Што е меланом? Симптоми на меланом, причини, видови, фази, дијагноза. Внатрешни и надворешни фактори на ризик

Првите спомнувања на меланом во историјата започнуваат во 17 век, кога првите лекари почнале да зборуваат за чудни израстоци на кожата, кои последователно пораснале и доведоа до брза смрт.

Научниците забележале дека во овој век оваа болест станала почеста кај многу пациенти, а секоја година бројот на дијагностицирани се зголемува. Можеби ова се должи на загадената средина и уништувањето на озонската обвивка, или можеби поради ритамот на животот на современите луѓе.

Дефиниција

Што е меланом на кожата? Меланомот (меланобластом) е малигна неоплазма која се развива од меланоцитни клетки кои произведуваат меланин. Болеста се развива брзо и е агресивна кон блиските ткива и лимфни јазли.

Се најде на корици:

Кожа (најчеста форма).
Во усната шуплина.
Ларинксот.
Мукозната мембрана на заболеното око.
Кожа ушен канал.
Женски внатрешни генитални органи - тело, грлото на матката.

Ако земеме кожна онкологија, тоа се мажите и постарите жени кои почесто страдаат поради хормонални ефекти. Во овој случај најмногу страдаат млади од 15 до 40 години. Девојките, а не мажите се почесто подложни на оваа болест.

Опасноста од најмалигното заболување е токму тоа што и покрај тоа што ракот се развива на надворешната страна на телото, туморот е маскиран како обични пигментни дамки или родени дамки кои човекот ги има подолго време. Затоа, тој практично не забележува ништо на самиот почеток.

Во исто време, самиот рак е најагресивен и најбрз. За една година може целосно да се развие и да ги оштети блиските ткива и мукозни мембрани, како и да метастазира до најблиските лимфни јазли, а по кратко време и до сите органи преку крвта.

Зошто меланомот е опасен? Опасно е поради брзото оштетување на блиските ткива и метастазите на блиските органи - кога ткивото на ракот почнува да се шири на други делови и да расте таму. Во исто време, самиот тумор го попречува функционирањето на органот и испушта отпадни материи во крвта, кои исто така го трујат човекот.

Причини

Како и другите видови на рак, меланомот се јавува кога здравите клетки мутираат под влијание на надворешни и понекогаш внатрешни фактори. Тогаш структурата на ДНК на хромозомско ниво се менува и клетките почнуваат да се менуваат. Во овој случај, ќелијата ја губи својата програма конфигурирана од телото и почнува бескрајно да се дели и размножува.

Најчесто, тоа се причините и факторите на ризик од егзогена природа кои влијаат, а ендогениот, пак, може едноставно да ја нахрани самата неоплазма и да ја влоши состојбата. Да ги разгледаме сите фактори на ризик за развој на малигнитет.

Надворешни фактори

Секојдневно нашата кожа не штити од сите видови влијанија, од хемиски, биолошки и други напади. Затоа, при заштита, самата кожа може да се оштети и повреди. Од ова може да се појават внатрешни промени во ткивата. кожата.

Ултра-виолетови зраци. Човек кој не се занимава со медицина веројатно слушнал дека не треба да се задржувате долго на сонце, а особено е опасно да го правите тоа без крема за сончање. Многу научници тврдат дека изложувањето на сончева светлина и ултравиолетово зрачење влијае на клетките на кожата. Поради што ткивата може да мутира и да се претвори во рак. Колку е поинтензивно и посилно зрачењето, толку е поголема веројатноста за патологија. Лекарите укажуваат на историски фактор, кога детето може да има сериозни изгореници од сонце во детството, а болеста да ја добие во зрелоста по долго време.
Зрачењето е едно од најпознатите заеднички причинибило која онкологија. Сите видови зраци кога се изложени на зрачење предизвикуваат промени на молекуларно ниво и ги менуваат хромозомите во ДНК.
Електромагнетно зрачење. Луѓето кои работат почесто во електронската индустрија и поврзани со овие фактори имаат поголема веројатност да добијат меланом од другите.
Повреди и рани на бенки. Лекарите долго време водат статистика која вклучува пациенти кои механички ја оштетиле својата бенка, а подоцна таа се претворила во рак.

Хемиска изложеност

Работници хемиската индустријаповрзани со масло и други запаливи материи. Во производството на гума, боја, пластика. Секоја хемикалија која доаѓа во контакт со кожата речиси веднаш почнува да влијае на ткивото.

Исхрана

Овој тип на рак практично не се разликува од другите, а поголем ризик имаат луѓето кои често консумираат храна од животинско потекло. Секое црвено месо, како и животинските масти, можат да придонесат за рак на кожата.

Лекарите препорачуваат да се јаде повеќе бобинки, зеленчук, свежо овошје (не конзервирано) и разновидна зелена храна. Ова може да се должи на фактот дека големите говедаи кај свињите рак- ова е многу честа појава. А токму вакво месо ни продаваат по продавници. Сепак, сè уште нема директни докази дека канцерогеното животинско месо предизвикува тумори кај луѓето.

Овде секако влијание имаат и алкохолот и цигарите. Мора да разберете дека сите овие хемикалии имаат мутагени својства за клетките. И ризикот од развој на меланом кај алкохоличар и пушач се удвојува.

Внатрешни фактори

Луѓето со црвена коса често се разболуваат сини очи, светло бела кожа со пеги. Таквите луѓе имаат многу малку меланин и ризикот да се разболат е поголем.
Генетска предиспозиција - дава силен факторза рак ако мајката или повеќе од двајца најблиски роднини биле болни во семејството. Тогаш ризикот од заболување е 40-45% поголем.
За оние кои се полни, високи луѓесо голема површина на кожа.
Различни хормонални нарушувања кои водат до зголемен естроген или меланостимулирачки хормон доведуваат до зголемена шанса да се разболите.
Секој рак најчесто се јавува во ослабено тело со слаб имунолошки систем. Бидејќи таа е таа која прва почнува да ги уништува мутантните клетки.

Родени марки

Најчесто ракот се јавува и расте директно од бенка или таканаречениот роден знак. Во принцип, скоро секој жител на планетата ја има оваа бенигна формација и се наоѓа насекаде по телото.

Најопасните бенки:

Dubreuil-овата меланоза е бенка која има заоблен облик и незаоблени карактеристики; секоја година самата бенка расте и се зголемува во големина.
Многу темна, дури и црна боја со голема големина од 1,5 см.
Кога на телото има голем број бенки со темна боја.

Симптоми

Бидејќи ракот обично се крие во ткивата на роден знак или кој било друг бениген израсток на кожата, знаците во раните фази се прилично слаби. Но, ќе погледнеме точно кои карактеристики мора да ги имаат бенките за да ги идентификуваме канцерогените.

Нормална крт

Има симетрична форма.
Мазни и јасни контури.
Изедначена боја од жолта до темно кафеава и црна.
Кртот е рамен и нема конвексност, тој е на исто ниво со кожата.
Мала големина. Може да расте, но многу бавно во текот на многу долго време (неколку години).

Меланом

Самата крт има мало издигнување.
Овална или неправилна асиметрична форма и големина.
Дијаметарот е поголем од 6 mm во дијаметар.
При најмал удар се случуваат повреди и тече крв.
Присуство на улцерации по кратко време.
Во областа на пигментацијата на меланомот, се појавува нерамна кафеава боја и може да има раб на светло или, обратно, темен пигмент. Во исто време, бојата не личи на обичен крт.
Самиот рак не секогаш расте од бенка и може да се појави на нормална површина на кожата во форма на пигментна точка, која потоа расте и се претвора во чир.

Како изгледа меланомот?

Како што можете да видите, погодената област почнува да влијае на самата пигментна точка или бенка, поради што ја менува својата форма и се деформира. Обрнете внимание и на бојата на бенките - не е еднолична и искината на рабовите.

Фази

Одредувањето на фазата на кој било рак е клучот за правилна прогноза и третман. Докторот прво треба да знае со што се занимава: големината на туморот, фазата, агресивноста на клетките, како и природата на самиот тумор. Да ги разгледаме и анализираме сите фази на меланомот.

Фаза 1

На почетна фазаОбично самиот тумор не се манифестира на кој било начин и текот на болеста е асимптоматски. Дури и со лупа е многу тешко да се препознае на површината на кожата во посебен роден знак.

Прво, се јавува фаза 0, кога меланомот има стадиум „in situ“ или преведено како „На место“. Самиот тумор се наоѓа во рамките на епидермисот. Потоа расте во големина до 1 мм и влегува во почетната фаза.

Фаза 2

Туморот веќе пораснал малку, но сепак не оди подалеку од родениот знак. сè уште нема метастази, а формацијата не се проширила до најблиските лимфни јазли. Црвениот меланом има дебелина од 1 до 5 мм. Оваа фаза е безболна и нема карактеристични карактеристикикрварење или ненадејна промена на бојата на бенката.

Фаза 3

Образованието веќе има доста големи димензии, на невусот на бенката може да се појават апсцеси и крварење. Лекарот зема ткиво за биопсија од лимфните јазли за да ја одреди фазата, бидејќи во третата фаза пигментираниот меланом почнува да продира во блиските ткива и лимфни јазли. Општата здравствена состојба значително се влошува, може да се појави треска, гадење и повраќање.

Фаза 4

Предизвикани од метастази на сите органи на телото. Прво се засегнати белите дробови, а потоа црниот дроб, мозокот, коските и желудникот со цревата. Во оваа фаза, главната работа за лекарите не е да го излечат пациентот, бидејќи тоа е невозможно, туку да го направат неговиот живот поедноставен и безболен.

Како крт се претвора во рак?

Токму оваа фаза на транзиција на бенигна формација во малигна е одредена со преминот на фазата 0 во фазата 1. Ако во оваа фаза се открие рак, тогаш третманот ќе поминесо голем успех.

Ако крт беше рамен, а подоцна полека станува конвексен. Во овој случај, формацијата може едноставно да расте бавно за краток временски период.
Примарната лезија може да изгледа потемна во боја.
Кога ракот ќе почне да расте во голема бенка, може да почувствувате мала грутка кога ќе ја притиснете со прстот. Родниот знак станува асиметричен.
Униформната боја ја менува бојата. На некои места бојата се менува и се појавува темна дамка.
Бојата може да стане посветла или потемна.
Во малигна неоплазма се појавуваат непријатностчешање, пецкање или горење. Меланомот малку боли.
Во подоцнежните фази, околу родениот знак се појавува црвенило, кое се зголемува со текот на времето.
Ако имало влакна во бенката, таа ќе падне.
Во третата, четврта фаза се појавува крварење од бенката. Кожата во близина се лупи и се појавуваат метеж.

ЗАБЕЛЕШКА!Ако забележите барем еден од симптомите на вашето тело, веднаш треба да се консултирате со дерматолог. Дополнително, направете клинички и биохемиски тестови на крвта. Сето ова е неопходно за откривање на ракот во раните фази.

Дијагностика

Прво, лекарот врши визуелен преглед и ги слуша сите поплаки на пациентот. Во овој момент, подобро е детално да објасните за бенката или формацијата на кожата што ве мачи. Лекарот ќе ги провери другите родени марки и ќе ги забележи најсомнителните и најопасните.
Следно, пациентот поднесува тестови, крв и, за секој случај, столица за преглед. Можеби лекарот дополнително ќе препише тестови за туморски маркери.
Се врши хардверска дерматоскопија - кога се проверува целата ткивна покривка околу неоплазмата. На овој начин можете да го видите не само степенот на оштетување, туку и големината на туморот.
Се врши пункција на лимфните јазли за да се идентификува фаза 3. Понекогаш овој методпомага да се дијагностицира ракот, дури и ако не е визуелно видлив. Се зема примерок од ткиво од зголемените јазли и се тестира за биопсија.
Доколку лекарот го утврди самиот тумор и има метастази до најблиските лимфни јазли, тогаш дополнително е неопходно да се одреди стадиумот 4, кога се јавува метастаза на сите органи. Се врши ултразвучен преглед на органи и ткива абдоминална празнина, Ултразвук на главата и, рбетен мозоки радиографија
Постои уште еден начин за откривање на рак на кожата доколку другите методи на истражување не се соодветни. Лекарот отсекува дел од формирањето на кожата и го испраќа ткивото на хистолошки преглед.

Сорти

Има доста голем број на меланоми, а секој се разликува по карактер и агресивност. Во дијагностичката фаза, важно е лекарот да го открие самиот тип на тумор за да избере понатамошен третман.

Погледни	Опис
Ахроматски, непигментиран меланом	Прилично редок вид на рак на кожа, кој во раните фази е практично невидлив бидејќи има иста боја како кожата. Главни симптоми се: лупење и згуснување на местото на туморот, опаѓање на косата, а во последните фази се појавуваат чирови. Доволно сериозна болест, која многу брзо расте и се развива. Дури и во фазите 2 и 3, постои мала стапка на преживување, бидејќи во речиси 90% од случаите има релапс во кожата.
Меланом на вретено клетки	Многу е тешко да се дијагностицира дури и на биопсија на ткиво, бидејќи самите клетки се многу слични на здравите. Разликата е само во големината и обликот, а понекогаш дури и во бројот на јадрата во клетките. Тие можат да бидат овални, издолжени или дури и двонуклеарни. Има меланом на кожата на грбот, кога само најблиските можат да го видат и прегледаат. Обично се дијагностицира многу доцна.
Нодуларен, нодуларен меланом	Тоа е многу брз рак и последната завршна фаза ја достигнува за 1-1,5 година. Доста честа појава кај жените на долните екстремитети.
Субунгвален меланом	Меланомот се наоѓа на ногата или раката на пациентот, особено на дланките и стапалата. Самиот тумор расте доста бавно и подоцна ги зафаќа ноктите на пациентот, правејќи ги потемни. На самиот почеток, самиот јазол нема боја или пигментација, па затоа е многу тешко да се дијагностицира. Опасноста од болеста е тоа што се открива во доцна фаза.

Терапија

Во фазите 1 и 2 од развојот на меланомот, кога сè уште нема метастази во органите, главно се користи хируршка интервенција, кога самиот тумор се отстранува заедно со погодените блиски лимфни јазли. Третман на меланом во последните фази се јавува со користење на имунотерапија и хемотерапија.

Отстранување на туморот

Хируршката интервенција во примарната фаза има добра прогноза. Од кожата обично се отстрануваат 2 до 5 см кожно ткиво, заедно со масниот слој и мускулите, а се одвојува и самото влакно. После тоа, мускулите се преврзуваат со здрави краеви. Кога се засегнати лимфните јазли цервикален 'рбетОперацијата на Crail е извршена.

Се зависи од стадиумот на самиот меланом, а колку подлабоко во шумата, операцијата ќе биде потешка. Ако канцерогена клеткалоцирани на фалангите на раката или нозете, тогаш последната фаланга е ампутирана, дури и во првата фаза. Ако меланомот е на лицето, тогаш се отстрануваат 1 до 3 сантиметри од кожата и поткожното масно ткиво.

Факт е дека ракот на кожата е многу гадна болест во однос на рецидивите, па затоа се обидуваат да отстранат повеќе - само за да бидат сигурни! Во фаза 3, ако се засегнати најблиските лимфни јазли, најблискиот лимфен колектор на регионалната зона е целосно отстранет.

Како да се лекува меланомот дома? Во никој случај не го правете тоа и не лечете се со народни лекови и билки, бидејќи тие првенствено ги отстрануваат симптомите, но не и болеста. Веднаш контактирајте со вашиот лекар и постапете според неговите препораки.

Дали меланомот се лекува или не? Сè зависи од видот и фазата на ракот.

Имуно- и хемотерапија

Хемотерапијата може да се користи и пред операција за да се намали агресивноста на кожниот адекорцином и да се намали самиот тумор, а потоа и да се убијат последните лезии и малите клетки на ракот.

Имунотерапијата исто така се користи за подобрување и зајакнување на имунитетот на пациентот. Така што самите телесни клетки почнуваат да се борат и да напаѓаат канцерогено ткиво. Чудно е што радиотерапијата не е ефикасна за оваа онкологија, а малигниот меланом добро се справува со зрачењето. Но, понекогаш овој метод се користи пред операција за да се намали самиот тумор.

Прогноза

Како и секој рак, меланомот има голем број на агресивни и неагресивни типови, што може да придонесе и за поволна и за понеповолна прогноза во третманот и закрепнувањето.

Секако, голем фактор е раното откривање на проблемот, а колку порано, толку ќе биде поповолна прогнозата. Често, во фазите 1 и 2, туморот е добро третиран и тивко се отстранува без тешки последици за пациентот.

1 степенракот обично е поврзан со висока стапка на петгодишно преживување до 90%.
2 Степенвеќе има помали шанси до 65%, бидејќи тоа влијае на повеќето ткива и постои ризик од релапс.
3 СтепенКај некои видови, меланомот веќе има метастазирано до најблиските ткива на масниот слој и мускулите. Поради ова, операцијата и последователната терапија се значително отежнати. Дополнително, некои лимфни јазли се отстранети. Процентот варира од 20 до 40.
4 Степенима мала веројатност од 5 до 15% 5-годишно преживување. Ако ракот е многу агресивен, тогаш сè зависи од нивото на лекување. Но, ракот во напредна фаза обично не се лекува.

Што да направите по третманот?

Пред сè, треба постојано и редовно да се подложувате на прегледи, да правите тестови на крв, урина и столица. Ве молиме контактирајте со вашиот онколог за совет. Придржувањето до правилната исхрана ќе ви помогне побрзо да закрепнете, да го забрзате метаболизмот, да го подобрите и зајакнете имунолошкиот систем, кој е главниот бранител од рак.

До пред околу 40 години, кожниот меланом беше релативно ретка болест. Сепак, во последните децении неговата фреквенција значително се зголеми, а годишната стапка на раст е и до 5%. Зошто меланомот е опасен?

Причини за развој и фактори на ризик

Меланомот е еден од типовите на кожа малигни неоплазми, кој се развива од пигментните клетки - меланоцити, произведувајќи меланини и се карактеризира со агресивен, често непредвидлив и променлив клинички тек.

Нејзината најчеста локализација е кожата, а многу поретко - мукозната мембрана на очите, носната шуплина, устата, гркланот, кожата на надворешниот слушен канал, анусот и женските надворешни гениталии. Овој тумор е еден од најтешките облици на рак, несразмерно ги погодува младите луѓе (15-40 години) и е на 6-то место меѓу сите малигни тумори кај мажите и на второ место кај жените (по рак на грлото на матката).

Може да се развие независно, но почесто се „маскира“ на позадината на родилни марки, што не предизвикува загриженост кај луѓето и создава значителни тешкотии за лекарите во однос на нејзината најрана можна дијагноза. Начинот на кој оваа неоплазма се развива брзо и е тешко да се открие во почетните фази е уште една опасност што често го попречува навременото дијагностицирање. Во рок од 1 година се шири (метастазира) во лимфните јазли, а набргу преку лимфните и крвните садови, речиси до сите органи - коски, мозок, црн дроб, бели дробови.

Видео: Наједноставниот тест за рак на кожата

Причини

Главната модерна теорија за појавата и механизмот на развој на меланомот е молекуларна генетска. Во согласност со него, во нормалните клетки оштетувањето на ДНК се јавува во форма на генски мутации, промени во бројот на гени, хромозомски преуредувања (аберации), нарушување на хромозомскиот интегритет и ензимскиот систем на ДНК. Таквите клетки стануваат способни за раст на туморот, неограничена репродукција и брза метастаза.

Ваквите нарушувања се предизвикани или испровоцирани од штетни фактори на ризик од егзогена или ендогена природа, како и од нивните комбинирани ефекти.

Егзогени фактори на ризик

Тие вклучуваат хемиски, физички или биолошки агенси надворешна срединакои имаат директно влијание на кожата.

Физички фактори на ризик:

Ултравиолетовиот спектар на сончево зрачење. Неговата поврзаност со појавата на меланом е парадоксална: вториот се јавува главно во областите на телото покриени со облека. Ова укажува на развој на неоплазмата не толку како резултат на директниот, туку на индиректниот ефект на ултравиолетовото зрачење врз телото како целина. Покрај тоа, не е толку важно времетраењето, туку интензитетот на зрачењето. ВО последните годиниНаучната литература привлекува внимание особено на висока опасност изгореници од сонце- дури и примени во детството и адолесценцијата, на постара возраст можат да играат значајна улога во развојот на болеста.
Зголемена позадина на јонизирачко зрачење.
Електромагнетно зрачење - туморот се јавува почесто кај луѓето професионално поврзани со телекомуникациската опрема и електронската индустрија.
Механичката траума на родените марки, без оглед на нејзината фреквенција, е висок ризик. Не е сосема јасно дали тоа е причината или предизвикувачот, но овој фактор придружува 30-85% од случаите на меланом.

Хемиски фактори

Тие се важни главно меѓу оние кои работат во петрохемиски, јаглен или фармацевтската индустрија, како и во производството на гума, пластика, винил и поливинил хлорид, ароматични бои.

Од биолошките фактори, најважни се:

Нутриционистички карактеристики. Високо ниводневната консумација на протеини и масти од животинско потекло, малата потрошувачка на свежо овошје и зеленчук со висока содржина на витамини „А“ и „Ц“ и некои други биоактивни материи се ризик во однос на развој на површно ширење и нодуларно (нодуларно ) форми на меланом, како и тумори некласифициран тип на раст.
Во однос на систематското консумирање на алкохолни пијалоци, теоретски се претпоставува дека тие можат да предизвикаат раст на меланоми, но нема практични докази за тоа. Прецизно е докажано дека не постои врска помеѓу конзумирањето на пијалоци кои содржат кофеин (силен чај, кафе) и малигните неоплазми. Затоа, исхраната за меланом на кожата треба да биде избалансирана главно со производи од растително потекло, особено овошје и зеленчук и да содржи богата количинавитамини и антиоксиданси (боровинки, зелен чај, кајсии итн.).
Земање орални контрацептиви, како и естрогенски лекови пропишани за лекување на нарушувања менструалниот циклуси вегетативни нарушувања кои ја придружуваат менопаузата. Нивното влијание врз развојот на меланомот останува само претпоставка, бидејќи не може да се следи јасна врска.

Видео: Како се развива меланомот

Ендогени фактори на ризик

Тие се поделени во две групи, од кои едната се состои од фактори кои се биолошка карактеристика на организмот:

низок степен на пигментација - бела кожа, сини и светли очи, црвена или руса боја на коса, голем број на пеги, особено розови или склоност кон нивно појавување;
наследна (семејна) предиспозиција - важно е главно болеста на меланом кај родителите; ризикот се зголемува ако мајката била болна или имало повеќе од две лица со меланом во семејството;
антропометриски податоци - поголем ризик од неговиот развој кај луѓе со површина на кожа поголема од 1,86 m2;
ендокрини нарушувања - висока содржинаполови хормони, особено естрогени и меланостимулирачки хормон (мелатонин), произведени во средниот и средниот лобус на хипофизата; намалувањето на нивното производство по 50-тата година се совпаѓа со намалувањето на инциденцата на меланом, иако некои автори, напротив, укажуваат на зголемување на неговата фреквенција во постара возраст;
состојби на имунодефициенција;
бременост и лактација, кои ја стимулираат трансформацијата на пигментирани неви во меланом; ова е типично главно за жени со доцна прва бременост (по 31 година) и бременост со голем фетус.

Втората група се невусите, кои се кожни промени од патолошка природа и се карактеризираат со највисок степен на веројатност за дегенерација во меланом, а се и негови претходници. Ова се бенигни формации кои се состојат од пигментни клетки (меланоцити) различни степенизрелост (диференцијација), лоцирана во различни количини во различни слоеви на кожата. Вродениот невус се нарекува роден знак, но во секојдневниот живот сите формации од овој тип (вродени и стекнати) се нарекуваат родени марки. Најголемите ризици се:

црни или темно кафеави пигментирани неви со големина од 15 mm или повеќе;
присуство на 50 или повеќе од овие формации од која било големина;
Dubreuil-овата меланоза е мала, полека растечка кафеава дамка со неправилни контури со текот на годините, која обично е локализирана на лицето, рацете и кожата. градите, поретко - на оралната мукоза;
кожна ксеродерма пигментозум, карактеристична висока чувствителностна сончевите зраци; ова е наследна болест која се пренесува на децата само ако има специфични промени во ДНК кај двајцата родители; Овие промени резултираат со тоа што клетките не можат да се опорават од оштетувањето од ултравиолетовото зрачење.

Како да разликувате бенка од меланом?

Вистинската инциденца на второто од невус не е разјаснета. Утврдени се типовите на невус со најголем ризик: комплексен тип - 45%, граничен - 34%, интрадермален - 16%, син невус - 3,2%; џиновски пигментирани - 2-13%. Во овој случај, вродените формации сочинуваат 70%, стекнатите - 30%.

Симптоми на меланом

Во почетните фази на развој на малигнен тумор на здрава кожа, а уште повеќе во однос на позадината на невусот, меѓу нив има малку очигледни визуелни разлики. Бенигните родилни марки се карактеризираат со:

Симетрична форма.
Мазни, рамномерни контури.
Униформа пигментација, давајќи му на формацијата боја која се движи од жолта до кафена, па дури и понекогаш црна.
Рамна површина која е на исто ниво со површината на околната кожа или малку рамномерно подигната над неа.
Нема зголемување на големината или благ раст во текот на долг временски период.

Секој „роден знак“ поминува низ следните фази на развој:

Граничен невус, кој е петна формација, чиишто гнезда на клетки се наоѓаат во епидермалниот слој.
Мешан невус - клеточните гнезда мигрираат во дермисот низ целата површина на дамката; клинички, таков елемент е папуларна формација.
Интрадермален невус - клетките на формирање целосно исчезнуваат од епидермалниот слој и остануваат само во дермисот; постепено формацијата ја губи пигментацијата и се подложува на обратен развој (инволуција).

Како изгледа меланомот?

Може да изгледа како рамна пигментирана или непигментирана дамка со мала височина, тркалезна, полигонална, овална или неправилна формасо дијаметар поголем од 6 mm. Може да одржува мазна сјајна површина долго време, на која последователно се појавуваат мали улцерации, нерамнини и крварење со мала траума.

Пигментацијата е често нерамна, но поинтензивна во централниот дел, понекогаш со карактеристичен раб на црна боја околу основата. Бојата на целата неоплазма може да биде кафеава, црна или синкаста нијанса, виолетова, шарена во форма на посебни нерамномерно распоредени дамки.

Во некои случаи, добива изглед на обраснати папиломи, слични на „карфиол“ или облик на печурка на широка основа или на стебленце. Во близина на меланомот, понекогаш се појавуваат дополнителни посебни лезии („сателити“) или се спојуваат со главниот тумор. Повремено, туморот се манифестира како ограничено црвенило, кое се претвора во постојан чир, чие дно е исполнето со израстоци. Кога се развива против позадината на роден знак, може да се развие малигнен тумор на неговата периферија, формирајќи асиметрична формација.

Доволно разбирање на населението за што почетни знацимеланомот, значително придонесува за негово навремено (во почетните фази) и ефективно лекување.

Видео: Како да препознаете меланом?

Фази на развој на малигнен тумор:

Почетна, или локална (in situ), ограничена;
I - меланом дебел 1 mm со оштетена површина (улцерација) или 2 mm - со недопрена површина;
II - дебелина до 2 mm со оштетена површина или повеќе од 2 mm (до 4 mm) со мазна површина;
III - тумор со која било површина и дебелина, но со блиски фокуси или метастази на барем еден „должен“ (блиску лоциран) лимфен јазол;
IV - раст на туморот во основните ткива, далечни области на кожата, метастази во далечни лимфни јазли, бели дробови или други органи - мозок, коски, црн дроб итн.

Од големо значење е знаењето за доверливи и значајни симптомитранзиција бенигни формацииВ активна состојба. Како да препознаете малигна формација и моментот на трансформација на роден знак во неа? Рани знациследното:

Зголемување на големината на рамнината на претходно непроменета или многу бавно зголемена крт, или брз растновопојавен невус.
Промена на обликот или контурите на претходно постоечка формација. Појавата на набивање или асиметрија на контурите во кој било дел од него.
Промена на бојата или исчезнување на еднообразно боење на постоечки или стекнат роден знак.
Промена на интензитетот (зголемување или намалување) на пигментацијата.
Појавата на необични сензации - чешање, пецкање, печење, „надуеност“.
Појавата на црвенило околу родениот знак во форма на корола.
Исчезнување на косата од површината на формацијата, доколку има, исчезнување на моделот на кожата.
Појава на пукнатини, лупење и крварење со помали повреди (лесно триење со облека) или дури и без нив, како и израстоци од типот.

Присуството на еден од овие симптоми, а уште повеќе нивната комбинација, е причина пациентот да се јави во специјализирана установа за третман и превенција на онкологија за диференцијална дијагнозаи одлучување како да се третира меланомот, што зависи од неговиот тип и фаза на развој.

Дијагностика

Дијагнозата на малигнен тумор се спроведува главно преку:

Запознавање со поплаките на пациентот, разјаснување на природата на промените во „сомнителната“ формација, нејзино визуелно испитување, испитување на целиот пациент со цел да се изброи бројот на родени марки, да се идентификуваат оние што се различни меѓу нив и дополнително да се проучат.
Спроведување општи клинички студиикрв и урина.
, што овозможува да се испита неоплазмата во слоевите на кожата, зголемена неколку десетици пати (од 10 до 40) и да се направи прилично точен заклучок за нејзината природа и граници според соодветните дијагностички критериуми.
Ултразвучен преглед на абдоминалните органи, компјутерска и магнетна резонанца на 'рбетниот мозок и мозокот, радиографија на органите на градниот кош, овозможувајќи да се утврди ширењето и присуството на метастази во други органи.
Цитолошки преглед на брис (во присуство на улцерации) и/или материјал добиен со пункција на лимфен јазол (во ретки случаи). Понекогаш испитувањето на точката од зголемени лимфни јазли овозможува да се дијагностицира присуството на болеста во очигледно отсуство на примарен тумор.
Ексцизиона биопсија, чие значење е да се акцизира формација „сомнителна“ за малигнен тумор (на 0,2-1 cm нанадвор од рабовите) проследено со итен хистолошки преглед. Доколку се потврди дијагнозата на меланом, веднаш се врши дополнително радикално отстранување. Таквата дијагноза се спроведува во случаи кога сите други резултати од прелиминарните студии остануваат сомнителни.

Некои видови на меланоми

Постојат многу видови на меланом, во зависност од клеточниот состав и моделот на раст. Оваа класификација се објаснува со фактот дека различни формиимаат различна тенденција за локално ширење и стапка на метастази. Тоа му овозможува на онкологот да се движи по изборот на тактики за лекување.

Ахроматски или непигментиран меланом

Се среќава многу поретко од другите видови и е тешко да се дијагностицира поради фактот што има боја на нормална кожа и го забележуваат пациентите веќе на доцните фазиразвој. Неговото формирање започнува со мало набивање, кое како што расте се покрива со фини ламеларни епителни лушпи и добива груба површина.

Некогаш оваа неоплазма има изглед на лузна со нерамни рабови, понекогаш печена, розова или белузлава боја. Изглед на королата воспалителна природапридружени со оток, чешање, понекогаш опаѓање на косата и чиреви. Дали непигментираниот меланом може да се излечи? Оваа форма на болеста е многу опасна поради нејзиното доцно откривање, склоноста кон агресивен раст и многу брзото метастазирање во раните фази. Затоа, во фаза I сè уште е можно ефективен третман, во подоцнежните фази на болеста и по интензивна радикален третмансе развива релапс на туморот или метастази.

Меланом на вретено клетки

Го доби ова име поради карактеристична формаклетки утврдени со хистолошки или цитолошко испитување. Тие изгледаат како вретено и се наоѓаат одделно еден од друг. Испреплетени со цитоплазматски процеси со различни должини, кои понекогаш се протегаат на значителни растојанија, клетките на туморот формираат нишки, кластери и снопови.

Обликот на јадрата и нивниот број во различни клетки не се исти: може да има клетки со две или повеќе издолжени, овални, тркалезни јадра. Меланинот е концентриран главно во процесите, поради што тие добиваат зрнест, попрскан изглед, што ги разликува од сарком или тумор на нервно ткиво (неврином).

Поради значителната сличност со клетките на бенките, цитолошката дијагноза често претставува значителни тешкотии.

Нодуларен или нодуларен меланом

Помеѓу дијагностицираните, тој е рангиран на второто место и се движи од 15 до 30%. Почесто се јавува после 50 години на кој било дел од телото, но најчесто на долните екстремитети кај жените и на торзото кај мажите, често на позадината на невус. Поради вертикалниот раст, тој е еден од најагресивните и се карактеризира со брз тек - 0,5-1,5 години.

Овој тумор има овална или тркалезна форма и додека пациентот се консултира со лекар, по правило веќе добива изглед на плоча со јасни граници и подигнати рабови, црна или невообичаено сино-црна боја. Понекогаш нодуларниот меланом достигнува значителна големина или има форма на полип со хиперкератотична или улцеративна површина.

Субунгвален меланом

Форма на акрално-лентигинозен тумор кој влијае на кожата на дланките и стапалата. Сочинува 8-15% од сите меланоми и најчесто е локализиран на првиот прст или пети. На туморот често му недостасува фаза на радијален раст, што ја отежнува дијагнозата во раните фази. Во текот на 1-2 години, се шири на матрицата на ноктите и на дел или на целата плочка на ноктите, која добива кафеава или црна боја. Појавените папули и јазли често се без пигмент, така што болеста првично не го привлекува вниманието на пациентот и трае со месеци. Последователно, се јавуваат улцерации и израстоци од типот на печурки.

Метастази на меланом

Меланомот е малигнен тумор на кожата, мукозните мембрани и увеалниот тракт ( хориоидеата) очи. Расте од пигментните клетки на кожата, таканаречените меланоцити, има висока склоност кон рана метастаза и мала чувствителност на третман.

Постојат неколку видови на болеста, од кои секоја има свои симптоми, динамика на развој и прогноза.

Локализација и преваленца

Повеќе од 90 проценти од сите меланоми се развиваат на кожата, но овој тип на рак може да го нападне секое ткиво каде што има меланоцити (пигментни клетки) - очите, мукозната мембрана на гениталиите, устата, гркланот, хранопроводникот, цревата, желудникот. Најчесто се јавува на местото на старечки дамки и бенки (невуси), но може да се развие и на непроменета кожа.

Меланомот е многу чест проблем. Сочинува 5%-7% од сите малигни тумори на кожата кај луѓето. Годишно се дијагностицираат околу 130.000 случаи на болеста. Повеќето пациенти се Кавказци кои живеат во земји со висока соларна активност. Врвната инциденца се јавува во седмата и осмата деценија од животот, луѓето помлади од 40 години практично не страдаат од тоа.

Причини

Главниот фактор што генерира малигнен меланом, се смета за УВ зрачење. Во меланоцитите, како и во повеќето клетки човечкото тело, генетскиот материјал е присутен во форма на ДНК. Под влијание на негативни фактори, ДНК претрпува неповратно оштетување (мутација). Во нормални услови, кога се откриваат мутации, се активира механизмот на смрт на патолошките клетки (апоптоза). Меѓутоа, ако гените одговорни за овој механизам се оштетени, мутираните клетки не умираат, туку продолжуваат да се делат. Нормални меланоцити присутни во ткивата на секој здрава личност, дегенерира во канцерогени меланоцити.
Личност со светла кожа, сини очи и руса или црвена коса е предиспонирана за овој процес. Сепак, постојат и други провоцирачки фактори:

продолжено изложување на сончева светлина - изгорениците се особено опасни кај на млада возраст. Употребата на солариум предизвикува и огромна штета;
индивидуалната чувствителност на пациентот на сончева светлина;
присуство на бројни старосни дамки и молови;
xeroderma pigmentosum (наследни нарушувања поврзани со функционирањето на пигментите);
состојби придружени со намален имунитет - хронична употреба на имуносупресивни лекови кај пациенти по трансплантација на органи, употреба на глукокортикоиди од носители на вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ), вродена имунодефициенција;
генетски фактори (научниците идентификуваа семејна предиспозиција за овој рак);
хормонални фактори - пубертет, бременост и породување, долготрајна употреба орални контрацептивии хормонска заместителна терапија.

Сорти

Постојат 5 главни типови на меланоми на кожата:

лентигинозен - релативно благ тип, кој е локализиран главно на лицето и другите отворени области на телото, често во контакт со сончева светлина; се развива бавно во текот на многу години, има поволна прогноза;
acrolentigiosus - ретка форма која се наоѓа на врвовите на прстите на рацете и нозете, се развива бавно и може целосно да ја уништи ноктевата плоча на погодениот прст;
површното ширење е најчестиот вид на рак кој се развива од пигментирани бенки, вклучувајќи ги и атипичните (односно оние кои покажале предиспозиција за онкологија при микроскопски преглед). Неоплазмите често се појавуваат во средните и долните делови на телото (трупот и долните екстремитети) и се развиваат релативно бавно;
нодуларен - ретка опасна сорта која обично е локализирана во главата, вратот и грбот. Нодуларната форма покажува брз раст и изобилство на метастази;
ахроматичен (без пигмент) е најопасен од сите видови меланом. Се карактеризира со намалување на производството на меланин во клетките на ракот.

Што се однесува до туморите на други органи, во медицината се наоѓаат следниве:

ретинален меланом;
лентигинозен меланом на мукозните мембрани (вагина, анус, назофаринкс);
малигнен меланом на меките ткива (локализиран на лигаментите и апоневрозите).

Симптоми и фази

Туморот расте или на местото на постоечката бенка или на непроменета кожа. Еве неколку карактеристики на малигните неоплазми:

промена на обликот на дамката - колку повеќе се карактеризира со асиметрија, толку е посилно сомневањето за развој на рак;
нерамни рабови;
чешање и горење;
нерамна или атипична боја - нови, претходно незабележани области со црна, сина, кафеава, црвена или розови дамкисо можни подмножества на други бои;
треба да се предупреди зголемување на големината на промените - неви со дијаметар од повеќе од 6 mm или брзорастечки точки;
појавата на црвен или розев раб околу воспалителни промени - ова укажува на активност имуните клеткии развој на локална воспалителна реакција како одговор на контакт со странски антигени (добиени од клетките на ракот);
туморот и околното ткиво може да отечат или стврднат.

Постојат 5 фази на меланом, во зависност од длабочината на неговото 'ртење:

фаза I - патолошките клетки влијаат само горен слој(епидермисот);
фаза II - папиларниот слој на дермисот е засегнат;
стадиум III: ракот ја достигна границата помеѓу папиларните и ретикуларните слоеви;
стадиум IV: ретикуларниот слој е засегнат;
стадиум V: промените стигнаа до масното ткиво.

Во последните фази промените се покриваат со чирови од кои тече серозно-крвава содржина.
Меланомот метастазира во лимфните јазли, белите дробови, црниот дроб, мозокот и коските. Во овој случај, се појавуваат симптоми на оштетени органи:

зголемени и болни лимфни јазли;
хемоптиза, отежнато дишење, симптоми на пневмонија;
гастроинтестинално крварење, нарушувања на крварењето, отекување на долните екстремитети, течност во абдоминалната празнина;
главоболка, гадење, повраќање, привремено нарушување на свеста;
болки во коските, чести фрактури.

Треба да се напомене дека секој од горенаведените заеднички симптомиможе да укаже на други нозолошки проблеми.

Дијагностика

Повеќето важни елементидијагнозата е независно испитување на телото - ако забележите еден од знаците опишани погоре, информирајте го вашиот лекар. Рана дијагноза- клучот за успешно лекување.

Специјалистот прави прелиминарна проценка со помош на дерматоскоп - оптички уред, преку кој можете да видите длабоки промени на бенката. Доколку постои сомневање за малигнитет, лекарот го отсекува целиот тумор со резерва на здрава кожа, а дел од ткивото испраќа на хистопатолошки преглед. Овој тест ви овозможува да го одредите видот и тежината на болеста.

Бидејќи меланомот првично метастазира само во лимфните јазли, лекарот дефинитивно ќе препише ултразвук на регионалната зона на апсорпција (блиску лоцирани лимфни јазли). Ќе покаже дали има метастази. Кога студијата не дава јасен одговор, лекарот го отстранува таканаречениот чувар лимфен јазол - првиот лимфен јазол на патот. лимфните садовикои доаѓаат од туморот.

Во напредната фаза на болеста, се пропишуваат тестови на внатрешните органи за да се процени степенот на нивното оштетување.

Третман

Лекарите користат 3 главни методи: операција, хемотерапија и терапија со зрачење. Во раните фази, можете само да поминете хируршка ресекција(отстранување на патолошки ткива со резерва на здрава кожа). Ова се прави традиционално или ласерски. Околните лимфни јазли мора да се отстранат.

Во подоцнежните фази и во присуство на метастази, се пропишува хемотерапија. Ова е главниот метод на лекување кога има дифузен раст кој не може да се ресецира. За екстензивни и повеќекратни метастази, третманот е ограничен само на ублажување на симптомите и поддршка на зафатените внатрешни органи - се препишуваат лекови против болки (моќни аналгетици, морфин и неговите деривати), метоклопрамид, диуретици и диета.

За лезии лоцирани на екстремитетите, се користи посебен тип на хемотерапија - изолирана перфузија. Тоа вклучува вметнување во артерија високи дозицитостатици кога екстремитетите се загреваат до 41/42 ºC. Овие два фактори комуницираат едни со други, уништувајќи ги мутираните клетки.

Терапијата со зрачење обично се користи во екстремни случаи, кога нема согласност за лекување или кога операцијата не е можна.

Во последниве години, имаше откритија во третманот на меланомот. Научниците ја идентификуваа врската помеѓу мутацијата на генот BRAF и прогресијата на болеста. Таквото знаење помогна да се развијат молекуларно насочени терапии кои функционираат со блокирање на абнормалниот протеин кодиран од мутираниот BRAF ген. Овој ген е присутен кај повеќе од половина од пациентите со меланом. Ефектот на новиот лек (вемурафениб) е тоа што го блокира пристапот до клетките на туморот - тие не добиваат исхрана, како резултат на што умираат (туморот престанува да расте). Оваа терапија е ефикасна кај 90% од пациентите.

Народни лекови

Натуропатите препорачуваат растечките бенки да се третираат со сок од целандин, млечна трева, каланхое, олеорезин или дури и да ги согорите со кибрит. Сепак, овие техники предизвикуваат скептицизам кај лекарите. Онколошките болести бараат итна медицинска акција, па затоа е подобро да не го ризикувате сопствениот живот и да верувате во рацете на компетентен специјалист.

Традиционалната медицина ќе биде корисна за време на рехабилитација по хемотерапија. Редовното внесување чаеви од шипка, камилица, маточина, бодлив забен камен и ехинацеа ќе помогне брзо да се врати имунитетот и да се зајакне целото тело.

Прогноза и компликации

Ако болеста се открие во рана фаза, шансите за закрепнување се многу високи (95% од пациентите живеат подолго од пет години). Третата и четвртата фаза успешно се лекуваат во 40-60% од случаите, но шансата за лекување на петтата фаза е само 25%. Најповолна прогноза е за лентигинозни и површно распространети сорти. Најопасни форми се нодуларните и ахроматските, како и неоплазмите кои се развиваат за време на бременоста и породувањето. Така, превенцијата и раната дијагноза играат исклучително важна улога во борбата против меланомот.

Смртта настанува како резултат на компликации предизвикани од метастази ( откажување на црниот дроб, респираторен арест, внатрешно крварење итн.).

Превенција

Превенцијата вклучува:

безбедно потемнување (забрането е престој на плажа помеѓу 10:00 и 15:00 часот);
употреба на креми за сончање;
редовно испитување на кожата за да се идентификуваат сомнителни елементи;
редовни посети на дерматолог (на секои шест месеци).

Превенцијата е особено важна за луѓето кои имаат многу неви на телото.

Фотографија

Малиген тумор кој произлегува од атипична дегенерација и пролиферација на пигментните клетки (меланоцити). Најчесто ја зафаќа кожата, но може да се појави и на мукозните мембрани. Се карактеризира со брзо ширење на клетките на туморот низ телото. Меланомот се дијагностицира со испитување на отпечаток од размаска направена од неговата површина. По отстранувањето на формацијата се врши хистолошка потврда на дијагнозата. Третманот зависи од стадиумот на меланомот и може да вклучува хируршка ексцизија на туморот, отстранување на лимфните јазли, имунотерапија, терапија со зрачење и хемотерапија.

Генерални информации

Меланомот е еден вид рак на кожата. Меланомот сочинува 1-1,5% од сите малигни неоплазми. Според СЗО, околу 48.000 луѓе годишно умираат од меланом во светот и има зголемување на инциденцата. Најчесто меланом се дијагностицира кај пациенти кои живеат во јужните земји во услови на зголемена природна инсолација. Луѓето над 30 години се главно подложни на болеста, но изолирани случаи на меланом се јавуваат и кај децата. Во различни земји во светот, инциденцата на меланом на кожата варира од 5 до 30 луѓе на 100.000 жители.

Причини за меланом

Ризикот од развој на меланом е зголемен кај лица со фототипови на кожа I и II. Луѓето со темна кожа и луѓето од црна раса најверојатно нема да ја развијат болеста. Веројатноста за меланом се зголемува со историја на изгореници (дури и во раното детство) и прекумерно ултравиолетово зрачење, природно и примено во солариум. Може да се следи наследна предиспозиција- појавата на болеста кај лица со семејна историја на меланом. Научниците сугерираат дека ова се должи на генетски пренесено нарушување во функционирањето на супресорите кои го потиснуваат растот на туморот.

Околу 70% од случаите на развој на меланом се јавуваат како резултат на малигна дегенерација на пигментирани неви, кои вклучуваат: џиновски пигментиран невус, син невус, невус на Ота, комплексен пигментиран невус, граничен невус. Xeroderma pigmentosum и Dubreuil-овата меланоза исто така имаат голема веројатност да се трансформираат во меланом. Фактори кои го активираат процесот на малигнитет на невус или формирање на пигмент се неговата траума и зголемена инсолација, наследни и ендокрини фактори.

Класификација на меланомот

При испитување на формација, се проценуваат нејзините рабови, густина и поместување во однос на околните ткива. Се врши дерматоскопија на формацијата и околната кожа. За да се идентификуваат метастазите на меланом, се испитуваат други области на кожата, како и регионални лимфни јазли. Можно е да се спроведе истражување на радиоизотоп. Пациентот го зема лекот за радиотерапија на празен стомак. Потоа, со помош на радиометрија, се проценува акумулацијата на изотопот во областа на формирање и на здрава површина на кожата.

При дијагностицирање на меланом, биопсијата на кожна лезија строго не се користи, бидејќи може да предизвика раст на туморот и метастази. Главниот дијагностички метод е откривање на атипични меланоцити при цитолошко испитување на брис од отпечатоци од прст земени од површината на формацијата. Сепак, конечната дијагноза на меланом може да се постави само после хистолошки прегледотстранет тумор.

Третман на меланом

Изборот на третман за меланом зависи од фазата на неговиот развој, степенот на процесот и присуството на метастази. Ако третманот се започне во фазата на хоризонтален раст на меланомот, тогаш е доволна хируршка ексцизија во здравото ткиво. Ако се открие длабока туморска инвазија, хируршкиот третман се комбинира со алфа-интерферон имунохемотерапија за да се спречи релапс. Метастазата на меланом во регионалните лимфни јазли е индикација за нивно отстранување.

Идентификацијата на неколку меланоми бара отстранување на сите нив и дополнително однесувањехемотерапија, зрачење на погодените области на кожата или комбинирање на овие методи со имунотерапија. Пациентите со далечни метастази на меланом се подложени на палијативен третман: ексцизија на големи туморски фокуси кои предизвикуваат тешка непријатност кај пациентот. Во некои случаи, можно е да се извршат операции за отстранување на метастази од внатрешните органи. Се изведуваат и зрачење и хемотерапија.

Прогноза и превенција на меланомот

За жал, и со современиот степен на развој на медицината, секој трет случај на меланом брзо завршува фатална. Приближно половина од пациентите не успеваат да живеат подолго од 5 години.

Превенцијата на меланомот се состои во избегнување на изложеност на провоцирачки фактори и онколошка будност за постоечките пигментирани неви. Луѓето со светла кожа, особено оние со фототипови I и II, треба да избегнуваат прекумерна изложеност на сончева светлина и изгореници. Важно е да се ограничи изложеноста на ултравиолетовите зраци на оние области на кожата каде што се наоѓаат пигментирани неви. Ако се појават ненадејни промени во големината, бојата или конзистентноста на невусот, треба да се консултирате со дерматолог или онколог. Навремената дијагностика и хируршката ексцизија на опасни кожни формации за меланом и често повредени неви ја спречува нивната трансформација во меланом.

Во последните децении, има постојан пораст на инциденцата на меланом. Болести луѓе од која било возраст се подложни, почнувајќи од адолесценцијата, но кај луѓе над 70 години почесто се дијагностицираат симптоми на меланом. Вреди да се одбележи дека меланомот сочинува само 4% од сите малигни заболувања на кожата, но во 70% од случаите болеста е фатална.

Според статистичките податоци, во европските земји има 10 случаи на заболени на 1000 жители, додека во Австралија бројката е многу поголема и изнесува 37-45 случаи.

Меланомот може да се развие како независна формација, но во 70% од епизодите позадината е пигментна точка. Неви (молови) се состојат од меланоцити кои го синтетизираат пигментот меланин. Најчесто се со темна боја, но се среќаваат и непигментирани неви. Понекогаш се наоѓаат на слузницата на окото, мозокот, носната слузница, во усната шуплина, во вагината и во ректумот.

Поопасни се стекнатите бенки кои се формирале во зрелоста. Кај 86% од пациентите, развојот на болеста бил предизвикан од влијанието на ултравиолетовото зрачење добиено на сонце или во солариуми.

Клетките на меланомот немаат блиски врски меѓу себе, па лесно се одвојуваат од општата маса и мигрираат, формирајќи метастази. Во оваа фаза, болеста повеќе не се лекува.

ПРИЧИНИ

Причината за формирање на меланом е дегенерација на меланоцитите во малигни клетки. Главната теорија што го објаснува овој процес е молекуларната генетика. Се појавуваат дефекти во молекулата на ДНК на пигментната клетка. Понатаму, под влијание на провоцирачки фактори се јавува генска мутација поврзана со промена на бројот на гени, повреда на интегритетот на хромозомите или нивно преуредување. Променетите клетки стекнуваат способност да се делат неограничено, како резултат на што туморот се зголемува во големина и метастазира. Овие нарушувања може да се појават под влијание на неповолни фактори на внатрешни и надворешни својства или нивна комбинација.

Причини и фактори на ризик:

Опсег подложни на болестипоединци не е ограничена само на луѓе со низок степен на пигментација. Случаи на меланом се евидентирани и кај луѓе со светла и темна кожа. Ризикот од негово развивање кај Европејците е околу 0,5%, кај Африканците - 0,1%, додека кај кавкаските народи - 2%.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Болеста варира во форма.

Клинички форми на болеста:

Површно ширење, или површно. Тоа е забележано кај 70% од пациентите, почесто кај жените. Овој меланом се карактеризира со долг период на бениген раст. По подолго време прераснува во подлабоки слоеви и има поволна прогноза.
Нодуларен (нодуларен). Инвазивна варијанта на туморот. Брзо расте длабоко во кожата и изгледа како конвексна тркалезна испакнатина. Пигментацијата на таквата формација е обично црна, поретко од другите темни нијанси или воопшто не се менува. Често, нодуларен меланом е откриен кај постари лица на екстремитетите и трупот.
Акролентигинозен. Се развива на површината на кожата и подоцна расте подлабоко. Карактеристична карактеристика е локализацијата на симптомите - туморот се јавува на дланките, стапалата или под ноктите. Овој меланом почесто се појавува кај црнците и Азијците.
Лентигинозно или малигно лентиго. Неоплазмата по изглед наликува на голем рамен роден знак. Гнезда на меланоцити се формираат во епителниот слој, од каде што продираат внатре. Почеста кај постарите жени над 70 години на лицето, вратот и задната површинаекстремитети.
Без пигментни (ахроматски). Се јавува доста ретко, во 5% од случаите. Променетите пигментни клетки ја губат способноста да синтетизираат пигмент, така што овие формации се розови или со месо боја. Непигментираниот тумор се смета за една од сортите на нодуларна форма или се смета за манифестација на метастази на кожата.

СИМПТОМИ НА МЕЛАНОМ

На почетокот на развојот на болеста, тешко е визуелно да се следат какви било разлики помеѓу невус и малигна формација. Но, симптомите на меланом се појавуваат не само на молови, болеста може да се развие на здрава кожа. Кај жените, симптомите често се појавуваат на градите и нозете, кај мажите - на рацете, градите и грбот.

Меланомот има голем број на карактеристични симптоми, кои лекарите ги користат за дијагностицирање на болеста. Главната карактеристика патолошки процесе промена во обликот, големината, бојата на постоечкиот невус.

Исто така, треба да се забележи дека бенките со знаци на раст на косата никогаш не стануваат малигни.

Симптоми во раните фази на развој:

асиметрија на образованието;
нерамномерно боење (затемнување или осветлување);
дијаметар повеќе од 5 mm;
рабовите на формацијата се нерамни или нејасни;
промена на висината на дамките (претходно рамни, тие почнуваат да се издигнуваат над површината);
промена на густината на родениот знак (станува мек);
испуштање во областа на раст;
крварење, горење, формирање на кора на површината на формацијата.

Симптоми во подоцнежните фази на развој:

појава на пигментација околу невусот;
повреда на интегритетот на образованието;
крварење од невус;
сензации на чешање и болка во областа на оштетување на ткивото.

Малигната форма на болеста може активно да метастазира.

Симптоми на метастатски меланом:

континуирани главоболки;
појавата на поткожни заптивки;
сива боја на кожата;
појава на хронична кашлица;
зголемени лимфни јазли;
конвулзии;
ненадејно губење на тежината без очигледна причина.

Состојбата на пациентот се одредува според фазата на болеста.

Фази на развој:

Фаза I. Точка дебела 1 mm со знаци на оштетување на интегритетот на површината или недопрена дебелина од 2 mm;
Фаза II. Формација со дебелина од 2 мм со оштетена површина или дебелина од 2 до 4 мм со недопрена површина;
Фаза III. Површината на туморот може да биде оштетена или недопрена, се појавуваат фокуси на ширење на патолошкиот процес во блиските ткива и лимфни јазли.
Фаза IV. Туморските клетки се шират до далечните органи. Прогнозата на болеста во оваа фаза е неповолна, ефективноста на третманот е прилично ниска и е само 10%.

ДИЈАГНОСТИКА

Дури и за искусен лекар, дијагностицирањето на меланом е донекаде тешко. Големо превентивна вредноство ова прашање има рано откривањезнаци на болеста. Важна улогаигра улога во истакнувањето на проблемот со меланомот кај популацијата за самодијагностика. Доколку се појави некоја сомнителна неоплазма на кожата или промени во родените и старечките дамки, потребно е веднаш консултирајте се со дерматологили онколог.

Дијагностички фази:

Визуелен преглед на кожата на пациентот и идентификација на патолошки промени со помош на дермаскоп или лупа.
Општи клинички тестови на крв и урина.
Ексцизиона биопсија за отстранување на примерок од ткиво од туморот (целосно отстранување на туморот).
Инцизионална биопсија на место на тумор за собирање на ткиво за хистолошка анализа.
Цитолошка анализа на пункција на зголемен регионален лимфен јазол.
Рентген на граден кош, изотропно компјутерско скенирање, МРИ, ултразвук за да се идентификуваат лезии на внатрешните органи.
Конфокална микроскопија - инфрацрвено зрачење на слој на кожа за да се одреди длабочината на растот на меланомот.

ТРЕТМАН

Потребни се сите промени што се случуваат со невусот (промена на бојата, обликот, крварењето). веднаш хируршка интервенција . Лекарите претпочитаат да ги отстранат сомнителните тумори без да чекаат да се дегенерираат.

Туморот се отсекува со неколку методи:

нож;
ласер;
радио бранови.

Во случај на формирање на метастази, фокусот се отстранува со помош на комбинација од хируршки метод, имунотерапија и хемотерапија. Третманот на меланомот во различни фази има свои карактеристики.

Третман во зависност од фазата на развој на болеста:

Фаза I. Хируршката ексцизија се изведува за да се фати здравото ткиво. Областа на интервенција зависи од длабочината на ртење на формацијата.
Фаза II. Покрај ексцизијата на формацијата, се врши биопсија на регионалните лимфни јазли. Доколку при анализата на примерокот се потврди малигнен процес, се отстранува целата група на лимфни јазли во оваа област. Дополнително, алфа интерферони може да се препишат за превентивни цели.
Фаза III. Покрај туморот, се отсечени сите лимфни јазли кои се наоѓаат во близина. Ако има неколку меланоми, сите тие мора да се отстранат. Терапијата со зрачење се изведува во погодената област, се препишуваат и имунотерапија и хемотерапија.
Фаза IV. Во оваа фаза повеќе не е можно целосно излекување. Мора да се отстранат само оние формации кои предизвикуваат непријатности, како и големи тумори. Понекогаш е можно да се отстранат метастазите од внатрешните органи, на некои пациенти им се препорачува да се подложат на хемотерапија и зрачење.

КОМПЛИКАЦИИ

Главната компликација на меланомот е ширењето на патолошкиот процес преку метастази.

Меѓу постоперативни компликацииможе да се разликуваат се појавуваат знаци на инфекција, промени во постоперативниот рез (оток, крварење, исцедок) и синдром на болка. Меланомот може да се развие на местото на отстранетиот меланом или на здрава кожа. нов кртили може да дојде до промена на бојата на кожата.

ПРЕВЕНЦИЈА

Превентивните мерки вклучуваат рано отстранување на какви било трауматски формации во специјализирани медицински установи.

Продолженото изложување на сонце е контраиндицирано. Навикнете се да влијаете сончеви зрацитреба постепено да користите крема за сончање. Многу е важно децата да се заштитат од изгореници. Треба да ја заштитите не само кожата, туку и очите со темни очила со специјални филтри. Исто така, подобро е да избегнувате сончање во солариум.

ПРОГНОЗА ЗА ОПРАВУВАЊЕ

Прогнозата за меланом зависи од степенот на развој на туморот и моментот на неговото откривање. Во раните фази болеста добро реагира на третманот. Стапката на преживување на пациентите пет години по третманот на стадиумите I и II е 85%, додека стадиумот III со знаци на метастаза дава шанса да живеат половина од пациентите.

Најдовте грешка? Изберете го и притиснете Ctrl + Enter