილის სახით საინექციო ხსნარების მოსამზადებლად. ერითრომიცინ-ლინიმენტი შეფუთულია ალუმინის მილებში. ილოზონი ხელმისაწვდომია რექტალური სუპოზიტორების სახით.

პოპულარული ხელსაწყოების მოკლე აღწერა მოცემულია ქვემოთ მოცემულ მასალაში.

მდგრადია ტუტეების, მჟავების მიმართ. ინიშნება ძირითადად ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების, შარდსასქესო სისტემის და კანის დაავადებების დროს.

ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ ნებადართულია პრეპარატის გამოყენება ორსულთა სამკურნალოდ (რთულ შემთხვევებში). ანტიბიოტიკის ბიოშეღწევადობა პირდაპირ დამოკიდებულია საკვების მიღებაზე, ამიტომ პრეპარატი უნდა დალიოთ ჭამის წინ. გვერდით მოვლენებს შორისაა ალერგიული რეაქციები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევა (მათ შორის, დიარეა).

პრეპარატის სხვა სახელია მიდეკამიცინი.

უკუჩვენებები - ორსულობა, ძუძუთი კვების პერიოდი. ჩართულია პედიატრიაში.

ჯოსამიცინი

მას ახასიათებს გაზრდილი აქტივობა პათოგენების მიმართ, რომლებიც იწვევენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ანთებას (მათ შორის Helicobacter pylori).

ოლეანდომიცინი

პრეპარატის გამოყენების ეფექტი იზრდება ტუტე გარემოში მოხვედრისას.

გააქტიურებულია, როდესაც:

ბრონქოექტაზია;
ჩირქოვანი პლევრიტი;
ბრუცელოზი;
ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები.

ახალი თაობის წამალი. მჟავა რეზისტენტული.

ილოზონი

შეუთავსებელია კლინდამიცინთან, ლინკომიცინთან, ქლორამფენიკოლთან; ამცირებს ბეტა-ლაქტამებისა და ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობას. დაავადების მძიმე შემთხვევებში იგი ინიშნება ინტრავენურად. არ გამოიყენება ორსულობის, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის, ლაქტაციის პერიოდში.

მას ახასიათებს იმუნური სისტემის რეგულირების უნარი. არ მოქმედებს ნაყოფზე გესტაციის პერიოდში, ჩართულია ორსული ქალების მკურნალობაში.

ზატრინი, ლინკომიცინი, კლინდამიცინი, სუმამედი

უახლესი თაობის დაბალი ტოქსიკური მაკროლიდები. ისინი აქტიურად გამოიყენება მოზრდილთა და მცირე (6 თვიდან) პაციენტების სამკურნალოდ, რადგან მათ არ აქვთ მნიშვნელოვანი უარყოფითი გავლენა სხეულზე. ისინი ხასიათდებიან ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდის არსებობით, რის შედეგადაც ისინი გამოიყენება არა უმეტეს 1 ჯერ 24 საათის განმავლობაში.

აპლიკაციის მახასიათებლები

უნდა გვახსოვდეს: ანტიბიოტიკების გამოყენება ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე ნიშნავს იყო უპასუხისმგებლო შენი ჯანმრთელობის მიმართ.

თუ პაციენტის ისტორიაში არსებობს მაკროლიდების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, შეუძლებელია ამ სერიის სამედიცინო პროდუქტების გამოყენება მკურნალობაში.

Აკრძალული:

მკურნალობის დროს ალკოჰოლის დალევა;
დადგენილი დოზის გაზრდა ან შემცირება;
გამოტოვეთ აბების მიღება (კაფსულები, სუსპენზია);
შეწყვიტეთ მიღება ხელახალი ტესტირების გარეშე;
გამოიყენეთ მედიკამენტები, რომლებსაც ვადა გაუვიდა.