დაძაბულობის სიმპტომები laseg neri dejerin wasserman. ლასეგის სიმპტომი ქვედა უკან პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის. ლასეგის უარყოფითი და დადებითი სიმპტომების იდენტიფიცირება

ტკივილი წელის არეში საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს საკმაოდ მრავალფეროვანი პირობებით. მტკივნეული შეგრძნებებივ წელის არეშირეგისტრირებულია შემდეგი პათოლოგიების შემთხვევაში:

• ნერვული ფესვების ვერტებროგენული და დისკოგენური დაზიანება;
• თირკმლის კოლიკა;
• პანკრეასის დაავადებები;
• პათოლოგიური ცვლილებები ძვლოვანი ქსოვილიხერხემლიანები

სხვადასხვა ავტორის მიერ აღწერილი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ხერხემლის დისკის სეგმენტის პათოლოგიაზე, ხელს უწყობს ტკივილის სინდრომის მიზეზის დადგენას, ნერვული ფესვების დაზიანების დიაგნოზს და დაავადების სიმძიმის გარკვევას.

ყველაზე ხშირად შესწავლილი ფენომენი, რომელსაც აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და ასევე თამაშობს როლს პაციენტის შრომისუნარიანობის განსაზღვრაში, არის ლასეგუს სიმპტომი.

რა არის

ლასეგის სიმპტომი ნევროლოგიაში- ეს არის ზურგის ოსტეოქონდროზის გამწვავების დროს ნერვული ღეროების დაზიანების ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი და ყველაზე ხშირად გამოცდილი ნიშანი.

დადებითი Lasègue სიმპტომია მითითებული, როდესაც ტკივილი ხდება წელის არეში და მაგისტრალის გასწვრივ საჯდომის ნერვითეძოს მოქცევის დროს ზურგზე მწოლიარე პაციენტში.

გაჩენის მექანიზმი

Კარგ მდგომარეობაში ჯანმრთელი ადამიანინერვული ფესვი თავისუფლად არის განლაგებული მალთაშუა ხვრელში, დაძაბულობის გარეშე და ტკივილის გარეშე თეძოს მოქნილობისას (გარდა ზოგიერთი დისკომფორტისა უკიდურესი ხარისხის მოხრისას).

გაჭიმვა ნერვული ფესვიხდება ამა თუ იმ ხარისხით მტკივნეული, როდესაც იგი იკეცება მალთაშუა ხვრელში, ასევე დაჭიმვისას თიაქრის ამოზნექილობის გამო. მალთაშუა დისკი. ამ სიტუაციებში ნებისმიერი დაძაბულობა ნელი ასვლის დროს ქვედა კიდურიმტკივნეული იქნება.

დადებითი Lasègue სიმპტომია, როდესაც ტკივილი ხდება ბარძაყის 60 გრადუსზე ნაკლები აწევის დროს. დისკომფორტის ან ტკივილის გამოჩენა 60 გრადუსზე მეტი კუთხით შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი Lasegue სიმპტომი. ეს ვითარება შეიძლება წარმოიშვას ჯანმრთელი ადამიანის გამოკვლევის დროსაც, რომელიც ეწევა მჯდომარე ცხოვრების წესს ან აქვს შემცირებული მოქნილობა.

როგორ არის გამოწვეული ლასეგის სიმპტომი?

სიმპტომი თავს იჩენს, როდესაც ქვედა ფეხი გაშლილია პაციენტში, რომელიც წევს ზურგზე მოქნილი ბარძაყით. გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ფრთხილად, უეცარი მოძრაობების გარეშე, რადგან შეიძლება ჰქონდეს ტკივილი ლაზეგის დადებითი სიმპტომით. მაღალი ინტენსივობით. ლასეგის სიმპტომი დადებითია, თუ ტკივილი ხდება წელის არეში, შესაბამისად უკანა ზედაპირიშესაბამისი მხარის თეძოები და წვივები. ტკივილი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია დაზარალებული ნერვული ფესვის მხარეს. მაგალითად, მარჯვენა ფეხის ლასეგუს ნიშანი გამოწვეულია მარჯვენა ფეხის მოქნილობით.

1. ლასეგის სიმპტომის პირველი ფაზა: ტკივილის გაჩენა ან გამოჩენა პაციენტში, რომელიც წევს ზურგზე, როდესაც ცდილობს გაშლილი ფეხის მოხრას ან მოხრას. ბარძაყის სახსარი.
2. ლასეგის სიმპტომის მეორე ფაზა: თუ შემდგომში ფეხი მოხრილია მუხლზე, ბარძაყის სახსარში გასწორების გარეშე, მაშინ ტკივილის სინდრომიან ქრება ან მისი ინტენსივობა მკვეთრად იკლებს.

მნიშვნელოვანი პუნქტი: დაუშვებელია ლასეგის დაძაბულობის სიმპტომის გამოწვევა ანესთეზიის გამოყენების შემდეგ, ვინაიდან ასეთ პირობებში ტკივილის დამცავი რეფლექსი მნიშვნელოვნად მცირდება; ამ შემთხვევაში მანიპულირებამ შეიძლება გამოიწვიოს აქსონების დაშლა და მიზეზი საავტომობილო დარღვევები(პარეზამდე).

ცრუ დადებითი ლაზეგის სიმპტომი

ჩვეულებრივ, შემცირებული მოქნილობის მქონე ადამიანებს, ისევე როგორც მათ, ვინც უმოძრაო ცხოვრების წესს ეწევა, ხშირად განიცდიან ტკივილს ბარძაყის უკანა ნაწილში, როდესაც ბარძაყის მოხრა მწოლიარე მდგომარეობაშია. ეს გამოწვეულია ბარძაყის უკანა კუნთების დაჭიმვით. ეს არის ცრუ-დადებითი ლასეგის სიმპტომი, რომელიც არ არის ფესვის პათოლოგიის ნიშანი.

ლასეგის სიმპტომის ინტერპრეტაცია

ნერვული ფესვის მიდამოში ლოკალიზებული პათოლოგიური პროცესის თანდასწრებით, ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ბარძაყის სხვადასხვა კუთხით მოქნილობისას (10, 15, 20, 30 გრადუსი). დონე, რომელზედაც ვლინდება ლასეგუს სიმპტომი, საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე და დიდი მნიშვნელობა აქვს დაავადების სტადიის დიაგნოსტირებისთვის.

რათა თვალყური ადევნოთ დინამიკას კლინიკური გამოვლინებებირადიკულური დაზიანება, მიზანშეწონილია გამოკვლევის შედეგების ჩაწერისას მიეთითოს სავარაუდო კუთხე, რომლითაც პაციენტი განიცდის ტკივილს (ასეთი ჩანაწერის მაგალითი: ლასეგუს სიმპტომი მარჯვნივ დადებითია, 30 გრადუსი). ეს შესაძლებელს გახდის მომავალში, განმეორებითი გამოკვლევების დროს, მიმდინარე შედეგი შევადაროთ წინას და შედარების შედეგების საფუძველზე, გამოვიტანოთ გადაწყვეტილება პაციენტის მდგომარეობის დინამიკაზე. კერძოდ, კუთხის ზრდა სიბრტყეს, რომელზეც პაციენტი წევს და მის ბარძაყს შორის, მიუთითებს პაციენტის მდგომარეობის თანდათანობით გაუმჯობესებაზე.

როდის ვლინდება ლაზეგის დადებითი სიმპტომი?

ნევროლოგიაში ეს ფენომენი მიეკუთვნება ე.წ დაძაბულობის სიმპტომების ჯგუფს; სახელიდან ირკვევა, რომ ამ დიაგნოსტიკური ნიშნის ფორმირება დაკავშირებულია ნერვული ღეროს დაძაბულობასთან და დაძაბულობასთან.

ლასეგის სიმპტომის თანმხლები სხვა დიაგნოსტიკური ნიშნები

• ნერი - ტკივილის გაჩენა წელის არეში თავის დახრისას.
• მაცკევიჩის სიმპტომია ტკივილი საზარდულის მიდამოში და ბარძაყის წინა ზედაპირზე, როდესაც პაციენტი მუცელზე წოლის დროს ახვევს ქვედა ფეხს.
• დეჟერინის სიმპტომია გაძლიერებული ტკივილი ხველების ან ცემინებისას.
• ბეხტერევის სიმპტომი (რიგ წყაროებში მოხსენიებულია, როგორც ლასეგის ჯვრის სიმპტომი) - როდესაც მწოლიარე პაციენტი ზის, ის იხრება. მუხლის სახსარიფეხი ნერვის ფესვის დაზიანების მხარეს. თუ ამ ფეხს გაასწორებ, ჯანსაღი დაიხარებს. იმ შემთხვევებში, როდესაც ის რეგისტრირებულია დადებითი სიმპტომი Lasegue, მაანკილოზებელი სპონდილიტის სიმპტომი, როგორც წესი, ასევე დადებითია.
• ლერეის ფენომენი - ტკივილის გამოხატული მატება წელის არეში მწოლიარე მდგომარეობიდან მჯდომარე პოზიციაზე მკვეთრი გადასვლის შემთხვევაში - თითქმის ყოველთვის ლაზეგის ნიშნის თანმხლები სიმპტომია.

ლასეგის პოზიტიური ფენომენის იდენტიფიცირების ტაქტიკა

სიმპტომი მიუთითებს მწვავე კურსიდაავადებები. პაციენტი, რომლის გამოკვლევითაც დადგინდა ამ ნიშანს, გამორთულია (მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში).

პირველი ნაბიჯი არის ტკივილის შემსუბუქება (ოპტიმალურად არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებაძლიერი ტკივილის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლის ბლოკადა).

პაციენტი უნდა იყოს უზრუნველყოფილი საწოლის დასვენებამწვავე ტკივილის სინდრომის ხანგრძლივობისთვის (ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბოჭკოვანი რგოლის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში).

საჭირო კომპლექსური მიდგომა: მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, მიორელაქსანტებს, ფიზიოთერაპიას და გამწვავების გამო, სავარჯიშო თერაპიას.

რეციდივების თავიდან ასაცილებლად, დისკოგენური დარღვევების მქონე პაციენტს შეიძლება ურჩიოს ლუმბოსაკრალური კორსეტის ტარება იმ სიტუაციებში, რომლებიც მოიცავს წელის ხერხემლის სტრესს.

შესწავლილია ფესვის დაძაბულობისა და „პოზიციის“ სიმპტომები, რომელთა უმეტესობა ემყარება ხერხემლის დაზარალებული საავტომობილო სეგმენტის რეფლექსურ მიოფქსაციას მისი დეფორმირებული ქსოვილების რეცეპტორების გაღიზიანების გამო.

დე-კლეინის ნიშანი. იძულებითი შემობრუნებისას და თავის უკან დახრისას შეიძლება გამოჩნდეს თავბრუსხვევის, გულისრევის და ხმაურის შეგრძნება თავში. ეს მიუთითებს ინტერესზე ხერხემლის არტერია.

ფენცის ნიშანი არის "ირიბი" ბრუნვის ფენომენი. თუ თავის წინ დახრილი, მისი ორივე მიმართულებით მობრუნება იწვევს ტკივილს, მაშინ ეს მიუთითებს მიმდებარე ხერხემლის სპონდილოზური წარმონაქმნების არსებობაზე.

ნერის სიმპტომი. თავის წინ აქტიური და პასიური დახრილობით, ტკივილი ჩნდება დაზარალებული ფესვის მიდამოში.

Spurling-ის სიმპტომია "ინტერვერტებერალური ხვრელი" ფენომენი. თავზე დატვირთვის მოთავსებისას, მხარზე დახრის ან მტკივნეული მხარისკენ მიბრუნებისას წარმოიქმნება პარესთეზია ან ტკივილი, რომელიც ასხივებს ფესვის ინერვაციულ ზონას, რომელიც ექვემდებარება შეკუმშვას მალთაშუა ხვრელში.

ლერმიტის ნიშანი. როდესაც თავი მკვეთრად არის დახრილი წინ, ტკივილი ჩნდება გავლის სახით ელექტრო დენიხერხემლის გასწვრივ მთელ სხეულში.

ბერტშის ტესტი. პაციენტი ზის სკამზე, ექიმი დგას პაციენტის უკან, იფარებს ხელისგულებს ქვედა ყბა, თავს მკერდზე აჭერს, ფეხის თითებზე ადის და წევას ასრულებს საშვილოსნოს ყელის ხერხემალიხერხემალი. თუ ამავდროულად იცვლება ყურის ან თავში ხმაურის ხასიათი და ინტენსივობა, ტკივილი კისრის არეში, მაშინ ეს მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ჩართვაზე სიმპტომების გამოვლენაში.

"სადავეების" სიმპტომი. როდესაც გულმკერდის ხერხემლიანები ზიანდება, ზურგის გრძელი კუნთები დაზიანების დონის ქვემოთ დაძაბულია და, როდესაც პაციენტი მოხრის, ისინი იძაბება დაძაბული სადავეების სახით. ჩვეულებრივ გვხვდება მეორადი რადიკულალგიის დროს (ტუბერკულოზი, სიმსივნის მეტასტაზები, ნაკლებად ხშირად შმორლის თიაქარი).

ბონეტის ტესტი - ბარძაყის ადუქცია და შიდა ბრუნვა თან ახლავს ტკივილს პირიფორმის კუნთის დაძაბულობის გამო.

ლასეგა-ლაზარევიჩის სიმპტომი. მისი სიმძიმის სამი ხარისხი არსებობს.

I ხარისხი (რბილი) – ტკივილი დერმატომის (ფესვის) გასწვრივ ჩნდება ფეხის 60° კუთხით აწევისას. ტკივილი ინტენსიურია, აღინიშნება ზურგის, მუცლის კედლისა და მენჯის კუნთების ზომიერი დამცავი შეკუმშვა;

II ხარისხი (ზომიერი) - ტკივილი ჩნდება ფეხის 45? კუთხით აწევისას, ხდება მკვეთრი დამცავი შეკუმშვა. ინდივიდუალური კუნთებიზომიერი ვეგეტატიური რეაქცია;

III ხარისხი (მკვეთრად გამოხატული) – ფეხის აწევის კუთხე 30°-მდეა, ხდება კუნთების გენერალიზებული დამცავი შეკუმშვა, მკვეთრი ავტონომიური რეაქცია.

ლასეგუს სიმპტომის მოდიფიკაცია, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას საექსპერტო შემთხვევებში: 1) ტკივილის გამოჩენა ტახტის კიდიდან ფეხის დაწევისას მუცელზე მწოლიარე პაციენტის დროს; 2) ლასეგის სიმპტომის შესწავლა პაციენტის ფეხზე მდგომით; 3) ვენგეროვის მანევრი – მუცლის კუნთების შეკუმშვა ლასეგის სიმპტომის გამოკვლევისას (აუცილებელია ჯერ პაციენტის ყურადღების გადატანა).

„ჩაჯდომის“ სიმპტომია დაზიანებული ფეხის ან ორივე ფეხის მოხრა, როდესაც პაციენტი ცდილობს საწოლში დაჯდეს გასწორებული ფეხებით.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის სიმპტომი (ლასეგის ჯვარედინი სიმპტომი) არის ტკივილის გაჩენა „ავადმყოფ“ ფეხში ლასეგის სიმპტომის ჯანსაღ მხარეზე გამოკვლევისას.

Waserman-ის სიმპტომია ტკივილის გაჩენა ბარძაყის წინა ზედაპირის გასწვრივ გასწორებული ფეხის ზემოთ აწევისას მუცელზე მწოლიარე პაციენტში.

მაცკევიჩის სიმპტომია ტკივილის გამოჩენა ბარძაყის წინა ზედაპირის გასწვრივ ქვედა ფეხის მოქნილობისას მუცელზე მწოლიარე პაციენტში.

"ხველის შოკის" (Dejerine) სიმპტომია ტკივილის გამოჩენა ზურგის ქვედა ნაწილში ხველების, ცემინების ან დაძაბვისას.

გოვერს-სიკარდის სინდრომი არის ტკივილი საჯდომის ნერვის გასწვრივ ფეხის ძლიერი დორსალური გაფართოებით.

სიკარდის სიმპტომია ტკივილი საჯდომის ნერვის გასწვრივ მწოლიარე პაციენტის ფეხის ძლიერი პლანტარული მოქცევით.

„ზარის“ სიმპტომი - ხერხემალთაშორისი ლიგატების, სპინური პროცესის ან, უკეთესად, პარავერტებერალურ წერტილებზე დაჭერისას - ტკივილი ასხივებს მტკივნეული ფეხის რადიკულურ ან სკლეროტომურ ზონას.

ამოსის სიმპტომი - ახასიათებს თავისებური გადასვლა მწოლიარე პოზიციიდან მჯდომარე პოზიციაზე - ადგომის მცდელობისას, პაციენტი ეხმარება საკუთარ თავს ხელების დაყრით წელის არეში. სიმპტომი აღინიშნება ხერხემლის ლუმბოსაკრალური ტკივილის სინდრომში.

მათი უმეტესობა ემყარება ხერხემლის დაზარალებული საავტომობილო სეგმენტის მიოფიქსაციას (რეფლექსი, ქვეცნობიერი) მისი დეფორმირებული ქსოვილების რეცეპტორების გაღიზიანების გამო.

ფენცის ნიშანი არის "ირიბი" ბრუნვის ფენომენი. დახარეთ თავი წინ და გადაატრიალეთ ორივე მიმართულებით. ტკივილის გაჩენა მიუთითებს მიმდებარე ხერხემლის სპონდილოზური წარმონაქმნების არსებობაზე.

იძულებითი მობრუნებისას და თავის უკან დახრისას შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა, გულისრევა და ხმაური თავის არეში. ეს მიუთითებს ხერხემლის არტერიის ჩართვაზე

იძულებითი მობრუნებისას და თავის უკან დახრისას შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა, გულისრევა და ხმაური თავის არეში. ეს მიუთითებს ხერხემლის არტერიის ჩართვაზე.

სპერლინგის სიმპტომია "ინტერვერტებერალური ხვრელის" ფენომენი. თავზე დატვირთვის მოთავსებისას, მხარზე დახრის ან მტკივნეული მხარისკენ მიბრუნებისას წარმოიქმნება პარესთეზია ან ტკივილი, რომელიც ასხივებს ფესვის ინერვაციულ ზონას, რომელიც ექვემდებარება შეკუმშვას მალთაშუა ხვრელში. ხშირად უკუ ზონა შეესაბამება მხრის სარტყლის წერტილს და იქ პალპაცირდება ნეიროოსტეოფიბროზის კვანძი.

ბერტშის ტესტი - პაციენტი ზის სკამზე, ექიმი, მის უკან დგას, ხელისგულებით იფარებს ქვედა ყბას, თავს მკერდზე აჭერს, აწვება თითებზე და ჭიმავს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლს. თუ ამავდროულად იცვლება ხმაურის და ტკივილის ხასიათი და ინტენსივობა ყურში ან თავის, კისერში, მაშინ ეს მიუთითებს პროცესში საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ჩართვაზე.

პერის სიმპტომი - თავის წინ აქტიური და პასიური დახრილობით, ტკივილი ჩნდება დაზარალებული ფესვის მიდამოში.

ღერძული დატვირთვის სიმპტომი - თავზე დაჭერისას ვერტიკალური ღერძიტკივილი და პარესთეზია დაზარალებული ფესვის მიდამოში იზრდება.

ლერმიტის სიმპტომი - როდესაც თავი მკვეთრად არის დახრილი წინ, ტკივილი ჩნდება ელექტრული დენის სახით, რომელიც გადის მთელ სხეულში ხერხემლის გასწვრივ.

აწეული და დაშვებული მკლავის სიმპტომი - ტკივილის შემცირება ჰორიზონტალური პოზიციახელები და მისი გაზრდა პარესთეზიის დამატებით ღამით ხელის დაწევისას; საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ დისკოგენური პროცესი ინფექციური და ტოქსიკურისგან.

სადავეების სიმპტომი - როდესაც გულმკერდის ხერხემლიანები ზიანდება, დაზიანების დონის ქვემოთ ზურგის გრძელი კუნთები იძაბება დაძაბული სადავეების სახით მოხრისას. როგორც წესი, ეს სიმპტომი დადებითია მეორადი რადიკულალგიის დროს (ტუბერკულოზი, მეტასტაზები, შმორლის თიაქარი).

ბონეტის ტესტს - ბარძაყის ადუქციას თან ახლავს პირიფორმის კუნთის დაძაბულობა, ხოლო ნეიროოსტეოფიბროზის არსებობისას - ასევე ტკივილი.

ლასეგის სიმპტომი - პაციენტი წევს ზურგზე. მუხლზე მოხრილ მტკივნეულ ფეხს იღებენ ფეხით და აწევენ ზევით, რის შედეგადაც საჯდომის ნერვი იჭიმება და ნერვის სიგრძეზე ჩნდება ძლიერი ტკივილი, რომელიც ასხივებს ზურგს. თუმცა, თუ ფეხი მუხლზე მოხრილია, ტკივილი ჩერდება (ადრე დაძაბული ნერვი მოდუნდება).

4) საძილე არტერია - ზედა სამწვერა ნერვი(სამწვერა), ფრენის ნერვი (კლავიკულის შუაზე ზემოთ), მხრის სარტყელი (შუა მესამედში), მხრის შუა წერტილი, რადიალური არტერია, ემინენცია ცერა თითი(თენარი), ნეკნთაშუა, მზის წნული (შუაში ჭიპსა და პუბისს შორის), ლაპინსკი (პოპლიტალური ნაკეცის შიდა კიდეზე), ფეხის არტერია;

5) ზედა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური კვანძი.

6) ვარსკვლავური განგლიონი - განივი პროცესიდან.

სავსებით შესაძლებელია, რომ ნერვი დაზიანდეს უეცარი მოძრაობებით, რამაც შესაძლოა ნერვული ბოჭკოების მოწყვეტაც კი გამოიწვიოს. ქვედა კიდურის ერთ-ერთი ყველაზე მასიური ნერვი არის საჯდომი, სწორედ ის არის ჩართული ლუმბოსაკრალურ მიდამოში ლოკალიზებული ტკივილის სინდრომის შემთხვევაში.

ასეთ პირობებში შესაძლებელია ლაზეგის დადებითი სიმპტომის იდენტიფიცირება, რომელიც შეინიშნება ორივე მხარეს ან იზოლირებულია მხოლოდ ერთ მხარეს.

ზოგადად ლასეგის სიმპტომის შესახებ

ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური სიმპტომი, რომელიც გამოიყენება ნევროლოგიურ პრაქტიკაში, არის ლასეგის სიმპტომი. კიდევ ერთი გავრცელებული სახელია დაძაბულობის სიმპტომი.

განხორციელება ამ კვლევასაუცილებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ეჭვობენ ხერხემლის სხვადასხვა დაავადებებზე, ნერვის ფესვების, საჯდომის ნერვის პათოლოგიაზე და ა.შ. რაც პირდაპირ კავშირშია ოსტეოქონდროზთან და სხვა დაავადებებთან.

თუ ნერვულ ბოჭკოებს აქვთ შეზღუდული გახანგრძლივება, ჩნდება ლასეგის სიმპტომი, ეს ითვლება მის მთავარ მიზეზად. ეს შეზღუდვა ხდება მაშინ, როდესაც ნერვული ფესვები შეკუმშულია მალთაშუა ხვრელში.

გარდა ამისა, როდესაც ნერვი გადაჭიმულია, როდესაც მას სჭირდება კიდევ ერთი დამატებითი ამოზნექილი „მოხრა“ მიდრეკილია თიაქრის შედეგად წარმოქმნას მალთაშუა დისკი .

საბოლოო მნიშვნელობა, რომელიც გამოიხატება საჯდომის ნერვის ბოჭკოების გახანგრძლივების შესაძლებლობაში, ასევე გახანგრძლივების მიღწევაში. აუცილებლად მოჰყვება ტკივილიდაზიანებულ მხარეზე - იმ ნაწილში, სადაც ვითარდება ოსტეოქონდროზი ან განლაგებულია თიაქარი.

ვიდეო ტესტი ლასეგის დადასტურებისთვის

ლასეგის სიმპტომის კლინიკური სურათი

დაძაბულობის სიმპტომი არის ლუმბოსაკრალური ნაწილის ფესვების პათოლოგიის შედეგი ზურგის ტვინიან ნერვები, რომლებიც წარმოიქმნება საკრალური წნულისგან.

პაციენტების კლინიკური გამოკვლევისას, რომლებსაც აღენიშნებათ ლუმბოსაკრალური მიდამოში ფესვების დაზიანების ნიშნები, თავიდანვე ტარდება კვლევა დაძაბულობის სიმპტომების არსებობისთვის, რომელთაგან ერთ-ერთი ლასეგის სიმპტომია.

ლასეგის სიმპტომი მოწმდება, როდესაც პაციენტი წევს ზურგზე და სპეციალისტი აკეთებს პასიურ მოძრაობას ფეხით შემდეგ ფაზებში:

1. ფაზა 1- პაციენტის ფეხის აწევა (მოხრა, სანამ ტკივილი არ გამოჩნდება ბარძაყის სახსარში);
2. ფაზა 2– ფეხის მუხლის სახსრის მოხრა;
3. ფაზა 3– ფეხის მუხლის სახსრის დაგრძელება.

ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ლაზეგის დადებით სიმპტომზე, მოიცავს შემდეგს:

• პირველ ფაზაში ძლიერი ტკივილი ჩნდება უკანა ან გარე ზედაპირიწვივები ან ბარძაყები;
• მეორე ფაზაში ტკივილი შეიძლება გაქრეს ან მინიმუმ შემცირდეს;
• მესამე ფაზაში ტკივილი აღდგება.

ლასეგის დაძაბულობის სიმპტომის ობიექტურობის მიზნით და მისი დინამიკის შესაფასებლად, მიზანშეწონილი იქნება გრადუსით გავზომოთ კუთხე აწეულ ფეხსა და ჰორიზონტალურ ზედაპირს შორის, სადაც ჩნდება ტკივილი.

ლასეგის დაძაბულობის სიმპტომის სიმძიმის მიხედვით იყოფა სამ ხარისხად:

1. I კლასიახასიათებს ტკივილი, რომელიც ჩნდება ქვედა კიდურის 60°-ით აწევისას;
2. II კლასიახასიათებს ტკივილის შეგრძნება ქვედა კიდურის 45°-ით აწევისას, შეინიშნება ზომიერი ვეგეტატიური რეაქცია, ვითარდება ცალკეული კუნთების მკვეთრი შეკუმშვა, დამცავი ხასიათისა;
3. III კლასი, რომლის დროსაც ქვედა კიდურის აწევის კუთხე 30°-ს აღწევს, ახასიათებს გენერალიზებული ხასიათის დამცავი კუნთის შეკუმშვის გამოჩენა და ასევე ხდება მკვეთრი ავტონომიური რეაქცია.

ლასეგის უარყოფითი და დადებითი სიმპტომების იდენტიფიცირება

არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა ლასეგის უარყოფითი და დადებითი სიმპტომი. ამგვარ განსხვავებაში ლასეგის დაძაბულობის სიმპტომის სწორად დასადგენად, პაციენტმა უნდა დაიკავოს მწოლიარე პოზიცია.

შემდეგ სპეციალისტი, უეცარი მოძრაობების გარეშე, თანდათან იწყებს პაციენტის გასწორებული ფეხის აწევას. სუბიექტს, პრინციპში, შეუძლია დამოუკიდებლად აწიოს ქვედა კიდური, ხოლო ექიმს მხოლოდ უხელმძღვანელებს და უჭერს მას.

ეს მოქმედება ტარდება მანამ, სანამ პაციენტი არ იგრძნობს ტკივილს ბარძაყის უკანა მხარეს (საჯდომის ნერვის გასწვრივ). ტკივილის გამოვლენის შემდეგ, კვლევა წყდება.

ლასეგის დაძაბულობის დადებითი სიმპტომიშეიძლება ჩაითვალოს, თუ ტკივილი მოხდა მაშინ, როდესაც სპეციალისტმა ასწია პაციენტის ფეხი 30-40°-ით ჰორიზონტალური ზედაპირის დონიდან, სადაც პაციენტი რეალურად წევს.

და როდესაც ექიმი თანდათან იწყებს გამოცდის სუბიექტის ფეხის მოხრას მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში, ტკივილი ქრება.

ლასეგის წევის დადებითი სიმპტომის ეს ვარიანტი შესაძლოა ასოცირებული იყოს წელის (სხვა სიტყვებით, წელის) მე-5 ფესვის ან საკრალური (საკრალური) 1-ლი ფესვის შეკუმშვასთან (დაზიანებასთან). Უმეტეს შემთხვევაში ამ ფენომენის მიზეზი შეიძლება იყოს ოსტეოქონდროზი.

თუ ტკივილი ჩნდება, როდესაც სუბიექტი აწევს ფეხს გასწორებულ მდგომარეობაში 70° ჰორიზონტალურ ზედაპირზე, ჩვენ ვსაუბრობთ არარადიკულარულ ტკივილზე, რომელიც შეიძლება იყოს პროვოცირებული ბარძაყის კუნთების, პარავერტებრული კუნთების პათოლოგიური ცვლილებებით და ა.შ.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ტკივილი მუხლის და ბარძაყის სახსარში არ ქრება ქვედა კიდურის მოხრის დროს - ლასეგუს დაძაბულობის სიმპტომი უარყოფითად ითვლება.

მაშინ ეს არ არის გათვალისწინებული ნევროლოგიური წარმოშობის სიმპტომები. ტკივილი შეიძლება იყოს ბარძაყის ან მუხლის სახსრის პათოლოგიის შედეგი.

პაციენტი, რომელსაც ასეთი დიაგნოზი დაუსვეს კლინიკური სურათიკვლევის დროს აუცილებელია დამატებითი დიაგნოსტიკა, დასაყენებლად რეალური მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი.

ფეხის ტკივილი ძალიან ხშირად შეიძლება მოხდეს ფსიქოგენური ფაქტორის გამო. Როგორც შედეგი დიაგნოსტიკური კვლევებიარ იქნება კავშირი ქვედა კიდურის პოზიციის ცვლილებასა და სუბიექტში სიმპტომების გამოვლენას შორის. მსგავსი ხასიათის ტკივილები ხშირია ისტერიისადმი მიდრეკილ ქალებში.

სპეციალისტს, უფრო სწორად, ნეიროპათოლოგის შეუძლია ლასეგის სიმპტომის იდენტიფიცირება. თვითდიაგნოსტიკა დიდი ალბათობით წარუმატებელი იქნებაამიტომ არ არის რეკომენდებული ამის გაკეთება სახლში.

სავარაუდოა, რომ დაშვებული იქნება შეცდომები, როგორც დიაგნოსტიკის ტექნიკაში, ასევე ასეთი კვლევის პროცედურის საბოლოო შედეგების შეფასებაში.

ეგრეთ წოდებული "დაძაბულობის" და "პოზიციის" სიმპტომები ემყარება დაზარალებული საავტომობილო სეგმენტის მიოფიქსაციას (რეფლექსი, ქვეცნობიერი) მისი დეფორმირებული ქსოვილების რეცეპტორების გაღიზიანების გამო და იწვევს რიგ სიმპტომებში ინტრადისკალური წნევის მატებას. ცხოველების გვამებზე ექსპერიმენტების ჩატარებისას დადასტურდა, რომ ნერვებს აქვთ სიგრძის რეზერვი და გადაადგილების უნარი მიმდებარე ქსოვილებთან მიმართებაში ფასციალური საწოლში, რის შედეგადაც პრაქტიკულად არ არის დაძაბულობა ნერვზე.

პოზიციისა და დაძაბულობის ძირითადი სიმპტომები:

1. ფენცის სიმპტომი – „ირიბი“ ბრუნვის ფენომენი. თუ თქვენ ატრიალებთ თავს წინ დახრილი ორივე მიმართულებით და გამოჩნდება ტკივილი, ეს მიუთითებს მიმდებარე ხერხემლის სპონდილოზური წარმონაქმნების არსებობაზე. 2. კლეინის სიმპტომი - იძულებითი მოხვევითა და თავის უკან დახრით, თავბრუსხვევის, გულისრევის და თავის არეში ხმაურის შეგრძნება შეიძლება მოხდეს. ეს მიუთითებს ხერხემლის არტერიის ჩართვაზე საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზში. 3. სპერლინგის სიმპტომი - „ინტერვერტებერალური ხვრელის“ ფენომენი. თავზე დატვირთვის მოთავსებისას, მხარზე დახრის ან მტკივნეული მხარისკენ მიბრუნებისას წარმოიქმნება პარესთეზია ან ტკივილი, რომელიც ასხივებს ფესვის ინერვაციულ ზონას, რომელიც ექვემდებარება შეკუმშვას მალთაშუა ხვრელში. 4. ბერტშის ტესტი - პაციენტი ზის სკამზე, ექიმი დგას პაციენტის უკან და ხელისგულებით იფარებს ქვედა ყბას, თავი მკერდზე აჭერს, ფეხის თითებზე ადის, რის შედეგადაც ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის დაჭიმვა ხდება (კომპრესია. იხსნება ფესვები, უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა ხერხემლის არტერიებში). თუ ამავდროულად იცვლება ხმაურისა და ტკივილის ხასიათი და ინტენსივობა კისრის, თავის ან ყურის არეში, ეს მიუთითებს ცერებრალური სიმპტომების წარმოქმნაში საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ჩართვაზე. 5. ნერის სიმპტომი - თავის წინ აქტიური და პასიური დახრისას ტკივილი ჩნდება დაზიანებული ფესვის მიდამოში. 6. "ღერძული დატვირთვის" სიმპტომი - როდესაც ზეწოლა ხდება პაციენტის თავზე ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ, იზრდება ტკივილი და პარესთეზია დაზარალებული ფესვის მიდამოში. 7. ლერმიტის სიმპტომი - როდესაც თავი მკვეთრად იხრება წინ, ტკივილი ჩნდება ელექტრული დენის სახით, რომელიც მთელ სხეულში გადის ხერხემლის გასწვრივ. 8. „აწეული და დაშვებული მკლავის“ სიმპტომი - ტკივილის დაქვეითება მკლავის ჰორიზონტალური მდგომარეობით და მატება ღამით პარესთეზიის დამატებით დაშვებულ მკლავთან; საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ დისკოგენური პროცესი ინფექციური და ტოქსიკურისგან. 9. „სადავეების“ სიმპტომი - გულმკერდის ხერხემლიანების დაზიანებით, დაზიანების დონის ქვემოთ ზურგის გრძელი კუნთები დაძაბულია და პაციენტის მოხრისას ისინი იძაბება დაძაბული სადავეების სახით. როგორც წესი, სიმპტომი მკვეთრად დადებითია მეორადი რადიკულალგიის დროს (ტუბერკულოზი, მეტასტაზები, შმორლის თიაქარი). 10. ბონეტის ტესტი - ბარძაყის ადუქციას თან ახლავს პირიფორმის კუნთის დაძაბულობა, ხოლო ნეიროოსტეოფიბროზის არსებობისას ტკივილი. 11. ლასეგის სიმპტომი - არსებობს მისი სიმძიმის სამი ხარისხი:

I - მსუბუქი: ტკივილი ჩნდება ფეხის 60° კუთხით აწევისას, არა ინტენსიური, აღინიშნება ზურგის, მუცლის კედლის, მენჯის კუნთების ზომიერი დამცავი შეკუმშვა;

II - ზომიერად მძიმე: ტკივილი ჩნდება ფეხის 45° კუთხით აწევისას, ხდება ცალკეული კუნთების მკვეთრი დამცავი შეკუმშვა, ზომიერი ავტონომიური რეაქცია;

III - გამოხატულია: ფეხის აწევის კუთხე 30°-მდეა, ხდება კუნთების გენერალიზებული დამცავი შეკუმშვა და მკვეთრი ავტონომიური რეაქცია. არსებობს ლასეგის სიმპტომის მოდიფიკაციები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას საექსპერტო შემთხვევებში: ა) ტკივილის გამოჩენა ტახტის კიდიდან ფეხის დაწევისას მუცელზე მწოლიარე პაციენტის დროს; ბ) ლასეგუს სიმპტომის შესწავლა პაციენტის მდგომარეობით; გ) ვენგეროვის მანევრი: მუცლის კუნთების შეკუმშვა ლასეგის სიმპტომის გამოკვლევისას (პირველ რიგში აუცილებელია პაციენტის ყურადღების გადატანა) და ა.შ. ლასეგის სიმპტომის ჯანსაღ მხარეზე გამოკვლევისას. 13. „ჩაჯდომის“ სიმპტომი – დაზიანებული ფეხის ან ორივე ფეხის მოხრა, როცა პაციენტი ცდილობს საწოლში დაჯდეს გასწორებული ფეხებით. 14. ვაზერმანის სიმპტომი - ტკივილის გამოჩენა ბარძაყის წინა ზედაპირის გასწვრივ გასწორებული ფეხის ზემოთ აწევისას მუცელზე მწოლიარე პაციენტში. 15. მაცკევიჩის სიმპტომი - ტკივილის გამოჩენა ბარძაყის წინა ზედაპირის გასწვრივ ქვედა ფეხის მოქნილობისას მუცელზე მწოლიარე პაციენტში. 16. დეჟერინის სიმპტომი („ხველის წერტილი“) - ტკივილის გამოჩენა ზურგის ქვედა ნაწილში ხველების, ცემინების ან დაძაბვისას. 17. სიკარდის სიმპტომი - ტკივილი საჯდომის ნერვის გასწვრივ ფეხის ძლიერი პლანტარული მოქცევით მწოლიარე პაციენტში. 18. Govers-Sicard-ის სიმპტომი - ტკივილი საჯდომის ნერვის გასწვრივ ფეხის ძლიერი დორსიფლექსიით. 19. ტურინის სიმპტომი - ტკივილი საჯდომის ნერვის გასწვრივ ცერა თითის ძლიერი დორსალური გაფართოებით. 20. რაზდოლსკის სიმპტომი („ზარი“) – ხერხემალთაშორისი იოგის, სპინური პროცესის, პარავერტებრულ წერტილებზე დაჭერისას ტკივილი ასხივებს დაზიანებული ფეხის რადიკულურ ან სკლეროტომურ ზონას. 21. „ჩაკეტილი ზურგის“ სიმპტომი - პაციენტს უვითარდება ლუმბაგოს შეგრძნება სიმძიმის აწევის მცდელობის შემდეგ ან მკვეთრი მოხრის ან სხეულის სახით დაჭიმვის მომენტში. მწვავე ტკივილიზურგის ქვედა ნაწილში ან ლუმბოსაკრალურ მიდამოში, ტანის დამაგრება მოხრილ მდგომარეობაში; პაციენტებს არ შეუძლიათ მოძრაობა, რადგან ნებისმიერი მოძრაობა იწვევს მკვეთრ ტკივილს. 22. ამოსის სიმპტომი - ახასიათებს თავისებური გადასვლა მწოლიარე მდგომარეობიდან მჯდომარე პოზიციაზე: დაჯდომის მცდელობისას პაციენტი ეხმარება საკუთარ თავს ხელების წელის მიდამოზე დაყრით. ეს სიმპტომი აღინიშნება ხერხემლის ლუმბოსაკრალური ტკივილის სინდრომის დროს. 23. მარშის ტესტი პანოვი - ლობზინი - ჩურილოვი - მდგარ მდგომარეობაში, პაციენტს სთხოვენ მარშის ადგილზე, ერთდროულად პალპაციით წელის პარავერტებრული კუნთები. ტკივილის მხარეს (ჰომოლატერალური მხარე) გამოვლენილია კუნთების გამოხატული დაძაბულობა.

ხშირად, ვერტებროგენული პათოლოგიის მქონე პაციენტებს ასევე აქვთ ავტონომიური დარღვევები. ამრიგად, ტროფიკული ცვლილებები ვლინდება კანში, კანქვეშა ქსოვილიდაქვეითებული ოფლიანობის სახით (ანჰიდროზი ან ჰიპერჰიდროზი), კანის აქერცვლა, ნაოჭები, გათხელება, შეშუპება; ტკივილის სახით კუნთების და მყესების მიმაგრების წერტილებში ძვლის გამონაყარზე.

ასევე პალპაცირდება რამდენიმე ავტონომიური ტკივილის წერტილი.

1) A. M. Grinstein წერტილი (ორბიტალი) - ორბიტის შიდა კუთხეში. 2) დროებითი არტერიის წერტილი - პალპაცირდება მოცურების პალპაციით. 3) ხერხემლის არტერიის წერტილი - მდებარეობს მედიალურად სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის უკანა კიდისკენ, კეფის წერტილების ქვემოთ მასტოიდური პროცესის მწვერვალისა და ეპისტროფიის სპინური პროცესის დამაკავშირებელი ხაზის გარეთა და შუა მესამედის საზღვარზე. 4) ზემო საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური განგლიონის წერტილი არის C2-C7 ხერხემლის დონეზე, სხეულების ანტეროლატერალურ ზედაპირზე ზედა დერბიანი წერტილების მედიალურად. 5) ვარსკვლავური განგლიონის წერტილი - C7 ხერხემლის განივი პროცესიდან პირველი ნეკნის თავამდე. 6) მარკელოვ-ბირბრაირის წერტილები - საძილე არტერია, ზემო სამწვერა, ფრენიკის ნერვი (კლავიკულის შუაზე ზემოთ), მხრის სარტყელი (შუა მესამედში), მხრის შუა წერტილი, რადიალური არტერია, თენარი, ნეკნთაშუა, ხერხემლის (D-3). ), მზის წნული (ჭიპსა და პუბის შორის მანძილის შუაზე), ლაპინსკი (პოპლიტალური ნაკეცის შიდა კიდეზე), ფეხის არტერია.

ვაზომოტორული დარღვევები ვლინდება კიდურების გაციებით, გამოხატული ვენური ნიმუშით; ორივე ან ერთი ფეხის ტემპერატურის დაქვეითება, ხელის ზურგი, წინამხარი (ერბენის სიმპტომი); ერთი ან ორივე ფეხის არტერიების პულსაციის დაქვეითება, ხშირად უფრო ძლიერი ტკივილის მხარეს (ვარტენბერგის სიმპტომი).

არსებობს ასიმეტრია ფეხების და ხელების კანის ფერში. ასე რომ, თუ კიდური ფერმკრთალი და ცივია შეხებისას, მაშინ არტერიოლები განიცდიან; თუ ციანოტური, ცივი - მაშინ არტერიები და ვენულები; თუ ციანოტური, თბილი - მაშინ ვენულები.

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა ცვლილებების იდენტიფიცირების უმარტივესი გზაა ბოგოლეპოვის ტესტი. პაციენტი იჭიმავს ხელებს წინ - განსაზღვრავს ხელების კანის ფერს და სისხლის ნაკადს. შემდეგ ის ერთ კიდურს მაღლა ასწევს რაც შეიძლება მაღლა, მეორე კი ქვემოთ ჩამოჰყავს. 30 წამის შემდეგ პაციენტი ხელებს ასწევს საწყის პოზიციაზე. ჯანმრთელ ადამიანებში ფრჩხილების ფერი ერთნაირი ხდება 30 წამის შემდეგ.

ხერხემლის არტერიის გაღიზიანების სინდრომის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ნისლის შეგრძნება თვალის წინ, თავის ტკივილი, პარაკუზი, ხმაურის და კაშკაშა სინათლის აუტანლობა, თავბრუსხვევა, გულისრევა, პალპიტაცია, ტკივილი გულის არეში (საშვილოსნოს ყელის შაკიკი). ცერებრალური სისხლძარღვების ტონუსის მდგომარეობა ფასდება ბადურის არტერიების მდგომარეობით, შეგრძნებებით, რომლებიც წარმოიქმნება თავის მობრუნებისა და დახრისას და ბერცშის წევის დროს.

პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ სიმპათიკური წარმოშობის მგრძნობელობის დარღვევა, მსუბუქი ჰიპოალგეზია ნახევრად ქუდის ან ნახევრად ქურთუკის სახით. ასევე შეიძლება აისახოს ვისცერული სიმპტომები, განსაკუთრებით საშარდე და ნაღვლის ბუშტიდან.

ისინი ასევე ყურადღებას აქცევენ კლოდ-ბარნარ-ჰორნერის უშუალო სიმპტომის არსებობას (მოსწავლის შეკუმშვა, პალპებრული ნაპრალიდა თვალის კაკლის უკან დახევა) ან პირიქით. იცვლება რეაქცია ულტრაიისფერ გამოსხივებაზე (ნაკლებად ტკივილის მხარეს), იცვლება გალვანური ტესტის ინდიკატორები, სისხლის წნევაპულსი, რევასოგრაფია, კიმოგრაფია.

ავადმყოფის ნევროლოგიური გამოკვლევის დროს, რომელიც განიცდის სხვადასხვა დაავადებებილუმბოსაკრალური რეგიონი ხერხემალი, ზურგის სვეტიან პათოლოგიური პროცესები ნერვული სისტემა, გავლენას ახდენს ფესვებზე ზურგის ნერვებიხერხემლის ამ ნაწილიდან, ექიმი ცდილობს დაადგინოს ლასეგის სიმპტომი. ამ სიმპტომის არსი არის დამცავი დაძაბულობის გაჩენა ქვედა ზურგის, ზურგის ქვედა ნაწილის (დუნდულოების), ბარძაყის უკანა კუნთებში დაძაბულობის დროს ან ერთ-ერთ ფესვში, რომელიც ვრცელდება სხეულის უდიდესი ნერვიდან.

რატომ ჩნდება ლასეგის სიმპტომი?

დოქტორი ლასეგი

საჯდომის ნერვის ბოჭკოების გადაჭარბებული გადაჭიმვით, გარდაუვალია ძლიერი ტკივილი, რომლის ძირითადი ზონა დაემთხვევა დაზარალებული ფესვის ან ამ ნერვული ღეროს მთლიანი ბოჭკოს ინერვაციის ზონებს. თავად საჯდომის ნერვი წარმოიქმნება ზურგის ნერვების ფესვებიდან, რომლებიც წარმოიქმნება საკრალური და ნაწილობრივ. წელის არეშიზურგის ტვინი – შედეგად წარმოიქმნება უდიდესი ნერვი ადამიანის სხეული. თუ ნერვული ქსოვილი განიცდის ტრავმულ ეფექტს ან ექვემდებარება გადაჭარბებულ გადაჭიმვას, მაშინ ზურგზე მწოლიარე პაციენტი ვითარდება. მკვეთრი ტკივილიროდესაც ცდილობთ ქვედა კიდურის მოქნევას ან სწორი ფეხის აწევას - ეს არის ფენომენი ნევროლოგიაში და მას ლასეგის დაძაბულობის სიმპტომს უწოდებენ.

ლასეგის სიმპტომის მიზეზი არის შეზღუდული შესაძლებლობანერვული ბოჭკოების გახანგრძლივებამდე - როდესაც მისი ფესვები შეკუმშულია მალთაშუა ხვრელში ან ნერვი გადაჭიმულია იმ შემთხვევაში, როდესაც მას უწევს "მოეხვიოს" დამატებითი ამობურცულობა, რომელიც ხერხემალზე წარმოიქმნება დისკის თიაქრის დროს. საჯდომის ნერვული ბოჭკოების გახანგრძლივების უნარი სასრული მნიშვნელობაა და მისი მიღწევა აუცილებლად გამოვლინდება დაზიანებული მხარის ტკივილით (იმ მხარეს, სადაც მდებარეობს ან ვითარდება თიაქრის პროტრუზია).

როგორ ვლინდება ლასეგის სინდრომი?

ეს დაავადება უნდა დადგინდეს ნევროლოგმა, რომელიც იკვლევს პაციენტს დამახასიათებელი ჩივილებით - ზურგის ტკივილი, მოძრაობის შეუძლებლობა, წელის კუნთების ძლიერი სპაზმი, დუნდულოები, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის უკანა ნაწილი, კიდურის ამ ნაწილებში გაჩენილი სისუსტე, კანის დაბუჟება. ფეხებზე. Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს ამ ნიშნის გამოვლენას ცალმხრივი დაზიანების გამოვლენისას - ლასეგუს სიმპტომის იდენტიფიცირება, სავარაუდოდ, მიუთითებს დაზიანებულ მხარეზე (,) განვითარებაზე.

ამ ნიშნის გამოსავლენად პაციენტი მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე უნდა დააწვინოს და ამ პოზიციიდან, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, შეეცადოს გამოკვლეული ქვედა კიდური აწიოს. იმ მომენტში, როდესაც ადამიანი ჯერ კიდევ გაუნძრევლად წევს, საჯდომის ნერვის ფესვების განაწილების არეში არ არის ტკივილი ან დისკომფორტი.

არავითარი დისკომფორტი და ტკივილი არ ხდება, როცა ზურგზე მწოლიარე ფეხს აწევს, რომელიც მუხლის სახსარში სწორი კუთხით არის მოხრილი – ფესვები (ბოჭკოები) ზურგის ნერვიარ ექვემდებარება გაჭიმვას.

თუ ტკივილი ხდება მხოლოდ გასწორებული ფეხის აწევის მომენტში, მაშინ ექიმს შეუძლია თამამად თქვას, რომ პაციენტს აქვს ლასეგის დაძაბულობის დადებითი სიმპტომი. ტკივილის სიმძიმე თანდათან იზრდება მანამ, სანამ ქვედა კიდური არ ამაღლდება 60°-მდე - სწორედ ამ მოქნილობის კუთხით მიიღწევა საჯდომის ნერვული ბოჭკოების დაჭიმვის მაქსიმალური ხარისხი.

ხანგრძლივმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ ნერვის გადაჭიმვის ხარისხი აშკარად არის დამოკიდებული ქვედა კიდურის აწევის კუთხეზე, რომლითაც იგი გამოვლინდება. ამ სიმპტომს. რაც უფრო მცირეა ტკივილის წარმოქმნის კუთხე, მით უფრო გამოხატულია პათოლოგიური ცვლილებები ზურგის სვეტის ქსოვილებში. თუ უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება ქვედა კიდურის ამაღლების უფრო დიდი კუთხით, მაშინ ისინი მიუთითებენ, უფრო სწორად, იშიოფემორული კუნთების გადაჭიმვაზე კუნთოვანი სისტემის ზოგადი დაქვეითებული მოქნილობის გამო.

პაციენტის გასინჯვისას ნეიროპათოლოგმა უნდა შეწყვიტოს ლასეგუს სიმპტომის იდენტიფიცირება ტკივილის დაწყებისთანავე ან დისკომფორტისაჯდომის ნერვისა და მისი ძირითადი ფესვების განაწილების არეში - წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია ცრემლდენა ნერვული ბოჭკოები, რაც გამოიწვევს საჯდომის ნერვის დროებითი პარეზის ან დამბლას განვითარებას.

ლასეგის სიმპტომის იდენტიფიცირების პარალელურად, ნევროლოგმა შეიძლება შეეცადოს გამოავლინოს ნერვული სისტემის დაზიანების სხვა სიმპტომები - მუცლის კუნთების უნებლიე შეკუმშვის ნიშნები, გლუტალური და წელის კუნთები, გაძლიერებული ზურგის ტკივილი ხველისას - პაციენტის ნევროლოგიური გამოკვლევა ყოველთვის არის კომპლექსური, მრავალსაფეხურიანი ღონისძიება.